Ja kairinājums tiek uzklāts uz pakaļējās ekstremitātes ādas dzīvniekam ar pārgrieztām muguras smadzenēm, ekstremitāte tiek noņemta no kairinātāja iedarbības, refleksīvi saliekot ekstremitāti suprapyatio-tibial, ceļa un gūžas locītavas. 0,2-0,5 s pēc stimulācijas, kas noveda pie vienas ekstremitātes aizsargājoša lieces refleksa, tiek novērots pretējās (kontralaterālās) ekstremitātes pagarinājums, t.s. krustveida ekstensors

RĪSI. 4.5.

RĪSI. 4.6. Plantāra reflekss

reflekss(4.7. att.). Nociceptīvs (sāpīgs) stimuls uz ekstremitāšu ādas receptoriem segmentālā līmenī aktivizē četrus refleksu lokus: tajā pašā pusē (ipsilaterālie) tiek uzbudināti flexor motorneironi, tiek kavēti ekstensoru motorneironi; pretējā (kontralaterālā) pusē, gluži pretēji, ekstensoru motorneironi tiek uzbudināti, flexor motorneironi tiek kavēti. Šis koordinācijas mehānisms ir balstīts uz antagonistu muskuļu savstarpēju inervāciju un abpusēju inhibīciju.

Šādu refleksu koordināciju var novērot ne tikai mugurkaula dzīvniekam, bet arī mājdzīvniekiem to pirmajās dzīves dienās un zīdaiņiem, kad augstākie motoriskie centri vēl nav nobrieduši, un mugurkaula refleksi vēl nav integrēti sarežģītas kustības, kas pavada uzvedību.

Proprioceptori un proprioceptīvie refleksi

Proprioreceptori ietver receptorus, kas atrodas muskuļu un skeleta sistēmā: muskuļu šķiedras, Golgi cīpslu receptorus, locītavu kapsulas un saites. Muskuļu vārpstu stiepes refleksus sauc par miotātiskajiem refleksiem.

Sarežģītas kustības var veikt tikai tad, ja efektora impulsi tiek pastāvīgi pielāgoti, lai ņemtu vērā izmaiņas, kas katru brīdi notiek muskulī tā kontrakcijas laikā. Tāpēc muskuļu sistēma ir daudzu aferentu impulsu avots. Muguras smadzenes pastāvīgi saņem informāciju par spriedzes pakāpi muskuļu šķiedras un to garums gan miera stāvoklī, gan kontrakcijas laikā.

Muskuļu vārpstas. IN skeleta muskuļi ah, ir muskuļu šķiedras, kas ir 2-3 reizes plānākas un īsākas par citām. Tie atrodas nelielos saišķos (no 2 līdz 10 šķiedrām) saistaudu kapsulā - perimysium. To formas dēļ (smaili gali un paplašināts vidus) šīs struktūras sauc intrafuzāls(lat. Fusus- vārpsta), savukārt kontraktilās šķiedras, kas veido lielāko daļu muskuļu, sauc ekstrafuzāls. Iespējams, tā gali ir piestiprināti pie skeleta muskuļa apkārtējo ekstrafuzālo šķiedru membrānu glikokaliksa. Intrafuzālo šķiedru centrālajā daļā nav aktomiozīna pavedienu, bet tā saņem Aktīva līdzdalība funkcijā pieskāriena receptors(4.8. att.).

Ir divu veidu intrafuzālās muskuļu šķiedras, kas atšķiras pēc to kodolu atrašanās vietas: kodolsoma- kodoli atrodas vārpstas (maisa) paplašinātajā daļā un kodolķēde- kodoli ir novietoti ķēdes formā. Ir konstatēts, ka šie divi šķiedru veidi funkcionāli atšķiras.

