Lielākā daļa vecāku zina, kas ir rahīts no savas pieredzes. Šī mānīgā slimība ir iespējama arī zīdaiņiem, kuri tiek baroti ar krūti, un tiem, kuri tiek baroti ar piena maisījumu (mākslīgo maisījumu). D vitamīna trūkums bērna organismā izjauc vielmaiņas procesus bērna organismā un izraisa muskuļu un skeleta sistēmas bojājumus un pēc tam daudzu iekšējo orgānu un sistēmu darbības traucējumus.

Normālai neliela, trausla organisma veidošanai nepieciešams vesels vitamīnu, minerālvielu un mikroelementu komplekss. Lielāko daļu šo vielu bērns saņem ar pareizu uzturu, bet kalciferola (D vitamīna) deficīts joprojām rodas diezgan bieži.

Galvenie rahīta cēloņi bērniem

Pirmajā dzīves gadā rahīta simptomi parādās gandrīz četrdesmit procentiem mazuļu. Saules gaismas trūkums šo procentuālo daļu vēl vairāk palielina. Tāpēc dažās valstīs ar noteiktiem klimatiskajiem apstākļiem bērni, kas jaunāki par vienu gadu, biežāk cieš no rahīta.

Viens no iemesliem iespējamai rahīta parādīšanās bērnam var būt nepareizs topošās māmiņas dzīvesveids bērna nēsāšanas laikā vai veselības problēmas vēlīnā grūtniecības periodā. Tas var būt dzīvnieku olbaltumvielas saturošas pārtikas trūkums, dažādas diētas vai vēlīna toksikoze. Rahīts var ietekmēt dzimušos bērnus pirms grafika, ar mazu svaru. Šajā pašā riska grupā ietilpst mazuļi, kas dzimuši aukstajā sezonā vai tiek baroti ar pudelīti no pirmajām dzīves dienām. Zīdaiņiem ir risks saslimt ar rahītu, ja barojošā māte ir nepietiekama uztura. Sievietei, kura baro bērnu ar krūti, ikdienas uzturā ir jāsaņem pietiekami daudz kaloriju.

Un tomēr mēs varam noteikt biežākos rahīta cēloņus:

• Bērnu motorisko aktivitāti pirmajos dzīves mēnešos ierobežo pārmērīgi saspringta ietīšana;
• Bērns pavada ļoti maz laika svaigs gaiss un, jo īpaši, saules gaismā;
• Bērns piedzimst ar patoloģijām, kas saistītas ar kuņģa-zarnu trakta ceļu;
• Bērna ķermenis ir pakļauts biežām un ilgstošām slimībām;
• Mazulis tiek barots ar pudelīti gandrīz no pirmajām dzīves dienām vai jauktā uzturā, izmantojot nepielāgotu mākslīgo maisījumu zīdaiņiem;
• Zāļu lietošana ar pretkrampju iedarbību;
• Mazulis ļoti ātri pieņemas svarā, un uzturā nepieciešams vairāk kalcija.

Parasti pirmos simptomus var pamanīt bērna pirmajā vai otrajā dzīves mēnesī.

• Bērna apetīte manāmi samazinās, viņš neapēd savam svaram un vecumam nepieciešamo porciju.
• Bērna uzvedība mainās. Viņš bieži drebinās bez iemesla, baidās un ir kaprīzs, miega laikā viņš bieži pamostas un mētājas un grozās. Lielāko dienas daļu viņš ir nemierīgā stāvoklī.
• Sākas problēmas ar miegu: mazulim ir grūti aizmigt, viņš guļ īsu brīdi un ir nemierīgs. Miega laikā var pamosties daudzas reizes, raudāt vai pārsteigt.
• Bērna ķermenis sāk pārmērīgi svīst jebkuros laika apstākļos (vasarā un ziemā). Pastāvīga svīšana izraisa daudzus autiņbiksīšu izsitumus un durstošu karstumu. Bērnu drēbes ātri kļūst mitras.
• Pakausī parādās pliki plankumi, kad mati nokrīt.
• Parādās pirmās problēmas ar izkārnījumiem. Aizcietējums vai caureja var rasties pat ar normāliem ēšanas paradumiem.

Ja jūs nepievēršat uzmanību iepriekš minētajiem simptomiem, tad pēc 3-4 nedēļām parādīsies papildu pazīmes.

• Bērnam ir grūti noturēt galvu uz augšu, viņš neizrāda vēlmi apgriezties uz sāniem un pēc tam rāpot, sēdēt un staigāt.
• Fontanels aizveras daudz vēlāk.
• Manāms zems muskuļu tonuss.
• Zobu šķilšanās sākas daudz vēlāk.
• Vēders ir pietūkušas.
• Mainās galvas forma – galvas aizmugure izskatās plakana, galvaskauss ir nedaudz izstiepts, uz pieres parādās nelieli bumbuļi.
• Notiek deformācija krūtis, bērna kājas kļūst šķības.

Progresējoša rahīta slimība ir saistīta ar ievērojamu nobīdi gan fiziskajā, gan vispārējā attīstībā. Iekšējo orgānu (piemēram, aknu) darbības traucējumi. Var rasties problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Mazulim ir grūti patstāvīgi sēdēt, piecelties un staigāt.

Rahīta ārstēšana

Ideāls ārstēšanas uzsākšanas variants ir slimības sākuma stadija. Vecākiem jābūt modriem, lai nepalaistu garām pirmās slimības pazīmes. Pēc pirmajām aizdomām, viņiem jāmeklē padoms pie vietējā pediatra. Tādā veidā jūs varat atbrīvoties no rahīta daudz vieglāk un ātrāk.

Izvērstos apstākļos arī nevajadzētu padoties. Rahītu var izārstēt, ja ievērojat visus ārstu ieteikumus. Pat ja slimība jau ir smagā attīstības stadijā, ārstēšana joprojām notiek mājās vai ambulatorā veidā. Ārsti reti izmanto hospitalizāciju.

Pirmkārt, ir nepieciešams kompensēt D vitamīna trūkumu bērna organismā. Tam ārsti iesaka speciālus preparātus, kas satur nepieciešamo D vitamīna daudzumu šāda vecuma bērnam. Vienlaikus tiek strādāts, lai novērstu traucējumus, kas radušies orgānu un visa organisma darbībā kopumā. Rahīta ārstēšana ietver ne tikai uzņemšanu zāles, bet arī pareiza ikdienas rutīnas uzbūve. Ikdienas pastaigām svaigā gaisā (gan mazulim, gan māmiņai), kā arī pareizam sabalansētam uzturam jābūt obligātam. Ikdienā jāiekļauj gaisa un saules vannas, dažādas rūdīšanas procedūras. Un uzturā jābūt kalcijam, fosforam un vitamīniem, kas ir svarīgi bērna ķermenim.

Masāža

Masāžai un fizikālajai terapijai ir liela nozīme rahīta ārstēšanā un profilaksē. To lietošana uzlabo vispārējo veselību. Šajā veselības un labsajūtas kompleksā ietilpst dažādi vingrinājumi elpošanai, kā arī vieglai un patīkamai visa ķermeņa – kāju, roku, muguras, krūškurvja, vēdera, pēdu un galvas glāstīšanai. Dažādi vingrinājumi palīdz mazulim iemācīties patstāvīgi apgāzties no muguras uz vēderu un muguru, kā arī iemācīties rāpot, sēdēt un staigāt. Un mazuļa nervu sistēma nomierinās, vingrojot uz lielas elastīgās bumbas (fitbola) vai ilgstoši turot mīļotā rokās.

Tā kā rahīts bērniem izraisa letarģiju, aizkaitināmību un asarošanu, ir jārada bērniem apstākļi, kas nekaitina viņu psihi. Mēģiniet atbrīvot savu bērnu no skarbām skaņām (mūzikas vai TV) un spilgtas gaismas, svešiniekiem un visa, ko var saukt par ārējiem kairinātājiem.

Peldēšanās

Ieteicams lietot vannas ar dažādām piedevām. Piemēram, lai panāktu nomierinošu efektu, mazuli var vannot ūdenī, pievienojot priedes ekstraktu. Adatas nomierinās pat bērnus ar paaugstinātu uzbudināmību. Uz lielu spaini ūdens 20-25 grādu temperatūrā nepieciešama tikai viena tējkarote ekstrakta.

Bērniem ar zemu muskuļu tonusu un vispārēju ķermeņa vājumu labāk izmantot vannu, pievienojot jūras sāls. Tādas sāls šķīdums pagatavo no desmit litriem ūdens un divām ēdamkarotēm jūras sāls. Efekts būs pēc aptuveni desmit šādām procedūrām.

Šīs slimības ārstēšanai ir liels skaits zāļu, kuras ārsts izrakstījis. Lūdzu, ņemiet vērā, ka tikai ārsts var izvēlēties pareizo medikamentu un noteikt pareizo devu. Nelietojiet pašārstēšanos, jo uz spēles ir likta bērna dzīvība un veselība.

Visbiežāk pediatri iesaka eļļainu D vitamīna šķīdumu vai īpaši zāles Devisol, Vigantol, Aquadetrim. Katrai narkotikai ir sava īpašā iedarbība, iedarbības ilgums uz ķermeni un uzsūkšanās kvalitāte. Tikai ārsts varēs izvēlēties zāles, devu un lietošanas laiku katram bērnam individuāli.

Vidējais rahīta ārstēšanas kurss ar D vitamīnu ir aptuveni četrdesmit līdz četrdesmit piecas dienas. Nākotnē profilakses nolūkos ieteicams lietot minimālo devu. Visā ārstēšanas kursa laikā, izmantojot urīna analīzes, ir jāuzrauga bērna ķermeņa reakcija uz D vitamīnu. Ja parādās pazīmes toksiska iedarbība zāļu deva ir jāsamazina, jo pārdozēšana var izraisīt vemšanu, caureju, apetītes zudumu, urinēšanas problēmas un pat krampjus.

Ļoti bieži rahītu pavada anēmija. Abu slimību ārstēšana notiek paralēli – ar D vitamīnu un dzelzi saturošu preparātu.

Rahīta profilakses veidi un metodes

Topošajai māmiņai ir jāatceras un jārūpējas par savu mazuli visu grūtniecības laiku. Lai to izdarītu, viņai ir nepieciešams:

• Reģistrēties grūtniecībai agrīnā stadijā un regulāri apmeklēt pirmsdzemdību klīnikas;
• Rūpējieties par savu uzturu, tai jābūt pilnīgai un regulārai;
• Pavadiet pēc iespējas vairāk laika ārpus telpām;
• Izvairieties no pārpildītām vietām, lai izvairītos no saaukstēšanās un infekcijām;
• Pēc iespējas vairāk kustēties, pastaigāties;
• Pēc ārsta iecelšanas profilaksei lietojiet nepieciešamos vitamīnus.

