Uz visdažādāko slimību fona gremošanas sistēma persona, tāda kaite kā zarnu aizsprostojums ir katram septītajam pacientam, kurš pieteicās medicīniskā aprūpe Apmeklējiet gastroenterologu vai ķirurgu, ja Jums ir stipras sāpes centrālajā vēdera rajonā. Pēc kursa veida slimība ir sadalīta hroniskā un akūtā. Zarnu motorikas funkcionēšanas traucējumi noteiktu faktoru ietekmē parādās periodiski, un tad stāvoklis stabilizējas, vai arī pārtikas pārvietošanas procesa traucējumi rodas pēkšņi un prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.

Obstrukcijas sindroma pazīmes kuņģa-zarnu trakta liek par sevi manīt jau pirmajās minūtēs, tiklīdz tiek traucēta zarnu kustība, kas padara neiespējamu kuņģa dobumā daļēji sagremojušās masas tālāku kustību.

Šajā gadījumā slimais cilvēks sāk izjust šādas sajūtas:

• pēkšņi asas sāpes nabas zonā vai tieši vēdera centrā, kam raksturīgi spazmas lēkmes (atkarībā no tā, kas izraisīja obstrukciju, sāpju sindroms ir sāpes vai akūta etioloģija, un tās ilgums ir 10 minūtes vai ilgāks);
• pārmērīga gāzu veidošanās, kas saistīta ar vēdera muskuļu pārslodzi un deformāciju;
• izkārnījumu traucējumi ar mainīgu aizcietējumu un šķidru caureju;
• pēkšņs apetītes zudums ar pilnīgu nepatiku pret ēšanu;
• slikta dūša, kas mijas ar rīstīšanās refleksu, kuras laikā no vēdera dobuma izplūst gandrīz viss, kas tika apēsts iepriekšējā dienā;
• nespēja dabiski nonākt pie secinājuma fekālijām (šis simptoms visbiežāk diagnosticēta resnās zarnas nosprostojums).

Papildus acīmredzamām slimības pazīmēm ārsts, kurš veic sākotnējo pārbaudi, īpašu uzmanību pievērš skaņām, kas rodas no vēdera dobums. Zarnu aizsprostojumu raksturo pastiprināta rīboņa ar vienlaicīgu zarnu uzpūšanos (neskatoties uz apstāšanos, gremošanas sistēma mēģina atsākt savu darbu) vai absolūts klusums, kas liecina par pilnīgu motilitātes trūkumu.

Patoloģijas cēloņi un sekas

Pārtikas bloķēšanas sindroms zarnu dobumā tiek uzskatīts par smagu un sāpīgu kuņģa-zarnu trakta sindromu, kas nenotiek pats par sevi, ja nav īpašu faktoru, kas veicina šāda veida slimības attīstību. Visbiežāk aizsprostojums šajā gremošanas trakta daļā veidojas šādu iemeslu dēļ:

• iedzimta nosliece uz nepareizu iekšējo orgānu audu veidošanos, kas atrodas tiešā zarnu tuvumā;
• cecum ir pārāk kustīgs, kam nav pietiekamas fiksācijas un tas rada statisku spiedienu uz zarnām;
• ģenētiskā patoloģija, kas saistīta ar pārmērīgi iegarenas veidošanos sigmoidā resnā zarna;
• nesen veikta operācija uz vēdera orgāniem, no kuras atveseļošanās bija saistīta ar acīmredzamām komplikācijām un izraisīja saķeres veidošanos;
• nabas trūce, strauji augoša izmēra, kuras veidošanās beidzās ar tās nožņaugšanos;
• cilpveida zarnu audu savīšana (šis iemesls visbiežāk sastopams bērniem viņu aktīvās augšanas fāzē);
• gremošanas trakta lūmena slēgšana proliferācijas rezultātā ļaundabīgs audzējs;
• zarnu dobuma aizsērēšana ar svešķermeņiem, kas nejauši norīti ēšanas laikā, akmeņi, kas veidojas no žāvētām fekālijām, un tārpu uzkrāšanās;
• orgāna mehāniskā volvulusa, kas rodas pēc smagas fiziskā aktivitāte(īpaši bieži tiek diagnosticēts cilvēkiem, kuriem patīk sports, kuri tūlīt pēc ēšanas sāk veikt vingrinājumus ar vēdera muskuļu slodzi);
• asinsvadu slimības, kas nodrošina uzturu zarnu audiem.

Neatkarīgi no tā, kas kalpoja par priekšnoteikumu tādu rašanos akūta patoloģija, tā norises bīstamība un negatīvo komplikāciju rašanās nemazinās.

Zarnu obstrukcijas cēloņa noteikšana ir ļoti svarīgs ārstēšanas procesa posms, jo, pamatojoties uz šo informāciju, tiek veidots turpmākais terapijas kurss un tiek izstrādātas darbības, kuru mērķis ir novērst slimības recidīvu nākotnē.

Zarnu obstrukcijas veidi

Atkarībā no patoloģijas attīstības klīniskā attēla un tās veidošanos ietekmējošiem faktoriem, ārsti gremošanas trakta lūmena fizioloģisko nosprostojumu klasificē atbilstoši tās izpausmes sugu daudzveidībai. Pamatojoties uz to, zarnu aizsprostojums tiek sadalīts šādi.

Akūts

Raksturīgi spilgti un intensīvi simptomi. Tas vienmēr notiek pēkšņi, kad cilvēks negaida sāpju parādīšanos. Pirmā akūtas obstrukcijas pazīme ir griežošs sāpju sindroms vēdera centrā, kas kopā ar sliktu dūšu saritinās līdz pat pašam. krūtis. Vairumā gadījumu cilvēks piedzīvo smagu vemšanu un šķidru caureju, kuru gandrīz nav iespējams apturēt, līdz tiek izvadīti visi izkārnījumi.

Sakarā ar to, ka pārtikas kustība ir bloķēta, kuņģis steidzami provocē spazmu un izmet visu atlikušo pārtiku caur barības vadu. Apetīte pilnībā pazūd, un zarnu kustīgums pārstāj darboties. Ja netiek veiktas nekādas darbības, izmantojot zāļu terapija, tad šajā gadījumā pacienta ķermeņa temperatūra sāk paaugstināties, paaugstinās līdz 37-38 grādiem pēc Celsija.

Daļēja

Šī medicīniskā terminoloģija nozīmē hronisks veids zarnu aizsprostojums, kad iepriekš aprakstītie simptomi parādās tikai periodiski un tiem nav tik spilgtas klīniskas krāsas. Visbiežāk tas notiek pēc tam, kad cilvēks ir pārēdies, pakļāvis vēdera priekšējā dobuma muskuļus smagai fiziskai slodzei vai patērējis pārtiku, kas apgrūtina kuņģa-zarnu trakta darbību. Ar daļēju obstrukciju pacientam rodas slikta dūša, izkārnījumi, dažreiz vemšana, vājums un griešanas sāpes nabas zonā.

Paralītisks

Tas ir pēkšņs visu zarnu daļu darbības nosprostojums, kas rodas pēc tam, kad cilvēks ir saņēmis spēcīgu triecienu kuņģim, kas cietis operācijas priekšvakarā, akūtu iekaisuma procesu klātbūtnē uz gļotādas virsmas, kā arī epitēlija dziļākajos audos. Vairumā gadījumu paralīze nav ilgstoša, un pēc to faktoru iedarbības pārtraukšanas, kas izraisīja gremošanas sistēmas saspringto stāvokli, zarnu darbība atsāk kā parasti.

Obstruktīva

Šis tips patoloģija rodas zarnu lūmena bloķēšanas rezultātā noteiktu faktoru klātbūtnes dēļ. Visbiežāk tie ir svešķermeņi, helmintu uzkrāšanās apjomīgas bumbiņas formā vai vēža audzēji, kuru izmērs strauji pieaug. Nepieciešama steidzama ķirurģiska ārstēšana, lai samazinātu smagu komplikāciju rašanās risku, kas saistīts ar pārtikas nepietiekamību.

Mehānisks

Tas ir zarnu sieniņu aktivitātes samazināšanās, kas noved pie pilnīgas mazu pārtikas daļiņu un citu vielu, kas veidojas orgāna dobumā, evakuācijas trūkuma pēc apēstā asimilācijas procesa.

Rezultātā paliek pārtika, kas sāk pūt, veidojas pārmērīga gāzu uzkrāšanās, pacientam rodas meteorisms, un kuņģis vairākas reizes palielinās.

Patoloģijai nepieciešama steidzama ķirurģiskā terapija.

Zarnu obstrukcijas ārstēšana

Ir vairākas galvenās pieejas patoloģijas ārstēšanai. Dažreiz labāk ir apvienot šīs metodes, taču mēs iesakām konsultēties ar savu ārstu, pirms patstāvīgi izvēlaties risinājumu.

