07.08.2018

Psihozes: kas par tām būtu jāzina? Garīgās izmaiņas epilepsijas un epileptoformas traucējumu gadījumā. Psihozes vīriešiem un sievietēm


Psihotiskie traucējumi jeb psihozes ir smagi augstākas pakāpes traucējumi nervu darbība, kas izraisa pacienta domāšanas un uztveres traucējumus. Cilvēki ar psihozi zaudē saikni ar realitāti. Divi galvenie simptomi ir maldi un halucinācijas. Maldi ir maldīgi uzskati, kas, piemēram, liek domāt, ka kāds rīko provokācijas pret pacientu un ka televizors viņam sūta slepenas ziņas. Halucinācijas ir arī maldīga realitātes uztvere, kas atspoguļojas dzirdot, redzot vai sajūtot, ka kaut kas neeksistē vai, gluži pretēji, parādās neesošs objekts vai subjekts.

Tāpēc psihiatra un neirologa sadarbība kļūst nepieciešama, lai precīzi aprakstītu psihotiskos traucējumus, no vienas puses, un epilepsiju, no otras puses, lai labāk izprastu šo sarežģīto blakusslimību, izvairītos no diagnostikas kļūdām un optimizētu atbalstu.

Autori nedeklarē nekādu interešu konfliktu. Diskusijā piedalījās visi autori. klīniskais gadījums, rakstot šo manuskriptu, lasot un apstiprinot tā saturu. Nubukpo Filips, Klements Žans Pjērs, Plēsis Pjērs Marī. Epilepsijas psihopatoloģiskās sekas: no 10 novērojumu analīzes.

Šizofrēnija ir psihotisku traucējumu veids. Pacienti ar bipolāriem traucējumiem var būt arī psihotiski simptomi. Citas problēmas, kas var izraisīt psihozi, ir alkohols un narkotikas, smadzeņu audzēji un infekcijas, kā arī insults.

Ārstēšana ir atkarīga no psihozes cēloņa. Tas var ietvert medikamentus simptomu kontrolei, kā arī psihoterapiju. Hospitalizācija ir iespēja nopietnos gadījumos, kad pacients var apdraudēt sevi vai citus.

Filips Geliss, Žans Klods Samuelians, Džentons Pjērs. Dažos pētījumos ir pētīta psihotisko simptomu un paranojas ideju sastopamība gados vecākiem pieaugušajiem. Personām, kas vecākas par 70 gadiem, psihotisko simptomu sastopamība ir 4,8% un ar divkāršu mirstības risku salīdzinājumā ar vispārējo populāciju. Psihotiskie simptomi ir īpaši izplatīti pacientiem ar demenci, un pētījumi lēš, ka to sastopamība ir no 10 līdz 60%. Šī pētījuma mērķis bija noteikt pirmo traucējumu laiku bezpajumtnieku populācijā vecumā no 70 līdz 90 gadiem un saistīt šo laiku ar demences un mirstības attīstību.

Psihotisko traucējumu cēloņi

Lai gan ir vispāratzīts, ka izmaiņas personībā, domāšanā vai uzvedībā notiek psihisku traucējumu dēļ, to ir daudz iespējamie iemesli. Tie visi galu galā ir saistīti ar smadzenēm, taču to sadalīšana četrās kategorijās var būt ļoti noderīga diagnostikā un ārstēšanā:

  • garīgi traucējumi;
  • medikamenti, tostarp narkotiku vai alkohola intoksikācija, pārdozēšana un blakusparādības;
  • traucējumi, kas galvenokārt ietekmē smadzenes;
  • organiski (sistēmiski) traucējumi, kas ietekmē arī smadzenes.

No šiem cēloņiem narkotikas ir visizplatītākais cēlonis, kam seko garīgi traucējumi. Zāles var ietekmēt personību vai uzvedību, ja tie izraisa:

Sekoja divas kohortas, tostarp cilvēki, kas dzīvoja mājās vai iestādēs. Informācija par pacientu psiholoģisko stāvokli tika ievākta, veicot psihiatrisko ekspertīzi, medicīniskos materiālus vai intervējot radinieku. Kopumā 8% cilvēku bez demences attīstījās psihotiski simptomi, sākot no 70 gadu vecuma, un kumulatīvā sastopamība bija līdz 20% starp tiem, kuri nodzīvoja vismaz 85 gadus. Visbiežāk sastopamie simptomi bija redzes halucinācijas un vajāšanas ilūzijas.

Jāatzīmē, ka šie dati attiecas uz cilvēkiem bez demences pazīmēm un ka šie simptomi, šķiet, nav saistīti ar viņu medikamentu blakusparādībām. Patiešām, beta blokatori bija izplatīti šajā populācijā, un jau ir aprakstītas zāles, kas spēj izraisīt halucinācijas gados vecākiem pieaugušajiem. Atšķirības pēc dzimuma nebija, kas ir pretstatā citiem pētījumiem, kuros sieviešu izplatību var novērot gan psihotiskiem, gan paranoiskiem simptomiem. Demences attīstības risks galvenokārt bija saistīts ar halucinācijām.

