Daudzi pacienti sūdzas, ka viņiem ir aknu kolīts, bet pat nezina, par kādām slimībām šis simptoms var liecināt. Fakts ir tāds, ka sāpes labajā pusē vairumā gadījumu liecina nevis par aknu patoloģijām, bet akūta obstrukcijažultsvadi. Šajā gadījumā sāpīgas sajūtas ir asas un krampjveida, un tās var izstarot dažādās vietās vēdera dobums. Noskaidrot precīzu iemeslu, kāpēc kolīts labajā hipohondrijā un noteikt, kā mazināt akūtas sāpes, ir iespējams tikai ar pilnīgu pētījumu.

Akūtu sāpju cēloņi labajā hipohondrijā

Sāpīgas sajūtas aknu projekcijas zonā ir galvenā holelitiāzes izpausme. Tie nomoka 75% pacientu ar šo patoloģiju, galvenokārt vīriešiem. Sāpes rodas, ja asi akmeņi ievaino žultspūšļa sienas vai ja tiek aizsprostoti lieli akmeņi žultsvadi.

Sāpju cēloņi aknu rajonā var būt dažādi, taču tie galvenokārt ir saistīti ar dažādi traucējumižults aizplūšana iekšā divpadsmitpirkstu zarnas. Starp tiem ir:

• žults ceļu spazmas;
• kanālu aizsprostojums, kas saistīts ar to bloķēšanu ar akmeņiem vai gļotām;
• akmens pārvietošanas process pa žultsvadiem;
• Oddi sfinktera spazmas vai tā bloķēšana;
• ēdot nevēlamu pārtiku vai alkoholu.

Sāpes ir zīme, ka žultspūšļa sienas netīši saraujas. Spastiskas kontrakcijas galvenokārt ir saistītas ar to, ka urīnpūslis ir pilns ar žulti vai tā iztukšošanā ir patoloģijas. Šādas izmaiņas var rasties ne tikai orgāna muskuļu sieniņās, bet arī Oddi sfinktera rajonā, kas regulē žults aizplūšanas procesus.

Arī iekaisuma procesi žultspūslī vai žultsceļos (holecistīts, holangīts) var izraisīt aknu kolikas. Raksturīga zīme ka simptoms ir saistīts tieši ar šīm slimībām, sāpes labajā pusē laika gaitā kļūst nemainīgas. Izņemot sāpīgas sajūtas, sūdzas pacients vispārēja pasliktināšanās pašsajūta, sasprindzinājums vēdera sienā, urīna un fekāliju krāsas izmaiņas.

Lai saprastu, kurā orgānā sāpes radās, jums jāzina to atrašanās vieta

Aknu kolikas un to izpausmes

Aknu kolikas ir termins, kas attiecas uz akūtām sāpēm labajā hipohondrijā. Vairumā gadījumu to izraisa žultspūšļa muskuļu spazmas vai asa akmens pārvietošanās caur žultsvadiem. Atšķirībā no pastāvīgas sajūtas ar hepatītu vai cirozi sāpes nav pastāvīgas un bieži vien pāriet pašas no sevis.

Aknu kolikas var atšķirt pēc šādām pazīmēm:

• tā lokalizācija ir labā hipohondrija rajonā, retāk izplatoties uz vēdera sienas augšējo daļu;
• dažos gadījumos pacientam ir durstoša sajūta krūšu kaulā, lāpstiņā vai kaklā, kas var apmulsināt pacientu, atgādinot stenokardijas lēkmi;
• sāpes pavada slikta dūša un vemšana ar žulti;
• pacients nevar atrast ērtu ķermeņa stāvokli, kurā uzbrukums apstātos;
• ja vemšana neapstājas ilgu laiku, tas var nozīmēt, ka procesā ir iesaistīts aizkuņģa dziedzeris;
• tiek novērota akūta vēdera uzpūšanās.

Sāpju lēkme var ilgt no 15-20 minūtēm līdz vairākām stundām. Īpaši ilgstošas ​​būs kolikas, kas rodas, mazam akmenim izejot cauri žultsceļiem. Ja uzbrukums neapstājas, tas var liecināt par akūtu holangītu vai holecistītu. Ķermeņa temperatūra var arī paaugstināties; tā atgriezīsies normālā līmenī tikai pēc sāpju mazināšanas.

Žultsceļu bloķēšanu var pavadīt arī obstruktīva dzelte. Ja žults neiziet divpadsmitpirkstu zarnā, tās sastāvdaļas nonāk asinsritē un tiek izplatītas visā ķermenī. Parasti tie izdalās ar izkārnījumiem un urīnu, krāsojot tos raksturīgā nokrāsā. Akūtas žults ceļu nosprostošanās gadījumā tas uzkrājas žultspūslī, izraisot tā sieniņu paplašināšanos un iekaisumu, ko pavada akūtas sāpes.

Aknu kolikas ārstēšanas metodes

Tirpšana aknu rajonā ir satraucošs simptoms, kam vajadzētu kļūt par iemeslu rūpīgākai diagnostikai un ārstēšanai. Tā kā tas var parādīties, kad dažādas slimības, pie pirmā uzbrukuma jākonsultējas ar ārstu. Tas ir īpaši bīstami, ja pacienta anamnēzē ir žultsakmeņi, holecistīts, holangīts, hepatīts un citas hroniskas patoloģijas.

Ārstēšana būs atkarīga no diagnostikas rezultātiem. Tas var ietvert:

• konservatīvas metodes (zāļu lietošana);
• ķirurģiska iejaukšanās- operācija žultspūšļa noņemšanai.

Ja tas iegriež sānos, nevajadzētu pašārstēties. Simptomātiskas zāles varēs īslaicīgi mazināt sāpes, taču ir svarīgi noteikt to cēloni. Iespējams, to izraisīja atsevišķs traucētas žults atteces gadījums, kas var būt saistīts ar pārēšanos vai noteiktu medikamentu grupu lietošanu. Šajā gadījumā simptomātiska ārstēšana būs pietiekami, un turpmāk pacientam būs vairāk jāuzmanās diētai un fiziskajām aktivitātēm. Taču papildu diagnostika palīdzēs noskaidrot, kas izraisa kolikas un ko darīt, lai no sāpēm atbrīvotos.

Ja uzbrukums tiek pavadīts paaugstināta temperatūra, labāk nekādus medikamentus nelietot patstāvīgi

Vai man vajadzētu izsaukt neatliekamās palīdzības dienestus?

Akūtas sāpes aknu rajonā ir iemesls izsaukt neatliekamās palīdzības komandu. Jums nevajadzētu gaidīt, līdz sāpes izzūd pašas, vai lietot noteiktas zāles bez ārsta receptes. Tipisks simptomu komplekss, kuram noteikti jāsazinās ar ārstu, izskatīsies šādi:

• durstošas ​​sāpes labajā hipohondrijā, kas var izplatīties uz vēderu, kaklu un plecu lāpstiņām;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• pēkšņa ādas vai gļotādu dzeltenuma parādīšanās;
• pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās;
• uztveres traucējumi, apjukums, reibonis.

Neatliekamās palīdzības ārsti novērtēs jūsu simptomu smagumu un var ievadīt nepieciešamos pretsāpju līdzekļus, tostarp intravenozi vai intramuskulāri. Nākotnē ir nepieciešama hospitalizācija un atbilstoša ārstēšana. Ir divi veidi, kā atrisināt šo problēmu. Ja slimību var izārstēt ar medikamentiem, pietiek ar zāļu kursu un uztura normalizēšanu. Ja patoloģija ir nopietna, var būt nepieciešama operācija. No tā nav jābaidās – pēc žultspūšļa izņemšanas pacients pilnībā atveseļosies un varēs dzīvot normālu dzīvi.

Darbības algoritms aknu kolikas gadījumā

Sāpīgas sajūtas vairumā gadījumu ir saistītas ar žultspūšļa sienas muskuļu slāņa spazmu. IN mājas aptieciņa Jābūt spazmolītiskiem līdzekļiem, kas atslābina muskuļus un tādējādi mazina sāpes. Labs efekts ir parastajiem pretsāpju līdzekļiem (No-shpa, Spazmalgon), kurus var iegādāties jebkurā aptiekā bez ārsta receptes. Nitroglicerīns 1 tabletes daudzumā zem mēles būs ne mazāk efektīvs. Spēcīgākām sāpēm zāles ievada intravenozi vai intramuskulāri (Papaverīns).

Ja pie rokas nav medikamentu, ir vairāki veidi, kā mazināt sāpes pirms ārsta ierašanās. Viena no tām ir žultspūšļa masāža, kas atslābina orgāna sienas un stimulē žults aizplūšanu. Nav ieteicams to veikt paaugstinātā ķermeņa temperatūrā, jo šis simptoms var liecināt par akūtu holecistītu vai orgāna palielināšanos. Ja masē pilnu žultspūšļa stāvoklī, kad žults nespēj izkļūt divpadsmitpirkstu zarnā, var rasties orgāna sienas plīsums.

Masāžas būtība ir tāda, ka jums ir jāpiespiež rokas uz spazmojošajiem muskuļiem, lai tos atslābinātu. Kustībām nevajadzētu izraisīt sāpes. Noteiktā secībā veiciet vieglu spiedienu, kas rada nelielu diskomfortu, un turpiniet spiedienu uz muskuļiem, līdz sāpes izzūd.

Masāža tiek veikta šādā secībā:

1. Pirmkārt, tiek masēts Oddi sfinkteris, kas atrodas pie ieejas divpadsmitpirkstu zarnā. Tas atrodas uz vēdera sienas dažus centimetrus zemāk krūtis centrā.
2. Tālāk jums ir jāstimulē žultspūšļa darbība, kas atrodas kreisajā hipohondrijā.
3. Visbeidzot, jūs varat sākt rīkoties tieši uz žultspūšļa. Tas atrodas zem ribām ar labā puse.

Masāžu var veikt papildus narkotiku ārstēšana aknu kolikas. Dažiem ir arī labs spazmolītisks efekts. ārstniecības augi. Tēja ar piparmētru vai citronu balzamu ir droša un efektīvs līdzeklis, kas ļauj atvieglot gludo muskuļu spazmu iekšējie orgāni, ieskaitot žultspūsli.

Sākotnējās apskates laikā ārsts pārbauda refleksus, izdarot spiedienu uz noteiktiem punktiem.

Ko absolūti nevajadzētu darīt akūtu aknu sāpju gadījumā?

Ja rodas akūtas sāpes, ir ļoti svarīgi neprovocēt slimības tālāku attīstību. Ir vairākas lietas, kas ir stingri aizliegtas, ja ir aizdomas par aknu kolikām. Tie ietver:

• ūdens un pārtikas uzņemšana;
• silti sildīšanas paliktņi;
• masāža tieši sāpju zonā;
• aktīvas kustības.

Ēst pārtiku ir aizliegts, jo tā iekļūšana kuņģī stimulē jaunas žults daļas veidošanos. Labāk ir dot priekšroku tabletēm vai injekcijām, nevis zālēm tējas veidā. Labāk nelietot zāles ar ūdeni, jo tas arī provocē aknu šūnu žults sintēzi. Fakts ir tāds, ka aknu kolikas bieži izraisa žultspūšļa pārplūde un šķidruma aizplūšanas neiespējamība. Ja tas turpina ražot, tas var izraisīt orgāna sienu akūtu izstiepšanos līdz tā plīsumam. Kamēr ēdiens nenokļūst kuņģī un neietekmēs tā receptorus, šis noslēpums netiks sintezēts.

