Bipolāra depresija ir parasts sarunvalodas saīsinājums, kas ir nepareizs bipolāru afektīvu traucējumu apzīmējums. Tomēr tiek definēts tik sarežģīts nosacījums, ka vēl nav izdevies izstrādāt nevienu formulējumu, kas būtu piemērots visiem. Iepriekš šis traucējums tika saukts par maniakāli-depresīvo psihozi, taču mūsdienās no šī termina nolemts atturēties, jo tas neatbilst politkorektuma normām. Pašlaik pieņemtais bipolāru traucējumu nosaukums rada dīvainu kombināciju - "bipolāru traucējumu vienpolāra forma".

Grūtības var izsekot ne tikai definīciju līmenī, bet arī klasifikācijā, kā arī traucējumu atšķiršanā no dažiem citiem.

Bipolārā depresija ir garīga slimība, kas izpaužas mainīgās fāzēs: mānijas, depresijas

Atšķirīga iezīme ir vairāku fāžu klātbūtne. Viens no tiem ir saistīts ar depresiju, nomāktu garastāvokli un anhedoniju, nogurumu un līdzīgiem simptomiem. Cits ar māniju vai hipomaniju. Tad pacienti ir satraukti, tiek novērota motora un runas aktivitāte. Starp tiem var būt pārtraukums - zināma parastā garīgā stāvokļa atjaunošana. Tas ir visvienkāršākajā, klasiskajā formā. Bet tas ne vienmēr notiek. Epizodes var ātri un pēkšņi aizstāt viena otru, nav starpfāžu, ir iespējama fāžu sajaukšana un pārklāšanās. Tad pacienti piedzīvo melanholiju līdz eiforijai vai, gluži otrādi, māniju līdz izmisumam.

Piebildīsim, ka depresija diezgan bieži ir saistīta ar trauksmes traucējumiem, kas dažkārt izpaužas līdzīgi kā hipomanija. Šajā gadījumā ir ļoti grūti atšķirt unipolārus traucējumus no bipolāriem traucējumiem.

“Bipolārā depresija”, kuras simptomi ir atkarīgi no pacienta pārdzīvotās fāzes, depresijas periodā rada vislielākās grūtības. Parasti fāzes ilgst diezgan ilgu laiku. Tajā pašā laikā izmaiņas tajās var nebūt, bet pacients visu mūžu piedzīvo ilgstošu mānijas, hipomanijas vai depresijas epizodi. Fāzes gaita var ilgt no 2-3 nedēļām līdz 2 gadiem. Mānijas fāzes ir īsākas nekā depresijas fāzes. “Apgaismība” starp intervāliem var nebūt novērojama, bet var ilgt līdz 6-7 gadiem.

Bipolāra depresija bieži izpaužas kā pēkšņas garastāvokļa izmaiņas

Mānijas fāze

Galvenie mānijas fāzes simptomi:

• augsts garastāvoklis, kas izpaužas nervozitātē, personīgā enerģijā, uzlabotā sniegumā, paaugstinātā, salīdzinot ar ierasto stāvokli, sociālajā aktivitātē;
• motora uztraukums, dažos posmos tik spēcīga, ka pacienti burtiski nevar sēdēt mierīgi;
• ideju garīgais uzbudinājums- domas skrien, uzreiz rodas visdažādākās asociācijas, top jauni plāni, uzmanību piesaista viss, bet ilgi nekavējoties ne pie kā.

Bipolārās depresijas mānijas fāze izpaužas cilvēka garīgajā uzbudinājumā

Ja mānijas fāze ir “pilnīga”, tad izšķir piecus patoģenēzes posmus.

1. Hipomanijas stadija. Ja tas neizvērstos par nākamajiem, tad varētu teikt, ka pozitīvā tajā ir vairāk nekā negatīvie aspekti. Tas ir garīgs pacēlums, radošs un fiziskā aktivitāte. Pēdējais dažreiz pārvēršas par nekontrolētu motorisko aktivitāti. Uzmanība viegli pāriet no viena priekšmeta uz otru.
2. Smaga mānija. Pacients ir pārmērīgi humoristisks, dzīvespriecīgs, ārkārtīgi jautrs, pat līdz iezīmju parādīšanās brīdim agresīva uzvedība. Runa joprojām ir sakarīga, bet pacients vairs nespēj turpināt ilgu sarunu. IN profesionālā darbība cilvēki ir pārāk aktīvi, optimisma pilni un viegli šķetina nerealizējamus plānus, kas viņiem šķiet izcili.
3. Fury posms. Viss, kas saistīts ar pirmajiem diviem posmiem, šķiet, ir reizināts ar 10. Runa ir apmulsusi un mulsinoša. Nozīmi var saprast tikai pēc apgalvojumu konstruktīvo elementu saistību analīzes. Lai gan tie paši pārvēršas atsevišķās frāzēs, vārdos, skaņās mūsu acu priekšā.
4. Motora sedācija. Pacients ir tikpat enerģijas pilns, bet motora un runas ierosmes intensitāte samazinās. Es gribēju kaut ko “pateikt”, bet pamāju ar roku un pēkšņi iestājās “miers”.
5. Reaktīvā stadija. Visi simptomi samazinās. Garastāvoklis nokrītas nedaudz zem normas. Motora un runas aktivitāte tiek normalizēta. Parādās letarģija un astēnija.

Tomēr, ja patoģenēze liecina par starpfāzes klātbūtni, tad pakāpeniski tiek novērota simptomu rehabilitācija un pacienti atgriežas normālā stāvoklī.

Depresīvā fāze

Depresijas simptomi daudz neatšķiras no tiem, kurus var izsekot klātbūtnē lielas depresijas traucējumi pats par sevi, bez bipolaritātes pazīmēm. Jūs varat norādīt uz trīs un vēl viena posma klātbūtni, taču ar precizējumu, ka tie vienmērīgi pārveidojas viens par otru.

1. Garīgās tonusa maiņa. Cilvēks kļūst nedaudz letarģiskāks, un viņa veiktspēja samazinās.
2. Depresijas palielināšanās. Garastāvoklis ātri pasliktinās, runa kļūst trūcīga un arvien klusāka. Motora aizkavēšanās, neliels nejutīgums.
3. Smaga depresija. Ir redzamas visas smagas depresijas traucējumu pazīmes. Iespējamas stupors, anoreksija, maldi, hipohondrija un tieksmes uz pašnāvību.
4. Reaktīvā stadija. Tāpat kā mānijas epizodei, arī depresijas epizodei ir visu simptomu mazināšanas periods. Tas var ilgt diezgan ilgu laiku, bet pakāpeniski simptomu smagums samazinās. Astēnija vai mānijas stadijas pazīmes - motora aktivitāte un paaugstināta uzbudināmība - var saglabāties kādu laiku.

Depresīvā fāze sadalīts 3 galvenajos posmos

Pareiza diagnoze ir ārkārtīgi svarīga, jo kļūdas var novest pie nepareizas zāļu ārstēšanas shēmas izrakstīšanas, kas pasliktinās traucējumu negatīvos aspektus.

Šī slimība ir pazīstama arī kā bipolāri afektīvi traucējumi (BD) vai maniakāli depresijas psihoze (MDP). Ir vairāki patoloģijas veidi, tostarp endogēna, maskēta, reaktīvā, pēcdzemdību, bipolārā, sezonālā un trauksmes depresija. Katrai diagnozei ir atšķirīgi simptomi un etioloģija.

Kā rodas depresīvi personības traucējumi?

Bipolāra depresija ir psihogēna slimība, kurai raksturīgas biežas pacienta garastāvokļa svārstības. Tas ir par par bīstams stāvoklis, ko sauc arī par “no galējības līdz galējībai”. Izrādās, dziļas vienaldzības un apātijas sajūtu krasi nomaina emocionālas lēkmes, maniakālas lēkmes, apsēstības un nepārvarama vēlme kaut ko darīt. Bipolārā slimības forma ir daļēji ģenētiska, un galvenie simptomi ir atkarīgi no progresējošas depresijas veida.

Satraukta depresija

Šo bipolārās slimības formu raksturo galvenā definīcija - "uzbudinājuma stāvoklis". Vienkārši sakot, slimība izpaužas ar palielinātu fizisko un runas aktivitāti, bet neatstāj klasiskie simptomi depresija. No vienas puses, cilvēks uzvedas gausi un skumji, no otras puses, viņam raksturīga patoloģiska hiperaktivitāte. Psiholoģiski traucējumi acīmredzot jau plkst agrīnā stadijā, speciālista galvenais uzdevums ir koriģēt šādu nelīdzsvarotību un atgriezt emocionālo līdzsvaru klīniskajam pacientam.

Anestēzijas depresija

Tas ir nopietns nervu traucējums, kura galvenā iezīme ir “vienaldzības” definīcija. Pacients, pats to neapzinoties, pilnībā zaudē interesi par dzīvi. Turklāt strauji krītas viņa pašvērtējums, pazūd vēlme dzīvot, radīt un priecāties. Slimība ir nopietna, jo atjaunot emocionālo līdzsvaru un garīgo komfortu cilvēkam nemaz nav viegli. Ārsti šo stāvokli salīdzina ar anestēzijas cilvēka uzvedību, tāpēc bipolārā anestēzijas depresija ir ieguvusi otru nosaukumu - "psihiskā anestēzija".

