Maniakāli-depresīvā psihoze (bipolāri personības traucējumi) vai pāreja uz sarkanu un kļūst melna.

Šī “rulete” ar melniem un sarkaniem sektoriem, kas nepārtraukti griežas tavā galvā, dienu un nakti, vienmēr ir zaudētājs. Pat šķietami drošas uzvaras gadījumā.

Jo neatkarīgi no tā, kā to sauc - maniakāli-depresīvā psihoze vai bipolāri afektīvi traucējumi - tā vienmēr ir slimība, un tās sarkanais sektors ir mānijas fāze, melnais sektors ir depresīvā fāze. “Bipolāri” ir garīgi traucējumi, kam raksturīgas fāzes izmaiņas - mānijas (hipomāniskā psihoze) un depresīvā (bipolārā depresija).

Pirmais nosaukums, ko slimībai piešķīra E. Kraepelins, pastāvēja gandrīz 100 gadus (kopš 1896. gada), taču pārliecinoši to “sasmalcināja”

Kraepelins - tieši viņš radīja terminu mānijas depresijas psihoze

amerikāņu medicīnas biznesmeņi, un kopš 1993. gada to sauc par bipolāru, kas izklausās neskaidrāk zinātniski un neaizskar neviena ausis afektīvi traucējumi.

Amerikāņu psihiatrus var saprast. Patiešām, viņu klientu vidū ir daudzi finanšu, sporta un kultūras lielvārdi, kā arī politiskā Olimpa iedzīvotāji, kuru bankas kontos ir miljardi dolāru.

Un viņu pakalpojumu lietotāju ir vēl vairāk - "zelta mākoņi", kas barojas no šo "milzu klinšu" varenajām "krūtīm": mātes, meitas, sievas un saimnieces. Un, ja viņiem vārdam “depresija” joprojām piemīt kāda romantiska skumja noskaņa, tad “mānija”... Kuram gan būtu patīkami nostāties vienā līmenī ar Andreju Čikatilo un Uzšķērdēju Džeku?

Un nu ir atrasts visiem piemērots vārds. Kāda ir patoloģijas ar tik skandalozu vēsturi būtība?

Caur terminu ērkšķiem

Saistīts ar garīgi traucējumi endogēna tipa, bipolāri psihiski traucējumi (virtuves valodā bipolāri) ir afektīvu - mānijas (hipomānisku) un depresīvu - stāvokļu mija vai to kombinācija, kas izpaužas vienlaicīgi (jaukta tipa stāvokļu veidā).

Kur ir epizodes (aktīvās fāzes), kas mijas ar "viegliem" pārtraukumiem-starpfāzēm? Garīgā veselība, kuras laikā notiek pilnīga gan cilvēka psihes, gan personisko īpašību atjaunošana, tie veido ātru vai lēnu, regulāru vai nepastāvīgu ritmu.

Ir vairākas bipolāru afektīvu traucējumu klasifikācijas, jo īpaši saskaņā ar DSM-IV ir divu veidu bipolāri traucējumi:

• pirmais veids– ar izteiktu mānijas fāzi;
• otrais veids– ar hipomanijas fāzes klātbūtni, bet bez klasiskās mānijas kā tādas (tā sauktā hipomaniskā psihoze).

Atbilstoši klīniski un prognostiski ērtākai otrajai taksonomijai, traucējumi ir sadalīti variantos:

• vienpolārs- ar tikai mānijas vai depresijas traucējumiem;
• bipolāri– ar mānijas (hipomanijas) vai depresijas fāzes dominēšanu;
• izteikti vienāda apgabala bipolāri– ar aptuveni vienāda ilguma un intensitātes fāzēm.

Savukārt unipolārā plūsmas opcija ir sadalīta:

• periodiska mānija– ar mainīgām tikai mānijas fāzēm;
• periodiska depresija– ar tikai depresijas fāžu atkārtošanos.

Iespēja ar regulāri intermitējošu kursu attiecas uz regulāru fāzes maiņu no depresīvās fāzes uz mānijas fāzi - un otrādi - ar skaidriem pārtraukumiem starp tiem.

Atšķirībā no varianta ar pareizi intermitējošām fāzēm, variantam ar nepareizi intermitējošām fāzēm nav skaidras fāzu epizožu maiņas, un pēc mānijas epizodes beigām var atkārtoties nākamā mānijas epizode.

Dubultajā formā starpfāze notiek abu fāžu secīgas pārejas beigās viena pēc otras - bet bez pārtraukuma starp tām.

Plūsmas apļveida variantā fāžu-epizožu maiņa notiek bez pārtraukumiem.

No visām iespējām visizplatītākā ir periodiska (saukta arī par intermitējošu) ar relatīvi regulāru afektīvu epizožu un pārtraukumu maiņu bipolāru garīgu traucējumu laikā.

Biežāk rodas tikai periodiska depresija, ko sauc par vienpolāru variantu.

Impedance nozīmē “pretestība” vai MIS raksturs

Gan patoloģijas rašanās cēloņi, gan attīstības mehānismi nav pilnībā atklāti.

Bet ir jaunas pētniecības metodes ar rūpīgāku (mērķtiecīgāku) ietekmi uz jomām, kas aprobežojas ar tikai dažām smadzeņu struktūrām, un uzraudzīt jaunāko ķīmisko vielu ietekmi uz psihi. zāles.

Viņi liek domāt, ka patoģenētiskā "aisberga cepure", kas paceļas virs virsmas, ir:

• izmaiņas biogēno amīnu neiroķīmijā;
• endokrīnās sistēmas katastrofas;
• izmaiņas ūdens-sāls metabolismā;
• diennakts ritma traucējumi;
• vecuma un dzimuma iezīmes, tas ir, fiziskās konstitūcijas iezīmes.

Bet papildus šiem iemesliem pastāv arī garīgā konstitūcija - indivīda veids, kā izprast pasauli. Un tad vai nu pieņemt visu tās izpausmju daudzveidību, vai pieņemt tikai atsevišķas (ne biedējošas, bet tikai un vienīgi patīkamas vai neitrālas) tās izpausmes. Vai arī neņemiet to vispār.

Runājot par pacienta īpašībām, maniakāli depresīvā personība ir veids, kā “izfiltrēt”, “izsvītrot” sev tīkamo no apkārtējās dzīves, atstājot aiz galvaskausa kaula bruņām to, kas biedē un izraisa dusmas.

Un, ja vēl ir iespējama iejaukšanās smadzenēs notiekošajos bioķīmiskos procesos, tad garīgās “arfas” smalkā melodija ir tikai un vienīgi tās īpašnieka prasmju jautājums. Lielākajai daļai cilvēku, kas nostiepj tā stīgas, izmantojot knaibles, tas tikai grab vai pat saplīst. Bet tiem, kam ir paveicies ar mūzikas ausi un jūtīgām rokām, viņa dzied ar iedvesmu.

Bet dažreiz cilvēka jutekliskums ir tik smalks, ka tas viņu noved gandrīz līdz neprātam; Tie ietver pacientus, kuriem attīstās mānijas depresijas sindroms.

Un rupja ietekme var “pārsist” gan mūzikas klausuli, gan smalki jutīgas rokas ārpasauli sejā etioloģiskie faktori slimības risks:

• akūts vai toksīni, kas veidojas jebkura hroniska infekcijas procesa rezultātā organismā;
• jonizējošais starojums, hroniska sadzīves intoksikācija vai grūtnieces, kā arī viņas nepārdomāta medikamentu lietošana, kas noved pie ģenētisku defektu rašanās auglim - tuvākajā laikā TIR personības tipa īpašniece.

Ja nebūtu izslāpušas dvēseles neskaidrā pievilcība...

Šīs psihopatoloģijas izpausmes visbiežāk izraisa statotiska mentalitāte, kurā dominē atbildīgas apzinības iezīmes, pedantisms kārtības un lietu un parādību sistematizācijas jautājumos.

Pēkšņas garastāvokļa izmaiņas ir raksturīgas bipolāriem traucējumiem.

Vai melanholiska nosliece ar pārsvaru psihastēniskām izpausmēm un šizoīdām personības iezīmēm ar emocionālu nestabilitāti un pārmērīgu reakciju uz ārējā ietekme– līdz afektācijām, kas biežāk raksturīgs MDP unipolārajam depresīvajam variantam.

