Kraniotomija ir ļoti sarežģīta neiroloģiska slimība operācija, ko izraisa kaula daļas noņemšana ierobežotā galvaskausa zonā. To izmanto, lai izveidotu ķirurģisku piekļuvi intrakraniālu hematomu, dažādu jaunveidojumu noņemšanai, bojātu struktūru noņemšanai galvaskausa traumu gadījumā un kā paliatīvā aprūpe ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.

Stāsts

Šī operācija ir zināma kopš seniem laikiem. Iepriekš trefinēšana tika veikta cilvēkiem ar neatbilstošu uzvedību. Tā laika ārsti uzskatīja, ka viņu slimību izraisījusi ļauno garu ietekme, kas bloķēta pacienta galvaskausā, un, ja kaulā tiek izurbts “caurums”, viņi iznāks ārā. Liecības par operācijas senumu ir atrastas aizvēsturiskās cilvēku atliekās no neolīta laikiem. Analizējot klinšu gleznojumus, varam secināt, ka alu cilvēki trepanāciju praktizēja, lai ārstētu epilepsijas lēkmes, migrēnas un garīgi traucējumi. Tad izņemto kaula daļu aizvēsturiskie cilvēki glabāja kā talismanu, lai pasargātu no ļaunajiem gariem.

Skaidrs, ka iepriekš senais cilvēks nezināja par antiseptiķiem, antibiotikām un citām infekcijas apkarošanas metodēm, tāpēc biežums strutainas komplikācijas un sekojošā pacienta nāve bija ārkārtīgi augsta. Šobrīd kraniotomijai ir izstrādāti speciāli instrumenti, kas ļauj efektīvāk veikt manipulācijas un izvairīties no nevēlamām komplikācijām.

Tehnikas būtība

Tās pamatā ir trepanācija jeb kraniotomija ķirurģiska iejaukšanās, kuras nozīme ir galvaskausā izveidot atveri, lai izveidotu ķirurģisku pieeju, ja nepieciešams manipulēt ar citām galvaskausa struktūrām, vai ar terapeitiskais mērķis(hipertensijas likvidēšana asiņošanas laikā).

Kraniotomiju var veikt gan plānoti, gan steidzami. Pirmajā gadījumā tie parasti ir smadzeņu audzēji, nevis draudošs par pacienta dzīvību šobrīd. Neatliekamās operācijas tiek veiktas pacientiem, kuri pārdzīvojuši negadījumu, traumu vai katastrofu, kuras rezultātā tika izjaukta galvaskausa konfigurācija un saspiestas smadzeņu struktūras. Šajā gadījumā operācija jāveic nekavējoties, jo pastāv tiešs drauds dzīvībai un veselībai. Operācija ir diezgan apjomīga, pastāv smadzeņu un asinsvadu bojājumu risks, tāpēc tā jāveic pieredzējušam neiroķirurgam.

Trepanācijai ir skaidras norādes uz veiktspēju, un kontrindikācijas, kā likums, ir relatīvas, jo smadzeņu struktūru bojājumi apdraud dzīvību. augstāka vērtība nekā paredzamo komplikāciju risks. Operācija nav indicēta smagiem ar dzīvību nesavienojamiem stāvokļiem (smags šoks, sepse), jo operācija var pasliktināt pacienta stāvokli.

Indikācijas operācijai

Jaunu konservatīvu ārstēšanas metožu parādīšanās dēļ kraniotomijas indikāciju skaits pakāpeniski samazinās, taču šī ķirurģiskā iejaukšanās joprojām ir aktuāla daudziem smagiem stāvokļiem.

Ir vairāki trepanāciju veidi, kas atšķiras pēc indikācijām un tehnikas.

Dekompresijas kraniotomija vai (DTC) tiek veikta, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu. Intrakraniālā hipertensija ir visvairāk kopīgs cēlonis nāve jauniem pacientiem ar smagu traumatisku smadzeņu traumu. Plkst ārkārtas apstākļi dekompresijas kraniotomija ir vispiemērotākā metode draudu novēršanai pacienta dzīvība, inīpaši, ja konservatīvās intrakraniālā spiediena samazināšanas metodes nedeva vēlamo efektu. Visbiežāk šādi pacienti mirst smadzeņu struktūru pārvietošanās dēļ attiecībā pret to parasto stāvokli un iegarenās smadzenes trūces dēļ lielajā foramen. Šis nosacījums noved pie neizbēgamas nāves, jo in iegarenās smadzenes ir svarīgākie asinsvadu un elpošanas centri, kas atbild par vitālo svarīgas funkcijasķermeni. Intrakraniālo hipertensiju var izraisīt:

• lielas neoplazmas;
• intrakraniāli abscesi (dobums, kas piepildīts ar strutas);
• traumas, kuru rezultātā kaula fragments sāka izdarīt spiedienu uz smadzenēm. Tāpat kaitīgu faktoru ietekmē var veidoties hematoma un/vai asiņošana;
• smadzeņu insults.