Psihotiskā depresija

Šis ir klasisks slimības veids, kam papildus raksturīgi tādi biedējoši simptomi kā panikas lēkmes, dzirdes un redzes halucinācijas, obsesīvi un maldinoši priekšstati un fobijas. Psihotiskā depresija ir ilgstoša, noved pacientu līdz “delirium tremens” stāvoklim un padara viņu sabiedrībā nekontrolējamu. Galvenā ārstēšana ir atbrīvot cilvēku no mānijas, apsēstības. Biežāk šis sindroms ir raksturīgs sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, bet NesenŠis garīgi traucējumiĶermenis tikai kļūst jaunāks.

Atkārtota depresija

Turpinot pētīt bipolāru depresiju, ir vērts to uzsvērt Īpaša uzmanība par raksturīgās slimības recidivējošu formu. Slimību ir grūti ārstēt, tai ir ilgstošs raksturs, tā biedē citus ar biežiem uzbrukumiem un ātri kļūst hroniska forma. Ar tik plaši izplatītu psihisku traucējumu cilvēks dzīvo divas paralēlas dzīves, kad mierīga adekvātuma periodi pēkšņi padodas bīstamai hiperaktivitātei.

Kas ir mānijas depresija

Tas ir plaši izplatīts psihisks traucējums, ko izraisa ķermeņa ģenētiskā nosliece, un tas izpaužas 3 galvenajās fāzēs: mānijas, depresijas, jaukta. Fāzes izmaiņas bieži notiek negaidīti, un pacients nespēj kontrolēt šādas cikliskas pārejas. Psihiskā nestabilitāte izpaužas krasās garastāvokļa un uzvedības maiņās, piemēram, pēc kārtējā sabrukuma pārņem dziļas depresijas sajūta, un naidu nomaina līdzjūtība. Psihe ir īpaši nestabila, smadzenes nespēj kontrolēt šādas pēkšņas uzvedības izmaiņas.

Kāpēc attīstās mānijas depresija?

Garīgos traucējumus, kas saistīti ar bipolāru depresiju, ir grūti kontrolēt, bet vēl grūtāk pareizi diagnosticēt. Lai iegūtu pilnīgu klīniskā aina nepieciešama anamnēzes datu vākšana, klīniskā un laboratoriskā izmeklēšana, individuāla konsultācija psihoterapeits, psihologa palīdzība. Noskaidrojot šāda afektīva stāvokļa cēloņus, jūs varat veikt galīgo diagnozi un sākt produktīvu ārstēšanu ar spēcīgām zālēm. Slimības bipolārās formas patogēnie faktori ir šādi:

• slikta iedzimtība;
• smags emocionāls šoks, šoks;
• paaugstināts stress depresijas dēļ;
• sievietes ķermeņa tendence uz šāda veida depresiju;
• hormonālā nelīdzsvarotība, endokrīnās sistēmas problēmas.

Kā izpaužas depresijas traucējumi?

Bipolāra depresija kādu laiku notiek asimptomātiskā formā, un pacients nepievērš nozīmi pēkšņām garastāvokļa svārstībām. Sākumā tā ir nepanesama depresijas sajūta, ko krasi nomaina iekšēja prieka un radoša pacēluma sajūta. Šis afektīvais stāvoklis traucē citiem, cilvēks pats vienkārši neredz problēmu. Lai novērstu obsesīvo ideju sindromu un līdz minimumam samazinātu mānijas epizožu skaitu, viņš būs gandrīz ar varu jāved pie speciālista. Papildu zīmes slimības bipolārās formas ir parādītas zemāk. Šis:

• paaugstināta uzbudināmība vai apātija;
• eiforijas sajūta vai ārkārtējs garīgs stress;
• pārākuma sajūta pār sabiedrību vai nevērtības sajūta;
• apsēstība sarunā vai izolācija savās domās;
• satraukums par ģimeni un draugiem vai pilnīga vientulība;
• pārmērīga asarošana bipolārā formā;
• smagas psihozes vai pilnīgas apātijas pazīmes;
• bezgalīgs žēlums pret sevi;
• "Napoleona sindroms", citi mānijas veidi;
• iluzors dzīves redzējums vai neuzticēšanās visai pasaulei.

Sieviešu vidū

Bipolārā psihoze patērē vairāk sievišķīgs, pacienti ir sievietes vecumā no 30-35 gadiem. Psihiatra palīdzība ir obligāta, jo pēc diagnozes noteikšanas galīgā diagnoze V obligāts Tiks izrakstītas psihotropās zāles un trankvilizatori. Lai savlaicīgi atpazītu bipolāra afektīva stāvokļa simptomus, pacientam un viņas tuvākajam lokam jāpievērš uzmanība šādām uzvedības un vispārējās pašsajūtas izmaiņām:

• dažādas pakāpes psihoze;
• agresija un skaudība;
• melanholija, tukšums, trauksme;
• pastiprinātas domas par pašnāvību;
• pilnīgs dzīvības enerģijas trūkums;
• nespēja kontrolēt savas darbības un domas;
• pašnāvības mēģinājumi depresijas dēļ;
• uzpūsta pašcieņa mānijas epizodes laikā;
• fiziska un intelektuāla kavēšana;
• nespēja koncentrēties;
• motora aktivitāte un pārmērīga runīgums.

Vīriešiem

Afektīvi traucējumi vīriešiem ir ārkārtīgi reti. Saskaņā ar statistiku, tikai 7% vīriešu cieš no bipolārās slimības formas, un tas bīstams sindroms visbiežāk notiek vieglā formā. Mūsdienu sievietēm mazāk paveicies, jo saskaņā ar to pašu statistiku vairāk nekā 30% cieš no raksturīgas slimības, 50% ir pakļauti riskam. Bipolāru traucējumu pazīmes vīrieša ķermenī ir parādītas zemāk:

• izolācija, koncentrējoties tikai uz savām domām;
• lēnums darbībā, melanholija pasaules skatījumā;
• strauja kopējā ķermeņa masas samazināšanās;
• hroniska bezmiega parādīšanās;
• agresija pret saviem mīļajiem un visiem apkārtējiem;
• samazināta koncentrācija;
• iekšējās bailes, dodot ceļu nevaldāmas agresijas sajūtai;
• samazināšanās intelektuālās spējas;
• dusmu uzliesmojumi, agresija, dusmas depresijas laikā;
• aizkaitināmība bez redzama iemesla.

Ja nav savlaicīgas bipolārās slimības formas ārstēšanas, depresija tikai progresē. Ir gandrīz neiespējami izņemt pacientu no šī sarežģītā stāvokļa, lai izvairītos no paaugstinātas agresijas pret visiem apkārtējiem. Ja mānijas epizodes kļūst arvien biežākas, ārsti neizslēdz steidzama hospitalizācija ar turpmāku radikālu pasākumu īstenošanu.

Video

Iepriekš šis traucējums tika saukts par maniakāli-depresīvo psihozi, taču mūsdienās no šī termina izlēmuši atturēties, jo tas neatbilst politkorektuma normām. Pašlaik pieņemtais bipolāru traucējumu nosaukums rada dīvainu kombināciju - "bipolāru traucējumu monopolāra forma".

Grūtības var izsekot ne tikai definīciju līmenī, bet arī klasifikācijā, kā arī traucējumu atšķiršanā no dažiem citiem.

BAR galvenās fāzes

Atšķirīga iezīme ir vairāku fāžu klātbūtne. Viens no tiem ir saistīts ar depresiju, nomāktu garastāvokli un anhedoniju, nogurumu un līdzīgiem simptomiem. Cits ar māniju vai hipomaniju. Tad pacienti ir satraukti, tiek novērota motora un runas aktivitāte. Starp tiem var būt pārtraukums - zināma parastā garīgā stāvokļa atjaunošana. Tas ir visvienkāršākajā, klasiskajā formā. Bet tas ne vienmēr notiek. Epizodes var ātri un pēkšņi aizstāt viena otru, nav starpfāžu, ir iespējama fāžu sajaukšana un pārklāšanās. Tad pacienti piedzīvo melanholiju līdz eiforijai vai, gluži otrādi, māniju līdz izmisumam.

Piebildīsim, ka depresija diezgan bieži ir saistīta ar trauksmes traucējumiem, kas dažkārt izpaužas līdzīgi kā hipomanija. Šajā gadījumā ir ļoti grūti atšķirt unipolārus traucējumus no bipolāriem traucējumiem.

“Bipolārā depresija”, kuras simptomi ir atkarīgi no pacienta pārdzīvotās fāzes, depresijas periodā rada vislielākās grūtības. Parasti fāzes ilgst diezgan ilgu laiku. Tajā pašā laikā izmaiņas tajās var nebūt, bet pacients visu mūžu piedzīvo ilgstošu mānijas, hipomanijas vai depresijas epizodi. Fāzes gaita var ilgt no 2-3 nedēļām līdz 2 gadiem. Mānijas fāzes ir īsākas nekā depresijas fāzes. “Apgaismība” starp intervāliem var nebūt novērojama, bet var ilgt līdz 6-7 gadiem.

