Rentgena terapija ir viens no staru terapijas veidiem, kur aktīvā viela parādās īsviļņu rentgena starojums. Metode pieder pie ārējās kategorijas, jo starojuma avots atrodas ārpus cilvēka ķermeņa.

Metodes jēdziens

Terapeitiskos nolūkos tiek izmantots rentgena starojums ar enerģiju 60–250 kvadrātmetri. Atkarībā no jaudas viļņu caurlaidības spēja svārstās no 2–3 mm līdz 8–10 cm Tādā veidā var apstarot gan virspusējos orgānus - piemēram, ādu, gan dziļi esošos.

Metodes pielietojuma pamatā ir rentgena starojuma darbība. Radiācijai ir kaitīga ietekme uz šūnām, izraisot mutācijas, kas izraisa nāvi. Bet, ja jūs lokāli lietojat jonizējošo starojumu, novirzot viļņu staru tikai uz bojājumu, jūs varat sasniegt pārsteidzošus panākumus. Šajā gadījumā cilvēka ķermenim netipiskas šūnas mirst. Diemžēl mirst arī normālas veselas šūnas, tāpēc ārstēšanu ar šo metodi pavada nepatīkamas sekas un komplikācijas, bet atsevišķos gadījumos, piemēram, kad vēža audzēji, ārstnieciskais efekts ievērojami pārsniedz seku smagumu.

Rentgena terapiju izmanto, lai atrisinātu šādas problēmas:

• radikālā terapija– tiek izmantotas lielākās iespējamās devas, lai panāktu slimības avota iznīcināšanu;
• paliatīvā– tiek veikta apstarošana ar mazākām devām, lai nomāktu audzēju un metastāžu attīstību. Ja nepieciešams, paliatīvā ārstēšana var kļūt radikāla;
• simptomātiska terapija– veic, lai atvieglotu simptomus: sāpes, asinsvadu saspiešana utt. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, rentgena stari mazina sāpes 50–90% gadījumu.

Rentgena terapija ir efektīva pat ar mazāku nopietnas slimības. Tādējādi ar dozētās apstarošanas palīdzību locītavu, artrozes un dažas ādas slimības. Starojuma intensitāte un ilgums pilnībā ir atkarīgs no procedūras mērķa un pacienta stāvokļa. Kurss tiek izvēlēts individuāli katram pacientam un tiek pastāvīgi pielāgots.

Metodes terapeitisko efektu nosaka starojuma deva, ko audi skartajā zonā spēj absorbēt. Dažādām histoloģiskajām struktūrām ir atšķirīga jutība pret starojumu, tāpēc rentgena terapija nebūt nav universāla.

Rentgena terapijas veidi

Staru terapiju klasificē pēc vairākiem kritērijiem. Tādējādi saskaņā ar starojuma devu sadalījumu laikā izšķir 3 metodes:

• vienreizēja apstarošana– Parasti lieto kopā ar citiem staru terapijas veidiem. Ietver vienu procedūru, izmantojot intracavitāro vai pielietojuma iedarbības metodi;
• frakcionēts - frakcionēts. Šī ir galvenā ārējās attālās ekspozīcijas metode. Apstarošana tiek veikta noteiktās devās. Frakcionēta apstarošana ir drošāka nekā vienreizēja apstarošana. Turklāt metode ļauj novērtēt audu diferenciālo jutību un pareizāk sadalīt devas. Ir vairāki galvenie režīmi:
  • smalkā frakcionēšana - vai klasiskā. 1,8–2,0 Gy dienā līdz 5 reizēm nedēļā;
  • vidēji – 4,0–5,0 Gy dienā 3 reizes 7 dienas;
  • liels – no 8,0 līdz 12,0 Gy dienā, 1-2 procedūras nedēļā;
  • intensīva – 4,0–5,0 Gy dienā 5 dienas pēc kārtas. Šī ir izplatīta metode pirmsoperācijas sagatavošanai;
  • paātrināta - deva atbilst vidējai frakcionēšanai, tas ir, 4,0-5,0 Gy, bet 2-3 reizes dienā;
  • hiperfrakcionēta - devu samazina līdz 1,0–1,5 Gy, bet procedūru atkārto ik pēc 4–6 stundām;
  • dinamisks – katram ārstēšanas posmam ir sava frakcionēšanas shēma;
  • dalītais kurss ir režīms, kurā kursa vidū vai, sasniedzot noteiktu starojuma devu, ir 2–4 nedēļu pārtraukums. Pārtraukums var būt īsāks - 10–14 dienas, kas ir atkarīgs no mutāciju ātruma;
• nepārtraukta apstarošana– nepieciešams pie augsta populācijas atjaunošanas.

Ir zināms, ka lielas frakcijas ir efektīvākas nekā mazas. Tomēr, palielinot devu, ir jāsamazina procedūru skaits un jāsamazina kopējā starojuma deva.

Pamatojoties uz iespiešanās dziļumu, rentgena terapijas metodes iedala 2 grupās:

• telefoto vai tālvadības pults– ar dabisko garumu 60–250 kV viļņi iekļūst 30–60 cm zem ādas. Indicēts limfosarkomai, limfoepitēlija audzējiem. Attālināto metodi izmanto arī lielo locītavu ārstēšanā – pie artrozes, piemēram;
• īss metiens– viļņi, kuru garums ir mazāks par 60 kV, iekļūst ne dziļāk par 7 cm. Šo metodi izmanto ādas vēža, primārās melanomas un gļotādas vēža gadījumā. Īsa fokusa staru terapiju izmanto arī osteomielīta un tromboflebīta ārstēšanā.

Attālā staru terapija savukārt ir sadalīta 2 metodēs:

• statiskais starojums– pacients un rentgena caurule ir nekustīgi;
• mobilā apstarošana– seansa laikā kustas vai nu pacients, vai rentgena aparāts.

Rentgena terapiju izmanto gan kā neatkarīgu ārstēšanas veidu, gan kombinācijā ar ķirurģiska iejaukšanās vai . Ārstēšanu parasti pavada terapeitiskas procedūras, piemēram, asins pārliešana, hormonu terapija lai samazinātu iedarbības blakusparādības.

Priekšrocības un trūkumi

Kā jau minēts, rentgena starojums vienlīdz postoši iedarbojas gan uz veselām, gan slimām šūnām. Attiecīgi metodi ir jēga izmantot tikai gadījumos, kad šī diezgan bīstamā iejaukšanās ir pamatota.

Metodes priekšrocības ietver:

• ļaundabīgo audzēju ārstēšanā staru terapija var būt vienīgā efektīvā ārstēšanas metode;
• ne-audzēju slimībām rentgena terapija ļauj sasniegt ļoti ātru un ilgstošu efektu un pilnībā atjaunot skarto orgānu;
• procedūra nav ilga – no 1 līdz 9 minūtēm;
• Hospitalizācija ne vienmēr ir nepieciešama. Piemēram, ārstējot papēža piešiem vai artrozi, pacients var palikt mājās un apmeklēt klīniku tikai uz seansiem;
• procedūra ir pilnīgi nesāpīga;
• Apstarošana ar īsviļņu starojumu mazina sāpes par 50–90%.

Metodes trūkumi ir ļoti nozīmīgi:

• Rentgena terapiju var izmantot tikai salīdzinoši seklu bojājumu ārstēšanā;
• procedūrai nepieciešama ļoti rūpīga lokalizācija, jo veselīgu audu apstarošanas radītais kaitējums ir liels;
• salīdzinot ar augstākas enerģijas avotiem, ķermeņa reakcija rentgena apstarošanas laikā ir izteiktāka, tāpēc blakusparādības var būt tik spēcīgas, ka seansi būs jāatsakās;
• Radiācija pati par sevi var izraisīt slimības. Vislielākās briesmas ir iespēja saslimt ar leikēmiju.

Indikācijas testēšanai

Visbiežāk kā līdzekli izmanto rentgena terapiju. Tātad atbilstošām indikācijām metode tiek izmantota neatkarīgi no vecuma vai dzimuma. Kontrindikācijas ir saistītas ar noteiktu ķermeņa stāvokli, bet ne ar šiem parametriem.

Izņēmums ir zīdaiņi: rentgena terapiju aizstāj ar ķīmijterapiju. Ārstējot nedaudz vecākus bērnus, rentgenstaru apstarošanu izmanto, lai nomāktu ne tikai vēža, bet arī embrionālo audzēju attīstību. Pēdējie bieži sastopami agrīnā vecumā un ir augsta radiosensitivitāte, tāpēc ārstēšana ir ļoti efektīva.

Kopumā bērni ir jutīgāki pret jonizējošā starojuma iedarbību, tāpēc tiek izmantotas daudz mazākas devas un rūpīgi seko līdzi bērna stāvoklim. Parasti sākotnējā reakcija uz staru terapiju nav izteikta, bet izmaiņas bērna uzvedībā norāda uz ietekmi: apetītes zudums, samazināts audu turgors, letarģija. norāda uz hematopoēzes disfunkciju. Nākotnē var novērot kaulu audu attīstības defektus un redzes pasliktināšanos.

• Grūtniecības laikā rentgena terapija ir izslēgta. Ieslēgts agrīnās stadijas Grūtniecības laikā veidojas funkcionāli audi, tāpēc jonizējošais starojums, visticamāk, izraisīs augļa nāvi un spontānu abortu. Otrajā semestrī veidojas iekšējie orgāni: apstarošana izraisīs attīstības anomālijas, lielākoties nesavienojamas ar dzīvi ārpus dzemdes. Radiācijas iedarbība trešajā semestrī bieži izraisa attīstības anomālijas, kas ilgst visu mūžu.
• Ja grūtniecei tiek atklāts vēzis un nepieciešama staru terapija, tiek veikts aborts, provocētas mākslīgās dzemdības utt. Ja ir iespējams apstarošanu aizstāt ar operāciju, kas neietekmēs augļa stāvokli, tad priekšroka dodama pēdējam risinājumam.

Indikācijas attālinātai rentgena terapijai vīriešiem un sievietēm ir:

• onkoloģiskā slimība - sarkoma, limfosarkoma u.c. Turklāt ārstēšana ir atļauta tikai, pamatojoties uz klīnisko pētījumu rezultātiem un tikai tad, ja slimība ir absolūti pierādīta;
• ceļa locītavas artroze vai gūžas locītava– Rentgena terapija stimulē atveseļošanās procesu un novērš sāpes;
• plecu locītavu epikondilīts un periartropātija, artrīts, osteomielīts, osteohondroze un citas deģeneratīvas muskuļu un skeleta sistēmas slimības;
• iekaisīgas strutainas kaites - karbunkuli, tromboflebīts, ;
• komplikācijas pēc operācijas - fistulas, cūciņas, iekaisums brūces zonā;
• iekaisuma un hiperplastiski traucējumi nervu sistēmas darbībā - ganglionīts, radikulīts;
• labdabīgas neoplastiskas izmaiņas – , ;
• dermatoloģiskas slimības - tostarp hroniskas dermatozes;
• , plantāra kārpas, Dupuytren kontraktūra - ne augstāka par 1. stadiju;
• acu slimības - iridociklīts, keratīts, retinopātija.

Indikācijas tuvu fokusa staru terapijas lietošanai ir:

• obligātie un fakultatīvie ādas vēži – pigmenta keroderma, ādas rags;
• ādas vēzis, bazilioma;
• – šajā gadījumā rentgena terapija darbojas kā paliatīvā metode, ja pacients atsakās no operācijas;
• , mutes gļotāda, dzimumloceklis;
• ādas limfomas;
• labdabīgi un ļaundabīgi asinsvadu veidojumi- hemangiomas;
• neaudzēju ādas slimības – .

Kontrindikācijas

Staru terapijas kursam ir absolūtas un nosacītas kontrindikācijas. Absolūtie ietver:

• pacienta smags stāvoklis, stipri novājināta imunitāte;
• izsīkums - svara atbilstība pacienta augumam un vecumam tiek aprēķināta, izmantojot formulas. Netipisku šūnu iznīcināšanai un tai sekojošai neveselīgu audu atjaunošanai ir vajadzīgs zināms enerģijas pārtikas resurss. Viņu prombūtnes laikā procedūru nevar veikt;
• bīstamas vienlaicīgas patoloģijas - sirds un asinsvadu sistēmas, nieru, aknu bojājumi dekompensācijas stadijā;
• leikopēnija - mazāk nekā 3500 uz 1 kubikmetru. mm, trombocitopēnija – nepilni 15 tūkst., anēmija. Ārstēšanu var veikt, ja šos faktorus var novērst un atjaunot asins sastāvu;
• esošo staru slimību vai radiācijas bojājumu, kas saņemts iepriekš.

Relatīvās kontrindikācijas ietver:

• grūtniecība un bērnība. Pirmajā gadījumā viņi izmanto ķirurģiskas metodes. Ja tas nav iespējams, viņi veic abortu vai provocē agrīna piedzimšana, jo starojums ārkārtīgi negatīvi ietekmē augli. Bērnībā rentgena terapiju izmanto atbilstoši dzīvībai svarīgām pazīmēm;
• akūtas infekcijas un tās, kas novērotas galvenās slimības fokusa zonā.

Sagatavošanās procedūrai

Galveno sagatavošanās darbu pirms rentgena terapijas sesijas veic ārsts.

1. Sagatavošanas uzdevums ir precīzi noteikt slimības avota atrašanās vietu - dziļumu, lokalizāciju, struktūru. To var izdarīt, izmantojot datortomogrāfija.
2. Izmantojot CT attēlus, ar lāzera vadības sistēmu tiek veiktas atzīmes uz pacienta ķermeņa. Ķirurģiskais marķieris norāda apstarošanas zonu un atskaites punktus - tie ļauj novietot pacientu vajadzīgajā stāvoklī. Marķējumus nekādā gadījumā nedrīkst nomazgāt.
3. Pamatojoties uz pētījumu datiem, radiologs un citi speciālisti aprēķina kopējo devu un starojuma režīmu.
4. Rentgena aparatūra tiek noregulēta tieši pirms seansa.
5. Pašam pacientam pirms apstarošanas nav jāveic nekādi īpaši pasākumi. Ja nepieciešams, pacientu var konsultēt psihoterapeits.

Vienīgais nosacījums ir pietiekami brīvs un ērts apģērbs. Neskatoties uz īso procedūras ilgumu, seansa laikā jāpaliek pilnīgi nekustīgam, kas nav viegli pieguļošā vai neērtā apģērbā. Turklāt tikai noteiktas jomasķermeņi. Pārējo vajadzētu paslēpt ar apģērbu.

Obligāts nosacījums ir T-krekli, kleitas un džemperi ar kakla izgriezumu, kakla daļai jāpaliek atvērtai.

