23. pants. Psihiatriskā ekspertīze

• (1) Psihiatrisko ekspertīzi veic, lai noteiktu, vai pārbaudāmajai personai nav psihisku traucējumu, vai tai nepieciešama psihiatriskā palīdzība, kā arī lemtu par tās veidu.
• (2) Psihiatriskās ekspertīzes, kā arī profilaktiskās pārbaudes tiek veiktas pēc pārbaudāmās personas pieprasījuma vai ar tās piekrišanu; attiecībā uz nepilngadīgo, kas jaunāks par 15 gadiem - pēc viņa vecāku vai cita likumiskā pārstāvja lūguma vai piekrišanas; attiecībā uz personu, kas atzīta par nepieskaitāmu - pēc tās likumiskā pārstāvja lūguma vai piekrišanas. Ja viens no vecākiem iebilst vai vecāku vai cita likumiskā pārstāvja prombūtnē, nepilngadīgā pārbaude tiek veikta ar aizbildnības un aizgādnības iestādes lēmumu, ko var pārsūdzēt tiesā.
• (3) Ārstam, kas veic psihiatrisko ekspertīzi, ir pienākums iepazīstināt ar sevi pētāmo un tā likumisko pārstāvi kā psihiatru, izņemot šā panta ceturtās daļas “a” punktā paredzētos gadījumus.
• (4) Personas psihiatrisko ekspertīzi var veikt bez tās piekrišanas vai bez tās likumiskā pārstāvja piekrišanas gadījumos, kad pārbaudāmā persona saskaņā ar pieejamajiem datiem izdara darbības, kas dod pamatu uzskatīt, ka tai ir smaga psihiska slimība. traucējumi, kas rada: a) viņa tūlītēju apdraudējumu sev vai apkārtējiem, vai
• (5) Personas psihiatrisko ekspertīzi var veikt bez tās piekrišanas vai bez tās likumiskā pārstāvja piekrišanas, ja pārbaudāmā persona atrodas ambulatorā uzraudzībā uz šā likuma 27.panta pirmajā daļā paredzētā pamata.
• (6) Psihiatriskās ekspertīzes dati un slēdziens par pētāmās personas garīgās veselības stāvokli tiek fiksēti medicīniskajā dokumentācijā, kurā norādīti arī psihiatra vēršanās iemesli un medicīniskās rekomendācijas.

Par atteikšanos pieņemt izskatīšanai sūdzību par konstitucionālo tiesību pārkāpumu ar 24.panta noteikumiem sakarā ar to, ka sūdzība neatbilst pieņemamības prasībām, sk. Krievijas Federācijas Konstitucionālās tiesas 10.marta spriedumu 2005 Nr.62-0.

24.pants. Personas psihiatriskā ekspertīze bez tās vai bez tās likumiskā pārstāvja piekrišanas

• (1) Šā likuma 23.panta ceturtās un piektās daļas "a" punktā paredzētajos gadījumos lēmumu par personas psihiatrisko ekspertīzi bez tās vai bez tās likumiskā pārstāvja piekrišanas pieņem psihiatrs patstāvīgi.
• (2) Šā likuma 23.panta ceturtās daļas "b" un "c" punktos paredzētajos gadījumos lēmumu par personas psihiatrisko ekspertīzi bez tās vai bez tās likumiskā pārstāvja piekrišanas pieņem psihiatrs ar tiesneša apstiprinājumu.

Par atteikšanos pieņemt izskatīšanai sūdzību par konstitucionālo tiesību pārkāpumu ar 25.panta noteikumiem sakarā ar to, ka sūdzība neatbilst pieņemamības prasībām, sk. Krievijas Federācijas Konstitucionālās tiesas 10.marta spriedumu 2005 Nr.62-0.

25.pants. Pieteikuma iesniegšanas un lēmuma pieņemšanas kārtība par personas psihiatrisko ekspertīzi bez tās piekrišanas vai bez likumiskā pārstāvja piekrišanas.

• (1) Lēmumu par personas psihiatrisko ekspertīzi bez tās vai bez tās likumiskā pārstāvja piekrišanas, izņemot šā likuma 23.panta piektajā daļā paredzētos gadījumus, pieņem psihiatrs pēc iesnieguma, kurā ir informācija. par šā likuma 23.panta ceturtajā daļā minēto pamatojumu šādai pārbaudei.
• (2) Iesniegumu var iesniegt psihiatriskajai ekspertīzei pakļautās personas radinieki, jebkuras medicīnas specialitātes ārsts, amatpersonas un citi pilsoņi.
• (3) Steidzamos gadījumos, kad persona saskaņā ar saņemto informāciju rada tiešas briesmas sev vai citiem, paziņojums var būt mutisks. Lēmumu par psihiatrisko ekspertīzi nekavējoties pieņem psihiatrs, un tas tiek ierakstīts medicīniskajā dokumentācijā.
• (4) Ja nepastāv tiešas personas briesmas sev vai citiem, iesniegumam par psihiatriskās ekspertīzes veikšanu jābūt rakstītam un tajā jāiekļauj detaļas pamatojot šādas ekspertīzes nepieciešamību un norādot personas vai tās likumiskā pārstāvja atteikšanos konsultēties ar psihiatru. Psihiatram ir tiesības pieprasīt papildu informāciju, kas nepieciešama lēmuma pieņemšanai. Konstatējis, ka pieteikumā nav datu, kas liecinātu par šā likuma 23.panta ceturtās daļas “b” un “c” apakšpunktā paredzēto apstākļu esamību, psihiatrs rakstiski un pamatoti atsakās no psihiatriskās ekspertīzes.
• (5) Konstatējis iesnieguma par personas psihiatriskās ekspertīzes veikšanu pamatotību bez tās piekrišanas vai bez tās likumiskā pārstāvja piekrišanas, psihiatrs nosūta personas dzīvesvietas tiesai rakstisku argumentētu slēdzienu par nepieciešamību. par šādu ekspertīzi, kā arī iesniegumu ekspertīzes veikšanai un citus pieejamos materiālus. Par sankcijas piemērošanu tiesnesis lemj trīs dienu laikā no visu materiālu saņemšanas. Tiesneša rīcību var pārsūdzēt tiesā Krievijas Federācijas tiesību aktos noteiktajā kārtībā.

26. pants. Ambulatorās psihiatriskās palīdzības veidi

• (1) Ambulatoro psihiatrisko palīdzību personai, kas cieš no psihiskiem traucējumiem, atkarībā no medicīniskām indikācijām sniedz konsultatīvās un terapeitiskās aprūpes vai ambulatorās novērošanas veidā.
• (2) Konsultatīvo un terapeitisko palīdzību sniedz psihiatrs pēc personas, kas slimo ar psihiskiem traucējumiem, patstāvīga iesnieguma, pēc tās lūguma vai piekrišanas, bet nepilngadīgai personai, kas jaunāka par 15 gadiem, - pēc pieprasījuma vai ar viņa piekrišanu. viņa vecāku vai cita likumīga pārstāvja piekrišana.
• (3) Dispanseru novērošanu var noteikt neatkarīgi no personas ar garīga rakstura traucējumiem vai tās likumiskā pārstāvja piekrišanas šā likuma 27.panta pirmajā daļā paredzētajos gadījumos, un tā ietver personas garīgās veselības stāvokļa uzraudzību, izmantojot regulāras apskates pie psihiatra un viņam nepieciešamās medicīniskās palīdzības sniegšana.un sociālo palīdzību.

27. pants. Dispanseru novērošana

• (1) Dispanseru novērošanu var noteikt personai, kura cieš no hroniskiem un ilgstošiem psihiskiem traucējumiem ar smagām, noturīgām vai bieži pastiprinošām sāpīgām izpausmēm.
• (2) Lēmumu par ambulatorās novērošanas noteikšanas nepieciešamību un tā izbeigšanu pieņem psihiatriskās iestādes, kas sniedz ambulatoro psihiatrisko palīdzību, administrācijas iecelta psihiatru komisija vai sastāva veselības aprūpes pārvaldes institūcijas iecelta psihiatru komisija. Krievijas Federācijas vienība.
• (grozījumi izdarīti ar 2004. gada 22. augusta Federālo likumu Nr. 122-FZ)
• (3) Psihiatru komisijas motivēts lēmums ir dokumentēts medicīniskajā dokumentācijā. Lēmumu par ambulatorās novērošanas noteikšanu vai izbeigšanu var pārsūdzēt šā likuma VI pantā noteiktajā kārtībā.
• (4) Iepriekš izveidotā ambulatorā novērošana tiek pārtraukta, atveseļojoties vai būtiski un ilgstoši uzlabojoties personas garīgajam stāvoklim. Pēc ambulatorās novērošanas pārtraukšanas ambulatorā psihiatriskā palīdzība pēc personas lūguma vai piekrišanas vai tās likumiskā pārstāvja lūguma vai piekrišanas tiek sniegta konsultatīvā un terapeitiskā veidā. Ja mainās psihisks stāvoklis, personu, kas cieš no garīga rakstura traucējumiem, var izmeklēt bez tās vai bez viņa likumiskā pārstāvja piekrišanas, pamatojoties uz 23.panta ceturtajā daļā, 24. un 25.pantā paredzētajiem pamatiem un kārtībā. šā likuma apakšpunktā. Dispanseru novērošana šādos gadījumos var tikt atsākta ar psihiatru komisijas lēmumu.

28. pants. Pamatojums hospitalizācijai psihiatriskajā slimnīcā

• (1) Pamats hospitalizācijai psihiatriskajā slimnīcā ir psihisku traucējumu esamība un psihiatra lēmums veikt izmeklēšanu vai ārstēšanu stacionārā, vai tiesneša lēmums.
• (2) Par pamatu ievietošanai psihiatriskajā slimnīcā var būt arī nepieciešamība veikt psihiatrisko ekspertīzi Krievijas Federācijas tiesību aktos noteiktajos gadījumos un kārtībā.
• (3) Personas ievietošana psihiatriskajā slimnīcā, izņemot šā likuma 29.pantā paredzētos gadījumus, tiek veikta brīvprātīgi - pēc viņas lūguma vai ar viņas piekrišanu.
• (4) Nepilngadīgo, kas jaunāks par 15 gadiem, ievieto psihiatriskajā slimnīcā pēc vecāku vai cita likumiskā pārstāvja lūguma vai piekrišanas. Persona, kas atzīta par rīcībnespējīgu, tiek ievietota psihiatriskajā slimnīcā pēc tās likumiskā pārstāvja lūguma vai ar viņa piekrišanu. Ja viens no vecākiem iebilst vai vecāku vai cita likumiskā pārstāvja prombūtnē, nepilngadīgā ievietošana psihiatriskajā slimnīcā tiek veikta ar aizbildnības un aizgādnības iestādes lēmumu, ko var pārsūdzēt tiesā.
• (5) Saņemtā piekrišana hospitalizācijai tiek apliecināta ar ierakstu medicīniskajā dokumentācijā, ko paraksta persona vai tās likumiskais pārstāvis un psihiatrs.

29. pants. Pamatojums piespiedu hospitalizācijai psihiatriskajā slimnīcā

Personu, kas cieš no psihiskiem traucējumiem, var stacionēt psihiatriskajā slimnīcā bez viņas piekrišanas vai bez likumiskā pārstāvja piekrišanas līdz tiesneša lēmumam, ja viņas izmeklēšana vai ārstēšana iespējama tikai stacionārā, un psihiskie traucējumi ir smagi un cēloņi:

• a) viņa tiešās briesmas sev vai citiem, vai
• b) viņa bezpalīdzība, t.i. nespēja patstāvīgi apmierināt dzīves pamatvajadzības, vai
• c) būtisks kaitējums viņa veselībai garīgā stāvokļa pasliktināšanās dēļ, ja persona paliek bez psihiatriskās palīdzības.

30.pants. Drošības pasākumi, sniedzot garīgās veselības aprūpi

• (1) Stacionārā psihiatriskā palīdzība tiek sniegta vismazāk ierobežojošos apstākļos, kas nodrošina stacionārās personas un citu personu drošību, ārstniecības personām ievērojot viņa tiesības un likumīgās intereses.
• (2) Fiziskās savaldīšanas un izolācijas līdzekļi piespiedu hospitalizācijas un uzturēšanās laikā psihiatriskajā slimnīcā tiek piemēroti tikai tajos gadījumos, formās un uz to laiku, kad pēc psihiatra ieskata nav iespējams ar citām metodēm novērst stacionārās personas darbības, kas rada tiešus draudus viņam vai citām personām, un tiek veiktas, kad pastāvīga uzraudzība medicīnas personāls. Fiziskās savaldīšanas vai izolācijas līdzekļu piemērošanas formas un laiks tiek fiksēts medicīniskajā dokumentācijā.
• (3) Policijas darbinieku pienākums ir sniegt palīdzību medicīnas darbiniekiem piespiedu hospitalizācijas laikā un nodrošināt drošus apstākļus stacionārās personas piekļuvei un tās apskatei. IN Gadījumos, kad nepieciešams novērst stacionārā vai citu personu darbības, kas apdraud citu cilvēku dzīvību un veselību, kā arī ja nepieciešams meklēt un aizturēt stacionēšanai pakļauto personu, rīkojas policijas darbinieki. Krievijas Federācijas likumā “Par policiju” noteiktajā kārtībā.
• (grozījumi izdarīti ar 2004. gada 22. augusta Federālo likumu Nr. 122-FZ)

31.pants. Nepilngadīgo un par nepieskaitāmām atzīto, psihiatriskajā slimnīcā ievietoto personu pārbaude pēc viņu likumisko pārstāvju pieprasījuma vai piekrišanas.

