Apraksts:

Papilāra olnīcu cistoma ir ginekoloģiska anomālija, kas saistīta ar seroza audzēja veidošanos olnīcu audos. Ārēji tā ir kapsula, kuras iekšējā virsma ir izklāta ar epitēlija papilāru izaugumiem, un saturs ir šķidrs eksudāts. Šāda veida novirze ir visizplatītākā sievietēm reproduktīvā vecumā, nedaudz retāk sastopama sievietēm menopauzes periodā un ārkārtīgi reti var attīstīties meitenēm pirms pubertātes. No visiem olnīcu audzējiem aptuveni 7% ir papilāras cistomas un 34% epitēlija audzēji. 50-70% gadījumu rodas cistomas blastomatoza deģenerācija, tāpēc tā tiek vērtēta kā pirmsvēža stāvoklis. 40% gadījumu papilārā cistoma tiek kombinēta ar citām reproduktīvās sistēmas anomālijām (dzemdes mioma, olnīcu cistas, dzemdes vēzis, endometrioze).

Papilāru olnīcu cistomas cēloņi:

Jautājumā par papilāru olnīcu cistomas cēloņiem mūsdienu ginekoloģijā ir vairākas hipotēzes.
Saskaņā ar vienu teoriju, papilāru olnīcu cistomas, tāpat kā citi olnīcu audu audzēju veidojumi, attīstās uz hroniska hiperestrogēnisma fona, ko izraisa hipotalāma-hipofīzes sistēmas hiperaktivitāte. Cita teorija ir balstīta uz argumentiem par “pastāvīgu ovulāciju”, ko izraisa agrīna menarhe, vēla menopauze, neliels grūtniecību skaits, laktācijas atteikums utt. Saskaņā ar ģenētiskās noslieces teoriju olnīcu audzēju klātbūtne sieviešu ģimenes locekļiem ir svarīga. papilāru olnīcu cistu un piena dziedzeru attīstībā.
Tiek pieņemts, ka olnīcu cistomas var attīstīties no pārklājuma epitēlijs, no rudimentāriem elementiem, kas ieskauj olnīcu, vai pārvietota dzemdes vai olvadu epitēlija zonām.
Papilāru olnīcu cistomas attīstība var būt saistīta ar HPV vai II tipa herpes pārnēsāšanu, biežiem iekaisumiem (endometrīts, oophorīts, adnexīts), traucētu menstruālo ciklu un vairākkārtēju grūtniecības pārtraukšanu.

Klasifikācija:

Ar papilāru olnīcu cistomu papilārais epitēlijs aug uz iekšējās virsmas un nedaudz retāk uz ārējās virsmas. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas izšķir vairākus cistomas veidus. Visizplatītākais cistomas veids ir jaukts (60% gadījumu), kam seko invertējošā cistoma (30%) un vērpjošā cistoma (10%). Jaukto novirzes formu raksturo papilāru izaugumi kapsulas ārpusē un iekšpusē. Ar apgrieztu cistu novirze tiek novērota tikai uz audzēja iekšējās sienas, ar vērpjošu cistu - uz ārējās sienas.

Cistomas atšķiras arī pēc to histoloģiskās formas. Ir cistomas bez vēža pazīmēm, proliferējošas cistomas, kas tiek vērtētas kā pirmsvēža stāvoklis, un ļaundabīgi (ļaundabīgi) veidojumi.

Parasti cistomas struktūru raksturo vairāku kameru klātbūtne, izliektas sienas, īss kāts un neregulāra apaļa forma. Kameras iekšējais dobums ir piepildīts ar dzeltenbrūnu šķidrumu. Kameru sienas ir nevienmērīgi izklātas ar papilāru epitēlija izaugumiem, kas pēc izskata ir nedaudz līdzīgi koraļļu formai un var atšķirties kvantitatīvi. Ja veidojumi ir vairāki un mazi, cistomas sieniņai var būt samtains izskats. Dažos gadījumos epitēlija papillas var izaugt cauri cistiskajai sienai, kā rezultātā tiek iesēta otrā olnīca, diafragma, iegurņa vēderplēve un blakus esošie orgāni. Tāpēc visbīstamākās tiek uzskatītas par visbīstamākajām un jauktajām papilāru cistomas, jo tām ir vislielākā nosliece uz ļaundabīgiem audzējiem. Papilāras cistomas ir lokalizētas abās pusēs, tām ir intraligamentāra augšana un tās attīstās dažādos ātrumos. Šādi veidojumi ļoti reti sasniedz lielus izmērus.

Papilāru olnīcu cistomas simptomi:

Sākotnējā slimības stadijā simptomi nav izteikti. Papilāru olnīcu cistomas klīniskā aina izpaužas ar smaguma un sāpju sajūtu parādīšanos vēdera lejasdaļā; sāpes bieži izstaro apakšējās ekstremitātēs un muguras lejasdaļā. Tiek atzīmēta agrīna dizūrisko parādību attīstība, defekācijas traucējumi un vispārējs vājums. Dažām sievietēm var rasties problēmas menstruālais cikls pēc veida vai menorāģijas.
Ar vertējošām un jauktām cistu formām attīstās serozs ascīts; ascītiskā šķidruma hemorāģiskais raksturs norāda uz ļaundabīgas cistomas klātbūtni. kopā ar vēdera lieluma palielināšanos. Līmēšanas process iegurnī bieži noved pie neauglības.
Kad olnīcu papilāras cistomas kāja, ko veido nostieptas saites, tiek sagriezta, olnīcu artērija, limfātiskie asinsvadi, nervi, olvadu, rodas audzēji, ko klīniski pavada pazīmes akūts vēders. Cistomas kapsulas plīsumu pavada intraabdominālas,.

Diagnostika:

Papilāru olnīcu cistomu atpazīst pēc maksts izmeklēšanas, ultraskaņas, diagnostiskā laparoskopija, histoloģiskā analīze.
Ar bimanuālu ginekoloģiskā izmeklēšana tiek palpēts vienpusējs vai divpusējs nesāpīgs olveida veidojums, kas spiež dzemdi uz kaunuma simfīzes pusi. Cistomas konsistence ir cieši elastīga, dažreiz nevienmērīga. Evertējošām un jauktām cistomām, kas pārklātas ar papilāriem procesiem, ir smalki bumbuļveida virsma. Interligamentālā atrašanās vieta izraisa ierobežotu papilāru olnīcu cistu mobilitāti.
Ginekoloģiskās ultraskaņas laikā tiek precīzi noteikts cistomas izmērs, kapsulas biezums, tiek noskaidrota kameru un papilāru izaugumu klātbūtne. Ar vēdera palpāciju, kā arī ar vēdera dobuma ultraskaņu var noteikt ascītu.
Lai noteiktu olnīcu audzēju, ir jāpārbauda CA-125 audzēja marķieris. Dažos gadījumos, lai precizētu diagnozi, vēlams veikt iegurņa CT vai MRI.
Diagnozes galīgā apstiprināšana un precizēšana morfoloģiskā forma papilāru olnīcu cistomu veic diagnostiskās laparoskopijas, intraoperatīvās biopsijas un materiāla histoloģiskās izmeklēšanas procesā.

Papilāru olnīcu cistomas ārstēšana:

Papilāru cistomas ārstēšana tiek veikta tikai ar operācijas palīdzību. Ar prombūtni acīmredzamas pazīmes cistomas ļaundabīgs audzējs reproduktīvā perioda sievietēm, ārstēšana var aprobežoties ar ooforektomiju - olnīcas likvidēšanu bojātajā pusē. Ja abās pusēs tiek konstatēta cistu klātbūtne, tad tiek veikta pilnīga oophorektomija.

Premenopauzes un menopauzes periodā, kā arī atklājot ļaundabīgu audzēju pazīmes, tiek veikta panhisterektomija - supravagināla dzemdes un piedēkļu amputācija. Histoloģiskā izmeklēšana ļauj noteikt cistomas morfoloģisko formu un nepieciešamo ķirurģiskās iejaukšanās apjomu.

Olnīcas ir svarīgi sievietes ķermeņa reproduktīvie dziedzeri, kas ražo vairākus dzimumhormonus, kā arī ražo gametas (olas) - dzimumšūnas, bez kurām apaugļošanās procesi nav iespējami.

IN Nesen Biežāki gadījumi, kad pacienti vēršas pie ginekologiem ar dažādām šo orgānu saslimšanām, bieži nākas saskarties ar tādu patoloģiju kā olnīcu cistadenoma. Kāds ir šis nosacījums?

Kas ir olnīcu cistadenoma

Cistadenoma ir cistiskā veidošanās, kas pieder pie labdabīgu epitēlija olnīcu audzēju grupas, kam ir kapsula un epitēlija odere. Tas atšķiras ar to, ka tas ir pakļauts ļaundabīgajiem audzējiem.

Literatūrā var atrast vairākus šīs slimības nosaukuma variantus: cistadenoma, cistoma, īsts olnīcu audzējs.

Mūsdienu avotos galvenokārt tiek lietots termins "cystadenoma".

Kādi cistadenomas veidi pastāv?

Mūsdienu medicīna izšķir šādus cistadenomu veidus:

Šis ir unikāls saraksts

1. Rodas vairumā olnīcu cistadenomu gadījumu (apmēram septiņdesmit procenti). Parasti tas parādās vienā olnīcā. Serozas cistadenomas var būt:
2. Visbiežāk tas notiek sievietēm vecumā virs piecdesmit gadiem, bet var rasties arī jaunākām sievietēm. Tas bieži veidojas uz abiem dzimumdziedzeriem. Izglītība parasti sasniedz lieli izmēri, vienmēr ir daudz kambaru, kuru sienas ir izklātas ar šķiedrainiem audiem un gļotādas epitēliju. Intrakamerālais gļotādas saturs (var būt hemorāģisks, želejveida un gļotām līdzīgs) sastāv no heteroglikāniem (biopolimēriem uz saharozes bāzes) un īpašiem tauku molekulāriem kompleksiem (augsta un zema blīvuma lipoproteīniem). Ārpusē audzējam ir gluda struktūra. Pieaugot, tā siena kļūst plānāka un iegūst "caurspīdīgu" izskatu. Izšķir šādus mucinozu cistadenomu veidus:
   
3. Jaukta cistadenoma. To raksturo jaukta struktūra, daudzkameru, atšķirīgs saturs kamerās un sastāv no gļotādas un serozas sastāvdaļas. Tāpat kā visi audzēji, tie var būt labdabīgi, robežlīnijas vai ļaundabīgi.

Visu veidu audzēji var būt gan mazi, gan milzīgi. Ir gadījumi, kad cistadenoma sasniedza trīsdesmit piecus centimetrus diametrā un sver vairāk nekā trīs kilogramus. Augšanas ātrums ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tāpēc nav pilnīgi taisnība teikt, ka papilāru cistas aug ātrāk nekā vienkāršas.