Mānijas fāze

• paaugstināts garastāvoklis, kas izpaužas nervozitātē, personīgā enerģijā, uzlabotā sniegumā, paaugstinātā sociālajā aktivitātē salīdzinājumā ar parasto stāvokli;
• motora uztraukums, dažos posmos tik spēcīgs, ka pacienti burtiski nevar sēdēt mierīgi;
• ideju garīgais uzbudinājums - domas aizskrien, acumirklī rodas dažādas asociācijas, tiek veidoti jauni plāni, uzmanība tiek piesaistīta visam, bet ilgi nekavējas pie nekā.

Ja mānijas fāze ir “pilnīga”, tad izšķir piecus patoģenēzes posmus.

1. Hipomanijas stadija. Ja tas neizvērstos par nākamajiem, tad varētu teikt, ka tam ir vairāk pozitīvo nekā negatīvo. Tas ir garīgs stimuls, radoša un fiziska aktivitāte. Pēdējais dažreiz pārvēršas par nekontrolētu motorisko aktivitāti. Uzmanība viegli pāriet no viena priekšmeta uz otru.
2. Smaga mānija. Pacients ir pārmērīgi humoristisks, jautrs, ārkārtīgi jautrs, līdz parādās agresīvas uzvedības pazīmes. Runa joprojām ir sakarīga, bet pacients vairs nespēj turpināt ilgu sarunu. Profesionālajā darbībā cilvēki ir pārāk aktīvi, optimisma pilni un viegli šķeļ nerealizējamus plānus, kas viņiem šķiet izcili.
3. Fury posms. Viss, kas saistīts ar pirmajiem diviem posmiem, šķiet, ir reizināts ar 10. Runa ir apmulsusi un mulsinoša. Nozīmi var saprast tikai pēc apgalvojumu konstruktīvo elementu saistību analīzes. Lai gan tie paši pārvēršas atsevišķās frāzēs, vārdos, skaņās mūsu acu priekšā.
4. Motora sedācija. Pacients ir tikpat enerģijas pilns, bet motora un runas ierosmes intensitāte samazinās. Es gribēju kaut ko “pateikt”, bet pamāju ar roku un pēkšņi radās “miers”.
5. Reaktīvā stadija. Visi simptomi samazinās. Garastāvoklis nokrītas nedaudz zem normas. Motora un runas aktivitāte tiek normalizēta. Parādās letarģija un astēnija.

Tomēr, ja patoģenēze liecina par starpfāzes klātbūtni, tad pakāpeniski tiek novērota simptomu rehabilitācija un pacienti atgriežas normālā stāvoklī.

Depresīvā fāze

Depresijas simptomi daudz neatšķiras no tiem, kas novēroti smagas depresijas traucējumu gadījumā atsevišķi, bez bipolaritātes pazīmēm. Jūs varat norādīt uz trīs un vēl viena posma klātbūtni, taču ar precizējumu, ka tie vienmērīgi pārveidojas viens par otru.

1. Garīgās tonusa maiņa. Cilvēks kļūst nedaudz letarģiskāks, un viņa veiktspēja samazinās.
2. Depresijas palielināšanās. Garastāvoklis ātri pasliktinās, runa kļūst trūcīga un arvien klusāka. Motora aizkavēšanās, neliels nejutīgums.
3. Smaga depresija. Ir redzamas visas smagas depresijas traucējumu pazīmes. Iespējamas stupors, anoreksija, maldi, hipohondrija un tieksmes uz pašnāvību.
4. Reaktīvā stadija. Tāpat kā mānijas epizodei, arī depresijas epizodei ir visu simptomu mazināšanas periods. Tas var ilgt diezgan ilgu laiku, bet pakāpeniski simptomu smagums samazinās. Astēnija vai mānijas stadijas pazīmes - motora aktivitāte un paaugstināta uzbudināmība - var saglabāties kādu laiku.

Pareiza diagnoze ir ārkārtīgi svarīga, jo kļūdas var novest pie nepareizas zāļu ārstēšanas shēmas izrakstīšanas, kas pasliktinās traucējumu negatīvos aspektus.

Bipolāra depresija

Šī slimība ir pazīstama arī kā bipolāri afektīvi traucējumi (BD) vai maniakāli depresijas psihoze (MDP). Ir vairāki patoloģijas veidi, tostarp endogēna, maskēta, reaktīvā, pēcdzemdību, bipolārā, sezonālā un trauksmes depresija. Katrai diagnozei ir atšķirīgi simptomi un etioloģija.

Kā rodas depresīvi personības traucējumi?

Bipolāra depresija ir psihogēna slimība, kurai raksturīgas biežas pacienta garastāvokļa svārstības. Mēs runājam par bīstamu stāvokli, ko sauc arī par "no galējības uz galēju". Izrādās, dziļas vienaldzības un apātijas sajūtu krasi nomaina emocionālas lēkmes, maniakālas lēkmes, apsēstības un nepārvarama vēlme kaut ko darīt. Bipolārā slimības forma ir daļēji ģenētiska, un galvenie simptomi ir atkarīgi no progresējošas depresijas veida.

Satraukta depresija

Šo bipolārās slimības formu raksturo galvenā definīcija - "uzbudinājuma stāvoklis". Vienkārši sakot, slimība izpaužas ar paaugstinātu fizisko un runas aktivitāti, neatstājot klasiskos depresijas simptomus. No vienas puses, cilvēks uzvedas gausi un skumji, no otras – viņam raksturīga patoloģiska hiperaktivitāte. Psihisks traucējums ir acīmredzams jau agrīnā stadijā, speciālista galvenais uzdevums ir novērst šādu nelīdzsvarotību un atgriezt klīniskajam pacientam emocionālo līdzsvaru.

Anestēzijas depresija

Tas ir nopietns nervu traucējums, kura galvenā iezīme ir “vienaldzības” definīcija. Pacients, pats to neapzinoties, pilnībā zaudē interesi par dzīvi. Turklāt strauji krītas viņa pašvērtējums, pazūd vēlme dzīvot, radīt un priecāties. Slimība ir nopietna, jo atjaunot emocionālo līdzsvaru un garīgo komfortu cilvēkam nemaz nav viegli. Ārsti šo stāvokli salīdzina ar anestēzijas cilvēka uzvedību, tāpēc bipolārā anestēzijas depresija ir ieguvusi otru nosaukumu - "psihiskā anestēzija".

Psihotiskā depresija

Šis ir klasisks slimības veids, kam papildus raksturīgi tādi biedējoši simptomi kā panikas lēkmes, dzirdes un redzes halucinācijas, obsesīvi un maldinoši priekšstati un fobijas. Psihotiskā depresija ir ilgstoša, noved pacientu līdz “delirium tremens” stāvoklim un padara viņu sabiedrībā nekontrolējamu. Galvenā ārstēšana ir atbrīvot cilvēku no mānijas un apsēstībām. Biežāk šis sindroms ir raksturīgs sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, taču pēdējā laikā šis ķermeņa garīgais traucējums ir kļuvis tikai “jaunāks”.

Atkārtota depresija

Turpinot pētīt bipolāru depresiju, ir vērts pievērst īpašu uzmanību raksturīgās slimības recidivējošajai formai. Slimību ir grūti ārstēt, tai ir ieilgušs raksturs, tā biedē citus ar biežākiem uzbrukumiem, ātri kļūst hroniska. Ar tik plaši izplatītu psihisku traucējumu cilvēks dzīvo divas paralēlas dzīves, kad mierīga adekvātuma periodi pēkšņi padodas bīstamai hiperaktivitātei.

Kas ir mānijas depresija

Tas ir plaši izplatīts psihisks traucējums, ko izraisa ķermeņa ģenētiskā nosliece, un tas izpaužas 3 galvenajās fāzēs: mānijas, depresijas, jaukta. Fāzes izmaiņas bieži notiek negaidīti, un pacients nespēj kontrolēt šādas cikliskas pārejas. Psihiskā nestabilitāte izpaužas krasās garastāvokļa un uzvedības maiņās, piemēram, pēc kārtējā sabrukuma pārņem dziļas depresijas sajūta, un naidu nomaina līdzjūtība. Psihe ir īpaši nestabila, smadzenes nespēj kontrolēt šādas pēkšņas uzvedības izmaiņas.

Kāpēc attīstās mānijas depresija?

Ar bipolāru depresiju saistītos garīgos traucējumus ir grūti kontrolēt, bet vēl grūtāk pareizi diagnosticēt. Pilnīga klīniskā attēla iegūšanai nepieciešama anamnēzes datu apkopošana, klīniskā un laboratoriskā izmeklēšana, individuāla psihoterapeita konsultācija un psihologa palīdzība. Noskaidrojot šāda afektīva stāvokļa cēloņus, varat veikt galīgo diagnozi un sākt produktīvu ārstēšanu ar spēcīgām zālēm. Slimības bipolārās formas patogēnie faktori ir šādi:

• slikta iedzimtība;
• smags emocionāls šoks, šoks;
• paaugstināts stress depresijas dēļ;
• sievietes ķermeņa tendence uz šāda veida depresiju;
• hormonālā nelīdzsvarotība, endokrīnās sistēmas problēmas.

