Šodien mēs mēģināsim vienkāršā valodā atbildiet uz jautājumu "hepatīts - kas tas ir?" Kopumā hepatīts ir diezgan parastais nosaukums aknu slimības. Hepatītam ir dažādas izcelsmes:

• vīrusu
• baktēriju
• toksisks (medicīnisks, alkoholisks, narkotisks, ķīmisks)
• ģenētiskais
• automātisks

Šajā rakstā mēs runāsim tikai par vīrusu hepatītu, kas diemžēl ir diezgan izplatīts un ir atzīts par sociāli nozīmīgu slimību, kas izraisa paaugstinātu mirstību un invaliditāti. Vīrusu hepatīts rada vislielākās briesmas, pateicoties tā ilgstošai asimptomātiskajai norisei līdz pat progresējošām stadijām. Tāpēc, neskatoties uz jaunas paaudzes zāļu parādīšanos, vīrusu hepatīts rada nopietnu problēmu, jo jau aknu cirozes stadijā sekas bieži vien ir neatgriezeniskas.

Vai tas ir hepatīta vīruss?

Kā jau rakstījām iepriekš, hepatītu var izraisīt vīruss vai cits iemesls. Kāds vīruss var izraisīt hepatītu? Ir vairāki vīrusi, kas izraisa aknu hepatītu, vieni no bīstamākajiem ir B hepatīta (HVB) un C hepatīta (HCV) vīrusi. Šajā rakstā mēs pievērsīsimies HCV infekcijai. Galvenie punkti, kas ir svarīgi zināt:

Aknu un hepatīta vīrusi. Kā darbojas aknas?

Aknas ir lielākais cilvēka orgāns, kas nodrošina vielmaiņu organismā. Hepatocīti - aknu "būvmateriāli" veido tā sauktās "sijas", no kurām viena puse nonāk asinsritē, bet otra - žultsvadi. Aknu lobulās, kas sastāv no sijām, ir asinis un limfātiskie asinsvadi, kā arī žults izteces kanāliem.

Nokļūstot cilvēka asinsrites sistēmā, vīruss sasniedz aknas un iekļūst hepatocītos, kas, savukārt, kļūst par jaunu virionu ražošanas avotu, kas izmanto šūnu enzīmus. dzīves cikls. Cilvēka imūnsistēma atklāj vīrusa skartās aknu šūnas un iznīcina tās. Tādējādi imūnsistēma iznīcina aknu šūnas. Iznīcināto hepatocītu saturs nonāk asins plazmā, ko izsaka ar enzīmu ALAT, ASAT un bilirubīna palielināšanos bioķīmiskajos testos.

Aknas un to funkcijas organismā

Aknas ražo vielas, kas nepieciešamas vielmaiņas procesam cilvēka organismā:

• žults, kas nepieciešams tauku sadalīšanai gremošanas laikā
• albumīns, kas veic transporta funkciju
• fibrinogēns un citas vielas, kas ir atbildīgas par asins recēšanu.

Turklāt aknas uzkrāj vitamīnus, dzelzi un citas organismam noderīgas vielas, neitralizē toksīnus un pārstrādā visu, kas pie mums nonāk ar pārtiku, gaisu un ūdeni, uzkrāj glikogēnu – sava veida organisma enerģijas resursu.

Kā C hepatīta vīruss iznīcina aknas? Un kā var beigties aknu hepatīts?

Aknas ir pašatjaunojošs orgāns un aizvieto bojātās šūnas ar jaunām, tomēr ar aknu hepatītu, ko pavada smags iekaisums, ko novēro pievienojoties toksiska iedarbība, aknu šūnām nav laika atgūties, un tā vietā veidojas rētas saistaudu veidā, kas izraisa orgāna fibrozi. Fibrozi raksturo minimāls ( F1) uz cirozi ( F4), kas pārkāpj iekšējā struktūra aknas, saistaudi kavē asins plūsmu caur aknām, kas noved pie portāla hipertensija(paaugstināts spiediens asinsrites sistēma) - rezultātā rodas riski kuņģa asiņošana un pacienta nāve.

Kā var inficēties ar C hepatītu mājās?

C hepatīts tiek pārnests cauriasinis:

• saskare ar asinīm inficētais cilvēks(slimnīcās, zobārstniecībā, tetovēšanas salonos, skaistumkopšanas salonos)
• C hepatītu pārnēsā mājās arī tikai saskares ar asinīm gadījumā (svešu asmeņu, manikīra instrumentu, zobu suku izmantošana)
• traumām, kas saistītas ar asiņošanu
• dzimumakta laikā gadījumos, kas saistīti ar partneru gļotādas pārkāpumiem
• dzemdību laikā no mātes bērnam, ja bērna āda ir nonākusi saskarē ar mātes asinīm.

C hepatīts netiek pārnests

Hepatīta profilakses pasākumi

Mūsdienās zinātniekiem nav izdevies izveidot C hepatīta vakcīnu, atšķirībā no A un B hepatīta vakcīnām, taču šajā jomā ir veikti vairāki daudzsološi pētījumi. Tāpēc, lai nesaslimtu, jums jāveic vairāki profilakses pasākumi:

• izvairieties no saskarsmes ar savu āda ar svešām asinīm, pat žāvētām, kas var palikt uz medicīnas un kosmētikas instrumentiem
• dzimumakta laikā lietot prezervatīvus
• sievietēm, kuras plāno grūtniecību, pirms dzemdībām jāveic ārstēšana
• vakcinēties pret A un B hepatītu.

Vai ir hepatīts? Ja hepatīta tests ir negatīvs

Uzzinājuši par C hepatītu, daudzi cenšas sevī atrast tā simptomus, taču jāzina, ka vairumā gadījumu slimība norit bez simptomiem. Simptomi dzelte, urīna tumšuma un fekāliju gaišuma veidā var parādīties tikai aknu cirozes stadijā, un tas ne vienmēr notiek. Ja jums ir aizdomas par slimību, vispirms ir jāpārbauda antivielas pret hepatītu, izmantojot ar enzīmu saistīto imūnsorbcijas testu (ELISA). Ja tas izrādās pozitīvs, ir nepieciešama papildu pārbaude, lai apstiprinātu diagnozi.