  • Reibums. Tas jo īpaši attiecas uz alkoholu, ja to lieto ilgstoši, amfetamīnus, kokaīnu, halucinogēnus (piemēram, LSD) un fenciklidīnu.
  • Pārdozēšana. Alkohols, barbiturāti, benzodiazepīni.
  • Blakus efekti. Šeit ir zāļu grupas, kas paredzētas smadzeņu darbības ietekmēšanai, tostarp pretkrampju līdzekļi, antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi, sedatīvi līdzekļi un stimulanti, kā arī zāles ar antiholīnerģisku iedarbību, piemēram, antihistamīna līdzekļi, opioīdu pretsāpju līdzekļi un kortikosteroīdi.

Reti ārstēšanā izmanto dažas antibiotikas un zāles. izraisīt spiediena izmaiņas, kas var ietekmēt personību un uzvedību, taču tas notiek ārkārtīgi reti un ir ļoti gludi.

Tomēr lielākajai daļai cilvēku, kuri piedzīvo pirmo psihozes epizodi, demence neattīstās. Atšķirībā no iepriekšējā pētījuma, šķiet, ka novērotajā populācijā mirstības risks nepalielinās. Autori uzsver psihiatriskās izmeklēšanas un agrīnu halucināciju pazīmju identificēšanas nozīmi, diagnosticējot iespējamo demenci.

Demences attīstības risks pēc pirmās psihozes vai paranojas ideju epizodes vecumā no 70 līdz 90 gadiem. Smagas depresijas epizodi var klasificēt pēc tās smaguma pakāpes, un pēc tam to iedala vieglā, vidēji smagā un smagā ar daļēju vai pilnīgu remisiju. Smagākās depresijas epizodes smagāko formu, psihotisku depresiju un psihotisku māniju raksturo psihotisku simptomu klātbūtne, piemēram, maldi un halucinācijas. Tādējādi rodas atsevišķa kategorija psihotiski garastāvokļa traucējumi.

Psihiski traucējumi ietver:

  • Bipolāriem traucējumiem.
  • Depresija.
  • Šizofrēnija.

Smadzeņu slimības:

  • Alcheimera slimība.
  • Smadzeņu infekcijas, piemēram, meningīts, encefalīts un cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV), kas ietver ar HIV saistītu encefalopātiju.
  • Smadzeņu audzēji.
  • Traumatiski smadzeņu ievainojumi, piemēram, satricinājumi un PTSD.
  • Multiplā skleroze.
  • Parkinsona slimība.
  • Konvulsīvi traucējumi.
  • Insults.

Sistēmas mēroga traucējumi, kas ietekmē arī smadzenes, ietver šādas diagnozes un nosacījumus:

Saskaņā ar klasifikāciju garīga slimība, smagas depresijas epizodes smaga forma var būt ar vai bez psihotiskām pazīmēm. Smaga depresija bez psihotiskām pazīmēm. Smaga smagas depresijas epizode bez psihotiskām pazīmēm. Tam ir raksturīgi daži simptomi, izņemot tos, kas nepieciešami smagas depresijas traucējumu diagnosticēšanai; simptomi būtiski traucē profesionālā darbība, sociālās aktivitātes vai starppersonu attiecības.

Smaga depresija ar psihotiskām pazīmēm. Smaga depresijas epizode ar psihotiskām pazīmēm. To raksturo maldu un halucināciju klātbūtne, turklāt liels skaits simptomi, nekā nepieciešams smagas depresijas epizodes diagnosticēšanai. Maldu un halucināciju saturs var būt harmonijā ar nomākts garastāvoklis, piemēram, domas par vainu, domas par slimību, domas par nāvi, nihilisms un domas par sodu. Šajā gadījumā psihotiskie simptomi atbilst garastāvoklim. Ilūziju un halucināciju saturs var neatbilst pacienta noskaņojumam.

  • Nieru mazspēja.
  • Aknu mazspēja.
  • Zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija).
  • Sistēmiskā sarkanā vilkēde.
  • Slimības vairogdziedzeris, piemēram, hipotireoze vai hipertireoze.
  • Retāk Laima slimība, sarkoidoze, sifiliss vai daži vitamīnu trūkumi izraisa izmaiņas personībā un uzvedībā.

Diagnostika

Šajā gadījumā psihotiskie simptomi nav iedzimti šim stāvoklim. Psihotisko pazīmju klātbūtne galvenokārt depresijas traucējumi noved pie smagākiem garastāvokļa traucējumiem ar sliktu prognozi. Prognoze ir vēl sliktāka, ja pastāv disociācija starp garastāvokļa traucējumiem un psihotiskiem simptomiem, t.i. garastāvokļa traucējumi ir laika posmā, un maldi parādās, piemēram, vēlākā periodā. Psihotisko simptomu klātbūtne atspoguļo nozīmīga ārstēšana, jo šiem pacientiem papildus antidepresantiem un elektrokrampju terapijai nepieciešama antipsihotisku zāļu ievadīšana.