Kā tiek veikta ārstēšana?

Lai veiktu rentgena terapiju, ir nepieciešama īpaša ierīce. Ierīces izmēri ir ļoti atšķirīgi atkarībā no slimības rakstura. Tātad, apstarojot ceļgalus vai elkoņa locītavas, neirodermīts izmanto mobilos rentgena aparātus, kompaktus un vieglus. Ārstējot audzējus, tiek izmantotas stacionāras ierīces, kas parasti paredzētas ievērojamas ķermeņa daļas apstarošanai.

• Ne katra klīnika var atļauties uzstādīt atbilstošu aprīkojumu. Dažkārt pacientiem uz staru terapijas seansiem ir jāierodas no citiem reģioniem.
• Pati procedūra aizņem minimālu laiku - līdz 10 minūtēm, ir nesāpīga un neprasa nekādas īpašas darbības.
• Pacients guļ uz dīvāna un ieņem noteiktu pozīciju. Tas ir nepieciešams, lai panāktu visprecīzāko slimības avota apstarošanu un nesavainotu veselus audus. Pozīcijas precizitāte ietekmē iespiešanās dziļumu, tāpēc pozīcija jāsaglabā visas sesijas laikā. Pareiza pozīcija Medmāsas palīdz ar uzņemšanu.
• Dažos gadījumos radiācijas laikā pacientam ir jāpārvietojas noteiktā veidā. Lai to izdarītu, ārsts vispirms precīzi apraksta pacientam savas darbības.
• Ja nepieciešams, ja pacients ir, piemēram, bērns, viņi izmanto ierobežotājus - masku, galvas balstu, matraci.
• Seansa laikā pacients ir viens: medicīniskais personāls atstāj telpu, kurā ir uzstādīts aprīkojums. Jūs varat runāt ar pacientu pa mikrofonu, kas ir īpaši svarīgi, ja tiek ārstēti bērni.

Pēc seansa pacients atgriežas savā istabā vai mājās, ja ārstēšanai nav nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība.

Sekas un iespējamās komplikācijas

Neatkarīgi no tā, cik augsta ir ārsta klasifikācija, ar vismaz ilgu staru terapijas kursu blakus efekti nevar izvairīties. Lai cik precīzs iestatījums būtu, diemžēl ārsts ir spiests apstarot kādu no apkārtējām veselajām šūnām, lai izņemtu visas vēža šūnas. Artrīta, artrozes un neirodermīta ārstēšanā no tā var izvairīties, turklāt apstarošanas laikā deva ir ievērojami mazāka.

Vispazīstamākās blakusparādības ir:

• – ir saistīts ne tik daudz ar pašu procedūru, bet gan ar organisma tieksmi pēc atveseļošanās. Lai sintezētu pietiekamu daudzumu vielu, šūnu būvniecībā tiek tērēti lieli enerģijas un materiālie resursi. Nav pārsteidzoši, ka pēc ilga kursa pacients jūtas ļoti vājš, letarģisks, apātisks;
• matu izkrišana – pievēršoties iekšējo orgānu un audu atjaunošanai, organisms “taupa” uz visu pārējo. Apstarojot, nagu, ādas un matu stāvoklis ievērojami pasliktinās, līdz tie tiek pilnībā zaudēti;
• augsta temperatūra - izskaidrojama ar faktisko starojuma ietekmi uz ķermeni, sekundāro infekciju parādīšanos, bet kopumā tiek uzskatīta par efektivitātes pazīmi, ja tā nepārsniedz 37,5–38 C;
• Apstarošanas laikā, ja āda ir jutīga, var rasties tumšums, kairinājums, ādas apsārtums, pat tulznu parādīšanās. Simptomi izzūd 1-2 nedēļas pēc kursa pabeigšanas;
• Staru terapijas laikā ir iespējami menstruālā cikla traucējumi. Bieži tiek novērotas arī menopauzes pazīmes - svīšana, karstuma viļņi, maksts sausums;
• vīriešiem var rasties kairinājums urīnizvadkanāls, kas noved pie sāpīgas ejakulācijas. Simptomi parasti izzūd 2–3 nedēļu laikā;
• Ļoti bieži apstarošana izraisa caureju, niezi un aizcietējumus. Šajā gadījumā tiek nozīmēti atbilstoši medikamenti;
• – apstarošana var izraisīt limfas asinsvadu bojājumus. Šajā gadījumā parādās pietūkums, galvenokārt kājās.

Turklāt rentgena terapija ir pilna ar komplikācijām, kas neizzūd pēc kursa pabeigšanas un kurām nepieciešama papildu ārstēšana:

• fistulas ir patoloģiski kanāli, kas atveras no doba orgāna uz ārpusi vai citā dobā orgānā. Ja tos neārstē, tie pārvēršas par čūlām un pakāpeniski iznīcina orgānu sienas. Rentgena terapijas laikā fistulas bieži parādās starp urīnpūslis un āda, piemēram, starp taisno zarnu un urīnpūsli;
• ilgstoša iedarbība var izraisīt pneimoniju. Ja to neārstē, laika gaitā tas noved pie plaušu audu aizstāšanas ar šķiedru audiem un elpošanas disfunkciju;
• mutes zonas audzēju ārstēšanas laikā bieži notiek zobu aptumšošana un bojājums;
• traucēta hematopoēze - leikocītu un hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs ir neizbēgamas rentgena terapijas sekas. Indikatoru normalizēšana notiek vairākus mēnešus, un daudzos gadījumos nepieciešama zāļu terapija;
• ieslēgts reproduktīvās funkcijas Vīriešiem starojums praktiski neietekmē. Sievietēm grūtniecības problēmas rodas, ja tiek apstarota dzemde, olnīcas, iegurņa orgāni un smadzenes.

Atveseļošanās un aprūpe

Rentgena terapija ir nopietns pārbaudījums ķermenim. Šūnu iznīcināšanai nepieciešama ne tikai ātrākā atveseļošanās bojāti audi, bet arī ne mazāk ātra šūnu sabrukšanas produktu noņemšana. Tas viss liek cilvēka ķermenim burtiski strādāt pret nodilumu.

Rehabilitācija pēc staru terapijas, izņemot vienkāršākos gadījumus - neirodermīta, ekzēmas ārstēšanu, kur tiek izmantotas minimālas devas, ietver vairākus obligātus pasākumus:

• kalorijām bagāta diēta – organisms prasa daudz vairāk enerģijas, olbaltumvielu un tauku nekā parastā dzīvē. Bet gandrīz nemainīga radiācijas blakusparādība ir slikta dūša un vemšana. Tā rezultātā pacientam tiek lūgts ēst mazus, bet augstas kaloritātes ēdienus;
• pārtika ir apstrādāta un viegli sagremojama. Bieži, īpaši mutes dobuma, barības vada un kuņģa apstarošanas gadījumā, gļotāda kļūst iekaisusi un atšķaidīta, kļūstot ārkārtīgi jutīga. Pārtiku ieteicams lietot putru un biezeņu veidā, jo bojātais barības vads un kuņģis vienkārši nevar apstrādāt cietās un rupjās šķiedras;
• pietiekams ūdens daudzums - vismaz 2,5–3 litri ūdens, kas ir norma veselam cilvēkam. Ūdens – nevis sulas un tēja – ļauj pēc iespējas ātrāk atbrīvoties no toksiskajiem sadalīšanās produktiem. Šis noteikums netiek ievērots gadījumos, kad ir nopietnas kontrindikācijas: sirdsdarbības traucējumi, smagas tūskas parādīšanās;
• Kancerogēni tiek izslēgti no uztura - ir gandrīz neiespējami pilnībā novērst to iekļūšanu organismā: lielākā daļa vielu ir parasta parastā piesārņojuma sastāvdaļa vai veidojas, mēslojot augsni vai apstrādājot augus un produktus ar insekticīdiem, fungicīdiem utt. Tomēr jūs varat samazināt to uzņemšanu, atsakoties no kūpinātas, konservētas, ceptas pārtikas - īpaši fritētas;
• staru terapijas laikā tiek nozīmēti A, C, E, lai samazinātu brīvo radikāļu aktivitāti. Pēdējie tiek sintezēti apstarošanas laikā un ir ļoti agresīvi.

Pēc kursa pabeigšanas pacients turpina uzraudzīt. Lai reģistrētu staru terapijas rezultātus, tiek nozīmēta CT vai CT. Ar apmierinošiem nebīstamu slimību ārstēšanas rezultātiem - piemēram, papēžu piešiem, pacientu novēro reizi pusgadā, ja nerodas sūdzības. Vēža slimniekiem MRI izmeklējumi tiek veikti pastāvīgi, izmeklējumu grafiks tiek veidots atbilstoši pacienta stāvoklim.

Staru terapijas laikā un pēc tās tiek nozīmēta antibiotiku terapija, lai novērstu slimības attīstību bakteriālas infekcijas: Galu galā apstarošanas laikā ķermeņa aizsargspējas ir ievērojami samazinātas. Pēc antibiotiku kursa pabeigšanas ieteicams lietot medikamentus zarnu mikrofloras atjaunošanai.

Cena

Procedūras izmaksas nosaka slimības raksturs un, precīzāk, apstarošanas zona, dziļums, izmantotā metode un kursa ilgums. Diemžēl rentgenterapijā nav standarta metožu, katrs kurss tiek aprēķināts katram pacientam individuāli un pielāgots atkarībā no starprezultāta.

Vidēji cena Maskavā par 1 ilgstošas ​​​​apstarošanas sesiju ir 2000–3000 rubļu. Intrakavitarijas izmaksas ir no 3500 līdz 7000 par vienu sesiju.

Kirovas Valsts medicīnas akadēmijas Komi filiāle

Disciplīna higiēna

KOPSAVILKUMS

Rentgena starojums medicīnā un aizsardzības pasākumi
personāls un pacienti

Izpildītājs: Repins K.V. 304 gr.

Skolotājs: Zeļenovs V.A.

Siktivkara, 2007

Rentgenstaru atklāšanas vēsture. 3

Individuālie un kolektīvie aizsardzības līdzekļi rentgena diagnostikā. 6

Dozu slodzes iedzīvotājiem un personālam medicīnisko rentgena izmeklējumu laikā un galvenie to optimizēšanas veidi.. 11

Rentgenstaru atklāšanas vēsture.

Uz 20. gadsimta sliekšņa tika izdarīti divi nozīmīgi atklājumi, kas pārstrukturēja mūsu zināšanas daudzās zinātnes un tehnikas nozarēs – rentgenstaru atklāšana 1895. gada 8. novembrī un sekojošais Bekerela radioaktivitātes atklājums 1896. gadā.

Par iespaidu, ka Rentgena atklājums radīja pasaules sabiedrību, liecina šāds Maskavas fiziķa P. N. Ļebedeva izteikums, kurš rakstīja 1896. gada maijā: “Nekad agrāk neviens atklājums fizikas jomā nav saskāries ar tik vispārēju interesi un tik pamatīgi apspriests. ” periodikā tiek apspriests kā Rentgena atklājums par jaunu, līdz šim nezināmu staru veidu.

Vilhelms Konrāds Rentgens dzimis 1845. gada 27. martā Leniepā, nelielā Vācijas pilsētiņā. Jau vienā no ģimnāzijas vecākajām klasēm viņš no tās tika izslēgts, jo atteicās nodot draugu, kurš uz tāfeles bija uzzīmējis nemīlētas skolotājas karikatūru. Bez imatrikulācijas sertifikāta Rentgens nevarēja iekļūt universitātē un vispirms iestājās mašīnbūves skolā un pēc tam Cīrihes Politehniskajā institūtā.

Saņēmis mašīnbūves inženiera diplomu 1868. gadā, Rentgens pieņēma fiziķa Kunta piedāvājumu un kļuva par viņa palīgu, visu savu dzīvi veltot zinātniskai pētniecībai. pedagoģiskā darbība. 1869. gadā viņš saņēma akadēmiskais grāds Zinātņu doktors, un 1875. gadā, trīsdesmit gadu vecumā, viņš tika ievēlēts par fizikas un matemātikas profesoru Hohenheimas Lauksaimniecības akadēmijā. 1888. gadā Pēc Vācijas vecākās Vircburgas universitātes uzaicinājuma Rentgens ieņem parastā fizikas profesora un fizikas institūta vadītāja amatu.

Vairāk nekā piecdesmit zinātniskās darbības gadu laikā Rentgens publicēja aptuveni 50 darbus, kas veltīti dažādām fizikas nozarēm. Jau būdams pasaulslavens zinātnieks, viņš nepamet mācības un turpina lasīt lekcijas par eksperimentālo fiziku. Tikai 70 gadu vecumā Rentgens pameta katedru, turpinot savu zinātnisko darbību gandrīz līdz pēdējās dienas mūžs Minhenes Fizikas un metroloģijas institūta vadītāja amatā.

Rentgena kā personības raksturīgās iezīmes bija viņa izcilā pieticība, atturība un izolētība. Tādējādi viņš savā laboratorijā līdz pat savai nāvei aizliedza atklātos starus saukt par rentgena stariem, bet tikai par “rentgena stariem” (rentgenstariem), neskatoties uz to, ka 1906. gadā tika pieņemts Pirmā starptautiskā radioloģijas kongresa lēmums tiem piešķirt nosauciet Rentgena starus.

Prasīgs un stingri principiāls zinātniskajos pētījumos, viņš bija tiešs un principiāls arī dzīvē, neatkarīgi no tā, ar ko satikās. Tajā pašā laikā vienkāršība un pieticība viņu nepameta pat tad, kad viņš kļuva par vienu no izcilākie cilvēki cilvēces vēsturē. Rentgena attieksme pret studentiem bija ārkārtēja.

Rentgenam bija grūti pārdzīvot pirmo imperiālistisko karu un visas pasaules attieksmi pret vāciešiem, atzīstot oficiālo vācu aprindu nepareizību. Kara sākumā Vācijas pretinieki izsvītroja viņa vārdu no pasaules zinātnieku saraksta. Pats Rentgens mierinājumu guva fakts, ka viņa atklājums lielā mērā veicināja daudzu ievainoto ciešanu mazināšanu un daudzu cilvēku dzīvības izglāba, kas vēl vairāk kļuva redzams Otrā pasaules kara laikā.

Rentgens nomira 1923. gada 10. februārī 78 gadu vecumā. Par atklājumu viņam tika piešķirti vairāk nekā simts apbalvojumi un goda nosaukumi visās pasaules valstīs, tostarp no Krievijas ārstu biedrības Sanktpēterburgā, ārstu biedrības Smoļenskā un Novorosijskas universitātes Odesā. Daudzās pilsētās ielas tika nosauktas viņa vārdā. Padomju valdība, atzīstot Rentgena lielos nopelnus zinātnei un cilvēcei, viņa dzīves laikā pie Ļeņingradas Radioloģijas institūta ēkas uzcēla viņam pieminekli; Viņa vārdā tika nosaukta iela, uz kuras atrodas šis institūts.