Ja hepatīta tests ir negatīvs, tas nenozīmē, ka varat nomierināties, jo “svaigas” infekcijas gadījumā tests var būt kļūdains, jo antivielas netiek ražotas uzreiz. Lai pilnībā izslēgtu hepatītu, jums ir jāatkārto pārbaude pēc 3 mēnešiem.

Tika konstatētas antivielas pret C hepatītu. Ko tālāk?

Pirmkārt, jums ir jāpārbauda, ​​vai jums ir hepatīts vai nē, jo antivielas var saglabāties pat pēc atveseļošanās. Lai to izdarītu, jums ir jāveic paša vīrusa analīze, ko sauc par "kvalitatīvu C hepatīta vīrusa RNS testu". PCR metode" Ja šis tests ir pozitīvs, tad ir C hepatīts, ja negatīvs, tad tas būs jāatkārto pēc 3 un 6 mēnešiem, lai pilnībā izslēgtu infekciju. Ieteicams arī veikt bioķīmisko asins analīzi, kas var liecināt par iekaisumu aknās.

Vai jums nepieciešama C hepatīta ārstēšana?

Pirmkārt, aptuveni 20% ar C hepatītu inficēto beidzas ar atveseļošanos, šādiem cilvēkiem antivielas pret vīrusu tiek konstatētas visu mūžu, bet pats vīruss asinīs nav. Šādiem cilvēkiem nav nepieciešama ārstēšana. Ja vīruss joprojām tiek atklāts un ir novirzes asins bioķīmiskajos parametros, tūlītēja ārstēšana nav indicēta visiem. Daudziem cilvēkiem HCV infekcija neizraisa nopietnus aknu darbības traucējumus vairākus gadus. Tomēr visiem pacientiem jāveic pretvīrusu terapija, galvenokārt tiem, kuriem ir aknu fibroze vai C hepatīta ekstrahepatiskas izpausmes.

Ja hepatītu neārstē, vai es nomiršu?

Ar ilgstošu C hepatīta kursu (parasti 10-20 gadi, bet problēmas iespējamas arī pēc 5 gadiem) attīstās aknu fibroze, kas var izraisīt aknu cirozi, bet pēc tam aknu vēzi (HCC). Aknu cirozes attīstības ātrums var palielināties, lietojot alkoholu un narkotikas. Turklāt ilgstoša slimības gaita var izraisīt nopietnas problēmas veselības problēmas, kas nav saistītas ar aknām. Mums bieži tiek uzdots jautājums: "Vai es nomiršu, ja nesaņemšu ārstēšanu?" Vidēji no inficēšanās brīža līdz nāvei no cirozes vai aknu vēža paiet no 20 līdz 50 gadiem. Šajā laikā jūs varat mirt no citiem cēloņiem.

Aknu cirozes stadijas

Aknu cirozes (LC) diagnoze pati par sevi nav nāves spriedums. CPU ir savi posmi un attiecīgi arī prognozes. Plkst kompensēta ciroze Simptomu praktiski nav, aknas, neskatoties uz izmaiņām struktūrā, pilda savas funkcijas, un pacientam sūdzības nerodas. Asins analīze var liecināt par trombocītu līmeņa pazemināšanos, un ultraskaņas skenēšana var atklāt palielinātas aknas un liesu.

Dekompensēta ciroze izpaužas ar aknu sintētiskās funkcijas samazināšanos, ko izsaka trombocitopēnija, un albumīna līmeņa pazemināšanos. Pacientam var būt šķidruma uzkrāšanās vēdera dobums(ascīts), parādās dzelte, pietūkst kājas, parādās encefalopātijas pazīmes, iespējama iekšēja kuņģa asiņošana.

Cirozes smagumu, kā arī tās prognozi parasti novērtē ar sistēmas punktiem Bērns Pugs:

Punktu summa:

• 5-6 atbilst aknu cirozes A klasei;
• 7-9 punkti - B;
• 10-15 punkti - C.

Ar punktu skaitu, kas mazāks par 5, pacientu vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 6,4 gadi, bet ar punktu skaitu 12 vai vairāk - 2 mēneši.

Cik ātri attīstās ciroze?

Aknu cirozes rašanās biežumu ietekmē:

1. Pacienta vecums. Ja infekcija notiek pēc četrdesmit gadu vecuma, slimība progresē ātrāk
2. Vīriešiem ciroze attīstās ātrāk nekā sievietēm
3. Alkohola pārmērīga lietošana ievērojami paātrina cirozes procesu
4. Liekais svars noved pie taukainām aknām, kas paātrina orgāna fibrozi un cirozi.
5. Ietekmē arī vīrusa genotips patoloģisks process. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem trešais genotips šajā ziņā ir visbīstamākais

Zemāk ir diagramma par cirozes attīstības ātrumu pacientiem ar C hepatītu

Vai ir iespējams dzemdēt bērnus ar C hepatītu?

Ir svarīgi zināt, ka inficēšanās dzimumakta laikā notiek reti, tāpēc parasti sieviete iestājas grūtniecība no inficēta partnera, neinficējot. Ja esat slims topošā mamma, tad infekcijas pārnešanas risks bērnam dzemdību laikā ir 3-4%, bet tas var būt lielāks mātēm, kurām vienlaikus ir HIV vai kāda cita infekcija. infekcijas slimības. Inficēšanās risku ietekmē arī vīrusa koncentrācija slima cilvēka asinīs. Ārstēšana pirms grūtniecības novērsīs bērna saslimšanas risku, un grūtniecība jāiestājas tikai pēc 6 mēnešiem pēc terapijas beigām (īpaši, ja ārstēšanas shēmā bija ribavirīns).

Vai ir iespējams vingrot ar C hepatītu?

Ja ir hepatīts, nevajadzētu pārmērīgi noslogot organismu, lai gan nav tiešu pierādījumu par slodzes ietekmi uz slimības gaitu. Vairums ārstu iesaka mērenus vingrinājumus – peldēšanu baseinā, skriešanu, jogu un pat spēka treniņus ar adekvātu pieeju. Ieteicams izslēgt traumatiskus sporta veidus, kas var sabojāt slima cilvēka ādu.

C hepatīts ir lēni progresējoša infekcioza, vīrusu izraisīta aknu slimība ar patogēna transmisijas mehānismu ar asinīm (pārnēsā saskarē ar inficētas asinis). 50-80% gadījumu C hepatīts izraisa hronisku aknu bojājumu.

