Kā zināms, ar vecumu cilvēks kļūst vecāks. Viņa sirds darbība pasliktinās, redzes asums un dzirde samazinās. Atmiņa neizdodas arvien biežāk. Sāk sāpēt locītavas. Āda saburzās un kļūst novājināta. Tomēr tas nav tikai iekšējie orgāni un ādu, bet arī asins šķidrumu, kas plūst katrā cilvēkā. Vecuma īpatnības asins sistēmas ir unikālas. Dažos vārdos par viņiem nevar pateikt pietiekami daudz. Tas samazina normālu asins sastāvu: leikocītu, eritrocītu, trombocītu skaitu, kas ietekmē imūnsistēma, šūnu uzturs, asins recēšanu un citas ķermeņa struktūras. Vecums un citas asins sistēmas īpašības izraisa vairākas sarežģītas slimības.

Jaundzimušajiem, pusaudžiem un pieaugušajiem normālais asins sastāvs nevar būt vienāds. Tās rādītāji laika gaitā mainās, un atkarībā no vecuma tiek veidotas nepieciešamās vērtības. Vizuālā tabula labi parāda pašreizējo secību.

Nobriedušiem vīriešiem un sievietēm, kas sver 65-75 kilogramus, līmenis asinīs būs pieci līdz seši litri. Novecošana ietekmē arī asins šķidruma galveno elementu procentuālo daudzumu. Pieaugušiem, veseliem abu dzimumu cilvēkiem asins šūnu (eritrocītu, leikocītu, trombocītu) norma ir: 41-43 procenti sievietēm un 44-46 procenti vīriešiem. Viss atlikušais līmeņa tilpums ir plazma. Elementu tilpuma rādītāju plazmā sauc par hematokrīta skaitli.

Dzīves laikā skaitliskā vērtība var mainīties. Piemēram, bērnam uzreiz pēc piedzimšanas tas ir 54%. Tas ir saistīts ar lielo sarkano asins šūnu skaitu. Līdz otrās dzīves nedēļas sākumam norma samazinās un sasniedz 52 procentus. Līdz otrā mēneša sākumam 42%. Gada periodā veidoto elementu attiecību norāda skaitlis 35%. Līdz sestā dzīves gada sākumam - 37%, un līdz piecpadsmit gadu vecumam tas var sasniegt 39 procentus. Pieaugušo rādītāju normālais līmenis 40-45% veidojas aptuveni 15 gadus veciem pusaudžiem.

Ar vecumu saistītās asins sistēmas iezīmes ietekmē arī izveidotās vielas. Tādējādi sarkano asins šūnu rādītāji pieaugušiem vīriešiem un sievietēm nav vienādi. Vājākā dzimuma pārstāvjiem normālais līmenis ir norādīts kā 3,7–4,7 miljoni uz 1 mm 3. Stiprajam dzimumam ir 4,0–5,1 miljons uz 1 mm 3.

Jaundzimušajiem sarkano asins šūnu skaits svārstās no 4,3 līdz 7,6 miljoniem uz 1 mm 3 asins šķidruma. Sešus mēnešus vecam bērnam sarkano asins šūnu skaits samazinās līdz 3,5–4,8 miljoniem uz 1 mm3. Vienu gadu veciem bērniem 3,6–4,9 miljoni uz 1 mm3. Pusaudža gados, tuvāk 15 gadiem, viņu normālais līmenis sasniedz vērtības, kas ir līdzīgas pieaugušajiem, attiecībā pret bērna dzimumu.

Par leikocītiem un sarkanajām asins šūnām

To pašu var teikt par hemoglobīna saturu. Pieaugušam cilvēkam tas var būt 16,7 g uz 100 ml asiņu. Sievietēm norma ir 70-80 procenti, vīriešiem 80-100%. Šie rādītāji ir atkarīgi no sarkano asins šūnu skaita. Vispārīgā nozīmē hemoglobīna līmeni ietekmē daudzi apstākļi. Tātad jaundzimušajiem tas var būt 110-140 procentu robežās. Pēc sešiem mēnešiem tas samazinās līdz 70-80%. Līdz četru gadu vecumam tā norma palielinās līdz 85%. Sešus līdz septiņus gadus veciem bērniem tas nedaudz pazeminās, un no astoņu gadu vecuma var teikt, ka hemoglobīna līmenis sāk paaugstināties. Pusaudža gados tie var būt 70-90% robežās.

Varam teikt, ka vecums uzliek ierobežojumus arī leikocītu attīstībai. Ja par pamatu ņemam pieauguša cilvēka iekšējo mobilo vidi, tad vienā μl var būt no 4000 līdz 9000 leikocītu. Jaundzimušajiem ir līdz 20 tūkstošiem leikocītu uz kubikmilimetru asiņu. Dažreiz tas palielinās līdz 30 tūkstošiem 1 mm 3. Tad mēs varam runāt par ierobežojumu un dinamikas samazināšanos. Līdz otrajai mazuļa dzīves nedēļai viņu skaits ir 10-12 tūkstoši.

Pakāpeniski balto šūnu skaits samazinās, un pusaudža gados to vērtība var būt tāda pati kā pieaugušajiem, ņemot vērā dzimumu. Arī jaundzimušajiem asins recēšana ir lēna, bet, sākot ar mazuļa 3. dzīves dienu, šis process paātrinās un sasniedz pieauguša cilvēka vērtības. Pirmsskolas vecuma bērniem un skolēniem asins šķidruma recēšanas laika intervāls ir individuāls. Vidēji trombocītu korķa veidošanās notiek pēc 1-2 minūtēm un beidzas pēc 4 minūtēm.

No dzimšanas līdz pilngadībai

Vecuma īpatnības asinsvadi arī ir pelnījuši uzmanību. Var teikt, ka līdz brīdim, kad bērns kļūst par pieaugušo, viņa asinsvadu struktūra pakāpeniski tiek veidota:

• artērijas sabiezē;
• palielinās kuģu garums;
• veidojas noapaļota asins kanālu forma.

Abiem dzimumiem labā koronārā artērija ir mazāka diametrā nekā kreisā koronārā artērija. Bet atšķirība ir īpaši pamanāma zīdaiņiem un pusaudžiem. Miega artērija diametrā pieaugušajiem tas ir deviņi līdz četrpadsmit milimetri. Zīdaiņiem ir seši milimetri. Bērniem līdz desmit gadu vecumam no visām smadzeņu artērijām lielākā ir vidējā. Galvenās artērijas attīstās ātrāk nekā to zari. Bērniem no viena līdz piecu gadu vecumam elkoņa kaula artērija aug ātrāk nekā radiālā artērija, bet tad dominēs radiālā artērija.

Artēriju garums un to attīstība ir atkarīga no bērna augšanas. Tās asinsrites, kas apgādā smadzenes, attīstās diezgan aktīvi, īpaši agrīnā dzīves posmā. Garuma palielināšanas līderi var uzskatīt par priekšējo smadzeņu artēriju. Bet citas asinsrites procesā iesaistītās artērijas, īpaši augšējās, neatpaliek. apakšējās ekstremitātes, kā arī orgāni. Zīdaiņiem apakšējā mezenteriskā artērija stiepjas par sešiem centimetriem. Nobriedušā ķermenī - par 17 cm. Līdz ar to mainās arī loku izliekuma rādiuss. Bērniem un agrīniem pusaudžiem aortas arka ir ievērojami lielāka attiecībā pret izliekuma rādiusu. Pieaugušajiem tas ir mazāks.

Arkas, skriemeļi, kanāli

• Mazākajiem bērniem tas dominē pirmā krūšu skriemeļa līmenī.
• Uz 2. skriemeļa horizontāles, septiņpadsmit līdz divdesmit gadu vecumā.
• No 25 līdz 30 gadu vecumam aortas arka pārvietojas līdz trešā skriemeļa līmenim.
• Tuvāk 45 gadiem tas samazinās līdz 4. krūšu skriemelim.
• Tiem, kas vecāki par piecdesmit gadiem, tas atrodas starp 4. un 5. skriemeļiem.

Artēriju anatomija pakāpeniski mainās. Kļūstot vecākam, radiālā un elkoņa kaula artērija nobīde attiecībā pret viduslīnija apakšdelmi sānu vēnā. Līdz 10 gadu vecumam šie trauki ieņem tādu pašu stāvokli kā pieauguša cilvēka ķermenī.