Personas, kuras cieš no uzmanības trūkuma pret savu personu vai kautrības, “saspiestības” emocionālās izpausmes(izteikts vienmuļībā, vienzilbīgos izteikumos un uzvedībā) nonāk pie iekšējo spriegumu uzkrāšanās līdz “sprādzienbīstamam stāvoklim”.

No šī "sprādziena" var izvairīties, iedarbinot aizsargājošu psihisku "vārstu", kas izlaiž visu "tvaiku" "svilpē".

Un blāva depresija dabiski pārvēršas spilgtā izteiksmē. Lai kārtējo reizi novestu pacientu pie noslēgtības un sevis šaustīšanas.

TIR mānijas epizode

Bipolāru traucējumu mānijas epizodes laikā pētnieki ir izsekojuši 5 stadiju un 3 galveno simptomu kompleksu esamībai.

Mānijas stadijas stadijas:

• hipertimija- paaugstināts garastāvoklis;
• pārmērīga ķermeņa kustīgums, pastāvīgs motora uzbudinājums;
• tahipsihija– pārmērīga emocionāla uzbudinājums ar nepārtrauktu ideju ģenerēšanu un spilgtu jūtu izpausmi.

Mānijas stadijā bipolāri traucējumi ir sekojoši simptomi:

1. Daudzvārdība- līdz runīgumam - runa ar mehānisku asociāciju pārsvaru uz semantisko asociāciju pārsvaru uz nemiera un nemiera fona (izteikts motorisks uzbudinājums) ar augsts līmenis Izklaidība no operācijas, kas tiek veikta uz nepamatoti augsta garastāvokļa fona, raksturo mānijas epizodes hipomanijas stadiju (hipomānisko psihozi). Tipiskas izpausmes ir arī nepamatoti augsta ēstgriba un samazināta vajadzība pēc nakts miega.
2. Smagas mānijas stadijā runas uzbudinājums palielinās līdz “ideju lēciena” līmenim. Sakarā ar pārmērīgi jautru noskaņojumu ar nepārtrauktiem jokiem un viņa pastāvīgo izklaidību, jebkura detalizēta, metodiska saruna ar pacientu kļūst neiespējama. Īslaicīgu dusmu uzliesmojumi rodas domstarpību gadījumā ar pacienta izteikumiem vai ir acīmredzami nepamatoti. Šī ir debija pirmajiem priekšstatiem par savu diženumu un neaizstājamību. Laiks “uzcelt” pirmās “gaisa pilis” un projektēt “mūžīgo kustību mašīnu” un citus trakus dizainus, kā arī ieguldīt naudu acīmredzami “pazaudētās” lietās. Nepārtraukti piedzīvota motora un runas ierosināšana palielina miega ilgumu līdz 4 vai 3 stundām.
3. Manic trakuma skatuvei ko raksturo runas haotiskais raksturs līdz tās sadalīšanai atsevišķās fragmentārās frāzēs, vārdos vai pat zilbēs nekontrolējama runas ierosinājuma dēļ. Un tikai skrupuloza analīze ar mehānisku asociatīvu saikņu nodibināšanu starp viņas runas fragmentiem, neskatoties uz ārēju nesakarību, sniedz priekšstatu par teikto. Motora ierosme piešķir ķermeņa reakcijām nejauši asu, steidzīgu, “sagrautu” raksturu.
4. Notiek motora sedācija sākas ķermeņa motoriskās uzbudinājuma pazemināšanās, bet uz tā fona turpina saglabāties paaugstināts garastāvoklis un runas uzbudinājums, pakāpeniski samazinoties un iezīmējot mānijas epizodes pēdējās fāzes sākumu.
5. IN reaktīvā stadija visas simptomu sastāvdaļas, kas veido mānijas būtību, pamazām sasniedz normu. Dažos gadījumos garastāvokļa “pakāpe” nokrītas pat zem pieņemtās normas, ko pavada gan viegla motorisko prasmju kavēšana, gan ideatorika.

Pacienti var neatcerēties noteiktus 2. un 3. posma mirkļus.

Depresīvās fāzes attīstība

Depresīvā fāze, kurai ir 4 attīstības stadijas, beidz MDP epizodi. Fāzei ir sava zīmju triāde šādā formā:

• hipotimija– nomākts (pat līdz pilnīgam pagrimumam) garastāvoklis;
• bradipsihija– domāšanas lēnums;
• motora aizkavēšanās.

Maniakāli-depresīvajai psihozei depresijas stadijā ir šādi simptomi, un tā iziet cauri šādiem posmiem:

Dažas nianses, mainot bipolārās fāzes

Depresijas stāvoklis bipolāru traucējumu gadījumā, kā likums, aizņem ilgāku laika periodu nekā tā mānijas sastāvdaļa, kas notiek ar ārkārtējas garīgās depresijas stāvokļiem, kas raksturīgi noteiktam diennakts laikam (rītam).

Ir vērts atzīmēt, ka sievietēm reproduktīvā vecumā depresijas laikā beidzas menstruācijas, kas liecina par smagu psihofizisku stresu.

Ar depresīvās fāzes attīstības variantu, kas atgādina netipisku depresiju, ir iespējama simptomu inversija hiperfāgijas veidā un, izraisot ķermeņa sajūtu, ka ķermenis ir ļoti smags, un psihi, neskatoties uz tās ievērojamo kavēšanu, paliek. jutīgs pret situācijām un emocionāli labils, ar augstu aizkaitināmības un trauksmes līmeni. Tas ļauj vairākiem autoriem šīs patoloģijas izpausmes klasificēt kā bipolārās depresijas gaitas variantu.

Atšķirībā no vienkāršas depresijas (bez delīrija), kurai ir klasiska simptomu triāde, ir depresijas fāzes attīstības varianti, kuriem ir traucējuma raksturs:

• hipohondriāls– ar hipohondriāla satura afektīviem maldiem;
• maldīgs(vai Kotarda sindroms);
• satraukts- Ar zems līmenis motora aizkavēšanās vai tās pilnīga neesamība;
• anestēzijas līdzeklis- ar garīgās “nejutīguma” izpausmēm, vienaldzību pret vidi (līdz pilnīgai vienaldzībai pret sava ķermeņa un dzīves likteni tajā), ko dziļi un akūti pārdzīvo slims cilvēks.

Spēlē vairākos scenārijos vienlaikus

Depresīvās fāzes pabeigšana loģiski noslēdz traucējumu rotācijas loku ar trīs burtu nosaukumu: bipolāri traucējumi vai MDP. Bet tā saukto jaukto stāvokļu gadījumā aplis kategoriski un bezkompromisa pārvēršas par Mobiusa strēmeli, kur papīra strēmeles vijums ļauj brīvi “ceļot” no tās ārējās puses uz iekšējo pusi, nepārkāpjot malas.

Jauktās afektīvās epizodēs stāvoklis atgādina vairāku dažādu žanru scenāriju spēli vienlaikus. Vai arī orķestra mēģinājums bez diriģenta – katrs pūš savu trompeti, nepievēršot uzmanību blakus esošajam spēlētājam.

Ja viena triādes sastāvdaļa (noskaņojums, teiksim) ir sasniegusi savu maksimumu, tad pārējās (domāšanas vai fiziskā aktivitāte) ir tikko sākuši savu "pacelšanos".

Šāda “neatbilstība” tiek novērota ar satraukumu, satraukta depresija un depresija ar "ideju lēcienu". Vēl viens piemērs ir inhibēta, disforiska un neproduktīva mānija.

Ja hipomanijas izpausmes ļoti ātri (vairāku stundu laikā) mijas ar mānijas un pēc tam depresijas simptomiem, šo “pandemoniju” sauc arī par jauktiem bipolāriem afektīviem traucējumiem.

Diagnostikai un diferenciāldiagnozei

Palīdz izveidot patiesa diagnozeŠādas smadzeņu darbības izpētes metodes spēj:

Asins, urīna un, ja nepieciešams, cerebrospinālā šķidruma toksikoloģiskā un bioķīmiskā izmeklēšana var noteikt smadzeņu darbības traucējumu cēloni.

Noderīgi būs piedalīties endokrinologa, reimatologa, flebologa un citu medicīnas speciālistu diagnostikas procesā.

