Bipolāriem traucējumiem (afektīvs ārprāts) ir endogēna rakstura garīga slimība, kas izpaužas ar afektīvo fāžu maiņu: maniakālu, depresīvu. Dažos gadījumos bipolāra depresija rodas kā dažādas iespējas jaukti stāvokļi, kam raksturīga strauja mānijas un depresijas simptomi, vai vienlaikus ir skaidri izteikti depresijas un mānijas simptomi (piemēram: skumjš garastāvoklis kopā ar smagu uzbudinājumu, garīga atpalicība ar eiforiju).

Atsevišķas epizodes (fāzes) bipolāriem traucējumiem seko tieši viens otram vai parādās caur "spožu" spraugu indivīda garīgajā stāvoklī, ko sauc par pārtraukumu (vai starpfāzi). Šis asimptomātiskais periods notiek ar pilnīgu vai daļēju garīgo funkciju atjaunošanu, ar atjaunošanos personiskās īpašības un pacienta individuālās rakstura iezīmes. Daudzos zinātniskos pētījumos ir konstatēts, ka 75% pacientu ar bipolāriem traucējumiem ir citas vienlaicīgas garīgas patoloģijas, vairumā gadījumu trauksmes-fobijas traucējumi.

Mānijas-depresīvās psihozes kā neatkarīgas izpēte nosoloģiskā vienība, tiek veikta kopš 19. gadsimta otrās puses. Šī slimība vispirms tika aprakstīta kā cirkulāra psihoze, vēlāk interpretēta kā "garīgs neprāts divās fāzēs". Līdz ar Starptautiskās slimību klasifikācijas (ICD 10) ieviešanu 1993. gadā, slimība tika pārdēvēta par pareizāku un zinātniski reprezentatīvāku nosaukumu - bipolāri afektīvi traucējumi. Tomēr līdz pat šai dienai psihiatrijai trūkst gan vienotas definīcijas, gan pētījumos apstiprinātas izpratnes par šīs depresijas iespējamām klīniskajām robežām slimības izteiktās neviendabības (pilnīgi pretēju daļu klātbūtne struktūrā) dēļ.

Pašlaik medicīnas vidē klasifikācijai konkrēts veids traucējumu lietošana attaisnojama ar paredzamu klīniskā attīstība diferenciācija. Sadalījums tiek veikts, pamatojoties uz faktoriem, kas norāda uz vienas vai otras fāzes pārsvaru afektīvi traucējumi: unipolāra forma (mānijas vai depresijas), bipolāra forma ar mānijas vai depresijas epizožu pārsvaru, izteikti bipolāra forma ar aptuveni vienādām stāvokļu izpausmēm.

Ir diezgan grūti novērtēt bipolārās depresijas reālo izplatību, jo ir dažādi tās diagnozes kritēriji. Tomēr, analizējot dažādus avotus, gan vietējos, gan ārvalstu pētījumi, var pieņemt, ka pat ar konservatīvu pieeju patoloģijas kritērijiem ar bipolāriem traucējumiem cieš no 5 līdz 8 cilvēkiem no 1000. Turklāt skarto personu procentuālais daudzums ir aptuveni vienāds gan vīriešu, gan sieviešu vidū. Nebija arī būtiskas atkarības starp cilvēkiem, kuri cieš no traucējumiem, no piederības noteiktai vecuma kategorijai, sociālajam statusam vai piederībai noteiktai etniskajai grupai. Saskaņā ar PVO datiem, varbūtība saslimt ar bipolāru depresiju jūsu dzīves laikā svārstās no 2 līdz 4%, savukārt 47% pacientu, kuriem diagnosticēta bipolāra depresija, slimība sākas vecumā no 25 līdz 45 gadiem. Zinātniskie pētījumi konstatēja, ka bipolārais traucējuma veids parasti attīstās pirms 30 gadu vecuma, unipolārā forma - pēc trīsdesmit gadu sliekšņa, un depresīvās fāzes dominē cilvēkiem, kuri pārsnieguši 50 gadu slieksni.

Bipolāra depresija: kursu iespējas

Ņemot vērā bipolāru traucējumu veidu mūsdienu interpretācijas, var izdalīt šādus slimības variantus:

• vienpolārs skats;
• periodiska mānija (pacients piedzīvo tikai mānijas epizodes);
• periodiski sastopama depresija (personai ir izteiktas depresijas fāzes). Lai gan saskaņā ar ICD-10 un DSM-IV šis veids ir klasificēts kā recidivējošas depresijas stāvoklis, lielākā daļa psihiatru uzskata, ka šāda atšķirība ir nepamatota;
• regulārs intermitējošais (intermitējošais) veids: regulāra maiņa un secīgas izmaiņas, pārtraucot mānijas fāzi un depresijas epizodi;
• neregulāri intermitējošs tips: depresīvo un mānijas stāvokļu maiņa cauri starpfāzēm, neievērojot noteiktu secību;
• dubultā forma: vienas fāzes maiņa uz otru, neievērojot “atpūtas” periodu, pēc kura izpausmei seko pārtraukums;
• cirkulārs skats (psychosis circularis continua) - secīgi intermitējoši stāvokļi bez stabila garīgā stāvokļa intervāliem.

Klīniski reģistrēto gadījumu vidū visizplatītākais ir intermitējošais maniakāli-depresīvās psihozes veids, kas atspoguļo traucējuma raksturīgo būtību - tā apļveida ritmu.

Bipolāra depresija: cēloņi

Līdz šim iespējamie bipolāru traucējumu cēloņi nav ticami noteikti vai pilnībā izpētīti, taču dažas zinātniskas hipotēzes ir apstiprinātas. Starp teorijām, visticamāk, patoloģijas veidošanās faktori ir: ģenētiskā mantošana (nosliece) un organismā notiekošie neiroķīmiskie procesi. Tādējādi slimību var izraisīt biogēno amīnu metabolisma traucējumi, patoloģijas Endokrīnā sistēma, diennakts ritma traucējumi, neveiksmes in ūdens-sāls metabolisms. Bipolāru traucējumu attīstības iespējamību ietekmē arī specifiskais bērnības periods un indivīda ķermeņa konstitucionālās īpašības. Uzkrātie zinātniskie pierādījumi liecina, ka proporcija ģenētiskie faktori garīgās patoloģijas veidošanā sasniedz 75%, un "vides" devums nepārsniedz 25%.

Faktors 1. Ģenētiskā predispozīcija

Noslieces uz šo traucējumu pārnešanas mehānisms nav pilnībā izpētīts, taču ir zinātniski fakti, kas liecina par slimības iedzimtu pārnešanu caur vienu dominējošu gēnu, kura daļēja iespiešanās ir saistīta ar X hromosomu. Vēl viens ģenētiskais marķieris afektīvie traucējumi ir G6PD (citozola enzīma glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes) deficīts.

Diriģēts ģenētiskā izpēte izmantojot kartēšanas metodi (nosakot dažādu genoma polimorfo reģionu atrašanās vietu), tika pierādīts augsts risks (līdz 75%) pārmantot bipolārus traucējumus ģimenes anamnēzē. Laikā zinātniskais darbs Stenfordā tika apstiprināta iedzimta nosliece uz patoloģiju veidošanos pēcnācējiem (vairāk nekā 50%), pat gadījumos, kad viens no vecākiem cieš no šīs slimības.

2. faktors. Bērnības īpatnības

Audzināšanas apstākļiem un attieksmei pret bērnu no tuvās vides ir liela nozīme garīgās sfēras veidošanās īpašībās. Visi pētījumi, kas veikti šajā segmentā, ir apstiprinājuši, ka lielākajai daļai bērnu, kurus audzina vecāki ar garīgām patoloģijām, ir ievērojams risks saslimt ar bipolāriem traucējumiem nākotnē. Bērna ilgstoša uzturēšanās ar personām, kurām ir nosliece uz intensīvām un neparedzamām garastāvokļa svārstībām, kuri cieš no alkohola vai narkotiku atkarības, seksuāli un emocionāli nesavaldīgi - spēcīgākie hronisks stress, pilns ar afektīvu stāvokļu veidošanos.

3. faktors. Vecāku vecums

Mūsdienīgā zinātniskā darba “Psihoterapijas arhīvs” gaitā iegūtie rezultāti parādīja, ka bērniem, kas dzimuši gados vecākiem vecākiem (vecākiem par 45 gadiem), būtiski ir lielāks risks attīstīt garīgās slimības, tostarp bipolāru depresiju.

4. faktors. Dzimums

Saskaņā ar mūsdienu datiem unipolāri afektīvo traucējumu veidi visbiežāk attīstās sievietēm, un bipolārā forma visbiežāk skar stiprā dzimuma pārstāvjus. Konstatēts, ka mānijas-depresīvās psihozes debija sievietēm bieži notiek menstruāciju laikā, iestājoties menopauzes fāzei, un var parādīties vēlāk vai izraisīt pēcdzemdību depresiju. Jebkura endogēna rakstura psihiska epizode (saistīta ar izmaiņām hormonālais fons) palielina bipolāru traucējumu attīstības risku 4 reizes. Īpašs risks ir sievietes, kuras pēdējo 15 gadu laikā ir cietušas no jebkāda veida garīgiem traucējumiem un ir ārstētas ar psihotropām zālēm.

5. faktors. Raksturlielumi personības

Ir labi izpētīti fakti, kas nosaka tiešu saikni starp afektīvo traucējumu attīstību un to īpašībām garīgā darbība individuāls. Riska grupā ietilpst personas ar melanholisku, astēnisku, depresīvu vai statotimisku konstitūciju. Daudzi autoritatīvi eksperti norāda, ka tādas īpašības kā: akcentēta atbildība, pedantisms, pārmērīgas prasības pret savu personību, apzinīgums, centība, kas darbojas kā dominējošie faktori cilvēka dzīvē, apvienojumā ar emocionālā fona labilitāti ir ideāli apstākļi cilvēka dzīvē. bipolāru traucējumu rašanās. Arī personas ar garīgās aktivitātes deficītu ir predisponētas uz bipolāriem traucējumiem - subjektiem, kuriem trūkst personīgo resursu, kas nepieciešami pamatvajadzību (dzīvības uzturēšanas) apmierināšanai, mērķu noteikšanai un pēc tam sasniegšanai, labklājības sasniegšanai. persona).