Arī izveidojās anatomiskā struktūra palmu artērijas arkas. Bērniem un zīdaiņiem virspusējā loka atrodas tuvāk 2. un 3. metakarpālā kaula vidum. Nākamā pāreja uz vidusdaļas 3. līmeni metakarpālais kauls. Artēriju atzarojums mainās arī līdz ar vecumu. Kopš dzimšanas brīža mazulim ir vaļīgs zarojuma raksts. Ne uzreiz, tas tiek strukturēts galvenais skats artērijas nemainās pat pēc desmit gadu vecuma. Arī iekšējo orgānu kuģi pakāpeniski palielinās. Intensīvi mainās:

• diametrs;
• garums;
• skaits uz tilpuma vienību.

Šīs izmaiņas ir aktīvas no astoņiem līdz divpadsmit dzīves cikliem. Mikrocirkulācijas kanāli, kas atrodas orgānos, palielinās, attīstoties pašiem orgāniem.

Sistēmiskās asinsrites vēnu diametrs pakāpeniski palielinās . Gadu gaitā palielinās ķermeņa laukums, kā arī šķērsgriezuma garums. Jaunībā augšējā dobā vēna ir īsa, jo augsta pozīcija sirds muskulis. Viengadīgiem bērniem, zēniem un meitenēm tās garums un platība palielinās visā garumā dzīves cikls nemainiet. Tikai vecumdienās tiek novērota diametra paplašināšanās. Otra dobā vēna ir apakšējā, kas jaundzimušajiem ir īsa un plata.

Pieaugušā vecumā tā diametrs palielinās ātrāk nekā augšējās dobās vēnas diametrs. Jaundzimušajiem tā veidošanās notiek pie 3-4 skriemeļiem. Tālāk līmenis pazeminās un pusaudža gados tuvojas 4-5 skriemeļiem. Tam veidojoties, mainās arī slīpuma leņķis. Jaundzimušajiem tā var būt 45-75 grādi, pieaugušajiem no 70 līdz 100 grādiem. Kopumā ar vecumu saistītās asinsvadu pazīmes tiek novērotas no dzimšanas dienas, pirms pubertātes un vecumdienās.

Asinis, limfa un audu šķidrums ir ķermeņa iekšējā vide, kurā notiek šūnu, audu un orgānu dzīvībai svarīgā darbība. Cilvēka iekšējā vide saglabā relatīvu sava sastāva noturību, kas nodrošina visu ķermeņa funkciju stabilitāti un ir refleksu un neirohumorālās pašregulācijas rezultāts. Asinis, cirkulējot asinsvados, veic vairākas dzīvībai svarīgas funkcijas: transportu (transportē skābekli, barības vielas, hormonus, fermentus, kā arī piegādā atlikušos vielmaiņas produktus ekskrēcijas orgānos), regulējošo (uztur relatīvo ķermeņa temperatūras noturību), aizsargājošo (asins šūnas nodrošina imūnās atbildes reakcijas).

Asins daudzums. Nogulsnētas un cirkulējošas asinis

Asins daudzums pieaugušajam ir vidēji 7% no ķermeņa svara, jaundzimušajiem - no 10 līdz 20% no ķermeņa svara, zīdaiņiem - no 9 līdz 13%, bērniem no 6 līdz 16 gadiem - 7%. Jo jaunāks ir bērns, jo augstāks ir viņa metabolisms un lielāks asins daudzums uz 1 kg ķermeņa svara. Jaundzimušajiem ir 150 kubikmetri uz 1 kg ķermeņa svara. cm asiņu, zīdaiņiem - 110 kubikmetri. cm, bērniem no 7 līdz 12 gadiem - 70 kubikmetri. cm, no 15 gadiem - 65 kubikmetri. cm.Asins daudzums zēniem un vīriešiem ir salīdzinoši lielāks nekā meitenēm un sievietēm. Miera stāvoklī aptuveni 40–45% asiņu cirkulē asinsvados, bet pārējais atrodas depo (aknu kapilāros, liesā un zemādas audi). Asinis no depo nonāk vispārējā asinsritē, kad paaugstinās ķermeņa temperatūra, strādā muskuļi, paceļas līdz augstumam un zaudē asinsriti. Strauja cirkulējošo asiņu zudums ir dzīvībai bīstams. Piemēram, ar arteriālu asiņošanu un 1/3-1/2 no kopējā asiņu daudzuma zudumu nāve iestājas straujas asinsspiediena pazemināšanās dēļ.

Asins plazma

Plazma ir asiņu šķidrā daļa pēc visu izveidoto elementu atdalīšanas. Pieaugušajiem tas veido 55–60% no kopējā asins tilpuma, jaundzimušajiem tas ir mazāks par 50% lielā sarkano asins šūnu daudzuma dēļ. Pieauguša cilvēka asins plazmā ir 90–91% ūdens, 6,6–8,2% olbaltumvielu, no tiem 4–4,5% albumīna, 2,8–3,1% globulīna un 0,1–0,4% fibrinogēna; pārējā plazmas daļa sastāv no minerālvielām, cukura, vielmaiņas produktiem, fermentiem un hormoniem. Olbaltumvielu saturs jaundzimušo plazmā ir 5,5–6,5%, bērniem līdz 7 gadu vecumam – 6–7%.

Ar vecumu albumīna daudzums samazinās un globulīns palielinās, kopējais olbaltumvielu saturs tuvojas pieaugušo līmenim par 3–4 gadiem. Gamma globulīni sasniedz pieaugušo normu par 3 gadiem, alfa un beta globulīni par 7 gadiem. Proteolītisko enzīmu līmenis asinīs palielinās pēc dzimšanas un sasniedz pieaugušo līmeni līdz 30. dzīves dienai.

Asins minerālvielas ietver galda sāli (NaCl), 0,85-0,9%, kālija hlorīdu (KC1), kalcija hlorīdu (CaC12) un bikarbonātus (NaHCO3), katrs 0,02% utt. Jaundzimušajiem nātrija daudzums ir mazāks nekā pieaugušajiem, un sasniedz normālu 7–8 gadu laikā. No 6 līdz 18 gadu vecumam nātrija saturs svārstās no 170 līdz 220 mg%. Gluži pretēji, lielākais kālija daudzums ir jaundzimušajiem, vismazākais 4–6 gadu vecumā un pieaugušo normu sasniedz 13–19 gados.

Zēniem vecumā no 7 līdz 16 gadiem ir 1,3 reizes vairāk neorganiskā fosfora nekā pieaugušajiem; organiskā fosfora ir 1,5 reizes vairāk nekā neorganiskā fosfora, bet mazāk nekā pieaugušajiem.

Glikozes daudzums asinīs pieaugušam cilvēkam tukšā dūšā ir 0,1–0,12%. Cukura līmenis asinīs bērniem (mg%) tukšā dūšā: jaundzimušajiem – 45–70; bērniem no 7-11 gadiem – 70-80; 12–14 gadi – 90–120. Cukura līmeņa izmaiņas asinīs bērniem vecumā no 7 līdz 8 gadiem ir ievērojami lielākas nekā bērniem vecumā no 17 līdz 18 gadiem. Pubertātes laikā notiek ievērojamas cukura līmeņa svārstības asinīs. Ar intensīvu muskuļu darbu cukura līmenis asinīs samazinās.

Turklāt asins plazmā ir dažādas slāpekļa vielas, kuru daudzums ir 20–40 mg uz 100 kubikmetriem. cm asinis; 0,5–1,0% tauku un taukiem līdzīgas vielas.

Pieauguša cilvēka asiņu viskozitāte ir 4–5, jaundzimušā – 10–11, bērna pirmajā dzīves mēnesī – 6, tad novērojama pakāpeniska viskozitātes samazināšanās. Aktīvā asins reakcija atkarībā no ūdeņraža un hidroksiljonu koncentrācijas ir nedaudz sārmaina. Vidējais asins pH ir 7,35. Kad vielmaiņas procesā radušās skābes nonāk asinīs, tās neitralizē sārmu rezerve. Dažas skābes tiek izvadītas no ķermeņa, piemēram, oglekļa dioksīds tiek pārvērsts par oglekļa dioksīds un pastiprinātas ventilācijas laikā izelpotie ūdens tvaiki. Ja organismā notiek pārmērīga sārma jonu uzkrāšanās, piemēram, veģetāra uztura laikā, tos neitralizē ogļskābe, kas tiek saglabāta, samazinoties plaušu ventilācijai.

