Ginekoloģiskā izmeklēšana. Ginekoloģiskā izmeklēšana. Piedēkļu iekaisums sievietēm – simptomi un ārstēšanas shēma Vai epididīmu vajadzētu palpēt?

Piedēkļu iekaisums sievietēm ir infekcioza patoloģija, un process skar olnīcas vai olvadus, bet ne pašu dzemdi. Infekcijas izraisītāja iekļūšana organismā notiek dažādos veidos.

Slimība ilgstoši var noritēt bez simptomiem, dažreiz to raksturo sāpes vēdera lejasdaļā un menstruālā cikla traucējumi. Ārstēšana ir vērsta uz patogēna iznīcināšanu un dzemdes piedēkļu funkcijas atjaunošanu.

Cēloņi

Kāpēc sievietēm rodas piedēkļu iekaisums, un kas tas ir? Medicīnā šo slimību sauc par salpingooforītu. Ja iekaisums skar tikai olvadus, tad tiek diagnosticēts salpingīts. Iekaisuma procesu, kas skar tikai olnīcas, sauc par ooforītu.

Iekaisuma procesa attīstība dzemdes piedēkļos notiek patogēnu un nosacīti patogēnu mikroorganismu ietekmē. Ir divu veidu slimības:

specifisks adnexīts ko izraisa difterijas baktērijas, tuberkulozes bacilis, gonokoki;
nespecifisks salpingooforīts, ko izraisa vīrusi, sēnītes, E. coli, streptokoki, stafilokoki, mikoplazmas, hlamīdijas un citi mikroorganismi.

Infekcijas iekļūšana dzemdes piedēkļos var notikt šādos veidos:

augšupejoši (patogēnie mikrobi no maksts iekļūst dzemdē, apejot dzemdes kakla kanālu, caurulēs un pēc tam var iekļūt olnīcās);
dilstošs (in vēdera dobums jau ir iekaisums, kas pakāpeniski izplatās veselos audos);
hematogēns (mikrobi iekļūst olvados un olnīcās ar asinīm no citiem iekšējiem orgāniem).

Piedēkļu iekaisuma iespējamība palielinās līdz ar provocējošu faktoru iedarbību uz ķermeni:

hipotermija;
novājināta imunitāte;
izmantojot kontracepcijas metodi, piemēram, intrauterīnās ierīces;
neaizsargāts sekss;
dzemdības vai aborts.

var rasties trīs formās:

akūts;
hroniska;
latenta (asimptomātiska vai gausa).

Slimību var diagnosticēt jebkurā vecumā. Pie ārstiem pēc palīdzības vēršas gan jaunas meitenes, kuras nav seksuāli aktīvas, gan vecākas sievietes, kurām iestājusies menopauze.

Piedēkļu iekaisuma simptomi

Piedēkļu iekaisuma gadījumā sievietēm noteiktu simptomu klātbūtne ir atkarīga no noteiktiem faktoriem:

uzņemtā mikroorganisma patogenitāte, tā veids;
par slimības gaitu, vai tas ir akūts process ar izteiktiem simptomiem vai hronisks, ar izdzēstiem, tikko pamanāmiem simptomiem;
meitenes organisma spēja pretoties mikroorganismiem un cīnīties ar iekaisuma procesu, no imūnsistēmas stāvokļa.

Akūtā formā sievietes sūdzas par šādiem simptomiem:

saspringts vēders apakšējos reģionos;
, dažreiz izstaro uz kājām vai muguras lejasdaļu;
paaugstināta ķermeņa temperatūra (var sasniegt 39 grādus);
menstruālā cikla izmaiņas (pēkšņa asiņošana vai menstruāciju kavēšanās);
izdalījumi no maksts, kas atšķiras no parastajiem (tie var būt zaļgani strutaini vai dzeltenīgi, biezi vai putojoši).

Nepilnīgi izārstēta slimība akūtā periodā var izvērsties par hronisku piedēkļu iekaisumu, kura simptomi ir atkarīgi no remisijas vai paasinājuma perioda. Katra otrā sieviete ar hronisku adnexītu piedzīvo šādas patoloģiskas izmaiņas:

menstruālā cikla traucējumi;
seksuālās funkcijas traucējumi;
vienlaicīgas urīnceļu slimības (,) utt.

Paasinājuma periodā atjaunojas visi simptomi, kas raksturīgi akūtam adnexītam.

Hronisks adnexīts

Hronisks adnexīts attīstās savlaicīgas vai nekvalitatīvas akūtas slimības formas ārstēšanas rezultātā, tas notiek ar periodiskiem sezonāliem paasinājumiem. Šai piedēkļu iekaisuma formai raksturīgas blāvas, sāpīgas sāpes vēdera lejasdaļā, kas izstaro maksts un jostasvietu. Vēdera palpācija nosaka mērenas sāpes.

Strukturālo un funkcionālo pārveidojumu dēļ olnīcās (ovulācijas trūkums, hipoestrogēnisms) hronisku piedēkļu iekaisumu sievietēm pavada menstruālā cikla traucējumi, kas izpaužas kā oligomenoreja (trūcīgi periodi), polimenoreja (smagas mēnešreizes), algomenoreja (sāpīgi periodi). ). Pacienti var sūdzēties arī par dzimumtieksmes trūkumu vai samazināšanos, sāpēm dzimumakta laikā.

Diagnostika

Iepriekš minētie simptomi var būt arī citām dzimumorgānu slimībām, tāpēc precīzu diagnozi var veikt tikai ginekologs pēc pacienta apskates, anamnēzes apkopošanas, laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultātiem:

Dzemdes un piedēkļu ultraskaņa;
PCR diagnostika (maksts uztriepe), kas ļauj identificēt seksuāli transmisīvās infekcijas;
kolposkopija (maksts un tās sienu pārbaude);
baktēriju sēšana;
tomogrāfija;
laparoskopija.

Piedēkļu iekaisuma pazīmes var noteikt pēc asins analīzes rezultātiem. Iekaisuma procesu laikā asins formula būtiski mainās. Turklāt, ginekoloģiskās apskates laikā pie ginekologa tikšanās, sieviete jūt stipras sāpes olnīcās un dzemdē.

Sekas

Jebkurš piedēkļu iekaisums ir bīstams, jo ir iespējamas šādas komplikācijas:

attīstība hroniskā formā;
neauglība līmēšanas procesa rezultātā, kas izraisa olvadu nosprostojumu un anovulāciju;
diezgan augsts ārpusdzemdes koncepcijas risks;
strutojoša komplikācija (tubo-olnīcu veidošanās) - strutojoša olnīcu un caurulīšu kušana, kam seko abscess.

Profilakse

Regulāri apmeklējiet ginekologu, nepretojieties pārbaudei krēslā un noņemiet uztriepes.
Izvairieties no hipotermijas, ģērbjoties atbilstoši laikapstākļiem, pārģērbjoties pēc peldēšanas un izvairoties no sēdēšanas uz aukstiem priekšmetiem.
Ja nepieciešama grūtniecības pārtraukšana, dariet to agri vai ar medikamentu palīdzību, vai miniabortu (izvairieties no kuretāžas).
Izārstē zobus, zarnas un citus hroniskas infekcijas perēkļus.
Izmantojiet kontracepcijas barjermetodes.
Savlaicīgi ārstējiet ginekoloģiskās slimības.
Ievērojiet veselīgas ēšanas noteikumus.
Ievērojiet intīmās higiēnas noteikumus.
Izvairieties no dušas.
Izvairieties no stresa.

Tādējādi piedēkļu iekaisums ir nopietna slimība, kurai nepieciešama savlaicīga ārstēšana, kas ietver stingru medicīnisko norādījumu ievērošanu.

Piedēkļu iekaisuma ārstēšana

Diagnozējot piedēkļu iekaisumu, sieviešu ārstēšanai jābūt visaptverošai: zāļu kombinācijai ar fizioterapiju, ginekoloģisko masāžu, osteopātiju un fizioterapiju.

Galvenais iekaisuma ārstēšanas punkts ir antibiotikas. Tie ir izvēlēti ar plašu darbības spektru un maksimālo pussabrukšanas periodu. Turklāt sievietei pašai jāuzrauga viņas dzīvesveids ( pareizu uzturu, atturēšanās no seksuālās aktivitātes, fiziskās audzināšanas, jums vajadzētu atmest smēķēšanu un alkoholu).

Slimību nevar atstāt novārtā, jo iekaisuma process drīz kļūst hronisks, kas izraisa neauglību.

Antibiotikas piedēkļu iekaisumam

Antibiotikas piedēkļu iekaisumam ir pirmais un galvenais nosacījums, kas jāievēro, lai slimības iznākums būtu labvēlīgs. Kā ārstēt piedēkļu iekaisumu, devu un devu skaitu katrai sievietei individuāli nosaka speciālists, bet mēs Jums iedosim biežāk izrakstītos medikamentu pārus:

nitroimidazola atvasinājumi (piemēram, metronidazols), lai likvidētu anaerobo floru, kas var dzīvot vidē, kurā nav skābekļa, piemēram, gonokokus (gonokokus (gonorejas izraisītājus);
Ar inhibitoriem aizsargātie penicilīni (Amoxiclav), 3. paaudzes cefalosporīni (Ceftriaksons), makrolīdi (Erythromycin) u.c., kas ietekmē aerobo (dzīvojot skābekļa vidē) floru;
Pretsēnīšu līdzekļi (piemēram, Diflucan, Nistatīns).

Pirmās trīs līdz četras dienas, līdz stāvoklis normalizējas, visas šīs zāles ievada injekcijas veidā. Pēc tam jūs varat pāriet uz tablešu formām un samazināt devu.

Vienlaicīga ārstēšana

Papildus antibakteriālo zāļu izrakstīšanai tiek veikta detoksikācijas terapija (intravenozas sāls šķīdumu, glikozes, hemodeza, reopoliglucīna un citu infūzijas 2-3 litru tilpumā).

Sāpju mazināšana un iekaisuma procesa mazināšana tiek veikta, izmantojot tabletes. Tie ir Diklofenaks, Ibuprofēns, Ketarols un citas zāles. Noteikti izrakstiet vitamīnus C un B, kā arī tabletes pret alerģijām.

Noņemot akūts process un hroniska piedēkļu iekaisuma ārstēšanā bez saasināšanās plaši tiek izmantota fizioterapija: vara un cinka elektroforēze atbilstoši menstruālā cikla fāzēm, elektroforēze ar lidāzi vai jodu, ultraskaņa, augstfrekvences impulsu strāvas (CMT, DDT) . Rehabilitācijas ārstēšanā tiek izmantoti arī imūnmodulatori, autohemoterapija, alvejas injekcijas, FIBS, Longidāze utt. Hroniska adnexīta gadījumā ir indicēta sanatorijas-kūrorta ārstēšana - dubļi, parafīns, ārstnieciskās vannas un douching.

Svecītes piedēkļu iekaisumam

Lai mazinātu tādas pazīmes kā iekaisums, sāpes, pietūkums un temperatūra, tiek izmantotas īpašas svecītes, kas var mazināt iekaisumu. Viņi var arī izrakstīt svecītes, kas var stiprināt imūnsistēmu, un tas ir ļoti svarīgi jebkurai slimībai. Arī šādas zāles attīra organismu no kaitīgām vielām.

Visas svecītes ir parakstījis ārsts, taču jebkurā gadījumā šāda ārstēšana būs papildu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Mājās varat izmantot dažas tautas receptes:

Ņem 4 tējkarotes smalki sagrieztas smiltsērkšķu, Černobiļas un peoniju saknes, pievieno 3 tējkarotes burneta un elecampane saknes. Pēc tam 2 ēdamkarotes iegūtā maisījuma aplej ar puslitru verdoša ūdens. Vāra pusstundu uz lēnas uguns un pēc tam pusstundu ļauj atdzist. Pēc tam izkāš un pēc garšas var pievienot nedaudz medus. Jums jālieto produkts pa pusglāzei 3-4 reizes dienā.
Viena ēdamkarote sasmalcināta sausa bora dzemdes zāle ielej glāzi verdoša ūdens. Atstāj uz 2 stundām. Celms. Lietojiet 1/3 tase 3 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 1 mēnesis. Pēc mēneša adnexīta ārstēšanas kursa ar bora dzemdi vēlams 2 mēnešus dzert vēl vienu uzlējumu - no lauka zāles zāles. 1 ēd.k. l. garšaugus aplej ar glāzi verdoša ūdens, atstāj uz 4 stundām, izkāš. Dzert 1 tējk. 30 minūtes pirms ēšanas 4 reizes dienā.
Buldeņeža ir jāsavāc pašā ziedēšanas sākumā (līdz kukaiņi tos nav apsēduši). Tinktūrai no tiem piemīt lieliskas antiseptiskas, pretiekaisuma un pretsāpju īpašības. Litra burku piepilda ar ziedkopu bumbiņām, piepilda ar degvīnu un nosūta uz 15 dienām tumšā, vēsā vietā. Šo tinktūru berzē vēdera lejasdaļā, un ziedkopas uzklāj kompreses veidā.
Ņem māllēpes, saldā āboliņa, simtgades ziedi vienādās proporcijās. Sajauc, pēc sasmalcināšanas aplej ar verdošu ūdeni, ļauj stundu ievilkties, tad buljonu izkāš caur marli un dzer pa pusglāzei divas reizes dienā. Ārstēšanas laikā ieteicams atturēties no dzimumakta.

atcerieties, ka tautas aizsardzības līdzekļi ir tikai papildinājums un nekādā veidā nevar aizstāt speciālista nozīmēto zāļu terapiju.

Iekaisuma procesi, kas rodas sieviešu dzimumorgānos, ir bīstami, jo tie var ātri izplatīties pa visu sistēmu, izraisot nopietnas izmaiņas audu struktūrā, izjaucot dzemdes un piedēkļu dabisko stāvokli. Sievietēm dzemdes un olnīcu iekaisums bieži ir ārpusdzemdes grūtniecības, neauglības un citu komplikāciju cēlonis. Savlaicīga šādu patoloģiju diagnostika un ārstēšana var novērst slimības pāreju uz hronisku formu. Ja parādās neparasti izdalījumi vai sāpes vēdera lejasdaļā, ir nepieciešams pēc iespējas agrāk precizēt diagnozi.

Olnīcas ir endokrīnie dziedzeri, kas ražo sieviešu dzimuma hormonus, estrogēnu un progesteronu. Hormonālā nelīdzsvarotība var izraisīt krūts audzējus, menstruāciju cikla un rakstura traucējumus, kā arī agrīnas menopauzes iestāšanos. Hormonālās nelīdzsvarotības sekas ir nopietnas slimības dzemde.

Olnīcu iekaisums (ooforīts) traucē visas reproduktīvās sistēmas darbību. Process var ietekmēt tikai vienu orgānu (vienpusējs iekaisums) vai izplatīties uz abiem (divpusējs). Bieži vien šo slimību pavada olvadu iekaisums (salpingīts). Šajā gadījumā rodas adnexīts, vienlaikus olnīcu un caurulīšu iekaisums. Pirmajā posmā iekaisuma process notiek tikai gļotādā, bet pēc tam izplatās uz audiem.

Olnīcu iekaisuma cēloņi un veidi

Olnīcu iekaisuma cēlonis ir infekcija. Atkarībā no infekcijas rakstura, kas izraisa slimību, izšķir divu veidu ooforītu: nespecifisku un specifisku.

Nespecifisks. Infekcijas izraisītāji ir oportūnistiski mikrobi. Tie vienmēr atrodas cilvēka ķermenī un tiek aktivizēti, ja imūnsistēma ir novājināta, hipotermija vai stress. Šādi mikrobi ir stafilokoki, streptokoki, E. coli un Candida sēnītes.

Specifiski. Iekaisumus izraisa seksuāli transmisīvās infekcijas (sifiliss, hlamīdijas, trichomoniāze, gonoreja), kā arī tuberkulozes izraisītāji.

Olnīcu iekaisums var rasties šādu procesu rezultātā:

infekcijas iekļūšana no ārējiem dzimumorgāniem caur dzemdes kaklu, dzemdes dobumu un olvados;
infekcija no zarnām un urīnceļu orgāniem personīgās higiēnas noteikumu neievērošanas dēļ;
infekcijas izplatīšanās olnīcās zarnu iekaisuma vai apendicīta dēļ;
infekcija aborta laikā, uzstādīšana intrauterīnā ierīce, iegurņa orgānu operācijas;
infekcijas pārnešana caur asinīm vai limfu no citiem orgāniem, kas ir jutīgi pret iekaisumu (piemēram, ar iekaisušo kaklu).

Papildinājums: Ooforīta rašanos veicina tādi faktori kā novājināta imunitāte, hipotermija, nekontrolēta noteiktu medikamentu lietošana, pārmērīgs darbs, stress un uztura trūkums.

Video: olnīcu iekaisuma cēloņi un profilakse

Slimības formas un simptomi

Sievietēm olnīcu iekaisums var būt akūtā, subakūtā un hroniskā formā. Šajā gadījumā simptomi ir līdzīgi, bet izteikti dažādās pakāpēs.

Akūts iekaisums. Tam ir izteiktas pazīmes, kas parasti liek sievietei steidzami vērsties pie ārsta.

Subakūts iekaisums.Šī forma rodas pacientiem ar tuberkulozi. Slimības pazīmes ir tādas pašas kā akūtā formā, taču tās ir grūtāk atpazīt, jo tās maskē pamatslimības simptomi.

Hronisks iekaisums. Ja sieviete savlaicīgi nevēršas pie ārsta, ārstēšana nav pabeigta, slimība var kļūt hroniska, kurā simptomi tiek izlīdzināti. Ir īslaicīgas uzlabošanās periodi, kam seko slimības saasināšanās.

Akūtas slimības formas simptomi

Akūta iekaisuma pazīmes ir:

Stipras sāpes vēdera lejasdaļā, vienā vai abās pusēs. Sāpes jūtamas ne tikai olnīcu rajonā, bet arī izplatās cirkšņa zonā. Parādās sāpošas sāpes krustos, muguras lejasdaļā. Sāpīgas sajūtas pastiprinās pirms menstruācijas, kā arī hipotermijas laikā.
Paaugstināta ķermeņa temperatūra, drebuļi. Nav iespējams pazemināt temperatūru, izmantojot parastos pretdrudža līdzekļus. Ir temperatūras svārstības.
Galvassāpes, sāpes locītavās un muskuļos.
Bieža un sāpīga urinēšana.
Bagātīgi izdalījumi no dzimumorgāniem. Tie var būt caurspīdīgi, balti, dzelteni, brūni, zaļi vai sajaukti ar asinīm vai strutas.
Asiņošanas klātbūtne starp menstruācijām.
Menstruālā cikla pārkāpumi.
Gremošanas traucējumi.
Sāpīgas sajūtas dzimumakta laikā.
Bezmiegs, aizkaitināmība, nogurums.

Olnīcu palpācija ir apgrūtināta to pietūkuma un sāpju dēļ.

Hroniskas iekaisuma formas pazīmes

Ja iekaisums kļūst hronisks, tas periodiski pasliktinās. Parasti cēlonis ir saaukstēšanās vai infekcijas slimības, fiziska vai garīga spriedze, gremošanas traucējumi un uroģenitālās sistēmas slimības. Ja sieviete bieži smēķē vai lieto alkoholu, palielinās paasinājumu risks.

Dažos gadījumos slimības recidīvi nenotiek, sievieti uztrauc tikai izdalījumi un neregulāras menstruācijas. Šāda olnīcu iekaisuma gaita ir raksturīga, piemēram, ar gonoreju. Tomēr pakāpeniski notiek olvadu sieniņu sabiezēšana, un olnīcās veidojas saaugumi.

Ar vienpusēju procesu sāpes tiek lokalizētas iekaisuma vietā. Ja tas notiek labajā pusē, tad ooforīta simptomus var sajaukt ar apendicīta simptomiem. Nepieciešama rūpīga slimības diagnostika.

