Laparoskopija ginekoloģijā ir minimāli invazīva operācija, bez vēdera priekšējās sienas slāņa iegriezuma, ko veic, izmantojot speciālu optisko iekārtu dzemdes un olnīcu izmeklēšanai. Šāda diagnostika tiek veikta, lai vizuāli analizētu reproduktīvo orgānu stāvokli un mērķtiecīgu patoloģiju ārstēšanu.

Laparoskopija ginekoloģijā ir metode, kas diagnozes vai operācijas laikā rada vismazāko traumu, bojājumu un vismazāko iekšējo iespiešanos.

Vienas laparoskopiskās sesijas laikā ārsts:

• veic diagnostiku ginekoloģiskās slimības;
• precizē diagnozi;
• nodrošina nepieciešamo ārstēšanu.

Pētījums ļauj ārstam detalizēti pārbaudīt iekšējos reproduktīvos orgānus, izmantojot mini kameru. Lai pabeigtu laicīgi terapeitiskās manipulācijas, kopā ar kameru vēdera dobumā tiek ievietoti speciāli instrumenti.

Kādos gadījumos tas tiek veikts un kāpēc?

Laparoskopija ginekoloģijā tiek izmantota, lai diagnosticētu un risinātu problēmas sieviešu slimību jomā.

Šī zema traumatiskā metode ļauj ķirurgiem:

• noņemt skartās vietas, saaugumi vai orgānus;
• veikt audu biopsiju;
• veikt olvadu nosiešanu, rezekciju vai plastisko operāciju;
• sašuj dzemdi utt.

Lietošanas indikācijas

Operāciju izmanto šādām indikācijām:

• stipras sāpes nezināma etioloģija vēdera lejasdaļā;
• aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību;
• neefektivitāte hormonu terapija par neauglību;
• dzemdes miomatozi bojājumi;
• neauglības cēloņu noskaidrošana;
• endometriozes, fibroīdu uc ķirurģiska ārstēšana;
• sagatavošana IVF;
• skarto audu biopsija.

Kontrindikācijas laparoskopijai

Pirms operācijas ginekologam rūpīgi jāizpēta pacienta medicīniskais dokuments, jo dzemdes (arī dzemdes kakla) un piedēkļu laparoskopijai ir vairākas kontrindikācijas.

Absolūtās kontrindikācijas

Ir aizliegts veikt laparoskopiju pacientiem ar tādām patoloģijām kā:

• akūtas reproduktīvo orgānu infekcijas;
• sirds, asinsvadu, plaušu slimības (smagas formas);
• asinsreces traucējumi;
• akūti aknu vai nieru darbības traucējumi;
• ievērojams ķermeņa izsīkums;
• bronhiālā astma;
• hipertensija;
• vēdera baltās līnijas un vēdera priekšējās sienas trūce;
• koma;
• šoka stāvoklis.

Pacienti, kuriem ir bijusi ARVI, tiek uzņemti mēnesi pēc atveseļošanās.

Relatīvās kontrindikācijas

Ārstējošais ārsts analizē riskus un izlemj, vai ir ieteicams veikt laparoskopiju pacientiem ar šādām diagnozēm:

• vēdera operācija sešu mēnešu vēsturē;
• ārkārtēja aptaukošanās;
• grūtniecība no 16 nedēļām;
• dzemdes un piedēkļu audzēji;
• liels skaits saaugumi iegurnī.

Operāciju veidi

Laparoskopija ginekoloģijā ir divu veidu: plānota un ārkārtas. Plānotais tiek veikts gan izpētes nolūkos, gan patoloģiju ārstēšanai. Diagnostikas operācija bieži pārvēršas par terapeitisku. Neatliekamā operācija tiek veikta, ja nezināma iemesla dēļ pastāv draudi pacienta dzīvībai.

Parastā diagnostiskā laparoskopija tiek veikta šādiem mērķiem:

• tādu diagnožu precizēšana kā “obstrukcija olvados", "endometrioze", "adhezīvā slimība" un citi neauglības cēloņi;
• audzējiem līdzīgu jaunveidojumu klātbūtnes noteikšana iegurnī, lai noteiktu ārstēšanas stadiju un iespēju;
• informācijas vākšana par anomālijām reproduktīvo orgānu struktūrā;
• hronisku iegurņa sāpju cēloņu noteikšana;
• veicot biopsiju policistisko olnīcu sindromam;
• iekaisuma procesu ārstēšanas efektivitātes uzraudzība;
• dzemdes sienas integritātes uzraudzība resektoskopijas laikā.

Plānotā terapeitiskā laparoskopija tiek veikta:

• operējot iegurņa orgānus endometriozes, cistu, audzēju, sklerocistozes, fibroīdu klātbūtnē;
• pagaidu vai pilnīgas sterilizācijas (olvadu nosiešanas) veikšana;
• dzemdes vēža ārstēšana;
• saaugumu noņemšana iegurnī;
• reproduktīvo orgānu rezekcija.

Ārkārtas terapeitiskā laparoskopija tiek veikta, ja:

• pārtraukta vai progresējoša olvadu grūtniecība;
• apopleksija vai olnīcu cistas plīsums;
• miomatoza mezgla nekroze;
• akūts sāpju sindroms nezināmas etioloģijas vēdera lejasdaļā.

