Kas ir mēris un kāpēc to sauc par melno nāvi?

Mēris ir grūts infekcija, kas noved pie plaša mēroga epidēmijām un bieži vien beidzas ar slimā cilvēka nāvi. To izraisa Iersinia pestis – baktērija, kuru 19. gadsimta beigās atklāja franču zinātnieks A. Jersins un japāņu pētnieks S. Kitazato. Šobrīd mēra izraisītāji ir diezgan labi izpētīti. Attīstītajās valstīs mēra uzliesmojumi ir ārkārtīgi reti, taču tas ne vienmēr bija tā. Pirmā avotos aprakstītā mēra epidēmija notika 6. gadsimtā Romas impērijas teritorijā. Tad slimība prasīja aptuveni 100 miljonu cilvēku dzīvības. Pēc 8 gadsimtiem mēra vēsture atkārtojās Rietumeiropa un Vidusjūrā, kur gāja bojā vairāk nekā 60 miljoni cilvēku. Trešā plaša mēroga epidēmija sākās Honkongā 19. gadsimta beigās un ātri izplatījās vairāk nekā 100 ostas pilsētās Āzijas reģionā. Indijā vien mēris izraisīja 12 miljonu cilvēku nāvi. Par vissmagākajām sekām un raksturīgie simptomi Mēri bieži sauc par "melno nāvi". Tas patiešām nesaudzē ne pieaugušos, ne bērnus un, ja nav ārstēšanas, “nogalina” vairāk nekā 70% inficēto cilvēku.

Mūsdienās mēris ir reti sastopams. Tomēr tālāk globuss Joprojām saglabājušies dabiskie perēkļi, kur tur mītošajiem grauzējiem regulāri tiek konstatēti infekcijas izraisītāji. Pēdējie, starp citu, ir galvenie slimības nesēji. Nāvējošās mēra baktērijas cilvēka organismā nonāk caur blusām, kuras pēc inficēto žurku un peļu masveida nāves meklē jaunus saimniekus. Turklāt ir zināms infekcijas pārnešanas ceļš pa gaisu, kas faktiski nosaka strauju mēra izplatību un epidēmiju attīstību.

Mūsu valstī mēra endēmiskie reģioni ir Stavropoles reģions, Transbaikalia, Altaja, Kaspijas zemiene un Austrumu Urālu reģions.

Etioloģija un patoģenēze

Mēra patogēni ir izturīgi pret zemas temperatūras. Tie labi saglabājas krēpās un viegli tiek pārnesti no cilvēka uz cilvēku ar gaisā esošām pilieniņām. Kad blusa iekož, skartajā ādas zonā vispirms parādās neliela papula, kas piepildīta ar hemorāģisku saturu (ādas mēris). Pēc tam process ātri izplatās pa limfas asinsvadiem. Viņi radīja ideāli apstākļi baktēriju savairošanai, kas izraisa mēra patogēnu eksplozīvu vairošanos, to saplūšanu un konglomerātu veidošanos (buboņu mēris). Iespējama baktēriju iekļūšana elpošanas sistēmas ar turpmāku plaušu formas attīstību. Pēdējais ir ārkārtīgi bīstams, jo to raksturo ļoti strauja straume un tas aptver plašas teritorijas intensīvas izplatības dēļ starp iedzīvotājiem. Ja mēra ārstēšana sākas pārāk vēlu, slimība pārvēršas septiskā formā, kas skar absolūti visus ķermeņa orgānus un sistēmas un vairumā gadījumu beidzas ar cilvēka nāvi.

Mēris - slimības simptomi

Mēra simptomi parādās pēc 2 līdz 5 dienām. Slimība sākas akūti ar drebuļiem, strauju ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz kritiskajam līmenim, kritumu asinsspiediens. Pēc tam šīs zīmes tiek apvienotas neiroloģiski simptomi: delīrijs, koordinācijas trūkums, apjukums. Cits raksturīgas izpausmes"Melnā nāve" ir atkarīga no konkrētās infekcijas formas.

• buboņu mēris - pieaug Limfmezgli, aknas, liesa. Limfmezgli kļūst cieti un ārkārtīgi sāpīgi, piepildīti ar strutas, kas galu galā izlaužas. Nepareiza diagnoze vai neadekvāta mēra ārstēšana noved pie pacienta nāves 3-5 dienas pēc inficēšanās;
• pneimonija - skar plaušas, pacienti sūdzas par klepu, bagātīgu krēpu izdalīšanos, kas satur asins recekļus. Ja ārstēšana netiek uzsākta pirmajās stundās pēc inficēšanās, tad visi turpmākie pasākumi būs neefektīvi un pacients mirs 48 stundu laikā;
• septiskais mēris - simptomi norāda uz patogēnu izplatīšanos burtiski visos orgānos un sistēmās. Cilvēks nomirst ne ilgāk kā vienas dienas laikā.

Ārsti zina arī tā saukto mazo slimības formu. Tas izpaužas ar nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, limfmezglu pietūkumu un galvassāpēm, taču parasti šie simptomi pēc dažām dienām izzūd paši.

Mēra ārstēšana

Mēra diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz laboratorijas kultūru, imunoloģiskām metodēm un polimerāzi ķēdes reakcija. Ja pacientam tiek diagnosticēts buboņu mēris vai kāds cits šīs infekcijas veids, viņš nekavējoties tiek hospitalizēts. Ārstējot mēri šādiem pacientiem, medicīnas iestādes personālam jāievēro stingri piesardzības pasākumi. Ārstiem jāvalkā 3 slāņu marles pārsēji, aizsargbrilles, lai novērstu krēpu nokļūšanu uz sejas, apavu pārvalki un vāciņš, kas pilnībā nosedz matus. Ja iespējams, tiek izmantoti speciāli pretmēra tērpi. Nodalījums, kurā atrodas pacients, ir izolēts no citām iestādes telpām.

Ja cilvēkam tiek diagnosticēts buboņu mēris, viņam 3-4 reizes dienā intramuskulāri ievada streptomicīnu un intravenozi tetraciklīna antibiotikas. Intoksikācijas gadījumā tiek parādīti pacienti sāls šķīdumi un hemodez. Asinsspiediena pazemināšanās tiek uzskatīta par iemeslu neatliekamās medicīniskās palīdzības un reanimācijas pasākumiem procesa intensitātes palielināšanās gadījumā. Mēra pneimoniskai un septiskajai formai nepieciešamas palielinātas antibiotiku devas, tūlītēja intravaskulārās koagulācijas sindroma atvieglošana un svaigas asins plazmas ievadīšana.

Pateicoties attīstībai mūsdienu medicīna, liela mēroga mēra epidēmijas ir kļuvušas ļoti retas, un šobrīd pacientu mirstība nepārsniedz 5-10%. Tas attiecas uz gadījumiem, kad mēra ārstēšana sākas savlaicīgi un atbilst noteiktajiem noteikumiem un standartiem. Šī iemesla dēļ, ja ir aizdomas par mēra patogēnu klātbūtni organismā, ārstiem ir jāveic steidzama hospitalizācija pacientu un brīdinājuma iestādes, kas iesaistītas infekcijas slimību izplatības kontrolē.

Video no YouTube par raksta tēmu:

Tie pieder arī Senajai pasaulei. Tā Rufus no Efesas, kurš dzīvoja imperatora Trajāna laikā, atsaucoties uz senākiem ārstiem (kuru vārdi līdz mums nav nonākuši), aprakstīja vairākus noteikti buboņu mēra gadījumus Lībijā, Sīrijā un Ēģiptē.

