Galvas sasitums atšķiras no visiem citiem traumatisku smadzeņu traumu veidiem ar to, ka ādai nav bojājumu (plīsumu). Parasti izraisa trieciens ar neasu priekšmetu, negadījuma gadījumā vai pēc kritiena.

Ir 2 galvenie traumu veidi:

1. Smadzeņu kontūzija (tas ir tas, kam rakstā tiek pievērsta liela uzmanība).
2. Galvas mīksto audu sasitums (vismazāk bīstams).

Viena vai cita veida galvas traumas attīstības risks ir atkarīgs no traumatiskā faktora intensitātes. Jo spēcīgāks tas ir, jo dziļāki slāņi tiek ietekmēti.

Šajā gadījumā smadzeņu sasitums bieži tiek apvienots ar asiņošanu gan smadzeņu audos, gan zem tā arahnoidālās membrānas, kas pasliktina cilvēka stāvokli. Bieži vien šādiem pacientiem tiek diagnosticēti galvaskausa lūzumi.

Galvenie galvas traumas simptomi

Galvas traumas simptomi iedalās 3 galvenajos sindromos:

1. Vispārējs smadzeņu saistīta ar nespecifisku smadzeņu reakciju uz traumām.
2. Vietējais, atkarībā no tiešās smadzeņu traumas atrašanās vietas (visbīstamākās ir traumas, kas skar medulla, jo tajā atrodas elpošanas un sirdsdarbības regulēšanas centri).
3. Meningeāls ko izraisa smadzeņu apvalku kairinājums.

Vispārēji smadzeņu simptomi rodas ar jebkura smaguma zilumu. To klātbūtne un saistība ar traumatisko faktoru ļauj ārstam veikt provizorisku diagnozi.

Šie simptomi ietver:

• izkliedētas sāpes galvā;
• slikta dūša, kas izraisa vemšanu;
• reibonis;
• samazināta uzmanība;
• atmiņas vājināšanās līdz tās zaudēšanai dažu notikumu dēļ.

Meningeālu simptomu parādīšanās liecina par smagiem smadzeņu bojājumiem. Prognozējot, šis sindroms nav īpaši labvēlīgs.

To norāda:

• Spēcīgas galvassāpes;
• spriedze kakla un muguras muskuļos;
• atkārtota vemšana, pēc kuras nav atvieglojumu utt.

Vietējie (fokālie) simptomi ļauj veikt lokālu diagnostiku, t.i. uzminiet, kurā smadzeņu daivā atrodas patoloģiskais fokuss.

Tātad, kad galvas aizmugure ir sasitusi, galvas cieš vizuālās funkcijas. Tas ir saistīts ar faktu, ka in pakauša daiva perifēro nervu trakts beidzas no acs āboli un pārslēdzas uz centrālo.

Tādēļ cilvēkam var rasties īslaicīgs aklums, redzes dubultošanās un citas oftalmoloģiskas pazīmes.

Tie ir jānošķir no līdzīgiem simptomiem, bet tie jāsaista ar tiešu acs ievainojumu, kas izraisa tīklenes atslāņošanos. P Pacientam ar pakauša sasitumu nepieciešama papildus oftalmologa konsultācija.

Zilumu fokālie simptomi frontālās daivas ir arī raksturīgs attēls:

• bezsamaņā esošo stāvokli aizstāj garīgais un motoriskais uztraukums;
• apjukums;
• agresija;
• eiforiskums un nepareizs novērtējums jūsu stāvoklis;
• kritikas samazināšana utt.

Galvas sasitumus parasti iedala 3 grādos, kas nosaka cilvēka stāvokļa smagumu un tā turpmāko prognozi.

Viegli bojājumi raksturo šādi kritēriji:

• Samaņas zudums, kas ilgst ne vairāk kā dažas minūtes;
• Tā ātra atjaunošana bez palīgmetodēm;
• Vispārēji smadzeņu simptomi dominē pār fokusa simptomiem;
• Acs ābolu veiktas patvaļīgas kustības;
• Dažreiz jutība un motora aktivitāte var samazināties pretējā puse rumpis attiecībā pret smadzeņu traumas pusi (šis simptoms ir vairāk raksturīgs vidēji smagam ievainojumam, bet var rasties arī ar vieglu traumu);
• Regresija klīniskie simptomi un morfoloģiskās izmaiņas aizņem 2-3 nedēļas. Atlikušās izmaiņas praktiski nav novērots.

Mērens zilums smadzenes pavada izteikti vispārējā stāvokļa traucējumi.

Tās pazīmes ir:

• Ilgāks samaņas zudums - līdz 2-4 stundām;
• Apziņa ir apdullināta vairākas stundas, maksimāli līdz 24 stundām;
• Vispārēji smadzeņu simptomi ir mēreni izteikti;
• Ir meningeālā sindroma izpausmes;
• Fokālie simptomi ir runas zudums, perversa jutība, nespēja normāli kustināt labās vai kreisās puses ekstremitātes, pastiprināta elpošana un citi.

(smaga pakāpe) apzīmē nopietni draudi dzīvi.

To var pavadīt kopā komas stāvoklis, saglabājas vairākas dienas. Šiem pacientiem ir elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas kam nepieciešama medikamentu un aparatūras korekcija. Pretējā gadījumā iestājas nāve.

Citas smagas traumas pazīmes ir:

• Atmiņas zudums par notikumiem, kas notikuši pirms traumas;
• Redzes traucējumi;
• Motora nemiers;
• Paaugstināta garīgā uzbudināmība utt.

Galvas mīksto audu zilums, kam nav pievienots smadzeņu bojājums, nerada nopietnus draudus cilvēkiem.

Tas ir diezgan izplatīts stāvoklis, ko var izraisīt sitiens pa galvu ar neasu priekšmetu, kamēr integritāte āda netiek pārkāpts. Visbiežāk tas notiek sportistiem, bet var rasties arī ikdienas dzīvē.

Bumba uz galvas ar šādu zilumu ir galvenais simptoms. Viņa parādās vietā, kur tika veikts sitiens. Kad tas ir jūtams, tas ir sāpīgi. Uz ādas var būt nelieli nobrāzumi, bet epitēlija defekta kā tāda nav.

Konusi ir 2 savstarpēji noteicošu procesu rezultāts:

• Asiņošana audos mehānisku asinsvadu plīsumu dēļ;
• Pietūkums, ko izraisa plazmas izdalīšanās apkārtējos audos.

Parasti daži specifiska ārstēšana nav nepieciešama galvas traumām. Tūlīt pēc traumas ieteicams ievainoto vietu uzklāt ar ledu. Tas novedīs pie asinsvadu spazmas un samazinās asinsizplūdumu.

