Plecu traumu cēloņi ir slikts kritiens, spēcīgs sitiens, autoavārija. Komplikāciju risks pēc lūzuma ir augsts, ja ir bojāti asinsvadi, nervu šķiedras. Sekas var novērst, imobilizējot kaulu traumas zonā.

Autobusa mērķis

Traumatoloģijā šina ir improvizēta vai standartizēta ķermeņa daļu fiksācija, kuras mērķis ir kaulu patoloģiju profilaksē un ārstēšanā.

Kaulu fragmentu nekustīguma nodrošināšana ir īpaši svarīga pirmsmedicīnas periodā. novērš kaulu fragmentu pārvietošanos un asinsvadu, nervu šķiedru un mīksto audu bojājumus.

Cietušā transportēšana uz medicīnas iestāde- svarīgs pirmās palīdzības posms.

Šinas uzlikšana pēc pleca lūzuma samazinās sāpīgas sajūtas, novērš šoka attīstību. Imobilizācijai tiek izmantotas speciālas medicīniskās ierīces, bet ilgstošas ​​palīdzības gaidīšanas vai tās neesamības apstākļos šinu var izgatavot pats no pieejamā materiāla (saplāksnis, kartons, šalles, apģērbs).

Imobilizācijas veidi

Ir ierasts atšķirt ekstremitāšu fiksāciju, radot optimālu vidi skartajai zonai:

• lai transportētu pacientu uz medicīnas iestāde;
• V medicīniskiem nolūkiem.

Transporta imobilizācijas veidi ietver:

• autoimobilizācija, t.i., izmantojot veselīgu ķermeņa zonu - augšējā ekstremitāte piesiets pie ķermeņa;
• pleca nostiprināšana ar improvizētiem materiāliem;
• standarta dizainu izmantošana.

Labi pazīstamas fiksācijas šinas medicīnas prakse Tiek ņemtas vērā šādas ierīces:

• kāpnes no mīkstas stieples (Kramer splint - nosaukts autora vārdā);
• pneimatiskais dizains.

Terapeitiskos nolūkos tiek izmantotas uzmanības novēršanas šinas, lai imobilizētu zonu un nodrošinātu saķeri.

Uzklāšanas tehnika

Pareiza šina pasargās bojāto vietu no komplikāciju rašanās transportēšanas laikā uz medicīnas iestādi. Produkta lietošanas tehnika ir atkarīga no riepas veida. Atbilstība vispārīgajiem noteikumiem attiecas uz jebkuru ekstremitāšu nostiprināšanas metodi.

Ja jums ir pleca lūzums, jums vajadzētu:

• apturēt asiņošanu pirms ekstremitātes nostiprināšanas;
• nodrošināt atbilstošu sāpju mazināšanu;
• atrast veidu, kā fizioloģiski nostiprināt roku;
• nostipriniet trīs locītavas, t.i., imobilizējiet visu ekstremitāti līdz veselam plecam;

Šinu uzliek virs apģērba. Saliekuma leņķis iekšā elkoņa locītava jābūt aptuveni 90°. Fiksācija tiek veikta ar pārsējiem, lenti no perifērijas līdz centram. Pirksti tiek atstāti brīvi, lai uzraudzītu asinsriti. Aukstā laikā ir svarīgi izolēt ekstremitāti, lai novērstu apsaldējumus transportēšanas laikā.

Improvizētu līdzekļu izmantošanas iezīmes

Kartons no iepakojuma kastēm ir piemērots kā parocīgs instruments šinas uzlikšanai. Jums būs nepieciešami divi garuma gabali, kas atbilst attālumam:

• no pleca līdz elkoņa locītavai;
• no elkoņa līdz pirkstiem.

Kartona loksne ir jāsaliek un malas jāsaloka, lai izveidotu rievu. To uzklāj uz elkoņa saliektas rokas un nostiprina ar pārsēju. Šinai jāaptver visa ekstremitāte no pirkstiem gar apakšdelma un pleca aizmugurējo pusi.

Kartona riepa ir diezgan piemērota cietušā nogādāšanai medicīnas iestādē. Roka ir piestiprināta pie šalles, kas piekārta uz pleca.

Ja nav blīvu materiālu, piemēram, kartona vai saplākšņa loksnes, imobilizāciju veic, pakarinot ekstremitāti uz šalles un piestiprinot to pie ķermeņa (Dezo pārsējs). Padusē vajadzētu ielikt nelielu šalles vai šalles rullīti.

Standarta šinu uzlikšana

Standarta riepu arsenālā ir šādas šķirnes:

• kāpņu telpas;
• pneimatiskais.

Medicīnas praksē populārākā ir Kramer šina, kas pazīstama jau daudzus gadus. Kāpņu konstrukcija ir stiepļu rāmis. Šinu ieklāj ar vati pa iekšējo virsmu (virsmu pret pacientu), rullīti ievieto šinas elkoņa līkumā.

Vati piesien pie šinas ar pārsēju. Ierīces priekšrocība ir elastība, plaša modelēšana anatomiskās īpašības pacientiem.

Šinas uzlikšanas process notiek posmos:

1. Dizaina modelēšana no pirkstu galiem līdz elkonim. Šajā brīdī tas saliecas taisnā leņķī. Tālāk šina caur mugurkaulu nonāk pleca locītavā un veselajā plecā.
2. Rievas veidošana šinā zem rokas elkoņa zonas.
3. Ekstremitātes nolikšana uz pamatnes, izmantojot vati un marli.
4. IN padusē ievietojiet dūres lieluma vates rullīti un marli.
5. Fiksācija ar pārsēju. Apakšdelmam un plaukstai jāatrodas uz šinas ar aizmuguri (!) tā, lai plauksta būtu vērsta uz augšu.

Katrs šķelšanās posms ir svarīgs pareizai imobilizācijai, fragmentu pārvietošanās un saistīto komplikāciju novēršanai.

Pneimatiskās riepas tika izmantotas salīdzinoši nesen. Dizains ir ļoti vienkāršs, kas sastāv no auduma maisiņa ar hermētiskām sienām divos slāņos.

