Tēmas atbilstība. Jaunieši biežāk slimo: vairumam cilvēku astma attīstās bērnībā. 1/3 ir jaunāki par 40 gadiem. Ieslēgts globuss Vismaz 2% cieš no astmas. ASV, Anglijā, Vācijā, Zviedrijā, Francijā - 5%. Ļoti augsta saslimstība Jaunzēlandē un Austrālijā. Krievijā epidemioloģiskie uzliesmojumi Kirišos, Angarā, Volgogradā, kas saistīti ar Candida ģints sēņu izmantošanu olbaltumvielu-vitamīnu koncentrātu ražošanā.

Pastāvīgs astmas gadījumu pieaugums un mirstības pieaugums. Katru gadu desmitu pacientu skaits palielinās par 1-2%. Ir vairāk smagi gadījumi slimības, kas beidzas ar nāvi. Saslimstību galvenokārt nosaka divi faktori: iedzimtība un vides.

Bronhiālā astma Tas ir hronisks iekaisuma process elpošanas traktā, kas izraisa nosmakšanas lēkmes attīstību. Iekaisuma process noved pie: - Gludo muskuļu spazmas elpceļi- Viskoza bronhu sekrēta veidošanās - Gļotādas tūska - Neatgriezenisks sklerozes process elpošanas traktā.

Astmas etioloģija un formas. Atopisks. Ir organiskie un neorganiskie alergēni: augu ziedputekšņi, putekļi (mājas putekļos konstatēti vairāk nekā 30 ērču veidi), spalvas, blaugznas, dzīvnieku mati, pārtikas alerģijas, ārstnieciskas vielas, rūpnieciskās ķīmiskās vielas.

Infekciozi-alerģisks. Cēlonis ir dažādi mikroorganismi (gripas vīrusi, baktērijas u.c.) Profesionāls. Attīstās pacientiem, kas strādā kokapstrādes, aušanas un citās nozarēs. Fiziskās slodzes astma. Aukstā astma. Psihogēna astma. Cēlonis ir neiropsihiska pārslodze. Dishormonāla astma. Attīstās endokrīno traucējumu rezultātā.

Patoģenēze: Ir 3 stadijas: 1. Imunoloģiskais: alergēnam nonākot organismā, tas izraisa antivielu veidošanos, kuras, apvienojoties ar antigēnu, veido imūnkompleksu, kas tiek fiksēts uz tuklo šūnu membrānas, to bojājot. 2. Patoķīmiski: tuklo šūnas sāk izdalīt BAS (histamīnu, serotonīnu, bradikinīnu utt.) 3. Patofizioloģiski: BAS izraisa bronhu spazmas, palielina asinsvadu sieniņu caurlaidību un gļotu sekrēciju.

Pēc smaguma pakāpes BA iedala: Viegli - lēkmes 1-2 reizes nedēļā, tās ir vieglas, īslaicīgas, ātri atvieglo bronhodilatatori. Nakts astmas lēkme ne biežāk kā 1-2 reizes mēnesī. Interiktālajā periodā nav slimības pazīmju. Vidēja smaguma pakāpe - lēkmes biežāk nekā 2 reizes nedēļā, ko pavada traucētas fiziskās aktivitātes, nakts lēkmes vairāk nekā divas reizes mēnesī, pārtrauktas, parenterāli ievadot bronhodilatatorus, interiktālajā periodā tiek novērotas bronhu spazmas pazīmes. Smagi – uzbrukumi ir bieži, ilgstoši un grūti apturami. Paasinājumi katru nakti. Tiek samazināta fiziskā aktivitāte. Periodiski attīstās astmatiskie apstākļi.

Klīniskā aina: Prekursora periods: vazomotorais rinīts, asarošana, nieze, sasprindzinājums krūtis, paroksizmāls nakts klepus. Ilgst no vairākām minūtēm, dažreiz dienām.

