Kreisā kambara diastoliskā disfunkcija ir traucējums dabas procesiem kad asinis piepilda paša kambara laukumu un sirds šajā laikā ir atslābinātā stāvoklī.
Šī patoloģija ir jāārstē pēc iespējas agrāk un to nedrīkst ignorēt, jo tā tiek uzskatīta par parādību, kas ir pirms sirds mazspējas attīstības ar kreisā kambara tipu.
Pēc tam pacientam attīstās plaušu tūska un sirds astma.

Cēloņi un simptomi

Ventrikulāra disfunkcija ir patoloģija, kurā tiek traucēti normāli procesi, kad asinis pilnībā piepilda daļu sirds tās relaksācijas periodā, ko sauc par diastolu. Saskaņā ar statistiku, šī problēma visbiežāk rodas sievietēm. Tas pats attiecas uz vecākiem cilvēkiem.

Normālā stāvoklī asinis aizpilda orgānu posmos:

• vispirms miokardis atslābina;
• tad rodas spiediena atšķirība, lai no ātrija notiek pasīva asins šķidruma plūsma kambarī;
• tālāk ātrijs saraujas, tātad būs pilnība.

Dažādi iemesli noved pie tā, ka tiek traucēta viena no šīm trim fāzēm. Nākotnē tas novedīs pie tā, ka kambarī nonāk nepietiekams asins daudzums, un tas nevar nodrošināt normālu izsviešanu. Tā rezultātā cilvēkam pakāpeniski attīstās nepietiekams kreisā kambara tips.

Faktori, kas izraisa kreisā kambara diastolisko disfunkciju, noved pie tā, ka relaksācija pakāpeniski pasliktinās, kambara sienas kļūst mazāk elastīgas. Kā likums, tas ir saistīts ar faktu, ka miokards kļūst blīvāks. To ietekmē šādas slimības:

• hipertrofiska tipa kardiomiopātija;
• aortas stenoze (aortas mute pakāpeniski sašaurinās);
• hipertensīva slimība.

Turklāt hemodinamiskie procesi var tikt traucēti citu iemeslu dēļ:

1. Konstriktīva tipa perikardīts. Perikards sabiezē, un tāpēc sirds kambari tiek pakāpeniski saspiesti.
2. Primārā amiloidoze. Nogulsnējas amiloīds, kas izraisa muskuļu šķiedru atrofiju. Šī iemesla dēļ miokarda sienas kļūst mazāk elastīgas.
3. Koronāro asinsvadu patoloģijas, kas izraisa sirds išēmiju un miokarda stīvuma attīstību rētu veidošanās dēļ.

Riska faktori ietver endokrīnās sistēmas slimības, piemēram, cukura diabēts un aptaukošanās.

Sākumā slimības pazīmes var neparādīties, bet pēc tam pamazām sāk traucēt pacienta normālu dzīvi. Simptomi ir:

1. Aizdusa. Sākumā tas notiek tikai intensīvas fiziskās slodzes laikā, bet pēc tam tas sāks parādīties spontāni, pat ja pacients ir miera stāvoklī.
2. Klepus. Tā intensitāte palielinās, kad cilvēks atrodas guļus stāvoklī, tāpēc, sākoties nākamajam klepus lēkmei, labāk apsēsties vai piecelties.
3. Nogurums. Pacientam ir grūti izturēt jebkādu slodzi, pat vismazāko. Viņš ātri nogurst.
4. Sirdsdarbība paātrinās.
5. Paroksizmāla tipa nakts aizdusa.
6. Sirds ritma traucējumi. Šis simptoms parādās diezgan bieži. Pacients sūdzas par priekškambaru mirdzēšanu.

Veidi un ārstēšana

Pacientiem var būt dažādi šīs slimības veidi. Kreisā kambara traucējumi attīstās pakāpeniski. Atkarībā no to pakāpes izšķir šādas slimības formas:

1. 1. tipa kreisā kambara disfunkcija. Šajā gadījumā ir problēmas ar šīs orgāna daļas relaksāciju. Šis patoloģijas attīstības posms tiek uzskatīts par sākotnējo. Ventrikuls nepietiekami atslābina. Lielākā daļa asiņu nonāk kambarī, kad ātrijs saraujas.


2. Otrais veids. To sauc arī par pseidonormālu. Šajā fāzē spiediena indikators ātrija dobumā palielinās un pilnīgi refleksīvi. Un kambaris piepildās spiediena atšķirības dēļ.
3. Trešais veids. Zināms arī kā ierobežojošs. Šis posms tiek uzskatīts par terminālu. Tas ir saistīts ar to, ka palielinās spiediens ātrija dobumā. Kambaru sieniņu elastība pakāpeniski samazinās, kas ir saistīts ar smagu stingrību.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešama diagnoze. Tas ietver tādas procedūras kā:

• abu kameru ehokardiogrāfija un doplerogrāfija;
• radionuklīdu ventrikulogrāfija;
• elektrokardiogrāfija;
• Rentgena izmeklēšana.

Šīs metodes palīdz novērst neatgriezeniskas izmaiņas slimības sākuma stadijā.

Terapijai jābūt visaptverošai.

Lai koriģētu hemodinamiskos procesus, ir nepieciešami vairāki pasākumi. Pirmkārt, jums vienmēr jāuzrauga asinsspiediens. Otrkārt, jums jāsamazina sirdsdarbība. Treškārt, vienmēr jāuztur ūdens un sāls metabolisms. Tas samazinās priekšslodzi. Turklāt ir nepieciešama kreisā kambara hipertrofijas pārveidošana.

Narkotiku terapija

Narkotiku terapija ietver šādu zāļu lietošanu:

1. Adrenerģiskie blokatori. Zāles palīdz palēnināt sirds ritmu, pazemina asinsspiedienu un uzlabo miokarda uzturu šūnu līmenī.
2. Angiotenzīna receptoru antagonisti un angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori. Tas ir divi dažādi veidi narkotikas, bet viņiem ir līdzīga darbība. Šādas zāles labvēlīgi ietekmē miokarda remodelāciju, palielina tā audu elastību un pazemina asinsspiedienu.
3. Diurētiskie līdzekļi. Šādi līdzekļi ir paredzēti lieko šķidruma rezervju izvadīšanai organismā, kas mazinās elpas trūkumu.
4. Kalcija antagonisti. Kad šī savienojuma daudzums miokardiocītos samazinās, miokards var normāli atpūsties.
5. Nitrāti. Ir palīglīdzekļi, ko lieto, ja parādās išēmijas pazīmes.

Visas šīs aktivitātes un medikamenti palīdzēs novērst sirds problēmu. Bet šāda patoloģija ir nopietna un saistīta smagas sekas, tāpēc jūs nevarat ignorēt simptomus, taču ir aizliegts arī sevi ārstēt.

tonometra.net

Kreisā kambara hipertrofijas cēloņi

Pastāvīga hipertensija

Visticamākais sirds kreisā kambara muskuļa sabiezēšanas cēlonis ir arteriālā hipertensija, kas nestabilizējas daudzus gadus. Kad sirdij ir jāpumpē asinis pret gradientu augstspiediena, rodas spiediena pārslodze, miokards trenējas un sabiezē. Apmēram 90% kreisā kambara hipertrofiju rodas šī iemesla dēļ.

Kardiomegālija

Tā ir iedzimta iedzimta vai individuāla sirds iezīme. Liela sirds plkst liels vīrs sākotnēji var būt plašākas kameras un biezas sienas.

Sportisti

Sportistu sirds hipertrofija sakarā ar fiziskā aktivitāte līdz iespējamā robežai. Vingrojot muskuļus, vispārējā asinsritē pastāvīgi tiek izdalīts papildu asins daudzums, kas sirdij ir papildus jāpumpē. Tā ir hipertrofija apjoma pārslodzes dēļ.

