Dzemdību un ginekoloģiskajā praksē notiek diezgan daudz patoloģisku procesu un to komplikāciju, taču īpašas bažas mediķu vidū rada dzemdes inversija. Stāvoklis, kurā sievietes reproduktīvais orgāns ir burtiski daļēji vai pilnībā apgriezts uz āru, var izraisīt nopietnu klīnisku ainu, kas apdraud pacienta dzīvību. Dzemdību speciālistiem ir svarīgi šo stāvokli savlaicīgi diagnosticēt un novērst, izmantojot reproduktīvajai sistēmai saudzīgāko metodi.

Patoloģijas būtība

Dzemdes inversija nosaka dzemdes gļotādas izeju uz āru, tās serozais slānis virzās uz iekšu. Patoloģiskā novājēšana sākas ar nelielas piltuves veidošanos, kas arvien vairāk palielinās un pakāpeniski velk gar dzemdes saitēm, tās piedēkļiem un olvados. Šo orgānu komplekss veido sava veida presi, kas izspiež dzemdes kakla lūmenu un pēc tam to pilnībā apgriež.

Ir vairāki iemesli, kas izraisa apgrieztu dzemdi:

1. Slikta dzemdes muskuļu slāņa attīstība. Tas var būt saistīts ar sievietes individuālajām īpašībām, attīstības defektiem un iedzimtu muskuļu distrofiju.
2. Var arī veicināt dzemdes inversiju dzimšanas trauma. Dažādas komplikācijas dabisko dzemdību laikā izjauc orgāna fizioloģisko anatomiju, kas nosaka tā distopiju. Apvērsuma risks palielina pielietojumu dzemdību knaibles.
3. Dzemde var kļūt apgriezta orgāna infekciozas sēnīšu infekcijas dēļ. Bieži vien piena sēnīte slāni pa slānim sarūsē orgānu membrānas, padarot tā muskuļu rāmi plānu un trauslu. Mazākā darba aktivitāte pasliktina dzemdes stāvokli, kuras plīsumus piena sēnīšu laikā gandrīz nav iespējams sašūt. Uz šī fona brūce sadzīst lēni, rēta ilgstoši neveidojas un var strutot.
4. Dzemdes inversija menopauzes laikā arī nav nekas neparasts. Saistaudi orgāns adekvāti funkcionē uz pietiekama estrogēna fona, kas pakāpeniski izzūd, iestājoties menopauzei. Hormonālā nelīdzsvarotība nosaka dzemdes prolapsi, tendenci uz inversiju.
5. Etioloģiskie faktori patoloģisks stāvoklis var arī būt bronhiālā astma, tendence uz aizcietējumiem, psihosomatiski traucējumi.

Detalizēta vēstures vākšana, lai noteiktu šo cēloņu klātbūtni, palīdz diagnosticēt dzemdes inversiju.

Patoloģijas veidi un izpausmes

Neskatoties uz nelielo izmēru, dzemde var pagriezties uz āru vairākos veidos:

1. Nepilnīga orgānu inversija tiek diagnosticēta, ja dzemdes dibens ir fiksēts ne zemāk par iekšējo os.
2. Pilnīga dzemdes inversija ir raksturīga ar to, ka orgāns pilnībā nolaižas makstī un atveras ar savu gļotādu. Šajā gadījumā dzemdes inversijai var pievienot maksts inversiju.

Dzemdību un ginekoloģiskās patoloģijas klīniskajā attēlā ir svarīgi noteikt inversijas sākuma laiku:

1. Akūta patoloģija kas tieši saistīti ar dzemdībām un augļa ekstrakciju. Dzemdes inversiju pēc dzemdībām raksturo pilna forma distopija ar iespējamiem orgāna plīsumiem un plīsumiem. Šajā gadījumā inversija var būt dabiska, kad inversija tiek veikta bez ārējas iejaukšanās, vai mākslīga nabassaites vilkšanas vai dažādu dzemdību paņēmienu dēļ.
2. Laika gaitā attīstās hroniska ektropija. Tas var apsteigt sievietes dzemdībās, sievietes menopauzes vecumā un meitenes veidošanās gados. menstruālais cikls iepriekš aprakstīto etioloģisko iemeslu dēļ.

