Tie ir pārī savienoti, metamēriski izvietoti nervu stumbri. Cilvēkam ir 31 pāris mugurkaula nervi kas atbilst 31 segmentu pārim muguras smadzenes: 8 pāri dzemdes kakla, 12 pāri krūšu kurvja, 5 pāri jostas, 5 pāri krustu un pāris astes nervu. Katrs mugurkaula nervs pēc izcelsmes atbilst noteiktam ķermeņa segmentam, t.i. inervē ādas laukumu (dermatozes atvasinājums), muskuļus (no miotomas) un kaulus (no sklerotomas), kas veidojas no šī somīta. Katrs mugurkaula nervs sākas no muguras smadzenēm ar divām saknēm: priekšējo un aizmugurējo. Priekšējā sakne ko veido motoro neironu aksoni, kuru ķermeņi atrodas muguras smadzeņu priekšējos ragos. Muguras sakne (jutīga), ko veido pseidounipolāru (jutīgu) šūnu centrālie procesi, kas beidzas uz šūnām aizmugurējie ragi muguras smadzenes vai virzās uz maņu kodoliem iegarenās smadzenes. Pseidounipolāro šūnu perifērie procesi kā daļa no mugurkaula nerviem tiek novirzīti uz perifēriju, kur orgānos un audos atrodas to gala sensorie aparāti – receptori. Pseidounipolāro sensoro šūnu ķermeņi atrodas mugurkaula (jutīgajā) mezglā, kas atrodas blakus muguras sakne un veidojot tā pagarinājumu.
Mugurkaula nervs, kas veidojas, saplūstot aizmugurējām un priekšējām saknēm, izplūst no starpskriemeļu atveres un satur gan sensoro, gan motoru. nervu šķiedras. Priekšējās saknes, kas rodas no 8. dzemdes kakla, visi krūšu kurvja un augšējie divi jostas segmenti satur arī autonomās (simpātiskās) nervu šķiedras, kas nāk no muguras smadzeņu sānu ragu šūnām. Mugurkaula nervi, kas iziet no starpskriemeļu atveres, ir sadalīti trīs vai četros zaros: priekšējais zars, aizmugurējais zars, meningeālais zars, baltais sakaru zars, kas rodas tikai no 8. dzemdes kakla, viss krūšu kurvja un augšējie divi jostas. mugurkaula nervi.
Mugurkaula nervu priekšējie un aizmugurējie zari, izņemot 1. kakla nerva aizmugurējo zaru, ir jaukti zari (ir motorās un sensorās šķiedras), inervē gan ādu (jutīga inervācija), gan skeleta muskuļi(motorā inervācija). 1. kakla mugurkaula nerva aizmugurējā filiāle satur tikai motora šķiedras. Meningeālie zari inervē muguras smadzeņu membrānas, un baltie zari, kas savienojas, satur preganglionālas simpātiskās šķiedras, kas virzās uz mezgliem. simpātisks stumbrs. Visiem mugurkaula nerviem tuvojas savienojošie zari (pelēki), kas sastāv no postganglionālajām nervu šķiedrām, kas nāk no visiem simpātiskā stumbra mezgliem. Kā daļa no mugurkaula nerviem postganglioniskās simpātiskās nervu šķiedras tiek novirzītas uz asinsvadiem, dziedzeriem, muskuļiem, kas paceļ matus, šķērssvītrotajiem muskuļiem un citiem audiem, lai nodrošinātu to funkcijas, tostarp vielmaiņu (trofisko inervāciju).
Mugurkaula nervi (nn. spinales) ir sapāroti, metamēriski izvietoti nervu stumbri, kas rodas, saplūstot divām muguras smadzeņu saknēm - aizmugurējām (jutīgajām) un priekšējām (motorajām) (133. att.). Starpskriemeļu atveres līmenī tie savienojas un iziet, sadaloties trīs vai četros zaros: priekšējie, aizmugurējie, meningeāli baltie sazinošie zari; pēdējie savienojas ar simpātiskā stumbra mezgliem. Cilvēkiem ir 31 muguras nervu pāris, kas atbilst 31 muguras smadzeņu segmentu pārim (8 kakla, 12 krūškurvja, 5 jostas, 5 krustu nervi un 1 pāri mugurkaula nervu). Katrs mugurkaula nervu pāris inervē konkrētu apgabalu muskuļi (miotoms), āda (dermatoms) un kauli (sklerotoms). Pamatojoties uz to, viņi atšķir segmentālā inervācija muskuļi, āda un kauli.
1 - mugurkaula nerva stumbrs; 2 - priekšējā (motora) sakne; 3- aizmugurējā (jutīgā) sakne; 4- radikulāri pavedieni; 5- mugurkaula (jutīgais) mezgls; 6- aizmugurējā zara mediālā daļa; 7- aizmugurējā zara sānu daļa; 8 - aizmugurējā filiāle; 9 - priekšējā filiāle; 10 - balts zars; 11 - pelēks zars; 12 - meningeāls zars
Mugurkaula nervu aizmugurējie zari inervē muguras dziļos muskuļus, pakauša daļu, kā arī pakauša un rumpja ādu. Izšķir dzemdes kakla, krūšu kurvja, jostas, krustu un astes nervu aizmugures zarus.
Pirmā kakla mugurkaula nerva (C1) aizmugurējo zaru sauc par suboccipital nervu. Tas inervē rectus capitis aizmugurējo lielo un mazo, augšējo un apakšējo slīpo galvas muskuļus un semispinalis capitis muskuļus.
Otrā kakla mugurkaula nerva (CII) aizmugurējo zaru sauc par lielāko pakauša nervu, sadala īsos muskuļu zaros un garā ādas zarā, inervē galvas un ādas muskuļus. pakauša reģions.
Mugurkaula nervu priekšējie zari ir daudz resnāki un garāki nekā aizmugurējie. Tie inervē ādu, kakla, krūšu, vēdera, augšējo un apakšējās ekstremitātes. Atšķirībā no aizmugurējiem zariem metamerisko (segmentālo) struktūru saglabā tikai krūšu kurvja muguras nervu priekšējie zari. Dzemdes kakla, jostas, krustu un astes mugurkaula nervu priekšējie zari veido pinumus (plexus). Ir kakla, pleca, jostas, krustu un astes nervu pinumi.
Kakla pinumu veido četru augšējo kakla (CI - CIV) mugurkaula nervu priekšējie zari, kas savienoti ar trim lokveida cilpām un atrodas uz kakla dziļajiem muskuļiem. Dzemdes kakla pinums savienojas ar piederumu un hipoglosālie nervi. Dzemdes kakla pinumam ir motori (muskuļi), ādas un jaukti nervi un zari. Muskuļu nervi inervē trapecveida, sternomuscular-mastoid muskuļus, piešķir zarus kakla dziļajiem muskuļiem, un subhioidālie muskuļi saņem inervāciju no dzemdes kakla cilpas. Dzemdes kakla pinuma ādas (maņu) nervi rada lielāko auss nervu, mazāko pakauša nervu, šķērsvirziena kakla nervu un supraclavicular nervus. Lielāks auss nervs inervē ādu auss kauls un ārējais dzirdes kanāls; mazākais pakauša nervs - sānu pakauša reģiona āda; šķērsvirziena kakla nervs nodrošina inervāciju priekšējā un sānu kakla ādai; Supraclavicular nervi inervē ādu virs un zem atslēgas kaula.
Lielākais dzemdes kakla pinuma nervs ir freniskais nervs. Tas ir jaukts, veidojas no III-V kakla mugurkaula nervu priekšējiem zariem, nonāk krūtīs un beidzas diafragmas biezumā.
