Asinsvadu demence ir sindromu komplekss, kam raksturīgs praktisko, uzvedības un garīgo spēju samazināšanās cilvēkam uz fona. dažādas patoloģijas smadzeņu trauki. Slimība pakāpeniski noved pie pilnīgas vai daļējas personības sairšanas un adaptīvo spēju pasliktināšanās. Parasti slimība attīstās gados vecākiem cilvēkiem, saskaņā ar statistiku biežāk skar vīriešus. Patoloģija ieņem otro vietu pēc izplatības.

Asinsvadu demences cēloņi

Patoloģija rodas akūtas vai hroniskas formas dēļ išēmisks bojājums smadzeņu garoza un atsevišķi subkortikālie kodoli. Tas izraisa to neironu nāvi, kas ir atbildīgi par cilvēka kognitīvajām spējām (kognitīvām funkcijām).

Svarīgs! Ja tiek bojātas citas smadzeņu zonas, var rasties paralīze, dzirdes vai redzes traucējumi, vestibulārā aparāta darbības traucējumi, elpošanas orgānu patoloģijas, bet pacienta intelekts paliek tajā pašā līmenī.

Eksperti identificē šādus asinsvadu demences cēloņus:

• Išēmisks insults;
• Atkārtotas embolizācijas attīstība uz sirds patoloģiju fona (endokardīts, priekškambaru fibrilācija);
• Dažādas izcelsmes vaskulīts (autoimūns, infekciozs);
• Hroniska smadzeņu išēmija arteriālās hipertensijas, aterosklerozes, hipotensijas dēļ;
• Nespecifiska vaskulopātija.

Galvenais vaskulārās demences attīstības iemesls jaunībā ir slikti ieradumi: alkoholisms, smēķēšana un narkomānija. Tomēr jāatceras, ka demences attīstības ātrumu var ietekmēt šādi provocējoši faktori:

• Augsts vecums;
• Cukura diabēts anamnēzē;
• Sirds patoloģijas ( išēmiska slimība, defekti, fibrilācija);
• Smadzeņu traumas;
• Dažādas onkopatoloģijas;
• Hipertensija vai hipotensija;
• Sistēmiska rakstura autoimūnas asinsvadu patoloģijas;
• Dislipidēmija;
• Vīriešu dzimums;
• Ģenētiskā predispozīcija.

Svarīgs! Daži eksperti pacienta zemo izglītības līmeni saista ar asinsvadu demences provocējošiem faktoriem. Augsti izglītots cilvēks norāda uz lielākām smadzeņu rezervēm, un tāpēc aizkavē kognitīvo traucējumu attīstību.

Slimības attīstības mehānisms

Akūti smadzeņu asinsrites traucējumi vai hroniska neveiksme asins piegāde smadzenēm noved pie tā, ka daži neironi pārstāj saņemt skābekli un barības vielas. Tas izraisa šūnu nāvi.

Ja bojājums noved pie neliela skaita neironu infarkta, tad citas smadzeņu šūnas spēj kompensēt zaudējumus. Šādos gadījumos tikai bojājumi liela platība smadzenes izraisa asinsvadu demences simptomu attīstību. Taču, ja tiek ietekmēti neironi, kas veic kognitīvās funkcijas, tad pat nelielas grupas nāve provocē demences rašanos.

Slimības stadijas

Demences patoģenēzē ir ierasts izšķirt 3 stadijas, kurām raksturīgi dažādi simptomi:

1. Viegla forma. Šo posmu raksturo neskaidri simptomi, kurus pacienti neievēro. Radiniekiem un tuviniekiem var būt aizdomas par demences attīstību. Parasti ir neliela intelektuālās aktivitātes samazināšanās un krasas garastāvokļa izmaiņas. Tomēr pacients spēj kontrolēt savas emocijas un savu rīcību, viņš patstāvīgi izlemj ikdienas problēmas, palīdzība nav vajadzīga.
2. Mērena forma. Raksturīga ir izteiktāku simptomu attīstība: nespēja patstāvīgi orientēties telpā, atmiņas zudums, personības traucējumi, kas noved pie uzvedības novirzēm. Tas ievērojami apgrūtina pacientu dzīvi. Daudzi pacienti kļūst agresīvi. Šajā posmā pacientiem nepieciešama citu cilvēku palīdzība ikdienas darbībās.
3. Smaga forma. Pacientam nepieciešama pastāvīga palīdzība un tuvinieku vai medicīnas personāla uzraudzība. Šajā posmā notiek dziļš psihes sabrukums. Pacients nevar patstāvīgi ēst pārtiku un veikt higiēnas procedūras, kā arī nevar kontrolēt urinēšanu un defekāciju. Pacienti savus radiniekus neatpazīst.

Klīniskā aina

Raksturīga slimības pazīme ir neiroloģisko sindromu attīstība pacientam uz kognitīvo traucējumu fona. Pēc insulta kognitīvie traucējumi tiek novēroti 1-2 mēnešu laikā no slimības sākuma. Hronisku smadzeņu asinsrites traucējumu gadījumā periods var ilgt līdz 6 mēnešiem.

Kognitīvo traucējumu smagumu un raksturu nosaka smadzeņu bojājuma zona. Tomēr izšķir šādus tipiskus asinsvadu demences simptomus:

• Atmiņas zudums. Simptoms attīstās demences sākuma stadijā. Pacienti parasti aizmirst dažas lietas no pagātnes;
• Traucēta spēja asimilēt jaunu materiālu (kustības un vārdus). Tomēr pasīvā atpazīšana saglabājas sākotnējos posmos;
• Runas traucējumi. Sākumā pacienti aizmirst dažus vārdus, bet pēc tam pacienti nespēj saprast runas nozīmi. Pamazām cilvēks zaudē spēju rēķināt, rakstīt un lasīt;
• Nespēja pašapkalpoties: pacienti nevar ģērbties, veikt higiēnas procedūras, gatavot un ēst ēdienu;
• Domāšanas lēnums un stingrība;
• Grūtības ar mērķtiecīgu pārslēgšanos un uzmanības saglabāšanu;
• Dezorientācija telpā un laikā;
• Emocionāla nesaturēšana, kas izraisa vardarbīgu raudāšanu, aizkaitināmību, agresivitāti. Šis stāvoklis var izraisīt depresiju un psihozi.

Lasiet vairāk par to mūsu rakstā.

Pacientiem attīstās arī neiroloģiski traucējumi, kas var būt izteikti vai gandrīz neredzami. Daudzi pacienti atzīmē gaitas izmaiņas un biežus kritienus, parēzes attīstību, iegurņa orgānu darbības kontroles traucējumus un epileptoīdu lēkmju rašanos.

Svarīgs! Asinsvadu tipa demenci raksturo viļņveidīga gaita – uzskaitītie simptomi var progresēt, pēc tam stabilizēties. IN retos gadījumos iespējama īslaicīga funkciju atjaunošana.

