Atkārtota depresijas traucējumi(RDR) ir viens no kopējais skaits depresijas traucējumi, ko vieno kopīga etioloģija, simptomi un ārstēšanas metodes, bet kuriem raksturīgi regulāri atkārtoti klīnisko pazīmju "depresīvās triādes" uzliesmojumi: pieredzes zudums pozitīvas emocijas(anhedonija), motora atpalicība un pesimistisks skatījums uz apkārtējo pasauli.

Atšķirībā no tradicionālās depresijas, diezgan unikālā veidā pacienti piedzīvo atkārtotas epizodes, kas ilgst no 3 mēnešiem līdz gadam, atkārtojoties ik pēc 2 mēnešiem.

RDD vairumā gadījumu ir klasiskās depresijas recidīvs un veido 2% no visu depresīvo traucējumu kopskaita. Traucējumu rašanās tieši atkarīga no vecuma un dzimuma faktoriem - gados vecākiem cilvēkiem (vecākiem par 50 gadiem) palielinās epizožu biežums un pagarinās darbības periods, sievietes ir uzņēmīgas pret slimību 2 reizes biežāk.

Kritēriji recidivējošu depresīvu traucējumu diagnosticēšanai

ICD-10 sistematizē galvenos RDD simptomus divās galvenajās jomās: galvenajā pazīmju grupā un papildu grupā. Galvenais (vai tipiskais) traucējuma simptomu komplekss ietver:

• Pazemināts garastāvokļa līmenis, kas ir vāji atkarīgs vai vispār nav atkarīgs no apkārtējiem apstākļiem, vismaz 3 mēnešus ar īpašību pazust bez vēsts uz 1,5 līdz 2 mēnešiem un atkal parādīties;
• Samazināta interese vai tās pilnīga neesamība () par darbībām, kas iepriekš izraisīja baudas sajūtu ar tādu pašu īslaicīgu iedarbību;
• Stabils ilgtermiņa stāvoklis smags nogurums, vismaz 2 mēneši.

Papildu simptomi:

• Pastāvīga pesimistiska attieksme pret apkārtējo realitāti, nihilisms;
• Vainas apziņas, nevērtības mānija, garīgās trauksmes sajūta;
• Neadekvāta pašcieņa ar pārsvaru nepietiekamu novērtēšanu;
• Koncentrēšanās trūkums uz noteikta veida darbību un spēja pieņemt patstāvīgus lēmumus;
• Samazināta ēstgriba, bezmiegs vai pārmērīga miegs;
• Regulāri piedzīvo domas par pašnāvību.

Atkārtotu depresīvu traucējumu raksturīga iezīme bērniem ir prioritātes fakts, lai gan depresija in bērnība- ļoti reta parādība, tomēr attīstības gadījumā tai ir priekšā atkārtots skats. Bērniem un pusaudžiem nomākts garastāvoklis biežāk izpaužas kā agresija, samazināta interese par visa veida aktivitātēm, murgi miegā, pasliktinātas sekmes skolā un vēlme pēc vientulības.

Pastāv vairākas recidivējošu depresijas traucējumu smaguma pakāpes:

• Viegla smaguma pakāpe, ko raksturo vismaz divu tipisku pazīmju un divu papildu pazīmju klātbūtne;
• Vidēja smaguma pakāpe – 2 galvenās pazīmes un 3-4 papildu;
• Smaga pakāpe – ir visas galvenās pazīmes un vairāk nekā 4 papildu pazīmes.

Turklāt smagos gadījumos to var iedalīt:

• Smaga pakāpe bez psihopatoloģisku simptomu kompleksa;
• Smaga pakāpe ar garīgiem traucējumiem: maldi, iluzori-halucinācijas sindroms, depresīvs stupors.

Tie atšķir RDD no šizoafektīviem traucējumiem un citiem organiskā spektra afektīviem traucējumiem. Ar šizoīda tipa afektīvām novirzēm tiek atzīmēta raksturīgo mānijas parādību obligāta izpausme. Organisko patoloģiju gadījumā klīnisko ainu papildina pamata slimības primārie simptomi: smadzeņu audzēji, endokrīnās slimības, encefalītu parādību komplikācijas.

Atkārtotu depresīvu traucējumu ārstēšana

Bieži vien RDD ārstēšana tiek veikta ambulatori, ja vien pacients nemēģina kaitēt savai veselībai vai dzīvībai. Īpaši tas attiecas uz bērniem.

Terapijas galvenie virzieni ir zāļu terapija, psiho- un socioterapija. Psihiatru vidū ir izplatīts teiciens: "Zāles ir bezspēcīgas cīņā pret depresiju, ja vien pacients neatsakās no dzīvesveida, kas stimulē depresiju."

• Antidepresantu grupa ar pārsvarā stimulējošu iedarbību uz centrālo nervu sistēma. Lieto letarģijas, apātijas un melanholijas simptomu kompleksam;
• Antidepresantu grupa ar pārsvarā nomierinošu iedarbību ir indicēta, ja pārsvarā ir trauksmes stāvoklis, nekontrolējama trauksme, paaugstināta uzbudināmība, agresivitāte, pašnāvības nosliece;
• Periodos starp recidivējošām epizodēm profilaktiskos nolūkos bieži lieto asinszāles preparātus, kurus vairumā gadījumu izraksta atsevišķi no kompleksiem. medikamentiem.

Psihotropo zāļu lietošana tiek izmantota kopā ar psihoterapiju. Pauzēs starp depresijas lēkmēm psihoterapeitiskās ārstēšanas metožu izmantošana ir galvenais veids, kā novērst atkārtotus paasinājumus, kad speciālistam ir visvieglāk izprast pamatcēloņus. emocionālie pārdzīvojumi pacients, kura apziņu neaptumšo depresīvi pārdzīvojumi.

Ir vairākas psihoterapeitiskas pieejas gan recidivējošu, gan cita veida traucējumu ārstēšanā:

• Uzvedības psihoterapija ir vērsta uz to darbību plānošanas korekciju, kas izraisa patīkamas emocijas un atmiņas, vienlaikus apejot asi stūri negatīvs;
• Kognitīvā psihoterapija kombinācijā ar uzvedības psihoterapiju identificē pacienta nepatīkamo un pesimistisko domu izkropļojumus, kas slēpj apkārtējās realitātes patieso pozitīvo raksturu;
• Starppersonu psihoterapija sniedz pacientam depresijas traucējumu izcelsmes bioloģisko raksturu, koncentrējoties uz konceptuālo. patoloģisks process. Šī pieeja ļauj pielāgot pacienta psihi sociālajām situācijām, kurām nevajadzētu radīt negatīvu attieksmi pret sevi.

Kā papildu līdzekļus psihoterapeiti plaši izmanto īpašas metodes fiziski vingrinājumi, hipnoze, mūzika, māksla, aromterapija, meditācija, joga.

Ieteicama ārstēšanas metode ir gaismas terapija, ko izmanto gan atsevišķi no citām metodēm, gan kombinācijā ar tām. Elektrokonvulsīvā terapija ir arī pierādījusi zināmu efektivitāti. Metodes būtība ir augsta sprieguma izvadīšana caur pacienta ķermeni, kas izraisa īslaicīgu konvulsīvu efektu. Šī metode stimulē dopamīna un vairāku endorfīnu ražošanu smadzenēs, kas stimulē garastāvokļa paaugstināšanos. Tomēr šī metode tiek reti praktizēta, jo zems līmenis cilvēce. Biežas blakusparādības ir īslaicīgs zaudējums atmiņa un runa.

Pret depresiju, ko sarežģī apātijas lēkmes, bieži tiek izmantota pilnīga vai nepilnīga miega atņemšanas metode. Pilnīgas atņemšanas gadījumā cilvēks nedrīkst aizmigt visu nakti, ar nepilnīgu atņemšanu viņu pamodina ap vieniem naktī un liek nomodā līdz vakaram. Šīs metodes nopietna blakusparādība recidivējošu traucējumu gadījumā ir ievērojams risks izraisīt turpmāku depresijas lēkmes saasināšanos.

