Dzemdes dobuma diagnostiskā kiretāža (jeb dzemdes attīrīšana) ir ginekoloģiska procedūra, kuras laikā ārsts ar speciālu instrumentu palīdzību noņem dzemdes dobuma iekšējo virsmu apšuvušos audus. Šos audus sauc par endometriju vai dzemdes gļotādu.

Dzemdes kiretāžas rezultātā iegūtais materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai, kas palīdz precizēt diagnozi.

Kas var veikt dzemdes kiretēzi?

Indikācijas dzemdes kuretāžai var būt ļoti dažādas. Faktiski kiretāža var būt ne tikai diagnostikas procedūra (diagnozes precizēšanai), bet arī noteiktu dzemdes slimību ārstēšanas metode.

Dzemdes dobuma diagnostisko kiretāžu var noteikt šādās situācijās:

• Plkst dzemdes asiņošana, kuras iemesls nav skaidrs
• Menopauzes laikā (menopauzes laikā)
• Ja ir aizdomas par endometrija hiperplāziju, un

Dzemdes ārstniecisko (ārstniecisko) kiretāžu var noteikt šādiem stāvokļiem:

• Nepilnīgs aborts
• Dzemdes asiņošana, kas nereaģē uz medikamentiem
• Asiņošana drīz pēc piedzimšanas, ja dzemdes dobumā ir palikušas placentas daļas

Kontrindikācijas dzemdes dobuma diagnostiskai kiretāžai

Dzemdes kiretāžu nevar veikt šādās situācijās:

• Ar veiksmīgi attīstītu vēlamo grūtniecību
• Pret maksts vai dzemdes kakla iekaisumu
• Ja jums ir aizdomas par patoloģisku dzemdes vai dzemdes kakla attīstību

Kā sagatavoties dzemdes dobuma diagnostiskai kiretāžai

Pirms dzemdes kuretāžas ieplānošanas jūsu ginekologs vēlēsies pārliecināties, vai jums nav kontrindikāciju šai procedūrai. Ja esat seksuāli aktīvs, ārsts var nozīmēt regulāru vai, lai novērstu jebkādu grūtniecības risku.

Pirms tīrīšanas ir arī jāiziet. Maksts vai dzemdes kakla iekaisuma slimību gadījumā kiretāža var izraisīt infekcijas izplatīšanos dzemdes dobumā (), kas ir pilns ar nopietnām sekām. Ja uztriepe uz floras atklāj iekaisumu, tad vispirms tiek nozīmēta ārstēšana. Tikai pēc saņemšanas normāli rezultāti Pēc otrās uztriepes var nozīmēt kiretēzi.

Dienu pirms kiretāžas jāizvairās no dzimumakta, dušas un lietošanas maksts svecītes(izņemot gadījumus, kad svecītes ir ieteicis ārsts).

Tā kā dzemdes dobuma diagnostiskā kiretāža tiek veikta zem vispārējā anestēzija, 12 stundas pirms procedūras ieteicams atturēties no ēšanas. Par anestēziju atbildīgais anesteziologs sniegs norādījumus, kā rīkoties pirms operācijas, lai samazinātu ar anestēziju saistītos riskus.

Kas notiek dzemdes dobuma diagnostiskās kiretāžas laikā?

Kiretāžas laikā jūs gulēsiet ginekoloģiskā krēslā ar izplestām un fiksētām kājām, tāpat kā regulāras ginekoloģiskās apskates laikā. Pēc tam ārsts to ievietos makstī. ginekoloģiskais spogulis, kas atvieglos piekļuvi dzemdes kaklam. Lai pakāpeniski paplašinātu dzemdes kakla kanālu, ginekologs tajā pārmaiņus ievietos dažāda diametra paplašinātājus. Kad dzemdes kakla kanāls ir atvērts, ārsts ievietos dzemdē īpašu kiretāžas instrumentu, līdzīgu karotei, un uzmanīgi sāks skrāpēt dzemdes gļotādu, savācot iegūto materiālu tālākai pārbaudei mikroskopā.

Ja diagnozes precizēšanai nepieciešama atsevišķa diagnostiskā kiretāža (RDK), tad pirms dzemdes dobuma kiretāžas ārsts nokasa arī dzemdes kakla kanāla gļotādu.

Parasti visa procedūra aizņem apmēram 30-40 minūtes.

Vai sāpēs?

Tā kā dzemdes kiretāža ir sāpīga procedūra, to gandrīz vienmēr veic vispārējā intravenozā anestēzijā. Procedūras laikā jūs neko nejutīsiet un nepamodīsieties, kamēr procedūra nebūs pabeigta.

Kas notiek pēc dzemdes dobuma diagnostiskās kiretāžas?

Tūlīt pēc procedūras jūs pārvedīs uz istabu, kur varēsiet atgūties pēc anestēzijas. Pirmajās stundās pēc tīrīšanas var rasties miegainība, vājums un reibonis.

Asiņaini izdalījumi no maksts pirmajās stundās pēc kuretēšanas var būt diezgan daudz. Pakāpeniski izdalījumi kļūs retāk. Smērēšanās pēc dzemdes kiretāžas var saglabāties nedēļu.

Sāpes vēdera lejasdaļā pēc dzemdes kiretāžas arī ir normāla parādība. Parasti tās atgādina sāpes īsi pirms menstruācijas sākuma.

Iespējamās dzemdes kiretāžas sekas un komplikācijas

Komplikācijas pēc dzemdes kiretāžas ir reti. Dažas no visbiežāk sastopamajām komplikācijām pēc tīrīšanas ir:

• Smaga dzemdes asiņošana
• Dzemdes kakla bojājumi
• Infekcijas iekļūšana dzemdē ar endometrīta attīstību
• Dzemdes perforācija

Sazinieties ar savu ārstu, cik drīz vien iespējams, ja Jums rodas šādi simptomi neilgi pēc dzemdes kuretēšanas:

• Smaga asiņošana, kas liek mainīt spilventiņu ik pēc stundas vai biežāk
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38,5C vai augstāka
• Stipras sāpes vēderā ilgāk par dienu pēc kiretāžas
• Izvada no nepatīkama smaka no maksts

Kad pēc dzemdes kuretāžas sāksies menstruācijas?

Nākamās menstruācijas pēc tīrīšanas var aizkavēties par 1-2 nedēļām. Bieži vien menstruācijas notiek tikai 4-5 nedēļas pēc kiretāžas, un dažos gadījumos kavēšanās var būt vairāki mēneši. Sazinieties ar savu ārstu, ja menstruācijas neatnāk 3 mēnešus vai ilgāk pēc tīrīšanas.