Ķermeņa augšana un attīstība palielina ķermeņa izmēru un kopējo enerģijas patēriņu, kā rezultātā palielinās nepieciešamība pēc skābekļa un intensīvi attīstās sistēmas, kas piegādā un transportē skābekli. Kā individuālā attīstībaķermenis uzlabojas neirohumorālā regulēšana un gāzu apmaiņu starp ārējo vidi un audiem apkalpojošo mehānismu darbību koordinācija, tiek uzlaboti vielmaiņas procesi audos. Šajos procesos nozīmīga loma ir ar vecumu saistītām izmaiņām asinīs un asinsrites sistēmā.

Kopējais asins daudzums attiecībā pret jaundzimušā ķermeņa svaru ir 15%, gadu veciem bērniem - 11%, bet pieaugušajiem - 7-8%, zēniem tas ir nedaudz vairāk nekā meitenēm. Atpūtā iekšā asinsvadu gultne Cirkulē tikai daļa asiņu, aptuveni 40–45% asiņu, pārējās asinis atrodas depo: aknu, liesas un zemādas audu kapilāros - un tiek iekļauta asinsritē paaugstināta stresa (hipertermija, muskuļu) laikā. darbs, asins zudums utt.).

Jaundzimušajiem asins īpatnējais svars ir nedaudz lielāks nekā vecākiem bērniem (1,06–1,08 īpatnējās vienības). Asins blīvums tiek noteikts pirmajos dzīves mēnešos (1,052–1,063 standarta vienības) un saglabājas līdz dzīves beigām. Asins viskozitāte jaundzimušajiem ir divas reizes augstāka nekā pieaugušajiem (10,0–14,8 konvencionālās vienības), līdz pirmā mēneša beigām tā samazinās un sasniedz 4,6 konvencionālās vienības. vienības, šādi rādītāji saglabājas līdz sirmam vecumam.

Asins bioķīmiskās īpašības ontoģenēzē

Cilvēkos ķīmiskais sastāvs asinis raksturo ievērojama noturība. Vislielākās asins sastāva rādītāju svārstības novērojamas jaundzimušā periodā un vecumdienās.

Saturs kopējais proteīns veselu jaundzimušo asins serumā ir 5,68 ± 0,04 g%. Tas palielinās līdz ar vecumu, sasniedzot pieaugušo līmeni (6,83 ± ±0,19 g%) par 3–4 gadiem, savukārt individuālās rādītāju svārstības agrīnā vecumā var būt ievērojami lielākas nekā pieaugušajiem. Zems līmenis proteīna līmenis asins plazmā bērniem pirmajos dzīves mēnešos ir izskaidrojams ar nepilnīgiem olbaltumvielu veidošanās mehānismiem organismā. Mainās arī asins plazmas olbaltumvielu – albumīnu un globulīnu, tauku komponentu (lipīdu, arī holesterīna frakciju) un glikozes attiecība. Pienskābes līmenis zīdainis var būt par 30% augstāks nekā pieaugušajiem, kas ir saistīts ar vielmaiņas procesu intensitāti. Ar vecumu pienskābes saturs bērna asinīs pakāpeniski samazinās.

Bērna asins ainai raksturīga funkcionāla nestabilitāte, izteikta neaizsargātība pret dažādām ārējie faktori. Hematopoēzes procesi bērnam ir aktīvi un atšķiras no asinsrades pieaugušajiem. Bērnam piedzimstot, embrionālās hematopoēzes paliekas saglabājas hematopoēzes perēkļu veidā aknās, liesā un zemādas tauku slānī, kam ir noteikta loma pirmajos dzīves gados. Galvenā sarkano asins šūnu un leikocītu veidošanās vieta bērniem agrīnā vecumā– visu kaulu kaulu smadzenes. Taču no 4 gadu vecuma asinsrades intensitāte samazinās, sarkanās (asinsvadu) smadzenes garo kaulu diafīzē pamazām pārvēršas dzeltenās, taukainās un zaudē asinsrades funkciju. Šis process beidzas 12–15 gadu vecumā. Pēc tam plakano kaulu, ribu, mugurkaula ķermeņu un garo kaulu epifīžu kaulu smadzenēs, tāpat kā pieaugušam cilvēkam, tiek uzturēta asins šūnu veidošanās.

Veidojušies asins elementi ontoģenēzē

Bērna perifēro asiņu sastāvs piedzīvo būtiskas izmaiņas pirmajās dzīves dienās pēc dzimšanas. Tūlīt pēc piedzimšanas sarkanajām asinīm raksturīgs paaugstināts hemoglobīna saturs un liels skaits sarkanās asins šūnas Tas ir saistīts ar faktu, ka intrauterīnās pastāvēšanas laikā auglis atrodas relatīvā stāvoklī skābekļa deficīts un intrauterīns (augļa) hemoglobīns ir pielāgots, lai intensīvāk uztvertu skābekli no mātes asinīm. No 1. dzīves dienas beigām – 2. dzīves dienas sākuma sākas intensīva augļa hemoglobīnu saturošo eritrocītu sadalīšanās un to aizstāšana ar eritrocītiem ar ārpusdzemdes dzīvei pielāgotu “parasto” hemoglobīnu. Liels sarkano asins šūnu un hemoglobīna skaits, kā arī nenobriedušas sarkano asins šūnu formas, kas satur kodolu, jaundzimušā perifērajās asinīs liecina par intensīvu sarkano asins šūnu veidošanos. kaulu smadzenes. Sarkanās asins šūnas, kas veidojas dzemdē, ātri sadalās: sarkano asins šūnu dzīves ilgums bērniem pirmajās dzīves dienās ir 10 reizes mazāks nekā pieaugušajiem un vecākiem bērniem un ir 12 dienas.

Intensīva intrauterīna sarkano asins šūnu sadalīšanās pēc piedzimšanas ir saistīta ar bērniem pirmajās dzīves nedēļās. fizioloģiska dzelte- neliels acu sklēras dzeltenums, āda un gļotādas. Paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs, kas veidojas no sadalīto sarkano asins šūnu hemoglobīna un kam ir intensīva dzeltens, noved pie bērna ādas iekrāsošanās. Smaga dzelte, ko izraisa intensīva sarkano asins šūnu sadalīšanās, var būt saistīta ar patoloģiskie procesi, piemēram, mātes un augļa nesaderības gadījumā pēc Rh faktora, un rada draudus bērna veselībai.

Bērniem vecumā no 1 līdz 2 gadiem tiek novērotas būtiskas individuālas sarkano asins šūnu skaita atšķirības. Plašs individuālo datu diapazons ir novērojams arī no 5 līdz 7 un no 12 līdz 14 gadiem, un tas ir saistīts ar paātrinātas izaugsmes periodiem.

Gados vecākiem un seniliem cilvēkiem hemoglobīna daudzums nedaudz samazinās, tuvojoties pieaugušo vecuma normas apakšējai robežai.

Eritrocītu rezistence pret iznīcināšanu (hemolīzi), mainoties sāļu koncentrācijai asins plazmā, jaundzimušajiem un zīdaiņiem ir daudz augstāka nekā pieaugušajiem.

Pirmajās bērna dzīves dienās leikocītu skaitā ir pazīmes. Perifērajās asinīs leikocītu skaits ir 18-20 x 109/l, dominē neitrofīli (60-70%). Leikocītu formula (procentuālā attiecība) dažādi veidi leikocīti baltajās asinīs) ir nobīdīts pa kreisi lielā joslu formu skaita dēļ; tajā ir arī jaunas (nenobriedušas) leikocītu formas. Pamazām līdz 1. dzīves mēneša beigām no asinīm pilnībā izzūd nenobriedušās formas, stieņu formu saturs samazinās līdz 4–5%, pazūd “formulas nobīde pa kreisi”. Eozinofilu, bazofilu un monocītu saturs bērna augšanas laikā praktiski nemainās. Leikocītu skaits vēl vairāk samazinās līdz (7,6–7,9) x x 109/l. 10–12 gadus veciem bērniem leikocītu skaits perifērajās asinīs svārstās no 6–8 x 109/l, t.i. atbilst leikocītu skaitam pieaugušajiem.