Attīstītajās Eiropas un ASV valstīs plaši tiek izmantotas transkraniālās magnētiskās stimulācijas un vagusa nerva stimulācijas metodes.

Depresijas novērtēšanas metodes

Ir vērts atzīmēt, ka valstīs Rietumeiropa un Amerikā, visu veidu depresīvo traucējumu pētījumi ir tikuši un tiek veltīti daudz augstāka vērtība nekā mūsu valstī. Pamatojoties uz ilgiem un rūpīgiem ārvalstu zinātnieku pētījumiem, tika izveidoti īpaši.

Visizplatītākais tests, lai noteiktu recidivējošu depresīvu traucējumu smagumu, ir Hamiltona skala. Šī ir klīniskā rokasgrāmata psihiatriem, kas tika izstrādāta 1969. gadā Līdsas Universitātē, Apvienotajā Karalistē, un tā nav zaudējusi savu aktualitāti līdz pat mūsdienām. Testa īpašā vērtība ir tā spēja paredzēt nākamo atkārtoto paasinājumu.

Metodes būtība ir aizpildīt veidlapu, kas sastāv no 21 klīnisko pazīmju paketes, ko speciālists noteicis klīniskās intervijas laikā ar pacientu. Katrs klīniskā pazīme tās iepakojumā tiek mērīts ar noteiktu punktu skaitu. Pēc testa pabeigšanas rezultāts tiek summēts, tādējādi nosakot depresijas traucējumu smagumu un stadiju. Jo zemāks kopējais punktu skaits, jo stabilāks ir pacienta stāvoklis.

Ar viņu palīdzību jūs varat noteikt depresijas smagumu, no kura turpmāk būs atkarīga ārstēšanas pasākumu izvēle.

Depresija mērena smaguma pakāpe Klīniskā aina izpaužas kā smags nomākts garastāvoklis, ievērojama darba un aktivitātes samazināšanās, motorisko un garīgo procesu kavēšana, zems pašvērtējums un pat domas par pašnāvību.

Sāpīgākais pacientam ir ilgstošs bezmiegs, kam raksturīga bieža pamošanās, grūtības aizmigt, atpūtas sajūtas trūkums. Tās ilgums var sasniegt vairākas nedēļas un mēnešus, kas noved pie uzmanības, atmiņas, domāšanas procesu kavēšanas, pasaules uztveres pesimistiski pelēkos toņos un spēju veikt mērķtiecīgu darbību zudumu. Ar laiku pacients sāk izjust bezpalīdzības sajūtu, notiekošā nerealitāti un bezcerību, kas var izraisīt obsesīvās domas par pašnāvību un pašnāvības mēģinājumiem.

Vidēja depresija izpaužas arī ar samazināšanos imūnā aizsardzībaķermeņa, kas izraisa biežas infekcijas slimības. Orgānu un sistēmu darbības pārstrukturēšana uz depresijas fona var izpausties kā apetītes samazināšanās, atteikšanās ēst un izteikta ķermeņa masas samazināšanās. Attīstās iekšēja nelīdzsvarotība darbā funkcionālās sistēmas visu ķermeni.

Vidēja smaguma depresija netiek pakļauta patstāvīgai regresijai, un pat ar ievērojamu personīgo piepūli pacients to nevar pārvarēt. Šeit ir nepieciešams izrakstīt īpašas zāles no antidepresantu grupas, un, ja depresija sistemātiski atkārtojas un to pastiprina sarežģīta situācija ģimenē, reakcija uz nelabvēlīgiem laikapstākļiem, tad ir nepieciešams iekļaut zāles no garastāvokļa stabilizatoru grupas, tai skaitā. litiju saturoši, lai palielinātu terapijas efektivitāti, radītu profilaktisku un atbalstošu efektu. Labs risinājums šajā gadījumā būtu jaunas zāles litijs – Normotim, radīts uz litija askorbāta bāzes, kam ir augsta biopieejamība un drošība, un tam nav blakus efekti. Pētījumi liecina par Normotim prettrauksmes un pretstresa iedarbību un vieglu antidepresantu iedarbību. Turklāt Normotim pastiprina antidepresantu iedarbību, kas ļauj ātrāk izkļūt no depresijas stāvokļa, lietojot antidepresantus mazākās devās. Narkotiku terapija jāuzrauga speciālistam, kurš uzrauga depresijas stāvokļa dinamiku un spēj pielāgot ārstēšanu.

Noskaņojums

Stabilizē garastāvokli, ievērojami samazinot afektīvo svārstību amplitūdu; nomāc trauksmi, nemieru, mazina emocionāls stress un palielina adaptīvās reakcijas un stabilitāti

Uz emocionāls stress. Piemīt viegla antidepresanta iedarbība,

trauksmes un depresijas gadījumos.

Zāles ir nodotas brīvprātīgi

sertifikācija, pamatojoties uz klīniskajiem pētījumiem.

Depresijas pazīmes

Vārds depresija mūsdienās nevienu nepārsteidz, bet visbiežāk ar to domājam slikts garastāvoklis. Vai esat pazīstams ar izteicienu “kāpēc tu šodien esi tik nomākts”? Bet tas runā tikai par pašas parādības virspusēju iepazīšanu. Faktiski katram cilvēkam var rasties īslaicīga garastāvokļa pazemināšanās, taču šis stāvoklis pāriet pats no sevis un neprasa korekciju. Šodien mēs detalizēti analizēsim depresijas pazīmes, lai katrs lasītājs varētu atbildēt uz viņa jautājumiem.

Šī ir slimība, kas jāārstē

Šī ir pirmā lieta, ko mēs šodien vēlamies nodot lasītājam. Saskaņā ar mūsdienu pētījumiem to var novietot vienā plauktā ar sirds un asinsvadu slimībām, un šķiet, ka tas nenotiek biežāk. Šī statistika nav pārliecinoša, piektā daļa pasaules iedzīvotāju cieš no depresijas. Iemesls tam ir izmisīgs darba ritms un stresa pārpilnība, brīvā laika trūkums un nopietns garīgais un fiziskais stress. Jūs varat strīdēties ar šo faktu, apgalvojot, ka zemnieki agrāk strādāja daudz vairāk nekā mūsdienu biroja darbinieki. Varbūt, bet viņiem bija iespēja paelpot svaigu gaisu, apbrīnot mežu un upi, ēst dabiskus produktus un pavadīt vakaru nevis pie datora, bet ar bērniem.

Tātad, mēs runājam par slimību, kas samazina veiktspēju un rada ciešanas gan pacientam, gan viņa tuviniekiem. Tomēr daudzi cilvēki saņem palīdzību tikai smagākajos gadījumos. Veselības dienesti ir ļoti nobažījušies par šo situāciju un pieliek pūles, lai palielinātu sabiedrības informētību.

Jo īpaši ikvienam būtu jāzina pirmās depresijas pazīmes. Tā ir apātija, kas nav atkarīga no apstākļiem, vienaldzība pret visu, kas notiek, un vājināšanās motora aktivitāte. Ja nav citu simptomu (sajūta, sāpes), pēc kuriem varētu diagnosticēt citu slimību, un uzskaitītās pazīmes ir novērotas ilgāk par divām nedēļām bez tendences samazināties, tad gaidīt vairs nevar.

Galvenie simptomi

Kamēr ārsti joprojām strīdas par cēloņiem, izpausmes ir ļoti pazīstamas katram praktizējošam ārstam. Tās ir skumjas, aizkaitināmība un atsaukšanās. Pēc tam rodas spiediena sajūta krūtīs un bieži vien potences samazināšanās. Tagad pacienti koncentrējas uz sāpēm.

Kā depresija izpaužas turpmākajos posmos? Pazīmes un simptomi attīstās pakāpeniski. Papildus iepriekšminētajam runa palēninās un balss kļūst bezkrāsaina. Komunikācija ar apkārtējiem tiek samazināta līdz minimumam, uzmanības koncentrācija tiek samazināta tik daudz, ka cilvēks vienkārši nespēj veikt darbu un izglītojošas aktivitātes. Apetīte visbiežāk samazinās, un sievietēm tiek traucēts menstruālais cikls.