Pēc hemorāģiskā insulta rodas asiņošana, kas dažkārt ir tik intensīva, ka sāk veidoties hematoma, saspiežot smadzeņu struktūras.

Trepanācijai insulta un citu iepriekš minēto stāvokļu gadījumā ir paliatīvs raksturs, t.i., tā neārstē pamatslimību, bet var novērst intrakraniālo hipertensiju un novērst iegarenās smadzenes trūci.

Osteoplastiskā trefinācija (OBT) ir sākotnējais solis uz galveno slimības ārstēšanu. Ārsts, lai radītu operatīva piekļuve no intrakraniālajām struktūrām jāizņem kaula fragments. Tas ļaus veikt manipulācijas ar asinsvadiem un tieši uz smadzenēm. Norādes tās ieviešanai ir:

Var atzīmēt, ka intrakraniāla hematoma ir indikācija divu veidu trepanācijām. Ja hematomas atrašanās vieta un raksturs ļauj noņemt asiņošanas avotu un atjaunot intrakraniālās kastes struktūru integritāti, tad tiek izmantota osteoplastiskā kraniotomija. Ja to nevar izdarīt, tad, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, ieteicams veikt dekompresiju.

Pirmsoperācijas periods

Liela loma operācijas panākumos ir pirmsoperācijas periodam. Ja pacientam ir indicēta plānveida kraniotomija, tad nepieciešams veikt virkni instrumentālās studijas, ar kuras pielietojumu iespējams vizualizēt problēmzonu un izstrādāt ķirurģisko taktiku. Ieteicams arī konsultēties ar citiem speciālistiem (neirologu, terapeitu), lai novērtētu vispārējais stāvoklisķermeņa un vienlaicīgu slimību diagnostika, kas var izraisīt sarežģījumus manipulācijas laikā.

Jāteic, ka ļoti bieži pacienti operāciju krēslā tiek uzņemti steidzamā kārtā, kad tiek skaitītas minūtes, un papildu izmeklējumi var maksāt pacienta dzīvību. Līdz minimumam diagnostikas pētījumi steidzamām operācijām jāiekļauj: MRI/CT, vispārīga analīze asinis, bioķīmiskā analīze asinis un koagulogramma.

Dekompresijas (rezekcijas) trepanācija

Intrakraniālās hipertensijas likvidēšanai tiek veikta rezekcijas kraniotomija. Parasti šāda veida trepanācija tiek veikta apgabalā pagaidu kauls. Ķirurga darbarīkos ietilpst skalpelis mīksto audu preparēšanai, rokas kloķis un stiepļu zāģis. Šajā zonā kaulu caurumu aizvērs lielais temporālais muskulis, kas novērsīs papildu smadzeņu bojājumus. Turklāt šī lokalizācija pacientiem ir pieņemamāka no kosmētiskā viedokļa, jo pēcoperācijas rēta paslēpsies ar matiem.

Operācijas pirmajā posmā ķirurgi lineāri vai pakava veidā izgriež ādas atloku un pagriež to uz āru. Pēc tam šķiedru virzienā tiek izgriezts temporālais muskulis un iegriezts periosts. Izmantojot rokas āmuru, uz galvaskausa tiek izveidoti vairāki caurumi, caur kuriem pēc tam tiek izlaista stieples vīle. Pēc tam caurumi tiek “savienoti” un kaula fragments tiek veiksmīgi noņemts. Šādu manipulāciju laikā tiek veidota ķirurģiska atvere ar diametru no 5 līdz 10 cm.

Pēc kaula daļas rezekcijas ārsts pārbauda cieto apvalku. Augsta intrakraniālā spiediena klātbūtnē duramata sadalīšana var apdraudēt pacienta dzīvību sakarā ar sekojošām krasām smadzeņu konfigurācijas izmaiņām. Šī iemesla dēļ pacientam vispirms jāveic jostas punkcija lai samazinātu cirkulējošā cerebrospinālā šķidruma tilpumu, un pēc tam izgrieziet duramatu.

Pēdējā posmā tiek veikta visu mīksto audu secīga šūšana, izņemot cieto audu. Kaulu fragmentu nevar atjaunot, bet nākotnē trepanācijas logs tiek aizvērts ar sintētiskiem materiāliem.

Osteoplastiskā trepanācija

Atšķirībā no dekompresijas trepanācijas, šajā gadījumā nav tipiskas vietas kaula fragmenta noņemšanai. Caurums ir izveidots tajā galvaskausa daļā, kurā ceļš uz patoloģisko veidojumu būs īsākais. Pirmajā posmā tiek veikta arī mīksto audu sadalīšana. Ādas atloku vislabāk ir sagriezt pakava formā, lai turpmāk būtu vieglāk to sašūt.

Nākamajā posmā ķirurgs izveido osteoperiosteālu atloku. Šeit neiroķirurgs arī urbj caurumus galvaskausā, starp kuriem pēc tam, izmantojot īpašu zāģi, tiek izgrieztas kaulu daļas. Tā kā beigu posmā tiks plānota kaula zonas atjaunošana, viens “tilts” tiek nevis nozāģēts, bet gan nolauzts, lai nebojātu kaulu barojošo periostu.