Nosmakšanas lēkme sākas ar pastāvīgu neproduktīvu klepu, ir krasi apgrūtināta izelpošana, sasprindzinājums krūtīs un sākumā nav krēpu. Uzbrukuma augstumā ar nelielu daudzumu parādās viskozs krēpas. Pārbaudes laikā pacients ieņem piespiedu pozu “astmas pozā”, sēž, balstoties uz ceļiem vai gultas malu (fiksācijai plecu josta un elpošanas palīgmuskuļu iekļaušana), seja ir bāla, uzpūsta, ar cianozi, āda ir klāta ar svīšanu. Elpošanas ātrums ir 10 -14 minūtē, elpošana ir trokšņaina, sēkšana, tālumā dzirdama sēkšana. Krūtis ir paplašināta. Sitaminstrumentu skaņa ir kastē. Tiek noteikts izejas pagarinājums - izelpas elpas trūkums. Ir dzirdami grūti vai bronhiāli novājināta elpošana un izkliedēti sausi raļļi. Tahikardija, asinsspiediens ir normāls vai nedaudz paaugstināts.

Apgrieztās attīstības periods. Krēpas sāk atdalīties, kļūstot arvien šķidrākas un bagātīgākas. Sēkšana ātri pazūd, izelpa saīsinās.

Astmas stāvoklis ir astmas komplikācija, kas apdraud pacienta dzīvību. Tas ir smagas asfiksijas stāvoklis, ko nevar novērst ar parastajiem līdzekļiem daudzas stundas vai vairākas dienas, un tas var izraisīt hipoksiskas komas attīstību un nāvi. Svarīga loma tās rašanās gadījumā ir bronhu drenāžas funkcijas pārkāpums - bronhiolu bloķēšana ar gļotām, bronhu gļotādas pietūkums.

Stāvoklis ir ārkārtīgi nopietns. Ir cianoze, smags izelpas elpas trūkums ar ļoti biežu un pēc tam reti seklu elpošanu. Gļotu aizbāžņu veidošanās rezultātā tiek aizsprostots bronhu un bronhu lūmenis un tiek traucēta skaņas vadīšana uz krūškurvja virsmu, samazinās sauso rēguļu skanīgums un skaits, līdz pazūd “klusā plauša”. . Tiek atzīmēta tahikardija un hipotensija. Termināļa stadijā tie parādās garīgi traucējumi: motorisks nemiers, bailes, trauksme, samaņas zudums, bradipnoja. Asinsspiediens nav noteikts. Nāve iestājas no asfiksijas.

Papildus izmeklēšanas metodes: Klīniskā asins analīze - eozinofīlija. Krēpu analīze - liels skaits eozinofilu, Kurshman spirāles (spirālveida casts mazie bronhi), Charcot-Leyden kristāli (eozinofilu sadalīšanās produkti. Alerģijas testi Funkcionālā pārbaude ārējā elpošana. Maksimālā plūsmas mērīšana (piespiedu izelpas plūsmas ātrums) Rentgena izmeklēšana krūtis.

Pirmā palīdzība bronhiālās astmas lēkme. Aizrīšanās, elpas trūkums ar grūtībām izkāpt, sausa sēkšana, dzirdama no attāluma un plaušu auskultācijas laikā, līdzdalība elpošanā papildu muskuļi. Piespiedu pozīcija - sēdus vai stāvus ar atbalstu.

Medmāsas taktika: Darbības Pamatojums 1. Sniegt psiholoģisko atbalstu 2. Atstājiet sēdus vai stāvus stāvokli ar atbalstu uz rokām, atpogājiet ciešo apģērbu. 3. Veikt māsu pārbaudi: ādas krāsa, pulss, elpošanas ātrums. ELLĒ. 4. Palīdziet pacientam veikt 1-2 elpas no kabatas inhalatora, ko viņš parasti lieto (salbutamols, Berotec). Nelietojiet inhalatoru, ja pacients to jau ir lietojis neatkarīgi. 5. Zvaniet ārstam. Samazināt emocionāls stress Samazināt hipoksiju Novērst bronhu spazmas

Sagatavojiet ārstam medikamentus: Aminofilīna šķīdums 2,4% - 10 ml. Prednizolona šķīdums 1 ml. Nātrija hlorīda šķīdums 0,9% 10 ml, 400 ml. Sagatavojiet instrumentus.