Sākotnējās novērtēšanas laikā ārsti cenšas noteikt, vai simptomi ir garīgi vai fiziski. Tālāk sniegtā informācija var palīdzēt jums izlemt, vai vērsties pie ārsta un ko sagaidīt, runājot ar savu ārstu.

Cilvēkiem ar izmaiņām personībā un uzvedībā daži simptomi un īpašības var radīt bažas. Tie ietver:

Konstatēts, ka amfetamīnu lietošanas izraisīts psihotisks traucējums ar polimorfiskiem simptomiem tika veiksmīgi ārstēts, savukārt psihoaktīvo vielu atcelšanas process izraisīja pilnīgu rehabilitāciju un resocializāciju. Lieta komentēta kā veiksmīgas un ātras diagnostikas, savlaicīgas iejaukšanās, adekvātas narkotiku lietošanas uzraudzības un pacienta darba spēju pilnīgas atjaunošanas piemērs.

Pirmā plašā amfetamīna kā stimulatora lietošana sākās Otrajā pasaules karā. Lielākajā daļā valstu, tostarp Bulgārijā, pamata amfetamīni ir aizliegti medicīniskai lietošanai. Ja tie joprojām ir atļauti, to izmantošana ir ļoti ierobežota.

  • Simptomi, kas parādās negaidīti.
  • Mēģinājums vai draudi nodarīt kaitējumu sev vai citiem.
  • Apjukums vai delīrijs.
  • Drudzis.
  • Galvassāpes.
  • Simptomi, kas liecina par fizisku smadzeņu bojājumu, piemēram, grūtības staigāt, līdzsvarot vai redzes problēmas.
  • Nesenā galvas trauma (pirms dažām nedēļām).

Cilvēki, kuriem ir iepriekš aprakstītās brīdinājuma zīmes, nekavējoties jānogādā slimnīcā. Ja pacients atsakās vai uzvedas agresīvi, var būt nepieciešama tiesībsargājošo iestāžu palīdzība.

Amfetamīnus Bulgārijā ražo nelegāli gan vietējam tirgum, gan eksportam uz Turciju un Tuvajiem Austrumiem. Saskaņā ar Nacionālais centrs narkotiku atkarība, to lietošana pieaug. Amfetamīniem ir gan centrālā, gan perifēra iedarbība, izraisot norepinefrīna, serotonīna un dopamīna izdalīšanos no presinaptiskajiem galiem. Tiem piemīt perifērā α- un β-adrenerģiskā aktivitāte, kas līdzīga simpatomimētisko līdzekļu aktivitātei. Centrālajā nervu sistēmā amfetamīni stimulē smadzeņu garozu, striatumu, limbiskā sistēma un smadzenes shkhum.

Cilvēkiem, kuriem nav brīdinājuma zīmju, pašiem jāmeklē medicīniskā palīdzība vienas vai divu dienu laikā, ja nesen ir aizdomas par personības vai uzvedības izmaiņām. Ja izmaiņas notikušas pakāpeniski noteiktā laika periodā noteiktu periodu laikā, ja parādās pazīmes, ieteicams konsultēties ar speciālistu ilgu laiku nav pārtraukumu.

Šīs sekas rodas kā rezultātā. Šīs sekas izraisa kateholamīnu uzkrāšanos sinaptiskajā spraugā un pastiprinātu postsinaptisko receptoru aktivāciju. Šo neirofarmakoloģisko efektu kombinācija izraisa smadzeņu metabolisma un asinsrites traucējumus, īpaši perifērās, frontālās un laika zonas smadzeņu garoza un smadzeņu garoza. Klīniski šie traucējumi izpaužas kā stimulācija un eiforija. Salīdzinot šos datus ar kokaīna iedarbības aprakstu, ir skaidrs, ka atšķirību ir grūti dokumentēt.

Būtiskā atšķirība ir ilgāks amfetamīna darbības ilgums – parasti 4-8 stundas. Pusperiods ir aptuveni 7-19 stundas. Ilgstoša atkārtota amfetamīna ievadīšana izsmeļ kateholamīnu krājumus. Neironiem ir nepieciešamas vairākas dienas, lai sintezētu papildu daudzumus. Šajās dienās tiek pārbaudīti amfetamīni depresijas simptomi. Depresija izraisa serotonīna līmeņa pazemināšanos. Serotonīns ir arī tieši saistīts ar impulsu kontroli - pazemināts līmenis palielina impulsivitāti.

Pirmkārt, parasti tiek veikta virkne fizisko pārbaužu un diagnostikas metožu, lai izslēgtu organiskas patoloģijas, kas varētu ietekmēt centrālās nervu sistēmas darbību. nervu sistēma. Parasti pētījumi sākas ar skābekļa līmeņa mērīšanu asinīs, tā saukto pulsa oksimetriju. Jums būs jāpārbauda arī cukura (glikozes) līmenis asinīs un visu pretkrampju līdzekļu līmenis, ja persona lieto šādas zāles.