Situāciju var pasliktināt arī aktīvas kustības. Ja sāpes izraisa akmens iziešana pa žultsceļiem vai akmeņu nosprostošanās, tās pastiprināsies ar fiziskām aktivitātēm. Labāk ir ieņemt guļus pozu un mēģināt kustēties pēc iespējas mazāk. Silti un karsti sildīšanas spilventiņi akūtu sāpju periodos ir kontrindicēti jebkurā gadījumā. Siltums stimulē asinsriti iekaisušajā zonā, kas padara procesu vēl vairāk akūtā stadija. Turklāt, ja sāpes izraisa infekcija žultspūslī un žultsvados, sildīšanas spilventiņa ietekmē mikroorganismi var izplatīties pa asinsriti pa visu ķermeni.

Aknu kolikas diagnostika

Ārsts, kas diagnosticē un ārstē aknu kolikas, ir gastroenterologs. Sākotnējā pārbaudē ir svarīgi savākt slimības vēsturi un noteikt, kuras slimības ir aizdomas par aknu kolikas cēloni. Ar holelitiāzi uzbrukumi sākumā notiek reti, un pēc tam sāk parādīties biežāk. Palielinās arī to ilgums un intensitāte.

Ir vairāki veidi, kā noteikt pacienta aknu kolikas. Lai to izdarītu, ir nepieciešams iztaustīt noteiktus punktus un kad pozitīva reakcija pacients sajutīs pastiprinātas sāpes. Jūsu ārsts var pārbaudīt šādus refleksus:

• muskuļu aizsardzības sindroms - sasprindzinājums vēdera sienas muskuļos, nospiežot uz to;
• Kera simptoms - sāpes, nospiežot uz punktu, kas ir žultspūšļa projekcija, ieelpojot;
• Grekova-Ortnera simptoms - sāpes, viegli piesitot ribām labajā pusē;
• Mērfija simptoms - dziļi nospiežot zonu, kas atrodas žultspūšļa projekcijas zonā, pacients refleksīvi aiztur elpu.

Lai iegūtu precīzāku diagnozi, izmantojiet instrumentālās metodes pētījumiem. Ultraskaņa var parādīt žultspūšļa paplašināšanos un tā sieniņu iekaisumu. Tās dobumā var redzēt nogulumus, kā arī dažāda izmēra un izcelsmes akmeņus. Aknu kolikas ir jānošķir no citām patoloģijām, kas izpaužas ar līdzīgiem simptomiem: apendicīts, pankreatīts, nieru kolikas, spazmas vai invaginācija.

Labā hipohondrija zonas sasilšana akūtu sāpju laikā var būt bīstama

Iespējamie ārstēšanas veidi

Pirmais aknu kolikas uzdevums ir akūtu sāpju mazināšana. Šim nolūkam tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi vai kombinētas zāles, kas satur spazmolītiskas un pretsāpju sastāvdaļas. Turpmākā terapija ir atkarīga no sāpju cēloņa:

• ja kolikas izraisa spazmatiska kontrakcija muskuļu sienažultspūšļa, pietiek ar simptomātisku ārstēšanu;
• lai noņemtu mazus akmeņus vai nogulsnes, tiek noteikti choleretic līdzekļi un diēta;
• ja akmeņi ir lieli vai ar asām sienām, nepieciešama operācija.

Uzbrukuma dienā un nākamajā dienā pacientam ir aizliegts ēst, lai neizraisītu vēl vienu saasinājumu. Pēc tam šķidrā un cietā pārtika pakāpeniski tiek ieviesta diētā nelielās porcijās. Visiem pacientiem ar šo simptomu optimālais risinājums ir diēta Nr.5, kas izstrādāta lietošanai hepatobiliārās sistēmas patoloģijās. Saskaņā ar viņas noteikumiem no uztura jāizslēdz visi tauki, cieti saturoši un cepti ēdieni, ātrās ēdināšanas ēdieni, pārtika. tūlītēja ēdiena gatavošana, alkohols un gāzētie dzērieni. Jums ir jāēd daļēji, mazās porcijās un jāēd tikai vārīts vai tvaicēts.

Žultspūšļa noņemšanas operācija ir nepieciešama, ja pastāv risks, ka asiem akmeņiem var tikt savainotas tā sienas vai žultsvadi. To veic arī tad, ja akmeņu izmērs neļauj tiem dabiski iziet. Šajā gadījumā ķirurgs pilnībā noņem orgānu. Žults turpina sintezēt aknu šūnās, bet tai nav rezervuāra uzkrāšanai un nonāk tieši divpadsmitpirkstu zarnā. Laika gaitā organisms pielāgojas šīm izmaiņām, un pacients var pakāpeniski atgriezties pie ierastā dzīvesveida.

Aknu kolikas ir akūtas krampjveida sāpes labajā hipohondrijā, kurā pacients nevar atrast ērtu stāvokli. Šim simptomam vajadzētu būt par iemeslu, lai izsauktu ātro palīdzību un veiktu to pilna pārbaude. Vairumā gadījumu tas norāda uz akūtu žultsakmeņu slimības (holelitiāzes) lēkmi, bet tas var liecināt par žultspūšļa, aknu vai žultsceļu iekaisumu. No visām pirmās palīdzības metodēm var izcelt tikai spazmolītisku līdzekļu lietošanu, kas īslaicīgi mazina spazmas. Turpmāka ārstēšana jāveic gastroenterologam.

Video par tēmu

Aknu kolikas ir visizplatītākā holelitiāzes klīniskā forma (75% pacientu). Tas izpaužas kā pēkšņas un parasti periodiski atkārtotas intensīvas sāpju lēkmes.

Viena no raksturīgākajām galvenajām izpausmēm, kas rodas saistībā ar žultsakmeņu veidošanos, ir aknu kolikas. Saskaņā ar attiecīgo medicīnisko statistiku tā sastopamība ar noteiktu biežumu tiek atzīmēta katram desmitajam pacientam ar holelitiāzi, galvenokārt vīriešiem. Sievietes ar aknu kolikām slimo daudz retāk, viņām tās rodas aptuveni uz pusi retāk reģistrēto gadījumu.

Aknu kolikas rodas tāpēc, ka akmeņi, kas atrodas žultspūslī, rada šķērsli normālai žults aizplūšanai. Šo patoloģisko parādību pavada cilvēka ķermenis akūtas sāpes, kas rodas zonā, kur atrodas žultspūslis, proti, labajā pusē zem piekrastes arkas. Uz lokalizāciju sāpju sindroms ar aknu kolikām ir iesaistīta arī labā lāpstiņa, un papildus tam dažreiz var būt jūtamas sāpes zem labā atslēgas kaula. Sāpes aknu koliku gadījumā ir akūtas, dedzinošas, un tās var izraisīt: fiziskā aktivitāte lielas intensitātes un darbojas kā spēcīga emocionāla stresa sekas. Sakarā ar lielo fiziskā aktivitāte vai satraukts psihoemocionālais stāvoklis asinīs, palielinās hormona adrenalīna saturs, kura pārpalikums izraisa spazmas muskuļu audi, kā arī asinsvadu spazmas. Tas izraisa žults stagnāciju aknu kanālos, kas savukārt izraisa sāpes, kas raksturīgas aknu kolikām.

ICD-10 kods

R10.4 Citas un neprecizētas sāpes vēderā

Aknu kolikas cēloņi

Aknu kolikas lēkmi var izraisīt kļūda uzturā vai fiziskās aktivitātes, taču daudziem pacientiem nav iespējams noteikt provocējošus faktorus, un sāpes var sākties nakts miega laikā. Aknu kolikas mehānisms ir sarežģīts un nav pilnībā izprotams. Visbiežāk koliku lēkmi izraisa žults izplūdes no žultspūšļa (GB) pārkāpums (cistiskā kanāla spazmas, aizsprostojums ar akmeni, gļotu kamols) vai žults izvadīšanas pārkāpums pa žultspūšļa. kopējais žultsvads (CBD) (Oddi sfinktera spazmas, aizsprostojums ar akmeni, gļotu kamols, caurejas akmens saskaņā ar CBD).

Dažādām žultspūšļa un žultsvadu zonām ir raksturīgas dažādas sāpju reakcijas uz akmens klātbūtni. Parasti ir trīs zonas:

• žultspūšļa dibens un korpuss ir “klusa” zona (akmens klātbūtne tajā neizraisa sāpes, ja nav gļotādas iekaisuma);
• mērena jutīguma zona - piltuve, žultspūšļa kakls un blakus esošā žultspūšļa ķermeņa daļa (virzoties šajā zonā, akmens izraisa žults aizplūšanas traucējumus; žultspūšļa kontrakciju pavada mērenas sāpes) ;
• stipru sāpju zona (vadu zona) - akmeņu klātbūtne kanālos izraisa to spazmu, ko pavada sienas išēmija, traucēta žults aizplūšana, kanāla pārklājošo posmu stiepšanās, hiperperistaltika, kas izraisa asas sāpes un palielinātu spazmu. (apburtais loks), turpinot, līdz akmens vai receklis atstāj gļotas, vai tiek ievadīti spazmolītiskie līdzekļi. Nav ieteicams ievadīt īstus opiātu receptoru agonistus (morfīnu, fentantu, promedolu utt.), kas var pastiprināt sāpes (iespējams sfinktera spazmas).

Aknu kolikas simptomi

Aknu kolikas raksturo šādi simptomi: klīniskie simptomi: lēkme notiek pēkšņi, var ilgt vairākas stundas, retāk vairāk par dienu. Sāpes ir akūtas, paroksizmāla rakstura, neskaidri lokalizētas labajā hipohondrijā un epigastrijā - viscerālas sāpes (rodas ar spazmu, stiepšanos, orgānu pietūkumu). Sāpju apstarošanu mugurā vai lāpstiņā izraisa zaru galu kairinājums mugurkaula nervi iesaistīts hepatoduodenālās saites inervācijā gar žultsvadiem. Norādītie simptomi var būt saistīti ar holedokolitiāzi, holangītu, kanāla hipertensiju - tā saukto holedohiālo koliku. Uzbrukumu var papildināt ar refleksu vemšanu, kas nesniedz atvieglojumu. Pulss var palielināties arteriālais spiediens būtiski nemainās. Temperatūras paaugstināšanās, drebuļi vai leikocitoze netiek novērota, jo nav iekaisuma procesa (atšķirībā no uzbrukuma akūts holecistīts). Sāpes parasti palielinās 15-60 minūšu laikā un pēc tam saglabājas gandrīz nemainīgas no 1 līdz 6 stundām Pēc tam tiek novērota pakāpeniska sāpju mazināšanās, bet ir iespējama arī pēkšņa pārtraukšana. Var liecināt par sāpju lēkmi, kas ilgst vairāk nekā 6 stundas iespējamā attīstība akūts holecistīts. Starp aknu kolikas lēkmēm pacients jūtas diezgan labi.30% pacientu atkārtotas lēkmes nenotiek.