Astmas ārstēšana Stāvokļa pasliktināšanās cēloņa noteikšana Provocējošā faktora likvidēšana. Diētas terapija - izslēdziet pārtikas produktus, kas satur pārtikas alergēnus. Dzert daudz šķidruma.

Narkotiku terapija: pamata pretiekaisuma līdzeklis. - Intal, Tailed (tikai bērniem) - Glikokortikoīdi: beklozons, bekotīds - lieto ieelpojot. Viņiem ir lokāla ietekme uz elpošanas ceļiem. Pirms to lietošanas ir nepieciešams attīrīt elpceļus no bronhu sekrēta ar bronhodilatatoriem. Viņi neaptur uzbrukumu. Pēc to lietošanas jums ir jāizskalo mute.

Bronhodilatatori - Simpatomimētiskie līdzekļi: salbutamols, berotec. Lieto, lai atvieglotu krampjus. Atimos - ilgstoša darbība. - Ksantīna preparāti – aminofilīns. - Antiholīnerģiskie līdzekļi – atrovents, berodual. Efekts pēc 30-90 minūtēm

Nemedikamentoza ārstēšana Akupunktūra Masāža Vingrojumu terapija Speleoterapija (sāls raktuvēs) Klimatoterapija (jūras un augstu kalnu klimats) Ārstēšana ar badu.

Astmas profilakse: Savlaicīga akūtu elpceļu infekciju ārstēšana Piesārņojuma kontrole vidi Cīņa pret smēķēšanu “Astmas skolu” izveide.

Tēmas atbilstība. Bronhiālā astma BA ir ārkārtīgi faktiskā problēma pediatrija. Pēdējo epidemioloģiskie pētījumi.

Bronhiālā astma bērniem agrīnā vecumā, prezentēts. kas lielā mērā nosaka veikto pētījumu atbilstību.

Atbilstība. Bronhiālās astmas izplatība dažādas valstis cirvis svārstās no 2 līdz 25,5% saskaņā ar Eiropas Kopienas elpošanas ceļu.

Ārstiem nav jāatgādina ārstiem par bronhiālās astmas problēmas aktualitāti, šī slimība ir ļoti izplatīta.

bronhiālās astmas nozīme Receptes ar zaļajām pupiņām Bronhiālā astma maziem bērniem, prezentēts gada. kas lielā mērā nosaka veikto pētījumu atbilstību.

Atbilstība. Saskaņā ar Eiropas Kopienas elpošanas orgānu datiem bronhiālās astmas izplatība dažādās valstīs svārstās no 2 līdz 25,5%. Ārstiem nav jāatgādina ārstiem par bronhiālās astmas problēmas aktualitāti, šī slimība ir ļoti izplatīta.

bronhiālās astmas nozīme

Lejupielādēt Windows 8 skaņas shēmu bez reģistrācijas un SMS. Jaunākās oficiālās versijas.

programma iestatīšanas izveidei

Windows 8 skaņas shēmas lejupielāde, Soči 2014 organizācijas komitejas rokasgrāmata. Windows 8 skaņas shēma.

privāto apsardzes darbinieku amata apraksts

Skaņas shēma datoram "Silent Hill 4 - The Room" - lieliska programma, kas ļauj jūsu.

kartinga kluba biznesa plāns

Par programmu Manis izveidotā skaņas shēma Windows skaņas aizstāj ar pilnīgi jaunām.

lejupielādēt kvestu bez maksas bez reģistrācijas

Ziņojums #1 Windows 8 skaņas shēmas lejupielāde. Lai atgrieztos sākumā,

Valsts budžeta izglītības iestāde

Maskavas pilsētas

Maskavas pilsēta"