Kādas depresijas pazīmes tiek uzskatītas par nespecifiskām?

Visi iepriekš minētie simptomi ir diezgan patvaļīgi. Katrs var būt klāt, vai otrādi, tikai daži. Ir dažas funkcijas, par kurām arī ir svarīgi zināt. Ja attiecīgais pārkāpums ir noticis viegla forma, tad var parādīties lielāka vajadzība pēc pārtikas.

Ir vēl viena zīme, kurai jāpievērš uzmanība. Ja cilvēkam ir nopietni pārvērtēts savu spēju un spēju kritiskais novērtējums, tas kļūst par iemeslu pastāvīgai neapmierinātībai ar sevi. Runājot par pirmajiem depresijas simptomiem, tas ir tas, kam vispirms jāpievērš uzmanība. Agrāk vai vēlāk pastāvīgā tiekšanās pēc pilnības radīs vilšanos. Apmēram 15% gadījumu pacientiem attīstās delīrijs. Viņš dzird balsis, kas prasa ar asinīm izpirkt savu vainu, tas ir, izdarīt pašnāvību.

Attīstības iemesli

Šis ir viens no interesantākajiem un svarīgiem jautājumiem. Tikai zinot to, jūs varat veikt pasākumus, lai novērstu slimības attīstību. Tomēr, apsverot depresijas pazīmes cilvēkā, nevar nepieminēt faktu, ka ne vienmēr ir iespējams paredzēt tās attīstību.

• Cēloņi, kas izraisa slimību attīstību, ir dažādi dramatiski notikumi, kas nav plānoti un parasti izraisa šoka reakciju. Tas var būt mīļotā, statusa vai darba zaudējums. Tas ir, slimība var attīstīties kā reakcija uz ārēju situāciju.
• Tomēr tas vēl nav viss. Ņemot vērā, ko nozīmē depresija, mēs redzam, ka simtiem iemeslu, kas apvienoti dažādās kombinācijās, var izraisīt tās attīstību. Otrs lielais bloks ir fizioloģiskie vai psihosociālie faktori. Atšifrēsim, kas šeit ir iekļauts. Tas ir augsts dzīves temps un konkurence, paaugstināts līmenis stress, nenoteiktība nākotnē, sociālā nestabilitāte, smaga ekonomiskie apstākļi. Kā redzat, bloks ir ļoti liels un ārkārtīgi svarīgs mūsdienu sabiedrība. Tas ir tas, kas kultivē un uzliek cilvēkam vērtības, kas viņu nolemj pastāvīgai neapmierinātībai ar sevi. Paskatoties nedaudz tālāk par ikdienas burzmu, viegli pamanīsi pilnības, labsajūtas un spēka kultu. Izrādās, ka ikvienam jābūt ideālam bērnam, laulātajam, vecākam, jāveido spoža karjera, jāiet uz sporta zāli un tajā pašā laikā jābūt dzīvespriecīgam un dzīvespriecīgam. Un tā kā mēs visi esam tikai cilvēki, daudzi pārstāj izturēt pastāvīgo cīņu par ideāliem. Tomēr cilvēkiem ir grūti izjust savu neatbilstību, viņi sāk slēpt no sabiedrības personīgās problēmas un neveiksmes, slēpjot tās aiz maskām.
• Fiziologi atzīmē, ka slimības attīstību var izraisīt arī biogēno amīnu trūkums. Tie ir serotonīns, norepinefrīns un dopamīns. Šos prieka hormonus cilvēks var mēģināt kompensēt ar saldumiem un garšīgs ēdiens, kā arī alkohols un narkotikas.
• Depresiju var izraisīt saules trūkums un aptumšotas telpas. To sauc par sezonālu, un visbiežāk tas parādās rudenī un ziemā.
• Visbeidzot, slimības attīstību var provocēt somatika. Tie ir traumatiski smadzeņu bojājumi un smadzeņu ateroskleroze.

Spriedze, pārslodze, nervu izsīkums

Turpinot runāt par iemesliem, es vēlētos pakavēties pie cilvēka dzīvesveida. Lielas slodzes un prasības, ko cilvēks izvirza sev, ir vāveres ritenī versija. Tajā pašā laikā tas griežas arvien ātrāk, un paliek arvien mazāk spēka sekot līdzi. Ilgstošs psiholoģiska un garīga rakstura stress noved pie tā, ka cilvēks “sabrūk”. Tā rezultātā ir hronisks nogurums, veiktspējas zudums, attīstās somatiskie un veģetatīvie traucējumi.

Depresijas un nervu izsīkuma pazīmes ir ļoti līdzīgas. Galvenais ir bezgalīgs nogurums. Cilvēks nemitīgi grib gulēt, bet gultā domas neļauj ilgi aizmigt. Labākais variants beigs sevi izvarot un dosies atvaļinājumā, vai pat uz slimnīcu. Psihoneiroloģiskās ambulances var nozīmēt ārstēšanas kursu, ieskaitot vieglus trankvilizatorus, kā arī zāles, kas intensīvi atjauno nervu sistēmu. Atpūta, medikamenti un labs ēdiens sniegs izcilus rezultātus.

Pašdiagnoze

Kā laicīgi atpazīt depresijas un nervu izsīkuma pazīmes? Pārbaudi var veikt ļoti vienkārši, jums pat nav nepieciešama īpaša skala. Ja pamanāt miega traucējumus un pastāvīgu vispārējs nogurums, tad jūsu aizdomas, visticamāk, nav nepamatotas. Nervu izsīkums kļūst par pēdējo soli pirms depresijas attīstības, tāpēc jūs turpināsiet pamanīt visus simptomus, kas jau tika minēti iepriekš. Ja vēlaties izmantot profesionālas diagnostikas metodes, iesakām A. T. Beka testu jeb vispārējo depresīvo vērtēšanas skalu.

Slimības attīstība

Tagad parunāsim par to, kā attīstās depresija. Iepriekš mēs aprakstījām pazīmes un simptomus, taču tie neparādās uzreiz. Parasti var novērot trīs attīstības posmus, kuru ilgums var atšķirties. Ņemot vērā, ka par nomāktu garastāvokli mums nav ierasts vērsties pie ārsta, katra posma norise var būt ļoti ieilgusi.

1. Distīmija - cilvēks ir sliktā garastāvoklī un piedzīvo enerģijas zudumu. Ja novērojat līdzīgas izmaiņas mīļotajā cilvēkā un stāvoklis bez izmaiņām saglabājas vairāk nekā divas nedēļas, ir jēga konsultēties ar ārstu.
2. Depresijas epizode var ilgt ilgu laiku, līdz pat vairākiem mēnešiem. Šeit jau var atzīmēt dzīves jēgas zudumu un interesi par visu notiekošo, un visbiežāk notiek pašnāvības mēģinājumi.
3. Depresīvi traucējumi ir smaga depresija, kas rodas ar noteiktu periodiskumu vai cikliskumu.

Klīniskās izpausmes

Neaizmirstiet, ka diagnozi var noteikt tikai kvalificēts psihoterapeits vai psihiatrs.

Pats par sevi var pieņemt, ka depresija attīstās, ja cilvēkam divas nedēļas vai ilgāk ir vairākas specifiskas klīniskas pazīmes:

• Slikts garastāvoklis, melanholija un izmisums, kam var nebūt acīmredzama iemesla.
• Intereses zudums par parastajām darbībām. It kā cilvēks vairs nevar izbaudīt pazīstamas lietas, viss ir diezgan kaitinoši.
• Bieži rodas trauksme un iekšēja spriedze.
• Depresijas pazīmes ir pašcieņas samazināšanās un pašapziņas sajūta; bieži vien cilvēks sāk redzēt nākotni kā drūmu un bezkrāsainu.
• Tomēr tas vēl nav viss. Jo smagāks tas ir šī slimība, jo grūtāk kļūst koncentrēties ikdienas aktivitātēm, pieņemt lēmumus, atcerēties jaunu informāciju. Rezultātā nemitīgas kļūdas darbā, neapmierinātība ar kolēģiem un vadību, kas vēl vairāk ietekmē pašvērtējumu.
• Brīvajā laikā gribas vienkārši pagulēt, nav vēlmes ne ar vienu komunicēt vai tikties ar draugiem.
• Ēšanas uzvedība mainās. Tā varētu būt strauja apetītes un svara samazināšanās vai, gluži otrādi, nekontrolēta pārēšanās.
• Interese par seksu samazinās vai pazūd pavisam.

