Globālās problēmas- tās ir problēmas, kas aptver visu pasauli, visu cilvēci, apdraud tās tagadni un nākotni un prasa visu valstu un tautu vienotus centienus un kopīgu rīcību, lai tās atrisinātu. Izdzirdot terminu Globālās problēmas, vispirms aizdomājas par ekoloģiju, mieru un atbruņošanos, bet diez vai kāds iedomāsies par tikpat svarīgu problēmu kā cilvēka veselības problēma. IN Nesen Pasaules praksē, vērtējot cilvēku dzīves kvalitāti, veselība ir pirmajā vietā, jo bez veselības nav iespējams runāt par dzīves kvalitāti. Šī problēma satrauca cilvēkus visos vēsturiskās attīstības posmos. Slimības, pret kurām tika atrasta vakcīna, tika aizstātas ar jaunām slimībām, kuras zinātnei iepriekš nebija zināmas. Līdz 20. gadsimta vidum cilvēku dzīvību apdraudēja mēris, holēra, bakas, dzeltenais drudzis, poliomielīts, tuberkuloze u.c. Pagājušā gadsimta otrajā pusē tika gūti lieli panākumi cīņā pret šīm slimībām. Piemēram, tuberkulozi tagad var atklāt agrīnās stadijās, un, pat vakcinējoties, var noteikt organisma spēju inficēties ar šo slimību nākotnē. Kas attiecas uz bakām, 60.–70. gados Pasaules Veselības organizācija veica plašu medicīnisko darbību klāstu, lai cīnītos pret bakām, kas aptvēra vairāk nekā 50 valstis ar vairāk nekā 2 miljardiem cilvēku. Tā rezultātā šī slimība praktiski tika likvidēta no mūsu planētas. Bet tos nomainīja jaunas slimības jeb slimības, kas pastāvēja iepriekš, bet bija retas, sāka pieaugt skaits. Šīs slimības ietver sirds un asinsvadu slimības, ļaundabīgi audzēji, seksuāli transmisīvās slimības, narkomānija, malārija.

Onkoloģiskās slimības.Šī slimība ieņem īpašu vietu citu slimību vidū, jo šo slimību ir ļoti grūti paredzēt un tā nesaudzē nevienu: ne pieaugušos, ne bērnus. Bet cilvēki ir bezspēcīgi pret vēzi. Kā zināms, vēža šūnas atrodas jebkurā organismā, un nav zināms, kad šīs šūnas sāk attīstīties un kas izraisīs šo parādību. Daudzi zinātnieki apgalvo, ka vēža šūnas sāk attīstīties ultravioleto staru ietekmē. Ir arī piedevas, kas paātrina šo procesu. Šādas piedevas ir atrodamas garšvielās, piemēram, glutomātā, gāzētajā ūdenī, čipsos, krekeros utt. Visi šie uztura bagātinātāji tika izgudroti 90. gadu beigās, un tieši tad sākās cilvēku masveida slimošana. Šīs slimības attīstību ietekmē arī vide, kas ir ļoti pasliktinājusies pēdējie gadi. Ir palielinājies ozona caurumu skaits, kas ļauj iziet cauri bīstamiem ultravioletajiem stariem. Radiācija ir ļoti bīstama arī cilvēkiem, tā izraisa daudzas slimības, tostarp vēzi. Mūsu planēta vēl nav atguvusies no sprādziena Černobiļas atomelektrostacijā, tāpat kā katastrofa Japānā, kuras rezultātā notika sprādziens atomelektrostacijā Fukušima-1. Pēc dažiem gadiem šī katastrofa noteikti ietekmēs cilvēku veselību. Un, protams, tā būs onkoloģija.

AIDS. Cilvēka imūndeficīta vīruss atšķiras no citiem vīrusiem un rada lielas briesmas tieši ar to, ka uzbrūk šūnām, kurām ir jācīnās ar vīrusu. Par laimi, cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV) tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku tikai noteiktos apstākļos un daudz retāk nekā citas slimības, piemēram, gripa un vējbakas. HIV dzīvo asins šūnās un var pāriet no viena cilvēka uz otru, ja ar HIV inficētas asinis nonāk vesela cilvēka asinīs. Lai izvairītos no inficēšanās ar svešām asinīm, pietiek ar elementāriem piesardzības pasākumiem, ja jums ir jārisina asinīm. Piemēram, pārliecinieties, ka uz ķermeņa nav iegriezumu vai nobrāzumu. Tad, pat ja pacienta asinis nejauši nokļūst uz ādas, tās nespēs iekļūt ķermenī. Vīrusu bērnam var pārnest no slimas mātes. Attīstoties viņas vēderā, viņš ir savienots ar viņu ar nabassaiti. Asinis pa asinsvadi plūst abos virzienos. Ja HIV ir mātes organismā, to var pārnest uz bērnu. Turklāt pastāv zīdaiņu inficēšanās risks ar mātes pienu. HIV var pārnēsāt arī seksuāla kontakta ceļā. Piemēram, cilvēkam ar vējbakām rodas izsitumi. Gan viņam, gan visiem kļūst skaidrs, ka viņam ir vējbakas. Bet HIV var palikt nenosakāms ilgu laiku, bieži vien gadiem ilgi. Tajā pašā laikā diezgan ilgu laiku cilvēks jūtas absolūti vesels. Tas padara HIV ļoti bīstamu. Galu galā ne cilvēkam, kura organismā vīruss iekļuvis, ne apkārtējiem nav ne jausmas. Nezinot par HIV klātbūtni savā ķermenī, šī persona var netīši inficēt citus. Mūsdienās ir īpaši testi (testi), kas nosaka HIV klātbūtni cilvēka asinīs. Ir ļoti grūti paredzēt, kas tieši notiks ar cilvēku, kuram diagnosticēts HIV, jo vīruss ikvienu ietekmē atšķirīgi, HIV klātbūtne organismā un AIDS nav viens un tas pats. Daudzi ar HIV inficēti cilvēki dzīvo normālu dzīvi daudzus gadus. Tomēr laika gaitā tie var attīstīties viens vai pat vairāki nopietnas slimības. Šajā gadījumā ārsti to sauc par AIDS. Ir vairākas slimības, kuru saslimšana nozīmē, ka cilvēkam ir attīstījies AIDS. Tomēr vēl nav noskaidrots, vai HIV vienmēr izraisa AIDS attīstību vai nē. Diemžēl vēl nav atrastas zāles, kas varētu izārstēt cilvēkus ar HIV un AIDS.

Šizofrēnija. Apsverot šo tēmu, jāņem vērā arī tas, ka, vērtējot cilvēka veselību, mēs nevaram aprobežoties tikai ar viņa fizioloģisko veselību. Šis jēdziens ietver arī garīgo veselību, ar kuru arī situācija ir nelabvēlīga, tostarp Krievijā. Piemēram, tāda slimība kā šizofrēnija pēdējā laikā ir kļuvusi ļoti izplatīta. Šizofrēnijas laikmets sākās 1952. gadā. Mēs pamatoti saucam šizofrēniju par slimību, bet tikai no klīniskā, medicīniskā viedokļa. Sociālā nozīmē būtu nekorekti cilvēku, kas cieš no šīs slimības, saukt par slimu, tas ir, par nepilnvērtīgu. Lai gan šī slimība ir hroniska, šizofrēnijas formas ir ļoti dažādas, un bieži vien cilvēks, kurš atrodas remisijas stadijā, tas ir, ārpus lēkmes (psihozes), var būt diezgan spējīgs un pat profesionāli produktīvāks nekā viņa vidusmēra pretinieki. Piemēram, ļoti grūts cilvēks ikdienā, ar sarežģītām attiecībām ģimenē, auksts un pilnīgi vienaldzīgs pret saviem mīļajiem, izrādās neparasti jūtīgs un aizkustinošs pret saviem mīļākajiem kaktusiem. Viņš var stundām ilgi tos vērot un pilnīgi sirsnīgi un nemierināmi raudāt, kad kāds no viņa augiem izžūst. Protams, no malas tas izskatās galīgi neadekvāti, bet viņam ir sava attiecību loģika, ko cilvēks var attaisnot. Viņš ir pārliecināts, ka visi cilvēki ir viltīgi un nevienam nevar uzticēties. Ir divu veidu šizofrēnija: nepārtraukta un paroksizmāla. Ar jebkura veida šizofrēniju slimības ietekmē tiek novērotas personības un rakstura īpašību izmaiņas. Cilvēks kļūst noslēgts, dīvains un veic darbības, kas ir absurdas un neloģiskas no citu viedokļa. Mainās interešu sfēra, parādās vaļasprieki, kas iepriekš bija pavisam neparasti.

Sirds un asinsvadu slimības. Miokarda infarkts ir viena no biežākajām koronāro sirds slimību izpausmēm un viens no izplatītākajiem nāves cēloņiem attīstītajās valstīs. Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu aptuveni viens miljons cilvēku saslimst ar miokarda infarktu, un aptuveni trešā daļa no tiem mirst. Svarīgi atzīmēt, ka aptuveni puse nāves gadījumu notiek pirmajā stundā pēc slimības sākuma.Ir pierādīts, ka ar vecumu būtiski pieaug saslimstība ar miokarda infarktu. Daudzi klīniskie pētījumi liecina, ka sievietēm, kas jaunākas par 60 gadiem, miokarda infarkts ir četras reizes retāk un attīstās 10-15 gadus vēlāk nekā vīriešiem. Ir konstatēts, ka smēķēšana palielina mirstību no sirds un asinsvadu slimībām (tostarp miokarda infarkta) par 50%, un risks palielinās līdz ar vecumu un izsmēķēto cigarešu skaitu. Smēķēšanai ir ārkārtīgi kaitīga ietekme uz cilvēka sirds un asinsvadu sistēmu. Nikotīns, oglekļa monoksīds, benzols un amonjaks, ko satur tabakas dūmi, izraisa tahikardiju, arteriālā hipertensija. Smēķēšana palielina trombocītu agregāciju, pastiprina aterosklerozes procesa smagumu un progresēšanu, palielina tādu vielu kā fibrinogēna saturu asinīs, kā arī veicina koronāro artēriju spazmas. Konstatēts, ka holesterīna līmeņa paaugstināšanās par 1% palielina risku saslimt ar miokarda infarktu un citām sirds un asinsvadu slimībām par 2-3%. Ir pierādīts, ka holesterīna līmeņa samazināšana serumā par 10% samazina nāves risku no sirds un asinsvadu slimībām, tostarp miokarda infarkta, par 15%, bet ilgstošas ​​​​ārstēšanas gadījumā par 25%. West of Scotland pētījums parādīja, ka lipīdu līmeni pazeminoša terapija ir efektīva miokarda infarkta primārajā profilaksē.Cukura diabēts. Ja Jums ir cukura diabēts, miokarda infarkta risks palielinās vidēji vairāk nekā divas reizes. Miokarda infarkts ir visizplatītākais nāves cēlonis diabēta pacientiem (gan vīriešiem, gan sievietēm) vecumā no 40 gadiem.

Papildinājumi un to ietekme uz organismu. Mūsdienās mūsdienu pārtikas tirgu raksturo ļoti plaša izvēle gan sortimentā, gan cenu kategorijās. Pēdējā laikā ikdienas uzturā iekļautie pārtikas produkti jeb, precīzāk, to sastāvs, kas savukārt ir pilns ar visu veidu tā saukto pārtikas piedevu sarakstu, starp kurām visizplatītākās ir sastāvdaļas ar indeksu E. Lielākā daļa no tām ir ļoti bīstami pieaugušo veselībai, nemaz nerunājot par bērniem. Piedevas un to ietekme uz organismu Vēlos uzskatīt par vienu no kaitīgākajām un tajā pašā laikā visizplatītākajām piedevām - E 250. E250 - nātrija nitrīts - krāsviela, garšviela un konservants, ko izmanto gaļas sausai konservēšanai un gaļas stabilizēšanai. tā sarkanā krāsa. E250 ir apstiprināts lietošanai Krievijā, bet aizliegts ES.Ietekme uz ķermeni: - paaugstināta uzbudināmība nervu sistēma bērniem; - organisma skābekļa badošanās (hipoksija); - vitamīnu satura samazināšanās organismā; - saindēšanās ar pārtiku ar iespējamu letālu iznākumu; - vēzis. Šī piedeva ir atrodama gāzētajos dzērienos, garšvielās, vārītajās desās, krekeros. utt.

Secinājums

globāla veselības problēma

Briesmas apņem cilvēku un viņa veselību visur. Katram cilvēkam ir jādomā par savu dzīvesveidu, jo saslimt nav ilgi, bet ārstēšana ilgst gadiem, un dažas slimības nemaz nevar izārstēt. Un, kamēr uz Zemes turpinās pastāvēt neārstējamas slimības, cilvēku veselības problēma vienmēr būs globāla.

ĢIMNĀZIJA Nr.1563

AUSTRUMU RAJONA NODAĻA

(VAO)

KOPSAVILKUMS

par pasaules ekonomisko un sociālo ģeogrāfiju

par tēmu: “Cilvēka veselības globālās problēmas”

Aizpildījis: 10. “B” klases skolnieks

Kandratjeva Anastasija

Skolotāja: Voroņina Svetlana Vjačeslavovna

Maskava

2004. gads

1. Priekšvārds. Globālā jēdziens

problēmas - 1. lpp

1. Kas ir medicīniskā ģeogrāfija - 3. lpp
2. Medicīnas ģeogrāfijas attīstība - 5.lpp
3. Medicīnas ģeogrāfija divdesmitajā gadsimtā - 7. lpp
4. Mēris - 11. lpp
5. Bakas - 14. lpp
6. Bakas pret AIDS - 15. lpp
7. AIDS - 15. lpp
8. Holera — 18. lpp
9. Šizofrēnija - 19. lpp
10. Slimības, kas parādījušās

mūsu gadsimtā - 22.lpp

12. Secinājums - 51.lpp

13. Literatūra - 53.lpp

Globālās cilvēku veselības problēmas.

1. Priekšvārds. Globālo problēmu jēdziens.

Globālās problēmas ir problēmas, kas aptver visu pasauli, visu cilvēci, apdraud tās tagadni un nākotni un prasa visu valstu un tautu vienotus centienus un kopīgu rīcību.

Ir dažādas globālo problēmu klasifikācijas. Bet parasti starp tiem ir:

1. “Visuniversālākā” rakstura problēmas,

2. Dabas un ekonomiskas dabas problēmas,

3. Sociāla rakstura problēmas,

4. Jaukta rakstura problēmas.

Ir arī “vecākas” un “jaunākas” globālās problēmas. Laika gaitā var mainīties arī viņu prioritāte. Tātad 20. gadsimta beigās. Vides un demogrāfijas problēmas izvirzījās priekšplānā, savukārt trešā pasaules kara novēršanas problēma kļuva mazāk aktuāla.

Globālās problēmas ir sadalītas:

1. ekoloģiskā problēma;
2. demogrāfiskā problēma;
3. miera un atbruņošanās problēma, novēršana kodolkarš;
4. pārtikas problēma - kā nodrošināt pārtiku augošajiem Zemes iedzīvotājiem?
5. enerģijas un izejvielu problēmas: cēloņi un risinājumi;
6. cilvēku veselības problēmas: globāla problēma;
7. Pasaules okeāna izmantošanas problēma.

Kā redzam, globālu problēmu ir daudz, bet es gribētu pakavēties pie globālās cilvēka veselības problēmas. Es mācos medicīnas klasē un tāpēc izvēlējos šo tēmu. Kā tiks apspriests turpmāk, infekcijas slimības, kas senatnē prasīja tūkstošiem dzīvību, diemžēl joprojām sastopamas arī mūsdienās, lai gan kopš tā laika medicīna ir progresējusi, pateicoties zinātnes progresam un medicīnas zinātnieku, biologu un ekologu lielajiem atklājumiem. Ceru, ka kā topošais ārsts un varbūt arī infektologs varēšu piedalīties jaunu slimību ārstēšanas metožu izstrādē.

Pēdējā laikā pasaules praksē, vērtējot cilvēku dzīves kvalitāti, pirmajā vietā ir viņu veselības stāvoklis. Un tas nav nejauši: galu galā tieši tas kalpo par pamatu katra cilvēka un visas sabiedrības pilnvērtīgai dzīvei un darbībai.

20. gadsimta otrajā pusē. Lieli panākumi ir gūti cīņā pret daudzām slimībām – mēri, holēru, bakām, dzelteno drudzi, poliomielītu un citām slimībām.

Daudzas slimības turpina apdraudēt cilvēku dzīvības, bieži kļūstot patiesi globālas. To vidū ir sirds un asinsvadu slimības, no kurām pasaulē ik gadu mirst 15 miljoni cilvēku, ļaundabīgi audzēji, seksuāli transmisīvās slimības, narkomānija, malārija. AIDS rada vēl lielākus draudus visai cilvēcei.

Apsverot šo problēmu, jāpatur prātā, ka, vērtējot cilvēka veselību, mēs nevaram aprobežoties tikai ar viņa fizioloģisko veselību. Šis jēdziens ietver arī morālo (garīgo) un garīgo veselību, ar ko arī situācija ir nelabvēlīga, tostarp Krievijā. Tāpēc cilvēku veselība joprojām ir viena no prioritārajām globālajām problēmām.

Cilvēku veselība lielā mērā ir atkarīga no dabas faktoriem, no sabiedrības attīstības līmeņa, zinātnes un tehnikas sasniegumiem, dzīves un darba apstākļiem, stāvokļa vidi, veselības aprūpes sistēmas attīstība u.c. Visi šie faktori ir savstarpēji cieši saistīti un kopā vai nu veicina veselību, vai izraisa noteiktas slimības.

Medicīniskā ģeogrāfija pēta dabas apstākļus, lai noteiktu šo apstākļu kompleksa dabisko ietekmi uz cilvēka veselību. Šajā gadījumā ir jāņem vērā sociāli ekonomiskie faktori.

Medicīnas ģeogrāfijas kā zinātnes attīstība aptver gadu tūkstošus; tas bija atkarīgs no daudzu citu zinātņu attīstības, galvenokārt no ģeogrāfijas un medicīnas, kā arī no fizikas, ķīmijas, bioloģijas utt. Katrs jauns atklājums un sasniegums šajās zināšanu jomās veicināja medicīnas ģeogrāfijas attīstību. Zinātnieki no daudzām pasaules valstīm ir devuši savu ieguldījumu medicīnas ģeogrāfijas mērķu un uzdevumu un tās satura noteikšanā. Tomēr daudzi šīs zinātnes jautājumi joprojām ir pretrunīgi un prasa turpmāku izpēti.

2. Kas ir medicīniskā ģeogrāfija?

Jūs zināt, ka ģeogrāfija ir sarežģīta zinātne, kas pārstāv dabas un sociālo zināšanu sistēmu, kas atklāj attiecības starp dabas parādību sastāvdaļām, starp cilvēku un viņa vidi. Jums ir pazīstams arī vārds “medicīna” (no latīņu medicina) - zināšanu un praktisku darbību sistēma, kuras mērķis ir saglabāt un stiprināt cilvēka veselību, pagarināt viņa mūžu, atpazīt, novērst un ārstēt slimības.

Kāpēc divi jēdzieni – “ģeogrāfija” un “medicīna” ir novietoti blakus?

Krievu fiziologs I.M. Sečenovs rakstīja: "Organisms bez ārējās vides, kas atbalsta tā eksistenci, nav iespējams, tāpēc organisma zinātniskajā definīcijā jāiekļauj arī vide, kas to ietekmē." Cilvēka ķermenis- sarežģīta sistēma. No vienas puses, cilvēks kā bioloģiskā būtne ir pakļauts dažādām dabas fizikālām, ķīmiskām un bioloģiskie faktori viņa dzīvotne. No otras puses, tiek noteikta tā attiecību specifika ar vidi sociālie faktori, jo arī cilvēks ir sabiedriska būtne.

Cilvēka dzīvotne jeb vide parasti tiek saprasta kā savstarpēji saistītu dabas un antropogēno objektu un parādību sistēma, starp kurām notiek cilvēka dzīve un darbība. Citiem vārdiem sakot, šis jēdziens ietver dabas, sociālos, kā arī cilvēka radītos vides faktorus, kuru kombinācija un savstarpējā saistība rada nepieciešamos priekšnoteikumus viņa dzīvei un darbībai.

