Paldies

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Depresijas simptomi

Eksperti identificē vairāk nekā 250 simptomus depresijas traucējumi. Cik viņi atšķiras viens no otra? depresija, tik daudz daudzveidīgākas par viņiem klīniskie simptomi. Tomēr ir vairākas depresijas pazīmes, kas atbilst un diagnostikas kritēriji.

Depresijas sākuma pazīmes

Katrā atsevišķā slimības gadījumā depresijas sākuma pazīmes var būt atšķirīgas un izteiktas dažādās pakāpēs. Viss šo zīmju kopums ir nosacīti sadalīts četrās galvenajās grupās.

Grupās sākotnējās pazīmes depresijas ir:

• emocionālās pazīmes;
• garīgā stāvokļa traucējumi;
• fizioloģiskās pazīmes;
• uzvedības stāvokļa pārkāpums.

Simptomu smagums ir atkarīgs no slimības ilguma un iepriekšējo fizisko un garīgo traucējumu klātbūtnes.

Emocionālās pazīmes
Emocionālās depresijas sākuma pazīmes liecina par pacienta emocionālā stāvokļa pasliktināšanos, un tās visbiežāk pavada vispārējā garastāvokļa pazemināšanās.

Emocionālās depresijas pazīmes ir:

• mainīgs garastāvoklis ar strauju maiņu no prieka uz melanholiju;
• apātija;
• ārkārtējs izmisums;
• nomākts, nomācošs stāvoklis;
• trauksmes, nemiera vai pat nepamatotu baiļu sajūta;
• izmisums;
• pazemināta pašcieņa;
• pastāvīga neapmierinātība ar sevi un savu dzīvi;
• intereses un prieka zudums par darbu un apkārtējo pasauli;
• vainas sajūta;
• nederīguma sajūta.

Traucēts garīgais stāvoklis
Pacientiem ar depresiju ir traucēta garīgā stāvokļa pazīmes, kas izpaužas kā palēnināti garīgie procesi.

Galvenās garīgo traucējumu pazīmes ir:

• grūtības koncentrēties;
• nespēja koncentrēties uz konkrētu darbu vai darbību;
• sniegumu vienkāršus uzdevumus vairāk ilgu laiku– darbs, ko cilvēks iepriekš pabeidzis dažās stundās, var aizņemt visu dienu;
• “Apsēstība” ar savu nevērtīgumu – cilvēks nemitīgi domā par savas dzīves bezjēdzību, viņā dominē tikai negatīvi spriedumi par sevi.

Fizioloģiskās pazīmes
Depresija izpaužas ne tikai pacienta emocionālā un garīgā stāvokļa nomākumā, bet arī orgānu un sistēmu darbības traucējumos. Galvenokārt tiek ietekmēta gremošanas un centrālā nervu sistēma. Organiskās kaites depresijā izpaužas ar dažādām fizioloģiskām pazīmēm.

Galvenās depresijas fizioloģiskās pazīmes

Pamata fizioloģiskas izmaiņas	Zīmes
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi	apetītes zudums vai, gluži pretēji, pārēšanās; straujš un ievērojams svara zudums ( līdz 10 kilogramiem 1-2 nedēļu laikā), un gadījumā pārmērīga lietošana pārtika - svara pieaugums; garšas paradumu maiņa;
Miega traucējumi	nakts bezmiegs ar ilgstošu aizmigšanu, pastāvīgu pamošanos naktī un agru pamošanos ( līdz pulksten 3-4 no rīta); miegainība visas dienas garumā.
Kustību traucējumi	kustību aizkavēšanās; satraukums - pacients nezina, kur likt rokas, neatrod sev vietu; muskuļu krampji; plakstiņu raustīšanās; sāpes locītavās un muguras sāpes; smags nogurums; vājums ekstremitātēs.
Seksuālās uzvedības izmaiņas	Seksuālā vēlme samazinās vai pilnībā izzūd.
Sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi	paaugstināts asinsspiediens līdz hipertensīvām krīzēm; periodiska sirdsdarbības ātruma palielināšanās, ko izjūt pacients.

Uzvedības stāvokļa traucējumi

Bieži vien pirmie depresijas simptomi izpaužas pacienta uzvedības traucējumos.

Galvenās depresijas uzvedības traucējumu pazīmes ir:

• nevēlēšanās sazināties ar ģimeni un draugiem;
• retāk – mēģinājumi piesaistīt apkārtējo uzmanību sev un savām problēmām;
• intereses zudums par dzīvi un izklaidi;
• paviršība un nevēlēšanās rūpēties par sevi;
• pastāvīga neapmierinātība ar sevi un citiem, kā rezultātā rodas pārmērīgas prasības un augsta kritika;
• pasivitāte;
• neprofesionālu un nekvalitatīvu sava darba vai jebkuras darbības veikšanu.

Visu depresijas pazīmju kombinācijas rezultātā pacienta dzīve mainās uz slikto pusi. Cilvēks pārstāj interesēties par apkārtējo pasauli. Viņa pašapziņa ievērojami samazinās. Šajā periodā palielinās alkohola un narkotiku lietošanas risks.

Depresijas diagnostikas pazīmes

Pamatojoties uz šīm pazīmēm, tiek noteikta depresijas epizodes diagnoze. Ja depresijas epizodes atkārtojas, tad šie simptomi runā par labu recidivējošiem depresijas traucējumiem.

Ir galvenās un papildu depresijas diagnostikas pazīmes.

Galvenās depresijas pazīmes ir:

• hipotimija - pazemināts garastāvoklis salīdzinājumā ar pacienta normālo normu, kas ilgst vairāk nekā divas nedēļas;
• samazināta interese par jebkuru darbību, kas parasti radīja pozitīvas emocijas;
• palielināts nogurums samazinātu enerģijas procesu dēļ.

Papildu depresijas pazīmes ir:

• samazināta uzmanība un koncentrācija;
• pašapziņas trūkums un pazemināta pašcieņa;
• sevis vainošanas idejas;
• traucēts miegs;
• traucēta ēstgriba;
• pašnāvības domas un darbības.

Arī depresiju gandrīz vienmēr pavada paaugstināta trauksme un bailes. Mūsdienās eksperti saka, ka nav depresijas bez trauksmes, tāpat kā nav trauksmes bez depresijas. Tas nozīmē, ka jebkuras depresijas struktūrā ir trauksmes sastāvdaļa. Protams, ja depresijas traucējumu klīniskajā attēlā dominē trauksme un panika, tad šādu depresiju sauc par trauksmi. Svarīga depresijas pazīme ir emocionālā fona svārstības visas dienas garumā. Tādējādi pacienti ar depresiju dienas laikā bieži piedzīvo garastāvokļa svārstības no vieglām skumjām līdz eiforijai.

Trauksme un depresija

Trauksme ir neatņemama depresijas traucējumu sastāvdaļa. Trauksmes intensitāte mainās atkarībā no depresijas veida. Apātiskās depresijas gadījumā tas var būt neliels vai trauksmes depresijas gadījumā sasniegt trauksmes traucējumu līmeni.

Trauksmes izpausmes depresijas gadījumā ir:

• iekšējās spriedzes sajūta - pacienti atrodas pastāvīgā spriedzes stāvoklī, raksturojot savu stāvokli kā "draudi ir gaisā";
• trauksmes sajūta ieslēgta fiziskais līmenis– trīces veidā, paātrināta sirdsdarbība, pastiprināta muskuļu tonuss, pastiprināta svīšana;
• pastāvīgas šaubas par pieņemto lēmumu pareizību;
• trauksme attiecas uz nākotnes notikumiem - tajā pašā laikā pacients pastāvīgi baidās no neparedzētiem notikumiem;
• trauksmes sajūta attiecas arī uz pagātnes notikumiem - cilvēks nemitīgi sevi moka un pārmet.

Pacienti ar satraukta depresija pastāvīgi sardzē un gaidot sliktāko. Iekšējā nemiera sajūtu pavada pastiprināta asarošana un miega traucējumi. Bieži tiek novēroti arī aizkaitināmības uzliesmojumi, kam raksturīga sāpīga nepatikšanas priekšnojauta. Uzbudinātu (trauksmainu) depresiju raksturo dažādi veģetatīvie traucējumi.

Trauksmes depresijas autonomie simptomi ir:

• tahikardija (ātra sirdsdarbība);
• labila (nestabila) arteriālais spiediens;
• pastiprināta svīšana.

Arī pacientiem ar nemierīgu depresiju ir raksturīgi traucējumi ēšanas uzvedība. Bieži vien trauksmes lēkmes pavada liela ēdiena ēšana. Tajā pašā laikā var rasties arī pretējais – apetītes zudums. Kopā ar ēšanas traucējumiem bieži vien samazinās dzimumtieksme.