Diagnostikas pasākumi

Ar savlaicīgu asinsvadu demences diagnostiku ir iespējams pilnīga atveseļošanās pacients. Citos gadījumos pareiza diagnoze var samazināt patoloģijas attīstības ātrumu. Šim nolūkam mūsdienu neiroloģijā izmanto šādus diagnostikas pasākumus:

• Pacienta izmeklēšana, rūpīga slimības vēstures apkopošana;
• Psiholoģiskā pārbaude, lai noteiktu traucējumu esamību un smagumu;
• Spiediena monitorings;
• Glikozes un holesterīna līmeņa noteikšana asinsritē, lai noteiktu cukura diabēta un aterosklerozes klātbūtni;
• Radioizotopu izpēte;
• Magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfijas veikšana. Metodes ļauj noteikt smadzeņu audu bojājuma pakāpi;
• Smadzeņu asinsvadu doplerogrāfija ļauj pētīt asins plūsmu smadzenēs;
• Angiogrāfija ir smadzeņu asinsvadu rentgenogrāfija.

Put precīza diagnoze ir iespējama tikai pamatojoties uz visaptverošu diagnostiku un iegūto rezultātu salīdzināšanu.

Demences terapijas iezīmes

Ārstēšanas pasākumiem jābūt vērstiem uz to patoloģisko faktoru likvidēšanu, kas izraisīja asinsvadu demenci, un koriģēt kognitīvos traucējumus. Zāles tiek parakstītas individuāli, pamatojoties uz slimības klīnisko ainu un smaguma pakāpi patoloģiskie procesi, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne.

Vispārējā ārstēšanas taktika ietver:

Kopā ar narkotiku ārstēšana Svarīga loma ir pacienta aprūpei un pacienta psiholoģiskā komforta uzturēšanai. Daudziem cilvēkiem ar vaskulāro demenci nepieciešama pastāvīga radinieku aprūpe. Pacientiem arī regulāri jārisina problēmas, krustvārdu mīklas un mīklas. Regulāras pastaigas var uzlabot pacientu pašsajūtu. svaigs gaiss, ūdens procedūras.

Prognoze un paredzamais dzīves ilgums

Ja patoloģija tika atklāta plkst agrīnā stadijā, tad 15% gadījumu ir iespējams pilnībā izārstēt demenci. Citos gadījumos prognoze ir nelabvēlīga – slimība beidzas ar nāvi. Dzīves ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tāpēc to ir grūti prognozēt.

Ja slimība attīstās lēni, pacients ilgstoši saglabā prasmes Ikdiena, tad pacients var nodzīvot līdz 20 gadiem no patoloģijas atklāšanas brīža. Smagos gadījumos paredzamais dzīves ilgums reti pārsniedz 7-8 gadus.

Asinsvadu demence ir patoloģija, kas attīstās uz akūtu vai hronisku smadzeņu asinsrites traucējumu fona. Slimība pakāpeniski noved pie personības sairšanas un kognitīvo spēju zuduma. Tomēr efektīva terapija, kvalificēta aprūpe un pastāvīga pacienta aprūpe var palēnināt slimības gaitu un paildzināt pacienta dzīvi.

Smadzeņu asinsvadu slimības apdraud ne tikai insultu un sirdslēkmes tālāku attīstību, bet arī izmaiņas cilvēka psihē, ko raksturo pakāpeniska tās samazināšanās. intelektuālās spējas, sociālās adaptācijas iespējas.

Šādi traucējumi ietver asinsvadu demenci - progresējošu demenci, kuras pamatā ir pastāvīga.

Riska faktori un attīstības cēloņi

Visbiežāk šī demences forma rodas asinsvadu negadījumu - insultu un sirdslēkmes rezultātā. Asins recekļa trombētās smadzeņu artērijas plīsuma laikā asinis ieplūst smadzeņu audos, izraisot masīvu nervu šūnu – neironu – nāvi.

Asinsvadu demences attīstības iespēja ir vislielākā gadījumos, kad mirst garozas neironi un daži smadzeņu apakšgarozas apgabali: tās ir daļas, kas ir atbildīgas par cilvēka kognitīvajām spējām. Ja asinsizplūdums notiek citās vietās, tad psihiski traucējumi netiek novēroti: tiek atzīmēti tikai kustību koordinācijas un orientācijas telpā traucējumi.

Sirdskaite- vēl viens psihisku traucējumu cēlonis pacientiem. Tas izskaidrojams ar pastāvīgu perifērās asinsrites pavājināšanos smadzeņu artērijās, jo slima sirds zaudē “sūkņa” funkciju, kas parasti piegādā asinis smadzenēm.

Rezultātā notiek arī neironu nāve, kas neizbēgami ietekmē to cilvēku psihi, kuri cieš no sirds mazspējas.

Hroniskai išēmijai ir nozīme arī vaskulārās demences attīstībā, kad smadzeņu audiem tiek liegta pilnīga asins un skābekļa piegāde. Attīstās pastāvīga hipoksija, un tās sekas izpaužas kā nervu šūnu nāve un turpmāka asinsvadu demences simptomu parādīšanās.

Tādējādi galvenais garīgās aktivitātes pavājināšanās iemesls ir traucēta asinsrite sirdī un smadzenēs, ko izraisa pastāvīgi paaugstināts vai pazemināts asinsspiediens.

Ir arī faktori, kas var tieši vai netieši ietekmēt izziņas pasliktināšanās iespējamību. Tie ietver:

• Vecums (vecāki un senils);
• Dzimums (demence visbiežāk attīstās vīriešiem);
• Slikti ieradumi (smēķēšana un pārmērīga dzeršana);
• Iedzimtība.

Jau esošās hroniskās slimības: cukura diabēts, autoimūnas un infekcijas slimības

Interesanti ir arī tas, ka cilvēki, kuriem sākotnēji ir augsts līmenis inteliģentiem un labi izglītotiem cilvēkiem asinsvadu demence attīstās retāk nekā tiem, kuru intelekts ir zems. Tas izskaidrojams ar smadzeņu rezerves spēju atšķirībām.

Simptomi

Ja pacientiem, kuriem agrāk ir bijušas insulta vai sirdslēkmes epizodes, parādās noteiktas izmaiņas uzvedībā un psihē, ārstam var būt aizdomas, ka viņiem ir sākusies vaskulāra demence: tās simptomi ir atkarīgi no tā, kura smadzeņu zona ir skarta. ar asinsizplūdumu.

Ja tiek ietekmēta vidussmadzenes, tad simptomi izpaužas kā meencefāla sindroms:

• Apziņas apjukums līdz halucināciju parādīšanās brīdim;
• Runas traucējumi;
• Miegainība.

Šādi pacienti kļūst noslēgti, apātiski un pārstāj rūpēties par sevi.

Asiņošanu hipokampā (smadzeņu limbiskā sistēma, kas atbild par atmiņu un emocionālo sfēru) raksturo atmiņas zudums, kurā pacients nevar atcerēties nesenos notikumus, bet labi atceras to, kas notika sen.

Ja masveida neironu nāve skar frontālās daivas, attīstās apātiski-abuliskais sindroms: pacients zaudē adekvātumu.

Tas izpaužas apātijā, pieķeršanās jebkurai darbībai – piemēram, vienas paša teiktas vai kaut kur dzirdētas frāzes atkārtošana.