Laparoskopija un menstruālais cikls

Menstruālā cikla pēc laparoskopijas ir vairākas pazīmes:

1. Menstruāciju regularitāte pēc laparoskopijas tiek atjaunota divu līdz trīs ciklu laikā. Veiksmīgi ārstējot endometriozi, dzemdes fibroīdus un policistisko olnīcu sindromu, traucētais menstruālais cikls tiek izlīdzināts un rezultātā atjaunojas reproduktīvā funkcija.
2. Parasti menstruālā plūsma vispirms parādās nākamajā vai divās dienās pēc operācijas un ilgst apmēram četras dienas. Tas ir saistīts ar integritātes pārkāpumu iekšējie orgāni un ir norma, pat ja ir diezgan daudz izdalījumu.
3. Nākamais cikls var mainīties, un izdalījumi īslaicīgi var kļūt neparasti niecīgi vai bagātīgi.
4. Menstruāciju kavēšanās līdz trim nedēļām tiek uzskatīta par pieņemamu; vairāk nekā tas tiek uzskatīts par iespējamu patoloģiju.
5. Ja menstruācijas pavada stipras sāpes, nepieciešama steidzama ginekologa konsultācija, lai novērstu pēcoperācijas komplikācijas. Brūns vai zaļa krāsa izdalījumi un slikta smaka- tās ir iekaisuma pazīmes.

Kā sagatavoties operācijai

Gatavojoties ginekoloģiskā laparoskopija ietver vairākus posmus. Pirmkārt, konsultācija ar terapeitu ir nepieciešama, lai noteiktu kontrindikācijas.

Pēc tam tiek veikti pētījumi:

• asinis ( vispārīga analīze, koagulogramma, bioķīmija, HIV, sifiliss, hepatīts, Rh faktors un asins grupa);
• urīns (vispārīgi);
• iegurņa orgāni ar ultraskaņu, ņemot uztriepi florai un citoloģijai;
• sirds un asinsvadu sistēma (EKG);
• elpošanas sistēma (fluorogrāfija).

Lūk, kā pacientam jāsagatavojas pirms operācijas:

• ēst ēdienu vismaz 8-10 stundas iepriekš;
• ne vēlāk kā 3 stundas pirms tam drīkst izdzert glāzi negāzēta ūdens;
• 2 dienas izslēgt no uztura riekstus, sēklas, pākšaugus;
• vakarā un no rīta attīrīt zarnas ar caurejas līdzekļiem vai klizmu.

Ārkārtas laparoskopijai sagatavošanās aprobežojas ar:

• ķirurga un anesteziologa pārbaude;
• urīna (vispārējās) un asins analīzes (vispārīgi, koagulogramma, asinsgrupa, Rh, HIV, hepatīts, sifiliss);
• atteikšanās ēst un dzert 2 stundas iepriekš;
• zarnu attīrīšana.

Plānotā operācija paredzēta pēc 7 dienām menstruālais cikls, jo pirmajās dienās ir pastiprināta reproduktīvo orgānu audu asiņošana. Steidzama laparoskopija tiek veikta jebkurā cikla dienā.

Ārsts mums sīki pastāsta par to, kāpēc tiek veikta laparoskopija un kā sagatavoties procedūrai. medicīnas zinātnes Ter-Hovakimyan A. E. kanālā “MedPort. ru".

Izpildes princips

Izpildes princips ir šāds:

1. Pacientam tiek dota anestēzija.
2. Nabas zonā tiek veikts iegriezums (0,5 - 1 cm), kurā tiek ievietota adata.
3. Vēdera dobums caur adatu ir piepildīts ar gāzi, ļaujot ārstam brīvi manipulēt ar ķirurģiskajiem instrumentiem.
4. Pēc adatas izņemšanas caurumā iekļūst laparoskops, mini kamera ar gaismu.
5. Atlikušos instrumentus ievieto caur vēl diviem iegriezumiem.
6. Palielinātais attēls no kameras tiek pārsūtīts uz ekrānu.
7. Tiek veiktas diagnostikas un ķirurģiskas procedūras.
8. Gāze tiek noņemta no dobuma.
9. Ir uzstādīta drenāžas caurule, pa kuru pēcoperācijas šķidruma paliekas izplūst no vēdera dobums, ieskaitot asinis un strutas.

Drenāža ir obligāta peritonīta profilakse - iekšējo orgānu iekaisums pēc ķirurģiska iejaukšanās. Drenāža tiek noņemta 1-2 dienu laikā pēc operācijas.

foto galerija

Fotogrāfijas sniedz priekšstatu par to, kā tiek veikta operācija.

Instrumentu ievadīšana Laparoskopijas princips Laparoskopiskās manipulācijas. Skats no iekšpuses Iegriezumi dziedināšanas stadijā

Transvaginālās laparoskopijas iezīmes

Transvaginālās laparoskopijas īpatnības ir tādas, ka šī metode ir saudzīgāka, taču to izmanto tikai patoloģiju diagnosticēšanai. Identificēto slimību ārstēšana ir iespējama, izmantojot tradicionālo laparoskopiju.

Transvaginālā operācija tiek veikta vairākos posmos:

1. Tiek veikta anestēzija (lokālā vai vispārējā).
2. Punkcija tiek veikta maksts aizmugurējā sienā.
3. Caur caurumu iegurņa dobums ir piepildīts ar sterilu šķidrumu.
4. Uzlikta kamera ar apgaismojumu.
5. Tiek pārbaudīti reproduktīvie orgāni.

Hidrolaparoskopiju visbiežāk izraksta pacientiem ar nezināmas izcelsmes neauglību.

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas tiek novērots:

• sāpes vēderā un muguras lejasdaļā (traucējošas no vairākām stundām līdz vairākām dienām atkarībā no operācijas veida un ķirurģiskās iejaukšanās apjoma);
• diskomforts rīšanas laikā;
• slikta dūša, grēmas, vemšana;
• temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 ° C.

• staigāt 5-7 stundas pēc operācijas, lai atjaunotu asinsriti un aktivizētu zarnu darbību;
• dzert ūdeni maziem malciņiem pēc vismaz divām stundām;
• ēst pārtiku nākamajā dienā, dodot priekšroku viegli sagremojamai pārtikai;
• Nedēļu ievērojiet ierobežojumus taukainiem, pikantiem, ceptiem ēdieniem;
• Izvairieties no saules iedarbības līdz trim nedēļām;
• Izvairieties no smagu priekšmetu celšanas 2-3 mēnešus un tā vietā ierobežojiet sevi ar vingrošanu aktīvas aktivitātes sports;
• saglabāt seksuālo atpūtu 2-3 nedēļas;
• nomainīt vannas un saunas ar dušām uz 2 mēnešiem;
• atteikties no alkohola.