Audzēja attīstības cēloņi un faktori

Līdz šim precīzs olnīcu cistadenomu cēlonis medicīnai nav zināms. Taču ir konstatēta cieša saikne ar citām reproduktīvās sistēmas patoloģijām un tādiem stāvokļiem kā:

• funkcionālu olnīcu cistu klātbūtne, kas nav attīstījušās apgrieztā veidā;
• dažāda veida hormonālie traucējumi;
• olnīcu disfunkcija;
• menopauze;
• dažādi iekaisuma un infekcijas procesi iegurņa orgānos, ieskaitot seksuāli transmisīvās slimības;
• agrīna menstruālā funkcija (meitenēm līdz divpadsmit gadu vecumam);
• pastāvīgs stress un nervu spriedze;
• pārmērīga fiziskā aktivitāte;
• iedzimtība;
• dažādi vielmaiņas traucējumi;
• nekontrolēta dažādu hormonālo zāļu lietošana;
• ārpusdzemdes grūtniecība anamnēzē;
• dažādas ķirurģiskas iejaukšanās, tostarp aborti;
• slikti ieradumi.

Pēc kādiem simptomiem var aizdomas par slimības klātbūtni?

Nelielas cistadenomas parasti nepiesaista uzmanību un var kļūt par nejaušu atradi kārtējās ultraskaņas izmeklēšanas laikā vai vizītē pie ginekologa. Pirmie simptomi sāk parādīties, kad audzējs sasniedz ievērojamu izmēru un rada spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem, neatkarīgi no pacienta vecuma, vai tā ir jauna meitene vai sieviete, kas sasniegusi menopauzi. Šajā gadījumā var iesniegt šādas sūdzības:

• menstruālā cikla neveiksme (pirmā lieta, kas var padarīt jūs piesardzīgu);
• mokošas sāpes vēdera lejasdaļā, kas izstaro uz jostasvietu;
• aizcietējums;
• pastiprināta urinēšana;
• plīšanas sajūtas vēdera lejasdaļā un iegurņa rajonā, svešķermeņa sajūta;
• vēdera lieluma palielināšanās, īpaši skartajā pusē.

Kreisās un labās olnīcas patoloģijai simptomi būs vienādi.

Sievietes menopauzes laikā diskomfortu vēderā un menstruālā cikla traucējumus saista ar šim periodam raksturīgām hormonālām izmaiņām, kas ļauj audzēja procesam progresēt progresīvākās stadijās. Tāpēc ir stingri nepieciešams reizi pusgadā iziet profilaktiskās apskates pie ginekologa un reizi gadā apmeklēt ultraskaņas diagnostikas kabinetu, lai izslēgtu iegurņa orgānu patoloģijas.

Ārkārtas situācijās (kapsulas plīsums, kājas vērpes u.c.) attīstās “akūta vēdera” simptomi, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Par šādiem bīstamiem apstākļiem var norādīt:

1. Asas sāpes skartajā pusē fonā vai izkliedētas sāpes ar fiziskā aktivitāte vai mierīgā stāvoklī.
2. Reibonis līdz samaņas zudumam.
3. Kritiens.
4. Ass vājums.
5. Bālums āda un tā tālāk.

Ārkārtas stāvokļus ar cistadenomu var sajaukt ar citām patoloģijām, kas rodas kā “akūts vēders”. Tādēļ jums nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādi, lai savlaicīgi diagnosticētu stāvokli un savlaicīgu ārstēšanu.

Patoloģijas diagnostika (ieskaitot diferenciālo)

Kā jau minēts, cistadenomu sievietei var atklāt nejauši, kopš ilgu laiku nav slimības simptomu. Lai diagnosticētu audzēju, pietiek ar:

• ginekologa pārbaude (ārsts palpēs palielinātu olnīcu vai papildu veidojumu, kas atrodas sānos un aizmugurē no dzemdes ķermeņa, blīvs un elastīgs uz tausti);
• ultraskaņas diagnostika, kas ļaus redzēt tumša, apaļa audzēja klātbūtni ar skaidrām kontūrām, vienu vai vairākām kamerām, bezatskaņu un viendabīgu saturu (iespējams ar suspensiju).

Bet diemžēl šīs metodes var atklāt tikai audzēja veidošanās klātbūtni un uzraudzīt tā augšanas dinamiku. Metodes, piemēram:

• Krāsu Doplera kartēšanas metode parādīs asins plūsmas sadalījumu audzējā, tādējādi ļaujot izdarīt pieņēmumus par tā labdabīgo (vai ļaundabīgo) gaitu;
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un datortomogrāfija (CT) palīdzēs detalizēti izpētīt audzēja struktūru un tā atrašanās vietu attiecībā pret citiem orgāniem.
• Laparoskopija ir visprecīzākā cistadenomu diagnostikas metode, kas ļauj izpētīt audzēju “no iekšpuses”.

Izmantotās ārstēšanas metodes

Jāņem vērā, ka cistadenomas apgriezto attīstību (rezorbciju) nevar novērst ar medikamentiem vai zālēm. tradicionālā medicīna viņi nespēs palīdzēt. Ārstēšana tiek veikta tikai ar operāciju. Var izmantot zāles un ārstniecības augus pēcoperācijas periodsātrai ķermeņa atveseļošanai tikai pēc ārstējošā ārsta ieteikumiem.

Ķirurģisku iejaukšanos var veikt, izmantojot laparoskopisku pieeju, ko izmanto mazām cistadenomām. Šīs operācijas veikšanas tehnika ietver instrumentu ievietošanu vēdera dobumā caur vairākiem maziem caurumiem vēdera priekšējā sienā.

Tiek izmantota arī dobuma piekļuve, kas tiek izmantota lielu veidojumu klātbūtnē.

Vienkāršus serozus audzējus visbiežāk izņem enukleācijas ceļā, neietekmējot veselus apkārtējos audus. Mucinozām un papilārām cistadenomām sievietēm reproduktīvā vecumā speciālisti cenšas pēc iespējas saglabāt veselus reproduktīvo orgānu audus. Sievietēm menopauzē, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām (visbiežāk procesa ļaundabīga audzēja), ar dzemdes ekstirpāciju (izņemšanu) tiek izņemtas abas olnīcas.

Prognoze un iespējamās komplikācijas pēc operācijas

Ar agrīnu cistadenomas diagnostiku un savlaicīgu noņemšanu prognoze ir labvēlīga, jo reproduktīvās sistēmas orgāni praktiski netiek ietekmēti, un atveseļošanās periods būs īss. Ļaundabīgas gaitas, divpusēja audzēja procesa vai ļoti progresējošos gadījumos prognoze sievietes auglībai būs nelabvēlīga, jo šādās situācijās tiek izņemtas olnīcas un, iespējams, arī dzemde.

Olnīcu papilārā cistadenoma ir ar šķidrumu pildīts labdabīgs audzējs, kas lokalizēts piedēkļa epitēlija virsmā un kura izmērs svārstās no vairākiem mm līdz 30-35 cm.

Papilāru olnīcu cista ir neoplazmas veids. Ja tas ir mazs izmērs, tad klīniskā aina prombūtnē. Audzējam augot, parādās sāpes vēdera lejasdaļā un citi simptomi. Patoloģijas diagnostika tiek veikta ar ultraskaņu un laparoskopiju. Cistas plīsumu vai nāvi pavada intraabdomināla asiņošana un vēderplēves iekaisums. Savlaicīga patoloģijas ārstēšana palīdz novērst dzīvībai bīstamu komplikāciju rašanos, kā arī labdabīga audzēja deģenerāciju ļaundabīgā audzējā.

1. Gludsienu (vienkāršs), kā likums, veidojas uz viena piedēkļa un ir vienkameras. Retos gadījumos rodas multilokulāri audzēji ar ūdeņainu eksudātu. Jaunveidojuma izmērs ir 4-15 cm.Visbiežāk to konstatē sievietēm pēc 50 gadu vecuma. Grūtniecības laikā cista ar gludām sienām, kuras izmērs nepārsniedz 3 cm, neietekmē augļa grūtniecību.

2. Papilārā (papilārā) cistadenoma ir nākamais gludsienu audzēja attīstības posms, jo papillas veidojas tikai dažus gadus pēc vienkāršas cistas parādīšanās. Papilāru cistadenomu var lokalizēt abās olnīcās un iedalīt vairākos veidos:

• everting, kurā izaugumi atrodas kapsulas ārpusē;
• apgriežot, ko raksturo papilu klātbūtne audzēja vidusdaļā;
• jaukts, kad izaugumi lokalizēti neoplazmas iekšpusē un ārpusē.

Papilāru izaugumi, kas atrodas uz cistadenomas, bieži palielinās un izplatās uz vēderplēvi, taču tas neliecina par ļaundabīga procesa attīstību. Lielākajai daļai pacientu papilāru neoplazmu izmērs diametrā nepārsniedz 10 cm.

3. Serozs papilāra cistadenoma 50% gadījumu tas deģenerējas onkoloģiskā audzējā. Serozās papilārās cistas var būt vienkameru vai daudzkameru. To iekšpusē ir šķidrums. Dažreiz audzējs aug, ietekmējot blakus esošos orgānus, kas izraisa zarnu un urīnceļu darbības traucējumus.

– ļaundabīgs audzējs, kas var rasties vairākās cistadenomu kamerās. Tas veidojas olnīcu cistu epitēlija ļaundabīgo audzēju dēļ un parasti rodas sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Jāatceras, ka savlaicīga ārsta konsultācija ir primārā onkoloģisko procesu profilakse.

Virspusēja seroza papiloma (olnīcu papilomatoze) ir seroza audzēja veids ar papilāru izaugumiem piedēkļa ārējā daļā. Parasti šāds audzējs ir divpusējs, attīstās no integumentārā epitēlija, nepārsniedz olnīcu robežas, un to raksturo patiesi papilāru izaugumi.

4. pēc izcelsmes tiek uzskatīts par tuvu serozam audzējam, bet, atšķirībā no tā, tas ir piepildīts ar gļotādu šķidrumu. Šim audzējam ir kameras un starpsienas, un tas tiek atklāts ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Visbiežāk tas skar abas olnīcas uzreiz un ir līdz 30 cm, tādēļ nepieciešama to ķirurģiska izgriešana.

Papilāru audzēju cēloņi

Veidošanos veicinošie faktori nav pietiekami izpētīti, bet vadošā loma tiek dota hormonālie traucējumi un funkcionālu olnīcu cistu klātbūtne, kas parasti spontāni izzūd gada laikā no parādīšanās brīža, bet, ja tas nenotiek, tās pārvēršas cistadenomās.

Citi serozas papilāras cistadenomas parādīšanās iemesli ir:

Neoplazmas pazīmes

Mazā papilārā cistadenoma neliek par sevi manīt un visbiežāk tiek atklāta nejauši (plānveida procedūras laikā). Jums jākonsultējas ar ārstu, ja ir traucēts menstruālais cikls vai ja rodas jebkādas intensitātes sāpes vēdera lejasdaļā.