Dzimumorgānu inversijas sākuma veids un ātrums nosaka smaguma pakāpi klīniskā aina. Vienalga šī patoloģija ir šoka stāvoklis, kurā sieviete nevar justies labi.

Pirmā vieta slimības klīniskajā attēlā nāk sāpju sindroms. Neskatoties uz to, ka dzemde praktiski nav sāpju receptori, inversija ietver daudzas saites un blakus esošos orgānus, kas nosaka augstu intensitāti diskomfortu. Uz šī fona sieviete ir bāla, strauji elpo, pulss kļūst ātrs.

Dzemdes inversija vienmērīgi pavada diezgan smagu asiņošanu neatkarīgi no dzemdību klātbūtnes. Asins zudums nosaka samazināšanos asinsspiediens, sievietes noģībst, zaudē samaņu.

Nepilnīga inversija nedaudz mazāk maina pacienta stāvokli: asiņošana būs mazāk intensīva, sāpes vēdera lejasdaļā var būt pārejošas.

Medicīniskā taktika

Pieredzējis ārsts var aizdomas par dzemdes inversiju jau pacienta intervijas procesā. Diagnozi apstiprina sievietes dzemdību un ginekoloģiskā izmeklēšana, izmantojot spoguļus. Divu roku pārbaude atklāj piltuves klātbūtni, kurā dzemde atrodas pareizi.

Diagnozes apstiprināšana nosaka nepieciešamību pēc steidzamas medicīniskā aprūpe. Apgrieztas dzemdes klātbūtne makstī apdraud smagas sepses attīstību, šoka stāvokli un ar dzīvību nesavienojamu asins zudumu.

Pēcdzemdību ektropija nevar pati sevi labot. Tiek sniegta medicīniskā palīdzība stingri noteikumi antiseptiķi un anestēzijas nodrošināšana. Ir divas iespējas, kā koriģēt dzemdes inversiju:

1. Manuāla samazināšana.
2. Ja šo procedūru nav iespējams veikt, viņi izmanto aizmugurējo kolpohisterotomiju.

Jebkurā gadījumā abas manipulācijas nosaka labvēlīgu iznākumu. Tomēr pēcdzemdību ektropija ilgāk par vienu dienu ir saistīta ar dzemdes izņemšanu.

Kavēšanās aprūpes nodrošināšanā rada augstu risku infekcijas komplikācijas. Iekaisuma process var sākties dzemdes gļotādā un ietekmēt epitēlija oderi vēdera dobums, nevar izslēgt pilnīgas asins saindēšanās vai sepses iespējamību.

Ilgstoši apsverot medicīnisko taktiku, pastāv dzemdes nekrozes vai hemorāģiskā šoka risks, draudošs funkcijas nervu sistēma, elpošana un asinsrite.

Preventīvie pasākumi Dzemdes inversijas veic arī medicīnas darbinieki. Kompetenta pēcdzemdību stadijas vadība un rūpīga pēcdzemdību atdalīšana, ja rodas grūtības to pašizņemšanā, palīdz novērst komplikācijas.

Sievietei ir arī jāuzņemas atbildība par savu reproduktīvo veselību. Ir nepieciešams racionāli izmantot grūtniecības plānošanu, savlaicīgi identificēt un ārstēt iespējamo hroniskas slimības. Reproduktīvā orgāna un tā piedēkļu operācijas nosaka grūtniecības aizkavēšanos vismaz 2 gadus. Sievietei vajadzētu būt psihoemocionālā mierā, atturēties no alkohola un smēķēšanas, ēst pareizi un ievērot miega un nomoda grafiku.

Atbildes uz jautājumiem, kurus daudzas sievietes kautrējas uzdot.

Vai manī aug bērns?

"Vai es pārvēršos par vīrieti?"

