Īpaši akūta holecistīta simptomi ir:

1) Grekova-Ortnera simptoms – perkusijas sāpes, kas parādās žultspūšļa zonā, viegli piesitot ar plaukstas malu pa labo piekrastes velvi;

2) Mērfija simptoms - pastiprinātas sāpes, kas rodas, ja ir jūtams žultspūslis, kad pacients dziļi ieelpo. Ārsts novieto kreisās rokas īkšķi zem piekrastes loka, žultspūšļa vietā, bet atlikušos pirkstus gar piekrastes arkas malu. Ja pacienta dziļa elpa pirms augstuma sasniegšanas tiek pārtraukta akūtu sāpju dēļ labajā hipohondrijā zem īkšķa, tad Mērfija simptoms ir pozitīvs;

3) Kurvuāzjē simptoms – žultspūšļa palielināšanos nosaka, palpējot tā dibena iegareno daļu, kas diezgan skaidri izvirzās no aknu apakšmalas;

4) Pekarska simptoms - sāpes, spiežot uz xifoīda procesu. To novēro hroniska holecistīta, tā saasināšanās gadījumā un ir saistīta ar saules pinuma kairinājumu iekaisuma procesa attīstības laikā. žultspūšļa;

5) Mussi-Georgievsky simptoms (phrenicussymptom) - sāpes palpējot supraclavicular rajonā vietā, kas atrodas starp sternocleidomastoid muskuļa kājām pa labi;

6) Boas simptoms – sāpes palpējot paravertebrālo zonu IX-XI krūšu kurvja līmenī.

skriemeļi un 3 cm pa labi no mugurkaula. Sāpju klātbūtne šajā vietā ar holecistītu ir saistīta ar Zakharyin-Ged hiperestēzijas zonām.

Nekomplicēts holecistīts.

Katarālais (vienkāršais) holecistīts var būt calculous vai acalculous, primārs vai kā hroniska recidivējoša holecistīta paasinājums. Klīniski vairumā gadījumu tas norit mierīgi. Sāpes parasti ir blāvas un pakāpeniski parādās vēdera augšdaļā; pastiprinās, lokalizējas labajā hipohondrijā.

Palpējot ir sāpes žultspūšļa zonā, tajā pašā vietā pozitīvi simptomi Grekovs-Ortners, Mērfijs. Peritoneālo simptomu nav, leikocītu skaits ir robežās no 8,0-10,0 G 109/l, temperatūra 37,6 °C, retāk līdz 38 °C, nav drebuļu.

Sāpju lēkmes turpinās vairākas dienas, bet pēc tam konservatīva ārstēšana caurlaide.

Akūts destruktīvs holecistīts var būt calculous vai acalculous, primārs vai hroniska recidivējoša holecistīta paasinājums.

Iznīcināšanai var būt flegmonisks, flegmonisks-čūlains vai gangrēns raksturs.

Ar flegmonisku holecistītu sāpes ir pastāvīgas un intensīvas. Sausa mēle, atkārtota vemšana. Var būt neliela sklēras un mīksto aukslēju dzeltenība, ko izraisa hepatoduodenālās saites infiltrācija un iekaisīgs žultsvadu gļotādas pietūkums.

Komentāri:

• Sāpīgu punktu klātbūtne žultspūšļa traucējumu dēļ
• Vispārīga informācija par holecistītu
• Simptomātiskas izpausmes
• Diagnostika
• Ārstēšanas principi

Žultspūšļa slimībām ir raksturīgas to izpausmes, un viena no tām ir Ortnera simptoms holecistīta gadījumā. Tas parādās pacienta pārbaudes laikā. Ja ar plaukstas malu sitīsi pa labo piekrastes velvi, radīsies sāpes.

Žultspūslis atrodas aknu labajā daivā, tās apakšējā daļā. Tā izmēri sasniedz 14 cm garumā un 5 cm platumā, pēc konsistences tas ir mīksts orgāns. Veselā stāvoklī žultspūslis praktiski nav taustāms, neskatoties uz to, ka tas ir nedaudz izvirzīts attiecībā pret aknām. Ja ārsts palpācijas laikā atrod orgānu, tas norāda uz patoloģijas attīstību.

Sāpīgu punktu klātbūtne žultspūšļa traucējumu dēļ

Ja ir žultspūšļa slimības, parādās sāpīgi punkti:

Atgriezties uz saturu

Vispārīga informācija par holecistītu

Slimību raksturo iekaisuma process žultspūslī. Tas notiek diezgan bieži. Gan sievietes, gan vīrieši ir uzņēmīgi pret to.

Šīs patoloģijas attīstību var izraisīt šādi faktori:

Holecistīta gaita ir sadalīta akūtā un hroniska forma. Ortnera simptoms rodas gan pirmajā, gan otrajā gadījumā. Bet ar akūtu holecistītu visi simptomi ir izteikti, tāpēc slimības diagnoze nav grūta.

Atgriezties uz saturu

Simptomātiskas izpausmes

Pirmā holecistīta pazīme ir Tās ir trulas sāpes labajā pusē zem ribām, kas gandrīz vienmēr ir klāt. Tas var notikt 1–3 stundas pēc smagas maltītes, īpaši, ja ēdieni bija trekni un cepti. Pamazām sāpes virzās uz augšu uz lāpstiņu, kaklu, plecu labā puse. Brīžiem caurstrāvo asas sāpes.

Turklāt cilvēkam rodas dispepsijas simptomi:

1. Rūgta vai metāliska garša mutē.
2. Slikta dūša, atraugas.
3. Uzpūšanās.
4. Problēmas ar zarnu kustību, jo aizcietējums bieži mijas ar caureju.
5. Cilvēks kļūst aizkaitināms un cieš no bezmiega.

Āda nemaina savu krāsu. Kad tiek palpēta vieta, kur atrodas žultspūslis, rodas sāpes.

Pozitīvs Ortnera simptoms tieši norāda uz patoloģijas attīstību žultspūslī. Turklāt parādās arī citas slimības pazīmes:

• Mussi-Georgievsky simptoms;
• Mērfija zīme;
• Obrazcova simptoms.

Aknas ir nedaudz palielinātas. Tās malas ir blīvas un sāpīgas. Dažos gadījumos žultspūslis nav taustāms, jo slimības ietekmē tas samazinās, jo attīstās rētas sklerozes process.