Audzējam progresējot, tiek novēroti šādi simptomi:

• mokošas sāpes vēdera lejasdaļā un jostas rajonā (no audzēja puses);
• asiņošana no dzimumorgānu trakta, ko nav izraisījušas menstruācijas;
• menstruālā cikla traucējumi;
• sāpes, kad aktīvas kustības un/vai dzimumakta laikā;
• slikta dūša un vemšana, kas rodas periodiski;
• sāpīgas sajūtas veicot defekācijas vai urinēšanas darbību;
• dažreiz - ascīts.

Lielas papilāras cistadenomas bieži saspiež blakus esošos orgānus, izraisot sievietes pastiprinātu vēlmi urinēt, diskomfortu zarnās, aizcietējums, kāju pietūkums, slikta dūša. Neoplazma, kuras izmērs ir 6-10 cm vai vairāk, var izraisīt vēdera lieluma palielināšanos un tā asimetriju.

Serozas cistadenomas parasti neietekmē menstruālo ciklu. Lieli audzēji, kas nospiež olnīcu un/vai reproduktīvo orgānu, ietekmē menstruāciju īpatnības, kas kļūst bagātīgas vai, gluži pretēji, trūcīgas, kā arī sāpīgas.

Papilāras cistadenomas diagnostika

Lai identificētu audzēju, tiek izmantotas šādas metodes:

• pārbaude uz ginekoloģiskā krēsla (ar bimanuālu dzemdes piedēkļu palpāciju);
• iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
• onkoloģisko marķieru asins analīze ļauj laikus konstatēt cistadenomas deģenerāciju un parasti tiek veikta pirms audzēja ķirurģiskas izgriešanas, kas ļauj ārstam lemt par operācijas taktiku;
• vai vēlams veikt CT skenēšanu, lai noskaidrotu audzēja lokalizāciju un veidu;
• Vispārēja asins analīze ļauj noteikt iekaisuma procesu;
• tiek veikts grūtniecības tests, lai izslēgtu ārpusdzemdes grūtniecību;
• krāsu Doplera sonogrāfija, kas ļauj atšķirt labdabīgu audzēju no onkoloģiskā audzēja.

Patoloģijas ārstēšana

Funkcionāla cista parasti izzūd vai samazinās izmērs 1-3 mēnešus pēc tās parādīšanās, tāpēc tā tiek uzraudzīta. Ja pacientam ir diagnosticēts cita veida audzējs, kas progresē, tad pēc ārsta ieskatiem ķirurģiska iejaukšanās.
Vienkāršu serozu papilāru cistadenomu, kuras izmērs nepārsniedz 3 cm, parasti izgriež, veicot (lobīšanu). Lielākiem audzējiem bieži ir blīva kapsula, kas veidojas no blakus esošiem saspiestiem audiem. Šī iemesla dēļ ir ieteicams to noņemt kopā ar skarto piedēkli.

Operācija parasti tiek veikta, ja ir papilāra cistadenoma, kas lielāka par 6 cm un pastāv jau 4-6 mēnešus. Mazāki jaunveidojumi tiek izgriezti ginekologa noteiktajā termiņā, pamatojoties uz dinamiskās novērošanas rezultātiem.

Ārkārtas ķirurģiskās procedūras tiek veiktas, ja ir aizdomas par kātiņa vērpšanos vai cistas kapsulas plīsumu. Plānotā operācija, kā likums, veic .
Papilārā cistadenoma pusē gadījumu pārvēršas par serozu olnīcu karcinomu (pēc tam pacientam tiek diagnosticēta cistokarcinoma). Neoplazmas ļaundabīguma pakāpi nosaka, pamatojoties uz histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Olnīcu karcinoma ir jānoņem kopā ar olnīcu un dažreiz arī reproduktīvo orgānu.

Izvēloties operācijas veidu, pacienta vecumu un nepieciešamību saglabāt reproduktīvā funkcija, audzēja lielums. Jaunām sievietēm tiek parādīta ķirurģiska iejaukšanās, lai saglabātu veselus piedēkļa audus un novērstu neauglības attīstību. Pacientiem, kuriem ir iestājusies menopauze, ir ieteicama radikālas ķirurģiskas iejaukšanās, lai novērstu audzēja atkārtošanos.

Vienkārša maza izmēra cistadenoma prasa tikai dinamisku novērošanu, jo tās ļaundabīgās transformācijas iespējamība ir ārkārtīgi zema. Turpretim papilāru olnīcu cista bieži deģenerējas vēža audzējs un diezgan ātri aug izmēros, tāpēc tiek pakļauta ķirurģiskai izgriešanai ar laparotomiju vai laparoskopiju.

Ja neoplazma ir iespaidīga izmēra, tad bieži vien ir nepieciešams noņemt olnīcu kopā ar to. Sievietes otrais piedēklis paliek neskarts, tāpēc viņas grūtniecības iespējamība paliek neskarta. Menopauzes laikā ir vēlams izņemt visu olnīcu kopā ar audzēju.

Laparoskopija ir ieteicamākā ķirurģiskās iejaukšanās metode sievietēm reproduktīvā vecumā, jo vairumā gadījumu tā ļauj saglabāt reproduktīvo funkciju, nodrošinot olnīcu un dzemdes integritāti. Komplikācijas pēc tā ir ļoti reti, un atveseļošanās periods nav ilgs.

To veic, ja ārsts šaubās par procesa labdabīgumu. Šīs operācijas laikā vēdera sienā tiek veikts iegriezums, kas nepieciešamības gadījumā ļauj paplašināt veikto manipulāciju robežas.

Papilāru cistadenomas ārstēšanai jābūt vērstai uz tās izņemšanu. Lēmumu par operācijas apjomu pieņem speciālists, ņemot vērā pacienta vecumu un citus faktorus.

Daudzas sievietes dzīves laikā periodiski saskaras ar daudzām ginekoloģiskām problēmām. Diemžēl medicīnas statistika liecina, ka ar katru gadu pieaug daiļā dzimuma pārstāvju vizīšu skaits pie speciālistiem saistībā ar “sieviešu” slimībām. Īpaši pieaudzis dažādu reproduktīvo orgānu jaunveidojumu atklāšanas gadījumu skaits. Turklāt, ja iepriekš pārsvarā slimojušas sievietes vecumā virs divdesmit pieciem gadiem, tad tagad pie ginekologa vēršas vairāk. jaunībā. Bieži tiek atklāts olnīcu audzējs, ko sauc par cistadenomu (vai cistomu).

Kas ir olnīcu cistadenoma

Cistadenoma tiek uzskatīta par izplatītu labdabīgs audzējs olnīca, kas ir noapaļota neoplazma, pēc struktūras līdzīga cistai. Tam ir skaidras kontūras, blīva, formas kapsula un dobums, kas piepildīts ar šķidru saturu. Sakarā ar šo Iepriekšēja patoloģija sauc par cistomu (tagad tiek uzskatīts par novecojušu nosaukumu un praktiski netiek izmantots diagnozes noteikšanā) un tika uzskatīts par ļoti nopietna slimība, kuras dēļ sievietei tika atņemtas reproduktīvās spējas, izņemot abas olnīcas. Galvenā atšķirība no cistas ir tāda, ka audzējs ir pakļauts ļaundabīgai deģenerācijai. Neskatoties uz šo faktu, viņa tiek veiksmīgi ārstēta, pateicoties jaunākajām medicīnas tehnoloģijām, kas ļauj sievietei mierīgi iestāties grūtniecība, nēsāt un laist pasaulē bērnu.

Cistoma parasti skar vienu olnīcu

Kā likums, tas ir vienpusējs veidojums, tas ir, visbiežāk skar vienu olnīcu. Tomēr ir situācijas, kad ārsti konstatē divpusēju patoloģiju, kad ir iesaistīti abi sieviešu dziedzeri.

Labās olnīcas ir visvairāk uzņēmīgas pret audzēju attīstību labas inervācijas un bagātīgas asins piegādes dēļ, uz kuras fona cistadenoma attīstās diezgan ātri un iegūst iespaidīgu izmēru. Kreisajā olnīcā veidošanās notiek arī, bet daudz retāk. Tas ir saistīts ar tā mazāk bagātīgo asins piegādi, tāpēc audzējs tiek slikti “barots” un lēnām palielinās.

Cistadenoma bieži parādās sievietēm menopauzes laikā. Tas galvenokārt ir saistīts ar hormonālām izmaiņām organismā: trūkst noteiktas hormonu grupas un īpašu vielu, kas iepriekš neļāva attīstīties audzējam.

Neoplazmu cēloņi un augšanas faktori

Precīzi sieviešu slimības attīstības cēloņi zinātnei nav zināmi, vai drīzāk, tie nav pilnībā izprasti. Bet šodien ir zināmi faktori, kas predisponē neoplazmas veidošanos uz olnīcām. Tie ietver:

• dažādi hormonālie traucējumi;
• endokrīnās sistēmas patoloģijas;
• vielmaiņas traucējumi (ieskaitot cukura diabēts un aptaukošanās);
• tendence uz biežu luteāla veidošanos ( dzeltenais ķermenis) vai folikulāras olnīcu cistas;
• dažādu iekaisuma procesu klātbūtne iegurņa orgānos (īpaši, ja ir iesaistīti reproduktīvie orgāni);
• dzimumorgānu infekcijas slimības (ieskaitot seksuāli transmisīvās slimības);
• ilgstoša seksuāla atturība;
• pārmērīga seksuālā aktivitāte un biežas partneru maiņas;
• aborts anamnēzē (ieskaitot spontānus) un citas ķirurģiskas iejaukšanās reproduktīvajos orgānos;
• stresa situācijas un bieža nervu spriedze;
• neauglība;
• smaga fiziskā slodze;
• agrīna menstruāciju parādīšanās un vēlu sākums menopauze;
• nepareiza hormonālo medikamentu (īpaši perorālo kontracepcijas līdzekļu) lietošana vai to lietošana bez ārsta receptes;
• slikti ieradumi (smēķēšana, ļaunprātīga izmantošana alkoholiskie dzērieni, narkotiku lietošana);
• nepareizi izstrādātas diētas svara zaudēšanai;
• ģenētiskā predispozīcija.

Iekaisuma procesu klātbūtne iegurņa orgānos var izraisīt cistadenomu.

Audzēju veidi un to pazīmes

Ir vairāki cistadenomu veidi, kas atšķiras pēc struktūras un sastāva, kā arī pēc to simptomiem.

Serozs

Ir divu veidu seroza cistadenoma: vienkārša seroza gludsienu un papilāra.

Vienkārša gluda siena

Serozā olnīcu cistoma (saukta arī par gludu sienu celioepiteliālo cistadenomu vai serozo cistu) tiek uzskatīta par visnekaitīgāko audzēju. Tas ir īsts labdabīgs olnīcu audzējs. Tas veidojas no iepriekš neatrisinātām folikulārām vai luteālām cistām, kurām parasti vajadzētu regresēt vairāku mēnešu laikā (vidēji trīs līdz četru ciklu laikā). Iepriekš šāda veida cistas tika konstatētas sievietēm pēc trīsdesmit gadu vecuma, bet tagad slimība ir kļuvusi “jaunāka” un tiek konstatēta pat divdesmit gadus vecām meitenēm.