Akūtas aknu kolikas

Akūtas aknu kolikas rodas galvenokārt uz žultsakmeņu slimības fona. Nedaudz mazākā mērā žults ceļu diskinēzija var izraisīt tā parādīšanos. Akūtu aknu kolikas rašanās priekšnoteikumu veidošanās pamatfaktors ir žults izplūdes trakta nosprostojums no žultspūšļa ar tajā izveidotajiem akmeņiem. Sakarā ar to ievērojami palielinās žults daudzums, izraisot žultspūšļa izstiepšanos tajā tā daļā, kas atrodas virs šāda šķēršļa, kas rada neiespējamību brīvi izplūst no šī orgāna.

Pārmērīgs patēriņš var izraisīt akūtas aknu kolikas. liels daudzums pārtika, īpaši, ja tā ir pārāk trekna, pārmērīga karsto garšvielu un garšvielu izmantošana pārtikā, nesavaldība attiecībā uz alkoholiskie dzērieni. Turklāt šāda veida sāpju simptomi var parādīties pārāk intensīvu sāpju rezultātā fiziskais stressķermeņi.

Akūtu aknu kolikas raksturojums ir sekojoši simptomi. Pirms tam var būt slikta dūša, smaguma sajūta kuņģī vai labajā hipohondrijā. Šajās ķermeņa zonās pēkšņi sākas sāpes ar ass raksturs. Turklāt sāpes var rasties labajā plecā un lāpstiņā un izplatīties uz kaklu. Dažos gadījumos sāpju sindroma lokalizācija, kas stiepjas no hipohondrija, pilnībā aptver vēderu.

Sāpes akūtu aknu koliku gadījumā ir ļoti intensīvas, tās var būt pastāvīgas vai izpausties kontrakciju veidā.

Uzbrukuma ilgums var būt vairākas minūtes vai stundas vai ilgt vairāk nekā visu dienu. Ar akūtām aknu kolikām pacienti, kā likums, kļūst ārkārtīgi satraukti, kļūst bāli, kļūst pārklāti ar sviedriem un ir ļoti nemierīgi, cenšoties atrast ķermeņa stāvokli, kurā var rasties atvieglojums.

Akūtas aknu kolikas liek nekavējoties veikt atbilstošus pasākumus ārstnieciskie pasākumi palīdzēt pacientam tikt galā ar tik kritisku stāvokli.

Aknu kolikas uzbrukums

Uz fona notiek aknu kolikas uzbrukums holelitiāze un ir arī nosaukums - žultsceļu vai holelitiāzes kolikas. Aknu kolikas lēkmes galvenokārt novēro tajā slimības stadijā ar žultsakmeņu veidošanos, kurā nenoliedzami klīniskās izpausmesšī slimība. Iepriekšējos divus posmus pārsvarā raksturo asimptomātiska gaita un sāpju trūkums. Holelitiāzei, kad tā sasniedz savu trešo posmu patoloģiskā progresa attīstības procesā, to raksturo diezgan ilgu periodu maiņa, kuru laikā slimība praktiski neizpaužas, ar epizodiskiem aknu kolikas uzbrukumiem. Ilgu laiku visus simptomus var samazināt līdz tikai smaguma sajūtai labajā hipohondrijā, nelielam diskomfortam pēc ēšanas un rūgtas garšas parādīšanās mutē. Un dažreiz pat šādas izpausmes var neievērot. Bet šāds klusums slimības gaitā ir tikai pagaidām, un agri vai vēlu, tā vai citādi, ir jārēķinās ar aknu kolikas lēkmes rašanos.

Sakarā ar to, ka ar eju patoloģisks processžultsakmeņu veidošanās sastrēgumi kļūst arvien izteiktāki, sāpju simptomi kļūst arvien intensīvāki. Tie parādās, ņemot vērā faktu, ka kopējā kanāla lūmenu aizsprosto akmens vai tas ir ievērojami sašaurināts spazmas dēļ. Tas noved pie pārmērīgas žults uzkrāšanās žultspūšļa iekšpusē, kas palielinās, izstiepjas, un šo procesu pavada sāpes. Aknu kolikas lēkmes var rasties arī tad, ja akmeņi pārvietojas žults ceļā.

Aknu kolikas lēkme jau no pirmā brīža, tiklīdz tā parādās, norāda, ka holelitiāze, ja tā joprojām bija cilvēkam asimptomātiski un bez jebkādas izpausmes, tās klātbūtne nav konstatēta, tagad ir pilnīgi skaidra un ar visa pārliecība liek par sevi manīt. Tieši ar aknu kolikas uzbrukumu pamatā sākas visu veidu šīs slimības komplikāciju attīstība.

Aknu kolikas grūtniecības laikā

Aknu kolikas grūtniecības laikā var būt saistītas ar to, ka sievietei, kura atradās stāvoklī pat pirms bērna piedzimšanas hroniskas slimības vai iekšējo orgānu darbības traucējumi, kas saistīti ar žults aizplūšanas procesiem. Starp aknu kolikas cēloņiem šajā sakarā īpaši var minēt holelitiāzi un žults ceļu diskinēziju. Aknu kolikas šajā gadījumā rodas šādu slimību saasināšanās rezultātā grūtniecības laikā.

Arī neplānota un nepārdomāta pieeja sievietes, kas gatavojas kļūt par māti, uztura organizēšanā var izraisīt aknu kolikas parādīšanos grūtniecības laikā. Šajā gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu, lai optimizētu diētu. Jums vajadzētu izvairīties no pārtikas un trauku ēšanas, kas var negatīvi ietekmēt normālu aknu darbību. Vēlams atturēties no visa pikanta vai cepta, kā arī izslēgt no savas ēdienkartes visa veida kūpinātus ēdienus.

Kad sieviete grūtniecības laikā cieš no aknu kolikas, viņai bieži ir grūti atrast ķermeņa stāvokli, kurā būtu iespējams samazināt sāpju intensitāti. Aknu kolikas sāpes grūtniecības laikā ir ļoti asas un sāpīgas, un tās var pavadīt drudzis, slikta dūša un vemšana. Lai tiktu galā ar aknu kolikām grūtniecības laikā, nav ieteicams lietot nekādus farmakoloģiskus pretsāpju līdzekļus, jo to lietošana neietekmēs aknu funkcijas.

Labākais veids, kā cīnīties ar aknu kolikām grūtniecības laikā, iespējams, ir staigāšana basām kājām, kas stimulē pēdas, un tas savukārt labvēlīgi ietekmē žultspūšļa un žults ceļu muskuļu atslābināšanu. Lai mazinātu spazmas, ir pamatota arī spazmolītisku zāļu lietošana.

Neatliekamā palīdzība aknu koliku gadījumā

Neatliekamā aprūpe aknu kolikas gadījumā tas ietver, no vienas puses, līdzekļu izmantošanu, kas palīdz samazināt sāpju sindroma smagumu, un, no otras puses, nodrošina žultsvada caurlaidības atjaunošanu, mazinot spriedzi tā muskuļos.

Augstu efektivitāti kā spazmolītisku līdzekli parāda nitroglicerīna lietošana spirta šķīdumā vai tablešu veidā. Pacientam jālieto viena tablete vai šķīdums 2 pilienu apjomā. Dažreiz ar šo pasākumu nepietiek. Šajā gadījumā platifilīns jāievada subkutāni 0,2% šķīdumā pa 2 ml vai no 2 līdz 3 mililitriem papaverīna šķīduma 2% koncentrācijā. Alternatīva var būt 0,1% atropīna šķīduma 1 mililitra subkutāna injekcija. Šīs zāles var lietot kopā ar katru no diviem iepriekš minētajiem. Labus rezultātus spazmu mazināšanas ziņā panāk, lietojot Arpenal, kas jāievada zem ādas 1 mililitra 2% šķīduma devā.

Sāpju mazināšanai līdzīgā devā ievada 1,0 aspirīna vai analgin injekciju. Atkārtota šo zāļu lietošana ir atļauta ar 4 stundu intervālu.

Vietā, kur atrodas žultspūšļa, ieteicams turēt apsildes paliktni. To nedrīkst piepildīt ar pārāk daudz ūdens, lai nepakļautu peritoneālās sienas ievērojamam spiedienam. Kad ir tāda iespēja, pacientu ar aknu kolikām var ievietot vannā ar pietiekami augstas temperatūras ūdeni uz 10-15 minūtēm.

Ja pacientam aknu koliku pavada drudzis, viņam ir drebuļi un paaugstināta temperatūra saglabājas ilgāk par vienu dienu, tiek nozīmēti pretmikrobu līdzekļi, piemēram, 500 000 streptomicīna ievadīšana divas reizes dienā. Kā opciju var apsvērt arī 1,0 sulfadimezīnu ar 4 stundu intervālu.

Kā redzat, neatliekamajai palīdzībai aknu kolikas gadījumā ir divi galvenie virzieni: terapeitiskie efekti. Medicīnisko pasākumu būtība saistībā ar to ir novērst spazmu žultsvadā, kas novērš normālu žults aizplūšanu, kā arī samazināt sāpju simptomu intensitāti, kas saistīti ar tā pārmērīgu saturu žultspūslī.

Pirmā palīdzība aknu kolikas gadījumā

Pirms jebkādu neatkarīgu pasākumu veikšanas, lai palīdzētu ar aknu kolikām, jāņem vērā, ka, ja sāpes ir ilgstošas ​​un nepāriet pēc 5 līdz 6 stundām, ir nepieciešams nekavējoties sazināties ar medicīnas speciālistu. Šī situācija nozīmē, ka slimība automātiski kļūst par ķirurģisku. Tas ir, kļūst tā, ka cilvēka stāvokļa uzraudzība, diagnostika un ārstēšana jāuztic ķirurgam. Tā kā bieži vien vienīgā efektīvā ārstēšanas metode var būt tikai ķirurģiska iejaukšanās. Tādējādi, ja aknu kolikas ilgstoši nepāriet, šādam pacientam nepieciešama hospitalizācija.

Attiecībā uz to, kā jūs varat palīdzēt mazināt ciešanas uzbrukuma laikā, ir vairāki praktiski ieteikumi kādam tam jābūt pirmā palīdzība ar aknu kolikām.

Minimālā programma šajā gadījumā paredz, pirmkārt, ka šādam pacientam ir jānodrošina gultas režīms. Tālāk viņam tiek lūgts iedzert pretsāpju līdzekļus (1-2), pāris papaverīna vai no-shpa tabletes un validolu zem mēles.

Jāatzīmē, ka sildīšanas paliktņa izmantošana ne vienmēr ir pamatota. Tas ir ieteicams tikai situācijā, kad varat būt pārliecināts un nepārprotami, ka rodas aknu, žults kolikas, neskatoties uz to, ka nav akūta holecistīta. Un tikai ārsts ir kompetents šajā jautājumā.

Tātad, veicot iepriekš minēto, jums noteikti vajadzētu izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību. It īpaši, ja uzbrukums notika pirmo reizi. Tas izsmels visu pirmsmedicīnisko aprūpi aknu kolikas gadījumā, un jautājums par turpmāko ārstēšanu ir jānodod ārstu rokās.

Kā atvieglot aknu kolikas?