Atgriezties uz saturu

Diagnostika

Sākotnējā slimības diagnoze ietver manuālu pārbaudi. Tā ir sāpīgās daļas palpācija un viegla pieskaršanās. Jā, ja pieejams šādi simptomi Jūs varat izdarīt provizorisku secinājumu par slimību:

Ja cilvēkam ir visi šie simptomi, tiek veikta turpmāka orgāna pārbaude:

1. Vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana.
2. Nododot asinis vispārējiem un bioķīmiskie testi.
3. Urīna ņemšana analīzei.
4. Ja ir aizdomas par onkoloģiju, tiek veikta atbilstoša analīze.
5. Dažreiz tiek veikta biopsija.

Atgriezties uz saturu

Ārstēšanas principi

Holecistīts ir slimība, kuru ir ļoti grūti izārstēt, dažreiz pat neiespējami. Tāpēc ārsti iesaka neaizkavēt terapiju un sākt ārstēšanu periodā akūtā stadija. Šajā gadījumā tiek parakstītas šādas zāles:

1. Zāles, kas mazina iekaisumu.
2. Antibakteriālā terapija.
3. Pretsāpju līdzekļi.
4. Zāles zarnu mikrofloras atjaunošanai.
5. Fermentu zāles.

Ja visi šie pasākumi netiek veikti slimības sākumā, slimība progresē uz hroniska stadija, bet to praktiski neārstē. Vienīgais, ko var darīt, ir panākt stabilu remisiju. Bet saasināšanās risks būs visu cilvēka dzīvi.

Saturs [Show]

Specifiski akūta holecistīta simptomi ir: 1) Grekova-Ortnera simptoms – perkusijas sāpes, kas parādās žultspūšļa rajonā, viegli piesitot ar plaukstas malu pa labo piekrastes velvi; 2) Mērfija simptoms - pastiprinātas sāpes, kas rodas, ja ir jūtams žultspūslis, kad pacients dziļi ieelpo. Ārsts novieto kreisās rokas īkšķi zem piekrastes loka, žultspūšļa vietā, bet atlikušos pirkstus gar piekrastes arkas malu. Ja pacienta dziļa elpa tiek pārtraukta pirms augstuma sasniegšanas akūtu sāpju dēļ labajā hipohondrijā zem īkšķa, tad Mērfija simptoms ir pozitīvs; 3) Courvoisier simptoms - žultspūšļa palielināšanos nosaka, palpējot tā dibena iegareno daļu, kas diezgan skaidri izvirzīta no aknu malas; 4) Pekarska simptoms - sāpes, spiežot uz xifoīda procesu. To novēro hroniska holecistīta, tā saasināšanās gadījumā un ir saistīta ar saules pinuma kairinājumu iekaisuma procesa attīstības laikā žultspūslī; 5) Musi-Georgievsky simptoms (phrenicussymptom) - sāpes palpējot supraclavicular rajonā vietā, kas atrodas starp sternocleidomastoid muskuļa kājām pa labi; 6) Boas simptoms – sāpes palpējot paravertebrālo zonu IX–XI krūšu skriemeļu līmenī un 3 cm pa labi no mugurkaula. Sāpju klātbūtne šajā vietā ar holecistītu ir saistīta ar Zakharyin-Ged hiperestēzijas zonām. Nekomplicēts holecistīts. Katarālais (vienkāršais) holecistīts var būt calculous vai acalculous, primārs vai kā hroniska recidivējoša holecistīta paasinājums. Klīniski vairumā gadījumu tas norit mierīgi. Sāpes parasti ir blāvas un pakāpeniski parādās vēdera augšdaļā; pastiprinās, lokalizējas labajā hipohondrijā. Palpējot, sāpes tiek novērotas žultspūšļa zonā ar pozitīviem Grekova-Ortnera un Mērfija simptomiem. Peritoneālo simptomu nav, leikocītu skaits ir robežās no 8,0-10,0 G 109/l, temperatūra 37,6 °C, retāk līdz 38 °C, nav drebuļu. Sāpju uzbrukumi turpinās vairākas dienas, bet pēc konservatīvas ārstēšanas tie izzūd. Akūts destruktīvs holecistīts var būt calculous vai acalculous, primārs vai hroniska recidivējoša holecistīta paasinājums. Iznīcināšanai var būt flegmonisks, flegmonisks-čūlains vai gangrēns raksturs. Ar flegmonisku holecistītu sāpes ir pastāvīgas un intensīvas. Sausa mēle, atkārtota vemšana. Var būt neliela sklēras un mīksto aukslēju dzeltenība, ko izraisa hepatoduodenālās saites infiltrācija un iekaisīgs žultsvadu gļotādas pietūkums.