Mājās

Ķirurgi stingri neiesaka praktizēt pašapstrāde tātad bīstama patoloģija izmantojot receptes alternatīva medicīna, vai citas alternatīvas metodes mājās. Neskatoties uz visiem brīdinājumiem, zarnu lūmena aizsprostojums tiek ārstēts, izmantojot šādus tautas līdzekļus:

• žāvētu augļu maisījumu (ņem 10 ēdamkarotes žāvētu plūmju, vīģes, žāvētas aprikozes, rozīnes, nomazgā, aplej ar verdošu ūdeni un atstāj uz nakti, un tad izlaiž caur gaļas mašīnā, iegūtajai masai pievieno 50 gramus medus un lietot 1 ēdamkaroti tieši pirms brokastīm, līdz simptomi pilnībā izzūd);
• plūmju novārījums (parastās plūmes ar kopējo svaru 500 grami, iemetas pannā, pārlej ar tekošu ūdeni un vāra 15 minūtes uz lēnas uguns, un iegūto novārījumu lieto pa 150 gramiem katru dienu 10 minūtes pirms ēšanas).

Pirms izmantot šo zarnu aizsprostojuma ārstēšanas metodi mājās, vispirms jāapmeklē gastroenterologs un jākonsultējas, lai izvairītos no negatīvām komplikācijām.

Ķirurģija

Tiek uzskatīts par visefektīvāko un piemērotāko lietošanai, jo novērš slimības recidīva risku pēc pilnīgas kuņģa-zarnu trakta atjaunošanas, ļauj veikt gremošanas sistēmas iekšējo orgānu auditu un novērš šķēršļus, kas radušies patērētās pārtikas pārejas ceļš. Pats ārstēšanas princips ar operācija sastāv no tā, ka ārsts injicē pacientam vispārējā anestēzija, izdara sloksnes griezumu zarnu apvidū, pārbauda pietūkušo zarnu un novērš faktorus, kas to izraisījuši. patoloģiskas izmaiņas.

Pēc tam operētajā zonā tiek uzliktas šuves un sākas rehabilitācijas process. Aptuvenais laiks pilnīgai brūces virsmas sadzīšanai ir 8-12 dienas. Šajā periodā pacientam ieteicams ievērot stingru diētu un izvairīties no jebkādām fiziskām aktivitātēm, kas saistītas ar vēdera priekšējā dobuma muskuļu izmantošanu. Ieteicams piesiet sevi ar pārsēju un kontrolēt visu iekšējo orgānu darba stabilitāti, kas ir atbildīgi par gremošanas funkcija.

Diēta pret zarnu nosprostojumu, uztura izvēlne

Diētiskā uztura organizēšanas princips pēc zarnu aizsprostojuma ir tāds, ka no cilvēka uztura tiek izslēgts: piens, pupas, kāposti, zirņi, sojas pupas, trekna gaļa un citi produkti, kas izraisa fermentāciju vēdera dobumā, puvi un provocē. pārmērīga gāzes veidošanās. Ir nepieciešams ēst daļēji, mazās porcijās, lai nepārslogotu kuņģa-zarnu traktu. Cilvēkam vajadzētu ēst vismaz 5-6 reizes dienā, un intervāls starp ēdienreizēm ir 2-3 stundas. Porcijas enerģētiskā sastāva pamatā ir šāda formula - ogļhidrāti 200 grami, tauki - 50 grami, olbaltumvielas - 80 grami.

Iespējamās komplikācijas

Ja nav atbilstošu narkotiku ārstēšana Pacientam, kuram ir zarnu aizsprostojuma pazīmes, var būt šādas negatīvas sekas:

• pilnīga gremošanas orgāna lūmena bloķēšana un ķermeņa turpmākas uztura neiespējamība;
• zarnu audu iekaisums ar tās gļotādas un blīvāku slāņu erozijas veidošanos;
• nekrotiski procesi, ko pavada strutošana, abscesu un fistulu veidošanās;
• slimības recidīva risks, pat ja persona tomēr vērsās klīnikā pēc palīdzības, bet bija par vēlu un patoloģisks process iekaisuma raksturs izdevās izplatīties uz lielākā daļa orgāns (šajā gadījumā arī pēc operācijas adhezīvie procesi nepārtrauc savu darbību un pēc kāda laika rodas vēl viens zarnu lūmena nosprostojums);
• asins saindēšanās, sepse, kas galu galā izraisa zarnu izņemšanu vai nāvi.

Neatkarīgi no tā, kura no aprakstītajām komplikācijām rodas, slimības attīstības scenārijs cilvēkam ir nelabvēlīgs un vienmēr izraisa invaliditāti vai nāvi. Tas viss ir atkarīgs no tā, cik ātri pacientu izmeklēs ķirurgs.

Šīs slimības simptomi, ārstēšana un pazīmes tiks parādītas zemāk. Mēs arī pastāstīsim par attiecīgās slimības cēloņiem un to, kā tā tiek diagnosticēta.

Galvenā informācija

Zarnu aizsprostojums (simptomi pieaugušajiem un bērniem tiks aplūkoti turpmāk) raksturojas ar daļēju vai pilnīgu chyme kustības pārtraukšanu caur zarnām. Šis patoloģiskais stāvoklis prasa steidzamu speciālistu iejaukšanos, jo tas apdraud pacienta dzīvību.

Zīdaiņu attīstības cēloņi

Kā bērniem rodas zarnu aizsprostojums? Šīs slimības simptomi jaundzimušajiem daudz neatšķiras no simptomiem pieaugušajiem.

Pēc ārstu domām, visi iedzīvotāju slāņi ir uzņēmīgi pret šo slimību. Šis patoloģiskais stāvoklis var rasties gan jaundzimušajiem, gan gados vecākiem cilvēkiem.

Parasti zīdaiņiem zarnu aizsprostojums ir patoloģiskas intrauterīnās attīstības sekas. Tas var izpausties kā zarnu lūmena sašaurināšanās jeb tā sauktā stenoze, barības vada atrēzija, nepilnīga zarnu rotācija, zarnu dublēšanās (tas ir, zarnu dublēšanās) un zarnu sieniņu neironu displāzija.

Kāpēc tas notiek pieaugušajiem?

Tagad jūs zināt, kāpēc tas attīstās.Šīs slimības simptomi tiks parādīti zemāk.

Šādas slimības attīstībai pieaugušajiem ir daudz dažādu iemeslu dēļ. Visizplatītākie no tiem ir šādi:

Slimību veidi

Zarnu obstrukcijas simptomi var būt dažādi. Bieži vien tas ir atkarīgs no slimības veida un tās rašanās cēloņa.

Medicīnas praksē attiecīgā slimība parasti tiek klasificēta šādi:

• iedzimts;
• iegūta.

Pamatojoties uz attīstības cēloņiem un slimības mehānismu, jāprecizē, ka iedzimta zarnu aizsprostojuma forma ir intrauterīnās anomālijas rezultāts.

Kas attiecas uz iegūto slimību, tas ir attīstības mehānisma rezultāts. Šāda veida grupā ietilpst dinamisks jeb tā sauktais funkcionālais obstrukcijas veids ar paralītiskām un spastiskām formām. Pirmais ir paralīzes un zarnu parēzes sekas. Parasti tas parādās tikai sekundārajā stadijā un var būt pēcoperācijas stresa rezultāts.

Spastiskā slimības forma ir saistīta ar zarnu refleksu spazmām. Šī slimība ir helmintu invāzijas vai intoksikācijas sekas.

Zarnu obstrukcija: simptomi

Šīs slimības ārstēšana bērniem un pieaugušajiem jāveic nekavējoties, pretējā gadījumā tā var būt letāla.

Raksturīgi, ka šādas slimības attīstību raksturo sāpīgas sajūtas vēdera rajonā. Tās var būt asas, krampjveida un arī pieaugoša rakstura. Šis stāvoklis veicina sliktu dūšu un sekojošu vemšanu.

Pēc kāda laika zarnu saturs (tā pārapdzīvotības dēļ) nonāk kuņģī. Šī parādība piešķir vemšanai fekālijām raksturīgu smaku.

Kā to atpazīt?Šīs slimības simptomi ir šādi: bērnam rodas aizcietējums un pastiprināta gāzes ražošana.

Pašā slimības sākumā parasti saglabājas zarnu kustīgums. Turklāt to var novērot pat cauri bērna vēdera sienai. Pēc tam pacientam ar zarnu aizsprostojumu ievērojami palielinās vēders, kas iegūst neregulāru formu.

Vispārējas pazīmes

Ieslēgts dažādi posmi Zarnu obstrukcijas simptoma attīstība var izpausties dažādos veidos. Diagnostikas procesā pacientam var konstatēt šādas pazīmes:

• asinsspiediena pazemināšanās;
• palielināta sirdsdarbība;
• sausa mēle;
• zarnu cilpas, kas piepildītas ar gāzi un šķidrumu, kā arī to izmēra palielināšanās;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Akūtas zarnu obstrukcijas simptomi

Šis patoloģiskais stāvoklis attīstās pēkšņi. Tas izpaužas tieši tāpat kā zarnu darbības traucējumu process. Tā rezultātā pacientam ir bažas par šādiem simptomiem:

• sāpīgas sajūtas vēderā;
• rīboņa un meteorisms;
• caureja un aizcietējums;
• vemšana un slikta dūša;
• šoks un palielināta peristaltika.

Jāteic arī, ka akūtu zarnu aizsprostojumu raksturo ļoti dažādi simptomi. Parasti tie ir atkarīgi no skartā orgāna obstrukcijas līmeņa.

Katrs zarnu aizsprostojuma simptoms satrauc cilvēku vienlaikus ar citiem. Tomēr neviena no tām neesamība neizslēdz attiecīgās patoloģijas klātbūtni.