Pēc tam, lai paātrinātu rezorbciju, ir ieteicamas sasilšanas fizioterapeitiskās procedūras (UHF, elektroforēze). Ja galvas hematoma pēc sasituma ir masīva, var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, kas sastāv no diviem posmiem:

1. Hematomas atvēršana (anestēzijā tiek veikts iegriezums uz ādas);
2. Asinsizplūduma dobuma un drenāžas ārstēšana (speciālu cauruļu ieviešana, caur kurām iztecēs saturs, un, ja nepieciešams, antiseptisku līdzekļu ievadīšana).

Dažos gadījumos mīksto audu hematomas var pūžņot (un tas nav atkarīgs no to lieluma). Šīs komplikācijas attīstības risks palielinās pacientiem ar cukura diabētu.

Kad asiņošana struto, tas tiek atvērts un tiek nozīmēta antibakteriāla terapija. Šī pieeja novērsīs pāreju strutains iekaisums mīkstie audi uz smadzenēm.

Pirmā palīdzība mājās un kad doties uz slimnīcu

Pirmā palīdzība galvas traumas gadījumā – tās kvalitāte un savlaicīgums – nosaka tās efektivitāti turpmāka ārstēšana. Tāpēc jums jāzina, kā to pareizi nodrošināt.

Prioritārās aktivitātes ir:

• Pagrieziet ievainotās personas galvu uz sāniem, lai novērstu iespējamās vemšanas iekļūšanu Elpceļi;
• Noņemot visu izņemamās protēzes un noņemšana svešķermeņi no mutes;
• Ja apziņa ir saglabāta, tad cilvēkam ir jāatguļas - stāvēt vai sēdēt aizliegts;
• Fiksācija dzemdes kakla reģions ar jebkādiem pa rokai līdzekļiem.

Paralēli pirmās palīdzības sniegšanai nepieciešams izsaukt ātro palīdzību.

Jāatceras, ka, gūstot kādu galvas traumu, vienmēr jākonsultējas ar ārstu, jo... Dažiem pacientiem sākumā var rasties zilumi ar minimāliem simptomiem, bet pēc tam izraisīt nopietnas sekas.

Diagnoze un ārstēšana

Pacientu, kuriem ir aizdomas par galvas sasitumu, diagnostika tiek veikta visaptveroši:

• Rentgena starojums (lai izslēgtu lūzumus un identificētu lokālus bojājumus smadzenēs);
• Mugurkaula punkcija (tiek noteikts palielināts sarkano asins šūnu skaits);
• Datortomogrāfija (ar tās palīdzību jūs varat noteikt ne tikai traumas vietu, bet arī terapeitisko rezerves zonu - tūsku un išēmiju).

Glāzgovas skala palīdz noteikt apziņas traucējumu pakāpi. Atkarībā no rezultāta tiek plānoti terapeitiskie pasākumi un turpmākā prognoze.

Smadzeņu kontūzijas ārstēšanas principus nosaka raksturs un stadija patoloģiskas izmaiņas. Atkarībā no tā tiek izdalīti primārie un sekundārie bojājumi nervu audi.

Primārs– tie ir tie, kurus tieši izraisa traumatiska faktora ietekme. Šos ievainojumus raksturo dažādi apstākļi:

• Nervu šūnu un glia (apkārtējo nervu audu) struktūras pārkāpums;
• Savienojuma pārtraukumi starp nervu šūnām;
• Asinsvadu tromboze;
• Kuģa sienas plīsums;
• Paaugstināta caurlaidība šūnu membrānas un enerģijas bads (samazinās ATP molekulu skaits), ko pavada šūnu nāve.

Ap tūlītēju patoloģisko fokusu ir paaugstinātas jutības zona. Tie ir tie dzīvie nervu šūnas, bet viegli ievainojams, ja tiek pakļauts jebkuram patoloģiskam faktoram (glikozes vai skābekļa trūkumam).

Tieši šī zona pārstāv terapeitisko rezervi, t.i. plkst pareiza ārstēšanašīs šūnas aizstās mirušās, un netiks zaudēta funkcija, par kuru bija atbildīgs sasitušais bojājums.

Sekundārais bojājums attīstās iekaisuma procesa rezultātā, kas vienmēr ir traumas laikā. Atkarībā no iekaisuma intensitātes nervu audu šūnas var tikt atjaunotas vai bojātas. Ārstēšanai jābūt vērstai uz apstākļu radīšanu atveseļošanai.

Galvas sasituma ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska. Pēdējais palīdzības veids ir nepieciešama 10-15% gadījumu pacientiem, kuriem diagnosticēts smadzeņu sasitums.

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir:

• hematoma, Iekšējais diametrs kas pārsniedz 4 cm;
• Smadzeņu struktūru ievērojama nobīde (vairāk nekā 5 mm), izņemot puslodes;
• Smaga intrakraniāla hipertensija, ko nevar novērst ar farmakoloģiskām metodēm.

Konservatīvā ārstēšana ietver:

• Diurētiskie līdzekļi, lai samazinātu smadzeņu tūskas smagumu;
• Skābekļa terapija (ja nepieciešams, tiek veikta trahejas intubācija);
• Šķidruma terapija un uzturēšana asinsspiediens atbilstošā līmenī;
• Pretkrampju līdzekļi;
• Antihipoksanti, kas samazina išēmisku izmaiņu smagumu, palielina nervu audu izturību pret skābekļa badu un veicina tā atveseļošanos.

Sasituma sekas

Galvas traumas sekas ir dažādas un ir atkarīgas no stāvokļa smaguma pakāpes. Plkst viegla pakāpe parasti simptomi ātri atkāpjas, neatstājot pēdas. Ar smagiem sasitumiem noteiktu komplikāciju iespējamība ir augsta:

• Apaliskais sindroms - cilvēks ir apzināts, bet vienaldzīgs pret apkārtējo vidi, nespēj fiksēt priekšmetus un cilvēkus, reaģē tikai uz sāpīgiem stimuliem (nomodas komas stāvoklis);
• Parēze - muskuļu kustības spēju zudums;
• Smadzeņu cistas;
• Abscess - strutojoša dobuma veidošanās smadzenēs;
• Pastāvīga intrakraniāla hipertensija;
• Hroniskas galvassāpes ir stāvoklis, kad galva sāp pēc ziluma 6 mēnešus vai ilgāk;
• Meningīts ir smadzeņu apvalku iekaisuma bojājums;
• Sekundārā epilepsija.

Smagas traumas gadījumā pastāv augsts nāves vai invaliditātes risks.

Ārstēšanas panākumi būs atkarīgi no palīdzības meklēšanas savlaicīguma un bojājuma smaguma pakāpes.

