Vietējā gastroenteroloģiskajā literatūrā nav vienota vispārpieņemta prokinētiku saraksta. Dažādi gastroenterologi prokinētisko zāļu klāstu definē atšķirīgi. Daudzas prokinētikas var iekļaut arī citās grupās (pretvemšanas līdzekļi, pretcaurejas līdzekļi un pat antibiotikas). Prokinētikas grupas “teorētiskajā” (zinātniskajā) analīzes plānā ir svarīgi, lai Krievijas tirgū būtu tikai neliela daļa no pasaulē esošajām prokinētikām. Tomēr praktiskajai medicīnai tas nav svarīgi. Prokinētikas, kas šodien nav reģistrētas Krievijā, ir vai nu aizliegtas (piemēram, FDA ASV), vai arī tām nav nekādu priekšrocību salīdzinājumā ar apstiprinātajām. Krievu pacientam interesē tikai divu veidu prokinetika: ar aktīvo vielu domperidons(motilium, motilak utt.) un ar aktīvo vielu itopride ().

Iepriekš izplatītie prokinētiskie līdzekļi (cerucal, raglan uc) tiek uzskatīti par novecojušiem, jo ​​ir liels skaits blakusparādību. Šo pašu iemeslu dēļ bromoprīds (bimarāls), kas pēc farmaceitiskajām īpašībām ir līdzīgs metoklopramīdam, jau vairākus gadus netiek pārdots Krievijas Federācijā (ASV tas ir aizliegts). Cisaprīds (Coordinax u.c.), kas iepriekš tika uzskatīts par daudzsološu, 2000. gadā tika aizliegts gan ASV, gan Krievijas Federācijā.

Prokinētisko aģentu tirdzniecības nosaukumi

• Domperidons (ATC kods A03FA03): Damelium, Domet, Domperidons, Domperidon Hexal, Domstal, Motilak, Motilium, Motinorm, Motonium, Passazhix

• zāles ar aktīvo vielu itoprīda hidrohlorīdu: (grunts Ukrainas farmācijas tirgū)

• medikamenti ar aktīvo vielu (ATC kods A03FA01): apo-metoklops, metamols, metoklopramīds, metoklopramīds 0,01 g, metoklopramīds-acri, metoklopramīds-promeds, metoklopramīda hidrohlorīds, metoklopramīda tabletes 0,01 g, perinorm, raglāns, ceruglans, ceruklāns

• medikamenti ar aktīvo vielu cisaprīdu (ATC kods A03FA02): koordinaks, peristils, prepulsīds, cisaps

• zāles ar aktīvo vielu bromoprīdu (ATC kods A03FA04): bimarāls

• ASV pārdotie medikamenti ar aktīvo vielu betanekolu: Duvoid un Urecholine

Prokinētika - dopamīna receptoru antagonisti

Dopamīna receptoru antagonisti bloķē D2-dopamīna receptorus un tādējādi tiem ir stimulējoša kuņģa motora funkcija un pretvemšanas iedarbība.

D2-dopamīna receptoru antagonisti ir: metoklopramīds, bromoprīds, domperidons, dimetpramīds. Itoprīds ir arī D2-dopamīna receptoru antagonists, taču tas ir arī acelīnholīna inhibitors, un tāpēc to bieži vien neuzskata par dopamīna receptoru antagonistu grupu.

Plaši zināmie prokinētiķi cerukāls un raglāns (aktīvā viela metoklopramīds), mazāk zināmais bimarāls (bromoprīds) pieder pie pirmās paaudzes prokinētikas.
Domperidons ir otrās paaudzes prokinētisks līdzeklis un atšķirībā no metoklopramīda (un bromoprīda), neiekļūst hematoencefālisko barjerā un neizraisa metoklopramīdam raksturīgus ekstrapiramidālus traucējumus: sejas muskuļu spazmas, trismu, ritmisku mēles izvirzījumu, bulbaru. runas veids, ekstraokulāro muskuļu spazmas, spastisks torticollis, opisthotonus, muskuļu hipertoniskums utt. Tāpat, atšķirībā no metoklopramīda, domperidons neizraisa parkinsonismu: hiperkinēzi, muskuļu stīvumu. Lietojot domperidonu, metoklopramīda blakusparādības, piemēram, miegainība, nogurums, nogurums, nespēks, galvassāpes, ir retāk sastopamas un mazāk izteiktas. paaugstināta trauksme, apjukums, troksnis ausīs. Tāpēc Domperidons ir labāks prokinētisks līdzeklis nekā metoklopramīds .

Prokinētikas - dopamīna receptoru antagonistus lieto GERD, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, funkcionālās dispepsijas, barības vada ahalāzijas, diabētiskās gastroparēzes, pēcoperācijas parēze zarnas, žults ceļu diskinēzija un meteorisms.

Šīs grupas prokinetikas lieto arī sliktas dūšas un vemšanas gadījumā, ko izraisa diētas traucējumi, infekcijas slimības, grūtnieču agrīna toksikoze, nieru un aknu slimības, miokarda infarkts, traumatisks smadzeņu bojājums, anestēzija, staru terapija, kā profilakse pret vemšanu pirms endoskopijas un rentgena kontrasta pētījumiem. Dopamīna receptoru antagonisti neietekmē vemšanu vestibulāro iemeslu dēļ.

Saskaņā ar farmakoloģisko indeksu prokinētiskie dopamīna receptoru antagonisti pieder grupai "Kuņģa-zarnu trakta motorikas stimulatori, ieskaitot vemšanas līdzekļus". ATC – grupai A03FA “Kuņģa-zarnu trakta motilitātes stimulanti”.

Acetilholīna agonisti — zarnu motilitātes stimulatori

Šīs grupas narkotikas visbiežāk ir tikai daļēji klasificētas kā prokinētikas, lai gan tām visām piemīt prokinētiskas īpašības. Krievijā slavenākā no šīs grupas narkotikām ir koordināte. Tomēr tā aktīvā viela cisaprīds, kas ir holinomimētisks līdzeklis, var izraisīt ilgstoša sindroma attīstību. QT intervāls un līdz ar to dzīvībai bīstami traucējumi sirdsdarbība. Tāpēc, lai gan tai ir labākās prokinētiskās īpašības starp tās grupas zālēm, cisaprīds pašlaik nav ieteicams lietošanai un esošās atļaujas tā lietošanai ir atsauktas.

Šajā grupā ietilpst arī: iekšzemē izstrādāts M-holinomimētiskais aceklidīns (apstiprināts lietošanai PSRS), atgriezeniskie holīnesterāzes inhibitori (fiziostigmīns, distigmīna bromīds, galantamīns, neostigmīna monosulfāts, piridostigmīna bromīds), kā arī cerulīds un tegaserods.

Prokinetika - motilīna receptoru agonisti

Hormons motilīns tiek ražots kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, paaugstina barības vada apakšējā sfinktera spiedienu un palielina peristaltikas amplitūdu kuņģa antrumā, stimulējot tā iztukšošanos. Eritromicīns (kā arī citi makrolīdi: azitromicīns, klaritromicīns, atilmotīns, pēdējais nav apstiprināts pārdošanai ASV vai Krievijā), mijiedarbojas ar motilīna receptoriem, imitējot gastroduodenālā migrācijas motora kompleksa fizioloģiskā regulatora darbību. Eritromicīns var izraisīt spēcīgu peristaltiskās kontrakcijas, līdzīgi kā migrējošajam motoru kompleksam, paātrinot kuņģa iztukšošanos no šķidras un cietas pārtikas, eritromicīns palielina evakuācijas ātrumu no kuņģa vairāku patoloģiski apstākļi, jo īpaši ar gastroparēzi diabēta slimniekiem un pacientiem ar progresējošu sistēmisku sklerodermiju, samazina zarnu satura pārejas laiku proksimālās daļas resnās zarnas. Tomēr tas praktiski neietekmē barības vada kustīgumu, un tāpēc to neizmanto GERD ārstēšanā (Maev I.V. et al.). Tomēr eritromicīns, ja to lieto mēnesi vai ilgāk, dubulto mirstības risku, kas saistīts ar sirds vadīšanas traucējumiem, un tāpēc tas netiek uzskatīts par daudzsološu prokinētisku līdzekli.

Tālāk esošajā tabulā ir apkopotas galvenās prokinētikas īpašības

Aktīvā viela	Preču zīmes	Darbības mehānisms	Prokinētiskā darbība	Pretvemšanas efekts	QT intervāla pagarināšanās	Ekstrapiramidāla iedarbība	Piezīme
	tserukal, raglāns utt.	D2 — antagonists, 5-HT4-agonists	izteikts	izteikts	neizraisa	bieži	novecojis produkts (nav aizliegts)
bromoprīds	bimarāls	D2 — antagonists, 5-HT4-agonists	izteikts	izteikts	neizraisa	bieži	nav atļauts Krievijas Federācijā un ASV
domperidons	motilium, motilak utt.	D 2 -antagonists	izteikts	mērens	neizraisa	reti	visbiežāk lietotais prokinētiskais līdzeklis
itopride		D 2 -antagonists, acetilholīna inhibitors	izteikts	mērens	neizraisa	reti	jauns, daudzsološs prokinētisks līdzeklis
cisaprīds	koordināte utt.	5-HT4-agonists	izteikts	mērens	cēloņiem	reti	aizliegts* ASV un Krievijā
tegaserod	fraktāls, zelnorm	daļējs 5-HT4 agonists	lieto, lai ārstētu kairinātu zarnu sindromu ar aizcietējumiem				aizliegts ASV (nav pārdots Krievijā)

*) formulējums “aizliegts” nozīmē, ka regulējošā iestāde sākotnēji apstiprinājusi zāles lietošanai, bet pēc tam apstiprināšanas laikā izdevusi rīkojumu par zāļu izņemšanu no apgrozības.

Daudzas slimības gremošanas sistēma ko pavada kuņģa-zarnu trakta motilitātes samazināšanās. Lai aktivizētu peristaltiku, tiek nozīmētas prokinētiskas zāles. Šādu zāļu sarakstā ir medikamenti, Dažādi ceļi uzlabojot gludo muskuļu tonusu.