Rahīta profilakse turpinās līdz ar mazuļa piedzimšanu. Vissvarīgākais bērna pirmajās dzīves dienās un nedēļās ir zīdīšana. Tā būs vislabākā mazuļa aizsardzība pret daudzām slimībām. Ļoti svarīgi, lai mātes uzturā būtu multivitamīni, raudzēts piens un piena produkti, kā arī sviests, olas, aknas un gaļa. Dzīvnieku izcelsmes produkti satur nepieciešamo dabīgā vitamīna D daudzumu. Bet mannas putras patēriņu labāk samazināt līdz minimumam.

Vēl viens izplatīts līdzeklis rahīta profilaksei ir zivju tauki. Ieteicams lietot riska grupas (attiecībā pret rahītu) mazuļiem no otrā dzīves mēneša. Šo zāļu deva un lietošanas laiks jāsaskaņo ar pediatru.

Rahīta sekas

Pati slimība neapdraud bērna dzīvību, bet, ja netiek veikta atbilstoša ārstēšana, paliek neatgriezeniskas sekas veselībai. Lielākā daļa biežas sekas– tas ir kāju izliekums, visu zobu kariess un vispārējās attīstības aizkavēšanās. Bērnībā šādiem bērniem diezgan bieži attīstās plakanās pēdas un skolioze. Skolas vecumā iespējamas redzes problēmas (tuvredzība), zema imunitāte, anēmija un biežas saaukstēšanās un infekcijas slimības. Pieaugušā vecumā var parādīties osteoporoze, kas draud ar biežiem lūzumiem ar visparastākajām slodzēm uz muskuļu un skeleta sistēmu.

Rahīts ir bērnības slimība, ko izraisa vielmaiņas traucējumi. Slimība skar mazus bērnus (līdz 2 gadiem). Lai gan šī slimība ir zināma kopš seniem laikiem un ir labi pētīta, tā joprojām ir plaši izplatīta.

Slimība nav letāla, bet izraisa daudzus traucējumus bērna ķermenī, kas dažos gadījumos var būt Negatīvās sekas uz mūžu. Tāpēc rahīta ārstēšana bērnam jāsāk, kad parādās pirmās tā pazīmes.

Šī slimība vienā vai otrā pakāpē tiek diagnosticēta katram piektajam mazajam Krievijas iedzīvotājam. Biežāk slimība rodas bērniem lielajās ziemeļu pilsētās. Rahīta iespējamība bērniem, kas dzimuši aukstajā sezonā, ir lielāka nekā tiem, kas dzimuši pavasarī un vasarā.

Piemēram, 20. gadsimta sākumā Anglijā slimība tika diagnosticēta 50% bērnu, kamēr saulainajā Bulgārijā šis rādītājs bija tikai 20%.

Rahīts, pirmkārt, nervu sistēma un kaulu aparāti. Slimības pamatā ir vielmaiņas traucējumi, ko izraisa D vitamīna deficīts, kas cilvēka organismā nonāk ar noteiktiem pārtikas produktiem (piena produkti, olas dzeltenums, zivju eļļa, augu eļļa, rieksti u.c.).

Turklāt D vitamīnu organisms ražo ultravioleto staru ietekmē. Cilvēkiem ir svarīgas divas šī vitamīna formas: ergokalciferols un holekalciferols. Tieši tie, piedaloties vielmaiņas procesos, ļauj mazulim aktīvās augšanas un attīstības periodā veidot viņam nepieciešamo blīvo kaulu masu.

Rahīts ir vispārēja cilvēka ķermeņa slimība, ko izraisa neatbilstība starp bērna organisma lielo vajadzību pēc kalcija un fosfora un to sistēmu nepareizu darbību, kas nodrošina šīs vielas.

Rahīts rada negatīvas sekas. Bērni, kuriem šī slimība ir diagnosticēta, biežāk nekā citi vienaudži cieš no elpceļu slimībām. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimība izraisa bērna imūnsistēmas darbības traucējumus.

Smaga slimība var izraisīt osteoporozi, sliktu stāju, kariesu un anēmiju. Kalcija, fosfora un magnija trūkuma ietekmē attīstās kuņģa-zarnu trakta motorikas traucējumi. Agrā bērnībā pārciestā slimība var atstāt sekas uz mūžu.

Slimības cēloņi

Mazuļa straujā izaugsme un aktīvā attīstība pirmajos 3 dzīves gados nosaka viņa ķermeņa lielo nepieciešamību pēc būvmateriāla. Mazulim šajā vecumā ir nepieciešams daudz vairāk kalcija un fosfora nekā vecākiem bērniem un vēl jo vairāk pieaugušajiem.

Nepietiekams šo vielu līmenis asinīs var rasties gan ierobežotas uzņemšanas ar pārtiku, gan traucētas uzsūkšanās dēļ zarnās D vitamīna trūkuma dēļ.

Tiklīdz asinīs sākas šo mikroelementu deficīts, tie tiek izskaloti no kauliem. Tāpēc pareizi būtu teikt, ka galvenais rahīta cēlonis ir D vitamīna, kalcija un fosfora savienojumu trūkums organismā.

Sakarā ar to, ka slimība joprojām notiek, katrai mātei vajadzētu zināt, kāpēc parādās rahīts un kā to izārstēt.

Slimību var izraisīt šādi faktori:

• priekšlaicīgums;
• augsts dzimšanas svars zīdaiņiem;
• agrīna mākslīgā barošana ar nepielāgotu mākslīgo maisījumu zīdaiņiem vai govs pienu;
• ultravioletā starojuma trūkums;
• ierobežojums motora aktivitāte mazulis (cieši autiņi);
• ogļhidrātiem bagātu papildinošu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana (manna);
• stingra veģetārā diēta;
• kuņģa-zarnu trakta slimības vai enzīmu nenobriešana, kas pasliktina kalcija un fosfora uzsūkšanos zarnās;
• tumša mazuļa āda, šajā gadījumā D vitamīns ādā tiek ražots slikti;
• iedzimti vielmaiņas traucējumi;
• iedzimtas aknu un nieru anomālijas;
• noteiktu pretkrampju līdzekļu vai glikokortikoīdu lietošana.

Nosaucot par galveno rahīta cēloni D vitamīna deficītu mazuļa organismā, jāņem vērā, ka nav skaidri noteiktas ikdienas nepieciešamības, kuru lietošana nepārprotami garantētu aizsardzību pret slimību.

D vitamīna devas mainās atkarībā no bērna vecuma, dzīves apstākļiem, uztura un, galvenais, ādas krāsas. Jo gaišāka ir mazuļa āda, jo vairāk D vitamīna tas spēj ražot. Tas ir viens no rahīta izplatības iemesliem Āfrikas valstīs.

D vitamīns vislabāk veidojas ultravioletā starojuma ietekmē rudmatainiem bērniem ar gaišu ādu. Šādam bērnam pietiek ar 10 minūšu ikdienas uzturēšanos ēnā skaidrā laikā, lai ādā sintezētos nepieciešamais šī vitamīna daudzums.

Bērnu rahīta simptomi un diagnostika

Ar rahītu slimojošo bērnu skaits attīstītajās valstīs pēdējā pusgadsimta laikā ir ievērojami samazinājies.

Tas tika panākts, pateicoties tādiem faktoriem kā:

• dzīves līmeņa uzlabošana un attiecīgi bagātināta grūtnieču un zīdītāju uztura bagātināšana;
• propaganda barošana ar krūti;
• mākslīgā piena maisījuma zīdaiņiem bagātināšana ar D vitamīnu.

Rahīta pazīmes ietver:

• bērna galvaskausa kaulu mīkstināšana un retināšana;
• samazināts muskuļu tonuss;
• galvaskausa frontālo un parietālo bumbuļu izmēra palielināšanās;
• aizkavējas zobu izskats, zobu emalja ir trausla un pakļauta tumšumam un iznīcināšanai;
• uz ribām parādās rahīta rožukrona krelles - blīvējumi;
• krūškurvja deformācija (nospiesta “kurpnieka lāde” vai izvirzīta “vistas” krūtis);
• mazuļa augšanas ātrums palēninās, viņa attīstības parametri ievērojami atpaliek no PVO pieņemtajiem;
• Ar turpmāku slimības attīstību parādās kaulu trauslums, kā dēļ ir iespējami bieži kāju lūzumi.

Ir ierasts nepamatoti attiecināt uz rahītu noteiktus simptomus, kas patiesībā nav tādi:

• palielināta bērna svīšana;
• matu trūkums galvas aizmugurē;
• apetītes zudums;
• paaugstināta uzbudināmība;
• ekstremitāšu izliekums,
• "vardes" vēders.

Lielākā daļa no šiem tā sauktajiem "simptomiem" daudziem bērniem rodas daudz biežāk bez rahīta nekā ar to. Piemēram, bērna galva svīst dažādu iemeslu dēļ- pārkaršana, pēc slimības, vakcinācijas, intensīvas raudāšanas utt. Un mati pakausī ir noslaukti un kādu laiku neaug vairumam mazuļu, jo viņi pastāvīgi guļ uz muguras.

Ir jāsaprot, ka iepriekš minētās pazīmes var būt citu slimību simptomi. Pamatojoties uz tiem, nav iespējams patstāvīgi diagnosticēt rahītu mazulim. Tikai pediatrs var noteikt slimību, veicot vizuālu pārbaudi, ko apstiprina rentgena un laboratorijas testi.

Rahīta pakāpes

Galvenā diagnostikas metode rahīta noteikšanai laboratorijā ir kalcija līmeņa analīze plazmā. Sulkoviča tests kalcija līmeņa noteikšanai urīnā pašlaik tiek uzskatīts par novecojušu metodi rahīta noteikšanai.

Mūsdienu diagnostika ietver asins izpēti:

• kalcija, fosfora, magnija, sārmainās fosfāta un kreatinīna saturs;
• D vitamīna metabolītu līmenis.

Papildus asins analīzei diagnozes noteikšanai tiek nozīmēta apakšstilba un apakšdelma rentgenogrāfija, kas ļauj noteikt kaulu blīvuma samazināšanos un citas rahītam raksturīgas izmaiņas.

Rahīta ārstēšana

Tagad ir labi zināms, kāpēc šī slimība rodas un kā ārstēt rahītu bērnam.

