Paldies

Vietne nodrošina fona informācija tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir laringoskopija?

Laringoskopija ir procedūra, kuras laikā ārsts ar speciāliem instrumentiem vizuāli pārbauda pacienta balseni. Laringoskopiju var veikt gan ar diagnostisko, gan terapeitiskais mērķis (tas ir, procedūras laikā var veikt citas medicīniskās procedūras).

Lai saprastu procedūras būtību un tās īstenošanas iezīmes, jums ir nepieciešamas noteiktas zināšanas par struktūru un darbību elpošanas sistēmas un jo īpaši balsene. Tradicionāli balseni var iedomāties kā caurulīti, kas savieno rīkli un traheju.
Balsenes sienas veido skrimšļi un iekšā pārklāts ar gļotādu. Augšpusē balsene atveras rīklē, bet apakšā - trahejā. Balsenes centrā atrodas balss saites, kas ir piestiprinātas skrimšļiem. Inhalācijas laikā šīs saites atslābinās, kā rezultātā gaiss brīvi nokļūst trahejā un tālāk pa elpošanas ceļiem. Izelpas laikā cilvēks var patvaļīgi sašaurināt plaisu starp balss saites, kā rezultātā tie vibrē, veidojot skaņas.

Ir vērts atzīmēt, ka balsenes savienojuma zonā ar rīkli atrodas tā sauktais epiglottis - skrimslis ar īpašu formu, kas veic aizsargfunkciju. Fakts ir tāds, ka ieeja balsenē atrodas ļoti tuvu barības vada ieejai ( kas arī atveras kaklā). Tā rezultātā, ēdot, pastāv zināms risks, ka pārtika var iekļūt Elpceļi. Lai tas nenotiktu, rīšanas laikā epiglottis aizver ieeju balsenē, kā rezultātā barības boluss var pārvietoties tikai barības vadā.

Sakarā ar balsenes īpašo atrašanās vietu, kā arī epiglottis ( kas to aizver no augšas) ir gandrīz neiespējami pārbaudīt šo orgānu ar neapbruņotu aci. Lai to izdarītu, tiek izmantotas īpašas ierīces un dažādas laringoskopijas metodes.

Kā laringoskopija atšķiras no faringoskopijas?

Faringoskopija un laringoskopija ir divas dažādas procedūras, kuru laikā ārsts pārbauda dažādus orgānus. Laringoskopijas būtība ir aprakstīta iepriekš ( ārsts, izmantojot īpašu aparatūru, izmeklē pacienta balseni un balss saites). Faringoskopijas laikā izmeklē nevis balseni, bet gan rīkles un mēles gļotādu. Lai to izdarītu, ārsts lūdz pacientam pēc iespējas plašāk atvērt muti un izbāzt mēli, un ar speciālas lāpstiņas palīdzību nospiež pacienta mēles sakni, tādējādi atverot gļotādu pārbaudei. Faringoskopijai nav nepieciešama īpaša sagatavošana, taču tā var noteikt iekaisuma vai citas patoloģijas šajā jomā.

Kā tiek veikta laringoskopija? veidi un tehnikas)?

Laringoskopiju var veikt tikai speciāli aprīkotā telpā slimnīcā vai klīnikā, kur ir viss aprīkojums, kas var būt nepieciešams, lai sniegtu pacientam neatliekamo palīdzību. Fakts ir tāds, ka procedūras laikā var attīstīties nopietnas komplikācijas, kas bez ārkārtas iejaukšanās dažu minūšu laikā var izraisīt pacienta nāvi.

Sagatavošanās laringoskopijai

Mūsdienās medicīnas praksē tiek izmantoti vairāki laringoskopijas veidi, kas atšķiras pēc to tehnikas. Tomēr pacienta sagatavošana procedūrai ietver pamatpunktus, kas nav atkarīgi no tās veida.

Sagatavošanās laringoskopijai jāietver:

• Diētas ievērošana. Dienu pirms plānotās procedūras jums vajadzētu ieturēt labas pusdienas un vieglas vakariņas ( dzert kefīru, apēst dažas karotes putras utt, bet ne vēlāk kā 18:00). No rīta pirms procedūras ieteicams atturēties no jebkāda ēdiena vai šķidruma uzņemšanas. Fakts ir tāds, ka procedūras laikā pacientam var sākties vemšana, kā rezultātā kuņģī esošie pārtikas gabali vai šķidrums var iekļūt elpošanas traktā. Tas var izraisīt smagu klepu un, ja viss norit nelabvēlīgi, izraisīt elpošanas problēmas vai pat nāvi ( ja, piemēram, ciets ēdiena gabals iestrēgst elpceļos un tos bloķē).
• Zobu tīrīšana. Pirms procedūras veikšanas noteikti jāiztīra zobi. Pirmkārt, tas novērsīs sliktu elpu un atvieglos ārsta darbu, un, otrkārt, samazināsies baktēriju iekļūšanas risks elpceļos no mutes dobuma.
• Atmest smēķēšanu. Smēķēšanas laikā tiek aktivizēti elpceļu dziedzeri, kas sāk ražot lielu daudzumu gļotu. Šajā gadījumā pacients var sākt klepus, ko papildina krēpu izdalīšanās, kas var ievērojami sarežģīt pētījumu. Tāpēc laringoskopijas rītā jums vajadzētu atturēties no smēķēšanas.

Ir arī vērts atzīmēt, ka pirms procedūras veikšanas ārsts var uzdot pacientam vairākus jautājumus. Tas ir nepieciešams, lai identificētu iespējamās kontrindikācijas un samazinot attīstības risku blakus efekti pētījuma laikā vai pēc tā.

Pirms laringoskopijas ārsts var jautāt:

• Vai pacientam ir alerģija pret kādu medikamentiem vai pārtikas produkti? Fakts ir tāds, ka procedūras laikā pacienta ķermenī var nonākt noteiktas zāles. Ja pacientam ir alerģija pret tiem, tas var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību.
• Vai pacients pēdējo nedēļu laikā ir lietojis kādas zāles?
• Vai pacientam ir kādas slimības, kas saistītas ar asiņošanas traucējumiem? Fakts ir tāds, ka ar dažiem laringoskopijas veidiem var tikt ievainota rīkles vai balsenes gļotāda. Ja pacientam ir asins koagulācijas traucējumi, tas var izraisīt masīvas asiņošanas attīstību. Apšaubāmos gadījumos pirms procedūras veikšanas ārsts var izrakstīt pacientam laboratorijas testi, kas ļauj novērtēt koagulācijas sistēmas stāvokli ( protrombīna, fibrinogēna līmenis, asins recēšanas laiks, asiņošanas ilgums).
• Vai paciente ir stāvoklī? Procedūra ir saistīta ar zināmiem riskiem, kas jāņem vērā, izrakstot laringoskopiju grūtniecēm.
• Vai pacientam ir bijusi žokļa, rīkles vai elpceļu trauma vai operācija? Anatomisku defektu klātbūtne var sarežģīt procedūru vai pat padarīt to neiespējamu.

Vai laringoskopiju veic vispārējā anestēzijā vai ne?

Netiešo laringoskopiju var veikt bez anestēzijas vai cita veida anestēzijas, jo procedūras laikā ārsts ar instrumentiem neaiztiek elpceļu gļotādas un nekairina tās. Tajā pašā laikā, veicot citus laringoskopijas veidus, var būt nepieciešams izmantot vienu vai otru anestēzijas metodi, jo instrumentu pieskaršanās rīkles vai balsenes gļotādām var izraisīt smagu komplikāciju attīstību.

Laringoskopijas laikā var izmantot:

• Vietējā anestēzija.Šajā gadījumā pacients procedūras laikā paliek pie samaņas. Metodes būtība ir šāda. Mutes dobuma, mēles saknes, rīkles un balsenes gļotādas tiek secīgi apūdeņotas ar vietējās anestēzijas šķīdumu ( parasti lidokaīns). Šīs zāles īslaicīgi bloķē nervu galu jutīgumu, kā rezultātā pacients pārstāj sajust instrumentu pieskārienu.
• Vispārējā anestēzija. Metodes būtība ir pacienta ievadīšana dziļumā ārstnieciskais miegs kam seko visu viņa muskuļu atslābināšana. Šajā gadījumā pacienta apziņa tiek izslēgta un refleksi tiek nomākti. Pat ja ārsts ar instrumentiem pieskaras rīkles vai balsenes audiem, pacients to nejutīs un nekādā veidā uz to nereaģēs.