Kā darbojas prokinētika?

Prokinētika veicina ātrāku pārtikas pārvietošanos caur gremošanas traktu, izvadot nepatīkami simptomi kas saistīti ar tās stagnāciju - slikta dūša, vemšana, atraugas un citi.

Motora funkciju aktivizē holīnerģiskās nervu šķiedras. Serotonīna un opioīdu receptori atrodas uz kuņģa un zarnu gludo muskuļu šūnu membrānas. Saskaroties ar neirotransmitera serotonīna iedarbību, gludie muskuļi saraujas. Enkefalīnu un endorfīnu ietekmē tiek kavēta peristaltika. Kuņģa-zarnu trakta motorikas aktivatori dažādos veidos uzlabo motora darbību. Acetilholīna zāles ietekmē holīnerģisko nervu šķiedras, citi bloķē vai aktivizē receptorus, kas ir atbildīgi par vienmērīgu kontrakciju un relaksāciju muskuļu šķiedras.

Gludo muskuļu tonusa paaugstināšana, prokinētika:

• paātrināt pārtikas pāreju caur barības vadu;
• novērst kuņģa ķermeņa atslābināšanos;
• palielināt kuņģa antruma un tievās zarnas augšdaļas aktivitāti;
• novērst duodenogastrisko refluksu;
• normalizē žultspūšļa kustīgumu;
• atvieglo žults izdalīšanos;
• novērst aizcietējumus, ko izraisa zarnu hipokinēzija.

Prokinētika ne tikai stimulē peristaltiku. Tie novērš:

• žagas;
• aerofagija;
• reflukss (chime atgriešanās kuņģa-zarnu trakta augšdaļā);
• regurgitācija.

Daudzas zāles, ko lieto kuņģa-zarnu trakta un žultsceļu sistēmas slimību ārstēšanai, uzlabo motoriku, taču ne visas tās ir ieteicamas kā prokinētikas.

Kādām zālēm ir prokinētiska iedarbība?

Motora funkcijas aktivatori ietver narkotikas dažādas grupas. Stiprināt kuņģa-zarnu trakta gludo muskuļu tonusu:

• caurejas līdzekļi;
• pretvemšanas līdzekļi;
• choleretic zāles;
• prostaglandīni;
• dažas antibiotikas (eritromicīns, oleandomicīns).

Antibiotikas netiek izmantotas kā prokinētikas. Viņiem ir daudz blakusparādību un izraisa...

Visbiežāk tiek izrakstīti:

• metoklopramīds (cerukāls; raglāns);
• domperidons (Motilium, Motilak);
• cisaprīds (peristils, koordināte);
• mozaprīds (mozax, mosid).

Metoklopramīds ir pirmās paaudzes prokinētisks līdzeklis. Tam ir daudz blakusparādību, lai gan tai ir izteikta pretvemšanas iedarbība, bet tā vietā ir vēlams lietot vairāk mūsdienu narkotikas. 4. paaudzes prokinētiskie līdzekļi ir efektīvi. Tie nav tik izteikti blakus efekti, mazāk kontrindikāciju. Tie ietver:

• mozaprīds;
• tegaserods;
• loksiglumīds;
• itopride

Katrai no šīm zālēm ir sava ietekme uz kuņģa-zarnu trakta motoriku. Tāpēc pirms lietošanas jākonsultējas ar ārstu. Speciālists izrakstīs nepieciešamās zāles atkarībā no slimības un zāļu lietošanas īpašībām.

Prokinētikas izmantošanas iezīmes

Domperidons palīdzēs mazināt smaguma sajūtu kuņģī, kas rodas pēc ēšanas.

Ir daudz zāļu ar prokinētisku iedarbību. Atkarībā no pamatslimības tiek noteikti kuņģa-zarnu trakta hipokinēzijas un atonijas cēloņi:

1. Metoklopramīds un domperidons galvenokārt ietekmē barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas motorisko funkciju. Lai novērstu dispepsiju, labāk ir izmantot motilium lingvālo formu. Zāles sāk darboties 15 minūtes pēc lietošanas, un tām ir ievērojami mazāk blakusparādību. Metoklopramīds tiek nozīmēts intensīvas vemšanas gadījumā, taču nav vēlams to lietot ilgstoši.
2. Cisaprīds palielina kuņģa un zarnu kontrakcijas. Tas samazina taisnās zarnas ampulas baroreceptoru jutīgumu, atvieglojot defekācijas darbību. Lietojiet zāles 15 minūtes pirms ēšanas. Kardiotoksisks.
3. Mosaprīds uzlabo kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peristaltiku un praktiski neietekmē kuņģa-zarnu trakta apakšējās daļas. Zāles efektīvi novērš vemšanu un grēmas pacientiem.
4. Tegaserod (fraktāls) ir paredzēts, lai uzlabotu resnās zarnas peristaltiku. Tas aktivizē zarnu sekrēciju veidošanos. Tas ir kontrindicēts nieru, aknu patoloģijām,.
5. Loksiglumīds. Stiprina peristaltiku, paātrina kuņģa un resnās zarnas evakuācijas funkciju.
6. Itoprīds (ganatons, zirīds, grunts). Zāles ietekmē peristaltiku augšējās sadaļas kuņģa-zarnu traktā, novērš izpausmes.

Optimālākā izvēle ir atkarīga no ārstēšanas mērķiem un simptomu cēloņa. Ja slimību pavada gludo muskuļu spazmas, tad motoru aktivatori ir kontrindicēti. Zāļu devas un lietošanas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, pacienta stāvokļa, un to nosaka ārsts.

Secinājums

Prokinētika, saskaņā ar starptautiskā klasifikācija, nav izcelts atsevišķa grupa. Ir zāles, kas aktivizē kuņģa-zarnu trakta motoriku. Tie pieder pie dažāda veida medikamentiem, kas ietekmē gludo muskuļu tonusu. Tos ieteicams lietot kā monoterapiju esophagogastroduodenal refluksa slimības gadījumā. Biežāk tās tiek nozīmētas kā sarežģītas terapijas sastāvdaļa citām gremošanas sistēmas patoloģijām, kad ārstēšanai nepieciešama pastiprināta peristaltika. Kuras zāles būs efektīvākas, noteiks gastroenterologs pēc kuņģa-zarnu trakta hipokinēzijas cēloņa noteikšanas.

Prokinētika - kas tas ir? NVS valstīs nav vienprātības par to, kuri medikamenti ir iekļauti šajā grupā, tāpēc katrs gastroenterologs pats nosaka, ko iekļaut šajā sarakstā un ko nē. Prokinētika - kas tas ir? To mēs centīsimies noskaidrot.

Definīcija un īss apraksts

Prokinetika ir zāļu grupa, kas stimulē gremošanas caurules kustīgumu un novērš antiperistaltisko viļņu parādīšanos.

Pieteikums zāles indicētas simptomātiskām fāzēm, kuru ilgums ir atšķirīgs, gaidot klīniskās uzlabošanās periodus, kuros tās jāpārtrauc. Ieteicamā zāļu terapija ir vērsta uz dominējošā simptoma mazināšanu. Emocionālie faktori jārisina visās pacientu grupās, izmantojot atklātas un atklātas diskusijas, un jācenšas izglītot pacientu par viņa simptomu iespējamo saistību ar emocionāli traucējumi. Bieži vien ir indicēta psihoterapija vai citas metodes, kuru mērķis ir samazināt stresu, un dažās pacientu apakšgrupās tiek novērota lieliska reakcija.

Kuņģa-zarnu trakta slimības bieži pavada chyme reflukss no apakšējām zarnu caurulītes daļām uz augšējām daļām, pārtikas bolus pārejas traucējumi vai tā stagnācija zarnu segmentā. Visas šīs izpausmes ir saistītas ar chyme kustības pārkāpumu caur gremošanas cauruli, kas nozīmē, ka simptomus var novērst, ietekmējot gludo muskuļu kontrakcijas tās sieniņās. Tāpēc ir nepieciešama prokinētika. To terapeitiskais efekts ir saistīts ar jonu transportēšanas mehānisma bloķēšanu (dopamīna, 5-HT4 receptori, kombinēti) vai ietekmējot acetilholīna metabolismu. Klīniskā efekta sasniegšana notiek, palielinoties acetilholīna daudzumam sinaptiskajā spraugā vai palielinoties holīnesterāzes ražošanai, kas pastiprina ACh sadalīšanos, samazinot ACh veidošanos ar nervu galiem.

Pašreizējā terapija Pieejamās zāļu ārstēšanas metodes galvenokārt ir vērstas uz dominējošā simptoma mazināšanu, un terapeitiskā stratēģija lielā mērā būs atkarīga no simptomu rakstura un intensitātes, funkcionālo traucējumu pakāpes un psihosociāliem faktoriem.

Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka klīniskā uzlabošanās laikā un pēc tradicionālās zāļu terapija rodas mazāk nekā 60% pacientu ar dispepsiju, un parasti uz šo terapiju nav vienotas atbildes reakcijas. Jāatceras, ka reakcija uz placebo parasti ir ļoti augsta. Kontrolēti, dubultmaskēti pētījumi liecina, ka placebo spēj stimulēt simptomu uzlabošanos lielam skaitam pacientu, kas liecina, ka zāļu terapija ne vienmēr nepieciešams.

Fizioloģiski zāļu lietošanas ietekme izpaužas kā paaugstināts sirds barības vada sfinktera tonuss, kuņģa satura evakuācija, antruma un divpadsmitpirkstu zarnas koordinācija un produktīva zarnu kustība.

Pirmā narkotiku grupa

Prokinetika ir zāles, kas bloķē D2-dopamīna receptorus, tādējādi stimulējot kuņģa-zarnu trakta muskuļu šķiedru darbību un nodrošinot pretvemšanas efektu. Šīs zāles ir: "Metoklopramīds" (pirmā paaudze, pārstāvji - "Cerucal" un "Reglan"), "Bromoprīds", "Domperidons" (otrā paaudze), "Dimetpramīds", "Itoprīds".