Kā izpaužas depresijas traucējumi?

Bipolāra depresija kādu laiku notiek asimptomātiskā formā, un pacients nepievērš nozīmi pēkšņām garastāvokļa svārstībām. Sākumā tā ir nepanesama depresijas sajūta, ko krasi nomaina iekšēja prieka un radoša pacēluma sajūta. Šis afektīvais stāvoklis traucē citiem, cilvēks pats vienkārši neredz problēmu. Lai novērstu obsesīvo ideju sindromu un līdz minimumam samazinātu mānijas epizožu skaitu, viņš būs gandrīz ar varu jāved pie speciālista. Tālāk ir parādītas slimības bipolārās formas papildu pazīmes. Šis:

• paaugstināta uzbudināmība vai apātija;
• eiforijas sajūta vai ārkārtējs garīgs stress;
• pārākuma sajūta pār sabiedrību vai nevērtības sajūta;
• apsēstība sarunā vai izolācija savās domās;
• satraukums par ģimeni un draugiem vai pilnīga vientulība;
• pārmērīga asarošana bipolārā formā;
• smagas psihozes vai pilnīgas apātijas pazīmes;
• bezgalīgs žēlums pret sevi;
• "Napoleona sindroms", citi mānijas veidi;
• iluzors dzīves redzējums vai neuzticēšanās visai pasaulei.

Sieviešu vidū

Bipolārā psihozes forma vairāk absorbē sievišķo principu sievietes aizbraukšanas vecumā kļūst par pacientēm. Psihiatra palīdzība ir obligāta, jo pēc galīgās diagnozes noteikšanas tiks izrakstītas psihotropās zāles un trankvilizatori. Lai savlaicīgi atpazītu bipolāra afektīva stāvokļa simptomus, pacientam un viņas tuvākajam lokam jāpievērš uzmanība šādām uzvedības un vispārējās pašsajūtas izmaiņām:

• dažādas pakāpes psihoze;
• agresija un skaudība;
• melanholija, tukšums, trauksme;
• pastiprinātas domas par pašnāvību;
• pilnīgs dzīvības enerģijas trūkums;
• nespēja kontrolēt savas darbības un domas;
• pašnāvības mēģinājumi depresijas dēļ;
• uzpūsta pašcieņa mānijas epizodes laikā;
• fiziska un intelektuāla kavēšana;
• nespēja koncentrēties;
• motora aktivitāte un pārmērīga runīgums.

Vīriešiem

Afektīvi traucējumi vīriešiem ir ārkārtīgi reti. Saskaņā ar statistiku tikai 7% vīriešu cieš no bipolāras slimības formas, un šis bīstamais sindroms bieži notiek vieglā formā. Mūsdienu sievietēm ir mazāk paveicies, jo saskaņā ar to pašu statistiku vairāk nekā 30% cieš no raksturīgas slimības, 50% ir pakļauti riskam. Bipolāru traucējumu pazīmes vīrieša ķermenī ir parādītas zemāk:

• izolācija, koncentrējoties tikai uz savām domām;
• lēnums darbībā, melanholija pasaules skatījumā;
• strauja kopējā ķermeņa masas samazināšanās;
• hroniska bezmiega parādīšanās;
• agresija pret saviem mīļajiem un visiem apkārtējiem;
• samazināta koncentrācija;
• iekšējās bailes, dodot ceļu nevaldāmas agresijas sajūtai;
• samazinātas intelektuālās spējas;
• dusmu uzliesmojumi, agresija, dusmas depresijas laikā;
• aizkaitināmība bez redzama iemesla.

Ja nav savlaicīgas bipolārās slimības formas ārstēšanas, depresija tikai progresē. Ir gandrīz neiespējami izņemt pacientu no šī sarežģītā stāvokļa, lai izvairītos no paaugstinātas agresijas pret visiem apkārtējiem. Ja mānijas epizodes kļūst arvien biežākas, ārsti neizslēdz steidzamu hospitalizāciju ar turpmākiem radikāliem pasākumiem.

Video

Vietnē sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Vietnes materiāli nepieprasa pašapstrāde. Tikai kvalificēts ārsts var noteikt diagnozi un sniegt ieteikumus ārstēšanai, pamatojoties uz konkrēta pacienta individuālajām īpašībām.

Bipolāra depresija

Bipolāri traucējumi (mānijas-depresīvā psihoze) ir endogēna rakstura garīga slimība, kas izpaužas ar afektīvo fāžu maiņu: mānijas, depresijas. Dažos gadījumos bipolārā depresija izpaužas dažādu jauktu stāvokļu variantu veidā, kam raksturīgas straujas mānijas un depresijas izpausmju izmaiņas vai arī depresijas un mānijas simptomi ir skaidri izteikti vienlaikus (piemēram: skumjš garastāvoklis kombinācijā ar smags uzbudinājums, garīga atpalicība ar eiforiju).

Atsevišķas bipolāru traucējumu epizodes (fāzes) seko tieši viena pēc otras vai parādās caur "spilgtu" spraugu indivīda garīgajā stāvoklī, ko sauc par pārtraukumu (vai starpfāzi). Šis asimptomātiskais periods notiek ar pilnīgu vai daļēju garīgo funkciju atjaunošanu, ar atjaunošanos personiskās īpašības un pacienta individuālās rakstura iezīmes. Daudzos zinātniskos pētījumos ir konstatēts, ka 75% pacientu ar bipolāriem traucējumiem ir citas vienlaicīgas garīgās patoloģijas, vairumā gadījumu trauksmes-fobijas traucējumi.

Maniakāli-depresīvās psihozes kā neatkarīgas nosoloģiskas vienības izpēte tiek veikta kopš 19. gadsimta otrās puses. Šī slimība vispirms tika aprakstīta kā cirkulāra psihoze, vēlāk interpretēta kā "garīgs ārprāts divās fāzēs". Līdz ar Starptautiskās slimību klasifikācijas (ICD 10) ieviešanu 1993. gadā, slimība tika pārdēvēta par pareizāku un zinātniski reprezentatīvāku nosaukumu - bipolāri afektīvi traucējumi. Tomēr līdz pat šai dienai psihiatrijai trūkst gan vienotas definīcijas, gan pētījumos apstiprinātas izpratnes par šīs depresijas iespējamām klīniskajām robežām slimības izteiktās neviendabības (pilnīgi pretēju daļu klātbūtne struktūrā) dēļ.

Pašlaik medicīnas vidē klasifikācijai konkrēts veids traucējumu lietošana attaisnojama ar paredzamu klīniskā attīstība diferenciācija. Sadalījums tiek veikts, pamatojoties uz faktoriem, kas norāda uz vienas vai otras afektīvu traucējumu fāzes pārsvaru: vienpolāra forma (mānijas vai depresijas), bipolāra forma ar mānijas vai depresijas epizožu pārsvaru, izteikti bipolāra forma ar aptuveni vienādas apstākļu izpausmes.

Ir diezgan grūti novērtēt bipolārās depresijas reālo izplatību, jo ir dažādi tās diagnozes kritēriji. Tomēr, analizējot dažādus avotus, gan vietējos, gan ārvalstu pētījumi, var pieņemt, ka pat ar konservatīvu pieeju patoloģijas kritērijiem no 5 līdz 8 cilvēkiem no 1000 cieš no bipolāriem traucējumiem. Turklāt skarto personu procentuālais daudzums ir aptuveni vienāds gan vīriešu, gan sieviešu vidū. Nebija arī būtiskas atkarības starp cilvēkiem, kuri cieš no traucējumiem, no piederības noteiktai vecuma kategorijai, sociālajam statusam vai piederībai noteiktai etniskajai grupai. Saskaņā ar PVO datiem, varbūtība saslimt ar bipolāru depresiju jūsu dzīves laikā svārstās no 2 līdz 4%, savukārt 47% pacientu, kuriem diagnosticēta bipolāra depresija, slimība sākas vecumā no 25 līdz 45 gadiem. Zinātniskajos pētījumos noskaidrots, ka bipolārie traucējumi parasti attīstās līdz 30 gadu vecumam, unipolārie – pēc trīsdesmit gadu sliekšņa, un cilvēkiem, kuri pārsnieguši 50 gadu slieksni, dominē depresijas fāzes.