Kad pēc dzemdes kuretāžas var iestāties grūtniecība?

Grūtniecību var iestāties jau pirmajos mēnešos pēc dzemdes kiretāžas, tomēr ginekologi iesaka grūtniecības plānošanu atlikt uz vairākiem mēnešiem, lai dzemdes gļotādai (endometrijam) būtu laiks atjaunoties.

Dzemdes dobuma kiretāža - endometrija augšējā slāņa noņemšana ar asu cilpas formas asmeni (kurete). Procedūra pacientiem ir pazīstama kā "tīrīšana". Lai uzturētu pareizu hormonālo stāvokli, manipulācijas tiek noteiktas dažas dienas pirms menstruācijas. Masīvas asiņošanas gadījumā iejaukšanās tiek veikta nekavējoties, neatkarīgi no cikla fāzes.

Šī procedūra ir neliela operācija, tāpēc tai ir jābūt pēc iespējas izdevīgākai pacientam. Visas terapeitiskās un diagnostiskās kiretāžas laikā konstatētās izmaiņas tiek novērstas, un audu paraugi tiek nosūtīti uz histoloģiju, lai noteiktu šūnu veidu un izmaiņas tajās.

Indikācijas

• Endometrija stāvokļa noteikšana biežas neregulāras starpmenstruālās asiņošanas, neauglības, spontāna aborta gadījumos;
• Iesaldētas grūtniecības cēloņa noteikšana;
• Dzemdes asiņošanas apturēšana;
• Nepilnīga apaugļotas olšūnas un tās membrānu noņemšana spontāna aborta vai mākslīga aborta laikā;
• Audu paraugu iegūšana histoloģiskai izmeklēšanai: dzemdes un dzemdes kakla ļaundabīgo audzēju diagnostika;
• Dzemdes gļotādas iekaisums (endometrīts), endometrioze;
• Saaugumu likvidēšana dzemdes dobuma iekšpusē - sinekijas;
• Aizdomas par polipu klātbūtni dzemdes dobumā vai dzemdes kaklā, kas identificēti ar ultraskaņu. Pārbaude tiek veikta dažādās cikla dienās - ja pēc menstruācijām izmaiņas nav konstatētas, tā bija aizaugušā endometrija locīšana. Ja aizdomīgi veidojumi saglabājas, nepieciešama diagnostiskā kiretāža;
• Sagatavošana pirms dzemdes fibroīdu noņemšanas

Kiretāžas veidi

• Terapeitiskā un diagnostiskā – pilnīga dzemdes dobuma endometrija virsmas slāņa un epitēlija noņemšana no dzemdes kakla kanāla. Visi atklātie patoloģiskie veidojumi tiek likvidēti. Iegūtais materiāls tiek nosūtīts pārbaudei;
• Atsevišķa diagnostikas kiretāža. Līdzīgi kā iepriekšējā, ar vienu izņēmumu: materiāls, kas iegūts no dzemdes kakla un no dzemdes dobuma, tiek nosūtīts uz laboratoriju atsevišķās mēģenēs. Tas ļauj ārstam iegūt informāciju par izmaiņām katrā no šīm nodaļām, tāpēc tas ir vēlams;
• Atsevišķa kuretāža histeroskopa kontrolē. Progresīvākais un diagnostiski vērtīgākais pētījumu veids. Histeroskops ir endoskopiska ierīce, kas tiek ievietota dzemdes dobumā. Priekš labāks pārskats tas ir piepildīts ar sterilu šķidrumu vai gāzi. Histeroskopija ļauj uzraudzīt ārsta darbu ar kureti. Kiretāžas beigās ierīce pārliecinās, ka endometrijs ir pilnībā noņemts.

Sagatavošana

Pārbaužu apjoms pirms procedūras ir atkarīgs no tā, vai tā ir plānota vai izmantota steidzami. Akūtas asiņošanas gadījumā sarakstā būs tikai maksimāli nepieciešamie parametri:

• Lai veiktu asins pārliešanu, ja nepieciešams, nosaka grupu un Rh faktoru;
• Vispārēja asins un urīna analīze;
• Asiņošanas un recēšanas ilgums;
• Glikozes līmenis asinīs.

Plānotai operācijai nepieciešama pacienta visaptveroša izmeklēšana. Turklāt ir noteikts:

• C un B hepatīta, HIV un sifilisa antivielu noteikšana;
• Bioķīmiskā analīze - tiek novērtēta aknu un nieru darbība, olbaltumvielu līmenis asinīs, dažādu olbaltumvielu frakciju savstarpējā attiecība;
• Maksts tīrības pakāpes novērtēšana. Ja tiek konstatēta patoloģiska mikroflora, īpaši seksuāli transmisīvā, tiek nozīmēta pretmikrobu terapija. Pretējā gadījumā, paplašinot dzemdes kakla kanālu un veicot manipulācijas dzemdes iekšienē, infekcija iekļūs iekšā un izraisīs tur iekaisumu;
• Ginekoloģiskā ultraskaņa dažādās fāzēs menstruālais cikls;
• Veiciet fluorogrāfiju, veiciet EKG un pārbaudiet terapeits.

Pēc visu nepieciešamo pētījumu veikšanas jums ir jāsagatavojas:

• Ejiet dušā, noņemiet visus matiņus uz kaunuma un kaunuma lūpām;
• Iepriekšējā dienā iztukšojiet zarnas – veiciet attīrošu klizmu vai lietojiet vieglu caurejas līdzekli;
• Jūs varat lietot augu nomierinošos līdzekļus: Novopassit, baldriāna vai māteres tinktūru;
• Sagatavojiet somu slimnīcai: tīru kreklu, halātu, zeķes. Noteikti paņemiet līdzi paliktņus, jo pēc procedūras būs neliela asiņošana.

Intervences dienā nedrīkst ēst un dzert, tieši pirms procedūras jāiztukšo urīnpūslis.