Audzēja virsma ir gluda, un tās serozais saturs vairumā gadījumu ir caurspīdīgs un dzeltenā krāsā. Visbiežāk tam ir viena kamera un tā ietekmē vienu olnīcu. Tas ir diezgan mobils un neizraisa sāpes. Tas var atrasties pa kreisi vai pa labi no dzemdes ķermeņa (atkarībā no tā, kura olnīca tiek ietekmēta) vai atrodas aiz tās. Kā likums, mazas serozas cistadenomas sievietes netraucē. Palielinoties audzēja lielumam, pakāpeniski parādās vispārējie simptomi.

Serozai cistadenomai ir gluda virsma un viena kamera

Papilārs - papilārs un rupjš papilārs

Papilāru papilāru un papilāru raupju papilāru cistadenomas ir seroza tipa cistadenomas veids. Bet tie izceļas atsevišķi. Šādas neoplazmas parasti ir daudzkameru, un uz virsmas, kas no iekšpuses izklāj dobumu, ir diezgan blīvi papilāri (papilāri) izaugumi ar bālganu nokrāsu uz plata kātiņa. Šīs augšanas sezonas var būt vai nu viena, vai vairākas. Rupju papilāru izaugumu iezīme ir audzēja deģenerācijas par vēzi iespējamības neesamība.

Papilāru papilāru cistadenoma, gluži pretēji, spēj ļaundabīgi (ļaundabīgi). Tas ir saistīts ar to, ka izaugumiem ir mīksta konsistence un tie bieži saplūst viens ar otru, veidojot savdabīgus audzējus (mezglus), kas var izaugt cauri kapsulas sieniņai uz āru, pēc izskata atgādinot. ziedkāposti. Audzēja izplatīšanās blakus esošajos orgānos norāda uz ļaundabīgu deģenerāciju. Parasti šādas cistadenomas veidojas divās olnīcās. Sākotnēji audzējs ir mobils. Palielinoties tā izmēram, mobilitāte kļūst ierobežota.

Ultraskaņas attēlā ārsts skaidri redzēs papilāru izaugumus

Mucinous

Mucinoza cistadenoma (vai pseidomucīna audzējs) attiecas uz labdabīgiem olnīcu epitēlija audzējiem. Visbiežāk tiek atklāts pēcmenopauzes periodā. Audzējs, kā likums, ir daudzkameru, no iekšpuses piepildīts ar gļotādu saturu, kas ir gļotādas vai želejveida viela ar dzeltenu vai brūnu nokrāsu (asins satura dēļ) ar īpašu proteīnu - glikoproteīnu un glikoproteīnu iekļaušanu. heteroglikāni. Virsma ir vienmērīga un gluda ārpusē un iekšpusē. Parasti sasniedz iespaidīgus izmērus, ir gadījumi, kad veidojums izauga līdz trīsdesmit centimetriem diametrā vai vairāk. Tajā pašā laikā tā siena bija plāna un caurspīdīga.

Turklāt tiek izdalīts robežšķirtnes mucinozais audzējs, olnīcu un vēderplēves pseidomiksoma un Brennera audzējs, kam ir augsts risks pāraugt vēzī.

Mucinozai cistadenomai ir nevienmērīga biezuma kapsula un daudzas kameras

Robežas gļotādas cistadenoma

Pierobežas olnīcu cistadenoma ir potenciāli ļaundabīga. Tam ir gluda virsma ārpusē un iekšpusē, ar daudzkameru struktūru. Iekšējās membrānas šūnas spēj proliferatīvi augt.Šajā sakarā palielinās audzēja ļaundabīgas deģenerācijas risks. Parasti šādām cistadenomām nav raksturīga invazīva augšana, tas ir, tās neizaug apkārtējos orgānos un audos.

Olnīcu un vēderplēves pseidomiksoma

Olnīcu un vēderplēves pseidomiksoma tiek uzskatīta par diezgan retu audzēju, kas parasti skar sievietes, kas vecākas par piecdesmit gadiem. Galvenā neoplazmas iezīme ir tā, ka tā nav spējīga infiltrēties un dīgt apkārtējos orgānos un audos, tāpēc ir grūti runāt par šādas cistadenomas ļaundabīgo raksturu.

Pseidomiksomai ir plāna kapsula, kas var pārplīst spontāni vai ginekologa bimanuālas izmeklēšanas laikā. Šajā gadījumā pseidomucīns - želejveida audzēja kameru saturs - iekļūst vēdera dobumā, nosēžas uz orgāniem un audiem. Tās daļiņas aizaug ar kapsulām, asinsvadiem un nerviem. Tādā veidā veidojas jaunas pseidomiksomas.

Brennera audzējs

Brennera audzēju sauc arī par fibroepiteliomu vai gļotādu fibroepiteliomu. Audzējs veidojas no olnīcu stromas - saistaudi, kas satur asinsvadus. Šīs neoplazmas īpatnība ir tāda, ka tā var parādīties daiļā dzimuma pārstāvjiem jebkurā vecumā: piecdesmit vai piecos gados. Tas var sasniegt lielus izmērus un visbiežāk parādās kreisajā olnīcā. Tam ir olveida (apaļa vai ovāla) forma un gluda, spīdīga virsma. Parasti tas ir reti sastopams, un to raksturo labdabīgs gaita. Bet nevar izslēgt ļaundabīgas deģenerācijas iespējamību.

Audzējs ir nosaukts Franča Brennera vārdā, kurš to pirmo reizi aprakstīja.

Ļaundabīga cistadenokarcinoma

Ļaundabīga cistadenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas serozas vai mucinozas cistadenomas deģenerācijas rezultātā.

Serozā cistadenokarcinoma ir visizplatītākā un tiek atklāta 70% gadījumu, ko raksturo paātrināta augšana un strauja izplatīšanās apkārtējos audos un orgānos. Mucinozais vēzis tiek konstatēts daudz retāk (apmēram 10% gadījumu), un tam raksturīga lēna attīstība un asimptomātiska progresēšana. sākuma posmi. Ja tas ir liels, tas rada diskomfortu vēdera lejasdaļā, līdzīgi tiem, kas rodas ar zarnu problēmām.

Patoloģijas izpausmes

Neskatoties uz to, ka cistadenomas ir atšķirīgas, tām ir vienādi simptomi. Mazie audzēji nerada bažas, tiem augot, pakāpeniski parādās raksturīgi simptomi. Visbiežāk sievietes sūdzas par šādām izpausmēm:

• smaguma sajūta vēdera lejasdaļā;
• vēdera priekšējās sienas izmēra palielināšanās (skartajā pusē);
• vēdera lieluma palielināšanās ascīta dēļ - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā (notiek četrdesmit procentos gadījumu un visbiežāk ar lieliem audzējiem);
• mokošas sāpes skartajā pusē;
• sāpes jostas rajonā;
• grūtības ar urinēšanu un defekāciju (parasti ar lieliem audzējiem);
• menstruālā cikla traucējumi, ko pavada ilgstoša menstruāciju kavēšanās;
• reproduktīvā disfunkcija (neauglība).

Sāpes vēdera lejasdaļā un smaguma sajūta var liecināt par olnīcu cistadenomas klātbūtni

Turklāt var novērot tādus simptomus kā vājums, liels nogurums, sāpes dzimumakta laikā skartajā pusē un samazināta seksuālā aktivitāte.

Ar cistadenomu plīsumiem ir skaidri izteikta akūta vēdera klīniskā aina: paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās auksti sviedri, tiek atzīmēts ādas bālums, asas dunča sāpes vēderā, īpaši skartajā pusē, meteorisms un vēdera uzpūšanās. tiek atzīmēti. Tas prasa tūlītēju ātrās palīdzības izsaukumu un hospitalizāciju ķirurģijas nodaļa. Pretējā gadījumā pastāv augsts peritonīta un sepses attīstības risks, kas var izraisīt sievietes nāvi.

Slimības diagnostika

Slimības diagnostika ir sarežģīta. Mazas cistadenomas parasti tiek atklātas nejauši ikdienas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Sievietei krēslā bimanuālās (ar rokām) pārbaudes laikā ārsts konstatēs olnīcas palielināšanos ar cieši elastīgu uz tausti, parasti nesāpīgu un kustīgu veidojumu, kas atrodas pa kreisi, pa labi vai aizmugurē. uz dzemdes ķermeni. Turklāt ārsts apkopos anamnēzi, uzklausīs un izvērtēs visas pacienta sūdzības. Lai noskaidrotu, kurš audzējs ir ietekmējis olnīcu, sievietei tiks lūgts veikt vairākas diagnostikas procedūras, tostarp šādas metodes:

• Iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Speciālists redzēs audzēja izmēru, kameru skaitu, novērtēs iekšējā satura raksturu, suspensijas klātbūtni tajā un citus parametrus, uz kuru pamata viņš veiks provizorisku diagnozi. Šī ir visizplatītākā un pieejamākā metode olnīcu audzēju identificēšanai, un tai nav kontrindikāciju.
• Datorizētā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (CT un MRI). Šīs ir precīzākas diagnostikas metodes nekā ultraskaņa, kas ļauj detalizēti izpētīt audzēja struktūru. Trūkumi ir to augstās izmaksas, kontrindikāciju klātbūtne un nepieejamība daudzās medicīnas iestādēs.
• Laparoskopija. Attiecas uz endoskopiskās izpētes metodēm un ir nesaraujami saistīta ar ķirurģisko ārstēšanu. Izmantojot laparoskopu un īpašus instrumentus, jūs varat detalizēti redzēt audzēju "no iekšpuses" un arī noņemt to.
• Asins analīze audzēja marķieriem. Ārstu visvairāk interesēs tādu marķieru rādītāji kā CA-125, CA-19.9, CA-72.4. Pārmērīgs pieņemamām vērtībām runās par ļaundabīgo procesa gaitu. Šajā gadījumā diagnostiskā laparoskopija pacienta izmeklēšanai ir stingri kontrindicēta.

Ultraskaņas izmeklēšana ir ātra un pieejama patoloģijas diagnostikas metode

Neoplazmas ārstēšana

Audzēja ārstēšana parasti ir tikai ķirurģiska. Nekāda konservatīva terapija nepalīdzēs atbrīvoties no cistadenomas. Medikamenti noderēs tikai nepatīkamu simptomu mazināšanai un kā profilakses līdzeklis pēc operācijas.

Cistadenomas noņemšana ir iespējama, izmantojot laparoskopisko metodi (ja audzējs ir mazs) vai vēdera dobuma operāciju (ja audzējs ir liels).

Laparoskopiskā ķirurģija ir minimāli invazīva audzēja noņemšanas metode. Vēdera dobumā tiek veiktas vairākas punkcijas, caur kurām tiek ievietots laparoskops un speciāli instrumenti. Visas ārsta veiktās manipulācijas tiek parādītas monitora ekrānā. Cistas saturs tiek nolobīts un noņemta tās kapsula. Atveseļošanās periods pēc šādas iejaukšanās ir minimāls. Parasti sieviete tiek izrakstīta no slimnīcas trešajā līdz piektajā dienā pēc operācijas.

