Sirds kambaru agrīna repolarizācija ir sirds patoloģija, ko var noteikt tikai ar EKG palīdzību. Tās īpatnība ir ārēju simptomu neesamība. Patoloģijas fenomens līdz šim nav pilnībā izpētīts. Sindroms kambaru aritmija var izraisīt nopietnas komplikācijas un pēkšņa nāve. Savlaicīga slimības diagnostika ir ļoti svarīga. Terapija ietver fizisko aktivitāšu likvidēšanu un uztura normalizēšanu, un dažreiz tiek izmantotas zāles vai ķirurģiska ārstēšana.

Parādīt visu

Agrīna kambara repolarizācijas sindroms

Agrīna kambara repolarizācijas sindroms ir satraucošs simptoms, kas norāda uz sirds patoloģiju attīstību. Retas sirds mazspējas nerada īpašu apdraudējumu cilvēka veselībai. Izmaiņas, kas atkārtojas ar noteiktu biežumu, ir iemesls meklēt medicīnisko palīdzību.

Šādas novirzes var noteikt tikai, veicot EKG. Parasti agrīna ventrikulāra repolarizācija ir asimptomātiska. Turklāt tas var rasties gan pacientiem ar sirdsdarbības traucējumiem, gan absolūti veseliem cilvēkiem.

Visbiežāk sindromu diagnosticē šādās cilvēku kategorijās:

• ar hipertrofisku kardiomiopātiju;
• narkotiku lietotāji;
• profesionāli sportisti un cilvēki, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu.

Lielākoties slimība skar jaunus vīriešus, kas jaunāki par 50 gadiem. Gados vecākiem un seniliem cilvēkiem patoloģija ir ārkārtīgi reti sastopama.

Sindroma attīstības iemeslivēl nav pilnībā izpētītas.

Kad sirds muskulis saraujas, notiek divu veidu izmaiņas:

• depolarizācija – kontrakcija;
• repolarizācija – relaksācija.

Šie posmi tiek pavadīti ķīmiskie procesi, kurā no starpšūnu telpas nonāk kalcija, nātrija un kālija joni iekšējā daļašūnas un pārvietoties atpakaļ. Agrīnas repolarizācijas gadījumā tiek novērota sirdsdarbības neveiksme, ko var izsekot tikai ar elektrokardiogrāfiju.

Šādas izmaiņas ir tik nenozīmīgas, ka ilgu laiku kardiologi tās uzskatīja par veselībai nekaitīgām. Pēc tam zinātnieki varēja pierādīt saistību starp sirds kambaru repolarizācijas izpausmēm un sirds ritma traucējumiem. Daudzi eksperti šo patoloģiju saista ar pēkšņas sirds nāves iestāšanos.

Patoloģijas cēloņi

Ir vairākas versijas par SIRS cēloņiem, no kurām pareizākā ir:

• išēmiska slimība sirdis;
• miokarda infarkts;
• nelielas izmaiņas sirds muskuļa šūnu darbības potenciālā, kas saistītas ar kālija izvadīšanas procesu no šūnām;
• šūnu depolarizācijas un repolarizācijas traucējumi noteiktās sirds daļās;
• neiroendokrīnās slimības;
• holesterīna līmenis asinīs;
• iedzimti un iegūti sirds defekti;
• izmaiņas saistaudos, kas izpaužas sistēmiskas dabas slimībās;
• kardiomiopātija, ko pavada hipertrofiskas izmaiņas;
• impulsa piegāde pa apkārtceļiem.

Agrīnās repolarizācijas sindroma rašanos ietekmējošie faktori var būt gan iedzimtas ģenētiskas noslieces izraisītas patoloģijas, gan sirds slimības, kas attīstās pastiprināta fiziskā un nervu stresa rezultātā.

Pamatā ģenētiski iemesli SRGC attīstība ir saistīta ar dažu gēnu mutācijām, kas ietekmē dažādu jonu līdzsvaru, kas nonāk sirds šūnās un iziet no tām.



Sirds kambaru agrīnas repolarizācijas simptomi



Sirds kambaru agrīnas repolarizācijas simptomi parādās ar dažādās pakāpēs intensitāte. Šajā sakarā pacientus ar šo diagnozi var iedalīt divās grupās.

Pirmajā kategorijā ietilpst cilvēki, kuriem ir komplikācijas: īslaicīga bezsamaņa un sirdsdarbības apstāšanās.

Pacientu ģībonis ir saistīts ar muskuļu tonusa trūkumu, un to raksturīga iezīme ir pēkšņa parādīšanās un ķermeņa spontāna pašatveseļošanās. Samaņas zudumu izraisa nepietiekama asins piegāde smadzeņu šūnām. Šī stāvokļa cēlonis SRGC ir sirds ritma traucējumi.

Pēkšņa asinsrites pārtraukšana (ja nav sirds kontrakciju vai to neefektivitāte) izraisa sirdsdarbības apstāšanos. Visbīstamākā aritmijas izpausme ir sirds kambaru fibrilācija, kurā notiek pēkšņs sirds kambaru kardiociometru kontrakciju paātrinājums, kas raksturojas kā neregulāras un nekoordinētas. Tikai dažu sekunžu laikā pacients zaudē samaņu, pazūd pulss un apstājas elpošana. Ja uzbrukuma brīdī cilvēkam netiek sniegta medicīniskā palīdzība, iestājas nāve.

RGC sindroma gadījumā EKG uzrāda ST segmenta nobīdi uz augšu no izolīnas. Vēl viena slimības pazīme ir R viļņa lejupejošās ekstremitātes robainība.




Izolētu RS-T segmenta nobīdi papildus SRR var novērot ar stenokardiju, akūtu perikardītu un akūtu miokarda infarktu.

Otrajā grupā ar agrīnu repolarizāciju ietilpst to cilvēku kategorija, kuriem sindroms rodas bez smagiem simptomiem. Šādiem pacientiem komplikācijas netiek novērotas, bet EGC tiek konstatētas novirzes. Visbiežāk patoloģija tiek atklāta nejauši, kārtējās medicīniskās apskates laikā. Pacientu dzīves aktivitāte nekādā veidā netiek ierobežota, līdz parādās ārējās slimības pazīmes.

Kādas ir SRRH briesmas

Repolarizācija - svarīgs process cilvēka ķermenim, kas ir sirds sagatavošanas stadija sistolai. Tas ir sirds muskuļa stāvoklis, kurā sirds kambari dabiski saraujas un asinis izdalās aortā no kreisā kambara un plaušu stumbrā no labās puses. Šajā gadījumā mitrālajiem un trikuspidālajiem vārstiem jāpaliek aizvērtiem, un aortas un plaušu vārstiem jāpaliek atvērtiem. Repolarizācija nodrošina normālu sirds muskuļa uzbudināmību. Orgānu relaksācijas ilgums un kvalitāte atspoguļojas tā kontrakcijā.

Kad sirds darbojas normāli, tās kontrakcijas fāzes ir secīgas: depolarizācija izplatās uz abiem sirds kambariem un tikai tad sākas relaksācijas fāze. Kad notiek SRR, tiek traucēta elektrisko impulsu pārraide. Repolarizācijas procesu paātrināšanās noved pie tā, ka sirds nesaņem pienācīgu atpūtu. Neskatoties uz ārēju simptomu neesamību, eksperti šo stāvokli uzskata par patoloģisku, kurā orgāna normāla darbība nav iespējama.