Netiešā laringoskopija

Netiešā laringoskopija tiek uzskatīta par samērā drošu procedūru, un to var veikt klīnikas vai slimnīcas ārsta kabinetā. Pirms procedūras veikšanas pacients apsēžas speciālā krēslā un nedaudz atliec galvu atpakaļ, atverot muti pēc iespējas plašāk. Pirmkārt, ārsts novieto marles spilventiņu zem pacienta mēles. Tas absorbēs izdalīto siekalu dziedzeri siekalām, kas varētu sarežģīt pētījumu. Pēc tam ārsts aptin lāpstiņu ar marli un lūdz pacientam izbāzt mēli. Ar lāpstiņu nospiežot mēles sakni, ārsts uzmanīgi ievieto pacienta mutē nelielu spoguli, kas piestiprināts pie gara roktura ( Pirms lietošanas spoguli vajadzētu nedaudz uzsildīt, lai tas neaizsvīstu.). Spogulis tiek ievietots gandrīz līdz rīkles aizmugurējai sienai un vērsts uz leju. Ievietojot spoguli, ārsts nedrīkst ar to pieskarties rīkles sieniņām, jo ​​tas var izraisīt vemšanu vai klepu. Šajā gadījumā gaisma tiek vērsta uz spoguli, kas, atstarojot, apgaismo balseni. Ja viss ir izdarīts pareizi, pēc spoguļa pilnīgas ievietošanas ārsts tajā redzēs atspīdētu balsenes, balss saišu un balsenes skrimšļa gļotādas attēlu. Rūpīgi izpētījis visu iepriekš minēto, ārsts var lūgt pacientam izteikt skaņu vai pateikt dažus vārdus. Šajā gadījumā balss saites sasprindzināsies un saruks, kas ļaus speciālistam izvērtēt to funkcijas un identificēt iespējamās patoloģijas.

Pēc pārbaudes ārsts no pacienta mutes izņem spoguļu un tamponus. Pacients var nekavējoties doties mājās.

Tiešā laringoskopija

Šīs procedūras būtība ir tāda, ka ārsts, izmantojot īpašas ierīces, izkustina pacienta mēles sakni, tādējādi padarot balseni un balss saites apskatei pieejamas. Šī procedūra tiek veikta tikai saskaņā ar vispārējā anestēzija, jo pretējā gadījumā pacientam attīstīsies smagas komplikācijas, kas saistītas ar rīkles un balsenes gļotādu kairinājumu.

Lai veiktu tiešo laringoskopiju, tiek izmantota īpaša ierīce - laringoskops, kas sastāv no divām daļām ( rokturis un asmens). Laringoskopa asmenim ir īpaša gaisma, kas izgaismo pacienta rīkli un balseni, kas ļauj ārstam procedūras laikā orientēties.

Tiešā laringoskopija tiek veikta, pacientam guļot uz muguras. Pēc pacienta ievadīšanas anestēzijā ārsts atver muti un nedaudz nospiež apakšžoklis. Pēc tam viņš uzmanīgi iepazīstina mutes dobums pacienta laringoskopa asmens, kas pēc tam nospiež mēles sakni. Sasniedzis balseni, ārsts izmanto lāpstiņas malu, lai paceltu epiglotti ( skrimslis, kas parasti bloķē ieeju balsenē), kas ļauj redzēt balss saites. Turpmākās darbības ir atkarīgas no laringoskopijas mērķa. Ārsts var vienkārši pārbaudīt balss saites un elpceļus, veikt jebkādas terapeitiskas procedūras vai veikt intubāciju ( tas ir, ievietojiet pacienta trahejā īpašu caurulīti, caur kuru operācijas laikā tiks ventilētas plaušas).

Pēc laringoskopijas pabeigšanas ārsts uzmanīgi izņem laringoskopu, uzmanoties, lai nesabojātu pacienta zobus, mēli vai pacienta mutes gļotādu. Tā kā pacients turpina atrasties anestēzijā, ārstam vairākas minūtes jāuzrauga viņa elpošana un, ja nepieciešams, jāsniedz neatliekamā palīdzība.

Pēc pacienta pamošanās viņam vairākas stundas jāpaliek medicīniskā personāla uzraudzībā, jo šajā periodā var attīstīties dažādas ar laringoskopiju, anestēziju vai operāciju saistītas komplikācijas.

Laringoskopija, izmantojot endoskopiskās tehnoloģijas

Mūsdienās arvien vairāk tiek izmantota laringoskopija, izmantojot endoskopiskās ierīces. Šīs metodes būtība ir tāda, ka procedūras veikšanai pacienta elpošanas traktā tiek ievietota īpaša ierīce, ar kuru var detalizēti pārbaudīt balss saites, balsenes sienas un citus audus. Šīs tehnikas priekšrocības ietver tās drošību ( samazinās blakus esošo audu traumu risks) un plašāks informācijas saturs ( ārsts labāk redz izmeklējamos orgānus un audus).

Laringoskopiju var veikt:

• Izmantojot bronhoskopu. Bronhoskops ir gara un elastīga caurule, kuras galā atrodas videokamera vai cita optiskā sistēma. Procedūras laikā ārsts ievada caurules galu pacienta rīklē un balsenē, veicot nepieciešamos novērojumus. Ja nepieciešams, bronhoskopijas kontrolē var veikt tiešu laringoskopiju.
• Izmantojot video laringoskopu.Šī ierīce ir līdzīga parastajam laringoskopam tiešai laringoskopijai, taču tās asmeņa galā ir neliela videokamera. Procedūras laikā viņa attēlu pārraida uz speciālu monitoru, kas savienots ar laringoskopu, kas ļauj ārstam labāk apskatīt izmeklējamās vietas.

Retrogrāda laringoskopija

Šo procedūru veic, kad pacientam tiek veikta traheostomija – caur rīkli trahejā ievietota speciāla caurule, caur kuru pacients elpo vai vēdina. Laringoskopija tiek veikta šādi. Caur traheostomiju ārsts ievieto nelielu spoguļu, kas virzās līdz balss saitēm. Pēc tam ārsts ievieto spoguli balsenē un rīklē, pēc tam pārbauda balss saites ( kā netiešā laringoskopija ).

Indikācijas laringoskopijai

Laringoskopiju var izmantot gan balsenes un elpceļu slimību diagnosticēšanai, gan dažādu manipulāciju veikšanai ar šiem orgāniem.

Balsenes slimības

Balsenes slimībām ir svarīgi pēc iespējas ātrāk veikt diagnozi, kas ļaus noteikt adekvātu ārstēšanu. Šim nolūkam parasti tiek izmantota netiešā laringoskopija.
Laringoskopija var palīdzēt diagnosticēt:

• Svešķermeņi balsenē- kauli vai citi asi priekšmeti, kas var iestrēgt balsenes gļotādā ēdiena uzņemšanas laikā vai nolaidības dēļ ( piemēram, ja to norijuši bērni).
• Balsenes apdegumi– ķīmiskā, termiskā ( ļauj novērtēt gļotādas bojājuma smagumu).
• Labdabīgi un/vai ļaundabīgi balsenes audzēji– laringoskopijas laikā var noteikt audzēja klātbūtni un veikt biopsiju ( audzēja audu gabals izpētei) vai veikt audzēja izņemšanu.
• Laringīts- balsenes iekaisuma bojājumi, ko dažkārt sarežģī saaugumi ( filmas), bloķējot elpceļus un apgrūtinot pacienta elpošanu.
• Abscesi– strutas pildīti dobumi, kas var atrasties balsenes gļotādā.

Balss saišu slimības

Balss saišu slimības var būt gan iedzimtas, gan iegūtas ( attīstīties pēc traumām, ķirurģiskas iejaukšanās un citas manipulācijas). To diagnosticēšanai var izmantot gan tiešu, gan netiešu laringoskopiju.

Laringoskopija var būt nepieciešama, ja:

• balss saišu bojājumi;
• balss saišu audzēji;
• adhēziju veidošanās ( rētas) uz balss saitēm;
• apgrūtināta elpošana ar nezināms iemesls un tā tālāk.

Citas kakla slimības

Ja pacientam ir rīkles, balsenes vai balss saišu slimības pazīmes, diagnozes apstiprināšanai var izmantot laringoskopiju.

Iemesls laringoskopijas veikšanai var būt:

• Hronisks klepus– ja ilgstoši nav iespējams noteikt klepus cēloni un tas turpina pacientam sagādāt diskomfortu, ārsts diagnozes precizēšanai var nozīmēt laringoskopiju.
• Iekaisis kakls – šis simptoms var novērot, attīstoties iekaisuma vai audzēju procesiem rīklē, balsenē vai balss saitēs.
• Asiņošana no rīkles– asiņošanas avota noskaidrošanai var nozīmēt laringoskopiju.
• Balss aizsmakums– var būt balss saišu bojājuma vai balsenes audzēja pazīme.

