Vairogdziedzeris (gl. thyroidea) ir nepāra orgāns, kura masa ir no 40 līdz 50 g. Dziedzeris ir sadalīts pāru daivās (lobi dexter et sinister), kuras savieno šaurums (isthmus) (348. att.). 35% gadījumu no zemesšaurnes vidus tieva daiva (lobus pyramidalis) stiepjas uz augšu, dažreiz sasniedzot. hyoid kauls. Dziedzera parenhīma sastāv no folikuliem, ko veido kubiskais un prizmatiskais epitēlijs. Folikuli ir piepildīti ar koloīdu, kas satur hormonu dijodtiroksīnu. Tie ir apvienoti lobulās, kuras aptver saistaudu šķiedras, kas satur asinis, limfas asinsvadus un nervus. Starplobulārs saistaudi savienojas ar šķiedru kapsulu vairogdziedzeris.
348. Vairogdziedzeris (pēc R. D. Siņeļņikova).
1 - os hyoideum;
2 - m. thyrohyoideus;
3 - m. cricothyroideus;
4 - lobus sinister glandulae thyroideae;
5 - isthmus glandulae thyroideae.
Dziedzeris atrodas tāda paša nosaukuma apgabalā kaklā. Straume atrodas II, III un IV trahejas pusloku līmenī, sānu daivas pārklāj vairogdziedzera skrimšļa plāksnes. Sānu daivu apakšējā mala sasniedz V-VI trahejas puslokus, augšējā mala- vairogdziedzera skrimšļa vidusdaļa. Aizmugurē sānu daivas saskaras ar neirovaskulāri saišķi kakls (a. carotis communis, vv. jugulares internae, nn. vagi, nn. laryngei recurrentes). Priekšpusē dziedzeris ir klāts ar ādu, zemādas audiem, muskuļiem zem hipoīda kaula un sava fascija kakls. Pēdējā veido saistaudu kapsulu (capsula thyroidea), kas ļoti brīvi savienota ar šķiedru kapsulu (capsula fibrosa). Irdenajos audos starp dziedzera saistaudu membrānām atrodas dziedzera artēriju un vēnu pinumi. Saistaudu kapsula ir cieši sapludināta ar traheju un balseni un brīvi ar rīkli un barības vadu.
Funkcija. Dziedzera hormons dijodtirozīns uzlabo vielmaiņu, kas izpaužas pastiprinātos oksidācijas procesos un palielinātā siltuma veidošanā, stimulē audu atjaunošanos un paātrina attīstību kaulu audi. Ja tā saturs ir pārmērīgs, rodas paaugstināta nervu sistēmas uzbudināmība, palielinās sirds kontrakciju skaits un palielinās svīšana (349. att.). Gluži pretēji, vājinoties dziedzera funkcijai, rodas aptaukošanās, šķidruma aizture audos, pazeminās ķermeņa temperatūra un palēninās sirds darbība. Īpaši nozīmīgas izmaiņas notiek augošā organismā ar pārmērīgu vai nepietiekamu vairogdziedzera hormona līmeni. Piemēram, ar dijodtirozīna trūkumu attīstās kretinisms, kas izpaužas kā apātija, letarģija, miegainība, aptaukošanās un garīga atpalicība (350. att.).
349. Primārā toksiskā struma. Graves slimība (pēc V. G. Baranova teiktā).
350. 20 gadus vecs vīrietis ar ļoti attīstītām hipotireozes pazīmēm, kas sākās agrīnā pusaudža vecumā (pēc Grollmana teiktā).
Vecuma īpatnības. Vairogdziedzera svars jaundzimušajam svārstās no 1 līdz 5 g.Līdz pubertātei dziedzeris aug ļoti lēni, pēc tam līdz 18-20 gadu vecumam palielinās līdz 30 g. Dziedzera paplašināšanās notiek augšanas dēļ. folikulu un koloīda saturu tajos. Jaundzimušajiem un bērniem vairogdziedzeris atrodas 1-2 trahejas gredzenus augstāk un vairāk saskaras ar barības vadu (351. att.). Gados vecākiem cilvēkiem daļa pūslīšu atrofējas un to vietā veidojas saistaudi.
351. Shematisks attēlojums vairogdziedzera attiecībām ar traheju un barības vadu jaundzimušajam (A) un pieaugušajam (B). Šķērsgriezums vairogdziedzera šauruma līmenī (saskaņā ar Andronesku).
1 - barības vads; 2 - traheja; 3 - vairogdziedzeris.
Embrioģenēze. Dziedzeris attīstās no diviem rudimentiem. Embrionālā perioda 4. nedēļas beigās starp I un II žaunu maisiņu pāriem rodas rīkles dibena izvirzījums, tad 7. nedēļā rudimentu nošņorē, atstājot for žaunu saknē. mēle. cecum. Tajā pašā laikā no IV žaunu maisiņu epitēlija rodas otrs rudiments, kas saplūst ar I un II žaunu maisiņu rudimentiem.
Attīstības anomālijas. Labajai un kreisajai pirmatnējai saplūstot, veidojas dziedzeris, kurā nav daivu, vai, gluži pretēji, dziedzerim dažreiz trūkst šauruma, un daivas pārstāv neatkarīgus veidojumus. Ir viens garais vai pat dubultais processus pyramidalis. Tiek atrasti arī papildu vairogdziedzeri.
Topogrāfiski vairogdziedzeris var atrasties zem VI trahejas pusloka vai pat nolaisties krūšu dobumā līdz vietai, kur traheja sadalās bronhos.