Sāpīgas sajūtas akūtu slimību gadījumā ir izteiktas, un no paša attīstības sākuma. Visbiežāk šādas sajūtas ir lokalizētas kuņģa bedrē, tas ir, ap nabu. Sāpju sindroma raksturs ir spazmisks.

Zarnu obstrukcijas simptoms vemšanas veidā ir visvairāk pastāvīga zīme. Tomēr eksperti saka, ka šī parādība tiek novērota tikai tad, ja aizsprostojums zarnās ir augsts.

Ar resnās zarnas nosprostojumu šīs pazīmes nav, lai gan slikta dūša paliek. Pašā sākumā vemšana ir tikai kuņģa saturs. Pēc kāda laika tie iegūst dzeltenīgu nokrāsu, pēc tam kļūst zaļi un pat zaļgani brūni.

Kā vēl izpaužas akūts zarnu aizsprostojums? Šīs patoloģijas simptomi (šīs slimības ārstēšanai jānotiek tikai slimnīcā) tiek samazināti līdz smagam aizcietējumam. Parasti šī slimības pazīme ir jaunākā.

Jāņem vērā arī tas, ka attiecīgo patoloģiju gandrīz vienmēr pavada lieli šķidruma zudumi vemšanas laikā, kā arī intoksikācija ar zarnu saturu.

Ja ārstēšana netiek veikta savlaicīgi, cilvēkam pazeminās asinsspiediens un paātrinās sirdsdarbība. Šādas pazīmes norāda uz šoka sākumu.

Paralītiskā obstrukcija

Šī slimības forma var izpausties kā progresējoša peristaltikas un zarnu tonusa samazināšanās. Tā rezultātā bieži attīstās skartā orgāna pilnīga paralīze.

Raksturīgs:

• sāpes, vienmērīga vēdera uzpūšanās un vemšana;
• gāzu un izkārnījumu aizture.

Sāpes ar šo slimību ietekmē visu vēdera zonu. Viņiem ir plīstošs raksturs un nekur nedod.

Vemšana ar paralītisku zarnu aizsprostojumu daudzkārt apmeklē pacientu. Sākumā tas sastāv no kuņģa un pēc tam zarnu satura. Ar diapedētisku asiņošanu no zarnu un kuņģa sieniņām, kā arī akūtas čūlas vemšana ir hemorāģiska rakstura.

Smagas gāzes veidošanās cēloņi krūškurvja elpošana. Pacientiem tiek diagnosticēts arī zems asinsspiediens, tahikardija un sausa mute.

Līmes aizsprostojums

Kā izpaužas adhezīva hroniska zarnu aizsprostojums? Visiem cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz tās rašanos, jāzina šīs slimības simptomi. Tas ir saistīts ar faktu, ka šī patoloģija ir visizplatītākā. Mūsdienās ir tendence palielināt tā biežumu. Tas ir saistīts ar lielo vēdera dobuma operāciju skaitu.

Adhezīvu zarnu aizsprostojumu klasificē šādi:

• obstrukcija;
• nožņaugšana;
• dinamiska obstrukcija.

Pirmajai slimības formai raksturīga zarnu saspiešana ar saķerēm. Tajā pašā laikā netiek traucēta tā inervācija un asins piegāde.

Ar nožņaugšanās veidu adhēzijas izdara spēcīgu spiedienu uz zarnu mezentēriju. Tā rezultātā rodas skartā orgāna nekroze. Šī forma ir sadalīta trīs dažādi veidi: mezglošana, vīšana un knibināšana.

Slimības stadijas

Kā zarnu aizsprostojums rodas zīdaiņiem? Šīs slimības simptomi bērniem un pieaugušajiem ir atkarīgi no tās stadijas.

Saskaņā ar medicīnas praksi šāda slimība attīstās trīs posmos:

1. Sākotnējais. Tas ilgst apmēram 3-12 stundas, un to pavada arī sāpes vēderā, pastiprināta peristaltika un meteorisms.
2. Vidēja līmeņa. Tas ilgst apmēram 13-36 stundas. Šajā gadījumā sāpju sindroms samazinās un sākas iedomātas labklājības laiks. Šajā periodā palielinās intoksikācijas un dehidratācijas simptomi.
3. Terminālis. Parasti šis posms notiek divas dienas pēc slimības veidošanās. Personas stāvoklis manāmi pasliktinās. Šajā gadījumā palielinās dehidratācijas simptomi, iekšējo orgānu un nervu sistēmas bojājumi.

Kā diagnosticēt?

Kā tiek atklāta pilnīga vai daļēja zarnu aizsprostojums? Šīs slimības simptomi ir diezgan līdzīgi citu kuņģa-zarnu trakta slimību pazīmēm. Tāpēc, veicot diagnozi, nav iespējams paļauties tikai uz ārējām izpausmēm.

Galvenais veids, kā diagnosticēt šo patoloģiju, ir Rentgena izmeklēšana vēdera dobumā, kā arī asins analīzes. Turklāt daži speciālisti izmanto ultraskaņu kā papildu līdzekli.

Pēc objektīvas pārbaudes pacienta mēle ir sausa un pārklāta ar baltu pārklājumu. Pacientam ir arī nevienmērīga vēdera uzpūšanās.

Obstrukcija dzīvniekiem

Kā zarnu aizsprostojums izpaužas sunim? Šīs slimības simptomi mājdzīvniekiem praktiski neatšķiras no cilvēkiem. Parādoties pirmajām slimības pazīmēm, mājdzīvnieks noteikti ir jānogādā pie veterinārā klīnika. Tas ir vienīgais veids, kā jūs varat glābt viņa dzīvību.

Ārstēšanas metodes

Ko darīt, ja cilvēkam ir konstatēta diagnoze vai ir aizdomas (pat mazākās) par zarnu nosprostojumu? Šajā gadījumā viņam vajag steidzama hospitalizācija. Parasti šādu pacientu nekavējoties nosūta uz ķirurģisko nodaļu.

Ja pacientam ir progresējoša, sākusies vai katastrofāla dehidratācija, zarnu aizsprostojums tiek nekavējoties ārstēts. Ar šādu diagnozi terapeitiskie pasākumi, ja iespējams, jāveic pacienta transportēšanas laikā.

Stacionāros apstākļos prombūtnes laikā izteiktas pazīmes Tiek apstrādāta mehāniskā obstrukcija, kas ietver šādus pasākumus:

• Kuņģa un zarnu saturs tiek aspirēts caur plānu cauruli, kas tiek ievietota caur degunu.
• Ar paaugstinātu peristaltiku pacientam tiek nozīmēti spazmolīti.

Ja pacientam tiek konstatēta mehāniska obstrukcija, un konservatīvas metodes nepalīdz, tad jāveic ārkārtas operācija. Parasti tas ietver:

• vērpes attīšana;
• adhēziju sadalīšana;
• zarnu rezekcija nekrozes gadījumā;
• deinvaginācija;
• pārklājums (lai atbrīvotu tā saturu resnās zarnas audzēju gadījumā).

Pēc operācijas pacients gaida atveseļošanās periods. Tas ietver procedūras, kuru mērķis ir normalizēt olbaltumvielu un ūdens-sāļu metabolismu. Šim nolūkam eksperti izmanto intravenoza ievadīšana asins aizstājēji un sāls šķīdumi. Viņi arī veic pretiekaisuma ārstēšanu un stimulē kuņģa-zarnu trakta motoriskās evakuācijas darbu.

Uzturs

Tagad jūs zināt, kas tie ir, tādi paši kā cilvēkiem un citiem dzīvniekiem). Papildus šīs slimības medikamentozai un ķirurģiskai ārstēšanai pacientam tiek nozīmēta arī īpaša diēta.

Pēc zarnu nosprostojuma operācijas pusi dienas ir aizliegts ēst vai dzert. Dažreiz pacients tiek barots parenterāli. Uzturvielu šķīdumus viņam ievada caur vēnu.

Ar šādu slimību cilvēkam ir atļauts lietot piena produkti, kā arī mākslīgais maisījums zīdaiņiem (biežas un ļoti mazās porcijās).

Kādu laiku pēc operācijas pacienta uzturā tiek ievadīta viegli sagremojama šķidra pārtika. Tajā pašā laikā sāls patēriņš ir ierobežots. Tālāk viņi pāriet uz diētu, kas ir tuvu tabulai Nr.4. Šī diēta tika izstrādāta, lai maksimāli saudzētu zarnas, kā arī samazinātu fermentācijas procesu tajā.

Jebkura veida obstrukcijai cilvēkam jāierobežo sevi ar taukiem, ogļhidrātiem, kūpinātu pārtiku, garšvielām, šķiedrvielām, marinētiem gurķiem un pienu. Visi pacientam pasniegtie ēdieni ir labi vārīti vai tvaicēti un pēc tam rūpīgi samalti.

Pēc kāda laika diētas izvēlne nedaudz paplašinās. Šajā gadījumā pacients pilnībā pāriet uz diētu Nr.4. Starp citu, tas ir īpaši paredzēts tiem, kam ir zarnu slimības.

Tabula cilvēkiem ar kuņģa-zarnu trakta slimībām ir jānodrošina labs uzturs, kas būs īpaši saudzīgs pret zarnām. Diēta zarnu aizsprostojuma gadījumā (pēc atveseļošanās) kļūst daudzveidīgāka. Šajā gadījumā ēdienu nesasmalcina, un visi ēdieni tiek vārīti vai tvaicēti. Tas ļaus slimajam orgānam to rūpīgāk sagremot.

