Akūts elpošanas mazspēja(ARF) ir akūts dzīvībai bīstams stāvoklis, kad pat spēcīgs visu orgānu un sistēmu sasprindzinājums neizraisa pietiekamu skābekļa piegādi visiem audiem. Šis stāvoklis tiek uzskatīts par dzīvībai bīstamu un var ātri kļūt letāls. Pirmās ARF pazīmes ir cianoze āda un gļotādas, nosmakšana, sirdsdarbības traucējumi, gaisa trūkuma sajūta un paaugstināts uzbudinājums. Patoloģijai progresējot, pacienta apziņa ir traucēta, parādās krampji, un galu galā viņš nonāk komā. Neatliekamā palīdzība akūtas elpošanas mazspējas gadījumā ir novērst cēloni, kas izraisīja šo stāvokli. Var izmantot skābekļa terapiju un mākslīgo ventilāciju.

Cēloņi

Akūtu elpošanas mazspēju var izraisīt dažādu iemeslu dēļ. Šis stāvoklis rodas dažu fona apstākļos sistēmiskas slimības vai pēkšņi traucējumi svarīgi orgāni un sistēmas. Visvairāk izplatīti iemesli elpošanas mazspēja ir:

• Plaušu parenhīmas slimības, kurās ievērojama plaušu audu daļa tiek izslēgta no vispārējās ventilācijas procesa.
• Smaga dažādu etioloģiju plaušu tūska.
• Ilgstošas ​​bronhiālās astmas lēkmes.
• Pneimotorakss.
• Būtiska sašaurināšanās elpceļi. Tas var notikt svešķermeņa iekļūšanas dēļ nazofarneksa orgānos, balsenes pietūkuma vai trahejas mehāniskas saspiešanas dēļ.
• Salauztas ribas, īpaši, ja tās pieskaras plaušu audiem.
• Patoloģijas, kas rodas, pārtraucot elpošanas orgānu muskuļus. Tas notiek ar smagu saindēšanos, stingumkrampjiem un poliomielītu. Šis stāvoklis bieži rodas epilepsijas slimniekiem.
• Samaņas zudums, kas radies narkotiku pārdozēšanas dēļ.
• Smadzeņu asiņošana.

Pārkāpuma dēļ var attīstīties akūta elpošanas mazspēja pieaugušajiem un bērniem normāla apmaiņa gāzes ar pneimoniju, atelektāzi un pleirītu. Pastāv liela iespējamība attīstīt šo patoloģiju ar smagiem hemodinamikas traucējumiem. Dažreiz viņi satiekas jaukti veidi skābekļa deficīts. Dažos gadījumos rodas ARF neiromuskulāra forma. Tas notiek, ja ir bojājums muguras smadzenes, daži muskuļi vai nervu šūnas.

Elpošanas mazspēja bieži rodas traumatisku smadzeņu traumu gadījumā, kā arī in komā.

Simptomi

Sākotnēji klīniskā aina(klīnika) skābekļa deficīts ir slikti definēts. Pirmās pazīmes var būt pārmērīgs uzbudinājums vai nopietna cilvēka nomākšana. Skābekļa deficīta galvenais simptoms ir ādas un visu gļotādu zilums, un šo stāvokli pasliktina mazākā fiziska piepūle.

Pacients elpo ļoti trokšņaini. Elpošana it kā sten, tās ritms ir stipri traucēts. Elpošanā tiek iesaistīti papildu muskuļi. Ieelpojot, kakla muskuļi ir ļoti saspringti un starpribu zonas ir manāmi ievilktas.

Personai ar ARF ir manāmi sirdsdarbības traucējumi un ievērojami paaugstināts asinsspiediens. Skābekļa badam progresējot, rodas krampji, tiek kavēts centrālās nervu sistēmas darbs. nervu sistēma un vairumā gadījumu sākas nekontrolēta urinēšana.

Ja skābekļa bads ir saistīts ar dažādi traucējumi mazā asinsrites lokā, tad rodas plaušu tūska. Klausoties krūšu kaula skaņu, ārsts atzīmē smalku un vidēju burbuļu tipa sēkšanu. Cilvēkiem ar akūtu elpošanas mazspēju pulss vienmēr palielinās, parādās elpas trūkums un ādas cianoze. Klepojot no mutes izdalās putojošs, sārts šķidrums.

Ir trīs akūtas elpošanas mazspējas stadijas, katrai no tām ir raksturīgi simptomi.

1. Vidēja pakāpe. Pacients sūdzas par skābekļa trūkumu, viņš ir nemierīgs un kādā eiforijas stāvoklī. Ādai ir zilgana nokrāsa, un uz tausti tā ir lipīga, kas izskaidrojams ar aukstu sviedru izdalīšanos. Ja elpošanas centrs nav nomākts, tad elpošanas ātrums minūtē ir aptuveni 30. Sirds darbs ir traucēts. Kas izpaužas ar tahikardiju un hipertensiju. Ar skābekļa deficītu 1. stadijā prognoze ir laba, bet tikai ar savlaicīgu ārstēšanu.
2. Ievērojama pakāpe. Persona ir pārāk satraukta un var piedzīvot maldus vai halucinācijas. Ādas zilganums ir labi izteikts. Elpošanas ātrums ir aptuveni 40 minūtē. Auksti sviedri veidojas bagātīgi, tāpēc āda jūtas mitra un lipīga uz tausti. Biežāk sirdspuksti, var būt līdz 140 sitieniem minūtē. Arteriālā hipertensija strauji pieaug. Ar neatliekamiem reanimācijas pasākumiem pacientu var glābt.
3. Robežas pakāpe. Vīrietis atrodas smagā komas stāvoklī. To var pavadīt smagi krampji. Āda plankumos kļūst zila, acu zīlītes ir stipri paplašinātas. Elpošana ir sekla un ļoti ātra, parasti 40 minūtē. Dažos gadījumos elpošana, gluži pretēji, palēninās līdz 10 minūtē. Pacienta pulss ir neritmisks un ātrs. Ir ļoti grūti to sajust. Spiediens ir ievērojami samazināts. Bez renderēšanas medicīniskā aprūpe tādi cilvēki ātri mirst.