Bipolāra depresija: kursu iespējas

Ņemot vērā bipolāru traucējumu veidu mūsdienu interpretācijas, var izdalīt šādus slimības variantus:

• vienpolārs skats;
• periodiska mānija (pacients piedzīvo tikai mānijas epizodes);
• periodiski sastopama depresija (personai ir izteiktas depresijas fāzes). Lai gan saskaņā ar ICD-10 un DSM-IV šis veids ir klasificēts kā stāvoklis atkārtota depresija, lielākā daļa psihiatru uzskata, ka šāda atšķirība ir nepamatota;
• regulārs intermitējošais (intermitējošais) veids: regulāra maiņa un secīgas izmaiņas, pārtraucot mānijas fāzi un depresijas epizodi;
• neregulāri intermitējošs tips: depresīvo un mānijas stāvokļu starpfāzu maiņa, neievērojot noteiktu kārtību;
• dubultā forma: vienas fāzes maiņa uz otru, neievērojot “atpūtas” periodu, pēc kura izpausmei seko pārtraukums;
• cirkulārs skats (psychosis circularis continua) - secīgi intermitējoši stāvokļi bez stabila garīgā stāvokļa intervāliem.

Klīniski reģistrēto gadījumu vidū visizplatītākais ir intermitējošais maniakāli-depresīvās psihozes veids, kas atspoguļo traucējuma raksturīgo būtību - tā apļveida ritmu.

Bipolāra depresija: cēloņi

Līdz šim iespējamie bipolāru traucējumu cēloņi nav ticami noteikti vai pilnībā izpētīti, taču dažas zinātniskas hipotēzes ir apstiprinātas. Starp teorijām, visticamāk, patoloģijas veidošanās faktori ir: ģenētiskā mantošana (nosliece) un organismā notiekošie neiroķīmiskie procesi. Tādējādi slimību var izraisīt biogēno amīnu metabolisma traucējumi, endokrīnās sistēmas patoloģijas, diennakts ritma traucējumi, neveiksme. ūdens-sāls metabolisms. Bipolāru traucējumu attīstības iespējamību ietekmē arī specifiskais bērnības periods un indivīda ķermeņa konstitucionālās īpašības. Uzkrātie zinātniskie pierādījumi liecina, ka proporcija ģenētiskie faktori garīgās patoloģijas veidošanā sasniedz 75%, un “vides” devums nepārsniedz 25%.

Faktors 1. Ģenētiskā predispozīcija

Noslieces uz šo traucējumu pārnešanas mehānisms nav pilnībā izpētīts, taču ir zinātniski fakti, kas liecina par slimības iedzimtu pārnešanu caur vienu dominējošu gēnu, kura daļēja iespiešanās ir saistīta ar X hromosomu. Vēl viens ģenētiskais marķieris afektīvie traucējumi ir G6PD (citozola enzīma glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes) deficīts.

Ģenētiskie pētījumi, kas veikti, izmantojot kartēšanas metodi (nosakot dažādu genoma polimorfo reģionu atrašanās vietu), uzrādīja augstu bipolāru traucējumu pārmantošanas risku ģimenes anamnēzē (līdz 75%). Stenfordā veiktā zinātniskā darba gaitā tika apstiprināta iedzimta nosliece uz patoloģiju veidošanos pēcnācējiem (vairāk nekā 50%), pat gadījumos, kad viens no vecākiem cieš no šīs slimības.

2. faktors. Bērnības īpatnības

Audzināšanas apstākļiem un attieksmei pret bērnu no tuvās vides ir liela nozīme garīgās sfēras veidošanās īpašībās. Visi pētījumi, kas veikti šajā segmentā, ir apstiprinājuši, ka lielākajai daļai bērnu, kurus audzina vecāki ar garīgām patoloģijām, ir ievērojams risks saslimt ar bipolāriem traucējumiem nākotnē. Bērna ilgstoša uzturēšanās kopā ar personām, kurām ir nosliece uz intensīvām un neparedzamām garastāvokļa svārstībām, kuri cieš no alkohola vai narkotiku atkarība, seksuāli un emocionāli nesavaldīgs – visspēcīgākais hronisks stress pilns ar veidošanu afektīvie stāvokļi.

3. faktors. Vecāku vecums

Mūsdienīgā zinātniskā darba “Psihoterapijas arhīvs” gaitā iegūtie rezultāti parādīja, ka bērniem, kas dzimuši gados vecākiem vecākiem (vecākiem par 45 gadiem), būtiski ir lielāks risks attīstīt garīgās slimības, tostarp bipolāru depresiju.

Saskaņā ar mūsdienu datiem unipolāri afektīvo traucējumu veidi visbiežāk attīstās sievietēm, un bipolārā forma visbiežāk skar stiprā dzimuma pārstāvjus. Konstatēts, ka mānijas-depresīvās psihozes debija sievietēm bieži notiek menstruāciju laikā, iestājoties menopauzes fāzei, un var parādīties vēlāk vai izraisīt pēcdzemdību depresiju. Jebkura endogēna rakstura psihiska epizode (saistīta ar izmaiņām hormonālais fons) palielina bipolāru traucējumu attīstības risku 4 reizes. Īpašs risks ir sievietes, kuras pēdējo 15 gadu laikā ir cietušas no jebkāda veida garīgiem traucējumiem un ir ārstētas ar psihotropām zālēm.

5. faktors. Raksturīgās personības iezīmes

Ir labi izpētīti fakti, kas nosaka tiešu saikni starp afektīvo traucējumu attīstību un indivīda garīgās aktivitātes īpatnībām. Riska grupā ietilpst personas ar melanholisku, astēnisku, depresīvu vai statotimisku konstitūciju. Daudzi autoritatīvi eksperti norāda, ka tādas īpašības kā: akcentēta atbildība, pedantisms, pārmērīgas prasības pret savu personību, apzinīgums, centība, kas darbojas kā dominējošie faktori cilvēka dzīvē, apvienojumā ar emocionālā fona labilitāti ir ideāli apstākļi cilvēka dzīvē. bipolāru traucējumu rašanās. Arī personas ar garīgās aktivitātes deficītu ir predisponētas uz bipolāriem traucējumiem - subjektiem, kuriem trūkst personīgo resursu, kas nepieciešami pamatvajadzību (dzīvību uzturošo) apmierināšanai, mērķu noteikšanai un pēc tam sasniegšanai, labklājības sasniegšanai. persona).

6. faktors. Bioloģiskā teorija

Kā liecina daudzi pētījumi, viens no galvenajiem faktoriem bipolāru traucējumu veidošanā ir neirotransmiteru nelīdzsvarotība, kuru funkcijas ir elektrisko impulsu pārraide. Neirotransmiteri: kateholamīni (norepinefrīns un dopamīns) un monoamīns - serotonīns tieši ietekmē smadzeņu un visa ķermeņa darbību, jo īpaši tie “kontrolē” garīgo sfēru.

Šo neirotransmiteru trūkums noved pie nopietnām garīgām patoloģijām, izraisot realitātes izkropļojumus, neloģisku domāšanas veidu un antisociālu uzvedību. Šo bioloģiski aktīvo vielu trūkums izraisa kognitīvo funkciju pasliktināšanos, ietekmē nomoda un miega modeļus un izmaiņas ēšanas uzvedība, samazina seksuālo aktivitāti, aktivizē emocionālo labilitāti.

Faktors 7. Jet lag

Pēc ekspertu domām, diennakts ritma traucējumi - bioloģisko procesu ātruma un intensitātes cikliskās svārstības - ir nozīmīga loma bipolāru traucējumu veidošanā. Aizmigšanas problēmas, miega zudums vai bieža miega pārtraukums var provocēt gan mānijas stāvokļa, gan depresijas fāzes veidošanos. Tāpat pacienta aizraušanās ar esošo miega deficītu izraisa paaugstinātu uzbudinājumu un trauksmi, kas pasliktina afektīvo traucējumu gaitu un pastiprina tā simptomus. Diennakts ritma traucējumi vairumā gadījumu (vairāk nekā 65%) tiek atzīmēti kā skaidrs priekšvēstnesis par nenovēršamu mānijas fāzes sākšanos pacientiem ar bipolāriem traucējumiem.

8. faktors: vielu ļaunprātīga izmantošana

Narkotiku lietošana un pārmērīga alkohola lietošana ir bieži sastopami cēloņi bipolāri simptomi. Statiskie dati, kas iegūti, pētot pacientu dzīvesveidu un kaitīgo atkarību esamību, liecina, ka aptuveni 50% cilvēku ar šo diagnozi bijušas vai ir problēmas narkotisko, toksisko vai citu psihoaktīvo vielu atkarību veidā.

Faktors 9. Hronisks vai vienreizējs intensīvs stress

Ir daudz klīnisku gadījumu, kad diagnoze bipolāriem traucējumiem tika dota personai pēc tam, kad nesen piedzīvoja saspringtus notikumus. Turklāt traumatiski notikumi var būt ne tikai nopietnas negatīvas izmaiņas cilvēka dzīvē, bet arī parasti notikumi, piemēram: sezonas maiņa, atvaļinājuma periods vai brīvdienas.

Bipolāra depresija: simptomi

Nav iespējams paredzēt, ar kādu fāžu skaitu un kādu raksturu konkrētajam pacientam izpaudīsies bipolāri traucējumi: slimība var izpausties vienā epizodē, vai arī tā var rasties laika gaitā. dažādas shēmas. Slimība var parādīt tikai maniakālus vai depresīvus stāvokļus, kas izpaužas to pareizās vai nepareizās izmaiņas.