Miega traucējumi depresijā

Miega traucējumi ir viens no agrākajiem depresijas simptomiem un arī viens no visizplatītākajiem. Kā liecina epidemioloģiskie pētījumi, dažādi miega traucējumi tiek novēroti 50–75 procentiem pacientu ar depresiju. Turklāt tās var būt ne tikai kvantitatīvās, bet arī kvalitatīvās izmaiņas.

Miega traucējumu izpausmes depresijas gadījumā ir:

• grūtības aizmigt;
• pārtraukts miegs un biežas pamošanās;
• agra rīta pamošanās;
• samazināts miega ilgums;
• sekls miegs;
• murgi;
• sūdzības par nemierīgu miegu;
• atpūtas sajūtas trūkums pēc pamošanās (ar normālu miega ilgumu).

Ļoti bieži bezmiegs ir pirmais depresijas simptoms, kas liek pacientam vērsties pie ārsta. Bet, kā liecina pētījumi, tikai neliela daļa pacientu šajā brīdī saņem atbilstošu aprūpi. Tas ir saistīts ar faktu, ka bezmiegs tiek interpretēts kā neatkarīga patoloģija, nevis depresijas simptoms. Tas noved pie tā, ka adekvātas ārstēšanas vietā pacientiem tiek nozīmētas miegazāles. Viņi savukārt neārstē pašu patoloģiju, bet tikai novērš simptomu, ko aizstāj ar citu. Tāpēc ir jāzina, ka miega traucējumi ir tikai kādas citas slimības izpausme. Nepietiekama depresijas diagnoze noved pie tā, ka pacienti ierodas klīnikā tikai tad, kad depresija kļūst draudīga (parādās domas par pašnāvību).

Miega traucējumi depresijas gadījumā ietver gan bezmiega traucējumus (85 procenti), gan hipersomnijas traucējumus (15 procenti). Pirmajā ietilpst nakts miega traucējumi, bet otrajā - miegainība dienas laikā.

Pašā sapnī ir vairākas fāzes, no kurām katrai ir savas funkcijas.

Miega posmi ietver:
1. Ne-REM miega fāze

• miegainība vai teta viļņu stadija;
• miega vārpstas stadija;
• delta miegs;
• dziļš sapnis.

2. REM jeb paradoksālā miega fāze

Ar depresiju notiek delta miega samazināšanās, miega fāzes saīsināšana īss snaudiens un lēnā viļņa miega virspusējo (pirmā un otrā) stadijas palielināšanās. Pacienti ar depresiju piedzīvo "alfa - delta - miega" fenomenu. Šī parādība aizņem vairāk nekā vienu piekto daļu miega ilguma un ir delta viļņu kombinācija ar alfa ritmu. Šajā gadījumā alfa ritma amplitūda ir par vairākām svārstībām mazāka nekā nomoda laikā. Tiek pieņemts, ka šī aktivitāte delta miegā ir aktivējošas sistēmas rezultāts, kas neļauj inhibējošām somnogēnajām sistēmām pilnībā funkcionēt. REM miega traucējumu un depresijas saistību apstiprina fakts, ka delta miegs ir pirmais, kas atjaunojas, atgūstoties no depresijas.

Depresija un pašnāvība

Saskaņā ar statistiku 60–70 procentus no pašnāvībām izdara cilvēki dziļa depresija. Lielākā daļa pacientu ar depresiju atzīmē, ka viņiem vismaz vienu reizi dzīvē ir bijušas domas par pašnāvību, un katrs ceturtais ir mēģinājis pašnāvību vismaz vienu reizi.

Galvenais riska faktors ir endogēna depresija, tas ir, depresija šizofrēnijas vai bipolāras psihozes kontekstā. Otrajā vietā ir reaktīvās depresijas, tas ir, depresijas, kas attīstījās kā reakcija uz traumu vai stresu.

Galvenā pašnāvību problēma ir tā, ka daudzi, kas izdara pašnāvību, nesaņēma kvalificētu palīdzību. Tas nozīmē, ka lielākā daļa depresijas stāvokļu paliek nediagnosticēti. Šajā depresiju grupā galvenokārt ietilpst maskēta depresija un depresija, kas saistīta ar alkoholismu. Šie pacienti to saņem vēlāk nekā citi psihiatriskā aprūpe. Tomēr pacienti, kas saņem narkotiku ārstēšana, arī ir apdraudēti. Tas ir saistīts ar biežiem un priekšlaicīgiem ārstēšanas pārtraukumiem un radinieku atbalsta trūkumu. Pusaudžu vidū pašnāvības riska faktors ir noteiktu medikamentu lietošana. Ir pierādīts, ka otrās paaudzes antidepresantiem piemīt spēja provocēt pusaudžu pašnāvniecisku uzvedību.

Ir ļoti svarīgi savlaicīgi aizdomāties par pacienta pašnāvniecisko noskaņojumu.

Pašnāvības pazīmes pacientiem ar depresiju ir:

• pašnāvības domu ieslīdēšana sarunā frāžu “kad es esmu prom”, “kad nāve mani paņems” un tā tālāk veidā;
• pastāvīgas idejas par sevis apsūdzēšanu un noniecināšanu, sarunas par savas eksistences nevērtīgumu;
• smaga slimības progresēšana līdz pilnīgai izolācijai;
• pirms pašnāvības plānošanas pacienti var atvadīties no tuviniekiem – piezvanīt viņiem vai uzrakstīt vēstuli;
• Tāpat pacienti pirms pašnāvības nereti sāk sakārtot savas lietas - sastāda testamentu un tā tālāk.

Depresijas diagnostika

Depresīvo stāvokļu diagnostikā jāiekļauj diagnostikas skalu izmantošana, rūpīga pacienta pārbaude un viņa sūdzību apkopošana.

Aptaujāt pacientu ar depresiju

Sarunā ar pacientu ārsts pirmām kārtām pievērš uzmanību ilgstošiem depresijas periodiem, interešu loka samazināšanos, motorisko atpalicību. Pacientu sūdzībām par apātiju, spēka zudumu, pastiprinātu trauksmi un domām par pašnāvību ir svarīga diagnostikas loma.
Ir divas depresijas procesa pazīmju grupas, kuras ārsts ņem vērā, diagnosticējot. Tie ir pozitīvā un negatīvā afektivitāte (emocionalitāte).

Pozitīvas afektivitātes pazīmes ir:

• garīga kavēšana;
• ilgas;
• trauksme un uzbudinājums (uztraukums) vai motora aizkavēšanās (atkarībā no depresijas veida).

Negatīvās afektivitātes pazīmes ir:

• apātija;
• anhedonija – spējas izjust baudu zaudējums;
• sāpīga nejutīgums.

Svarīga diagnostikas loma ir pacienta domu saturam. Depresīvie cilvēki ir pakļauti sevis vainošanai un domām par pašnāvību.

Depresīvā satura komplekss ir:

• sevis vainošanas idejas - visbiežāk par grēku, neveiksmi vai tuvu radinieku nāvi;
• hipohondrijas idejas - sastāv no pacienta pārliecības, ka viņš cieš no neārstējamas slimības;
• pašnāvības domas.

Tiek ņemta vērā arī pacienta slimības vēsture, tostarp iedzimta vēsture.

Papildu depresijas diagnostikas pazīmes ir:

• ģimenes anamnēze - ja pacienta radinieku vidū bija cilvēki, kas cieš no depresīviem traucējumiem (īpaši bipolāriem), vai ja ir pašnāvības starp tuvākajām ģimenēm;
• pacienta personības tips – nemierīgi personības traucējumi ir depresijas riska faktors;
• depresijas klātbūtne vai mānijas stāvokļi iepriekš;
• vienlaicīgas somatiskas hroniskas patoloģijas;
• alkoholisms – ja pacients ir daļēji alkohols, tad arī tas ir depresijas riska faktors.

Beka depresijas inventārs un citas psihometriskas skalas

Psihiatriskajā praksē priekšroka tiek dota psihometriskajām skalām. Tie ievērojami samazina laika izdevumus, kā arī ļauj pacientiem patstāvīgi novērtēt savu stāvokli bez ārsta līdzdalības.

Psihometriskās skalas depresijas novērtēšanai ir:

• Slimnīcas trauksmes un depresijas skala (HADS);
• Hamiltona skala (HDRS);
• Zung skala;
• Montgomerijas-Asbergas skala (MADRS);
• Beka skala.

Slimnīcas trauksmes un depresijas skala (HADS)
Ļoti viegli lietot un interpretēt mērogu. Lieto, lai pārbaudītu depresiju slimnīcu pacientiem. Skala ietver divas apakšskalas – trauksmes skalu un depresijas skalu, katrā no kurām ir 7 jautājumi. Savukārt katrs apgalvojums atbilst četrām atbildēm. Ārsts uzdod šos jautājumus pacientam, un viņš izvēlas vienu no šiem četriem, kas viņam ir piemēroti.
Pēc tam ārsts, kas veic aptauju, saskaita punktus. Vērtējums līdz 7 nozīmē, ka pacientam nav depresijas. Ar 8–10 punktiem pacientam ir viegla trauksme vai depresija. Rezultāts, kas lielāks par 14, norāda uz klīniski nozīmīgu depresiju vai trauksmi.