Filistieši nenomierinājās un trešo reizi pārveda kara trofeju un līdz ar to mēri uz Askalonas pilsētu. Tad tur sapulcējās visi filistiešu valdnieki - piecu Filistijas pilsētu ķēniņi - un viņi nolēma šķirstu atdot izraēliešiem, jo ​​viņi saprata, ka tas ir vienīgais ceļš novērst slimības izplatīšanos. Un 5. nodaļa beidzas ar atmosfēras aprakstu, kas valdīja nolemtajā pilsētā. “Un tos, kas nemira, sita augi, tā ka pilsētas saucieni pacēlās debesīs” (1. Sam.). 6. nodaļā ir attēlota visu filistiešu valdnieku padome, uz kuru tika aicināti priesteri un pareģotāji. Viņi ieteica nest Dievam upuri par pārkāpumu – ielikt šķirstā dāvanas, pirms to atdot izraēliešiem. “Pēc filistiešu valdnieku skaita ir pieci zelta augi un piecas zelta peles, kas posta zemi; jo sods ir viens priekš jums visiem un tiem, kas jūs valda” (1. Sam.). Šī Bībeles leģenda ir interesanta daudzos aspektos: tajā ir slēpts vēstījums par epidēmiju, kas, visticamāk, pārņēma visas piecas Filistijas pilsētas. Varētu runāt par buboņu mēri, kas skāra gan jaunus, gan vecus cilvēkus un ko pavadīja sāpīgu izaugumu parādīšanās cirksnī – buboi. Ievērojamākais ir tas, ka filistiešu priesteri acīmredzot saistīja šo slimību ar grauzēju klātbūtni, tāpēc zelta skulptūras no pelēm, kas “posta zemi”.

Ir vēl viens Bībeles fragments, kas tiek uzskatīts par citu mēra gadījumu. Ceturtā Ķēniņu grāmata (2 Kings) stāsta par Asīrijas ķēniņa Sanheriba karagājienu, kurš nolēma izpostīt Jeruzalemi. Milzīga armija ielenca pilsētu, taču nepārņēma to savā kontrolē. Un drīz Sanheribs atkāpās bez cīņas ar armijas paliekām, kurā “Tā Kunga eņģelis” naktī pārspēja 185 tūkstošus karavīru (2 ķēniņi).

Mēra epidēmijas vēsturiskajos laikos

Mēris kā bioloģisks ierocis

Mēra izraisītāja kā bioloģiskā ieroča izmantošanai ir dziļas vēsturiskas saknes. Jo īpaši notikumi senajā Ķīnā un viduslaiku Eiropa parādīja, kā huņņi, turki un mongoļi izmanto inficētu dzīvnieku (zirgu un govju) līķus, cilvēku ķermeņus, lai piesārņotu ūdens avotus un ūdens apgādes sistēmas. Pieejams vēsturiskā informācija par inficētā materiāla izmešanas gadījumiem dažu pilsētu aplenkuma laikā (Kaffa aplenkums).

Pašreizējais stāvoklis

Katru gadu ar mēri inficēto cilvēku skaits ir aptuveni 2,5 tūkstoši cilvēku, bez tendences samazināties.

Pēc pieejamiem datiem, pēc Pasaules Veselības organizācijas datiem, no 1989. līdz 2004. gadam aptuveni četrdesmit tūkstoši saslimšanas gadījumu reģistrēti 24 valstīs, ar mirstības līmeni aptuveni 7% no saslimšanas gadījumu skaita. Vairākās Āzijas valstīs (Kazahstānā, Ķīnā, Mongolijā un Vjetnamā), Āfrikā (Kongo, Tanzānija un Madagaskara) un Rietumu puslodē (ASV, Peru) gandrīz katru gadu tiek reģistrēti cilvēku inficēšanās gadījumi.

Turklāt Krievijas teritorijā katru gadu dabisko perēkļu teritorijā ( ar kopējo platību vairāk nekā 253 tūkstoši km²) vairāk nekā 20 tūkstoši cilvēku ir pakļauti inficēšanās riskam. Krievijai situāciju sarežģī ikgadējā jaunu saslimšanas gadījumu konstatēšana Krievijai kaimiņvalstīs (Kazahstāna, Mongolija, Ķīna), imports ar transportu un tirdzniecības plūsmas no valstīm. Dienvidaustrumāzija specifisks mēra nesējs - blusas Xenopsylla cheopis .

No 2001. līdz 2006. gadam Krievijā reģistrēti 752 mēra patogēna celmi. Šobrīd visaktīvākie dabas perēkļi atrodas Astrahaņas apgabala, Kabardas-Balkārijas un Karačajas-Čerkesas republiku, Altaja, Dagestānas, Kalmikijas un Tyvas republiku teritorijās. Īpašas bažas rada tas, ka netiek sistemātiski uzraudzīta to uzliesmojumu darbība, kas atrodas Ingušijas un Čečenijas Republikā.

2016. gada jūlijā Krievijā Altaja republikas Koš-Agačas rajonā slimnīcā nogādāts desmit gadus vecs zēns ar buboņu mēri.

2001.-2003.gadā Kazahstānas Republikā reģistrēti 7 mēra gadījumi (ar vienu nāvi), Mongolijā - 23 (3 nāves gadījumi), Ķīnā 2001.-2002.gadā saslimuši 109 cilvēki (9 nāves gadījumi). Prognoze par epizootisko un epidēmisko situāciju Krievijas Federācijai piegulošās Kazahstānas Republikas, Ķīnas un Mongolijas dabas perēkļos joprojām ir nelabvēlīga.

2014. gada augusta beigās Madagaskarā atkal notika mēra uzliesmojums, kas līdz 2014. gada novembra beigām prasīja 40 dzīvības no 119 gadījumiem.

Prognoze

Apstākļos mūsdienīga terapija Mirstība buboņu formā nepārsniedz 5-10%, bet citās formās atveseļošanās līmenis ir diezgan augsts, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi. Dažos gadījumos ir iespējama pārejoša slimības septiska forma, kas ir slikti pakļauta intravitālai diagnostikai un ārstēšanai (“mēra zibens forma”).

Infekcija

Mēra izraisītājs ir izturīgs pret zemām temperatūrām, labi saglabājas krēpās, bet 55 ° C temperatūrā mirst 10-15 minūšu laikā, un vārot gandrīz acumirklī. Infekcijas vārti ir bojāta āda (ar blusu kodumu, kā likums, Xenopsylla cheopis), elpceļu gļotādas, gremošanas trakts, konjunktīvas.

Pamatojoties uz galveno nesēju, dabiskos mēra perēkļus iedala zemes vāverēs, murkšķos, smilšu smiltīs, pelēs un pikas. Papildus savvaļas grauzējiem epizootiskais process dažreiz ietver tā sauktos sinantropos grauzējus (jo īpaši žurkas un peles), kā arī dažus savvaļas dzīvniekus (zaķus, lapsas), kas ir medību objekts. Mājdzīvnieku vidū kamieļi cieš no mēra.

Dabiskā uzliesmojuma gadījumā infekcija parasti notiek ar blusas kodumu, kas iepriekš barojās ar slimu grauzēju. Infekcijas iespējamība ievērojami palielinās, ja epizootijā tiek iekļauti sinantropiski grauzēji. Inficēšanās notiek arī grauzēju medīšanas un to tālākas apstrādes laikā. Masveida cilvēku slimības rodas, kad slims kamielis tiek nokauts, nodīrāts, nokauts vai apstrādāts. Inficētais cilvēks savukārt tas ir potenciāls mēra avots, no kura patogēna pārnešana citam cilvēkam vai dzīvniekam atkarībā no slimības formas var tikt veikta ar gaisa pilienu, kontaktu vai transmisiju.

Blusas ir specifisks mēra patogēna nesējs. Tas ir saistīts ar ierīces īpašībām gremošanas sistēma blusas: tieši pirms vēdera blusas barības vadā veidojas sabiezējums - goiter. Kad tiek sakosts inficēts dzīvnieks (žurka), mēra baktērija nogulsnējas blusu kultūrā un sāk intensīvi vairoties, pilnībā to aizsērējot (tā sauktais “mēra bloks”). Asinis nevar iekļūt kuņģī, tāpēc blusa atgrūž asinis kopā ar patogēnu atpakaļ brūcē. Un, tā kā šādu blusu pastāvīgi moka bada sajūta, tā pārvietojas no īpašnieka pie īpašnieka, cerot iegūt savu asins daļu, un pirms nāves izdodas inficēt lielu skaitu cilvēku (šādas blusas dzīvo ne vairāk kā desmit dienas, bet eksperimenti ar grauzējiem ir parādījuši, ka viena blusa var inficēt līdz 11 saimniekiem).