Filoģenēze. Vairogdziedzeris ir orgāns, kas atrodams tikai mugurkaulniekiem. Apakšējos hordātos uz rīkles ventrālās virsmas atrodas subbranhiāla dziedzeru rieva - endosteāls, caur kuru jodu saturošas gļotas ieplūst rīkles lūmenā. Gļotas apņem pārtikas daļiņas un iekļūst kuņģī, kur organisms uzsūc gļotās esošo jodu. Šāds mikroelementu koncentrēšanas veids ir iespējams tikai ūdensdzīvniekiem, kas dzīvo daudz joda saturošā jūras ūdenī. Pāreja uz dzīvi iekšā saldūdens, kur ir tikai joda pēdas, izraisīja tā ekonomiskāku izmantošanu organismā, kas izraisīja joda uzkrāšanos īpaša orgāna folikulās. Tiroglobulīns sāka sadalīties nevis gremošanas kanālā, kā tas bija mūsu senčiem, bet gan vairogdziedzera folikulās. Šajā gadījumā tiroksīns un trijodtironīns nonāk asinīs, kas noved pie kanālu samazināšanās un dzelzs pārvēršas no ārējā sekrēcijas orgāna par endokrīno orgānu.
Selakija, kaulainas zivis ir viens dziedzeris; bielpojošām zivīm, abiniekiem un putniem ir dziedzeru pāris. Zivīm un abiniekiem dzelzs atrodas hioīda aparāta zonā, bet putniem - ap bronhiem. Zīdītājiem dziedzeris ir sapludināts divu daivu orgānā, kas atrodas uz kakla.
Vairogdziedzeris ir endokrīnais dziedzeris, kas izdala jodu saturošus hormonus un tirokalcitonīnu.
Anatomija. Vairogdziedzeris atrodas uz kakla priekšējās virsmas. Tas sastāv no divām daivām un šauruma (Zīm.). Dažreiz piramīdveida daiva stiepjas uz augšu no šauruma. Vairogdziedzerim ir šķiedraina kapsula. Ar saišu palīdzību vairogdziedzera kapsula tiek piestiprināta pie balsenes un trahejas skrimšļa, kas izraisa dziedzera pārvietošanos rīšanas laikā kopā ar balseni un traheju. Vairogdziedzera asins piegādi veic vairogdziedzera augšējās un apakšējās artērijas, vairogdziedzera vēnas ieplūst iekšējās jūga un kopējās sejas vēnās.
Dažos gadījumos var būt papildu (apakšējā) vairogdziedzera artērija un vēna. Limfātiskie asinsvadi tiek novirzīti uz dziļajiem dzemdes kakla limfmezgliem. Vairogdziedzeri inervē vagusa nervu zari un simpātiskie stumbri.
Vairogdziedzera parenhīma sastāv no ovālas formas folikuliem, kuru dobums ir piepildīts ar koloīdu (olbaltumvielu-mukopolisaharīda masu, kuras galvenā daļa ir specifisks jodu saturošs proteīns - tiroglobulīns). Folikula siena sastāv no viena slāņa epitēlija, kas atrodas uz bazālā membrāna.
Fizioloģija. Vairogdziedzeris asinīs izdala trīs hormonus: divus jodu saturošus - tiroksīnu (tetrajodtironīnu) un trijodtironīnu, un trešo, kas nesatur jodu - tirokalcitonīnu. Jods nonāk organismā ar pārtiku un ūdeni; Vairogdziedzeris no asinīm koncentrē jodīdus, kuru jodu izmanto hormonu sintēzē. Jodu saturoši hormoni tiek ražoti folikulu epitēlija šūnās, no kurienes tie nonāk koloīdā; tirokalcitonīns tiek ražots starpfolikulu epitēlija šūnās.
Tiroksīns un trijodtironīns darbojas vienvirziena, bet pirmā darbība ir lēna, otrā ir ātrāka un aktīvāka. Abi šie hormoni ietekmē skābekļa patēriņu audos un ir iesaistīti olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolisma, kā arī ūdens metabolisma regulēšanā. No to aktivitātes ir atkarīgi bioloģiskie pamatprocesi: ķermeņa augšana un attīstība un audu diferenciācija. Vairogdziedzera kalcitonīns regulē kalcija vielmaiņu organismā un, novēršot tā uzsūkšanos no kaulaudiem, veicina tā izmantošanu.
Vairogdziedzera darbība tiek regulēta nervu sistēma un hipofīzi. Hipotalāms ražo neirosekrēciju (tireotropīnu atbrīvojošo faktoru), kas regulē vairogdziedzeri stimulējošā hormona sekrēciju no hipofīzes; pēdējais regulē vairogdziedzera darbību.
Vairogdziedzeris (glandula thyreoidea, s. corpus thyreoideum) ir endokrīnais dziedzeris, kas sintezē un uzkrāj jodu saturošus hormonus, kas kontrolē svarīgas organisma fizioloģiskās funkcijas (augšanu, organisma attīstību, vielmaiņas ātrumu, vielmaiņu).
Embrioloģija
Vairogdziedzeris attīstās no rīkles zarnas ventrālās sienas līdz 1. mēneša beigām. embrionālā dzīve ektodermas sabiezēšanas veidā. No šī sabiezējuma augšdaļas sāk augt epitēlija vads (nākotais vairogdziedzera-lingvālais kanāls), kas līdz embrija dzīves 2. mēneša vidum sadalās divos sānu izaugumos. Pēdējie, augot, veido sānu daivas, un starp tām saglabājas vairogdziedzera rudimenta apakšējā daļa. Vairogdziedzera kanāla iznīcināšana notiek 2. embrija dzīves mēnesī, bet dažreiz daļa no tā var saglabāties un kalpot kā avots papildu vairogdziedzera attīstībai. Vairogdziedzera sānu daivu epitēlijs aug šūnu virvju veidā ar sekojošu diferenciāciju folikulās. Pirmie folikuli parādās embrijā līdz 4. mēnesim. embrionālā dzīve, sekrēcijas pazīmes tiek atklātas agrāk. Vairogdziedzera attīstība beidzas 8-9 mēnešus. augļa attīstība.