Kad notiek uzbrukums akūtas sāpes Aknu un žultspūšļa jomā īpaši aktuāls kļūst jautājums par to, kas šajā gadījumā jādara un kā atvieglot aknu kolikas. Tā kā šo parādību vistiešāk izraisa stagnējošu procesu parādīšanās, lai atvieglotu pacienta stāvokli ar aknu kolikām, primārais pasākums ir virkne darbību, kuru mērķis ir nodrošināt brīvu žults aizplūšanu aknu kanālos un žultspūslī.

Šķiet, ka to var panākt, izmantojot farmakoloģiskās zāles kam ir spazmolītiskas īpašības. Jo īpaši ir pamatota drotaverīna, no-shpa, papaverīna un platifilīna lietošana. It īpaši smagi gadījumi Var būt nepieciešams tos ievadīt intramuskulāri, kā arī intravenozi.

Viens no pasākumiem, kas ir ieteicams aknu kolikas gadījumā, ir sildīšanas paliktņa izmantošana, kas tiek uzklāta labajā pusē. Šeit gan jāņem vērā, ka ķerties pie šāda pasākuma ir atļauts tikai tad, ja ir pilnīga pārliecība, ka šī nav akūta apendicīta lēkme.

Vēl viens veids, kas var palīdzēt normalizēt žults aizplūšanas procesus, ir pilnīga atturēšanās no pārtikas šajā pagaidu periodā, līdz visa pārtika organismā ir pilnībā sagremota.

Dzēriena dzeršana var būt noderīga, ja rodas aknu kolikas. minerālūdens, no kuras visas gāzes ir iepriekš izdalītas.

Turklāt alohola tabletes 2 līdz 3 gabalu daudzumā var arī palīdzēt tikt galā ar aknu kolikām.

Tādējādi, lai gan ir pietiekami daudz dažādu līdzekļu un veidu aknu kolikas mazināšanai, tomēr, ja to lietošanas rezultātā sāpes nav iespējams remdēt ilgāk par pusstundu no lēkmes sākuma, šī nepieciešams nekavējoties izsaukt ātro palīdzību. Bet pat tad, ja jūs pats veiksmīgi atbrīvojat aknu kolikas, nevajadzētu atlikt vizīti pie ārsta speciālista, kurš var ieskicēt iespējamos cēloņus, kas izraisa to rašanos, un pēc tam noteikt precīzu diagnozi.

Pretsāpju līdzeklis aknu kolikas ārstēšanai

Tātad, kādi līdzekļi palīdzēs tikt galā ar pēkšņām akūtām dedzinošas sāpēm aknās un ko var izmantot kā efektīvu pretsāpju līdzekli aknu kolikas gadījumā?

Smagas lēkmes gadījumā pretsāpju un spazmolītisko līdzekļu lietošana tiek veikta injekciju veidā, kā arī intravenoza ievadīšana. Un šādu manipulāciju iecelšanu un īstenošanu var veikt tikai medicīnas speciālists. Attiecībā uz to, kas būtu jādara līdz ātrās palīdzības brigādes ierašanās brīdim, ir vairāki konkrēti ieteikumi, kuru ievērošana var palīdzēt atvieglot pacienta ciešanas.

Bieži vien ir iespējams veiksmīgi samazināt sāpju smagumu aknu kolikas gadījumā ar nitroglicerīna palīdzību, kura tablete jāliek zem mēles. Kā alternatīvs veids Pēc šo zāļu lietošanas uz rafinētā cukura gabala var parādīties daži pilieni (2-3).

Ja aknu kolikas lēkmes ir bijušas jau iepriekš un pacients iepriekš ir vērsies pēc palīdzības pie ārsta, sāpju mazināšanai ir jēga lietot ārsta izrakstītos specifiskos pretsāpju līdzekļus.

Pieejamie bezrecepšu pretsāpju līdzekļi ir taisnās zarnas svecītes ar papaverīnu, kā arī tie, kas satur belladonna ekstraktu. Tomēr jāņem vērā, ka jums vajadzētu ķerties pie viņu palīdzības ne agrāk kā pēc konsultēšanās ar ārstu. Jo īpaši tie ir kontrindicēti pacientiem ar glaukomu.

Ja sāpes nav pārāk izteiktas, ieteicams lietot atropīna šķīdumu 0,1% no 5 līdz 10 pilieniem uz ēdamkaroti. auksts ūdens. Atropīns ir recepšu medikaments.

Starp pieņemamajiem pasākumiem nav izslēgta arī iespēja izmantot siltu kompresi vai nekarstu sildīšanas spilventiņu vēdera augšdaļā. Bet, uzliekot apsildes paliktni, jārēķinās, ka, ja pēc 5-10 minūšu laika perioda no karstuma nav uzlabojumu, tas ir jānoņem.

Anestēzijas līdzeklis pret aknu kolikām var nedaudz atvieglot pacienta stāvokli, taču nevajadzētu aizmirst, ka šādas sāpes ir simptoms, kas pavada žultspūšļa disfunkciju un žults izplūdes procesu traucējumus aknu kanālā. Un tas liek vispirms ārstēt pamata slimību.

Uzturs aknu kolikas ārstēšanai

Aknu kolikas ir cieši saistītas ar aknu un žults ceļu slimībām. Uzturs aknu kolikas gadījumā jāorganizē šādi, balstoties uz vispārīgiem ieteikumiem par principiem, pēc kuriem jāstrukturē uztura uzņemšanas režīms, un šo slimību ēdienkarti.

Uzturā, kad rodas aknu kolikas, jāiekļauj pietiekams daudzums pilnīgu, viegli sagremojamu olbaltumvielu. Pamatfaktors, uz kura pamata tiek aprēķināts nepieciešamais tauku saturs un kvalitāte, ir pacienta vispārējais stāvoklis katrā konkrētajā gadījumā. Lai diēta iegūtu īpašības, kas veicina holerētisko procesu aktivizēšanu, ja šāda vajadzība pastāv, tajā jāiekļauj palielināts augu izcelsmes tauku daudzums.

Attiecībā uz to, cik lielā mērā uzturā jāiekļauj ogļhidrāti, pastāv noteikums, saskaņā ar kuru tie nedrīkst pārsniegt fizioloģiskās normas regulēto daudzumu. Ja pacientam ir liekais svars, tad ogļhidrāti var būt uzturā samazinātā daudzumā.

Ne mazākā loma attiecībā uz to, kā panākt vislielāko taupību gremošanas trakts spēlē lomu ēdiena pagatavošanā. Šajā sakarā optimāla ir kulinārijas apstrāde vārot, pārtiku biezenī vai sasmalcinātā veidā. Labāku gremošanu un uzsūkšanos ievērojami atvieglo, ēdot nelielu daudzumu pārtikas īsi periodi laiks. Šis frakcionētās uztura princips nodrošina uzlabotu zarnu kustīgumu un turklāt rada ievērojamu choleretic efektu.

Žults aizplūšanas normalizēšana notiek arī tāpēc, ka uzturā ir pārtikas produkti, kas ir bagāti ar šķiedrvielām. Pateicoties tam, holesterīns tiek intensīvi izvadīts no izkārnījumiem.

Aknu koliku uzturam, kā acīmredzami, galvenais mērķis ir veicināt kuņģa-zarnu trakta, aknu, žultspūšļa un žultsvadu darbības normalizēšanos un optimālu stāvokli. Tā rezultātā samazinās raksturīgu akūtu sāpju lēkmju iespējamība.

Diēta pret aknu kolikām

Aknu un žults ceļu slimības, ja tās nav izslēgtas dzimšanas defekti iedzimtība, iepriekšējās sekas akūtas infekcijas, rodas un attīstās vielmaiņas traucējumi ar žultsakmeņu veidošanos hroniska forma bieži uz pārmērīga alkoholisko dzērienu patēriņa un neracionāli organizēta uztura fona. Problēmas aknu un žultspūšļa darbībā var izraisīt sistemātiski neregulāra ēdiena uzņemšana, nesabalansēta ēdienkarte, kurā nav pietiekami daudz olbaltumvielu un nepieciešamo vitamīnu.

Diēta aknu kolikas gadījumā pēc veiksmīgas sāpju simptomu mazināšanas jābalsta uz principu pēc iespējas ātrāk samazināt šādu lēkmju iespējamību nākotnē. Pirmajās nedēļās pēc aknu kolikas jāizvairās ēst gaļu un dzīvnieku izcelsmes taukus, kā arī olas. Vārītas zivis, augu eļļa un biezpiens var būt piemēroti šo produktu aizstājēji. Ēdienkarti vari dažādot, pievienojot tai palielinātu vārītu dārzeņu daudzumu.

Nākotnē, stingri ievērojot noteiktas uztura prasības, kļūst iespējams samazināt aknu kolikas rašanās iespējamību.

Kā likums, diēta Nr.5 tiek ņemta par pamatu aknu un žults ceļu slimībām. Saskaņā ar to trauku enerģētiskā vērtība jāaprēķina, pamatojoties uz fizioloģiskajiem standartiem, un ieteicams izvairīties no pārēšanās. Olbaltumvielu fizioloģiskā norma ir 1 grams uz kilogramu ķermeņa svara, kas ir optimāls. Un apmēram puse no tiem kopējais skaits būtu jāatspoguļo dzīvnieku izcelsmes olbaltumvielas: gaļa, mājputni, zivis, piena produkti, olas.

Diētu sastāda proporcijā, kurā divas trešdaļas dzīvnieku tauku un viena trešdaļa augu tauku no kopējās dienas devas ir 70-80 grami.

Ievērojot diētu pret aknu kolikām, nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot treknus un pikantus ēdienus, atturēties no kūpinātas gaļas un marinētiem gurķiem, kā arī izslēgt pārtiku ar augsts saturs holesterīns. Svarīga ir arī saprātīga pieeja alkohola lietošanai.

Diēta aknu kolikas ārstēšanai tiek izvēlēta, pamatojoties uz medicīniskie ieteikumi un receptes, ņemot vērā stadiju, līdz kurai galvenā slimība ir sasniegusi savā gaitā un pamatojoties uz vispārējais stāvoklis pacients.

Tāpēc aknu kolikas priekšnoteikums ir noteiktu patogēno īpašību faktoru klātbūtne, un to rašanās notiek tikai uz to pamata. Ja nav veselības problēmu un normālas aknu un žultspūšļa darbības, tas neparādās.

Aknu kolikas ir akūtu sāpju parādīšanās zonā, kur atrodas žultspūslis (zem labās piekrastes velves) ar sāpēm, kas izstaro zem labās lāpstiņas, retāk - zem labā atslēgas kaula.

Aknu kolikas cēloņi: akūts traucējumsžultsvadu caurlaidība, parasti kopējā žults ceļā. Pēdējā nosprostojumu visbiežāk izraisa no žultspūšļa nolaižoties akmens saķīlēšanās, retāk mēs runājam par par strutas recekli, sarecējušām asinīm, apaļtārpu, kas no divpadsmitpirkstu zarnas sāniem iekļuvis kanāla atverē.

Dažreiz žults ceļu saspiež audzējs, kas aug vietā, kur žultsvads nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Var aizsprostot arī žultspūšļa izvadkanālu, un tas rada tādu pašu priekšstatu par akūtu žults kolikas uzbrukumu.