Atsevišķas diagnostikas kuretāžas veikšanas tehnika

• To veic nelielā operāciju zālē uz ginekoloģiskā krēsla. Pēc konsultācijas ar anesteziologu tiek izvēlēts anestēzijas veids - vietējā anestēzija vai intravenoza anestēzija. Ārsts veic ginekoloģisko izmeklēšanu (iekšējo un bimanuālo) - nosaka dzemdes atrašanās vietu un paredzamo izmēru. Ārējie dzimumorgāni tiek dezinficēti ar antiseptiķiem. Dzemdes kakls tiek izcelts ar spoguli un fiksēts ar knaiblēm. Dzemdes kakla kanālu paplašina, pa vienam ievietojot speciālus cilindrus (Hegar dilatatorus) ar pieaugošu diametru. Dzemdes kakla epitēliju izkasa un savāc materiālu histoloģijai. Dzemdes dobuma dziļumu nosaka ar zondi, un endometriju atdala ar kuretēm. Arī iegūtie audi tiek nosūtīti pētījumiem. Beigās visas virsmas tiek vēlreiz apstrādātas ar dezinfekcijas šķīdumiem, un instrumenti tiek izņemti no dzimumorgānu trakta. Sieviete tiek novērota no vairākām stundām līdz vairākām dienām.

Video no MedHelp pētniecības klīnikas: kas ir atsevišķa diagnostikas kiretāža, indikācijas, kontrindikācijas un pētījuma metodoloģija

Atveseļošanās

Pēc iejaukšanās tiek noteikts maigs režīms:

• 2 nedēļas bez fiziskā aktivitāte un sekss;
• Izlāde ilgst līdz divām nedēļām, var būt nedaudz traucējoša sāpīgas sajūtas;
• Lai novērstu infekciju, tiek parakstītas antibiotikas;
• Ūdens procedūras - tikai duša un mazgāšanās divas reizes dienā.

Nākamās menstruācijas parasti nāk īstajā cikla laikā. Ja temperatūra paaugstinās un fona izdalījumi nav, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. stipras sāpes vēdera lejasdaļā vai ir mainījies to raksturs: a slikta smaka, neparasta krāsa.

Diezgan bieži ar endometriozi tiek noteikta dzemdes dobuma tīrīšana, lai noņemtu aizaugušo endometrija slāni. Slimība ir izplatīta, īpaši sievietēm reproduktīvā vecumā. Tāpēc, saņemot nosūtījumu uz kiretāžu pēc ginekologa apskates, daudzām meitenēm rodas daudz jautājumu, piemēram, kādos gadījumos ir norādīta dzemdes dobuma kiretāža, kā tā tiek veikta un kāda anestēzija tiek izmantota operācijai.

Kādos gadījumos endometriozes gadījumā ir indicēta tīrīšana?

Daudzas sievietes uzskata, ka endometrioze ir audzēja process vai pirmsvēža stāvoklis, kura klātbūtnē nevar izvairīties no operācijas.

Endometriozei faktiski nav audzēju izpausmju šūnu līmenī. Protams, daži raksturīgie simptomi ir līdzības. Piemēram, ar patoloģiju dzemdes ķermeņa gļotādas audi aug tā, lai tie varētu augt uz blakus audiem. Dažos gadījumos endometrioze var izplatīties caur limfātiskajiem audiem un asinīm.

Endometriozes ārstēšanai speciālisti parasti izraksta narkotiku ārstēšana, aizstājēja veidā hormonu terapija, kuras laikā menstruācijas īslaicīgi nav. Šajā ārstēšanas periodā endometrija audi tiek noņemti un augšana apstājas.

Situācijās, kad audi ir stipri izauguši, un konservatīva ārstēšana izrādījās neefektīva, sievietei tiek nozīmēta dzemdes dobuma tīrīšana. Visvairāk ir kiretāža (histeroskopija). efektīva metode patoloģisko audu apkarošana. Dažās situācijās ārsts var izrakstīt hormonu terapijas kursu pirms operācijas.

B spēcīgi smagi gadījumi Ja nekāda ārstēšana nepalīdz, vienīgā izeja ir dzemdes noņemšana. Bet šāds solis ir jāpamato, pilnīga orgāna izņemšana ir radikāls pasākums, jo tas liedz sievietei iespēju dzemdēt bērnu un ļoti ietekmē viņas hormonālo līmeni.

Kuretāžas indikācijas:

• endometrioze;
• polipi;
• endometrija hiperplāzija;
• asiņošana;
• endometrīts;
• problēmas ar grūtniecību: spontāns aborts, spontāns aborts;
• augļa vai placentas daļiņu paliekas dobumā;
• līmēšanas process.

Diezgan bieži endometriozes histeroskopija tiek izmantota terapeitiskos un diagnostikas nolūkos (lai iegūtu dobuma skrāpējumu).

Kas ir histeroskopija?

Citiem vārdiem sakot, vizuāla dzemdes dobuma pārbaude ar endometrija slāņa izgriešanu caur optisko ierīci - histeroskopu. Histeroskopija tiek uzskatīta par zemu traumatisku un drošu procedūru. Nav ietekmēts manipulāciju laikā bazālais slānis, jo no tā būtu jāatjauno jauns. Pēc procedūras iegūtais informatīvā parauga skrāpējums obligāti tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai, lai noteiktu audu raksturu un to, vai ir sācies deģenerācijas process onkoloģijā.

Histeroskopiju var veikt trīs dažādi veidi atkarībā no ķirurģiskās iejaukšanās mērķa:

• RDV – atsevišķa frakcionēta kiretāža diagnostikas nolūkiem. Procedūras laikā tiek noņemts dzemdes kakla gļotādas slānis, un pēc tam tie pāriet uz pašu orgānu dobumu. Iegūtais informatīvo audu skrāpējums tiek nosūtīts histoloģijai.
• Lai noņemtu, tiek veikta terapeitiskā tipa histeroskopija dažādi veidi jaunveidojumi: augošas endometrija sienas, polipi, izaugumi.
• Divi vienā, tas ir, RDV ar terapeitisko histeroskopiju. Šo procedūru veic histeroskopa kontrolē. Sākumā ārsts pārbauda sienas un dobumu.

Ja ginekologam ir aizdomas par endometrija vēzi, diagnostikai tiek veikta frakcionēta kiretāža, kuras laikā tiek izmeklēta katra dzemdes dobuma daļa, lai iegūtu ļoti informatīvu audu nokasījumus no dažādām orgāna zonām.

Frakcionētā kiretāža var ietvert arī dzemdes kakla gļotādas novērtēšanu un, ja nepieciešams, biopsiju. Paraugus, kas ņemti no dobuma un dzemdes kakla kanāla, izmeklē atsevišķi.

Kādi instrumenti tiek izmantoti procedūrā?