Anatomija
Vairogdziedzeris atrodas uz kakla priekšējās virsmas (krāsu tabula, 1. att.), tam ir pakava vai pusmēness forma, un tas sastāv no divām sānu daivām un šauruma. Straume atrodas blakus trahejai priekšā, sānu daivas (labajā un kreisajā pusē). Dažreiz tiek novērota nestabila piramīdveida daiva (1. att.). Reizēm šauruma nav, un sānu daivas ir savienotas ar saistaudu tiltu. Lopu forma un izmērs ir pakļautas ievērojamām variācijām (2. att.). Sievietēm ir lielāks vairogdziedzeris nekā vīriešiem. Grūtniecības laikā tā lielums palielinās. Dziedzera augšējā robeža ir vairogdziedzera skrimšļa ārējā virsma, apakšējā - trahejas 5-7 gredzens. Vairogdziedzerim ir ārējās un iekšējās saistaudu kapsulas (3. att.). Iekšējais nosedz dziedzeri, ārējais veido saišu aparātu, kas fiksē vairogdziedzeri pie trahejas un balsenes. Kuģi atrodas starp kapsulu lapām.
Rīsi. 2. Vairogdziedzera formas un anomāliju varianti (pēc Māršala).
Vairogdziedzeris ir bagātīgi apgādāts ar asinsvadiem: divas augšējās (ārējās miega artērijas zari), divas apakšējās un viena (nepastāvīga) nepāra vairogdziedzera artērija (krāsu tabula, 2. un 3. att.). Augšējais vairogdziedzera artērija ir sadalīts trīs zaros: priekšējā, ārējā, aizmugurējā. Pēdējā anastomozējas ar apakšējo vairogdziedzera artēriju. Apakšējā vairogdziedzera artērija sadalās trīs daļās termināla filiāles: apakšējā, muguras, dziļa. Vēnu sistēma attīstījās spēcīgāk nekā arteriālā, un ir arī bagāta ar anastomozēm.
Vairogdziedzera limfātisko sistēmu pārstāv virspusēji un dziļi kapilāri limfātiskie asinsvadi. Limfas aizplūšana tiek veikta kakla limfātiskajā stumbrā. Pēdējais VII kakla skriemeļa līmenī ieplūst pa kreisi subklāviskā vēna vai tās savienojuma vietā ar iekšējo jūga vēnu.
Vairogdziedzeri inervē vagusa zari, simpātiskie, glossopharyngeal un hipoglosālie nervi(4. att.), kuras savstarpēji savieno anastomozes.
Rīsi. 3. Vairogdziedzera iekšējās un ārējās (iekļūstot neirovaskulārā saišķa fasciālajā apvalkā) kapsulas.
Histoloģija
Vairogdziedzera parenhīma sastāv no apaļiem vai ovāliem folikuliem. To vidējais izmērs ir 40-50 mikroni. Folikula sienu attēlo viena slāņa epitēlijs, kas atrodas uz bazālās membrānas, kas ir cieši saistīts ar kapilāru endotēliju. Epitēlija augstums un forma mainās atkarībā no tā funkcionālās aktivitātes. Ir divu veidu folikulu epitēlijs: kubiskais un prizmatiskais. Epitēlija šūnu apikālajās daļās ir membrāna, kas veido papilārus projekcijas folikula lūmenā. Folikulārā epitēlija kodoli ir gaiši, apaļi vai ovāli. Folikulu dobums ir piepildīts ar koloīdu - olbaltumvielu-mukopolisaharīdu masu, kuras galvenā daļa ir specifisks jodu saturošs proteīns - tiroglobulīns. Folikulārā epitēlija citoplazmā ir labi attīstīts endoplazmatiskais tīkls, kas ir kanāliņu, vakuolu un cisternu sistēma, ko ierobežo citoplazmas membrānas. Tīkla forma mainās saistībā ar šūnas funkcionālo aktivitāti. Uz citomembrānu ārējās virsmas atrodas ribosomas, kas bagātas ar olbaltumvielām un RNS. Ribosomas ir veidotas kā rozetes vai spirāles. Apikālajā daļā un folikulu epitēlija kodola reģionā atrodas mitohondriji. To forma ir daudzveidīga - no apaļas līdz stieņveida. Mitohondriju lielums un skaits palielinās līdz ar aktīvo vairogdziedzera sekrēcijas darbību. Virs kodola atrodas Golgi aparāts, kam ir sieta struktūra un kas ievērojami palielinās sekrēcijas aktivitātes periodā.
Folikulārā epitēlija citoplazmā ir askorbīnskābe, RNS, fosfatāzes (skābā, sārmainā), jodīda peroksidāze, sukcindehidrogenāze, citohroma oksidāze un citi enzīmi. Starp epitēlija šūnām folikulu sieniņās dažkārt tiek atrastas parafolikulāras gaismas šūnas un Langendorfa šūnas ar tumšas krāsas citoplazmu. Abas tās rodas no folikulu epitēlija šūnām un ir viens no morfofunkcionālajiem posmiem vienā tā transformāciju ciklā. Parafolikulārās šūnas raksturo Golgi aparāta tīkla palielināšanās un proliferācija, nenozīmīga fosfatāzes aktivitāte un zems neitrālu mukopolisaharīdu, histidīna un RNS saturs.
Vairogdziedzera augšana notiek folikulu veidošanās dēļ gan kambijas starpfolikulārās parenhīmas perēkļos, gan intrafolikulārajos spilventiņos. Pēdējie rodas epitēlija proliferācijas rezultātā folikulu lūmenā. Sekundārie folikuli ir mazi, to šūnas saglabā spēju ražot koloīdu.