Jebkura šķēršļa klātbūtni žultsvados vienmēr pastiprina pēdējās sienas spazmas. Tas ir saistīts ar kanālu sieniņu spazmu, kas nosaka tādu sāpju pazīmi šajā slimībā kā to pastiprināšanās un vājināšanās (kolikas).

Tas ir jāpatur prātā, jo žultsvadu sieniņu spazmas var novērst ar antispastiskiem līdzekļiem un tādējādi atvieglot pacienta stāvokli. Sievietes ar žults kolikām cieš 4-5 reizes biežāk nekā vīrieši. Tomēr šī slimība parasti rodas vecumā.

Aknu kolikas pazīmes un simptomi. Aknu kolikas pazīmes galvenokārt izpaužas asās sāpēs labajā hipohondrijā, kas izstaro zem labās lāpstiņas. Spēcīgu sāpju dēļ bieži rodas reflekss vemšana, un pēdējā, atšķirībā no kuņģa patoloģijas, nesniedz atvieglojumus.

Vemšanā ir neliels kuņģa gļotu daudzums, var būt arī žults piejaukums, neskatoties uz kanāla aizsprostojumu. (Tas liek domāt, ka tad, kad kopējais žultsvads ir bloķēts, ar to saistītā sfinktera spazma dažkārt atslābinās un pēc tam noteikts daudzums žults nonāk divpadsmitpirkstu zarnā.)

Bieži pacientiem “sveces” temperatūra paaugstinās līdz 38-39°. Tā kā tas var ātri samazināties līdz normālam skaitam, ja aknu kolikas beidzas, jādomā, ka temperatūras paaugstināšanās šādos gadījumos ne vienmēr atspoguļo akūtu žults ceļu iekaisuma bojājumu (angioholītu).

Tomēr drudža klātbūtne vairākas dienas, īpaši drebuļi, ir tieša norāde uz infekcijas uzliesmojumu virs žultsvada aizsprostojuma vai paša žultspūšļa iekaisuma vietas.

Pārbaudot pacientu pirmajās stundās no aknu kolikas sākuma, āda un gļotādas ir normālā krāsā. Bet pēc dienas vai divām ilgstoša žultsvada aizsprostošanās izraisa dzelti, tajā pašā laikā urīns iegūst tumšu krāsu (biezas tējas krāsā), un izkārnījumi maina krāsu.

Tās ir drošas kopējās žultsvada bloķēšanas pazīmes. Pat pirms tam var parādīties ādas nieze.

Kad žultspūšļa kanāls ir bloķēts, pēdējais var palielināties, un pēc tam to var palpēt bumbierveida veidojuma veidā, kas atrodas zem labās piekrastes arkas gar sprauslas līniju.

Šis palielinātais žultspūslis ir mēreni sāpīgs pieskaroties. Ar turpmāku procesa progresēšanu parādīsies žultspūšļa iekaisuma pazīmes. Tad slimības attēlā īpaši svarīgas kļūst divas jaunas pazīmes - asas sāpes žultspūšļa rajonā un izteikts vēdera sienas sasprindzinājums žultspūšļa rajonā.

Jums rūpīgi jāuzrauga vēdera sienas spriedze un pēc katras stundas jāsalīdzina pirmais iespaids ar atkārtotiem datiem. Vēdera sienas sasprindzinājuma laukuma palielināšanās un pati palielināta vēdera spriedze ir ļoti draudīga zīme!

Ja tajā pašā laikā sāpes žultspūšļa zonā nemazinās un pacienta stāvoklis manāmi mainās uz sliktāku pusi, jūs nevarat vilcināties: visticamāk strutains holecistīts. Šāda pacienta turpmāka novērošana ir bīstama, un tā nekavējoties jānodod ķirurgam.

Bet, ja sāpes žultspūšļa zonā pēc 1-2-4 stundu noturēšanas sāk mazināties un vēdera siena labajā hipohondrijā ir mīksta, tad tas jāuzskata par pazīmi šķērslis žults aizplūšanai no žultsvadiem (akmens ir “ieslīdējis” divpadsmitpirkstu zarnā vai beigusies žultsvada spazma).

Pirmā palīdzība aknu kolikas gadījumā. Neatliekamā palīdzība pacientam ar aknu kolikām nozīmē tādu zāļu izrakstīšanu, kas izraisa žultsvadu muskuļu relaksāciju, un zāles, kas mazina sāpes.

Pirmais ietver nitroglicerīnu tabletēs vai spirta šķīdumā. Zem mēles ievada tableti vai 2 pilienus nitroglicerīna šķīduma. Ja efekta nav, zem ādas jāinjicē 2-3 ml 2% papaverīna šķīduma vai 2 ml 0,2% platifilīna šķīduma. Tajā pašā nolūkā subkutāni tiek nozīmēts 1 ml 0,1% atropīna šķīduma.

Katru no pirmajām divām uzskaitītajām zālēm var lietot kopā ar atropīnu. Arpenal, ko ievada 1 ml devā 2% šķīduma (subkutāni), piemīt ļoti labas spazmolītiskās īpašības.

Ja ir sāpes, tiek nozīmēts analgin 1.0 vai aspirīns tādā pašā devā; tos var atkārtot ik pēc 4 stundām. Uz žultspūšļa zonas jānovieto sildīšanas spilventiņš, kas piepildīts ar nelielu ūdens daudzumu (lai izvairītos no spēcīga spiediena uz vēdera siena).

Ja iespējams, pacients jāievieto vannā ar pietiekamu daudzumu karsts ūdens uz 10-15 minūtēm.

Ja temperatūra paaugstinās līdz ar drebuļiem vai ja temperatūra saglabājas dienu vai ilgāk, ievadiet pretmikrobu līdzekļi- streptomicīns 500 000 2 reizes dienā. Tā vietā jūs varat dot sulfadimezīnu 1,0 ik pēc 4 stundām.

Diezgan ievērojamas sāpes aknu kolikas raksturs dažreiz rodas akūtā infekciozais hepatīts(Botkina slimība). Atšķirība no žults kolikām akmeņu vai citu šķēršļu dēļ ir visu aknu palielināšanās Botkina slimības gadījumā un tās plaši izplatītās sāpes, nevis tikai žultspūšļa zonā.

Ar Botkina slimību brīdī, kad parādās sāpes, jau var pamanīt dzelti, savukārt ar žults kolikām dzelte parādās dienu vai divas pēc sāpju parādīšanās. Vai arī tās var nebūt, ja sāpju lēkme ir saistīta ar paša žultspūšļa kanāla bloķēšanu. (Šajā gadījumā žults no aknām var brīvi plūst no aknām pa kopējo žults ceļu divpadsmitpirkstu zarnā).

Visbeidzot, ar Botkina slimību pacienti pilnībā zaudē apetīti, savukārt holelitiāzes izraisīto kolikas lēkmju laikā pacienti pilnībā nezaudē apetīti, bet atsakās ēst, galvenokārt sliktas dūšas un vemšanas dēļ. Ja ir pierādījumi par Botkina slimību, rodas jautājums par pacienta hospitalizāciju infekcijas slimību nodaļā.

Jāpatur prātā, ka ar sāpēm vēderā, kas ilgst 5-6 stundas vai ilgāk, slimība kļūst ķirurģiska, t.i., diagnostika, novērošana un ārstēšana (bieži ķirurģiska) pēc tam jāveic ķirurgam. Tāpēc ar ilgstošām žults kolikām pacients ir jānosūta ķirurģijas nodaļa slimnīcas.

Aknu kolikas ir visizplatītākā žultsakmeņu slimības izpausme, kas rodas, ja kanāla lūmenu bloķē akmeņi. Citām žultspūšļa iekaisuma patoloģijām šis simptoms Tas ir daudz retāk, jo, tiklīdz ir izveidojies liels akmens, tas var pilnībā traucēt žults plūsmu. Kolikas ārstēšanai galvenokārt jābūt vērstai uz spazmas un sāpju novēršanu. Pēc uzbrukuma pārtraukšanas to var ieteikt ķirurģiska noņemšanažultspūšļa.

Cēloņi

Vīriešiem kolikas tiek diagnosticētas aptuveni 2 reizes biežāk.Tas ir saistīts ar to, ka vīrieši ir mazāk vērīgi pret savu veselību. Sāpju sindroms nerodas, ja žultspūšļa audi nav iekaisuši, pat ja tajos ir akmeņi.

Tādējādi daudzi cilvēki, kuriem orgāna dibenā vai ķermenī ir mazi akmeņi, nekad nepieredz tādu attīstību patoloģisks stāvoklis piemēram, aknu kolikas. Tajā pašā laikā, pat ar šo kursu, ar vecumu palielinās akūtas lēkmes risks. Faktori, kas veicina šī traucējuma rašanos, ir:

Koliku parādīšanās var būt saistīta ar progresējošu aknu mazspēju. Negatīvā ietekmeŠie predisponējošie faktori veicina žultspūšļa sieniņu spastisku kontrakciju parādīšanos un esošo akmeņu migrāciju kanālos. Cauruļvadu sistēmas bloķēšana izraisa žults aizplūšanas traucējumus, strauju intravesikālā spiediena palielināšanos un iekaisuma procesa attīstību. Turklāt koliku attīstība var būt vēdera orgānu infekcioza bojājuma, tostarp tīfa, rezultāts.

Simptomi

Aknu kolikas uzbrukums izpaužas kā tipisks klīniskā aina. Vairāk nekā 30% gadījumu uzbrukums sākas naktī vai miera stāvoklī. Pirmā šī patoloģiskā stāvokļa attīstības pazīme ir intensīvas sāpes. Nepatīkamas sajūtas ir lokalizētas labā hipohondrija rajonā.

Sāpes var būt durošas, griežošas vai plosošas. Mainot ķermeņa stāvokli diskomfortu vēdera labajā pusē nekļūst mazāk intensīva. Sāpes var izstarot uz atslēgas kaulu, labo lāpstiņu, plecu vai kaklu. Turklāt, ja sāpes izstaro sirds apvidu, var rasties stenokardija.

Žults kolikas lēkme sievietēm un vīriešiem pavada arī:

• vemšana ar žulti;
• slikta dūša;
• vēdera uzpūšanās;
• vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

Uzbrukuma ilgums var būt no vairākām minūtēm līdz 5-6 stundām. Ja šī patoloģiskā stāvokļa izpausmes turpinās ilgāku laiku, tas var liecināt par smagu komplikāciju attīstību.

Komplikācijas

Aknu kolikas attīstība bieži izraisa holecistīta parādīšanos, tas ir, žultspūšļa sienas iekaisumu, ko izraisa baktēriju iekļūšana tajā un žults aizplūšanas trūkums. Šī ir visizplatītākā šī patoloģiskā stāvokļa komplikācija. Sakarā ar infekcijas iekļūšanu kanālos aknu kolikas laikā bieži rodas holangīts, ko papildina žults ceļu iekaisuma bojājuma parādīšanās.

Turklāt uz aknu kolikas fona var rasties aizkuņģa dziedzera iekaisums, tas ir, akūts pankreatīts. Šis stāvoklis ir ārkārtīgi bīstams un rada lielu nāves risku. Šī komplikācija rodas kanālu lūmena bloķēšanas rezultātā, kas veicina žults atteci aizkuņģa dziedzera audos.