Izmaiņas līdz ar vecumu leikocītu formula(4.3. att.). Pēc piedzimšanas neitrofilu skaits samazinās un limfocītu skaits palielinās, 5. dzīves dienā to skaits izlīdzinās (“pirmais krustojums” - aptuveni 40–44% no abiem ar neitrofilu un limfocītu attiecību 1:1) ; tad notiek tālāka limfocītu skaita palielināšanās (līdz 10. dienai līdz 55–60%) uz neitrofilu skaita samazināšanās fona (apmēram 30%), neitrofilu un limfocītu attiecība ir 1:2 Pēc gada limfocītu skaits sāk samazināties, un neitrofilu skaits palielinās par aptuveni 3–4% gadā, un pēc 5 gadiem tiek novērots “otrais krustojums”, kurā atkal palielinās neitrofilu un limfocītu skaits. izlīdzina proporcijā 1:1. Pēc 5 gadiem neitrofilu procentuālais daudzums pakāpeniski palielinās par 2–3% gadā un par 10–12 gadiem sasniedz vērtības, kas līdzīgas pieauguša cilvēka rādītājiem - aptuveni 60% ar attiecību neitrofīli pret limfocītiem 2: 1. Zemais neitrofilu saturs, kā arī to nepietiekama briedums un fagocītiskā aktivitāte daļēji izskaidro mazu bērnu zemo rezistenci pret infekcijas slimībām.

Rīsi. 4.3.

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem ir samazināta trombocītu izraisīto koagulācijas faktoru aktivitāte, kas izraisa asins recēšanas laika pagarināšanos, īpaši jaundzimušajiem ar smagu dzelti (vairāk nekā 6–10 minūtes). Bērnu vecumam raksturīgie asins parametri ir norādīti tabulā. 4.2.

4.2. tabula

Asins sastāva vecuma rādītāji atkarībā no vecuma

Asinis ir šķidri audi, kas sastāv no plazmas un tajās suspendētām asins šūnām. Tas ir iekļauts asinsvadu sistēmā un, pateicoties sirds darbam, atrodas nepārtrauktas kustības stāvoklī. Asins daudzums un sastāvs, kā arī to fizikāli ķīmiskās īpašības veselam cilvēkam ir samērā nemainīgas: tās var būt pakļautas nelielām svārstībām, bet ātri izlīdzināties. Asins sastāva un īpašību relatīvā noturība ir nepieciešams nosacījums visu ķermeņa audu dzīvībai svarīgā darbība. Ķīmiskā un fizikālā sastāva noturība ķīmiskās īpašības iekšējo vidi sauc par homeostāzi.

Normālos apstākļos organismā cirkulē nevis visas asinis, bet tikai daļa no tām, otra daļa atrodas asins noliktavā: liesā, aknās un zemādas audos un tiek mobilizēta, kad rodas nepieciešamība papildināt cirkulējošās asinis. Tādējādi muskuļu darba laikā un asins zuduma laikā asinis no depo izdalās asinsritē. 1/3-1/2 asiņu daudzuma zudums ir dzīvībai bīstams.

Asinis sastāv no plazmas šķidrās daļas un tajā suspendētajiem veidotajiem elementiem: sarkanajām asins šūnām, leikocītiem un trombocītiem. Veidoto elementu daļa veido 40-45%, plazmas daļa - 55-60% no asins tilpuma.

Ja mēģenē ielej nedaudz asiņu, tad pēc 10 vai 15 minūtēm tās pārvērtīsies pastveida, vienmuļā masā – receklī. Pēc tam receklis tiek saspiests un atdalīts no dzeltenīga dzidrs šķidrums- asins serums. Serums atšķiras no plazmas ar to, ka tajā trūkst fibrinogēna – plazmas proteīna, kas koagulācijas (reces) procesā pārvēršas fibrīnā, ko izraisa aknu ražotās vielas protrombīna un tromboplastīna, kas atrodams asins trombocītos – trombocītos, kombinētās darbības rezultātā. . Tādējādi trombs ir fibrīna tīkls, kas aiztur sarkanās asins šūnas un darbojas kā aizbāznis brūču aizzīmogošanai.

Asins plazma ir šķīdums, kas sastāv no ūdens (90-92%) un sausa atlikuma (10-8%), kas sastāv no organiskām un neorganiskām vielām. Tas ietver veidotus elementus - asins šūnas un plāksnes. Turklāt plazma satur vairākas izšķīdušās vielas:

Vāveres. Tie ir albumīni, globulīni un fibrinogēns.

Neorganiskie sāļi. Tie ir izšķīdināti anjonu (hlora jonu, bikarbonāta, fosfāta, sulfāta) un katjonu (nātrija, kālija, kalcija un magnija) veidā. Darbojas kā sārma rezerve, kas uztur nemainīgu pH un regulē ūdens saturu.

Transporta vielas. Tās ir vielas, kas iegūtas gremošanas procesā (glikoze, aminoskābes) vai elpošana (slāpeklis, skābeklis), vielmaiņas produkti (oglekļa dioksīds, urīnviela, urīnskābe) vai vielas, ko absorbē āda, gļotāda, plaušas utt.

Plazmā pastāvīgi atrodas visi vitamīni, mikroelementi un vielmaiņas starpprodukti (pienskābe un pirovīnskābe).

Organiskās vielas asins plazmā ietver olbaltumvielas, kas veido 7-8%. Olbaltumvielas pārstāv albumīni (4,5%), globulīni (2-3,5%) un fibrinogēns (0,2-0,4%).

Organiskās vielas asins plazmā ietver arī slāpekli nesaturošus savienojumus (aminoskābes, polipeptīdus, urīnvielu, urīnskābi, kreatinīnu, amonjaku). Kopējais neolbaltumvielu slāpekļa daudzums plazmā ir 11-15 mmol/l (30-40 mg%). Asins plazmā ir arī bez slāpekļa organisko vielu: glikoze 4,4-6,6 mmol/l (80-120 mg%), neitrālie tauki, lipīdi, fermenti, kas noārda glikogēnu, tauki un olbaltumvielas, proenzīmi un fermenti, kas iesaistīti asins recēšanas un fibrinolīzes procesos.

Neorganiskās vielas asins plazmā veido 0,9-1%. No asins plazmas veidojas ķermeņa šķidrumi: stiklveida šķidrums, priekšējās kameras šķidrums, perilimfa, cerebrospinālais šķidrums, celomiskais šķidrums, audu šķidrums, asinis, limfa.

Veidotie asins elementi ir sarkanās asins šūnas, leikocīti un trombocīti.

Sarkanās asins šūnas organismā veic šādas funkcijas:

1) galvenā funkcija ir elpošana - skābekļa pārnešana no plaušu alveolām uz audiem un oglekļa dioksīda pārnešana no audiem uz plaušām;

2) asins pH regulēšana, pateicoties vienai no spēcīgākajām asins bufersistēmām - hemoglobīnam;

3) uztura - aminoskābju pārnešana uz tās virsmas no gremošanas orgāniem uz ķermeņa šūnām;

4) aizsargājošs - toksisku vielu adsorbcija uz tās virsmas;

5) dalība asinsreces procesā asinsreces un antikoagulācijas sistēmu faktoru satura dēļ;

6) sarkanās asins šūnas ir dažādu enzīmu (holīnesterāzes, karboanhidrāzes, fosfatāzes) un vitamīnu (B1, B2, B6, askorbīnskābes) nesēji;

7) sarkanās asins šūnas satur asins grupu īpašības.

Sarkanās asins šūnas veido vairāk nekā 99% no asins šūnām. Tie veido 45% no asins tilpuma.

Leikocītiem jeb baltajām asins šūnām ir pilnīga kodolstruktūra. Leikocīti ir ķermeņa aizsardzība pret infekciju ar fagocitozes (ēšanas) baktērijām vai ar imūno procesu palīdzību - īpašu vielu ražošanu, kas iznīcina infekcijas izraisītājus. Leikocīti darbojas galvenokārt ārpusē asinsrites sistēma, bet infekcijas vietās tie nokļūst tieši ar asinīm.

Trombocīti jeb asins trombocīti ir neregulāras apaļas plakanas šūnas ar diametru 2-5 mikroni. Cilvēka trombocītiem nav kodolu – tie ir šūnu fragmenti, kas ir mazāki par pusi no sarkano asins šūnu izmēra. Galvenā funkcija trombocīti ir iesaistīti hemostāzē. Trombocīti palīdz “labot” asinsvadus, piestiprinoties pie bojātajām sienām, kā arī ir iesaistīti asinsrecē, kas neļauj asiņot un asinīm iziet no asinsvada.