www.e-reading.club

Pārbaudot pacientu ar holecistītu Liela nozīme ir lūpu un mēles stāvoklim. Daudziem izmeklētajiem (76,4%) lūpas bija sausas un bieži (28,5%) ar plaisām. Pacientu mēle bieži ir mitra (68,3%), pārklāta ar baltu vai brūnganu pārklājumu; mēles sausums tika novērots 16% gadījumu. Vēders pacientiem ar akūtu holecistītu biežāk regulāras formas (81,4%), piedalās elpošanas aktā. 21,5% pacientu vēders bija mēreni pietūkušas, vairāk augšējā daļā, ko izraisīja ierobežots pietūkums šķērseniskās resnās zarnas rajonā tās parēzes dēļ; Šis simptoms ir raksturīgs slimības destruktīvajai formai. Sitot vēdera sienu ar āmuru vai pirkstu labajā hipohondrijā mūsu izmeklētajiem pacientiem, sāpes (Razdoļska simptoms) tika konstatētas nekomplicēta holecistīta gadījumā 40,6% gadījumu un destruktīva holecistīta gadījumā 53,3% (P 0,05). Dažiem pacientiem (2,8%) tika novērota blāva perkusijas skaņa vēdera sānos (Kvervena simptoms), kas norāda uz brīva šķidruma klātbūtni vēdera dobumā, un vairumā gadījumu destruktīvā formā. Pēc palpācijas daudziem pacientiem (83,5%) bija mīksts vēders ar normālu vēdera muskuļu tonusu. Mērens vēdera priekšējās sienas muskuļu sasprindzinājums labajā hipohondrijā tika konstatēts 15,4% pacientu un izteikts atsevišķos gadījumos. Izteikta iekaisuma procesa klātbūtnē žultspūslī un tā pārnešanā uz blakus esošajiem orgāniem tika novērots spriedze visas vēdera labās puses muskuļos vienkāršās (2,4%) un destruktīvās (10,8%) slimības formās. Vēdera priekšējās sienas muskuļu sasprindzinājumam pirmsantibiotiku periodā tika piešķirta liela nozīme akūta holecistīta diagnozes noteikšanā un savlaicīgas ārstēšanas jautājuma risināšanā. Gandrīz jebkurā situācijā kopā ar šo slimību tika pamanīts ass muskuļu sasprindzinājums labajā hipohondrijā, ik pa laikam tika pamanītas arī kontraktūras (O. S. Bokastova, 1922; P. G. Časovņikovs, 1929; D. L. Vaza, 1931, G. K. Alievs , 1937; utt.). Bieži vēders bija kā dēlis un nepiedalījās elpošanā, kas atgādināja kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas perforāciju. G. G. Karavanovs un F. A. Spektors (1956) aprakstīja nabas asimetrijas indikatoru akūta holecistīta gadījumā, pamatojoties uz vēdera labās puses muskuļu kontraktūru, kuras dēļ naba ir nedaudz augstāka un pa labi. Mūsu pārbaudītajiem pacientiem nabas asimetrijas simptoms netika atpazīts. Ieslēgts mūsdienu skatuve, sakarā ar akūta holecistīta klīniskās ainas transformāciju, vēdera sienas muskuļu sasprindzinājuma simptoms tiek novērots daudz retāk un neizpaužas tik strauji, turklāt ar destruktīvām izmaiņām žults ceļā. Šajā sakarā mums šķiet interesants šāds novērojums. Pacients T., 50 gadus vecs, tika ievietots klīnikā 49 stundas pēc slimības sākuma ar sūdzībām par lēkmjveida sāpēm vēderā, kas parādījās pirmo reizi. galvassāpes, bezmiegs, drebuļi, savārgums, samazināta ēstgriba, paaugstināta temperatūra līdz 37,2 °C. Pacienta stāvoklis uzņemšanas brīdī bija apmierinošs, pulss 80 sitieni/min, apmierinošs pildījums un spriedze. Ellē 130/85 mm Hg. Art. Mēle ir mitra un tīra. Vēders ir apaļas formas, piedalās elpošanā, ir mīksts palpējot, nedaudz sāpīgs labajā hipohondrijā un epigastrālajā reģionā. Tiek noteikti Mērfija, Ortnera un klepus impulsa pozitīvie simptomi. Vēdera priekšējās sienas muskuļos nav peritoneāla kairinājuma vai aizsargājoša spriedzes simptomu. Aknas nav palielinātas. Žultspūslis ir neskaidri taustāms. Asins analīzes: eritrocīti 4 050 000, hemoglobīns 12 g%, leikocīti 8200, josla 2%, segmentēti 78%, limfocīti 15%, monocīti 5%. ESR 16 mm/stundā. Urīnā ir olbaltumvielu, žults pigmentu pēdas, reakcija ir vāji pozitīva, liels skaits plakans epitēlijs. Urīna diastāze 8 vienības. Bilirubīns asinīs 2,94 mg%, protrombīns 92%, fibrinogēns 0,31 g;%. Pamatojoties uz klīniskajiem datiem, anamnēzi un laboratoriskajiem pētījumiem, tika noteikta diagnoze: calculous holecistīts, kopējā žultsvada akmens (?). Pacientam tika nozīmēta konservatīva ārstēšana un aktīva novērošana. Ārstēšanas neefektivitātes un progresīvās stāvokļa pasliktināšanās dēļ viņai tika veikta operācija. Pēcoperācijas diagnoze: akūts flegmonisks holecistīts, žultspūšļa empiēma, kopējā žultsvada vārstuļa akmens, lokāls peritonīts. Diagnoze ir histoloģiski pamatota. Pēcoperācijas gaita ir gluda. Izlādēts apmierinošā stāvoklī. Savlaicīgai diagnostikai un ķirurģiskas palīdzības sniegšanai liela nozīme ir zināšanām par akūta holecistīta netipisko gaitu (vēdera sienas muskuļu neesamību vai vieglu sasprindzinājumu). Akūta holecistīta diagnosticēšanā liela nozīme ir vairāku sāpju pazīmju noteikšanai (1. tabula). Daudziem pacientiem, palpējot vēderu, tiek atklātas sāpes labajā hipohondrijā un žultspūšļa punktā, bez būtiskām atšķirībām starp slimības formām. Mūsu rādītāji atbilst literatūrā publicētajiem. N. A. Glitsky (1969), piemēram, atzīmēja sāpes akūta holecistīta gadījumā labajā hipohondrijā 94,3% gadījumu, B. R. Khusainov (1974) - 100%, I. S. Bely et al. (1979) - 79,7%. Līdz ar to šim rādītājam pašreizējā stadijā ir nopietna nozīme akūta holecistīta diagnostikā. 1. tabula. Dažādu pazīmju nozīmes novērtējums akūta holecistīta diagnostikā starp citām pazīmēm akūta holecistīta diagnostikā ir ievērojama nozīme Ortnera-Grekova simptoms. kas sastāv no sāpju parādīšanās, piesitot plaukstas malai gar labo piekrastes arku. Gandrīz tikpat bieži to novēro nekomplicēta un destruktīva holecistīta gadījumā (P0,05). Literārā informācija par šī simptoma biežumu pacientiem ar akūtu holecistītu ir pretrunīga. Tā N.A.Glitskis (1969) to novērojis 55,6% gadījumu, G.S.Mamedhanovs (1971) - 78,1%, 3. Š.Nahlis (1974) - 90,2%, A V. Šapošņikovs (1974) - 83,1% gadījumu. gadījumiem. Diagnozējot akūtu holecistītu, jāpievērš uzmanība klepus impulsa simptoms- sāpju parādīšanās vai pastiprināšanās labajā hipohondrijā klepus laikā. Starp slimības formām simptoms statistiski ticami dominēja destruktīvam holecistītam (P 0,05). Papildus norādītajām pazīmēm akūtā holecistīta gadījumā ir norādītas arī citas, kas ir redzamas, bet daudz retāk. Ļaujiet mums īsi aplūkot dažu no tiem pašlaik diagnostisko vērtību.