Diētas akūtu un hroniska obstrukcija neļauj attīstīties pūšanas un fermentācijas procesiem.

Jāņem vērā arī tas, ka ar šādu diagnozi pilnībā jāizslēdz termiskā, ķīmiskā un mehāniskā tipa kairinātāji.

Apkoposim to

Zarnu aizsprostojums ir diezgan mānīga slimība. Ja tas netiek savlaicīgi ārstēts, tas bieži noved pie nāves. Jāņem vērā arī tas, ka ļoti bieži vienīgais veids, kā ārstēt šo slimību, ir operācija. Pēc tam pacientam ir jāievēro vairāki ārsta ieteikumi, kuru mērķis ir atjaunot ķermeni.

Ja gados vecākiem cilvēkiem konstatē zarnu aizsprostojumu, ko darīt, ja tāda ir? bīstama slimība? Kur sazināties? Kādas zāles man vajadzētu lietot? Vai ir iespējams labi izārstēt bez operācijas?

Viena no labā atslēgām fizisko labsajūtu ir normāla zarnu darbība. Satura dabiskās kustības pārkāpums (daļēji sagremotas pārtikas masas) izraisa obstrukcijas stāvokli šajā orgānā, kas ir ļoti bīstams un galvenokārt raksturīgs gados vecākiem cilvēkiem.

Zarnu obstrukcijas veidi

Ja gados vecākiem cilvēkiem tiek konstatēta zarnu aizsprostojums, tikai speciālists var izlemt, kā rīkoties. Šī slimība atkarībā no tās rašanās cēloņiem ir sadalīta divos veidos:

Savukārt pirmais no tiem ir sadalīts:

• obstruktīvs - zarnu sienas ir vienkārši saspiestas;
• nožņaugšanās - sienu saspiešanu pavada to trauku uztura traucējumi, sāpes ir pastāvīgas.

Gados vecākiem cilvēkiem ir divu veidu zarnu aizsprostojums:

1. Spastisks, kurā ir palielināta peristaltika (viļņiem līdzīgas kontrakcijas, kas palīdz izspiest pārtiku, kas izraisa zarnu spazmu;
2. Paralītisks. Zarnu sienas ir atslābinātas, kas izraisa peristaltikas pilnīgu apstāšanos.

Aizcietējums ir galvenais zarnu aizsprostojuma simptoms

Par zarnu aizsprostojumu gados vecākiem cilvēkiem, kuru cēloņi lielākoties ir nepilnvērtīgs uzturs, ar vecumu saistītas slimības, iekšējie veidojumi, liecina tik skaidra pazīme kā aizcietējums - gāzu un fekāliju necaurlaidība. Visbiežāk to izraisa mazkustīgs dzīvesveids, kas raksturīgs lielākajai daļai vecāka gadagājuma cilvēku un nodrošina nepietiekamu iegurņa asins piegādi un iegurņa muskuļu vājumu.

Viens no situācijas atvieglošanas variantiem ir viegla vēdera masāža, relaksējoša vingrošana, fizioterapeitiskās procedūras, kuru mērķis ir stimulēt zarnu motoriku.

Ja obstrukcija ir daļēja vai tās fokuss ir lokalizēts zarnu augšdaļā, izkārnījumi ir niecīgi un gāzu izdalīšanās ir nenozīmīga. Pa ceļam ir skaidri redzami vēdera “izkropļojumi”, vēdera uzpūšanās un bieža vemšana.

Slimības fāzes

1. Sākotnējais. Tas izpaužas kā stipras sāpes fokusa punktā, kas izplatās visā vēdera rajonā. Pacients piedzīvo pastāvīgu skaļu dūšanu, kas var ilgt 12 stundas, pēc tam troksnis pilnībā izzūd: slimība attīstās citā stadijā.
2. Reibums. To raksturo apgrūtināta fekāliju izvadīšana, vemšana, asiņaina caureja, krampjveida pastāvīgas sāpes, katrs uzbrukums ilgst apmēram 10 minūtes. Vēdera uzpūšanās ir asimetriska, pacients piedzīvo ievērojamu spēka zudumu, ķermeni klāj auksti sviedri. Šī stāvokļa ilgums ir no 2 līdz 3 dienām un liecina par pilnīgu zarnu motoriskās funkcijas neveiksmi.
3. Peritonīts ir vēderplēves iekaisums.

Ja vecākiem cilvēkiem pēkšņi rodas zarnu aizsprostojums, kas jums jādara? Kā es varu palīdzēt slimam cilvēkam?

Pie mazākajām aizdomām par tādas bīstamas slimības klātbūtni organismā, kas rada tiešus draudus cilvēka dzīvībai, pēc iespējas ātrāk jādodas uz slimnīcu, tādējādi palielinot iespējas ātrāk atveseļoties.

Iespējamās pašārstēšanās sekas

Ir svarīgi saprast, ka pirms ārsta apskates nevajadzētu skalot kuņģi, veikt klizmas, lietot caurejas vai pretsāpju līdzekļus. Galu galā zarnu aizsprostojums gados vecākiem cilvēkiem, kura simptomus galvenokārt nosaka aizcietējums un sāpes vēdera rajonā, apdraud šādus nevēlamus, draudošs dzīvības sekas, piemēram, sirds mazspēja, kā arī nieru un aknu mazspēja.

Zarnu nekroze (nekroze) var izraisīt asinsvadu saspiešanu. Progresīvā slimības stadijā pat ķirurģiska iejaukšanās nevar nodrošināt stingru garantiju pacienta atveseļošanai. Tāpēc nevēlēšanās doties uz slimnīcu, neizpratne par situācijas nopietnību, lēmums ārstēties pašam, nekonsultējoties ar ārstu, var tikai kaitēt vecāka gadagājuma cilvēkam, kuram ir

Diagnostikas metodes

Zarnu obstrukcijas diagnostika sastāv no sākotnējās aptaujas un rūpīgas pacienta pārbaudes, ko veic gastroenterologs. Iecēlis ārsts vispārīgie testi urīns un asinis, un pēc rezultātu saņemšanas - noteiktas izmeklēšanas metodes:

• Vēdera dobuma ultraskaņa ir visizplatītākais zarnu aizsprostojuma noteikšanas veids, kas ļauj noskaidrot klīnisko stāvokli gan dinamiskā, gan mehāniskā formā;
• bioķīmiskā asins analīze, pārbaudot tādus rādītājus kā olbaltumvielas, lipīdi, ogļhidrāti, fermenti, minerālvielas, elektrolīti, neorganiskās vielas, olbaltumvielu metabolisma produkti;
• Vēdera dobuma rentgena diagnostika;
• detalizēta asins analīze;
• Švarca testi, kas palīdz noteikt tievo zarnu aizsprostojumu;
• kolonoskopija - resnās zarnas virsmas pārbaude no iekšpuses.

Veicot maksts vai taisnās zarnas izmeklēšanu, ir iespējams noteikt taisnās zarnas aizsprostojumu, kā arī audzējus iegurnī. Ārējās apskates laikā ārsts var noteikt zarnu cilpu peristaltiku pēc sausas, ar baltu pārklājumu pārklātas asimetriskas mēles.

Ja ir aizdomas par zarnu slimību vai apstiprināta diagnoze, hospitalizācija ir vienkārši nepieciešama.

Zarnu obstrukcijas ārstēšana

Ja Jums ir tādi simptomi kā aizcietējums un sāpes vēderā, medicīniskā pārbaude vairumā gadījumu apstiprina diagnozi “zarnu obstrukcija” gados vecākiem cilvēkiem. Kā ārstēt šo slimību slimnīcas apstākļos?

Sākotnējā terapija sastāv no konservatīvu metožu izmantošanas, ja nepieciešams, kombinējot ar precizējošu diagnostiku. Tās ir klizma (stingrāku fekāliju noņemšana), kuņģa drenāža, ārstniecisku savienojumu ievadīšana, kas mazina sāpes un palīdz izvadīt toksīnus. Šādi pasākumi ir efektīvi slimības dinamiskajam tipam un daļēji mehāniskajam.

Terapija tiek uzskatīta par efektīvu, ja pacientam pazūd sāpes, vēdera uzpūšanās un vemšanas trūkums. Tajā pašā laikā no zarnām jāatbrīvo gāzes un izkārnījumi. Izrakstītā radiogrāfija ļauj fiksēt, cik pozitīvas izmaiņas fiziskais stāvoklis pacients.

Tiek veikti šādi terapeitiskie pasākumi:

• elastīgas zondes ievietošana kuņģī, kas izraisa stagnējoša satura izdalīšanos gremošanas trakta augšējā daļā;
• šķīduma intravenoza ievadīšana, lai normalizētu ūdens un sāls līdzsvaru;
• pretsāpju un pretvemšanas līdzekļu izrakstīšana;
• zāļu "Proserin" ievadīšana, lai stimulētu zarnu darbību.

Zarnu obstrukcija gados vecākiem cilvēkiem: operācija

Ja pēc 12 stundām uzlabojumi netiek novēroti, tiek nozīmēta ārkārtas operācija, kuras laikā tiek sagriezti saaugumi, iztaisnotas vērpes, noņemtas cilpas, mezgli, audzēji, kas traucē zarnu satura kustību. Smagos gadījumos var izmantot vairākas ķirurģiskas iejaukšanās. Šīs manipulācijas var atjaunot zarnu aizsprostojumu gados vecākiem cilvēkiem.

