Periostīts- periosta reakcija tā sablīvēšanās un pārkaļķošanās veidā uz iekaisuma procesu, audzēju vai traumu. Plkst rentgena izmeklēšana periostītu nosaka tikai pārkaļķošanās. Periostīts ir sadalīts lineāra, slāņaina, bārkstīm, mežģīņu un adatveida). Lineārs Periostīts ir iepriekš nolobīta periosta pārkaļķošanās, kas parādās kā lineāra kaulu blīvuma ēna, kas atrodas paralēli diafīzei un daļēji kaula metafīzei. Starp lineāro ēnu un kaula ārējo kontūru ir noteikta gaiša sprauga, kuras substrāts ir strutas vai granulācijas. Lamināts Periostītu raksturo vairākas gareniski izvietotas lineāras ēnas paralēli diafīzei un metafīzei, un to izraisa atkārtotas periosta atslāņošanās un pārkaļķošanās epizodes.

Lineārs periostīts rodas, kad akūts osteomielīts, ievainojums, iedzimts sifiliss, retāk – ar tādu retikuloendoteliālās sistēmas ļaundabīgu audzēju ar izpausmi kaulā kā sarkoma Jūings. Lamināts periostīts - izpausme subakūts osteomielīts Un Jūinga sarkoma.

Ar bārkstīm un mežģīnēm periostīts izpaužas kā dīvainas formas paraosāls kalcifikācija ar skaidrām, bet nevienmērīgām kontūrām. Parasti līdzīga periosta reakcija notiek, kad hronisks osteomielīts.

Spicular periostītu raksturo kaulu blīvuma lineāru ēnu klātbūtne, kas atrodas perpendikulāri kaula asij. Kopumā spikulveida periostīta ārējā kontūra nav skaidra. Šis periostīta veids ir reaktīvas pārkaļķošanās rezultāts ap jaunizveidotajiem audzēja asinsvadiem un ir simptoms ļaundabīgs kaulu bojājumi, jo īpaši - osteogēna sarkoma.

Rīsi. 6. Periostīta veidi.

A – lineāra, B – slāņaina, C – bārkstīm, D – mežģīņveida, D – spicu formas

Osteoskleroze- stāvoklis, kas ir pretējs osteoporozei, kas atspoguļo reparatīvo procesu kaulā - osteoblastu kaulu veidošanās funkcijas palielināšanās. Osteosklerozi pavada kaulu masas palielināšanās gan periosteālās, gan endosteālās pārkaulošanās dēļ. Osteosklerozes radioloģiskos simptomus veido kaulu staru skaita palielināšanās kaula laukuma vienībā, atsevišķu kaulu staru sabiezēšana un smalki cilpa trabekulāra raksta parādīšanās. Kortikālais slānis sabiezē, kas noved pie medulārā kanāla sašaurināšanās, līdz tas tiek pilnībā izdzēsts. Tā rezultātā palielinās kaulu ēnas intensitāte rentgena starā.

Osteosklerozi pavada tādi procesi kaulā kā banāls iekaisuma process (osteomielīts), īpaši hroniska slimības gaita, un reparatīvie procesi kallusa veidošanās laikā. Kaulu sablīvēšanās var rasties ar noteikta veida endokrīno patoloģiju, reaktīvā osteoskleroze var rasties ar kaulu audzējiem, kā arī izriet no funkcionālās pārslodzes.

Rīsi. 7. A – normāla kaulu struktūra, B – osteoskleroze

Hiperostoze- kaula sabiezējums periosteāla kaula veidošanās dēļ, t.i. hiperostoze var būt periostīta rezultāts. Hiperostozes zonā kaulu sabiezējums var būt lokāls vai difūzs. Nevienmērīga hiperostoze noved pie kaulu deformācijas, bieži vien hiperostoze tiek kombinēta ar osteosklerozi un notiek kaulu smadzeņu kanāla obliterācija, kas visbiežāk ir rezultāts hronisks iekaisums process.

Rīsi. 8. Hiperostozes un osteosklerozes kombinācija

Hipertrofija- parādība, kas ir pretēja atrofijai, ko raksturo visa kaula vai tā daļas apjoma palielināšanās. Hipertrofija rodas vai nu tad, kad palielināts (kompensējošs) slodze uz noteiktu skeleta apgabalu vai ir rezultāts paātrināta izaugsme kauli dažādu faktoru ietekmē (gūžas epifīžu hipertrofija vai ceļa locītava tuberkulozā artrīta pirmsartrīta fāzē).

Paraostoze- kaulu veidojumi, kas atrodas tiešā kaula tuvumā un attīstījās nevis no periosta, bet no mīkstajiem audiem, kas ieskauj kaulu (fascija, cīpslas, hematomas). Šiem kaulu veidojumiem var būt dažādi izmēri un formas. Parastozes rašanās var būt saistīta ar traumas, vielmaiņas traucējumi, palielināta funkcionālā slodze, traucēta nervu trofisms. Parastožu piemērs var būt mīksto audu pārkaļķošanās asiņošanas vietā hemofilijas gadījumā, mīksto audu periartikulāra pārkaļķošanās neirogēnas artropātijas gadījumā, piemēram, siringomielijas gadījumā.