6. faktors. Bioloģiskā teorija

Kā liecina daudzi pētījumi, viens no galvenajiem faktoriem bipolāru traucējumu veidošanā ir neirotransmiteru nelīdzsvarotība, kuru funkcijas ir elektrisko impulsu pārraide. Neirotransmiteri: kateholamīni (norepinefrīns un dopamīns) un monoamīns - serotonīns tieši ietekmē smadzeņu un visa ķermeņa darbību, jo īpaši tie “kontrolē” garīgo sfēru.

Šo neirotransmiteru trūkums izraisa nopietnas garīgas patoloģijas, izraisot realitātes sagrozīšanu, neloģisku domāšanas veidu un antisociālu uzvedību. Šo bioloģiski aktīvo vielu trūkums izraisa kognitīvo funkciju pasliktināšanos, ietekmē nomoda un miega modeļus, maina ēšanas paradumus, samazina seksuālo aktivitāti un aktivizē emocionālo labilitāti.

Faktors 7. Jet lag

Pēc ekspertu domām, diennakts ritma traucējumi - bioloģisko procesu ātruma un intensitātes cikliskās svārstības - ir nozīmīga loma bipolāru traucējumu veidošanā. Aizmigšanas problēmas, miega zudums vai bieža miega pārtraukums var izraisīt gan mānijas, gan mānijas stāvokļa veidošanos. depresīvā fāze. Tāpat pacienta aizraušanās ar esošo miega deficītu izraisa paaugstinātu uzbudinājumu un trauksmi, kas pasliktina afektīvo traucējumu gaitu un pastiprina tā simptomus. Diennakts ritma traucējumi vairumā gadījumu (vairāk nekā 65%) tiek atzīmēti kā skaidrs priekšvēstnesis par nenovēršamu mānijas fāzes sākšanos pacientiem ar bipolāriem traucējumiem.

8. faktors: vielu lietošana

Narkotiku lietošana un pārmērīga alkohola lietošana - izplatīti iemesli izskats bipolāri simptomi. Statiskie dati, kas iegūti, pētot pacientu dzīvesveidu un kaitīgo atkarību esamību, liecina, ka aptuveni 50% cilvēku ar šo diagnozi bijušas vai ir problēmas narkotisko, toksisko vai citu psihoaktīvo vielu atkarību veidā.

Faktors 9. Hronisks vai vienreizējs intensīvs stress

Daudz kas ierakstīts klīniskie gadījumi ja personai tiek diagnosticēts bipolārs traucējums pēc nesen piedzīvojušiem stresa notikumiem. Turklāt traumatiski notikumi var būt ne tikai nopietnas negatīvas izmaiņas cilvēka dzīvē, bet arī parasti notikumi, piemēram: sezonas maiņa, atvaļinājuma periods vai brīvdienas.

Bipolāra depresija: simptomi

Nav iespējams paredzēt, ar kādu fāžu skaitu un kāda rakstura bipolāri traucējumi izpaudīsies konkrētam pacientam: slimība var izpausties vienā epizodē vai turpināties noteiktā laika periodā. dažādas shēmas. Slimība var parādīt tikai maniakālus vai depresīvus stāvokļus, kas izpaužas to pareizās vai nepareizās izmaiņas.

Atsevišķas fāzes ilgums slimības intermitējošā variantā var atšķirties plašā laika diapazonā: no 2-3 nedēļām līdz 1,5-2 gadiem (vidēji no 3 līdz 7 mēnešiem). Parasti mānijas fāze ilgst trīs reizes īsāka nekā depresijas epizode. Pārtraukuma perioda ilgums var svārstīties no 2 līdz 7 gadiem; lai gan dažiem pacientiem "gaismas" segments, starpfāze, pilnībā nav.

Ir iespējams netipisks slimības gaitas variants, kas izpaužas kā nepilnīga fāžu attīstība, pamatrādītāju nesamērīgums, apsēstības, senestopātijas un paranojas, halucinācijas, katatonisko sindromu simptomu pievienošana.

Mānijas fāzes gaita

Galvenie mānijas fāzes simptomi:

Hipertimija– neatlaidīgs augsts garastāvoklis, ko pavada paaugstināta sociālā aktivitāte un palielināta vitalitāte. Šajā stāvoklī indivīdam ir raksturīgs neparasts dzīvespriecīgums, kas neatbilst faktiskajai situācijai, pilnīgas labklājības sajūta un pārmērīgs optimisms. Iespējams, ka indivīds ir izkropļojis augstu pašcieņu, pārliecību par savu unikalitāti un pārākumu. Pacients būtiski izpušķo vai piedēvē neesošus savus nopelnus un nepieņem nekādu viņam adresētu kritiku.

Psihomotora uzbudinājums – patoloģisks stāvoklis, kurā skaidri izpaužas sāpīgs satraukums, trauksme, nesaturēšana izteikumos un neatbilstība darbībās. Persona var vienlaikus uzņemties vairākus uzdevumus, taču nevienu no tiem nevar novest līdz loģiskam noslēgumam.

Tahipsihija– domāšanas procesu paātrināšana ar raksturīgām spazmatiskām, nekonsekventām, neloģiskām idejām. Pacients izceļas ar runīgumu, un izrunātajām frāzēm ir spēcīga emocionāla krāsa, bieži vien ar dusmīgu, agresīvu saturu.

IN klīniskā gaita Psihiatri nosacīti izšķir piecas mānijas sindroma fāzes, kurām raksturīgas specifiskas izpausmes.

Depresīvās fāzes gaita

Galvenie depresijas fāzes simptomi ir pilnīgi pretēji mānijas sindroma izpausmēm:

• Hipotimija - nomākts garastāvoklis;
• Psihomotora atpalicība;
• Bradipsihija ir lēns domāšanas ātrums.

Bipolāru traucējumu depresijas epizodes laikā tiek novērotas ikdienas emocionālā fona svārstības: dienas pirmajā pusē ir melanholisks noskaņojums, iracionāls nemiers un vienaldzība ar zināmu "apskaidrību" un labklājības uzlabošanos, kā arī paaugstināšanos. aktivitātē vakarā. Lielākajai daļai pacientu apetīte pasliktinās un ēstā ēdiena garšas trūkums. Daudzas sievietes depresijas fāzē piedzīvo amenoreju (menstruāciju trūkumu). Pacienti atzīmē nemotivētu trauksmi, pastāvīgu trauksmi un nenovēršamas nelaimes priekšnojautas.

Pilna depresijas epizode sastāv no četrām secīgām fāzēm.

Bipolāru traucējumu gadījumā depresīvā fāze var notikt dažādos veidos, depresijas formā: vienkārša, hipohondriāla, maldīga, satraukta, anestēzija.

Bipolāra depresija: ārstēšana

Būtiski priekš veiksmīga ārstēšana bipolāri traucējumi tiek savlaicīgi diagnosticēti patoloģijas attīstības sākumposmā, jo terapijas efektivitāte ir tieši atkarīga no pacienta pārciesto epizožu skaita. Ir nepieciešams atšķirt šo patoloģiju no citiem veidiem garīga slimība, jo īpaši: unipolāra depresija, šizofrēnijas spektra traucējumi, oligofrēnija, infekcijas, toksiskas, traumatiskas izcelsmes slimības.

Bipolāru afektīvu traucējumu ārstēšanai nepieciešama kompetenta psihofarmakoloģiskā terapija. Tiem, kas cieš no šīs slimības, parasti tiek izrakstīti vairāki spēcīgi medikamenti. dažādas grupas, kas rada zināmas grūtības to blakusparādību novēršanā.

Lai atvieglotu gan mānijas, gan depresijas fāzes, tiek veikta “agresīva” zāļu terapija, lai novērstu rezistences veidošanos pret farmakoloģiskajām zālēm. Ārstēšanas sākumposmā pacientiem ieteicams izrakstīt maksimālās pieļaujamās zāļu devas un, pamatojoties uz terapeitisko reakciju no to lietošanas, palielināt devu.

Tomēr "mānība" no šīs slimības ir tas, ka ar pārmērīgi aktīvu zāļu lietošanu ir iespējama vienas fāzes inversija (tieša maiņa) uz pretēju stāvokli, tāpēc farmakoloģiskā terapija jāveic, pastāvīgi uzraugot kompetentiem slimības klīniskās ainas speciālistiem. Farmakoloģiskās ārstēšanas shēma tiek izvēlēta tikai un vienīgi individuāli, ņemot vērā visas konkrētā pacienta slimības gaitas īpašības.

Pirmās izvēles zāles mānijas fāzes ārstēšanā ir garastāvokļa stabilizatoru grupa, ko pārstāv litijs, karbamazepīns un valproiskābe. Dažos gadījumos ārsti izmanto netipisku antipsihotisko līdzekļu izrakstīšanu.

Atšķirībā no klasiskās depresīvo stāvokļu ārstēšanas, jāpatur prātā, ka terapija ar tricikliskajiem antidepresantiem un neatgriezeniskiem monoamīnoksidāzes inhibitoriem palielina pārejas risku no depresijas epizodes uz mānijas fāzi. Tāpēc mūsdienu psihiatrijā, lai ārstētu bipolāru depresiju, viņi izmanto SSAI (selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus), kuru lietošana ir daudz mazāka iespēja izraisīt stāvokļu inversiju.

Starp psihoterapeitiskajām programmām bipolāru afektīvu traucējumu ārstēšanā izšķir šādas metodes:

• uzvedības;
• izziņas;
• starppersonu;
• sociālā ritma terapija.

Bipolāra depresija– grūti diagnosticējama un ilgstoši ārstējama slimība, kurai nepieciešama cieša mijiedarbība starp ārstu un pacientu un pacienta nevainojama parakstīto medikamentu ievērošana medikamentiem. Akūtas slimības gaitas gadījumā (pašnāvības domu un mēģinājumu gadījumā indivīds izdara sociāli bīstamas darbības un citus apstākļus, kas apdraud indivīda un apkārtējo dzīvību), pacienta tūlītēja hospitalizācija stacionārā. nepieciešama slimnīca.

Iepriekš šis traucējums tika saukts par maniakāli-depresīvo psihozi, taču mūsdienās no šī termina nolemts atturēties, jo tas neatbilst politkorektuma normām. Pašlaik pieņemtais bipolāru traucējumu nosaukums rada dīvainu kombināciju - "bipolāru traucējumu vienpolāra forma".

Grūtības var izsekot ne tikai definīciju līmenī, bet arī klasifikācijā, kā arī traucējumu atšķiršanā no dažiem citiem.