Ķermenis un psihe ir divi nedalāmi veselumi

Patiešām, mūsu ķermenis ir nedalāms, un, neskatoties uz to, ka mēs teorētiski atdalām šīs divas vienības, tās darbojas vienā duetā. Ne velti uz ķermeni orientēta terapija garīgās problēmas ārstē, strādājot ar ķermeni. Tādā pašā veidā jūs varat rīkoties pretēji, mainot savu attieksmi un domas, lai atrisinātu tādas problēmas kā muskuļu sasprindzinājums un blokādes.

Depresijas fizioloģiskie simptomi ir maz zināmi, lai gan tie pastāv.

• Pati pirmā ir migrēna. Ja jūs dienu no dienas ciešat no nepanesamām sāpēm, kuras praktiski neatrisina ar medikamentu lietošanu, un ārsti nevar atrast cēloni, tad, iespējams, ir problēmas sakne. Novērtējiet, kā ritēja jūsu dzīve Nesen, iespējams, tur atradīsi atbildes uz saviem jautājumiem. Smagas galvassāpes ar depresiju ir raksturīgas ļoti daudziem cilvēkiem, taču lielākā daļa gadiem ilgi turpina lietot visdažādākos pretsāpju līdzekļus un meklē jaunas centrālās nervu sistēmas, asinsvadu un sirds slimības.
• Ir arī problēmas ar vēderu klasisks simptoms. Jūs droši vien esat dzirdējuši, ka visas kuņģa-zarnu trakta problēmas rodas no nerviem. Tā ir 100% taisnība. Tāpēc, ja dienu no dienas jūs nomoka sāpes, caureja vai aizcietējums, vēdera uzpūšanās vai kairinātu zarnu sindroms, tā var būt depresija. Fiziskie simptomi tajā pašā laikā tie izmeklējumos neapstiprina nekādu īstu saslimšanu (tas ir, gastroenterologam cilvēks ir pilnīgi vesels), kā arī nepāriet, lietojot dažādus medikamentus.
• Pietiek ar sāpēm krūtīs satraucošs simptoms, ko nevar ignorēt. Turklāt gandrīz 30% gadījumu ārsti nekonstatē nekādas patoloģijas sirds un asinsvadu sistēmu un tiek nosūtīti pie neirologa, kurš var diagnosticēt depresiju.
• Muguras sāpes – šis simptoms ir izplatīts cilvēkiem ar smagu vai klīnisku depresiju.
• Nogurums un spēka trūkums. Jau no rīta cilvēkam ir grūti piecelties un tikt uz darbu. Arī pēc lēmuma pieņemšanas vienkāršus uzdevumus, viņš jūtas pilnīgi izsmelts.

Slimības smaguma pakāpes

Kā redzat, pētāmā slimība ir diezgan daudzšķautņaina un daudzpusīga. Papildus visam iepriekšminētajam ir dažādas depresijas pakāpes.

Šajā gadījumā primārie ir psiholoģiskie simptomi. Bet fizioloģisko funkciju traucējumi var būt vienādi ar dažādu slimības smagumu. Tomēr apskatīsim tos secībā.

• Viegla pakāpe. Daudzi cilvēki domā, ka tas ir sinonīms kaut kam vieglprātīgam, ko var ignorēt. Padomājiet, man ir slikts garastāvoklis, tagad visiem ir problēmas. Taču cilvēki ar vieglu depresiju, pakļaujoties tādiem pašiem dzīves apstākļiem kā citi, piedzīvo daudz smagāku stresu. Jebkuras nepatikšanas viņus ieved šokā un panikā. Pat dienās, kad nekas slikts nenotiek, cilvēks sagaida, ka kaut kas drīz notiks. Turklāt šim stāvoklim raksturīgs garastāvokļa nomākums, psihisko procesu kavēšana, pozitīvo emociju vājināšanās un dzīvespriecības zudums, paaugstināts nogurums, pazemināta pašcieņa un vainas sajūtu rašanās, kā arī miega un apetītes traucējumi. Priekš viegla pakāpe ko raksturo vienas vai divu uzskaitīto pazīmju klātbūtne.
• Otrajā mūsu sarakstā ir mērena depresija. Simptomi ir vienādi, taču vienam cilvēkam var rasties 3-4 no iepriekšminētajiem uzreiz.
• Smaga pakāpe. Parasti šāda persona ir redzama ar neapbruņotu aci. Viņam raksturīga smaga trauksme vai psihomotorā atpalicība. Ir pašcieņas zudums, nevērtības un vainas sajūta. Jāņem vērā, ka vidēji smaga un smaga depresija var būt ļoti līdzīga viena otrai, taču šeit simptomu izpausme būs vēl izteiktāka. Šajā gadījumā palielinās pašnāvības iespējamība, ir iespējami maldi un halucinācijas.

Secinājuma vietā

Kā redzat, depresija nepavisam nav viegla kaprīze, ko cilvēks izdomāja, lai izskaidrotu savu slinkumu. Šis nopietna slimība, kas jāārstē pēc iespējas agrāk. Apmulsums šeit ir pilnīgi nepiemērots, tikai kvalificēts ārsts varēs izvēlēties pareizo ārstēšanu un, ja nepieciešams, organizēt stacionāro atpūtu.

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības izcelsmes, simptomu smaguma pakāpes, iepriekšējās ārstēšanas pieredzes, personiskās īpašības pacients. Parasti kursā ietilpst antidepresantu lietošana, kā arī psihoterapija.

Depresija

Depresija - garīgi traucējumi, kas izpaužas ar pastāvīgu garastāvokļa pazemināšanos, motorisko aizkavēšanos un domāšanas traucējumiem. Attīstības cēlonis var būt psihotraumatiskas situācijas, somatiskas slimības, vielu lietošana, vielmaiņas traucējumi smadzenēs vai spilgtas gaismas trūkums (sezonāla depresija). Traucējumus pavada pašcieņas pazemināšanās, sociāla nepielāgošanās, intereses zudums par ierastajām aktivitātēm, savu dzīvi un apkārtējiem notikumiem. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz sūdzībām, slimības vēsturi, rezultātiem speciālie testi un papildu pētījumi. Ārstēšana – farmakoterapija, psihoterapija.

Depresija

Depresija - afektīvi traucējumi ko pavada pastāvīgs nomākts garastāvoklis, negatīva domāšana un lēnākas kustības. Tas ir visizplatītākais garīgais traucējums. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem varbūtība saslimt ar depresiju dzīves laikā svārstās no 22 līdz 33%. Garīgās veselības eksperti norāda, ka šie skaitļi atspoguļo tikai oficiālo statistiku. Daži pacienti, kas cieš no šī traucējuma, vai nu vispār neapmeklē ārstu, vai arī pirmo reizi apmeklē speciālistu tikai pēc sekundāru un vienlaicīgu traucējumu rašanās.

Saslimstības maksimumi rodas pusaudža gados un dzīves otrajā pusē. Depresijas izplatība gados vecākiem pieaugušajiem ir 15-40%, vecākiem par 40 gadiem – 10%, tiem, kas vecāki par 65 gadiem – 30%. Sievietes cieš pusotru reizi biežāk nekā vīrieši. Afektīvi traucējumi pastiprina citu garīgo traucējumu gaitu un somatiskās slimības, palielina pašnāvības risku un var provocēt alkoholismu, narkomāniju un vielu lietošanu. Depresijas ārstēšanu veic psihiatri, psihoterapeiti un klīniskie psihologi.