Hamiltona skala (HDRS)
Tā ir vispopulārākā un biežāk lietotā skala vispārējās medicīnas praksē. Satur 23 punktus, par kuriem maksimālais punktu skaits ir 52 punkti.

Hamiltona skalas interpretācija ir šāda:

• 0-7 punkti runāt par depresijas neesamību;
• 7-16 punkti- neliela depresijas epizode;
• 16 – 24 punkti
• vairāk nekā 25 punkti

Zung skala
Zung skala ir 20 vienību depresijas pašnovērtējuma mērs. Katram jautājumam ir četras iespējamās atbildes. Pacients, aizpildot pašanketu, ar krustiņu atzīmē sev piemēroto atbildi. Maksimālais iespējamais kopējais punktu skaits ir 80 punkti.

Zung skalas interpretācija ir šāda:

• 25 – 50 – normas variants;
• 50 – 60 - viegli depresīvi traucējumi;
• 60 – 70 - vidēji smagi depresīvi traucējumi;
• vairāk nekā 70- smagi depresīvi traucējumi.

Montgomerija-Asberga skala (MADRS)
Šo skalu izmanto, lai novērtētu depresijas dinamiku ārstēšanas laikā. Tajā ir 10 punkti, no kuriem katrs tiek iegūts no 0 līdz 6 punktiem. Maksimālais kopējais punktu skaits ir 60 punkti.

Montgomerija-Āsberga skalas interpretācija ir šāda:

• 0 – 15 - depresijas trūkums;
• 16 – 25 - neliela depresijas epizode;
• 26 – 30 - vidēji smaga depresijas epizode;
• vairāk nekā 31- smaga depresijas epizode.

Beka skala
Tā ir viena no pirmajām diagnostikas skalām, ko sāka izmantot depresijas līmeņa noteikšanai. Sastāv no 21 apgalvojuma jautājuma, no kuriem katrs satur 4 atbilžu variantus. Maksimālais kopējais punktu skaits ir 62 punkti.

Beka skalas interpretācija ir šāda:

• līdz 10 punktiem- depresijas trūkums;
• 10 – 15 - subdepresija;
• 16 – 19 - mērena depresija;
• 20 – 30 - smaga depresija;
• 30 – 62 - smaga depresija.

Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Ārstu vidū pastāv jēdziens - “grūti” pacienti, tas ir, pacienti, kuriem diagnozes noteikšana prasa daudz darba. Vieni piedzīvo sāpes sirdī, vēderā, zobos, citi ir izmēģinājuši visus līdzekļus pret galvassāpēm, bet tās paliek, citas cieš no bezmiega vai elpas trūkuma, bet citas pārvar ar ādas izsitumi, citi pacienti tik tikko var kustēties – traucē letarģija un vājums.

Rūpīgas mūsdienu pārbaudes reģistrē pilnīgu pašsajūtu vai atklāj tik nelielas novirzes, ka par tām pat nevar domāt kā par masveida sūdzību avotu. Beigās tiek uzstādītas diagnozes, bet bēda ir tā, ka ārstēšana, pat operācijas nepalīdz. Sāpes paliek, nepatīkamās sajūtas pārvar. Pēc regulārām izmeklēšanām un ārstniecības kārtām šādi pacienti tiek “pārcelti” uz kategoriju “nesaprotami”, un pēc tam tiek nosūtīti pie psihiatra. Vai varbūt šāda kavēšanās ir attaisnojama, ko izraisa tas, ka psihiatri vienkārši sēž “bez maizes”, lielākoties visi ir veseli?

Faktiski katrs ceturtais rūpnieciski attīstīto valstu iedzīvotājs cieš no nervu slimībām. Sakarā ar īslaicīgu invaliditāti, ko izraisa tikai nervu stress, ASV ik gadu zaudē 20 miljardus USD, un 80% no visiem rūpnieciskajiem negadījumiem izraisa tas.

Nervu stress — kopīgs iemesls garīgi traucējumi: no viegla depresija hroniskām garīgām slimībām. Ir pierādīts, ka sirds un asinsvadu slimības, kolagoze, kuņģa-zarnu trakta slimības, vēzis un smadzeņu asinsvadu bojājumi ir kaut kādā veidā saistīti ar depresiju. Tas ir tieši tas, par ko mēs runāsim.

Vīrietis dzīvoja, strādāja un ne tikai piedzīvoja gandarījumu, prieku, baudu, bet visas šīs sajūtas nesa citiem. Sākoties depresijai, viss kļūst truls un saziņa ar pasauli tiek traucēta. Lai kaut kā noturētu to pašu līmeni, cilvēks ieslēdz rezerves, un beigās arī tās padodas. Depresija liek veidot attiecības ar apkārtējiem jaunā veidā, bet uz sāpīga pamata, un pasauli un tās iemītniekus cilvēks uztver savādāk.

Savukārt vide nepaliek neitrāla, tā uz izmainītu līdzcilvēku reaģē ar veselu virkni jūtu: no žēluma un līdzjūtības līdz aizkaitinājumam un sašutumam, dažreiz arī naidīgumam: mikrovide, kurā pacients pārvietojas, turpina viņu uztvert kā veselu. personu un, protams, izvirza viņam tādas pašas prasības. Pacientam tā nav epizode, bet sāpīgs reakcijas stereotips, jo viņš eksistē čaulā, redz pasauli caur pelēko, brīžiem tumšo melanholijas stiklu, neadekvāti izprot un izvērtē vidi. Pats saziņas fakts viņam ir nepanesams slogs. Un tas ir bijis nemainīgs fons daudzus mēnešus.

Dažiem depresija kļūst letāla. Šī varbūt ir vienīgā slimība, kurā dzīvība tiek devalvēta un ir vēlme to pamest. Turklāt šāda doma tiek uztverta kā glābjoša svētība, kā vienīgā izeja.

Klasisko depresiju raksturo nomākts vai melanholisks garastāvoklis, samazināta garīgā aktivitāte, kopā ar kustību traucējumi un daži somatiski traucējumi. Katrs vesels cilvēks droši vien ir piedzīvojis depresijas stāvokli – ne reizi vien. Šis normāla reakcija līdz nepatīkamībai dienestā, nepelnītam apvainojumam, smagām bēdām.

Patoloģiskā depresija, depresija kā slimība, izceļas vai nu ar pārāk ilgu ilgumu un pārmērīgu intensitāti, vai arī ar objektīvi nozīmīgu traumatisku simptomu neesamību. stresa situācija periodā tieši pirms tās (depresija) cilvēka dzīvē.

Šeit mēs īpaši runāsim par apstākļiem, kas neizpaužas klasiskā forma, parunāsim par dažādām maskām, kuras t.s slēpta depresija.

Jebkura slimība ir visa organisma ciešanas: tā fiziskā un garīgā sfēra. Plkst garīga slimība Vienā vai otrā pakāpē tiek novēroti arī ķermeņa (fiziski) traucējumi. Plkst somatiskās slimības Vienmēr ir garīga novirze.

Slēptas depresijas gadījumos priekšplānā izvirzās dažādas ķermeņa izpausmes. Paši depresīvie traucējumi, kas tiek izdzēsti un neizpausti, it kā atkāpjas aizkulisēs: somatiskais sūdzību priekškars slēpj depresiju.

Depresīvo traucējumu smaguma pakāpe (neskatoties uz visdažādāko pārklājošo fasādi) bieži ir sekla, taču tai joprojām ir savas robežas.

Atcerēsimies, ka patiesai depresijai raksturīgs nomākts, melanholisks garastāvoklis, garīgā un motoriskā atpalicība, somatiskā tonusa maiņa. Ja depresijas traucējumi nav skaidri izteikti vai ja nav motora un garīgās asociatīvās inhibīcijas, tad runa ir par nepilnīgu (samazinātu) depresiju.

Depresijas izpausmju smaguma centram pārejot uz fizisko sfēru, kad somatiskie simptomi(fiziskas sāpes, diskomforts) izvirzās priekšplānā, un garīgā sastāvdaļa (garastāvoklis) izgaist fonā, tad viņi runā par maskētu depresiju.

Un visbeidzot, somatiskie traucējumi aizpilda visu klīniskā aina. Fiziskās skaņas izklausās tik spilgti, spēcīgi un pārliecinoši, ka garīgo (depresīvo) pacients neatklāj un neatpazīst. Tādēļ pacienti runā tikai par somatiskām izpausmēm, sūdzas par sāpēm un diskomfortu, un nepamana pazeminātu, nomāktu garastāvokli. Šajā gadījumā mums ir darīšana ar depresīviem ekvivalentiem.