Zaharina simptoms- sāpju parādīšanās, nospiežot vai piesitot žultspūšļa projekcijas laukumu - mūsu izmeklētajiem pacientiem tas statistiski noteikti dominēja destruktīvajā holecistītā. Mērfija zīme nosaka šādi: kreiso roku novieto gar pacienta labo piekrastes velvi tā, lai četri pirksti atrodas uz piekrastes velves, un īkšķis atrodas zemāk, žultspūšļa vietā, mēreni dziļi nospiežot vēdera sienu; Tagad pacientam tiek lūgts dziļi elpot - asu sāpju parādīšanās žultspūšļa zonā liks viņam pārtraukt elpu. Šī simptoma mehānisms ir tāds, ka aknas, kas ir nobīdījušās uz leju, kopā ar iekaisušo žultspūsli, ieelpojot, tuvojas vēdera priekšējai sienai un saskaras. īkšķis pētnieks, aicinot kopā ar šo asas sāpes. Mūsu novērojumos simptoms tika novērots vienlīdz bieži abās slimības formās. Obrazcova simptoms ko izraisa asas sāpes, kad roka tiek ievietota labā hipohondrija rajonā, kad pacients ieelpo. Ščetkina-Blumberga simptoms var novērot ar ierobežotu vai difūzs iekaisums parietāla vēderplēve, biežāk ar destruktīvu holecistītu. Bet jāatzīmē, ka, kā likums, akūta destruktīva holecistīta gaita notiek bez peritoneālās kairinājuma pazīmēm. Piemērs Ščetkina-Blumberga simptomu trūkumam destruktīva holecistīta gadījumā ar peritonītu ir šāds novērojums. Pacients B., 35 gadus vecs, tika ievietots klīnikā 46 stundas pēc slimības sākuma ar sūdzībām par negaidītu intensīvu sāpju parādīšanos labajā hipohondrijā, kas izstaro zem labās lāpstiņas, un atkārtotu vemšanu.

Uzņemšanas brīdī temperatūra bija 36,9°C, pulss 90 sitieni/min, ritmisks; Ellē 120/75 mm Hg. Art. Lūpas ir saplaisājušas, mēle ir sausa, pārklāta ar tumši brūnu pārklājumu. Vēders ir pareizas formas un piedalās elpošanas aktā. Perkusijas laikā vēdera lejasdaļā un sānu daļā ir blāvs perkusijas skaņa (Kvervena simptoms). Palpējot vēderu, tiek noteikts ierobežots muskuļu sasprindzinājums labajā hipohondrijā, sāpes tur un žultspūšļa punktā. Ortnera simptomi, klepus impulss un jostas cīpslas telpas jutīgums labajā pusē ir pozitīvi. Nav peritoneālās kairinājuma pazīmju. Asins analīzes: leikocīti 9900, eozinofīli 1%, josla 20%, segmentēti 69%, limfocīti 7%, monocīti 3%, ESR 8 mm/stundā. Urīnā tiek konstatētas olbaltumvielu pēdas, leikocīti (12-15 vienā redzes laukā), liels daudzums oksalātu, urīna diastāze 128 vienības. Aizdomas par destruktīvu holecistītu ar difūza peritonīta klātbūtni (neskatoties uz to, ka Ščetkina-Blumberga simptoms nav atpazīts). Tika veikta ārkārtas operācija. Veicot vēdera dobuma apskati, konstatēts daudz seroza eksudāta ar žults piejaukumu, flegmoniski izmainīta žultspūšļa siena, tās lūmenā konstatēti akmeņi. Tika veikta holecistektomija un vēdera dobuma drenāža. IN pēcoperācijas periods tika noteikta infiltrācija pēcoperācijas brūce. Beigas ir atveseļošanās. Frenika fenomens (Georgievsky-Mussy simptoms)- sāpju parādīšanās labajā hipohondrijā, parasternāli starpribu telpās vai pirkstu spiediena vietā virs atslēgas kaula starp labā sternocleidomastyl muskuļa priekšējām kājām, vienlīdz bieži novērojām abās slimības formās. Bet to nevar uzskatīt par patognomonisku žultspūšļa iekaisuma procesa indikatoru, jo tas bieži vien ir pozitīvs citu akūtu vēdera un vēdera slimību gadījumā. krūšu dobumā. Pārbaudot pacientus ar akūtu holecistītu, mēs pamanījām sekojošo. Nospiežot no muguras labās puses jostas cīpslas telpā, rodas asas sāpes, kas lokalizējas palpācijas vietā, vai arī uzlabojas esošās sāpes labajā hipohondrijā. Šis simptoms sauca jostas cīpslas telpas simptoms labajā pusē tika ieviests klīniskā prakse. Sāpju parādīšanās šajā zonā acīmredzot ir saistīta ar aizmugurējās parietālās vēderplēves iesaistīšanos iekaisuma procesā papildus žultspūslim; Turklāt ir iespējama viscero-neiro-reflekso apstarošana. No mūsu novērotā 171 pacienta ar akūtu holecistītu simptoms bija pozitīvs 161. Kopā ar citiem rādītājiem to var izmantot akūta holecistīta diagnostikā. Paciente V., 70 gadus veca, klīnikā ievietota 20 stundas pēc saslimšanas ar sūdzībām par stiprām pastāvīgām sāpēm vēdera labajā pusē, atkārtotu žults vemšanu. Vēsture atklāja līdzīgu uzbrukumu esamību pagātnē. Uzņemšanas brīdī ķermeņa temperatūra bija 37,6 C, stāvoklis mērena smaguma pakāpe. Pulss 72 sitieni/min, apmierinošs pildījums un spriedze, ritmisks. Ellē 130/80 mm Hg. Art. Lūpas ir sausas, mēle ir mitra, pārklāta ar baltu pārklājumu. Vēders ir mēreni pietūkušas, palpējot mīksts, vēdera muskuļu tonuss normāls. Sāpes tiek konstatētas labajā gūžas rajonā un žultspūšļa punktā. Pozitīvi ir klepus impulsa simptomi, Zaharīns, jostas cīpslas atstarpe labajā pusē, phrenicus parādība labajā pusē. Asins analīzes: leikocīti 6850, eozinofīli 0%, josla 13%, segmentēti 76%, limfocīti 7%, monocīti 4%, ESR 3 mm/stundā. Urīna analīze bez jebkādām dīvainībām. Urīna diastāze 32 vienības. Klīniskā diagnoze: akūts holecistīts. Pabeidzot konservatīvu ārstēšanu, pacients atveseļojās. Akūta holecistīta iekaisuma procesā bieži tiek iesaistītas aknas, tāpēc, izmeklējot pacientu, ir viegli konstatēt to palielināšanos un sāpes, īpaši žultspūšļa zonā, kas var būt saistīta ar iekaisuma parādībām aknu šūnas, intrahepatiskie žultsvadi vai žults stagnācija žultspūšļa vai aknu kanāla bloķēšanas dēļ, kā arī ar intrahepatisku vai perivezikālu abscesu veidošanos. Jāatzīmē, ka aknas reaģē uz patoloģisko fokusu abās slimības formās, bet ar zināmu pārsvaru destruktīva holecistīta gadījumā. Palielināts žultspūslis var tikt konstatēts katrā ceturtajā akūta holecistīta gadījumā, statistiski biežāk destruktīvā formā. Palpējot, burbulis vairumā gadījumu tiek noteikts elastīga, retāk blīva, iegarena un stipri sāpīga audzēja formā, īpaši, ja tas ir nospiests vai pārvietots. Žultspūsli var sajust arī puslodes ķermeņa formā tieši zem aknu malas, vēdera labajā pusē izvirzīts gurķveidīgs vai desas formas audzējs. Bieži sāpes urīnpūšļa rajonā tiek novērotas arī gadījumos, kad nav iespējams noteikt to palielināšanos. Iekaisuma procesam izplatoties ārpus žultspūšļa un veidojoties infiltrātam, urīnpūšļa kustību praktiski nav iespējams noteikt, un šādos gadījumos taustāmais audzējs atgādina neoplazmu ar blīvu un kuplu virsmu. Infiltrāta klātbūtne labajā hipohondrijā tiek novērota reti, ar pārsvaru, bet ar destruktīvu holecistītu. Viss iepriekš minētais runā par transformāciju klīniskā aina akūts holecistīts un zems informācijas saturs tādu pazīmju diagnosticēšanai kā vēdera priekšējās sienas muskuļu sasprindzinājums, Obrazcovs, Mērfijs, Ščetkins-Blumbergs, frenika fenomens uc Visnopietnākie akūta holecistīta rādītāji, pēc mūsu viedokļa, ir sāpes labajā hipohondrijā, Ortnera simptoms -Grekovs, klepus impulss un jostas cīpslas telpas simptoms pa labi. Vēdera dobuma orgānu akūtu iekaisuma slimību diagnostika. A.K. Arsenijs. 1982. gads. Vairāk rakstu par šo tēmu:

chelexport.ru

Holecistīts ir iekaisuma slimībažultspūšļa, kas galvenokārt rodas vecumā no 45 līdz 60 gadiem. Sievietes slimo 3 reizes biežāk nekā vīrieši. Būtībā šī slimība ir saistīta ar holelitiāzi, tas ir, tā darbojas kā tās komplikācija. Konkrementi ne tikai mehāniski bojā urīnpūšļa gļotādu, bet arī izjauc tās caurlaidību un maina žults koloidālo stāvokli. Orgānu siena sāk uzbriest un kļūst infiltrēta ar šūnām imūnsistēma un mikroorganismiem.

Patoģenēze

Žultsakmeņi

Klīniskās pazīmes

Pacienti slimības sākumu raksturo kā akūtu, pēkšņu. Viņi sāk ciest no asām, griezošām, intensīvām sāpēm, kas galvenokārt lokalizējas labajā pusē, vēdera augšdaļā ar šaušanu plecā, kaklā, apakšžoklis. Sāpes var pastiprināties, kad pacients ieelpo gaisu. Ar šo slimību pacienti bieži sūdzas par sāpēm sirdī, ķermeņa kreisajā pusē un kreisajā rokā. Šo simptomu var sajaukt ar stenokardiju vai miokarda infarktu, un to sauc par Botkina simptomu jeb holecistokardiālo sindromu. Sāpju provokators nesen ēd treknu, ceptu, pikantu ēdienu. Turklāt cilvēkam ir sūdzības par smaguma sajūtu epigastrijā, sliktu dūšu, vemšanu, kas nesniedz atvieglojumu, rūgtumu un sausu muti ar atraugas un rūgtu garšu. Apetīte strauji samazinās, pacients jūt smagu vājumu. Ķermeņa temperatūra paaugstinās un svārstās ap 37-39 grādiem. No izkārnījumu puses var novērot gāzes aizturi, vēdera uzpūšanos, aizcietējumus, bet tas galvenokārt ir saistīts ar komplikāciju - peritonītu. Izskats pacients var mainīties. Procesa attīstības sākuma posmos seja kļūst sarkana, vēlāk kļūst bāla, svīst, īpaši ar destruktīvu holecistītu. Un, kad tiek bloķēts kopējais žultsvads vai lielā divpadsmitpirkstu zarnas papilla, āda un sklēra kļūst dzeltena krāsa, izkārnījumi kļūst balti, urīns kļūst tumšāks. Pārbaudot, vēdera priekšējās sienas muskuļi, īpaši labajā hipohondrijā, ir saspringti. Sitot vēderu, timpanīts dzirdams pa visu tā virsmu. Iespējamās komplikācijas slimības:

• Žultspūšļa perforācija;
• Žultspūšļa empīēma;
• Akūta žultspūšļa hidrocēle;
• Obstruktīva dzelte;
• Holedokolitiāze;
• Aknu abscess;
• Perivesisks infiltrāts, abscess;
• Akūts hepatīts;
• Pileflebīts;
• Žultsceļu sepse;
• Peritonīts;
• Žults pankreatīts;
• Aknu-nieru mazspēja;
• Žultsceļu dobumi (žults-žultsceļu, žults-zarnu trakta);
• Akūta žultsakmeņu zarnu obstrukcija.

Patognomoniski simptomi

Ir daudzi simptomi, kas palīdz ārstiem diagnosticēt šo slimību un nejaukt to ar citām:

Autora simptomu tabula

Holecistīts jauniem pacientiem

• hronisks tonsilīts;
• hronisks sinusīts;
• gastrīts;
• dizentērija;
• divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums;
• skarlatīns;
• kariesa;
• hepatīts.

Proteus, coli, koka. Bērnam, īpaši mazam, ārstiem ir daudz grūtāk noteikt diagnozi nekā pieaugušajam. Tomēr papildus tiem simptomiem, par kuriem var ziņot bērni (slikta dūša, vemšana, rūgtums mutē, apetītes zudums, sāpes vēderā vai labajā pusē), ir arī citi raksturīgās iezīmes. Piemēram, sāpju sindroms paroksizmāla un ilgst līdz vairākām stundām. Aknas ātri reaģē uz iekaisumu un palielina izmēru. Palpējot to un žultspūsli, rodas sāpes. Var rasties dzelte āda un gļotādas (dzelte). Aknu funkcionalitāte samazinās. Pārbaudes laikā vēdera dobuma priekšējā siena sasprindzinās. Zemas pakāpes drudzis padara bērnus letarģiskus, neaktīvus un nervozus. No vispārīga analīze asins indikatori ir leikocitoze un paātrināta ROE (eritrocītu sedimentācijas reakcija). 10–15% bērnu holecistītu attīstās latenti, bez slimības pazīmēm, izņemot vispārēja intoksikācija bērna ķermenis un temperatūra 37–38 ° C. Pēc dažiem gadiem tas sāk izpausties klasiski.

Ārsta piezīme: Ir svarīgi nepalaist garām patoloģiju un detalizēti pārbaudīt bērna veselību, izmantojot divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju un holecistogrāfiju.

Divpadsmitpirkstu zarnas sekrēcijā būs palielināts gļotu, leikocītu un epitēlija daudzums. Katarāls holecistītsīpaši jauniem pacientiem. Šķiet, ka tie nav tik briesmīgi, bet tie mēdz kļūt par hronisku procesu.