Sirds vārstuļu defekti

Sirds vārstuļu defekti (iegūti vai iedzimti), kas pasliktina asins plūsmu sistēmiskajā cirkulācijā (aortas mutes supravalvulāra, vārstuļu vai subvalvulāra stenoze, aortas stenoze ar nepietiekamību, mitrālā regurgitācija, kambaru starpsienas defekts) rada apstākļus tilpuma pārslodzei.

Sirds išēmija

Plkst koronārā slimība sirds, kreisā kambara sieniņu hipertrofija rodas ar diastolisko disfunkciju (traucēta miokarda relaksācija).

Kardiomiopātija

Šī ir slimību grupa, kurā uz sklerotisko vai distrofisku pēciekaisuma izmaiņu fona tiek atzīmēta sirds daļu palielināšanās vai sabiezēšana.

Par kardiomiopātijām

Pamatā patoloģiskie procesi miokarda šūnās ir iedzimta predispozīcija (idiopātiska kardiopātija) vai distrofija un skleroze. Pēdējos izraisa miokardīts, alerģijas un toksiski sirds šūnu bojājumi, endokrīnās patoloģijas(kateholamīnu un somatotropā hormona pārpalikums), imūnsistēmas traucējumi.

Kardiomiopātijas veidi, kas rodas ar LVH:

Hipertrofiska forma

Tas var radīt izkliedētu vai ierobežotu simetrisku vai asimetrisku kreisā kambara muskuļu slāņa sabiezējumu. Tajā pašā laikā sirds kambaru tilpums samazinās. Visbiežāk šī slimība skar vīriešus un ir iedzimta.

Klīniskās izpausmes atkarīgs no sirds kambaru obstrukcijas smaguma pakāpes. Obstruktīvais variants sniedz aortas stenozes klīnisko ainu: sāpes sirdī, reibonis, ģībonis, vājums, bālums, elpas trūkums. Var konstatēt aritmijas. Slimībai progresējot, attīstās sirds mazspējas pazīmes.

Sirds robežas paplašinās (galvenokārt kreiso sekciju dēļ). Notiek apikālā impulsa nobīde uz leju un sirds skaņu blāvums. Raksturīgs funkcionāls sistoliskais troksnis, kas dzirdams pēc pirmās sirds skaņas.

Paplašināta forma

Tas izpaužas kā sirds kambaru paplašināšanās un visu tā daļu miokarda hipertrofija. Tajā pašā laikā samazinās miokarda kontraktilās spējas. Tikai 10% no visiem šīs kardiomiopātijas gadījumiem rodas iedzimtas formās. Citos gadījumos pie vainas ir iekaisīgie un toksiskie faktori. Paplašināta kardiopātija bieži izpaužas jaunībā(30-35 gadu vecumā).

Tipiskākā izpausme ir kreisā kambara mazspējas klīniskā aina: zilganas lūpas, elpas trūkums, sirds astma vai plaušu tūska. Cieš arī labais kambaris, kas izpaužas kā roku cianoze, aknu palielināšanās, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobums, perifēra tūska, kakla vēnu pietūkums. Tiek novēroti arī smagi ritma traucējumi: tahikardijas paroksizms, priekškambaru fibrilācija. Pacienti var nomirt kambaru fibrilācijas vai asistolijas dēļ.

Kreisā kambara miokarda hipertrofija ir difūza. Sirds dobumu paplašināšanās dominē pār miokarda sabiezēšanu. Uzziniet vairāk par kardiomiopātijas simptomiem un ārstēšanu.

LVH veidi

• Koncentriskas hipertrofijas rezultātā samazinās sirds dobumi un sabiezē miokards. Šāda veida hipertrofija ir raksturīga arteriālajai hipertensijai.
• Ekscentriskajai versijai raksturīga dobumu paplašināšanās ar vienlaicīgu sienu sabiezēšanu. Tas notiek, ja ir spiediena pārslodze, piemēram, sirds defekti.

Atšķirības starp dažādiem LVH veidiem

	Kardiomiopātija	Arteriālā hipertensija	Sporta sirds
Vecums	jaunāki par 35	virs 35	no 30
Stāvs	abi dzimumi	abi dzimumi	biežāk vīrieši
Iedzimtība	apgrūtināta ar hipertensiju	apgrūtināta ar kardiomiopātiju	nav apgrūtināta
Sūdzības	reibonis, elpas trūkums, ģībonis, sāpes sirdī, ritma traucējumi	galvassāpes, retāk elpas trūkums	durošas sāpes sirdī, bradikardija
LVH tips	asimetrisks	vienveidīgs	simetrisks
Miokarda biezums	vairāk nekā 1,5 cm	mazāks par 1,5 cm	samazinās, kad slodze apstājas
LV dilatācija	reti, biežāk samazināšanās	Var būt	vairāk nekā 5,5 cm

LVH komplikācijas

Mērena kreisā kambara hipertrofija parasti ir nekaitīga. Šī ir ķermeņa kompensējoša reakcija, kuras mērķis ir uzlabot orgānu un audu asins piegādi. Ilgu laiku cilvēks var nepamanīt hipertrofiju, jo tā nekādā veidā neizpaužas. Progresējot, var attīstīties:

• miokarda išēmija, akūta sirdslēkme miokards,
• hroniski traucējumi smadzeņu cirkulācija, sitieni,
• smagas aritmijas un pēkšņa apstāšanās sirdis.

Tādējādi kreisā kambara hipertrofija ir sirds pārslodzes marķieris un norāda uz iespējamo sirds un asinsvadu katastrofu risku. Tā kombinācija ar koronāro sirds slimību ir visnelabvēlīgākā gados vecākiem cilvēkiem un smēķētājiem, kuriem vienlaikus ir cukura diabēts un metaboliskais sindroms (liekais svars un lipīdu vielmaiņas traucējumi).

LVH diagnostika

Pārbaude

Aizdomas par kreisā kambara hipertrofiju var rasties jau pacienta sākotnējās apskates laikā. Pārbaudot, satraucoša ir nasolabiālā trīsstūra vai roku zilgana krāsa, pastiprināta elpošana un pietūkums. Pieskaroties, ir sirds robežu paplašināšanās. Klausoties - troksnis, toņu blāvums, otrā toņa akcents. Aptauja var atklāt sūdzības par:

• elpas trūkums
• sirdsdarbības traucējumi
• reibonis
• ģībonis
• vājums.

EKG

Kreisā kambara hipertrofija EKG parāda raksturīgas R viļņu sprieguma izmaiņas krūškurvja vados kreisajā pusē.

• V6 zobs ir lielāks nekā V. Tas ir asimetrisks.
• ST intervāls V6 paceļas virs izolīnas, V4 nokrītas zemāk.
• V1 T vilnis kļūst pozitīvs, un S vilnis ir augstāks nekā parasti V1.2.
• V6 Q vilnis ir lielāks nekā parasti, un šeit parādās S vilnis.
• T negatīvs V5,6.

EKG var izraisīt kļūdas hipertrofijas novērtēšanā. Piemēram, nepareizi novietots krūškurvja elektrods sniegs nepareizu priekšstatu par miokarda stāvokli.

Sirds ultraskaņa

Izmantojot ECHO-CS (sirds ultraskaņu), hipertrofija jau ir apstiprināta vai atspēkota, pamatojoties uz sirds kambaru, starpsienu un sienu vizualizāciju. Visi dobuma tilpumi un miokarda biezums ir izteikti skaitļos, kurus var salīdzināt ar normu. ECHO-CS var noteikt kreisā kambara hipertrofijas diagnozi, noskaidrot tās veidu un ieteikt cēloni. Tiek izmantoti šādi kritēriji:

• Miokarda sieniņu biezums ir vienāds ar vai lielāks par 1 cm sievietēm un 1,1 cm vīriešiem.
• Miokarda asimetrijas koeficients (vairāk nekā 1,3) norāda asimetrisks tips hipertrofija.
• Relatīvais sienu biezuma indekss (norma mazāka par 0,42).
• Miokarda masas attiecība pret ķermeņa masu (miokarda indekss). Parasti vīriešiem tas ir vienāds ar vai pārsniedz 125 gramus uz kvadrātcentimetru, sievietēm – 95 gramus.