Aferentā inervācija. Katru vārpstu caurdur bieza mielinizēta nervu šķiedra, kas katrai intrafuzālajai šķiedrai nosūta atsevišķu zaru, kas beidzas tās vidusdaļā,

RĪSI. 4.7. "+" zīme - ierosināšana, "-" zīme - kavēšana. 1 - ādas receptoru kairinājums, 2 - aferentais neirons, 3 - inhibējošais neirons - Renshaw šūna, 4 - ierosinošais neirons, 5 - motorie neironi

RĪSI. 4.8.

spirāli aptin to un veido tā sauktos annulospirālos galus, ko ierosina intrafuzālās šķiedras. Šie aferenti ir Ia šķiedras (Aα) ar diametru 16 mikroni, un to galus sauc primārās sensorās galotnes. Viņiem piemērots stimuls ir intrafuzālo šķiedru garuma izmaiņu ātrums - dinamiska reakcija. Dažas vārpstas ir inervētas ar aferentiem II grupas šķiedras (Αβ) diametrs 8 µm - sekundārās sensorās galotnes, kuras saskarieties tikai ar kodolķēdes intrafuzālo šķiedru perifērajiem procesiem. to uzbudināmība ir zemāka, un to jutība pret dinamiskajiem parametriem ir mazāka. Tie sniedz informāciju par statiskās izmaiņas un intrafuzāla šķiedra.

Intrafuzālo šķiedru efektīvo inervāciju veic nervu šķiedras Au grupa, kas veido neiromuskulāras sinapses ar šīm struktūrām to distālajā daļā. Nervu šūna, no kura tie atkāpjas, γ-motoneirons, kas saņem informāciju no dažādām smadzeņu motoriskajām struktūrām.

Par β-eferentās sistēmas nozīmi liecina fakts, ka vairāk nekā 30% no visām motoro nervu šķiedrām, kas nonāk muskuļos, ir plānas eferentās Au šķiedras, nevis biezas Αα-tipa. Smadzeņu motorisko struktūru signālu ietekmē tie sākotnēji nonāk smadzeņu stumbra bulboretikulārajā reģionā, vienlaikus aktivizējot gan A-, gan Au-mugurkaula motoros neironus (šo parādību sauc par koaktivāciju), kas ļauj vienlaikus uzturēt mugurkaula kontrakciju. skeleta muskuļu ekstrafūzās šķiedras un muskuļu vārpstu intrafuzālās šķiedras, kas pastāvīgi pārraida informāciju par dinamiskām un statiskām izmaiņām muskuļos.

Šie efekti tiek sasniegti, izmantojot divus veidus B-motorie nervi. Pirmais veids - y-dinamiskās šķiedras ierosina galvenokārt intrafuzālās šķiedras ar kodola bursu; otrs - statiskās šķiedras ierosina intrafūzās šķiedras ar kodolķēdi. Kad tiek stimulētas γ-dinamiskās kodola-burse šķiedras, muskuļu vārpstas dinamiskā reakcija ievērojami palielinās, bet statiskā reakcija nemainās. Un otrādi, kad tiek ierosinātas γ-statiskās šķiedras, statiskā reakcija palielinās, nemainot dinamisko komponentu.

Intrafuzālo šķiedru konjugāta kontrakcija ar muskuļu kontrakciju izraisa divas sekas:

1 stabilizē muskuļu šķiedras receptoru daļas garumu no visa muskuļa kontrakcijas ietekmes.

2 Spēlē lomu servomehānismā, kurā muskuļu vārpstu garums (kontroles mainīgais) regulē paša muskuļa garumu un tā izmaiņu ātrumu (kontrolējamais mainīgais). Tajā pašā laikā gamma aferentu galvenais mērķis ir novērst muskuļu vārpstu atslābināšanos ekstrafuzālo šķiedru kontrakcijas laikā un izlīdzināt pēkšņas kustības. dažādas daļasķermenis ejot un skrienot.

Tāpēc ka retikulāra veidošanās smadzeņu stumbram ir veicinoša iedarbība uz pretgravitācijas muskuļiem, kuriem ir visvairāk liels blīvums muskuļu šķiedras, tiek uzskatīts, ka gamma sistēma stabilizē muskuļu darbu, kura veikšanai nepieciešama precīza ķermeņa daļu stāvokļa regulēšana neapzinātas kustības ar sarežģītām motoriskajām reakcijām (4.9. att.).

RĪSI. 4.9.