Operācijas

Tiešo laringoskopiju izmanto visām operācijām, kurās pacientam jāveic vispārējā anestēzija. Fakts ir tāds, ka šīs anestēzijas laikā pacients aizmieg un zaudē spēju patstāvīgi elpot. Plaušu ventilācijai operācijas laikā ( kas var ilgt vairākas stundas), pacienta trahejā tiek ievietota īpaša caurule, kas ir savienota ar ierīci mākslīgā ventilācija plaušas Šo cauruli var ievietot tikai, izmantojot tiešu laringoskopiju, ko veic anesteziologs.

Laringoskopija bērniem

Laringoskopija bērniem tiek veikta saskaņā ar tādiem pašiem noteikumiem kā pieaugušajiem. Vienīgā atšķirība ir fakts, ka bērni jaunāks vecums Pirms procedūras sākšanas tiek veikta vispārēja anestēzija vai sedācija ( izrakstīt sedatīvus līdzekļus, kas izraisa seklu miegu). Pretējā gadījumā bērns var vienkārši neļaut pabeigt pētījumu.

Vai ir iespējams veikt laringoskopiju mājās?

Kā izriet no iepriekš minētā, laringoskopija ir bīstama procedūra, kuras laikā var rasties dažādas komplikācijas. Tiešās laringoskopijas veikšana mājās ir stingri aizliegta, jo tādējādi tiek apdraudēta pacienta dzīvība ( procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā, kas prasa īpašu aprīkojumu). Tajā pašā laikā netiešo laringoskopiju var veikt arī mājās, jo komplikāciju risks ir daudz mazāks, un pacientam nav nepieciešams anestēzija.

Kontrindikācijas laringoskopijai

Ir vairākas slimības un patoloģiski stāvokļi, kuros tiešā laringoskopija ir kontrindicēta. Tajā pašā laikā praktiski nav absolūtu kontrindikāciju netiešās laringoskopijas veikšanai ( Pētījums nav ieteicams pacientiem ar garīgiem traucējumiem).
Tieša laringoskopija var būt kontrindicēta:

• Plkst nopietnas slimības sirds un asinsvadu sistēmu. Smaga sirds mazspēja ( patoloģija, kurā sirds nespēj tikt galā ar sūknēšanas funkciju) ir kontrindikācija procedūrai, jo laringoskopijas laikā palielinātais spiediens un sirdsdarbība var izraisīt sirdsdarbības traucējumus, sirdslēkmes attīstību un pacienta nāvi.
• Ar augstu insulta risku. Insults ir traucējumi smadzeņu cirkulācija ko izraisa smadzeņu asinsvadu plīsums vai bloķēšana. Ievērojams asinsspiediena paaugstināšanās ( novērota laringoskopijas laikā) var izraisīt insulta attīstību vai progresēšanu.
• Traumas gadījumā dzemdes kakla reģions mugurkauls. Veicot laringoskopiju, ārsts noliek vai pagriezīs pacienta galvu. Ja pacients ir bojāts kakla skriemeļi (piemēram, pēc traumas), šādas neuzmanīgas manipulācijas var radīt bojājumus muguras smadzenes, kas var izraisīt paralīzi ( kustību traucējumi ekstremitātēs) vai pat pacienta nāve.
• Asins koagulācijas sistēmas traucējumiem. Ir slimību grupa, kurā asins recēšana palēninās. Ja šādam pacientam ir ievainota rīkles, balsenes vai mutes dobuma gļotāda, sākas asiņošana var būt spēcīga un ilgstoša. Šajā gadījumā asinis var iekļūt elpošanas traktā, izraisot komplikācijas. Tieši tāpēc pirms laringoskopijas veikšanas ir jānormalizē asinsreces sistēma un tikai pēc tam jāuzsāk procedūra.

Iespējamās laringoskopijas komplikācijas

Procedūras laikā vai pēc tās var attīstīties vairākas komplikācijas. nevēlamas reakcijas, kas var apdraudēt pacienta veselību vai pat dzīvību. Tāpēc ārsta kabinetā vienmēr jābūt medikamentiem un aprīkojumam, kas nepieciešams, lai pacientam sniegtu neatliekamo palīdzību. medicīniskā aprūpe.

Ir vērts atzīmēt, ka komplikācijas, kas rodas, veicot netiešo un tiešu laringoskopiju, būtiski atšķiras viena no otras.
Netiešo laringoskopiju var sarežģīt:

• Klepus un/vai vemšana. Rīkles gļotādas rajonā ir daudz nervu galu. Ja pieskaraties tiem ar svešķermeni ( piemēram, spogulis vai tā metāla rokturis), tas var izraisīt aizsargājošu klepu vai rīstīšanās refleksu. Parasti tas nerada nopietnas sekas pacientam, jo ​​kairinājuma pārtraukšana ( tas ir, spoguļa noņemšana) pavada klepus pārtraukšana.
• Ārkārtīgi reta komplikācija, kas nekad neattīstās, ja procedūra tiek veikta pareizi. Tomēr, ja ārsts nav uzmanīgs, viņš var sabojāt rīkles gļotādu, kas var izraisīt nelielu asiņošanu vai iekaisis kakls.
• Rīkles gļotādas infekcija. Ja procedūras laikā tiek izmantoti netīri instrumenti, tas var izraisīt pacienta inficēšanos ar dažādām patogēnām baktērijām. Tāpēc laringoskopijai jāizmanto tikai sterili instrumenti ( spoguļi, marles tamponi un tā tālāk), un ārstam ar pacientu jāstrādā tikai sterilos vienreizējās lietošanas cimdos.
• Laringospazmas. Tas ir visvairāk bīstama komplikācija, kuras būtība ir spēcīga un izteikta balss saišu slēgšana. Laringospazmas cēlonis var būt spogulis, kas pieskaras rīkles gļotādas dziļajām daļām, svešķermeņa iekļūšana balss saitēs vai balsenes gļotādā vai jebkurš cits šīs vietas kairinājums. Attīstoties laringospazmam, pacients sāk grūti un trokšņaini elpot, kļūst nemierīgs un satraukts. Ja šī patoloģija nevar atrisināt steidzami, dažu sekunžu laikā skābekļa trūkuma dēļ pacients var zaudēt samaņu. Neatliekamās medicīniskās palīdzības trūkuma gadījumā pacients dažu minūšu laikā var mirt.

Tiešo laringoskopiju var sarežģīt:

• Gļotādas traumatizācija. Ievietojot laringoskopu, tā metāla asmens var traumēt mutes dobuma, lūpu, mēles, rīkles vai pat balsenes gļotādu. Šajā gadījumā var attīstīties asiņošana, kas tomēr reti ir intensīva.
• Zobu bojājumi. Laringoskopijas laikā ārsts var pārāk stipri nospiest laringoskopa asmeni uz pacienta zobiem. Tajā pašā laikā vaļīgi, vaļīgi zobi ( piemēram, vecākiem cilvēkiem vai piena zobiem bērniem) var izkrist, savukārt spēcīgi zobi var vienkārši izlūzt. Ja tā notiek, ārstam tas ir laikus jāpamana un pēc iespējas ātrāk jāizņem zobi vai to fragmenti no mutes dobuma, lai novērstu to iekļūšanu trahejā un tālāk elpošanas traktā.
• Laringospazmas. Ja jūs sākat procedūru pirms pacientam tiek veikta dziļa anestēzija vai pirms muskuļu relaksantu lietošanas ( zāles, kas atslābina visus ķermeņa muskuļus), rupja manipulācija ar laringoskopu var izraisīt laringospazmu. Šajā gadījumā balss saites ir cieši noslēgtas, kā rezultātā caur tām nav iespējams ievietot griešanas ierīci. Ārstēšana sastāv no atkārtotas muskuļu relaksantu ievadīšanas, kas vairumā gadījumu ļauj balss saitēm atpūsties. Ja tas nepalīdz, ārsts var veikt traheostomiju ( pārgrieziet pacienta rīkles priekšējo daļu un traheju zem balss saitēm un caur griezumu ievietojiet caurulīti elpceļos, lai ventilētu plaušas), kas kritiskās situācijās ir vienīgais ceļš glābt pacienta dzīvību.
• Bronhu spazmas. Ar šo komplikāciju saraujas nevis balss saites, bet gan bronhu muskuļi ( elpceļi, pa kuriem gaiss nonāk plaušās). Tajā pašā laikā tiek būtiski traucēta arī skābekļa piegāde ķermeņa audiem, kas var izraisīt pacienta nāvi. Ārstēšana sastāv no plaušu ventilācijas ar 100% skābekli, bronhodilatatoru un muskuļu relaksantu izrakstīšanas.
• Sāpošs kakls. Tiešās laringoskopijas laikā noteikti tiek kairināta balsenes un rīkles gļotāda, kas izraisa lokālu iekaisuma reakciju attīstību. Tāpēc pēc procedūras pacients var sūdzēties par sāpēm un kakla sāpēm, neproduktīvu klepu ( bez krēpu izdalīšanās). Šīs komplikācijas izzūd pašas 1–2 dienu laikā.
• Apakšžokļa dislokācija. Kā minēts iepriekš, laringoskopijas laikā ārsts paceļ pacienta apakšžokli un nedaudz pastumj to uz priekšu, kas nepieciešams labāks pārskats balsene. Ja šis manevrs tiek veikts pārāk rupji, pacientam var tikt izmežģīts apakšžoklis, kā rezultātā tiks traucēta tā nostiprināšanās temporomandibulārās locītavas zonā. Pēc atveseļošanās pēc anestēzijas to pavadīs stipras sāpes, runas un košļājamā traucējumi.
• Paaugstināts asinsspiediens un paātrināta sirdsdarbība. Ja procedūru sākat pārāk agri ( kad pacients vēl nav nonācis dziļā anestēzijā), rīkles un balsenes gļotādas kairinājums ar laringoskopu izraisīs tā saukto autonomo ( autonoms) nervu sistēma. Tas var izpausties kā straujš un izteikts asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma pieaugums. Šīs parādības izzūd pašas dažu minūšu laikā pēc laringoskopijas pārtraukšanas vai anestēzijas padziļināšanas.
• Svešķermeņu iekļūšana elpošanas traktā. Ja ciets svešķermenis nokļūst elpceļos ( piemēram, lauzta zoba fragments), nekavējoties jāveic fibrooptiskā bronhoskopija un jānoņem. Ja šķidrums nokļūst elpceļos ( piemēram, asinis vai vemšana), nekavējoties jāizvelk ( sūkāt) no trahejas un bronhiem, izmantojot īpašu aparātu ( elektriskā sūkšana), kam vienmēr jābūt pie ārsta pirms procedūras uzsākšanas.
• Aspirācijas pneimonija. Viena no visbīstamākajām komplikācijām, kuras būtība ir skābes iekļūšana kuņģa sula elpošanas traktā un plaušu audos ( piemēram, ja attīstās vemšana, ja pacienta kuņģis pirms procedūras nebija tukšs). Būdama spēcīga skābe, kuņģa sula saēd elpceļu gļotādu un iznīcina plaušu audus, kas nākotnē var izraisīt pacienta nāvi.

Kur veikt laringoskopiju?

Netiešo laringoskopiju var veikt slimnīcā vai klīnikā, vai birojā otorinolaringologs ( Pierakstīties) (ārsts, kas ārstē ausu, deguna un rīkles slimības). Tajā pašā laikā tiešā un laringoskopija, izmantojot endoskopiskās tehnoloģijas, tiek veikta tikai speciāli aprīkotās slimnīcu telpās vai operāciju telpās.

Pierakstīties uz laringoskopiju

Lai pieteiktu tikšanos ar ārstu vai diagnostiku, atliek tikai piezvanīt viens numurs tālrunis
+7 495 488-20-52 Maskavā

+7 812 416-38-96 Sanktpēterburgā

Operators jūs uzklausīs un novirzīs zvanu uz vēlamo klīniku vai pieņems pasūtījumu vizītei pie jums nepieciešamā speciālista.

Maskavā

Klīnikas nosaukums	Adrese	Tālrunis
Skandināvijas veselības centrs	Sv. 2 Kabelnaya, 2. ēka, 25. ēka.	7 (495 ) 777-81-07
Ģimenes klīnika	Kaširskoe šoseja, māja 56.	7 (495 ) 266-89-85
Herpetisks centrs	Mičurinska prospekts, māja 21B.	7 (495 ) 734-23-42
Ārstēšanas un diagnostikas centrs "Dobromed"	Sv. Jabločkova, māja 12.	7 (495 ) 480-85-50
Ārstēšanas un diagnostikas centrs "Euro-Med"	Sv. Krāsiņa, māja 14, korpuss 2.	7 (495 ) 256-42-95

Sanktpēterburgā

Krasnojarskā

Krasnodarā

Rostovā pie Donas

Volgogradā

Jekaterinburgā

Omskā

Čeļabinskā

Klīnikas nosaukums	Adrese	Tālrunis
Bērnu pilsētas klīnika numur 9	Sv. Krasnij Urāls, 1. māja.

pakalpojuma veids: Diagnostikas, pakalpojuma kategorija: Endoskopisks

Klīnikas Sanktpēterburgā, kur šis pakalpojums tiek sniegts pieaugušajiem (15)

Klīnikas Sanktpēterburgā, kur šis pakalpojums tiek sniegts bērniem (7)

ir balsenes vizuālās izmeklēšanas metode, izmantojot īpašu ierīci (laringoskopu), kas saistīta ar endoskopiskām izpētes metodēm.

Atkarībā no izmantotā aprīkojuma ir vairāki laringoskopijas veidi:

Netiešā laringoskopija

Tiešā laringoskopija

ciets (ciets)

Netiešā laringoskopija– visvienkāršākā un absolūti nesāpīgākā pētījuma versija. Lai to veiktu, tiek izmantots neliels spogulis, kas tiek ievietots orofarneksā, un atstarojošs spogulis uz ārsta galvas, lai apgaismotu balseni ar atstaroto gaismu. Šīs metodes trūkumi ir zems informācijas saturs un neiespējamība veikt manipulācijas (jo īpaši biopsijas).

Tiešā laringoskopijaļauj redzēt vairāk nekā netiešā laringoskopija, bet ir nepatīkamāka pacientam. To var veikt, izmantojot elastīgu instrumentu (fibrolaringoskopu) vai stingru (stingru) laringoskopu. Stingru laringoskopu izmanto arī anesteziologi, veicot endotraheālo anestēziju.

Indikācijas laringoskopijai

Iekaisuma kakla vai ausu sāpju cēloņu noteikšana

Rīšanas grūtības cēloņu noteikšana

Sajūtu iemeslu identificēšana svešķermenis kaklā

Asins klātbūtnes cēloņu noteikšana klepus laikā

Balsenes bojājumu, elpceļu sašaurināšanās vai obstrukcijas noteikšana

Tiešā laringoskopija ļauj veikt arī medicīniskas procedūras:

svešķermeņu izņemšana no balsenes

Sagatavošanās laringoskopijai

Pirms jebkuras laringoskopijas versijas veikšanas vairākas stundas pirms procedūras ieteicams atturēties no ēšanas un dzeršanas, lai novērstu vemšanu pārbaudes laikā un šādas komplikācijas attīstību. piemēram, vemšanas aspirācija (ieelpošana).

Tiešā laringoskopija, izmantojot stingru laringoskopu, parasti tiek veikta vispārējā anestēzijā. Attiecīgi tiek papildus veikta standarta pirmsanestēzijas sagatavošana. Ja ir zobu protēzes, tās ieteicams izņemt pirms pārbaudes.

Laringoskopijas tehnika

Netiešā laringoskopija veikta sēžot (foto augšā). Lai novērstu rīstīšanās refleksu, nazofarneks vispirms tiek izsmidzināts ar vietējo anestēzijas līdzekli. Pacients atver muti un izvelk mēli, ja nepieciešams, ar lāpstiņu nospiež mēles sakni. Tālāk orofarneksā tiek ievietots neliels spogulis uz roktura, ar kura palīdzību tiek pārbaudīta balsene un balss saites. Šajā gadījumā, izmantojot galvas atstarojošo spoguli un lampu, ārsts novirza atstaroto gaismu pacienta mutē. Pārbaudes laikā ārsts lūdz pacientam pateikt “Ah-ah-ah”, tas tiek darīts, lai redzētu balss saites. Procedūras ilgums 5-6 minūtes.

Procedūra pacientam ir absolūti nesāpīga, vienīgās nepatīkamās sajūtas ir rīstīšanās reflekss un slikta dūša, ko izraisa mēles saknes kairinājums. Vietējā anestēzija var izraisīt arī vieglu rūgtumu un dažas rīšanas grūtības.