Iespējamās komplikācijas

Laparoskopija ginekoloģijā ir saistīta ar dažiem riskiem un komplikācijām.

Iespējams, bet reti:

• masīva asiņošana kuģa traumas rezultātā;
• gāzes embolija;
• zarnu sienas integritātes pārkāpums;
• pneimotorakss;
• emfizēma - gāze, kas nonāk zemādas audos.

Sarežģījumi rodas, kad tiek ievietots pirmais instruments (bez kameras vadības) un vēdera dobums ir piepildīts ar gāzi.

Pēcoperācijas sekas:

• šuvju strutošana samazinātas imunitātes vai nepareizas aseptikas dēļ;
• izglītība līmēšanas process iegurnī, kas var izraisīt neauglību un zarnu aizsprostojumu;
• pēcoperācijas trūces parādīšanās.
• peritonīta attīstība.

Komplikācijas operācijas laikā un tās sekas ir reti. To izskats ir atkarīgs no pacienta pirmsoperācijas izmeklēšanas kvalitātes un ķirurga kvalifikācijas.

Video sagatavojis kanāls MedPort. ru".

Atveseļošanās pēc operācijas

Pēc laparoskopiskās operācijas pacients sagaida ilgu atveseļošanos ar:

• izrakstīšana no slimnīcas notiek 3-5 dienas pēc operācijas, ja nav komplikāciju;
• pilnīga rehabilitācija pēc diagnozes noteikšanas ilgst apmēram mēnesi, pēc ārstēšanas - ne vairāk kā četrus mēnešus, ievērojot ārsta ieteikumus;
• Jūs varat plānot ieņemšanu 1-2 mēnešus pēc diagnostiskās operācijas un 3-4 mēnešus pēc operācijas;
• Rētas pilnībā sadzīst pēc 3 mēnešiem.

Diagnostikas priekšrocības

Procedūrai ir šādas priekšrocības:

• maztraumatisks - dobuma griezuma vietā tiek veiktas trīs nelielas punkcijas;
• ātra ieviešana - apmēram 30 minūtes;
• pilnīga auglības saglabāšana;
• neredzams pēcoperācijas rētas garas rētas vietā.

Kāda ir cena?

Laparoskopijas cenas atšķiras atkarībā no tās veida, ārstēšanas apjoma un reģiona:

Video

Video parāda laparoskopijas procedūru neauglības ārstēšanai. Pārstāv kanālu “Drkorennaya”.

Laparoskopija ir moderna metode diagnostika un ārstēšana, kas mūsdienās ir populāra. Tehnika ir pazīstama ar zemu traumatisku paņēmienu un speciāla aprīkojuma izmantošanu. Šajā gadījumā tiek veikti minimāli iegriezumi, kas nerada diskomfortu.

Kas ir laparoskopija?

Tas ir ļoti efektīvs ķirurģiskā metode veicot ķirurģiskas un diagnostiskas manipulācijas uz vēdera dobuma reproduktīvajiem orgāniem. Operācijas laikā tiek veiktas minimālas punkcijas. IN ginekoloģiskā prakse bieži izmanto dzimumorgānu diagnostiskai izmeklēšanai, jo daudzos patoloģiskajos apstākļos citas diagnostikas metodes nevar sniegt tik detalizētu un saprotamu ainu.

Šāda operācija jāveic augsti kvalificētam ķirurgam, kurš vispirms pacientam izstāstīs visu informāciju par procedūru, kādi izmeklējumi jāveic, kā sagatavoties operācijai un cik ilgi tā prasīs. rehabilitācijas periods.

Laparoskopija: indikācijas operācijai

Pirmā lieta, kam ārsts pievērsīs uzmanību, ir laparoskopijas indikācijas. Laparoskopiskā operācija var būt plānota vai ārkārtas.

Apsvērsim ārkārtas (neatliekamās) operācijas šādās situācijās:

• ārpusdzemdes grūtniecība (olvadā);
• ar pārsprāgtu olnīcu cistu vai olnīcu vērpi;
• reproduktīvās sistēmas akūtu infekcijas un strutojošu patoloģiju periodā;
• dzemdes miomas mezgla vērpes;
• apopleksija.

Parasti liela daļa operāciju ginekoloģiskajā praksē tiek plānotas un veiktas, izmantojot laparoskopiju.

Indikācijas ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai:

• Sterilizācijas veikšana. Pēc šādas ķirurģiskas iejaukšanās tiek traucēta apaugļošanas funkcija, jo nav iespējams olšūnu pārnest dzemdes dobumā. Daudzām meitenēm šī metode kļūst labākā metode aizsardzība pret nevēlamu grūtniecību. Dažos gadījumos sterilizācijai ir medicīniski iemesli.
• Pagaidu sterilizācijas veikšana. Šīs manipulācijas laikā olvados tiek uzlikts īpašs klips.
• Endometrioze. Apaugļošana pēc laparoskopiskas endometriozes mezglu noņemšanas notiek 65% gadījumu 6 mēnešu laikā.
• Veidojumi, audzēji un olnīcu cistas arī stimulē policistisko olnīcu ovulāciju.
• Mioma. Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta īpaši, ja uz kājas ir mezgli, ar smagu un biežu asiņošanu un gadījumā, ja narkotiku ārstēšana nedeva rezultātus.
• Laparoskopija ir indicēta arī neauglības gadījumā. Tas attiecas uz olvadu neauglību, piemēram, ja olvados ir saaugumi.
• Olvadu operācija ar izņemšanu. Bieži vien šāda laparoskopija tiek veikta saauguma (hidrosalpinksa) strutošanai.
• Patoloģijas un defekti dzimumorgānu reproduktīvo orgānu projektēšanā (veikti plastiskā ķirurģija laparoskopisks skats).
• Pirmā vēža stadija dzemdē. Operācijas laikā tiek nogriezti reģionālie limfmezgli.
• Nesaturēšana trauksmes, stresa un citu indikāciju dēļ (tiek veikta vaginopeksija vai kolpopeksija).
• Histerektomija - pilnīga vai daļēja dzemdes noņemšana.
• Lieliem labdabīgiem veidojumiem var noteikt olnīcu izņemšanu ar vai bez olvadu konservēšanas.