SRR veicina miokarda infarkta attīstību un var izraisīt sirds kambaru fibrilāciju, kas rada vislielākās briesmas pacienta dzīvībai.

Ar RGC sindromu pastāv šādu komplikāciju attīstības risks:

• priekškambaru mirdzēšanas lēkmes;
• bradikardija;
• ekstrasistoles;
• išēmija;
• sirds blokāde;
• supraventrikulāra tahikardija.

Daudzos gadījumos agrīna repolarizācija ir sirds muskuļa distrofisku izmaiņu un miokarda hipertrofijas pavadonis.

Agrīna ventrikulārās repolarizācijas sindroms bērniem

Šī diagnoze nav nāves spriedums agrīnā vecumā, bet pēc tās apstiprināšanas ir jāveic sirds muskuļa ultraskaņas izmeklēšana, jānoņem asins analīzes no vēnas un pirksta, jāveic urīna analīze un jāapmeklē kardiologs. Lai identificētu, ārsts veiks papildu pārbaudi iespējamās patoloģijas, ieskaitot sirds ritma vadīšanas traucējumus, tad bērns tiks reģistrēts pie kardiologa regulārām pārbaudēm.

SIRS cēloņi bērniem ir tādi paši kā pieaugušajiem. Ļoti bieži anomālija tiek atklāta jauniem pacientiem, kuriem augļa attīstības laikā bija problēmas ar asinsriti.

Bērniem ar repolarizācijas sindromu ieteicams samazināt fizisko aktivitāšu intensitāti, pareizi sabalansēta diēta, ikdienas rutīnas uzturēšana un biežas pastaigas svaigā gaisā. Tā ir laba ideja, lai pasargātu savu bērnu no stresa situācijām un pārslodzes.

Diagnostika

Ir tikai viena diagnostikas metode, kas var noteikt agrīnu sirds kambaru repolarizāciju - tā ir EKG. Šī metode ir visinformatīvākā un uzticamākā.

Patoloģijas gadījumā kardiogramma uzrāda ST segmenta nobīdi virs izolīnas par vairāk nekā 3 mm, R viļņa palielināšanos ar vienlaicīgu S viļņa izlīdzināšanos, pagarināšanos. QRS komplekss, elektriskās ass kustība pa kreisi, augstu asimetrisku T-viļņu parādīšanās.




Diagnozes apstiprināšana ietver EKG ierakstīšanu pārbaudēm, kuru mērķis ir izpētīt simptomus, pielietojot papildu fizisko slodzi un medikamentiem(kālijs, novokainoīds). Viens no testiem ir ikdienas EKG kontrole.

Diagnostiskās izmeklēšanas pēdējais posms ir bioķīmiskā asins analīze un lipīdu profils.

Ieteicams atšķirt no tādām slimībām kā labā kambara displāzija, Brugadaa sindroms, perikardīts un hiperkaliēmija.

Ārstēšana

Agrīnas ventrikulārās repolarizācijas sindroma ārstēšana ietver fiziskās aktivitātes izslēgšanu un uztura pielāgošanu. Ikdienas uzturā jāiekļauj pārtikas produkti ar augstu magnija un kālija saturu, kā arī vitamīni B. Šie labvēlīgie komponenti ir sieros, dārzeņos, augļos, zaļumos, visu veidu riekstos, sojā, jūras zivīs un jūras veltēs.

Ķirurģiska iejaukšanās

Patoloģijas ārstēšana tiek veikta, izmantojot radiofrekvences ablāciju. Metode ir minimāli invazīva ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir normalizēt sirds ritmu. Manipulācija sastāv no virzošā katetra ievietošanas asinsvads nogādājot to sirds apvidū un pēc tam nododot radiofrekvences impulsu. Tādā veidā tiek novērsts patoloģiskais fokuss, kas provocē aritmijas attīstību. Operācija ir maztraumatiska, un pacienti to salīdzinoši viegli panes.

Sarežģītos gadījumos, kad sindromu pavada samaņas zudums, pacientam var implantēt elektrokardiostimulatoru un, ja bieži uzbrukumi kambaru fibrilācija - defibrilators-kardioverters. Mūsdienu sasniegumi mikroķirurģija ļauj uzstādīt šīs ierīces, izmantojot minimāli invazīvas metodes.

Visas operācijas veic speciālists ar atbilstošu kvalifikāciju (sirds ķirurgs).

Zāles un vitamīni

Vairumā gadījumu ar agrīnu kambaru repolarizācijas sindromu zāļu terapija nav piešķirts. Bet, ja pacientam tiek diagnosticētas vienlaicīgas sirds patoloģijas, piemēram, koronārais sindroms vai kāda no sirds aritmijas formām, viņam tiek noteikts ārstēšanas kurss ar medikamentiem.

Pacientiem tiek nozīmēta enerģētiskā tropiskā terapija, kas uzlabo sirds trofismu un atvieglo orgāna darbību. Tiek izmantoti tādi medikamenti kā Kudesan, Carnitine, Neurovitan, B vitamīni, magnija un fosfora preparāti.

Lai palēninātu repolarizācijas procesu, var izrakstīt antiaritmiskas zāles. Visefektīvākie ir: hinidīna sulfāts, novokainamīds un etmosīns.

Ārstēšana tradicionālās metodes Un homeopātiskie līdzekļi agrīnas ventrikulārās repolarizācijas sindroma gadījumā netiek izmantots, kā arī fizioterapeitiskās procedūras.

Saturs

Specifisku sirds sindromu, kas sastopams ne tikai pacientiem ar sirds disfunkciju, bet arī veseliem cilvēkiem, sauc par priekšlaicīgas vai agrīnas repolarizācijas sindromu. Patoloģija ilgu laikuārsti uzskatīja par normas variantu, līdz atklājās tā skaidra saistība ar sinusa sirds ritma traucējumiem. Slimību ir grūti noteikt tās asimptomātiskās gaitas dēļ.

Kas ir agrīnās ventrikulārās repolarizācijas sindroms?

Izmaiņas EKG (elektrokardiogrammā), kurām nav acīmredzama iemesla, sauc par agrīnu (vai paātrinātu, priekšlaicīgu) ventrikulārās repolarizācijas sindromu (ERVRS). Patoloģijai nav specifiska klīniskās pazīmes, tiek atklāts pēc pārbaudes elektrokardiogrāfā, tāpat kā pacientiem ar slimībām sirds un asinsvadu sistēmu, un veseliem cilvēkiem. Slimības kods pēc SSK-10 (starptautiskā slimību klasifikācija) – I 45.6. Asinsrites sistēmas slimības. Priekšlaicīgas uzbudinājuma sindroms.

Cēloņi

Sirdspuksti rodas izmaiņu rezultātā elektriskais lādiņš kardiomiocītos, kuru laikā kālija, kalcija un nātrija joni pārvietojas starpšūnu telpā un atpakaļ. Process iet cauri divām galvenajām fāzēm, kas pārmaiņus aizstāj viena otru: depolarizācija – kontrakcija un repolarizācija – relaksācija pirms nākamās kontrakcijas.