Asinsvadu demenci, ko izraisa subkortikālās zonas bojājumi, var atpazīt pēc šādām pazīmēm:

• Traucēta koncentrēšanās uz domām vai darbībām;
• Plānošanas, rēķināšanas spēju zudums;
• Grūtības analizēt ienākošo informāciju, kad pacients nevar noteikt galvenās un sekundārās lietas.

Papildus specifiskiem simptomiem, kas norāda uz konkrēta smadzeņu apgabala bojājumiem, ir arī vispārīgas demences attīstības pazīmes:

• Kustību traucējumi (trīcoša gaita);
• Urīna nesaturēšana;
• Epilepsijas lēkmes.

Tomēr ir vērts atzīmēt, ka vaskulārās demences simptomi var periodiski vājināties: laiku pa laikam uzlabojas pacientu stāvoklis, un garīgo traucējumu izpausmes kļūst minimālas. Tas ir saistīts ar smadzeņu zonu, kas atrodas blakus skartajām daļām, kompensācijas iespējām: tās pārņem papildu slodze un daļēji atjaunot kognitīvo funkciju.

Emocionālie traucējumi

Pacienti lielāko daļu laika ir nomākti, tāpēc pastāv pastāvīga depresija un ar to saistītie traucējumi emocionālā sfēra ir arī vienas no spilgtākajām šīs garīgās patoloģijas izpausmēm.

Demences pacientiem rodas emocionāla nesaturēšana - asarošana, fiksācija negatīvās pieredzes, pārmērīga sentimentalitāte vai, gluži otrādi, vienaldzība pret apkārt notiekošo.

Personības izmaiņas demences pacientiem

Asinsvadu demence ietver izteiktas izmaiņas cilvēku personībā: pacienti kļūst patoloģiski skopi, aizdomīgi un konservatīvi. Viņiem ir grūtības pieņemt jaunas lietas, un viņus neinteresē apkārtējā pasaule vai citu cilvēku pieredze. Bieži vien tiek neievēroti morāles standarti, tiek zaudēta spēja pareizi novērtēt savu un citu uzvedību.

Pacienti ar demenci sāk radīt slinku, deģenerētu, savtīgu cilvēku iespaidu, lai gan pirms tam viņi bija pilnīgi atšķirīgi.

Diagnostika

Asinsvadu demences diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz psihodiagnostikas pētījumiem un neiroattēlveidošanas metodēm. Psihodiagnostikas pasākumi ietver testus MMSE, Khachinsky un citās skalās.

Izmantotās attēlveidošanas metodes ietver dopleru, CT un smadzeņu MRI.

Arī iecelts bioķīmiskie testi asinis.

Lai noteiktu diagnozi, ir pietiekami trīs kritēriji:

1. Cerebrovaskulāra slimība anamnēzē;
2. Psihodiagnostikas dati, kas norāda uz demences izmaiņām;
3. Izveidota saikne starp pirmajiem diviem kritērijiem.

Slimības ārstēšana

Asinsvadu izcelsmes demenci ICD klasificē kā garīga slimība. Tomēr tā ārstēšana nedaudz atšķiras no standarta ārstēšanas shēmām. garīgi traucējumi. Tas ir saistīts ar faktu, ka demences pamatā ir rupjas asinsvadu stāvokļa izmaiņas un sekojošās asinsvadu katastrofas.

Šeit galvenais uzsvars tiek likts uz dominējošās patoloģijas (tas ir, smadzeņu un sirds asinsvadu slimības) ārstēšanu, un demences izpausmes tiek pakļautas simptomātiskai korekcijai.

Tādējādi normalizācijai ir svarīga loma asinsspiediens, jo gan pastāvīgi paaugstināts, gan pastāvīgi pazemināts asinsspiediens ir pilns ar skābekļa bada attīstību smadzeņu audos.

Lai novērstu atkārtotus insultus, pacientiem tiek nozīmēts perindoprils, lizinoprils un citas AKE inhibitoru grupas zāles. Ļoti vēlams tos parakstīt kopā ar diurētiskiem līdzekļiem.

Demence agrīnā stadijā prasa nootropisku līdzekļu un cerebrolizīna lietošanu. Vēlākajos posmos ārstēšanas shēmā vēlams iekļaut trankvilizatorus.

Psihotropo zāļu izrakstīšana ir indicēta tikai depresijas, trauksmes un bezmiega gadījumā.

Aprūpe mājās sastāv no tuvinieku novērošanas un vājprātīgu pacientu iesaistīšanas vienkāršu mājsaimniecības darbu veikšanā, radot apstākļus mērenām fiziskām aktivitātēm un iespējamai intelektuālai darbībai.

Kognitīvo funkciju pasliktināšanās pēc piedzīvoja insultu un sirdslēkmes – nopietnas medicīniskās, sociālās un psiholoģiska problēma, kuras risināšana prasa daudz pūļu. Vissaprātīgāk ir nodrošināt demences profilaksi slimību agrīnās stadijās (hipertensija, cukura diabēts, sirds patoloģijas) - tad psihisko traucējumu izpausmes var ja ne izvairīties, tad būtiski aizkavēt laikā.

Asinsvadu demence ir sindroms, kam raksturīga garīgo spēju un cilvēka uzvedības pasliktināšanās, ko izraisa smadzeņu asinsvadu bojājumi. Ir daļējs vai pilnīgs garīgo funkciju sabrukums. Tas ir ļoti bīstams stāvoklis, kas noved pie invaliditātes, tāpēc ir ļoti svarīgi pēc iespējas agrāk pievērst uzmanību simptomiem un sākt ārstēšanu.

Kā šī slimība attīstās? Kad asinsvadi ir bojāti noteiktos smadzeņu apgabalos, nervu šūnas pārstāj saņemt skābekli un barības vielas, kas nepieciešamas to pilnīgai darbībai. Šī iemesla dēļ viņi sāk mirt. Kādu laiku smadzenes ar to tiek galā, tāpēc situācija ārēji neliek par sevi manīt. Bet pēc tam, kad potenciāls ir izsmelts, negatīvas izmaiņas sāk ietekmēt atmiņas, domāšanas un runas stāvokli. Šie kognitīvie traucējumi ietekmē cilvēka uzvedību, pat samazinās viņa neatkarība.

Prognoze ir ļoti slikta, īpaši, ja slimība progresē strauji. Tas ietekmē arī pacienta dzīves ilgumu. Tas parāda savlaicīgas izmeklēšanas un ārstēšanas nozīmi. Ir svarīgi ne tikai noteikt stadiju, lai saprastu, kā slimība attīstīsies tālāk, ir nepieciešams šo procesu palēnināt.

Cēloņi

Daudzās valstīs tiek uzskatīts, ka galvenais demences cēlonis ir Alcheimera slimība, slimība, kas saistīta ar nervu šūnu nāvi. Noskaidrots, ka šīs bīstamās slimības pazīmes var izraisīt problēmas ar asinsriti smadzenēs. Tieši šajā gadījumā mēs runājam par asinsvadu izcelsmes demenci.

Šī slimība tīrā veidā tiek atklāta aptuveni 15% no visiem demences gadījumiem gados vecākiem cilvēkiem. Bet ir daudz pacientu, kuriem ir jaukta veida slimība. Tie ir balstīti tieši uz kombināciju ar Alcheimera slimību. Slimības attīstībai ir vairāki iemesli, kuru ICD 10 kods ir F01.