Galvas kontūzija saskaņā ar ICD 10

Galvenā sadaļa: GALVAS TRAUMAS (S00-S09)

Saskaņā ar ICD 10 galvas kontūzijai ir dažādi kodi. Tas izceļ daudzveidību klīniskās formasšī stāvokļa.

Tie var būt arī:

• Traumatiska smadzeņu tūska;
• Difūzs ievainojums;
• Fokālais ievainojums;
• Asiņošana zem dura mater;
• Asiņošana zem arahnoidālās membrānas utt.

FAQ

• Vai pēc galvas traumas var reibt galva?

Atkarībā no ziluma smaguma pakāpes un tā masīvuma reibonis var saglabāties vairākus mēnešus. Ja tas ir ļoti intensīvs, ārsts var izrakstīt īpašus medikamentus, kas palīdzēs novērst šo nepatīkamo simptomu.

Laika gaitā ar neliels zilums Reibonis pāriet pats no sevis.

• Ko darīt, ja ir sasitusi pakausi?

Šajā gadījumā tūlīt pēc traumas jums ir:

1. ievainotajā vietā uzklāj ledu vai aukstā ūdenī samērcētu dvieli;
2. paņemiet horizontālu stāvokli un pagrieziet galvu uz sāniem;
3. zvanu ātrā palīdzība vai pašam doties uz slimnīcu (transportējot automašīnā, sēdekli ieteicams pēc iespējas nolaist).

..."Septiņi, astoņi, deviņi, ārā!" - tiesnesis paceļ uzvarētāja roku, un nokautais pretinieks tiek iznests no ringa, pūļa rēkt. Ikviens bokseris tiecas pēc šāda rezultāta - kā pierādījums viņa absolūtajam pārākumam pār pretinieku.

Bet kāds ir izslēgšanas mehānisms?

Profesionāļi cenšas ar savu sitienu “sasniegt” vienu no jūtīgākajiem pretinieka ķermeņa vai galvas punktiem. Kā reiz teicis absolūtā profesionālā pasaules čempiona Maikla Taisona treneris Rejs Asels: "Protams, sitienam ir jāpieliek zināms spēks. Taču ne mazāk svarīgi ir zināt, kur un kad sist... ”

Kāda ir nokauta anatomija? fizioloģiskais punkts vīzija?

Apskatīsim streika secību, cenšoties neiedziļināties pārāk lielās emocijās.

Uzbrucējs cenšas sist ar pēc iespējas lielāku spēku. Lai to izdarītu, viņš ne tikai stingri trenētā secībā “ieslēdz” labi trenētus muskuļus, bet arī pārvietojas no pēdas uz pēdu, tādējādi pastiprinot sitienu un ķermeņa svaru. Uzbrucējs nebūt nav nejaušs mērķēts uz konkrētiem galvas punktiem: piemēram, žoklī vai zodā. Gadsimtiem ilga pieredze ir pierādījusi, ka tieši šeit sniegtais trieciens nes maksimālais efekts. Kāpēc?

No fiziskā viedokļa jebkuru sitienu var klasificēt kā strauju kādas ķermeņa daļas paātrinājumu attiecībā pret visām pārējām. Galva, protams, trieciena brīdī strauji saraujas. Turklāt, mēs atkārtojam, viņi cenšas virzīt triecienu tā, lai ķermenis tā rezultātā anatomiskās īpašības, nevarēja to pareizi amortizēt. Trieciena brīdī smadzenes krasi kratās, un pēc inerces, pamatojoties uz Ņūtona otro likumu, tas nobīdās, atsitoties pret galvaskausa iekšpusi. Šajā gadījumā notiek tā funkcijas pārkāpums - sava veida “īssavienojums”. Un mūsu ķermeņa galvenā “stūre” kādu laiku zaudē kontroli pār to. Apziņa izgaist, cilvēks krīt. Tas, cik ilgi cilvēks būs bezsamaņā, ir atkarīgs no smadzeņu satricinājuma stipruma, kā arī no konkrētā organisma individuālajām īpašībām.

Ir bokseri, kuri "paņem sitienu" labi, un ir arī tādi, kuriem pietiek ar samaņas zudumu un diezgan vieglu sitienu. Viņi mēdz ļoti ātri pamest ringu, jo spēj "sist sitienu" gandrīz neiespējami apmācīt. Bet pat izturīgiem sportistiem ir grūti. Par to liecina aizsargķiveres, kas ar īpašu Pasaules amatieru boksa federācijas lēmumu tagad ir obligātas uz galvām jebkura ranga sacensībās sportistiem.

Vēl viens pierādījums - bēdīgi likteņi daudzi kādreiz slaveni bokseri. Kur tagad ir, piemēram, Muhameds Ali, kurš īsi pirms Taisona ieņēma boksa troni?.. Pēdējais, kas par viņu dzirdēts: Ali ir smagi slims, uz invaliditātes robežas. Protams, viņa kādreiz nopelnītie miljoni zināmā mērā mīkstina viņa traģēdiju. Bet veselību ar viņiem nevar nopirkt...

Šis skaitlis parāda Kā paātrinājumi tiek sadalīti uz galvaskausa? saņemot sitienu. Kā redzams, visbīstamākais zilums ir nevis tas, kas var veidoties uz sejas, bet gan tas, kas veidojas iekšā - uz smadzeņu virsmas... Cipari norāda:
1 - smadzeņu apvalks;
2 - augšējā saeitālā vēna;
3 - apmale, kas atdala puslodes;
4 - galvenais, smadzenes;
5 - smadzeņu vizuālā daļa;
6 - žokļa kauls.

Trieciena brīdī notiek sekojošais:
7 - galvaskauss griežas;
8 - smadzeņu apvalki ir izstiepti;
9 - žokļa kustības;
10 - smadzenes pārvietojas pēc inerces;
11 - smadzenes sit iekšējā daļa galvaskauss ar zilumiem.

Kad izsists:
12 - frontālā daļa atsitas pret galvaskausu (13) ar tādu spēku, ka bojā smadzeņu apvalkus (14) un asinsvadi smadzeņu apvalki (15).

Kā izvairīties no nokauta postošajām sekām

"Smadzeņu satricinājums sportā vadlīnijas katastrofālu iznākumu novēršanai"
Džeimss R. Kellijs, MD; Džons S. Nikolss, MD; PhD: Christopher M. Fley. MD; Kevin O. Llllehel, MD; Deivids Rubinšteins, MD; W. K. Kleinschmldt-DeMasters, MD.