MDP-BAD ir jānošķir no līdzīgiem stāvokļiem: šizofrēnijas, hipomānijas un visu veidu afektīviem traucējumiem, ko izraisa un toksiska ietekme uz centrālo nervu sistēmu vai traumām no psihozēm un somatogēnas un neirogēnas etioloģijas stāvokļiem.

Mānijas skala, ko izstrādājusi Karaliskā psihiatru koledža un nosaukta Jangs (Young test), ļauj novērtēt bipolāru traucējumu smagumu.

Šī ir klīniskā rokasgrāmata ar 11 punktiem, kas ietver pacienta garīgā izskata novērtējumu punktos: no viņa garastāvokļa stāvokļa līdz izskatam un viņa stāvokļa kritikai.

Bipolāru traucējumu terapija ir labāko speciālistu jautājums

Kļūdas MDP-BAD diagnostikā var izraisīt nopietnas pacienta veselības problēmas. Tādējādi litija sāļu lietošana “pārprastai” tirotoksikozei var izraisīt tās pasliktināšanos un oftalmopātijas progresēšanu.

Bet kopš attīstības kavēšanas izturīgi apstākļi iespējams tikai ar “agresīvās psihofarmakoterapijas” palīdzību – izrakstot “šoka” zāļu devas ar strauju paaugstinājumu – vienmēr pastāv risks “aiziet par tālu” un izraisīt pretēju efektu – prognostiski nelabvēlīgu fāzes inversiju ar pacienta stāvokļa pasliktināšanās.

Bipolāriem traucējumiem raksturīgs tas, ka to ārstēšana nevar sekot vienai shēmai visa terapijas kursa laikā, viss būs atkarīgs no fāzes, kurā atrodas pacients.

Par mānijas fāzes ārstēšanu

Garastāvokļa stabilizatoru (valproiskābes atvasinājumu, litija sāļu) lietošana šajā fāzē ir skaidrojama ar to, ka tie ir timostabilizējoši - garastāvokli stabilizējoši medikamenti, savukārt iespējama kombinēta ārstēšana ar divām (bet ne vairāk) šīs grupas zālēm.

Tika atzīmēts gan mānijas, gan jauktās fāzes pazīmju “dzēšanas” efekts ar netipiskām zālēm: ziprazidonu, aripiprazolu, kombinācijā ar timostabilizatoriem.

Tā kā tipisku (klasisko) antipsihotisko līdzekļu - hlorpromazīna - lietošana palielina ne tikai fāzes inversijas (depresijas sākuma) un neiroleptisko līdzekļu izraisīta deficīta sindroma risku, bet arī izraisa attīstību (kas rodas ārstēšanas laikā ar šīs grupas zālēm) tardīvā diskinēzija– viens no pacientu invaliditātes iemesliem).

Tomēr vairākiem pacientiem slimības mānijas fāzē ekstrapiramidālās nepietiekamības risks rodas arī no netipisku antipsihotisko līdzekļu lietošanas. Tāpēc litija substrātu izmantošana “tīrai” mānijai ir vēlama gan no patoģenētiskā viedokļa, gan ne tikai atvieglojumu, bet arī nākamās fāzes novēršanas ziņā - tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem praktiski nav ietekmes uz slimības mehānismu. fāzes maiņa.

Tāpēc ka mānijas fāze traucējumi ir prologs nākamajam - depresīvam - dažos gadījumos lamotrigīna lietošana ir pamatota (lai novērstu mānijas fāzes iestāšanos un panāktu remisijas efektivitāti).

Par depresīvās fāzes ārstēšanas jautājumu

Liels skaits spēcīgu vielu, ko lieto pacienti – līdz 6 vai vairāk – rada grūtības aprēķināt zāļu mijiedarbības ietekmi un ne vienmēr novērš blakusparādību rašanos.

Tādējādi, lietojot netipiskus medikamentus pacientiem depresijas fāzē, ievērojami palielinās ekstrapiramidālās patoloģijas attīstības risks. antipsihotiskie līdzekļi Aripiprazols un (no pirmā līdzekļa lietošanas slimniekam bipolāriem traucējumiem pastāv augsts akatīzijas risks).

Ar pārsvaru adinamija ar ideju un motora atpalicību pozitīvs rezultāts dod citaloprama lietošanu, ar pārsvaru - Paroksetīna, Mirtazipīna, Escitaloprama lietošanu.

Lietojot sertralīnu, tiek efektīvi samazināta trauksme-fobiskā orientācija un melanholijas izpausmes. Tiesa, ārstēšanas sākumā ar šo līdzekli var pastiprināties trauksmes simptomi, kas prasa iekļaušanu “diētā”.

Ne mazāk svarīga ir psihoterapeitisko paņēmienu (atbilstības terapija, ģimenes terapija) izmantošana un instrumentālās metodes ietekme uz aktivitātēm nervu sistēma(dziļie un citi paņēmieni).

Izpēti visvairāk efektīvas shēmasĀrstēšana turpinās, jo vēl nav izveidota universāla kombinācija visiem MDP izpausmes variantiem. Un, ņemot vērā “iekšējā psihiskā kosmosa” bezgalību, dzīvojot saskaņā ar saviem likumiem, tuvākajā nākotnē tas diez vai ir iespējams.

Mānijas depresijas psihoze un tās ārstēšana - video par tēmu:

Par paasinājumu prognozi, sekām un profilaksi

Ņemot vērā šīs psihopatoloģijas izpausmju nopietnību, maz ticams, ka kāds, kas cieš no bipolaritātes, spēs izvairīties no psihiatra ciešā skatiena. Tāpēc runāt par nopietnām sekām (galvenā no tām ir šizofrēnijas attīstība un brīvprātīga nāve) ir jēga tikai tad, ja stāvokļa attīstības sākums ir palicis nepamanīts.

Pamatojoties uz to, veselības līmeņa izpētes noteikumu kopšana sevī ir viena no mūsdienu cilvēka pamatnormām, kuru ieskauj daudzas briesmas.

Darba pienākumi, laulības pienākumi, militārais dienests, sociālistiskie pienākumi... Var burtiski fiziski just, kā cilvēce ik dienas grimst dziļāk bezdibenī parādu bedrē! Un “lielā amerikāņu” vērtību sistēma ar devīzi: aizmirsti par visu, izņemot darbu! – aizmigšana gultā, klēpjdatora apskaušana iekaro pasauli arvien vairāk.

Taču vienmēr jāatceras, ka šādā dzīvē ietilpst ne tikai bankas konts ar patīkamu nullīšu komplektu tā beigās, bet arī arvien lielāks skaits “sarukumu” pasaulē. Psihiatri, ko nekaunīgi sauc par psihoanalītiķiem. Uz ko galu galā aizplūst šīs patīkamās, ar deguna asiņošanu nopelnītās summas - psihoanalītiķa pakalpojumi ir ļoti dārgi.

Tikai saprātīga garīgā un fiziskā darba apvienošana, atstājot pietiekami daudz laika atpūtai un vienkāršiem cilvēciskiem priekiem, bez zvērīgas savas garīgās enerģijas rezervju izlaupīšanas, dodot tai iespēju izvēlēties savu ceļu, var glābt pasauli no neprāta. Ar individuālā numura piešķiršanu katram uz planētas dzīvojošajam pacientam ar BAR-MDP.

Ir krievu sakāmvārds: ir laiks biznesam, bet ir stunda izklaidei. Un viņa domā: dzīve nevar sastāvēt no nepārtrauktas darīšanas - vienmēr jāatrod stunda izklaidei!

Ja vēlaties dzīvot labi ar bipolāriem traucējumiem, jums būs jāpielāgojas slimībai. Tāpat kā atveseļojošs alkoholiķis izvairās no dzeršanas vai diabēta slimniekam ir jālieto insulīns, ja jums ir bipolāri traucējumi, ir svarīgi pieņemt veselīgus lēmumus par labu jums. Šie veselīgie risinājumi palīdzēs jums kontrolēt simptomus, samazināt garastāvokļa problēmas un iegūt kontroli pār savu dzīvi.