BAR galvenās fāzes

Atšķirīga iezīme ir vairāku fāžu klātbūtne. Viens no tiem ir saistīts ar depresiju, nomāktu garastāvokli un anhedoniju, nogurums un līdzīgi simptomi. Cits ar māniju vai hipomaniju. Tad pacienti ir satraukti, tiek novērota motora un runas aktivitāte. Starp tiem var būt pārtraukums - zināma parastā garīgā stāvokļa atjaunošana. Tas ir vienkāršākajā veidā, klasiskā versija. Bet tas ne vienmēr notiek. Epizodes var ātri un pēkšņi aizstāt viena otru, nav starpfāžu, ir iespējama fāžu sajaukšana un pārklāšanās. Tad pacienti piedzīvo melanholiju līdz eiforijai vai, gluži otrādi, māniju līdz izmisumam.

Piebildīsim, ar ko bieži vien ir saistīta depresija trauksmes traucējumi, kas dažkārt tiek izteikti līdzīgi kā hipomanija. Šajā gadījumā ir ļoti grūti atšķirt unipolārus traucējumus no bipolāriem traucējumiem.

“Bipolārā depresija”, kuras simptomi ir atkarīgi no pacienta pārdzīvotās fāzes, depresijas periodā rada vislielākās grūtības. Parasti fāzes ilgst diezgan ilgu laiku. Tajā pašā laikā izmaiņas tajās var nebūt, bet pacients visu mūžu piedzīvo ilgstošu mānijas, hipomanijas vai depresijas epizodi. Fāzes gaita var ilgt no 2-3 nedēļām līdz 2 gadiem. Mānijas fāzes ir īsākas nekā depresijas fāzes. “Apgaismība” starp intervāliem var nebūt novērojama, bet var ilgt līdz 6-7 gadiem.

Mānijas fāze

• paaugstināts garastāvoklis, kas izpaužas nervozitātē, personīgā enerģijā, uzlabotā sniegumā, paaugstinātā sociālajā aktivitātē salīdzinājumā ar parasto stāvokli;
• motora uztraukums, dažos posmos tik spēcīgs, ka pacienti burtiski nevar sēdēt mierīgi;
• ideju garīgais uzbudinājums - domas aizskrien, acumirklī rodas visdažādākās asociācijas, top jauni plāni, uzmanību piesaista viss, bet ilgi nekavējas pie nekā.

Ja mānijas fāze ir “pilnīga”, tad izšķir piecus patoģenēzes posmus.

1. Hipomanijas stadija. Ja tas neizvērstos par nākamajiem, tad varētu teikt, ka pozitīvā tajā ir vairāk nekā negatīvie aspekti. Tas ir garīgs stimuls, radoša un fiziska aktivitāte. Pēdējais dažreiz pārvēršas par nekontrolētu motorisko aktivitāti. Uzmanība viegli pāriet no viena priekšmeta uz otru.
2. Smaga mānija. Pacients ir pārmērīgi humoristisks, dzīvespriecīgs, ārkārtīgi jautrs, pat līdz iezīmju parādīšanās brīdim agresīva uzvedība. Runa joprojām ir sakarīga, bet pacients vairs nespēj turpināt ilgu sarunu. IN profesionālā darbība cilvēki ir pārāk aktīvi, optimisma pilni un viegli šķetina nerealizējamus plānus, kas viņiem šķiet izcili.
3. Fury posms. Viss, kas saistīts ar pirmajiem diviem posmiem, šķiet, ir reizināts ar 10. Runa ir apmulsusi un mulsinoša. Nozīmi var saprast tikai pēc apgalvojumu konstruktīvo elementu saistību analīzes. Lai gan tie paši pārvēršas atsevišķās frāzēs, vārdos, skaņās mūsu acu priekšā.
4. Motora sedācija. Pacients ir tikpat enerģijas pilns, bet motora un runas ierosmes intensitāte samazinās. Es gribēju kaut ko “pateikt”, bet pamāju ar roku un pēkšņi radās “miers”.
5. Reaktīvā stadija. Visi simptomi samazinās. Garastāvoklis nokrītas nedaudz zem normas. Motora un runas aktivitāte tiek normalizēta. Parādās letarģija un astēnija.

Tomēr, ja patoģenēze liecina par starpfāzes klātbūtni, tad pakāpeniski tiek novērota simptomu rehabilitācija un pacienti atgriežas normālā stāvoklī.

Depresīvā fāze

Depresijas simptomi daudz neatšķiras no tiem, kas novēroti smagas depresijas traucējumu gadījumā, bez bipolaritātes pazīmēm. Jūs varat norādīt uz trīs un vēl viena posma klātbūtni, taču ar precizējumu, ka tie vienmērīgi pārveidojas viens par otru.

1. Garīgās tonusa maiņa. Cilvēks kļūst nedaudz letarģiskāks, un viņa veiktspēja samazinās.
2. Depresijas palielināšanās. Garastāvoklis ātri pasliktinās, runa kļūst trūcīga un arvien klusāka. Motora aizkavēšanās, neliels nejutīgums.
3. Smaga depresija. Ir redzamas visas smagas depresijas traucējumu pazīmes. Iespējamas stupors, anoreksija, maldi, hipohondrija un tieksmes uz pašnāvību.
4. Reaktīvā stadija. Tāpat kā mānijas epizodei, arī depresijas epizodei ir visu simptomu mazināšanas periods. Tas var ilgt diezgan ilgu laiku, bet pakāpeniski simptomu smagums samazinās. Astēnija vai mānijas stadijas pazīmes - motora aktivitāte un paaugstināta uzbudināmība - var saglabāties kādu laiku.

Ārkārtīgi svarīgi pareiza diagnoze, jo kļūdu dēļ var tikt nozīmēta nepareiza narkotiku ārstēšanas shēma, kas saasinās traucējuma negatīvos aspektus.

Bipolāra depresija

Šī slimība ir pazīstama arī kā bipolāri afektīvi traucējumi (BD) vai maniakāli depresijas psihoze (MDP). Ir vairāki patoloģiju veidi, tostarp endogēna, maskēta, reaktīva, pēcdzemdību, bipolāra, sezonāla, satraukta depresija. Katrai diagnozei ir atšķirīgi simptomi un etioloģija.

Kā rodas depresīvi personības traucējumi?

Bipolāra depresija ir psihogēna slimība, kurai raksturīgas biežas pacienta garastāvokļa svārstības. Tas ir par par bīstams stāvoklis, ko sauc arī par "no galējības līdz galējībai". Izrādās, dziļas vienaldzības un apātijas sajūtu krasi nomaina emocionālas lēkmes, maniakālas lēkmes, apsēstības un nepārvarama vēlme kaut ko darīt. Bipolārā slimības forma ir daļēji ģenētiska, un galvenie simptomi ir atkarīgi no progresējošas depresijas veida.

Satraukta depresija

Šo bipolārās slimības formu raksturo galvenā definīcija - "uzbudinājuma stāvoklis". Vienkārši sakot, slimība izpaužas ar palielinātu fizisko un runas aktivitāti, bet neatstāj klasiskie simptomi depresija. No vienas puses, cilvēks uzvedas gausi un skumji, no otras puses, viņam raksturīga patoloģiska hiperaktivitāte. Psiholoģiski traucējumi acīmredzot jau plkst agrīnā stadijā, speciālista galvenais uzdevums ir koriģēt šādu nelīdzsvarotību un atgriezt emocionālo līdzsvaru klīniskajam pacientam.

Anestēzijas depresija

Tas ir nopietns nervu traucējums, kura galvenā iezīme ir “vienaldzības” definīcija. Pacients, pats to neapzinoties, pilnībā zaudē interesi par dzīvi. Turklāt strauji krītas viņa pašvērtējums, pazūd vēlme dzīvot, radīt un priecāties. Slimība ir nopietna, jo atjaunot cilvēka emocionālo līdzsvaru un garīgo komfortu nemaz nav viegli. Ārsti šo stāvokli salīdzina ar anestēzijas cilvēka uzvedību, tāpēc bipolārā anestēzijas depresija ir ieguvusi otru nosaukumu - "psihiskā anestēzija".

Psihotiskā depresija

Tas ir klasisks slimības veids, kam papildus raksturīgas tādas biedējošas pazīmes kā panikas lēkmes, dzirdes un redzes halucinācijas, obsesīvas un maldīgas idejas, fobijas. Psihotiskā depresija ir ilgstoša, noved pacientu līdz “delirium tremens” stāvoklim un padara viņu sabiedrībā nekontrolējamu. Galvenā ārstēšana ir atbrīvot cilvēku no mānijas, apsēstības. Biežāk šis sindroms ir raksturīgs sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, bet pēdējā laikā tas ir kļuvis garīgi traucējumiĶermenis tikai kļūst jaunāks.

Atkārtota depresija

Turpinot pētīt bipolāru depresiju, ir vērts to uzsvērt Īpaša uzmanība par raksturīgās slimības recidivējošu formu. Slimību ir grūti ārstēt, tai ir ilgstošs raksturs, tā biedē citus ar biežiem uzbrukumiem un ātri kļūst hroniska forma. Ar tik plaši izplatītu psihisku traucējumu cilvēks dzīvo divas paralēlas dzīves, kad mierīgas adekvātuma periodi pēkšņi padodas bīstamai hiperaktivitātei.

Kas ir mānijas depresija

Tas ir plaši izplatīts psihisks traucējums, ko izraisa ķermeņa ģenētiskā nosliece, un tas izpaužas 3 galvenajās fāzēs: mānijas, depresijas, jaukta. Fāžu izmaiņas bieži notiek negaidīti, un pacients nespēj kontrolēt šādas cikliskas pārejas. Psihiskā nestabilitāte izpaužas krasās garastāvokļa un uzvedības maiņās, piemēram, pēc kārtējā sabrukuma pārņem dziļas depresijas sajūta, un naidu nomaina līdzjūtība. Psihe ir īpaši nestabila, smadzenes nespēj kontrolēt tik pēkšņas uzvedības izmaiņas.

Kāpēc attīstās mānijas depresija?

Ar bipolāru depresiju saistītos garīgos traucējumus ir grūti kontrolēt, bet vēl grūtāk pareizi diagnosticēt. Lai iegūtu pilnīgu klīnisko ainu, nepieciešama anamnēze, klīniskā un laboratoriskā izmeklēšana, individuāla konsultācija psihoterapeits, psihologa palīdzība. Noskaidrojot tā iemeslus emocionālais stāvoklis, varat veikt galīgo diagnozi un sākt produktīvu ārstēšanu ar spēcīgiem medikamentiem. Slimības bipolārās formas patogēnie faktori ir šādi:

• slikta iedzimtība;
• smags emocionāls šoks, šoks;
• paaugstināts stress depresijas dēļ;
• sievietes ķermeņa tendence uz šāda veida depresiju;
• hormonālā nelīdzsvarotība, endokrīnās sistēmas problēmas.