Visdemonstratīvākā muskuļu vārpstu funkcijas izpausme ir stiepšanās reflekss, vaimiotisks . Tas rodas, ja tiek izstiepts vispārējs muskulis, kā rezultātā attīstās tā reflekss kontrakcija. Reflekss loks miotiskais reflekss ir monosinaptisks (4.10. att., a). Muskuļu stiepšanās rezultātā tiek izstieptas muskuļu vārpstu intrafuzālās šķiedras un uz tām izvietotie primārie spirālveida nervu gali, un attīstās to ierosme. Informācija no viņiem par aferentu nervu šķiedras Aα tips tiek pārnests tieši uz muguras smadzeņu α-motoneuroniem, kuru aktivizēšana noved pie transmisijas. nervu impulss gar eferentajām nervu šķiedrām līdz muskuļiem, kā rezultātā tas saraujas. Tajā pašā laikā pa Aα šķiedras zaru informācija tiek pārraidīta uz inhibējošiem interneuroniem, kas izraisa antagonistu muskuļu motoro neironu inhibīciju.

Stiepšanās refleksi ir tonizējoši un fāziski atkarībā no muskuļu vārpstu stiepšanās ātruma. Toniks stiepšanās refleksi uztur muskuļu tonusu, un fāze izraisīt kinemātiskā pāra kustību - saliekšanu vai pagarinājumu locītavā (4.10. att., B).

Ja nav smadzeņu motoro centru aktivizējošas ietekmes uz mugurkaula α- un β-motoneuroniem, miotātiskie refleksi ir novājināti. Vājināšanās raksturs ir saistīts ar γ-motoneuronu inervējošo darbību. distālie gali intrafuzālās muskuļu šķiedras, kuru kontrakcija noved pie kodola maisa izstiepšanas un primārā gredzena spirālveida receptoru lielākas aktivācijas.

Iepriekš tika teikts, ka, izolējot mugurkaula segmentālo refleksu mehānismus no smadzeņu garozas (bojājums piramīdas ceļš) pacientiem papildus parasti esošo refleksu izmaiņām parādās vairāki patoloģiski refleksi, kuru parasti nav. Viņu iepazīšanai ir liela diagnostikas nozīme.

Patoloģiski pirkstu refleksi. Visus klīnikā novērotos patoloģiskos pirkstu refleksus atkarībā no motorās reakcijas rakstura, kad tie tiek izraisīti, var iedalīt divās grupās - ekstensors un fleksija.

Ekstensora refleksi. Klīniski nozīmīgākais šīs grupas pārstāvis ir Babinska simptoms, kas ir visdrošākā piramīdas trakta bojājuma pazīme virs Lv - S1 segmentiem. Tas slēpjas faktā, ka veicot ar neasu priekšmetu gar pēdas ārējo malu no papēža uz augšu, normālas pirkstu saliekšanas vietā notiek lēna tonizējoša muguras pagarināšana īkšķis. Dažreiz pārējie kāju pirksti izplešas. Refleksa disociācija bieži rodas, ja rodas tikai vēdekļveida pirkstu novirze (vēdekļa simptoms).

Kāda ir šī vissvarīgākā piramīdas simptoma būtība? Īkšķa muguras pagarinājums parasti ir saistīts ar citiem sarežģītas pastaigas motora komponentiem. Katru reizi, kad staigājat, pēc tam, kad zole pieskaras zemei, notiek lielā pirksta muguras pagarinājums. Bioloģiskā nozīmešī kustība ir acīmredzama; fakts, ka, kad zole tiek pacelta no zemes un pēc tam pēda tiek pacelta uz priekšu, kājas īkšķis nepieķeras pie zemes. Šī saikne ir cieši saistīta ar visiem citiem staigāšanas elementiem, un to ir grūti izolēt no nepārtrauktas secīgu kustību sērijas. Bet, kad muguras smadzenes tiek atbrīvotas no piramīdas sistēmas kontroles, kompleksa atsevišķās sastāvdaļas funkcionālā sistēma sāk parādīties soļu reflekss izolēta forma un visā tās pilnīgā izolācijā.

Citi ekstensoru grupas patoloģiskie pirkstu refleksi ir šādi.

Oppenheima zīme. Tonizējošs īkšķa pagarinājums rodas, turot īkšķi un rādītājpirksts gar grēdu stilba kauls no augšas uz leju.