- Tas ir akūts vai hronisks periosta iekaisums. Parasti provocē citas slimības. To pavada sāpes un apkārtējo mīksto audu pietūkums. Kad notiek strutošana, parādās simptomi vispārēja intoksikācija. Simptomu gaitas iezīmes un smaguma pakāpi lielā mērā nosaka procesa etioloģija. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskās pazīmes un rentgenstaru dati. Ārstēšana parasti ir konservatīva: pretsāpju līdzekļi, antibiotikas, fizioterapija. Fistulu formām ir norādīta skartā periosta un mīksto audu izgriešana.

ICD-10

M90.1 Periostīts citu citur klasificētu infekcijas slimību gadījumā

Galvenā informācija

Periostīts (no latīņu periosteum - periosteum) ir iekaisuma process periosta zonā. Iekaisums parasti rodas vienā periosta slānī (ārējā vai iekšējā) un pēc tam izplatās uz pārējiem slāņiem. Kauls un periosts ir cieši saistīti viens ar otru, tāpēc periostīts bieži pārvēršas par osteoperiostītu. Atkarībā no slimības cēloņa periostīta ārstēšanu var veikt traumatologi ortopēdi, onkologi, reimatologi, ftiziatri, venerologi un citi speciālisti. Līdztekus iekaisuma likvidēšanas pasākumiem vairuma periostīta formu ārstēšana ietver arī pamata slimības terapiju.

Periostīta cēloņi

Pēc traumatoloģijas un ortopēdijas, reimatoloģijas, onkoloģijas un citu medicīnas jomu speciālistu novērojumiem šīs patoloģijas attīstības cēlonis var būt trauma, iekaisīgi kaulu vai mīksto audu bojājumi, reimatiskās slimības, alerģijas, vairākas specifisku infekciju, retāk - kaulu audzēju, kā arī hroniskas slimības vēnas un iekšējie orgāni.

Klasifikācija

Periostīts var būt akūts vai hronisks, aseptisks vai infekciozs. Atkarībā no patoloģisko izmaiņu rakstura izšķir vienkāršu, serozu, strutojošu, šķiedrainu, ossificējošu, sifilītu un tuberkulozu periostītu. Slimība var skart jebkurus kaulus, tomēr biežāk lokalizējas apvidū apakšžoklis un cauruļveida kaulu diafīze.

Periostīta simptomi

Vienkāršs periostīts ir aseptisks process un rodas traumu (lūzumu, sasitumu) vai periosta tuvumā lokalizētu iekaisuma perēkļu (muskuļos, kaulos) rezultātā. Biežāk tiek ietekmētas periosta vietas, kas pārklātas ar nelielu mīksto audu slāni, piemēram, olekranons vai priekšējā iekšējā virsma. stilba kauls. Pacients ar periostītu sūdzas par mērenām sāpēm. Pārbaudot skarto zonu, tiek atklāts neliels mīksto audu pietūkums, lokāls pacēlums un sāpes palpācijā. Vienkāršs periostīts parasti labi reaģē uz ārstēšanu. Vairumā gadījumu iekaisuma process apstājas 5-6 dienu laikā. Retāk vienkārša forma periostīts pārvēršas hroniskā ossificējošā periostītā.

Šķiedru periostīts rodas ar ilgstošu periosta kairinājumu, piemēram, hroniska artrīta, kaulu nekrozes vai hroniskas kājas trofiskās čūlas rezultātā. Raksturīgs ar pakāpenisku sākšanos un hronisku gaitu. Pacienta sūdzības parasti izraisa pamatslimība. Skartajā zonā tiek konstatēts neliels vai mērens mīksto audu pietūkums, palpējot tiek noteikts blīvs, nesāpīgs kaula sabiezējums. Plkst veiksmīga ārstēšana pamatslimības process regresē. Ar ilgstošu periostītu ir iespējama virspusēja iznīcināšana kaulu audi, ir pierādījumi par atsevišķiem skartās vietas ļaundabīgo audzēju gadījumiem.

Strutojošs periostīts attīstās, kad infekcija nonāk no ārējā vide(brūcēm ar periosta bojājumiem), ar mikrobu izplatīšanos no kaimiņiem strutojošs fokuss(ar strutojošu brūci, flegmonu, abscesu, erysipelas, strutojošu artrītu, osteomielītu) vai ar piēmiju. Parasti slimības izraisītājs ir stafilokoks vai streptokoks. Visbiežāk tiek skarts garo cauruļveida kaulu periosts – augšdelma kauls, stilba kauls vai augšstilba kauls. Ar piēmiju ir iespējami vairāki bojājumi.

Sākotnējā stadijā periosts kļūst iekaisis, tajā parādās serozs vai fibrīns eksudāts, kas pēc tam pārvēršas strutas. Iekšējais slānis periosts ir piesātināts ar strutas un atdalīts no kaula, dažreiz ievērojamā garumā. Starp periostu un kaulu veidojas subperiosteāls abscess. Pēc tam ir iespējamas vairākas plūsmas iespējas. Pirmajā variantā strutas iznīcina periosta daļu un ielaužas mīksti audumi, veidojot paraozu flegmonu, kas pēc tam var izplatīties uz apkārtējiem mīkstajiem audiem vai izlauzties caur ādu. Otrajā variantā strutas atslāņo ievērojamu periosta laukumu, kā rezultātā kaulam tiek liegta barošana un veidojas virspusējas nekrozes zona. Nelabvēlīgas notikumu attīstības gadījumā nekroze izplatās dziļajos kaula slāņos, strutas iekļūst kaulu smadzeņu dobumā, rodas osteomielīts.