Pēdējo divu rādītāju pieaugums norāda uz koncentrisku hipertrofiju. Ja tikai miokarda indekss pārsniedz normu, ir ekscentrisks LVH.

Citas metodes

• Doplera ehokardioskopija - papildu iespējas nodrošina doplera ehokardioskopija, kurā var detalizētāk novērtēt koronāro asins plūsmu.
• MRI – magnētiskās rezonanses attēlveidošanu izmanto arī sirds vizualizēšanai, kas pilnībā atklājas anatomiskās īpašības sirds un ļauj to skenēt slāni pa slānim, it kā veidojot griezumus garenvirzienā vai šķērsvirzienā. Tādējādi miokarda bojājumu, distrofijas vai sklerozes vietas kļūst labāk redzamas.

Kreisā kambara hipertrofijas ārstēšana

Kreisā kambara hipertrofija, kuras ārstēšanai vienmēr nepieciešama dzīvesveida normalizēšana, bieži vien ir atgriezenisks stāvoklis. Ir svarīgi atmest smēķēšanu un citas intoksikācijas, zaudēt svaru un veikt korekciju hormonālā nelīdzsvarotība un dislipidēmija, optimizēt fizisko aktivitāti. Kreisā kambara hipertrofijas ārstēšanā ir divi virzieni:

• Novērst LVH progresēšanu
• Mēģinājums pārveidot miokardu ar atgriešanos pie normāla izmēra dobumiem un sirds muskuļa biezuma.

• Beta blokatori var samazināt tilpumu un spiediena slodzi, samazināt miokarda skābekļa patēriņu, atrisināt dažas problēmas ar ritma traucējumiem un samazināt sirdsdarbības traucējumu risku - Atenolol, Metoprolol, Betolok-Zok, Nadolol.
• Kalcija kanālu blokatori kļūst par izvēlētajām zālēm smagas aterosklerozes gadījumā. Verapamils, Diltiazems.
• AKE inhibitori – zāles, kas pazemina arteriālais spiediens un ievērojami kavē miokarda hipertrofijas progresēšanu. Enalaprils, Lisinoprils, Diroton ir efektīvi hipertensijas un sirds mazspējas gadījumā.
• Sartāni (Candesartan, Losartan, Valsartan) ļoti aktīvi samazina slodzi uz sirdi un pārveido miokardu, samazinot hipertrofēto muskuļu masu.
• Antiaritmiskās zāles tiek parakstītas tādu komplikāciju klātbūtnē kā sirds ritma traucējumi. Disapiramīds, hinidīns.

zdravotvet.ru

Diastoliskā disfunkcija: jauna diagnoze vai grūti diagnosticējama slimība

IN Nesen kardiologi un terapeiti saviem pacientiem arvien biežāk piešķir "jaunu" diagnozi - diastolisko disfunkciju. Plkst smaga forma var rasties diastoliskā sirds mazspēja (HF).

Mūsdienās diastoliskā disfunkcija tiek konstatēta diezgan bieži, īpaši gados vecākām sievietēm, no kurām lielākā daļa ir pārsteigtas, uzzinot, ka viņām ir sirdsdarbības traucējumi.

Ne diastoliskā disfunkcija, ne diastoliskā sirds mazspēja patiesībā nav "jaunas" slimības – tās ir skārušas vienmēr kardiovaskulārā sistēma persona. Bet tikai pēdējās desmitgadēs šīs divas slimības ir bieži identificētas. Tas ir saistīts ar tā plašo izmantošanu sirds problēmu diagnostikā. ultraskaņas metodes( ehokardiogrāfija).

Domājams, ka nodaļās nonāk gandrīz puse pacientu neatliekamā palīdzība ar akūtu sirds mazspēju faktiski ir diastoliskais HF. Bet pareizas diagnozes noteikšana var būt sarežģīta, jo, tiklīdz pacienta stāvoklis ir stabilizējies, ehokardiogrāfijā sirds var šķist pilnīgi normāla, ja vien speciālists īpaši nemeklē diastoliskās disfunkcijas pazīmes. Tāpēc neuzmanīgiem un nepiesardzīgiem ārstiem šī slimība nereti pietrūkst.

Slimības raksturojums

Sirds cikls ir sadalīts divās fāzēs - sistolē un diastolā. Pirmajā laikā sirds kambari (galvenie sirds kambari) saraujas, izspiežot asinis no sirds artērijās, un pēc tam atslābst. Kad viņi atpūšas, tie piepildās ar asinīm, lai sagatavotos nākamajai kontrakcijai. Šo relaksācijas fāzi sauc par diastolu.

Tomēr dažreiz sakarā ar dažādas slimības kambari kļūst salīdzinoši “cieti”. Šajā gadījumā viņi nevar pilnībā atpūsties diastoles laikā. Tā rezultātā sirds kambari nav pilnībā piepildīti ar asinīm, un tas stagnē citās ķermeņa daļās (plaušās).

Kambaru sieniņu patoloģisku sacietēšanu un no tā izrietošo nepietiekamo to piepildīšanos ar asinīm diastola laikā sauc par diastolisko disfunkciju. Ja diastoliskā disfunkcija ir tik smaga, ka izraisa sastrēgumus plaušās (tas ir, asiņu uzkrāšanās tajās), to uzskata par diastolisko sirds mazspēju.

Sirds mazspējas pazīmes - video

Cēloņi

Lielākā daļa kopīgs cēlonis Diastoliskā disfunkcija ir dabiska novecošanās ietekme uz sirdi. Ar vecumu sirds muskulis kļūst stingrāks, tādējādi traucējot kreisā kambara piepildīšanos ar asinīm. Turklāt ir daudz slimību, kas var izraisīt šo patoloģiju.

Slimības, kas provocē diastolisko disfunkciju - tabula

Klasifikācija

Pamatojoties uz ehokardiogrāfijas datiem, izšķir šādas diastoliskās disfunkcijas pakāpes:

• I pakāpe (pavājināta relaksācija) - var novērot daudziem cilvēkiem, nav pievienoti nekādi sirds mazspējas simptomi;
• II pakāpe (pseidonormāls sirds pildījums) ir vidēji smaga diastoliskā disfunkcija, kurā pacientiem bieži ir sirds mazspējas simptomi un palielinās kreisā ātrija izmērs;
• III (atgriezenisks ierobežojošs sirds pildījums) un IV (neatgriezenisks ierobežojošs sirds pildījums) ir smagas diastoliskās disfunkcijas formas, kuras pavada smagi HF simptomi.

Pamatojoties uz simptomiem, var noteikt sirds mazspējas funkcionālo klasi (tipu) saskaņā ar Ņujorkas Sirds asociācijas (NYHA) klasifikāciju.

• FC I - nav HF simptomu;
• FC II - sirds mazspējas simptomi mērenu fizisko aktivitāšu laikā (piemēram, kāpjot uz 2. stāvu);
• FC III - HF simptomi ar minimālu fizisko slodzi (piemēram, kāpjot 1 stāvā);
• FC IV - sirds mazspējas simptomi miera stāvoklī.

Simptomi

Simptomi, kas traucē cilvēkiem ar diastolisko disfunkciju, ir tādi paši kā pacientiem ar jebkāda veida sirds mazspēju.

Diastoliskās sirds mazspējas gadījumā priekšplānā izvirzās plaušu sastrēguma pazīmes:

• aizdusa;
• klepus;
• ātra elpošana.