Kā izpaužas depresijas traucējumi?

Bipolāra depresija kādu laiku notiek asimptomātiskā formā, un pacients nepievērš nozīmi pēkšņām garastāvokļa svārstībām. Sākumā tā ir nepanesama depresijas sajūta, ko krasi nomaina iekšēja prieka un radoša pacēluma sajūta. Šis afektīvais stāvoklis traucē citiem, cilvēks pats vienkārši neredz problēmu. Lai novērstu obsesīvo ideju sindromu un līdz minimumam samazinātu mānijas epizožu skaitu, viņš būs gandrīz ar varu jāved pie speciālista. Tālāk ir parādītas slimības bipolārās formas papildu pazīmes. Šis:

• paaugstināta uzbudināmība vai apātija;
• eiforijas sajūta vai ārkārtējs garīgs stress;
• pārākuma sajūta pār sabiedrību vai nevērtības sajūta;
• apsēstība sarunā vai izolācija savās domās;
• satraukums par ģimeni un draugiem vai pilnīga vientulība;
• pārmērīga asarošana bipolārā formā;
• asas psihozes vai pilnīgas apātijas pazīmes;
• bezgalīgs sevis žēlums;
• "Napoleona sindroms", cita veida mānija;
• iluzors dzīves redzējums vai neuzticēšanās visai pasaulei.

Sieviešu vidū

Bipolārā psihoze patērē vairāk sievišķīgs, pacientes ir sievietes izbraukšanas vecumā. Psihiatra palīdzība ir obligāta, jo pēc diagnozes noteikšanas galīgā diagnoze V obligāts Tiks izrakstītas psihotropās zāles un trankvilizatori. Lai savlaicīgi atpazītu bipolāra afektīva stāvokļa simptomus, pacientam un viņas tuvākajam lokam jāpievērš uzmanība šādām uzvedības un vispārējās pašsajūtas izmaiņām:

• dažādas pakāpes psihoze;
• agresija un skaudība;
• melanholija, tukšums, trauksme;
• pastiprinātas domas par pašnāvību;
• pilnīgs dzīvības enerģijas trūkums;
• nespēja kontrolēt savas darbības un domas;
• pašnāvības mēģinājumi depresijas dēļ;
• uzpūsta pašcieņa mānijas epizodes laikā;
• fiziska un intelektuāla kavēšana;
• nespēja koncentrēties;
• motora aktivitāte un pārmērīga runīgums.

Vīriešiem

Afektīvi traucējumi vīriešiem ir ārkārtīgi reti. Saskaņā ar statistiku, tikai 7% vīriešu cieš no bipolārās slimības formas, un tas bīstams sindroms visbiežāk notiek vieglā formā. Mūsdienu sievietēm ir mazāk paveicies, jo saskaņā ar to pašu statistiku vairāk nekā 30% cieš no raksturīgas slimības, 50% ir pakļauti riskam. Bipolāru traucējumu pazīmes vīrieša ķermenī ir parādītas zemāk:

• izolācija, koncentrējoties tikai uz savām domām;
• lēnums darbībā, melanholija pasaules skatījumā;
• strauja kopējā ķermeņa masas samazināšanās;
• hroniska bezmiega parādīšanās;
• agresija pret saviem mīļajiem un visiem apkārtējiem;
• samazināta koncentrācija;
• iekšējās bailes, dodot ceļu nevaldāmas agresijas sajūtai;
• samazinātas intelektuālās spējas;
• dusmu uzliesmojumi, agresija, dusmas depresijas laikā;
• aizkaitināmība bez redzama iemesla.

Ja nav savlaicīgas bipolārās slimības formas ārstēšanas, depresija tikai progresē. Ir gandrīz neiespējami izņemt pacientu no šī sarežģītā stāvokļa, ir nepieciešama pilnīga izolācija, lai izvairītos no paaugstinātas agresijas pret visiem apkārtējiem. Ja mānijas epizodes kļūst arvien biežākas, ārsti neizslēdz steidzamu hospitalizāciju ar turpmākiem radikāliem pasākumiem.

Video

Vietnē sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Vietnes materiāli neveicina pašapstrādi. Tikai kvalificēts ārsts var noteikt diagnozi un sniegt ieteikumus ārstēšanai, pamatojoties uz konkrēta pacienta individuālajām īpašībām.

Bipolāra depresija

Bipolāri traucējumi (mānijas-depresīvā psihoze) ir endogēna rakstura garīga slimība, kas izpaužas ar afektīvo fāžu maiņu: mānijas, depresijas. Dažos gadījumos bipolāra depresija izpaužas dažādu jauktu stāvokļu variantu veidā, kam raksturīgas straujas mānijas un depresijas izpausmju izmaiņas vai arī depresijas un mānijas simptomi ir skaidri izteikti vienlaikus (piemēram: skumjš garastāvoklis kombinācijā ar smags uzbudinājums, garīga atpalicība ar eiforiju).

Atsevišķas bipolāru traucējumu epizodes (fāzes) seko tieši viena pēc otras vai parādās caur "spilgtu" spraugu indivīda garīgajā stāvoklī, ko sauc par pārtraukumu (vai starpfāzi). Šis asimptomātiskais periods notiek ar pilnīgu vai daļēju garīgo funkciju atjaunošanos, atjaunojot pacienta personiskās īpašības un individuālās rakstura īpašības. Daudzos zinātniskos pētījumos ir konstatēts, ka 75% pacientu ar bipolāriem traucējumiem ir citas vienlaicīgas garīgas patoloģijas, vairumā gadījumu trauksmes-fobijas traucējumi.

Maniakāli-depresīvās psihozes kā neatkarīgas nosoloģiskas vienības izpēte tiek veikta kopš 19. gadsimta otrās puses. Šī slimība vispirms tika aprakstīta kā cirkulāra psihoze, vēlāk interpretēta kā "garīgs neprāts divās fāzēs". Līdz ar Starptautiskās slimību klasifikācijas (ICD 10) ieviešanu 1993. gadā, slimība tika pārdēvēta par pareizāku un zinātniski reprezentatīvāku nosaukumu - bipolāri afektīvi traucējumi. Tomēr līdz pat šai dienai psihiatrijai trūkst gan vienotas definīcijas, gan pētījumos apstiprinātas izpratnes par šīs depresijas iespējamām klīniskajām robežām slimības izteiktās neviendabības (pilnīgi pretēju daļu klātbūtne struktūrā) dēļ.

Pašlaik medicīnas vidē, lai klasificētu noteiktu traucējumu veidu, tiek izmantota diferenciācija, kas ir pamatota ar prognozēto klīnisko attīstību. Sadalījums tiek veikts, pamatojoties uz faktoriem, kas norāda uz vienas vai otras afektīvu traucējumu fāzes pārsvaru: vienpolāra forma (mānijas vai depresijas), bipolāra forma ar mānijas vai depresijas epizožu pārsvaru, izteikti bipolāra forma ar aptuveni vienādas apstākļu izpausmes.

Ir diezgan grūti novērtēt bipolārās depresijas reālo izplatību, jo ir dažādi tās diagnozes kritēriji. Tomēr, analizējot dažādus gan pašmāju, gan ārvalstu pētījumu avotus, var pieņemt, ka pat ar konservatīvu pieeju patoloģijas kritērijiem bipolāri traucējumi skar no 5 līdz 8 cilvēkiem no 1000. Turklāt skarto personu procentuālais daudzums ir aptuveni tas pats gan vīriešu, gan sieviešu vidū. Nebija arī būtiskas atkarības starp cilvēkiem, kuri cieš no traucējumiem, no piederības noteiktai vecuma kategorijai, sociālajam statusam vai piederībai noteiktai etniskajai grupai. Saskaņā ar PVO datiem, varbūtība saslimt ar bipolāru depresiju jūsu dzīves laikā svārstās no 2 līdz 4%, savukārt 47% pacientu, kuriem diagnosticēta bipolāra depresija, slimība sākas vecumā no 25 līdz 45 gadiem. Zinātniskajos pētījumos noskaidrots, ka bipolārie traucējumi parasti attīstās līdz 30 gadu vecumam, unipolārie – pēc trīsdesmit gadu sliekšņa, un cilvēkiem, kuri pārsnieguši 50 gadu slieksni, dominē depresijas fāzes.

Bipolāra depresija: kursu iespējas

Ņemot vērā bipolāru traucējumu veidu mūsdienu interpretācijas, var izdalīt šādus slimības variantus:

• vienpolārs skats;
• periodiska mānija (pacients piedzīvo tikai mānijas epizodes);
• periodiski sastopama depresija (personai ir izteiktas depresijas fāzes). Lai gan saskaņā ar ICD-10 un DSM-IV šis veids ir klasificēts kā recidivējošas depresijas stāvoklis, lielākā daļa psihiatru uzskata, ka šāda atšķirība ir nepamatota;
• regulārs intermitējošais (intermitējošais) veids: regulāra maiņa un secīgas izmaiņas, pārtraucot mānijas fāzi un depresijas epizodi;
• neregulāri intermitējošs tips: depresīvo un mānijas stāvokļu maiņa cauri starpfāzēm, neievērojot noteiktu secību;
• dubultā forma: vienas fāzes maiņa uz otru, neievērojot “atpūtas” periodu, pēc kura izpausmei seko pārtraukums;
• cirkulārs skats (psychosis circularis continua) - secīgi intermitējoši stāvokļi bez stabila garīgā stāvokļa intervāliem.

Klīniski reģistrēto gadījumu vidū visizplatītākais ir intermitējošais maniakāli-depresīvās psihozes veids, kas atspoguļo traucējuma raksturīgo būtību - tā apļveida ritmu.

Bipolāra depresija: cēloņi

Līdz šim iespējamie bipolāru traucējumu cēloņi nav ticami noteikti vai pilnībā izpētīti, taču dažas zinātniskas hipotēzes ir apstiprinātas. Starp teorijām, visticamāk, patoloģijas veidošanās faktori ir: ģenētiskā mantošana (nosliece) un organismā notiekošie neiroķīmiskie procesi. Tādējādi slimību var izraisīt biogēno amīnu metabolisma traucējumi, endokrīnās sistēmas patoloģijas, diennakts ritma traucējumi un ūdens un sāls metabolisma traucējumi. Bipolāru traucējumu attīstības iespējamību ietekmē arī specifiskais bērnības periods un indivīda ķermeņa konstitucionālās īpašības. Uzkrātie zinātniskie dati liecina, ka ģenētisko faktoru īpatsvars garīgās patoloģijas veidošanā sasniedz 75%, bet “vides” devums nepārsniedz 25%.