Strutaino periostītu raksturo akūts sākums. Pacients sūdzas par stiprām sāpēm. Ķermeņa temperatūra ir paaugstināta līdz drudža līmenim, drebuļi, vājums, nogurums un galvassāpes. Pārbaudot skarto zonu, tiek atklāts pietūkums, hiperēmija un asas sāpes palpācijā. Pēc tam veidojas svārstību centrs. Dažos gadījumos ir iespējami izdzēsti simptomi vai galvenokārt hroniska strutojoša periostīta gaita. Turklāt izšķir akūtu vai ļaundabīgu periostītu, ko raksturo pūšanas procesu pārsvars. Ar šo formu periosts uzbriest, viegli sabrūk un sadalās, un kauls, kuram nav atņemts periosts, tiek pārklāts ar strutas slāni. Strutas izplatās mīkstajos audos, izraisot celulītu. Var attīstīties septikopēmija.

Serozs albumīna periostīts parasti attīstās pēc traumas, visbiežāk skarot garo cauruļveida kaulu (augšstilba kaula, pleca, fibula un stilba kaula) un ribu metadiafīzes. Raksturojas ar ievērojama daudzuma viskoza serozi-gļotādas šķidruma veidošanos, kas satur liels skaits albumīns. Eksudāts var uzkrāties subperiosteāli, veidot cistai līdzīgu maisiņu periosta biezumā vai atrasties uz periosta ārējās virsmas. Eksudāta uzkrāšanās zonu ieskauj sarkanbrūni granulācijas audi un pārklāj ar blīvu membrānu. Dažos gadījumos šķidruma daudzums var sasniegt 2 litrus. Ar iekaisuma fokusa subperiosteālu lokalizāciju ir iespējama periosta atdalīšanās, veidojot kaulu nekrozes zonu.

Periostīta gaita parasti ir subakūta vai hroniska. Pacients sūdzas par sāpēm skartajā zonā. Sākotnējā posmā ir iespējama neliela temperatūras paaugstināšanās. Ja bojājums atrodas netālu no locītavas, var rasties kustību ierobežojumi. Pārbaudot, tiek atklāts mīksto audu pietūkums un sāpes palpācijā. Skartā zona ir sākotnējie posmi sablīvē, pēc tam veidojas mīkstināšanas laukums, nosaka svārstības.

Ossificējošais periostīts– izplatīta periostīta forma, kas rodas ar ilgstošu periosta kairinājumu. Tas attīstās neatkarīgi vai ir ilgstoša iekaisuma procesa sekas apkārtējos audos. Novērots hroniska osteomielīta, hronisku kāju varikozu čūlu, artrīta, osteoartikulāras tuberkulozes, iedzimta un terciārā sifilisa, rahīta, kaulu audzēju un Bamberger-Marie periostozes (simptomu komplekss, kas rodas noteiktām iekšējo orgānu slimībām, ko pavada sabiezējums) gadījumā. nagu falangas bungu kociņu veidā un naglu deformācija pulksteņu briļļu veidā). Ossificējošais periostīts izpaužas kā kaulu audu proliferācija iekaisuma zonā. Pārtrauc progresēšanu, veiksmīgi ārstējot pamatslimību. Ja tas saglabājas ilgu laiku, dažos gadījumos tas var izraisīt sinostozi (kaulu saplūšanu) starp kauliem un plaukstas kauliem, stilba kauliem vai skriemeļiem.

Tuberkulozais periostīts, kā likums, ir primāra, visbiežāk sastopama bērniem un lokalizēta ribu vai galvaskausa reģionā. Šāda periostīta gaita ir hroniska. Iespējama fistulu veidošanās ar strutainiem izdalījumiem.

Sifilīts periostīts var novērot iedzimta un terciārā sifilisa gadījumā. Kurā sākotnējās pazīmes periosta bojājumi dažos gadījumos tiek atklāti jau sekundārajā periodā. Šajā posmā periosta zonā parādās nelieli pietūkumi un asas lidošanas sāpes. Terciārajā periodā, kā likums, tiek ietekmēti galvaskausa kauli vai garie cauruļveida kauli (parasti stilba kauls). Tiek novērota smaganu bojājumu un ossificējoša periostīta kombinācija; process var būt ierobežots vai difūzs. Iedzimtu sifilītisku periostītu raksturo cauruļveida kaulu diafīzes pārkaulojoši bojājumi.

Pacienti ar sifilītisku periostītu sūdzas par intensīvām sāpēm, kas pastiprinās naktī. Palpācija atklāj apaļu vai fusiformu ierobežotu blīvas elastīgas konsistences pietūkumu. Āda virs tā nav mainīta, palpācija ir sāpīga. Rezultāts var būt spontāna infiltrāta rezorbcija, kaulu audu proliferācija vai strutošana, izplatoties uz blakus esošajiem mīkstajiem audiem un fistulu veidošanās.