Freniskā nerva motoriskās šķiedras inervē diafragmu, un sensorās šķiedras inervē perikardu un pleiru.
Brahiālo pinumu (134. att.) veido četru apakšējo kakla (CV - CVIII) nervu priekšējie zari, kas ir daļa no pirmā kakla (CIV) un krūšu kurvja (ThI) mugurkaula nerva priekšējā zara.
Rīsi. 134.
1 - freniskais nervs; 2 - lāpstiņas muguras nervs; 3 - augšējais stumbrs brahiālais pinums; 4 - brahiālā pinuma vidējais stumbrs; 5 - subklāvijas stumbrs; 6 - apakšējais stumbrs, brahiālais pinums; 7 - papildu freniskie nervi; 8 - garš krūšu nervs; 9 - mediālais krūšu nervs; 10 - sānu krūšu nervs; 11 - mediālais saišķis; 12 - aizmugurējā sija; 13 - sānu saišķis; 14 - suprascapular nervs
Intersticiālajā telpā priekšējie zari veido trīs stumbrus - augšējo, vidējo un apakšējo. Šie stumbri ir sadalīti vairākos zaros un novirzīti paduses dobumā, kur tie veido trīs saišķus (sānu, mediālo un aizmugurējo) un ieskauj paduses artēriju no trim pusēm. Brahiālā pinuma stumbrus kopā ar to zariem, kas atrodas virs atslēgas kaula, sauc par supraclavicular daļu, bet ar zariem, kas atrodas zem atslēgas kaula, par subklāviālo daļu. Zari, kas stiepjas no pleca pinuma, ir sadalīti īsos un garos. Īsi zari inervē galvenokārt kaulus un mīksti audumi plecu josta, gara - brīva augšējā ekstremitāte.
Pie pleca pinuma īsajiem zariem pieder lāpstiņas muguras nervs – tas inervē lāpstiņas celšanas muskuļus, rombveida lielos un mazos muskuļus; garais krūšu nervs - serratus anterior muskulis; subklāvija - tāda paša nosaukuma muskulis; suprascapular - supra- un dobuma muskuļi, plecu locītavas kapsula; subscapularis - homonīmi un teres galvenie muskuļi; thoracodorsal - latissimus dorsi muskulis; sānu un mediālie krūšu nervi - tāda paša nosaukuma muskuļi; paduses nervs - deltveida un teres mazie muskuļi, pleca locītavas kapsula, kā arī āda augšējās sadaļas pleca sānu virsma.
Brahiālā pinuma garie zari rodas no pleca pinuma infraklavikulārās daļas sānu, mediālajiem un aizmugurējiem kūļiem (135. att., A, B).
A - pleca nervi: 1 - pleca mediālais ādas nervs un apakšdelma mediālais ādas nervs; 2 - vidējais nervs; 3 - pleca artērija; 4 - elkoņa kaula nervs; 5 - biceps brachii muskulis ( distālais gals); 6 radiālais nervs; 7- brachialis muskulis; 8- muskuļu un ādas nervs; 9- biceps brachii muskulis (proksimālais gals); B - apakšdelma un rokas nervi: 1 - vidējais nervs; 2 - pronator teres (šķērsots); 3 - elkoņa kaula nervs; 4 - pirkstu dziļais saliecējs; 5- priekšējais starpkaulu nervs; 6- elkoņa kaula nerva muguras zars; 7- dziļais elkoņa kaula nerva zars; 8 - elkoņa kaula nerva virspusējs zars; 9 - pronator quadratus (šķērsots); 10 - radiālā nerva virspusējs zars; //- brahioradiālais muskulis (šķērsots); 12 - radiālais nervs
Muskuļu-kutānais nervs nāk no sānu fascīnas un piešķir savus zarus brahiokorakveida, bicepsa un brahiāla muskuļiem. Piešķirot zarus elkoņa locītavai, nervs nolaižas kā sānu ādas nervs. Tas inervē daļu apakšdelma ādas.
Vidējais nervs veidojas, saplūstot divām saknēm no sānu un mediālajiem saišķiem uz paduses artērijas priekšējās virsmas. Pirmos zarus nervs piešķir elkoņa locītavai, pēc tam, nolaižoties zemāk, apakšdelma priekšējiem muskuļiem. Uz plaukstas zem palmu aponeuroze vidējais nervs sadalās termināla filiāles, kas inervē īkšķa muskuļus, izņemot pievada muskuļus īkšķis otas Vidējais nervs inervē arī plaukstu locītavas, pirmos četrus pirkstus un daļu jostas muskuļu, muguras un plaukstu virsmu ādu.
Elkoņa kaula nervs sākas no pleca pinuma mediālā kūlīša, iet kopā ar pleca artēriju gar pleca iekšējo virsmu, kur tas nedod zarus, tad iet apkārt mediālajam epikondilam. pleca kauls un pāriet uz apakšdelmu, kur tāda paša nosaukuma rievā tas iet kopā ar elkoņa kaula artēriju. Apakšdelmā tas inervē flexor carpi ulnaris un daļu no flexor digitorum profundus. Apakšdelma apakšējā trešdaļā elkoņa kaula nervs sadalās muguras un plaukstas zaros, kas pēc tam pāriet uz roku. Uz rokas elkoņa kaula nerva zari inervē pollicis adductor muskuli, visus starpkaulu muskuļus, divus jostas muskuļus, mazā pirksta muskuļus, plaukstas virsmas ādu piektā pirksta līmenī un elkoņa kaula malu. ceturtais pirksts, muguras virsmas āda trešā pirksta piektā, ceturtā un elkoņa kaula pusē.
Pleca mediālais ādas nervs iziet no mediālā saišķa, izdala zarus uz pleca ādu, pavada pleca artēriju un padusē savienojas ar II un dažreiz III starpribu nervu sānu atzarojumu.
Apakšdelma mediālais ādas nervs ir arī mediālā saišķa atzars un inervē apakšdelma ādu.
Radiālais nervs nāk no pleca pinuma aizmugurējā kūlīša un ir biezākais nervs. Uz pleca brahiomuskulārajā kanālā iet starp pleca kauls un tricepsa muskuļa galvas, izdala muskuļu zarus šim muskulim un ādas zarus pleca un apakšdelma aizmugurējai virsmai. Sānu rievā elkoņa kauls ir sadalīts dziļajā un virspusēji zari. Dziļais zars inervē visus apakšdelma aizmugurējās virsmas muskuļus (ekstensorus), un virspusējais zars iet rievā kopā ar radiālo artēriju, pāriet uz plaukstas aizmuguri, kur inervē ādu 2 1/2 pirkstiem, sākot no īkšķa.
Krūškurvja mugurkaula nervu (ThI-ThXII) priekšējie zari, 12 pāri, iet starpribu telpās un tiek saukti par starpribu nerviem. Izņēmums ir XII krūšu nerva priekšējais zars, kas iet zem XII ribas un tiek saukts par subcostal nervu. Starpribu nervi darbojas starpribu telpās starp iekšējiem un ārējiem starpribu muskuļiem un neveido pinumus. Seši augšējie starpribu nervi abās pusēs sasniedz krūšu kaulu, un pieci apakšējie ribu nervi un zemribu nervs turpinās līdz vēdera priekšējai sienai.
Priekšējie zari inervē iekšējos krūškurvja muskuļus un piedalās priekšējās sienas muskuļu inervācijā vēdera dobums un izdala priekšējos un sānu ādas zarus, inervējot krūškurvja un vēdera ādu.