Antiseptiķi ir drošas zāles un ir pirmās izvēles līdzeklis pacientiem ar epigastrālo sāpju sindromu. Gan H2 blokatori, gan protonu sūkņa inhibitori tiek plaši parakstīti un ieteicami kā pirmās izvēles terapija. Nesenā metaanalīze liecina, ka jāizvēlas protonu sūkņa inhibitori, jo tie ir efektīvāki sāpju vai epigastriskā apdeguma mazināšanā. Tās jālieto standarta devā vienu reizi dienā.

Vairākos klīniskajos pētījumos Prokinetics ir pārāks par placebo un ir īpaši indicēts pacientiem ar diskomforta sindromu pēc ēšanas. Šīs zāles spēj uzlabot dažādus gastroduodenālās motilitātes parametrus, paaugstinot kuņģa tonusu, antrālo motilitāti un, galvenais, androduodenālo koordināciju, papildus tam, ka daži no tiem spēj atslābināt kuņģa dibenu.

Prokinētiskās zāles lieto gastroezofageālā refluksa slimības (GERD), gastroezofageālā refluksa slimības, dabas, barības vada sašaurināšanās pēc traumām un saauguma attīstības rezultātā, pēcoperācijas iejaukšanās vēdera dobumā parēzes, traucētas žults aizplūšanas ārstēšanā. , palielināta gāzu veidošanās.

Tāpat prokinētikas ir zāles, ko var lietot pret sliktu dūšu un vemšanu, ko izraisa saindēšanās vai ēšanas traucējumi, vīrusu vai bakteriālas etioloģijas slimības, grūtniecība pirmajā trimestrī, akūta koronārā mazspēja, galvas traumas, anestēzija, staru un ķīmijterapija. Tie ir neefektīvi vestibulārās izcelsmes vemšanai, jo neietekmē vidusauss un iegarenās smadzenes.

Simptomu uzlabošanās, lietojot šīs zāles, bija par 20 līdz 45 procentpunktiem lielāka nekā placebo, un ir jānorāda prokinētika, īpaši pacientiem ar simptomiem pēc ēšanas. Jaunākie novērojumi liecina, ka noteiktai pacientu grupai, kas sūdzas par agrīnu sāta sajūtu, zāles, kas atslābina kuņģa dibenu kā 5-hidroksitriptamīna agonisti, ir noderīgas šī simptoma mazināšanai.

Daudzsološi rezultāti iegūti, izmantojot tricikliskos antidepresantus vai serotonīna uzņemšanas inhibitorus. Šīs zāles ir ieteicamas, jo tām ir centrāla pretsāpju iedarbība un tās var bloķēt sāpju pārnešanu no gremošanas trakta uz smadzenēm. Ieteicams sākt ar mazākām devām nekā parasti, un, ja tiek novērota klīniska uzlabošanās, ārstēšana jāturpina 6-12 mēnešus. Jāuzsver, ka lielākā daļa pētījumu, kas veikti, izmantojot šāda veida terapeitisko iejaukšanos, nebija randomizēti, placebo kontrolēti un neatspoguļoja adekvātu metodoloģisku plānu, kas neļauj izdarīt secinājumus par iespējamo efektivitātišī funkcionālās dispepsijas ārstēšana.

Antipsihotiskie līdzekļi, lai palīdzētu pret vemšanu

"Sulpirīdam" un "Levosulpirīdam", kas ir antipsihotiskie līdzekļi ar līdzīgu darbības mehānismu, ir arī pozitīva pretvemšanas iedarbība, un tāpēc tos var izmantot gastroenteroloģiskajā praksē.

Tomēr gastroenterologam vienmēr ir jāveicina tādu darbību vai paņēmienu praktizēšana, kas ietver fizisku un garīgu relaksāciju, piemēram, vingrošana, joga vai pastaigas, acīmredzami ievērojot katra pacienta vēlmes. Jaunākie pētījumi liecina par zināmu klīnisku ieguvumu, lietojot probiotikas un probiotikas, taču joprojām tiek gaidīti konsekventāki un ilgtermiņa rezultāti.

Tomēr joprojām pastāv plaisa starp galveno pētniecību un medicīnas prakse jaunu tirdzniecībā laisto zāļu trūkums. Pašlaik galvenās pētāmās zāles ir jauni prokinētiķi, serotonīnerģiski līdzekļi, opioīdu receptoru līdzekļi un viscerālie pretsāpju līdzekļi. Citas zāles, piemēram, itoprīds un levosulpirīds, ir pierādījušas līdzīgu efektivitāti kā tradicionālie prokinētiķi pacientiem ar dispepsiju.

"Metoklopramīds" (prokinētika): lietošanas instrukcijas

Metoklopramīds ir tiešs gludās muskulatūras stimulators, un tam ir visas nepieciešamās īpašības, lai sasniegtu klīniski nozīmīgus rezultātus, taču, ņemot vērā asins-histoloģisko barjeru caurlaidību, tas jālieto piesardzīgi. Iespējamās blakusparādības, piemēram, sejas muskuļu spazmas, simptoms " vārnu kāja", ritmisks mēles izvirzījums, sīpola traucējumi, ekstraokulāro muskuļu spazmas, pārmērīgs ekstensoru muskuļu tonuss, Parkinsona sindroms, miegainība, vājums, troksnis ausīs, galvassāpes, nemiers, izklaidība.

Mūsu ikdienas praksē gaida jauna prokinētika, kas spēj iedarboties gan uz gremošanas kustīgumu, gan uz kuņģa fonda atslābināšanu. Starp šīm zālēm aminotiazīdu atvasinājumi motilīns un grelīns ir izrādījušies efektīvi sākotnējos izmēģinājumos un drīzumā var kļūt par jaunu prokinētikas klasi. Tiek pārbaudītas arī jaunas serotonīnerģiskas zāles. Receptoriem, kas spēj modulēt kuņģa-zarnu trakta gļotādu un gludo muskuļu darbību, piemēram, kapsaicīnam, kas ir spēcīgs agonists, ir liels terapeitiskais potenciāls.

Kādos gadījumos nav vēlams lietot prokinetiku? Lietošanas instrukcijā teikts, ka lietošana nav vēlama gadījumos, ja ir paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, virsnieru garozas audzējs, zarnu aizsprostojums, zarnu perforācija un tās izraisīta asiņošana, no prolaktīna atkarīgs audzējs, epilepsija un līdz 16 grūtniecības nedēļai. , zīdīšanas laikā, bērniem līdz 5 gadu vecumam. Lietojiet piesardzīgi, ja klīrenss ir samazināts. asinsspiediens, bronhiālā astma, jaunāki par 14 gadiem.

Dubultakls, randomizēts kontrolēts pētījums parādīja tanspopirona citrāta būtisku pārākumu salīdzinājumā ar placebo simptomu mazināšanā pacientiem ar funkcionālu dispepsiju. Prokinētiskās zāles nedrīkst regulāri ordinēt gastroezofageālā refluksa slimības ārstēšanai bērniem.

Gastroezofageālā refluksa slimības ārstēšanai bērniem nevajadzētu regulāri ordinēt prokinetiku. Tā kā gastroezofageālā refluksa slimības diferenciāldiagnozē un terapeitiskajā pieejā ir iesaistīti vairāki aspekti, dažādas pediatrijas, gastroenteroloģijas, pulmonoloģijas un otolaringoloģijas biedrības publicē daudzus literatūras pārskatus un notiekošos atjauninājumus. Gastroezofageālā refluksa slimības simptomi ir retāk sastopami nekā gastroezofageālā refluksa slimības simptomi, taču tie joprojām ir ļoti izplatīti.

Zāles norij pusstundu pirms ēšanas, viena tablete 9:00, 12:00, 15:00 un 18:00. Ārstēšanas ilgums ir no četrām līdz sešām nedēļām, dažreiz to var pagarināt līdz sešiem mēnešiem.

Ja izdalīšanās forma ir šķidra, tad to ievada intramuskulāri vai intravenozi. Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 14 gadiem - 10 mg. Maksimums vienā reizē - 20 mg, dienas deva - 60 mg. Ampulas saturu var atšķaidīt izotoniskā šķīdumā vai 5% glikozes šķīdumā.

Tiek lēsts, ka aptuveni 2% bērnu vecumā no 3 līdz 9 gadiem un 5 līdz 8% bērnu vecumā no 10 līdz 17 gadiem ir periodiska dedzinoša sajūta un skābes atraugas. Vienu brūces dedzināšanu var konstatēt 17,8% pusaudžu. Slimības trūkums bērnam rada nopietnu komplikāciju risku, piemēram, bronhu spazmu, ezofagītu, barības vada striktūru un Bareta barības vadu. Tomēr simptomu pārvērtēšana, jo īpaši attiecībā uz regurgitācijas klātbūtni, var izraisīt pārmērīgu diagnozi un ārsta pārmērīgu ārstēšanu.

Tajā laikā sākotnējais terapeitiskais pasākums bija prokinētiskas zāles cisaprīda lietošana visiem vecuma grupām. Šajā rakstā nav atsauces uz citu prokinētisku līdzekļu, piemēram, metoklopramīda, domperidona vai betanekola, lietošanu.

Video: KAS VĒL TAS IR?! | Viena nakts pie Flumpty's 2

"Domperidons": lietošanas instrukcijas

"Domperidons" ir selektīvāks dopamīna receptoru bloķētājs, turklāt tas neiekļūst BBB, tāpēc iepriekš aprakstītās blakusparādības neattīstās, lietojot. Bet, palielinot prolaktīna sekrēciju, tas provocē ginekomastiju, galaktoreju un menstruāciju trūkumu. Turklāt pacienti atzīmēja ādas izsitumi, sausa mute, caureja un galvassāpes.

Tās galvenā īpašība ir samazināt pēcēdienreizes refluksa laiku, un to galvenokārt izmanto, lai kontrolētu regurgitāciju un vemšanu. Kopš cisaprīda komercializācijas apturēšanas domperidons ir plaši izmantots, īpaši Brazīlijā. Novērtēto populācijas paraugu lielums un neviendabīgums visā vecuma diapazonā varēja ietekmēt gala iznākumu, jo pastāv tendence, ka regurgitācijas un vemšanas gadījumi dzīves otrajā pusē izzūd spontāni. No otrā semestra līdz pirmā gada beigām tikai 10% normālu zīdaiņu paliek ar regurgitāciju.

