Bipolāri traucējumi (bipolāri afektīvi traucējumi, maniakāli-depresīvā psihoze) ir garīgi traucējumi, kas klīniski izpaužas ar garastāvokļa traucējumiem (afektīviem traucējumiem). Pacienti piedzīvo pārmaiņus mānijas (vai hipomanijas) un depresijas epizodes. Periodiski rodas tikai mānija vai tikai depresija. Var novērot arī starpposma, jaukti stāvokļus.

Pirmo reizi šo slimību 1854. gadā aprakstīja franču psihiatri Falrē un Beiljērs. Bet kā neatkarīgs nosoloģiskā vienība to atzina tikai 1896. gadā, kad tika publicēti Kraepelina darbi, kas veltīti šīs patoloģijas detalizētai izpētei.

Sākotnēji slimību sauca par maniakāli-depresīvo psihozi. Bet 1993. gadā tas tika iekļauts ICD-10 ar nosaukumu bipolāri afektīvi traucējumi. Tas bija saistīts ar faktu, ka ar šo patoloģiju ne vienmēr rodas psihoze.

Precīzi izplatīšanas dati bipolāriem traucējumiem Nē. Tas ir saistīts ar to, ka šīs patoloģijas pētnieki izmanto dažādus vērtēšanas kritērijus. 20. gadsimta 90. gados krievu psihiatri uzskatīja, ka 0,45% iedzīvotāju cieš no šīs slimības. Ārvalstu ekspertu vērtējums bija atšķirīgs - 0,8% iedzīvotāju. Pašlaik tiek uzskatīts, ka bipolāru traucējumu simptomi ir raksturīgi 1% cilvēku, un 30% no viņiem slimība iegūst smagu psihotisku formu. Nav datu par bipolāru traucējumu sastopamību bērniem, ko izraisa noteiktas grūtības standarta lietošanā diagnostikas kritēriji. Psihiatri uzskata, ka bērnība slimības epizodes bieži netiek diagnosticētas.

Apmēram pusei pacientu bipolāri traucējumi sākas vecumā no 25 līdz 45 gadiem. Pusmūža cilvēkiem dominē unipolāras slimības formas, bet jauniešiem - bipolāras formas. Aptuveni 20% pacientu pirmā bipolāru traucējumu epizode rodas pēc 50 gadu vecuma. Šajā gadījumā depresijas fāžu biežums ievērojami palielinās.

Bipolāri traucējumi ir 1,5 reizes biežāk sastopami sievietēm nekā vīriešiem. Tajā pašā laikā vīriešiem biežāk tiek novērotas bipolāras slimības formas, bet sievietēm - monopolāras formas.

Atkārtoti bipolāru traucējumu lēkmes rodas 90% pacientu, un laika gaitā 30–50% no viņiem neatgriezeniski zaudē darba spējas un kļūst invalīdi.

Cēloņi un riska faktori

Šādas nopietnas slimības diagnoze ir jāuztic profesionāļiem, pieredzējuši Alianses klīnikas speciālisti (https://cmzmedical.ru/) pēc iespējas precīzāk analizēs jūsu situāciju un veiks pareizu diagnozi.

Precīzi bipolāru traucējumu cēloņi nav zināmi. Noteiktu lomu spēlē iedzimtie (iekšējie) un vides (ārējie) faktori. Kurā augstākā vērtība kas saistīts ar iedzimtu predispozīciju.

Faktori, kas palielina bipolāru traucējumu attīstības risku, ir:

• šizoīdais personības tips (priekšroka vientuļām aktivitātēm, tieksme uz racionalizāciju, emocionāls aukstums un vienmuļība);
• Statotīmisks personības tips (paaugstināta nepieciešamība pēc sakārtotības, atbildības, pedantiskuma);
• melanholisks personības tips (paaugstināts nogurums, atturība emociju izteikšanā apvienojumā ar augstu jūtīgumu);
• paaugstināta aizdomīgums, trauksme;
• emocionāla nestabilitāte.

Bipolāru traucējumu attīstības risks sievietēm ievērojami palielinās nestabila perioda laikā hormonālais līmenis(menstruālā asiņošana, grūtniecība, pēcdzemdību vai menopauzes periods). Īpaši augsts risks ir sievietēm, kurām pēcdzemdību periodā ir bijušas psihozes.

Slimības formas

Ārsti izmanto bipolāru traucējumu klasifikāciju, pamatojoties uz to izplatību klīniskā aina depresija vai mānija, kā arī to pārmaiņu raksturs.

Bipolāri traucējumi var rasties bipolāri (ir divu veidu afektīvie traucējumi) vai vienpolāra (ir viens afektīvi traucējumi) forma. Unipolārās patoloģijas formas ir periodiska mānija (hipomanija) un periodiska depresija.

Bipolārā forma ir sastopama vairākos variantos:

• regulāri iejaucās– izteikta mānijas un depresijas mija, kuras atdala gaismas intervāls;
• neregulāri intermitējošs– mānijas un depresijas mija notiek haotiski. Piemēram, var rasties vairākas depresijas epizodes pēc kārtas, atdalītas ar vieglu intervālu, un pēc tam mānijas epizodes;
• dubultā– divi afektīvie traucējumi nekavējoties nomaina viens otru bez skaidra intervāla;
• apļveida– ir pastāvīga mānijas un depresijas maiņa bez skaidriem intervāliem.

Mānijas un depresijas fāžu skaits bipolāru traucējumu gadījumā pacientiem ir atšķirīgs. Daži cilvēki dzīves laikā piedzīvo desmitiem afektīvu epizožu, savukārt citiem šāda epizode var būt vienīgā.

Vidējais bipolāru traucējumu fāzes ilgums ir vairāki mēneši. Tajā pašā laikā mānijas epizodes rodas retāk nekā depresijas epizodes, un to ilgums ir trīs reizes īsāks.

Sākotnēji slimību sauca par maniakāli-depresīvo psihozi. Bet 1993. gadā tas tika iekļauts ICD-10 ar nosaukumu bipolāri afektīvi traucējumi. Tas bija saistīts ar faktu, ka ar šo patoloģiju ne vienmēr rodas psihoze.

Dažiem pacientiem ar bipolāriem traucējumiem rodas jauktas epizodes, kurām raksturīga strauja mānijas un depresijas maiņa.

Vidējais skaidrā intervāla ilgums bipolāru traucējumu gadījumā ir 3–7 gadi.

Bipolāru traucējumu simptomi

Galvenie bipolāru traucējumu simptomi ir atkarīgi no slimības fāzes. Tātad mānijas stadiju raksturo:

• paātrināta domāšana;
• pacilājošs garastāvoklis;
• motora uztraukums.

Ir trīs mānijas smaguma pakāpes:

1. Viegla (hipomanija). Ir paaugstināts garastāvoklis, fiziskās un garīgās veiktspējas palielināšanās, sociālā aktivitāte. Pacients kļūst nedaudz izklaidīgs, runīgs, aktīvs un enerģisks. Samazinās vajadzība pēc atpūtas un miega, savukārt vajadzība pēc seksa, gluži pretēji, palielinās. Dažiem pacientiem rodas nevis eiforija, bet gan disforija, ko raksturo aizkaitināmība un naidīgums pret citiem. Hipomanijas epizodes ilgums ir vairākas dienas.
2. Mērena (mānija bez psihotiskiem simptomiem). Ievērojami palielinās fiziskās un garīgās aktivitātes, ievērojami paaugstinās garastāvoklis. Vajadzība pēc miega gandrīz pilnībā izzūd. Pacients pastāvīgi ir izklaidīgs, nespēj koncentrēties, kā rezultātā viņa sociālie kontakti un mijiedarbība ir apgrūtināta, un viņš zaudē darba spējas. Rodas diženuma idejas. Vidēji smagas mānijas epizode ilgst vismaz nedēļu.
3. Smaga (mānija ar psihotiskiem simptomiem). Ir izteikts psihomotoriskais uzbudinājums un tieksme uz vardarbību. Parādās domu lēcieni, zūd loģiskā saikne starp faktiem. Attīstās halucinācijas un murgi, līdzīgi kā halucinācijas sindroms šizofrēnijas gadījumā. Pacienti kļūst pārliecināti, ka viņu senči piederēja pie dižciltīgas un slavenas dzimtas (augstas izcelsmes maldi) vai uzskata sevi slavenība(diženuma maldi). Tiek zaudētas ne tikai darba spējas, bet arī pašapkalpošanās spējas. Smaga mānija ilgst vairākas nedēļas.