Cietušā roka ir ievietota pneimatiskās riepas iekšpusē. Pēc tam pievienojiet sūkni īpašam caurumam un sūknējiet gaisu. Spēcīga ekstremitāšu fiksācija nodrošina uzticamību

Pleca lūzums ir nopietns ievainojums. Pareiza šinas uzlikšana samazina sāpes un ievērojami samazina komplikāciju risku.

Kad tiek uzlikta šina bojātajai vietai, kad ir lauzti apakšdelma kauli? Šis jautājums interesē daudzus pacientus. Lūzums ir nopietns ievainojums, kas jāārstē atbildīgi. Lai izvairītos no šādas traumas sekām, pacientam ir savlaicīgi jāsniedz pirmā palīdzība.

Lai izvairītos no fragmentu pārvietošanās, lūstot apakšdelma kauliem, tiek uzlikta šina, kas palīdz nodrošināt bojātās ekstremitātes nekustīgumu.

Galvenie lūzumu veidi

Saskaņā ar statistiku, tie notiek biežāk nekā citi. Apakšdelmu veido elkoņa kaula un rādiusa kauli. Lūzuma cēlonis visbiežāk ir neveiksmīgs kritiens uz rokas, kauli var vienkārši salūzt. Šajā gadījumā traumas rādiuss notiek biežāk nekā elkonis. Neviens nav pasargāts no apakšdelma lūzuma, un pacienta vecums neatšķiras.

Lūzumi var būt:

• slēgts;
• atvērts;
• ar kaulu fragmentu pārvietošanu;
• bez pārvietošanas.

Tie tiek uzskatīti par visbīstamākajiem, fakts ir tāds, ka tie izraisa nopietnus audu bojājumus un āda. Šajā gadījumā ir nepieciešams uzlikt žņaugu, tas palīdzēs apturēt asiņošanu.

Turklāt brūce ir jāārstē, lai izvairītos no ievainotās virsmas inficēšanās.

Lai apturētu asiņošanu, uzlieciet pārsēju nedaudz virs bojātās vietas; tas novērsīs asins plūsmu brūces zonā. Lai to izdarītu, varat izmantot medicīnisko žņaugu, parasto jostu vai vienkārši biezu audumu. Lai izvairītos no audu nāves, jums periodiski jāatbrīvo pārsējs, lai nodrošinātu asins plūsmu uz brūci.

Tas var radīt arī zināmas briesmas. Bez rentgena nav iespējams noteikt tā veidu. Daži lūzumi var būt saistīti ar kaulu pārvietošanos. Nav vērts mēģināt patstāvīgi noteikt lūzuma veidu, tas var novest pie tā, ka slēgts lūzums var pārvērsties par atvērtu.

Lai no tā izvairītos, jums ir jāimobilizē skartā ekstremitāte ar imobilizējošo pārsēju. Šim nolūkam tiek izmantota riepa. Pēc tam pacients pēc iespējas ātrāk jānogādā traumatoloģijas nodaļā.

Kā izpaužas apakšdelma lūzums?

Raksturīgās apakšdelma lūzuma pazīmes ir:

• kraukšķēšana traumas brīdī;
• mīksti audumi sāk uzbriest;
• apakšdelms maina krāsu, kas izskaidrojams ar asiņošanu bojātajā vietā;
• bojātais apakšdelms vizuāli atšķiras no veselā;
• pacients ir noraizējies stipras sāpes;
• motoriskās funkcijas pārkāpts;
• Parasti pacients tur ievainoto ekstremitāti, saliekot to elkoņa locītavā.

Lai izvairītos no šīs traumas komplikācijām, pacientam jāsniedz pirmā palīdzība. Raksturīga izpausme Apakšdelma lūzums ir stipras sāpes. Tāpēc, lai novērstu sāpīgu šoku, jālieto pretsāpju līdzeklis.

Pēc tam ekstremitātes jātur stacionārā stāvoklī. Apakšdelma imobilizācija tiek veikta, izmantojot šinu. Jūs varat izmantot riepu, ko var izgatavot rūpnieciski, vai izgatavoti no improvizētiem materiāliem. Šinas dizains ir diezgan stingrs un nodrošina maksimālu traumētās ekstremitātes fiksāciju.

Kā tiek ārstēti apakšdelma lūzumi?

Kā tiek veikta ārstēšana? Ārstēšanas metodi nosaka ārsts pēc diagnozes noteikšanas. Šim nolūkam tiek izmantotas palpācijas un rentgena metodes. Ņemot vērā, ka apakšdelms sastāv no vairākām daļām, lūzuma vieta var būt ļoti dažāda.

Visizplatītākais apakšdelma lūzuma veids ir pārvietots lūzums. Ja nobīde ir nenozīmīga, kauls var dziedēt pats. Tomēr, ja nobīdes leņķis ir lielāks par 15 grādiem, tad nepieciešama operācija.

Pārvietošana ne vienmēr ir nepieciešama, izmantojot atvērto metodi, to var veikt arī ar slēgto metodi. Šādas operācijas ir norādītas gadījumos, kad kaula galva ir pilnībā atdalīta no ķermeņa. Pēc tam tiek uzklāts ģipša pārsējs un nēsāts apmēram mēnesi.

Rehabilitācijas kurss sastāv no tā, ka ārsts izraksta vingrošanas terapijas kursu. Tas ļauj atjaunot roku motoriskās funkcijas un stiprināt muskuļus. Lūzumu ārstē tikai ārsts, un visa ārstēšana jāveic viņa uzraudzībā.

Kā tiek pielietotas šinas dažāda veida lūzumiem?

Kā veikt imobilizējošo fiksāciju? Atkarībā no lūzuma veida šinas uzlikšanas metode var atšķirties.
Ja tas tā ir, tad šinu uzliek tā, lai tā atrastos no pirkstu galiem līdz apakšdelma vidum. Lai transporta riepai būtu pareizs pielietojums, ir jāsaliek pirksti, kuros tiek ievietots no zīmoga vai pārsēja izgatavots rullītis. Šajā gadījumā plaukstas virsmai jābūt vērstai pret vēdera zonu. Pēc uzklāšanas tiek veikta fiksācija, izmantojot šalli, pārsēju vai jostu.