Bieži vien iekaisums, kas rodas vienā pusē, izplatās uz otro olnīcu. Sievietēm, kuras cieš no hroniska olnīcu iekaisuma, bieži sastopams simptoms ir pastāvīga neliela izdalīšanās (leikoreja). Parasti pacienti vēršas pie ārsta, lai veiktu izmeklēšanu un ārstēšanu, ja grūtniecība neiestājas.

Olnīcu iekaisuma sekas

Vislielākās briesmas rada divpusējs hronisks olnīcu iekaisums. Tās simptomi nav tik izteikti kā akūtā formā. Sieviete periodiski jūtas vesela, bet ārstēšana nav pabeigta. Tā rezultātā var rasties olnīcu disfunkcija (traucēta hormonu ražošana). Šo stāvokli raksturo sievietes nespēja ovulēties un nespēja palikt stāvoklī. Šajā gadījumā ir neregulāras menstruācijas, to intensitātes un ilguma svārstības.

Olnīcu disfunkcija un hormonālie traucējumi var izraisīt piena dziedzeru slimības, kā arī patoloģiskas izmaiņas dzemdes audos, tostarp ļaundabīgo audzēju rašanos. Iekaisums izraisa tādas komplikācijas kā olvadu aizsprostojums, spontāns aborts, ārpusdzemdes grūtniecība, nieru un zarnu iekaisuma slimības.

Ooforīta diagnostika

Ooforīta klātbūtni ne vienmēr ir iespējams noteikt tikai pēc simptomu pamata, jo līdzīga aina tiek novērota tādās slimībās kā apendicīts, ārpusdzemdes grūtniecība, peritonīts, dzemdes un olnīcu audzēja slimības. Diagnozes precizēšanai jāzina par iepriekšējo slimību esamību un ārstēšanas metodēm, kaites raksturu un rašanās laiku, komplikāciju esamību sievietei dzemdībās, abortiem, intrauterīnām procedūrām. Tiek noskaidrota sāpju lokalizācija, izdalījumu raksturs un citu iekaisuma pazīmju esamība.

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā atklājas olnīcu pietūkuma un jutīguma klātbūtne, izmaiņas piedēkļu kustīgumā.

Laboratorijas testi asins, urīna un maksts uztriepes var noteikt iekaisuma procesa klātbūtni pēc palielināta leikocītu satura.

Ultraskaņa tiek veikta iegurņa orgānu izmeklēšana, lai noskaidrotu slimības būtību.

Bakterioloģiskā analīze smērēt Ļauj noteikt oportūnistisko mikroorganismu veidu un to jutību pret dažādām antibiotikām.

ELISA(enzīmu imūntests) - infekcijas veida noteikšana pēc atbilstošu antivielu klātbūtnes asinīs. Metode ļauj aptuveni novērtēt infekcijas raksturu. Izmanto hlamīdiju, mikoplazmozes, trichomoniāzes un citu slēptu infekciju noteikšanai.

PCR(polimerāze ķēdes reakcija) - metode, kas ļauj ar 100% precizitāti noteikt iekaisumu izraisījušo vīrusu veidu pēc to DNS (tostarp cilvēka papilomas vīrusa, herpes, tuberkulozes izraisītāja, hlamīdiju un citu noteikšanu).

Hysterosalpingoskopija.Šo metodi izmanto, lai noteiktu iekaisuma izraisītas strukturālas izmaiņas. Orgāni tiek piepildīti ar īpašu šķidrumu, un pēc tam, izmantojot ultraskaņu, tie uzrauga tā gaitu caur caurulēm un nosaka to caurlaidību.

Laparoskopija.Ļauj pārbaudīt dzemdi, caurules, olnīcas. Visefektīvākā diagnostikas metode. Caur nelielu caurumu vēdera sienā tiek ievietota optiskā ierīce ar kameru.

Ooforīta ārstēšana

Ārstēšanas metode ir atkarīga no slimības formas un infekcijas veida, kas to izraisa.

Akūtā formā ārstēšana tiek veikta slimnīcas apstākļos. Sievietei jāpaliek gultas režīmā. Vēdera lejasdaļā tiek uzliktas aukstās kompreses. Tiek izmantoti antibakteriālie, pretsāpju, pretdrudža un atjaunojošie līdzekļi. Ārstēšanai paredzētās antibiotikas izvēlas atkarībā no infekcijas izraisītāja jutīguma.

Subakūtā slimības formā tiek izmantota iekaisuma zonas kvarca apstarošana. Hroniska iekaisuma gadījumā tiek izmantota zāļu ārstēšana, kā arī fizioterapija un ārstnieciskās vannas.

Tiek izmantotas šādas metodes:

Hirudoterapija- apstrāde ar dēlēm, lai noņemtu saaugumus, mazinātu pietūkumu un iekaisumu.
Elektroforēze- zāļu ievadīšana caur ādu, izmantojot vāju līdzstrāvu.
Ginekoloģiskā masāža.Ļauj novērst saķeres, paaugstināt dzemdes tonusu un atjaunot tās normālo atrašanās vietu.
Magnetoterapija– apstrāde ar zemas frekvences magnētisko lauku. Ir pretiekaisuma, pretsāpju efekts.
Lāzerterapija, IR, UV apstarošana- optiskās metodes mikroorganismu iznīcināšanai.

Piezīme: Ja olnīcu iekaisums rodas seksuāli transmisīvās infekcijas rezultātā, abi seksuālie partneri jāārstē vienlaikus. Šajā laikā ir jāizvairās no seksuāla kontakta.

Ārstējot progresējošas hroniskas slimības, jācīnās ar komplikācijām, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Video: olnīcu iekaisuma komplikācijas

Lai novērstu ooforītu, nepieciešams operatīvi ārstēt jebkādus iekaisuma procesus organismā, stiprināt imūnsistēmu, vadīt veselīgu dzīvesveidu, lietot prezervatīvus, regulāri veikt ginekoloģiskās pārbaudes.

Bimanuāls ginekoloģiskā izmeklēšana ieņem centrālo vietu olnīcu stāvokļa novērtēšanā. Simptomi, kas rodas no fizioloģiskiem vai patoloģiskiem procesiem olnīcās, parasti atbilst fiziskās apskates rezultātiem. Dažas olnīcu slimības ir asimptomātiskas, tāpēc fiziskās izmeklēšanas dati var būt vienīgā informācija pārbaudes pirmajā posmā.

Par labo interpretācijas pētījuma rezultātiem, ir jāzina olnīcu palpācijas īpašības dažādi periodi dzīvi.

IN pirmsmenstruālā vecuma olnīcas nedrīkst būt taustāms. Ja tos var iztaustīt, jāpieņem to patoloģija un jāveic turpmāka padziļināta izmeklēšana.

IN reproduktīvais vecums Apmēram pusei sieviešu ir jūtamas normālas olnīcas. Svarīgākie raksturlielumi ir: izmērs, forma, konsistence (blīva vai cistai līdzīga) un mobilitāte. Sievietēm reproduktīvā vecumā, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, olnīcas tiek palpētas retāk, tās ir mazākas un simetriskākas nekā sievietēm, kuras šīs zāles nelieto.

Pacientiem pēcmenopauzes vecumā olnīcas ir funkcionāli neaktīvas, izņemot nelielu androgēnu daudzumu. Olnīcas vairs nereaģē uz gonadotropo stimulāciju, tāpēc to virspusējā folikulu aktivitāte pakāpeniski samazinās, vairumā gadījumu apstājas trīs gadu laikā pēc dabiskās menopauzes sākuma. Sievietēm, kas tuvojas dabiskās menopauzes sākumam, biežāk tiek konstatētas atlikušās funkcionālās cistas. Kopumā taustāma olnīcu palielināšanās sievietēm pēcmenopauzes periodā prasa kritiskāku novērtējumu nekā jaunākām sievietēm, jo šajā vecuma grupā olnīcu ļaundabīgo audzēju sastopamība ir augstāka.

Apmēram 1/4 no visiem olnīcu audzēji pēcmenopauzes periodā tiem ir ļaundabīgs raksturs, savukārt reproduktīvajā vecumā tikai 10% audzēju ir ļaundabīgi. Agrāk risks tika uzskatīts par tik lielu, ka jebkuras palielinātas olnīcas atklāšana pēcmenopauzes periodā (tā sauktais palpējamais pēcmenopauzes olnīcu sindroms) bija norāde uz ķirurģisku iejaukšanos. Sensitīvāku diagnostikas metožu parādīšanās iegurņa attēlveidošanai ir mainījusi ikdienas vadību. Sievietēm pēcmenopauzes periodā vairs nav ieteicama obligāta minimāli palielinātu olnīcu noņemšana.

Ja pacientam ir dabas menopauze ilgst no 3 līdz gadiem, un transvaginālā ultraskaņa atklāj vienkāršu vienkameru cistu, kuras diametrs ir mazāks par 5 cm, šāda pacienta turpmāka ārstēšana var ietvert atkārtotus ultraskaņas izmeklējumus (tostarp transvaginālos), lai uzraudzītu cistas stāvokli. Veidojumus, kas ir lielāki vai kuriem ir sarežģīta ultraskaņas struktūra, vislabāk var ārstēt ķirurģiski.

Funkcionālas olnīcu cistas- tie nav audzēji, bet gan normālas anatomiskas izmaiņas, kas rodas normālas olnīcu darbības rezultātā. Tie var rasties kā asimptomātiski adnexālie veidojumi vai arī tos pavada simptomi, kuriem nepieciešama papildu izpēte un, iespējams, specifiska ārstēšana.

Kad olnīcu folikuls tā nobriešanas beigās neplīst, ovulācija nenotiek un var rasties folikulāra cista. Tā sekas būs cikla folikulārās fāzes pagarinājums un līdz ar to sekundāra amenoreja. Folikulārās cistas iekšēji ir izklātas ar normālām granulozes šūnām, un šķidrums, ko tās satur, ir bagāts ar estrogēnu.

Folikulāra cista kļūst klīniski nozīmīgs, kad tas sasniedz pietiekamu daudzumu lieli izmēri izraisīt sāpes vai ja tās turpinās vairāk nekā vienu menstruāciju. Nav pilnīgi skaidrs, kāpēc granulozes šūnas, kas klāj folikulāras cistas, saglabājas pēc ovulācijas beigām un turpina darboties cikla otrajā pusē. Cista var palielināties, sasniedzot 5 cm vai vairāk diametru, un tā turpina pildīties ar estrogēnu bagātu folikulu šķidrumu, kas nāk no sabiezētā fanulosa šūnu slāņa. Simptomi, ko izraisa folikulu cista, var būt vieglas vai vidēji smagas vienpusējas sāpes vēdera lejasdaļā un menstruālā cikla izmaiņas.

Pēdējais var būt gan neveiksmīgas pēcpārbaudes rezultāts ovulācija. un lieko estradiola daudzumu, kas ražots folikulā. Pārmērīgs ķermeņa piesātinājums ar estrogēnu, ja nav ovulācijas, hiperstimulē endometriju un izraisa neregulāru asiņošanu. Bimanuālā ginekoloģiskā izmeklēšana var atklāt vienpusēju, sāpīgu, kustīgu cistisko adnexālo masu.

Saņemot šādus datus sākotnējās pārbaude. Ārstam jāizlemj, vai nepieciešama turpmāka padziļināta izmeklēšana, un jālemj par ārstēšanu. Iegurņa orgānu ultraskaņa ir ieteicama pacientiem reproduktīvā vecumā, ja cistas izmērs ir lielāks par 5 cm diametrā. Šis pētījums atklāj vienkāršu unilokulāru cistu bez asiņu vai mīksto audu elementu pazīmēm iekšpusē un bez augšanas pazīmēm ārpusē. Lielākajai daļai pacientu nav nepieciešams ultraskaņas apstiprinājums. Tā vietā sievietei vajadzētu nomierināt un ieplānot pēcpārbaudi pēc 6-8 nedēļām.

Palpējot sāpes vēderā.

Labdien. Vecums 30 gadi, svars 52 kg. Jau kādus 4 mēnešus man ir sāpes vēdera lejasdaļā, it kā olnīcu iekaisuma dēļ, un dažreiz labajā pusē zem nabas. Mani pārbaudīja ginekoloģija, uztaisīja visu iekšējo orgānu ultraskaņu, bet nekādu patoloģiju neatrada. Sāku aizdomas par zarnām, jo palpējot atsevišķās vietās (pa labi no nabas un nedaudz augstāk pa zarnu līniju) ir stipras sāpes, lai gan ja nepieskaras, tad tajās vietās nesāp. , tikai nospiežot, vēlreiz pārbaudīju pie ginekoloģes, dakteres Manuālās apskates laikā viņa teica, ka sāpes radījušas zarnas, jo jūt sāpīgās zarnu vietas. Terapeits mani nosūtīja pie proktologa. tika veikta kolonoskopija

Tika izmeklēta resnā zarna līdz liesas leņķim, tonuss normāls. Taisnā zarna ir hiperēmija, asinsvadu modelis ir skaidrs. Ir ārējie un iekšējie hemoroīdi, anālajā kanālā ir polips 0,4 cm diametrā. Secinājums: proktosigmoidīts ir mēreni izteikts. Hroniski hemoroīdi. Viņi izrakstīja omezu, linu dzeršanu un diētu mēnesi. Nekas nepalīdzēja.

Uzņēmu izkārnījumu testu: leikocīti 0-1-2vp.z, nesagremota šķiedra - lielos daudzumos, muskuļu šķiedras 1-2-3 p.z. viss pārējais ir normāli.

Disbakteriozes gadījumā:

Viss ir normāli, izņemot laktobacillus 0 in10^5 un Candida 10^4 ģints sēnītes.

Asins analīzes lietotnē. Ārsts neko citu kā laktobacillus neizrakstīja. Būšu ļoti pateicīga vismaz par mājienu, ko vēl pārbaudīt un ar ko sazināties. Paldies jau iepriekš.

P.S. Periodiski sāpes vēdera lejasdaļā sāka novērot trīs mēnešus pēc dzemdībām (bērnam bija 1,4 gadi), bet periodiski. un tagad gandrīz pastāvīgi. Paldies.

Sāpes un to cēloņi alfabētiskā secībā:

sāpes olnīcu rajonā

Olnīcas ir sapārots sieviešu reproduktīvais dziedzeris, olšūnu nobriešanas veidošanās vieta un hormonu ražošana, kas regulē sieviešu seksuālo dzīvi. Anatomiskā uzbūve, reakcijas uz hormonālo stimulāciju un olnīcu sekrēcijas aktivitāti dažādos dzīves periodos nav vienādas. Šajā nodaļā normāla fizioloģija olnīcas tiek uzskatītas par pamatu gan pašu olnīcu, gan citu sieviešu reproduktīvās sistēmas orgānu patoloģijas izpratnei.

Kādas slimības izraisa sāpes olnīcu rajonā:

Sāpju cēloņi olnīcu rajonā:

— Sāpes olnīcu rajonā var liecināt par iekaisuma procesa esamību olnīcu piedēkļos (ooforīts). Tā ir šīs slimības raksturīgākā pazīme, lokalizēta vēdera lejasdaļā un bieži sniedzas līdz mugurkaula jostas-krustu daļā. Sāpes olnīcu rajonā parasti rodas uzbrukumos, bet var būt arī pastāvīgi. To rašanos un pastiprināšanos veicina hipotermija, fiziskais un garīgais nogurums, imunitātes pazemināšanās uz citu iekšējo slimību fona. Šādas sāpes bieži pavada traucējumi darbā nervu sistēma– paaugstināta uzbudināmība, vājums, miega traucējumi, samazinātas darba spējas.

- Adnexīts jeb olnīcu iekaisums. Visbiežākie iekšējo dzimumorgānu iekaisuma procesu izraisītāji, kas izraisa olnīcu iekaisumu (adnexītu), ir hlamīdijas, mikoplazmas, ureaplazmas un kandidoze. Hlamīdiju infekcijas klīnikai nav raksturīgu izpausmju. Bez adekvātas terapijas iekaisuma process olnīcu iekaisuma laikā (adnexīts) ieilgst un noved pie neauglības. Galvenā olnīcu iekaisuma (adnexīta) pazīme ir sāpes olnīcās un vēdera lejasdaļā. Sāpes var izstarot muguras lejasdaļā, un tajās gandrīz vienmēr dominē periodiskas sāpes. Olnīcu iekaisuma ārstēšana tiek veikta 5 dienu laikā.

— Dažos gadījumos, veidojoties cistai, rodas sāpes olnīcu rajonā. Kamēr cistiskā kapsula nav maza izmēra un nav pakļauta negatīvām izmaiņām, šī patoloģija ir asimptomātiska.

— Pastāvīgu sāpju cēlonis olnīcu rajonā ir lielu izmēru sasniegusi olnīcu cista vai audzējs. Tas saspiež blakus esošos iekšējos orgānus un nervu galus. Ne tikai jaunveidojumi var kļūt savīti, bet arī pašas olnīcas. Tas izraisa asins piegādes traucējumus un audu nekrozi, attīstās iekaisums un sāpes.

— Sāpes olnīcu rajonā rodas, kad cistas kāts ir savīti vai tā integritātes pārkāpuma rezultātā, ko pavada šķidruma satura izliešana vēdera dobumā un izraisa audu kairinājumu. Papildus nelabumam, vemšanai un sāpēm olnīcu cistas plīsums vai tās audu nekroze kājas vērpes dēļ var provocēt vēderplēves iekaisumu – peritonītu, kam nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās. Līdzīga situācija var rasties labdabīga vai ļaundabīga olnīcu audzēja klātbūtnē.

— Patoloģiskas izmaiņas olnīcu piedēkļu stāvoklī veicina to relatīvais kustīgums iegurņa dobumā, kā arī palielināts. fiziskā aktivitāte. Tāpēc šī patoloģija parasti tiek novērota bērnībā. Starp faktoriem, kas veicina olnīcu vērpi, jāatzīmē zāļu ovulācijas stimulēšana, grūtniecība, kā arī visi apstākļi, kas saistīti ar olnīcu lieluma palielināšanos. Asas sāpes olnīcu rajonā un vēderā var pavadīt vemšana, palpējot atklāj sāpīgu pietūkumu. Ja piedēkļu audi ir bijuši neatgriezeniski patoloģiskas izmaiņas, tiek veikta olnīcas ķirurģiska izņemšana.

- Dažreiz ovulācijas laikā olnīca plīst, izraisot asiņošanu. Asins iekļūšana vēdera dobumā provocē sāpes un apdraud peritonīta attīstību, tādēļ indicēta ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā tiek uzliktas šuves un atjaunota orgāna integritāte. Dažām sievietēm pati ovulācija ir diezgan sāpīga, par ko liecina sāpju parādīšanās olnīcu rajonā noteiktās menstruālā cikla dienās. Turklāt akūti un hroniski iekaisuma procesi veicina saaugumu veidošanos olnīcās, kas savukārt bieži izraisa sāpes olnīcu rajonā.

— Olnīcu apopleksija ir pēkšņa asiņošana olnīcā, ko pavada tās plīsums un asiņošana vēdera dobumā.

Olnīcu apopleksija parasti rodas sievietēm līdz 40 gadu vecumam, biežāk labajā olnīcā, vienmēr notiek asiņošana un sāpes olnīcu rajonā. Pamatojoties uz vienas no šīm pazīmēm pārsvaru, nosacīti tiek izdalītas anēmiskas un sāpīgas slimības formas. Ja šīs zīmes ir vienādi izteiktas, tās runā par jaukta forma apopleksija.

Slimība sākas akūti ar pēkšņām, dažreiz ļoti stiprām sāpēm olnīcās un vēdera lejasdaļā, pārsvarā skartās olnīcas pusē. Sāpes bieži izstaro taisnās zarnas, gurnu un muguras lejasdaļā. Bieži vien uzbrukumu pavada slikta dūša un vemšana, kā arī ģībonis.

Ķermeņa temperatūra paliek normāla. Ar smagu asiņošanu notiek strauja asinsspiediena pazemināšanās un kolapss (nopietns stāvoklis ar smagu sirds vājumu, asinsvadu tonusa pazemināšanos, ātru pulsu un aukstu sviedru). Palpējot, olnīcai ir sfēriska forma un asas sāpes.