Trombocīti ražo un izdala vairākas bioloģiski aktīvas vielas: serotonīnu (viela, kas izraisa asinsvadu sašaurināšanos un asinsrites samazināšanos), adrenalīnu, norepinefrīnu, kā arī vielas, ko sauc par lamelārajiem koagulācijas faktoriem. Tātad trombocītos ir dažādi proteīni, kas veicina asins koagulāciju. Kad asinsvads plīst, trombocīti piestiprinās pie asinsvada sieniņām un daļēji aizver spraugu, atbrīvojot kaut ko saucamo trombocītu faktoru III, kas sāk asins recēšanas procesu, pārvēršot fibrinogēnu fibrīnā.

Trombocīti veic aizsargfunkciju. Trombocīti satur liels skaits serotonīns un histamīns, kas ietekmē lūmena izmēru un kapilāru caurlaidību. Trombocītu dzīves ilgums svārstās no 5 līdz 11 dienām.

Asins sastāva iezīmes bērniem

Bērnu asiņu fizikāli ķīmiskās īpašības dažāda vecuma izceļas ar zināmu oriģinalitāti.

Asins daudzums. Relatīvais asins daudzums bērniem samazinās līdz ar vecumu. Jaundzimušajiem tas atrodas zināma atkarība par sākotnējo svaru un augumu, par nabassaites nosiešanas laiku, kā arī, acīmredzot, uz to individuālajām īpašībām.

Kopējais asins daudzums jaundzimušajiem svārstās no 10,7 līdz 19,5% (vidēji 14,7%) no ķermeņa svara, zīdaiņiem - no 9 līdz 12,6% (vidēji 10,9%), bērniem vecumā no 6 līdz 16 gadiem - aptuveni 7%. ; pieaugušam cilvēkam asiņu daudzums ir 5,0-5,6% no ķermeņa svara.

Citiem vārdiem sakot, uz 1 kg ķermeņa svara jaundzimušajam ir aptuveni 150 ml asiņu, zīdaiņiem - apmēram 110 ml, jaunākiem bērniem skolas vecums-- apmēram 70 ml, vecākajam skolas vecumam -- 65 ml un pieaugušajiem -- 50 ml. Zēniem ir nedaudz vairāk asiņu nekā meitenēm. Acīmredzot kopējais asiņu daudzums var svārstīties diezgan plašās robežās.

Asins īpatnējais svars jaundzimušajiem svārstās no 1060 līdz 1080; tas ļoti ātri samazinās līdz 1055-1056 un atkal nedaudz palielinās (1060-1062) skolas vecuma bērniem; pieaugušajiem asins īpatnējais svars svārstās no 1050 līdz 1062. Spēcīgiem bērniem un ar novēlotu nabas saites nosiešanu jaundzimušajiem asins īpatnējais svars ir lielāks nekā vājiem bērniem un ar agrīnu nabas saites nosiešanu.

Asins sarecēšana. Asins recēšanas laiks jaundzimušajiem var būt ļoti atšķirīgs; koagulācijas sākums parasti ir pieaugušo normas robežās (4,5-6 minūtes), un beigas bieži tiek aizkavētas (9-10 minūtes). Ar izteiktu dzelti jaundzimušajiem asins recēšanu var vēl vairāk palēnināt. Zīdaiņiem un citām vecuma grupām asins recēšana beidzas 4-5,5 minūšu laikā.

Asins viskozitāte. Jaundzimušajiem palielinās asins viskozitāte. Līdz 1. dzīves mēneša beigām asins viskozitāte samazinās līdz līmenim, kas novērots vecākiem bērniem; vidēji asins viskozitāte ir 4,6, un asins seruma viskozitāte ir 1,88 (Doron).

Asiņošanas ilgums visu vecumu normāliem bērniem svārstās no 2 līdz 4 minūtēm, t.i., aptuveni pieauguša cilvēka normas robežās.

Eritrocītu osmotiskā rezistence. Šķiet, ka jaundzimušo bērniem ir sarkanās asins šūnas ar paaugstinātu un samazinātu osmotisko pretestību. Nav iespējams atzīmēt būtisku atšķirību starp sarkano asins šūnu osmotisko pretestību zēniem un meitenēm; jaundzimušo dzelti pavada neliels eritrocītu osmotiskās rezistences pieaugums.

Zīdaiņiem augsti rezistento eritrocītu formu skaits ir nedaudz palielināts un vidēji rezistento formu skaits samazinās, ar tikpat daudz mazizturīgu formu; Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, salīdzinot ar zīdaiņiem, eritrocītu osmotiskā rezistence ir nedaudz paaugstināta.

Veseliem zīdaiņiem maksimālā eritrocītu osmotiskā pretestība (Limbeka metode) svārstās no 0,36 līdz 0,4% NaCl, minimālā - no 0,48 līdz 0,52% NaCl. Vecākiem bērniem maksimālais ir 0,36-0,4% NaCl un minimālais ir 0,44-0,48% NaCl.

Eritrocītu sedimentācijas reakcija (ESR). Jaundzimušajiem palēninās sarkano asins šūnu sedimentācija, kas var būt saistīts ar zemo fibrinogēna un holesterīna saturu asinīs. No 2 mēnešu vecuma un dažreiz arī nedaudz agrāk eritrocītu sedimentācija paātrinās, un aptuveni no 3. dzīves mēneša līdz 1 gadam ROE ir nedaudz augstāka nekā pieaugušajiem. 2. dzīves gadā ROE atkal nedaudz palēninās un pēc tam saglabājas pieaugušajiem vairāk vai mazāk ierastā līmenī.

Eritrocītu sedimentācijas ātrums jaundzimušajiem ir aptuveni 2 mm, zīdaiņiem - no 4 līdz 8 mm, bet vecākiem bērniem - 4-10 mm 1 stundas laikā; pieaugušajiem - 5-8 mm (saskaņā ar Pančenkova metodi). Nevar atzīmēt eritrocītu sedimentācijas ātruma atkarību no bērna dzimuma.

Asins ķīmiskais sastāvs. Veseliem bērniem asins ķīmiskais sastāvs ir ievērojami nemainīgs un salīdzinoši maz mainās līdz ar vecumu. 1. dzīves mēnesī jaundzimušā asinīs joprojām ir daudz augļa hemoglobīna (HbF). Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem augļa hemoglobīna līmenis var būt 80-90%. Līdz bērna piedzimšanai pieaugušā hemoglobīna (HbA) saturs ievērojami palielinās, un tā līmenis turpina strauji pieaugt visu bērna dzīves mēnesi, un HbF koncentrācija strauji samazinās. Līdz 3-4 mēnešiem mazuļa asinīs HbF parasti nav.

Krāsu indekss pirmajās 2-3 bērna dzīves nedēļās nedaudz pārsniedz vienu (līdz 1,3), 2. mēnesī tas ir vienāds ar vienu un pēc tam samazinās līdz pieaugušajiem normāliem (0,85-1,15).

Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) ir atkarīgs no daudzām asins fizikālajām un ķīmiskajām īpašībām. Jaundzimušajiem tas ir 2 mm/h, zīdaiņiem 4-8, vecākiem 4-10, pieaugušajiem 5-8 mm/h. Lēnāka eritrocītu sedimentācija jaundzimušajiem tiek skaidrota ar zemu fibrinogēna un holesterīna līmeni asinīs, kā arī asins sabiezēšanu.

Pirmajās bērna dzīves dienās tiek novērota neitrofilā leikocitoze ar nobīdi pa kreisi, tas izskaidrojams ar mātes hormonu iekļūšanu bērna organismā caur placentu, asins sabiezēšanu pirmajās dzīves stundās, rezorbciju bērna ķermenī. intersticiālas asiņošanas un sabrukšanas produktu uzsūkšanās no paša bērna audiem nepietiekamas pārtikas uzņemšanas dēļ pirmajās dzīves dienās.

Dažāda vecuma bērnu asiņu ķīmiskais sastāvs

Asinis, limfa un audu šķidrums ir ķermeņa iekšējā vide, kurā notiek šūnu, audu un orgānu dzīvībai svarīgā darbība. Cilvēka iekšējā vide saglabā relatīvu sava sastāva noturību, kas nodrošina visu ķermeņa funkciju stabilitāti un ir refleksu un neirohumorālās pašregulācijas rezultāts. Asinis, cirkulējot asinsvados, veic vairākas dzīvībai svarīgas funkcijas: transportēšanu (transportē skābekli, barības vielas, hormonus, enzīmus, kā arī nogādā atlikušos vielmaiņas produktus izvadorgānos), regulējošo (uztur relatīvo ķermeņa temperatūras noturību), aizsargājošo (asinis). šūnas nodrošina imūnās atbildes).