Nav ieteicams lietot cilvēkiem ar alerģiskas reakcijas zāļu sastāvdaļām, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, zarnu aizsprostojums, prolaktinomu, zīdīšanas laikā, līdz 5 gadu vecumam vai sver līdz 20 kilogramiem. Lietojiet piesardzīgi grūtniecības, nieru un/vai aknu mazspējas laikā.

Dzeriet 10 mg divdesmit minūtes pirms katras ēdienreizes, ja nepieciešams, varat to dzert pirms gulētiešanas. Maksimālā dienas deva ir 80 mg. Ja ārstēšana satur antacīdus, kas samazina sekrēciju kuņģa sula, tad tie jālieto atsevišķi no domperidona, atdalot lietošanu ar ēdienreizēm.

Diagnoze par kuru mēs runājam par, apstiprināja klīniskie, radioloģiskie un barības vada pH testi. Jāņem vērā daži metodoloģiskie dati: domperidona grupas pacientu vidējais vecums bija 3,6 gadi, bet placebo grupas vidējais vecums bija 2,4 gadi, kas ir faktors, kas var traucēt. kopējais skaits reģistrēts reflukss. Kopējā izlasē bija tikai 17 dalībnieki, kas ir ļoti neliels skaits, kas nenodrošina pietiekamu izlases jaudu apmierinošai analīzei.

Pacientiem bija izteikti simptomi, bet tie netika aprakstīti sīkāk. Autori arī atzīmē, ka nav datu, kas pierādītu skaidru zāļu iedarbību refluksa slimības gadījumos, ko izraisa endoskopiski apstiprināts ezofagīts.

"Itoprīds": lietošanas instrukcijas

"Itoprīds" apvieno dopamīna receptoru antagonista un acetilholīnesterāzes blokatora īpašības. Ietekmē hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmu, palielinot somatostatīna koncentrāciju un samazinot adrenokortikotropo hormonu. Negatīvā ietekme izpaužas kā leikopēnija, trombocitopēnija, paaugstinātas jutības reakcijas, hiperprolaktinēmija, slikta dūša, trīce, dzelte. Ievadīšanas laikā ir jāuzrauga perifēro asiņu stāvoklis un jāpārliecinās, ka nav blakusparādību.

Tādējādi zāļu līmenis serumā var palielināties, vienlaikus lietojot imidazola atvasinājumus un makrolīdu antibiotikas. Šie dati ir satraucoši, jo Clara publikācijā zāles uzrāda konsekventāku darbību, samazinot regurgitāciju un vemšanu, ja deva tiek dubultota. Metoklopramīds ir antidopamīnerģisks līdzeklis ar holīnerģisku un serotonīnerģisku iedarbību. Zāles veicina pīlora relaksāciju, paātrina kuņģa iztukšošanās laiku un paaugstina apakšējā barības vada sfinktera tonusu.

Nav ieteicams cilvēkiem ar tūlītēju vai aizkavētu paaugstinātu jutību. kuņģa-zarnu trakta asiņošana anamnēzē zarnu lūmena aizsprostojums ar svešķermeni vai kompresija no ārpuses, līdz sešpadsmit gadu vecumam, grūtniecības, zīdīšanas laikā.

Lietojiet zāles iekšķīgi pirms ēšanas, 50 mg trīs reizes dienā.

Metoklopramīds jāparaksta pediatram ar lielu piesardzību, jo terapeitiskā deva ir tuvu tai, kurā ir centrālās nervu sistēmas blakusparādības, piemēram; miegainība, aizkaitināmība, distoniskas reakcijas un bieži vien ekstrapiramidāli simptomi.

Jāatceras, ka sakarā ar cisaprīda izņemšanu no tirgus plkst pēdējie gadi dažos centros ir novērots metoklopramīda pieaugums. Trīs pētījumos zāles bija efektīvas simptomu mazināšanā un skābes refluksa biežuma samazināšanā, bet citos pētījumos netika pierādīta zāļu efektivitāte. Blakusparādību risks grupā, kas saņēma zāles, bija 26%.

Antagonisti "Acetilholīns"

Šajā grupā ietilpst:

• "Aceklidīns" (M-holinomimētisks līdzeklis);
• "Fiziostigmīns", "Galantamīns", "Tegaserods", "Prukaloprīds" (atgriezeniski holīnesterāzes inhibitori)

Šīs zāles tikai daļēji tiek klasificētas kā prokinētikas to blakusparādību dēļ: ietekme uz kālija jonu metabolismu un rezultātā QT intervāla pagarināšanās, kas izraisa sirds ritma traucējumus. Vairākas zāles tika izņemtas no farmakoloģiskā tirgus tieši šī iemesla dēļ.

Pētījumā piedalījās 45 pacienti, no kuriem 30 bija jaunāki par vienu gadu, un dati liecināja par simptomu samazināšanos un skābes refluksu skaita uzlabošanos. Zāles ir holīnerģisks agonists, kas darbojas, tieši palielinot apakšējā barības vada sfinktera kontrakciju. Ir potenciāli daudz blakusparādību risku, kas ierobežo jaunus pētījumus par to efektivitāti un drošību.

Lifchtiz uzskata, ka prokinētikas izmantošana ir jāanalizē ar atrunām. Zāles spēj paātrināt kuņģa iztukšošanos un palīdzēt paaugstināt apakšējā barības vada sfinktera tonusu, kas palīdz samazināt skābes un bezskābes refluksa skaitu. Šādas zāles ir indicētas neveiksmīgai noteiktai antacīda terapijai kopā, nevis atsevišķi, un vienmēr rūpīgi jāuzrauga blakusparādības.

"Aceklidīns": lietošanas instrukcijas

Prokinetika – kas tās ir, kā un kādos gadījumos tās jālieto? Jebkurā gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar ārstu un rūpīgi izlasīt lietošanas instrukcijas.

"Aceklidīnu" lieto, lai novērstu kuņģa-zarnu trakta un urīnpūšļa tonusa zudumu pēc operācijas, samazina intraokulārais spiediens, tāpēc to var lietot oftalmologi. Izdalīšanās forma - šķīdums injekcijām, 1-2 ml 0,2% šķīduma tiek ievadīts subkutāni. Maksimālais daudzums vienā devā ir 0,004 g, ar ne vairāk kā 0,012 g dienā.Blakusparādības ir ptialisms, svīšana, caureja.

Kontrindikācijas lietošanai ir išēmiska sirds slimība, paaugstināts ABL saturs, bronhiālā astma, hiperkinēze un citi parkinsonismi, grūtniecība, asiņošana no vēdera dobuma orgāniem.

Video: kas tas ir? (HQ) "Elektronikas piedzīvojumi"

"Fiziostigmīnu" lieto galvenokārt oftalmoloģijas praksē, bet dažkārt to var lietot arī gastroenteroloģijā, kad zāles zem ādas injicē ar 0,5 - 1 ml 0,1% šķīduma. Maksimālais zāļu daudzums dienā nedrīkst pārsniegt 0,001 g.

Blakusparādības ir palielināta siekalošanās, bronhu spazmas, zarnu muskuļu spazmas, sirdsdarbības ātruma izmaiņas un krampji.

Kontrindikācijas: stenokardija, epilepsija, bronhiālā astma, mehāniska zarnu aizsprostojums, peritonīts, sepse, grūtniecība.

"Galantamīns": lietošanas instrukcijas

"Galantamīns" dažreiz tiek izmantots kā muskuļu relaksantu antagonists pēcoperācijas periods ar zarnu muskuļu tonusa samazināšanos un Urīnpūslis. Kontrindikācijas lietošanai ir paaugstināta jutība, epilepsija, bronhiālā astma, asinsspiediens virs 139/99 mmHg, HOPS, zarnu caurules mehāniska nosprostošanās, pavājināta nieru darbība, vecums līdz 9 gadiem. Ierobežots lietošanai grūtniecības laikā, ja iespējamais kaitējums pārsniedz ieguvumu. Zīdīšanas laikā to var pārnest uz bērnu ar pienu.

Blakusparādības: samazināta sirdsdarbība, TTP, AV blokāde, ekstrasistolija, slikta dūša, vemšana, caureja, dispepsija, muskuļu spazmas, urīna nesaturēšana, hematūrija, trīce.

Var ievadīt subkutāni, intramuskulāri, intravenozi, transkutāni, iekšķīgi. Deva tiek izvēlēta individuāli, pamatojoties uz slimības vēsturi, un tā jāpielāgo ārstējošajam ārstam. Vidējā dienas deva pieaugušajiem ir no 10 līdz 40 mg, kas sadalīta divās līdz četrās devās.

Jaunās paaudzes prokinētika

Mūsdienās zāles, kuru pamatā ir itoprīds, ir Ganaton, Itomed un Pramer. Dažas no jaunākajām un efektīvākajām ir tādas jaunās paaudzes prokinētikas kā “Coordinax” un “Prepulsid”. Lai gan tie var izraisīt nopietnas blakusparādības sirdij.

Gastroenterologu vidū vispopulārākais joprojām ir Motilium (aktīvā viela ir domperidons), kas apvieno metoklopramīda īpašības, taču tam nav negatīvu seku.

Kādas ir visefektīvākās prokinetikas? Mūsdienu narkotiku saraksts ietver:

1. "Itoprīds" (aktīvā viela) - "Ganaton", "Itomed", "Primer" (komerciālie nosaukumi).
2. "Metoklopramīds" - "Raglan", "Cerucal".
3. "Cisaprīds" - "Coordinax", "Prepulsid".
4. "Domperidons" - "Motilium", "Motilak", "Motinorm", "Pasažieris".

Tagad mēs zinām, kas ir prokinētika. To saraksts, kā redzat, ir ļoti liels. Bet atcerieties, ka pirms jebkuru zāļu lietošanas jums jākonsultējas ar savu ārstu! Būt veselam!

Uzmanību, tikai ŠODIEN!