Simptomu pazīmes dažāda veida holecistīts

Bez akmeņiem

Apmēram 20% iedzīvotāju iekaisuma process attīstās bez akmeņu klātbūtnes. To bieži var atrast bērniem un gados vecākiem vīriešiem. Atšķirība starp patoloģiju un aprēķinu holecistītu ir pašā slimības patoģenēzes mehānismā un akmeņu neesamībā žultspūslī. Vairākus gadus pacientiem pat nav aizdomas par iekaisuma klātbūtni. Un smaguma sajūta aknu un žultspūšļa projekcijas zonā pēc liela daudzuma taukainas ceptas pārtikas ēšanas nav saistīta ar vizīti pie ārsta. Tāpēc visbiežāk tas tiek diagnosticēts nejauši, citu orgānu ultraskaņas izmeklēšanas laikā vai plānotas hospitalizācijas laikā citu slimību dēļ.

Aprēķināts

Iemesls, kā mēs noskaidrojām, ir akmeņi, kas rodas, kad žults stagnē un tajā palielinās sāļi.

Katarāls

Tā ir vislabvēlīgākā slimības forma. To raksturo liels, palielināts urīnpūslis, kura siena ir hiperēmija un sabiezēta.

Flegmonisks

Žultspūšļa pārklājas ar fibrīna plēvēm un palielinās izmērs. Orgānu saturs ir strutains eksudāts. Gļotāda ir iekaisusi, pietūkusi, apsārtusi.

Gangrēna

Zinātnieki uzskata, ka šīs slimības cēloņi ir cistiskās artērijas un tās zaru stenoze, tromboze, embolija. Pie orgāna sienas sāk nonākt nepietiekams asins daudzums, tas ir, citiem vārdiem sakot, rodas sienas slāņu išēmija un pēc tam tās nekroze. Šajā gadījumā burbuļa apvalks ļoti viegli perforējas un viss saturs tiek ielejams vēdera dobums, provocējot biliāru difūzo peritonītu. Šādas komplikācijas simptomi būs pozitīvas priekšējās daļas kairinājuma pazīmes vēdera siena, akūtas nepārejošas sāpes vēderā un aknu un žults sistēmas apvidū, paaugstināta ķermeņa temperatūra, atkārtota vemšana, smags spēka zudums. Laboratorisko parametru izmaiņas ar holecistītu:

• palielināts aknu testu skaits (ASAT, ALAT, sārmainās fosfatāzes, kopējais bilirubīns);
• leikocitoze, neitrofilu pārpalikums;
• C-reaktīvā proteīna klātbūtne;
• liels urobilīna daudzums urīnā;
• aholiskas (baltas) fekālijas - sterkobilīna trūkums.

Holecistīts ir slimība, kas var izraisīt daudzas komplikācijas un smagu diskomfortu šajā rajonā. kuņģa-zarnu trakta. Ja savlaicīgi sazināties ar speciālistu, pievēršot uzmanību pašām pirmajām patoloģijas pazīmēm, jūs varat sasniegt ilgstošu remisiju un, iespējams, patoloģiju pilnībā izārstēt.

Alergoloģe, gādīga mamma, vienkārši draudzīgs un smaidīgs cilvēks.
Novērtēt šo rakstu: (0 balsis, vidēji: 0 no 5)

med-atlas.ru

Eizenberga zīme.

Eizenberga s. - sāpju apstarošana žultspūšļa zonā, piesitot labās lāpstiņas leņķī. Novērots žultspūšļa slimībām.

Berezņegovska simptoms - Ohlecker.

Berezņegovskis - Elekera s. – akūta holecistīta pazīme: sāpju apstarošana labajā apakšdelmā.

Botkina simptoms.

Sinonīms: holecisto-koronārais sindroms.

Botkina s. – kardialģija, kas novērota ar holecistītu. Tas izpaužas kā durošas, krampjveida sāpes sirds rajonā, kreisajā lāpstiņā un kreisajā plecā, kas izstaro no vēdera augšdaļas. Bieži vien pirms žults kolikas vai to pavada. Var būt izmaiņas EKG.

Volska zīme.

Volskis s. – holecistīta pazīme: sāpes, viegli sasitot ar plaukstas malu slīpā virzienā no apakšas uz augšu gar labo hipohondriju.

Zaharjina simptoms.

Zaharjina s. - holecistīta pazīme: sāpes, nospiežot vai piesitot žultspūšļa zonā.

Karavajeva-Spektora simptoms.

Karavaeva – Spektor s. – holecistīta pazīme: nabas asimetrija – tās nobīde nedaudz uz augšu un pa labi vēdera labās puses muskuļu kontraktūras dēļ.

Karavanova simptoms, sinonīms: klepus impulsa simptoms.

Karavanova s. – nosaka akūta holecistīta gadījumā ar pirkstiem labā roka uzmanīgi un pakāpeniski nospiediet uz leju žultspūšļa laukumu (uz āru no labās taisnās vēdera muskuļa ārējās malas). Iegūtās sāpes pakāpeniski mazinās (pirksti netiek noņemti), pēc tam pacientam tiek lūgts klepus. Klepošanas brīdī labajā hipohondrijā rodas asas sāpes, liekot pacientam refleksīvi atraut ķermeni no izmeklētāja rokas.

Lidska simptoms.

Lidskogo ciems - hroniska holecistīta pazīme: ar vieglu palpāciju labajā hipohondrijā tiek noteikta samazināta vēdera sienas pretestība salīdzinājumā ar kreiso hipohondriju.

Lyakhovitsky simptoms.

Xiphoid procesa fenomens.

Lyakhovitsky ciems – iespējamā zīme holecistīts un holelitiāze: sāpes, kas rodas ar nelielu spiedienu uz xiphoid procesa labo pusi un kad tas ir ievilkts uz augšu.

Obrazcova simptoms.

Obrazcova s. – holecistīta pazīme: sāpes ar dziļa palpācija ieelpojot.

Skvirska simptoms.

Skvirskas ciems - holecistīta pazīme: sāpju parādīšanās labajā hipohondrijā pēc sitiena ar rokas malu pa labi no mugurkaula Th IX-XI skriemeļu līmenī.

Fjodorova simptoms.

Fedorova s. - aknu kanālu nosprostošanās pazīme: dzelte ar dabīgas krāsas izkārnījumiem.

SimptomsAšofs.

Žultspūšļa Ašofs.

Ašofa žultspūslis - sastrēguma žultspūšļa, izpaužas žults kolikas, slikta dūša, vemšana. Novērojiet, vai nav traucēta žults aizplūšana.