Tiešā elastīgā laringoskopija(foto labajā pusē) tiek veikts sēdus vai guļus stāvoklī. Lai novērstu rīstīšanās refleksu, nazofarneks tiek arī iepriekš izsmidzināts ar vietējo anestēzijas līdzekli. Turklāt pirms procedūras parasti tiek izrakstīti medikamenti, kas nomāc gļotu sekrēciju. Procedūrā tiek izmantots elastīgs, plāns endoskops, kas satur optisko šķiedru un gaismas avotu – fibrolaringoskopu, ko visbiežāk ievieto caur degunu. Lai uzlabotu caurlaidību caur deguna eju un samazinātu tās gļotādas traumas, deguna dobumu apsmidzina ar vazokonstriktoriem. Arī procedūras ilgums ir aptuveni 5-6 minūtes. Pacients piedzīvo to pašu diskomfortu, tāpat kā ar netiešo laringoskopiju, bet ar lielāku smaguma pakāpi.

Tieša stingra laringoskopija(foto pa kreisi) ir traumatiskākā un pacientam nepatīkamākā no aprakstītajām metodēm, tāpēc tiek veikta anestēzijā operāciju zālē, guļus stāvoklī. Pēc anestēzijas sākuma pacienta mutē tiek ievietots stingrs laringoskops. Tā galā, tāpat kā elastīgam laringoskopam, ir gaismas avots. Papildus balsenes dobuma un balss saišu izmeklēšanai tiešā stingrā laringoskopija ļauj izņemt no balsenes svešķermeņus, veikt biopsiju, noņemt balss saišu polipus utt. Atkarībā no iejaukšanās veida procedūra ilgst no 15 līdz 30 minūtēm. Pēc tam pacients vairākas stundas atrodas anesteziologa uzraudzībā. Lai novērstu balsenes pietūkumu, uz vietas tiek uzlikts ledus iepakojums.

Rehabilitācijas periods

Pēc netiešās un tiešās elastīgās laringoskopijas papildu ierobežojumi netiek noteikti. Nav ieteicams ēst vai dzert, kamēr anestēzijas līdzeklis nav beidzies.

Pēc stingras laringoskopijas kādu laiku var rasties slikta dūša, vājums un mērenas muskuļu sāpes. Ir arī nelielas sāpes kaklā un balss aizsmakums. Lai izvairītos no aizrīšanās, ieteicams 2 stundas atturēties no pārtikas un šķidruma. Turklāt nav ieteicams vairākas stundas stipri klepot vai skalot.

Ja balss saišu operācija (piemēram, polipu noņemšana) tika veikta stingras laringoskopijas procedūras laikā, pacienta balss var būt aizsmakusi apmēram 3 nedēļas. 3 dienas pēc šādas procedūras ieteicams saglabāt balss režīmu: ieteicams nerunāt skaļi un nečukstēt, kā arī runāt ilgi.

Pēc biopsijas veikšanas laringoskopijas laikā pacients var atklepot nelielu daudzumu asiņu un gļotu. Ja asinis ir atdalītas ilgāk par dienu vai jūtamas smagas elpošanas grūtības, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Laringoskopijas komplikācijas

Ar visu veidu laringoskopiju pastāv neliels balsenes tūskas un elpceļu obstrukcijas risks. Komplikāciju risks palielinās, ja pacienta elpceļus daļēji nosprosto audzējs, polipi vai ja viņam ir smags epiglota iekaisums (viens no balsenes skrimšļiem, kas kalpo kā vārsts, kas bloķē trahejas lūmenu). Ja attīstās smaga elpceļu obstrukcija, ārsts veic ārkārtas procedūru - traheotomiju. Veicot balsenes audu biopsiju, pastāv neliels asiņošanas, infekcijas vai elpceļu bojājumu risks.

Laringoskopijas datu interpretācija

Laringoskopija ļauj novērtēt orofarneksa, balsenes un balss saišu stāvokli tieši procedūras laikā. Histoloģiskās izmeklēšanas dati pēc biopsijas nāk no morfologa dažu dienu laikā. Patoloģija, ko var noteikt ar laringoskopiju:

Balsenes iekaisums

Balsenes ievainojums

Balsenes audzēji

Svešķermeņi

Laringoskopija ir diagnostikas metode, kas ļauj vizuāli novērtēt balsenes un balss saišu stāvokli. Ir vairāki veidi, kurus izmanto otolaringologi.
Izmantojot laringoskopu, tiek pārbaudīta balsene un balss saites.
Daži no tiem diagnostikas metodes tiks aprakstīts tālāk.

Procedūru klasifikācija

Elastīgā vai tiešā laringoskopija ietver īpašas kustīgas šķiedras laringoskopa izmantošanu.

Dažos gadījumos ārsts pacienta balsenē var ievietot stingru, tas ir, stingru endoskopisku instrumentu, taču šāda pieeja ir attaisnojama tikai operācija.

Netiešā metode ir balstīta uz īpašu spoguļu ievadīšanu kaklā. Pārbaudi var veikt tikai otolaringologs.

Ārstam uz galvas ir uzstādīts atstarojošs spogulis, kas ļauj attēlot no laringoskopa izplūstošo gaismu un tādējādi izgaismot balsenes laukumu.

Mūsdienu praksē šāda veida izmeklēšana tiek izmantota ārkārtīgi reti, jo biežāk tiek izvēlēta tieša vai elastīga laringoskopija. Tas ļauj rūpīgi izpētīt pacienta rīkli un balss saites.

Tiešā laringoskopija personai var izrakstīt, ja ir aizdomas par svešķermeņa klātbūtni kaklā. Pārbaude tiek veikta ar mērķi to iegūt.

Un arī žogam bioloģiskais materiāls kā biopsijas paraugs, polipu un citu veidojumu noņemšana no rīkles gļotādas virsmas, lāzerterapija un kontrole citu invazīvu procedūru laikā.

Šī metode ir ļoti efektīva balsenes vēža diagnosticēšanā.

Indikācijas pētījumiem

Pārbaudes indikācijas ir:

• Neskaidras ausu vai rīkles sāpes.
• Aizsmakusi vai aizsmakusi balss, atklātas disfonijas vai afonijas pazīmes.
• Klepus ar asinīm krēpās.
• Balsenes traumas.
• Aizdomas par elpceļu obstrukciju.
• Apgrūtināta rīšana ēšanas laikā, diskomforts no svešķermeņa sajūtas kaklā.

Raksturlielumi

Netiešā laringoskopija tiek veikta, izmantojot apaļu spoguli, kas ir uzstādīts 120° leņķī uz stabila metāla stieņa.

Balsenes spoguļiem var būt dažādi diametri, no 15 līdz 30 mm. Lai spogulis būtu ērti lietojams, tas ir ievietots īpašā ergonomiskā rokturī.

Netiešās procedūras laikā otolaringologs un pacients tiek nosēdināti viens otram pretī tā, lai gaismas avots būtu novietots pacienta labajā pusē, viņa ausu līmenī. Gaismai jānāk nedaudz aiz pacienta galvas.

Pētāmais plaši atver muti un cenšas izbāzt mēli pēc iespējas tālāk, ārsts, izmantojot sterilu marles spilventiņu vai lāpstiņu, tur mēli ar kreiso roku, bet ar labo roku ir nepieciešams ievietot balsenes spoguli. rīkle.

Pirms lietošanas paredzētajam mērķim balsenes spoguļus nedaudz uzsilda uz spirta degļa vai karsta ūdens traukā.

Pirms ievadīšanas ārstam jāpārbauda sildīšanas pakāpe. Lai to izdarītu, viņš pieskaras spoguļa virsmai savu roku aizmugurē.

Lai noteiktu balsenes kustīgumu un balss saišu aizvēršanās pakāpi, eksaminējamais tiek lūgts dziļi elpot un pārmaiņus izrunāt skaņas “i” un “e” augstos toņos.

Uvula un mīkstā palatīna daļa ar spoguļiem tiek rūpīgi virzīta uz augšu un atpakaļ. Bet pieskarties mēles aizmugurējai sienai vai saknei ir aizliegts, jo tas izraisīs vemšanu.

Svarīgs: balsenes reģiona spoguļattēls nesakrīt ar tā atsevišķo daļu reālo atrašanās vietu.

Piemēram, balsenē, priekšā, atrodas epiglottis un balss saišu priekšējie gali, un tie tiek parādīti spoguļu augšējā segmentā.

Un tās daļas, kas atrodas tālāk balsenē, tas ir, saišu un aritenoīdu skrimšļu aizmugurējie gali, atspoguļojas spogulī apakšējā segmentā.

Ja pacienta rīkli nav iespējams izmeklēt ar spoguļiem, kas bieži notiek ar maziem bērniem, vai arī ar to nepietiek, kas raksturīgs svešķermeņa izņemšanas vai audzēju izmeklēšanas procesam, tad tiek izmantota tiešā metode.