- Pētījuma metodes
- Patoloģiskā anatomija
- Slimības
- Slimību funkcionālā diagnostika
- Rentgena izmeklēšana
- Vairogdziedzera operācija
Vairogdziedzeris (glandula thyroidea), kas ir lielākais endokrīnais dziedzeris cilvēka organismā, ražo un uzglabā jodu saturošus hormonus. Tie ietekmē visas vielmaiņas reakcijas un daudzus procesus, kas nosaka enerģijas piegādi un patēriņu organismā.
Orgānu uzbūve
Forma atgādina pakavu ar ieliekumu, kas vērsts uz iekšu. Ja tas ir papildināts ar piramīdveida daivu, tad tas ir veidots kā trīskāršs, kas vērsts uz augšu. No ārējā ietekme dziedzeri aizsargā āda, zemādas audi, muskuļi un kakla fascija (fascia cervicalis).
Kakla fascija veido saistaudu kapsulu (capsula thyroidea), kas brīvi savienojas ar šķiedru kapsulu (capsula fibrosa) un fiksē dziedzeri blakus esošajiem muskuļiem. Kapsulas ārējā virsma ir cieši sapludināta ar balseni un traheju, ar rīkli un barības vadu – savienojums ir vaļīgs. Virs (sānu daivas) to ierobežo vairogdziedzera skrimšļi, bet zemāk - 5-6 trahejas gredzeni.
Dziedzeri veido divas nevienāda izmēra sānu daivas: labās (lobus dexter) un kreisās (lobus sinister), kuras savieno šaurums (isthmus glandulae thiroidea), dažreiz šīs audu sloksnes nav.Papildus uzskaitītajām galvenajām strukturālajām saitēm šim dziedzerim ir vēl viena, neregulāri sastopama daiva, ko sauc par piramidālu (lobus pyramidalis), kas stiepjas vai nu no zemesšaurnes, vai no sānu daivas - biežāk no kreisās un retāk no labās puses. Šī papildu daļa atgādina šauru mēli un ir vērsta uz augšu; dažreiz tās gals var sasniegt kaula kaula ķermeni.
Vairogdziedzeris atrodas šķiedru kapsulas iekšpusē. Slānis, kas atrodas starp šī orgāna saistaudu membrānām, ir piepildīts vaļīgs audums, kas savijas ar orgāna artērijām un vēnām. Šķiedru kapsulai ir plānas šķiedru plāksnes izskats (neatdalāma no dziedzera parenhīmas), kas virza procesus ķermenī un sasmalcina to izplūdušās atsevišķās daiviņās (lobulos).
Orgāna ķermenī balsta audi veidojas no plāniem traukiem un nerviem bagātiem saistaudu slāņiem - stromas. Slāņi satur C-šūnas (parafolikulāras) un B-šūnas (Ashkinasi šūnas), un slāņu cilpas satur A-šūnas (folikulu).
Vairogdziedzera augšana tiek panākta, veidojot folikulu.
Vairogdziedzera ķermenis (parenhīma) sastāv no divu veidu šūnām. Pirmais ir folikuli (vai tirocīti) ovāla formā, kuru dobums ir piepildīts ar koloīdu (šīs masas galvenā daļa ir jodu saturošs proteīns), tie ir sagatavoti jodu saturošu hormonu T3 un T4 ražošanai. molekulas. Folikula sienas veido viena slāņa epitēlijs, kas izplatās gar bazālo membrānu. Otrs šūnu veids ir īpašas parafolikulāras jeb C-šūnas, kas paredzētas hormona kalcitonīna izdalīšanai.
Atrašanās vieta
Vairogdziedzeris atrodas kakla priekšējā daļā zem “Ādama ābola” un ir nospiests pret balsenes apakšējām daļām un trahejas augšējo daļu, nostiprinot to pa kreisi un pa labi. Abu daivu augšējās robežas stūra punkti (lobi dexter et sinister) gandrīz sasniedz balsenes vairogdziedzera skrimšļa augšējo malu, bet apakšējie punkti sasniedz V-VI trahejas skrimšļus. Sānu daivas aizmugurē saskaras ar kakla neirovaskulārajiem saišķiem.
Lopu forma un izmērs ir pakļautas ievērojamām svārstībām. Sievietes parasti ir lielākas nekā vīrieši. Grūtniecēm ir lielāki dziedzeri nekā sievietēm, kas nav grūtnieces.
Orgāna izsme gandrīz vienmēr aptver otro vai trešo trahejas skrimšļus. Bet atšķirīgs attēls tiek novērots, ja tas atrodas pirmā trahejas gredzena augstumā. Abu daivu izmēri ir daudz lielāki, salīdzinot ar cilpas izmēru; Šaurums var būt ļoti šaurs, dažreiz tā nav, un labās un kreisās daivas ir savienotas viena ar otru ar saistaudu tiltu.
Svarīgs! Saskaņā ar anatomisko uzbūvi vairogdziedzeris ir nepāra orgāns.
Atšķirīga iezīme Vairogdziedzeris ir cieši iesaiņotu trauku esamība. Tāds blīvs tīkls asinsvadi veicina nepārtrauktu hormonu piegādi asinīs. Šī procesa rezultātā orgāns aktīvi reaģē uz signāliem no hipofīzes un izmaina hormonu ražošanu šobrīd atbilstoši organisma vajadzībām.
Parasta darbība vai patoloģiskas izmaiņas Vairogdziedzeri nosaka skenējot ar ultraskaņas aparātu.
Veselam vairogdziedzerim bez novirzēm ir:
- skaidras vairogdziedzera kontūras;
- viendabīga auduma struktūra;
- uz asinsvadu un muskuļu fona dziedzerim ir ievērojami gaišāks fons;
- mezgli virs 3 ml netiek konstatēti;
- kakla limfmezglu struktūra ir skaidra.
Vairogdziedzera izmērs un svars atkarībā no dzimuma un vecuma
Vairogdziedzera masas normas vidējās statistiskās vērtības (gramos):
- pieaugušajam = 11,5 - 25
- dzimušam bērnam = 2 - 3,5
Vairogdziedzera sānu daivas atbilst izmēriem diapazonā (centimetros):
- garums 2-4,
- platums 1-2,
- biezums 1, 3 - 2, 2.