Pēc pirmajām akūtas elpošanas mazspējas pazīmēm pacientam tiek sniegta tūlītēja palīdzība. Neatliekamā palīdzība ir atkarīga no patoloģijas formas un vispārējais stāvoklis slims.

Bērni no akūtas elpošanas mazspējas cieš smagāk nekā pieaugušie. Tas izskaidrojams ar nelielo ķermeņa svaru un orgāniem, kas vēl nav pilnībā izveidoti.

Neatliekamā palīdzība

Pirmā palīdzība elpošanas mazspējas gadījumā ir atkarīga no patoloģijas pakāpes. Hipoksiskās komas gadījumā reanimācijas pasākumi, kā likums, nedos lielu efektu, tāpēc ir ļoti svarīgi sniegt palīdzību pacientam jau agrīnā stadijā.

Kamēr nav noskaidrots precīzs šī stāvokļa cēlonis, pacientam ir aizliegts ievadīt sedatīvus, miega līdzekļus un antipsihotiskos līdzekļus. Turklāt jums nevajadzētu ķerties pie jebkādām zālēm. Šādam pacientam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, tāpēc ar ātrās palīdzības izsaukšanu nevar aizkavēties. Nodaļā tiek ievietots cilvēks ar akūtu elpošanas mazspēju intensīvā aprūpe vai uz intensīvās terapijas nodaļu.

Pirms ārstu ierašanās pacients tiek ērti novietots, kamēr augšējā daļa Rumps ir nedaudz jāpaaugstina ar spilveniem. Šajā stāvoklī elpošana kļūst daudz vieglāka. Visi ierobežojošie apģērbi ir jānovelk. Ieteicams noņemt kaklasaiti un attaisīt pogas vai rāvējslēdzējus.

Ja pacienta mutē ir izņemamas protēzes, tās nekavējoties tiek izņemtas. Cilvēka barošana un laistīšana šajā stāvoklī ir stingri aizliegta. Ir nepieciešams nodrošināt pieplūdumu svaigs gaiss telpā, kurā atrodas cilvēks ar skābekļa deficītu. Lai to izdarītu, jūs varat atvērt logus un durvis, taču jums ir jāpārliecinās, ka pacients neguļ caurvējā.

Ja akūtas elpošanas mazspējas cēlonis ir trauma krūtis, tad pacients var nomirt ne tikai no skābekļa trūkuma, bet arī no sāpīga šoka. Šajā gadījumā ir nepieciešama anestēzija. Personai tiek ievadīts tramadols un metamizola nātrijs. Injekcijas var veikt gan intramuskulāri, gan intravenozi. Ja iespējams, pacientam caur masku ir atļauts elpot tīru skābekli.

Sniedzot pirmo palīdzību cilvēkam ar elpošanas mazspēju, ļoti svarīgi ir atjaunot normālu elpceļu caurlaidību. Lai to izdarītu, ar šļirci izsūc gļotas, no deguna un rīkles izņem svešķermeņus.

Pirmās palīdzības algoritms

Neatliekamā palīdzība akūtas elpošanas mazspējas gadījumā tiek sniegta vairākos secīgos posmos. Sniedzot pacientam neatliekamo palīdzību, jāievēro šāds algoritms:

• Atjaunojiet elpceļu caurlaidību. Noņemiet gļotas ar šļirci un noņemiet savilkošo apģērbu.
• Tiek veikti pasākumi, lai uzlabotu ventilāciju un gāzes apmaiņu.
• Viņi cīnās ar sirds un asinsvadu mazspēju un cenšas uzlabot hemodinamiku.

Lai atjaunotu elpceļu caurlaidību, cilvēks jānoliek uz labā sāna un galva nedaudz jāatliec atpakaļ, šī darbība neļauj mēlei ievilkties. IN mutes dobums tiek ievietoti plastmasas vai gumijas gaisa vadi, ja nepieciešams, izņem patoloģisko šķidrumu no bronhiem un nazofarneksa.

Ja norādīts, var veikt trahejas intubāciju. Pēc tam tiek veikta regulāra gļotu atsūkšana no bronhiem un trahejas. Ja intubācija nav iespējama, tiek veikta traheostomija. Uzlabot plaušu gāzu apmaiņu un visu elpošanas orgānu ventilāciju, oksigenāciju un mākslīgā ventilācija plaušas.

Pacienta vitālie rādītāji tiek pastāvīgi uzraudzīti svarīgi rādītāji– asinsspiediens, pulss, sirds darbība un elpošana.

Ja tiek novēroti sirds mazspējas simptomi, pacientam tiek ievadīti sirds medikamenti. Tas varētu būt digoksīns vai korglikons. Šajā gadījumā ir norādīti arī diurētiskie un analeptiskie līdzekļi. Var lietot saskaņā ar ārsta norādījumiem medikamentiem, kas normalizē asinsspiedienu un pretsāpju līdzekļus.

Pacienti tiek pārvadāti ar nedaudz paceltu nestuvju galvu. Ja nepieciešams, ātrās palīdzības automašīnā tiek veikta plaušu mākslīgā ventilācija.

Cilvēki ar akūtu elpošanas mazspēju tiek ārstēti intensīvās terapijas nodaļā vai plaušu intensīvās terapijas nodaļā. Šādi pacienti atrodas pastāvīgā medicīnas darbinieku uzraudzībā, un pie mazākajām stāvokļa pasliktināšanās pazīmēm tiek veikti reanimācijas pasākumi. Pacientam pēc ARF atveseļošanās nepieciešams vairāk nekā mēnesis. Kādu laiku pacienti tiek reģistrēti pie ārsta.

Jebkuras etioloģijas akūtas elpošanas mazspējas (ARF) gadījumā tiek traucēta skābekļa transportēšana uz audiem un izvadīšana no organisma. oglekļa dioksīds.