Boas simptoms.

Boasa s. - holecistīta pazīme: hiperestēzijas zona jostas rajonā. Sāpes, kas rodas, nospiežot ar pirkstu pa labi no VIII-X skriemeļiem uz muguras.

Simptoms Cadenat.

Cadena s. - izmanto diferenciāldiagnoze invaginācija un apendicīts: bieža vēlme un šķidras zarnu kustības pieaugušajiem ir raksturīgas invaginācijai.

Simptoms Cburvoisier.

Courvoisier s. – iespējamā zīme kopējā žultsvada aizsprostojums: ievērojami palielināts žultspūslis pacientiem ar obstruktīvu dzelti.

Simptoms, Šofārd.

Šofera zona.

Shoffara s. – novērota žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera slimību gadījumā: sāpes Šofaras rajonā. To nosaka, sadalot vēdera sienas augšējā labā stūra bisektri, ko veido divas savstarpēji perpendikulāras līnijas, kas novilktas caur nabu (viena no tām ir ķermeņa viduslīnija).

Simptoms Ionas.

Jonasha s. – holecistīta un holelitiāzes pazīme: sāpes ar spiedienu pakauša reģions trapecveida muskuļa ievietošanas vietā, kur iet pakauša nervs.

Kehra zīme.

Kera s. - zīme holecistīts: sāpes ieelpojot labā hipohondrija palpācijas laikā. ( Kera punkts : punkts, kas atrodas labā taisnā vēdera muskuļa ārējās malas un piekrastes arkas krustpunktā. Atbilst žultspūšļa projekcijai. Sāpīgs viņa slimību dēļ.)

Simptoms Miltze r- Lyeonn.

Miltsera - Lion s. - novērots ar hepatoholecistītu: sāpes labajā hipohondrijā pēc bagātīgas taukainas pārtikas ēšanas.

Mērfija zīme.

Simptoms Naunyn.

Mērfijs s. - žultspūšļa patoloģijas pazīme: vienmērīgi nospiežot ar īkšķi uz žultspūšļa zonu, pacientam tiek lūgts dziļi elpot; tajā pašā laikā viņš “atņem” elpu un šajā vietā ir ievērojamas sāpes.

Dženova de Musī zīme.

Georgievska zīme.

Mussi s. - žultspūšļa bojājuma pazīme (bieži akūts holecistīts): sāpes palpējot starp sternocleidomastoid muskuļa kājām.

Ortnera zīme.

Ortner s. – aknu un žults ceļu slimības pazīme: uzsitot ar plaukstas malu pa labo piekrastes velvi, rodas sāpes.

Rīdela zīme.

Rīdela s. - palielināta žultspūšļa pazīme pacientiem ar holelitiāzi: ar nelielu žultspūšļa palielināšanos ir jūtama aknu daiva, kas atrodas virs urīnpūšļa; to var sajaukt ar žultspūsli.

Rīsmaņa zīme.

Rismana s. - holecistīta pazīme: pacientam tiek lūgts aizturēt elpu, ieelpojot, un piesitiet plaukstas malai labā hipohondrija rajonā; ar iekaisušu žultspūsli pacientam rodas akūtas sāpes.

SimptomsVestfāle - Bernhards.

Spasmus sphincteris Oddi.

Vestfāle - Bernharda s. – radioloģiskā pazīme iespējama holelitiāze: Oddi sfinktera spastiskais stāvoklis.

Holecistīta cēloņi cilvēkiem var būt dažādi hroniskas slimības, vai dažu žultsceļu asinsvadu struktūras izmaiņas. Tas var attīstīties arī kuņģa slimību rezultātā (tikai tās, kuras pavada disholija). Galvenā vadlīnija slimības noteikšanā ir Kera simptoms.

Vispārēji holecistīta simptomi

Atkarībā no iekaisuma lokalizācijas vai asinsvadu struktūras izmaiņām izšķir daudzus slimības simptomus:

Papildus uzskaitītajiem, galvenais slimības simptoms ir Kera simptoms. Tas izpaužas sāpēs pēc palpācijas apgabalā, kurā atrodas slimais orgāns. Slimībai progresējot, sāpes kļūst intensīvākas un izplatās mazāk lokalizēti.

Īpaši holecistīta simptomi

Īpašas slimības izpausmes ietver Kehra un Ortnera simptomus. Turpmāka pārbaude notiek pēc šo izpausmju klātbūtnes apstiprināšanas. Lai atklātu pirmo simptomu, pietiek ar dziļu labā hipohondrija palpāciju, un tādā gadījumā pacientam būs stipras akūtas sāpes.

To nosaka, ar plaukstas malu piesitot piekrastes lokam labajā pusē. Ja ir slimība, visas manipulācijas pavadīs sāpīgas sajūtas dažādas pakāpes, atkarībā no tā, cik smagi slimība attīstījusies un kādā vecumā un vispārējais stāvoklis cilvēku veselību.

Papildus tiem ir arī:

• Obrazcova simptoms - kad cilvēks palpācijas laikā ieelpo un sāpes pastiprinās;
• Mērfija simptoms - nespēja ieelpot dziļas palpācijas laikā labajā hipohondrijā;
• Mussi-Georgievsky simptoms - pēc sternocleidomastoid muskuļa palpācijas (tā kāju zonā) pacients piedzīvo izpausmi sāpīgas sajūtas.

Plkst laboratorijas analīze asinīs var konstatēt neitrofīliju, leikocitozi un limfopēniju.

Kad parādās simptomi

Izmantojot Kera simptomu, jūs varat noteikt acalculous holecistīta klātbūtni. Klātbūtnē vai žultsceļā izšķir citas simptomātiskas izpausmes.

Kehra simptoms akūtā holecistīta gadījumā ir sāpju parādīšanās žultspūšļa zonā dziļas palpācijas laikā slimā orgāna vietā.

Slimības diferenciācija

Var atšķirt no čūlas divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģī, kā arī apendicīts vai nieru kolikas. Lai šīs slimības nesajauktu, ir svarīgi tās atšķirt.

Plkst peptiskas čūlas sāpes rodas pēkšņi, un tās ir diezgan akūtas, turpretim ar holecistītu tās ir blāvas un ar laiku nedaudz pastiprinās. Ir arī temperatūra ap 38 grādiem un vemšana ar žulti.

Plkst akūts pankreatīts sāpes ir lokalizētas kreisajā hipohondrijā, un tās var pavadīt arī nepārtraukta vemšana.

Akūtam apendicītam nav simptomu plecā un lāpstiņā, un tas neizpaužas arī ar vemšanu. Ar apendicītu pacientam nav Coeur un Mussy zīmes.