Kursa darbs

"Slimnīcas medmāsa"

Temats: "Māsu process bronhiālā astma»

To veic students:

4. kurss

402. grupa

Specializētā māsa

uzraugs

20____

Atzīme:__________________

Maskava

2013

	Lappuse
SAĪSINĀJUMU SARAKSTS
IEVADS
1. BRONHIĀLĀ ASTMA
1.1. Etioloģija
1.2. Klasifikācija
1.3. Klīniskā aina
1.4. Diagnostika
1.5. Komplikācijas
1.6. Neatliekamā palīdzība
1.7.Ārstēšanas iezīmes
1.8.Profilakse, rehabilitācija, prognozes
2. MĀSAS PROCESS BRONHIĀLĀS ASTMAS PĒC
2.1. Manipulācijas, ko veic medmāsa
2.1.1. MDI lietošanas noteikumi
2.1.2. Maksimālās plūsmas mērīšanas veikšana
3. PRAKTISKĀ DAĻA
3.1. 1. gadījuma izpēte
3.2. 2. gadījuma izpēte
3.3. secinājumus	2 28
4.SECINĀJUMS
5. LITERATŪRA
6.PIETEIKUMS

SAĪSINĀJUMU SARAKSTS

BA -bronhiālā astma

ARVI -akūta elpceļu vīrusu infekcija

NPL -nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

ESR- eritrocītu sedimentācijas ātrums

BP -arteriālais spiediens

DAI —dozētas devas aerosola inhalators

NPV- elpošanas ātrums

Sirdsdarbības ātrums- sirdsdarbība

GKS - glikokortikosteroīdi

PSV - maksimālā izelpas plūsma

PFM – maksimālās plūsmas mērītājs

nozokomiāla infekcija – nozokomiāla infekcija

DN- elpošanas mazspēja

PM- zāles
IEVADS

Pētījuma atbilstība

Bronhiālā astma ir viena no visbiežāk sastopamajām cilvēces slimībām, ar kuru slimo dažāda vecuma cilvēki. Šobrīd astmas pacientu skaits visā pasaulē ir sasniedzis 300 miljonus cilvēku. Lielākajā daļā reģionu saslimstība turpina pieaugt un līdz 2025. gadam pieaugs par 100-150 miljoniem.Astma ir atbildīga par katru no 250 nāves gadījumiem pasaulē, un lielākā daļa kuru varēja novērst. Astmas nāves cēloņu analīze liecina par nepietiekamu pamata pretiekaisuma terapiju vairumam pacientu un nesavlaicīgu neatliekamās palīdzības sniegšanu paasinājuma laikā. Taču joprojām ir gūti zināmi panākumi BA ārstēšanā: sāktas izmantot jaunas alerģiskas BA imūnterapijas metodes, pārvērtētas esošās farmakoterapijas metodes, tiek ieviestas jaunas smagas BA ārstēšanas metodes.

Tādējādi galvenais astmas terapijas efektivitātes rādītājs ir slimības kontroles sasniegšana un saglabāšana.

Astmas augstā izplatība un sociāli ekonomiskā ietekme uz sabiedrības un katra pacienta dzīvi nosaka profilakses un riska faktoru savlaicīgas identificēšanas nepieciešamību, terapijas atbilstību, slimības paasinājumu novēršanu. Un medmāsai tajā ir liela loma. Tāpēc studējot māsu process astmai ir aktuāli.

Pētījuma mērķis:

māsu procesa izpēte bronhiālās astmas gadījumā.

Pētījuma mērķi:

izpētīt:

· etioloģija;

· klasifikācija;

· klīniskā aina;

· diagnostika;

· komplikācijas;

· ārstēšanas iezīmes;

· profilakse;

· rehabilitācija, prognoze;

analizēt:

· divi gadījumi, kas ilustrē taktiku medmāsaīstenojot māsu procesu pie bronhiālās astmas;

· aprakstīto pacientu pārbaudes un ārstēšanas galvenie rezultāti slimnīcā, kas nepieciešami, lai aizpildītu māsu iejaukšanās lapu;

izdarīt secinājumuspar šo pacientu kopšanas procesa īstenošanu.