C hepatīta izraisītājs

Vīrusu hepatīts C(HCV) izraisa RNS vīruss (HCV), kas pieder Flaviviridae ģimenei. Vīrusam ir lipīdu apvalks, sfēriska forma, vidējais diametrs 50 nm, nukleokapsīds satur vienpavedienu lineāro RNS Dažādos Zemes reģionos cirkulē dažādi vīrusa genotipi. Genotips neietekmē infekcijas iznākumu, bet paredz ārstēšanas efektivitāti.

Atšķirība starp šo vīrusu un citiem vīrusiem, kas inficē aknas, ir tā diezgan straujā mutācijas mainīgums reibumā zāles, citas baktērijas un vīrusi, kā arī daudzi citi iemesli. Šādas straujas izmaiņas noved pie tā, ka vīruss slēpjas no imūnsistēmas, un tajā pašā laikā antivielas (organisma aizsargelementi) nespēj pilnībā iznīcināt vīrusu. Tas palīdz C hepatīta vīrusam saglabāties cilvēka organismā ilgu laiku (iespējams, visu mūžu). Zinātnieki ir pierādījuši, ka vīruss ietekmē ne tikai aknu šūnas, bet arī asins šūnas - leikocītus.

C hepatīta pārnešanas ceļi

C hepatīta vīruss tiek pārnests caur asinīm, piemēram, dažādu intravenozu iejaukšanos dēļ, izmantojot nesterilus medicīnas instrumentus, no seropozitīvām mātēm līdz auglim utt. Infekcija var notikt:

• asins vai to preparātu pārliešanas laikā,
• narkotisko un citu vielu injicēšana (ja tiek izmantotas vienreizējās lietošanas šļirces),
• medicīnisko procedūru rezultātā (kad netiek ievēroti medicīnisko instrumentu sterilizācijas noteikumi),
• ikdienas saskarsmē ar inficētām asinīm (piemēram, veicot tetovējumus, rituālus griezumus, pīrsingu, manikīru, pedikīru utt.)

Riska grupās inficēties ar vīrusu hepatītu C ietilpst pacienti, kuriem veikta asins pārliešana, hemofilijas slimnieki un narkomāni. Ir iespējama arī seksuāla transmisija, taču tā ir daudz retāk sastopama salīdzinājumā ar intravenozām procedūrām. Plkst liels skaits seksuālajiem partneriem, palielinās infekcijas iespējamība.

C hepatīta simptomi un gaita

C hepatīta atšķirīgā iezīme no citiem hepatītiem ir tā klīniskā gaita tas notiek galvenokārt izdzēstās slimības formās (anicteric), atšķirībā no vīrusu hepatīta A un B, kurā viens no galvenajiem simptomiem sākotnēji ir ikteriska ādas iekrāsošanās. Tikai vienai trešdaļai inficēto ir kādi simptomi, un pat tie parasti ir viegli. Daudziem inficētiem cilvēkiem simptomi var nebūt gadiem ilgi. Tomēr aknu bojājumi joprojām notiek.

Ar C hepatītu galvenās sūdzības ir vispārējs nespēks, paaugstināts nogurums un neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Dažiem cilvēkiem rodas tādi simptomi kā ādas un acu dzelte. Un tieši dzeltes parādīšanās noved pie ārsta.

Pārbaudot (ultraskaņu), atklājas blīvas un ievērojami palielinātas aknas un liesa. Tajā pašā laikā pacienta pašsajūta un klīniskais stāvoklis neatbilst šo orgānu bojājuma pakāpei, jo uz asimptomātiskas fona klīniskā aina diezgan bieži ļaundabīga aknu deģenerācija pārvēršas par cirozi. Cirozes gadījumā saistaudi aug un aizvieto normālos audus, izjaucot tos svarīgas funkcijas aknas kā gremošanu un detoksikāciju. Ciroze attīstās aptuveni 20% cilvēku, kas inficēti ar C hepatīta vīrusu, un šāda aknu šūnu deģenerācija ar C hepatītu notiek daudz biežāk nekā ar citiem hepatītiem. Tāpēc ārsti zvana vīrusu hepatīts S — “maigs slepkava”.

C hepatīta gaita un komplikācijas

Dabiskā HCV gaitā 20–25% pacientu atveseļojas spontāni, bet pārējiem 75–80% attīstās hroniska šīs slimības forma. Faktori, kas saistīti ar spontānu vīrusa klīrensu: jauns vecums, sievietes dzimums un noteikta galveno histokompatibilitātes kompleksu gēnu kombinācija.

Ar ilgstošu kursu nieres tiek iesaistītas slimības procesā (glomerulonefrīts), dažādi ādas izsitumi, rodas reimatoīdā simptomi, šķidrums uzkrājas dobumos, galvenokārt vēdera dobumā (ascīts). C hepatīta slimības progresēšana ir ārkārtīgi lēna. Hronisks hepatīts var attīstīties vairāk nekā 10 gadus pēc inficēšanās, bet ciroze (ļaundabīga aknu šūnu deģenerācija) - pēc vairākiem gadu desmitiem. Jāatzīmē, ka aknu slimības progresēšanas ātrums NAV saistīts ar cilvēka vīrusa genotipu vai vīrusu skaitu.

Eksperti identificē vairākus faktorus, kas var būt saistīti ar ātrāku slimības progresēšanu:

• vecums infekcijas laikā
• vīrietis
• alkohola lietošana (vīns, alus, stiprie alkoholiskie dzērieni)
• koinfekcija ar B hepatīta vīrusu (HBV) vai cilvēka imūndeficīta vīrusu (HIV)
• liekais svars
• cukura diabēta klātbūtne
• smēķēšana

Vīrusu hepatīta C diagnostika

Vīrusu C hepatīta diagnozi primāri nosaka anamnēzes apkopošana: hemofilija, manipulācijas, operācijas, narkotisko vielu lietošana un citi faktori. Diagnozi apstiprina, nosakot specifiskas antivielas pret C hepatīta vīrusu pacienta asinīs.

Papildus veikta:

1) klīniskais pētījums asinis, kur var konstatēt samazinātu leikocītu skaitu;

2) bioķīmiskie pētījumi asinis, lai noteiktu enzīmu aktivitāti - (ALT) un (AST); slimības klātbūtnē to vērtības ir vairākas reizes augstākas par noteiktajām normām.

