Mutes veselība tieši ietekmē visa cilvēka ķermeņa stāvokli kopumā. Higiēna ir vienkāršākais un pieejamākais, kā arī galvenais veids, kā novērst zobu un smaganu slimības. Gļotādas kopšanas higiēnas noteikumu ievērošana palīdzēs saglabāt veselību un izvairīties no daudzām nopietnām problēmām.

Zobārsts veic rūpīgu visu zobu un audu pārbaudi. Lai novērtētu dobuma veselību, ārsti izmanto higiēnas rādītājus. Ar viņu palīdzību viņi nosaka slimības apmēru un izseko tās progresēšanai. Zobārstniecībā ir liels skaits higiēnas rādītājiem, no kuriem katrs ļauj atšķirīgi novērtēt veselību mutes dobums.

Kāds ir higiēnas indekss zobārstniecībā

Zobārstniecībā veselības stāvokli mēra īpašu rādītāju veidā. Higiēnas indekss ir dati, pēc kuriem var novērtēt mutes dobuma higiēnisko stāvokli. Tiek novērtēta emaljas virsmas piesārņojuma pakāpe, un tiek noteikta baktēriju klātbūtne un to kvantitatīva izpausme, veselo un kariesa attiecība.

Pateicoties šiem higiēnas datiem, ārsts periodisko pārbaužu laikā var noteikt zobu un smaganu bojājuma cēloņus, kā arī veikt preventīvie pasākumi lai novērstu daudzas nopietnas mutes gļotādas slimības.

Izmantojot higiēnas datus, zobārsts noskaidro:

• mutes dobuma veselība;
• iznīcināšanas stadija;
• dzēstās vienības un tās, kuras nevar atgūt;
• cik rūpīgi tiek veikta tīrīšana;
• audu iznīcināšanas stadija;
• izliekums sakodienā;
• ārstēšanas efektivitātes novērtējums.

Šo un daudz citu noderīgu informāciju par gļotādas veselību zobārsts ievēro, pateicoties higiēnas rādītājiem. Katra veida iznīcināšanas un zobu un audu bojājumu analīzei ir savi specializētie dati.

KPU indeksu veidi

KPU tiek uzskatīts par galveno rādītāju zobārstniecībā. Tas atklāj, cik intensīvs ir kariesa process. To izmanto, lai analizētu gan laiku, gan pastāvīgie zobi.

Pamatdati:

• K – perēkļu skaits;
• P – piegādāto skaits;
• Y ir noņemto vienību skaits.

Šo datu kopējā izteiksme sniedz informāciju par intensitāti, ar kādu pacientam attīstās kariess.

KPU klasifikācija:

• Zobu KPU - kariesa skarto un plombēto vienību skaits pacientam;
• Virsmu KPU – ar kariesu inficēto emaljas virsmu skaits;
• Dobumu KPU - kariesa un plombu dobumu skaits.

To lieto ārstēšanas laikā, lai pārbaudītu rezultātus. Balstoties uz šādu aptauju, iespējams tikai aptuvens situācijas novērtējums.

Papilārā asiņošana (PBI) saskaņā ar Saxer un Miihiemann

PBI nosaka arī smaganu iekaisuma pakāpi, un to veic, ievelkot rievu ar speciālu zondi gar starpzobu papillām.

Smaganu slimības smagums:

• 0 – nav asiņu;
• 1 – rodas precīzi asinsizplūdumi;
• 2 – gar vagas līniju ir daudz precīzu asinsizplūdumu vai asiņu;
• 3 – asinis plūst vai aizpilda visu rievu.

Visi periodonta rādītāji ļauj novērtēt smaganu iekaisuma attīstības pakāpi. Gingivīts un periodontīts ir ļoti nopietnas slimības, kas izraisa zobu zudumu. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka iespēja saglabāt košļājamās spējas.

Higiēnas rādītāji

Higiēniskos rādītājus zobārstniecībā izmanto, lai noteiktu piesārņojuma pakāpi. Dažādi dati raksturo klasterus pēc to kvalitātes un kvantitātes. Viņi atšķiras ar to, kā viņi novērtē izmeklēšanai ņemtos zobus.

Katra no higiēnas metodēm tīrības problēmai pieiet no savas puses.

Fjodorova-Volodkina

Higiēnas indekss pēc Fedorova-Volodkina ir vispopulārākais un vienkāršākais. Šī tīrības novērtēšanas metode ietver apakšējo priekšējo priekšzobu iekrāsošanu ar jodīda šķīdumu. Pēc krāsošanas novērojiet reakciju.

Reakcijas analīze:

• 1 – neparādījās krāsa;
• 2 – krāsa parādījās uz ¼ virsmas;
• 3 – krāsa parādījās ½ daļā;
• 4 – krāsa parādījās uz ¾ daļas;
• 5 – visa virsma ir pilnībā nokrāsota.

Aprēķināts, visus punktus dalot ar 6.

Nozīme:

• līdz 1,5 – tīrīšana tiek veikta perfekti;
• no 1,5-2,0 – labs higiēnas līmenis;
• līdz 2,5 – nepietiekama tīrība;
• no 2,5-3,4 – slikts higiēnas līmenis;
• līdz 5.0 – tīrīšana praktiski netiek veikta.

Šī metode ļauj noteikt mīksto un akmeņu klātbūtni, neizmantojot krāsvielas. Lai to izdarītu, tiek izmeklēti 6 skaitļi - 16, 26, 11, 31, 36 un 46. Priekšzobi un augšējie molāri tiek izmeklēti no vestibulārās daļas, apakšējie molāri - no lingvālās daļas. Pārbaude tiek veikta vizuāli vai izmantojot īpašu zondi.

Pamatojoties uz katras vienības pārbaudes rezultātiem, tiek piešķirti punkti:

• 0 – tīra virsma;
• 1 – 1/3 no virsmas klāta ar nosēdumiem;
• 2 – 2/3 aizņem klasteri;
• 3 – novērota vairāk nekā 2/3 virsmas.

Novērtējums tiek veikts atsevišķi par akmeņu un baktēriju uzkrāšanās klātbūtni. Punkti tiek summēti un dalīti ar 6.

Vērtības:

• līdz 0,6 – ļoti labā stāvoklī;
• no 0,6-1,6 – tīrība ir labā līmenī;
• līdz 2,5 – nepietiekama higiēna;
• no 2,5-3 – slikts tīrības līmenis.

Silnes Low

Šī metode ļauj analizēt visas pacienta zobārstniecības vienības vai tikai dažas pēc viņa pieprasījuma. Pārbaudi veic ārsts, izmantojot zondi, krāsošana netiek izmantota.

Pamatojoties uz plāksnes klātbūtni, tiek piešķirti šādi punkti:

• 0 – tīrs;
• 1 – plāns sloksnes nogulsnējums, ko var noteikt tikai ar zondi;
• 2 – plāksnes ir skaidri redzamas vizuāli;
• 3 – pārklāj visu virsmu.

Rādītājs tiek aprēķināts, pamatojoties uz punktu summu no visām četrām pusēm, kas dalīta ar 4. Vispārējā vērtība par visu dobumu aprēķina kā vidējo starp atsevišķiem datiem.

Calculus Index (CSI)

Šī metode atklāj aplikuma uzkrāšanos uz apakšējiem priekšzobiem un ilkņiem savienojuma vietās ar smaganu. Katram zobam tiek izmeklētas atsevišķi visas puses – vestibulārā, mediālā un lingvālā.

Par katru seju tiek piešķirti punkti:

• 0 – tīrs;
• 1 – nosēdumu klātbūtne ne vairāk kā 0,5 mm;
• 2 – platums līdz 1 mm;
• 3 – vairāk par 1 mm.

Akmens punktu skaitu aprēķina, visu seju punktu summu dalot ar pārbaudīto vienību skaitu.

Quigley un Hein Plaque indekss

Šī metode pārbauda kopas uz 12 frontālajiem skaitļiem apakšējā un augšžokļi. Pārbaudei tiek ņemti šādi skaitļi: 13, 12, 11, 21, 22, 23, 33, 32, 31, 41, 42 un 43.