Papildus uzskaitītajiem gadījumiem periostītu var novērot dažās citās slimībās. Tādējādi ar gonoreju periosta zonā veidojas iekaisuma infiltrāti, kas dažkārt struto. Hronisks periostīts var rasties ar iekšņiem, tīfu (parasti skar ribas) un garo kaulu blastomikozi. Lokāli hroniski periosta bojājumi rodas ar reimatismu (parasti tiek skartas pirkstu galvenās falangas, pleznas un metakarpālie kauli), dziļo vēnu varikozi, Gošē slimību (tiek skarta distālā daļa augšstilba kauls) un hematopoētisko orgānu slimības. Ar pārmērīgu apakšējo ekstremitāšu slodzi dažreiz tiek novērots stilba kaula periostīts, ko papildina smags sāpju sindroms, neliels vai mērens pietūkums un asas sāpes skartajā zonā pēc palpācijas.

Diagnostika

Akūta periostīta diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi un klīniskajām pazīmēm, jo ​​radioloģiskās izmaiņas periostā kļūst redzamas ne agrāk kā 2 nedēļas pēc slimības sākuma. Galvenā instrumentālā metode Hroniska periostīta diagnostika ir rentgenogrāfija, kas ļauj novērtēt periosta slāņu formu, uzbūvi, kontūras, izmērus un apjomu, kā arī pamatā esošā kaula un zināmā mērā arī apkārtējo audu stāvokli. Atkarībā no periostīta veida, cēloņa un stadijas var noteikt adatveida, slāņainus, mežģīņveida, ķemmveida, bārkstiņu, lineārus un citus periostīta slāņus.

Ilgu laiku pašreizējie procesi raksturīgs ievērojams periosta sabiezējums un tā saplūšana ar kaulu, kā rezultātā sabiezē kortikālais slānis un palielinās kaula tilpums. Ar strutojošu un serozu periostītu tiek konstatēta periosta atdalīšanās ar dobuma veidošanos. Kad periosts plīst strutainas kušanas dēļ, rentgenogrāfijās tiek noteikta “noplīsusi bārkstis”. Plkst ļaundabīgi audzēji periosta slāņi izskatās kā vizieri.

Rentgena izmeklēšana ļauj iegūt priekšstatu par periostīta būtību, bet ne cēloni. Pamatslimības provizoriskā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskajām pazīmēm, galīgajai diagnozei atkarībā no noteiktām izpausmēm var izmantot dažādus pētījumus. Tātad, ja jums ir aizdomas varikozas vēnas dziļās vēnas, tiek nozīmēta ultraskaņas dupleksā skenēšana, ja ir aizdomas par reimatoīdām saslimšanām - reimatoīdā faktora, C reaktīvā proteīna un imūnglobulīna līmeņa noteikšana, ja ir aizdomas par gonoreju un sifilisu - PCR pētījumi u.c.

Periostīta ārstēšana

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no pamatslimības un periosta bojājuma formas. Vienkārša periostīta gadījumā ieteicama atpūta, pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi. Strutojošiem procesiem tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi un antibiotikas, abscess tiek atvērts un drenēts. Hroniska periostīta gadījumā tiek ārstēta pamatslimība, dažreiz tiek nozīmēta lāzerterapija, dimetilsulfoksīda un kalcija hlorīda jonoforēze. Dažos gadījumos (piemēram, ar sifilītu vai tuberkulozu periostītu ar fistulu veidošanos) ir indicēta ķirurģiska ārstēšana.

Sekvestrācija un sekvestrēšana. Tas ir mirušo kaulu izkrišanas process. Sekvestrs ir nekrotisks kaula fragments, kas atrauts no dzīvā mātes kaula un atrodas speciālā dobumā (sekvestras kastē), satur strutas vai granulācijas audus. Sekvestrācija ir nākamā septiskās infekciozās osteonekrozes fāze.
Rentgena novērtējums sekvestrācija sastāv no divām pazīmēm: brīvi guļoša intensīva kaulaudu gabala ēna; klīringa josla (demarkācijas šahta), kas aptver šo ēnojumu no visām pusēm.

Atkarībā no kaula struktūras, sekvestras iedala sūkļveida un kompaktās (kortikālās). Sūkļainās sekvestras bieži ir tuberkulozes izcelsmes epifīzes fragmenti, un kompaktas sekvestras, kas rodas, ja tiek bojāta diafīze, ir osteomielītas izcelsmes.
Kortikālā sekvestra savukārt tās iedala divās grupās – apļveida un segmentālas.

Apļveida sekvestrācija- Šī ir nedzīva kaula daļa pilnā biezumā gar visu gara cauruļveida kaula cilindru. Segmentālā sekvestrācija attiecas uz kaulu nekrozes zonām tikai noteiktā segmentā, nevis uz visu kaula cilindru.

Gan apļveida, gan segmentālā sekvestra ir perifēras un centrālās. Ja kaulu slāņi, kas atrodas tuvāk periostam, mirst, veidojas perifēras (ārējas) sekvestras. Kad kaulu apgabali, kas atrodas tuvāk medulārajam kanālam, kļūst par nekrozi, veidojas iekšējās (centrālās) sekvestras.

Atkarībā no atrašanās vietas attiecībā pret uz sekvestrācijas kasti Sequestra izšķir: atrodas dobuma iekšpusē; atrodas ārpus dobuma (mīkstos audos); caurejošs (iekļūstošs), t.i., viens sekvestra gals atrodas mīkstajos audos, bet otra daļa atrodas sekvestrācijas dobumā.