Galvenais šīs slimības ārstēšanas virziens ir mazuļa dzīvesveida un uztura normalizēšana, kas ietver:

• Ikdienas pastaigas, kas ilgst vismaz 4 stundas. Pavasara-vasaras periodā ir svarīgi nodrošināt mazuli nepieciešamais daudzums ultravioletais starojums, tāpēc viņš ir jāizved pastaigā pēc iespējas izģērbtu.
• Ilgstoša zīdīšana (vismaz līdz 1 gadam). Ja mātes piens mazulim kāda iemesla dēļ nav pieejams, ir nepieciešams lietot pielāgotus piena maisījumus.
• Rahīta gadījumā ieteicams agrāk ieviest papildu pārtiku. Tā kā D vitamīns ir taukos šķīstošs, ir jāuzrauga tauku līdzsvars mazuļa uzturā. Bērnam līdz 1 gada vecumam ēdienkartē var pievienot sviestu.
• Priežu un sāls vannas katru dienu, kas palīdz stiprināt bērna imūnsistēmu un nervu sistēmu.
• D vitamīnu saturošu medikamentu lietošana. Tā ir galvenā metode, bez tās visi citi pasākumi nebūs pietiekami efektīvi. Vispiemērotākie ir D3 vitamīna ūdens šķīdumi.

D vitamīns rahīta ārstēšanā

Visizplatītākās zāles, kas satur D vitamīna ūdens šķīdumu, ir Aquadetrim. Tas neuzkrājas organismā un labi izdalās caur nierēm, kas samazina pārdozēšanas risku. Aquadetrim ir ne tikai zāles, bet arī profilaktisks līdzeklis.

Bērnam nepieciešamo zāļu daudzumu ārsts izvēlas individuāli atkarībā no mazuļa vecuma, svara un stāvokļa.

Bet Aquadetrim, tāpat kā jebkuras zāles, var izraisīt alerģiskas reakcijas vai individuālu nepanesību pret tā sastāvdaļām. Ko darīt šajā gadījumā?

Vai ir iespējams izārstēt rahītu bērnam bez šī līdzekļa? Ja Aquadetrim lietošana nav iespējama, tad kā alternatīvu mūsdienu farmācijas rūpniecība piedāvā D3 vitamīna eļļas šķīdumus.

Bērniem ar alerģiskām reakcijām vēlama rahīta ārstēšana ar Vigantol, Videin, Devisol. Eļļas šķīdumi daudz retāk izraisa alerģiju, bet nav ieteicami bērniem ar disbakteriozi un noteiktiem zarnu trakta traucējumiem.

Tie ir ērti lietojami rahīta profilaksei, bet terapeitiskā deva To ir diezgan grūti aprēķināt. Visas zāles, kas satur D vitamīnu, neatkarīgi no tā, vai tās ir eļļas vai ūdens šķīdums, jālieto stingri saskaņā ar ārsta ieteikumiem.

Vecākiem jāatceras, ka D vitamīna pārdozēšana mazulim nodarīs ne mazāku kaitējumu kā tā trūkums. . Tāpēc slimības ārstēšana jāuztic pediatram, nenodarbojieties ar pašārstēšanos un negaidiet, kad slimība pāries pati!

Ja kādam ir jautājums, vai rahītu ārstē ar citām zālēm, nevis D vitamīnu saturošām zālēm, atbilde būs skaidra. Mūsdienās visas pārējās zāles ir tikai palīglīdzeklis.

Uztura bagātinātājs Calcid, ko lieto kā rahīta profilaksi, ir sevi pierādījis labi. Zāles satur kalciju un D vitamīnu labākai uzsūkšanai. Bet rahīta ārstēšana ar Calcide nebūs efektīva slimības progresējošā stadijā, labāk to lietot kā profilaktisku līdzekli.

Ja bērnam vienu reizi tiek ieteikts lietot lielu D vitamīna devu, ieteicams lietot kalcija preparātus kā nepieciešamu papildinājumu. Šādā gadījumā palielināts daudzums var izraisīt strauju kalcija samazināšanos asinīs, kas var izraisīt krampjus.

Pirmais mazuļa dzīves gads ir viens no svarīgākajiem. Šajā laikā tiek likts pamats mazuļa veselībai, mazulis aug un ātri mainās. Vecāki bieži uzdod jautājumus par bērna veselību un attīstību, uztraucas, vai mazulim nav saslimšanas, vai rahīts nav palicis garām.

Katra māmiņa zina, ka, lai novērstu rahītu, jādod zāles un jāstaigā ar mazuli. Bet tikai daži cilvēki zina, kā aizdomāties un atšķirt rahītu no citām slimībām, kādas ir rahīta pazīmes jaundzimušajiem un zīdaiņiem.

Pediatrs, neonatologs

Rahīts ir slimība, kas saistīta ar D vitamīna trūkumu organismā, mikroelementu, kalcija un fosfora metabolisma traucējumiem. Slimības īpatnība ir tā, ka tā galvenokārt skar bērna skeleta sistēmu.

Visbiežāk rahīts rodas bērniem pirms tam trīs gadus vecs. Tas ir saistīts ar straujo fidgetu augšanas ātrumu un palielinātu vajadzību pēc vitamīniem un mikroelementiem.

Jau no 4 nedēļām ir iespējama slimības izpausme, bet biežāk slimība rodas pirmajos 2-4 mazuļa dzīves mēnešos. Dažreiz rahīta pazīmes bērniem parādās pēc 1 dzīves gada. Šādos gadījumos bērnam var rasties nopietnas attīstības kavēšanās un novēlota staigāšanas prasmju apguve.

D vitamīna trūkums izraisa kalcija koncentrācijas samazināšanos kaulos. Kaulu struktūra mainās, tie deformējas, kļūst mīksti un plāni. Rahīta bojājumi neaprobežojas tikai ar kaulaudiem, tiek traucēta nervu sistēmas un iekšējo orgānu darbība.

Lai gan par rahītu rodas daudz jautājumu, vairums vecāku bailes ir nepamatotas; rahīts ir retums. Statistika liecina par 1 rahīta gadījumu uz 200 tūkstošiem bērnu. Bet, ja slimība attīstās, smagas kaulu izmaiņas ir neatgriezeniskas. Tāpēc ir svarīgi redzēt rahīta pazīmes zīdaiņiem un pienācīgi rūpēties par bērnu, lai novērstu slimību.

Bērnu rahīta attīstības cēloņi un faktori

• Saules iedarbības trūkums. Lielākā daļa D vitamīns veidojas, kad bērna āda tiek pakļauta saules gaismai. Bērns ar pārtiku saņem tikai 10% no ikdienas vitamīna nepieciešamības. Daudzi vecāki par zemu novērtē pastaigu nozīmi un nozīmi. Pat mākoņainā laikā pietiek ar saules starojumu, lai ražotu D vitamīnu.
• Slikts bērna uzturs. Barošana ar nepielāgotiem piena maisījumiem, govs pienu,... Mūsdienu pielāgotie maisījumi satur pietiekami daudz vitamīna D. Bet nekvalitatīvs maisījums, kas nav bagātināts ar vitamīniem, var izraisīt slimības attīstību. Tāda pati situācija ir ar pilnpienu, kas ir kontrindicēts zīdaiņiem. Novēlota papildinošu ēdienu ieviešana, veģetāro ēdienu pārsvars mazuļa uzturā. Zems dzīvnieku olbaltumvielu saturs mazuļa barībā nekavējoties neizraisīs rahītu. Bet tas kalpos kā predisponējošs faktors un, ja ādā būs nepietiekama D vitamīna ražošana, pasliktinās stāvokli.
• Priekšlaicīgas dzemdības. Kalcija un fosfora rezervju uzkrāšanās bērnam notiek grūtniecības beigās. Mātes ķermenim nav laika dot pietiekami daudz barības vielas līdz 30 grūtniecības nedēļām. No otras puses, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir raksturīgi strauji augšanas rādītāji, salīdzinot ar pilngadīgiem mazuļiem. Mikroelementu nepieciešamība šiem bērniem ir izteiktāka.
• Slikts grūtnieces uzturs. Zemais olbaltumvielu, mikroelementu un vitamīnu saturs grūtnieces pārtikā izraisa elementu rezervju samazināšanos jaundzimušajam.
• Malabsorbcijas sindroms. Pat ja tiek piegādāts pietiekami daudz barības vielu, mazuļa ķermenim tās ir jāuzņem pareizi. Ar malabsorbcijas sindromu zarnas nedarbojas pareizi, un vielu uzsūkšanās ir traucēta.
• Vielmaiņas slimības. Ir ģimenes, iedzimtas vielmaiņas slimības. Šādās situācijās slimība tiek izsekota starp ģimenes locekļiem un tiek nodota no vecākiem bērniem.
• Hroniskas aknu un nieru slimības, infekcijas procesi. Kad hronisks process D vitamīna veidošanās samazinās.
• Fizisko aktivitāšu trūkums. Rodas bērniem, kuri ir cietuši nervu sistēmas bojājumus. Tas kopā ar citiem faktoriem var izraisīt rahīta attīstību bērnam.
• Polihipovitaminoze ir daudzu vitamīnu un mikroelementu trūkums.

Papildus D vitamīnam struktūrā kaulu audi Piedalās arī B, E, A, C vitamīni un mikroelementi. Tāpēc, kad attīstās rahīts, ir vērts aizdomām par citu uzturvielu trūkumu.

Rahīta pazīmes

Rahīta simptomi zīdaiņiem atšķiras atkarībā no slimības perioda un procesa smaguma pakāpes. Ja rahīta diagnosticēšana vēlākos posmos grūtības nesagādā, tad slimības sākumā slimības izpausmes var būt izplūdušas un nemanāmas.

Lai noteiktu rahītu bērnam, jums ir jāsaprot slimības periodi un slimības izpausmes katrā atsevišķā periodā.

Slimības sākums

Pirmajā periodā slimība izpaužas ar izmaiņām veģetatīvā nervu sistēmā. Mazulis kļūst nemierīgs un svīst, lai gan iepriekš tas nav novērots. Iespējami drebuļi, miega traucējumi un citas nervu sistēmas uzbudinājuma izpausmes. Bērna pakauša daļa kļūst plika spilvena sasvīdušās galvas berzes dēļ.

Ārsts pievērš uzmanību ilgstošam sarkanajam dermogrāfismam. Pirmā perioda beigās, pēc 2–4 nedēļām, sāk mainīties galvaskausa kauli. Ievērības cienīga ir kaulu mīkstināšana un lokanība gar galvaskausa šuvēm. Bērnam mainās arī muskuļu tonuss, bieži tiek novērota hipotensija un muskuļu tonusa samazināšanās.

Dažreiz sākotnējās rahīta pazīmes paliek nepamanītas, kas var novest pie slimības progresēšanas līdz maksimumam.

Rahīta augstums

Šajā periodā veģetatīvie traucējumi turpinās un kļūst izteiktāki. Bērna vispārējais stāvoklis pasliktinās, mazulis kļūst letarģisks un neaktīvs. Bērnam ievērojami samazinās muskuļu tonuss, parādās locītavu vaļīgums, un mazulim var būt grūti veikt ierastās kustības.