Pētījumam nepieciešams krāsot virsmu ar fuksīna šķīdumu. Pēc tam tiek pārbaudīta katra zoba vestibulārā mala un tiek piešķirti punkti:

• 0 – neparādās krāsa;
• 1 – dažas daļas parādījās dzemdes kakla rajonā;
• 2 – krāsa līdz 1 mm;
• 3 – nogulsnējums vairāk par 1 mm, bet nenosedz 1/3;
• 4 – tuvu līdz 2/3;
• 5 – aptver vairāk nekā 2/3.

Rādītājs tiek aprēķināts, dalot punktus ar 12.

Vienkāršotais Lange aptuvenais aplikuma indekss (API)

Aptuveni virsmām nepieciešama rūpīga kopšana. Atkarībā no tā, vai uz tiem ir uzkrājumi, ārsts nosaka, cik labi pacients attīrās.

Šai metodei gļotāda jānokrāso ar īpašu šķīdumu. Pēc tam aplikuma veidošanos uz proksimālajām virsmām nosaka, izmantojot atbildes “jā” vai “nē”. Pārbaude tiek veikta pirmajā un trešajā kvadrantā no mutes puses un otrajā un ceturtajā kvadrantā no vestibulārās puses.

Aprēķināts kā pozitīvo atbilžu procentuālā daļa no visām atbildēm.

• mazāk nekā 25% - tīrīšana tiek veikta labi;
• līdz 40% - pietiekama higiēna;
• līdz 70% - higiēna apmierinošā līmenī;
• vairāk nekā 70% - tīrīšana netiek veikta pietiekami daudz.

Ramfiorda indekss

Identificē aplikuma nogulsnes, tiek pārbaudītas vestibulārās, lingvālās un palatālās puses. Analīzei tiek ņemti vairāki skaitļi - 11, 14, 26, 31, 34 un 46.

Pirms zobu pārbaudes tie jānokrāso ar brūnu Bismarka šķīdumu. Pēc pārbaudes tiek veikts novērtējums, pamatojoties uz uzkrājumu raksturu:

• 0 – tīrs;
• 1 – nosēdumu klātbūtne uz atsevišķām daļām;
• 2 – parādījās uz visām sejām, bet aizņem mazāk par pusi;
• 3 – redzams visās malās un aptver vairāk nekā pusi.

Navi

Izmantojot šo metodi, tiek pārbaudīti tikai priekšējie priekšzobi no labiālās puses. Pirms sākat, jums ir jāizskalo mute ar fuksīna šķīdumu. Pamatojoties uz krāsošanas rezultātiem, tiek piešķirti punkti:

• 0 – tīrs;
• 1 – nogulsnes ir nedaudz iekrāsotas tikai gar smaganu robežu;
• 2 – uz robežas ar smaganu skaidri redzama uzkrājumu svītra;
• 3 – līdz 1/3 zoba pie smaganas ir pārklāti ar nosēdumiem;
• 4 – tuvu līdz 2/3;
• 5 – pārklāj vairāk nekā 2/3 virsmas.

Vērtība ir viena zoba vidējā vērtība.

Tureski

Tās veidotāji par pamatu izmantoja Kviglija un Heina metodi, tikai pētījumam ņēma malas no visas zoba lingvālās un lūpu puses.

Mute tiek krāsota līdzīgi, izmantojot fuksīna šķīdumu, un uzkrājumu izpausme tiek analizēta atbilstoši punktiem:

Tureskija dati tiek aprēķināti, visus punktus dalot ar kopējais skaits zobiem.

Arnim

Šī metode sniedz iespēju visprecīzāk izpētīt aplikumu un izmērīt tā laukumu. Bet tas ir diezgan darbietilpīgs un vairāk piemērots pētniecības nolūkiem. Tās darbietilpība neļauj to izmantot ikdienas pacientu pārbaudēs.

Pārbaudei tiek ņemti augšējie un apakšējie priekšējie priekšzobi. Tos iekrāso ar eritrozīnu un no vestibulārās puses tiek uzņemta virsmas fotogrāfija. Attēls tiek palielināts 4 reizes un izdrukāts. Tālāk jums jāpārnes zobu un krāsoto virsmu kontūra uz papīra un jānosaka šīs vietas, izmantojot planimeru. Pēc tam tiek iegūts virsmas laukums, uz kura ir izveidojusies plāksne.

Plāksnīšu veidošanās rādītāji (PFRI) saskaņā ar Axelsson

Izmantojot šo metodi, viņi pēta aplikuma veidošanās ātrumu. Lai to izdarītu, viņi tīra, izmantojot profesionālu aprīkojumu, un turpmākās 24 stundas netīra muti. Pēc tam gļotādu nokrāso ar šķīdumu un pārbauda virsmas ar radušos aplikumu.

Rezultāts tiek novērtēts kā piesārņoto vienību procentuālā daļa no visām pārbaudītajām:

• mazāk par 10% – ļoti zems ātrums aplikuma nogulsnes;
• no 10-20% - zems
• līdz 30% - vidēji;
• no 30-40% - augsts;
• vairāk nekā 40% ir ļoti augsts.

Šāds pētījums sniedz iespēju analizēt kariesa rašanās un izplatīšanās riska pakāpi un noskaidrot aplikuma nogulsnēšanās raksturu.

Plāksnes aplēses maziem bērniem

Izmanto, lai analizētu aplikumu bērniem, kas parādās pēc piena zobu parādīšanās. Pārbaudes laikā visi bērnam izšķīdušie zobi tiek izmeklēti vizuāli vai izmantojot speciālu zondi.

Stāvoklis tiek novērtēts šādi:

• 0 – tīrs;
• 1 – ir noguldījumi.

To aprēķina, dalot zobu skaitu ar nogulsnēm ar kopējo mutes dobumā esošo zobu skaitu.

Vērtības:

• 0 – higiēna ir laba;
• līdz 0,4 – tīrīšana apmierinošā līmenī;
• no 0,4-1,0 – higiēna ir ļoti slikta.

Mutes higiēnas efektivitāte (ORE)

Šo indikatoru izmanto, lai noteiktu tīrīšanas pamatīguma līmeni. Pētījumam tiek ņemti šādi skaitļi - vestibulārās daļas 16, 26, 11, 31 un lingvālās daļas 36 un 46. Virsma ir sadalīta 5 daļās - mediālā, distālā, okluzālā, centrālā un kakla.

Mute tiek izskalota ar speciālu šķīdumu un katra sektora krāsojuma pakāpe tiek analizēta atbilstoši punktiem:

• 0 – tīrs;
• 1 – parādās krāsa.

Viena zoba rādītāju iegūst, summējot visus punktus, pamatojoties uz tā pārbaudes rezultātiem. Kopējo vērtību iegūst, dalot atsevišķu rādītāju summu ar to kopējo skaitu.

Higiēnas līmenis:

• 0 – ļoti labi uzturēta higiēna;
• līdz 0,6 – tīrīšana labā līmenī;
• līdz 1,6 – higiēna ir apmierinoša;
• vairāk nekā 1,7 - tīrīšana tiek veikta slikti.

Higiēnas rādītāji ir svarīgi, lai analizētu piesārņojuma līmeni. Ir svarīgi ievērot labu higiēnu un katru dienu rūpīgi iztīrīt muti. Zobakmens un aplikums izraisa audu iekaisumu ap zobiem un var izraisīt zobu zudumu.

Epidemioloģiskās aptaujas posmi pēc PVO metodoloģijas

Epidemioloģija ir veids, kā pētīt slimību izplatības raksturu dažādos iedzīvotāju segmentos. To izmanto arī zobārstniecības nolūkos.

Epidemioloģiskā apsekošana sastāv no trim galvenajiem posmiem:

1. Sagatavošanas posms. Tiek sastādīts plāns, kurā norādīts pētījuma laiks, metodes un mērķi. Tiek sagatavota izpētes vieta un nepieciešamais aprīkojums. Tiek izveidota divu ārstu grupa un medmāsa kuri ir izgājuši apmācību. Īpašas iedzīvotāju grupas tiek atlasītas, lai raksturotu to populācijas un dzīves apstākļus (klimatiskos apstākļus, sociālos apstākļus, vidi utt.). Vīriešu un sieviešu skaitam jābūt vienādam. Grupu lielums ir atkarīgs no nepieciešamā pētījuma stingrības līmeņa.
2. Otrais posms - pārbaude. Datu ierakstīšanai tiek izmantota reģistrācijas karte. Bērniem līdz 15 gadu vecumam tai ir vienkāršota forma. Kartes papildinājumi un labojumi ir aizliegti. Visi ieraksti tiek veikti kodu veidā, kas norāda uz simptomu specifisko izpausmi vai to neesamību. Priekš pilns attēls informācija par veselības stāvokli tiek apkopota par mutes gļotādu un ekstraorālo zonu.
3. Trešais posms – rezultātu izvērtēšana. Dati tiek aprēķināti pēc nepieciešamajiem parametriem - kariesa izplatības līmeņa, periodonta slimības līmeņa u.c. Rezultāti tiek parādīti procentos.