• (1) Nepilngadīgais, kas jaunāks par 15 gadiem, un persona, kas atzīta par rīcībnespējīgu, ievietota psihiatriskajā slimnīcā pēc viņu likumisko pārstāvju lūguma vai piekrišanas, ir pakļauta obligātajai psihiatriskās iestādes psihiatru komisijas pārbaudei. šā likuma 32. panta pirmajā daļā noteiktajā kārtībā. Pirmajos sešos mēnešos šīm personām ne retāk kā reizi mēnesī tiek veikta psihiatru komisijas pārbaude, lai lemtu par hospitalizācijas pagarināšanu. Ja hospitalizācija tiek pagarināta ilgāk par sešiem mēnešiem, psihiatru komisijas pārbaudes tiek veiktas ne retāk kā reizi pusgadā.
• (2) Ja psihiatru komisija vai psihiatriskās slimnīcas administrācija konstatē nepilngadīgā vecumā līdz 15 gadiem vai par tiesībnespējīgu atzītas personas likumisko pārstāvju stacionēšanas laikā izdarītas vardarbības, psihiatriskās slimnīcas administrācija informē aizbildnību un psihiatriskās slimnīcas administrāciju. aizgādnības iestāde dzīvesvietā.

32.pants. Psihiatriskajā slimnīcā piespiedu kārtā ievietoto personu apskate

• (1) Personu, kas ievietota psihiatriskajā slimnīcā uz šā likuma 29.pantā paredzētā pamata, 48 stundu laikā veic psihiatriskās iestādes psihiatru komisija, kas pieņem lēmumu par hospitalizācijas pamatotību. Gadījumos, kad hospitalizācija tiek uzskatīta par nepamatotu un hospitalizētā persona neizsaka vēlmi palikt psihiatriskajā slimnīcā, viņa tiek nekavējoties izrakstīta.
• (2) Ja hospitalizācija tiek atzīta par pamatotu, psihiatru komisijas slēdzienu 24 stundu laikā nosūta psihiatriskās iestādes atrašanās vietas tiesai, lai izlemtu jautājumu par personas turpmāko uzturēšanos tajā.

Par atteikšanos pieņemt izskatīšanai sūdzību par konstitucionālo tiesību pārkāpumu saskaņā ar 33.panta noteikumiem sakarā ar to, ka sūdzība neatbilst pieņemamības prasībām, sk. Krievijas Federācijas Konstitucionālās tiesas 10.marta spriedumu, 2005 Nr.62-0.

33.pants. Apelācija tiesā jautājumā par piespiedu hospitalizāciju

• (1) Jautājumu par personas piespiedu hospitalizāciju psihiatriskajā slimnīcā uz šā likuma 29.pantā paredzētā pamata izlemj tiesā pēc psihiatriskās iestādes atrašanās vietas.
• (2) Pieteikumu par personas piespiedu hospitalizāciju psihiatriskajā slimnīcā tiesā iesniedz tās psihiatriskās iestādes pārstāvis, kurā persona atrodas.

Iesniegumam, kurā jānorāda juridiskais pamats piespiedu hospitalizācijai psihiatriskajā slimnīcā, jāpievieno argumentēts psihiatru komisijas atzinums par personas turpmākas uzturēšanās nepieciešamību psihiatriskajā slimnīcā.

(3) Pieņemot pieteikumu, tiesnesis vienlaikus dod personai atļauju uzturēties psihiatriskajā slimnīcā uz laiku, kas nepieciešams pieteikuma izskatīšanai tiesā.

Par atteikšanos pieņemt izskatīšanai sūdzību par konstitucionālo tiesību pārkāpumu saskaņā ar 34.panta noteikumiem sakarā ar to, ka sūdzība neatbilst pieņemamības prasībām, sk. Krievijas Federācijas Konstitucionālās tiesas 10.marta spriedumu, 2005 Nr.62-0.

• (2) Personai jādod tiesības personīgi piedalīties savas hospitalizācijas tiesas izskatīšanā. Ja saskaņā ar informāciju, kas saņemta no psihiatriskās iestādes pārstāvja, personas psihiskais stāvoklis neļauj tai personīgi piedalīties jautājuma izskatīšanā par savu hospitalizāciju tiesas namā, tad pieteikumu par hospitalizāciju izskata tiesnesis. psihiatriskajā iestādē.
• (3) Piedalīšanās iesnieguma izskatīšanā ir obligāta prokuroram, psihiatriskās iestādes pārstāvim, kas pretendē uz hospitalizāciju, un tās personas pārstāvim, attiecībā uz kuru tiek lemts par hospitalizāciju.

Par atteikšanos pieņemt izskatīšanai sūdzību par konstitucionālo tiesību pārkāpumu saskaņā ar 35.panta noteikumiem sakarā ar to, ka sūdzība neatbilst pieņemamības prasībām, sk. Krievijas Federācijas Konstitucionālās tiesas 10.marta spriedumu, 2005 Nr.62-0.

35. pants. Tiesneša lēmums par pieteikumu par piespiedu hospitalizāciju

• (1) Izskatījis pieteikumu pēc būtības, tiesnesis to apmierina vai noraida.
• (2) Tiesneša lēmums par pieteikuma apmierināšanu ir pamats personas hospitalizācijai un turpmākai aizturēšanai psihiatriskajā slimnīcā.
• (3) Tiesneša lēmumu desmit dienu laikā no tā izdošanas dienas var pārsūdzēt psihiatriskajā slimnīcā ievietotā persona, tās pārstāvis, psihiatriskās iestādes vadītājs, kā arī organizācija, kurai piešķirtas tiesības aizstāvēt tiesības. pilsoņiem saskaņā ar likumu vai tā hartu (noteikumiem), vai prokurors Krievijas Federācijas tiesību aktos noteiktajā kārtībā.
• (grozījumi izdarīti ar 2004. gada 22. augusta Federālo likumu Nr. 122-FZ)

Par atteikšanos pieņemt izskatīšanai sūdzību par konstitucionālo tiesību pārkāpumu ar 36.panta noteikumiem sakarā ar to, ka sūdzība neatbilst pieņemamības prasībām, sk. Krievijas Federācijas Konstitucionālās tiesas 10.marta spriedumu, 2005 Nr.62-0.

ne arī to iemeslu saglabāšana, kuru dēļ tika veikta hospitalizācija.

• (2) Persona, kas ievietota psihiatriskajā slimnīcā piespiedu kārtā, pirmajos sešos mēnešos ne retāk kā reizi mēnesī tiek pakļauta apskatei psihiatriskās iestādes psihiatru komisijā, lai lemtu par hospitalizācijas pagarināšanu. Ja hospitalizācija tiek pagarināta ilgāk par sešiem mēnešiem, psihiatru komisijas pārbaudes tiek veiktas ne retāk kā reizi pusgadā.
• (3) Pēc sešiem mēnešiem no personas piespiedu ievietošanas psihiatriskajā slimnīcā psihiatru komisijas slēdzienu par nepieciešamību pagarināt šo hospitalizāciju psihiatriskās slimnīcas administrācija nosūta tiesai pēc personas piespiedu ievietošanas psihiatriskajā slimnīcā. psihiatriskā iestāde. Tiesnesis šā likuma 33.-35.pantā paredzētajā kārtībā var ar rīkojumu pagarināt hospitalizāciju. Turpmāk lēmumu par psihiatriskajā slimnīcā piespiedu kārtā ievietotās personas hospitalizācijas pagarināšanu katru gadu pieņem tiesnesis.

37. pants. Pacientu tiesības psihiatriskajās slimnīcās

• (1) Pacientam ir jāizskaidro viņa ievietošanas psihiatriskajā slimnīcā iemesli un mērķi, viņa tiesības un slimnīcā noteiktie noteikumi valodā, kurā viņš runā un kas ierakstīta medicīniskajā dokumentācijā.
• (2) Visiem pacientiem, kuri tiek ārstēti vai izmeklēti psihiatriskajā slimnīcā, ir tiesības:

tieši sazināties ar galveno ārstu vai nodaļas vadītāju par ārstēšanu, izmeklēšanu, izrakstīšanu no psihiatriskās slimnīcas un šajā likumā piešķirto tiesību ievērošanu;

iesniegt necenzētas sūdzības un paziņojumus pārstāvniecības un izpildvaras institūcijām, prokuratūrai, tiesai un advokātam;

tikties ar juristu un garīdznieku vienatnē;

veikt reliģiskos rituālus, ievērot reliģiskos kanonus, tai skaitā gavēni, un, vienojoties ar administrāciju, turēt līdzi reliģisko piederumu un literatūru;

abonēt laikrakstus un žurnālus;

iegūt izglītību pēc vispārizglītojošās skolas vai speciālās skolas bērniem ar invaliditāti programmas intelektuālā attīstība ja pacients ir jaunāks par 18 gadiem;

vienlīdzīgi ar citiem pilsoņiem saņemt atlīdzību par darbu atbilstoši tā daudzumam un kvalitātei, ja pacients piedalās produktīvā darbā.

(3) Pacientiem ir arī šādas tiesības, kuras pēc ārstējošā ārsta ieteikuma var ierobežot nodaļas vadītājs vai galvenais ārsts pacientu veselības vai drošības, kā arī veselības interesēs. vai citu personu drošībai:

veikt korespondenci bez cenzūras;

saņemt un nosūtīt pakas, pakas un naudas pārvedumus;

izmantot telefonu;

uzņemt apmeklētājus;

ir un iegādājas pirmās nepieciešamības preces, izmanto savu apģērbu.

(4) Maksas pakalpojumi(individuālie laikrakstu un žurnālu abonementi, sakaru pakalpojumi u.c.) tiek veikti uz pacienta rēķina, kuram tie tiek sniegti.

38.pants. Psihiatrisko slimnīcu pacientu tiesību aizsardzības dienests

• (1) Valsts izveido no veselības institūcijām neatkarīgu dienestu pacientu tiesību aizsardzībai psihiatriskajās slimnīcās.
• (2) Šī dienesta pārstāvji aizsargā psihiatriskās slimnīcas pacientu tiesības, pieņem viņu sūdzības un izteikumus, kurus izskata ar šīs psihiatriskās iestādes administrāciju vai nosūta, atkarībā no to rakstura, pārstāvniecības un izpildvaras institūcijām, prokuratūrā vai tiesā.

39. pants. Psihiatriskās slimnīcas administrācijas un medicīniskā personāla pienākumi

Psihiatriskās slimnīcas administrācijai un medicīnas personālam ir pienākums radīt apstākļus pacientu un viņu likumisko pārstāvju šajā likumā paredzēto tiesību īstenošanai, tai skaitā: nodrošināt psihiatriskās slimnīcas pacientus ar nepieciešamo medicīnisko aprūpi;

nodrošināt iespēju iepazīties ar šā likuma tekstu, attiecīgās psihiatriskās slimnīcas iekšējās kārtības noteikumiem, valsts un valsts institūciju, iestāžu, organizāciju un amatpersonu adresēm un tālruņiem, pie kurām var vērsties pacientu tiesību pārkāpuma gadījumā. ;

nodrošināt apstākļus sarakstei, pacientu sūdzību un izziņu nosūtīšanai pārstāvniecības un izpildinstitūcijām, prokuratūrai, tiesai, kā arī advokātam;

24 stundu laikā no brīža, kad pacients piespiedu kārtā ievietots psihiatriskajā slimnīcā, veic pasākumus, lai paziņotu par to tuviniekiem, likumiskajam pārstāvim vai citai viņa vadītai personai;

informēt pacienta tuviniekus vai likumisko pārstāvi, kā arī citu viņa vadītu personu par viņa veselības stāvokļa izmaiņām un ārkārtas gadījumiem ar viņu;

nodrošina hospitalizēto pacientu drošību, kontrolē paku un sūtījumu saturu;

veic likumiskā pārstāvja funkcijas attiecībā uz pacientiem, kas atzīti par juridiski nepieskaitāmiem, bet kuriem šāda pārstāvja nav;

noteikt un izskaidrot reliģiozajiem pacientiem noteikumus, kas jāievēro citu pacientu interesēs psihiatriskajā slimnīcā, veicot reliģiskos rituālus, un garīdznieka uzaicināšanas kārtību, lai veicinātu ticīgo tiesību uz apziņas brīvību īstenošanu. un ateisti;

veic citus šajā likumā noteiktos pienākumus.

40. pants. Izraksts no psihiatriskās slimnīcas

• (1) Pacientu izraksta no psihiatriskās slimnīcas atveseļošanās vai psihiskā stāvokļa uzlabošanās gadījumos, kad nav nepieciešama turpmāka stacionāra ārstēšana, kā arī veikta izmeklēšana vai izmeklēšana, kas bijusi par pamatu ievietošanai slimnīcā. .
• (2) Pacienta, kurš brīvprātīgi uzturas psihiatriskajā slimnīcā, izrakstīšana tiek veikta pēc viņa personīga iesnieguma, viņa likumiskā pārstāvja iesnieguma vai ārstējošā ārsta lēmuma.
• (3) Psihiatriskajā slimnīcā piespiedu kārtā stacionēto pacientu izraksta, pamatojoties uz psihiatru komisijas slēdzienu vai tiesneša lēmumu par atteikumu pagarināt šo hospitalizāciju.
• (4) Pacienta, kuram ar tiesas lēmumu piemēroti medicīniskie piespiedu līdzekļi, izrakstīšana tiek veikta tikai ar tiesas lēmumu.
• (5) Psihiatriskajā slimnīcā brīvprātīgi ievietoto pacientu var atteikt izrakstīšanai, ja psihiatriskās iestādes psihiatru komisija konstatē šā likuma 29.pantā paredzēto piespiedu hospitalizācijas pamatu. Šajā gadījumā jautājumi par viņa uzturēšanos psihiatriskajā slimnīcā, hospitalizācijas pagarināšanu un izrakstīšanu no slimnīcas tiek risināti šā likuma 32.-36.pantā un 40.panta trešajā daļā noteiktajā kārtībā.