Kontrindikācijas: absolūta un relatīva

Ņemot vērā to, ka laparoskopija tiek uzskatīta par invazīvu ķirurģisku iejaukšanos, tās īstenošanai ir dažas kontrindikācijas, kuras iedala absolūtā un relatīvā.

Absolūtās kontrindikācijas:

• elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• hemorāģisks šoks;
• olnīcu vēzis;
• insults;
• miokarda infarkts;
• slikta recēšana;
• olvadu vēzis;
• aknu un nieru mazspēja;
• koagulopātijas, kuras nevar izlabot.

Relatīvās kontrindikācijas:

• difūzs peritonīts;
• saaugumi vēdera dobuma orgānos;
• polivalenta tipa alerģija;
• grūtniecība vairāk nekā 16 nedēļas;
• fibroids, kas lieli izmēri;
• aizdomas par ļaundabīgi procesi pielikumos;
• veidošanās uz olnīcas vairāk nekā 14 centimetrus;
• infekcijas slimības ginekoloģiskais raksturs.

Laparoskopija ir neefektīva, tāpēc to neveic šādām patoloģijām:

• iegurņa reproduktīvo orgānu tuberkuloze;
• liels hidrosalpinkss;
• smaga stadijas endometrioze, progresējoša ar zarnu iesaistīšanos;
• liels skaits blīvu adhēziju vēdera dobumā.

Sekas un komplikācijas pēc laparoskopijas

Protams, tāpat kā jebkurai citai operācijai, arī laparoskopijai ir savas sekas un komplikācijas.

Tie ietver:

• Sāpes lokalizētas manipulācijas zonā. Tomēr tas tā nav satraucošs iemesls panikai, bet dabiska organisma reakcija. Ja rehabilitācijas periods ir pagājis, bet nav sāpju, tad nepieciešama steidzama ārsta konsultācija.
• Sāpju izpausmes laikā ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 37 grādiem - tā ir norma, bet, ja temperatūra ir 38 grādi vai augstāka, tas ir signāls bažām.
• Jūsu mēnešreizes var nedaudz atšķirties no kalendāra. Raksturīgi izdalījumi pēc laparoskopijas ir tie, kuriem ir gļotaina un caurspīdīga konsistence.
• Ja mēnešreizes nenāk ilgu laiku- tas var liecināt par iekšējo reproduktīvo orgānu bojājumiem, jums jāapmeklē ārsts.
• Alerģiska reakcija. Var rasties alerģija pret anestēziju vai ogļhidrātu dioksīdu.
• Vispārējs vājums un savārgums. Galvassāpes, slikta dūša, vājums un vēdera uzpūšanās ir normāli pēcoperācijas perioda simptomi.
• Dažreiz var rasties asiņošana, un tādā gadījumā jums nekavējoties jādodas pie ārsta.
• Asins recekļu veidošanās. Sievietes pēc 50 gadiem ir pakļautas šādiem procesiem. Tromboze var rasties gan laparoskopijas laikā, gan pēc tās pabeigšanas. Lai izvairītos no komplikācijām, operācijas laikā pacienta kājas tiek apvilktas ar elastīgu saiti. Var arī lietot īpašiem līdzekļiem, asins šķidrinātāji.

Tātad, mēs noskaidrojām, kādas indikācijas un kontrindikācijas pastāv modernas zemas traumatiskas operācijas - laparoskopijas - veikšanai.

Laparoskopiskā ķirurģija– iegurņa orgānu izmeklēšana, kas ļauj diagnosticēt un ārstēt ginekoloģiskas saslimšanas, izmantojot īpašus endoskopiskos instrumentus.

Laparoskopijas veidi

Laparoskopiju var iedalīt divos veidos:

1. Diagnostikas– operācija tiek veikta, lai atklātu slimību vai patoloģiju, apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi;
2. Darbības– paredzēts tikai slimības ārstēšanai, iekaisuma perēkļu likvidēšanai.

Diezgan bieži ir gadījumi, kad diagnostiskās laparoskopijas laikā ārsti nolemj veikt ārkārtas procedūru. operatīvā darbība. Tas ir saistīts ar nopietnu patoloģiju atklāšanu, ilgstošu slimību vai akūtu, strauji attīstošu iekaisumu. Gadās arī, ka ķirurģiskā laparoskopiskā ārstēšana, gluži pretēji, tiek atcelta smagas iegurņa orgānu slimības dēļ, kurā ir nepieciešams veikt lielu iegriezumu priekšējā daļā. vēdera siena.

Operācijas priekšrocības

Atšķirībā no citām ķirurģiskām iejaukšanās metodēm operācijas veikšanai, izmantojot iegurņa orgānu laparoskopiju, ir vairākas priekšrocības. Šīs operācijas galvenā priekšrocība ir iespēja precīzi noteikt infekcijas, iekaisuma un patoloģijas klātbūtni kopumā. Ar laparoskopijas palīdzību var redzēt orgānu faktisko formu un izmēru. Asins zudums šīs procedūras laikā ir minimāls.

Pēcoperācijas periods nav ilgs un pacientam slimnīcā jāpaliek vien pāris dienas. Pēc laparoskopijas sieviete praktiski nejūt sāpes. Kosmētiski defekti, diemžēl, paliek. Šuves ir mazas, neredzamas un nerada diskomfortu. Vairumā gadījumu saaugumi pēc operācijas nenotiek.