— Ovulācijas sāpes olnīcu rajonā rodas vēdera lejasdaļā periovulācijas periodā, ko izraisa folikulu šķidruma izraisīts vēderplēves kairinājums; ilgst no 12 līdz 36 stundām atsevišķos vairāku stundu uzbrukumos.

— Olnīcu hiperstimulācijas sindroms var attīstīties sievietēm ar neauglību, ārstējot ar hormoniem (klomifēns, gonadotropīni). Olnīcas ir palielinātas, ar vairākām folikulu cistām, lielu cistisko dzelteno ķermeni un stromas tūsku. Vieglos gadījumos parādās sāpes olnīcu rajonā un vēdera uzpūšanās; svara pieaugums. Smagos gadījumos parādās elpas trūkums, ascīts, pleiras izsvīdums, elektrolītu līdzsvara traucējumi, hipovolēmija un oligūrija.

— Psihogēnie faktori: ja tiek izslēgti organiskie sāpju cēloņi olnīcās, sieviete ir jāpārbauda pie psihoterapeita (robežstāvokļi: hipohondrija, depresija, histērija).

— Iestatīt pieejamību liela neoplazma Olnīcai palīdz vēdera palpācija un ginekoloģiskā izmeklēšana. Svarīgu informāciju par dzemdes piedēkļu stāvokli sniedz iegurņa orgānu ultraskaņa un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Īpaši vērtīga šķiet diagnostiskā laparoskopija, kas ļauj identificēt līmēšanas process un endometriozes perēkļi, kas lokalizēti olnīcās. Izmantojot šo paņēmienu, ir iespējams ne tikai atklāt, bet arī novērst daudzas iegurņa orgānu patoloģijas. Kompetenta diagnoze ir galvenais efektīva ārstēšana, kas ļaus uz visiem laikiem atbrīvoties no sāpēm olnīcās.

Pie kādiem ārstiem jums jāsazinās, ja ir sāpes olnīcu rajonā:

Olnīcu vēža simptomi un pazīmes | Kā atpazīt olnīcu vēzi

Šī slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām sieviešu onkoloģijām pasaulē. Bijušās NVS valstīs olnīcu vēzis nav dominējošs starp vēža slimībām, bet joprojām ir izplatīta problēma. Galvenā slimības problēma ir grūtības to diagnosticēt pat ar medicīnisku līdzekļu palīdzību.

Olnīcu vēža attīstības simptomi

Šī slimība, tāpat kā citas sieviešu onkoloģijas, reti izraisa nozīmīgus simptomus. Visbiežāk olnīcu vēža pazīmes un galvenās slimības izpausmes neparādās līdz pat attīstībai bīstams posms slimības. Visbiežāk slimības simptomi parādās sešus mēnešus vai pat gadu pēc slimības procesa attīstības sākuma.

Visbiežāk visas vēža izpausmes izraisa nevis audu iznīcināšana, bet gan audzēja spiediens uz olnīcu no iekšpuses vai sāniem – tas viss ir atkarīgs no tā atrašanās vietas. Tomēr, tiklīdz simptomi sāksies, tie turpinās palielināties. Dažāda vecuma sievietēm ir iespējamas šādas slimības pazīmes.

Pirmkārt, sāk parādīties spazmas sāpes vēderā. Sāpes nav stipras, bet sajūtas ir netipiskas un jaunas. Sāpīgi olnīcu vēža simptomi nav līdzīgi menstruāciju sāpēm.

Tad sāpes var sākties vēdera lejasdaļā, iegurnī un muguras lejasdaļā. Tos provocē iekaisuma process. Šīs sāpes var būt līdzīgas sāpēm menstruāciju laikā, taču tās vajā pacientu visu mēnesi. Ņemiet vērā, ka sievietēm, kuras cieš no šīs problēmas, ir potenciāls risks saslimt ar olnīcu vēzi. Tātad fiziskas netipiskas sajūtas var parādīties agrīnā stadijā vai var parādīties tikai līdz trešā vēža stadijas attīstībai.

Paralēli fiziskām izpausmēm var rasties menstruāciju traucējumi, sākties svara zudums vai, gluži otrādi, bez iemesla svara pieaugums, šādu reakciju var izraisīt pārkāpums hormonālais līmenis, kas ir ļoti atkarīgs no olnīcām. Smērēšanās un asiņošana, īpaši sievietēm pēc menopauzes, vienmēr liecina par problēmām reproduktīvajā sistēmā. Vispirms jums jāpievērš uzmanība šai slimības izpausmei.

Asiņošana un sāpes sporta vai dzimumakta laikā ir vēl viens olnīcu disfunkcijas pierādījums. Fiziskā aktivitāte, smaguma sajūta, dzimumakts - tas viss var izraisīt tādu olnīcu vēža simptomu kā asiņošana.

Gandrīz vienmēr olnīcu vēzis provocē gļotādu un/vai strutojošu izdalījumu veidošanos. Tas ir saistīts ar iznīcināšanu limfātiskie asinsvadi. Izlāde būs neraksturīga, un to nevajadzētu ignorēt. Gļotādas izdalījumi ar nepatīkamu smaku, bez smaržas, ar asinīm un vispār bez krāsas. Tas viss var būt vēža pazīme un reakcija uz iekaisuma un destruktīviem procesiem.

Var rasties apetītes zudums, slikta dūša un nepatika pret ēšanu un dzeršanu. Pārtikas atteikuma dēļ parādīsies vājums un spēka zudums. Šajā gadījumā spēki samazināsies eksponenciāli.

Slimībai progresējot, parādās spazmiskas sāpes vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā un vēderplēvē.

Ascīts kā olnīcu vēža attīstības pazīme

Pēc savas būtības ascīts ir šķidruma izdalīšanās vēderplēves dobumā, kas izraisa iekaisumu, abscesu, nekrotiskus procesus un nāvi. Kas izraisa ascītu olnīcu vēža gadījumā un kādas ir metodes primārā diagnoze Problēmas?

Ascīts izraisa audzēju veidojumu palielināšanos šķidruma dēļ. Šķidrums rodas limfātisko asinsvadu iznīcināšanas dēļ. Daļēji tas paliek olnīcas un audzēja iekšpusē, kas draud ar olnīcu plīsumu, daļēji vienkārši iekļūst vēdera dobumā.

Vēdera dobumā šķidruma klātbūtne līdz 140 ml netiek diagnosticēta ar ārējām novērošanas metodēm. Palpācijas un pārbaudes laikā ārsts konstatē lielu šķidruma daudzumu. Par ascītu var liecināt asimetriski izvirzītas vēderplēves daļas. Straujš pacienta vēdera apjoma pieaugums.

Ascīts olnīcu vēža gadījumā var izraisīt smags pietūkums vēdera lejasdaļā, kājās un dzimumorgānos. Parasti pietūkumu nevar ignorēt un ārsti sāk ķirurģiskas darbības.

Ascīts olnīcu vēža gadījumā var būt nesāpīgs vai izraisīt stipras sāpes. Šajā gadījumā pacientu var ievilkt “embrija” pozīcijā, tāpat kā apendicīta gadījumā. Sāpju sindroms spēcīga, un to bieži atvieglo, lietojot zāles šķidruma izvadīšanai no vēderplēves.

Šķidrumu, kas iegūts no vēderplēves ascīta laikā, var analizēt, lai noteiktu sastāvu un patogēnas floras klātbūtni. Atkarībā no rezultātiem tiek izvēlēts problēmas ārstēšanas virziens. Ņemot vērā, ka šī problēma var izraisīt pacienta nāvi, tā tiek ārstēta ar lielu uzmanību.

Īpašas olnīcu vēža izpausmes

Arī olnīcu problēmas var ietekmēt ekskrēcijas sistēmas darbību. Vēža pazīmes var būt caureja, aizcietējums, bieža urinēšana vai problēmas ar normālu urinēšanu.

Vēdera uzpūšanos un vēdera uzpūšanos var izraisīt arī problēmas olnīcās.

Turklāt netipiska vēdera palielināšanās, asimetriska vēdera palielināšanās ir sliktas pazīmes. Ja uz vēdera parādās pietūkums, ko jūt ar rokām, tad arī tas skaidri norāda uz problēmas attīstību vēderplēves dobumā.

Kā redzat, ir diezgan daudz slimības pazīmju. Problēma ir tā, ka daudzi šīs izpausmes nesaista savā starpā, bet citi tās piedēvē endometriozei vai citām hroniskām slimībām.

Kāpēc slimības simptomi ir smalki? Iemeslu nosaka vēža audzēja atrašanās vieta. Vairumā gadījumu tas atrodas olnīcā, kas padara to vienkārši neredzamu problēmas pirmajā un dažreiz arī otrajā posmā. Tomēr, ja sieviete ir uzmanīga un zina, kā uzraudzīt savu ķermeni, tad viņa varēs noteikt olnīcu vēzi. Audzējs izraisīs dažas reakcijas, kuras varēs pamanīt tikai nesējs.

Kā pašam noteikt olnīcu vēzi?

Sliktākā lieta sieviešu onkoloģijā ir diagnostikas problēmas. Fakts ir tāds, ka šīm problēmām agrīnā attīstības stadijā nav ārēju izpausmju. Šī iemesla dēļ sievietēm stingri ieteicams, lai ārsts diagnosticētu olnīcu vēzi un ik pēc sešiem mēnešiem veiktu šūnu izmaiņu pārbaudes. Šajā gadījumā vēzis tiks atklāts stadijā, kas ir pieejama efektīvai ārstēšanai.

Diemžēl Pap tests olnīcu vēzi neatklāj. Lai noteiktu olnīcu vēzi, ir nepieciešama padziļināta diagnoze. Ir vērts iepriekš zināt par diagnostikas funkcijām. Tas palīdzēs sievietei izvairīties no problēmām nākotnē. Turklāt pēc raksta izlasīšanas nebūtu nepareizi aprunāties ar savu ārstu, lai viņš ieteiktu viņam pieejamās olnīcu vēža diagnostikas metodes. Varbūt jums būs ērtāk tos izmantot.

Vislabāk ir veikt CA-125 asins analīzi. Šis tests atklāj audzējus olnīcās. Diemžēl pat viņš nevar pateikt, vai audzējs ir labdabīgs. Turklāt ir vairāki fizioloģiski faktori, kas var traucēt analīzes precizitāti. Tāpēc ir ierosināts to lietot aizdomu gadījumā un kopā ar citiem pētījumiem.

Transvaginālo ultraskaņu var izmantot kā papildinājumu asins analīzēm. Šī diagnostikas metode ļauj diagnosticēt olnīcu lieluma izmaiņas un identificēt problēmu, netipisku izspiedumu gadījumā olnīcas ārpusē veidojas izaugumi utt.

Rektovaginālu izmeklēšanu var izmantot arī olnīcu vēža diagnosticēšanai. Tomēr ārstam ir jābūt kvalificētam šajā procedūrā, lai varētu noteikt problēmas sākumu.

Agrīna diagnostika ļauj glābt sievietes dzīvību, veselību un piedēkļus. Un tas ir ārkārtīgi svarīgi, jo slimības ārstēšana ir sarežģīta un sarežģīta.

Olnīcu audzēja diagnostika

Slimības izpausmēm ir raksturīgas sāpes vēdera lejasdaļā, kuņģa-zarnu trakta un urīnceļu sistēmas darbības traucējumi. Slimības diagnostikas pazīmes ir šādas.

Par labo interpretācijas Lai iegūtu pētījuma rezultātus, ir jāzina olnīcu palpācijas īpatnības dažādos dzīves periodos.

IN pirmsmenstruālā vecuma olnīcas nedrīkst būt taustāms. Ja tos var iztaustīt, jāpieņem to patoloģija un jāveic turpmāka padziļināta izmeklēšana.

Folikulāra cista kļūst klīniski nozīmīgs, kad tas sasniedz pietiekami lielu izmēru, lai izraisītu sāpes, vai ja tas turpinās vairāk nekā vienu menstruāciju. Nav pilnīgi skaidrs, kāpēc granulozes šūnas, kas klāj folikulāras cistas, saglabājas pēc ovulācijas beigām un turpina darboties cikla otrajā pusē. Cista var palielināties, sasniedzot 5 cm vai vairāk diametru, un tā turpina pildīties ar estrogēnu bagātu folikulu šķidrumu, kas nāk no sabiezētā fanulosa šūnu slāņa. Simptomi, ko izraisa folikulu cista, var būt vieglas vai vidēji smagas vienpusējas sāpes vēdera lejasdaļā un menstruālā cikla izmaiņas.

Iekšējo dzimumorgānu pārbaude

Pēc ārējo dzimumorgānu izmeklēšanas tiek veikta pārbaude, izmantojot spoguļus, jo iepriekšēja digitālā izmeklēšana var mainīt maksts izdalījumu raksturu un traumēt dzemdes kakla un maksts gļotādu, kas padara izmeklēšanas rezultātus neuzticamus un neļauj iegūt pareizus diagnostikas dati, izmantojot endoskopiskās izpētes metodes (kolposkopija, cervikoskopija, mikrokolposkopija utt.).

Maksts un dzemdes kakla pārbaude tiek veikta, izmantojot maksts spoguļu (cilindrisku, salocītu, karotes formu utt.). Maksts sieniņu stāvoklis (gļotādas locījuma raksturs un krāsa, čūlu, izaugumu, audzēju utt.), Fornix un dzemdes kakla (izmērs, forma - cilindrisks, konisks; sievietēm, kas nav dzemdējušas, ārējā atvere) stāvoklis dzemdes kakla kanāls ir apaļš, dzemdējušām - šķērseniskas plaisas veidā, dažādi patoloģiski stāvokļi - plīsumi, erozijas, epitēlija displāzija, submukozāla endometrioze, gļotādas izvirzīšanās, audzēji u.c.), kā arī maksts izdalījumu raksturs.

Diagnostikas nolūkos, kā arī dažādām manipulācijām ar dzemdes kaklu, pēdējo fiksē ar ložu knaiblēm, kurām uz katra zara ir viens ass zobs, vai Musot knaibles, kurām katrā zarā ir divi zobi, un tuvina ieejai maksts.

Vaginālā izmeklēšana jāapvieno (bimanuāla). Izplešot kaunuma lūpas ar kreisās rokas īkšķi un rādītājpirkstu, ārsts ievieto rādītājpirkstu (un pēc tam vidējo) makstī, pievēršot uzmanību jutīgumam, maksts ieejas platumam un tās elastībai. sienas. Ar otru roku viņš caur vēdera sienu fiksē izmeklējamo orgānu (dzemdi, piedēkļus) vai mēģina iztaustīt vienu vai otru iegurņa zonu. Pārbaude tiek veikta ar vienu rādītājpirkstu vai diviem pirkstiem - rādītājpirkstu un vidējo.

Jāņem vērā, ka visjutīgākās vietas ir klitors un maksts priekšējā siena urīnizvadkanāla rajonā, tāpēc nevajadzētu izdarīt spiedienu uz šo zonu; pirkstiem vajadzētu slīdēt gar maksts aizmugurējo sienu. Ja pirkstu ievietošana makstī ir apgrūtināta, ir nepieciešams pārvietot starpeni uz leju un vispirms ieziest pirkstus ar vienaldzīgiem taukiem (vazelīnu).

Ievietojot pirkstus dziļi maksts, tiek noteikts maksts gļotādas stāvoklis (mitruma pakāpe, izaugumu klātbūtne, raupjums, rētas, pārvietošanās), audzēju klātbūtne, starpsienas (dubultā maksts); izslēgt bartolinītu. Caur maksts priekšējo sienu tā infiltrācijas laikā urīnizvadkanālu var palpēt ievērojamā attālumā.

Pēc tam ar pirkstu atrod dzemdes kakla maksts daļu un nosaka tās formu (konisku, cilindrisku), izmēru, dzemdes ārējās daļas formu, atvērumu (istmiskas-dzemdes kakla nepietiekamības gadījumā), plīsumu esamību un rētas uz dzemdes kakla pēc dzemdībām, audzēji. Ar dzemdes kakla displāziju tā virsma dažreiz šķiet samtaina; olšūna Nabothi ir jūtama mazu bumbuļu veidā. Dzemdes kakla atrašanās vieta dažkārt var norādīt uz dzemdes pārvietošanos.

Pēc tam tiek veikta bimanuāla (kombinēta) maksts-vēdera izmeklēšana, kas ir galvenais ginekoloģiskās izmeklēšanas veids, jo ļauj noteikt dzemdes stāvokli, izmēru, formu un noteikt piedēkļu, iegurņa vēderplēves stāvokli. un audi.

Bimanuālā izmeklēšana ir vaginālās izmeklēšanas turpinājums. Šajā gadījumā viena roka (iekšējā) atrodas makstī, bet otra (ārējā) atrodas virs kaunuma. Bimanuālās izmeklēšanas laikā orgānus un audus nepieciešams aptaustīt nevis ar pirkstu galiem, bet, ja iespējams, ar visu virsmu.

Pirmkārt, tiek pārbaudīta dzemde. Lai noteiktu tās stāvokli, formu, izmēru un konsistenci, izmantojiet makstī ievietotus pirkstus, lai fiksētu dzemdes maksts daļu, nedaudz paceļot to uz augšu un uz priekšu, tādējādi tuvinot dzemdes dibenu vēdera priekšējai sienai. Parasti dzemde atrodas mazajā iegurnī gar viduslīniju, vienādā attālumā no kaunuma simfīzes un krustu kaula, kā arī no iegurņa sānu sienām. Sievietes vertikālā stāvoklī dzemdes dibens ir pagriezts uz augšu un uz priekšu un nepārsniedz mazā iegurņa ieejas plakni, un dzemdes kakls ir pagriezts uz leju un uz aizmuguri. Starp dzemdes kaklu un dzemdes ķermeni ir leņķis, kas ir atvērts uz priekšu. Tomēr tiek novērotas vairākas novirzes no šī dzemdes normālā (tipiskā) stāvokļa dažādu saliekumu un pārvietojumu veidā vienā vai otrā virzienā, kas liek mainīt pētījuma metodoloģiju.

Parasti pieaugušas sievietes dzemde ir bumbiera formā, saplacināta no priekšpuses uz aizmuguri; tā virsma ir gluda. Palpējot, dzemde ir nesāpīga un kustas visos virzienos. Menopauzes laikā tiek novērota dzemdes fizioloģiska samazināšanās. Patoloģiskie stāvokļi, ko pavada dzemdes samazināšanās, ir infantilisms un dzemdes atrofija (ar ilgstošu zīdīšanu, pēc ķirurģiskas olnīcu noņemšanas).

Dzemdes konsistence parasti ir cieši elastīga, grūtniecības laikā dzemdes siena ir mīkstināta, fibroīdu laikā tā ir sabiezējusi. Dažos gadījumos dzemde var svārstīties. Tas ir raksturīgi hematometrai un piometrai.

Pēc dzemdes pārbaudes viņi sāk palpēt piedēkļus (olnīcas un olvadus). Nemodificētas olvadas ir plānas un mīkstas, un tās parasti nav jūtamas. Dzemdes saites, audi un piedēkļi parasti ir tik mīksti un lokani, ka tos nevar palpēt.

Saktosalpinks ir taustāms kā piltuve, kas izplešas uz sāniem. olvadu iegarenas mobilais veidojums. Piosalpinkss bieži ir mazāk mobils vai fiksēts ar saķerēm.

Bieži patoloģisku procesu laikā mainās olvadu stāvoklis, tie var būt pielodēti ar saaugumiem dzemdes priekšā vai aiz muguras, dažreiz pat pretējā pusē.

Sievietēm ar zemu uzturu olnīcas ir viegli sataustāmas mandeļu formas ķermeņa formā, kuras izmēri ir 3x4 cm; tie ir diezgan mobili un jutīgi. Olnīcas parasti palielinās pirms ovulācijas un grūtniecības laikā. Labā olnīca ir pieejamāka palpācijai nekā kreisā.

Peri-dzemdes audi (parametri) un dzemdes serozā membrāna (perimetrija) tiek palpēti tikai tad, ja tajos ir infiltrāts (vēža vai iekaisuma), saaugumi vai eksudāts.