Amfetamīniem ir spēcīga anorektiska iedarbība, tie palielina sekrēta sajūtu, mazina nogurumu un vēlmi gulēt. Iegūtais amfetamīns kļūst eiforisks, palielina fizisko un garīgā darbība, nejūtas noguris. Viņš ir atklātāks un šķiet ražīgāks, apmierināts ar savām spējām. Patiesībā tas zaudē veiktspējas precizitāti, bet tiek pabeigts ātrāk. No otras puses, nemiers, nervozitāte un fiziskais stress, trīce, reibonis.

Vardarbīgas darbības ir izplatītas. Pastāv subjektīva sajūta ka laiks skrien ātri. Simpatomimētiskā iedarbība, kas saistīta ar sirdsklauvēm, var palielināt diskomforta vai trauksmes sajūtu. Amfetamīni palielina skābekļa patēriņu no audiem, ņemot vērā asinsvadu saraušanos un trauksmi; pārdozēšana izraisa hiperpireksiju. Sekss stimulantu ietekmē parasti ir rupjš, mežonīgs un ar lielāku inficēšanās risku.

Ir vērts atzīmēt, ka lielākajai daļai pacientu ar acīmredzamu garīgi traucējumišobrīd un ar atbilstošām diagnozēm vēsturē šādas papildu pārbaudes nav nepieciešamas, ja vien to pasliktināšanās simptomi nepārklājas ar tipiskām pazīmēm. Attiecībā uz citiem pacientiem, tālāk papildu izmeklējumi parādīts:

Attīstās hiperpireksija, īpaši, ja pacients veic fiziski vingrinājumi, aritmija, tahikardija, troksnis ausīs, parādās asinsvadu kolapss un iestājas nāve. Mirstības risks palielinās, ja to lieto kopā: visbiežāk ar depresantiem, opiātiem vai alkoholu. Amfetamīna nāvējošā deva dažādiem cilvēkiem ir ļoti atšķirīga, un daži cilvēki, īpaši tie, kuriem ir sirds slimības, ir īpaši jutīgi pret to.

Amfetamīns ir pieejams tikai kā sulfāts - pulvera vai tablešu veidā. Svarīgi atzīmēt, ka uz ielām iegādātajam amfetamīnam ir neskaidrs sastāvs, kas bieži satur dažādus vielas un piemaisījumu daudzumus. Amfetamīnus var pagatavot arī smēķēšanai ērtā formā - tā sauktajā "Ledus" - lieli caurspīdīgi kristāli, bezkrāsaini un bez smaržas, ar ļoti augstu tīrības pakāpi.

  • Asins analīzes, lai noteiktu alkohola līmeni.
  • Urīna testi, lai pārbaudītu narkotiku klātbūtni.
  • Asins analīzes, lai pārbaudītu HIV infekciju.
  • Dažos gadījumos var būt nepieciešamas regulāras asins analīzes, lai noteiktu elektrolītu līmeni un novērtētu nieru darbību.
  • Smadzeņu datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) tiek veikta, ja psihisku traucējumu simptomi ir tikko sākušies vai pacientam ir maldīšanās. galvassāpes, nesen gūta galvas trauma vai jebkādas novirzes, kas atklātas neiroloģiskās izmeklēšanas laikā.
  • Muguras pieskāriens. Veic, ja ir meningīta simptomi vai CT atrade ir normāla pacientiem ar drudzi, galvassāpēm vai delīriju.
  • Asins analīzes, lai novērtētu vairogdziedzera darbību, ir norādītas, ja lietojat litiju ar vairogdziedzera darbības traucējumu simptomiem. Turklāt šī metode tiek veikta pacientiem, kuri ir vecāki par 40 gadiem un kuriem ir tikko parādījušās izmaiņas personībā vai uzvedībā. Šī parādība bieži rodas sievietēm vai personām, kuru ģimenes anamnēzē ir vairogdziedzera slimības.
  • Ja jums ir drudzis, jums vajadzētu Rentgena izmeklēšana krūškurvja apvidū, pilnu asins analīzi un baktēriju kultūras, pamatojoties uz pilnām asinīm.
  • Asins ķīmijas testi, lai novērtētu aknu darbību, ir nepieciešami, ja ir aknu darbības traucējumu simptomi vai alkohola vai narkotiku lietošanas anamnēze. Vai arī konkrēta informācija par to nav pieejama.

Terapijas pamati

Amfetamīnus raksturo četri galvenie lietošanas veidi: iekšķīgi, šņācot, smēķējot un injicējot. Daudzus papildu riskus rada intravenoza lietošana. Saistīts ar nesteriliem instrumentiem un medikamentiem, parastām adatām un šļircēm, neskaidru injicētās vielas sastāvu. Amfetamīnus ir bīstami lietot kopā ar pārtiku, kas satur daudz tirozīna – dažu veidu sieru, aknas, sarkanvīnu u.c.