1. . Pastāv uzskats, ka galvenais asinsvadu demences attīstības iemesls ir akūti traucējumi smadzeņu cirkulācija, jo bez uztura palikušās smadzeņu šūnas mirst. Patiešām, insults vairākas reizes palielina demences attīstības risku. Statistika liecina, ka pirmajā gadā pēc lēkmes tas attīstās aptuveni 30% pacientu. Daudz kas ir atkarīgs no insulta vietas un skartās vietas lieluma. Ir atzīmēts, ka asinsvadu izcelsmes demence sāk attīstīties, ja bojājums skar vairāk nekā 50 ml smadzeņu. Gadījumā, ja traucējumi ietekmēja kognitīvo funkciju pamatzonu, šis skaitlis var būt mazāks.

Insults vairākas reizes palielina demences attīstības risku

1. Hroniska smadzeņu išēmija. Pēc zinātnieku domām, pirms demences attīstības nav obligāti jābūt akūtiem traucējumiem, var pietikt ar mazu asinsvadu bloķēšanu. Cēlonis var nebūt acīmredzams, un tādā gadījumā demenci sauc par subkortikālu. Neskatoties uz tā slepenību, šāda veida išēmiju var noteikt, izmantojot modernas metodes pētījumiem.
2. Samazināta asins plūsma smadzenēs. Tā pamatā ir sirds mazspēja, samazināts cirkulējošo asiņu daudzums un spēcīgs asinsspiediena pazeminājums. Asinsrites vājuma dēļ asinsvadu baseinu perifērās zonas netiek iegūtas nepieciešamo summu asinis, tāpēc nervu šūnas sāk atmirt.

Var secināt, ka ir divi patoģenētiski mehānismi, kuru dēļ attīstās asinsvadu demence:

• akūti asinsrites traucējumi smadzenēs;
• hronisks asins piegādes trūkums smadzenēs.

Šie traucējumi var rasties kopā, izraisot slimības klīniskā attēla skaidrību.

Ir vairākas slimības formas un attīstības stadijas, kas atspoguļojas SSK-10 un ietekmē diagnozi un līdz ar to arī ārstēšanas procesu. Tā kā sliktas prognozes dēļ šis traucējums ietekmē vecāku cilvēku paredzamo dzīves ilgumu, ir svarīgi laikus identificēt simptomus un uzraudzīt pacienta ārstēšanu.

Mūsdienās vaskulārās demences problēma ir gan medicīniska, gan sociāla. Tas ir saistīts ar faktu, ka šīs slimības rezultātā ne tikai pasliktinās cilvēku dzīves kvalitāte. Tā rezultātā tiek radīti ievērojami ekonomiskie zaudējumi, jo pacientiem nepieciešama pastāvīga uzraudzība, īpaši, ja viņiem ir smaga šādas nopietnas slimības forma.

Bieži pacienta invaliditātes dēļ galvenais slogs gulstas uz tuviniekiem, kuri arī ļoti izjūt slimības briesmīgās sekas. Tās ilgumu nevar paredzēt, taču dzīves ilgums jebkurā gadījumā ir īsāks, kas arī nereti sagādā daudz sāpju.

Ikvienam, kas rūpējas par šādu pacientu, nekad nevajadzētu patstāvīgi izrakstīt nekādas zāles. Ir svarīgi stingri ievērot ārsta norādījumus un savlaicīgi veikt visus pētījumus un pārbaudes.

Simptomi

Asinsvadu demences simptomi gados vecākiem cilvēkiem ir atkarīgi no dažādiem faktoriem. Pamatojoties uz noteiktām pazīmēm, tiek atklāta slimības forma.

1. Demenci ar akūtu sākumu, kas kodēta saskaņā ar ICD-10 F01.0, raksturo kognitīvo traucējumu parādīšanās pirmajā mēnesī pēc insulta. Parasti šādu pazīmju parādīšanās laiks nepārsniedz trīs mēnešus pēc uzbrukuma.
2. Multiinfarktu demences attīstība (SSK-10 kods – F01.1) notiek pakāpeniski sešu mēnešu laikā pēc vairāku išēmisku epizožu rašanās. Ar šo slimības formu galvas smadzeņu parenhīmā ir infarktu uzkrāšanās.
3. Subkortikālā forma izpaužas ar arteriālo hipertensiju. Tiek novēroti dziļo zonu bojājumu simptomi baltā viela galvas smadzeņu puslodes.

Asinsvadu demences subkortikālā forma paaugstina asinsspiedienu

Arvien vairāk uzmanība tiek pievērsta demences formām, kas nav tieši saistītas ar smadzeņu infarktu. Tas ir saistīts ar faktu, ka pacientiem dažreiz tiek noteikta neprecīza diagnoze, pēc kuras viņi tiek izrakstīti nepareiza ārstēšana. Atzīmēts, ka slimiem cilvēkiem tiek diagnosticēta Alcheimera slimība, kuras ārstēšanā izmanto citas zāles. Šajā gadījumā asinsvadu bojājums turpina attīstīties arvien aktīvāk.

Pat ja pēc tam tiek atklāts precīzs pacienta stāvokļa pasliktināšanās cēlonis, prognoze joprojām ir ārkārtīgi nelabvēlīga, kas, pirmkārt, ietekmē paredzamo dzīves ilgumu. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi veikt rūpīgu izpēti, precīzi diagnosticēt un noteikt slimības stadiju. Lai to izdarītu, jums ir jāpārbauda kvalificēti speciālisti un pat jāveic testi labā klīnikā.

Asinsvadu demenci raksturo traucējumu klīniskā daudzveidība. Pacientiem var kombinēt neiropsiholoģiskos un neiroloģiskos sindromus. Pacientiem ar demenci bieži ir šādi simptomi:

• psiholoģisko procesu palēnināšanās;
• interešu loka sašaurināšanās;
• kognitīvo funkciju samazināšanās;
• problēmas ar sadzīves funkciju veikšanu un pašaprūpi;
• adekvāta veselības stāvokļa novērtējuma zaudēšana.

Kognitīvie traucējumi galvenokārt ietver uzmanības un atmiņas traucējumus. Tie tiek novēroti slimības attīstības sākumā un turpina aktīvi attīstīties. Ja nelietosiet izrakstītos medikamentus, prognoze būs vēl sliktāka. Vairāk nekā 50% pacientu ir emocionāla nesaturēšana, piemēram, vājums vai vardarbīga raudāšana. Dažiem pacientiem ir depresijas traucējumi.

Atkarībā no stadijas tiek ņemtas vērā arī slimības pazīmes.

1. Pirmajā posmā cilvēks ir ļoti aizkaitināts un emocionāli nestabils. Parādās reibonis, galvassāpes, bezmiegs vai miegainība.
2. Otrajā posmā psihopatoloģiskie simptomi pasliktinās un attīstās trauksmes-depresīvais sindroms. Var būt traucēta apziņa, var rasties halucinācijas un maldi.
3. Trešajā posmā atmiņas traucējumi un kognitīvie traucējumi attīstās vēl vairāk. Šajā posmā demence ir ļoti aktivizēta. Daži pacienti nevar kontrolēt savu apetīti, kļūst vienaldzīgi un var stundām ilgi gulēt vai sēdēt. Var rasties redzes vai dzirdes halucinoze.

