Vairumā gadījumu patoloģiskas izmaiņas sirds vārstuļu savienojumos neizraisa komplikācijas un tām ir laba prognoze. Retos gadījumos prolapss mitrālais vārsts(MVP) var izraisīt horda plīsumu vai sirds mazspēju. Dažreiz slimību pavada infekcijas patogēns, kas var attīstīties endokardītam.

MVP tiek definēts kā tā vārstu noslīdēšana kreisajā ātrijā. Patoloģija rodas arī maziem bērniem. Saslimstība jauniešu vidū ir 2-16%. Turklāt šis rādītājs var būt lielāks, jo galvenokārt prolapss iekšā bērnība atklāts nejauši sirds diagnostikas rezultātā asinsvadu sistēma izmantojot FCG un ECHO-CG.

Visbiežāk MVP tiek atklāts vecumā no 6 līdz 15 gadiem. Ja salīdzinām statistiku pēc dzimuma, patoloģija vienādi sastopama zēniem un meitenēm, kas jaunāki par 10 gadiem. Bet vecākiem bērniem jaunas meitenes ir divreiz uzņēmīgākas pret šo slimību. Nobriedušiem pacientiem ir samazināts MVP attīstības risks. Šī patoloģija rodas tikai 8-10%, biežāk sievietēm vecumā no aptuveni četrdesmit gadiem.

Mitrālā vārstuļa prolapss ir sadalīts 2 veidos:

• Primārais (attīstās bez negatīva ietekme vienlaicīgas slimības);
• Sekundārā (rodas uz tādu sirds patoloģiju fona kā išēmija, sirdslēkme, kardiomiopātija utt.).

Ir diezgan grūti noteikt primārā vārsta bojājuma cēloni. To parasti apvieno ar Marfana/Ehlers-Danlos sindroma iedzimto ietekmi. Turklāt MVP var parādīties attīstības defektu dēļ krūšu kurvja atbalsta aparāts, osteoģenēze. Sievietēm vārstuļu patoloģijas rodas piena dziedzeru nepietiekamas attīstības rezultātā.

Lai saprastu, ko šī slimība var izraisīt, ir jāiepazīstas ar vārstuļu lapiņas morfoloģiskajām izmaiņām. Ja gļotādas slāņa izplatīšanās rezultātā tiek ietekmēti šķiedru audi, tas novedīs pie tā integritātes pārkāpuma. Tādējādi vērtnes padosies patoloģiskas izmaiņas, kas novedīs pie to nokarāšanās virzienā uz kreiso ātriju. Daudz retāk vārstu prolapsu izraisa iegarenas hordas vai savienojošā aparāta slikta funkcionalitāte.

Sekundāro MVP izraisa lokāls šķiedru audu sabiezējums bez bojājumiem iekšējās struktūras. Abi patoloģijas veidi galvenokārt bojā sirds vārstuļa aizmugurējo lapiņu, nevis priekšējo. Tāpēc tā mehāniskā izturība ir samazināta. Gadās, ka izmaiņas vārstos izplatās uz blakus audiem: akordiem, aortas sakni, aortas un trikuspidālajiem vārstiem.

Papildus etioloģijai MV prolapss ir sadalīts 3 grādos. Šī klasifikācija ir nepieciešama, lai noteiktu vērtnes noslīdēšanas spēku. Turklāt gandrīz visi vārstu locīšanas veidi ir saistīti ar regurgitāciju. Tas nozīmē, ka asinsrite sirdī tiek traucēta vārstuļu novirzes dēļ, kuriem parasti jābūt cieši noslēgtiem. Tiklīdz starp vārstiem veidojas sprauga, asinis sāk iekļūt tur, un MVP ar regurgitāciju izraisa tās pretējo plūsmu.

• UZ 1. pakāpe ietver pašu patoloģiju viegla forma, kad asinsrite notiek tikai uz vārstiem. Praksē tas ir tikai neliels asiņu virpulis, kas tiek uzskatīts par normas variantu. 1. pakāpes regurgitācija nav bīstama slimība.
• UZ 2 grādi ietver patoloģiju, kas izraisa asins plūsmas iekļūšanu caur atvērtiem vārstiem uz priekškambara vidu. Klīniskais attēls ir skaidri redzams, diagnosticējot sirdi ECHO-CG.
• UZ 3 grādi attiecas uz stāvokli, kad asins plūsma iekļūst ātrija aizmugurējā sienā. Un šāda patoloģija ir iespējama tikai ar smagu vārstuļa prolapsi, kad veidojas spēcīga asins plūsma. Dažreiz tas tiek pielīdzināts sirds defektam.

Mitrālā vārstuļa prolapss simptomi

Klīniskās izpausmes patoloģisks process var neizpausties vai radīt pacientam ievērojamu diskomfortu. Tas ir atkarīgs no tā, cik smagi tiek ietekmēta sirds saistaudu struktūra, kā arī no dažādām saistītām anomālijām organismā. Piemēram, attīstoties autonomiem vai psihoneiroloģiskiem traucējumiem, MVP simptomi būs izteiktāki nekā to neesamības gadījumā.

Parasti vārstuļa prolapss rodas cilvēkiem ar saišu audu displāzijas pazīmēm. Tādējādi bērniem displāzijas process ir gandrīz no dzimšanas. gūžas locītavas, trūces parādīšanās cirksnī vai nabas tuvumā. Lielākā daļa pacientu cieš no vīrusu izraisītām LOR slimībām, iekaisis kakls un tonsilīts.

Galvenie MVP simptomi uz fona autonomie traucējumi:

• Sirds tipa VSD izpausmes (kardialģija, stipras sāpes sirdī);
• Aritmija, ātra sirdsdarbība;
• Hiperventilācijas sindroms (pastiprināta elpošana);
• Veģetatīvie uzbrukumi;
• Termoregulācijas traucējumi (ķermeņa temperatūras pazemināšanās vai paaugstināšanās);
• Sinkope (īslaicīgs samaņas zudums, ģībonis).

Šādi simptomi var rasties gandrīz visiem pacientiem. Bet 20% cilvēku vispār nav MV prolapsa pazīmju. Sievietes parasti piedzīvo tādas veģetatīvās-asinsvadu traucējumu izpausmes kā slikta dūša un kamols kaklā. Veģetatīvās lēkmes var parādīties reizi nedēļā bez īpaša iemesla vai psihoemocionālas pieredzes vai fiziska stresa dēļ.

50-75% pacientu mitrālā vārstuļa prolapss pavada galvassāpes. Tās parasti rodas laika apstākļu vai psihogēnu situāciju izmaiņu rezultātā. Sāpes izplatās uz visu galvu un tām ir spriedzes raksturs. Dažiem pacientiem tās izpaužas kā migrēna. Cilvēkus satrauc arī elpas trūkums.

Bieži vien prolapss izraisa aritmiju, un pacientiem rodas sirdsdarbības apstāšanās vai tā darba pārtraukuma sajūta. Šādi simptomi parādās pēc fiziska/emocionāla stresa vai kofeīna lietošanas. Bieži sastopamas tahikardijas un ekstrasistoles. Reti rodas bradikardija vai priekškambaru plandīšanās.

Kādi ir MVP simptomi?

Visbiežāk pacientiem ar MV prolapsi, depresīvi stāvokļi. Tie atgādina izdzēstas subdepresijas. Pārsvarā psihoemocionālo traucējumu simptomi parādās no rīta:

• Garlaicība;
• Skumjas;
• Vienaldzība;
• Rūgtums.

Bet pēcpusdienā MVP pazīmes mainās un atbilst šādiem nosacījumiem:

• Aizkaitināmība;
• Trauksme;
• Trauksme.

Lielākā daļa pacientu jūt nepatīkamas sāpes galvā un krūtīs. Gadās, ka tos uztver kā somatiskus traucējumus. Pirms senestopātiju parādīšanās var novērot pilnības sajūtu vai kompresiju. Bet, palielinoties simptomiem, sāpes palielinās. Depresīvie stāvokļi izpaužas hipohondrijas pārdzīvojumos.

Turklāt pacientiem ar MVP rodas astēnisku simptomu kompleksi. Viņiem ir raksturīgi tādi simptomi kā fotofobija, izklaidība un miega traucējumi.

Lai identificētu vārstuļu bukletu prolapss un atsijātu citus šādu pazīmju cēloņus, ir nepieciešams veikt EKG un ECHO-CG.

MVP komplikācijas: kāpēc tas ir bīstami?

Visbiežāk mitrālā vārstuļa prolapss labi ietekmē cilvēku un neizraisa nopietnas slimības. Bet 4% pacientu rodas komplikācijas, kas var būt dzīvībai bīstamas. Visbiežāk sastopamās MVP patoloģijas:

• Mitrālā regurgitācija

Šī patoloģija parasti rodas traumatiskas ietekmes rezultātā uz zonu krūtis ar deģeneratīvu horda iznīcināšanu. Ja cīpslas savienojums tiek pārrauts no lapiņas, rodas akūts MR jeb floppy valve sindroms. Neveiksmi pavada plaušu tūska, burbuļošana krūtīs, sēkšana un ortopnoja.

Hroniska MN attīstās pēc 40 gadu vecuma. Pacienti sūdzas par elpas trūkumu, vājumu un nespēju strādāt.

• Infekciozais endokardīts

Augsts IE risks palielinās līdz ar pacienta vecumu. Ja bakteriālais patogēns izplatās uz patoloģiski modificētām vārstuļu lapiņām, tad ar veģetācijas parādīšanos sākas iekaisuma process. Endokardīts provocē MR. Pēc iekaisuma smadzeņu traukos var rasties trombembolija. IE bieži provocē kreisā kambara disfunkciju.

• Nāve

Pēkšņu nāvi parasti izraisa idiopātiskas ventrikulāras fibrilācijas parādīšanās. Tāpat pacients var nomirt, ja MVP pavada ilgstoša QT sindroms, mitrālā regurgitācija utt.