Kad cilvēku sakož ar mēra baktērijām inficētas blusas, koduma vietā var parādīties papula vai pustula, kas pildīta ar hemorāģisku saturu (ādas forma). Pēc tam process izplatās pa limfas asinsvadiem bez limfangīta parādīšanās. Baktēriju vairošanās limfmezglu makrofāgos noved pie to straujš pieaugums, apvienošanās un konglomerāta (“bubo”) izveidošanās. Turpmāka infekcijas vispārināšana, kas nav absolūti nepieciešama, it īpaši mūsdienu antibakteriālās terapijas apstākļos, var izraisīt septiskas formas attīstību, ko pavada gandrīz visi bojājumi. iekšējie orgāni. No epidemioloģiskā viedokļa ir svarīgi, lai attīstās mēra bakteriēmija, kuras rezultātā slims cilvēks pats kļūst par infekcijas avotu kontakta vai transmisijas ceļā. Tomēr vissvarīgākā loma ir infekcijas “izmeklēšanai” plaušu audos, attīstoties slimības plaušu formai. No brīža, kad attīstās mēra pneimonija, slimības plaušu forma jau tiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku - ārkārtīgi bīstama, ar ļoti ātru gaitu.

Simptomi

Mēra buboniskajai formai raksturīgs asi sāpīgu konglomerātu parādīšanās, visbiežāk cirkšņa limfmezglos vienā pusē. Inkubācijas periods ir 2-6 dienas (retāk 1-12 dienas). Vairāku dienu laikā konglomerāta izmērs palielinās, un āda virs tā var kļūt hiperēmija. Tajā pašā laikā parādās citu limfmezglu grupu palielināšanās - sekundārie buboi. Primārā fokusa limfmezgli tiek mīkstināti, pēc punkcijas tiek iegūts strutains vai hemorāģisks saturs, kura mikroskopiskā analīze atklāj lielu skaitu gramnegatīvu stieņu ar bipolāru krāsojumu. Ja nav antibakteriālas terapijas, tiek atvērti strutojoši limfmezgli. Tad notiek pakāpeniska fistulas sadzīšana. Pacientu stāvokļa smagums pakāpeniski palielinās līdz 4.-5.dienai, var būt paaugstināta temperatūra, dažkārt uzreiz parādās augsts drudzis, bet sākotnēji pacientu stāvoklis nereti kopumā paliek apmierinošs. Tas izskaidro faktu, ka ar buboņu mēri slims cilvēks var lidot no vienas pasaules vietas uz otru, uzskatot sevi par veselu.

Tomēr jebkurā laikā mēra buboņu forma var izraisīt procesa vispārināšanu un pārvērsties par sekundāru septisku vai sekundāru plaušu formu. Šādos gadījumos pacientu stāvoklis ļoti ātri kļūst ārkārtīgi smags. Intoksikācijas simptomi palielinās par katru stundu. Temperatūra pēc smagiem drebuļiem paaugstinās līdz augstam febrila līmenim. Tiek atzīmētas visas sepses pazīmes: muskuļu sāpes, smags vājums, galvassāpes, reibonis, apziņas sastrēgums līdz tās zudumam, dažreiz uzbudinājums (pacients mētājas gultā), bezmiegs. Attīstoties pneimonijai, palielinās cianoze, parādās klepus, izdalot putojošus, asiņainus krēpas, kas satur milzīgu daudzumu mēra baciļu. Tieši šīs krēpas kļūst par infekcijas avotu no cilvēka uz cilvēku, attīstoties tagad primārajai pneimonijai.

Mēra septiskās un pneimoniskās formas rodas, tāpat kā jebkura smaga sepse, ar diseminētas intravaskulāras koagulācijas sindroma izpausmēm: uz ādas var parādīties nelieli asinsizplūdumi, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta(asiņainu masu vemšana, melēna), smaga tahikardija, strauja un korekcija nepieciešama (dopamīna) asinsspiediena pazemināšanās. Auskulācija atklāj divpusējas fokālās pneimonijas attēlu.

Klīniskā aina

Primārās septiskās jeb primārās plaušu formas klīniskā aina būtiski neatšķiras no sekundārajām formām, taču primārajām formām nereti ir īsāks inkubācijas periods – līdz pat vairākām stundām.

Diagnoze

Svarīgākā loma diagnostikā in mūsdienu apstākļos epidemioloģiskajai vēsturei ir nozīme. Ierašanās no mēra endēmiskām zonām (Vjetnama, Birma, Bolīvija, Ekvadora, Karakalpakstāna u.c.) vai no mēra apkarošanas stacijām pacientam ar iepriekš aprakstītajām buboņu formas pazīmēm vai ar smagākajām pazīmēm - ar asinsizplūdumiem un asiņainas krēpas - pneimonija ar smagu limfadenopātiju ir pirmā kontakta ārstam ir pietiekami nopietns arguments, lai veiktu visus pasākumus, lai lokalizētu aizdomīgo mēri un precīzi diagnosticētu. Īpaši jāuzsver, ka mūsdienu apstākļos narkotiku profilakse saslimstības iespējamība personālam, kurš kādu laiku ir bijis kontaktā ar klepus mēra slimnieku, ir ļoti zems. Pašlaik medicīnas personāla vidū nav konstatēti primārā pneimonijas mēra gadījumi (tas ir, inficēšanās gadījumi no cilvēka uz cilvēku). Precīza diagnoze jāveic, izmantojot bakterioloģiskos pētījumus. Materiāls tiem ir strutojoša limfmezgla punkts, krēpas, pacienta asinis, izdalījumi no fistulām un čūlas.

Laboratoriskā diagnostika tiek veikta, izmantojot fluorescējošu specifisku antiserumu, ko izmanto, lai iekrāsotu čūlu izdalījumu uztriepes, punktveida limfmezglus un kultūras, kas iegūtas uz asins agara.

Ārstēšana

Viduslaikos mēri praktiski neārstēja, darbības tika samazinātas galvenokārt līdz mēra bubu izciršanai vai kauterēšanai. Neviens nezināja patieso slimības cēloni, tāpēc nebija ne jausmas, kā to ārstēt. Ārsti mēģināja izmantot visdīvainākos līdzekļus. Viena no šādām narkotikām ietvēra 10 gadus vecas melases, smalki sagrieztu čūsku, vīna un 60 citu sastāvdaļu maisījumu. Pēc citas metodes pacientam bija pārmaiņus jāguļ uz kreisā sāna, pēc tam uz labā sāna. Kopš 13. gadsimta mēra epidēmiju ir mēģināts ierobežot ar karantīnu palīdzību.

Pagrieziena punkts mēra ārstēšanā tika sasniegts 1947. gadā, kad Padomju ārsti Streptomicīns bija pirmais pasaulē, kas izmantoja streptomicīnu mēra ārstēšanai Mandžūrijā. Rezultātā visi pacienti, kuri tika ārstēti ar streptomicīnu, atveseļojās, tostarp pacients ar pneimoniju, kas jau tika uzskatīts par bezcerīgu.

Mēra slimnieku ārstēšana pašlaik tiek veikta, izmantojot antibiotikas, sulfonamīdus un medicīnisko pretmēra serumu. Iespējamo slimības uzliesmojumu novēršana sastāv no īpašu karantīnas pasākumu veikšanas ostas pilsētās, visu kuģu deratizācijas, kas kuģo starptautiskajos reisos, speciālu pretmēra institūciju izveidošanu stepju rajonos, kur sastopami grauzēji, mēra epizootiju identificēšanu grauzēju vidū un to apkarošanu. .

Pret mēra sanitārie pasākumi Krievijā

Ja ir aizdomas par mēri, nekavējoties tiek informēta rajona sanitārā un epidemioloģiskā stacija. Ārsts, kuram ir aizdomas par infekciju, aizpilda paziņojumu un nodrošina tā pārsūtīšanu galvenais ārsts iestādes, kurās šāds pacients atrasts.