Faktors 1. Ģenētiskā predispozīcija

Noslieces uz šo traucējumu pārnešanas mehānisms nav pilnībā izpētīts, taču ir zinātniski fakti, kas liecina par slimības iedzimtu pārnešanu caur vienu dominējošu gēnu, kura daļēja iespiešanās ir saistīta ar X hromosomu. Vēl viens afektīvo traucējumu ģenētiskais marķieris ir G6PD deficīts (citozola enzīms glikozes-6-fosfāta dehidrogenāze).

Ģenētiskie pētījumi, kas veikti, izmantojot kartēšanas metodi (nosakot dažādu genoma polimorfo reģionu atrašanās vietu), uzrādīja augstu bipolāru traucējumu pārmantošanas risku ģimenes anamnēzē (līdz 75%). Stenfordā veiktā zinātniskā darba gaitā tika apstiprināta iedzimta nosliece uz patoloģiju veidošanos pēcnācējiem (vairāk nekā 50%), pat gadījumos, kad viens no vecākiem cieš no šīs slimības.

2. faktors. Bērnības īpatnības

Audzināšanas apstākļiem un attieksmei pret bērnu no tuvās vides ir liela nozīme garīgās sfēras veidošanās īpašībās. Visi pētījumi, kas veikti šajā segmentā, ir apstiprinājuši, ka lielākajai daļai bērnu, kurus audzina vecāki ar garīgām patoloģijām, ir ievērojams risks saslimt ar bipolāriem traucējumiem nākotnē. Bērna ilgstoša uzturēšanās kopā ar cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz intensīvām un neparedzamām garastāvokļa svārstībām, kuri cieš no alkohola vai narkotiku atkarības, seksuāli un emocionāli nesavaldīgi, ir smags hronisks stress, kas ir pilns ar afektīvu stāvokļu veidošanos.

3. faktors. Vecāku vecums

Mūsdienu zinātniskā darba „Psihoterapijas arhīvs” gaitā iegūtie rezultāti parādīja, ka bērniem, kas dzimuši gados vecākiem vecākiem (vecākiem par 45 gadiem), ir ievērojami lielāks risks saslimt ar garīgām patoloģijām, tai skaitā bipolāru depresiju.

Saskaņā ar mūsdienu datiem unipolāri afektīvo traucējumu veidi visbiežāk attīstās sievietēm, un bipolārā forma visbiežāk skar stiprā dzimuma pārstāvjus. Konstatēts, ka mānijas-depresīvās psihozes debija sievietēm bieži notiek menstruāciju laikā, iestājoties menopauzes fāzei, un var parādīties vēlāk vai izraisīt pēcdzemdību depresiju. Jebkura endogēna rakstura psihiska epizode (saistīta ar hormonālā līmeņa izmaiņām) palielina bipolāru traucējumu attīstības risku 4 reizes. Īpašs risks ir sievietes, kuras pēdējo 15 gadu laikā ir cietušas no jebkāda veida garīgiem traucējumiem un ir ārstētas ar psihotropām zālēm.

5. faktors. Raksturīgās personības iezīmes

Ir labi izpētīti fakti, kas nosaka tiešu saikni starp afektīvo traucējumu attīstību un indivīda garīgās aktivitātes īpatnībām. Riska grupā ietilpst personas ar melanholisku, astēnisku, depresīvu vai statotimisku konstitūciju. Daudzi autoritatīvi eksperti norāda, ka tādas īpašības kā: akcentēta atbildība, pedantisms, pārmērīgas prasības pret savu personību, apzinīgums, centība, kas darbojas kā dominējošie faktori cilvēka dzīvē, apvienojumā ar emocionālā fona labilitāti ir ideāli apstākļi cilvēka dzīvē. bipolāru traucējumu rašanās. Arī personas ar garīgās aktivitātes deficītu ir predisponētas uz bipolāriem traucējumiem - subjektiem, kuriem trūkst personīgo resursu, kas nepieciešami pamatvajadzību (dzīvības uzturēšanas) apmierināšanai, mērķu noteikšanai un pēc tam sasniegšanai, labklājības sasniegšanai. persona).

6. faktors. Bioloģiskā teorija

Kā liecina daudzi pētījumi, viens no galvenajiem faktoriem bipolāru traucējumu veidošanā ir neirotransmiteru nelīdzsvarotība, kuru funkcijas ir elektrisko impulsu pārraide. Neirotransmiteri: kateholamīni (norepinefrīns un dopamīns) un monoamīns - serotonīns tieši ietekmē smadzeņu un visa ķermeņa darbību, jo īpaši tie “kontrolē” garīgo sfēru.

Šo neirotransmiteru trūkums izraisa nopietnas garīgas patoloģijas, izraisot realitātes sagrozīšanu, neloģisku domāšanas veidu un antisociālu uzvedību. Šo bioloģiski aktīvo vielu trūkums izraisa kognitīvo funkciju pasliktināšanos, ietekmē nomoda un miega modeļus, maina ēšanas paradumus, samazina seksuālo aktivitāti un aktivizē emocionālo labilitāti.

Faktors 7. Jet lag

Pēc ekspertu domām, diennakts ritma traucējumi - bioloģisko procesu ātruma un intensitātes cikliskās svārstības - ir nozīmīga loma bipolāru traucējumu veidošanā. Aizmigšanas problēmas, miega zudums vai bieža miega pārtraukums var provocēt gan mānijas stāvokļa, gan depresijas fāzes veidošanos. Tāpat pacienta aizraušanās ar esošo miega deficītu izraisa paaugstinātu uzbudinājumu un trauksmi, kas pasliktina afektīvo traucējumu gaitu un pastiprina tā simptomus. Diennakts ritma traucējumi vairumā gadījumu (vairāk nekā 65%) tiek atzīmēti kā skaidrs priekšvēstnesis par nenovēršamu mānijas fāzes sākšanos pacientiem ar bipolāriem traucējumiem.

8. faktors: vielu lietošana

Narkotiku lietošana un pārmērīga alkohola lietošana ir bieži bipolāru simptomu cēloņi. Statiskie dati, kas iegūti, pētot pacientu dzīvesveidu un kaitīgo atkarību esamību, liecina, ka aptuveni 50% cilvēku ar šo diagnozi bijušas vai ir problēmas narkotisko, toksisko vai citu psihoaktīvo vielu atkarību veidā.

Faktors 9. Hronisks vai vienreizējs intensīvs stress

Ir daudz klīnisku gadījumu, kad personai tika diagnosticēti bipolāri traucējumi pēc tam, kad nesen bija piedzīvojuši stresa notikumus. Turklāt traumatiski notikumi var būt ne tikai nopietnas negatīvas izmaiņas cilvēka dzīvē, bet arī parasti notikumi, piemēram: sezonas maiņa, atvaļinājuma periods vai brīvdienas.

Bipolāra depresija: simptomi

Nav iespējams paredzēt, ar kādu fāžu skaitu un kāda rakstura bipolāri traucējumi izpaudīsies konkrētam pacientam: slimība var izpausties vienā epizodē vai noritēt pēc dažādiem modeļiem. Slimība var parādīt tikai maniakālus vai depresīvus stāvokļus, kas izpaužas to pareizās vai nepareizās izmaiņas.

Atsevišķas fāzes ilgums slimības intermitējošā variantā var atšķirties plašā laika diapazonā: no 2-3 nedēļām līdz 1,5-2 gadiem (vidēji no 3 līdz 7 mēnešiem). Parasti mānijas fāze ilgst trīs reizes īsāka nekā depresijas epizode. Pārtraukuma perioda ilgums var svārstīties no 2 līdz 7 gadiem; lai gan dažiem pacientiem "gaismas" segments, starpfāze, pilnībā nav.

Ir iespējams netipisks slimības gaitas variants, kas izpaužas kā nepilnīga fāžu attīstība, pamatrādītāju nesamērīgums, apsēstības, hipohondrijas, senestopātijas un paranojas, halucinācijas, katatonisko sindromu simptomu pievienošana.

Mānijas fāzes gaita

Galvenie mānijas fāzes simptomi:

Hipertimija ir pastāvīgi paaugstināts garastāvoklis, ko papildina paaugstināta sociālā aktivitāte un palielināta vitalitāte. Šajā stāvoklī indivīdam ir raksturīgs neparasts dzīvespriecīgums, kas neatbilst faktiskajai situācijai, pilnīgas labklājības sajūta un pārmērīgs optimisms. Iespējams, ka indivīds ir izkropļojis augstu pašcieņu, pārliecību par savu unikalitāti un pārākumu. Pacients būtiski izpušķo vai piedēvē neesošus savus nopelnus un nepieņem nekādu viņam adresētu kritiku.

Psihomotorais uzbudinājums ir patoloģisks stāvoklis, kurā skaidri izpaužas sāpīgs satraukums, trauksme, nesaturēšana izteikumos un nekonsekvence darbībās. Persona var vienlaikus uzņemties vairākus uzdevumus, taču nevienu no tiem nevar novest līdz loģiskam noslēgumam.

Tahipsihija ir domāšanas procesu paātrinājums ar raksturīgām spazmatiskām, nekonsekventām, neloģiskām idejām. Pacients izceļas ar runīgumu, un izrunātajām frāzēm ir spēcīga emocionāla krāsa, bieži vien ar dusmīgu, agresīvu saturu.

Mānijas sindroma klīniskajā gaitā psihiatri nosacīti izšķir piecas fāzes, kurām raksturīgas specifiskas izpausmes.

Spēka, enerģijas, spara sajūta;

Verboza runa paātrinātā tempā;

Samazinātas semantiskās asociācijas;

Mērens motora uzbudinājums;

Mērena miega nepieciešamības samazināšanās;

Paaugstināta uzmanības izklaidība.

Izteikts runas uzbudinājums;

Ārkārtīgi pacilāts noskaņojums ar jautrības iezīmēm;

Reti dusmu uzliesmojumi;

Maldinošu diženuma ideju rašanās;

Fantastisku nākotnes “perspektīvu” veidošana;

Nevaldāma aizraušanās ar investīcijām un tēriņiem;

Miega ilguma samazināšana līdz 3 stundām.