Šādi izmeklējumi ļauj novērtēt zobārstniecības situāciju konkrētajā reģionā un identificēt mutes gļotādas veselības atkarību no vides un sociālajiem dzīves apstākļiem. Un arī sekot līdzi zobu un smaganu stāvokļa izmaiņām pacientam novecojot.

Svarīgi apzināt biežākās saslimšanas un to intensitāti dažādos reģionos un vecuma grupām Ak. Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, tiek plānoti profilaktiski ārstēšanas pasākumi nopietnas slimības un higiēnas apmācību.

Secinājums

Visi zobārstniecības rādītāji ir individuāli savā veidā. Tie ļauj novērtēt savu mutes veselību no dažādiem leņķiem. Apskatot pacientu, zobārsts izmanto vienu vai otru metodi, pamatojoties uz organisma individuālajām īpašībām un mutes gļotādas stāvokli.

Visas izpētes metodes ir diezgan vienkārši lietojamas. Viņi nepiegādā pacientam sāpīgas sajūtas un nav nepieciešama īpaša apmācība. Speciālie risinājumi plāksnes krāsošanai ir absolūti nekaitīgi pacientam.

Pateicoties tiem, ārsts var ne tikai novērtēt mutes dobuma sākotnējo stāvokli, bet arī prognozēt turpmāku pasliktināšanos vai izsekot zobu un smaganu izmaiņām pēc ārstēšanas.

Mutes higiēnas indeksi

Novērtēt mutes higiēnu epidemioloģisko pētījumu laikā, pārbaudīt mutes higiēnas efektivitāti preventīvie pasākumi, kā arī, lai noteiktu higiēnas lomu galveno zobu slimību etioloģijā un patoģenēzē, šobrīd ir piedāvāts liels skaits objektīvu rādītāju. Visi šie rādītāji ir balstīti uz zobu aplikuma laukuma, tā biezuma, masas un fizikāli ķīmisko parametru novērtējumu.

Higiēnas indekss saskaņā ar Pakhomova G.N.

Ar Lugola šķīdumu iekrāso sekojošus zobus: 6 apakšējos frontālos zobus, visus 1. molārus (16, 26, 36, 46), kā arī 11 un 21 (kopā 12 zobi).

Krāsu vērtējums:

krāsojuma trūkums – 1 punkts;

¼ no zoba virsmas – 2 punkti;

½ zoba virsmas – 3 punkti;

¾ no zoba virsmas – 4 punkti;

Visa zoba virsma – 5 punkti.

Novērtējums tiek veikts, nosakot vidējo aritmētisko, saskaitot visu divpadsmit zobu krāsu summu (punktos) un dalot iegūto summu ar divpadsmit.

Mūsu valstī visbiežāk tiek izmantota tā modifikācija Fjodorovs-Volodkina. Pamats ir daļēji kvantitatīvs novērtējums par Lugola šķīduma krāsojumu sešiem priekšējiem zobiem apakšžoklis(priekšzobi un ilkņi). Tajā pašā laikā visas zoba vainaga virsmas krāsojums tiek lēsts par 5 punktiem, ¾ virsmas - 4 punkti, ½ virsmas - 3 punkti, ¼ - 2 punkti, krāsojuma neesamība - 1 punkts (Zīm. Nr. 6).

Rīsi. Nr.6 Kodi Fedorova-Volodkina indeksa novērtēšanai

Novērtējums tiek veikts, nosakot vidējo aritmētisko, saskaitot visu sešu zobu krāsu summu (punktos) un iegūto summu dalot ar sešiem.

kur ir Ksr. – higiēnas indekss, K – visu izmeklēto zobu higiēnas novērtējuma summa, n – izmeklēto zobu skaits.

Indeksu interpretācija pēc Pahomovs G.N. Un Fjodorovs-Volodkina:

1,0 – 1,5 – labs higiēnas līmenis;

1,6 – 2,0 – apmierinošs higiēnas līmenis;

2,1 – 2,5 – neapmierinošs higiēnas līmenis;

2,6 – 3,4 – slikts higiēnas līmenis;

3,5 – 5,0 – ļoti zems higiēnas līmenis.

Dažos gadījumos ērtāk un ātrāk ir noteikt aplikuma intensitātes kvalitatīvu novērtējumu, izmantojot 3 ballu sistēmu. Šajā gadījumā intensīva plāksnes krāsošana ar Lugola šķīdumu tiek ņemta par 3 punktiem, vāja krāsošana - 2,0, trūkums - 1,0. Aprēķins tiek veikts pēc formulas:

kur Sav. – kvalitatīvais higiēniskais rādītājs, Sn – indeksa vērtību summa visiem izmeklētajiem zobiem, n – izmeklēto zobu skaits. Parasti mutes higiēnas kvalitātes indeksam jābūt vienādam ar 1,0.

Modificēts Fedorova indekss (L.V. Fedorova, 1982)

Tas atšķiras no Fedor-Volodkina higiēnas indeksa ar to, ka pētījums tiek veikts 16 zobu zonā (16, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 25, 36, 33, 32, 31, 41). , 42, 43, 45). Tas ļauj objektīvāk novērtēt visu zobu grupu higiēnas līmeni. Zobu aplikuma laukums tiek novērtēts līdzīgi kā IG Fedorov-Volodkina.

Vienkāršots mutes higiēnas indekss (modificēts ar Leus P.A.) - “IGR-U”(OHJ – S, Green, Wermillion, 1964).

Formula: IGR – U = +

Atslēga: ∑ - vērtību summa;

ZN – zobu plāksne;

ZK – zobakmens;

n – izmeklēto zobu skaits (parasti 6).

Metodoloģija: vizuāli, izmantojot zobārstniecības zondi, tiek noteikts zobu aplikums un zobakmens uz 11. un 31. zoba lūpu virsmām, 16. un 26. vaigu virsmām un 36. un 46. zobu lingvālajām virsmām.

Zobu aplikuma (P) vērtību novērtēšana tiek veikta, izmantojot trīs punktu sistēmu: 0 – aplikums nav konstatēts; 1 – mīksts aplikums nosedz 1/3 no zoba virsmas vai blīvs brūns aplikums jebkurā daudzumā; 2 – mīkstais ZN pārklāj 2/3 no zoba virsmas; 3 – mīksti zobi nosedz vairāk nekā 2/3 no zoba virsmas.

Arī zobakmens vērtību (TC) novērtējums tiek veikts, izmantojot trīs punktu sistēmu: 0 – TC nav konstatēts; 1 – supragingivālā zona aptver 1/3 no zoba virsmas; 2 – supragingivāls GC nosedz 2/3 no zoba virsmas vai subgingivāls GR atrodas atsevišķu konglomerātu veidā; 3 – supragingivālā zona aptver vairāk nekā 2/3 no zoba virsmas vai zemgingivālā zona apņem zoba kakla daļu.

IZK = Rādītāju summa 6 zobi / 6

UIG (OHJ-S) = IZN + IZK

Green-Vermilion indeksa interpretācija tiek veikta saskaņā ar šādu shēmu:

Ramfier indekss (1956) Identificējot zobu aplikumu, to nosaka uz 6 zobiem: 14, 11, 26, 46, 31, 34.

Sānu, vaigu un lingvālās virsmas pārbauda, ​​izmantojot brūno Bismarka šķīdumu. Novērtējums tiek veikts saskaņā ar šādiem kritērijiem:

0 – zobu aplikuma neesamība (DB);

1 – ST ir uz dažām, bet ne visām zoba sānu, vaiga un lingvālajām virsmām;

2 – ZB atrodas uz visām sānu, vaiga un mēles virsmām, bet aptver ne vairāk kā pusi no zoba;

3 – ZB atrodas uz visām sānu, vaiga un mēles virsmām un aptver vairāk nekā pusi no zoba. Indeksu aprēķina, kopējo punktu skaitu dalot ar pārbaudīto zobu skaitu.