Depresija bipolāru traucējumu gadījumā rodas ar simptomiem, kas ir pretēji mānijas simptomiem. Tie ietver:

• lēna domāšana;
• zems garastāvoklis;
• motora aizkavēšanās;
• samazināta ēstgriba līdz pilnīgai tās neesamībai;
• pakāpenisks ķermeņa svara zudums;
• samazināts libido;
• Sievietēm beidzas menstruācijas, un vīriešiem var attīstīties erektilā disfunkcija.

Plkst viegla depresija Uz bipolāru traucējumu fona pacientu garastāvoklis svārstās visas dienas garumā. Parasti tas uzlabojas vakarā, un no rīta depresijas simptomi sasniedz maksimumu.

Bipolāru traucējumu gadījumā var attīstīties šādas depresijas formas:

• vienkārši– klīnisko ainu attēlo depresīva triāde (nomākts garastāvoklis, intelektuālo procesu kavēšana, nabadzība un darbības impulsu vājināšanās);
• hipohondriāls– pacients ir pārliecināts, ka viņam ir nopietna, nāvējoša un neārstējama slimība, vai mūsdienu medicīnai nezināma slimība;
• maldīgs– depresīvā triāde apvienota ar apsūdzības maldiem. Pacienti piekrīt un dalās tajā;
• satraukts- ar šīs formas depresiju nav motora aizkavēšanās;
• anestēzijas līdzeklis– klīniskajā attēlā dominējošais simptoms ir sāpīga nejutīguma sajūta. Pacients uzskata, ka visas viņa jūtas ir pazudušas, un to vietā ir izveidojies tukšums, kas viņam sagādā smagas ciešanas.

Diagnostika

Lai diagnosticētu bipolārus traucējumus, pacientam ir jābūt vismaz divām garastāvokļa traucējumu epizodēm. Turklāt vismaz vienam no tiem jābūt maniakālam vai jauktam. Lai noteiktu pareizu diagnozi, psihiatram jāņem vērā pacienta slimības vēsture un informācija, kas saņemta no viņa radiniekiem.

Pašlaik tiek uzskatīts, ka bipolāru traucējumu simptomi ir raksturīgi 1% cilvēku, un 30% no viņiem slimība iegūst smagu psihotisku formu.

Depresijas smagumu nosaka, izmantojot īpašas skalas.

Bipolāru traucējumu mānijas fāze ir jānošķir no uzbudinājuma, ko izraisa psihoaktīvo vielu lietošana, miega trūkums vai citi iemesli, un depresīvā fāze – no psihogēnas depresijas. Jāizslēdz psihopātijas, neirozes, šizofrēnija, kā arī afektīvie traucējumi un citas psihozes, ko izraisa somatiskas vai nervu slimības.

Bipolāru traucējumu ārstēšana

Bipolāru traucējumu ārstēšanas galvenais mērķis ir normalizēt pacienta garīgo stāvokli un garastāvokli un panākt ilgstošu remisiju. Smagos slimības gadījumos pacienti tiek hospitalizēti psihiatrijas nodaļā. Vieglas traucējumu formas var ārstēt ambulatori.

Antidepresantus lieto, lai atvieglotu depresijas epizodi. Konkrētu zāļu izvēli, to devu un lietošanas biežumu katrā konkrētajā gadījumā nosaka psihiatrs, ņemot vērā pacienta vecumu, depresijas smagumu un iespēju pāriet uz māniju. Ja nepieciešams, antidepresantu izrakstīšana tiek papildināta ar garastāvokļa stabilizatoriem vai antipsihotiskiem līdzekļiem.

Bipolāru traucējumu medikamentoza ārstēšana mānijas stadijā tiek veikta ar garastāvokļa stabilizatoriem, un smagos slimības gadījumos papildus tiek nozīmēti antipsihotiskie līdzekļi.

Remisijas stadijā ir indicēta psihoterapija (grupa, ģimene un individuāla).

Iespējamās sekas un komplikācijas

Ja to neārstē, bipolāri traucējumi var progresēt. Smagas depresijas fāzē pacients ir spējīgs izdarīt pašnāvības mēģinājumus, un mānijas fāzē viņš rada briesmas gan sev (negadījumi nolaidības dēļ), gan apkārtējiem cilvēkiem.

Bipolāri traucējumi ir 1,5 reizes biežāk sastopami sievietēm nekā vīriešiem. Tajā pašā laikā vīriešiem biežāk tiek novērotas bipolāras slimības formas, bet sievietēm - monopolāras formas.

Prognoze

Interiktālajā periodā pacientiem, kuri cieš no bipolāriem traucējumiem, garīgās funkcijas tiek gandrīz pilnībā atjaunotas. Neskatoties uz to, prognoze ir nelabvēlīga. Atkārtoti bipolāru traucējumu lēkmes rodas 90% pacientu, un laika gaitā 30–50% no viņiem neatgriezeniski zaudē darba spējas un kļūst invalīdi. Apmēram katram trešajam pacientam bipolāri traucējumi rodas nepārtraukti, ar minimālu gaismas intervālu ilgumu vai pat to pilnīgu neesamību.

Bipolāri traucējumi bieži tiek kombinēti ar citiem garīgiem traucējumiem, narkotiku atkarību un alkoholismu. Šajā gadījumā slimības gaita un prognoze kļūst smagākas.

Profilakse

Pasākumi primārā profilakse Bipolāru traucējumu attīstība nav attīstīta, jo šīs patoloģijas attīstības mehānisms un cēloņi nav precīzi noteikti.

Sekundārā profilakse ir vērsta uz stabilas remisijas saglabāšanu un atkārtotu afektīvo traucējumu epizožu novēršanu. Lai to izdarītu, ir nepieciešams, lai pacients brīvprātīgi nepārtrauc viņam nozīmēto ārstēšanu. Turklāt ir jānovērš vai jāsamazina faktori, kas veicina bipolāru traucējumu saasināšanos. Tie ietver:

• pēkšņas izmaiņas hormonālajā līmenī, endokrīnās sistēmas traucējumi;
• smadzeņu slimības;
• traumas;
• infekcijas un somatiskās slimības;
• stress, pārmērīgs darbs, konfliktsituācijasģimenē un/vai darbā;
• ikdienas rutīnas pārkāpumi (nepietiekams miegs, aizņemts darba grafiks).

Daudzi eksperti bipolāru traucējumu paasinājumu attīstību saista ar gada bioritmi personai, jo paasinājumi notiek biežāk pavasarī un rudenī. Tāpēc šajā gadalaikā pacientiem īpaši rūpīgi jāievēro veselīgs, izsvērts dzīvesveids un ārsta ieteikumi.

Video no YouTube par raksta tēmu:

Bipolāra depresija ir psihogēna slimība, ko pavada biežas un pēkšņas garastāvokļa svārstības. Rakstā aplūkoti slimības cēloņi, simptomi, diagnoze un ārstēšanas metodes.

Kas ir bipolāra depresija

Bipolāri vai mānijas depresija- skaitās ģenētiska slimība kas ir iedzimta. To raksturo pēkšņas garastāvokļa svārstības, nervu sabrukumi, bezmiegs, halucinācijas, kas var izraisīt apjukumu un dezorganizāciju.

Traucējumus pavada eiforiski garastāvokļa uzliesmojumi, kas izskatās pēc maniakālas apsēstības. Šis garīgais stāvoklis ir ļoti bīstams apkārtējiem un pašam pacientam.