Pēc operācijas pacients nedrīkst ēst un dzert 12 stundas. Šajā periodā uzturu, kura pamatā ir īpaši maisījumi, ievada intravenozi vai izmantojot zondi. Tikai pēc ārstējošā ārsta apstiprinājuma un atļaujas pacients tiek pārvietots uz “nulles” maltīti, kas sastāv no viegli sagremojamiem pārtikas produktiem. Sāls uzturā nedrīkst būt vairāk par 1-2 g dienā. Porcijas lielums ir ļoti mazs, ēdienreizes tiek sadalītas 6 vai 8 reizes visas dienas garumā. Ēdieni jāpasniedz želejveida vai maltā stāvoklī, silti (karsti un auksti ir aizliegti). Pamatā ir zema tauku satura gaļas buljoni, mājās gatavotas ogu un augļu želejas, sulas un novārījumi.

Kā izārstēt zarnu aizsprostojumu gados vecākiem cilvēkiem? Operācija (kuras prognoze, ja tā tiek veikta savlaicīgi, kopumā ir labvēlīga) var nedot vēlamo efektu, ja vēlākos posmos vērsieties pie ārstiem vai ja zarnu nosprostojuma diagnoze tiek aizkavēta. Arī par nevēlamu iznākumu no šīs slimības var norādīt uz neoperējamas formas jaunveidojumiem.

Ja zarnu aizsprostojums ir diagnosticēts gados vecākiem cilvēkiem, arī operācija, kuras prognozes jau minējām, var dot gaišas cerības uz ātru atveseļošanos. Bet pacientiem tādi ir vajadzīgi preventīvie pasākumi, piemēram, pastāvīgas pārbaudes un savlaicīga helmintu infekciju likvidēšana. Ja iespējams, jums vajadzētu izvairīties no traumām un ievērot sabalansētu uzturu.

Zarnu obstrukcija gados vecākiem cilvēkiem: diēta

Svarīga loma zarnu aizsprostojuma ārstēšanā ir diētai, kuras iedarbība ir vērsta uz orgāna atbrīvošanu no sarežģīta darba un pārmērīgas pārtikas slodzes. Tās galvenie principi ir:

• mērenas un biežas ēdienreizes. Jebkura pārēšanās izraisa slimības simptomu saasināšanos, un nelielas maltītes neizraisa izsalkuma sajūtu;
• tādu pārtikas produktu trūkums uzturā, kas izraisa gāzes veidošanos: kāposti, pākšaugi, pilnpiens;
• zems kaloriju saturs: 1800-1900 kcal.

Zarnu obstrukcijas ēdienkarte

Mēs piedāvājam ieteikto ēdienkarti zarnu aizsprostojuma gadījumā, taču par tās saturu noteikti jākonsultējas ar savu ārstu:

1. Pirmās brokastis ir ūdenī vārītas un sarīvētas auzu pārslas, biezpiena suflē un tēja.
2. Otrās brokastis - melleņu vai cidoniju buljons.
3. Pusdienas - viegls buljons ar zemu tauku saturu, rīvētu rīsu vai mannas putraimi, tvaicētas kotletes, želeja.
4. Pēcpusdienas uzkodas - novārījums, kura pamatā ir rožu gurni.
5. Vakariņas - vārītas ūdenī griķi(rīvētā veidā) vai tvaika omlete, tēja.
6. Pirms gulētiešanas - augļu vai ogu želeja.

Simptomi, piemēram, ilgstošs aizcietējums un sāpes vēderā, var liecināt par zarnu aizsprostojumu gados vecākiem pieaugušajiem. Ko darīt, ja šī diagnoze ir apstiprināta?

Bīstamas slimības ārstēšanai nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība. Tradicionālo metožu izmantošana iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, jo pacientam patstāvīgas terapijas mēģinājums var beigties ļoti bēdīgi. Tradicionālās metodes var lietot, ja slimība ir hronisks raksturs, kurā obstrukcija ir daļēja un nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Smiltsērkšķi, lai palīdzētu

Vāc nost iekšējais iekaisums un brūces var dziedēt ar smiltsērkšķu sulu un eļļu, kam ir arī viegla caureju veicinoša iedarbība. Lai to izdarītu, jums jānomazgā un jāsasmalcina 1 kg ogu, ielej 0,7 litrus vārīta, atdzesēta ūdens. Izspiediet sulu. Dzert pa pusglāzei vienu reizi dienā 30 minūtes pirms ēšanas.

Lai pagatavotu smiltsērkšķu eļļu, ar koka karoti jāsasmalcina 1 kg ogu. Iegūto sulu ielej emaljas traukā un atstāj uz dienu, pēc tam savāc eļļu, kas parādās uz virsmas. Aptuvenā raža no 1 kg augļu ir 90 g produkta. Eļļu jālieto pa vienai tējkarotei trīs reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas.

Pieejamās zarnu nosprostošanās ārstēšanas metodes

Kā izārstēt zarnu aizsprostojumu gados vecākiem cilvēkiem? Ko darīt? Tautas aizsardzības līdzekļi Ieteicams lietot dārzeņus: ķirbi un bietes. Palīdzot atbrīvoties no zarnu kolikas, šādiem līdzekļiem ir caureju veicinoša iedarbība uz ķermeni.

Vārītas bietes (100 g) jāapvieno ar medu pēc garšas un 2 ēd.k. karotes olīvu vai saulespuķu eļļas. Iegūto maisījumu ieteicams ēst 2 reizes dienā, 2 ēd.k. l., nomazgā ar ūdeni. Organismam noderēs arī neliela porcija katru dienu uzņemtas ķirbju putras ar medu.

Senie dziednieki aizcietējumiem, kas saistīti ar sliktu zarnu caurlaidību, ieteica uzturā iekļaut klijas. Katru rītu nepieciešams tvaicēt 2 ēdamkarotes produkta ar glāzi verdoša ūdens un atstāt stundu. Tad atdzesētais ūdens jānolej, un nostādinātā biezā masa kārtīgi jāsakošļā un jāēd. Pēc nedēļas jūsu izkārnījumi uzlabosies un jūsu fiziskais stāvoklis ievērojami uzlabosies.

Kā efektīvu caurejas līdzekli ieteicams lietot svaigu plūmju novārījumu: pa pusglāzei trīs reizes dienā. Puskilogramam augļu izņem sēklas, pielej ūdeni un uzvāra. Vāra uz uguns apmēram stundu. Pievienojiet gatavo produktu ar ūdeni līdz sākotnējam līmenim un vēlreiz vāriet.

Augu šķīdumi zarnu ārstēšanā

(1 ēdamkarote) jāuzvāra ar glāzi verdoša ūdens, jāuzlej un jāizdzer parastās tējas vietā. Dzērienam ir viegla caureju veicinoša iedarbība, bez jebkādām blakusparādībām.

Zarnu aizsprostojums gados vecākiem cilvēkiem, kuriem diēta ir viens no galvenajiem faktoriem svarīga orgāna darbības atjaunošanā, tiek novērsta ar linu sēklu uzlējumu. Ieteicams to lietot īsi pirms gulētiešanas. Tējkaroti izejvielu vajadzētu tvaicēt ar glāzi verdoša ūdens, iesaiņot un atstāt līdz rītam siltā vietā. Pēc tam līdzeklis, kam raksturīga viegla caureju veicinoša iedarbība, ir jāizdzer kopā ar sēklām.

Linsēklas ir arī efektīvs pamats pretiekaisuma un attīrošām klizmām: karote izejvielas jāaptvaicē ar glāzi verdoša ūdens. Pēc stundas šķidrumu filtrē un izmanto paredzētajam mērķim.

Uzlējumam no ēdamkarotes izejvielu vajadzētu būt ar lielisku caureju veicinošu īpašību, un to vajadzētu pagatavot ar glāzi verdoša ūdens un atstāt termosā 4 stundas. Lietojiet ceturtdaļu glāzes līdzekļa visu dienu pirms ēšanas.

Ir svarīgi atcerēties, ka, lai atjaunotu zarnu caurlaidību, uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas satur lielu šķiedrvielu procentuālo daudzumu (kliju maize, graudaugi, augļi, dārzeņi), un jādzer pietiekami daudz šķidruma, lai palīdzētu uztura šķiedrām uzbriest, kas izraisa uzlabota peristaltika.

Liela nozīme ir arī aktīvam dzīvesveidam (fiziskie vingrinājumi, skriešana, dejas), kas palīdz ātri uzlabot iekšējo orgānu darbību.

Zarnu aizsprostojums- tas ir pilnīgs vai daļējs satura kustības caur zarnām pārkāpums, attiecas uz mehāniskas izcelsmes slimībām.

Visbiežāk obstrukcija tievā zarnā kas saistīti ar saaugumu un trūču veidošanos.
Galvenais resnās zarnas obstrukcijas cēlonis ir resnās zarnas vēzis.

Visu veidu zarnu aizsprostojumu raksturo galvenās patoloģiskās pazīmes:

• zarnu paplašināšanās,
• šķidruma un elektrolītu zudums,
• aizdusa,
• tahikardija.