Šika-Eša indekss (1961) saskaņā ar ZN definīciju 14, 11, 26, 46, 31, 34.

0 – nav ZN;

1 – GN uz sānu vai smaganu robežas aptver mazāk nekā 1/3 no gingivālās puses lūpu vai lingvālās virsmas;

2 – GL aptver vairāk nekā 1/3, bet mazāk nekā 2/3 no gingivālās puses lūpu vai lingvālās virsmas;

3 – ZN pārklāj 2/3 vai vairāk nekā pusi no zoba gingivālās labiālās vai lingvālās virsmas.

Zobu indekss ir metode higiēnas procedūru efektivitātes noteikšanai un vispārējais stāvoklis mutes dobums. Rakstā apskatīti galvenie indeksu veidi, vērtēšanas kritēriji un izmantotās diagnostikas procedūras.

Kāds ir zobu mutes veselības indekss?

Higiēnas indekss ir rādītāji, kas atspoguļo mutes higiēnu, piesārņojuma pakāpi, nosaka bakteriālas infekcijas pazīmju esamību, norāda kariesa skarto zobu skaitu.

Higiēnas indekss ļauj speciālistam noteikt zobu bojāšanās, smaganu slimību cēloņus, kā arī noteikt efektīvus profilakses pasākumus.

Ar viņu palīdzību viņi nosaka:

• Līmenis zobu veselība pacients;
• kariesa smagums un stadija;
• Izvilkto zobu skaits;
• Higiēnas procedūru kvalitāte;
• Nepareizas saspiešanas klātbūtne;
• Terapijas efektivitātes pakāpe.

Svarīgi atcerēties! Katrs diagnostikas kritērijs plkst dažādi veidi bojājumi ir atspoguļoti individuālajā indeksā.

KPU indekss

Tas ir visizplatītākais rādītājs, ko izmanto mūsdienu zobārstniecībā. Uzrādītais rādītājs atspoguļo kariesa gaitas raksturu. Indeksu izmanto gan pagaidu, gan molāro zobu diagnostikā.

KPU indekss atspoguļo:

Šo datu kombinācija ļauj zobārstam noteikt kariesa smagumu un intensitāti.

Ir šādi KPU indeksu veidi:

• Zobu KPU (atspoguļo, cik zobu ir skārusi kariesa vai plombēti);
• Virsmu KPU (atspoguļo, cik zobu tas ir atklāts agrīnā stadijā kariess);
• Dobumu KPU (atspoguļo dobumu skaitu, ko izraisa audu mīkstināšana kariesa vai plombu zuduma dēļ).

Pārbaudot piena zobus, netiek ņemts vērā izvilkto vai izkritušo vienību skaits. Indeksā ir iekļauti tikai rādītāji K - skartā kariesa skaits un P - plombēto zobu skaits.

Izmantojot KPU indeksu, tiek novērtēta kariesa izplatība. Visu pacientu ar kariesu skaits ir jāsadala ar subjektu skaitu un pēc tam jāreizina ar 100. Iegūtais rezultāts norādīs izplatības procentuālo daudzumu.

Izplatības līmeņi:

• 1% – 30% – zems;
• 31% – 80% – vidēji;
• 81% - 100% -augsts.

Kariesa intensitātes pakāpi aprēķina, ņemot vērā slimo zobu skaitu:

Patoloģiskā procesa intensitāte	Atzīmes bērniem (12 g.v.)	Aprēķini pieaugušajiem (35 gadi)
Ļoti zems	Zemāk 1.1	Zem 1.5
Zems	1.2 – 2.6	1.6 – 6.2
Vidēji	2.7 – 4.4	6.3 – 12.7
Augsts	4.5 – 6.4	12.8 – 16.2
Ļoti augstu	6,5 un augstāk	Vairāk nekā 16.2

Svarīgi atcerēties! Zobu indekss KPU ir ļoti efektīvs, taču neļauj sniegt absolūti ticamu informāciju par kariesa gaitas raksturu. Tas ir saistīts ar to, ka kopumā klīniskā aina ietekmē iepriekš apstrādātus vai ekstrahētus zobus.

Green-Vermillion (OHI-S)

Metode ir vienkāršota higiēniskās indeksācijas metode, ar kuru tiek noteikts aplikuma tilpums, neizmantojot palīgkrāsvielas.

Lai noteiktu piesārņojumu, tiek izmantota zobu pārbaude. Pārbaudes laikā tiek pārbaudīts 6 zobu stāvoklis.

Pārbaudīti zobi:

• Vestibulārā virsma: 11, 31;
• Vaigu virsma: 16, 26;
• Lingvālā virsma: 36, 46.

Green Vermillion (Vermilion) vērtēšanas kritēriji ir parādīti tabulā:

Lai aprēķinātu indeksu, aplikuma un zobakmens rādītāji tiek summēti un iegūtais skaitlis tiek dalīts ar 6.

Rezultātu sadalījums ir parādīts tabulā:

Fjodorova-Volodkina

Piedāvātā metode tiek veikta, lai noteiktu aplikuma piesārņojuma līmeni. Procedūras laikā uz apakšējo priekšzobu vestibulārās virsmas tiek uzklāts šķīdums, kas satur kāliju un jodu. Vispirms tiek veikta žāvēšana no siekalām.

Indeksu nosaka, pamatojoties uz krāsošanas intensitāti:

Fedorova-Volodkina indeksu nosaka šādi: katra iekrāsotā zoba indeksu summu dala ar 6.

Rezultātu interpretācija:

Silnes Low

Metode mutes higiēnas novērtēšanai, neizmantojot krāsojošus materiālus.

Zobārsts pārbauda mutes dobumu, izmantojot zondi, lai noteiktu aplikuma daudzumu.

Pamatojoties uz konstatēto aplikuma daudzumu, tiek veikts atbilstošs novērtējums:

• 0 – nav plāksnes;
• 1 – plāns nogulšņu slānis, neredzams bez zondes izmantošanas;
• 2 – vizuāli pamanāmas plāksnes;
• 3 – aplikums nosedz vainagu.

Izmantojot Silnes-Low metodi, tiek aprēķināts atsevišķas vienības, vairāku zobu grupas vai visa mutes dobuma higiēnas indekss.

Pahomova

Ietver Lugola šķīduma lietošanu izmeklējamajiem zobiem. Procedūra ietver 6 apakšžokļa frontālos zobus, visus 1. molārus, 11 un 21 zobu.

Higiēnas kvalitāti novērtē pēc krāsojuma pakāpes:

Novērtējums	Krāsošanas pakāpe
1	Krāsas trūkums uzklāšanas laikā
2	Krāsošana 1/4 kronas
3	Krāsošana 1/2 kronas
4	Krāsošana 3/4 kronas
5	Visas zoba virsmas krāsošana

Kopējo punktu skaitu aprēķina, summējot katra izmeklētā zoba punktu skaitu un dalot ar 12.

Aplikuma novērtējums maziem bērniem (Kuzmina indekss)

Pārbaudes laikā bērnam tiek pārbaudītas izvirdušās vienības.

Mutes dobuma higiēniskā stāvokļa novērtējums tiek veikts pēc piena zobu šķilšanās.

Pārbaudes laikā tiek pārbaudītas bērna izvirdušās vienības. Pārbaude tiek veikta vizuāli vai izmantojot zondi.

Mutes dobuma stāvoklis tiek novērtēts atkarībā no aplikuma klātbūtnes.

Nogulšņu trūkums atbilst 0 punktam, un jebkurš plāksnes daudzums atbilst 1 punktam.

Lai novērtētu aplikuma indeksu bērniem, ir nepieciešams dalīt punktu skaitu ar visu izšķilušo zobu skaitu. Tas ļauj noteikt higiēnas procedūru kvalitāti.

Kuzmina plāksnes indeksa rādītāji:

• 0 – optimāla mutes dobuma higiēna;
• No 0,1 līdz 0,4 – higiēna ir apmierinošā līmenī;
• No 0,5 un vairāk – neapmierinoša higiēna.

Svarīgi atcerēties! Bērnu zobi ir uzņēmīgāki pret baktērijām un biežāk cieš no kariesa, kas uzsver nepieciešamību uzturēt augstu higiēnas standartu līmeni.