Pēc tam ķirurgs izdala duramatu un nonāk galvaskausa dobumā, kur veic visas nepieciešamās manipulācijas. Kad galvenā operācija ir pabeigta, visi audi tiek šūti apgrieztā secībā.

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas pacients tiek pārvests uz intensīvās terapijas nodaļu reanimatologu uzraudzībā. Pacienta stāvoklis tiek rūpīgi uzraudzīts visas dienas garumā, jo pastāv zināms pēcoperācijas komplikāciju attīstības risks. Ja pacienta stāvoklis ir stabils, viņš tiek pārvietots uz parasto neiroķirurģijas nodaļas palātu. Medicīnas personālam ir ļoti svarīgi uzraudzīt kanalizācijas stāvokli, jo strutainu vai bagātīgu asiņainu izdalījumu parādīšanās norāda uz agrīnu komplikāciju attīstību.

Tā kā kraniotomija ir invazīva operācija, kas tiek veikta netālu no smadzenēm, pastāv liela iespējamība attīstīt dažādas sekas. Pēcoperācijas komplikācijas var iedalīt agrīnā un vēlīnā. Agrākie ietver:

• traucēta motora un maņu funkcija;
• intelektuālās attīstības traucējumi;
• meningīts;
• encefalīts;
• konvulsīvs sindroms;
• asinsvadu bojājumi un sekundāro hematomu veidošanās;
• šuvju neveiksme.

Pēc insulta var attīstīties pilnīga vai daļēja paralīze, taču tā ir pamatslimības, nevis operācijas komplikācija.

Operācijas ilgtermiņa sekas ir šādas:

• galvaskausa deformācija;
• keloīdu rētas veidošanās;
• galvassāpes, reibonis;
• atmiņas traucējumi, nogurums.

Jāteic, ka vairumā gadījumu ilgstošas ​​sekas rada nevis operācija, bet gan tieši smadzeņu patoloģija.

Pacientu pēcoperācijas atveseļošanās periodā jāiekļauj lietošana farmakoloģiskās zāles, kā arī psiholoģiskā un sociālā korekcija. Daudziem pacientiem pēc kraniotomijas tiek piešķirta invaliditātes grupa, taču tā ir atkarīga no neiroloģisko traucējumu smaguma pakāpes un pacienta invaliditātes pakāpes.

18+ Video var saturēt šokējošus materiālus!

Trepanācija ir kaula dobuma atvēršanas operācija ierobežotā vietā. Piemēram, tiek veikta temporālā kaula, cauruļveida kaulu dobuma un zoba mastoidālā procesa trefinēšana. Neiroķirurģijā visplašāk izmantotā trepanācija ir kraniotomija.

Kraniotomiju izmanto kā piekļuvi intrakraniālu hematomu, smadzeņu apvalku un smadzeņu audzēju likvidēšanai ar atklātu galvaskausa smadzeņu traumu (skatīt), galvaskausa kaulu nomāktiem lūzumiem un kā paliatīvu operāciju akūts pieaugums intrakraniālais spiediens.

Veicot iejaukšanos smadzenēs, zinot patoloģiskā fokusa atrašanās vietu, ķirurgs, izmantojot speciālas skeletotopiskās diagrammas un vienkāršas ģeometriskas konstrukcijas, iezīmē trepanācijas vietu tā, lai urbuma cauruma centrs atbilstu urbuma atrašanās vietai. patoloģiskais fokuss.

Ir rezekcija un osteoplastiskā trepanācija.

Rezekcijas kraniotomija ietver dažāda izmēra kaula cauruma izkošanu ar knaiblēm. To lieto ārkārtas operācijās intrakraniālo hematomu noņemšanai, intrakraniālā spiediena samazināšanai un galvaskausa lūzumu ārstēšanā. Pēc rezekcijas trefinācijas paliek kaula defekts. Ja norādīts, pēcoperācijas kaula defekts tiek pārklāts ar dažādiem plastmasas materiāliem.

Osteoplastiskā kraniotomija ietver aponeirotiskā ādas atloka un pēc tam kaula atloka izgriešanu atbilstoši noņemamā patoloģiskā fokusa atrašanās vietai un izmēram. Pēc operācijas pabeigšanas kaula atloks tiek novietots vietā un piestiprināts ar šuvēm pie periosta.

Ādas griezuma forma osteoplastiskās trepanācijas laikā atšķiras un ir atkarīga no katrā gadījumā izvēlētās ķirurģiskās pieejas. Ādas atloka kātiņam jābūt platam. Tam vajadzētu notikt lieliski kuģi, barojot audus. Šo trauku saglabāšana nodrošina labu dzīšanu pēcoperācijas periodā.