IN retos gadījumos var rasties uz kolikas fona zarnu aizsprostojums. Līdzīgi traucējumi attīstās, kad akmens, kas izgājis no žultsvada, iekļūst krustojumā tievā zarnā sigmoīdā, kur atrodas īpašs vārsts. Akmens iekļūšana tajā kļūst par zarnu aizsprostojuma attīstības cēloni.

Kolikas var izraisīt obstruktīvu dzelti. Šo stāvokli raksturo ādas un gļotādu krāsas izmaiņas, kas ir paaugstināta bilirubīna rezultāts. Turklāt šī patoloģiskā stāvokļa izpausmes ir bezmiegs, izkārnījumu gaišums, urīna tumšums, nieze un galvassāpes.

Salīdzinoši reta aknu kolikas komplikācija ir empiēma, tas ir, strutaini žultspūšļa bojājumi. Šis patoloģiskais stāvoklis var rasties ilgstošas ​​kanālu bloķēšanas rezultātā ar akmeņiem. Smagos gadījumos empiēma var izraisīt žultspūšļa gangrēnu, kas ir dzīvībai bīstama.

Paaugstināts spiediens orgānā aknu kolikas laikā var izraisīt žultspūšļa perforāciju. Sakarā ar ilgstošu zobu saspiešanas spiedienu uz sienu, tā audos tiek novēroti asinsrites traucējumi un nekroze. Žultspūšļa perforācija izraisa fistuloza savienojuma veidošanos ar zarnām vai peritonītu.

Diagnostika

Cilvēkiem ar aknu kolikas pazīmēm jākonsultējas ar gastroenterologu un ķirurgu. Pirmkārt, speciālists palpē pacientam vēderu un novērtē esošās slimības simptomātiskās izpausmes. Bieži tiek nozīmēta aknu, žults ceļu un urīnpūšļa ultraskaņa. Šī metode ļauj noteikt esošo akmeņu izmēru un atrašanās vietu. Ultraskaņa var atklāt arī urīnpūšļa izmēra palielināšanās un sienu stiepšanās pazīmes.

Veicot laboratorijas testi var konstatēt asinis, leikocitozi un ESR paātrinājumu. Šādas novirzes netiek novērotas visos gadījumos. Tajā pašā laikā rādītāji vispārīga analīze līmenis asinīs paliek normas robežās.

Tomēr bieži vien diagnozes noteikšanai tiek nozīmēta vienkārša rentgenogrāfija šī metode Pētījums izrādās informatīvs ne vairāk kā 15% gadījumu. Turklāt holecistogrāfiju bieži veic aknu kolikas gadījumā. Šī pētījuma metode ļauj noteikt žultspūšļa darbības traucējumus. Vairāk precīza definīcija Esošo akmeņu atrašanās vietas noteikšanai izmanto datoru vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Lai noteiktu precīzu diagnozi, var noteikt citas pētījumu metodes.

Ārstēšana

Šāda patoloģiska stāvokļa, piemēram, aknu kolikas, ārstēšana jāveic slimnīcas apstākļos gastroenteroloģijas nodaļā. Akūtas lēkmes laikā pacientiem ir jāatsakās no pārtikas. Lai novērstu spazmas, lietojiet tādas zāles kā:

1. Drotaverīns.
2. Papaverīns.
3. Platifilīns.
4. Atropīna sulfāts.
5. Mebeverīna.
6. Hioscīna butilbromīds.

Smagos šī patoloģiskā stāvokļa gadījumos ir nepieciešama vairāku spazmolītisko līdzekļu kombinācija ar pretvemšanas līdzekli Metoclopramide. Turklāt akūtā kolikas periodā ir nepieciešams lietot pretsāpju līdzekļus. Visbiežāk intramuskulāri ievada tādas zāles kā:

1. Ketorolaks.
2. Ketoprofēns.
3. Metamizola nātrijs utt.

Ja stabilizācija netiek novērota 6 stundu laikā, pacientu var pārvest uz ķirurģijas nodaļu operācijai. Ar biežiem aknu kolikas recidīviem tiek nozīmēta holecistektomija.

Šī ir minimāli invazīva laparoskopiska procedūra, kas ļauj noņemt iekaisušu žultspūsli, kas piepildīts ar akmeņiem. Šādas operācijas ir maz traumatiskas, jo nav plaša audu griezuma, kas ļauj ātrāk atgūties. Ieteicams veikt šādas darbības ķirurģiskas iejaukšanās apmēram 6–8 nedēļas pēc akūtas kolikas lēkmes pārtraukšanas.

Pirmā palīdzība

Pirms ātrās palīdzības ierašanās mājās ir nepieciešams ievērot sāpju mazināšanas darbību algoritmu. Pirmkārt, pacientam var ievadīt nitroglicerīnu tablešu vai spirta šķīduma veidā. Spēcīgu sāpju sindromu var arī novērst, ievadot to subkutāni zāles, Kā:

1. Platifilīns.
2. Papaverīns.
3. Atropīns.
4. Arpenāls.
5. Analgin.
6. Aspirīns.

Zāles tablešu veidā, ko var izmantot, lai mazinātu sāpes no aknu kolikas, ir:

1. Allohols.
2. No-shpa.
3. Papaverīns.

Vēdera labajā pusē varat uzlikt apsildes spilventiņu, kas nav pilnībā piepildīts ar ūdeni; tas nedrīkst radīt spiedienu uz vēdera sienu. Ja iespējams, ievietojiet pacientu karstā ūdens vannā apmēram 10-15 minūtes. Tas var uzlabot cilvēka stāvokli, kas cieš no aknu kolikas. Vienlaikus jāņem vērā, ka, ja ir urīnpūšļa audu infekcija, termiskās procedūras var būt kontrindicētas.

Pacientam tiek nodrošināts stingrs gultas režīms. Ja cilvēka stāvoklis neuzlabojas un paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās drebuļi un izteiktas pazīmesķermeņa intoksikācijas gadījumā ir nepieciešams steidzami transportēt pacientu uz medicīnas iestādi.

Diētiskā pārtika

Pēc stāvokļa stabilizēšanās var noteikt diētu Nr.5. Tas ietver 1,5 līdz 2 litru ūdens izdzeršanu dienā. Sāls uzņemšana jāsamazina līdz 6-10 g.. Diētai aknu kolikas ārstēšanai pilnībā jānodrošina pacientam nepieciešamais daudzums noderīgas vielas. Trauku ikdienas enerģētiskajai vērtībai jābūt no 2100 līdz 2500 kcal. Tauku daudzumam jāsasniedz aptuveni 70 g, bet ogļhidrātu - ne vairāk kā 300 g Olbaltumvielu daudzumam produktos jābūt 90 g.

Pirmajā nedēļā pēc aknu kolikas uzbrukuma pacientam var dot nelielas porcijas un siltu ēdienu, kas neizraisa žults izdalīšanās palielināšanos. Pacientam ar šo patoloģisko stāvokli ir atļauts iekļaut uzturā:

• vājpiena siers;
• dārzeņu buljoni;
• mājās gatavotas pastētes;
• liesa gaļa;
• vārīta jūras zivju fileja;
• ūdenī vārītas putras;
• termiski apstrādāti dārzeņi;
• cepti saldie augļi;
• vāji kompoti un tējas.

Ņemot vērā atļauto produktu daudzveidību, varat izveidot savu nedēļas ēdienkarti. Pacientam nedrīkst dot gāzētus saldos dzērienus, ātrās uzkodas, kūpinātus ēdienus, pārstrādātus pārtikas produktus utt.

Prognoze un profilakse

Plkst kompleksa ārstēšana Aknu kolikas prognoze ir labvēlīga. Lai novērstu šī patoloģiskā stāvokļa attīstību, ir rūpīgi jāuzrauga uzturs. Tam jābūt līdzsvarotam un tajā jāiekļauj maksimāli daudz vitamīnu, minerālvielu un citu labvēlīgu vielu. Turklāt ir jāievēro pareizs dzeršanas režīms, kas ietver vismaz 1,5 litrus ūdens dienā.

Aknu kolikas (žults kolikas) – viena no klīniskajām formām holelitiāze. Šis termins apraksta sāpes, kas rodas, akmenim iekļūstot cistiskā kanālā un saraujoties žultspūšļa sienai. Retāk aknu kolikas var rasties citu iemeslu dēļ.

Aknu kolikas faktos un skaitļos:

• Šī ir visizplatītākā žultsakmeņu slimības klīniskā forma.
• Dažreiz tiek sajauktas žults kolikas ar nieru kolikas. Faktiski tie ir divi pilnīgi atšķirīgi stāvokļi. Pirmajā gadījumā cēlonis ir holelitiāze, otrajā – urolitiāze (nierakmeņi un urīnceļu).
• Visbiežāk holelitiāze un žults kolikas rodas attīstītajās valstīs.
• Slimības risks ievērojami palielinās pēc 40–50 gadiem.
• Sievietes tiek skartas biežāk nekā vīrieši.

Aknu un žultspūšļa anatomijas iezīmes

Aknas bieži sauc par lielāko dziedzeru cilvēka organismā. Šis orgāns, kas atrodas vēdera augšdaļā, zem diafragmas, ir vitāli svarīgs, un tam ir daudz dažādu funkciju.

Aknu pamatfunkcijas:

• Žults veidošanās, kas savukārt pilda arī vairākas dažādas funkcijas.
• Olbaltumvielu sintēze, kas rada asins plazmas koloid-osmotisko spiedienu, transportē noteiktas vielas asinsritē un piedalās asinsreces procesā.
• Tauku metabolisma regulēšana.
• Ogļhidrātu metabolisma regulēšana. Aknās glikozes molekulas apvienojas, veidojot polimēra glikogēnu. Pateicoties tam, cukurs tiek uzglabāts šūnās.
• Detoksikācija. Aknu audi uztver un sadala toksiskas vielas, kas veidojas organismā un nāk no ārpuses.

Žults- bioloģisks šķidrums, ko sintezē aknu šūnas un pēc tam caur žultsvadu sistēmu nonāk žultspūslī un zarnās. Tam ir rūgta garša un brūna, dzeltena vai zaļgana krāsa.

Žults satur:

• žultsskābes;
• žults pigmenti, kas veidojas hemoglobīna sadalīšanās rezultātā: bilirubīns, biliverdīns;
• fosfolipīdi - tauki, kas kalpo kā holesterīna šķīdinātāji un ir daļa no šūnu membrānu;
• dažādi joni;
• ūdens.

Žults funkcijas:

• tauku emulgācija;
• aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivizēšana;
• kuņģa enzīmu inaktivācija zarnās;
• gļotu un bioloģiski aktīvo vielu ražošanas aktivizēšana zarnās;
• palielināta zarnu sieniņu kustīgums (kontrakcijas), kā rezultātā notiek intensīvāka pārtikas stumšana;
• bilirubīna, holesterīna un dažu citu vielu izvadīšana no organisma.

Dienas laikā cilvēka aknas izdala vidēji no 1 līdz 1,5 litriem žults.