Pacients nekavējoties jā hospitalizē infekcijas slimību slimnīcā. Ārsts vai paramedicīnas darbinieks medicīnas iestāde Ja pacientam tiek konstatēts mēris vai ir aizdomas par to, viņam ir pienākums pārtraukt turpmāku pacientu uzņemšanu un aizliegt ieceļošanu un izbraukšanu no ārstniecības iestādes. Atrodoties kabinetā vai palātā, medicīnas darbiniekam viņam pieejamā veidā jāinformē galvenais ārsts par pacienta identifikāciju un jāpieprasa pretmēra tērpi un dezinfekcijas līdzekļi.

Gadījumos, kad tiek pieņemts pacients ar plaušu bojājumu, pirms pilna pretmēra tērpa uzvilkšanas medicīnas darbiniekam ir pienākums ar streptomicīna šķīdumu apstrādāt acu, mutes un deguna gļotādas. Ja nav klepus, varat aprobežoties ar roku apstrādi ar dezinfekcijas šķīdumu. Pēc pasākumu veikšanas, lai nošķirtu slimos no veselajiem iekšā medicīnas iestāde vai mājās sastādiet to personu sarakstu, kurām bijusi saskarsme ar pacientu, norādot uzvārdu, vārdu, uzvārdu, vecumu, darba vietu, profesiju, mājas adresi.

Kamēr ierodas konsultants no mēra apkarošanas iestādes, veselības aprūpes darbinieks paliek uzliesmojumā. Jautājums par tā izolāciju tiek izlemts katrā konkrētajā gadījumā individuāli. Konsultants paņem materiālu bakterioloģiskai izmeklēšanai, pēc kuras jūs varat sākt specifiska ārstēšana pacients lieto antibiotikas.

Identificējot pacientu vilcienā, lidmašīnā, kuģī, lidostā, dzelzceļa stacijā, darbības medicīnas darbinieki paliek nemainīgi, lai gan organizatoriski pasākumi būs atšķirīgi. Svarīgi uzsvērt, ka aizdomīga pacienta izolēšana no apkārtējiem jāsāk uzreiz pēc identifikācijas.

Iestādes virsārste, saņemot ziņu par pacienta identificēšanu ar aizdomām par mēri, veic pasākumus, lai pārtrauktu saziņu starp slimnīcas nodaļām un klīnikas stāviem, un aizliedz iziet no ēkas, kurā pacients atrasts. Tajā pašā laikā organizē ārkārtas ziņojumu nosūtīšanu augstākai organizācijai un mēra apkarošanas iestādei. Informācijas forma var būt patvaļīga, obligāti uzrādot šādus datus: uzvārds, vārds, uzvārds, pacienta vecums, dzīvesvieta, profesija un darba vieta, atklāšanas datums, slimības sākuma laiks, objektīvie dati, provizoriskā diagnoze, primārie pasākumi, kas veikti uzliesmojuma lokalizēšanai, amats un pacientam diagnozi noteicošā ārsta vārds. Kopā ar informāciju vadītājs pieprasa konsultantus un nepieciešamo palīdzību.

Tomēr dažās situācijās var būt lietderīgāk veikt hospitalizāciju (pirms nodibināšanas precīza diagnoze) iestādē, kurā atrodas pacients brīdī, kad tiek pieņemts, ka viņam ir mēris. Terapeitiskie pasākumi nav atdalāmi no personāla inficēšanās profilakses, kam nekavējoties jāuzvelk 3 slāņu marles maskas, apavu pārvalki, lakats no 2 slāņiem marles, kas pilnībā nosedz matus, un aizsargbrilles, lai novērstu krēpu šļakatu iekļūšanu gļotādās. acu membrāna. Saskaņā ar Krievijas Federācija noteikumi, darbinieki iekšā obligāts uzvelk pret mēra uzvalku vai izmanto pretinfekcijas aizsardzību ar līdzīgām īpašībām īpašiem līdzekļiem. Viss personāls, kuram bija kontakts ar pacientu, paliek, lai sniegtu viņam turpmāku palīdzību. Speciāls medicīnas postenis izolē no saskares ar citiem cilvēkiem nodalījumu, kurā atrodas pacients un viņu ārstējošais personāls. Izolētajā nodalījumā jāiekļauj tualete un procedūru telpa. Visi darbinieki nekavējoties saņem profilaktisku antibiotiku ārstēšanu, turpinot visas dienas, ko viņi pavada izolācijā.

Mēra ārstēšana ir sarežģīta un ietver etiotropisku, patoģenētisku un simptomātisku līdzekļu lietošanu. Streptomicīna sērijas antibiotikas ir visefektīvākās mēra ārstēšanai: streptomicīns, dihidrostreptomicīns, pasomicīns. Šajā gadījumā visplašāk tiek izmantots streptomicīns. Mēra buboniskajai formai pacientam intramuskulāri ievada streptomicīnu 3-4 reizes dienā (dienas deva 3 g), tetraciklīna antibiotikas (vibromicīnu, morfociklīnu) intramuskulāri pa 4 g/dienā. Intoksikācijas gadījumā fizioloģiskos šķīdumus un hemodezu ievada intravenozi. Asinsspiediena pazemināšanās buboniskā formā pati par sevi jāuzskata par procesa vispārināšanas pazīmi, sepses pazīmi; šajā gadījumā ir nepieciešami reanimācijas pasākumi, dopamīna ievadīšana un pastāvīga katetra uzstādīšana. Pneimoniskām un septiskām mēra formām streptomicīna devu palielina līdz 4-5 g/dienā, bet tetraciklīna - līdz 6 g Pret streptomicīnu rezistentām formām hloramfenikola sukcinātu var ievadīt līdz 6-8 g intravenozi. Stāvoklim uzlabojoties, tiek samazināta antibiotiku deva: streptomicīns - līdz 2 g/dienā, līdz temperatūra normalizējas, bet vismaz 3 dienas, tetraciklīni - līdz 2 g/dienā iekšķīgi dienā, hloramfenikols - līdz 3 g/ dienā, kopā 20-25 g.Biseptolu ar lieliem panākumiem lieto arī mēra ārstēšanā.

Plaušu, septiskas formas, asiņošanas attīstības gadījumā tie nekavējoties sāk atvieglot diseminēto intravaskulāro koagulācijas sindromu: tiek veikta plazmaferēze (intermitējošu plazmasferēzi plastmasas maisiņos var veikt jebkurā centrifūgā ar speciālu vai gaisa dzesēšanu ar ietilpību 0,5 l vai vairāk) izņemtā plazmas tilpumā 1-1,5 l, aizstājot ar tādu pašu daudzumu svaigi saldēta plazma. Klātbūtnē hemorāģiskais sindroms svaigi saldētas plazmas ikdienas injekcijas nedrīkst būt mazākas par 2 litriem. Pirms krūzes akūtākās izpausmes sepsei plazmaferēzi veic katru dienu. Hemorāģiskā sindroma pazīmju izzušana un asinsspiediena stabilizēšanās, parasti sepses gadījumā, ir pamats plazmaferēzes seansu pārtraukšanai. Tajā pašā laikā plazmaferēzes efekts slimības akūtā periodā tiek novērots gandrīz nekavējoties, intoksikācijas pazīmes samazinās, samazinās vajadzība pēc dopamīna asinsspiediena stabilizēšanai, mazinās muskuļu sāpes, samazinās elpas trūkums.

Medicīnas personāla komandā, kas sniedz ārstēšanu pacientiem ar pneimoniju vai septisku mēra formu, jābūt intensīvās terapijas speciālistam.

Skatīt arī

• Inkvizīcija
• Mēris (grupa)

Piezīmes

1. Slimības Ontoloģijas izlaidums 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
2. Džareds Dimants, Ieroči, baktērijas un tērauds. Cilvēku sabiedrību likteņi.
3. , Ar. 142.
4. Mēris
5. , Ar. 131.
6. Mēris - ārstiem, studentiem, pacientiem, medicīnas portāls, tēzes, apkrāptu lapas ārstiem, slimību ārstēšana, diagnostika, profilakse
7. , Ar. 7.
8. , Ar. 106.
9. , Ar. 5.
10. Papagrigorakis, Manolis J.; Japijakis, Kristoss; Sinodinoss, Filips N.; Baziotopoulou-Valavani, Efija (2006). “Senās zobu pulpas DNS pārbaude norāda uz vēdertīfu kā iespējamo Atēnu mēra cēloni” Starptautiskais infekcijas slimību žurnāls. 10 (3): 206-214.