Navi indikators

Metode ietver priekšējo priekšzobu pārbaudi no lūpām. Pirms procedūras uzsākšanas pacientam ir jāizskalo mute ar fuksīna šķīdumu. Šī viela krāso mīkstus nogulsnes, ļaujot novērtēt piesārņojuma pakāpi.

Higiēnas vērtējums:

• 0 – nav noguldījumu;
• 1 – nosēdumu klātbūtne zonā starp smaganu un zobu;
• 2 – pamanāmas aplikuma sloksnes klātbūtne virs zoba un smaganu robežas;
• 3 – 1/3 pārklājums;
• 4 – 2/3 pārklājums;
• 5 – zobs ir pārklāts ar nosēdumiem vairāk nekā par 2/3.

Lai sniegtu vispārēju novērtējumu, aprēķiniet vidējo aritmētisko visiem pārbaudītajiem zobiem.

Tureski

Aprēķinot Turesky indeksu, tiek pārbaudīts viss zobs. Procedūra ietver fuksīna šķīduma uzklāšanu, pēc kura tiek analizēts nosēdumu izskats uz zobu lingvālajām un lūpu virsmām.

Rezultāts tiek aprēķināts šādi:

Turesky indeksu aprēķina, saskaitot katra atsevišķa zoba punktu skaitu un dalot ar pārbaudīto zobu skaitu.

Arnim

To galvenokārt izmanto pētniecības nolūkos. Zobārstniecības praksē to izmanto ārkārtīgi reti, jo aprēķins ir darbietilpīgs un laikietilpīgs process. Procedūra ir vērsta uz aplikuma klātās zonas noteikšanu.

Arnim indeksa aprēķināšanas posmi:

1. Krāsvielas uzklāšana uz priekšējiem priekšzobiem (eritrozīns)
2. Nokrāsotu zobu fotografēšana
3. Fotoattēlu palielināšana un kontūru pārsūtīšana, izmantojot planimetru
4. Piesārņotās virsmas laukuma noteikšana

CPITN indikators

CPINT indeksu sauc arī par periodonta terapijas nepieciešamības indeksu. Novērtēšanas metode ietver smaganu pārbaudi 11, 16, 17, 26, 27, 36, 37, 46 un 47 zobu zonā. Metode ļauj noteikt abu žokļu audu stāvokli.

Izmantojot zondi, tiek noteikta smaganu asiņošanas pakāpe, periodonta kabatas esamība un zobakmens.

Novērtējums tiek veikts šādi:

Nosakot CPINT indeksu, tiek novērtēts katra iepriekšminētā zoba stāvoklis.

Pēc tam tas tiek novietots kopējais reitings, kas atspoguļo mīksto audu stāvokli un terapeitiskās iejaukšanās nepieciešamības pakāpi.

Ārstēšanas nepieciešamības aplēsi aprēķina, saskaitot katra zoba rezultātus un iegūto skaitli dalot ar izmeklēto vienību skaitu.

CPINT vērtējumi:

PMA indikators

Apzīmē papilāru-marginālo-alveolāro indeksu. Lieto, lai novērtētu mutes dobuma stāvokli gingivīta (smaganu iekaisuma) gadījumā.

Novērtējums tiek veikts atkarībā no bojājuma vietas un apjoma:

• 1 – smaganu papilla;
• 2 – robežzona;
• 3 – alveolārais apvidus.

PMA indeksu aprēķina pēc formulas: punktu summa par katru zobu * 100 dalīta ar 3 * zobu skaitu.

PHP

Nosaka higiēnas pasākumu efektivitāti, tostarp ikdienas tīrīšanas pamatīgumu. Procedūras laikā tiek izmeklēti 6 zobi: 16, 26, 11, 31, 36 un 46. Pacients izskalo muti ar speciālu krāsvielu saturošu šķīdumu.

Vērtējums ir balstīts uz reakcijas esamību uz šķīdumu:

• 0 – nekādas reakcijas
• 1 – zobu krāsošana

Ja indeksētais zobs tiek noņemts, tiek pārbaudīts blakus esošais zobs.

Lai aprēķinātu rezultātu, visu izmeklēto zobu punktu skaits tiek apvienots, pēc tam tas tiek dalīts ar 6. Atsevišķa zoba kods ir katras zonas (mediālā, distālā, okluzālā, centrālā, kakla) izmeklējuma rezultāts.

Interpretācija:

Mutes higiēnas veiktspējas indekss (OHP) Podshadley, Haley, (1968)

CSI

CSI indeksa noteikšana ļauj noskaidrot zobakmens daudzumu un uzkrāto aplikumu vietā, kur zobi saskaras ar smaganām.

Tiek analizēts priekšējo priekšzobu stāvoklis. Katrs zobs tiek pārbaudīts no lingvālās, mediālās un vestibulārās puses. Pārbaude tiek veikta, izmantojot zobārstniecības zondi.

Katra virsma tiek vērtēta pēc:

• 0 – nav noguldījumu;
• 1 – nosēdumi 0,5 mm platumā;
• 2 – nosēdumi 1 mm platumā;
• 3 – plāksne lielāka par 1 mm.

Lai noteiktu indeksu, ir jāsaskaita katras pārbaudītās virsmas vērtējumu summa un jādala ar zobu skaitu. Tiek uzskatīts, ka maksimālā vērtība ir CSI 16.

Aptuvenais aplikuma indekss (API)

Procedūra ietver krāsvielas uzklāšanu

Aptuvenā virsma ir emaljas saskares zona ar zobu, kas atrodas aiz tās.

Nepieciešamība pārbaudīt uzrādīto zonu ir saistīta ar to, ka tai nepieciešama rūpīga kopšana, ko var būt grūti panākt, veicot ikdienas higiēnas procedūras.

Ja aplikuma daudzums pārsniedz pieļaujamo līmeni, pacientam tiek nozīmēta profesionāla tīrīšana.

Procedūra ietver krāsvielas uzklāšanu. Pēc tam tiek noteikts, cik zobu krāsa mainās.

API indeksa vērtējums nenodrošina piesārņojuma novērtējumu. Novērtējums ir reakcijas uz krāsvielu klātbūtne vai tās neesamība.

Lai noteiktu indeksu, iekrāsoto zobu skaits ir jāsadala ar visu zobu skaitu pacienta mutes dobumā. Iegūtais skaitlis tiek reizināts ar 100.

Rezultātu novērtējums:

Lidojuma likme Kvigejs un Heins

Aplikuma indeksa noteikšana ietver fuksīna šķīduma uzlikšanu 12 priekšējiem zobiem abos žokļos. Aptaujā ir iekļauti skaitļi 12, 13, 11, 21, 22, 23, 31, 32, 33, 41, 42, 43.

Pēc šķīduma uzklāšanas tiek pārbaudīta vestibulārā aparāta virsma. Plāksnes indekss ir atkarīgs no virsmas krāsojuma pakāpes.

Procedūras rezultāti:

• 0 – nav izmaiņu, piemērojot risinājumu;
• 1 – krāsas maiņa dzemdes kakla rajonā;
• 2 – krāsa 1 mm robežās;
• 3 – nogulsnes aizņem no 1 mm līdz 1/3 virsmas;
• 4 – 2/3 plāksnītes;
• 5 – nogulumi klāj vairāk nekā 2/3.

Lai aprēķinātu indeksu, punktu kopums tiek summēts, un iegūtais skaitlis tiek dalīts ar pārbaudīto zobu skaitu (12).

Gingivīta rezultāts PMA (Parma)

Lieto, lai noteiktu periodonta klīnisko stāvokli, refleksiju klātesošie simptomi iekaisums.

Rezultāts atspoguļo iekaisuma procesa stadiju:

Atšķirība starp Parmas modifikāciju ir modificētā formula indeksa aprēķināšanai.

Rādītāju aprēķina šādi: punktu summu dala ar 3* pārbaudīto zobu skaitu. Iegūtais rezultāts tiek reizināts ar 100.

Gingivīta smagums tiek novērtēts šādi:

• Mazāk par 30% – viegls;
• 31% – 60% – vidēji;
• 61% - 100% - smagi.

Salikts periodonta indekss (CPI)

To lieto smaganu un periodonta kanāla stāvokļa visaptverošai novērtēšanai. Procedūra ietver standarta izpildi zobu pārbaude izmantojot zondi un spoguli.