Pīķa periodā simptomi no skeleta sistēmas ir skaidri izteikti.

1. Galvaskausa plakano kaulu mīkstināšana. Mīkstināšana notiek ne tikai gar galvaskausa šuvēm, process stiepjas līdz parietālajiem un pakauša kauliem. Nospiežot uz skartajām vietām, jūtama lokanība, kauli atgādina pergamentu, šķīvi.
2. Mainot galvaskausa formu. Galvaskausa kauliem mīkstinot, rodas galvas deformācija un asimetrija. Kaulu audi turpina veidoties, bet tiem nav laika pārkaļķoties. Galva aug nepareizi un kļūst stūraina. Priekšējie un parietālie bumbuļi izvirzās skaidrāk, galvaskauss iegūst kvadrātveida formu.
3. Bērna deguns izskatās seglu formas, ar nogrimušu tiltu, un piere ir stipri izvirzīta, tāpēc to sauc par "olimpisko". Mazulis plaši atver acis, izraisot acis izliekšanos un eksoftalmu.
4. Tiek ietekmēta bērna zobu emalja, parādās kariess, tiek traucēts sakodiens. Zobu nākšanas ātrums strauji palēninās, un lielā fontanelle aizveras tikai pēc 2 gadiem.
5. Krūškurvja deformācija. Krūškurvja kaulu mīkstināšanas rezultātā mainās tā forma. Ar rahītu krūtis izskatās saspiestas no sāniem. Ir pat iespējams, ka krūšu kauls izvirzās uz priekšu, izraisot tā saukto “vistas” jeb “ķepiņu” krūtiņu. Mugurkauls ir deformēts, parādās “rahīts kupris”, palielinās fizioloģiskie izliekumi.
6. Kaulu audi turpina veidoties nepareizi, un uz atslēgas kauliem parādās sabiezējumi. Aug arī apakšdelma kaulu epifīzes, plaukstas locītava sabiezē tā, it kā valkātu “rahīta rokassprādzi”. Arī pirkstu falangas ir pakļautas deformācijai, veidojot “pērļu virtenes”.
7. Apakšējo ekstremitāšu kaulu izliekums. Bērna kājas deformējas un izskatās kā burts X vai O. Ārsts nosaka diagnozi: hallux valgus jeb varus ekstremitāšu deformācija. Iegurņa kauli reti mainās, un gandrīz visos rahīta gadījumos tiek konstatētas plakanās pēdas.
8. Izmaiņas muskuļu-saišu aparātā. Bērna muskuļi kļūst vāji, ļengans, un vēders kļūst saplacināts un "līdzīgs vardei". Locītavas raksturo vaļīgums, patoloģiska kustīgums, palielināts kustību apjoms, bērns viegli aizmet kāju aiz galvas. Mazulis fiziskajā attīstībā atpaliek no vienaudžiem.
9. Bojājumi visiem orgāniem. Muskuļu un kaulu audu bojājumi ietekmē visus orgānus. Diafragma kļūst ļengana un nevar pildīt savu funkciju, tā tiek traucēta plaušu ventilācija. Tas izpaužas kā elpas trūkums, viegli attīstās plaušu slimības un pneimonija.
10. Cieš arī sirds un asinsvadu sistēma. Vājš sirds muskulis nevar pareizi sarauties. Samazinās arteriālais spiediens, sirds palielinās tilpums, paātrinās pulss.

Atveseļošanās periods

Atveseļošanās periodā slimība izzūd. Simptomi pakāpeniski izzūd neiroloģiski traucējumi, mazulim nāk zobi. Skartie orgāni sāk labāk pildīt savas funkcijas, uzlabojas bērna vispārējā pašsajūta.

Atlikušo efektu periods

Smagā slimības gaita noved pie ekstremitāšu deformācijas, kas saglabājas ilgu laiku. Atlikušajiem efektiem nepieciešama ilgstoša rehabilitācija un ārstēšana. Šādas situācijas rodas ar progresējošu, nediagnosticētu rahītu. Sekas var ilgt visu bērna dzīvi, bērniem attīstās plakanās pēdas, skolioze un redzes traucējumi.

Rahīta smagums

Atkarībā no zīdaiņu rahīta klīnisko izpausmju smaguma pakāpes izšķir 3 slimības pakāpes.

• Viegla rahīta gaita, 1. pakāpes rahīts. Zīdaiņiem 1. pakāpes rahīts ir diezgan viegls, un psihomotorās attīstības traucējumi netiek novēroti. Kaulu un muskuļu audu bojājumi ir viegli un ar atbilstošu ārstēšanu ir atgriezeniski.
• Rahīts mērena smaguma pakāpe, 2. pakāpes rahīts. Rahīta izpausmes ir diezgan izteiktas, uzmanību piesaista muskuļu un saišu vājums. Bērnam tiek traucētas statiskās funkcijas, deformējas mugurkauls, kuņģis kļūst liels un apaļš, vēdera muskuļi atšķiras.No sirds puses tiek atzīmēts vājums, apslāpētas sirds skaņas, paātrināta sirdsdarbība un anēmija. Iespējamas gremošanas un elpošanas problēmas. Šādi bērni atpaliek fiziskajā un garīgajā attīstībā.
• Smags rahīts, 3. pakāpes rahīts. To raksturo smagi visu orgānu un sistēmu pārkāpumi. Būtiski tiek ietekmēta nervu sistēma, bērns ir letarģisks, inhibēts, nereaģē uz apkārtējiem.

Pacienta skeleta sistēma ir deformēta, muskuļi ir ārkārtīgi ļengans. Bērns zaudē spēju kustēties un aizmirst iegūtās prasmes. Sirds, elpošanas un gremošanas sistēma, attīstās smaga anēmija.

Rahīta gaita

Rahīts ir sadalīts ne tikai slimības periodos un smaguma pakāpēs. Klīniskās izpausmes Slimības ir dažādas, tāpēc eksperti ir klasificējuši slimības gaitu.

• Akūta gaita. Ātri attīstās rahīts, kas izpaužas kā nervu sistēmas bojājumi un osteomalācija – kaulu mīkstināšana. Galva kļūst stūraina, pakauša ir saplacināta, krūšu kurvis tiek saspiests no sāniem, kāju kauli var saliekties.Šis kurss ir raksturīgs priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, bērniem ar traucētu vielmaiņu un tiem, kuri pārcietuši smagas infekcijas slimības.
• Subakūts kurss. Subakūtā gaitā kaulu audi tiek ietekmēti lēni, pakāpeniski. Osteoīdu audu veidošanās ir palielināta un deformēta. Parietālie un frontālie bumbuļi aug, galva iegūst kvadrātveida formu. Kaulu šūnas tiek nogulsnētas uz falangām un plaukstu locītavām - “pērļu virtenes”, “rahīta rokassprādzes”.Subakūts kurss rodas bērniem ar, ar nepietiekamu.
• Atkārtota, viļņota gaita. Uzlabošanās periodi ir īslaicīgi, un slimība atkārtojas. Ar nepareizu, neadekvātu rahīta ārstēšanu rodas atkārtots kurss.

Rahīta diagnostika

Pēc ārsta Komarovska domām, visi uzskaitītie slimības simptomi un izpausmes neļauj diagnosticēt rahītu. Nozoloģijas precizēšanai nepieciešams laboratoriskais un radioloģiskā apstiprinājums.

Nosakiet pārkāpuma pakāpi elektrolītu metabolisms palīdzēs bioķīmiskie testi asinis. Ar rahītu samazinās kalcija un fosfora koncentrācija asinīs un palielinās sārmainās fosfatāzes līmenis.

Vai ir iespējams diagnosticēt rahītu, izmantojot Sulkoviča testu? Nē, šis tests nosaka kalcija saturu urīnā. Analīze ir piemērota D vitamīna devas pielāgošanai, taču to nevar izmantot kā vienīgo diagnozes noteikšanas kritēriju.

Izmantojot rentgenu, speciālists noteiks, vai nav kaulu deformācijas, cik smagas tās ir, kāda ir kaula struktūra. Parasti kaula struktūra attēlā izskatās viendabīga, ar rahītu tiek identificētas vietas ar nepietiekamu un pārmērīgu minerālvielu saturu. Ar ilgstošu, smagu slimības gaitu tiek novērota kaulu audu aizstāšana ar saistaudiem, tas norāda, ka process ir atstāts novārtā.

Rahīta ārstēšana zīdaiņiem

Lai sasniegtu ilgstošu rezultātu, terapijā jāiekļauj vairāki svarīgi punkti.

• Slimību izraisījušā faktora noteikšana. Bērnam, kuram diagnosticēts rahīts, ir jāveic visaptveroša pārbaude. Neārstējot slimības cēloni, nav iespējams pilnībā atbrīvoties no slimības simptomiem.
• Zāļu lietošana. Rahīta ārstēšanai visefektīvākais lietojums ir ūdens šķīdums D3 vitamīns. Zāļu devu individuāli izvēlas speciālists. Ārsti iesaka pārbaudīt kalcija līmeni bērna asinīs, lai novērtētu terapijas efektivitāti.Lielas D3 vitamīna devas izraisa hipervitaminozes attīstību, tāpēc rahīta pašārstēšanās ir nepieņemama.
• Vienlaicīgu slimību ārstēšana. Speciālisti noteiks nepieciešamās ārstēšanas apjomu elpošanas, sirds un asinsvadu un nervu sistēmu slimībām. Šīs sistēmas visbiežāk skar rahīts.
• Pareizs uzturs un regulāras pastaigas. Ikdienas pastaigas un pareizs uzturs palīdzēs mazulim tikt galā ar problēmu. Ir nepieciešams dot mazulim ikdienas pārtiku, kas bagāta ar kāroto vitamīnu D. Tajos ietilpst siers, biezpiens, piena produkti, zivju aknas, jūras veltes.Pastaigām jābūt regulārām, jebkuros laika apstākļos. Bez sistemātiskas D vitamīna ražošanas mazuļa ādā nav iespējams sasniegt ilgstošus rezultātus.
• Fizioterapeitiskās procedūras. Masāža, vingrošana stiprina muskuļu un skeleta sistēma drupatas palīdz cīnīties ar slimību. Ultravioletā starojuma kurss stiprina kaulu audus un uzlabo mazuļa vispārējo pašsajūtu.

Rahīta profilakse

Mātēm jāzina, ka rahīta profilakse ir pavisam vienkārša. Bērnam katru dienu jāsaņem nepieciešamā vitamīna deva. Labākā profilakse zīdaiņiem ir

Šo stāvokli sauc par rahītu, un tas bieži vien ir ļoti biedējošs vecākiem.