Jostas-krustu pinumu (136. att.) veido jostas un krustu mugurkaula nervu priekšējie zari, kas, savstarpēji savienojoties, veido jostas un krustu pinumu. Savienojošais posms starp šiem pinumiem ir jostas-krustu daļas stumbrs.
1-mugurējās jostas nervu zari; 2- jostas nervu priekšējie zari; 3- iliohipogastriskais nervs; 4- ģenitofemorālais nervs; 5-ilioinguinālais nervs; 6 - augšstilba sānu ādas nervs; 7- augšstilba zars; 8- reproduktīvais zars; 9 - priekšējie sēklinieku nervi; 10 - obturatora nerva priekšējā filiāle; vienpadsmit - obturatora nervs; 12 - jostas-krustu pinums; 13 - sakrālā pinuma priekšējie zari
Jostas pinumu veido trīs augšējo jostas daļas priekšējie zari un daļēji XII krūškurvja un IV jostas mugurkaula nervu priekšējie zari. Tas atrodas pirms jostas skriemeļu šķērseniskajiem procesiem psoas major muskuļa biezumā un uz quadratus lumborum muskuļa priekšējās virsmas. Visi jostas nervu priekšējie zari rada īsus muskuļu zarus, kas inervē lielo un mazo psoas, quadratus lumborum un starpjoslu sānu muskuļus.
Jostas pinuma lielākie zari ir augšstilba kaula un obturatora nervi.
Ciskas kaula nervu veido trīs saknes, kas vispirms nonāk dziļi psoas galvenajā muskulī un savienojas V līmenī jostas skriemelis, veidojot augšstilba nerva stumbru. Virzoties uz leju, augšstilba nervs atrodas rievā starp psoas major un iliacus muskuļiem. Caur nervs iekļūst augšstilbā muskuļu sprauga, kur tas piešķir zarus augšstilba priekšējiem muskuļiem un priekšējās daļas ādai mediālā virsma gurni. Garākais augšstilba nerva zars ir augšstilba sapēnas nervs. Pēdējais kopā ar augšstilba artērija iekļūst adduktora kanālā, pēc tam kopā ar lejupejošo ģenikulāro artēriju seko kājas mediālajai virsmai līdz pēdai. Savā ceļā tas inervē ādu ceļa locītava, ceļa skriemelis, daļēji kājas un pēdas āda.
Obturatora nervs ir otrs lielākais jostas pinuma atzars. No jostas daļas nervs gar psoas galvenā muskuļa mediālo malu nolaižas mazajā iegurnī, kur kopā ar tāda paša nosaukuma artēriju un vēnu caur obturatora kanālu nonāk augšstilbā, izdala muskuļu zarus, augšstilba pievilkšanas muskuļus un sadalās divos galīgajos zaros: priekšējā (inervē augšstilba mediālās virsmas ādu) un aizmugurējā (inervē ārējo obturatora muskuļus, adductor magnus muskuļus un gūžas locītavu).
Turklāt no jostas pinuma atkāpjas lielāki zari: 1) iliohipogastriskais nervs - inervē vēdera priekšējās sienas muskuļus un ādu, daļu sēžamvietas reģiona un augšstilbus; 2) ilioinguinālais nervs - inervē kaunuma ādu, cirkšņa apvidu, dzimumlocekļa sakni, sēklinieku maisiņu (labia majora ādu); 3) dzimumorgānu augšstilba nervs - ir sadalīts divās atzaros: dzimumorgānu un augšstilba kaula. Pirmais zars inervē daļu no augšstilba ādas, vīriešiem - muskuļu, kas paceļ sēklinieku, sēklinieku maisiņa ādu un sēklinieku; sievietēm - apaļās dzemdes saites un lielo kaunuma lūpu āda. Ciskas kaula zars cauri asinsvadu sprauga pāriet uz augšstilbu, kur inervē cirkšņa saites un apvidus ādu augšstilba kanāls; 4) augšstilba sānu ādas nervs - atstāj iegurņa dobumu uz augšstilba, inervē augšstilba sānu virsmas ādu līdz ceļa locītavai.
Krustu pinumu veido augšējo četru krustu, V jostas un daļēji IV jostas mugurkaula nervu priekšējie zari. Pēdējās priekšējie zari veido jostas-krustu stumbru. Tas nolaižas iegurņa dobumā un savienojas ar I - IV krustu mugurkaula nervu priekšējiem zariem. Sakrālā pinuma zari ir sadalīti īsos un garos.
Sakrālā pinuma īsie zari ietver augšējo un apakšējo sēžas nervu (137. att.), pudendal nervu, obturator internus un piriformis un quadratus femoris nervu. Pēdējie trīs nervi ir motori un inervē tāda paša nosaukuma muskuļus caur bumbierveida atvere.
1 - augšējais sēžas nervs; 2- sēžas nervs; 3,4 - sēžas nerva muskuļu zari; 5 - stilba kaula nervs; 6 - vispārīgs peroneālais nervs; 7- teļa sānu ādas nervs; 8- augšstilba aizmugurējais ādas nervs; 9 - apakšējais sēžas nervs; 10- mediālais muguras ādas nervs
Augšējais sēžas nervs no iegurņa dobuma caur supragiriform foramen kopā ar augšējo sēžas artēriju un vēnu iet starp gluteus minimus un vidus muskuļiem. Inervē sēžas muskuļus, kā arī muskuļus, kas sasprindzina augšstilba lata fasciju.
Apakšējais sēžas nervs iziet no iegurņa caur piriformis foramen un inervē gluteus maximus muskuļu.
Sakrālā pinuma garos zarus attēlo augšstilba aizmugurējais ādas nervs, kas inervē sēžas apvidus ādu un daļēji starpenes ādu, un sēžas nervs(138. att.).
Mugurkaula nervi atrodas metamēriski, sapāroti nervu stumbri. Mugurkaula nervu vai drīzāk to pāru skaits atbilst segmentu pāru skaitam un ir vienāds ar trīsdesmit vienu: astoņi pāri dzemdes kakla nervi, divpadsmit pāri krūšu kurvja, pieci jostas nervi, pieci krustu nervi un viens pāri astes nervu. Ar viņu palīdzību muguras smadzenes analizē stāvokli un kontrolē rumpi, iegurni, ekstremitātes, iekšējie orgāni vēdera un krūšu dobums.
Pēc savas izcelsmes mugurkaula nervi atbilst noteiktai ķermeņa daļai, tas ir, ādas laukums, kas izveidots no noteikta somīta, ir inervēts - dermatozes atvasinājums, no miotomas - muskuļi, no sklerotomas - kauli. Katrs nervs rodas no “personīgās” starpskriemeļu atveres un veidojas no priekšējām (motorajām) un aizmugurējām (jutīgajām) saknēm, kas savienojas vienā stumbrā.
Mugurkaula nervi sasniedz tikai pusotru centimetru garumu, beigās tie visi vienādi sazarojas aizmugurējos un priekšējos meningeālos zaros.
Aizmugurējais zars stiepjas starp skriemeļiem un pāra šķērsvirziena procesiem muguras zonā, kur tas veicina dziļo muskuļu (pagarina stumbra) un ādas inervāciju. Aizmugurējās malas mugurkaula nervi atgriežas starp šķērsvirziena skriemeļi, jo īpaši starp to procesiem un to locītavu procesiem. Izņemot pirmo dzemdes kakla, kā arī ceturto, piekto astes kaula un ir sadalītas ramus medialis un lateralis, kas nodrošina aizmugurējā virsma kakla un muguras āda, pakauša, dziļie mugurkaula muskuļi.