Saslimstība un mirstība, kas saistīta ar smadzeņu traumu sauc par "kluso epidēmiju", jo viņiem tiek pievērsta ievērojami mazāk uzmanības nekā citiem neiroloģiskas slimības(piemēram, Alcheimera slimība, insults vai AIDS izraisīta demence). Smadzeņu traumas ir izplatītas kontakta sporta veidos. Tātad, pēc aplēsēm, tikai amerikāņu futbolā Katru gadu tiek reģistrēti 250 000 smadzeņu satricinājumu gadījumu, un vidēji 8 no 10 nāves gadījumiem ir saistīti ar galvas traumām. 20% koledžas futbolistu gūst smadzeņu satricinājumu katru futbola sezonu, daži vairāk nekā vienu reizi. Var kļūt atkārtoti smadzeņu satricinājumi smadzeņu atrofijas cēlonis un ļoti nozīmīgi neiroloģiski traucējumi. Atkārtoti satricinājumi īsā laika periodā var būt letāli. Tālāk ir apskatītas smadzeņu pietūkuma patofizioloģiskās īpašības un ieteiktas vadlīnijas ar sportu saistītu satricinājumu ārstēšanai.

Daži pierādījumi liecina par nepieciešamību pēc izglītības ārstu un citu veselības aprūpes darbinieku vidū vieglas sekas galvas traumas. Pastāv maldīgs priekšstats, ka smadzeņu satricinājumu pavada samaņas zudums. Šis maldīgais priekšstats atrada vietu nesenā oficiālajā publikācijā, lai gan jau pirms 25 gadiem Neiroloģisko ķirurgu kongress nonāca pie secinājuma, ka smadzeņu satricinājums ir iespējams bez samaņas zuduma. Smadzeņu satricinājums jādefinē kā psihiskā stāvokļa izmaiņas, ko izraisa traumas. Smadzeņu satricinājuma pazīmes ir apjukums un atmiņas zudums kas rodas pēc smadzeņu satricinājuma. 1966. gadā Fišers aprakstīja amnēzijas gadījumu, ko izraisīja trauma bez samaņas zuduma, un atsaucās uz vairākiem citiem līdzīgiem ziņojumiem, galvenokārt par futbolistiem un bokseriem. Ommaya un Gennarelli izstrādāja dzīvnieku satricinājuma modeli, kurā 3. un 6. pakāpes smadzeņu satricinājumi iziet bez samaņas zuduma. Viņi izvirzīja hipotēzi, ka apziņas noturība liecina par to, ka darbojošie spēki nesasniedz aktivizējošo retikulāro sistēmu, bet ietekmē garozas, subkortikālās un diencefālās struktūras un izraisa apjukumu un atmiņas zudumu.

Turpmākie pētījumi ar dzīvniekiem atklāja, ka zem elektronu mikroskopa var redzēt reaktīvs aksonu pietūkums pēc gaismas smadzeņu traumas, kas apstrīd ilgstoši pastāvošo uzskatu, ka smadzeņu satricinājuma gadījumā nav anatomisku izmaiņu. Ar smadzeņu satricinājumu saistīta amnēzija var būt pēkšņa trieciena dēļ vai aizkavēta vairākas minūtes. Aizkavēta amnēzijas vai simptomu attīstība liecina, ka daži patoloģiskie procesi tiek veiktas pakāpeniski, un no tām var izvairīties, ja sportista stāvoklis tiek novērsts pēc iespējas agrāk.

Kolorādo štata medicīnas biedrība ir attīstījusies principi, kas nosaka traumas pakāpes, un darbības, kas jāveic, ja ir aizdomas par šādiem ievainojumiem. Sportists, kurš guvis 1. pakāpes smadzeņu satricinājumu ar apjukumu, bet bez samaņas zuduma vai amnēzijas, ir jāatstāj no sacensībām uz 20 minūtēm, kamēr tiek veiktas neiroloģiskās funkcijas sērijas (ar 5 minūšu intervālu). Ja amnēzijas vai citas slimības simptomi neparādās 20 minūšu laikā, dalībnieks var atgriezties spēlē.

Amnēzijas attīstība novērošanas periodā noved pie smadzeņu satricinājuma smaguma maiņas līdz 2. pakāpei un neļauj sportistam atkārtoti piedalīties šajā spēlē. Spēlētājs regulāri jāpārbauda, ​​lai neignorētu intrakraniālu izmaiņu pazīmju parādīšanos, viņš var atgriezties sportā tikai pēc nedēļas, ja nav slimības simptomu. Garīgā stāvokļa novērtējums jāiekļauj orientēšanās spēju, kā arī uzmanības, koncentrēšanās un īstermiņa atmiņas pārbaude. Kamēr sportists atrodas spēles laukuma malā, viņam jāveic slodzes vingrinājumi, lai tos identificētu agrīnie simptomi stāvoklis pēc satricinājuma, piemēram, galvassāpes, slikta dūša un reibonis. Ir arī nepieciešams likt Valsalvas pieredze, paceļot pacientu sēdus stāvoklī, lai palielinātu intrakraniālais spiediens un rūpīgi jāuzrauga neiroloģiskās pazīmes un simptomi.

Lai novērtētu neiroloģisko funkciju, ir lietderīgi izmantot parasto sprintu, ļauj izmērīt koordināciju un ātrumu, bet teorētiski tas var samazināt intrakraniālo spiedienu hiperventilācijas izraisītas smadzeņu asinsvadu kontrakcijas dēļ, kā rezultātā netiks pamanīts agrs un neliels intrakraniālā spiediena pieaugums. Samaņu zaudējušais sportists (3. pakāpe) ar ātro palīdzību no sacensību vietas jānogādā tuvākajā slimnīcā, nepieciešamības gadījumā imobilizējot mugurkaula kakla daļu.

Nepieciešams smadzeņu attēlveidošana katrs sportists, kurš zaudē samaņu, kā arī visi tie, kuriem pēc smadzeņu satricinājuma rodas atsevišķa simptomu progresēšana ar lokāliem neiroloģiskiem traucējumiem vai pastāvīgām garīgā stāvokļa izmaiņām.

Hospitalizācija attaisnojams neiroloģisku traucējumu atklāšanas gadījumā. Ja neiroloģiskais stāvoklis ir normāls, pacientu var atbrīvot pēc ģimenes locekļu instruktāžas par nakts sardzes organizēšanu. Pēc 3. pakāpes traumas sportists var atsākt sportu tikai pēc 2 nedēļām, ja nav simptomu. Noslēgumā jāsaka, ka personām ar simptomiem pēc satricinājuma (pat bez atmiņas zuduma) ir risks saslimt ar izkliedētu smadzeņu pietūkumu ar atkārtotu smadzeņu satricinājumu.

Pārskatot pašreizējos satricinājumu pārvaldības principus, ir radušās bažas par to šai problēmai netiek pievērsta pietiekama uzmanība. Mēs ceram, ka sportistu galvas traumu rūpīga uzraudzība un to novērtēšana saskaņā ar Kolorādo principiem palīdzēs novērst šo novēršamo saslimstības un mirstības cēloni.