Atsevišķas fāzes ilgums slimības intermitējošā variantā var atšķirties plašā laika diapazonā: no 2-3 nedēļām līdz 1,5-2 gadiem (vidēji no 3 līdz 7 mēnešiem). Parasti mānijas fāze ilgst trīs reizes īsāka nekā depresijas epizode. Pārtraukuma perioda ilgums var svārstīties no 2 līdz 7 gadiem; lai gan dažiem pacientiem "gaismas" segments, starpfāze, pilnībā nav.

Ir iespējams netipisks slimības gaitas variants, kas izpaužas kā nepilnīga fāžu attīstība, pamatrādītāju nesamērīgums, apsēstības, hipohondrijas, senestopātijas un paranojas, halucinācijas, katatonisko sindromu simptomu pievienošana.

Mānijas fāzes gaita

Galvenie mānijas fāzes simptomi:

Hipertimija ir pastāvīgi paaugstināts garastāvoklis, ko pavada paaugstināta sociālā aktivitāte un palielināta vitalitāte. Šajā stāvoklī indivīdam ir raksturīgs neparasts dzīvespriecīgums, kas neatbilst faktiskajai situācijai, pilnīgas labklājības sajūta un pārmērīgs optimisms. Iespējams, ka indivīds ir izkropļojis augstu pašcieņu, pārliecību par savu unikalitāti un pārākumu. Pacients būtiski izpušķo vai piedēvē neesošus savus nopelnus un nepieņem nekādu viņam adresētu kritiku.

Psihomotorais uzbudinājums ir patoloģisks stāvoklis, kurā skaidri izpaužas sāpīgs satraukums, trauksme, nesaturēšana izteikumos un nekonsekvence darbībās. Persona var vienlaikus uzņemties vairākus uzdevumus, taču nevienu no tiem nevar novest līdz loģiskam noslēgumam.

Tahipsihija ir domāšanas procesu paātrinājums ar raksturīgām spazmatiskām, nekonsekventām, neloģiskām idejām. Pacients izceļas ar runīgumu, un izrunātajām frāzēm ir spēcīgs emocionāls krāsojums, bieži vien ar dusmīgu, agresīvu saturu.

IN klīniskā gaita mānijas sindroms psihiatri nosacīti izšķir piecas fāzes, kurām raksturīgas specifiskas izpausmes.

Spēka, enerģijas, spara sajūta;

Verboza runa paātrinātā tempā;

Samazinātas semantiskās asociācijas;

Mērens motora uzbudinājums;

Mērena miega nepieciešamības samazināšanās;

Paaugstināta uzmanības izklaidība.

Izteikts runas uzbudinājums;

Ārkārtīgi pacilāts noskaņojums ar jautrības iezīmēm;

Reti dusmu uzliesmojumi;

Maldinošu diženuma ideju rašanās;

Fantastisku nākotnes “perspektīvu” veidošana;

Nevaldāma aizraušanās ar investīcijām un tēriņiem;

Miega ilguma samazināšana līdz 3 stundām.

Koncentrēšanās un produktivitātes trūkums;

Intensīvs haotiska rakstura motors uzbudinājums, kustības – slaucošas, neprecīzas;

Runa, kas šķiet nesakarīga un sastāv no atsevišķu vārdu vai zilbju kopumiem.

Motora ierosmes samazināšana (vājināšana);

Ideatoriskais uztraukums pamazām izgaist.

Var novērot astēniskas izpausmes;

Dažiem pacientiem atsevišķas iepriekšējo posmu epizodes ir amnēzijas (aizmirstas).

Depresīvās fāzes gaita

Galvenie depresijas fāzes simptomi ir pilnīgi pretēji mānijas sindroma izpausmēm:

• Hipotimija - nomākts garastāvoklis;
• Psihomotora atpalicība;
• Bradipsihija ir lēns domāšanas ātrums.

Bipolāru traucējumu depresijas epizodes laikā tiek novērotas ikdienas emocionālā fona svārstības: dienas pirmajā pusē ir melanholisks noskaņojums, iracionāls nemiers un vienaldzība ar zināmu "apskaidrību" un labklājības uzlabošanos, kā arī paaugstināšanos. aktivitātē vakarā. Lielākajai daļai pacientu apetīte pasliktinās un ēstā ēdiena garšas trūkums. Daudzas sievietes depresijas fāzē piedzīvo amenoreju (menstruāciju trūkumu). Pacienti atzīmē nemotivētu trauksmi, pastāvīgu trauksmi un nenovēršamas nelaimes priekšnojautas.

Pilna depresijas epizode sastāv no četrām secīgām fāzēm.

Viegla garastāvokļa pasliktināšanās;

Grūtības aizmigt, sekls miegs.

Iracionālas trauksmes pieķeršanās;

Būtiska veiktspējas pasliktināšanās;

Motora un garīga atpalicība; Runas ātruma palēnināšanās; Pastāvīgs bezmiegs;

Manāms apetītes zudums.

Mocoša patoloģiska trauksme;

Intensīva noturīga melanholija;

Klusa, lēna runa;

Depresīvā stupora rašanās;

Maldu priekšstatu parādīšanās par sevis noniecināšanu, sevis apsūdzēšanu, hipohondriisku noskaņojumu;

Pašnāvības domu un darbību rašanās;

Bieži rodas dzirdes halucinācijas.

IN retos gadījumos tiek atzīmēts neliels psihomotorisks uzbudinājums.

Bipolāru traucējumu gadījumā depresīvā fāze var notikt dažādos veidos, depresijas formā: vienkārša, hipohondriāla, maldīga, satraukta, anestēzija.

Bipolāra depresija: ārstēšana

Savlaicīga diagnostika patoloģijas attīstības sākumposmā ir būtiska veiksmīgai bipolāru traucējumu ārstēšanai, jo terapijas efektivitāte ir tieši atkarīga no pacienta pārciesto epizožu skaita. Vajag atšķirt šī patoloģija no cita veida garīgām slimībām, jo ​​īpaši: unipolāra depresija, šizofrēnijas spektra traucējumi, garīga atpalicība, infekcijas, toksiskas, traumatiskas izcelsmes slimības.

Bipolāru afektīvu traucējumu ārstēšanai nepieciešama kompetenta psihofarmakoloģiskā terapija. Tiem, kas cieš no šīs slimības, parasti tiek nozīmētas vairākas spēcīgas zāles no dažādām grupām, kas rada zināmas grūtības to blakusparādību novēršanā.

Lai atvieglotu gan mānijas, gan depresijas fāzes, tiek veikta “agresīva” zāļu terapija, lai novērstu rezistences veidošanos pret farmakoloģiskās zāles. Ārstēšanas sākumposmā pacientiem ieteicams izrakstīt maksimālās pieļaujamās zāļu devas un, pamatojoties uz terapeitisko reakciju no to lietošanas, palielināt devu.

Tomēr "mānība" no šīs slimības ir tas, ka ar pārmērīgu aktīvu lietošanu zāles Ir iespējama vienas fāzes inversija (tieša maiņa) uz pretēju stāvokli, tāpēc farmakoloģiskā terapija jāveic, pastāvīgi uzraugot kompetentiem slimības klīniskā attēla speciālistiem. Farmakoloģiskās ārstēšanas shēma tiek izvēlēta tikai un vienīgi individuāli, ņemot vērā visas konkrētā pacienta slimības gaitas īpašības.

Pirmās izvēles zāles mānijas fāzes ārstēšanā ir garastāvokļa stabilizatoru grupa, ko pārstāv litijs, karbamazepīns un valproiskābe. Dažos gadījumos ārsti izmanto netipisku antipsihotisko līdzekļu izrakstīšanu.

Atšķirībā no klasiskā ārstēšana depresīvi stāvokļi, jāņem vērā, ka terapija ar tricikliskajiem antidepresantiem un neatgriezeniskiem monoamīnoksidāzes inhibitoriem palielina depresijas epizodes pārejas risku mānijas fāze. Tāpēc mūsdienu psihiatrijā, lai ārstētu bipolāru depresiju, viņi izmanto SSAI (selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus), kuru lietošana ir daudz mazāka iespēja izraisīt stāvokļu inversiju.

Starp psihoterapeitiskajām programmām bipolāru afektīvu traucējumu ārstēšanā izšķir šādas metodes:

Bipolārā depresija ir grūti diagnosticējama un ilgstoši ārstējama slimība, kas prasa ciešu mijiedarbību starp ārstu un pacientu un pacienta nevainojamu atbilstību viņam nozīmētajiem medikamentiem. Kad akūts kurss slimība (ja rodas domas un pašnāvības mēģinājumi, indivīds izdara sociāli bīstamas darbības un citus apstākļus, kas apdraud indivīda un apkārtējo dzīvību), nepieciešama tūlītēja pacienta hospitalizācija slimnīcas iestādē.

Psihotiskā depresija ir akūts garīgs traucējums, kam raksturīgas izteiktas tipiski depresīvas izpausmes un psihozes pazīmes: halucinācijas, maldi, dezorientācija, depersonalizācija, derealizācija un citas. Saskaņā ar NI garīgās veselības datiem, persona, kas cieš no psihotiskas depresijas, zaudē spēju pilnībā uztvert reālo pasauli. Pacientu var vajāt verbālas halucinācijas atsevišķu vārdu vai viena vai vairāku cilvēku runas formā […].