Rentgens atklāja īpašu staru veidu, kas pazīstams kā katoda stari, kas rodas elektriskās izlādes laikā caurulēs ar ļoti retu gāzi.

Vērojot aptumšotā telpā fluorescējošā ekrāna - kartona, kas pārklāts ar platīna sēra bāriju - mirdzumu, ko izraisīja katodstaru straume, kas izplūst no caurules caur logu, Rentgens pēkšņi pamanīja, ka, strāvai ejot caur cauruli, parādās platīna sēra kristāli. Bārijs, kas atrodas attālumā uz galda, arī spīd. Protams, viņš pieņēma, ka kristālu mirdzumu izraisīja redzamā gaisma, ko izstaro caurule. Lai to pārbaudītu, Rentgens iesaiņoja cauruli melnā papīrā; tomēr kristālu mirdzums turpinājās. Lai atrisinātu vēl vienu jautājumu - vai katoda stari izraisa ekrāna spīdumu vai citi, līdz šim nezināmi stari, Rentgens pārvietoja ekrānu ievērojamu attālumu; svelme neapstājās. Tā kā bija zināms, ka katoda stari gaisā var pārvietoties tikai dažus milimetrus, un savos eksperimentos Rentgens krietni pārsniedza šī gaisa slāņa biezuma robežas, viņš secināja, ka vai nu viņa iegūtajiem katoda stariem ir tik liela caursūkšanās spēja, ka kāds kādreiz bija redzējis.saņēma, vai arī tie bija kādi citi, vēl nezināmi stari.

Pētījuma laikā Rentgens novietoja grāmatu gar staru ceļu; ekrāna spīdums kļuva nedaudz mazāk spilgts, bet joprojām turpinājās. Tādā pašā veidā izlaižot starus caur koku un dažādiem metāliem, viņš pamanīja, ka ekrāna spīduma intensitāte ir vai nu spēcīgāka, vai vājāka. Kad platīna un svina plāksnes tika novietotas staru ceļā, ekrāna spīdums vispār netika novērots. Tad viņam iešāvās prātā doma novietot otu staru ceļā, un uz ekrāna viņš ieraudzīja skaidru kaulu attēlu uz mazāk skaidra mīksto audu attēla fona. Lai ierakstītu visu, ko viņš redzēja, Rentgens nomainīja fluorescējošo kartonu pret fotoplāksni un saņēma uz tās to objektu ēnu attēlu, kas bija novietoti starp cauruli un fotoplati; jo īpaši pēc 20 minūšu ilgas rokas apstarošanas viņš saņēma arī tās attēlu uz fotoplates.

Rentgens saprata, ka tā ir jauna, līdz šim nezināma dabas parādība; atmetot visas pārējās darbības, pēc divu mēnešu darba viņš varēja viņam sniegt tik izsmeļošu skaidrojumu, ko apstiprināja vairāki viņa savāktie fakti, ka nākamo 17 gadu laikā nekas principiāli jauns netika pateikts tūkstošiem darbu, kas bija veltīti viņa atklājumam. Gandrīz visas viņa atklāto staru īpašības Rentgens formulēja trīs darbos, kas datēti ar 1895., 1896. un 1897. gadu. Viņš arī izstrādāja paņēmienu šo jauno staru radīšanai.

Akadēmiķis A.F.Ioffe, kurš ilgus gadus strādāja ar Rentgen, raksta: "Ir pagājuši 50 gadi kopš rentgenstaru atklāšanas. Bet no tā, ko Rentgens publicēja pirmajos trīs ziņojumos, nevar mainīt nevienu vārdu "Daudzi tūkstoši pētījumu varētu nepievienojiet ne kripatiņu tam, ko pats Rentgens darīja visvienkāršākajos apstākļos ar visvienkāršāko instrumentu palīdzību."

Rentgena pirmais vēstījums zinātniskajā presē parādījās 1896. gada janvāra sākumā. Īsā laikā tas tika tulkots daudzos svešvalodas, tostarp krievu valodā. Jau 1896. gada 5. janvārī informācija par Rentgena atklājumu iekļuva vispārējā presē. Visa pasaule bija satriekta un satraukta par šo atklājumu. Gan zinātniskie žurnāli, gan vispārīgie žurnāli un avīzes.

Krievijā Rentgena atklājumu ar entuziasmu uzņēma ne tikai speciālisti zinātnieki, bet arī visa sabiedrība. A.M. Gorkijs 1896. gadā rakstīja, ka rentgenstari ir “lielākais cilvēka ģēnija radījums”.

Rentgens lieliski saprata, kādus materiālos labumus viņam solīja atklājums. Taču viņš atteicās gūt no tā nekādus materiālus labumus sev un noraidīja vairākus ļoti izdevīgus piedāvājumus no Amerikas un Vācijas uzņēmumiem, atbildot tiem, ka viņa atklājums pieder visai cilvēcei.

Nebūtu pārspīlēts teikt, ka radioloģija medicīnā ir salīdzinoši īss periods ir paveikusi tik daudz savā attīstībā, kā neviena cita mūsu zināšanu nozare. Tas, kas iepriekš bija pieejams tikai privātpersonām, izciliem meistariem un savas jomas lietpratējiem, pateicoties rentgena stariem, kļuvis pieejams arī parastajiem ārstiem. Daudzās medicīnas zināšanu jomās mūsu priekšstati ir radikāli mainījušies to jauno, ko snieguši rentgena pētījumi, iespaidā un ne tikai slimību atpazīšanas, bet arī to ārstēšanas jomā. Pēdējā kara laikā radioloģija sniedza lielu ieguldījumu ātrāka atveseļošanās ievainoto karavīru un mūsu armijas un flotes komandieru veselību, kā arī tādu operāciju izstrādi un īstenošanu, kuras bez tā nebūtu iedomājamas.

Rentgenam nebija zināma rentgenstaru bioloģiskā ietekme. Diemžēl vēlāk tas kļuva zināms, maksājot daudzu ārstu, inženieru un rentgena tehniķu dzīvību, kuri, neparedzot rentgenstaru kaitīgo ietekmi, nevarēja savlaicīgi veikt profilakses pasākumus. Sakarā ar hronisku un ilgstošu rentgenstaru kairinājumu, ādas rentgena apdegumiem un hronisks iekaisums tajā, kas vēlāk pārauga vēzis, kā arī smaga anēmija.

Tātad mūsu valstī ārsti S. V. Goldbergs, S. P. Grigorjevs, N. N. nomira no profesionālās rentgena vēža. Isačenko, Ya.M. Rozenblats, rentgentehniķis I.I.Lancevičs un citi, ārzemēs - Albers-Šēnbers, Levi-Dorns (Vācija), Goltsknehts (Austrija), Bergonjē (Francija) un daudzi citi radioloģijas pionieri.

Pats Rentgens no tā laimīgi izvairījās, jo, eksperimentējot ar atklātajiem stariem, lai novērstu fotoplāksnīšu nomelnošanu, viņš tika ievietots speciālā ar cinku izklātā skapī, kura viena puse, kas vērsta pret cauruli, kas atrodas ārpus kastes, tika ievietota. arī izklāta ar svinu.

Rentgenstaru atklāšana nozīmēja arī jaunu ēru fizikas un visas dabaszinātnes attīstībā. Tam bija liela ietekme uz turpmāko tehnoloģiju attīstību. Pēc A. V. Lunačarska teiktā, "Rentgena atklāšana deva pārsteidzoši smalku atslēgu, kas ļauj iekļūt dabas un matērijas struktūras noslēpumos."

Individuālie un kolektīvie aizsardzības līdzekļi rentgena diagnostikā.

Pašlaik, lai aizsargātu pret rentgena starojumu, ja to izmanto medicīniskās diagnostikas nolūkos, ir izveidots aizsarglīdzekļu komplekts, ko var iedalīt šādās grupās:

• aizsardzības līdzekļi pret tiešu neizmantotu starojumu;
• labierīcības personīgā aizsardzība personāls;
• pacienta individuālie aizsardzības līdzekļi;
• kolektīvie aizsardzības līdzekļi, kurus savukārt iedala stacionārajos un mobilajos.

Lielāko daļu šo produktu klātbūtne rentgena diagnostikas telpā un to galvenās aizsargājošās īpašības ir standartizētas ar “Sanitārajiem noteikumiem un normām SanPiN 2.6.1.1192-03”, kas stājās spēkā 2003. gada 18. februārī, kā arī OSPORB- 99 un NRB-99. Šie noteikumi attiecas uz rentgena kabinetu projektēšanu, būvniecību, rekonstrukciju un ekspluatāciju neatkarīgi no to departamenta piederības un īpašuma formas, kā arī uz rentgena medicīnas iekārtu un aizsardzības līdzekļu izstrādi un ražošanu.

Krievijas Federācijā ar radiācijas aizsardzības iekārtu izstrādi un ražošanu rentgendiagnostikai nodarbojas ap desmitiem uzņēmumu, pārsvarā jaunu, kas radīti perestroikas periodā, kas, pirmkārt, ir saistīts ar diezgan vienkāršu tehnoloģisko aprīkojumu. un stabilas tirgus vajadzības. Tradicionālā aizsargmateriālu ražošana, kas ir izejmateriāli rentgena aizsarglīdzekļu ražošanai, ir koncentrēta specializētos ķīmijas uzņēmumos. Piemēram, Jaroslavļas gumijas izstrādājumu rūpnīca praktiski ir monopolists rentgena aizsarggumijas ražošanā ar veselu virkni svina ekvivalentu, ko izmanto stacionāro aizsarglīdzekļu ražošanā (nelielu rentgena telpu sienu apdarei) un personīgajiem. aizsardzība (rentgena aizsargapģērbs). Lokšņu svins, ko izmanto kolektīvo aizsardzības līdzekļu ražošanai (rentgena telpu sienu, grīdu, griestu aizsardzībai, kā arī stingriem aizsargekrāniem un ekrāniem), tiek ražots saskaņā ar GOST standartiem specializētās rūpnīcās krāsaino metālu apstrādei. Barīta koncentrāts KB-3, ko izmanto stacionārajai aizsardzībai (rentgena telpu aizsargapmetums), tiek ražots galvenokārt Salairas ieguves un pārstrādes rūpnīcā. Rentgena staru aizsargstikla TF-5 (aizsargājošie skatlogi) ražošana praktiski pieder Lytkarino Optical Glass Plant. Sākotnēji viss darbs pie rentgena aizsardzības līdzekļu izveides mūsu valstī tika veikts Viskrievijas Medicīnas tehnoloģiju pētniecības institūtā. Jāatzīmē, ka gandrīz visi mūsdienu vietējie rentgena aizsardzības līdzekļu ražotāji joprojām izmanto šīs izstrādes līdz šai dienai. Piemēram, astoņdesmito gadu beigās VNIIMT pirmo reizi izstrādāja pilnu bezsvina aizsardzības līdzekļu klāstu pacientiem un personālam, pamatojoties uz retzemju elementu oksīdu koncentrātu maisījumiem, kas kā atkritumi uzņēmumos uzkrājās pietiekamā daudzumā. PSRS Atomenerģijas ministrija. Šie modeļi bija pamats daudzu jaunu ražotāju attīstībai, piemēram, X-ray-Komplekt, Gammamed, Fomos, Gelpik, Chernobyl Defense.

Pamatprasības mobilajām radiācijas aizsardzības iekārtām ir formulētas SanPiN 2003 sanitārajos noteikumos un noteikumos.

Aizsardzība pret izmantoto tiešo starojumu ir paredzēta paša rentgena aparāta konstrukcijā un parasti netiek ražota atsevišķi (izņēmums var būt ekrāna attēlveidošanas ierīču priekšauti, kas darbības laikā kļūst nelietojami un ir jānomaina) . Biroju stacionārā aizsardzība tiek veikta būvniecības un apdares darbu stadijā un nav medicīnas iekārtu izstrādājums. Tomēr SanPiN nodrošina standartus izmantoto telpu platības sastāvam (1., 2. tabula).

1. tabula. Procedūru telpas zona ar dažādiem rentgena aparātiem

Rentgena aparāts	Platība, kv. m (ne mazāk)
	Nodrošina lietojums gurneys	Nav paredzēts lietojums gurneys
Rentgena diagnostikas komplekss (RDC) ar pilnu statīvu komplektu (PSSh, attēlu galds, attēlu statīvs, attēlu statīvs)
RDK ar PSSh, attēla statīvu, attēla statīvu
RDK ar PSSh un universālo statīvu statīvu, rentgendiagnostikas aparāts ar digitālo attēlu apstrādi
RDK ar PSSh, ar tālvadības pulti
Aparāts rentgena diagnostikai, izmantojot rentgenogrāfiju (attēlu tabula, attēlu statīvs, attēlu statīvs)
Rentgena diagnostikas aparāts ar universālu statīva statīvu
Tuva attāluma staru terapijas aparāts
Ierīce tālsatiksmes staru terapijai
Mammogrāfijas aparāts
Aparāts osteodensitometrijai

2. tabula. Telpu sastāvs un platība zobārstniecības rentgena izmeklējumiem

Telpu nosaukums	Platība kv. m (ne mazāk)
1. Telpa zobu slimību rentgendiagnostikai, izmantojot rentgenogrāfiju ar zobārstniecības aparātu, kas strādā ar parasto plēvi bez pastiprinošā ekrāna:
Procedūras
Fotolaboratorija
2. Telpa zobu slimību rentgendiagnostikai, izmantojot rentgenogrāfiju ar zobārstniecības aparātu, kas strādā ar īpaši jutīgu filmu un/vai digitālo attēlu uztvērēju, ieskaitot viziogrāfu (bez tumšās telpas):
Procedūras
3. Rentgena diagnostikas telpa, izmantojot panorāmas rentgenogrāfiju vai panorāmas tomogrāfiju:
Procedūras
Kontroles istaba
Fotolaboratorija

Rentgena telpas apdares stadijā, pamatojoties uz SanPiN, tiek aprēķināts ārstniecības telpas sienu, griestu un grīdas papildu aizsardzības līmenis. Un aprēķinātā biezuma papildu apmetums tiek veikts ar starojumu aizsargājošu barīta betonu. Durvju ailas tiek aizsargātas, izmantojot speciālas rentgena durvis ar nepieciešamo svina ekvivalentu. Skata logs starp procedūru telpu un vadības telpu ir izgatavots no TF-5 rentgena aizsargstikla, atsevišķos gadījumos logu aiļu aizsardzībai tiek izmantoti rentgena aizsargslēģi.