Pētījumi liecina, ka ilgstoša amfetamīna lietošana grūtniecības laikā var izraisīt bērnu piedzimšanu ar noteiktu invaliditāti. Amfetamīni šķērso placentas barjeru un iedarbojas tieši uz augli. Tiek novērota intrauterīna augšanas aizkavēšanās. Abstinences sindroms jaundzimušajiem rodas, mātei regulāri lietojot amfetamīnu, un tas izpaužas kā miegainība un pietūkums zīdīšanas laikā. Amfetamīniem ir augsts piedevu potenciāls un tie rada nopietnus riskus, īpaši, ja tie tiek smēķēti vai injicēti.

Neatkarīgi no traucējumu cēloņa pacienti, kuri parasti apdraud sevi vai citus, ir jāhospitalizē un jāārstē neatkarīgi no tā, vai viņi to vēlas vai ne. Turklāt likums nosaka, ka šādus lēmumus pieņem persona, kas ir norīkota pieņemt atbilstošu lēmumu par garīgi slimas personas veselības aprūpi. Nepieciešama tuva radinieka piekrišana, ja tāda ir. Ja radinieku nav vispār vai tuvumā, tiesa diezgan īsā laikā var iecelt ārkārtas pagaidu aizbildni. Turklāt pats pacients izmēģinājuma laikā tiks izolēts. Cilvēki, kuri nav bīstami sev vai citiem, var atteikties diagnosticēt un ārstēt, neskatoties uz viņu grūtībām. Turklāt atteikumu var izdot ģimenes loceklis.

Papildus ir vērts uzsvērt, ka, neskatoties uz pacienta vai viņa tuvinieku atteikšanos no sākotnējās hospitalizācijas, neatliekamās palīdzības ārstam, sadarbojoties ar tiesībsargājošo dienestu pārstāvi, ir tiesības izolēt pacientu uz laiku, kas var būt nepieciešams pieņemt lēmumu un nākotnes liktenis pacients. Šis fakts rodas, ja pacients neapzinās savu rīcību, ir agresīvs un cenšas kaitēt savai vai apkārtējo veselībai.

Galvenie punkti saistībā ar psihotiskiem traucējumiem:

  • Ne visas izmaiņas personībā un uzvedībā izraisa garīgi traucējumi.
  • Citi neparastas uzvedības cēloņi ir medikamenti, kas var izraisīt garastāvokļa un uzvedības novirzes, tostarp blakusparādības, smadzeņu darbības traucējumus un visas sistēmas traucējumus, kam var būt tieša vai netieša ietekme uz smadzenēm.
  • Ārstus īpaši satrauc cilvēki ar apjukumu, delīriju, drudzi, galvassāpēm un simptomiem, kas liecina par smadzeņu problēmām. Situāciju pasliktina nesen gūtā galvas trauma un pacientu vēlme nodarīt ļaunumu sev vai citiem.
  • Ārsti parasti pasūta asins analīzes, lai noteiktu skābekļa līmeni, cukura līmeni asinīs (glikozi) un jebkādu zāļu pārdozēšanas iespēju (piemēram, pretkrampju līdzekļi), ko pacients uzņemas. Turklāt, pamatojoties uz sākotnējās pārbaudes simptomiem un rezultātiem, var noteikt vairākas papildu diagnostikas procedūras.

Ja cilvēks pēkšņi sāk uzvesties pilnīgi neadekvāti, par viņu parasti saka, ka viņš ir “tracis”. Šis sarunvalodas izteiciens parasti slēpj ļoti specifisku medicīnisku diagnozi - psihozi vai “izteiktu traucējumu garīgā darbība, kurā garīgās reakcijas ir krasi pretrunā reālajai situācijai.

Šī psihozes definīcija pieder slavenajam krievu zinātniekam Ivanam Petrovičam Pavlovam, augstākās nervu darbības zinātnes radītājam, kurš mums visiem labāk pazīstams no viņa slavenajiem eksperimentiem ar refleksiem suņiem. Dižais zinātnieks praktizēja 20.gadsimta sākumā, kopš tā laika medicīna un zinātne ir virzījušās uz priekšu, taču viņa secinājumi par psihozes būtību un šī stāvokļa apraksti ir aktuāli arī mūsdienās.

Mūsdienu ārsti uzskata, ka neviens cilvēks pasaulē nav pasargāts no psihozes attīstības. Psihotisko traucējumu simptomi pieaugušajiem un bērniem var rasties dažādu slimību un stāvokļu, traumu un smadzeņu darbības traucējumu rezultātā. Visbiežāk sastopamie provocējošie faktori ir:

  1. Nelabvēlīga iedzimtība. Zinātnieki ir identificējuši vismaz vienu gēnu (ZNF804A), kas saistīts ar psihozi, un jau sen ir pierādījuši, ka šo stāvokli var pārnest no vecākiem uz bērniem.
  2. Smadzeņu traumas. Jo nopietnāks ir smadzeņu bojājums, jo lielāks risks saslimt ar psihozi, un tas var parādīties ne uzreiz, bet pēc ilgāka laika.
  3. Alkohola vai narkotiku intoksikācija. Ķīmiskā saindēšanās smadzeņu bojājumi, kas rodas, lietojot alkoholu vai narkotikas, galu galā noved pie tā individuālo struktūru iznīcināšanas un var izraisīt daudzu garīgu traucējumu, tostarp psihozes, attīstību.
  4. Dažu medikamentu lietošana.
  5. Nervu sistēmas slimības, piemēram, epilepsija, insults un tā tālāk.
  6. Infekcijas slimības, ko pavada smadzeņu darbības traucējumi.
  7. Smadzeņu audzēji.
  8. Hormonālas izmaiņas slimību vai noteiktu apstākļu dēļ - pubertāte, grūtniecība, dzemdības utt.
  9. Dažu vitamīnu trūkums un traucējumi elektrolītu metabolisms(minerālu trūkums vai pārpalikums) organismā.
  10. Smagi imūnsistēmas traucējumi.
  11. Nopietns stress, traumatiski notikumi.

Tas ir tālu no pilns saraksts iemesli, kas var izraisīt psihotiskus traucējumus. Katrs psihozes gadījums lielā mērā ir individuāls, un, ārstējot slimību, ārstiem ir jārēķinās ar daudziem saistītie faktori, kuru kombinācija izraisīja sāpīga garīga stāvokļa attīstību.

Akūtas psihozes piemērs pēc ilgstošas ​​alkohola lietošanas: vajāšanas maldi, apjukums, stāvokli sarežģī kardiopātija

Psihožu klasifikācija

Psihotisko traucējumu sistematizācijai tiek izmantoti vairāki klasifikāciju veidi. Visbiežāk tiek izmantotas divas shēmas, saskaņā ar kurām psihozes tiek sadalītas pēc to rašanās iemesliem un pēc klīniskā attēla īpašībām.

Pēc etioloģijas un attīstības mehānismiem psihozes iedala:

  1. (to attīstībā liela nozīme ir iekšējiem neiroendokrīnas dabas faktoriem).
  2. Organisks (saistīts ar smadzeņu audu bojājumiem).
  3. Somatogēns (saistīts ar citām hroniskām slimībām).
  4. Psihogēns vai (izpaužas kā reakcija uz nopietnu psiholoģisku šoku, stresu).
  5. Intoksikācija (ko izraisa smadzeņu šūnu saindēšanās ar dažādām indēm, alkoholu, narkotikām, piemēram).
  6. Atcelšanas un pēcatcelšanas simptomi (rodas pēc alkohola lietošanas).

Ir arī psihožu klasifikācija pēc dominējošajiem simptomiem, pamatojoties uz klīnisko ainu:

  1. Paranoja (ar smagu delīrija pieredzi).
  2. Hipohondriāls (sūdzības par veselību).
  3. Nomākts (depresīvs stāvoklis).
  4. (pārmērīgas ierosmes stāvoklis).

Diezgan bieži ir dažādas dažādu psihožu kombinācijas, jo ne vienmēr slimības gaitu pavada tikai viena veida sūdzības.

Psihozes simptomi

Psihozes pazīmes parasti ir tik spilgtas, ka tās ir grūti sajaukt ar citiem garīgiem stāvokļiem.

Pirmā lieta, kam vajadzētu brīdināt citus par cilvēka uzvedību, ir acīmredzama nepietiekamība, paaugstināta aktivitāte vai, gluži pretēji, nopietna kavēšanās. Šos simptomus var uzskatīt par “agrīniem”, un tie parasti ir pirms tipiskas akūtas psihozes klīniskās ainas veidošanās. Nākotnē var parādīties citas traucējumu pazīmes:

  • motora uzbudinājums vai pilnīgs stupors, kad pacients atrodas vienā stāvoklī un nereaģē uz ārējiem stimuliem;
  • trakas idejas. Cilvēkam var šķist, ka kāds viņam seko, vēlas viņu nogalināt, nozagt viņa lietas vai ka viņš ir slims. briesmīga slimība un tā tālāk. Vīriešiem bieži sastopami greizsirdības maldi, sievietēm psihozi var pavadīt ar bērniem saistīti maldi (ka kāds viņiem nodarīs pāri, nozags, vai bērns ir lelle, dzīvnieks, nedzīvs priekšmets);
  • pacients var pilnībā atteikties no ēdiena, un arī miegs bieži pazūd;
  • cilvēks psihozes stāvoklī var runāt atsevišķās frāzēs vai vārdos, viņš praktiski nav pieejams kontaktam, nesaprot viņam adresēto runu;
  • diezgan bieži rodas halucinācijas - redzes (pacients redz kaut ko, kas īsti nav), dzirdes (dzird balsis), taustes (jūt neesošus pieskārienus, sāpes), garšas;
  • iespējami nevaldāmi niknuma un agresijas uzliesmojumi - gan pret sevi, gan pret citiem;
  • Nereti pacients mēģina izdarīt pašnāvību, ne vienmēr saprotot, pie kāda rezultāta viņa rīcība var novest. Piemēram, viņš lec pa logu, zemāk “redzot” nevis vairākus ēkas stāvus, bet gan omulīgu izcirtumu ar ziediem;
  • Hiperaktivitātes stāvoklī cilvēks neredz šķēršļus savai rīcībai, izplūst ar enerģiju, var sākt ļaunprātīgi lietot alkoholu un nonākt nesakārtotās intīmās attiecībās.