Ja izmeklēšana caur maksts nav iespējama (jaunavām, ar maksts atrēziju), kā arī audzēju veidošanās gadījumā, indicēta taisnās zarnas kombinētā izmeklēšana.

Pētījums tiek veikts uz ginekoloģiskā krēsla, valkājot gumijas cimdu vai pirksta galu, kas ieeļļots ar vazelīnu. Vispirms jums ir jānosaka tīrīšanas klizma.

Ja ir aizdomas par patoloģiskiem procesiem maksts sieniņā, taisnajā zarnā vai taisnās zarnas starpsienā, ir indicēta kombinēta taisnās zarnas-maksts-vēdera sienas izmeklēšana.

Kādas sāpes ar olnīcu cistu ir bīstamas?

Jebkura cista ir patoloģisks veidojums dobuma formā, kas piepildīts ar dažādu saturu. Olnīcu cista parasti ir labi apgādāta ar asinīm un atrodas uz sava veida kātiņa, pa kuru iet asinsvadi un nervi. Vairākās situācijās šis asinsvadu kātiņš pagarinās, pēc tam cista kļūst ļoti kustīga, un kātiņš var sagriezties. Dažreiz olnīcu cistas izmērs var sasniegt ievērojamus apmērus, izspiežot blakus esošos orgānus uz sāniem, kas izraisa diezgan stipras sāpes. Dažos gadījumos olnīcu cista spontāni plīst, pēc kuras nepieciešama steidzama operācija (pēc iegurņa laparoskopijas).

No kā jāuzmanās

Sāpes no olnīcu cistas daudzos gadījumos ir ļoti mērenas, un sieviete tās neuztver kā kaut ko ārkārtēju un nerada nopietnas bažas. Taču sievietei, kurai profilaktiskās apskates laikā tika konstatēta cista (dzeltenais ķermenis vai kāda cita), tad vajadzētu būt diezgan vērīgai pret savu ķermeni.

Briesmas nav pati cista, bet gan iespēja attīstīt tās komplikācijas. Viena no iespējām ir cistas plīsums vai tās kāju vērpes akūts vēders V ginekoloģiskā prakse, kas jāoperē 24 stundu laikā un ne vienmēr ar laparoskopiju. Novēlota diagnostika savukārt noved pie vēderplēves iekaisuma procesa (peritonīta) attīstības un pat pacienta nāves.

Cistu attīstības iemesli

Neliela cista tiek atklāta nejauši, jo nav būtisku sāpju. Tomēr predisponējošu faktoru klātbūtne konkrētai sievietei var liecināt par attīstības iespējamību cistiskā veidošanās un attiecīgi mērķtiecīgāka pārbaude.

Starp nozīmīgākajiem faktoriem, kas var izraisīt cistas attīstību, ir:

dažādi menstruālā cikla traucējumi;

agrīna menstruāciju sākums (10-11 gadi);

atkārtotas abortu epizodes un spontānas grūtniecības pārtraukšanas;

cistas klātbūtne pagātnē vai tuviem radiniekiem;

slimības Endokrīnā sistēma(aptaukošanās, cukura diabēts, vairogdziedzera patoloģija);

sekundārā vai primārā neauglība.

Šo provocējošu faktoru klātbūtne ne vienmēr nozīmē cistas attīstību. Tas ir tikai iemesls būt nedaudz uzmanīgākam pret savu veselību, regulāri veikt iegurņa orgānu ultraskaņu un pēc tam apmeklēt ginekologu.

Cistisko veidojumu veidi

Mūsdienu ginekologi izšķir šādus cistisko augšanas veidus:

folikulu cista;
dzeltenā ķermeņa cista;
dermoīdā cista;
endometrioīda cista;
policistisko olnīcu sindroms un policistisko olnīcu sindroms.

Folikulāra cista

Pirmie divi olnīcu cistu varianti zināmā mērā ir gandrīz fizioloģiskā iespēja. Sieviešu dzimumšūna nobriest folikulā, tad šim folikulam ir jāatveras un olšūna tiks atbrīvota. Dažreiz tas nenotiek, folikuls kādu laiku pastāv olnīcā, bet pēc dažiem mēnešiem tas joprojām izzūd spontāni bez jebkādas medicīniskas iejaukšanās.

Šāda cista olnīcā nedaudz sāp - sieviete var sajust tikai mokošu diskomfortu, un cieš tikai labā vai kreisā puse. Vispārējais stāvoklis nav traucēts, nav vājuma vai drudža. Lai mazinātu sāpes, varat lietot regulārus pretsāpju līdzekļus, iet karstā vannā vai uzklāt karstas kompreses (sildīšanas spilventiņu).

Dzeltenā ķermeņa cista

Folikula vietā, no kuras jau ir izdalījusies olšūna, veidojas dzeltenā ķermeņa cistisks veidojums. Parasti šis veidojums izzūd menstruālās asiņošanas laikā.

Dažos gadījumos netiek novērota ātra dzeltenā ķermeņa spontāna rezorbcija - tas saglabājas olnīcu audos vairākus mēnešus. Tomēr pat tad, ja nav zāļu iejaukšanās, pēc dažiem mēnešiem no šāda dzeltenā ķermeņa nav pēdas.

Arī olnīcu dzeltenā ķermeņa cista sievietei nesagādā nopietnas neērtības - gandrīz nesāp, un vispārējais stāvoklis nemainās. Ja veidojas tikai viena šāda cista, tad sāp tikai viena puse. Ja sāpes ir stipras, varat lietot pretsāpju līdzekļus no NPL grupas.

Dermoīdā cista

Tās veidošanās iemesli nav pilnībā zināmi. Intrauterīnās attīstības periodā veidojas dobums, kurā tiek glabātas audu un orgānu daļiņas, kas nav saistītas ar olnīcu audiem. Dermoīdās cistas iekšpusē var atrast tauku uzkrāšanos, matus, nagus, zobu baktērijas un kaulu elementus. Īpaši retos gadījumos dermoīdās cistas iekšpusē var atrasties neattīstīts mumificēts embrijs, litopēdijs.

Dermoīdā cista, atšķirībā no, piemēram, dzeltenā ķermeņa cistas, var radīt lielāku diskomfortu. Bieži vien šis veidojums var sasniegt ievērojamus izmērus, tāpēc labā vai kreisā puse sāpēs diezgan intensīvi, dažreiz gandrīz pastāvīgi, jo blakus orgāni tiek saspiesti. Nopietna olnīcu dermoidā cista var ne tikai pastāvīgi sāpināt, bet arī izraisīt menstruāciju traucējumus.

Dermoīdā cista neattīstās spontāni, tā var palielināties tikai hemorāģiskā satura svīšanas dēļ. Lielākā daļa ginekologu iesaka veikt operāciju, lai to noņemtu pēc galīgās diagnozes noteikšanas. Dažreiz pietiek ar laparoskopiju, ja izmērs ir nozīmīgs, būs nepieciešama vēdera operācija. Konservatīvā ārstēšana un pretsāpju zāļu lietošana nekādu būtisku rezultātu nenes.

Policistiskās olnīcas

Viņiem ir raksturīga nevis vienas, bet vairāku cistu veidošanās, kas izraisa sieviešu neauglību. Diferenciāldiagnoze policistisko olnīcu sindroms un policistisko olnīcu sindroms ir ļoti sarežģīts un pieejams tikai speciālistam. Parasti tiek novērotas nopietnas izmaiņas hormonālajā līdzsvarā.

Lai beidzot saprastu, kāpēc viena vai otra puse sāp, sievietei jāapmeklē ginekologs. Pēc iekšējās un ārējās izmeklēšanas ārsts pastāstīs, kādi izmeklējumi ir jāveic un to secība. Pēc visaptverošas izmeklēšanas pabeigšanas kļūs skaidrs, vai nepieciešama operācija, vai ir iespējama dinamiska novērošana.

Dažos gadījumos ir nepieciešams veikt diagnostisko laparoskopiju, lai ņemtu audu paraugus un izslēgtu ļaundabīgo audzēju.

Kad nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība

Ja attīstās kādas no iepriekšminētajām cistu iespējām komplikācijas, nepieciešama ārkārtas operācija. Nekādas konservatīvas metodes vai pat spēcīgi pretsāpju līdzekļi nedos nekādus rezultātus.

Jums vajadzētu padomāt par iespējamām olnīcu cistas komplikācijām šādās situācijās.

Sāpes ir intensīvākas nekā parasti, un laika gaitā šī intensitāte tikai palielinās.
Viena puse ir vizuāli palielinājusies, tas ir, viena vēdera puse izvirzās un elpojot kļūst neaktīva.
Sāpes pēkšņi kļuva asas un pulsējošas uz ievērojamas fiziskās aktivitātes, smaguma celšanas un pēkšņu kustību fona.
Sieviete nevar kustēties kā parasti, jebkuru kustību laikā viņa saudzē vienu pusi.
Parastā pašsajūta uz mērenu sāpju fona tiek aizstāta ar smagu vājumu, paaugstinās temperatūra, var rasties vemšana.

Visi iepriekš minētie simptomi liecina par hospitalizāciju un diagnostisko laparoskopiju. Dažreiz ir nepieciešama operācija, lai noņemtu ne tikai cistu, bet visu olnīcu.

Pēc sarežģītās cistas noņemšanas stipras sāpes apstājas. Ja izņemšana notika, izmantojot laparoskopiju, pēcoperācijas periods tiks ierobežots līdz dažām dienām. Ja laparoskopija nebija iespējama un tika veikta vēdera dobuma operācija, sāpes olnīcu rajonā saglabāsies vēl vairākas nedēļas.

REPRODUKTĪVĀ SISTĒMA

Sieviešu dzimumorgāni. DZEME UN OVĀNAS

Dzemde sastāv no divām galvenajām daļām: ķermeņa un dzemdes kakla. Laikā reproduktīvais periods Sievietes dzīves laikā dzemdē notiek būtiskas izmaiņas. No pubertātes līdz menopauzei endometrijs attīstās katru mēnesi, lai nodrošinātu apaugļotās olšūnas uzturu. Ja olšūna netiek apaugļota, endometrijs izdalās menstruāciju laikā un lēnām atjaunojas nākamā menstruālā cikla laikā.

Dzemdes kakls ir cilindriska forma, un tā apakšējā daļa nonāk maksts. Dzemdes kakls ir aptuveni 2,5 cm garš, un tam ir šaurs kanāls, kas augšpusē atveras dzemdē un apakšā - makstī. Ja jūs ievietojat pirkstu makstī, jūs varat sajust dzemdes kaklu kā nelielu ieplaku.

Sievietēm, kas nav dzemdējušas, dzemdes kakla daļas atvērums, kas nonāk maksts, ir apaļš un diezgan mazs. Dzemdību laikā dzemdes kakls stiepjas, lai mazulis varētu iziet cauri, un pēc piedzimšanas tas iegūst krusta formas spraugas izskatu.

Grūtniecības laikā dzemde stiepjas auglim augot, aizsargājot un barojot to. Tajā pašā laikā tas neļauj lielām muskuļu šķiedrām sarauties.

Kad auglis ir nogatavojies, dzemde pēkšņi maina savu lomu un sāk sarauties, lai atvērtu dzemdes kaklu un ļautu bērnam un placentai iziet ārā. Pēc tam dzemde spēcīgi saraujas, lai aizvērtu lielos asinsvadus, kas apgādā placentu. Pēc mazuļa piedzimšanas viņa ātri atgriežas sākotnējā stāvoklī, gatava saņemt nākamo apaugļoto olšūnu. Ir zināms gadījums, kad tas noticis jau 36. dienā pēc dzimšanas.

Šķiet, ka dzemde nefunkcionē līdz pubertātes vecumam un pēc menopauzes, kas ir diezgan nepiemērots laiks dzemdībām.

Visas šīs izmaiņas, kas rodas dzemdes darbībā, regulē hormoni, ko ražo hipofīze un olnīcas, un līdzīgas vielas, ko sauc par prostaglandīniem, ko ražo dzemdes audi. Kā visas šīs vielas mijiedarbojas, vēl nav pilnībā skaidrs.

Atrašanās vieta

Pieaugušai sievietei dzemde ir dobs orgāns, maza bumbiera izmēra un formas; tas atrodas iegurņa kaulu jostas iekšpusē. Bumbiera šaurais gals ir dzemdes kakls, kas nonāk makstī, pārējais ir dzemdes ķermenis. Divi olvadi ir pievienoti ķermenim, un katru mēnesi tajā ir olšūna, ko izdala viena no olnīcām. Tādējādi dzemde ir daļa no kanāla starp vēdera dobumu un ārpasauli.

Ir īpašs mehānisms, kas novērš infekcijas izplatīšanos pa šo ceļu vēdera dobumā. Tādējādi menstruāciju laikā nolobās dzemdes iekšējā odere; kakls izdala aizsargājošas antivielas; Maksts dabiskā skābā vide novērš kaitīgo baktēriju augšanu.

Dzemdes priekšējā daļa atrodas uz urīnpūšļa, aizmugurējā daļa atrodas netālu no taisnās zarnas. Iegurnī dzemdi atbalsta iegurņa pamatnes muskuļi, kā arī saites un asinsvadi no iegurņa sānu sienas, kas tuvojas kaklam.

Grūtniecības laikā dzemde palielinās, tā ka līdz 12. grūtniecības nedēļai to var just vēdera dobumā virs kaunuma kaula. 38. nedēļā tas parasti sasniedz apakšējo malu krūtis, un divas nedēļas pēc piedzimšanas dzemde vairs nav jūtama vēdera dobumā. Pēc menopauzes dzemdes izmērs samazinās.

Dzemdes izmēru kontrolē dzimumhormoni, kas kontrolē arī endometriju. Sievietes menstruālā cikla pirmajā pusē endometrijs sabiezē līdz olšūnas nobriešanai. Tad tas pārstāj sabiezēt un sāk izdalīt vielas, kas baro olšūnu, ja ir notikusi apaugļošanās. Ja apaugļošanās nenotiek, menstruāciju laikā endometrijs nokrīt.

Pieaugušai sievietei, kas nav grūtniece, dzemde parasti ir noliekta uz priekšu aptuveni 90 grādu leņķī pret maksts, tās sieniņu muskuļu slānis ir biezs, un dobums ir vienkārši sprauga. Grūtniecības laikā sienas ļoti stiepjas, radot vietu auglim un amnija maisam.

Olnīcas

Olnīcas ir daļa no sievietes reproduktīvās sistēmas, kuras mērķis ir ražot nobriedušu olas. Kad olšūna tiek apaugļota ar spermu, tas nozīmē jaunas dzīves sākumu. No pirmajām menstruācijām līdz menopauzei normālas, veselīgas olnīcas katru mēnesi izdala vienu olšūnu. Tās ir arī būtiska sievietes ķermeņa hormonālās jeb endokrīnās sistēmas sastāvdaļa.

Olnīcas ir divi pelēki rozā mandeļu formas orgāni, katrs 3 cm garš un apmēram 1 cm plats. Tie atrodas iegurnī - ierobežotā ķermeņa dobumā iegurņa kauli- un gulēt uz abām dzemdes pusēm. Katru olnīcu notur spēcīgas, elastīgas saites. Tieši virs katras olnīcas ir spalvām līdzīgas olvadu atveres, kas ved uz dzemdi. Lai gan tie atrodas ļoti tuvu viens otram, tieša saikne starp olnīcām un olvadu atverēm nav.

Pieaugušai sievietei olnīcas izskatās diezgan kunkuļainas. Iemeslu tam var saprast, ja paskatās uz to iekšējo struktūru mikroskopā. Olnīcu pārklāj šūnu membrāna, ko sauc par germinālo epitēliju. Šeit veidojas olas; Jūs varat redzēt tūkstošiem nenobriedušu olu, katra no tām ir apaļā maisiņā vai folikulā (sēklinieku maisiņā), kas sagrupētas olnīcas malā.

Vēl pamanāmāki ir folikuli, kas satur olas dažādās attīstības stadijās. Tā kā olšūnu nobriešanas laikā folikuli palielinās, pēc olšūnu izdalīšanas tie veido raksturīgus izciļņus uz olnīcu virsmas. Olnīcu centrs sastāv no elastīgiem šķiedru audiem, kas kalpo kā atbalsts ārējam apvalkam, kurā atrodas folikuli.

Ovulācija

Mikroskopā nobriedušos sēklinieku folikulus var redzēt kā mazas bumbiņas, kas satur mazus šūnu paugurus. Pilskalna centrā atrodas olšūna vēlīnās stadijas nobriešana. Kad folikuls, kurā atrodas olšūna, ir nobriedis, šūnas folikulu malās ļauj olšūnai izdalīties. Tas, kā tieši tas notiek, joprojām ir noslēpums. Olu tagad savāc olvadu spalvām līdzīgās malas jeb skropstas un pārvieto uz caurules izeju.

Līdztekus olšūnu ražošanai olnīcas darbojas arī kā hormonālie jeb endokrīnie dziedzeri. Olnīcas darbojas hipofīzes kontrolē smadzeņu pamatnē. Pirmkārt, hipofīze ražo hormonu, ko sauc par folikulus stimulējošu hormonu (FSH), kas pa asinsriti nonāk olnīcās. FSH stimulē folikulu un olšūnu attīstību, kā arī izraisa hormona estrogēna izdalīšanos. Estrogēna ietekmē dzemdes gļotāda sabiezē, gatavojoties apaugļotas olšūnas saņemšanai. Estrogēns arī stimulē olbaltumvielu uzkrāšanos un izraisa šķidruma aizturi.

Pēc tam, kad folikuls ir nobriedis un pārsprāgt, iedarbojas cits hipofīzes ražotais hormons, luteinizējošais hormons, LH, kas izraisa dzeltenā ķermeņa attīstību tukšajos folikulos. (Dzeltenā ķermeņa uzdevums ir palīdzēt saglabāt grūtniecību.) Savukārt dzeltenais ķermenis ražo pats savu. hormons progesterons. Ja olšūna apaugļošanās nenotiek divu nedēļu laikā, dzeltenais ķermenis attīstās apgrieztā veidā, progesterons pārstāj ražoties un menstruāciju laikā nolobās dzemdes gļotāda. Tagad atkal sāk ražot FSH, un viss cikls atkārtojas. Tomēr, ja olšūna tiek apaugļota, dzeltenais ķermenis turpina darboties, līdz placenta ir gatava un menstruālā asiņošana apstājas.

Cilvēks

Sēklinieku pārbaude un pašpārbaude

Sēklinieku izmeklēšana (sēklinieku pārbaude) un pašpārbaude ir divas dažādas metodes, kā identificēt sēklinieku gabalus vai mezgliņus.

Sēklinieku maisiņa iekšpusē atrodas divi sēklinieki vai sēklinieki. Sēklinieki ir vīriešu reproduktīvais dziedzeris, kas ražo spermu un vīriešu hormonu testosteronu. Sēklinieks ir aptuveni mazas olas lielumā un formā. Sēklinieka aizmugurē atrodas epidimis, tinums, kas savāc un uzglabā spermu.

Sēklinieki attīstās bērna (augļa) vēderā un parasti nolaižas sēklinieku maisiņā pirms vai tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Sēklinieks, kas nav nolaidies, palielina sēklinieku vēža risku.

Sēklinieku pārbaude

Sēklinieku pārbaude ietver pilnīgu cirkšņa un dzimumorgānu (dzimumlocekļa, sēklinieku maisiņa un sēklinieku) fizisko pārbaudi, ko veic medicīnas personāls. Pārbaudes laikā orgāni tiek palpēti (pulpēti), lai noteiktu sablīvējumus vai mezgliņus (sēklinieku atrofiju) vai citas vizuālas anomāliju pazīmes. Sēklinieku izmeklēšana var atklāt sāpju, iekaisuma, pietūkuma cēloni, iedzimtas anomālijas(piemēram, trūkstošs vai nenolaidis sēklinieks) un gabali vai cietība, kas var liecināt par sēklinieku vēzi.