Tādējādi neatkarīgi produkti aizsardzībai pret rentgena starojumu (galvenokārt, ko izkliedē pacients un biroja tehnikas elementi) ir valkājami un mobilie pacientu un personāla aizsardzības līdzekļi, kas nodrošina drošību rentgena izmeklējumu laikā. Tabulā parādīts mobilo un individuālo aizsardzības līdzekļu klāsts un regulēta to aizsardzības efektivitāte anoda sprieguma diapazonā no 70-150 kV.

Rentgena telpām dažādiem mērķiem jābūt aprīkotām ar aizsarglīdzekļiem atbilstoši veikto rentgena procedūru veidiem (3. tabula).

3. tabula. Obligāto radiācijas aizsardzības iekārtu nomenklatūra

Radiācijas aizsardzības aprīkojums	Rentgenaizsardzības telpas mērķis
	fluorogrāfija	fluoroskopija	radiogrāfija	urrogrāfija	mammogrāfijas densitometrija	Anginogrāfija
Liels aizsargekrāns (ja nav vadības telpas vai citu līdzekļu)
Mazs aizsargekrāns
Vienpusējs aizsargpriekšauts
Divpusējs aizsargpriekšauts
Aizsargapkakle
Aizsargveste ar aizsargsvārkiem
Dzimumdziedzera aizsargpriekšauts vai aizsargsvārki
Aizsargvāciņš
Drošības brilles
Aizsargcimdi
Aizsargplākšņu komplekts

Atkarībā no pieņemtās medicīnas tehnoloģijas ir pieļaujami nomenklatūras pielāgojumi. Veicot bērnu rentgena izmeklējumus, tiek izmantoti mazāka izmēra un paplašināta diapazona aizsarglīdzekļi.

Mobilās pretradiācijas aizsardzības iekārtas ietver:

• liels aizsardzības ekrāns personālam (vienas, divu, trīs lapu) - paredzēts visa cilvēka ķermeņa aizsardzībai no starojuma;
• mazs aizsargekrāns personālam – paredzēts cilvēka ķermeņa apakšdaļas aizsardzībai;
• mazs pacienta aizsargekrāns - paredzēts pacienta ķermeņa apakšējās daļas aizsardzībai;
• aizsargājošs rotējošs ekrāns - paredzēts atsevišķu cilvēka ķermeņa daļu aizsardzībai stāvus, sēdus vai guļus stāvoklī;
• aizsargaizkars - paredzēts visa ķermeņa aizsardzībai, var izmantot liela aizsargekrāna vietā.

Individuālais aizsardzības līdzeklis pret radiāciju ietver:

• aizsargvāciņš - paredzēts galvas zonas aizsardzībai;
• Aizsargbrilles – paredzētas acu aizsardzībai;
• aizsargapkakle - paredzēta vairogdziedzera un kakla zonas aizsardzībai, jālieto arī kopā ar priekšautiem un vestēm, kurām ir izgriezums kakla rajonā;
• aizsargapmetnis, apmetnis - paredzēts aizsardzībai plecu josta un krūšu augšdaļa;
• vienpusējs aizsargpriekšauts, smags un viegls - paredzēts ķermeņa aizsardzībai no priekšpuses no rīkles līdz apakšstilbiem (10 cm zem ceļgaliem);
• abpusējs aizsargpriekšauts - paredzēts ķermeņa aizsardzībai no priekšpuses no rīkles līdz apakšstilbiem (10 cm zem ceļgaliem), ieskaitot plecus un atslēgas kaulus, un no aizmugures no lāpstiņām, ieskaitot iegurņa kaulus, sēžamvietas, un no sāniem līdz gurniem (vismaz 10 cm zem vidukļa);
• aizsargājošs zobu priekšauts - paredzēts, lai aizsargātu ķermeņa priekšējo daļu, ieskaitot dzimumdziedzerus, iegurņa kaulus un vairogdziedzeris, zobu vai galvaskausa pārbaužu laikā;
• aizsargveste - paredzēta krūšu orgānu priekšpuses un aizmugures aizsardzībai no pleciem līdz muguras lejasdaļai;
• priekšauts dzimumdziedzeru un iegurņa kaulu aizsardzībai - paredzēts dzimumorgānu aizsardzībai no starojuma stara puses;
• aizsargsvārki (smagie un vieglie) - paredzēti dzimumdziedzeru un iegurņa kaulu aizsardzībai no visām pusēm, jābūt vismaz 35 cm gariem (pieaugušajiem);
• aizsargcimdi - paredzēti, lai aizsargātu rokas un plaukstas, apakšdelma apakšējo pusi;
• aizsargplāksnes (komplektu veidā dažādas formas) - paredzēts noteiktu ķermeņa daļu aizsardzībai;
• vīriešu un sieviešu dzimumdziedzeru aizsardzības līdzekļi ir paredzēti, lai aizsargātu pacientu dzimumorgānu zonu.

Bērnu pētīšanai tiek nodrošināti aizsargtērpu komplekti dažādām vecuma grupām.

Mobilo un individuālo radiācijas aizsardzības līdzekļu efektivitāte personālam un pacientiem, kas izteikta svina ekvivalenta vērtībās, nedrīkst būt mazākas vērtības, norādīts tabula 4.5.

4. tabula. Mobilo radiācijas aizsardzības iekārtu aizsardzības efektivitāte

5. tabula. Individuālo radiācijas aizsardzības līdzekļu aizsardzības efektivitāte

Vārds	Minimālā svina ekvivalenta vērtība, mm Pb
Vienpusējs smags aizsargpriekšauts
Viegls vienpusējs aizsargpriekšauts
Divpusējs aizsargpriekšauts - priekšējā virsma - pārējā virsma	0,35 0,25
Aizsargājošs zobu priekšauts
Aizsargapmetnis (apmetnis)
Aizsargapkakle - smags - viegli	0,35 0,25
Aizsargveste priekšējā virsma - smags - viegli pārējā virsma - smags - viegli	0,35 0,25 0,25 0,15
Aizsargsvārki - smags -gaisma	0,5 0,35
Priekšauts dzimumdziedzeru aizsardzībai - smags - viegli	0,5 0,35
Aizsargvāciņš (visai virsmai)
Drošības brilles
Aizsargcimdi - smags - plaušas	0,25 0,15
Aizsargplāksnes (dažādu formu komplektu veidā)
Autiņš, autiņš, autiņš ar caurumu

Dozu slodzes iedzīvotājiem un personālam medicīnisko rentgena izmeklējumu laikā un galvenie to optimizēšanas veidi

Apstarošana iekšā medicīniskiem nolūkiem Saskaņā ar UNSCADAR datiem tas ieņem otro vietu (pēc dabiskā fona starojuma) pēc ieguldījuma iedzīvotāju apstarošanas ziņā uz zemeslodes. IN pēdējie gadi Radiācijas slodze, ko rada radiācijas izmantošana medicīnā, liecina par pieaugošu tendenci, kas atspoguļo rentgena diagnostikas metožu pieaugošo izplatību un pieejamību visā pasaulē. Tajā pašā laikā starojuma avotu izmantošana medicīnā sniedz vislielāko ieguldījumu antropogēnajā apstarošanā. Vidējās iedarbības dati sakarā ar medicīniskai lietošanai Radiācija attīstītajās valstīs ir aptuveni līdzvērtīga 50% no globālās vidējās apstarošanas no dabiskiem avotiem. Tas galvenokārt ir saistīts ar to, ka šajās valstīs plaši tiek izmantota datortomogrāfija.

Diagnostisko starojumu raksturo diezgan zemas devas, ko saņem katrs pacients (tipiskās efektīvās devas ir robežās no 1 - 10 mSv), kas principā ir pilnīgi pietiekamas, lai iegūtu nepieciešamo klīnisko informāciju. Turpretim terapeitiskais starojums ietver daudz lielākas devas, kas precīzi tiek ievadītas audzēja tilpumā (parastās noteiktās devas diapazonā no 20 līdz 60 Gy).

Krievijas Federācijas iedzīvotāju ikgadējā kolektīvajā starojuma devā medicīniskā apstarošana veido aptuveni 30%.

Adopcija Federālie likumi Krievijas Federācija: “Par iedzīvotāju radiācijas drošību” un “Iedzīvotāju sanitārā un epidemioloģiskā labklājība” ir būtiski mainījusies juridiskais pamats Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības organizācija jonizējošā starojuma medicīnisko avotu (IRS) izmantošanai un pieprasīja pilnībā pārskatīt sanitāros noteikumus un noteikumus, kas regulē iedzīvotāju un pacientu apstarošanas no šiem avotiem ierobežošanu. Turklāt federālā līmenī bija nepieciešams izstrādāt jaunas organizatoriskas un metodiskas pieejas, lai noteiktu un uzskaitītu dozas slodzi, ko iedzīvotāji saņem no medicīniskām procedūrām, izmantojot starojuma avotus.

Krievijā medicīniskās apstarošanas ieguldījums iedzīvotāju integrālajā radiācijas dozā ir īpaši liels. Ja saskaņā ar UNSCEAR datiem planētas iedzīvotāja vidējā saņemtā doza ir 2,8 mSv un medicīniskās apstarošanas daļa tajā ir 14%, tad krievu apstarošana ir attiecīgi 3,3 mSv un 31,2%.

Krievijas Federācijā 2/3 medicīniskās apstarošanas nāk no rentgena diagnostikas pētījumiem un gandrīz trešdaļu no profilaktiskās fluorogrāfijas, aptuveni 4% no ļoti informatīviem radionuklīdu pētījumiem. Zobu izmeklējumi kopējai starojuma devai pievieno tikai nelielu procentu daļu.

Krievijas Federācijas iedzīvotāji joprojām ir vieni no visvairāk pakļautajiem medicīniskās iedarbības dēļ, un diemžēl šai situācijai vēl nav tendences samazināties. Ja 1999. gadā iedzīvotāju medicīniskās apstarošanas doza Krievijas iedzīvotājiem bija 140 tūkstoši cilvēku-Sv, bet iepriekšējos gados tā bija vēl mazāka, tad 2001. gadā tā pieauga līdz 150 tūkstošiem cilvēku-Sv. Tajā pašā laikā valstī ir samazinājies iedzīvotāju skaits. Krievijā katram iedzīvotājam gadā vidēji tiek veikti 1,3 rentgenizmeklējumi. Galvenais devums iedzīvotāju devai nāk no fluoroskopiskie pētījumi- 34% un profilaktiskie fluorogrāfiskie pētījumi, izmantojot filmu fluorogrāfus - 39%.

Daži no galvenajiem iemesliem lielām medicīniskā starojuma devām ir: zems novecojušo rentgena iekārtu parka atjaunošanas temps ar modernām; neapmierinoša medicīniskā aprīkojuma apkope; finanšu līdzekļu trūkums, lai iegādātos individuālos aizsardzības līdzekļus pacientiem, īpaši jutīgas plēves un modernu palīgiekārtu; zema speciālistu kvalifikācija.

Rentgena iekārtu parka tehniskā stāvokļa izlases veida pārbaude vairākās Krievijas Federācijas veidojošo vienību teritorijās (Maskavas, Sanktpēterburgas, Brjanskas, Kirovas Tjumeņas apgabalos) parādīja, ka no 20 līdz 85% strādājošo ierīču. darboties ar novirzēm no tehniskajās specifikācijās norādītajiem režīmiem. Tajā pašā laikā aptuveni 15% ierīču nevar regulēt, starojuma devas pacientiem ir 2-3, un nereti vairāk reizes lielākas nekā to parastās darbības laikā, un tās ir jānoraksta.

Iedzīvotāju dozu slodzes samazināšanas stratēģijā rentgena procedūru laikā jāiekļauj pakāpeniska pāreja radioloģijā uz digitālās informācijas apstrādes tehnoloģijām un galvenokārt profilaktisko procedūru veikšana, kuru īpatsvars kopējā rentgena apjomā. pētījumi ir aptuveni 33%. Aprēķini liecina, ka dozu slodze uz iedzīvotājiem samazināsies 1,3 -1,5 reizes.

Svarīga sastāvdaļa dozu slodzes samazināšanai iedzīvotājiem ir pareiza tumšās telpas procesa organizācija. Tās galvenie elementi ir: filmas veida izvēle atkarībā no izmeklēšanas zonas atrašanās vietas un rentgena procedūras veida; Mūsdienīgu tehnisko līdzekļu pieejamība filmu apstrādei. Optimāla moderno tehnoloģiju kopuma izmantošana, strādājot “tumšā telpā”, ļauj strauji samazināt attēlu dublēšanos un optimizēt ekrāna-filmu kombinācijas, samazināt pacienta devu slodzi par 15-25%.

Radiācijas higiēnas pasu ieviešana Centrālā valsts sanitārā un epidemioloģiskā dienesta un veselības aprūpes iestāžu darbības praksē ar pareizām metodiskām pieejām mērījumu, uzskaites, uzskaites un statistiskā apstrāde devas var lietot jau šodien vadības lēmumi, nodrošinot maksimālu individuālā un kolektīvā radiācijas riska samazināšanas efektu, vienlaikus saglabājot augstu aprūpes kvalitāti medicīniskā aprūpe iedzīvotājiem. Pašreizējā posmā detalizēta dozu slodžu dinamikas analīze ir pamats, lai pamatotu nepieciešamību pārskatīt medicīniskās tehnoloģijas, izmantojot starojuma avotus, par labu alternatīvām pētniecības metodēm ar optimizāciju pēc ieguvuma-kaitējuma principa. Šai pieejai, mūsuprāt, vajadzētu būt par pamatu radioloģiskās diagnostikas standartu izstrādei.

Liela loma minētās problēmas risināšanā ir radioloģijas nodaļu personālam. Labas zināšanas par izmantoto aprīkojumu, pareizā izvēle izmeklējumu režīmi, precīza pacienta pozicionēšanas un tā aizsardzības metodikas ievērošana – tas viss nepieciešams kvalitatīvai diagnostikai ar minimālu starojumu, garantējot pret defektiem un piespiedu atkārtotām izmeklēšanām.