Šobrīd izplatīts iemesls ārstu apmeklēšanai ir problēmas kuņģa-zarnu traktā. Gandrīz katram no tiem ir raksturīga traucēta motora funkcija. Tomēr tie var parādīties kā tādas slimības simptomi, kas nav saistīta ar gremošanas sistēmu. Jebkurā gadījumā bez prokinētiskām zālēm nevar iztikt. Šīs grupas narkotiku sarakstam nav ierobežojuma. Tāpēc katrs ārsts izvēlas zāles atkarībā no slimības gaitas. Tālāk apskatīsim tuvāk, kas ir prokinētika, saraksts ar jaunās paaudzes zālēm, kuras visbiežāk izmanto ārstēšanai.

Prokinētika: vispārīgas īpašības

Pie šīs grupas pieder zāles, kas maina zarnu trakta motorisko aktivitāti, paātrina pārtikas tranzīta un iztukšošanas procesu.

Kā minēts iepriekš, gastroenteroloģiskajā literatūrā nav vienota šo zāļu saraksta. Katrs ārsts šeit iekļauj savu medikamentu sarakstu. Tajos ietilpst citu grupu medikamenti, piemēram: pretvemšanas līdzekļi, pretcaurejas līdzekļi, kā arī dažas makrolīdu grupas antibiotikas, hormonālie peptīdi. Pirmkārt, noskaidrosim, kāda ir šīs zāļu grupas farmakoloģiskā darbība.

Prokinētikas darbība

Pirmkārt, tie aktivizē gremošanas trakta kustīgumu un tiem ir arī pretvemšanas efekts. Šādas zāles paātrina kuņģa un zarnu iztukšošanos, uzlabo muskuļu tonuss Kuņģa-zarnu trakts, nomāc pīlora un barības vada refluksu. Prokinetika tiek nozīmēta monoterapijā vai kombinācijā ar citām zālēm. Pēc darbības principa tos var iedalīt vairākos veidos.

Prokinētikas veidi

Iedarbības princips uz dažādām kuņģa-zarnu trakta daļām atšķiras tādām zālēm kā prokinetika. Zāļu saraksts ir jāsadala šādos veidos:

1. Dopamīna receptoru blokatori:

• Selektīva 1. un 2. paaudze.
• Neselektīvs.

2. 5-HT3 receptoru antagonisti.

3. 5-HT3 receptoru agonisti.

Un tagad vairāk par šīm grupām.

Dopamīna receptoru blokatori

Šīs grupas narkotikas ir sadalītas selektīvajās un neselektīvajās. To darbība ir tāda, ka tie stimulē motorisko darbību un tiem piemīt pretvemšanas īpašības. Kas ir šīs prokinētikas? Zāļu saraksts ir šāds:

• "Metoklopramīds."
• "Bromoprīds."
• "Domperidons".
• "Dimetpramīds".

Galvenā aktīvā viela ir metoklopramīds, to lieto jau ilgu laiku. Darbība ir šāda:

• Paaugstināta apakšējā barības vada sfinktera aktivitāte.
• Kuņģa iztukšošanas paātrināšana.
• Pārtikas kustības ātruma palielināšana caur tievo un resno zarnu.

Tomēr neselektīvas zāles var izraisīt nopietnas blakus efekti.

Ir plaši pazīstamas pirmās paaudzes prokinētikas. Zāļu saraksts:

• "Cerukāls".

• "Raglan".
• "Perinorm".
• "Ceruglan".

Viens no trūkumiem ir spēja izraisīt parkinsonisma pazīmes un simptomus pieaugušajiem un diskinētisko sindromu bērniem un menstruāciju traucējumus sievietēm.

UZ selektīvās zāles Otrajā paaudzē ietilpst zāles ar aktīvo vielu domperidonu. Šīs zāles neizraisa smagu nevēlamas reakcijas, bet var parādīties citi:

• Miegainība.
• Vājums.
• Trauksme.
• Galvassāpes.

Šī iemesla dēļ zāles ar aktīvo vielu domperidonu ir vislabākās prokinētikas. Zāļu saraksts:

1. "Motilium".
2. "Domidons".
3. "Motinorm".
4. "Motorikss".
5. "Gastronoms".

Jaunās paaudzes prokinētika

Otrās paaudzes selektīvie prokinētiķi ietver zāles ar aktīvo vielu itoprīda hidrohlorīdu. Šādi produkti ir guvuši atzinību, pateicoties lieliskajai terapeitiskajai iedarbībai un blakusparādību trūkumam pat ilgstoši lietojot. Visbiežāk ārsti izraksta:

• "Itomeds."
• "Ganatom".
• "Itoprids."

To var izskaidrot ar itoprīda hidrohlorīda pozitīvajām īpašībām:

1. Kuņģa motora un evakuācijas funkcijas uzlabošana.
2. Paaugstināta žultspūšļa aktivitāte.
3. Paaugstinot resno un tievo zarnu muskuļu dinamismu un tonusu.
4. Likvidācijas veicināšana

Zarnu prokinētika

Tie ietver prokinetiku - 5-HT3 receptoru agonistus. Aktīvā viela ir tegaserods. Tas pozitīvi ietekmē resnās zarnas motorisko un evakuācijas funkciju un tievā zarnā. Palīdz normalizēt izkārnījumus un mazināt kairinātu zarnu simptomus.

Neizraisa spiediena paaugstināšanos, neietekmē kardiovaskulārā sistēma. Tomēr ir diezgan daudz blakusparādību. Insulta, stenokardijas un stenokardijas lēkmes risks palielinās vairākas reizes. Šobrīd zāļu ar šo aktīvo vielu lietošana mūsu valstī un vairākās citās valstīs ir pārtraukta turpmākiem pētījumiem. Tas ietver šādas prokinētikas (zāļu saraksts):

• "Tegaserod."
• "Zelmaks".
• "Fraktāls".

5-NT3 receptoru antagonisti

Šīs grupas prokinetika ir piemērota sliktas dūšas un vemšanas ārstēšanai un profilaksei. Lietojot, samazinās pārtikas uzturēšanās laiks kuņģī, palielinās pārtikas tranzīta ātrums caur zarnām, normalizējas resnās zarnas tonuss.

Tiek novērota acetilholīna izdalīšanās, uzlabojas kuņģa-zarnu trakta motoriskā funkcija. Pašlaik mūsdienu prokinētika ir ļoti pieprasīta pacientu un ārstu vidū. Jaunās paaudzes zāļu saraksts:

• "Tropisetrons".
• "Sturge".
• "Ondasetrons".
• "Silancetrons".

Es vēlos atzīmēt, ka 5-HT3 receptoru antagonistiem nav terapeitiskais efekts ja vemšanu izraisa apomorfīns.

Šīs zāles ir labi panesamas, lai gan tām ir blakusparādības:

• Galvassāpes.
• Aizcietējums.
• Asins pietvīkums.
• Siltuma sajūtas.

Vēl viena šo zāļu priekšrocība ir tā, ka tām nav nomierinoša efekta, tās nesadarbojas ar citām zālēm, neizraisa endokrīnās izmaiņas un netraucē motorisko aktivitāti.

Kādām slimībām tas ir paredzēts?

Kā minēts iepriekš, prokinetiku lieto monoterapijā vai kopā ar antibiotikām. Ārsti zina, ka ir slimības, kurām prokinetikas lietošana vairākas reizes palielina ārstēšanas efektivitāti. Šajā grupā ietilpst:

1. Gremošanas sistēmas slimības ar traucētu kustību aktivitāti.
2. Gastroezofageāls
3. Kuņģa (divpadsmitpirkstu zarnas) peptiska čūla.
4. Idiopātiska gastroparēze.
5. Vemšana.
6. Aizcietējums.
7. Diabētiskā gastroparēze.
8. Meteorisms.
9. Slikta dūša, ko izraisa zāļu un staru terapija, infekcija, funkcionālie traucējumi, nepareizs uzturs.
10. Dispepsija.
11. Žultsceļu diskinēzija.

Kuram gan nevajadzētu ņemt

Prokinētiskām zālēm ir kontrindikācijas:

• Paaugstināta jutība pret aktīvo vielu.
• Kuņģa vai zarnu asiņošana.
• vai zarnas.
• Zarnu aizsprostojums.
• Akūta aknu mazspēja, nieru darbības traucējumi.

Grūtnieces un barojošās mātes

Es gribētu teikt dažus vārdus par zāļu lietošanu grūtniecības laikā. Pētījumi liecina, ka prokinētika mēdz nonākt mātes pienā, tāpēc ārstēšanas laikā ar šādiem medikamentiem zīdīšanu nevajadzētu turpināt.

Pirmajā grūtniecības trimestrī sievietēm bieži ir vemšana un slikta dūša. Šajā gadījumā ir iespējams izrakstīt tādus medikamentus kā prokinetika. Grūtniecēm paredzēto zāļu sarakstā būs tikai tās, kas neapdraud grūtnieces un augļa dzīvību.

Ieguvumiem no tā ir jāpārsniedz visi iespējamie riski. Prokinetiku ar aktīvo vielu metoklopromīdu var lietot no šīs grupas tikai pēc ārsta norādījuma. Nākamajos grūtniecības trimestros Prokinetics nav parakstīts.

Pašlaik šīs grupas zāles grūtniecības laikā netiek parakstītas, jo ir liels blakusparādību skaits.

Prokinētika bērniem

Īpaši piesardzīgi jālieto prokinētiķi ar aktīvo vielu metoklopramīdu, jo pastāv diskinētiskā sindroma risks. Tas tiek noteikts atkarībā no bērna svara.

Ja pediatrs izraksta prokinetiku, Motilium visbiežāk tiek iekļauts šajā sarakstā. Tas ir labi panesams, un tam ir daudz pozitīvu atsauksmju. Bet var ordinēt citus prokinetikas līdzekļus. Bērniem paredzēto zāļu sarakstā var būt arī šādi nosaukumi:

• "Domperidons".
• "Metoklopromīds."

Ir vērts atzīmēt, ka bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem, Motilium ieteicams lietot suspensijas veidā. Zāles tiek parakstītas atkarībā no bērna svara, ar ātrumu 2,5 ml uz katriem 10 kg svara. Ja nepieciešams, devu var palielināt, bet tikai zīdaiņiem, kas vecāki par vienu gadu. Zāles ir pieejamas arī pastilu veidā.