Ir vairākas akūtas elpošanas mazspējas klasifikācijas.

ARF etioloģiskā klasifikācija

Atšķirt primārs(skābekļa piegādes alveolās patoloģija) un sekundārais(traucēta skābekļa transportēšana no alveolām uz audiem) akūta elpošanas mazspēja.

Primārā ARF cēloņi:

• elpceļu obstrukcija;
• plaušu elpošanas virsmas samazināšana;
• centrālās elpošanas regulēšanas pārkāpums;
• impulsu pārraides traucējumi neiromuskulārajā sistēmā, izraisot traucējumus elpošanas mehānika;
• citas patoloģijas.

Sekundārā ARF cēloņi:

• hipocirkulācijas traucējumi;
• mikrocirkulācijas traucējumi;
• hipovolēmiski traucējumi;
• kardiogēna plaušu tūska;
• trombembolija plaušu artērija(TELA);
• asiņu manevrēšana (nogulsnēšanās) dažādu triecienu laikā.

ARF patoģenētiskā klasifikācija

Atšķirt ventilācija VIENS un plaušu(parenhīmas) ODN.

ODN formas ventilācijas cēloņi:

• jebkuras etioloģijas elpošanas centra bojājumi;
• impulsu pārnešanas traucējumi neiromuskulārajā sistēmā;
• krūškurvja, plaušu bojājumi;
• normālas elpošanas mehānikas izmaiņas vēdera dobuma orgānu patoloģijā.

ARF parenhīmas formas cēloņi:

• elpceļu aizsprostojums, ierobežojums, sašaurināšanās;
• gāzu difūzijas un asinsrites traucējumi plaušās.

ARF klīniskā klasifikācija

VIENS centrālā ģenēze rodas, kad toksiska iedarbība uz elpošanas centra vai ja tas ir mehāniski bojāts.

ARF elpceļu obstrukcijas dēļ notiek, kad:

• laringospazmas;
• bronhu spazmas;
• astmas stāvokļi;
• augšējo elpceļu svešķermeņi;
• noslīkšana;
• TELA;
• pneimotorakss;
• atelektāze;
• masīvs pleirīts un pneimonija;
• nožņaugšanās asfiksija.

Iepriekš minēto iemeslu kombinācija noved pie Jauktas izcelsmes ODN.

Klīnikā ir 3 ARF stadijas:

• ARF I stadija. Pacients ir pie samaņas, nemierīgs (eiforijā), sūdzas par gaisa trūkumu. Āda ir bāla, mitra, tiek novērota viegla akrocianoze. Elpošanas ātrums 25..30/min, sirdsdarbība - 100..110 sitieni/min, asinsspiediens normas robežās (vai nedaudz paaugstināts), pO 2 samazināts līdz 70 mm Hg, pCO 2 - līdz 35 mm Hg. Art., hipokapnija ir kompensējoša rakstura, kā rezultātā elpas trūkums.
• ARF II stadija. Pacienta apziņa ir traucēta, rodas psihomotorisks uzbudinājums. Sūdzības par smagu nosmakšanu, iespējamu samaņas zudumu, halucinācijām. Āda ir ciāniska, sviedri. Elpošanas ātrums ir 30..40/min, sirdsdarbība 120..140 sitieni/min, augsts asinsspiediens, pO 2 samazināts līdz 60 mm Hg, pCO 2 palielināts līdz 50 mm Hg.
• ARF III stadija. Nav samaņas, tiek novēroti klīniski toniski krampji, paplašinātas zīlītes, gaismas reakcijas trūkums un plankumaina cianoze. Notiek strauja pāreja no tahipnojas (elpošanas ātrums 40 vai vairāk) uz bradipnoju (RR = 8..10). Asinsspiediens pazeminās, pulss 140 sitieni/min vai vairāk, iespējams priekškambaru fibrilācija, pO 2 samazinās līdz 50 mm Hg, pCO 2 - palielinās līdz 80..90 mm Hg. un vēl.

UZMANĪBU! Vietnē sniegtā informācija tīmekļa vietne ir tikai atsaucei. Vietnes administrācija nav atbildīga par iespējamo Negatīvās sekas ja lietojat kādus medikamentus vai procedūras bez ārsta receptes!

Akūta elpošanas mazspēja (ARF) - patoloģisks stāvoklis, ko raksturo pēkšņa un spēcīga asins piesātinājuma pakāpes ar skābekli samazināšanās (vai nu skābeklis nonāk asinīs nepietiekamā daudzumā, vai arī organisms nevar noņemt no asinīm lieko oglekļa dioksīdu). Šis sindroms var izraisīt pat pacienta nāvi.

Apraksts

Akūtas elpošanas mazspējas sindroms ir specifisks elpošanas traucējumu veids (ārējais/audu), kas izpaužas kā organisma nespēja patstāvīgi uzturēt nepieciešamo skābekļa līmeni asinīs, kas var izraisīt cilvēka iekšējo orgānu bojājumus. Parasti šāds negatīvs rezultāts rodas smadzeņu (BM), elpošanas orgānu un sarkano asins šūnu (šūnu, kas pārvadā gāzes caur asinīm) bojājumiem.

Diriģēšana laboratorijas analīze novērot statusu gāzes sastāvs asinis, ar šo patoloģiju ārsts pamanīs skābekļa līmeņa pazemināšanos zem četrdesmit deviņiem dzīvsudraba staba milimetriem un vienlaikus oglekļa dioksīda satura lēcienu virs piecdesmit vienu milimetru.

Ir vērts zināt, ka ar ARF nebūs iespējams iedarbināt kompensācijas mehānismus, piemēram, ar hronisku elpošanas mazspēju (CRF). Šī iemesla dēļ vielmaiņas procesā rodas traucējumi.

Akūta elpošanas mazspēja ir ātrs process, pacients var mirt pāris minūtes pēc lēkmes sākuma vai pat vairākas stundas vēlāk. Tāpēc ārkārtas palīdzība akūtas elpošanas mazspējas gadījumā ir ārkārtīgi nepieciešama.