Šīs bailes ļoti bieži pavada sievietes, kuras atklāj no maksts izvirzītu izspiedumu. Daudzi no viņiem cenšas to iespiest iekšā, saskaroties ar sāpēm un diskomfortu un nesaprotot, kas notiek ar viņu ķermeni.

Protams, šī nav tā patīkamākā tēma, ko apspriest (kura sieviete vēlas cilvēkiem pateikt, ka viņas dzemde ir iekšpusi uz āru?). Tomēr gandrīz 50% sieviešu saskaras ar šo parādību, tāpēc ir pienācis laiks novērst šī jautājuma tabu un runāt par dzemdes prolapsa cēloņiem un simptomiem.

Kas notiek?

Šo stāvokli sauc par dzemdes prolapsi. Saskaņā ar ginekologa Leo M. Stīvensona teikto, Dr. medicīnas zinātnes, dzemdes prolapss rodas, ja audu un muskuļu grupai, kas atbalsta iegurņa orgānus - taisno zarnu, maksts, dzemdes un urīnpūslis- ir novājināti. Tāpēc ir iespējama šo orgānu nokarāšana, kas var izraisīt dzemdes augšdaļas prolapsu. Lai gan lielākajai daļai sieviešu ir pirmās pakāpes prolapss, kas ir tad, kad dzemde nolaižas maksts augšdaļas virzienā, dažos gadījumos dzemde noslīd līdz 10 cm, ko pavada tās prolapss no ķermeņa.

Cik bieži tas ir?

ASV Sieviešu veselības organizācija ziņo, ka zināmā mērā prolapss rodas 44% sieviešu, un 14% no tām to pavada dzemdes prolapss.

Kāds varētu būt prolapsa cēlonis?

"Visbiežākais prolapss cēlonis ir grūtniecība," saka Stīvensons. Jo īpaši, ja saites ir noslogotas vai ir novājinātas, orgāni var nokarāties.

Tomēr ir arī citi prolapsa cēloņi, piemēram, iegurņa ķirurģija, aptaukošanās, hronisks klepus, aizcietējums, regulāra smagu lietu celšana un vecums.

Simptomi:

• maksts izspiedums;
• nesaturēšana vai sajūta, ka jums pastāvīgi jāiet uz tualeti;
• aizcietējums;
• sāpes dzimumakta laikā;
• muguras sāpes;
• problēmas ar zarnu kustību.

Kā parasti ir prolapss?

Sākumā var rasties grūtības urinēt un izkārnīties. Vēlākos posmos jūs varat sajust vilkšanas sajūtu iegurņa zonā. Ja jūs saskaraties ar otrās vai trešās pakāpes prolapsu, jūs varat justies tā, it kā jūs sēdētu uz bumbas.

Kas man jādara, ja man ir dzemdes prolapss?

Pirmkārt, nekrītiet panikā. Kā minēts iepriekš, prolapss ir diezgan izplatīta parādība un neapdraud jūsu veselību. Vieglas prolapss formas vispār neprasa ārstēšanu. Tomēr, ja simptomi rada diskomfortu, konsultējieties ar savu ginekologu optimāla metodeārstēšana.Diemžēl dažos gadījumos sievietes nesaprot, kas notiek ar viņu ķermeni, kas viņās var izraisīt nepamatotas bailes un paniku. Tāpēc jums nekad nevajadzētu kautrēties interesēties par procesiem, kas notiek jūsu organismā, un uzdot ārstam visus jautājumus, kas jūs satrauc.

Dzemdes inversija dzemdību laikā ir ārkārtīgi reta parādība dzemdniecībā, kad dzemde nonāk makstī ar endometriju uz āru. Kas notiek organismā? Vēdera dobumā (iegurņa orgānos) veidojas piltuve, kurā tiek ievilktas olnīcas un olvadu galus. Stāvoklis ir bīstams, tādēļ nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Bet kas ir zināms par šo patoloģiju?