Slikta cirkulācija zarnu sieniņās ievērojami sarežģī zarnu aizsprostojumu. Rezultāts ir asiņošana. Šajā sakarā ārstēšanas panākumi pilnībā ir atkarīgi no operācijas laika un asins aizstājterapijas apjoma.

Ar zarnu aizsprostojumu parādās acij redzama peristaltika. To pavada augstas skaņas zvana skaņas ar metālisku nokrāsu, bieži rīboņas, kas atgādina ūdens izliešanas skaņu no pudeles. Vienlaikus ar peristaltiskajiem viļņiem rodas vai pastiprinās sāpes vēderā.

Peristaltiskas skaņas nav peritonīta gadījumā, in pēcoperācijas periods un ar paralītisku obstrukciju.

Zarnu obstrukcijas veidi

Visus zarnu obstrukcijas veidus var iedalīt divās galvenajās grupās:

• mehānisks, kas savukārt var būt obstruktīva (zarnu bloķēšana) un nožņaugšanās (pavājināta asinsrite zarnās),
• dinamisks vai fizioloģiska.

Mehāniska obstrukcija

Mehāniskās obstrukcijas cēloņi var būt:

• zarnu lūmena bloķēšana,
• zarnu sagriešanās (volvulus),
• zarnu nožņaugšanās.

Agrākais mehāniskās obstrukcijas simptoms ir strauja zarnu vidējo daļu paplašināšanās.

Obstruktīva obstrukcija (bloķēšana)

Zarnu lūmena obstrukcijas (bloķēšanas) gadījumā tās galvenā izpausme ir zarnu satura kustības traucējumi. Ir augsta (tievās zarnas) un zema (resnās zarnas) obstruktīva obstrukcija.

Galvenie zarnu obstrukcijas (bloķēšanas) simptomi:

• sāpes,
• vemšana,
• izkārnījumu trūkums.

Sāpju veidi. Sāpes ir agrākās raksturīga iezīme zarnu aizsprostojums. Parasti tas ir ļoti spēcīgs, krampjveida. Periodiskas krampjveida sāpes ir zarnu paplašināšanās un kontrakciju rezultāts.

Ja sāpes ir hroniskas, tas var liecināt par pakāpenisku zarnu lūmena sašaurināšanos.

Pastāvīgas stipras sāpes var liecināt par nožņaugšanās (asinsvadu saspiešanas), perforācijas vai peritonīta attīstību.

Sāpes no tievās zarnas obstrukcijas visbiežāk lokalizējas vēdera augšdaļā vai vidusdaļā.

Resnās zarnas obstrukcija izpaužas kā sāpes vēdera lejasdaļā vai projekcijā resnās zarnas.

Vemšanas raksturs. Vemšana ir vēl viena svarīga zarnu aizsprostojuma pazīme. Laiks, kurā sākas vemšana, ir atkarīgs no tā, kurā zarnu daļā ir aizsprostojums. Jo zemāks tas ir (tuvāk taisnajai zarnai), jo vēlāk parādās vemšana. Resnās zarnas obstrukcijas gadījumā vemšana var nebūt vai parādīties vēlu atkarībā no ileocekālā vārstuļa normālas darbības.

Vemšanas īpašības nosaka obstrukcijas lokalizācija, motilitātes pārtraukšanas pakāpe, baktēriju augšana un pūšanas procesi zarnās. Vemšanas raksturs ir svarīgs provizoriskai diagnozei.

Jo zemāk atrodas patoloģiskais process, jo biežāk vemšanai ir fekāliju smaka.

Izkārnījumu trūkums. Pastāvīgs izkārnījumu un gāzu trūkums liecina par zarnu darbības pārtraukšanu. Atkarībā no obstrukcijas līmeņa un satura daudzuma zarnu distālajā daļā, aizcietējums var būt daļējs vai pilnīgs.

Obstruktīva tievās zarnas obstrukcija

Augstas zarnu aizsprostošanās simptomi izpaužas kā agrīna smaga kuņģa satura un žults vemšana. Tā kā pārējā zarnas ir praktiski tukšas, zarnu kustības nav.

Ar tievās zarnas nosprostojumu pasliktinās ūdens un elektrolītu uzsūkšanās un vienlaikus palielinās sekrēcija. Tā rezultātā tiek traucēta peristaltika un tiek traucētas visas zarnu funkcijas. Tas uzkrāj lielu daudzumu šķidruma, kas nāk no asinīm. Zarnas ir izstieptas, absorbcija no izstieptā segmenta apstājas. Saturs ātri inficējas ar mikrobu floru un kļūst par toksīnu avotu.

Ja intraintestinālais spiediens sasniedz asinsspiediena līmeni, tad tiek traucēta zarnu sieniņu mikrocirkulācija un rodas zarnu sieniņu gangrēna. Caur gangrēnas skarto sienu šķidrums ieplūst vēdera dobumā. Lai novērstu peritonītu un mazinātu intoksikāciju, ir ļoti svarīgi ātri izņemt šo šķidrumu no vēdera dobuma.

Obstruktīva resnās zarnas obstrukcija

Simptomi ir progresējošs aizcietējums, sāpes vēderā un meteorisms, vemšana ar fekāliju vai fekāliju smaku.

Šāda veida obstrukcijas cēlonis vairumā gadījumu ir karcinoma.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz sigmoidoskopijas datiem.

Nožņaugšanās šķērslis

Nožņaugta zarnu aizsprostojums ir obstrukcijas kombinācija ar traucētu asins piegādi zarnu cilpā zarnu nožņaugšanās vai volvulusa rezultātā.

Galvenie šāda veida šķēršļu cēloņi ir:

• nožņaugta trūce,
• invaginācija,
• saaugumi,
• volvulus,
• audzējs,
• žultsakmeņi.

Mehānisku obstrukciju var izraisīt svešķermeņi. To var izraisīt pārtikas gabaliņi, kas veidojas pēc smagas maltītes, īpaši skābēti kāposti, makaroni, vai arī augļu sēklu, apelsīnu u.c.
Bieži vien šādi svešķermeņi ir žultsakmeņi, ja tie sasniedz 2-2,5 cm lielumu.

Žultsakmeņi veidojas, kad holelitiāze. Šī slimība biežāk attīstās pusmūža un vecāka gadagājuma sievietēm, ja viņām agrāk ir bijuši uzbrukumi aknu kolikas vai holecistīta saasināšanās. Šajā gadījumā obstrukcijas lēkme ir līdzīga citai žults kolikām, kas sarežģī diagnozi. Tāpēc šādu uzbrukumu gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Nožņaugšanās simptomi

Nožņaugšanās laikā ievērojams šķidruma daudzums kopā ar asinīm nonāk vēdera dobumā. Tā rezultātā pulss palielinās, jo saasinās peritonīts vai citas komplikācijas.

Obstruktīvai obstrukcijai arteriālais spiediens un elpošanas ātrums sākumposmā nemainās, nav vēdera muskuļu sasprindzinājuma un palpējot sāpes. Ja šie simptomi parādās kopā ar drudzi, tahikardiju un leikocitozi, jāpieņem nožņaugšanās.

Volvulus

Šajā gadījumā zarnas griežas ap sevi.

Iemesls tam var būt anatomiskās īpašības apzarnis, hronisks aizcietējums, liela daudzuma rupjas pārtikas ēšana. Šī slimība vīriešiem rodas biežāk nekā sievietēm.

Simptomi sāk parādīties strauji:

• pēkšņas sāpes vēderā
• straujš vēdera uzpūšanās pieaugums,
• vemšana nav raksturīga
• Izkārnījumos var būt neliels daudzums asiņu.

Tievās zarnas volvula gadījumā ātri iestājas gangrēna, tāpēc liela nozīme ir agrīna diagnostika un ārkārtas operācija.

Ja sigmoidā resnā zarna ir savērpta, to mēģina iztaisnot, izmantojot kolonoskopu. Ja to var izdarīt, tad notiek strauja uzlabošanās.
Ja to nevar izdarīt, nepieciešama tūlītēja operācija.

Invaginācija

Intussuscepcija ir vienas zarnas daļas ievietošana citā.

Lielākā daļa invaginācijas gadījumu (85-89%) rodas zīdaiņiem vecumā no 4 līdz 10 mēnešiem. Zēni slimo biežāk.

Izšķir šādus veidus:

1. Tievās zarnas invaginācija. Tievās zarnas invāzija tievā zarnā (20-25% no visiem gadījumiem).
2. Mazo kolikas invaginācija. Tievās zarnas invāzija aklajā zarnā (50-65%), bērniem - 85%.
3. Resnās zarnas-kolikas invaginācija. Resnās zarnas invāzija resnajā zarnā (10%).

Lielākajai daļai pieaugušo invaginācijas cēlonis ir labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs zarnas.

Bērniem invaginācija rodas pārejā no zīdīšanas uz jauktu barošanu, bet konkrēts iemesls paliek nezināms.

Akūtas invaginācijas simptomi

Akūtas invaginācijas gadījumā parādās trīs galvenie simptomi:

• pēkšņas stipras krampjveida sāpes,
• asiņaini izdalījumi no taisnās zarnas ar kolapsa attīstību,
• audzējam līdzīgs sfēriskas vai desas formas veidojums, ko nosaka ar vēdera palpāciju.

Hroniska invaginācija

Hroniska invaginācija ir reta, taču tā var attīstīties jebkurā vecumā. Kad tiek ievadīta daļa no zarnas, lūmenis nav pilnībā bloķēts un pārtika turpina pārvietoties pa šauro atveri.