Pētījuma objekts: pacientiem ar bronhiālo astmu.

Studiju priekšmets: māsu process bronhiālās astmas gadījumā.

Pētījuma metodes:

· zinātniski teorētiskais;

· analītisks;

· novērošana;

· salīdzinājums.

1. BRONHIĀLĀ ASTMA

Bronhiālā astma ir hroniska elpceļu iekaisuma slimība, kurā ir iesaistītas daudzas šūnas un šūnu elementi. Hronisks iekaisums izraisa bronhu hiperreaktivitātes attīstību, kas izraisa atkārtotas sēkšanas, elpas trūkuma, spiediena sajūtas krūtīs un klepus, īpaši naktī vai agri no rīta. Šīs epizodes parasti ir saistītas ar plaši izplatītu, bet mainīgu elpceļu obstrukciju plaušās, kas bieži vien ir atgriezeniska vai nu spontāni, vai ar ārstēšanu.

1.1. Etioloģija

Iemesli nav precīzi zināmi.

ü Predisponējoši faktori (ģenētiski noteikts): atopija un iedzimtība nosaka organisma noslieci uz slimībām.

Atopijas klīniskās izpausmes: vazomotorais rinīts, konjunktivīts, alerģisks dermatīts.

ü Cēloņsakarības faktori (induktori) - sensibilizē elpceļus un izraisa slimības sākšanos: putekļi, mājdzīvnieku spalvas un blaugznas, sēnītes, tarakānu alergēni, ziedputekšņi, aspirīns, ķīmiskās vielas darba vietā (hlors, formaldehīds, kolofonija u.c.)

Trigera faktori – izraisīt astmas paasinājumus:

ü alergēni (mājas putekļu ērcītes, ziedputekšņi, dzīvnieku blaugznas, pelējums, tarakāni)

ü kairinošas vielas (tabakas dūmi, gaisa piesārņotāji, spēcīgas smakas, tvaiki, sodrēji)

ü fiziskie faktori ( izmantot stresu, auksts gaiss, hiperventilācija, smiekli, kliedzieni, raudāšana)

ü ARVI

ü emocionāla pārslodze (stress)

ü zāles (β -blokatori, NPL, pārtikas piedevas - tartrazīns)

ü laikapstākļu maiņa

ü endokrīnie faktori ( menstruālais cikls, grūtniecība, vairogdziedzera slimība)

ü diennakts laiks (nakts vai agrs rīts)

1.2. Klasifikācija

Klasifikācija (Ado, Bulatova, Fedosejeva)

1. AD attīstības posmi:

ü bioloģiskie defekti praktiski veseliem cilvēkiem

ü pirmsastmas stāvoklis

ü klīniski nozīmīga bronhiālā astma

2. BA klīniskie un patoģenētiskie varianti:

ü atopisks

ü infekciozi atkarīgi

ü autoimūna

ü dishormonāls (atkarīgs no hormoniem)

ü neiropsihisks

ü aspirīns

ü primārā izmainītā bronhu reaktivitāte utt.

Astmas klasifikācija pēc smaguma pakāpes:

Intermitējoša :

simptomi retāk nekā reizi nedēļā; paasinājumi ir īsi; nakts simptomi ne vairāk kā 2 reizes mēnesī.

Viegla noturīga :

simptomi biežāk nekā reizi nedēļā, bet retāk kā reizi dienā; paasinājumi var ietekmēt fiziskā aktivitāte un miegs: nakts simptomi biežāk nekā 2 reizes mēnesī.