Smagākajā gadījumā slimība viņam atņem kontaktu ar realitāti. Cilvēkam var būt destruktīvi maldīgi plāni. Un dziļā depresijas fāzē parādās vēlme pēc pašnāvības. Ja slimība netiek ārstēta, tad 15% gadījumu slimais cilvēks izdara pašnāvību.

Visbiežāk slimība sākas vecumā no 15 līdz 35 gadiem, bet ir saslimšanas gadījumi arī gados vecākiem cilvēkiem.

Parasti šāda depresija rodas uz daudzu gadu klasiskās depresijas fona, un cilvēki, kuriem ir nosliece uz alkoholismu un vielu lietošanu, ir vairāk pakļauti tam.

Šī slimība ir vienlīdz izplatīta vīriešiem un sievietēm. Kad tā notiek, slimība paliek uz mūžu, un uzbrukumi kļūst biežāki un grūtāk izārstējami.

Cēloņi un simptomi

Pastāv viedoklis, ka slimība ir iedzimta. Liela nozīme slimības rašanās procesā ir arī cilvēka videi un viņa dzīves mikroklimatam.

Ārsti apsver arī citu bipolārās depresijas rašanās versiju - tie ir smadzeņu neiro-bioķīmiskie traucējumi. Iespējamais iemesls Var būt hormonālā nelīdzsvarotība, ko izraisa saspringtas dzīves situācijas. Tomēr 100% attiecības vēl nav identificētas.

Pirmā pazīme, ko nevajadzētu aizmirst, ir akūtas depresijas lēkmju maiņa, kas pārvēršas eiforiskā maniakālā uzvedībā.

Vienkārši sakot, tie ir īsi dziļu skumju un pārmērīga emocionāla uzbudinājuma polāro stāvokļu periodi.

Periodi var ilgt vai nu īslaicīgi, no vairākām stundām, vai ilgstoši, līdz pat vairākām dienām, nedēļām, mēnešiem. Viņiem ir tendence atkārtoties. To sauc par ciklotīmiju. Ar šo slimību nav iespējams tikt galā bez medicīniskas iejaukšanās.

Bieži vien pacients un apkārtējie pat neapzinās, ka cilvēks ir slims. Galu galā starp uzbrukumiem viņš jūtas normāli un rīkojas atbilstoši situācijai. Un garastāvokļa svārstības ir saistītas ar cilvēka nespēju kontrolēt savas emocijas un nevēlēšanos mainīt savu raksturu.

Ciklismam nav skaidra modeļa, tāpēc slimību atpazīt nav viegli. Nepareiza diagnoze sarežģī ārstēšanu.

Mānijas traucējumu simptomi

Mānijas stadiju raksturo fakts, ka pacients noliedz slimību sevī. Apkārtējie arī ne vienmēr saprot, ka cilvēks ir slims. Galu galā viņš neizskatās neveselīgs, gluži pretēji, viņš visus uzlādē ar optimismu un enerģiju.

Šo posmu izsaka vairāki raksturīgi simptomi, pateicoties kuriem slimību var atpazīt:

• eiforisks stāvoklis vai aizkaitināmība;
• ļoti uzpūsts pašvērtējums un visvarenības stāvoklis;
• nožēlojama domu izpausme un pēkšņi lēcieni no vienas idejas uz otru;
• pārmērīga runīgums, savas komunikācijas uzspiešana citiem cilvēkiem;
• ievērojami samazināta vajadzība pēc nakts atpūtas, bezmiegs;
• bieža uzmanības novēršana ar nesvarīgām detaļām, kas neattiecas uz lietu;
• hiperaktivitāte oficiālās lietās, komunikācijā, izlaidīgas seksuālās attiecības;
• neatgriezeniska naudas tērēšana un nepamatota vēlme pēc prieka un riska;
• negaidīti kairinājuma, dusmu, agresijas uzliesmojumi;
• iluzora dzīves vīzija, halucinācijas (uz akūtās stadijas slimības).

Depresijas stadiju raksturo citi simptomi:

• stipri zems pašvērtējums, nevērtības, mazvērtības sajūta;
• nepiemēroti asarošanas uzbrukumi, domāšanas apjukums;
• izmisīgas melanholijas, bezcerības un vainas sajūta;
• apātija, trūkums vitalitāte, enerģija;
• slikta kustību koordinācija, ļoti lēna runa, miglaina apziņa;
• tieksmes uz pašnāvību, domas par nāvi;
• apetītes trūkums vai pārmērīga pārēšanās;
• tendence lietot narkotikas un ar tām pašārstēties;
• spēka zudums, apātija, intereses zudums par dzīves notikumiem un vaļaspriekiem;
• hroniskas sāpes nezināmas izcelsmes.

Ja šie simptomi ir tik izteikti, ka apgrūtina dienesta pienākumu veikšanu un normālu saziņu ar apkārtējiem, tad var runāt par skaidru mānijas depresijas diagnozi.

Diagnostika

Pacienta tuviniekiem ir grūti atpazīt šo slimību savā radiniekā. Jo ir ļoti grūti pieņemt, ka viņu mīļotais, kurš izskatās ļoti enerģisks un optimistisks, vienā mirklī var pārvērsties par neorganizētu un vājprātīgu. Bet visvieglāk radiniekiem ir pamanīt novirzes sev labi pazīstama cilvēka uzvedībā.

Tāpēc pirms psihiatra apmeklējuma ir vērts pierakstīt visus raksturīgos simptomus dažādi posmi slimības un sīki aprakstiet:

• vai pacients ir nobažījies par savu veselību un stāvokli;
• Visi redzami simptomi un uzvedības novirzes;
• garīgās slimības ģimenes anamnēzē;
• lietotās zāles un uztura bagātinātāji;
• raksturīgs dzīvesveids;
• stresa situācijas, pieejams dzīvē;
• miega un gremošanas traucējumi;
• jebkuri citi jautājumi par bipolāru depresiju.

Papildus anketas aizpildīšanai psihiatrs var izrakstīt laboratorijas analīze asinis un urīns, lai izslēgtu citu slimību.

Prognoze un ārstēšana

Pilnīgi izārstēt šo slimību nav iespējams. Šī diagnoze paliek uz mūžu ar lielu mānijas un depresijas epizožu atkārtošanās iespējamību. Bet kompetents narkotiku ārstēšana kopā ar psihoterapijas sesijām var dot pacientam iespēju dzīvot normālu dzīvi.

Ārstēšana palīdz aizkavēt slimības rašanos un mīkstina lēkmju smagumu, padarot tos mazāk riskantus un bīstamus.

Mērķis zāles atkarīgs no slimības stadijas, kurā atrodas pacients. Antidepresantus izraksta saskaņā ar raksturīgie simptomi pacients.

Depresīvā fāzē tiek nozīmētas zāles ar sedatīvu un tonizējošu iedarbību. Spēka zuduma vai apātijas gadījumā tiek nozīmēti stimulējoši medikamenti. Profilaksei garastāvokļa stabilizēšanai izmanto garastāvokļa stabilizatorus.

Individuālā vai ģimenes psihoterapija ļoti labi palīdz pacientam. Seansu laikā pacients un viņa ģimenes locekļi mācās pieņemt šo slimību un samierināties ar to, uzzina, kādā stadijā tai ir, kā atšķirt slimības simptomus.

Pacientam nepieciešama pastāvīga palīdzība no mīļajiem. Kopā ar viņiem viņš var apmeklēt īpašas atbalsta grupas, kurās var atklāti apspriest savu stāvokli.

Saskaņā ar pētījumu statistiku no pacientiem, kuri saņem šādu palīdzību ģimenē un atbalsta grupā, Lielākā daļa strādā, nekā no tiem, kuriem šādas palīdzības nav.

Video: cīņas metodes

Mānijas depresīvā psihoze(bipolāri personības traucējumi) vai iziet sarkanā krāsā, ieejot melnā krāsā.