Kādi ir normālie vairogdziedzera izmēri?
Katras personas normu nosaka ķermeņa īpašības, tā svara kategorija un vecums. Pacienta pārbaudes laikā iegūtie vairogdziedzera izmēri var nesakrist ar pieņemtajiem standartiem. Informācija par orgānu vidējo izmēru ir sniegta tabulās.
1. tabula. Norma pieaugušajiem atkarībā no vecuma un ķermeņa svara
2. tabula. Norma vīriešiem un sievietēm atkarībā no dzimuma un vecuma
Kāda ir vairogdziedzera galvenā funkcija?
Iepriekš nosaka tā hormoni, kas nosaka daudzu procesu norisi organismā. Īss saraksts:
- aktīva skeleta muskuļu tonusa stabilizācija,
- tiek uzturēts asinsspiediena līmenis,
- tiek apmainīti vitamīni,
- regulējumu imūnsistēma- imūno T šūnu veidošanās un darbība,
- hematopoēzes procesa kontrole - tiek iesaistīts tiroksīns.
Hormonu daudzuma samazināšanās palēnina vielmaiņas un reģenerācijas procesus un paātrina organisma novecošanās procesus. Ja ir šī svarīgā orgāna disfunkcijas pazīmes, tiek noteikts vairogdziedzera stimulējošais hormons (TSH), kas regulē tā darbību.
Vairogdziedzeris (glandula thyroidea) - nepāra orgāns, kas atrodas kakla priekšējā reģionā balsenes līmenī un augšējā daļa traheja. Dziedzeris sastāv no divām daivām - labās (lobus dexter) un kreisās (lobus sinister), kuras savieno šaurs šaurums. Vairogdziedzeris atrodas diezgan virspusēji. Dziedzera priekšā, zem hipoīdā kaula, ir sapāroti muskuļi: sternothyroid, sternohyoid, omohyoid un tikai daļēji sternocleidomastoid muskulis, kā arī kakla fascijas virspusējās un prettraheālās plāksnes.
Dziedzera aizmugurējā ieliektā virsma aptver balsenes apakšējās daļas no priekšpuses un sāniem un augšējā daļa traheja. Vairogdziedzera šaurums (isthmus glandulae thyroidei), kas savieno labo un kreiso daivu, parasti atrodas trahejas skrimšļa II vai III līmenī. IN retos gadījumos dziedzeris atrodas trahejas pirmā skrimšļa vai pat arkas līmenī cricoid skrimslis. Dažreiz šaurums var nebūt, un tad dziedzera daivas vispār nav savienotas viena ar otru.
Vairogdziedzera labās un kreisās daivas augšējie stabi atrodas nedaudz zem balsenes vairogdziedzera skrimšļa atbilstošās plāksnes augšējās malas. Dabas apakšējais pols sasniedz V-VI trahejas skrimšļa līmeni. Katras vairogdziedzera daivas posterolaterālā virsma saskaras ar rīkles balsenes daļu, barības vada sākumu un kopējās miega artērijas priekšējo pusloku. Parathormona dziedzeri atrodas blakus vairogdziedzera labās un kreisās daivas aizmugurējai virsmai.
No šauruma vai no vienas daivas piramīdveida daiva (lobus pyramidalis) stiepjas uz augšu un atrodas vairogdziedzera skrimšļa priekšā, kas rodas aptuveni 30% gadījumu. Šī daiva ar savu virsotni dažkārt sasniedz hyoid kaula ķermeni.
Vairogdziedzera šķērsvirziena izmērs pieaugušajam sasniedz 50-60 mm. Katras daivas gareniskais izmērs ir 50-80 mm. Straujuma vertikālais izmērs svārstās no 5 līdz 2,5 mm, un tā biezums ir 2-6 mm. Vairogdziedzera masa pieaugušajiem vecumā no 20 līdz 60 gadiem ir vidēji 16,3-18,5 g.Pēc 50-55 gadiem ir neliels dziedzera tilpuma un svara samazinājums. Sievietēm vairogdziedzera svars un apjoms ir lielāks nekā vīriešiem.
Ārēji vairogdziedzeris ir pārklāts ar saistaudu membrānu - šķiedru kapsula(capsula fibrosa), kas ir sapludināts ar balseni un traheju. Šajā sakarā, kad balsene kustas, kustas arī vairogdziedzeris. Saistaudu starpsienas no kapsulas stiepjas dziedzerī - trabekulas, sadalot dziedzera audus lobulās, kas sastāv no folikulu. Folikulu sienas no iekšpuses ir izklātas ar kubveida epitēlija folikulu šūnām (tirocītiem), un folikulu iekšpusē ir bieza viela - koloīds. Koloīds satur vairogdziedzera hormonus, kas sastāv galvenokārt no olbaltumvielām un jodu saturošām aminoskābēm.
Katra folikula sienas (to ir aptuveni 30 miljoni) veido viens tirocītu slānis, kas atrodas uz bazālās membrānas. Folikulu izmērs ir 50-500 mikroni. Tirocītu forma ir atkarīga no sintētisko procesu aktivitātes tajos. Jo aktīvāks funkcionālais stāvoklis tirocīts, jo augstāka ir šūna. Tirocītiem centrā ir liels kodols, ievērojams skaits ribosomu, labi attīstīts Golgi komplekss, lizosomas, mitohondriji un sekrēcijas granulas apikālajā daļā. Tirocītu apikālā virsma satur mikrovilli, kas iegremdēti koloīdā, kas atrodas folikula dobumā.
