Hemoglobīnu, kas nav saistīts ar skābekli, sauc: dezoksi-hemoglobīns, fero-hemoglobīns, samazināts hemoglobīns (Hb). Hemoglobīns, kas saistīts ar skābekli (samazināts), ir oksihemoglobīns (HbO2). Oglekļa monoksīds labi saistās ar hemoglobīnu – karboksihemoglobīnu (HbCO). MetHb ir oksidēts hemoglobīns, nesavienojas ar skābekli vai oglekļa monoksīdu, bet viegli veido kompleksus ar cianīdiem (lieto ārstēšanā).

Pieauguša cilvēka globīns ir tetramērs (a2- un b2-ķēdes), ķēdes ir savienotas pārmaiņus ar nekovalentām saitēm. Hemoglobīna molekulā ir 4 polipeptīdu ķēdes, un katra no tām satur vienu hemu. Tas nozīmē, ka katra hemoglobīna molekula saista 4 skābekļa molekulas. Hemoglobīna savienojums ar skābekli tiek veikts, pateicoties koordinācijas saitei starp dzelzs atomu un slāpekļa-histedīna atomiem polipeptīdu ķēdē. Hēma kabata ir sprauga starp spirālēm, kur ir iestrādāts hēms. Proksimālais histedīns a-ķēdē ir 87. atlikums, b-ķēdē tas ir 92. atlikums. Distālais histedīna atlikums a-ķēdē ir 58, b-ķēdē tas ir 63. Skābekļa saistīšanās notiek tikai ar reducētu dzelzi!

Hemoglobīna neviendabīgums ir saistīts ar atšķirībām globīna struktūrā:

1. Normāli hemoglobīni.

2. Nenormāli hemoglobīni – to klātbūtni pavada kāda slimība.

Hemoglobīnus sāk sintezēt no 6. embrioģenēzes nedēļas. Normālie hemoglobīni ir tie hemoglobīni, kas parādās dažādos dzīves posmos:

Augļa hemoglobīns (HbF) – pastāv cilvēka embrionālajā periodā; ir 2 a ķēdes un 2 gamma ķēdes. HbF ir lielāka afinitāte pret skābekli nekā HbA. Normāls hemoglobīns (HbA) - ir 2 a-ķēdes un 2 b-ķēdes.

Nelieli hemoglobīni ir hemoglobīni, kas nelielā daudzumā atrodami pieaugušajiem. Hemoglobīnam A2 ir a-ķēde un delta ķēde, tā saturs asinīs ir 2-3%; parādās 9-12 nedēļas pēc dzimšanas. Citi maznozīmīgi hemoglobīni ir Hb1b un Hb1c; to sastāvs: 2 a-ķēdes un 2-b-ķēdes - šīs ķēdes ir modificētas (šie hemoglobīni veidojas glikozes-6-fosfāta molekulas b-ķēžu neenzimātiskas pievienošanas rezultātā N-gala valīna atlikumiem - 6% no tā). Hb1c veidojas no Hb1b (tas ir 1%).

Patoloģiskiem hemoglobīniem raksturīgs hemoglobīna funkciju trūkums un visbiežāk tie ir ģenētiski noteiktas aminoskābju ķēžu secību mutācijas. Atkarībā no izpausmes šie hemoglobīni ir sadalīti:

1. Hemoglobīni ar mainītu šķīdību. Piemēram, HbS vai hemoglobīns, kas izraisa sirpjveida šūnu anēmiju. B ķēdes 6. pozīcijā AK tiek aizstāts: no Glutamīna uz Valīnu. Šīs izmaiņas AK secībā noved pie tā, ka deoksiformā hemoglobīns zaudē šķīdību, tā molekulas agregējas viena ar otru, veidojot pavedienus un mainot šūnas formu. Ārstēšana: stingrs smaga fiziska darba un zāļu terapijas aizliegums.

2. Hemoglobīni ar izmainītu afinitāti pret skābekli – to aizvietotāji notiek vai nu apakšvienību kontaktu zonās, vai hēma kabatā. Piemēram, HbM – a-ķēdes mutācija ietekmē histidīna atlikumu (58. atlikumu) – notiek aizstāšana ar tirozīna atlikumu. Rezultātā veidojas MetHb.

Sarkano asins šūnu galvenais proteīns ir hemoglobīns(Hb), tas ietver heme ar dzelzs katjonu, un tā globīns satur 4 polipeptīdu ķēdes.

No globīna aminoskābēm dominē leicīns, valīns un lizīns (tie veido līdz pat 1/3 no visiem monomēriem). Parasti Hb līmenis asinīs vīriešiem ir 130-160 g/l, sievietēm – 120-140 g/l. IN dažādi periodi Embrija un bērna dzīves laikā aktīvi darbojas dažādi gēni, kas ir atbildīgi par vairāku globīna polipeptīdu ķēžu sintēzi. Ir 6 apakšvienības: α, β, γ, δ, ε, ζ (attiecīgi alfa, beta, gamma, delta, epsilons, zeta). Pirmajā un pēdējā no tām ir 141, bet pārējās 146 aminoskābju atlikumi. Tie atšķiras viens no otra ne tikai pēc monomēru skaita, bet arī pēc sastāva. Izglītības princips sekundārā struktūra Visām ķēdēm ir vienāds tips: tās ir stipri (līdz 75% no garuma) spirālveida ūdeņraža saišu dēļ. Šāda veidojuma kompakta izvietošana telpā noved pie terciārās struktūras rašanās; Turklāt tas rada kabatu, kurā tiek ievietots hem. Iegūtais komplekss tiek uzturēts, izmantojot aptuveni 60 hidrofobas mijiedarbības starp proteīnu un protezēšanas grupu. Līdzīga globula apvienojas ar 3 līdzīgām apakšvienībām, veidojot kvartāru struktūru. Rezultāts ir proteīns, kas sastāv no 4 polipeptīdu ķēdēm (heterogēns tetramērs) tetraedra formā. Augsta Hb šķīdība tiek uzturēta tikai klātbūtnē dažādi pāriķēdes. Ja apvienojas līdzīgi, seko ātra denaturācija, saīsinot sarkano asins šūnu mūžu.

Atkarībā no iekļauto protomēru rakstura izšķir šādus: veidu normāls hemoglobīns. Pirmajās 20 embrija pastāvēšanas dienās veidojas retikulocīti Hb P(Primitīvs) divu iespēju veidā: Hb Govers 1, kas sastāv no zeta un epsilon ķēdēm, kas savienotas pa pāriem, un Hb Govers 2 , kurā zeta sekvences jau ir aizstātas ar alfa. Viena veida struktūras ģenēzes pārslēgšana uz citu notiek lēni: pirmkārt, parādās atsevišķas šūnas, kas rada atšķirīgu variantu. Tie stimulē jaunu šūnu klonus, kas sintezē cita veida polipeptīdus. Vēlāk eritroblasti sāk dominēt un pamazām nomaina vecos. 8. augļa dzīves nedēļā sākas hemoglobīna sintēze F=α 2 γ 2, tuvojoties dzimšanas aktam, parādās retikulocīti, kas satur HbA=α 2 β 2. Jaundzimušajiem tas veido 20-30%, veselam pieaugušam cilvēkam tas ir 96-98% no šī proteīna kopējās masas. Turklāt atsevišķas sarkanās asins šūnas satur hemoglobīnu HbA2 =α 2 δ 2 (1,5 – 3%) un auglim HbF(parasti ne vairāk kā 2%). Tomēr dažos reģionos, tostarp starp Transbaikalia vietējiem iedzīvotājiem, pēdējo sugu koncentrācija tiek palielināta līdz 4% (normāla).

Hemoglobīna formas

Ir aprakstītas šādas šī hemoproteīna formas, kas rodas pēc mijiedarbības, pirmkārt, ar gāzēm un citiem savienojumiem.

• Deoksihemoglobīns – bezgāzes proteīna forma.