Dzimumorgānu pārbaude ir svarīga ikdienas sastāvdaļa medicīniskā pārbaude katrs zēns un vīrietis neatkarīgi no vecuma. Bērniem ir jāveic arī fiziska pārbaude, lai pārbaudītu iedzimtas anomālijas vai nenolaidušos sēkliniekus. Nenokāpis sēklinieks ir biežāk sastopams priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Vīriešiem vecumā no 15 līdz 40 gadiem ieteicamas regulāras sēklinieku pārbaudes, lai agrīnā stadijā atklātu sēklinieku vēzi. Sēklinieku vēzis ir visizplatītākais vēža veids vīriešiem, kas jaunāki par 35 gadiem. Daudzus sēklinieku vēža gadījumus sākotnēji atklāj paši vīrieši vai viņu seksuālie partneri gabaliņu vai palielinātu sēklinieku pietūkumu veidā. Agrīnās sēklinieku vēža stadijās bumbulis, kas var būt zirņa lielumā, parasti nav sāpīgs. Sēklinieku vēža atklāšana agrīnā stadijā un savlaicīga ārstēšana nodrošina lielu atveseļošanās iespēju.

Sēklinieku pašpārbaude

Sēklinieku pašpārbaude var atklāt vēzi agrīnā stadijā. Daudzi sēklinieku vēža gadījumi sākotnēji tiek atklāti pašpārbaudes rezultātā nesāpīgu izciļņu vai palielinātu sēklinieku veidā.

Daži eksperti iesaka vīriešiem vecumā no 15 līdz 40 gadiem veikt ikmēneša sēklinieku pašpārbaudi. Tajā pašā laikā ir arī cits viedoklis. Daudzi eksperti noliedz nepieciešamību veikt ikmēneša sēklinieku pašpārbaudi vīriešiem, kuriem ir risks, lai atklātu sēklinieku vēzi. Augsta riska vīriešiem var ieteikt ikmēneša sēklinieku pašpārbaudi. Šajā grupā ietilpst vīrieši, kuru sēklinieks nav sasniedzis savu normālo stāvokli vai kuriem ģimenē vai viņiem ir bijis sēklinieku vēzis.

Daudzi sēklinieku gabali ir vēzis, un tiem nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Parasti vēža sēklinieku ķirurģiski izņem. Dažos gadījumos var noņemt arī limfmezglus un nozīmēt ķīmijterapijas un staru terapijas kursu. Mākslīgo sēklinieku var ievietot sēkliniekos, lai imitētu dabisko izskatu. Ja paliek viens sēklinieks, vīrieša seksuālās un reproduktīvās funkcijas paliek neskartas.

Kāpēc tas tiek darīts?

Sēklinieku izmeklēšana var atklāt sāpju, iekaisuma, pietūkuma, iedzimtu anomāliju (piemēram, sēklinieku neesamība vai nenolaidusies), izciļņu vai sacietējumu cēloni.

Sēklinieku pašpārbaude

Sēklinieku pašpārbaude tiek veikta, lai iepazīstinātu vīrieti ar viņa sēklinieku un cirkšņa apgabala normālu izmēru, formu un svaru. Tas ļaus mums noteikt jebkādas novirzes no normas.

Kā sagatavoties eksāmenam

Pārbaudei vai pašpārbaudei nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Tajā pašā laikā, lai procedūras laikā būtu ērtāka sajūta, pirms izmeklēšanas ieteicams iztukšot urīnpūsli. Jums tiks lūgts izģērbties un uzvilkt slimnīcas halātu.

Sēklinieku pašpārbaude ir nesāpīga procedūra un aizņem tikai minūti. Vislabāk to darīt pēc vannas vai dušas, kad ir atslābināti sēklinieku muskuļi.

Kā tiek veikta pārbaude?

Sēklinieku pārbaude

Sēklinieku pārbaudi vispirms veic guļus stāvoklī, pēc tam atkārto stāvus. Ārsts pārbauda jūsu vēdera dobumu, cirkšņa zonu un dzimumorgānus (dzimumlocekli, sēklinieku maisiņus, sēkliniekus). Ārsts aptaustīs (palpēs) sēklinieku maisiņus un sēkliniekus, lai noteiktu to izmēru, svaru, blīvumu un meklētu pietūkuma, cietības vai cietības pazīmes. Viena sēklinieka trūkums parasti norāda uz nenolaistu sēklinieku. Var konstatēt arī vienas vai abu sēklinieku saraušanos (atrofiju).

Ja tiek konstatēts sacietējums, ārsts apgaismos sēklinieku ar spēcīgu gaismas avotu, lai noteiktu, vai gaisma iet cauri (procedūra, ko sauc par transilumināciju). Audzējs sēkliniekos ir pārāk blīvs, lai gaisma varētu iziet cauri. Tajā pašā laikā sēklinieks ar neoplazmu ir smagāks par parasto sēklinieku. Taustāma cietība vai pietūkums, ko izraisa hidrocēle, ļauj gaismai iziet cauri. Hidrocēle jūtas kā ūdens plastmasas maisiņā. Arī otru sēklinieku palpē, lai meklētu gabaliņus, cietību vai citas novirzes.

Ārsts sajutīs arī limfmezglus cirkšņa zonā un iekšā augšstilbiem pietūkumam.

Sēklinieku pašpārbaudi vislabāk veikt pēc vannas vai dušas, kad sēklinieku muskuļi ir atslābināti. Pārbaudēm citā laikā novelciet apakšveļu, lai atklātu dzimumorgānus. Skatiet sēklinieku pašpārbaudes fotoattēlu.

Stāvot, novietojiet labo kāju uz statīva apmēram krēsla augstumā. Pēc tam uzmanīgi palpē sēklinieku maisiņu un atrodi pareizo sēklinieku. Uzmanīgi pārbaudiet to ar abu roku pirkstiem, vai tajā nav gabaliņu. Āda ap sēklinieku kustas brīvi, ļaujot sajust visu sēklinieka virsmu. Atkārtojiet procedūru, lai pārbaudītu kreiso sēklinieku, paceļot kreiso kāju. Pārbaudiet abu sēklinieku virsmu.

Kā tu jutīsies

Ja jūsu sēklinieki ir jutīgi, iekaisuši vai pietūkuši, procedūras laikā jūs jutīsiet vieglu diskomfortu. Pieskaroties dzimumorgāniem, viena no ķermeņa reakcijām var būt erekcija. Šis normāla reakcijaķermeņa, par kuru ārsts zina, tāpēc jums nevajadzētu būt neērti.

Parasti sēklinieku pašpārbaudes procedūra ir nesāpīga un neizraisa diskomfortu, sēklinieki nav iekaisuši vai sāpīgi. Vēža augšana parasti neizraisa sāpes vai jutīgumu pieskaroties.

Ar sēklinieku pārbaudi vai sēklinieku pašpārbaudi nav saistīti riski.

Sēklinieku izmeklēšana un sēklinieku pašpārbaude ir divas dažādas metodes sēklinieku izciļņu vai mezgliņu noteikšanai.

Endometrioīda olnīcu cista

Ne velti endometrioze tiek uzskatīta par mānīgu slimību, jo tā var skart jebkuru orgānu. Ir dzimumorgānu endometrioze, kad uz dzimumorgāniem tiek konstatēti endometriozes bojājumi (heterotopijas), un ekstragenitālā endometrioze, kurā tiek ietekmēti citi orgāni.

Endometrioīda cista attiecas uz dzimumorgānu endometriozi. Tas veidojas mazu heterotopiju saplūšanas rezultātā, kas atrodas uz olnīcas, un veidojas dobums, kas ir piepildīts ar asinīm.

Visbiežāk endometrioīdās cistas tiek diagnosticētas sievietēm reproduktīvā vecumā (25-50 gadi). Pirmsmenopauzes periodā un pēc menstruāciju beigām endometrioīdās cistas mēdz izzust.

Veidi

Endometrioīda cista parasti tiek konstatēta abās olnīcās, tas ir, tā ir divpusēja. Reti rodas arī vienpusēji olnīcu bojājumi.

Atkarībā no procesa apjoma izšķir 4 cistas pakāpes:

1. pakāpe. Uz olnīcām parādās nelielas endometrioīdu heterotopijas, kas izskatās kā punktiņi. Šī pakāpe var palikt nepamanīta pat ultraskaņas laikā;
2. pakāpe. Uz vienas no olnīcām konstatēta cista, kuras diametrs nepārsniedz 5-6 cm, vēdera dobumā ir nelieli saaugumi;
3. pakāpe. Cista uz olnīcas pārsniedz 6 cm diametrā, vēdera dobumā tiek novēroti ievērojami saaugumi, endometrioze ietekmē dzemdi;
4. pakāpe. Abās olnīcās tiek diagnosticētas lielas cistas; endometrioze skar vēderplēvi, resno zarnu, urīnpūsli un taisnās zarnas-dzemdes telpu.

Kāds ir endometrioīdu cistu attīstības mehānisms? Endometrioīdās šūnas atrodas uz virsmas vai pat olnīcu iekšienē – pēc savas uzbūves un funkcionēšanas tās atgādina endometrija šūnas. Šādas šūnas izklāj dzemdes dobuma iekšpusi. Attiecīgi menstruālā cikla laikā viņiem tiek veiktas tādas pašas izmaiņas kā endometrijā.

Ja olšūna apaugļošanās nenotiek, tad endometrijs, kas pieaudzis uz menstruālā cikla otrās fāzes beigām, sāk atgrūst, šo procesu sauc par menstruāciju. Tas pats notiek ar olnīcu cistu endometrioīdām šūnām. Bet, tā kā asinīm un atgrūstajam epitēlijam nav kur plūst, tie uzkrājas un veido cistas.

Endometrioīdu cistu rašanās predisponējošie faktori:

mākslīga grūtniecības pārtraukšana;
dzemdes diagnostiskā kiretāža;
ģenētiskā predispozīcija;
intrauterīnās ierīces nēsāšana, īpaši ilgu laiku;
olnīcu hormonālās funkcijas pārkāpums (hormonālā līdzsvara traucējumi);
hroniskas olnīcu, dzemdes un caurulīšu iekaisuma slimības;
cita ginekoloģiska patoloģija, kas saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību (fibroīdi, endometrija hiperplāzija, endometrija polipi);
endokrīnās slimības (vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru, hipofīzes patoloģija);
liekais svars;
operācijas dzemdē (ķeizargrieziens, miomatozo mezglu noņemšana);
intrauterīnās manipulācijas (histerosalpingogrāfija, histeroskopija).

Kāpēc jūs interesē šī slimība?

Ārsts uzstādīja šo diagnozi, precizēju detaļas.Izsaku minējumus, meklēju apstiprinājumu/atspēkojumu.Esmu ārsts, precizē simptomus.Sava versija.

Endometrioīdās olnīcu cistas simptomi

Nelielas endometrioīdu cistas ilgstoši neparādās. Bet, tiklīdz cista palielinās diametrā, parādās dažādas klīniskas pazīmes.

Pirmkārt, pacienti ir nobažījušies par sāpēm vēdera lejasdaļā un/vai jostas rajonā. Sāpes var būt sāpes vai vilkšana, un tās pastiprinās menstruāciju laikā. Sāpju intensitātes palielināšanās menstruāciju laikā ir saistīta ar cistas kapsulas izstiepšanos tās piepildīšanās ar asinīm rezultātā. Sakarā ar šo netiešo faktu (veidojuma lieluma palielināšanās pēc menstruācijām) var spriest par endometrioīdās cistas klātbūtni.

Dažas cistas aug ļoti ātri, kas ir bīstami, ja tās plīst, savukārt citas, gluži pretēji, nepalielinās un gadiem ilgi sasalst.

Turklāt sieviete atzīmē menstruāciju traucējumus. Menstruācijas kļūst smagas, ilgstošas un sāpīgas. Asiņaini izdalījumi parādās pirms un pēc menstruācijas. Iespējama starpmenstruālā asiņošana cikla vidū.

Pacienti sūdzas arī par diskomfortu un nepatīkamām sajūtām dzimumakta laikā.

Tā kā vēdera dobumā veidojas saaugumi, notiek:

Ciet arī sievietes neiropsihiskais stāvoklis, tiek traucēta viņas reproduktīvā funkcija.

Tomēr ļoti bieži, ja neskaita nespēju palikt stāvoklī, sievieti nekas nesatrauc.

Ir nepieciešams atšķirt endometrioīdo cistu no citas izcelsmes cistām. Pirmkārt, ir svarīgi to atšķirt no vecās dzeltenā ķermeņa cistas un olnīcu dermoīdās cistas.

Nosakot slimību, svarīga ir rūpīga anamnēzes un sūdzību apkopošana un ginekoloģiskā izmeklēšana. Dzemdes un piedēkļu palpācijas laikā ir jūtami cieši elastīgi, jutīgi veidojumi ar ierobežotām kustībām vienā, bet biežāk abās pusēs, cirkšņa rajonā.

Vērtīgs palīgs diagnozes noteikšanā ir iegurņa orgānu ultraskaņa. Endometrioīda cista tiek vizualizēta kā veidojums ar dubultu un diezgan biezu sienu, kas piepildīta ar šķidrumu, kas sajaukts ar suspensiju.

Būtu lietderīgi arī noteikt audzēja marķieri CA-125. Cistas klātbūtnē tas ir normāli vai nedaudz paaugstināts, bet ievērojami palielinās olnīcu vēža gadījumā.

Endometrioīdās olnīcu cistas ārstēšana

Endometrioīdo olnīcu cistu ārstēšanu veic ginekologs vai ginekologs-endokrinologs.

Ārstēšana var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska. Terapijas metode tiek izvēlēta individuāli katrā konkrētajā gadījumā un ir atkarīga no:

sievietes vecums;
veidojumu lielums;
viņas noskaņojums grūtniecībai;
klīniskās izpausmes.

Mazas cistas tiek pakļautas konservatīvai terapijai. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (aspirīns, ibuprofēns) tiek nozīmēti kā simptomātiska ārstēšana sāpju mazināšanai menstruāciju laikā. Ir indicēta vitamīnu un sedatīvu līdzekļu uzņemšana.

Lai apturētu cistas augšanu, tiek nozīmēta hormonu terapija. Tie var būt kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi, to lietošanas ilgums ir atkarīgs no ārstēšanas efektivitātes un procesa apjoma. Ir iespējams izrakstīt gestagēnus (premalut, norkolut).

Lai radītu mākslīgo menopauzi un samazinātu cistu lielumu, tiek nozīmēti Zoladex, Danazol, Buserilin un citi antiestrogēni. Jāatzīmē, ka hormonālā terapija ne vienmēr ir efektīva, un dažas endometrioīdās cistas paliek “nejutīgas” pret hormoniem.

Lemjot par operāciju, hormonu terapiju izraksta kā preparātu pirms operācijas, lai palēninātu cistu augšanu vai samazinātu to izmēru. Ja iespējams, operāciju veic laparoskopiski, saglabājot daļu olnīcas. Cista ir desquamated un olnīcas ir sašūtas. Ja cistas ir pārāk lielas, olnīcas tiek pilnībā izņemtas (ooforektomija). Operācijas laikā tiek izgrieztas endometrioīdu heterotopijas uz vēderplēves un tiek izdalītas saaugumi.

Hormonu terapija turpinās pēcoperācijas periodā.

Optimālais rehabilitācijas variants pēc endometriozes cistas ir grūtniecība, kuru var plānot pēc sešiem mēnešiem, kad tiek izņemtas lielas cistas, vai uzreiz, ja cistas bija mazas.

Sekas un prognoze

Endometrioīda cista var:

plīsums ar satura izliešanu vēdera dobumā un intraabdominālas asiņošanas attīstība (olnīcu asinsvadu bojājumi);
pūžņot;
vērpjot;
retos gadījumos iespējama veidojuma ļaundabība.

Turklāt endometrioīdās cistas klātbūtne izraisa neauglību.

Prognoze ir atkarīga no veiktās operācijas kvalitātes un hormonālās ārstēšanas efektivitātes. Daudzos gadījumos prognoze pēc operācijas ir labvēlīga.

Olnīcu vēža cēloņi un simptomi

Olnīcu vēzis ir visbiežāk sastopamais vēzis sievietēm. Pirms 45 gadu vecuma šī slimība ir ārkārtīgi reta. Olnīcu vēža gadījumā liela nozīme ir iedzimtībai. Pieņemsim, ja ļaundabīgs audzējs olnīcas konstatētas mātei un māsai, tad saslimšanas risks ir 50%.

Cēloņi

Pastāv liels skaits teoriju, kas mēģina izskaidrot, kāpēc veidojas olnīcu vēzis. Viena no teorijām, “nepārtrauktās evolūcijas teorija”, olnīcu audzēju parādīšanos interpretē kā ovulāciju skaita palielināšanos, paplašināšanās olnīcu epitēlija traumatizācija. Izdarot secinājumu no šīs teorijas, izrādās, ka sievietēm, kuras nav dzemdējušas, ir lielāks risks saslimt ar šo slimību nekā tām, kuras ir palikušas stāvoklī un dzemdējušas. Taču jāņem vērā, ka par visām onkoginekoloģiskajām saslimšanām tiek salīdzinātas sievietes, kuras ir dzemdējušas, un tās, kuras nav dzemdējušas, taču precīza atbilde nekur nav iegūta.

Vēža veidi

Pamatojoties uz histoloģisko struktūru, tiek noteikti vairāki olnīcu audzēju veidi:

serozs (75%);
gļotādas (20%);
skaidra šūna;
endometrioīds;
jaukts;
nediferencēts vēzis;
Brennera audzēji;
neklasificējams.

Jebkura no iepriekš minētajām formām var būt:

Labdabīgs;
Robeža;
Ļaundabīgs.

Robežvēzis ir zemas pakāpes audzējs. Viņi diezgan ilgu laiku nepārsniedz olnīcu robežas.

Serozā ļaundabīgā forma ir visizplatītākā olnīcu vēža forma.

Olnīcu vēža simptomi

Pirmās olnīcu vēža pazīmes ir diezgan nespecifiskas. Tās parasti tiek maskētas kā kāda populāra slimība. Piemēram, tie var būt urīnpūšļa disfunkcija vai gremošanas trakts. Bieži vien šādu simptomu dēļ tiek noteikta kļūdaina diagnoze, un vēzis parasti tiek atklāts vēlīnā stadijā.

Galvenā audzēja kvalitāte ir noteiktu olnīcu vēža simptomu stabila klātbūtne un to pakāpeniska pasliktināšanās. Ņemiet, piemēram, gremošanas trakta slimības, kuras sākumā var uztvert kā ļaundabīgs audzējs. Viņiem ir nosacīta savu simptomu atkārtojamība, neskatoties uz to klīniskie rādītāji audzēji ir pastāvīgi un pasliktinās. Pirmās olnīcu vēža pazīmes pieder patiesajai I stadijai, kad process ir ierobežots, un II stadijā process jau kļūst sistēmisks. Tomēr mūsdienās ir gandrīz neiespējami precīzi nodalīt posmus.

Galvenie olnīcu vēža simptomi:

Gandrīz visiem pacientiem ar šo diagnozi ir arī nespecifiskas izpausmes, piemēram, vēdera uzpūšanās, gāzu koncentrācijas izraisītas sāpes, dispepsija, priekšlaicīga sāta sajūta un sāpes jostasvietā. Pacientiem, kuriem diagnosticēts olnīcu vēzis, vēlākajos posmos simptomi kļūst smagāki un smagāki (kacheksija, sāpes iegurnī un anēmija).

Visizplatītākā izpausme neatkarīgi no audzēja lieluma ir asinis izdalījumos.

Ļaundabīgos audzējus bieži ir ļoti grūti noteikt. Tas ir saistīts ar audzēja atrašanās vietu. Tas atrodas olnīcā, kas padara to pilnīgi neredzamu 1. un 2. stadijā. Taču pirmās olnīcu vēža pazīmes, ja sieviete rūpējas par savu ķermeni, viņai būs gana spilgtas.

Diagnostika

Nozīmīgs objektīvs olnīcu vēža rādītājs ir blīva, plaša, nekustīga, vienreizēja vai raupja veidojuma klātbūtne iegurnī.