Turklāt no mugurkaula nerviem atiet vēl divi zari: savienojošais zars - uz (asinsvadu un iekšējo orgānu inervācijai) un atgriežošais zars - dodas uz starpskriemeļu atveri (inervācijai).
Priekšējo zaru mugurkaula nervu pinumi ir sakārtoti sarežģītāk un inervē stumbra ventrālās sienas ādu un muskuļus un abus ekstremitāšu pārus. Tā kā tās apakšējā daļā ņem vēdera ādu Aktīva līdzdalībaārējo dzimumorgānu veidošanā āda, kas tos pārklāj, tiek inervēta arī ar priekšējiem zariem. Izņemot pirmos divus, pēdējie zari ir daudz lielāki nekā aizmugurējie.
Priekšējo zaru mugurkaula nervu pinumi to sākotnējā metamēriskā struktūrā tiek saglabāti tikai krūšu kurvja reģions. Citās sadaļās, kas ir saistītas ar ekstremitātēm (kuru attīstības laikā tiek zaudēta segmentācija), šķiedras, kas stiepjas no mugurkaula priekšējās malas, ir savstarpēji saistītas. Tādējādi nervu veidošanās notiek tur, kur notiek dažādu neiromēru šķiedru apmaiņa. Šajos pinumos liels skaits mugurkaula nervi ir iesaistīti ļoti sarežģīts process, kurā notiek šķiedru pārdale: perifērie nervi saņem šķiedras no katra mugurkaula nerva priekšējiem zariem, kas nozīmē to, ka katrs perifērais nervs satur šķiedras no daudziem muguras smadzeņu segmentiem.
Pinumi ir sadalīti trīs veidos: jostas-krustu daļas, pleca un, savukārt, iedalīti coccygeal, krustu un jostas.
No iepriekš minētā jāsecina, ka noteikta nerva sakāve un bojājums neizraisa visu muskuļu funkcionalitātes traucējumus, kas saņem inervāciju no segmentiem, kas rada šo nervu. Mugurkaula nervi, kas stiepjas no pinumiem, ir sajaukti, kā rezultātā nervu bojājuma attēlu veido jušanas traucējumi, kā arī kustību traucējumi.
MUGURAS NERVI
Mugurkaula nervi, n. spinales , ir sapāroti, metamēriski izvietoti nervu stumbri. Cilvēkam ir 31 muguras nervu pāris, kas atbilst 31 muguras smadzeņu segmentu pārim: 8 pāri kakla, 12 pāri krūšu kurvja, 5 pāri.
jostas, 5 pāri krustu un pāris astes nervu. Katrs mugurkaula nervs pēc izcelsmes atbilst noteiktam ķermeņa segmentam, t.i., tas inervē ādas daļu (dermatoma atvasinājums), muskuļu (no miotomas) un kaulu (no sklerotomas), kas attīstījās no konkrētā somīta. Katrs mugurkaula nervs sākas no muguras smadzenēm ar divām saknēm: priekšējo un aizmugurējo. Priekšējā sakne (motors) radix ventralis [ priekšējais] [ motoria], ko veido motoro neironu aksoni, kuru ķermeņi atrodas muguras smadzeņu priekšējos ragos. Aizmugurējā sakne (jutīga), radix dorsalis [ aizmugure] [ sensorija], ko veido pseidounipolāru (jutīgu) šūnu centrālie procesi, kas beidzas uz muguras smadzeņu muguras ragu šūnām vai virzās uz garenās smadzenes sensorajiem kodoliem. Pseidounipolāro šūnu perifērie procesi kā daļa no mugurkaula nerviem tiek novirzīti uz perifēriju, kur orgānos un audos atrodas to gala sensorās ierīces - receptori. Pseidounipolāru sensoro šūnu ķermeņi atrodas iekšā mugurkaula(jutīgs) mezgls,ganglijs vārpsta, blakus muguras saknei un veido tās pagarinājumu.
Mugurkaula nervs, kas veidojas, saplūstot aizmugurējām un priekšējām saknēm, iziet no starpskriemeļu atveres un satur gan sensorās, gan motorās nervu šķiedras. Priekšējās saknes, kas rodas no VIII dzemdes kakla, visi krūšu kurvja un augšējie divi jostas segmenti, satur arī autonomās (simpātiskās) nervu šķiedras, kas nāk no muguras smadzeņu sānu ragu šūnām.
Mugurkaula nervi, kas izplūst no starpskriemeļu atveres, ir sadalīti trīs vai četros zaros: priekšējais zars, r . ventrdlis [ priekšējais], aizmugures zars, r . dorsalis [ plakāti vai]; meningeāls zars, r . smadzeņu apvalks, balts savienojošais zars, r . komunikācijas albus, kas atkāpjas tikai no VIII kakla, visiem krūšu kurvja un diviem augšējiem mugurkaula jostas nerviem (Cviii-Thi-hp-Lii).
Mugurkaula nervu priekšējie un aizmugurējie zari, izņemot pirmā kakla nerva aizmugurējo zaru, ir jaukti zari (ir motora un maņu šķiedras), inervē gan ādu (sensorā inervācija), gan skeleta muskuļus (motorā inervācija). Pirmā kakla mugurkaula nerva aizmugurējā filiāle satur tikai motora šķiedras.
Meningeālie zari inervē muguras smadzeņu membrānas, un baltie zari satur preganglionālas simpātiskās šķiedras, kas iet uz simpātiskā stumbra mezgliem.
Visiem muguras nerviem ir savienojošie zari (pelēki), rr. communicdentes (grisei), kas sastāv no postganglionālajām nervu šķiedrām, kas nāk no visiem simpātiskā stumbra mezgliem. Kā daļa no mugurkaula nerviem tiek virzītas postganglioniskās simpātiskās nervu šķiedras
asinsvadiem, dziedzeriem, muskuļiem, kas paceļ matus, šķērssvītrotajiem muskuļiem un citiem audiem, lai nodrošinātu to funkcijas, tostarp vielmaiņu (trofisko inervāciju).
Aizmugurējie zari
Aizmugurējie zarirr. dorsales [ posteriores) ], mugurkaula nervi saglabā metamērisku struktūru. Tie ir plānāki par priekšējiem zariem un inervē dziļos (īpašuma) muguras muskuļus, pakauša muskuļus un galvas un rumpja muguras (aizmugurējās) virsmas ādu. No mugurkaula nervu stumbriem tie iet uz aizmuguri, starp skriemeļu šķērseniskajiem procesiem, apejot locītavu procesus no sāniem. Krustu mugurkaula nervu aizmugurējie zari iziet caur muguras sakrālo atveri.
Izcelt aizmugurējie zari,rr. dorsales [ posteriores], dzemdes kaklanervi, lpp.dzemdes kakla, krūšu nervi, pp.thoracici, jostasnervi, lpp.jostasvietas, krustu nervi, pp.sakrāļi, Un smēķētājikovarijas nervs, n.coccygeus.
Izņemot I kakla, IV un V krustu un astes muguras nervu aizmugurējo zaru, visi aizmugurējie zari ir sadalīti mediālā atzara, d.medlis, Un sānu zars, d.vēlu- ralis.
Pirmā kakla mugurkaula nerva (Ci) aizmugurējo zaru sauc par suboccipital nervu, P.suboccipitalis. Šis nervs iet aizmugurē starp pakauša kaulu un atlantu un ir motorisks nervs. Tas inervē rectus capitis aizmugurējo lielo un mazo, augšējo un apakšējo slīpo galvas muskuļus un semispinalis capitis muskuļus.