Lai nokasītu dzemdes dobumu, nepieciešams izmantot īpašus medicīniskos instrumentus. To izvēle ir atkarīga no operācijas mērķa, veidojuma lokalizācijas, pakāpes un ķirurģiskās iejaukšanās metodes.

Instrumentu saraksts dzemdes diagnostiskai un terapeitiskai kiretāžai:

• 2 plati maksts spoguļi ar pacēlājiem;
• 2 ložu šķēres;
• Playfair zonde dzemdes kakla kanālam;
• Hegara – espanderis Nr.10;
• sterilas krelles;
• 10% formaldehīda šķīdums 2 konteineri;
• divas zondes dzemdei;
• kuretes Nr.1,2 - četri gabali;
• aborts;
• adatas un šļirces anestēzijas ievadīšanai 2 gab.;
• divas pincetes;
• 2 knaibles.

Kā tiek veikta kiretāža: īstenošanas posmi

Dzemdes dobuma kiretāža ir operācija, tāpēc to veic operāciju zālē uz ginekoloģiskā krēsla. Šīs procedūras mērķis ir noņemt augšējais slānis dzemdes dobuma gļotāda. Tas ir šis aizaugušo endometrija audu slānis, kas tiek noraidīts un izdalās kopā ar menstruālām asinīm.

Galvenie kuretāžas posmi:

1. Ir nepieciešams paplašināt dzemdes kaklu. Šī procedūra ir ļoti sāpīga, tāpēc tiek izmantota anestēzija. Gadījumos, kad tīrīšana nepieciešama uzreiz pēc dzemdībām vai ja dzemdes kakls ir pietiekami paplašināts, anestēziju neizmanto. Anestēzija tiek ievadīta intravenozi. Pēc tam makstī tiek ievietots paplašinātājs, kas iztaisno sienas. Lai sasniegtu vēlamo izplešanos, operējošais ārsts ievieto īpašu zondi.
2. Tiešā histeposkopija. Pēc tam, kad dzemdes kakls ir paplašinājies līdz nepieciešamie izmēri, tiek ievietots histeroskops, ar kura palīdzību tiek izmeklēts dzemdes dobums un sieniņas. Dažās situācijās šo soli var izlaist.
3. Kasīšana. Lai noņemtu virsējo slāni, tiek izmantota kurete. Uzmanīgi, nepieskaroties bazālajam slānim, ārsts noņem audu skrāpējumu, ko ievieto sterilā mēģenē un nosūta histoloģijai.

Ja tiek veikta frakcionēta atsevišķa kiretāža, tad paraugus savāc dažādās mēģenēs un izmeklē atsevišķi. Procedūra ilgst aptuveni 40 minūtes.

Anestēzijas iezīmes kuretāžas laikā

Atkarībā no indikācijām kiretāža tiek veikta dažādos veidos. Ne tik sen šī manipulācija tika veikta vispār bez anestēzijas. Ja nepieciešams, viņi dzemdes kaklā varētu injicēt vietējo anestēzijas līdzekli – lidokaīnu.

Mūsdienās medicīna ir guvusi lielu progresu, tāpēc tagad var izmantot trīs veidu anestēziju: intravenozo anestēziju (anestēziju), lokālo un sedāciju.

Vietējā anestēzija diezgan mazina sāpes, bet nenodrošina absolūtu sāpju bloķēšanu. Anestēzija tiek injicēta audos, kas atrodas netālu no dzemdes kakla. Mūsdienās ne visi pieredzējušie ginekologi izmanto vietējo anestēziju, jo šāda anestēzija ir cieši saistīta ar anestēzijas līdzekļa iekļūšanu anestēzijā. asinsvadi blakus kaklam. Pēc tam rodas samaņas zudums, sirdsdarbības traucējumi un krampji.

Mūsdienās sedācija ir viens no populārākajiem anestēzijas veidiem tīrīšanas laikā. Pacientam tiek ievadīts pretsāpju līdzeklis, kas aizstāj Promedol pretsāpju īpašības, vai arī intravenozi ievada trankvilizatoru Diazepan. Parasti sedāciju veic dienas stacionārā. Tāpat kā vietējās anestēzijas ievadīšanu, sedāciju var veikt ginekologs. Vājās devās ir manāmi vāja klīniskā iedarbība, bet lielās devās ir spēcīga iedarbība. Tāpēc tas var izraisīt elpošanas problēmas, kuras var stabilizēt tikai anesteziologs. Paciente var dzirdēt balsis un novērot, kas notiek, bet viņa vispār nejūt sāpes.

Vispārējo anestēziju veic šādās situācijās: steidzami, ja ir dzemdes asiņošana vai nepieciešama tūlītēja dzemdes attīrīšana pēc spontāna aborta, ja speciālists droši zina, ka operācija ilgs vairāk par 40 minūtēm, ja ir slikta koagulācija un pastāv asiņošanas risks. Anesteziologs izlemj, kuras zāles ievadīt, veicot alerģijas testus un izpētot pacienta slimības vēsturi.

Parasti tiek izmantotas šādas zāles:

• "Calipsol";
• "Propofols";
• "Ketamīns";
• "Metoheksitāls".

Ir diezgan grūti pateikt, kura narkotika ir labāka. Katram ir savi plusi un mīnusi, tāpēc vienīgais pareizais lēmums paliek anesteziologam.

Ja ir plānota operācija, pēc pacienta ievietošanas slimnīcā viņa visu iesniedz nepieciešamos testus, tostarp veicot noteiktus alerģijas testus, lai izvēlētos piemērotu anestēzijas veidu.

Daudzām sievietēm vismaz vienu reizi dzīvē tiek nozīmēta atsevišķa dzemdes dobuma un dzemdes kakla kanāla diagnostiskā kiretāža. Šī ir viena no traumatiskākajām, bet neaizstājamajām procedūrām bīstamu, tai skaitā onkoloģiskās slimības, kā arī neķirurģiskas ārstēšanas metode - polipu izņemšana, hiperplastisks endometrijs, .

Labs speciālists, īpaši tie, kas nodrošinājuši histeroskopu, visas manipulācijas veiks pēc iespējas rūpīgi, neradot sekas veselībai. Un viņš aprēķinās, kurā cikla dienā labāk veikt RDV. Parasti plānveida operācijas tiek nozīmētas pēc iespējas tuvāk paredzamajai jauna menstruālā cikla sākuma dienai. Tas ir, ar 28 dienu ciklu, 26-27 dienā. Lai nepārrautu ciklu.