3) imunoloģiskais pētījums: anti-HCV, HBSAg, anti-HBC IgM, anti-HIV;

4) klīniskā analīze urīna un žults pigmenti (bilirubīns);

5) pacienti, kuriem ir diagnostikas kritēriji Hroniska hepatīta gadījumā ir norādīta aknu biopsija ar punkciju.

6) instrumentālās studijas(vēdera dobuma orgānu ultraskaņa, krūškurvja rentgens)

C hepatīta ārstēšana

Akūta vīrusu hepatīta un aizdomas par vīrusu hepatītu gadījumā ir indicēta hospitalizācija.

Hroniska C hepatīta ārstēšana šodien ir daudz veiksmīgāka nekā pirms desmit gadiem. Plkst hronisks hepatīts Viņi veic pretvīrusu terapiju, kuras mērķis ir samazināt vīrusu slodzi (nomāc vīrusa replikāciju, samazina vīrusa koncentrāciju organismā) un simptomātisku terapiju, kas uzlabo dzīves kvalitāti un atbalsta aknu darbību.

Kombinētā ārstēšana veic tikai speciālists!

Pretvīrusu zāles var izrakstīt gan monoterapijā, gan kombinācijā ar interferona terapiju. Jaunajās starptautiskajās hroniskā C hepatīta ārstēšanas vadlīnijās teikts, ka tiek ņemts vērā pegilētais interferons un ribavirīns. standarta zāles kādas slimības ārstēšanai.

Jaunās Krievijas zāles ir pierādījušas labu efektivitāti hepatīta ārstēšanā. pretvīrusu zāles, kuru darbības mehānisms ir balstīts uz to, ka tie mijiedarbojas ar šūnu membrānām un sacenšas par receptoriem, caur kuriem vīrusi pievienojas un iekļūst šūnā. To mērķis ir veicināt sava interferona ražošanu organismā, kas arī nodrošina aizsardzību pret vīrusiem.

Papildus pretvīrusu terapijai viņi veic arī simptomātiska ārstēšana ar asinsriti uzlabojošu medikamentu, hepatoprotektoru un nepieciešamības gadījumā tiek veikta detoksikācijas terapija.

Antivielu klātbūtne nenozīmē vīrusa klātbūtni asinīs, un, ja anti-HCV rezultāts ir pozitīvs, tiek veikta HCV RNS PCR analīze, pamatojoties uz kuru rezultātiem mēs nosakām, vai C hepatīta vīruss ir asinīs. Analīzes izmaksas ir 750 rubļi.

Pierakstieties bezmaksas konsultācijai, lai ieplānotu izmeklējumu. ANONĪMI.

Kas ir īpašs C hepatīta vīrusam?

Pēc tam, kad vīruss nonāk cilvēka organismā, tas ar asinsriti nonāk aknās, inficē aknu šūnas un tur vairojas.

C hepatīta vīrusu raksturo ģenētiska mainīgums un spēja mutēt. Ir 6 galvenie vīrusa genotipi un vairāk nekā 40 apakštipi. Tāpēc vīrusam bieži izdodas "maldināt" imūnsistēma, kas izraisa hroniska vīrusu hepatīta C attīstību.

C hepatīts ir viens no galvenajiem aknu transplantācijas iemesliem, tāpēc ar tā ārstēšanu labāk neaizkavēt.

Kā rodas C hepatīts?

Ir divas C hepatīta vīrusa formas: akūta un hroniska. Akūta forma Visbiežāk tas ir asimptomātisks un tiek diagnosticēts tikai nejauši, kad asinīs tiek konstatēti akūta C hepatīta marķieri - anti-HCV-IgM, kas pēc inficēšanās ar vīrusu saglabājas asinīs ne ilgāk kā 6 mēnešus.

Pēc saslimšanas ar akūtu vīrusu hepatītu C ir trīs iespējamie scenāriji:

• Apmēram 20% pacientu piedzīvo pilnīgu atveseļošanos;
• 20% pacientu neaktīvs hronisks vīrusu hepatīts C attīstās, ja aknās nav laboratorisku iekaisuma procesa marķieru;
• Pārējiem 60% ir hronisks hepatīts ar aknu bojājumu klīniskām un laboratoriskām izpausmēm.

Slimības pāreja uz hroniska forma notiek nemanot. Aknu bojājumi gadu gaitā palielinās, un pacientam attīstās aknu fibroze ar sekojošu aknu disfunkciju. Slimība progresē lēni gadu gaitā. Pacientiem ar aktīvu hepatītu cirozes attīstības risks 20 gadu laikā sasniedz 20%, no kuriem 5% attīstās aknu vēzis.

Kad parādās C hepatīta pazīmes un simptomi?

Simptomi var neparādīties vispār, kamēr slimība nepārvēršas par cirozi. Tomēr dažiem pacientiem rodas nespecifiski simptomi, tas ir, raksturīgi citām slimībām: hronisks nogurums, vājums, nogurums.

Iespējamas arī vīrushepatīta C ekstrahepatiskas izpausmes, piemēram, ādas, nieru un locītavu slimības.

Kādam periodam pēc inficēšanās jāpaiet, lai pārbaudēs parādītos vīrushepatīta C laboratoriskie marķieri?

Antivielas pret C hepatīta vīrusu parādās pēc trim mēnešiem, bet vīrusa RNS asinīs (PCR analīze) - pēc 1-2 nedēļām no inficēšanās brīža.

Vai vīrusu hepatītu C var izārstēt?

Var. Šis ārstējama slimība. Atveseļošanās iespējamība ir atkarīga no ārstēšanas plāna pareizības un var sasniegt 99%.

Rezultāts gan ir atkarīgs ne tikai no ārsta kvalifikācijas un pieredzes, bet arī no paša pacienta un viņa vēlmes ievērot norādījumus.

Kur sākt ārstēšanu?

No pārbaudes.

Standarta pārbaude sniedz pilnīgu informāciju par vīrusu, tā genotipu un vīrusu slodze, kā arī detalizēta izpratne par aknu stāvokli. Šim nolūkam, bioķīmiskie testi asinis ar izveidošanu strukturālo un funkcionālais stāvoklis aknu šūnas, ultraskaņa, fibrozes pakāpes novērtējums (izmantojot Fibroscan, FibroMax, Fibrotest metodes).