Plkst nieru kolikas Temperatūra nepaaugstinās un asinīs nav leikocitozes. Sāpes lokalizējas galvenokārt jostas rajonā un izplatās uz gurniem un iegurņa orgāniem.

Holecistīta ārstēšana

Holecistīta ārstēšana jāsāk pirms pacienta ievietošanas slimnīcā. Intravenozi tiek ievadītas zāles, kas palīdz mazināt sāpes (visbiežāk lieto injekcijas šķīdums"No-shpy") un spiediena samazināšanās žultspūslī, jo uzlabojas žults aizplūšana tievajās zarnās.

Kera simptoms holecistīta gadījumā ir iemesls tūlītējai pacienta hospitalizācijai, kam seko medicīniskā personāla ķirurģiska vai konservatīva iejaukšanās.

Savlaicīga uzmanība aprakstīto simptomu klātbūtnei un spēja tos atšķirt no diferenciālām slimībām palīdz palielināt iespēju ātri atgūties bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Ja, nedaudz piesitot ribu apakšējai daļai labajā pusē, tiek novērotas asas sāpes, tad šo parādību medicīnā sauc par Ortnera simptomu. IN viegla forma tas var parādīties, kad dažādas slimības gremošanas orgāni. Piemēram, akūts kolīts, čūlaini kuņģa un zarnu bojājumi. Bet šādas sajūtas joprojām ir vairāk raksturīgas žultspūšļa un tā kanālu iekaisumam.

Ortnera simptoms izpaužas ar smagām sāpēm holecistīta laikā akūtā fāzē. Tas ir mazāk izteikts hroniskā formā un ar žults ceļu diskinēziju.

Kas ir holecistīts?

Termins "holecistīts" attiecas uz žultspūšļa iekaisumu. Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām mūsdienu cilvēks. Tas tiek novērots vienādi gan sievietēm, gan vīriešiem. Labvēlīgi faktori slimības attīstībai:

• Neveselīga ēšana. Uzturā dominē trekni, pikanti, kūpināti ēdieni. Saldumu un maizes izstrādājumu ļaunprātīga izmantošana.
• Nepareizs ēdienreižu grafiks.Ātrās uzkodas, atrodoties ceļā, dažādos laikos. Ēšana vakarā un naktī. Ilgi pārtraukumi starp ēdienreizēm.
• Ir slikti ieradumi. Smēķēšana un alkohola lietošana negatīvi ietekmē žultspūšļa un aknu darbību. Laika gaitā tiek traucēta visa ķermeņa darbība kopumā.
• Smagas fiziskās aktivitātes.
• Stress, nervu spriedze.
• Samazināta imunitāte un dažādu infekciju rašanās.

Ir divu veidu holecistīts:

• Pikants.
• Hronisks.

Pozitīvs Ortnera simptoms tiek novērots gan pirmajā, gan otrajā gadījumā. Tomēr akūts holecistīts ir izteiktāks sāpīgas sajūtas un bez šaubām.

Holecistīta simptomi

Var būt aizdomas par holecistītu ar šādām izpausmēm:

• Ortnera zīme.
• Asas sāpes labajā hipohondrijā, kas var izplatīties uz vēderu.
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
• Vemšana, caureja.

Holecistītam hroniskā formā raksturīgākas ir gausas slimības izpausmes:

• Pastāvīgas sāpīgas sāpes zem ribām labajā pusē, īpaši pēc smagas maltītes.
• Temperatūra parasti ir normāla, bet saasināšanās laikā var nedaudz paaugstināties.
• Dažreiz ir vemšana.
• Izkārnījumu traucējumi, pārmaiņus aizcietējums un caureja.
• Vispārējs vājums.
• Rūgtums mutē, īpaši no rīta.
• Ortnera zīme ir pozitīva, bet sāpes ir mazāk izteiktas.

Ja akūts holecistīts tiek atstāts bez uzraudzības, tas kļūst hronisks ar periodiskiem saasinājumiem. Šo slimību ir grūti ārstēt.

Holecistīta diagnostika

Ja ir aizdomas par žultspūšļa slimību, ārsts sākotnēji izmeklē pacientu manuāli, neizmantojot dažādus instrumentus. Uzņemšana sākas ar palpāciju un vieglu piesitienu dažādās vēdera daļās. Lai diagnosticētu šādas slimības medicīnā, ir šādi termini:

• Ortnera simptoms ir sāpes, piesitot plaukstai gar piekrastes velvēm labajā pusē.
• Mērfija simptoms - ārsts ar pirkstiem viegli piespiež žultspūšļa laukumu, kamēr pacients ieelpojot izjūt sāpes.
• Mussi simptoms - ar diviem pirkstiem tiek piespiests atslēgas kaulu rajonā, ja pacientam rodas sāpes, tad arī to uzskata par žultspūšļa un tā kanālu patoloģiju izpausmi.

Ortnera, Mērfija, Mussi simptomu noteikšana ir indikācija turpmākai instrumentālai izmeklēšanai. Parasti viņi nosaka:

• Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa.
• Vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes.
• Urīna analīze.
• Ja nepieciešams, onkoloģijas pārbaudes;
• Dažos gadījumos biopsija.

Slimības ārstēšana un prognoze

Holecistīta terapija ir ilga un ne vienmēr ir veiksmīga. Slimības akūtā fāze tiek ārstēta ātrāk, prognoze ir labvēlīga. Parasti ārstēšanā izmanto:

• Pretiekaisuma, pretsāpju līdzekļi, antibakteriālie līdzekļi(antibiotikas).
• Preparāti zarnu mikrofloras atjaunošanai.
• Fermenti.

Ja šajā posmā jūs nepievērš uzmanību slimības akūtajai fāzei, tad pastāv risks hronisks holecistīts. Šī forma nav pilnībā izārstējama. Ja tiek ievēroti ārsta norādījumi, pacienti var sasniegt ilgstošu remisiju pat uz mūžu, taču paasinājuma risks joprojām saglabājas. Kā likums, tas viss ir atkarīgs no pacienta. Lai samazinātu holecistīta risku, jums jākontrolē savs dzīvesveids:

• Ēd pareizi un laikā.
• Samaziniet sliktos ieradumus.
• Vingrinājums.
• Novērst emocionālo stresu un daudz ko citu.

Dažos gadījumos var izraisīt hronisku holecistītu onkoloģiskās slimības. Ārsti stingri iesaka rūpīgi uzraudzīt savu veselību un, ja ir kādas sūdzības, doties uz slimnīcu. Pašārstēšanās ir izslēgta. Kā agrāka slimība diagnosticēta, jo labvēlīgāka ir prognoze.