RDV - kas tas ir un ieviešanas tehnika, kā to dara ar un bez histeroskopijas

Diagnostiskā dilatācija (dzemdes kakla kanāla paplašināšana) un kiretāža (dzemdes attīrīšana) sākotnēji bija paredzētas, lai identificētu endometrija intrauterīnās patoloģijas un palīdzētu ar patoloģisku dzemdes asiņošanu. Tagad ir parādījušās jaunas metodes dzemdes dobuma novērtēšanai un endometrija patoloģiju diagnosticēšanai. Piemēram, caurule vai aspirācijas biopsija. Bet dilatācijai un kiretāžai joprojām ir svarīga loma medicīnas centri, kur nav pieejamas progresīvas tehnoloģijas un aprīkojums vai ja citas diagnostikas metodes ir neefektīvas.

Tradicionāli dzemdes kakla dilatācija un dzemdes dobuma sieniņu kiretāža tiek veikta akli. Diagnozi var veikt ultraskaņas vadībā vai kombinācijā ar histeroskopa attēlveidošanu.

Operācijas gaita, ko sieviete redz un jūt kuretāžas laikā

Ginekoloģiskā iejaukšanās tiek veikta slimnīcas apstākļos, lai nodrošinātu pilnīgu sterilitāti, operāciju zālē. Sieviete iztukšo urīnpūsli. Pēc tam savā istabā viņš izģērbjas un novelk apakšveļu (parasti drīkst atstāt tikai naktskreklu). Ieejot operāciju zālē, viņai galvā tiek uzlikta neausta cepure, uz ķermeņa – neausto kreklu, kājās – neausti apavu pārvalki.

Viņš apguļas uz kaut kā ginekoloģiskā krēsla, bet uzlabojās. Uz vienas rokas tiek uzlikts IV, caur kuru tiks ievadītas zāles, lai nodrošinātu anestēziju. Un no otras - sensors mērīšanai asinsspiediens un pulss. Pēdējais nav obligāts.

Autors labā roka anesteziologs pieceļas un parasti sāk "runāt ar zobiem". Tas tiek darīts, lai mazinātu trauksmi. Šajā laikā to veic ginekologs, kurš veiks kiretāžu ginekoloģiskā izmeklēšana lai noskaidrotu dzemdes izmēru un tās atrašanās vietu (slīpumu attiecībā pret dzemdes kaklu). Šis ir visnepatīkamākais brīdis, bet ne sāpīgs.

Nav jābaidās, pēc sievietes “iemigšanas” tiks veikta ginekoloģisko instrumentu ievietošana makstī, dzemdes kakla paplašināšanās, kas tiešām ir ļoti sāpīga, un tā tālāk.

Kad visi ir sapulcējušies operāciju zālē un gatavi, zāles caur IV ievada pacienta vēnā. Un dažu sekunžu laikā viņa aizmieg. Parasti pirms tam ir siltuma sajūta kaklā.

Pēc tam ārsts uzstāda makstī ginekoloģisko spoguli (dilatatoru), izmanto zondi, lai izmērītu dzemdes garumu un sāk paplašināt dzemdes kaklu. Alternatīvi viņš tajā ievieto Hegar paplašinātājus, katru reizi ar lielāku diametru. Tādā veidā process notiek pakāpeniski. Dzemdes kakla kanālu izkasa ar kureti, un materiālu ņem histoloģiskai izmeklēšanai.

Turklāt, ja tā nav vienkārša kiretāža, bet gan histeroskopija, dzemdē tiek ievadīts šķidrums, lai varētu pārbaudīt tās sienas. Pēc tam tiek ievietots histeroskops. Izmantojot to, ārsts var pamanīt adenomiozes (iekšējās endometriozes) perēkļus, starp citu, ļoti kopīgs iemesls neauglība, polipi, miomas ieaugšana dzemdes dobumā (submukozālā) un vēža audzēji.

Daudzus audzējus var noņemt nekavējoties. To sauc par histeroresektoskopiju. Un tas viss bez griezuma, caur maksts piekļuvi! Pat 4 centimetru fibroīdus var noņemt ar histeroresektoskopu.

Tādējādi RDV pārvēršas par LDV, tas ir, procedūra ir ne tikai diagnostiska, bet gan terapeitiska un diagnostiska.

Ja netiek veikta histeroskopija, bet tikai RDV, šķidrums un histeroskops netiek ievadīti dzemdē. Un tās sienas uzreiz tiek izkasītas ar kureti. Skrāpējumu nosūta histoloģiskai izmeklēšanai. Parasti tas aizņem 7-10 dienas.

Visa procedūra parasti ilgst ne vairāk kā 20 minūtes. Pēc tam IV tiek noņemts, un pacients nekavējoties vai gandrīz nekavējoties sāk mosties. Pēc tam viņa parasti uz īsu brīdi tiek atstāta uz kuģa netālu no intensīvās terapijas nodaļas un pēc tam transportēta uz palātu.

Novietojiet zem viņas absorbējošās autiņbiksītes, jo būs asiņošana.

3-4 stundu laikā pēc anestēzijas ir jūtams reibonis, sāpes vēderā (varat lūgt medmāsai injicēt pretsāpju līdzekli), slikta dūša.
Kad tas viss apstājas, jums ir atļauts piecelties.

Indikācijas atsevišķai dzemdes un c/kanāla terapeitiskai un diagnostiskai kiretāžai

Lai novērtētu endometriju un paņemtu materiālu histoloģiskai izmeklēšanai, tiek veikta mini operācija, ko sauc arī par dzemdes dobuma nobrāzumu. Atsevišķa diagnostikas kuretāža ietver arī endocerviks (dzemdes kakla gļotādas) novērtēšanu un biopsijas materiāla ņemšanu no ektocerviksa (dzemdes kakla apakšējās daļas, kas izvirzīta makstī) un (vieta, kur parasti atrodas vēzis).

Indikācijas frakcionētai kuretāžai ginekoloģijā ir šādas.