Svarīga un nepieciešama izmeklēšanas daļa ir kontrindikāciju izslēgšana terapijas izrakstīšanai, jo instrukcijas par pretvīrusu zālēm aizliedz to lietošanu vairāku vienlaicīgu patoloģiju gadījumā.

Kuri ārsti ārstē C hepatītu?

Lai ārstētu vīrusu hepatītu, jums jāsazinās ar hepatologu. Ir ārkārtīgi svarīgi, lai ārstam būtu pieredze vīrushepatīta C ārstēšanā, jo, neskatoties uz starptautiskiem terapijas standartiem, ārstēšanu bieži pavada zāļu blakusparādības, un tā ne vienmēr dod 100% rezultātu. Tāpēc terapijas process prasa kompetentus ārsta lēmumus, un tāpēc viņa pieredze un kvalifikācija ir ārkārtīgi svarīga.

Kad sākt ārstēšanu?

Jo agrāk tiek uzsākta terapija, jo labāka ir tās prognoze. Tomēr pacienta personiskie apstākļi, piemēram, slimības progresēšanas ātrums un tās vispārējais stāvoklis, arī jāņem vērā. Viens no galvenajiem faktoriem ir aknu audu bojājuma (fibrozes) pakāpe, ko speciālisti novērtē skalā no 0 līdz 4. 4. pakāpe atbilst cirozei.

Vai ir iespējams neārstēt vīrusu hepatītu C?

Visbiežāk slimība norit bez simptomiem, tomēr procesa aktivizēšanās un pārejas uz cirozi risks ir augsts, īpaši, ja asinīs paaugstinās aknu testi (ALT, ASAT). Tāpēc cilvēkam ar C hepatīta vīrusu nepieciešama medicīniska uzraudzība.

Mūsdienu vīrusu hepatīta C ārstēšanas metodes

Starptautiskais standarts vīrusu hepatīta C ārstēšanā ir kombinēta terapija ar interferonu un ribavirīnu. Zāļu devas un ārstēšanas ilgumu ārsts izvēlas individuāli atkarībā no daudziem faktoriem (sk. Vīrusu hepatīta C ārstēšana).

IN Nesen parādījās jaunākās zāles tieša pretvīrusu darbība, ievērojami palielinot iespēju pilnīga atveseļošanās. noteikts saskaņā ar individuālām shēmām.

C hepatīta ārstēšanas pieejas medicīnā mainās, jo tiek izgudroti jauni medikamenti, kas var palīdzēt pacientam efektīvāk un izdevīgāk. īstermiņa. Tradicionālā interferona terapija ar blakusparādībām, komplikācijām un efektivitāti zem 60% jau atkāpjas. Tagad pacienti, kuriem nepieciešams zāļu terapija, ir iespēja izmantot jaunākās zāles C hepatīta ārstēšanai.

Mūsdienīgs un efektīvs ārstēšanas režīms!

Ilgu laiku C hepatīta zāles bija interferons un ribavirīns - tā bija šo divu zāļu kombinācija dažādās attiecībās un saskaņā ar atšķirīga shēma tika izmantoti, lai ārstētu pacientus ar šo slimību. Pacientiem šīs zāles bija jālieto gadu, bet pozitīvi rezultāti tika sasniegti tikai pusē gadījumu.

Farmācijas rūpniecība ir guvusi lielu progresu, un šodien pacienti var lietot jaunas zāles C hepatīta ārstēšanai, kurām ir spēcīgāka iedarbība slimības ārstēšanā. Turklāt jaunajām zālēm ir arī citas pozitīvas īpašības ko interferona terapija nenodrošināja, proti:

1. ir neliels saraksts blakus efekti;
2. pacienti tos labi panes, tāpēc tos izraksta pat gados vecākiem cilvēkiem;
3. palielināt slimības terapijas efektivitāti, kas ļauj vairākas reizes samazināt ārstēšanas ilgumu;
4. var lietot, lai ārstētu pacientus, kuri cieš no cilvēka imūndeficīta vīrusa;
5. ļauj atteikties no interferona terapijas.

Galvenais slimības ārstēšanas līdzeklis

Starp labākās zāles Slimības ārstēšanai var saukt Sofosbuvir, Daclatasvir un Ledipasvir. Katram no šiem medikamentiem ir savas īpatnības, tāpēc visbiežāk ārsti neizraksta monoterapiju, bet sastāda ārstēšanas shēmu ar šīm zālēm. Kombinācijas katrā gadījumā ir individuālas, jo zāles var ietekmēt.

Sofosbuvir – jauns efektīvs līdzeklis, kas 2013. gadā tika pārbaudīts ASV un apstiprināts šīs slimības pacientu ārstēšanai, pēc tam rezultātus apstiprināja vairākas Eiropas organizācijas veselības aprūpes nozarē.

Jauno zāļu būtība ir tāda, ka tās nomāc vīrusa savu ribonukleīnskābju kopēšanu, kā rezultātā vīruss kļūst dzīvotnespējīgs un pārstāj vairoties un attīstīties. Kā liecina pētījumi, Sofosbuvir kombinācijā ar Daclatasvir un Ledipasvir izārstēja 98 procentus pārbaudīto pacientu. Tas ir milzīgs solis uz priekšu C hepatīta ārstēšanā, kas iepriekš bija izārstējams tikai pusei pacientu.

Lai orientētos dažādu narkotiku un to terapeitiskās kombinācijas, varat redzēt to sarakstu. Šeit ir norādītas aptuvenās zāļu izmaksas, gan oriģinālās, gan vispārīgās un to kombinācijas. Dažas zāles Krievijā vēl nav sertificētas, tāpēc cena tiks norādīta ārvalstu valūtā, un zāles, kuras var iegādāties Krievijā, ir norādītas rubļos.

Tūlīt ir vērts atzīmēt, ka ASV un Indijā ražotās zāles neatšķiras pēc efektivitātes, un cenu atšķirība ir ļoti nozīmīga.

Iepriekš sniegtie dati ļauj pacientam orientēties cenā un kopā ar ārstu izvēlēties ārstēšanas shēmu ar vienu vai otru līdzekli.