Prokinetika tiek nozīmēta bērniem, ja bērnam ir:

• Vemt.
• Slikta dūša.
• Ezofagīts.
• Lēna pārtikas gremošana.
• Dispepsijas simptomi.
• Bieža regurgitācija.
• Gastroezofageālais reflukss.
• Traucēta kuņģa-zarnu trakta kustīgums.

Jāņem vērā, ka pirmajos dzīves mēnešos bērna ķermenis un visas tā funkcijas nav īpaši attīstītas, tāpēc visi medikamenti jālieto stingrā ārsta uzraudzībā un kontrolē. Pārdozēšanas gadījumā prokinētika var izraisīt neiroloģiskas blakusparādības zīdaiņiem un maziem bērniem.

Zīdaiņu vecāku vidū ļoti populārs ir augu preparāts, kas uzlabo gremošanu un samazina gāzu veidošanos zarnās. Šis ir koncentrāts, kura pamatā ir Plantex fenheļa augļi.

Ir vērts pateikt dažus vārdus par augu prokinētiku.

Dabiskie palīgi

Pasaule darbojas tā, ka zāles pret jebkuru kaiti var atrast kādā augā, tikai jāzina, kurš. Tādējādi ir zināmi augu prokinētiķi, kas stimulē kuņģa-zarnu trakta motorisko funkciju. Šeit ir daži no tiem:

• Farmaceitiskā kumelīte.
• Melnais plūškoks.
• Dilles.
• Oregano.
• Motherwort.
• Pienene.
• Melisa.
• Purva sausa zāle.
• Plantain ir liels.
• Alkšņu smiltsērkšķis.

To augu sarakstā, kas palīdz uzlabot kuņģa-zarnu trakta kustīgumu, ir iekļauts liels skaits citu floras pārstāvju. Jāņem vērā arī tas, ka dažiem dārzeņiem un augļiem ir līdzīga iedarbība:

• zviedrs.
• Melone.
• Kāposti.
• Burkāns.
• Bietes.
• Ķirbis.
• Brūklene.
• Vīnogas.

Šo dārzeņu prokinētiskās īpašības ļoti labi izpaužas, ja lietojat no tiem pagatavotas svaigas sulas.

Ir vērts atzīmēt, ka slimību saasināšanās periodos un bez konsultēšanās ar ārstu nevajadzētu aizstāt augu izcelsmes zāles.

Blakus efekti

Ir ļoti svarīgi, lai jaunās paaudzes prokinetikai būtu daudz mazāk blakusparādību nekā pirmās paaudzes zālēm ar aktīvo vielu metoklopramīdu. Tomēr pat jaunākajām zālēm ir blakusparādības:

• Galvassāpes.
• Paaugstināta uzbudināmība.
• Sausa mute, slāpes.
• Kuņģa-zarnu trakta gludo muskuļu spazmas.
• Nātrene, izsitumi, nieze.
• Hiperprolaktinēmija.
• Zīdaiņiem var būt ekstrapiramidāli simptomi.

Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas blakusparādības pilnībā izzūd.

Ja ārsts izraksta prokinetiku, zāļu sarakstā var būt vairākas zāles ar dažādiem nosaukumiem, bet ar vienu un to pašu aktīvo vielu. Šajā gadījumā blakusparādības būs tādas pašas.

Prokinētikas izmantošanas iezīmes

Cilvēkiem ar aknu mazspēju un sliktu nieru darbību Prokinetika ir jāparaksta ļoti rūpīgi. Šādiem pacientiem jābūt stingrā ārsta uzraudzībā.

Ilgstoši lietojot prokinētiskus līdzekļus, pacientiem arī biežāk jāapmeklē ārsts. Lietojiet prokinetiku piesardzīgi maziem bērniem, īpaši līdz viena gada vecumam.

Jāievēro piesardzība, parakstot šīs grupas zāles gados vecākiem pacientiem.

Ārstējot ar prokinetiku, nevajadzētu iesaistīties darbā, kam nepieciešama pastiprināta uzmanība un ātra reakcija.

Pirms lietošanas noteikti jākonsultējas ar savu ārstu. Jūsu veselība ir atkarīga no tā. Nav tā vērts medicīniskās zāles nomainiet to ar tā augu analogu bez iepriekšējas konsultācijas ar ārstu.

Domperidons(lat. domperidons, Angļu domperidons) - zāles ārstēšanai funkcionālie traucējumi zarnas, prokinētisks, pretvemšanas līdzeklis.

Ķīmiskais savienojums 5-hlor-1--4-piperidinil]-1,3-dihidro-2H-benzimidazol-2-OH. Empīriskā formula C 22 H 24 Cl N 5 O 2.

Domperidons - starptautisks sugas nosaukums(INN). Pēc farmakoloģiskā indeksa tas pieder grupai "Kuņģa-zarnu trakta motilitāti stimulējoši līdzekļi, ieskaitot vemšanas līdzekļus". Saskaņā ar ATC datiem tas pieder grupai “Kuņģa-zarnu trakta motorikas stimulatori” un tam ir kods A03FA03.


Domperidons bloķē dopamīna D2 receptorus un tādējādi novērš gremošanas sistēmas motoriskās aktivitātes dopamīna inhibīciju. Palielina kuņģa antruma un divpadsmitpirkstu zarnas peristaltikas ilgumu, novērš lēnu kuņģa iztukšošanos un paaugstina apakšējā barības vada sfinktera tonusu.

Domperidona pretvemšanas efekts ir saistīts ar gastrokinētiskās iedarbības un vemšanas centra sprūda zonas ķīmijreceptoru blokādes kombināciju. Domperidons novērš vemšanas un sliktas dūšas rašanos vai samazina tās smagumu.

Domperidona prokinētiskās darbības mehānisms (Maev I.V. et al.)

Domperidons paaugstina prolaktīna līmeni asinīs.

Pēc iekšķīgas lietošanas domperidons ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Pārtika vai zems kuņģa sulas skābums palēnina un samazina uzsūkšanos. Domperidona maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta pēc 0,5–1 stundas. Nelielos daudzumos atrodams mātes pienā. Tas tiek pakļauts intensīvam metabolismam zarnu sieniņās un aknās (hidroksilējot un N-dealkilējot), veidojot attiecīgi hidroksidomperidonu un 2,3-dihidro-2-okso-1-H-benzimidazol-1-propionskābi. Pusperiods pēc vienreizējas devas ir 7 stundas un palielinās ar hronisku devu nieru mazspēja. 31% izdalās caur nierēm, no kuriem 1% izdalās neizmainītā veidā un 66% izdalās caur zarnām (10% neizmainītā veidā). Domperidons var uzkrāties pacientiem ar aknu slimību.

Domperidons pieder pie otrās paaudzes gastrokinētikas un atšķirībā no metoklopramīda (tirdzniecības nosaukumi Cerucal , Raglan utt.), neiekļūst asins-smadzeņu barjerā (BBB) ​​un neizraisa metoklopramīdam raksturīgus ekstrapiramidālus traucējumus: sejas muskuļu spazmas, trismu, ritmisku mēles izvirzījumu, bulbaru runas veidu, ekstraokulāro muskuļu spazmas, spastisks torticollis, opisthotonus, muskuļu hipertoniskums utt. Tāpat, atšķirībā no metoklopramīda, domperidons neizraisa parkinsonismu: hiperkinēzi, muskuļu stīvumu. Lietojot domperidonu, metoklopramīda blakusparādības, piemēram, miegainība, nogurums, nogurums, vājums, galvassāpes, pastiprināta trauksme, apjukums un troksnis ausīs, ir retāk sastopamas un mazāk izteiktas.

Turklāt, lai gan domperidonam ir zemāka ietekme uz kuņģa-zarnu trakta motoriku nekā efektīvākajam prokinētiskajam līdzeklim cisaprīdam, tam nav nopietnu blakusparādību (kambaru aritmijas, sirdsdarbības apstāšanās un pat pēkšņa nāve garā QT sindroma dēļ). Tāpēc Domperidons ir vēlamais prokinētisks līdzeklis salīdzinājumā ar metoklopramīdu un cisaprīdu .

Pārdozēšanas gadījumā Lietojot domperidonu, ir iespējami iepriekš minētie ekstrapiramidālie traucējumi un sedatīvs efekts. Šajā gadījumā ir norādīta aktīvās ogles, antiholīnerģisko līdzekļu vai antihistamīna līdzekļu lietošana.

Lietošanas indikācijas. Slikta dūša un vemšana, tostarp infekciju klātbūtnē, ar toksēmiju, staru terapiju, uztura traucējumiem, endoskopisku un radiopagnētisku gremošanas trakta pētījumu laikā, žagas, pēcoperācijas vai citu kuņģa un zarnu atoniju. Uzpūšanās sajūta, epigastrijas pilnums, sāpes vēdera dobuma augšdaļā, atraugas, meteorisms, grēmas, kuņģa satura attece mutes dobums.

Krievijas Valsts medicīnas universitātes Bērnu slimību nodaļā Nr. 2, Krievijas Bērnu klīniskajā slimnīcā un Maskavas Pediatrijas un bērnu ķirurģijas pētniecības institūtā tika veikti pētījumi, kuros tika konstatēts, ka, lietojot domperidonu (pretstatā mebeverīnam). ) noved pie kuņģa-zarnu trakta daļu kontrakciju ritmiskuma koeficienta palielināšanās, izmantojot elektrogastroenterogrāfiju, salīdzinot ar bazālajām.vērtības.

Tajā pašā laikā ir pētījumi, kas liecina, ka dompidona kā prokinētiskas zāles lietošana kompleksa ārstēšana GERD pacientiem ar cukura diabētu ir mazāk efektīva pēc vairākiem parametriem, piemēram, barības vada simptomu mazināšanas intensitāte (grēmas, regurgitācija, disfāgija, odinofāgija), pH-metrijas un perifērās elektrogastroenterogrāfijas normalizēšanā salīdzinājumā ar itoprīdu (Fedorčenko Yu). .L.).