Bipolāru traucējumu risināšana sākas ar pareiza ārstēšana, kas ietver gan medikamentus, gan psihoterapiju. Bet papildus tam ir daudzas lietas, ko varat darīt, lai palīdzētu jums ikdienas dzīvē. Ikdienas lēmumi, ko pieņemat, ietekmē jūsu slimības gaitu: vai simptomi uzlabojas vai pasliktinās, vai jūtaties labi vai piedzīvo recidīvu, un cik ātri jūs atgūstat no garastāvokļa problēmām.

Bipolāri traucējumi: galvenie atveseļošanās punkti

• Ceru. Pareizi pārvaldot simptomus, ir iespējams izjust ilgus labklājības periodus. Ticība, ka jūs varat pārvaldīt savus garastāvokļa traucējumus, ir būtiska jūsu atveseļošanai.
• Ticība nākotnei. Depresijas un mānijas epizodes bieži notiek ciklos. Lai gan jādzīvo sāpīgs laiks un var būt grūti noticēt, ka situācija uzlabosies, ir svarīgi saglabāt cerību.
• Personiskā atbildība. Jums ir jārīkojas, lai stabilizētu garastāvokli. Tas ietver palīdzības lūgšanu citiem, kad tā ir nepieciešama, psihiatra izrakstīto medikamentu lietošanu un ciešu sadarbību ar dažādiem veselības aprūpes speciālistiem.
• Pašregulācija. Kļūstiet par efektīvu aizstāvi un iegūstiet vajadzīgos apstākļus un ārstēšanu. Padariet savu dzīvi tādu, kādu vēlaties.
• Izglītība. Uzziniet vairāk un vairāk par savu slimību. Tas ļaus jums pieņemt labākus lēmumus gan attiecībā uz ārstēšanu, gan dzīvi kopumā.
• Atbalsts. Jums ir jāstrādā, lai uzlabotu apstākļus. Tomēr citu atbalsts ir ļoti svarīgs, lai izveidotu stabilitāti un uzlabotu jūsu dzīves kvalitāti.

Avots: Depresijas un bipolārā atbalsta alianse

Piedalieties savā ārstēšanā

Kļūsti par pilntiesīgu un aktīvu sava atveseļošanās procesa dalībnieku. Uzziniet visu iespējamo par bipolāriem traucējumiem. Kļūsti par šīs slimības ekspertu. Uzziniet simptomus, lai varētu tos atpazīt sevī, un izpētiet visas ārstēšanas iespējas. Jo vairāk jūs esat informēts, jo labāk esat gatavs pārvaldīt simptomus un pieņemt dzīvi mainošus lēmumus, kas jums der.

Sadarbojoties ar psihiatru vai psihoterapeitu, īstenojiet to, ko esat iemācījušies par bipolāriem traucējumiem. Nebaidieties izteikt savas domas vai uzdot jautājumus. Visproduktīvākās attiecības starp pacientu un veselības aprūpes sniedzēju rodas, kad viņi kļūst par partneriem. Jūs varat, piemēram, izveidot sev “ārstniecības līgumu”, kurā aprakstīti mērķi, par kuriem vienojaties jūs un jūsu ārsts vai terapeits.

Citi padomi veiksmīgai atveseļošanai no bipolāriem traucējumiem

• Esi pacietīgs. Negaidiet tūlītēju un pilnīgu atveseļošanos. Esiet pacietīgs ar ārstēšanas procesu. Var paiet laiks, lai atrastu jums piemērotāko ārstēšanas programmu.
• Sazinieties ar speciālistu, kurš jums palīdz ārstēšanā. Jūsu ārstēšanas programma laika gaitā mainīsies, tāpēc uzturiet ciešu kontaktu ar savu ārstu vai terapeitu. Pastāstiet savam speciālistam, ja domājat, ka jūsu stāvoklis vai vajadzības ir mainījušās, un esiet godīgs par simptomiem un to, kā zāles jūs ietekmē.
• Lietojiet zāles tieši tā, kā norādīts. Ja lietojat medikamentus, ievērojiet norādījumus un uzticieties tiem. Neizlaidiet zāles un nemainiet devu, nerunājot ar savu ārstu.
• Saņemiet palīdzību no terapeita. Lai gan zāles var palīdzēt pārvaldīt dažus bipolāru traucējumu simptomus, psihoterapija iemācīs jums prasmes, kuras varat izmantot visās jūsu dzīves jomās. Psihoterapija var palīdzēt jums uzzināt, kā tikt galā ar traucējumiem, tikt galā ar problēmām, regulēt garastāvokli, mainīt domāšanas veidu un uzlabot attiecības.

Izsekojiet savam garastāvoklim un simptomiem

Lai saglabātu veselību, ir svarīgi pievērst uzmanību tam, kā jūtaties. Līdz brīdim, kad parādās acīmredzami depresijas vai mānijas simptomi, bieži vien ir par vēlu apturēt garastāvokļa svārstības, tāpēc pievērsiet īpašu uzmanību pat minimālām garastāvokļa, miega veida, enerģijas līmeņa un domu izmaiņām. Ja jūs savlaicīgi uztverat problēmu un ātri reaģējat, varat novērst, ka šīs nelielās garastāvokļa izmaiņas pārvēršas pilnās mānijas un depresijas epizodēs.

Ziniet izraisītājus un agrīnās brīdinājuma zīmes – uzmanieties, vai tās nav

Ir svarīgi spēt atpazīt brīdinājuma pazīmes par gaidāmajām mānijas vai depresijas epizodēm. Izveido sarakstu agrīnie simptomi, kas ir pirms jūsu garastāvokļa problēmām. Mēģiniet arī identificēt "padarbinātājus" un visu, kas ietekmē no ārpuses, kas iepriekš izraisīja māniju vai depresiju. Parastie trigeri ir:

• Stress.
• Finansiālas grūtības.
• Strīdi ar cilvēku, kuru mīli un novērtē.
• Problēmas skolā vai darbā.
• Gadalaiku maiņa.
• Miega trūkums.

Tipiski sarkanie karodziņi bipolāru traucējumu recidīvam

Depresijas brīdinājuma pazīmes	Mānijas vai hipomanijas brīdinājuma pazīmes
Es pārtraucu gatavot savu ēdienu	Man šķiet, ka lasu piecas grāmatas vienlaikus
Es vairs nevēlos redzēt cilvēkus	Es nevaru koncentrēties
Es ļoti gribu šokolādi	Es sāku runāt ātrāk nekā parasti
Man sāka sāpēt galva	Es kļuvu aizkaitināms
Man nerūp citi cilvēki	Es pastāvīgi esmu izsalcis
Cilvēki mani traucē	Draugi man saka, ka esmu aizkaitināms
Mana vajadzība pēc miega ir palielinājusies, es sāku gribēt gulēt pa dienu	Man pastāvīgi jākustas, jo man ir vairāk enerģijas nekā parasti

Avots: BHI klīnicistu rokasgrāmata: bipolārā spektra traucējumi

Zinot agrīnās brīdinājuma pazīmes un izraisītājus, situāciju īpaši neuzlabosit, ja nesekosit savam garastāvoklim. Pastāvīgi pārliecinoties, ka esat noskaņots pareizi, jūs nepalaidīsit garām nevienu sarkano karodziņu aizņemtas darba dienas laikā.

Garastāvokļa diagrammas izmantošana ir viens no veidiem, kā izsekot simptomiem un garastāvoklim. Garastāvokļa diagramma ir ikdienas ieraksts par jūsu emocionālo stāvokli un dažādiem simptomiem. Tajā var būt arī informācija par to, cik stundas jūs gulējāt, jūsu svaru, kādas tabletes lietojāt un vai lietojāt alkoholu vai narkotikas. Varat izmantot garastāvokļa diagrammu, lai pamanītu modeļus vai noteiktu gaidāmo problēmu pazīmes.

Izstrādājiet savu "labsajūtas rīku komplektu"

Ja pamanāt kādas mānijas vai depresijas brīdinājuma pazīmes, ir svarīgi ātri reaģēt. Šādos brīžos ir noderīgi kaut ko darīt no sava labsajūtas rīku komplekta. Labklājības rīkkopa ir stresa pārvaldības aktivitāšu un darbību saraksts, ko varat veikt, lai stabilizētu garastāvokli un uzlabotu garastāvokli, ja zināt, ka jutīsities pārņemts.