Ja laparoskopija bija veiksmīga un sieviete ir vesela, tuvākajā laikā varat sākt plānot bērnu.

Indikācijas

Ja jums ir aizdomas nopietna slimība vai nopietnas sievietes reproduktīvo orgānu infekcijas gadījumā ārsts visbiežāk izraksta laparoskopiju gan iegurņa orgānu diagnosticēšanai, gan ārstēšanas nolūkā.

Regulāra diagnostika caur vēdera sienu ir norādīta šādos gadījumos:

1. . Biopsijas veikšana;
2. Patoloģiska grūtniecības forma, kad embrija attīstība notiek ārpus dzemdes dobuma;
3. Audzēju veidošanās nezināma izcelsme olnīcu zonā;
4. Dzemdes un tās iedzimtas struktūras attīstības patoloģijas;
5. Sieviešu iekšējo dzimumorgānu attīstības anomālijas;
6. Olvadu aizsprostojums;
7. Neauglība. tā cēloņu noteikšana;
8. Dzimumorgānu prolapss;
9. Hronisks sāpīgas sajūtas vēdera lejasdaļā un citas nezināmas etioloģijas sāpes;
10. Ļaundabīgi procesi iegurņa orgānos, nosakot to attīstības stadijas un pieņemot lēmumu par ķirurģisku iejaukšanos to novēršanai;
11. EKO. Sagatavošanās procedūrai;
12. Iekaisuma procesi, to ārstēšanas efektivitātes uzraudzība.

Steidzama laparoskopija tiek noteikta šādām indikācijām:

1. Dzemdes sienas perforācija pēc kiretāžas (aborts);
2. Progresējoša ārpusdzemdes grūtniecība vai tās traucējumi, piemēram, olvadu aborts;
3. Olnīcu audzējs, cistas kātiņa vērpes;
4. Olnīcu audu plīsums, atklāta asiņošana vēdera dobumā;
5. Miomatoza mezgla nekroze;
6. Sāpīgu simptomu palielināšanās 12 stundu laikā vai efektīvas dinamikas trūkums divu dienu laikā akūtu iekaisuma procesu ārstēšanā dzemdes piedēkļos.

Kontrindikācijas

Neskatoties uz visām ārstēšanas priekšrocībām un efektivitāti, laparoskopijai ir savas kontrindikācijas. Nekādā gadījumā nedrīkst veikt operāciju ar šo metodi, ja sievietei ir šādas slimības un traucējumi:

1. Hemorāģiskā diatēze ar smagu asiņošanu;
2. Asinsreces traucējumi. Slikta koagulācija;
3. Strutains peritonīts;
4. Aptaukošanās;
5. Sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
6. Vēdera priekšējās sienas trūce;
7. Grūtniecība;

To ir svarīgi zināt! Operācija ir atļauta tikai pirmajā un otrajā grūtniecības trimestrī, trešajā trimestrī tā ir stingri aizliegta!

1. Aknu un nieru mazspēja;
2. Ļaundabīgas cistas, dzemdes audzēji, piedēkļi;
3. Koma, šoka stāvoklis;
4. Vairākas saķeres progresējošā stāvoklī;
5. Iegurņa orgānu vēdera dobuma operācija, kas veikta pavisam nesen - vēdera miomektomija, laparotomija un citas.

Sagatavošanās operācijai

Pirms operācijas uzsākšanas, izmantojot šo metodi, sievietei ir jānokārto nepieciešamos testus un iziet visus izmeklējumus, ko viņai nozīmēja ginekologs. Visbiežāk tas ir:

• maksts uztriepes;
• vispārēja asins un urīna analīze;
• fluorogrāfija;
• kardiogramma;
• bioķīmiskā analīze asinis un recēšana;
• iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
• asins analīze seksuāli transmisīvām infekcijām;
• konsultācija ar terapeitu un viņa slēdziens par vispārējais stāvoklis pacienta veselība.

Taču sagatavošanās laparoskopijai slēpjas ne tikai pārbaužu veikšanā, bet arī pašas sievietes uzvedībā. Tātad dažas dienas pirms paredzētā operācijas datuma pacientam ir jānovērš visas negatīvās situācijas un nav jāpakļaujas stresam un nervozitātei. Nav ieteicams ēst pārtikas produktus, kas izraisa vēdera uzpūšanos un spēcīgu meteorisms - pupiņas, kāpostus, zirņus, kukurūzu un citus. Vismaz nedēļu pirms operācijas pilnībā izvairieties no alkohola, soda un dzērieniem, kas satur lielu daudzumu kofeīna.

Laparoskopija tiek veikta tukšā dūšā, tāpēc ēst un dzert pirms operācijas ir aizliegts. Sievietei tiek nozīmēta arī tīrīšanas klizma.

Ierodoties slimnīcā, pacients sāk gatavoties gaidāmajai operācijai. Vēl esot palātā, tiek ievadīti medikamenti, kas uzlabo anestēzijas ieviešanu un tās norisi.

Operāciju zālē sievietei ir uzstādīti pilināmā un monitora elektrodi, caur kuriem pastāvīga kontrole asins piesātināšanai ar hemoglobīnu un sirds darbību. Pēc tam tiek veikta intravenoza anestēzija un relaksantu ievadīšana, kas pilnībā atslābina visus muskuļus. Šī pilnīga relaksācija ļauj trahejā ievietot endotraheālo caurulīti, caur kuru uzlabojas vēdera dobuma skats. Pēc tam caurule tiek savienota ar anestēzijas iekārtu un sākas pati operācija.

Laparoskopijas veikšana

Operāciju veic, izmantojot laparoskopu – plānu caurulīti, kuras galā atrodas neliela spuldzīte un videokamera. Pateicoties videokamerai, viss, kas notiek vēdera dobumā, tiek atspoguļots monitora ekrānā seškārtīgā palielinājumā.