Klasifikācija

Elpošanas mazspēju parasti iedala hroniskā un akūtā formā. Hroniska elpošanas mazspēja ilgst gadiem un neapdraud pacienta veselību tik daudz kā akūta elpošanas mazspēja.

Akūta elpošanas mazspēja ir sadalīta primārajā un sekundārajā. Pirmā grupa ir saistīta ar gāzes apmaiņas procesa kļūmi tieši elpošanas orgāni. Otrajā grupā rašanās cēlonis ir neveiksmes skābekļa iznīcināšanā visā pacienta ķermenī.

Primārā ARF cēloņi:

• centrogēns. Attīstās GM (smadzeņu), galvenokārt tā stumbra bojājumu rezultātā ( iegarenās smadzenes), jo tur atrodas centri, kas atbild par elpošanas funkciju.
• Neiromuskulāra. Neveiksmes rodas impulsu pārraidē no NS (nervu sistēmas) uz elpošanas muskuļiem.
• Pleirogēns. Pleiras bojājuma dēļ krūškurvja apkārtmēra atšķirība ieelpošanas un izelpas laikā kļūst daudz mazāka.
• Plaušu. Izraisa obstruktīvi/ierobežojoši procesi elpošanas orgānos.

Sekundārā ARF cēloņi:

• hipocirkulācijas traucējumi.
• Sirds darbības traucējumi.
• Papildu ceļa izveide asins plūsmai, izmantojot īpašus potzarus jebkādiem triecieniem.
• Hipovolēmiski traucējumi.
• Elpošanas orgānu trombemboliski bojājumi.

Ir arī ventilācijas (elpošanas) un parenhīmas veidi. Ventilāciju raksturo oglekļa dioksīda uzkrāšanās līmeņa paaugstināšanās asinīs. To izraisa ārējās elpošanas traucējumi (gāzu apmaiņa starp cilvēka ķermeni un atmosfēras gaisu), pēkšņs un spēcīgs CO2 daļējā spiediena lēciens, pēc tam skābekļa satura samazināšanās asinīs. Tas parasti notiek, kad tiek ietekmēts GM, kad tiek traucēta impulsu nosūtīšana uz muskuļu šķiedrām.

Parenhīmas formu raksturo skābekļa daļējā spiediena pazemināšanās. CO2 saturs parasti ir vajadzīgajā līmenī, dažreiz nedaudz augstāks par normālu.

Zīmes

Galveno slimības pazīmju izpausmes ātrums ir tieši atkarīgs no elpošanas procesa bojājuma pakāpes.

Akūtas elpošanas mazspējas simptomus iedala trīs smaguma pakāpēs:

1. pakāpe. Pacienta pozīcija ir pilnībā kompensēta. Pacients sūdzas, ka ieelpojot nav pietiekami daudz gaisa, ārsts viegli diagnosticē neiropsihiskas dabas trauksmi, un reizēm ir eiforijas izpausmes.

Pacientam ir raksturīgas pazīmes:

• āda ir ievērojami bāla;
• pirkstiem, lūpām, degunam ir zilgana nokrāsa;
• bieži palielināta sviedru ražošana;
• pulss, pastiprināta elpošana;
• asinsspiediens ir nedaudz paaugstināts.

2. pakāpe. Pacienta pozīcija ir daļēji kompensēta.

Simptomi:

• neiropsihisks uztraukums.

• Spēcīga nosmakšana.
• Neatliekamā palīdzība akūtas elpošanas mazspējas gadījumā ir būtiska. Ja tā nav, pacients piedzīvos maldinošus traucējumus, halucinogēnas vīzijas un stuporu.
• Visa ķermeņa zilums.
• Vardarbīgi sviedri.
• Sekla, atkārtota elpošana.
• Pulss palielinās līdz simt četrdesmit sitieniem minūtē.
• Asinsspiediens kļūst augstāks.
• Otrās pakāpes galvenais simptoms ir apziņas traucējumi.

3. pakāpe. Organisma darbība tiek traucēta adaptīvo mehānismu atteices/izsmelšanas dēļ.

Simptomi:

• smagi krampji;
• hipoksiskā koma;
• vielmaiņas traucējumi;
• ātra elpošana ( vairāk nekā četrdesmit minūtē).

Slimībai progresējot:

• ieelpu un izelpu skaits samazinās līdz desmit reizēm minūtē. Tas nozīmē priekšlaicīgu sirds un elpošanas procesa apturēšanu.
• Straujš kritums asinsspiediens.
• Pulss pārsniedz simt piecdesmit sitienus minūtē, un rodas sirds ritma pārtraukumi.

Iepriekš uzskaitītie simptomi norāda, ka, iestājoties trešās pakāpes ARF, pacients laika gaitā (īstermiņā) piedzīvo nopietnus svarīgu orgānu un sistēmu bojājumus, pēc tam iestājas nāve.

Diagnostika

Akūta elpošanas mazspēja progresē ļoti ātri, tas nedod liels daudzums laiks plašai diagnostikai un sekojošai notiekošā cēloņu noteikšanai. Tāpēc galvenā pacienta izmeklēšanas metode ir speciālista apskate, visu iespējamo informāciju par slimības vēsturi vēlams apkopot ģimenes, radinieku, kolēģu lokā.

Pareiza sirdsdarbības ātruma novērtēšana ir ļoti svarīga; ieelpas un izelpas; stāvoklis, kurā atrodas elpceļi; kāds ir pacienta asinsspiediens?

Lai noteiktu slimības apmēru, tiek veikta asins analīze gāzes komponentam, kā arī tiek apskatīti skābes-bāzes stāvokļa rādītāji.

Lai atrastu ARF cēloni, viņi parasti to dara rentgenstari krūšu kurvja orgāni, ne mazāk populāri ir bronhoskopija un elektrokardiogrāfija.