Pārbaudes laikā zobārsts konstatē noteiktu simptomu klātbūtni, no kuriem katrs atbilst noteiktam punktu skaitam, kas atspoguļo audu stāvokli.

Vērtēšanas kritēriji:

• 0 – patoloģisku pazīmju trūkums;
• 1 – mīkstās nogulsnes;
• 2 – asiņošana;
• 3 – zobakmens;
• 4 – periodonta kanāla paplašināšana;
• 5 – zoba atslābšana skartajā zonā.

KPI indeksu nosaka, dalot rādītāju summu ar izmeklēto zobu skaitu. Pārbaudes metode ir atkarīga no pacienta vecuma.

CRPD interpretācija:

• No 0,1 līdz 1 – potenciāls periodontīta attīstības risks;
• No 1,1 līdz 2 – viegla periodontīta forma;
• No 2,1 līdz 3,5 – mērena smaguma pakāpe;
• No 3,6 un vairāk – smaga forma.

Ramfiord

Tāpat kā KPI, tas atspoguļo periodonta un smaganu stāvokli. Procedūras laikā tiek izmeklēta vestibulārā un lingvālā virsma 6 zobiem: 16., 21., 36., 41., 44.. IN obligāts Tiek ņemta vērā aplikuma un zobakmens klātbūtne.

Pārbaudes rezultāti:

• 0 – nav konstatētas patoloģiskas pazīmes;
• 1 – neliela smaganu laukuma iekaisums;
• 2 – izteikts iekaisuma process;
• 3 – saasināts iekaisuma process.

Šādi simptomi ir raksturīgi periodontitam un gingivītam. Turpmākais novērtējums atspoguļo periodonta kabatas stāvokli.

Periodontīta klātbūtnē ir iespējamas šādas vērtības:

• 0-3 – normāli izmēri;
• 4 – kabatas veidošana līdz 3 mm;
• 5 – kabatas veidošana līdz 6 mm;
• 6 – kabata dziļāka par 6 mm.

PFRI

Indikators atspoguļo aplikuma veidošanās ātrumu. Ļauj novērtēt apstākļus un faktorus, kas ietekmē mīksto nosēdumu veidošanos. Metodes diagnostiskā vērtība slēpjas tajā, ka tā ļauj novērtēt kariesa risku.

Aplikuma veidošanās ātrumu ietekmē šādi faktori:

Pirms aplikuma veidošanās ātruma novērtēšanas tiek veikta profesionāla tīrīšana.

Diagnostikas procedūra tiek veikta 24 stundas pēc tīrīšanas. Lai to izdarītu, tiek uzklāts krāsojošs šķīdums.

Tiek pārbaudītas šādas virsmas:

• vaigu;
• Lingvāls;
• Mesio-bukāls;
• Mesio-lingvāls;
• Distobuccal;
• Distāliski lingvāls.

Krāsas izskats tiek novērtēts ar 1 punktu, savukārt reakcijas neesamība uz šķīdumu ir 0 punktu.

Lai aprēķinātu PFRI, kopējais rezultāts jādala ar zobu skaitu un jāreizina ar 100. PFRI rezultāti ir izteikti procentos.

Vērtējumi:

• No 0 līdz 10% – ļoti zems;
• No 10% līdz 20% – zems;
• No 21% līdz 30% – vidēji;
• No 31% līdz 40% – augsts;
• Vairāk nekā 40% ir ļoti augsts.

Pārbaudes posmi

Zobu indeksu noteikšana ir sarežģīta procedūra, kas ietver vairākus galvenos posmus.

Pārbaudes posmi:

1

Rakstā ir parādīti rezultāti zobu pārbaude 625 bērni dzīvo Ufas pilsētā. Aptaujā tika izmantota anketa vecākiem, kurā bija iekļauti jautājumi par informētību par mutes higiēnas jautājumiem, zobu slimību riska faktoriem un diētu. Zobārstniecības epidemioloģisko izmeklējumu rezultāti liecina par diezgan augstu (pēc PVO kritērijiem) kariesa izplatību gan pagaidu, gan pastāvīgajiem zobiem 6, 12 un 15 gadus veciem bērniem Ufas pilsētā, augstu periodonta slimību un zobu anomāliju izplatību. Zobu apskates un anketas rezultātā tika konstatēta liela bērnu galveno zobu slimību izplatība, zems līmenis vecāku zobārstniecības izglītība, kas prasa pilnveidot esošos preventīvos pasākumus šai iedzīvotāju grupai.

izplatība

periodonta slimības

zobu anomālijas

aptauja

mutes dobuma higiēna

1. Averjanovs S.V. Dentofaciālās sistēmas anomālijas, zobu kariess un periodonta slimības Beloretskas pilsētas bērniem / S.V. Averjanovs // Elektroniskais zinātnes un izglītības biļetens. Veselība un izglītība 21. gadsimtā. – 2008. – T. 10, Nr.1. – P. 5-6.

2. Averyanov S.V. Zobu anomāliju izplatība un struktūra lielas industriālās pilsētas bērniem / S.V. Averyanov, O.S. Chuikin // Zobārstniecības forums. – 2009. – Nr.2. – 28.-32.lpp.

3. Avraamova O. G. Skolu zobārstniecības problēmas un perspektīvas Krievijā / O. G. Avraamova // XVI Viskrievijas materiāli. zinātniski praktiskā konf. Krievijas Zobārstu asociācijas XI kongresa un Krievijas zobārstu VIII kongresa materiāli. – M., 2006. – P. 162–166.

4. Borovskis E. V. Zobu kariesa un periodonta slimību izplatība, pamatojoties uz materiāliem no divu reģionu aptaujas / E. V. Borovskis, I. Ya. Evstigneev // Zobārstniecība. – 1987. – Nr.4. – 5.-8.lpp.

5. Voroņina A.I. Visaptverošs Ņižņijnovgorodas skolēnu veselības stāvokļa novērtējums / A.I. Voronina, Gazhva S.I., Adaeva S.A. // Jauno zinātnieku starpuniversitāšu konferences materiāli. Maskava – Jaroslavļa – Ņižņijnovgoroda – Čeboksari. – Maskava, 2006. – P.21-22.

6. Gazhva S.I. Bērnu zobārstniecības dienesta stāvoklis Vladimirā / S.I. Gazhva, S.A. Adaeva // Jauno zinātnieku starpuniversitāšu konferences materiāli. Maskava – Jaroslavļa – N. Novgoroda – Čeboksari – Maskava – 2006 – P.23-24.

7. Gazhva S. I. Zobu slimību epidemioloģijas uzraudzība Vladimiras apgabala bērniem / S. I. Gazhva, S. A. Adaeva, O. I. Savelyeva // Nizhny Novgorod medicīnas žurnāls, Zobārstniecības pieteikums. – 2006. – P.219-221.

8. Gazhva S.I. Fluorīda pretkariesa efektivitāte dažādos mutes dobuma vietējās imunitātes sākuma stāvokļos: abstrakts. dis. ...cand. medus. Zinātnes: 14.00.21 / Gažva Svetlana Iosifovna. – Kazaņa, 1991. – 18 lpp.

9. Gazhva S.I. Bērnu zobārstniecības dienesta stāvoklis Vladimirā / S.I. Gazhva, S.A. Adaeva // Jauno zinātnieku starpuniversitāšu konferences materiāli. Maskava – Jaroslavļa – N. Novgoroda – Čeboksari – Maskava – 2006 – P.23-24.

10. Gončarenko V. L. Veselības stratēģija ikvienam Krievijas Federācija/ V. L. Gončarenko, D. R. Šiljajevs, S. V. Šuraļeva // Veselības aprūpe. – 2000. – Nr.1. – P. 11–24.

11. Kiselnikova L.P. Piecu gadu pieredze skolas zobārstniecības programmas īstenošanā / L.P.Kiselnikova, T.Sh.Mchedlidze, I.A. // M., 2003. – P.25-27.

12. Kuzmina E. M. Zobu slimību izplatība dažādu Krievijas reģionu iedzīvotāju vidū / E. M. Kuzmina // Neirostomatoloģijas un zobārstniecības problēmas. – 1998. – Nr.1. – 68.-69.lpp.