Pastāvīga, mērena smaguma pakāpe :

ikdienas simptomi; saasinājumi var ietekmēt fizisko aktivitāti un miegu; nakts simptomi biežāk nekā reizi nedēļā; inhalējamo īslaicīgas darbības beta-2 agonistu ikdienas lietošana.

Smags noturīgs :

ikdienas simptomi; bieži paasinājumi; bieži nakts simptomi; fiziskās aktivitātes ierobežošana.

Astmas klasifikācija pēc kontroles līmeņa:

Kontrolētais BA:

pilnīga visu astmas izpausmju neesamība un normāls spirometrijas līmenis

Daļēji kontrolēta astma:

Pieejamība ierobežots skaits simptomiem.

Nekontrolēta astma:

astmas paasinājums 1 nedēļas laikā.

1.3. Klīniskā aina

Astmas klīnisko ainu raksturo vieglas, vidēji smagas vai smagas astmas lēkmes.

Nosmakšanas lēkmes attīstībā parasti izšķir šādus periodus:

Prekursora periods :

vazomotorās reakcijas no deguna gļotādas, šķaudīšana, sausums deguna dobumā, niezošas acis, paroksizmāls klepus, grūtības ar krēpu izdalīšanos, elpas trūkums, vispārējs uzbudinājums, bālums, auksti sviedri, bieža urinēšana.

Augsts periods :

izelpas nosmakšana, ar kompresijas sajūtu aiz krūšu kaula. Piespiedu pozīcija, sēžot ar uzsvaru uz rokām; ieelpošana ir īsa, izelpošana ir lēna, konvulsīva (2-4 reizes ilgāka nekā ieelpošana), skaļa svilpojoša sēkšana, dzirdama no attāluma (“attāluma” sēkšana); palīgmuskuļu līdzdalība elpošanā, sauss klepus, neizdalās krēpas. Seja ir bāla, smagas lēkmes laikā tā ir uzpūsta ar zilganu nokrāsu, pārklāta ar aukstiem sviedriem; bailes, satraukums. Pacientam ir grūti atbildēt uz jautājumiem. Vājš pulss, tahikardija. Sarežģītā gaitā tas var pāraugt astmatiskā stāvoklī.

Uzbrukuma reversās attīstības periods:

Ir atšķirīgs ilgums. Krēpas kļūst plānākas, uzlabojas klepus, samazinās sauso sēkšanu skaits, parādās mitra sēkšana. Nosmakšana pamazām pāriet.

Slimības gaita ir cikliska: paasinājuma fāze ar raksturīgiem simptomiem un laboratorisko un instrumentālo pētījumu datiem tiek aizstāta ar remisijas fāzi.

1.4. Diagnostika:

ü Klīniskā asins analīze: eozinofīlija, iespējams leikocitoze, palielināts ESR.

ü Vispārējā krēpu analīze: stiklveida krēpas, mikroskopija - eozinofīli, Kurshman spirāles, Charcot-Leyden kristāli.

ü Alerģijas pārbaude:

- ādas testi (skarifikācija, plāksteris, intradermāli)

- dažos gadījumos - provokatīvi testi ( konjunktīvas, deguna, inhalācijas).

ü Imūnglobulīnu E un G pētījumi.

ü Krūškurvja rentgenogrāfija: ar ilgstošu gaitu, palielinātu plaušu raksturu, plaušu emfizēmas pazīmes.

1.5. Komplikācijas:

ü astmas stāvoklis;

ü spontāns pneimotorakss;

KRIEVIJAS FEDERĀCIJAS VESELĪBAS MINISTIJAS VALSTS BUDŽETA IZGLĪTĪBAS AUGSTĀKĀS PROFESIONĀLĀS IZGLĪTĪBAS IESTĀDE "ORENBURGAS VALSTS MEDICĪNAS AKADĒMIJA"

Fakultātes Pediatrijas katedra

Bronhīts

Apmācība Pediatrijas fakultātes IV-V kursa studentiem

Orenburga

Jēdziena "bronhīts" definīcija

Bronhīta klasifikācija

Bronhīta etioloģija bērniem

Akūta bronhīta patoģenēze

Bronhīta klīniskā aina

Akūta bronhīta diferenciāldiagnoze

Akūta bronhīta ārstēšana

Obstruktīva bronhīta ārstēšana

Bērnu bronhīta klīniskā novērošana

Bibliogrāfija

Problēmas atbilstība.