Ja ir lauzts apakšdelms, tad tiek uzlikta šina šādi. Šina atrodas no pirkstu galiem līdz pleca vidum. Lai to izdarītu, roka ir saliekta elkoņa locītavā 90 grādu leņķī, plaukstu novietojot pret vēderu. Pirksti atrodas pussaliektā stāvoklī, un plaukstā jāievieto rullītis. Pēc tam šinu vajadzētu pārsiet un pēc tam pakārt no šalles.

Ja apakšdelma lūzumu sarežģī lūzums pleca kauls, tad šina pilnībā jāpieliek visai ekstremitātei, kas atrodas no pirkstiem līdz plecu jostas zonai no veselīgās daļas. Tas nodrošina drošu savienojumu fiksāciju. Ja ar vienu riepu nepietiek, tad izmantojiet divas īsās kāpņu tipa riepas. Pēc tam ekstremitāte tiek piekārta uz šalles vai pārsēja.

Apakšdelma lūzuma ārstēšanas iezīmes

Kā jau teicām, ārstēšana ir pilnībā atkarīga no traumas smaguma, kā arī no tā, vai ir pārvietoti fragmenti. Ja mēs runājam par tikai plaisa, vai ir tikai daži fragmenti, tad bojātā ekstremitāte tiek vienkārši fiksēta. Lai to izdarītu, tiek uzklāts ģipsis, kas fiksē plecu un plaukstu locītavas. Dažos gadījumos var būt nepareiza ģipša uzlikšana, kad traumētā ekstremitāte tiek imobilizēta kopā ar pirkstu galiem.

Tā tam nevajadzētu būt, pirkstiem ir jākustas un jābūt brīviem. Tas ļaus pacientam veikt fizikālās terapijas vingrinājumi atjaunot roku. Ja nepieciešams fiksēt pārvietotu lūzumu, tad tiek izmantota slēgta samazināšana. Šajā gadījumā kauli tiek salīdzināti manuāli un fiksēti. Visbiežāk šim nolūkam tiek izmantotas adāmadatas. Šādas ārstēšanas metodes ir konservatīvas.

Tomēr ir vēl viena ārstēšanas metode, kas ietver operāciju. Indikācija iejaukšanās ir bojājums locītavas kapsula, ja fragmenta nobīde ir lielāka par 3 mm. Bieži vien ir lūzumi ar kaulu fragmentāciju, ar veidošanos liels daudzums fragmenti.

Indikācijas: lūzums, pleca izmežģījums.

1. Lieciet pacientam sēdēt ar seju pret jums un nomieriniet viņu.

5. Izvēlieties Kramer kāpņu sliedi: 120 cm garas, 11 cm platas.

6. Aptiniet vati abās šinas pusēs un piesieniet vati pie šinas.

7. Uzlieciet šinu uz pacienta veselās ekstremitātes, sākot no pirkstu galiem līdz elkoņa locītavai.

8. Noņemiet šinu un salieciet to taisnā leņķī paredzētajā savienojumā.

9. Uzlieciet šinu uz veselās ekstremitātes un izmēriet no elkoņa līdz pleca locītavai.

10. Saliec šinu paredzētajā pleca locītavā strupā leņķī (115C).

11. Uzklājiet šinu veselai ekstremitātei tā, lai apakšdelmu un plecu nosegtu šina, šinas galam jāvirzās gar muguru uz pretējo pleca locītavu.

12. Iedodiet savainotajai ekstremitātei fizioloģisku stāvokli (ja iespējams, salieciet roku elkoņa locītavā), novietojiet roku uz šinas stāvoklī starp supināciju un pronāciju.

13. Novietojiet roku un apakšdelmu uz modelētās šinas iekšējās virsmas un, satverot otru galu ar brīvo roku, virziet šinu gar ekstremitātes aizmugurējo ārējo virsmu pār plecu, muguru un pretējās puses plecu. .

14. Ievietojiet vates un marles rullīti sāpošās ekstremitātes padusē un rullīti zem pirkstiem.

15. Piestipriniet šinu uz ekstremitātes ar pārsēja spirālveida kustībām līdz pleca vidējai trešdaļai.

16. Labākai ekstremitāšu fiksācijai uzklājiet “Dezo” pārsēju.

KRAMERA KĀPŅU SPRINTA PIELIETOJUMS

PREČU PLECA LŪZUMAM

Piegādes algoritms neatliekamā palīdzība ar gūžas kaula lūzumu.

1. Spininga pamatprincips ir trīs locītavu fiksācija. Imobilizāciju var veikt, izmantojot jebkuru pieejamo līdzekli vai speciālas transporta riepas.

2. Improvizētās riepas ir izgatavotas no kartona, koka un metāla caurulēm.

3. Pirms šādas šinas uzlikšanas aptiniet to ar vati un pēc tam nostipriniet ar pārsēju. Ekstremitāšu šinas nostiprināšana tiek veikta ar pārsējiem, šallēm un jostām.

4. Gūžas kaula lūzumam visērtākā ir Diterix šina, kas nodrošina ekstremitātes imobilizāciju un mērenu kaulu fragmentu vilkšanu. Uzliekot šinu, vispirms zole tiek cieši piesieta pie cietušā pēdas, tad sānu stieņi tiek nostiprināti zem paduses un cirkšņa zonā, un perifērais fragments tiek novilkts aiz pēdas - tādējādi tiek panākta uzticama imobilizācija.

5. Var izmantot pneimatiskās riepas. Piepūšamā riepa ir atritināta, palīgs pastiepj kāju garām
pēdu un nedaudz paceļ to, un ārsts izstiepj šinas paneli zem pēdas līdz sēžamvietai.

6. Riepai ir rāvējslēdzējs un tā ir piepumpēta.

7. Tāpat gūžas kaula lūzuma gadījumā var izmantot Kramer šinas, savienojot tās kopā. Tos uzklāj no ārpuses, iekšpuses un aizmugures. Trīs locītavu imobilizācija ir obligāta.