Apsverot komplikācijas, kļūst skaidrs, kāpēc MV prolapss ir bīstams. Bet medicīnā ir īpašas metodes, kas ļauj veikt preventīvus pasākumus, lai novērstu nopietnu patoloģiju rašanos. Tie tiks aprakstīti tālāk.

Mitrālā vārstuļa prolapss ārstēšana

Ar primāro prolapsi sirds vārstulis speciālists novērtē vārstuļu noslīdēšanas pakāpi, kā arī dažādu veģetatīvo traucējumu esamību un iespējamās sirds un asinsvadu patoloģijas. Pacienta galvenais uzdevums ir organizēt savu dienu tā, lai normalizētu darba laiku un pienācīgu atpūtu. Turklāt viņam ir jāsamazina fiziskais un emocionālais stress, kā arī jāievēro pareiza diēta uzturs un pietiekams miegs.

Lielākā daļa pacientu ar vieglu mitrālā vārstuļa prolapsu labi panes vingrinājumus un viņiem nav jāatvieglo vingrinājumi. Bet jūs varat vadīt normālu dzīvesveidu, regulāri uzraugot ārstu, kurš var uzraudzīt jūsu veselības stāvokļa pasliktināšanos. Pacientiem ieteicams peldēt un braukt ar velosipēdu, taču aizliegti sporta veidi, kas saistīti ar stumšanas kustībām, piemēram, lēkšana, cīkstēšanās u.c.

Ja pacientiem ar MVP kardiogramma rāda ventrikulāras aritmijas vai miokarda darbības izmaiņas, tad fiziskās aktivitātes ir jāierobežo. Veģetatīvās-asinsvadu distonijas klātbūtnē ārstēšanu veic kopā ar veģetotropo terapiju un vispārējo atjaunojošo līdzekļu lietošanu. Nav iespējams pateikt, kuras metodes būtu jāizmanto, jo tās ir atkarīgas no slimības individuālajām izpausmēm.

Ir svarīgi noteikt nemedikamentozu ārstēšanu:

• Psihoterapija;
• Fizioterapija (elektroforēze);
• Masāžas;
• Ūdens procedūras;
• Auto-apmācības;

Tikpat svarīgi ir novērst hronisku infekcijas iekaisumu.

Narkotiku ārstēšana tiek veikta vairākās jomās:

1. Zāles ir paredzētas, lai novērstu veģetatīvās-asinsvadu distonijas simptomus;
2. Tiek izvēlēti līdzekļi, lai novērstu miokarda neirodistrofiju;
3. Nosūtīts ārstēšanai pie psihoterapeita;
4. Tiek veikta IE antibakteriālā profilakse.

Ja pacientam ir mērena VSD simptomi, tad viņam tiek piedēvēti nomierinoši augu izcelsmes medikamenti, kas palīdz mazināt veģetatīvo traucējumu nepatīkamās izpausmes. Tā varētu būt baldriāna, māteres vai zāļu tējas tinktūra. Magnija preparātus izraksta arī tabletēs (Magnerot), kursam līdz 6 mēnešiem.

Lai uzlabotu vielmaiņu miokardā, tiek izmantoti Panangin, Riboxin un vitamīni. Šīs zāles novērš neirodistrofijas parādīšanos un palielina enerģijas metabolismu. Koenzīms Q-10 labi palīdz, tas ir efektīvs mitohondriju mazspējas ārstēšanā. Dažādām biežām aritmijām tiek nozīmēti adrenerģiskie blokatori, piemēram, Obzidan 2-3 mēnešus.

MV prolapsa komplikāciju novēršana

Kā minēts iepriekš, ir metodes, kas var novērst nopietnu ar MVP saistītu slimību rašanos.

• Infekciozā endokardīta profilakse

Parasti tiek veikta operācija, lai likvidētu baktēriju patogēnu. Bet tas ir nepieciešams tikai izteiktu mitrālā vārstuļa izmaiņu gadījumā. Antibakteriālajai terapijai var būt nepieciešama tonzilektomija vai zoba noņemšana ar hronisku iekaisuma procesu.

• Depresijas attīstības novēršana

Psihofarmaceitiskā terapija ir vērsta uz to, lai pacients varētu adekvāti reaģēt uz savu veselības stāvokli. Ārsti parasti izraksta vairākas psihotropās zāles, piemēram, Azafen, Amitriptilīns, Sonapaks, Triftazīns, Etaperazīns. Visiem antipsihotiskiem līdzekļiem ir līdzsvarota vai nomierinoša iedarbība.

Antidepresantiem tiek pievienoti trankvilizatori, piemēram, Phenazepam, Seduxen, Frizium. Ja šādas iedarbības zāles tiek parakstītas izolētai lietošanai, tad lieto Trioxazin, Uxepam, Rutodel.

Ja veģetatīvi-asinsvadu izpausmes ir smagas, iesaku pacientiem ievērot īpašu diētu. Piemēram, uzturā tiek ierobežota nātrija sāļu uzņemšana, bet palielināta magnija un kālija uzņemšana. Tāpēc uzturā vajadzētu sastāvēt no dažādiem graudaugiem, pākšaugiem, aprikozēm, mežrozīšu gurniem un cukini. Pacientiem tiek nozīmēti Panangin, B vitamīni un nomierinoši augi. Lai uzlabotu asinsriti mazos traukos, var ieteikt Vinkopan un Cavinton.

• Mitrālās regurgitācijas ārstēšana

Ja pacientam mitrālā vārstuļa prolapsa dēļ attīstās MR, viņam tiek nozīmēti sirds glikozīdi, kālijs, diurētiskie līdzekļi un vazodilatatori. Izpētīts, ka AKE inhibitori ir labi sirds aizsargi, kas samazina hipertensijas risku un novērš vīrusu iekaisuma paplašināšanos miokardā. Lai normalizētu plaušu asinsriti, kaptoprilu ordinē mazās devās.

Smagos mitrālā regurgitācijas gadījumos ir nepieciešama operācija defekta novēršanai. Operācija ir indicēta šādiem simptomiem:

• Asinsrites mazspēja;
• Priekškambaru mirdzēšanas parādīšanās;
• Plaušu hipertensija;
• Infekciozs endokardīts, kas nereaģē uz antibiotikām;
• Paaugstināts spiediens.

Mūsdienu valodā medicīnas prakse Tiek izmantota MV prolapsa ķirurģiska korekcija, kas ietver operācijas dažādu anomāliju likvidēšanai. Speciālists var izgatavot mākslīgos akordus, saīsināt cīpslu pavedienus, pārlikt vārstu un šuvju šuves. Ja pat šīs metodes nepalīdz novērst prolapsu, tad nomaiņa tiek veikta ar mākslīgo protēzi.

Tā kā ārstēšana negarantē, ka mitrālā vārstuļa prolapss neprogresēs, pacienti pie ārsta jāapmeklē vismaz divas reizes gadā.

Mitrālā vārstuļa prolapss (MVP) ir klīniska patoloģija, kurā viena vai divas šī anatomiskā veidojuma lapiņas prolapsē, tas ir, sistoles (sirdsdarbības) laikā ieliecas kreisā ātrija dobumā, kam parasti nevajadzētu notikt.

MVP diagnostika ir kļuvusi iespējama, pateicoties ultraskaņas tehnoloģijas izmantošanai. Mitrālā vārstuļa prolapss, iespējams, ir visizplatītākā patoloģija šajā jomā un rodas vairāk nekā sešiem procentiem iedzīvotāju. Bērniem anomālija tiek konstatēta daudz biežāk nekā pieaugušajiem, un meitenēm tā tiek konstatēta aptuveni četras reizes biežāk. Pusaudža gados meiteņu un zēnu attiecība ir 3:1, sievietēm un vīriešiem tā ir 2:1. Gados vecākiem cilvēkiem atšķirība starp MVP sastopamības biežumu abiem dzimumiem ir izlīdzināta. Šī slimība rodas arī grūtniecības laikā.

Anatomija

Sirdi var iedomāties kā sūkni, kas liek asinīm cirkulēt pa visa ķermeņa traukiem. Šī šķidruma kustība kļūst iespējama, uzturot spiedienu sirds dobumā un orgāna muskuļu aparāta darbu pareizā līmenī. Cilvēka sirds sastāv no četriem dobumiem, ko sauc par kamerām (divi kambari un divi ātriji). Kameras ir ierobežotas viena no otras ar īpašām “durvīm” jeb vārstiem, no kuriem katra sastāv no divām vai trim durvīm. Pateicoties tam anatomiskā struktūra galvenais motors cilvēka ķermenis, katra cilvēka ķermeņa šūna tiek apgādāta ar skābekli un barības vielām.

Sirdī ir četri vārsti:

1. Mitrāls. Tas atdala kreisā ātrija un kambara dobumu un sastāv no diviem vārstiem - priekšējā un aizmugurējā. Priekšējā vārsta brošūras prolapss ir daudz biežāk nekā aizmugurējā. Katram vārstam ir piestiprināti īpaši pavedieni, ko sauc par akordiem. Tie nodrošina, ka vārsts saskaras ar muskuļu šķiedras kurus sauc par papilāriem jeb papilāriem muskuļiem. Šī anatomiskā veidojuma pilnvērtīgai darbībai ir nepieciešams visu komponentu kopīgs koordinēts darbs. Sirds kontrakcijas laikā - sistolē - samazinās muskuļu sirds kambara dobums, un attiecīgi palielinās spiediens tajā. Tajā pašā laikā tiek aktivizēti papilāru muskuļi, kas aizver asiņu izeju atpakaļ kreisais ātrijs, no kurienes tas izplūst no plaušu asinsrites, bagātināts ar skābekli, un attiecīgi asinis nonāk aortā un tālāk pa arteriālajiem traukiem tiek nogādātas visos orgānos un audos.
2. Tricuspid (trīslapu) vārsts. Tas sastāv no trim durvīm. Atrodas starp labo ātriju un kambari.
3. Aortas vārsts. Kā aprakstīts iepriekš, tas atrodas starp kreiso kambara un aortu un neļauj asinīm atgriezties kreisajā kambarī. Sistoles laikā tas atveras, zem augsta spiediena izlaižot arteriālās asinis aortā, bet diastoles laikā tas tiek aizvērts, kas neļauj asinīm aizplūst atpakaļ uz sirdi.
4. Plaušu vārsts. Tas atrodas starp labo kambara un plaušu artēriju. Līdzīgi kā aortas vārsts, tas neļauj asinīm atgriezties sirdī (labajā kambarī) diastoles laikā.