Neliela depresija - distīmija

Distīmija (neliela depresija) ir hronisks depresijas traucējums, kas rodas viegla forma, kam ir ilgs, ieilgušs raksturs, kas simptomātiski izpaužas divus vai vairāk gadus. Termina “distīmija” radītājs ir psihiatrs R. Špicers, šis apzīmējums tiek lietots agrāk pastāvošo terminu neirastēnija un psihastēnija vietā. Saskaņā ar Nacionālā garīgās veselības pētniecības institūta statistiku aptuveni 20% krievu, kas vecāki par 18 gadiem, […].

Psihoterapija depresijas ārstēšanai - unikāla sistēma, nodrošinot labvēlīgu terapeitiskais efekts uz cilvēka psihi, bet caur psihi – uz organisma darbību kopumā.

Pēcdzemdību depresija ir netipisks patoloģisks traucējums, kas rodas neilgu laiku pēc dzemdībām. .

Depresija - prāta stāvoklis, ko indivīds izjūt kā neatvairāmas, nomācošas skumjas ar intensīvu trauksmi.

Galvenā narkotiku grupa depresijas ārstēšanā ir antidepresanti. To sastāvā iekļauto vielu ietekmē noskaņojums tiek pielāgots individuālajai normai, stabilizējas emocionālais fons.

Depresija pusaudžiem

Depresijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Lai ārstētu vieglas depresijas formas, varat ievērot augu izcelsmes zāļu un lietošanas ieteikumus tradicionālās metodes depresijas ārstēšana. Skatīt vairāk

Depresija pēc šķiršanās

Depresijas psihoterapija ir unikāla sistēma, kurai ir labvēlīga terapeitiska iedarbība uz cilvēka psihi un caur psihi arī uz organisma darbību kopumā. Skatīt vairāk

Diēta depresijai

Vienai no svarīgajām depresijas un stresa visaptverošās ārstēšanas sastāvdaļām jābūt īpašai diētai. Skatīt vairāk

Medikamentozā terapija depresijai – medikamenti depresijas ārstēšanai

Galvenā narkotiku grupa depresijas ārstēšanā ir antidepresanti. To sastāvā iekļauto vielu ietekmē noskaņojums tiek pielāgots individuālajai normai, emocionālais fons stabilizējas. Skatīt vairāk

Pēcdzemdību depresija ir netipisks patoloģisks traucējums, kas rodas neilgu laiku pēc dzemdībām. Skatīt vairāk

Emocionālā labilitāte: cēloņi, pazīmes, korekcijas metodes

Termins "emocionālā labilitāte" psihiatrijā nozīmē emocionālā stāvokļa stabilitātes patoloģisku pārkāpumu. Skatīt vairāk

Pastāv tieša saikne starp alkohola atkarību un depresīvi traucējumi: depresija ietekmē arī alkoholisma saasināšanos, tāpat kā pārmērīga alkohola lietošana izraisa nemierīgus, melanholiskus, maniakālus stāvokļus. Skatīt vairāk

Depresija: koncepcija, vispārīgas idejas

Depresija ir garīgs stāvoklis, ko cilvēks izjūt kā neatvairāmas, nomācošas skumjas ar intensīvu trauksmi. Skatīt vairāk

Depresija sievietēm

Sievietēm dažādās vecuma kategorijās depresija tiek novērota 2 reizes biežāk nekā līdzīgai vīriešu grupai. Skatīt vairāk

Depresija pēc šķiršanās

Depresija pēc šķiršanās, kā likums, notiek pēc noteikta “scenārija”, ieskaitot secīgus traucējumu posmus. Skatīt vairāk

Depresija pusaudžiem

Mūsdienās ir izstrādātas un veiksmīgi tiek izmantotas daudzas metodes depresijas ārstēšanai pusaudžiem. Skatīt vairāk

Pašnāvnieciska uzvedība: pazīmes, profilakses metodes

Pašnāvnieciska uzvedība ir domāšanas veids un patoloģiska forma pasīva tipa darbības, ārkārtīgi bīstams veids izvairoties no dzīves problēmu risināšanas. Skatīt vairāk

Pirms pieciem gadiem režisors bija britu aktieris Stīvens Frajs filma par viņa slimību - bipolāriem traucējumiem. Viņam tas tika diagnosticēts 37 gadu vecumā, un, pēc Fra teiktā, ārstu spriedums izskaidro visus viņa dzīves neticamos kāpumus un kritumus. "Es biju šausmās, bet tajā pašā laikā priecājos, ka ārsti beidzot atklāja manu jūtu un manas uzvedības ekstrēmo izpausmju cēloni," sacīja aktieris. Persona ar bipolāriem traucējumiem, kā likums, nevar kontrolēt savu garastāvokli: viņš vai nu piedzīvo spēcīgu un neizskaidrojamu enerģijas pieplūdumu, vai arī to pašu bezcēloņu depresiju. Visu veidu bipolāru traucējumu sastopamība svārstās no 3 līdz 6,5%, lai gan pacienti var pat nezināt par savu diagnozi. Kāds maskavietis, kurš cieš no šiem traucējumiem, pastāstīja The Village, kā viņš ir iemācījies tikt galā ar māniju, depresiju un garastāvokļa svārstībām.

Ilustrācijas

Andrejs Smirnijs

Kā tas viss sākās

Man ir 26 gadi, es mācos par PR speciālistu. Brīvajā laikā man patīk lasīt, fotografēt, spēlēt futbolu un basketbolu, kā arī rakstu dzeju, lasu repu un uzturu savu emuāru. Viegli veidoju jaunas paziņas, bet emocionāli esmu diezgan noslēgts un reti smaidu. Daudzi cilvēki domās, ka esmu nomākts, bet tas tā nav – fakts ir tāds, ka kopš 2008. gada es ciešu no bipolāriem afektīviem traucējumiem. Slimība manā dzīvē atstāja zināmu nospiedumu, un, ja agrāk biju partijas dzīve, nemitīgi jokojot un baudot dzīvi, tad tagad esmu diezgan skops ar emocijām.

Pirmie slimības simptomi parādījās, studējot augstskolā, ziemas sesijas priekšvakarā. Tad pārgāju uz citu augstskolu, jo savā pirmajā mācību iestādē jaunībā biju muļķis. Sakarā ar to mani radinieki mani stingri kontrolēja: manas lietas tika pastāvīgi pārmeklētas, es praktiski neizgāju no mājas un visu savu brīvo laiku veltīju mācībām. Es dzīvoju pašā Maskavas centrā, un pat ja notika brīnums un man ļāva iziet pastaigāties, es nesaskāros ar neko citu kā tikai betona džungļus putekļainajā Tveras ielā. Turklāt es piedzīvoju nelaimīgu mīlestību, ko uztvēru nopietni.

Vecgada vakarā jutu, ka ar mani kaut kas nav kārtībā - melanholija, nemiers, miegs trīs līdz četras stundas dienā, dedzinoša sajūta krūtis un pastāvīgs, neskaidri izraisīts klepus. Ir vērts teikt, ka tajā laikā es pārmērīgi lietoju alkoholu un laiku pa laikam lietoju narkotikas, kas ietekmēja manas slimības attīstību. Es jutos ārkārtīgi slikts un lūdzu tēvu nosūtīt mani ārstēties. Viņš mani aizveda uz klīniku, kur veica pilnīgu mana ķermeņa analīzi, taču patoloģijas netika atrastas, un manu stāvokli izskaidroja banāls stress.

Tajā dzīves periodā manā ģimenē bija daudz konfliktu un skandālu vecāku šķiršanās dēļ. Es ļoti uztraucos un gribēju samierināt mammu un tēti, bet tas man atdeva pretēju rezultātu. Rezultātā pašā Jaunais gads Man bija milzīgs strīds ar savu tēvu un atgriezos dzīvot pie mātes. Manī viss vārījās, es plosījos un mētājos, un neviens nevarēja saprast, kas ar mani notiek. Man šķita, ka esmu cietusi laba mērķa dēļ, un, atriebjoties par tēva nodarīto, nolēmu pilnībā iznīcināt savu reputāciju. Tad tas tikko parādījās Krievijā sociālais tīkls“VKontakte”, kur es enerģiski izteicu savas domas, izslēdzot visu strīdu no sabiedrības redzesloka.

Es arī dzēru alkoholu no rīta līdz vakaram, klausījos mūziku pilnā skaļumā un bieži aicināju ciemiņus. Visas šīs ballītes izvērtās par dzeršanu un narkotiku lietošanu kopā. Mamma saprata, ka man ir nopietnas problēmas, un pievīla mani doties uz psihoneiroloģisko klīniku, kur man bija psihoterapeita konsultācija. Ārsts man ieteica doties uz neiroloģisko slimnīcu. Stimuls tam bija mans stāsts par to, kā no manis iznāca “melnais gars”. Šī halucinācija ar mani notika naktī, kad izšķīros ar tēvu: es gulēju gultā smagā alkohola reibuma stāvoklī un redzēju, kā no manis spēcīgā straumē izplūst tumšas masas mākoņi un riņķoja pa griestiem. Likās, ka no manis būtu iznācis dēmons. Tomēr psihoterapeite man nenoteica diagnozi, bet vienkārši teica: "Puikai ir jāatpūšas un jāsakārto savas domas."