Lai uzzinātu pašreizējās cenas populārākajām zālēm Krievijā un NVS valstīs, dodieties uz galaxyrus.com. To uzņēmumu tirgū, kas pārvadā Indijas zāles pret C hepatītu "GalaxyRus (Galaxy Super Speciality)" ir sevi pierādījis kā izcilu. Šis uzņēmums jau vairāk nekā 2 gadus veiksmīgi palīdz cilvēkiem atgūties no slimībām. Jūs varat skatīties atsauksmes un video par apmierinātiem pacientiem.Viņiem ir vairāk nekā 4000 cilvēku, kuri ir atveseļojušies, pateicoties iegādātajām zālēm. Neaizturiet savu veselību, dodieties uz www.galaxyrus.com vai zvaniet 8-800- 350-06-95 , +7-495-369-00-95

Ārstēšanas shēmas un to efektivitāte

C hepatīta vīrusa ilgstoša ārstēšana: hepatīta medikamentus ieteicams lietot vismaz trīs mēnešus. Lai iegūtu skaidrību par esošajām kombinācijām un aptuvenajām hepatīta ārstēšanas izmaksām, varat izmantot tabulu zemāk.

Pacienti, kuri tiek ārstēti ar jaunām C hepatīta zālēm, nav ziņojuši par nopietnām blakusparādībām. Rezultāts bija vienlīdz labs, ārstējot ar ribavirīnu – zāles nodrošina augstu efektivitāti īsākā laikā. negatīva ietekme. Ja aknas skar ciroze, terapijas efektivitāte daudzos gadījumos nemazinās, bet saglabājas 95-98% līmenī. Šis labs rādītājs ar tik nopietnu komplikāciju, jo hepatīta ārstēšana iepriekš nevarēja dot tik augstus rezultātus.

Tiešas darbības zāles

Farmācijas tirgus pēdējā laikā ir bagātināts ar citu zāļu grupu - medikamentiem tieša darbība. Šīs zāles ietver:

1. Viqueira Pak;
2. Daklinza;
3. Dasabuvirs;
4. Ombitasvir;
5. ritonavīrs;
6. Simeprevir;
7. Sunvepra.

Šīs pretvīrusu zāles iedarbojas tieši uz C hepatīta vīrusa zonām, kas ļauj sasniegt augsta efektivitāte slimības ārstēšanā. Pēc tam, kad vīruss pārstāj vairoties un augt, tas vājina un tiek pilnībā izvadīts no organisma.

Šīs grupas pārstāvju darbību sarežģī fakts, ka tie jālieto vispusīgi, ievērojot skaidru ārsta izstrādātu shēmu. Arī katra organisma reakcija uz zāļu kombināciju ir ļoti individuāla – tās var izraisīt nopietnas nevēlamas reakcijas, no kā pacienti var netikt vaļā visu mūžu. Tāpēc ārsti ļoti atbildīgi izvēlas medikamentus un sastāda to ārstēšanas shēmu. Uztura plāns terapijas laikā ir skaidri noteikts, pacientam bīstamie faktori tiek novērsti utt.

Pati diagramma veiksmīga ārstēšana ir atkarīgs ne tikai no ārstu un pacienta pūlēm, liela nozīme šajā jautājumā ir C hepatīta vīrusa genotipam, tāpēc pirms terapijas uzsākšanas pacientiem jāveic virkne izmeklējumu, lai noskaidrotu slimības izraisītāju.

Kā minēts iepriekš, mūsdienu narkotikas pret hepatītu ir diezgan dārgi. Ņemot vērā visus nepieciešamās zāles, kas pacientam jālieto kursa laikā, daudzums ir diezgan liels. Protams, farmācijas rūpniecība sāka meklēt veidus, kā padarīt zāles lētākas, tāpēc tirgū parādījās tiešas darbības medikamentu analogi, tā sauktie. ģenēriskās zāles. To izmaksas ir daudz zemākas, tāpēc Lielākā daļa pacienti var tikt pakļauti šādai terapijai. Indijas farmācijas uzņēmumi ir apguvuši ģenērisko zāļu ražošanu. Generics savā veidā ārstnieciskas īpašības Tās ir līdzīgas oriģinālajām zālēm, taču tās ražo ar īpašu licenci, kas samazina to ražošanas izmaksas.

Nav jādomā, ka vispārējs ir viltojums. Ģenēriskie preparāti tiek stingri sertificēti, tie atbilst produkta sastāvdaļu pamatattiecībām, zāļu ražošana atbilst starptautiskajiem standartiem, un absorbcijas rādītāji neatšķiras no “vietējām” zālēm. vidējā cena pilns kurssģenēriskās zāles - apmēram 1000 USD, lielākā daļa slaveni vārdi vispārīgie:

• Ladyphos;
• Harvoni;
• Hepsināts;
• Mihep;
• Daklinza;
• Lipasvir;
• Lezovirs.

Interferoni

Interferona terapiju lieto, lai ārstētu pārsvarā hroniskas slimības formas, kopš ilgstoša lietošana pretvīrusu zāles izraisa nopietnas blakusparādības - imunitātes samazināšanos, alerģiju, toksīnu uzkrāšanos aknu šūnās. Tas ne tikai paildzina pacienta atveseļošanās procesu, bet arī apdraud sasniegto efektu, jo, pārtraucot monoterapiju pretvīrusu līdzekļi Patogēns atkal parādās asinīs trīs mēnešu laikā. Lai uzlabotu ārstēšanas rezultātus, interferons tika pievienots pretvīrusu zālēm. Preparāti aknām C hepatīta ārstēšanai, pamatojoties uz ribavirīnu un interferonu, novērš vīrusa pavairošanu, kas ļauj apturēt patoloģisko procesu un glābt hepatocītus no karcinomas attīstības. Interferona terapijas mērķis ir:

1. patogēna replikācijas pārtraukšana;
2. asins seruma parametru normalizēšana;
3. iekaisuma procesa samazināšana aknu parenhīmā;
4. palēninot slimības progresēšanu.

Ārstēšana ar interferona terapiju var radīt šādus rezultātus:

• pastāvīgs vīrusa neesamības rezultāts sešus mēnešus;
• pārejoša reakcija, kurā vīruss vairs nav nosakāms, bet simptomi atjaunojas, pārtraucot terapiju;
• pilnīgs atbildes reakcijas trūkums uz ārstēšanu ar interferona terapiju.