Parasti sirds darbu var attēlot šādi. Plaušās asinis tiek bagātinātas ar skābekli un nonāk sirdī vai drīzāk tās kreisajā ātrijā (ir plāns muskuļu sienas un ir tikai “rezervuārs”). No kreisā ātrija tas ieplūst kreisajā kambarī (ko pārstāv "spēcīgs muskulis", kas spēj izspiest visu ienākošo asiņu daudzumu), no kurienes sistoles laikā tas caur aortu izplatās uz visiem sistēmiskās asinsrites orgāniem (aknām, smadzenēm). , ekstremitātes un citi). Pārnesot skābekli uz šūnām, asinis ņem oglekļa dioksīds un atgriežas sirdī, šoreiz iekšā labais ātrijs. No tā dobuma šķidrums iekļūst labajā kambarī un sistoles laikā tiek izvadīts labajā kambarī. plaušu artērija, un pēc tam plaušās (plaušu cirkulācija). Cikls atkārtojas.

Kas ir prolapss un kāpēc tas ir bīstams? Tas ir vārstuļa aparāta neatbilstošas ​​darbības stāvoklis, kurā muskuļu kontrakcijas laikā asins aizplūšanas ceļi nav pilnībā slēgti, un tāpēc daļa asiņu sistoles laikā atgriežas atpakaļ sirdī. Tātad mitrālā vārstuļa prolapss gadījumā šķidrums sistoles laikā daļēji nonāk aortā un daļēji no kambara tiek nospiests atpakaļ ātrijā. Šo asins atgriešanos sauc par regurgitāciju. Parasti ar mitrālā vārstuļa patoloģiju izmaiņas ir nenozīmīgas, tāpēc šis stāvoklis bieži tiek uzskatīts par normālu variantu.

Mitrālā vārstuļa prolapss cēloņi

Ir divi galvenie šīs patoloģijas rašanās iemesli. Viens no tiem ir iedzimts sirds vārstuļu saistaudu struktūras traucējums, bet otrs ir iepriekšējo slimību vai traumu sekas.

1. Iedzimta mitrālā vārstuļa prolapss ir diezgan izplatīta parādība, un tā ir saistīta ar iedzimtu defektu saistaudu šķiedru struktūrā, kas kalpo par vārstuļu pamatu. Šajā gadījumā patologi pagarina pavedienus (akordus), kas savieno vārstu ar muskuļu, un paši vārsti kļūst mīkstāki, elastīgāki un vieglāk izstiepti, kas izskaidro to vaļīgo aizvēršanos sirds sistoles laikā. Vairumā gadījumu iedzimta MVP norit labvēlīgi, neradot komplikācijas un sirds mazspēju, tāpēc to visbiežāk uzskata par organisma pazīmi, nevis slimību.
2. Sirds slimības, kas var izraisīt izmaiņas vārstuļu normālā anatomijā:
   • Reimatisms (reimatiskais kardīts). Parasti pirms sirds bojājumiem ir iekaisis kakls, pēc pāris nedēļām iestājas reimatisma lēkme (locītavu bojājumi). Tomēr papildus redzamajam elementu iekaisumam muskuļu un skeleta sistēma, procesā tiek iesaistīti sirds vārstuļi, kas ir pakļauti daudz lielākai streptokoka postošajai iedarbībai.
   • Koronārā sirds slimība, miokarda infarkts (sirds muskulis). Ar šīm slimībām tiek pasliktināta asins piegāde vai tā pilnīga pārtraukšana (miokarda infarkta gadījumā), tostarp papilāru muskuļiem. Var rasties horda plīsums.
   • Krūškurvja traumas. Spēcīgi sitieni krūškurvja zonā var izraisīt asu vārstu akordu atdalīšanu, kas, ja palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Mitrālā vārstuļa prolapss klasifikācija

Pastāv mitrālā vārstuļa prolapss klasifikācija atkarībā no regurgitācijas smaguma pakāpes.

• I pakāpi raksturo vērtnes novirze no trim līdz sešiem milimetriem;
• II pakāpi raksturo novirzes amplitūdas palielināšanās līdz deviņiem milimetriem;
• III pakāpi raksturo izteikta novirze, kas pārsniedz deviņus milimetrus.

Mitrālā vārstuļa prolapss simptomi

Kā minēts iepriekš, mitrālā vārstuļa prolapss lielākajā daļā gadījumu ir praktiski asimptomātisks un tiek diagnosticēts nejauši ikdienas medicīniskās apskates laikā.

Visbiežāk sastopamie mitrālā vārstuļa prolapss simptomi ir:

• Cardialgia (sāpes sirds rajonā). Šī zīme rodas aptuveni 50% MVP gadījumu. Sāpes parasti lokalizējas krūškurvja kreisajā pusē. Tie var būt īslaicīgi vai ilgt vairākas stundas. Sāpes var rasties arī miera stāvoklī vai smaga emocionāla stresa laikā. Tomēr bieži vien nav iespējams saistīt kardialģiskā simptoma rašanos ar kādu provocējošu faktoru. Svarīgi atzīmēt, ka sāpes nemazinās, lietojot nitroglicerīnu, kas notiek ar koronārā slimība sirdis;
• Gaisa trūkuma sajūta. Pacientiem ir nepārvarama vēlme "dziļi" elpot;
• Sirds darbības traucējumu sajūta (vai nu ļoti reta sirdsdarbība, vai, gluži pretēji, ātra sirdsdarbība (tahikardija);
• Reibonis un ģībonis. Tos izraisa pārkāpumi sirdsdarbība(ar īslaicīgu smadzeņu asinsrites samazināšanos);
• Galvassāpes no rīta un vakarā;
• Temperatūras paaugstināšanās bez iemesla.

Mitrālā vārstuļa prolapss diagnostika

Parasti terapeits vai kardiologs vārstuļu prolapss diagnosticē ar auskulācijas palīdzību (klausoties sirdi, izmantojot stetoskopu), ko viņi veic katram pacientam kārtējo medicīnisko pārbaužu laikā. Sirds trokšņus izraisa skaņas parādības, kad vārsti atveras un aizveras. Ja ir aizdomas par sirds defektu, ārsts izsniedz nosūtījumu ultraskaņas diagnostika(ultraskaņa), kas ļauj vizualizēt vārstu, noteikt anatomisku defektu klātbūtni tajā un regurgitācijas pakāpi. Elektrokardiogrāfija (EKG) neatspoguļo izmaiņas sirdī ar šo vārstuļu bukletu patoloģiju

Mitrālā vārstuļa prolapsa ārstēšanas taktiku nosaka vārstuļu bukletu prolapsa pakāpe un regurgitācijas apjoms, kā arī psihoemocionālo un sirds un asinsvadu traucējumu raksturs.

Svarīgs punkts terapijā ir pacientu darba un atpūtas grafika normalizēšana un ikdienas rutīnas ievērošana. Noteikti pievērsiet uzmanību ilgstošam (pietiekamam) miegam. Jautājums par nodarbībām fiziskā kultūra un par sportu individuāli jālemj ārstējošajam ārstam pēc fiziskās sagatavotības rādītāju izvērtēšanas. Pacientiem, ja nav smagas regurgitācijas, ieteicams ievērot mērenas fiziskās aktivitātes un aktīvu dzīvesveidu bez jebkādiem ierobežojumiem. Visvairāk vēlams ir slēpošana, peldēšana, slidošana un riteņbraukšana. Bet aktivitātes, kas saistītas ar saraustīšanas veida kustībām, nav ieteicamas (bokss, lekt). Gadījumā, ja izteikta mitrālā regurgitācija, sports ir kontrindicēts.

Svarīga sastāvdaļa mitrālā vārstuļa prolapsa ārstēšanā ir augu izcelsmes zāles, īpaši balstītas uz sedatīviem (nomierinošiem) augiem: baldriāns, mātere, vilkābele, savvaļas rozmarīns, salvija, asinszāle un citi.

Lai novērstu sirds vārstuļu reimatoīdo bojājumu attīstību, hroniska tonsilīta (tonsilīta) gadījumā indicēta tonsilektomija (mandeļu izņemšana).

MVP zāļu terapija ir vērsta uz tādu komplikāciju ārstēšanu kā aritmija, sirds mazspēja, kā arī simptomātiska ārstēšana prolapss (sedācija) izpausmes.

Smagas regurgitācijas, kā arī asinsrites mazspējas gadījumā var tikt veikta operācija. Parasti skartais mitrālais vārsts ir sašūts, tas ir, tiek veikta valvuloplastika. Ja tas ir neefektīvs vai neiespējams vairāku iemeslu dēļ, ir iespējama mākslīgā analoga implantācija.

Mitrālā vārstuļa prolapsa komplikācijas

1. Mitrālā vārstuļa nepietiekamība. Šis stāvoklis ir bieži sastopama reimatiskas sirds slimības komplikācija. Šajā gadījumā vārstu nepilnīgas slēgšanas un to anatomiskā defekta dēļ ir ievērojama asiņu atgriešanās kreisajā ātrijā. Pacients ir noraizējies par vājumu, elpas trūkumu, klepu un daudziem citiem. Ja rodas šāda komplikācija, ir norādīta vārstu nomaiņa.
2. Stenokardijas un aritmijas lēkmes. Šo stāvokli pavada sirds ritma traucējumi, vājums, reibonis, sirdsdarbības pārtraukumu sajūta, "zosāda" pirms acīm un ģībonis. Šī patoloģija prasa nopietnu narkotiku ārstēšanu.
3. Infekciozais endokardīts. Šī slimība izraisa sirds vārstuļa iekaisumu.