Dzemdes inversijas cēloņi dzemdību laikā var būt visnegaidītākie, bet visbiežāk tā ir bīstams stāvoklis rodas uz dzemdes miometrija elastības zuduma fona.

Dzemdes inversija dzemdību laikā var rasties liela augļa dēļ.

Patogēnie faktori, kas palielina šādas patoloģijas risku dzemdību laikā, ir šādi:

• liels auglis, kam seko dzemdes plīsums dabiskā darba laikā;
• mehānisks dzemdes kakla ievainojums pēc iepriekšējā aborta;
• nepareiza endometrija šūšana patoloģisku dzemdību laikā;
• vēdera knaibles vai cita operācija veiksmīgai dzemdībām;
• traucēts intraabdominālais spiediens stumšanas laikā.

Tas ir bīstams stāvoklis, kad piedzimst bērns, un dzemdības tiek uzskatītas par patoloģiskām. Briesmas slēpjas faktā, ka pēc dzemdes un parastā stāvokļa atjaunošanas ārsti neizslēdz infekcijas iekļūšanu un attiecīgi arī sievietes reproduktīvās sistēmas infekciju. Turklāt pārskati par pacientiem, kuri dzemdību laikā cieta no dzemdes inversijas, liecina, ka nevar izslēgt problēmas ar turpmāko koncepciju. Tāpēc ir tik svarīgi pievērst uzmanību problēmai tās pirmajās izpausmēs.

Patoloģijas simptomi

Neliela dzemdes inversija var izpausties slikti, tāpēc ārstēšana būs nelaikā.

Dzemdes inversijas simptomi dzemdību laikā ir atkarīgi no patoloģijas smaguma pakāpes. Visbiežāk slimība ir asimptomātiska. Ja ārsts neatzina problēmu uzreiz pēc bērna piedzimšanas, sieviete var pat nezināt par šādas klīniskas ainas klātbūtni savā ķermenī.

Dažreiz inversija tiek atklāta kādu laiku pēc piedzimšanas kārtējās pārbaudes laikā. Izmantojot instrumentālo izmeklēšanu, ārsts novēro dzemdes kakla kanālu un rētas uz dzemdes. Kolposkopija apstiprina minējumus, kas atklāj apgrieztus epitēlija laukumus. Ārstēšana jāveic nekavējoties, nevar izslēgt papildu hospitalizāciju pacientei, kas nesen dzemdējusi.

Runājot par sievieti, viņai ir arī biedējoši simptomi, kas papildina dominējošos patoloģisks process. Visbiežāk šis mokošas sāpes vēdera lejasdaļā un izdalījumi no maksts. Turklāt tas nav izslēgts smaga asiņošana, akūts sāpju sindroms, samaņas zudums, bet tik nopietnos klīniskos attēlos steidzami nepieciešami reanimācijas pasākumi. Ir skaidrs, ka šajā gadījumā tas tiek konstatēts tieši dzemdību zālē un dzemde tiek nekavējoties novietota atpakaļ vietā.

Dažreiz simptomu var nebūt, un pacients jūtas stabils un apmierinošs, bet neliels audzējs, kas ir taustāms, palpējot maksts, izraisa satraucošas domas. Arī šeit nevajadzētu gaidīt, ka tas “pāries pats no sevis”, bet steidzami jākonsultējas ar ginekologu.

Svarīgs! Pat neliela dzemdes inversija prasa ārstēšanu, tāpēc nevajadzētu palaist garām kārtējās medicīniskās pārbaudes pēc dzemdībām.

Efektīva ārstēšana

Dzemdes inversijas ārstēšanai nepieciešama pacienta hospitalizācija un ķirurģiska iejaukšanās.

Ja problēma kļūst acīmredzama pēc dabiskām dzemdībām, nepieciešama tūlītēja uzmanība. ķirurģiska iejaukšanās zem anestēzijas. Operācija sastāv no dzemdes samazināšanas ar iepriekšēju manuālu placentas noņemšanu. Dzemdību laikā radušās dzemdes inversijas ārstēšana sastāv no orgāna piespiedu samazināšanas, bet masēt ar dūri kategoriski nav ieteicama pastiprinātas asiņošanas un šoka dēļ.