1. Nenormāla dzemdes asiņošana:
   • neregulāra asiņošana;
   • menorāģija (pārāk smagas un ilgstošas ​​menstruācijas);
   • regulārs liels asins zudums (vairāk nekā 80 grami vienā periodā) un lieli trombi izdalījumos.
2. Aizdomas par ļaundabīgiem vai pirmsvēža stāvokļiem (piemēram, endometrija hiperplāziju), pamatojoties uz ultraskaņu un simptomiem.
3. Endometrija polips pēc ultraskaņas vai fibroīdi, kas aug dzemdes dobumā, tas ir, submukozāli).
4. Šķidruma un strutas noņemšana (piometra, hematometra) kombinācijā ar dzemdes dobuma histoloģisku novērtēšanu un dzemdes kakla stenozes izņemšanu.
5. Biroja vai ambulatorā endometrija biopsija ir neizdevusies dzemdes kakla spazmas dēļ vai histoloģiskais rezultāts ir nepārprotams.
6. Dzemdes kakla kanāla kiretāža nepieciešama netipiskas atrades gadījumā onkocitoloģiskā pētījuma laikā (atipija uztriepē) un (vai).

RDV bieži tiek veikta vienlaikus ar citām ginekoloģiskām procedūrām (piemēram, histeroskopiju, laparoskopiju).

Dzemdes dobuma novērtējums dilatācijas un kiretāžas laikā, ja ārsts izmanto histeroskopu, ir daudz precīzāks nekā ar ultraskaņu. Bieži ultrasonogrāfija nedod pilns attēls endometrija stāvokļi, ko izraisa ēnojums no leiomiomas, iegurņa, zarnu cilpām.

Dilatācija un kiretāža var būt arī ārstēšanas procedūra. Dzemdes terapeitiskā un diagnostiskā kiretāža tiek veikta:

• placentas audu palieku noņemšana pēc nepilnīga aborta, neveiksmīga aborta, septiska aborta, mākslīga grūtniecības pārtraukšana;
• dzemdes asiņošanas apturēšana, ja nav hormonālās terapijas rezultātu;
• gestācijas trofoblastiskās slimības diagnostika un visu grūtniecības produktu noņemšana hidatidiformas dzimumzīmes laikā.

Kontrindikācijas intrauterīnām manipulācijām

Absolūtās kontrindikācijas atsevišķai diagnostikas kuretāžai (tostarp histeroskopijas un ultraskaņas kontrolē) ir:

• vēlamās intrauterīnās grūtniecības klātbūtne;
• nespēja vizualizēt dzemdes kaklu;
• smagas malformācijas, dzemdes kakla un (vai) dzemdes ķermeņa, maksts anomālijas.

Relatīvās kontrindikācijas ir šādas:

• smaga dzemdes kakla stenoze;
• iedzimtas dzemdes anomālijas;
• asinsreces traucējumi;
• akūta infekcija iegurņa zonā.

Dažos gadījumos šīs kontrindikācijas var pārvarēt. Piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošana nosaka dzemdes kakla vai tā ķermeņa anatomiju ar noteiktām struktūras iezīmēm, tādējādi nodrošinot drošu endocerviksa un endometrija izmeklēšanu.

RDV komplikācijas un sekas

Ārstu darba laikā var rasties sarežģījumi. Iespējamās komplikācijas ietver tālāk norādīto.

• smaga asiņošana;
• dzemdes kakla plīsums;
• dzemdes perforācija;
• brūces virsmas infekcija;
• intrauterīnās adhēzijas (sinekija);
• anestēzijas komplikācijas.

Komplikācijas, īpaši dzemdes perforācija, biežāk rodas pacientēm pēc dzemdībām, gestācijas trofoblastisku slimību, izmainītu dzimumorgānu anatomiju, dzemdes kakla kanāla stenozi vai esošu. akūta infekcija operācijas laikā.

Dzemdes kakla traumas un plīsumi

Pārrāvums galvenokārt notiek dilatācijas – kakla paplašināšanās laikā. Ārstu arsenālā ir instrumenti, kas samazina šī komplikācija. Turklāt prostaglandīnu preparātu vai brūnaļģu lietošana kā preparāts dzemdes atvēršanai ievērojami uzlabo attēlu.

Dzemdes perforācija ar ginekoloģiskiem instrumentiem

Perforācija ir viena no visbiežāk sastopamajām dilatācijas un kiretāžas komplikācijām. Riski ir īpaši lieli grūtniecības laikā (aborts), pēc dzemdībām (placentas polipa noņemšana) un ar dzemdes anomālijām. Menopauzes laikā dzemdes perforācija ir reti sastopama.

Ja perforācija notikusi ar neasu instrumentu, ir nepieciešama cietušā stāvokļa medicīniskā novērošana vairākas stundas, un tas ir viss, kas nepieciešams. Ja ir aizdomas par perforāciju ar asu instrumentu, piemēram, kureti, nepieciešama laparoskopiska operācija. Iespējams, brūces šūšana. Smagas asiņošanas gadījumā tiek veikta laparotomija (operācija ar griezumu).

Infekcijas, kas saistītas ar diagnostisko paplašināšanos un kiretāžu, ir reti sastopamas. Problēmas ir iespējamas, ja procedūras laikā ir cervicīts (dzemdes kakla iekaisums). Pētījumā tika reģistrēts 5% bakteriēmijas biežums pēc dzemdes dobuma kiretāžas un atsevišķi sepses – asins saindēšanās gadījumi. pirms Krievijas Tālajiem Austrumiem parasti netiek veikta.

Intrauterīnās sinekijas (Ašermana sindroms)

Dzemdes dobuma kiretāža pēc dzemdībām vai aborta var izraisīt endometrija ievainojumu un pēc tam intrauterīnās saauguma veidošanos. To sauc par Ašermana sindromu.

Intrauterīnā sinekija sarežģī turpmākās intrauterīnās iejaukšanās, tostarp diagnostiskās kuretāžas, un palielina perforācijas risku.

Intrauterīnā sinekija ir viens no trūcīgu un neregulāru menstruāciju un neauglības cēloņiem.

Anestēzija (intravenoza anestēzija, “vispārējā anestēzija) RDV

Lai izvairītos no komplikācijām, jo ​​visbiežāk kiretāža tiek veikta vispārējā anestēzijā (intravenoza sedācija), pacienti tiek aicināti 8 stundas pirms procedūras neko neēst. Un nedzeriet 2-4 stundas pirms tā. Tas ir nepieciešams, jo pēc zāļu lietošanas var rasties vemšana un vemšana, ja tā nonāk Elpceļi izraisīt to bloķēšanu un pat nāvi no asfiksijas.

Ļoti retos gadījumos Tas notiek anestēzijas laikā anafilaktiskais šoks- nāvējošs stāvoklis.

Ja tika ievadītas lielas zāļu devas, dažas nedēļas pēc kuretēšanas mati var izkrist stiprāk un sāpēt galva.