Mitrālā vārstuļa prolapss profilakse

Pirmkārt, lai novērstu šo slimību, ir nepieciešams visu sanitizēt hroniski bojājumi infekcijas - kariesa zobi, tonsilīts (iespējams, mandeles noņemšana, ja norādīts) un citi. Noteikti iziet regulāras ikgadējas medicīniskās pārbaudes un nekavējoties ārstējiet saaukstēšanos, īpaši iekaisis kakls.

Mitrālā vārstuļa prolapss ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds sistēmas patoloģijām. Slimības būtība ir tāda, ka asinis, kas nāk no kambara uz sirdi, atgriežas atpakaļ.

Vārsta pusītes, kas aizveras sirds kambara kontrakcijas laikā, nonāk aortā. Daudzi pacienti ir noraizējušies par jautājumu: kāds ir mitrālā vārstuļa prolapss risks?

Slimības attīstības mehānisms

Lai izprastu slimības attīstības mehānismu, jāzina, kā darbojas cilvēka sirds. Ar skābekli bagātinātas asinis no plaušām nonāk kreisajā ātrijā un pēc tam tiek izspiestas kreisajā kambarī.

Kad tas saraujas, asinis zem spiediena plūst uz labo ātriju un labo kambara. Asinis jau ir atdevušas visu skābekli, kas nonāk visiem iekšējie orgāni un ķermeņa audi.

Šajā asinsrites stadijā asinis jau ir piesātinātas ar oglekļa dioksīdu. No labā kambara asins plūsma tiek virzīta uz plaušu artēriju, kur tā atkal tiek bagātināta ar skābekli.

Normāli funkcionējot sirdij, ātrija kontrakcijas brīdī asinis vairs neatgriežas. Šo procesu novērš sirds mitrālais vārsts, kura vārstuļi cieši aizveras.Ar prolapsu vārstuļa puses noliecas un nolaižas. Tā rezultātā tie nevar pietiekami cieši aizvērt. Tas noved pie tā, ka ne visas asinis nonāk aortā. Daļa no tā atgriežas kreisajā ātrijā.

Reversās asinsrites procesu medicīnā sauc par regurgitāciju. Kad vārstu puses ir saliektas par 3 mm vai mazāk, asinis neatgriežas atpakaļ.

PMC attiecas uz bīstamas slimības kuras pavada nopietnas sekas. Ja ārstēšanas kurss ir nepareizi izvēlēts vai tā nav, pacienta nāve ir neizbēgama.

Klasifikācija

Pamatojoties uz atgriežamo asiņu daudzumu un vārstuļu pusi novirzes līmeni, prolapss ir sadalīts vairākos veidos:

Atkarībā no prolapsa attīstības laika slimība ir sadalīta šādos veidos:

1. Primārs. Tas var būt gan iegūts, gan iedzimts.
2. Sekundārais. Tas izpaužas kā dažādas sirds slimības, kas saistītas ar izmaiņām sirds oderējuma iekšējo sienu saistaudu struktūrā.

Diagnosticējot šo patoloģiju, ārkārtīgi svarīgs punkts ir precīzi noteikt tās attīstības pakāpi un veidu.

Izvēle no visvairāk efektīvas metodesārstēšana.

Simptomi

Kad tiek noteikta MVP diagnoze, pacientam praktiski nav simptomu.

Tikai vēlākās slimības stadijās var parādīties šādas slimības pazīmes:

• sāpju sajūtas aiz krūšu kaula - aptuveni 55% pacientu tās jūt. Parasti sāpes ir lokalizētas krūškurvja kreisajā pusē. Nav nekādas saistības ar cilvēka emocionālo stāvokli vai fiziskajām aktivitātēm un sāpēm. Tie var būt īslaicīgi vai ilgt visu dienu.
  Cilvēks var just diskomfortu gan miera stāvoklī, gan slodzes laikā;
• gaisa trūkuma sajūta - pacients jūt, ka viņam nav pietiekami daudz gaisa, un viņš dziļi elpo;
• sirdsdarbības kontrakcijas ritma traucējumi - tā var pukstēt ļoti ātri vai pārāk lēni;
• reibonis;
• ģībonis;
• stipras galvassāpes;
• bezcēloņa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Ja parādās viens vai vairāki simptomi, nekavējoties jāsazinās ar speciālistu un jāveic pārbaude.

Komplikācijas

Mitrālā vārstuļa prolapss: kas tas ir bīstams? Šis jautājums uztrauc gandrīz ikvienu, kam ir problēmas ar sirds darbību. Lielākajai daļai pacientu slimība ir asimptomātiska un neietekmē vispārējo stāvokli. Bet 5–10% cilvēku cieš no komplikāciju attīstības, kas parādās kopā ar prolapsi. Sarežģītākie un biežāk sastopamie ir šādi:

No visa iepriekš minētā mēs varam secināt, ka mitrālā vārstuļa prolapss sekas var būt diezgan nopietnas.

Ja mēs runājam par slimību profilaksi, tas galvenokārt sastāv no periodiskas medicīniskā pārbaude. Pat sekundārais MVP var rasties bez redzamiem simptomiem.

Diagnozi var noteikt tikai pēc rūpīgas pārbaudes. Tikai šajā gadījumā var noteikt diagnozi agrīnā stadijā prolapss attīstība un izvairīties no smagām komplikācijām un, iespējams, nāves. Uzmanīga attieksme pret savu ķermeni un organismu ir veselības atslēga.

Mitrālais vārsts ir viens no četriem sirds vārstiem. Tas atveras un aizveras, lai kontrolētu asins plūsmu starp kreiso ātriju un kreiso kambari. Vārsts sastāv no diviem vārstiem - priekšējā un aizmugurējā.

Ar mitrālā vārstuļa prolapsi ir arī viena vai abas vārstuļa bukleti lieli izmēri vai hordas (saites, kas piestiprinātas lapiņu apakšpusē un savienotas ar kambara sieniņu) ir pārāk garas. Šāda pārkāpuma dēļ vārsts noliecas atpakaļ vai tiek “iesūkts” kreisajā ātrijā, iegūstot izpletņa izskatu.

Turklāt katras sirdsdarbības laikā vārsts neaizveras pietiekami cieši, kā rezultātā daļa asiņu atgriežas no kambara uz ātriju.

Kas tas ir?

Kreisā vārsta prolapss jeb mitrālā vārstuļa prolapss vai divpusējā vārstuļa prolapss (BVP) ir slimība, ko papildina vārstuļa disfunkcija, kas atrodas starp kreiso ātriju un kambari.

Parasti, kad ātrijs saraujas, vārsts atveras un asinis ieplūst kambarī. Pēc tam vārsts aizveras un ventrikuls saraujas, izlaižot asinis aortā. Ar kādu saistaudu patoloģiju vai sirds muskuļa izmaiņām rodas mitrālā vārstuļa struktūras traucējumi, kas noved pie tā vārstuļu “saliekšanās” kreisā atriuma dobumā kreisā kambara kontrakcijas laikā un daļa no tā. asinis ieplūst atpakaļ ātrijā. Šīs patoloģijas smagumu nosaka pēc apgrieztās plūsmas lieluma.

Tiek uzskatīts, ka visbiežāk šo traucējumu novēro jauniešiem, taču Framingemas pētījuma dati liecināja, ka šīs slimības sastopamības biežumā nav būtiskas atšķirības atkarībā no dzimuma un dažādās vecuma grupās. Nelielas asins atgriešanās (regurgitācijas) gadījumā tas nav klīniski jūtams un nav nepieciešama ārstēšana. Retos gadījumos reversās asins plūsmas apjoms ir liels un nepieciešama defekta korekcija, tai skaitā ķirurģiska iejaukšanās.

Anatomija

Sirdi var iedomāties kā sūkni, kas liek asinīm cirkulēt pa visa ķermeņa traukiem. Šī šķidruma kustība kļūst iespējama, uzturot spiedienu sirds dobumā un orgāna muskuļu aparāta darbu pareizā līmenī. Cilvēka sirds sastāv no četriem dobumiem, ko sauc par kamerām (divi kambari un divi ātriji). Kameras ir ierobežotas viena no otras ar īpašām “durvīm” jeb vārstiem, no kuriem katra sastāv no divām vai trim durvīm. Pateicoties šai cilvēka ķermeņa galvenā motora anatomiskajai struktūrai, katra cilvēka ķermeņa šūna tiek apgādāta ar skābekli un barības vielām.

Sirdī ir četri vārsti:

1. Mitrāls. Tas atdala kreisā ātrija un kambara dobumu un sastāv no diviem vārstiem - priekšējā un aizmugurējā. Priekšējā vārsta brošūras prolapss ir daudz biežāk nekā aizmugurējā. Katram vārstam ir piestiprināti īpaši pavedieni, ko sauc par akordiem. Tie nodrošina kontaktu starp vārstu un muskuļu šķiedrām, ko sauc par papilāriem vai papilāriem muskuļiem. Šī anatomiskā veidojuma pilnvērtīgai darbībai ir nepieciešams visu komponentu kopīgs koordinēts darbs. Sirds kontrakcijas laikā - sistolē - samazinās muskuļu sirds kambara dobums, un attiecīgi palielinās spiediens tajā. Šajā gadījumā tiek aktivizēti papilārie muskuļi, kas aizver asiņu izeju atpakaļ kreisajā ātrijā, no kurienes tās izplūst no plaušu asinsrites, bagātinātas ar skābekli, un attiecīgi asinis nonāk aortā un pēc tam pa arteriālo. kuģiem, tiek nogādāts visos orgānos un audos.
2. Tricuspid (trīslapu) vārsts. Tas sastāv no trim durvīm. Atrodas starp labo ātriju un kambari.
3. Aortas vārsts. Kā aprakstīts iepriekš, tas atrodas starp kreiso kambara un aortu un neļauj asinīm atgriezties kreisajā kambarī. Sistoles laikā tas atveras, zem augsta spiediena izlaižot arteriālās asinis aortā, bet diastoles laikā tas tiek aizvērts, neļaujot asinīm plūst atpakaļ uz sirdi.
4. Plaušu vārsts. Tas atrodas starp labo kambara un plaušu artēriju. Līdzīgi kā aortas vārsts, tas neļauj asinīm atgriezties sirdī (labajā kambarī) diastoles laikā.