Jāpatur prātā, ka, sākoties menopauzei, olnīcas kļūst mazākas un tās nevar palpēt. No kā izriet, ka perfekti taustāmiem piedēkļiem ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā nekavējoties jāraisa aizdomas.

Ja parādās olnīcu vēža simptomi, ārsts, visticamāk, noteiks informatīvas diagnostikas metodes:

Bimanuāla pārbaude - divu roku palpācija.
Urīna un asiņu bioķīmiskie un klīniskie testi.
CA-125 antigēna līmeņa noteikšana, parasti līdz 35 vienībām/ml.
Ekskrēcijas urrogrāfija.
Irrigoskopija vai sigmoidoskopija.
MRI un CT.
Materiāla savākšana operācijas laikā.

Metastāzes

Metastāžu izplatīšanās slimības laikā notiek 3 veidos: kontakta, hemato- un limfogēna. Pirmais veids ir agrākais un visizplatītākais. Parasti atrodas uz aknu kapsulas, lielākajā omentumā, gar sānu kanāliem, labajā subdiafragmas telpā, uz mezentērijām un zarnu cilpām.

Limfmezglu audzēju vēlākās stadijās tiek ietekmēti jostas un iegurņa limfmezgli.

Metastāžu hematogēna pārnešana ir diezgan reta, ne vairāk kā 2-3% gadījumu; parasti tiek ietekmētas aknas un plaušas.

Olnīcu vēža ārstēšana

Par iegūšanu efektīvs rezultātsĀrstēšana ietver ķīmijterapijas un operācijas kombināciju. Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms beidzot kļūst skaidrs operācijas laikā, un to nosaka veidošanās mērogs. Pirmajos posmos skartā olnīca tiek noņemta. Ja process izplatās uz dzemdi vai omentumu, tie arī tiek noņemti.

Ķīmijterapijai tiek izmantota tādu medikamentu kombinācija kā karboplatīns, cisplatīns, taksols un ciklofosfamīds, kā arī daudzi citi.

Staru terapija ietver vēdera un iegurņa apstarošanu vai radioaktīvo koloīdu intraabdominālu injekciju.

Prognoze

Saskaņā ar dažādiem datiem, izdzīvošanas rādītājs pēc 5 gadiem ir 95% ar sākuma stadija vēzis. Prognoze ir atkarīga no bioloģisko, histoloģisko un klīnisko pētījumu rādītājiem. Vēl viena nozīmīga prognostiska pazīme ir vēža diferenciācijas pakāpe.

olnīcu iekaisums ( oophorīts) ir akūts vai hronisks patoloģisks process, kas ietekmē sieviešu reproduktīvo dziedzeru audus, izraisot traucējumus to darbībā. Vairumā gadījumu šī slimība neattīstās neatkarīgi, bet gan kopā ar iekaisuma procesu olvados ( tā sauktais adnexīts). IN ārzemju literatūra akūts olnīcu iekaisums parasti tiek kombinēts ar olvadu iekaisumu ( salpingīts) vienā kopīgā klīniskais sindroms– iekaisums iegurnī.

Vairumā gadījumu olnīcu un dzemdes piedēkļu iekaisums rodas dažādu infekcijas izraisītāju, biežāk seksuāli transmisīvo slimību patogēnu, iekļūšanas dēļ. Šī iemesla dēļ ooforīts un salpingīts parasti attīstās jaunām sievietēm, kas jaunākas par 25 gadiem un ir seksuāli aktīvas un neizmanto kontracepcijas barjermetodes. prezervatīvi).

Patogēno baktēriju vai vīrusu izraisīts olnīcu iekaisums ir bīstama un nopietna slimība, kas izraisa reproduktīvos traucējumus ( neauglība), kā arī hormonālo nelīdzsvarotību, ko izraisa endokrīnās darbības izmaiņas olnīcas. Ar agresīvu slimības gaitu var rasties lokālas vai plaši izplatītas strutainas komplikācijas, kas rada tūlītējus draudus sievietes dzīvībai.

Interesanti fakti

iekaisuma process olnīcu un olvadu rajonā ir viens no biežākajiem sieviešu neauglības cēloņiem;
olnīcu iekaisums diezgan bieži notiek dažu seksuāli transmisīvo slimību asimptomātiskas gaitas fona hlamīdijas);
iekaisuma process iegurņa zonā biežāk sastopams jaunām sievietēm;
izolēts olnīcu bojājums infekcijas vai iekaisuma procesa rezultātā praktiski nenotiek;
olnīcu iekaisums var rasties, reaģējot uz iekaisuma procesu citos orgānos;
hormonālie traucējumi palielina infekcijas izraisītāju iekļūšanas iespējamību sieviešu reproduktīvās sistēmas augšējās daļās;
stress ir faktors, kas ievērojami vājina sievietes ķermeņa aizsardzības potenciālu un palielina olvadu un olnīcu bojājumu risku.

Dzemdes piedēkļu anatomija

Sieviešu dzimumorgānus parasti iedala augšējā un apakšējā daļā. Šis sadalījums vienkāršo dažu seksuāli transmisīvo infekciju klīnisko izpausmju sistematizēšanu, kā arī ļauj labāk izprast patogēno aģentu iekļūšanas mehānismus.

Sieviešu dzimumorgānu apakšējās daļas attēlo:

Vulva. Vulva ir mazās un lielākās kaunuma lūpas, kas kalpo kā ieeja maksts, klitora un urīnizvadkanāla atverē.
Maksts. Maksts ir cauruļveida, muskuļoti elastīgs orgāns, kas veic seksuālās, reproduktīvās, aizsardzības un ekskrēcijas funkcijas. Parasti maksts vide nav sterila, un to veido Doderleina baciļi un virkne citu saprofītu ( nav patogēns) mikroorganismi. Pateicoties tam, maksts ir ar savu mikrofloru, kas palīdz aizsargāt to no jebkādu infekciju iekļūšanas un attīstības.
Dzemdes kakls. Dzemdes kakls ir dzemdes daļa, kas atrodas starp maksts un dzemdes dobumu. Caur dzemdes kaklu iet kanāls, kas parasti ir slēgts un satur dzemdes kakla gļotas, kas aizsargā pārklājošās struktūras no infekcijas.

Sieviešu dzimumorgānu augšējās daļas attēlo:

Olnīcas. Olnīcas ir sapāroti sieviešu dzimuma dziedzeri, kas atrodas iegurņa dobumā un veic reproduktīvās un hormonālās funkcijas. steroīdu dzimumhormonu ražošana ( estrogēns un progesterons). Olnīcu nobriešanas process notiek olnīcās.
Dzemde. Dzemde ir muskuļu orgāns, kas atrodas iegurņa dobumā. Veic reproduktīvo funkciju ( grūtniecības nēsāšana) un menstruācijas ( iekšējās gļotādas atdalīšanās). Caur olvadiem dzemde savienojas ar vēdera dobumu, bet caur dzemdes kakla kanālu – ar maksts un ārējo vidi.
Dzemde ( olšūnas) caurules. Olvadi ir pārī savienots orgāns, kas atrodas iegurņa dobumā un savieno dzemdi ar vēdera dobumu. Olšūnas apaugļošana notiek olvadu lūmenā, un to galvenā funkcija ir embrija vai olšūnas transportēšana dzemdes dobumā.

Olvadi nav cieši pieguļ olnīcām, un starp tām ir neliela atstarpe. Savienojumu starp šiem diviem orgāniem veido olvadu fimbrijas ( mazi smaili izaugumi), no kuriem viens ( olnīcu fimbrija) ir tiešā saskarē ar olnīcu.

Olnīcas ar asinīm apgādā olnīcu artērija, kuras izcelsme ir no vēdera aorta, kā arī dzemdes artērijas zari. Venozās asinis plūst caur olnīcu vēnu, kas veido olnīcu pinumu, kurā ieplūst arī asinis no olvadiem. Zināšanas par asinsapgādes īpatnībām ļauj labāk izprast iespējamos infekcijas izraisītāju iekļūšanas mehānismus olnīcās.

Olnīcas inervē nervu zari no apakšējā hipogastriskā pinuma. Olnīcas nesedz vēderplēve, bet ir diezgan ciešā saskarē ar to. Šie fakti ir liela nozīme izprast sāpju mehānismus iekaisuma procesa attīstības laikā.

Blakus olnīcām atrodas urīnpūslis, zarnu cilpas, aklās zarnas un taisnās zarnas. Šie veidojumi var nebūt tieši blakus olnīcām, bet dažos apstākļos tie var kalpot kā sākotnējais infekcijas vai iekaisuma avots.

Olnīcu iekaisuma cēloņi

Lielākā daļa kopīgs cēlonis Iekaisuma procesa rašanās olnīcās ir infekcijas iekļūšana. Tomēr tas nebūt nav vienīgais iemesls, kas var izraisīt šo slimību. Iekaisuma process ir aizsargmehānisms, kas rodas, reaģējot uz jebkura kaitīga faktora darbību un kura mērķis ir samazināt bojājumus. Pamatojoties uz to, var pieņemt, ka iekaisuma reakcija var rasties, reaģējot uz daudzām patoloģiskām situācijām.

Olnīcu iekaisums var rasties šādos gadījumos:

Infekcijas. Lielākajā daļā gadījumu iekaisuma process olnīcās rodas infekcijas dēļ, kam var būt baktēriju, vīrusu vai sēnīšu raksturs. Visbiežāk oophorīts ir saistīts ar seksuāli transmisīvām slimībām, bet tas var rasties arī ar tuberkulozi un dažiem nespecifiskiem infekcijas procesiem. Jāsaprot, ka infekcija reti skar tikai olnīcas un parasti skar vai nu dzemdi, vai olvadus, vai abus orgānus vienlaikus un tikai pēc tam skar olnīcas. Tomēr dažos gadījumos infekcija var iekļūt olnīcās un no citiem orgāniem tiešā saskarē ar infekcijas-iekaisuma fokusu vai patogēnu aģentu ievadīšanu kopā ar asinsriti.
Mehāniski bojājumi. Traumas olnīcās, olvados vai dzemdē var izraisīt iekaisuma procesu, kas var aprīt olnīcas, kā arī būtiski vājināt vietējo imunitāti un kļūt par infekciju predisponējošu faktoru.
Kaimiņu orgānu iekaisums. Bioloģiski aktīvo pretiekaisuma vielu iekļūšana olnīcās var izraisīt kādu iekaisuma reakciju.
Nekroze un jaunveidojumu iekaisums ( audzēji). Attīstoties dažiem audzējiem, var rasties nekrotisks process, kas var izraisīt iekaisuma reakciju.

Seksuāli transmisīvās infekcijas

Vairumā gadījumu iekaisuma process iegurņa dobumā, kas aptver olvadus un olnīcas, ir saistīts ar seksuāli transmisīvām infekcijām. Visbiežāk slimība ir saistīta ar bakteriālu infekciju, ko izraisa gonoreja vai hlamīdijas, taču var rasties arī citi patogēni.

Ooforītu var izraisīt šādi patogēni:

Gonokoki. Gonokoki ir gonorejas izraisītāji, kas ir viena no visizplatītākajām seksuāli transmisīvajām slimībām. Šie mikroorganismi iekļūst reproduktīvajā sistēmā neaizsargāta dzimumkontakta laikā ar inficētu partneri. Sākotnēji tie skar reproduktīvā trakta apakšējās daļas, bet, ja ir novājināta vietēja vai vispārēja imunitāte, kā arī attīstoties vairākiem predisponējošiem faktoriem, tie var iekļūt dzemdes dobumā, pārvietoties uz olvados un izraisīt olnīcu infekciju.
Hlamīdijas. Hlamīdijas ir hlamīdiju izraisītājs, izplatīta seksuāli transmisīva slimība, kurai raksturīga latenta gaita. Tāpat kā gonoreja, arī šī slimība tiek pārnesta neaizsargāta dzimumakta laikā, taču atšķirībā no gonorejas hlamīdijas reti izraisa ļoti apgrūtinošus simptomus. Šī iemesla dēļ šī infekcija bieži tiek diagnosticēta jau dažādu komplikāciju, tostarp ooforīta, attīstības stadijā.
Trichomonas. Trichomonas vaginalis ir trichomoniāzes, seksuāli transmisīvās infekcijas izraisītāji, kas saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem ir visizplatītākā cilvēku vidū. Tāpat kā hlamīdijas, arī apakšējo dzimumorgānu trichomoniāze diezgan bieži notiek asimptomātiski vai ar nelielām klīniskām izpausmēm. Tas rada priekšnoteikumus infekcijas procesa izplatībai dzemdes dobumā un tā piedēkļos. Trichomoniāze ārkārtīgi reti skar olnīcas, tomēr tās izraisītie olvadu bojājumi vienā vai otrā veidā var izraisīt sieviešu reproduktīvo dziedzeru iekaisuma reakciju ar to darbības traucējumiem.
Mikoplazmas. Mikoplazmas ir mazas baktērijas, kas var izraisīt mikoplazmozi. Šie mikroorganismi ir oportūnistiski, citiem vārdiem sakot, tie spēj izraisīt slimības tikai tad, ja ir būtiski traucēta sievietes vispārējais stāvoklis un ja ir pazemināta vietējā vai vispārējā imunitāte. Tie tiek pārraidīti seksuāla kontakta laikā, kā arī dažos sadzīves kontaktos. Mikoplazmozei raksturīga hroniska, asimptomātiska gaita. Iekļūšana reproduktīvās sistēmas augšējās daļās ir saistīta ar nopietnu dzimumorgānu bojājumu pazīmju parādīšanos.

Vairumā gadījumu šie patogēni augošā veidā iekļūst olvadu un olnīcu zonā no uroģenitālās sistēmas apakšējām daļām. Tas notiek pakāpeniski un noteiktos apstākļos.

Sākotnēji infekcijas process ietekmē ārējos dzimumorgānus ( mazās un lielās kaunuma lūpas un blakus esošie dziedzeri), kā arī urīnizvadkanālu un maksts. Jāatzīmē, ka parasti maksts ir apdzīvota ar Doderleina baciļiem, kas veido tās parasto vidi un veic aizsargfunkciju, jo tie neļauj patogēniem mikroorganismiem kolonizēt šo orgānu. Tomēr dažās situācijās var tikt traucēta maksts mikroflora un tās aizsardzības potenciāls, kas rada priekšnoteikumus infekcijas attīstībai.

Apakšējo dzimumorgānu infekcijas riska faktori ir:

nepareiza antibiotiku lietošana;
maksts douching;
personīgās higiēnas trūkums;
stress;
imūnsistēmas slimības;
bieža seksuālo partneru maiņa;
neaizsargāts sekss.

Infekcijas izplatīšanās no maksts uz dzemdes dobumu ir sarežģīta, jo starp tām ir dzemdes kakls ar šauru kanālu, kas piepildīts ar gļotām, kas ir necaurlaidīgs lielākajai daļai mikroorganismu. Šo gļotu veidošanās ir atkarīga no hormonālā līmeņa, kā arī no dzemdes kakla un maksts stāvokļa. Ar ievērojamiem iekaisuma procesiem, kā arī pēc jebkādām intrauterīnām manipulācijām var tikt traucēta dzemdes kakla barjera.

Riska faktori infekcijas izplatībai sieviešu reproduktīvās sistēmas augšējās daļās ir:

aborts;
dzemdes terapeitiskā vai diagnostiskā kiretāža;
intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu uzstādīšana ( spirāles);
spontāns aborts;

Visi šie faktori ir saistīti ar faktu, ka dzemdes kakla kanāla paplašināšanās un gļotādas aizbāžņa noņemšana paver ceļu infekcijas izraisītājiem, kas atrodas maksts dobumā.

Pēc tam infekciozais process aptver dzemdes gļotādu un pēc tam olvadus un olnīcas. Dažos gadījumos patogēni var izraisīt strutojošu infekcijas un iekaisuma perēkļu veidošanos dzemdes piedēkļos, kas ir pilns ar nopietniem vispārējā stāvokļa traucējumiem un ir saistīts ar augstu sistēmisku komplikāciju attīstības risku.

Turklāt tiek ņemts vērā infekcijas izraisītāju hematogēnais iekļūšanas ceļš olnīcās. Tas ir saistīts ar olnīcu asinsapgādes īpatnībām, kas daļu arteriālo asiņu saņem no dzemdes artērijas zariem. Pateicoties tam, patogēni, kas var palikt cilvēka asinīs īsu vai ilgu laiku, var tikt ievadīti olnīcās kopā ar asinsriti no reproduktīvās sistēmas apakšējām daļām.

Vīrusu bojājums

Tiek pieņemts, ka iekaisuma procesu olnīcās var izraisīt ne tikai baktērijas, bet arī vīrusi. Ir vairāki pētījumi, kas liecina, ka vismaz divas seksuāli transmisīvās vīrusu infekcijas var izraisīt iekaisumu dzemdes piedēkļu rajonā.

Olnīcu iekaisumu var izraisīt šādi patogēni:

2. tipa herpes simplex vīruss. 2. tipa herpes simplex vīruss, kas pazīstams arī kā dzimumorgānu herpes, var iekļūt organismā caur ādas defektiem, kā arī caur dzimumorgānu gļotādām neaizsargāta dzimumkontakta laikā ar inficētais cilvēks. Tam ir spēja integrēties cilvēka šūnās, padarot pilnīgu izārstēšanu neiespējamu. Nelielo simptomu dēļ dzimumorgānu herpes ir diezgan izplatīta infekcija. Aktivizācijas periodā vīruss izraisa lokālus gļotādas nekrozes perēkļus, kas provocē akūtu iekaisuma reakciju.
Citomegalovīruss. Citomegalovīruss nāk no tās pašas ģimenes kā herpes simplex vīruss. Var ietekmēt daudzus orgānus, tostarp uroģenitālā sistēma. Vairumā gadījumu tas nav īpaši bīstams, bet uz samazinātas imunitātes fona var izraisīt nopietnas komplikācijas. Tas var izraisīt iegurņa orgānu iekaisumu vai nu atsevišķi, vai kombinācijā ar vairākiem citiem patogēniem ( parasti bakteriālas dabas).

Jāsaprot, ka vīrusu bojājumu iespējamība olnīcās vēl nav pilnībā pierādīta, un pastāv iespēja, ka vīrusi iekļūst dzemdes piedēkļu zonā tikai pēc sākotnējās infekcijas izraisīta iekaisuma procesa.

Atsevišķi ir jāpiemin cilvēka imūndeficīta vīruss ( HIV), kas patstāvīgi neietekmē sievietes reproduktīvās sistēmas augšdaļas, bet, pateicoties savai spējai vājināt imūnsistēmu, rada priekšnoteikumus inficēšanai ar citiem patogēniem. Turklāt uz HIV infekcijas fona, īpaši iegūtā imūndeficīta sindroma stadijā ( AIDS), tiek radīti optimāli apstākļi dzimumorgānu, tostarp olnīcu, inficēšanai ne tikai ar agresīviem patogēniem mikroorganismiem, bet arī ar oportūnistiskiem patogēniem, kas parasti ir nekaitīgi cilvēkiem.

Tuberkulozs bojājums

Tuberkuloze ir izplatīta infekcijas slimība ko izraisa Mycobacterium tuberculosis. Vairumā gadījumu šī slimība skar plaušas, bet dažos gadījumos bojājumi var veidoties citos orgānos.

Parasti tuberkulozes infekcija rodas, ieelpojot krēpu daļiņas, kas satur tuberkulozes bacilus ( gaisa transmisija, tomēr patogēna iekļūšana ir iespējama, patērējot piesārņotu pārtiku ( piens un piena produkti), kā arī caur ādu ( reti). Samazinātas imunitātes vai organisma pretestības traucējumu apstākļos plaušu audos sāk vairoties un attīstīties tuberkulozes bacilis, izraisot specifisku iekaisuma reakciju. Tā rezultātā veidojas primārais komplekss, no kura patogēni kopā ar asinsriti var iekļūt kaulos, nierēs, acīs, ādā un dzimumorgānos.