Otrā kakla mugurkaula nerva (Cii) aizmugurējais zars ir lielākais pakauša nervs, P.occipitalis vairākums, ir lielākais starp visiem aizmugurējiem zariem. Pārejot starp atlanta arku un aksiālo skriemeļu, tas sadalās īsos muskuļu zaros un garā ādas zarā. Muskuļu zari inervē semispinalis capitis muskuļu, galvas un kakla liesas muskuļus un garo galvas muskuļus. Šī nerva garais zars caurdur semispinalis capitis muskuļu un trapecveida muskuļu un, pavadot pakauša artēriju, paceļas uz augšu un inervē pakauša apgabala ādu. Atlikušo kakla mugurkaula nervu aizmugurējie zari inervē aizmugurējā kakla muskuļus un ādu.
Krūšu kurvja, jostas un krustu mugurkaula nervu aizmugurējie zari ir sadalīti mediālajā un sānu zaros, kas inervē muguras muskuļus un atbilstošās ādas zonas. Trīs augšējo mugurkaula jostas daļas nervu (L]-Liii) mugurpuses sānu zari sadalās augšējā gūžas reģiona ādā, veidojot sēžamvietas augšējo malu.
Trīs augšējo aizmugurējo sakrālo nervu sānu zari veido sēžamvietas vidējo rami, kas caurdur gluteus maximus muskuļu un sazarojas sēžamvietas reģiona ādā.
Priekšējie zari
Priekšējie zari rr . ventrales [ anteribres ] , mugurkaula nervi ir daudz resnāki un garāki nekā aizmugurējie, inervē ādu un kakla, krūškurvja, vēdera, augšējo un apakšējo ekstremitāšu muskuļus.
Atšķirībā no aizmugurējiem zariem metamērisko struktūru saglabā tikai krūšu kurvja muguras nervu priekšējie zari. Veidojas dzemdes kakla, jostas, krustu un astes mugurkaula nervu priekšējie zari pinums,pinums. Perifērie nervi atkāpjas no pinumiem, kas ietver šķiedras no vairākiem blakus esošajiem muguras smadzeņu segmentiem.
Izšķir šādus pinumus: kakla, pleca, jostas, krustu un coccygeal. Jostas un krustu pinumi apvienojas, veidojot jostas-krustu pinumu.
Dzemdes kakla pinums
dzemdes kakla pinums, pinums cervicalis , veido 4 augšējo kakla (Ci-Civ) mugurkaula nervu priekšējie zari (179. att.). Šos zarus savieno trīs arkveida cilpas. Pinums atrodas četru augšējo kakla skriemeļu līmenī uz kakla dziļo muskuļu (lāpstiņas pacelšanas muskuļa, mediālā skausta muskuļa, kakla liesas muskuļa) anterolaterālās virsmas, nosegts priekšā un uz kakla. blakus sternocleidomastoid muskulim.
Dzemdes kakla pinumam ir savienojumi ar palīgnerviem un hipoglosālajiem nerviem. Starp dzemdes kakla pinuma zariem izšķir muskuļu, ādas un jauktos nervus (zarus) (sk. 177. att.).
Motoriskie (muskuļu) nervi (zari) iet uz blakus esošajiem muskuļiem: kakla un galvas garajiem muskuļiem, priekšējiem, vidējiem un aizmugurējiem skalēna muskuļiem, priekšējiem un sānu rectus capitis muskuļiem, priekšējiem starpšķērsvirziena muskuļiem un lāpstiņu pacelšanas muskuļiem. Dzemdes kakla pinuma motora zari ietver arī dzemdes kaklacilpa,ansa cervicalis. Hipoglosālā nerva lejupejošais zars ir iesaistīts tā veidošanā - mugurkaula augšdaļa,radix pārāks [ priekšējais], kas satur šķiedras no dzemdes kakla pinuma (G) un zarus, kas rodas no dzemdes kakla pinuma, - apakšējais mugurkaulsra dix zemāks [ aizmugure] (Cii-Ciii). Dzemdes kakla cilpa atrodas nedaudz virs lāpstiņas muskuļa starpposma cīpslas augšējās malas, parasti uz kopējās miega artērijas priekšējās virsmas. Šķiedras, kas stiepjas no dzemdes kakla cilpas, inervē muskuļus, kas atrodas zem hipoidāla kaula (subhioidālie muskuļi: sternohyoid, sternothyroid, scapulohyoid, thyrohyoid).
Muskuļu zari stiepjas no kakla pinuma, inervējot arī trapeces un sternocleidomastoid muskuļus.
Rīsi. 179. Kakla un pleca pinumu veidošanās (diagramma). 1 - gg. ventrales n. dzemdes kakla kauli (Cv-Сvш); 2 - a. verteb-ralis; 3 - a. subklāvija; 4 - clavicula; 5 - plexus brachialis; 6 - plexus cervicalis; 7 - rr. ventralis n. cervicales (Ci-Civ).
Kakla pinuma sensorie (ādas) nervi rodas no pinuma, noliecas ap sternocleidomastoid muskuļa aizmugurējo malu nedaudz virs tā vidus un parādās zemādas taukaudos zem kakla zemādas muskuļa. Dzemdes kakla pinums izdala šādus ādas zarus: lielākais auss nervs, mazākais pakauša nervs, šķērsvirziena kakla nervs un supraclavicular nervi.
Lielāks auss nervs P.auricularis magnuss, ir lielākais dzemdes kakla pinuma ādas zars. Gar sternocleidomastoid muskuļa ārējo virsmu tas ir vērsts slīpi un uz priekšu uz auss kaula ādu, ārējo dzirdes kanālu un retromandibular fossa reģionu.
Mazāks pakauša nervs P.occipitalis nepilngadīgais, Tas parādās no sternocleidomastoid muskuļa aizmugures malas, paceļas gar šo muskuļu un inervē pakauša reģiona inferolaterālās daļas ādu un auss kaula aizmugurējo virsmu.
Kakla šķērseniskais nervs, P.šķērsāmArolli, no izejas vietas sternocleidomastoid muskuļa aizmugurējā malā tas iet horizontāli uz priekšu un sadalās augšā un apakšāzari,rr. priekšniekiem et inferiores. Tas inervē kakla priekšējo un sānu zonu ādu. Savienojas viens no tā augšējiem zariem
nodarbojas ar dzemdes kakla zaru sejas nervs, veidojot virspusēju dzemdes kakla cilpu.
4. Supraclavicular nervi, lpp.supraclavicularAres (3-5), izkļūst no sternocleidomastoid muskuļa aizmugurējās malas, iet uz leju un aizmugurē sānu kakla taukaudos. Tie inervē ādu supraclavicular un subclavian reģionos (virs lielā krūšu muskuļa, sk. 177. att.).
Atbilstoši viņu amatam tie tiek piešķirti mediāls, promrāpojošs un sānu(aizmugurē) supraclavicular nervs, pp.sup- raclaviculares mediAles, Intermedli et laterales.
freniskais nervs,P.phrenicus, ir jaukts kakla pinuma atzars. Tas veidojas no III-IV (dažreiz V) kakla mugurkaula nervu priekšējiem zariem, nolaižas lejup pa priekšējā skalēna muskuļa priekšējo virsmu un caur augšējo apertūru. krūtis(starp subklāviju artēriju un vēnu) iekļūst krūškurvja dobumā. Sākotnēji abi nervi nonāk videnes augšdaļā, pēc tam pāriet vidējā videnē, kas atrodas uz perikarda sānu virsmas, priekšā attiecīgās plaušu saknei. Šeit freniskais nervs atrodas starp perikardu un videnes pleiru un beidzas diafragmas biezumā.