Pēc ādas-aponeirotiskā atloka ievilkšanas un periosta atdalīšanas ar raspi abās griezuma pusēs, pa visu periosta griezuma līniju kaulā tiek izurbti 5-6 urbuma caurumi. Kad visi caurumi ir izurbti, kaulu starp tiem 45° leņķī izzāģē ar stiepļu zāģi. Lai to izdarītu, starp blakus esošajiem caurumiem zem kaula tiek izvadīts plakans vadītājs ar stiepļu zāģi. Kaulu griešanu var veikt arī ar pneimoturbotrepānu. Griezuma slīpums 45° leņķī neļauj kaula atlokam izkrist, kad tas tiek novietots vietā operācijas beigās. Šaurā kaula kātiņa atloka pamatnē ar stiepļu zāģi nogriež gandrīz līdz periostam un rūpīgi nolauž ar pacēlājiem, kas novietoti zem atloka. Kaulu atloks paliek savienots ar galvaskausu tikai ar muskuļu un periostu. Dura mater tiek atvērts, lai izveidotu atloku vai šķērsām.

Pēc operācijas pabeigšanas dura mater tiek uzšūts ar pārtrauktām zīda šuvēm. Kaulu atloks ir novietots vietā. Šuves tiek uzliktas uz muskuļa un periosta. Pēc tam aponeirotisko ādas atloku ievieto vietā un ādu sašuj.

Pēc trefinēšanas, lai novērstu pēcoperācijas hematomu, zem ādas aponeirotiskajiem un dažreiz kaulu atlokiem parasti ievieto speciālus graudus (cimdu gumijas sloksnes vai gumijas caurulīti ar atverēm sānos), pa kurām ķirurģiskajā brūcē uzkrājušās asinis caur šuvēm ieplūst pārsējs. Ja dura mater nav pietiekami hermētiski noslēgts, asinis var izplūst ar piejaukumu. Ja pārsējs kļūst slapjš, to nenomaina, bet pārsien ar absorbējošu vati. Pēdējais tiek uzklāts ar biezu slāni mitrā vietā. Absolventus, kā likums, ārsts izņem vienu dienu pēc operācijas. Tajā pašā laikā, lai novērstu cerebrospinālā šķidruma noplūdi un brūces inficēšanos vietā, kur absolventi stāvēja, tiek savilktas un sasietas pagaidu šuves vai tiek uzliktas papildu šuves.

Agrīnā pēcoperācijas periodā ļoti svarīgi ir sekot līdzi, vai pārsējs nav izspiedies pāri trefinācijas zonai, strauji pieaugot pieres un plakstiņu mīksto audu pietūkumam un orbitālās zonas sasitumiem, ko izraisa pēcoperācijas intrakraniāla hematoma.

Ārkārtīgi bīstama komplikācija pēc kraniotomijas ir sekundāra liquoreja (sk.), jo tā var izraisīt galvaskausa satura inficēšanos ar meningīta attīstību un. Tāpēc, ja pēcoperācijas periodā pārsējs kļūst piesātināts ar vieglu šķidrumu, ir nepieciešams pārsiet pacientu un steidzami informēt ārstu par šo komplikāciju.

Vēstures gaitā trepanācija ir izmantota gandrīz visās pasaules daļās. Viņa tika turēta Senā Grieķija un Romā, un šodien ir ticami zināms, ka tas tika izmantots dažās Āfrikas daļās, Dienvidamerika un dienvidu daļa Klusais okeāns. Senajā Grieķijā trepanācijas veica spiediena mazināšanai, galvaskausa fragmentu izņemšanai no smadzenēm pēc traumas un drenāžai. No renesanses līdz 19. gadsimta sākumam kraniotomiju plaši izmantoja galvas brūču ārstēšanai un 18. gadsimtā epilepsijas un garīgo traucējumu ārstēšanai. Pateicoties arheoloģiskajiem atradumiem par galvaskausiem ar intravitāliem caurumiem, ir kļuvis skaidrs, ka trepanāciju ir veikušas daudzas sabiedrības visā pasaulē, sākot no vēlā paleolīta.

Metodes dažādās kultūrās bija atšķirīgas. Agrīnā Peru veiktās aizvēsturiskās trepanācijas tika veiktas ar ceremoniju nazi, ko sauca par tumi, ko izmantoja, lai mizotu vai pārgrieztu kaulu. Hipokrāta skola nāca klajā ar īpašu urbi, ko izmantoja caurumu urbšanai galvaskausā. Klusā okeāna dienvidu daļā dažkārt izmantoja asinātas gliemežvākus; Eiropā krams un obsidiāns. Renesansē trepanācija tika veikta regulāri, un tika izstrādāts virkne instrumentu. Tomēr sakarā ar augsta pakāpe infekcija, prakse drīz vien samazinājās.

Trefinēšana tika veikta veciem un jauniem, vīriešiem un sievietēm. Daudzos gadījumos aizvēsturiskie pacienti pēc operācijas dzīvoja vairākus gadus. Saskaņā ar Prinstonas universitātes neirozinātņu profesora Čārlza Grosa rakstiem izdzīvošanas aplēses svārstās no 50 līdz 90%. Tomēr daudzos gadījumos ķirurga motīvs trepanācijas veikšanai paliek neskaidrs.