Smadzeņu satricinājuma ārstēšanas principi sporta laikā

Izmantots ar Kolorādo štata medicīnas biedrības atļauju (Denvera, ASV)

Grāds Pierakstīties Ieteikumi 1. pakāpe Apjukums izraisīja amnēziju un samaņas zudumu. Izņemiet cietušo no sacensībām. Nekavējoties pārbaudiet viņu un atkārtojiet izmeklēšanu ik pēc 5 minūtēm mierīgā stāvoklī, saspringtā stāvoklī, lai noteiktu amnēzijas attīstības pazīmes un simptomus pēc smadzeņu satricinājuma. Atkārtoti ļaut piedalīties sacensībās, ja 20 minūšu laikā netiek novērotas amnēzijas pazīmes vai citi slimības simptomi. 2. pakāpe Apjukums ar amnēziju izraisīja samaņas zudumu. Izņemiet cietušo no sacensībām. Regulāri veiciet izmeklējumus, lai noteiktu intrakraniālās patoloģijas attīstības pazīmes. Veikt pārbaudi nākamajā dienā. Atkārtoti sportot atļaut ne agrāk kā pēc nedēļas, ja nav slimības simptomu. 3. pakāpe Samaņas zudums. Nogādājiet pacientu ar ātro palīdzību no spēles laukuma uz tuvāko slimnīcu (ar mugurkaula kakla daļas imobilizāciju, ja norādīts). Veiciet rūpīgu un steidzamu pacienta neiroloģiskā stāvokļa novērtēšanu. Ja tiek konstatētas patoloģijas pazīmes, ievieto slimnīcā. Ja vērtējums ir pozitīvs, instruējiet ģimenes locekļus par nakts sardzes pasākumiem. Atkārtoti sportot atļaut ne ātrāk kā pēc 2 nedēļām, ja nav slimības simptomu.

Smadzeņu kontūzija tiek diagnosticēta, ja orgāna struktūrā tiek bojāti audi un veidojas mirstošas ​​zonas. Šajā gadījumā visbiežāk tiek traucēta normālā darbība frontālajā, pakaušējā un deniņu daivā.

Traumai ir primāras un sekundāras sekas.

• Primārajos gadījumos tiek konstatēti tūlītēji iedarbības rezultāti - galvaskausa ādas un kaulaudu traumas, smadzeņu šūnu iznīcināšana. Veidojas traumas lokalizācijas vieta, ko raksturo asinsvadu plīsums, bojājumi nervu procesi, smadzeņu stumbra sasitums. Ir orgāna struktūras pārkāpums šūnu līmenī. Tā rezultātā notiek sākotnējais audu nekrozes process, apvienojumā ar pietūkuma veidošanos.
• Sekundārā (išēmija) parādās primāro seku rezultātā un izpaužas kā iekaisuma reakcija uz traumu. Smadzeņu kontūzijas raksturo nepareiza darbība šūnu piegādes procesā ar skābekli, kā arī kalcija-nātrija metabolisma mehānisms. Tie ir pārsātināti ar kalciju, kas izraisa to plīsumus un atrofiju.

Veidi

Veicot diagnozi, tiek veikts iedalījums pēc bojājumu skaita un lieluma:

• Smaga smadzeņu kontūzija ir forma, kas saskaņā ar statistiku izraisa aptuveni 50% nāves gadījumu galvas traumas dēļ. Pacienti ar šo diagnozi tiek rehabilitēti gada laikā un ne vienmēr līdz galam;
• Mērens smadzeņu kontūzija bieži tiek kombinēta ar galvaskausa pamatnes un velves lūzumu, asinsizplūdumu no plīsušas aneirismas;
• Viegls smadzeņu kontūzija - TBI ar labvēlīgām sekām un turpmāku cietušās personas veselības atjaunošanu, neapdraud viņa dzīvību.

Šīm traumu formām ir savs attēls, simptomi, specifiska ārstēšana, no kā ir atkarīgs turpmākais pacienta dzīves scenārijs un viņa dzīves īpatnības.

Cēloņi

Galvenais un vienīgais smadzeņu kontūzijas faktors ir TBI. Kā izplatītu un vienlaicīgu galvas traumu cēloni ārsti min dažādas pakāpes alkohola intoksikāciju. Alkohols ir saistīts ar negadījumiem uz ceļa, mājās un uzņēmumā. Šī statistika ir neprecīza, jo stadijā ir pacienti ar galvas traumām alkohola intoksikācija neiet uz ārstniecības iestādi tajā pašā dienā.

Sarežģītas galvas traumas rodas ekstremālos apstākļos:

• mājās;
• nelaimes gadījumā;
• bērnu spēlēs;
• kriminālās epizodēs;
• ražošanā;
• spēlējot sportu;
• epilepsijas lēkmes laikā.

Apskatīsim katru gadījumu sīkāk.

1. Sadzīves negadījuma pazīme ir trauma, kas gūta neuzmanīgu mājas darbu dēļ. Īpaši bieži notiek nokrišana no augstuma uz lielgabarīta, cieta mājas mēbeļu gabala.
2. Avārijā uz ceļiem traumas gūst gan automašīnas vadītājs, gan kājāmgājējs. Īpaši bieži tas notiek ziemā – ledus apstākļos, miglas un nokrišņu laikā.
3. Traumas bērniem ir diezgan izplatītas. Tas ir saistīts ar anatomiskā struktūra Un vecuma īpašības galvaskauss. Tā ir lielākā un smagākā bērna ķermeņa daļa, tāpēc tā ir uzņēmīga pret to augsts līmenis ievainojums. Bēdīgās mazu bērnu nāves statistikas procentuālais daudzums ir ļoti augsts. Šī ir visizplatītākā trauma bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem.
4. Tiesu ekspertīzē galvas sasitumi rodas apzinātas trieciena rezultātā uz galvaskausu. Bieži vien traumas rodas pēc trieciena ar lielu priekšmetu vai nokrītot uz tā.
5. Ar darbu saistītas traumas laikā darba aktivitāte rodas drošības noteikumu neievērošanas rezultātā. Iemesls ir ķiveru trūkums, kas aizsargā galvu. Cietušie bieži ir celtnieki, kalnrači u.c.
6. Sports – ir sporta spēles sekas – kritieni, sitieni utt. Šī trauma rodas gan profesionāliem sportistiem, gan iesācējiem.

Simptomi

Simptomi atšķiras atkarībā no traumas smaguma pakāpes. Apsvērsim simptomus katrā pakāpē.