Sirds kambaru agrīna repolarizācija rodas, jo tiek traucēta impulsu vadīšana pa vadīšanas ceļiem no ātrija uz sirds kambariem, aktivizējot neparastus elektrisko impulsu pārraides ceļus. Parādība attīstās nelīdzsvarotības dēļ starp repolarizāciju un depolarizāciju sirds virsotnes un bazālo reģionu struktūrās, kad miokarda relaksācijas periods ir ievērojami samazināts.

Zinātnieki nav pilnībā izpētījuši patoloģijas attīstības cēloņus. Galvenās hipotēzes par agrīnas repolarizācijas rašanos ir šādi pieņēmumi:

1. Kardiomiocītu darbības potenciāla izmaiņas, kas saistītas ar kālija izdalīšanās mehānismu no šūnām, vai paaugstināta uzņēmība pret sirdslēkmi išēmijas laikā.
2. Traucējumi relaksācijas un kontrakcijas procesos noteiktos miokarda apgabalos, piemēram, 1. tipa Brugadas sindromā.
3. Ģenētiskās patoloģijas ir gēnu mutācijas, kas ir atbildīgas par jonu iekļūšanas šūnās un to izdalīšanās ārpus tām procesu līdzsvarošanu.

Saskaņā ar statistiku, paātrinātas repolarizācijas sindroms skar no 3 līdz 10% veselu dažāda vecuma cilvēku. Šī patoloģija Biežāk to konstatē jauniem vīriešiem aptuveni 30 gadu vecumā, sportistiem vai cilvēkiem, kas piekopj aktīvu dzīvesveidu. Starp nespecifiskiem riska faktoriem ārsti atzīmē šādas parādības:

• Dažu medikamentu (piemēram, adrenerģisko agonistu) ilgstoša lietošana vai pārdozēšana.
• Iedzimta hiperlipidēmija (paaugstināts tauku saturs asinīs), kas provocē sirds aterosklerozes attīstību.
• Izmaiņas sirds kambaru saistaudos, kuros tajos veidojas papildu akordi.
• Iegādāts vai dzimšanas defekti sirdis.
• Hipertrofiska kardiomiopātija.
• Autonomās nervu sistēmas darbības traucējumi.
• Neiroendokrīnās problēmas.
• Pārkāpumi elektrolītu līdzsvars organismā.
• Augsts līmenis holesterīna līmenis asinīs.
• Pārmērīga fiziskā slodze.
• Ķermeņa hipotermija.

Klasifikācija

Agrīnas ventrikulārās repolarizācijas sindromam bērniem un pieaugušajiem var būt divas attīstības iespējas attiecībā uz sirds, asinsvadu un citu sistēmas darbībā iesaistīto orgānu darbību - ar un bez sirds un asinsvadu sistēmas bojājumiem. Pamatojoties uz patoloģijas raksturu, izšķir pārejošu (periodisku) un pastāvīgu SRR. Atkarībā no EKG pazīmju atrašanās vietas ir iedalījums 3 tipos.

Agrīnas ventrikulārās repolarizācijas sindroma pazīmes

Priekšlaicīgas ventrikulārās repolarizācijas sindromu galvenokārt raksturo izmaiņas elektrokardiogrammā (EKG). Daži pacienti piedzīvo dažādi simptomi sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, otrai slimības klīnisko pazīmju nav pilnībā, cilvēks ir un jūtas absolūti vesels (apmēram 8–10% no visiem gadījumiem). Repolarizācijas procesa pārkāpums EKG bērnam vai pieaugušajam atspoguļojas šādās galvenajās izmaiņās:

1. ST segments paceļas virs izolīnas.
2. ST segmentā ir uz leju vērsts izliekums.
3. Ir palielināta R viļņa amplitūda, paralēli S viļņa samazinājumam vai tā izzušanai.
4. J punkts (punkts S segmenta pārejā uz QRS kompleksu) atrodas virs izolīnas, R viļņa lejupejošās daļas intervālā.
5. QRS komplekss ir paplašināts.
6. R viļņa lejupejošā ceļa intervālā ir J vilnis, kas vizuāli atgādina iecirtumu.

EKG izmaiņu veidi

Pamatojoties uz elektrokardiogrammā konstatētajām izmaiņām, sindromu iedala trīs veidos, no kuriem katram ir raksturīga sava komplikāciju riska pakāpe. Klasifikācija ir šāda:

1. Pirmais veids: slimības pazīmes tiek novērotas veselam cilvēkam, krūškurvja vadi tiek pētīti sānu plaknē ar EKG (komplikāciju attīstības iespējamība ir maza).
2. Otrais veids: sindroma pazīmju lokalizācija - inferolaterālie un zemākie EKG vadi (palielinās komplikāciju iespējamība).
3. Trešais veids: zīmes ir reģistrētas visās EKG vadi, komplikāciju risks ir visaugstākais.

Sportojot vismaz 4 stundas nedēļā, EKG ir pazīmes, kas liecina par sirds kambaru tilpuma palielināšanos un klejotājnerva tonusa palielināšanos. Šādas izmaiņas nav patoloģijas simptomi un nav nepieciešamas papildu izmeklējumi. Grūtniecības laikā izolēta slimības forma (neietekmējot mātes sirds darbību) nekādā veidā neietekmē augļa attīstību un grūtniecības gaitu.

Patoloģijas izpausmes

Agrīnas ventrikulāras repolarizācijas klīniskās pazīmes tiek konstatētas tikai slimības formā ar sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumiem. Sindromu papildina:

• Dažāda veida aritmijas ( ventrikulāra ekstrasistolija, tahiaritmija - supraventrikulāras un citas formas, kambaru fibrilācija, ko pavada samaņas zudums, pulsa un elpošanas apstāšanās utt.).
• Ģīboņa apstākļi(samaņas zudums).
• Sirds diastoliskā vai sistoliskā disfunkcija, tās izraisītie hemodinamikas traucējumi - hipertensīvā krīze, plaušu tūska, kardiogēns šoks, elpas trūkums.
• Tahikardiāli, hiperamfotoniski, vagotoniski, distrofiski sindromi (īpaši bērnībā vai pusaudža gados), ko izraisa humorālo faktoru ietekme uz hipotalāma-hipofīzes sistēmu.

Kāpēc kambaru repolarizācijas sindroms ir bīstams?

Agrīnas ventrikulāras repolarizācijas parādība ilgu laiku tika uzskatīts par vienu no normas variantiem. Laika gaitā kļuva skaidrs, ka šīs patoloģijas pastāvīgā forma var provocēt aritmijas, miokarda hipertrofijas, citu komplikāciju attīstību un izraisīt pēkšņu koronāro nāvi. Tāpēc, ja EKG tiek konstatētas raksturīgas izmaiņas, ir nepieciešams iziet pārbaudi, lai atklātu vai izslēgtu vairāk nopietnas slimības sirds un asinsvadu sistēmu.

Komplikācijas

Agrīna miokarda repolarizācijas sindroms var izraisīt smagas komplikācijas, kas ir bīstamas pacienta veselībai un dzīvībai. Tālāk norādītie ir izplatīti smagas sekas patoloģijas attīstība:

• koronārā sirds slimība;
• priekškambaru fibrilācija;
• paroksizmāla tahikardija;
• sirds blokāde;
• sinusa bradikardija un tahikardija;
• ekstrasistolija.