Rodas un ir tīrs praktisks jautājums: vai pārsūtīšana ir likumīga tradicionālās metodes Depresijas ārstēšana ar maskētiem vai depresīviem ekvivalentiem? Saskaņā ar šīm metodēm terapijai jābūt “šokētai” ar pieaugošām devām, lai ātri likvidētu garīgo komponentu. Bet mūsu gadījumā to aizstāj ar somatisko. Tāpēc, ārstējot šos stāvokļus, mēs atteicāmies no maksimālajām devām un pārgājām uz minimālajām. Prakse ir apstiprinājusi šī lēmuma pareizību.

Tik dažādas maskas

Mēs vēlamies sīkāk runāt par stāvokli, kas ieguvis vairākus nosaukumus: "slēptā" depresija, "depresija bez depresijas", "larved", "somatiska", "smaidoša", "miglains", īsi sakot, visos gadījumos. šeit slimības garīgās izpausmes tiek izdzēstas, ir grūti pamanāmas, bet fiziskās, ķermeniskās kļūst par dominējošām un aizēno patieso slimību, virzot somatiskā ārsta un pacienta domāšanu pa nepareizu ceļu. Līdz ar to netiek pamanīts patiesais slimības cēlonis – depresīvie traucējumi.

Slimību sauc arī par maskēto – tā slēpj seju, pārģērbjas svešās drēbēs.

Smaguma sajūta, dedzinoša sajūta, spiediens krūtīs, aizcietējums vai caureja, veidošanās liels daudzums gāzes zarnās (meteorisms), reibonis, sasprindzinājuma un saraušanās sajūta elpojot, matu izkrišana, kamola sajūta kaklā - tas nav pilnīgs sūdzību saraksts no pacientiem, kuri cieš no maskētas depresijas.

Sāpes - ļoti tipisks simptoms, tos parasti pavada dziļa trauksme un spriedze. Tās var būt lokalizētas jebkurā ķermeņa daļā, parasti pastiprinās pirms rītausmas, un tām raksturīga iespējama migrācija un nenoteiktība. Pacientiem ir grūti aprakstīt šīs sāpes, ir grūti atrast vārdus, lai nodotu sajūtas, uzsverot to sāpīgo, dziļo raksturu, bet skaidri atšķir tās no parasto fizisko sāpju sajūtām. Pacienti sūdzas: “aizrīšanās”, “spiedīšana”, “pārsprāgšana”, “gurgulēšana”, “pulsēšana”. Sāpes ir ilgstošas, blāvas, ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām vai mēnešiem. Retāk tās ir asas, caurdurošas, griezīgas pēc būtības - “dūris kā īlens”, “miets zem lāpstiņas”, “kā nazis krūtīs”.

Ļoti bieži depresijas maska ​​kļūst par noteiktu sajūtu “paketi”, kas saistīta ar noteiktu atrašanās vietu. Tad mums ir jārunā par vienu vai otru vēdera sindroms(“vēdera uzpūšanās”, “vibrācija”, zarnu “uzpūšanās”, aizcietējums vai caureja) vai par agripnisko sindromu (nespēja aizmigt, biežāk – pamošanās pirms rītausmas). Ar artralģisko sindromu pacienti izjūt neizprotamas mokošas sāpes locītavās, mugurkaulā un jūt, ka ķermenī ir kaut kas svešs, kas traucē staigāt un vispār jebkādas kustības. Sāpīgas sajūtas sirds rajonā – spiedošas, smeldzošas, knibinošas sāpes liecina par sirds masku.

Pieaugošais psiholoģiskais un emocionālais stress uz ķermeņa vispārējās reaktivitātes izmaiņu fona noved pie tā, ka garīgos traucējumus arvien vairāk maskē fiziski traucējumi. Kā novērtēt somatisko (sāpju, diskomfortu)? Vai tā ir tikai slimības izpausme? Kāpēc klasiskajā depresijā nav šāda ķermeņa komponenta attēlojuma? Varbūt tāpēc, ka ķermenim tas nav vajadzīgs, jo ir apziņa par garīgām slimībām? Kad tas pazūd, ķermenis sāk zvanīt un ziņo par problēmām spēka “augšējos stāvos” - smadzenēs, signalizējot par to no savas garozas perifērijas ar sāpēm un nepatīkamām sajūtām. Acīmredzot tam ir bioloģiska lietderība.

Īpaša uzmanība Es gribētu lasītāju pievilkt depresijas maskai, ko var saukt par glosalģisku. Glossalgias ir mēles un mutes gļotādas slimības; to galvenie simptomi ir dedzināšana, tirpšana, nejutīgums, nieze, nejutīgums, bieži vien kopā ar sāpēm mēlē.

Šādos apstākļos gan pacients, gan ārsts saskaras ar nopietnām grūtībām. Depresīvie traucējumi (depresija, depresija, trauksme) ir tik līdzīgi tiem, kas pavada zobu slimības, ka, protams, tiek uztverti kā sekundāri.

Pacients apgalvo, ka viņam sāp zobi. Viņš pieprasa tos noņemt! Un bieži vien pēc pacientu pieprasījuma tiek izņemts ne tikai viens vai divi zobi, bet katrs viens. Šī ir depresijas maska!

Šie pacienti, starp citu, sūdzas arī par sausu muti, tirpšanu, kniebšanu, rāpošanu un sajūtu, ka ir "matiņi uz mēles".

Viens no izplatītākajiem slēptās depresijas variantiem ir seksuāla disfunkcija. Tie ir ne tikai nemainīgākie, bet, iespējams, visvairāk agrīnas pazīmes depresijas sākums. Arvien biežāk depresijas simptomi Pastiprinās arī izmaiņas seksuālajā sfērā: mainās dzimumakta ilgums, samazinās vēlme, notrulinās orgasms.

Pacienti, neapzinoties dzimumfunkciju pasliktināšanos, cenšas saglabāt to pašu dzimumattiecību stereotipu, patiesībā izvirza sev paaugstinātas prasības, un tas vēl vairāk saasina esošos traucējumus un vēl smagāk traumē psihi.

Galvassāpes kā slēptās depresijas maska ​​dominē cefalģiskā sindroma izpausmēs. Pacienti uzsver tā noturīgo, sāpīgo raksturu, sūdzas par dedzināšanu, izstiepšanos, smaguma sajūtu un sasprindzinājumu. Precīzu galvassāpju vietu dažreiz ir grūti noteikt.

Līdztekus galvassāpēm pacientiem bieži ir reibonis, ķermeņa nelīdzsvarotība un gaitas nestabilitāte. “Zeme sabrūk zem tavām kājām”, “tā vienmēr velkas uz sāniem”, “tumsa tavu acu priekšā”.

Somatisko sūdzību pārpilnība, kas neiekļaujas konkrētas slimības ietvaros, organisko izmaiņu neesamība vai pārešana, somatiskās ārstēšanas neefektivitāte - tas viss ir pietiekami, lai būtu aizdomas par slēptu depresiju.

Jauniešiem ir savas problēmas

Kamēr depresijas sindroms pieaugušajiem ir vairāk vai mazāk pilnībā pētīts, šādi pētījumi bērniem tikai sākas. Joprojām nav vienprātības par to, kādā vecumā depresija var parādīties. Daži autori tā uzskata depresijas fāzes rodas pat bērniem līdz 10 gadu vecumam. Citi pētnieki par to šaubās. Tomēr visi eksperti piekrīt, ka bērniem ir grūti atpazīt depresiju.

Pirmsskolas vecuma bērnu miega traucējumiem, asaru lēkmēm, uzbudinājumam, galvassāpēm un tikiem var būt depresīva izcelsme.

Bērniem skolas vecums slēptā depresija dažkārt izpaužas kā nepaklausība, slinkums, skolēni neveicas mācībās, bēg no mājām, kaut kādu iemeslu dēļ iesaistās konfliktos.

Slēptai depresijai pieaugušajiem un bērniem funkcionālie traucējumi izpaužas dažādos veidos. Tādējādi bērniem elpceļu kaites, sāpes un svīšana netiek novērota, bet tiem ir tādas slimības izpausmes, kādas nav pieaugušajiem, kuri cieš no latentas depresijas: enurēze (urīna nesaturēšana novērota 30% bērnu), mutisms (klusums, trūkums). gan atsaucīga, gan spontāna runa ar netraucētu spēju runāt un saprast kāda cita runu), grūtības sazināties ar citiem. Šādi apstākļi radās vai nu bez iemesla, vai arī pēc nelielām nepatikšanām. Esošie traucējumi bieži nepieņēma izteiktas formas un tiem bija ikdienas dinamika. Vecāki tās parasti saistīja ar pārmērīgu darbu.

Diemžēl ikdienas dzīve mums sniedz daudz piemēru iluzorai izejai no depresijas: jauniešu aizraušanās ar hiromantiju, reliģiju, "hard rock", "viegli un smagais metāls».