Asins daudzums. Nogulsnētas un cirkulējošas asinis. Asins daudzums pieaugušajam ir vidēji 7% no ķermeņa svara, jaundzimušajiem - no 10 līdz 20% no ķermeņa svara, zīdaiņiem - no 9 līdz 13%, bērniem no 6 līdz 16 gadiem - 7%. Jo jaunāks ir bērns, jo augstāks ir viņa metabolisms un lielāks asins daudzums uz 1 kg ķermeņa svara. Jaundzimušajiem ir 150 kubikmetri uz 1 kg ķermeņa svara. cm asiņu, zīdaiņiem - 110 kubikmetri. cm, bērniem no 7 līdz 12 gadiem - 70 kubikmetri. cm, no 15 gadiem - 65 kubikmetri. cm.Asins daudzums zēniem un vīriešiem ir salīdzinoši lielāks nekā meitenēm un sievietēm. Miera stāvoklī aptuveni 40–45% asiņu cirkulē asinsvados, bet pārējais atrodas depo (aknu, liesas un zemādas audu kapilāros). Asinis no depo nonāk vispārējā asinsritē, kad paaugstinās ķermeņa temperatūra, strādā muskuļi, paceļas līdz augstumam un zaudē asinsriti. Strauja cirkulējošo asiņu zudums ir dzīvībai bīstams. Piemēram, ar arteriālu asiņošanu un 1/3-1/2 no kopējā asiņu daudzuma zudumu nāve iestājas straujas asinsspiediena pazemināšanās dēļ.

Asins plazma. Plazma ir asiņu šķidrā daļa pēc visu izveidoto elementu atdalīšanas. Pieaugušajiem tas veido 55–60% no kopējā asins tilpuma, jaundzimušajiem tas ir mazāks par 50% lielā sarkano asins šūnu daudzuma dēļ. Pieauguša cilvēka asins plazmā ir 90–91% ūdens, 6,6–8,2% olbaltumvielu, no tiem 4–4,5% albumīna, 2,8–3,1% globulīna un 0,1–0,4% fibrinogēna; pārējā plazmas daļa sastāv no minerālvielām, cukura, vielmaiņas produktiem, fermentiem un hormoniem. Olbaltumvielu saturs jaundzimušo plazmā ir 5,5–6,5%, bērniem līdz 7 gadu vecumam – 6–7%.

Ar vecumu albumīna daudzums samazinās un globulīns palielinās, kopējais olbaltumvielu saturs tuvojas pieaugušo līmenim par 3–4 gadiem. Gamma globulīni sasniedz pieaugušo normu par 3 gadiem, alfa un beta globulīni par 7 gadiem. Proteolītisko enzīmu līmenis asinīs palielinās pēc dzimšanas un sasniedz pieaugušo līmeni līdz 30. dzīves dienai.

Asins minerālvielas ietver galda sāli (NaCl), 0,85-0,9%, kālija hlorīdu (KC1), kalcija hlorīdu (CaC12) un bikarbonātus (NaHCO3), katrs 0,02% utt. Jaundzimušajiem nātrija daudzums ir mazāks nekā pieaugušajiem, un sasniedz normālu 7–8 gadu laikā. No 6 līdz 18 gadu vecumam nātrija saturs svārstās no 170 līdz 220 mg%. Gluži pretēji, lielākais kālija daudzums ir jaundzimušajiem, vismazākais 4–6 gadu vecumā un pieaugušo normu sasniedz 13–19 gados.

Zēniem vecumā no 7 līdz 16 gadiem ir 1,3 reizes vairāk neorganiskā fosfora nekā pieaugušajiem; organiskā fosfora ir 1,5 reizes vairāk nekā neorganiskā fosfora, bet mazāk nekā pieaugušajiem.

Glikozes daudzums asinīs pieaugušam cilvēkam tukšā dūšā ir 0,1–0,12%. Cukura līmenis asinīs bērniem (mg%) tukšā dūšā: jaundzimušajiem – 45–70; bērniem no 7-11 gadiem – 70-80; 12–14 gadi – 90–120. Cukura līmeņa izmaiņas asinīs bērniem vecumā no 7 līdz 8 gadiem ir ievērojami lielākas nekā bērniem vecumā no 17 līdz 18 gadiem. Pubertātes laikā notiek ievērojamas cukura līmeņa svārstības asinīs. Ar intensīvu muskuļu darbu cukura līmenis asinīs samazinās.

Turklāt asins plazmā ir dažādas slāpekļa vielas, kuru daudzums ir 20–40 mg uz 100 kubikmetriem. cm asinis; 0,5–1,0% tauku un taukiem līdzīgas vielas.

Pieauguša cilvēka asiņu viskozitāte ir 4–5, jaundzimušā – 10–11, bērna pirmajā dzīves mēnesī – 6, tad novērojama pakāpeniska viskozitātes samazināšanās. Aktīvā asins reakcija atkarībā no ūdeņraža un hidroksiljonu koncentrācijas ir nedaudz sārmaina. Vidējais asins pH ir 7,35. Kad vielmaiņas procesā radušās skābes nonāk asinīs, tās neitralizē sārmu rezerve. Dažas skābes tiek izvadītas no organisma, piemēram, oglekļa dioksīds pārvēršas oglekļa dioksīdā un ūdens tvaikos, izelpojot pastiprinātas plaušu ventilācijas laikā. Ja organismā notiek pārmērīga sārma jonu uzkrāšanās, piemēram, veģetāra uztura laikā, tos neitralizē ogļskābe, kas tiek saglabāta, samazinoties plaušu ventilācijai.

Veidotie asins elementi ir eritrocīti, leikocīti un trombocīti. Eritrocīti ir sarkanās asins šūnas bez kodola. Tiem ir abpusēji ieliekta forma, kas palielina to virsmu aptuveni 1,5 reizes. Sarkano asins šūnu skaits 1 kubikmetrā. mm asiņu ir vienāds ar: vīriešiem – 5–5,5 miljoni; sievietēm - 4–5,5 milj.. Jaundzimušajiem pirmajā dzīves dienā to skaits sasniedz 6 miljonus, tad notiek samazinājums līdz pieaugušo normai. 7–9 gadu vecumā sarkano asinsķermenīšu skaits ir 5–6 miljoni.Vislielākās sarkano asins šūnu skaita svārstības novērojamas pubertātes laikā.

Pieauguša cilvēka sarkanajās asins šūnās hemoglobīns veido aptuveni 32% no izveidoto elementu svara un vidēji 14% no pilno asiņu svara (14 g uz 100 g asiņu). Šis hemoglobīna daudzums ir vienāds ar 100%. Jaundzimušo sarkano asins šūnu hemoglobīna saturs sasniedz 14,5% no pieaugušo normas, kas ir 17–25 g hemoglobīna uz 100 g asiņu. Pirmajos divos gados hemoglobīna daudzums samazinās līdz 80–90%, un pēc tam atkal palielinās līdz normai. Relatīvais hemoglobīna saturs palielinās līdz ar vecumu un 14-15 gadu vecumā sasniedz pieaugušo normu. Tas ir vienāds (gramos uz 1 kg ķermeņa svara):

7-9 gadu vecumā – 7,5;

10–11 gadus veci – 7,4;

12–13 gadi – 8,4;

14–15 gadi – 10.4.

Hemoglobīns ir specifisks sugai. Ja jaundzimušajam tas uzņem vairāk skābekļa nekā pieaugušajam (un no 2 gadu vecuma šī hemoglobīna spēja ir maksimāla), tad no 3 gadu vecuma hemoglobīns uzņem skābekli tāpat kā pieaugušajiem. Ievērojamais sarkano asins šūnu un hemoglobīna saturs, kā arī lielāka hemoglobīna spēja absorbēt skābekli bērniem līdz 1 gada vecumam nodrošina viņiem intensīvāku vielmaiņu.