8. Transportēšana notiek uz nestuvēm (horizontālā stāvoklī) uz slimnīcas traumu nodaļu.

Algoritms Krāmera šinas uzlikšanai stilba kaula lūzumam.

Indikācijas: stilba kaula lūzums, mežģījums ceļa locītava.

1. Novietojiet pacientu uz muguras un nomieriniet viņu.

2. Izskaidrojiet gaidāmās manipulācijas gaitu.

3. Izgrieziet apģērbu gar šuvi, lai atklātu traumas vietu.

4. Apskatiet traumas vietu, pārliecinieties, vai tajā nav lūzums vai mežģījums.

5. Izvēlieties Kramer kāpņu riepu: pirmā ir 120 cm gara, 11 cm plata, divas riepas ir 80 cm garas, 8 cm platas.

6. Aptiniet vati abās šinas pusēs un piesieniet vati pie šinas.

7. Novietojiet šinas galu uz pacienta veselās ekstremitātes no kāju pirkstiem līdz papēžam.

8. Pie papēža saliecies taisnā leņķī.

9. Uzlieciet kāju uz sagatavotās šinas: 1 šina iet gar pēdu, apakšstilba aizmugure līdz augšstilba vidējai trešdaļai, 2 šina iet pa apakšstilba ārējo virsmu, 3 iet pa apakšstilba iekšējo virsmu. .

10. Piestipriniet šinas uz ekstremitātes ar pārsēja spirālveida apļiem.

Aprīkojums: Kramer šina 80 cm garumā, divi pārsēji 8-10 cm platumā, kokvilnas-marles rullītis, šķēres, medicīniskā šalle, piespraude.

Lūzumiem Kramer šinu uzliek divos posmos.

Pirmais posms- šinas modelēšana uz veselas ekstremitātes.

1. Ļaujiet cietušajam ērti sēdēt, stāviet viņam pretī un salieciet viņa veselo roku elkoņa locītavā 90 grādu leņķī.

2. Novietojiet šinu uz saliektas rokas un izmēra attālumu no pirkstu galiem līdz elkonim. Elkoņa vietā salieciet smaili taisnā leņķī (nevis uz pacienta!).

3. Pēc sagatavošanas šinai jāguļ no pirkstu galiem līdz vidum vai augšējā trešdaļa plecu Pārbaudiet tā pozīciju.

Otrā fāze- sagatavotas šinas uzlikšana lauztai rokai.

1. Uzmanīgi novietojiet ievainoto roku fizioloģiskā stāvoklī.

2. Novietojiet traumēto roku uz sagatavotās šinas ar plaukstu uz leju.

3. Novietojiet rullīti pacienta plaukstā un pārsieniet šinu plaukstas locītavas zonā ar astoņu figūru pārsēju.

4. Nostipriniet šinu elkoņa locītavas zonā ar pārsēju.

5. Novietojiet roku ar šinu uz šalles.

Krāmera šinas uzlikšana stilba kaula lūzumam

Aprīkojums: Kramer šinas 80 cm garas - 3 gab., vates-marles rullītis, divi pārsēji 8-10 cm platumā, šķēres.

Pirmais posms- šinu modelēšana uz veselas ekstremitātes.

1. Ērti noguldiet cietušo un novietojiet sevi uz veselas ekstremitātes sāniem.

2. Salieciet šinu pie papēža 90 grādu leņķī, lai īsais šinas gals pilnībā piegultu cietušā pēdai.

Šinas garā roka atrodas gar ekstremitātes aizmugurējo virsmu līdz augšstilba vidējai vai augšējai trešdaļai.

3. Novietojiet otro šinu gar ekstremitāšu sāniem, satverot ceļa un potītes locītavas un saliekot. beigu daļašinas 10-12 cm garumā ap pēdu kāpšļa veidā.

4. Dariet to pašu ar trešo šinu, novietojot to gar ekstremitāti otrā pusē.

Otrā fāze- sagatavotu šinu uzlikšana lauztai kājai.

1. Uzmanīgi novietojiet ievainoto ekstremitāti fizioloģiskā stāvoklī.

2. Novietojiet kāju uz sagatavotās pirmās šinas un novietojiet balstu zem ceļa locītavas.

3. Uzklājiet sagatavotās atlikušās šinas abās ekstremitātes pusēs, iekšpusē un ārpusē.

4. Aplīmējiet šinu ap potītes locītavu ar astotnieka pārsēju.

5. Nostipriniet šinu ap ceļa locītavu ar pārsēju.

Krāmera šinas uzlikšana gūžas kaula lūzumam

Gūžas imobilizācijai tiek izmantotas trīs 120 cm garas šinas.

Darbības princips ir tāds pats kā uzliekot šinas pie stilba kaula lūzuma. Apakšējā garā šina aptver pēdu un trīs locītavas: potīti, ceļu un gūžu. Tās garums ir no kāju pirkstu galiem līdz muguras lejasdaļai. Lai izveidotu kāpsli uz pēdas, tiek uzliktas divas sānu šinas: ārējais - ar gūžas locītavas satveršanu, iekšējais - no cirkšņa krokas. Šinas pārsien potītes, ceļa un gūžas locītavu rajonā ar atbilstošiem pārsējiem.

Rīsi. Transporta imobilizācija ar kāpņu šinām gūžas traumām

Pirmkārt veselības aprūpe gūžas kaula lūzumiem. Vispārīgi noteikumišinas.

Gūžas locītavas traumas parasti pavada ievērojams asins zudums. Pat ar slēgtu lūzumu augšstilba kauls asins zudums apkārtējos mīkstajos audos ir līdz 1,5 litriem. Ievērojams asins zudums veicina biežu šoka attīstību.