Koncentrēšanās un produktivitātes trūkums;

Intensīvs haotiska rakstura motors uzbudinājums, kustības – slaucošas, neprecīzas;

Runa, kas šķiet nesakarīga un sastāv no atsevišķu vārdu vai zilbju kopumiem.

Motora ierosmes samazināšana (vājināšana);

Ideatoriskais uztraukums pamazām izgaist.

Var novērot astēniskas izpausmes;

Dažiem pacientiem atsevišķas iepriekšējo posmu epizodes ir amnēzijas (aizmirstas).

Depresīvās fāzes gaita

Galvenie depresijas fāzes simptomi ir pilnīgi pretēji mānijas sindroma izpausmēm:

• Hipotimija - nomākts garastāvoklis;
• Psihomotora atpalicība;
• Bradipsihija ir lēns domāšanas ātrums.

Bipolāru traucējumu depresijas epizodes laikā tiek novērotas ikdienas emocionālā fona svārstības: dienas pirmajā pusē ir melanholisks noskaņojums, iracionāls nemiers un vienaldzība ar zināmu "apskaidrību" un labklājības uzlabošanos, kā arī paaugstināšanos. aktivitātē vakarā. Lielākajai daļai pacientu apetīte pasliktinās un ēstā ēdiena garšas trūkums. Daudzas sievietes depresijas fāzē piedzīvo amenoreju (menstruāciju trūkumu). Pacienti atzīmē nemotivētu trauksmi, pastāvīgu trauksmi un nenovēršamas nelaimes priekšnojautas.

Pilna depresijas epizode sastāv no četrām secīgām fāzēm.

Viegla garastāvokļa pasliktināšanās;

Grūtības aizmigt, sekls miegs.

Iracionālas trauksmes pieķeršanās;

Būtiska veiktspējas pasliktināšanās;

Motora un garīga atpalicība; Runas ātruma palēnināšanās; Pastāvīgs bezmiegs;

Manāms apetītes zudums.

Mocoša patoloģiska trauksme;

Intensīva noturīga melanholija;

Klusa, lēna runa;

Depresīvā stupora rašanās;

Maldinošu ideju parādīšanās par sevis noniecināšanu, sevis apsūdzēšanu, hipohondriisku noskaņojumu;

Pašnāvības domu un darbību rašanās;

Bieži rodas dzirdes halucinācijas.

Retos gadījumos tiek novērots neliels psihomotorisks uzbudinājums.

Bipolāru traucējumu gadījumā depresīvā fāze var notikt dažādos veidos, depresijas formā: vienkārša, hipohondriāla, maldīga, satraukta, anestēzija.

Bipolāra depresija: ārstēšana

Savlaicīga diagnostika patoloģijas attīstības sākumposmā ir būtiska veiksmīgai bipolāru traucējumu ārstēšanai, jo terapijas efektivitāte ir tieši atkarīga no pacienta pārciesto epizožu skaita. Šī patoloģija ir jānošķir no citiem garīgo slimību veidiem, jo ​​īpaši: vienpolāra depresija, šizofrēnijas spektra traucējumi, oligofrēnija, infekcijas, toksiskas un traumatiskas izcelsmes slimības.

Bipolāru afektīvu traucējumu ārstēšanai nepieciešama kompetenta psihofarmakoloģiskā terapija. Tiem, kas cieš no šīs slimības, parasti tiek nozīmētas vairākas spēcīgas zāles no dažādām grupām, kas rada zināmas grūtības to blakusparādību novēršanā.

Lai atvieglotu gan mānijas, gan depresijas fāzes, tiek veikta “agresīva” zāļu terapija, lai novērstu rezistences veidošanos pret farmakoloģiskajām zālēm. Ārstēšanas sākumposmā pacientiem ieteicams izrakstīt maksimālās pieļaujamās zāļu devas un, pamatojoties uz terapeitisko reakciju no to lietošanas, palielināt devu.

Tomēr šīs slimības "mānība" ir tāda, ka, pārmērīgi aktīvi lietojot zāles, ir iespējama vienas fāzes inversija (tieša maiņa) pretējā stāvoklī, tāpēc farmakoloģiskā terapija jāveic ar pastāvīgu klīnisko speciālistu uzraudzību. slimības attēls. Farmakoloģiskās ārstēšanas shēma tiek izvēlēta tikai un vienīgi individuāli, ņemot vērā visas konkrētā pacienta slimības gaitas īpašības.

Pirmās izvēles zāles mānijas fāzes ārstēšanā ir garastāvokļa stabilizatoru grupa, ko pārstāv litijs, karbamazepīns un valproiskābe. Dažos gadījumos ārsti izmanto netipisku antipsihotisko līdzekļu izrakstīšanu.

Atšķirībā no klasiskās depresīvo stāvokļu ārstēšanas, jāpatur prātā, ka terapija ar tricikliskajiem antidepresantiem un neatgriezeniskiem monoamīnoksidāzes inhibitoriem palielina pārejas risku no depresijas epizodes uz mānijas fāzi. Tāpēc mūsdienu psihiatrijā, lai ārstētu bipolāru depresiju, viņi izmanto SSAI (selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus), kuru lietošana ir daudz mazāka iespēja izraisīt stāvokļu inversiju.

Starp psihoterapeitiskajām programmām bipolāru afektīvu traucējumu ārstēšanā izšķir šādas metodes:

Bipolārā depresija ir grūti diagnosticējama un ilgstoši ārstējama slimība, kas prasa ciešu mijiedarbību starp ārstu un pacientu un pacienta nevainojamu atbilstību viņam nozīmētajiem medikamentiem. Akūtas slimības gaitas gadījumā (pašnāvības domu un mēģinājumu gadījumā indivīds izdara sociāli bīstamas darbības un citus apstākļus, kas apdraud indivīda un apkārtējo dzīvību), pacienta tūlītēja hospitalizācija stacionārā. nepieciešama slimnīca.

Psihotiskā depresija ir akūts garīgs traucējums, kam raksturīgas izteiktas tipiski depresīvas izpausmes un psihozes pazīmes: halucinācijas, maldi, dezorientācija, depersonalizācija, derealizācija un citas. Saskaņā ar NI garīgās veselības datiem, persona, kas cieš no psihotiskas depresijas, zaudē spēju pilnībā uztvert reālo pasauli. Pacientu var vajāt verbālas halucinācijas atsevišķu vārdu vai viena vai vairāku cilvēku runas formā […].

Neliela depresija - distīmija

Distīmija (neliela depresija) ir hronisks depresijas traucējums, kas rodas viegla forma, kam ir ilgs, ieilgušs raksturs, kas simptomātiski izpaužas divus vai vairāk gadus. Termina “distīmija” radītājs ir psihiatrs R. Špicers, tagad šis apzīmējums tiek lietots agrāk pastāvošo terminu neirastēnija un psihastēnija vietā. Saskaņā ar Nacionālā garīgās veselības pētniecības institūta statistiku aptuveni 20% krievu, kas vecāki par 18 gadiem, […].

Psihoterapija depresijas ārstēšanai - unikāla sistēma, nodrošinot labvēlīgu terapeitiskais efekts uz cilvēka psihi, un caur psihi - uz organisma darbību kopumā.

Pēcdzemdību depresija ir netipisks patoloģisks traucējums, kas rodas neilgu laiku pēc dzemdībām. .

Depresija - prāta stāvoklis, ko indivīds izjūt kā neatvairāmas, nomācošas skumjas ar intensīvu trauksmi.

Galvenā narkotiku grupa depresijas ārstēšanā ir antidepresanti. To sastāvā iekļauto vielu ietekmē noskaņojums tiek pielāgots individuālajai normai, emocionālais fons stabilizējas.

Depresija pusaudžiem

Depresijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Lai ārstētu vieglas depresijas formas, varat ievērot augu izcelsmes zāļu un lietošanas ieteikumus tradicionālās metodes depresijas ārstēšana. Skatīt vairāk

Depresija pēc šķiršanās

Depresijas psihoterapija ir unikāla sistēma, kurai ir labvēlīga terapeitiska iedarbība uz cilvēka psihi un caur psihi arī uz organisma darbību kopumā. Skatīt vairāk

Diēta depresijai

Viena no svarīgākajām sastāvdaļām kompleksa ārstēšana Depresija un stress jāārstē ar īpašu diētu. Skatīt vairāk

Medikamentozā terapija depresijai – medikamenti depresijas ārstēšanai

Galvenā narkotiku grupa depresijas ārstēšanā ir antidepresanti. To sastāvā iekļauto vielu ietekmē noskaņojums tiek pielāgots individuālajai normai, emocionālais fons stabilizējas. Skatīt vairāk

Pēcdzemdību depresija ir netipisks patoloģisks traucējums, kas rodas neilgu laiku pēc dzemdībām. Skatīt vairāk

Emocionālā labilitāte: cēloņi, pazīmes, korekcijas metodes

Termins "emocionālā labilitāte" psihiatrijā nozīmē emocionālā stāvokļa stabilitātes patoloģisku pārkāpumu. Skatīt vairāk

Pastāv tieša saikne starp alkohola atkarība Un depresīvi traucējumi: depresija ietekmē arī alkoholisma saasināšanos, tāpat kā pārmērīga alkohola lietošana izraisa nemierīgus, melanholiskus, maniakālus stāvokļus. Skatīt vairāk

Depresija: koncepcija, vispārīgas idejas

Depresija ir garīgs stāvoklis, ko cilvēks izjūt kā neatvairāmas, nomācošas skumjas ar intensīvu trauksmi. Skatīt vairāk

Depresija sievietēm

Sievietēm dažādās vecuma kategorijās depresija tiek novērota 2 reizes biežāk nekā līdzīgai vīriešu grupai. Skatīt vairāk

Depresija pēc šķiršanās

Depresija pēc šķiršanās, kā likums, notiek pēc noteikta “scenārija”, ieskaitot secīgus traucējumu posmus. Skatīt vairāk

Depresija pusaudžiem

Mūsdienās ir izstrādātas un veiksmīgi tiek izmantotas daudzas metodes depresijas ārstēšanai pusaudžiem. Skatīt vairāk

Pašnāvnieciska uzvedība: pazīmes, profilakses metodes

Pašnāvnieciska uzvedība ir domāšanas veids un patoloģiska forma pasīva tipa darbības, ārkārtīgi bīstams veids izvairoties no dzīves problēmu risināšanas. Skatīt vairāk

Tas sākas ar depresīvu stāvokli vairāk nekā pusei pacientu, kas prasa rūpīgu analīzi, lai izslēgtu slimības ar līdzīgiem simptomiem.