Ossificējošais periostīts. Periosts ir normāls un ar mīksto audu sabiezējumu (serozs, strutojošs, albumīns, šķiedrains periostīts u.c.) neveido ēnu un rentgena izmeklēšanas laikā netiek konstatēts. Tas kļūst redzams tikai tad, kad sabiezējušais periosts kļūst pārkaļķojies. Periostīta kalcifikācijas sākuma laiks bērniem ir 7-8 dienas, pieaugušajiem 12-14 dienas no slimības sākuma (pirmās klīniskās izpausmes).

Atšķirt pēc ossificējoša periostīta: lineārs; slāņaina vai sīpolveida; bārkstis vai saplēsts; mežģīņu vai ķemmes formas; adatas vai spicules formas; un īpaša periostīta forma tā sauktā paceltā (ļaundabīgā) viziera formā.
Lineārs periostīts. Rentgenogrammās paralēli kaula garozas slāņa ēnai un nedaudz uz āru tiek atklāta plāna tumšuma sloksne (lineāra ēna), ko no kaula korpusa atdala gaiša sprauga.

Lineārs periostīts norāda uz iekaisuma procesa sākšanos, visbiežāk hematogēno osteomielītu vai hroniska iekaisuma paasinājumu.
Slāņains, sīpolains periostīts. Uz rentgenogrammām gar kaulu tiks atklātas vairākas mainīgas gaišas un tumšas svītras, kas šķietami izplūst no viena punkta un atrodas slāņos viena virs otras. Šīs parādības pamatā ir procesa viļņainais, saraustītais raksturs, kas biežāk tiek novērots ar Jūinga audzēju un retāk ar iekaisuma slimības(18. att.).

Pirmā izpausme slimības pavada periostīts, tad iestājas augšanas pauze, kuras laikā veidojas periosta pārkaulošanās. Atkārtota procesa progresēšana noved pie jaunu ossificējošā periostīta slāņu veidošanās, kas rada priekšstatu par periosta sīpolu daudzslāņu pārkaļķošanos.

Plīsums, bārkstis periostīts- sekojošā lineārā periostīta fāze, kad zem sabiezējušā periosta sakrājušās strutas, ielaužoties mīkstajos audos un vairākkārtēji pārkāpjot periosta integritāti, veido plosītu, bārkstinātu formu.

Mežģīņu vai goirozs periostīts ir tipisks terciāram. Tās attēls rentgenogrammā ir vairāku periosteālu un subperiosteālu smaganu attēlojums, kas atrodas garo cauruļveida kaulu (parasti stilba kaula) diafīzes zonā. Rentgenogrammās smaganas parādās vairāku ne pārāk skaidru iegarenu izcirtumu veidā uz izteiktas sklerozes fona, kas saplūst ar periosteālo slāņu garozas slāni.

Adatveida, spicu formas periostīts- diezgan demonstratīva periosteāla reakcijas forma, kas izpaužas kā daudzu plānu procesu (spiculae) veidošanās, kas aug perpendikulāri diafīzei. Šīs adatas atspoguļo jaunizveidoto audu pārkaulošanos asinsvadi. Šī periostīta forma iepriekš tika uzskatīta par patognomonisku osteogēnas sarkomas gadījumā. Tagad ir zināms, ka šādu izstarojošu rakstu ar šķērseniskām svītrām var novērot ar lēnām osteomielītu un sifilītiskiem kaulu bojājumiem.

Ossificējošais periostīts pacelta viziera veidā. Tās būtība ir tāda, ka audzēja process no kaula vidus, augot garozas slānī, atgrūž periostu, kurā notiek reaktīvas izmaiņas ossificējoša periostīta veidā. Pēc tam notiek periosta plīsums un parādās raksturīgs attēls pacelta, atdalīta un izlauzta cauri audzēja masas un normāla neizmainīta kaula robežai. Šī simptoma klātbūtne norāda uz salīdzinoši lēnu audzēja augšanu.
Kad jūs ātri augšanas periosta reakcija var būt viegls vai vispār nav, un šim simptomam nav laika izpausties.

Rentgena diagnostika. Pētījuma metodes: daudzprojekciju rentgenogrāfija (3. att.), ar vienpusēju attīstību, var palīdzēt projekcijas izvēle transiluminācijas kontrolē. Audi ar vienkāršu periostītu ir caurspīdīgi rentgena stariem, tāpēc tos nevar noteikt rentgenoloģiski.

Ēnas substrāts ossificējošā periostīta (periosteālā osteofīta) gadījumā ir periosta iekšējais, kambiālais slānis; tas rada lineāru vai svītraini līdzīgu ēnu rentgenogrammās uz kaula virsmas vai tuvu tai ārpus skrimšļa un cīpslu un saišu piestiprināšanas vietas. Šī ēna var būt visbiezākā garo kaulu diafīzēs, plānāka metafīzēs un vēl plānāka īsu un plakanu kaulu virsmā, atkarībā no periosta kambiālā slāņa atšķirīgā biezuma un kaulu veidojošās aktivitātes šajās vietās. Perosteālā osteofīta ēnu no kaula virsmas var atdalīt ar nepārkaulotu, radio caurspīdīgu periosta kambija slāņa daļu (neasimilēts periosteāls osteofīts) ar frakciju biezumu līdz vairākiem milimetriem, turklāt osteofīta ēnu no pamatā esošā kaula garozas slāņa var atdalīt ar ekstravazātu (serozu, strutojošu, asiņainu), audzēju vai granulāciju.