Šī “rulete” ar melniem un sarkaniem sektoriem, kas nepārtraukti griežas tavā galvā, dienu un nakti, vienmēr ir zaudētājs. Pat šķietami drošas uzvaras gadījumā.

Jo neatkarīgi no tā, kā to sauc - maniakāli-depresīvā psihoze vai bipolāri afektīvi traucējumi - tā vienmēr ir slimība, un tās sarkanais sektors ir mānijas fāze, melnais sektors ir depresīvā fāze. “Bipolāri” ir garīgi traucējumi, kam raksturīgas fāzes izmaiņas - mānijas (hipomāniskā psihoze) un depresīvā (bipolārā depresija).

Pirmais nosaukums, ko slimībai piešķīra E. Kraepelins, pastāvēja gandrīz 100 gadus (kopš 1896. gada), taču pārliecinoši to “sasmalcināja”

Kraepelins - tieši viņš radīja terminu mānijas depresijas psihoze

amerikāņu medicīnas biznesmeņi, un kopš 1993. gada to sauc par neskaidrāk zinātnisku un neaizskarošu bipolāru afektīvu traucējumu nosaukumu.

Amerikāņu psihiatrus var saprast. Patiešām, viņu klientu vidū ir daudzi finanšu, sporta un kultūras lielvārdi, kā arī politiskā Olimpa iedzīvotāji, kuru bankas kontos ir miljardi dolāru.

Un viņu pakalpojumu lietotāju ir vēl vairāk - "zelta mākoņi", kas barojas no šo "milzu klinšu" varenajām "krūtīm": mātes, meitas, sievas un saimnieces. Un, ja viņiem vārdam “depresija” joprojām piemīt kāda romantiska skumja noskaņa, tad “mānija”... Kuram gan būtu patīkami nostāties vienā līmenī ar Andreju Čikatilo un Uzšķērdēju Džeku?

Un nu ir atrasts visiem piemērots vārds. Kāda ir patoloģijas ar tik skandalozu vēsturi būtība?

Caur terminu ērkšķiem

Bipolāri garīgi traucējumi (virtuves valodā – bipolāri) tiek dēvēti par endogēna tipa garīgiem traucējumiem ir afektīvu - mānijas (hipomānisku) un depresīvu stāvokļu vai to kombinācijas maiņa, kas izpaužas vienlaikus (jaukta tipa formā). valstis).

Kur ir epizodes (aktīvās fāzes), kas mijas ar "viegliem" pārtraukumiem-starpfāzēm? Garīgā veselība, kuras laikā notiek pilnīga gan cilvēka psihes, gan personisko īpašību atjaunošana, tie veido ātru vai lēnu, regulāru vai nepastāvīgu ritmu.

Ir vairākas bipolāru afektīvu traucējumu klasifikācijas, jo īpaši saskaņā ar DSM-IV ir divu veidu bipolāri traucējumi:

• pirmais veids– ar izteiktu mānijas fāzi;
• otrais veids– ar hipomanijas fāzes klātbūtni, bet bez klasiskās mānijas kā tādas (tā sauktā hipomaniskā psihoze).

Atbilstoši klīniski un prognostiski ērtākai otrajai taksonomijai, traucējumi ir sadalīti variantos:

• vienpolārs- ar tikai mānijas vai depresijas traucējumiem;
• bipolāri– ar mānijas (hipomanijas) vai depresijas fāzes dominēšanu;
• izteikti vienāda apgabala bipolāri– ar aptuveni vienāda ilguma un intensitātes fāzēm.

Savukārt unipolārā plūsmas opcija ir sadalīta:

• periodiska mānija– ar mainīgām tikai mānijas fāzēm;
• periodiska depresija– ar tikai depresijas fāžu atkārtošanos.

Iespēja ar regulāri intermitējošu kursu attiecas uz regulāru fāzes maiņu no depresīvās fāzes uz mānijas fāzi - un otrādi - ar skaidriem pārtraukumiem starp tiem.

Atšķirībā no varianta ar pareizi intermitējošām fāzēm, variantam ar nepareizi intermitējošām fāzēm nav skaidras fāzu epizožu maiņas, un pēc mānijas epizodes beigām var atkārtoties nākamā mānijas epizode.

Dubultajā formā starpfāze notiek abu fāžu secīgas pārejas beigās viena pēc otras - bet bez pārtraukuma starp tām.

Plūsmas apļveida variantā fāžu-epizožu maiņa notiek bez pārtraukumiem.

No visām iespējām visizplatītākā ir periodiska (saukta arī par intermitējošu) ar relatīvi regulāru afektīvu epizožu un pārtraukumu maiņu bipolāru garīgu traucējumu laikā.

Biežāk rodas tikai periodiska depresija, ko sauc par vienpolāru variantu.

Impedance nozīmē “pretestība” vai MIS raksturs

Gan patoloģijas rašanās cēloņi, gan attīstības mehānismi nav pilnībā atklāti.

Bet ir jaunas pētniecības metodes ar rūpīgāku (mērķtiecīgāku) ietekmi uz jomām, kas aprobežojas ar tikai dažām smadzeņu struktūrām, un uzraudzīt jaunāko ķīmisko zāļu ietekmi uz psihi.

Viņi liek domāt, ka patoģenētiskā "aisberga cepure", kas paceļas virs virsmas, ir:

• izmaiņas biogēno amīnu neiroķīmijā;
• endokrīnās sistēmas katastrofas;
• izmaiņas ūdens-sāls metabolismā;
• diennakts ritma traucējumi;
• vecuma un dzimuma iezīmes, tas ir, fiziskās konstitūcijas iezīmes.

Bet papildus šiem iemesliem pastāv arī garīgā konstitūcija - indivīda veids, kā izprast pasauli. Un tad vai nu pieņemt visu tās izpausmju daudzveidību, vai pieņemt tikai atsevišķas (ne biedējošas, bet tikai un vienīgi patīkamas vai neitrālas) tās izpausmes. Vai arī neņemiet to vispār.

Runājot par pacienta īpašībām, maniakāli depresīvā personība ir veids, kā “izfiltrēt”, “izsvītrot” sev tīkamo no apkārtējās dzīves, atstājot aiz galvaskausa kaula bruņām to, kas biedē un izraisa dusmas.

Un, ja vēl ir iespējama iejaukšanās smadzenēs notiekošajos bioķīmiskos procesos, tad garīgās “arfas” smalkā melodija ir tikai un vienīgi tās īpašnieka prasmju jautājums. Lielākajai daļai cilvēku, kas nostiepj tā stīgas, izmantojot knaibles, tas tikai grab vai pat saplīst. Bet tiem, kam ir paveicies ar mūzikas ausi un jūtīgām rokām, viņa dzied ar iedvesmu.

Bet dažreiz cilvēka jutekliskums ir tik smalks, ka tas viņu noved gandrīz līdz neprātam; Tie ietver pacientus, kuriem attīstās mānijas depresijas sindroms.

Un rupja ietekme var “pārsist” gan mūzikas klausuli, gan smalki jutīgas rokas ārpasauli saskaroties ar slimības etioloģiskiem riska faktoriem:

• akūts vai toksīni, kas veidojas jebkura hroniska infekcijas procesa rezultātā organismā;
• jonizējošais starojums, hroniska sadzīves intoksikācija vai grūtnieces, kā arī viņas nepārdomāta medikamentu lietošana, kas noved pie ģenētisku defektu rašanās auglim - tuvākajā laikā TIR personības tipa īpašniece.

Ja nebūtu izslāpušas dvēseles neskaidrā pievilcība...

Šīs psihopatoloģijas izpausmes visbiežāk izraisa statotiska mentalitāte, kurā dominē atbildīgas apzinības iezīmes, pedantisms kārtības un lietu un parādību sistematizācijas jautājumos.

Pēkšņas garastāvokļa izmaiņas ir raksturīgas bipolāriem traucējumiem.