Sagatavošanās histeroskopijai, kiretāžai, histeroresektoskopijai

Ja ir indikācijas diagnostikas vai medicīniskā procedūra, ārsts pēc Jūsu vārdiem sastāda anamnēzi, veic ginekoloģisko izmeklēšanu un izraksta nosūtījumu. Bet pirms ierašanās slimnīcā jums ir jāiziet šādi izmeklējumi un testi:

1. iegurņa orgānu ultraskaņa (parasti pamatojoties uz to, tiek dots nosūtījums dzemdes tīrīšanai);
2. vispārēja urīna analīze;
3. vispārēja asins analīze;
4. koagulogramma;
5. asins analīze par vīrusu hepatīts B un C, HIV, sifiliss;
6. asins grupas un Rh faktora analīze;
7. maksts uztriepe tīrības labad.

Noteiktajā dienā sieviete ierodas ginekoloģiskajā nodaļā, neatliekamās palīdzības nodaļā (aprakstīta Krievijas realitāte) ar ārsta nosūtījumu, visu pārbaužu rezultātiem, ultraskaņas skenēšanu, pasi un apdrošināšanas polisi. Noteikti ņemiet līdzi absorbējošās autiņbiksītes, higiēniskās paketes, krūzi, karoti, šķīvi, ūdens pudeli (var dzert pēc iznākšanas no narkozes, ja jūtaties labi), halātu, naktskreklu un čības.

Ginekologs, kurš veiks tīrīšanu, un anesteziologs sarunājas ar sievieti. Uzziniet, kādas hroniskas slimības viņai ir, akūtas slimības ko viņa lieto vai nesen ir lietojusi medikamentiem, vai viņam pret kaut ko ir alerģija, smēķē, bieži lieto alkoholu, narkotikas, vai ir bijis smadzeņu satricinājums utt.. Tas viss nepieciešams, lai izlemtu, kādu anestēziju izmantot (dažkārt tiek pieņemts lēmums par vietējo anestēziju) un iespējamās kontrindikācijas lai šobrīd veiktu procedūru.

Ja pirms 1-2 dienām Jums bija neparasti izdalījumi no maksts, jums ir aizdomas, piemēram, piena sēnīte, tad brīdiniet par to savu ārstu.

Pēc sarunas tiek parakstīti papīri par piekrišanu operācijai un anestēzijai. Dažos gadījumos pacients nekavējoties tiek izsaukts pie medmāsas, lai saņemtu profilaktisku antibiotiku injekciju.

Svarīgs!

1. 6 stundas pirms kiretāžas intravenozas anestēzijas gadījumā nedrīkst dzert piena un raudzētu piena dzērienus, sulas ar mīkstumu. Procedūras dienā nav vēlams smēķēt.
2. Jūs nevarat dzert neko, ieskaitot ūdeni, 4 stundas.
3. Jūs nevarat ēst 10-12 stundas pirms operācijas. Pārtika un dzērieni var izraisīt mehānisku asfiksiju, ja pēc anestēzijas rodas vemšana.
4. Nav nepieciešams krāsot nagus vai veikt to pieaudzēšanu.
5. Nevajadzētu lietot dekoratīvo kosmētiku.
6. Lūdzu, ņemiet vērā, ka jūs nevarēsit braukt prom, jo ​​zāļu iedarbība, ieskaitot reakciju nomākšanu, ir iespējama apmēram dienu.
7. Iepriekš noskaidrojiet, vai jums tas ir jāņem līdzi kompresijas zeķes. Dažreiz tā ir anesteziologu prasība.

Pirms došanās uz operāciju zāli, savām ērtībām uzliec biksītes, ieliktņus, Mobilais telefons(noteikti uzlādējiet to iepriekš), jo pirmās 1-2 stundas pēc anestēzijas jūs gulēsiet. Novietojiet uz gultas absorbējošu autiņu.

1. Pēc kiretāžas vēlams atturēties no grūtniecības 1-3 mēnešus. Tādēļ ārsti izraksta perorālos kontracepcijas līdzekļus (kontracepcijas tabletes) hormonālās tabletes), kā visvairāk uzticams veids aizsardzība pret grūtniecību. Jūs varat sākt lietot tabletes tieši procedūras dienā. Šī būs jaunā menstruālā cikla pirmā diena.
2. Atturēties no seksuālās aktivitātes 2-4 nedēļas. Tas ir nepieciešams, lai nejauši neievadītu infekciju dzemdē.
3. Ārsts var arī ieteikt lietot maksts svecītes ar hlorheksidīnu (Heksikonu), lai novērstu iekaisuma procesu. Antibiotikas parasti tiek izrakstītas, ja ir augsts iekaisuma procesa attīstības risks. Ja operācija veikta nevis kā plānots, bet gan kā ārkārtas situācija, tad nepieciešama antibakteriālā terapija. Paralēli tam sieviete lieto tabletes ar flukonazolu (pretsēnīšu līdzekli, vēlams Diflucan - oriģinālās zāles vai “Flucostat”), lai uz antibiotiku fona nesāktos kandidoze (strazds) - ļoti bieži sastopama komplikācija.

Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja:

• smaga asiņošana (kad spilventiņš kļūst pilnīgi slapjš 1-2 stundu laikā);
• lielu trombu parādīšanās maksts izdalījumos (norāda uz lielu asins zudumu, smaga asiņošana, dažreiz trombi sasniedz dūres lielumu – tas ir bīstami anēmijas attīstībai);
• stipras sāpes vēderā (rodas ar perforāciju);
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 38 grādiem bez ARVI pazīmēm (akūtas elpošanas simptomi vīrusu slimība- iesnas, iekaisis kakls, klepus).

Uzmanību prasa arī menstruāciju kavēšanās. Ja kritiskās dienas nē, 5 nedēļas pēc kiretāžas, tas var liecināt par komplikācijām- intrauterīnās sinekijas veidošanās, hormonālā nelīdzsvarotība vai grūtniecība. sieviete var uzreiz pēc tīrīšanas. Precīzāk, pēc 2 nedēļām, kad viņai būs ovulācija un, iespējams, ieņems.

Videoklipā ginekologs stāsta par dzemdes kiretāžas iezīmēm.

Dzemdes dobuma sieniņu kiretāža ir dzemdes gļotādas funkcionālā slāņa instrumentāla noņemšana kopā ar iespējamiem patoloģiskiem veidojumiem. Procedūra tiek veikta gan terapeitiskos, gan diagnostikas nolūkos. Ja iespējams, dzemdes dobuma sieniņu kiretāža jāveic histeroskopijas kontrolē.