Sākotnēji ārsts veic trīs mazus iegriezumus vēdera sienā. Viens no tiem atrodas zem nabas, pārējie ir cirkšņos. Pamatojoties uz diagnozi, griezumu atrašanās vieta var mainīties. Tālāk, lai uzlabotu iekšējo orgānu redzamību un radītu apjomu, vēdera dobumā tiek ievadīta speciāla gāze.

Vienā no caurumiem tiek ievietots laparoskops, bet pārējās - manipulācijas instrumenti, ar kuriem ārsts veiks operāciju. Procedūras beigās manipulatori tiek noņemti un gāze tiek atbrīvota. Āda griezuma vietā ir sašūta.

Pēcoperācijas periods

Pamatojoties uz sievietes vispārējo pašsajūtu, viņa tiek izrakstīta no slimnīcas pēc 4-6 dienām. Jums ir atļauts atgriezties savā iepriekšējā dzīvē, ieskaitot seksuālo dzīvi, vismaz pēc divām nedēļām. Tomēr neaizmirstiet regulāri uzraudzīt savu ārstu, lai novērstu iespējamās komplikācijas:

• iekšējais asins zudums;
• orgānu un to trauku integritātes pārkāpums;
• asins recekļu veidošanās;
• gāzu atlikumi zemādas taukos;
• sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.

Operācija, kas tiek veikta, izmantojot laparoskopiju, palīdz identificēt ļaundabīgi audzēji ieslēgts agrīnā stadijā attīstību. Tam ir minimāls atveseļošanās laiks un praktiski neatstāj kosmētiskus defektus.

Slimība, kas saistīta ar bojājumu attīstību, kas sastāv no endometrija audiem, kas atrodas ārpus dzemdes dobuma. Endometriozes perēkļu zonā, kas atrodas iegurnī, notiek iekaisuma reakcija un veidojas adhezīvs process, kas var izraisīt neauglību. Attīstoties endometriozei, olnīcās veidojas endometrioīda cista, kas traucē normālu olnīcu darbību. Smagu simptomu gadījumā - sāpes un lielas olnīcu cistas - nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Endometriozes perēkļu un endometrioīdu cistu noņemšana tiek veikta, izmantojot laparoskopisku ķirurģiju.

Laparoskopija olnīcu cistām un dzemdes fibroīdiem

Olnīcu cista. Cista ir labdabīgs veidojums, kas rodas olnīcā. Cistas veids ir atkarīgs no šūnu veida, no kurām tā veidojas. Folikulāra cista un cista dzeltenais ķermenis parādās, kad folikuls pārmērīgi aug, parasti izzūd pats un neprasa ķirurģiska ārstēšana. Serozi un mucinozi (epitēlija) audzēji veidojas no šūnām, kas atrodas augšējais slānis olnīcu. Endometrioīda cista attīstās no endometriozes fokusa, kas ietekmē olnīcu. Dermoīdās cistas (teratomas) rodas no embrionālo audu paliekām, kas atrodas olnīcā. Visi šie veidojumi var sasniegt ievērojamus izmērus, izraisot sāpju sindroms un traucē olnīcu darbību. Kad cista sasniedz lielu izmēru (vairāk par 4–5 cm), tā ir jāizņem, izmantojot laparoskopisku operāciju, kuras laikā cista tiek rūpīgi atdalīta no veseliem olnīcu audiem, saglabājot olnīcu funkciju.

Gatavošanās laparoskopijai ginekoloģijā

Pirms plānotās procedūras pacientam jāveic šāda pārbaude:

• asins ķīmija;
• klīniskā analīze asinis;
• B un C hepatīta, HIV un sifilisa pārbaudes;
• koagulogramma;
• asins grupas un Rh faktora noteikšana;
• vispārēja un bakterioloģiskā urīna analīze;
• maksts floras izpēte;
• rentgens krūtis;
• konsultācijas ar attiecīgajiem speciālistiem vienlaicīga patoloģija;
• konsultācija ar anesteziologu operācijas priekšvakarā.

Jaunu tehnoloģiju izmantošana pieredzējušu Yauza klīniskās slimnīcas ķirurgu rīcībā, ķirurģiskas iejaukšanās modernā operāciju kompleksā, ērta uzturēšanās slimnīcas palātās un gādīga personāla aprūpe garantē mūsu pacientiem. veiksmīga ārstēšana ar atveseļošanos pēc iespējas ātrāk.

Laparoskopijas pakalpojumu cena Maskavā ginekoloģijā ir atkarīga no diagnozes veida un ķirurģiskās iejaukšanās sarežģītības kategorijas. Klīniskā slimnīca Yauza nodrošina gan medicīnisko, gan diagnostiskā laparoskopija ginekoloģijā, kuras cenu var apskatīties vai pārbaudīt, zvanot uz mājaslapā norādīto tālruni.

Rakstu pārbaudīja akušieris-ginekologs, MD. Šabadašs V.V., ir paredzēts tikai vispārīgiem informatīviem nolūkiem un neaizstāj speciālistu ieteikumus.
Lai saņemtu ieteikumus par diagnostiku un ārstēšanu, nepieciešama konsultācija ar ārstu.

Laparoskopija ir maztraumatiska operācija, ko veic, lai diagnosticētu vai ārstētu daudzas slimības. Lai veiktu šo procedūru, tiek izmantoti īpaši instrumenti, lai caur maziem caurumiem iekļūtu vēderplēvē. Ir svarīgi zināt, kas ir laparoskopija, kā tā tiek veikta, vai ir kontrindikācijas un kādas ir iespējamās komplikācijas pēc laparoskopijas.

Šo procedūru ķirurgs veic ar nelieliem iegriezumiem vēdera priekšējā sienā, izmantojot īpašus instrumentus un nelielu videokameru. Viss process tiek parādīts monitora ekrānā.