Diagnostika

Tā kā priekšlaicīgas repolarizācijas sindroms attīstās asimptomātiski, tas tiek atklāts nejauši, elektrokardiogrāfa izmeklēšanas rezultātā. Ja tiek konstatētas raksturīgas izmaiņas rādījumos, tiek veiktas papildu pārbaudes, piemēram:

• EKG reģistrācija papildu fiziskās slodzes laikā.
• Lai izteiktu pazīmju izpausmi - tests, izmantojot kāliju vai novokainamīdu.
• Ikdienas EKG monitorings.
• Lipidogramma.
• Bioķīmiskā analīze asinis.

Diagnostikas procesā slimība ir jādiferencē no perikardīta, hiperkaliēmijas, Brugadas sindroma, elektrolītu līdzsvara traucējumiem un aritmogēnas displāzijas labā kambara. Pēc konsultācijas kardiologs izraksta visaptveroša pārbaude, kas obligāti ietver ehokardiogrāfiju (sirds ultraskaņu) un sirds angiogrāfiju.

Ārstēšana

Slimības ārstēšanas mērķis ir novērst nopietnu sirdsdarbības komplikāciju attīstību. Ja tiek konstatētas dzīvībai bīstamas aritmijas vai citas patoloģijas, pacientam ieteicams narkotiku ārstēšana, un dažos gadījumos arī ķirurģiska iejaukšanās. Tiek izmantota invazīvā ārstēšanas metode ar papildu staru radiofrekvences ablāciju.

Svarīga ir ārstējošā ārsta ieteiktā pacienta dzīvesveida korekcija. Pacientam ar agrīnu repolarizāciju ieteicams ierobežot fiziskās aktivitātes un psihoemocionālo stresu. Ir nepieciešams atteikties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkoholisko dzērienu dzeršana) un pacientam ievērot īpašu diētu un regulāru kardiologa uzraudzību.

Uzturs

Labojums ēšanas uzvedība Pacients tiek veikts, lai sabalansētu ikdienas uzturu un bagātinātu to ar B vitamīniem un mikroelementiem, piemēram, magniju un kāliju. Vairāk jāēd neapstrādāti dārzeņi un augļi, noteikti ēdienkartē iekļaujiet jūras zivis un jūras veltes, aknas, pākšaugus un graudus, dažāda veida riekstus, svaigus garšaugus, sojas produktus.

Narkotiku terapija

Ārstēšana ar medikamentiem ir indicēta tikai tad, ja ir pavadošās patoloģijas sirds darbība (aritmijas, koronārais sindroms un utt.). Narkotiku terapija ir nepieciešama, lai novērstu komplikācijas un akūtu kritisko stāvokļu rašanos. Var izrakstīt šādu farmakoloģisko grupu zāles:

• Enerģētiskās tropiskās zāles. Tie atvieglo sindroma simptomus un uzlabo sirds muskuļa darbību. Iespējamās receptes: Neurovitan (1 tablete dienā), Kudesan (pieaugušo deva - 2 mg uz kilogramu svara), Karnitīns (500 mg divas reizes dienā).
• Antiaritmiskie līdzekļi. Etmozīns (100 mg 3 reizes dienā), hinidīna sulfāts (200 mg trīs reizes dienā), novokainamīds (0,25 mg vienu reizi ik pēc 6 stundām).

Ķirurģija

Ja pacienta stāvoklis pasliktinās, rodas smagi vidēji un augstas intensitātes klīniskie simptomi (ģībonis, nopietni sirds ritma traucējumi), kurus nevar kontrolēt. konservatīva ārstēšana, ārsti var ieteikt nepieciešamo ķirurģiska iejaukšanās, tostarp minimāli invazīvu metožu izmantošana. Saskaņā ar indikācijām tiek noteiktas šādas operācijas:

• Radiofrekvences ablācija (ja tiek konstatēti papildu ceļi vai smaga aritmija). Papildu saišķa likvidēšana palīdz novērst aritmijas traucējumus.
• Elektrokardiostimulatora implantācija (ja ir dzīvībai bīstami sirds ritma traucējumi).
• Defibrilatora-kardiovertera implantācija (kambaru fibrilācijai). Zem ādas uz krūtis Tiek ievietota neliela ierīce, no kuras elektrodi tiek ievietoti sirds dobumā. Caur tiem aparāts aritmijas brīdī pārraida paātrinātu elektrisko impulsu, kura dēļ tiek normalizēta sirds darbība un atjaunots sirds ritms.

Profilakse un prognoze

Prognoze lielākajai daļai pacientu, kuriem diagnosticēts priekšlaicīgas sirds kambaru repolarizācijas sindroms, ir labvēlīga. Dažos gadījumos slimība var apdraudēt pacienta dzīvībai kritisku situāciju. Kardiologa uzdevums ir laikus apzināt šo iespēju un līdz minimumam samazināt sirds ritma traucējumu bīstamās sekas.

Video

Uzmanību! Rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Raksta materiāli neprasa pašapstrāde. Tikai kvalificēts ārsts var noteikt diagnozi un sniegt ārstēšanas ieteikumus, pamatojoties uz konkrēta pacienta individuālajām īpašībām.

Apspriest

Agrīnas repolarizācijas sindroms - simptomi, pazīmes bērniem un pieaugušajiem, ārstēšana

Zinātniskais redaktors: Strokina O.A., terapeite, funkcionālās diagnostikas ārste.
2018. gada novembris.

Agrīna kambara repolarizācijas sindroms (EVRS) ir medicīniskā koncepcija, kas ietver tikai EKG izmaiņas bez īpašībām ārējie simptomi. Tiek uzskatīts, ka SRRS ir normāls variants un neapdraud pacienta dzīvību.

Tomēr iekšā Nesenšo sindromu sāka ārstēt piesardzīgi. Tas ir diezgan plaši izplatīts un veseliem cilvēkiem rodas 2-8% gadījumu. Jo vecāks cilvēks kļūst, jo mazāka iespējamība, ka viņam vai viņai būs SRR; tas ir saistīts ar citu sirdsdarbības traucējumu rašanos, kas, novecojot, ir līdzīgi elektrokardiogrāfijas pazīmēm.

Visbiežāk agrīna sirds kambaru repolarizācijas sindroms tiek diagnosticēts jauniem vīriešiem, kuri aktīvi nodarbojas ar sportu, vīriešiem, kuri piekopj mazkustīgu dzīvesveidu, un cilvēkiem ar tumšu ādu (afrikāņiem, aziātiem un spāņiem).

Cēloņi

Precīzi VID cēloņi līdz šim nav noskaidroti. Tomēr ir identificēti vairāki faktori, kas veicina repolarizācijas sindroma rašanos:

• noteiktu medikamentu, piemēram, α2-agonistu (klonidīna) lietošana;
• ģimenes hiperlipidēmija (augsts tauku līmenis asinīs);
• saistaudu displāzija (simptomi biežāk tiek konstatēti cilvēkiem ar SRGC: locītavu hipermobilitāte, zirnekļa pirksti, mitrālā vārstuļa prolapss);
• hipertrofiskas kardiomiopātijas.

Turklāt šī anomālija bieži tiek diagnosticēta cilvēkiem ar iedzimtiem un iegūtiem sirds defektiem un iedzimtas sirds vadīšanas sistēmas patoloģijas klātbūtnē.