13. Ļeontjevs V.K. Zobu slimību profilakse / V.K.Leontjevs, G.N.Pahomovs. – M., 2006. – 416 lpp.

14. Lukinykh L.M. Zobu kariesa un periodonta slimību profilakse / L.M. Lukinykh. –M.: Medicīnas grāmata, 2003. – 196 lpp.

15. Lukinykh L. M. Smagu zobu slimību profilakse lielas rūpniecības pilsētas apstākļos: dis. ...Dr. med. Zinātnes: 14.00.21 / Lukinykh Ludmila Mihailovna. – N. Novgoroda, 2000. – 310 lpp.

16. Maksimovskaya L. N. Skolas zobārstniecības loma un vieta galveno zobu slimību profilaksē un ārstēšanā // Zobārstniecības aktuālās problēmas: kolekcija. zinātniskie un praktiskie materiāli konf. – M., 2006. gads. – P.37-39.

17. Sagina O. V. Zobu slimību profilakse un nozīme ģimenes ārsts- zobārsts / O. V. Sagina // XIV Viskrievijas zinātniskie un praktiskie materiāli. konf. – Maskava, 2005. – P.23-25.

18. Tučiks E. S. Ražošanas organizācijas procesuālie pamati zobu pārbaudes novērtējot sniegtās zobārstniecības aprūpes kvalitāti / E. S. Tuchik, V. I. Poluev, A. A. Loginov // Proceedings of the VI Congress of StAR. – M., 2000. – P.53-56.

19. Tuchik E. S. Par ārstu un aprūpes personāla kriminālatbildību un civiltiesisko atbildību par profesionāliem nodarījumiem II Zobārstniecība uz trešās tūkstošgades sliekšņa: kolekcija. tēzes. – M.: Aviaizdat, 2001. – P. 119-120.

20. Khoshchevskaya I. A. Skolas darba organizācija un principi zobārstniecības kabinets V mūsdienu apstākļos vecums: dis... cand. medus. Sci. – Maskava, 2009. – 122 lpp.

21. Beltran E. D. Divu iedzīvotāju mutes veselības stāvokļa novērtēšanas metožu derīgums / E. D. Beltran, D. M. Malvits, S. A. Eklund // J. Public Health Dent. – 1997. – Sēj. 57, N A. – P. 206-214.

Valsts un, pirmkārt, veselības aprūpes dienestu galvenais uzdevums ir nodrošināt tautas veselību, organizēt un īstenot visvairāk efektīvas programmas galveno un izplatītāko slimību profilakse.

Zobu stāvoklis ir viens no galvenajiem ķermeņa vispārējā stāvokļa rādītājiem, un tādu pasākumu sistēmas izstrādei, kas vērsti uz zobu saslimstības rādītāju samazināšanu, ir jābūt tautas veselības uzlabošanas programmu neatņemamai sastāvdaļai.

Sabiedrības veselības zobārstniecības aspektu raksturo divi galvenie rādītāji – izplatība un intensitāte, kas atspoguļo zobu, smaganu slimību kvantitatīvās pazīmes, higiēnas līmeni u.c.

Šobrīd mūsu valstī bērnu saslimstība ar zobārstniecību ir diezgan augsta, un ir gaidāma turpmāka pasliktināšanās, ja vien netiks mainīti mutes slimību attīstību ietekmējošie apstākļi labvēlīgā virzienā un zobu aprūpes kvalitāte, kas ir atkarīga no daudziem objektīviem faktoriem, netiek uzlabots.un subjektīvie faktori.

Viens no pašreizējās problēmas veselības aprūpe ir iedzīvotāju zobārstniecības kvalitātes novērtēšanas jautājumi. Tas jo īpaši attiecas uz zobārstniecības nodrošināšanu terapeitiskā palīdzība bērniem, jo ​​īpaši tādu izplatītu slimību kā zobu kariesa un periodonta slimību ārstēšanā. Novērtējot zobārstniecības aprūpes kvalitāti, jāņem vērā vides un epidemioloģiskie faktori.

Identifikācija un likvidēšana etioloģiskie faktori, mērķtiecīga ietekme uz patoloģijas attīstības stadijām, ļauj iegūt maksimālu terapeitisko un profilaktisko efektu, un līdz ar to būs pozitīva ietekme par zobu aprūpes kvalitāti.

Tajā pašā laikā epidemioloģiskie pētījumi, kas veikti dažādās Krievijas pilsētās, liecina par zobu kariesa izplatības un intensitātes pieaugumu atkarībā no vecuma un epidemioloģiskās situācijas.

Bērnu populācijas epidemioloģiskā aptauja ir galvenais zobu saslimstības analīzes punkts, kas nepieciešams, lai salīdzinātu saslimstību dažādos reģionos, noteiktu zobu aprūpes kvalitāti, plānotu profilaktiskās ārstēšanas programmas un novērtētu to efektivitāti. Profilakses galvenais mērķis ir novērst slimību cēloņus, rašanās un attīstības apstākļus, kā arī palielināt organisma izturību pret nelabvēlīgiem faktoriem. vidi.

Pētījuma mērķis bija pētījums par Ufas pilsētā dzīvojošo bērnu zobu stāvokli, ar mērķi uzlabot zobārstniecības aprūpes kvalitāti.

Pārbaudes materiāls un metodes

Zobu stāvokļa novērtēšanai tika izmantoti PVO ekspertu komitejas ieteiktie rādītāji.

Zobu kariesa izplatība tika noteikta, izmantojot formulu:

Cilvēku ar kariesu skaits

Izplatība = ————————————————— x 100%

Kopējais pārbaudīto skaits

Zobu kariesa intensitāte pagaidu zobu zobu periodā tika noteikta, izmantojot KP indeksu, jauktās zobu periodā, izmantojot indeksu KP+KPU, un pastāvīgās zobu periodā - KPU. Lai novērtētu zobu kariesa izplatību un intensitāti bērniem vecumā no 12 gadiem, mēs izmantojām PVO Eiropas reģionālā biroja ieteiktos kritērijus (T. Martthaller, D. O'Mullane, D. Metal, 1996).

Periodonta audu stāvoklis tika pētīts, izmantojot periodonta indeksu KPI (Leus P.A., 1988). Mutes dobuma higiēniskais stāvoklis bērniem tika novērtēts, izmantojot Fedorova-Volodkina indeksu un vienkāršoto mutes dobuma higiēnas indeksu (IGR-U) (J.C. Green, J.R. Vermillion, 1964). Zobu, zobu, žokļu un oklūzijas anomālijas tika aplūkotas saskaņā ar Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitātes Ortodontijas un bērnu protezēšanas katedras klasifikāciju (1990).

Aptaujā tika izmantota anketa, kurā bija iekļauti jautājumi par bērnu informētību par mutes higiēnu, zobu slimību riska faktoriem un diētu.

rezultāti un diskusija

Kopējā kariesa izplatība primārajos zobos 625 bērniem vecumā no 6 līdz 15 gadiem bija 57,86±1,56%, kariesa intensitāte primārajos zobos bija 2,61±0,6. Kopējā kariesa izplatība pastāvīgajos zobos 625 bērniem vecumā no 6 līdz 15 gadiem bija 71,45±1,31 %, un pastāvīgo zobu kariesa intensitāte ir 2,36±0,52. 6 gadu vecumā kariesa izplatība primārajos zobos bija 92,19%±2,94. 12 gadu vecumā tas bija 16,4±3,18 %, un 15 gadu vecumā tas ir 4,02±1,92%. Atšķirīga tendence tika novērota pastāvīgo zobu kariesa izplatībā: no 6 līdz 15 gadu vecumam process pakāpeniski palielinājās, tātad, ja 6 gados izplatība bija 18,64±3,75%, tad pēc 12 gadiem tā bija 84,28 ±3,27%, kas atbilst lielai zobu kariesa izplatībai. Līdz 15 gadu vecumam izplatība sasniedz maksimālo vērtību - 88,21±3,3%.

1. tabulā parādīti vidējie dati par pastāvīgo zobu kariesa izplatību un intensitāti galvenajās vecuma grupās Ufas pilsētā.