Depresijas cēloņi

Apmēram 90% gadījumu afektīvu traucējumu attīstības cēlonis ir akūta psiholoģiska trauma vai hronisks stress. Depresiju, kas rodas psiholoģiskas traumas rezultātā, sauc par reaktīvu. Reaktīvos traucējumus izraisa šķiršanās, nāve vai nopietna slimība. mīļotais cilvēks, paša pacienta invaliditāte vai smaga slimība, atlaišana, konflikti darbā, pensionēšanās, bankrots, straujš finansiālā atbalsta līmeņa kritums, pārcelšanās u.c.

Dažos gadījumos depresija rodas "uz panākumu viļņa", kad tiek sasniegts svarīgs mērķis. Speciālisti šādus reaktīvos traucējumus skaidro kā pēkšņu dzīves jēgas zudumu citu mērķu trūkuma dēļ. Neirotiskā depresija (depresīvā neiroze) attīstās uz fona hronisks stress. Parasti šādos gadījumos nevar noteikt konkrētu traucējumu cēloni - pacientam vai nu ir grūti nosaukt traumatisko notikumu, vai arī viņa dzīvi raksturo kā neveiksmju un vilšanās ķēdi.

Sievietes cieš no psihogēnas depresijas biežāk nekā vīrieši, vecāka gadagājuma cilvēki biežāk nekā jaunieši. Pie citiem riska faktoriem jāmin sociālā mēroga “galējie stabi” (bagātība un nabadzība), nepietiekama izturība pret stresu, zems pašvērtējums, tieksme vainot sevi, pesimistisks skatījums uz pasauli, nelabvēlīga situācija vecāku ģimenē. , bērnībā piedzīvoti fiziski, psiholoģiski vai emocionāli pārdzīvojumi.vardarbība, priekšlaicīgs vecāku zaudējums, iedzimta predispozīcija (depresijas klātbūtne, neirotiski traucējumi, narkomānija un alkoholisms tuviniekiem), atbalsta trūkums ģimenē un sabiedrībā.

Salīdzinoši rets veids ir endogēna depresija, kas veido aptuveni 1% no kopējā afektīvo traucējumu skaita. Endogēni afektīvie traucējumi ietver periodisku depresiju mānijas-depresīvās psihozes unipolārā formā, depresīvā fāze ar maniakāli-depresīvās psihozes, involucionālās melanholijas un senils depresijas gaitas bipolāriem variantiem. Galvenais šīs traucējumu grupas attīstības cēlonis ir neiroķīmiskie faktori: ģenētiski noteikti biogēno amīnu vielmaiņas traucējumi, endokrīnās nobīdes un novecošanas rezultātā radušās vielmaiņas izmaiņas.

Endogēnās un psihogēnās depresijas iespējamība palielinās līdz ar fizioloģiskas izmaiņas hormonālais līmenis: augšanas laikā, pēc dzemdībām un menopauzes laikā. Uzskaitītie posmi ir sava veida pārbaudījums ķermenim – šādos periodos tiek pārstrukturēta visu orgānu un sistēmu darbība, kas atspoguļojas visos līmeņos: fiziskajā, psiholoģiskajā, emocionālajā. Hormonālās izmaiņas pavada paaugstināts nogurums, samazināta veiktspēja, atgriezeniska atmiņas un uzmanības pasliktināšanās, aizkaitināmība un emocionāla labilitāte. Šīs iezīmes apvienojumā ar mēģinājumiem pieņemt savu augšanu, novecošanu vai sievietes jauno mātes lomu kļūst par stimulu depresijas attīstībai.

Vēl viens riska faktors ir smadzeņu bojājumi un somatiskās slimības. Statistiski, klīniski nozīmīgs afektīvie traucējumi tiek atklāti 50% pacientu, kuriem ir bijis insults, 60% pacientu ar hronisku mazspēju smadzeņu cirkulācija un 15-25% pacientu ar traumatisku smadzeņu traumu anamnēzē. TBI gadījumā depresija parasti tiek atklāta ilgtermiņā (vairākus mēnešus vai gadus pēc traumas).

Starp somatiskajām slimībām, kas provocē afektīvu traucējumu attīstību, eksperti norāda išēmiska slimība sirds slimības, hroniska sirds un asinsvadu un elpošanas mazspēja, cukura diabēts, slimības vairogdziedzeris, bronhiālā astma, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas, aknu ciroze, reimatoīdais artrīts, SLE, ļaundabīgi audzēji, AIDS un dažas citas slimības. Turklāt depresija bieži rodas ar alkoholismu un narkomāniju, ko izraisa: hroniska intoksikācija daudzu psihoaktīvo vielu lietošanas izraisītu problēmu dēļ.

Depresijas klasifikācija

DSM-4 identificē šādus depresijas traucējumu veidus:

• Klīniska (smaga) depresija – ko pavada pastāvīgs garastāvokļa pazemināšanās, nogurums, enerģijas zudums, iepriekšējo interešu zudums, nespēja gūt baudu, miega un apetītes traucējumi, pesimistiska tagadnes un nākotnes uztvere, vainas apziņas idejas, domas par pašnāvību. , nodomiem vai darbībām. Simptomi saglabājas divas vai vairāk nedēļas.
• Neliela depresija - klīniskā aina pilnībā neatbilst smagam depresijas traucējumam, ar diviem vai vairākiem smagu afektīvu traucējumu simptomiem, kas saglabājas divas vai vairāk nedēļas.
• Netipiska depresija – tipiskas depresijas izpausmes kombinējas ar miegainību, palielinātu apetīti un emocionālo reaktivitāti.
• Pēcdzemdību depresija ir garastāvokļa traucējumi, kas rodas pēc dzemdībām.
• Atkārtota depresija – traucējumu simptomi parādās apmēram reizi mēnesī un saglabājas vairākas dienas.
• Distīmija ir noturīga, mēreni izteikta garastāvokļa pazemināšanās, kas nesasniedz raksturīgo intensitāti. klīniska depresija. Ilgst divus vai vairāk gadus. Daži pacienti periodiski piedzīvo smagu depresiju distīmijas dēļ.

Depresijas simptomi

Galvenā izpausme ir tā sauktā depresīvā triāde, kas ietver pastāvīgu garastāvokļa pasliktināšanos, lēnāku domāšanu un motora aktivitātes samazināšanos. Garastāvokļa pasliktināšanās var izpausties kā skumjas, vilšanās, bezcerība un perspektīvas zaudēšanas sajūta. Dažos gadījumos palielinās trauksmes līmenis, šādus apstākļus sauc par nemierīgu depresiju. Dzīve šķiet bezjēdzīga, iepriekšējās aktivitātes un intereses kļūst nesvarīgas. Pašvērtējums samazinās. Rodas domas par pašnāvību. Pacienti norobežojas no citiem. Daudziem pacientiem rodas tieksme uz sevi vainot. Ar neirotisku depresiju pacienti dažreiz, gluži pretēji, vaino citus savās nelaimēs.

IN smagi gadījumi Ir sarežģīta pilnīgas bezjūtības sajūta. Jūtu un emociju vietā it kā veidojas milzīga bedre. Daži pacienti šo sajūtu salīdzina ar nepanesām fiziskām sāpēm. Tiek atzīmētas ikdienas garastāvokļa svārstības. Ar endogēnu depresiju melanholijas un izmisuma maksimums parasti notiek no rīta, un pēcpusdienā tiek novēroti daži uzlabojumi. Ar psihogēniem afektīviem traucējumiem tiek novērots pretējs attēls: garastāvoklis uzlabojas no rīta un pasliktinās vēlā pēcpusdienā.

Domāšanas palēnināšanās depresijā izpaužas kā problēmas darbību plānošanā, mācībās un jebkuru ikdienas uzdevumu risināšanā. Pasliktinās informācijas uztvere un atmiņa. Pacienti atzīmē, ka domas, šķiet, kļūst viskozas un neveiklas, jebkura garīga piepūle prasa daudz pūļu. Domāšanas palēnināšanās atspoguļojas runā – pacienti ar depresiju klusē, runā lēni, negribīgi, ar garām pauzēm, dod priekšroku īsām vienzilbiskām atbildēm.