Ja problēma netika novērsta savlaicīgi, un ārsti to atklāja tikai otrajā dienā pēc piedzimšanas, tad ir norādīta pilnīga šī reproduktīvā orgāna noņemšana. Tas izskaidrojams ar to, ka, ja tiek traucēta atrašanās vieta, tiek manāmi traucēta sistēmiskā asinsrite, un daudzi endometrija audi ar asinsriti vienkārši nesaņem dzīvībai svarīgu skābekli. Šādas disfunkcijas rezultātā veidojas nekrozes perēkļi, kuru sadalījums un lielums pilnībā nosaka ārstu turpmāko rīcību. Ja tiek ietekmētas lielas dzemdes vietas, viņi dod priekšroku to noņemt, lai izvairītos no tālākas lielas problēmas ar veselību.

Dzemdes inversija prasa ārstēšanu un rehabilitāciju, izmantojot īpašus medikamentus.

IN rehabilitācijas periods indicēta kontraktilo līdzekļu ievadīšana, kuru mērķis ir normalizēt dzemdes tonusu, tas ir, atjaunot tās parasto kontraktilitāti. Visbiežāk ārsti ievada metilergometrīnu un oksitocīnu, un dienas devas un ārstēšanas ilgums tiek apspriests individuāli katram klīniskajam attēlam.

Ja dzemdes patoloģiskā atrašanās vieta nav saistīta ar dzemdībām, tad ārstēšana visbiežāk ir konservatīva ar šī orgāna manuālu samazināšanu. Ja nav iespējams atjaunot iepriekšējo stāvokli, ķirurgs veic kolpohisterotomiju. Internetā ir pieejamas fotogrāfijas ar dzemdes inversiju dzemdību laikā, taču šī parādība ir ārkārtīgi nepatīkama.

Dzemdes inversija dzemdību laikā galvenokārt saistīta ar nepareizu dzemdību procesa vadīšanu un nekvalificētu akušiera rīcību. Šādas patoloģijas sekas pilnībā ir atkarīgas no palīdzības un ārstēšanas savlaicīguma. Kavēšanās ir saistīta ar visnepatīkamākajām komplikācijām, tostarp šī orgāna izņemšanu un nespēju dzemdēt bērnus nākotnē.

Dzemdes inversija

Dzemdes inversija pēc dzemdībām ir dzemdību komplikācija, ar kuru mūsdienu dzemdību speciālistu un ginekologu praksē praktiski nav sastopami. Eversija var būt spontāna vai medicīnas personāla vardarbīgas darbības rezultāts. Iepriekš akušieriskā – piespiedu – dzemdes inversija bija biežāka. Tas notiek trešajā dzemdību posmā akušieres-ginekologa vai vecmātes nepareizas darbības dēļ, proti: neatdalītas placentas vilkšana aiz nabas saites, analfabēta placentas atdalīšanas metožu izmantošana.

Placentas atdalīšanas paņēmienus var veikt tikai tad, kad pēc iepriekšējas masāžas dzemde ir saraujusies. Nospiežot atslābinātas hipotoniskas dzemdes dibenu, var viegli notikt inversija, kas ļoti bieži ir sarežģīta traumatisks šoks sievietē.

Šo komplikāciju sievietei ir grūti panest, un bez savlaicīgas palīdzības var rasties smagas sekas. Palīdzība ir cīnīties šoka stāvoklis sievietēm, adekvātu sāpju mazināšanu (visbiežāk izmanto anestēziju) un turpmāku dzemdes samazināšanu anestēzijā.