Bronhīts ir viena no visbiežāk sastopamajām elpceļu infekcijas slimībām bērniem. Saslimstība ar bronhītu atšķiras atkarībā no ARVI epidemioloģiskās situācijas robežās no 75-259 uz 1000 bērniem gadā, tā ir lielāka bērniem līdz 3 gadu vecumam. Elpošanas trakta īpatnības maziem bērniem predisponē tos uz visbiežāk sastopamo obstruktīvu un recidivējošu bronhīta formu rašanos. Dažiem bērniem atkārtots bronhīts var pārveidoties par bronhiālo astmu. Tāpēc savlaicīga bronhīta profilakse un saslimšanas gadījumā diagnostika un ārstēšana palīdz novērst dzīvībai bīstamus stāvokļus vai hroniskas patoloģijas.

Mācību mērķis. Iemācīties diagnosticēt bronhītu bērniem, ņemot vērā anamnētiskos, klīniskos un paraklīniskos datus, noteikt bronhīta klīnisko formu, veikt diferenciāldiagnozi ar citām elpceļu slimībām, izvēlēties nepieciešamo tilpumu terapeitiskie pasākumi, sniegt neatliekamo palīdzību kritiskās situācijās.

Studentam jāzina:

· Bronhīta definīcija,

· Bronhīta epidemioloģija,

Bronhīta etioloģija un patoģenēze,

· Bronhīta klīnika,

· Bronhīta diagnostika un diferenciāldiagnoze,

· Bronhīta ārstēšana un profilakse.

Jēdziena "bronhīts" definīcija

Bronhīts- bronhu iekaisuma slimība dažādu etioloģiju(infekcijas, alerģiskas, fizikāli ķīmiskas utt.). Diagnostikas kritēriji: klepus, sauss un mainīgs mitrums; Rentgens – nav infiltratīvas un fokālās izmaiņas plaušu audos (var novērot abpusēju plaušu modeļa un plaušu sakņu uzlabošanos).

Bronhīta klasifikācija

Pašlaik ir pieņemts izšķirt trīs bronhīta formas atkarībā no gaitas: akūtu, recidivējošu un hronisku; atkarībā no klīniskās izpausmes- vienkāršs, obstruktīvs bronhīts un bronhiolīts:

2. Atkārtota

3.Hronisks

Klīniskās formas

1.Vienkāršs bronhīts

2. Obstruktīvs bronhīts

3.Bronhiolīts

Akūts bronhīts- akūts pašierobežots traheobronhiālā koka gļotādas iekaisums, kas parasti izraisa pilnīgu dziedināšanu un funkciju atjaunošanos.

Akūts vienkāršs bronhīts vai vienkārši akūts bronhīts parasti nozīmē akūtu bronhītu, ja tas nav klīniski pavadīts izteiktas pazīmesšķērslis. Saskaņā ar V.K. Tatočenko, reģistrētā saslimstība ar akūtu vienkāršu bronhītu bērniem ir aptuveni 100 saslimšanas uz 1000 bērniem gadā (bērniem no 1 līdz 3 gadiem šis rādītājs ir 200, bet bērniem pirmajā dzīves gadā – 75).