Nevar izslēgt arī slimības ģenētisko raksturu (ir noteikti gēni, kas ir atbildīgi par SRGC rašanos).

Veidi

Ir divas SRR iespējas:

• bez bojājumiem sirds un asinsvadu un citām sistēmām;
• iesaistot sirds un asinsvadu un citas sistēmas.

No kursa rakstura viedokļa tiek izšķirts pārejošs un pastāvīgs SRGC.

Pamatojoties uz EKG pazīmju lokalizāciju, ārsts A.M. Skorobogatijs ierosināja šādu klasifikāciju:

• 1. tips - ar zīmju pārsvaru pievados V1-V2;
• 2. tips - ar pārsvaru vadībā V4-V6;
• 3. tips (vidējs) - bez zīmju pārsvara nevienā novadījumā.

VID pazīmes

Nav raksturīgu agrīnas ventrikulārās repolarizācijas sindroma klīnisko pazīmju. EKG ir tikai noteiktas izmaiņas:

• ST segmenta un T viļņa izmaiņas;
• vairākos zaros ST segments paceļas virs izolīnas par 1-2-3 mm;
• bieži ST segmenta pacēlums sākas pēc iecirtuma;
• segmentam ST ir noapaļota forma un tas tieši pāriet garā pozitīvā T-viļņā;
• ST segmenta izliekums ir vērsts uz leju;
• T viļņa pamatne ir plaša.

Diagnostika

Tā kā šis sindroms ir elektrokardiogrāfiska parādība, to var noteikt tikai ar noteiktu pārbaudi:

• Sirds ultraskaņa (ehokardiogrāfija):
  • stresa ehokardiogrāfija (kambara kontraktilitātes traucējumiem)
  • ehokardiogrāfija miera stāvoklī;
• Holtera monitorings visas dienas garumā;
• elektrofizioloģiskais pētījums.

Turklāt pārbaudes tiek veiktas uz veloergometra vai skrejceliņa: pēc fiziskās slodzes paātrinās sirdsdarbība, pazūd EKG SIRS pazīmes.

Tiek izmantots kālija tests: pēc vismaz 2 gramu kālija hlorīda, panangīna vai ritmokora lietošanas palielinās repolarizācijas sindroma EKG pazīmju smagums.

Testu ar izoproterenolu un atropīnu neizmanto smagu blakusparādību dēļ.

Ir svarīgi atšķirt SRR no miokarda infarkta, perikardīta, Brugadas sindroma. Šim nolūkam tiek veikta diferenciāldiagnoze.

Agrīnas ventrikulārās repolarizācijas sindroma ārstēšana

Repolarizācijas sindromam nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Vienīgais, kas pacientam tiek piedāvāts, ir kardiologa novērošana.

Tomēr personai ar VID ir jāizvairās no alkohola lietošanas un intensīvām fiziskām aktivitātēm, lai izvairītos no tahikardijas lēkmes.

Atsevišķos gadījumos papildus stara radiofrekvences ablāciju veic invazīvā veidā (katetru ienes stara vietā un to iznīcina).

Dažreiz tiek izmantota energotropā terapija (B vitamīni, karnitīns, fosfora un magnija preparāti, Mexidol, Kudesan), antiaritmiski līdzekļi (amiodarons).

Svarīgs! Pacientam jāsaglabā visas iepriekšējās EKG, kas nepieciešamas, lai izslēgtu miokarda infarkta diagnozi, ja rodas sāpes sirdī.

Komplikācijas un prognozes

SRR var provocēt sekojošus sarežģījumus: - Ārsta piezīme Nr.61, 2011.g.

Medicīnas aprindās nav vienprātības – kādas ir agrīnas ventrikulārās repolarizācijas sindroma briesmas un vai tas vispār apdraud? Tradicionāli šīs EKG izmaiņas tika uzskatītas par vienkārši parādību - nejaušu elektrokardiogrammas konstatējumu, kam nebija nozīmes. Līdz šim ICD-10 kodos šādas diagnozes nav. Tomēr pēdējo 10 gadu laikā ir parādījusies informācija, kas apstrīd šo secinājumu. Kā identificēt sindromu un vai tas ir jāārstē, jūs uzzināsit no šī raksta.

Cilvēka sirds sastāv no saistaudu struktūrām, muskuļu (kardiomiocītu) un nervu šūnas. Sirds muskuļu audi ir spējīgi pašizveidoties nervu impulsi kā arī nervozs. Viņu kopīgās mijiedarbības process nodrošina visu orgānu un cilvēka dzīves normālu darbību.

Katrs muskuļu šūna iziet virkni secīgu posmu, kuru laikā mainās kālija un nātrija jonu attiecība. Fizioloģiskais šūnu cikls sastāv no 5 posmiem:

Ventrikulāra repolarizācija - kas tas ir? Tie ir ventrikulāro muskuļu šūnu cikla 1.-3. Ja šūnas to iziet ātrāk (par 0,1-0,3 sekundēm) un saīsinās “plato” fāze, elektrokardiogrammā dažādos vados parādās papildu “J” vilnis - agrīnas ventrikulārās repolarizācijas sindroma (EVRS) pazīmes.

Slimības izplatība

Ir gandrīz neiespējami spriest par šī sindroma patieso izplatību pasaulē, tostarp Krievijas Federācijā. Dati no dažādiem autoriem, kuri pētīja cilvēkus ar vienādu vecumu, dzimumu un hroniskām slimībām, ir ļoti atšķirīgi. Pētnieki lēš, ka sastopamība ir no 1% līdz 32% vispārējā populācijā.

Visbiežāk notiek priekšlaicīga ventrikulāra repolarizācija:

SRR klasifikācija

Patoloģiju parasti iedala atkarībā no EKG izmaiņu izpausmes laika:

Tiek ierosināta arī klasifikācija pēc repolarizācijas procesu traucējumu smaguma cilvēkiem:

Profesors Skorobogatijs ierosināja sadalīt sindromu atkarībā no lielāko repolarizācijas izmaiņu atrašanās vietas:

1. V1-V2 – dominējošs kreisā kambara pārkāpums priekšpusē starpsienas zonā.
2. V4-V6 - dominē kreisā kambara apakšējās sienas repolarizācijas pārkāpums.
3. Skaidras procesa lokalizācijas trūkums.

Cēloņi un riska faktori

Nav zināms, kādi iemesli var izraisīt traucējumus repolarizācijas procesā. Tomēr laikā klīniskie pētījumi Mēs varējām identificēt šādus riska faktorus:

Agrīnas repolarizācijas simptomi un EKG pazīmes

40-60% gadījumu pat izkliedēti kreisā kambara miokarda repolarizācijas procesu traucējumi var nekādā veidā neizpausties un tiek atklāti nejauši profilaktiskās apskates laikā.

Iespējamie simptomi cilvēkiem ar agrīnu repolarizācijas sindromu var būt:

Vairāki autori saista zīmju parādīšanos hroniska neveiksme sirds (CHF) arī ar izmaiņām repolarizācijas procesos. Šis punkts uzskats ir pretrunīgs, jo uz šādu izmaiņu fona biežāk veidojas citas patoloģijas, piemēram, koronārā slimība, sirds bojājumi arteriālās hipertensijas dēļ (smaga hipertrofija vai sirds kambaru paplašināšanās). Tomēr mēs uzskaitām CHF pazīmes:

• elpas trūkuma parādīšanās, kad sirds ir saspringta (stāvokļa pasliktināšanās noved pie tā, ka tas notiek miera stāvoklī);
• blīvas tūskas veidošanās, galvenokārt uz kājām. Trūkumam progresējot, pietūkums var izplatīties uz jebkuru ķermeņa daļu;
• mitru raļu parādīšanās.