Parasti sirds darbu var attēlot šādi. Plaušās asinis tiek bagātinātas ar skābekli un nonāk sirdī vai drīzāk tās kreisajā ātrijā (tam ir plānas muskuļu sienas un tas ir tikai “rezervuārs”). No kreisā ātrija tas ieplūst kreisajā kambarī (ko pārstāv "spēcīgs muskulis", kas spēj izspiest visu ienākošo asiņu daudzumu), no kurienes sistoles laikā tas caur aortu izplatās uz visiem sistēmiskās asinsrites orgāniem (aknām, smadzenēm). , ekstremitātes un citi). Pēc skābekļa pārnešanas uz šūnām asinis uzņem oglekļa dioksīdu un atgriežas sirdī, šoreiz labajā ātrijā. No tā dobuma šķidrums iekļūst labajā kambarī un sistoles laikā tiek izvadīts plaušu artērijā un pēc tam plaušās (plaušu cirkulācija). Cikls atkārtojas.

Kas ir prolapss un kāpēc tas ir bīstams? Tas ir vārstuļa aparāta neatbilstošas ​​darbības stāvoklis, kurā muskuļu kontrakcijas laikā asins aizplūšanas ceļi nav pilnībā slēgti, un tāpēc daļa asiņu sistoles laikā atgriežas atpakaļ sirdī. Tātad mitrālā vārstuļa prolapss gadījumā šķidrums sistoles laikā daļēji nonāk aortā un daļēji no kambara tiek nospiests atpakaļ ātrijā. Šo asins atgriešanos sauc par regurgitāciju. Parasti ar mitrālā vārstuļa patoloģiju izmaiņas ir nenozīmīgas, tāpēc šis stāvoklis bieži tiek uzskatīts par normālu variantu.

Klasifikācija

Mitrālā vārstuļa prolapss var būt:

1. Primārs. Saistīts ar saistaudu vājumu, kas rodas, kad iedzimtas slimības saistaudiem un bieži tiek pārnests ģenētiski. Ar šo patoloģijas formu mitrālā vārstuļa bukleti ir izstiepti, un akorda noturošās lapiņas tiek pagarinātas. Šo pārkāpumu rezultātā, kad vārsts aizveras, atloki izvirzās un nevar cieši aizvērt. Iedzimts prolapss vairumā gadījumu neietekmē sirds darbību, bet bieži tiek kombinēts ar veģetatīvi-asinsvadu distoniju - simptomu cēloni, ko pacienti saista ar sirds patoloģiju (periodiski sastopamas funkcionālas sāpes krūtīs, sirds aritmijas).
2. Sekundārā (iegūta). Attīstās pie dažādām sirds slimībām, kas izraisa vārstuļu bukletu vai akordu struktūras traucējumus. Daudzos gadījumos prolapsu provocē reimatiskas sirds slimības ( iekaisuma slimība infekciozi alerģiska rakstura saistaudi), nediferencēta saistaudu displāzija, Ēlersa-Danlosa un Marfana slimības (ģenētiskās slimības) utt. Sekundārā mitrālā vārstuļa prolapsa formā sāpes, kas pāriet pēc nitroglicerīna lietošanas, sirdsdarbības traucējumi, vājums elpas trūkums pēc treniņa, un citi tiek novēroti simptomi. Ja sirds akordi plīst krūškurvja traumas rezultātā, nepieciešama neatliekamā palīdzība. veselības aprūpe(plīsumu pavada klepus, kura laikā izdalās putojoši rozā krēpas).

Primārais prolapss atkarībā no trokšņa klātbūtnes/neesamības auskultācijas laikā ir sadalīts:

• “Klusā” forma, kurā simptomu nav vai tie ir niecīgi, un prolapsam raksturīgi trokšņi un “klikšķi” nav dzirdami. Atklāj tikai ehokardiogrāfiju.
• Auskultatīvā forma, kas, auskultējot, izpaužas ar raksturīgiem auskultatīviem un fonokardiogrāfiskiem “klikšķiem” un trokšņiem.

Atkarībā no vārstuļu noliekšanās smaguma izšķir mitrālā vārstuļa prolapss:

• I pakāpe - vērtnes izliecas par 3-6 mm;
• II pakāpe - ir novirze līdz 9 mm;
• III pakāpe - vērtnes izliecas par vairāk nekā 9 mm.

Regurgitācijas klātbūtne un tās smaguma pakāpe tiek ņemta vērā atsevišķi:

• I pakāpe – regurgitācija ir viegla;
• II pakāpe – tiek novērota vidēji smaga regurgitācija;
• III pakāpe - ir izteikta regurgitācija;
• IV pakāpe – smaga regurgitācija.

Attīstības iemesli

Mitrālā vārstuļa prolapss nav patstāvīga slimība. Tas ir sindroms, kas rodas daudzu slimību gadījumā. Atkarībā no etioloģijas izšķir sekundāro MVP - tas rodas citu patoloģiju rezultātā, un primārais - tas ir arī iedzimts vai idiopātisks.

Diezgan bieži idiopātisks MVP tiek atklāts bērniem un pusaudžiem. Tas parādās iedzimtas saistaudu displāzijas dēļ. Šīs slimības rezultātā vārstuļa aparāta struktūrā var attīstīties citi traucējumi, piemēram:

• sirds akordu pagarināšana vai saīsināšana;
• nepareiza akordu piestiprināšana pie vārsta atlokiem;
• papildu akordu klātbūtne;

Rezultātā strukturālās izmaiņas saistaudi, vārstuļu lapiņās notiek deģeneratīvi procesi, un tie kļūst vijīgāki. Šī iemesla dēļ vārsts nevar izturēt kreisā kambara radīto spiedienu un noliecas uz kreiso ātriju. Saistaudu displāzija var rasties sakarā ar dažādu iemeslu dēļ, kas iedarbojas uz bērnu dzemdē, starp tiem izšķir:

• Akūtas elpceļu vīrusu infekcijas grūtniecības laikā.
• Profesionālo apdraudējumu klātbūtne sievietei.
• Preeklampsija.
• Ietekme vides faktori uz māti grūtniecības laikā.
• Pārmērīgs stress uz grūtnieces ķermeņa.

Apmēram 20% gadījumu iedzimta MVP tiek pārnesta pa mātes līniju. Turklāt mitrālā vārstuļa prolapss notiek citos iedzimtas slimības, piemēram:

• Morfāna sindroms.
• Arahnodaktilija.
• Elastīga pseidoksantoma.
• Nepilnīga osteoģenēze.
• Ehlers-Danlos sindroms.

Sekundārais MVP (vai iegūts) var rasties noteiktu slimību rezultātā. Visbiežāk šis patoloģisks stāvoklis svins:

• Sirds išēmija.
• Krūškurvja traumas.
• Hipertrofiska kardiomiopātija.
• Miokarda distrofija.

Prolapss šajā gadījumā rodas vārstuļu bukletu, papilāru muskuļu, horda bojājumu vai miokarda darbības un struktūras traucējumu dēļ. Tāpat nozīmīgu lomu MVP attīstības mehānismā spēlē veģetatīvās sistēmas darbības traucējumi. nervu sistēma, mikro- un makroelementu (īpaši Magnija) deficīts un vielmaiņas patoloģija.

Vēl viens sekundārā prolapsa cēlonis ir stenoze aortas vārsts. Šī iegūtā defekta rezultātā aortas vārstuļa atvērums sašaurinās, un asinis nevar pilnībā iziet cauri. Tas rada pārmērīgu spiedienu kreisajā kambarī, kas savukārt nospiež uz divpusējā vārsta. Ja pastāv ilgstoša pārmērīga spiediena pastāvēšana, mitrālā vārstuļa lapiņas sāk saliekties uz kreiso ātriju un notiek prolapss.

Mitrālā vārstuļa prolapss simptomi

Mitrālā vārstuļa prolapss simptomu smagums svārstās no minimāla līdz nozīmīgam, un to nosaka saistaudu displāzijas pakāpe, regurgitācijas klātbūtne un veģetatīvās patoloģijas. Dažiem pacientiem nav sūdzību, un mitrālā vārstuļa prolapss ir nejaušs atradums ehokardiogrāfijā.

Bērniem ar primāru mitrālā vārstuļa prolapsi, nabas un cirkšņa trūces, gūžas displāzija, locītavu hipermobilitāte, skolioze, plakanās pēdas, krūškurvja deformācija, tuvredzība, šķielēšana, nefroptoze, varikocēle, kas norāda uz saistaudu struktūru attīstības traucējumiem. Daudzi bērni ir predisponēti bieži saaukstēšanās, tonsilīts, hroniska tonsilīta paasinājumi.

Diezgan bieži mitrālā vārstuļa prolapss pavada neirocirkulācijas distonijas simptomi: kardialģija, tahikardija un sirdsdarbības traucējumi, reibonis un ģībonis, veģetatīvās krīzes, pastiprināta svīšana, slikta dūša, “kamola kaklā” sajūta un gaisa trūkums, migrēnai līdzīgas galvassāpes. Ar ievērojamiem hemodinamikas traucējumiem rodas elpas trūkums un paaugstināts nogurums. Mitrālā vārstuļa prolapss gaitu raksturo: afektīvie traucējumi: depresīvi stāvokļi, senestopātijas, astēnisko simptomu komplekss (astēnija).

Sekundārā mitrālā vārstuļa prolapss klīniskās izpausmes tiek kombinētas ar pamata slimības simptomiem (reimatisks kardīts, iedzimti sirds defekti, Marfana sindroms utt.). Starp iespējamās komplikācijas Mitrālā vārstuļa prolapss var izraisīt dzīvībai bīstamas aritmijas, infekciozu endokardītu, trombembolisku sindromu (tostarp insultu, plaušu emboliju) un pēkšņu nāvi.