Pacienti ar šo diagnozi bieži cieš no šiem simptomiem formā pēkšņi uzbrukumi, kas parādās bez brīdinājuma. Tas atšķir diastolisko sirds mazspēju no citām sirds mazspējas formām, kurās elpas trūkums parasti attīstās pakāpeniski vairāku stundu vai dienu laikā.

Pēkšņa un smaga apgrūtināta elpošana, kas bieži rodas diastoliskās sirds mazspējas gadījumā, tiek saukta par "plaušu tūskas uzliesmojuma" epizodi.

Lai gan atšķirīga iezīme Lai gan diastolisko sirds mazspēju raksturo plaušu tūskas uzliesmojumi, pacientiem ar šo slimību var rasties arī mazāk smagas apgrūtinātas elpošanas epizodes, kas attīstās pakāpeniskāk.

Diagnostika

Diastoliskās disfunkcijas klātbūtni var noteikt, izmantojot ultraskaņas izmeklēšana sirds - ehokardiogrāfija. Šī izmeklēšanas metode ļauj novērtēt miokarda relaksācijas īpašības diastoles laikā un kreisā kambara sieniņu stīvuma pakāpi. Ehokardiogrāfija dažreiz var arī palīdzēt noteikt diastoliskās disfunkcijas cēloni. Piemēram, to var izmantot, lai identificētu:

• kreisā kambara sieniņu sabiezēšana hipertensijas un hipertrofiskas kardiomiopātijas gadījumā;
• aortas stenoze;
• daži ierobežojošu kardiomiopātijas veidi.

Tomēr daudziem pacientiem, kuriem ehokardiogrāfijā ir pierādījumi par diastolisko disfunkciju, nav citu patoloģiju, kas varētu izskaidrot tās klātbūtni. Šādiem cilvēkiem nav iespējams noteikt konkrētu slimības cēloni.

Jāņem vērā, ka katrai diastoliskās disfunkcijas pakāpei ir noteikti ehokardiogrāfijas kritēriji, tāpēc tos var noteikt, tikai izmantojot šo pētījumu.

Ārstēšana

Labākā diastoliskās disfunkcijas un diastoliskās HF ārstēšanas stratēģija ir mēģināt noteikt un ārstēt cēloni. Tādējādi ir jāpārvar šādas problēmas:

1. Arteriālā hipertensija. Cilvēkiem ar diastolisko disfunkciju bieži ir paaugstināts asinsspiediens, ko ir grūti noteikt. Turklāt ļoti bieži šāda hipertensija tiek ārstēta neadekvāti. Tomēr pacientiem ar diastolisko disfunkciju ir ļoti svarīgi kontrolēt asinsspiedienu normas robežās.
2. Sirds išēmija. Cilvēkiem ar diastolisko disfunkciju jānovērtē koronāro artēriju slimība. Šī slimība ir bieži sastopams diastoliskās disfunkcijas cēlonis.
3. Priekškambaru fibrilācija. Ātrā sirdsdarbība, ko izraisa šis ritma traucējums, var izraisīt ievērojamu sirdsdarbības pasliktināšanos cilvēkiem ar diastolisko disfunkciju. Tāpēc ritma kontrole ir ļoti svarīgs aspekts, ārstējot pacientu ar priekškambaru mirdzēšanu un diastolisko disfunkciju.
4. Cukura diabēts un liekais svars. Svara zudums un glikozes līmeņa kontrole palīdz apturēt diastoliskās disfunkcijas pasliktināšanos.
5. Pasīvs dzīvesveids. Daudzi cilvēki ar diastolisko disfunkciju vada pārsvarā mazkustīgu dzīvesveidu. Aerobikas programma fiziski vingrinājumi var uzlabot diastolisko sirds darbību.

Papildus pasākumiem, kuru mērķis ir noteikt un ārstēt diastoliskās disfunkcijas cēloņus, ārsts var izrakstīt zāles, kas ietekmē tās simptomus. Šim nolūkam visbiežāk tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi (Furosemīds), kas izvada no organisma lieko ūdeni un nātriju, samazinot plaušu sastrēguma simptomu smagumu.

Profilakse

Diastoliskās disfunkcijas attīstību var novērst ar sirds un asinsvadu slimību profilakses pasākumiem:

• racionāls un sabalansēta diēta ar zemu tauku un sāls saturu;
• regulāra fiziskā slodze;
• cukura diabēta un asinsspiediena kontrole;
• uzturēt normālu svaru;
• samazinot stresu.

serdcemed.ru

Kreisā kambara uzbūve un struktūra

Būdams viens no sirds kambariem, kreisais kambaris attiecībā pret citām sirds daļām atrodas aizmugurē, pa kreisi un uz leju. Tās ārējā mala ir noapaļota un tiek saukta par plaušu virsmu. Kreisā kambara tilpums dzīves laikā palielinās no 5,5-10 cm3 (jaundzimušajiem) līdz 130-210 cm3 (par 18-25 gadiem).

Salīdzinot ar labo kambara, kreisajam ir izteiktāka iegareni ovāla forma, un tas ir nedaudz garāks un muskuļotāks.

Kreisā kambara struktūrā ir divas sadaļas:

• Aizmugurējā daļa, kas ir kambara dobums un caur kreiso venozo atveri sazinās ar atbilstošā ātrija dobumu;
• Priekšējā daļa - arteriālais konuss (izvadkanāla veidā) sazinās ar arteriālo atveri ar aortu.

Miokarda dēļ kreisā kambara sienas biezums sasniedz 11-14 mm.

Kreisā kambara sienas iekšējā virsma ir pārklāta ar gaļīgām trabekulām (nelielu izvirzījumu veidā), kas veido tīklu, savstarpēji savijoties. Trabekulas ir mazāk izteiktas nekā labajā kambarī.

Kreisā kambara funkcijas

Sākas sirds kreisā kambara aorta lielais aplis asinsrite, kas ietver visas filiāles, kapilārais tīkls, kā arī visa ķermeņa audu un orgānu vēnas un kalpo piegādei barības vielas un skābeklis.

Kreisā kambara disfunkcija un ārstēšana

Kreisā kambara sistoliskā disfunkcija ir tā spējas izstumt asinis aortā no tās dobuma samazināšanās. Tas ir visizplatītākais sirds mazspējas cēlonis. Sistoliskā disfunkcija, kā likums, izraisa kontraktilitātes samazināšanos, kā rezultātā samazinās tā insulta apjoms.

Kreisā kambara diastoliskā disfunkcija ir samazināta tā spēja sūknēt asinis savā dobumā no plaušu artērijas sistēmas (citiem vārdiem sakot, nodrošināt diastolisko pildījumu). Diastoliskā disfunkcija var izraisīt plaušu sekundārās venozās un arteriālās hipertensijas attīstību, kas izpaužas kā:

• Klepus;
• Aizdusa;
• Paroksizmāla nakts aizdusa.

Patoloģiskas izmaiņas un kreisā kambara ārstēšana

Viens no tipiskiem sirds bojājumiem hipertensijas gadījumā ir kreisā kambara hipertrofija (citādi pazīstama kā kardiomiopātija). Hipertrofijas attīstību provocē izmaiņas kreisajā kambarī, kas noved pie starpsienas starp kreiso un labo kambara modifikācijas un tās elastības zuduma.

Turklāt šādas izmaiņas kreisajā kambarī nav slimība, bet gan ir viena no iespējamie simptomi jebkura veida sirds slimību attīstība.

Kreisā kambara hipertrofijas cēlonis var būt: hipertoniskā slimība, kā arī citi faktori, piemēram, sirds defekti vai nozīmīgs un biežs stress. Kreisā kambara izmaiņu attīstība dažkārt tiek novērota daudzu gadu garumā.

Hipertrofija var izraisīt būtiskas izmaiņas, kas rodas kreisā kambara sienu zonā. Kopā ar sienas sabiezēšanu notiek starpsienas sabiezējums, kas atrodas starp sirds kambariem.