Laparoskopija tiek uzskatīta par maigu audzēja noņemšanas metodi

Vēdera operācija ietver vēdera priekšējās sienas iegriezumu. “Izgriezuma” mērogs ir atkarīgs no audzēja tilpuma. Audzējs tiek izgriezts, parasti kopā ar olnīcu, un muskuļi un audi tiek šūti. Atveseļošanās periods ir ilgāks. Atkarībā no sievietes stāvokļa un pašsajūtas izrakstīšana tiek veikta septītajā līdz desmitajā dienā pēc iejaukšanās.

Lieli audzēji tiek noņemti, izmantojot vēdera operāciju

Prognozes un sekas

Ja slimība tiek atklāta un savlaicīgi ārstēta, sievietes veselībai nopietnu seku parasti nav. Viņas hormonālais līmenis un reproduktīvā funkcija tiek normalizēta, un viņas libido palielinās. Turklāt rehabilitācija pēc operācijas aizņem minimālu laiku, un komplikācijas tiek samazinātas līdz minimumam.

Izvērstos gadījumos sieviete zaudē vienu olnīcu (vai abas vienlaikus), tādējādi nolemjot sevi neauglībai. Turklāt var rasties dzīvībai bīstami stāvokļi, piemēram, ascīts, peritonīts un sepse.

Patoloģijas profilakse

Patoloģijas rašanās novēršana ir saistīta ar provocējošu faktoru ietekmes samazināšanu. Sievietei vajadzētu vadīt veselīgs tēls dzīvi, nepārslogot sevi emocionāli vai fiziski, būt uzticīgam savam partnerim, tādējādi novēršot dažādu infekcijas slimības dzimumorgānu rajonā, izvairieties no nevēlamas grūtniecības, aizsargājot pret to (abortu profilakse). Un, protams, nedrīkst atstāt novārtā vizītes pie sava ginekologa. Tas jādara vismaz divas reizes gadā.

Papilārā olnīcu cistoma ir olnīcu audu serozs audzēja veids, kam ir izteikta kapsula, iekšējā odere, ko veido epitēlija papilāri izaugumi, un šķidrs saturs. Papilāru olnīcu cistoma izpaužas kā smaguma sajūta un sāpes vēdera lejasdaļā, dizūrijas parādības, menstruālā cikla traucējumi, neauglība un ascīts. Daži šāda veida audzēju veidi var deģenerēties par adenokarcinomu. Papilāru olnīcu cistomu diagnosticē, izmantojot maksts izmeklēšanu, ultraskaņu, MRI, CA-125 marķiera noteikšanu un laparoskopiju. Onkoloģiskās modrības dēļ papilāras olnīcu cistomas klātbūtnei nepieciešama skartās olnīcas vai dzemdes ar piedēkļiem izņemšana.

Papilārā olnīcu cistoma bieži attīstās reproduktīvā vecumā, nedaudz retāk menopauzes laikā un praktiski nenotiek līdz pubertātes vecumam. Papilāru cistu biežums ginekoloģijā ir aptuveni 7% no visiem olnīcu audzējiem un gandrīz 34% no epitēlija tipa audzējiem. Papilāru olnīcu cistomas ir pakļautas blastomatozai deģenerācijai 50-70% gadījumu, tāpēc tās tiek uzskatītas par priekšteci. vēzis. Papilāru olnīcu cistomas klātbūtne 40% pacientu tiek kombinēta ar citiem reproduktīvo orgānu audzēju procesiem - olnīcu cistu, dzemdes fibroīdiem, endometriozi, dzemdes vēzi.

Papilāru olnīcu cistomas attīstības cēloņi

Jautājumā par papilāru olnīcu cistomas cēloņiem mūsdienu ginekoloģijā ir vairākas hipotēzes. Saskaņā ar vienu teoriju, papilāru olnīcu cistomas, tāpat kā citi olnīcu audu audzēju veidojumi, attīstās uz hroniska hiperestrogēnisma fona, ko izraisa hipotalāma-hipofīzes sistēmas hiperaktivitāte. Cita teorija ir balstīta uz argumentiem par “pastāvīgu ovulāciju”, ko izraisa agrīna menarhe, vēla menopauze, neliels grūtniecību skaits, laktācijas atteikums utt. Saskaņā ar ģenētiskās noslieces teoriju olnīcu audzēju klātbūtne sieviešu ģimenes locekļiem ir svarīga. papilāru olnīcu cistu un krūts vēža attīstībā.

Tiek pieņemts, ka olnīcu cistomas var attīstīties no pārklājošā epitēlija, no rudimentāriem elementiem, kas ieskauj olnīcu, vai no pārvietota dzemdes vai olvadu epitēlija zonām. Papilāru olnīcu cistomas attīstība var būt saistīta ar HPV vai II tipa herpes pārnēsāšanu, biežiem iekaisumiem (endometrīts, oophorīts, adnexīts), traucētu menstruālo ciklu un vairākkārtēju grūtniecības pārtraukšanu.

Morfoloģiski papilāru olnīcu cistomu raksturo epitēlija papilāru izaugumi uz tās iekšējās un dažreiz arī ārējās virsmas. Atbilstoši papilāru izaugumu lokalizācijai papilāru olnīcu cistoma var būt invertējoša (30%), vertinga (10%) un jaukta (60%). Invertējošo cistomu raksturo atsevišķas papillas vai masīvi papilāru izaugumi, kas klāj tikai audzēja sienas iekšējo virsmu. Everting cistomā papilāru izaugumi aptver tikai sienas ārējo virsmu. Jaukta tipa papilāru olnīcu cistomas gadījumā papillas atrodas gan kapsulas ārpusē, gan iekšpusē.

Runājot par onkoloģisko modrību, papilāru olnīcu cistomas histoloģiskā forma ir ārkārtīgi svarīga. Ir papilāru olnīcu cistomas bez ļaundabīga audzēja pazīmēm, proliferējošas (pirmsvēža) un ļaundabīgas (ļaundabīgas). Papilārajai olnīcu cistomai bieži ir daudzkameru struktūra, neregulāri noapaļota forma, izliektas sienas un īss kātiņš. Cistomas kameru iekšpusē ir dzeltenīgi brūna šķidra vide.

Kameru sienās ir nevienmērīgi izvietoti papilāru izaugumi, kuru skaits var būt dažāds, un forma atgādina koraļļus vai ziedkāpostus. Mazas un vairākas papillas piešķir cistomas sienai samtainu izskatu. Dīgšanas laikā epitēlija papillas caur cistomas sieniņu sēšana notiek iegurņa parietālajā vēderplēvē, otrajā olnīcā, diafragmā un blakus esošajos orgānos. Tāpēc izliektas un jauktas papilāras cistomas tiek uzskatītas par potenciāli ļaundabīgām, un tās, visticamāk, attīstīsies par olnīcu vēzi.

Papilāru olnīcu cistas raksturo divpusēja lokalizācija ar audzēju attīstību dažādos laikos un intraligamentāru augšanu. Lielas olnīcu papilāru cistomas attīstās ārkārtīgi reti.

Papilāru olnīcu cistomas simptomi

Sākotnējā slimības stadijā simptomi nav izteikti. Papilāru olnīcu cistomas klīniskā aina izpaužas ar smaguma un sāpju sajūtu parādīšanos vēdera lejasdaļā; sāpes bieži izstaro apakšējās ekstremitātēs un muguras lejasdaļā. Tiek atzīmēta agrīna dizūrisko parādību attīstība, defekācijas traucējumi un vispārējs vājums. Dažām sievietēm var rasties menstruālā cikla traucējumi, piemēram, amenoreja vai menorāģija.

Ar vertējošām un jauktām cistu formām attīstās serozs ascīts; ascītiskā šķidruma hemorāģiskais raksturs norāda uz ļaundabīgas cistomas klātbūtni. Ascītu papildina vēdera lieluma palielināšanās. Līmes process iegurnī bieži noved pie neauglības.

Kad olnīcu papilāras cistomas, ko veido stieptas saites, olnīcu artērijas, limfvadu, nervu un olvadu, kāja tiek izlocīta, rodas audzēja nekroze, ko klīniski pavada akūta vēdera pazīmes. Cistomas kapsulas plīsumu pavada intraabdominālas asiņošanas un peritonīta attīstība.

Papilāru olnīcu cistomu atpazīst pēc maksts izmeklēšanas, ultraskaņas, diagnostiskās laparoskopijas un histoloģiskās analīzes. Bimanuālās ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek iztaustīts vienpusējs vai divpusējs nesāpīgs olveida veidojums, kas spiež dzemdi uz kaunuma simfīzes pusi. Cistomas konsistence ir cieši elastīga, dažreiz nevienmērīga. Evertējošām un jauktām cistomām, kas pārklātas ar papilāriem procesiem, ir smalki bumbuļveida virsma. Interligamentālā atrašanās vieta izraisa ierobežotu papilāru olnīcu cistu mobilitāti.

Ginekoloģiskās ultraskaņas laikā tiek precīzi noteikts cistomas izmērs, kapsulas biezums, tiek noskaidrota kameru un papilāru izaugumu klātbūtne. Ar vēdera palpāciju, kā arī ar vēdera dobuma ultraskaņu var noteikt ascītu. Lai noteiktu olnīcu audzēju, ir jāpārbauda CA-125 audzēja marķieris. Dažos gadījumos, lai precizētu diagnozi, vēlams veikt iegurņa CT vai MRI. Olnīcu papilāru cistomas diagnozes galīgais apstiprinājums un morfoloģiskās formas noskaidrošana tiek veikta diagnostiskās laparoskopijas, intraoperatīvās biopsijas un materiāla histoloģiskās izmeklēšanas procesā.

Papilāru olnīcu cistomas ārstēšana

Papilāru olnīcu cistomai ir norādīta tikai ķirurģiska taktika. Ja nav ļaundabīgu audzēju pazīmju, cistomas reproduktīvā vecuma pacientiem aprobežojas ar oophorektomiju – olnīcas izņemšanu skartajā pusē. Divpusējām cistomām neatkarīgi no vecuma tiek veikta pilnīga oophorektomija.

Premenopauzes un menopauzes laikā, kā arī robežlīnijas vai ļaundabīgu cistomu gadījumos tiek veikta supravagināla dzemdes amputācija ar piedēkļiem vai panhisterektomija. Lai noskaidrotu cistomas morfoloģisko formu un noteiktu iejaukšanās apjomu operācijas laikā, audzēja audiem tiek veikta steidzama histoloģiska izmeklēšana.

Intraoperatīva ascīta noteikšana un papilu izplatīšanās gar audzēja virsmu un vēderplēvi tieši nenorāda uz cistomas ļaundabīgo audzēju un nevar kalpot par iemeslu operācijas atteikumam. Pēc papilārās olnīcu cistomas noņemšanas diseminācijas perēkļi regresē, un ascīts neatkārtojas.