Ar vecumu palielinās skābekļa daudzums arteriālajās un venozajās asinīs. 0, bet vienāds (kubikcm minūtē): 5–6 gadus veciem bērniem arteriālajās asinīs - 400, venozajās asinīs - 260; 14–15 gadus veciem pusaudžiem – attiecīgi 660 un 435; pieaugušajiem – attiecīgi 800 un 540. Skābekļa saturs arteriālajās asinīs (kub.cm uz 1 kg svara minūtē) ir vienāds ar: 5–6 gadus veciem bērniem – 20; 14–15 gadus veciem pusaudžiem – 13; pieaugušajiem - 11. Šī parādība pirmsskolas vecuma bērniem ir izskaidrojama ar salīdzinoši lielo asins daudzumu un asins plūsmu, ievērojami pārsniedzot pieaugušo asinsriti.

Papildus skābekļa transportēšanai sarkanās asins šūnas ir iesaistītas fermentatīvos procesos, uzturot aktīvu asins reakciju un ūdens un sāļu apmaiņā. Dienas laikā sarkanās asins šūnas iziet no 300 līdz 2000 kubikmetriem. dm ūdens.

Pilnas asiņu nostādināšanas procesā, kam pievienotas asins recēšanu kavējošas vielas, sarkanās asins šūnas pamazām nosēžas. Eritrocītu sedimentācijas reakcijas (ESR) ātrums vīriešiem ir 3–9 mm, sievietēm – 7–12 mm stundā. S0E ir atkarīgs no olbaltumvielu daudzuma asins plazmā un no globulīnu attiecības pret albumīniem. Tā kā jaundzimušā plazmā ir aptuveni 6% olbaltumvielu un arī globulīnu attiecība pret albumīniem ir mazāka nekā pieaugušajiem, viņu ESR ir aptuveni 2 mm, zīdaiņiem – 4–8 mm, bet vecākiem bērniem – 4–8 mm vienā stundā. pulkstenis. Pēc izglītojošas slodzes lielākajai daļai bērnu vecumā no 7 līdz 11 gadiem normāla (līdz 12 mm stundā) un lēna ESR paātrinās, un paātrināta ESR palēninās.

Hemolīze. Sarkanās asins šūnas var izdzīvot tikai iekšā sāls šķīdumi, kurā minerālvielu, īpaši galda sāls, koncentrācija ir tāda pati kā asins plazmā. Šķīdumos, kur nātrija saturs ir mazāks vai lielāks nekā asins plazmā, kā arī citu faktoru ietekmē sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas. Sarkano asins šūnu iznīcināšanu sauc par hemolīzi.

Sarkano asins šūnu spēju pretoties hemolīzei sauc par rezistenci. Ar vecumu eritrocītu rezistence ievērojami samazinās: jaundzimušo eritrocītiem ir vislielākā pretestība, līdz 10 gadu vecumam tā samazinās apmēram 1,5 reizes.

IN veselīgu ķermeni notiek pastāvīgs process sarkano asins šūnu iznīcināšana, kas tiek veikta īpašu vielu - aknās ražoto hemolizīnu - ietekmē. Sarkanās asins šūnas dzīvo 14 dienas jaundzimušajam un ne vairāk kā 100–150 dienas pieaugušajam. Hemolīze notiek liesā un aknās. Vienlaikus ar hemolīzi veidojas jaunas sarkanās asins šūnas, tāpēc sarkano asins šūnu skaits tiek uzturēts samērā nemainīgā līmenī.

Asins grupas. Atkarībā no divu veidu adhezīvo vielu (aglutinogēnu A un B) satura eritrocītos un divu veidu aglutinīnu (alfa un beta) satura plazmā izšķir četras asins grupas. Pārlejot asinis, jāizvairās no A saskaņošanas ar alfa un B ar beta, jo notiek aglutinācija, kas izraisa asinsvadu aizsprostošanos un pirms hemolīzes recipientā, tādējādi izraisot viņa nāvi.

Pirmās grupas (0) sarkanās asins šūnas nav salīmētas kopā ar citu grupu plazmu, kas ļauj tos ievadīt visiem cilvēkiem. Cilvēkus ar pirmo asins grupu sauc par universālajiem donoriem. Ceturtās grupas (AB) plazma nelīmē citu grupu sarkanās asins šūnas, tāpēc cilvēki ar šo asins grupu ir universāli recipienti. Otrās grupas (A) asinis var pārliet tikai A un AB grupām, B grupas asinis - tikai B un AB. Asins grupa tiek noteikta ģenētiski.

Turklāt asins pārliešanas praksē īpaša nozīme ir aglutinogēna Rh faktoram (Rh). 85% cilvēku sarkanās asins šūnas satur Rh faktoru (Rh pozitīvs), savukārt 15% cilvēku sarkanās asins šūnas to nesatur (Rh negatīvs).

Leikocīti. Tās ir bezkrāsainas asins šūnas ar kodoliem. Pieaugušam cilvēkam 1 kub. mm asiņu satur 6–8 tūkstošus leikocītu. Pamatojoties uz šūnas un kodola formu, leikocīti tiek iedalīti: neitrofīlos; bazofīli; eozinofīli; limfocīti; monocīti.

Atšķirībā no pieaugušajiem jaundzimušajiem ir 1 kubikmetrs. mm asiņu satur 10–30 tūkstošus leikocītu. Lielākais leikocītu skaits tiek novērots bērniem vecumā no 2 līdz 3 mēnešiem, un pēc tam tas pakāpeniski samazinās un sasniedz pieaugušo līmeni 10–11 gadu vecumā.

Bērniem līdz 9-10 gadu vecumam neitrofilu relatīvais saturs ir ievērojami zemāks nekā pieaugušajiem, un limfocītu skaits strauji palielinās līdz 14-15 gadu vecumam. Līdz 4 gadiem absolūtais limfocītu skaits pārsniedz neitrofilu skaitu aptuveni 1,5–2 reizes, no 4 līdz 6 gadiem vispirms salīdzina neitrofilu un limfocītu skaitu, un tad neitrofīli sāk dominēt pār limfocītiem, un no 15 gadu vecumā to attiecība tuvojas pieaugušo normām. Leikocīti dzīvo līdz 12-15 dienām.

Atšķirībā no eritrocītiem leikocītu saturs ļoti svārstās. Ir palielinājumi kopējais skaits leikocīti (leikocitoze) un to samazināšanās (leikopēnija). Veseliem cilvēkiem leikocitozi novēro muskuļu darba laikā, pirmajās 2–3 stundās pēc ēšanas un grūtniecēm. Cilvēkam guļus ir divreiz vairāk leikocitozes nekā stāvus. Leikopēnija rodas, ja tiek pakļauts jonizējošam starojumam. Dažas slimības maina relatīvo saturu dažādas formas leikocīti.

Trombocīti.Šīs ir mazākās bez kodola protoplazmas plāksnes. Pieaugušajiem 1 kub. mm asiņu satur 200–100 tūkstošus trombocītu, bērniem līdz 1 gada vecumam – 160–330 tūkstošus; no 3 līdz 4 gadiem – 350–370 tūkst.Trombocīti dzīvo 4–5 un ne vairāk kā 8–9 dienas. Sausais trombocītu atlikums satur 16–19% lipīdu (galvenokārt fosfatīdu), proteolītiskos enzīmus, serotonīnu, asins recēšanas faktorus un retraktīnu. Trombocītu skaita palielināšanos sauc par trombocitozi, samazināšanos - par trombopēniju.

Asinis spēj veikt vitāli svarīgus svarīgas funkcijas, tikai atrodoties pastāvīgā kustībā. Asins kustība organismā, to cirkulācija veido asinsrites būtību.

Asinsrites sistēma uztur ķermeņa iekšējās vides noturību. Pateicoties asinsritei, visiem orgāniem un audiem tiek piegādāts skābeklis, barības vielas, sāļi, hormoni, ūdens un vielmaiņas produkti tiek izvadīti no organisma. Audu zemās siltumvadītspējas dēļ siltuma pārnešana no cilvēka ķermeņa orgāniem (aknām, muskuļiem utt.) uz ādu un iekšā. vidi veic galvenokārt asinsrites dēļ. Visu orgānu un organisma darbība kopumā ir cieši saistīta ar asinsrites sistēmas darbību.

Lieli un mazi asinsrites apļi. Asinsriti nodrošina sirds un asinsvadu darbība. Asinsvadu sistēma sastāv no diviem asinsrites apļiem: liela un maza.