Vai melanholiska nosliece ar pārsvaru psihastēniskām izpausmēm un šizoīdām personības iezīmēm ar emocionālu nestabilitāti un pārmērīgu reakciju uz ārējā ietekme– līdz afektācijām, kas biežāk raksturīgs MDP unipolārajam depresīvajam variantam.

Personas, kuras cieš no uzmanības trūkuma pret savu personu vai kautrības, “saspiestības” emocionālās izpausmes(izteikts monotonijā, vienzilbīgos izteikumos un uzvedībā) nonāk pie iekšējo spriegumu uzkrāšanās līdz “sprādzienbīstamam stāvoklim”.

No šī "sprādziena" var izvairīties, iedarbinot aizsargājošu psihisku "vārstu", kas izlaiž visu "tvaiku" "svilpē".

Un blāva depresija dabiski pārvēršas spilgtā izteiksmē. Lai kārtējo reizi novestu pacientu pie noslēgtības un sevis šaustīšanas.

TIR mānijas epizode

Bipolāru traucējumu mānijas epizodes laikā pētnieki ir izsekojuši 5 stadiju un 3 galveno simptomu kompleksu esamībai.

Mānijas stadijas stadijas:

• hipertimija- paaugstināts garastāvoklis;
• pārmērīga ķermeņa kustīgums, pastāvīgs motora uzbudinājums;
• tahipsihija– pārmērīga emocionāla uzbudinājums ar nepārtrauktu ideju ģenerēšanu un spilgtu jūtu izpausmi.

Mānijas stadijā bipolāri traucējumi ir sekojoši simptomi:

1. Daudzvārdība- līdz runīgumam - runa ar mehānisku asociāciju pārsvaru uz semantisko asociāciju pārsvaru uz nemiera un nemiera fona (izteikts motorisks uzbudinājums) ar augsts līmenis Izklaidība no operācijas, kas tiek veikta uz nepamatoti augsta garastāvokļa fona, raksturo mānijas epizodes hipomanijas stadiju (hipomānisko psihozi). Tipiskas izpausmes ir arī nepamatoti augsta ēstgriba un samazināta vajadzība pēc nakts miega.
2. Smagas mānijas stadijā runas uzbudinājums palielinās līdz “ideju lēciena” līmenim. Sakarā ar pārmērīgi jautru noskaņojumu ar nepārtrauktiem jokiem un viņa pastāvīgo izklaidību, jebkura detalizēta, metodiska saruna ar pacientu kļūst neiespējama. Īslaicīgu dusmu uzliesmojumi rodas domstarpību gadījumā ar pacienta izteikumiem vai ir acīmredzami nepamatoti. Šī ir debija pirmajiem priekšstatiem par savu diženumu un neaizstājamību. Laiks “uzcelt” pirmās “gaisa pilis” un projektēt “mūžīgo kustību mašīnu” un citus trakus dizainus, kā arī ieguldīt naudu acīmredzami “pazaudētās” lietās. Nepārtraukti piedzīvota motora un runas ierosināšana palielina miega ilgumu līdz 4 vai 3 stundām.
3. Manic trakuma skatuvei ko raksturo runas haotiskais raksturs līdz tās sadalīšanai atsevišķās fragmentārās frāzēs, vārdos vai pat zilbēs nekontrolējama runas ierosinājuma dēļ. Un tikai skrupuloza analīze ar mehānisku asociatīvu saikņu nodibināšanu starp viņas runas fragmentiem, neskatoties uz ārēju nesakarību, sniedz priekšstatu par teikto. Motora ierosme piešķir ķermeņa reakcijām nejauši asu, steidzīgu, “sagrautu” raksturu.
4. Notiek motora sedācija sākas ķermeņa motoriskās uzbudinājuma pazemināšanās, bet uz tā fona turpina saglabāties paaugstināts garastāvoklis un runas uzbudinājums, pakāpeniski samazinoties un iezīmējot mānijas epizodes pēdējās fāzes sākumu.
5. IN reaktīvā stadija visas simptomu sastāvdaļas, kas veido mānijas būtību, pamazām sasniedz normu. Dažos gadījumos garastāvokļa “pakāpe” nokrītas pat zem pieņemtās normas, ko pavada gan viegla motorisko prasmju kavēšana, gan ideatorika.

Pacienti var neatcerēties noteiktus 2. un 3. posma mirkļus.

Depresīvās fāzes attīstība

Depresīvā fāze, kurai ir 4 attīstības stadijas, beidz MDP epizodi. Fāzei ir sava zīmju triāde šādā formā:

• hipotimija– nomākts (pat līdz pilnīgam pagrimumam) garastāvoklis;
• bradipsihija– domāšanas lēnums;
• motora aizkavēšanās.

Maniakāli-depresīvajai psihozei depresijas stadijā ir šādi simptomi, un tā iziet cauri šādiem posmiem:

Dažas nianses, mainot bipolārās fāzes

Depresijas stāvoklis bipolāru traucējumu gadījumā, kā likums, aizņem ilgāku laika periodu nekā tā mānijas sastāvdaļa, kas notiek ar ārkārtējas garīgās depresijas stāvokļiem, kas raksturīgi noteiktam diennakts laikam (rītam).

Ir vērts atzīmēt, ka sievietēm reproduktīvā vecumā depresijas laikā beidzas menstruācijas, kas liecina par smagu psihofizisku stresu.

Ar depresīvās fāzes attīstības variantu, kas atgādina netipisku depresiju, ir iespējama simptomu inversija hiperfāgijas veidā un, izraisot ķermeņa sajūtu, ka ķermenis ir ļoti smags, un psihi, neskatoties uz tās ievērojamo kavēšanu, paliek. jutīgs pret situācijām un emocionāli labils, ar augstu aizkaitināmības un trauksmes līmeni. Tas ļauj vairākiem autoriem šīs patoloģijas izpausmes klasificēt kā bipolārās depresijas gaitas variantu.

Atšķirībā no vienkāršas depresijas (bez delīrija), kurai ir klasiska simptomu triāde, ir depresijas fāzes attīstības varianti, kuriem ir traucējuma raksturs:

• hipohondriāls– ar hipohondriāla satura afektīviem maldiem;
• maldīgs(vai Kotarda sindroms);
• satraukts- Ar zems līmenis motora aizkavēšanās vai tās pilnīga neesamība;
• anestēzijas līdzeklis- ar garīgās “nejutīguma” izpausmēm, vienaldzību pret vidi (līdz pilnīgai vienaldzībai pret sava ķermeņa un dzīves likteni tajā), ko dziļi un akūti pārdzīvo slims cilvēks.

Spēlē vairākos scenārijos vienlaikus

Depresīvās fāzes pabeigšana loģiski noslēdz traucējumu rotācijas loku ar trīs burtu nosaukumu: bipolāri traucējumi vai MDP. Bet tā saukto jaukto stāvokļu gadījumā aplis kategoriski un bezkompromisa pārvēršas par Mobiusa strēmeli, kur papīra strēmeles vijums ļauj brīvi “ceļot” no tās ārējās puses uz iekšējo pusi, nepārkāpjot malas.

Jauktās afektīvās epizodēs stāvoklis atgādina vairāku dažādu žanru scenāriju spēli vienlaikus. Vai arī orķestra mēģinājums bez diriģenta – katrs pūš savu trompeti, nepievēršot uzmanību blakus esošajam spēlētājam.

Ja viena triādes sastāvdaļa (noskaņojums, teiksim) ir sasniegusi savu maksimumu, tad pārējās (domāšanas vai fiziskā aktivitāte) ir tikko sākuši savu "pacelšanos".

Šāda “neatbilstība” tiek novērota ar satraukumu, satraukta depresija un depresija ar "ideju lēcienu". Vēl viens piemērs ir inhibēta, disforiska un neproduktīva mānija.

Ja hipomanijas izpausmes ļoti ātri (vairāku stundu laikā) mijas ar mānijas un pēc tam depresijas simptomiem, šo “pandemoniju” sauc arī par jauktiem bipolāriem afektīviem traucējumiem.