Freniskā nerva motoriskās šķiedras inervē diafragmu, maņu šķiedras - perikarda zars,r. perikars- diakuss, - pleira un perikards. Jūtīgs diafragmas-vēderplēves zari,rr. phrenicoabdominales, nokļūst vēdera dobumā un inervē vēderplēvi, kas aptver diafragmu. Labā freniskā nerva zari bez pārtraukuma (tranzītā) iziet cauri celiakijas pinumam uz aknām.
Pārskatiet jautājumus
No kurām saknēm veidojas mugurkaula nervi? Kādās nozarēs tie ir sadalīti?
Kā sauc mugurkaula nervu aizmugurējos zarus? dažādas nodaļasķermeņi? Kādus orgānus viņi inervē?
Kā sauc nervu pinumu? Kā veidojas pinums?
Nosauciet dzemdes kakla pinuma nervus un apgabalus, kur tie sazarojas.
Brahiālais pinums
brahiālais pinums, pinums brachialis , veido četru apakšējo kakla (Cv-Cviii) priekšējie zari, IV kakla (Civ) un I krūšu (Thi) muguras nervu priekšējie zari (sk. 179. att.).
Intersticiālajā telpā priekšējie zari veido trīs stumbrus: stumbra augšdaļa,truncus pārāks, stumbra vidusdaļa,triincus medius, Un apakšējais stumbrs,truncus zemāks. Šie stumbri iznirst no starpskalēnu telpas lielākajā supraclavicular fossa un izceļas šeit kopā ar zariem, kas stiepjas no tiem kā
supraclavicular daļa, pars supraclavicularAris, brahiālais pinums. Brahiālā pinuma stumbri, kas atrodas zem atslēgas kaula līmeņa, ir apzīmēti kā subklāvija daļa, pars infraclaviculdris, brahiālais pinums. Jau lielās supraclavicular bedres apakšējā daļā stumbri sāk dalīties un veido trīs saišķus , fasciculi, kas paduses dobumā no trim pusēm apņem paduses artēriju. Artērijas mediālajā pusē ir mediālais saišķis,fasciculus medlis, no sāniem - sānu saišķis,fasciculus latera- lis, un aiz artērijas - aizmugurējais stars,fasciculus aizmugure.
Zari, kas stiepjas no pleca pinuma, ir sadalīti īsos un garos. Īsi zari rodas galvenokārt no pinuma supraclavicular daļas stumbriem un inervē plecu jostas kaulus un mīkstos audus. Garie zari rodas no pleca pinuma infraklavikulārās daļas un inervē brīvo augšējo ekstremitāti.
Brahiālā pinuma īsi zari. Pie brahiālā pinuma īsajiem zariem pieder muguras lāpstiņas nervs, garie krūšu kurvja, subklāvija, virslāpstiņas, zemlāpstiņas, torakodorsālie nervi, kas rodas no pinuma supraclavicular daļas, kā arī sānu un mediālie krūšu nervi un paduses nervs. nāk no pleca pinuma saišķu infraklavikulārās daļas .
Lāpstiņas muguras nervs, P.dorsalis lāpstiņas, sākas no V kakla nerva (Cv) priekšējā zara, atrodas uz lāpstiņu pacelšanas muskuļa priekšējās virsmas. Tad starp šo muskuļu un aizmugurējo skalēna muskuļu muguras lāpstiņas nervs virzās atpakaļ kopā ar dzemdes kakla šķērseniskās artērijas lejupejošo zaru un sazarojas lāpstiņu cēlājos un rombveida muskuļos.
Garš krūšu nervs P.thoracicus longus (180. att.), cēlies no V un VI kakla nervu (Cv-Cvi) priekšējiem zariem, nolaižas uz leju aiz pleca pinuma, atrodas uz serratus anterior muskuļa sānu virsmas starp sānu krūšu artēriju priekšā un krūšu kaula artēriju. torakodorālā artērija aiz muguras, inervē serratus anterior muskuļu .
subklāvija nervs, P.subcldvius (Cv), vad īsākais ceļš uz subklāvijas muskuli subklāvijas artērijas priekšā.
suprascapular nervs, P.suprascapularis (Cv-Cvii), iet uz sāniem un atpakaļ. Kopā ar suprascapular artēriju tā iet cauri lāpstiņas iegriezumam zem augšējās šķērseniskās saites supraspinous fossa un pēc tam zem akromiona uz infraspinatus fossa. Inervē supraspinatus un infraspinatus muskuļus, pleca locītavas kapsulu.
zemlāpstiņas nervs, P.apakšlāpstiņaAris (Cv-Cvii), iet gar zemlāpstiņas muskuļa priekšējo virsmu un ir līdzīgs šim un lielākajiem galvenajiem muskuļiem.
torakodorālais nervs, P.torakodoriAlis (Cv-Cvii),
Rīsi. 180.Pleta pinuma nervi.
1 - plexus brachialis; 2 -clavicula; 3 - v. axillaris; 4 - a. axillaris; 5 - nn. pectorales medialis et lateralis; 6 - n. intercostobrachialis; 7 - n. thoracicus longus; 8-n. thoracodorsalis; 9 - n. axillaris; 10 - n. cutaneus brachii medialis; 11 - n. radialis; 12 - nulnaris; 13 - n. cutaneus antebrachii medialis; 14 - n. medianus; 15-n. musculocuneus; 16 - fasc. lateralis; 17 - fasc. medialis; 18 - fasc. aizmugure.
gar lāpstiņas sānu malu nolaižas līdz latissimus dorsi muskulim, ko tas inervē.
Sānu un mediālie krūšu nervi, lpp.pectorales laterdis et medialis, sākas no pleca pinuma (Cv-Thi) sānu un mediālajiem saišķiem, iet uz priekšu, caurdur klavipectoral fasciju un beidzas lielajos (vidējais nervs) un mazajos (sānu nervs) krūšu muskuļos,
paduses nervs, P.padusesAris, sākas no pleca pinuma aizmugurējā kūlīša (Cv-Cviii). Gar zemlāpstiņas muskuļa priekšējo virsmu tas iet uz leju un uz sāniem, pēc tam pagriežas atpakaļ un kopā ar aizmugurējo apļveida pleca kaula artēriju iziet cauri četrstūra foramen. Apbraucot no aizmugures ap pleca kaula ķirurģisko kaklu, nervs atrodas zem deltveida muskuļa. Paduses nervs inervē deltveida un mazos muskuļus un pleca locītavas kapsulu. Paduses nerva gala atzars - augšējā vēlā -
pleca ādas nervs,n. ādu brachii lateralis supe- rior , noliecas ap deltveida muskuļa aizmugurējo malu un inervē ādu, kas aptver šī muskuļa aizmugurējo virsmu, un pleca posterolaterālā reģiona augšējās daļas ādu.
Rīsi. 181. Augšējās ekstremitātes ādas nervi, pa labi; priekšējā virsma.
1-n. cutaneus brachii medialis; 2 - n. cutaneus antebrachii medialis; 3 - r. superclalis n. ul-naris; 4 - nn. digitales palmares proprii (n. ulna-ris); 5-nn. digitales palmares proprii (n. media-nus); 6 - r. superficialis n. radialis; 7 - n. cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); _8 n. cutaneus brachii lateralis superior (n. axiTTaris).
Rīsi. 182. Apakšdelma nervi; priekšējā virsma. (Ir noņemti virspusējie muskuļi.)
1 - n. medianus; 2 - ulnaris p.; 3 - g.superficialis n.radialis; 4 - g. profundus n. radialis; 5 - p. radialis; 6 - a. brachialis.