Tas ir diezgan vispārīgi un īss saraksts iespējamie simptomi psihoze. Par praksi klīniskā aina var būt visneparedzamākā, un ar šo traucējumu saistīto maldu daudzveidību var apvienot atsevišķā grāmatā, kas izrādīsies diezgan bieza. Bet jebkurā gadījumā viena svarīga zīme paliek patiesa - pacienta uzvedības absolūtā neatbilstība apkārtējai realitātei.

Psihozes vīriešiem un sievietēm

Statistika liecina, ka sievietēm psihoze attīstās biežāk nekā vīriešiem. Iemesls ir globālākās hormonālās izmaiņas, kurām sievietes ķermenis ir pakļauts visu mūžu. Ir arī tādi psihožu veidi, kas attīstās tikai daiļā dzimuma pārstāvēm - grūtniecības laikā un pēc dzemdībām.

Papildus hormoniem lomu spēlē arī sievietes nervu sistēmas īpašības. Sievietēm reakcija uz stresu ir vidēji vardarbīgāka nekā vīriešiem, tāpēc viņām ir vieglāk “salauzt” nervus līdz psihotiskiem traucējumiem.


Runājot par psihozes simptomiem un ārstēšanu, starp dzimumiem nav būtisku atšķirību. Sieviešu garīgie traucējumi rodas tāpat kā vīriešiem un dažreiz pat smagāki. Piemēram, sievietes savu agresiju biežāk vērš pret bērniem (pat līdz nogalināšanai vai nopietnu ievainojumu gūšanai), bet vīrieši ir vairāk pakļauti alkohola psihozei, jo viņiem alkoholisma gaita gandrīz vienmēr ir smagāka.

Pirmā palīdzība psihozes gadījumā

Agrīnas psihozes tuvošanās pazīmes ir diezgan grūti noteikt cilvēkam no malas, kam nav nekāda sakara ar medicīnu. Parasti apkārtējie cilvēki sāk saukt trauksmi tikai tad, kad pacienta stāvoklis kļūst patiesi biedējošs, un nevienam nav šaubu, ka cilvēks patiešām ir kļuvis traks. Ko šajā gadījumā darīt, lai palīdzētu pacientam un nekaitētu sev?

Ārstēšana mājās ir izslēgta! Lai atvieglotu šo stāvokli, pacientam nepieciešama obligāta hospitalizācija, un pēc tās - ilgstoša un regulāra vietējā psihiatra novērošana.

Pirmā lieta, kas jādara, ja kādam apkārt ir psihozei raksturīgi simptomi, ir piezvanīt ātrā palīdzība un pareizi aprakstiet situāciju. Ārsti paši izdomās, kuru brigādi sūtīt uz izsaukumu un uz kuru slimnīcu vest pacientu.


Pirms ārstu ierašanās jums jācenšas nodrošināt, lai pacients nenodarītu kaitējumu sev vai kādam citam. Dažreiz jums pat ir jāizmanto fiziskais spēks lai neļautu pārlieku uzbudinātam cilvēkam kustēties. Tas jādara pēc iespējas uzmanīgāk, lai nesavainotu sevi un nesavainotu pacientu.

Ja viss nav tik kritisks, un pacients ir vienkārši neadekvāts, bet ne agresīvs, var mēģināt nodibināt ar viņu kontaktu, paskaidrot, ka nekas briesmīgs nenotiek, neviens viņam nekaitēs. Nav garantijas, ka šī tehnika darbosies, taču daudzus cilvēkus pat izmainītā apziņas stāvoklī var nomierināt balss skaņa. mīļotais cilvēks un draudzīga intonācija.

Dažiem psihozes veidiem nepieciešama specifiskāka palīdzība – iemidzināt, iedot padzerties, sasildīt utt. Bet, tā kā pat ne katrs ārsts var noteikt diagnozi “ar aci”, labāk neiedziļināties detaļās un neuzminēt, kas konkrētajā situācijā ir jādara. Vienkārši palieciet tuvu un gaidiet, kamēr ieradīsies ātrā palīdzība.

Diagnoze un ārstēšana

Grūti atrast cilvēku, kurš nebaidītos kādu dienu ārstēties “psihiatriskajā slimnīcā”, bet ar akūtu psihozi (īpaši, ja tā ir slimības sākums), hospitalizācija bieži vien ir neizbēgama. Pat ja pacients jau sen zina par savu diagnozi, dažkārt rodas situācijas, kad ārsta izrakstītie medikamenti pārstāj pienācīgi ietekmēt pacienta stāvokli, atkārtojas psihoze un atkal jādodas uz slimnīcu.