Gordona zīme. Tas pats efekts tiek iegūts, saspiežot ar pirkstiem ikru muskuļi slims.

Šēfera simptoms. Īkšķa pagarinājumu izraisa gastrocnemius cīpslas saspiešana.

Grosmana zīme. Tādu pašu efektu dažkārt iegūst, saspiežot mazo pirkstiņu.

Fleksijas refleksi. Rossolimo simptoms ir viens no svarīgākajiem refleksiem šajā grupā. To izraisa īss pētnieka pirkstu sitiens pa II-V pirkstu gala falangu mīkstumu. Atbilde ir šo pirkstu reflekss plantāra saliekums.

Tas pats reflekss uz rokām tiek iegūts, veicot īsu sitienu pronētas rokas pirkstu mīkstumā.

Mendeļa - Bekhtereva simptoms. Tāda pati pirkstu saliekšana rodas, atsitot ar āmuru pret pēdas muguras priekšējo ārējo virsmu IV-V pleznas kaula rajonā. Tas pats reflekss rokās rodas, atsitot ar āmuru pa plaukstas aizmuguri.

Žukovska simptoms. Kāju pirkstu plantāra locīšana tiek panākta, pieliekot īsu āmura sitienu zolei tieši zem pirkstiem. Tas pats reflekss rodas rokās, sijot ar āmuru. plaukstu virsma otas

Hiršberga zīme. Trieciena laikā zoles iekšējās malas kairinājums izraisa pēdas saliekšanu un pagriešanos uz iekšu.

Vartenberga zīme. Ar kreiso roku ārsts no apakšas stingri satver pacienta supinētās rokas plaukstas locītavu. Saliekti 4 tavi pirksti labā rokaārsts satver pacienta atbilstošos 4 saliektos pirkstus. Pacientam tiek lūgts turpināt pēc iespējas vairāk saliekt pirkstus (pret pretestību). Šajā gadījumā īkšķis tiek pievilkts, saliekts un pagriezts uz iekšu pāri plaukstai. Veseliem indivīdiem īkšķis paliek nekustīgs vai tā gala falanga nedaudz saliecas.

No visiem uzskaitītajiem patoloģiskajiem refleksiem ekstensora refleksi, un no tiem galvenokārt Babinska simptoms, ir agrākais un visdrošākais piramīdas trakta bojājumu simptoms. Tas bieži rodas, ja muguras smadzeņu segmentālā refleksa aparāta inhibīcijas apstarošanas dēļ tiek nomākti visi normālie mugurkaula refleksi un samazināts muskuļu tonuss.

Kas attiecas uz fleksijas refleksu grupu, vairumā gadījumu tie rodas vēlākos slimības periodos, bieži vien kopā ar refleksu palielināšanos. muskuļu tonuss. Daži autori šo refleksu parādīšanos saista ar piramīdas un ekstrapiramidālās trakta bojājumiem.

Aizsardzības reflekss. Viena no spilgtākajām mugurkaula automātisma izpausmēm, kas izriet no mugurkaula refleksu mehānismu nošķiršanas no pārklājošajiem posmiem, ir minētais aizsardzības jeb aizsardzības reflekss. Tās būtība slēpjas faktā, ka tad, kad paralizētas un nejutīgas kājas zolei tiek uzklāts kairinājums (sāpīgs vai auksts), gurnā rodas reflekss kājas izliekums un. ceļa locītavas un pēdas dorsifleksija pie potītes locītavas. Reflekss tiek iegūts arī tad, ja stimulācija tiek piemērota visai zonai, kas atrodas zem smadzeņu un muguras smadzeņu savienojuma pārtraukuma apakšējās robežas. Refleksu var izraisīt arī īkšķa vai visu pirkstu piespiedu plantāra saliekšana saskaņā ar Marie Foix. Dažkārt ir iespējams iegūt krustenisko aizsargrefleksu: vienā kājā kairinājuma gadījumā notiek trīskārša fleksija (saīsināšana), otrā - pagarināšana (pagarināšana). Tādējādi, pārmaiņus kairinot vienu vai otru kāju, ir iespējams izsaukt refleksu sinerģiju fāzu kustību veidā “soļi”. Priekšnoteikums aizsargrefleksa parādīšanās - piramīdas traktu bojājumi. Taču ar piramīdu bojājumiem vien nepietiek, lai rastos aizsargrefleks. Acīmredzot tikai masīvāks bojājums visā muguras smadzeņu diametrā ar ekstrapiramidālo traktu iesaistīšanos kombinācijā ar aferento sistēmu kairinājuma stāvokli rada apstākļus aizsargrefleksa rašanās. Pastāvīga kairinājuma papildu fokusa klātbūtnē (in muguras saknes Un iekšējie orgāni) pacientiem dažkārt ir tendence pastāvīgi izlocīt kājas.