Mēra izraisītājs ir mēra bacilis. Un galvenais infekcijas rezervuārs dabā ir grauzēji un zaķveidīgie.

Arī plēsēji, kas medī šo sugu dzīvniekus, var izplatīt infekciju.

Mēra pārnēsātājs ir blusa, kuras kodums inficē cilvēku. Infekciju var pārnēsāt arī cilvēku utis un ērces.

Mēra baciļa iekļūšana cilvēka organismā iespējama arī, apstrādājot inficēto dzīvnieku ādas vai ēdot ar mēri slima dzīvnieka gaļu.

Slimību pārnēsā no cilvēka uz cilvēku ar gaisā esošām pilieniņām.

Cilvēki ir ļoti uzņēmīgi pret mēra infekciju!

Mēra simptomi

Ir daudz veidu mēra, bet visizplatītākā ir buboņu forma.

Mēri raksturo asa, pēkšņa parādīšanās ar smagiem drebuļiem un paaugstinātu ķermeņa temperatūru. Tos pavada reibonis, vājums, muskuļu sāpes, slikta dūša un vemšana.

Ciešanas nervu sistēma pacienti ir nobijušies, nemierīgi, var būt maldīgi un viņiem ir tendence kaut kur bēgt.

Ir traucēta kustību koordinācija, gaita un runa.

Buboņu mēri raksturo mēra bubo attīstība. Apgabalā, kur tas parādās, pacients piedzīvo stipras sāpes. Pamazām veidojas bubo, blīvs audzējs ar neskaidrām malām, pieskaroties asi sāpīgs. Āda virs bubo sākotnēji ir normālas krāsas, pieskaroties karsta, pēc tam kļūst tumši sarkana, ar zilganu nokrāsu un spīdīga.

Notiek arī citu limfmezglu grupu palielināšanās un veidojas sekundāri buboi.

Ja to neārstē, buboes pūžņojas, pēc tam atveras un pārvēršas fistulās. Tad viņi pakāpeniski dziedē.

Mēra komplikācijas

Vairumā gadījumu slimību sarežģī DIC sindroms, tas ir, izkliedēta intravaskulāra koagulācija.

10% pacientu ir pēdu, pirkstu vai ādas gangrēna.

Mēra diagnostika

Mēra diagnoze balstās uz epidemioloģiskiem datiem. Šobrīd visi dabiskā mēra perēkļi ir stingri reģistrēti. Diagnozes noteikšanai svarīgas ir arī īpašības. klīniskās izpausmes slimības. Tiek veikta arī bubo punktveida un čūlas izdalījumu bakterioskopiskā izmeklēšana.

Mēra ārstēšana

Pirmkārt, cilvēks, kas slims ar mēri, jāhospitalizē infekcijas slimību slimnīcā.

Galvenās zāles slimības ārstēšanā ir antibakteriālie līdzekļi.

Pacients, kurš ir atveseļojies no mēra, tiek izrakstīts no infekcijas slimnīcas pēc pilnīga atveseļošanās, slimības simptomu izzušana un trīskāršs negatīvs bakterioloģiskās kultūras rezultāts.

Buboņu mēra gadījumā izvadīšana tiek veikta ne agrāk kā 1 mēnesi no atveseļošanās brīža.

Atveseļojušies cilvēki tiek reģistrēti ambulatorā 3 mēnešus pēc pēdējo slimības pazīmju izzušanas.

Mēris ir akūta infekcijas slimība ar dabisku fokusu. Attiecas uz īpašu bīstamas infekcijas ar augstu mirstību.

Galvenā dabas rezervuārs sērgas ir Dažādi grauzēji un zaķveidīgie, kā arī plēsēji, kas iznīcina šos dzīvniekus. Slimību pārnēsā blusas, kuras, iekožoties, brūcē atgrūž mēra baktērijas. Epidemioloģiskā ziņā svarīga loma ir arī inficēšanās no pacienta ar pneimoniju mēri, pārnēsājot gaisā. Jutība pret slimību ir ārkārtīgi augsta. Izdzīvojušajiem veidojas vāja imunitāte pret slimību, kas nepasargā no atkārtotas inficēšanās. Dabiski mēra perēkļi reģistrēti 50 valstīs, Krievijā - 14 reģionos (Stavropole, Kaukāzs, Aizbaikālija u.c.).

Mēra patoģenēze

Kad cilvēku sakož inficēta blusa, patogēns pa asinsriti nonāk reģionālajos limfmezglos, kur to satver mononukleārās šūnas, kas veic aizsargfunkciju. Tālāk fagocitozes procesam vajadzētu notikt ar svešu baktēriju iznīcināšanu, bet antigēni, kas atrodas baktēriju kapsulā, traucē šo procesu. Notiek ne tikai mēra baciļu uzkrāšanās, bet arī aktīva vairošanās. Paši limfmezgli kļūst iekaisuši, strauji palielinās, kļūst blīvāki un mēdz saplūst viens ar otru — veidojas mēra specifiski veidojumi — primārie buboi. Šis periods ilgst 5-6 dienas.

Tad limfmezgli kļūst nekrotiski un var notikt procesa vispārinājums: savairojies patogēns milzīgos daudzumos nonāk asinsritē un pa asinsriti izplatās pa visu ķermeni, ietekmējot dažādus orgānus un veidojot sekundārus bubus.

Mēra septiskā forma izraisa kapilāru parēzi, izkliedētu intravaskulāras koagulācijas sindromu un vairāku orgānu mazspēju. Nāve iestājas no infekciozi toksiska šoka.

Iekļūstot plaušās, Yersinia izraisa mēra sekundāru pneimonisku formu.

Pārnēsājot ar gaisā esošām pilieniņām, rodas primārā plaušu forma, kas epidēmijas ziņā ir visbīstamākā. Šajā gadījumā plaušās attīstās smaga lobāra vai lobāra pneimonija ar fulminantu.

Galvenie mēra patogēna pārnešanas ceļi:

• pārnēsājams - no slimiem dzīvniekiem uz cilvēkiem ar blusu kodumiem
• gaisā – no cilvēka, kas slimo ar pneimoniju
• kontakts-sadzīve - ar mēri slimu dzīvnieku un cilvēku asinīm un izdalījumiem
• pārtika – lietojot uzturā inficētu dzīvnieku gaļu

Mēra simptomi

Sākt Mēris vienmēr ir akūts, bez brīdinājuma pazīmēm. Atzīmēts smagi drebuļi, strauja temperatūras paaugstināšanās līdz augstiem skaitļiem (39-40°), stipras galvassāpes, apziņas traucējumi.

Cilvēks ar mēri sākotnēji ir nemierīgs, tad parādās letarģija. Seja ir uzpūsta, hiperēmiska, tad vaibsti kļūst asāki. Acu konjunktīva ir iekaisusi, zem acīm tumši loki. Sejas izteiksme ir sāpīga.

Raksturīga ar pārklātu (“krītainu”) mēli. Sausas gļotādas. Rīkle ir hiperēmija, un var novērot palielinātas mandeles. Sirds un asinsvadu mazspējas simptomi palielinās. Pēc dienas parādās specifiski mēra simptomi atkarībā no slimības formas.

Ir buboniskas, ādas (ādas buboniskas), pneimonijas un septiskas mēra formas. Slimības zarnu forma ir ārkārtīgi reta.

• Mēra buboniskā forma: netālu no patogēna invāzijas vietas veidojas bubo (iekaisuši limfmezgli). Palpējot, bubo ir blīvs, asi sāpīgs, pielīp pie ādas un apkārtējiem zemādas audiem.
  