Mycobacterium tuberculosis iekļūšana dzimumorgānos ir saistīta ar to asinsapgādes īpatnībām. Tā kā olvadi un olnīcas saņem asinis no dzemdes un olnīcu artēriju zariem, to krustošanās vietās ( tā sauktās anastomozes) asins plūsmas ātrums palēninās, un tas rada ideālus apstākļus baktēriju iekļūšanai šajos orgānos. Hematogēnais izplatīšanās ceļš ir saistīts ar pārsvarā divpusēju dzemdes piedēkļu bojājumu.

Infekcija ar tuberkulozi seksuāla kontakta ceļā tiek uzskatīta par neiespējamu, jo maksts vide ir ārkārtīgi nelabvēlīga Mycobacterium tuberculosis. Taču, ja patogēns nonāk saskarē ar ievainotām vai iekaisušām reproduktīvās sistēmas apakšējo daļu gļotādām, var rasties primāra dzimumorgānu infekcija.

Galvenā olvadu un olnīcu tuberkulozo bojājumu problēma ir tā, ka šī slimība vairumā gadījumu ir asimptomātiska. Sievietes reti piesakās medicīniskā aprūpešīs infekcijas dēļ. Tas izraisa dažādu komplikāciju attīstību un neatgriezeniskus strukturālus un funkcionālus bojājumus ilgstošas slimības gaitas fona.

Dzemdes gļotādas un olvadu mehāniski bojājumi

Iekaisuma process, kā minēts iepriekš, ir sava veida ķermeņa aizsargreakcija, kuras mērķis ir samazināt jebkura traumatiska faktora kaitīgo ietekmi. Tādējādi iekaisuma reakciju dzemdes piedēkļu zonā var izraisīt ne tikai bakteriāla vai vīrusu infekcija, bet arī mehāniski bojājumi.

Olnīcu un olvadu mehāniski bojājumi ir iespējami šādos gadījumos:

Sitieni vēdera rajonā.Īsa, bet spēcīga impulsa iedarbība var izraisīt daudzu iekšējo orgānu, tostarp dzemdes, olvadu un olnīcu, kontūziju. Bojājoša faktora ietekmē var rasties lokāli strukturāli bojājumi, kā arī daļēja vai pilnīga asinsvadu iznīcināšana ar traucētu lokālo cirkulāciju. Lai mazinātu sekas, organisms izraisa iekaisuma reakciju, kas dažos gadījumos var izraisīt vēl smagākus bojājumus.
Caurspīdīgas brūces vēdera rajonā. Brūces, kas iekļūst vēdera rajonā, var izraisīt sieviešu dzimumorgānu augšējo daļu bojājumus, kas var izraisīt iekaisuma procesu. Turklāt lielākā daļa iekļūstošo brūču ir potenciāli inficētas.
Ķirurģiskas iejaukšanās vēdera un iegurņa orgānos. Jebkura ķirurģiska iejaukšanās, lai cik minimāli invazīva tā būtu, vienā vai otrā pakāpē traumē iekšējos orgānus. Spēcīgs spiediens uz dzimumorgāniem ar ķirurģiskiem instrumentiem, griešanu vai cauterizāciju var izraisīt iekaisuma reakciju. Turklāt neaizmirstiet par svešķermeņiem, kas var nonākt ķirurģiskajā zonā ( šuvju materiāls, dažādas protēzes, stenti, gāzes un šķīdumi), kā arī izraisīt iekaisumu.
Invazīvas ginekoloģiskās procedūras. Ginekoloģiskas procedūras, kas ietver instrumentālu ietekmi uz iekšējiem dzimumorgāniem ( aborti, kiretāža) ir saistītas ar kādu traumu, kas tieši izraisa iekaisuma reakciju. Turklāt tie samazina vietējo imunitāti un rada priekšnoteikumus infekcijas izraisītāju iekļūšanai.

Intrauterīnās ierīces, kas ir izplatīta kontracepcijas metode, arī ir viens no faktoriem, kas gandrīz trīskāršo iegurņa orgānu infekcijas un iekaisuma komplikāciju risku. Tas ir saistīts ar faktu, ka spirāle vājina vietējo imunitāti un veicina inficēšanos ar seksuāli transmisīvām infekcijām un turklāt pati var darboties kā patogēnu baktēriju nesējs.

Kaimiņu orgānu iekaisums

Olnīcu bojājumi var būt saistīti ar iekaisuma procesu, kas ietekmē blakus esošos orgānus. Visbiežāk to izraisa baktēriju pārvietošanās no primārā infekcijas perēkļa caur orgāna sieniņu, taču tas var notikt arī vairāku citu iemeslu dēļ.

Olnīcas var būt iesaistītas iekaisuma procesā, ja tiek ietekmēti šādi orgāni:

Kols. Resnās zarnas iekaisums, ko sauc par kolītu, parasti rodas normālās un patogēnās zarnu mikrofloras nelīdzsvarotības dēļ ( sāk dominēt patogēnās baktērijas). Dažos gadījumos zarnu siena var kļūt noplicināta, un tajās var veidoties čūlas un pat caurumi ( kas izraisa peritonīta attīstību un ir ārkārtīgi bīstami). Turklāt iekaisuma procesu zarnās pavada pietūkums, asinsrites palēnināšanās un darbības traucējumi. Šo faktoru ietekmē pastāv risks, ka patogēni caur zarnu sienām nonāks blakus orgānos – vēderplēvē, olnīcās un olvados, kā arī citās zarnu daļās.
Pielikums. Aklās zarnas iekaisums ( apendicīts) ir viena no visbiežāk sastopamajām ķirurģiskajām patoloģijām. Pastāv vairākas teorijas, kas skaidro šīs slimības attīstības mehānismu, taču neatkarīgi no sākotnējā cēloņa attīstošā iekaisuma reakcija skar visu orgāna muskuļu sieniņas biezumu un aptver daļu no to pārklājošās serozās membrānas. Izraisītā patoloģiskā reakcija ir diezgan masīva, un saskarē ar citiem orgāniem tā var ietekmēt arī tos.
Urīnpūslis. Urīnpūšļa infekcija ( cistīts) dažos gadījumos var izraisīt iekaisuma procesu olnīcās. Tomēr vairumā gadījumu olnīcas ir iesaistītas iekaisuma procesā nevis kontakta ar urīnpūslis, bet gan iekšējo dzimumorgānu un urīnpūšļa paralēlo bojājumu dēļ ar seksuāli transmisīvām infekcijām.
Peritoneum. Vēderplēve ir seroza membrāna, kas aptver lielāko daļu vēdera dobuma orgānu un izklāj paša vēdera dobuma sienas. Neskatoties uz to, ka olnīcas nesedz vēderplēve, infekciozi-iekaisuma process vēderplēves virsmā var izraisīt olnīcu bojājumus. Taču daudz biežāk notiek pretējais, un olnīcu iekaisums izraisa lokālu vēderplēves iekaisumu – pelvioperitonītu. Jāsaprot, ka peritonīts ( vēderplēves iekaisums) ir ārkārtīgi nopietns stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Jāpiebilst, ka iekaisuma process, kas aptver vairākus blakus esošos orgānus, var izraisīt to salipšanu un saaugumu veidošanos, kas izraisa smagus funkcionālus traucējumus. Turklāt ar ievērojamu iekaisuma reakcijas aktivitāti ir iespējama patoloģisku fistulu veidošanās ( kanāliem) starp blakus esošajiem orgāniem ( piemēram, starp taisno zarnu un maksts vai dzemdi).

Olnīcu iekaisuma simptomi

Klīniskās izpausmes olnīcu iekaisums ir diezgan daudzveidīgs, taču tie ir nespecifiski, jo ir līdzīgi citu iegurņa orgānu slimību simptomiem.

Olnīcu iekaisuma simptomus veido pati iekaisuma reakcija, kas tā vai citādi izmaina orgāna darbību un struktūru, kā arī infekcijas izraisītāji, kas vairumā gadījumu ir ooforīta cēlonis.

Olnīcu iekaisumu pavada šādi simptomi:

sāpes vēdera lejasdaļā;
paaugstināta ķermeņa temperatūra;
kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi;
menstruālā cikla traucējumi;
sāpīgs dzimumakts;
hormonālie traucējumi;
neauglība;
sāpes vēdera augšdaļā;
priekšējo muskuļu sasprindzinājums vēdera siena.

Sāpes vēdera lejasdaļā

Sāpes vēdera lejasdaļā ir galvenais akūta olnīcu un olvadu iekaisuma simptoms. Sāpes rodas, nedaudz palielinoties orgāna izmēram tūskas dēļ, kā arī pateicoties pro-iekaisuma bioloģiski aktīvo vielu iedarbībai uz jutīgiem nervu galiem. Tā kā olnīcas inervē hipogastriskā nerva pinuma zari, sāpju sajūtai parasti ir velkošas, sāpīgas. Kad viscerālais ( aptverošie orgāni) vēderplēvi, sāpju intensitāte nedaudz palielinās, un var rasties reflekss vemšana. Ja infekciozi-iekaisuma fokuss aptver parietālo ( parietāls) vēderplēvi, sāpes ievērojami pastiprinās, kļūst asas, rodas reflekss muskuļu sasprindzinājums.

Sāpju ilgums mainās atkarībā no iekaisuma aktivitātes un saņemtās ārstēšanas. Parasti sāpes ilgst vismaz 2-3 dienas, bet ne vairāk kā 3-4 nedēļas.

Paaugstināta ķermeņa temperatūra

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir nespecifiska ķermeņa reakcija, kas rodas, reaģējot uz jebkura sveša proteīna iekļūšanu. Drudža mērķis ir radīt apstākļus, kas ir nelabvēlīgi patogēnam aģentam, bet optimāli imūnsistēmas darbībai. Ķermeņa temperatūra paaugstinās vairāku bioloģiski aktīvo vielu, kas veidojas iekaisuma vietā, ietekmes uz centrālās nervu sistēmas struktūrām rezultātā. Šīs vielas var būt patogēnu fragmenti, svešu proteīnu daļiņas, kā arī pirogēnas vielas ( vielas, kas var paaugstināt ķermeņa temperatūru), kas veidojas imūnreakciju laikā.

Ir trīs drudža attīstības stadijas:

Temperatūras paaugstināšanās. Temperatūras paaugstināšanās ātrums ir atkarīgs no patogēna rakstura un īpašībām. Ar strauju pieaugumu rodas drebuļu sajūta, kas norāda uz siltuma taupīšanas mehānismu aktivizēšanos ( samazināta svīšana, zosu izciļņi, perifēro asinsvadu kontrakcijas). Ķermeņa temperatūra paaugstinās paaugstinātas termoģenēzes dēļ ( muskuļu trīce, paātrināta vielmaiņa barības vielas).
Plato posms. Plato stadijā ( ķermeņa temperatūras uzturēšana) pazūd drebuļu sajūta un stabilizējas ķermeņa temperatūra. Atkarībā no patogēna ķermeņa temperatūra olnīcu iekaisuma laikā var paaugstināties līdz 37,5 - 38 vai pat 39 grādiem. Ja attīstās komplikācijas, ķermeņa temperatūra var pārsniegt 39 grādus.
Temperatūras pazemināšanās.Ķermeņa temperatūras pazemināšanās var notikt gan pakāpeniski, gan pēkšņi. Ķermeņa temperatūra pazeminās pēc pirogēno vielu iedarbības likvidēšanas, lietojot noteiktus medikamentus, kā arī kad organisms ir stipri noplicināts.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Olnīcu vai citu augšējo dzimumorgānu daļu iekaisums var izraisīt dažādus kuņģa-zarnu trakta traucējumus.

Var rasties šādi kuņģa-zarnu trakta traucējumi:

Slikta dūša un vemšana. Slikta dūša un vemšana rodas refleksīvi, reaģējot uz intensīvu un sāpīgu hipogastriskā nerva pinuma stimulāciju. Turklāt slikta dūša ir viena no iespējamās sekas temperatūras paaugstināšanās un vispārēja intoksikācijaķermeni. Vemšana parasti ir viegla un nav saistīta ar uzturu. Spēcīga vemšana, kas nesniedz atvieglojumus, norāda uz iespējamu komplikāciju attīstību ( peritonīts).
Caureja. Caureja rodas ķermeņa intoksikācijas dēļ, kā arī zarnu kairinājuma dēļ ar iekaisuma fokusu.
Mudinājums izkārnīties. Bieža vēlme izkārnīties rodas taisnās zarnas ampulārās daļas kairinājuma dēļ ar iekaisuma fokusu dzimumorgānos un vēderplēves rajonā, kas atrodas iegurnī.

Patoloģiski izdalījumi no dzimumorgānu trakta

Parasti izdalījumi no dzimumorgānu trakta ir neliels daudzums dzidru vai bālganu gļotu bez smaržas, kuru izdalīšanos nepavada nekādas nepatīkamas sajūtas.

Infekcijas un iekaisuma perēkļu klātbūtnē augšējos vai apakšējos dzimumorgānos bieži rodas dažādi patoloģiski izdalījumi no maksts, kas norāda uz slimību. Izdalījumu raksturs ir atkarīgs no patogēna rakstura un īpašībām, kā arī no bojājuma vietas un ķermeņa pretestības.

Jāsaprot, ka izdalījumi var veidoties maksts, dzemdes kakla un dzemdes dobumā. Infekciozi-iekaisuma procesu, kas aprobežojas ar olvadiem vai olnīcām, ārkārtīgi reti pavada izdalījumi no dzimumorgānu trakta, jo daudz biežāk šajā gadījumā patoloģiskie šķidrumi izplūst iegurņa dobumā.

Ir iespējamas šādas patoloģiskas izdalīšanās iespējas no dzimumorgānu trakta:

Strutojoši izdalījumi. Strutojoši izdalījumi ir īpaša pazīme, kas norāda uz patogēnu bakteriālo raksturu. Tie ir dzeltenīgi zaļš viskozs šķidrums, kura daudzums var mainīties atkarībā no procesa smaguma pakāpes un patogēna agresivitātes. Strutojošiem izdalījumiem ir nepatīkama smaka sapuvušas zivis. Kad tiek pievienota anaerobā mikroflora strutaini izdalījumi kļūst putojošs, jo šie mikroorganismi rada gāzi, kas puto strutas.
Serozi izdalījumi. Serozi izdalījumi ir raksturīgi dzemdes kakla un dzemdes vīrusu infekcijai. Tie rodas vazodilatācijas un plazmas daļas izdalīšanās dēļ no asinsrites iekaisuma reakcijas laikā. Parasti šādi izdalījumi ir caurspīdīgi vai nedaudz dzeltenīgi, bez smaržas.
Asiņainas problēmas. Asiņaini izdalījumi rodas, ja asinsvadus kūst patogēni aģenti vai iekaisuma reakcijas laikā tiek iznīcināta to integritāte. Asiņaini izdalījumi parasti ir niecīgi, nav bagātīgi, tos attēlo tumšas asinis, un tie rodas neatkarīgi no menstruācijas perioda. Izdalījumi var būt saistīti ar sāpēm vēdera lejasdaļā.

Menstruālā cikla pārkāpumi

Menstruālais cikls ir periodiskas izmaiņas sievietes dzimumorgānos, kuru mērķis ir saglabāt gatavību ieņemšanai. Šo procesu regulē olnīcu, hipotalāmu un hipofīzes hormoni.

Menstruālā cikla pamatā ir periodiska dzemdes gļotādas atjaunošana un olšūnas nobriešana. Tas notiek vairākos posmos, no kuriem katru regulē noteikti hormoni. Pirmkārt, notiek dzemdes gļotādas atdalīšanās ( endometrijs), ko pavada asiņošana. Pēc tam dzimumhormonu ietekmē dzemdes dobumā sākas gļotādas slāņa atjaunošanās, bet olnīcās veidojas dominējošais folikuls. Pēc tam līdz ovulācijas brīdim, kad folikuls plīst un paaugstinās estrogēna un progesterona līmenis, dzemdes gļotāda ievērojami sabiezē un no folikula izdalās olšūna ( ko šajā stadijā pareizāk sauc par pirmās kārtas oocītu) migrē pa olvadiem dzemdes dobumā. Ja šajā periodā apaugļošanās nenotiek, šo ciklu atkārto vēlreiz.

Pret olnīcu iekaisumu menstruālais cikls var tikt pārkāptas šādu iemeslu dēļ:

dzemdes gļotādas bojājumi;
samazināts dzimumhormonu līmenis olnīcu disfunkcijas dēļ;
ovulācijas traucējumi;
endometrija reģenerācijas traucējumi.

Ar olnīcu iekaisumu ir iespējami šādi menstruāciju traucējumu veidi:

izdalījumu trūkums menstruāciju laikā;
vāji izdalījumi menstruāciju laikā;
smagi izdalījumi menstruāciju laikā;
ilgs menstruālais cikls;
sāpes menstruāciju laikā.

Sāpīgs dzimumakts

Iekaisuma procesu iegurņa dobumā bieži pavada sāpes dzimumakta laikā. Tas parasti ir saistīts ar maksts bojājumu, bet var rasties arī ar reproduktīvās sistēmas augšējo daļu bojājumiem.

Sāpes dzimumakta laikā ir saistītas ar pārmērīgu maksts sausumu, kas rodas vai nu pašas maksts iekaisuma bojājuma dēļ, vai arī dzimumhormona estrogēna līmeņa pazemināšanās dēļ. Rezultātā nepietiekamas hidratācijas dēļ dzimumakta laikā palielinās berze un rodas sāpes. Tas noved pie sievietes seksuālās vēlmes samazināšanās ( libido samazinās), ir traucēts garastāvoklis un var attīstīties depresija.

Hormonālie traucējumi

Hormonālie traucējumi olnīcu iekaisuma dēļ ne vienmēr rodas, bet dažās situācijās tie ir pilnīgi iespējami. Tie rodas orgānu strukturālo un funkcionālo izmaiņu dēļ, kas izraisa dzimumhormonu sintēzes samazināšanos ( estrogēns un progesterons).

Tā kā viena normāli funkcionējoša olnīca spēj uzturēt dzimumhormonu līmeni fizioloģiskās normas robežās, tad hormonālie traucējumi rodas tikai tad, ja orgāns tiek bojāts abpusēji vai tiek skarta vienīgā funkcionējošā olnīca.

Ir zināms, ka hormoni regulē daudzus fizioloģiskos procesus cilvēka organismā. Samazinoties dzimumhormonu līmenim, rodas seksuālās un reproduktīvās funkcijas traucējumi, kā arī centrālās nervu sistēmas traucējumi ( garastāvokļa izmaiņas, depresija, maniakāli-depresīvi stāvokļi), sirds un asinsvadu sistēmas ( sirds ritma traucējumi, paaugstināts asinsspiediens) un no vielmaiņas puses ( rodas aptaukošanās, paaugstinās holesterīna līmenis). Protams, dažas no šīm izpausmēm var attīstīties tikai ilgstoša iekaisuma procesa gadījumā, ko papildina hormonālā nelīdzsvarotība.

Neauglība

Neauglība ir viena no visbiežāk sastopamajām iekaisuma procesa sekām dzemdes piedēkļu rajonā un bieži vien ir galvenais iemesls, kāpēc sievietes meklē medicīnisko palīdzību.

Neauglība ar olnīcu bojājumiem ir saistīta ar traucētu olšūnu ražošanu, kā arī attīstās hormonālie traucējumi. Tomēr daudz biežāk neauglība rodas olvadu bojājumu dēļ, kas vairumā gadījumu pavada ooforītu. Iekaisuma reakcijas dēļ olvadi sašaurinās, tajos notiek funkcionālas un strukturālas izmaiņas, kas noved pie daļējas vai pilnīgas olšūnas un spermas aizsprostošanās.

Muskuļu sasprindzinājums vēdera priekšējā sienā

Vēdera priekšējās sienas muskuļu sasprindzinājums rodas, kad parietālā ( parietāls) vēderplēve. Muskuļu kontrakcija notiek refleksīvi, reaģējot uz spēcīgu sāpīgu stimulāciju, kas rodas no iekaisuma fokusa. Pateicoties muskuļu sasprindzinājums Mazinās vēderplēves spriedze un kairinājums, kas ļauj nedaudz mazināt sāpes.