• Oksihemoglobīns - skābekļa iekļaušanas produkts proteīna molekulā. Viena Hb molekula spēj noturēt 4 gāzes molekulas.

• Karbhemoglobīns noņem CO 2 no audiem, kas saistīti ar šī proteīna lizīnu.

• Oglekļa monoksīds, iekļūstot plaušās ar atmosfēras gaisu, ātri pārvar alveolu-kapilāru membrānu, izšķīst asins plazmā, izkliedējas eritrocītos un mijiedarbojas ar dezoksi- un/vai oksi-Hb:

Veidojas karboksihemoglobīns nespēj piesaistīt skābekli sev, un oglekļa monoksīds var saistīt 4 molekulas.

Svarīgs Hb atvasinājums ir methemoglobīns , kuras molekulā dzelzs atoms ir oksidācijas stāvoklī 3+. Šī hemoproteīna forma veidojas dažādu oksidētāju (slāpekļa oksīdu, nitrobenzola, nitroglicerīna, hlorātu, metilēnzilā) ietekmē, kā rezultātā samazinās funkcionāli svarīgā oksiHb daudzums asinīs, kas traucē skābekļa piegādi audi, izraisot tajos hipoksijas attīstību.

Galīgās aminoskābes globīna ķēdēs ļauj tām reaģēt ar monosaharīdiem, galvenokārt ar glikozi. Šobrīd tiek izdalīti vairāki Hb A apakštipi (no 0 līdz 1c), kuros oligosaharīdi ir piesaistīti beta ķēžu valīnam. Pēdējais hemoproteīna apakštips reaģē īpaši viegli. Iegūtajā formā bez fermenta līdzdalības glikozilēts hemoglobīns maina savu afinitāti pret skābekli. Parasti šī Hb forma veido ne vairāk kā 5% no tā kopējais skaits. Cukura diabēta gadījumā tā koncentrācija palielinās 2-3 reizes, kas veicina audu hipoksijas rašanos.

Hemoglobīna īpašības

Visi zināmie hemoproteīni (I sadaļa) pēc uzbūves ir līdzīgi ne tikai protezēšanas grupai, bet arī apoproteīnam. Zināma līdzība telpiskajā izkārtojumā nosaka arī līdzību funkcionēšanā - mijiedarbība ar gāzēm, galvenokārt skābekli, CO 2, CO, NO. Galvenā hemoglobīna īpašība ir spēja atgriezeniski saistīties plaušās (līdz 94%) un efektīvi izdalīt to audos. skābeklis. Bet patiesi unikāls šim proteīnam ir skābekļa saistīšanās stipruma kombinācija pie lielas daļējas spriedzes un šī kompleksa disociācijas vieglums zema spiediena reģionā. Turklāt oksihemoglobīna sadalīšanās ātrums ir atkarīgs no vides temperatūras un pH. Uzkrājoties oglekļa dioksīdam, laktātam un citiem skābiem produktiem, skābeklis izdalās ātrāk ( Bora efekts). Drudzis arī darbojas. Ar alkalozi un hipotermiju seko apgrieztā nobīde, uzlabojas apstākļi Hb piesātināšanai ar skābekli plaušās, bet samazinās gāzu izdalīšanās pilnība audos. Līdzīga parādība tiek novērota hiperventilācijas, sasalšanas utt. Ja tiek pakļauti akūtas hipoksijas apstākļiem, sarkanās asins šūnas aktivizē glikolīzi, ko papildina 2,3-DPHA satura palielināšanās, kas samazina hemoproteīna afinitāti pret skābekli un aktivizē asins deoksigenāciju audos. Interesanti, ka augļa hemoglobīns nesadarbojas ar DFHA, tādējādi saglabājot paaugstinātu afinitāti pret skābekli gan arteriālajās, gan venozajās asinīs.

Hemoglobīna veidošanās stadijas

Hemoglobīna, tāpat kā jebkura cita proteīna, sintēzei ir nepieciešama matricas (mRNS) klātbūtne, kas tiek ražota kodolā. Sarkano asinsķermenīšu, kā zināms, nav nekādu organellu; tāpēc hēma proteīnu veidošanās iespējama tikai prekursoru šūnās (eritroblastos, kas beidzas ar retikulocītiem). Šis process embrijos tiek veikts aknās, liesā un pieaugušajiem kaulu smadzenes plakanie kauli, kuros asinsrades cilmes šūnas nepārtraukti vairojas un rada visu veidu asins šūnu (eritrocītu, leikocītu, trombocītu) prekursorus. Pirmo veidošanās ir regulēta eritropoetīns nieres Paralēli globīna ģenēzei veidojas hēms, kura obligātā sastāvdaļa ir dzelzs katjoni.

Par hemoglobīnu (HB) bieži runā, pat nezinot, bet tikai aizdomājoties par tā nozīmi cilvēka organismā. Anēmija, ko tautā sauc par anēmiju vai pārāk biezas asinis, parasti ir saistīta ar sarkano asins pigmenta vērtību izmaiņām. Tikmēr hemoglobīna uzdevumu loks ir ļoti plašs un tā svārstības vienā vai otrā virzienā var radīt nopietnas veselības problēmas.

Visbiežāk hemoglobīna līmeņa pazemināšanās ir saistīta ar dzelzs deficīta anēmijas attīstību, tā bieži notiek pusaudžiem, jaunām meitenēm un grūtniecības laikā, tāpēc šajā rakstā galvenais uzsvars tiks likts uz to, kas pacientam ir interesantākais un saprotamākais. , jo pacients pats neiesaistīsies nevienā smagā hemolītiskās anēmijas formā.

Četras hemes + globīns

Hemoglobīna molekula ir sarežģīts proteīns (hromoproteīns), kas sastāv no četriem hēmiem un globīna proteīna. Hēms, kura centrā ir dzelzs dzelzs (Fe2+), ir atbildīgs par skābekļa saistīšanu plaušās. Savienojoties ar skābekli un pārvēršoties par oksihemoglobīnu (HHbO2), tas nekavējoties nogādā elpošanai nepieciešamo komponentu audos, un no turienes paņem oglekļa dioksīdu, veidojot karbohemoglobīnu (HHbCO2), lai to transportētu uz plaušām. Oksihemoglobīns un karbohemoglobīns ir fizioloģiski hemoglobīna savienojumi.

UZ funkcionālie pienākumi sarkanais asins pigments cilvēka organismā piedalās arī skābju-bāzes līdzsvara regulēšanā, jo ir viena no četrām bufersistēmām, kas uztur nemainīgu iekšējās vides pH 7,36 – 7,4 līmenī.

Turklāt, atrodoties sarkano asins šūnu iekšpusē, hemoglobīns regulē asins viskozitāti, novērš ūdens izdalīšanos no audiem un tādējādi samazina onkotisko spiedienu, kā arī novērš neatļautu hemoglobīna patēriņu, kad asinis iet caur nierēm.

Hemoglobīns tiek sintezēts eritrocītos, pareizāk sakot, kaulu smadzenēs, kad tie vēl atrodas kodola stadijā (eritroblasti un normoblasti).

Hemoglobīna “kaitīgās” spējas

Vēl labāk nekā ar skābekli hemoglobīns saistās ar oglekļa monoksīdu (CO), pārvēršoties par karboksihemoglobīnu (HHbCO), kas ir ļoti spēcīgs savienojums, kas būtiski samazina sarkanā asins pigmenta fizioloģiskās spējas. Ikviens zina, cik bīstami ir cilvēkam uzturēties telpā, kas piepildīta ar oglekļa monoksīdu. Pietiek ar gaisu ieelpot tikai 0,1% CO, lai 80% Hb apvienotos ar to un izveidotu spēcīgu saiti, izraisot ķermeņa nāvi. Jāatzīmē, ka smēķētāji šajā sakarā ir pastāvīgi pakļauti riskam, viņu asinīs karboksihemoglobīna saturs ir 3 reizes lielāks par normālu (N - līdz 1%), bet pēc dziļas uzpūšanās - 10 reizes.