Komplikācijas

Akūta elpošanas mazspēja pati par sevi ir dzīvībai bīstams sindroms.

Tomēr slimība var izraisīt sekas lielākajā daļā orgānu un sistēmu:

• Elpošanas sistēmas. Plaušu asinsvadu tromboze, plaša un smaga elpošanas orgānu fibroze; Plaušu mākslīgās ventilācijas laikā tiek novērotas mehāniskas kļūmes.

• Sirds. Plaušu cirkulācijā paaugstinās asinsspiediens, kas izraisa sirds labās puses palielināšanos un paplašināšanos; smaga asinsspiediena pazemināšanās; sirds ritma traucējumi; perikarda maisiņa iekaisums; miokarda infarkts.
• Kuņģa-zarnu trakta. Asiņošana no asinsvadi, zarnu aizsprostojums, iespējamas čūlas ārkārtēja stresa dēļ ( kuņģis, divpadsmitpirkstu zarnas).
• Urīnceļu sistēma. Filtrēšanas kļūmes, urīna reabsorbcija, iespējama akūta nieru mazspēja, problēmas ar ūdens-sāls līdzsvaru.

Pirmā un neatliekamā palīdzība

Svarīgi zināt un atcerēties : akūtas elpošanas mazspējas gadījumā neatliekamā aprūpe ir ārkārtīgi nepieciešams, jo katra kavēšanās minūte var pacientam maksāt dzīvību.

Parasti darbību algoritms ir diezgan vienkāršs:

1. Tiek nodrošināta caurbraukšana elpošanas ceļi, atbalsts šai valstij.
2. Tur tiek atjaunota plaušu ventilācija un asinsrite.
3. Sekundāri attīstīto seku likvidēšana, kas var sarežģīt un pasliktināt slimības gaitu.

Ja pacientu atklājis nevis kvalificēts speciālists, bet, teiksim, garāmgājējs, viņam nekavējoties jāsauc ārsts. Neskatoties uz to, pirms ārsta ierašanās šī persona var sniegt pirmo palīdzību: tiek veikts pirmais algoritma punkts, pēc tam pacients ir jāpagriež uz sāniem.

Ja netiek ievērots elpošanas akts, cilvēks ir zaudējis samaņu, nepieciešams nodrošināt vienkāršu kardiopulmonālo reanimāciju.

Ierodoties ārstam, kurš vēlreiz apskata elpceļu caurlaidību, ja ar tām nav viss kārtībā, tad speciālists likvidē šī problēma vienā veidā vai citā. Tad ārsts, papildinot skābekļa deficītu, vai nu ievieto deguna katetru, vai uzliek skābekļa masku/telti, vai pieslēdz viņu pie ventilatora.

Ārstēšana

Akūtas elpošanas mazspējas ārstēšanu vispirms veic ātrās palīdzības speciālisti, pēc tam to turpina slimnīcā. Pirmkārt, ārsts kompensē skābekļa trūkumu, izmantojot iepriekš minētās “ierīces”.

Turpmākā ārstēšanas programma ir atkarīga no ARF rašanās pamata:

• Svešķermeņa noņemšana. Visbiežāk šis pasākums ir vajadzīgs aizrīšanās, spiediena no kaut kā, galvenokārt ēšanas laikā. Akūta skābekļa deficīta dēļ sāk strauji attīstīties elpošanas mazspēja. Šo svešķermeni vēlams izņemt tieši notikuma vietā.

Ir nepieciešams vizuāli pārbaudīt mutes dobumu un, ja tiek atrasts svešķermenis, izņemt to manuāli, pirms tam aptinot pirkstus ar drānu, jo pacients ir bezsamaņā un var iekost pirkstos.

Ja pēc pārbaudes nekas netiek konstatēts, tiek izmantota Heimliha metode, kad cilvēks aizejot aiz aizrīšanās aiz muguras, saspiež rokas virs vidukļa, no kurām viena jāsaspiež dūrē, atrodas vēdera rajonā centrā. . Otrā roka tiek uzlikta uz pirmās, tad jums vairākas reizes strauji jānospiež šis punkts.

Slimnīcā rentgena izmeklējumu laikā tiek atrasti svešķermeņi, datortomogrāfija, bet tiek noņemti, izmantojot speciāli šiem nolūkiem paredzētu aprīkojumu. Kad svešķermenis beidzot tiek izņemts, elpošana atjaunojas, āda vispirms kļūst bāla, tad atgriežas normālā krāsā. Pacients kādu laiku paliek slimnīcā, pēc tam var doties mājās.

• Ventilācija Šī metode tiek uzskatīta par, iespējams, visspēcīgāko ARF ārstēšanas metodi. Ja nav absolūti nekādas elpošanas, jūs varat veikt manipulācijas tieši uz vietas: no mutes mutē, no mutes pret degunu.

Šī ierīce ir pievienota slimnīcā, ja pacients:

1. elpošana ir pilnībā apstājusies;
2. DN tiek novērots vienlaikus ar komu/stuporozu stāvokli;
3. šoka stāvoklis, tiek traucēta asinsrite;
4. par elpošanu atbildīgo muskuļu darbības traucējumi;
5. daļējais spiediens nokritās zem četrdesmit pieciem dzīvsudraba staba milimetriem.

• Traheostomija. Ir ķirurģiska iejaukšanās, lieto tikai ārkārtas gadījumos ar balsenes pietūkumu vai nenoņemama svešķermeņa klātbūtni. Būtība šī metode ir nodrošināt iekšējā dobumā trahejas piekļuve gaisam.
• Pasākumi, lai palīdzētu anafilakses (smagas alerģijas) gadījumā. Tas parādās, kad alergēns nonāk cilvēka ķermenī. Tas varētu būt produkts, ko apēdis pacients, inde, kas iegūta no kukaiņa; daži medikamenti.