Papildus iepriekš uzskaitītajiem simptomiem iekaisuma procesam, kas lokalizēts olnīcās un olvados, var būt vairākas citas pazīmes, kas vairumā gadījumu rodas jau komplikāciju attīstības stadijā.

Dzemdes piedēkļu iekaisumu var pavadīt šādas sarežģītas gaitas pazīmes:

Sāpes vēdera augšdaļā un labajā hipohondrijā. Sāpīgas sajūtas labajā hipohondrijā, kas radās uz sāpju fona vēdera lejasdaļā, temperatūras un citu sievietes reproduktīvās sistēmas bojājumu pazīmju fona, liecina par perihepatīta rašanos - aknu kapsulas iekaisumu ( Fica-Hjū-Kērtisa sindroms). To raksturo daži aknu darbības traucējumi, paaugstināts aknu enzīmu līmenis un dažreiz ādas un gļotādu dzeltenums.
Vēdera pietūkums skartajā pusē. Vēdera pietūkuma rašanās skartās olnīcas pusē, ko var noteikt vizuāli vai palpācijas laikā, liecina par tubo-olnīcu abscesa attīstību - dobumu, kas piepildīts ar strutojošu saturu. Tas ir potenciāli bīstams stāvoklis, kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Olnīcu iekaisuma diagnostika

Olnīcu iekaisuma diagnostika ir grūts uzdevums, jo šai slimībai ir simptomi, kas līdzīgi dažām citām slimībām, kā arī tāpēc, ka iekaisuma reakcija ārkārtīgi reti aprobežojas tikai ar olnīcām, iesaistot olvadus, dzemdi un citus. dzimumorgānu daļas procesa sistēmās. Tas rada papildu grūtības, diagnosticējot slimību.

Pirms jebkādu diagnostikas procedūru uzsākšanas tiek veikta saruna ar ārstu, kuras laikā tiek noskaidroti galvenie simptomi, to rašanās laiks, intensitāte un galvenās īpašības. Tiek apkopoti dati par iepriekšējām ķirurģiskām operācijām, zināmām akūtām un hroniskas slimības. Ārsts noskaidro, vai menstruālais cikls ir regulārs, kad bijušas pēdējās mēnešreizes, kāds ir izdalījumu daudzums menstruāciju laikā, vai mēnešreizes pavada sāpes vai diskomforts.

Ir aizdomas par iekaisuma procesu dzemdes piedēkļu rajonā, ja ir šādas pazīmes:

sāpes vēdera lejasdaļā;
patoloģiski izdalījumi no dzimumorgānu trakta;
paaugstināta temperatūraķermeņi;
hormonālie traucējumi;
menstruālā cikla traucējumi;
nesenās seksuāli transmisīvās slimības;
bieža maiņa seksuālie partneri;
vecums līdz 25 gadiem;
barjeras kontracepcijas metožu neizmantošana ( prezervatīvi);
intrauterīnās ierīces klātbūtne;
nesen veiktas intrauterīnās procedūras ( aborts, kiretāža, spirāles uzstādīšana).

Tomēr diagnozi nevar noteikt, pamatojoties tikai uz šīm pazīmēm. Detalizētāka pārbaude, izmantojot dažādas metodes instrumentālā un laboratoriskā diagnostika.

Ooforīta diagnoze balstās uz šādām procedūrām:

ginekoloģiskā izmeklēšana;
iegurņa orgānu ultraskaņa;
mikrobioloģiskie pētījumi.

Ginekoloģiskā izmeklēšana

Ginekoloģiskā izmeklēšana ietver ārējo dzimumorgānu, maksts un dzemdes kakla maksts daļas vizuālu pārbaudi. Šo procedūru veic, sievietei atrodoties ginekoloģiskajā krēslā, atplestām kājām. Ārsts ievieto makstī īpašu instrumentu, ko sauc par maksts spoguli, kas ļauj pārvietot orgāna sienas, veikt vizuālu pārbaudi un paņemt nepieciešamos materiālus turpmākajām pārbaudēm.

Ar izolētu olnīcu iekaisumu ginekoloģiskā izmeklēšana neatklāj nekādas novirzes. Tomēr, tā kā absolūtajā vairumā gadījumu, kad šī slimība infekciozi-iekaisuma procesā ir iesaistītas citas reproduktīvās sistēmas daļas, pārbaudot, tiek noteiktas vairākas nespecifiskas pazīmes.

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek atklātas šādas pazīmes:

maksts gļotādas apsārtums;
maksts gļotādas un dzemdes kakla maksts daļas pietūkums;
čūlu klātbūtne uz maksts gļotādas virsmas;
strutainu vai putojošu izdalījumu klātbūtne maksts dobumā vai maksts aizmugurējā daļā;
patoloģisku izdalījumu pēdas dzemdes kakla kanāla mutē.

Pēc pārbaudes tiek veikta bimanuāla pārbaude, kuras laikā ārsts ievieto rādītājpirkstu un vidējo pirkstu sievietes makstī un aptausta dzemdes kaklu. Ar otru roku ārsts caur vēdera sieniņu palpē dzemdes augšējo malu. Veicot šo procedūru, ārsts var novērtēt dzemdes kustīgumu, dzemdes kakla mīkstināšanas pakāpi, noteikt sāpju zonu un noteikt visus telpu aizņemošos veidojumus.

Ar bimanuālu palpāciju sievietēm ar diezgan plānu vēdera priekšējo sienu var palpēt olnīcas, kuras iekaisuma gadījumā ir palielinātas un sāpīgas.

Iegurņa orgānu ultraskaņa

Iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana ir ārkārtīgi informatīva metode, kas ļauj bez ķirurģiskas iejaukšanās noteikt iekšējo orgānu bojājuma apmēru.

Iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana atklāj šādas izmaiņas:

Olnīcu lieluma palielināšanās. Iekaisuma reakcijas laikā rodas pietūkums, kas izraisa orgāna lieluma palielināšanos. Normālie olnīcu izmēri ir vidēji 25 mm platas, 30 mm garas un 15 mm biezas.
Olvadu sabiezēšana. Tā kā iekaisuma process, kas aptver olnīcas, vairumā gadījumu ietver arī olvadus, ultraskaņa atklāj salpingīta pazīmes ( olvadu iekaisums). Parasti ultraskaņas izmeklēšanā olvadi ir gandrīz neredzami, taču, pateicoties sieniņu sabiezēšanai iekaisuma laikā, tie kļūst pamanāmi.
Olnīcu virsmas gludums. Parasti olnīcu virsma ir nedaudz bedraina, jo attīstās folikuli. Ja olnīcu darbība ir traucēta, kā arī tūskas dēļ, orgāna virsma tiek izlīdzināta.
Atbalss struktūras stiprināšana. Olnīcu ehostruktūras nostiprināšana notiek fibrozes zonu veidošanās dēļ olnīcu biezumā.
Iekaisuma pazīmes dzemdes dobumā. Iekaisuma process dzemdes dobumā ir izplatīts simptoms kas pavada oophorītu. To ultraskaņā atklāj endometrija sabiezējums, fibrozes zonas dzemdes dobumā, kā arī hipoehoiski veidojumi orgāna sieniņā.

Jāpiebilst, ka ultrasonogrāfija var veikt ar divām metodēm - caur vēdera priekšējo sienu un caur maksts. Pēdējā metode ir jutīgāka un informatīvāka.

Laparoskopija

Laparoskopija ir minimāli invazīva diagnostikas metode, kas ļauj tieši vizualizēt olnīcu virsmu un kas ļauj nekavējoties veikt dažas terapeitiskās operācijas.

Laparoskopija tiek veikta, ieviešot kameru un dažus manipulatorus vēdera dobumā caur maziem punkcijām vēdera priekšējā sienā. Pateicoties gāzes iesmidzināšanai ( diagnostikas operācijām - skābeklis, ķirurģiskām iejaukšanās darbībām - oglekļa dioksīds) un pieejamību optiskā sistēma Ar apgaismojumu ārsts var tieši pārbaudīt interesējošos orgānus. Šo procedūru veic sterilā operāciju zālē vispārējā anestēzijā.

Diagnosticējot dzemdes piedēkļu iekaisumu, laparoskopija ir “zelta standarts”, jo tā ļauj ātri noteikt diagnozi, noteikt orgānu strukturālo izmaiņu pakāpi, kā arī veikt nepieciešamo ķirurģisko iejaukšanos. Turklāt pēc šī pētījuma pacienti ātri atgriežas pie parastajām aktivitātēm.

Laparoskopija ļauj identificēt šādas dzemdes piedēkļu bojājumu pazīmes:

strutas vienā no olvados;
svaigs ( viegli atdalāms) saaugumi dzemdes piedēkļu zonā;
lipīgs ( šķiedru eksudāts) uz olnīcu un olvadu virsmas;
olnīcu lieluma palielināšanās;
olnīcu asiņošana nospiežot.

Papildus iegurņa orgānu izmeklēšanai laparoskopijas laikā tiek izmeklēti arī citi vēdera dobuma orgāni, lai izslēgtu citas iespējamās patoloģijas, kā arī noteiktu iekaisuma reakcijas apmēru.

Neskatoties uz visām laparoskopijas priekšrocībām kā ooforīta un citu augšējo dzimumorgānu iekaisuma slimību diagnosticēšanas metodes, tās izmantošana rutīnas metode pārbaude ir neracionāla. Tas, pirmkārt, ir saistīts ar diezgan augstajām procedūras izmaksām, un, otrkārt, ar vairākiem riskiem un iespējamām blakusparādībām.

Mikrobioloģiskā izmeklēšana

Dzemdes kakla kanāla, maksts dobuma vai dzemdes dobuma satura mikrobioloģiskā izmeklēšana ir ārkārtīgi informatīva laboratoriskās diagnostikas metode. Šī procedūra ļauj noteikt patogēna raksturu un, pamatojoties uz šiem datiem, plānot ārstēšanu.

Pastāv šādas patogēnu noteikšanas un identificēšanas metodes:

Bakterioskopiskā metode. Bakterioskopijas pamatā ir krāsotu uztriepes, kas iegūtas, novietojot pētāmo materiālu uz stikla priekšmetstikliņa gaismas mikroskopā. Šī metode ļauj noteikt gonokokus, hlamīdijas, trichomonas un dažus citus patogēnus. Turklāt, mikroskopējot uztriepes, var novērtēt iekaisuma reakcijas pakāpi.
Bakterioloģiskā metode. Bakterioloģiskā metode ļauj ārkārtīgi precīzi identificēt patogēnus un noteikt to jutīgumu pret pretmikrobu zālēm, taču tas prasa daudz laika. Bakterioloģisko pētījumu veic, no pacienta iegūto patoloģisko materiālu uzsējot uz speciālām barotnēm, kuras vairākas dienas ievieto termostatā. Tajā pašā laikā patogēnās baktērijas sāk aktīvi vairoties, kas ļauj nākotnē tās identificēt pēc vairākām pazīmēm.

Olnīcu iekaisuma ārstēšana

Olnīcu iekaisuma ārstēšana ir terapeitisku pasākumu komplekss, kura mērķis ir likvidēt patogēnus, samazināt iekaisuma reakciju, kā arī atjaunot normālu reproduktīvās sistēmas darbību.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku ārstēšana balstās uz farmakoloģisko zāļu lietošanu, kas spēj iznīcināt patogēnus, kā arī zāles, kurām ir pretiekaisuma un imūnmodulējoša iedarbība.

Zāles, ko lieto olnīcu iekaisuma ārstēšanai

Farmakoloģiskā grupa	Galvenie pārstāvji	Darbības mehānisms	Lietošanas veids
*Antibiotikas*	*Amoksicilīns ar klavulānskābi*	Tas traucē baktēriju šūnu sieniņu sintēzi, tādējādi izraisot to nāvi. Klavulānskābe inhibē baktēriju enzīmus ( beta-laktamāzes), kas spēj noārdīt šo antibiotiku.	Zāles tiek parakstītas iekšķīgi, intramuskulāri vai intravenozi, atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma. Deva tiek izvēlēta individuāli. Parasti izraksta 500 mg 3 reizes dienā 14 dienas.
	*Ceftriaksons*	Traucē baktēriju šūnu sienas komponentu sintēzi. Izturīgs pret beta-laktamāzi.	Tas ir paredzēts intramuskulāri vai intravenozi. Lieto 1-2 gramu dienas devā 14 dienas.
	*Ciprofloksacīns*	Ir antibiotika plaša spektra darbības. Inhibē fermentus, kas ir atbildīgi par baktēriju ģenētiskā materiāla sintēzi, kas izraisa šūnu nāvi.	Var ievadīt iekšķīgi un intravenozi. Lieto 250–500 mg devā 2–3 reizes dienā divas nedēļas.
	*Gentamicīns*	Bloķē 30S ribosomu apakšvienību, tādējādi traucējot olbaltumvielu sintēzi.	Ievada intramuskulāri vai intravenozi devā 3 mg uz kilogramu ķermeņa masas dienā 2–3 devās 10–14 dienas
	*Azitromicīns*	Bloķē 50S ribosomu apakšvienību, palēninot baktēriju vairošanos un traucējot proteīnu sintēzi.	To ordinē intravenozi pilinātāju veidā 250–1000 mg devā.
	*Doksiciklīns*	Tas traucē olbaltumvielu sintēzi, izjaucot ribosomu funkciju.	Iekšķīgi vai intravenozi 100-200 mg devā.
*Pretiekaisuma līdzekļi*	*Ibuprofēns*	Inhibē enzīmu ciklooksigenāzi, kas piedalās arahidonskābes sadalīšanā līdz prostaglandīniem – bioloģiski aktīvām vielām, kas stimulē iekaisuma reakciju. Samazina ķermeņa temperatūru. Ir izteikta pretsāpju iedarbība.	Iekšķīgi vai rektāli devā 1200–2400 mg dienā 3–4 devās pēc ēšanas.
	*Diklofenaks*		To lieto iekšķīgi 75–150 mg devā vai rektāli 50 mg devā 2 reizes dienā.
	*Meloksikāms*		To lieto iekšķīgi 7,5–15 mg devā vienu reizi dienā pēc ēšanas vai ēšanas laikā.
*Antihistamīni*	*Klemastīns*	Bloķē histamīna receptorus ( pretiekaisuma viela), tādējādi samazinot vazodilatāciju iekaisuma vietā, samazinot pietūkumu un normalizējot kapilāru caurlaidību.	Iekšķīgi 1 mg 2 reizes dienā.
*Imūnmodulatori*	*Interleikīns-1 beta*	Stimulē imūno šūnu sintēzi, uzlabo limfocītu un neitrofilu aizsardzības potenciālu.	Intravenoza pilināšana devā 15 – 20 ng/kg.
	*Interferons alfa-2*	Novērš vīrusu daļiņu iekļūšanu šūnās, aktivizē antivielu sintēzi, uzlabo imūno šūnu fagocītisko aktivitāti. Tas traucē vīrusu ģenētiskā materiāla sintēzi šūnās.	Izrakstīts rektāli devā 500 000 SV 2 reizes dienā 7-10 dienas.
*Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi*	*Diāna-35*	ir kontracepcijas efekts ( ovulācijas nomākšanas un endometrija gļotādas izmaiņu dēļ), kā arī veicina olnīcu sekrēcijas aktivitātes normalizēšanos.	Zāles lieto iekšķīgi, pa vienai tabletei dienā, sākot no menstruālā cikla pirmās dienas. Viens iepakojums ir paredzēts vienam menstruālā ciklam un satur 21 tableti.
*Detoksikācijas līdzekļi*	*Glikozes šķīdums*	Palielinot cirkulējošo asiņu apjomu, tas paātrina nieru filtrāciju un stimulē toksisko vielu izvadīšanu no organisma.	To ordinē intravenozi pilinātāju veidā.

Šīs zāles drīkst lietot tikai tā, kā noteicis ārsts, jo nepareiza to lietošana var būt ne tikai neefektīva, bet arī izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas un blakusparādības.

Ķirurģija

Ķirurģija olnīcu iekaisums ir norādīts tikai gadījumos, kad zāļu terapija vai nu neefektīva, vai neļauj sasniegt atbilstošu infekcijas-iekaisuma fokusa sanitārijas līmeni.

Operācija ir nepieciešama šādos gadījumos:

Tuboovārijas abscess. Strutas uzkrāšanās dzemdes piedēkļu rajonā ir tieša norāde uz ķirurģisku iejaukšanos, jo, kamēr šī strutas nav pilnībā iztukšots, ārstēšana ar zālēm nav pietiekami efektīva. Ārstēšanai šī komplikācija Vēlama ir laparoskopiska pieeja, jo tā ir mazāk traumatiska un ļauj ātrāk atgūties pēc operācijas. Tomēr, ja ir masīva strutas uzkrāšanās vai vēdera dobuma saaugumi, var būt nepieciešama klasiska laparotomija ( vēdera priekšējās sienas iegriezums).
Peritonīts. Infekciozs un iekaisuma process, kas saistīts ar vēderplēvi, prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos, jo tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Lai ārstētu peritonītu, viņi izmanto laparotomiju, jo tas ļauj labāk un vairāk sanitizēt vēdera dobumu.

Dažos gadījumos, ja infekciozi-iekaisuma process ir pārāk masīvs, ja to nevar ārstēt vai pastāv orgānu plīsuma un infekcijas izplatīšanās risks, var būt nepieciešama radikālāka operācija, kas var ietvert olnīcas daļas vai visas izņemšanu. , olvadu vai pat dzemdi.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Tradicionālās ooforīta ārstēšanas metodes, kuru pamatā ir dažādu ārstniecības augi, ļauj palielināt ķermeņa aizsardzības potenciālu un paātrināt atveseļošanās procesu. Tomēr jāsaprot, ka tradicionālā medicīna nespēj izskaust patogēnus un attiecīgi ir neefektīva akūtas infekcijas stadijā.

Kā papildu terapiju var izmantot šādas tradicionālās medicīnas receptes:

Upeņu uzlējums. Uzlējuma pagatavošanai jāsajauc 4 ēdamkarotes upeņu lapu ar 2 ēdamkarotēm pelašķu zālaugu, kosas un bārbeles, pēc tam aplej ar 2 glāzēm verdoša ūdens un jāatstāj uz pusotru līdz divām stundām. Jums vajadzētu dzert pusi glāzes ik pēc 2 līdz 3 stundām.
Auzu infūzija. Lai pagatavotu uzlējumu, jāsajauc 4 tējkarotes sēklu auzu ar 3 ēdamkarotēm bērzu lapu, 2 ēdamkarotēm piparmētru lapu, medu un citronu. Iegūtais maisījums jāsamaisa un jāpārlej ar 2 glāzēm verdoša ūdens, pēc tam jāatstāj 60 minūtes. Iegūtais šķīdums jāizdzer 100 ml ik pēc 2-3 stundām.

Olnīcu iekaisuma profilakse

Olnīcu iekaisuma profilakse ietver:

Savlaicīga diagnostika. Savlaicīga reproduktīvās sistēmas augšējo un apakšējo daļu infekcijas un iekaisuma slimību diagnostika var samazināt komplikāciju risku.
Savlaicīgas pārbaudes. Savlaicīgas un periodiskas pārbaudes pie ginekologa ļauj diagnosticēt slimības sākotnējā stadijā, kas ievērojami atvieglo un paātrina ārstēšanu.
Aizsardzība pret seksuāli transmisīvām infekcijām. Tā kā galvenais olnīcu iekaisuma cēlonis ir seksuāli transmisīvās infekcijas, ir ārkārtīgi svarīgi izmantot barjeras kontracepcijas metodes ( prezervatīvi), kas samazina seksuāli transmisīvo slimību pārnešanas risku.
Kaimiņu orgānu infekciju ārstēšana. Savlaicīga infekcijas perēkļu ārstēšana orgānos, kas atrodas netālu no olnīcām, var samazināt to iesaistīšanās risku iekaisuma procesā.
Veselīgs dzīvesveids. Lai novērstu ooforītu, jāizvairās no toksisku vielu iedarbības ( alkohols, nikotīns), aukstums, izsīkums. Ir nepieciešams pareizi ēst un vingrināties, jo tas palīdz stiprināt imūnsistēmu un palīdz normalizēt visa organisma darbību.