Papilāru olnīcu cistomas prognoze

Savlaicīga papilāru olnīcu cistomas diagnostika un noņemšana praktiski novērš to atkārtošanās iespēju olnīcu vēža formā. Tomēr, lai izslēgtu onkoloģiskos riskus pēc operācijas, pacienti ir pakļauti ginekologa uzraudzībai. Ja ārstēšana tiek atteikta, papilāru olnīcu cistoma var attīstīties nelabvēlīgi ar ascītu, komplikācijām (kātiņa vērpšanos, kapsulas plīsumu) un ļaundabīgiem audzējiem.

www.krasotaimedicina.ru

Serozo audzēju ietekme uz sieviešu veselību

Mūsdienās sieviešu reproduktīvās sistēmas slimības ietekmē daudzi faktori. Ārstēšana antibakteriālas zāles, perorālie kontracepcijas līdzekļi bez ārsta receptes, izlaidība, atdzišana, stress negatīvi ietekmē veselību. Rakstā galvenā uzmanība tiks pievērsta papilāru olnīcu cistām - epitēlija neoplazmas veidam.

Papilārā olnīcu cista ir labdabīgs audzējs, ginekoloģiskā procesa “neregularitāte”, kurā olnīcu audos veidojas serozs audzējs, kura epitēlija audi ir izklāti ar papillām. Cista ir līdzīga kapsulai ar šķidrumu, ko ieskauj blīva membrāna. Cistadenomas forma ir apaļa, malas ir skaidras, neoplazmas attīstība notiek vienā olnīcā. Slimību sauc par olnīcu cistu. Slimība skar sievietes reproduktīvā vecumā. Meitenēm vecumā no 11 līdz 15 gadiem un sievietēm menopauzes periodā slimība attīstās reti. 7 no 100 sievietēm attīstās papilāra cistoma, 34% attīstās epitēlija audzēji. 50-70% - cista no labdabīga pārvēršas par ļaundabīgu audzēju. Reproduktīvās sistēmas novirzes - dzemdes mioma, olnīcu cistas, gludās muskulatūras dobuma orgānu vēzis, endometrioze - tiek kombinētas ar papilāru cistomu.

Cistas izpausmes

• smaguma sajūta;
• sāpes vēdera lejasdaļā;
• urinēšanas procesa traucējumi;
• menstruāciju traucējumi;
• neauglība;
• eksudāta vai transudāta uzkrāšanās

Papilāru cistu diagnosticē ar ultraskaņu, MRI, nosaka CA-125 marķieri un laparoskopiju. Adenokarcinomas risks pieaug, tāpēc tiek noņemta skartā olnīca, piedēkļi un dzemde.

Labdabīgas izglītības atšķirīgās iezīmes:

1. Pēc medikamentu lietošanas nepazūd.
2. Serozā cista ir daudzkameru, neregulāri noapaļota, ar īsu kātiņu, ko veido saistaudi, artērijas, šķiedras un limfas asinsvadi.
3. Papilāru cistadenoma tiek diagnosticēta abās pusēs.
4. Cista ir piepildīta ar brūnu vai dzeltena krāsa.
5. Papilāru palielināšanās izskatās kā ziedkāposti.
6. Papilāru olnīcu cista izmērs nepārsniedz 10 cm.

Labdabīgu audzēju sistematizācija

Cistadenomas ir:

1. Vienpusējs - neoplazmas attīstība vienā olnīcā.
2. Divpusējs - audzējs aug uz abiem dzimumdziedzeriem.

Izglītība ieslēgta epitēlija audi augt:

1. Apgrieztai cistai, kas rodas 30% gadījumu, raksturīgs bojājums iekšējās sienas.
2. Neinvertējoša neoplazma parādās 10%, redzama no ārpuses.
3. Papillas izplatās pa iekšējo un ārējo pusi - jaukti audzēji, kuru diagnoze sasniedz 60%.

Neapgriežot un jauktas formas tiek uzskatīti par visbīstamākajiem. Slimību attīstība notiek ātri, pārvēršoties par vēzi. Šāda veida adenomām raksturīga divpusēja atrašanās vieta. Ja labajā olnīcā tiek diagnosticēta cista, augšana tiek konstatēta arī otrā pusē. Kreisajā pusē audzējs aug lēni un tiek atklāts vēlāk. Labā olnīca tiek uzskatīta par lielu barošanās artēriju, asinsrites sistēmā cirkulē intensīva šķidruma padeve.

Ir noteiktas trīs cistadenomas attīstības bīstamības pakāpes:

• labdabīga slimības gaita;
• palielinās cistoma;
• zemas pakāpes papilāru cista.

Papillas izplatīšanās un augšana bieži izplatās vēdera dobumā, taču to ne vienmēr uzskata par vēzi.

Faktori, kas izraisa slimību

Zinātnieki nav atklājuši olnīcās veidojošo slimību izcelsmi, taču izvirzījuši trīs hipotēzes.

1. Hipotalāma un hipofīzes pārmērīga aktivitāte attīstās ar hronisku hiperestrogēnismu.
2. Bieža nobriedušas olšūnas izdalīšanās no olnīcas, kuras cēloņi ir agrīna pubertāte, vēla menopauze, interesanta situācija", pēkšņs zīdīšanas pārtraukums.
3. Iedzimtība ar labdabīgu un ļaundabīgu veidojumu klātbūtni uz olnīcām un krūts vēzi sievietēm ģimenē.

Papilāru neoplazmas cēloņi:

• hormonālā nelīdzsvarotība;
• stress, depresija, trauksme un uztraukums;
• seksa trūkums;
• emocionāls un psiholoģisks stress;
• HPV, herpes II;
• seksuāla hroniskas slimības;
• seksuāli transmisīvās slimības;
• grūtniecības komplikācija, spontāns aborts;
• ķirurģiskas iejaukšanās sieviešu reproduktīvajos dziedzeros;
• iedzimts faktors

Simptomi

IN sākotnējais periods Netika konstatētas slimības pazīmes. Ar neinvertējošu audzēju un jauktu papilāru cistu rodas serozs ascīts, palielinās vēders un parādās saaugumi, kas apdraud bērna ieņemšanas neiespējamību. Hemoperitoneums un vēderplēves parietālā un viscerālā slāņa iekaisums rodas, kad beidzas šūnu vitālā aktivitāte un rodas apopleksija.

Ar aktīvu kapsulas augšanu:

• “velk” vēderu;
• sāpīgas sajūtas ar asinīm cikla otrajā pusē;
• ikmēneša cikls ir traucēts;
• sāpes intīmo attiecību laikā;
• periodiski jūtas slikta dūša, vemšana;
• problēmas ar zarnu kustību;
• urīnceļu komplikācijas

Slimības diagnostika

Mazie vai vidējie ķermeņi tiek konstatēti medicīniskās apskates laikā, izmantojot ultraskaņas izmeklēšanu, vai veicot citoloģiju. Ultraskaņa nosaka cistomas izmēru, membrānas biezumu, robežas un papillas. Secinājums izdarīts, pamatojoties uz laparoskopiskiem, biopsijas un histoloģiskiem pētījumiem. Lai izmeklētu plašāk, ir nepieciešams veikt CT un MRI diagnostiku. Nejaušas menstruācijas vai sāpes vēdera lejasdaļā atkarībā no cistas atrašanās vietas - labajā vai kreisajā pusē - ir iemesls konsultēties ar ārstu.

Izņemot onkoloģiju:

• ņemt asinis CA-125 proteīnam, koncentrācijas palielināšanās norāda uz ļaundabīgām izmaiņām;
• veikt laparoskopisku izmeklēšanu

Galīgais onkoloģijas attīstības pamatojums tiek veikts, izmantojot biopsijas laikā iegūto materiālu.

Problēmas ārstēšana

Papilāru cistadenomu noņem ķirurģiski. Fizioterapija un medikamenti ir bezjēdzīgi.

Savlaicīga papilāru cistas diagnostika un likvidēšana ļauj palikt kopā ar olnīcām un grūtniecību.

Piedāvātās darbības:

1. Ja audzējs ir labdabīgs, cista tiek izgriezta, neietekmējot olnīcu audus.
2. Cista tiek noņemta, veicot olnīcas rezekciju.
3. Divpusēja audzēja gadījumā un ir aizdomas par vēzi, tiek izgrieztas abas olnīcas.
4. Skartā dzimumdziedzera tiek amputēta kopā ar dzemdi.

Manipulāciju veikšana ir loģiska menopauzes laikā vai tad, ja nav citu operācijas rezultātu.

Ja grūtniecei tiek konstatēta rupja-papilāra cista, operācija tiek atlikta līdz bērna piedzimšanai. Ja tiek konstatēta aktīva augšana un ir aizdomas par onkoloģiju, operācija tiek veikta uzreiz pēc augļa orgānu veidošanās. Cistas plīsums, kājas vērpes ir steidzamas norādes uz operāciju, lai izvairītos no pacienta nāves.

Seroza cista

Serozā cistadenoma ir izplatīts audzējs, kura izmērs pārsniedz 10 cm, un tas izpaužas kā sāpes vēdera lejasdaļā, smaguma sajūta un diskomforts. Adenoma reti pārvēršas par vēzi. Tiek novērota serozas cistas izpausme menopauze, bet uzliesmojumi rodas sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem.

Slimības simptomi:

• sāpes muguras lejasdaļā, cirksnī, kaunuma zonā;
• bieža urinēšana;
• palielināts vēders;
• smaguma sajūta, diskomforts vēderplēvē;
• grūtības ar zarnu kustību;
• neregulārs menstruālais cikls;
• nespēja ieņemt bērnu

Neoplazmas diagnostika tiek veikta ar ultraskaņu. Audzējs tiek novērots līdz sešiem mēnešiem, ja vien nav norādes uz steidzamu operāciju. Labdabīgam veidojumam ir spēja atrisināt vai sarukt.

Lai to izdarītu, ārsts izraksta hormonālos vai pretiekaisuma līdzekļus.

Serozo cistadenomu ārstē ķirurģiski. Atkarībā no pacienta vecuma un citām patoloģijām tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās, lai daļēji vai pilnībā izņemtu orgānus.

1. Audzējs tiek noņemts ar turpmāku rekonstrukciju
2. Audzēja noņemšana ar bojātu orgānu
3. Tiek izņemta viena vai abas olnīcas
4. Dzemdes amputācija vai rezekcija

Pēc operācijas cistu izmeklē histoloģiski. Skartie piedēkļi tiek noņemti, ja nav onkoloģiska procesa. Izņemot daļu olnīcas, sievietei ir iespēja radīt pēcnācējus.

Histerektomija vai oophorektomija ir nepieciešama, ja pastāv vēža un metastāžu attīstības risks. Ķīmijterapija tiek nozīmēta, ja histoloģiskie pētījumi ir pozitīvi. Patoloģisks dobums noved pie olnīcu vēža veidošanās. Ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un noņemt audzēju.