Lai tiešā laringoskopija būtu efektīva, leņķis starp horizontālo asi no mutes un balsenes vertikālo asi tiek iztaisnots. To var panākt tikai ar medicīniskām lāpstiņām un elastīgu cauruli.

Izpildes metode

Netiešās laringoskopijas laikā pacientam jāieņem sēdus stāvoklis.

Viņam vajag pēc iespējas plašāk atvērt muti un vienlaikus izbāzt mēli. Ja rodas šāda vajadzība, ārsts pats pietur pacienta mēli ar īpašu medicīnisko lāpstiņu.

Lai novērstu rīstīšanās veidošanos, pacienta nazofarneks tiek apsmidzināts ar anestēzijas šķīdumu. Orofarneksa dobumā tiek ievietots īpašs spogulis, ar kuru ārsts pārbauda balseni.

Visas manipulācijas parasti neaizņem vairāk par piecām minūtēm, un anestēzijas līdzekļa iedarbība ir paredzēta vismaz pusstundu.

Kamēr anestēzijas lietošanas dēļ mutes dobuma un rīkles gļotādas jutīgums ir samazināts, pacientam jāatturas no dzeršanas vai ēšanas.

Pārbaudē ar “elastīgo” metodi otolaringologs izmanto elastīgus instrumentus. Pirms manipulācijām pacientam kādu laiku jālieto specifiski medikamenti, kuru darbība ir vērsta uz gļotu veidošanās nomākšanu.

Vemšanu var kontrolēt ar vietējā anestēzija. Laringoskopu ievada caur deguna blakusdobumu, un pirms tam nāsīs iepilina pilienus ar vazokonstriktora efektu.

Tas palīdz novērst deguna blakusdobumu gļotādas ievainojumus pārbaudes laikā.

Cietā laringoskopija tiek uzskatīta par sarežģītu pētījumu metodi, tāpēc šī procedūra tiek veikta tikai ar vispārēju anestēziju slimnīcas operāciju zālē.

Pacienta mutē tiek ievietots laringoskops un sākas orofarneksa iekšējā izmeklēšana. Procedūras laikā speciālistam ir iespēja paņemt materiālu biopsijai, noņemt polipus no balss saišu virsmas vai izņemt balsenē iestrēgušu svešķermeni.

Noteiktas sarežģītības dēļ procedūras ilgums palielinās līdz trīsdesmit minūtēm. Un pēc tā pabeigšanas personai jāpaliek medicīniskā uzraudzībā vēl vairākas stundas.

Dažreiz attīstās balsenes audu pietūkums, lai novērstu šādu komplikāciju, uz rīkles tiks uzlikta ledus komprese. Cietā laringoskopija ietver atturēšanos no ēšanas un dzeršanas divas stundas pēc procedūras.

Ja šo noteikumu neievēro, var attīstīties nosmakšanas lēkme.

Pēc biopsijas ņemšanas pacients var sākt klepot, un daži asins recekļi tiks izvadīti kopā ar krēpu.

Tas netiek uzskatīts par patoloģisku stāvokli, un visi simptomi izzūd paši pēc dažām dienām.

Noteikumi, kā sagatavoties eksāmenam

Izrakstot netiešo laringoskopiju, pacientam pirms procedūras ir aizliegts dzert un ēst, lai novērstu faktorus, kas laringoskopijas laikā provocē vemšanu.

Tas novērš vemšanas aspirāciju. Ja cilvēkam ir uzstādīta pilnvērtīga protēze, tad pirms manipulācijas sākuma tā tiek izņemta no mutes.

Pirms tiešās laringoskopijas veikšanas otolaringologam no pacienta jāsavāc pilnīga viņa stāvokļa vēsture, kas palīdzēs noskaidrot šādas nianses:

• Kuras zāles pacients lietoja tieši pirms pētījuma.
• Vai cilvēkam ir alerģiska reakcija pret zālēm?
• Vai jums iepriekš ir bijušas aizdomas par asins recēšanas problēmām?
• Vai pacientam ir asinsvadu un sirds slimības, traucējumi sirdsdarbība un asinsspiediena indikatori.
• Pārbaudiet grūtniecību.

Tiešai laringoskopijai ar stingra instrumenta ieviešanu ir vairākas tiešas kontrindikācijas, jo procedūra tiek veikta tikai vispārējā anestēzijā.

Sagatavošanas pasākumi, tostarp pilnīga atturēšanās no ēdiena un dzēriena, jāsāk vismaz astoņas stundas pirms pārbaudes.

Ko var atklāt laringoskopija?

Šī diagnostikas metode ļauj noteikt šādas patoloģijas:

• Svešķermeņa klātbūtne orofarneksa un balsenes dobumā.
• Iekaisuma procesi uz gļotādu virsmas.
• Audzējiem līdzīgi veidojumi.
• Nezināmas etioloģijas papilomas, polipi un mezgliņi, kas atrodas uz balsenes gļotādām.
• Balss saišu disfunkcija.

Lai iegūtu ticamus rezultātus, otolaringologs izmanto tikai modernākos laringoskopiskos kompleksus, kas aprīkoti ar ierīcēm, kas nodrošina neatliekamā palīdzība gadījumā, ja pacientam rodas neparedzētas komplikācijas.

Iespējamās komplikācijas

Jebkura no ārsta izvēlētajām diagnostikas metodēm rada zināmu risku pacientam.

Personai var rasties balsenes audu pietūkums un elpošanas traucējumi. Riska grupā vienmēr ir pacienti ar audzējiem un polipiem elpceļos, kā arī tie, kas cieš no smaga iekaisuma epiglotī.

Pacienti ar atlikušo elpceļu obstrukciju nekavējoties tiek nosūtīti uz traheotomiju, kas ir neatliekamās palīdzības metode komplikāciju gadījumos pēc laringoskopijas.

Traheotomijas laikā trahejā tiek veikts neliels iegriezums, lai palīdzētu stabilizēt cietušā elpošanu.

Veicot balsenes membrānas gļotādu biopsiju, pastāv lokālas asiņošanas risks, un mikrotraumas var inficēties ar trešās puses infekciju.

Tomēr elpceļi tiek ievainoti ļoti reti.

Pēcprocedūru seku novēršana

Lai izvairītos no iespējamām komplikācijām pēc pētījuma, pacientam ieteicams atturēties no ēšanas un dzeršanas, censties pārāk neklepot un regulāri vismaz vienu dienu skalot kaklu ar rīkles skalošanu.

Kad cilvēkam ir veikta balss saišu operācija, piemēram, polipu izgriešana, tad vēl trīs dienas rūpīgi jāievēro maigs sarunas režīms, kurā var runāt īsu brīdi un tikai čukstus. Skaļa runa novērš ātru brūču sadzīšanu uz saišu virsmas.

Ļoti bieži stingras izmeklēšanas rezultātā tiek novērota slikta dūša, vispārējs vājums, muskuļu sāpes, aizsmakums vai balss aizsmakums un saspringta diskomforta sajūta kaklā.

Lai mazinātu šīs izpausmes, pietiek atgriezties uz otro konsultāciju, kuras laikā ārsts var nozīmēt siltas sodas skalošanas skalošanas līdzekli.

Ja rodas problēmas ar rīšanu vai elpošanu, nekavējoties jāsazinās ar otolaringologu.

Kopumā laringoskopija dod ārstam iespēju objektīvi novērtēt gļotādas stāvokli orofarneksā un balsenē. Procedūra ļauj arī noteikt balss saišu funkcionalitātes līmeni. Procedūras laikā veiktā biopsija dod rezultātus dažu dienu laikā.

Kas ir netiešā laringoskopija, jūs uzzināsit, skatoties video.

Dažām rīkles un balsenes slimībām nepieciešamas īpašas diagnostikas metodes, no kurām viena ir laringoskopija. Tas ļauj detalizēti izpētīt balsenes stāvokli. Balsenes laringoskopija tiek veikta vairākos veidos, un tai nav nepieciešama sarežģīta iepriekšēja sagatavošana.

Procedūras raksturojums un veidi

Laringoskopija ir instrumentālā metode balsenes un balss saišu vizuāla pārbaude. Šo diagnostikas procedūru veic, lai noteiktu diagnozi, ja pacientam rodas tādi simptomi kā:

• nezināmas izcelsmes sāpes kaklā un ausī;
• balss zudums un nopietni kvalitātes pasliktināšanās (aizsmakums un aizsmakums);
• klepojot krēpas ar asinīm;
• dažādi balsenes ievainojumi;
• aizdomas par elpceļu obstrukciju;
• svešķermeņa sajūta kaklā un grūtības norīt pārtiku.