Galvenās gūžas traumu pazīmes:

Ø sāpes gūžā vai locītavās, kas krasi palielinās kustībā;

Ø kustības locītavās ir neiespējamas vai būtiski ierobežotas;

Ø ar gūžas kaula lūzumiem tiek mainīta tā forma un konstatēta patoloģiska kustīgums lūzuma vietā, saīsināts augšstilba kauls;

Ø kustības locītavās nav iespējamas;

Ø nav jutīguma perifērās daļas kājas.

Labākā standarta šina gūžas traumām ir Dīteriha šina.
Imobilizācija būs uzticamāka, ja Dīteriha šina papildus parastajai fiksācijai tiks nostiprināta ar ģipša gredzeniem rumpja, augšstilba un apakšstilba rajonā (Zīm.). Katrs gredzens tiek veidots, uzliekot 7-8 apļveida ģipša pārsēju. Kopumā ir 5 gredzeni: 2 uz rumpja, 3 uz apakšējās ekstremitātes.

Rīsi. Transporta imobilizācija ar Dīteriha šinu, kas fiksēta ar ģipša riņķiem

Ja nav Dīteriha šinas, imobilizāciju veic, izmantojot kāpņu šinas.

Kļūdas, imobilizējot visu apakšējo ekstremitāti ar kāpņu šinām:

1. Nepietiekama ārējās pagarinātās šinas fiksācija pie ķermeņa, kas neļauj veikt drošu imobilizāciju gūžas locītava. Šajā gadījumā imobilizācija būs neefektīva.
2. Slikta aizmugurējās kāpņu riepas modelēšana. Nav paredzēta pārtraukuma ikru muskulis un papēži. Popliteālajā rajonā nenotiek šinas izliekums, kā rezultātā apakšējā ekstremitāte tiek imobilizēta pilnībā iztaisnota ceļa locītavā, kas gūžas lūzuma gadījumā var novest pie saspiešanas ar kaulu fragmentiem lieli kuģi.
3. Pēdas plantārais kritums nepietiekami spēcīgas fiksācijas rezultātā (nav sānu šinu apakšējā gala modelēšanas burta “L” formā).
4. Vates slānis uz šinas nav pietiekami biezs, īpaši kaulu izvirzījumu zonā, kas var izraisīt izgulējumu veidošanos.
5. Apakšējās ekstremitātes saspiešana stingras pārsēja dēļ.
Imobilizācija, izmantojot improvizētus līdzekļus. Veikts, ja nav standarta riepu. Imobilizācijai tiek izmantotas koka līstes, slēpes, zari un citi pietiekami gari priekšmeti, lai nodrošinātu imobilizāciju trīs traumētās apakšējās ekstremitātes locītavās (gūžas, ceļa un potītes). Pēda jānovieto taisnā leņķī pie potītes locītavas un jāizmanto no mīksta materiāla izgatavoti spilventiņi, īpaši kaulu izvirzījumu zonā (att.).

att. Transporta imobilizācija, izmantojot improvizētus līdzekļus gūžas traumu gadījumos:
a – no šauriem dēļiem; b – izmantojot slēpes un slēpju nūjas.

Gadījumos, kad nav līdzekļu transporta imobilizācijai, jāizmanto fiksācijas metode “kāja pret kāju”. Bojāto ekstremitāšu piesien divās vai trīs vietās pie veselās kājas (att. a), vai arī uzliek bojāto ekstremitāti uz veselās un arī piesien vairākās vietās (b. att.).

Rīsi. 4. Transporta imobilizācija traumas gadījumā apakšējās ekstremitātes Metode “no pēdas līdz pēdai”:
a – vienkārša imobilizācija; b – imobilizācija ar vieglu vilkmi

Ievainotās ekstremitātes imobilizācija, izmantojot metodi “pēda līdz pēdai”, pēc iespējas ātrāk jāaizstāj ar imobilizāciju ar standarta šinām.
Cietušo evakuācija ar gūžas traumām tiek veikta uz nestuvēm guļus stāvoklī. Lai novērstu un savlaicīgi identificētu transporta imobilizācijas komplikācijas, ir jāuzrauga asinsrites stāvoklis ekstremitātes perifērajās daļās. Ja ekstremitāte ir tukša, uzraugiet ādas krāsu. Ja drēbes un apavi netiek noņemti, ir jāpievērš uzmanība cietušā sūdzībām. Nejutīgums, aukstums, tirpšana, pastiprinātas sāpes, pulsējošu sāpju parādīšanās, krampji ikru muskuļos ir sliktas asinsrites pazīmes ekstremitātē. Saspiešanas vietā ir nepieciešams nekavējoties atbrīvot vai nogriezt pārsēju.

Pirmā palīdzība apakšstilbu lūzumiem. Vispārīgie šinu uzlikšanas noteikumi.

Galvenās apakšstilba traumu pazīmes:

Ø sāpes traumas vietā, kas pastiprinās līdz ar traumētā apakšstilba kustību;

Ø deformācija apakšstilba traumas vietā;

Ø kustības potītes locītavā ir neiespējamas vai būtiski ierobežotas;

Ø plaši zilumi traumas zonā.

Imobilizāciju vislabāk var panākt ar L-veida izliektu modelētu aizmugurējo kāpņu šinu 120 cm garumā un divām sānu kāpņu vai saplākšņa šinām 80 cm garumā (Zīm.).

Rīsi. Apakšstilba traumu imobilizācija ar trīs kāpņu šinām:
a – kāpņu riepu sagatavošana; b – šinu uzlikšana un fiksācija

Riepu augšējam galam jāsasniedz augšstilba vidus. Sānu kāpņu sliežu apakšējais gals ir izliekts L-formā. Kāja ir nedaudz saliekta ceļa locītavā. Pēda ir novietota taisnā leņķī pret apakšstilbu. Šinas tiek pastiprinātas ar marles pārsējiem.
Imobilizāciju var veikt ar divām kāpņu šinām, katra 120cm gara (att.).