Lēna periostīta attīstība (piemēram, ar difūzu sifilītu osteoperiostītu) vai to izraisījušā cēloņa samazināšanās izraisa periosteāla pārklājuma ēnas intensitātes palielināšanos (bieži vien homogenizāciju) rentgenogrammās un to saplūšanu un asimilāciju ar ķermeņa virsmu. pamatā esošais kauls (asimilēts periosteāls osteofīts). Ar periostīta apgriezto attīstību arī periosteālā osteofīta ēna kļūst plānāka.

Liela nozīme ir periosteālo slāņu attīstības ātrumam, blīvumam, garumam, biezumam, asimilācijas pakāpei ar kortikālo slāni, kontūrai un struktūrai. diferenciāldiagnoze periostīta cēloņi. Plkst akūta attīstība pamatslimība, augsta organisma reaktivitāte un jauns vecums, pirmo, vājo periosteālā osteofīta ēnu var konstatēt nedēļas laikā no slimības sākuma; ievērojot šos priekšnoteikumus, ēna var ievērojami palielināties biezumā un apjomā. Periostīta līnijas vai svītras ēna var būt gluda, rupji vai smalki viļņota, neregulāra vai pārtraukta. Jo augstāka ir pamatslimības aktivitāte, jo mazāk skaidras rentgenogrammās ir periosta pārklājuma ārējās kontūras, kas var būt gludas vai nelīdzenas - izvirzītas, bārkstis, liesmu vai adatu veidā (īpaši ar ļaundabīgu osteogēnu audzēju), perpendikulāri pamatā esošā kaula kortikālajam slānim (kambja kaulu pārkaulošanās dēļ).šūnas gar asinsvadu sieniņām, kas stiepjas no garozas periosta atslāņošanās laikā).

Periostīta izraisītāja aktivitātes periodiskums un atkārtošanās (strutu izrāvieni, atkārtoti infekcijas uzliesmojumi, saraustīta audzēja augšana utt.) var izraisīt periostīta struktūras slāņainu raksturu rentgenogrammās. Pamatslimības elementu ievadīšana periosteālā osteofīta audos noved pie nelīdzenumiem, noskaidrošanās tā ēnā (piemēram, ar smaganu osteoperiostītu - “mežģīņu” periostītu) un pat pie pilnīgas ēnas centrālās daļas izrāviena. (piemēram, ar ļaundabīgu audzēju, retāk ar osteomielītu), kādēļ izrāviena malas izskatās kā vizieri.

Ēnas ar periostītu jānošķir no normāliem anatomiskiem izvirzījumiem (starpkaulu izciļņiem, bumbuļiem), ādas krokām, saišu, cīpslu un muskuļu pārkaulošanās, kortikālā slāņa slāņainā raksta Jūinga audzējā.

Rīsi. 3. Periostīta rentgena diagnostika: 1 - lineāras skaidras neasimilēta periosteāla osteofīta ēnas ar hroniska osteomielīta recidīvu pleca kauls; 2 — lineāra neintensīva, izplūdusi svaiga neasimilēta periosteāla osteofīta ēna tuvumā aizmugurējā virsma augšstilba diafīze ar akūtu osteomielītu pirms trim nedēļām; 3-daļēji asimilēta periosteāla osteofīta ēna ar bārkstošām kontūrām augšstilba kaula “audzējam līdzīgā” osteomielīta gadījumā; 4 - smalkas adatveida kaulu veidošanās ēnas gar periosta traukiem; 5 - asimilēts blīvs periostāls osteofīts uz stilba kaula priekšējās virsmas ar smaganu osteoperiostīta rakstiem; 6 - asimilēts periosteāls osteofīts ar mežģīņu rakstu diafīzes perforētu izgriezumu (smaganu) dēļ elkoņa kauls ar smaganu un difūzu osteoperiostītu; 7 - intensīva asimilēta periosteāla osteofīta ēna, kas saplūst ar stilba kaula garozas slāni hroniska kortikālā abscesa gadījumā; dobums ar sekvesteru osteofīta biezumā; 8 - asimetriski izvietota stilba kaula asimilēta periosteāla osteofīta ēna hroniskas trofiskas kājas čūlas gadījumā.

Runājot par periostītu, cilvēki bieži runā par žokļa vai. Faktiski šis iekaisuma process neskar konkrētu ķermeņa daļu, bet gan kaulu audus, ko var novērot arī citās daļās.

Kas ir periostīts?

Kas ir periostīts? Tas ir kaula periosta iekaisums. Periosts ir saistaudi, aptverot visu kaula virsmu plēves veidā. Iekaisuma process ietekmē ārējo un iekšējo slāni, kas pamazām izplatās uz citiem. Tā kā periosts atrodas tiešā kaula tuvumā, iekaisums bieži sākas kaulaudos,

Periostitam ir plaša klasifikācija pēc veida, jo periosts izklāj visus ķermeņa kaulus. Tādējādi izšķir šādus periostīta veidus:

• Žokļi – žokļa alveolārās daļas iekaisums. Attīstās uz nekvalitatīvas zobu ārstēšanas fona, infekcijas izplatīšanās pa limfu vai caur asinīm, ar pulpītu vai periodontītu. Ja to neārstē, iekaisums var izplatīties no periosta uz tuvējiem audiem.
• Zobs (flukss) – zoba audu bojājums, kas rodas ar neārstētu kariesu. Parādās nepanesamas sāpes vispārējā temperatūra, vājums, drebuļi.
• Kauli (osteoperiostīts) ir slimības infekciozs raksturs, kurā iekaisums no periosta izplatās uz kaulu.
• Kājas – kaulu bojājumi apakšējās ekstremitātes. Tas bieži rodas sasitumu, lūzumu, stresa vai cīpslu sastiepumu dēļ. Bieži novērots sportistiem un karavīriem pirmajos dienesta gados. Vairumā gadījumu tiek ietekmēts stilba kauls.
• Apakšstilba - attīstās lielu slodžu, nepareizi izvēlēta treniņu komplekta, sasitumu un traumu fona. Tas, kā vienmēr, sākas ar pietūkuma izpausmēm, lokālu temperatūras paaugstināšanos un sāpēm.
• Ceļa locītava – veidojas sasitumu, lūzumu, sastiepumu un locītavas saišu plīsumu rezultātā. Tas ātri kļūst hronisks un tam ir osteoperiostīta raksturs. Bieži noved pie ceļa locītavas nekustīguma. To nosaka pietūkums, tūska, sāpīgas sajūtas, izaugumiem un sablīvējumiem.
• Pēdas – attīstās dažādu traumu, lielu slodžu un sastiepumu rezultātā. Parādās asas sāpes, pietūkums, pēdas sabiezējums.
• Metatarsālais (metakarpālais) kauls - attīstās uz traumu un stresa fona. Bieži novēro sievietēm, kuras dodas uz augstpapēžu kurpes, un cilvēkiem ar plakanām pēdām.
• Deguns – deguna blakusdobumu periosta bojājums. Iespējams, pēc traumas vai operācijas uz deguna. Tas izpaužas kā deguna formas izmaiņas un sāpes palpējot.
• Orbīta (orbīta) – orbītas periosta (periosta) iekaisums. Iemesli var būt ļoti dažādi, no kuriem galvenais ir infekcijas iekļūšana šajā zonā. Streptokoki, stafilokoki, retāk tuberkulozes mikobaktērijas, spirohetas iekļūst caur aci, asinīm no deguna blakusdobumiem, zobiem (pret kariesu, dakriocistītu) un citiem orgāniem (pret gripu, angīnu, masalām, skarlatīnu u.c.). To raksturo pietūkums, pietūkums, lokāls drudzis, gļotādas pietūkums un konjunktivīts.

Saskaņā ar rašanās mehānismiem tos iedala tipos:

1. Traumatisks (posttraumatisks) – attīstās uz kaula vai periosta traumu fona. Tas sākas ar akūtu formu, pēc tam kļūst hronisks, ja nav ārstēšanas.
2. Iekraušana - slodze, kā likums, iet uz blakus esošajām saitēm, kas ir saplēstas vai izstieptas.
3. Toksisks – pa limfu vai asinīm tiek pārnesti toksīni no citiem orgāniem, kurus skārušas slimības.
4. Iekaisīgs - rodas uz blakus esošo audu iekaisuma procesu fona (piemēram, ar osteomielītu).
5. Reimatisks (alerģisks) - alerģiska reakcija pret dažādiem alergēniem.
6. Specifisks – notiek fonā specifiskas slimības, piemēram, ar tuberkulozi.

Atkarībā no iekaisuma rakstura tos iedala tipos:

• Vienkāršs - asins plūsma uz skarto periostu un sabiezēšana ar šķidruma uzkrāšanos;
• Strutojošs;
• Šķiedrains - kaļķains šķiedrains sabiezējums uz periosta, kas veidojas ilgā laika periodā;
• Tuberkuloze - bieži attīstās uz sejas un ribu kauliem. To raksturo audu granulēšana, pēc tam pārvēršas nekrotiskās sierveidīgās izpausmēs un pakļaujas strutainai kušanai;
• Serozs (gļotādas, albumīna);
• Osifikācija – kalcija sāļu nogulsnēšanās un jauna kaulaudu veidošanās no periosta iekšējā slāņa;
• Sifilīts - var būt pārkaulojošs un sveķains. Parādās mezgliņi vai plakani elastīgi sabiezējumi.

Ar slāņiem izšķir šādas formas:

• Lineārs;
• Retromolārs;
• Odontogēns;
• Adata;
• Mežģīnes;
• Ķemmes formas;
• Ar bārkstīm;
• Slāņains utt.

Pēc ilguma izšķir šādas formas:

1. Akūts ir infekcijas sekas un ātri attīstās strutojošu formu;
2. Hroniskas – izraisa dažādas infekcijas slimības citos orgānos, no kuriem infekcija tiek pārnesta, uz akūtas formas fona, kā arī traumu rezultātā, kuras bieži iegūst hroniska forma neizejot cauri akūtai formai.

Mikroorganismu līdzdalības dēļ tiek iedalīti šādi veidi:

• Aseptisks – parādās slēgtu traumu dēļ.
• Strutojošs - infekcijas rezultāts.