Dziedzerains folikulu epitēlijs Vairogdziedzerim vairāk nekā citiem audiem ir selektīva spēja uzkrāt jodu. Vairogdziedzera audos joda koncentrācija ir 300 reizes lielāka nekā tā saturs asins plazmā. Vairogdziedzera hormoni (tiroksīns, trijodtironīns), kas ir jodētu aminoskābju kompleksi savienojumi ar olbaltumvielām, var uzkrāties folikulu koloīdā un, ja nepieciešams, izdalīties asinsritē un nogādāt orgānos un audos.
Vairogdziedzera hormoni
Vairogdziedzera hormoni regulē vielmaiņu, palielina siltuma apmaiņu, veicina oksidatīvos procesus un olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu patēriņu, veicina ūdens un kālija izdalīšanos no organisma, regulē augšanas un attīstības procesus, aktivizē virsnieru dziedzeru darbību, dzimumu. un piena dziedzeri, iedarbojas stimulējoši uz centrālās nervu sistēmas darbību.nervu sistēma.
Starp tirocītiem uz bazālās membrānas, kā arī starp folikuliem atrodas parafolikulāras šūnas, kuru gali sasniedz folikula lūmenu. Parafolikulu šūnām ir liels noapaļots kodols, liels skaits miofilamentu citoplazmā, mitohondriji, Golgi komplekss un granulēts endoplazmatiskais tīkls. Šīs šūnas satur daudzas granulas ar augstu elektronu blīvumu ar diametru aptuveni 0,15 μm. Parafolikulārās šūnas sintezē tirokalcitonīnu, kas ir parathormona antagonists - epitēlijķermenīšu hormons. Vairogdziedzera kalcitonīns ir iesaistīts kalcija un fosfora metabolismā, samazina kalcija saturu asinīs un aizkavē kalcija izdalīšanos no kauliem.
Vairogdziedzera darbības regulēšanu nodrošina nervu sistēma un hipofīzes priekšējās daļas vairogdziedzeri stimulējošais hormons.
Vairogdziedzera embrioģenēze
Vairogdziedzeris attīstās no priekšējās zarnas epitēlija nepāra vidus izauguma veidā līmenī starp I un II viscerālo arku. Līdz 4. nedēļai embriju attīstībašim izaugumam ir dobums, un tāpēc to sauc par thyroglossalis kanālu (ductus thyroglossalis). Līdz 4. nedēļas beigām šis kanāls atrofē, un tā sākums paliek tikai vairāk vai mazāk dziļa aklā cauruma veidā pie mēles saknes un ķermeņa robežas. Kanāla distālā daļa ir sadalīta divos dziedzera nākotnes daivu rudimentos. Attīstošās vairogdziedzera daivas nobīdās astes virzienā un ieņem parasto stāvokli. Konservēts distālā daļa Tiroglossālais kanāls pārvēršas par orgāna piramīdveida daivu. Samazinoši kanāla posmi var kalpot kā pamats papildu vairogdziedzera veidošanai.
Vairogdziedzera trauki un nervi
Labās un kreisās augšējās vairogdziedzera artērijas (ārējās miega artērijas), un uz šo daivu apakšējiem poliem - labajā un kreisajā apakšējā vairogdziedzera artērijās (no vairogdziedzera stumbriem subklāvijas artērijas). Vairogdziedzera artēriju zari veido daudzas anastomozes dziedzera kapsulā un orgāna iekšpusē. Dažreiz tā sauktā apakšējā vairogdziedzera artērija, kas rodas no brahiocefālā stumbra, tuvojas vairogdziedzera apakšējam polam. Venozās asinis no vairogdziedzera caur augšējo un vidējo vairogdziedzera vēnām ieplūst iekšējās jūga vēna, gar apakšu vairogdziedzera vēnu- brahiocefālā vēnā (vai iekšējās jūga vēnas apakšējā daļā).
Vairogdziedzera limfātiskie asinsvadi aizplūst vairogdziedzera, preglotiskajos, pre- un paratraheālajos limfmezglos. Vairogdziedzera nervi rodas no labā un kreisā simpātiskā stumbra kakla mezgliem (galvenokārt no vidējā dzemdes kakla mezgla, gar asinsvadu gaitu), kā arī no vagusa nerviem.
Ar vecumu saistītas vairogdziedzera īpašības
Vairogdziedzera izmērs jaundzimušajam ir daudz lielāks nekā auglim. Pirmajā dzīves gadā nedaudz samazinās vairogdziedzera masa, kas sasniedz 1,0-2,5 g.Pirms pubertātes pakāpeniski palielinās vairogdziedzera izmērs un svars (līdz 10-14 g). Laika posmā no 20 līdz 60 gadiem orgāna masa būtiski nemainās, saglabājas gandrīz nemainīga un ir vienāda ar vidēji 18 g.. Zināms orgāna masas un izmēra samazinājums vecuma atrofijas dēļ notiek vecumdienās, bet vairogdziedzera darbība vecumdienās bieži vien paliek netraucēta.
1a).Arcus vertebrae, sulcus sinus, spina scapulae, ossa cranii, sceleton membri, manubrium sterni, crista tuberculi, os cranii, caput fibulae, collum costae, angulus mandibulae, arteria genus, processus (styloideus) radinasi, corpus tinasi, septum tinasi , crista capitis costae, tuberculum costae, capitulum humeri, corpus cerebelli, fundus uteri, corpus costae, tuberositas ulnae, os digiti, caput mandibulae, caput radii, incisura acetabuli, membrana sterni, ligamentum patellae, facies manillachae, for facies manillachae
2.a) Skriemeļu ķermenis, plecu locītava, aortas arka, ribas galva, lāpstiņas kakls, galvaskausa pamatne, krūšu kaula manbrijs, deguna dobums, augšžokļa tuberkuls, robs apakšžoklis, kakls rādiuss, ganglija kapsula, pleca kaula kondīls. b) Kakla muskulis, pleca kaula galva, nerva zars, ceļa skriemelis, galvaskausa šuve, smadzeņu nervs, bungas dobums, procesa apvalks, rādiusa galva, C) ceļa skriemelis. dziedzeris, mēles starpsiena, aukslēju muskulis, deguna virsotne, augšžokļa ķermenis, apakšžokļa ramuss, aukslēju šuve, ribas tuberkula saite, mugurkaula velves plāksne.