Diagnostika

Kā tiek diagnosticēta asinsvadu demence? Izņemot klīniskās pazīmes Pacienta garīgais stāvoklis tiek diagnosticēts, izmantojot īpašus testus.

Svarīgi ir arī tādu pētījumu rezultāti kā MRI un CT, kas palīdz atklāt skartās smadzeņu zonas un noteikt deģeneratīvo procesu stadiju. Visi padodas nepieciešamos testus, visi rezultāti tiek salīdzināti viens ar otru un rūpīgi izpētīti.

Pētījumu rezultātā tiek noteikta diagnoze, pamatojoties uz 10 starptautiskā klasifikācija slimības:

• F01.0 – demence ar akūtu sākumu;
• F01.1 – multiinfarkta forma;
• F01.2 – subkortikālā demence;
• F01.3 – jaukta kortikālā un subkortikālā demence.

Saskaņā ar ICD-10 citi slimību veidi tiek apzīmēti kā F01.8. Ja tips nav norādīts, tiek iestatīts kods F01.9. Pēc diagnozes noteikšanas saskaņā ar ICD-10 un šim nolūkam ir jāveic visi noteiktie pētījumi un testi, tiek nozīmēta ārstēšana.

Ārstēšana

Asinsvadu demences ārstēšana ir sarežģīta, jo nav iespējams izdarīt precīzus secinājumus par slimības cēloni. Mūsdienās tas ir kļuvis izplatīts diferencēta pieeja, jo demenci izraisa sindromu komplekss.

Ārsta izrakstītās zāles ir paredzētas, lai novērstu un palēninātu negatīvo procesu, kas notiek pacienta smadzenēs. Smadzeņu infarkta profilaksei lieto prettrombocītu līdzekļus. Ja tādas ir patoloģiskas izmaiņas sirdī tiek izmantoti antikoagulanti

Peptidergiskie līdzekļi, nootropiskie līdzekļi, kalcija kanālu antagonisti palīdz uzlabot kognitīvās funkcijas. Ir ļoti svarīgi stingri ievērot ārsta noteikto devu. Nevar patstāvīgi lietot medikamentus, par kuriem kaut kur lasīts vai dzirdēts, nepieciešama konsultācija ar speciālistiem.

Ja ir mazākās aizdomas par demenci, persona nekavējoties jānogādā slimnīcā. Tur veiks pētījumus, veiks izmeklējumus, noteiks precīzu diagnozi, uz kuras pamata tiks pieņemti lēmumi par ārstēšanu, medikamentu izrakstīšanu, invaliditātes grupu. Asinsvadu demences ārstēšana uzlabos dzīves kvalitāti un, iespējams, paildzinās to.

© Vietnes materiālu izmantošana tikai pēc vienošanās ar administrāciju.

Cilvēkam novecojot, sāk parādīties neveiksmes visās sistēmās un orgānos. Ir arī garīgās aktivitātes novirzes, kuras iedala uzvedības, emocionālajā un kognitīvajā. Pēdējais ietver demenci (vai demenci), lai gan tai ir cieša saistība ar citiem traucējumiem. Vienkārši sakot, demences slimniekam psihisku traucējumu dēļ mainās uzvedība, parādās bezcēloņa depresija, mazinās emocionalitāte, cilvēks sāk pamazām degradēties.

Demence parasti attīstās gados vecākiem cilvēkiem. Tas ietekmē vairākus psiholoģiskos procesus: runu, atmiņu, domāšanu, uzmanību. Jau vaskulārās demences sākuma stadijā no tā izrietošie traucējumi ir diezgan nozīmīgi, kas ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Viņš aizmirst jau iegūtās prasmes, un jaunu prasmju apguve kļūst neiespējama. Šādiem pacientiem ir jāpamet sava profesionālā karjera, un viņi vienkārši nevar iztikt bez pastāvīgas ģimenes locekļu uzraudzības.

Vispārējās slimības pazīmes

Iegūtos kognitīvos traucējumus, kas negatīvi ietekmē pacienta ikdienas aktivitātes un uzvedību, sauc par demenci.

Slimībai var būt vairākas smaguma pakāpes atkarībā no pacienta sociālās adaptācijas:

1. Viegla demences pakāpe – pacients piedzīvo degradāciju profesionālās iemaņas, viņa sociālā aktivitāte samazinās, interese par iecienītākajām aktivitātēm un izklaidi ievērojami vājinās. Tajā pašā laikā pacients nezaudē orientāciju apkārtējā telpā un var patstāvīgi rūpēties par sevi.
2. Vidēja (vidēja) demences pakāpe - to raksturo neiespējamība atstāt pacientu bez uzraudzības, jo viņš zaudē spēju izmantot lielāko daļu sadzīves tehnikas. Dažreiz cilvēkam ir grūti pašam atvērt slēdzeni. priekšējās durvis. Šo smaguma pakāpi sarunvalodā bieži dēvē par "senilu ārprātu". Pacientam nepieciešama pastāvīga palīdzība ikdienas dzīvē, bet viņš var tikt galā ar pašaprūpi un personīgo higiēnu bez palīdzības no ārpuses.
3. Smaga pakāpe – pacientam ir pilnīga nepielāgošanās videi un personības degradācija. Viņš vairs nevar iztikt bez tuvinieku palīdzības: jāpabaro, jāmazgā, jāģērbj utt.

Var būt divas demences formas: pilnīga un lakunāra(dismnestisks vai daļējs). Pēdējam ir raksturīgas nopietnas novirzes īstermiņa atmiņas procesā, savukārt emocionālās izmaiņas nav īpaši izteiktas (pārmērīga jutība un asarošana). Sākotnējā stadijā var apsvērt tipisku lakunāras demences variantu.

Totālās demences formu raksturo absolūta personības degradācija. Pacients tiek pakļauts intelektuāliem un kognitīviem traucējumiem, radikāli mainās emocionāli-gribas sfēra (nav kauna, pienākuma sajūtas, pazūd dzīvības intereses un garīgās vērtības).

No medicīniskā viedokļa ir šāda demences veidu klasifikācija:

• Atrofiskā tipa demence (Alcheimera slimība, Picka slimība) parasti rodas uz primāro deģeneratīvo reakciju fona, kas rodas centrālās nervu sistēmas šūnās.
• Asinsvadu demence (ateroskleroze, hipertensija) - attīstās asinsrites patoloģiju dēļ smadzeņu asinsvadu sistēmā.
• demence jaukts tips– to attīstības mehānisms ir līdzīgs gan atrofiskai, gan vaskulārai demencei.

Demence bieži attīstās patoloģiju dēļ, kas izraisa smadzeņu šūnu nāvi vai deģenerāciju (kā neatkarīga slimība), un tā var izpausties arī kā smaga komplikācija slimības. Turklāt tādi stāvokļi kā galvaskausa traumas, smadzeņu audzēji, alkoholisms utt. var būt demences cēloņi.

Visām demencēm ir aktuālas tādas pazīmes kā emocionāli-gribas (raudāšana, apātija, bezcēloņa agresija utt.) un intelektuālie (domāšanas, runas, uzmanības) traucējumi līdz pat personiskai sairšanai.