Stenokardija ir viena no visbiežāk sastopamajām kreisā kambara hipertrofijas pazīmēm. Patoloģijas attīstības rezultātā palielinās muskuļu izmērs, rodas priekškambaru mirdzēšana un tiek novērots:

• Sāpes krūšu rajonā;
• Augsts asinsspiediens;
• Galvassāpes;
• Spiediena nestabilitāte;
• Miega traucējumi;
• Aritmija;
• Sāpes sirds rajonā;
• Slikta veselība un vispārējs vājums.

Turklāt šādas izmaiņas kreisajā kambarī var būt tādu slimību simptomi kā:

• Plaušu tūska;
• Iedzimts sirds defekts;
• Miokarda infarkts;
• Ateroskleroze;
• Sirdskaite;
• Akūts glomerulonefrīts.

Kreisā kambara ārstēšana visbiežāk ir ārstnieciska, kopā ar diētu un atteikšanos no esošā slikti ieradumi. Dažos gadījumos tas var būt nepieciešams operācija, kas saistīts ar sirds muskuļa daļas noņemšanu, kurai ir bijusi hipertrofija.

Nelielas sirds anomālijas, kas izpaužas kā auklu (papildu saistaudu muskuļu veidojumi) klātbūtne sirds kambaru dobumā, ietver kreisā kambara viltus akordu.

Atšķirībā no parastajiem akordiem, kreisā kambara viltus akordiem ir netipiska pieķeršanās starpkambaru starpsienai un kambaru brīvajām sienām.

Visbiežāk kreisā kambara viltus akorda klātbūtne neietekmē dzīves kvalitāti, bet to daudzveidības gadījumā, kā arī nelabvēlīgā vietā tie var izraisīt:

• Nopietni ritma traucējumi;
• Samazināta fiziskās slodzes tolerance;
• Kreisā kambara relaksācijas traucējumi.

Vairumā gadījumu kreisā kambara ārstēšana nav nepieciešama, taču jums regulāri jāuzrauga kardiologs un jānovērš infekciozs endokardīts.

Vēl viena izplatīta patoloģija ir sirds kreisā kambara mazspēja, kas tiek novērota ar difūzs glomerulonefrīts un aortas defekti, kā arī uz šādu slimību fona:

• Hipertoniskā slimība;
• Aterosklerozes kardioskleroze;
• Sifilīts aortīts ar koronāro asinsvadu bojājumiem;
• Miokarda infarkts.

Kreisā kambara mazspēja var izpausties kā akūta forma, un pakāpeniski pieaugošas asinsrites mazspējas veidā.

Galvenā kreisā kambara mazspējas ārstēšana ir:

• Stingrs gultas režīms;
• Ilgstoša skābekļa ieelpošana;
• Sirds un asinsvadu zāļu lietošana - kordiamīns, kampars, strofantīns, korazols, korglikons.

Cilvēka sirdi attēlo četras kameras, kuru darbs neapstājas ne uz minūti. Atpūtai orgāns izmanto intervālus starp kontrakcijām - diastolu. Šajos brīžos sirds sekcijas pēc iespējas vairāk atslābina, gatavojoties jaunai kompresijai. Lai organisms būtu pilnvērtīgi apgādāts ar asinīm, nepieciešama skaidra, saskaņota sirds kambaru un ātriju darbība. Ja tiek traucēta relaksācijas fāze, attiecīgi pasliktinās sirds izsviedes kvalitāte, un sirds bez pietiekamas atpūtas, visticamāk, nolietojas. Vienu no izplatītākajām patoloģijām, kas saistītas ar relaksācijas funkcijas traucējumiem, sauc par “kreisā kambara diastolisko disfunkciju” (LVDD).

Kreisā kambara diastoliskā funkcija ir šāda: atslābinoties, šī sadaļa tiek piepildīta ar asinīm, lai tālāk to pārnestu uz galamērķi saskaņā ar nepārtrauktu sirds cikls. No ātrijiem asinis pārvietojas uz sirds kambariem, un no turienes uz orgāniem un audiem. Sirds labā puse ir atbildīga par plaušu cirkulāciju, bet kreisā puse ir atbildīga par lielo apli. Kreisais ventriklis sūknē asinis aortā, piegādājot skābekli visam ķermenim. Atkritumu asinis atgriežas sirdī no labā ātrija. Pēc tam tas tiek nosūtīts caur labo kambara uz plaušām, lai tās papildinātu ar skābekli. Bagātinātā asins plūsma atkal iet uz sirdi, virzoties jau uz kreisais ātrijs, kas to iespiež kreisajā kambarī.

Tādējādi liela slodze krīt uz kreiso kambara. Ja attīstās šīs kameras disfunkcija, visi orgāni un sistēmas cietīs no skābekļa un barības vielu trūkuma. Diastoliskā kreisā kambara patoloģija ir saistīta ar šīs sadaļas nespēju pilnībā absorbēt asinis: sirds dobums vai nu nav pilnībā piepildīts, vai arī šis process ir ļoti lēns.

Attīstības mehānisms

Kreisā kambara diastoliskā disfunkcija attīstās, ja tiek traucēta vismaz viena no secīgām sirds kameras bagātināšanas ar asinīm stadijām diastola laikā.

1. Miokarda audi nonāk relaksācijas fāzē.
2. Pasīva asins plūsma no ātrija uz kambara dobumu notiek spiediena starpības dēļ kamerās.
3. Atrium veic saraušanās kustību, atbrīvojoties no pārējām asinīm, nospiežot to kreisajā kambarī.

Kreisā kambara patoloģiskas relaksācijas rezultātā pasliktinās asinsrite, miokarda darbība ir negatīva. strukturālās izmaiņas. Muskuļu sieniņu hipertrofija attīstās, kad sirds mēģina kompensēt sirdsdarbības trūkumu ar intensīvāku darbību.

Pārkāpuma klasifikācija

Savā attīstībā kreisā kambara diastola disfunkcija iet cauri vairākiem posmiem. Katram no tiem ir savs specifiskas īpatnības un to raksturo dažādas bīstamības pakāpes.

• Viegla stadija (1. tips).

Šis sākuma stadija patoloģija. Kreisā kambara kameras 1. tipa diastoliskā disfunkcija korelē ar nedaudz aizkavētu relaksācijas fāzi. Lielākā daļa asinis iekļūst dobumā relaksācijas procesā kreisā ātrija kontrakcijas laikā. Persona nejūt pārkāpumu izpausmes, acīmredzamas pazīmes To var noteikt tikai ar ehokardiogrāfiju. Šo posmu sauc arī par hipertrofisku, jo tas notiek uz miokarda hipertrofijas fona.

• Mērena pseidonormāla stadija (2. tips).

Kreisā kambara spēja atslābināties ir vēl vairāk traucēta. Tas atspoguļojas sirds izlaidē. Lai kompensētu asins plūsmas trūkumu, kreisais ātrijs darbojas uzlabotā režīmā. Šo parādību pavada paaugstināts spiediens šajā dobumā un izmēra palielināšanās muskuļu siena. Tagad kreisā kambara piesātinājumu ar asinīm nodrošina spiediena starpība kameru iekšpusē. Persona piedzīvo simptomus, kas norāda uz plaušu sastrēgumu un sirds mazspēju.

• Posms ir ierobežojošs, ar smagu traucējumu pakāpi (3. tips).

Spiediens ātrijā, kas atrodas kreisajā pusē, ievērojami palielinās, kreisā kambara sienas sabiezē un zaudē elastību. Šos traucējumus pavada smagi dzīvībai bīstama stāvokļa (sastrēguma sirds mazspējas) simptomi. Iespējama plaušu tūska un sirds astmas lēkme.

Disfunkcija vai neveiksme?