Ļoti bīstams stāvoklis hemoglobīna molekulai tiek uzskatīts, ka divvērtīgā dzelzs aizstāšana hēmā (Fe2+) ar trīsvērtīgo dzelzi (Fe3+) veido veselībai bīstamu formu - methemoglobīnu. Methemoglobīns strauji kavē skābekļa pārnešanu uz orgāniem, radot normālai dzīvei nepieņemamus apstākļus. Methemoglobinēmija rodas saindēšanās rezultātā ar noteiktām ķīmiskām vielām vai ir klāt kā iedzimta patoloģija. Tas var būt saistīts ar bojāta dominējošā gēna pārnešanu vai īpašas enzīmopātijas formas recesīvu pārmantošanu (zema fermenta aktivitāte, kas spēj atjaunot metHb līdz normālam hemoglobīnam).

Tik nepieciešams un brīnišķīgs visos aspektos sarežģīts proteīns kā hemoglobīns, kas lokalizēts sarkanajās asins šūnās, var kļūt par ļoti bīstamu vielu, ja kāda iemesla dēļ tas nonāk plazmā. Tad tas kļūst ļoti toksisks, izraisot audu skābekļa badu (hipoksiju) un saindējot organismu ar tā sadalīšanās produktiem (bilirubīnu, dzelzi). Turklāt lielas Hb molekulas, kas netiek iznīcinātas un turpina cirkulēt asinīs, iekļūst nieru kanāliņos, aizver tos un tādējādi veicina akūtu nieru bojājumu (akūtu nieru mazspēju) attīstību.

Šādas parādības parasti pavada smagas patoloģiski apstākļi kas saistīti ar asinsrites traucējumiem:

• DIC sindroms;
• Hemorāģiskais šoks;
• Iedzimta un iegūta hemolītiskā anēmija; (sirpjveida šūnu, talasēmija, autoimūna, toksiska, Moškoviča slimība utt.);
• Asins pārliešana, kas nav saderīga ar eritrocītu grupas antigēniem (AB0, Rh).

Pārkāpumi in strukturālā struktūra hemoglobīnu medicīnā sauc par hemoglobinopātijām. Tas ir aplis iedzimtas slimības asinis, kas ietver tādus labi zināmus patoloģiskus stāvokļus kā sirpjveida šūnu anēmija un talasēmija.

Normālo vērtību robežas

Nu, varbūt jums nav jāapraksta hemoglobīna norma. Tas ir viens no rādītājiem normālās vērtības ko lielākā daļa cilvēku nosauks bez vilcināšanās. Tomēr vēlamies atgādināt, ka sievietēm norma nedaudz atšķiras no vīriešiem, kas ir saprotami no fizioloģiskā viedokļa, jo sieviešu dzimums katru mēnesi zaudē noteiktu daudzumu asiņu un vienlaikus arī dzelzi. un olbaltumvielas.

Turklāt grūtniecības laikā hemoglobīna līmenis nevar palikt nemainīgs, un, lai gan augļa audus ar skābekli galvenokārt apgādā augļa (HbF) hemoglobīns, arī tā līmenis mātei nedaudz (!) samazinās. Tas notiek tāpēc, ka grūtniecības laikā palielinās plazmas tilpums un asinis kļūst plānākas (proporcionāli sarkano asins šūnu skaita samazinājumam). Tikmēr šāda parādība tiek apsvērta fizioloģiskais stāvoklis, tāpēc nevar būt runas par būtisku Hb līmeņa pazemināšanos kā parasti. Tādējādi normālam hemoglobīnam atkarībā no dzimuma un vecuma tiek ņemtas šādas vērtības:

1. Sievietēm no 115 līdz 145 g/l (grūtniecības laikā no 110 g/l);
2. Vīriešiem no 130 līdz 160 g/l;
3. Bērniem hemoglobīna saturs ir normāls, tāpat kā pieaugušajiem: pirms dzimšanas sāk sintezēties HbA, kas līdz dzīves gadam praktiski aizstāj augļa hemoglobīnu, kas kalpoja bērnam intrauterīnās attīstības laikā.

Apsverot hemoglobīnu, nevar ignorēt citus rādītājus, kas norāda, vai hemoglobīns pietiekami piepilda sarkanās asins šūnas, vai tās cirkulē viegli, bez Hb.

Krāsu indeksam (CI), kas norāda piesātinājuma pakāpi, var būt šādas vērtības:

• 0,8 – 1,0 (sarkanās asins šūnas ir normohromas – nav problēmu);
• Mazāk par 0,8 (hipohroma – anēmija);
• Vairāk nekā 1,0 (Er hiperhromisks, iemesls?).

Turklāt sarkano asins šūnu piesātinājumu ar pigmentu var norādīt ar tādu kritēriju kā SGE (vidējais Hb saturs 1 sarkanajā asins šūnā, kas, izmeklējot automātiskajā analizatorā, tiek apzīmēts ar MCH), tā norma ir no 27 līdz 31 pg. .

Tomēr hematoloģijas analizators aprēķina arī citus parametrus, kas atspoguļo sarkano asins stāvokli (hematokrīts, vidējais hemoglobīna saturs eritrocītos, vidējais eritrocītu tilpums, to neviendabīguma indikators utt.).

Kāpēc mainās hemoglobīna līmenis?

Hemoglobīna līmenis zināmā mērā ir atkarīgs no:

1. Sezona (tas samazinās rudenī, iespējams, tāpēc, ka cilvēki novāc ražu un dod priekšroku augu pārtikai),
2. Diēta: veģetāriešiem ir zemāks Hb;
3. Klimats un reljefs (kur ir maz saules, biežāk sastopama anēmija, augstkalnu apvidos paaugstinās hemoglobīns);
4. Dzīvesveids (aktīvs sports un intensīvs fiziskais darbs paaugstina hemoglobīna līmeni ilgākā laika periodā);
5. Savādi, un tīrs Svaigs gaiss, un smēķēšana gandrīz vienādi ietekmē Hb līmeni (tie to paaugstina). Visticamāk, smēķētājiem šis rādītājs ietver tabakas dūmu modificēto hemoglobīnu, tāpēc tiem, kam patīk atpūsties ar cigareti, šķiet, nav pamata apmierināties ar testiem, taču ir iespēja padomāt: ko hemoglobīns nes mīnusos. smēķētāja asins šūnas?

Ir maz hemoglobīna

“Man ir zems globīns,” tā izteikusies kāda sieviete, kura pārāk ilgi pavadījusi dzemdību namā un ziņkārīgajiem kaimiņiem skaidrojot problēmas būtību. Zems hemoglobīna līmenis atšķirībā no augsta hemoglobīna rodas diezgan bieži, visi aktīvi cīnās ar to, izmantojot ne tikai medikamentiem kas satur dzelzi un B vitamīnus, bet arī plaša spektra tautas līdzekļi un produkti, kas palielina hemoglobīnu.

Samazinātu vai zemu hemoglobīna līmeni kopā ar sarkano asins šūnu skaita samazināšanos sauc par anēmiju (anēmiju), vīriešiem par anēmiju uzskata Hb līmeņa pazemināšanos zem 130 g/l, sievietes baidās no anēmijas, ja hemoglobīna līmenis sarkano asins šūnu saturs kļūst mazāks par 120 g/l.