Viegla smaguma pakāpe

Attēls ar zilumu iekšā viegla forma izskatās šādi:

• samaņas zudums;
• miegainība, ilgstoša reakcija;
• atmiņas zudums, kas atjaunojas pēc dažām stundām;
• galvassāpes, ko izraisa paaugstināts intrakraniālais spiediens, veidojot tūsku trieciena un pretdarbības vietā;
• slikta dūša un vemšana, kas rodas smadzeņu stumbra centra disfunkcijas dēļ;
• reibonis;
• nestabilitāte sirds darbībā. Paātrinot vai palēninot sirdsdarbība. Paaugstināts asinsspiediens;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra (37°C);
• neiroloģiski simptomi (nekoordinētas, trīcošas acu kustības, palielināti acu zīlītes, fotofobija, zīlītes reakcijas trūkums uz gaismas staru), kas vēlāk var tikt atjaunoti un kam nav seku;
• meningeāli simptomi, kas attīstās smadzeņu apvalka bojājuma un asiņošanas dēļ.

Šādu simptomu ilgums vieglas smadzeņu kontūzijas gadījumā ir ne vairāk kā 3 nedēļas. Visiem smadzeņu traumas simptomiem ir pozitīvas sekas, un ķermenis ātri atjaunojas.

Vidējais grāds

Ar smadzeņu traumu mērena smaguma pakāpe Parādās simptomi, kas ir līdzīgi vieglai formai, taču tie atšķiras pēc atveseļošanās procesu ilguma un komplikācijām, kas rodas:

• samaņas zudums;
• atmiņas traucējumi;
• sāpju sindroms;
• palielināts reibonis;
• slikta dūša un vemšana;
• ātra sirdsdarbība, paaugstināts asinsspiediens;
• ātra elpošana;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C;
• akūtas neiroloģiskas pazīmes, iespējama epilepsijas attīstība, sejas izteiksmes izkropļojumi, neskaidra runa;
• meningeālās pazīmes nosaka asinsizplūdumu intensitāte.

Mērenu smadzeņu sasitumu simptomi un ārstēšana tiek novēroti vairākus mēnešus un pakāpeniski izzūd, taču dažas problēmas, visticamāk, saglabāsies uz visiem laikiem.

Smags

Smagas smadzeņu kontūzijas gadījumā simptomus raksturo papildu parametri:

• apziņas zudums, kas ilgst pāris nedēļas, koma;
• konvulsīvs sindroms;
• paātrināta elpošana un palielināta asins plūsma. Pacients ir savienots ar mākslīgo orgānu mašīnām;
• temperatūra līdz 41°C;
• smagi neiroloģiski simptomi, dziļi bojājumi smadzeņu zonās. Bojājumu izpausme daļām, kuras nav skārušas traumas. Paralīze, runas zudums un ekstremitāšu nejutīgums;
• akūtas meningeālas pazīmes.

Visas smagas smadzeņu kontūzijas pazīmes ir grūti ārstēt. Rehabilitācija ir lēna, apmēram seši mēneši. Psihiski, runas un kustību traucējumi izraisa pacienta invaliditāti.

Pirmā palīdzība

Ja esat aculiecinieks TBI, jums jāsazinās ar ātro palīdzību. Palīdzības sniegšana sastāv no dzīvībai svarīgo pazīmju novērošanas svarīgi orgāni. Ir nepieciešams atbrīvot elpceļus no svešķermeņiem, kā arī, novietojot pacientu vai viņa galvu uz sāniem, izslēgt asfiksiju ar vemšanu un mēles ievilkšanu.

Apzinātā stāvoklī ir stingri aizliegts nolikt pacientu uz kājām. Tikai guļot uz muguras vai sāniem, pacientam jāgaida ārstu ierašanās. Pēc viņu ierašanās cietušais tiks nogādāts ķirurģijas vai intensīvās terapijas nodaļā.

Diagnostika

Papildus traumas apstākļu pārbaudei un noskaidrošanai ļoti svarīgi ir veikt diagnostiku, izmantojot datortomogrāfijas (CT) skeneri. Pētījums tiek veikts, izmantojot aprīkojumu, kas paredzēts traumatisku smadzeņu traumu diagnosticēšanai. Tomogrāfs pamana nelielas novirzes smadzeņu vielā, ļauj pareizi atpazīt traumas veidu, smadzeņu asiņošanas pazīmes, noteikt izmēru, noteikt galvaskausa kaulu bojājumus. Dažreiz tiek izmantota jostas punkcija, EEG utt.

a - viegla, b - smaga

Ārstēšana

Smadzeņu sasituma ārstēšana tiek veikta slimnīcā līdz veselības stāvokļa stabilizēšanai, bet smagu traumu gadījumā - intensīvās terapijas nodaļā.

Ārstēšana tiek veikta, izmantojot konservatīvu metodi. Bet smagos gadījumos tas var būt nepieciešams operācija. Sniedzot palīdzību, īpaša uzmanība tiek pievērsta bojājumu lielumam.

Ja nepieciešams, pacientu pieslēdz ventilatoriem un mākslīgā sirds, jo tā orgāni pārstāj darboties neatkarīgi un samazinās asins tilpums, kas tiek papildināts ar koloīdu un kristaloīdu šķīdumiem.

Gultas galvgalis jāpaceļ par 30°, jāveic ķermeņa temperatūras un asinsspiediena pazemināšanas pasākumi, un medikamenti uztur skābekļa līmeni asinīs.

Tiek veikta neiroprotektīva terapija. Tas ietver smadzenes barojošu zāļu lietošanu, lai novērstu turpmākus smadzeņu bojājumus un pietūkumu. Pieteikties pretkrampju līdzekļi, ar epilepsijas lēkmju izpausmēm.

• tūskas palielināšanās un smadzeņu struktūru pārvietošanās. Process rada draudus cietušā dzīvībai;
• lielas smadzeņu audu bojājumu zonas;
• intrakraniālā spiediena palielināšanās un nespēja normalizēt indikatoru ar farmaceitiskajiem līdzekļiem. Ar neiroloģisko simptomu palielināšanos.

Smadzeņu kontūzijas ārstēšanā svarīgu vietu ieņem pienācīga aprūpe slimajiem. Ar pastāvīgu nekustīgumu attīstās izgulējumi. Šajā gadījumā tiek nozīmēta antibakteriāla terapija.

Sekas

Vieglam smadzeņu sasitumam nav nekādu seku vai komplikāciju. Traumas praktiski neietekmē pacienta turpmāko dzīves kvalitāti. Tas notiek ar kompetentu recepti un pacienta apzinīgu, rūpīgu ārstēšanas pasākumu īstenošanu. Bieži vien var būt jūtamas galvassāpes un veģetatīvās-asinsvadu distonijas un hipertensijas pazīmes.