INDIKĀCIJAS SCARLETING

Dzemdes dobuma sieniņu kiretāžu veic dzemdes asiņošanas, disfunkcionālas dzemdes asiņošanas, aizdomas par hiperplastisku procesu vai ļaundabīgs audzējs endometrijs, nepilnīgs aborts, placentas polips pēc aborta vai dzemdībām.

KONTRINDIKĀCIJAS LŪDZĪS

Dzemdes dobuma sieniņu kiretāža ir kontrindicēta dzimumorgānu akūtu iekaisuma procesu noteikšanā, izņemot gadījumus, kad dzemdes ķermeņa gļotādas kiretāža tiek veikta ar terapeitiskais mērķis(piemēram, akūta endometrīta gadījumā, ko izraisa placentas audu aizturi).

OPERĀCIJAS NOSACĪJUMI

Akūta iekaisuma procesa neesamība dzimumorgānos.

SĀPJU MĒRĶINĀŠANAS METODES

Operācija tiek veikta intravenozā anestēzijā vai paracervikālā anestēzijā.

DARBĪBAS TEHNIKA

• ārējo dzimumorgānu un maksts ārstēšana;
• dzemdes kakla atsegšana, izmantojot spoguļus, un dzemdes kakla fiksācija ar ložu knaiblēm;
• dzemdes kakla kanāla paplašināšana;
• dzemdes gļotādas nokasīšana ar kureti;
• dzemdes kakla ārstēšana ar joda tinktūru un instrumentu noņemšana.

Pēc iztukšošanas Urīnpūslis, ar pacientu ginekoloģiskajā krēslā, tieši pirms operācijas, ar divām rokām maksts pārbaude, kurā nosaka dzemdes izmēru un stāvokli. Pēc ārējo dzimumorgānu un maksts apstrādes ar spirta un joda tinktūru dzemdes kakls tiek atsegts ar karotes formas spoguļiem, kas tiek nodoti palīgam.

Dzemdes kakls tiek satverts ar diviem ložu knaibļu pāriem aiz priekšējās lūpas un tiek novadīts līdz maksts ieejai. Ložu knaibles tiek pārnestas uz kreisā roka. Izmantojot dzemdes zondi, nosaka dzemdes dobuma garumu un virzienu. Vairumā gadījumu dzemde atrodas antefleksioversijas stāvoklī, tāpēc visi instrumenti tiek ievietoti dzemdē ar priekšējo ieliekumu. Retroflexio uteri stāvoklī instrumentu virzienam jābūt aizmugurē, lai izvairītos no dzemdes ievainojumiem.

Ja nepieciešams, dzemdes kakla kanālu paplašina ar metāla Hegar paplašinātājiem līdz izmēram, kas atbilst lielākajai kuretei, kas tiks izmantota (visbiežāk līdz Nr. 10–11). Paplašinātājus ievieto sākot ar mazu izmēru, bez pārmērīga spēka, spiežot tikai ar rokas spēku, nevis visu roku. Paplašinātājs tiek virzīts uz priekšu, līdz tas pārvar iekšējās rīkles šķērsli. Katrs paplašinātājs tiek atstāts kanālā vairākas sekundes, ja nākamais lielākais paplašinātājs iekļūst ar lielām grūtībām, tad iepriekšējais jāievieto vēlreiz.

Kiretāžai tiek izmantotas kiretes. Kuretes kustībai uz priekšu jābūt uzmanīgai pret dzemdes dibenu; pretējā kustība tiek veikta enerģiskāk, ar spiedienu uz dzemdes sieniņu, vienlaikus notverot un noņemot gļotādas vai apaugļotas olšūnas daļas. Dzemdes priekšējās, aizmugurējās, sānu sienas un stūri tiek nokasīti secīgi, pakāpeniski samazinot kurešu izmēru. Kiretāžu veic līdz sajūtai, ka dzemdes siena kļuvusi gluda.

Dzemdes dobuma sieniņu kiretāžas iezīmes ir atkarīgas no rakstura patoloģisks process. Nelīdzenu, bedrainu dzemdes dobuma virsmu var novērot ar intersticiālu vai submucous fibroīdu. Šajos gadījumos kiretāža jāveic uzmanīgi, lai nesabojātu miomatozā mezgla kapsulu. Šādi bojājumi var izraisīt asiņošanu, mezglu nekrozi un infekciju.

Ar endometrija adenokarcinomu skrāpēšana var būt ļoti bagātīga, un, ja audzējs izaug visā dzemdes sieniņas biezumā, operācijas laikā dzemdes sieniņu var traumēt ar kureti. Grūtniecības laikā nevajadzētu skrāpēt dzemdi, līdz tā “saskrauj”, jo šāda skrāpēšana nopietni bojā dzemdes neiromuskulāro aparātu.

Pēc kiretāžas tiek noņemtas ložu knaibles, dzemdes kakls tiek apstrādāts ar joda tinktūru un noņemts spogulis. Skrāpējumu rūpīgi savāc traukā ar 10% formaldehīda šķīdumu un nosūta histoloģiskai izmeklēšanai. Visos gadījumos, kad ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, jāveic atsevišķa diagnostikas kiretāža. Pirmkārt, tiek izkasīta dzemdes kakla kanāla gļotāda, nepārsniedzot iekšējo os. Skrāpējumu savāc atsevišķā mēģenē. Pēc tam dzemdes dobuma gļotādu izkasa, un šo skrāpējumu ievieto citā mēģenē. Histoloģiskās izmeklēšanas norādījumos ir atzīmēts, no kuras dzemdes daļas iegūts skrāpējums.

KOMPLIKTĀCIJAS PĒC DZEDES DOBUMA SIENU APSTRĀDES

Sarežģījumi ir dzemdes perforācija, saasināšanās iekaisuma slimības iekšējie dzimumorgāni, intrauterīnās sinekijas attīstība.

PĀRVALDĪBAS ĪPAŠĪBAS PĒCOPERATIVĀ PERIODĀ

IN pēcoperācijas periods Nepieciešama antibakteriāla terapija. 1 mēnesi pēc operācijas pacientam jāatturas no seksuālās aktivitātes.

INFORMĀCIJA PACIENTAM

Dzimumorgānu iekaisuma procesa akūtu (vai paasinājumu) pazīmju parādīšanās pēc dzemdes dobuma sieniņu kuretāžas ir norāde uz vietējā ginekologa apmeklējumu.