Robežas papilāra cista

Audzējs ar bagātīgiem un biežiem papilāru veidojumiem, kas atrodas daudzās vietās. Meitenei reproduktīvā vecumā, kura vēlas pēc tam dzemdēt bērnus, tiek izņemti piedēkļi un izoperēts cits dobs orgāns. Menopauzes laikā sievietei tiek izņemta dzemde, olnīcas un omentum.

Lai izvairītos no ginekoloģiskām problēmām, sievietei reizi gadā nepieciešams apmeklēt ginekologu. Pacientei ar papilāru olnīcu cistu ik pēc 3 mēnešiem jādodas pie ārsta un jāievēro ārsta norādījumi, lai izvairītos no komplikācijām un recidīviem.

kistayaichnika.ru

Papilāru olnīcu cista: cēloņi, ārstēšana, profilakse

Olnīcu cista

Papilāru olnīcu cista, kā to parasti sauc starp neprofesionāļiem, in zinātniskā pasaule ir nosaukums papilāru olnīcu cistoma. Šis audzējs ir labdabīgs. Epitēlija audi piedalās tā attīstībā, un to raksturo ievērojams proliferācijas augšanas ātrums. Šīs slimības izplatība ir viena no pirmajām, un kvantitatīvā izteiksmē tā ir salīdzināma ar dzemdes fibroīdiem.

Cēloņi

Mūsdienu medicīnai tās attīstības brīdī nav ticamas informācijas par olnīcu cistu cēloņiem. Cik ātri audzējs aug, var noskaidroties katrā konkrētajā gadījumā individuāli.

Eksperti uzskata, ka veidošanās risks palielinās, ja sievietei ir:

• funkcionālie olnīcu traucējumi; Menstruālā cikla traucējumi var izraisīt cistu veidošanos
• menstruālā cikla traucējumi;
• iedzimta predispozīcija;
• ginekoloģiskas hroniskas iekaisuma slimības;
• vīrusu infekciju patogēni (II tipa herpes vai HPV);
• liels skaits grūtniecības pārtraukšanas gadījumu.

Klasifikācija

Papilāras cistomas attīstības laikā papilāru epitēlijs aug. Vairumā gadījumu tas notiek uz iekšējās virsmas un daudz retāk uz ārējās virsmas.

Atkarībā no atrašanās vietas cistomas iedala:

• jaukts (60% no kopējā slimību skaita), abās kapsulas pusēs tiek novēroti papilāru izaugumi;
• apgriežot (30%), veidojums atrodas iekšējā pusē;
• izvirzīšana (10%), notiek uz ārsienas.

Pēc histoloģiskās formas tos izšķir:

• bez onkoloģiskām novirzēm;
• kam raksturīgs pirmsvēža stāvoklis;
• veidojumi, kas pēc būtības ir ļaundabīgi.

Simptomi

Gadījumā, ja veidojuma izmērs ir mazs, pacients nejūt olnīcu cistas simptomus. To var nejauši atpazīt ginekologa apskates vai ultraskaņas skenēšanas laikā.

Tūska apakšējās ekstremitātes kā cistas simptoms

Cistai augot, parādās tādi simptomi kā:

• mokošas sāpes vēdera lejasdaļā, kas palielinās līdz ar fizisko aktivitāti;
• smaguma sajūta;
• defekācijas traucējumi un patoloģiski liels skaitlis urinēšana;
• manāms vēdera palielināšanās šķidruma klātbūtnes dēļ;
• vizuāls vēdera simetrijas pārkāpums;
• apakšējo ekstremitāšu pietūkuma klātbūtne.

Menstruālais cikls, kā likums, netiek traucēts.

Gadījumā, ja veidojas veidojuma kātiņa vērpes, simptomi kļūst spilgti un raksturojas ar:

• asas sāpes;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• tahikardija;
• slikta dūša;
• spriedze vēdera priekšējās sienas muskuļos.

Diagnostika

Pasākumu veikšana slimības diagnosticēšanai ietver maksts pārbaude, Ultraskaņa, diagnostiskā laparoskopija, histoloģiskā analīze.

Olnīcu cistas laparoskopija

Ar palpācijas palīdzību vienā vai abās pusēs tiek novērots olveida jaunveidojums, kas izraisa dzemdes saspiešanu līdz kaunuma simfīzei. Ar ievērojamu izmēru cistas stiepjas ārpus iegurņa vēdera dobumā, atrodot stāvokli dzemdes priekšā. Šis apstāklis ​​apgrūtina orgāna nošķiršanu no cistomas. Tās struktūru var raksturot ar elastību vai struktūras blīvumu. Šo faktoru ietekmē cistu kameru lielums un skaits.

Turklāt diagnozes mērķis ir atdalīt parādības ar līdzīgiem simptomiem no cistām. Par iegūšanu pilns attēls pacientam tiek veikti papildu izmeklējumi.

Turklāt ir nepieciešams veikt pētījumus par vēža risku. Lai noteiktu cistomas raksturu, tiek veikta asins analīze audzēja marķierim. Pēdējās diagnostikas procedūras ir diagnostiskā laparoskopija, intraoperatīvā biopsija, kam seko histoloģiskā izmeklēšana.

Ārstēšana

Neatkarīgi no jebkādiem veidošanās faktoriem un īpašībām, ārstēšana var būt tikai operācijas veidā. Tāpēc uz jautājumu: "Kā atbrīvoties no olnīcu cistas bez operācijas?" Ir skaidra atbilde: "Nekādā gadījumā."

Šāda kategoriska atbilde ir saistīta ar lielo audzēja deģenerācijas iespējamību ļaundabīgā veidojumā, negatīva ietekme par tuvējo orgānu funkcionalitāti. Turklāt pastāv risks, kas saistīts ar kājas sagriešanos, kas izraisa komplikācijas.

Vairāki faktori (cistas veids un lielums, pacienta vecums) izšķiroši ietekmē pasākumu apjomu ķirurģiska iejaukšanās.

Serozas cistomas gadījumā, ja nav aizdomu par onkoloģiskiem procesiem, cistu izņem lokāli, saglabājot olnīcu. Strādājot ar papilāru un mucinozām cistomām, nevar izvairīties no olnīcu izņemšanas. Ja paciente ir vecāka sieviete, tad panhisterektomija ir diezgan pieņemama.

Pedikula sagriešanās vai cistas kapsulas plīsums prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos.

Ja cistoma ir robeža vai ļaundabīga, nepieciešama slimības stadijai atbilstoša terapija.

Pēc olnīcu cistas noņemšanas jūs varat iestāties grūtniecība, ja tiek veikta diagnoze un savlaicīga ārstēšana.

Profilakse

• neatstāt novārtā ginekoloģiskās pārbaudes un ultraskaņas izmeklējumus; Savlaicīga ultraskaņa var novērst olnīcu cistomas rašanos
• ja ir iekaisīgas vai infekcijas slimības ginekoloģiskajā sfērā, kā arī menstruālā cikla traucējumi, nekavējoties jāmeklē medicīniskā aprūpe;
• izvēlēties kontracepcijas līdzekļus, konsultējoties ar pieredzējušu ārstu;
• nepieļaut mākslīgu grūtniecības pārtraukšanu;
• sabalansēt uzturu, izslēdzot dzīvnieku taukus, ar nepieciešamo A vitamīna un selēna saturu;
• veselīgs dzīvesveids bez sliktiem ieradumiem.

Sievietes veselības un dzīves pilnības prieka atslēga ir regulāras vizītes pie ārsta. Tikai pieredzējis speciālists var savlaicīgi veikt pareizu diagnozi un noņemt papilāru olnīcu cistu. Pēc tam recidīva iespējamība praktiski tiek novērsta.

dr911.ru

Cistadenomas (serozas, papilāras, mucinozas) olnīcu cistas - veidi, testi un ārstēšana

Raksta saturs:

Kas ir cistadenoma?

Olnīcu cistadenoma tiek uzskatīta par labdabīgu audzēju. Šo audzēju dažreiz var saukt par olnīcu cistu. Ir vairāki cistadenomas veidi: serozā cistadenoma, mucinous cistadenoma un papilārā cistadenoma. Šī ginekoloģiskā slimība ir viena no daudzajām izplatītākajām slimībām. Olnīcu cistadenoma (olnīcu cista) ir veidojums burbuļa formā, kas iekšpusē ir piepildīts ar šķidrumu.

Kas ir serozā cistadenoma?

Šis tips Cistadenomas tiek uzskatītas par visizplatītāko labdabīgo audzēju. Audzējs tiek parādīts maisiņa formā, kas ir piepildīts ar dzidru ūdeņainu šķidrumu. Cistadenoma atrodas olnīcā.

Dažos gadījumos, kad serozā cistadenoma sasniedz lielu izmēru, sievietei var rasties trulas sāpes vēdera lejasdaļā. Turklāt viņai rodas smaguma un diskomforta sajūta. Iespējamība, ka serozā cistadenoma attīstīsies par olnīcu vēzi, ir ārkārtīgi zema. Seroza olnīcu cista (cistadenoma) ir vienas kameras kapsula, kas satur serozu (dzidru šķidrumu). Vairāk par to, kas ir olnīcu cista, varat lasīt rakstā: cistu veidi un to ārstēšana, kādas olnīcu cistas pastāv un kas var rasties, ja olnīcu cista netiek ārstēta, cistadenomas cēloņi.

Kas ir papilārā (papilārā) cistadenoma?

Šis cistadenomas veids tiek uzskatīts par visnepatīkamāko un bīstamāko olnīcu cistu formu. Ir diezgan daudz gadījumu, kad šis audzējs pārvēršas par olnīcu vēzi.

Papilārajai cistadenomai ir tendence pāraugt blakus esošajos orgānos, tādējādi traucējot to darbību. Ja šī cistadenoma izplatās zarnās, pacientam var rasties aizcietējums vai caureja. Ja tas izplatās uz urīnpūsli, urinēšanas procesu pavada nepatīkams sāpīgas sajūtas.

Ja cistadenoma progresē, šķidrums uzkrājas vēderā. Šo stāvokli sauc par ascītu, un tas ir diezgan izplatīts olnīcu vēža simptoms. Šī iemesla dēļ cistadenomu var viegli sajaukt ar patoloģiskām izmaiņām olnīcā.

Kā papilāru olnīcu cistadenoma var būt bīstama?

Šāda veida olnīcu cistas, piemēram, papilāras cistadenomas, galvenās briesmas ir tādas, ka šāds labdabīgs veidojums dažos gadījumos var pakāpeniski pāraugt ļaundabīgā veidojumā, par vēzi.

Kas ir mucinous cistadenoma?

Šo audzēju var saukt arī par olnīcu cistu. Tas izskatās kā maisiņš, kas ir piepildīts ar biezu masu, kas līdzīga gļotām. Šo cistu raksturo klātbūtne liels daudzums kameras, kuras var noteikt ultraskaņas laikā. Turklāt cista mēdz izaugt līdz milzīgiem izmēriem – pēc iespējas īsākā laikā tā var sasniegt pat 30 cm diametrā.