Laparoskopiskā izmeklēšana tiek nozīmēta diagnozes precizēšanai gadījumos, kad ir grūti diagnosticēt peritoneālo orgānu un iegurņa zonas slimības, jo citas diagnostikas metodes nespēj sniegt tik detalizētu informāciju. Laparoskopisko operāciju drīkst veikt tikai kvalificēts, pieredzējis ķirurgs. Iepriekš viņam jāinformē pacients par laparoskopiju, ko darīt, kādi izmeklējumi nepieciešami, kā sagatavoties un cik ilgs būs rehabilitācijas periods pēc operācijas.

IN NesenŠī metode ir populāra ķirurgu vidū. Metodes galvenā priekšrocība ir tā, ka tā ir diezgan ātra atveseļošanās pacientam un atgriezties pie parastā dzīvesveida.

Laparoskopijas veidi un indikācijas tai

Kādos gadījumos tiek nozīmēta laparoskopija? Svarīgākais, kam ķirurgs pievērš uzmanību, ir pārbaudes rezultāti, klātbūtne hroniskas slimības, vecums un kāda ir indikācija laparoskopijai.

Ir šādi laparoskopiskās operācijas veidi:

1. Plānots.
2. Ārkārtas.

Neatliekamā (neatliekamā) laparoskopiskā operācija tiek noteikta šādās situācijās:

• ar apopleksiju;
• olnīcu vērpes vai šķiedru dzemdes mezgla klātbūtnes gadījumā;
• akūtas strutainas un infekcijas orgānu slimības;
• ar ārpusdzemdes grūtniecību.

Parasti tiek plānotas laparoskopiskas iejaukšanās.

Laparoskopija un ginekoloģija

Laparoskopiju visbiežāk izmanto ginekoloģijā. To veic, lai pārbaudītu un ārstētu daudzas ginekoloģiskas patoloģijas. Piemēram, diagnostiskā laparoskopija ir paredzēta neauglībai. Un laparoskopiskās operācijas ginekoloģijā palīdz atbrīvoties, piemēram, no olnīcu cistām.

Vairāk par cistu noņemšanu, izmantojot laparu, varat uzzināt rakstā “”

Laparoskopiju izmanto arī ginekoloģijā:

• audzēju noņemšanai un ovulācijas stimulēšanai policistisko slimību gadījumā;
• ar nezināmas izcelsmes neauglību;
• likvidēt mazā iegurņa adhezīvo procesu;
• endometriozes perēkļu likvidēšanai. Pēc šīs operācijas grūtniecība iestājas 65% gadījumu sešu mēnešu laikā;
• pilnīgai vai pagaidu sterilizācijai. Pēdējam uz olvados tiek uzlikta aizsargskava;
• ar miomām, kad konservatīva ārstēšana nedeva nekādu efektu, uz kājas ir mezgliņi vai ja pacients cieš no regulāras asiņošanas;
• iegurņa orgānu patoloģiskas un patoloģiskas struktūras;
• dzemdes vēža sākotnējā stadijā tiek nogriezti blakus esošie limfmezgli;
• par nepilnīgu vai pilnīgu dzemdes ķermeņa izgriešanu;
• noņemšanai labdabīgi audzēji lieli izmēri. Šajā gadījumā ir iespējams izgriezt olnīcu ar vai bez olvadu konservēšanas;
• nesaturēšana stresa rezultātā.

Diagnostikas nolūkos tiek nozīmēta GST vai laparoskopija, lai novērtētu olvadu caurlaidību, nosakot neauglības cēloni. Tātad, kas patiesībā ir efektīvāks: GST vai laparoskopija?

Hysterosalpingogrāfija vai HSG ir dzemdes un cauruļu rentgens. Pirms veikt ginekoloģiskā izmeklēšana sievietes. Ja nepieciešams, procedūru veic ar vietējo vai vispārējā anestēzija.
Daudzi, kuriem ir bijusi laparoskopija, uzskata, ka šī diagnostikas metode ir efektīvāka. Tomēr vienmēr ir jāievēro ārsta receptes, nevis draugu ieteikumi.

Citas lietojumprogrammas

Papildus ginekoloģisko slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai tiek veikta laparoskopiskā operācija šādiem iekšējiem orgāniem:

• žultspūšļa;
• zarnas;
• vēders un citi.

Indikācijas procedūru veikšanai iekšējo orgānu patoloģijām:

• nieru ārstēšana, Urīnpūslis un urīnvadi;
• papildinājuma noņemšana;
• žultspūšļa noņemšana holelitiāze vai holecistīts;
• lai apturētu iekšējo asiņošanu;
• trūces noņemšana;
• kuņģa operācija.

Ar palīdzību šī metode tiek veikta jebkura iekšējā orgāna vai tā daļas noņemšana.

Pateicoties miniatūras kameras ieviešanai vēdera dobumā, ķirurgs redz visu, kas notiek iekšā

Kontrindikācijas laparoskopijai

Neskatoties uz to, ka šī ķirurģiskā iejaukšanās ir maztraumatiska, laparoskopijai ir dažas kontrindikācijas.

Tradicionāli visas kontrindikācijas var iedalīt:

1. Absolūti
2. Radinieks.

Absolūtās kontrindikācijas

Absolūtās kontrindikācijas metodei ir:

• insults vai miokarda infarkts;
• sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu patoloģijas;
• slikta recēšana;
• hemorāģisks šoks;
• nieru un aknu mazspēja;
• koagulopātija, ko nevar izlabot.

Atcerieties! Ja Jums ir kāda no iepriekš minētajām slimībām, ārsts laparoskopiju nenoteiks.

Relatīvās kontrindikācijas

Ir svarīgi ņemt vērā šādas relatīvās kontrindikācijas:

• iegurņa orgānu infekcijas slimības;
• difūzs peritonīts;
• jaunveidojumi uz olnīcām, kas lielāki par 14 cm;
• olnīcu un olvadu vēzis;
• saaugumi;
• bailes no ļaundabīgiem audzējiem dzemdes piedēkļos;
• polivalenta alerģija;
• lieli fibroīdi;
• grūtniecība pēc 16 nedēļām.