Aizsargrefleksu bieži izmanto klīniski, lai noteiktu patoloģiskā fokusa apakšējo robežu. Augšējais līmenis, līdz kuram tiek izsaukts aizsargreflekss, atbilst paredzamā patoloģiskā procesa apakšējai robežai.

Augšējo ekstremitāšu aizsargrefleksam ir mazāka nozīme lokālai diagnostikai. To izraisa arī sāpīgs vai auksts ādas kairinājums. Atbildes forma ir atkarīga no skartās rokas sākotnējā stāvokļa. Visbiežāk tie izpaužas ar apakšdelma saliekšanu, plaukstas saliekšanu un pronāciju, pirkstu saliekšanu, retāk ar apakšdelma izplešanos. Ar izteiktiem aizsargrefleksiem uz rokām reakcija dažkārt iegūst ritmisku, secīgi notiekošu rokas locīšanas un pagarinājuma kustību raksturu.

Par vienu no aizsargrefleksa variantiem var uzskatīt t.s muguras adduktora reflekss. To pārbauda pacientam sēžot, kājas nedaudz atplešot. Sit ar āmuru mugurkaula procesi skriemeļi vai, labāk, paravertebral (no krustu kaula uz augšu vai uz leju). Pacientiem ar piramīdveida trakta bojājumiem tiek novērota abu gūžu vai vienpusēju bojājumu gadījumā viena gūžas pievienošana. Muguras adduktora refleksa lokālā diagnostiskā vērtība ir tāda pati kā aizsargājošajam: augšējā robeža, no kuras tiek izsaukts reflekss, atbilst iespējamā patoloģiskā fokusa apakšējai robežai.

Patoloģiskā sinkinēze. Vienlaikus ar patoloģisku refleksu parādīšanos piramīdveida traktu bojājumus pavada arī patoloģiska sinkinēze - draudzīgas kustības. Sinkinēzes būtība ir tāda, ka, vājinot smadzeņu garozas inhibējošās reakcijas uz izpildmotoru aparātu, motoriskie impulsi nonāk ne tikai attiecīgajā segmentā, bet arī izstaro uz blakus esošajiem, dažreiz ļoti attāliem saviem un pretējā puse. Sinkinēzijas izpaužas ar dažādām laulības kustībām skartajās ekstremitātēs gan tad, kad veselās puses muskuļi ir saspringti, gan skartajās ekstremitātēs, kad pacients mēģina veikt vienu vai otru kustību.

Ir trīs galvenie sinkinēzes veidi:

1. Globālā jeb spazmatiskā sinkinēze: spēcīgas muskuļu kontrakcijas brīdī veselās ekstremitātēs ar vienu vai otru kustību spēcīgs muskuļu sasprindzinājums rodas arī paralizētajā pusē.

2. Koordinācijas sinkinēze: dažādas papildu sinerģiskas kustības, kas rodas brīvprātīgu kustību laikā.

3. Imitatīva sinkinēze: paralizētās ekstremitātēs tiek atkārtotas simetriskas kustības, ko pacients veic ar veselām ekstremitātēm.

Globālās sinkinēzes piemērs var būt tests, kurā, kad pacients spēcīgi saspiež savu veselo roku dūrē, paralizētā roka saliecas elkoņa locītava. Daži to saista ar izskatu patvaļīgas kustības paralizētās ekstremitātēs klepojot, šķaudot, žāvājoties, smejoties.