Visefektīvākās pārvarēšanas metodes būs unikālas jūsu situācijai, simptomiem un vēlmēm. Lai atrastu sev labāko stratēģiju, būs vajadzīgs laiks un eksperimenti. Tomēr daudzi cilvēki ar bipolāriem traucējumiem uzskata, ka šādi “rīki” ir noderīgi, lai mazinātu simptomus un nokļūtu labākā vietā:

• Tērzējiet ar kādu, kurš jūs atbalstīs
• Guliet apmēram astoņas stundas
• Ievērojami samaziniet savu aktivitāti un aktivitātes
• Tikties ar terapeitu
• Dariet kaut ko radošu vai smieklīgu
• Dodiet sev pārtraukumu, lai atpūstos
• Uzrakstiet ierakstu dienasgrāmatā
• Prakse
• Lūdziet papildu palīdzību no cilvēkiem, kurus jūs vērtējat
• Samaziniet cukura, alkohola un kofeīna uzņemšanu
• Palieliniet laiku, ko pavadāt ārā dienasgaismas stundās
• Palieliniet vai, gluži pretēji, samaziniet stimulāciju, kas nāk no vidi

Izstrādājiet ārkārtas situāciju plānu

Neskatoties uz jūsu centieniem, var pienākt brīdis, kad recidīvs pārvēršas pilnā mānijas vai smagas depresijas epizodē. Krīzes situācijā, kad jūsu drošība ir apdraudēta, par jūsu aprūpi jāuzņemas cilvēkiem, kurus jūs novērtējat, vai terapeitam. Šajos brīžos jūs varat justies bezpalīdzīgi un nespējat kontrolēt notiekošo, taču krīzes plāns ļaus jums uzņemties zināmu atbildību par sevi un savu stāvokli.

Rīcības plānā parasti ietilpst:

• Ārkārtas kontaktpersonu saraksts (psihiatrs, psihoterapeits, tuvākie ģimenes locekļi).
• Visu lietoto medikamentu saraksts, norādot precīzu to devu.
• Informācija par jebkādām veselības problēmām.
• Simptomi, kas norāda uz nepieciešamību citiem uzņemties atbildību par jūsu veselību.
• Ārstēšanas iezīmes, kas uzlabo jūsu stāvokli; kādi konkrēti ārstēšanas aspekti darbojas vislabāk un sliktākie; kurš ir pilnvarots pieņemt lēmumus par jums jūsu labā ārkārtas situācijā.

Pieņemiet palīdzību no citiem cilvēkiem

Spēcīga atbalsta sistēma ir ļoti svarīga jūsu veselībai un labklājībai. Bieži vien vienkārša saruna ar kādu aci pret aci var būt neticami noderīga, lai atvieglotu bipolāru depresiju un palielinātu motivāciju. Cilvēki, pie kuriem vēršaties, nav tur, lai jūs "labotu" vai "ārstētu"; viņiem vienkārši jābūt labiem klausītājiem.

• Sazinieties ar draugiem un ģimeni. Atbalsts bipolāriem traucējumiem sākas mājās. Svarīgi, lai apkārt būtu cilvēki, uz kuru palīdzību grūtos brīžos vari paļauties. Izolācija un vientulība var izraisīt depresiju, tāpēc regulāra saziņa ar atbalstošiem draugiem un ģimenes locekļiem pati par sevi ir terapeitiska. Tas, ka jūs sniedzat roku citiem, neliecina par vājumu un nenozīmē, ka jūs kādam esat nasta. Tie, kas tevi novērtē, rūpējas par tevi un vēlas palīdzēt.
• Pievienojieties bipolāru traucējumu atbalsta grupai. Pavadīt laiku kopā ar cilvēkiem, kuri zina, kam jūs pārdzīvojat un kuri var godīgi teikt, ka ir "to piedzīvojuši", var būt ļoti terapeitiski. Varat arī gūt labumu, daloties pieredzē un padomos ar grupas dalībniekiem.
• Veidojiet jaunas attiecības. Izolācija un vientulība pasliktina bipolārus traucējumus. Ja jums apkārt nav cilvēku, kas varētu jūs atbalstīt un uz kuriem varat paļauties, dariet kaut ko jaunu attiecību veidošanai. Mēģiniet apmeklēt mācību stundu, pievienoties draudzei vai brīvprātīgajam vai apmeklēt kādu pasākumu.

Izstrādājiet ikdienas dzīves grafiku

Jūsu dzīvesveida izvēle, tostarp miegs, pārtika, vingrinājumi, ir nopietna ietekme atbilstoši jūsu garastāvoklim. Ir daudzas lietas, ko varat darīt savā ikdienas dzīvē, kas palīdzēs jums kontrolēt simptomus un mazināt depresiju un māniju, kad šķiet, ka viss ir zaudēts.

• Strukturējiet savu dzīvi. Dienas grafika izstrāde un ievērošana var palīdzēt stabilizēt garastāvokļa svārstības bipolāru traucējumu gadījumā. Piestrādājiet pie miega, ēšanas, socializēšanās, vingrošanas, darba un atpūtas laika. Centieties palikt aktīvs katru dienu, pat ja jūs cīnāties ar emocionāliem kāpumiem un kritumiem.
• Regulāri vingro. Fiziskie vingrinājumi labvēlīgi ietekmē garastāvokli un var samazināt bipolāru epizožu skaitu. Aerobikas vingrinājumi ir īpaši efektīvi depresijas pārvarēšanai. Mēģiniet iekļaut savā ikdienas grafikā vismaz 30 minūtes fiziskās aktivitātes piecas reizes nedēļā. Pastaiga ir laba izvēle jebkura fiziskās sagatavotības līmeņa cilvēkiem.
• Ievērojiet stingru miega grafiku. Nepietiekams miegs var izraisīt māniju, tāpēc ir svarīgi pietiekami atpūsties. Dažiem cilvēkiem pat dažu stundu miega zudums var radīt problēmas. Tomēr pārāk daudz gulēšanas var arī pasliktināt garastāvokli. Labākais padoms ir iestatīt noteiktu normālu miega daudzumu dienā un ievērot to dienu no dienas.

Veselīgi miega ieradumi, lai cīnītos pret bipolāriem traucējumiem

• Vienmēr ej gulēt un pamosties tajā pašā laikā.
• Pirms gulētiešanas izvairieties no rotaļības un satraukuma vai samaziniet to līdz minimumam.
• Pirms gulētiešanas izvairieties no fiziskām aktivitātēm vai stimulējošām aktivitātēm.
• Izvairieties no kofeīna un alkohola pēc vakariņām.

Samaziniet stresu līdz minimumam

Stress var izraisīt mānijas un depresijas epizodes cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi to kontrolēt. Ziniet savas robežas – darbā, mājās, skolā. Neuzņemieties vairāk, nekā spējat, dodiet sev laiku, ja jūtaties izsmelts.

• Iemācieties atpūsties. Relaksācijas metodes, piemēram, dziļa elpošana, meditācija, joga un vadīti attēli, var efektīvi samazināt stresu un noturēt to stabilā, normālā līmenī. Ikdienas relaksācijas prakse 30 minūtes vai ilgāk uzlabos garastāvokli un novērsīs depresiju.
• Padariet brīvo laiku par prioritāti. Dariet kaut ko tikai tāpēc, ka tas liek jums justies labāk. Skatieties smieklīgu filmu, dodieties uz pludmali, klausieties mūziku, lasiet laba grāmata, runājiet ar draugu. Darīt kaut ko tikai tāpēc, ka jums tas patīk, nav pašapmierinātība. Spēle ir būtiska emocionālajai un psiholoģiskajai veselībai.
• Sazinieties ar savām jūtām. Pievilcība sajūtu sfērai (redze, garša, smarža, tauste, skaņas) ļaus jums palikt mierīgam, taču diezgan enerģiskam. Klausieties mūziku, kas paaugstina garastāvokli, novietojiet ziedus vietās, kur tos var redzēt un saost, masēt rokas un kājas, iedzert kaut ko karstu.

Sekojiet līdzi, ar ko barojat sevi.

Pārtika, vitamīni un tabletes - jebkuras vielas, kas nonāk jūsu organismā, ietekmē bipolāru traucējumu simptomus - gan uz labu, gan uz sliktu.