Motora aizkavēšanās ietver kustību neveiklību, lēnumu un stīvumu. Lielākā daļa Pacienti, kas cieš no depresijas, pavada laiku praktiski nekustīgi, sastinguši sēdus vai guļus stāvoklī. Tipiska sēdus poza ir izliekta, ar noliektu galvu, elkoņiem balstoties uz ceļiem. Smagos gadījumos pacienti ar depresiju pat neatrod spēku piecelties no gultas, nomazgāties un pārģērbties. Sejas izteiksme kļūst nabadzīga, vienmuļa, sejā parādās sastingusi izmisuma, melanholijas un bezcerības izteiksme.

Depresīvā triāde tiek kombinēta ar veģetatīvi-somatiskiem traucējumiem, miega un apetītes traucējumiem. Tipiska veģetatīvi somatiskā traucējumu izpausme ir Protopopova triāde, kas ietver aizcietējumus, paplašinātas zīlītes un palielinātu sirdsdarbības ātrumu. Ar depresiju rodas specifiski ādas un tās piedēkļu bojājumi. Āda kļūst sausa, samazinās tās tonuss, uz sejas parādās asas krunciņas, kuru dēļ pacienti izskatās vecāki par saviem gadiem. Tiek atzīmēts matu izkrišana un trausli nagi.

Pacienti, kas cieš no depresijas, sūdzas par galvassāpēm, sāpēm sirdī, locītavās, kuņģī un zarnās, bet papildu izmeklējumi somatiskā patoloģija vai nu netiek atklāta, vai arī neatbilst sāpju intensitātei un raksturam. Tipiskas depresijas pazīmes ir seksuālās sfēras traucējumi. Seksuālā vēlme ir ievērojami samazināta vai zaudēta. Sievietēm menstruācijas apstājas vai kļūst neregulāras, un vīriešiem bieži attīstās impotence.

Parasti ar depresiju samazinās apetīte un svara zudums. Dažos gadījumos (ar netipiskiem afektīviem traucējumiem), gluži pretēji, palielinās apetīte un palielinās ķermeņa svars. Miega traucējumi izpaužas ar agrīnu pamošanos. Dienas laikā pacienti ar depresiju jūtas miegaini un nemierīgi. Diennakts miega un nomoda ritms var būt izkropļots (miegainība dienas laikā un bezmiegs naktī). Daļa pacientu sūdzas, ka nevar pa nakti aizmigt, savukārt tuvinieki apgalvo pretējo – šāda nesakritība liecina par miega sajūtas zudumu.

Depresijas diagnostika un ārstēšana

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz slimības vēsturi, pacienta sūdzībām un īpašiem testiem, lai noteiktu depresijas līmeni. Lai noteiktu diagnozi, jums ir jābūt vismaz diviem depresīvās triādes simptomiem un vismaz trim papildu simptomiem, kas ietver vainas apziņu, pesimismu, grūtības koncentrēties un pieņemt lēmumus, pazemināts pašvērtējums, miega traucējumi, apetītes traucējumi, domas par pašnāvību un nodomi. . Ja ir aizdomas par somatisko slimību klātbūtni, pacients ar depresiju tiek nosūtīts konsultācijai pie terapeita, neirologa, kardiologa, gastroenterologa, reimatologa, endokrinologa un citiem speciālistiem (atkarībā no esošajiem simptomiem). Papildu pētījumu sarakstu nosaka ģimenes ārsti.

Nelielas, netipiskas, recidivējošas, pēcdzemdību depresijas un distīmijas ārstēšana parasti tiek veikta ambulatori. Ja traucējumi ir smagi, var būt nepieciešama hospitalizācija. Ārstēšanas plāns tiek sastādīts individuāli, atkarībā no depresijas veida un smaguma pakāpes tiek izmantota tikai psihoterapija vai psihoterapija kombinācijā ar farmakoterapiju. pamats zāļu terapija ir antidepresanti. Letarģijai tiek noteikti antidepresanti ar stimulējošu efektu; satraukta depresija lietot nomierinošas zāles.

Reakcija uz antidepresantiem ir atkarīga gan no depresijas veida un smaguma pakāpes, gan no pacienta individuālajām īpašībām. Ieslēgts sākotnējie posmi farmakoterapiju, psihiatriem un psihoterapeitiem dažreiz zāles ir jāaizstāj nepietiekamas antidepresanta iedarbības vai izteiktu blakusparādību dēļ. Depresijas simptomu smaguma samazināšanās tiek novērota tikai 2-3 nedēļas pēc antidepresantu lietošanas sākšanas, tāpēc ārstēšanas sākumposmā pacientiem bieži tiek nozīmēti trankvilizatori. Trankvilizatori tiek izrakstīti uz 2-4 nedēļām, minimālais antidepresantu lietošanas periods ir vairāki mēneši.

Psihoterapeitiskā depresijas ārstēšana var ietvert individuālu, ģimenes un grupu terapiju. Viņi izmanto racionālu terapiju, hipnozi, geštaltterapiju, mākslas terapiju uc Psihoterapija tiek papildināta ar citām nemedikamentozās ārstēšanas metodēm. Pacienti tiek nosūtīti uz vingrošanas terapiju, fizioterapiju, akupunktūru, masāžu un aromterapiju. Sezonālās depresijas ārstēšanā labs efekts tiek panākts, izmantojot gaismas terapiju. Rezistentas (neārstējamas) depresijas gadījumā dažos gadījumos tiek izmantota elektrokonvulsīvā terapija un miega trūkums.

Prognozi nosaka depresijas veids, smaguma pakāpe un cēlonis. Reaktīvie traucējumi parasti labi reaģē uz ārstēšanu. Ar neirotisku depresiju ir tendence uz ilgstošu vai hronisku kursu. Pacientu ar somatogēniem afektīviem traucējumiem stāvokli nosaka pamatslimības īpašības. Endogēnā depresija slikti reaģē uz nemedikamentozo terapiju, ar pareizu zāļu izvēli dažos gadījumos tiek novērota stabila kompensācija.

ATKĀRTOTI DEPRESĪVI TRAUCĒJUMI -

Sievietēm tas ir divreiz biežāk (4,7-25,8%) nekā vīriešiem (2,1-12,3%).

Etioloģija

Skatiet Atkārtoti depresīvi traucējumi Pašreizējais stāvoklis remisija."

Patoģenēze

Skatiet Atkārtoti depresīvi traucējumi, Pašreizējā remisija.

Klasifikācija

IN Krievu literatūra atšķirt melanholiju, nemierīgu un apātisku depresiju. ICD smaguma pakāpi iedala vieglā, vidēji smagā un smagā formā. Pēc aktivitātes izšķir paasinājumu, recidīvu un remisiju.

Klīnika

Atkarīgs no slimības aktivitātes un slimības gaitas. Klasisko attēlu veido nomākts garastāvoklis, skumjas, melanholija, nabadzīga domāšana un tās piesaiste nepatīkamiem notikumiem, lēnākas kustības un runas līdz depresīvam stuporam.

Ārstēšana

Psihoterapija: psihodinamiskā (pēc Bellaka), nedirektīva (Rodžersa, Perla, Maslova jēdzieni), racionāla (pēc Beka un Elisa), starppersonu (Veismana, Klermana darbi). Narkotiku terapija: triciklisko antidepresantu, monoamīnoksidāzes inhibitoru, serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru, citu grupu antidepresantu lietošana. Litija preparāti efektīvi novērš saasinājumus.

ATKĀRTOTI DEPRESĪVI TRAUCĒJUMI, PAŠREIZĒJĀ REMISIJAS STĀVOKLIS

Etioloģija

Ir ierosinātas daudzas teorijas, dažas no tām cēloni meklē bērnībā personības veidošanās stadijā. Saikne starp slimību un stresu (problēmas ģimenē un darbā, tuvinieku zaudēšana u.c.) ir pamatotāka. Ir pierādīta ģenētiskās noslieces nozīme.

Patoģenēze

Esošā serotonīna (norepinefrīna) deficīta teorija sevi neattaisnoja. Autors modernas idejas Papildus serotonīnerģisko sistēmu darbības traucējumiem ir arī postsinaptisko β-adrenerģisko receptoru, 5-HT2 un presinaptisko α-adrenerģisko receptoru darbības traucējumi.