Jānošķir jēdzieni “kreisā kambara diastoliskā disfunkcija” un “kreisā kambara mazspēja”. Pirmajā gadījumā nav acīmredzamu draudu pacienta dzīvībai, ja patoloģija ir pirmajā stadijā. No stāvokļa pasliktināšanās var izvairīties, adekvāti ārstējot 1. tipa kreisā kambara diastolisko disfunkciju. Sirds turpina strādāt praktiski nemainīga, sistoliskā funkcija nav traucēta.

Sirds mazspēja rodas kā diastolisko traucējumu komplikācija.

Tas ir vairāk nopietna slimība, to nav iespējams izārstēt, izmaiņas ir neatgriezeniskas, un sekas ir nāvējošas. Citiem vārdiem sakot, šie divi termini ir saistīti viens ar otru šādi: disfunkcija ir primāra, un neveiksme ir sekundāra.

Simptomi

Kreisā kambara diastoliskās disfunkcijas pazīmes liek sevi manīt, kad organismā jau ir sākušās nopietnas izmaiņas. Raksturīgo simptomu saraksts:

• Sirdspuksti kļūst strauji gan aktīvā stāvoklī, gan mierīgā stāvoklī.
• Cilvēks nevar dziļi elpot, it kā ribu būris saspiests.
• Sausa klepus uzbrukumi liecina par sastrēgumu parādīšanos plaušās.

• Jebkura neliela piepūle ir sarežģīta.
• Elpas trūkums rodas gan kustību laikā, gan miera stāvoklī.
• Palielināts miega apnojas lēkmju biežums ir arī kreisā kambara problēmu rādītājs.
• Vēl viena pazīme ir kāju pietūkums.

Cēloņi

Galvenie kreisā kambara relaksācijas pasliktināšanās iemesli ir tā sienu hipertrofija un elastības zudums. Šo stāvokli izraisa dažādi faktori:

• arteriālā hipertensija;
• aortas stenoze;
• kardiomiopātija;
• sirds ritma traucējumi;
• miokarda išēmija;
• ar vecumu saistītas izmaiņas;
• dzimuma faktors (sievietes ir jutīgākas);
• nenormāls stāvoklis koronārās artērijas;
• konstriktīva tipa perikarda iekaisums;
• liekais svars;
• cukura diabēts;
• sirds defekti;
• sirdstrieka

Ārstēšana

Kreisā kambara sienas diastoliskās disfunkcijas ārstēšanas būtība ir asinsrites atjaunošana. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

• novērst tahikardiju;
• uzturēt normālu asinsspiedienu;
• normalizē vielmaiņu miokardā;
• līdz minimumam samazināt hipertrofiskās izmaiņas.

Galveno medicīniskiem nolūkiem izmantoto zāļu saraksts:

Visbiežāk lietotie medikamenti ir: karvedilols, digoksīns, enalaprils, diltiazems.

Diastolisko disfunkciju var diagnosticēt galvenokārt, izmantojot ehokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, kas papildināta ar Doplera pētījumu, EKG un laboratorijas testiem.

Kreisā kambara diastoliskā disfunkcija ir patoloģija, kas prasa rūpīgu uzmanību. Savlaicīga ārsta neapmeklēšana var izraisīt cilvēkam nelabvēlīgu prognozi: invaliditāti vai nāvi. Īpaši rūpīgi jāuzrauga viņu veselība cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir sirds slimības. Kopā ar galveno zāļu terapija Miokarda disfunkciju ieteicams ārstēt ar mājas līdzekļiem. Receptes tradicionālā medicīna V lielos daudzumos var atrast internetā.

Jūs varētu interesēt arī:

Sirds miksoma: simptomi un briesmas

Miokards ir muskuļu, aptverot sirdi. Tas nodrošina alternatīvu tā sekciju kontrakciju un atslābināšanu, tādējādi stimulējot asins plūsmu. Ja rodas diastoliskā miokarda disfunkcija, tas nozīmē, ka sirds muskulis nespēj atslābināties, izraisot nepietiekamu asins plūsmu kreisajā kambarī. Tajā pašā laikā kreisais ātrijs, kur asinis tiek transportētas no kambara, cenšas uzņemt pēc iespējas vairāk asiņu un darbojas paaugstinātas spriedzes apstākļos. Laika gaitā tas noved pie pārslodzes. Atrium palielinās apjoms un pārstāj normāli funkcionēt. Ja šis stāvoklis saglabājas ilgu laiku, drīz sāks attīstīties sirds mazspēja, kas apdraud cilvēku veselību un dzīvību.

Medicīnas praksē ir zināmas vairākas šķirnes.

1. Hipertrofisks. Šāda veida disfunkcijai ir raksturīga neparasti lēna LV sirds muskuļa relaksācija. Kambarā nonāk ļoti maz asiņu, kas veicina palielinātu priekškambaru darbu, kā rezultātā tiek uzņemts nepieciešamais asins daudzums. Šajā gadījumā mēs runājam par par 1. tipa diastolisko miokarda disfunkciju.
2. Pseidonormāls. Šeit kambara atslābina vēl lēnāk nekā iepriekšējā gadījumā. Šajā gadījumā ventrikuls pilnībā neatslābst. Tiek novērots paaugstināts priekškambaru spiediens. Ārsti novērtē šo patoloģiju kā vidēji smagu.
3. Ierobežojošs. Raksturīgs ar vēl augstāku spiediena līmeni ātrijā, tas attiecas uz smagām disfunkcijas formām. Prognoze šajā gadījumā ir sliktāka nekā citos gadījumos, ko sarežģī sirds mazspēja. Šajā posmā pacientiem var apsvērt sirds transplantāciju.

Ņemot vērā stāvokļa nopietnību, ir svarīgi saprast tā attīstības iemeslus. Tas ļaus jums veikt profilaktiskus pasākumus, lai samazinātu šādas slimības iespējamību.

Disfunkcijas cēloņi

Pamatā LV miokarda diastoliskās disfunkcijas attīstības mehānisms izskatās šādi: jebkura slimība provocē LV miokarda hipertrofijas attīstību, kā rezultātā rodas sirds muskuļa sabiezējums. Tas kļūst par tās diastoliskās disfunkcijas cēloni.

Tādējādi ir jāapsver iemesli, kas izraisa LVMH:

• arteriālā hipertensija;
• kardiomiopātija;
• aortas stenoze.

UZ papildu iemesli attīstību patoloģisks stāvoklis ietver:

• konstriktīvs perikardīts. Šeit mēs runājam par perikarda sabiezēšanu, kas veicina turpmāku sirds kambaru saspiešanu;
• primārā amiloidoze. Amiloīda nogulsnēšanās rezultātā samazinās sirds muskuļa elastība, kas izraisa tā disfunkcijas attīstību;
• koronāro artēriju slimība. Tie veicina sirds mazspējas attīstību. Tā rezultātā, pateicoties daudzajām rētu izmaiņām uz virsmas, miokards kļūst stingrāks un nevar veikt savas parastās funkcijas.

Svarīgs! Ņemot vērā to, ka slodze palielinās arī sirds labajā pusē, šādu traucējumu rezultātā veidojas abu sirds kambaru diastoliskā disfunkcija.

Klīniskā aina

Lai slimības ārstēšanu varētu sākt savlaicīgi, ir rūpīgi jāizpēta tās izpausmes pazīmes. Situāciju sarežģī tas, ka sākuma stadijā patoloģija nekādā veidā neizpaužas un ir asimptomātiska. Kad slimība sasniedz nopietnāku stadiju, cilvēks sāk pamanīt šādas izpausmes:

• samazināta veiktspēja;
• palielināts nogurums;
• elpas trūkums, kas sākotnēji rodas ar ievērojamu ķermeņa stresu un pēc tam mierīgā stāvoklī;
• klepus, kas parādās, kad ķermenis atrodas guļus stāvoklī;
• ātras sirdsdarbības lēkmes;
• sirds ritma traucējumi.