Protams, es nekādā gadījumā neapgalvoju, ka mūsdienu jauniešu plašā apņemšanās “rokot” norāda uz to, ka visi zēni un meitenes ir “slēptie depresanti”. Tomēr es nešaubos, ka tieši jaunieši, kas cieš no depresijas, ir tā saukto "grūto", "nevaldāmo", "rokeru" un citu nemierīgo cilvēku kodols, tie, par kuriem ir bijis tik daudz. pēdējā laikā strīds - asi un pretrunīgi.

Neizskatīgas un sociāli nozīmīgas depresijas maskas ir alkoholisms un narkomānija. Tas ir par nevis par alkoholiķiem un narkomāniem vispār, bet tikai par tiem, kas cieš no slēptiem depresijas traucējumiem. Tieši periodiski depresīvi un fiziski traucējumi kļūst par stimulu alkoholismam un narkomānijai. Jā, latentai depresijai ir daudz izpausmju, un pacientam ir sīki jāapraksta savas jūtas, jāanalizē viņa garīgās un garīgās izpausmes fiziskais stāvoklis, ārstam galvenais ir apkopoto informāciju sintezēt un noteikt diagnozi.

Emocijas, kas nepazūd

Mēs (patīk vai negribam) sniedzam emocionālu novērtējumu visām sociālās un bioloģiskās vides ietekmēm, notikumiem, kas notiek mums apkārt, ķermeņa iekšienē, un pats pirmais novērtējums (pat pirms domāšanas ieslēgšanas) vienmēr ir polārs. : "vai nu vai". Bet ne visu var realizēt. Ar pilnīgu ķermeņa labsajūtu cilvēks piedzīvo komfortu, un viņa darba traucējumus pavada nemiers un nemiers.

Šiem polārajiem stāvokļiem ir atbilstošs bioķīmisks atbalsts smadzeņu neironu jutības izmaiņu veidā pret tā darba bioloģiskajiem perulatoriem - raidītājiem vai neiropeptīdiem, un tos sauc par ietilpīgo vārdu “emocijas”. PAR ārējā izpausme emocijas tiek vērtētas pēc sejas izteiksmēm, kas pauž apmierinājuma vai ciešanu stāvokli. Viņu iekšējā izpausme var būt tikai tās sāpes vai nepatīkamās sajūtas, par kurām mēs runājām iepriekš. Tie ir cieši saistīti ar emociju bioloģisko zīmi. Ja pozitīvas emocijas izraisa īslaicīgas reakcijas (paaugstinās asinsspiediens, paātrinās pulss), tad bailes, nemiers, melanholija, slikts garastāvoklis (negatīvas emocijas), iesaistot sirds asinsvadus, smadzenes, gludās muskulatūras orgānus (vēderu, zarnas). reakcija var izraisīt nevēlamas, nopietnas sekas. Ar patvaļīgu gribas piepūli mēs varam novērst ārēju emociju uzliesmojumu – savaldām sevi. Tomēr no tā izrietošā negatīvā emocija (satraukums) paliek centrā nervu sistēma un sniedzas līdz iekšējiem orgāniem. Šādām “aizkavētām” emocijām ir divas iezīmes: pirmā - tās izpaužas sāpju un nepatīkamu sajūtu veidā, un otrā - tās apaug ar neskaitāmiem paššūpošanās iemesliem (paaugstināta pēdu jutība) un tāpēc kļūst gandrīz pastāvīgas. Pat ja negatīvā emocija vai ķēde pārietu, tās varētu pat aizmirst, bet pēdas palika.

Un šī pēda ir ilgtermiņa atmiņa, kas vienmēr ir emocionāla. Negatīva emocionāla krāsa ir ļoti svarīga bīstamos apstākļos noved pie noteiktu matricu zīmogu veidošanās, kam pēc tam ir divējāda loma. No vienas puses, tie aizsargā un pasargā cilvēku no iespējamās sastapšanās ar briesmām, atgādinot viņam par atbilstošo emocionālo stāvokli. No otras puses, emocionālas pēdas dažu sāpīgu parādību atmiņā kļūst par “slimības attēla”, tas ir, gatavu klišeju, reproducēšanas avotu jebkura negatīva emocionāla stimula ietekmē neatkarīgi no tā, vai tas ir saistīts ar cieta ciešanas. Līdz ar to “slimības bilde”, tās izpausmes ir gatavas, gaidot kādu ārēju vai iekšējais cēlonis izcelties, parādīties skatā, lai gan cilvēka veselības objektīvie rādītāji ir tādi paši kā jebkura cita cilvēka, kurš smagi un auglīgi strādā un nes sociālo rūpju nastu.

Galvenā nozīme slimības “augšāmcelšanā” ir iekšējai slēptai daudzu negatīvu stimulu (emocionālo, intelektuālo u.c.) uzkrāšanās, kas rada pirms palaišanas emocionālo stāvokli, kas līdz noteiktam brīdim par sevi neliek zināt vai ir cilvēks neuztver, bet šo procesu neapzināti kontrolē atmiņa. Šādos gadījumos "iesācējs" var būt ļoti nenozīmīgs iemesls, kas izraisa ilgi sagatavotu slimības priekšstatu. Tātad veselības problēmu cēlonis ir cilvēka emocionālajā, garīgajā stāvoklī.

Galvenās maskētas depresijas pazīmes

1. Obligāta vieglas depresijas klātbūtne. nespēja priecāties un baudīt dzīvi kā agrāk, grūtības sazināties ar apkārtējiem, tieksme pēc vienatnes, ierobežot kontaktus, samazinās iepriekš raksturīgā enerģija un aktivitāte, grūtības pieņemt lēmumus.

2. Pastāvīgu un daudzveidīgu sāpju un nepatīkamu sajūtu pārpilnība, kurām ir savdabīgs un grūti aprakstāms raksturs. Organisku izmaiņu neesamība vai nenozīmīga smaguma pakāpe, kas neizskaidro sūdzību raksturu, noturību un ilgumu.

3. Miega traucējumi: tā ilguma samazināšanās un agrīna pamošanās. Samazināta ēstgriba, svara zudums. Mainīt menstruālais cikls sievietēm, samazināta potence vīriešiem.

4. Ikdienas garastāvokļa svārstības, to uzlabojot dienas laikā.

5. Esošo somatisko un garīgo traucējumu periodiskums, viļņveidīgums. To parādīšanās un pazušanas spontanitāte (bezjēdzīgums).

6. Sezonāls, visbiežāk rudens-pavasaris. priekšroka gan somatisko, gan garīgo traucējumu izpausmei.

7. Somatiskās terapijas efekta trūkums un pozitīva reakcija par antidepresantiem.

Ja atrodat izplatītas latentas depresijas izpausmes, mēģiniet par tām pastāstīt savam ārstam, nekautrējieties un nebrīnieties, ja ārsts jūs nosūtīs uz konsultāciju pie psihoterapeita, neiropsihiatra vai psihiatra.

Ārsts medicīnas zinātnes V. Desjatņikovs.

Ārsti joprojām uzsver, ka depresija ir jāklasificē kā slimība. Cilvēki jūtas fiziskās pazīmes depresija, domā, ka viņiem attīstās noteikta slimība. Kāpēc tas notiek? Kas izraisa depresiju? Kādas fiziskas izpausmes cilvēki piedzīvo?

Depresija ir garīgi traucējumi, kas vairumā gadījumu rodas sievietēm un uz pusi biežāk vīriešiem. Ja analizēsim vecuma grupu ar šādiem traucējumiem, tie būs cilvēki vecumā no 18 līdz 55 gadiem. Un tikai atsevišķi gadījumi tiek reģistrēti pusaudžiem un gados vecākiem cilvēkiem.

Šādos apstākļos palīdzību sniedz psihiatri vai psihoterapeiti. Šie eksperti iepazīstināja ar savu definīciju par cilvēka depresīvo stāvokli. Pēc viņu domām, šādiem pacientiem ir afektīvie traucējumi, viņu garastāvoklis pastāvīgi mainās, zūd interese par dzīvi, un fiziskās aktivitātes līmenis tiek samazināts līdz minimumam.

Šādus cilvēkus var atpazīt sazinoties: viņi vienmēr ir nomākti, viņiem nav prieka, lielākā daļa dzīves situāciju izraisa negatīvismu.