Diagnostikai un diferenciāldiagnozei

Palīdz izveidot patiesa diagnozeŠādas smadzeņu darbības izpētes metodes spēj:

Asins, urīna un, ja nepieciešams, cerebrospinālā šķidruma toksikoloģiskā un bioķīmiskā izmeklēšana var noteikt smadzeņu darbības traucējumu cēloni.

Noderīgi būs piedalīties endokrinologa, reimatologa, flebologa un citu medicīnas speciālistu diagnostikas procesā.

MDP-BAD ir jānošķir no līdzīgiem stāvokļiem: šizofrēnijas, hipomānijas un visu veidu afektīviem traucējumiem, ko izraisa un toksiska ietekme uz centrālo nervu sistēmu vai traumām no psihozēm un somatogēnas un neirogēnas etioloģijas stāvokļiem.

Mānijas skala, ko izstrādājusi Karaliskā psihiatru koledža un nosaukta Jangs (Young test), ļauj novērtēt bipolāru traucējumu smagumu.

Šī ir klīniskā rokasgrāmata ar 11 punktiem, kas ietver pacienta garīgā izskata novērtējumu punktos: no viņa garastāvokļa stāvokļa līdz izskatam un viņa stāvokļa kritikai.

Bipolāru traucējumu terapija ir labāko speciālistu jautājums

Kļūdas MDP-BAD diagnostikā var izraisīt nopietnas pacienta veselības problēmas. Tādējādi litija sāļu lietošana “pārprastai” tirotoksikozei var izraisīt tās pasliktināšanos un oftalmopātijas progresēšanu.

Bet kopš attīstības kavēšanas izturīgi apstākļi iespējams tikai ar “agresīvās psihofarmakoterapijas” palīdzību – izrakstot “šoka” zāļu devas ar strauju paaugstinājumu – vienmēr pastāv risks “aiziet par tālu” un izraisīt pretēju efektu – prognostiski nelabvēlīgu fāzes inversiju ar pacienta stāvokļa pasliktināšanās.

Bipolāriem traucējumiem raksturīgs tas, ka to ārstēšana nevar sekot vienai shēmai visa terapijas kursa laikā, viss būs atkarīgs no fāzes, kurā atrodas pacients.

Par mānijas fāzes ārstēšanu

Garastāvokļa stabilizatoru (valproiskābes atvasinājumu, litija sāļu) lietošana šajā fāzē ir skaidrojama ar to, ka tie ir timostabilizējoši - garastāvokli stabilizējoši medikamenti, savukārt iespējama kombinēta ārstēšana ar divām (bet ne vairāk) šīs grupas zālēm.

Tika atzīmēts gan mānijas, gan jauktās fāzes pazīmju “dzēšanas” efekts ar netipiskām zālēm: ziprazidonu, aripiprazolu, kombinācijā ar timostabilizatoriem.

Tā kā tipisku (klasisko) antipsihotisko līdzekļu - hlorpromazīna - lietošana palielina ne tikai fāzes inversijas (depresijas sākuma) un neiroleptisko līdzekļu izraisīta deficīta sindroma risku, bet arī izraisa attīstību (kas rodas ārstēšanas laikā ar šīs grupas zālēm) tardīvā diskinēzija– viens no pacientu invaliditātes iemesliem).

Tomēr vairākiem pacientiem in mānijas fāze traucējumi, ekstrapiramidālās nepietiekamības risks rodas arī no netipisku antipsihotisko līdzekļu lietošanas. Tāpēc litija substrātu izmantošana “tīrai” mānijai ir vēlama gan no patoģenētiskā viedokļa, gan ne tikai atvieglojumu, bet arī nākamās fāzes novēršanas ziņā - tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem praktiski nav ietekmes uz slimības mehānismu. fāzes maiņa.

Tā kā traucējuma mānijas fāze ir prologs nākamajai - depresīvajai, dažos gadījumos lamotrigīna lietošana ir pamatota (lai novērstu mānijas fāzes iestāšanos un panāktu remisijas efektivitāti).

Par depresīvās fāzes ārstēšanas jautājumu

Liels skaits spēcīgu vielu, ko lieto pacienti – līdz 6 vai vairāk – rada grūtības aprēķināt zāļu mijiedarbības ietekmi un ne vienmēr novērš blakusparādību rašanos.

Tādējādi, lietojot netipiskus medikamentus pacientiem depresijas fāzē, ievērojami palielinās ekstrapiramidālās patoloģijas attīstības risks. antipsihotiskie līdzekļi Aripiprazols un (pirmā zāļu lietošana personai, kas cieš no bipolāriem traucējumiem, rada augstu akatīzijas risku).

Ar pārsvaru adinamija ar ideju un motora atpalicību pozitīvs rezultāts dod citaloprama lietošanu, ar pārsvaru - Paroksetīna, Mirtazipīna, Escitaloprama lietošanu.

Lietojot sertralīnu, tiek efektīvi samazināta trauksme-fobiskā orientācija un melanholijas izpausmes. Tiesa, ārstēšanas sākumā ar šo līdzekli var pastiprināties trauksmes simptomi, kas prasa iekļaušanu “diētā”.

Ne mazāk svarīga ir psihoterapeitisko paņēmienu izmantošana ārstēšanā (compliance terapija, ģimenes terapija) un instrumentālo aktivitāšu ietekmēšanas metožu izmantošana. nervu sistēma(dziļie un citi paņēmieni).

Izpēti visvairāk efektīvas shēmasĀrstēšana turpinās, jo vēl nav izveidota universāla kombinācija visiem MDP izpausmes variantiem. Un, ņemot vērā “iekšējā psihiskā kosmosa” bezgalību, dzīvojot saskaņā ar saviem likumiem, tuvākajā nākotnē tas diez vai ir iespējams.

Mānijas depresijas psihoze un tās ārstēšana - video par tēmu:

Par paasinājumu prognozi, sekām un profilaksi

Ņemot vērā šīs psihopatoloģijas izpausmju nopietnību, maz ticams, ka kāds, kas cieš no bipolaritātes, spēs izvairīties no psihiatra ciešā skatiena. Tāpēc runāt par nopietnām sekām (galvenā no tām ir šizofrēnijas attīstība un brīvprātīga nāve) ir jēga tikai tad, ja stāvokļa attīstības sākums ir palicis nepamanīts.

Pamatojoties uz to, veselības līmeņa izpētes noteikumu kopšana sevī ir viena no mūsdienu cilvēka pamatnormām, kuru ieskauj daudzas briesmas.

Darba pienākumi, laulības pienākumi, militārais dienests, sociālistiskie pienākumi... Var burtiski fiziski just, kā cilvēce ik dienas grimst dziļāk bezdibenī parādu bedrē! Un “lielā amerikāņu” vērtību sistēma ar devīzi: aizmirsti par visu, izņemot darbu! – aizmigšana gultā, klēpjdatora apskaušana iekaro pasauli arvien vairāk.

Taču vienmēr jāatceras, ka šādā dzīvē ietilpst ne tikai bankas konts ar patīkamu nullīšu komplektu tā beigās, bet arī arvien lielāks skaits “sarukumu” pasaulē. Psihiatri, ko nekaunīgi sauc par psihoanalītiķiem. Uz ko galu galā aizplūst šīs patīkamās, ar deguna asiņošanu nopelnītās summas - psihoanalītiķa pakalpojumi ir ļoti dārgi.

Tikai saprātīga garīgā un fiziskā darba apvienošana, atstājot pietiekami daudz laika atpūtai un vienkāršiem cilvēciskiem priekiem, bez zvērīgas savas garīgās enerģijas rezervju izlaupīšanas, dodot tai iespēju izvēlēties savu ceļu, var glābt pasauli no neprāta. Ar individuālā numura piešķiršanu katram uz planētas dzīvojošajam pacientam ar BAR-MDP.