Ražo aknu šūnas, žults vispirms nonāk žults kapilāros. Tie apvienojas žultsvados, kas saplūst, veidojot lielākus. Rezultātā veidojas divi lieli kanāli - pa labi un pa kreisi. Tie attiecīgi savāc asinis no aknu labās un kreisās daivas un, saplūstot, veido kopējo aknu kanālu, kas pēc tam savienojas ar žultspūšļa kanālu, veidojot kopējo žultsvadu (ko sauc par kopējo žultsvadu).

Žultspūšļa- mazs orgāns, kura izmērs ir aptuveni olu(3-5 x 8-14 cm). Tas izskatās kā maisiņš ar plānu sienu un atrodas blakus aknām no apakšas. Žultspūšļa ir nepieciešama, lai uzglabātu žulti, ko ražo aknas, un pēc tam, ja nepieciešams, izvada to zarnās.

Daļas, kas veido žultspūšļus:

• apakšā- lielākā daļa plata daļaērģeles veidotas kā kupols;
• ķermeni- galvenais vidusdaļažultspūšļa;
• kakls– šaura daļa vietā, kur žultspūšļa ķermenis nonāk tā kanālā;
• Lutkinsa sfinkteris- apļveida muskuļu šķiedras, kas atrodas dzemdes kakla un kanāla savienojuma vietā un regulē žults izdalīšanos;
• cistiskais kanāls - savienojoties ar aknu kanālu, tas veido kopējo žultsvadu, kas, savukārt, savienojas ar aizkuņģa dziedzera kanālu un ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā.

Kas notiek žultsvados un žultspūslī aknu kolikas laikā?

Aknu kolikas vairumā gadījumu ir klīniska forma holelitiāze– slimība, kuras laikā žultspūslī un kanālos veidojas žultsakmeņi.

Žults ir sarežģīts koloidāls šķīdums. Parasti tā galvenā sastāvdaļa ir žultsskābes - tās darbojas kā sava veida stabilizators. Ja tiek pārkāpta žults sastāvdaļu attiecība ar žultsskābju daudzuma samazināšanos, tā sabiezēšana sākas ar sekojošu akmeņu veidošanos.

Žultsakmeņu veidi atkarībā no struktūras:

• jaukts;
• holesterīns;
• kaļķakmens;
• pigmentēts.

Žults kolikas rodas žults aizplūšanas pārkāpuma rezultātā, kad rodas spazmas, cistiskā vai kopējā žultsvada bloķēšana ar akmeni vai gļotu kamolu. Dažreiz aknu kolikas var rasties cilvēkiem, kuriem nav žultsakmeņu (akmens žultsceļu sāpes) vai kuriem ir pilnībā izņemts žultspūslis (tiek uzskatīts, ka tas var būt saistīts ar žultsvadu disfunkciju).

Cits iespējamie iemesli aknu kolikas:

Biežākie žults kolikas cēloņi pieaugušajiem un bērniem:

Kādi ir aknu kolikas riska faktori?

Pastāv riska faktori, kas palielina holelitiāzes un aknu kolikas iespējamību:

• Vecums. Slimības risks strauji palielinās pēc 40-50 gadiem.
• Sieviete. Sievietes cieš no holelitiāzes 3-8 reizes biežāk nekā vīrieši.
• Ģimenes vēsture. Lielāks risks ir cilvēkiem, kuru radiniekiem ir bijušas aknu kolikas.
• Grūtniecība. Žultsakmeņu slimība un aknu kolikas bieži rodas sievietēm, kuras dzemdējušas daudzas reizes.
• Aptaukošanās, tendence uz lieko svaru.
• Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
• Hepatīts un aknu ciroze.
• Ilgstoša badošanās.
• Ātrs svara zudums.
• Parenterālā barošana(“pilienu barošana” cilvēkam, kurš nevar ēst viens).
• Iedzimtas anomālijasžultsceļi, kas izraisa žults aizplūšanas traucējumus.
• Hemolītiskā anēmija un citas slimības, ko pavada masveida sarkano asins šūnu sadalīšanās. Šajā gadījumā veidojas pigmenta akmeņi.
• Ēdot lielu daudzumu dzīvnieku tauku un olbaltumvielu. Tā zinātnieki skaidro saslimstības pieaugumu attīstītajās valstīs.

Žults kolikas lēkme var rasties pēc kļūdām diētā (patērējot lielu daudzumu taukainas pārtikas) vai fiziskās aktivitātes. Dažiem pacientiem tas notiek pēkšņi, bez redzama iemesla.

Lai ātri novērtētu holelitiāzes un aknu kolikas risku, Rietumos ir izveidots īss kritēriju saraksts, ko sauc par 5F:

Sieviete	« Sieviete» Sievietes biežāk cieš no holelitiāzes, kas nozīmē, ka viņām ir lielāka iespēja piedzīvot žults kolikas.
Tauki	« Tauki", "aptaukošanās» Liela daudzuma taukainas pārtikas ēšana un liekais svars ir žultsakmeņu slimības riska faktori.
Gaišmatains	« Blondīne» Blondēm ir augstāks sieviešu dzimuma hormonu (estrogēnu) līmenis nekā brunetēm, brūnmatainām sievietēm un rudmatēm. Viņi ir vairāk pakļauti aptaukošanās un gremošanas sistēmas slimībām.
Četrdesmit	« Četrdesmit» Vairumā gadījumu slimība attīstās pēc 40 gadiem.
Auglīga	« Auglība, auglība» Sievietēm, kuras ir dzemdējušas, ir lielāks risks.

Aknu kolikas simptomi

Aknu kolikas lēkme vienmēr notiek pēkšņi. Tas var ilgt no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām, retos gadījumos – dienu vai ilgāk.

Aknu kolikas simptomi:

Simptoms	Cēloņi
Akūtas durstošas ​​paroksizmālas sāpes vēdera augšdaļā labajā pusē. Lielākajai daļai pacientu tas palielinās 15-60 minūšu laikā un saglabājas 2-6 stundas. Ja sāpes turpinās ilgāk, tas liecina par akūtu holecistītu.	IN žults ceļu ir nervu gali, kas ir ļoti jutīgi. To kairinājums rodas, izstiepjot žultsvadus, ko izraisa pats akmens, stagnācija un paaugstināts žults spiediens.
Sāpes var izplatīties uz labo plecu, roku, zem lāpstiņas, aiz krūšu kaula.	Mugurkaula nervu zaru nervu galu kairinājums, kas piedalās hepatoduodenālās saites inervācijā gar žultsvadiem.
Slikta dūša, vemšana, pēc kuras nav atvieglojuma. Vemšanā ir zaļā žults.	Tie rodas refleksīvi.
Paaugstināta sirdsdarbība.	Tas notiek refleksīvi, reaģējot uz sāpēm.
Dzeltena āda (dzelte)	Tas rodas, ja akmens ir bloķējis kopējo žults ceļu: tiek bloķēts žults aizplūšanas ceļš no aknām un žultspūšļa divpadsmitpirkstu zarnā. Žults pigmenti nonāk asinsritē un piešķir ādai šo krāsu.

Ar aknu kolikām ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 37-37,5° vai palikt normāla. Atšķirībā no akūta holecistīta uzbrukuma, ar žults kolikām nav iekaisuma procesa, tāpēc drudzis un ievērojama temperatūras paaugstināšanās šim stāvoklim nav raksturīgi.

Sāpju intensitāte ir atkarīga no akmens atrašanās vietas:

Akmens atrašanās vieta	Sāpju intensitāte
Žultspūšļa fundus un ķermenis	"Izslēgta" zona. Ja akmens ir tajā, tad nav sāpju. Ja attīstās gļotādas iekaisums, var rasties sāpes.
Žultspūšļa kakls un blakus esošā ķermeņa daļa	Vidēja jutīguma zona. Atrodoties tajā, akmens var izraisīt žults aizplūšanas traucējumus. Šajā gadījumā žultspūšļa kontrakciju laikā rodas mērenas sāpes.
Žultsvadi	Stipru sāpju zona. Ja akmens ir šeit, tad tie attīstās patoloģiskas izmaiņas kas izraisa stipras sāpes: kanāla spazmas; traucēta asinsrite to sienās; žults aizplūšanas pārkāpums; paaugstināts žults spiediens kanālu virsējos posmos un to stiepšanās; kanāla sienu intensīvas kontrakcijas. Tā rezultātā rodas sāpes, kuru dēļ spazmas pastiprinās, un tas izraisa vēl lielākas sāpes. Noslēdzas "apburtais loks". Tas turpināsies, līdz akmens iziet vai tiek ievadīti medikamenti spazmas mazināšanai.

Pacienta ar aknu koliku izmeklēšana

Pacients ar aizdomām par aknu kolikām jāpārbauda ķirurgam. Ārsts aptausta vēderu, nosaka sāpes un sasprindzinājumu vēdera priekšējās sienas muskuļos.

Jums var tikt uzdoti jautājumi:

• Kad sākās sāpes?
• Pēc kā tas radās? Vai pēdējā laikā esat ēdis treknus ēdienus?
• Kādi citi simptomi jūs traucē?
• Vai lietojāt kādas zāles? Vai pēc viņiem kļuva labāk?
• Vai jūsu ķermeņa temperatūra ir paaugstinājusies?
• Vai jums iepriekš ir bijušas problēmas ar aknām un žultspūšļiem? Vai jums ir žultsakmeņu slimība, hronisks holecistīts, citas hroniskas slimības?

Pēc pārbaudes un nopratināšanas ārsts noteiks eksāmenu.:

Studijas nosaukums	Apraksts	Kā tas tiek īstenots?
Aknu un žultspūšļa ultraskaņa	"Zelta standarts" žults kolikas diagnosticēšanai. Priekšrocības ultraskaņas izmeklēšana pirms citām metodēm: Augsts informācijas saturs. Ultraskaņa palīdz nekavējoties atklāt akmeņus 95% pacientu. Drošība. Ultraskaņai nav nekādas ietekmes kaitīga ietekme uz ķermeņa. Pieejamība. Ultraskaņas diagnostikas ierīces ir pieejamas gandrīz visās pilsētās, pat mazās. Pētījumu var veikt ātri. Tas aizņem apmēram 15 minūtes. Ultraskaņa var noteikt ne tikai holelitiāzi, bet arī daudzas citas aknu, žultspūšļa un žults ceļu slimības.	Sagatavošana: 8-10 stundas pirms testa nevajadzētu ēst pārtiku; pirms tam - diēta, kas palīdz samazināt gāzu veidošanos; Ja nepieciešams, ārsts izrakstīs fermentus. Pētījumu veikšana: Ārsts lūdz pacientu izģērbties līdz viduklim un apgulties uz muguras uz dīvāna. Pēc tam viņš uzklāj īpašu želeju uz ādas vēdera augšējā labajā daļā un veic pārbaudi, izmantojot sensoru. Aknas un žultspūsli vislabāk var redzēt, aizturot elpu ieelpošanas laikā.
datortomogrāfija	To lieto tikai tad, ja pēc ultraskaņas izmeklēšanas diagnoze joprojām ir neskaidra. datortomogrāfija neizmanto, lai noteiktu žultsakmeņus, jo 60% žultsakmeņu nav redzami attēlveidošanā.	Pētījums tiek veikts īpašā telpā, kurā ir uzstādīts datortomogrāfs. CT skenēšanas laikā pacientam jāguļ nekustīgi.
(ERHP)	Pētījums, kas apvieno rentgenogrāfiju un endoskopiju. Ārsts ievieto pacienta divpadsmitpirkstu zarnā fibroskops, ar kuras palīdzību pēc tam tiek ievadīts kontrasta šķīdums žultsvados. Pēc tam viņi uzstājas rentgenstari, kurā, pateicoties kontrastam, ir skaidri redzamas akmeņu atrašanās vietas un kanālu sašaurināšanās. Ja tiek atklāts akmens, diagnostikas ERCP var kļūt par terapeitisku. Ārsts noņem akmeni, izmantojot īpašus endoskopiskos instrumentus (skatīt zemāk).	Procedūra tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos. Vispārējā anestēzija nav nepieciešama. Pirms ERCP pacientam tiek ievadīts sedatīvs līdzeklis. ERCP laikā pacients tiek novietots kreisajā pusē un tiek lūgts dziļi elpot caur degunu. Ārsts ievieto fibroskopu caur muti, izvada to caur barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnā. Pēc tam caur endoskopu speciāla caurule tiek ievadīta kopējā žults un aizkuņģa dziedzera kanālā. Caur to tiek ievadīts kontrasta šķīdums. Pēc tam tiek veikta radiogrāfija.
Asins ķīmija	Asinīs tiek konstatēts palielināts bilirubīna daudzums, pigments, kas jāizdalās ar žulti.	Asinis pētniecībai tiek ņemtas no vēnas.