Jau sen ir atzīmēts, ka noteiktas cilvēku slimības rodas noteiktās zemeslodes daļās un rodas pēc saskares ar noteiktiem augu un dzīvnieku veidiem, kas dzīvo īpašos dabas apstākļos. Šajā jomā uzkrātās zināšanas ir ļāvušas identificēt patstāvīgu medicīnas nozari - ģeogrāfisko patoloģiju (patoloģiju (no grieķu patos - ciešanas, slimība) - zinātni par slimībām, sāpīgiem ķermeņa stāvokļiem. Ģeogrāfiskā patoloģija - privātā patoloģija - pēta noteiktu slimību izplatību dažādos pasaules reģionos)).

Kas ir medicīnas ģeogrāfija?

Medicīnas ģeogrāfija ir zinātnes nozare, kas pēta apgabala dabiskos apstākļus, lai izprastu apstākļu kopuma ietekmes modeļus uz cilvēku veselību, kā arī ņem vērā sociāli ekonomisko faktoru ietekmi.

Šo definīciju formulēja A.A. Šošins 60. gadu sākumā. Dabisko apstākļu komplekss attiecas uz noteiktām dabas sistēmām: ainavām, fiziski ģeogrāfiskām zonām, dabas zonām, kas attēlo dabas komponentu savstarpējo saistību – reljefu, klimatu, augsnes, ūdeņus, veģetāciju, dzīvniekus.

Sociāli ekonomiskie faktori ietver cilvēku dzīves un darbības īpatnības, rūpniecību, lauksaimniecību, transportu un sakarus, kā arī neproduktīvo sfēru.

Pirmie priekšstati par dabas un sociāli ekonomisko faktoru ietekmi uz cilvēka veselību sāka veidoties jau senos laikos, par ko liecina arheoloģiskie dati, elementi medicīniskās darbības, atspoguļojas valodā, tautas eposā, kā arī mākslas darbos, kuros minēti dažādi sāpīgi stāvokļi un to medicīniskā aprūpe, saglabājušies seni raksti (traktāti). Ar attīstību cilvēku sabiedrība- līdz ar ekonomikas sarežģītību, jaunu instrumentu rašanos, to uzlabošanos - radās jaunas slimības un nepieciešamība nodrošināt atbilstošu medicīnisko aprūpi.

Līdz ar to, attīstoties medībām, biežākas kļuvušas traumas sadursmēs ar savvaļas dzīvniekiem; pilnveidota traumu primitīvā aprūpe - brūču, lūzumu, mežģījumu ārstēšana. Nepieciešamība pēc traumu aprūpes ir palielinājusies arī klanu un cilšu karu dēļ cilvēku sabiedrības veidošanās laikā.

Primitīvo cilvēku novērojumi ļāva viņiem atklāt noteiktu augu īpašo iedarbību uz organismu (pretsāpju, stimulējošu, caureju, sviedrējošu, miega zāļu u.c.), kas ļāva tos izmantot sāpīgu stāvokļu mazināšanai.

Kopš seniem laikiem starp ārstniecības līdzekļiem ir izmantota saule, ūdens, īpaši minerālūdens, kā arī fiziskie vingrinājumi, berzes (masāža) utt.

Primitīvā cilvēka medicīniskā darbība atspoguļoja cilvēka bezpalīdzību dabas spēku priekšā un viņa neizpratni par apkārtējo pasauli. Pēc viņa domām, dabu apdzīvo dažādi gari un pārdabiskas būtnes. Visas dabas parādības un objekti - vējš, pērkons, zibens, sals, upes, meži, kalni utt. bija tiem atbilstoši gari. Tāpēc senā medicīna saņēma nosaukumu demonoloģija. (dēmonoloģija ir ļauno garu doktrīna, kas vēsturiski aizsākās primitīvā ticībā gariem).

Seno tautu vidū slimību nosaukumi, piemēram, senkrievu - drudzis, drudzis, graušana un citi, ar tiem saistītie uzskati un rituāli atspoguļoja priekšstatus par slimību kā īpašu būtni, kas iekļuvusi ķermenī. Pat paši šo kaitīgo radījumu nosaukumi nereti izteica dažādus slimību simptomus, piemēram, dažādiem drudzis senkrievu tautas medicīnā bija nosaukumi Lomeja, Puhteja, Korčeja, Želteja, Ogneja, Kratīšana.

Primitīvās sabiedrības kultūras izpēte liecina, ka demonoloģiskas idejas nebija vienīgās slimības un veselības izpratnei. Kopā ar tiem un vēl pirms to rašanās un attīstības pastāvēja paņēmieni, kas balstījās uz objektu un dabas parādību novērošanu, uz seno cilvēku ikdienas praktiskās pieredzes uzkrāšanu.

3. Medicīnas ģeogrāfijas attīstība Krievijā.

Iekšzemes medicīnas ģeogrāfijas veidošanās sākums datējams ar 13. gadsimta pirmo ceturksni, kad ar Pētera 1 dekrētu ārvalstu ārstiem Krievijas dienestā bija jāvāc un jāreģistrē informācija par minerālūdeņu īpašībām, ārstniecības augi, indīgi dzīvnieki. Medicīniski ģeogrāfiskā informācija ir ietverta pirmo krievu ģeogrāfu un zinātnieku darbos, galvenokārt M.V. Lomonosovs, kurš savos darbos 1753. gadā norāda uz laikapstākļu nozīmi veselībai.

1762. gadā Jēkabs Monzejs rakstīja par nepieciešamību iesaistīties dabas zinātniskos novērojumos, pētot vietējo iedzīvotāju atrašanās vietu, laikapstākļus un paražas, kas var ietekmēt veselību.

Izcilais valsts veselības aprūpes un militārās medicīnas darbinieks Pāvels Zaharovičs Kondoidi, piedaloties daudzās militārajās kampaņās, pamanīja saikni starp karavīru veselības stāvokli un tās teritorijas dabiskajiem apstākļiem, kur karaspēks atradās vai notika cīņa. cīnās. Pirmā programma apgabalu medicīniski ģeogrāfiskajam aprakstam Krievijā un ārvalstīs bija “Norādījumi slimību cēloņu izpētei Kizlyar”, ko sastādīja P.Z. Kondoidi, pamatojoties uz analīzi par iemesliem, kāpēc Kizlyar cietokšņa karavīri sargāja tirdzniecības ceļus no Krievijas uz Persiju. Pirmā Maskavas universitātes medicīnas fakultāte tika atvērta 1764. gadā, un 18. gadsimtā tai izdevās sagatavot tikai dažus desmitus ārstu. Starp priekšmetiem, ko viņi mācīja, bija ķīmija un balneoloģija, mineraloģija un botānika. Kā liecina medicīnas vēsturnieku arhīva attīstība, Medicīnas fakultātes absolventi nosūtīja Medicīnas koledžai lielu skaitu zinātnisku eseju ar detalizētu medicīnisko un ģeogrāfisko informāciju, kam bija liela praktiska nozīme epidēmiju apkarošanā un izmitināšanas apstākļu uzlabošanā. un karaspēka dzīves apstākļi. Vairāki šādi darbi ir veltīti nosoģeogrāfijas jautājumiem, t.i. slimību izplatība.

Pirmo reizi (1864) g Krievu literatūra medicīniskās ģeogrāfijas saturu un uzdevumus izskatīja Kutaisi kara slimnīcas galvenais ārsts N.I. Toropovs. Savā darbā “Kaukāza medicīniskās ģeogrāfijas pieredze saistībā ar periodiskiem drudzis” viņš rakstīja: “Lai varētu novērst jebkuru slimību, vispirms ir jāzina, kāpēc un kur tā notiek, t.i. zināt tās attīstības cēloņus organismā un izplatības vietas uz Zemes. Uz pirmo jautājumu objektīvi atbild pašas dabas izpēte, bet uz otro – medicīniskā ģeogrāfija.

19. gadsimta sākumā medicīnas ģeogrāfija Krievijā sasniedza savu kulmināciju. Pirmajās desmitgadēs saistībā ar kariem, kuros piedalījās Krievija, īpaši plaši tika attīstīti militārās medicīnas ģeogrāfijas jautājumi. Par medicīnas ģeogrāfijas nozīmi liecina fakts, ka šī disciplīna tika mācīta vairākās Krievijas universitātēs, jo īpaši Medicīnas-ķirurģijas akadēmijā Sanktpēterburgā.

Krievu medicīnas vadošās figūras (M.L.Mudrovs, S.P.Botkins, N.I.Pirogovs, I.M.Sečenovs) lielu uzmanību pievērsa klimatisko faktoru izmantošanai medicīniskiem nolūkiem. Tātad, Nikolajs Ivanovičs Pirogovs(1810-1881), izcils krievu ķirurgs, 1847. gadā aprakstīja Kaukāza klimata ietekmi uz militārpersonu veselību un sniedza detalizētu aprakstu par pacientu ārstēšanas un evakuācijas īpatnībām kalnu klimatā.

1893. gadā tika izdota izcilā krievu klimatologa un ģeogrāfa Aleksandra Ivanoviča Voeikova grāmata “Klimata izpēte ārstniecības un higiēnas nolūkos”, kurā autors attīsta klimata ārstēšanas ideju, kā arī aplūko meteoroloģisko ietekmi. faktori (galvenokārt gaisa masu izmaiņas, atmosfēras frontu pāreja) uz cilvēka ķermeņa.

Līdz 19. gadsimta beigām saistībā ar mikrobioloģijas, epidemioloģijas, sanitārās statistikas un higiēnas attīstību būtiski mainījās medicīnas ģeogrāfisko pētījumu raksturs. Pieaug interese par sociāli ekonomisko apstākļu izpēti, to ietekmi uz veselības stāvokli, saslimstību un mirstību un veselības aprūpes organizāciju. Tā 1870. gadā “Medicīnas topogrāfiskā krājuma” pirmā sējuma priekšvārdā medicīnas ģeogrāfijas satura definīcijā tika iekļauti vides un sanitāri higiēniski jautājumi: “Pasniegt priekšstatu par dabas un cilvēka stāvokli. sabiedrība noteiktā apgabalā, lai parādītu to savstarpējo mijiedarbību, cilvēka saprātīgas attieksmes pret dabu rezultātus, ieguvumus, ko viņš var gūt no tās un kā viņš var pasargāt sevi no tās postošajām darbībām... kā arī dzīves apstākļus, kas mainīt noteiktas teritorijas dabu, kaitējot tās iedzīvotājiem..."

Šajā medicīnas ģeogrāfijas attīstības periodā zinātnieki sāka plaši izmantot ne tikai aprakstošās, kā tas bija agrāk, bet arī statistiskās, kartogrāfiskās un vēstures pētījumu metodes.

4. Medicīnas ģeogrāfija in XX gadsimtā.

Divdesmitā gadsimta sākumā. Medicīnas ģeogrāfijas attīstība Krievijā ir apstājusies. Viens no iemesliem tam ir tajā laikā aizsāktā zinātņu diferenciācija. Ir pieaugusi interese par padziļinātu iekļūšanu noteiktās zināšanu jomās. Medicīnas ģeogrāfija ar tās vispārējām integrētajām pieejām sāka zaudēt savu nozīmi. Šāds zinātnes stāvoklis saglabājās līdz aptuveni 1920. gadiem.

Šobrīd pašmāju medicīnas ģeogrāfiju vairāki autori saprot kā vispārējās ģeogrāfijas nozari, kas pēta slimību ģeogrāfisko izplatību, t.i. medicīnas ģeogrāfija tika reducēta uz nosoģeogrāfiju. Šis viedoklis saglabājās diezgan ilgu laiku, un tam pievienojās Daņils Kirillovičs Zabolotnijs(1866-1929) - viens no Krievijas epidemioloģijas pamatlicējiem.

D.K. Zabolotnijs absolvējis Fizikas un matemātikas fakultātes dabaszinātņu nodaļu Novosibirskas universitāte un Kijevas Universitātes Medicīnas fakultāte. Viņš, veicot eksperimentus ar sevi, pierādīja, ka holēras vakcīnas ievadīšana iekšķīgi pasargā no holēras slimībām. Viņš daudzus gadus veltīja mēra izpētei un piedalījās pirmo pretmēra laboratoriju izveidē. Viņš eksperimentāli pierādīja buboņu un pneimoniskā mēra izcelsmes identitāti un dziedinošs efekts pretmēra serums. Zabolotnijs ir doktrīnas par mēra dabisko fokusu radītājs. Sanktpēterburgā viņš organizēja pirmo bakterioloģijas nodaļu Krievijā; Odesā - pasaulē pirmā epidemioloģijas nodaļa; Kijevā - Epidemioloģijas un mikrobioloģijas institūts.

Zabolotnijs uzskatīja medicīnas ģeogrāfiju par medicīnas nozari. Savā rakstā “Medicīnas ģeogrāfija (nosoģeogrāfija)” (1929) viņš rakstīja: “Medicīnas ģeogrāfija (nosoģeogrāfija) ir medicīnas nozare, kas pēta dažādu slimību, galvenokārt lipīgo, izplatību uz zemeslodes. Tās uzdevumos ietilpst apzināt šīs slimības formas visvairāk skartās teritorijas, kā arī pētīt ārējos faktorus, kas ietekmē slimību izplatības izmaiņas.

Lielā laikā Tēvijas karš viss medicīnas zinātniskais potenciāls tika mobilizēts dienestam armijā. Kopš 1943. gada Sākās militārās medicīnas ģeogrāfijas pētījumi. Šajā laikā ir uzkrāts milzīgs daudzums novērojumu un aktīvu datu par ārējo apstākļu ietekmi uz cilvēka ķermeni. Veselības aprūpei, veidojot jaunas teritorijas, bija nepieciešama visaptveroša medicīniski ģeogrāfiska izpēte, kas atdzīvināja interesi par medicīnas ģeogrāfiju.

50. gados sākās apjomīgu materiālu vākšana par reģionālo patoloģiju un atsevišķu slimību endēmisko perēkļu izpēti, tika uzsākta visaptveroša ekspedīcijas izpēte par iepriekš neapzinātām un ekonomiski neattīstītām teritorijām, īpaši Sibīrijā un Tālajos Austrumos. Daudzas no šīm ekspedīcijām tika organizētas un veiktas medicīnas akadēmiķa vadībā un personīgā līdzdalībā Jevgeņijs Nikanorovičs Pavlovskis.

E.N. Pavlovska biogrāfija ir lappuse daudzu zinātņu attīstībā, tostarp medicīnas ģeogrāfijā. E.N. Pavlovskis ir 800 zinātnisku darbu autors, doktrīnas par slimību dabisko fokusu veidotājs, kas ieguvis plašu pasaules slavu un atzinību. Viņš atklāja būtiskākos dabisko fokālo slimību pamatā esošos modeļus, ierosināja ģenētisko klasifikāciju pēc to izcelsmes, vecuma, patogēnu specifikas utt., kā arī formulēja ainavu epidemioloģijas pamatprincipus. Saiknes noteikšana starp dabas slimību perēkļiem un noteiktām ģeogrāfiskām ainavām ļauj iepriekš noteikt iespējamību saskarties ar konkrētu infekciju un veikt nepieciešamos profilakses pasākumus.

Viņa vadībā un ar viņa personīgo līdzdalību tika veiktas 170 sarežģītas ekspedīcijas, lai pētītu ērču pārnēsātu recidivējošu drudzi, drudzi, tularēmiju utt. Detalizēti tika pētīti daudzi vairāku slimību patogēnu nesēji.

E.N. Pavlovskis un viņa studenti veica daudzus pētījumus par dažādu dzīvnieku pasaules grupu faunu, bioloģiju un ekoloģiju.

Ievērojams zinātnieks, profesors sniedza lielu ieguldījumu vietējās medicīnas ģeogrāfijas attīstībā Aleksejs Aleksejevičs Šošins, kurš formulēja medicīniskās ģeogrāfijas definīciju. Liels nopelns A.A. Gorins ir galvenie viņa identificētie zinātnisko pētījumu virzieni medicīnas ģeogrāfijas jomā, kurus var formulēt šādi:

atsevišķu dabas elementu, atsevišķu dabas kompleksu un cilvēka veselību ietekmējošo ekonomisko apstākļu medicīniski ģeogrāfiskais novērtējums;

medicīniski ģeogrāfisko prognožu izstrāde iepriekš apdzīvotām teritorijām, kuras ir pakļautas turpmākai ekonomiskai attīstībai, kā arī tām teritorijām, kurās daba tiek visintensīvāk pārveidota saimnieciskā darbība persona;

medicīnisko un ģeogrāfisko karšu sastādīšana, kas atspoguļo pozitīvo un slikta ietekme dzīvotne un sociāli ekonomiskie apstākļi uz cilvēku veselību;

atsevišķu slimību ģeogrāfijas modeļu izpēte un to izplatības karšu sastādīšana.

Medicīnas ģeogrāfijas attīstībai bija svarīgi jauni fundamentāla rakstura teorētiskie principi. Tā, pirmkārt, ir doktrīna par slimību dabisko fokusu un ainavu epidemioloģiju, biogeocenožu doktrīna, ainavu zinātnes teorija, kompleksā klimatoloģija, reģionālā patoloģija un balneoloģija.

80. gados prioritāri saglabājās medicīniski ģeogrāfiskās pētniecības galvenie virzieni. Šajos gados kvalitatīvi jauna ir kļuvusi medicīniski ģeogrāfiskā prognozēšana, uz kuras pamata tiek sastādītas programmas veselības aprūpes attīstībai un vides faktoru izraisīto slimību profilaksei. Joprojām viena no problēmām, kas nodarbina medicīnas ģeogrāfus, ir svarīga vieta koncentrējas uz jautājumiem par cilvēka pielāgošanos ekstremāliem apstākļiem, nosoģeogrāfiju un epidemioloģiju.

Šajā periodā lielu ieguldījumu medicīniski ģeogrāfisko pētījumu attīstībā sniedza E. N. Pavlovska students V. Ya. Podoljana.

Atzinība par medicīnas ģeogrāfu nopelniem bija Valsts balvas piešķiršana lielam pašmāju zinātnieku lokam, kuru darbi veicināja medicīnas ģeogrāfijas veidošanos un attīstību mūsu valstī. Starp tiem, kam piešķirts šis augstais apbalvojums, ir A.A. Šošins un V.Ja. Podoljans, N.K. Sokolovs, E.L. Rayakh un daudzi citi.

20. gadsimts beidzās. neparasti - pirmo reizi novērojamajā Vēsturē Zemes dzīvības ģeogrāfiskajos (dabiskajos un sociālajos) apstākļos ir notikušas globālas izmaiņas, kuru sekas ne vienmēr ir paredzamas un nav izslēgta katastrofa, ja destruktīvas parādības turpinās pieaugt. jaunais gadsimts. Tajā pašā laikā dažādos reģionos jau šobrīd, tikai vienas vai divu cilvēku paaudžu dzīves laikā, ainavas un visa vēsturiski veidojusies cilvēku dzīves ģeogrāfiskā vide lokālu un globālu iemeslu dēļ ir būtiski mainījusies, kuru dēļ cilvēki ir tagad parasti ir hroniskas nepielāgošanās stāvoklī un par visu, kas notiek, viņi maksā ar savu veselību un nākotni. Pagājušajā gadsimtā globālo zinātnes, tehnikas un sociālo attīstību raksturo daudzu dabā, sabiedrībā un cilvēku veselībā notiekošo negatīvo procesu slepenība. Patiesas ģeogrāfiskās zināšanas par izmaiņu būtību uz Zemes, valstīm, reģioniem lielākoties palika nepieprasītas pasaules sabiedrībai. Progresīvā zinātnes attīstība ne vienmēr tika izmantota. Proti, PSRS Ģeogrāfijas biedrības ilggadējais mēģinājums izveidot sistēmisku valsts medicīniski ģeogrāfisko kadastru ar republiku un reģionu apakšsistēmām nerealizējās. Līdz 21. gadsimta sākumam. Pasaulē daudzas veselības saglabāšanas problēmas ir iesakņojušās katram cilvēkam personīgi un visām tautām. Lai tos atrisinātu, mums ir nepieciešama objektīva sistēmiska pagājušā gadsimtā notikušā analīze un pāreja uz civilizētākiem cilvēces attīstības veidiem. Šis progresīvais risinājums var būt optimāls tikai ar aktīvu ģeogrāfijas un medicīnas līdzdalību. Mediķi pirmie pamana un novērtē izmaiņas dabā un sabiedrībā, balstoties uz ticamāko rādītāju - cilvēka veselības stāvokli. Vairāki tehnogēni un sociāli procesi izraisa izmaiņas ģeogrāfiskās vides kvalitātē: tās piesātinājums ar jauniem, bieži cilvēkiem neparastiem, vides faktori risks. Nekontrolējami pieaug sociāli ekonomiskie (tehnoloģiski, radiācijas, toksiskie, elektromagnētiskie u.c.), vides, garīgie, morālie, psiholoģiskie, informatīvie un citi slimību riska faktori visām iedzīvotāju grupām. Tāpēc pieaug cilvēka ķermeņa galveno sistēmu vides un citas neinfekciozas patoloģijas. Rodas nosacījumi epidēmisku infekciozu patoloģiju, piemēram, mēra, baku un tamlīdzīgu, atgriešanās brīdim.