No grāmatas Acu slimības: lekciju konspekti autors Ļevs Vadimovičs Šilņikovs

5. Plakstiņu apvērsums (ectropium palpebrarum) Tas ir stāvoklis, kas ir pretējs inversijai, t.i., kam raksturīgs plakstiņa attālums no acs un ko pavada asarošana, ko izraisa apakšējā asaru punctum inversija. Bieži novērota rētu izmaiņu dēļ pēc apdegumiem un citiem

No grāmatas Ķermeņa attīrīšana un dziedināšana. Enciklopēdija tradicionālā medicīna autors Vadims Tigranovičs Meliks-Nubarovs

Dzemdes kakls Zināmā mērā procesus sievietes ķermenī var spriest pēc dzemdes kakla stāvokļa. To var pārbaudīt ar pirkstiem, pietupjoties. Visos periodos, izņemot ovulāciju, dzemdes kakls ir ciets, zem maksts, sauss un aizvērts. Caurums

No grāmatas Homeopātiskā ārstēšana kaķi un suņi autors Dons Hamiltons

No grāmatas Ārstnieciskie augi par sieviešu veselība autors Kriss Volless

Dzemdes fibroīdi Neļaujiet terminam "fibromas audzējs" jūs nobiedēt. Fibromas sauc par audzējiem, jo ​​tās ir cietas masas, nevis tāpēc, ka tās ir vēzis; gandrīz visi no tiem ir droši. Šīs lēni augošās masas attīstās par muskuļu slāņi dzemdes sienas.

No grāmatas Veselības aptieka pēc Bolotova teiktā autors Gļebs Pogoževs

Dzemdes vēzis Sāpju mazināšana Primārais uzdevums ir mazināt sāpes nevis ar anestēzijas līdzekļiem vai narkotikām, bet ar peptīdiem, skābiem enzīmiem, taukskābes. Vēža gadījumā budras, biškrēsliņu enzīmi, melnais redīss,

No grāmatas Zelta receptes veselībai un ilgmūžībai autors Gļebs Pogoževs

Dzemdes fibroīdi Dzemdes fibroīdi ir audzējs dzemdes muskuļu daļā, kas vēlāk var attīstīties ļaundabīgs audzējs. Fibromas ārstēšanas metode nav atkarīga no tā atrašanās vietas

No grāmatas Zaļā veselības enciklopēdija. Labākās receptes alternatīva medicīna autors Aleksandrs Korodetskis

Dzemdes vēzis Sāpju mazināšana Primārais uzdevums ir mazināt sāpes nevis ar anestēzijas līdzekļiem vai narkotikām, bet gan ar peptīdiem, skābiem enzīmiem un taukskābēm. Vēzim budras, biškrēsliņu, rutku,

No grāmatas Terapeitiskais. Tautas metodes. autors Nikolajs Ivanovičs Mazņevs

Dzemdes mioma Dzemdes mioma ir audzējs dzemdes muskuļainajā daļā, kas pēc tam var pāraugt ļaundabīgā audzējā. Miomas ārstēšanas metode nav atkarīga no tās atrašanās vietas dzemdē.Organisma oksidēšanās Nepieciešams nekavējoties veikt ķermeņa oksidāciju.

No grāmatas 100% redzējums. Ārstēšana, atveseļošanās, profilakse autors Svetlana Valerievna Dubrovskaja

Dzemdes vēzis Dzemdes vēža ārstēšana, pirmkārt, ietver skābju-bāzes līdzsvara atjaunošanu organismā. Skābju-bāzes līdzsvars ir saistīts ar kuņģa-zarnu trakta darbību un ir atkarīgs no uztura, tāpēc vēža ārstēšana jāsāk ar organisma oksidēšanu, atjaunojot visu.