Ir vispāratzīts, ka radioloģijai ir vislielākās rezerves individuālo, kolektīvo un iedzīvotāju devu pamatotai samazināšanai. ANO eksperti ir aprēķinājuši, ka medicīniskā starojuma dozu samazināšana tikai par 10%, kas ir diezgan reāli, ir līdzvērtīga visu citu mākslīgo radiācijas avotu, tostarp kodolenerģijas, pilnīgai likvidēšanai. Krievijai šis potenciāls ir daudz lielāks, tostarp lielākajai daļai administratīvo teritoriju. Medicīniskā starojuma devu valsts iedzīvotājiem var samazināt aptuveni 2 reizes, tas ir, līdz 0,5-0,6 mSv/gadā, kas ir vairuma industriāli attīstīto valstu līmenis. Krievijas mērogā tas nozīmētu kolektīvās dozas samazinājumu par daudziem desmit tūkstošiem cilvēku-Sv gadā, kas ir līdzvērtīgs tam, ka katru gadu tiek novērsti vairāki tūkstoši letālu vēža gadījumu, ko izraisa šis starojums.

Veicot rentgena procedūras, pats personāls tiek pakļauts starojuma iedarbībai. Neskaitāmi publicētie dati liecina, ka pašlaik radiogrāfi saņem vidējo gada darba dozu aptuveni 1 mSv gadā, kas ir 20 reizes mazāka par noteikto dozas limitu un nerada būtisku individuālu risku. Jāpiebilst, ka ar vislielāko starojumu var tikt pakļauti pat nevis rentgena nodaļu darbinieki, bet gan tā saukto “radniecīgo” profesiju ārsti: ķirurgi, anesteziologi, urologi, kas iesaistīti rentgena ķirurģisko operāciju veikšanā. rentgena kontrolē.

Šobrīd tiesiskās attiecības, kas saistītas ar iedzīvotāju drošības nodrošināšanu rentgena un radioloģisko pētījumu laikā, ir noteiktas vairāk nekā 40 juridiskos, organizatoriskos un administratīvajos dokumentos. Tā kā pacientu apstarošanas līmeņi medicīnas praksē nav standartizēti, viņu radiācijas drošības ievērošana ir jānodrošina, ievērojot šādas pamatprasības:

* rentgena radioloģisko izmeklējumu veikšana tikai pēc stingrām medicīniskās indikācijasņemot vērā iespēju veikt alternatīvus pētījumus;

* pasākumu īstenošana, lai, veicot pētījumus, ievērotu spēkā esošās normas un noteikumus;

* pacientu radiācijas aizsardzības pasākumu kompleksa veikšana, kura mērķis ir iegūt maksimālu diagnostisko informāciju ar minimālām starojuma devām.

Tajā pašā laikā pilnībā jāīsteno ražošanas kontrole un valsts sanitārā un epidemioloģiskā uzraudzība.

Pilnībā īstenojot Krievijas Valsts sanitārā un epidemioloģiskā dienesta priekšlikumus optimizēt dozu slodzi rentgendiagnostikas procedūru laikā, pamatojoties uz ikgadējās medicīnas iestāžu radiācijas higiēniskās sertifikācijas rezultātiem, tuvāko 2-3 gadu laikā būs iespējams samazināt efektīvā vidējā gada starojuma doza uz cilvēku līdz 0,6 mSv. Tajā pašā laikā kopējā iedzīvotāju ikgadējā kolektīvā efektīvā radiācijas doza samazināsies par gandrīz 31 000 man-Sv, un iespējamo ļaundabīgo slimību (letālu un neletālu) gadījumu skaits šajā laika posmā samazināsies par vairāk nekā 2200.

Pārskats

No visām radiācijas diagnostikas metodēm tikai trīs: rentgenstari (tostarp fluorogrāfija), scintigrāfija un datortomogrāfija ir potenciāli saistītas ar bīstamu starojumu – jonizējošo starojumu. Rentgenstari spēj sadalīt molekulas to sastāvdaļās, tāpēc to darbība var iznīcināt dzīvo šūnu membrānas, kā arī sabojāt nukleīnskābju DNS un RNS. Tādējādi cietā rentgena starojuma kaitīgā ietekme ir saistīta ar šūnu iznīcināšanu un to nāvi, kā arī bojājumiem ģenētiskais kods un mutācijas. Parastajās šūnās mutācijas laika gaitā var izraisīt vēža deģenerāciju, un dzimumšūnās tās palielina deformāciju iespējamību nākamajā paaudzē.

Tādu diagnostikas veidu kā MRI un ultraskaņas kaitīgā ietekme nav pierādīta. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas pamatā ir elektromagnētisko viļņu starojums, un ultraskaņas izmeklējumi- par mehānisko vibrāciju emisiju. Neviens no tiem nav saistīts ar jonizējošo starojumu.

Jonizējošais starojums ir īpaši bīstams ķermeņa audiem, kas intensīvi atjaunojas vai aug. Tāpēc pirmie cilvēki, kas cieš no radiācijas, ir:

• Kaulu smadzenes kur notiek imūnšūnu un asiņu veidošanās,
• āda un gļotādas, ieskaitot kuņģa-zarnu traktu,
• augļa audi grūtniecei.

Visu vecumu bērni ir īpaši jutīgi pret radiāciju, jo viņu vielmaiņas ātrums un šūnu dalīšanās ātrums ir daudz augstāks nekā pieaugušajiem. Bērni nepārtraukti aug, kas padara tos neaizsargātus pret radiāciju.

Tajā pašā laikā medicīnā plaši tiek izmantotas rentgena diagnostikas metodes: fluorogrāfija, radiogrāfija, fluoroskopija, scintigrāfija un datortomogrāfija. Daži no mums pakļauj sevi rentgena aparāta stariem pēc savas iniciatīvas: lai nepalaistu garām ko svarīgu un ļoti agrīnā stadijā atklātu kādu neredzamu slimību. Bet visbiežāk ieslēgts radioloģiskā diagnostikaārsts sūta. Piemēram, jūs ierodaties klīnikā, lai saņemtu nosūtījumu uz labsajūtas masāžu vai sertifikātu par baseinu, un terapeits nosūta jūs uz fluorogrāfiju. Jautājums ir, kāpēc šis risks? Vai ir iespējams kaut kā izmērīt rentgenstaru “kaitīgumu” un salīdzināt to ar šādu pētījumu nepieciešamību?

Sp-force-hide ( displejs: nav;).sp-forma ( displejs: bloks; fons: rgba(255, 255, 255, 1); polsterējums: 15 pikseļi; platums: 450 pikseļi; maksimālais platums: 100%; apmale- rādiuss: 8 pikseļi; -moz-border-radius: 8px; -webkit-border-radius: 8px; apmales krāsa: rgba(255, 101, 0, 1); apmales stils: vienkrāsains; apmales platums: 4 pikseļi; fonts -ģimene: Arial, "Helvetica Neue", sans-serif; fona atkārtojums: bez atkārtošanas; fona pozīcija: centrā; fona izmērs: automātisks;).sp-formas ievade (displejs: iekļauts bloks; necaurredzamība: 1 ; redzamība: redzama;).sp-form .sp-form-fields-wrapper ( margin: 0 auto; platums: 420px;).sp-form .sp-form-control ( fons: #ffffff; apmales krāsa: rgba (209, 197, 197, 1); apmales stils: vienkrāsains; apmales platums: 1 pikseļi; fonta izmērs: 15 pikseļi; polsterējums pa kreisi: 8,75 pikseļi; polsterējums pa labi: 8,75 pikseļi; apmales rādiuss: 4 pikseļi; -moz -border-radius: 4px; -webkit-border-radius: 4px; augstums: 35px; platums: 100%;).sp-form .sp-field label (krāsa: #444444; fonta izmērs: 13px; fonta stils : normāls; fonta svars: treknraksts;).sp-forma .sp-button ( border-radius: 4px; -moz-border-radius: 4px; -webkit-border-radius: 4px; fona krāsa: #ff6500; krāsa: #ffffff; platums: auto; fonta svars: 700; fonta stils: normāls; fontu saime: Arial, sans-serif; box-ēna: nav; -moz-box-shadow: nav; -webkit-box-shadow: nav;).sp-form .sp-button-container ( text-align: center;)

Radiācijas dozu uzskaite

Saskaņā ar likumu katrs diagnostikas tests saistīta ar rentgena starojumu, jāreģistrē devas slodzes uzskaites lapā, kuru aizpilda radiologs un ielīmē Jūsu ambulatorajā kartē. Ja tiekat pārbaudīts slimnīcā, tad ārstam šie skaitļi jāpārnes uz izrakstu.

Praksē šo likumu ievēro maz cilvēku. IN labākais scenārijs Jūs varēsiet atrast devu, kas jums tika pakļauta pētījuma ziņojumā. Sliktākajā gadījumā jūs nekad neuzzināsiet, cik daudz enerģijas jūs saņēmāt ar neredzamiem stariem. Tomēr jums ir visas tiesības pieprasīt no radiologa informāciju par to, cik liela bija "efektīvā starojuma deva" - tas ir indikatora nosaukums, pēc kura tiek novērtēts rentgenstaru radītais kaitējums. Efektīvo starojuma devu mēra mili- vai mikrozīvertos – saīsināti kā mSv vai µSv.

Iepriekš starojuma devas tika novērtētas, izmantojot īpašas tabulas, kurās bija vidējie skaitļi. Tagad katrā modernajā rentgena aparātā vai datortomogrāfā ir iebūvēts dozimetrs, kas uzreiz pēc izmeklējuma parāda saņemto zīvertu skaitu.

Radiācijas deva ir atkarīga no daudziem faktoriem: apstarotā ķermeņa laukuma, rentgenstaru cietības, attāluma līdz staru kūļa caurulei un, visbeidzot, paša aparāta tehniskajiem parametriem, uz kuriem tika veikts pētījums. ārā. Efektīvā deva, kas saņemta, pārbaudot vienu un to pašu ķermeņa zonu, piemēram, krūtis, var mainīties divas reizes vai vairāk, tāpēc pēc tam būs iespējams tikai aprēķināt, cik daudz starojuma esat saņēmis. Labāk ir uzzināt uzreiz, neizejot no biroja.

Kura pārbaude ir visbīstamākā?

Lai salīdzinātu dažādu rentgena diagnostikas veidu “kaitīgumu”, var izmantot tabulā norādītās vidējās efektīvās devas. Tie ir dati no metodiskajiem ieteikumiem Nr.0100/1659-07-26, ko Rospotrebnadzor apstiprināja 2007. gadā. Katru gadu tehnoloģija tiek pilnveidota, un devu slodzi pētījumu laikā var pakāpeniski samazināt. Iespējams, klīnikās, kas aprīkotas ar jaunākajām ierīcēm, jūs saņemsiet mazāku starojuma devu.

Ķermeņa daļa, orgāns	Devas mSv/procedūra
	filma	digitāls
Fluorogrammas
Ribu būris	0,5	0,05
Ekstremitātes	0,01	0,01
Dzemdes kakla reģions mugurkauls	0,3	0,03
Krūškurvja reģions mugurkauls	0,4	0,04
	1,0	0,1
Iegurņa orgāni, gūžas	2,5	0,3
Ribas un krūšu kauls	1,3	0,1
Radiogrāfijas
Ribu būris	0,3	0,03
Ekstremitātes	0,01	0,01
Dzemdes kakla mugurkaula	0,2	0,03
Krūškurvja mugurkauls	0,5	0,06
Mugurkaula jostas daļas	0,7	0,08
Iegurņa orgāni, gūžas	0,9	0,1
Ribas un krūšu kauls	0,8	0,1
Barības vads, kuņģis	0,8	0,1
Zarnas	1,6	0,2
Galva	0,1	0,04
Zobi, žoklis	0,04	0,02
Nieres	0,6	0,1
Krūtis	0,1	0,05
Rentgens
Ribu būris	3,3
Kuņģa-zarnu trakta	20
Barības vads, kuņģis	3,5
Zarnas	12
Datortomogrāfija (CT)
Ribu būris	11
Ekstremitātes	0,1
Dzemdes kakla mugurkaula	5,0
Krūškurvja mugurkauls	5,0
Mugurkaula jostas daļas	5,4
Iegurņa orgāni, gūžas	9,5
Kuņģa-zarnu trakta	14
Galva	2,0
Zobi, žoklis	0,05

Acīmredzot lielāko starojuma devu var iegūt fluoroskopijas un datortomogrāfijas laikā. Pirmajā gadījumā tas ir saistīts ar pētījuma ilgumu. Fluoroskopija parasti aizņem dažas minūtes, un rentgens tiek uzņemts sekundes daļā. Tāpēc dinamiskas izpētes laikā jūs esat pakļauts lielākam starojumam. Datortomogrāfija ietver attēlu sēriju: jo vairāk šķēlumu, jo lielāka slodze, tā ir cena, kas jāmaksā par iegūtā attēla augsto kvalitāti. Starojuma deva scintigrāfijas laikā ir vēl lielāka, jo radioaktīvie elementi. Jūs varat lasīt vairāk par atšķirībām starp fluorogrāfiju, radiogrāfiju un citiem radiācijas metodes pētījumiem.

Lai samazinātu radiācijas izmeklējumu iespējamo kaitējumu, ir pieejami aizsardzības līdzekļi. Tie ir smagi svina priekšauti, apkakles un plāksnes, kas ārstam vai laborantam jums ir jāsagādā pirms diagnozes noteikšanas. Varat arī samazināt rentgena vai CT skenēšanas risku, veicot pētījumus pēc iespējas tālāk. Radiācijas ietekme var uzkrāties, un ķermenim ir jādod laiks, lai atgūtu. Ir neprātīgi mēģināt veikt visa ķermeņa skenēšanu vienas dienas laikā.

Kā noņemt starojumu pēc rentgena?

Parastie rentgena stari ir gamma starojuma ietekme uz ķermeni, tas ir, augstas enerģijas elektromagnētiskās svārstības. Tiklīdz ierīce tiek izslēgta, iedarbība apstājas, pats starojums neuzkrājas un neuzkrājas organismā, tāpēc nekas nav jāizņem. Bet scintigrāfijas laikā ķermenī tiek ievadīti radioaktīvie elementi, kas ir viļņu izstarotāji. Pēc procedūras parasti ir ieteicams dzert vairāk šķidruma, lai palīdzētu ātrāk atbrīvoties no starojuma.

Kāda ir pieļaujamā radiācijas deva medicīniskiem pētījumiem?

Cik reižu var veikt fluorogrāfiju, rentgena vai CT skenēšanu, nenodarot kaitējumu savai veselībai? Tiek uzskatīts, ka visi šie pētījumi ir droši. Savukārt grūtniecēm un bērniem tos neveic. Kā saprast, kas ir patiesība un kas ir mīts?