5. Mēris.

Mēris ir pazīstams kopš seniem laikiem. Lieliskas epidēmijas seno vēsturi, kas pazīstams kā “Tūkijas mēris” (430.–425. g. p.m.ē.), Antoniāna jeb Galēna mēris (165.–168. p.m.ē.) un Kipriāna mēris (251.–266. p.m.ē.). ), jāklasificē kā “citas izcelsmes epidēmijas (vēdertīfs, difterija, bakas un citas epidēmiskas slimības ar ievērojamu mirstību)” un tikai “Justiniāna mēris” (531.–580. g. pēc Kristus) patiesi bija buboņu mēra epidēmija. Šī epidēmija, parādījusies Konstantinopolē, tur turpinājās vairākus gadus atsevišķu gadījumu veidā viegla forma, bet reizēm radīja lielus uzliesmojumus. 542. gadā Ēģiptē sākās liela mēra epidēmija, kas izplatījās Āfrikas ziemeļu piekrastē un Āzijas rietumos (Sīrijā, Arābijā, Persijā, Mazāzijā). Nākamā gada pavasarī mēra epidēmija izplatījās uz Konstantinopoli, ātri kļuva postoša un ilga vairāk nekā 4 mēnešus. Iedzīvotāju bēgšana tikai veicināja infekcijas izplatīšanos. 543. gadā mēra uzliesmojumi parādījās Itālijā, tad Galijā un gar Reinas kreiso krastu un 558. gadā atkal Konstantinopolē. Periodiski mēra uzliesmojumi Dienvideiropā un Centrāleiropā un Bizantijas impērijā turpinājās vēl daudzus gadus.

Jau tolaik tika reģistrētas visas tagad zināmās mēra formas, arī zibens, kurās nāve iestājusies pie pilnas veselības. Pārsteidza tas, ka pilsētās, kur plosījās mēris, tika saudzēti veseli mikrorajoni vai atsevišķas mājas, kas vēlāk vairākkārt apstiprinājās. No uzmanības neizpalika tādi fakti kā atkārtotu slimību izplatība un salīdzinoši retāk sastopamie apkalpojošā personāla inficēšanās gadījumi.

Atsevišķi mēra uzliesmojumi tika novēroti dažādās vietās Eiropā 7.-9.gs. IX epidēmijas bija īpaši smagas. Bet 14. gadsimtā Melnās nāves mēris sasniedza vēsturē nepieredzētu izplatību un spēku. Epidēmija sākās 1347. gadā. un ilga gandrīz 60 gadus. Netika izglābta neviena valsts, pat Grenlande. Otrās pandēmijas gados Eiropā nomira vairāk nekā 25 miljoni cilvēku, t.i. apmēram ceturtā daļa no visiem iedzīvotājiem.

14. gadsimta pandēmija sniedza milzīgu materiālu mēra, tā simptomu un izplatīšanās metožu izpētei. Šajā laikā tika atzīta arī mēra lipīgā izcelsme un dažās Itālijas pilsētās parādījās pirmās karantīnas.

Grūti pateikt, no kurienes nākusi “melnā nāve”, taču vairāki autori starp šādiem reģioniem norāda Vidusāziju. Tieši no turienes uz Eiropu devās trīs tirdzniecības ceļi: viens uz Kaspijas jūru, otrs uz Melno jūru, trešais uz Vidusjūru (caur Arābiju un Ēģipti). Tāpēc nav pārsteidzoši, ka 1351.-1353. mēris uznāca arī pie mums. Jāpiebilst gan, ka šī nebija pirmā epidēmija Krievijā. Vēl 11. gadsimtā. Kijevā bija "slimība starp cilvēkiem". Par to, cik briesmīgi bija mēra postījumi Krievijā 1387. gadā, var spriest kaut vai no Smoļenskas, kur pēc mēra uzliesmojuma bija palikuši tikai 5 cilvēki, kuri pameta pilsētu un slēdza līķiem piepildīto pilsētu.

Mēris tika reģistrēts Krievijā 19. gadsimtā. Piemēram, Odesu viņa apmeklēja 5 reizes.

1894. gadā A. Iversens atklāja mēra izraisītāju, un V.M. Havkins 1896. gadā ierosināja nogalināto mēra vakcīnu, ko joprojām izmanto Indijā.

Mēris ir akūta dabas fokusa infekcijas slimība, ko izraisa mēra bacilis. Attiecas uz īpaši bīstamām infekcijām. Visā pasaulē ir vairāki dabas perēkļi, kur mēris pastāvīgi atrodas nelielai daļai tur dzīvojošo grauzēju. Mēra epidēmijas cilvēku vidū bieži izraisīja dabiskos perēkļos inficēto žurku migrācija. No grauzējiem uz cilvēkiem mikrobi tiek pārnesti ar blusu starpniecību, kuras dzīvnieku masveida nāves gadījumā maina saimnieku. Turklāt iespējamais inficēšanās ceļš ir tad, kad mednieki apstrādā nogalināto inficēto dzīvnieku ādas. Būtībā atšķiras infekcija no cilvēka uz cilvēku, ko veic ar gaisā esošām pilieniņām.

Mēra izraisītājs ir izturīgs pret zemas temperatūras, labi saglabājas krēpās, bet +55 grādu temperatūrā mirst 10-15 minūšu laikā, savukārt vārot - gandrīz acumirklī. Iekļūst organismā caur ādu un gļotādām elpceļi, gremošanas trakts, konjunktīva. Kad cilvēku sakož ar mēra baktērijām inficētas blusas, koduma vietā var veidoties ādas pietūkums. Pēc tam process izplatās pa limfas asinsvadiem uz limfmezgliem, kas noved pie to straujš pieaugums, saplūšana un konglomerāta veidošanās (buboņu forma). Mēra buboniskajai formai raksturīgs asi sāpīgu konglomerātu parādīšanās, visbiežāk cirkšņa limfmezglos vienā pusē. Inkubācijas periods ir 2-6 dienas. Tajā pašā laikā parādās citu limfmezglu grupu palielināšanās - sekundārie buboi. Pacientu stāvokļa smagums pakāpeniski palielinās līdz 4.-5.dienai, var būt paaugstināta temperatūra, dažkārt uzreiz parādās augsts drudzis, bet sākotnēji pacientu stāvoklis nereti kopumā paliek apmierinošs. Tas izskaidro faktu, ka ar buboņu mēri slims cilvēks var lidot no vienas pasaules vietas uz otru, uzskatot sevi par veselu. Tomēr jebkurā laikā mēra buboņu forma var pārvērsties par sekundāru septisku vai sekundāru pneimoniju. Septiskās un pneimoniskās mēra formas rodas tāpat kā jebkura smaga sepse.

Mūsdienu apstākļos vissvarīgākā loma diagnostikā ir epidemioloģiskajai anamnēzei. Pacienta ierašanās no mēra endēmiskām zonām (Vjetnama, Birma, Bolīvija, Turkmenistāna, Karakalpakas Republika) vai no mēra apkarošanas stacijām pacientam ar iepriekš aprakstītajām buboniskās formas pazīmēm vai ar vissmagākajām pazīmēm - ar asinsizplūdumiem un asiņainiem. krēpas - pneimonija ar smagu limfadenopātiju, ir pirmā lieta, lai ārsta kontakts ir pietiekami nopietns arguments, lai veiktu visus pasākumus, lai lokalizētu aizdomas par mēri un precīzi diagnosticētu to. Īpaši jāuzsver, ka mūsdienu narkotiku profilakses apstākļos saslimstības iespējamība personālam, kurš kādu laiku ir bijis kontaktā ar klepus mēra slimnieku, ir ļoti mazs. Pašlaik mediķu vidū nav konstatēti primārā pneimonijas mēra gadījumi. Dibināšana precīza diagnoze jāveic, izmantojot bakterioloģiskos pētījumus. Materiāls tiem ir strutojoša limfmezgla punkts, krēpas, pacienta asinis, izdalījumi no fistulām un čūlas.

Ja ir aizdomas par mēri, pacients nekavējoties jāhospitalizē infekcijas slimību slimnīcā. Ja iespējams, medicīnas darbinieki valkā pretmēra uzvalku, ja nē, tad marles maskas, šalles un apavu pārvalkus. Visam personālam nekavējoties tiek veikta profilaktiska antibiotiku terapija, kas turpinās visas izolatorā pavadītās dienas. Mēri ārstē ar antibiotikām.

Mūsdienu terapijā mirstība buboņu formā nepārsniedz 5-10%, bet citās formās atveseļošanās līmenis ir diezgan augsts, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi.

Fotogrāfijas - skatīt pielikumā.

6. Bakas.

Senās Indijas un Ķīnas manuskripti sniedz mums aprakstus par briesmīgajām melno baku epidēmijām. Slimajam paaugstinājās temperatūra un attīstījās galvassāpes, vispārējs vājums, pēc 3-4 dienām viss ķermenis bija klāts ar šķidrumu pildītiem tulzniem (pockmarks). Slimība ilga apmēram divas nedēļas, un līdz 40% pacientu nomira. Visnopietnāk slimoja bērni. Tiem, kuri bija slimi, traipu vietā izveidojās rētas. Dažkārt acu priekšā parādījās traipi, kas noveda pie akluma.

Eiropā bakas nonāca vēlāk nekā austrumos – viduslaikos. Kad tā pirmo reizi ienāca jaunās valstīs, šī slimība plosījās ar īpašu spēku. Islandē 1707. gadā Bakas nogalināja vairāk nekā divas trešdaļas iedzīvotāju.

1796. gadā Dženers ar savu baku inokulācijas (vakcinācijas) metodi uzsāka cīņu pret šo slimību.

Bakas dabīgi-akūtas vīrusu slimība kas saistīti ar karantīnas infekcijām. Raksturīgs ar drudzi vispārēja intoksikācija un pustulozi izsitumi. Izraisītājs pieder pie baku vīrusu grupas un labi saglabājas žāvējot. Vīruss iekļūst organismā caur augšējo elpceļu gļotādām.

Inkubācijas periods ilgst 5-15 dienas. Slimība sākas akūti. Ar drebuļiem paaugstinās ķermeņa temperatūra. Pacienti ir nobažījušies par vājumu, galvassāpēm, sāpēm muguras lejasdaļā, krustā, retāk slikta dūša, vemšana un sāpes vēderā. Sejas, kakla un krūškurvja āda ir hiperēmija, tiek injicēti sklēras asinsvadi. Var parādīties izsitumi, kas ātri izzūd. Ceturtajā slimības dienā pazeminās ķermeņa temperatūra, nedaudz uzlabojas pacienta pašsajūta, un tajā pašā laikā parādās bakām raksturīga eksantēma. Izsitumu elementi ir plankumi, kas pārvēršas papulās, tad pūslīšos un līdz 7.-8. slimības dienai - pustulās. No 14. slimības dienas pustulas pārvēršas garozā, pēc tam tās nokrīt, atstājot rētas. Vakcinētiem cilvēkiem bakas ir vieglas, dažkārt atgādinot vējbakas.

Vējbakas ir akūta vīrusu slimība, ko pārnēsā gaisa ceļā un kas rodas galvenokārt bērnībā un kam raksturīgs febrils stāvoklis, papulovezikulāri izsitumi un labdabīga gaita. Vējbakas izraisītājs pieder pie herpes vīrusu grupas un ir nestabils ārējā vidē. Iekļūst organismā caur augšējo elpceļu gļotādām. Pēc inkubācijas perioda uz ķermeņa parādās raksturīgi izsitumi. Inkubācijas periods ilgst vidēji 14 dienas.

1967. gadā Pasaules Veselības organizācija (PVO) ir sākusi kampaņu baku izskaušanai visā pasaulē. Par 1967. gadu Vairāk nekā 2 miljoni cilvēku visā pasaulē ir cietuši no bakām. Cilvēks. 1971. gadā Pēdējais baku gadījums Amerikā tika ziņots 1976. gadā. - Āzijā, 1977. gadā - Āfrikā. Trīs gadus vēlāk, 1980. gadā, PVO paziņoja, ka bakas ir pilnībā izskaustas visā pasaulē. Tagad neviens cilvēks uz planētas neslimo ar šo slimību, un baku patogēns turpina dzīvot tikai trīs laboratorijās (ASV, Krievijā, Dienvidāfrikā).

Krievu zinātnieki no Novosibirskas Zinātniskā centra “Vector” ir izstrādājuši jaunu, modificētu baku vakcīnas versiju. Šis jauna iespēja vakcīnas var vienlaikus pasargāt cilvēku gan no bakām, gan B hepatīta.

7. Bakas pret AIDS.

Jaunākie amerikāņu zinātnieku pētījumi liecina, ka baku vakcīna var palīdzēt aizsargāt cilvēkus no AIDS vīrusa. Pētnieku komanda no Džordža Meisona universitātes Virdžīnijā laboratorijā atklāja, ka pret bakām vakcinēto cilvēku asins elementi ir četras reizes mazāk uzņēmīgi pret AIDS vīrusu.

Daudzi pētnieki ir ierosinājuši saikni starp imunitāti pret bakām un AIDS vīrusu. Daži pētnieki ir pierādījuši, ka gados vecākiem cilvēkiem, kuri bija vakcinēti pret bakām, bija mazāka iespēja saslimt ar AIDS.

43 miljoniem cilvēku visā pasaulē ir AIDS, un 28 miljoni no tā ir miruši. Darbs pie AIDS vakcīnas līdz šim ir bijis neveiksmīgs.

Bakas tika izskaustas 1979. gadā. Simtiem miljonu cilvēku ir vakcinēti pret vīrusu. Daudzas valstis tagad ir atsākušas vakcināciju, jo pastāv bažas, ka nāvējošo vīrusu tagad varētu izmantot kā bioloģisku ieroci.

Fotogrāfijas - skatīt pielikumā

8. AIDS.

Kas ir vīruss?

Vīruss ir niecīgs mikroorganisms, ko var redzēt tikai ļoti jaudīgā mikroskopā.

Vīrusi dzīvo dzīvās šūnās, kas veido visus cilvēka ķermeņa audus. Mūsu organismā ir miljardiem šādu šūnu. Tie ir sagrupēti un pilda dažādas funkcijas.

Šūnas ārējo pusi sauc par membrānu. Tā ir kā šūnas āda, kas to aizsargā; šūnas iekšpusē ir šķidrums un kodols. Kodolam ir ļoti svarīga loma. Šis ir sava veida minidators, kas programmē un kontrolē šūnas dzīvi.

Kad vīruss nonāk cilvēka ķermenī, tas atrod šūnu, kas to ielaiž, un izmaina tajā esošā šūnu “datora” programmu. Tagad šūna tā vietā, lai normāli funkcionētu un pildītu savus pienākumus, sāk ražot vīrusus. Šādi vīrusi var izraisīt dažādas slimības: gripa, masalas, vējbakas. Šajā gadījumā cilvēks kādu laiku saslimst, bet ātri atveseļojas, pateicoties imūnsistēmai, kas nekavējoties cīnās ar vīrusu un uzvar to.

Cilvēka imūndeficīta vīruss atšķiras no citiem vīrusiem un rada lielas briesmas tieši ar to, ka uzbrūk šūnām, kurām ir jācīnās ar vīrusu.

Kā HIV tiek pārraidīts?

Par laimi, cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV) tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku tikai noteiktos apstākļos un daudz retāk nekā citas slimības, piemēram, gripa un vējbakas.

HIV dzīvo asins šūnās un var pāriet no viena cilvēka uz otru, ja ar HIV inficētas asinis nonāk vesela cilvēka asinīs. Lai izvairītos no inficēšanās ar svešām asinīm, pietiek ar elementāriem piesardzības pasākumiem, ja jums ir jārisina asinīm. Piemēram, pārliecinieties, ka uz ķermeņa nav iegriezumu vai nobrāzumu. Tad, pat ja pacienta asinis nejauši nokļūst uz ādas, tās nespēs iekļūt ķermenī.

Tātad, kā tiek pārraidīts šis nelaimīgais vīruss? Šeit ir daži reālās dzīves piemēri. Dženijas tēvam Tonijam tika diagnosticēts HIV vīruss. Operācijas laikā slimnīcā viņam bija jāsaņem asins pārliešana. Kā izrādījās, viņam ievadītajās asinīs vīruss jau bija. Atklājuši, ka vīruss var tikt pārnests šādā veidā, ārsti izstrādāja vairākus pasākumus, lai novērstu tā klātbūtnes iespējamību ziedotajās asinīs. Tagad vīrusa pārnešana ar asins pārliešanu ir gandrīz neiespējama.

Injekciju adatām jābūt tikai vienreiz lietojamām. Ja tos lieto atkārtoti, HIV inficēta cilvēka asinis var iekļūt vesela cilvēka asinīs. Vīrusu bērnam var pārnest no slimas mātes. Attīstoties viņas vēderā, viņš ir savienots ar viņu ar nabassaiti. Asinis plūst pa asinsvadiem abos virzienos. Ja HIV ir mātes organismā, to var pārnest uz bērnu. Turklāt pastāv zīdaiņu inficēšanās risks ar mātes pienu.

HIV var pārnēsāt arī seksuāla kontakta ceļā.

Kā noteikt HIV?

Pēteris un Klāra ir brālis un māsa. Vienam no viņiem ir HIV, otram nav, bet to var noteikt pēc izskats nevar būt.

Piemēram, cilvēkam ar vējbakām rodas izsitumi. Gan viņam, gan visiem kļūst skaidrs, ka viņam ir vējbakas.

Bet HIV var palikt nenosakāms ilgu laiku, bieži vien gadiem ilgi. Tajā pašā laikā diezgan ilgu laiku cilvēks jūtas absolūti vesels. Tas padara HIV ļoti bīstamu. Galu galā ne cilvēkam, kura organismā vīruss iekļuvis, ne apkārtējiem nav ne jausmas. Nezinot par HIV klātbūtni savā ķermenī, šī persona var netīši inficēt citus.

Mūsdienās ir īpaši testi (testi), kas nosaka HIV klātbūtni cilvēka asinīs.

Un, ja kaut kas jūs satrauc, labāk ir savlaicīgi veikt AIDS pārbaudi un iegūt pārliecību un mieru.

Par AIDS un HIV meitene dzirdēja skolā. Uzzinājusi, ka cilvēki var pat nenojaust par vīrusa esamību viņu organismā, viņa ļoti nobijusies un vērsusies pēc padoma pie mammas. Viņas māte viņai paskaidroja, ka HIV bērniem ir ārkārtīgi reti. Tie galvenokārt ir tie bērni, kuriem vīruss tika mantots. Meitenei dzimšanas brīdī vīruss nebija, tāpēc, iespējams, viņai tā nav arī tagad.

Ja jūsu vecākiem nebija vīrusa, visticamāk, ka jums tas nebūs. Bērni, kā likums, nav pakļauti situācijām, kurās var rasties HIV infekcija. Tāpēc neuztraucieties bez vajadzības.

Kas notiek, ja tiek atklāts HIV vai AIDS?

Ir ļoti grūti paredzēt, kas tieši notiks ar cilvēku, kuram diagnosticēts HIV, jo vīruss ikvienu ietekmē atšķirīgi, HIV klātbūtne organismā un AIDS nav viens un tas pats. Daudzi ar HIV inficēti cilvēki dzīvo normālu dzīvi daudzus gadus. Tomēr laika gaitā viņiem var attīstīties viena vai pat vairākas nopietnas slimības. Šajā gadījumā ārsti to sauc par AIDS. Ir vairākas slimības, kuru saslimšana nozīmē, ka cilvēkam ir attīstījies AIDS. Tomēr vēl nav noskaidrots, vai HIV vienmēr izraisa AIDS attīstību vai nē.

Tīna ir smagi slima. Ārsti atklāja, ka viņai ir AIDS. Viņai gandrīz piecus gadus bija HIV, un tad viņas stāvoklis strauji pasliktinājās: viņa zaudēja apetīti un sāka zaudēt svaru. Pēc tam viņa atguvās un kādu laiku jutās labi. Bet pēkšņi viņai atkal sāka celties temperatūra, un gandrīz katru nakti viņa pamodās svīdusi. Drīz pēc tam viņai parādījās pneimonija. Šis pneimonijas veids ir iekļauts to slimību sarakstā, kas ir AIDS pazīmes, tāpēc ārstējošā ārste konstatēja, ka viņai attīstījies AIDS. Parasti jaunieši diezgan ātri atveseļojas no pneimonijas. Tīna imūnsistēmas traucējumu dēļ ļoti smagi slimo ar pneimoniju un var pat nomirt.

Kā palīdzēt slimiem cilvēkiem?

AIDS konsultāciju centri tagad ir atvērti daudzās pilsētās. Šeit visi bez izņēmuma var iegūt informāciju, gan HIV inficēti, gan veseli cilvēki. Šādos centros darbojas atbalsta un savstarpējās palīdzības grupas. Tajos ir cilvēki, kurus vieno kopīga problēma: gandrīz visiem ir HIV un AIDS. Ļoti svarīga ir komunikācija ar cilvēkiem līdzīgās situācijās. Grupas dalībnieki viens otram sniedz psiholoģisku atbalstu un draudzīgu palīdzību. Viņi, tāpat kā neviens cits, lieliski saprot, ko katrs no viņiem jūt un pārdzīvo.

Smagi slimajiem ar AIDS tiek atvērtas speciālas slimnīcas - hospisi. Cilvēki, kas tur strādā, ir īpaši apmācīti AIDS slimnieku aprūpē. Šādās slimnīcās ievietotie pacienti parasti ir ļoti smagā stāvoklī. Daudzi no viņiem jau ir nolemti, un slimnīcas darbinieki cenšas darīt visu iespējamo, lai paspilgtinātu viņu pēdējās dienas.

Fotogrāfijas un tabulas – skatīt pielikumā.

9. Holēra

Holēra. (tropu slimība).

Šī ir akūta zarnu infekcija, ko izraisa Vibrio cholerae, ko raksturo zarnu epitēlija enzīmu sistēmu bojājumi. Izraisītājs ir Vibrio cholerae.

Slimības avoti ir slimi cilvēki un vibrio nesēji. Daži holēras vibrioni, nonākot cilvēka ķermenī ar ūdeni un pārtiku, iet bojā kuņģa-zarnu trakta skābajā vidē. Otra daļa iekrīt spraugā tievā zarnā, kur sārmainā reakcijas vide un lielais olbaltumvielu sadalīšanās produktu saturs veicina to intensīvu vairošanos. Šo procesu pavada liela daudzuma toksisku vielu izdalīšanās, kas iekļūst epitēlija šūnā. Attīstās akūta ekstracelulārā izotoniskā degradācija, tiek traucēta audu vielmaiņa. Attīstās ķermeņa dehidratācija. Stundas laikā pacienti var zaudēt vairāk nekā 1 litru šķidruma. Notiek asiņu sabiezēšana, palēninās asins plūsma, tiek traucēta perifērā cirkulācija, rodas audu hipoksija; nepietiekami oksidētu vielmaiņas produktu uzkrāšanās izraisa hipokaliēmijas attīstību, sirdsdarbības, smadzeņu un citu orgānu darbības traucējumus, kā arī asins recēšanas procesus.

Jutība pret holēru ir augsta. Visjutīgākie pret šo slimību ir tie, kuriem ir zems kuņģa sulas skābums, tie, kas slimo ar gastrītu, dažām anēmijas formām un helmintu slimībām.

Starp tropiskajām slimībām ir arī tikai šim reģionam raksturīgas helmintu slimības: šistosomioze, vučerioze, daži malārijas veidi un (ovale).

Mūsdienās ir arī psihiskas slimības. Piemēram, šizofrēnija.

10. Šizofrēnija.

Kas ir šizofrēnija? Kādu vietu mūsu ikdienas dzīvē ieņem šizofrēnijas problēma? Vai tā ir tikai medicīniska vai vairāk sociāla problēma? Diskusija par šo un daudziem citiem jautājumiem palīdzēs mums saprast, vai mums vajadzētu baidīties no šizofrēnijas un izvairīties no cilvēkiem, kuri cieš no šīs garīgās slimības. Kā pret viņiem izturēties un uzvesties, saskaroties ar viņiem aci pret aci?

Sāksim ar galveno jautājumu: vai šizofrēnija ir slimība vai veids, kā uztvert realitāti no cita, sveša skatu punkta? Nebrīnieties, šis jautājums patiesībā ir pamatots. Vairākkārt izskanējusi doma, ka daba tādējādi “meklē” jaunus attīstības ceļus, “rada” paradoksālus gājienus.

Var pieņemt, ka pirmais pērtiķis, kurš nolēma ar akmeni nosist kokosriekstu no palmas, kaut kā atšķīrās no citiem saviem brāļiem. Lai gan šī pieeja noteikti ir ļoti pretrunīga un vēl nav apstiprināta, mēs joprojām par to runājam, lai brīdinātu no radinieku, draugu un visas sabiedrības nekorektas, izvairīgas, nicinošas attieksmes pret cilvēkiem, kuri cieš no šizofrēnijas.

Lai viņus glābtu no apzinātas attieksmes pret viņiem kā otrās šķiras pilsoņiem. Iespējams, tie ir īpaši dabas radījumi, kas savā ziņā ir izredzēti, īpaši talantīgi un savā ziņā ir nelabvēlīgā situācijā un cieš no tā.

Vai šizofrēnija ir slimība?

Jā, tā ir, jo slimība ir zināma novirze no statistiski noteiktas normas. Tāpat kā hemoglobīna satura samazināšanās asinīs, tas ir, tā izmaiņas, sauc par anēmiju un ir slimība. Mūsu garīgajām funkcijām ir noteikti parametri, kurus var izmērīt dažādos veidos (no psiholoģiskiem, neiropsiholoģiskiem, bioķīmiskiem un citiem, līdz pat elektrometriskiem). Turklāt šī, protams, ir slimība, jo tā ir ciešanas, dažreiz sāpīga, un cilvēki meklē palīdzību.

Mēs pamatoti saucam šizofrēniju par slimību, bet tikai no klīniskā, medicīniskā viedokļa. Sociālā nozīmē būtu nekorekti cilvēku, kas cieš no šīs slimības, saukt par slimu, tas ir, par nepilnvērtīgu. Lai gan šī slimība ir hroniska, šizofrēnijas formas ir ļoti dažādas, un bieži vien cilvēks, kurš atrodas remisijas stadijā, tas ir, ārpus lēkmes (psihozes), var būt diezgan spējīgs un pat profesionāli produktīvāks nekā viņa vidusmēra pretinieki.

Lai viss iepriekš minētais būtu vairāk pamatots, ir jārunā par šīs slimības būtību. Sākumā daži vārdi par pašu terminu "šizofrēnija". Vārds cēlies no grieķu valodas “schizo” (“schizo”) — es sadalos un “phren” — prāts. Šķelšanās nenozīmē šķelšanos (piemēram, personības), jo tas bieži vien nav līdz galam pareizi saprotams, bet gan dezorganizāciju, harmonijas trūkumu, nekonsekvenci un neloģiskumu no parastu cilvēku viedokļa.

Piemēram, ļoti grūts cilvēks ikdienā, ar sarežģītām attiecībām ģimenē, auksts un pilnīgi vienaldzīgs pret saviem mīļajiem, izrādās neparasti jūtīgs un aizkustinošs pret saviem mīļākajiem kaktusiem. Viņš var stundām ilgi tos vērot un pilnīgi sirsnīgi un nemierināmi raudāt, kad kāds no viņa augiem izžūst. Protams, no malas tas izskatās galīgi neadekvāti, bet viņam ir sava attiecību loģika, ko cilvēks var attaisnot. Viņš ir pārliecināts, ka visi cilvēki ir viltīgi un nevienam nevar uzticēties. Viņš jūt atšķirību no citiem un viņu nespēju viņu saprast. Viņš zina, ka ir daudz gudrāks par apkārtējiem, jo ​​jūt un redz to, ko nez kāpēc citi neredz. Tad kāpēc tērēt laiku un enerģiju bezjēdzīgai, primitīvai komunikācijai, ja ir tāds brīnums kā kaktusi. Tie ir maģiski, šķiet, ka tajos ir kaut kas iekšā... Galu galā augi var sazināties ar viņu, un tad viņam personīgi tiek panākta harmonija.

Ir divu veidu šizofrēnijas gaita - nepārtraukta (hronisks delīrijs, hroniska halucinoze) un paroksizmāla (psihozes gaita tiek novērota atsevišķu epizožu veidā, starp kurām ir salīdzinoši laba garīgā stāvokļa (remisijas) "vieglie" intervāli). kas bieži vien ir diezgan garas.Psihozes šajā gadījumā plūsmas forma ir daudzveidīgāka un dzīvāka nekā ar nepārtrauktu).

Ar jebkura veida šizofrēniju slimības ietekmē tiek novērotas personības un rakstura īpašību izmaiņas.

Cilvēks kļūst noslēgts, dīvains un veic darbības, kas ir absurdas un neloģiskas no citu viedokļa. Mainās interešu sfēra, parādās vaļasprieki, kas iepriekš bija pavisam neparasti. Dažkārt tās ir apšaubāmas filozofiskas vai reliģiskas mācības vai aiziešana no tradicionālās reliģijas, bet pārmērīgā mērā līdz pat fanātismam. Var rasties idejas fiziskai un garīgai sevis pilnveidošanai, dziedināšanai, izmantojot kādas īpašas metodes, bieži vien paša izdomātas. Šādos gadījumos cilvēks visu savu enerģiju novirza atpūtas aktivitātēm, rūdīšanai, īpašam uzturam, aizmirstot par acīmredzamām ikdienišķām lietām, piemēram, mazgāšanu, uzkopšanu, palīdzību mīļajiem utt. Var notikt arī pretējais, kopējais zaudējums aktivitāte un intereses, pasivitāte un vienaldzība.

Šizofrēnijas veidi atšķiras arī pēc galveno pazīmju izplatības: maldiem, halucinācijām vai personības izmaiņām. Ja dominē maldi, šo veidu sauc par paranoju. Maldu un halucināciju kombinācijas gadījumā viņi runā par halucinācijas-paranoīdu variantu. Ja priekšplānā izvirzās personības izmaiņas, tad šādus apstākļus sauc par vienkāršu šizofrēnijas variantu (ir arī citas šķirnes).

Šizofrēnijas bioķīmiskais laikmets sākās 1952. gadā. Šis ir neiroleptisko līdzekļu atklāšanas gads. 1952. gadā Parīzes Sainte-Anne slimnīcas skola publicē vairākus interesantus ziņojumus par zāļu Largactil lietošanu, un 1955. gadā tiek rīkots starptautisks simpozijs par Largactil. Tajā pašā gadā zinātnieki DeLay un Deniker ierosināja Medicīnas akadēmijai ieviest terminu "neiroleptiskie līdzekļi", kas burtiski aiztur nervus, lai apzīmētu jaunu medikamentu grupu.

Neiroleptisko līdzekļu darbības mehānisms ļauj samazināt halucinācijas-maldu pozitivitāti. Bet šīm zālēm ir daudz blakusparādību.

Par nākamo ēru psihiatrijā neapšaubāmi var saukt jaunu vai netipisku antipsihotisko līdzekļu atklāšanu pagājušā gadsimta 80. gados un klīniskajā praksē ieviešanu 90. gadu vidū, kas var būtiski atvieglot gan pozitīvos, gan negatīvos slimības simptomus. Pateicoties to selektīvajai darbībai, tie ietekmē plašāku simptomu loku un ir daudz labāk panesami, kas būtiski uzlabo garīgo pacientu dzīves kvalitāti. Šo īpašību dēļ tās visā pasaulē ir izrakstītas kā izvēles zāles šizofrēnijas ārstēšanai.

11. Slimības, kas parādījušās mūsu gadsimtā.

Netipiska pneimonija.

2003. gada sākumā Visa pasaule ar saspringtu uzmanību vēroja jaunas nevienam nezināmas slimības straujo izplatību. Jaunas infekcijas briesmas neradīja šaubas, jo... daudzi slimi cilvēki nomira, neskatoties uz visiem ārstu pūliņiem. Un starp ārstējošajiem ārstiem bija slimības gadījumi ar letālu iznākumu. Presē šo slimību sāka saukt par "SARS". Netipiska pneimonija ir tāda pati kā smaga akūta elpošanas sindroms(SARS) vai SARS.

Slimība ātri izplatījās visā pasaulē, un nekādas zāles nepalīdzēja. Tas lika daudziem žurnālistiem un medicīnas speciālistiem runāt par visbīstamākās slimības parādīšanos kopš AIDS vīrusa atklāšanas.

Tiek uzskatīts, ka SARS epidēmija sākās Guandunas provincē Ķīnā, pie robežas ar Honkongu: 2003. gada 11. februārī. Bija neparasti akūtas gripas uzliesmojums, kas pēc izpausmēm un sekām ir līdzīgs smagai divpusējai pneimonijai. 5 slimi cilvēki nomira. 20.februārī Ķīnā no akūtas gripas mirušo skaits sasniedza 21. 11. martā Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Virusoloģijas institūta laboratorijas vadītājs profesors Ņ.V.Kaverins ziņoja, ka februārī Honkongā miris pacients, kuram izolēts H5N1 apakštipa gripas vīruss. Šī ir tā pati “Cāļu gripa” ar augstu mirstību, ar kuru cilvēki šeit saslima 1997. gadā, bet tad viņi inficējās no vistām, un tagad izskatījās, ka infekcija nāk no cilvēka.

Eksperti neko nezināja par slimības izraisītāju, izņemot to, ka tā izplatās ļoti ātri un tiek pārnesta ar gaisa pilienu palīdzību. SARS ir izplatījies ārpus Ķīnas; slimības gadījumi ir reģistrēti Vjetnamā un Singapūrā.

Slimības izplatības zona paplašinājās katru dienu: 15. martā tika paziņoti pirmie SARS gadījumi Eiropā (Vācijā) un Ziemeļamerikā (Kanādā), 17. martā Izraēlā, 18. martā Francijā.

16. martā tika publicēts PVO paziņojums par SARS izraisītāja rakstura galīgo identificēšanu. 13 laboratoriju darbinieku rūpīgais darbs 10 valstīs un ģenētiskā izmeklēšana atklāja, ka slimību izraisa kāds no koronavīrusu grupu pārstāvjiem. Tomēr šis vīruss nekad iepriekš nav novērots cilvēku populācijā, kas apstiprināja informāciju, ka SARS vīruss nonācis pie cilvēkiem no mājas un savvaļas kaķi. Tieši Ķīnas dienvidu provincēs, kur infekcija sāka izplatīties, kaķus ēd. Tajā pašā dienā PVO pārstāvis SARS vīrusa pētnieku kongresā Ženēvā paziņoja, ka šī slimība ir izplatīta cilvēkiem un dzīvniekiem. To apstiprina eksperimenti ar pērtiķiem: vīrusa ievadīšana tajos izraisa slimību ar tādiem pašiem simptomiem kā cilvēkiem.

24.aprīlī Bulgārijā reģistrēts pirmais pacients ar netipisku pneimoniju. Tajā pašā dienā Krievijas Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības dienests pirmo reizi iedzīvotājiem izplatīja piezīmi, kurā sniegta nepieciešamā informācija par SARS.

8. maijā Krievijas Veselības ministrija paziņoja par pirmo netipiskās pneimonijas gadījumu: Blagoveščenskā 25 gadus vecam vīrietim, kurš dzīvoja Ķīnas kopmītnē, bija divi no pieciem netipiskas pneimonijas rādītājiem, bet vēl mēnesi notika diskusijas. par to, vai viņam bija tipiska vai netipiska pneimonija.

9. maijs — pasaulē reģistrēts 500. nāves gadījums no SARS. Gadījumu skaits pārsniedza 7 tūkstošus cilvēku.

Krievijas Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības piezīme sniedz pamatinformāciju par netipisku pneimoniju. Slimībai ir akūts sākums – temperatūra virs 38 grādiem, galvassāpes, iekaisis kakls, sauss klepus. Pacientam ir vispārējs savārgums, muskuļu sāpes un drebuļi. Dažreiz ir caureja, slikta dūša un vienu vai divas reizes viegla vemšana. Tam seko īslaicīgs uzlabojums ar iespējamu ķermeņa temperatūras normalizēšanos. Ja slimība progresē, ķermeņa temperatūra atkal paaugstinās, pastiprinās vājums, pacientam sāk justies elpas trūkums. Elpošana kļūst sarežģīta un ātra. Pacienti jūtas nemierīgi, sūdzas par sasprindzinājumu krūtīs un sirdsklauves. Šajā periodā slimība galvenokārt skar plaušas, attīstās pneimonija. Inkubācijas periods ir 3-10 dienas. Infekciju pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām, parasti ciešā kontaktā. Pagaidām nav efektīvas zāles pret slimību, un nav izstrādāta arī vakcīna. Profilakse ir tāda pati kā citām elpceļu infekcijas slimībām: regulāra ventilācija un mitrā tīrīšana, personīgā higiēna, sacietēšana, atjaunojošo līdzekļu un vitamīnu lietošana.

Pastāv dažādas hipotēzes par slimības rašanos:

1. SARS var būt jauna veida bioloģiskais ierocis, ko izstrādājušas izlūkošanas aģentūras.

2. Tradicionālā interese par eiropiešiem neparastu pārtikas produktu lietošanu un ar to saistītais veselības apdraudējums. Ķīnas un citu Āzijas valstu kulinārijā kā pārtiku izmanto kaķus, suņus, pērtiķus un citus dzīvniekus. Vīruss, visticamāk, nonāca pie cilvēkiem no mājas un savvaļas kaķiem.

3. Interese par jaunu nāvējošu vīrusu, piemēram, HIV, parādīšanos dabā, kas var izraisīt cilvēces nāvi. SARS vīruss, iespējams, radās mājas un savvaļas dzīvnieku populācijās cirkulējošo vīrusu dabiskas mutācijas rezultātā.

4. Mākslīga ažiotāža ap pseidogripu, lai iegūtu papildu finansējumu no medicīnas un farmācijas korporācijām.

Putnu gripas raksturojums putniem Japāna Dzīvnieku sugas: Putni Uzņēmīgi dzīvnieki: 34,640 Dzīvnieki nomira: 14,985 Iznīcināti dzīvnieki: 19,655 Epidemioloģijas papildinājumi: Infekcijas avots un pārnešanas ceļš nav zināms. Taizeme (Banlam sub-district, Bandplamah District, Supanburi province), 1 ferma Dzīvnieku sugas: Dējējvistas apmēram 8 mēnešus vecas vienā vēdināmā telpā (tradicionālā prakse) Vīrusa tips: H5 Uzņēmīgi dzīvnieki: 66,350 Slimības gadījumi: 8,750 Dzīvnieki nomira: 6,180 Iznīcināti dzīvnieki: 60,170 Kā tika noteikta diagnoze: Klīnika, beigtu dzīvnieku laboratoriskā pārbaude (hemaglutinācijas inhibīcijas (HAI) metodes), izgulsnēšana uz agara gela, vīrusa izolācija, vīrusa patogenitātes intravenoza pārbaude) Epidemioloģijas papildinājumi: Infekcijas avots un pārnešanas ceļš nav zināms. Inficētā saimniecība aptver 8 telpas, no kurām sešas ir uzceltas virs zivju dīķa. Blakus atrodas vēl divas nelielas saimniecības, taču tajās infekcija nav konstatēta. Saimniecības ieskauj rīsu lauki. Kontroles pasākumi: Uzliesmojuma lokalizācija un apspiešana, karantīna, mobilā kontrole valsts robežās, skrīnings, zonēšana, vakcinācija aizliegta Koreja (Eumsung rajons, Chungcheong-buk province, valsts centrālajā daļā), 2 fermas, otrais uzliesmojums ir 2,5 km attālumā no pirmās. Dzīvnieku sugas: Viena broileru audzētava (26 000 cāļu 47 nedēļas veci) un viena pīļu audzētava (3300 pīļu 43 nedēļas veci) Vīrusa tips: H5N1 Uzņēmīgi dzīvnieki: 29,300 Slimības gadījumi: 24,300 Dzīvnieki nomira: 21,000 Iznīcināti dzīvnieki: 8,300 Kā tika noteikta diagnoze: Hemaglutinācijas inhibīcija (HTI), PCR, neiraminidāzes inhibīcija, citopātiska iedarbība Epidemioloģijas papildinājumi: Infekcijas avots un pārnešanas ceļš nav zināms. Netālu no pirmās skartās fermas gājputni bieži tika novēroti tuvējā kukurūzas laukā. Pīļu paraugi izpētei tika ņemti no fermas, kas atrodas 3 km attālumā no pirmās inficētās fermas. Kontroles pasākumi: Uzliesmojuma ierobežošana un apspiešana pirmajā skartajā fermā, iznīcināšana blakus esošajā olu audzētavā un otrā inficēto pīļu fermā, barības, fekāliju un pārtikas olu iznīcināšana pirmajā skartajā fermā, inkubējamo olu iznīcināšana (67 000 A tipa olu). Karantīna, skrīnings, zonējums: ierobežojumi tika noteikti saimniecībām 10 km rādiusā no pirmās saimniecības. Dezinfekcija un plaša uzraudzība 10 km rādiusā, vakcinācija aizliegta Bangladeša Dzīvnieku sugas: Mājputnu nāves gadījumi nekādā veidā nav saistīti ar putnu gripu. Tomēr ir veikti papildu drošības pasākumi: putnu fermu papildu seromonitorings. Kā tika noteikta diagnoze: Beigtu putnu klīniskie un laboratoriskie izmeklējumi Indonēzija Dzīvnieku sugas: Kopumā ziņots par 127 uzliesmojumiem 11 provincēs. Galvenokārt tiek skartas dējējvistas un audzētāji. Tiek ietekmēti broilercāļi, pīles, paipalas un jauni cāļi. Vīrusa tips: H5N1 Uzņēmīgi dzīvnieki: 20,200,000 Dzīvnieki nomira: 4,700,000 Kā tika noteikta diagnoze: Agara gēla izgulsnēšana, hemaglutinācijas inhibīcija (HAI), intravenoza vīrusu patogenitātes pārbaude, RT-PCR, DNS sekvencēšana Epidemioloģijas papildinājumi: Avots nav zināms. Izplatīšanas ceļi: dzīvu mājputnu, mājputnu produktu un blakusproduktu, olu paplātes un aprīkojuma pārvietošana. Kontroles pasākumi: Karantīna, pārvietošanās kontrole valsts iekšienē, mainīta politika. Uzliesmojuma lokalizācija un apspiešana, vakcinācija, zonēšana Indonēzija Dzīvnieku sugas: No 2003. gada novembra līdz 2004. gada 25. janvārim valstī nomira aptuveni 4,7 miljoni cāļu un 40% no tiem bija inficēti ar putnu gripu un Ņūkāslas slimību Ķīna Dzīvnieku sugas:Ķīnas ziemeļos, dienvidos un centrālajā daļā, kopā 12 uzliesmojumi Vīrusa tips: H5N1 Kontroles pasākumi: Pēc pirmā uzliesmojuma skartā teritorija tika slēgta, tika iznīcināta visa mājputnu populācija trīs kilometru rādiusā, bet 5 kilometru rādiusā tika izsludināta karantīna. Tika uzsākti arī citi preventīvie pasākumi. Ķīna (Taipejas pilsēta, papildu informācija) Kā tika noteikta diagnoze: Katrā uzliesmojumā pēc nāves tika pārbaudītas 3 vistas. Epidemioloģijas papildinājumi: Kontroles pasākumi: Uzliesmojuma lokalizācija un apspiešana, karantīna, pārvietošanās kontrole visā teritorijā, skrīnings, savvaļas mājputnu populācijas kontrole. Vakcinācija ir aizliegta. Kambodža Dzīvnieku sugas: 1 mājputnu ferma (Pong Peay ciems, Sangkat Phnom Penh Thmei, Khan Russei Keo, Pnompeņa), skartas dējējvistas Vīrusa tips: H5N1 Uzņēmīgi dzīvnieki: 7,500 Slimības gadījumi: 3,300 Dzīvnieki nomira: 3,300 Iznīcināti dzīvnieki: Kā tika noteikta diagnoze: Klīniskie un laboratoriskie testi, RT-PCR Epidemioloģijas papildinājumi: Avots nav zināms. Kontroles pasākumi: Uzliesmojuma lokalizācija un apspiešana. Inficētās fermas dezinfekcija un karantīna. Dzīvnieku kustības kontrole Honkonga Dzīvnieku sugas: Viena zibspuldze katrā Zelta krasts, Jaunās teritorijas, parastais piekūns (peregrine falcon) Vīrusa tips: H5N1 Slimības gadījumi: 1 Dzīvnieki nomira: 1 Kā tika noteikta diagnoze: Beigtu dzīvnieku klīniskie un laboratoriskie pētījumi. Vistas embriju inokulācija, RTGA, izmantojot specifisku serumu no Anglijas), RT-PCR, DNS sekvencēšana. Epidemioloģijas papildinājumi: Parasti tie ir reti un ziemas apmeklētāji Honkongā; Honkongā vienmēr ir no 10 līdz 50 piekūniem. Savvaļas putni tiek pastāvīgi uzraudzīti. 2003. gadā analīzei tika paņemti vairāk nekā 6000 uztriepes, un kopš 2003. gada marta nav konstatēts neviens gadījums vietējās putnu fermās vai savvaļas putnu vidū. Vietējās putnu fermas pastāvīgi uzrauga drošības sistēma, tostarp seroloģiskās un vīrusu pārbaudes. Turklāt katrai saimniecībai ir savs biodrošības plāns, kas ietver putnu aizsardzību pret jebkādiem zaudējumiem. Visās saimniecībās visi ganāmpulki tiek vakcinēti ar H5N2 vakcīnu, un katra cāļu partija tiek atstāta ar 60 nevakcinētiem cāļiem uzraudzībai un uzraudzībai visā saimes dzīves laikā. Kontroles pasākumi: Veica plašu dzīvu putnu vairumtirdzniecības tirgu, putnu parku un savvaļas putnu populāciju aptauju visā Honkongā. Vīrusa izplatība nav konstatēta. Vjetnama Dzīvnieku sugas: No 2004. gada 8. janvāra līdz 2004. gada 24. janvārim tika konstatēti 445 jauni uzliesmojumi. Vīrusa tips: H5N1 Uzņēmīgi dzīvnieki: 2,890,511 Iznīcināti dzīvnieki: 2 890 511 (drīzāk tie nav nokauti, bet beigti dzīvnieki) Kontroles pasākumi: Uzliesmojuma lokalizācija un apspiešana. Karantīna. Pārvietošanās valsts iekšienē kontrole. Skrīnings. Laosa Dzīvnieku sugas: 1 mājputnu ferma (Nonsavangas ciems, netālu no Vientiane). Ietekmētas dējējvistas Vīrusa tips: H5N1 Uzņēmīgi dzīvnieki: 3,000 Dzīvnieki nomira: 2,700 Iznīcināti dzīvnieki: 300 Kā tika noteikta diagnoze: Beigtu dzīvnieku klīniskie un laboratoriskie pētījumi RTGA Epidemioloģijas papildinājumi: Infekcijas avots nav zināms. Kontroles pasākumi: Uzliesmojuma lokalizācija un apspiešana. Karantīna. Kustību kontrole. Aktīvās drošības un izkaušanas programma, Reģionālā koordinācija Pakistāna Dzīvnieku sugas: 3 uzliesmojumi Karači štatā, Sindas provincē. Tiek ietekmētas dējējvistas komerciālajās saimniecībās. Vīrusa tips: H7 Uzņēmīgi dzīvnieki: 6,400,000 Slimības gadījumi: 2,500,000 Dzīvnieki nomira: 1,200,000 Iznīcināti dzīvnieki: 500,000 Kā tika noteikta diagnoze: Beigtu putnu klīniskie un laboratoriskie pētījumi. Slimās vistas bija bālas un novājušas, un tām bija simptomi elpceļu slimība un ļoti zema produktivitāte. Olas bija neregulāras formas un bez čaumalas. Vairākos gadījumos tika novērots torticollis. Beigtu dzīvnieku laboratoriskie pētījumi: hemorāģiskie bojājumi proventriculus un aklās zarnas mandeļu dziedzeros. Neapaugļotas olas ir hemorāģiskas. Ir novēroti vairāki enterīti un peritonīti. Nieres ir pietūkušas, liesa ir palielināta. Diagnostikas metodes: inokulācija uz vistu embrijiem, imūndifūzija agarozes gēlā, rentgens un RTGA, izgulsnēšana agara gēlā. Epidemioloģijas papildinājumi: Avots nav zināms. Izplatīšanās veids: tiešs kontakts, nepareiza mirušo putnu iznīcināšana un pārnešana ar savvaļas putniem. Ganāmpulki tika vakcinēti ar polivalentu vakcīnu, kas saglabāja savas aizsargājošās īpašības. Par gadījumiem broileru putnu fermās nav ziņots, tomēr pilnīga situācijas uzraudzība vēl nav pabeigta. Kontroles pasākumi: Visi atlikušie putni skartajās saimniecībās tika ievietoti karantīnā un vakcinēti pret putnu gripu. Tika veikti dzīvnieku veselības pasākumi un ierobežota dzīvnieku pārvietošanās. Savvaļas putnu ūdenskrātuve ir pārņemta kontrolē. Zonēšana. Teritorijas pētījumi turpina meklēt infekcijas avotu. Putnu klīniskās izpausmes un imunitāte Neskatoties uz H5N1 gripas vīrusa augsto letalitāti, lielākajai daļai mājas cāļu Honkongā netika konstatēta neviena klīniskās pazīmes slimības. Tajā pašā laikā vistu populācijā cirkulēja H9N2 gripas vīruss. Pētot H9N2 vīrusa lomu cāļu aizsardzībā no nāves vīrusu infekcija H5N1 vīruss, serums no cāļiem, kas inficēti ar H9N2 vīrusu, neitralizācijas testā un hemaglutinācijas inhibīcijas testā nereaģē ar H5N1 vīrusu. Lielākā daļa cāļu, kas inficētas ar H9N2 gripas vīrusu 3 līdz 70 dienas pirms H5N1 inficēšanās, izdzīvoja, bet inficētie putni izkārnīja H5N1 gripas vīrusu. T limfocītu vai CD81 T šūnu adopcija no inbred cāļiem (B2/B2), kas inficēti ar H9N2 gripas vīrusu, uz naivi inbred cāļiem (B2/B2), pasargāja tos no letālā H5N1 vīrusa. In vitro citotoksicitātes tests parādīja, ka ar H9N2 gripas vīrusu inficētu cāļu T limfocīti vai CD81 T šūnas atpazina mērķa šūnas, kas inficētas gan ar H5N1, gan H9N2 putnu gripas vīrusu atkarībā no devas. Tas liecina, ka H9N2 gripas vīrusa izraisītā starpšūnu imunitāte aizsargāja mājas cāļus no nāvējošas H5N1 infekcijas Honkongā 1997. gadā, bet nenovērsa vīrusa izplatīšanos izkārnījumos. Turklāt tas parāda, ka starpšūnu imunitāte var mainīt putnu gripas infekcijas iznākumu mājputniem un radīt H5N1 putnu gripas vīrusa noturības situāciju. Tika salīdzinātas arī dažādas vakcīnas. Trīs vakcīnas — inaktivēta vesela vīrusa vakcīna, putnu gripas vīrusa hemaglutinīna vakcīna, kas iegūta no bakulovīrusa, un rekombinantā putnu gripas vīrusa hemaglutinīna vakcīna — tika pārbaudītas attiecībā uz to spēju aizsargāt cāļus pret augsti patogēno H5 putnu gripas vīrusu. Vakcīnas un provokatīvie vīrusi (vai to proteīnu komponenti) tika iegūti no dažādas izcelsmes putnu gripas vīrusa lauka celmiem, un tie ietvēra celmus, kas iegūti no 4 kontinentiem, 6 saimnieksugām un 38 gadu periodā. Vakcīnas aizsargāja pret klīnisko simptomu attīstību un samazināja putnu izdalītā vīrusa daudzumu un vīrusa titru, kas izdalās pēc putnu gripas kontroles H5 vīrusa hemaglutinīna ievadīšanas. Imunizācijai ar šīm vakcīnām jāsamazina putnu gripas vīrusa izplatība caur elpošanas un gremošanas traktu un jāsamazina pārnešana no putna uz putnu. Lai gan visnozīmīgākais elpceļu vīrusu izplatības samazinājums tika sasniegts, kad vakcīna bija vislīdzīgākā kontroles vīrusam, putnu gripas vīrusa ģenētiskajai novirzei nevajadzētu ietekmēt pamata aizsardzību, kā tas ir cilvēka gripas gadījumā. Mājputnu infekcija var nebūt acīmredzama vai izraisīt elpceļu slimības, samazinātu olu ražošanu vai ātri letālu sistēmisku slimību, kas pazīstama kā ļoti patogēna putnu gripa. Neitralizējošās antivielas pret hemaglutinīna un neiraminidāzes proteīniem nodrošina primāro aizsardzību pret slimību. Dažādas vakcīnas izraisa neitralizējošu antivielu veidošanos, tostarp nogalinātās visa viriona vakcīnas un rekombinantās vakcīnas vakcīnas. Acīmredzot vīrusa antigēniskajai novirzei putnu gripas gadījumā ir mazāka nozīme vakcinācijas neveiksmē salīdzinājumā ar cilvēku gripu. Citotoksiskā T-limfocītu reakcija var samazināt vīrusa izplatīšanos vidē zemas patogenitātes putnu gripas gadījumā, bet nodrošina pretrunīgu aizsardzību pret ļoti patogēnu putnu gripu. Gripas vīruss var tieši ietekmēt inficēto putnu imūnreakciju, taču MX gēna, interferonu un citu citokīnu loma aizsardzībā pret putnu gripu joprojām nav zināma. Putnu gripas raksturojums cilvēkiem Slimības epidemioloģija (rezervuārs, transmisijas mehānisms, uzņēmība un imunitāte, epidemioloģiskā procesa iezīmes) 1997. gada maijā 3 gadus vecs zēns Honkongā cieta no drudža, rīkles čūlām un klepus. Viņa slimība ilga apmēram 2 nedēļas, un viņš nomira no pneimonijas. A gripas vīruss tika izolēts no trahejas šķidruma, taču to nevarēja noteikt, izmantojot standarta reaģentus. Tas man lika aizdomāties par jaunu celmu. Augustā 3 laboratorijas neatkarīgi identificēja šo vīrusu kā cilvēkiem jaunu A tipa gripas celmu (H5N1). Pirms slimības zēnam bijis kontakts ar inficētām vistām. Tādējādi šis bija pirmais dokumentētais H5N1 putnu gripas A vīrusa infekcijas gadījums cilvēkiem. Pirms šī incidenta tika uzskatīts, ka putnu gripas vīruss skāris tikai putnus. Pēc tam infekcija ar to pašu vīrusu tika apstiprināta 17 citiem pacientiem vecumā no 2 līdz 60 gadiem. Līdz 1998. gada janvārim no šīs slimības bija miruši 6 cilvēki. Nav tiešu pierādījumu par vīrusa pārnešanu no cilvēka uz cilvēku: visiem inficētajiem cilvēkiem (pat tiem, kas dzīvo kopā vienā telpā) bija kontakts ar inficētu putnu. Šim celmam nav pieejamas vakcīnas, un pašlaik tiek mēģināts atrast kandidātu vakcīnas celmu komerciālas vakcīnas izstrādei un ražošanai. Pamata specifiskas īpatnības 2004. gada vīrusu var īsi formulēt šādi: Vīruss ir kļuvis virulentāks, kas liecina, ka vīruss ir mutējis. Vīruss ir šķērsojis starpsugu barjeru no putniem uz cilvēkiem, taču pagaidām nav pierādījumu, ka vīruss tiktu pārnests tieši no cilvēka uz cilvēku (visiem slimiem cilvēkiem bija tiešs kontakts ar inficētu putnu). Vīruss inficē un nogalina galvenokārt bērnus. Nav noskaidrots infekcijas avots un vīrusa izplatīšanās ceļš, kas situāciju ar vīrusa izplatību padara praktiski nekontrolējamu. Pasākumi izplatības novēršanai - pilnīga visas mājputnu populācijas iznīcināšana. Putnu gripas uzliesmojums Honkongā īpaši skaidri parādīja mājputnu kā cilvēku infekcijas avota lomu. 2001. gada maijā no pīļu gaļas, kas Ziemeļkorejā tika importēta no Ķīnas, tika izolēts A gripas vīrusa apakštips H5N1. Lai gan šis izolāts nebija tik patogēns kā 1997. gada izolāts, ļoti patogēna H5N1 gripas vīrusa izolēšana no mājputniem liecina, ka vīruss turpina cirkulēt Ķīnā un var radīt pārnešanas risku no putniem uz cilvēkiem. Pastāvīgā putnu gripas vīrusa tipa H5N1 un H9N2 cirkulācija, kas 1997. un 1999. gadā šķērsoja sugu barjeru no putniem uz cilvēkiem, var izraisīt cilvēku pandēmiju. Tomēr, lai gan putnu gripas vīrusam ir dažas pandēmijas vīrusa pazīmes, tas nespēj ātri izplatīties starp cilvēku populāciju, kas ir nepieciešams nosacījums lai notiktu pandēmija. Putnu vīrusu ir grūti apturēt, jo šķiet, ka vīruss ir mutējis kopš pēdējā uzliesmojuma Honkongā 1997. un 2003. gadā. To var izplatīt gājputni, par ko liecina fakts, ka Honkongā tika atrasts miris liels piekūns, kurš nesēja vīrusu. Atšķirībā no 1997. un 2003. gada vīrusiem, 2004. gada H5N1 vīruss kļuva virulentāks, par ko liecina neparasti lielais mājputnu nāves gadījumu skaits. Tas palielina cilvēku saslimšanas risku. Jāpievērš uzmanība arī dzesinātas un sasaldētas putnu gaļas pieaugošajai bīstamībai, jo H5N1 vīruss var izdzīvot daudzus gadus temperatūrā, kas zemāka par -70 0 C. Tomēr, pareizi gatavojot gaļu, tas tiek iznīcināts. Putnu gripas uzliesmojumu ierobežošana ir atkarīga no precīzas vīrusa izplatīšanās veida noteikšanas. Neparasti to galvenokārt izplata gājputni. No iepriekšējās pieredzes zināms, ka par putnu gripas izplatību starp saimniecībām ir atbildīgi cilvēki un tehnika. 1997. gadā uzliesmojums Honkongā tika ierobežots, jo valstī tika iznīcināta visa mājputnu populācija. Tagad vīruss ir izplatījies mājputnu vidū visā Āzijā, padarot uzliesmojumu daudz grūtāk ierobežot. Salīdzinot ar iepriekšējiem uzliesmojumiem, 2004. gada putnu gripas epidēmija var skart daudz vairāk saimniecību. Tajā pašā laikā ir iespējama vīrusa pārnešana caur Āziju, jo vīrusa izplatību izraisošie faktori netiek kontrolēti. PVO atzīmē, ka gandrīz vienlaicīgi putnu gripas uzliesmojumi Japānā, Ziemeļkorejā, Vjetnamā un tagad Taizemē un Kambodžā ir vēsturiski bezprecedenta gadījumi, un pastāv bažas, ka šis jaunais, virulentais putnu gripas vīrusa celms varētu ietekmēt visu pasauli. Putnu gripas vīrusa evolūcijas ātrums atšķiras starp dabiskajiem saimniekiem (ūdensputniem, ērkšķiem un kaijas) un aberrantiem saimniekiem (vistas, tītariem, sivēniem, zirgiem un cilvēkiem). Evolūcijas ātrums, kas noteikts visiem trim uzliesmojumiem, bija līdzīgs zīdītājiem novērotajam, sniedzot pārliecinošus pierādījumus par putnu gripas vīrusa pielāgošanos jaunām saimnieksugām. Pagaidām šķiet, ka putnu gripa nav pārnēsāta no cilvēka uz cilvēku, taču mājputnu epidēmijas dēļ šāda pārnešana kļūst arvien lielāka. Viss, kas nepieciešams, ir pareiza rekombinācija starp H5N1 celmu un līdzāspastāvošo cilvēka gripas celmu. Tas varētu notikt, ja kāds cilvēks vai cits dzīvnieks vienlaikus saslimst ar cilvēku un putnu gripu, ļaujot vīrusiem apmainīties ar gēniem un radīt jaunu celmu, ko var viegli pārnest no cilvēka uz cilvēku. Joprojām nav pierādījumu, ka tas noticis, jo visos zināmajos slimības gadījumos infekcija notika tiešā saskarē ar cāļiem. Šī situācija ir bīstama, jo pandēmijas gadījumā tai būs traģiskākas sekas nekā 1968. gada pandēmijai. Ar putnu gripu galvenokārt slimo bērni – liecina Reuters 2004.gada 26.janvāra ziņojumi. No 7 putnu gripas upuriem 6 ir bērni. Kāpēc tas notiek, nav zināms. Klīniskās izpausmes, patoģenēze Putnu gripas simptomi cilvēkiem ir dažādi, sākot no tipiskiem gripai līdzīgiem simptomiem (drudzis, klepus, iekaisis kakls un muskuļu sāpes) līdz acu infekcijām, pneimoniju, akūtām elpceļu slimībām, vīrusu pneimoniju un citiem smagiem, dzīvībai bīstamiem simptomiem. Putnu gripas vīrusa patoģenēze pētīta ar pelēm, jo ​​tas ir viens no visplašāk izmantotajiem un pētītajiem modeļiem vīrusu patoģenēzes pētīšanai zīdītājiem, bet ir piedāvāta alternatīva putnu gripas vīrusa izpētei seskiem, kuros tas ir arī patogēns. Pētījums par putnu un cilvēka H5N1 vīrusa izolātu no Honkongas patogenitāti 6–8 nedēļas vecām BALB/c pelēm parādīja, ka gan putnu, gan cilvēku izolāti izraisīja slimību pelēm, kam raksturīga hipotermija, klīniskie simptomi, straujš svara zudums un 75–100 % mirstība 6-8 dienas pēc inficēšanās. Trīs izolāti, kas nav Honkongas, neradīja nekādas klīniskas izpausmes. Viens izolāts, A/tk/England/91 (H5N1), izraisīja mērenu slimību, un visi dzīvnieki, izņemot vienu, atveseļojās. Infekcija izraisīja vieglu vai smagu augšējo un apakšējo elpceļu iesaistīšanos. Visbiežāk vīruss izraisīja nekrozi deguna dobuma elpceļu epitēlijā, trahejā, bronhos un bronhiolos ar pavadošu iekaisumu. Smagākie un plašākie bojājumi tika novēroti ar Honkongas putnu gripas vīrusu inficētām pelēm, savukārt pelēm, kas bija inficētas ar A/ck/Scotland/59 (H5N1) un A/ck/Queretaro/95, bojājumi bija viegli. (H5N2) vīrusiem vai vispār netika novēroti. Vīrusiem A/ck/Itālija/97 (H5N2) un A/tk/England/91 (H5N1) bija vidēja patogenitāte, izraisot vieglus vai mērenus elpceļu bojājumus. Turklāt infekciju, ko izraisa dažādi vīrusu izolāti, var vēl vairāk noteikt pēc peļu imūnās atbildes. Izolāti, kas nav Honkongas, pēc inficēšanās radīja paaugstinātu aktīvā transformējošā augšanas faktora b līmeni, turpretim Honkongas izolāti ne. Kad peles ir inficētas ar cilvēka A gripas vīrusa H5N1 izolātu, izšķir divas grupas, kas atšķiras pēc virulences. Izmantojot modernas metodesģenētikā, ir pierādīts, ka mutācija PB2 proteīna 627. pozīcijā ietekmē infekcijas iznākumu pelēm. Turklāt augsta hemaglutīna noārdīšanās spēja ir nepieciešams nosacījums infekcijas letalitātei. Iepriekšējie pētījumi arī norādīja uz divu vīrusu grupu klātbūtni: 1. grupa, kurai MLD50 bija no 0,3 līdz 11 PFU, un 2. grupa, kurai MLD50 bija vairāk nekā 10 3 PFU. Vienu dienu pēc intranazālās inokulācijas pelēm ar 100 PFU 1. grupas vīrusa vīrusa titrs plaušās bija 10 7 PFU/g jeb par 3 log vairāk nekā 2. grupas vīrusiem. Abu veidu vīrusi replikējās līdz augstiem titriem (>10 6 PFU/g) plaušās 3. dienā un saglabājās šajā līmenī 6 dienas. Vēl svarīgāk ir tas, ka tikai pirmā vīrusu grupa izraisīja sistēmisku infekciju un atkārtojās orgānos, kas nav elpošanas orgāni, tostarp smadzenēs. Imūnhistoķīmiskā analīze parādīja, ka pirmās grupas vīrusu replikācija notika smadzeņu neironos, glia šūnās un sirds miofiberos. Virulences mehānisms, kas ir atbildīgs par gripas vīrusu letalitāti putniem, darbojas arī saimniekiem zīdītājiem. Fakts, ka daži H5N1 vīrusi modeļos neizraisīja sistēmisku infekciju, liecina, ka vairāki faktori, kas vēl nav noteikti, veicina H5N1 infekcijas smagumu zīdītājiem. Turklāt šo vīrusu spēja izraisīt sistēmisku infekciju pelēm un izteiktās atšķirības patogenitātē starp izolātiem liecina, ka šī sistēma ir noderīgs modelis putnu gripas vīrusa patoģenēzes pētīšanai zīdītājiem. Turklāt ir pierādīts, ka viens no faktoriem, kas ietekmē H5N1 vīrusa patoģenēzi, ir destruktīva ietekme uz imūnsistēmu, kas atšķiras starp letālajiem un neletālajiem H5N1 vīrusa izolātiem. Vairāki darbi ir veltīti bioķīmiskiem aspektiem, kas ietekmē virulenci, vīrusa adaptāciju jaunam saimniekam, imūnreakciju un patoģenēzi. Tūlīt pēc 1997.-1999.gada uzliesmojumiem tika uzsākta vakcīnas meklēšana pret putnu gripas vīrusu. Tā kā nepielāgotais H5N1 vīruss ir patogēns pelēm, šie dzīvnieki ir izmantoti kā zīdītāju imūnsistēmas paraugs, lai pētītu letālu putnu gripas infekciju. Vakcīnas ražošana pret H5N1 gripas vīrusu vistu embriju sistēmā nav iespējama, jo cāļu embriji mirst, kad tie ir inficēti ar šo vīrusu, kā arī augsts bioloģiskās drošības līmenis, kas nepieciešams, lai strādātu ar šo vīrusu un ražotu vakcīnu, kuras pamatā ir šis vīruss. . Avirulents H5N4 vīruss, kas izolēts no migrējošām pīlēm, H5N1 vīruss un avirulents rekombinants H5N1 vīruss, tika izmantots, lai izstrādātu veselu vīrusu vakcīnu. Visas vakcīnas tika inaktivētas ar formaldehīdu. Peļu intraperitoneālā imunizācija ar katru vakcīnu izraisīja hemaglutinīnu inhibējošas un vīrusu neitralizējošas antivielas, savukārt intranazālā vakcinācija bez adjuvanta izraisīja gan gļotādas, gan sistēmiskas antivielu atbildes reakcijas, kas pasargāja peles no inficēšanās ar letālo H5N vīrusu. Intramuskulāra vakcīnas ievadīšana, kuras pamatā ir nepatogēns A/Duck/Singapore-Q/F119-3/97 (H5N3) celms, kas ir antigēni saistīts ar cilvēka H5N1 vīrusu, ar alanu vai bez tā, radīja pilnīgu aizsardzību pret letālu vīrusu izraisītu iedarbību. H5N1. Aizsardzība pret infekciju tika novērota 70% dzīvnieku, kas saņēma tikai vakcīnu, un 100% dzīvnieku, kas saņēma vakcīnu kombinācijā ar alaunu. Vakcinācijas aizsargājošais efekts korelēja ar vīrusam specifisko antivielu līmeni serumā. Šie rezultāti liecina, ka pandēmijas gadījumā kā vakcīnas kandidātus var būt iespējams izmantot antigēniski saistītus, bet nepatogēnus gripas vīrusus. DNS vakcīnas pētījumi ir parādījuši, ka DNS vakcīna, kas kodē hemaglutinīnu no A/Ty/Ir/1/83 (H5N8), kas HA1 atšķiras no A/HK/156/97 (H5N1) līdz pat 12%, novērš nāvi. pelēm, bet ne H5N1 infekcijas izraisīta slimība. Tāpēc DNS vakcīna, kas izgatavota no heterologā H5 celma, nepasargā peles no inficēšanās ar H5N1 putnu gripas vīrusu, bet ir noderīga, lai aizsargātu peles no nāves. Gripas vakcīnas, kas izraisa nozīmīgu krustenisko heterosubtipisku imunitāti, var pārvarēt vakcīnas efektivitātes ierobežojumus, ko izraisa A gripas vīrusa antigēna variabilitāte. Peles, kuras saņēma trīs intranazālās imunizācijas ar H3N2 vakcīnu kombinācijā LT(R192G), tika pilnībā aizsargātas nāvējošas iedarbības laikā ar augsti patogēns cilvēka H5N1 vīruss ar vīrusa titriem deguna dobumā un plaušās vismaz 2500 reižu zemāks nekā kontroles pelēm, kas saņēma tikai LT(R192G). Turpretim peles, kuras saņēma trīs subkutānas vakcinācijas ar H3N2 vakcīnu LT(R192G) vai Freunda nepilnīgā adjuvanta klātbūtnē vai bez tās, netika aizsargātas letālas iedarbības laikā, un 5. dienā pēc H5N1 inficēšanās netika novērota nekāda nosakāma audu vīrusu titru samazināšanās. . Vakcinācija bez LT(R192G) nodrošināja tikai daļēju aizsardzību pret heteroapakštipa infekciju. Heterosubtipiskās imunitātes pētījuma rezultāti apstiprināja gļotādas vakcinācijas lietderību, kas stimulē savstarpēju aizsardzību pret vairākiem vīrusu apakštipiem, tostarp vīrusiem, kas rada potenciālus pandēmijas draudus. Atklāšanas un diagnostikas rīku izstrāde 1997. gada uzliesmojuma laikā hemaglutinācijas inhibīcijas tests, kas ir standarts gripas infekcijas seroloģiskai noteikšanai cilvēkiem, uzrādīja zemu jutību putnu gripas vīrusa antivielu noteikšanā. Šajā sakarā, lai noteiktu antivielas pret putnu gripas vīrusu cilvēkiem, tika ierosināta jutīgāka mikroneitralizācijas metode un H5 specifiskā netiešā ELISA (ar enzīmu saistītā imūnsorbcijas pārbaude). Šo metožu jutīgums un specifiskums bija salīdzināmi un turklāt ievērojami palielinājās, ja tos apvienoja ar Western blot. Maksimālā jutība (80%) un specifiskums (96%) anti-H5 antivielu noteikšanā pieaugušajiem vecumā no 18 līdz 59 gadiem tika sasniegta, izmantojot mikroneitralizāciju kombinācijā ar Western blotēšanu un maksimālo jutību (100%) un specifiskumu (100%) ar noteikšanu. anti-H5 antivielu līmenis serumā bērniem, kas jaunāki par 15 gadiem, tika sasniegts, izmantojot ELISA kombinācijā ar Western blot. Šo algoritmu var izmantot H5N1 putnu gripas uzliesmojumu seroepidemioloģiskajos pētījumos. Ir arī pierādīts, ka H5N1 putnu gripas vīrusa augsti patogēnos neirotropos variantus var ātri izolēt pelēm. Turklāt RT-PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) tika izmantota jau 1995. gadā, lai ātri noteiktu hemaglutinīna šķelšanās vietas secību, kas ir putnu gripas vīrusu virulences potenciāla marķieris. Šī metode apvienojumā ar hemaglutinīna šķelšanās vietas sekvencēšanu var kalpot kā ātra un jutīga metode putnu gripas vīrusu iespējamās virulences novērtēšanai. Agrīna ar virulenci saistītu sekvenču noteikšana hemaglutinīna šķelšanās vietā vīrusa lauka izolātos palīdzēs labāk kontrolēt gripu plašajā mājputnu populācijā. Pēc tam vienkāršs molekulārā metodeātra genotipa noteikšana, lai uzraudzītu cirkulējošā A gripas vīrusa iekšējos gēnus. Vīrusu apakštipu noteikšanas stratēģija tika akli pārbaudīta uz 10 katra apakštipa H1N1, H3N2 un H5N1 kontroles vīrusiem (kopā 30) un konstatēts augsta efektivitāte. Standartizēta genotipēšanas metode tika izmantota, lai identificētu 51 A gripas vīrusa iekšējo gēnu avotu, kas Honkongā izolēts no cilvēkiem 1997.–1998. gada uzliesmojuma laikā un tūlīt pēc tiem. Tāda pati metode tika izmantota, lai raksturotu iekšējos gēnus diviem H9N2 putnu gripas vīrusa izolātiem, kas iegūti Honkongā 1999. gadā. Pavisam nesen tika izstrādāts reāllaika reversās transkriptāzes PCR (RRT-PCR) tests, lai ātri noteiktu A gripas vīrusu un A gripas vīrusa apakštipus H5 un H7. Šajā testā tiek izmantota vienpakāpes noteikšanas metode un fluorescējošās zondes. Noteikšanas robeža ir aptuveni 1000 mērķa RNS kopiju. Izmantojot šo metodi, ir iespējams noteikt 0,1 50% infekciozo devu vistu embrijiem. A gripas vīrusa apakštipu analīzei noteikšanas robeža ir 10 3 -10 4 mērķa RNS kopijas. Šīs metodes jutīgums un specifiskums tika tieši salīdzināti ar standarta metodēm gripas vīrusa noteikšanai: gripas izolēšana vistu embrijos un hemaglutinīna apakštipa noteikšana hemaglutinācijas inhibīcijas testā. Salīdzinājumi tika veikti, izmantojot 1550 trahejas un kloākas uztriepes no dažādām putnu sugām un vides uztriepes, kas savāktas no dzīvo mājputnu tirgiem Ņujorkā un Ņūdžersijā. RRT-PCR rezultāti korelēja ar gripas izolēšanas rezultātiem vistu embrijās 89% paraugu. Pārējie paraugi bija pozitīvi, ja tos noteica tikai ar vienu no metodēm. Kopumā H7 un H5 specifisko testu jutība un specifika bija līdzīga vīrusa izolācijas metodei vistu embrijiem un hemaglutinācijas inhibīcijas testam. Slimības ārstēšana Līdzšinējie pētījumi liecina, ka cilvēku gripas celmiem izstrādātās zāles būs efektīvas pret putnu gripas infekcijām cilvēkiem, taču iespējams, ka gripas celmi var kļūt rezistenti pret šādām zālēm un padarīt zāles neefektīvas. Tika konstatēts, ka izolētais vīruss ir jutīgs pret amantadīnu un rimantadīnu, kas kavē A tipa gripas vīrusa vairošanos un tiek izmantoti cilvēku gripas ārstēšanā. Turklāt ir pētītas vairākas citas zāles. Neuraminidāzes inhibitors zanzivīrs inhibēja vīrusa replikāciju uz kāmja nieru šūnām vīrusa iznākuma testā (50% efektīvā koncentrācija, 8,5-14,0 mM) un inhibēja vīrusa neiraminidāzes aktivitāti (50% inhibējošā koncentrācija, 5-10 nM). Zanzivīra intranazāla ievadīšana divas reizes dienā (50 un 100 mg/kg ķermeņa svara) pilnībā pasargāja peles no nāves. Devā 10 mg/kg ķermeņa svara zanzivirs pilnībā pasargāja peles no inficēšanās ar H9N2 vīrusu un palielināja ar H6N1 un H5N1 vīrusiem inficēto peļu paredzamo dzīves ilgumu un izdzīvojušo skaitu. Visās pārbaudītajās devās zanzivirs ievērojami samazināja vīrusu titrus plaušās un pilnībā bloķēja vīrusa izplatīšanos smadzenēs. Tādējādi zanzivirs ir efektīvs putnu gripas ārstēšanā, ko var pārnest uz zīdītājiem. Perorāli ievadītais neiraminidāzes inhibitors RWJ-270201 tika testēts paralēli zanamiviram un oseltamiviram putnu gripas vīrusu panelī, lai inhibētu neiraminidāzes aktivitāti un replikāciju audu kultūrā. Pēc tam šie līdzekļi tika pārbaudīti, lai aizsargātu peles pret letālām H5N1 un H9N2 infekcijām. In vitro RWJ-270201 bija visefektīvākais pret visiem deviņiem neiraminidāzes apakštipiem. RWJ-270201 (50% inhibīcijas koncentrācija no 0,9 līdz 4,3 nM) neiraminidāzes inhibīcijā bija pārāka par zanamiviru un oseltamivira karboksilātu. RWJ-270201 inhibēja gan Eirāzijas, gan Amerikas līniju putnu gripas vīrusa replikāciju uz MDCK šūnām (50% efektīvā koncentrācija no 0,5 līdz 11,8 mM). Peles, kurām katru dienu tika dota RWJ-270201 10 mg uz kg ķermeņa svara, tika pilnībā aizsargātas pret inficēšanos ar A/Hong Kong/156/97 (H5N1) un A/paipalu/Honkonga/G1/97 (H9N2) vīrusu nāvējošu devu. Gan RWJ-270201, gan oseltamivirs būtiski samazināja vīrusu titrus peļu plaušās, lietojot dienas devas no 1,0 līdz 10 mg/kg, un aizsargāja vīrusa izplatīšanos smadzenēs. Kad ārstēšana sākās 48 stundas pēc H5N1 vīrusa iedarbības, 10 mg RWJ-270201/kg ķermeņa svara katru dienu pasargāja 50% peļu no nāves. Šie rezultāti apstiprināja, ka RWJ-270201 ir vismaz tikpat efektīvs kā zanamivirs vai oseltamivirs pret putnu gripas vīrusu, un to varētu klīniski izmantot, lai ārstētu putnu gripu, ko pārnēsā putni uz cilvēkiem. Iespējamie gripas pandēmijas draudi Visiem gripas vīrusiem ir iespēja mainīties. Pastāv iespēja, ka putnu gripas vīruss var mainīties tā, ka tas var inficēt cilvēkus un viegli izplatīties no cilvēka uz cilvēku. Tā kā šie vīrusi parasti neinficē cilvēkus, cilvēku populācijā imūnā aizsardzība pret šādiem vīrusiem ir ļoti maza vai vispār nav. Ja putnu gripas vīruss kļūs spējīgs inficēt cilvēkus un iegūs spēju viegli izplatīties no cilvēka uz cilvēku, var sākties gripas pandēmija. Šo faktu apstiprina amerikāņu un britu zinātnieki savā 2004. gada 5. februāra vēstījumā: viņu pētījumu rezultāti liecina, ka Spānijas gripa bija tik nāvējoša tāpēc, ka tā attīstījās no putnu gripas un saturēja unikālu proteīnu, ko cilvēki nesatur. ir imunitāte. Par to liecina arī dati par hemaglutinīna antigēno vietu diverģences pakāpi vīrusa antigēnās novirzīšanās laikā no 1918. līdz 1934. gadam, apstiprinot hipotēzi, ka cilvēka gripas vīruss, kas izraisīja 1918. gada pandēmiju, ir cēlies no H1 apakštipa putnu gripas vīrusa. , kas pārvarēja sugu barjeru no putniem uz cilvēkiem un pielāgojās cilvēkiem, domājams, mutācijas un/vai pārkārtošanās rezultātā kaut kad pirms 1918. gada. Parasti A gripas vīrusiem ir precīzi definēts saimnieka diapazons, taču saimnieka diapazona ierobežojums ir poligēns un nav absolūts. Dažreiz vīrusa pārnešana starp sugām notiek gan dabiskos apstākļos, gan adaptācijas laikā jaunam saimniekam laboratorijas apstākļos. Gripas vīrusiem ir raksturīga pastāvīga antigēnu mainība. Divu veidu variabilitāte - drifts un nobīde - maina abus A gripas vīrusa virsmas antigēnus.Ar antigēnu driftu notiek nelielas izmaiņas hemaglutinīna un neiraminidāzes struktūrā, savukārt ar antigēnu nobīdi notiek izmaiņas šajās proteīna molekulās, ko izraisa genoma segmentu pārkārtošanās. ir ļoti nozīmīgi. Vairāki ģenētiski un seroloģiski dati liecina, ka cilvēku gripas pandēmijas var izraisīt gēnu pārkārtošanās starp cilvēka un putnu vīrusiem. Tas nozīmē, ka tad, kad 2 vīrusi inficē vienas un tās pašas šūnas, vīrusa pēcnācēji var mantot genoma RNS segmentu kopas, kas atspoguļo abu vecāku vīrusu RNS segmentu rekombinācijas. Teorētiski iespējamais šādu kombināciju skaits, kas var veidot pilnīgu RNS genomu konkurējošās infekcijas laikā, ir 2256. Tomēr tikai dažiem reassortantiem vīrusiem ir pareiza gēnu kombinācija, kas nepieciešama efektīvai reprodukcijai dabiskos apstākļos. Ģenētiskie un bioloģiskie pētījumi liecina, ka cūkas var nodrošināt "sajaukšanas trauku" jauna reassorta gripas vīrusa ražošanai, kas ir līdzīgs 1957. un 1968. gada pandēmijas vīrusiem. Pašlaik pandēmijas gripas vīrusa rašanās ir iespējama, pārnesot gēnus no ūdensputnu rezervuāra uz cilvēkiem, izmantojot cūkas, kas ir hipotētisks "sajaukšanas trauks". Izpratne par 1997. gada H5N1 gripas uzliesmojumu Honkongā un putnu gripas vīrusa H9N2 izolēšana no cilvēkiem rada alternatīvas iespējas jauna pandēmijas vīrusa parādīšanās iespējai. H9N2 vīrusi, kas atklāti abinieku mājputniem Ķīnas dienvidos, ir migrējuši atpakaļ uz ūdens mājas pīlēm, kurās šie vīrusi rada vairākus reasortantus. Šie jaunie H9N2 vīrusi ir divkārši vai pat trīskārši reasorti, kas spēj tieši inficēt cilvēkus. Daži no tiem satur gēnu segmentus, kas ir pilnībā saistīti ar A/Hong Kong/156/97 (H5N1/97, H5N1) vai A/Quail/Hong Kong/G1/97 (G1 līdzīgi, H9N2) segmentiem. Vēl svarīgāk ir tas, ka daži no šiem raksturīgajiem gēniem ir cieši saistīti ar jaunā H5N1 vīrusa gēniem, kas izolēti no 2001. gada Honkongas uzliesmojuma. Ir atklāta divvirzienu gripas vīrusa pārnešana starp sauszemes un ūdensputniem, kas veicina jaunu H9N2 gripas vīrusa reasorantu veidošanos. Šādiem reasorantiem varētu būt tieša loma nākamā pandēmijas vīrusa rašanās procesā. H5N1 un H9N2 vīrusiem ir līdzīgas īpašības, kas palielina jauna cilvēka patogēna parādīšanās iespēju. Gēni, kas kodē H5N1, cirkulē kontinentālajā Ķīnā, saglabājot vīrusu atkārtotas sortimenta iespēju. H5N1 vīruss, kas cirkulē dzīvu mājputnu tirgos, aptver divas atšķirīgas filoģenētiskās līnijas visos gēnos, kas attīstās ļoti strauji. Saskaņā ar PVO norādījumiem Nīderlandes Veselības, labklājības un sporta ministrija ir izstrādājusi nacionālais plāns lai mazinātu gripas pandēmijas sekas. Pandēmijas sagatavotības plāna ietvaros problēmas nozīmīgums tika novērtēts, pamatojoties uz hospitalizāciju un nāves gadījumu skaitu gripas pandēmijas laikā. Izmantojot scenāriju analīzi, tika izpētīta iespējamās iejaukšanās iespējamā ietekme. Attīstības scenāriji ir aprakstīti un salīdzināti, lai izprastu iespējamo pandēmijas ietekmi (saslimstība, hospitalizācija un nāve), dažāda veida intervences un kritiskos modeļa parametrus. Scenāriju analīze ir noderīgs instruments, lai pieņemtu politiskus lēmumus par epidēmijas kontroles un pārvaldības attīstību un plānošanu valsts, reģionālā un vietējā līmenī. Gripas pandēmijas cilvēku populācijā Gripas pandēmija ir globāls gripas uzliesmojums, un tas notiek, kad parādās jauns gripas vīruss, izplatās un izraisa saslimšanas visā pasaulē. Nesenās gripas vīrusa pandēmijas ir izraisījušas augstu saslimstības, mirstības līmeni, sociālo nestabilitāti un ekonomiskus zaudējumus. 20. gadsimtā bija trīs pandēmijas un viena globāla epidēmija, kas bija tuvu pandēmijai (1977. gadā). Pandēmijas patogēni izplatījās visā pasaulē aptuveni gada laikā pēc atklāšanas. Šis: 1918-1919 - spāņu gripa, spāņu gripa. Zvanīja lielākais skaitlis nāves gadījumu, vairāk nekā 500 000 cilvēku nomira ASV un no 20 līdz 50 miljoniem cilvēku visā pasaulē. Daudzi cilvēki nomira dažu pirmo dienu laikā pēc saslimšanas, un daudzi cilvēki nomira gripas komplikāciju rezultātā. Apmēram puse mirušo bija jauni, veseli pieaugušie. 1957-1958 - Āzijas gripa. Izraisīja aptuveni 70 000 nāves gadījumu ASV. Pirmo reizi tika ziņots Ķīnā 1957. gada februāra beigās, bet Āzijas gripa sasniedza ASV 1957. gada jūnijā. 1968-1969 - Honkongas gripa. Izraisīja aptuveni 34 000 nāves gadījumu ASV. Pirmo reizi tas tika ierakstīts Honkongā 1968. gada sākumā un tā gada beigās sasniedza ASV. A gripas vīruss (H3N2) joprojām cirkulē. Gripas vīruss pirmo reizi tika izolēts 1933. gadā. Interesanti, ka katrs jauns vīruss (Āzijas, Honkongas) pirmo reizi parādījās Ķīnā, un tiek uzskatīts, ka vīrusi, kas izraisīja epidēmijas, kas notika pirms 1933. gada, arī radās Ķīnā. Šiem pandēmijas vīrusiem bija vairāki kopīgas iezīmes. Pirmie šo vīrusu izraisīto pandēmiju uzliesmojumi notika Dienvidaustrumāzijā. H2N2 un H3N2 vīrusu parādīšanos pavadīja to vīrusu izzušana no cilvēku populācijas, kas cirkulēja pirms tiem (attiecīgi H1N1 un H2N2 apakštipu vīrusi). Kāpēc vīrusi, kas iepriekš cirkulēja cilvēku populācijā, pazuda līdz ar jaunu vīrusu parādīšanos, joprojām nav skaidrs. Āzijas un Honkongas gripas izraisīto pandēmisko vīrusu antigēnā specifika atšķīrās no gripas vīrusiem, kas cirkulēja cilvēkos pirms to parādīšanās. 1977. gada Krievijas gripas epidēmijas izraisītājs (H1N1 apakštips) būtībā bija identisks vīrusiem, kas cirkulēja starp cilvēkiem 1950. gadā. Ir ļoti apšaubāmi, ka šis vīruss dabā bez izmaiņām izdzīvoja vairāk nekā 20 gadus. Tāpēc ir loģiski secināt, ka vīruss tika turēts sasaldēts, līdz tas kaut kādā veidā tika ieviests cilvēku populācijā. Parasti, kad gripas vīruss ir parādījies un izplatījies, tas nostiprinās cilvēku vidū un cirkulēs daudzus gadus. ASV Slimību kontroles centriem un PVO ir plašas gripas gadījumu monitoringa programmas visā pasaulē, tostarp potenciāli pandēmisku gripas vīrusa celmu parādīšanos.

12. Secinājums.

Medicīnas ģeogrāfija ir sarežģīta zinātne. Tāpēc tas ir cieši saistīts ar daudzām radniecīgām zinātnēm. Viens no tiem ir ekoloģija.

Augsto tehnoloģiju divdesmitā gadsimta īpatnība ir sabiedrības interese par vides problēmām. Īpašu aktualitāti dabas aizsardzības jautājums ieguva pagājušā gadsimta pēdējās desmitgadēs, kad kļuva acīmredzama saistība starp saslimstības pieaugumu un vides stāvokli. 70. gadu sākumā g Rietumeiropa Radās spēcīga “zaļā” kustība, kas ir aktīva līdz šai dienai. Jaunie vācieši, franči, austrieši un dāņi apvienojās cīņā pret vides piesārņojumu, kodolenerģijas attīstības kaitīgajām sekām, militārā budžeta samazināšanu un sabiedriskās dzīves demokratizāciju. Atklājot patiesību par vides katastrofu draudiem, “zaļie” mudina cilvēkus samazināt dabas resursu patēriņu, kas galu galā var samazināt rūpniecisko atkritumu rašanos.

Progress vienmēr ir bijis saistīts ar materiālo preču patēriņa pieaugumu. Eiropas valstis jau sen ir pārdzīvojušas neapdomīgas bagātības uzkrāšanas posmu un jau ir tuvu tam, lai kļūtu par sabiedrību ar mērenu patēriņa kultūru. Diemžēl to nevar teikt par jaunattīstības valstīm, kuru vidū ir arī Krievija. Lai tuvotos attīstīto valstu patēriņa standartiem, nepieciešams palielināt izejvielu un enerģijas izmantošanu. Pēc zinātnieku domām, esošajos apstākļos planēta neizturēs slodzi, un vides katastrofa kļūs neizbēgama. Ekonomiskās politikas pārstrukturēšana uz racionālu vides pārvaldību Rietumos sākās 80. gados, taču mainīt sabiedrības orientāciju uz patērētājiem izrādījās daudz grūtāk.

Tā kā nav bezatkritumu rūpniecības, jaunattīstības valstis nespēj pārstrādāt vairāk nekā 10% sadzīves un rūpniecisko atkritumu. Turklāt pat tik neliela atkritumu daļa tiek iznīcināta, pienācīgi neievērojot sanitāros standartus. Saskaņā ar PVO datiem aptuveni trešdaļai pasaules iedzīvotāju nav minimālo sanitāro apstākļu. Tas attiecas uz šauriem mājokļiem, karstā ūdens padeves trūkumu un bieži vien tīrības trūkumu dzeramais ūdens Piemēram, daudzu Aizkaukāzijas, Centrālās un Dienvidāzijas reģionu iedzīvotāji visām savām vajadzībām izmanto dubļainu ūdeni no kalnu upēm, kas ir potenciāli plaša mēroga epidēmiju avoti. Apmēram pusei pilsētu iedzīvotāju mazattīstītajās valstīs nav nodrošinātas atbilstošas ​​atkritumu apglabāšanas iekārtas. Saskaņā ar statistiku, katru gadu vairāk nekā 5 miljoni cilvēku uz Zemes mirst no slimībām, kas saistītas ar vides piesārņojumu. Pagājušais gadsimts ir atstājis rūpniecisko slimību mantojumu jaunajam gadsimtam. Piemēram, Minamata slimību izraisa saindēšanās ar dzīvsudrabu. Yusho-Yu-Cheng slimība, kas pirmo reizi tika konstatēta Dienvidaustrumāzijas rūpnieciskajos apgabalos, ir aknu bojājums, ko izraisa dioksīns. 1976. gadā Kādā no Itālijas pilsētām ķīmisko atkritumu apglabāšanas noteikumu pārkāpšanas rezultātā ar dioksīnu saindējušies simtiem cilvēku. Kazahstānas rietumu daļā ir plaši izplatīta azbestoze - plaušu iznīcināšana ar azbesta putekļiem; Fosfora-mangāna intoksikācija, ko sauc par Kašin-Beka slimību, ir “populāra” Semipalatinskas reģionā. Gadsimta traģēdija ir avārija Černobiļas atomelektrostacijā, kas nekavējoties paņēma tūkstošiem cilvēku dzīvības un turpina nogalināt pēcnācējus apstaroto vecāku un radioaktīvas ekoloģiskās sistēmas dēļ.

Speciālisti brīdina, ka zaudētā dabiskā līdzsvara atjaunošanas process pārsniedz pieejamo tehnisko līdzekļu iespējas. Pēc viņu domām, dabiskās ekosistēmas ir daudz sarežģītākas nekā cilvēka civilizācija. Pat to daļēja iznīcināšana var izjaukt informācijas plūsmas, kas kontrolē normālu biosfēras darbību un ilgtspējīgu attīstību.

Tādējādi vides problēmas jau sen ir izkļuvušas ārpus medicīnas, ekonomikas un politikas jomas, kļuvušas par filozofisku parādību. Vides glābšanas jautājumus mūsdienās aplūko dažādu zināšanu jomu pārstāvji, kuri ir vienisprātis, ka cilvēka prāta uzvara būs 21. gadsimta galvenais sasniegums.

Kā minēts iepriekš, medicīna kā zinātne nestāv uz vietas, bet virzās uz priekšu. Un es ceru, ka varēšu piedalīties vakcīnu un ārstēšanas metožu izstrādē briesmīgas slimības jaunais gadsimts: AIDS, SARS, putnu gripa. Un arī jau pazīstamu slimību ārstēšanas un profilakses uzlabošanā. cilvēce mantojusi kopš seniem laikiem.

13.Atsauces

1.V.P.Maksakovskis “Ģeogrāfija 10.kl.

2.T.V.Kučers, I.F.Kolpaščikova “Medicīnas ģeogrāfija”

3.E.N.Gricaks “Populārā medicīnas vēsture”

4.Ju.E.Korņejevs “Krievijas iedzīvotāju veselība ekoloģiskā iekārtojumā”

5. E.N.Pavlovskis “Medicīnas ģeogrāfija. XIV ģeogrāfiskā kolekcija

6. A.F.Trešņikovs “Medicīnas ģeogrāfija un veselība”

7.E.I.Egnatjevs “Medicīnas ģeogrāfija un jaunu jomu attīstība

Sibīrija un Tālie Austrumi"

8. F. F. Talizins “Ceļojumi pēc neredzamā ienaidnieka”

20. gadsimta otrajā pusē. lieli panākumi tika gūti cīņā ar daudzām slimībām – mēri, holēru, bakām, dzelteno drudzi, poliomielītu u.c.. 20. gadsimta otrajā pusē. lieli panākumi gūti cīņā ar daudzām slimībām – mēri, holēru, bakām, dzelteno drudzi, poliomielītu u.c.

60. - 70. gados. Pasaules Veselības organizācija (PVO) veica plašu medicīnisko darbību klāstu, lai cīnītos pret bakām, kas aptvēra vairāk nekā 50 valstis, kurās dzīvo vairāk nekā 2 miljardi cilvēku. Tā rezultātā šī slimība praktiski tika likvidēta no mūsu planētas.

Apsverot šo tēmu, jāpatur prātā, ka, vērtējot cilvēka veselību, nevajadzētu aprobežoties tikai ar savu fizioloģisko veselību. Šis jēdziens ietver arī morālo (garīgo) un psiholoģisko veselību, ar kuru arī situācija ir nelabvēlīga, tostarp Krievijā. Apsverot šo tēmu, jāpatur prātā, ka, vērtējot cilvēka veselību, nevajadzētu aprobežoties tikai ar savu fizioloģisko veselību. Šis jēdziens ietver arī morālo (garīgo) un psiholoģisko veselību, ar kuru arī situācija ir nelabvēlīga, tostarp Krievijā.

Prezentācija par tēmu: Cilvēka veselības problēma: globāls aspekts

1 no 19

Prezentācija par tēmu:

Slaids nr.1

Slaida apraksts:

2. slaids

Slaida apraksts:

Slaids nr.3

Slaida apraksts:

Vispārējās īpašības. Globālās problēmas ir problēmas, kas aptver visu pasauli, visu cilvēci, apdraud tās tagadni un nākotni un prasa visu valstu un tautu vienotus centienus un kopīgu rīcību. Izdzirdot terminu Globālās problēmas, vispirms aizdomājas par ekoloģiju, mieru un atbruņošanos, bet diez vai kāds iedomāsies par tikpat svarīgu problēmu kā cilvēka veselības problēma. Pēdējā laikā pasaules praksē, vērtējot cilvēku dzīves kvalitāti, pirmajā vietā tiek likta veselība, jo bez veselības nevar runāt par dzīves kvalitāti.

Slaids nr.4

Slaida apraksts:

Vispārējās īpašības. Šī problēma satrauca cilvēkus visos vēsturiskās attīstības posmos. Slimības, pret kurām tika atrasta vakcīna, tika aizstātas ar jaunām slimībām, kuras zinātnei iepriekš nebija zināmas. Līdz 20. gadsimta vidum cilvēku dzīvību apdraudēja mēris, holēra, bakas, dzeltenais drudzis, poliomielīts, tuberkuloze u.c. Pagājušā gadsimta otrajā pusē tika gūti lieli panākumi cīņā pret šīm slimībām. Piemēram, tuberkulozi tagad var atklāt agrīnās stadijās, un, pat vakcinējoties, var noteikt organisma spēju inficēties ar šo slimību nākotnē. Kas attiecas uz bakām, 60.–70. gados Pasaules Veselības organizācija veica plašu medicīnisko darbību klāstu, lai cīnītos pret bakām, kas aptvēra vairāk nekā 50 valstis ar vairāk nekā 2 miljardiem cilvēku. Tā rezultātā šī slimība praktiski tika likvidēta no mūsu planētas. Bet tos nomainīja jaunas slimības jeb slimības, kas pastāvēja iepriekš, bet bija retas, sāka pieaugt skaits. Šādas slimības ir sirds un asinsvadu slimības, ļaundabīgi audzēji, seksuāli transmisīvās slimības, narkomānija un malārija.

Slaids nr.5

Slaida apraksts:

Onkoloģiskās slimības. Šī slimība ieņem īpašu vietu citu slimību vidū, jo šo slimību ir ļoti grūti paredzēt un tā nesaudzē nevienu: ne pieaugušos, ne bērnus. Bet cilvēki ir bezspēcīgi pret vēzi. Kā zināms, vēža šūnas atrodas jebkurā organismā, un nav zināms, kad šīs šūnas sāk attīstīties un kas izraisīs šo parādību. Daudzi zinātnieki apgalvo, ka vēža šūnas sāk attīstīties ultravioleto staru ietekmē. Ir arī piedevas, kas paātrina šo procesu. Šādas piedevas ir atrodamas garšvielās, piemēram, glutomātā, gāzētajā ūdenī, čipsos, krekeros utt. Visi šie uztura bagātinātāji tika izgudroti 90. gadu beigās, un tieši tad sākās cilvēku masveida slimošana.

Slaids nr.6

Slaida apraksts:

Onkoloģiskās slimības. Šīs slimības attīstību ietekmē arī vide, kas pēdējos gados ir ļoti pasliktinājusies. Ir palielinājies ozona caurumu skaits, kas ļauj iziet cauri bīstamiem ultravioletajiem stariem. Radiācija ir ļoti bīstama arī cilvēkiem, tā izraisa daudzas slimības, tostarp vēzi. Mūsu planēta vēl nav atguvusies no sprādziena Černobiļas atomelektrostacijā, tāpat kā katastrofa Japānā, kuras rezultātā notika sprādziens atomelektrostacijā Fukušima-1. Pēc dažiem gadiem šī katastrofa noteikti ietekmēs cilvēku veselību. Un, protams, tā būs onkoloģija.

Slaids nr.7

Slaida apraksts:

AIDS. Cilvēka imūndeficīta vīruss atšķiras no citiem vīrusiem un rada lielas briesmas tieši ar to, ka uzbrūk šūnām, kurām ir jācīnās ar vīrusu. Par laimi, cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV) tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku tikai noteiktos apstākļos un daudz retāk nekā citas slimības, piemēram, gripa un vējbakas. HIV dzīvo asins šūnās un var pāriet no viena cilvēka uz otru, ja ar HIV inficētas asinis nonāk vesela cilvēka asinīs. Lai izvairītos no inficēšanās ar svešām asinīm, pietiek ar elementāriem piesardzības pasākumiem, ja jums ir jārisina asinīm. Piemēram, pārliecinieties, ka uz ķermeņa nav iegriezumu vai nobrāzumu. Tad, pat ja pacienta asinis nejauši nokļūst uz ādas, tās nespēs iekļūt ķermenī.

Slaids nr.8

Slaida apraksts:

AIDS. Vīrusu bērnam var pārnest no slimas mātes. Attīstoties viņas vēderā, viņš ir savienots ar viņu ar nabassaiti. Asinis plūst pa asinsvadiem abos virzienos. Ja HIV ir mātes organismā, to var pārnest uz bērnu. Turklāt pastāv zīdaiņu inficēšanās risks ar mātes pienu. HIV var pārnēsāt arī seksuāla kontakta ceļā.

Slaids nr.9

Slaida apraksts:

AIDS. SIMPTOMI. Piemēram, cilvēkam ar vējbakām rodas izsitumi. Gan viņam, gan visiem kļūst skaidrs, ka viņam ir vējbakas. Bet HIV var palikt nenosakāms ilgu laiku, bieži vien gadiem ilgi. Tajā pašā laikā diezgan ilgu laiku cilvēks jūtas absolūti vesels. Tas padara HIV ļoti bīstamu. Galu galā ne cilvēkam, kura organismā vīruss iekļuvis, ne apkārtējiem nav ne jausmas. Nezinot par HIV klātbūtni savā ķermenī, šī persona var netīši inficēt citus. Mūsdienās ir īpaši testi (testi), kas nosaka HIV klātbūtni cilvēka asinīs.

Slaids nr.10

Slaida apraksts:

AIDS. Ir ļoti grūti paredzēt, kas tieši notiks ar cilvēku, kuram diagnosticēts HIV, jo vīruss ikvienu ietekmē atšķirīgi, HIV klātbūtne organismā un AIDS nav viens un tas pats. Daudzi ar HIV inficēti cilvēki dzīvo normālu dzīvi daudzus gadus. Tomēr laika gaitā viņiem var attīstīties viena vai pat vairākas nopietnas slimības. Šajā gadījumā ārsti to sauc par AIDS. Ir vairākas slimības, kuru saslimšana nozīmē, ka cilvēkam ir attīstījies AIDS. Tomēr vēl nav noskaidrots, vai HIV vienmēr izraisa AIDS attīstību vai nē. Diemžēl vēl nav atrastas zāles, kas varētu izārstēt cilvēkus ar HIV un AIDS.

11. slaids

Slaida apraksts:

Šizofrēnija. Apsverot šo tēmu, jāņem vērā arī tas, ka, vērtējot cilvēka veselību, mēs nevaram aprobežoties tikai ar viņa fizioloģisko veselību. Šis jēdziens ietver arī garīgo veselību, ar kuru situācija ir tikpat nelabvēlīga, tostarp Krievijā. Piemēram, tāda slimība kā šizofrēnija pēdējā laikā ir kļuvusi ļoti izplatīta. Šizofrēnijas laikmets sākās 1952. gadā. Mēs pamatoti saucam šizofrēniju par slimību, bet tikai no klīniskā, medicīniskā viedokļa. Sociālā nozīmē būtu nekorekti cilvēku, kas cieš no šīs slimības, saukt par slimu, tas ir, par nepilnvērtīgu. Lai gan šī slimība ir hroniska, šizofrēnijas formas ir ļoti dažādas, un bieži vien cilvēks, kurš atrodas remisijas stadijā, tas ir, ārpus lēkmes (psihozes), var būt diezgan spējīgs un pat profesionāli produktīvāks nekā viņa vidusmēra pretinieki.

Slaids nr.12

Slaida apraksts:

Šizofrēnija. Piemēram, ļoti grūts cilvēks ikdienā, ar sarežģītām attiecībām ģimenē, auksts un pilnīgi vienaldzīgs pret saviem mīļajiem, izrādās neparasti jūtīgs un aizkustinošs pret saviem mīļākajiem kaktusiem. Viņš var stundām ilgi tos vērot un pilnīgi sirsnīgi un nemierināmi raudāt, kad kāds no viņa augiem izžūst. Protams, no malas tas izskatās galīgi neadekvāti, bet viņam ir sava attiecību loģika, ko cilvēks var attaisnot. Viņš ir pārliecināts, ka visi cilvēki ir viltīgi un nevienam nevar uzticēties. Ir divu veidu šizofrēnija: nepārtraukta un paroksizmāla. Ar jebkura veida šizofrēniju slimības ietekmē tiek novērotas personības un rakstura īpašību izmaiņas. Cilvēks kļūst noslēgts, dīvains un veic darbības, kas ir absurdas un neloģiskas no citu viedokļa. Mainās interešu sfēra, parādās vaļasprieki, kas iepriekš bija pavisam neparasti.

13. slaids

Slaida apraksts:

Sirds un asinsvadu slimības. Miokarda infarkts ir viena no biežākajām koronāro sirds slimību izpausmēm un viens no izplatītākajiem nāves cēloņiem attīstītajās valstīs. Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu aptuveni viens miljons cilvēku saslimst ar miokarda infarktu, un aptuveni trešā daļa no tiem mirst. Svarīgi atzīmēt, ka aptuveni puse nāves gadījumu notiek pirmajā stundā pēc slimības sākuma.Ir pierādīts, ka ar vecumu būtiski pieaug saslimstība ar miokarda infarktu. Daudzi klīniskie pētījumi liecina, ka sievietēm, kas jaunākas par 60 gadiem, miokarda infarkts ir četras reizes retāk sastopams un attīstās 10-15 gadus vēlāk nekā vīriešiem.

14. slaids

Slaida apraksts:

Sirds un asinsvadu slimības. Ir konstatēts, ka smēķēšana palielina mirstību no sirds un asinsvadu slimībām (tostarp miokarda infarkta) par 50%, un risks palielinās līdz ar vecumu un izsmēķēto cigarešu skaitu. Smēķēšanai ir ārkārtīgi kaitīga ietekme uz cilvēka sirds un asinsvadu sistēmu. Nikotīns, oglekļa monoksīds, benzols un amonjaks, ko satur tabakas dūmi, izraisa tahikardiju un arteriālo hipertensiju. Smēķēšana palielina trombocītu agregāciju, pastiprina aterosklerozes procesa smagumu un progresēšanu, palielina tādu vielu kā fibrinogēna saturu asinīs, kā arī veicina koronāro artēriju spazmas.

15. slaids

Slaida apraksts:

Sirds un asinsvadu slimības. Konstatēts, ka holesterīna līmeņa paaugstināšanās par 1% palielina risku saslimt ar miokarda infarktu un citām sirds un asinsvadu slimībām par 2-3%. Ir pierādīts, ka holesterīna līmeņa samazināšana serumā par 10% samazina nāves risku no sirds un asinsvadu slimībām, tostarp miokarda infarkta, par 15%, bet ar ilgstošu ārstēšanu - par 25%. West of Scotland pētījums parādīja, ka lipīdu līmeni pazeminoša terapija ir efektīva miokarda infarkta primārajā profilaksē.Cukura diabēts. Ja Jums ir cukura diabēts, miokarda infarkta risks palielinās vidēji vairāk nekā divas reizes. Miokarda infarkts ir visizplatītākais nāves cēlonis diabēta pacientiem (gan vīriešiem, gan sievietēm) vecumā no 40 gadiem.

16. slaids

Slaida apraksts:

Piedevas un to ietekme uz organismu Mūsdienās mūsdienu uztura tirgu raksturo ļoti plaša izvēle gan sortimentā, gan cenu kategorijās. Pēdējā laikā ikdienas uzturā iekļautie pārtikas produkti jeb, precīzāk, to sastāvs, kas savukārt ir pilns ar visu veidu tā saukto pārtikas piedevu sarakstu, starp kurām visizplatītākās ir sastāvdaļas ar indeksu E. Lielākā daļa no tām ir ļoti bīstami pieaugušo veselībai, nemaz nerunājot par bērniem.

17. slaids

Slaida apraksts:

Piedevas un to ietekme uz organismu Vēlos uzskatīt par vienu no kaitīgākajām un tajā pašā laikā izplatītākajām piedevām - E 250. E250 - nātrija nitrīts - krāsviela, garšviela un konservants, ko izmanto gaļas sausai konservēšanai un tās stabilizēšanai. sarkanā krāsa. E250 ir apstiprināts lietošanai Krievijā, bet aizliegts ES.Ietekme uz organismu:-paaugstināta nervu sistēmas uzbudināmība bērniem;-organisma skābekļa badošanās (hipoksija);-samazināts vitamīnu saturs organismā;-pārtika. saindēšanās ar iespējamu letālu iznākumu;- vēzis .Šī piedeva ir atrodama gāzētajos dzērienos, garšvielās, vārītās desās, krekeros u.c.

Slaida apraksts:

Sabiedrības veselības saglabāšanas problēma ir īpaši aktuāla mūsdienu sabiedrībā, ko raksturo galveno demogrāfisko rādītāju negatīvās īpašības, kā arī alkoholisma, narkomānijas un seksuāli transmisīvo slimību progresējoša izplatība.

Īpašas bažas rada jauniešu, bērnu un pusaudžu veselības stāvoklis. Pilnīgi veseli, harmoniski attīstīti bērni – ne vairāk kā 2–3%. Vēl 14–15% bērnu ir praktiski veseli, un 35–40% ir dažādas hroniskas slimības. Vismaz pusei bērnu ir kāda veida funkcionālas novirzes. Medicīnisko pārbaužu dati liecina, ka mācību laikā bērnu veselība pasliktinās 4-5 reizes. Tādējādi līdz vidusskolas beigšanai katram ceturtajam absolventam ir sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija, bet katram trešajam ir tuvredzība un slikta stāja.

Bērnu traumatisms ieņem īpašu vietu starp skolas patoloģijām. Biežākās skolēnu traumas ir traumatiskas smadzeņu traumas, ekstremitāšu kaulu lūzumi, brūces, mežģījumi, sastiepumi un sasitumi. Pārsvarā šādas traumas (līdz 60%) rodas ārpus mācību laika: starpbrīžos skolā un spēļu laikā - pagalmā, sporta laukumā, uz ielas. Ceļu satiksmes traumas nopietni apdraud bērnu veselību, kuru biežums ar katru gadu pieaug. Īpaši daudz traumu tiek gūtas vidusskolas vecumā.

Kā liecina daudzi pētījumi, cilvēka veselības stāvoklis visvairāk ir atkarīgs no paša cilvēka. Drošas uzvedības noteikumu nezināšana, veselīga dzīvesveida neievērošana, neuzmanīga attieksme pret savu veselību - tas ir iemesls augsts līmenis traumas, dažādu slimību rašanās, jauniešu veselības pasliktināšanās.

Mūsdienu medicīnā veselība un slimība nav pretstatas viena otrai, bet tiek aplūkotas ciešās attiecībās. Ir konstatēts, ka ar “normu” ne vienmēr ir jāsaprot pilnīga veselība, bet ar normas neievērošanu jāsaprot ne tikai patoloģija, bet arī virkne robežstāvokļu starp veselību un slimību.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) teikto, “veselība ir fiziskās, garīgās un sociālās labklājības stāvoklis, kas neaprobežojas tikai ar slimību neesamību”. Tas ir “cilvēka ķermeņa stāvoklis, kad visu tā orgānu un sistēmu funkcijas ir līdzsvarotas ar ārējo vidi un nav sāpīgu izmaiņu”.

Atšķirt individuāls(cilvēka) veselību un kolektīvs veselība (ģimene, profesionālā grupa, sociālā šķira, iedzīvotāji). Cilvēka veselība jau sen ir kļuvusi ne tikai par personisku problēmu, bet arī par dzīves kritēriju dažādās pasaules valstīs.

Galvenie cilvēka dzīves ērtības un labklājības rādītāji ir:

♦ veselības aprūpes sistēmas stāvokli;

♦ sanitārie apstākļi un vide;

♦ nepilnvērtīgu mazu bērnu procentuālais daudzums;

♦ attieksme pret sievieti sabiedrībā;

♦ iedzīvotāju lasītprasmes līmenis;

♦ dzemdību palīdzības organizēšana.

Ekonomiskā izaugsme, nacionālais kopprodukts, izlietojums modernās tehnoloģijas nevar būt nācijas labklājības garants, jo to pavada plaisas palielināšanās starp bagātajiem un nabadzīgajiem, pieaugoša sociālā spriedze, terorisms un militāri konflikti.

Iedzīvotāju veselību nosaka arī sociālie faktori:

♦ iedzīvotāju aizsardzība (politiskā, juridiskā, juridiskā);

♦ tiesību uz darbu, izglītību, veselības aprūpi, atpūtu, informāciju uc īstenošana;

♦ uztura raksturs (tā pietiekamība un pilnība);

♦ reālā darba samaksa un darba apstākļi;

♦ dzīves apstākļi utt.

Veselības jēdziens tiek definēts atbilstoši galvenajām cilvēka veiktajām funkcijām. Kādas ir šīs funkcijas?

Cilvēks ir kvalitatīvi jauns, augstākais līmenis dzīvība uz Zemes, sociāli vēsturiskas aktivitātes un kultūras priekšmets. Cilvēks ir apveltīts ar konceptuālu domāšanu, saprātu, brīvu gribu un verbālu runu. Cilvēks ir dzīva sistēma, kas balstās uz nesaraujamām saiknēm: fizisko un garīgo, dabisko un sociālo, iedzimto un iegūto principu.

Individuālā veselība var definēt kā savstarpēji saistītu organisma funkcionālo struktūru spēju nodrošināt iedzimtības programmu un reproduktīvo funkciju īstenošanu, garīgās spējas un radošo darbību.

Pilna veselība– ķermeņa stāvoklis, ko raksturo dinamiska līdzsvara stāvoklis starp tā sistēmu un orgānu funkcijām un vides faktoriem. Veselības jēdziens ietver cilvēka bioloģiskās un sociālās īpašības un viņa funkcionālo rezervju novērtējumu, ļaujot organismam pielāgoties dažādiem vides apstākļiem.

Svarīgākais veselības rādītājs ir ne tikai fiziskie rādītāji, bet arī spēja ērti pastāvēt sabiedrībā, spēja sazināties (socializācija), spēja uztvert un asimilēt informāciju. Ķermeņa funkcionālā stāvokļa, tā līmeņa izpēte pielāgošanāsļauj uzraudzīt veselību attīstības dinamikā, nosakot slimības riska pakāpi un identificējot satraucošus ontoģenēzes simptomus. Cilvēka ķermeņa funkcionālajam stāvoklim ir četras iespējas:

♦ apmierinoša pielāgošanās vides apstākļiem;

♦ adaptācijas mehānismu sasprindzinājums;

♦ nepietiekama, neapmierinoša adaptācija;

♦ adaptācijas neveiksme.

Fizioloģiskās adaptācijas līmenis tajā pašā vecuma grupā atšķiras, tāpat kā kompensācijas spējas ārējām ietekmēm iespējojot rezerves funkcijas. Jo plašāks ir adaptīvo reakciju diapazons, jo organisms ir labāk pielāgots. Adaptīvo reakciju organiskais diapazons un nespēja uzturēt normālas dzīves aktivitātes izpaužas kā paaugstināts saslimstības risks.

Mūsdienu sabiedrība ir ieinteresēta uzlabot gan individuālās veselības, gan kolektīvās veselības līmeni. Tas kļūst arvien svarīgāks valeoloģija- veselības doktrīna, kas pretstata slimību medicīnai, bet pēc būtības balstās uz profilaktiskās medicīnas principiem. Valeoloģijas galvenais uzdevums ir palielināt iedzīvotāju veselības potenciālu, novēršot saslimstību un invaliditāti.

Jāpiebilst, ka slimību medicīnas un valeoloģijas galvenie mērķi ir vieni – veselība. Taču slimību medicīna cenšas izpētīt un atpazīt iespējamās slimības un traumas, lai pēc tam, tās ārstējot, atjaunotu cilvēka veselību.

Veselības jeb valeoloģijas pētījums koncentrējas uz iespējamo slimību risku, agrīnām robežstāvokļu pazīmēm, to stabilitāti vai ierobežotu izpausmes laiku.

Svarīgs valeoloģijas uzdevums ir pozitīvu vadlīniju veidošana, attieksmes veidošana pret veselības un cilvēka dzīvības vērtību, pieejamas un saprotamas motivācijas veidošana veselīgam dzīvesveidam.

Veselības stāvoklis vairāk nekā 50% ir atkarīgs no individuālā dzīvesveida, bet no vides faktoru ietekmes - par 25%. Tas norāda, ka cilvēka veselības saglabāšanas rezerve ir viņa dzīvesveida organizēšanā, kas ir atkarīga no valeoloģiskās kultūras.

Koncepcija valeoloģiskā kultūra ietilpst:

♦ indivīda zināšanas par sava ķermeņa ģenētiskajām, fizioloģiskajām, psiholoģiskajām iespējām;

♦ zināšanas par sava psihofizioloģiskā stāvokļa uzraudzības un uzturēšanas un veselības veicināšanas metodēm un līdzekļiem;

♦ spēja izplatīt valeoloģijas zināšanas savā apkārtnē un sociālajā vidē kopumā.

Dzīvesveids ir atkarīgs arī no iedzimtiem un iegūtiem apstākļiem, traucējumiem adaptīvās un aizsardzības mehānismi, ekoloģija, valeoloģiskā izglītība.

Par daudzu slimību cēloni arvien biežāk kļūst fiziska neaktivitāte, psihoemocionālais stress un informācijas pārsātinājums. Veselības saglabāšana lielā mērā ir drošas dzīves rezultāts. Katrai personai ir jāzina un jāievēro drošības principi, traumatisku un kaitīgu faktoru iedarbības sekas, jāparedz briesmas un jāspēj no tām izvairīties vai mazināt negatīvo ietekmi.

Viens no galvenajiem skolas kursa uzdevumiem Dzīvības drošības pamati sastāv no motivācijas radīšanas skolēnos veselīgam dzīvesveidam un individuāla valeoloģiski pamatotas drošas uzvedības veida attīstīšanas.

Veselīgs dzīvesveids ir cilvēka uzvedība, kuras mērķis ir saglabāt un stiprināt veselību, veicināt pilnvērtīgu, jēgpilnu, veiksmīgu dzīvi, kurā cilvēks varētu pilnībā atklāt un realizēt savas spējas un iespējas.

"Veselība nav viss, bet viss bez veselības nav nekas," teica Sokrats. Tikai veselam cilvēkam ir dzīves pilnības sajūta.

Veselīgs dzīvesveids ir dzīvesveids, kas veicina harmoniski attīstītu personību, palīdzot izturēt dzīves likstas, garīgo un fizisko stresu, tostarp dabisko, sociālo un personīgo.

Demogrāfijas problēmas ir tieši saistītas ar veselības saglabāšanas problēmām. Zemes iedzīvotāju skaita pieaugums ir pakļauts noteiktiem modeļiem. Tādējādi demogrāfi atzīmē, ka ar zemu rūpniecības attīstības līmeni dzimstības un mirstības rādītāji ir diezgan augsti, kā rezultātā iedzīvotāju skaits pieaug lēni. Augsti attīstītā industriālā sabiedrībā samazinās dzimstība un samazinās arī iedzīvotāju skaita pieauguma tempi. Tajā pašā laikā augsti attīstītajās valstīs samazinās mirstība un palielinās dzīves ilgums, kas izraisa iedzīvotāju skaita pieaugumu. Tādējādi dažās valstīs vidējais paredzamais dzīves ilgums pārsniedz 80 gadus (Andora, Makao, Japāna, Austrālija utt.).

Mūsdienu Krievijā pēdējo 15 gadu laikā ir bijusi īpaši nelabvēlīga demogrāfisko rādītāju dinamika. Šajā laikā Krievijas iedzīvotāju skaits samazinājās no 150 miljoniem līdz 143 miljoniem cilvēku, samazinājās dzimstība un palielinājās mirstība. Pēc ekspertu domām, iedzīvotāju Krievijas Federācija līdz 2015. gadam būs 137 miljoni cilvēku, bet līdz 2050. gadam - mazāk nekā 100 miljoni cilvēku. Vidējais dzīves ilgums mūsu valstī ir 67 gadi: sievietēm – 71 gads, vīriešiem – 60 gadi. Šo lielo atšķirību var izskaidrot ar neveselīga dzīvesveida paradumu izplatību vīriešu vidū. Galvenie nāves cēloņi mūsu valstī joprojām ir sirds un asinsvadu un vēža slimības, traumas un nelaimes gadījumi, kas ir sekas neveselīgam dzīvesveidam un vielu pārmērīgai lietošanai - alkohols, tabaka, narkotikas.

Demogrāfisko problēmu risināšanā īpaša nozīme ir valsts politikai - tādu programmu īstenošanai, kuru mērķis ir radīt iedzīvotājiem labvēlīgus sociālos un dabiskos dzīves apstākļus. Īpašs valsts atbalsts būtu jāsaņem neaizsargātākajiem iedzīvotāju slāņiem – jaunajām ģimenēm, bāreņiem, vientuļajām māmiņām u.c.