Diezgan bieži var konstatēt, ka audzējs izplatās uz kaimiņu audiem. Tieši šī iemesla dēļ zarnu, vēderplēves un omentum sienas sabiezē, un speciālistam ir aizdomas par ļaundabīga veidojuma klātbūtni. Tomēr šāda veida cistadenoma reti attīstās par olnīcu vēzi.

Cistadenomas (olnīcu cistas) veidošanās cēloņi

Biežākie cistadenomas, olnīcu cistas (audzēja) veidošanās cēloņi ir sievietes hormonālā nelīdzsvarotība. Daudzas ginekoloģiskas saslimšanas sievietēm parādās tieši hormonālās nelīdzsvarotības dēļ organismā vai gadījumos, kad attīstās endokrīnās slimības. Citi audzēja parādīšanās iemesli olnīcās ir STS (slimības, kas tiek pārnestas seksuāla kontakta ceļā). Tāpat kā ar daudzām citām ginekoloģiskām slimībām, lielākā daļa visu cistadenomu veidu veidojas ilgstošas nervu pārslodze, biežs stress, hroniski stresa stāvokļi, infekcijas slimību parādīšanās (infekcijas un iekaisuma procesu parādīšanās dzimumorgānu rajonā). Ar biežu seksuālo partneru maiņu var parādīties viens no cistadenomas veidiem. Audzējs vai cista uz olnīcām var būt ilgstošas ​​abstinences sekas.

Daži ginekologi norāda, ka cistadenoma neparādās uzreiz pati par sevi, bet pirms tās attīstības notiek funkcionālas cistas veidošanās. Tas ir, sākumā parādās folikulāra vai dzeltena cista, un tikai tad, ja nav ārstēšanas un slimības progresēšana pasliktinās, no funkcionālas cistas parādās cistadenoma.

Kurš ir vairāk uzņēmīgs pret cistadenomu?

Ginekoloģijā tiek uzskatīts, ka cistadenoma, audzējs vai cista uz olnīcas var veidoties sievietei, ja viņai ir agrīna pubertāte, kad menstruācijas parādās agri, 12 gadu vecumā vai agrāk. Cistadenomas attīstības risks ievērojami palielinās sievietēm, kuras smēķē, sievietēm ar dažāda veida reproduktīvās funkcijas traucējumi, sievietēm, kuras dažādu iemeslu dēļ ir neauglīgas, sievietēm ar vēlu menopauzi (kad tā iestājas pēc 60 gadiem).

Cistadenomas simptomi (cistas, olnīcu audzēji)

Cistadenoma ir labdabīgs veidojums, tāpēc cistadenomas attīstības pazīmes, īpaši audzēja (cistas) veidošanās brīdī, praktiski nav pamanāmas. Bieži vien ārsts atklāj olnīcu cistu (cistadenomu) tikai laikā ginekoloģiskā izmeklēšana.

Bet galvenie cistadenomas attīstības simptomi un pazīmes parādās brīdī, kad tā pakāpeniski palielinās. Galvenie cistadenomas simptomi ir spiedoša sajūta vēderā, kad audzējs sāk izdarīt spiedienu uz urīnpūšļa zonu un citiem orgāniem, kas atrodas blakus tam. Bieži vien, attīstoties cistadenomai, sieviete sāk izjust menstruāciju traucējumus un problēmas ar menstruāciju. Blāvas sāpes vēdera lejasdaļā, Tās ir trulas sāpes vēdera lejasdaļā, kad vēders sāp un sāp kaunuma rajonā, tas viss liecina par audzēja attīstību. Cistadenoma var izpausties arī kā paroksizmālas sāpes vēderā, ko pavada apgrūtināta urinēšana. Ja tie parādās bieža vēlme līdz urinēšanai, ja ir sāpes vēdera lejasdaļā, kaunuma rajonā un parādās urinēšanas problēmas, tas viss var būt par cēloni olnīcu cistas veidošanās procesam.

Aizcietējums var būt arī viens no slimības attīstības simptomiem.

Kādi cistadenomas simptomi ir bīstami un kad jādodas pie ārsta?

Ir olnīcu cistas simptomi, kuros cistadenoma signalizē sievietei par obligātās medicīniskās palīdzības nepieciešamību. Ja cista sāk palielināties un piepildīties ar šķidrumu, kad kuņģis palielinās, noteikti jāmeklē palīdzība pie ārsta.

Ja parādās ascīta simptomi, audzējs palielinās un piepildās ar šķidrumu, palielinās olnīcu cistas vērpes vai kapsulas plīsuma risks.

Ir ļoti svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, lai nepalielinātu komplikāciju risku. Patiešām, dažos gadījumos cistadenoma var pārvērsties par vēzi, olnīcu vēzi.

Kā olnīcu vēzis atšķiras no labdabīgas cistadenomas?

Tas ir diezgan grūti izdarāms, un dažreiz pat pieredzējis speciālists ar to nevar tikt galā. Tomēr ir vairākas metodes, kā to izdarīt:

Cistadenomas testi un izmeklējumi

Bieži sievietes nezina, ka viņām attīstās cistadenoma (olnīcu audzējs), jo... Cista tās attīstības pirmajos posmos nekādā veidā neizpaužas. Pirmajā olnīcu cistas veidošanās reizē cistadenomas simptomi vispār neparādās. Tikai tad, kad audzējs sasniedz lielu izmēru, var parādīties smeldzošas, trulas sāpes vēdera lejasdaļā, sāpes kaunuma rajonā un problēmas ar urinēšanu, aizkavētas menstruācijas vai sāpīgas menstruācijas.

Visbiežāk ginekologs var atklāt cistadenomu, veicot parasto kārtējo pārbaudi. Galvenās olnīcu cistu diagnostikas metodes, cistadenomas diagnostikas metodes ir MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) vai CT (datortomogrāfija), ultraskaņa (ultraskaņa). Un kā papildu pārbaudes cistadenomas izpētei un diagnostikai tiek izmantotas asins analīzes CA-125 un FCS (resnās zarnas pārbaude) un FGDS (kuņģa pārbaude, izmantojot fibrogastroskopiju).

Ultraskaņas izmeklēšana, olnīcu ultraskaņa

Ultraskaņas laikā var būt diezgan grūti atšķirt vēzi no olnīcu cistas. Tomēr saskaņā ar dažām pazīmēm to var izdarīt. Piemēram, ja ultraskaņā tiek konstatēta daudzkameru cista vai tās sabiezētas sienas, ja process ir izplatījies uz blakus audiem, un vēdera dobums ir piepildīts ar šķidrumu vai cista ir piepildīta ar aizdomīgu saturu, tad pacientam var būt olnīcu vēzis. . Ir vērts atcerēties, ka labdabīgi audzēji var atšķirties arī pēc dažām līdzīgām īpašībām. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par olnīcu vēzi, nekrītiet panikā. Iespējams, ka nav vēža, bet ir cistadenoma. Vairāk par dzemdes ultraskaņas procedūru varat lasīt rakstā: Iegurņa orgānu ultraskaņa, dzemdes un dzemdes piedēkļu ultraskaņas veidi, kā pareizi interpretēt dzemdes ultraskaņas rezultātus, kādas slimības var noteikt ar ultraskaņu.

Datortomogrāfija (CT)

Šī metodeļauj noteikt audzēja lielumu. Uz CT var arī redzēt, cik biezas ir kļuvušas cistas sienas vai cik cistadenoma ir izaugusi. Ja sievietei ir olnīcu vēzis, CT skenēšana parādīs palielinātus limfmezglus.

Asins analīze CA125

CA125 ir neparasts proteīns, ko ražo veselas olnīcas. Normāli rādītāji jābūt 35 V/ml robežās. Ja šis rādītājs ir paaugstināts, sievietei visticamāk ir olnīcu vēzis. Lai gan šis rādītājs var palielināties pat labdabīga audzēja klātbūtnē, kā arī veselas sievietes(iemesls nav zināms). Izrādās, ka paaugstināta likme CA125 nav 100% vēža pazīme. It īpaši, ja citi sievietes testi ir normāli.

Operācija olnīcu cistadenomas ārstēšanai

Drošākais veids, kā atšķirt parasto cistu no vēža, ir histoloģiski izmeklēt cistu, kas tika izņemta operācijas laikā. Citas diagnostikas metodes nav pilnīgi precīzas.

Olnīcu cistadenomas ārstēšanas metodes

Šajā gadījumā ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tā var būt laparoskopija, kad operācija tiek veikta, izmantojot nelielas punkcijas vēderā, vai laparatomija, kurā ķirurgs veic lielu griezumu. Ja speciālists precīzi nezina, kāda ir cistas izcelsme, sievietei tiks veikta laparotomija.

Ķirurģija, olnīcu cistadenomas ķirurģiska ārstēšana

Kāda operācija cistadenomas noņemšanai būs atkarīga no tās veida, izmēra, iespējamās komplikācijas. Šajā gadījumā tiek ņemts vērā arī sievietes vecums.

Serozas vai mucinozes cistadenomas klātbūtnē jaunai meitenei, kura nākotnē vēlas kļūt par māti, tiek izņemts tikai viens audzējs. Ja audzējs ir pārāk liels, ķirurgam būs jānoņem olnīca. Meitene joprojām varēs palikt stāvoklī, jo viņai joprojām būs vēl viena olnīca.

Ja ir papilāra cistadenoma vai ir aizdomas par olnīcu vēzi, ķirurgi saskarsies ar uzdevumu izņemt abas olnīcas un pat dzemdi. Šo operāciju veic tikai sievietēm, kuras neplāno kļūt par mātēm.

Lai kā arī būtu, sievietei viss ir sīki jāapspriež ar speciālistu iespējamie varianti olnīcu cistas ārstēšana vai operācija tās noņemšanai. Vienlaikus viņai būtu jāinformē par savu vēlmi nākotnē iegūt bērnus, jo... no šīs vajadzības lielā mērā būs atkarīgs plānotais efektīvas slimības ārstēšanas kurss.

Operāciju veidi cistadenomas ārstēšanai

Ja sievietei ir diagnosticēta labdabīga olnīcu cista, cistadenoma, un ārsts uzskata, ka olnīcu cistas ārstēšanai nepieciešams izmantot operāciju (ķirurģisku iejaukšanos). Šajā gadījumā ir vairāki lietošanas veidi ķirurģiska ārstēšana.

Operāciju veidi: Ovariektomija (šī ķirurģiskā iejaukšanās nozīmē, ka tās īstenošanas laikā tiek pilnībā izņemts viss orgāns), var izmantot arī adneksektomiju (ķirurģiska iejaukšanās, kurā tiek izņemti tikai dzemdes piedēkļi, tas ir, tie ir jāizņem. olvados un olnīcas), cistektomija (ķirurģiska operācija, kuras rezultātā tiek izņemta kapsula ar sekojošu to audu saglabāšanu, kuri tiek uzskatīti par veseliem, tas ir, orgāna saglabāšana), klīniskā rezekcija (ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir maksimāli saglabāt veselu audu daudzums).

womanchoise.ru

2018. gada emuārs par sieviešu veselību.