Turklāt šī procedūra nav efektīva šādos apstākļos:

• ja vēderplēvē ir izveidojies liels skaits blīvu adhēziju;
• ar mazā iegurņa reproduktīvās sistēmas orgānu tuberkulozi;
• progresējoša endometrioze smagā formā;
• liels hidrosalpinks.

Pēc ultraskaņas diagnostikas veikšanas un visu izmeklējumu veikšanas speciālists, ņemot vērā visus faktorus, izlemj, vai laparoskopiju var veikt katram pacientam atsevišķi. Tā kā atsevišķos gadījumos pēc laparoskopijas ir diezgan grūti sasniegt vēlamo rezultātu, ārstēšanai tiek nozīmēta laparotomija.

Sagatavošanās laparoskopijai

Pirms tikšanās un plānveida operācija, ārsts pacientam detalizēti pastāsta, kas ir lapara, kāpēc tā tiek veikta, kā sagatavoties laparoskopijai, aptuveno ķirurģiskās iejaukšanās ilgumu un iespējamās negatīvās komplikācijas pēc operācijas.

Iepriekšēja sagatavošana

Pirms laparoskopijas pacientam jāveic obligāta pārbaude un jāveic šādi laboratorijas testi:

• asins un urīna analīzes;
• analīze, lai noteiktu asins recēšanu;
• fluorogrāfija un kardiogramma.

Ārkārtas operācijas laikā jāpārbauda asiņu koagulējamība un grupa un jāmēra spiediens.

Pacienta sagatavošana

Pēc pārbaudes pabeigšanas un rezultātu iegūšanas pacients sāk gatavoties laparoskopijai. Visbiežāk plānotās procedūras tiek noteiktas no rīta. Dienu pirms operācijas pacientam jāierobežo vakara ēdiena uzņemšana. Vakarā un no rīta pirms operācijas pacientam tiek veikta klizma. Operācijas dienā ir aizliegts ne tikai ēst, bet arī dzert.

Ķirurģiskie instrumenti laparoskopijai

Kā tiek veikta laparoskopija?

Kā tiek veikta pati operācija? Ārsts veic nelielus iegriezumus, caur kuriem ievieto īpašus mikroinstrumentus. Griezumu atrašanās vieta ir atkarīga no operējamā orgāna. Piemēram, lai noņemtu cistu, tie tiek veikti vēdera lejasdaļā. Kuņģa, žultspūšļa vai citu iekšējo orgānu laparoskopijas laikā orgāna atrašanās vietā tiek veikti iegriezumi. Nākamais solis ir uzpūst pacienta vēderu ar gāzi, lai instrumenti varētu brīvi pārvietoties vēderplēvē. Pacienta sagatavošana tagad ir pabeigta, un ārsts sāk operāciju. Papildus mazajiem iegriezumiem ārsts veic vienu nedaudz lielāku iegriezumu, caur kuru tiks ievietota videokamera. Visbiežāk tas tiek darīts nabas zonā (virs vai zemāk). Kad kamera ir pareizi pievienota un visi instrumenti ir ievietoti, ekrānā tiek parādīts palielināts attēls. Ķirurgs, koncentrējoties uz to, vada nepieciešamās darbības pacienta ķermenī. Grūti uzreiz pateikt, cik ilgi šāda operācija ilgst. Ilgums var svārstīties no 10 minūtēm līdz stundai.

Pēc operācijas in obligāts uzstādīt drenāžu. Šis nepieciešamo procedūru pēc laparoskopijas, kuras mērķis ir noņemt asiņainās pēcoperācijas paliekas, čūlu un brūču saturu no vēderplēves uz āru. Drenāžas ierīkošana palīdz novērst iespējamu peritonītu.

Vai ir sāpīgi veikt laparoskopiju? Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Pirms miegazāles ievadīšanas anesteziologs ņem vērā vecuma īpašības, pacienta augums, svars un dzimums. Pēc anestēzijas stāšanās spēkā, lai nerastos dažādas pēkšņas situācijas, pacients tiek pieslēgts pie mākslīgās elpināšanas aparāta.

Kas ir transvaginālā hidrolaparoskopija

Diezgan bieži pacienti saskaras ar terminu transvaginālā hidrolaparoskopija. Ko nozīmē šis termins? Šī ir procedūra, kas ļauj detalizētāk pārbaudīt visus iekšējos dzimumorgānus. Caur griezumiem dzemdē tiek ievietota zonde, kas ļauj izmeklēt reproduktīvās sistēmas orgānus un vajadzības gadījumā pat veikt mikroķirurģiju.

Vai laparoskopija ir bīstama?

No daudziem pacientiem var dzirdēt: "Es baidos no laparoskopijas!" Vai man vajadzētu baidīties, vai šī procedūra ir bīstama?

Pirmkārt, laparoskopija galvenokārt ir operācija, kas nozīmē, ka ar jebkuru operāciju var rasties riski. Tomēr šī operācija netiek uzskatīta par bīstamu, jo tās īstenošanas laikā pastāv mazāks komplikāciju rašanās risks nekā pēc cita veida operācijām. Tāpēc no šīs operācijas nav jābaidās. Galvenais ir ievērot visus ārsta ieteikumus, gatavojoties ķirurģiska iejaukšanās un rehabilitācijas laikā.

Metodes priekšrocības

Kas ir labāks: laparoskopija vai vēdera operācija? Galvenās metodes priekšrocības ietver:

1. Īss rehabilitācijas periods pēc operācijas.
2. Neliels audu bojājums.
3. Pēc laparoskopijas adhēziju, infekcijas vai šuvju atdalīšanas risks ir vairākas reizes mazāks nekā pēc sloksnes operācijas.

Ievērojot visus ārsta ieteikumus, pēcoperācijas periods būs īslaicīgs un nesāpīgs. Un nebaidieties, jo laparoskopija ir vismazāk traumējošā operācija.