Rīsi. Apakšstilba traumu imobilizācija ar divām kāpņu šinām

Kļūdas apakšstilba traumu transporta imobilizācijā, izmantojot kāpņu šinas:

1. Nepietiekama skalēnas šinas modelēšana (nav padziļinājuma papēža un ikru muskuļiem, nav šinas izliekuma popliteālajā rajonā).
2. Imobilizācija tiek veikta tikai ar aizmugurējo kāpņu šinu bez papildu sānu šinām.
3. Nepietiekama pēdas fiksācija (sānu šinu apakšējais gals nav saliekts L-formā), kas noved pie plantāra nokarāšanās.
4. Nepietiekama ceļa un potītes locītavu imobilizācija.
5. Kājas saspiešana ar stingru pārsēju, vienlaikus nostiprinot šinu.
6. Ekstremitātes fiksācija stāvoklī, kurā saglabājas ādas spriegums pāri kaulu fragmentiem (kājas priekšējā virsma, potīte), kas noved pie ādas bojājumiem pāri kaulu fragmentiem vai izgulējumu veidošanās. Ādas sasprindzinājums, ko izraisa pārvietoti kaulu fragmenti kājas augšdaļā, tiek novērsts, imobilizējot ceļa locītavu pilna izstiepuma stāvoklī.

Apakšstilba traumu imobilizāciju, ja nav standarta šinu, var veikt, izmantojot improvizētus līdzekļus (Zīm.).

Rīsi. Apakšstilba traumu transporta imobilizācija, izmantojot improvizētus līdzekļus

Pirmā palīdzība plecu lūzumu gadījumā. Vispārīgie šinu uzlikšanas noteikumi.

Plecu lūzumu un blakus esošo locītavu bojājumu pazīmes:

Ø stipras sāpes un pietūkums traumas zonā;

Ø sāpes strauji palielinās kustībā;

Ø pleca un locītavu formas maiņa;

Ø kustības locītavās ir ievērojami ierobežotas vai neiespējamas;

Ø patoloģiska mobilitāte pleca lūzuma zonā.

Imobilizācija ar kāpņu šinu ir visefektīvākā un uzticams veids transporta imobilizācija plecu traumām.

Šinai jānosedz visa traumētā ekstremitāte – no veselās puses lāpstiņas līdz plaukstai uz savainotās rokas un tajā pašā laikā jāizvirzās 2-3 cm aiz pirkstu galiem. Imobilizācija tiek veikta, izmantojot kāpņu šinu 120 cm garumā.
Augšējā ekstremitāte ir imobilizēta nelielas pleca priekšējās un sānu nolaupīšanas stāvoklī. Lai to izdarītu, traumas pusē paduses zonā ievieto vates bumbiņu, elkoņa locītavu saliek taisnā leņķī, apakšdelmu novieto tā, lai plauksta būtu vērsta pret kuņģi. Birstītē tiek ievietots kokvilnas veltnis (fig.).

Rīsi. Pirkstu stāvoklis augšējās ekstremitātes imobilizācijas laikā

Riepas sagatavošana(rīsi):

Ø Izmēriet garumu no cietušā lāpstiņas ārējās malas līdz pleca locītavai un šajā attālumā salieciet šinu strupā leņķī;

Ø Izmēriet gar cietušā pleca aizmugurējo virsmu attālumu no augšējā mala pleca locītavu pie elkoņa locītavas un salieciet riepu šajā attālumā taisnā leņķī;

Ø Palīdzības sniedzējs papildus noliec šinu pa muguras, pleca aizmugures un apakšdelma kontūrām.

Ø Apakšdelmam paredzēto šinas daļu ieteicams izliekt rievas formā.

Ø Izmēģinājusi izliekto šinu uz cietušā veselās rokas, veiciet nepieciešamās korekcijas.

Ø Ja riepa nav pietiekami gara un birste nokarājas, tās apakšējais gals jāpagarina ar saplākšņa riepas gabalu vai bieza kartona gabalu. Ja riepas garums ir pārāk liels, tās apakšējais gals ir saliekts.

Ø Pelēkā vatē ietītas šinas augšējā galā piesien divas marles lentes 75 cm garumā (att.).

Lietošanai sagatavoto šinu uzliek savainotajai rokai, šinas augšējo un apakšējo galu sasien ar bizēm un stiprina ar pārsējiem. Roka kopā ar šinu ir piekārta uz šalles vai stropes (Zīm.).

Rīsi. Visas augšējās ekstremitātes transporta imobilizācija ar kāpņu šinu:
a – šinas uzlikšana augšējai ekstremitātei un tās galu sasiešana;
b – šinas nostiprināšana ar pārsiešanu; c – piekarināt roku uz šalles

Lai uzlabotu šinas augšējā gala fiksāciju, tai jāpiestiprina vēl divi pārsēja gabaliņi 1,5 m garumā, tad pārsējs jāpārvelk ap veselas ekstremitātes pleca locītavu, jāizdara krustiņš, jāapvelk ap krūtīm un jāsasien. (Zīm.).

Rīsi. Kāpņu šinas augšējā gala fiksācija augšējās ekstremitātes imobilizācijas laikā

Imobilizējot plecu ar kāpņu šinu, ir iespējamas šādas kļūdas:

1. Šinas augšējais gals sasniedz tikai skartās puses lāpstiņu, ļoti drīz šina attālinās no muguras un balstās uz kaklu vai galvu. Ar šo šinas stāvokli pleca un pleca locītavas traumu imobilizācija būs nepietiekama.
2. Riepas augšējā galā nav lentu, kas neļauj to droši nostiprināt.
3. Slikta riepu modelēšana.
4. Imobilizētā ekstremitāte nav piekārta uz šalles vai stropes.

Ja nav standarta šinu, imobilizāciju veic, izmantojot medicīnisko šalli, improvizētus līdzekļus vai mīkstus pārsējus.
Imobilizācija ar medicīnisko šalli. Imobilizācija ar šalli tiek veikta neliela pleca priekšējā nolaupīšanas stāvoklī ar taisnā leņķī saliektu elkoņa locītavu. Šalles pamatne ir aptīta ap ķermeni aptuveni 5 cm virs elkoņa un tās galus sasien mugurpusē tuvāk veselajai pusei. Šalles augšdaļa ir novietota uz augšu uz ievainotās puses plecu jostas. Iegūtā kabata satur elkoņa locītavu, apakšdelmu un roku.
Šalles augšdaļa mugurpusē ir piesieta pie pamatnes garākā gala. Bojātā ekstremitāte ir pilnībā pārklāta ar šalli un piestiprināta pie ķermeņa.