Izrādās, ka medicīniskās diagnostikas laikā cilvēkam pieļaujamā starojuma deva nepastāv pat oficiālajos Veselības ministrijas dokumentos. Zīvertu skaits tiek stingri reģistrēts tikai rentgena kabineta darbiniekiem, kuri dienu no dienas tiek pakļauti starojuma iedarbībai kopā ar pacientiem, neskatoties uz visiem aizsardzības pasākumiem. Viņiem gada vidējā slodze nedrīkst pārsniegt 20 mSv, atsevišķos gados izņēmuma kārtā starojuma doza var būt 50 mSv. Bet pat šī sliekšņa pārsniegšana nenozīmē, ka ārsts mutāciju dēļ sāks spīdēt tumsā vai izaugs ragi. Nē, 20–50 mSv ir tikai robeža, pēc kuras palielinās radiācijas kaitīgās ietekmes uz cilvēku risks. Vidējo gada devu, kas ir mazākas par šo vērtību, briesmas nevarēja apstiprināt daudzu gadu novērojumos un pētījumos. Tajā pašā laikā ir tīri teorētiski zināms, ka bērni un grūtnieces ir neaizsargātākas pret rentgena stariem. Tāpēc katram gadījumam ieteicams izvairīties no starojuma, visi ar rentgena starojumu saistītie pētījumi tiek veikti tikai veselības apsvērumu dēļ.

Bīstama starojuma deva

Doza, pēc kuras sākas staru slimība – organisma bojājums starojuma ietekmē – cilvēkam ir robežās no 3 Sv. Tas ir vairāk nekā 100 reizes lielāks par pieļaujamo gada vidējo radiologiem, un to iegūt parastam cilvēkam plkst medicīniskā diagnostika Tas ir vienkārši neiespējami.

Ir Veselības ministrijas rīkojums, kas ievieš ierobežojumus starojuma devai veseliem cilvēkiem medicīnisko pārbaužu laikā - tas ir 1 mSv gadā. Tas parasti ietver tādus diagnostikas veidus kā fluorogrāfija un mammogrāfija. Turklāt tiek teikts, ka grūtniecēm un bērniem ir aizliegts ķerties pie rentgena diagnostikas profilakses nolūkos, kā arī nevarot izmantot fluoroskopiju un scintigrāfiju kā profilaktisko pētījumu, jo tās ir "smagākās" ziņā. par radiācijas iedarbību.

Daudzums rentgenstari un tomogrammas jāierobežo ar stingra saprātīguma principu. Proti, pētījumi ir nepieciešami tikai tajos gadījumos, kad atteikšanās no tās radītu lielāku kaitējumu nekā pati procedūra. Piemēram, ja jums ir pneimonija, jums ir jāveic krūškurvja rentgens ik pēc 7-10 dienām līdz plkst. pilnīga atveseļošanās lai izsekotu antibiotiku iedarbībai. Ja mēs runājam par par sarežģītu lūzumu, tad pētījumu var atkārtot vēl biežāk, lai nodrošinātu pareizu kaulu fragmentu salīdzināšanu un kallusa veidošanos u.c.

Vai radiācijai ir kādas priekšrocības?

Ir zināms, ka telpā cilvēks ir pakļauts dabiskajam fona starojumam. Tā, pirmkārt, ir saules enerģija, kā arī starojums no zemes zarnām, arhitektūras ēkām un citiem objektiem. Pilnīga jonizējošā starojuma ietekmes uz dzīviem organismiem izslēgšana izraisa šūnu dalīšanās palēnināšanos un agrīnu novecošanos. Un otrādi, nelielām starojuma devām ir atjaunojošs un dziedinošs efekts. Tas ir pamatā slavenās spa procedūras - radona vannu - iedarbībai.

Vidēji gadā cilvēks saņem aptuveni 2–3 mSv dabiskā starojuma. Salīdzinājumam, ar digitālo fluorogrāfiju jūs saņemsiet devu, kas līdzvērtīga dabiskajam starojumam 7-8 dienas gadā. Un, piemēram, lidošana ar lidmašīnu dod vidēji 0,002 mSv stundā, un pat skenera darbs kontroles zonā ir 0,001 mSv vienā piegājienā, kas ir līdzvērtīgs devai 2 parastās dzīves dienās saskaņā ar saule.

Visus vietnes materiālus ir pārbaudījuši ārsti. Tomēr pat visuzticamākais raksts neļauj mums ņemt vērā visas slimības pazīmes konkrētai personai. Tāpēc mūsu mājaslapā ievietotā informācija nevar aizstāt vizīti pie ārsta, bet tikai to papildina. Raksti ir sagatavoti informatīviem nolūkiem, un tiem ir ieteikuma raksturs. Ja parādās simptomi, lūdzu, konsultējieties ar ārstu.

Bailes no radiācijas ir iesakņojušās mūsu prātos, īpaši pēc Černobiļas katastrofas. Daudzi cilvēki pat atsakās veikt rentgena un fluorogrāfijas izmeklējumus, baidoties no radiācijas iedarbības. Bet dažām slimībām un traumām šāda diagnostika jāveic vairākas reizes gadā. Cik bīstams patiesībā ir medicīniskais starojums?

Protams, jonizējošais starojums par cilvēka ķermenis maz noderīga lieta. Paši radiologi ar to neiebilst. Aizliegts veikt rentgena rentgenoloģiskos izmeklējumus bērniem līdz 15 gadu vecumam, grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, ja vien tam nav tiešu medicīnisku indikāciju.

Bērniem ir augošs ķermenis, kas nozīmē, ka viņu šūnas dalās daudz biežāk nekā pieaugušajiem. Un jo lielāks ir dalījumu – mitožu – skaits, jo lielāks ir to mutāciju procentuālais daudzums jonizējošā starojuma ietekmē un lielāka iespējamība, ka šīs mutācijas var provocēt kādu konkrētu slimību.

Galu galā ne velti radiologi un laboratorijas tehniķi saņem samaksu par savu darbu. papildu dienas par atvaļinājumu, naudas prēmijām un pat pienu. Skaidra norāde uz "kaitīgumu"!

Mums pienu dod nevis starojuma dēļ, bet svina dēļ, kas ir iekļauts kabineta aizsarglīdzekļos,” stāsta vadītāja. Rentgena nodaļa vienā no Maskavas klīnikām, kandidāts medicīnas zinātnes Andrejs Vasiļjevs. – Bet brīvos radionuklīdus no organisma vislabāk izvada Kabernē vīns. Lai gan ir pareizi baidīties no jonizējošā starojuma.

Jums tikai rūpīgi jārisina problēma. Krūškurvja rentgena izmeklēšana vien ļauj laikus atklāt gan tuberkulozi, gan perifēro plaušu vēzi, kad limfmezgli vēl nav skarti un cilvēks ir absolūti glābjams.

Ikgadējai piena dziedzeru pārbaudei (mamogrāfijai) parasti jākļūst par obligātu sievietēm pēc 40 gadu vecuma. Japāņi ir radiofobu tauta – visiem tiek veikta kuņģa-zarnu trakta rentgena izmeklēšana, jo kuņģa vēzis ir viņu galvenais riska faktors. Un mūsu valstī, spriežot pēc statistikas par saslimstību ar tuberkulozi un vēzi, rentgena izmeklējumu, atklāti sakot, ir maz.

Bet gadās, ka mēneša laikā cilvēks ir spiests veikt fluorogrāfiju trīs reizes (vai nu ir problēmas ar iekārtu, vai arī filma ir bojāta). Vai tas nav kaitīgi?

Es jums apliecinu, pat visprimitīvākā filma, ja tā ir normāli eksponēta un attīstīta, rada normālu attēla kvalitāti. “Bojāta plēve ir attaisnojums. Ja ierīce izstaro starus, ja režīmi ir izvēlēti pareizi, krūtis jebkurā gadījumā var noņemt. Atkārtotu rentgena izmeklējumu iemesls ir nevis filmā vai “sliktajā” aparātā, bet gan sliktos ārstiem un laborantiem.

– Kādu starojuma devu cilvēks var saņemt gadā, nekaitējot veselībai?

Visi cilvēki ir sadalīti trīs grupās. Pirmais ir preventīvs, tas ir, praktiski veselīgs kontingents. Otrs ir tie, kuriem rentgena izmeklējumi tiek nozīmēti iekšējo orgānu slimībām, kas nav saistītas ar vēzi. Un trešais ir vēža pacienti un vairāku traumu upuri.

Tātad pirmajai grupai gada deva ir noteikta vienā milisivertā. Tas ir aptuveni viens pētījums gadā. Bet arī devas palielināšana līdz pieciem milisivertiem arī nerada tiešu apdraudējumu veselībai.

Jūs strādājat rentgena telpā, un mēs runājam tieši aiz sienas rezidenta istabā. Vai jums nav bail pastāvīgi atrasties apstarotajā zonā?

Sanitārais un epidemioloģiskais dienests mūs pārbauda reizi gadā. Tiek veikta visu sienu, grīdu, griestu, logu, durvju dozimetrija. Aizsarglīdzekļu pārbaude. Es esmu klāt, un, kad es sēžu savā vietā, esmu pārliecināts, ka deva šeit ir nulle. Lasītājiem teikšu, ka nevienam nav jātaisa rentgens, ja vien tas nav nepieciešams, bet fluorogrāfiju vajadzētu veikt reizi gadā, lai izslēgtu vairāk nopietnas slimības un nopietnāku starojumu, teiksim, onkoloģijai.

Protams, vēža slimniekus un viņu tuviniekus interesē jautājums “kas ir staru terapija?”, bet tomēr viņus vairāk satrauc atbilde uz jautājumu “kādas ir staru terapijas sekas?” Kāpēc visi baidās no šīm sekām un cik smagas tās ir? Mūsu raksts ir veltīts atbildēm uz šiem jautājumiem. Bet vispirms vispirms.

Kas ir staru terapija – vai tā ir labvēlīga vai kaitīga organismam?

Radiācijas terapija ir efektīva vēža apkarošanas metode. Cīņa ar vēzi ir nopietns pārbaudījums pacientam ne tikai ārstēšanas laikā, bet arī pēc tās, jo šīs cīņas sekas var radīt zināmas grūtības.

Ar modernu lineāro paātrinātāju un datorizētas plānošanas palīdzību radiācijas onkologi tagad var ļoti precīzi apstarot ļaundabīgos audzējus un lielā mērā aiztaupot veselus audus. Līdz ar to staru terapija ir ne tikai efektīvāka, bet arī labāk panesama nekā pat pirms desmit gadiem. Tomēr nav iespējams pilnībā izvairīties no staru terapijas komplikācijām, sekām un blakusparādībām. Tomēr akūtas sūdzības vairumā gadījumu ir tikai īslaicīgas un pēc staru terapijas beigām ātri izzūd.

Radiācija onkoloģijai - sekas un komplikācijas.

Tas, vai un cik lielā mērā radīsies komplikācijas, ir atkarīgs no dažādiem faktoriem: pielietotās starojuma devas, apstarotās vietas un pacienta vispārējā veselības stāvokļa. Tam jāpiebilst, ka ne katrs cilvēks uz starojumu reaģē vienādi. Principā ārsti nošķir akūtas blakusparādības, kas rodas staru terapijas laikā, no vēlīnām staru reakcijām. Ārstēšanas plānošanas laikā ārsts pacientam pastāsta par visām radiācijas sekām – agrīni un vēlu.

Agrīnās vietējās un vispārējās sekas staru terapija.

Noguruma sajūta, aizkaitināmība un pārņemta sajūta ir visizplatītākā blakusparādība, ar ko pacienti cieš akūtā fāzē. Vietējās blakusparādības rodas tikai apstarošanas zonā. Tādējādi apstarošanas zonā var parādīties ādas kairinājums, kas līdzīgs saules apdegumam hiperēmijas un tulznu veidā. Slikta dūša, caureja un vemšana ir iespējama gremošanas trakta staru terapijas blakusparādība, mutes gļotādas vai barības vada iekaisums, ko izraisa galvas un kakla zonas apstarošana.

Vēl nesen pacienti cieta no tik nepatīkamām sekām kā matu izkrišana. Viņu sāpīgā reakcija uz šo parādību ir saprotama, jo mati izkrita ne tikai uz galvas, bet arī uz visas ķermeņa virsmas, ieskaitot uzacis un skropstas. Tagad šāda aktīva reakcija praktiski nenotiek, jo mūsdienu aprīkojums ļauj tai darboties ārkārtīgi lokāli, un starojuma deva ir maza. Bet var rasties trausli nagi. Sievietēm šajā laikā īpaši jāuzmanās pret rokām un traukus nemazgāt bez cimdiem, kā arī, mazgājot un uzkopjot dzīvokli, jāizvairās no saskares ar ķīmiskām vielām.

Kādas var rasties staru terapijas (apstarošanas) ilgtermiņa sekas?

Vēlīnās reakcijas parādās tikai pēc vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Šādas ilgtermiņa sekas, piemēram, var ietvert izmaiņas ādas krāsā un sablīvēšanos zemādas taukaudos. Turklāt apstarotā āda noteiktos apstākļos ir jutīgāka nekā pirms terapijas, un tai nepieciešama lielāka kopšana. Arī ādas kairinājumi, piemēram, saules starojuma dēļ, var kļūt pamanāmāki. Brūces agrākajā starojuma zonā vairs nedzīst tik labi kā agrāk, un iekaisuma process vieglāk kļūst hronisks. Tāpēc, kad medicīniskie notikumišajā jomā – piemēram, asins ņemšanā vai fizioterapijā – ir jāinformē ārsti vai medicīnas personāls par iepriekšējo starojuma iedarbību.

Tāpat arī dziedzeri un gļotādas var kļūt ļoti jutīgas, ja tos ietekmē starojums. Iekšējie orgāni var arī reaģēt ar izmaiņām un veidoties rētas, kā rezultātā noteiktos apstākļos orgāns vairs nefunkcionē tik labi pirms apstarošanas. Tāpēc īpaši rūpīgi jāizvērtē ieguvumi un riski, ja staru terapijas laikā nevar izvairīties no kāda orgāna locītavas apstarošanas.

Vai staru terapija ir labvēlīga vai kaitīga organismam?

Varbūt staru terapija organismam tomēr nodara vairāk ļauna nekā laba? Šos jautājumus sev uzdod daudzi pacienti. Sekas un bīstamās komplikācijas biedē pacientus un viņu tuviniekus. Vai staru terapija pati par sevi var izraisīt vēzi? Pētījumi liecina, ka šis risks ir zems salīdzinājumā ar ārstēšanas ieguvumu. Ja pacients tomēr jūtas nepārliecināts tādēļ, viņam ir jāatrisina savas šaubas, konsultējoties ar savu ārstu.

Kā novērst radiācijas ietekmi?

Jums jāievēro visi ārsta ieteikumi. Īpaši rūpīgi jākopj tās ādas vietas, kas atradās apstarošanas zonā – peldēšanās laikā nelietojiet mazgāšanas lupatiņas un neberzējiet ādu. Mums ir jāatsakās no dezodorantiem, krēmiem un spirta losjoniem. Apstarojot krūtis, nevalkājiet krūšturi vai cieši pieguļošu apģērbu.