Anēmijas diagnostikā hemoglobīnam ir izšķiroša loma, jo sarkanajām asins šūnām ne vienmēr ir laiks samazināties (vieglās formās). Ir lietderīgi nosaukt galvenās anēmijas formas, jo dzelzs deficīta anēmija(IDA) šis jēdziens nav ierobežots. Tādējādi visbiežāk tiek aplūkotas 6 galvenās grupas:

• Akūts posthemorāģiskā anēmija, kas rodas pēc liela asins zuduma. Ir skaidrs, ka zemā hemoglobīna cēloņi šeit būs traumas, brūces un iekšēja asiņošana.
• Dzelzs deficīta anēmija ir visizplatītākā, jo cilvēks nezina, kā sintezēt dzelzi, bet uzņem to no ārpuses ar pārtiku, kas bagāta ar šo elementu. Jūs varat nezināt vai nezināt par IDA ilgu laiku, ja neveicat asins analīzi uz Hb, Er, CP utt.
• Sideroahrestiska anēmija, kas saistīta ar traucētu porfirīna izmantošanu un sintēzi un tā rezultātā pārmērīga dzelzs uzkrāšanos. Zema hemoglobīna cēlonis šajā gadījumā var būt iedzimts faktors(fermenta trūkums, kas iekļauj dzelzi hēmā) vai iegūta patoloģija, kas radusies svina intoksikācijas, alkoholisma, ādas porfīrijas vai ārstēšanas ar prettuberkulozes līdzekļiem (tubazīdu) rezultātā.
• Megaloblastisks, B12 un/vai folātu deficīts (Adisona-Biermera slimība). Šo formu kādreiz sauca par ļaundabīgu anēmiju.
• Hemolītiskās anēmijas, kombinētas kopīga iezīme– paātrināta sarkano asins šūnu sadalīšanās, kas 3 mēnešu vietā dzīvo tikai pusotru mēnesi.
• Anēmija, kas saistīta ar eritroīdo proliferācijas inhibīciju, piemēram, tās pārvietošanu ar audzējiem, aplastisko anēmiju ārstēšanas laikā ar citostatiskiem līdzekļiem vai lielu starojuma devu iedarbību.

Nosacījumi ar simptomiem zems hemoglobīna līmenis diezgan daudz, katram no tiem ir savs attīstības mehānisms un priekšnoteikumi tās rašanās gadījumam, taču mēs apsvērsim šīs patoloģijas biežākos cēloņus un simptomus.

Kāpēc izzūd asiņu krāsa?

Zema hemoglobīna cēloņi papildus klimatiskajam vai grūtniecības stāvoklim var rasties daudzu apstākļu dēļ:

Acīmredzot, ja uzskaitīsit zema hemoglobīna cēloņus katrai anēmijas formai un pēc tam tos saskaitīsit, to būs daudz vairāk.

Kā izpaužas anēmija?

Simptomi, kas norāda uz zemu hemoglobīna līmeni, kā arī iemesli: ir vispārīgi, un ir tīri specifiski. Piemēram, dzelzs nogulsnēšanās tai neparastās vietās sideroahrestiskas anēmijas gadījumā izraisa dažādas patoloģijas: cukura diabēts (Fe uzkrājas aizkuņģa dziedzerī), aknu ciroze, sirds mazspēja (sirdī), einuhoīds (gonādos), bet tas nenozīmē, ka tādas pašas nepatikšanas radīsies arī citās formās.

Tikmēr zemu hemoglobīna līmeni var pieņemt, pamatojoties uz dažām pazīmēm:

• Bāla (dažkārt ar dzeltenīgu nokrāsu), sausa āda, slikti dzīstoši skrāpējumi.
• Krampji mutes kaktiņos, plaisas uz lūpām, sāpīga mēle.
• Trausli nagi, šķelti gali, blāvi mati.
• Muskuļu vājums, nogurums, miegainība, letarģija, depresija.
• Samazināta koncentrēšanās spēja, acu priekšā mirgo "mušas", nepanesība pret aizliktām telpām.
• Naktī sārtot bieža vēlme urinēšanai.
• Samazināta imunitāte, vāja izturība pret sezonālām infekcijām.
• Galvassāpes, reibonis, iespējams ģībonis.
• Elpas trūkums, ātras sirdsdarbības lēkmes.
• Palielinātas aknas un/vai liesa (pazīme, kas nav raksturīga visām formām).

Anēmijas klīniskās izpausmes palielinās procesam attīstoties un progresējot.

Virs normas

Augsts hemoglobīna līmenis var liecināt par asins sabiezēšanu un trombembolijas risku, hematoloģisku slimību (policitēmijas) un citu patoloģiju simptomu:

1. Ļaundabīgi audzēji, kuru šūnām ļoti nepieciešams skābeklis;
2. Sirds defekti;
3. Bronhiālā astma un sirds un asinsvadu plaušu mazspēja;
4. Apdeguma slimības sekas (saindēšanās ar toksīniem, kas izdalās no atmirušajām šūnām);
5. traucēta olbaltumvielu sintēze aknās, kas var traucēt ūdens izdalīšanos no plazmas (aknu slimība);
6. Šķidruma zudums slimības dēļ zarnu trakts(obstrukcija, saindēšanās, infekcija).

Papildus hemoglobīna noteikšanai, kas ir svarīgs rādītājs vispārējā asins analīze, cukura diabēta gadījumā tiek noteikts glikozēts hemoglobīns, kas ir bioķīmiskais tests.

Glikohemoglobīns tiek uzskatīts par ļoti svarīgu diagnostikas kritērijs, pamatojoties uz Hb īpašību izveidot spēcīgu saikni ar glikozi, tāpēc tā palielināšanās var liecināt par cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs ilgākā laika periodā (apmēram 3 mēneši – tas ir sarkano asinsķermenīšu dzīves ilgums). Glikētā hemoglobīna norma ir robežās no 4 – 5,9%. Paaugstināts hemoglobīna līmenis kas satur glikozi, norāda uz diabēta komplikāciju (retinopātijas, nefropātijas) attīstību.

Nav ieteicams patstāvīgi tikt galā ar paaugstinātu hemoglobīna līmeni (ar vai bez cukura). Pirmajā gadījumā jums ir jāārstē cukura diabēts, un otrajā ir jāmeklē cēlonis un jāmēģina to novērst ar adekvātu terapeitisku pasākumu palīdzību, jo pretējā gadījumā situāciju var tikai pasliktināt.

Mazie noslēpumi

Lai paaugstinātu hemoglobīna līmeni asinīs, katram gadījumam ir jāzina tā krituma iemesls. Pārtikas produktus, kas paaugstina hemoglobīnu (dzelzi, B vitamīnus), varat lietot cik vien vēlaties, taču, ja tie nav pareizi uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, tad panākumus var arī nesasniegt. Visticamāk, vispirms jums būs jāveic virkne izmeklējumu, tostarp ļoti biedējošā un nemīlētā FGDS (fibrogastroduodenoskopija), lai izslēgtu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas patoloģiju.

Attiecībā uz produktiem, kas paaugstina hemoglobīnu, arī tam ir savas nianses. Daudzi augu avoti ir bagāti ar dzelzi (granātāboli, āboli, sēnes, jūraszāles, rieksti, pākšaugi, melones), taču cilvēki dabiski ir gaļēdāji un labi absorbē Fe ar olbaltumvielām, piemēram:

• Teļa gaļa;
• Liellopu gaļa;
• Karsts jērs;
• Liesa cūkgaļa (starp citu, speķis, lai ar ko garšosiet, dzelzi nepievienos);
• Vistas gaļa nav īpaši piemērota, bet zoss un tītars var viegli pāriet uz pārtiku, kas palielina hemoglobīnu;
• IN vistas olas nepietiek dzelzs, bet daudz B12 vitamīna un folijskābes;
• Dzelzs aknās ir daudz, bet tas ir hemosiderīna veidā, kas praktiski neuzsūcas (!), un nevajadzētu aizmirst, ka aknas ir detoksikācijas orgāns, tāpēc, iespējams, nevajadzētu pārāk saslimt. aiznests prom.