• Ēd veselīgi. Pastāv nenoliedzama saikne starp ēdienu un garastāvokli. Lai nodrošinātu optimālu garastāvokli, ēdiet daudz svaigu augļu, dārzeņu un veseli graudi, kā arī ierobežojiet tauku un cukura uzņemšanu. Apsveriet savu ēdienreižu laiku dienas laikā, lai cukura līmenis asinīs nesamazinātos pārāk daudz. Diētas ar augstu ogļhidrātu saturu var izraisīt katastrofālas garastāvokļa svārstības, un no tām vajadzētu izvairīties. Citi garastāvokli traucējoši pārtikas produkti ir šokolāde, kofeīns un pārstrādāti pārtikas produkti.
• Uzņemiet pietiekami daudz omega-3. Omega-3 taukskābju var samazināt garastāvokļa svārstības bipolāru traucējumu gadījumā. Omega-3 ir pieejams kā pārtikas piedevas. Jūs varat arī palielināt savu omega-3 uzņemšanu, ēdot aukstā ūdens zivis, piemēram, tunci, paltusu un sardīnes, kā arī pākšaugus, linu sēklas, rapšu eļļu, ķirbju sēklas un valriekstus.
• Izvairieties no alkohola un narkotikām. Narkotikas, piemēram, kokaīns, ekstazī un amfetamīns, var izraisīt māniju, savukārt alkohols un trankvilizatori var izraisīt depresiju. Pat mērena sabiedriskā dzeršana var izjaukt jūsu emocionālo līdzsvaru. Alkohola un narkotiku lietošana traucē miegu un var būt bīstama, ja to lieto kopā ar medikamentiem. Mēģinot atvieglot simptomus ar alkoholu un narkotikām, radīsies tikai problēmas.
• Esiet piesardzīgs, lietojot zāles. Dažas zāles, ko izrakstījis ārsts vai tās, kuras lietojat pats, var radīt problēmas, ja Jums ir bipolāri traucējumi. Esiet īpaši uzmanīgs ar antidepresantiem, jo ​​tie var izraisīt māniju. Citas tabletes, kas var izraisīt problēmas, parasti lieto saaukstēšanās gadījumos, apetītes zudums, Priekš vairogdziedzeris; kā arī kofeīnu un kortikosteroīdus.

Bipolāra depresija ir psihisks traucējums, kura laikā cilvēka garastāvoklis var ievērojami svārstīties no ārkārtīgi pacilāta līdz ārkārtīgi skumja. Šo slimību sauc par depresiju, jo tās pirmo fāzi parasti raksturo pacienta nomākts stāvoklis.

Bipolāri depresīvi traucējumi tiek saukti, jo tiem ir “divi poli”, tas ir, “bipolāri” traucējumi. Tajā pašā laikā starpstāvoklī cilvēkam var būt normāls garastāvoklis. Tikai akūtā fāzē pacientam var attīstīties biežas mānijas un depresijas stāvokļu izmaiņas (ar pārmaiņus depresiju un eiforiju).

Cilvēki ar šādām garastāvokļa svārstībām var piedzīvot vairākas reizes dienā, kas būtiski pasliktinās viņu dzīves kvalitāti. Tādā stāvoklī cilvēkam vajag profesionāla palīdzība speciālistiem.

BAR galvenās fāzes

Bipolāriem afektīviem traucējumiem, kas ir nopietni garīgi traucējumi, ir divas galvenās fāzes:

1. Depresīvā fāze. Tās ilgums var būt no 2 līdz 6 mēnešiem. Šādā stāvoklī cilvēkam pastāvīgi būs nomākts garastāvoklis, dzīvesprieka trūkums, garīga un motora atpalicība. Sakarā ar to, ka šādi simptomi reti tiek uztverti kā slimība, vairumā gadījumu depresīvā fāze veiksmīgi pārvēršas par maniakālu.
2. Mānijas fāze. To var raksturot ar bezcēloņu prieku, paviršību un neticamu optimismu pat tad, kad cilvēks zaudē draugu vai radinieku. Šajā fāzē pacientiem ir ļoti ātra runa. Viņi viegli pāriet no vienas sarunas tēmas uz citu, tāpēc ir ļoti grūti saprast, par ko pacients patiesībā runā.

Attīstības iemesli

Bipolārajai depresijai, kuras simptomi var būt ļoti dažādi, nav zinātniski pierādītu galīgu tās attīstības iemeslu. Tajā pašā laikā ārsti identificē vairākus faktorus (eksogēnu un endogēnu), kas var ietekmēt šī traucējuma rašanos. Viņi ir:

Simptomi

Bipolāru traucējumu mānīgums ir tāds, ka pacientiem tas var rasties dažādos veidos. Tādējādi daži pacienti piedzīvos tikai divas slimības fāzes, savukārt citiem var būt tikai depresijas vai mānijas traucējumi.

Depresijas stadiju raksturo šādi simptomi:

• domas par nāvi;
• apātija un vājums;
• traucēta kustību koordinācija;
• zema pašapziņa;
• raudāšanas lēkmes;
• melanholijas sajūta;
• lēna runa;
• migla.

Slimības mānijas stadijā cilvēkam var rasties šādi simptomi:

Diagnostika

Bipolāru traucējumu diagnostiku veic psihoterapeits vai psihiatrs. Tas paredz īstenošanu klīniskā pārbaude, kuras laikā notiek saruna ar pacientu. Tas palīdzēs identificēt slēptos simptomus.

Pēc tam jākonsultējas ar saistītiem speciālistiem un laboratorijas metodes diferenciāldiagnoze(testi, EEG, asins analīzes).

Ārstēšana

Bipolāru traucējumu ārstēšana ir sarežģīta. Tam nepieciešama psihoterapija, kā arī vairāku medikamentu lietošana. Konkrēts terapijas kurss tiek izvēlēts katram pacientam atsevišķi, pamatojoties uz slimības pakāpi un novērotajiem simptomiem.

Antidepresantus visbiežāk izraksta bipolāriem traucējumiem. Var lietot arī trankvilizatorus, sedatīvus un nootropiskus līdzekļus.

Kā palīgpasākumi tiek izmantota bipolāras depresijas ārstēšanas metode ar miega atņemšanu, hipnozi un mūzikas terapiju.

Psihoterapija

Bipolāras depresijas ārstēšanai nepieciešams psihoterapijas kurss un turpmāka pastāvīga psihiatra uzraudzība. Šis speciālists palīdzēs pacientam tikt galā ar akūtās fāzes uzbrukumiem un normalizēs viņa stāvokli.

Šajā gadījumā psihoterapijā var izmantot šādas metodes:

• izziņas;
• uzvedības;
• starppersonu;
• sabiedrības terapija.

Atcerieties! Gadījumā, ja pacienta stāvoklis apdraud sevi vai apkārtējos, cilvēkam tas ir vajadzīgs steidzama hospitalizācija uz slimnīcu, kur viņa pašsajūta tiks pastāvīgi uzraudzīta.

Prognoze

Diemžēl bipolāru depresiju pilnībā izārstēt nav iespējams un šī diagnoze cilvēkam saglabājas visu mūžu. Neskatoties uz to, pareizs ārstēšanas kurss var ļaut pacientam dzīvot normālu dzīvi un reizēm ciest no depresijas saasinājumiem.

Terapijas kursa izņemšana palīdzēs mazināt uzbrukumu simptomus un padarīt tos mazāk bīstamus. Vienlaikus svarīgi, lai slimais cilvēks sajustu savu tuvāko sapratni un rūpes, jo vienam ar šo traucējumu tikt galā ir ļoti grūti. Šim nolūkam tiek izveidotas arī speciālas atbalsta grupas, kas ļauj pārrunāt savu stāvokli un rast tur psiholoģisko palīdzību.

Kuram ir lielāka iespēja saslimt ar bipolāru depresiju?

Visbiežāk šo traucējumu skar cilvēki, kuru tuviem radiniekiem arī bija bipolāri traucējumi. Turklāt par slimības upuriem var kļūt arī vīrieši un sievietes ar paaugstinātu pedantiskuma sajūtu un augstām prasībām pret sevi.

Dažos gadījumos šāda veida depresija rodas cilvēkam pēc nopietna psihoemocionāla šoka, kas ir galvenais sprūda līdz neapmierinātībai.