Pirmā palīdzība šajā gadījumā ir diezgan vienkārša:

1. Pārtrauciet alergēna iekļūšanu organismā. Medicīniskās zāles– pārtraukt ievadīšanu; ziedputekšņi, ķīmiskās vielas - pārtrauciet ieelpošanu, atstājiet šo zonu; iekodis kukainis - uzklājiet žņaugu, lai samazinātu kaitīgā alergēna kustību caur traukiem.
2. Ievadiet atbilstošus medikamentus ( adrenalīns/glikokortikoīdi/antihistamīni).

• Šķidruma noņemšana no pleiras dobuma.

Lai to izdarītu, ārsti veic punkciju vairākos posmos:

1. Pacientam tiek doti pretsāpju līdzekļi.
2. Nepieciešamajā vietā tiek ievietota adata punkcijai.
3. Šķidrums tiek izsūknēts, izmantojot šļirci.
4. Ja nepieciešams, izveidotajā bedrē atstāj drenāžu vai izmazgā dobumu.

Šo procedūru var veikt vairāk nekā vienu reizi, pat vienas dienas laikā, lai gan tas ir diezgan sāpīgas sajūtas pacientam.

• Plaušu tūska. Pirmkārt, tiek novērsts cēlonis, kas izraisīja pietūkumu. Pacientam jādod skābeklis ( divi līdz seši litri minūtē) vai gaisu, kas satur etil tvaikus, kad elpceļos veidojas putas. Tad jums ir jāizņem šķidrums no plaušām, ievadot intravenozus diurētiskos līdzekļus.

Video

Video - elpošanas mazspēja

Secinājums

Akūta elpošanas mazspēja - nopietna slimība, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās, jo pacients var ātri nomirt.

Savlaicīgi izsaucot speciālistu un savlaicīgi sniedzot palīdzību, pacientu var izārstēt, lai gan pacientam bieži tiek skarti daudzi orgāni un ķermeņa sistēmas.

Ja rodas akūta elpošanas mazspēja, neatliekamā palīdzība var glābt cilvēka dzīvību. Akūta elpošanas mazspēja ir kritisks stāvoklis, kad cilvēkam ir skaidrs skābekļa trūkums; šis stāvoklis ir dzīvībai bīstams un var izraisīt nāvi. Šādā situācijā steidzami nepieciešama medicīniska palīdzība.

Neatliekamā palīdzība akūtas elpošanas mazspējas gadījumā

Šim kritiskajam stāvoklim ir trīs pakāpes:

1. Persona sūdzas par nosmakšanu, skābekļa trūkumu, zemu asinsspiedienu un normālu sirdsdarbību.
2. Tam raksturīgs acīmredzams cilvēka nemiers un uzbudinājums, pacientam var rasties maldīšanās, pasliktinās elpošanas elpošana, pazeminās asinsspiediens, āda kļūst mitra, klāta ar sviedriem, paātrinās sirdsdarbība.
3. Ekstrēmi, pacients ir komas stāvoklī, pulss vājš, grūti sataustāms, spiediens ļoti zems.

Biežākie akūtas elpošanas mazspējas cēloņi ir elpceļu traumas, krūškurvja traumas un ribu lūzumi. Skābekļa trūkums ir iespējams ar pneimoniju, plaušu tūsku, smadzeņu slimībām utt. Iemesls var būt arī narkotiku pārdozēšana. Kāda ir pirmā palīdzība šīs slimības gadījumā?

Pirmā palīdzība

Kā tiek nodrošināta neatliekamā palīdzība akūtas elpošanas mazspējas gadījumā?

Cilvēks jā hospitalizē, un pirms ātrās palīdzības ierašanās viņam jāsniedz neatliekamā palīdzība.

Kāds ir pirmās palīdzības sniegšanas algoritms pacientam? Obligāti jāpārbauda mutes dobums un, ja tiek atrasti svešķermeņi, jāpārliecinās, ka elpceļi ir atvērti.

Ja mēle nogrimst, šī problēma ir jānovērš. Ja cilvēks ir bezsamaņā un guļ uz muguras, viņa mēle var iegrimt un bloķēt elpceļus. Pacients sāk radīt sēkšanai līdzīgu skaņu, pēc kuras elpošana var pilnībā apstāties.

Lai novērstu mēles ievilkšanu, jums tā jābīda uz priekšu apakšžoklis un tajā pašā laikā veikt līkumu pakauša-dzemdes kakla rajonā. Tas ir, ar īkšķiem ir jānospiež zods un pēc tam jāspiež žoklis uz priekšu, noliecot pacienta galvu atpakaļ.

Ja šīs darbības izdodas veikt laikus, tiek novērsta mēles ievilkšana un atjaunota elpceļu caurlaidība.

Vienkāršākais, ko var darīt, lai bezsamaņā esošam cilvēkam mēle nenogrimtu, ir noguldīt pacientu uz sāniem, atmetot galvu. Šajā stāvoklī mēle nevar nogrimt un vemšana nenokļūs elpošanas traktā. Pacientu vēlams pagriezt uz labo pusi – tā netiks traucēta gāzu apmaiņa un asinsrite.

Lai mēle nelīp iekšā, ir speciālas ierīces - orālie gumijas vai plastmasas gaisa vadi. Gaisa kanālam jābūt pareizais izmērs lai to varētu brīvi uzstādīt pacienta mutes dobumā. Gaisa vads palīdz novērst iegrimušās mēles problēmu, un pacienta elpošana kļūst klusa un mierīga.

Gaisa vads var būt deguns, tas atrodas orofarneksa līmenī un nodrošina mierīgu elpošanu. Pirms gaisa kanāla uzstādīšanas pacientam jāiztīra mutes dobums ar salveti vai jāizmanto aspirators, lai izsūktu mutes dobuma svešo saturu.

Veicot aspirāciju, jāatceras aseptika, īpaši, tīrot traheju un bronhus. Mutes dobuma un trahejas tīrīšanai nav nepieciešams izmantot vienu un to pašu katetru. Katetriem jābūt steriliem. Aspirācija tiek veikta uzmanīgi, lai nesavainotu elpceļu gļotādu.