Kas var palīdzēt nepieciešamo vielu uzsūkšanai? Šeit jums patiešām ir rūpīgi jāskatās. Lai diētai veltītās pūles un nauda nebūtu velti, bet gan no mājas ārstēšana tā ir laba ideja, mums ir jāatceras dažas funkcijas diētiskais uzturs anēmijai:

1. Askorbīnskābe ļoti veicina dzelzs uzsūkšanos no citiem pārtikas produktiem, tāpēc citrusaugļi (apelsīni, citroni) labi papildinās diētu un palīdzēs paaugstināt hemoglobīna līmeni mājās.
2. No piedevām vislabāk Hb paaugstina griķi, laba ir prosas putra un auzu pārslas, bet sviests un margarīnu var arī nepievienot, tajos joprojām gandrīz nav dzelzs.
3. Nav īpaši lietderīgi pusdienas noskalot ar stipru tēju, tā kavē dzelzs uzsūkšanos, bet ar dzelzi bagātinātu maltīti labi papildinās mežrozīšu dzēriens, kakao (bez piena) vai tumšā šokolāde.
4. Sieru, biezpienu un pienu nedrīkst lietot vienlaikus ar pārtikas produktiem, kas paaugstina hemoglobīnu, tie satur kalciju, kas traucē Fe uzsūkšanos.
5. Nelielas (!) sausā sarkanvīna devas palīdz paaugstināt hemoglobīnu mājās (slimnīcās tas ir aizliegts), taču šeit galvenais ir nepārspīlēt, jo tas dos pretēju efektu, un vēl labāk, dodieties uz aptieku. un nopirkt hematogēnu, ko tur pārdod īrisa veidā: gan garšīgi, gan veselīgi.

Gaļas, griķu un mežrozīšu novārījums, protams, ir brīnišķīgs, bet tikai vieglas mazasinības gadījumā (līdz 90 g/l) un kā palīdzību ar mērenu smagumu (līdz 70 g/l), bet, ja ir izteikta forma, tad bez dzelzi saturošu medikamentu palīdzības neiztikt. Pacienti tos neizraksta sev, jo komplikāciju attīstības dēļ un nevēlamas blakus efekti(dzelzs nogulsnēšanās orgānos un audos - sekundāra hemahromatoze), ārstēšanai nepieciešama pastāvīga laboratorijas uzraudzība un medicīniskā uzraudzība.

Attiecībā uz citām anēmijas formām jāatzīmē, ka hemoglobīna palielināšana mājās ar produktu un tautas aizsardzības līdzekļi, iespējams, tas nedarbosies, jums ir jāārstē pamatslimība, un šajā gadījumā labāk uzticēties ārstam.

Video: zems hemoglobīna līmenis - Dr Komarovsky

Hemoglobīna norma asinīs un tās funkcijas

• Hemoglobīna ķīmiskā "seja".
• Citas hemoglobīna īpašības un veidi
• Glikēts hemoglobīns
• Kā tiek aprēķināta norma?
• Kā tiek veikta analīze?
• Kādas metodes tiek izmantotas laboratorijā
• Atkāpes no normas
• Īpašības grūtniecības laikā

Hemoglobīns cilvēka asinīs veic svarīgas funkcijas. Pētījums parādīja tiešu tā satura atkarību no anēmijas (anēmijas) smaguma pakāpes.
Hemoglobīna noteikšana asinīs ir vienkāršs tests, kas pieejams mazām ambulatorajām klīnikām. Tāpēc to plaši izmanto diagnostikā.

Hemoglobīna ķīmiskā "seja".

Ķīmiski šī viela ir olbaltumvielu savienojums ar dzelzi. Tiek uzskatīts, ka histidīns ir dzelzi aizturošā aminoskābe. Īpašo lomu apliecina fakts, ka hemoglobīnu satur tikai sarkanās asins šūnas (90% no veselas šūnas masas), un tas nav atrodams nekur citur. Tas piedzimst kopā ar sarkano asins šūnu, pakāpeniski uzkrājas koncentrācijā un sasniedz maksimālo saturu nobriedušajā šūnā.

Sarežģītās saites ļauj hemoglobīnam noturēt skābekļa molekulas un oglekļa dioksīdu. Sarkanajās asins šūnās notiek pastāvīgas izmaiņas:

• plaušu kapilāros hemoglobīns uzņem skābekli un pārvēršas par oksihemoglobīnu;
• pārnes skābekli uz audiem, novēršot hipoksiju;
• tad atsakās no O2 molekulas, pārvēršas reducētā formā un caur venozajām asinīm atgriežas plaušās.

Šīs spējas paredz iespēju, zinot hemoglobīna saturu asinīs, spriest par sarkano asins šūnu skaitu, dzelzi, pakāpi skābekļa deficītsķermeni.

Hemoglobīns augļa asinīs pirms dzimšanas vairākas reizes maina savu formu, līdz tas pielāgojas paša mazuļa elpošanai dzimšanas brīdī.

Citas hemoglobīna īpašības un veidi

Hemoglobīns var pārveidoties no “noderīgām” fizioloģiskajām formām patoloģiskās. Tas spēj apvienoties ar citām asinīs izšķīdinātām gāzēm, veidojot toksiskus savienojumus.

• Kad oglekļa monoksīds parādās gaisā, puse no kopējā hemoglobīna daudzuma uzreiz saistās un pārvēršas karboksihemoglobīnā.
• Methemoglobīns veidojas saindēšanās laikā zāles(sulfonamīdi, fenacetīns). Šīs formas pasliktina spēju pārnēsāt skābekli, tāpēc visa organisma audos veidojas akūts skābekļa deficīts.
• Sulfhemoglobīns var veidoties arī saindēšanās laikā ar zālēm. Šī forma ir toksiskāka. Pat 10% uzkrāšanās asinīs izraisa neatgriezeniskas sekas: sarkano asins šūnu iznīcināšanu.

Mazāk pazīstama hemoglobīna funkcija ir optimāla skābju-bāzes līdzsvara līmeņa uzturēšana.

Glikēts hemoglobīns

Glikētā hemoglobīna asins analīze nosaka šīs vielas procentuālo daudzumu, kas saistīts ar glikozi. Indikators ļauj noteikt vidējo glikozes daudzumu trīs mēnešu laikā.

Tas ir svarīgi, lai uzraudzītu atbilstību un uztura ierobežojumus cukura diabēta gadījumā.

Dekodēšana norāda:

• normāli, ja līmenis ir zem 5,7%;
• zems cukura diabēta risks, ja 5,7 – 6%;
• maksimālais risks pie 6 – 6,4%;
• slimības klātbūtne ar rādītāju vairāk nekā 6,4%.

Indikators ir ļoti ērts diagnostikā, taču tas netiek veikts visās laboratorijās.

Kā tiek aprēķināta norma?

Hemoglobīna norma asinīs tiek noteikta, pamatojoties uz noteikšanu organismā praktiski veseliem cilvēkiem dažādi dzimumi.

Normāls līmenis: vīriešiem – no 135 līdz 160 g/l, sievietēm – no 120 līdz 140.
Ir konstatēts, ka sievietes ķermenim ir svarīga analīzes atkarība no menstruāciju perioda.

Kā hemoglobīna līmenis asinīs ir atkarīgs no bērna vecuma, parādīts tabulā.

Vecums	Saturs (g/l)
mazāk nekā trīs dienas	145 – 225
līdz septiņām dienām	135 – 215
14 dienas	125 – 205
1 mēnesis	100 – 180
2 mēneši	90 – 140
3-6 mēneši	95 – 135
sešus līdz divpadsmit mēnešus	100 — 140
no viena līdz diviem gadiem	105 – 145
līdz 7 gadiem	110 – 150
7-15 gadi	115 – 155
virs 16	120 – 160

Jaundzimušā periodā hemoglobīna līmenis ir maksimālais. To sauc par augli, tā īpašības nedaudz atšķiras no pieaugušo īpašībām. Līdz pirmajam gadam tas ir pilnībā iznīcināts un mainās uz normāls izskats. Šī tipa identificēšana vecākā periodā norāda patoloģiska attīstība, norāda uz slimību.
Hemoglobīna noteikšana zīdainim ir svarīga, lai savlaicīgi uzraudzītu pareizu uzturu un novērstu anēmiju.