Prolapss bērnībā

Bērnībā MV prolapss notiek daudz biežāk nekā pieaugušajiem. Par to liecina statistikas dati, kas balstīti uz notiekošo pētījumu rezultātiem. Tiek atzīmēts, ka pusaudža gados meitenēm MVP tiek diagnosticēts divreiz biežāk. Bērnu sūdzības ir tāda paša veida. Būtībā tas ir akūts gaisa trūkums, smaguma sajūta sirdī un sāpes krūtīs.

Visbiežāk sastopamā diagnoze ir 1. pakāpes priekšējās lapiņas prolapss. Tā konstatēta 86% izmeklēto bērnu. Slimības 2. stadija rodas tikai 11,5%. MVP III un IV ar pakāpes regurgitāciju ir ļoti reti sastopami ne vairāk kā 1 bērnam no 100.

MVP simptomi bērniem izpaužas atšķirīgi. Daži cilvēki praktiski nejūt sirdsdarbības traucējumus. Citos tas izpaužas diezgan spēcīgi.

• Tādējādi sāpes krūtīs izjūt gandrīz 30% pusaudžu bērnu, kuriem diagnosticēts MVC (mitrālā vārstuļa prolapss). To izraisa dažādi iemesli, no kuriem visizplatītākie ir šādi:
  1. pārāk saspringti akordi;
  2. emocionāls stress vai fiziskais stress, kas izraisa tahikardiju;
  3. skābekļa bads.
• Tikpat daudz bērnu piedzīvo sirdsklauves.
• Bieži vien pusaudži, kuri daudz laika pavada pie datora, dodot priekšroku garīgai, nevis fiziskai aktivitātei, ir pakļauti nogurumam. Viņiem bieži rodas elpas trūkums fiziskās audzināšanas stundās vai veicot fizisko darbu.
• Bērniem, kuriem diagnosticēts MVP, bieži ir neiropsiholoģiski simptomi. Viņiem ir tendence uz biežām garastāvokļa svārstībām, agresivitāti, nervu sabrukumi. Emocionālā stresa apstākļos viņiem var rasties īslaicīgs ģībonis.

Pacienta apskates laikā kardiologs izmanto dažādus diagnostiskos izmeklējumus, caur kuriem atklāj visprecīzāko MVP priekšstatu. Diagnoze tiek noteikta, ja auskultācijas laikā tiek atklāti trokšņi: holosistoliskais, izolēts vēlais sistoliskais vai kombinācijā ar klikšķiem, izolēti klikšķi (klikšķi).

Sirds vārstuļu prolapss bērnībā bieži attīstās magnija jonu trūkuma dēļ. Magnija deficīts traucē fibroblastu kolagēna ražošanas procesu. Līdz ar magnija satura samazināšanos asinīs un audos palielinās beta-endorfīna līmenis un tiek pārkāpts elektrolītu līdzsvars. Ir konstatēts, ka bērniem, kuriem diagnosticēts MVP, ir nepietiekams svars (nepiemērots augumam). Daudziem no viņiem ir miopātija, plakanās pēdas, skolioze, slikta muskuļu audu attīstība un slikta apetīte.

Izturieties pret MVP ar augsta pakāpe bērniem un pusaudžiem ir ieteicama regurgitācija, ņemot vērā viņu vecuma grupa, dzimums un iedzimtība. Pamatojoties uz slimības klīnisko izpausmju smagumu, tiek izvēlēta ārstēšanas metode un izrakstīti medikamenti.

Taču galvenais uzsvars tiek likts uz bērna dzīves apstākļu maiņu. Viņu garīgā slodze ir jāpielāgo. Tas jāmaina ar fiziskiem vingrinājumiem. Bērniem jāapmeklē fizikālās terapijas kabinets, kur kvalificēts speciālists izvēlēsies optimālo vingrojumu kompleksu, ņemot vērā slimības gaitas individuālās īpašības. Ieteicamas peldēšanas nodarbības.

Ar vielmaiņas izmaiņām sirds muskuļos

Kāpēc mitrālā vārstuļa prolapss ir bīstams?

Vai ir iespējamas komplikācijas un kādas ir mitrālā vārstuļa prolapss briesmas? Neskatoties uz to, ka vairumā gadījumu ir mitrālā vārstuļa prolapss ar nelielu regurgitāciju, kam nav nepieciešama īpaša terapija, joprojām pastāv komplikāciju risks. Komplikācijas ir diezgan retas (tikai 2-4%) un ietver šādus dzīvībai bīstamus apstākļus, kuriem nepieciešama ārstēšana specializētā slimnīcā:

1. Akūta mitrālā regurgitācija ir stāvoklis, kas parasti rodas krūškurvja traumu rezultātā radušās hordae tendineae plīsuma rezultātā. To raksturo “karājoša” vārsta veidošanās, tas ir, vārstu netur akordi, un tā vārsti atrodas brīvā kustībā, neveicot savas funkcijas. Klīniski parādās plaušu tūskas attēls - smags elpas trūkums miera stāvoklī, īpaši guļus stāvoklī; piespiedu sēdus stāvoklis (ortopnoja), burbuļojoša elpošana; sastrēguma sēkšana plaušās.
2. Bakteriālais endokardīts ir slimība, kurā no cilvēka ķermeņa infekcijas avota asinīs iekļuvuši mikroorganismi apmetas uz sirds iekšējās sienas. Visbiežāk endokardīts ar sirds vārstuļu bojājumiem attīstās pēc iekaisušas kakla bērniem, un sākotnēji izmainītu vārstuļu klātbūtne var kalpot kā papildu faktors šīs slimības attīstībā. Divas līdz trīs nedēļas pēc inficēšanās pacientam atkārtojas drudzis, drebuļi, var būt izsitumi, palielināta liesa, cianoze (ādas iekrāsošanās zilā krāsā). Šī ir nopietna slimība, kas izraisa sirds defektu attīstību, rupju sirds vārstuļu deformāciju ar sirds un asinsvadu sistēmas disfunkciju. Bakteriālā endokardīta profilakse ir savlaicīga akūtu un hronisku infekcijas perēkļu (kariozi zobi, ENT orgānu slimības - adenoīdi, hronisks iekaisums mandeles), kā arī profilaktiska tikšanās antibiotikas tādām procedūrām kā zobu ekstrakcija, mandeles noņemšana.
3. Pēkšņa sirds nāve ir nopietna komplikācija, ko acīmredzot raksturo idiopātiska (pēkšņa, bezcēloņa) ventrikulāra fibrilācija, kas ir letāla aritmija.

Neskatoties uz to, ka mitrālā vārstuļa prolapss reti ir ļaundabīgs gaita un cēloņi smagas komplikācijas, šī slimība joprojām prasa pastāvīgu ārsta uzraudzību un uzraudzību. Nepalaidiet uzmanību ārsta ieteikumiem un regulāri apmeklējiet kardiologu. Šādi pasākumi palīdzēs novērst šīs slimības progresēšanu, kā arī saglabās veselību un darba spējas.

Diagnostika

MVP noteikšana bieži notiek nejauši un jebkurā vecumā, kam, kā jau minēts iepriekš, tiek veikta sirds ultraskaņas procedūra. Šī metode ir visefektīvākais mitrālā vārstuļa prolapsa diagnostikā, jo tā lietošana nosaka iespēju noteikt konkrētu prolapsa pakāpi kombinācijā ar patoloģiju pavadošās regurgitācijas apjomu.

• 1. pakāpes mitrālā vārstuļa prolapss nosaka pacientam tā izpausmes varianta nozīmīgumu tādā variantā, kurā vārstuļu izliekums ir nenozīmīgs (5 milimetru robežās).
• Otrās pakāpes mitrālā vārstuļa prolapss nosaka lapiņu izspieduma atbilstību ne vairāk kā 9 milimetros.
• 3. pakāpes mitrālā vārstuļa prolapss norāda uz lapiņu izvirzīšanu 10 vai vairāk milimetru garumā.

Jāņem vērā, ka šajā patoloģijas sadalīšanas pakāpēs variantā netiek ņemta vērā regurgitācijas pakāpe, kā dēļ tagad šīs pakāpes nav pamats turpmākai pacienta prognozes noteikšanai un attiecīgi arī ārstēšanas recepte. Tādējādi mitrālā vārstuļa nepietiekamības pakāpe tiek noteikta, pamatojoties uz regurgitāciju, kas ultraskaņas laikā tiek parādīta vislielākajā mērā.

Kā papildu diagnostikas pasākumus sirds īpašību noteikšanai var noteikt EKG procedūru, kā arī Holtera EKG. Pateicoties EKG, iespējams pētīt sirds darbībai būtiskas izmaiņas, pamatojoties uz mitrālā vārstuļa prolapsa radīto triecienu, savukārt Holtera EKG ļauj reģistrēt sirds darbībai nozīmīgus datus 24 stundu laikā. Pārsvarā iedzimta forma prolapss netraucē sirds darbību, attiecīgi nav īpašas nepieciešamības pēc papildu diagnostikas pasākumiem, jo ​​praktiski nav konstatētas noteiktas novirzes.

Kā ārstēt mitrālā vārstuļa prolapss?

Iegūtā MVP ārstēšana vairumā gadījumu tiek veikta kardioloģijas slimnīcā. Pacientam ieteicams ievērot gultas vai pusgultas režīmu, izvairīties slikti ieradumi un diētu.