Asinsvadu demence

Šāda veida slimība ir saistīta ar kognitīvo funkciju traucējumiem, ko izraisa patoloģiska asins plūsma smadzenēs. Asinsvadu demenci raksturo ilgstoša patoloģisko procesu attīstība. Pacients praktiski nepamana, ka viņam attīstās smadzeņu demence. Asinsrites traucējumu dēļ noteikti smadzeņu centri sāk izjust sāpes, kas izraisa smadzeņu šūnu nāvi. Liels skaits šādu šūnu izraisa smadzeņu darbības traucējumus, kas izpaužas kā demence.

Cēloņi

Insults ir viens no asinsvadu demences cēloņiem. Gan, gan, kas atšķir insultu, atņem smadzeņu šūnām pareizu uzturu, kas izraisa to nāvi. Tādēļ pacientiem ar insultu ir īpaši augsts demences attīstības risks.

Tas var izraisīt arī demenci. Zemā asinsspiediena dēļ samazinās asins tilpums, kas cirkulē pa smadzeņu traukiem (hiperfūzija), kas vēlāk izraisa demenci.

Turklāt demenci var izraisīt išēmija, aritmija, cukura diabēts, infekciozs un autoimūns vaskulīts u.c.

Kā minēts iepriekš, bieži šādas demences cēlonis var būt. Rezultātā pamazām attīstās tā sauktā aterosklerotiskā demence, kurai raksturīga daļēja demences stadija – kad pacients spēj apzināties, ka viņam ir kognitīvās darbības traucējumi. Šī demence atšķiras no citām demencēm, tā progresē pakāpeniski klīniskā aina, kad epizodiski pacienta stāvokļa uzlabojumi un pasliktināšanās periodiski aizstāj viens otru. Aterosklerozes demenci raksturo arī reibonis, runas un redzes traucējumi, kā arī lēnas psihomotoriskās prasmes.

Zīmes

Parasti ārsts vaskulāro demenci diagnosticē gadījumos, kad pēc pārdzīvojuma vai insulta sāk parādīties kognitīvo funkciju traucējumi. Par demences attīstības priekšvēstnesi tiek uzskatīta arī uzmanības vājināšanās. Pacienti sūdzas, ka viņi nevar koncentrēties uz noteiktu objektu vai koncentrēties. Raksturīgi simptomi Par demenci uzskata gaitas izmaiņas (slīdēšana, ļodzību, “slēpošana”, nestabila gaita), balss tembru un artikulāciju. Rīšanas disfunkcija ir retāk sastopama.

Intelektuālie procesi sāk darboties palēninājumā – arī satraucošs signāls. Pat slimības sākumā pacientam ir zināmas grūtības organizēt savas darbības un analizēt saņemto informāciju. Demences diagnosticēšanas procesā sākotnējā stadijā pacientam tiek ievadīts īpašs tests par demenci. Ar tās palīdzību viņi pārbauda, ​​cik ātri subjekts tiek galā ar konkrētiem uzdevumiem.

Starp citu, kad asinsvadu tips demenci atmiņas novirzes nav īpaši izteiktas, ko nevar teikt par emocionālo darbības sfēru. Saskaņā ar statistiku aptuveni trešdaļa pacientu ar vaskulāro demenci atrodas nomākts stāvoklis. Visi pacienti ir pakļauti biežām garastāvokļa svārstībām. Viņi var smieties, līdz raud, un pēkšņi pēkšņi sāk rūgti raudāt. Pacienti bieži cieš no halucinācijām, epilepsijas lēkmēm, izrāda apātiju pret apkārtējo pasauli un dod priekšroku miegam, nevis nomodā. Papildus iepriekš minētajam, vaskulārās demences simptomi ir žestu un sejas kustību pavājināšanās, t.i., ir traucēta motoriskā aktivitāte. Pacientiem rodas urinēšanas traucējumi. Ar demenci slimam pacientam raksturīga iezīme ir arī paviršība.

Ārstēšana

Nav standarta, veidņu metodes demences ārstēšanai. Katru gadījumu speciālists izskata atsevišķi. Tas ir saistīts ar milzīgo summu patoģenētiskie mehānismi, pirms slimības. Jāpiebilst, ka demence ir pilnībā neārstējama, tāpēc slimības izraisītie traucējumi ir neatgriezeniski.

Asinsvadu demences un arī citu demences veidu ārstēšana tiek veikta ar pozitīva ietekme uz smadzeņu audiem, uzlabojot to vielmaiņu. Arī demences terapija ietver tiešu slimību ārstēšanu, kas izraisīja tās attīstību.

Izziņas procesu uzlabošanai izmanto cerebrolizīnu un nootropiskās zāles. Ja pacients ir pakļauts smagām depresijas formām, tad kopā ar galveno demences ārstēšanu viņam tiek nozīmēti antidepresanti. Lai novērstu smadzeņu infarktus, tiek noteikti antiagreganti un antikoagulanti.

Neaizmirstiet par: atmest smēķēšanu un alkoholu, treknu un pārāk sāļu pārtiku, jums vajadzētu vairāk kustēties. Dzīves ilgums ar progresējošu asinsvadu demenci ir aptuveni 5 gadi.

Jāpiebilst, ka Vājprātīgiem cilvēkiem bieži attīstās tāda nepatīkama īpašība kā paviršība Tāpēc tuviniekiem ir jānodrošina pacienta pienācīga aprūpe. Ja mājsaimniecības locekļi ar to netiek galā, varat izmantot profesionālas medmāsas pakalpojumus. Tas, kā arī citi bieži sastopami ar slimību saistīti jautājumi, ir jāapspriež ar tiem, kuri jau ir saskārušies ar līdzīgām problēmām forumā, kas veltīts asinsvadu demencei.

Video: asinsvadu demence programmā “Dzīvo veselīgi!”

Senile (senila) demence

Daudzi, vērojot gados vecākus mājsaimniecības locekļus, bieži pamana izmaiņas viņu stāvoklī, kas saistītas ar raksturu, neiecietību un aizmāršību. No kaut kurienes parādās neatvairāma spītība, un tādus cilvēkus par kaut ko pārliecināt kļūst neiespējami. Tas ir saistīts ar smadzeņu atrofiju, ko izraisa liela mēroga smadzeņu šūnu nāve vecuma dēļ, t.i., sāk attīstīties senils demence.

Zīmes

Pirmkārt, sākas vecāka gadagājuma cilvēks nelieli atmiņas traucējumi– pacients aizmirst nesenos notikumus, bet atceras jaunībā notikušo. Slimībai progresējot, vecie fragmenti sāk pazust no atmiņas. Senils demences gadījumā ir divi iespējamie slimības attīstības mehānismi atkarībā no noteiktu simptomu klātbūtnes.

Lielākajai daļai vecāku cilvēku ar senilu demenci praktiski nav psihotiskie stāvokļi, kas būtiski atvieglo dzīvi gan pacientam, gan viņa tuviniekiem, jo ​​pacients nesagādā daudz nepatikšanas.