Centieties nezaudēt drosmi. Parasti visas sekas izzūd 2-3 mēnešus pēc ārstēšanas kursa beigām. Pretējā gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu, kurš var izrakstīt zāļu terapiju un palīdzēt organismam atgūties.

Prof. Dr med. Dr Daniel M. Aebersold - Bern - Staru terapija | Radiācijas onkoloģija

Specializācijas nozares

• Stereotaktiskā staru terapija (SRT): intrakraniālā radioķirurģija (SRS) un ekstrakraniālā staru terapija (SBRT)
• Elpošanas sinhronizēta staru terapija un audzēju izpēte, izmantojot CyberKnife
• Visu veidu brahiterapija, ieskaitot intraoperatīvo brahiterapiju (IORT)
• Kombinētā terapija, piemēram, staru ķīmijterapija un bioradioterapija sadarbībā ar Pola Šerera institūtu (PSI) un pacientu nosūtīšana uz protonu terapiju
• Ortosprieguma apstarošana
• Acs pterigija beta apstarošana

Radiācijas onkoloģijas universitātes slimnīca "Inselspital" ir viena no vadošajām medicīnas iestādēm Šveicē, kas piedāvā dažāda veida staru terapiju. Klīnikā liela uzmanība tiek pievērsta individuālajām un profilaktiska ārstēšana pacientiem. Klīnikas darbs ir balstīts uz augstām kvalitātes prasībām. Radiācijas onkoloģijas klīnika darbojas saskaņā ar stingrām kvalitātes vadlīnijām, un tai ir ISO sertifikāts kopš 2013. gada. Klīnika ietilpst arī Universitātes vēža centra Inselspital (UCI) sastāvā. Universitātes vēža centrā pacientu vajadzības ir pirmajā vietā. Sadarbojoties dažādu nozaru augsti kvalificētiem speciālistiem, tiek nodrošināta optimāla pacientu aprūpe.

Klīnika piedāvā plašu mūsdienīgu staru terapijas metožu klāstu un citus specializētus medicīniskos pakalpojumus (stereotaktiskā radioķirurģija, intersticiālā brahiterapija). Atsevišķās jomās, piemēram, brahiterapija un stereotaktiskā staru terapija, klīnika ir starptautiski atzīta līdere un partneris onkoloģiskās medicīnas jomā.

Brahiterapijas centrā speciālistu komanda veic visa veida brahiterapiju, arī intraoperatīvo brahiterapiju (IORT). Ar brahiterapiju mikroskopisks starojuma avots tiek ievadīts tieši audzējā, kas ļauj maksimāli saglabāt apkārtējos audus. Šo moderno metodi regulāri izmanto klīnikā krūts vēža daļējai apstarošana.

Stereotaktiskās staru terapijas centrā speciālisti audzēju ārstēšanu veic, izmantojot vismodernākās un precīzākās tehnoloģijas. Klīnikā pieejamas divas jaunākās ārstēšanas sistēmas: Novalis TX ® uz lineārā paātrinātāja (LINAC) bāzes un specializēta stereotaktiskā ierīce CyberKnife ® (CyberKnife). Abas sistēmas ļauj regulēt pacienta stāvokli telpā sešos virzienos un sinhronizēt kustīgo orgānu apstarošanu ar elpošanas kustībām. Cyberknife® tehnoloģija ļauj veikt audzēju attēlveidošanu reāllaikā, lai optimizētu dažādu plaušu un aknu audzēju ārstēšanu.

Papildus kvalitatīvam servisam klīnika nodrošina dažādus klīniskie pētījumi, tehnikas attīstība, pētījumi medicīnas fizikas un radiobioloģijas jomā. Pateicoties progresīvām apmācības programmām, visas speciālistu grupas (ārsti, medicīnas fiziķi, MTRA, māsu speciālisti) pastāvīgi pilnveido savas prasmes un aktīvi veicina augstas kvalitātes ārstēšanu un attīstību radiācijas onkoloģijas nozarē.

Kopā ar saviem partneriem klīnika veido unikālu klīnisko tīklu, piedāvājot pilnu staru terapijas pakalpojumu klāstu lielam skaitam pacientu.

Diagnostikas pakalpojumu klāsts

• Pieteikums kontrastviela ar četrdimensiju CT klīnikā
• Kombinētā molekulārā attēlveidošana, piemēram, PET-CT un MRI
• Individuāls stereotaktiskās staru terapijas plāns (iPlan)

Terapeitisko pakalpojumu klāsts

• Augsti precīzas staru iekārtas (NovalisTx un TrueBeam), visa veida stereotaktiskais starojums (SRS stereotaktiskā ķirurģija, FSRT frakcionēta stereotaktiskā staru terapija, SBRT stereotaktiskā ķermeņa staru terapija), kā arī standarta ārstēšanas metodes (IMRT intensitātes modulētā staru terapija, modulētās rotācijas terapijas staru apjoma VMAT, attēla vadīta staru terapija IGRT); staru terapija ar sinhronizētām elpošanas kustībām
• Standarta lineārais paātrinātājs 3D parastajai staru terapijai
• Ārstēšanas plānošana, pamatojoties uz molekulāro attēlveidošanu (MRI, PET-CT)
• Lielas devas brahiterapija (visas endoluminālās un intersticiālās brahiterapijas formas, ieskaitot daļēju krūšu apstarošanu un intraoperatīvu staru terapiju)
• Intraoperatīvā staru terapija daļēji izoperējamiem audzējiem
• Mazu devu brahiterapija onkoloģiskām slimībām prostatas dziedzeris
• Visas kombinētās staru terapijas un ķīmijterapijas formas ciešā sadarbībā ar Universitātes Medicīnas onkoloģijas klīniku
• Acs pterigija brahiterapija ar stroncija aplikatoru
• Ortosprieguma un virsmas apstarošana ādas audzējiem un deģeneratīvām slimībām
• Radiācijas terapija pieaugušajiem un bērniem

Īpašie piedāvājumi / Pakalpojumi / Izmitināšana

Starptautiskais centrs “Insel International Center” sniedz atbalstu ārvalstu pacientiem, sniedzot pakalpojumus plkst dzimtā valoda pacientiem.

Īpašas starpdisciplināras konsultācijas paredzētas dažādu orgānu slimību speciālistiem, lai apspriestu gadījumus. Radiācijas onkoloģijas universitātes klīnika ir Bernes Inselspital universitātes vēža centra galvenais partneris.

Pieredzējis staru terapijas eksperts | Radiācijas onkoloģija

Informācija par prof. Dr. med. Dr Daniel M. Aebersold

Ārstu komanda

• Dr. med. Dr Christina Lössl
  vietnieks galvenais ārsts
• privatdozent, dr. medus. Dr. Katrīna Zauga
  vadošais ārsts
• Prof. Dr. med. Dr Steffen Eichmüller
  Paliatīvās aprūpes centra vadošais ārsts
• Prof. Dr. med. Damians Čārlzs Vēbers
  ārsts konsultants
• Dr. med. Zinātne Alans Dal Pra
  vecākais ārsts
• Dr. med. Dr Frenks Bērensmeiers
  vecākais ārsts
• Dr. med. PhD Pīters Mesers
  vecākais ārsts
• Dr. med. Dr Patriks Volfensbergers
  vecākais ārsts
• Dr. med. Dr Evelyn Herrmann
  vecākais ārsts
• Dr. med. Zinātnes Kodruta Jonesku
  vecākais ārsts
• Dr. med. PhD Dominiks Laizers
  vecākais ārsts
• Dr. med. Zinātne Nikola Chihoric
  vietnieks vecākais ārsts
• Dr. med. Zinātne Olguns Eličins
  vietnieks vecākais ārsts
• Dr. med. Dr Hoseins Hemmatazads
  vietnieks vecākais ārsts
• Dr. med. Zinātne Deivids Laufers
  vietnieks vecākais ārsts
• Dr. med. Zinātne Sonya Shtib
  vietnieks vecākais ārsts

Papildu pakalpojumi

• Insel International Centre (IIC): administratīvais un organizatoriskais atbalsts ārzemju pacientiem, pēc pieprasījuma - pacientu apkalpošanas vadītāja individuāla konsultācija, ārstēšanas jautājumi, tulkošanas pakalpojumi, transports, vīzas, viesnīcas numuri pavadošajiem radiniekiem, ceļojumu pakalpojumi
• Vienvietīgi un divvietīgi numuri: TV un bezvadu internets
• Banka, frizētava, kiosks, katoļu un reformātu kapela, atpūtas telpas un plašs restorānu klāsts

Staru terapija onkoloģijā. Staru terapijas sekas

Staru terapija onkoloģijā ir audzēju slimību ārstēšanas metode, izmantojot jonizējošo starojumu. Tās sekas ir daudz mazākas nekā ieguvumi, ko tas rada cīņā pret audzēju. Šo terapijas veidu izmanto, lai ārstētu pusi vēža pacientu.

Radioterapija (staru terapija) ir ārstēšanas metode, kurā tiek izmantota jonizēta starojuma plūsma. Tie var būt gamma stari, beta stari vai rentgena stari. Šāda veida stari var aktīvi ietekmēt vēža šūnas, izraisot to struktūras traucējumus, mutācijas un galu galā nāvi. Lai gan jonizētā starojuma iedarbība ir kaitīga veselām ķermeņa šūnām, tās ir mazāk uzņēmīgas pret starojumu, ļaujot tām izdzīvot, neskatoties uz iedarbību. Onkoloģijā staru terapija negatīvi ietekmē audzēja procesu paplašināšanos un palēnina ļaundabīgo audzēju augšanu. Onkoloģija pēc staru terapijas kļūst mazāk problēma, jo daudzos gadījumos tiek novērota pacienta stāvokļa uzlabošanās.

Līdztekus operācijai un ķīmijterapijai staru terapija ļauj panākt pilnīgu pacientu atveseļošanos. Lai gan staru terapiju dažkārt izmanto kā vienīgo ārstēšanas metodi, to biežāk izmanto kombinācijā ar citām cīņas metodēm. onkoloģiskās slimības. Staru terapija onkoloģijā (pacientu atsauksmes kopumā ir pozitīvas) mūsdienās ir kļuvusi par atsevišķu medicīnas jomu.

Staru terapijas veidi

Attālā terapija ir ārstēšanas veids, kurā starojuma avots atrodas ārpus pacienta ķermeņa, noteiktā attālumā. Pirms ārējās terapijas var veikt datortomogrāfiju, kas ļauj plānot un simulēt operāciju trīs dimensijās, kas ļauj precīzāk ar stariem mērķēt uz audzēja skartajiem audiem.

Brahiterapija ir staru terapijas metode, kurā starojuma avots atrodas tiešā audzēja tuvumā vai tā audos. Viena no šīs tehnikas priekšrocībām ir starojuma negatīvās ietekmes uz veseliem audiem samazināšana. Turklāt ar mērķtiecīgu iedarbību ir iespējams palielināt starojuma devu.

Lai sasniegtu vislabākos rezultātus, gatavojoties staru terapijai, tiek aprēķināta un plānota nepieciešamā starojuma deva.

Blakus efekti

Staru terapija onkoloģijā, kuras sekas cilvēks izjūt ilgstoši, joprojām var glābt dzīvības.

Katra cilvēka reakcija uz staru terapiju ir individuāla. Tāpēc visas iespējamās blakusparādības ir ļoti grūti paredzēt. Mēs uzskaitām visbiežāk sastopamos simptomus:

• Samazināta ēstgriba. Lielākā daļa pacienti sūdzas par sliktu apetīti. Šajā gadījumā ir nepieciešams ēst nelielos daudzumos, bet bieži. Uztura jautājumu apetītes trūkuma gadījumā var apspriest ar savu ārstu. Ķermenim, kuram tiek veikta staru terapija, nepieciešama enerģija un barības vielas.
• Slikta dūša. Viens no galvenajiem apetītes samazināšanās iemesliem ir slikta dūša. Visbiežāk šo simptomu var konstatēt pacientiem, kuriem šajā apgabalā tiek veikta staru terapija vēdera dobums. Šajā gadījumā var rasties vemšana. Par situāciju nekavējoties jāinformē ārsts. Pacientam var būt nepieciešams izrakstīt pretvemšanas līdzekļus.
• Caureja. Caureja bieži rodas staru terapijas rezultātā. Ja rodas caureja, jums vajadzētu dzert pēc iespējas vairāk šķidruma, lai novērstu dehidratāciju. Par šo simptomu jāziņo arī savam ārstam.
• Vājums. Staru terapijas kursa laikā pacienti ievērojami samazina savu aktivitāti, izjūtot apātiju un sliktu pašsajūtu. Gandrīz visi pacienti, kuriem veikta staru terapija, saskaras ar šo situāciju. Īpaši grūti pacientiem ir slimnīcas apmeklējumi, kas jāveic periodiski. Šajā laika periodā nevajadzētu plānot aktivitātes, kas atņem fizisko un morālo spēku, maksimāli jāatstāj laiks atpūtai.
• Ādas problēmas. 1-2 nedēļas pēc staru terapijas sākuma starojuma iedarbībai pakļautā āda sāk sarkt un lobīties. Dažreiz pacienti sūdzas par niezi un sāpīgas sajūtas. Tādā gadījumā jālieto ziedes (pēc radiologa ieteikuma), Pantenola aerosols, krēmi un losjoni bērnu ādas kopšanai, jāizvairās no kosmētikas. Iekaisušas ādas berzēšana ir stingri aizliegta. Ķermeņa zona, kurā radās ādas kairinājums, jāmazgā tikai ar vēsu ūdeni, īslaicīgi atsakoties no vannas. Ir nepieciešams atbrīvot ādu no tiešiem saules stariem un valkāt drēbes no dabīgiem audumiem. Šīs darbības palīdzēs mazināt ādas kairinājumu un mazināt sāpes.

Samazinātas blakusparādības

Pēc staru terapijas kursa pabeigšanas ārsts sniegs ieteikumus, kā uzvesties mājās, ņemot vērā Jūsu gadījuma specifiku, lai līdz minimumam samazinātu blakusparādības.

Ikviens, kurš zina, kas ir staru terapija onkoloģijā, labi saprot arī šīs ārstēšanas sekas. Tiem pacientiem, kuri tiek ārstēti ar staru terapiju audzēju slimības dēļ, jāievēro ārsta ieteikumi, veicinot veiksmīgu ārstēšanu un cenšoties uzlabot savu pašsajūtu.