Par reimatisko, t.i. infekciozs šī sirds defekta attīstības cēlonis, pacientam tiek nozīmēts antibakteriālās terapijas kurss reimatiskā kardīta likvidēšanai. Šim nolūkam tiek izmantotas penicilīna grupas antibiotikas (Billīns, Vankomicīns utt.). Ja pacientam tiek konstatēta ievērojama asins atvilnis un aritmija, var nozīmēt citus medikamentus, kuru darbība būs vērsta uz simptomu novēršanu (diurētiskie līdzekļi, antiaritmiskie līdzekļi, hipotensīvie līdzekļi utt.). Terapijas kompleksu un zāļu devu šādos gadījumos var izvēlēties tikai individuāli. Tādā pašā veidā tiek atrisināts jautājums par iespējamo nepieciešamību pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Lai ārstētu MVP, ko izraisīja sirds patoloģijas, tiek izmantoti medikamenti, ko lieto pamatslimības ārstēšanai. Šīs terapijas mērķis ir normalizēt asinsriti un likvidēt arteriālā hipertensija un aritmijas, un, ja zāļu ārstēšana ir neefektīva, pacientam var ieteikt ķirurģisku iejaukšanos, kuras mērķis ir novērst mitrālā vārstuļa defektu.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta MVP gadījumiem, ko izraisījusi krūškurvja trauma. Pēc stāvokļa korekcijas ar medikamentiem pacientiem tiek veikta operācija, lai stabilizētu mitrālā vārstuļa. Šādiem pacientiem nepieciešama hospitalizācija un rūpīga uzraudzība. Ja parādās klepus ar rozā krēpām, nekavējoties jāsniedz medicīniskā palīdzība, jo jebkura kavēšanās var izraisīt nāvi.

Prognoze uz mūžu

Dzīves prognoze ir labvēlīga. Reti attīstās komplikācijas, un pacienta dzīves kvalitāte necieš. Tomēr pacientam ir kontrindicēts nodarboties ar noteiktiem sporta veidiem (lekt, karatē), kā arī profesijām, kas pārslogo sirds un asinsvadu sistēmu (nirēji, piloti).

Par militāro dienestu var teikt, ka atbilstoši pavēlēm piemērotību militārajam dienestam katram pacientam individuāli lemj militārā medicīniskā komisija. Tātad, ja jaunam vīrietim ir mitrālā vārstuļa prolapss bez regurgitācijas vai ar 1. pakāpes regurgitāciju, tad pacients ir derīgs dienestam. Ja ir 2. pakāpes regurgitācija, tad pacients ir nosacīti vesels (miera laikā viņš netiks izsaukts). Ja ir 3. pakāpes regurgitācija, aritmijas vai 11. un augstākas funkcionālās klases sirds mazspēja, militārais dienests ir kontrindicēts.

Tādējādi visbiežāk pacients ar mitrālā vārstuļa prolapsu ar labvēlīgu gaitu un komplikāciju neesamības gadījumā var dienēt armijā.

Mitrālā vārstuļa prolapss ir neliela sirds vārstuļu aparāta malformācija un vairumā gadījumu nav bīstama. Par traucējumu smagumu spriež pēc ultraskaņas izmeklēšanas rezultātiem, kas parāda ne tikai vārstuļa prolapsa pakāpi, bet arī asins regurgitācijas (atgriešanās) līmeni ātrijā. Pacienti ar vieglu mitrālā vārstuļa prolapsu var dzīvot savu parasto dzīvi, taču periodiski ir nepieciešams iziet novērošanas izmeklējumus, lai uzraudzītu slimības dinamiku.

Parādīt visu

Kas ir mitrālā vārstuļa prolapss?

Mitrālā vārstuļa prolapss

Lai izprastu patoloģiju, ir jārisina anatomijas jautājumi. Mitrālais vārsts vai divpusējais vārsts atrodas starp kreiso ātriju un kreiso kambara. Tas sastāv no diviem spārniem, priekšējiem un aizmugurējiem. Katrai brošūrai ir piestiprinātas hordas, kas rodas no kambara papilāriem muskuļiem un piestiprina pie vārsta. Šie veidojumi notur vārstus un neļauj tiem saliekties priekškambaros sirds kambaru kontrakcijas laikā.

Priekškambaru sistoles laikā mitrālais vārsts atveras kambara virzienā un ļauj tajā iekļūt asinīm. Pēc tam tas aizveras un sākas ventrikulāra sistole, kuras laikā asinis caur aortas vārstuļu tiek izvadītas sistēmiskās cirkulācijas artērijās. Mitrālā vārstuļa uzdevums ir radīt šķērsli reversai asins plūsmai no sirds kambariem to kontrakcijas laikā ātrijos.

Mitrālā vārstuļa prolapss (MVP) ir stāvoklis, kad notiek aizmugurējā un/vai priekšējā vārstuļa bukletu nokarāšana vai izvirzījums. Rezultātā to aizvēršana ir nepilnīga, un paliek caurums, caur kuru izplūst asinis



Mitrālā vārstuļa anatomija

tiek iemesta (reģistrēta) atpakaļ ātrijā. Stāvokļa smagums ir tieši atkarīgs no regurgitācijas pakāpes.

Mitrālā vārstuļa prolapss diagnoze tiek veikta tikai, pamatojoties uz Doplera ultraskaņu. Ultraskaņas datu interpretācija jāveic kardiologam kopā ar funkcionālās diagnostikas speciālistu.



Klasifikācija

MVP tiek klasificēts atkarībā no prolapsa smaguma pakāpes, regurgitācijas pakāpes un etioloģijas.

Saskaņā ar etioloģiju ir:

1. 1. Primārais MVP.
2. 2. Sekundārais PMC.

Atkarībā no vārstuļa prolapsa smaguma ir:



MVP posmi

1. 1. MVP 1. stadija - divpusējā vārstuļa bukleti nolaižas ne vairāk kā par 6 mm. Regurgitācija ir neliela un neizraisa smagus asinsrites traucējumus. Šīs pakāpes patoloģija vairumā gadījumu klīniski neizpaužas un tai ir neitrāla gaita. Šim stāvoklim nav nepieciešama īpaša ārstēšana, taču ir nepieciešamas periodiskas pacienta pārbaudes un ultraskaņas izmeklējumi. Šādiem pacientiem sports un fiziskie vingrinājumi nav kontrindicēti, bet spēka vingrinājumi un svarcelšana ir aizliegti.
2. 2. 2. pakāpes MVP - prolapss 6-9 mm robežās. Pastāv slimības klīniskās izpausmes, šādiem pacientiem tiek nozīmēta simptomātiska ārstēšana. Fiziskā audzināšana un sports atļauts tikai pēc vienošanās ar kardiologu, jo slodze ir jāizvēlas pareizi.
3. 3. 3. pakāpes MVP - bukletu prolapss ir lielāks par 9 mm. Šajā gadījumā rodas smagi sirds struktūras traucējumi. Kreisā atriuma kameras dobums sāk paplašināties, un sirds kambaru sienas hipertrofē. Asinis izdalās aortā nepietiekamā apjomā, un attīstās smagi asinsrites traucējumi. Prolapss noved pie sirds ritma traucējumiem un mitrālā mazspējas. Šajā slimības formā tiek veiktas ķirurģiskas iejaukšanās, kas vērstas uz vārstu protezēšanu vai šūšanu. Pacientiem ar trešo MVP pakāpi tiek noteikts fizikālās terapijas komplekss, kas tiek veikts ārstu uzraudzībā.

Tā kā regurgitācijas pakāpe ne vienmēr ir atkarīga no prolapsa smaguma pakāpes, izšķir trīs mitrālā vārstuļa prolapsa stadijas. Tos nosaka atkarībā no asiņu atgriešanās smaguma kreisajā ātrijā. Regurgitācijas līmeni nosaka pēc Doplera ultraskaņas datiem:

1. 1. Pirmo posmu raksturo regurgitācija vārstu bukletu līmenī.
2. 2. Otrajam ir raksturīga regurgitācijas viļņa veidošanās, kas sasniedz kreisā atriuma kameras vidu.
3. 3. Trešajam posmam raksturīgs asins atgriešanās viļņa parādīšanās, kas sasniedz kreisā ātrija pretējo galu.

Atkarībā no attiecības ar ventrikulāro sistolu izšķir:

• Agrīna prolapss.
• Vēlāk.
• Holosistolija.

Atkarībā no atrašanās vietas ir:

• Abu vārstu PMC.
• Aizmugurējās vērtnes PMC.
• Priekšējās lapas PMC.

Atkarībā no pieejamības, auskultācija klīniskās pazīmes Ir ierasts izcelt:

• "klusā" forma - nav dzirdēts patoloģiski trokšņi sirdī;
• auskultatīvā forma - tiek dzirdamas patoloģiskas regurgitācijas skaņas.



MVP cēloņi

Mitrālā vārstuļa prolapss nav patstāvīga slimība. Tas ir sindroms, kas rodas daudzu slimību gadījumā. Atkarībā no etioloģijas izšķir sekundāro MVP - tas rodas citu patoloģiju rezultātā, un primārais - tas ir arī iedzimts vai idiopātisks.

Diezgan bieži idiopātisks MVP tiek atklāts bērniem un pusaudžiem. Tas parādās iedzimtas saistaudu displāzijas dēļ. Šīs slimības rezultātā vārstuļa aparāta struktūrā var attīstīties citi traucējumi, piemēram:

• sirds akordu pagarināšana vai saīsināšana;
• nepareiza akordu piestiprināšana pie vārsta atlokiem;
• papildu akordu klātbūtne;

Saistaudu strukturālo izmaiņu rezultātā vārstu bukletos notiek deģeneratīvi procesi, un tie kļūst elastīgāki. Šī iemesla dēļ vārsts nevar izturēt kreisā kambara radīto spiedienu un noliecas uz kreiso ātriju. Saistaudu displāzija var rasties dažādu iemeslu dēļ, kas ietekmē bērnu dzemdē, tostarp:

• Akūtas elpceļu vīrusu infekcijas grūtniecības laikā.
• Profesionālo apdraudējumu klātbūtne sievietei.
• Preeklampsija.
• Vides faktoru ietekme uz māti grūtniecības laikā.
• Pārmērīgs stress uz grūtnieces ķermeņa.

Apmēram 20% gadījumu iedzimta MVP tiek pārnesta pa mātes līniju. Turklāt mitrālā vārstuļa prolapss rodas citu iedzimtu slimību gadījumā, piemēram:

• Morfāna sindroms.
• Arahnodaktilija.
• Elastīga pseidoksantoma.
• Nepilnīga osteoģenēze.
• Ehlers-Danlos sindroms.