Profesionāls medicīnas publikācijas pievēršoties domperidona ietekmei uz kuņģa-zarnu traktu

• Aleksejeva E.V., Fominykh V.P., Tropinskaya N.S., Popova T.S. Prokinētiskās zāles domperidona lietošana pacientiem agrīnā pēcoperācijas periodā // Ķirurģija. - Nr.3. – 62.–69.lpp. – 2010. gads.


• Ponomareva A.P., Račkova N.S., Belmer S.V., Khavkin A.I. Perifērā elektrogastroenteromiogrāfija bērnu gastroenteroloģijā / M.: 2007, 48 lpp.


• Rebrovs V.G., Loginovs A.F., Kaļiņins A.V. Kuņģa un zarnu elektriskās aktivitātes izmaiņas motilija ietekmē / Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. -1997. - Nr.4. - Ar. 42–45.


• Starostin B.D., Starostina G.A. Motilaka klīniskā un ekonomiskā efektivitāte gastroezofageālā refluksa slimībā // Universitātes ziņas. Ziemeļkaukāza reģions. Dabas zinātnes. Īpašs izdevums. - 2005. - lpp. 51–52.


• Arhipovs V.V., Serebrova S.Yu. Prokinētikas lietošanas drošība terapeita praksē, izmantojot domperidona (Motilak) piemēru // Russian Medical Journal. - 2007. - 15. sējums. – 16. nr. – lpp. 1218. gads.


• Majevs I.V., Dičeva D.T., Andrejevs D.N. Domperidona lietošanas iespējas GERD kompleksajā terapijā // Medicīnas padome. 2012. Nr.12. 56.–60.lpp.


• Fedorčenko Yu.L. Prokinētikas salīdzinošās īpašības gastroezofageālā refluksa slimības ārstēšanā pacientiem ar cukura diabētu // Eksperimentālā un klīniskā gastroenteroloģija. 2013. Nr.5. 42.–58.lpp.


• Profesora Serhat Bora (Turcija) lekcija “GERD diagnostika un ārstēšana: kas jauns?” (video).

Vietnē literatūras katalogā ir sadaļa “Prokinētika”, kurā ir raksti, kas veltīti prokinētikas lietošanai kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanā.

Kontrindikācijas. Paaugstināta jutība pret domperidonu, asiņošana kuņģī vai zarnās, kuņģa vai zarnu perforācija, mehāniska zarnu aizsprostojums, hiperprolaktinēmija, prolaktinoma, grūtniecība. Bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem un sver mazāk par 20 kg, domperidona tablešu lietošana nav ieteicama. Daļa domperidona izdalās mātes pienā, tāpēc to nav ieteicams lietot zīdīšanas laikā (Krievijas Veselības ministrija* ierosināja grozīt instrukcijas apvalkotajām tabletēm, 10 mg, jo īpaši pievienots lietošanas kontrindikāciju saraksts: vidēji smaga un smaga aknu mazspēja, grūtniecība, periods barošana ar krūti, bērnība līdz 12 gadiem vai ķermeņa masa līdz 35 kg, vienlaicīga QT intervālu pagarinošu zāļu un izoenzīmu inhibitoru lietošanaCYP34A) .

Zāļu formas : preparāti, kas satur domperidonu, ir pieejami iekšķīgi lietojamas suspensijas, tablešu, pastilu un apvalkoto tablešu veidā.

Blakus efekti. Gremošanas sistēma: kuņģa-zarnu trakta gludo muskuļu spazmas, sausa mute, stomatīts, slāpes, grēmas, ēstgribas izmaiņas, aizcietējums vai caureja. Nervu sistēma un maņu orgāni: ekstrapiramidāli traucējumi pārdozēšanas gadījumā, galvassāpes, astēnija, aizkaitināmība, nervozitāte, miegainība, krampji kājās, letarģija, konjunktivīts. Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nieze, nātrene, pietūkums. Urīnceļu sistēma: urinēšanas biežuma izmaiņas, dedzināšana, grūtības un sāpes urinēšanas laikā. Cits: paaugstināts prolaktīna līmenis asins plazmā, galaktoreja, ginekomastija, traucējumi menstruālais cikls, mastalģija, sirdsklauves. ( Burtu* blakusparādību sarakstsapvalkotajām tabletēm, 10 mg, papildināts: ļoti reti - nātrene, anafilaktiskais šoks, angioneirotiskais šoks, krampji, paaugstināta uzbudināmība un aizkaitināmība, miegainība, galvassāpes, indikatoru izmaiņas funkcionālie testi aknas; biežums nav zināms - ventrikulāra tahikardija“piruetes” veids, pēkšņa koronārā nāve.)

Mijiedarbība. Antacīdi un antisekretāri līdzekļi samazina biopieejamību. Antiholīnerģiskie līdzekļi vājina domperidona iedarbību. Pretsēnīšu zāles azolu grupas, makrolīdu antibiotikas, HIV proteāzes inhibitori var bloķēt domperidona metabolismu un paaugstināt tā līmeni plazmā, tāpēc to lietošana kopā ar domperidonu ir jāievēro piesardzība. Vienlaicīga lietošana ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem arī prasa piesardzību. Domperidons neietekmē digoksīna un paracetamola līmeni asinīs.

Zāļu ar aktīvām sastāvdaļām tirdzniecības nosaukumi domperidons: Damelium, Domet, Domperidons, Domperidon Hexal, Domstal, Motilak, Motilium, Motinorm, Motonium, Passazhiks.

Ukraina: Domrid, Domrid SR.

Domperidons nav FDA apstiprināts ASV. * Departamenta direktora vēstule valdības regulējums Veselības ministrijas medikamenti Krievijas Federācija A.G. Cindymejevs Nr. 20-3/162, datēts ar 03.05.2015.
**Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Zāļu valsts regulējuma departamenta direktora A.G. Cindymejevs Nr. 20-3/100, datēts ar 2017. gada 31. janvāri

Domperidonam ir kontrindikācijas, blakusparādības un lietošanas īpatnības, nepieciešama speciālista konsultācija.

Prokinētika - kas tas ir? NVS valstīs nav vienprātības par to, kuri medikamenti ir iekļauti šajā grupā, tāpēc katrs gastroenterologs pats nosaka, ko iekļaut šajā sarakstā un ko nē. Prokinētika - kas tas ir? To mēs centīsimies noskaidrot.

Definīcija un īss apraksts

Prokinetika ir zāļu grupa, kas stimulē gremošanas caurules kustīgumu un novērš antiperistaltisko viļņu parādīšanos.

Kuņģa-zarnu trakta slimības bieži pavada chyme reflukss no apakšējām zarnu caurulītes daļām uz augšējām daļām, pārtikas bolus pārejas traucējumi vai tā stagnācija zarnu segmentā. Visas šīs izpausmes ir saistītas ar chyme kustības pārkāpumu caur gremošanas cauruli, kas nozīmē, ka simptomus var novērst, ietekmējot gludo muskuļu kontrakcijas tās sieniņās. Tāpēc ir nepieciešama prokinētika. To terapeitiskais efekts ir saistīts ar jonu transportēšanas mehānisma bloķēšanu (dopamīna, 5-HT4 receptori, kombinēti) vai ietekmējot acetilholīna metabolismu. Klīniskā efekta sasniegšana notiek, palielinoties acetilholīna daudzumam sinaptiskajā spraugā vai palielinoties holīnesterāzes ražošanai, kas pastiprina ACh sadalīšanos, samazinot ACh veidošanos ar nervu galiem.

Fizioloģiski zāļu lietošanas ietekme izpaužas kā paaugstināts sirds barības vada sfinktera tonuss, kuņģa satura evakuācija, koordinācija starp antrum un. divpadsmitpirkstu zarnas, produktīva zarnu kustīgums.

Pirmā narkotiku grupa

Prokinetika ir zāles, kas bloķē D2-dopamīna receptorus, tādējādi stimulējot kuņģa-zarnu trakta muskuļu šķiedru darbību un nodrošinot pretvemšanas efektu. Šīs zāles ir: "Metoklopramīds" (pirmā paaudze, pārstāvji - "Cerucal" un "Reglan"), "Bromoprīds", "Domperidons" (otrā paaudze), "Dimetpramīds", "Itoprīds".

Prokinētiskās zāles lieto gastroezofageālā refluksa kuņģa-zarnu trakta ārstēšanā, dabas, barības vada sašaurināšanās pēc traumām un saauguma attīstības rezultātā, pēcoperācijas iejaukšanās vēdera dobumā parēzes, traucēta žults aizplūšana, pastiprināta gāzu veidošanās.

Tāpat prokinētikas ir zāles, ko var lietot pret sliktu dūšu un vemšanu, ko izraisa saindēšanās vai ēšanas traucējumi, vīrusu vai bakteriālas etioloģijas slimības, grūtniecība pirmajā trimestrī, akūta koronārā mazspēja, galvas traumas, anestēzija, staru un ķīmijterapija. Tie ir neefektīvi vestibulārās izcelsmes vemšanai, jo neietekmē vidusauss un iegarenās smadzenes.

Antipsihotiskie līdzekļi, lai palīdzētu pret vemšanu

"Sulpirīdam" un "Levosulpirīdam", kas ir antipsihotiskie līdzekļi ar līdzīgu darbības mehānismu, ir arī pozitīva pretvemšanas iedarbība, un tāpēc tos var izmantot gastroenteroloģiskajā praksē.

"Metoklopramīds" (prokinētika): lietošanas instrukcijas

Metoklopramīds ir tiešs gludās muskulatūras stimulators, un tam ir visas nepieciešamās īpašības, lai sasniegtu klīniski nozīmīgus rezultātus, taču, ņemot vērā asins-histoloģisko barjeru caurlaidību, tas jālieto piesardzīgi. Iespējamās blakusparādības, piemēram, sejas muskuļu spazmas, vārnu pēdas simptoms, ritmisks mēles izvirzījums, bulbaras traucējumi, ekstraokulāro muskuļu spazmas, pārmērīgs ekstensora muskuļu tonuss, Parkinsona sindroms, miegainība, vājums, troksnis ausīs, galvassāpes, nemiers, izklaidība.