Bipolārās depresijas simptomi

Bipolārās depresijas klīniskajā attēlā novēro letarģiju un smagu miegainību, savukārt, piemēram, ar recidivējošu (atkārtotu, smagu) depresiju, izteiktas veģetatīvās izpausmes (iekšējā spriedze, galvassāpes, smaguma sajūta krūtīs, apetītes trūkums, miega traucējumi). Ar BD (bipolāru depresiju) pacienti ir vairāk kavēti nekā satraukti. Depresijas epizodi var raksturot ar palielinātu apetīti. Abi dzimumi ir vienlīdz uzņēmīgi pret slimību: vīrieši un sievietes; viņiem BD rodas daudz biežāk. agrīnā vecumā nekā atkārtots. Sievietes cieš no atkārtotas depresijas divreiz biežāk nekā vīrieši. Maniakāli depresīvs cilvēks var apvienot šķietami diametrāli pretējus simptomus visdīvainākajā veidā.

Tomēr, ņemot vērā to visu, bipolārās depresijas simptomu diagnosticēšana ir sarežģīta, jo tajā ir jauktas izpausmes, kas ir citās garīgās patoloģijas. Bipolāru depresiju ir vēl grūtāk atšķirt no unipolārās depresijas, un tas ( diferenciāldiagnoze) nozīmē būtiski atšķirīga ārstēšanašīm divām slimībām. Pat ja pacients ārstēšanas laikā jūtas lieliski, ir nepieciešama pareiza ārsta uzraudzība uz vietas, jo pacients pats vienkārši nepamana daudzus simptomus. Mānijas-depresīvā psihoze ir diezgan mānīga.

Bipolārās depresijas (BD) gadījumā dominē depresīvi periodi (apmēram sešus mēnešus gadā), ilgstoši, pārvēršoties hroniskos. Tomēr depresijas epizodei, tāpat kā visiem, var būt ievērojamas atšķirības klīniskā aina bipolāra depresija, tāpēc bipolāru traucējumu diagnosticēšana var radīt zināmas grūtības nepieredzējušam ārstam.

Ir ļoti svarīgi ārstēt bipolārus afektīvus traucējumus ar ilgtermiņa fokusu, ņemot vērā pamatslimības ilgtermiņa prognozi. Tieši depresija prasa galveno uzmanību no ārstējošā ārsta, jo antidepresantu izrakstīšana jāveic īpaši individuāli, ar būtiskām atšķirībām un iezīmēm.

Jaunas zāles (piemēram, paroksetīns un līdzīgas darbības) samazina negaidītu pāreju uz mānijas stāvoklis(MS), pārvarot bipolārus afektīvus traucējumus. Daudzi pētījumi apstiprina šo faktu. Lietojot paroksetīnu, MS var rasties tikai 3% gadījumu (praksē - daudz retāk), lietojot citas zāles - pusē gadījumu, ja analizējat visus bipolārās depresijas simptomus.

Bipolāra depresija ir psihogēna slimība, ko pavada biežas un smagas garastāvokļa svārstības. Rakstā aplūkoti slimības cēloņi, simptomi, diagnoze un ārstēšanas metodes.

Kas ir bipolāra depresija

Bipolāri vai mānijas depresija- skaitās ģenētiska slimība kas ir iedzimta. To raksturo pēkšņas garastāvokļa svārstības, nervu sabrukumi, bezmiegs un halucinācijas, kas var izraisīt apjukumu un dezorganizāciju.

Traucējumus pavada eiforiski garastāvokļa uzliesmojumi, kas izskatās pēc maniakālas apsēstības. Šis garīgais stāvoklis ir ļoti bīstams apkārtējiem un pašam pacientam.

Smagākajā gadījumā slimība viņam atņem kontaktu ar realitāti. Cilvēkam var būt destruktīvi maldīgi plāni. Un dziļā depresijas fāzē parādās vēlme pēc pašnāvības. Ja slimība netiek ārstēta, tad 15% gadījumu slimais cilvēks izdara pašnāvību.

Visbiežāk slimība sākas vecumā no 15 līdz 35 gadiem, bet ir saslimšanas gadījumi arī gados vecākiem cilvēkiem.

Parasti šāda depresija rodas uz daudzu gadu klasiskās depresijas fona, un cilvēki, kuriem ir nosliece uz alkoholismu un vielu lietošanu, ir vairāk pakļauti tam.

Šī slimība ir vienlīdz izplatīta vīriešiem un sievietēm. Kad tā notiek, slimība paliek uz mūžu, un uzbrukumi kļūst biežāki un grūtāk izārstējami.

Cēloņi un simptomi

Pastāv viedoklis, ka slimība ir iedzimta. Liela nozīme slimības rašanās procesā ir arī cilvēka videi un viņa dzīves mikroklimatam.

Ārsti apsver arī citu bipolārās depresijas rašanās versiju - tie ir smadzeņu neiro-bioķīmiskie traucējumi. Iespējamais iemesls Var būt hormonālā nelīdzsvarotība, ko izraisa saspringtas dzīves situācijas. Tomēr 100% attiecības vēl nav identificētas.

Pirmā pazīme, ko nevajadzētu aizmirst, ir akūtas depresijas lēkmju maiņa, kas pārvēršas eiforiskā maniakālā uzvedībā.

Vienkārši sakot, tie ir īsi dziļu skumju un pārmērīga emocionāla uzbudinājuma polāro stāvokļu periodi.

Periodi var ilgt vai nu īslaicīgi, no vairākām stundām, vai ilgstoši, līdz pat vairākām dienām, nedēļām, mēnešiem. Viņiem ir tendence atkārtoties. To sauc par ciklotīmiju. Ar šo slimību nav iespējams tikt galā bez medicīniskas iejaukšanās.

Bieži vien pacients un apkārtējie pat neapzinās, ka cilvēks ir slims. Galu galā starp uzbrukumiem viņš jūtas normāli un rīkojas atbilstoši situācijai. Un garastāvokļa svārstības ir saistītas ar cilvēka nespēju kontrolēt savas emocijas un nevēlēšanos mainīt savu raksturu.

Ciklismam nav skaidra modeļa, tāpēc slimību atpazīt nav viegli. Nepareiza diagnoze sarežģī ārstēšanu.

Mānijas traucējumu simptomi

Mānijas stadiju raksturo fakts, ka pacients noliedz slimību sevī. Apkārtējie arī ne vienmēr saprot, ka cilvēks ir slims. Galu galā viņš neizskatās neveselīgs, gluži pretēji, viņš visus uzlādē ar optimismu un enerģiju.

Šo posmu izsaka vairāki raksturīgi simptomi, pateicoties kuriem slimību var atpazīt:

• eiforisks stāvoklis vai aizkaitināmība;
• ļoti uzpūsts pašvērtējums un visvarenības stāvoklis;
• nožēlojama domu izpausme un pēkšņi lēcieni no vienas idejas uz otru;
• pārmērīga runīgums, savas komunikācijas uzspiešana citiem cilvēkiem;
• ievērojami samazināta vajadzība pēc nakts atpūtas, bezmiegs;
• bieža uzmanības novēršana ar nesvarīgām detaļām, kas neattiecas uz lietu;
• hiperaktivitāte oficiālās lietās, komunikācijā, izlaidīgas seksuālās attiecības;
• neatgriezeniska naudas tērēšana un nepamatota vēlme pēc prieka un riska;
• negaidīti kairinājuma, dusmu, agresijas uzliesmojumi;
• iluzora dzīves vīzija, halucinācijas (uz akūtās stadijas slimības).

Depresijas stadiju raksturo citi simptomi:

• stipri zems pašvērtējums, nevērtības, mazvērtības sajūta;
• nepiemēroti asarošanas uzbrukumi, domāšanas apjukums;
• izmisīgas melanholijas, bezcerības un vainas sajūta;
• apātija, trūkums vitalitāte, enerģija;
• slikta kustību koordinācija, ļoti lēna runa, miglaina apziņa;
• tieksmes uz pašnāvību, domas par nāvi;
• apetītes trūkums vai pārmērīga pārēšanās;
• tendence lietot narkotikas un ar tām pašārstēties;
• spēka zudums, apātija, intereses zudums par dzīves notikumiem un vaļaspriekiem;
• hroniskas sāpes nezināmas izcelsmes.

Ja šie simptomi ir tik izteikti, ka apgrūtina dienesta pienākumu veikšanu un normālu saziņu ar apkārtējiem, tad var runāt par skaidru mānijas depresijas diagnozi.

Diagnostika

Pacienta tuviniekiem ir grūti atpazīt šo slimību savā radiniekā. Jo ir ļoti grūti pieņemt, ka viņu mīļotais, kurš izskatās ļoti enerģisks un optimistisks, vienā mirklī var pārvērsties par neorganizētu un vājprātīgu. Bet visvieglāk radiniekiem ir pamanīt novirzes sev labi pazīstama cilvēka uzvedībā.

Tāpēc pirms psihiatra apmeklējuma ir vērts pierakstīt visus raksturīgos simptomus dažādi posmi slimības un sīki aprakstiet:

• vai pacients ir nobažījies par savu veselību un stāvokli;
• Visi redzami simptomi un uzvedības novirzes;
• garīgās slimības ģimenes anamnēzē;
• medikamenti un uztura bagātinātāji, ko lietojat;
• raksturīgs dzīvesveids;
• stresa situācijas, pieejams dzīvē;
• miega un gremošanas traucējumi;
• jebkuri citi jautājumi par bipolāru depresiju.

Papildus anketas aizpildīšanai psihiatrs var izrakstīt laboratorijas analīze asinis un urīns, lai izslēgtu citu slimību.

Prognoze un ārstēšana

Pilnīgi izārstēt šo slimību nav iespējams. Šī diagnoze paliek uz mūžu ar lielu mānijas un depresijas epizožu atkārtošanās iespējamību. Bet kompetents narkotiku ārstēšana kopā ar psihoterapijas sesijām var dot pacientam iespēju dzīvot normālu dzīvi.

Ārstēšana palīdz aizkavēt slimības rašanos un mīkstina lēkmju smagumu, padarot tos mazāk riskantus un bīstamus.

Mērķis zāles atkarīgs no slimības stadijas, kurā atrodas pacients. Antidepresanti tiek izrakstīti atbilstoši pacientam raksturīgajiem simptomiem.