Ir krievu sakāmvārds: ir laiks biznesam, bet ir stunda izklaidei. Un viņa domā: dzīve nevar sastāvēt no nepārtrauktas darīšanas - vienmēr jāatrod stunda izklaidei!

Ir zināms, ka depresija pati par sevi nav slimība, bet tikai sindroms, kas var rasties dažādu garīgo traucējumu gadījumā. Piemēram, pēc TBI un insultiem var rasties organiska depresija, saistībā ar psihotraumatisku situāciju var rasties reaktīvā depresija, atsevišķas depresijas attīstās, ārstējot ar noteiktām zāļu grupām (kortikosteroīdiem, neiroleptiskiem līdzekļiem, dažiem antihipertensīviem līdzekļiem). Bet starp visām depresijām ir depresijas, kas rodas ar bipolāriem traucējumiem afektīvi traucējumi(mānijas-depresīvā psihoze). Depresiju, kas rodas kā daļa no šīs slimības, parasti sauc par bipolāru depresiju. Bipolāru traucējumu cēloņi joprojām nav precīzi zināmi, taču tiek uzskatīts, ka iedzimta predispozīcija spēlē ļoti nozīmīgu lomu.
Bipolāri traucējumi mainās starp depresijas un mānijas (hipomanijas) epizodēm. Parasti starp slimības fāzēm ir pārtraukuma periods (nosacīta atveseļošanās). Retākos un smagi gadījumi viena fāze bez pārtraukuma pāriet citā - bipolāru traucējumu kontinuums. Ir svarīgi atzīmēt, ka depresijas fāzes pacientiem ar bipolāriem traucējumiem rodas biežāk un ilgst ilgāk nekā mānijas fāzes. Tie mēdz būt ieilguši un hroniski.
Bipolārajai depresijai ir savas īpašības. Papildus simptomiem, kas raksturīgi jebkurai depresijai, piemēram, slikts garastāvoklis, depresija, pesimistisks skatījums uz nākotni, domāšanas lēnums, samazināta ēstgriba, bipolāras depresijas gadījumā var novērot šādas pazīmes: raksturīga ikdienas dinamika ar pasliktināšanos pirmajā pusē. dienas laikā, miega traucējumi agrīnas pamošanās veidā, diskomfortu aiz krūšu kaula (vitāla melanholija), idejas par sevis apsūdzēšanu, pazemošanu, grēcīgumu, smagu motorisko atpalicību. Arī bipolāras depresijas iezīme ir dažos gadījumos jauktu pazīmju parādīšanās, t.i. dažu iekļaušana mānijas simptomi- hiperfāgijas (pārēšanās) parādīšanās, aizkaitināmība, uzbudinājums, neadekvāta dzīvespriecības parādīšanās vakarā, īpaši, ja depresijas simptomu smagums samazinās.
Bipolāras depresijas ārstēšanai ir savas īpatnības. Protams, to nevar aprobežoties tikai ar depresijas simptomu mazināšanu, ir svarīgi ņemt vērā turpmāko (uzturošo) ārstēšanu. Izvēloties zāles, jums jāpievērš uzmanība tam, ka antidepresantu loma bipolārās depresijas ārstēšanā ir minimāla. Antidepresanti parasti tiek parakstīti īstermiņa. Tas ir saistīts ar faktu, ka antidepresantu lietošana bipolāras depresijas gadījumā var izraisīt fāzes maiņu (pāreju uz mānijas stāvokli), kā arī bipolāru traucējumu strauji mainīgas versijas veidošanos, kad fāzes notiek ļoti bieži ( vairāk nekā 4 reizes gadā) un mazāk reaģē uz ārstēšanu. Parasti drošākās zāles šajā sakarā tiek parakstītas no SSAI grupas. Ir svarīgi atzīmēt, ka antidepresantus nekad neizmanto bipolāru traucējumu profilaksei.
Bipolāras depresijas ārstēšanā svarīga loma ir garastāvokļa stabilizatoriem (garastāvokļa stabilizatoriem), kas ietver litija sāļus un dažus pretkrampju līdzekļus (karbamazepīnu, lamotrigīnu). Dažos gadījumos ir pieņemama kombinēta terapija ar diviem garastāvokļa stabilizatoriem. Medikamentiem no garastāvokļa stabilizatoru grupas parasti ir pieņemama panesamība, un tos var lietot ilgstošai lietošanai profilakses nolūkos. Saskaņā ar mūsdienu pētījumiem garastāvokļa stabilizatori ir galvenie līdzekļi (izvēles zāles) bipolāras depresijas ārstēšanai.
Vēl viena zāļu grupa, ko var lietot bipolāras depresijas ārstēšanai, ir daži netipiski antipsihotiskie līdzekļi (2. paaudzes antipsihotiskie līdzekļi). Dažiem šīs grupas pārstāvjiem ir pierādīta ietekme uz bipolāru depresiju, un tos var arī lietot profilaktiska uzņemšana. Dažos gadījumos ir atļauta netipiska antipsihotiskā līdzekļa un antidepresanta vai garastāvokļa stabilizatora kombinācija. Bipolāras depresijas gadījumā var lietot tādas zāles kā kvetiapīns un olanzapīns.
Šobrīd tiek aktīvi meklēti jauni medikamenti, ko varētu lietot bipolāras depresijas ārstēšanai. Tās ir zāles no pretkrampju līdzekļu grupas (okskarbazepīns, topiramāts utt.) un netipisku antipsihotisko līdzekļu (kariprazīns, asenapīns uc) pārstāvji.
Bipolāras depresijas ārstēšanai var izmantot arī ne-zāļu metodes, piemēram, elektrokonvulsīvo terapiju un transkraniālo magnētisko stimulāciju. Tomēr šo metožu izmantošana bieži ir saistīta ar organizatoriskām grūtībām un zemu pieejamību pacientiem.
Ir svarīgi saprast, ka bipolārās depresijas ārstēšana ir sarežģīts uzdevums un pašārstēšanās šādos gadījumos ir nepieņemama. Ārstēšana jāieraksta psihiatram, kurš atkarībā no stāvokļa smaguma pakāpes un iepriekšējām slimības fāzēm izvēlēsies konkrētam pacientam optimālāko ārstēšanas iespēju.

Visbiežāk ir mānijas depresija iedzimta patoloģija, bet dažreiz šo slimību var izraisīt citi iemesli. Šī slimība tiek uzskatīta par nopietnu garīgu traucējumu, un atšķirībā no citiem depresijas veidiem tai nepieciešama obligāta ārstēšana. Vēl viens šīs patoloģijas nosaukums ir bipolāra depresija.

Cēloņi

Eksperti uzskata, ka šī patoloģija rodas uz ārēju nelabvēlīgu faktoru fona, bet tikai tiem cilvēkiem, kuriem ir iedzimta nosliece uz slimības attīstību. Riska grupā ir cilvēki, kuru tuvi radinieki slimo ar šizofrēniju, epilepsiju vai cita veida garīgiem traucējumiem.

Šo garīgo traucējumu var izraisīt bioķīmiskās izmaiņas smadzenēs. Ir pierādīts, ka depresijas stāvokļu attīstības cēlonis ir neirotransmiteru - hormonu, kas ietekmē transmisiju, daudzuma izmaiņas. nervu impulsi smadzeņu garozā. Jo īpaši, kad serotonīna līmenis samazinās, cilvēks zaudē spēju izjust spēcīgas emocijas un izjūt apātiju.

Eksperti identificē arī citus provocējošus faktorus:

• Psiholoģiskās traumas,
• Hormonālā nelīdzsvarotība grūtniecības vai ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ,
• Somatiskie traucējumi,
• Stresa situācijas,
• Sezonāls vitamīnu trūkums,
• Smadzeņu traumas vai infekcija
• Nekontrolēta medikamentu lietošana.

Īpatnības

Bipolārajai depresijai ir izteiktas izpausmes un bez atbalstošas ​​profesionālas terapijas izmantošanas var rasties ļoti smagas formas.