Brahiālā pinuma garie zari. Garie zari rodas no brahiālā pinuma infraklavikulārās daļas sānu, mediālajiem un aizmugurējiem kūļiem.Sānu krūšu un muskuļu un ādas nervi, kā arī vidējā nerva sānu sakne rodas no sānu fascikula. No mediālā fascikula sākas krūšu kurvja mediālais nervs, pleca un apakšdelma mediālie, ādas nervi, elkoņa kaula nervs un vidējā nerva mediālā sakne. Aksilārie un radiālie nervi rodas no aizmugures saišķa.
1. Muskuļu un ādas nervs, P.muskuļu griezumsAneus, sākas no pleca pinuma laterālā fascikula (Cv-Cviii) paduses dobumā aiz krūškurvja mazā muskuļa. Nervs virzās uz sāniem un uz leju, caurdurot brahiokrakoīdu muskuļu. Izejot cauri šī muskuļa vēderam slīpā virzienā, muskuļu un ādas nervs atrodas starp biceps brachii muskuļa aizmugurējo virsmu un brachialis muskuļa priekšējo virsmu un iziet sānu elkoņa kaula rievā. Piegādājot šos trīs muskuļus muskuļu zari,rr. muskuļus, kā arī elkoņa locītavas kapsula, muskuļu un ādas nervs pleca lejas daļā iet caur fasciju un nolaižas uz apakšdelmu kā apakšdelma sānu ādas nervs, p.cutdneus antebrachii vēlāk viss. Šī nerva gala zari ir sadalīti apakšdelma anterolaterālās virsmas ādā līdz īkšķa izciļņai (181. att.).
2. Vidējais nervs, P.medianus, veidojas, saplūstot divām brahiālā pinuma infraklavikulārās daļas saknēm - vēlural,radix laterlis (Cvi-Cvii) un mediāls,radix medid- lis (Cviii-Th1), kas saplūst uz paduses artērijas priekšējās virsmas, pārklājot to no abām pusēm cilpas formā. Nervs pavada paduses artēriju paduses dobumā un pēc tam pielīp pie pleca artērijas mediālajā pleca rievā. Kopā ar brahiālo artēriju kubitālajā dobumā nervs iet zem brachii bicepsa muskuļa aponeirozes, kur tas izdala zarus uz elkoņa locītavu. Uz apakšdelma, ejot starp abām pronator teres galvām, vidējais nervs iet zem virspusējā pirkstu fleksora, atrodas starp pēdējo un dziļo pirkstu saliecēju, sasniedz plaukstas locītavu un ir vērsts uz plaukstu (182. att.). Tas nerada zarus uz pleca. Uz apakšdelma tas inervē ar savu muskuļoti zaritu,rr. muskuļus, vairāki muskuļi: pronator teres un quadratus, flexor digitorum superficialis, flexor pollicis longus, palmaris longus, flexor carpi radialis, flexor digitorum profundus (sānu daļa), t.i., visi apakšdelma priekšējās (flexor) virsmas muskuļi, izņemot elkoņa kaula flexor carpi un dziļā pirkstu saliecēja mediālā daļa. Apakšdelma vidējā nerva lielākais zars ir priekšējais starpkaulu nervs, n.interosse- mums priekšējais, iet gar starpkaulu membrānas priekšējo virsmu kopā ar priekšējo starpkaulu artēriju. Šī filiāle ir iekšēja
vibrē apakšdelma priekšējās virsmas dziļos muskuļus un dod atzarojumu plaukstas locītavas priekšējai daļai. Plaukstā vidējais nervs iet cauri karpālā kanālam kopā ar pirkstu saliecējām cīpslām un sadalās gala zaros zem plaukstas aponeirozes. Rokas vidusnervs ar zariem inervē šādus muskuļus: īso abductor pollicis muskuļu, muskuļu, kas pretojas sāpēm.
Vidējā nerva gala zari ir trīs ģenerālispalmārais digitālais nervs, pp.digitales paltndres komūnas.
Tie atrodas gar pirmo, otro, trešo starpmetakarpālo telpu zem virspusējās (arteriālās) plaukstas arkas un plaukstu aponeirozes. Pirmais parastais plaukstas digitālais nervs nodrošina pirmo jostas muskuļu, kā arī izdala trīs ādas zarus - pašu plaukstu digitālie nervi, pp.digitales palmas propria (183. att.). Divas no tām iet gar īkšķa radiālo un elkoņa kaula pusi, trešais – gar rādītājpirksta radiālo pusi, inervējot šo pirkstu zonu ādu. Otrais un trešais kopīgais plaukstas digitālais nervs rada divus savus plaukstu digitālos nervus, kas iet uz II, III un IV pirkstu virsmu ādu, kas atrodas viens pret otru, kā arī uz distālās daļas muguras virsmas ādu. un II un III pirkstu vidējās falangas (184. att.). Turklāt otrais jostas muskulis tiek inervēts no otrā kopējā palmu digitālā nerva. Vidējais nervs inervē elkoni, plaukstas locītavu un pirmos četrus pirkstus.
3. Ulnāra nervs, P.ulnaris, sākas no pleca pinuma mediālās fascīnas mazā krūšu muskuļa līmenī. Sākotnēji tas atrodas blakus vidējam nervam un pleca artērijai. Tad pleca vidū nervs iet mediāli un atpakaļ, caurdur pleca mediālo starpmuskulāro starpsienu, sasniedz pleca mediālā epikondila aizmugurējo virsmu, kur tas atrodas elkoņa kaula rievā. Tālāk elkoņa kaula nervs nonāk apakšdelma elkoņa kaula rievā, kur tas pavada tāda paša nosaukuma artēriju. Apakšdelma vidējā trešdaļa rodas no elkoņa kaula nerva muguras zarsr. dorsalis n. ulnaris. Pēc tam nervs formā turpinās līdz plaukstai elkoņa kaula palmārais zarsnervs,
r. palmaris n. ulnaris. Elkoņa kaula nerva plaukstas zars kopā ar elkoņa kaula artēriju nonāk plaukstā caur spraugu tīklenes saliecēja mediālajā daļā (retinaculum flexorum).
Starp to un palmaris brevis muskuļu tas ir sadalīts autorsvirspusējs zarsr. superficialis, Un dziļš zarsr. dziļš- dus.
Tāpat kā vidusnervs, arī elkoņa kaula nervs nedod zarus plecam. Uz apakšdelma elkoņa kaula nervs inervē flexor carpi ulnaris un flexor digitorum profundus mediālo daļu, radot tos muskuļu zari,rr. muskulatūras, kā arī elkoņa locītava. Elkoņa kaula nerva muguras zars iet uz apakšdelma aizmugurējo virsmu starp elkoņa kaula saliecēju un elkoni
Rīsi. 183. Rokas nervi; plaukstu virsma. 1 - n. medianus; 2 - n. ulnaris; 3 - g. super-ficialis n. ulnaris; 4 - g. profundus n. ulnaris; 5 - nn. digitales palmares communes; 6 - nn. digitales palmares proprii.
Rīsi. 185. Ādas nervi augšējā ekstremitāte, pa labi; aizmugurējā virsma.