Bērnu rahīta pazīmes

Rahīts ir kaulu izliekums, ko izraisa fosfora-kalcija vielmaiņas traucējumi, ko izraisa D vitamīna deficīts. Bērniem, kas jaunāki par 2 gadiem, rodas uztura vai infantils pārtikas izcelsmes rahīts. Vecākiem bērniem rahīta cēlonis ir nieru mazspējas izraisīta hipofosfatēmija. Infantila rahīta sastopamība pirmajos 2 dzīves gados svārstās no 5 līdz 20%. Biežāk rahītu novēro bērniem ar mazu svaru. Zīdaiņu rahīta laikā izšķir sākuma stadiju, auguma stadiju un atveseļošanās stadiju.

Sākotnējā stadija, kas izpaužas 3 mēnešu vecumā un sasniedz maksimumu 4-5 mēnešos, raksturojas ar veģetatīvām un neiroloģiskām izpausmēm krampju, tetānijas un stridora veidā. Pirmajā pusgadā ir rāpošanas kavēšanās. Kaulu izmaiņas netiek novērotas.

Maksimālais posms sākas 6-8 mēnešu vecumā. Raksturīgs ar kaulu izliekumu. Ir galvaskausa kaulu deformācija, frontālo un parietālo bumbuļu sabiezēšana, pakauša un parietālo kaulu retināšana. Notiek garo kaulu fizikas kalcifikācijas aizkavēšanās, kas izraisa to sabiezēšanu. Palielinās apakšdelma un pirkstu falangu kaulu epifīžu biezums. No gada otrās puses pēc sēdēšanas apgūšanas sākas mugurkaula kifotiska deformācija. Osteohondrālajā krustojumā notiek ribu sabiezēšana. Krūtis iegūst izliektu vai ieliektu deformāciju ar piekrastes arkas apakšējās malas izvirzījumu. 2. dzīves gadā, pārejot uz stāvēšanu un staigāšanu, sāk progresēt apakšējo ekstremitāšu izliekums. Ir ierobežojumi kaulu augšanai garumā, kaulu sabiezēšanai un to deformācijai loka formā. Apakšējo ekstremitāšu kaulu izliekums notiek frontālajā un sagitālajā plaknē. Frontālajā plaknē varus deformācija augšstilba kaula un stilba kauls attīstās biežāk nekā valgus.

Varus pavada saliecēju muskuļu hipertoniskums un sānu sānu saišu sastiepums ceļa locītava. Valgus ir vairāk saistīts ar muskuļu hipotoniju un ceļa locītavas mediālās blakus saites sastiepumu. Izliekums frontālajā plaknē bieži ir simetrisks un retāk asimetrisks, kad varus vienā kājā tiek kombinēts ar valgus uz otru. Sagitālajā plaknē apakšstilba kaulu deformācija notiek uz priekšu un uz āru. Stilba kaula virsma ir gluda, tā cekulam ir asa mala. Kāju kauli ir sāpīgi dziļi palpējot. Ir ceļa locītavu sabiezējums. Ir palielināta saišu elastība, kas izraisa locītavu hipermobilitāti. Kad ceļa locītavu saites ir vājas, attīstās to recurvācija. Potītes locītavas vieta ir slīpa ar leņķi uz āru. Ir iegurņa saplacināšana.

Rentgenogrammā redzamas sekojošas izmaiņas: augšstilba un stilba kaula varus jeb valgus deformācija maigas velves formā, stilba kaula priekšējais izliekums, osteoporoze, kas visizteiktākā ir ribās, kortikālā slāņa retināšana, epifīžu izliekums. augšstilba un stilba kaula, augšanas plāksnes augšana uz sāniem, plaša zona starp metafīzi un epifīzi, metafīzes paplašināšanās. Ciskas kaula proksimālās daļas mediālajā pusē Lēzera zonas ir atrodamas nemineralizēta osteoīda šķērsenisko svītru veidā, ko ieskauj sklerozes zona, kas tiek kvalificēti kā pseidolūzumi osteomalācijas dēļ. Ir patoloģiski lūzumi, kas izraisa kaula leņķiskās sekundārās deformācijas.

Bērnam ir aizkavēta motorisko prasmju attīstība un aizkavēšanās patstāvīgas pastaigas sākšanā, ko izraisa locītavu hipermobilitāte, zems muskuļu tonuss un kāju izliekums. Apakšējo ekstremitāšu deformācija un sēžas muskuļu vājums izraisa nestabilu staigāšanu ar ievērojamu rumpja novirzi frontālajā plaknē. Kāju valgus un ceļu locītavu sabiezējums izraisa to ietekmi ejot. Kāju varus izraisa soļa platuma sašaurināšanos. Kad apakšējās ekstremitātes ir deformētas, rodas sekundāra pēdu plakana-valgus deformācija ar piespiedu pronācijas palielināšanos ripināšanas laikā. Bērns ātri nogurst un sūdzas par sāpēm kājās pēc fiziskas slodzes.

Atveseļošanās posms. Rodas spontāni 3. dzīves gadā. Atveseļošanās gaitā statika un dinamika normalizējas. Tiek koriģētas mugurkaula un ekstremitāšu kaulu deformācijas. Sāpes kājās apstājas. Kāju deformācija 4-5 gadu vecumā bērnam ar īsu augumu un aizkavētu motorisko attīstību tiek uzskatīta par ilgstošu rahītu.

Bērnu rahīta cēloņi

Rahīts rodas D vitamīna deficīta rezultātā bērna organismā, un tā nav tikai kaulu slimība, bet vispārēja slimība, kas izpaužas kā kaulu mīkstināšana un paplašināšanās tuvāk to galiem, kas noved pie kaulu deformācijas. krūtis, kāju izliekums un aizkavēšanās staigāšanas sākumā.

Rahīta profilakse jau sen ir bijusi D vitamīna ikdienas uzņemšana, kā arī uztura papildināšana bērnu pārtika pārtikas produkti, kas bagāti ar šo vitamīnu.

Tiek uzskatīts, ka viens no rahīta cēloņiem ir nepietiekams saules gaismas daudzums, taču zināms, ka daudzās valstīs, kur ir pietiekami daudz saules un ne viss ir kārtībā ar uzturu, rahīts joprojām ir ļoti izplatīts.

Pronācija (rokas vai kājas dislokācija)

Rotaļājoties ar mazuli, kuram vēl nav gadiņš, vecāki nereti pārāk cieši satver viņa roku, un rezultātā rodas izmežģījums jeb subluksācija. elkoņa locītava vai rādiusa galva. Bērns sāk raudāt, viņa roka vai nu bezspēcīgi karājas, vai sastingst neērtā stāvoklī: apakšdelms ir saliekts, plauksta ir pagriezta uz leju. Tieši tad tiek uzstādīta diagnoze – pronācija. Un katrs ārsts zina, cik sāpīgi tas ir mazulim. Taču jebkurš ārsts arī zina, kā situāciju labot: pietiek ar vienu kustību (bet speciālista veiktu!), lai locītavu atgrieztu savā vietā un pārtrauktu neciešamās sāpes. Bērns uzreiz nomierinās un sāk kustināt roku tieši tāpat kā pirms traumas.

Pronācijai nav nekā kopīga ar kaulu plaisām vai lūzumiem. Kopumā tas ir sāpīgi, bet ne biedējoša lieta, Tāpēc rentgenstari diez vai šeit būs vajadzīgi. Taču jāatceras: maza bērna kaulu locītavu skrimslis ir ļoti delikāts un trausls, tāpēc, spēlējoties ar mazuli vai vadot viņu aiz rokas, kad viņš sāk staigāt, jāizvairās no pēkšņām kustībām un nekādā gadījumā nevelciet vai nevelciet viņa ekstremitātes (pronācija var notikt arī kājā).

Patiesībā rahīts nav slimība, bet stāvoklis, lai gan tas var saasināt slimības gaitu.

Bērnu rahīta simptomi un pazīmes

Pirmie simptomi ir nelieli, un pediatrs tos var pat nepamanīt. Bērnam rodas pastiprināta trauksme, svīšana, skābena sviedru smaka, kā rezultātā - pastāvīgs ādas kairinājums (durstošs karstums). Bērns berzē galvu uz spilvena, un rezultātā parādās pakausis plikpauris. Bērns sāk raustīties no skaļiem trokšņiem. Turklāt tiek traucēts muskuļu spēks un tonuss, bērni vēlāk apgūst motoriskās prasmes. Kalcija trūkuma dēļ veidojas izmaiņas skeleta sistēmā: kauli kļūst mīkstāki un viegli deformējas (pakausijas saplacināšana, lielā fontanela malu lokanība, krūškurvja deformācija, mugurkaula un kāju izliekums ).

Nākotnē var veidoties ilgstoši neārstētai D hipovitaminozei raksturīgi kaulaudu izaugumi: pakauša izciļņi, “rahitiskais rožukronis” (ribu kaulainās daļas sabiezējumi skrimšļa daļā), sabiezējumi plaukstas zonā. (“aproces”). Ar vecumu ekstremitāšu deformācijas var novērst (ar atbilstošu ārstēšanu), bet mugurkaula izliekums un citas kaulu izmaiņas var palikt uz mūžu un liecināt par bērnībā pārciestu rahītu. Meitenēm, kuras ir cietušas no rahīta, dažkārt rodas iegurņa kaulu deformācijas, kas nākotnē var radīt zināmas grūtības dzemdību laikā. Dažiem bērniem D vitamīna deficīts var palēnināt zobu šķilšanos, kas vēlāk cieš no zobu bojāšanās. Anēmija ir bieža rahīta pavadone.

Rodas dabisks jautājums: kāpēc gandrīz visi zīdaiņi cieš no rahīta, ja šī stāvokļa cēlonis jau sen ir zināms? Dodiet viņiem visiem 1-1,5 mēnešu vecumā nepieciešamo D vitamīna daudzumu, un bez rahīta!

Šī pieeja neatrisina problēmu un nesamazina rahīta izplatību. Pie mūsu dzīvesveida ultravioletā starojuma ietekme uz ādu ir minimāla un nespēj nodrošināt nepieciešamo vitamīnu daudzumu. Turklāt atrašanās atklātā saulē (“grauzdēšana”) ir kontrindicēta ne tikai zīdaiņiem, bet arī pieaugušajiem. Bērni līdz viena gada vecumam, kā likums, nesaņem zivju produktus, un zivju eļļa, kas atkal parādījusies tirgū, ir daudz mazāk efektīva nekā D vitamīna preparāts.

Ar smagu D vitamīna deficītu kalcija līmenis var samazināties ne tikai kaulos, bet arī asinīs, kas izraisīs krampju lēkmi. Šo stāvokli sauc par spazmofīliju un biežāk attīstās pavasarī.