Trahejas intubācija ir svarīga medicīniska procedūra, kas tiek veikta gan uzreiz akūtas elpošanas mazspējas lēkmes laikā, gan pacienta transportēšanas laikā. Jebkuram neatliekamās palīdzības ārstam, jo ​​īpaši ārstiem no specializētām neatliekamās palīdzības komandām, jāspēj veikt trahejas intubāciju.

Pēc trahejas intubācijas pacienti saņem intensīvo aprūpi un pēc tam tiek pārvietoti uz slimnīcas palātu, ja iespējams, uz intensīvās terapijas nodaļu. Transportēšanas laikā pacientam tiek nodrošināti brīvi elpceļi un uzlabota alveolārā ventilācija.

Ja elpošanas ātrums ir vairāk nekā 40 reizes minūtē, jums tas jādara netiešā masāža sirds, pastāvīgi, līdz ierodas ātrā palīdzība.

Video par pirmo palīdzību elpošanas mazspējas gadījumā:

Ja pacientam ir pirmās pakāpes akūta elpošanas mazspēja, tad, iespējams, lēkmes novēršanai pietiks ar skābekļa maskas uzstādīšanu ar 35-40% skābekļa. Ietekme būs vēl spēcīgāka, ja tiks izmantoti deguna katetri, lai apgādātu pacientu ar skābekli. Plkst akūta neveiksme otrās un trešās pakāpes elpošana, pacients tiek pārvietots uz mākslīgo ventilāciju.

Elpošanas mazspēja ir patoloģija, kas sarežģī vairuma slimību gaitu iekšējie orgāni, kā arī stāvokļi, ko izraisa strukturālas un funkcionālas izmaiņas krūškurvī. Gāzes homeostāzes uzturēšanai elpošanas nodaļa plaušām, elpceļiem un krūtīm ir jāstrādā zem slodzes.

Ārējā elpošana nodrošina organisma apgādi ar skābekli un oglekļa dioksīda izvadīšanu. Ja šī funkcija tiek traucēta, sirds sāk pukstēt ātrāk, palielinās sarkano asins šūnu skaits asinīs, paaugstinās hemoglobīna līmenis. Palielināts sirds darbs - visvairāk svarīgs elements kompensācija par nepietiekamību ārējā elpošana.

Vēlākos elpošanas mazspējas posmos kompensācijas mehānismi sabojājas, organisma funkcionālās spējas samazinās, attīstās dekompensācija.

Etioloģija

Plaušu cēloņi ir gāzu apmaiņas, ventilācijas un perfūzijas traucējumi plaušās. Viņi attīstās ar lobāru, plaušu abscesi, cistiskā fibroze, alveolīts, hemotorakss, hidrotorakss, ūdens aspirācija slīkšanas laikā, traumatisks krūškurvja ievainojums, silikoze, antrakoze, iedzimtus defektus plaušu attīstība, krūškurvja deformācija.

Ekstrapulmonālie cēloņi ir:

Alveolu hipoventilācija un bronhu obstrukcija - galvenie patoloģiskie procesi elpošanas mazspēja.

Ieslēgts sākuma posmi slimībām, tiek aktivizētas kompensācijas reakcijas, kas novērš hipoksiju un pacients jūtas apmierinoši. Ar izteiktiem traucējumiem un izmaiņām asins gāzu sastāvā šie mehānismi nespēj tikt galā, kā rezultātā attīstās raksturīgas klīniskās pazīmes, un nākotnē - smagas komplikācijas.

Simptomi

Elpošanas mazspēja var būt akūta vai hroniska. Akūta forma patoloģija rodas pēkšņi, strauji attīstās un rada draudus pacienta dzīvībai.

Primārās neveiksmes gadījumā tieši tiek ietekmētas elpošanas ceļu un elpošanas orgānu struktūras. Tās iemesli ir:

1. Sāpes no lūzumiem un citiem krūšu kaula un ribu ievainojumiem,
2. Bronhu obstrukcija iekaisuma dēļ mazie bronhi, elpceļu saspiešana ar audzēju,
3. Hipoventilācija un plaušu disfunkcija
4. Sakāve elpošanas centri smadzeņu garozā - galvas trauma, saindēšanās ar zālēm vai narkotikām,
5. Elpošanas muskuļu bojājumi.

Sekundāro elpošanas mazspēju raksturo orgānu un sistēmu bojājumi, kas nav iekļauti elpošanas kompleksā:

• Asins zudums
• lielo artēriju tromboze,
• Traumatiskā šoka stāvoklis
• Zarnu obstrukcija,
• Strutainu izdalījumu vai eksudāta uzkrāšanās pleiras dobumā.

Akūta elpošanas mazspēja izpaužas ar diezgan pārsteidzošiem simptomiem. Pacienti sūdzas par gaisa trūkuma sajūtu, elpas trūkumu, apgrūtinātu ieelpošanu un izelpošanu. Šie simptomi parādās agrāk nekā citi. Parasti attīstās tahipnoja - ātra elpošana, ko gandrīz vienmēr pavada diskomforts elpošanā. Elpošanas muskuļi kļūst pārslogoti, un, lai tie darbotos, ir nepieciešams daudz enerģijas un skābekļa.

Palielinoties elpošanas mazspējai, pacienti kļūst satraukti, nemierīgi un eiforiski. Viņi pārstāj kritiski novērtēt savu stāvokli un vidi. Parādās “elpošanas diskomforta” simptomi - svilpošana, sēkšana tālumā, novājināta elpošana, timpanīts plaušās. Āda kļūst bāla, attīstās tahikardija un difūzā cianoze, uzbriest deguna spārni.

IN smagi gadījumiāda iegūst pelēcīgu nokrāsu un kļūst lipīga un mitra. Slimībai progresējot arteriālā hipertensija tiek aizstāts ar hipotensiju, apziņa ir nomākta, attīstās koma un vairāku orgānu mazspēja: anūrija, kuņģa čūla, zarnu parēze, nieru un aknu darbības traucējumi.