Ko darīt ar aknu kolikām?

Darbību algoritms ir atkarīgs no situācijas:

Kas notiek?	Kādos gadījumos tas notiek visbiežāk?	Ko darīt?
Žults kolikas ātri pārgāja pašas, bez sekām.	Funkcionālas žults kolikas (diskinēzija, giardiasis). Bija neliels akmens, kas nonāca divpadsmitpirkstu zarnā vai atgriezās žultspūslī.	Ir nepieciešams apmeklēt ārstu (jūs varat pierakstīties pie vietējā terapeita) un iziet pārbaudi.
Kolikas nepāriet	Holelitiāze. Ja sāpes turpinās ilgāk par 6 stundām, tad ir iespējama akūta holecistīta iespēja.	Nekavējoties sazinieties ar ārstu - zvaniet " Ātrā palīdzība»vai patstāvīgi doties uz ķirurģijas klīnikas neatliekamās palīdzības nodaļu.
Kolikas pārgāja, bet stāvoklis neuzlabojās, parādījās citi simptomi	Visticamāk, holelitiāze. Ir iespējams akūts holecistīts, holangīts.	Izsauciet ātro palīdzību vai dodieties uz ķirurģijas klīniku pats. Visticamāk, būs nepieciešama hospitalizācija.

Aknu kolikas ārstēšana

Pacients ar aizdomām par žults kolikām nekavējoties jānogādā slimnīcā. Ja parādās simptomi, jums jāsazinās ar ātro palīdzību.

Pirmā palīdzība aknu kolikas gadījumā

Pirms pacienta nogādāšanas slimnīcā ir nepieciešams atvieglot viņa stāvokli. To veic ātrās palīdzības ārsts.

Zāles, kuras var ievadīt*:

Vārds	Apraksts	Devas un lietošanas veids
Diklofenaks (citi nosaukumi: Ortofen, Voltaren, Diclogen)	. Efekti: pretsāpju līdzeklis; pretiekaisuma līdzeklis; pretdrudža līdzeklis. Efektīvi mazina sāpes, ko izraisa žults kolikas.	Atbrīvošanas forma: Aknu koliku gadījumā diklofenaku lieto injekciju šķīduma veidā - pieejams 75 mg devā 3 ml ampulās. Devas: 1 ampula tiek ievadīta intramuskulāri 1-2 reizes dienā.
Ketorolaks (Ketorols)	Nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis. Ir spēcīga pretsāpju iedarbība.	Atbrīvošanas forma: Aknu koliku gadījumā ketorolu parasti lieto 3% injekciju šķīduma veidā 1 ml ampulās (30 mg vienā ampulā). Devas: Ievada intramuskulāri 10-30 mg devā. Injekciju var atkārtot pēc 6-8 stundām.
Dimenhidrināts (Gravol)	Pretvemšanas līdzeklis. Lieto nelabuma un vemšanas mazināšanai žults kolikas laikā.	Atbrīvošanas forma: Tabletes 50 mg (0,05 g). Devas: 1-2 tabletes (50-100 mg) 4-6 reizes dienā (pieaugušajiem).
Morfīns un citi narkotiskie pretsāpju līdzekļi	Narkotiskie pretsāpju līdzekļi noteikts ļoti stipras sāpes, kas nepazūd ilgu laiku.	Tikai pēc ārsta receptes.
Ūdens-sāls šķīdumi	Ja pacients stipri vemj un zaudē daudz šķidruma, bet nevar dzert, tiek noteikti dažādi šķīdumi pilinātāju veidā.	Kā noteicis ārsts.
No-shpa (citi nosaukumi: Droverin, Drotaverin, Spasmol)	Spazmolītisks līdzeklis. Atvieglo žultsvadu sieniņu spazmas, kā rezultātā tās atslābina un paplašinās. Tas samazina sāpes. Ja akmens ir mazs izmērs, tad pēc No-shpa lietošanas tas var izzust. Bet drotaverīna lietošana var arī novest pie negatīvas sekas. Neliels akmentiņš var aizceļot tālāk pa žultsceļiem un nonākt vēl šaurākā vietā. Pēc tam bez operācijas vairs nevarēs iztikt.	Atbrīvošanas forma: Aknu koliku gadījumā drotaverīnu lieto 2% injekciju šķīduma veidā 2 un 4 ml ampulās. Devas: Uzbrukuma laikā intravenozi lēnām injicē 2-4 ml 2% šķīduma.
Papaverīns	Spazmolītisks līdzeklis.	Aknu koliku gadījumā intramuskulāri ievada 2-4 ml 2% šķīduma.
Spazgan	Kombinētās zāles. Savienojums: metamizola nātrijs (analgīns) – anestēzijas līdzeklis; pitofenona hidrohlorīds- spazmolītisks līdzeklis. Katrs no diviem komponentiem uzlabo otra efektu.	Izlaišanas veidlapas: Tabletes, katrs no tiem satur 0,5 g analgīna un 5 mg pitofenona. Ampulas ar šķīdumu injekcijām, 5 ml; Katra ampula satur 2,5 g analgīna un 10 mg pitofenona. Devas: Pieaugušie un pusaudži: 1-2 tabletes 2-3 reizes dienā.
Trigun	Aktīvā viela ir spazmolītisks līdzeklis dicikloverīns.	Izlaišanas forma: Risinājums priekš intramuskulāra injekcija 2 ml ampulās. 1 ampula satur 20 mg aktīvās vielas.
Baralgins	Aktīvā viela- analgin ( metamizola nātrijs). Zāles ir pretsāpju efekts.	Izlaišanas veidlapas: Baralgin ir pieejams tablešu veidā (500 ml analgin) un 5 ml ampulās (2,5 g analgin). Aknu koliku gadījumā tiek veiktas intramuskulāras injekcijas. Devas: Pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par 15 gadiem, deva ir 2-5 ml. Maksimālā dienas deva ir 10 ml.
Difenhidramīns	Desensibilizējošs(pretalerģiskas) zāles. Lietojot kopā ar pretsāpju līdzekļiem un spazmolītiskiem līdzekļiem, tas pastiprina to iedarbību.	Izlaišanas forma: 1% šķīdums injekcijām 1 ml ampulās. Devas: Pieaugušajiem ar aknu kolikām intramuskulāri ievada 1-5 ml šķīduma. Maksimālā zāļu dienas deva ir 15 ml.

*Informācija par zāles turpmāk sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Ārstēšanu var noteikt tikai ārstējošais ārsts. Pašārstēšanās var izraisīt negatīvas sekas.

Atšķirībā no holecistīta, antibakteriālas zāles netiek lietotas aknu kolikām, jo ​​​​šajā gadījumā nav infekcijas.

Silts sildīšanas spilventiņš, kas uzklāts uz labās puses hipohondrija, palīdz mazināt spazmas un sāpes aknu kolikas laikā. Bet to var izdarīt tikai tad, ja diagnoze nav apšaubāma. Dažām citām slimībām siltuma lietošana ir kontrindicēta.

Ārstēšana slimnīcā

Slimnīcā pacientam turpina ievadīt pretsāpju un spazmolītiskos līdzekļus, tiek uzraudzīts viņa stāvoklis, tiek veikta ultraskaņa un citi pētījumi.

Ja sāpes un citus simptomus ilgstoši nevar novērst, tiek veikta ārkārtas operācija. Ķirurgs novērš žults aizplūšanas traucējuma cēloni.

Ja pacienta stāvoklis normalizējas, tad turpmāka ārstēšana atkarīgs no žults kolikas cēloņa.

Holelitiāze

Ārstēšanas metodes:

Tehnikas nosaukums	Apraksts
Holecistektomija (žultspūšļa noņemšana)	Žultspūšļa noņemšana ar akmeņiem ir radikāla metode holelitiāzes ārstēšana un atkārtotu žults kolikas lēkmju novēršanas metode. Mūsdienās ķirurgi cenšas dot priekšroku mazinvazīvai ķirurģijai, kas tiek veikta caur 3-5 cm griezumu. Intervence tiek veikta vispārējā anestēzijā. Minimāli invazīvā holecistektomija praktiski nekādā ziņā nav zemāka par laparoskopisko ķirurģiju, taču tai nav nepieciešamas dārgas iekārtas.
Laparoskopiskā holecistektomija	Laparoskopiskā operācija, kuras laikā ķirurgs veic punkcijas pacienta vēdera sienā, iepazīstina ar aparatūru ar videokameru un speciāliem instrumentiem. Priekš labāks pārskats Neliels daudzums gāzes tiek iesūknēts vēdera dobumā - tas ir droši. Intervence tiek veikta vispārējā anestēzijā. Mūsdienu ārsti cenšas dot priekšroku laparoskopiskai holecistektomijai, ja slimnīcā ir atbilstošs aprīkojums. Bet dažreiz, īpaši, ja rodas holelitiāzes komplikācijas, operācija joprojām ir jāveic ar griezumu.
Endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija	Retrogrādās holangiopankreatogrāfijas laikā ārsts var veikt divu veidu iejaukšanās: nogrieziet muskuļu sfinkteru vietā, kur kanāls ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā - pateicoties tam, caurums paplašinās un akmens attālinās; ievietojiet speciālu instrumentu žultsvados un izņemiet akmeni. Tas nav iespējams visos gadījumos.
Ekstrakorporāla triecienviļņu litotripsija	Speciāls aprīkojums rada triecienvilni, kas ir stingri vērsta uz žultspūšļa apvidu un iznīcina žultsakmeņi. Tas sadalās mazos fragmentos un smiltīs - tie neizjauc žults plūsmu un pēc tam izzūd paši. Parasti ekstrakorporālo triecienviļņu litotripsiju veic gados vecākiem un novājinātiem pacientiem, kuriem operācija ir kontrindicēta. 20% gadījumu akmeņus neizdodas sadrupināt, vai arī to fragmenti izrādās tik lieli, ka arī paši nevar aizmukt. Šajā gadījumā tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.