Sistēmiskā cirkulācija sākas no sirds kreisā kambara, no kurienes asinis nonāk aortā. No aortas arteriālo asiņu ceļš turpinās pa artērijām, kuras, attālinoties no sirds, atzarojas, un mazākās no tām sadalās kapilāros, kas blīvā tīklā caurstrāvo visu ķermeni. Caur plānām kapilāru sieniņām asinis izdala barības vielas un skābekli audu šķidrumā. Šajā gadījumā šūnu atkritumi nonāk asinīs no audu šķidruma. No kapilāriem asinis ieplūst mazās vēnās, kuras, saplūstot, veido lielākas vēnas un ieplūst augšējā un apakšējā. vena cava. Augšējā un apakšējā dobā vēna nodrošina venozās asinis labais ātrijs kur tas beidzas lielais aplis asins cirkulācija

Plaušu cirkulācija sākas no sirds labā kambara ar plaušu artēriju. Venozās asinis caur plaušu artēriju tiek novadītas uz plaušu kapilāriem. Plaušās notiek gāzu apmaiņa starp kapilāru venozajām asinīm un gaisu plaušu alveolās. Arteriālās asinis atgriežas no plaušām caur četrām plaušu vēnām uz kreisais ātrijs, kur beidzas plaušu cirkulācija. No kreisā ātrija asinis nonāk kreisajā kambarī, kur sākas sistēmiskā cirkulācija.

Sirds ir dobs muskuļu orgāns, kas sadalīts četrās kamerās: divos ātrijos un divos kambaros. Sirds kreiso un labo pusi atdala cieta starpsiena. Asinis no ātrijiem iekļūst kambaros caur atverēm starpsienu starp priekškambariem un kambariem. Caurumi ir aprīkoti ar vārstiem, kas atveras tikai kambaru virzienā. Vārsti tiek veidoti, aizverot atlokus, un tāpēc tos sauc par bukletu vārstiem. Sirds kreisajā pusē ir divpusējais vārsts, bet labajā pusē ir trīskāršais vārsts.

Pusmēness vārsti atrodas pie aortas izejas no kreisā kambara un plaušu artērijas no labā kambara. Pusmēness vārsti ļauj asinīm no sirds kambariem nokļūt aortā un plaušu artērija un novērstu asins pārvietošanos no traukiem uz sirds kambariem.

Sirds vārstuļi ļauj asinīm plūst tikai vienā virzienā: no ātrijiem uz sirds kambariem un no sirds kambariem uz artērijām.

Cilvēka sirds masa svārstās no 250 līdz 360 g.

Izvērsts augšējā daļa sirdi sauc par pamatni, sašaurināto apakšējo sauc par virsotni. Sirds atrodas slīpi aiz krūšu kaula. Tās pamatne ir vērsta atpakaļ, uz augšu un pa labi, un tās augšdaļa ir vērsta uz leju, uz priekšu un pa kreisi. Sirds virsotne atrodas blakus priekšpusei krūšu siena zonā pie kreisās starpribu telpas; šeit sirds kambaru kontrakcijas brīdī ir jūtams sirds impulss.

Sirds sienas lielāko daļu veido spēcīgs muskulis - miokards, kas sastāv no īpaša veida šķērssvītra muskuļu audi. Miokarda biezums mainās atkarībā no dažādas nodaļas sirdis. Visplānākais tas ir ātrijos (2–3 mm). Kreisajam kambarim ir visspēcīgākais muskuļu siena: tas ir 2,5 reizes biezāks nekā labajā kambarī.

Tipiski un netipiski sirds muskuļi. Sirds muskuļa lielāko daļu veido sirdij raksturīgas šķiedras, kas nodrošina sirds daļu kontrakciju. To galvenā funkcija ir kontraktilitāte. Šis ir tipisks sirds darba muskulis. Papildus tam sirds muskuļos ir netipiskas šķiedras, kuru darbība ir saistīta ar ierosmes rašanos sirdī un ierosmes vadīšanu no priekškambariem uz sirds kambariem.

Netipiskās muskuļu šķiedras atšķiras no saraušanās šķiedrām gan pēc struktūras, gan fizioloģiskajām īpašībām. Viņiem ir mazāk izteiktas šķērssvītras, taču tās spēj viegli uzbudināt un ir izturīgākas pret kaitīgās ietekmes. Sakarā ar netipisku muskuļu šķiedru spēju vadīt radušos ierosmi caur sirdi, to sauc par sirds vadīšanas sistēmu.

Netipiski muskuļi pēc tilpuma aizņem ļoti mazu sirds daļu. Netipisku muskuļu šūnu kopas sauc par mezgliem. Viens no šiem mezgliem atrodas labajā ātrijā, netālu no augšējās dobās vēnas saplūšanas (sinusa). Tas ir sinoatriālais mezgls. Šeit vesela cilvēka sirdī rodas uzbudinājuma impulsi, kas nosaka sirds kontrakciju ritmu. Otrais mezgls atrodas uz robežas starp labo ātriju un kambariem sirds starpsienā, to sauc par atrioventrikulāro jeb atrioventrikulāro mezglu. Šajā sirds rajonā uzbudinājums izplatās no ātrijiem uz sirds kambariem.

No atrioventrikulārā mezgla ierosme tiek virzīta gar vadīšanas sistēmas šķiedru atrioventrikulāro saišķi (His saišķis), kas atrodas starpsienā starp kambariem. Atrioventrikulārā saišķa stumbrs ir sadalīts divās kājās, viena no tām iet uz labo kambara, otra - pa kreisi.

Uzbudinājums no netipiskajiem muskuļiem tiek pārnests uz sirds saraušanās muskuļu šķiedrām ar šķiedru palīdzību, kas pieder pie netipiskajiem muskuļiem.

Ar vecumu saistītas izmaiņas sirdī. Pēc piedzimšanas bērna sirds ne tikai aug, bet arī piedzīvo morfoloģiskos procesus (mainās forma un proporcijas). Jaundzimušā sirds ieņem šķērsvirziena stāvokli un tai ir gandrīz sfēriska forma. Salīdzinoši lielās aknas diafragmas velvi padara augstu, līdz ar to sirds stāvoklis jaundzimušajam ir augstāks (atrodas ceturtās kreisās starpribu telpas līmenī). Līdz pirmā dzīves gada beigām, sēžot un stāvot, kā arī diafragmas nolaišanās dēļ sirds ieņem slīpu stāvokli. Līdz 2-3 gadiem sirds virsotne sasniedz piekto ribu. Desmitgadīgiem bērniem sirds robežas kļūst gandrīz tādas pašas kā pieaugušajiem.

Pirmajā dzīves gadā priekškambaru augšana apsteidz sirds kambarus, pēc tam tie aug gandrīz vienādi, un pēc 10 gadiem sirds kambaru augšana sāk apsteigt priekškambaru augšanu.

Bērnu sirdis ir salīdzinoši lielākas nekā pieaugušajiem. Tās masa ir aptuveni 0,63-0,80% no ķermeņa svara, pieaugušam cilvēkam tā ir 0,48-0,52%. Sirds visstraujāk aug pirmajā dzīves gadā: 8 mēnešos sirds masa dubultojas, 3 gados trīskāršojas, 5 gados četrkāršojas, bet 16 gados – 11 reizes.

Sirds masa zēniem pirmajos dzīves gados ir lielāka nekā meitenēm. 12–13 gadu vecumā meitenēm sākas pastiprinātas sirds augšanas periods, un tās masa kļūst lielāka nekā zēniem. Līdz 16 gadu vecumam meiteņu sirdis atkal sāk masveidā atpalikt no zēnu sirdīm.

Sirds cikls. Sirds saraujas ritmiski: sirds daļu kontrakcijas (sistole) mijas ar to atslābumu (diastole). Periodu, kas aptver vienu sirds kontrakciju un vienu sirds relaksāciju, sauc par sirds ciklu. Relatīvā miera stāvoklī pieaugušā sirds pukst aptuveni 75 reizes minūtē. Tas nozīmē, ka viss cikls ilgst aptuveni 0,8 s.

Katrs sirds cikls sastāv no trim fāzēm:

1) priekškambaru sistole (ilgst 0,1 s);

2) kambaru sistole (ilgst 0,3 s);

3) vispārējā pauze (0,4 s).

Kad liels fiziskā aktivitāte sirds saraujas vairāk nekā 75 reizes minūtē, kopējās pauzes ilgums samazinās.