Akūtam obstruktīvam bronhītam atšķirībā no vienkārša bronhīta raksturīgs tas, ka bronhu gļotādas iekaisumu pavada elpceļu sašaurināšanās un/vai bloķēšana. Elpceļu caurlaidības traucējumi rodas gļotādas tūskas un hiperplāzijas, gļotu hipersekrēcijas vai bronhu spazmas attīstības dēļ. Ir iespējams kombinēts bronhu obstrukcijas raksturs. Obstruktīvs bronhīts nedaudz biežāk tiek reģistrēts maziem bērniem, t.i., bērniem līdz 3 gadu vecumam. Turklāt šajā vecumā obstruktīvo sindromu galvenokārt izraisa viskozu un biezu gļotu hipersekrēcija un gļotādas hiperplāzija. Bronhu spazmas biežāk sastopamas bērniem, kas vecāki par 4 gadiem.

Bronhiolīts ir viena no akūtu bronhu gļotādas iekaisuma klīniskajām formām. Faktiski tas ir akūta obstruktīva bronhīta klīniskais variants, taču atšķirībā no pēdējā tam ir raksturīgs mazo bronhu un bronhiolu gļotādas iekaisums. Tas nosaka slimības klīniskās pazīmes, tās smagumu un prognozi. Bronhiolīts galvenokārt rodas bērniem pirmajos divos dzīves gados, visbiežāk slimo bērni vecumā no 5 līdz 6 mēnešiem. Pēc amerikāņu pediatru domām, slimības biežums bērniem pirmajos divos dzīves gados ir 3-4 gadījumi gadā uz 100 bērniem.

Atkārtots bronhīts– šī slimības forma, ja gada laikā tiek novērotas vismaz trīs akūtas bronhīta epizodes. Parasti šāda tendence attīstīties atkārtotam bronhu gļotādas iekaisumam nav nejauša un balstās uz daudziem iemesliem:

§ samazināts mukociliārais klīrenss skropstu epitēlija bojājumu dēļ, palielināta gļotu viskozitāte;

§ bronhu diametra izmaiņas;

§ paaugstināta pretestība elpceļi;

§ vietējās vai vispārējās pretinfekcijas aizsardzības pārkāpums, jo īpaši selektīvs Ig A deficīts;

§ bērna tieksme uz alerģiskām slimībām;

§ vides piesārņojums (rūpniecisko atkritumu emisija atmosfērā, smēķēšana, gan pasīvā, gan aktīvā, malkas un gāzes plītis).

Bērniem atkārtojas Bronhīts rodas jebkurā vecumā bērnībā, bet visbiežāk tiek reģistrēts pēc 3 gadiem. Atkārtots bronhīts klīniski izpaužas vienkārša vai obstruktīva bronhīta formā, retāk atkārtota bronhiolīta epizožu veidā. Bronhīta epizodes raksturo klīnisko izpausmju ilgums (2-3 nedēļas vai ilgāk). Pašlaik vairāki autori (Yu.L. Mizernitsky, A.D. Tsaregorodtsev, 2003) uzskata, ka "atkārtota obstruktīva bronhīta" diagnoze parasti slēpj nediagnosticētu bronhiālo astmu.

Hronisks Bronhīts bērniem parasti ir hroniskas plaušu slimības simptoms. Kā neatkarīga slimība hronisks bronhīts - patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgs neatgriezenisks bronhu gļotādas bojājums ar sklerozes izmaiņas, kas izpaužas ar pastāvīgām fiziskām un radioloģiskām izmaiņām. Cēlonis vairumā gadījumu ir ilgstošs bronhu gļotādas kairinājums, ko izraisa dažādi piesārņotāji - atmosfēras gaisā suspendētas kaitīgo vielu daļiņas (ķīmiskas, bioloģiskas u.c.) Ieelpojot piesārņotu gaisu, tiek traucēta mukociliāra klīrenss, samazinās vietējā imunitāte. , un notiek destabilizācija. šūnu membrānas, kas noved pie iekaisuma procesa hroniskuma plaušās. Diagnostikas kritēriji hronisks bronhīts– klepus ar krēpām un pastāvīgu sēkšanu 3 mēnešus vai ilgāk ar 3 vai vairāk saasinājumiem gadā 2 gadus pēc kārtas, izņemot citas patoloģijas.