Cēloņi

Periostīta attīstības iemesli ir ļoti dažādi, kopš mēs runājam par nevis par konkrētu zonu, bet par visu ķermeni. Tomēr tie izceļ kopīgi faktori kas izraisa slimību neatkarīgi no tās atrašanās vietas:

• Traumas: sasitumi, lūzumi, mežģījumi, cīpslu sastiepumi un plīsumi, brūces.
• Iekaisuma procesi, kas rodas periosta tuvumā. Šajā gadījumā iekaisums izplatās uz tuvējām vietām, tas ir, periosts.
• Toksīni, kas pa asinīm vai limfu tiek pārnesti uz periostu, izraisot sāpīgu reakciju. Toksīni var veidoties gan no narkotiku lietošanas, gan arī citos orgānos inficējoties, vai arī ieelpojot indes vai ķīmiskas vielas.
• Infekcijas slimības, tas ir, periostīta specifiskais raksturs: tuberkuloze, aktinomikoze, sifiliss utt.
• Reimatiska reakcija vai alerģija, tas ir, periosta reakcija uz alergēniem, kas tajā iekļūst.

Periosteuma periostīta simptomi un pazīmes

Periosteuma periostīta pazīmes atšķiras atkarībā no slimības veida. Tātad ar akūtu aseptisku periostītu tiek novēroti šādi simptomi:

1. Nedaudz ierobežots pietūkums.
2. Nospiežot, pietūkums ir sāpīgs.
3. Vietējā temperatūra skartajā zonā.
4. Atbalsta funkciju traucējumu rašanās.

Ar šķiedru periostītu pietūkums ir skaidri izteikts, absolūti nesāpīgs, un tam ir blīva konsistence. Āda ir paaugstināta temperatūra un mobilitāte.

Periostitis ossificans raksturojas ar skaidri izteiktu pietūkumu, bez jebkādām sāpēm un vietējās temperatūras. Pietūkuma konsistence ir cieta un nevienmērīga.

Strutaino periostītu raksturo krasas izmaiņas stāvoklī un iekaisuma avotā:

• Pulss un elpošana palielinās.
• Vispārējā temperatūra paaugstinās.
• Parādās nogurums, vājums un depresija.
• Apetīte samazinās.
• Veidojas tūska, kas dod stipras sāpes un vietējais siltums.
• Parādās mīksto audu sasprindzinājums un pietūkums.

Bērnu periosta iekaisums

Bērniem periosta iekaisumam ir daudz iemeslu. Biežas no tām ir zobu slimības, infekcijas slimības (piemēram, masalas vai gripa), kā arī dažādi sasitumi, izmežģījumi un traumas, kas bieži sastopamas bērnība. Simptomi un ārstēšana ir tādi paši kā pieaugušajiem.

Periostīts pieaugušajiem

Pieaugušajiem visbiežāk dažādi veidi periostīts, kas attīstās gan ar traumām, gan ar infekcijas slimības citi orgāni. Nav dalījuma starp stipro un vājo dzimumu. Periostīts attīstās gan vīriešiem, gan sievietēm, īpaši, ja viņi sporto, valkā smagas lietas, noslogo saites un cīpslas.

Diagnostika

periosta iekaisuma diagnostika sākas ar vispārēju izmeklēšanu, kas tiek veikta pacienta sūdzību dēļ. Papildu procedūras var precizēt diagnozi:

• Asins analīze.
• Skartās zonas rentgenogrāfija.
• Rinoskopija deguna periostīta gadījumā.
• CT un MRI.
• Biopsijai no periosta satura tiek veikta bioloģiska analīze.

Ārstēšana

Periostīta ārstēšana sākas ar atpūtu. Ir iespējamas sākotnējās fizioterapeitiskās procedūras:

• Auksto kompresu uzlikšana;
• Ozokerīta, pastāvīgo magnētu pielietojumi;
• Elektroforēze un jonoforēze;
• Lāzera terapija;
• Parafīna terapija;
• STP sabiezējumu rezorbcijai.

Kā ārstēt periostītu? Zāles:

• Pretiekaisuma līdzekļi;
• Antibiotikas vai pretvīrusu zāles, ja infekcija iekļūst periostā;
• Detoksikācijas zāles;
• Vispārēji stiprinoši medikamenti.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, ja nav zāļu un fizioterapeitisko procedūru efekta, kā arī periostīta strutainā formā. Tiek izgriezts periosts un izvadīts strutainais eksudāts.

Slimību nevar ārstēt mājās. Var tikai palaist garām laiku, kas neļautu slimībai pāriet hroniskā formā. Arī jebkura diēta kļūst neefektīva. Tikai ar žokļa vai zoba periostītu ir nepieciešams ēst mīkstu pārtiku, lai neradītu sāpes.

Dzīves prognoze

Periostīts tiek uzskatīts par mānīgu slimību, kas izraisa būtiskas izmaiņas kaulu struktūrā un stāvoklī. Dzīves prognoze ir neparedzama un pilnībā atkarīga no slimības veida un formas. Cik ilgi cilvēki dzīvo ar akūtu periostītu? Akūta forma slimības un traumatisks periostīts ir labvēlīga prognoze jo tie tiek ātri ārstēti. Tomēr hroniska forma un strutojošu periostītu ir ļoti grūti ārstēt.

Periostīta komplikācija ir pāreja uz hronisku un strutojošu slimības formu, kas neārstētai rada šādas sekas:

• Osteomielīts.
• Mīksto audu flegmona.
• Mediastinīts.
• Mīksto audu abscess.
• Sepse.

Šīs komplikācijas var izraisīt pacienta invaliditāti vai nāvi.