Ir daudz testu, lai noteiktu koordinācijas sinkinēzi. Tas ietver adduktora un nolaupītāja Reimista simptomu (ja pacienta veselā kāja tiek nolaupīta vai pretošanās laikā tiek izraisīta pretestība viduslīnija, respektīvi, paralizētā kāja tiek adduktēta vai nolaupīta), Strumpela stilba kaula fenomens (ja pacients ar pētnieka sniegto pretestību mēģina saliekt paralizēto kāju ceļgalā, rodas vienlaikus pēdas pagarinājums un dažkārt arī kājas īkšķis), simptoms
Grasset-Gossel (kad pacients mēģina pacelt paralizētu kāju no gultas, veselā kāja refleksīvi piespiežas pie gultas) utt.

Ar imitējošu sinkinēzi paralizētās ekstremitātes atkārto brīvprātīgas kustības, piemēram, pirkstu saliekšanu un pagarināšanu, plaukstas pronāciju un supināciju utt.

Šīs sinkinēzes ir ne tikai piramīdas trakta bojājumu sekas. Viņu izcelsme ir sarežģītāka. Sinkinēzes rašanās gadījumā liela nozīme ir subkortikālajiem veidojumiem un to savienojumu traucējumiem ar garozu. Visbiežāk patoloģiska sinkinēze tiek novērota, kad tiek bojāta iekšējā kapsula.

- (patoloģisks pēdas ekstensora reflekss) ir patoloģisks reflekss, kas izpaužas pirmā pirksta izstiepšanā, kad tā muguras virsma tiek kņudināta ar adatu. Nosaukts pēc neirologa Pola Roberta Binga, neiroloģijas profesora... ... Wikipedia

Oppenheima reflekss- (patoloģisks pēdas ekstensora reflekss) patoloģisks reflekss, kas izpaužas pirmā pirksta izstiepšanā, virzot pirkstus gar stilba kaula cekuli līdz potītes locītava. Nosaukts vācu neirologa vārdā... ... Wikipedia

Štrumpela reflekss- (patoloģisks pēdas ekstensora reflekss) patoloģisks reflekss, kas izpaužas pirmā pirksta izstiepšanā, kad ārsts pretojas (uzspiežot uz ceļa skriemelis) pacienta apzinātu mēģinājumu saliekt kāju pie ceļa un ... ... Wikipedia

Chaddock reflekss- (patoloģisks pēdas ekstensora reflekss) patoloģisks reflekss, kas izpaužas kā pirmā pirksta izstiepšanās ar svītru kairinājumu uz zemāk esošās ādas ārējā potīte. Nosaukts amerikāņu neirologa Čārlza Gilberta Čedoka vārdā,... ... Wikipedia

Gordona reflekss- Gordona reflekss (patoloģisks pēdas ekstensora reflekss), kas izpaužas kā pirmā pirksta lēna izstiepšanās un pārējo pirkstu vēdekļveida novirzīšanās, kad tiek saspiesti ikru muskuļi. Nosaukts amerikāņu neirologa vārdā... ... Wikipedia

Šēfera reflekss- (patoloģisks pēdas ekstensora reflekss) patoloģisks reflekss, kas izpaužas kā pirmā pirksta pagarinājums, kad tiek saspiesta Ahileja cīpsla. Saturs 1 Patofizioloģija 2 Refleksa loks un nozīme ... Wikipedia

Babinska reflekss- Fails: Babinski zīmju shēma.jpg Reflekss Babinska reflekss Babinskis (patoloģisks pēdas ekstensora reflekss) ir patoloģisks reflekss, kas izpaužas kā pirmā pirksta pagarinājums ar zoles ārējās malas ādas līnijas kairinājumu.... ... Wikipedia

Reflekss- I reflekss (lat. reflexus pagriezts atpakaļ, atspoguļots) ir ķermeņa reakcija, kas nodrošina orgānu, audu vai visa organisma funkcionālās darbības rašanos, izmaiņas vai pārtraukšanu, kas tiek veikta ar centrālās nervu sistēmas līdzdalību. ... Medicīnas enciklopēdija