No grāmatas Slimību ārstēšana uroģenitālā sistēma autors Svetlana Anatoļjevna Mirošņičenko

Dzemdes vēzis Ja rodas dzemdes vēža simptomi, profilakses nolūkos katru dienu jāveic šādas darbības: 1. Ievērojiet sešus veselības noteikumus.2. Dzert tēju no dateļu plūmju lapām (vai aizstājēju).3. Ēd jebkuru piecu veidu neapstrādātus dārzeņus.4. Vai gaisa vannas.5. Valkājiet vieglu apģērbu, bet

No grāmatas Ārstnieciskā alveja autors

No grāmatas Sibīrijas dziednieka sazvērestības. 34. izdevums autors Natālija Ivanovna Stepanova

Asiņošana no dzemdes To gadījumu noteikšana, kad nepieciešama šī slimība medicīniskā aprūpe, tas ir.Menstruācijas, kas turpinās ilgstoši ar ievērojama asins daudzuma izdalīšanos, var pārvērsties par īstu asiņošanu no dzemdes; savukārt pēdējā var

No grāmatas Acu slimību ārstēšana + kurss ārstnieciskā vingrošana autors Sergejs Pavlovičs Kašins

Dzemdes fibroma, labdabīgs audzējs dzemde Dzemdes fibroīdu gadījumā lietojiet 1 ēdamk. no rīta, pēcpusdienā un vakarā. l. alvejas sīrups 20 minūtes pirms ēšanas. Sīrupa pagatavošanai ņem 200 g alvejas lapas, noņem no tām ērkšķus, sasmalcina mīkstumā, pievieno smalki sagrieztus kastaņu augļus

No grāmatas Ārstnieciskais ābolu sidra etiķis autors Nikolajs Illarionovičs Daņikovs

No autora grāmatas

Plakstiņa pārvēršana Tas ir plakstiņa atpalicība no sklēras virsmas, ko pavada skropstu locīšana uz priekšu vai iekšpusi. Izšķir spastiskas, atoniskas, paralītiskas un cicatriciālas plakstiņu vēršanās šķirnes Spastiskā patoloģija attīstās pēc smagas

No autora grāmatas

Dzemdes mioma, labdabīgs dzemdes audzējs - Asiņošanai ņem 50 g kosa zālaugu, ganu maku un sēklu, balto vītolu lapas; 2 ēd.k. vāra karotes maisījuma 20 minūtes. 0,5 litros ūdens, atdzesē, izkāš, pievieno 2 ēd.k. karotes ābolu sidra etiķis. Dzert 75 g 3 reizes dienā

EVERION OF DZEDES (inversio uteri) - patoloģisks process, kurā dzemde daļēji vai pilnībā tiek pagriezta uz āru ar gļotādu, kas caur paplašināto rīkli nonāk makstī un var izkrist (Zīm.). V.m. ir reta komplikācija pēcdzemdību un pēcdzemdību periodā. Pēc Zangemeistera (W. Zangemeister, 1925) datiem ir viens gadījums uz 400 000 dzimušajiem. V. m var kombinēt ar pilnīgu dzemdes prolapsu.

Inversija var notikt ar atonisku dzemdi rupjas nabassaites vilkšanas rezultātā vai, izmantojot Crede metodi ar joprojām vāji savilktu dzemdi (sk. Pēctecības periods). Dzemdes dibens nolaižas un nes sev līdzi olvadus un olnīcas, taču, pateicoties saišu pretestībai, tās neiegrimst izveidotajā piltuvē.

Vēl retāk sastopama t.s. onkoģenētiskā apvērsums. Tas var rasties, piedzimstot submukozālai miomai, kas atrodas dzemdes dibenā.

Klīniskā aina

Pēcdzemdību V. m pazīmes ir ārkārtīgi dažādas. Akūtā V. m. gadījumā tiek novēroti šoka simptomi un asiņošana no placentas vietas, neliels ātrs pulss, vemšana, reibonis, ģībonis un bālums. Kad akūti simptomi pāriet, pacients sūdzas par bieža vēlme urinēšana, pilnības sajūta maksts un spiediens uz taisnās zarnas. Ja inversija netiek atpazīta nekavējoties, izslīdējušā dzemde var tikt saspiesta, izraisot pietūkumu un pat nekrozi. Dažreiz notiek spontāna dzemdes samazināšanās. Dažos gadījumos tika novērota nāve, Č. arr. no šoka. Iespējamais iemesls nāvi var izraisīt gaisa embolija.