Depresijas fiziskie simptomi

Cilvēki, kuri sākuši piedzīvot depresiju, piedzīvo izmaiņas ne tikai garīgajā, bet arī fiziskā līmenī. Daudzi no viņiem jūtas fiziski simptomi depresija:

1. Muguras sāpes. Šādas izpausmes ir raksturīgas cilvēkiem, kuriem ir bijušas hroniskas muguras sāpes. Depresīvā stāvoklī tie tikai pastiprinās. Tajā pašā laikā pacienti atzīmē, ka jebkuru zāļu lietošana mazina sāpes tikai īsu laiku.
2. Sāpes locītavās un muskuļos.
3. Galvassāpes. Šī izpausme ir biežāka nekā citas. Ir ne tikai galvassāpes, bet arī migrēnas lēkmes, kas var sākties uzreiz un arī apstāties.
4. Sāpes krūtīs. Pacienti sākotnēji vēršas pie kardiologa, uzskatot, ka pastāv pastāvīgas sāpes krūtis– Tas liecina par sirds problēmām. Bet kardiogrammas un ultraskaņas pētījumi liecina, ka orgāns ir iekšā ideālā kārtībā un tajā nav funkcionālu traucējumu.
5. Problēmas ar vēderu. Depresija var izraisīt pārtikas gremošanas traucējumus, sāpīgas sajūtas epigastrijā. Daži pacienti norāda uz pastāvīgām izmaiņām izkārnījumos: no šķidruma līdz ilgstošam aizcietējumam.
6. Hroniska noguruma un izsīkuma sajūta. Pacienti norāda uz pastāvīgs nogurums, viņi slikti guļ. No rīta pamostoties, viņiem šķiet, ka viņi nekad nav devušies gulēt. Daudzi norāda uz nespēju piecelties no gultas spēka zuduma un reiboņa dēļ.
7. Miega problēmas. Lielākā daļa pacientu koncentrējas uz ikdienas rutīnas maiņu. Daži cilvēki pārstāj gulēt vispār, citi var pamosties vairākas reizes naktī bez redzama iemesla.
8. Problēmas ar apetīti. Šeit katra organisms reaģē atšķirīgi. Daži sāk aktīvi ēst un ātri pieņemas svarā. Citi zaudē interesi par pārtiku un ātri zaudē svaru.
9. Pastāvīga drebuļa sajūta, reibonis.

Depresijas pazīmes var parādīties reti, bet, ja jūs nemeklējat kvalificētu palīdzību, tās pastāvīgi mocīs cilvēku. Tieši depresīvi stāvokļi kļūst par pašnāvības cēloni, kad cilvēks neredz izeju no esošās situācijas un nesaprot, kāpēc medikamenti un ārsti viņam nepalīdz. Nāves statistika liecina, ka ik dienu 15 cilvēki vecumā no 15 līdz 24 gadiem pasaulē nogalina sevi tieši depresijas dēļ. Tikpat nāves gadījumu skaits katru dienu tiek reģistrēts starp cilvēkiem produktīvā vecumā. Tāpēc tikai savlaicīga diagnostika un kompetenta speciālista palīdzība ļaus cilvēkam atgriezties normālā dzīvē.

Atgriezties uz saturu

Reāla palīdzība depresīvam cilvēkam

Diemžēl mūsu medicīna vēl nav sasniegusi to punktu, kad būs pastāvīgs psihoterapeitiskais dienests, un cilvēkiem par šiem ārstiem nebūs maldīgu priekšstatu. Jums nevajadzētu domāt, ka tikai pacienti ar noteiktu invaliditāti var saņemt psihiatra vai psihoterapeita ārstēšanu un palīdzību. Depresija nav slimība, bet pašam stāvoklim ir nepieciešama šo speciālistu palīdzība.

Sākot jebkuru ārstēšanu, ārsts nosaka depresijas veidu. Tie var būt: neirotiski, situatīvi, vienpolāri.

Neirotisku depresiju izraisa dažādas dzīves situācijas, kas ilgst ilgu laiku un nav atrisināmas. Ja jūs sniedzat pareiza ārstēšana, tad šis veids ir pilnībā izārstējams, pietiek ar ārsta norādījumiem.

Situācijas depresiju var izraisīt ne tikai noteiktas dzīves situācijas, bet arī ģenētiska nosliece. Visbiežāk tas pacientam parādās pēkšņi, un to atkal var izraisīt jebkādas banālas izmaiņas.

Monopolārs vai medicīnā cits nosaukums - mānijas, tiek uzskatīts par vienu no grūtākajām iespējām. Tieši šajā gadījumā fiziskās izpausmes ir visredzamākās, cilvēks var krasi mainīt savu garastāvokli un uzvedību, kas ne vienmēr kļūst skaidrs vai izskaidrojams citiem.

Noņemt fiziskās depresijas pazīmes bez speciālista palīdzības nav iespējams. Tikai reāla palīdzība novēršot šī stāvokļa cēloni, tas spēs neitralizēt arī fiziskos simptomus.

Tikai speciālistam jāizvēlas ārstēšana. Var piedāvāt vairākas ārstēšanas iespējas: zāles vai hipnoze.

Kā ārstnieciskās zāles lieto sedatīvus un antidepresantus. Bet ir viena lieta: visām šīm zālēm ir nomierinoša iedarbība, tāpēc ne visi varēs strādāt vai iesaistīties aktīvās detaļās. Visbiežāk cilvēki norāda uz miegainību, reakcijas un uzmanības izmaiņām.

Pacientiem arī jāapzinās, ka antidepresanti var izraisīt atkarību, padarot pacienta ārstēšanu vēl grūtāku.

Ārstēšana, izmantojot hipnozi, ir efektīvāka. Tas prasīs ilgāku laiku, bet rezultāts būs garantēts. Strādājot ar pacienta zemapziņu, ārsts pamazām viņu atgriež pilna dzīve, noņem nevajadzīgus pārdzīvojumus, somatiskos apstākļus, kas izraisa trauksmi.

Depresijas un fizisko izpausmju ārstēšanā obligāti jāveic sociālā terapija. Tas ļauj atgriezt cilvēku sabiedrībā, viņa mīļākajā darbā, bērniem, ģimenē. Ļoti bieži depresīvus stāvokļus pavada pilnīga iekšēja izolācija, cilvēks atkāpjas sevī, sūdzas par pastāvīgām sāpēm, viņu kairina citi cilvēki, prieks un smiekli.

Šādos variantos tiek piedāvāta psihoterapija grupās, kur var iesaistīties ne tikai sarunās, bet arī dejot, fitnesā, palīdzēt sirmgalvjiem. Tas liek novērst uzmanību no pastāvīgām fiziskām sāpēm un pārvērst savu zemapziņu uz normālu apkārtējās pasaules uztveri bez sāpēm un problēmām.

06.11.2015

Depresīvie apstākļi bieži traucē normālu funkcionēšanu un rada sāpes un ciešanas ne tikai pacientiem, bet arī viņu tuviniekiem. Mūsdienās šo sāpju mazināšanai ir medikamenti un psihosociālā terapija.

Lielākā daļa cilvēku ar depresiju nemeklē palīdzību, lai gan daudzi - pat tie, kuriem ir smaga depresija - var saņemt palīdzību. Pateicoties gadiem ilgiem auglīgajiem pētījumiem, tagad ir pieejami medikamenti depresijas sāpju mazināšanai. Dažādi psihosociālās terapijas, piemēram, kognitīvi-uzvedības, sarunu un starppersonu terapijas.

Diemžēl daudzi cilvēki nezina, ka depresija ir ārstējama. Ja jūtat, ka jūs vai kāds, kuru jūs mīlat, ir viens no daudzajiem cilvēkiem šajā valstī, kas dzīvo ar nediagnosticētu depresiju, tad šis raksts ir paredzēts jums. Šeit sniegtā informācija palīdzēs jums veikt darbības, kas varētu glābt jūsu vai kāda cita dzīvību.

KAS IR DEPRESIJA?

Depresija ir slimība, kas ietekmē ķermeņa fizisko stāvokli, garastāvokli un psihi. Tas ietekmē to, kā cilvēks ēd un guļ, kā viņš jūtas pret sevi un kā viņš uztver pasaule. Depresija nav viens un tas pats slikts garastāvoklis. Tā nav cilvēka vājuma pazīme vai stāvoklis, ko var pārvarēt ar gribasspēku vai vēlmi. Cilvēki, kas cieš no depresijas, nevar vienkārši “savilkt sevi” un kļūt labāki. Ja to neārstē, simptomi var ilgt nedēļas, mēnešus vai gadus. Tomēr pareiza ārstēšana var palīdzēt lielākajai daļai cilvēku, kas cieš no depresijas.

DEPRESIJAS SIMPTOMI

Tie, kas cieš no depresijas vai mānijas, ne vienmēr izjūt visu simptomu klāstu. Dažiem cilvēkiem var būt vairāk, kādam mazāk. Simptomu smagums un ilgums katram cilvēkam ir atšķirīgs.