Reflekss (rāviens)- ķermeņa reakcija uz noteiktu ietekmi, kas tiek veikta caur nervu sistēma. Piemēram, ceļgala raustīšanās reflekss (sk. Patellar reflekss) sastāv no asas kājas mētāšanas kustības, kas rodas... ... Medicīniskie termini

REFLEX- (raustīšana) ķermeņa reakcija uz noteiktu ietekmi, ko veic caur nervu sistēmu. Piemēram, ceļgala raustīšanās reflekss (sk. Patellar reflekss) sastāv no asas mešanas kustības veikšanas ar kāju,... ... Vārdnīca medicīnā

krusteniskā ekstensora reflekss- (sin. Filipsona reflekss) saliektas kājas pagarinājums, pasīvi saliekot otru kāju gūžas un ceļa locītavās; novērota spastiskā paraparēzē apakšējās ekstremitātes kā patoloģiski aizsargājošs P., kā arī parasti bērniem... Liela medicīniskā vārdnīca

Patoloģiski refleksi rodas piramīdas trakta bojājuma rezultātā, kas vada impulsus no smadzeņu garozas uz muguras smadzenes. iziet no smadzeņu garozas priekšējā centrālā stieņa caur smadzeņu subkortikālajām daļām, smadzeņu stumbru un beidzas priekšējo ragu šūnās.

Patoloģiski refleksi tiek novēroti ne tikai piramīdas trakta bojājumu gadījumos, bet arī parasti bērniem vecumā no 1 līdz 1,5 gadiem (skatīt iepriekš). Ir patoloģiski refleksi: a) karpālais; b) pēda (locīšana un pagarināšana); c) mutvārdu automātisms.

Karpālie refleksi ir raksturīgi ar to, ka kad dažādos veidos Kad tie tiek izsaukti, rodas refleksīva pirkstu saliekšana - tie “noliecas”.

Rossolimo rokas simptoms – izmeklētājs ar pirkstu galiem veic īsu, saraustītu sitienu pa pacienta rokas II-V pirkstu galiem (roka atrodas plaukstas uz leju stāvoklī). Atbildot uz to, rodas ritmiska pirkstu galu saliekšana.

Žukovska simptoms – pārbaudītājs ar āmuru sit pa plaukstu pie pirkstu pamatnes. Atbildot uz to, rodas ritmiska pirkstu galu saliekšana.

Pēdas refleksi sadalīts pagarināšanā un izliekumā. Ekstensora pēdas refleksiem raksturīgs tas, ka ar dažādām to ierosināšanas metodēm notiek lielā pirksta reflekss pagarinājums (paplašinājums).

Babinska simptoms rodas, palaižot garām neiroloģiskā āmura rokturi, strupu adatas galu, gar zoles ārējo malu (9. att.). Atbildot uz to, rodas kājas īkšķa pagarinājums vai kāju pirkstu vēdekļveida diverģence. Bērniem līdz 1,5 gadu vecumam Babinska simptoms ir fizioloģisks un rodas normāli.

Oppenheima zīmi izraisa otrā un trešā pirksta vidējās falangas muguras virsmas vadīšana gar pacienta apakšstilba priekšējo virsmu. Atbildot uz to, rodas lielā pirksta reflekss pagarinājums (10. att.).

Gordona zīmi izraisa pacienta kājas ikru muskuļa saspiešana (11. att.). Atbildot uz to, rodas lielā pirksta reflekss pagarinājums.

Šēfera simptomu izraisa Ahileja saspiešana (12. att.). Atbildot uz to, rodas lielā pirksta reflekss pagarinājums.

Fleksijas pēdas refleksus raksturo fakts, ka pirksti “pamāj” un “noliecas”, ja tiek dažādi stimulēti.

Rossolimo simptoms – eksaminētājs ar pirkstu galiem pieliek īsu sitienu uz II-V pirkstu galiem pārbaudāmā pēdas plantāra pusē. Atbildot uz to, rodas pirkstu reflekss saliekums.

Žukovska simptoms - radies, atsitot ar āmuru zoles vidū pie kāju pirkstu pamatnes. Atbildot uz to, rodas pirkstu reflekss saliekums.