• Velti vairāk laika atpūtai un miegam. Ārstēšana prasa daudz papildu enerģijas, un jūs varat ātri nogurt. Vispārējs vājums dažkārt ilgst vēl 4-6 nedēļas pēc ārstēšanas pabeigšanas.
• Ēdiet labi, vienlaikus cenšoties novērst svara zudumu.
• Nevalkājiet stingru apģērbu ar stingrām apkaklēm vai jostām vietās, kas pakļautas starojuma iedarbībai. Labāk dodiet priekšroku veciem uzvalkiem, kuros jūtaties ērti.
• Noteikti pastāstiet savam ārstam par visām zālēm, ko lietojat, lai viņš varētu to ņemt vērā, ārstējot jūs.

Staru terapijas veikšana

Staru terapijas galvenais virziens ir nodrošināt maksimālu ietekmi uz audzēju veidošanos, minimāli ietekmējot citus audus. Lai to panāktu, ārstam precīzi jānosaka, kur atrodas audzēja process, lai stara virziens un dziļums ļautu sasniegt izvirzītos mērķus. Šo zonu sauc par apstarošanas lauku. Veicot ārējo apstarošanu, uz ādas tiek uzklāta atzīme, kas norāda starojuma iedarbības zonu. Visas blakus esošās zonas un citas ķermeņa daļas ir aizsargātas ar svina vairogiem. Seanss, kura laikā tiek veikta apstarošana, ilgst vairākas minūtes, un šādu seansu skaitu nosaka starojuma deva, kas, savukārt, ir atkarīga no audzēja rakstura un audzēja šūnu veida. Sesijas laikā pacients nepieredz diskomfortu. Procedūras laikā pacients atrodas telpā viens. Ārsts uzrauga procedūras gaitu caur īpašu logu vai izmantojot videokameru, atrodoties blakus telpā.

Atkarībā no audzēja veida staru terapiju izmanto vai nu kā neatkarīgu ārstēšanas metodi, vai arī ir daļa no kompleksās terapijas kopā ar operāciju vai ķīmijterapiju. Staru terapiju izmanto lokāli, lai apstarotu noteiktas ķermeņa zonas. Bieži vien tas veicina ievērojamu audzēja lieluma samazināšanos vai noved pie pilnīgas izārstēšanas.

Ilgums

Staru terapijas kursa ilgumu nosaka slimības specifika, devas un izmantotā apstarošanas metode. Gamma terapija bieži ilgst 6-8 nedēļas. Šajā laikā pacientam izdodas iziet 30-40 procedūras. Visbiežāk staru terapijai nav nepieciešama hospitalizācija un tā ir labi panesama. Dažām indikācijām nepieciešama staru terapija slimnīcas apstākļos.

Ārstēšanas kursa ilgums un starojuma deva ir tieši atkarīga no slimības veida un procesa nolaidības pakāpes. Ārstēšanas periods ar intracavitāru apstarošanu ilgst ievērojami mazāk. Tas var sastāvēt no mazākām procedūrām un reti ilgst vairāk nekā četras dienas.

Lietošanas indikācijas

Staru terapiju onkoloģijā izmanto jebkuras etioloģijas audzēju ārstēšanai.

• smadzeņu vēzis;
• krūts vēzis;
• dzemdes kakla vēzis;
• balsenes vēzis;
• plaušu vēzis;
• aizkuņģa dziedzera vēzis;
• prostatas vēzis;
• mugurkaula vēzis;
• ādas vēzis;
• mīksto audu sarkoma;
• kuņģa vēzis.

Radiāciju izmanto limfomas un leikēmijas ārstēšanā.

Radiācijas terapiju dažreiz var veikt profilaktiski bez vēža pazīmēm. Šī procedūra palīdz novērst vēža attīstību.

Radiācijas deva

Radiācijas deva ir jonizējošā starojuma apjoms, ko absorbē ķermeņa audi. Iepriekš radiācijas devas mērvienība bija rad. Tagad Grey kalpo šim mērķim. 1 pelēks ir vienāds ar 100 Radiem.

Dažādi audi mēdz izturēt dažādas starojuma devas. Tādējādi aknas var izturēt gandrīz divreiz lielāku starojumu nekā nieres. Ja kopējo devu sadala daļās un skarto orgānu apstaro dienu no dienas, tas palielinās bojājumus vēža šūnas un samazinās veselos audus.

Ārstēšanas plānošana

Mūsdienu onkologs zina visu par staru terapiju onkoloģijā.

Ārsta rīcībā ir daudz veidu apstarošanas un apstarošanas metodes. Tāpēc pareizi plānota ārstēšana ir atveseļošanās atslēga.

Izmantojot ārējo staru terapiju, onkologs izmanto simulāciju, lai atrastu apstrādājamo zonu. Simulācijā pacients tiek novietots uz galda, un ārsts identificē vienu vai vairākus starojuma portus. Simulācijas laikā iespējams veikt arī datortomogrāfiju vai citu diagnostikas metodi starojuma virziena noteikšanai.

Apstarošanas zonas ir apzīmētas ar īpašiem marķieriem, kas norāda starojuma virzienu.

Atkarībā no izvēlētā staru terapijas veida pacientam tiek piedāvātas īpašas korsetes, kas palīdz fiksēt dažādas ķermeņa daļas, likvidējot to kustību procedūras laikā. Dažreiz tiek izmantoti speciāli aizsargekrāni, lai palīdzētu aizsargāt blakus esošos audus.

Saskaņā ar simulācijas rezultātu speciālisti, kas iesaistīti staru terapija, lems par nepieciešamo starojuma devu, piegādes veidu un seansu skaitu.

Uztura ieteikumi palīdzēs izvairīties no ārstēšanas kursa blakusparādībām vai samazināt to smagumu. Tas ir īpaši svarīgi staru terapijai iegurnī un vēderā. Staru terapijai un onkoloģijas diētai ir vairākas iezīmes.

Jādzer daudz šķidruma, līdz 12 glāzēm dienā. Ja šķidrumā ir augsts cukura saturs, tas jāatšķaida ar ūdeni.

Ēdiet mazās porcijās, 5-6 reizes dienā. Pārtikai jābūt viegli sagremojamai: jāizslēdz pārtikas produkti, kas satur rupjas šķiedras, laktozi un taukus. Šādu diētu vēlams ievērot vēl 2 nedēļas pēc terapijas. Tad jūs varat pakāpeniski ieviest šķiedrvielu pārtiku: rīsus, banānus, ābolu sulu, kartupeļu biezeni.

Rehabilitācija

Staru terapijas izmantošana ietekmē gan audzēju, gan veselas šūnas. Tas ir īpaši kaitīgs šūnām, kas ātri dalās (gļotādas, āda, kaulu smadzenes). Apstarošana organismā rada brīvos radikāļus, kas var kaitēt organismam.

Šobrīd notiek darbs, lai atrastu veidu, kā padarīt staru terapiju mērķtiecīgāku, lai tā iedarbotos tikai uz audzēja šūnām. Ir parādījusies gamma naža iekārta, ar kuru ārstē kakla un galvas audzējus. Tas nodrošina ļoti precīzu iedarbību uz maziem audzējiem.

Neskatoties uz to, gandrīz visi, kas saņēma staru terapiju dažādas pakāpes cieš no staru slimības. Sāpes, pietūkums, slikta dūša, vemšana, matu izkrišana, anēmija – šos simptomus galu galā izraisa staru terapija onkoloģijā. Liela problēma ir pacientu ārstēšana un rehabilitācija pēc radiācijas seansiem.

Rehabilitācijai pacientam nepieciešama atpūta, miegs, Svaigs gaiss, pareizs uzturs, stimulantu lietošana imūnsistēma, detoksikācijas līdzekļi.

Līdztekus veselības problēmām, ko radījusi smagā slimība un tās skarbā ārstēšana, pacienti piedzīvo depresiju. Rehabilitācijas pasākumos bieži vien ir jāiekļauj sesijas ar psihologu. Visi šie pasākumi palīdzēs pārvarēt grūtības, ko onkoloģijā radījusi staru terapija. Atsauksmes no pacientiem, kuri ir izgājuši procedūru kursu, liecina par neapšaubāmām tehnikas priekšrocībām, neskatoties uz blakusparādībām.

Pārsteigums: vīri vēlas, lai viņu sievas darītu šīs 17 lietas biežāk. Ja vēlaties, lai jūsu attiecības būtu laimīgākas, šajā vienkāršajā sarakstā minētās lietas jādara biežāk.

Sabrukušo zvaigžņu top 10 Izrādās, ka dažreiz pat lielākā slava beidzas ar neveiksmi, kā tas notiek ar šīm slavenībām.

Kā izskatīties jaunākai: labākie matu griezumi tiem, kas vecāki par 30, 40, 50, 60. Meitenes 20 gadu vecumā neuztraucas par savu matu formu un garumu. Šķiet, ka jaunība ir radīta eksperimentiem ar izskatu un drosmīgām lokām. Tomēr jau pēdējā.

Kā izskatīties jaunākam? 9 triki, ko zina dermatologi Vai vēlaties iegūt perfektu ādu? Ir daudz noslēpumu, kas liks aizmirst, ko dara dermatologi un plastikas ķirurgi.

Mūsu senči gulēja savādāk nekā mēs. Ko mēs darām nepareizi? Grūti noticēt, bet zinātnieki un daudzi vēsturnieki sliecas tam ticēt mūsdienu cilvēks guļ pavisam savādāk nekā viņa senie senči. Sākotnēji.

20 fakti, ko nezinājāt par filmu “Pretty Woman” 1990. gadā iznāca iemīļotā romantiskā komēdija, kas uzreiz kļuva par hitu un nav zaudējusi savu šarmu pat pēc ceturtdaļgadsimta. Filma "Skaista"

Sākums / Staru terapija / Kombinētā ārstēšana: staru terapija un CyberKnife®

Klasiskās staru terapijas un CyberKnife kombinācija

Ārstēšanas kompleksam ar klasisko staru terapiju pievienojot CyberKnife ārstēšanu, OncoStop centra radiācijas onkologi izvēlas visefektīvākos ārstēšanas režīmus dažādiem. klīniskie posmi, kuru dēļ tas tiek nodrošināts individuāla pieeja katra pacienta problēmām.

EBRT un CyberKnife kombinācija ļauj radiācijas onkologiem sasniegt vispozitīvāko efektu: strādāt proaktīvi - apturēt vai kavēt esoša audzēja augšanu un pēc iespējas īsākā laikā novērst jaunu bojājumu rašanos, kas acīmredzami uzlabo prognozi noteiktiem gadījumiem. patoloģijas. Kompleksa ārstēšana arī ļauj speciālistiem ietekmēt ne tikai pašu audzēju, bet arī attālos, neredzamos un nenosakāmos dažādas metodes metastāžu pētījumi (CT, MRI).

Medicīniskās staru terapijas komplekss ļauj ārstēt audzējus un metastāzes ar lielu starojuma apjomu, un CyberKnife pievienošana ļauj sasniegt mērķtiecīgu efektu.

Ārstēšanas procedūra

Ārstēšanas procedūra sastāv no 2 posmiem: apstarošana ar lineāro paātrinātāju un apstarošana CyberKnife radioķirurģiskajā blokā.

Ārstēšanas pirmais posms pie lineārā akseleratora notiek vizualizācijas kontrolē - radiācijas onkologi pārbauda iepriekš sagatavotu ārstēšanas plānu: pārbauda pacienta atrašanās vietu un rūpīgi salīdzina pacienta faktisko stāvokli ar iepriekš izveidoto dozimetriskā starojuma plānu. Pati ārstēšanas procedūra aizņem apmēram 30-40 minūtes. Pēc pirmā ārstēšanas posma pabeigšanas tiek veikts MRI pētījums, lai novērtētu staru terapijas efektivitāti un vizualizētu atlikušos lielos veidojumus sagatavošanās kontekstā. vietējā ietekme uz CyberKnife ierīces ar minimālu slodzi uz riska orgāniem un pamatā esošajām struktūrām.

Tiek parādīta 3-dimensiju konformālās staru terapijas kombinācija ar CyberKnife robotizētās radioķirurģijas bloku:

• prostatas vēzim ar metastāzēm limfmezglos;
• smadzeņu audzējiem;
• ar vairākām metastāzēm smadzenēs;
• galvas un kakla audzējiem;
• pret plaušu vēzi (ne tikai agrīnās stadijas, bet arī vēlākos gadījumos).

Prostatas vēža gadījumā pirmajā stadijā ir nepieciešams apstarot pašu prostatas dziedzeri un reģionālos limfmezglus (iegurņa zonu), un jau otrajā posmā pacientu var pārvest uz CyberKnife un lokāli apstarot tikai prostatas audzējus.

Plkst lielos daudzumos metastāzes smadzenēs pirmajā stadijā, saskaņā ar starptautiskajiem standartiem, ir nepieciešams veikt visu smadzeņu apstarošanu, lai ārstētu mazus perēkļus un profilaktisku ietekmi uz veseliem. nervu audi smadzenes (lai novērstu iespējamu jaunu bojājumu parādīšanos). Otrajā posmā, lai precīzāk mērķētu uz atlikušajiem papildu lielajiem veidojumiem, ārstēšanu var veikt, izmantojot stereotaktiskās staru terapijas kursu uz CyberKnife.

Plaušu vēzim sākotnējā stadijā ir nepieciešams plaši apstarot nelielas platības. fokusa veidojumi, pēc kura pacients tiek nosūtīts uz CyberKnife mērķtiecīgākam efektam. Līdzīgu ārstēšanas shēmu izmanto vairākām plaušu metastāzēm.

Galvas un kakla audzējiem biežāk tiek izmantota klasiskā staru terapija gan pēc operācijas, gan pirms operācijas. CyberKnife dažos gadījumos var kļūt par alternatīvu operācijai.

Ja notiek lokāls recidīvs, atkārtota apstarošana ar klasisko staru terapiju ir kontrindicēta, tāpēc atkārtotai iedarbībai tiek izmantots tikai CyberKnife.

Tehniku ​​salīdzinājums

Neskatoties uz to, ka lineārā paātrinātāja un CyberKnife jonizējošā starojuma veids ir vienāds (fotonu starojums), galvenās atšķirības slēpjas starojuma padeves metodē un staru kūļa fokusēšanas iespējās. Galvenā atšķirība ir enerģijas sadalē, lai sasniegtu nepieciešamo terapeitiskais efekts un izšķirtspējā: ja CyberKnife robotizētā radioķirurģiskā iekārta spēj viendabīgi apstarot diezgan mazu veidojumu ar submilimetra precizitāti (līdz 1 mm (!) veseliem audiem), lineārais paātrinātājs ietekmē lielāku tilpumu – ar lielu devas krituma gradientu ( apmēram 3 mm).