• Mēra plaušu forma (primārā un sekundārā): sāpes krūtis, elpas trūkums, klepus ar putojošām krēpām, var būt koši asiņu svītras. Apjukums palielinās. Ar nelielām auskultācijas pazīmēm pacientu stāvoklis ir ārkārtīgi smags.
  

• Septiskā mēra forma: zibenīgi attīstās infekciozi toksisks šoks un pacienta nāve.
  

• Mēra ādas forma: reti sastopama, parasti pārvēršas par ādas buboņu mēri. Ir strauji mainīgas ādas elementu transformācijas stadijas: plankums → papula → pūslīši → pustula. Ja rezultāts ir labvēlīgs, pēc tam veidojas rēta.
  

• Mēra zarnu forma izpaužas ar sāpēm vēderā, vemšanu un vaļīgi izkārnījumi sajaukts ar asinīm.

Diferenciāldiagnoze

Ar buboņu mēri diferenciāldiagnoze veikta ar tularēmiju, kurā bubo ir kustīgs un nav tik sāpīgs, labi kontūrēts; ādas formā - ar Sibīrijas mēri (nav sāpju, jaunu pūslīšu izsitumi pie žūstošā krevele) un iekšņiem (sāpīgi mezgliņi, ko pavada iekaisums limfātiskie asinsvadi- limfangīts).

Mēra pneimonijas formā - ar dažādām citu etioloģiju pneimonijām.

Septiskā formā - ar slimībām dažādas izcelsmes kas rodas ar sepsi, infekciozi toksiska šoka simptomiem. Svarīga loma ir epidemioloģiskajiem datiem.

Mēra diagnostika

Tiek noskaidroti anamnēzes dati: ierašanās no mēra endēmiskām vietām, saskarsme ar mēra slimniekiem, dzīvnieku līķu sagriešana u.c.

Specifiskas mēra pazīmes pēc pārbaudes, pacienta stāvokļa smagums, strauja slimības progresēšana.

Tiek veikta bakterioloģiskā analīze un seroloģiskā pārbaude.

Mēra ārstēšana

Mēra etiotropiskā terapija: mērķis antibakteriālas zāles, kā likums, streptomicīna intramuskulāras injekcijas ik pēc 12 stundām un (vai) tetraciklīna grupas intravenozas injekcijas ik pēc 6 stundām. Zāles tiek pārtrauktas 3-4 dienas pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanās. Meningīta, meningoencefalīta simptomu gadījumā ārstēšanai pievieno hloramfenikolu, kas spēj iekļūt hematoencefālisko barjerā.

Simptomātiska un patoģenētiskā ārstēšana mēris: infūzijas terapija, kuru mērķis ir organisma detoksikācija, pretdrudža zāles (analgīns, parcetamols). Ja elpošana ir traucēta, pacients tiek pārvietots uz mehānisko ventilāciju.

Mēra profilakse

• Lai novērstu mēri endēmiskajos apgabalos, vakcinācija tiek veikta ik pēc 6 mēnešiem (imunitātes nestabilitātes dēļ).
• Ir svarīgi ievērot personīgās higiēnas noteikumus.
• Pacientu ar aizdomām par mēri izolēšana.
• Ceļojot uz mēra skartajām teritorijām, personām, kuras ir bijušas saskarē ar mēra slimniekiem, nepieciešama profilaktiska tetraciklīna izrakstīšana un pašsajūtas uzraudzība.
• Grauzēju apkarošana dabiskās vietās.

Melnā nāve ir slimība, par kuru šobrīd runā leģendas. Faktiski šādi sauc mēri, kas 14. gadsimtā skāra Eiropu, Āziju, Ziemeļāfriku un pat Grenlandi. Patoloģija galvenokārt noritēja buboniskā formā. Slimības teritoriālais fokuss ir kļuvis tur, kur atrodas šī vieta, daudzi cilvēki zina. Gobi pieder Eirāzijai. Melnā jūra radās tieši tur mazā ledus laikmeta dēļ, kas kalpoja par impulsu pēkšņām un bīstamām klimata pārmaiņām.

Tas prasīja 60 miljonu cilvēku dzīvības. Turklāt dažos reģionos bojāgājušo skaits sasniedza divas trešdaļas iedzīvotāju. Sakarā ar slimības neprognozējamību, kā arī to, ka toreiz nebija iespējams to izārstēt, cilvēku vidū sāka uzplaukt reliģiskās idejas. Ticība augstākam spēkam ir kļuvusi par ikdienu. Tajā pašā laikā sākās tā saukto “indētāju”, “raganu”, “burvju” vajāšana, kuri, pēc reliģisko fanātiķu domām, nosūtīja epidēmiju cilvēkiem.

Šis periods palika vēsturē kā nepacietīgu cilvēku laiks, kurus pārņēma bailes, naids, neuzticēšanās un daudzas māņticības. Patiesībā, protams, buboņu mēra uzliesmojumam ir zinātnisks izskaidrojums.

Mīts par buboņu mēri

Kad vēsturnieki meklēja veidus, kā slimība varētu iekļūt Eiropā, viņi palika pie viedokļa, ka mēris parādījās Tatarstānā. Precīzāk, to atveda tatāri.

1348. gadā Khan Dzhanybek vadībā Dženovas Kafas (Feodosijas) cietokšņa aplenkuma laikā viņi tur iemeta to cilvēku līķus, kuri iepriekš bija miruši no mēra. Pēc atbrīvošanas eiropieši sāka pamest pilsētu, izplatot slimību visā Eiropā.

Bet tā sauktais “mēris Tatarstānā” izrādījās nekas vairāk kā cilvēku spekulācijas, kuri nezina, kā izskaidrot pēkšņo un nāvējošo “melnās nāves” uzliesmojumu.

Teorija tika izgāzta, jo kļuva zināms, ka pandēmija netika pārnesta starp cilvēkiem. Ar to var inficēties no maziem grauzējiem vai kukaiņiem.

Šāda "vispārēja" teorija pastāvēja diezgan ilgu laiku un tajā bija daudz noslēpumu. Faktiski mēra epidēmija, kā izrādījās vēlāk, sākās vairāku iemeslu dēļ.

Dabiski pandēmijas cēloņi

Papildus dramatiskajām klimata pārmaiņām Eirāzijā pirms buboņu mēra uzliesmojuma bija vairāki citi vides faktori. Starp viņiem:

• globālais sausums Ķīnā, kam sekoja plaši izplatīts bads;
• Henanas provincē masveida;
• Pekinā ilgu laiku valdīja lietus un viesuļvētras.

Tāpat kā Justiniāna mēris, kā sauc pirmo pandēmiju vēsturē, melnā nāve cilvēkus apsteidza pēc masu dabas katastrofas. Viņa pat gāja to pašu ceļu kā viņas priekšgājējs.

Cilvēka imunitātes samazināšanās, ko izraisa vides faktors, izraisīja masveida saslimstību. Katastrofa sasniedza tādus apmērus, ka baznīcu vadītājiem bija jāatver telpas slimajiem iedzīvotājiem.

Mērim viduslaikos bija arī sociāli ekonomiski priekšnoteikumi.

Buboņu mēra sociālekonomiskie cēloņi

Dabiskie faktori paši par sevi nevarēja izraisīt tik nopietnu epidēmijas uzliesmojumu. Tos atbalstīja šādi sociāli ekonomiskie priekšnosacījumi:

• militārās operācijas Francijā, Spānijā, Itālijā;
• mongoļu-tatāru jūga dominēšana pār daļu Austrumeiropas;
• palielināta tirdzniecība;
• augošā nabadzība;
• pārāk daudz liels blīvums populācija.

Vēl viens svarīgs faktors, kas izraisīja mēra iebrukumu, bija uzskats, kas nozīmēja, ka veseliem ticīgajiem ir jāmazgājas pēc iespējas mazāk. Pēc tā laika svēto domām, sava kailā ķermeņa apcerēšana ieved cilvēku kārdināšanā. Daži baznīcas sekotāji bija tik ļoti pārņemti ar šo viedokli, ka viņi nekad visu savu pieaugušo mūžu neiegrima ūdenī.