Galvenie simptomi hroniska forma slimības:

1. Dažādas izcelsmes elpas trūkums;
2. Pastiprināta elpošana - tahipnoja;
3. Ādas zilums – cianoze;
4. Paaugstināts elpošanas muskuļu darbs;
5. kompensējošā tahikardija,
6. Sekundārā eritrocitoze;
7. Pietūkums un arteriālā hipertensija vēlākos posmos.

Kakla muskuļu sasprindzinājums un vēdera muskuļu kontrakcija izelpas laikā tiek noteikta ar palpāciju. Smagos gadījumos tiek konstatēta paradoksāla elpošana: ieelpojot kuņģis tiek ievilkts uz iekšu, un, izelpojot, tas virzās uz āru.

Bērniem patoloģija attīstās daudz ātrāk nekā pieaugušajiem vairāku bērna ķermeņa anatomisko un fizioloģisko īpašību dēļ. Zīdaiņiem ir lielāka nosliece uz gļotādas pietūkumu, viņu bronhu lūmenis ir diezgan šaurs, sekrēcijas process ir paātrināts, elpošanas muskuļi ir vāji, diafragma ir augsta, elpošana ir sekla, vielmaiņa ir ļoti intensīva.

Uzskaitītie faktori veicina pārkāpumu elpceļu un plaušu ventilācija.

Bērniem parasti attīstās augšējais obstruktīvs elpošanas mazspējas veids, kas sarežģī paratonsilārā abscesa gaitu, viltus krups, akūts epiglotīts, faringīts utt. Bērna balss mainās un parādās “stenotiska” elpošana.

Elpošanas mazspējas attīstības pakāpes:

• Pirmkārt- apgrūtināta elpošana un bērna nemiers, aizsmakusi, “gaiļa” balss, tahikardija, periorāla, nestabila cianoze, kas palielinās līdz ar trauksmi un izzūd līdz ar skābekļa elpošanu.
• Otrkārt- trokšņaina elpošana, kas dzirdama no attāluma, svīšana, pastāvīga cianoze uz bāla fona, izzušana skābekļa teltī, klepus, aizsmakums, starpribu atvilkšanās, nagu gultņu bālums, gausa, adinamiska uzvedība.
• Trešais- smags elpas trūkums, pilnīga cianoze, akrocianoze, marmorēšana, bāla āda, asinsspiediena pazemināšanās, nomākta reakcija uz sāpēm, trokšņaina, paradoksāla elpošana, adinamija, novājinātas sirds skaņas, acidoze, muskuļu hipotensija.
• Ceturtais stadija ir termināla un izpaužas ar encefalopātijas, asistolijas, asfiksijas, bradikardijas, krampju, komas attīstību.

Plaušu mazspējas attīstību jaundzimušajiem izraisa nepilnīgi nobriedusi plaušu virsmaktīvās vielas sistēma, asinsvadu spazmas, amnija šķidruma aspirācija ar oriģināliem izkārnījumiem, iedzimtas anomālijas elpošanas sistēmas attīstība.

Komplikācijas

Elpošanas mazspēja ir nopietna patoloģija, kas prasa tūlītēju ārstēšanu. Akūtā slimības forma ir grūti ārstējama un noved pie tās attīstības bīstamas komplikācijas un pat nāvi.

Akūta elpošanas mazspēja ir dzīvībai bīstama patoloģija, kas bez savlaicīgas medicīniskās palīdzības noved pie pacienta nāves.

Diagnostika

Elpošanas mazspējas diagnostika sākas ar pacienta sūdzību izpēti, dzīves un slimības anamnēzes apkopošanu, noskaidrošanu. pavadošās patoloģijas. Pēc tam speciālists veic pacienta apskati, pievēršot uzmanību ādas cianozei, ātrai elpošanai, starpribu atvilkšanai un klausās plaušas ar fonendoskopu.

Lai novērtētu plaušu ventilācijas spēju un ārējās elpošanas funkciju, funkcionālie testi, kuras laikā tiek mērīta plaušu vitālā kapacitāte, maksimālais tilpuma piespiedu izelpas plūsmas ātrums un minūtes elpošanas tilpums. Lai novērtētu elpošanas muskuļu darbu, tiek mērīts ieelpas un izelpas spiediens mutes dobumā.

Laboratoriskā diagnostika ietver skābju-bāzes līdzsvara un asins gāzu sastāva izpēti.

Papildu pētījumu metodes ietver radiogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Ārstēšana

Akūta elpošanas mazspēja attīstās pēkšņi un ātri, tāpēc jums jāzina, kā nodrošināt neatliekamo, pirmsmedicīnisko palīdzību.

Pacients tiek novietots labajā pusē, krūtis tiek atbrīvota no cieši pieguļoša apģērba. Lai mēle nenogrimtu, galva tiek noliekta atpakaļ un apakšžoklis tiek virzīts uz priekšu. Pēc tam izdzēsts svešķermeņi un krēpas no rīkles, izmantojot marles spilventiņu mājās vai aspiratoru slimnīcā.

Ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību, jo turpmāka ārstēšana iespējams tikai intensīvās terapijas nodaļā.

Video: pirmā palīdzība akūtas elpošanas mazspējas gadījumā

Ārstēšana hroniska patoloģija ir vērsta uz plaušu ventilācijas un gāzu apmaiņas atjaunošanu plaušās, skābekļa piegādi orgāniem un audiem, sāpju mazināšanu, kā arī slimību likvidēšanu, kas izraisīja šo ārkārtas stāvokli.

Atjaunot plaušu ventilācija un krosa spējas elpceļiŠādas terapeitiskās metodes palīdzēs:

Pēc elpošanas caurlaidības atjaunošanas viņi sāk simptomātisku terapiju.

Ja terapijai nav ietekmes, turpiniet ar ķirurģiska ārstēšana- plaušu transplantācija.

Video: lekcija par elpošanas mazspēju