Klasiskās agrīnas ventrikulārās repolarizācijas sindroma pazīmes kardiogrammā ir:

Īpašības bērniem

Informācija par repolarizācijas traucējumu klātbūtni bērniem ir ārkārtīgi ierobežota. Tas ir reti sastopams zīdaiņiem un zīdaiņiem periodiskas trūkuma dēļ EKG izmeklējumi. Lielākā daļa ārstu tās atklājumu saista ar bērnība ar traucētas saistaudu struktūru veidošanās sindromu (DNST). Papildus izskata izmaiņām tas var izraisīt sirds vārstuļu defektus, plaušu bojājumus (bieži spontāns pneimotorakss zem slodzes) un locītavas. Tāpēc, ja tiek konstatēta paātrināta kambara miokarda repolarizācija, ieteicams izmeklēt bērnam NNCT pazīmes un mērķorgānu bojājumus.

Slimības diagnostika

SRRH noteikšana nav grūta. Lai noteiktu pastāvīgu formu, pietiek ar vienu elektrokardiogrāfisku pētījumu, kam seko EKG analīze, ko veic kompetents kardiologs vai terapeits.

Sindroma periodiskā varianta identificēšana tiek veikta, izmantojot Holtera monitorēšanu - ikdienas EKG ierakstu pacienta parastā ikdienas rutīnas laikā. Lai to izdarītu, nepieciešamie elektrodi ir savienoti ar cilvēka krūtīm, un pie kakla ir piestiprināta neliela ierīce informācijas vākšanai. Pēc studiju perioda beigām Holters tiek savienots ar kardiologa datoru un kardiogramma tiek pētīta visas 24 stundas.

VID ārstēšana

Šobrīd speciālistu vidū nav vienprātības – repolarizācijas izmaiņas jāārstē vai nē? Lielākā daļa ārstu, tostarp Komarovsky, uzskata, ka optimālā taktika ir pastāvīga pacienta uzraudzība un citu hronisku sirds un asinsvadu patoloģiju noteikšana. Jāņem vērā, ka šī pieeja ir piemērojama tikai tad, ja nav iepriekš minēto sūdzību. Grūtniecības laikā specifiska terapija tiek nozīmēta arī reti.

Zinātniskajā literatūrā ir atrodami daži pētījumi, kas apraksta pacientu ārstēšanu ar šo sindromu, kas izpaužas kā sūdzības par pašsajūtu. Sekojoša zāļu kombinācija parādīja diskomforta samazināšanos sirds rajonā un ritma traucējumu pazīmes:

Jebkurš tautas aizsardzības līdzekļiŠīs aritmijas ārstēšana nav iespējama. To lietošanu neiesaka nacionālās medicīnas asociācijas, tāpēc, ja vēlaties, izmantojiet tradicionālos veidos terapija mājās, pacients uzņemas visus iespējamos riskus.

Komplikācijas un prognozes

Šī EKG sindroma klātbūtne ir iemesls konsultēties ar terapeitu un veikt rūpīgu pārbaudi. asinsrites sistēma. Agrīnai ventrikulārajai repolarizācijai nav neatkarīgu komplikāciju un negatīvas prognozes cilvēkiem. Tomēr tā, iespējams, liecina par citiem traucējumiem, piemēram, NSCT, sirds un asinsvadu slimības vai hronisku intoksikāciju (smēķēšana, alkohols, psihoaktīvās narkotikas) negatīvā ietekme uz ķermeni.

Nav arī skaidru ieteikumu klasēm. profesionālais sports un militārais dienests pusaudžiem. Šobrīd šī sindroma klātbūtne militārās reģistrācijas un iesaukšanas birojam nav svarīga. Tomēr, ja ir citi hroniskas patoloģijas SSS armijas dienests ir bīstams un kontrindicēts.

Vai joprojām ir jautājumi? Jautājiet viņiem komentāros! Uz tiem atbildēs kardiologs.

Lielākā daļa sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju vienā vai otrā veidā ietekmē EKG attēls. Galvenie reģistrētie traucējumi ir dažāda veida aritmijas, kas saistītas ar galvenās slimības gaitu. Tajā pašā laikā ir gandrīz neiespējami noteikt novirzes raksturu un tās bīstamības pakāpi tikai pēc viena šāda pētījuma attēla, neskaitot krasus gadījumus.

Agrīna ventrikulāra repolarizācijas sindroms ir nejaušs konstatējums EKG diagrammā. To neuzskata par slimību, un tai nav sava koda ICD klasifikatorā.

Mēs runājam par ļoti noslēpumainu, klusu stāvokli, kam vēl nesen netika pievērsta pienācīga uzmanība tā šķietamā nekaitīguma un salīdzinošās drošības dēļ.

Patiešām, patoloģiska novirze no normas ir izplatīta: saskaņā ar pētījumiem. Apmēram 10-30% pieaugušo uz planētas cieš no šī sindroma. Citi norāda uz pieticīgākiem skaitļiem (ne vairāk kā 8%).

Bet tas nenozīmē, ka nav draudu. Pret. Kļuva zināms, ka noteiktos apstākļos stāvoklis progresē, izraisot sirds apstāšanos un nāvi.

Ārstēšana kā tāda nav nepieciešama. Tā kā tas ir tikai rādītājs diagrammā, jums ir jānovērš galvenais cēlonis.

Agrīna kambara repolarizācijas sindroms jeb EVR ir metaboliskas izcelsmes, un to izraisa nepareiza kālija, kalcija un magnija jonu pārvietošanās uz miocītiem un no tiem. Līdz ar to elektriskās aktivitātes novirze sirds struktūrās.

Normāla fizioloģija ietver divas muskuļu šķiedru aktivitātes fāzes.

Pirmajā posmā notiek pilnīga kontrakcija, notiek depolarizācija, tas ir, no sinusa mezgla saņemtā lādiņa īstenošana. Otrā fāze ir repolarizācija, kas tiek novērota struktūru relaksācijas brīdī. Šajā posmā notiek pārkāpums.

Pārāk agri tiek atzīmēta impulsa uzkrāšanās. Sirds vairākkārt saraujas un nespēj atpūsties. Muskuļu relaksācija nenotiek. Ērģeles strādā cītīgi, kas noskaidrojās salīdzinoši nesen.

Laika gaitā tiek zaudēta miokarda spēja normāli funkcionēt. Neveiksme ir loģisks rezultāts tam, ka sirds ilgstoši atrodas šajā stāvoklī.

Tomēr tā nav aksioma. Sirdij ir ievērojama drošības rezerve. Jo šeit viss ir līdzīgs ruletes spēlēšanai. Ja paveiksies, stāvoklis neliks par sevi manīt daudzus gadus.

Cik bīstama ir slimība?

Agrīnas ventrikulārās repolarizācijas sindroma attīstības sekas raksturo pilnīgs vai daļējs, pakāpenisks muskuļu orgāna kontraktilitātes zudums.