D vitamīns bērna straujas augšanas apstākļos pirmajos dzīves mēnešos ir nepieciešams augošajam organismam lielos daudzumos. Jo labāk bērns pieņemas svarā, jo vairāk viņam trūkst vitamīna D. Vitamīna nepieciešamība ir atkarīga arī no organisma individuālajām īpašībām, tā augšanas ātruma, laika, dzimšanas datuma (bērniem, kas dzimuši rudens-ziemas periodā, tas ir augstāks) un uztura paradumi - savlaicīga dārzeņu biezeņa, biezpiena, gaļas ieviešana (kalcija un fosfora trūkums pārtikā).

Kāpēc ārsti neizraksta D vitamīnu?

Kādu iemeslu dēļ daudzi ārsti spītīgi nepamana rahīta simptomus vai, tos redzot, neizraksta D vitamīnu, minot šādus iemeslus:

• D vitamīns cilvēka organismā veidojas no provitamīna ultravioleto staru ietekmē. Ļaujiet bērnam staigāt saulē, un nebūs rahīta;
• bērns tiek barots ar mākslīgo pienu, kas bagātināts ar D vitamīnu;
• bērns tiek barots ar krūti un māte dzer vitamīnu komplekss, kas satur D vitamīnu;
• Lai atbrīvotos no rahīta, pietiek ar kalciju bagāta biezpiena lietošanu vai dažiem pilieniem zivju eļļas (iepriekš tas bija vienīgais veids, kā ārstēt rahītu - daži zivju veidi aktīvi sintezē D vitamīnu).

Ja mazulis putru saņem vairāk nekā vienu reizi dienā, viņam var saasināties D vitamīna deficīts.

Īslaicīgs šī vitamīna deficīts parādās pat pusaudžiem: viņu intensīvas augšanas laikā rodas stāvoklis, ko pavada kalcija samazināšanās kaulos un palielināts to trauslums. Kaulu rentgenogrammās tiek novērotas līdzīgas izmaiņas kā bērniem ar rahīta izpausmēm.

Dabiski, ka minimālais (varētu teikt, mikroskopiskais) D vitamīna daudzums, ko bērns saņem no mātes piena, piena maisījuma un pat zivju eļļas, deficītu acīmredzami nespēj kompensēt. Turklāt rahīts var veiksmīgi attīstīties uz ārsta nozīmētas tā sauktās profilaktiskās D vitamīna devas (1-2 pilieni eļļas vai pat ūdens šķīduma dienā vai katru otro dienu) fona.

Izrādās paradokss: bērns saņem D vitamīnu un viņam ir aktīva rahīta klīniskā aina. Kas noticis?

Bet būtība ir rahīta profilakses sākšanas laikā, devās, ko bērns saņem ārstēšanas kursam, un kursa ilgumā. Kamēr mazulis vēl ir pavisam mazs, viņam ir neliels krājums ar vitamīnu, ko viņam iedevusi mamma. Bet, kad viņam aprit viens mēnesis, ir laiks dot viņam profilaktisku devu.

Pastāv dažādas shēmas D vitamīna lietošana. Ir atbalstītāji, kas pastāvīgi lieto vienu pilienu vitamīna katru dienu vai katru otro dienu. Kā liecina prakse, šajā gadījumā D vitamīna efektivitāte ir zema, un rahīts noteikti attīstās vienā vai otrā pakāpē.

Profilaktiskā kursa (!) D vitamīna deva bērnam, kuram vēl nav rahīta pazīmju, ir 200 000 - 400 000 SV. Pilienu skaits un to ievadīšanas ilgums ir atkarīgs no vitamīna koncentrācijas jūsu iegādātajā medikamentā, kā arī no tā, kāda veida vitamīns tas ir - D 2 vai D 3.

Izrakstot D vitamīnu, jāatceras, ka to dozē nevis pilienos vai mililitros, bet gan tūkstošos starptautisko vienību (SV).

D 2 vitamīns (ergokālais diferols) izšķīst eļļā un spirtā un uzkrājas aknās, tāpēc to var izrakstīt pēc 1-1,5 dzīves mēnešiem ar pārtraukumiem (8000-12 000 SV dienā 20-25 dienas).

Vairākās Eiropas valstīs profilaktiskā D 2 vitamīna deva tiek ievadīta reizi ceturksnī vairākās devās vai pat vienā devā (200 000 SV). Mūsu valstī šāda rahīta profilakses shēma nav pieņemta.

2-3 mēnešus pēc D vitamīna profilaktiskā kursa pabeigšanas (bērns šobrīd D vitamīnu nesaņem), tiek izvērtēts viņa stāvoklis, lai izlemtu, vai turpināt rahīta profilaksi vai ārstēšanu. Ja mazulim nav rahīta pazīmju, viņam tiek atkārtots profilaktiskais D vitamīna kurss, un tas tiek darīts atkārtoti dzīves 2. pusē.

Pašlaik visiem bērniem pēc viena mēneša vecuma sasniegšanas nepārtraukti jādod 4 pilieni (2000 SV) D3 vitamīna (kolekalciferola) ūdens šķīduma vienu reizi dienā līdz viena gada vecumam. Bet laika gaitā ir nepieciešama uzraudzība (šī deva nav pietiekama visiem bērniem).

Ņemot vērā to, ka D2 vitamīna eļļas šķīdums uzsūcas mazāk un spirta šķīdums šobrīd nav pieejams, zinātnieki ir izstrādājuši D3 vitamīna (kolekalciferola) ūdens šķīdumu, kas daudz ātrāk izvadās no organisma un prasa pastāvīgu lietošanu. D3 vitamīns tiek ražots ar tirdzniecības nosaukumu "Aquadetrim". Viens piliens šīs zāles satur 500 SV šī vitamīna.

Ja bērnam ir noteiktas rahīta pazīmes, viņam nepieciešams D vitamīna ārstēšanas kurss. Kopējā deva visam ārstēšanas kursam ir atkarīga no rahīta smaguma pakāpes un var svārstīties no 400 000 līdz 1 000 000 SV. Protams, pediatram jānosaka, cik daudz D vitamīna ir jādod vienā kursā. Vispārējs noteikums sekojošais: ārstēšanas kursam nevajadzētu būt ļoti garam - bērnam visa nepieciešamā deva jāsaņem 2-4 nedēļu laikā. Turklāt, jo smagāks ir rahīts, jo ātrāk bērnam jāsaņem kursa deva (attiecīgi, jo lielāka dienas deva). Kāpēc? Kā liecina prakse, D vitamīns organismā uzkrājas un visaktīvāk sāk darboties tikai pēc tam, kad bērns ir saņēmis visu D vitamīna kursu.

Pēc 2-3 mēnešiem bērns ir jāpārbauda, ​​lai novērtētu antirahīta ārstēšanas efektivitāti. Ja rezultāts ir labs (pašreizējā rahīta pazīmju pazušana vai būtiska samazināšanās), bērnam pēc kāda laika (8-9 mēnešu vecumā) atkal tiek nozīmēts profilaktiskais D vitamīna kurss (īpaši, ja šis vecums iekrīt rudens-ziemas periods). Ja efekts ir nepietiekams, tiek nozīmēts atkārtoti D vitamīna terapeitiskais kurss.Bērniem ar noteiktām individuālām īpatnībām (priekšlaicīgi dzimušiem, saņem pretkrampju terapiju, ar kuņģa-zarnu trakta patoloģiju) var būt nepieciešamas lielākas D vitamīna devas un atkārtoti ārstēšanas kursi. Lēmums par to, protams, jāpieņem ārstam.

Atgādinām, ka, ja ignorējat nepieciešamību profilaktiska lietošana D vitamīna un rahīta attīstības gadījumā bērnam pēc tam var rasties kāju, krūškurvja deformācijas, mugurkaula izliekumi un citi stājas traucējumi, kā arī viegli attīstās kariess. Ja pamanāt pirmās D vitamīna deficīta pazīmes, nekavējoties informējiet par to savu ārstu.

Īpaši vēlos brīdināt par kompleksā preparāta - ievestā D un A vitamīna ūdens šķīduma - lietošanas nepiemērotību. Tajā ir ārkārtīgi maz aktīvā viela(vienā ārstēšanas kursā ir nepieciešamas līdz 10 pudelēm).

Vecajās dienās rahītu sauca par "angļu slimību". Varbūt tas notika tāpēc, ka tieši Foggy Albion krastā, kur ļoti trūka saules gaismas, tas īpaši bieži izpaudās bērniem un angļu pediatrijas ārsti pievērsa uzmanību šai slimībai? Tomēr mūsdienās šajā slimībā nav nekā “sveša”, mājas bērni ir ne mazāk uzņēmīgi pret rahītu.

Jāteic, ka rahīts bērnam var izpausties dažādās pakāpēs. Viegla rahīta forma ir gandrīz tuvu normai, savukārt smaga forma ir saistīta ar nopietnu attīstības aizkavēšanos un organisma novājināšanos daudzu gadu garumā. Viegla rahīta forma pat netiek uzskatīta par slimību, to ir viegli koriģēt ar D vitamīnu, pietiekamu pakļaušanu saulei un pareizu uzturu, un smagas formas ārstē speciālos rehabilitācijas centros.

Rahīts jeb D hipovitaminoze ir diezgan izplatīta slimība bērniem līdz trīs gadu vecumam. Bērniem līdz viena gada vecumam rahīts ir visizteiktākais. Īpaši pret to ir uzņēmīgi bērni, kas dzimuši rudens-ziemas periodā, kā arī “mākslīgie” bērni. Priekšlaicīgi dzimuši bērni un dvīņi arī ir ļoti neaizsargāti pret šo slimību.

Pilsētas bērni ir uzņēmīgāki pret rahītu daudz vairāk nekā ciema bērni.

Gandrīz katram mūsdienu bērnam (saskaņā ar dažiem datiem vairāk nekā 60% mājas bērnu cieš no rahīta) ir dažas rahīta pazīmes. Rahīta izpausmes ir dažādas - bērns bieži un stipri svīst (īpaši ēšanas un gulēšanas laikā), pakauša kļūst plika, samazinās apetīte. Bērna ar rahītu urīns un sviedri var iegūt amonjaka smaku.

Grūtāk izārstēt rahītu bērnam, kuram to izraisījuši gremošanas traucējumi (neuzsūcas D vitamīns). Parasti tas notiek ar zarnu disbiozi, kad nenotiek daudzu vitamīnu uzsūkšanās. Pēc disbakteriozes izārstēšanas rahīts ātri izzūd.