Imobilizācija, izmantojot improvizētus līdzekļus. Uz pleca iekšējās un ārējās virsmas var uzklāt vairākus dēļus un bieza kartona gabalu tranšejas veidā, kas lūzuma laikā rada zināmu nekustīgumu. Pēc tam roku uzliek uz šalles vai atbalsta ar slingu. Imobilizācija ar Deso pārsēju. Ārkārtējos gadījumos imobilizāciju plecu lūzumu un blakus esošo locītavu bojājumu gadījumā veic, pārsienot ekstremitāti pie ķermeņa ar Deso pārsēju. Pareizi veikta augšējo ekstremitāšu imobilizācija ievērojami atvieglo cietušā stāvokli un īpaša piesardzība evakuācijas laikā, kā likums, nav nepieciešama. Tomēr ekstremitāte periodiski jāpārbauda, ​​lai, ja traumas zonā palielinās pietūkums, nenotiktu saspiešana. Lai uzraudzītu asinsrites stāvokli ekstremitāšu perifērajās daļās, ieteicams atstāt pirkstu gala falangas bez pārsēja. Ja parādās saspiešanas pazīmes, pārsējs ir jāatbrīvo vai jāpārgriež un jāpārsien. Transportēšana tiek veikta sēdus stāvoklī, ja to atļauj cietušā stāvoklis.

Pirmā palīdzība apakšdelma lūzumiem. Vispārīgie šinu uzlikšanas noteikumi.

Apakšdelma kaulu lūzumu pazīmes:

Ø sāpes un pietūkums traumas zonā;

Ø sāpes ievērojami palielinās kustībā;

Ø kustība ievainota roka ierobežots vai neiespējams;

Ø apakšdelmu locītavu parastās formas un apjoma izmaiņas;

Ø patoloģiska mobilitāte traumas zonā.

Imobilizācija ar kāpņu šinu ir visuzticamākā un efektīvs izskats transporta imobilizācija apakšdelma traumām.
Kāpņu šinu uzliek no pleca augšējās trešdaļas līdz pirkstu galiem, šinas apakšējais gals stāv 2–3 cm.Rokai jābūt saliektai elkoņa locītavā taisnā leņķī, rokai jābūt vērstai pret pirkstu galiem. vēders un nedaudz atvilkts uz muguru;rokā jāieliek vates tampons.marles rullītis pirkstu noturēšanai daļēji saliektā stāvoklī (att. a).

Rīsi. Apakšdelma transporta imobilizācija:
a – kāpņu riepa; b - izmantojot improvizētus līdzekļus (izmantojot dēļus)

80 cm gara kāpņu šina, kas ietīta ar pelēku vati un pārsējiem, ir saliekta taisnā leņķī elkoņa locītavas līmenī tā, lai šinas augšējais gals būtu pleca augšējās trešdaļas līmenī; sekcija apakšdelma šinas ir saliekta rievas veidā. Tad viņi to uzklāj uz veselās rokas un izlabo modelēšanas defektus. Sagatavoto šinu uzklāj uz sāpošās rokas, pārsien visā garumā un uzkar uz šalles.
Augšējā daļa Plecam paredzētajai šinai jābūt pietiekami garai, lai droši imobilizētu elkoņa locītavu. Nepietiekama elkoņa locītavas fiksācija padara apakšdelma imobilizāciju neefektīvu.
Ja nav kāpņu šinas, imobilizāciju veic, izmantojot saplākšņa šinu, dēli, šalli, krūmu saišķi un krekla apakšmalu (b. att.).

Imobilizācija

Imobilizācija ir skartās ķermeņa zonas nekustīguma radīšana, galvenais pasākums, lai novērstu sāpīgu šoku. Cietušo nevar transportēt bez imobilizācijas. Slikta imobilizācija lūzumu laikā var izraisīt sekundāru fragmentu pārvietošanos vai sekundārus bojājumus. Ir transports un pastāvīga imobilizācija. Mūs interesē transports.
Transporta imobilizācija veic, sniedzot pirmo palīdzību cietušā transportēšanas laikā. Plkst šautas brūces Transporta imobilizācija vienmēr ir nepieciešama, jo atpūta novērš infekcijas attīstību. Pagaidu imobilizācijai tiek izmantotas šinas, un, ja nav, tiek izmantoti improvizēti līdzekļi. Ekstremitāšu transporta imobilizācijas laikā ir jānofiksē divas locītavas (virs un zem traumas vietas), bet pleca un gūžas lūzuma gadījumā - trīs lielas ekstremitātes locītavas.

Imobilizāciju veic, imobilizējot divas blakus esošās locītavas, kas atrodas virs un zem lūzuma vietas.

Atvērtu lūzumu gadījumā nelieciet šinu vietās, kur izvirzīti kaulu fragmenti.

Imobilizācija, izmantojot pieejamos līdzekļus: a, b - mugurkaula lūzumam; c, d - gūžas imobilizācija; d - apakšdelmi; e - atslēgas kauls; f - apakšstilbi.

Ja nepieciešams transportēt cietušo, labāk to darīt uz nestuvēm, kas samontētas no improvizētiem līdzekļiem. Ja tādu nav, atsevišķos gadījumos ir atļauts nest cietušo.

Cietušā nēsāšana vienatnē: a - rokās; b - aizmugurē; c - uz pleca.

Upura nēsāšana kopā: a - metode “viens pēc otra”; b - trīs roku “slēdzene”; c - četru roku “slēdzene”.