Kā tiek veikta analīze?

Hemoglobīna tests ir iekļauts obligātajā pētījumā, veicot jebkāda veida izmeklējumus vai veselu personu medicīnisko pārbaudi.

Ir nepieciešams ziedot asinis no rīta pirms ēšanas, pēc mierīga miega perioda. Ja jums bija jāstrādā nakts maiņā, jums jābrīdina ārsts; rādījumi var būt neuzticami.

Laboratorijā asinis tiek ņemtas no pirksta. IN vēnu sistēmašīs vielas daudzums vienmēr ir mazāks, vēnu parasti analizē dažādiem bioķīmiskiem izmeklējumiem. Bet dažreiz, ja asinis no vēnas jau ir paņemtas mēģenē, tad hemoglobīnu var noteikt, ņemot vērā, ka norma ir nedaudz zemāka.

Kādas metodes tiek izmantotas laboratorijā

Ir ierosinātas dažādas hemoglobīna noteikšanas metodes:

• kolorimetrija - ietver reakcijas krāsas intensitātes mērīšanu;
• gāzes mērīšana - asins paraugs tiek piesātināts ar gāzi (tiek izmantota hemoglobīna īpašība), pēc tam tiek mērīts absorbētās gāzes tilpums;
• dzelzs noteikšana - pamatojoties uz noteiktu dzelzs daudzuma atbilstību izšķīdušajam hemoglobīnam.

Pēdējās divas metodes tiek uzskatītas par visprecīzākajām, taču tās ir darbietilpīgas, tāpēc medicīnas iestādēm izmantojiet pirmo.

Atkāpes no normas

Laboratoriskā pārbaude dod slēdzienu par atbilstību standartam, paaugstinātu hemoglobīna līmeni vai norāda uz tā trūkumu asinīs.

Augstu hemoglobīna līmeni nosaka:

• Kalnu sportistiem, kuri pastāvīgi dzīvo augstkalnu apgabalos. Ieslēgts liels augstums asins skābekļa piesātinājums ievērojami palielinās, jo skābekļa spiediens atmosfērā ir daudz augstāks nekā līdzenā reljefā.
• Paaugstinātas sarkano asins šūnu koncentrācijas gadījumos ar lielu šķidruma zudumu (ilgstoša vemšana, caureja, plaši apdegumi).
• Kā adaptīvs mehānisms in sākuma stadija sirds un plaušu mazspēja, akūts miokarda infarkts. Organisms cenšas izveidot nelielu rezervi.
• Ar eritrēmiju - sarkano asins šūnu vēzi.

Tipiski simptomi: sejas pietvīkums, galvassāpes, palielināt asinsspiediens, deguna asiņošana.

Indikatoru zem normas nosaka anēmija (anēmija), tajā pašā laikā samazinās sarkano asins šūnu un dzelzs saturs, un ESR strauji paātrinās. PVO noteikusi minimālo hemoglobīna līmeni anēmijas diagnosticēšanai vīriešiem - zem 130 g/l, sievietēm - zem 120.

Anēmija var būt patstāvīga slimība vai asins zuduma vai citu slimību simptoms.

Bagātīgs ķermeņa piesātinājums ar šķidrumu izraisa arī relatīvu samazināšanos, jo tas atšķaida parasto sarkano asins šūnu skaitu lielākā ūdens daudzumā.

Parādās tipiski simptomi: reibonis, vājums, galvassāpes, tahikardija, troksnis galvā, bālums un ādas cianoze.

Īpašības grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā hemoglobīna pārbaude ir svarīga, lai veiktu pasākumus anēmijas profilaksei. Sieviete uzkrāj lielāku asiņu daudzumu, lai apmierinātu augļa vajadzības. Tas liecina par mehānismu, kas ir līdzīgs sarkano asins šūnu atšķaidīšanai.

Grūtniecēm ir atļauts samazināt likmi līdz 110 g/l. Lielas novirzes tiek uzskatītas par patoloģiju un pakļautas ārstēšanai, jo tas nozīmē skābekļa deficīta attīstības risku nedzimušajam bērnam un mātei.

Nav grūti iziet testu, lai noteiktu hemoglobīnu. Analīze ļauj savlaicīgi novērst patoloģiju un ir iesaistīta diferenciāldiagnozē.

Galvenās asins slimības

Asins slimības ir slimību kopums, ko izraisa dažādu iemeslu dēļ, ir atšķirīgs klīniskais attēls un gaita. Tos vieno asins šūnu un plazmas skaita, struktūras un aktivitātes traucējumi. Hematoloģijas zinātne pēta asins slimības.

Patoloģiju veidi

Klasiskās asins slimības, kurām raksturīgas izmaiņas asins elementu skaitā, ir anēmija un eritrēmija. Slimības, kas saistītas ar asins šūnu struktūras un darbības traucējumiem, ir sirpjveida šūnu anēmija un slinko leikocītu sindroms. Patoloģijas, kas vienlaikus maina šūnu elementu skaitu, struktūru un funkcijas (hemoblastoze), sauc par asins vēzi. Bieža slimība ar izmaiņām plazmas funkcijās ir mieloma.

Asins sistēmas slimības un asins slimības ir medicīniski sinonīmi. Pirmais termins ir visaptverošāks, jo tas ietver ne tikai asins šūnu un plazmas slimības, bet arī hematopoētiskos orgānus. Jebkuras hematoloģiskas slimības izcelsme ir viena no šiem orgāniem darbības traucējumi. Asinis iekšā cilvēka ķermenisļoti labila, viņa reaģē uz visu ārējie faktori. Tas veic dažādus bioķīmiskos, imūnsistēmas un vielmaiņas procesus.

Kad slimība tiek izārstēta, asins parametri ātri normalizējas. Ja ir asins slimība, nepieciešama īpaša ārstēšana, kuras mērķis būs tuvināt visus rādītājus normai. Lai atšķirtu hematoloģiskās slimības no citām slimībām, ir jāveic papildu izmeklējumi.

Galvenās asins patoloģijas ir iekļautas ICD-10. Tas satur Dažādi anēmija (dzelzs deficīts, folātu deficīts) un leikēmija (mieloblastiska, promielocīta). Asins slimības ir limfosarkoma, histocitoze, limfogranulomatoze, jaundzimušā hemorāģiskā slimība, koagulācijas faktoru deficīts, plazmas komponentu deficīts, trombostēnija.

Šis saraksts sastāv no 100 dažādiem priekšmetiem un ļauj saprast, kādi asins slimību veidi pastāv. Dažas asins patoloģijas nav iekļautas šajā sarakstā, jo tās ir ārkārtīgi retas slimības vai dažādas formas specifiska slimība.

Klasifikācijas principi

Visas asins slimības ambulatorajā praksē tiek iedalītas vairākās plašās grupās (pamatojoties uz asins elementiem, kas ir mainījušies):

1. Anēmija.
2. Hemorāģiskā diatēze vai homeostāzes sistēmas patoloģijas.
3. Hemoblastoze: asins šūnu, kaulu smadzeņu un limfmezglu audzēji.
4. Citas kaites.

Šajās grupās iekļautās asins sistēmas slimības ir sadalītas apakšgrupās. Anēmijas veidi (pēc rašanās cēloņa):

• saistīta ar traucētu hemoglobīna sekrēciju vai sarkano asins šūnu veidošanos (aplastiska, iedzimta);
• ko izraisa paātrināta hemoglobīna un sarkano asins šūnu sadalīšanās (bojāta hemoglobīna struktūra);
• ko izraisa asins zudums (posthemorāģiskā anēmija).

Visbiežāk sastopamā anēmija ir deficīta anēmija, ko izraisa hemoglobīna un sarkano asins šūnu sekrēcijai nepieciešamo vielu trūkums asinsrades orgānos. 2. vietu izplatības ziņā ieņem smagas hroniskas slimības asinsrites sistēma.