Atpazīt pilnīgu eversiju nav grūti. Ar daļēju V.m., bimanuālā izmeklēšanā dzemdes ķermeņa vietā atklāj piltuvveida ieplaku, makstī tiek palpēts audzējs un virs griezuma ir gredzenveida veidojums (dzemdes os), kas cieši aptver audzēju. . Ir bijuši gadījumi, kad pilnīgi nav pazīmju, kad inversija tika konstatēta tikai dažas dienas pēc dzimšanas. Hrona pazīmes. V.m. ir sāpes krustu kaulā, vēderā, pilnuma sajūta makstī un smērēšanās. V.F.Sņegirevs norāda arī uz pacienta neparasto bālumu. Līdzīga aina vērojama ar onkoģenētisko V. m.

Ārstēšana

Ārstēšanai ir divi mērķi: atgriezt dzemdi normālā stāvoklī un noturēt to šajā stāvoklī. Ārstējot akūtu pēcdzemdību V. m., jācenšas iztaisnot dzemdi. Samazināšana jāveic uz ginekoloģiskā krēsla zem ētera anestēzija. Labākais laiks Samazinājumam Zangemeister uzskaita pirmās 2-6 stundas. pēc tam, kad ir notikusi inversija.

Akūtas pēcdzemdību V. m. samazināšanas tehnika ir ļoti dažāda. Daži autori iesaka ievietot roku makstī, satvert visu dzemdes ķermeni un saspiest to vairākas minūtes, lai izspiestu asinis un limfu no dzemdes sieniņām un tādējādi samazinātu apgrieztās dzemdes tilpumu, un pēc tam ļoti uzmanīgi. izspied to cauri šaura daļa piltuves (dzemdes kakls). Šajā laikā otra roka tiek atbalstīta cauri vēdera siena piltuves mala. Citi autori neiesaka saspiest, bet iesaka ievietot divus pirkstus makstī un ar tiem nospiest maksts sānu sienu pēc iespējas tālāk uz sāniem; Pateicoties tam, apgrieztā dzemde būs mazāk saspiesta un vieglāk iztaisnota. Ja uz apgrieztās dzemdes ir pēcdzemdības, pirms samazināšanas tā ir jānoņem.

Pēc samazināšanas makstī tiek ievietots kolpeirinters (skatīt Colpeyriz), un tiek nozīmētas zāles, kas izraisa dzemdes kontrakcijas (pituitrīns, mamofizīns, oksitocīns).

Onkoģenētiskās inversijas ārstēšana ir tikai ķirurģiska. No daudzajām ķirurģiskajām metodēm, ko izmanto V. m., vislabākos rezultātus iegūst, izmantojot Küstner-Piccoli metodi (sk. Küstner-Piccoli operāciju).

Prognoze

Akūtā pēcdzemdību V. m., savlaicīgas dzemdes samazināšanas gadījumā prognoze ir labvēlīga. Ar onkoģenētisku apvērsumu prognoze var būt labvēlīga dzīvībai tikai ar ķirurģisku ārstēšanu.

Profilakse

Pārvaldot pēcdzemdību un agrīno pēcdzemdību periodu, ir jāievēro visi mūsdienu dzemdniecības noteikumi un īpaši rūpīgi un rūpīgi jāpiemēro Crede metode.

Bibliogrāfija: Braude I. L., Maļinovskis M. S. un G e r e b-r about in A. I. Neoperatīvā ginekoloģija, M., 1957; Pankova] E.V. Akūta dzemdes inversija iekšā pēcdzemdību periods, Akush, and gynek., Nr. 4, lpp. 128, 1963; Persianinov L. S. Operatīvā ginekoloģija, M., 1971; G g e e η h i 11 J. P. a. Frīdmens E. A. Dzemdniecības bioloģiskie principi un mūsdienu prakse, Filadelfija, 1974; Gupta U. a. Agarwal S. Inversion of the uterus, J. Obstet. Gynaec. Indija, v. 21. lpp. 533, 19 71.