Nedaudz vairāk par transportu
Ievainotie tiek transportēti guļus stāvoklī, uz muguras ar saliektiem ceļiem, uz muguras ar galvu uz leju un paceltām apakšējām ekstremitātēm, uz vēdera, uz sāniem. Cietušie ar galvas brūcēm, galvaskausa un smadzeņu, mugurkaula un muguras smadzenes, iegurņa kaulu un apakšējo ekstremitāšu lūzumi. Tādā pašā stāvoklī ir nepieciešams transportēt visus pacientus, kuriem traumu pavada šoka attīstība, ievērojams asins zudums vai bezsamaņa, pat īslaicīgi pacienti ar akūtu. ķirurģiskas slimības(apendicīts, nožņaugta trūce, perforēta čūla utt.) un orgānu bojājumi vēdera dobums.
Upuri iekšā bezsamaņā, transportēts guļus stāvoklī, ar spilveniem, kas novietoti zem pieres un krūtīm. Šī pozīcija ir nepieciešama, lai novērstu asfiksiju. Ievērojamu daļu pacientu var pārvadāt sēdus vai daļēji sēdus stāvoklī.
Pārvadājot aukstajā sezonā, jāveic pasākumi, lai cietušais neatdziestu, jo dzesēšana gandrīz visu veidu traumām, negadījumiem un pēkšņas slimības krasi pasliktina stāvokli un veicina komplikāciju attīstību. Īpaša uzmanībašajā sakarā nepieciešami ievainotie ar uzliktiem hemostatiskajiem žņaugiem, cietušie, kuri ir bezsamaņā un šoka stāvoklī, ar apsaldējumiem.
Transportēšanas laikā ir jāuzrauga pacients, jāuzrauga elpošana, pulss un jādara viss, lai vemšanas laikā novērstu vemšanas aspirāciju organismā. Elpceļi.
Ir ļoti svarīgi, lai pirmās palīdzības sniedzējs ar savu uzvedību, rīcību, sarunām maksimāli saudzētu pacienta psihi, stiprinātu viņa pārliecību par veiksmīgs iznākums kas notiek.

Palīdzība ar lūzumiem, šinām

Secība:

• plkst atklāts lūzums un pieejamību smaga asiņošana no brūces - apturēt asiņošanu (uzlikt žņaugu vai spiedošu pārsēju);
• primārā aseptiskā pārsēja uzlikšana brūcei;
• sāpju mazināšana (pretsāpju līdzekļu piešķiršana, ja tādi ir pieejami);
• veikt ekstremitāšu transporta imobilizāciju;
• ja visu sarežģī šoks, nepieciešams veikt vienkāršākos pretšoka pasākumus (sildīšana, karstas tējas uzņemšana);

Splinting

Šina ir no cieta materiāla izgatavots paliktnis, kas pastiprina pārsēju. Šinas pārsējs sastāv no šinas, mīksta spilventiņa un pārsēja. Kā mīkstu paliktni varat izmantot vati, apģērbu utt.

• Riepu var izgatavot no metāllūžņiem. Šim nolūkam ir piemērots biezs kartons, dēļi un nūjas.
• Uzliekot šinu, jāatceras, ka šinai ir jānosedz abas lūzumam blakus esošās locītavas.
• Šinai nevajadzētu nonākt saskarē ar ādu. Tas ir īpaši svarīgi vietās, kur kauli atrodas tuvu ķermeņa virsmai.
• Visērtāk ir uzlikt šinas ekstremitātes sānos, mazāk ērti ekstremitātes priekšpusē vai aizmugurē.
• Zem riepas jābūt mīkstam spilventiņam.
• Ir nepieciešams rūpīgi pārsiet šinu pie imobilizētās ķermeņa daļas, lai tā nevarētu kustēties.

Šinas pārsēji augšējai ekstremitātei

• Pleca locītavas traumas gadījumā(atslēgas kauls, lāpstiņa, pleca kaula galva, pleca ķirurģiskais kakls) pilnīgi pietiks, lai ar šalli piesietu pareizi elkoņā saliektu roku pie ķermeņa.
• Elkoņa locītavas un apakšdelma bojājuma gadījumāšinu uzliek plecam un apakšdelmam no ārpuses vai uzliek divas koka šinas: vienu ar iekšā, starp plecu un rumpi, otrs uz apakšdelma. Abām šinām jābūt labi savienotām virs elkoņa locītavas. Pēc tam roka tiek piekārta, izmantojot divus šalles.
• Par apakšdelma kaulu lūzumiem- šinu novieto no pirkstu galiem līdz pleca vidum. Roka saliekta elkoņa locītavā, taisnā leņķī, plauksta vērsta pret vēderu, pirksti saliekti, plaukstā ievietots rullītis. Šinu pārsien visā garumā un pēc tam uzkar uz šalles.
• Par roku kaulu lūzumiem- šinai jāiet no pirkstu galiem līdz apakšdelma vidum. Pirksti jāsaliek un tajos jāievieto marles vai pārsēja rullītis. Plaukstas plaukstas virsma ir nedaudz pagriezta pret vēderu. Pēc šinas uzlikšanas un rokas nostiprināšanas roka tiek piekārta uz šalles.
• Ar pleca kaula lūzumu- šinai jāaptver visa ekstremitāte no pirkstiem līdz veselās puses plecu joslai, nostiprinot trīs locītavas. Tas virzīsies no pirkstu galiem gar apakšdelma un pleca aizmugurējo virsmu uz muguru līdz lāpstiņai veselajā pusē. Ja viena pietiekama garuma kāpņu sliede nav pieejama, var izmantot divas īsas kāpņu sliedes. Pēc to uzklāšanas un nostiprināšanas roka tiek piekārta uz šalles vai pārsēja.
• Ar atslēgas kaula lūzumu- tiek veikta fiksācija mīkstie pārsēji. Imobilizāciju var panākt, pakarinot ekstremitāti ievainotajā pusē no šalles.

Ribu lūzumi
Atsevišķu vienas vai divu ribu lūzumu gadījumā vēlams uzlikt imobilizējošo pārsēju. Ja vienā vai abās pusēs ir lauztas trīs vai vairākas ribas krūtis jūs varat izmantot vienkāršu apsējs uz krūtīm ar “jostu”. Krūtis ir cieši pārsietas (pievilktas).