3. Petrosal zars, parietālā daiva, virspusēja vēna, foramen spinosum, iekšējā kapsula, krūšu fascija, foramen ovale, labā lāpstiņa, ādas vēna, dziļā vēna, virspusējā vēna, vairogdziedzeris, mugurkauls process, locītavu process, mugurkaula atvere, venozais sinuss, taisnais muskulis, ādas muskuļi, baltā viela, sarkanais kodols, krustu rags, parietālā daiva, mugurkauls gūžas kauls, gūžas tuberkuls, krustu segments, rīkles pinums, frontālais leņķis, pakauša leņķis, pakauša artērija,
4. Augšžokļa palatīna ataugums, skriemeļa locītavas ataugs, krūšu kaula jūga iegriezums, dziļais kakla limfmezgls, labā koronārā artērija, radiālā nerva rieva, locītavas menisks, sānu kondīls, kreisais jostas stumbrs, frontālā sinusa apertūra, labais dzemdes rags, deguna gļotāda, mugurkaula loka slānis, vairogdziedzera šķiedrainā kapsula, olvadu ampula, artērijas tunica media.
5. portāla vēnas atzars, apakšējās dobās vēnas mute, hipoīdā kaula lielākais rags, apakšējā petroza sinusa rieva, mēles augšējais gareniskais muskulis, lielākā tuberkula cekuls, apakšējā zoba daļa arka, jūga vēnas augšējā spuldze, apakšējās turbīnas process, lielākā petrosālā nerva rieva, temporālā virsma lielākais spārns, jostas skriemeļa augšējais locītavu process, aizmugurējā smadzeņu artērija, apakšējās turbīnas augšžokļa process, augšējās dobās vēnas atvere, augšējās ekstremitātes skelets, pterigoīda apakšējais spārns, fundus Urīnpūslis, fibulas galvas priekšējā saite, smadzenīšu priekšējā daiva, mēles apakšējā virsma.
6. Liels (spārns, rags, galva, rieva, izliekums), mazs (muskuļi, rags, fossa, izliekums, spārns), priekšējais (kores, rieva, bumbulis, caurums), aizmugurē (virsma, arka, saite), apakšējā ( sinuss, ekstremitāte, artērija, saite), augšdaļa (ekstremitāte, iecirtums, atvērums, process).
7. Ligamentum transversum atlantis, septum nasi osseum, arcus ductus thoracici, lobus glandulae thyr(e)oideae dexter\sinister,segmentum thoracicum,fossa cranii media,fovea sacicularis, processus articularis, arterioscalus medialis, tubenaoscalis medias raphe perin(a)ei,ramus dexter venae portae, retinaculum patellae mediale, medulla spinalis, fascia propria organi, vena iliaca communis, nodus lymphaticus truncus encephali, facies articularis capitis fibulae, arteria coronaria sinistra, circular sinistraus, buracru musculuside mums cerebri.
8. Corpus vesicae urinariae, sulcus sinus petrosi inferioris, ligamentum transversum scapulae inferius, muskuļu rectus capitis posterior minor, bursa subtendinea musculi teretis
majoris, nervus cutaneus brachii lateralis inferior, tuberculum mediale processus posterioris tali, arteria thoracica inferior, vena pulmonalis sinistra superior, tuberculum anterius tali, bursa subcutanea olecrani, linea aspera inferior, bursa aspera ficke, ligandusi subtendinea muschiitis chiadicum majus, ala major ossis sphenoidalis,musculus rectus bulbi oculi.
9 Kakla sānu reģions, kuņģa pīlora daļa, vomera spārni, plaušu sakne, sirds pamatne, dzemdes dobums, virsnieru garoza, stilba kaula ķermenis, virspusējs limfātiskais asinsvads, aknu kreisā daiva, vairogdziedzeris skrimslis, vēdera ārējais slīpais muskulis, kaula kaula galvas virsotne, kambara balsene, kambara tuberkuloze, ceļa locītava, mutes gļotāda, sejas priekšējais reģions, pakauša kaula mastoidālā mala, kaula kaula tuberkula mediālais process, kambara ķermenis apakšžokļa kauls, apakšžokļa alveolārā atvere, kreisās plaušas sirds nomākums, longissimus capitis muskulis, augšējais rīkles konstriktors, mēles sakne, trahejas membrāna, dzeltenais ķermenis, dzeltenais ķermenis.