Trepanācija, iespējams, kādreiz tika izmantota ļauno garu atbrīvošanai vai ārprāta vai epilepsijas ārstēšanai. Bet bez jebkāda rakstiska ieraksta mēs nekad neuzzināsim, kāpēc šīs operācijas tika veiktas, ja nebija acīmredzamu ievainojumu.

Kraniotomija jeb kraniotomija – komplekss medicīniskā operācija, zināms senos laikos. Viņi viņu aizved pie īpaši gadījumi, kad ārstam ir nepieciešams piekļūt smadzenēm un to membrānām, jaunām patoloģijām un asinsvadiem. Mūsdienu medicīna padara operāciju pacientam drošāku salīdzinājumā ar iepriekšējo laiku, kad to pavadīja augsta mirstība.

Kraniotomija - kas tas ir?

Kraniotomija pamatoti tiek uzskatīta par vienu no vissarežģītākajām ķirurģiskajām iejaukšanās metodēm. Kaulu trefinēšana ietver galvaskausa integritātes pārtraukšanu, kurā veidojas caurums vai iegriezums. Operācija tiek veikta saskaņā ar vietējo vai vispārējā anestēzija. Galva ir nostiprināta, izmantojot īpašu turētāju, nodrošinot maksimālu precizitāti. Izmantojot navigācijas sistēmu, ārsti atklāj nepieciešamo smadzeņu apgabalu. Kraniotomija ir visizplatītākā neiroķirurģijā, kas ir atbildīga par centrālās nervu sistēmas un smadzeņu operācijām.

Kāpēc ir nepieciešama kraniotomija?

Ārstiem var būt nepieciešams regulāri vai steidzami piekļūt galvaskausam, piemēram, smagas traumas un smadzeņu asiņošanas gadījumos. Šajos un citos gadījumos tiek veikta kraniotomija, kuras indikācijas ir plašas, taču katru gadu tās tiek sašaurinātas, jo parādās jaunas, saudzīgas ārstēšanas metodes. Operācija tiek veikta, lai labotu apstākļus, kas, bez ķirurģiska iejaukšanās piezvanīs nopietnas problēmas. Tie ietver:

• smadzeņu audzēji (ļaundabīgi un labdabīgi);
• abscess un citi strutaini procesi;
• hematoma, zilumi;
• sarežģīts traumatisks smadzeņu bojājums;
• asinsizplūdumi;
• asinsvadu aneirismas;
• neiroloģiskas parādības, piemēram, akūta epilepsija;
• galvaskausa vai smadzeņu anomālijas;
• kraniotomija insulta gadījumā (ar asiņošanu).

Kraniotomija - veidi

Lai novērstu daudzas patoloģijas, tiek izmantota trepanācija, kuras veidi tiek nosaukti, pamatojoties uz smadzeņu piekļuves vietu un operācijas veikšanas metodi. Galvaskausa kauli (uz velves) ir attēloti ar vairākām plastmasām, kas pārklātas ar periostu no augšas un atrodas blakus smadzeņu korpusam. Ja tiek bojāts periosts kā galvenie barojošie audi, pastāv nekrozes un kaulu nāves risks. Lai no tā izvairītos, kraniotomiju veic, izmantojot šādas metodes:

• klasiskā osteoplastiskā;
• rezekcija;
• dekompresijas nolūkos;
• apzināta darbība;
• Stereotaksija ir smadzeņu izpēte, izmantojot datoru.

Osteoplastiskā kraniotomija

Slavenākais kraniotomijas veids, klasiskā metode galvaskausa atvēršana, kuras laikā tiek izgriezta neliela parietālā kaula daļa, nesabojājot periostu. Grieztais gabals ir savienots ar periostu ar galvaskausa velvi. Kātiņu ādas atloks ir atlocīts atpakaļ un pēc operācijas tiek novietots vai noņemts. Perosts ir sašūts. Pēc operācijas kaulu defekts netiek novērots. Galvaskausa trepanācija (osteoplastiskā) ir sadalīta divos veidos:

1. Vienlaicīgi izgriežot ādas-periosteāla-kaula atloku (pēc Vāgnera-Volfa).
2. Izgriežot ādas-aponeirotisko atloku, kuram ir plata pamatne, un pēc tam osteoperiosteālu atloku uz šaura kātiņa (Olivecron trepanācija).

Dekompresīvā trefinācija

Viena no metodēm, kas paredzēta, lai samazinātu intrakraniālais spiediens un uzlabot smadzeņu stāvokli (un darbību) – dekompresīvā kraniotomija (DCT) jeb Kušinga trefinācija, kas nosaukta slavenā neiroķirurga vārdā. Ar to galvaskausa kaulos tiek izveidots caurums, caur kuru tiek izvadīts kaitīgais elements, kas izraisīja radušos hipertensiju. Tas var būt strutas, asinis, cerebrospinālais šķidrums vai tūskas šķidrums. Negatīvās sekas ieguvumi veselībai pēc operācijas ir minimāli, rehabilitācija ir īsa.