Interferona terapija nav paredzēta smagiem sirds un asinsvadu bojājumiem, autoimūna hepatīta, dekompensētas cirozes un vairogdziedzera iekaisuma gadījumā. Devas izvēle medicīna, vienmēr ir jautājums par tā panesamību, tāpēc ārstēšanas režīms tiek sastādīts ļoti pareizi, pēc pilns attēls visi diagnostikas pasākumi. Starp interferoniem, ko izmanto slimības ārstēšanā, ārsti izraksta Laferon, Reaferon, Laifferon, Interal, Realdiron, Roferon, Alvir un citas zāles. Tos ražo gan Krievijā (Reaferon-EC, Altevir, Interal, Laifferon), gan Izraēlā, Šveicē, ASV, Ukrainā, Lietuvā.

Dažiem cilvēkiem C hepatīta zāles var izraisīt drudzi, drebuļus, noguruma sajūtu, galvassāpes. Šajā gadījumā vienkāršus interferonus var aizstāt ar pegilētiem, kas ir spēcīgāki. Par blakusparādībām ziņots arī par depresiju, matu izkrišanu, leikopēniju un trombocitopēniju.

Ribavirīns

Lai nomāktu vīrusu, tiek izmantota aktīvā viela ribavirīns. Tas tika sintezēts pagājušā gadsimta 70. gados un tika aktīvi izmantots ārstēšanai vīrusu slimības, tostarp C hepatītu.Ribavirīns palīdz samazināt hepatīta vīrusu daudzumu asinīs, ārstēšanas efektivitāte ar ribavirīna zālēm ir aptuveni 85 procenti. Zāļu trūkums ir tāds, ka iedarbība tiek novērota tikai zāļu lietošanas laikā. Pēc ribavirīna lietošanas pārtraukšanas vīrusa elementu daudzuma palielināšanās asinīs palielinās jau pēc sešiem mēnešiem, kas pavadīti bez zālēm.C hepatīta tabletes ar ribavirīnu. ilgu laiku bija galvenais līdzeklis pret slimību. Kombinācijā ar interferonu tie tika parakstīti visiem hepatīta vīrusa genotipiem. Sakarā ar to, kādi medikamenti pašlaik tiek ārstēti pret C hepatītu, ribavirīns izzūd fonā. Tabletes ir paredzētas tikai kā papildu zāles, lai uzturētu terapeitiskais efekts no citiem līdzekļiem. Pašām zālēm ir vairākas kontrindikācijas, tāpēc tās nevar lietot katram pacientam ar C hepatītu - tā ir galvenā šo zāļu neērtība. Tā kā pacientiem ne vienmēr ir pieejamas jaunas zāles, ribavirīns vēl nav pazudis no ārstējošā ārsta receptēm, un pacientiem jācīnās ne tikai ar C hepatītu, bet arī blakus efekti ārstnieciskas vielas. Starp ārstēšanai izmantotajām zālēm, kuru pamatā ir ribavirīns, var minēt šādus nosaukumus - Rebetol, Trivorin, Ribavirin, Arviron, Ribapeg un citus. Ribavirīnus ražo gan pašmāju uzņēmumi, gan ārvalstu uzņēmumi (ASV, Meksika, Indija, Vācija).

Citas zāles

Tā kā C hepatīts pats par sevi ir nopietna slimība, un hepatīta terapija vislabāk neietekmē pacienta veselību, tāpēc cilvēkiem, kuri lieto C hepatīta medikamentus, tiek veikta arī atjaunojoša terapija. Ir vairākas zāles, kuras ieteicams lietot - tās ir Riboflavīns, Piridoksīns, Rutīns, Gerimax. Vairumā gadījumu tie ir vitamīni, kas atbalsta ķermeni atveseļošanās laikā.

Obligāti ir arī hepatoprotektori, kas atjauno vīrusa skartās aknu šūnas. Starp šādām zālēm ārsti iesaka lietot Heptral, Phosphogliv un Ursofalk. Šīm zālēm ir detoksikācijas un reģenerējošas īpašības. Tos lietojot, uzlabojas vielmaiņas procesi aknu parenhīmā, palielinās hepatocītu elastība, tiek detoksicētas žultsskābes. Zāles Phosphogliv ir pretvīrusu efekts, un tas var arī novērst aknu cirozes izmaiņas. Zāles Ursofalk ir slavenas ar savu imūnmodulējošo efektu, kas atvieglo aknu darbību, normalizējot žults sastāvu. Arī, lai samazinātu blakusparādības, pacienti tiek parakstīti intramuskulāras injekcijas ieteicamas zāles Derinat, Neupogen un Recormon, Revolade tabletes.

Kontrindikācijas

C hepatītu ārstē galvenokārt visi pacienti, izņemot tos, kuriem ir kontrindikācijas. Tos ir apstiprinājusi Amerikas Hepatoloģijas asociācija, pamatojoties uz novērojumiem pacientiem, kuri lieto jaunākās zāles. Šādas kontrindikācijas ietver:

1. smagi depresīvi stāvokļi;
2. autoimūns hepatīts;
3. orgānu transplantācijas klātbūtne;
4. tirotoksikoze, ko nevar ārstēt;
5. alerģiskas reakcijas pret produkta sastāvdaļām;
6. grūtniecība;
7. koronārā sirds slimība smagā stadijā;
8. cukura diabēts.

Ārstējot C hepatītu, pacientiem ir iespēja izmēģināt efektīvu ārstēšanas kursu, kas dod cerību uz atveseļošanos gandrīz visiem pacientiem. Zāļu izvēli, kas vislabāk ietekmēs konkrētu vīrusa genotipu, veic ārsts, kurš arī nosaka ārstēšanas shēmu.

Ja tā notiek, vīrusu saturošajam materiālam (inficētas personas asinīm) ir jānokļūst citas personas asinsritē. Vairāk nekā 2% pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar šo vīrusu. Ar katru gadu pieaug saslimstība ar C hepatītu. Tiek uzskatīts, ka šis pieaugums ir saistīts ar narkotiku atkarības izplatību, jo 38-40% jauniešu, kuriem attīstās C hepatīts, ir inficēti ar intravenozu narkotiku lietošanu.