Eiropa 14. gadsimtā netika uzskatīta par tīru varu. Iedzīvotāji neuzrauga atkritumu izvešanu. Atkritumi tika izmesti tieši no logiem, uz ceļa tika izlietas nogāzes un kamerpodu saturs, un tajā ieplūda mājlopu asinis. Tas viss vēlāk nonāca upē, no kuras cilvēki ņēma ūdeni ēdiena gatavošanai un pat dzeršanai.

Tāpat kā Justiniāna mēri, arī melno nāvi izraisīja liels skaits grauzēju, kas dzīvoja ciešā saskarē ar cilvēkiem. Tā laika literatūrā var atrast daudz piezīmju, kā rīkoties dzīvnieka koduma gadījumā. Kā zināms, žurkas un murkšķi ir slimības pārnēsātāji, tāpēc cilvēki baidījās pat no vienas viņu sugas. Cenšoties pārvarēt grauzējus, daudzi aizmirsa par visu, tostarp par savu ģimeni.

Kā tas viss sākās

Slimības izcelsme bija Gobi tuksnesis. Tūlītējā uzliesmojuma vieta nav zināma. Tiek pieņemts, ka tuvumā dzīvojošie tatāri izsludināja murkšķu medības, kas ir mēra nesēji. Šo dzīvnieku gaļa un kažokādas tika augstu novērtētas. Šādos apstākļos infekcija bija neizbēgama.

Sausuma un citu negatīvu laikapstākļu dēļ daudzi grauzēji pameta savas patversmes un pārcēlās tuvāk cilvēkiem, kur varēja atrast vairāk barības.

Pirmā tika skarta Hebei province Ķīnā. Tur gāja bojā vismaz 90% iedzīvotāju. Tas ir vēl viens iemesls, kas lika domāt, ka mēra uzliesmojumu izraisīja tatāri. Viņi varētu novest slimību pa slaveno Zīda ceļu.

Tad mēris sasniedza Indiju, pēc tam tas pārcēlās uz Eiropu. Pārsteidzoši, tikai viens tā laika avots piemin slimības patieso būtību. Tiek uzskatīts, ka cilvēkus skārusi mēra buboņu forma.

Valstīs, kuras pandēmija neskāra, viduslaikos izcēlās īsta panika. Varas vadītāji nosūtīja ziņnešus pēc informācijas par slimību un piespieda speciālistus izgudrot zāles pret to. Dažu štatu iedzīvotāji, paliekot tumsā, labprāt ticēja baumām, ka uz piesārņotajām zemēm līstčūskas, pūš ugunīgs vējš un no debesīm krīt skābes bumbas.

Zema temperatūra, ilgstoša uzturēšanās ārpus saimnieka ķermeņa un atkusnis nevar iznīcināt melnās nāves izraisītāju. Bet saules iedarbība un žāvēšana ir efektīva pret to.

Buboņu mēris sāk attīstīties no brīža, kad to iekodusi inficēta blusa. Baktērijas iekļūst limfmezglos un sāk savu dzīves aktivitāti. Pēkšņi cilvēku pārņem drebuļi, paaugstinās ķermeņa temperatūra, galvassāpes kļūst nepanesamas, un sejas vaibsti kļūst neatpazīstami, zem acīm parādās melni plankumi. Otrajā dienā pēc inficēšanās parādās pats bubo. Tas ir tas, ko sauc par palielinātu limfmezglu.

Ar mēri inficētu personu var identificēt nekavējoties. "Melnā nāve" ir slimība, kas maina seju un ķermeni līdz nepazīšanai. Pūslīši kļūst pamanāmi jau otrajā dienā, un vispārējais stāvoklis pacientu nevar saukt par adekvātu.

Mēra simptomi viduslaiku cilvēkam pārsteidzoši atšķiras no mūsdienu pacienta simptomiem.

Viduslaiku buboņu mēra klīniskā aina

“Melnā nāve” ir slimība, ko viduslaikos identificēja pēc šādām pazīmēm:

• augsts drudzis, drebuļi;
• agresivitāte;
• nepārtraukta baiļu sajūta;
• stiprs sāpīgas sajūtas krūtīs;
• aizdusa;
• klepus ar asiņainiem izdalījumiem;
• asinis un atkritumi kļuva melni;
• uz mēles bija redzams tumšs pārklājums;
• čūlas un burbuļi, kas parādījās uz ķermeņa, izdalīja nepatīkamu smaku;
• apziņas apduļķošanās.

Šie simptomi tika uzskatīti par nenovēršamas un nenovēršamas nāves pazīmi. Ja cilvēks saņēma šādu sodu, viņš jau zināja, ka viņam atlicis ļoti maz laika. Neviens nemēģināja cīnīties ar šādiem simptomiem, tie tika uzskatīti par Dieva un baznīcas gribu.

Buboņu mēra ārstēšana viduslaikos

Viduslaiku medicīna bija tālu no ideāla. Ārsts, kurš ieradās izmeklēt pacientu, vairāk pievērsa uzmanību runāšanai par to, vai viņš ir atzinies, nevis tiešai ārstēšanai. Tas bija saistīts ar iedzīvotāju reliģisko vājprātu. Dvēseles glābšana tika uzskatīta par daudz svarīgāku uzdevumu nekā ķermeņa dziedināšana. Respektīvi, ķirurģiska iejaukšanās praktiski nekad nav praktizēts.

Mēra ārstēšanas metodes bija šādas:

• audzēju griešana un apdedzināšana ar karstu gludekli;
• antidotu lietošana;
• rāpuļu ādas uzklāšana uz bubo;
• slimības izraušana, izmantojot magnētus.

Tomēr viduslaiku medicīna nebija bezcerīga. Daži tā laika ārsti ieteica pacientiem ievērot labs uzturs un jāgaida, kamēr organisms ar mēri tiks galā pats. Šī ir vispiemērotākā ārstēšanas teorija. Protams, tā laika apstākļos atveseļošanās gadījumi bija atsevišķi, taču tie tomēr notika.

Slimības ārstēšanu uzņēmās tikai viduvēji ārsti vai jaunieši, kuri vēlējās iegūt slavu ārkārtīgi riskantā veidā. Viņi valkāja masku, kas izskatījās pēc putna galvas ar izteiktu knābi. Tomēr šāda aizsardzība neglāba visus, tāpēc daudzi ārsti nomira pēc saviem pacientiem.

Valdības iestādes ieteica cilvēkiem ievērot šādas epidēmijas apkarošanas metodes:

• Bēgšana no liela attāluma. Tajā pašā laikā bija nepieciešams ļoti ātri pieveikt pēc iespējas vairāk kilometru. Bija nepieciešams pēc iespējas ilgāk palikt drošā attālumā no slimības.
• Dzeniet zirgu ganāmpulkus cauri piesārņotām vietām. Tika uzskatīts, ka šo dzīvnieku elpa attīra gaisu. Šim pašam nolūkam tika ieteikts mājās ielaist dažādus kukaiņus. Telpā, kurā nesen no mēra bija miris cilvēks, tika novietota piena apakštase, jo tika uzskatīts, ka tas absorbē slimību. Populāras bija arī tādas metodes kā zirnekļu audzēšana mājā un to dedzināšana. liels daudzums ugunsgrēki dzīvojamās zonas tuvumā.
• Dariet visu, kas nepieciešams, lai iznīcinātu mēra smaku. Tika uzskatīts, ka, ja cilvēks nejūt smaku, kas rodas no inficētiem cilvēkiem, viņš ir pietiekami aizsargāts. Tāpēc daudzi nēsāja līdzi ziedu pušķus.

Ārsti arī ieteica pēc rītausmas negulēt, neveidot intīmas attiecības un nedomāt par epidēmiju un nāvi. Mūsdienās šī pieeja šķiet traka, bet viduslaikos cilvēki tajā atrada mierinājumu.

Protams, reliģija epidēmijas laikā bija svarīgs faktors, kas ietekmēja dzīvi.