Bet bieži ir arī psihozes gadījumi, ko pavada vai nu miega inversija.Šai pacientu kategorijai raksturīgas tādas senils demences pazīmes kā halucinācijas, pārmērīgas aizdomas, garastāvokļa svārstības no asarīga maiguma līdz taisnām dusmām, t.i. Attīstās globāla slimības forma. Psihozi var izraisīt asinsspiediena izmaiņas (hipotensija, hipertensija), līmeņa izmaiņas asinīs (diabēts) u.c. Tāpēc ir svarīgi pasargāt gados vecākus cilvēkus ar demenci no visa veida hroniskām un vīrusu slimībām.

Ārstēšana

Veselības aprūpes speciālisti neiesaka demenci ārstēt mājās, neatkarīgi no slimības smaguma pakāpes un veida. Mūsdienās ir daudz pansionātu un sanatoriju, kuru galvenā uzmanība tiek pievērsta tieši šādu pacientu uzturēšanai, kur papildus pienācīgai aprūpei tiks veikta arī slimības ārstēšana. Šis jautājums noteikti ir strīdīgs, jo mājās pacientam ir daudz vieglāk pārciest demenci.

Senila tipa demences ārstēšana sākas ar tradicionālajām psihostimulējošām zālēm, kuru pamatā ir gan sintētiskās, gan augu izcelsmes sastāvdaļas. Kopumā to ietekme izpaužas palielinātās iespējās nervu sistēma pacientam pielāgoties no tā izrietošajam fiziskajam un garīgajam stresam.

Nootropiskās zāles tiek izmantotas kā obligātas zāles jebkura veida demences ārstēšanai, kas ievērojami uzlabo kognitīvās spējas un atjauno atmiņu. Turklāt mūsdienu zāļu terapija Trankvilizatorus bieži izmanto, lai mazinātu trauksmi un bailes.

Tā kā slimības sākums ir saistīts ar nopietniem atmiņas traucējumiem, daži tautas aizsardzības līdzekļi. Piemēram, melleņu sula pozitīvi ietekmē visus ar atmiņu saistītos procesus. Ir daudzi augi, kuriem ir nomierinoša un hipnotiska iedarbība.

Video: Kognitīvā apmācība cilvēkiem ar demenci

Alcheimera tipa demence

Tas, iespējams, mūsdienās ir visizplatītākais demences veids. Tas attiecas uz organisko demenci (demences sindromu grupa, kas attīstās uz smadzeņu organisko izmaiņu fona, piemēram, cerebrovaskulārās slimības, traumatiskas smadzeņu traumas, senils vai sifilīta psihozes). Turklāt šī slimība ir diezgan cieši saistīta ar demences veidiem ar Lūija ķermeņiem (sindroms, kurā smadzeņu šūnu nāve notiek Lewy ķermeņu dēļ, kas veidojas neironos), kam ir daudz bieži sastopami simptomi. Bieži vien pat ārsti sajauc šīs patoloģijas.

Lielākā daļa nozīmīgi faktori, provocējot demences attīstību:

1. Vecums (75-80 gadi);
2. Sieviete;
3. iedzimts faktors (ar Alcheimera slimību slima asinsradinieka klātbūtne);
4. Arteriālā hipertensija;
5. Diabēts;
6. Ateroskleroze;
7. Aptaukošanās;
8. Saistītās slimības.

Alcheimera tipa demences simptomi parasti ir identiski asinsvadu un senils demences simptomiem. Tie ir atmiņas traucējumi; vispirms tiek aizmirsti nesenie notikumi, bet pēc tam fakti no dzīves tālā pagātnē. Slimībai progresējot, parādās emocionāli un gribas traucējumi: konflikts, kašķība, egocentrisms, aizdomīgums (senila personības pārstrukturēšana). Starp daudzajiem demences sindroma simptomiem ir arī nekārtība.

Tad pacientam rodas „bojājumu” maldi, kad viņš sāk vainot citus par to, ka tie viņam kaut ko nozaguši vai vēlējušies viņu nogalināt utt. Pacientam rodas tieksme pēc rijības un izklaidības. Smagajā stadijā pacientu pārņem pilnīga apātija, viņš praktiski nestaigā, nerunā, nejūt slāpes vai izsalkumu.

Tā kā šī demence attiecas uz pilnīgu demenci, ārstēšana ir sarežģīta, ietverot vienlaicīgu patoloģiju ārstēšanu. Šis demences veids tiek klasificēts kā progresējošs, tas izraisa pacienta invaliditāti un pēc tam nāvi. Parasti no slimības sākuma līdz nāvei paiet ne vairāk kā desmit gadi.

Video: kā novērst Alcheimera slimības attīstību?

Epileptiskā demence

Diezgan reta slimība parasti notiek uz šizofrēnijas fona. Viņam tipiskā aina ir interešu trūkums, pacients nevar izcelt galveno būtību vai kaut ko vispārināt. Bieži vien šizofrēnijas epilepsijas demenci raksturo pārmērīgs saldums, pacients pastāvīgi izsakās mazinoši vārdos, parādās atriebība, liekulība, atriebība un ārišķīga bailes no Dieva.

Alkoholiskā demence

Šāda veida demences sindroms veidojas ilgstošas ​​alkohola toksiskas ietekmes uz smadzenēm dēļ (vairāk nekā 1,5-2 gadu desmitus). Turklāt attīstības mehānismā liela nozīme ir tādiem faktoriem kā aknu bojājumi un asinsvadu sistēmas traucējumi. Saskaņā ar pētījumiem, uz pēdējais posms alkoholisms, pacientam rodas patoloģiskas izmaiņas smadzeņu zonā, kurām ir atrofisks raksturs, kas ārēji izpaužas kā personības degradācija. Alkoholiskā demence var regresēt, ja pacients pilnībā atturas no alkoholisko dzērienu lietošanas.

Frontotemporālā demence

Šī presenīlā demence, ko bieži sauc par Picka slimību, ietver deģeneratīvu anomāliju klātbūtni, kas ietekmē smadzeņu temporālās un frontālās daivas. Pusē gadījumu frontotemporālā demence attīstās ģenētiska faktora dēļ. Slimības sākumu raksturo emocionālas un uzvedības izmaiņas: pasivitāte un izolētība no sabiedrības, klusums un apātija, pieklājības neievērošana un seksuālā izlaidība, bulīmija un urīna nesaturēšana.

Tādas zāles kā memantīns (akatinols) ir izrādījušās efektīvas šādas demences ārstēšanā. Šādi pacienti nedzīvo vairāk nekā ducis gadiem, mirst no nekustīguma vai paralēlas uroģenitālās un plaušu infekciju attīstības.

Demence bērniem

Mēs apskatījām demences veidus, kas skar tikai pieaugušo iedzīvotāju. Bet ir patoloģijas, kas attīstās galvenokārt bērniem (Lafora slimība, Niemann-Pick slimība utt.).

Bērnības demenci parasti iedala:

Demence bērniem var liecināt par noteiktu garīgu patoloģiju, piemēram, šizofrēniju vai garīgu atpalicību. Simptomi parādās agri: bērns pēkšņi zaudē spēju kaut ko atcerēties, un viņa garīgās spējas samazinās.