Noteikumi cilvēkiem ar depresiju

Lai varētu kontrolēt bipolārās depresijas gaitu un neizraisīt komplikācijas, cilvēkam šajā stāvoklī ir svarīgi ievērot šādus ieteikumus:

1. Ievērojiet visus medicīniskos ieteikumus un noteikti lietojiet izrakstītās zāles.
2. Pašnāvības domu gadījumā ir svarīgi, lai speciālists visu laiku uzraudzītu personas stāvokli. Vēlams arī, lai tuvumā būtu kāds tuvs radinieks.
3. Ir nepieciešams novērst uzmanību no sliktām domām un darīt darbu.
4. Pārtrauciet dzert alkoholiskos dzērienus.
5. Staigāt vairāk svaigs gaiss.
6. Izvairieties no stresa un jebkura cita nervu pārslodze.
7. Praktizējiet relaksācijas terapiju un klausieties mierīgu mūziku.
8. Jāuzklāj uz ķermeņa fiziski vingrinājumi.
9. Slimības saasināšanās periodos saglabājiet mieru.
10. Ir Labs miegs un atpūsties, kā arī pasargāt sevi no fiziska izsīkuma.

Bipolāra depresija ir traucējums, kurā cilvēka garastāvoklis ir ļoti atšķirīgs, sākot no ārkārtīgi skumja (depresija) līdz ārkārtīgi pacilātai (mānijai). Tāpēc nosaukums "bipolārs", tas ir, "divi stabi". Vidējā stāvoklī, kā likums, noskaņojums ir normāls. Šo traucējumu sauc par depresiju, jo pirmā slimības epizode parasti ir depresīva, tas ir, to raksturo nomākts, skumjš garastāvoklis.

Kādi ir bipolārās depresijas cēloņi?

Nav skaidra viedokļa par šī traucējuma cēloņiem. Visizplatītākā versija ir ģenētiska. Tiek saukts vēl viens iemesls Negatīvā ietekme vidi. Turklāt neiroķīmiskie procesi (bioķīmiskie traucējumi smadzenēs) var izraisīt arī bipolāru depresiju. Šis iemesls apstiprinās gadījumos, kad traucējumi rodas cilvēkiem pēc insulta vai pēc ilgstošas ​​narkotiku vai lielu alkohola devu lietošanas.

Bipolārās depresijas pazīmes

Šī slimība ir maskēta, tā var slēpties aiz maskas daudzus gadus īsta depresija, un pēc 10-15 gadiem parādīsies mānijas vai hipomanijas epizodes. Šo epizožu kombinācija un ilgums var būt ļoti dažāds, kā arī intervāli starp tām: no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem vai gadiem. Ir arī jaukti stāvokļi, tas ir, depresīvi un maniakāli vienlaicīgi. Ja ir bijusi šī traucējuma epizode, tad tā noteikti turpināsies, bet precīzi pateikt, kad tas notiks, nevar.

Kas ir depresija?

Tas ir slikta garastāvokļa stāvoklis. Tas tiek samazināts tik ļoti, ka cilvēks jūtas absolūti nevajadzīgs un nevērtīgs. Viņš nevar koncentrēties ne uz ko citu, kā tikai uz savu pieredzi, kurai, starp citu, parasti nav nekāda pamata. Depresijas epizodes galējā fāzē cilvēks var nonākt izmisumā. Šajā stāvoklī tiek veiktas pašnāvības. To biežums ir 15% starp tiem, kuri nesaņem ārstēšanu.

Depresijas simptomi:

• depresija,
• pesimisms,
• Domāšanas palēnināšanās
• Motora aizkavēšanās,
• Stāvokļa pasliktināšanās dienas pirmajā pusē,
• Miega traucējumi (visbiežāk izpaužas ar agrīnu pamošanos),
• Nepatīkamas sajūtas krūtīs
• Pašpārmetuma idejas.

Kas ir hipomanija?

Tas ir vieglas mānijas stāvoklis. Šajā stāvoklī cilvēks ir aktīvs, modrs, viņš ir pilnībā iegrimis darbībā. Viņam ir lielisks garastāvoklis, viņš ir sabiedrisks, emocionāls un pārliecināts. Hipomanijas stadijā nav izteiktu uzvedības vai dzīvesveida traucējumu. Apkārtējie uztver cilvēku šajā stāvoklī kā pārtikušu un enerģisku, un viņiem patīk sazināties ar viņu.

Kas ir mānija?

Mānijas fāze ir līdzīga hipomanijai, bet sabiedriskums, emocionalitāte un aktivitāte ir pārmērīga. Šīs izpausmes ir apvienotas ar dusmām, īsu temperamentu un savaldības trūkumu. Ja depresijas stāvoklī cilvēks nespēj koncentrēties lēnu reakciju dēļ, tad ar māniju viņam domas plūst tik ātri, ka viņam vienkārši nav laika koncentrēties. Ir ārkārtīgi augsta pašcieņa. Raksturīgi, ka pārmērīgam priekam un augstai pašcieņai nav objektīva pamata.

Cieš ikdienas uzvedība, komunikācija ar citiem un darbs. Tas viss kalpo par pamatu maldu ideju un bīstamu darbību attīstībai, jo traucējumi ietekmē cilvēka prātu. Sliktākais mānijas epizodēs ir tādas īpašības kā paškritika trūkums. Cilvēks neapzinās savu sāpīgo stāvokli, un viņa ārstēšanas organizēšana šādā stāvoklī ir ārkārtīgi problemātiska. Tajā pašā laikā tieši šādā stāvoklī viņam tas visvairāk vajadzīgs.

Mānijas simptomi

Lielākā daļa galvenā iezīme mānijas stāvoklis- paaugstināts fona noskaņojums (nevaldāms prieks vai dusmas). Pārāk daudz labs garastāvoklis tiek uzskatīta par māniju, ja tā ilgst vairāk nekā nedēļu un tai ir vairāki citi simptomi:

• Savas personības pārvērtēšana, varbūt pat sava diženuma sajūta,
• krasi samazināta vajadzība pēc miega,
• Pārmērīga runīgums un uzmācīgums,
• Izteikumu drūmums
• Nekonsekvence sarunās un darbībās
• Uzmanība mazām, nenozīmīgām detaļām,
• Paaugstināta aktivitāte visās dzīves jomās, ieskaitot seksuālo aktivitāti,
• Apšaubāmi hobiji
• Nepārdomāta naudas izšķiešana.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz simptomu kopumu. Mānija tiek diagnosticēta, ja tā ir tik smaga, ka izjauc normālu dzīves gaitu (problēmas darbā, mācībās, saskarsmē).

Kurš, visticamāk, cieš no bipolārās depresijas?

Bipolāra depresija ir vienlīdz izplatīta gan vīriešu, gan sieviešu vidū. Slimība bieži sākas bērnībā vai pusaudža gados, un vairumā gadījumu pirmā epizode notiek pirms 25 gadu vecuma. Ja cēlonis ir smadzeņu bojājumi (insults, intoksikācija, trauma), tad tas var notikt jebkurā vecumā.

Kā tiek ārstēta bipolārā depresija?

Šīs slimības ārstēšana ir ārkārtīgi sarežģīta. Pirmkārt, jums ir jāizvēlas zāles, kas atvieglos depresīvs stāvoklis, bet neizraisīs hipomaniju vai māniju. Otrkārt, daudzi pacienti neapzinās savu slimību. Viņi problēmas saista ar apstākļiem un vaino citus. Bieži pacienti ne tikai nepiekrīt savu tuvinieku lūgumiem apmeklēt ārstu, bet arī sāk izturēties naidīgi pret saviem tuviniekiem un kļūst noslēgti, kas vēl vairāk pasliktina viņu stāvokli.

Bipolārās depresijas ārstēšanas metodes:

• Medikamenti. Pareizi izvēloties medikamentus, pacients jūtas labāk 1-2 nedēļu laikā. Vairumā gadījumu balstterapija ir indicēta visu atlikušo mūžu vai nu nepārtraukti, vai kursos.

Izmantoto narkotiku grupas:

• garastāvokļa stabilizatori (garastāvokļa stabilizatori),
• otrās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi.

Nemedicīniskas metodes:

• fizioterapija,
• psihoterapija,
• dzīvesveida regulēšana.

Pēdējais punkts ir tikpat svarīgs kā adekvāta ārstēšana, jo garīga pārslodze izraisa slimības saasinājumus.