Smagas smadzeņu kontūzijas sekas ir diezgan bīstamas. 50% šādu epizožu izraisa pacienta nāvi akūtā periodā. Starp izdzīvojušajiem tiek konstatētas novirzes no normas:

• smadzeņu atrofija, tās audu lieluma izmaiņas;
• membrānu iekaisums;
• epilepsijas attīstība;
• hidroincefālija ar intrakraniālu hipertensiju;
• cerebrospinālā šķidruma cistas;
• rētas smadzeņu audos un membrānās;
• liquorrhea galvaskausa lūzuma klātbūtnē.

Līdzīgus simptomus papildina disfunkcija muskuļu un skeleta sistēma, paralīze, grūtības pārvietoties un pašapkalpošanās, runas zudums, kustību koordinācija, psihiski traucējumi, garīgo spēju samazināšanās, galvassāpes, reibonis, konvulsīvi lēkmes. Sakarā ar darbspēju zaudēšanu pacientam tiek piešķirta invaliditātes pensija.

TBI, jo īpaši smadzeņu kontūzija, prasa obligātu ārstēšanu un atbilstību ārsta receptēm. Neatliekamā palīdzība pacientam izglābs viņa dzīvību, un kompetenta recepte un ārstēšana dos iespēju novērst turpmākās traumas komplikācijas.

4810 0

Nav zinātniski pamatotu un rūpīgi pārbaudītu ieteikumu par atgriešanos sporta aktivitātēs (šobrīd tiek veikti vairāki pētījumi). * Neatkarīgi no izmantotās sistēmas ir viena vispārīgs ieteikums: ja ir simptomi, sportists nedrīkst piedalīties sacensībās. Ir dotas neiroloģiskas kontrindikācijas, lai atgrieztos sportā ar TBI cilne. 24-10. Ir sniegti ieteikumi sporta aktivitāšu atsākšanai, ja ir kāda no šīm kontrindikācijām tabula 24-12, pamatojoties uz GM AAN triecienu klasifikāciju. Ieteikumi sporta aktivitāšu atsākšanai pēc mugurkaula traumas.

Tabula 24-10. Neiroloģiskas kontrindikācijas atgriešanās sportā pēc TBI

Tabula 24-12. Terapeitiskie pasākumi pēc GM satricinājuma

AAN grāds	Terapeitiskie pasākumi*
1 (gaisma)	A. Izstāties no konkursa B. Pārbaudiet amnēziju un citus simptomus ik pēc 5 minūtēm C. Ja visi simptomi izzūd 15 minūšu laikā, sportistu var atkārtoti uzņemt sacensībās.
2 (vidēji)	A. Izstāties no konkursa B. Aizliegt dalību šajā dienā C. Atkārtoti pārbaudiet uz vietas, vai nav intrakraniālas patoloģijas pazīmes. D. Atkārtota pārbaude nākamajā dienā, ko veic speciāli apmācīta persona E. Ja HD vai citi simptomi pasliktinās vai saglabājas ilgāk par 1 nedēļu, veiciet CT vai MRI† F. Sportistu var atkārtoti uzņemt sacensībās vienu nedēļu pēc tam, kad visi simptomi ir pilnībā izzuduši
3 (smags)	A. Ja saglabājas bezsamaņa vai parādās citi apdraudoši simptomi, cietušo no sacensību vietas ar ātro palīdzību nogādājiet slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā (ja ir atbilstošas ​​indikācijas, veicot nepieciešamos piesardzības pasākumus mugurkaula traumas gadījumā) B. Neatliekamā neiroloģiskā izmeklēšana; ja nepieciešams, neiroattēlveidošana C. Var nosūtīt mājās ar rakstiskiem ieteikumiem (sk cilne. 24-4), ja sākotnējās neiroloģiskās izmeklēšanas laikā tika iegūti normāli atradumi D. Ja ir simptomi vai saglabājas garīgā stāvokļa izmaiņas, jāveic hospitalizācija. E. Ikdienas neiroloģiskā izmeklēšana, līdz simptomi stabilizējas vai pilnībā izzūd F. Ilgstoša US, pastāvīgi garīgā stāvokļa pasliktināšanās, pēctraumatisku simptomu vai neiroloģisko simptomu palielināšanās → neatliekamā medicīniskā pārbaude vai pārvešana uz traumu centru G. Pēc 3. (smagas) pakāpes SGM ar īslaicīgu US (<1 мин), спортсмен может быть вновь допущен к соревнованиям через нед после полного исчезновения всех симптомов* H. Pēc 3. pakāpes (smaga) BGM ar ilgstošu US (>1 minūti) sportistu var atkārtoti uzņemt sacensībās 2 nedēļas pēc visu simptomu pilnīgas izzušanas‡ G. Ja HD vai citi simptomi pasliktinās vai saglabājas ilgāk par 1 nedēļu, veiciet CT vai MRI†

* mācīties miera stāvoklī un slodzes laikā

† Ja CT/MRI konstatē tūsku, sasitumus vai citas akūtas intrakraniālas patoloģijas, sportists nedrīkst atsākt dalību sacensībās pašreizējā sezonā.Nākotnē nav ieteicams atgriezties pie jebkādiem kontakta sporta veidiem

Iespējams, iemesls gaidīšanas periodam pēc 2. vai 3. pakāpes BGM­ uzņēmība pret smadzeņu bojājumiem pēc SGM. Gandrīz visi sportisti ar vieglu FMS var atgriezties sacensībās. Dažos gadījumos ir atļauta atgriešanās no mērena smadzeņu satricinājuma, ja miera stāvoklī vai fiziskās slodzes laikā, izmantojot provokatīvus testus, nav simptomu.

: Parasti izaicinājuma testos ietilpst 50 metru skrējiens, pietupieni, atspiešanās un/vai dziļi līkumi.Neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļā kā slodzes testu varat lūgt pacientam apgulties uz izmeklēšanas dīvāna ar galvu, kas nedaudz nokārts no tā. Jebkuru simptomu parādīšanās slodzes pārbaudes laikā tiek uzskatīta par neparastu un neļaus sportistam atgriezties pašreizējās sacensībās.

Atkārtots SGM: Atkārtota BGM īsā laika periodā ir bīstama. Ieteikumi atkārtotai BGM vienas sporta sezonas laikā ir doti tabula 24-11. Atkārtota SGM ilgtermiņa ietekme.