Ankilozējošā spondilīta I simptoms - izraisa āmura sitiens pa pēdas mugurkaulu IV-V zonā pleznas kauli. Atbildot uz to, rodas pirkstu reflekss saliekums.

Mutes automātisma simptomi rodas ar divpusējiem kortikonukleāro ceļu bojājumiem (ceļi, kas iet no garozas uz kodoliem).

Plaukstas-zoda refleksu izraisa plaukstas kairinājums. Atbildot uz to, notiek zoda muskuļu kontrakcija.

Labiālā proboscis refleksu izraisa vai nu lūpu līnijas kairinājums. Atbildot uz to, rodas lūpu izvirzījums.

Satveršanas refleksi rodas, ja ir bojāta frontālā daiva, kā arī mutes automātisma simptomi, garīgi traucējumi un runa. Ir vairāki satveršanas refleksi.

Automatizētas satveršanas simptoms rodas, kad plaukstu kairina līnijas. Atbildot uz to, rodas pirkstu saliekšana (pacients satver priekšmetu).

Obsesīvās satveršanas simptoms - pacients satver visus apkārtējos priekšmetus.

Paralēli patoloģiskiem refleksiem paralizētās vai parētiskās ekstremitātēs tiek novērots cīpslu un periosteālo refleksu palielināšanās, muskuļu refleksi un rodas aizsargrefleksi.

Aizsardzības refleksi- paralizētas ekstremitātes patvaļīga saīsināšana vai pagarināšana (tās saliekšana vai pagarināšana), kas rodas, reaģējot uz sāpēm, temperatūru un aukstuma stimulāciju. Piemēram, reaģējot uz adatas dūrienu, parētiskā ekstremitāte saliecas ,. Ar asu un sāpīgu kāju pirkstu saliekšanu kājas saliekšana notiek gūžas, ceļa un locītavās.

Aizsardzības refleksi izpaužas dažādos veidos. Ja parētiskā ekstremitāte bija saliekta, tad pēc injekcijas, pēkšņas atdzišanas, tā izliecas, ja ir nesaliekta, tā izliecas. Līdzīgas parādības tiek novērotas uz rokām.

Babinska reflekss- Lēna lielā pirksta pagarināšana (izolēta vai apvienota ar atlikušo pirkstu vēdekļveida novirzi), reaģējot uz zoles līnijas kairinājumu. Bērniem līdz viena gada vecumam tas tiek novērots normāli. To izraisa dziļas līnijas kairinājums, ko uzliek āmura rokturis gar pēdas ārējo malu no piektā pirksta vai pretējā virzienā (9. att.).

Rīsi. 9. Patoloģiskā Babinska refleksa izpēte.

Oppenheima reflekss- lielā pirksta pagarinājums, turot (ar spiedienu) lielā pirksta mīkstumu gar stilba kaula iekšējo malu līdz pēdai. Kustībai jābūt slīdošai virzienā no augšas uz leju (10. att.).

Rīsi. 10. Patoloģiskā Oppenheima refleksa izpēte.

Gordona reflekss- lielā pirksta pagarinājums, vienlaikus saspiežot ikru muskuļus ar roku (11. att.).

Rīsi. 11. Gordona patoloģiskā refleksa izpēte.

Šēfera reflekss- lielā pirksta pagarinājums ar Ahileja cīpslas saspiešanas vai saspiešanas kairinājumu (12. att.).

Rīsi. 12. Šēfera patoloģiskā refleksa izpēte.

Fleksijas patoloģiskie refleksi

Rossolimo reflekss(13. att.) - II-V pirkstu strauja plantāra locīšana ar straujiem sitieniem pa šo pirkstu mīkstumu ar pārbaudītāja pirkstiem.

Rīsi. 13. Rossolimo reflekss.

Žukovska reflekss(14. att.) - II-V pirkstu strauja plantāra fleksija, atsitot ar āmuru zoles vidū, zem pirkstiem.

Rīsi. 14. Žukovska reflekss.

Bekhtereva-Mendeļa refleksi- strauja II-V pirkstu plantāra saliekšana, piesitot ar āmuru pēdas aizmugurē, III-IV pleznas kaulu rajonā (15. att.).