Sekundārais MVP (vai iegūts) var rasties noteiktu slimību rezultātā. Biežākie šī patoloģiskā stāvokļa cēloņi ir:

• Sirds išēmija.
• Reimatisms.
• Miokardīts.
• Hipertireoze.
• Krūškurvja traumas.
• Hipertrofiska kardiomiopātija.
• Sistēmiskā sarkanā vilkēde.
• Miokarda distrofija.
• Miokardīts.

Prolapss šajā gadījumā rodas vārstuļu bukletu, papilāru muskuļu, horda bojājumu vai miokarda darbības un struktūras traucējumu dēļ. Tāpat nozīmīga loma MVP attīstības mehānismā ir veģetatīvās nervu sistēmas darbības traucējumiem, mikro- un makroelementu (īpaši magnija) deficītam un vielmaiņas patoloģijām.

Vēl viens sekundārā prolapsa cēlonis ir aortas vārstuļa stenoze. Šī iegūtā defekta rezultātā aortas vārstuļa atvērums sašaurinās, un asinis nevar pilnībā iziet cauri. Tas rada pārmērīgu spiedienu kreisajā kambarī, kas savukārt nospiež uz divpusējā vārsta. Ja pastāv ilgstoša pārmērīga spiediena pastāvēšana, mitrālā vārstuļa lapiņas sāk saliekties uz kreiso ātriju un notiek prolapss.



Simptomi

Mitrālā vārstuļa prolapss ar minimālām izmaiņām var nebūt, un patoloģija tiek atklāta nejauši sirds ultraskaņas izmeklēšanas laikā.

Simptomi ir tieši atkarīgi no regurgitācijas pakāpes un saistaudu displāzijas smaguma pakāpes. Bērniem ar iedzimtu MVP diezgan bieži ir šādi gadījumi:

• cirkšņa un nabas trūces;
• locītavu hipermobilitāte;
• skolioze;
• krūškurvja deformācija;
• tuvredzība;
• plakanas pēdas;
• šķielēšana;
• varikoze;
• nefroptoze;
• gūžas displāzija.

Šīs slimības norāda uz saistaudu struktūras traucējumiem un ļoti bieži kopā ar tām atklāj sirds vārstuļu aparāta anomālijas, tostarp prolapss.

Pacienti ar displāziju biežāk nekā veseli cilvēki cieš no sāpēm kaklā un akūtām elpceļu vīrusu infekcijām.

MVP nespecifiskie simptomi ir:

• Sirdsdarbības sajūta.
• Paaugstināta sirdsdarbība.
• Dažādu veidu sāpes sirdī.
• Kolapss – krasu asinsspiediena pazemināšanos veģetatīvās nervu sistēmas traucējumu rezultātā pavada acu tumšums ar iespējamu samaņas zudumu.
• Reibonis.
• Slikta dūša.
• Elpas trūkuma sajūta, migrēnai līdzīgas galvassāpes.
• Veģetatīvās krīzes.
• Dažādi ritma traucējumi.

Ar smagu regurgitāciju pacientiem rodas elpas trūkums un ātra noguruma spēja, veiktspēja ir ievērojami samazināta un fiziskā aktivitāte.MVP raksturo arī psihosensoru traucējumu rašanās, piemēram:

• Tendence uz depresiju.
• Sinestopātijas ir nepatīkamas sāpīgas sajūtas organismā, kurām nav izskaidrojuma.
• Nepamatots astēniskā sindroma izskats (vājums, nogurums, samazināta uzmanība, atmiņa).

Sekundārā MVP simptomi ir līdzīgi iepriekš aprakstītajiem, taču tiem ir pievienotas pamatslimības klīniskās izpausmes (reimatisms, miokardīts, koronārā sirds slimība utt.). Smagi mitrālā vārstuļa prolapss veidi ir bīstami to komplikāciju dēļ aritmijas, trombembolijas vai infekciozs endokardīts.

Grūtniecēm un bērniem

Bērniem mitrālā vārstuļa prolapss ir daudz biežāk nekā pieaugušajiem. Diezgan bieži tas tiek reģistrēts pusaudža gados, un Lielākā daļa krīt uz meitenēm. Galvenās bērnu sūdzības ir smaguma sajūta sirdī, gaisa trūkums un sāpes krūtīs.

Bērnībā MVP bieži attīstās nepietiekama magnija daudzuma dēļ organismā. Šis mikroelements ir nepieciešams kolagēna ražošanai saistaudu šūnās. Kolagēns ir viela, kas ir atbildīga par saistaudu elastību, un tā, savukārt, ir galvenā vārstuļa bukleta sastāvdaļa.

Grūtniecības laikā 1-2 pakāpes mitrālā vārstuļa prolapss sindroms vairumā gadījumu nekādā veidā neizjauc gestācijas perioda gaitu. Šajā periodā MVP var pat samazināties, jo šajā laikā sievietes sirdsdarbība palielinās un asinsvadu pretestība samazinās.

Bet dažos gadījumos pacientus var traucēt sirdsdarbības traucējumi, sirdsklauves, gaisa trūkuma sajūta un tahikardija.

Ļoti bieži smagu prolapsi pavada gestoze. Šajā gadījumā tas ir bīstami, jo augļa augšana palēninās un rodas skābekļa deficīts. Dažreiz sievietes piedzīvo priekšlaicīgas dzemdības vai attīstās vājš darbs. Šādā situācijā viņi veic C-sekcija.

Diagnostika

MVP diagnostikas pamats ir ultrasonogrāfija ar doplerogrāfiju. Tas ļauj noteikt prolapsa pakāpi un regurgitācijas smagumu. Tāpat, izmantojot šo metodi, tiek identificētas slimības stadijas, kurām nav klīnisku izpausmju.

Sirds trokšņus var dzirdēt, izmantojot fonokardiogrāfiju vai auskultāciju. Slimības “klusās” formas gadījumā patoloģiski trokšņi šādā veidā netiek dzirdami, bet tos var ierakstīt fonokardiogrāfijā.

Izmantojot rentgena starus, var konstatēt sirds izmēra izmaiņas – dobumu palielināšanos vai samazināšanos, konfigurācijas izmaiņas u.c.

Elektrokardiogrāfija, kas veikta visas dienas garumā (Holtera sirds monitorings), var uzrādīt šādas novirzes:

• ritma traucējumi;
• tahikardija vai bradikardija;
• ekstrasistolija;
• Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms;
• priekškambaru mirdzēšana utt.;

Smagas regurgitācijas un sirds mazspējas pazīmju gadījumos tiek veikta veloergometrija. Tas parāda, cik pazemināts ir cilvēka sniegums, un ļauj noteikt nepietiekamības pakāpi.

Ārstēšana

MVP ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā hemodinamikas traucējumu smagumu un klīniskās izpausmes. Konservatīvā terapija sastāv no veģetatīvo traucējumu likvidēšanas centrālā ģenēze, novēršot distrofisku izmaiņu rašanos miokardā un novēršot iespējamās komplikācijas.

Pacienti ar smagu klīniskās izpausmes slimībām tiek izrakstītas zāles no adaptogēnu grupas (Eleutherococcus, Ginseng, Schisandra), nomierinoši līdzekļi augu izcelsme(Novo-passit, Persen Fitosed) un zāles, kas uzlabo miokarda trofisko funkciju (karnitīns, koenzīms, vitamīni, inozīns, magnija un kālija aspartāts).

Ja ir sirds mazspējas simptomi, tiek noteikti beta blokatori (bisoprolols, atenolols) un zāles ar antiagregantu īpašībām (varfarīns, acetilsalicilskābe mazās devās). Šos līdzekļus lieto katru dienu vairākus mēnešus vai gadus.

Pacientiem ir nepieciešams normalizēt savu dzīvesveidu:

• Miegam jābūt vismaz 8 stundām.
• Ir nepieciešams veikt kompleksu dozētu fiziskā aktivitāte.
• Mums ir nepieciešams normalizēt savu ikdienas režīmu.
• Ievērojiet sabalansēta uztura noteikumus – iekļaujiet ēdienā vairāk dārzeņu un augļu.

Smagu hemodinamikas traucējumu gadījumā tiek veiktas ķirurģiskas operācijas, kas ietver mitrālā vārstuļa šūšanu vai nomaiņu.

Piešķirt kompleksa ārstēšana jābūt kardiologam. Tāpat pacientiem ar MVP ir jāveic periodiskas pārbaudes un jāuzrauga slimības gaita.

Tradicionālās metodes

Tautas aizsardzības līdzekļi var nodrošināt tikai uzturošo terapiju. Nav iespējams patstāvīgi ārstēt prolapsu.

Kā tradicionālās metodes Jūs varat izmantot augu izcelsmes līdzekļus, kuriem ir atjaunojošas un nomierinošas īpašības. Šim nolūkam izmanto baldriānu, māteres, vilkābeleņu augļus un alveju.

Šie līdzekļi novērš veģetatīvās nervu sistēmas darbības traucējumus un stiprina imūnsistēmas darbību.

Prognoze

Cilvēkiem ar 1.-2. pakāpes mitrālā vārstuļa prolapsi ir labvēlīga prognoze, taču nepieciešama atbalstoša ārstēšana un periodiskas pārbaudes. Šādi pacienti var nodarboties ar sportu, bet spēka vingrinājumi ir kontrindicēti.

Pacientiem ar trešās pakāpes prolapsu prognoze ir mazāk labvēlīga, jo sāk mainīties sirds konfigurācija un attīstās smagi hemodinamikas traucējumi. Pēc ķirurģiska iejaukšanās varbūtība pilnīga atveseļošanās diezgan augsts. Šai pacientu kategorijai pietiks ar vieglām fiziskām aktivitātēm, taču tās var veikt tikai pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu.

Pacienti ar nelielām hemodinamikas izmaiņām tiek pieņemti darbā armijā. Bet ar izteiktu klīniskie simptomi un asinsrites traucējumi, pakalpojums būs kontrindicēts.