Reliģija buboņu mēra epidēmijas laikā

"Melnā nāve" ir slimība, kas biedēja cilvēkus ar savu nenoteiktību. Tāpēc uz šī fona radās dažādi reliģiskie uzskati:

• Mēris ir sods par parastajiem cilvēka grēkiem, nepaklausību, sliktu attieksmi pret mīļajiem, vēlmi ļauties kārdinājumam.
• Mēris radās ticības nevērības dēļ.
• Epidēmija sākās, jo modē nāca kurpes ar smailiem purngaliem, kas ļoti saniknoja Dievu.

Priesteri, kuriem bija jāuzklausa mirstošo cilvēku grēksūdzes, bieži inficējās un nomira. Tāpēc pilsētas bieži palika bez baznīcas kalpotājiem, jo ​​baidījās par savu dzīvību.

Uz saspringtās situācijas fona parādījās dažādas grupas vai sektas, kas katra savā veidā skaidroja epidēmijas cēloni. Turklāt iedzīvotāju vidū bija plaši izplatītas dažādas māņticības, kuras uzskatīja par tīru patiesību.

Māņticības buboņu mēra epidēmijas laikā

Jebkurā, pat visnenozīmīgākajā notikumā epidēmijas laikā cilvēki saskatīja savdabīgas likteņa pazīmes. Dažas māņticības bija diezgan pārsteidzošas:

• Ja pilnīgi kaila sieviete ara zemi ap māju un pārējie ģimenes locekļi šajā laikā atrodas telpās, mēris pametīs apkārtnes.
• Ja jūs izveidojat attēlu, kas simbolizē mēri, un to sadedzināsit, slimība atkāpsies.
• Lai slimība neuzbrūk, līdzi jāņem sudrabs vai dzīvsudrabs.

Ap mēra tēlu attīstījās daudzas leģendas. Cilvēki viņiem patiešām ticēja. Viņi baidījās atkal atvērt savas mājas durvis, lai nelaiž iekšā mēra garu. Pat radinieki cīnījās savā starpā, katrs centās glābt sevi un tikai sevi.

Situācija sabiedrībā

Apspiestie un pārbiedētie cilvēki galu galā nonāca pie secinājuma, ka mēri izplata tā sauktie atstumtie, kas vēlējās visu iedzīvotāju nāvi. Sākās aizdomās turamo vajāšana. Viņus ar varu aizvilka uz lazareti. Daudzi cilvēki, kas tika atzīti par aizdomās turētajiem, izdarīja pašnāvību. Eiropu skārusi pašnāvību epidēmija. Problēma ir sasniegusi tādus apmērus, ka varas iestādes ir piedraudējušas pašnāvības izdarītājiem, izliekot viņu līķus publiskai apskatei.

Tā kā daudzi cilvēki bija pārliecināti, ka viņiem ir atlicis ļoti maz laika, lai dzīvotu, viņi centās daudz pūlēties: viņi kļuva atkarīgi no alkohola, meklējot izklaidi ar vieglu tikumu sievietēm. Šis dzīvesveids vēl vairāk pastiprināja epidēmiju.

Pandēmija sasniedza tādus apmērus, ka līķi naktī tika izvesti, izmesti īpašās bedrēs un aprakti.

Dažkārt gadījās, ka mēra slimnieki apzināti parādījās sabiedrībā, cenšoties inficēt pēc iespējas vairāk ienaidnieku. Tas bija saistīts arī ar to, ka tika uzskatīts, ka mēris atkāpsies, ja tas tiks nodots kādam citam.

Tā laika gaisotnē par indētāju varēja uzskatīt ikvienu cilvēku, kurš kaut kādu iemeslu dēļ izcēlās no pūļa.

Melnās nāves sekas

Melnajai nāvei bija nozīmīgas sekas visās dzīves jomās. Nozīmīgākie no tiem:

• Asins grupu attiecība ir būtiski mainījusies.
• Nestabilitāte iekšā politiskā sfēra dzīvi.
• Daudzi ciemati bija pamesti.
• Tika noteikts feodālo attiecību sākums. Daudzi cilvēki, kuru darbnīcās strādāja viņu dēli, bija spiesti pieņemt darbā ārējos amatniekus.
• Tā kā nebija pietiekami daudz vīriešu darbaspēka resursu, lai strādātu ražošanas sektorā, sievietes sāka apgūt šo darbības veidu.
• Medicīna ir pārgājusi uz jauns posms attīstību. Sāka pētīt visdažādākās slimības un izdomāja pret tām zāles.
• Kalpi un zemākie iedzīvotāju slāņi cilvēku trūkuma dēļ sāka prasīt sev labāku stāvokli. Daudzi maksātnespējīgi cilvēki izrādījās bagātu mirušo radinieku mantinieki.
• Tika mēģināts mehanizēt ražošanu.
• Mājokļu un īres cenas ir ievērojami samazinājušās.
• Iedzīvotāju pašapziņa, kas nevēlējās akli pakļauties valdībai, auga milzīgā ātrumā. Tas izraisīja dažādus nemierus un revolūcijas.
• Baznīcas ietekme uz iedzīvotājiem ir ievērojami vājinājusies. Cilvēki redzēja priesteru bezpalīdzību cīņā pret mēri un pārstāja viņiem uzticēties. Atkal sāka lietot rituālus un ticējumus, kas agrāk bija baznīcas aizliegti. Ir sācies “raganu” un “burvju” laikmets. Ievērojami samazinājies priesteru skaits. Šādos amatos bieži tika pieņemti cilvēki, kuri bija neizglītoti un vecumam neatbilstoši. Daudzi nesaprata, kāpēc nāve paņem ne tikai noziedzniekus, bet arī labus, laipnus cilvēkus. Šajā sakarā Eiropa šaubījās par Dieva spēku.
• Pēc tik plaša mēroga pandēmijas mēris iedzīvotājus pilnībā nepameta. Periodiski dažādās pilsētās uzliesmoja epidēmijas, kas aiznesa sev līdzi cilvēku dzīvības.

Mūsdienās daudzi pētnieki šaubās, vai otrā pandēmija notikusi tieši buboņu mēra veidā.

Viedokļi par otro pandēmiju

Pastāv šaubas, ka "Melnā nāve" ir sinonīms buboņu mēra uzplaukuma periodam. Tam ir paskaidrojumi:

• Mēra pacienti reti piedzīvoja tādus simptomus kā drudzis un iekaisis kakls. Tomēr mūsdienu zinātnieki atzīmē, ka tā laika stāstījumos ir daudz kļūdu. Turklāt daži darbi ir izdomāti un ir pretrunā ne tikai citiem stāstiem, bet arī pašiem.
• Trešā pandēmija spēja nogalināt tikai 3% iedzīvotāju, savukārt melnā nāve iznīcināja vismaz trešdaļu Eiropas. Bet arī tam ir izskaidrojums. Otrās pandēmijas laikā tika novēroti briesmīgi antisanitāri apstākļi, izraisot vairāk problēmu nekā slimība.
• Burbuļi, kas rodas, kad cilvēks tiek ietekmēts, atrodas zem padusēm un kakla rajonā. Būtu loģiski, ja tie parādītos uz kājām, jo ​​tieši tur blusai ir visvieglāk iekļūt. Tomēr šis fakts nav nevainojams. Izrādās, ka līdz ar mēri cilvēku utis ir arī izplatītājs. Un tādu kukaiņu viduslaikos bija daudz.
• Pirms epidēmijas parasti notiek masveida žurku nāve. Viduslaikos šī parādība netika novērota. Šo faktu var arī apstrīdēt, ņemot vērā cilvēku utu klātbūtni.
• Blusa, kas ir slimības pārnēsātāja, vislabāk jūtas siltā un mitrā klimatā. Pandēmija uzplauka pat aukstākajās ziemās.
• Epidēmijas izplatīšanās ātrums bija rekordliels.

Pētījuma rezultātā tika konstatēts, ka mūsdienu mēra celmu genoms ir identisks viduslaiku slimībai, kas pierāda, ka tieši buboniskā patoloģijas forma tā laika iedzīvotājiem kļuva par “melno nāvi”. laiks. Tāpēc visi citi viedokļi tiek automātiski pārvietoti uz nepareizo kategoriju. Bet sīkāka jautājuma izpēte joprojām turpinās.