Klīnika

Klīniskā aina ietver tikai anamnētiskos datus par depresīvu traucējumu klātbūtni pagātnē. Atkārtošanās iespējamība, ja anamnēzē ir bijis viens uzbrukums, ir aptuveni 50%, vairāk nekā viens - līdz 75%. Pēc uzbrukuma 30% piedzīvo nepilnīgu atveseļošanos, bet 20% - hronisku kursu.

Ārstēšana

Pēc ārstēšanas pārtraukšanas paasinājuma (recidīva) gadījumā, kas ilgst vismaz 4-5 mēnešus, nepieciešama profilakse ar litija vai tricikliskajiem antidepresantiem.

ATKĀRTOTI DEPRESĪVI TRAUCĒJUMI, VIEGLA PAŠREIZĒJĀ EPISODE- sindroms, kam raksturīga depresīva triāde: nomākts garastāvoklis, lēna domāšana un motora atpalicība. Krievu literatūrā tas ir labāk pazīstams kā unipolāra depresija.

Etioloģija

Skatiet Atkārtoti depresīvi traucējumi, Pašreizējā remisija.

Patoģenēze

Skatiet Atkārtoti depresīvi traucējumi, Pašreizējā remisija.

Klīnika

Klīniskā aina ietver depresiju, skumjas, melanholiju, domāšanas kavēšanu ar domām, kas saistītas ar nepatīkamiem notikumiem, un motora atpalicību. Simptomi ir visizteiktākie agri no rīta. Lai noteiktu diagnozi, simptomiem jāilgst vismaz 2 nedēļas. Pašnāvības mēģinājumi, depresīvs stupors un melanholisks aizrautība nav raksturīgi vieglai epizodei.

Ārstēšana

Vieglas epizodes ārstēšana ietver psihoterapiju un zāļu terapiju: triciklisko antidepresantu, monoamīnoksidāzes inhibitoru, serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru un citu grupu antidepresantu lietošanu. Ārstēšanas ilgums ir 4-6 mēneši. Lai novērstu recidīvu pēc terapijas kursa, efektīvi ir litija preparāti un tricikliskie antidepresanti.

ATKĀRTOTI DEPRESĪVI TRAUCĒJUMI, MĒRENA EPISODE

Etioloģija

Skatiet Atkārtoti depresīvi traucējumi, Pašreizējā remisija.

Patoģenēze

Skatiet Atkārtoti depresīvi traucējumi, Pašreizējā remisija.

Klīnika

Vidēji smagas epizodes klīniskā aina ietver tos pašus simptomus kā vieglas epizodes klīniskajā attēlā: nomākts garastāvoklis, motora atpalicība, lēna domāšana, taču tie ir izteiktāki un regresē lēnāk. Pašnāvības mēģinājumi, depresīvs stupors un melanholisks stupors arī nav raksturīgi. raptus. Raksturīgi ir somatoveģetatīvie traucējumi.

Ārstēšana

Psihoterapija, zāļu terapija: triciklisko antidepresantu, monoamīnoksidāzes inhibitoru, serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru, citu grupu antidepresantu lietošana. Ārstēšanas ilgums ir 6 mēneši vai ilgāk. Lai novērstu recidīvu pēc terapijas kursa, litija vai triciklisko antidepresantu lietošana ir obligāta.

ATKĀRTOTI DRESĪVI TRAUCĒJUMI, PAŠREIZ SMAGA EPISODE BEZ PSIHOTISKIEM SIMPTOMIEM- skatiet sadaļu “Atkārtoti depresijas traucējumi, viegla pašreizējā epizode”.

Etioloģija

Skatiet Atkārtoti depresīvi traucējumi, Pašreizējā remisija.

Patoģenēze

Skatiet Atkārtoti depresīvi traucējumi, Pašreizējā remisija.

Klīnika

Smagas unipolāras depresijas epizodes gadījumā klīniskā aina ir visplašākā: hipotimija dziļas melanholijas veidā (bieži pacienti to lokalizē sirds rajonā), hipohondriālas domas un priekšstati par sevis vainošanu, smaga motora atpalicība (dažos gadījumos depresīva). stupors), domas par pašnāvību un pašnāvības mēģinājumi, melanholiskas lēkmes attīstība.

Pārkāpumi ir pilnīgi autonomi (nav reakcijas uz uzslavām, atlīdzību). Raksturīgi ir somatoveģetatīvie traucējumi. Uzbrukums ir slikti kontrolēts un bieži atkārtojas. Iespējamas netipiskas plūsmas formas.

Ārstēšana

Psihoterapija, zāļu terapija: triciklisko antidepresantu, monoamīnoksidāzes inhibitoru, serotonīna atpakaļsaistes, citu grupu antidepresantu lietošana. Ārstēšanas ilgums ir 6 mēneši vai ilgāk. Lai novērstu recidīvu pēc terapijas kursa, litija vai triciklisko antidepresantu lietošana ir obligāta.

ATKĀRTOTI DEPRESĪVI TRAUCĒJUMI, PAŠREIZ SMAGA EPISODE AR ​​PSIHOTISKIEM SIMPTOMIEM

Etioloģija

Skatiet Atkārtoti depresīvi traucējumi, Pašreizējā remisija.

Patoģenēze

Skatiet Atkārtoti depresīvi traucējumi, Pašreizējā remisija.

Klīnika

Smagas unipolāras depresijas epizodes gadījumā klīniskā aina ir visplašākā: hipotimija dziļas melanholijas veidā (bieži pacienti to lokalizē sirds rajonā), hipohondriālas domas un priekšstati par sevis vainošanu, smaga motora atpalicība (dažos gadījumos depresīva). stupors), domas par pašnāvību un pašnāvības mēģinājumi, melanholiskas lēkmes attīstība. Pārkāpumi ir pilnīgi autonomi (nav reakcijas uz uzslavām, atlīdzību). Kursu sarežģī psihotiskie simptomi (maldi: paranojas, hipohondrijas, vainas apziņas utt.). Raksturīgi ir somatoveģetatīvie traucējumi. Uzbrukums ir slikti kontrolēts un bieži atkārtojas. Iespējamas netipiskas plūsmas formas.

Ārstēšana

Ja klīniskajā attēlā ir psihotiski simptomi, ir nepieciešami ne tikai antidepresanti un psihoterapija, bet arī vairākas citas metodes: elektrokonvulsīvā terapija, antipsihotiskie līdzekļi. Saskaņā ar dažādiem datiem efektīvi ir amoksapīns, klozapīns, amitriptilīna un perfenazīna kombinācijas, nortriptilīns un tioteksēns.

Atkārtoti depresijas traucējumi ir garīga slimība, kurā periodiski parādās dažāda smaguma depresijas izpausmes. Simptomi, piemēram, bezcēloņu emocionāls uzliesmojums, fiziska un garīga pārmērīga uzbudinājums un citi, kas raksturīgi mānijas traucējumi, trūkst. Saskaņā ar daudziem pētījumiem atkārtota depresija ir izplatīta slimība.

Kam ir daudz raksturīgās iezīmes, šī garīgā slimība katrā konkrētajā gadījumā norisinās pēc sava scenārija. Salīdzinot ar maniakāli-depresīvo sindromu, atkārtota depresija sāk parādīties lielākā vecumā. Vairumā gadījumu slimība tiek atklāta pacientiem pēc 35-40 gadu vecuma. Viena epizode var ilgt līdz pat gadam, remisijas periodos, kas ilgst aptuveni 2 mēnešus, pacientam nav depresijas pazīmju.

Pacientam novecojot, saasināšanās periodu ilgums palielinās. Var skaidri novērot sezonālu ritmu, un laika periodus raksturo visizteiktākā simptomu izpausme. Depresīvu stāvokli var izraisīt jebkura ārēja darbība, neatkarīgi no tā, vai tas ir pārmērīgs fiziskais vai emocionālais stress. Cilvēks parasti nepievērš uzmanību pazīmēm, kas viņā pēkšņi parādās, un sāk aizdomas par viņa iekšējo orgānu patoloģiju.