Depresīvā fāzē tiek nozīmētas zāles ar sedatīvu un tonizējošu iedarbību. Spēka zuduma vai apātijas gadījumā tiek nozīmēti stimulējoši medikamenti. Profilaksei garastāvokļa stabilizēšanai izmanto garastāvokļa stabilizatorus.

Individuālā vai ģimenes psihoterapija ļoti labi palīdz pacientam. Seansu laikā pacients un viņa ģimenes locekļi mācās pieņemt šo slimību un samierināties ar to, uzzina, kādā stadijā tai ir, kā atšķirt slimības simptomus.

Pacientam nepieciešama pastāvīga palīdzība no mīļajiem. Kopā ar viņiem viņš var apmeklēt īpašas atbalsta grupas, kurās var atklāti apspriest savu stāvokli.

Saskaņā ar pētījumu statistiku no pacientiem, kuri saņem šādu palīdzību ģimenē un atbalsta grupā, Lielākā daļa strādā, nekā no tiem, kuriem šādas palīdzības nav.

Video: cīņas metodes

Visbiežāk ir mānijas depresija iedzimta patoloģija, bet dažreiz šo slimību var izraisīt citi iemesli. Šī slimība tiek uzskatīta par nopietnu garīgu traucējumu, un atšķirībā no citiem depresijas veidiem tai nepieciešama obligāta ārstēšana. Vēl viens šīs patoloģijas nosaukums ir bipolāra depresija.

Cēloņi

Eksperti uzskata, ka šī patoloģija rodas uz ārēju nelabvēlīgu faktoru fona, bet tikai tiem cilvēkiem, kuriem ir iedzimta nosliece uz slimības attīstību. Riska grupā ir cilvēki, kuru tuvi radinieki slimo ar šizofrēniju, epilepsiju vai cita veida garīgiem traucējumiem.

Šo garīgo traucējumu var izraisīt bioķīmiskās izmaiņas smadzenēs. Ir pierādīts, ka depresijas stāvokļu attīstības cēlonis ir neirotransmiteru - hormonu, kas ietekmē transmisiju, daudzuma izmaiņas. nervu impulsi smadzeņu garozā. Jo īpaši, kad serotonīna līmenis samazinās, cilvēks zaudē spēju izjust spēcīgas emocijas un izjūt apātiju.

Eksperti identificē arī citus provocējošus faktorus:

• Psiholoģiskās traumas,
• Hormonālā nelīdzsvarotība grūtniecības vai ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ,
• Somatiskie traucējumi,
• Stresa situācijas,
• Sezonāls vitamīnu trūkums,
• Smadzeņu traumas vai infekcija
• Nekontrolēta medikamentu lietošana.

Īpatnības

Bipolārajai depresijai ir izteiktas izpausmes un bez atbalstošas ​​profesionālas terapijas izmantošanas var rasties ļoti smagas formas.

Raksturīga slimības pazīme ir fāžu maiņa:

• Nomākts, ja cilvēks pastāvīgi ir nomākts.
• Mānija, ko raksturo paaugstināts uzbudinājums un hiperaktivitāte.

Eksperti identificē divus bīstami posmi slimība vienā un otrā fāzē, ja nepieciešams steidzama hospitalizācija. Tātad, jums jāzina sekojošais:

• Ja ārstēšana netiek veikta, ilgstoša uzturēšanās depresīvā stāvoklī var izraisīt absolūtu nejutīgumu. Ar šādu slimības attīstību cilvēks sēž vienā vietā, skatās vienā punktā un nereaģē uz nekādiem ārējiem stimuliem. Bez profesionāla palīdzība Iespējami neatgriezeniski garīgi traucējumi.
• Mānijas fāzes saasināšanās laikā jebkura neliela iemesla dēļ var būt straujš emociju un histērijas uzliesmojums. Tas norāda, ka persona ir zaudējusi kontroli pār sevi un steidzami nepieciešama palīdzība.
• Šis tips garīgi traucējumi biežāk novērota jauniešiem. Turklāt lielākā daļa pacientu ir sievietes. Bērniem, kas vecāki par desmit gadiem, patoloģija tiek reģistrēta reti. Tajā pašā laikā, in bērnība Slimības mānijas fāze ir izteiktāka un ilgstošāka.

Simptomi

Slimības depresijas fāze pieaugušajiem vienmēr ir garāka. To raksturo šādas izpausmes:

• Slikts garastāvoklis. Uz vispārējās depresijas fona tas vienmēr pasliktinās vispārējais stāvoklis veselība, ir apetītes zudums un paaugstināts nogurums pat no minimālas fiziskās slodzes.
• Letarģija. Cilvēkam kļūst grūti izteikt savas domas, kas atspoguļojas runas lēnumā. Ir arī fizisko un intelektuālo reakciju kavēšanās.
• Vienaldzība. Cilvēks zaudē interesi par apkārtējās pasaules notikumiem un tiecas pēc pilnīgas vientulības. Uz garīgās vienaldzības fona bieži var rasties domas par pašnāvību.
• Samazināta veiktspēja. Cilvēks nevar veikt kvalitatīvu darbu tāpēc, ka nevar atbrīvoties no negatīvām domām. It īpaši lielas problēmas rodas cilvēkiem, kuri nodarbojas ar intelektuālo darbību.

Depresīvā fāze vienmēr tiek aizstāta ar slimības mānijas stadiju. Jums vajadzētu zināt, kas tas ir, lai nesajauktu mānijas depresijas fāzi ar atveseļošanos. Šis stāvoklis ir īslaicīgāks, un to raksturo šādi simptomi:

• Paaugstināts optimistisks noskaņojums. Cilvēks sāk uztvert pasaule spilgtās krāsās, kas nav taisnība.
• Izteikta motora un runas aktivitāte.
• Paaugstināta pašcieņa.
• Īslaicīgs veiktspējas pieaugums, ieskaitot intelektuālo spēju aktivizēšanu.

Pēc kāda laika simptomi kļūst izteikti, kas ļauj pat nespeciālistiem aizdomām par garīgiem traucējumiem cilvēkam. Īpaši ievērības cienīgs ir fakts, ka cilvēka rokas un kājas atrodas pastāvīgā kustībā, viņš pastāvīgi maina stāju un nevar palikt vienā vietā. Turklāt, slimībai saasinoties, cilvēks kļūst neprognozējams un spēj veikt neapdomīgas darbības.

Dažreiz slimība izpaužas kā izpausmju kombinācija, kas raksturīga gan depresijas, gan mānijas fāzei. Turklāt garastāvokļa izmaiņas notiek ļoti ātri. Šajā gadījumā viņi bieži runā par cilvēka neparedzamību.

Smagā attīstības stadijā bipolāru depresiju raksturo smagi garīgi traucējumi. Visbīstamākā slimības komplikācija ir pašnāvības mēģinājumi. Cilvēkam depresijas fāzē ir vainas sajūta un pilnīga bezpalīdzības sajūta pašreizējo dzīves apstākļu priekšā. Mānijas fāzē cilvēkam rodas maldīgas idejas, kas nav pilnībā saistītas ar realitāti. Uz fona akūti uzbrukumi Nopietnas veselības problēmas rodas:

• Sieviešu menstruālais cikls ir traucēts
• Attīstās sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas,
• Traucējumi rodas gremošanas sistēmas darbībā.

Diagnostika

Mānijas depresijas diagnostika nav vienkārša. Saprotot, ka šai slimībai ir noteiktas īpašības, pieredzējis speciālists noteikti pievērsīs uzmanību pēkšņām pacienta garastāvokļa izmaiņām. Svarīgs diagnostikas faktors ir arī uzbrukumu biežums.

Ja jums ir aizdomas par garīgiem traucējumiem, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu. Bet pirms tam jums jāatceras simptomi, kas šķita satraucoši. Ir svarīgi saprast, ka savlaicīga ārstēšana novērsīs nepatīkamas sekas. Ārstu noteikti interesēs šāda informācija:

• Kādas veselības problēmas pacientam ir bijušas pēdējā laikā?
• Vai bija kādas novirzes uzvedībā, ko pamanīja citi;
• Informācija par garīgo slimību klātbūtni ģimenes locekļos;
• Informācija par bērnības notikumiem;
• Kuras zāles un nesen lietotie uztura bagātinātāji;
• Informācija par jūsu pašreizējo dzīvesveidu;
• Vai pēdējā laikā esat piedzīvojis stresa situācijas?
• Vai ir miega un gremošanas traucējumi?

Lai veiktu pareizu diagnozi, ārsts noteikti veiks fizisku pārbaudi. Ir arī obligāti jāizpēta stāvoklis vairogdziedzeris un narkotiku testēšana.

Ārstēšana

Šo garīgo traucējumu ārstēšana vienmēr ir grūts un ilgstošs process, kas prasa individuāla pieeja. Pilnīgi izārstēt šo slimību nav iespējams. Ja diagnoze tiek apstiprināta, tā paliek uz mūžu. Bet ir obligāti jāārstē patoloģija, lai novērstu mānijas un depresijas lēkmes, kas ne tikai traucē vadīt normālu dzīvesveidu, bet arī kaitē veselībai kopumā.

Šīs slimības ārstēšana vienmēr ietver zāļu terapiju. Zāļu receptes tiek izrakstītas atkarībā no slimības fāzes un smaguma pakāpes. Antidepresanti ir nepieciešami, lai normalizētu neirotransmiteru daudzumu smadzeņu garozā. Turklāt tiek piešķirti:

• Nomierinošas un tonizējošas zāles;
• Stimulanti;
• Normotimics;
• Psihotropās un litiju saturošas zāles;
• Hipnotisks.

Nepieciešams ievērot ārsta ieteikumus par izrakstīto medikamentu devu un lietošanas ilgumu. Viss ārstēšanas kurss jāveic psihiatra uzraudzībā. Ja nepieciešams, ārstēšanas metodes var pielāgot.

Šīs slimības ārstēšana ietver arī psihoterapeitisku sesiju vadīšanu. Tas ļauj pacientam iemācīties pareizi novērtēt savu stāvokli un patstāvīgi tikt galā ar jaunām problēmām. Ieteicamas ne tikai individuālās, bet arī ģimenes nodarbības. Tas ļauj ģimenes locekļiem samierināties ar slimību. mīļotais cilvēks un saprast, kā jūs varat viņam palīdzēt.

Lai izvairītos no saasinājumiem, ir nepieciešams vadīt veselīgu dzīvesveidu un kontrolēt savu uzturu. Ēdienkartē jāiekļauj tikai veselīgi produkti. Ir svarīgi regulāri veikt fiziski vingrinājumi, ievērojiet atpūtas un nomoda režīmu.