Ja Jums ir kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība. medicīniskā aprūpe. Kardiologs veiks pacienta fizisku pārbaudi, savāks dzīves vēsturi un izpētīs slimības vēsturi. Pēc tam tiks sastādīta diagnostikas programma precīzas diagnozes noteikšanai.

Diagnostikas metodes

Lai iegūtu pilnīgu informāciju par pacienta veselības stāvokli, viņš tiks nosūtīts uz šādiem pētījumiem:

• divdimensiju ehokardiogrāfija;
• radionuklīdu ventrikulogrāfija;
• elektrokardiogrāfija;
• krūškurvja rentgens.

Uzskaitītās metodes ļaus novērtēt strukturālās izmaiņas visās sirds daļās, izpētīt orgāna kontrakciju biežumu un intensitāti, iegūt informāciju par izsūknēto asiņu apjomu. Ārsti arī noteiks, vai cilvēkam nav pulmonālās hipertensijas pazīmes, kas šajā gadījumā ir diezgan svarīgi.

Ārstēšana un tās metodes

Sākotnēji tas tiks veikts narkotiku ārstēšana. Viņa programmu ārsts sastāda individuāli katram pacientam, atkarībā no veida sirds slimības un to smaguma pakāpe. Parasti ārstēšanā tiek izmantotas zāles no šādām grupām:

• adrenerģiskie blokatori – normalizē sirds ritmu un asinsspiedienu, uzlabo sirds muskuļa uzturu;
• AKE inhibitori - tiem ir līdzīga iedarbība kā adrenerģiskajiem blokatoriem, padara simptomus mazāk izteiktus, novērš sirds mazspējas pazīmes;
• diurētiskie līdzekļi – lieto mazās devās. Noņemiet lieko šķidrumu un stabilizējiet asinsspiedienu. Galvenais ir izvēlēties pareizo devu, lai neizraisītu ķermeņa dehidratāciju un asins tilpuma samazināšanos;
• kalcija antagonisti – nodrošina efektīvu miokarda relaksāciju;
• nitrāti - lieto, ja ir miokarda išēmijas pazīmes.

Parasti ar narkotiku ārstēšanu tiek sasniegti labi rezultāti. Ķirurģiska iejaukšanās Ieteicams galvenokārt pacientiem ar smagām slimības formām. Lēmumu par ārstēšanas taktiku pieņem ārsts pēc visu indikāciju un kontrindikāciju svēršanas, izvērtējot vispārējais stāvoklis cilvēku veselību.

Sirds ir dobs muskuļu orgāns, kas sastāv no četrām daļām (attiecīgi labā un kreisā kambara un ātriju). Tam ir kupola forma un, darbojoties kopš intrauterīnās dzīves, tas nekad neņem pārtraukumus atpūtai, tāpat kā citi orgāni. Tāpēc dažkārt sirdī rodas daži traucējumi.

Vissvarīgākais sirds kambaris ir kreisais kambara. Sistēmiskā cirkulācija, kas nodrošina skābekli visiem orgāniem un audiem, izņemot plaušas, sākas kreisajā kambarī.

Kreisā kambara diastoliskās un sistoliskās funkcijas

Kreisā kambara sistoliskās funkcijas traucējumi ir tā spējas sūknēt asinis aortā un tālāk pa stumbru sistēmiskajā cirkulācijā. Šī patoloģija ir galvenais sirds un asinsvadu mazspējas cēlonis.

Kreisā kambara diastoliskā disfunkcija ir samazināta spēja uzņemt asinis savā dobumā no plaušu cirkulācijas caur plaušu artēriju sistēmu, tas ir, zems diastoliskais pildījums.

Sirds tahikardijas ārstēšana

Slimībai ir vairāki veidi

• 1. tips – traucēta relaksācija, kas samazina asins daudzumu, kas nepieciešams, lai iekļūtu kambarī. Relaksācijas trūkums izraisa priekškambaru hipertrofiju to palielinātā darba dēļ;
• 2. tips ir pseidonormāls, relaksācija ir vēl sliktāka nekā 1. tipam. Svarīgs ir ātriju devums, kas, ar palīdzību augsts asinsspiediens savās dobumos viņi kompensē “sava brāļa” trūkumu;
• 3. tips ir ierobežojošs, smagāka slimības stadija, liecina par smagiem diastoliskās funkcijas traucējumiem, un tam ir ārkārtīgi nelabvēlīga prognoze ar sekojošu hroniskas sirds mazspējas attīstību.

Šis traucējums izraisa simptomātiskas arteriālās hipertensijas attīstību, tas ir, sekundāru, un izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Diastoliskās funkcijas traucējumu pirmajos posmos elpas trūkums, veicot smagas un mērenas fiziskās aktivitātes, kas iepriekš netika novērots, un pēc tam apgrūtināta elpošana pat ar nelielu darbu un dažreiz miera stāvoklī;
• kambara disfunkcija var izpausties ar sausu klepu, kas pastiprinās naktī vai dienas laikā, atpūšoties guļus stāvoklī;
• sirdsdarbības pārtraukumu sajūta, sāpes krūtīs;
• ātrs nogurums un samazināta veiktspēja salīdzinājumā ar iepriekšējo, “veselīgo” dzīvi.

Ir vērts atcerēties, ka diastoliskā disfunkcija sirds kreisās puses dēļ 45% neizpaužas nekādā veidā.

Kreisā kambara traucētas diastoliskās funkcijas cēloņi

1. IHD (sirds išēmija), kas rodas nepietiekamas skābekļa piegādes dēļ miokardam un izraisa kardiomiocītu nāvi. Kā zināms, asinīm organismā ir ļoti liela loma, tās ir nepieciešamo elementu nesējs: hormoni, skābeklis, mikroelementi.
2. Sirds skleroze, kas parādījās kā sirdslēkmes sekas (pēcinfarkta kardioskleroze). Skleroze nav atmiņas traucējumi, kā tiek uzskatīts. Tā ir audu sacietēšana. Ja uz kāda orgāna parādās rētas, tas traucē ne tikai normālu vielmaiņu, bet arī pasliktina stiepšanās funkciju. Pat miokards nav pasargāts no šādas slimības. Atkarībā no slimības atrašanās vietas, kas izraisīja kardiosklerozi, izšķir dažādus traucējumus. Un viens no tiem ir kreisā kambara diastoliskās funkcijas traucējumi.
3. Hipertrofiska kardiomiopātija - sirds kreiso kambaru sabiezējums arī noved pie diastoliskās funkcijas patoloģijas.
4. Primārā arteriālā hipertensija.
5. Aortas vārstuļa stenoze vai nepietiekamība.
6. Perikarda iekaisums ( ārējā čaula no sirds) ar fibrīna pavedienu uzlikšanu – fibrīns perikardīts. Fibrīns nostiprina sirds muskuli un neļauj tam pilnībā darboties.

Ārstēšana

Terapija ir atkarīga no slimības stadijas un smaguma pakāpes, vienu vai citu zāļu izrakstīšana sev ir stingri kontrindicēta, jo sirds ir vitāli svarīga svarīgs orgāns, tāpēc labāk nekaitēt savai veselībai ar nepareizām darbībām.

Ja nav deficīta simptomu, ārsts var ieteikt lietot angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitorus. Tas regulē asinsspiedienu un aizsargā mērķa orgānus šīs slimības gadījumā.

Mērķa orgāni ir tie, kas galvenokārt cieš no sirds un asinsvadu sistēmas disfunkcijas, tas ir, tie ir pirmie "mērķi" asins mazspējas ceļā. Tie ietver nieres, galvu un muguras smadzenes, sirds, asinsvadi un tīklene.

Lietojot AKE inhibitorus katru dienu ārsta noteiktajā devā, jūs varat samazināt komplikāciju risku mērķa orgānos un novērst hroniskas sirds mazspējas attīstību. Uz tādiem zāles ietver enalaprilu, kvadroprilu, lizinoprilu. Grūti pateikt, kas ir labāks, viss tiek apspriests tikšanās reizē ar terapeitu vai kardiologu un izrakstīts, pamatojoties uz simptomiem un iepriekšējo zāļu lietošanas pieredzi.