Bērnu demences terapijas pamatā ir tās slimības izārstēšana, kas izraisīja demences rašanos., kā arī par vispārējo patoloģijas gaitu. Jebkurā gadījumā demences ārstēšana tiek veikta ar šūnu vielu apmaiņas palīdzību.

Jebkura veida demences gadījumā tuviniekiem, radiniekiem un ģimenes locekļiem pret pacientu jāizturas ar izpratni. Galu galā, viņš nav vainīgs, ka viņš dažreiz dara nepiemērotas lietas, tā ir slimība, kas to dara. Mums pašiem ir jādomā preventīvie pasākumi lai slimība mūs nepiemeklētu arī turpmāk. Lai to izdarītu, jums vajadzētu vairāk pārvietoties, sazināties, lasīt un iesaistīties pašizglītībā. Pastaigas pirms gulētiešanas un atpūta, atteikums slikti ieradumi- tā ir vecumdienu atslēga bez demences.

Demence ir izplatīts neiroloģisks sindroms, kas būtiski ietekmē gados vecāku cilvēku saslimstību un mirstību. Viena no tās izplatītākajām formām ir asinsvadu demence. Asinsvadu demence ir slimību grupa ar liels skaits klīniski patoloģiskas izpausmes, kas ir nesaraujami saistītas ar traucētu asins piegādi smadzeņu garozas-subkortikālajām struktūrām un atbilstošām izmaiņām tajās lielo un mazo asinsvadu patoloģijas dēļ.

Kas tas ir?

Asinsvadu demence ir atkārtotu insultu vai hroniskas asinsvadu mazspējas sekas.

Asinsvadu demenci saprot kā sindromu ar raksturīgām rupjām kognitīvo funkciju izmaiņām, ko izraisa akūts cerebrāls infarkts () vai hronisks. cerebrovaskulāra nepietiekamība, novedot personu pie sociālas nepielāgošanās, profesionālo prasmju un pašaprūpes pasliktināšanās.

1. Tā ir otrā izplatītākā demences forma;
2. Tas ir galvenais invaliditātes un cilvēku piesaistes sabiedrībai cēlonis. Cilvēkam šajā gadījumā ir nepieciešama pastāvīga ārēja palīdzība un tuvinieku uzmanība, jo tā ir fiziska, psiholoģiska un ekonomiska problēma;
3. Priekšplānā izvirzās izteikts kognitīvs defekts (augstāku smadzeņu vai garīgo funkciju), līdz ar to notiek nopietnas izmaiņas atmiņas, intelekta, uzvedības īpašību, runas izpratnes, orientēšanās savā vietā un personības jomā, kā arī spējas apgūt tiek traucēta dažādu motorisko prasmju saglabāšana un izmantošana (prakse). Tas viss tiek novērtēts salīdzinājumā ar bāzes līnija. Ir gadījumi, kad atmiņa paliek neskarta, neskatoties uz būtiskām izmaiņām citās jomās. Tam visam pievienoti emocionāli un uzvedības traucējumi. Izmaiņas notiek uz skaidras apziņas fona smadzeņu vielas organiska bojājuma dēļ - vai nu tieši (izmaiņu vai traumu mehānisma dēļ nervu audi), vai nu netieši (asinsvadu un toksisks mehānisms), vai arī iespējama to kombinācija;
4. veido 10-15% no visām demencēm;
5. Vislielākais šīs patoloģijas attīstības maksimums notiek vecumā virs 65 gadiem (no 5-25%).

Asinsvadu demences formas

• Ar akūtu sākumu - rodas pēc insulta 1 mēnesi;
• Multiinfarkts – attīstās pēkšņi apmēram sešus mēnešus pēc vairākām lielām vai vidēji lielām išēmiskām epizodēm ar nelielu klīnisku uzlabojumu periodiem. Strukturāli smadzeņu baltā viela galvenokārt mainās garozā. Tos pārstāv vairākas retināšanas jomas;
• Subkortikālā forma (subkortikālā) - tās cēlonis ir slimības, kas izraisa maza kalibra asinsvadu patoloģiju, kas piegādā asinis baltās vielas subkortikālajai un apakšējai daļai lielas smadzenes. Šīs formas variantu var saukt par Binsvangera slimību - progresējošu demenci (vai subkortikālo aterosklerozes encefalopātiju) ar smagu persistējošu. neiroloģiski traucējumi, tā galvenais iemesls ir hipertoniskā slimība, ateroskleroze un kardiogēnas slimības (sirds un asinsvadu slimības, kuru gadījumā palielinās asins recekļu un emboliju risks smadzeņu artērijās). Debijas vecumā no 50-70 gadiem. Tomogrammās var redzēt zonas ar smadzeņu baltās vielas blīvuma izmaiņām, tā saukto leikoariozi, kas atrodas ap sirds kambariem, kā arī atsevišķus infarktus;
• Kombinētā – patoloģija garozas un subkortikālo struktūru līmenī.

Cēloņi un strukturālās izmaiņas

Slimību raksturo akūts vai pakāpenisks sākums, pakāpeniska gaita ar simptomu stabilizēšanās un regresijas periodiem, to pastiprina progresējoši asinsvadu riska faktori - discirkulācijas encefalopātijas dekompensācija (DEP vai CCI - hroniska cerebrāla išēmija) , hroniskas slimības sirds slimības, aptaukošanās, mazkustīgs dzīvesveids, smaga ateroskleroze, cukura diabēts, biežas pārejošas () un akūtas cerebrovaskulāras avārijas (vairāki lakunāri vai atsevišķi, bet lieli bojājumi) no nozīmīgākajām lokalizācijām augstākai garozas funkcijai (piere, vainags, deniņi, pakausis, talāms), sistēmiskas slimības asinsvadi (vaskulīts).

Papildus asinsvadu mehānismiem demence var rasties uz dažādu nervu sistēmas deģeneratīvu slimību fona (,), kā rezultātā saindēšanās ar oglekļa monoksīdu, alkoholu, narkotikām, mangānu, psihotropām zālēm, neirosifilisu, HIV infekciju vai arī rezultāts.

Neirodeģeneratīvo slimību patoģenēze ir saistīta ar dažādu toksisku vielu uzkrāšanos smadzeņu neironos, kas izraisa nervu audu atrofiju (noplicināšanos), centrālo smadzeņu struktūru funkciju samazināšanos un strauju kognitīvo traucējumu attīstību.

Sirds un asinsvadu slimību izraisītu smadzeņu bojājumu gadījumos tiek ietekmēti lielie un mazie smadzeņu asinsvadi, attīstās hroniska cerebrālā išēmija (CHI), kas izraisa cerebrovaskulāru negadījumu attīstību (vairāki lakunāri infarkti). Rezultātā tiek traucēta asins piegāde smadzeņu audiem, smadzeņu baltajā vielā veidojas daudzi nelieli sklerozes (nervu audu iznīcināšanas) perēkļi, dobumi (cistas), spraugas garozā, subkortikālās struktūras, temporālās, frontālās daivas, paplašinās sirds kambari, parādās leikoaraiozes zonas - retināšana, smadzeņu vielas blīvuma samazināšanās tomogrammās vai nervu mielīna apvalka bojājums ar raksturīga lokalizācija ap kambariem ar traucējumiem smadzeņu funkcijas un asinsvadu demences klīnikas rašanās.