Tas nav vienreizējs process, tas aizņem vairāk nekā vienu gadu, lai pilnībā izstrādātu. Ilgums dažādiem pacientiem ir atšķirīgs. Tas viss ir atkarīgs no individuālajām īpašībām.

Sarežģījumi ir saistīti ar parasto asiņu izsviešanu no kreisā kambara aortā un tās kustību lielā aplī. Cieš gan attālināti orgāni un sistēmas, gan pats miokards.

Iespējamās sekas ietver:

• Sirdstrieka. Akūts nekrotiskais process. Sirds struktūras mirst, un pat ar veiksmīgu ārstēšanu rodas skleroze. Normālu aktīvo muskuļu audu aizstāšana ar rētu savienojumiem. Viņi nespēj strādāt kā miocīti. Tādēļ pacienta pavadonis kļūst par pastāvīgu koronāro artēriju slimību ar priekšlaicīgu nāvi no ārkārtas stāvokļa recidīva.

• Insults. Līdzīga parādība, bet ietekmē smadzeņu nervu audus. Tipiska ir išēmiskā šķirne. Tas ir akūts traucējums atsevišķas smadzeņu struktūru zonas uzturs.

• Sirdskaite. Bez skaidrām reanimācijas un dzīvības atjaunošanas perspektīvām svarīgas funkcijas. Jo ir fundamentāli anatomiski pārkāpumi. Pat ja orgānu var “iedarbināt”, ļoti iespējams, ka tas atkal apstāsies.
• Kardiogēns šoks. Muskuļu struktūru kontraktilitātes samazināšanās kulminācija. Tas sastāv no nepietiekamas ķermeņa piegādes ar barības vielām un skābekli vispārējā līmenī.

Asinsspiediens pazeminās, rodas kritiska aritmija. Atveseļošanās no šī stāvokļa sākuma ir gandrīz neiespējama, mirstība ir tuvu 100%.

Pacientam ir ārkārtīgi mazas iespējas pat ar veiksmīgu izņemšanu no akūts process. Pāris gadu vai mazāk laikā notiek recidīvs un nāve.

• Asinsvadu demence. Nepietiekamas asinsrites rezultātā smadzenēs. Insults nav vienīgais iespējamais variants. Izmaiņas var būt arī tā sekas.

Nesen tika atklāta dzīvībai bīstamu rezultātu iespējamība. Tikai pēc nepatīkamā atklājuma sākās aktīva problēmas izpēte.

Risks šobrīd novērtēts kā mērens. Vienlaicīgu patoloģiju un negatīvu prognostisko faktoru masas klātbūtnē - izteikti.

Cēloņi ir patoloģiski

Procesa attīstības momenti ir dažādi. Pamatu veido objektīvu parādību grupas. Tās nav paša pacienta kontrolē.

• Saišķa zaru bloks. To raksturo sinusa mezgla elektriskā impulsa obstrukcijas attīstība pa īpašām šķiedrām.

Stāvoklis reti ir pilnīgs. Pacienti ar pilnīgu blokādi nedzīvo ilgi. Tā arī nav patstāvīga slimība, bet gan trešo personu patoloģisko procesu sekas.

• Hipertrofiska kardiomiopātija. Slimība, ko pavada orgāna muskuļu slāņa augšana. Tas ir ļoti bieži sastopams stāvoklis. Tas attīstās biežāk stiprā dzimuma pārstāvjiem. Acīmredzot tas ir saistīts ar ģenētiskie faktori vai slikti ieradumi. Arī samazināta pretestība (noturība) pret negatīvi ietekmējošiem faktoriem. Lasiet vairāk par slimību.

• Sistēmiskas, bieži vien autoimūnas saistaudu slimības. sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts un citi. Izraisīt pakāpenisku sirds struktūru iznīcināšanu.

Stāvoklim ir neatgriezeniskas sekas, un tāpēc tas tiek uzskatīts par ārkārtīgi bīstamu. Agrīna ventrikulāra repolarizācija ir klīnisks variants, kas attīstās uz traucējumu fona normāla apmaiņa kā rezultātā - audu aizstāšana ar rētaudi.

• . Stāvoklis ir ģenētisks vai to izraisa traucējumi pirmsdzemdību periodā.

Abas iespējas izraisa miokarda deformācijas. Pirmajiem ir pievienots virkne citu simptomu, ne tikai kardiālas izcelsmes.

Iespējamās deformācijas žokļu zona, attālos orgānos un sistēmās.

Notiek restaurācija ķirurģiskas metodes. Bet tas nav garantija, ka sindroms apstāsies. Nepieciešama arī zāļu korekcija ar zālēm.

Kā skaidri parāda profila medicīniskā statistika, galvenais pacientu kontingents ar agrīnas ventrikulārās repolarizācijas sindromu ir profesionāli sportisti, kā arī fanātiski āra aktivitāšu cienītāji.

Acīmredzot tas ir saistīts ar pieaugošām parādībām un vielmaiņas traucējumiem.

Aptuvenais slimo sportistu skaits ir 60-70%. Varbūt skaitlis ir nozīmīgāks. Jo liela uzmanība SRRH tika pievērsta salīdzinoši nesen. Iepriekš cilvēki pievēra acis uz šādām novirzēm.

• Neiroendokrīnas slimības. Izplatīts variants ir tāda paša veida hipotalāma sindroms.

Attīstās bērnībā un pusaudža gados, un to raksturo rupji vielmaiņas traucējumi ģeneralizētā līmenī un smadzeņu simptomi.

Izraisa bīstamību reproduktīvajai un sirds un asinsvadu sistēmai, palielina endokrīno slimību attīstības risku.

• Puberitāte(puberitāte). Bīstamākais brīdis nosaka agrīnas repolarizācijas sindroma rašanos, īpaši bieži (apmēram 20% pusaudžu EKG tiek konstatēta EKG). Tas ir īslaicīgi, taču stingri ieteicams to novērot kardiologam, lai nepalaistu garām īsto brīdi.

Subjektīvie faktori

Papildus jau minētajiem iemesliem parādību grupai ir subjektīva izcelsme.

• Smēķēšana. Pacienti ar fizioloģisku atkarību no nikotīna cieš no SRRD biežāk nekā citi. Tas ir saistīts ar daļēju normālas vielmaiņas traucējumiem. Tas ir bīstams process. Organismam pierodot pie kaitīgās vielas, palielinās rezistence pret terapiju.

Pēc 5-10 gadus ilgas pastāvīgas tabakas lietošanas ar ieraduma atmešanu vairs nepietiek. Tas prasīs ilgu laiku rehabilitācijas periods kardiologa uzraudzībā. Narkotiku terapija.

• Alkohola pārmērīga lietošana. Tas darbojas tāpat.
• Perorālo kontracepcijas līdzekļu pārpalikums.

Miokarda priekšlaicīgas repolarizācijas sindroms ir labi maskēts, ir ārkārtīgi grūti noteikt tā patieso cēloni. Tas nav vienas dienas, varbūt ne nedēļas jautājums.

Par laimi, process notiek salīdzinoši vēlu bīstamas sekas. Pastāv iespēja, ka viņi nekad neatnāks.