Ja Jums ir AKE inhibitoru nepanesamība vai kāda iemesla dēļ objektīvi iemesliārsts nolēma, ka viņi jums nepalīdzēs, tiek nozīmēti ARA II (angiotenzīna receptoru antagonisti). Viņiem ir tieši tādas pašas īpašības. Tie ietver Losartānu, Valsartānu un citus.

Plkst izteiktas pazīmes Slimībai tiek nozīmēts vēl vairāk zāļu, kas nepieciešamas simptomu mazināšanai:

• diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) – samazina cirkulējošo asiņu daudzumu, izvadot lieko šķidrumu;
• beta blokatori - palēnināt sirdsdarbību, samazinot orgāna slodzi;
• sirds glikozīdi - palielina sirds kontrakciju spēku;
• Aspirīns - parakstīts, lai samazinātu asins recekļu un līdz ar to išēmijas risku;
• statīni – veic lipīdu kontroli asinīs, normalizējot asinsvadiem kaitīgās holesterīna frakcijas.

Ko darīt trulu sāpju gadījumā sirds rajonā

Prognoze

Ņemot vērā slimības nopietnību, to nevar sākt. Atcerieties, ka, atliekot došanos pie ārsta, jūs tikai kaitējat savai veselībai. Pasaulē tādu ir tik daudz zāles ka jums ir kaut kas, kas mazinās nepatīkamos simptomus. Ievērojot veselīgu dzīvesveidu, pareizi ēdot un ievērojot ārsta ieteikumus, jūs ievērojami samazinat komplikāciju risku un stāvokļa pasliktināšanos.

Speciālista konsultāciju iegūšana par aprakstītajām problēmām, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem Man ir 55 gadi, es jutu intensīvas ekstrasistoles, man arī agrāk bija, bet tās netraucēja man dzīvot. Pēc kardiologa apmeklējuma an. Asinis bioķīmijai, vispārējai an. Asinis, hormoni, EKG. EKG ir pienācīga. Saskaņā ar an. Gandrīz visi asins rādītāji ir normāli, izņemot kopējo holesterīnu - 8,03 un ZBL - 5,07, bet ļaujiet man precizēt uzreiz, iepriekšējā vakarā, es atvainojos, es ēdu pārāk daudz tauku un nez kāpēc nedomāju par testus. Man izrakstīja statīnus, es nedzeru, es joprojām neesmu tajā vecumā, es ievēroju diētu, es redzēšu rezultātu. Kā arī taisīju ehokardiogrammu, secinājums: Aorta ir sablīvēta. Mērena kreisā ātrija paplašināšanās. Netika konstatētas traucētas kontraktilitātes zonas. 1. tipa kreisā kambara diastoliskā disfunkcija. Nekad nav bijis paaugstināts asinsspiediens, gandrīz vienmēr vidējais ir 100-107/73-78/65-75. Uztaisīju asinsvadu ultraskaņu, rezultāts bija labs. Viņai tika veikta Holtera uzraudzība. Secinājums: Novērošanas laikā. Tika reģistrēts sinusa ritms ar sinusa aritmijas epizodēm. Maksimālais sirdsdarbības ātrums 151 sitiens/min (plkst. 15:46, nomoda periods, ņemot vērā supraventrikulāro ekstrasistolu), minimālais pulss 45 sitieni/min (plkst. 1:57, miega periods). Vidējais sirdsdarbības ātrums dienā ir 81 sitiens/min, naktī 59 sitieni/min. Diennakts indekss - 1,4. Pareizs diennakts ritma profils. Aptur vairāk nekā 2 sekundes. Nav noteikts, maksimālais R-R intervāls 1460 ms. AV vadīšanas traucējumi netika atklāti. PQ 135-182 ms. Tika konstatēti ritma traucējumi: - supraventrikulārās ekstrasistoles: 4773 dienā, tai skaitā 4770 atsevišķas, 1 grupa (neilgtspējīgs 3 kompleksu supraventrikulārās tahikardijas paroksizms ar maksimālo sirdsdarbības ātrumu 160 sitieni/min), 178 aloritmijas epizodes trige00 tipa. kvadrigemīnijas tipa epizodes. Supraventrikulārā ekstrasistolija pārsvarā ir diennakts dienas tipa, blīvums - 4,1% (vidēji bieži). - ventrikulāras ekstrasistoles netika konstatētas. Spriežot pēc pacienta dienasgrāmatas, konstatētajiem sirds ritma traucējumiem klīniskie simptomi nebija pievienoti. Diagnostiski nozīmīgs ST segmenta pacēlums/depresija netika atklāts. Pārejoša T viļņa inversija 3. kanālā. QT intervāls pie maksimālās sirdsdarbības ātruma ir 296 ms. QT intervāls pie min pulsa - 431 ms. Paldies.

Reibonis, sāpes sirds rajonā (plecu lāpstiņas). holters (sa-blokāde 2 grādi, 2. tips) Holtera monitorings (2-grādu sa blokāde, 2.tips) Labdien! Man ir 20 gadi. Parādījušās sāpes sirds rajonā, ilgst jau 3 nedēļas, bieži reiboņi, pirms gulētiešanas it kā sirds apstājas, nāves baiļu sajūta (mēru asinsspiedienu un pulsu bezgalīgi), var ļoti bail.Es izgāju daudzas pārbaudes: EKG neko neuzrādīja (darīja 6 reizes), sirds ultraskaņa ir normāla, gastroskopija (virspusējs fokālais refluksa gastrīts, mērens Bulbīts, pilorīts, mērens refluksa ezofagīts); asins analīzes no vēnas un pirksta ir pielaides robežās, urīna analīze arī, hormoni ir normāli, vairogdziedzeris ir normāls, krūškurvja (ultraskaņa) ir normāla, ultraskaņa iekšējie orgāni V ideālā kārtībā, fluorogrāfija (plaušas un sirds bez pārmaiņām) Teica veikt holteri.Lūk, kas rakstīts noslēgumā: Visā novērošanas periodā tika fiksēts pārsvarā sinusa ritms (92,8%), ko pārtrauca sinusa aritmija. Vidējais sirdsdarbības ātrums 86 sitieni/min, minimālais 49 (miegs), maksimums 156 (kāpšana pa kāpnēm) Pārsvarā negatīva bradikardija tiek novērota visā novērošanas periodā, kas ilgst 4 stundas 46 minūtes: aktīvajā periodā 13 minūtes, pasīvajā periodā - 4 stundas 33 minūtes Diennakts indekss ir 1,60, kas norāda uz ievērojamu sirdsdarbības ātruma samazināšanos naktī. Vadības traucējumi: netika konstatētas pauzes, kas būtu ilgākas par 2000 ms. 2. pakāpes SA blokādes dēļ konstatētas pauzes 2 r-r (kopā 9). Maksimums r-r intervāls vienāds ar 1620 ms (SA blokāde 2 GRĀDES 2. TIPS). Viena kompleksa sinusa komplekss ar aberāciju (pārejoša PVLnPG blokāde). PQ intervāls ir 176 ms normas robežās. Supraventrikulāra ritma traucējumi - nav konstatēti Kambaru ritma traucējumi: konstatētas 3 ventrikulāras ekstrasistoles, tai skaitā starpkalāras, no kurām izolētas 3. ST segmenta pacēlums konstatēts ar ilgumu 1172 (85%) svina kanālā A, B. Maksimālais pacēlums bija 349 µV (agrīna ventrikulāra repolarizācija) QT intervāla analīze: pie maksimālā sirdsdarbības ātruma ir 286 ms, pie minimālā ir 408 ms. Vidējais rādītājs visā novērošanas periodā ir 347 ms.