Smagi rahīta gadījumi mūsdienās ir ļoti reti. Parasti smagu rahītu pavada vispārējs sāpīgs ķermeņa stāvoklis (gremošana, neiroloģija). Plkst smagi gadījumi Rahīts izraisa kaulu deformāciju un fontanels var nedzīst ilgu laiku (līdz 3 gadiem). Bērni ar rahītu slikti guļ, kļūst gausi un nervozi. Fiziskā un garīgo attīstību bērns. Bērns ar smagu rahīta formu sāk sēdēt pēc gada un staigā tikai pēc diviem gadiem. Nākotnē rahīts var atgriezties, lai jūs vajātu ar skoliozi, kariesu un pat augšanu. Jau pamatskolās bērniem, kuri cieta no smagas rahīta formas, var attīstīties tuvredzība.

Bērni ar smagu rahītu parasti tiek reģistrēti ambulatorā un ārstēti īpašos centros, ņemot ultravioletās un sāls vannas, kā arī ārstniecisko masāžu.

Bet pat diezgan viegla rahīta forma var izraisīt kaulu izliekumu (tātad tas ir tik bieži sastopams pieaugušajiem ar līkām kājām, izvirzītām ribām, “vistas” krūtīm un izvirzītām plecu lāpstiņām).

Rahīta ārstēšana bērniem

Lai ārstētu rahītu, vispārīgi zāļu terapija Un ortopēdiskie pasākumi. Piešķirt Spa ārstēšana, insolācija, masāža un vannas. D vitamīnu un kalcija piedevas lieto kā zāles. Ir noteikti atpūtas un slodzes ierobežojumi. Progresīvā stadijā, ja pastāv kaula lūzuma risks, tiek izmantota imobilizācija ar šinām un ortozēm. 1,5-2 gadu vecumā varusam tiek izmantotas šinas uz augšstilba un apakšstilba ar pārtrenēšanas paliktni ceļa locītavas zonā. Pārģērbšanu izmanto līdz 3 gadu vecumam. Ja ir lūzuma risks, gūžas un stilba kaula izkraušanai tiek nozīmēts Tomasa aparāts. Pilna slodze ir ierobežota līdz 5 gadu vecumam. Pakāpeniska kāju noslogošana ir pieļaujama, ja, ņemot vērā vispārējo un narkotiku ārstēšana Parādās kaulu kalcifikācija.

Rahīta gadījumā masējiet kāju un muguras muskuļus. Masāžas seanss ilgst 20-25 minūtes. Ārstēšanas kurss sastāv no 20 sesijām. Masāža tiek atkārtota pēc 4-5 nedēļām. Ja sēžas muskuļi ir vāji, veic stimulējošu masāžu sēžamvietām un augšstilbiem, tos berzējot un mīcot. Ceļa locītavas varus izliekuma gadījumā tiek veikta locītavas manuāla korekcija, nospiežot augšstilba kaula sānu kondilu. Relaksējoša masāža tiek veikta kājas iekšējai virsmai stiepšanās, glāstīšanas, kratīšanas un augšstilba un apakšstilba ārējās virsmas muskuļu tonizējoša masāža. Ceļa locītavas valgus izliekuma gadījumā tiek veikta locītavas manuāla korekcija ar kompresiju uz augšstilba kaula iekšējo kondilu, relaksējošu masāžu kājas ārējā virsmā un stiprinošo masāžu augšstilba un apakšstilba iekšējā virsmā. Planovalgus pēdām tiek veikta relaksējoša masāža pēdas ārējai virsmai un stiprinoša masāža tās iekšējai virsmai. Varus izliekumu var koriģēt vieglāk nekā valgus, ko ir grūti izlabot pēc 3 gadiem. Ārstēšanas prognoze ir atkarīga no tās sākuma laika. Agri uzsāktas ārstēšanas rezultāti ir salīdzinoši labāki.

Operāciju veic gan pirms augšanas beigām, gan pēc skeleta pārkaulošanās. Operācija augošam bērnam tiek veikta ar mērķi ietekmēt kaula augšanas zonu un koriģēt ekstremitātes asi, kas atvieglo augšanas apstākļus visās kājas locītavās un segmentos un samazina sekundāro deformāciju iespējamību. Tiek izmantota vienpusēja epifiziodēze ar fiksāciju ar skavām vai plāksni. Operācija pēc augšanas pabeigšanas tiek veikta ievērojamas augšstilba kaula un stilba kaula deformācijas gadījumā. Visizplatītākā procedūra ir augšstilba kaula suprakondilāra osteotomija.

Zīdaiņu rahīta gadījumā bērnam tiek parādīti profilaktiski apavi, kas dod pārliecību staigāt un palīdz palielināt motorisko aktivitāti. Visbiežāk tās ir mājas valkāšanai paredzētas sandales ar pēdas balstu, kas neļauj attīstīties planovalgus pēdām. Kājas iekšējās rotācijas laikā apavu zolīte ir izgatavota ar pronator fasciculus. Bērns nēsā apavus līdz atveseļošanai.

Rahīta profilakse bērniem

Labākais veids, kā novērst rahītu, ir mazuļa turēšana saulē (ultravioleto staru ietekmē ādā veidojas D vitamīns). Šajā gadījumā bērnam ir tieši jāuzsūc saules stari (atstājiet saulē vismaz seju un kailās rokas, bet noteikti aizsedziet galvu ar cepuri vai šalli). Vislabvēlīgākā saule ir no agra rīta līdz pulksten 11 (un karstās dienās - līdz pulksten 10). Pēc pulksten 11 un pirms pulksten 17 atklātā saulē labāk nestaigāt - tas ir pārāk radioaktīvs. Bet aukstajā sezonā mazuļa uzturēšanās saulē ir ierobežota (apmēram no oktobra līdz martam). Saulainas dienasļoti mazs), tāpēc ar palīdzību tiek veikta rahīta profilakse eļļas šķīdums D vitamīns (ergokalciferols).

Mātei pēc konsultēšanās ar ārstu ir jāsāk novērst rahītu pat pirms bērna piedzimšanas (īpaši, ja tas varētu parādīties no rudens vidus līdz ziemas beigām). Mammai vajag staigāt saulē (no rīta, bet ne “cepties” saulē). Topošās māmiņas uzturam jābūt bagātam ar olbaltumvielām un vitamīniem. Jums vajadzētu lietot īpašus vitamīnu kompleksus grūtniecēm, kas ietver D3 vitamīnu.

Barošana ar krūti arī aizņem svarīga vieta rahīta profilaksē. Tieši mātes piens satur kalciju, D vitamīnu un fosforu mazulim nepieciešamās proporcijās, tas nodrošina to pilnīgu uzsūkšanos.

Mākslīgi audzētiem bērniem D vitamīnu nosaka 1 piliens nedēļā (turklāt D vitamīns ir zīdaiņu maisījumā), un, ja bērns dzer mātes pienu, tad mātei jālieto vitamīni (1 piliens D vitamīna ik pēc trim dienām). ). Pēc papildinošu pārtikas produktu ieviešanas vairāk nekā vienu trešdaļu no visas pārtikas, zīdainim tiek doti D vitamīna pilieni nedēļā.

Pirms došanas bērnam, D vitamīns tiek ar pipeti ievadīts nelielā daudzumā (karote) mātes piena vai mākslīgā piena maisījuma. Pēc tam atšķaidīto vitamīnu dod bērnam dzert.

Veselīgs uzturs ir ļoti svarīgs arī rahīta profilaksei. Ja vecumā līdz sešiem mēnešiem to dara ar mātes pienu vai pielāgotu maisījumu, tad pēc pusgada bērnam tiek doti ar D vitamīnu bagāti ēdieni: olas dzeltenums, sviests, zivis (īpaši zivju eļļa!). Taču zivju eļļu bērnam drīkst dot tikai pēc ārsta ieteikuma. Noderīgākās zivju šķirnes rahītam ir menca, heks un zandarts. Bērnam der dārzeņi un augļi un dažādas sulas. Tā kā rahīts iznīcina kaulus un neļauj tiem nostiprināties, kalcijs ir noderīgs. Biezpiens ir nenovērtējams kalcija avots, bērnam pieejams pēc 4-5 mēnešiem. Lielākiem bērniem varat ieteikt arī īpašus ar kalciju bagātinātus raudzētos piena produktus (biezpienu, jogurtus). Olu čaumalas ir viegli sagremojama kalcija avots. Olu čaumalas gatavo tāpat kā diatēzes ārstēšanai (skat. nodaļu par diatēzi). Aprikožu, ābolu, plūmju un kazenes sulas satur lielu daudzumu kalcija. Lai kalcijs labāk uzsūktos, graudaugu un miltu ēdienus vēlams sajaukt ar augļiem vai dārzeņiem un noskalot ar sulu.

Rahīts ir smags vielmaiņas traucējums, kas tieši saistīts ar D vitamīna deficītu, kas kaitīgi ietekmē skeletu un centrālo nervu sistēmu, visbiežāk sastopams zīdaiņiem un bērniem līdz viena gada vecumam.

Rahīts ir zināms kopš seniem laikiem – daudzi bērni slavenu 15.-16.gadsimta mākslinieku gleznās attēloti ar raksturīgās iezīmes (slaids vēders, līkas kājas, taisna pakauša). Slimība joprojām ir diezgan izplatīta - vismaz trešā daļa no visiem dzimušajiem bērniem cieš no rahīta. Cilvēki, kas dzīvo valsts ziemeļu reģionos, biežāk slimo saules gaismas trūkuma dēļ.

Kāpēc cilvēka ķermenim ir nepieciešams D vitamīns?

Viela ir nepieciešama normālai fosfora un kalcija uzsūkšanai no pārtikas, kas nonāk kuņģa-zarnu traktā. Šīs minerālvielas stiprina skeletu, palielina kaulu blīvumu un uzlabo zobu, matu un nagu stāvokli.

Kalciferols jeb D vitamīns cilvēka organismā nonāk divos veidos:

1. Kopā ar pārtiku un medikamentu veidā caur kuņģi un zarnām.
2. Caur ādu - ultravioletā starojuma (dabiskā vai mākslīgā) dēļ.

Slimības attīstības iemesli

Rahīts var rasties zīdaiņiem līdz vienam gadam un pēc viena gada šādu iemeslu dēļ:

• nepietiekama saules gaismas iedarbība (slimība biežāk attīstās ziemā);
• būtisku minerālvielu trūkums bērna ikdienas uzturā;
• ārstēšana ar noteiktiem medikamentiem (pretkrampju līdzekļiem, glikokortikoīdiem utt.);
• nepietiekama D vitamīna uzņemšana kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumu dēļ (caureja utt.);
• tumša āda zīdainim (bērni ar šādu ādu bieži nespēj ražot pietiekamu daudzumu kalciferola);
• iedzimta nosliece uz nepietiekamu minerālvielu uzsūkšanos zarnās;
• nieru un aknu darbības traucējumi;
• epitēlijķermenīšu, virsnieru dziedzeru, vairogdziedzera nenobriedums.