Kas ir hemoblastozes?

Hemoblastozes ir vēža asins audzēji, kas rodas hematopoētiskajos orgānos un limfmezglos. Tie ir sadalīti 2 plašās grupās:

1. Limfomas.

Leikēmija izraisa primārus bojājumus asinsrades orgānos (kaulu smadzenēs) un ievērojama skaita patogēno šūnu (blastu) parādīšanos asinīs. Limfomas izraisa limfoīdo audu bojājumus, limfocītu struktūras un aktivitātes traucējumus. Šajā gadījumā parādās ļaundabīgi mezgli un rodas kaulu smadzeņu bojājumi. Leikēmijas iedala akūtās (limfoblastiskās T- vai B-šūnu) un hroniskās (limfoproliferatīvās, monocitoproliferatīvās).

Visu veidu pikantās un hroniska leikēmija rodas sakarā ar patoloģiska attīstībašūnas. Tas notiek kaulu smadzenēs dažādi posmi. Akūta forma Leikēmija ir ļaundabīga, tāpēc tā mazāk reaģē uz terapiju un bieži vien tai ir slikta prognoze.

Limfomas var būt Hodžkina (limfogranulomatozes) un ne Hodžkina slimības. Pirmais var notikt dažādos veidos, kam ir savas izpausmes un norādes ārstēšanai. Ne-Hodžkina limfomu veidi:

• folikulārs;
• difūzs;
• perifēra.

Hemorāģiskā diatēze izraisa asinsreces traucējumus. Šīs asins slimības, kuru saraksts ir ļoti garš, bieži izraisa asiņošanu. Šādas patoloģijas ietver:

• trombocitopēnija;
• trombocitopātija;
• kinīna-kallikreīna sistēmas atteices (Flečera un Viljamsa defekti);
• iegūtas un iedzimtas koagulopātijas.

Patoloģiju simptomi

Asins slimības un hematopoētiskie orgāni ir ļoti dažādi simptomi. Tas ir atkarīgs no šūnu iesaistīšanās patoloģiskas izmaiņas. Anēmija izpaužas kā skābekļa trūkuma simptomi organismā, un hemorāģiskais vaskulīts izraisa asiņošanu. Šajā sakarā ģenerālis klīniskā aina Visām slimībām nav asiņu.

Parasti izšķir asins un hematopoētisko orgānu slimību izpausmes, kas vienā vai otrā pakāpē ir raksturīgas visiem. Lielākā daļa šo slimību izraisa vispārēju vājumu, paaugstinātu nogurumu, reiboni, elpas trūkumu, tahikardiju un apetītes problēmas. Pastāv stabila ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ilgstošs iekaisums, nieze, garšas un ožas sajūtas, kaulu sāpes, zemādas asiņošana, gļotādu asiņošana dažādi orgāni, sāpes aknu rajonā, samazināta veiktspēja. Ja parādās minētās asins slimības pazīmes, cilvēkam pēc iespējas ātrāk jāvēršas pie speciālista.

Stabils simptomu kopums ir saistīts ar dažādu sindromu (anēmisku, hemorāģisku) rašanos. Šādi simptomi pieaugušajiem un bērniem rodas ar dažādām asins slimībām. Anēmiskām asins slimībām ir šādi simptomi:

• ādas un gļotādu bālums;
• ādas izžūšana vai aizsērēšana;
• asiņošana;
• reibonis;
• problēmas ar gaitu;
• prostrācija;
• tahikardija.

Laboratorijas diagnostika

Lai noteiktu asins un hematopoētiskās sistēmas slimības, speciālās laboratorijas pētījumi. Vispārīga analīze asinis ļauj noteikt leikocītu, eritrocītu un trombocītu skaitu. Tiek aprēķināti ESR parametri, leikocītu formula un hemoglobīna daudzums. Tiek pētīti sarkano asins šūnu parametri. Diagnostikai līdzīgas slimības saskaitīt retikulocītu un trombocītu skaitu.

Citu pētījumu starpā tiek veikta šķipsnu pārbaude un asiņošanas ilgums tiek aprēķināts saskaņā ar Duke. Šajā gadījumā koagulogramma būs informatīva, lai noteiktu fibrinogēna parametrus, protrombīna indeksu utt.. Laboratorijā nosaka asinsreces faktoru koncentrāciju. Bieži vien ir nepieciešams izmantot kaulu smadzeņu punkciju.

Hematopoētiskās sistēmas slimības ietver infekciozas patoloģijas (mononukleozi). Dažreiz uz infekcijas slimības asinis kļūdaini tiek attiecinātas uz to reakciju uz infekcijas parādīšanos citos ķermeņa orgānos un sistēmās.

Ar vienkāršu kakla sāpēm asinīs sākas noteiktas izmaiņas kā adekvāta reakcija uz iekaisuma procesu. Šāds stāvoklis ir absolūti normāls un neliecina par asins patoloģiju. Dažkārt cilvēki par asins infekcijas slimībām uzskata izmaiņas asins sastāvā, ko izraisa vīrusa iekļūšana organismā.

Hronisku procesu identificēšana

Tiesības hroniska patoloģija asinis, ir kļūdaini domāt par ilgtermiņa izmaiņām to parametros, ko izraisa citi faktori. Šo parādību var izraisīt ar asinīm nesaistītas slimības sākums. Iedzimtas slimības asins analīzes ambulatorajā praksē ir mazāk izplatītas. Viņi sākas dzimšanas brīdī un pārstāv liela grupa slimības.

Aiz nosaukuma sistēmiskas slimības asinis bieži slēpj leikēmijas iespējamību. Ārsti nosaka šo diagnozi, ja asins analīzes liecina par ievērojamām novirzēm no normas. Šī diagnoze nav pilnīgi pareiza, jo jebkuras asins patoloģijas ir sistēmiskas. Speciālists var formulēt tikai aizdomas par noteiktu patoloģiju. Autoimūnu traucējumu laikā cilvēka imūnsistēma likvidē savas asins šūnas: autoimūna hemolītiskā anēmija, zāļu izraisīta hemolīze, autoimūna neitropēnija.

Problēmu avoti un to ārstēšana

Asins slimību cēloņi ir ļoti dažādi, dažreiz tos nevar noteikt. Bieži slimības rašanos var izraisīt noteiktu vielu trūkums un imūnsistēmas traucējumi. Nav iespējams noteikt vispārējus asins patoloģiju cēloņus. Nav arī universālu metožu asins slimību ārstēšanai. Tos izvēlas individuāli katram slimības veidam.

Ir vairāki normāli hemoglobīna varianti:

HbР– primitīvs hemoglobīns, satur 2ξ- un 2ε-ķēdes, rodas embrijā 7-12 dzīves nedēļās,

HbF– augļa hemoglobīns, satur 2α un 2γ ķēdes, parādās pēc 12 nedēļu intrauterīnās attīstības un ir galvenais pēc 3 mēnešiem,

HbA– pieaugušo hemoglobīns, īpatsvars 98%, satur 2α- un 2β-ķēdes, parādās auglim pēc 3 dzīves mēnešiem un pēc dzimšanas veido 80% no visa hemoglobīna,

HbA 2 - pieaugušo hemoglobīns, proporcija ir 2%, satur 2α- un 2δ-ķēdes,

HbO 2 – oksihemoglobīns, kas veidojas, saistot skābekli plaušās, plaušu vēnās tas ir 94-98% no kopējā hemoglobīna daudzuma,

HbCO 2 – karbohemoglobīns, kas veidojas saistoties oglekļa dioksīds audos, venozajās asinīs veido 15-20% no kopējā hemoglobīna daudzuma.

Hemoglobīna patoloģiskās formas

HbS- sirpjveida šūnu anēmijas hemoglobīns.

