Onkoloģija(no grieķu val onkos- audzējs un logotipi- vārds, zinātne) ir zinātne, kas pēta audzēju cēloņus, attīstību, to klīniskās izpausmes, diagnostiku, ārstēšanu un profilaksi. Onkoloģijai ir sava pagātne, tagadne un nākotne.

Tāpat kā daudzas slimības, cilvēka audzēji ir zināmi jau ilgu laiku. Pētot senos manuskriptus, pētnieki atrod dažādu audzēju aprakstus, kā arī to ārstēšanas metodes, tai skaitā audzēju cauterizāciju, ekstremitāšu amputāciju, ārstniecības augu uzlējumu lietošanu u.c. No pašreizējās onkoloģijas zinātnieku paaudzes zināšanu augstuma protams, ir redzama šo metožu nekonsekvence, tās šķiet neticamas. Taču apbrīnas vērta ir pati tā laika ārstu vēlme ārstēt šos pacientus.

Iespēja ielūkoties dziļāk audzējos notiekošo parādību būtībā radās pēc mikroskopa izgudrošanas. Eksperimenti ar dzīvniekiem veicināja arī zināšanu attīstību onkoloģijas jomā.

Eksperimentālās onkoloģijas dibinātājs ir veterinārārsts M.A. Novinskis, kurš 1876. gadā pirmais pasaulē pārstādīja ļaundabīgus audzējus no pieaugušiem suņiem kucēnos. Pēc tam daudzi pētnieki gan Krievijā, gan ārvalstīs bija iesaistīti audzēju transplantācijā. Tajā pašā laikā bija iespējams iegūt ļoti svarīgas zināšanas par audzēju autonomiju. Daudzas audzēju morfoloģiskās pazīmes ir pētītas, izmantojot transplantētos audzējus; tie kalpoja kā materiāls jaunu ārstēšanas metožu testēšanai. Šobrīd onkologi savā praksē plaši izmanto eksperimentālās onkoloģijas metodes, kurām pamatus likuši tās dibinātāji.

Visās mūsdienu rokasgrāmatās un mācību grāmatās par onkoloģiju ir citēti angļu ķirurga P. Pota novērojumi, kurš 1775. gadā aprakstīja arodvēža gadījumu; no šī novērojuma

un sākās kanceroģenēzes pētījumi. Viņš aprakstīja skursteņslauķu sēklinieku maisiņa ādas vēzi, kas radās ilgstošas ​​piesārņojuma rezultātā ar ogļu destilācijas produktiem un kvēpiem. Turpmākie pētījumi atklāja, ka aktīvā kancerogēna viela ir policikliskie aromātiskie ogļūdeņraži (PAO), jo īpaši benzopirēns. Pašlaik kopā ar ogļūdeņražiem ir zināmas kancerogēnas vielas, kas pieder pie citām ķīmisko savienojumu klasēm. 1932. gadā A. Lakasans pierādīja, ka dažus audzējus eksperimentāli var izraisīt liels daudzums estrogēnu hormonu.

Nozīmīgs onkoloģijas attīstības posms bija F. Rousa (1910; 1911) atklājums dažu vistu sarkomu vīrusu raksturam. Šie darbi veidoja pamatu vēža vīrusu teorijai, un daudzi eksperimenti ar dzīvniekiem parādīja, ka rentgena un ultravioleto staru, rādija un radioaktīvās vielas.

Vēsturisks posms onkoloģijas attīstībā Krievijā bija pirmās rokasgrāmatas “Vispārējā audzēju doktrīna” izdošana 1910. gadā. Tās autors bija Krievijas onkoloģijas patriarhs N.N. Petrovs. L.A. sniedza lielu ieguldījumu krievu onkoloģijas sasniegumos divdesmitā gadsimta sākumā un vidū. Zilbers, M.F. Glazunovs, Ju.M. Vasiļevna. Kraevskis u.c.

Pirmā onkoloģiskā iestāde Krievijā bija Audzēju ārstēšanas institūts, kas dibināts 1903. gadā. Morozovs Maskavā. 1926. gadā pēc N.N. iniciatīvas. Petrova laikā tika izveidots Ļeņingradas Onkoloģijas institūts, kas tagad nes viņa vārdu. 1951. gadā Maskavā tika dibināts Eksperimentālās un klīniskās onkoloģijas institūts, tagad nosauktais Onkoloģisko pētījumu centrs. N.N. Blohina

RAMS (1.1. att.).

Maskavas universitātes Audzēju ārstēšanas institūta atklāšana. Morozovs notika 1903. gada 18. novembrī Iniciators

N.N. Petrovs (1876-1964)

Rīsi. 1.1. Nosaukts Krievijas Onkoloģijas pētniecības centrs. N.N. Blokhin RAMS

tās izveide bija Maskavas universitātes slimnīcas ķirurģijas katedras vadītājs L.L. Ļevšins (1842-1911). Naudu institūta celtniecībai ziedojusi rūpnieka Morozova ģimene. Lai ārstētu pacientus ar ļaundabīgiem audzējiem, jau tolaik tika izmantotas ne tikai ķirurģiskas metodes, bet arī zāles un starojums. Pirmos rādija preparātus institūtam 1903. gadā uzdāvināja dzīvesbiedri Marī un Pjērs Kirī.

1911. gadā pēc L.L. nāves. Ļevšins, viņa students profesors V.M. kļuva par institūta direktoru. Zikovs. Pēc institūta apvienošanas 1922. gadā ar Pirmās Maskavas Valsts universitātes propedeitiskās ķirurģijas klīniku apvienoto iestādi vadīja profesors P.A. Herzens. Viņa vadīšanas gados (1922-1934) institūtā tika veikti lieli projekti zinātniskie projekti, ieviestas jaunas vēža diagnostikas un ārstēšanas metodes. 1935. gadā institūts tika pārveidots par RSFSR Veselības tautas komisariāta Centrālo apvienoto onkoloģisko institūtu un Maskavas pilsētas Veselības departamentu. Klīniskās un eksperimentālās onkoloģijas problēmu tālāku attīstību plaši attīstīja institūta vadīšanas gados PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas akadēmiķis A.I. Savickis. Viņa darbības laikā (1944-1953) Krievijā tika organizēts onkoloģisko iestāžu tīkls.

P.A. Herzens (1874-1947)

denii. Pēc A.I iniciatīvas. Savitskis izveidoja PSRS Veselības tautas komisariāta Pretvēža iestāžu direktorātu, un viņš pats kļuva par pirmo onkoloģiskā dienesta vadītāju mūsu valstī.

1945. gada 30. aprīlī tika izdots PSRS Tautas komisāru padomes dekrēts un pēc tam PSRS Veselības tautas komisariāta pavēle ​​par valsts pretvēža dienesta izveidi; Maskavas Onkoloģijas institūts kļuva par vadošo iestādi RSFSR.

1947. gadā pēc P.A. nāves. Hercen, institūts tika nosaukts viņa vārdā. 1948. gadā institūts tika pārdēvēts par nosaukto Valsts onkoloģisko institūtu. P.A. Herzens. Liels nopelns par to pieder institūta toreizējam direktoram A.N. Novikovs. Kopš 1965. gada institūtu sāka saukt par Maskavas pētniecības onkoloģisko institūtu (MNIOI). P.A. Herzens

RSFSR Veselības ministrija (1.2. att.).

Institūta zinātniskie virzieni vienmēr ir izcēlušies ar oriģinalitāti un interešu plašumu. Šeit akadēmiķis L.A. Zilbers bija pirmais, kurš izstrādāja viroģenētisko teoriju par vēža izcelsmi; liela nozīme priekšroka dota zinātniskiem pētījumiem, kas saistīti ar nelielu vēža formu diagnostiku un ārstēšanu dažādas lokalizācijas(PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas korespondējošais loceklis B.E. Pētersons).

Institūta pastāvēšanas laikā tajā strādāja daudzi slaveni pētnieki: V.T. Talalajevs, G.A. Reinbergs, R.A. Lurija, G.I. Roskins, G.E. Koritskis, S.R. Frenkels, I.G. Lukomskis; Šeit

Rīsi. 1.2. Maskavas Onkoloģijas pētniecības institūts nosaukts. P.A. Herzens

N.N. Blohins (1912-1993)

PSRS Zinātņu akadēmijas korespondētie biedri strādāja: P.A. Herzens un N.N. Petrovs, PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas akadēmiķi S.S. Debovs, L.A. Zilbers, B.I. Zbarskis, L.M. Šabads, A.M. Zabludovskis, V.R. Braicevs, PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas korespondents L.A. Novikova, B.V. Ogņevs. Akadēmiķis A.I. ilgus gadus bija institūta patoloģiski-anatomiskās nodaļas konsultants. Abrikosovs. Institūtā savu medicīnisko un zinātnisko karjeru sāka Krievijas medicīnas patriarhs, Krievijas Zinātņu akadēmijas akadēmiķis B.V. Petrovskis.

Pēc prof. A.N. Novikovs, institūta direktori bija P.S. Pavlovs,

tad - S.I. Sergejevs, B.E. Pētersons. Kopš 1982. gada institūtu vada Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas akadēmiķis, profesors V.I. Čisovs. Pašlaik MNIIOI nosaukts pēc. P.A. Herzens ir valsts vadošais onkoloģijas pētniecības institūts, līderis "Ļaundabīgo audzēju" problēmas risināšanā Krievijas Federācijā. Institūtā strādā: Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas akadēmiķis, 2 Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas korespondētie locekļi, 26 doktori un 73 zinātņu kandidāti, 19 profesori, 17 Krievijas Federācijas valdības valsts balvu un apbalvojumu laureāti.

Institūta gultu ietilpība ir 300 gultasvietas. MNIOI nosaukts pēc. P.A. Herzen ir līderis orgānu saglabāšanas, kombinētās un kompleksās ārstēšanas attīstībā pacientiem ar ļaundabīgi audzēji. Viņi strādā uz institūta bāzes Krievu centrs hronisku sāpju sindroma ārstēšana, tiek veikta Krievijas republikas Fizikālās ārstēšanas metožu centra, jaunu medikamentu (pretaudzēju, pretsāpju u.c.) un medicīniskā aprīkojuma klīniskā pārbaude. Institūtā strādā draudzīga un azartiska augsti profesionālu speciālistu komanda, tostarp profesori V.V. Starinskis, A.Kh. Trakhtenbergs, I.G. Rusakovs, S.L. Darjalova, A.V. Boiko, E.G. Novikova, G.A. Frenks, I.V. Rešetovs, L.A. Vašakmadze u.c.

Krievijas Onkoloģijas pētniecības centrs (RORC) nosaukts. N.N. Blokina Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmija ir viena no lielākajām medicīnas iestādēm pasaulē

un vadošais Krievijā. Pašlaik šeit strādā aptuveni 3000 cilvēku: vairāk nekā 700 pētnieku, tostarp 7 akadēmiķi, aptuveni 70 profesori, vairāk nekā 200 doktoru. medicīnas zinātnes un vairāk nekā 400 kandidātu. IN dažādi gadi Centru vadīja izcili pašmāju onkologi un mūsdienu onkoloģijas pakalpojumu organizatori - PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas korespondents M.M. Mayevsky, Krievijas Zinātņu akadēmijas un Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas akadēmiķi N.N. Blohins, N.N. Trapezņikovs.

Pašlaik nosauktā Krievijas vēža pētījumu centra ģenerāldirektors. N.N. Blohins RAMS ir Krievijas Zinātņu akadēmijas un Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas akadēmiķis M.I. Davydovs, kurš 2006. gadā tika ievēlēts par Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas prezidentu.

RONC nosaukts pēc. N.N. Blokhina kopā ar valsts vadošajiem speciālistiem un citām onkoloģiskām iestādēm vada Federālās onkoloģijas programmas izstrādi. Centra galvenie darbības virzieni ir bioloģijas, bioķīmijas, biofizikas, morfoloģijas, audzēju virusoloģijas studijas; ļaundabīgo audzēju diagnostikas zinātniskās bāzes pilnveidošana, jaunu ļaundabīgo audzēju ķirurģiskās ārstēšanas metožu eksperimentālā un klīniskā izstrāde, medikamentu un medikamentozās, staru un kombinētās terapijas metožu u.c.

Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Krievijas Zinātniskās pētniecības centrā ir 4 institūti:

Klīniskās onkoloģijas pētniecības institūta (NIIKO) Krievijas Vēža pētniecības centra nosaukums. N.N. Blokins RAMS (direktors - RAS un RAMS akadēmiķis, profesors M.I. Davidovs). Svarīgākie uzdevumi

B.V. Petrovskis (1908-2004)

N.N. Trapezņikovs (1927-2001)

Institūts izstrādā un pilnveido cilvēka ļaundabīgo audzēju diagnostikas un ārstēšanas metodes.

Bērnu onkoloģijas un hematoloģijas pētniecības institūts (Pēdas onkoloģijas un hematoloģijas pētniecības institūts) Krievijas Vēža pētniecības centra nosaukums. N.N. Blokhin RAMS (režisors -

akad. RAMS, profesors M.D. Alijevs). Organizēts 1989. gada novembrī kā Krievijas Vēža pētniecības centra struktūrvienība. Tās svarīgākie uzdevumi ir ļaundabīgo audzēju etioloģijas, patoģenēzes, diagnostikas, ārstēšanas un profilakses izpēte. bērnība un onkopediatrijas dienesta organizēšana Krievijā.

Krievijas Vēža pētniecības centra kanceroģenēzes pētniecības institūts nosaukts pēc. N.N. Blohins RAMS (režisors - profesors B.P. Kopnins). Institūta laboratorijās tiek attīstītas visas galvenās fundamentālās onkoloģijas jomas.

Nosauktais Krievijas vēža pētniecības centra Eksperimentālās diagnostikas un audzēju terapijas pētniecības institūts. N.N. Blohins RAMS (režisors - profesors A.Ju. Barišņikovs). Šeit tiek izstrādātas un preklīniski pārbaudītas jaunas metodes onkoloģisko slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, tiek radīti jauni oriģinālie pretvēža medikamenti, imūnprofilaktiskie līdzekļi, imūnbioloģiskie līdzekļi.

RONC nosaukts pēc. N.N. Blokhina ir lielākā pedagoģiskā skola onkoloģijas jomā Krievijā. Pamatojoties uz to, ir 5 nodaļas: Krievijas Medicīnas pēcdiploma izglītības akadēmijas Onkoloģijas nodaļa, Krievijas Medicīnas pēcdiploma izglītības akadēmijas Bērnu onkoloģijas nodaļa, Maskavas Medicīnas akadēmijas Onkoloģijas nodaļa. VIŅI. Sečenovs, Onkoloģijas nodaļa, Krievijas valsts medicīnas universitāte, Laboratorijas diagnostikas departaments, Progresīvās apmācības institūts, Federālais Medicīnas, bioloģisko un ārkārtējo problēmu direktorāts, Krievijas Federācijas Veselības ministrija.

1991. gadā Eiropas Onkoloģijas skolas birojs, plaši pazīstama starptautiska organizācija, kas īsteno programmu medicīniskā izglītība par onkoloģiju. Centrs izdod zinātniskos žurnālus - “Krievijas Vēža pētniecības centra nosauktā biļetens. N.N. Blokins RAMS" un "Bērnu onkoloģija", ir populārzinātniskā žurnāla "Kopā pret vēzi" dibinātājs.

RONC nosaukts pēc. N.N. Blokhin RAMS jau daudzus gadus ir Pasaules Veselības organizācijas (PVO/UNO) Starptautiskās savienības pret vēzi (UICC) biedrs un Eiropas Onkoloģisko institūtu asociācijas (OECI) biedrs.

Ženēvā. Daudzas centra nodaļas sadarbojas ar Starptautisko vēža izpētes aģentūru (IACR) Lionā un Eiropas Vēža ārstēšanas pētniecības organizāciju (EORTC) Briselē.

Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmija lielu nozīmi piešķir onkoloģijas problēmām. Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas XIX (82.) sesijas rezolūcijā “Onkoloģijas attīstības zinātniskie pamati un perspektīvas” teikts:

“Onkoloģija ir stratēģiska valsts problēma, prioritāra mūsdienu medicīnas sadaļa, kas satur zināšanu ietilpīgākās un progresīvākās tehnoloģijas.

Ievērojams progress sasniegts pašmāju onkoloģijā, ko nodrošina jauni sasniegumi fundamentālajās zinātnēs un veiksmīga zinātniskā un praktiskā attīstība.

Ir izveidots audzēja invāzijas pamatā esošās RAS onkogēna transformēto audzēja šūnu kustības un formas kontroles fāzes mehānisms. Izstrādāti jauni marķieri krūts un dzemdes kakla audzēju diferenciāldiagnozei, bet uz imūnglobulīniem balstītas bioloģiskās mikroshēmas limfomu un leikēmijas diagnostikai. Vairāku attīstības sistēma zāļu rezistencešūnu līmenī tika pētītas kancerogēno vielu metabolisma individuālās īpašības, kas nosaka vēža attīstības risku.

Ir izstrādāta universāla tehnoloģija audzēju marķieru meklēšanai un identificēšanai bioloģiskajos šķidrumos izmantošanai diagnostikas testos uz masas spektrometrijas, proteomisko tehnoloģiju, asins plazmas un audzēja audu platformas.

Konstatētas imūnmorfoloģiskās citoskeleta struktūru atšķirības krūts vēža kanceroģenēzes laikā, kas ir svarīgas audzēju diferenciāldiagnozē un patoloģisko izmaiņu normalizēšanas veidu meklējumos.

Pirmo reizi ir aprakstīts onkogēna izdalīšanās modelis aknu vēža attīstības sākumposmā.

Konstatēts, ka DNS rekonstrukcijas metode palielina papilomas vīrusa DNS noteikšanas biežumu dzemdes kakla audos par 30%, kas ir perspektīvi vēža molekulārajai diagnostikai.

Ir veikti progresīvi pētījumi, lai pētītu cilvēka mezenhimālās cilmes šūnas, un ir parādīti virzītas diferenciācijas modeļi.

Ir veikti fundamentāli, jo īpaši molekulāri ģenētiski pētījumi par patoģenētiskie mehānismi audzēju rašanās un bioloģija, kas ir radījis jaunas iespējas individualizēt ārstēšanu. Klīniskā onkoloģija jau ir veiksmīgi izmantojusi molekulāros mērķus dažādu audzēju racionālai terapijai.

Svarīgs sasniegums ir jauna radīšana zāļu formas(dažādi liposomu veidi), nodrošinot selektīvu piegādi zāles audzēja audos, kas palielinās pretvēža terapijas efektivitāti un samazinās ārstēšanas toksicitāti. Ir iegūtas jaunas citostatiskas zāles mērķtiecīgas izplatīšanas liposomās.

Nozīmīgs zinātnes un tehnikas sasniegums ir radioķirurģijas izmantošana neiroonkoloģijā. Par svarīgāko uzdevumu jāuzskata ar modernām radioķirurģijas iekārtām aprīkotu zinātnisko un praktisko centru izveide.

Ārstēšanas standartu izstrāde pacientiem ar smadzeņu audzējiem, pamatojoties uz progresīviem zinātnes sasniegumiem, ir ārkārtīgi svarīga.

Onkohematoloģijā jauni intensīvās citostatiskās terapijas režīmi ir palielinājuši limfomu izdzīvošanas rādītājus (līdz 80% atveseļošanās gadījumu), kas pārsniedz globālo līmeni; Paplašinātas intensīvas ārstēšanas shēmas iespējas pacientiem smagā stāvoklī.

Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas pilnsapulce uzskata par īpaši svarīgu ieviest jaunas iespējas ļaundabīgo audzēju diagnostikā un ārstēšanā, pamatojoties uz zinātnes sasniegumiem praktiskajā veselības aprūpē. Mūsdienīgām diagnostikas un ārstēšanas metodēm jābūt pieejamām ne tikai progresīvos zinātniskos centros. Ārstēšanai jābūt pieejamai katram pacientam.

Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas pilnsapulce nolēma izskatīt šādas prioritārās jomas zinātnisko pētījumu attīstībai onkoloģijas jomā:

Molekulārie ģenētiskie pētījumi vēža riska faktoru noteikšanai, tā bioloģija, ārstēšanas individualizācija un prognozes;

Ļaundabīgo audzēju skrīninga izstrāde agrīnā stadijā;

Pētījumi par ļaundabīgo audzēju profilaksi."

Krievijas onkoloģijas lepnums ir nosauktais Onkoloģijas pētniecības institūts. N.N. Petrova. Tā tika atklāta 1927. gada 15. martā Ļeņingradā uz nosauktās slimnīcas bāzes. I.I. Mečņikovs; Pirmais institūta direktors bija profesors N.N. Petrovs. 1935. gadā institūts tika pārcelts uz RSFSR NKZ sistēmu. Šajos gados parādījās 2 sējumu rokasgrāmata “Ļaundabīgo audzēju klīnika” un citi zinātniskie darbi. 1947. gadā institūtam tika uzticēta PSRS onkoloģiskā dienesta organizatoriskā, metodiskā, zinātniskā un konsultatīvā vadība. Pēc institūta iniciatīvas 1948. gadā pēc PSRS Veselības ministrijas rīkojuma praksē tika ieviesta iedzīvotāju profilaktiskā apskate pēc augsta vēža riska grupu veidošanas koncepcijas. 1966. gadā institūts tika nosaukts profesora N.N. Petrova.

Daudzus gadus šeit strādāja pasaulslaveni onkologi A.I. Serebrovs, S.A. Holdins, A.I. Rakovs, L.M. Šabads, A.V. Čaklins, V.M. Dilmana, L. Ju. Dimarskis, Ya.V. Bohmans, R.A. Meļņikovs, I.A. Cepts, V.I. Stoļarovs, K.P. Hansons, N.P. Napaļkovs un daudzi citi. Šobrīd šī institūta galvenie darbības virzieni ir: kanceroģenēzes mehānismu izpēte; bioķīmisko, molekulāro un imunoloģisko faktoru izpēte, kas ļauj novērtēt audzēju rašanās risku un gaitas īpatnības; jaunu augsti efektīvu medikamentu un augsto tehnoloģiju metožu izstrāde un ieviešana, kā arī jaunu un standarta ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metožu integrēta izmantošana.

Institūtā strādā speciālisti, kas pārstāv visas klīniskās un eksperimentālās onkoloģijas jomas. Institūta klīnikā ar 400 gultām ārstē galvenās ļaundabīgo audzēju formas; aktīvi tiek ieviestas endoskopiskās ārstēšanas metodes; Plaši tiek praktizētas orgānu saglabāšanas, funkcionāli saudzējošas un taupīšanas darbības.

Institūts aktīvi piedalās starptautiskās zinātniskās programmās, ir Starptautiskās Pretvēža savienības (UICC) un Eiropas Vēža institūtu asociācijas (EOCI) oficiāls biedrs, kā arī sadarbojas ar PVO (UNO).

Uz institūta bāzes darbojas Viskrievijas žurnāla “Onkoloģijas jautājumi” redkolēģija.

Viena no lielākajām onkoloģijas iestādēm Krievijā ir Rostovas Onkoloģijas pētniecības institūts (RNIO). Tās pirmais direktors bija profesors P.I. Bukhman. Pēc tam dažādos gados pētniecības institūta vadītāji bija A.I. Dombrovskis, P.N. Sņegirevs, A.K. Pankovs. Kopš 1982. gada institūtu vada Krievijas Zinātņu akadēmijas un Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas akadēmiķis, Krievijas Federācijas Valsts balvas laureāts, Krievijas Federācijas godātais zinātnieks, profesors Ju.S. Sidorenko. Institūta klīnikā ir 700 onkoloģijas un radioloģiskās gultas.

Krievijas Pētniecības institūta galvenie zinātniskie virzieni ir ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metožu izstrāde un pilnveidošana, neirohumorālo izmaiņu izpēte audzēju attīstības un regresijas procesā, kā arī vēža izplatības izpēte Krievijā. Institūts ir izstrādājis oriģinālas pacientu ķirurģiskās ārstēšanas metodes, zāļu terapija, rehabilitācija.

Pētniecības onkoloģijas institūti, kā arī rentgena radioloģijas institūti sagatavo un pārkvalificē dažāda profila onkologus. Ārstu pilnveidošanos onkoloģijas jomā veic onkoloģijas nodaļas akadēmijās un pēcdiploma izglītības institūtos.

Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Sibīrijas filiāles Tomskas Zinātniskā centra Onkoloģijas pētniecības institūts dibināts 1979. gadā. Institūtā strādā vairāk nekā 400 cilvēku; starp tiem ir vairāk nekā 40 doktoru un zinātņu kandidātu. Institūta direktori gadu gaitā bija profesori A.I. Potapovs, B.N. Zirjanovs, kuru pašlaik vada Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas korespondējošais loceklis, profesors E.L. Choinzonovs. Institūta zinātnieki pētīja vēža saslimstību un mirstību Sibīrijā un Tālajos Austrumos. Pirmo reizi valstī Tomskas Kodolfizikas institūta U-120 ciklotronā vēža pacientu ārstēšanai tika izveidots neitronu terapijas centrs. Pirmo reizi klīniskajā praksē ir izstrādāta intraoperatīvās apstarošanas metode, izmantojot maza izmēra betatronu. Ir ieviesta lāzerterapijas tehnika, izmantojot oriģinālos lāzerus.

Līdzās onkoloģisko pētījumu institūtiem, centriem un dispanseriem lielu ieguldījumu pašmāju un pasaules zinātnes attīstībā sniedz radioloģijas institūti un centri; starp kuriem ir Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Medicīniskās radioloģiskās pētniecības centrs, Krievijas Rentgena radioloģijas zinātniskais centrs, Centrālais pētniecības rentgens

Dioloģijas institūts. Onkoloģijas problēmu attīstībā Aktīva līdzdalība rīko Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Hematoloģisko pētījumu centrs, Valsts lāzermedicīnas zinātniskais centrs, vārdā nosauktais Traumatoloģijas un ortopēdijas Centrālais pētniecības institūts. N.N. Priorova vārdā nosauktais Ķirurģijas institūts. A.V. Višņevskis, nosauktais neiroķirurģijas pētniecības institūts. Akadēmiķis N.N. Burdenko, Valsts zinātniskais proktoloģijas centrs u.c. Tautas komisāru padome 1934. gadā uzticēja PSRS Veselības tautas komisariāta Centrālajam onkoloģiskajam institūtam - TsOI (tagad - P.A. Hercena Maskavas Onkoloģijas pētniecības institūts) apmācību. onkologi. Pēc NKZ PSRS pavēles? 380 1939. gada 29. oktobrī, Onkoloģijas nodaļas izveide IVI ietvaros tika regulēta no 1939. gada 10. novembra. Tās vadītājs bija profesors Ya.M. Bruskins. Nodaļas pamatdarbība pirmajos 20 gados bija onkologu apmācība. Šis bija jaunas specialitātes veidošanas, jauna medicīniskā pasaules skatījuma veidošanas un onkoloģijas dienesta organizēšanas posms. Kopš 1948. gada nodaļa sāka apmācīt rezidentus un maģistrantus. Gadu gaitā katedru vadīja slaveni profesori A.I. Savitskis, B.E. Pētersons, Ju.V. Faliļejevs. Pašlaik katedru vada Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas korespondējošais loceklis profesors I.V. Poddubnaja. Katedras personālsastāvā ir slaveni zinātnieki un pasniedzēji.

Kopš 1974. gada visos PSRS medicīnas institūtos sākās katedru un onkoloģijas kursu organizēšana, kuras mērķis bija pilnveidot studentu apmācību klīniskajā onkoloģijā.

Krievijas Federācijas Aizsardzības ministrijas Valsts ārstu padziļinātās apmācības institūts (SIUV MO RF) ir viena no vadošajām izglītības medicīnas iestādēm valstī enerģētikas un ministriju personāla apmācībai un pilnveidošanai. medicīnas iestādēm Krievijas Federācijas Aizsardzības ministrija. 1994. gadā KF Aizsardzības ministrijas galvenais ķirurgs ģenerālmajors P.G. Brjusovs iepazīstināja ar attīstības programmu vēža aprūpe KF bruņotajos spēkos laika posmā no 1995. līdz 2000. gadam. Šīs programmas īstenošanas ietvaros 1995. gadā Krievijas Federācijas Aizsardzības ministrijas Valsts militārajā iestādē uz Valsts militārās klīniskās slimnīcas Radioloģiskā centra bāzes. N.N. Burdenko, tika izveidota Onkoloģijas nodaļa - pirmā un līdz šim vienīgā nodaļa militārās medicīniskās izglītības sistēmā. 1995.-2000.gadā Katedru vadīja profesors I.V. Seļužickis un kopš 2001. gada - Krievijas Federācijas cienījamais zinātnieks, PSRS un Krievijas Federācijas valsts balvu laureāts, profesors P.G. Brjusovs.

Nodaļas galvenie darbības virzieni ir vērsti uz visu ķirurgu, sākot no garnizona līmeņa, onkoloģijas prasmju pilnveidi, kas būtiski uzlabojusi agrīnu diagnostiku, nodrošinājusi savlaicīgu, adekvātu vēža slimnieku ārstēšanu un paaugstinājusi tās efektivitāti. Nodaļas vadībā 1995. un 2000.g. Notika visas armijas zinātniskās un praktiskās konferences par klīniskās onkoloģijas aktualitātēm, kurās piedalījās vadošie Krievijas onkologi.

Onkoloģijas nodaļas veiksmīgi darbojas medicīnas universitātes Maskava, Sanktpēterburga un citi Krievijas reģioni. Viņus vada slavenie profesori M.I. Davidovs, V.I. Čisovs, Ju.S. Sidorenko, V.P. Harčenko, I.V. Poddubnaja, V.M. Moiseenko, S.A. Bērziņš, A.V. Važeņins, V.A. Porhanovs, O.A. Orlovs, S.V. Puškarevs, V.G. Čerenkovs un citi.Rediģēja Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas akadēmiķis V.I. Čisova 2000. gadā tika izdota pirmā elektroniskā mācību grāmata Krievijā “Onkoloģija”, kas paredzēta speciālistu pēcdiploma apmācībai.

1954. gadā tika organizēta Vissavienības zinātniskā onkologu biedrība, kas pēc PSRS sabrukuma tika pārveidota par Krievijas Onkologu biedrību, kas 2000. gada beigās reorganizēta par Krievijas Onkologu asociāciju (AOR). Biedrība organizē onkologu kongresus Krievijā. Pirmais šāds kongress notika Ufā 1973. gadā, 2000. gadā onkologu kongress notika Kazaņā, trīs kongresi notika Rostovā-Donā, septītais kongress notika 2009. gadā Maskavā. Kongresu starplaikā tiek organizēti plēnumi un konferences aktualitātes onkoloģijā. AOR ir daļa no Starptautiskās savienības pret vēzi, kas apvieno onkologus no vairuma pasaules valstu. Šī starptautiskā organizācija tika izveidota 1933. gadā, un pēdējā laikā tā ir sarīkojusi vairāk nekā duci starptautisku pretvēža kongresu, tostarp vienu Maskavā (1962).

PVO ir īpaša Vēža nodaļa, kuru dibināja un daudzus gadus vadīja Krievijas onkologi. 1965. gadā Lionā (Francija) tika izveidota ar PVO saistīta Starptautiskā vēža izpētes aģentūra (IARC), kas veic plašu zinātnisku un izdevējdarbību, kas apvieno vairākas valstis.

Krievijā ir vairāk nekā 100 onkoloģijas klīniku, kas sniedz specializētu aprūpi pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem. Dispanseru gultu ietilpība svārstās no 100 līdz 600 gultām. Ambulances ir aprīkotas ar modernāko aprīkojumu, tajās ārstējas līdz 10 tūkstošiem cilvēku.

vēža slimniekiem. Krievijā ir izveidojies galveno ārstu korpuss - augsti izglītoti, godam saglabājot un turpinot savu skolotāju krāšņās tradīcijas.

Onkoloģijas vēsture būtu nepilnīga, nerunājot par izcilu onkologu un ķirurgu darbības publisku atzinību, kuru darbi ir apbalvoti ar dažādām balvām.

Balva nosaukta vārdā UN. Ļeņinu apstiprināja PSRS Tautas komisāru padome 1925. gada 23. jūnijā. Par izcilu ieguldījumu zinātnes, tehnikas, literatūras un mākslas attīstībā šo balvu sāka piešķirt 1956. gada septembrī. 1961. gadā tika piešķirta Ļeņina balva. piešķirta zinātnieku grupai: N.M. Amosovs, N.V. Antelave, L.K. Bogušs, I.S. Koļesņikovs, B.E. Linbergs, V.I. Stručkovs, F.G. Uglovs - par izstrādi un ieviešanu plašā medicīnas prakse plaušu slimību ķirurģiskās ārstēšanas metodes. 1963. gadā šī balva tika piešķirta N.N. Petrovam par darbu sēriju, kas veltīta eksperimentālās un klīniskās onkoloģijas jautājumiem, kas publicēti grāmatās “Ļaundabīga augšanas rašanās un attīstības dinamika eksperimentā ar pērtiķiem” (1951); "Vadīt vispārējā onkoloģija"(1958); "Ļaundabīgie audzēji" trīs sējumos (1947-1962).

Staļina balva tika piešķirta no 1940. līdz 1952. gadam. Šīs balvas laureāti bija: N.N. Petrovs (1942) - par virkni darbu par onkoloģiju, A.G. Savinykh (1943) - par darbu pie videnes slimību ķirurģiskas ārstēšanas, S.S. Judins (1949) - par darbu pie barības vada rekonstruktīvās ķirurģijas.

1966. gadā tika nodibināta PSRS Valsts balva, kas vēlāk kļuva par balvu Krievijas mērogā. 1983. gadā PSRS Valsts prēmija tika piešķirta N.N. Blohins, izcils mūsdienu onkologs, par audzēju epidemioloģijas pētījumiem. Turpmākajos gados zinātnieku grupai par darbu tika piešķirta Valsts balva (2001). Ķirurģija kombinētas sirds un asinsvadu un onkoloģiskās slimības." Laureātu vidū bija: R.S. Akčurins, Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas akadēmiķis M.I. Davidovs, Krievijas Zinātņu akadēmijas un Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas akadēmiķis, B.E. Polockis, medicīnas zinātņu doktors. Tajā pašā gadā Valsts balva tika piešķirta medicīnas zinātņu doktoriem M.B. Bičkovs, A.M. Garins, V.A. Gorbunova, M.R. Ličinicers, N.I. Perevodčikova, B.O. Toloknovs, S.A. Tyulyandin, M.A. Geršanovičam par jaunu efektīvu ļaundabīgo audzēju medikamentozās terapijas metožu klīnisko izstrādi un ieviešanu medicīnas praksē.

Laureāti Nobela prēmija 2006. gadā medicīnas un fizioloģijas jomā sāka aktīvi darboties amerikāņu ģenētiķi E. Fire un K. Melo, kuru pētījumi attiecas uz RNS īpašībām: viņu iegūtie rezultāti varētu novest pie vēža un citu slimību ārstēšanas tālākas attīstības. Par 2007. gada Nobela prēmijas laureātiem medicīnas jomā tika nosaukti M. Kapeči (ASV), M. Evans (Lielbritānija)

un O. Smithies (ASV) par atklājumiem zīdītāju embrionālo cilmes šūnu jomā, kas kļuvuši par uzticamu zinātnisku instrumentu biomedicīnas pētījumiem onkoloģijas jomā un terapeitiskam darbam. 2008. gada Nobela prēmijas fizioloģijā vai medicīnā ieguvēji bija vācietis H. Zurhauzens un francūži F. Barē-Sinousi un L. Montanjē. Balva tika piešķirta vācu zinātniekam, kurš strādā Vēža pētniecības centrā Heidelbergā par cilvēka papilomas vīrusa (HPV) atklāšanu, kas izraisa dzemdes kakla vēzi. H. Zurhauzens bija pirmais, kurš norādīja, ka daži HPV veidi ir dzemdes kakla vēža etioloģiskie ierosinātāji.

Nobeigumā varam teikt, ka onkoloģijas vēsture ir notikumiem bagāta, un pats galvenais – cilvēkiem, kuri pilnībā sevi velta onkoloģijas aktuālo problēmu risināšanai.

Timurs Andabekovs, medicīnas onkoloģijas klīniku tīkla AV Medical Group onkologs.

Kāpēc rodas vēzis?

Katram vēža veidam būs savi rašanās un attīstības faktori. Piemēram, dzemdes kakla vēzim tā ir vīrusu etioloģija, urīnpūšļa vēzim – dažāda ķīmiskie elementi, piemēram, matu krāsas.

Piemēram, Eiropā tika aizliegtas krāsas ar anilīna krāsu, tās bija onkoloģijas cēlonis. Bieži sastopams daudzu vēža veidu cēlonis ir smēķēšana.

Vai liekais svars ietekmē vēža attīstību? Stress un slikts dzīvesveids?

Liekais svars ir saistīts ar daudzām slimībām, tostarp ar vēža attīstības risku. Vēža attīstību var saistīt arī ar kaitīgie faktori Darbā. Mūsdienās ķīmiskajā rūpniecībā strādājošie ir pakļauti riskam.

Mēs atlasīsim un pierakstīsim
apmeklējiet ārstu bez maksas

Lejupielādējiet bezmaksas lietotni

Augšupielādēt pakalpojumā Google Play

Pieejams App Store

Kas attiecas uz ekoloģiju, tas ir apspriežams jautājums. Ir pacienti, kuri slimo ar vēzi, bet nāk no “dziļās” taigas, kur ekoloģija ir diezgan laba.

Un, gluži otrādi, ir Pēterburgas iedzīvotāji, kas dzīvo centrā ar ne visvairāk labāka ekoloģija, un līdz sirmam vecumam par onkoloģiju nav ne runas. Nav jēgas tieši savienot šos divus jēdzienus.

Protams, cilvēki, kas dzīvo lielpilsētās, biežāk slimo ar vēzi, bet nomalē viņi var nomirt no sirds un asinsvadu slimībām. Un vēl nesen Krievijā šādas slimības bija pirmajā vietā, taču, tiklīdz tika izveidots palīdzības dienests, cilvēki sāka dzīvot ilgāk un, rupji sakot, nodzīvo, lai redzētu vēzi.

Reģionu pilsētās un ciemos šis pakalpojums ir mazāk attīstīts, cilvēki mirst no sirdslēkmes un insulta vienkārši tāpēc, ka viņiem nav laika viņus nogādāt slimnīcā.

Vai ir kādi iemesli, kāpēc vēzis ir kļuvis par tik izplatītu slimību mūsdienu pasaulē?

Onkoloģisko saslimšanu ir vairāk, jo sirds un asinsvadu slimības ir kļuvušas retāk sastopamas vai arī tās ārstētas ātrāk. Līdz ar to cilvēkiem, kā jau esmu atzīmējis, izdodas dzīvot, lai redzētu vēzi.

Tas ir saistīts arī ar dzīves ilguma palielināšanos. Šķiet, ka onkoloģija kļūst jaunāka, bet tas atkal būs mans subjektīvais viedoklis. Pat pirms aptuveni 15 gadiem, kad sāku strādāt, vēzis noteiktā vecumā tika atklāts reti. Mūsdienās tikšanās ar 30 gadus veciem cilvēkiem vairs nav nekas neparasts. Atkal, tas viss ir subjektīvs viedoklis, jo mans pacientu skaits palielinās.

Arī vēzis kļūst jaunāks, jo vairāk vai mazāk Krievijā dzīves līmenis ir cēlies un daudzi var atļauties doties atvaļinājumā uz dienvidu valstīm. Un mēs visi esam pieraduši pludmalē uzreiz apdegt saulē un attiecīgi saņemt ultravioleto starojumu – tas ir viens no vēža attīstības faktoriem.

Starp citu, tagad tas notiek ļoti bieži, iemesls ir skarbs ultravioletais starojums uz neaizsargātas ādas.

Kad cilvēkam jāuzmanās un jākonsultējas ar speciālistu? Pastāstiet mums par saviem simptomiem.

Kad parādās simptomi, tas parasti jau ir vēlīnā stadijā. Ir nepieciešams veikt vēža skrīningu, kad vēl nav simptomu. Daudzas privātās klīnikas veic kontrolpārbaudes, kas ir modē jauniešu vidū. Onkoloģijā pilnas izmeklēšanas veikšana ir diezgan dārgs uzdevums, un to labāk darīt specializētās onkoloģijas klīnikās.

Pilna pārbaude sākas ar sarunu. Ja cilvēku, piemēram, nomoka sāpes vēderā raksturīga lokalizācija, ir grēmas, atraugas, tad dabiski ārsts viņam pateiks, ka vajag taisīt gastroskopiju.

Arī laikā pilna pārbaude Jūs varat veikt plaušu datortomogrāfiju. Kopumā, ja jūs gatavojaties pārbaudīt, jums nevajadzētu koncentrēties uz vienu vietu. Ja jūs to darāt, dariet to visaptverošā veidā. Pēc 40 gadiem ikvienam ir ieteicams veikt vismaz sākotnējo visa ķermeņa pārbaudi.

Vispār jebkura veselības stāvokļa pasliktināšanās ir jānoved pie ārsta, un tad ārstam, velkot diegu, būtu jāsaprot, kas tā par slimību. Diemžēl onkoloģijai nav īpašu simptomu.

Pēc 40 gadiem ikvienam ir jāveic pilnīga ķermeņa pārbaude.

Tagad viņi saka, ka ar onkoloģiju būs vieglāk cīnīties, ja citu specialitāšu ārsti būs modri pret vēzi. Vai pacientus pie jums bieži sūta citu jomu speciālisti?

Mums ir aptuveni 90% šādu pacientu. Vienkārši, kā saka, cilvēks iekļuvis nejauši, tas ir mazāk par 1%. Pie mums tiek nosūtīti ārsti, kuri mūs pazīst un zina mūsu ārstēšanas efektivitāti. Kopumā citu ārstu nosūtījums ir atkarīgs no tā, vai viņu zināšanas ļauj saprast, ka tas ir saistīts ar onkoloģiju.

Vai ir iespējams kaut kā pasargāt sevi no šādas diagnozes? Kur meklēt aizsardzību?

Mums ir jāveic profilakse. Ir pierādīts, ka pret to var vakcinēties. Vīriešus var vakcinēt arī pret papilomas vīrusu, kas izraisa taisnās zarnas vēzi un balsenes vēzi. Tas ir pierādīts. Vitamīni ir nepārbaudīta metode: nav zināms, vai tie palīdz vai nē.

Cik liela daļa onkoloģijas ir ģenētiska un cik iegūta?

Šī statistika pastāv jau ilgu laiku. Ģenētika ietekmē 10-20% atkarībā no slimības, arī tas ir svarīgi. Teiksim, ir ģenētiskas slimības, kur vēža iespējamība ir 90% – Linča sindroms, resnās zarnas vēzis. Savukārt, ja ir nosliece, tad var mainīt dzīvesveidu un novērst saslimšanas iespējamību. Šeit svarīgs ir arī uzturs un aktīvs dzīvesveids.

Starp citu, gaļa nekādā veidā neizraisa vēzi, es to gribu teikt uzreiz. Daudzi uzskata, ka vegānisms samazina attīstības risku. Tas nemazina to nemaz, gluži otrādi, šāds dzīvesveids noved pie daudzām slimībām, kaut arī ne onkoloģiska rakstura.

Kā jūsu klīnikā tiek diagnosticēts un ārstēts vēzis?

Mums ir pilns pacientu ārstēšanas un diagnostikas klāsts. Nav metodes, ko mēs nevarētu pielietot mūsu klīnikā. Pirmā ir saruna ar pacientu, pirms tiek konstatētas jebkādas aizdomas par vēzi.

Veicam arī ultraskaņu, datortomogrāfiju, magnētisko rezonansi, pozitronu emisijas tomogrāfiju. Tālāk mēs lokalizējam audzēju, ņemam biopsiju un nosūtām molekulāri ģenētiskai pārbaudei.

Tagad mūsdienu onkoloģija ir ļoti mainījusies no onkoloģijas, kas bija pirms 10 gadiem. Mūsdienās daudzi audzēji ir sadalīti pēc ģenētiskās daudzveidības.

Rupji rēķinot, agrāk bija viena vai divas šķirnes, tagad jau ir 20-30. Pēc molekulārās ģenētiskās analīzes mēs skatāmies, kā vislabāk ārstēt šo audzēju: ķīmijterapiju, mērķtiecīgu ārstēšanu vai imūnterapiju, ķirurģiju vai staru terapiju. Mēs izvēlamies ārstēšanu un pilnībā palīdzam cilvēkam.

Turklāt, kad vien iespējams, organizējiet personu bezmaksas ārstēšana mēs to organizēsim. Mūsu klīnikā princips ir nevis nopelnīt, bet palīdzēt.

Daudzi cilvēki, uzzinot, ka viņiem ir vēzis, izvēlas ārstēties ārzemēs. Vai visus vēža veidus var izārstēt?

Arvien mazāk cilvēku tagad dodas ārstēties uz citām valstīm. Krievijā ir iespējama jebkura veida vēža ārstēšana. Mūsdienās medicīna ir starptautiska, nav noslēpumu.

Pirmkārt, šobrīd onkoloģija pati vairāk pāriet uz ārstnieciskām metodēm, ķirurģija praktiski savu lietderību ir izsmēlusi. Man ir diezgan liels pacientu kontingents, kuri ir konsultējušies un sapratuši, ka nevēlas ārstēties Vācijā vai Izraēlā, un atgriežas šeit ārstēties.

Bieži pacienti vēlas apvienot tradicionālās ārstēšanas metodes ar netradicionālajām. Ko darīt ārstam šajā situācijā?

Visi jautā par netradicionālām metodēm. Gadās pat, ka interesējas paši eksperti. Un pacienti saka, ka šajā situācijā jums ir jāpieķeras visam. Nu tad ēdīsim sikspārņu spārnus un tā tālāk.

Es esmu pret alternatīva medicīna, jo tas var palēnināt galveno ārstēšanu, nodarīt kaitējumu un radīt daudzas citas blakusparādības.

Ir piemērs no prakses. Ārsts ārstējas no vēža, viņa sieva, arī ārste, bez viņa ziņas nolēma viņa ēdienam pievienot kaut ko netradicionālu. Es veiksmīgi ārstēju viņu ar medikamentiem, un pēkšņi viņam pasliktinājās aknu rādītāji. Mēs ilgi domājām, vai tas ir mūsu ārstēšanas dēļ, bet vēlāk mana sieva atzinās.

Attiecīgi šie netradicionālie augi tika izņemti no uztura, un visi rādītāji tika atjaunoti.

Vai ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no pacienta psiholoģiskā noskaņojuma?

Tas lielā mērā ir atkarīgs no jūsu garastāvokļa. Ja pacients ir apņēmības pilns un pilnībā kontaktējas ar ārstu, tad ārstēšanas efektivitāte vienmēr ir augstāka. Pat tad, kad saproti, ka pacients nāk ar milzīgu metastāžu skaitu un gadījums ir smags, bet tu pats esi apņēmības pilns cīnīties, efektivitāte ir augstāka.

Un otrādi, ja pacients ar agrīnas stadijas vēzi ir skeptisks un viņam ir depresīvas domas, tad parasti ārstēšanas reakcija nav tik laba, kā varētu būt.

Kā mainās vēža slimnieka mūžs, ja to vēl var pagarināt?

Cilvēka dzīve, protams, mainās. Pēc ārstēšanas viņš ir jānovēro. Ar pacientiem, kuri pie manis ir ārstējušies, esam bijuši draugi, varētu teikt, visu mūžu. Protams, ir noteikti statistikas izdomāti novērošanas periodi (5-10 gadi), taču, kā likums, cilvēks ir pastāvīgi jāuzrauga speciālistam.

Bieži sastopami recidīvu gadījumi, kad pacients ir operēts pirms 17 gadiem un pēkšņi viņam ir kādas problēmas, kas saistītas ar agrīnu slimību. Pārbaude jāveic atkarībā no slimības, pēc tam tas viss tiek apspriests individuāli ar pacientu.

Vai esat kādreiz saskārušies ar gadījumiem, kad viss bija bezcerīgi, bet pacients atveseļojās?

Tieši tāds ir mūsu profils, mums ir ļoti daudz tādu pacientu, kad pēc apskates saprotam, ka speciālisti vienkārši palaiduši garām kādu sīkumu, sīkumu. Un tad domino efekta rezultātā ārsti neskatās agrākos dokumentus, kur ir pieļauta kļūda vai nolaidība. Mēs to pamanām un izrakstām pacientam ārstēšanu, kas būs efektīva.

Kopš mums ir privātā klīnika, mums ir pieejams vairāk mūsdienu narkotikas Atšķirībā no valdības, tas palielina efektivitāti.

Kādu komunikācijas taktiku izvēlas ārsts, kad viņam jāinformē cilvēks par viņa diagnozi?

Ārsts šeit darbojas kā psihologs ne tikai pašam pacientam, bet dažreiz arī visai viņa ģimenei.

Cik maksā jūsu tikšanās?

Tikšanās ar onkologu maksā 3 tūkstošus rubļu.

Kādi izmeklējumi ir jāiziet, lai vizīte būtu labāka?

Pacientam līdzi jāņem visa informācija par slimību, kas viņam ir: sertifikāti, diski, attēli. Tālāk seko sākotnējā pārbaude, pilnīga lēmuma pieņemšana un ārstēšanas plāna izstrāde.

11.07.2018

Onkoloģijas vēsture no seniem laikiem. Pacientu ar ļaundabīgiem audzējiem aprūpe. Mācības par vēzi Krievijā

KRIEVIJAS NACIONĀLIS
MEDICĪNAS IZPĒTE
UNIVERSITĀTES IM. N.I. PIROGOVS

Vēstures, ekonomikas un tiesību katedra
Disciplīna: Medicīnas vēsture.

KURSA DARBS
Tēma: “Onkoloģijas attīstības vēsture”

Pabeidza 1. kursa students
MBF, spec., medicīniskā bioķīmija
182 A grupas
Sozonova Tatjana Aleksejevna

Maskava, 2013

Ievads:
Onkoloģija (grieķu valodā oncos — audzējs, logos — zinātne, vārds) ir zinātne, kas pēta audzēju slimību cēloņus un attīstības mehānismus, to klīniskās pazīmes, profilaksi, diagnostiku un ārstēšanu.
Cilvēka audzēji (audzēji) ir zināmi kopš seniem laikiem. Hipokrāts aprakstīja arī noteiktas audzēju formas. Senās Ēģiptes mūmijās atklāti jauni kaulu veidojumi. Ķirurģiskās metodes audzēju ārstēšanai tika izmantotas senās Ēģiptes, Ķīnas, Indijas, Peru inku uc medicīnas skolās. Tomēr, neskatoties uz lielo interesi par audzēju rašanos un augšanu, neskatoties uz daudzajiem mēģinājumiem tos ārstēt, gadsimtu skaitu medicīnas zinātnes līmenis neļāva padziļināti pētīt šos procesus. Tas kļuva iespējams tikai līdz ar mikroskopa izgudrošanu 19. gadsimta otrajā pusē un patoloģiskās anatomijas attīstību, īpaša loma tika piešķirta Virhova darbam par šūnu patoloģiju. Eksperimentālie pētījumi ar dzīvniekiem ir kļuvuši ārkārtīgi svarīgi onkoloģijas attīstībā.

Divdesmitā gadsimta sākumā paredzamais dzīves ilgums pēc dzimšanas Amerikā bija 3 gadi, bet deviņpadsmitā gadsimta vidū tas bija mazāks par četrdesmit. C. aptuveni puse no visiem vīriešiem un aptuveni trešā daļa sieviešu dzīves laikā inficējas ar vēzi; vēzis tagad ierindojas tieši zem sirds slimībām kā nāves cēlonis ASV.

Taču valstīs ar zemiem ienākumiem ar īsāku dzīves ilgumu tas pat neierindojas pirmajā desmitniekā. Uz ķermeņa virsmas bija redzamas pagātnes brūces; tagad mums ir vizuāla pieeja ienaidniekam mikro līmenī. A Case of Disease psihiatrs un antropologs Arturs Kleinmans ierakstīja sarunas starp vēža upuriem un viņu ārstiem. Kā vairāk zinātnes stāsta mums par vēža šūnu, jo vairāk tas mums atgādina. Viņš vēlas augt un vairoties tāpat kā mēs, bet viņš nezina, kā apstāties. "Vēža dzīve ir ķermeņa dzīves atkārtojums, tā eksistence ir savs patoloģisks spogulis," raksta Mukherjee. "Vēža šūnas pēc iedzimtā molekulārā kodola ir hiperaktīvas, izdzīvojušas, savārstītas, fekālijas, atjautīgas sevis kopijas."

I nodaļa - Onkoloģijas attīstības stadijas.

Agrīna attīstība onkoloģija.

Onkoloģijas attīstības vēsture sniedzas vairāk nekā tūkstoš gadu senā pagātnē. Ļaundabīgi jaunveidojumi ir atrasti pat uz fosilo dinozauru kauliem, un senajos pirmskolumbiešu Amerikas apbedījumos ir atrastas mūmijas ar vēža izmaiņu pazīmēm.
Senās Ēģiptes apbedīšanas kultūra, pateicoties spējai saglabāt ne tikai mumificētos ķermeņus, bet arī atsevišķus orgānus, šīs kultūras pārstāvjiem ļāva atklāt mīksto audu un iekšējo orgānu vēža audzēju gadījumus. Vismaz vienā gadījumā senajām atliekām bija olnīcu vēža pazīmes. Senie papirusi satur informāciju par daudziem labdabīgiem veidojumiem - hidrocēli, visa veida trūcēm, krūšu palielināšanās gadījumiem vīriešiem un tamlīdzīgi. Mūmijas M1 pētījumos, sākot no apbedījuma līdz aptuveni 250. gadu pirms mūsu ēras, kas glabājas Lisabonas Arheoloģijas muzejā, atklājās prostatas vēzis ar daudzām metastāzēm mugurkaula jostas daļā un krūšu kaulā, kā arī augšstilba un pleca kaulā.
Slimību vēstures apraksti, kas pēc simptomiem ir līdzīgi vēzim, ir atrodami ne tikai Senās Ēģiptes papirusos. Senās Ķīnas, Indijas traktātos, Babilonas ķīļraksta tabulās ir atsauces uz briesmīgām, neārstējamām slimībām, kurām raksturīga dažādu dislokāciju audzēju klātbūtne ar un bez čūlām.
Cilvēki vienmēr slimoja. Civilizācijas rītausmā briesmīgas neārstējamas slimības tika uztvertas kā debesu sods, un tāpēc atsauces uz tām primārajos avotos ir aprakstošas, parasti ārstēšana, ja tā tika piemērota, bija simptomātiska; mēģinājumi vākt statistikas datus, to analīze un sistematizēšana nav zināma līdz pat Senajai Grieķijai.
Medicīnas tēvs Hipokrāts (460-377 BC) savā darbā “Karcinoma” vispilnīgāk aprakstīja sievietes ļaundabīga krūts audzēja klīnisko ainu. Viņš atzīmēja ļaundabīgā audzēja formas līdzību ar pietūkuša posmkāju formu, un pietūkušie trauki, kas baro audzēju, atgādināja spīles, kas ievietotas draudīgā brīdinājumā. Tāpēc šāda veida slimības ieguva savu nosaukumu no grieķu karkinos - krabis, vēzis.
Hipokrāta darbā “Medicīnas prakses ceļvedis” ir aprakstīti slimības simptomi un izpausmes. Audzēji ir sadalīti “slēptos”, tas ir, paslēptos zem ādas un “ar izpausmēm”. Aprakstīti ļaundabīgo veidojumu attīstības cēloņi: ārējs kairinājums, skarbu medikamentu lietošana, pastāvīga topošo roņu “berze un saspiešana”, kā arī “ilgstoši lieli garīgie traucējumi”. Kā ārstēšanu rokasgrāmata iesaka lietot dažādu garšaugu un sakņu uzlējumus. Papildus ārstēšanas metodēm ir aprakstīti profilakses pasākumi:

Izvairieties no asu, lipīgu, stingru pārsēju un losjonu uzklāšanas uz brūcēm un “plombām”;
Samazināt stipro alkoholisko dzērienu patēriņu, liels daudzums garšvielas, izvairieties no pikanta un pārāk karsta ēdiena;
Novērst "karstā gaisa" ietekmi;

Sargieties no emocionāliem nemieriem, aizcietējumiem un “pārmērīgām ķermeņa kustībām”, profilaksi apvienojot ar pretvēža zāļu lietošanu.
Gallen un Celsus (30 BC) nodarbojās ar vēža ārstēšanas problēmu, kuri dokumentēja vēža metastāžu klīnisko ainu limfmezglos.
Vērojot vēža slimnieku ciešanas, senie zinātnieki un dziednieki centās ne tikai aprakstīt slimības gaitu, bet arī atrast labākā pieredzeārstēšana. Diemžēl tā laika zinātnes un medicīnas attīstības līmenis neļāva noteikt briesmīgās slimības cēloni, un radikālas metodes (audzēja ķirurģiska noņemšana) ne vienmēr deva pozitīvus rezultātus.

Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Ievietots vietnē http://www.allbest.ru/

Baltkrievijas Republikas Veselības ministrija

Vitebskas Valsts Tautu draudzības ordeņa medicīnas universitāte

Lielā, jaunā ideja bija atbloķēt šos līdzekļus ne tikai caur labdarības pasākumi, bet arī ar politisku darbību. Tā bija kolosāla cīņa, kas prasīja milzīgas naudas summas un iesaistīja ienaidnieku ar milzīgu spēku.

Ja medicīnas pētījumiem vajadzēja kļūt par ieroci, laskeriešiem bija nepieciešams medicīnas pētnieks, lai nodrošinātu kampaņas ticamību un noteiktu stratēģiskos mērķus. Vēzis tika uzskatīts par ļaundabīgu audzēju, ko izraisīja nekontrolējama šūnu dalīšanās, un Farbers meklēja vielas, kas varētu mērķēt un pārbaudīt šo dalīšanos. Nesen bija norādes, ka ķīmiskās veterinārās slāpekļa sinepes varētu to darīt ne-Hodžkina limfomas gadījumā, un tagad šķita, ka pretapaugšanas līdzekļi varētu būt efektīvi dažu asins vēža gadījumos.

Medicīnas fakultāte

Sabiedrības veselības un veselības aprūpes departaments

medicīnas vēsturē

Onkoloģijas attīstības vēsture: problēmas un perspektīvas

Izpildītājs: 7. klases skolēns. 1. gads

Radčenko Angelina Aleksandrovna

Art. skolotājs A.A. Gerbergs

Vitebska - 2016. gads

• Ievads
• 1. Onkoloģijas studiju priekšmets un metodes
• 2. Onkoloģijas attīstības vēsture
• 2.1. Onkoloģijas attīstība Senajā Ēģiptē
• 2.2. Onkoloģijas attīstība Senajā Grieķijā
• 2.3. Mācības par vēzi Krievijā
• 2.4. Onkoloģijas attīstība Baltkrievijas Republikā
• 3. Nozīmīgākie zinātniskie virzieni onkoloģijā
• 4. Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji
• 5. Pacientu ar ļaundabīgiem audzējiem aprūpe
• 6. Vēža ārstēšana – šodien un rīt
• Secinājums
• Bibliogrāfija

Ievads

Onkoloģijas problēma ir viena no aktuālākajām pasaulē. Apmēram 65% no visiem pacientiem mirst no vēža. Baltkrievijā 42 novērošanas gadu laikā katru gadu atklāto vēža gadījumu skaits pieauga 3,1 reizi. Šī slimība skar ne tikai pieaugušos, bet arī bērnus. Lai tam piesaistītu sabiedrības uzmanību globāla problēma Tika izveidota Starptautiskā savienība pret vēzi, kas sniedz informāciju par to, cik bīstams un izplatīts ir vēzis. Medicīna pēdējos gados ir guvusi lielu progresu, bet vēzis joprojām nav pilnībā izprotams. Diagnozes, ārstēšanas un profilakses jautājumi paliek atklāti.

Farbera panākumi bija ierobežoti, taču doti Pašreizējais stāvoklis vēža terapija, tas bija pārsteidzoši. Pateicoties sistēmiskai iejaukšanās, viņš sasniedza ievērojamas remisijas. Tas bija mūsdienu ķīmijterapijas sākums. Farberā Laskere atrada savu komandieri uz vietas: viņa izmantoja savu pieredzi un autoritāti, un galu galā viņa pievērsa uzmanību no brīvprātīgas līdzekļu vākšanas uz politisku rīcību. Divus gadu desmitus strādājot kopā, pāris iemācījās mobilizēt, organizēt un koncentrēt zinātniskos un tehnoloģiskos līdzekļus.

Onkoloģiskās slimības ir kļuvušas par īstu “XX gadsimta mēri”. Vēzis ir otrais galvenais nāves cēlonis pēc sirds un asinsvadu slimībām. Tiek uzskatīts, ka katrs cilvēks ir potenciāls pacients. Vēzi nevar novērst, un to ir ļoti grūti izārstēt. 2000. gadā visā pasaulē bija 10,1 miljons jaunu vēža gadījumu. 6,2 miljoni ir miruši no vēža, 22 miljoni turpina dzīvot ar šo diagnozi.

Tas varētu būt cits Manhetenas projekts vai Apollo programma. Administratīvi un finansiāli vēzis tagad bija nošķirts no citām baiļu slimībām; tai bija institucionāls raksturs, ar īpašu politikas sistēmu un īpašu zinātnisku un klīnisku programmu. Laskera sapratne, ka slimības ārstēšana varētu būt politiska darbība, mainīja spēli. Ir trīs veidi, kā ārstēt vēzi: jūs varat to izgriezt ķirurģiski; jūs varat to sadedzināt ar starojumu; un jūs varat viņu saindēt, piepildot viņa ķermeni ar citotoksisku ķīmiskās vielas, kas izsit no vēža šūnas, neradot tik lielu kaitējumu normālām šūnām, kā iznīcinātu ārstēšanas mēģinājumus.

Visnāvējošākais ir plaušu vēzis: no plaušu vēža mirst 17,8% pacientu. 10,4% nāves gadījumu ir saistīti ar zarnu vēzi, 8,8% no aknu vēža. Mūsdienās vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām. Otro vietu starp mirstības cēloņiem šobrīd ieņem ļaundabīgi audzēji, un ar katru gadu pieaug no šīs slimības mirstošo cilvēku skaits. Statistikas dati un daudzu valstu zinātnieku zinātniskie pētījumi neapstrīdami pierāda tiešu saistību starp ļaundabīgo audzēju augšanu un gaisa piesārņojumu ar dūmiem, dūmiem, izplūdes gāzēm un citām kancerogēnām un dažādām kaitīgām ķīmiskām vielām. Bet kancerogēnie faktori nav vienīgais vēža cēlonis.

Terapeitisko triādi var apvienot jebkurā veidā. Cīņa ir smaga, un progresu nav viegli izmērīt, taču mūsdienu onkologam būtu saprotami svinēt neseno progresu un piekāpties savu senču zināšanām un ārstēšanai. Mukherjee lielā mērā pretojas šim kārdinājumam, un viņa līdzjūtība pret neveiksmīgo terapiju sakrīt ar līdzjūtību pret pacientiem, kuriem viņi tik maz varētu palīdzēt.

Ja viņa stāstā ir varonīgas figūras, tie ir ķīmijterapeiti un biomedicīnas zinātnieki, kuru pētījumi meklē arvien specifiskākus narkotiku darbības mērķus. Mukherjee vēsture ķirurgiem atvēl salīdzinoši maz vietas, un vienīgā patiesi nesimpātiskā figūra ir ķirurgs Viljams Stjuarts Halsteds, kurš astoņpadsmitajā gadsimtā Džona Hopkinsa slimnīcā sāka veikt radikālas mastektomijas. Tos sauca par "radikāliem", jo mērķis bija likvidēt vēža "sakni". Nopietns pret to, ko viņš sauca par "maldīgu laipnību", Halsteds turpināja izrakt arvien vairāk audu, izraujot muskuļus. krūšu dobumā, limfmezgli un dziedzeri virs un zem atslēgas kaula, spēlējot rāpojošu ķirurģiskas vistas spēli ar sieviešu ķermeņiem.

1. Onkoloģijas studiju priekšmets un metodes

Onkoloģija ir zinātne, kas pēta audzēju cēloņus, attīstības mehānismus un klīniskās izpausmes un izstrādā metodes to diagnostikai, ārstēšanai un profilaksei.

Visveiksmīgāko audzēja jēdziena definīciju sniedza N.N. Blohins: “...audzēju slimības ir īpašs patoloģijas veids, plaši izplatīts dabā, kam raksturīga nekontrolēta un samērā autonoma šūnu augšana un vairošanās slimības vietā. Tomēr ļaundabīga šūna savas īpašības un spēju augt nodod visām nākamajām šūnu paaudzēm. Šajā gadījumā tiek atzīmēta audu anaplāzija, t.i. atgriežot to pie primitīvāka tipa.

Tas nedarbojās: izdzīvošanas rādītājs bija atkarīgs nevis no ķirurģiskās robežas platuma, bet gan no vēža metastātiskā apjoma pirms operācijas. Ja jums ir jāizņem daudz audu, vēzis, visticamāk, jau ir izplatījies visā sistēmā; un, ja tas nebūtu izplatījies, sievietes būtu bez iemesla izkropļotas. Taču Halsteds, strādājot iesakņojušos ķirurģijas izcilības kultūrā, uzskatīja, ka panākumi ir “lokāla atkārtošanās” neesamība. Vēsturnieki mūsdienās cenšas saprast, kā priekšteči uzskatīja, ka viņiem ir taisnība, pat ja mēs zinām, ka viņiem tā nebija, bet daži saglabā privilēģiju tiesāt tos, kuri kļūdījās, kuri ignorēja toreiz pieejamos pierādījumus.

Infiltratīva augšana un metastāzes ir raksturīgas arī ļaundabīgiem audzējiem. Daudzi pētnieki terminu "audzējs" saprot kā visus labdabīgos un ļaundabīgos audzējus, citi tikai vēzi. Daži audzēji ir sarkoma, ļaundabīgas asins slimības un hematopoētiskie orgāni, citi uzskata, ka termins “vēzis” ir precīzāks, un šādi sauc visus ļaundabīgos audzējus. Bieži vien vienu un to pašu audzēju sauc par vēzi, audzēju, neoplazmu, blastomu.

Mukherjee uzskata, ka Halsteds paskatījās faktiem acīs un pēc tam novērsās. Laika gaitā ķirurgi uzzināja vairāk par to, ko nogriezt un ko atstāt. Angļu ķirurgs Džefrijs Keinss savu vārdu ieguva kā ņirgāšanos par amerikāņu Halstedsu; tas nešķita pietiekami agresīvs. Bet deviņpadsmit līdz astoņdesmitajos gados tika pieņemts, ka rezultāti starp pacientiem, kuri saņēma "vienkāršas mastektomijas", bija statistiski identiski tiem, kas iegūti pacientiem, kuriem tiek veikta radikāla operācija.

Pēdējā grupa ļoti cieta no izkropļojumiem un ar to saistītās saslimstības, taču, pēc Mukherjee teiktā, "viņiem nebija nekādu priekšrocību izdzīvošanas, atkārtošanās vai mirstības ziņā". Ķīmijterapijā robeža starp nežēlību un ārstēšanu ne vienmēr bija skaidra, un sirdsapziņa vienmēr bija netraucēta. Ķīmijterapijas pieredze ir radījusi pārliecību, ka vēža šūnu ģeniālā pielāgošanās spēja ir jācīnās, izmantojot dažādus citotoksīnu "kokteiļus", turpinot ķīmijterapiju ilgi pēc remisijas pazīmēm un ievadot devas, kas var izraisīt neciešamas sāpes pacientiem un arī pozas. neatkarīgs apdraudējums viņu dzīvībai.

Audzējs, audzējs, blastoma ir sinonīmi, kas nesniedz priekšstatu par audzēja sākotnējo piederību audiem. Tāpēc, ņemot vērā audzēju daudzveidību un to izcelsmes raksturu, ir jāievēro vienota terminoloģija.

Vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no epitēlija audi, kas nāk no ekto- un endodermas.

Asins vēzi, kas nogalināja Sjūzenu Sontāgu, izraisīja bargā ķīmijterapija, ko viņa saņēma krūts vēža ārstēšanai. Ķīmijterapeiti ir arī saskārušies ar dilemmu, vai viņu galvenais pienākums ir samazināt katra pacienta ciešanas vai turpināt meklēt iespējamā ārstēšana. Ja risks konkrētam pacientam var nozīmēt ieguvumus nākamajiem slimniekiem, robeža starp eksperimentiem un aprūpi var kļūt neskaidra. Mukherjee, rakstot par eksperimentālās ķīmijas ķēdēm sešdesmito gadu sākumā, stāsta par strīdīgiem lēmumiem, kas saistīti ar šausminošu toksisku kokteiļu sagatavošanu leikēmijas pacientiem, kamēr vadošie ārsti darīja visu iespējamo, lai bērniem būtu ērtāk.

Sarkoma ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no viena vai cita veida saistaudu - vidējā dīgļu slāņa (mezodermas) veidošanās. Saistaudi ir daļa no saitēm, fascijām, muskuļiem, kauliem un veic trofiskās, plastiskās, aizsargājošās un mehāniskās (atbalsta) funkcijas organismā.

Audzējus, kas rodas vienlaikus no epitēlija un saistaudiem, parasti sauc par karcinosarkomu vai sarkokarcinomu.

Gadiem vēlāk un ar tīrāku sirdsapziņu par ievērojamu progresu viens onkologs saprata viņu izdarītā bīstamību: "Mēs būtu varējuši nogalināt visus šos bērnus." No tās pēckara pagātnes līdz mūsdienām ķīmijterapeita grūtā situācija atspoguļo nedrošo līdzsvaru starp labāko māsu praksi un raudošo nepieciešamību uzlabot esošo praksi. IN mūsdienu pasaule vēža beigas, aprūpe un eksperiments bieži vien var būt gandrīz vienādi.

Tā ir noturīga lūzuma līnija pašā medicīnas būtībā – vai tā ir uz nākotni orientēta zinātne, vai tā ir reāla, rūpīga prakse? Kā jūs varat līdzsvarot nepieciešamību izprast slimības pamatmehānismus un nepieciešamību ārstēt slimus pacientus tagad, ar jebkādām pieejamajām zināšanām un ārstēšanu? Piemēram, Sidnijs Farbers pieņēma koncepciju par karu pret vēzi kā līdzekli, lai uzstātu uz pašreizējās aprūpes steidzamo prioritāti: galu galā aspirīns mazināja galvassāpes ilgi pirms kāds zināja, kā to izdarīt; iespējams, ka vēzi var izārstēt, ja ārsti nevar noteikt ārstēšanas mehānismus.

Ir stingri jānošķir patiesie audzēji - labdabīgi (adenoma, lipoma, fibroids, ostenoma u.c.) un ļaundabīgie (karcinoma, miosarkoma, osteosarkoma u.c.) - no audzējiem līdzīgām un audzēju imitējošām slimībām, piemēram, hroniskām iekaisuma slimībām. , hematoma, cista utt.

Konstatēts, ka audzējs ir ilgstošas ​​atkārtotas patoloģiskas reģenerācijas un nevienmērīgas fokusa palielinātas šūnu elementu proliferācijas rezultāts. Šo reakciju īpatnība ir tāda, ka tās turpinās bezgalīgi un var beigties tikai ar organisma nāvi. Turklāt reģenerācija un proliferācija var notikt visu veidu audos. Esence audzēja augšana sastāv no specifiska veidošanās procesu pārkāpuma un fizioloģiskie mehānismi regulē audu attīstību un līdz ar to arī to funkcijas un struktūras. Jaunās šūnas iegūtās īpašības tiek pārnestas uz jaunu šūnu paaudzi.

Drošu zināšanu trūkums par pamatā esošajiem mehānismiem, vēža medicīna sešdesmitajos un septiņdesmitajos gados izmantoja "pilnu citotoksisku zāļu arsenālu," raksta Mukherjee, "novedot ķermeni uz nāves sliekšņa, lai atbrīvotu to no ļaundabīgajām iekšām." Praktiskiem nolūkiem vēža terapija un vēža zinātne toreiz piederēja gandrīz atsevišķām pasaulēm.

Šī situācija savu politisko momentu atrada pirmajos soļos cīņā pret vēzi. Niksons ne tikai gribēja uzvarēt karā; viņš arī vēlējās kodolu, kas disciplinētu valsts zinātnieku kopienu un piespiestu to "veidot". Zinātnieki "nemaz nezināja" par to, kā būtu jāorganizē un jāvirza viņu pašu darbība. "Karš pret vēzi" bija domāts kā redzama Amerikas zinātnes turpmākā kursa zīme, nevis "bezgalīgā robeža" fundamentālie pētījumi, taču uzņēmums enerģiski koncentrējās uz identificējamiem un politiski apstiprinātiem valsts mērķiem.

Pētot ādas vēzi, ko izraisa darvas iedarbība, klīniski un eksperimentāli, tika konstatēts, ka proliferācijas perēkļi un pēc tam audzēji rodas arī citās ķermeņa zonās (daudzcentriski), aizņemot lielas platības. Tas tika apstiprināts patoloģiski.

Pētījums A.A. Bogomolets un viņa studenti pierādīja, ka saistaudu nomākšana notiek pirms audzēja klīniskās izpausmes. To atvieglo, piemēram, hroniska intoksikācija, izraisīja ārējie faktori vai hroniskas slimības, kā arī vecums.

Bet ir grūti karot pret slikti definētu ienaidnieku. Ja ienaidnieks pats sevi nedefinē, varat pielāgot ienaidnieku, kas jums nepieciešams karam, kurā vēlaties cīnīties. Tā notika ar karu pret vēzi. Viņš piešķīra noteiktu formu, Mukherjee vārdiem runājot, pretiniekam, kurš būtībā bija bezveidīgs: "Vēzis, kolosālas daudzveidības slimība, kas maina formu, tika pārveidota par vienu monolītu būtni." Tādējādi karš pret vēzi mazāk atgādina karu pret nacistisko Vāciju, nevis karu pret terorismu.

Lielākā daļa vēža pētnieku deviņpadsmitajos līdz septiņdesmitajos gados jau saprata, ka vēzis ir daudzveidīgs, un pētījumi un klīniskā aprūpe turpmākās desmitgades ir devušas lielāku skaidrību un tekstūru šai daudzveidībai, kā rezultātā tika pētīts mulsinošs pamatā esošo mehānismu loks. Zinot, ka visi vēža veidi ir ļaundabīgi audzēji, līdz šim ir bijis iespējams ārstēt vēzi. Pacienta ķermeņa pārvēršana par kaut ko līdzīgu ugunsdzēsības zonai nedarbojās, un astoņdesmitajos gados bija plaši zināms, ka tas, ko onkologs Gajs Fagets sauca par ķīmijterapijas "šūnu nogalināto paradigmu", ir sasniedzis savas robežas.

Ir divas metodes audzēju attīstības cēloņu un mehānismu izpētei - klīniski statistiskā (epidemioloģiskā) un eksperimentālā.

Klīniski statistiskā metode ir ļoti apgrūtinoša un prasa daudz laika, lai ar tās palīdzību veiktu pētījumus un iegūtu zinātniski ticamus rezultātus, jo šajā laikā liels skaitlis pētāmie priekšmeti mirst. Piemērs tam ir pētījumi par rentgena starojuma un rādija preparātu, dažu ķīmisko kancerogēnu un hormonu kancerogēno ietekmi uz cilvēka organismu.

Izmantojot klīniski statistisko metodi, viņi pēta darba apstākļu, dzīves apstākļu, noteikta apgabala, reģiona, valsts iedzīvotāju uztura modeļa, klimata, rūpnieciskās īpašības, rūpniecisko apdraudējumu ietekmi uz audzēju rašanos un attīstību. , un to izraisīto saslimstību.

Eksperimentālajai metodei ir praktiski neierobežotas iespējas; to var izmantot audzēju pavairošanai dzīvniekiem īss periods laiks. Eksperimentālie audzēju modeļi ļauj pētīt audzēja procesa apstākļus un stadijas atsevišķu kancerogēnu un to sastāvdaļu ietekmē, pirmsvēža stāvokļu un vēža attīstības stadijas atkarībā no dzīvnieku dzīves apstākļiem un izstrādāt metodes tā novēršanai. un ārstēšana.

2. Onkoloģijas attīstības vēsture

Mūsdienu onkoloģija ir jauna zinātne, ne vairāk kā 100 gadus veca, un tās attīstība notika tikai 20. gadsimtā. Tās galvenie mērķi ir noskaidrot jaunveidojumu cēloņus, izstrādāt to rašanās un attīstības profilaksi, agrīnu atpazīšanu un veiksmīgu ārstēšanu. Bet ļaundabīgo audzēju apraksti aizsākās senos laikos. Kopš seniem laikiem cilvēki ir slimojuši ar audzēju slimībām. Jauni veidojumi ir pavadījuši cilvēkus, dzīvniekus un augus visā pastāvēšanas vēsturē. Piemēram, audzēju izmaiņas tika konstatētas dinozauru kaulos, kas dzīvoja uz Zemes pirms miljoniem gadu. Žokļa fragmentam, kas piederēja australopitekam, kurš dzīvoja apmēram pirms 1 miljona gadu, bija sarkomas pazīmes. Ķīnā pirmie ziņojumi par vēzi parādījās 12. gadsimtā pirms mūsu ēras .

2.1. Onkoloģijas attīstība Senajā Ēģiptē

Veicot Senās Ēģiptes kapu izrakumus, mūmiju atliekās tika atklāti jauni kaulu veidojumi. Pirms Hipokrāta tika uzrakstīts ļoti maz medicīnas darbu, bet ēģiptiešu papirusos no 3000. g.pmē. ir atsauces uz vēža slimības. Ēģiptes mākslā ir daudz atsauces uz tādiem audzējiem kā hidroceles, trūces un vīriešu krūšu palielināšanās, taču nav neviena skaidra vēža gadījuma. Senajiem ēģiptiešiem izdevās dažus saglabāt iekšējie orgāni, un mūmiju izpēte ļauj vismaz vienā gadījumā pārliecinoši runāt par olnīcu vēzi.

Lielākā daļa citu datu par vēzi, kas tajā laikā pastāvēja, tika iegūti, pētot skeleta atliekas, un vairākos gadījumos tika konstatētas audzēju pazīmes, īpaši galvaskausā. Senākais atklājums ir audzējs dinozaura mugurkaulā! Tāpēc vēzis nav jauna slimība: tas pastāv jau ļoti ilgu laiku un, neskatoties uz to, ka tas ir slikti izprotams, gadsimtu gaitā par to ir ziņots arvien vairāk. Uz senās Ēģiptes mūmijām un senākas izcelsmes atliekām atrasti jauni kaulu veidojumi. Pateicoties datortomogrāfijas skenerim, arheologi ir atklājuši, ka senatnē bija vēža slimnieki. Pētījums par seno ēģiptiešu mūmiju, kas atrodas Lisabonas Nacionālajā arheoloģijas muzejā ar nosaukumu "M1", ir novedis pie prostatas vēža diagnozes. Viņš bija vīrietis vecumā no 51 līdz 60 gadiem, kurš dzīvoja apmēram pirms 2250 gadiem. Paleopatologi viņam atklāja 15 mm metastāzes iegurņa, krūšu un jostas skriemeļos, kā arī augšstilba un pleca kauls. Šī audzēja forma ir raksturīga progresējošai karcinomai prostatas dziedzeri s.

Citas senās atliekas, izmantojot augstas izšķirtspējas CT skenerus, pētīja portugāļu zinātnieks Karloss Pratiss un viņa kolēģi. Zobu un kaulu audu analīze skaidri parādīja, ka vīrietis, kurš dzīvoja Ptolemaja Ēģiptē, tik tikko nodzīvoja līdz sešdesmit gadu vecumam, sāpīgi ciešot no savas letālās slimības.

No kurienes varētu rasties bīstams kancerogēns? Zinātnieki uzskata, ka pārtika varētu būt ļaundabīgo audzēju cēlonis. Parasti to gatavoja uz atklātas uguns, un tie ir ugunskuru, pavardu un kamīnu sodrēji. Kuģu būvētāji saskārās ar bitumenu, ko izmantoja laivu un kuģu blīvēšanai. Visi šie faktori var izraisīt plaušu vēzi, kuņģa-zarnu trakta un citus vēža veidus.

Viena no visvairāk pētītajiem Edvīna Smita darbiem tulkojumā teikts: "Ja jūs izmeklējat pacientu ar izvirzītiem audzējiem uz krūtīm, jūs atklāsit, ka tie ir izplatījušies visā krūtīs. Uzliekot roku uz viņa krūtīm virs paplašinātajiem audzējiem, jūs redzēs, ka pieskaroties tiem ir ļoti auksti, tajās nav granulācijas, neveidojas šķidrums, nav šķidru sekrēciju, un tie neizskatās izliekti.Audzēji ir lieli, aizauguši un cieti: pieskarties tiem ir kā pieskaroties blīvas vielas kamolam: tos var salīdzināt ar zaļie augļi, ciets un auksts uz tausti." Tas varēja būt vēža apraksts, taču, tā kā paredzamais dzīves ilgums toreiz bija īss un vēža sastopamība pieaug līdz ar vecumu, slimības gadījumi, iespējams, bija diezgan reti.

Līdz ar to cilvēki mēģināja atrast veidus, kā ārstēt audzējus (arī ķirurģiskus), kas atspoguļojas Senās Ēģiptes, Ķīnas, Indijas uc zinātnieku medicīniskajos darbos.

2.2. Onkoloģijas attīstība Senajā Grieķijā

Hipokrāta prezentācija

Divas tūkstošgades pirms mikroskopa izgudrošanas vēža diagnosticēšana bija rūpīgas novērošanas un hipotēzes kombinācija, jo nebija līdzekļu, lai pierādītu slimības klātbūtni. Dažas infekcijas ir līdzīgas vēzim, kas noteikti ir radījis neskaidrības. Tomēr Hipokrātam nepārprotami bija pamatots iemesls noteiktu slimību grupu identificēt kā vēzi, jo īpaši tāpēc, ka viņš par to ārstēšanu rakstīja sekojošo: “Latentā vēža gadījumā labāk neķerties pie ārstēšanas, jo ārstētie pacienti ātri mirst un bez ārstēšanas viņi var dzīvot ilgu laiku." Hipokrāts par vēža cēloni uzskatīja “melnās žults” uzkrāšanos noteiktās ķermeņa daļās, kas ir viens no četriem šķidrumiem, kura nelīdzsvarotība, pēc tā laika priekšstatiem, izraisīja slimību izpausmi.

Galēna prezentācija

Cits ievērojams ārsts Galens arī pieturējās pie šķidrumu teorijas. II gadsimtā. AD viņš atzīmēja, ka audzēja augšana virspusēji atgādina pietūkušu vēzi. Viņš rakstīja: "Karcinoma ir ļaundabīgs un ciets audzējs, čūlains vai bez čūlas. Tā nosaukums ir cēlies no vēža... Mēs bieži esam novērojuši audzējus uz krūtīm, līdzīgi kā vēžiem, un to, kā atrodas šī dzīvnieka nagi. abas ķermeņa puses, un vēnas, ko izstiepj briesmīgs audzējs, pēc formas atgādina to." Tāpat kā Hipokrāts, viņš brīdināja neiejaukties slimības progresējošās stadijās, taču pat tad viņš zināmā mērā atbalstīja skrīninga ideju, secinot, ka slimību agrīnā stadijā var izārstēt: "Mēs esam izārstējuši agrīnu vēzi, bet, ja bojājums bez operācijas ir sasniedzis ievērojamu izmēru, neviens nevar tikt izārstēts."

Paracelza attēlojums

Slimību apraksti tika uzskatīti par nevajadzīgiem, un lielākā daļa dziednieku visu uzmanību veltīja ārstēšanai, tāpēc agrīnā vēsture Medicīnā ir tikai atsevišķi ziņojumi par vēzi. Agrīnā zinātne lielā mērā balstījās uz vizuāliem novērojumiem, savukārt Paracelzs mēģināja izmantot dažas alķīmijas idejas, lai labāk izprastu vēzi. Viņš uzskatīja, ka slimības būtība jāmeklē apdeguma bojājumos. Izpētījis apdegušos audus, viņš secināja, ka vēzi izraisījis pārmērīgs minerālsāļu daudzums asinīs.

Mikroskopa izgudrojums veicināja audzēju zinātnes turpmāko attīstību. Tā 1801. gadā M. Biša un pēc tam I. Mullers (1838) atzīmēja, ka audzējiem ir šūnu struktūra, un tajos izceļ stromu un parenhīmu. Tomēr viņi vēl nebija redzējuši saikni starp audzēju un ķermeni un uzskatīja, ka audzēja šūnas pēkšņi parādījās starp orgāna veselajām šūnām. Drīz vien Dž.Kruveljē (1792-1874) izteica domu, ka audzēja attīstībai ir nepieciešams noteiktu periodu, kuras laikā normālām šūnām jāiziet “karcinomatozes deģenerācijas” stadija.

Tādējādi pirmo reizi tika ierosināts, ka audzēji attīstās noteiktos posmos.

Spēcīgs stimuls eksperimentālās un klīniskās onkoloģijas attīstībā bija R. Virhova (1853) kairinājuma teorija, saskaņā ar kuru audzēji rodas ārēju faktoru ievainojuma (kairinājuma) rezultātā. R. Virčovs pierādīja, ka audzēja šūna organismā rodas tikai no šūnas, tādējādi liekot pamatu dabaszinātņu pieejai svarīgās audzēja augšanas problēmas risināšanā. Drīz vien R. Virchova skolnieks Tiršs to pierādīja vēža audzējs nāk no epitēlija, bet sarkoma no saistaudiem. D. Hansemann (1891), pieturoties pie Virhova mācības, apstiprināja, ka audzēja šūna ir ķermeņa šūna, kas morfoloģiski no veselās atšķiras ar diferenciācijas samazināšanos, bet fizioloģiski ar patstāvīgu augšanu.

Līdz ar to audzēja attīstības pamats ir anaplazija, kas rodas šūnu dalīšanās asimetrijas dēļ.

2.3. Mācības par vēzi Krievijā

17. gadsimtā un Krievijā bieži ir atsauces uz vēzi vai, kā to agrāk sauca, "rytik", "matains". Saglabājies arī lietoto zāļu apraksts, starp kuriem dominēja garšaugi (nātre, ceļmallapa, sīpoli, mārrutki, māllēpe, rozmarīns, vērmeles u.c.). Šo zāļu terapeitiskā iedarbība izrādījās neefektīva, tika meklētas jaunas. Tā 1808. gadā izdotajā grāmatā “Veselības avots” teikts, ka vēzi var izārstēt ar vīna ogām, burkāniem, ķiplokiem u.c. Šajā īpaši ieteicama no svaigiem rīvētiem burkāniem gatavotā “elegantā vēža zāle”. vārdnīca.

Tolaik vēzis ne vienmēr tika diagnosticēts, un to ierakstīšana bija tālu no precīzas. Piemēram, no Prof. E.O. Muhina dati no Goļicinas slimnīcas 1802. gadā liecina, ka viņš operējis 3 pacientus ar augšlūpas vēzi.

Līdz ar anestēzijas ieviešanu praksē 1847. gadā paplašinājās ķirurģiskā darbība, pieauga ļaundabīgo audzēju slimnieku skaits slimnīcā. To var redzēt, salīdzinot N.I. ziņojuma datus. Pirogovs Sanktpēterburgas kara zemes slimnīcas ķirurģijas nodaļā 1845.-1851.g. 1845. gada otrajā pusē nodaļā bija 690 pacienti, 1851. gada pirmajā pusē - 535, tajā skaitā ar ļaundabīgiem audzējiem attiecīgi 3 un 10. No šiem 13 pacientiem 8 atveseļojušies, 3 miruši.No šiem datiem liecina skaidrs, ka starp audzējiem N.I. Pirogovs noteikti atšķīra ļaundabīgo un labdabīgo.

Departamenti veicināja radikālas izmaiņas ļaundabīgo audzēju doktrīnas attīstībā patoloģiskā anatomija visās universitāšu medicīnas fakultātēs un Medicīnas-ķirurģijas akadēmijā, sekojot N.I. Pirogova klīniskie un patoloģiskie salīdzinājumi, metode mikroskopiskie pētījumi, ko sāka lietot 19. gadsimta 40. gados (I. P. Matjušenkovs, F. I. Inozemcevs, A. I. Poluņins u.c.), un jo īpaši antiseptiķu un pēc tam aseptikas ieviešana klīniskajā praksē.

Īpaši auglīga bija ļaundabīgo audzēju doktrīnas attīstība Sanktpēterburgas Medicīnas un ķirurģijas akadēmijas Patoloģiskās anatomijas katedrā, kuru vadīja M.M. Rudņevs. 11 gadus M.M. Rudņevs un viņa skolēni V. Stradomskis, A. Sokolovs, A. Skota pierādīja ļaundabīgo audzēju audu izcelsmes specifiku un tādējādi atspēkoja R. Virhova uzskatu, ka visi audzēji attīstās no saistaudiem. V.V. Podvisotskis tālāk attīstīja doktrīnu par audu specifiku. Daudzu M.M. darbu loģisks secinājums. Rudņevs un viņa studenti, kas veltīti strīdīgu audzēju, jo īpaši vēža, histoģenēzes un patoģenēzes jautājumu identificēšanai, bija M.A. eksperimentālais darbs. Novinskis. 1876. gadā viņš bija pirmais pasaulē, kurš veiksmīgi pārstādīja ļaundabīgus audzējus no pieaugušiem suņiem kucēnos. Šajā sakarā viņš uzrakstīja darbu “Par ļaundabīgo audzēju potēšanas jautājumu” un aizstāvēja to 1877. gadā kā disertāciju konkursam. zinātniskais grāds Veterināro zinātņu maģistrs. Šis bija pirmo pozitīvo rezultātu apkopojums par ļaundabīgo audzēju eksperimentālo vakcināciju pasaules zinātnē. Pēc tam Jensens, Ehrlich, Beshford, N.N. tika iesaistīti audzēja transplantācijā. Petrovs un daudzi citi pētnieki.

Šie darbi ļāva izpētīt audzēja audu un šūnu raksturu un noteikt daudzas īpašības. Jo īpaši viņi pierādīja audzēju autonomiju un to ļaundabīgo audzēju pakāpenisku pieaugumu. Izmantojot transplantētos jaunveidojumus, tika pētītas daudzas audzēja audu morfoloģiskās un bioķīmiskās īpašības. Pārstādīti audzēji ir kalpojuši, lai pārbaudītu jaunas ārstēšanas metodes un jo īpaši pētītu ķīmijterapiju.

2.4. Onkoloģijas attīstība Baltkrievijas Republikā

Onkoloģiskās patoloģijas diagnostikas un ārstēšanas problēma Baltkrievijas Republikā jau ilgu laiku nav zaudējusi savu aktualitāti. Lai gan saskaņā ar Starptautiskās vēža pētījumu aģentūras (IARC) datiem saslimstība ar ļaundabīgiem audzējiem mūsu valstī ir aptuveni pasaules vidējā, ievērojami atpaliekot no ekonomiski attīstītajām Rietumvalstīm, pašreizējā situācija strauji mainās. Pēdējo 30 gadu laikā saslimstība ar ļaundabīgiem audzējiem Baltkrievijas Republikā ir trīskāršojusies. Tātad 1971. gadā tas bija 157 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju, savukārt 2010. gadā – 457 gadījumi. Katru gadu vairāk nekā 42 000 Baltkrievijas Republikas iedzīvotāju saslimst ar kādu ļaundabīgu audzēju.

Katru gadu no vēža mirst vairāk nekā 18 000 mūsu valsts iedzīvotāju. Ja saslimstības ziņā atpaliekam no ekonomiski attīstītajām valstīm, lai gan strauji tuvojamies tām, tad diemžēl mirstības ziņā esam tām ievērojami priekšā. Tomēr liels sasniegums pēdējos gados ir nāves gadījumu skaita samazināšanās no 68% 1971. gadā līdz 42% 2010. gadā. Tādējādi Baltkrievijai šobrīd ir raksturīgas mērens līmenis saslimstība ar ļaundabīgiem audzējiem, tomēr pastāvīgi pieaug diagnosticēto ļaundabīgo audzēju skaits, kas var novest pie ekonomiski attīstīto valstu līmeņa sasniegšanas. Saslimstības struktūra atšķiras no Rietumu valstīm, jo ​​ir mazāka saslimstība ar hormonāli atkarīgiem vēža veidiem (prostatas un krūts vēzis), melanomas un limfomām (konstatēts šīs patoloģijas pieaugums) un lielāka saslimstība ar kuņģa un dzemdes kakla vēzi.

Republikas veselības aprūpes sistēmai šodien ir svarīgs uzdevums samazināt mirstību no vēža. Atrast risinājumu šai problēmai un formulēt ilgtermiņa stratēģiju onkoloģijas pakalpojumu attīstībai. Šīs problēmas risināšanai ir trīs pamata pieejas: primārā, sekundārā vai terciārā ļaundabīgo audzēju profilakse.

Primārā profilakse ir pasākumu sistēma, lai novērstu vēža attīstības riska faktoru rašanos un ietekmi. Mūsu parastajā izpratnē tā ir tieša “profilakse”.

Sekundārā profilakse ir pasākumu kopums, kas vērsts uz ļaundabīgo audzēju agrīnu atklāšanu. Agrīna atklāšana ļauj pielietot efektīvas ārstēšanas metodes un izārstēt vēzi.

Terciārā profilakse ir pasākumi to pacientu rehabilitācijai, kuri zaudējuši spēju pilnvērtīgi dzīvot. Terciārās profilakses mērķis ir sociālā (pārliecības veidošana par savu sociālo piemērotību), darbaspēka (iespēja atjaunot darba iemaņas), psiholoģiskā (uzvedības aktivitātes atjaunošana) un medicīniskā (orgānu un ķermeņa sistēmu funkciju atjaunošana) rehabilitācija. Onkoloģijas kontekstā terciārā profilakse ir vēža pacientu tieša ārstēšana un rehabilitācija.

Plaušu vēzis ieņem pirmo vietu mirstības ziņā starp visiem vēža veidiem (18% no vēža mirstības). Tam seko kolorektālais vēzis un kuņģa vēzis (katrs 13% no visiem vēža izraisītajiem nāves gadījumiem). 4.vietā ir krūts vēzis (7%) un 5.vietā prostatas vēzis (5%).

Relatīvais izdzīvošanas rādītājs plaušu vēža un kuņģa vēža gadījumā Baltkrievijas Republikā un ASV ir aptuveni vienāds, kas atspoguļo šo slimību letālo raksturu un rezervju trūkumu mirstības samazināšanai, uzlabojot agrīna diagnostika vai ārstēšana. Ieteicams galveno uzsvaru likt uz mirstības samazināšanu no šīm slimībām primārā profilakse, jo šo slimību etioloģiskie faktori – tabakas smēķēšana un nepareizs uzturs – ir labi zināmi.

Attiecībā uz kolorektālo vēzi, krūts un prostatas vēzi pastāv ievērojama rezerve, lai palielinātu dzīvildzi. Ņemot vērā gandrīz identiskos šīs patoloģijas ārstēšanas standartus, atšķirības var izskaidrot tikai ar šīs patoloģijas skrīninga programmu esamību ASV un to neesamību Baltkrievijas Republikā.

onkoloģiskā audzēja vēža slimnieks

3. Nozīmīgākie zinātniskie virzieni onkoloģijā

Uz svarīgo un daudzsološo zinātniskie virzieni Onkoloģija ietver pētījumus par ļaundabīgo audzēju profilaksi, paliatīvās aprūpes optimizāciju, rehabilitāciju, vēža aprūpes organizēšanu mūsdienu sociāli ekonomiskajos apstākļos, datortehnoloģiju, telemedicīnas, interneta u.c.

Daudzsološas jomas ļaundabīgo audzēju diagnostikas jomā ir:

* Īstenošana ultraskaņas izmeklēšana(ultraskaņas), datortomogrāfijas (CT) un magnētiskās rezonanses (MRI) un citas metodes diferenciāldiagnozē un audzēja procesa stadijas noskaidrošanā;

* Intervences radioloģijas metožu pilnveidošana;

* Intrakavitārās sonogrāfijas un endoskopijas metožu izstrāde dobu orgānu audzēja infiltrācijas izplatības novērtēšanai;

* Imunomorfoloģiskās diagnostikas un audzēju molekulāri bioloģiskās izpētes metožu ieviešana, to bioloģiskās agresivitātes un jutīguma pret ārstniecisko iedarbību novērtējums.

Ļaundabīgo audzēju ārstēšanas jomā daudzsološi ir šādi zinātniskie un praktiskie virzieni:

* tālāka endoskopisko un ekonomisku vēža pacientu ārstēšanas metožu atbilstības un likumības izpēte;

* jaunu ķīmij- un hormonālo zāļu, imūnmodulatoru, antioksidantu, modifikatoru un pretvēža terapijas aizsargu meklēšana un testēšana;

* jaunu kombinētās ķīmijterapijas, hormonu un imūnterapijas shēmu izstrāde pašapstrādei;

* kompleksu programmu izstrāde, lai uzlabotu pretvēža medikamentus saņemošo pacientu dzīves kvalitāti narkotiku ārstēšana;

* jaunu staru terapijas tehnoloģiju izstrāde lokalizētu, lokāli progresējošu un ģeneralizētu vēža formu ārstēšanai;

4. Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji

Audzēju slimības var būt labdabīgas vai ļaundabīgas. Labdabīgam audzējam ir kapsula, kas to atdala no apkārtējiem audiem, aug ļoti lēni un ir viegli ārstējama. Daži labdabīgi audzēji dažkārt kļūst par ļaundabīgiem: tumšs pigmenta plankums var pārvērsties par ļaundabīgāko audzēju – melanomu; kuņģa polips - vēzis.

Ļaundabīgiem audzējiem ir raksturīga: kapsulas neesamība, nekontrolējama augšana ar dīgtspēju blakus audos, metastāzes (audzēja šūnu pārnešana ar limfas plūsmu vai audzēju tajā pašā vietā pēc tās izņemšanas), kaheksija (vispārējs izsīkums). Ļaundabīgos audzējus no epitēlija audiem sauc par vēzi, bet no saistaudiem - par sarkomu.

Ļaundabīgā audzēja procesa smagumu parasti nosaka pa posmiem.

I stadija – neliela virspusēja čūla vai audzējs, kas neieaug dziļākos audos un kam nav blakus esošo reģionālo limfmezglu bojājumi. Šajā posmā veiktā ārstēšana ir visveiksmīgākā.

II stadijā audzējs jau ir ieaudzis apkārtējos audos, ir maza izmēra un metastējas tuvākajos limfmezglos.

Ir raksturīga zema mobilitāte un liels audzēja izmērs, kā arī reģionālo limfmezglu bojājumi III posms slimības. Šajā posmā vēl ir iespējams veikt ārstēšanu, īpaši izmantojot kombinētās metodes, taču rezultāti ir sliktāki nekā I un II stadijā.

IV stadijā notiek plaša audzēja izplatība ar dziļu invāziju apkārtējos audos ar metastāzēm ne tikai reģionālajos limfmezglos, bet arī attālos orgānos un smaga kaheksija.

Šajā posmā tikai nelielam skaitam pacientu ķīmijterapija un staru terapija var sasniegt ilgstošu klīnisku efektu. Citos gadījumos ir jāierobežo sevi ar simptomātisku vai paliatīvu ārstēšanu. Tikai ar savlaicīgu ļaundabīgo audzēju atpazīšanu mēs varam paļauties uz veiksmīgu ārstēšanu, pretējā gadījumā prognoze kļūst ārkārtīgi nelabvēlīga.

Ir slimību grupa, pret kurām visbiežāk rodas ļaundabīgi audzēji – tie ir tā sauktie pirmsvēža stāvokļi. Mēles vai lūpas vēzis visbiežāk attīstās vietās ar baltiem plankumiem vai ilgstoši nedzīstošām plaisām gļotādā; Plaušu vēzis - hronisku iekaisuma procesu vietā, bet dzemdes kakla vēzis - tās erozijas vietā. Sākotnējās stadijās daži vēža veidi ir gandrīz asimptomātiski, un pacienti bieži vien nemeklē medicīnisko palīdzību. Tādējādi krūts vēzis sākotnējā stadijā ir tikai neliels mezgliņš, kas dažkārt nedod nekādas sajūtas un tiek atklāts nejauši.

5. Pacientu ar ļaundabīgiem audzējiem aprūpe

Vispārējās klīnikas darbības:

1. Sarunu vadīšana, iedzīvotāju nodrošināšana ar populārzinātnisku literatūru, brošūrām par vēža profilaksi, plakātiem, foto vitrīnu organizēšana rakstura iezīmes vēzis un pirmsvēža slimības;

2. Regulāras profilaktiskās apskates ir spēcīgi līdzekļi profilakse un pasākumi ļaundabīgo audzēju agrīnai atklāšanai.

3. Pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēku izmeklējumi pirmsvēža stāvokļu un agrīnu vēža formu noteikšanai.

4. Masu fluorogrāfija, ginekoloģiskās pārbaudes ražošanā ļauj atklāt agrīnas plaušu un sieviešu dzimumorgānu vēža formas.

5. Regulāra profilaktiskā fluoroskopija kuņģa-zarnu trakta pacientiem, kas cieš hroniskas slimības kuņģi, zarnas, palīdz laikus identificēt pirmsvēža slimības un to profilaksi.

Pacientu iesaistīšana izmeklēšanā un stacionārā ne vēlāk kā 10 dienas pēc diagnozes noteikšanas palīdz uzlabot ārstēšanas rezultātus. Papildus reģistrācijai, pārbaudei un ārstēšanai, svarīga vieta Pacientu uzraudzība pēc ārstēšanas prasa daudzus gadus.

Pacientu ar ļaundabīgiem audzējiem aprūpes iezīme ir nepieciešamība pēc īpašas psiholoģiskā pieeja. Pacientam nevajadzētu ļaut to uzzināt patiesa diagnoze. Jāizvairās no terminiem "vēzis" un "sarkoma" un jāaizstāj ar vārdiem "čūla", "sašaurinājums", "sacietējums" utt. Visos izrakstos un sertifikātos, kas tiek izsniegti pacientiem, diagnoze arī nedrīkst būt skaidra pacientam.

Vēža slimniekiem ir ļoti labila, neaizsargāta psihe, kas jāpatur prātā visos šo pacientu aprūpes posmos. Mums jācenšas nošķirt pacientus ar progresējošiem audzējiem no pārējās pacientu populācijas. Tas ir īpaši svarīgi rentgena izmeklēšanas laikā, jo šeit parasti tiek sasniegta padziļinātai izmeklēšanai atlasīto pacientu maksimālā koncentrācija. Šo pašu iemeslu dēļ ir vēlams, lai pacienti ar ļaundabīgu audzēju agrīnu stadiju vai pirmsvēža slimībām nesaskartos ar pacientiem ar recidīviem un metastāzēm.

Onkoloģijas slimnīcā tikko ieradušos pacientus nedrīkst ievietot nodaļās, kur atrodas pacienti ar progresējošām slimības stadijām. Ja nepieciešama konsultācija ar citas ārstniecības iestādes speciālistiem, tad ārsts vai medmāsa kas pārvadā dokumentus. Ja tas nav iespējams, dokumentus nosūta pa pastu galvenajam ārstam vai izsniedz pacienta radiniekiem. Īpaši uzmanīgiem jābūt, runājot ne tikai ar pacientiem, bet arī ar viņu tuviniekiem.

Ja radikāla operācija neizdodas, pacientiem nevajadzētu stāstīt patiesību par tās rezultātiem. Pacienta radinieki jābrīdina par ļaundabīgās slimības drošību citiem. Nepieciešams veikt pasākumus pret pacienta mēģinājumiem ārstēties ar burvju līdzekļiem, kas var izraisīt visneparedzētākās komplikācijas.

Novērojot vēža slimniekus, liela nozīme ir regulārai svēršanai, jo ķermeņa masas samazināšanās ir viena no slimības progresēšanas pazīmēm. Ļoti svarīgi, lai pacienti tiktu svērti ne tikai slimnīcā, bet arī ambulatorajās pieņemšanās klīnikas onkoloģijas nodaļās. Regulāra ķermeņa temperatūras mērīšana ļauj noteikt paredzamo audzēja sadalīšanos un organisma reakciju uz starojumu. Ir nepieciešams apmācīt pacientu un radiniekus higiēnas pasākumos. Krēpas, kuras nereti izdala pacienti, kuri slimo ar plaušu un balsenes vēzi, tiek savākti speciālos spļaušanas traukos ar labi noslīpētiem vākiem. Spējkannas katru dienu jāmazgā ar karstu ūdeni un jādezinficē ar 10-12% balinātāja šķīdumu.

Tas tiek nozīmēts mugurkaula metastātiskiem bojājumiem, kas bieži rodas ar krūts vai plaušu vēzi gultas režīms un novietojiet zem matrača koka vairogu, lai izvairītos no patoloģiskiem kaulu lūzumiem. Aprūpējot pacientus, kuri cieš no neoperējamām plaušu vēža formām, liela nozīme ir gaisa iedarbībai, nenogurdinošai pastaigai, biežai telpu vēdināšanai, jo pacientiem ar ierobežotu plaušu elpošanas virsmu nepieciešams tīra gaisa pieplūdums.

Ja audzēji atrodas ārēji, asiņošanas vietā jāuzliek hemostatiskais sūklis, jāuzliek spiedošs pārsējs un aukstums. Sairstot taisnās zarnas audzējiem, pastāv spēcīgas asiņošanas draudi, kas var prasīt steidzamu pacienta hospitalizāciju hipogastrisko asinsvadu nosiešanai un asins pārliešanai. Asiņošanas risks ir augsts arī ar dzemdes un maksts audzējiem, īpaši pēc iepriekš neveiksmīgiem staru ārstēšana kad primārā fokusa vietā ir sairstošs audzējs. Douching, kas var izraisīt asiņošanu, šādiem pacientiem ir kontrindicēts. Asiņošanas sākumam nepieciešama cieša maksts tamponāde, un, ja asiņošana palielinās, ir indicēta steidzama hospitalizācija ķirurģiskai ārstēšanai.

6. Vēža ārstēšana – šodien un rīt

Mūsdienās pasaules medicīnas “arsenālā” ir daudz līdzekļu vēža profilaksei, diagnosticēšanai un ārstēšanai.

Vienkāršākās vēža attīstības novēršanas metodes ir:

ь aktīvs dzīvesveids,

ь pareizu uzturu,

ь laba fiziskā forma

atmest sliktos ieradumus,

b dzīvot ekoloģiski tīrā vidē.

Arī efektīva profilakse vēzis - regulāra medicīniskā pārbaude. Onkoloģija ir labi ārstējama agrīnā attīstības stadijā.

Starp onkoloģijas diagnostikas metodēm:

b MRI - magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

bCT - datortomogrāfija.

b PET ST - pozitronu emisijas tomogrāfija.

b biopsija

b mammogrāfija,

b asins analīzes audzēju marķieriem - vielām, kuru saturs asinīs mainās atkarībā no onkoloģijas attīstības.

Vēža ārstēšana mūsdienās tiek veikta, izmantojot ķīmijterapiju, staru terapiju, brahiterapiju (pazīstama arī kā kontakta staru terapija), imūnterapiju un cilmes šūnu izmantošanu. kaulu smadzenes, un ķirurģiskas metodes, bieži vien endoskopiski, un Eiropas valstīs un Izraēlā, izmantojot robotiku.

Secinājums

Sākumā audzēju ārstēšana pilnībā bija ķirurgu rokās. Pēc tam arvien vairāk sāka izmantot staru terapijas metodes, kas kļuva par izvēles metodi dažām ļaundabīgo audzēju lokalizācijām un stadijām. Visbeidzot, sākot ar 20. gadsimta 40. gadiem, sāka izmantot audzēju ārstēšanu ar zālēm. Pašlaik arvien biežāk ir nepieciešams izmantot visu šo ārstēšanas metožu kombināciju, tostarp imūnterapiju. Tā izauga multidisciplināra, bet vienota un neatkarīga disciplīna - modernā onkoloģija.

Kā redzams no iepriekš minētā, mūsdienu onkoloģija ir jauna zinātne - tai nav vairāk par 100 gadiem, un tās attīstība notika tikai 20. gadsimtā. Tās galvenie mērķi ir noskaidrot audzēju cēloņus, izstrādāt to rašanās un attīstības profilaksi, agrīnu atpazīšanu un veiksmīgu ārstēšanu.

Ievietots vietnē Allbest.ru

Līdzīgi dokumenti

Izcili Kazahstānas zinātnieki, kas strādā kanceroģenēzes jomā. Labākie pārstāvji onkoķirurģija. Ļaundabīgo slimību apkarošanas organizācijas vēsture Kazahstānā. AS "MUA" Onkoloģijas nodaļas vēsture: tās zinātniskā un klīniskā darbība.

prezentācija, pievienota 07.10.2012


Klasifikācija ārkārtas apstākļi onkoloģijā: saistīts ar onkoloģisko procesu un izstrādāts saistībā ar ārstēšanu. Cēloņi, kas izraisa komplikācijas onkoloģijā: perforācija, iespiešanās, plīsums, audzēja vērpes, doba orgāna stenoze.

prezentācija, pievienota 25.02.2015


Onkoloģija kā viena no aktuālākajām veselības problēmām. Vidējā uzvedība un personiskās īpašības medicīnas darbinieks savu profesionālo pienākumu veikšanā onkoloģijā. Pacienta psihes aizsardzība. Deontoloģiskās problēmas onkoloģijā.

tests, pievienots 03.11.2010


Audzēju rašanās pamatīpašības un teorijas. Saslimstības struktūra. Atšķirības starp labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem. Ļaundabīguma pakāpe. Patoloģiskas izdalīšanās sindroms. Metodes slimības diagnosticēšanai. Ķirurģiskās ārstēšanas principi.

prezentācija, pievienota 29.11.2013


Nezinātniskās dziedināšanas problēmas analīze onkoloģijā. Emocionālais stress kā stimuls neiroendokrīno reakciju ķēdes iedarbināšanai, kas izraisa psihosomatiskus traucējumus. Iezīmju apsvēršana psiholoģiskā palīdzība vēža slimnieks.

abstrakts, pievienots 01.01.2013


Specifiskas pretvēža imunitātes problēmas. Audzēju imunoloģijas attīstība. Novinskis kā eksperimentālās onkoloģijas dibinātājs. Audzēja transplantācijas iezīmes. Zīdītāju audzēju homotransplantācija. Audzēja eksplantācijas iezīmes.

abstrakts, pievienots 24.05.2010


Augu izcelsmes zāļu nozīme onkoloģijā: blakusparādību korekcija radikālā ārstēšanā, korekcija klīniskie sindromi, simptomātiskās terapijas kvalitātes uzlabošana, augu izcelsmes zāļu lietošana pretrecidīvu profilaksei. Fitohitodesoterapija.

kursa darbs, pievienots 01.07.2008


Onkoloģijas galvenie uzdevumi. Obligātie un fakultatīvie pirmsvēži. Audzēju atdalīšana atkarībā no pamatā esošo audu rakstura, no kuriem audzējs attīstās. Audzēju ģeogrāfiskais sadalījums, saslimstība pēc dzimuma un vecuma. Audzēju ārstēšanas metodes.

abstrakts, pievienots 12.07.2014


Ķirurģiskās metodes vēža ārstēšanai mūsdienu skatuve, to efektivitātes pakāpe un veidi, kā to uzlabot. Nepieciešamība stimulēt aizsargājošos imūnprocesus organismā radiācijas procedūru laikā. Vēža ārstēšana ar ārstniecības augiem.

abstrakts, pievienots 08.08.2009


Problēma agrīna atklāšana audzēji, nozīme diagnostikas pasākumi onkoloģijā. Īpašas metodes slimības etioloģisko un patoģenētisko faktoru izpētei. Vēža pacientu identificēšanas metodika Njandomas Centrālās rajona slimnīcā; vēža profilakse.

Citi ieraksti

Izaugums krūtīs ne vienmēr ir ļaundabīgs audzējs

- 1,14 MB

Baltkrievijas Republikas Veselības ministrija

Vitebskas Valsts tautu draudzības ordenis

medicīnas universitāte

Sabiedrības veselības un veselības aprūpes departaments

Galva Nodaļa-

Profesors V.S. Glušanko

Skolotājs - A.A. Gerbergs

Asistents T.L. Petrišče

KOPSAVILKUMS

Saskaņā ar "Medicīnas un farmācijas vēsturi"

Par tēmu:

« Onkoloģijas vēsture"

Izpildītājs: 22.grupas audzēknis, 2.kurss

Ārstēšana un profilakse

Fakultāte

Vasiļonoks Alesja Anatoļevna

Vitebska 2011

PLĀNS.

1. IEVADS.

2. PIRMĀS AUCĒJU SLIMĪBAS.

3. ONKOLOĢIJAS ATTĪSTĪBA SENĀJĀ ĒGIPTĒ.

4. ONKOLOĢIJAS ATTĪSTĪBA SENĀ GRIEĶIJA.

A) Hipokrāta ideja.

B) Galēna prezentācija.

B) Paracelza ideja.

5) VĒŽA DABA IZPĒTĪŠANAS VĒSTURE.

6) ONKOLOĢIJAS ATTĪSTĪBA KRIEVIJĀ.

7) SECINĀJUMS.

IEVADS

Audzējs ir patoloģisks pārmērīgs, organisma nekoordinēts, potenciāli neierobežots audu proliferācija, kas sastāv no kvalitatīvi izmainītām šūnām, kurām raksturīgs traucēta nobriešana, morfoloģisks, vielmaiņas un funkcionāls atipisms.Ir labdabīgi un ļaundabīgi audzēji. Labdabīgi audzēji aug lēni, tikai atgrūžot, izspiežot un dažreiz saspiežot apkārtējos audus. Ļaundabīgiem audzējiem raksturīga infiltratīva (invazīva) augšana: tie ieaug apkārtējos audos un iznīcina tos. Šajā gadījumā audzēja šūnas var pāraugt asinsvados un pēc tam ar asinīm vai limfu izplatīties pa visu ķermeni un apmesties dažādos orgānos un audos. Rezultātā veidojas metastāzes - sekundārie audzēja mezgli, t.i., audzējs metastējas. Nepilnīgi izņemts audzējs ataug (atkārtojas). Labdabīgi audzēji, kā likums, metastāzes neveidojas.Audzējs rodas vienas vai vairāku šūnu proliferācijas rezultātā, kuras ir mainījušās un turpina mainīties. Audzēju attīstība notiek pakāpeniski, un ir vairāki posmi. Izaugumus tieši pirms ļaundabīga audzēja sauc par pirmsvēža vai pirmsvēža. Katrs no audzēja attīstības posmiem ir neaizstājams nosacījums nākamajam, taču ne katrs no tiem vienmēr pāriet nākamajā, kas ir atkarīgs no organisma aizsargājošā (imūnā) stāvokļa.

PIRMĀS AUCĒJU SLIMĪBAS.

Kopš seniem laikiem cilvēki ir slimojuši ar audzēju slimībām. Jauni veidojumi ir pavadījuši cilvēkus, dzīvniekus un augus visā pastāvēšanas vēsturē. Piemēram, audzēju izmaiņas tika konstatētas dinozauru kaulos, kas dzīvoja uz Zemes pirms miljoniem gadu. Žokļa fragmentam, kas piederēja australopitekam, kurš dzīvoja apmēram pirms 1 miljona gadu, bija sarkomas pazīmes. Ķīnā pirmie ziņojumi par vēzi parādījās 12. gadsimtā pirms mūsu ēras.

ONKOLOĢIJAS ATTĪSTĪBA SENĒJĀ ĒGIPTĒ.

Veicot Senās Ēģiptes kapu izrakumus, mūmiju atliekās tika atklāti jauni kaulu veidojumi.Pirms Hipokrāta tika uzrakstīts ļoti maz medicīnas darbu, bet ēģiptiešu papirusos no 3000. g.pmē. Ir atsauces uz vēzi. Ēģiptes mākslā ir daudz atsauces uz tādiem audzējiem kā hidroceles, trūces un vīriešu krūšu palielināšanās, taču nav neviena skaidra vēža gadījuma.Senie ēģiptieši spēja saglabāt dažus iekšējos orgānus, un mūmiju pārbaude vismaz vienā gadījumā liecina par pārliecību. runāt par olnīcu vēzi. Lielākā daļa citu datu par vēzi, kas tajā laikā pastāvēja, tika iegūti, pētot skeleta atliekas, un vairākos gadījumos tika konstatētas audzēju pazīmes, īpaši galvaskausā. Senākais atklājums ir audzējs dinozaura mugurkaulā! Tāpēc vēzis nav jauna slimība: tas pastāv jau ļoti ilgu laiku un, neskatoties uz to, ka tas ir slikti izprotams, gadsimtu gaitā par to ir ziņots arvien vairāk. Uz senās Ēģiptes mūmijām un senākas izcelsmes atliekām atrasti jauni kaulu veidojumi. Pateicoties datortomogrāfijas skenerim, arheologi ir atklājuši, ka senatnē bija vēža slimnieki. Pētījums par seno ēģiptiešu mūmiju, kas atrodas Lisabonas Nacionālajā arheoloģijas muzejā ar nosaukumu "M1", ir novedis pie prostatas vēža diagnozes. Viņš bija vīrietis vecumā no 51 līdz 60 gadiem, kurš dzīvoja apmēram pirms 2250 gadiem. Paleopatologi viņa iegurnī, krūšu un jostas skriemeļos, kā arī augšstilba kaulā un pleca kaulā atklāja 15 mm metastāzes. Šī audzēja forma ir raksturīga progresējošai prostatas karcinomai. Citas senās atliekas, izmantojot augstas izšķirtspējas CT skenerus, pētīja portugāļu zinātnieks Karloss Pratess no Imagens Médicas Integradas un viņa kolēģi. Zobārstniecības un kaulu audi skaidri parādīja, ka vīrietis, kurš dzīvoja Ptolemaja Ēģiptē, tik tikko nodzīvoja līdz sešdesmit gadu vecumam, sāpīgi ciešot no savas nāvējošās slimības. No kurienes varētu rasties bīstams kancerogēns? Zinātnieki uzskata, ka pārtika varētu būt ļaundabīgo audzēju cēlonis. Parasti to gatavoja uz atklātas uguns, un tie ir ugunskuru, pavardu un kamīnu sodrēji. Kuģu būvētāji saskārās ar bitumenu, ko izmantoja laivu un kuģu blīvēšanai. Visi šie faktori var izraisīt plaušu vēzi, kuņģa-zarnu trakta un citus vēža veidus. Viena no visvairāk pētītajiem darbiem (Edvina Smita ķirurģijas gadījuma ziņojums Nr. 45) tulkojumā teikts: "Ja jūs pārbaudīsiet pacientu ar izvirzītiem audzējiem uz krūtīm, jūs atklāsit, ka tie ir izplatījušies visā krūtīs. Uzliekot roku uz krūtīm. viņa krūtis pāri izaugušajiem audzējiem, redzēsiet, ka pieskaroties tie ir ļoti auksti; nav granulāciju, neveidojas šķidrums, nav šķidruma izdalījumi, un tie nešķiet izspiedušies. Audzēji ir lieli, palielināti un cieti: pieskaroties tie ir kā pieskarties blīvas vielas gabalam: tos var salīdzināt ar zaļiem augļiem, cietiem un aukstiem taustei." Tas, iespējams, bija vēža apraksts, taču, tā kā paredzamais dzīves ilgums tolaik bija īss un vēža sastopamība pieaug līdz ar vecumu, slimības gadījumi, iespējams, bija diezgan reti.

Līdz ar to cilvēki mēģināja atrast veidus, kā ārstēt audzējus (arī ķirurģiskus), kas atspoguļojas Senās Ēģiptes, Ķīnas, Indijas uc zinātnieku medicīniskajos darbos.

ONKOLOĢIJAS ATTĪSTĪBA SENĀ GRIEĶIJA.

Hipokrāta prezentācija.

Divas tūkstošgades pirms mikroskopa izgudrošanas vēža diagnosticēšana bija rūpīgas novērošanas un hipotēzes kombinācija, jo nebija līdzekļu, lai pierādītu slimības klātbūtni. Dažas infekcijas ir līdzīgas vēzim, kas noteikti ir radījis neskaidrības. Tomēr Hipokrātam acīmredzami bija labs iemesls noteiktu slimību grupu identificēt kā vēzi, jo īpaši tāpēc, ka viņš par to ārstēšanu rakstīja sekojošo: “Latenta vēža gadījumā labāk neķerties pie ārstēšanas, jo ārstētie pacienti ātri mirst un bez ārstēšanas viņi var dzīvot ilgi." Hipokrāts par vēža cēloni uzskatīja “melnās žults” uzkrāšanos noteiktās ķermeņa daļās, kas ir viens no četriem šķidrumiem, kura nelīdzsvarotība, pēc tā laika priekšstatiem, izraisīja slimību izpausmi.

Galēna prezentācija

Cits izcils ārsts Galens (129-201) arī pieturējās pie šķidrumu teorijas. Līdzīgi kā vēzis. II gadsimtā. AD Cits ievērojams ārsts Galens atzīmēja, ka audzēja augšana izskatās pēc pietūkuša vēža. Viņš rakstīja: "Karcinoma ir ļaundabīgs un ciets audzējs, čūlains vai bez čūlas. Tā nosaukums ir cēlies no vēža... Mēs bieži esam novērojuši audzējus uz krūtīm, līdzīgi kā vēžiem, un to, kā atrodas šī dzīvnieka nagi. abas ķermeņa puses, un vēnas, ko izstiepj briesmīgs audzējs, pēc formas atgādina to." Tāpat kā Hipokrāts, viņš brīdināja pret iejaukšanos progresējošās slimībās, taču pat tad viņš zināmā mērā atbalstīja skrīninga ideju, secinot, ka agrīnu slimību var izārstēt: "Mēs esam izārstējuši agrīns vēzis, bet, ja bojājums sasniedz ievērojamu izmēru bez operācijas, neviens nevar tikt izārstēts.

Paracelza prezentācija.

Slimību apraksti tika uzskatīti par nevajadzīgiem, un lielākā daļa dziednieku visu uzmanību veltīja ārstēšanai, tāpēc medicīnas agrīnajā vēsturē ir tikai atsevišķi ziņojumi par vēzi. Agrīnā zinātne lielā mērā balstījās uz vizuāliem novērojumiem, savukārt Paracelzs mēģināja izmantot dažas alķīmijas idejas, lai labāk izprastu vēzi. Viņš uzskatīja, ka slimības būtība jāmeklē apdeguma bojājumos. Izpētījis sadedzinātus audus, viņš secināja, ka vēzi izraisījis pārmērīgs minerālsāļu daudzums asinīs..

VĒŽA DABA IZPĒTĪŠANAS VĒSTURE

Neskatoties uz šīm teorijām, kas pašas par sevi ir diezgan neveiklas, vēža būtība palika slikti izprotama, līdz Ledrands (1685-1770) ierosināja, ka vēzis var rasties kā lokāls audzējs un izplatīties citos orgānos caur limfu (šķidrajiem audiem, kas satur vissvarīgākos šķidrumus). no asinīm, kas ieskauj audus un šūnas). Kad vēzis izplatās vietās, kas atrodas tālu no sākotnējā audzēja, veidojas izolētas bojājumu salas, ko sauc par metastāzēm. Šo procesu pirmo reizi aprakstīja Recamier (1774-1852).

Dažādu orgānu vēža uzskaiti sāka glabāt tikai pēcnāves autopsiju laikā (burtiski "pārbaude pēc nāves"). 18. gadsimta sākumā. notika Eiropas kultūras un akadēmiskās zinātnes uzplaukums, radot slavenus zinātniekus. Viņu vidū bija pirmais ievērojamais patologs Morgani, kurš 1761. gadā publicēja rakstu, kurā aprakstīja dažādu iekšējo orgānu, tostarp plaušu, barības vada, kuņģa, taisnās zarnas un dzemdes vēzi. Tam sekoja citi. klasiskie apraksti, bet tieši Persivals Pots, 1775. gadā aprakstot sēklinieku maisiņa vēzi skursteņslauķiem, atzina tā iespējamo etioloģisko faktoru. Kā iemeslu vēža attīstībai šiem nelaimīgajiem cilvēkiem viņš nosauca sodrēju sastāvā esošo ķīmisko vielu kancerogēno iedarbību. To var uzskatīt par pirmo vides kancerogēna aprakstu. Vēlāk tika atzīmētas arī citas iespējamās asociācijas, piemēram, starp smēķēšanu un lūpu un deguna vēzi. Tomēr, neskatoties uz lielo interesi par audzēju rašanās un augšanas jautājumu, neskatoties uz daudzajiem mēģinājumiem tos ārstēt, medicīnas zinātnes līmenis vairākus gadsimtus neļāva padziļināti izpētīt šīs slimības. Tas kļuva iespējams tikai pēc mikroskopa izgudrošanas un patoloģiskās anatomijas attīstības, īpaši pēc Virhova darba par šūnu patoloģiju, t.i., 19. gadsimta otrajā pusē. Eksperimentālie pētījumi ar dzīvniekiem bija ārkārtīgi svarīgi onkoloģijas attīstībai. Eksperimentālās onkoloģijas pamatlicējs ir izcilā krievu patologa M. M. Rudņeva audzēknis, veterinārārsts M. A. Novinskis, kurš 1876. gadā pirmais pasaulē veiksmīgi pārstādīja ļaundabīgos audzējus no pieaugušiem suņiem uz kucēniem. Pēc tam Jensens, Ērlihs, Bašfords, N. N. Petrovs un daudzi citi pētnieki bija iesaistīti audzēja transplantācijā. Šie darbi ļāva izpētīt audzēja audu un šūnu raksturu un noteikt daudzas īpašības. Jo īpaši viņi pierādīja audzēju autonomiju un to ļaundabīgo audzēju pakāpenisku pieaugumu. Izmantojot transplantētos jaunveidojumus, tika pētītas daudzas audzēja audu morfoloģiskās un bioķīmiskās īpašības. Pārstādīti audzēji ir kalpojuši, lai pārbaudītu jaunas ārstēšanas metodes un jo īpaši pētītu ķīmijterapiju.

Japāņu pētnieki Yamagiwa un Ichikawa (1915-1916) sāka eļļot trušu ausu ādu ar akmeņogļu darvu un ieguva eksperimentālu vēzi. Pēc tam, pateicoties Kinnaway, Heeger, Cook un viņu darbinieku darbam (1932, 1933), tika noskaidrots, ka dažādu sveķu aktīvā kancerogēnā viela ir policikliskie aromātiskie ogļūdeņraži (PAO) un jo īpaši benzo(a)pirēns ( BP). Pēdējā viela ir ļoti izplatīta cilvēka vidē. Šobrīd līdzās ogļūdeņražiem ir zināmas kancerogēnas vielas, kas pieder pie citām ķīmisko savienojumu klasēm - aminoazo savienojumi, cikliskie amīni, nitrozo savienojumi, aflatoksīni u.c.. 1932. gadā A. Lakasāns pierādīja, ka dažus audzējus eksperimentāli var izraisīt liels daudzums estrogēnu ( estrus izraisošiem) hormoniem, un 1944. gadā C. Heggins ierosināja ar šīm vielām ārstēt prostatas vēzi cilvēkiem.

Gan individuāli novērojumi par cilvēku arodslimībām, gan neskaitāmi eksperimenti ar dzīvniekiem ir pierādījuši, ka rentgena stariem un ultravioletajiem stariem, rādijam un radioaktīvām vielām var būt kancerogēna iedarbība. Mākslīgās radioaktivitātes atklāšana (Irene un Frederic Joliot-Curie) ļāva plaši izmantot radioaktīvos izotopus, lai mākslīgi ražotu audzējus dzīvniekiem un pētītu kanceroģenēzes procesu.

Nozīmīgs posms onkoloģijas vēsturē bija Routa (1910, 1911) atklājums dažu vistu sarkomu vīrusu raksturam. Šie darbi veidoja vēža etioloģijas vīrusu koncepcijas pamatu un kalpoja par sākumu daudziem pētījumiem šajā virzienā, kā rezultātā tika atklāti vairāki vīrusi, kas izraisa audzējus dzīvniekiem (Shope rabbit papilloma virus, 1933; Bitner mouse milkry vēža vīruss, 1936; vīrusi

Darba apraksts

Audzējs ir patoloģisks pārmērīgs, organisma nekoordinēts, potenciāli neierobežots audu proliferācija, kas sastāv no kvalitatīvi izmainītām šūnām, kurām raksturīgs traucēta nobriešana, morfoloģisks, vielmaiņas un funkcionāls atipisms.Ir labdabīgi un ļaundabīgi audzēji.

Cilvēce ar vēzi saskārās ļoti agri: piemēram, arheologi atklāja ar vēzi slima neandertāliešu skeletu. Mēģinājumi diagnosticēt un ārstēt ļaundabīgos audzējus tika veikti pirms vairāk nekā trīs tūkstošiem gadu.

Agrākie vēža apraksti ir atrodami septiņos seno ēģiptiešu papirusos, kas atrasti un atšifrēti 19. gadsimta beigās. Divi no tiem, Edvina Smita papiruss un Ebersa papiruss, ir datēti ar 1600. gadu pirms mūsu ēras, taču tiek uzskatīts, ka to pamatā ir daudz agrāki avoti (pirms 2500. g. pmē.).

Hipokrāts (ap 460 BC – 377-356 BC) savos darbos minēja vairākus vēža veidus; dažiem no tiem viņš pirmo reizi lietoja grieķu vārdu “karkinos” (krabis vai vēži). Šī nosaukuma iemesls bija izskats ļaundabīgs audzējs uz griezuma. Taču “medicīnas tēvs” aprakstīja tikai tos audzējus, kas bija redzami uz ķermeņa virsmas (ādas, deguna, piena dziedzeru vēzis).

Ārstēšana balstījās uz teoriju par četrām galvenajām cilvēka ķermeņa “sulām” (melnā žults, dzeltenā žults, asinis un flegma). Atkarībā no tā, kura “sula” pacientam dominēja, viņam tika nozīmēta diēta, asins nolaišana, caurejas līdzeklis utt. Lai gan vēlāk tika atklāts, ka vēzis var rasties jebkurā ķermeņa vietā, ārstēšana, kas balstīta uz “sulas” teoriju, tika izmantota līdz 19. gadsimtam.

Romiešu ārsts Auls Kornēlijs Celss (ap 25. g. p.m.ē. – ap 50. g. p.m.ē.) vārdu “karkinos” tulkoja latīņu valodā: tā radās mūsdienu slimības apzīmējums vēzis. Galēns (2. gadsimtā mūsu ērā) radīja terminu oncos; Tiesa, sākumā tas nozīmēja labdabīgi audzēji, atšķirībā no ļaundabīgiem, kuriem tika izmantoti “karkinos” un vēzis.

Vēža cēloņi ilgu laiku palika nezināmi; daudzi ārsti ir izvirzījuši dažādas teorijas, lai tās izskaidrotu. Tādējādi reiz tika pieņemts, ka, piemēram, krūts vēzi izraisīja piena recekļi, kas bloķē piena kanālus. 1775. gadā britu ķirurgs Pērsvels Pots atklāja vienu no patiesajiem vēža cēloņiem: viņš atklāja, ka skursteņslauķiem bieži ir sēklinieku maisiņa vēzis, ko izraisīja ilgstoša audu saskare ar ogļu kvēpu un dūmu daļiņām.

Mikroskopa izveide un tā izmantošana medicīnā ļāva konstatēt, ka vēzis pakāpeniski izplatās visā organismā caur limfmezgliem (metastāzes). Mēģinājumi ķirurģiska iejaukšanās onkoloģisko slimību ārstēšanā tie lielus panākumus nenesa - lielākā daļa pacientu nomira pat nevis no vēža, bet gan no infekcijām sliktu higiēnas apstākļu dēļ. Tā slavenais skotu ķirurgs Aleksandrs Monro vecākais atzīmēja, ka no 60 pacientēm, kas divu gadu laikā tika operētas ar krūts vēzi, tikai divi izdzīvoja.

Anestēzijas parādīšanās un aseptikas attīstība 19. gadsimtā situāciju uzlaboja – statistika par izdzīvojušajiem kļuva augstāka, un operācija kļuva par galveno vēža ārstēšanas metodi. “Sulas” teorija tika atmesta, kad kļuva skaidrs, ka cilvēka ķermenis sastāv no dažādiem audiem, kas savukārt sastāv no miljoniem dažādu šūnu.

Radioaktivitātes atklāšana 19. gadsimta beigās ļāva izveidot pirmo neinvazīvo vēža ārstēšanas metodi. Tas ne tikai noveda pie tā, ka ķirurgi sāka cīnīties ar slimību kopā ar radiologiem. Nepieciešamība strādāt ar pacientiem slimnīcās, nevis mājās ļāva uzkrāt datus un uz tiem balstīt statistiskos aprēķinus.

Pēc Otrā pasaules kara kļuva skaidrs, ka vēža sastopamība ievērojami atšķiras dažādas valstis. Sākts ievērojams darbs, lai apkopotu un apstrādātu informāciju, kas saistīta ar vēža audzējiem un to atkarību no pacienta dzīvesvietas un citiem faktoriem. Tādējādi Japānas medicīnas sabiedrības iegūtie dati par kaulu smadzeņu iznīcināšanu upuriem atomu bombardēšana Hirosima un Nagasaki palīdzēja izstrādāt jaunu leikēmijas ārstēšanas metodi - kaulu smadzeņu transplantāciju.

Mūsdienās vēzi ārstē ar operāciju, ķīmijterapiju un staru terapiju, hormonālo un mērķterapiju, viroterapiju; Turklāt tiek izstrādātas un pārbaudītas jaunas eksperimentālās metodes. Tiek izmantota arī multimodālā terapija, kas apvieno Dažādi ceļiārstēšana. Konkrētas metodes izmantošana ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, slimības stadijas, vispārējais stāvoklis pacients.

1964. gadā angļu virusologi Maikls Entonijs Epšteins un Ivonna Bara aprakstīja cilvēka 4. tipa herpes vīrusu, kas pazīstams arī kā Epšteina-Barra vīruss. Tas kļuva par pirmo atklāto cilvēka onkovīrusu. Vīruss ir saistīts ar noteiktu vēža veidu attīstību, piemēram, Hodžkina limfomu, kuņģa vēzi, nazofaringeālo karcinomu un tā tālāk. Kopš tā laika ir identificēti vairāki citi onkovīrusi, piemēram, cilvēka T-limfotropais 1. tipa vīruss un ar Kapoši sarkomu saistītais herpesvīruss.

Krievijā onkoloģijas attīstība ir saistīta ar Nikolaja Petrova (pirmās Krievijā monogrāfijas “Vispārējā audzēju doktrīna” autors), Aleksandra Bogomoļeca, Rostislava Kavetska, Nikolaja Kraevska un daudzu citu ārstu un zinātnieku vārdiem. 1903. gadā Maskavā tika atvērts Audzēju ārstēšanas institūts - pirmā onkoloģiskā iestāde mūsu valstī (mūsdienīgais Maskavas Pētniecības institūts nosaukts P. A. Hercena vārdā). 1926. gadā pēc Nikolaja Petrova ierosinājuma līdzīga iestāde tika izveidota Ļeņingradā (tagad Ņ.N. Petrova Onkoloģijas pētniecības institūts). 1951. gadā Maskavā parādījās Eksperimentālās un klīniskās onkoloģijas institūts (tagad N. N. Blokina vārdā nosauktais Krievijas Onkoloģijas pētniecības centrs). Pašlaik onkoloģijas klīnikas, pētniecības institūti un zinātniskie centri darbojas visā Krievijā.