Papildu riska faktori

Risks saslimt ar rahītu zīdaiņa vecumā un komplikācijām divu gadu vecumā un vecākiem palielinās šādos gadījumos:

• priekšlaicīgi dzimuši bērni (dzimuši pirms 36. grūtniecības nedēļas, sver mazāk par 1,5 kg);
• bērni, kas dzimuši ar lielu sākotnējo svaru;
• bērni ar pusmāsām/brāļiem;
• nepilnvērtīgs uzturs zīdaiņa vecumā (barošana ar govs vai kazas pienu, mannas putra ar pienu);
• pārāk daudz vēls sākums papildinoši pārtikas produkti;
• nepareiza zīdaiņu barošana;
• proteīna pārtikas trūkums agrīnā vecumā (veģetārisms no vecākiem);
• bērni, kas dzimuši rudens-ziemas periodā;
• bērni, kas dzīvo ziemeļos (polārā nakts - saules gaismas trūkums) vai apgabalos ar smogu un biežiem mākoņiem (piemēram, Ļeņingradas apgabalā);
• bērni, kuru mobilitāte bija stipri ierobežota (stingra autiņošana visu dienu, mazuļu masāžas un vingrošanas trūkums, nepieciešamība pēc ilgstošas ​​imobilizācijas, ārstējot jebkādas kaites)

Turklāt rahīts biežāk sastopams vīriešu kārtas bērniem un bērniem ar II asinsgrupu.

Arī pareiza mātes uzvedība grūtniecības laikā un patoloģiju neesamība ir tieši saistīta ar rahīta sastopamību. Tā rašanās risks palielinās šādos gadījumos:

• nepareiza sievietes diēta grūtniecības un zīdīšanas laikā;
• gestoze grūtniecēm;
• dzemdētājas vecums ir pārāk jauns (līdz 18 gadiem);
• mātes vecums ir pārāk nobriedis (pēc 36 gadiem);
• ekstraģenitālās patoloģijas;
• ārkārtas C-sekcija pēc ilgstoša kontrakciju perioda ar mākslīgu stimulāciju;
• ātra dzimšana.

Rahīta simptomi

D vitamīna trūkums izraisa rahīta attīstību, kas sākotnējā stadijā izpaužas šādi:

• dažādi miega traucējumi (biežas pamošanās, raudāšana, ilgs gulētiešanas laiks naktī un dienā);
• paaugstināta uzbudināmība;
• bieža raudāšana bez iemesla;
• pastiprināta svīšana, izmaiņas sviedru sastāvā (parādās ādas kairinājums);
• pakauša tuberkula plikpaurība - rodas sakarā ar pastiprināta svīšana, ādas kairinājums un pakauša berzēšana uz spilvena;
• samazināts muskuļu tonuss;
• bērnam ir plakans vēders ("varde");
• novēlota pirmo zobu parādīšanās (7-8 mēnešos un vēlāk), nekonsekvents izvirdums;
• ilgstoša “fontanela” aizaugšana uz galvas;
• izmaiņas urīna sastāvā, nepatīkamas smakas parādīšanās un autiņbiksīšu izsitumi uz sēžamvietas un starpenes ādas.

Turpinot progresēšanu, rahīts izpaužas ar šādām kaulu izmaiņām:

• galvas aizmugures saplacināšana galvaskausa kaulu mīkstināšanas dēļ;
• kāju deformācija (O-veida vai X-veida kājas);
• iegurņa kaulu deformācijas;
• galvaskausa kaulaudu nesamērīga augšana (“olimpiskā piere”, asimetriska galva);
• kallu veidošanās piekrastes skrimšļa un kaula saplūšanas vietā;
• krūšu kaula izvirzījums vai depresija apakšējā daļā.

Papildus skeletam progresējošā slimība kaitīgi ietekmē arī iekšējie orgāni mazulis, izraisot šādas novirzes:

• samazināta imunitāte (bieži saaukstēšanās un ARVI);
• bieža un spēcīga regurgitācija, barojot ar mātes pienu vai mākslīgo maisījumu, vemšanas lēkmes;
• hronisks aizcietējums;
• caureja;
• anēmija, bālums āda;
• palielinātas aknas.

Iespējamās komplikācijas

Nekādā gadījumā nevajadzētu atstāt novārtā slimību - rahīts bērnam rada daudz nopietnu seku, kas var atkal vajāt viņu nākotnē:

• aizkavēta psihomotorā attīstība (vēla neatkarīgu kustību sākums, staigāšana, vēlīna runas attīstība);
• attīstības pārtraukšana vai regresija sākuma stadija slimība pēc viena gada vecuma (dažreiz mazulis pārstāj staigāt vai runāt vai aizmirst, kā rāpot);
• agrīna zobu audu iznīcināšana, primāro zobu kariess un to zudums;
• nepareiza saķere;
• pastāvīga krūšu kaula deformācija, pamanāma citiem;
• skolioze, “kubura” klātbūtne mugurā;
• kāju un iegurņa kaulu deformācija;
• plakanas pēdas;
• tuvredzība (parādās sākumskolas vai vidusskolas vecumā).

Slimības diagnostika

Slimības diagnoze tiek veikta pēc šādiem pētījumiem:

• Vizuāla mazuļa apskate, intervija ar vecākiem.
• Skarto zonu palpācija (locītavas, krūšu kauls, galvaskauss).
• Mātes un bērna medicīniskās vēstures izpēte, ieskaitot grūtniecības periodu un dzemdību veidu.
• Urīna parauga ņemšana saskaņā ar Sulkoviču, lai noteiktu kvantitatīvo kalcija saturu. Pārbaudi veic no rīta tukšā dūšā, pāris dienu laikā no mazuļa vai mātes uztura tiek izņemti visi pārtikas produkti ar augstu kalcija saturu (laktācijas gadījumā). Parasti bērnam rādītājam vajadzētu būt 2, bet bērniem ar rahītu tas bieži ir negatīvs. Testu izmanto arī medicīniskās terapijas uzraudzībai.
• Asins nodošana, lai noteiktu fosfatāzes aktivitāti, fosfora un kalcija koncentrāciju un citus parametrus, kas ietekmē normālu D vitamīna uzsūkšanos.
• Skeleta rentgenogrāfija.
• Atsevišķu skeleta fragmentu ultraskaņas izmeklēšana.

Galīgo diagnozi veic pediatrs vai ortopēds.

Rahīta profilakse grūtniecības laikā

Profilaktiski pasākumi, lai novērstu D-vitaminozes attīstību bērnam topošā mamma jāsāk grūtniecības periodā:

• zemas aktivitātes periodos ir nepieciešams bieži doties garās pastaigās un atrasties saulē;
• Ieteicams stingri ievērot atpūtas režīmu (nepārtraukts nakts miegs vismaz 8-10 stundas, pusotras līdz divu stundu atpūtas iespēja dienas laikā) un strādāt;
• jānormalizē uzturs (dzīvnieku olbaltumvielas + augļi + dārzeņi + pilngraudu cepumi), jāizslēdz no uztura visas kaitīgās vielas (kancerogēni, konservanti, krāsvielas, stabilizatori, garšas pastiprinātāji);
• Multivitamīnus grūtniecēm ieteicams lietot visu grūtniecības laiku.

Mazuļa uzturs

Zīdīšanas periods, ar nosacījumu, ka mātei ir lieliski sabalansēts uzturs, nav miega trūkuma (viņai būs nepieciešams vīrs vai aukle, kas iesaistās audzināšanā) un normāla atpūta, ir lieliska iespēja. Taču mātes piens nesatur nepieciešamo D vitamīna daudzumu, tāpēc tas jādod papildus mazulim.

Mākslīgie maisījumi ir lieliska alternatīva mātes piens. Tie ir sabalansēti, bagātināti ar mazulim nepieciešamajiem vitamīniem un minerālvielām un ātri pagatavojami. Vienīgais negatīvais ir augstās izmaksas, taču kvalitatīvi produkti, kas nepieciešami barojošas mātes barošanai, maksās arī kārtīgu summu mēnesī. Kad nepieciešama arī mākslīgā barošana profilaktiska tikšanās D vitamīns

Pēc bērna nodošanas pie kopējā galda viņam jādod ar D vitamīnu bagāti ēdieni: zivju olas un aknas, treknas zivis, olas un piens.

Preventīvās darbības

Profilaktiski pasākumi, lai novērstu D vitamīna deficīta attīstību zīdainim, ir:

• ikdienas pastaigas ar mazuli uz ielas (ir nepieciešams "pakļaut" mazuļa seju saules stariem);
• bērna sacietēšana;
• ikdienas vingrošana;
• bērnu masāža (gan neatkarīga, gan atjaunojoša, ko veic speciālists);
• profilaktiska D vitamīna eļļas vai ūdens šķīduma (“Aquadetrim” uc) uzņemšana - viens piliens dienā (vai 500 SV katru otro dienu), zāles tiek pārtrauktas augstas saules aktivitātes periodos (vēlā pavasarī - vasarā);
• profilaktiskie UV apstarošanas kursi zīdainim (līdz 20 seansiem pēc kārtas), pēc kursa pabeigšanas jāpārtrauc D vitamīna lietošana līdz vienam mēnesim.

Rahīta ārstēšana bērniem

Slimību nepieciešams ārstēt tūlīt pēc tās diagnozes noteikšanas, tai ir jāpieiet vispusīgi. Progresējoša rahīta sekas var vajāt mazuli visu mūžu, un smagos gadījumos tas novedīs pie ierobežotām pārvietošanās spējām un invaliditātes.

Stiprināšanas aktivitātes:

• katru dienu divas līdz trīs stundas uzturēšanās gaisā (mazuļus nedrīkst atstāt tiešos saules staros saules aktivitātes laikā no 11:00 līdz 18:00);
• sabalansēts mazuļa un mātes uzturs (zīdīšanas gadījumā);
• zīdaiņu peldēšana;
• ikdienas masāža un vingrošana.

Īpaša rahīta ārstēšana bērniem sastāv no D vitamīna, kalciju un fosforu saturošu preparātu terapeitisko devu lietošanas. Ir nepieciešams stingri ievērot pediatra ieteikumus un nekādā gadījumā nepārsniegt norādīto zāļu devu.

D vitamīna pārdozēšanas simptomi

Hipervitaminoze D zīdaiņiem izpaužas šādi:

• apetītes trūkums;
• caureja;
• vemšana un slikta dūša;
• palielināts vājums;
• lēna sirdsdarbība;
• intensīvas locītavu sāpes;
• konvulsīvs sindroms;
• temperatūras paaugstināšanās;
• svara zudums;
• apgrūtināta elpošana.

Ja parādās šie simptomi, nekavējoties pārtrauciet bērnam dot vitamīnus saturošas zāles un parādiet tās savam pediatram!