10. corpus gastricum, apex capitis fibulae, ostium tubae uterinae systema nervosum centrale, arteria gastrica dextra, processus medialis tuberis calcanei, corpus tali, cortex thymi, systema nervosum, foramen palatinum majus, musculus longus capitis, system caputex limfatic musculi pterygoidei, crus membranaceum simplex, systema cardiovasculare, systema musculare, systema articulare, pars thoracica diaphragmatis, regio manus, cavitas uteri, impressio oesophagea hepatis ligamentum teres hepatis, fissura ligamenti teres medus suprapatis, fissura ligamenti teresu medus suprapatis frontale, crus anterius capsulae internae, extremitas renis, corpus mandibulae, foramen caecum linguae, crus mediale cartilaginis alaris majoris, tubercula dentis, lobi renales, rami dentales inferiores, regiones capitis, cellulae ethmoidales mediae, arteriae encephali,
11. locītavu virsmas, nieres vēnas, deguna skrimšļi, smadzeņu izliekumi, dzemdes kakla rotatori (krūšu kurvja, jostasvieta), vēdera muskuļi, galvaskausa kauli, galvaskausa locītavas, augšējās ādas artērijas, pleznas saites, sejas kauli, galvaskausa šuves, smadzenīšu lapas, aknu saites, ceļgalu vēnas, balsenes skrimšļi, acs ābolu muskuļi, mazie apakšstilba skrimšļi, apakšējās smadzeņu vēnas, mazie sublingvālie kanāli, virspusējie limfātiskie asinsvadi, krūšu kurvja sirds nervi, papildu deguna skrimšļi, vēdera sapēnas vēnas, artērijas smadzenes, iegurņa (nervu) mezgli, krustu iegurņa atveres, apakšējo ekstremitāšu kauli, šķērsvirziena temporālais gurnis, muskuļi acs ābols, smadzenīšu lapas, mazie hipoglosālie kanāli, mazie palatīna kanāli, augšējie un aizmugurējie auss muskuļi, papildu deguna skrimšļi, pterigoīdie procesi sphenoid kauls, aizmugurējās augšējās alveolārās atveres, lielākie un mazākie ragi, lielā un mazākā petrosa nerva rievas, augšējās un apakšējās turbīnas, frontālā kaula orbitālās daļas,
12. nodi lymphatici capitis et colli, incisurae cartilaginis, plexus venosi nertebrales interni (anterior et posterior), partes orbitales ossis frontalis, plicae transversae recti, venae cerebri inferiores, nodi iliaci communes, mentaliates p,consoidateisrcchahenus pārdošanas priekšnieks et inferior, vagina tendinum musculorum flexorum carpi, m.flexor digitorum, vagina synovialis mm.peroneorum (fibularium) communis, tuberculum vertebrarum cervicalium anterius et posterius, medulla rubra et medulla flava manu ossium, vasa vaso cava, sinus venina, vagina fibrossa digitorum – phalanges plexus cavernosi concharum, recessus membranae tympanicae, vagina tendinum musculorum extensorum carpi radialium, musculus longissimus lumborum, mm.rotatores lumborum, noduli valvularum semilunarium.
13. virsnieru dziedzeri, sirds artērijas, orbītas vēnas, iegarenās smadzenes vēnas, peroneālo cīpslu augšējais tīklenes slānis, nervu zari, rīkles dziedzeri, garie muskuļi, pacēlājribas, plaukstas kaula galvas aizmugurējā saite, lielo un mazāko petrosālo nervu kanāli, zarnu dziedzeri, lāpstiņas malas, sejas muskuļi, pterigoīdu procesu mediālās un sānu plāksnes, levatora starpsienas muskulis, muguras muskuļi, apakšējās kakla sirds zari, aknu daivas, vispārējie aknu kanāls, frontālo (sfenoidālo) deguna blakusdobumu starpsiena, subaknu dobumi, mugurkaula locītavas, nieru daivas, etmoidālās šūnas, cīpslu saites, sinoviālās bursas un maksts, labā atriuma dobās vēnas sinuss, paši kuņģa dziedzeri, mugurkaula saknes, mugurkaula nervi, limfas asinsvadu pinumi, iegurņa atveres, pirkstu šķiedru apvalki, balsenes skrimšļi un locītavas, deguna skrimšļi, galvaskausa nervi,
15 Kaulu smadzenes, alar saites, pakauša raga sīpols, mazie palatīna kanāli, urīnpūšļa muskuļotā odere, balsenes muskuļi (vēdera, krūškurvja), urīnizvadkanāla ārējā mute, ķermeņa reģioni, labā un kreisā niere, labā plaušu vēnas, aknu saites, labā atriuma dobās vēnas sinuss, bungu dobuma gļotāda, asinsvadu asinsvadi, mugurkaula nervu pinums, žultspūšļa ķermenis, parietālais tuberkuls, šķiedru maksts pirksti, šķiedru un sinoviālās locītavas, latissimus dorsi, vaigu dziedzeri, sēžas muskuļi, galvaskausa nervu kodoli,
15. tunica serosa oesophagi, curvatura major gastris, foramen magnum, ductus hepaticus sinister, tunica serosa intestini tenuis, articulatio simplex, articulatio composita, impressio cardiaca hepatis, hepaticus communis, ductus hepaticus communis, fonticuli cranius accessoria, corula supratexvernos, corula hm , retinaculum musculorum fibularium seu peroneorum superius, vasa vasorum, nodi lymphoidei capitis et colli, vaginae fibrosae digitorum manus, apex radicis dentis, medulla thymi angulus occipitalis, vena faciei profunda, sceleton membria imferioris, etalon membriosteri musculiure, burssschanterimimidores thrae externum, muskuļu flexor digitorum profundus, fascia capitis superficialis, cornu superius cartilaginis thyroideae, stratum longitudinale.
16. Stiloīdā procesa apvalks, augšējais gareniskais vēdera muskulis, apaļais saišu iegriezums, frontālā kaula orbitālās daļas, divpadsmitpirkstu zarnas horizontālā daļa, dzemdes kakla kanāls, dzemdes zarnu virsma, virsnieru garoza, apakšējās ekstremitātes kauli, sarkanais kauls smadzenes, aknu kreisā daiva, flexor carpi ulnaris muskuļu apvalks tievā zarnā, rīkles deguna daļa, elkoņa kaula priekšējā virsma, maksts priekšējā siena, cīpslu saites, stilba kaula cīpslas sinoviālais apvalks, plaukstas radiālais kanāls, kreisās plaušu vēnas, perikarda šķērsvirziena sinuss, kreisā apakšējā daiva plaušas, kreisā ātrija plaušu vēnu atveres, iekšējo jūga vēnu apakšējais bulbs, ādas priekšējais zars, urīnpūšļa muskuļu slānis, vairogdziedzera šķiedraina kapsula, deguna rīkle, virspusējie limfātiskie asinsvadi, deguna mugura un virsotne , dzemdes dibens,