Simptomi

Agrīnas ventrikulārās repolarizācijas sindromam kā tādam nav izpausmju. Tā nav diagnoze, bet gan klīnisks atklājums.

Galveno izpausmju sarakstu nosaka slimība, kas izraisīja lādiņa normālas kustības traucējumus.

Iespējamās pazīmes ietver:

• Sāpes krūtīs. Zema intensitāte. Sirds diskomfortu var atšķirt no muskuļu diskomforta, neiralģijas, izmantojot tipisku pazīmi. Tie nepalielinās, elpojot vai mainot ķermeņa stāvokli. Parasti nepatīkamas sajūtas rodas uzbrukumos un viļņos. Salīdzinoši maz turpinās.
• Aritmijas. Pēc veida visbiežāk. Iespējama sirdspukstu skaita palielināšanās minūtē, un tas tiek novērots aptuveni 30% gadījumu. Papildus šim veidam rodas arī radniecīgi. Tie tieši norāda uz normāla metabolisma traucējumiem miokardā. Bieži sastopama arī fibrilācija.
• Aizdusa. Pilnīgas atpūtas stāvoklī vai uz intensīvas fiziskās slodzes fona. Tas ir atkarīgs no patoloģiskā procesa.

Iespējama arī nasolabiālā trīsstūra cianoze, bālums āda kā opciju. Izpausmju sarakstu nosaka galvenā diagnoze. Tiek prezentēti visticamākie.

Uzmanību:

Var būt pilnīgs tipisku pazīmju trūkums. Šī ir visbīstamākā klīniskā iespēja.

Diagnostika

Aptauja rada zināmas grūtības. To veic kardiologa uzraudzībā. Ilgums ir atkarīgs no stāvokļa smaguma. Nekritiskos gadījumos tas tiek norādīts ambulatorā veidā.

Pasākumu saraksta paraugs:

• Pacienta mutiska iztaujāšana. Vairumā gadījumu nav izteiktu izpausmju vai tās ir nespecifiskas, kas nesniedz precīzu norādi par iespējamo stāvokli.
• Anamnēzes kolekcija. Dzīvesveids, ģimenes anamnēze, kursa ilgums un citi punkti, arī iepriekšējās slimības.
• Mērīšana asinsspiediens un sirdsdarbības ātrumu. Abi rādītāji tiek mainīti, kā tas ir atkarīgs no pamatcēloņa.
• Ikdienas uzraudzība. Noteikto līmeņu reģistrācija 24 stundu laikā. Iecelts pēc vajadzības.
• Elektrokardiogrāfija. Pamata pārbaudes tehnika. Faktiski, pamatojoties uz EKG rezultātiem, tiek noteikts repolarizācijas sindroms.
• Ehokardiogrāfija. Novērtēt sirds organiskās novirzes.
• Vispārējā asins analīze, bioķīmiskā, hormonu analīze. Vērtēšanā spēlē nozīmīgu lomu. Ļauj diagnosticēt endokrīnās un vielmaiņas patoloģijas.

Kā daļa no paplašinātās tehnikas tiek izmantota MRI.

Pazīmes EKG

Agrīna repolarizācija, kas pazīstama arī kā "J vilnis" vai "J-punkta paaugstināšanās", ir elektrokardiogrāfiska anomālija, kas atbilst palielinātam savienojumam starp QRS kompleksa beigām un ST segmenta sākumu divos blakus esošajos vados.

Starp tipiskām patoloģiskās novirzes no normas pazīmēm:

• T viļņa paplašināšanās, pīķa augšana augstumā.
• ST intervāla nobīde uz augšu.
• Robota R forma.
• J-viļņa klātbūtne.
• Punkta J pacelšana virs izolīnas.

Ir iespējams arī paātrināt vai palēnināt sirdsdarbības ātrumu. Pazīmes ir pietiekami tipiskas, lai noteiktu diagnozi (ja tā var teikt par aprakstīto stāvokli).

Agrīnas sirds kambaru repolarizācijas sindromam EKG ir raksturīgas iezīmes. Bet precīzai dekodēšanai ir nepieciešama augsta kvalifikācija. Turklāt īpašas novirzes var sajaukt ar citiem atklājumiem.

SRRH fenomens nekad nepastāv atsevišķi. Galvenie punkti ir atrodami vienā, divos vai visos vados. Pamatojoties uz šo kritēriju, viņi runā par trīs stāvokļu veidiem.

Ārstēšana

Terapija ir konservatīva vai ķirurģiska. Galvenā slimība ir jānovērš. Tas viss ir atkarīgs no primārās diagnozes. Zāles:

• Antiaritmisks. Amiodarons vai Hindīns pēc vajadzības mazos kursos.
• Kardioprotektori. Mildronāts un citi. Atbalsta sirdi.

Citas zāles tiek nodrošinātas kā daļa no papildu palīdzības.

Ķirurģiskā terapija sastāv no defibrilatora implantācijas, kas normalizē ritmu un novērš muskuļu orgāna apstāšanos.

Būtisku lomu spēlē dzīvesveida izmaiņas. Nekādā gadījumā nedrīkst smēķēt, alkohola lietošana pat minimālās devās nav iespējama komplikāciju iespējamības dēļ, vēl jo vairāk no narkotikām ir jāatsakās.

Dažkārt to nav iespējams izdarīt patstāvīgi, nepieciešama narkologa palīdzība. Tagad ir izstrādāta anonīmas palīdzības sistēma, tāpēc nav jābaidās no aizspriedumiem.

Kad vien iespējams, diēta tiek koriģēta. Tauki ir samazināti līdz minimumam, mākslīgas izcelsmes pilnībā, dabiskas izcelsmes - daļēji. Ātrie ogļhidrāti nav nepieciešami. Vairāk vitamīnu un olbaltumvielu.

Uztura korekcija norādīta saskaņā ar ārstēšanas tabulu Nr.10. Tik stingra diēta nav nepieciešama, taču par izejas punktu var ņemt norādīto ēdienkarti.

Fiziskā aktivitāte tiek samazināta līdz minimumam, taču to nevar pilnībā novērst. Tas novedīs pie patoloģiskā procesa pasliktināšanās.

Prognoze

Sirds kambaru agrīnas repolarizācijas sindroms ir bīstams priekšlaicīgas nāves dēļ, pārtraucot muskuļu orgānu darbību. Šāda iznākuma iespējamību nosaka galvenā diagnoze.

• Defekti, iepriekšēja sirdslēkme, kardiomiopātijas izraisīti defekti biežāk izraisa nāvi.
• Potenciāli ārstējami apstākļi veicina pilnīgu atveseļošanos, taču arī ar dažiem nosacījumiem.
• Vēlākos posmos ir iespējami anatomiski defekti, kuriem ir neatgriezenisks raksturs.

Secinājums – vislabāko prognozi nosaka savlaicīga terapijas uzsākšana.

Apkoposim

SRR ir EKG atradums, ko izraisa vielmaiņas traucējumi sirds struktūrās.

Atveseļošanās ir netieša un sastāv no pamata slimības likvidēšanas speciālista uzraudzībā. Var būt ārstēšana slimnīcā. Pamats ir medikamentu lietošana.

Prognoze kopumā ir labvēlīga, in retos gadījumos Pacients var mirt no komplikācijām. Nav jēgas atpūsties. Visam savs laiks.