41.pants. Personu ievietošanas psihoneiroloģiskajās institūcijās sociālā nodrošinājuma nodrošināšanai pamatojums un kārtība

• (1) Pamats ievietošanai psihoneiroloģiskajā iestādē sociālā nodrošinājuma nodrošināšanai ir personas, kas cieš no garīga rakstura traucējumiem, slēdziens un medicīniskās komisijas slēdziens, piedaloties psihiatra, un nepilngadīgai personai, kas jaunāka par 18 gadiem vai par nepieskaitāmu atzīta persona - aizbildnības un aizgādnības institūcijas lēmums, kas pieņemts, pamatojoties uz ārstu komisijas, piedaloties psihiatra, slēdzienu. Slēdzienā jāiekļauj informācija par tādu psihisku traucējumu esamību personai, kas liedz tai iespēju uzturēties nespecializētā sociālā nodrošinājuma iestādē, un attiecībā uz kompetento personu - arī par to, ka nav pamata celšanai. jautājums par viņa atzīšanu par nepieskaitāmu tiesā.
• (2) Aizbildnības un aizgādnības iestādei ir pienākums veikt pasākumus, lai aizsargātu psihoneiroloģiskajās institūcijās sociālajai nodrošināšanai ievietoto personu mantiskās intereses.

42. pants. Nepilngadīgo ievietošanas psihoneiroloģiskajā iestādē pamatojums un kārtība Speciālā izglītība

Par pamatu nepilngadīgā, kas jaunāks par 18 gadiem, kurš cieš no psihiskiem traucējumiem, ievietošanai psihoneiroloģiskajā speciālās izglītības iestādē ir viņa vecāku vai cita likumiskā pārstāvja iesniegums un obligāts komisijas slēdziens psihologa, skolotāja un psihiatra sastāvā. Secinājumā jābūt informācijai par nepieciešamību nepilngadīgajam izglītoties speciālajā skolā bērniem ar garīgās attīstības traucējumiem.

43.pants. Psihoneiroloģiskajā dzīvojošo personu tiesības

sociālās labklājības vai speciālās izglītības iestādes un šo iestāžu administrācijas pienākumi

• (1) Personām, kuras dzīvo sociālā nodrošinājuma vai speciālās izglītības psihoneiroloģiskajās iestādēs, ir šā likuma 37.pantā paredzētās tiesības.
• (2) Sociālās nodrošināšanas psihoneiroloģiskās iestādes administrācijas un personāla pienākumus vai speciālu apmācību, lai radītu apstākļus tajā dzīvojošo personu tiesību īstenošanai, nosaka šā likuma 39. pants, kā arī normatīvie akti. Krievijas Federācijas par sociālo drošību un izglītību.
• (3) Sociālās nodrošināšanas vai speciālās izglītības psihoneiroloģiskās iestādes administrācijai ir pienākums ne retāk kā reizi gadā veikt tajā dzīvojošo personu apskati, ko veic medicīniskā komisija, piedaloties psihiatram, lai izlemtu jautājumu par viņu turpmāko uzturēšanu. šajā iestādē, kā arī iespēja pārskatīt lēmumus par savu rīcībnespēju.

44.pants. Pārcelšana un izrakstīšana no psihoneiroloģiskās iestādes sociālā nodrošinājuma vai speciālās izglītības iegūšanai

• (1) Pamats personas pārcelšanai no sociālā nodrošinājuma vai speciālās izglītības psihoneiroloģiskās iestādes uz līdzīgu vispārējo iestādi ir ārstu komisijas slēdziens ar psihiatra piedalīšanos par medicīnisku indikāciju neesamību dzīvošanai vai mācībām specializētajā iestādē. psihoneiroloģiskā iestāde.
• (2) Izraksts no psihoneiroloģiskās iestādes sociālā nodrošinājuma vai speciālās izglītības iegūšanai tiek veikta: pēc personas personīga iesnieguma, klātesot ārstu komisijas ar psihiatra piedalīšanos slēdzienam, ka persona veselības apsvērumu dēļ ir. spēj dzīvot patstāvīgi;

pēc vecāku, citu radinieku vai likumiskā pārstāvja pieprasījuma, kurš apņemas aprūpēt izrakstīto nepilngadīgo, kas jaunāks par 18 gadiem, vai personu, kas atzīta par rīcībnespējīgu.

• 34.pants. Iesnieguma par piespiedu hospitalizāciju izskatīšana
• Iesniegumu par personas piespiedu hospitalizāciju psihiatriskajā slimnīcā tiesnesis izskata piecu dienu laikā no tā pieņemšanas dienas tiesas telpās vai psihiatriskajā iestādē.
• Personas piespiedu uzturēšanās psihiatriskajā slimnīcā ilgst tikai noteiktu laiku.

Psihiatrisko aprūpi mūsu valstī sniedz psihiatriskie un narkomānijas ārstniecības dienesti. Tiesiskais regulējums psihiatrijas jomā aizsargā garīgi slimu cilvēku intereses un rada apstākļus visu prasību un uzdoto uzdevumu izpildei, kas vērsti uz psihiatriskās un sociālās palīdzības sniegšanu pacientiem.

Pašlaik atrodas mūsdienu apstākļos Psihiatriskie un narkotiku ārstēšanas pakalpojumi ir šādi:

• Veselības ministrijas ārstniecības un profilakses iestādes (psihiatriskās un narkoloģiskās slimnīcas, psihoneiroloģiskie un narkoloģiskie dispanseri, specializētās psihosomatiskās nodaļas vispārējās somatiskās iestādēs, specializētās pieaugušo un bērnu istabas vispārējās somatiskās klīnikās un centrālajās rajonu slimnīcās, garīgās veselības pētniecības institūti);
• privātās narkotiku ārstēšanas un psihiatriskās klīnikas un biroji;
• Izglītības ministrijas iestādes (speciālās skolas, internātskolas, sanatorijas un sanatorijas-meža skolas, speciālās pirmsskolas iestādes);
• sociālās nodrošināšanas institūcijas (speciālās invalīdu mājas, medicīnas un sociālo ekspertu komisijas - MSEC); Tieslietu ministrijas iestādes (speciālās slimnīcas).

Atbilstoši mērķiem psihiatriskā un narkomānijas ārstniecības un rehabilitācijas palīdzība tiek organizēta šādos veidos:

• ambulatori: psihoneiroloģiskās ambulances (medicīniskās nodaļas pieaugušajiem un bērniem, pusaudžu uzņemšana, dienas stacionāri pieaugušajiem un bērniem, "Slimnīcas mājās"), narkomānijas ambulances (ambulatorās pieņemšanas telpas pieaugušajiem un bērniem, dienas stacionāri pieaugušajiem un bērniem, nodaļa zāļu izmeklējumi, ķīmiskās toksikoloģijas laboratorija, funkcionālās diagnostikas kabinets), bērnu psihoneiroloģiskie ambulatori, psihiatru konsultāciju kabineti bērnu un pieaugušo klīnikās;
• stacionārā: vispārējās psihiatriskās slimnīcas pieaugušajiem un bērniem, narkotiku ārstēšanas slimnīcas pieaugušajiem un bērniem, psihosomatiskās nodaļas vispārējās slimnīcās, specializētās slimnīcas stacionārai ārstēšanai piespiedu ārstēšana Ar tribunāla lēmumu; dažos gadījumos specializētas slimnīcas, piemēram, garīgi slimiem pacientiem, kuri cieš no tuberkulozes;
• neatliekamā psihiatriskā un narkomānija: specializētās ātrās palīdzības brigādes, nodaļas intensīvā aprūpe psihiatriskais un narkotiku atkarības profils;
• rehabilitācija un sociālais atbalsts: ergoterapijas darbnīcas, darba grupas pie sociālā nodrošinājuma aģentūrām pacientu aprūpei mājās, hosteļi un specializētie invalīdu nami bez aprūpes palikušiem garīgi slimiem cilvēkiem;
• invalīdu izglītība un profesionālā apmācība: specializētās skolas; arodskolas (arodskolas).

Ambulatorā palīdzība tiek sniegta konsultatīvās un terapeitiskās palīdzības vai ambulatorās novērošanas veidā.

Pieaugušo pacientu psihiatriskajai aprūpei tiek piešķirta vietējā psihiatra likme uz 25 tūkstošiem pieaugušo iedzīvotāju. Katrā psihiatriskajā nodaļā ir iecirknis vietējai medmāsai, sociālajam darbiniekam un 75 tūkstošiem cilvēku medicīnas psihologam un speciālistam. sociālais darbs, uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju - psihoterapeits. Šo daudzprofesionālo komandu vada vietējais psihiatrs. Šo komandu darbs prasa regulāras grupu diskusijas par ārstēšanas un rehabilitācijas plāniem un to turpmāko īstenošanu.

Vietējais psihiatrs vai narkologs pieņem pacientus un apmeklē viņus mājās. Papildus terapeitiskajai, diagnostiskajai un konsultatīvajai palīdzībai ambulances personāls (ārsti, medmāsas, sociālie darbinieki) sniedz sociālo atbalstu, veic pacientu rehabilitāciju, nepieciešamības gadījumā konsultē pacientu tuviniekus un iestājas par garīgi slimu pacientu tiesiskajām interesēm. Ambulatorā veidā tiek veiktas ambulatorās tiesu psihiatriskās ekspertīzes (pie ārstiem ekspertiem), kā arī militārās un darba ekspertīzes.

Ambulance nodrošina novērošanu personām, kuras cieš no hroniskām, bieži paasinošām garīgām slimībām. Pacients, kurš ir ieslēgts ambulances novērošana, atkarībā no novērošanas veida ārstam sistemātiski jāpārbauda. Ja pacients neierodas uz nākamo tikšanos, viņu apciemo mājās (ārsts vai vietējā medmāsa). Īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem, kuriem ir invaliditāte, aizbildnībā, vientuļi, ievietoti dienas stacionārā, kuriem ir jāuzlabo dzīves apstākļi, kuri ir mēģinājuši izdarīt pašnāvību vai izdarījuši noziegumu un ir pakļauti seksuālām perversijām (perversijām). Ja šādi pacienti maina dzīvesvietu, informācija par viņiem tiek nosūtīta uz attiecīgo psihoneiroloģisko vai narkomānijas klīniku. Dispanseru novērošana paredz zināmu pacientu brīvības trūkumu. Uzturēšanās ambulances uzraudzībā var izraisīt vadītāja apliecības vai ieroča nēsāšanas atļaujas atņemšanu. Līdz ar to likumā norādīts, ka šādu uzraudzību var veikt tikai uz laiku, kad tā ir nepieciešama. Pēc atveseļošanās vai ievērojama un pastāvīga (ilgst 4-5 gadus) uzlabošanās klīniskā novērošana var tikt pārtraukta. Lēmumu par reģistrāciju un dereģistrāciju pieņem ārstniecības iestādes administrācijas iecelta ārstu komisija (KM). Ja pacients nepiekrīt novērošanai, viņš var vērsties tiesā. Tiesa, izvērtējot ārstu, juristu un ekspertu argumentus, var uzskatīt dispansera novērošanu par nevajadzīgu un atcelt.

Papildus klīniskajai novērošanai psihoneiroloģiskā dispansera ārsti nodrošina arī medicīniskas un konsultatīvas tikšanās, kas tiek veiktas tikai brīvprātīgi. Pacients nāk pie ārsta tikai tad, kad viņš pats jūt vajadzību. Lai gan šajā gadījumā pacientam tiek izveidota ambulatorā karte (slimības vēsture), viņa tiesības nekādā veidā nevar tikt ierobežotas. Piemēram, lai iegūtu autovadītāja apliecību, šāds pacients var vērsties psihoneiroloģiskajā un narkomānijas ambulatorā, un viņam tiks izsniegta izziņa, ka viņš neatrodas ambulances uzraudzībā. Diemžēl iedzīvotāji saglabā tendenciozu, neuzticīgu attieksmi pret psihiatriskajiem un narkomānijas ārstniecības dienestiem, un pacienti ar viegliem traucējumiem, kuri atrodas konsultatīvā uzraudzībā, veido ne vairāk kā 20% no visiem ambulatoros novērotajiem, lai gan to skaits ievērojami pārsniedz šo rādītāju. Pēdējos gados vispārējās klīnikās ir izveidoti specializēti psihoneirologa un psihoterapeita kabineti, kas dod iespēju konfidenciālos apstākļos ārstēt vieglus psihiskus un psihosomatiskus traucējumus, kā arī veiksmīgāk identificēt atsevišķus psihiskus traucējumus populācijā.

Ambulatoro psihiatrisko vai medikamentozo ārstēšanu bērniem līdz 14 gadu vecumam nodrošina psihiatrs vai narkologs bērnu psihoneiroloģiskajā klīnikā vai narkomānijas ārstniecības klīnikā, no 14 līdz 18 gadu vecumam pusaudži palīdzību saņem pusaudžu kabinetā. Piekrišanu nepilngadīgā (līdz 15 gadu vecumam) apskatei dod likumīgais pārstāvis(vecāki, aizbildnis).

PSIHIATRISKĀ APRŪPE- specializētās aprūpes veids, tostarp garīgo slimību profilakse un kompleksa ārstēšana garīgi slims.

Psihiatriskās aprūpes organizēšana. Kopš pirmajiem padomju veselības aprūpes pastāvēšanas gadiem tika izveidota valsts mēroga medicīniskās aprūpes sistēma - viena no neatņemamām saitēm pacientu medicīniskās aprūpes vispārējā organizācijā. Psihiatrisko institūciju darbībā tika īstenoti padomju veselības aprūpes pamatprincipi un metodes (sk.), un galvenokārt bezmaksas aprūpe, tās vispārējā pieejamība un profilaktiskā ievirze. P. p. pamats ir plaši sazarots institūciju tīkls, kas nodrošina ārpusslimnīcas psihoneirolu. palīdzēt. Tā ir tās būtiskā atšķirība no psihiatriskās aprūpes, kas pastāvēja pirms revolūcijas, kad psihiatriskā dienesta galvenās saites bija psihiatriskās slimnīcas (zemstvos, iekšlietu ministrijas u.c.), kas parasti atradās tālu no pacientu dzīvesvietas (sk. Psihiatriskā slimnīca). Nebija ārpus slimnīcas aprūpes. Vienīgais garīgi slimo pacientu (sk.) ievietošanas veids ārpus slimnīcām bija ģimenes patronāža (sk.).

Padomju veselības aprūpes veidošanās gados prioritāte tika piešķirta ārpusslimnīcas P. p. attīstībai 1923. gadā II Viskrievijas sanāksmē par psihiatriju un neiroloģiju tika atrisināts jautājums par pilsētas psihoneirola organizēšanu. ambulances (sk. Dispanseri), ir noteikti to galvenie uzdevumi un struktūra. Pirmo reizi tika izveidota valsts psihoneiroloģiskā nodaļa. palīdzība bērniem un pusaudžiem.

Organizācijas pamats ir P.p. PSRS pastāv trīs galvenie principi: palīdzības diferencēšana (specializācija) dažādām pacientu grupām, palīdzības gradācija un nepārtrauktība dažādu psihiatrisko iestāžu sistēmā. Aprūpes diferencēšana pacientiem ar garīgām slimībām atspoguļojas vairāku psihiatriskās aprūpes veidu izveidē. Ir izveidotas speciālas nodaļas pacientiem ar akūtiem un robežstāvokļiem, ar vecumu saistītām psihozēm, bērnu, pusaudžu utt. Sociālās nodrošināšanas iestādes veido invalīdu mājas (psihiatriskās internātskolas), hroniski slimiem pacientiem, izglītības iestādes veido. internātskolas un skolas bērniem un pusaudžiem ar garīgu atpalicību.

P. p. soli pa solim organizācija izpaužas ārpusslimnīcas, daļēji stacionāras un stacionāras aprūpes klātbūtnē pēc iespējas tuvāk iedzīvotājiem. Ārpus slimnīcas stadijā ietilpst psihoneirols. ambulances, BC dispanseru nodaļas, psihiatriskie, psihoterapeitiskie un narkoloģiskie kabineti klīnikās, medicīnas vienības, kā arī medicīniski rūpnieciskās, darba darbnīcas (sk.). Pusstacionārajā posmā ietilpst dienas stacionāri, kuros strādā psihoneirols. ambulances; stacionārā - psihiatriskās slimnīcas un psihiatriskās nodaļas citās slimnīcās.

Psihiatriskās aprūpes nepārtrauktību nodrošina dažādu līmeņu psihiatrisko iestāžu cieša funkcionālā saikne, ko regulē PSRS Veselības ministrijas noteikumi un instrukcijas. Tas ļauj nepārtraukti uzraudzīt pacientu un viņa ārstēšanu pārejas laikā no vienas ārstēšanas. iestādes citai.

PSRS ir izveidota īpaša garīgi slimu pacientu uzskaite, to veic reģionu, pilsētu un rajonu psihoneirologi. ambulances, psihoneirols. rajonu klīniku un centrālo rajonu slimnīcu biroji, kuros ir jābūt veselības iestādēm pilni saraksti garīgi slimi cilvēki, kas dzīvo teritorijā, kuru viņi apkalpo. Uzskaites sistēma ļauj ar pietiekamu ticamības pakāpi identificēt galveno garīgo slimību formu, tostarp vieglo un īpaši t.s., izplatību visā valstī. pierobežas valstis. Psihisko slimību izplatības noteikšanu veicina psihoneirola tīkla pieejamība un tuvums. iestādes iedzīvotājiem un to saskarsme ar neiroloģijas un citiem medicīnas dienestiem. iestādēm. Lai veiktu PSRS garīgo slimību M3 izplatības pētījumu, tika izstrādāts un apstiprināts ķīlis un uzskaites kritēriji. Attiecīgie dokumenti ir pielāgoti PVO sastādītajai Starptautiskajai slimību klasifikācijai. Pamatojoties uz reģistrācijas datiem un zinātnisko un praktisko institūciju veikto klīnisko un statistisko pētījumu rezultātiem, tiek iegūta ticama informācija par garīgo slimību izplatību, to struktūru un dinamiku.

P. p. galvenās saites ir psihoneirols. ambulance un psihiatriskā slimnīca (sk.), parasti teritoriāli pievienota ambulancei. Tie nodrošina P. noteiktā reģionā dzīvojošajiem iedzīvotājiem. Vienlaikus slimnīca apkalpo pacientus vairākās ambulatorās. Dispanseru darbība tiek strukturēta pēc rajona teritoriālā principa (apgabala psihiatrs un viņa palīgi nodrošina klīnisko aprūpi noteiktas teritorijas - rajona iedzīvotājiem).

Psihoneiroloģiskais dispansers sniedz terapeitisko, diagnostisko, konsultatīvo un psihoprofilaktisko palīdzību garīgi slimiem un pacientiem ar robežstāvokļiem, kā arī personām ar runas traucējumiem. Balstoties uz grāmatvedības un statistikas attīstību, ambulance sastāda oportūnistiskus saslimstības dinamikas pārskatus un operatīvo plānu garīgi slimo cilvēku ārstēšanai un aprūpei; veic sociālo, sadzīves un patronāžas palīdzību viņa uzraudzībā esošajiem pacientiem, kā arī psihohigiēnisko un profilaktisko darbu gan pašā ambulatorā, gan ārpus tās (piemēram, rūpniecības uzņēmumos, izglītības iestādēs, hosteļos, laukos - kolektīvā zemnieku saimniecības, valsts saimniecības); veic tiesu psihiatriskās, medicīniskās darba un cita veida ekspertīzes. Psihoneirols. ambulance kopā ar sociālās nodrošināšanas iestādēm nodarbojas ar garīgi slimu personu ar ierobežotām darbspējām nodarbināšanu; veselības aizsardzības iestāžu uzdevumā piedalās aizbildnības jautājumu risināšanā pār rīcībnespējīgām garīgi slimām personām; veic ikdienas saziņu ar atbilstošo psihoneirolu. slimnīcas par hospitalizācijas jautājumiem, saņem informāciju par pacientiem, kuri tiek izrakstīti tālākai novērošanai un ārstēšanas nepārtrauktībai u.c.; sniedz konsultatīvo palīdzību pacientiem slimnīcās un klīnikās; veic pacientu uzskaiti un dinamisku viņu uzraudzību.

Ambulances struktūra ietver vietējos psihiatriskos kabinetus, dienas stacionāru (pusslimnīcu), medicīniski rūpniecisko, darba cehus un neatliekamās psihiatriskās palīdzības brigādi. Kopš 1981. gada vietējais psihiatriskais birojs darbojas saskaņā ar vietējās psihiatru komandas sistēmu. Papildus vietējiem pieaugušo iedzīvotāju psihiatriem ambulatorā ietilpst bērnu psihiatriskais kabinets un pusaudžu kabinets. Ambulances personāla sastāvā ir paramedicīnas sociālās palīdzības darbinieki. Nozīmīga rajona dispansera daļa ir specializētā ātrās palīdzības brigāde. Šādas brigādes tiek organizētas, lai sniegtu neatliekamo (neatliekamo) palīdzību garīgi slimiem cilvēkiem un novērstu iespējamu sociāli bīstamu rīcību no viņu puses. Atkarībā no vietējiem apstākļiem psihiatriskās neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes var tikt izveidotas nevis ambulances ietvaros, bet gan psihiatriskajā slimnīcā vai pilsētas ātrās palīdzības stacijā. Psihoneirola nodaļu personāla standarti. ambulances ir paredzētas ar īpašiem rīkojumiem un citiem PSRS normatīvajiem dokumentiem M3.

Psihoneirols. ambulance kopā ar ārstēšanu. veic profilaktiskos pasākumus un sniedz arī nepieciešamo sociālo palīdzību pacientiem. Ambulances profilaktiskais darbs sastāv no pacienta nodarbināšanas atbilstoši viņa iespējām, īslaicīgu vai pastāvīgu darbspēju zaudējuma jautājumu risināšana, pacienta nodrošināšana ar papildu atvaļinājumiem, nosūtīšana uz sanatoriju utt. Tas viss prasa ārstam iepazīties ar pacienta dzīves apstākļiem un darba vidi, kontaktēties ar viņa tuviniekiem un, ja nepieciešams, ar kolēģiem. Vietējais ārsts un sociālās aprūpes māsa palīdz atrisināt sadzīves un darba konfliktus, uzlabot pacientu dzīves apstākļus, pārcelt viņus uz citu darbu uc Šajā aktivitātē psihiatram palīdz ambulatorā norīkots jurists.

Viņi strādā ciešā saistībā ar ambulatoriem feldšeru psihiatriskie centri, ko piemēro rūpniecības un lauksaimniecības nozarēm. uzņēmumiem, kur tie var būt daļa no vispārējiem medicīnas pakalpojumiem. Šo punktu loma ir īpaši liela lauku apvidos ar zemu iedzīvotāju blīvumu, kur ir psihoneirīts. vispārējās medicīniskās aprūpes ambulances vai psihiatriskie kabineti. iestādes (klīnikas, klīnikas) var atrasties ievērojamā attālumā no atsevišķām apdzīvotām vietām.

Dienas stacionārs- starpposma saikne starp ārpusslimnīcas un stacionārām psihiatriskajām nodaļām, kas paredzētas palīdzības sniegšanai garīgi slimiem cilvēkiem kompleksās rehabilitācijas ārstēšanas atbilstošos posmos. Dažos gadījumos dienas stacionāri tiek organizēti kā daļa no medicīnas darbinieka, iestādēm, kurām ir psihiatriskā nodaļa vai birojs. Daļa strādā divās maiņās, tas ir, apvieno dienas stacionāra un nakts ambulances funkcijas. Dienas stacionārs tika ierosināts II Viskrievijas sanāksmē par psihiatriju un neiroloģiju un tika organizēts 1933. gadā pēc V. A. Giļarovska un M. A. Džagarova iniciatīvas.

Dienas stacionāra uzdevumos ietilpst garīgi slimu pacientu ar pārejošu invaliditāti ārstēšana un atgriešanās darbā; garīgi slimu pacientu ar ilgstoši samazinātām darbspējām ārstēšana un sagatavošana darbam citā darbā ar daļēju iepriekšējo profesionālo iemaņu izmantošanu; pacientu ar smagu garīgu degradāciju un sociālu desadaptāciju ārstēšana un iekļaušana kolektīva dzīvē, darba iemaņu apmācība (I-II grupas invalīdi, bērni invalīdi) ar sekojošu pārcelšanu uz darba terapijas turpināšanu medicīniski rūpnieciskajos, darba cehos. un sagatavojot viņus darbam ārpus psihoneirolas sistēmas. iestādes; psihiatriskajā slimnīcā ārstēto pacientu turpmākā ārstēšana un pakāpeniska pielāgošanās normālai dzīves videi; atsevišķos gadījumos diagnozes noskaidrošana, invaliditātes pakāpes izpēte un piemērotības profesionālajam darbam noteikšana; sociālās un juridiskās palīdzības sniegšana pacientiem, darba un sadzīves jautājumu risināšana u.c.

Dienas stacionārs paredzēts pacientiem, kuriem turpmāka uzturēšanās psihiatriskajā slimnīcā nav nepieciešama un izrakstīšana normālos dzīves apstākļos ir priekšlaicīga. Tas ir paredzēts arī pacientiem, kuriem ir dekompensācijas simptomi, bet ne tik daudz, lai būtu nepieciešams viņus stacionēt psihiatriskajā slimnīcā. Dažkārt dienas stacionāri tiek organizēti tieši rūpniecības uzņēmumu telpās vai teritorijā, kas ļauj aktīvāk un plašāk izmantot rūpniecisko darbaspēku kompleksā rehabilitācijas ārstēšanā.

Nozīmīgu vietu ārpusslimnīcas nodaļām ieņem medicīniski rūpnieciskās, psihoneirolas darba darbnīcas. ambulances, kurās tiek organizētas īpašas darbnīcas ar dažāda veida darbaspēku. Medicīnas ražošanas un darba cehos pacientiem tiek nodrošināta rehabilitācijas ārstēšana, izmantojot darbaspēku. Šādām darbnīcām tiek doti šādi uzdevumi: pielietot darbaspēku ārstniecībā. mērķiem; piemēro gadījumos, kad pacients slimības dēļ ir zaudējis darba iemaņas; iemācīt viņam jaunu darba veidu, lai pēc atveseļošanās vai būtiska stāvokļa uzlabošanās pacients varētu atrast darbu jaunā specialitātē. Strādājot medicīniski rūpnieciskajos un darba cehos, pacients saņem naudas atlīdzību. Darbam ir arī liela psihoterapeitiska nozīme. Turklāt pacients nevienu nenes finansiālās saistības nekvalitatīviem produktiem viņam nav dots uzdevums izpildīt ražošanas plānu. Medicīnas ražošanas un darbaspēka darbnīcās tiek organizēta ergoterapija (sk. Ergoterapija) gan apmeklētiem pacientiem, gan pacientiem, kuri atrodas mājās ambulances uzraudzībā vai patronāžas (mājas darbs). Vairākos gadījumos ergoterapiju, darba apmācību vai nodarbinātību psihiatriskajās un psihoneiroloģiskajās iestādēs uz līguma pamata organizē rūpniecības uzņēmumi. Šajā gadījumā pacientiem tiek nodrošināts īpašs maigs režīms un pastāvīga medicīniskā uzraudzība.

Liels padomju veselības aprūpes sasniegums ir bezmaksas medikamentu piegāde ambulatorai šizofrēnijas un epilepsijas slimnieku, kā arī I un II grupas invalīdu garīgās slimības dēļ.

Psihiatriskā slimnīca paredzēts stacionārai psihiski slimu pacientu ārstēšanai, kurus stacionāri nosūtījuši stacionāra ārsti. Tam ir specializētas nodaļas. Pieņem pacientus, kas dzīvo tās apkalpotajā teritorijā (saskaņā ar lokāli teritoriālo apkalpošanas principu).

Garīgi slimiem pacientiem ar ilgstošām, hroniskām, nereti gadiem ilgušām saslimšanām atsevišķos gadījumos ir ārpilsētas klīnikas. Tajos kopā ar visām citām metodēm, lai ārstētu. ietekmi, ergoterapija tiek plaši izmantota, galvenokārt dažādu lauksaimniecības veidā darbojas Liela nozīmešādās klīnikās tiek akcentēta pašapkalpošanās prasmju atjaunošana pacientiem un atgriešanās sabiedriski lietderīgā darbā.

Ar b-ts un kādu psihoneirolu. ambulances, tiek veidota jauna veida nodaļa pacientiem, kuri zaudējuši ģimenes saites un pastāvīgā dzīvesvieta, bet spēj nodrošināt minimālu medicīnisko aprūpi. uzraudzība pilnvērtīgi sevi apkalpot un strādāt normālos ražošanas apstākļos vai specializētos uzņēmumos invalīdu - garīgi slimu cilvēku nodarbināšanai. Šādu nodaļu režīms tuvojas hosteļu režīmam (tos var saukt par medicīnas hosteļiem garīgi slimajiem).

Psihiatriskajā slimnīcā ir arī ārstniecības-industriālās un darba darbnīcas, kas ir labi aprīkotas darbnīcas, kas paredzētas atbilstoša veida ergoterapijas un darba apmācības veikšanai. Uz šādu darbnīcu bāzes biznesa centra teritorijā atrodas rūpniecības uzņēmumu darbnīcas, kas nodrošina apstākļus darbaspēka pārkvalifikācijai un invalīdu - garīgi slimu cilvēku nodarbinātībai.

Stacionāra psihiatriskā aprūpe pacientiem To veic arī psihiatriskajās nodaļās, kas organizētas kā daļa no lielo (rajonu, pilsētu) slimnīcu centriem. Šādas nodaļas pilda psihiatriskās slimnīcas funkcijas (laukos un mazapdzīvotās vietās) vai kalpo kā papildus stacionārās aprūpes veids, kas pastāv kopā ar parastajām psihiatriskajām slimnīcām, un ārstē pacientus ar akūtām psihozēm (īpaši somatogēnām) un īslaicīgiem paasinājumiem. no garīgām slimībām.

Pacientiem ar hroniskām slimību formām ir psihiatriskās internātskolas, kas ir daļa no sociālās apdrošināšanas sistēmas. Sociālās drošības ministrijas departamentā ietilpst arī speciālo institūciju grupa, galvenokārt speciālas darbnīcas rūpniecības uzņēmumos invalīdu - garīgi slimu cilvēku nodarbināšanai. Ņemot vērā darbnīcās nodarbināto kontingentu, ir radīti atviegloti apstākļi nodarbinātajiem invalīdiem - garīgi slimiem cilvēkiem. Tajā pašā laikā psihoneirols. Dispansers sniedz viņiem nepieciešamo metodisko un konsultatīvo palīdzību.

Personas, kas izdarījušas sociāli bīstamas darbības un ir juridiski pasludinātas par vājprātīgām, ar tiesu lēmumu tiek pakļautas piespiedu ārstēšanai vispārējās psihiatriskajās slimnīcās (sk. Piespiedu ārstēšana), vai PSRS Iekšlietu ministrijas sistēmas speciālajās psihiatriskajās slimnīcās.

P. p. garīgi slimiem bērniem tiek veikta kā patstāvīga ārstēšana. iestādes (bērnu psihiatriskās slimnīcas). un nodaļas lielajās psihiatriskajās slimnīcās. Bērnu psihiatrisko slimnīcu iezīme ir terapeitisko un pedagoģisko procesu kombinācija. Nodarbības bērniem notiek pēc masu un palīgskolu programmām. Dažās bērnu slimnīcās ir daļēji stacionāras un ambulances, kas darbojas kā centri, kas veic organizatorisko, metodisko un konsultatīvo darbu. Speciālās skolas PSRS Izglītības ministrijas nodrošina nepieciešamo izglītības līmeni bērniem ar garīgās attīstības traucējumiem un bērniem ar citiem garīga rakstura defektiem, ja šie bērni savu garīgo spēju dēļ nevar mācīties parastajās skolās.

Narkoloģiskā aprūpe ir guvusi lielu attīstību - salīdzinoši neatkarīgu ārpusslimnīcas, stacionāro un citu institūciju sistēmu, kas paredzēta alkoholisma, atkarības un narkomānijas profilaksei un ārstēšanai (sk. Narkoloģisko dienestu).

Kopā ar aprakstītajiem veidiem P. p., dažās lielajās pilsētās ar psihiatrisko un teritoriālo ārstēšanu. Citās iestādēs izveidotas seksopatoloģijas kabineti, neatliekamās palīdzības dienesti (arī telefoniski) krīzes situācijās, kā arī psihiatriskās medicīniskās un ģenētiskās konsultācijas.

Neatliekamā psihiatriskā palīdzība - kompleksā ārstēšana. pasākumi, kuru mērķis ir neatliekamā terapeitiskā iejaukšanās un gan paša pacienta, gan apkārtējo aizsardzība no iespējamām bīstamām darbībām, ko izraisa psihiski traucējumi. Jēdziens “neatliekamā psihiatriskā palīdzība” plašā nozīmē ietver visas darbības, kas veicina pacienta izolāciju, ārstniecības nodrošināšanu un viņa aprūpes organizēšanu. Šaurākā nozīmē tas nozīmē steidzamu hospitalizāciju psihiatriskajā slimnīcā (neatliekamā hospitalizācija). Garīgi slimu pacientu neatliekamās hospitalizācijas juridiskos aspektus regulē PSRS un Savienības republiku veselības aprūpes tiesību aktu pamati, kā arī Savienības republiku veselības aprūpes likumi. Tātad RSFSR Veselības aprūpes likuma 56. pantā teikts: “... Ja no garīgi slima cilvēka rīcības pastāv nepārprotami apdraudējumi apkārtējiem vai pašam pacientam, veselības aprūpes iestādēm un iestādēm ir tiesības. , neatliekamās psihiatriskās palīdzības kārtībā ievietot pacientu psihiatriskajā (psihoneiroloģiskajā) iestādē bez viņa piekrišanas un bez laulātā, radinieku, aizbildņa vai aizgādņa piekrišanas. Šajā gadījumā pacientam 24 stundu laikā ir jāveic psihiatru komisija, kas izskata jautājumu par hospitalizācijas pareizību un nosaka pacienta turpmākās uzturēšanās nepieciešamību psihiatriskajā (psihoneiroloģiskā) iestādē...” Līdzīgi raksti ir pieejams citu savienības republiku veselības aprūpes likumos.

Ārkārtas hospitalizācija tiek veikta saskaņā ar PSRS M3 izstrādāto un ar PSRS Prokuratūru un PSRS Iekšlietu ministriju saskaņoto “Instrukciju par psihiski slimu pacientu neatliekamās hospitalizācijas, kas rada sabiedrisko apdraudējumu”. Indikācija neatliekamai hospitalizācijai ir pacienta bīstamība sev un apkārtējiem šādu viņa garīgā stāvokļa pazīmju dēļ: patoloģiska uzvedība akūtas psihozes dēļ (psihomotors uzbudinājums ar tendenci uz agresīvām darbībām, halucinācijas, maldi, garīgā automātisma sindroms, apziņas traucējumi, patoloģiska impulsivitāte, smaga disforija); sistemātisks delīrijs, ja tas nosaka sociāli bīstamu pacientu uzvedību; maldīgi stāvokļi, kas izraisa nepareizu pacientu agresīvu attieksmi pret indivīdiem, organizācijām, iestādēm; depresīvi stāvokļi ja tos pavada tieksme uz pašnāvību; mānijas un hipomanijas stāvokļi, kas izraisa sabiedriskās kārtības traucējumus vai agresīvas izpausmes pret citiem; akūtas psihozes psihopātiskiem indivīdiem, pacientiem ar iedzimtu demenci (oligofrēniju) un organisku smadzeņu bojājumu paliekām, ko pavada uzbudinājums, agresija un citas sev un citiem bīstamas darbības.

Alkohola un narkotiku intoksikācijas stāvokļi (izņemot intoksikācijas psihozes), kā arī afektīvas reakcijas un antisociālas uzvedības formas personām ar robežstāvokļiem, kuras neslimo ar reālām psihiskām slimībām, nav norāde uz neatliekamo medicīnisko palīdzību. šādas personas ir attiecīgo drošības iestāžu likuma un kārtības kompetencē

Jautājumu par indikācijām ārkārtas hospitalizācijai izlemj psihiatrs. Sazinoties ar medicīnas darbiniekiem, policijai ir pienākums sniegt viņiem palīdzību. Ja personas, kas izrāda bīstamu uzvedību, garīgās slimības nav acīmredzamas, viņš nav pakļauts ārkārtas hospitalizācijai. Tiesībsargājošās iestādes, aizturot šādu personu, nosūta viņu, ja ir pamats, likumā noteiktajā kārtībā psihiatriskās ekspertīzes veikšanai. Lai nodrošinātu neatliekamās palīdzības pasākumu izmantošanas pamatotības kontroli, personām, kas ievietotas slimnīcā kā neatliekamā hospitalizācija, katru mēnesi tiek veikta obligātā ekspertīze, ko veic speciāla komisija trīs psihiatru sastāvā, kura izvērtē pacienta turpmākas uzturēšanās nepieciešamību slimnīcā. . Kad pacienta psihiskais stāvoklis uzlabojas vai mainās ķīlis, slimības aina, kad tiek novērsta pacienta sabiedriskā bīstamība, komisija sniedz rakstisku atzinumu par iespēju pacientu nodot tuvinieku vai aizbildņa aprūpē. Iepriekš jāpanāk vienošanās ar viņiem.

Sniedzot neatliekamo palīdzību, liela nozīme ir psihomotorā uzbudinājuma mazināšanai, liela nozīme ir savlaicīgai medikamentu izrakstīšanai. Pārtraucot ažiotāžu somatiskajās slimnīcās, kur nav iespējams radīt apstākļus satrauktu pacientu uzturēšanai, dažkārt uz īsu brīdi tiek izmantots tīkls (šūpuļtīkls), aizsedzot gultu.

Neatliekamās palīdzības sniegšanai tiek izveidotas specializētās ātrās palīdzības brigādes republikas, reģionālajos, reģionālajos centros un lielajās pilsētās ar ātrumu 1 brigāde uz 300 tūkstošiem iedzīvotāju, bet vismaz viena brigāde pilsētās ar iedzīvotāju skaitu no 100 tūkstošiem līdz 300 tūkstošiem Cilvēks . Komandas sastāvā ir ārsts un divi feldšeri; tas ir aprīkots ar nepieciešamo zāles akūtu uzbudinājuma stāvokļu atvieglošanai, kā arī nepieciešamības gadījumā cita veida neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai. Pacienta hospitalizācijai tiek nosūtīta brigāde bez ārsta, saņemot atļauju no psihiatra, kurš iepriekš izmeklējis pacientu. Rajonos. kur nav izveidotas neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes, to funkcijas var veikt vispārējās (nespecializētās) neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes. Ievērojamā mērā (nodaļa par upi, in dienas laikā) neatliekamās palīdzības P. p. veic arī psihoneirolisti. psihiatrisko slimnīcu ambulances un dispanseru nodaļas. Rajonos, kur nav psihiatrisko iestāžu, neatliekamo hospitalizāciju var veikt tie vispārējā medicīnas tīkla ārsti, kuri parasti sniedz palīdzību tur esošajiem garīgi slimajiem. Šajā gadījumā pacients nekavējoties tiek nosūtīts uz tuvāko psihiatrisko slimnīcu.

Ja garīgi slimu personu, kurai nepieciešama neatliekamā palīdzība, psihiatriskajā iestādē nogādā nevis medicīnas personāls, šīs iestādes dežūrārsts ir pienākums izmeklēt pacientu un, ja ir pamats, uzņemt viņu. ārstēšana slimnīcā. Reģionos, kur ir vairāk nekā viena psihiatriskā slimnīca, uz neatliekamo hospitalizāciju nosūtīto pacientu uzņemšanu bieži veic tikai viens no tiem, kas parasti atrodas reģionālajā centrā. Lielajās pilsētās ar vairākām psihiatriskajām slimnīcām viena no tām dažkārt pilnībā specializējas par neatliekamās palīdzības psihiatriskajām slimnīcām dēvēto pacientu uzņemšanu, tādējādi pildot ātrās palīdzības slimnīcas vai centrālās neatliekamās palīdzības dienesta funkcijas.

Metodes garīgi slimu cilvēku identificēšanai un reģistrēšanai. Galvenā loma garīgi slimu cilvēku identificēšanā un reģistrēšanā pieder psihoneirolam. ambulance. Garīgi slimu pacientu identificēšana tiek veikta, izmantojot dažādas metodes: ar aktīvu garīgi slimu pacientu vai viņu radinieku un draugu nosūtīšanu pie vietējā psihiatra, ar psihiskās saslimšanas atklāšanu medicīniskās apskates laikā, nosūtot pacientus uz konsultāciju pie psihiatra pie ārstiem. teritoriālās klīnikas vai slimnīcas, medicīnas nodaļas, izglītības iestāžu poliklīniku ārstiem, ja jums ir aizdomas par kādu psihisku slimību. Tādā pašā veidā ārsti no bērnudārziem vai bērnudārziem, skolām un internātskolām nosūta bērnus vai pusaudžus konsultācijai pie psihiatra. Ļoti svarīga metode garīgo slimību izplatības pētīšanai dažādas grupas iedzīvotāju skaits ir epidemiols. pētījumi (sk. Garīgās slimības). Garīgi slimu pacientu reģistrāciju veic Č. par upi pēc teritoriālā principa.

Pētījums, ja personai ir aizdomas par noteiktu psihisku slimību, tiek veikta galvenokārt ar speciālu psihiatrisko izmeklēšanu, kas noteikti ietver pacienta detalizētu iztaujāšanu, ārsta veikto subjektīvā (personiskā) un objektīva (no ģimenes un draugiem) apkopošanu. ) vēsture (sk.), medicīnisko novērojumu dati (ārsts, māsa, jaunākais medicīnas personāls) ar sekojošām garīgā stāvokļa īpašībām kopumā (klīniskā aprakstošā metode), kā arī neironu pētījumu rezultāti. Šajā gadījumā ir nepieciešama vispārēja somatiskā izmeklēšana. Pārbaudot garīgi slimus pacientus, jāatceras par viņiem bieži raksturīgo disimulāciju (sk.).

Galvenā nozīme diagnozes noteikšanā ir ķīlis, pacienta pārbaude, anamnēze un novērošana. Lai noskaidrotu ķīli, diagnozi vai atrisinātu diferenciāldiagnostikas jautājumus, laboratorijas un instrumentālās metodes pētījumiem.

Medicīniskā darba pārbaude (VTEK)- nepieciešama saikne ārstniecības un profilakses, rehabilitācijas un sociālās palīdzības sistēmā garīgi slimiem cilvēkiem. Medicīniskās darba ekspertīzes kompetencē ietilpst jautājumi, kas saistīti ar darbspēju ekspertīzi (sk.), kā arī invalīdu nodarbinātības un profesionālās rehabilitācijas pasākumu izstrādi (sk. Rehabilitācija).

30. gados sāka veidoties personu ar garīgām slimībām medicīniskās darba pārbaudes metodoloģiskie un organizatoriskie pamati. 20. gadsimts Tie veidojās sistemātiski veiktu īpašu zinātnisku pētījumu rezultātā un attīstījās ciešā vienotībā ar klīnisko un sociālo psihiatriju. Garīgi slimu pacientu medicīniskā darba pārbaude balstās arī uz visparīgie principi Padomju darba spēju pārbaude un to regulē spēkā esošie tiesību akti (sk. Medicīnas un darba ekspertu komisiju). Šajā gadījumā darba spējas tiek interpretētas kā biosociāls jēdziens, un galvenā nozīme tiek piešķirta pacienta personības drošībai. Eksperta novērtējuma laikā ķīļveida faktori tiek ņemti vērā kopā ar sociāli psiholoģiskajiem faktoriem, un svarīgas ir pacienta profesionālās spējas.

Psihisku slimību gadījumos ar labvēlīgu klīnisko un darba prognozi pacientiem tiek noteikta pārejoša invaliditāte. Ilgstošu garīgo slimību paasinājumu (lēkmju) gadījumā maksimālais pārejošas invaliditātes ilgums parasti nepārsniedz 6-7 mēnešus. Pozitīvas ietekmes neesamība noteiktā laika periodā parasti nozīmē darbspēju zaudēšanu uz ilgu laiku. Pacientiem Krimā ir noteikta atbilstoša invaliditātes grupa, līdz ar sociālo nodrošinājumu (sk.), tiek radīti apstākļi, kas ļauj piedalīties sabiedriski lietderīgā darbā.

Novērtējot pacienta darba spējas, nepietiek ar nozola noteikšanu. diagnosticēt un kvalificēt stāvokļa pazīmes. Īpaša loma šeit ir funkcionālajai diagnozei, kas atspoguļo slimības raksturu, smagumu, progresēšanas pakāpi, gaitas veidu un stadiju, personības izmaiņu dziļumu. Eksperta atzinums ir balstīts uz rūpīgi savāktu anamnēzi, materiāliem no visaptverošas ķīļa, ekspertīzes, psiholoģisko, rūpniecisko un ikdienas izmeklējumu datiem. Tas viss kopā ļauj noskaidrot ne tikai esošās patoloģijas pazīmes, bet, vēl svarīgāk, notikušās ilgstošas ​​sociālās un darba desadaptācijas cēloņus un raksturu, kā arī novērtēt veiktspējas defektu. identificēt sociāli nozīmīgās īpašības, kas pacientam paliek neskartas.

Ievērojamai daļai invalīdu ar garīgām slimībām ar rehabilitācijas pasākumiem un nepieciešamo apstākļu esamību ir iespējams atjaunot (saglabāt) darbspējas. Slimi cilvēki, personas ar ierobežotām darba spējām, atzītas par III grupas invalīdiem, parasti var strādāt savā specialitātē ar samazinātu slodzi un pienākumu apjomu, samazinātu darba laiku, nepilnu darba nedēļu u.c., vai veikt. zemākas kvalifikācijas darbs. Daudziem no viņiem ir pieejams prof. apmācība, pārkvalifikācija. II grupas invalīdiem, kuri nav piemēroti darbam normālos ražošanas apstākļos, ir pieejami darba procesi mājās, speciālās darbnīcās, viņi rada individuālie apstākļi ražošanā. I grupas invalīdiem nepieciešama pastāvīga aprūpe un uzraudzība.

Invaliditāti galvenokārt izraisa tādas slimības kā šizofrēnija, epilepsija, garīga atpalicība un c. n. Ar. Katram no tiem ir izstrādāti kritēriji darbspēju stāvokļa un dzemdību prognozes novērtēšanai, pamatojoties uz ķīli, pacientiem pieejamo raksturlielumu un rehabilitācijas potenciālu, personīgajiem resursiem, iegūto profesionālo pieredzi, kompensācijas iespējām, ārstēšanas un rehabilitācijas efektivitāti. pasākumi utt.

PSRS liela uzmanība tiek pievērsta garīgi slimu cilvēku darba spēju daudzveidīgo aspektu tālākai izpētei un uz to pamata medicīniskās darba ekspertīzes pilnveidošanai. Garīgi slimu pacientu kvalificētas darba ekspertīzes veikšanai ir izveidots specializēto medicīnas darba ekspertu komisiju (MTEK) tīkls un tiek apmācīti šī profila medicīnas eksperti. Nozīmīgākos organizatoriskos pasākumus, kas saistīti ar invalīdu ar garīgām slimībām iesaistīšanu darba procesā, lemj valsts mērogā.

Rehabilitācija. Iekšzemes psihiatrijas prioritāte psihiski slimu pacientu sociālās rehabilitācijas zinātniski organizatorisko * un klīniski teorētisko pamatu attīstībā ir vispāratzīta (S. S. Korsakovs, V. A. Giljarovskis u.c.). Zemstvo psihiatrijai joprojām bija raksturīga sociālā orientācija. Taču kā neatņemamu sistēmu rehabilitāciju varēja realizēt tikai 20.–30. 20. gadsimts organizējot principiāli jaunu psihiatrisko aprūpi PSRS.

Saistībā ar psihiatriju īpaši svarīgi ir tie rehabilitācijas aspekti (sk.), kas saistīti ar sociāli nozīmīgu personības iezīmju atjaunošanu (veidošanu) un sociālās aktivitātes stimulēšanu. Rehabilitācijas mērķis ir padarīt garīgi slimu cilvēku pēc iespējas spējīgāku dzīvei sabiedrībā. Psihisku slimību gadījumos īpaši liela nozīme ir rehabilitācijas pasākumiem. To veikšana prasa īpašus ilgtermiņa centienus, jo šīs slimības nodara kaitējumu tiem pacienta personības aspektiem, no kuriem ir atkarīga cilvēka sociālā vērtība un viņa ģimenes līmenis, ikdienas un profesionālā adaptācija.

Medicīniskās un sociālās rehabilitācijas nozīme un iespējas psihiatrijā nepārtraukti pieaug, jo pieaug psihofarmakoterapijas efektivitāte un turpinās garīgo slimību patomorfisms.

Rehabilitācija, t.i., atjaunojošu pasākumu kopums, vienmēr pavada ārstēšanu. process. Rehabilitācija psihiatrijā tiek uzskatīta par konsekventu, nepārtrauktu soli pa solim procesu, kurā līdztekus visa veida terapijai tiek izmantotas īpašas metodes un formas darbam ar pacientiem.

Parasti rehabilitācijai ir medicīniskā, profesionālā un sociālā posmi. Medus stadijā. rehabilitācija, galvenā loma ir intensīvai bioterapijai (sk. Garīgās slimības, ārstēšana). Tas parasti notiek slimības saasināšanās periodā, pacienta uzturēšanās laikā stacionārā, dienas stacionārā, medicīniski rūpnieciskajos, darba cehos, kuros īpaša nozīme tiek piešķirta aktivizēšanas režīma organizēšanai, brīvā laika aktivitātēm un izmantošana Dažādi tiek piemēroti kultūras darbs, izglītojoši un korektīvie pasākumi. Svarīga loma ir darba terapijai un psihoterapijai (sk.). Viss kopā ļauj izvairīties no hospitalizācijas parādībām (sk.), ģimenes un sociālo saišu sairšanas, darba orientācijas zuduma un saglabā pacienta spēju pielāgoties sociālajiem un darba apstākļiem kopumā.

Profesionālās rehabilitācijas posmā svarīgi pasākumi, kas veicina profesionāli nozīmīgu funkciju apmācību, ražošanas apstākļos nepieciešamo uzvedības formu nostiprināšanos un sociālo attiecību prasmju veidošanos. Tajā pašā laikā efektīvi ir tādi darba aktivitātes veidi, kas pēc organizācijas, darba sarežģītības un enerģijas izmaksām ir tuvu darbaspēkam ražošanas apstākļos. Šajā posmā turpinās medikamentoza terapija un psihoterapija, tiek veikti koriģējošie un atjaunojošie pasākumi, daudz tiek strādāts ar pacienta tuviniekiem. Pati darbaspēka un profesionālā apmācība var tikt īstenota medicīniski rūpnieciskajos, ambulances darba cehos, speciālās zonās, speciālos darbnīcās un dažāda profila uzņēmumos. Īpaša nozīme ir atbilstošai pacienta profesionālajai orientācijai.

Sociālās rehabilitācijas posmā pacienta sociālais statuss tiek atjaunots tādā līmenī, kas atbilst viņa stāvoklim, interesēm, personības īpašībām, kā arī profesionālajām zināšanām un pieredzei. Šajā gadījumā ieteikumi kļūst svarīgi. par profesijas izvēli, nodarbinātības formām, profesionālo apmācību, pārkvalifikāciju utt. Pieredze t.s. rūpnieciskā psihiatrija ir pierādījusi pacientu iesaistīšanas efektivitāti darba procesā lielo rūpniecības uzņēmumu apstākļos, ļaujot viņiem veikt savu individuālo darba kārtība, izveidot īpašas zonas un organizēt medu. medicīnas personāla novērošana uc Šajā gadījumā P. tiek veikta atbilstoši ambulances novērošanas veidam.

Rehabilitācijas darba mērķis, formas un metodes, tā efektivitāte ir atkarīga no garīgās slimības rakstura, stadijas un gaitas varianta. Šizofrēnijai, epilepsijai, organiskām slimībām c. n. Ar. daudziem pacientiem izdodas iegūt profesionālo pieredzi, kas atvieglo rehabilitāciju. Ar oligofrēniju sākotnēji jāattīsta iemaņas pašaprūpē, uzvedībā darbā, vienkāršu darba operāciju veikšanā.

Restaurācijas pasākumu īstenošanai nepieciešams īpaši apmācīts personāls un rīcības vienotība visos P.p.līmeņos Novēršot pastāvīgu sociālo desadaptāciju, P.p.pasākumi iegūst arī lielu sociāli ekonomisko nozīmi. Rehabilitācijas iespējas dažādās valstīs un atsevišķos vēstures periodos nosaka ķīļa attīstības līmenis, psihiatrija un psihiatrisko pakalpojumu organizācija, kā arī sociāli ekonomiskie. uzņēmuma struktūra A. PSRS garīgi slimu cilvēku rehabilitācijas problēma tiek risināta valsts mērogā veselības aprūpes, sociālās drošības un izglītības iestāžu kopīgiem spēkiem, iesaistot rūpniecības un lauksaimniecības iestādes. uzņēmumiem.

Tabula. Neatliekamā psihiatriskā palīdzība noteiktiem psihopatoloģiskiem sindromiem

Bibliogrāfija: Avruckis G. Ya. Neatliekamā aprūpe psihiatrijā, M., 1979; Babayan E. A. Mūsdienu psihoneiroloģisko iestāžu uzdevumi darba terapijas jomā, grāmatā: Vopr. darba ter., izd. E. A. Babayan et al., lpp. 5, M., 1958; aka, Ergoterapijas organizēšana psihoneiroloģiskajās iestādēs Padomju savienība, grāmatā: Jautājums. ķīlis, psihiat., red. V. M. Banščikova, lpp. 449, M., 1964; B e l o v V. P. un Šmakovs A. V. Pacientu rehabilitācija kā neatņemama sistēma, Vestn. PSRS Medicīnas zinātņu akadēmija, Nr.4, lpp. 60, 1977; Rehabilitācijas terapija un pacientu sociālā un darba adaptācija neiropsihiskas slimības, red. E. S. Averbukha et al., Ļeņingrada, 1965; Geyer T. A. Nepieciešamie priekšnoteikumi garīgi slimu pacientu nodarbinātības jautājuma pareizai risināšanai, Proceedings of Institute of name name. Gannuškina, V. 4. lpp. 147, M., 1939; Grebliov-s to and y M. Ya. Ergoterapija garīgi slimiem cilvēkiem, M., 1966; 3enevičs G. V. Ārpusslimnīcas neiropsihiatriskās aprūpes organizācija, M., 1955; Ilion Ya. G. Darba procesi un sociālais un darba režīms slima cilvēka terapijā, grāmatā: Vopr. nervu psiho. iedzīvotāju veselība, red. Ya. G. Ilyona, 1. sēj., 1. lpp. 97, Harkova, 1928; Kabanovs M. M. Garīgi slimu cilvēku rehabilitācija, L., 1978, bibliogr.; Kerbikovs O. V. Lekcijas par psihiatriju, M., 1955; Kerbikovs O. V. et al., Psihiatrija, lpp. 297, 429, M., 1968; Korsakovs S.S. Izlases darbi, M., 1954; Krasik E. D. Psihoneiroloģiskās aprūpes organizācija psihofarmakoloģiskās terapijas plašas izmantošanas periodā, Rjazaņa, 1966; Melehovs D. E. Šizofrēnijas darbspēju prognozes klīniskie principi, M., 1963, bibliogr.; aka, Slimu un invalīdu sociālā rehabilitācija kā medicīnas zinātnes problēma, Zhurn. neiropāts un psihiatrs., 71.lpp., 8.nr., lpp. 1121, 1971; Psihoneiroloģiskās aprūpes organizācija, red. E. A. Babayan et al., M., 1965; Portnovs A. A. un Fedotovs D. D. Psihiatrija, lpp. 386, 440, M., 1971; Psihoneiroloģiskās aprūpes organizēšanas problēmas, red. P. I. Kovaļenko et al., Harkova, 1958; Rubinova F. S. Ergoterapijas efektivitāte garīgo slimību gadījumos, L., 1971; Tiesu psihiatrijas teorētiskie un organizatoriskie jautājumi, red. G. V. Morozova, lpp. 3, M., 1979, bibliogr.

E. A. Babajans; M. V. Korkina (metodes garīgi slimu pacientu identificēšanai un uzskaitei), V. P. Kotovs, Z. N. Serebrjakova (neatliekamā psihiatriskā palīdzība), M. S. Rozova (darba medicīniskā pārbaude, rehabilitācija), M. Ja. Cucuļkovska (tabulas neatbilstība), M. B. Mazurskis (tabulā neiekļauts). .)..

Psihiatriskās aprūpes organizācija Krievijas Federācijā balstās uz trim pamatprincipiem: diferenciācija palīdzības (specializācija) dažādām pacientu grupām, gradācija Un nepārtrauktība palīdzība dažādu psihiatrisko iestāžu sistēmā.

Diferenciācija palīdzība pacientiem ar garīgām slimībām atspoguļojas vairāku psihiatriskās aprūpes veidu izveidē. Ir izveidotas speciālas nodaļas pacientiem ar akūtiem un robežstāvokļiem, ar vecumu saistītām psihozēm, bērnu, pusaudžu utt. Sociālās nodrošināšanas iestādes veido mājas invalīdiem (psihiatriskās internātskolas), hroniski slimiem cilvēkiem, izglītības iestādes veido. internātskolas un skolas bērniem un pusaudžiem ar garīgu atpalicību.

Pakāpjoties garīgās veselības aprūpes organizācija izpaužas iedzīvotājiem pēc iespējas tuvākā ārpusstacionāra, daļēji stacionāra un stacionārās aprūpes pieejamības nodrošināšanā. Ārpusslimnīcas stadijā ietilpst psihoneiroloģiskās ambulances, slimnīcu ambulances, psihiatriskās, psihoterapeitiskās un narkomānijas ārstniecības telpas klīnikās, medicīnas nodaļas, kā arī medicīnas, rūpniecības un darba cehi. Pusstacionārajā līmenī ietilpst dienas stacionāri, kuros strādā psihoneiroloģiskie ambulatori; stacionārā - psihiatriskās slimnīcas un psihiatriskās nodaļas citās slimnīcās.

Nepārtrauktība Psihiatrisko aprūpi nodrošina cieša funkcionāla saikne starp dažādu līmeņu psihiatriskajām iestādēm, ko regulē Krievijas Federācijas Veselības ministrijas noteikumi un norādījumi. Tas ļauj nepārtraukti uzraudzīt pacientu un viņa ārstēšanu, pārejot no viena medicīnas iestāde citam.

Krievijas Federācijā ir izveidota īpaša garīgi slimu pacientu reģistrācija, to veic reģionālie, pilsētu un rajonu psihoneiroloģiskie ambulatori, rajonu klīniku psihoneiroloģiskie kabineti un centrālie. rajona slimnīcas, kurā veselības iestādēm ir jābūt pilnīgiem garīgi slimu cilvēku sarakstiem, kas dzīvo teritorijā, kurā tās apkalpo. Reģistrācijas sistēma ļauj ar pietiekamu ticamības pakāpi identificēt galveno garīgo slimību formu, tostarp vieglo un īpaši tā saukto robežstāvokļu, izplatību visā valstī. Psihisko slimību izplatības konstatēšanu veicina psihoneiroloģisko iestāžu tīkla pieejamība un tuvums iedzīvotājiem un saskarsme ar neiroloģiskām un citām medicīnas iestādēm. Lai veiktu pētījumu par garīgo slimību izplatību, Krievijas Federācijas Veselības ministrija ir izstrādājusi un apstiprinājusi klīniskās uzskaites kritērijus. Attiecīgie dokumenti ir pielāgoti PVO sastādītajai Starptautiskajai slimību klasifikācijai. Pamatojoties uz reģistrācijas datiem un zinātnisko un praktisko institūciju veikto klīnisko un statistisko pētījumu rezultātiem, tiek iegūta ticama informācija par garīgo slimību izplatību, to struktūru un dinamiku.

rīkojumu Nr.245 “Par psihiatrisko aprūpi un pilsoņu tiesību garantijām tās sniegšanas laikā”

Pamatojoties uz Krievijas Federācijas konstitūciju un cilvēktiesībām. Ārstēšana tiek veikta ar pacienta piekrišanu, un nepieciešams nosacījums ir divu svarīgu dokumentu aizpildīšana: piekrišana hospitalizācijai un piekrišana ārstēšanai. Piespiedu hospitalizācija veic tikai tad, ja:

1. Pastāv pacienta rīcības draudi vai tiešas briesmas viņam pašam vai citiem.

2. Ja garīgi traucējumi izraisa viņa nespēju patstāvīgi apmierināt savas dzīves vajadzības.

3. Ja personas atstāšana bez garīgās veselības aprūpes var kaitēt viņas veselībai viņa psihiskā stāvokļa dēļ.

Šādiem pacientiem 48 stundu laikā jāveic obligāta medicīniskā pārbaude, ko veic psihiatru komisija, kas lemj par hospitalizācijas pamatotību un aizpilda atbilstošu dokumentāciju. Ja nepieciešama hospitalizācija uz nakti, komisijas lēmums jānosūta teritoriālajai tiesai pēc psihiatriskās slimnīcas atrašanās vietas. Tiesai ir pienākums šo pieteikumu izskatīt ne ilgāk kā 5 dienu laikā un tai ir tiesības noraidīt vai apmierināt lēmumu par hospitalizāciju; sankciju par pacienta uzturēšanos slimnīcā un tās ilgumu nosaka tiesnesis uz laiku, kas nepieciešams izskatīšanai. pieteikums. Tiesas lēmumu vecāki (aizbildņi) var pārsūdzēt 10 dienu laikā. Šādiem pacientiem katru mēnesi tiek veikta atkārtota psihiatru komisija, kas lemj par hospitalizācijas pagarināšanu vai pacienta izrakstīšanu.

Galvenās psihiatriskās aprūpes saites ir psihoneiroloģiskais dispansers Un psihiatriskā slimnīca, kā likums, teritoriāli pievienots ambulancei. Tie nodrošina garīgās veselības aprūpi iedzīvotājiem, kas dzīvo noteiktā teritorijā. Vienlaikus slimnīca apkalpo pacientus no vairākām ambulatorām. Dispanseru darbība tiek strukturēta pēc rajona-teritoriālā principa (apgabala psihiatrs un viņa palīgi sniedz psihiatrisko aprūpi noteiktas teritorijas - rajona iedzīvotājiem).

Psihoneiroloģiskā dispansera galvenie uzdevumi:

garīgi slimu personu apzināšana iedzīvotāju vidū un aktīva uzraudzība (pacienta uzaicināšana uz pieņemšanu un vizīte mājās), visa veida ambulatorās ārstēšanas veikšana, pacientu nodarbināšana, palīdzības sniegšana sociālajos, sadzīves un juridiskos jautājumos, nosūtīšana stacionārai ārstēšanai, konsultatīvās psihiatriskās palīdzības ārstniecības un profilaktisko iestāžu nodrošināšana, sanitāri izglītojoši un psihohigiēniski darbi, darba, militārās un tiesu psihiatriskās ekspertīzes veikšana.

Psihoneiroloģiskās klīnikas struktūra:

a) ārstniecības un profilakses nodaļa;

b) ekspertu nodaļa;

c) sociālās un darba palīdzības departaments;

d) ergoterapijas semināri;

e) dienas stacionārs;

f) grāmatvedības un statistikas birojs;

g) bērnu un pusaudžu nodaļas;

h) logopēdiskā telpa.

Bērnu psihiatrs veic bērnu un pusaudžu no 5 līdz 15 gadiem dinamisku novērošanu. Viņš apmeklē bērnudārzus un skolas, identificējot nervozus bērnus, bērnus ar traucētu uzvedību un garīgi atpalikušus. Bērnu psihiatrs viņiem izraksta ārstēšanu, lemj par skolas veidu un vajadzības gadījumā nosūta uz slimnīcu. Viņš veic profilaktisko un veselības izglītības darbu vecāku, skolotāju un skolēnu vidū. Bērni ar pazeminātu intelektu tiek izglītoti specializētās (palīg) skolās bērniem ar garīgi atpalikušiem bērniem. Apmācības vada runas patologi, izmantojot vienkāršotu programmu un īpašas mācību grāmatas. Mācības apvienotas ar rūpniecisko apmācību (galdnieka, šuvēja, kartona darinātāja, grāmatsējēja u.c. specialitātes).

Uz šīm izglītības iestādēm pacientus nosūta īpaša komisija, kuras sastāvā ir sabiedrības izglītības nodaļas pārstāvji, runas patologi un bērnu psihiatrs.

Terapeitiskās un profesionālās darbnīcas- šī ir viena no svarīgas saites psihiatrisko iestāžu struktūrā. Tiem ir ne tikai tieša terapeitiskā vērtība (ergoterapija), bet arī plašo rehabilitācijas pasākumu posms, kam pēdējos gados pievērsta arvien lielāka uzmanība. Arvien sarežģītāka darba uzdevumu sistēma var būtiski paaugstināt pacienta readaptācijas līmeni.

Dienas stacionārs- jauns ambulatorās ārstēšanas veids garīgi slimiem pacientiem. Dienas stacionārā atrodas pacienti ar viegliem garīga rakstura traucējumiem un robežstāvokļiem. Dienas laikā pacienti saņem ārstēšanu, pārtiku, atpūtu, vakarā atgriežas pie ģimenes. Pacientu ārstēšana bez pārtraukuma no ierastās sociālā vide palīdz novērst sociālās nepielāgošanās un hospitalizācijas parādības.

Ambulatorā tiek veikta dažāda veida ambulatorā psihiatriskā ekspertīze:

A) Darba pārbaude (KEC un MSEC). Ja pacientam veselības apsvērumu dēļ ir nepieciešams kāds atvieglojums no darba apstākļiem (atbrīvojums no darba nakts maiņās, papildu slodzes, komandējumi u.c.) vai pārejot uz citu darbu, izmantojot iepriekšējo kvalifikāciju un saglabājot algu, šādus secinājumus sniedz ambulances EEK. Pastāvīgas invaliditātes gadījumā, kad psihiskie traucējumi, neskatoties uz aktīvu ārstēšanu, kļūst ilgstoši un ieilguši un traucē veikt profesionālo darbu, pacients tiek nosūtīts uz MSEC, kas nosaka invaliditātes pakāpi un invaliditātes cēloni (atkarībā no par garīgā stāvokļa smagumu, psihiskā defekta veidu un saglabāto kompensācijas spēju līmeni).

b) Militārā psihiatriskā ekspertīze nosaka aktīvajā militārajā dienestā iesaukto civiliedzīvotāju un militārpersonu piemērotību militārajam dienestam, ja viņu medicīniskās novērošanas procesā tiek atklāti tādi garīgās veselības pārkāpumi, kas var būt šķērslis viņu uzturēšanās bruņotajos spēkos. Jautājumu par piemērotību militārajam dienestam lemj saskaņā ar speciālu slimību un fizisko invaliditātes grafiku, kas apstiprināts ar PSRS Aizsardzības ministrijas rīkojumu.

V) Tiesu psihiatriskā ekspertīze risina jautājumu par garīgi slimu cilvēku saprātu vai ārprātu, kad tie izdara noziedzīgas darbības, kā arī nosaka rīcībspēju. Saprāta kritēriji: 1) Medicīniskais - hroniskas garīgas slimības vai pārejošu psihisku traucējumu klātbūtne; 2) Juridiskā - nespēja sāpīga stāvokļa dēļ apzināties veiktās darbības vai vadīt tās.

Pārbaude tiek veikta pēc izmeklēšanas iestāžu rīkojuma, ar tiesas nolēmumu, bet attiecībā uz notiesātajām personām - pēc brīvības atņemšanas vietu administrācijas norādījuma. Personām, kas atzītas par vājprātīgām, var piemērot tikai medicīniska rakstura sociālās aizsardzības pasākumus: 1) piespiedu ārstēšana speciālajās psihiatriskajās iestādēs (īpaši bīstamiem pacientiem); 2) Ārstēšana in psihiatriskā slimnīca uz universāla pamata; 3) Nodošana radinieku vai aizbildņu aprūpē un vienlaikus ambulances uzraudzībā. Piespiedu ārstēšanas nozīmēšanu un tās izbeigšanu (ja ir atbilstošs medicīniskais ziņojums) veic tikai tiesa.

Psihiatriskā aprūpe ietver iedzīvotāju garīgās veselības pārbaudi, garīgo traucējumu diagnostiku, ārstēšanu, aprūpi un medicīnisko un sociālo rehabilitāciju personām, kuras cieš no garīga rakstura traucējumiem. Minētais vispārīgais formulējums, kas nostiprināts likuma “Par psihiatrisko aprūpi” 1.pantā, saturiski apvieno psihiatriju ar citām medicīnas nozarēm un neuzsver tās specifiku. Garīgi slimu personu tiesību aizsardzības un garīgās veselības aprūpes uzlabošanas principos, ko ANO Ģenerālā asambleja pieņēma 1991. gada 17. decembrī, termins “garīgās veselības aprūpe” ietver personas veselības stāvokļa analīzi vai diagnostiku. garīgo stāvokli, kā arī ārstēšanu, aprūpi un rehabilitāciju saistībā ar konstatēto vai aizdomām par garīgo slimību.

Konkrētu psihiatriskās palīdzības veidu uzskaitījums un tās minimālais valsts garantētais apjoms ir nostiprināts Psihiatriskās aprūpes likuma 10.-12. Galveno palīdzības veidu saraksts sniedz priekšstatu par to attīstības līmeni valstī, kā arī par to, kurus no tiem likumdevējs uzskata par visnepieciešamāko, lai apmierinātu iedzīvotāju vajadzības pēc specializētās medicīniskās palīdzības. Sniegsim īsu to aprakstu.

Neatliekamā psihiatriskā palīdzība ir pasākumu kopums, kura mērķis ir sniegt neatliekamo palīdzību pacientiem, kuri atrodas akūtas psihozes stāvoklī vai kuriem ir hroniski garīgi traucējumi, kas šobrīd padara viņus bīstamus sev vai citiem. Galvenie šāda veida palīdzības pasākumi ir hospitalizācija psihiatriskajā slimnīcā, kā arī medikamentu lietošana, fiziska savaldīšana uc Tā kā lielāko daļu šo pasākumu var veikt tikai ar psihiatra lēmumu, to īstenošana galvenokārt tiek uzdota neatliekamās palīdzības psihiatriskajā dienestā vai institūcijām, kas sniedz ārpusstacionāra psihiatrisko palīdzību. Ārkārtas gadījumos šīs funkcijas pirms psihiatra ierašanās var veikt arī vispārējā ātrās palīdzības brigāde un dažreiz arī policija.

Konsultatīvā, diagnostiskā, terapeitiskā, psihoprofilaktiskā, rehabilitācijas palīdzība ārpus slimnīcas un stacionārā ietver visu veidu plānveida psihiatrisko aprūpi, kuras galvenā daļa ir diagnostika un ārstēšana. Uz to galu galā izvēršas visas psihiatriskā dienesta darbības. Taču likumā noteikti arī valsts pienākumi nodrošināt pasākumus, kas vērsti uz psihisku slimību profilaksi (profilaksi), kā arī atjaunot psihisku traucējumu (rehabilitācijas) rezultātā pazemināto sociālās adaptācijas līmeni.

Svarīga psihiatriskās aprūpes sadaļa ir visu veidu psihiatriskās pārbaudes. Pārbaude ir organiska neatņemama sastāvdaļa diagnostikas un ārstniecības darbu veic ārsts, kurš nes pilnu atbildību par tā pareizību. Bez eksperta vērtējuma par psihisko traucējumu raksturu un dziļumu pēc to ietekmes uz noteiktu sociālo funkciju veikšanu, nav iespējams atrisināt jautājumu par pacienta tiesību un likumīgo interešu aizsardzības vai ierobežošanas nepieciešamību. .

Šobrīd psihiatrijā tiek izdalīti šādi izmeklējumu veidi.

1. Tiesu psihiatriskā ekspertīze.

2. Militārā psihiatriskā ekspertīze.

3. Pārejošas invaliditātes ekspertīze.

4. Medicīniskā un sociālā pārbaude (MSEC).

5. Par īpašu psihiatriskās ekspertīzes veidu var uzskatīt ekspertīžu veikšanu, lai noteiktu piemērotību noteikta veida profesionālai darbībai un darbībām, kas saistītas ar paaugstinātas bīstamības avotu.

Veiktās ekspertīzes palīdz izdarīt kvalificētus un pamatotus slēdzienus, kas nepieciešami, lai atrisinātu jautājumus, kas saistīti ar personas, kas cieš no garīga rakstura traucējumiem, garīgo stāvokli un rada tai noteiktas tiesiskas sekas.

Sociālā palīdzība un nodarbinātības palīdzība ir viens no būtiskiem psihiatra darba aspektiem. Tas ietver dažādus pasākumus, lai personām, kuras cieš no garīga rakstura traucējumiem, būtu likumā noteiktās privilēģijas un atvieglojumi, piemēram, mājoklis, tiesības uz bezmaksas narkotiku ārstēšana un utt.; ieteikumus pašvaldībām, iestāžu un uzņēmumu pārvaldēm sociālo, sadzīves un darba jautājumu risināšanai, kas saistīti ar personām ar garīga rakstura traucējumiem.

Īpaša nozīme šīs likuma normas ieviešanā ir ārstu palīdzībai pacientu darba atrašanā. Šim nolūkam var nodibināt nepieciešamos kontaktus ar vietējiem uzņēmumiem un nodarbinātības iestādēm; invalīdus garīgās slimības dēļ var tieši nosūtīt uz medicīnas-darba darbnīcām vai medicīnas un rūpniecības uzņēmumiem.

Aizbildnības jautājumu risināšana gadā atzīto personu personisko un mantisko tiesību un interešu aizsardzībai noteiktajā kārtībā rīcībnespējīgas arī lielā mērā ir garīgās veselības iestāžu sfēra. No vienas puses, šis tips palīdzība ir psihiatriskās institūcijas administrācijas aizbildnības (aizgādnības) pienākumu veikšana. Savukārt psihiatri savās ikdienas darbībās var identificēt personas, kurām nepieciešama aizbildnība, piedalīties aizbildņa izvēlē un uzraudzīt viņa darbību. Ja medicīnas darbinieki konstatē faktus par aizbildņa nepienācīgu pienākumu pildīšanu vai ļaunprātīgu izmantošanu, psihiatriskās institūcijas vēršas pašvaldībā par aizbildņa atbrīvošanu vai atcelšanu.

Īstenošana konsultācijas juridiskos jautājumos un cita veida juridiskā palīdzība psihiatriskajās un psihoneiroloģiskajās iestādēs paredz juridiskajos jautājumos kompetentu speciālistu klātbūtni. Pirmkārt un galvenokārt, pacientiem nepieciešama informācija par jautājumiem, kas saistīti ar personu, kuras cieš no garīga rakstura traucējumiem, tiesisko statusu. Visiem medicīnas darbiniekiem (psihiatriem, medmāsām, sociālā darba speciālistiem u.c.) ir jābūt noteiktam šādu zināšanu minimumam.

Sociālie un dzīves apstākļi invalīdiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, kuri cieš no garīgiem traucējumiem, kā arī viņu aprūpe ir arī nepieciešama psihiatriskās aprūpes un personu ar garīgiem traucējumiem sociālās aizsardzības pasākumu sistēmas sastāvdaļa. Šis pasākums ietver šādu pacientu ambulatoro aprūpi, veicot mājas vizītes, nosūtot uz īpašām kopmītnēm, medicīnas un rūpniecības darbnīcām utt. Lielākā daļa šādas palīdzības tiek sniegta psihoneiroloģiskajām iestādēm sociālā nodrošinājuma vai īpašas apmācības nodrošināšanai, kas uzņemas pilnu atbildību un uzņemas atbildību par šādu pacientu uzturēšanai un aprūpei, kā arī viņu mājsaimniecības sakārtošanai (mājas nodrošināšana, reģistrācija u.tml.) iestādes pamešanas gadījumā.

Apmācības cilvēkiem ar invaliditāti un nepilngadīgajiem ar garīgiem traucējumiem, var veikt vairākos veidos. Ilgstošas ​​ārstniecības vai atpūtas aktivitāšu gadījumā pastāv risks, ka bērni un pusaudži tiks nošķirti no izglītības procesa. Lai novērstu šīs negatīvas sekas hospitalizācija psihiatriskajās iestādēs, izglītības turpināšana tiek nodrošināta, iekļaujot štatā noteiktu skaitu pedagogu.

Nepilngadīgajiem, kuri ir garīgi nespējīgi apgūt vispārizglītojošo skolu mācību programmu, izveidots skolu un internātskolu tīkls garīgi atpalikušiem bērniem, kur apmācību pēc speciālas programmas veic skolotāji ar atbilstošu apmācību. Šajās skolās tiek veikta arī darba iemaņu un profesionālās apmācības elementu ieaudzināšana. Īpaši svarīga ir atlase šajās skolās, ko veic psiholoģiskās, medicīniskās un pedagoģiskās komisijas (PMPC), un savlaicīga pāreja uz parastajām skolām garīgā stāvokļa uzlabošanās gadījumā. Ukrainai ir pieredze specializētu skolu izveidē bērniem, kuri cieš no noteiktiem cita veida garīgiem traucējumiem.

Turklāt, vietējās varas iestādes Pašpārvalde nosaka profesionālās un tehniskās skolas, kas pieņem nepilngadīgos un invalīdus ar garīga rakstura traucējumiem apmācībai sev pieejamās profesijās. Patstāvīga nozīme ir arodapmācībai pieaugušajiem ar invaliditāti, kuri zaudējuši darba spējas savā esošajā specialitātē. Pašlaik šo funkciju daļēji var veikt psihiatrisko iestāžu medicīnas un rūpnieciskās darbnīcas ar sekojošu nodarbinātību, īpašas zonas vai darbnīcas, kurās šīs personas var pieņemt darbā jaunā specialitātē, kā arī medicīnas un rūpniecības uzņēmumi.

Psihiatriskā aprūpe par dabas katastrofas un katastrofas kļūst arvien svarīgāka, jo pieaug ārkārtas situāciju skaits, kuras, kā likums, pavada izteikta psihotraumatiska iedarbība. Saskaroties ar šādu situāciju, bieži rodas garīgi traucējumi, kas kļūst plaši izplatīti. Pieredze šo parādību seku likvidēšanā liecina par nepieciešamību tajās iesaistīt specializētas psihiatru brigādes vai iekļaut psihiatru vispārējās medicīnas nodaļās, kas nodrošina medicīniskā aprūpe upuriem.