Kādos gadījumos nav vēlams lietot prokinetiku? Lietošanas instrukcijā teikts, ka lietošana nav vēlama gadījumos, kad ir paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, virsnieru garozas audzējs, zarnu perforācija un tās izraisīta asiņošana, prolaktīna atkarīgs audzējs, epilepsija un līdz 16 grūtniecības nedēļai, zīdīšanas laikā. , bērni līdz 5 gadu vecumam. Jāievēro piesardzība pacientiem ar samazinātu kreatinīna klīrensu, augstu asinsspiedienu, bronhiālo astmu un jaunākiem par 14 gadiem.

Zāles norij pusstundu pirms ēšanas, viena tablete 9:00, 12:00, 15:00 un 18:00. Ārstēšanas ilgums ir no četrām līdz sešām nedēļām, dažreiz to var pagarināt līdz sešiem mēnešiem.

Ja izdalīšanās forma ir šķidra, tad to ievada intramuskulāri vai intravenozi. Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 14 gadiem - 10 mg. Maksimums vienā reizē - 20 mg, dienas deva - 60 mg. Ampulas saturu var atšķaidīt izotoniskā šķīdumā vai 5% glikozes šķīdumā.

"Domperidons": lietošanas instrukcijas

"Domperidons" ir selektīvāks dopamīna receptoru bloķētājs, turklāt tas neiekļūst BBB, tāpēc iepriekš aprakstītās blakusparādības neattīstās, lietojot. Bet, palielinot prolaktīna sekrēciju, tas provocē ginekomastiju, galaktoreju un menstruāciju trūkumu. Turklāt pacienti ziņoja par izsitumiem uz ādas, sausu muti, caureju un galvassāpēm.

Nav ieteicams lietot cilvēkiem ar alerģiskām reakcijām pret zāļu sastāvdaļām, asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta, zarnu aizsprostojumu, prolaktinomu, zīdīšanas laikā, līdz 5 gadu vecumam vai ķermeņa masai līdz 20 kilogramiem. Lietojiet piesardzīgi grūtniecības, nieru un/vai aknu mazspējas laikā.

Dzeriet 10 mg divdesmit minūtes pirms katras ēdienreizes, ja nepieciešams, varat to dzert pirms gulētiešanas. Maksimālā dienas deva ir 80 mg. Ja terapija satur antacīdus, kas samazina kuņģa sulas sekrēciju, tad tie jālieto atsevišķi no domperidona, atdalot lietošanu ēdienreizēs.

"Itoprīds": lietošanas instrukcijas

"Itoprīds" apvieno dopamīna receptoru antagonista un acetilholīnesterāzes blokatora īpašības. Ietekmē hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmu, palielinot somatostatīna koncentrāciju un samazinot adrenokortikotropo hormonu. Negatīvā ietekme izpaužas kā leikopēnija, trombocitopēnija, paaugstinātas jutības reakcijas, hiperprolaktinēmija, slikta dūša, trīce, dzelte. Ievadīšanas laikā ir jāuzrauga perifēro asiņu stāvoklis un jāpārliecinās, ka nav blakusparādību.

Nav ieteicams lietot cilvēkiem ar tūlītēju vai aizkavētu paaugstinātu jutību, kuņģa-zarnu trakta asiņošanu anamnēzē, zarnu lūmena nosprostojumu ar svešķermeņu vai kompresiju no ārpuses, jaunākiem par sešpadsmit gadiem, grūtniecības vai zīdīšanas laikā.

Lietojiet zāles iekšķīgi pirms ēšanas, 50 mg trīs reizes dienā.

Antagonisti "Acetilholīns"

Šajā grupā ietilpst:

• "Aceklidīns" (M-holinomimētisks līdzeklis) -
• "Fiziostigmīns", "Galantamīns", "Tegaserods", "Prukaloprīds" (atgriezeniski holīnesterāzes inhibitori)

Šīs zāles tikai daļēji tiek klasificētas kā prokinētikas to blakusparādību dēļ: ietekme uz kālija jonu metabolismu un rezultātā QT intervāla pagarināšanās, kas izraisa sirds ritma traucējumus. Vairākas zāles tika izņemtas no farmakoloģiskā tirgus tieši šī iemesla dēļ.

"Aceklidīns": lietošanas instrukcijas

Prokinetika – kas tās ir, kā un kādos gadījumos tās jālieto? Jebkurā gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar ārstu un rūpīgi izlasīt lietošanas instrukcijas.

"Aceklidīns" tiek izmantots, lai novērstu kuņģa-zarnu trakta un urīnpūšļa tonusa zudumu pēc operācijas, samazina acs iekšējo spiedienu, tāpēc to var lietot oftalmologi. Izdalīšanās forma - šķīdums injekcijām, 1-2 ml 0,2% šķīduma tiek ievadīts subkutāni. Maksimālais daudzums vienā devā ir 0,004 g, ar ne vairāk kā 0,012 g dienā.Blakusparādības ir ptialisms, svīšana, caureja.

Kontrindikācijas lietošanai ir koronāro artēriju slimība, paaugstināts ABL saturs, bronhiālā astma, hiperkinēze un citi parkinsonismi, grūtniecība, asiņošana no vēdera dobuma orgāniem.

"Fiziostigmīnu" lieto galvenokārt oftalmoloģijas praksē, bet dažkārt to var lietot arī gastroenteroloģijā, kad zāles zem ādas injicē ar 0,5 - 1 ml 0,1% šķīduma. Maksimālais zāļu daudzums dienā nedrīkst pārsniegt 0,001 g.

Blakusparādības ir palielināta siekalošanās, bronhu spazmas, zarnu muskuļu spazmas, sirdsdarbības ātruma izmaiņas un krampji.

Kontrindikācijas: stenokardija, epilepsija, bronhiālā astma, mehāniska zarnu aizsprostojums, peritonīts, sepse, grūtniecība.

"Galantamīns": lietošanas instrukcijas

"Galantamīns" dažkārt tiek izmantots kā muskuļu relaksantu antagonists pēcoperācijas periodā, kad samazinās zarnu un urīnpūšļa muskuļu tonuss. Kontrindikācijas lietošanai ir paaugstināta jutība, epilepsija, bronhiālā astma, asinsspiediens virs 139/99 mmHg, HOPS, zarnu caurules mehāniska nosprostošanās, pavājināta nieru darbība, vecums līdz 9 gadiem. Ierobežots lietošanai grūtniecības laikā, ja iespējamais kaitējums pārsniedz ieguvumu. Zīdīšanas laikā to var pārnest uz bērnu ar pienu.

Blakusparādības: samazināta sirdsdarbība, TTP, AV blokāde, ekstrasistolija, slikta dūša, vemšana, caureja, dispepsija, muskuļu spazmas, urīna nesaturēšana, hematūrija, trīce.

Var ievadīt subkutāni, intramuskulāri, intravenozi, transkutāni, iekšķīgi. Deva tiek izvēlēta individuāli, pamatojoties uz slimības vēsturi, un tā jāpielāgo ārstējošajam ārstam. Vidējā dienas deva pieaugušajiem ir no 10 līdz 40 mg, kas sadalīta divās līdz četrās devās.

Jaunās paaudzes prokinētika

Mūsdienās zāles, kuru pamatā ir itoprīds, ir Ganaton, Itomed un Pramer. Dažas no jaunākajām un efektīvākajām ir tādas jaunās paaudzes prokinētikas kā “Coordinax” un “Prepulsid”. Lai gan tie var izraisīt nopietnas blakusparādības sirdij.

Gastroenterologu vidū vispopulārākais joprojām ir Motilium (aktīvā viela - domperidons), kas apvieno metoklopramīda īpašības, taču tam nav negatīvu seku.

Kādas ir visefektīvākās prokinetikas? Mūsdienu narkotiku saraksts ietver:

1. "Itoprīds" (aktīvā viela) - "Ganaton", "Itomed", "Primer" (komerciālie nosaukumi).
2. "Metoklopramīds" - "Raglan", "Cerucal".
3. "Cisaprīds" - "Coordinax", "Prepulsid".
4. "Domperidons" - "Motilium", "Motilak", "Motinorm", "Pasažieris".

Tagad mēs zinām, kas ir prokinētika. To saraksts, kā redzat, ir ļoti liels. Bet atcerieties, ka pirms jebkuru zāļu lietošanas jums jākonsultējas ar savu ārstu! Būt veselam!

Uzmanību, tikai ŠODIEN!

Viss interesants

Zāles "Motilak" lieto kuņģa slimībām, ko papildina aizkavēta iztukšošanās. Šīm zālēm ir pretvemšanas efekts un tas stimulē kuņģa-zarnu trakta kustīgumu (prokinētisku efektu). ...

"Trimedāts" ir zāles, kas paredzēts kuņģa-zarnu trakta motoriskās funkcijas regulēšanai. Produkts ir pieejams tablešu veidā iekšķīgai lietošanai. "Trimedāts" ir paredzēts slimībām un...

"Trental" pieder pie zāļu grupas, kas uzlabo mikrocirkulāciju un angioprotektorus. Angioprotektori ir zāles, kas palīdz normalizēt vielmaiņas procesus asinsvadu siena, samazina asinsvadu caurlaidību. ...

"Spazmalgon" ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis ar spēcīgu spazmolītisku efektu. Zālēm ir izteikta pretsāpju iedarbība pret dažādas izcelsmes spazmām, ievērojami atvieglojot pacienta stāvokli. Apraksts…

Cerucal ir daudzfunkcionālas zāles. Tas ir gan pretvemšanas līdzeklis, gan līdzeklis pret kustību slimībām, kā arī palīdz normalizēt kuņģa-zarnu trakta motoriku. Cerucal var veiksmīgi lietot arī žagas sindroma klātbūtnē. Pieņemiet šo...

"Motilium" tiek izmantots kā peristaltikas stimulators ar pretvemšanas efektu. Tā aktīvā viela domperidons ir dopamīna receptoru blokators un neietekmē kuņģa sekrēciju. Indikācijas par...

Spazgans ir kombinētās zāles spazmolītisku un pretsāpju līdzekļu grupa. To pārdod tablešu veidā un kā šķīdumu intravenozas injekcijas. Spazgan lietošanas indikācijas Pateicoties kombinētajam sastāvam…