Rezekcijas trepanācija

Mazāk labvēlīga prognoze rehabilitācijai tiek veikta rezekcijas operācija, tiek veikta kraniotomija, uzliekot urbumu un pēc tam to paplašinot līdz vajadzīgajam izmēram (šim nolūkam tiek izmantoti stiepļu griezēji). Izzāģētā vieta tiek noņemta kopā ar periostu bez iespējamas atjaunošanas. Kaulu defekts aptver mīkstie audi. Parasti šo paņēmienu izmanto, ja ir nepieciešama aizmugurējā galvaskausa dobuma trepanācija, kā arī galvaskausa brūču ārstēšana.

Nomodā kraniotomija

Viens no modernas metodes operācijas - trepanācija bez anestēzijas. Pacients ir pie samaņas, viņa smadzenes nav izslēgtas. Viņam tiek ievadītas relaksācijas zāles un tiek injicēta vietējā anestēzija. Šāda iejaukšanās ir nepieciešama, ja patoloģiskā zona atrodas pārāk tuvu refleksogēnajām zonām (un pastāv risks to sabojāt). Operācijas laikā ķirurgi pastāvīgi uzrauga pacienta stāvokli un orgānu darbību, uzrauga procesu.

Kraniotomija - sekas pēc operācijas

Kraniotomija tiek veikta ilgu laiku un veiksmīgi, taču tā tiek izmantota ārkārtējos gadījumos, kad pacienta dzīvība ir apdraudēta. Bailes no šīs operācijas ir pamatotas, jo kraniotomijai var būt visnegatīvākās sekas un tās ir atkarīgas no operācijas sarežģītības, pacienta vecuma un viņa veselības stāvokļa. Katrai situācijai ir komplikāciju risks, un neatkarīgi no tā, cik zāles virzās uz priekšu, iejaukšanos nav iespējams padarīt pilnīgi drošu. Visvairāk biežas sekas pēc kraniotomijas:

• infekcijas komplikācija, tāpat kā citu operāciju gadījumā;
• asins recekļu parādīšanās;
• asiņošana;
• neiroloģiski traucējumi;
• izgrieztā kaula zonas deformācija;
• galvassāpes;
• redzes un dzirdes pasliktināšanās;
• ekstremitāšu paralīze.

Koma pēc trepanācijas

Visvairāk smaga komplikācija pēc kraniotomijas ir koma. Cilvēks tajā var iekrist pat pirms operācijas un neiznākt pēc visu nepieciešamo manipulāciju veikšanas. Ja sirds kontrakcija nav atkarīga no smadzeņu garozas aktivitātes, pacienta elpošana tiek atbalstīta ar aparātu. Pacients tiek iepriekš brīdināts par iespējamās sekas trepanācija, ieskaitot komplikācijas smadzenēs.

Atveseļošanās pēc trepanācijas

Atveseļošanās periods Pēc operācijas to veic slimnīcā un pēc izrakstīšanas mājās. Pirmajā dienā pacients atgūstas no anestēzijas, otrajā dienā viņam ļauj piecelties, un nākamajās dienās (3-7) tiek atjaunotas ķermeņa pamatfunkcijas. Pēc nedēļas slimnīcā, skavas tiek izņemtas un pacients tiek izrakstīts. Nav svarīgi, kāda tehnika tika izvēlēta: osteoplastiskā trepanācija vai cita. Ja manipulācija notika bez jebkādām sekām, pacients varēs dzīvot normālu dzīvi, bet ievērojot noteiktus ierobežojumus:

• atteikšanās no sporta;
• slikto ieradumu noraidīšana;
• atturēšanās no nervu satricinājumiem;
• periodiskas vizītes medicīnas iestādēs;
• īpaša diēta;
• regulāras pastaigas;
• samazinot atkārtotu hematomu iespējamību.

Kraniotomija ir sarežģīta ķirurģiska procedūra, un tās gaitu var ietekmēt: dažādi faktori. Bet pakļauts visiem medicīniskie ieteikumi gadā būs iespējams atgriezties normālā dzīvē īsu laiku. Korekcijas jomā sarežģītas slimības Kraniotomija piedāvā bezgalīgas iespējas, un medicīniskās metodes tiek pastāvīgi pilnveidotas, lai nodrošinātu pacientiem labvēlīgu prognozi.

Kraniotomija - indikācijas operācijai, visi tās veidi un sekas - Žurnāls un svara zaudēšanas vietne

Un mums arī ir

Operācijai: smadzeņu audzēji, smagas traumatiskas smadzeņu traumas, abscesi, hematomas, aneirismas, arī neiroloģiskas patoloģijas (akūta epilepsija). Operācijas mērķis var būt gan ārkārtas, gan ārkārtas.