	Smaguma pakāpe
	Vidēja vai smaga	1 mēnesis* + normāla CT vai MRI†
		Pašreizējās sezonas priekšnesumu pārtraukšana un CT vai MRI skenēšana†
		Dalības pārtraukšana kārtējā sezonā, iespējama dalības pārtraukšana jebkādos kontakta sporta veidos

* simptomu trūkums miera stāvoklī un fiziskās slodzes laikā ( skatīt tekstu)

†Ja ir kādas izmaiņas CT/MRI, pārtrauciet sacensties par pašreizējo sezonu. Var nākties pārtraukt dalību jebkādos kontakta sporta veidos

Neiroattēlveidošana

Nepieciešamība izmantot neiroattēlu (piemēram, CT) sportistiem ar pilnībā izzudušiem vai uzlabotiem simptomiem šķiet pretrunīga; tiek uzskatīts, ka tā nepieciešamību vislabāk var novērtēt ārstējošais ārsts. Ieteikumi veikšanai:

1. Smags BGM

1. Pat nelielu simptomu ilgums >1 nedēļa

1. pirms atgriešanās sacensībās pēc 2. vai 3. SGM tajā pašā sezonā

Grīnbergs. Neiroķirurģija

Starp smadzeņu bojājumiem, ko izraisījuši ārēji (traumatiski) cēloņi, gandrīz ceturtā daļa no kopējais skaits gadījumos ir sasitums vai smadzeņu satricinājums. Zilumam raksturīgs smadzeņu struktūru bojājums, visbiežāk abu pusložu frontālās un temporālās daivas. Ārsti iedala traumas trīs smaguma pakāpēs: viegla, vidēji smaga un smaga. Bieži vien zilums pavada slēgtu galvaskausa kaulu lūzumu.

Kāda ir atšķirība starp zilumu un smadzeņu satricinājumu? Jēdzienu “zilums” nevajadzētu aizstāt ar jēdzienu “satricinājums”, jo pēdējā gadījumā smadzenes nesaņem nozīmīgus strukturālus bojājumus. Taču gadās, ka cilvēks vienlaikus saņem gan smadzeņu satricinājumu, gan smadzeņu satricinājumu.

Traumas cēlonis var būt ceļu satiksmes negadījums, kritiens, epilepsijas lēkme vai nejauši vai tīši izdarīts sitiens pa galvu ar smagu priekšmetu. Liela daļa smadzeņu sasitumu gadījumu ir arī bīstamu profesiju darbiniekiem (alās), sportistiem (nirējiem) un militārpersonām. Apmēram 45% zilumu tiek klasificēti kā viegli, un saskaņā ar statistiku vīrieši no šī stāvokļa cieš 2 reizes biežāk nekā sievietes.

Piezīme! Smadzeņu kontūzijas rezultātā var attīstīties amnēzija (atmiņas zudums), ne tikai retrogrāda, kurā cilvēkam zūd atmiņas par notikušo pirms traumas, bet arī anterogrāda, ko raksturo pacienta nespēja kaut ko atcerēties noteiktā laika periodā. laiks pēc smadzeņu satricinājuma.

Smadzeņu sasitumu simptomi un diagnostika

Kontūzijas pazīmes vairumā gadījumu ir vienādas visām bojājuma pakāpēm, bet atšķiras pēc izpausmju intensitātes.

Par smadzeņu kontūziju ziņots par šādiem simptomiem:

• Samaņas zudums: ar vieglu traumu - no vairākām minūtēm līdz vienai stundai, ar vidēji smagu - līdz 4-5 stundām, ar smagu traumu - līdz vairākām dienām.
• Vispārēji apziņas traucējumi: letarģija, miegainība, viegla amnēzija - pēc vieglas traumas, smagāki atmiņas traucējumi, apjukums - pēc vidēji smagas traumas.
• Galvassāpes, kas rodas smadzeņu tūskas dēļ, traucēta cerebrospinālā šķidruma aizplūšana, reibonis.
• Slikta dūša un vemšana ar viegliem un vidēji smagiem sasitumiem, psihomotorais uzbudinājums (krampji) ar smagiem.
• Normāla asinsspiediena līmeņa pārkāpums: paaugstinās līdz 140/80 mm Hg. Art. pēc neliela ievainojuma (var novērot bradikardiju vai tahikardiju); palielināt līdz 180/100 mm Hg. Art. kad sirdsdarbība palielinās līdz 120 (vai palēninās līdz 45) sitieniem minūtē - ar mērenu kontūziju; smagu bojājumu gadījumā spiediens pārsniedz 180/110, sirdsdarbība ir vai nu vairāk par 120, vai mazāka par 40, kas rada tiešus draudus pacienta dzīvībai.
• Hipertermija: no neliela temperatūras paaugstināšanās vieglas traumas gadījumā (37°C) līdz 40-41°C smagas traumas gadījumā.
• Neiroloģiskie simptomi kas rodas smadzeņu šūnu iznīcināšanas, šķidruma plūsmas traucējumu un saindēšanās ar šūnu sabrukšanas produktiem dēļ: spontānas kustības acs, muskuļu spazmas, ekstremitāšu parēze, runas zudums utt.
• Meningeālās pazīmes dažādas pakāpes izteiksmīgums.

Ārsti var diagnosticēt TBI (traumatisku smadzeņu traumu) klātbūtni pacienta pirmās pārbaudes laikā. Lai precizētu diagnozi, tas gandrīz vienmēr tiek noteikts datortomogrāfija, dažreiz - elektroencefalogrāfija vai jostas punkcija.

Ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, jo smadzeņu sasitumu sekas var būt ļoti nopietnas, izraisot pacienta invaliditāti vai pat nāvi.

Ārstēšana un rehabilitācija pēc smadzeņu kontūzijas

Galvenais ārstēšanas metožu izvēles kritērijs ir traumas smagums. Visbiežāk veic konservatīva ārstēšana klīnikā, dažreiz ar ķirurģiska iejaukšanās. Smagu bojājumu gadījumā vispirms tiek atjaunota dzīvība svarīgas funkcijasķermenis: elpošanas un asinsrites funkcija. Temperatūra tiek normalizēta, pietūkuma mazināšanai tiek ievadīti diurētiskie līdzekļi, smadzeņu funkciju uzturēšanai tiek ievadīti neiroprotektori (piemēram, Cerebrolizīns), un krampju klātbūtnē tiek nozīmēti pretkrampju līdzekļi. Ķirurģija var būt nepieciešams, ja traumas fokuss ir ļoti liels (no 30 cm³), ja zāļu terapija smadzeņu tūska nesamazinās (vai nepalielinās), ja intrakraniālo spiedienu nevar samazināt.

Traumatisku smadzeņu traumu ārstēšana kopumā un jo īpaši smadzeņu kontūzija ir sarežģīts un ilgstošs process, kas var ilgt mēnešus vai pat gadus. Rehabilitācija pēc šādām traumām un klīniskā terapija var ilgt arī vairākus mēnešus. Pacientam vēlams iziet rehabilitācijas kursu specializētā centrā vai sanatorijā.