Depresija

Pastāvīgs depresijas, trauksmes vai tukšuma stāvoklis

Bezcerības sajūta, pesimisms

Vainas sajūta, nevērtības, bezpalīdzības sajūta

Intereses vai garšas zudums par aktivitātēm, vaļaspriekiem un aktivitātēm (tostarp seksu), kas iepriekš bija patīkamas

Enerģijas trūkums, nogurums, nogurums, letarģija

Problēmas ar koncentrēšanos, grūtības atcerēties, pieņemt lēmumus

Bezmiegs, agra pamošanās no rīta vai pārmērīga miegainība dienas laikā

Apetītes un/vai svara zudums vai pārēšanās un svara pieaugums

Domas par nāvi vai pašnāvību; pašnāvības mēģinājumi

Trauksme, aizkaitināmība

Neārstējami, pastāvīgi sliktas fiziskās pašsajūtas simptomi, piemēram, galvassāpes, gremošanas traucējumi un hroniskas sāpes

DEPRESIJAS CĒLOŅI

Dažas depresijas formas rodas ģimenēs no paaudzes paaudzē, kas liecina, ka esošā bioloģiskā nosliece uz šo slimību var būt iedzimta.

Šķiet, ka dažās ģimenēs klīniska depresija arī tiek nodots no paaudzes paaudzē. Tomēr to novēro arī cilvēkiem, kuru ģimenes anamnēzē slimība nav bijusi. Neatkarīgi no tā, vai tā ir iedzimta vai nē, klīniskā depresija bieži ir saistīta ar smadzeņu struktūras vai funkcijas izmaiņām.

Cilvēki ar zemu pašvērtējumu, pastāvīgu pesimistisku skatījumu uz sevi un apkārtējo pasauli vai tiem, kuri ir viegli pakļauti stresam, ir pakļauti depresijai. Nav skaidrs, vai šie faktori ir psiholoģiska nosliece vai agrīna izpausme slimības.

IN pēdējie gadi, pētnieki to ir pierādījuši fiziskas izmaiņas organismā var pavadīt arī garīgās izmaiņas. Tādas slimības kā insults, sirdslēkme, vēzis, Parkinsona slimība un hormonālie traucējumi var novest pie depresīvi stāvokļi, padarot pacientu apātisku un nevēlēšanos rūpēties par savām fiziskajām vajadzībām, tādējādi aizkavējot atveseļošanās periodu. Turklāt sēras, sarežģītas attiecības, finansiālas grūtības vai jebkuras stresa (nevēlamas vai pat vēlamas) dzīvesveida izmaiņas var izraisīt depresijas uzbrukumu. Ļoti bieži depresijas traucējumu izraisītājs ir ģenētisku, psiholoģiskie faktori un vides faktoriem. Turpmākās slimības lēkmes var izraisīt pat neliels stress vai izpausties bez jebkāda acīmredzams iemesls

Depresija sievietēm

Sievietes cieš no depresijas gandrīz divas reizes biežāk nekā vīrieši. Iemesls augstāks līmenis Sieviešu depresiju var izraisīt hormonālie faktori, jo īpaši tādi kā menstruālā cikla izmaiņas, grūtniecība, spontānie aborti, pēcdzemdību vai pirmsmenopauzes periods, menopauze. Duālo pienākumu slogs (mājas un darba), bērnu audzināšana vienatnē un bērnu un vecāka gadagājuma vecāku aprūpe daudzām sievietēm rada papildu stresu.

Daudzas sievietes pēc dzemdībām ir īpaši neaizsargātas. Hormonālās un fiziskās izmaiņas, kā arī papildus atbildība par jauna dzīve, var kļūt par faktoriem pēcdzemdību depresijas attīstībā dažām sievietēm. Lai gan jaunām mātēm bieži tiek novērota īslaicīga depresija un depresija, pilnīga, smaga depresija ir patoloģiska parādība, kas prasa aktīvu iejaukšanos. Ārstēšana pie saprotoša un līdzjūtīga ārsta un emocionālais atbalsts no ģimenes ir galvenie komponenti, kas palīdzēs jaunajai māmiņai atjaunot fizisko un garīgo labsajūtu un atgriezt spēju rūpēties par savu mazuli un baudīt mātes stāvokli.

Depresija vīriešiem

Depresijas ietekme uz fiziskā veselība vīriešiem tas ir savādāk nekā sievietēm. Jauni pētījumi liecina, ka, lai gan depresija ir saistīta ar paaugstinātu attīstības risku koronārā slimība sirdis vienādi vīriešiem un sievietēm, - augsts līmenis mirstība tika novērota tikai vīriešiem.

Vīriešu depresiju bieži slēpj alkohols, narkotikas vai sabiedrībā plaši izplatīts ieradums daudz strādāt. Depresija vīriešiem parasti izpaužas nevis kā bezcerības un bezpalīdzības sajūta, bet gan kā aizkaitināmība, dusmas un izmisums. Tāpēc vīriešu depresiju bieži ir grūti atpazīt. Pat ja vīrietis saprot, ka viņš ir nomākts, viņš mazāk meklē palīdzību nekā sieviete. Ģimenes locekļu pamudinājums un atbalsts var pozitīvi ietekmēt vīrieša lēmumu apmeklēt ārstu. Un darbā darbinieku palīdzības speciālisti vai programmas Garīgā veselība var palīdzēt vīriešiem izprast savu stāvokli un ārstēt depresiju kā reālu slimību, kas jāārstē.

Depresija gados vecākiem cilvēkiem

Ir izplatīts nepareizs uzskats, ka nomākta sajūta vecumdienās ir normāla parādība. Patiesībā ir otrādi: lielākā daļa gados vecāku cilvēku ir apmierināti ar savu dzīvi. Bieži vien, kad depresija rodas vecumā, to var uzskatīt par dabisku novecošanas procesa sastāvdaļu. Nediagnosticēta un neārstēta vecāka gadagājuma cilvēku depresija rada nevajadzīgas ciešanas ģimenēm un indivīdiem, kuri varētu dzīvot produktīvu dzīvi. Kad vecāki cilvēki dodas pie ārsta, viņi parasti sūdzas par fiziskām slimībām, viņi nevēlas apspriest bezcerības sajūtu, skumjas un intereses zudumu par darbībām, kas parasti sagādāja prieku; viņi nelabprāt runā par bezgalīgi ieilgušām bēdām pēc sēras.

Depresija bērniem

Bērnības depresija ir sākusi uztvert nopietni tikai pēdējo divu desmitgažu laikā. Depresijas stāvoklī bērns izliekas slims, atsakās iet uz skolu, pieķeras vecākiem vai baidās no viņu nāves. Vecāki bērni mocās, viņiem ir problēmas skolā, viņi ir negatīvi, kašķīgi un jūtas nesaprasti. Tā kā bērnu uzvedības norma ir dažādos vecumos atšķirīgi, var būt grūti noteikt, ko šis stāvoklis nozīmē: vai tas ir cits “sarežģīts” vecums vai depresija. Dažreiz vecāki uztraucas par izmaiņām bērna uzvedībā vai skolotājs pamana, ka "jūsu bērns nešķiet kā viņš pats". Šādos gadījumos pediatrs, apskatījis bērnu un izslēdzis fiziskas saslimšanas iespējamību, iespējams, ieteiks viņu parādīt pie psihiatra, vēlams bērnu speciālists. Ja nepieciešama ārstēšana, psihiatrs vadīs pacientu un, ja nepieciešams, izrakstīs medikamentus, bet psihologs nodrošinās psihoterapiju.

DIAGNOZE UN ĀRSTĒŠANA

Pirmais solis pretī depresijas ārstēšanai ir medicīniskā pārbaude pie ārsta. Dažas zāles, kā arī dažas slimības, piemēram, vīrusu infekcijas, var izraisīt tādus pašus simptomus kā depresija. Tāpēc, pirmkārt, lai izslēgtu šo iespēju, ārstam jāveic fiziska pārbaude, jārunā ar pacientu un jāveic testi. Ja tiek izslēgti somatiskie depresijas cēloņi, tad jāveic psiholoģiskā pārbaude. To var izdarīt vai nu terapeits, psihiatrs vai psihologs.

Diagnostikas izmeklēšanas laikā kļūst skaidrs pilns attēls slimības vēsture, t.i., kad parādījās pirmie simptomi, cik ilgi tie turpinās, cik smagi tie ir, vai pacientam tie ir bijuši iepriekš un, ja jā, vai pacients ir izgājis ārstēšanas kursu un kāds. Ārstam jāuzdod jautājumi par alkohola un narkotiku lietošanu un to, vai pacientam ir domas par nāvi vai pašnāvību. Turklāt vēsturē ir iekļauta informācija par to, vai citiem ģimenes locekļiem bija depresija, vai viņi tika ārstēti un kāda veida ārstēšana tā bija un cik efektīva tā bija.

Visbeidzot, diagnostikas procesā tiek pārbaudīts garīgais stāvoklis, lai noteiktu, vai tiek ietekmēti runas modeļi, domāšanas modeļi vai atmiņa, kā tas dažreiz notiek depresijas vai mānijas-depresijas slimības gadījumā.