Kādi noteikumi jāievēro cilvēkam ar bipolāru depresiju?

• Ievērojiet miega grafiku: pietiekami labi izgulieties, nestrādājiet vēlu, noteikti izgulieties katru nakti.
• Jums nevajadzētu sevi pārpūlēt ne fiziski, ne garīgi. Lai ievērotu šo noteikumu, iespējams, būs jāmaina darbs.
• Atpūtas režīma ievērošana. Jābūt pilnām brīvdienām un pilnām brīvdienām.
• Labāk vispār atteikties no alkohola lietošanas, jo tas var provocēt smags uzbrukums gan depresija, gan mānija, vairojot to izpausmes.
• Minimizācija stresa situācijas. Atkal, tas var prasīt darba maiņu.

Protams, daudziem ir grūti kaut ko mainīt savā dzīvē, it īpaši, ja viņu dzīvesveids jau ir izveidojies daudzus gadus. Tomēr bieži vien bez tā nav iespējams atbrīvoties no simptomiem. Īpaši bez ārstēšanas vai ar neregulāru ārstēšanu bipolārā depresija var radīt situācijas, kad pacients paliek viens ar savu slimību, jo nav iespējams ar viņu nodibināt kontaktu.

Bipolāra depresija ir sarunvalodas saīsinājums, kas ir nepareizs termins bipolāriem afektīviem traucējumiem. Tomēr tiek definēts tik sarežģīts nosacījums, ka vēl nav izdevies izstrādāt nevienu formulējumu, kas būtu piemērots visiem. Iepriekš šis traucējums tika saukts par maniakāli-depresīvo psihozi, taču mūsdienās no šī termina nolemts atturēties, jo tas neatbilst politkorektuma normām. Pašlaik pieņemtais bipolāru traucējumu nosaukums rada dīvainu kombināciju - "bipolāru traucējumu vienpolāra forma".

Grūtības var izsekot ne tikai definīciju līmenī, bet arī klasifikācijā, kā arī traucējumu atšķiršanā no dažiem citiem.

Bipolāra depresija - garīga slimība, kas izpaužas ar fāžu maiņu: maniakāla, depresīva

Atšķirīga iezīme ir vairāku fāžu klātbūtne. Viens no tiem ir saistīts ar depresiju, nomāktu garastāvokli un anhedoniju, nogurums un līdzīgi simptomi. Cits ar māniju vai hipomaniju. Tad pacienti ir satraukti, tiek novērota motora un runas aktivitāte. Starp tiem var būt pārtraukums - zināma parastā garīgā stāvokļa atjaunošana. Tas ir vienkāršākajā veidā, klasiskā versija. Bet tas ne vienmēr notiek. Epizodes var ātri un pēkšņi aizstāt viena otru, nav starpfāžu, ir iespējama fāžu sajaukšana un pārklāšanās. Tad pacienti piedzīvo melanholiju līdz eiforijai vai, gluži otrādi, māniju līdz izmisumam.

Piebildīsim, ar ko bieži vien ir saistīta depresija trauksmes traucējumi, kas dažkārt tiek izteikti līdzīgi kā hipomanija. Šajā gadījumā ir ļoti grūti atšķirt unipolārus traucējumus no bipolāriem traucējumiem.

“Bipolārā depresija”, kuras simptomi ir atkarīgi no pacienta pārdzīvotās fāzes, depresijas periodā rada vislielākās grūtības. Parasti fāzes ilgst diezgan ilgu laiku. Tajā pašā laikā izmaiņas tajās var nebūt, bet pacients visu mūžu piedzīvo ilgstošu mānijas, hipomanijas vai depresijas epizodi. Fāzes gaita var ilgt no 2-3 nedēļām līdz 2 gadiem. Mānijas fāzes ir īsākas nekā depresijas fāzes. “Apgaismība” starp intervāliem var nebūt novērojama, bet var ilgt līdz 6-7 gadiem.

Bipolāra depresija bieži izpaužas kā pēkšņas garastāvokļa izmaiņas

Mānijas fāze

Galvenie mānijas fāzes simptomi:

• augsts garastāvoklis, kas izpaužas nervozitātē, personīgā enerģijā, uzlabotā sniegumā, paaugstinātā, salīdzinot ar ierasto stāvokli, sociālajā aktivitātē;
• motora uztraukums, dažos posmos tik spēcīga, ka pacienti burtiski nevar sēdēt mierīgi;
• ideju garīgais uzbudinājums- domas skrien, uzreiz rodas visdažādākās asociācijas, top jauni plāni, uzmanību piesaista viss, bet ilgi nekavējoties ne pie kā.

Bipolārās depresijas mānijas fāze izpaužas cilvēka garīgajā uzbudinājumā

Ja mānijas fāze ir “pilnīga”, tad izšķir piecus patoģenēzes posmus.

1. Hipomanijas stadija. Ja tas neizvērstos par nākamajiem, tad varētu teikt, ka pozitīvā tajā ir vairāk nekā negatīvie aspekti. Tas ir garīgs pacēlums, radošs un fiziskā aktivitāte. Pēdējais dažreiz pārvēršas par nekontrolētu motorisko aktivitāti. Uzmanība viegli pāriet no viena priekšmeta uz otru.
2. Smaga mānija. Pacients ir pārmērīgi humoristisks, dzīvespriecīgs, ārkārtīgi jautrs, pat līdz iezīmju parādīšanās brīdim agresīva uzvedība. Runa joprojām ir sakarīga, bet pacients vairs nespēj turpināt ilgu sarunu. IN profesionālā darbība cilvēki ir pārāk aktīvi, optimisma pilni un viegli šķetina nerealizējamus plānus, kas viņiem šķiet izcili.
3. Fury posms. Viss, kas saistīts ar pirmajiem diviem posmiem, šķiet, ir reizināts ar 10. Runa ir apmulsusi un mulsinoša. Nozīmi var saprast tikai pēc apgalvojumu konstruktīvo elementu saistību analīzes. Lai gan tie paši pārvēršas atsevišķās frāzēs, vārdos, skaņās mūsu acu priekšā.
4. Motora sedācija. Pacients ir tikpat enerģijas pilns, bet motora un runas ierosmes intensitāte samazinās. Es gribēju kaut ko “pateikt”, bet pamāju ar roku un pēkšņi radās “miers”.
5. Reaktīvā stadija. Visi simptomi samazinās. Garastāvoklis nokrītas nedaudz zem normas. Motora un runas aktivitāte tiek normalizēta. Parādās letarģija un astēnija.

Tomēr, ja patoģenēze liecina par starpfāzes klātbūtni, tad pakāpeniski tiek novērota simptomu rehabilitācija un pacienti atgriežas normālā stāvoklī.

Depresīvā fāze

Depresijas simptomi daudz neatšķiras no tiem, kurus var izsekot klātbūtnē liels depresijas traucējumi pats par sevi, bez bipolaritātes pazīmēm. Jūs varat norādīt uz trīs un vēl viena posma klātbūtni, taču ar precizējumu, ka tie vienmērīgi pārveidojas viens par otru.

1. Garīgās tonusa maiņa. Cilvēks kļūst nedaudz letarģiskāks, un viņa veiktspēja samazinās.
2. Depresijas palielināšanās. Garastāvoklis ātri pasliktinās, runa kļūst trūcīga un arvien klusāka. Motora aizkavēšanās, neliels nejutīgums.
3. Smaga depresija. Ir redzamas visas smagas depresijas traucējumu pazīmes. Iespējamas stupors, anoreksija, maldi, hipohondrija un tieksmes uz pašnāvību.
4. Reaktīvā stadija. Tāpat kā mānijas epizodei, arī depresijas epizodei ir visu simptomu mazināšanas periods. Tas var ilgt diezgan ilgu laiku, bet pakāpeniski simptomu smagums samazinās. Astēnija vai mānijas stadijas pazīmes - motora aktivitāte un paaugstināta uzbudināmība - var saglabāties kādu laiku.

Depresīvā fāze ir sadalīta 3 galvenajos posmos

Ārkārtīgi svarīgi pareiza diagnoze, jo kļūdu dēļ var tikt nozīmēta nepareiza narkotiku ārstēšanas shēma, kas saasinās traucējuma negatīvos aspektus.