Obstrukcija izpaužas uzbrukumos, kas var beigties paši.

Hroniskas invaginācijas ārstēšana

Pieaugušajiem ārstēšana ir ķirurģiska.

Bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem, jūs varat mēģināt novērst invagināciju ar bārija klizmu. Ja tas neizdodas, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Dinamiska (funkcionāla) zarnu aizsprostošanās

Dinamiska zarnu aizsprostojums attīstās zarnu sieniņas muskuļu gļotādas paralīzes vai asas spazmas rezultātā. Atkarībā no tā tiek izdalīta paralītiskā (adinamiskā), spastiskā obstrukcija un motora disfunkcija ar neidentificētu cēloni (zarnu pseidoobstrukcija).

Dinamiskā zarnu aizsprostojums attīstās refleksīvi ar stiprām dažādas izcelsmes sāpēm, stresu un vielmaiņas traucējumiem.

To raksturo palielināts vēders, peristaltisku skaņu trūkums un sāpes vēderā. Ārstēšana ir atkarīga no obstrukcijas cēloņa.

Dinamiskās obstrukcijas attīstībai ir daudz iemeslu.

Paralītiskās obstrukcijas cēloņi

• Peritoneālās traumas
• peritonīts,
• akūts pankreatīts, agrīns,
• pneimonija,
• diabēts,
• infekcijas,
• miokarda infarkts,
• mugurkaula traumas un slimības,
• aknu un nieru kolikas.

Paralītiska obstrukcija var attīstīties jebkuras izcelsmes stipru vēdera sāpju rezultātā.
Galvenā pazīme ir palielināts vēders un peristaltisko skaņu trūkums. Uzpūšanās var būt smaga, vēders ir simetrisks. Uz palpācijas vēdera siena mīksts un nesāpīgs.

Obstrukcijas likvidēšanu var veicināt zarnu elektriskā stimulācija ar speciālām ierīcēm.

Spastiska zarnu aizsprostojums

Spastiska obstrukcija rodas spēcīgas, ilgstošas ​​zarnu spazmas dēļ. Šāda veida obstrukcija ir daudz retāk sastopama nekā paralītiskā obstrukcija.

Spastiskās obstrukcijas cēloņi:

• histērija,
• nikotīna pārdozēšana,

Ārstēšana šajā gadījumā sastāv no spazmas un spazmas cēloņa likvidēšanas.

Zarnu pseidoobstrukcija

Zarnu pseidoobstrukcija ir aizsprostojums, kas saistīts ar traucētu zarnu motilitāti, kuras cēloņi nav noskaidroti.

Ir iedzimta pseidoobstrukcija un tās sekundārās formas.

Sekundārā pseidoobstrukcija attīstās pie dažādām slimībām, kas var bojāt ne tikai zarnu, bet arī iekšējo orgānu muskuļus.

Diagnostika

Intervijas laikā ārstam jāiegūst informācija par iepriekšējām slimībām un operācijām, asiņu esamību izkārnījumos, iepriekšējām diagnozēm (Krona slimība, tuberkuloze), kā arī medikamentu lietošanu, kas var ietekmēt zarnu motoriku.

Visvairāk svarīgi simptomi Pārbaudot, tiek atklāts vēdera uzpūšanās, peristaltisko trokšņu intensitāte un pacienta dehidratācijas pakāpe. Trūces un vēdera dobuma saaugumi veido 50% no visiem zarnu aizsprostošanās gadījumiem.

Galvenā diagnostikas metode ir rentgena izmeklēšana.

Vispārējs vēdera dobuma rentgens ļauj:

• apstipriniet šķēršļus
• noteikt tā lokalizāciju tievā un resnajā zarnā,
• atšķirt mehānisko obstrukciju no paralītiskās obstrukcijas.

Lai precizētu diagnozi, dažos gadījumos tiek veikta irrigoskopija.

• taisnās zarnas digitālā izmeklēšana,

Pirms kolonoskopijas veikšanas tiek veikta sagatavošana - tiek veiktas 3 regulāras klizmas pa 1,5 litriem katra ar 30 minūšu intervālu.

Ārstēšana

Akūta zarnu aizsprostojums ir ārkārtas slimība, nožņaugšanās obstrukcija liecina par vēl vairāk ārkārtas situācija. Šādos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Ārstēšanas mērķi:

• ūdens un elektrolītu anomāliju korekcija
• šķēršļu likvidēšana
• pastāvīga satura atsūkšana no zarnām un tās pārstiepšanās novēršana.

Galvenais mērķis ir tūlītēja zarnu aizsprostojuma likvidēšana. Izņēmums var būt adhezīva obstrukcija un daļēja obstrukcija Krona slimības gadījumā. Šajos gadījumos to var atjaunot, izmantojot intranazālu intubāciju ar īpašu zondi.

Prognoze

Pateicoties agrīnai diagnostikai, kompleksās terapijas uzlabošanai un savlaicīgām operācijām, mirstība pēdējās desmitgadēs ir samazinājusies. Ārstēšanas panākumus ietekmē tādi faktori kā:

• pacienta vecums,
• cēloņi,
• obstrukcijas lokalizācija,
• komplikācijas.

Uzmanību!

Zarnu aizsprostojums ir ļoti draudīga zīme. Pacienta dzīve ir atkarīga no diagnozes un ķirurģiskās ārstēšanas ātruma. Pēc pirmajām pazīmēm nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

- satura izkļūšanas caur zarnām pārkāpums, ko izraisa tā lūmena aizsprostojums, kompresija, spazmas, hemodinamikas vai inervācijas traucējumi. Klīniski zarnu aizsprostojums izpaužas kā krampjveida sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, izkārnījumu aizture un gāzu izdalīšanās. Zarnu obstrukcijas diagnostikā tiek ņemti vērā dati no fiziskās izmeklēšanas (palpācija, perkusijas, vēdera auskultācija), taisnās zarnas digitālā izmeklēšana, vēdera dobuma rentgenogrāfija, kontrasta rentgenogrāfija, kolonoskopija un laparoskopija. Dažiem zarnu aizsprostojuma veidiem ir iespējama konservatīva taktika; citos gadījumos tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir atjaunot satura pārvietošanos caur zarnām vai tās ārējo novirzīšanu, dzīvotnespējīgas zarnas daļas rezekciju.

Galvenā informācija

Zarnu obstrukcija (ileuss) nav neatkarīga nosoloģiskā forma; gastroenteroloģijā un koloproktoloģijā šis stāvoklis attīstās dažādu slimību gadījumā. Zarnu aizsprostojums veido aptuveni 3,8% no visām ārkārtas situācijām vēdera dobuma ķirurģijā. Ar zarnu aizsprostojumu tiek traucēta satura (chyme) - daļēji sagremotas pārtikas masas - kustība caur gremošanas traktu.

Zarnu obstrukcija ir polietioloģisks sindroms, ko var izraisīt dažādi iemesli un dažādas formas. Savlaicīga un pareiza zarnu aizsprostojuma diagnostika ir izšķiroši faktori šī nopietnā stāvokļa iznākumā.

Zarnu obstrukcijas cēloņi

Attīstība dažādas formas zarnu aizsprostojumam ir savi iemesli. Tādējādi spastiska obstrukcija veidojas refleksu zarnu spazmas rezultātā, ko var izraisīt mehānisks un sāpīgs kairinājums helmintu invāzijas dēļ, zarnu svešķermeņi, vēdera sasitumi un hematomas, akūts pankreatīts, nefrolitiāze un nieru kolikas, žults kolikas, bazālā pneimonija, pleirīts, hemo- un pneimotorakss, ribu lūzumi, akūts miokarda infarkts un citi patoloģiski stāvokļi. Turklāt dinamiskas spastiskas zarnu obstrukcijas attīstība var būt saistīta ar organiskiem un funkcionāliem bojājumiem nervu sistēma(TBI, garīgās traumas, muguras smadzeņu traumas, išēmisks insults u.c.), kā arī discirkulācijas traucējumi (mezentēriju asinsvadu tromboze un embolija, dizentērija, vaskulīts), Hiršprunga slimība.

Paralītisko zarnu aizsprostojumu izraisa zarnu parēze un paralīze, kas var attīstīties peritonīta rezultātā, ķirurģiskas iejaukšanās uz vēdera dobuma, hemoperitonijs, saindēšanās ar morfīnu, smago metālu sāļiem, pārtikas toksiskām infekcijām utt.

Ar dažāda veida mehānisku zarnu aizsprostojumu rodas mehāniski šķēršļi pārtikas masu kustībai. Obstruktīvu zarnu aizsprostojumu var izraisīt fekāliju akmeņi, žultsakmeņi, bezoāri un tārpu uzkrāšanās; intralumināls zarnu vēzis, svešķermenis; zarnu izņemšana no ārpuses ar vēdera dobuma orgānu, iegurņa, nieru audzējiem.

Nožņaugtu zarnu aizsprostojumu raksturo ne tikai zarnu lūmena saspiešana, bet arī mezenterisko asinsvadu saspiešana, ko var novērot ar nožņaugtu trūci, zarnu volvulu, invasuscepciju, mezgliņu veidošanos - zarnu cilpu pārklāšanos un savstarpēju savērpšanos. Šo traucējumu attīstība var būt saistīta ar garu zarnu apzarnu, rētu virvēm, saaugumi, saaugumi starp zarnu cilpām; pēkšņs ķermeņa masas zudums, ilgstoša badošanās, kam seko pārēšanās; pēkšņs pieaugums intraabdominālais spiediens.