Vairāki trepanācijas veidi

Šī darbība tiek veikta saskaņā ar dažādas indikācijas Tāpēc katras problēmas novēršanai ir savas īpašības. Tiek izvēlēts darbības veids. Ir šādi kraniotomijas veidi:

Dekompresīvs (plats);
- osteoplastiska (visi kauli ir novietoti savās vietās);
- rezekcija (daļas galvaskausa kaulu noņemšana).

Anestēzija

Var izmantot gan vispārīgi, gan vietējā anestēzija. Izvēli veic ķirurgs, anesteziologs un pacients (ja viņš ir pie samaņas). Lietojot vietējo anestēziju, notiek tikai sāpju mazināšana, un pacients paliek pie samaņas.

Atveseļošanās periods

Galvaskausa trefinēšana ir ļoti nopietna ķirurģiska iejaukšanās, un tāpēc tā ir saistīta ar diezgan ilgu atveseļošanos.

Atveseļošanās periodu nosaka slimības smagums un operācijas iznākums. Parasti pēc operācijas, ja nav stāvokļa pasliktināšanās, pacients apmēram 2 dienas paliek intensīvajā terapijā medicīniskā personāla modrā uzraudzībā, pēc tam viņš tiek pārvietots uz vienkāršu palātu. Tur turpinās atveseļošanās. Ieteicams gultas režīms pirmo reizi. Svarīgs pozitīvās dinamikas faktors ir komunikācija ar mīļajiem, viņu atbalsts un pozitīva attieksme. Izlāde notiek pēc desmit dienām. Diemžēl dažos gadījumos jums jāgaida mēneši.

Dzīve turpinās

Dabiski, ka dzīve uzreiz nekļūs tāda pati. Pēc izrakstīšanas nepieciešama ambulatorā medicīniskā uzraudzība. Lai izvairītos no nevēlamām sekām, jums jāievēro visi ārsta ieteikumi. Standarta ieteikumi: izvairīties no stresa, turpināt lietot dažus iepriekš izrakstītos medikamentus (steroīdus, pretkrampju līdzekļus, antibiotikas), ierobežot fiziski vingrinājumi. Dažkārt pēcoperācijas rētas kļūst par kosmētisku plankumu, kas var traucēt pacienta pozitīvajai attieksmei. Mums jāpalīdz viņam nekoncentrēties uz savu izskatu, bet domāt tikai par savu veselību. pilnīga atveseļošanās.

Smadzeņu trepanācija ir nopietna operācija, pēc kuras ķermenim ir nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods. Svarīga ārstēšanas un turpmākās atveseļošanās sastāvdaļa ir dzīvībai svarīgo funkciju atjaunošana un nevēlamu risku novēršana. Tāpēc ir nepieciešams veikt dažus piesardzības pasākumus.

Iespējamās komplikācijas

Ja notiek infekcija, pastāv gan smadzeņu, gan citu cilvēka orgānu infekcijas iespējamība. Infekciju var būt ļoti grūti izturēt novājinātas imūnsistēmas un stresa dēļ, kas nopietni kavē organismā notiekošos procesus. Antibiotikas parasti tiek parakstītas infekciju ārstēšanai.

IN pēcoperācijas periods atveseļošanās laikā pastāv liela iespēja veidoties asins recekļiem, kas var izraisīt asinsrites traucējumus vai pat artēriju bloķēšanu, kas var izraisīt nāvi. Arī pacienti, kuriem ir rehabilitācijas pieredze neiroloģiski traucējumi ko izraisa smadzeņu audu pietūkums. Pastāv ilgstošu traucējumu, asiņošanas un krampju risks.

Atveseļošanās

Galvaskausa atjaunošanas procedūra var atšķirties atkarībā no veiktās operācijas veida un fiziskais stāvoklis slims. Parasti viņi cenšas neturēt pacientu pārāk ilgi un, kad stāvoklis stabilizējas, tiek nosūtīts mājās uz ilgāku laiku. ātra atveseļošanās dzīves ritms. Uzturēšanās uz ilgu laiku nedarbojas imūnsistēma stiprināt, kas izraisa paaugstinātu infekcijas risku slimnīcā vai pēc izrakstīšanas.

Pēc operācijas pacients tiek pārvietots uz palātu, kur viņa stāvoklis tiek pastāvīgi uzraudzīts. Pēc atbrīvošanās no anestēzijas tiek noņemtas elpošanas caurules, un pēc tam pacients tiek nosūtīts uz neiroloģijas nodaļu un intensīvā aprūpe tālākai novērošanai, kuras termiņš nepārsniedz 2 nedēļas. Šajā periodā jums pēc iespējas vairāk jāvada mazkustīgs dzīvesveids, jācenšas veikt pēc iespējas mazākas ķermeņa kustības.

Katru dienu jums pakāpeniski jāatgriežas pie ierastā ikdienas rutīnas. Šajā gadījumā visas aktivitātes tiks pavadītas pastāvīgs nogurums, kas ir izplatīta pacientiem, kuriem ir veikta trepanācija.