Atkārtoti depresijas traucējumi rodas sievietēm biežāk nekā vīriešiem. Tas izskaidrojams ar to, ka starp cilvēces godīgās puses pārstāvjiem depresijas klīniskā aina ir spilgtāka, savukārt vīriešiem depresijas simptomi var būt līdzīgi jebkuras citas slimības pazīmēm. Ārsti bieži tos neuzskata par depresijas simptomiem.

Cēloņi

Galvenie iemesli, kas izraisa šo notikumu atkārtota depresija, nav ieinstalets. Viens no faktoriem, kas var izraisīt slimības epizodes sākšanos, ir ģenētiskā predispozīcija. Starp psiholoģiski iemesliārsts identificē iepriekš pārciestos saslimšanas gadījumus, ko izraisījusi emocionāla pārslodze vai psiholoģiska trauma. Par galvenajiem depresīvo stāvokļu organiskajiem cēloņiem tiek uzskatīti traumatiski smadzeņu bojājumi, ķermeņa saindēšanās, smadzeņu apvalku infekciozi bojājumi un ļaundabīgi audzēji.

Pirmā garīgo traucējumu epizode parasti notiek reibumā ārējie faktori. Turpmākām depresīvo stāvokļu izpausmēm var nebūt nekāda sakara ar šīm situācijām. Sekojošie cēloņi var izraisīt depresīvus traucējumus:

• iepriekšējās garīgās slimības;
• stresa situācijas;
• saspringta situācija mājā;
• mīļotā nāve;
• garīgo traucējumu klātbūtne vecākiem.

Bieži vien recidivējoši depresijas traucējumi attīstās uz alkoholisma un narkotiku atkarības fona, tādām patoloģijām kā fobijas, hronisks miega trūkums un centrālās nervu sistēmas slimības.

Simptomi

Galvenās šādu garīgo traucējumu pazīmes ir: intereses zudums par ārpasauli, depresija, paaugstināts nogurums. Ja šie simptomi mēneša laikā neizzūd, iespējams, cilvēks ir iekritis depresīvs stāvoklis. Turklāt var identificēt vairākas netiešas pazīmes, kas norāda uz klātbūtni depresijas sindroms, kas tiek ņemti vērā, iestatot galīgā diagnoze: tas ir šaubas par sevi, nepamatota vainas sajūta, zems pašvērtējums, pašnāvības domas un mēģinājumi, vēlme nodarīt sev pāri, izklaidība un pesimistiska attieksme.

Ar recidivējošu depresiju bieži rodas nekontrolējami agresijas uzbrukumi, tos visbiežāk novēro vīriešiem. Bērniem un pusaudžiem slimība tiek konstatēta reti. Šajā gadījumā patoloģija izpaužas kā izolācija, agresija pret citiem un nesabiedriskums. Uz depresijas fona parādās domas par pašnāvību un pašnāvības mēģinājumi. Dažos gadījumos tiek pavadīti garīgi traucējumi fiziskās izpausmes. Pacients var sūdzēties par locītavu sāpēm, migrēnu un samazinātu libido.

Diagnozes pamatā ir atkārtotu traucējumu galvenā simptoma klātbūtne: atkārtotas slimības epizodes. Pārbaudot pacientu depresijas simptomi klasificē pēc smaguma pakāpes. Par garīgo plaušu traucējumi grādu, pacientam ir vismaz 2 klasiskās un 2 netiešās slimības pazīmes. Var atklāt arī organiskas patoloģijas. Vidēji smagas depresijas gadījumā cilvēkam ir 2-3 galvenie un vismaz 4 papildu simptomi. Somatiskās pazīmes var nebūt vai parādīties diezgan smagā formā.

Ar atkārtotu smagu depresiju tiek diagnosticētas visas klasiskās pazīmes un vairākas netiešās pazīmes. Novērots un psihiskas novirzes: maldi, halucinācijas, emocionāla inhibīcija.

Ārstēšanas iespējas

Atklājot depresiju plaušu traucējumi Tos zināmā mērā var novērst ar psihoterapeitiskām metodēm. Ja tiek konstatēti vidēji smagi vai smagi traucējumi, papildus psihoterapijas metodēm, narkotiku ārstēšana. Vidēji smagas slimības formas ārstē ar antidepresantiem. Īpaši smagos gadījumos tiek noteikta elektrokonvulsīvā stimulācija. vispārējā anestēzija. Kā turpmāka ārstēšanaārsts var ieteikt atbilstību īpaša diēta, tostarp pārtikas produktus, kas bagāti ar eikozapentaēnskābi.

Depresijas traucējumu ārstēšana ir ilgs un darbietilpīgs process, tāpēc pacientam būs jābūt pacietīgam.

Traucējums, kam raksturīgas atkārtotas depresijas epizodes, kas atbilst depresijas epizodes aprakstam (F32.-), bez neatkarīgām garastāvokļa paaugstināšanās un enerģijas (mānijas) epizodēm anamnēzē. Tomēr tūlīt pēc depresijas epizodes var būt īslaicīgas vieglas garastāvokļa paaugstināšanās un hiperaktivitātes (hipomanijas) epizodes, ko dažkārt izraisa ārstēšana ar antidepresantiem. Smagākajām recidivējošu depresīvo traucējumu formām (F33.2 un F33.3) ir daudz kopīga ar iepriekšējiem jēdzieniem, piemēram, maniakāli-depresīvā depresija, melanholija, vitāla depresija un endogēna depresija. Pirmā epizode var notikt jebkurā vecumā, no bērnības līdz sirmam vecumam. Tās sākums var būt akūts vai nemanāms, un tā ilgums var būt no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Nekad netiek pilnībā novērsts risks, ka cilvēkam ar recidivējošiem depresijas traucējumiem nekad nebūs mānijas epizodes. Ja tas notiek, diagnoze jāmaina uz bipolāru afektīvu traucējumu (F31.-).

Iekļauts:

• atkārtojiet epizodes:
  • depresīva reakcija
  • psihogēna depresija
  • reaktīvā depresija
• sezonāli depresīvi traucējumi

Neietver: atkārtotas īslaicīgas depresijas epizodes (F38.1)

Atkārtoti depresijas traucējumi, viegla pašreizējā epizode

Traucējumi, kam raksturīgas atkārtotas depresijas epizodes. Pašreizējā epizode ir viegla (kā aprakstīts F32.0), un anamnēzē nav mānijas.

Atkārtoti depresijas traucējumi, vidēji smaga pašreizējā epizode

Traucējumi, kam raksturīgas atkārtotas depresijas epizodes. Pašreizējā epizode ir viegla (kā aprakstīts F32.1), un anamnēzē nav mānijas.

Atkārtoti depresijas traucējumi, smaga pašreizējā epizode bez psihotiskiem simptomiem

Traucējumi, kam raksturīgas atkārtotas depresijas epizodes. Pašreizējā epizode ir smaga, bez psihotiskiem simptomiem (kā aprakstīts F32.2) un bez mānijas anamnēzē.

Endogēna depresija bez psihotiskiem simptomiem

Nozīmīga depresija, recidivējoša bez psihotiskiem simptomiem

Mānijas-depresīvā psihoze, depresīvs veids bez psihotiskiem simptomiem

Vital depresija, recidivējoša bez psihotiskiem simptomiem

Atkārtoti depresijas traucējumi, smaga pašreizējā epizode ar psihotiskiem simptomiem

Traucējumi, kam raksturīgas atkārtotas depresijas epizodes. Pašreizējā epizode ir nozīmīga, to pavada psihotiski simptomi, kā aprakstīts apakškategorijā F32.3, bet bez norādēm uz iepriekšējām mānijas epizodēm.

Endogēna depresija ar psihotiskiem simptomiem

Mānijas-depresīvā psihoze, depresīvs tips ar psihotiskiem simptomiem

Atkārtotas smagas epizodes:

• nozīmīga depresija ar psihotiskiem simptomiem
• psihogēna depresijas psihoze
• psihotiskā depresija
• reaktīvā depresīvā psihoze