MetHb– methemoglobīns, hemoglobīna forma, kas satur dzelzs jonu, nevis dzelzs jonu. Šī forma parasti veidojas spontāni, šajā gadījumā šūnas enzīmu spēja ir pietiekama, lai to atjaunotu. Lietojot sulfonamīdus, patērējot nātrija nitrītu un pārtikas nitrātus, kā arī ar askorbīnskābes deficītu, tiek paātrināta Fe 2+ pāreja uz Fe 3+. Iegūtais metHb nespēj saistīt skābekli, un rodas audu hipoksija. Lai atjaunotu dzelzs jonus, klīnikā tiek izmantota askorbīnskābe un metilēnzils.

Hb-CO– karboksihemoglobīns, veidojas CO (oglekļa monoksīda) klātbūtnē ieelpotajā gaisā. Tas pastāvīgi atrodas asinīs nelielā koncentrācijā, bet tā proporcija var mainīties atkarībā no apstākļiem un dzīvesveida.

Oglekļa monoksīds ir aktīvs hēmu saturošu enzīmu inhibitors, jo īpaši elpošanas ķēdes citohromoksidāzes 4 komplekss.

HbA1C- glikozilēts hemoglobīns. Tā koncentrācija palielinās ar hronisku hiperglikēmiju un ir labs glikozes līmeņa asinīs skrīninga indikators ilgākā laika periodā.

Mioglobīns arī spēj saistīt skābekli

Mioglobīns ir viens polipeptīdu ķēde, sastāv no 153 aminoskābēm ar molekulmasu 17 kDa un pēc struktūras ir līdzīga hemoglobīna β-ķēdei. Proteīns ir lokalizēts muskuļu audos. Mioglobīnam ir augstāka afinitāte skābeklim salīdzinājumā ar hemoglobīnu. Šī īpašība nosaka mioglobīna darbību - skābekļa nogulsnēšanos muskuļu šūnā un tā izmantošanu tikai ar ievērojamu O 2 daļējā spiediena samazināšanos muskuļos (līdz 1-2 mm Hg).

Skābekļa piesātinājuma līknes parāda Atšķirības starp mioglobīnu un hemoglobīnu:

tas pats 50% piesātinājums tiek sasniegts pie pilnīgi atšķirīgas skābekļa koncentrācijas - apmēram 26 mm Hg. hemoglobīnam un 5 mm Hg. par mioglobīnu,

pie skābekļa fizioloģiskā daļējā spiediena no 26 līdz 40 mm Hg. hemoglobīns ir piesātināts par 50-80%, savukārt mioglobīns ir gandrīz 100%.

Tādējādi mioglobīns paliek piesātināts ar skābekli, līdz skābekļa daudzums šūnā samazinās līdz ierobežojums daudzumus Tikai pēc tam sākas skābekļa izdalīšanās vielmaiņas reakcijām.

Normāla fizioloģija: lekciju konspekti Svetlana Sergeevna Firsova

3. Hemoglobīna veidi un tā nozīme

Hemoglobīns ir viens no svarīgākajiem elpceļu proteīniem, kas iesaistīts skābekļa pārnešanā no plaušām uz audiem. Tā ir galvenā sarkano asins šūnu sastāvdaļa, no kurām katra satur aptuveni 280 miljonus hemoglobīna molekulu.

Hemoglobīns ir komplekss proteīns, kas pieder hromoproteīnu klasei un sastāv no diviem komponentiem:

2) globīna proteīns – 96%.

Hēms ir sarežģīts porfirīna un dzelzs savienojums. Šis savienojums ir diezgan nestabils un viegli pārvēršas hematīnā vai hemīnā. Hēma struktūra ir identiska visu dzīvnieku sugu hemoglobīnam. Atšķirības ir saistītas ar proteīna komponenta īpašībām, ko attēlo divi polipeptīdu ķēžu pāri. Ir HbA, HbF, HbP hemoglobīna formas.

Pieauguša cilvēka asinīs ir līdz 95–98% hemoglobīna HbA. Tās molekulā ir 2 α- un 2 α-polipeptīdu ķēdes. Augļa hemoglobīns parasti ir atrodams tikai jaundzimušajiem. Papildus parastajiem hemoglobīna veidiem ir arī patoloģiski, kas tiek ražoti reibumā gēnu mutācijas strukturālo un regulējošo gēnu līmenī.

Sarkano asinsķermenīšu iekšpusē hemoglobīna molekulas tiek sadalītas dažādos veidos. Netālu no membrānas tie atrodas tai perpendikulāri, kas uzlabo hemoglobīna mijiedarbību ar skābekli. Šūnas centrā tie atrodas haotiskāk. Vīriešiem normālais hemoglobīna saturs ir aptuveni 130–160 g/l, bet sievietēm – 120–140 g/l.

Ir četras hemoglobīna formas:

1) oksihemoglobīns;

2) methemoglobīns;

3) karboksihemoglobīns;

4) mioglobīns.

Oksihemoglobīns satur melno dzelzi un spēj saistīt skābekli. Tas transportē gāzi uz audiem un orgāniem. Saskaroties ar oksidētājiem (peroksīdiem, nitrītiem u.c.), dzelzs pāriet no divvērtīgā uz trīsvērtīgo stāvokli, kā rezultātā veidojas methemoglobīns, kas nereaģē atgriezeniski ar skābekli un nodrošina tā transportu. Karboksihemoglobīns veido savienojumu ar oglekļa monoksīdu. Tam ir augsta afinitāte pret oglekļa monoksīdu, tāpēc komplekss lēni sadalās. Tas padara oglekļa monoksīdu ļoti toksisku. Mioglobīns pēc struktūras ir līdzīgs hemoglobīnam un atrodas muskuļos, īpaši sirdī. Tas saista skābekli, veidojot depo, ko organisms izmanto, kad samazinās asins skābekļa kapacitāte. Mioglobīns apgādā strādājošos muskuļus ar skābekli.

Hemoglobīns veic elpošanas un bufera funkcijas. 1 mols hemoglobīna spēj saistīt 4 molus skābekļa, bet 1 g – 1,345 ml gāzes. Asins skābekļa kapacitāte– maksimālais skābekļa daudzums, ko var saturēt 100 ml asiņu. Veicot elpošanas funkciju, hemoglobīna molekulas izmērs mainās. Hemoglobīna un oksihemoglobīna attiecība ir atkarīga no parciālā spiediena pakāpes asinīs. Buferfunkcija ir saistīta ar asins pH regulēšanu.

No grāmatas Sezonālās slimības. Pavasaris autors Vladislavs Vladimirovičs Leonkins

No grāmatas Normal Physiology: Lecture Notes autors Svetlana Sergejevna Firsova

No grāmatas Normālā fizioloģija autors Marina Gennadievna Drangoja

No grāmatas Internal Diseases Propedeutics: lekciju konspekti autors A. Ju. Jakovļevs

No grāmatas Predictive Homeopathy 1. daļa Apspiešanas teorija autors Prafull Vijaykar

No grāmatas Izlase autors Abu Ali ibn Sina

No grāmatas Austrumu dziednieku noslēpumi autors Viktors Fjodorovičs Vostokovs

No grāmatas Sirds ārstēšana ar augiem autors Iļja Meļņikovs

No grāmatas Telpas augu dziedināšana autore Jūlija Saveļjeva

No grāmatas Sulu ārstēšana autors Iļja Meļņikovs

autors Jeļena V. Poghosjana

No grāmatas Mācīšanās izprast savas analīzes autors Jeļena V. Poghosjana

No grāmatas Uzturs autors Svetlana Vasiļjevna Baranova

No grāmatas Kvantu dziedināšana autors Mihails Svetlovs

No grāmatas Doktora Naumova sistēma. Kā iedarbināt dziedināšanas un atjaunošanās mehānismus autors Olga Stroganova

No grāmatas Dziedināšana Ābolu etiķis autors Nikolajs Illarionovičs Daņikovs