Pēc izrakstīšanās Jums jālieto visi ārsta izrakstītie medikamenti, taču nevajadzētu pārsniegt vai, gluži pretēji, samazināt devu, iepriekš nekonsultējoties ar ārstu. Pacientam aizliegts vadīt transportlīdzekli, veikt jebkādas fiziskas vai garīgā darbība, veiciet vingrinājumus, līdz ārsts to atļauj. Ārsta norādījumu pārkāpšana var izraisīt atveseļošanās grūtības un nevēlamu slimību parādīšanos blakus efekti nākotnē.

Pēc ķirurga atļaujas jūs varat sākt agri fiziski vingrinājumi, piemēram, izstiepjot kaklu un muguru. Jums vajadzētu arī bieži pastaigāties svaigs gaiss, lai gan sākotnēji to ilgumam jābūt minimālam.

Nekādā gadījumā nedrīkst lietot alkoholu.

Atveseļošanās process var ilgt līdz 4 nedēļām, un līdz pēdējam datumam būs iespējams atgriezties pie ierastā darba. Tomēr jums joprojām būs jāveic piesardzības pasākumi, līdz būs pabeigta rehabilitācija, kas var ilgt līdz 3 mēnešiem. Ārsta norādījumu ignorēšana var izraisīt iepriekš minētās sekas, kā arī paralīzi, garīgo funkciju zudumu un neatgriezeniskus smadzeņu bojājumus.

Pirms kraniotomijas seku apsvēršanas es vēlos definēt šo terminu, jo ne visiem ir priekšstats par to, par ko mēs runājam. Tātad trefinācija ir operācija, kuras laikā galvaskausa kaulā tiek izveidots caurums, lai piekļūtu apakšā esošajam dobumam, kā arī intrakraniāliem veidojumiem, lai tos likvidētu. Tiek uzskatīts, ka šī ķirurģiskā iejaukšanās ir paredzēta, lai palīdzētu pacientiem, jo ​​tā tiek veikta tikai ārkārtas gadījumos. Taču jāatceras, ka arī tā ir sava veida trauma, kurai ir savas sekas.

Trepanācija: no kā ir atkarīgs tās rezultāts?

Sekas diezgan lielā mērā ir atkarīgas no smadzeņu bojājuma lieluma, apjoma un smaguma pirms operācijas. Un jo dziļāka un plašāka ir ķirurģiska iejaukšanās, jo lielāki ir tās īstenošanas riski un negatīvie rezultāti. Turklāt liela nozīme ir operācijas precizitātei un to veicošā speciālista kvalifikācijai.

Invaliditāte vai nāve?

Jāatzīmē, ka pacientam, kuram veikta trepanācija, tiek noteikta invaliditāte, kuru var atcelt, ja cilvēka ķermenis ir pilnībā atjaunots vairāku gadu laikā. Bet arī ķirurģiska iejaukšanās var izraisīt postošas ​​sekas, jo trepanācija dažkārt izraisa nāvi, tāpēc ir ļoti grūti sniegt prognozi.

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas zem kaula atloka tiek ievietota gumijas caurule ar caurumiem, pa kuru caur šuvēm iztecēs brūcē uzkrātās asinis. Ja smadzeņu apvalki nav pietiekami stingri nošūts, šādas asinis var izplūst kopā ar cerebrospinālais šķidrums. Tas var novest pie visvairāk bīstamas komplikācijas, piemēram, liquorrhea. Galvaskausa saturs var inficēties, bieži izraisot encefalītu un meningītu. Lai tas nenotiktu, brūces vietā tiek uzliktas papildu šuves.

Trepanācijas rezultāts

Dažas kraniotomijas sekas daudziem cilvēkiem ir līdzīgas. Pēcoperācijas periodā lielākajai daļai pacientu rodas plakstiņu un pieres mīksto audu pietūkums, kā arī zilumi acu zonā, jo galvaskausa iekšpusē veidojas hematoma. Gandrīz vienmēr pacienti sūdzas par galvassāpēm, paaugstinātu asinsspiedienu, vemšanu un sliktu dūšu.

Defektu rašanās

Daudzi, kuriem ir veikta šāda ķirurģiska operācija (īpaši bērniem un jauniešiem), saskaras ar tādām problēmām kā galvaskausa zonas deformācija un iespiedumu veidošanās. Šie defekti laika gaitā nepazūd un prasa plastiskā ķirurģija pēctrepanācijas sindroma profilaksei.

Rehabilitācijas process

Rehabilitācija pēc kraniotomijas sākotnēji jānotiek mājās. Tajā pašā laikā ir aizliegts sportot (jūs nevarat noliekt galvu uz leju). Dzīvesveidam jābūt mazkustīgam. Trefinēšanas vietai jāpaliek tīrai, nedrīkst ļaut asinīm sastingt, jo tas var izraisīt asins recekļu veidošanos un hematomas, kā arī palielināties;

Secinājums

Tādējādi kraniotomijas sekas var būt pilnīgi atšķirīgas un, pats galvenais, neparedzamas. Tāpēc šāda ķirurģiska operācija vienmēr ir riskanta un tiek veikta tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams.