Polisi var saņemt Krievijas Federācijas pilsoņi, ārvalstu pilsoņi, kuri pastāvīgi vai īslaicīgi uzturas Krievijas Federācijas teritorijā, bēgļi un bezvalstnieki. Iedzīvotāji Krievijas Federācija Polise tiek izsniegta bez derīguma termiņa ierobežojuma. Saskaņā ar likumu, pat ja jums ir veca polise un tai ir beidzies derīguma termiņš, apdrošināšana joprojām darbosies. Tikai līdz brīdim, kad nomainīsiet pases datus: vārdu, uzvārdu, dzīvesvietu.

Ja jūs ierodaties klīnikā ar vecu polisi, kuras derīguma termiņš ir beidzies, un jums tiek liegta ārstēšana, tas ir nelikumīgi. Tevi ir jāpieņem. Klīnikas lūdz ikvienu nomainīt politiku pret jauniem dokumentiem, taču pagaidām tas ir tikai ieteikums. Protams, labāk ir ievērot šo ieteikumu: kad nāks klajā likums, kas pārtrauc vecā stila politiku, tas jūs nepārsteigs.

Kuras apdrošināšanas kompānijas izsniedz obligātās medicīniskās apdrošināšanas polises?

Obligātā medicīniskā apdrošināšana ir apdrošināšanas programma, tas ir, visi iemaksā nedaudz kopējā katlā, un tad no tās maksā tiem, kam tā ir vajadzīga. Valsts iekasē kopējo katlu no uzņēmējiem un sadala caur plašu fondu sistēmu, kas savukārt apmaksā slimnīcas. A Apdrošināšanas sabiedrība– Tas ir starpnieks, kas saista tevi, slimnīcu un valsti.

Apdrošināšanas kompānijas pelna no obligātās medicīniskās apdrošināšanas tāpat kā no citiem pakalpojumiem. Viņi ir arī atbildīgi par pakalpojumu kvalitāti un disciplīnu sistēmā. Jūsu pirmais kontaktpunkts ir apdrošināšanas sabiedrība.

Katrā reģionā ir savi uzņēmumu reģistri, kas izsniedz obligātās medicīniskās apdrošināšanas polises. Vienkārši Google to.

Kur var ārstēties ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi?

Lai nokļūtu klīnikā citā pilsētā vai reģionā, jums ir nepieciešams:

1. Izvēlieties klīniku. Jebkura, ne vienmēr tā, kas atrodas tuvāk mājām.
2. Reģistratūrā uzziniet, kuras apdrošināšanas kompānijas sadarbojas ar šo klīniku. Ja jums ir izvēle, skatiet uzņēmuma aprakstu TKO tīmekļa vietnē. Visiem ir vienāda apdrošināšana, bet dažiem ir vairāk biroju, savukārt citiem ir diennakts atbalsts.
3. Nāciet uz apdrošināšanas biroju ar savu pasi un SNILS un aizpildiet pieteikumu polises nomaiņai.
4. Saņemiet pagaidu sertifikātu. Tā darbojas kā polise uz mēnesi.
5. Atgriezties uz klīniku. Pastāstiet reģistratūrai koda frāzi “Es vēlos pievienoties jūsu klīnikai”. Saņemiet pieteikuma veidlapu, aizpildiet to un atgrieziet to reģistrācijas birojā.

Tagad šajā klīnikā jūs varat ārstēties bez maksas.

Ja jūsu apdrošināšanas sabiedrība apkalpo klīniku, kurai jūs gatavojaties pievienoties, jums nav jāmaina sava polise. Bet jums ir jāinformē apdrošināšanas kompānija, ka esat pārcēlies un vēlaties ārstēties citā vietā. Pretējā gadījumā jaunā klīnika nesaņems naudu par jūsu ārstēšanu.

Kāpēc jums jāpievienojas klīnikai?

Jums ir jābūt piesaistītam klīnikai, jo mūsu valstī ir finansēšanas sistēma uz vienu iedzīvotāju. Nauda par jūsu ārstēšanu tiek piešķirta tikai tai iestādei, kurā esat norīkots. Tāpēc jūs nevarat vienlaikus norīkot vairākas klīnikas. Jūs varat arī oficiāli mainīt klīniku ne biežāk kā reizi gadā. Iepriekš to varēja izdarīt tikai tad, ja esat pārcēlies. Šādā gadījumā jaunā klīnika lūgs uzrakstīt galvenajam ārstam adresētu iesniegumu.

Jūs nevarat piesaistīties pētniecības institūtam vai slimnīcai, tikai rajona klīnikai. Un tur jūsu vietējais terapeits izrakstīs nosūtījumus specializētiem speciālistiem: acu ķirurgam, kardiologam, manuālajam terapeitam. Bez ārstējošā ārsta vai neatliekamās palīdzības speciālista nosūtījuma specializētās klīnikas var uzņemt tikai par maksu.

Kas ir EMIAS

Maskavā visu pacientu dati tiek ievadīti EMIAS - vienotā medicīniskās informācijas un analītiskajā sistēmā. Tas atvieglo pierakstu pie speciālistiem: var saņemt ārsta talonu, atcelt vai pārcelt vizīti, saņemt izrakstītu recepti elektroniski. EMIAS pat ir mobilā lietotne.

Lūdzu, ņemiet vērā: ja esat pārcēlies un nolēmis pievienoties jaunai klīnikai, to nevar izdarīt vienkārši caur sistēmu. Jāuzraksta galvenajam ārstam adresēts iesniegums un jāgaida, kamēr birokrātiskais aparāts to apstiprinās. Tas var ilgt 7–10 darbadienas. Ja esat reģistrēts Maskavas valdības pakalpojumu portālā, varat iesniegt pieteikumu elektroniski. Viņi sola to izskatīt 3 darba dienu laikā.

Kad saskāros ar šādu problēmu, man bija nepieciešama steidzama palīdzība. Un saskaņā ar likumu viņiem ir pienākums man palīdzēt bez vairāku dienu kavēšanās. Bet klīnika baidās, ka, ja mani ārstēs, pirms neveiklā mašīna ievadīs jaunus datus EMIAS, tad no apdrošināšanas kompānijas naudu par mani nesaņems.

Tieši slimnīcas dežurējošās administratores acu priekšā sazvanīju apdrošināšanas kompāniju, pēc kā bez maksas saņēmu nepieciešamās konsultācijas slimnīcā. Mani pārbaudīja arī vesela nodaļu vadītāju komisija, un līdz pat šai dienai visi pret mani izturas ļoti uzmanīgi.

Kas ir iekļauts obligātās medicīniskās apdrošināšanas ārstēšanā?

Likums par obligāto veselības apdrošināšanu mums visiem dod tiesības uz bezmaksas ārstēšanu. Un pat tad, ja jūsu polisei ir beidzies derīguma termiņš, jūs joprojām varat to izmantot.

Ja jums nav līdzi apdrošināšanas polises, jūs joprojām varat pierakstīties pie ārsta, viņam nav tiesību jums atteikt.

Lai gan medmāsām tas rada papildu bažas, tāpēc, visticamāk, viņas mēģinās jūs pārliecināt, ka tas nav iespējams. Ja tas notiek, vienkārši zvaniet savai apdrošināšanas sabiedrībai.

Jebkurā neskaidrā situācijā zvaniet savai apdrošināšanas sabiedrībai.

Minimālais palīdzības apjoms ir aprakstīts obligātās veselības apdrošināšanas pamata programmā. Katrs reģions patstāvīgi izlemj, vai šim sarakstam pievienot ko citu. Precīzu apdrošināšanas atlīdzību sarakstu var atrast jebkurā klīnikā vai atrast jūsu reģiona Veselības ministrijas tīmekļa vietnē.

Jebkurā gadījumā jūs varat piemērot šādu noteikumu: ja kaut kas apdraud jūsu dzīvību un veselību, tas tiek ārstēts bez maksas. Ja kopumā esi vesels, bet vēlies justies vēl labāk, tad visticamāk to vari darīt tikai naudas dēļ. Ja valsts var jums palīdzēt, bet šīs palīdzības līmenis jums šķiet pārāk zems, jums ar to būs jāsamierinās vai jāpiemaksā.

Piemēri, ko drīkst un ko nedrīkst darīt saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi

Zobu balināšana ir estētiska procedūra

Tīrot zobus, jo tas novērš kariesu

Iegūstiet importētas japāņu pieaugušo autiņbiksītes, izvēloties savu zīmolu

Iegādājieties autiņbiksītes vecāka gadagājuma cilvēkam

Noņemiet pāris papildu mārciņas. Jūsu figūra nav valsts apdrošināta

Noņemiet vāra

Fiziskās terapijas laikā gaidiet vingrinājumus no hatha jogas vai modernas sporta zāles

Iet uz fizisko terapiju

Sazinieties ar dermatologu, ja jūs vienkārši uztrauc pastiprināta sejas ādas taukainība.

Ja jums ir nopietni ādas izsitumi, apmeklējiet dermatologu

Izveidojiet protēzi

Noņemiet zobu

Kad kaut kas sāp, bez maksas var tikt pie terapeita, kurš izrakstīs nosūtījumu pie speciālista. Ja norādīts, terapeitam ir jāizraksta nosūtījumi visiem ārstiem, kuri strādā valsts klīnikās.

Bez nosūtījuma dermatoveneroloģijas klīnikā var pierakstīties pie ķirurga, ginekologa, zobārsta un dermatologa. Vai arī reģistrējiet savu bērnu pie bērnu psihiatra, ķirurga, urologa-androloga vai zobārsta. Obligātā medicīniskā apdrošināšana negarantē bezmaksas izmeklējumus un izmeklējumus bez ārstējošā ārsta nosūtījuma.

Reizi trijos gados varat iziet bezmaksas medicīnisko pārbaudi un noskaidrot, vai ar veselību viss ir kārtībā. Medicīniskā pārbaude tiek veikta ikvienam reizi trijos gados – tas ir, ja šogad aprit 21, 24, 27 gadi utt.

Obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmā ietilpst arī bezmaksas sāpju remdēšana un rehabilitācija pēc slimībām un traumām. Bet pierakstiet vienu vai divas reizes, kādā gadījumā jums pienākas bezmaksas palīdzība saskaņā ar apdrošināšanu, bet tur, kur jāmaksā pašam, tas nedarbosies. Šajā jautājumā ir daudz nianšu. Ja Jums ir reta slimība vai sarežģīta situācija, sazinieties ar Federālo obligātās medicīniskās apdrošināšanas fondu.

Kas īsti nav iekļauts obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmā

Valsts nemaksās:

1. Jebkura ārstēšana bez ārsta receptes.
2. Aptauju un ekspertīžu veikšana.
3. Ārstēšana mājās nav obligāta, nevis pēc īpašām indikācijām.
4. Vakcinācijas ārpus valdības programmām.
5. Sanatorijas-kūrorta ārstēšana, ja neesi slims bērns vai pensionārs.
6. Kosmetoloģijas pakalpojumi.
7. Homeopātija un tradicionālā medicīna.
8. Zobu protēzes.
9. Superior numuri - ar īpašām ēdienreizēm, individuālu aprūpi, TV un citām ērtībām.
10. Zāles un medicīniskās ierīces, ja neatrodaties slimnīcā.

Ja slimnīca prasa naudu par pakalpojumiem, kas nav šajā sarakstā, katram gadījumam zvaniet savai apdrošināšanas kompānijai un noskaidrojiet, vai tas ir likumīgi.

Privilēģijas

Par cilvēkiem ar invaliditāti, bāreņiem, daudzbērnu ģimenēm, militāro operāciju dalībniekiem un citiem pilsoņiem, kuriem pienākas sociālie pabalsti, valsts ir gatava maksāt vairāk medicīniskie pakalpojumi. Katrai kategorijai ir savi priekšrocību saraksti, tos varat atrast nodaļā sociālā aizsardzība vai atrodiet to internetā.

Dažreiz jums likumīgi pienākas bezmaksas ārstēšana, bet ārsti tikai rausta plecus. Bezmaksas rehabilitācijas gaidīšanas saraksts var būt līdz pat vairākiem mēnešiem, un jums ir pieejami pretsāpju līdzekļi rajona slimnīca tā var vienkārši nebūt. Tas ir nelikumīgi, bet tā ir dzīves fakts.

Izspiešana

Arī ārsti ir cilvēki, un nekas cilvēcisks viņiem nav svešs. Tāpat kā jebkura persona, daži ārsti ir vairāk ieinteresēti saņemt no jums daudz naudas tieši tagad, nevis saņemt nedaudz mazāk naudas no apdrošināšanas sabiedrības daudz vēlāk. Tāpēc Krievijā ir izaugusi vesela nelikumīga naudas izspiešanas prakse par ārstēšanu saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu.

Šīs izspiešanas pamatā ir juridiskā analfabētisms. Ārstam atliek vien izlikties gudram un pieņemt stingru toni, lai pārbiedētie pacienti sāktu mest viņam naudu. Bet mazākā pazīme, ka dakteris pretī stājies juridiski gudram pacientam, un tonis mainās. Tāpēc ir ļoti noderīgi zināt, kādi medicīniskie pakalpojumi jums ir jāsniedz bez maksas.

Atcerieties, ka ārstēšana ir bezmaksas tikai jums. Naudu par šo ārstēšanu slimnīca un ārsts saņems no slimokases. Šo naudu fondā iemaksājuši uzņēmēji, tostarp jūsu darba devējs.

Otrreiz no kabatas nav jāmaksā par to, ko valsts jums garantē. Turklāt ārsts, visticamāk, saņems samaksu no fonda, pat ja būsiet spiests maksāt.

Par ārstēšanos nemaksā, bet slimnīca par to saņems naudu

Ja droši zināt, ka jāārstēs un var ārstēties bez maksas, bet ārsts piedāvā samaksāt, zvaniet apdrošināšanas kompānijai. Apdrošināšanas numurs ir uzrakstīts uz jūsu polises, eksperti uzticības tālrunis viņi tev palīdzēs.

Ja nevarat to izdarīt, lūdziet ārstam uzrakstīt rakstisku atteikumu sniegt bezmaksas medicīniskā aprūpe. Ja ārsts uzvedas izaicinoši, varat ieslēgt ierakstītāju, tas ir likumīgi. Ja arī tas nepalīdz, zvaniet uz pilsoņu tiesību aizsardzības nodaļu obligātās medicīniskās apdrošināšanas sistēmā.

7 499 973-31-86 - obligātās medicīniskās apdrošināšanas sistēmas pilsoņu tiesību aizsardzības nodaļas tālruņa numurs

Neatliekamā palīdzība vienmēr ir bezmaksas

Ja notika kaut kas ļoti slikts - jūs zaudējāt samaņu, salauzāt kāju vai jutāties asas sāpes- Tev visādi jāpalīdz valsts klīnika, pat ja jums nav līdzi nekādu dokumentu un jūs nekad neesat saņēmis polisi.

Slimnīcai nav tiesību atteikt palīdzību jaundzimušajiem un bērniem līdz viena gada vecumam, pat ja bērna vecākiem nav apdrošināšanas polises vai reģistrācijas. Arī grūtniecēm viņi nevar atteikt – var sazināties ar jebkuru pirmsdzemdību klīnika un uz jebkuru dzemdību namu, arī bez dokumentiem.

Visi veselības aprūpes sistēmas dalībnieki ir tikai cilvēki: kāda paziņas, draugi, brāļi, savedēji un krusttēvi. Viņiem ir vecāki un bērni. Viņi visi ir krievi un strādā tāpat kā jebkurš no mums.

• Ja ķirurgs pieprasa kukuli par sāpju remdēšanu, tad tā nav veselības aprūpes sistēma, tas ir konkrētais ķirurgs, viņa vecāki un skolotāji. Tas nozīmē, ka kaut kur bērnībā tēvs viņam rādīja piemēru, ka kukulis ir normāli. Kā jūs jūtaties par kukuļiem?
• Ja slimnīca saka, ka tai nav naudas medicīnai, tā nav Putina vaina, bet daži ierēdņi, kas neprot sastādīt budžetu. Vai arī galvenais ārsts, kurš nezina, kā pārvaldīt naudu. Jums ir daudz draugu, kuri savā darbā dara to pašu.
• Galu galā, saņemot algu aploksnē, jūsu darba devēji slimokasē iemaksā par maz. No kurienes būs nauda jūsu medikamentiem, ja esat devis atļauju par tiem nemaksāt?

Izrādās viegla šizofrēnija: viens un tas pats cilvēks uztur viduvējas algas un sūdzas par nepietiekamu finansējumu slimnīcām.

Putins, Navaļnijs, Medvedevs, Tinkovs vai Tramps neatrisinās mūsu veselības aprūpes problēmas. Mēs paši šo problēmu atrisināsim, ja saviem bērniem rādīsim piemēru apzinīgā attieksmē pret darbu un likumiem. Izlaist nodarbības institūtā nebija varoņdarbs, bet gan kauns. Bija kauns kārtot testus naudas dēļ. Kukuļu došana bija pret mūsu principiem. Zināt un aizstāvēt savas tiesības bija atbildība, nevis lielvara.

Īsāk sakot: neviens nelidos un nedos mums bezmaksas zāles kā maksas Izraēlas klīnikās. Visa elle, ko mēs redzam slimnīcās, nav slimnīcas, tie esam mēs paši. Un mani arī.

Sāksim ar nodokļu un nodevu nomaksu. Man ir viss, paldies. Atvainojos par moralizējošo toni, bet man vienkārši apnikusi šī gaudošanās.

Atcerieties

1. Ja jums nav polises, atmetiet visu un iegūstiet to.
2. Ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi jums vajadzētu ārstēties bez maksas jebkurā valsts klīnikā visā Krievijā.
3. Ārstēšana ir bezmaksas tieši jums. Naudu par šo ārstēšanu slimnīca un ārsts saņems no slimokases.
4. Politika darbojas pat tad, ja tai ir beidzies derīguma termiņš. Ja jūs ierodaties klīnikā ar vecu polisi un jums tiek liegta ārstēšana, tas ir nelikumīgi.
5. Jebkurā neskaidrā situācijā zvaniet savai medicīniskās apdrošināšanas sabiedrībai. Numurs ir polisē. Ievietojiet to savā tālrunī tūlīt.
6. Ja jūsu apdrošināšana jūs neglābj, zvaniet Federālajam obligātās veselības apdrošināšanas fondam: +7 499 973-31-86.
7. Ja iztērējāt naudu ārstēšanai, kurai saskaņā ar likumu vajadzētu būt bez maksas, uzrakstiet apdrošināšanas sabiedrībai paziņojumu - jums vajadzētu atgūt naudu.
8. Neatliekamā palīdzība vienmēr ir bez maksas, pat ja jums nav dokumentu.