Apmēram 70-80% pacientu ar C hepatītu attīstās hroniska slimības forma, kas ir vislielākā bīstamība, jo tā var izraisīt vai veidoties. ļaundabīgs audzējs aknas.

Šobrīd vairāki efektīvas zāles C hepatīta ārstēšanai. Ar savlaicīgu un kompetentu terapiju 60-80% gadījumu ir iespējama pilnīga izārstēšana. Diemžēl vēl nav efektīvas C hepatīta ārstēšanas metodes.

Slimības cēloņi

Infekcijas avots ir slims cilvēks vai vīrusa nesējs.

Inficēšanās ar C hepatīta vīrusu ir iespējama šādos gadījumos:

• kad narkomāni lieto vienu šļirci priekš intravenoza ievadīšana narkotiskās vielas;
• veicot pīrsingu un tetovējumus ar instrumentiem, kas piesārņoti ar pacienta vai infekcijas nesēja asinīm;
• koplietojot skuvekļus, manikīra piederumus, zobu birstes;
• hemodialīzes procedūras laikā (mākslīgās nieres aparāts);
• plkst medicīnas darbinieki veicot jebkādas medicīniskas procedūras, kas saistītas ar asinīm;
• asins produktu pārliešanas laikā (šis pārnešanas ceļš kļūst arvien mazāk nozīmīgs, jo attīstītajās valstīs asins produkti ir obligāts pārbaudīts uz C hepatīta vīrusa klātbūtni);
• C hepatīta seksuāla transmisija (neaizsargāta seksuāla kontakta laikā ar vīrusa nesēju transmisijas iespējamība ir 3-5%);
• infekcijas pārnešana no inficētas mātes uz augli (notiek mazāk nekā 5% gadījumu; infekcija, kā likums, notiek dzemdību laikā, dzemdību kanāla pārejas laikā).

C hepatīta vīrusa infekcijas risks, izmantojot medicīniskās procedūras, jaunattīstības valstīs var saglabāties. Ja tiek rupji pārkāpti sanitārie standarti, tad par infekcijas vietu var kļūt jebkurš birojs, kurā tiek veiktas medicīniskās procedūras.

C hepatītu nepārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām, kratot roku, apskaujoties vai kopīgi lietojot traukus, ēdienu vai dzērienus. Ja infekcijas pārnešana notiek ikdienā, tad pacienta asinīs vai C hepatīta vīrusa nesēja asins daļiņai jāiekļūst inficētās personas asinīs.

C hepatīta simptomi

No inficēšanās brīža līdz klīniskās izpausmes ilgst no 2-3 nedēļām līdz 6-12 mēnešiem. Akūtas slimības sākuma gadījumā sākotnējais periods ilgst 2-3 nedēļas, ko pavada locītavu sāpes, nogurums, vājums un gremošanas traucējumi. Reti tiek novērota temperatūras paaugstināšanās. Dzelte ir arī retāk sastopama. Akūts C hepatīts tiek diagnosticēts ļoti reti un biežāk nejauši.

Pēc slimības akūtās fāzes cilvēks var izveseļoties, bet slimība var kļūt hroniska vai kļūt par vīrusa nesēju. Lielākajai daļai pacientu (70-80% gadījumu) attīstās hroniska gaita. Pāreja no akūta uz hronisku C hepatītu notiek pakāpeniski: vairāku gadu laikā palielinās aknu šūnu bojājumi un attīstās fibroze. Aknu funkciju var uzturēt ilgu laiku. Un pirmie simptomi (dzelte, palielināts vēders, zirnekļa vēnas uz vēdera ādas, pieaugošs vājums) var parādīties jau ar aknu cirozi.

C hepatīta kombinācija ar citām formām vīrusu hepatīts krasi pasliktina slimības gaitu un prognozi.

C hepatīta diagnostika

Lai diagnosticētu C hepatītu, nepieciešams veikt (bilirubīna, ALAT, ASAT, protrombīna indeksu, sārmainās fosfatāzes, holesterīna), asins analīzi pret C hepatīta vīrusa antivielām (anti-HCV), PCR uz HCV RNS (kvalitatīvu PCR, kvantitatīvā PCR, genotipa noteikšana), vēdera dobuma orgānu ultraskaņa un vairāki citi pētījumi.

C hepatīta vīrusa RNS asinīs (HCV-RNS) nosaka ar PCR. Šis tests palīdz apstiprināt infekciju un sniedz informāciju par vīrusu aktivitāti un reprodukcijas ātrumu organismā.
IgM klases antivielu (anti-HCV IgM) klātbūtne ļauj atšķirt aktīvo hepatītu no pārvadāšanas (kad IgM antivielas nē un ALT ir normāls).

Pēc visiem rezultātiem ārsts varēs veikt pilnu diagnozi, noteikt vīrusa procesa attīstības līmeni organismā, novērtēt aknu stāvokli un to bojājuma pakāpi, kā arī izvēlēties efektīvu un drošu ārstēšanu.

Ko tu vari izdarīt

Ja saņēmāt pozitīvs tests Ja jums ir antivielas pret C hepatīta vīrusu vai jums ir aizdomas par šo slimību, pamatojoties uz simptomiem, jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ģimenes ārstu. Kad diagnoze ir apstiprināta, jums rūpīgi jāievēro ārsta norādījumi un jāpārtrauc alkohola lietošana.

C hepatīta profilakse

• atteikšanās no intravenozo narkotiku lietošanas (ja nevarat no tām atteikties, nekad neizmantojiet citu cilvēku šļirces un adatas);
• neizmantojiet svešus skuvekļus, zobu birstes vai citus priekšmetus, kur var būt asinis;
• Apmeklējot zobārstu, pārliecinieties, ka visas potenciāli bīstamās manipulācijas tiek veiktas tikai ar vienreiz lietojamiem instrumentiem;
• apmeklējiet tikai pārbaudītus un kvalitatīvus manikīra un tetovēšanas salonus (māksliniekam jāmazgā rokas, jāstrādā vienreizējās lietošanas cimdos un jāizmanto vienreizējie instrumenti);
• personām, kurām ir seksuāls kontakts ar C hepatīta slimniekiem vai vīrusa nēsātājiem, ieteicams lietot prezervatīvus.