Balsenes izmeklēšanu veic divos veidos: tiešā un netiešā laringoskopijā. Atšķirība starp tām ir izmantotā instrumenta veids un izmantotā tehnika. Tiešā laringoskopija var būt elastīga vai stingra. Pirmajā gadījumā procedūras veikšanai tiek izmantots īpašs kustīgs fibrolaringoskops.

Stingrā metode tiek izmantota tikai operācijas laikā, un tā ietver stingra endoskopiskā instrumenta izmantošanu. Netiešo metodi raksturo īpašu spoguļu ievadīšana mutes dobumā. Šī metode, atšķirībā no citām, ir mazāk informatīva. Konkrētas metodes izmantošanu nosaka procedūras mērķis.

Ja nepieciešama detalizētāka balsenes izmeklēšana, ārsti ķeras pie tiešās laringoskopijas. Šī metode ir piemērota arī svešķermeņa identificēšanai rīklē, bioloģiskā materiāla savākšanai analīzei, polipu un citu veidojumu noņemšanai uz balsenes virsmas. Laringoskopija ir viena no efektīvi veidi balsenes vēža diagnostika.

Izmantojot balsenes laringoskopiju, var konstatēt šādas patoloģijas:

• svešķermenis balsenē;
• gļotādas iekaisums;
• jaunveidojumi;
• polipi un papilomas uz balsenes gļotādas virsmas;
• balsenes apdegumi:
• balsenes abscess;
• balss saišu disfunkcija.

Laringoskopiju izmanto, lai noteiktu balsenes slimības

Sagatavošanas posms

Pirms procedūras, jums jāievēro vairāki vienkārši noteikumi, to izpildē slēpjas sagatavošanās pētījumiem. Dienu pirms laringoskopijas pacientam vajadzētu ieturēt sātīgas pusdienas un vieglas vakariņas. Procedūras rītā nedrīkst lietot pārtiku, tostarp ūdeni. Tā kā mutes dobumā būs iejaukšanās, manipulācijas var izraisīt pacienta vemšanu.

Šajā gadījumā pastāv pārtikas daļiņu vai kuņģa sulas iekļūšanas risks elpošanas traktā. Šis noteikums ir stingri jāievēro, jo neievērošana var izraisīt nāvi. Turklāt pirms procedūras jāveic mutes dobuma higiēna. Tas ne tikai novērsīs slikta smaka, bet arī samazinās iespiešanās risku patogēnās baktērijas nonāk elpošanas traktā.

Arī smēķēšana tieši pirms procedūras ir aizliegta, jo cigaretes vilkšana izraisīs palielināta siekalošanās. Tas, savukārt, var izraisīt klepu procedūras laikā. Lai identificētu kontrindikācijas, kā arī samazinātu blakusparādību risku, pirms procedūras ārstam jānoskaidro, vai pacientam nav alerģiska reakcija uz pārtiku vai medikamentiem.

Tas ir tāpēc, ka laringoskopijas laikā var ievadīt noteiktas zāles. Tāpat jāpaziņo ārstam, kādus medikamentus pacients lietojis iepriekšējā mēnesī. Svarīga ir informācija par pacienta asins slimībām, jo ​​īpaši ir jānoskaidro tās koagulācijas pazīmes.

Ja ir šāds pārkāpums, pacientam laringoskopijas laikā var rasties asiņošana balsenes gļotādas traumas dēļ. Turklāt pacientei jāpaziņo ārstam par grūtniecību. Ja tiek veikta netiešā laringoskopija, tad vispār var iztikt bez anestēzijas un sāpju remdēšanas.

Šī metode neietver saskari ar elpošanas trakta membrānas instrumentiem. Tiešai laringoskopijai var būt nepieciešama anestēzija. Vietējo anestēziju veic, mutes dobumā apūdeņojot lidokaīna šķīdumu. Vispārējā anestēzija ietver pacienta ievietošanu dziļā, ārstnieciskā miegā.

Kā tiek veikta laringoskopija?

Netiešā laringoskopija ir droša procedūra, un to var veikt klīnikā vai slimnīcā. Lai to veiktu, pacientam jāsēž īpašā krēslā un jānoliec galva atpakaļ. Ar plaši atvērtu muti ārsts zem mēles novieto marles spilventiņu. Ir nepieciešams absorbēt siekalas, jo tas traucēs pētījumam.

Pēc tam ārsts ar lāpstiņu, kas ietīts ar pārsēju, nospiež izvirzītās mēles sakni. Tad pacienta mutē tiek ievietots neliels spogulis, kas uzstādīts uz gara roktura. Spogulis tiek ievietots rīkles aizmugurējā sienā. Ārstam jācenšas ar instrumentu nepieskarties rīkles sieniņām, jo ​​tas var izraisīt refleksu klepu vai vemšanu.

Spogulis ir vērsts uz leju, izraisot gaismas atstarošanu un izgaismojot balseni. Ja procedūra tiek veikta pareizi, ārsts var detalizēti pārbaudīt balsenes balss saites un skrimšļus. Pēc procedūras pabeigšanas pacients var nekavējoties doties mājās. Tiešā laringoskopija tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci - laringoskopu, kas sastāv no roktura un asmens.

Uz asmeņa ir spuldze, kas apgaismo pacienta kaklu. Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā. Pirmkārt, ir jāievelk mēles sakne, lai nodrošinātu brīvu piekļuvi balsenei un balss saitēm. Procedūra tiek veikta, pacientam guļot uz muguras. Ārsts pārbauda balss saites un elpceļus un, ja nepieciešams, veic terapeitiskās procedūras. Pēc procedūras pabeigšanas pacients vēl vairākas stundas atrodas ārstu uzraudzībā.

Ja jums ir aizdomas ļaundabīgi audzēji Mikrolaringoskopija tiek veikta balsenē. Šī ir detalizēta balss kroku un balsenes pārbaude ar palielinājumu, izmantojot optisko mikroskopu vai stingru endoskopu. Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā. Papildu iegriezumi uz kakla nav nepieciešami, visas darbības tiek veiktas caur muti.

Tā ir ne tikai diagnostika, bet arī medicīniskā procedūra. Tās laikā viņi ražo:

• audzēju, papilomu un fibromu noņemšana;
• balss kroku neaizvēršanas ārstēšana;
• elpceļu stenozes likvidēšana;
• biopsija.

Pēc tiešas laringoskopijas pacientam var būt neliela slikta dūša, jo procedūras laikā tika kairināti noteikti receptori. Anestēzijas lietošana var izraisīt vājuma un sāpju sajūtu.

Tiešā balsenes laringoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā

Bieži pēc procedūras pacientam rodas aizsmakums. Bet šis nosacījums izzūd jau nākamajā dienā. Veicot biopsiju laringoskopijas laikā, pacientiem, klepojot, var rasties asiņaini izdalījumi. Tomēr pēc dienas viņiem vajadzētu pārtraukt.

Kontrindikācijas un iespējamās komplikācijas

Eksperti identificē vairākus patoloģiskus stāvokļus un slimības, kuru klātbūtnē laringoskopija kļūst neiespējama. Ierobežojumi galvenokārt attiecas uz tiešā metode pētījumiem. Netiešai laringoskopijai nav absolūtu kontrindikāciju, izņemot smagu garīgi traucējumi pie pacienta.

Kontrindikācijas tiešai laparoskopijai ir:

• smagas sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
• palielināts insulta risks;
• mugurkaula kakla traumas;
• asiņošanas traucējumi.

Smagas sirds mazspējas gadījumā nav iespējams veikt laringoskopiju, jo spiediena palielināšanās, kas rodas laringoskopijas laikā, apvienojumā ar sirds mazspējai raksturīgo sirdsdarbības ātruma palielināšanos pacientam var izraisīt letālu sirdslēkmi.

Personām ar paaugstinātu insulta risku laringoskopija ir kontrindicēta, jo laringoskopija izraisa ievērojamu asinsspiediena paaugstināšanos. Tā kā laringoskopijas laikā pacientam ir jāatmet galva, pacientiem ar dzemdes kakla traumu šādas manipulācijas var izraisīt muguras smadzeņu bojājumus un sekojošas komplikācijas.

Ievietojot laringoskopu mutes dobumā, nevar izslēgt gļotādas ievainojumu, un tāpēc pacientiem ar samazinātu asins recēšanu šī procedūra ir kontrindicēta, jo var izraisīt bagātīga asiņošana. Tāpēc vispirms ir nepieciešams normalizēt koagulāciju un tikai pēc tam veikt šo diagnostikas procedūru.