1 - n. cutaneus brachii lateralis superior (n. axillaris); 2_-n. cutaneus brachii posterior (n. radialis); 3 - n. cutaneus antebrachii posterior (n. radialis); 4 - n. cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); 5-r. superficialis n. radialis; 6-nn. digita-les dorsales (n. radialis); 7 - nn. digi-tales dorsales (n. ulnaris); 8 - r. dor-salis n. ulnaris; 9-n. cutaneus antebrachii medialis; 10-p. cutaneus brachii medialis.
kaula gaudošana. Perforējot apakšdelma dorsālo fasciju elkoņa kaula galvas līmenī, šis zars iet uz plaukstas mugurkaulu, kur tas sadalās trīs, bet pēdējais piecos. muguras digitālie nervi pp.digitales dorsales Šie nervi inervē ādu V, IV un III pirksta elkoņa pusē. Uz plaukstas virsmas elkoņa kaula nerva virspusējais zars inervē palmaris brevis muskuļu un izdala savs plaukstas digitālais nervs, n.digitalis palmaris proprius, uz piektā pirksta elkoņa kaula malas ādu un parastais plaukstas digitālais nervs, n.digitalis palmaris communis, kas iet pa ceturto starpmetakarpālo telpu. Tālāk tas sadalās divos plaukstu digitālajos nervos, kas inervē piektā pirksta radiālās malas ādu un ceturtā pirksta elkoņa kaula malu. Elkoņa kaula nerva dziļais zars vispirms pavada dziļo zaru elkoņa kaula artērija, un pēc tam dziļā (arteriālā) plaukstas arka. Tas inervē visus hipotenāra muskuļus (saliecēja pollicis brevis, mazā pirkstiņa nolaupīšanas un oponensis muskuļus), muguras un plaukstu starpkaula muskuļus, kā arī adductor pollicis muskuļu, flexor pollicis brevis muskuļa dziļo galvu, 3. un 4. jostas muskuļus un plaukstu locītavas.Pleca mediālais ādas nervs, Pādu brachii medialis sākas no pleca pinuma mediālā kūlīša (Cviii-Th1), pavada pleca artēriju. Divi vai trīs zari caurdur paduses fasciju un pleca fasciju un inervē pleca mediālās virsmas ādu. Paduses dobuma pamatnē pleca mediālais ādas nervs savienojas ar II un dažos gadījumos III starpribu nervu sānu ādas zaru, veidojot intercostobrachial nervi, lpp.starp- costobrachiales.
Apakšdelma mediālais ādas nervs, p.si-tdneus antebrachii medialis sākas no pleca pinuma mediālā kūlīša (Cviii-Thi), atstāj paduses dobumu, kas atrodas blakus pleca artērijai.
Mugurkaula nervi sastāv no mielinizētām un nemielinizētām šķiedrām. Nerva ārējo saistaudu apvalku sauc par epineuriju. Mugurkaula nervi ir sajaukti, tas ir, tajos ir motora un maņu šķiedras. Tie veidojas, saplūstot priekšējām un aizmugurējām saknēm.
Priekšējās saknes(motors) sastāv no šķiedrām, kas ir muguras smadzeņu priekšējo ragu motoro šūnu aksoni. Tie parādās uz muguras smadzeņu priekšējās virsmas un nonāk starpskriemeļu atverēs.
Aizmugurējās saknes(jutīgs) iekļūst muguras smadzenēs gar tā aizmugurējo virsmu. Tie ir sensoro šūnu centrālie procesi (aksoni), kas atrodas mugurkaula ganglijās, kas atrodas starpskriemeļu atverēs.
Katrs priekšējo un aizmugurējo sakņu pāris ir savienots ar atbilstošu muguras smadzeņu segmentu. Pelēkā viela katrs segments inervē noteiktas ķermeņa zonas (metamerus) caur attiecīgajām mugurkaula saknēm un mugurkaula mezgliem. Muguras smadzeņu priekšējie un aizmugurējie ragi, mugurkaula priekšējās un aizmugurējās saknes, mugurkaula gangliji un muguras nervi veido muguras smadzeņu segmentālo aparātu.
Izejot no muguras smadzeņu centrālā kanāla, mugurkaula nervi tiek sadalīti četros zaros: 1) priekšējie, inervējot ekstremitāšu ādu un muskuļus un ķermeņa priekšējo virsmu; 2) aizmugurējā, inervējošā ķermeņa aizmugurējās virsmas ādu un muskuļus; 3) meningeāls, vērsts uz muguras smadzeņu dura mater; 4) savienojošas, satur simpātiskas preganglioniskās šķiedras, kas seko simpātiskajiem mezgliem. Mugurkaula nervu priekšējie zari veido pinumus: kakla, pleca, jostas-krustu un coccygeal.
Dzemdes kakla pinums veido I-IV kakla nervu priekšējie zari; inervē pakauša ādu, sejas sānu virsmu, supra-, subclavian un augšējo lāpstiņu reģionu un diafragmu.
Brahiālais pinums veido V-VIII kakla un I krūšu nervu priekšējie zari; inervē augšējo ekstremitāšu ādu un muskuļus.
II-XI krūšu nervu priekšējie zari, neveidojot pinumu, kopā ar aizmugurējiem zariem nodrošina krūšu, muguras un vēdera ādas un muskuļu inervāciju.
Jostas-krustu pinums ir jostas un krustu kombinācija.
Jostas pinums veido XII krūšu kurvja priekšējie zari, I-IV jostas nervi; inervē ādu un muskuļus vēdera lejasdaļā, priekšējā reģionā un augšstilba sānu virsmās.
Sakrālais pinums veido IV-V jostas un I-IV krustu nervu priekšējie zari; inervē sēžamvietas, starpenes, augšstilba aizmugurējās daļas, apakšstilba un pēdas ādu un muskuļus.
Coccygeal pinums veido IV-V sakrālā un I-II astes nerva priekšējie zari; inervē starpenumu.
60. Krūškurvja mugurkaula nervi, to zari, inervācijas zonas.
Krūšu kurvja mugurkaula nervi, kuru skaits ir 12 pāri, šķērso segmentu pa segmentam starpribu telpās zem starpribu artērijām, pirmais parādās starp I un II krūšu skriemeļiem.
Izejot no starpskriemeļu atveres, mugurkaula nervs sadalās gala zaros. Divas no tām ir garas - aizmugurējās un priekšējās, divas īsas - apvalka un savienojošas.
Aizmugurējie zari saglabā segmentālu sadalījuma modeli visās ķermeņa daļās. Krūškurvja mugurkaula nervu muguras (aizmugurējie) zari ir sadalīti aiz skriemeļu šķērseniskajiem procesiem mediālajos un sānu zaros, kas savukārt piešķir mazākus zarus iekšējiem muguras muskuļiem. Ādas nervi rodas no mediālajiem zariem (augšējie 4-5 nervi) vai no sānu zariem (apakšējie nervi).
Krūškurvja mugurkaula nervu priekšējie zari ir starpribu nervi. Seši apakšējie nervi, sasnieguši starpribu telpu priekšējo galu, tie turpinās vēdera priekšējā sienā. Sasniedzot taisno muskuļu, nervi iekļūst tajā un iziet zem ādas priekšējā ādas zara veidā. Turklāt visi starpribu nervi izdalās gar sānu ādas zaru.
Meningeālais zars nekavējoties atgriežas mugurkaula kanālā un inervē muguras smadzeņu smadzeņu apvalkus. Savienojošais zars jau atkāpjas no priekšējā zara un iet uz atbilstošo simpātiskā stumbra mezglu. Savienojošais zars satur gan muguras smadzeņu sānu ragu šūnu eferentās šķiedras, gan aferentās šķiedras no iekšējiem orgāniem.
Tādējādi starpribu nervi inervē: krūškurvja ādu, vēderu un muskuļus: ārējos un iekšējos starpribu, šķērseniskos krūškurvja muskuļus, pacēlāju ribas, serratus posterior, slīpos vēdera muskuļus - ārējos un iekšējos, šķērsvirziena un taisnās vēdera muskuļus un piramīdas, t.i., visus muskuļus ventrālā izcelsme atrodas uz stumbra.