Raksturīga slimības pazīme ir fāžu maiņa:

• Nomākts, ja cilvēks pastāvīgi ir nomākts.
• Mānija, ko raksturo paaugstināts uzbudinājums un hiperaktivitāte.

Eksperti identificē divus bīstami posmi slimība vienā un otrā fāzē, ja nepieciešams steidzama hospitalizācija. Tātad, jums jāzina sekojošais:

• Ja ārstēšana netiek veikta, tad ilgstoša uzturēšanās nomākts stāvoklis var beigties ar absolūtu stuporu. Ar šādu slimības attīstību cilvēks sēž vienā vietā, skatās vienā punktā un nereaģē uz nekādiem ārējiem stimuliem. Bez profesionālas palīdzības ir iespējami neatgriezeniski garīgi traucējumi.
• Mānijas fāzes saasināšanās laikā var novērot strauju emociju uzliesmojumu un histēriju par jebkuru mazāku iemeslu. Tas norāda, ka persona ir zaudējusi kontroli pār sevi un steidzami nepieciešama palīdzība.
• Šis tips garīgi traucējumi biežāk novērota jauniešiem. Turklāt lielākā daļa pacientu ir sievietes. Bērniem, kas vecāki par desmit gadiem, patoloģija tiek reģistrēta reti. Tajā pašā laikā bērnībā slimības mānijas fāze ir izteiktāka un ilgstošāka.

Simptomi

Slimības depresijas fāze pieaugušajiem vienmēr ir garāka. To raksturo šādas izpausmes:

• Slikts garastāvoklis. Uz vispārējās depresijas fona tas vienmēr pasliktinās vispārējais stāvoklis veselība, ir apetītes zudums un paaugstināts nogurums pat no minimālas fiziskās slodzes.
• Letarģija. Cilvēkam kļūst grūti izteikt savas domas, kas atspoguļojas runas lēnumā. Ir arī fizisko un intelektuālo reakciju kavēšanās.
• Vienaldzība. Cilvēks zaudē interesi par apkārtējās pasaules notikumiem un tiecas pēc pilnīgas vientulības. Uz garīgās vienaldzības fona bieži var rasties domas par pašnāvību.
• Samazināta veiktspēja. Cilvēks nevar veikt kvalitatīvu darbu tāpēc, ka nevar atbrīvoties negatīvas domas. It īpaši lielas problēmas rodas cilvēkiem, kuri nodarbojas ar intelektuālo darbību.

Depresīvā fāze vienmēr tiek aizstāta ar slimības mānijas stadiju. Jums vajadzētu zināt, kas tas ir, lai nesajauktu mānijas depresijas fāzi ar atveseļošanos. Šis stāvoklis ir īslaicīgāks, un to raksturo šādi simptomi:

• Paaugstināts optimistisks noskaņojums. Cilvēks sāk uztvert pasaule spilgtās krāsās, kas nav taisnība.
• Izteikta motora un runas aktivitāte.
• Paaugstināta pašcieņa.
• Īslaicīgs veiktspējas pieaugums, ieskaitot intelektuālo spēju aktivizēšanu.

Pēc kāda laika simptomi kļūst izteikti, kas ļauj pat nespeciālistiem aizdomām par garīgiem traucējumiem cilvēkam. Īpaši ievērības cienīgs ir fakts, ka cilvēka rokas un kājas atrodas pastāvīgā kustībā, viņš pastāvīgi maina stāju un nevar palikt vienā vietā. Turklāt, slimībai saasinoties, cilvēks kļūst neprognozējams un spēj veikt neapdomīgas darbības.

Dažreiz slimība izpaužas kā izpausmju kombinācija, kas raksturīga gan depresijas, gan mānijas fāzei. Turklāt garastāvokļa izmaiņas notiek ļoti ātri. Šajā gadījumā viņi bieži runā par cilvēka neparedzamību.

Smagā attīstības stadijā bipolāru depresiju raksturo smagi garīgi traucējumi. Lielākā daļa bīstama komplikācija slimības ir pašnāvības mēģinājumi. Cilvēkam depresijas fāzē ir vainas sajūta un pilnīga bezpalīdzības sajūta pašreizējo dzīves apstākļu priekšā. Mānijas fāzē cilvēkam rodas maldīgas idejas, kas nav pilnībā saistītas ar realitāti. Uz fona akūti uzbrukumi Nopietnas veselības problēmas rodas:

• Sieviešu menstruālais cikls ir traucēts
• Attīstās sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas,
• Traucējumi rodas gremošanas sistēmas darbībā.

Diagnostika

Mānijas depresijas diagnostika nav vienkārša. Saprotot, ka šai slimībai ir noteiktas īpašības, pieredzējis speciālists noteikti pievērsīs uzmanību pēkšņām pacienta garastāvokļa izmaiņām. Svarīgs diagnostikas faktors ir arī uzbrukumu biežums.

Ja jums ir aizdomas par garīgiem traucējumiem, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu. Bet pirms tam jums jāatceras simptomi, kas šķita satraucoši. Ir svarīgi saprast, ka savlaicīga ārstēšana novērsīs nepatīkamas sekas. Ārstu noteikti interesēs šāda informācija:

• Kādas veselības problēmas pacientam ir bijušas pēdējā laikā?
• Vai bija kādas novirzes uzvedībā, ko pamanīja citi;
• Informācija par garīgās slimības klātbūtni ģimenes locekļos;
• Informācija par bērnības notikumiem;
• Kuras zāles un nesen lietotie uztura bagātinātāji;
• Informācija par jūsu pašreizējo dzīvesveidu;
• Vai pēdējā laikā esat piedzīvojis stresa situācijas?
• Vai ir miega un gremošanas traucējumi?

Lai veiktu pareizu diagnozi, ārsts noteikti veiks fizisku pārbaudi. Ir arī obligāti jāizpēta stāvoklis vairogdziedzeris un narkotiku testēšana.

Ārstēšana

Šo garīgo traucējumu ārstēšana vienmēr ir grūts un ilgstošs process, kas prasa individuāla pieeja. Pilnīga izārstēšana no šīs slimības neiespējami. Ja diagnoze tiek apstiprināta, tā paliek uz mūžu. Bet ir obligāti jāārstē patoloģija, lai novērstu mānijas un depresijas lēkmes, kas ne tikai traucē vadīt normālu dzīvesveidu, bet arī kaitē veselībai kopumā.

Šīs slimības ārstēšana vienmēr ietver zāļu terapija. Zāļu receptes tiek izrakstītas atkarībā no slimības fāzes un smaguma pakāpes. Antidepresanti ir nepieciešami, lai normalizētu neirotransmiteru daudzumu smadzeņu garozā. Turklāt tiek piešķirti:

• Nomierinošas un tonizējošas zāles;
• Stimulanti;
• Normotimics;
• Psihotropās un litiju saturošas zāles;
• Hipnotisks.

Nepieciešams ievērot ārsta ieteikumus par izrakstīto medikamentu devu un lietošanas ilgumu. Viss ārstēšanas kurss jāveic psihiatra uzraudzībā. Ja nepieciešams, ārstēšanas metodes var pielāgot.

Šīs slimības ārstēšana ietver arī psihoterapeitisku sesiju vadīšanu. Tas ļauj pacientam iemācīties pareizi novērtēt savu stāvokli un patstāvīgi tikt galā ar jaunām problēmām. Ieteicamas ne tikai individuālās, bet arī ģimenes nodarbības. Tas ļauj ģimenes locekļiem samierināties ar slimību. mīļotais cilvēks un saprast, kā jūs varat viņam palīdzēt.

Lai izvairītos no paasinājumiem, ir nepieciešams veikt veselīgs tēls dzīvi un kontrolēt savu uzturu. Jums tikai jāiekļauj izvēlnē veselīgu pārtiku. Ir svarīgi regulāri veikt fiziski vingrinājumi, ievērojiet atpūtas un nomoda režīmu.