Veicot, kā arī pēc laringoskopijas, nevar izslēgt komplikācijas. Tāpēc ārsta kabinetā vienmēr jābūt aprīkojumam un medikamentiem, kas var būt nepieciešami neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai. Veicot netiešo laringoskopiju iespējamās komplikācijasšāda rakstura:

• Klepus un rīstīšanās reflekss. Mutes gļotādas virsma ir izklāta ar daudziem nervu galiem, un, kad mutes dobumā tiek ievietots instruments, tas izraisa aizsardzības reflekss klepus vai vemšanas veidā. Tie rada nopietnus draudus, jo pēc svešķermeņa noņemšanas kairinošā faktora iedarbība beidzas.
• Gļotādas traumas. Tas notiek ārkārtīgi reti, ja procedūra tiek veikta pareizi. Tas var notikt ārsta neuzmanīga darba dēļ.
• Infekcija. Lietojot nesterilus instrumentus, balsenes gļotāda var inficēties ar patogēniem mikroorganismiem.
• Laringospazmas. Šī ir visbīstamākā komplikācija, kas izpaužas kā pārmērīga balss saišu aizvēršana. Iemesls var būt, ka spogulis ir ievietots pārāk dziļi mutes dobumā, vai kairinošu priekšmetu vai svešķermeņu iekļūšana balss saitēs vai gļotādās. Laringospazmas simptomi ir apgrūtināta un trokšņaina elpošana pacientiem. Ja šis stāvoklis ilgst vairāk nekā dažas sekundes, subjekts var zaudēt samaņu. Un, ja neatliekamā medicīniskā palīdzība netiek sniegta, pacients dažu minūšu laikā var mirt.

Veicot tiešo laringoskopiju, var attīstīties arī laringospazmas vai mutes gļotādas traumas ar metāla asmeni. Ar šo procedūras versiju nav izslēgti zobu bojājumi. Ja ārsts pārāk spēcīgi nospiež ar metāla instrumentu pacienta zobiem. Gados vecākiem pacientiem vai bērniem šī komplikācija rodas biežāk, jo viņu zobu stāvoklis var būt nestabils.

Balsenes laringoskopijai ir kontrindikācijas

Spriežot pēc atsauksmēm, procedūra ir viegli panesama un ar pietiekamu ārsta kvalifikāciju norit bez komplikācijām. Pēc procedūras pacientam var rasties iekaisis kakls, iekaisis kakls un sauss klepus. Tas ir saistīts ar faktu, ka ierīces kairina balsenes gļotādu. Visvairāk smaga komplikācija tiešā endoskopija var kļūt par aspirācijas pneimoniju. Tas var notikt, ja kuņģa skābe nonāk elpceļos un plaušās.

Netiešā laringoskopija ir otorinolaringoloģijā pielietota diagnostikas metode balsenes un blakus esošo audu izmeklēšanai, ko veic, izmantojot īpašu instrumentu – balsenes spoguli. LOR ārsti katru dienu izmanto šo pētījumu savā praksē. Lai to sekmīgi veiktu, speciālistam ir jābūt noteiktām teorētiskām zināšanām, praktiskām iemaņām un atbilstošai pieredzei.

Lietošanas indikācijas

Pikanti vai hronisks laringīts ir indikācijas netiešai laringoskopijai.

Ārsts veic netiešo laringoskopiju, ja ir aizdomas par balsenes patoloģiju, proti:

• balsenes pietūkums vai stenoze;
• abscess;
• balsenes iekaisis kakls;
• šī orgāna disfunkcija;
• balsenes ievainojumi un apdegumi;
• svešķermeņi;

Tomēr šis pētījums ne vienmēr ļauj izmeklēt balseni un noteikt jebkuru slimību. Dažreiz ārsts nevar veikt procedūru vai iegūt pilnīgu informāciju par orgāna stāvokli, tad viņš izmanto tiešo laringoskopiju.

Faktori, kas kavē pētījumu

Dažas patoloģiski apstākļi, kā arī LOR orgānu struktūras īpatnības apgrūtina netiešās laringoskopijas veikšanu, pakavēsimies pie galvenajām.

1. Neaktīvs epiglottis, kas aizsedz ieeju balsenē.
2. Nevaldāms rīstīšanās reflekss.
3. Īss mēles frenulums.
4. Kustību ierobežojums temporomandibulārajā locītavā.
5. Apakšžokļa lūzums.
6. Košļājamo muskuļu spazmas.
7. Izteikts rīkles reflekss.
8. Apziņas traucējumi.

Ja traucējošo faktoru var novērst, speciālists centīsies to izdarīt. Tātad, lai nomāktu rīkles refleksu, pacientam tiek lūgts salikt saliektos pirkstus un vilkt tos no visa spēka vai procedūras laikā pašam turēt mēli. Izteikta rīkles refleksa gadījumā, kas biežāk sastopams smēķētājiem un alkohola lietotājiem, tiek izmantota vietējā anestēzija tajās vietās, kuras tas kairina. Turklāt šīs virsmas ir ieteicams eļļot, jo aerosolu lietošana var izraisīt balsenes spazmu. Šo pētījumu maziem bērniem praktiski neizmanto.

Tehnikas būtība

Procedūras veikšanai tiek izmantoti dažāda izmēra balsenes spoguļi. Lai izvairītos no spoguļa aizsvīšanas, ārsts to silda spirta lampas liesmā. Pacients atrodas sēdus stāvoklī ar nedaudz noliektu galvu atpakaļ. Pētījuma laikā gaismas avots atrodas viņa labās puses līmenī auss kauls. Pēc tam pacientam tiek lūgts izbāzt mēli un pēc iespējas dziļāk elpot caur muti. Ārsts aptin mēli ar marles audumu, nofiksē to vēlamajā pozīcijā un ievieto spoguli mutes dobumā, līdz tas pieskaras mīkstajām aukslējām, cenšoties nepieskarties rīkles aizmugurējai sienai un mēles saknei (tas var izraisīt rīstīšanās refleksu). Lai veiktu rūpīgu izmeklēšanu, pacientam tiek lūgts izrunāt skaņu “e” vai “i”. Šajā laikā ir samazinājums muskuļu šķiedras mīkstās aukslējas un balss saišu fonatorisks noslēgums. Visas šīs manipulācijas ārsts veic 10 sekunžu laikā, ja nepieciešams otrs izmeklējums, to veic pēc nelielas pauzes.

Netiešās laringoskopijas iezīme ir tāda, ka pētījuma laikā iegūtajam attēlam ir dažas atšķirības no patiesā. Ārsts redz izmeklējamā orgāna priekšējās daļas augšpusē un aizmugurējās daļas apakšā. Sāni ir novietoti atbilstoši.

Pētījuma procesā iegūtie dati

Šī pētījuma metode ļauj ārstam novērtēt balsenes gļotādas stāvokli, balss krokas un tām piegulošās struktūras.

Pirmā lieta, kam speciālists pievērš uzmanību, ir gļotādas stāvoklis. Turklāt balsenes gļotādas krāsa var atšķirties. Astēniskiem tā ir gaiši rozā, normostēnikiem indivīdiem rozā, hiperstēniķiem (kā arī smēķētājiem) gļotādas krāsa var mainīties no sarkanas līdz zilganai bez jebkādas patoloģijas pazīmēm.

Turklāt otorinolaringologs novērtē lingvālās mandeles, epiglottis, aryepiglottic krokas, piriformas maisiņus un redzamās trahejas daļas stāvokli.

Mierīgas, vienmērīgas elpošanas laikā balsene pēc formas atgādina trīsstūri, kura malas veido balss saites, bet virsotne balstās uz epiglotti, kas var nosegt balseni un traucēt apskatei. Lai pārvarētu šo šķērsli, ārsts var izmantot īpašs noteikums pacients ar atmestu galvu, kamēr viņš veic laringoskopiju stāvot, it kā no augšas uz leju. Labākai pārbaudei aizmugurējās sadaļas orgānu, pacientam tiek lūgts noliekt galvu uz leju – tādā veidā ārsts pārbauda balseni no apakšas uz augšu.

Jāatzīmē, ka cilvēkiem ar astēnisku ķermeņa uzbūvi visi balsenes iekšējie strukturālie elementi ir skaidrāk nošķirti nekā hiperstēniķiem.

Secinājums

Netiešā laringoskopija ir pacientam droša, ērti lietojama un papildu izmaksas neprasa procedūra. Šajā gadījumā šī pētījuma rezultāti tiek nodoti otorinolaringologam svarīga informācija par balsenes stāvokli. Tas palīdz precizēt diagnozi un savlaicīgi nodrošināt nepieciešamo ārstēšanu.