1. tabula

Pastāvīgo zobu kariesa izplatība un intensitāte galvenajās vecuma grupās bērniem Ufas pilsētā (saskaņā ar PVO kritērijiem)

Aptaujas rezultātu analīze liecina, ka līdz ar vecumu pastāv tendence pieaugt pastāvīgo zobu kariesam - no 18,64±3,75% 6 gadus veciem bērniem līdz 88,21±3,3% 15 gadus veciem jauniešiem. 12 gadus veciem bērniem pastāvīgo zobu vidējā kariesa intensitāte ir 2,83±1,58. KPU indeksa struktūrā 12 gadus veciem bērniem parādās komponents “U” (kariesa un tā komplikāciju dēļ izņemti zobi), kas pieaug līdz ar vecumu, dominēja “K” komponents (kariess), kas bija vienāds. līdz 1.84 ± 0,14, savukārt “P” komponents (pildījums) ir tikai 0,98 ± 0.09. 15 gadu vecumā dominē komponents “P” un ir vienāds ar - 2,25 ± 0,15, un komponents “K” - 1,67 ± 0,13. Starp identificētajiem zobu traucējumiem periodonta slimības ieņem otro vietu. Rezultātu analīze liecina par augstu periodonta slimību izplatību, kas pieaug līdz ar vecumu. 53,44% 6 gadus vecu bērnu atklāj periodonta slimības pazīmes. 12 gadus veciem bērniem periodonta slimību izplatība ir 80,28%. 19,72% bērnu ir pakļauti slimības riskam. Periodonta bojājumu intensitāte 12 gadus veciem bērniem bija 1,56. 15 gadus vecu bērnu vidū izplatība pieaug līdz 85,5%. 14,5% ir risks saslimt ar šo slimību. Periodonta slimību intensitāte palielinās līdz 1,74. 65,26% no 12 gadus veciem bērniem ir viegla pakāpe periodonta bojājumiem un nepieciešama apmācība mutes higiēnas noteikumos, 15,02% bērnu ir vidējā periodonta bojājumu pakāpe, un šiem bērniem ir nepieciešams profesionālā higiēna mutes dobums. 15 gadus veciem bērniem šīs vērtības ir attiecīgi 66,0% un 19,5%.

Vidējā Fedorova-Volodkina indeksa vērtība pagaidu zobiem 6 gadus veciem bērniem novērtēta kā neapmierinošs mutes higiēnas līmenis.

Vidējā Green-Vermillion indeksa vērtība bērniem jauktajā zobā bija 1,48, pastāvīgajā zobā - 1,56. Arī bērniem gan jauktajā, gan pastāvīgajā zobakmenī tika novērota pastiprināta zobakmens nogulsnēšanās.

Pārbaudot bērnus Ufas pilsētā, tika pētīta vecumam raksturīgā zobu anomāliju un deformāciju izplatības dinamika. 6 gadu vecumā zemākā anomāliju izplatība 40,05 ± 2,56% zobu sistēma. Izaugsme turpinās līdz 12 gadiem, kur maksimālā dentoalveolāro anomāliju un deformāciju izplatība tika konstatēta 77,20 ± 2,75%. 15 gadu vecumā ir neliels kritums līdz 75,50±3,01%. Mēs salīdzinājām zobu anomāliju un deformāciju izplatību starp zēniem un meitenēm. Kopējā izplatība meitenēm bija 71,63±1,23%, zēniem 68,21±1,42% (P>0,05), zēnu un meiteņu zobu sistēmas patoloģiju izplatībā būtiskas atšķirības nebija. Pētot ar vecumu saistītu dinamiku zēniem un meitenēm, būtiskas atšķirības netika atklātas (2. tabula).

2. tabula

Zobu anomāliju un deformāciju izplatība atkarībā no dzimuma bērniem, kas dzīvo Ufas pilsētā

Mēs veicām 614 Ufas pilsētā dzīvojošo skolēnu vecāku aptauju, lai noteiktu sanitāro un higiēnas zināšanu līmeni, zobārstniecības palīdzības meklējumu biežumu un iemeslus, kā arī medicīnisko darbību zobu slimību profilaksē.

Uz jautājumu, kādā vecumā bērnam ir jātīra zobi, tikai 18,79% vecāku atbildēja, ka zobi jātīra no zobu parādīšanās brīža. 39,24% uzskata, ka zobi jātīra no 2 gadu vecuma, 25,44% - no 3 gadu vecuma 20,53% aptaujāto vecāku atbildēja, ka zobi jātīra no 4 gadu vecuma un vecāki.

No anketās piedāvātajiem atbilžu variantiem par bērna lietotajiem higiēnas līdzekļiem 99,52% aptaujāto vecāku norādīja, ka lieto zobu birste Un zobu pasta, no kuriem 45,93%, papildus higiēnas pamatlīdzekļiem, lietošana papildu līdzekļi(košļājamā gumija, mutes skalojamais līdzeklis, zobu bakstāmie, diegs). 0,32% bērnu netīra zobus. Mutes kopšanu divas reizes dienā veic 51,14% bērnu, vienu reizi dienā 47,55%, pēc katras ēdienreizes tikai 0,98%. 0,33% bērnu laiku pa laikam tīra zobus.

Runājot par bērna zobārsta apmeklējumu biežumu, 23,62% zobārstu apmeklē reizi pusgadā vai biežāk, 2,26% cilvēku atbildēja, ka zobārstu neapmeklē vispār. Lielākā daļa vecāku, 55,66%, dodas pie zobārsta, kad bērnam sāp zobs. Reizi gadā - 16,69%, reizi divos gados tikai 1,77% aptaujāto.

Informācijai, ko saņēmām par preventīvajiem pasākumiem, ir zināma teorētiska un praktiska interese. 51,27% aptaujāto vecāku atbildēja, ka zobārsts viņiem nav stāstījis par profilaktisko pasākumu nepieciešamību bērnam, pārējie 48,78% vecāku atbildēja, ka jā, zobārsts gan.

66,19% cilvēku uzskata, ka viņu bērnam nepieciešami pasākumi zobu slimību profilaksei, 17,7% vecāku atbildēja nē, bet 16,19% nezina. 77,72% vecāku ir gatavi piedalīties zobu slimību profilakses pasākumos, pārējie 22,28% nav. 33,38% vecāku vienmēr ievēro ārsta ieteikumus zobu slimību profilaksei, 47,59% ne vienmēr pilnībā un ne vienmēr laikus, 9,05% nepietiek laika, 8,84% nepietiek naudas efektīvi līdzekļi mutes higiēna, 0,78% vecāku uzskata, ka ārsts nav pietiekami kompetents, un 0,35% netic profilaksei. Uz jautājumu, kurām veselības izglītības metodēm uzticaties visvairāk, atbildes tika sadalītas šādi: individuāla saruna ar ārstu - 88,76%, televīzijas un radio raidījumi - 2,83%, 4,74% - lasa literatūru un veselības biļetenus, 3,68% klausās lekcijas. klīnikas speciālisti.

Līdz ar to esam konstatējuši zemu sanitāro un higiēnas zināšanu līmeni vecāku vidū, nepietiekamu vecāku medicīnisko aktivitāti bērna zobu veselības saglabāšanā un nepietiekamu zobārstu darbu pie higiēnas izglītības un iedzīvotāju veselības izglītības par zobu profilaksi. slimības. No otras puses, tas tika atklāts augsts līmenis sabiedrības uzticēšanās no zobārstiem saņemtajai informācijai. Zobārstam ir jāzina par mutes higiēnas līdzekļiem un jāspēj sniegt ieteikumus pareizā izvēle un produktu lietošana atbilstoši viņu zobu stāvoklim ir pienākums ieaudzināt pacientiem motivētu attieksmi pret mutes higiēnu kā neatņemamu ķermeņa veselības sastāvdaļu.

Tādējādi lielo zobu slimību augstā izplatība prasa modernizēt esošās profilakses programmas organizētām iedzīvotāju grupām.

Bibliogrāfiskā saite

Averjanovs S.V., Ishakovs I.R., Isaeva A.I., Garajeva K.L. ZOBU KARIESA, PERIODONTA SLIMĪBU UN ZOBU ANOMĀLIJU IZPLATĪBA UN INTENSITĀTE UFA PILSĒTAS BĒRNIEM // Mūsdienu problēmas zinātne un izglītība. – 2016. – Nr.2.;
URL: http://site/ru/article/view?id=24341 (piekļuves datums: 01.05.2020.).

Jūsu uzmanībai piedāvājam izdevniecības "Dabaszinātņu akadēmija" izdotos žurnālus