Asinsvadu zarnu aizsprostošanās cēlonis ir akūta mezenterisko asinsvadu oklūzija trombozes un embolijas dēļ. mezenteriskās artērijas un vēnas Iedzimtas zarnu aizsprostošanās attīstība, kā likums, balstās uz zarnu caurules attīstības anomālijām (dublēšanās, atrēzija, Mekela divertikuls utt.).

Klasifikācija

Zarnu obstrukcijas klasifikācijai ir vairākas iespējas, ņemot vērā dažādus patoģenētiskus, anatomiskus un klīniskus mehānismus. Atkarībā no visiem šiem faktoriem tas tiek piemērots diferencēta pieeja zarnu aizsprostojuma ārstēšanai.

Morfofunkcionālu iemeslu dēļ viņi izšķir:

1. dinamiska zarnu aizsprostojums, kas, savukārt, var būt spastisks un paralītisks.

2. mehāniska zarnu aizsprostojums, ieskaitot formas:

• nožņaugšanās (volvulus, nožņaugšanās, mezglu veidošanās)
• obstruktīva (intraintestināla, ekstraintestināla)
• jaukts (adhezīva obstrukcija, invaginācija)

3. asinsvadu zarnu aizsprostojums, ko izraisa zarnu infarkts.

Pēc pārtikas masu pārejas šķēršļa atrašanās vietas izšķir augstu un zemu tievās zarnas obstrukciju (60-70%) un resnās zarnas obstrukciju (30-40%). Atkarībā no gremošanas trakta aizsprostojuma pakāpes zarnu aizsprostojums var būt pilnīgs vai daļējs; Autors klīniskā gaita- akūta, subakūta un hroniska. Pamatojoties uz zarnu nosprostojumu veidošanās laiku, tiek diferencēta iedzimta zarnu aizsprostošanās, kas saistīta ar embrionālām zarnu anomālijām, kā arī iegūta (sekundāra) obstrukcija citu iemeslu dēļ.

Akūtas zarnu obstrukcijas attīstībā ir vairākas fāzes (posmi). Tā sauktajā “ileusa raudāšanas” fāzē, kas ilgst no 2 līdz 12-14 stundām, dominē sāpes un lokāli vēdera simptomi. Intoksikācijas stadija, kas aizstāj pirmo fāzi, ilgst no 12 līdz 36 stundām, un to raksturo “iedomāta labklājība” - krampjveida sāpju intensitātes samazināšanās, zarnu peristaltikas pavājināšanās. Tajā pašā laikā tiek atzīmēta gāzu neizdalīšanās, izkārnījumu aizture, vēdera uzpūšanās un vēdera asimetrija. Vēlā termināla stadija zarnu aizsprostojums, kas rodas 36 stundas pēc slimības sākuma, attīstās smagi hemodinamikas traucējumi un peritonīts.

Zarnu obstrukcijas simptomi

Neatkarīgi no zarnu aizsprostojuma veida un līmeņa rodas stipras sāpes, vemšana, izkārnījumu aizture un gāzu izvadīšanas traucējumi.

Sāpes vēderā ir krampjveida un nepanesamas. Kontrakcijas laikā, kas sakrīt ar peristaltisko vilni, pacienta seja tiek izkropļota ar sāpēm, viņš vaid un ieņem dažādas piespiedu pozīcijas (tupās, ceļgala-elkonis). Sāpīga uzbrukuma augstumā parādās šoka simptomi: bāla āda, auksti sviedri, hipotensija, tahikardija. Sāpju samazināšanās var būt ļoti mānīga pazīme, kas norāda uz zarnu nekrozi un nervu galu nāvi. Pēc iedomātas iemidzināšanas otrajā dienā pēc zarnu aizsprostojuma sākuma neizbēgami rodas peritonīts.

Vēl viens raksturīgs zarnu aizsprostojuma simptoms ir vemšana. Īpaši spēcīga un atkārtota vemšana, kas nesniedz atvieglojumu, attīstās ar tievo zarnu nosprostojumu. Sākotnēji vēmekļos ir pārtikas atliekas, pēc tam žults, bet vēlākā periodā - zarnu saturs (fekāliju vēmekļi) ar pūšanas smaku. Ar zemu zarnu aizsprostojumu vemšana, kā likums, tiek atkārtota 1-2 reizes.

Tipisks zemas zarnu aizsprostošanās simptoms ir izkārnījumu un gāzu aizture. Digitālā taisnās zarnas izmeklēšana atklāj fekāliju neesamību taisnajā zarnā, ampulas izstiepšanos un sfinktera izplešanos. Ar lielu tievās zarnas aizsprostojumu var nebūt izkārnījumu aizture; zarnu apakšējo daļu iztukšošana notiek neatkarīgi vai pēc klizmas.

Ar zarnu aizsprostojumu uzmanību pievērš vēdera uzpūšanās un asimetrija, acs redzama peristaltika.

Diagnostika

Vēdera perkusijas pacientiem ar zarnu aizsprostojumu atklāj timpanītu ar metālisku nokrāsu (Kivula simptoms) un perkusijas skaņas blāvumu. Auskulācija agrīnā fāzē atklāj palielinātu zarnu peristaltiku un "šļakatu troksni"; vēlīnā fāzē - peristaltikas pavājināšanās, krītoša piliena skaņa. Ar zarnu aizsprostojumu tiek palpēta izstiepta zarnu cilpa (Val simptoms); vēlākās stadijās – vēdera priekšējās sienas stīvums.

Svarīgs diagnostiskā vērtība ir taisnās zarnas un maksts izmeklēšana, ar kuras palīdzību var noteikt taisnās zarnas un iegurņa audzēju obstrukciju. Zarnu obstrukcijas klātbūtnes objektivitāti apstiprina instrumentālie pētījumi.

Vēdera dobuma aptaujas rentgens atklāj raksturīgus zarnu lokus (gāzu uztūkušas zarnas ar šķidruma līmeni), Kloibera kausus (kupolveida izcirtumus virs horizontālā šķidruma līmeņa) un pennācijas simptomu (šķērsvirziena šķērssvītrojumu klātbūtne). zarnas). Sarežģītos diagnostikas gadījumos tiek izmantota kuņģa-zarnu trakta rentgena kontrasta izmeklēšana. Atkarībā no zarnu aizsprostojuma līmeņa var izmantot radiogrāfiju par bārija izvadīšanu caur zarnām vai irrigoskopiju. Kolonoskopija ļauj pārbaudīt distālās sekcijas resnās zarnas, identificēt zarnu aizsprostojuma cēloni un dažos gadījumos novērst akūtu zarnu aizsprostojumu.

Vēdera dobuma ultraskaņas veikšana ar zarnu aizsprostojumu ir sarežģīta smagas zarnu pneimatizācijas dēļ, taču pētījums dažos gadījumos palīdz atklāt audzējus vai iekaisuma infiltrātus. Diagnozes laikā akūta zarnu aizsprostojums jānošķir no zarnu parēzes - zāles, kas stimulē zarnu kustīgumu (neostigmīns); Tiek veikta novokaīna perinefriskā blokāde. Lai labotu ūdeni elektrolītu līdzsvars tiek nozīmēta sāls šķīdumu intravenoza ievadīšana.

Ja veikto pasākumu rezultātā zarnu aizsprostojums neizzūd, jādomā par mehānisku ileusu, kam nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Zarnu obstrukcijas ķirurģija ir vērsta uz mehānisku šķēršļu novēršanu, dzīvotnespējīgas zarnas daļas rezekciju un atkārtotas obstrukcijas novēršanu.

Tievās zarnas obstrukcijas gadījumā var veikt tievās zarnas rezekciju ar enteroenteroanastomozi vai enterokoloanastomozi; deintussuscepcija, zarnu cilpu attīšana, adhēziju preparēšana uc Zarnu obstrukcijas gadījumā, ko izraisa resnās zarnas audzējs, tiek veikta hemikolonektomija un pagaidu kolostomija. Neoperējamiem resnās zarnas audzējiem tiek veikta apvedceļa anastomoze; Ja attīstās peritonīts, tiek veikta transversostoma.

Pēcoperācijas periodā tiek veikta BCC nomaiņa, detoksikācija, antibakteriālā terapija, proteīnu un elektrolītu līdzsvara korekcija, zarnu motilitātes stimulēšana.

Prognoze un profilakse

Zarnu obstrukcijas prognoze ir atkarīga no ārstēšanas sākuma datuma un pabeigtības. Nelabvēlīgs iznākums rodas ar novēlotu zarnu aizsprostojumu, novājinātiem un gados vecākiem pacientiem, kā arī ar neoperējamiem audzējiem. Ar izteiktu adhezīvu procesu vēdera dobumā ir iespējami zarnu aizsprostojuma recidīvi.

Zarnu aizsprostojuma attīstības novēršana ietver savlaicīgu zarnu audzēju skrīningu un izņemšanu, saaugumu novēršanu, helmintu invāziju likvidēšanu, pareizu uzturu, izvairīšanos no traumām uc Ja ir aizdomas par zarnu nosprostojumu, nepieciešama tūlītēja konsultācija ar ārstu.