Ārstēšana klīnikā

Slimnīcas apstākļos ir daudz vieglāk diagnosticēt un izvēlēties pareizā taktikaārstēšana. Pacients visu diennakti atrodas pieredzējušu ārstu uzraudzībā, kas samazina Negatīvās sekas psihoze.

Psihozes ārstēšana sākas ar to, ka ar medikamentu (neiroleptisko līdzekļu un trankvilizatoru) palīdzību pacients tiek izvadīts no neadekvāta stāvokļa. Ja traucējumu cēlonis ir narkotiku vai alkohola intoksikācija, vienlaikus tiek veikts ķermeņa detoksikācijas kurss.


Vienlaikus ārsts apkopo anamnēzi, novēro pacientu un intervē viņa tuviniekus, lai noskaidrotu, kas varētu būt izraisījis psihozi. Pareizas diagnozes noteikšana ne vienmēr ir vienkārša, jo psihotisku traucējumu ir ļoti daudz, un tie dažkārt izpaužas ar ļoti līdzīgiem simptomiem, taču arī dažādu psihožu ārstēšana var būt diezgan atšķirīga.

Kad tiek veikta diagnoze un noskaidrots cēlonis, sākas galvenais ārstēšanas posms.

  1. Ārsts izvēlas pacientam nepieciešamo zāļu devu. ilgu laiku, dažreiz uz mūžu. Ir svarīgi atcerēties, ka zāļu devu un režīmu nevar mainīt neatkarīgi, lai izvairītos no blakus efekti un jaunas slimības izpausmes.
  2. Ja psihozes cēlonis ir kāda cita slimība, psihiatrs ieteiks vērsties pie cita speciālista (neirologa, endokrinologa u.c.), kurš nozīmēs pamatslimības terapiju.
  3. Pacientam, kurš cieš no alkohola vai narkotiku atkarība Tiks ieteikts pagarināts rehabilitācijas kurss specializētā centrā vai klīnikā.
  4. Reizēm psihoterapiju izmanto psihozes ārstēšanai, bet kad psihotiski traucējumi šī metode ir palīgs, nevis primārais.

Ārstēšana mājās

Cik ilgs laiks būs nepieciešams psihozes ārstēšanai, var noteikt tikai ārstējošais psihiatrs. Lai atbrīvotos no akūti simptomi, parasti pietiek ar standarta ārstniecības kursu slimnīcā (cik ilgi tas turpināsies, nosaka arī ārsts), taču ar to terapija nebeidzas – atveseļošanās no psihozes turpinās daudz ilgāk, nekā pacients atrodas ārstniecības iestādē.

Parasti pacienta tuviniekiem tiek sniegti ieteikumi, kā uzvesties un ko darīt, lai nepieļautu jaunu psihozes pazīmju izpausmi. Tuviniekiem jānodrošina, ka pacients regulāri lieto medikamentus, ievēro noteikto režīmu un laikus ierodas uz tikšanos pie ārsta. Nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt ārstēt psihozi tautas aizsardzības līdzekļi, atsakoties no medikamentiem – tas neizbēgami noved pie vēl viena slimības paasinājuma.

Vēl vienu svarīgs faktors Jūs varat saukt situāciju ģimenē. Bieži, īpaši sievietēm, psihoze attīstās uz nepārtrauktas nomākšanas fona negatīvas emocijas. Un to cēlonis, savukārt, ir bezpalīdzības sajūta un tuvinieku atbalsta trūkums. Psihoterapeiti var palīdzēt darbā ar šādu stāvokli, taču šajā gadījumā terapija nav ātrs process, un, kamēr tas turpinās, pacientam jājūt uzmanība sev un tuvinieku palīdzība.

Katrs cilvēks no tuvu lokam Pacientam jāzina, kas ir psihoze, kā tā izpaužas un kādas pazīmes liecina par tās pieeju. Un, ja pacientam rodas uzvedības traucējumi, jums par to nekavējoties jāziņo psihiatram.

Secinājums

Vai psihozi var izārstēt? Jautājums, protams, ir ļoti svarīgs, taču ne katrs ārsts var uz to atbildēt. Pietiek ar psihozi nopietna slimība, tā norise ir atkarīga no daudziem faktoriem, un pat mūsdienu medicīna līdz viņa izgudroja burvju līdzekli, kas varētu vienreiz un uz visiem laikiem atbrīvot pacientu no visiem simptomiem.


Viens ir skaidrs – ja pacients tiek rūpīgi ārstēts un precīzi izpilda ārstu norādījumus, tad prognoze ir vairāk nekā labvēlīga. Ārsti jau sen ir iemācījušies izārstēt daudzus (lai gan ne visus) psihozes veidus, tāpēc ir diezgan daudz gadījumu, kad pacients pilnībā atbrīvojās no slimības izpausmēm un atgriezās normālā dzīvē. Ne katra psihoze ir izārstējama, jo to ietekmē pārāk daudz faktoru, taču, ja jūs zināt, kā šo stāvokli ārstēt, tas ir daudz vieglāk un dažreiz pāriet uz visiem laikiem.