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no pārbaudes rezultātiem. Depresijas ārstēšanai tiek izmantoti dažādi antidepresanti un dažādi veidi psihoterapija. Daži cilvēki ar vieglas formas depresiju var ārstēt tikai ar psihoterapiju. Cilvēki ar vidēji smagu vai smagu depresiju bieži uzlabojas, lietojot antidepresantus. Lielākajai daļai pacientu Labākais veids ir kombinēta ārstēšana: medikamenti salīdzinoši ātri mazina simptomus, un psihoterapija palīdz iemācīties tikt galā ar dzīves problēmām, tostarp depresiju. Atkarībā no diagnozes un simptomu nopietnības ārsts var izrakstīt medikamentus un/vai vienu no vairākiem psihoterapijas veidiem, kas ir izrādījušies efektīvi depresijas ārstēšanā.

PAŠPALĪDZĪBA DEPRESIJAI

Depresija liek cilvēkam justies izsmeltam, nevērtīgam, bezpalīdzīgam un nevērtīgam. Tādas negatīvas domas un jūtas dažiem cilvēkiem liek padoties. Ir ļoti svarīgi saprast un apzināties, ka šie negatīvie uzskati paši par sevi ir depresijas simptomi un, kā likums, neatspoguļo realitāti. Negatīva domāšana pazūd, tiklīdz ārstēšana sāk darboties. Tikmēr ir lietas, ko varat darīt pats:

Ņemot vērā savu stāvokli, uzstādiet reālus mērķus un uzdevumus un uzņemieties saprātīgu pienākumu apjomu.

Sadaliet lielos plānus mazos komponentos, nosakiet prioritātes un dariet to, ko varat un kā varat.

Centieties būt starp cilvēkiem un uzticieties kādam; tas parasti ir labāk nekā būt vienam un slepeni.

Piedalieties aktivitātēs, kas var uzlabot jūsu garastāvokli.

Var palīdzēt viegla vingrošana, kino apmeklēšana, spēļu spēlēšana vai piedalīšanās reliģiskās, sabiedriskās vai citās aktivitātēs.

Negaidiet tūlītēju garastāvokļa uzlabošanos, saprotiet, ka tas uzlabosies pakāpeniski. Atveseļošanās prasa laiku.

Svarīgu lēmumu pieņemšanu vēlams atlikt līdz depresijas beigām. Pirms pieņemat lēmumu, kas saistīts ar būtiskām izmaiņām (darba maiņa, laulība vai šķiršanās), pārrunājiet to ar kādu, kurš jūs labi pazīst un kam ir objektīvāks priekšstats par situāciju.

Tikai daži cilvēki vienā brīdī vienkārši “atbrīvojas no” depresijas. Bet katru dienu jūs jutīsities nedaudz labāk.

Atcerieties, ka pozitīvas domas nomainīs negatīvās, kas ir nekas vairāk kā tikai jūsu depresijas izpausme un kas pazudīs, tiklīdz depresija sāks reaģēt uz ārstēšanu.

Dodiet savai ģimenei un draugiem iespēju jums palīdzēt.

Kā ģimene un draugi var palīdzēt kādam ar depresiju

Vissvarīgākais, kas jādara cilvēkam, kas cieš no depresijas, ir palīdzēt viņam / viņai noteikt diagnozi un sākt ārstēšanu. Persona jāmudina turpināt ārstēšanu, līdz simptomi sāk izzust (tas aizņem vairākas nedēļas), vai meklēt citu ārstēšanu, ja nav uzlabojumu. Dažos gadījumos jums ir jāpiesakās pie ārsta un jāpavada viņš uz tikšanos. Var būt nepieciešams nodrošināt, ka pacients lieto medikamentus. Ir nepieciešams visādā veidā palīdzēt pacientam, lai ārstēšanas laikā viņš ievērotu ārsta norādījumus par zāļu lietošanu. alkoholiskie dzērieni. Otrkārt svarīgs punkts– tas ir emocionāls atbalsts. Nepieciešama izpratne, pacietība, rūpes un iedrošinājums. Iesaistiet pacientu sarunā un uzmanīgi klausieties. Nenonieciniet izteiktās jūtas, bet pievērsiet viņa uzmanību patiesajam stāvoklim un iedvesiet cerību. Neignorējiet vārdus par pašnāvību. Pastāstiet par tiem pacienta ārstējošajam ārstam. Aiciniet pacientu uz pastaigām, dabu, kino un dažādiem pasākumiem. Esiet maigi neatlaidīgs, ja jūsu ielūgums tiek noraidīts. Mudiniet viņu iesaistīties tādās aktivitātēs, kas viņam iepriekš patika, piemēram, vaļaspriekiem, sportam, reliģiskām vai kultūras aktivitātēm, taču nespiediet viņu uzņemties pārāk daudz pāragri. Cilvēkam ar depresiju ir nepieciešami traucēkļi un kompānija, taču pārāk lielu prasību izvirzīšana var tikai saasināt neveiksmes sajūtu.

Nevainojiet cilvēku ar depresiju slimības izdomāšanā vai slinkumā un negaidiet, ka viņš "atbrīvosies" no šī stāvokļa vienā mirklī. Galu galā, ārstējoties, lielākā daļa cilvēku atveseļojas. Paturiet to prātā un nomieriniet depresīvo personu, ka ar laiku un palīdzību viņš jutīsies labāk.

Ambulatorās nodaļas vadītājs – K. A. Šemonajevs

GettyImages

1. Nogurums

Ārkārtīgs nogurums ir bieži sastopams depresijas simptoms. Jūs visu laiku jūtaties izsmelts un ievērojat, ka pat vismazākās lietas jūs nogurdina. Tas rodas tukšuma stāvokļa dēļ, ko savukārt izraisa nesaprotama skumju, izmisuma vai bezcerības sajūta. Jums nevajadzētu būt drosmīgam no ārpuses un slēpt savas jūtas dziļi iekšā - tas var tikai palielināt hronisku nogurumu.

2. Miega traucējumi

Bieži vien šo simptomu pavada hronisks nogurums. Jūs sākat pamanīt, ka jums ir grūtības aizmigt, jūs visu laiku nesaņemat pietiekami daudz miega vai neguļat vispār. Varbūt jūs pamostaties agri no rīta bez redzama iemesla. Slikts sapnis var izraisīt trauksmainas domas, kas nemitīgi virmo galvā un vajā, kā arī sajūta, ka nevari atslābināties un aizmigt.

3. Viss krīt no rokām

Mēs parasti koncentrējamies uz lietām, kas mūs satrauc, un pieejam visam uzmanīgi. Bet cilvēki, kas cieš no depresijas, uzvedas atšķirīgi. Viņiem šķiet, ka dzīve ir neveiksmju un kļūdu virkne, viss krīt no rokām. Ārsti norāda iemeslu: neizlēmība un koncentrēšanās trūkums depresijas rezultātā.

4. Ēšanas traucējumi

Depresija nes sev līdzi vēlmi pārēsties vai vienkārši paēst garšīgu ēdienu, lai sevi uzmundrinātu. Taču ārsti brīdina, ka uztura ierobežojumi radīs lieko svaru. A liekais svars tikai pasliktinās situāciju, radot pamatu zema pašapziņa un šaubas par sevi. Vai, gluži pretēji, depresijas dēļ jūs neapzināti ēdīsit mazāk un ievērojami zaudēsiet svaru. Tāpēc traucējumu periodā ir ļoti svarīgi ēst pareizi un ar mēru, lai sniegtu savu ķermeni nepieciešamā maksa enerģiju.

5. Samazināts libido

Ja kopš depresijas sākuma jūsu dzimumtieksme ir praktiski pazudusi, tas, visticamāk, ir jūsu pārliecības un pašcieņas dēļ. Pašnovērtējums ir tas, kā jūs redzat sevi, savus trūkumus un stiprās puses. Varbūt jūs esat sācis justies neērti un kaunēties par savu ķermeni.

6. Psihomotorā atpalicība

Ja jūs kļūstat lēns, tas liecina par psihomotorisko atpalicību, kas ir bieži sastopams depresijas simptoms. Šis simptoms var ietekmēt arī runu, kas arī kļūst lēnāka.

7. Sāpes

Daudzi cilvēki, kas cieš no depresijas, piedzīvo sāpes bez iemesla.

8. Trauksme un uztraukums

Simptoms diametrāli pretējs lēnumam ir sajūta pastāvīgas rūpes. Cilvēki ar šo simptomu visu laiku jūtas neērti un uztraucas par katru sīkumu.

9. Gremošanas problēmas

Uzpūšanās ir bieži sastopamas depresijas sekas. Jūs varat arī ciest no neizskaidrojamas sliktas dūšas, caurejas vai aizcietējumiem. Tiek uzskatīts, ka šie simptomi rodas no saiknes starp smadzenēm un zarnām, kas parādās depresijas vai trauksmes periodos.

Ja novērojat dažus no šiem simptomiem, neaizkavējiet vizīti pie ārsta.