Neiroloģiskajā slimnīcā nokļuvu tā sauktajā krīzes nodaļā - tur galvenokārt ir cilvēki, kuri iziet rehabilitāciju pēc narkotiku un alkohola lietošanas. Ārstēšana ir pilnīgi brīvprātīga, teritorijas izbraukšana ir bez maksas, tāpēc es tur tusējos ar draugiem, sajaucot alkoholu un medikamentus. Tieši vienas nedēļas laikā es ar savu uzvedību nokaitināju visu personālu un pacientus, pēc kā man kļuva garlaicīgi un pēc paša vēlēšanās aizgāju.

Tajos laikos manī burtiski kūsāja pozitīvisms, es smēlos enerģiju it kā no zila gaisa un gandrīz nejutos noguris. Es atgriezos mājās no slimnīcas un turpināju nodarboties ar pašiznīcināšanos. Naktī sēdēju pie datora un dažreiz gāju gulēt astoņos vai deviņos no rīta. Rezultātā es nonācu līdz brīdim, kad man sākās bezmiegs - ar katru dienu kļuva grūtāk un grūtāk aizmigt. Pirmo reizi es sāku justies nomākts - es stundām ilgi gulēju un skatījos griestos, negribēju neko darīt, svešas skaņas bija ļoti kaitinošas, katrs sīkums mani trakoja.

Sapratusi, ka ar mani notiek kaut kādas neveselīgas pārmaiņas, piekritu atgriezties psihoneiroloģiskajā klīnikā. Mani ievietoja Rublevskoje Shosse neirozes klīnikā. Iziešana ārpus teritorijas šeit, tāpat kā iepriekšējā slimnīcā, bija bez maksas, taču šoreiz pilnībā atteicos no alkohola lietošanas un vispār pārtraucu visus kontaktus ar paziņām, lai nebūtu kārdinājuma uzbrukt. Man iedeva vairākas tabletes dienā, kas mani lika šausmīgi aizmigt. Es lasīju grāmatas un spēlēju galda tenisu, staigāju klīnikas teritorijā esošajā parkā un pamazām jutu krasu uzlabojumu. Pēc mēneša mani izrakstīja, bet līdz tam laikam man nebija diagnosticēta.

Kā es nokļuvu psihiatriskajā slimnīcā

Pēc neirozes klīnikas mana veselība uzlabojās. Bet es baidījos pierast pie man izrakstītajiem medikamentiem, un es pēkšņi pārtraucu to lietošanu. Šī iemesla dēļ es sāku izjust bezmiegu, un, ja man izdevās aizmigt, man bija murgi. Likās, ka es pamazām kļūstu traka. Kādu dienu es negulēju piecas dienas. Pievienojiet šeit pastāvīga trauksme, sāpes krūtīs, apetītes trūkums un pilnīga apātija. Mamma nezināja, ko darīt, un šoreiz aizveda mani aiz rokas uz īstu garīgais patvērums. Toreiz es vēl neapzinājos, kādā elles vietā man bija lemts nonākt.

Vietējo pacientu vidū bija dabiskie ieslodzītie, kuri iet gulēt, lai “dabūtu augstu” no bezmaksas sociālā nodrošinājuma, alkoholiķi un narkomāni, prātīgi cilvēki ar viegliem garīga rakstura traucējumiem, radoši cilvēki ar dažāda smaguma šizofrēniju un pacienti ar smagām diagnozēm. Mēs saskārāmies un pilnībā veseliem cilvēkiem, kuri vai nu slēpās no tieslietu sistēmas, vai tika pļauti no armijas.

Noteikumi kā cietumā: stingrs grafiks, visu radinieku atnestās produkcijas kratīšana, rupjš personāls. Pat šķiltavas ir aizliegtas – aizdedzināt cigareti drīkst tikai kārtībnieki, un populārākie labumi ir tēja un cigaretes. Par cilvēktiesībām nav jārunā - medicīnas personālam vienmēr ir taisnība. Saziņa ar radiniekiem ir atļauta tikai reizi nedēļā, un pēc tam stingrā medmāsas uzraudzībā.

Korupcija slimnīcā, tāpat kā visur citur Krievijā: pret tiem, kas piekāpjas, izturas labi, viņiem tiek radīti ērti apstākļi. Reiz es apsūdzēju nodaļas vadītāju kukuļņemšanā, par ko tiku nosūtīta uz smagāko reanimāciju ar uzrakstu “smags stāvoklis”. Tur man trīs reizes dienā injicēja haloperidolu. Šīs ārstēšanas rezultātā es nevarēju nostāvēt uz vietas, zaudēju desmit kilogramus un būtu atvadījusies no mazākās cerības kļūt normāls cilvēks, ja vadītājs nejaušas tikšanās reizē nebūtu man piedevis un pārvedis atpakaļ. Es viņai pastāstīju par savām problēmām ar nervu sistēmu, un tad man beidzot tika pareizi diagnosticēts bipolārs traucējums. Tas notika sešus mēnešus pēc pirmo simptomu parādīšanās.

Savā vājprātā es satiku vīrieti kurš lielos saišķos nosvieda no tilta simt tūkstošus dolāru. Uz jautājumu, kāpēc viņš to darīja, pacients atbildēja: ka šādi viņš izglāba iedzīvotājus no krīzes

Acīmredzamu problēmu ar medikamentiem slimnīcā nebija, taču to izvēles metode bija, maigi izsakoties, dīvaina. Ārsti bieži mainīja ārstēšanas režīmus vai izrakstīja spēcīgas zāles, lai ievestu pacientu zombiju stāvoklī, kur viņam vai viņai ir grūti pat domāt. Iesācēji, aiz ieraduma, pat piedzīvojuši halucinācijas. Pārsteidza psihologu neesamība – lielākajai daļai pacientu bija problēmas, par kurām gribējās parunāt.

Visi mēģinājumi ieviest vismaz kaut kādu dažādību muļķa blāvā dzīvē tika nogriezti saknē. Piemēram, psihoterapeits, kurš vadīja muzikālās relaksācijas seansus, zaudēja kabinetu: ar izslēgtām gaismām pacienti sēdēja mīkstos dīvānos un klausījās nomierinošu mūziku, bet ārsts lasīja fragmentus no daiļliteratūra. Pēc šīs procedūras atcelšanas iekšlietu iestādes birojā sāka veikt psihiatriskās ekspertīzes.

Iepriekš pacienti pastaigu laikā izgāja spēlēt basketbolu un volejbolu, bet tad tika aizliegti visi sporta veidi. Pastaigas bija retas un bija atkarīgas no personāla noskaņojuma. Man paveicās, satiku darbinieku, kas ļāva iziet ar radiem, apejot noteikumus. Pārējiem bija tā sauktais aploks - ar dzelzs sietu nožogota teritorija, pa kuru varēja pastaigāties 40 minūtes dienā.

Slimnīcā pavadīju apmēram mēnesi. To ir grūti izturēt: izņemot televizora skatīšanos un grāmatu lasīšanu, nekas nav jādara. Lielāko daļu laika sēdēju smēķētavā, klausījos vietējo iedzīvotāju stāstus un mēģināju iztēloties, ka esmu sabiedrībā.

Kas jums jāzina par slimību

Internetā var atrast daudz informācijas par bipolāriem traucējumiem, taču tā ne vienmēr ir ticama. Īsumā slimību var raksturot šādi: tai ir divas stadijas - mānija un depresija, kas var pēkšņi aizstāt viena otru vai, gluži otrādi, mainīties pakāpeniski. Mānijas periodā pacientam ienāk prātā maldīgas idejas, kuras viņš cenšas pārvērst realitātē. Bieži vien ir maldi par vajāšanu un palielinātu reliģiozitāti. Cilvēkam šajā brīdī ir ļoti grūti pierādīt, ka viņš ir slims. Pievienojiet šim miegam trīs līdz četras stundas dienā, palielinātu interesi par jebkāda veida baudu, ātru runu un dzirkstošām acīm.

Pacientam bieži šķiet, ka kāds viņam apkārt organizē sazvērestību, kuru var atmaskot tikai viņš pats. Savulaik skrēju uz Valsts domi, FSB un prezidenta pieņemšanu, rakstīju tur vēstules un sūtīju dažādas grāmatas. Tad es atjēdzos un paskatījos uz valsts aģentūru atbildes, piemēram, “Piekļuve Ahnenerbes arhīviem ("Vācijas senās vēstures izpētes biedrība" Vācijas vēsture un mūsu senču mantojums”, kas izveidots Trešajā Reihā, lai pētītu vācu rases vēsturi. - Apm. red.) nevar nodrošināt viņu prombūtnes dēļ.” Mānijas stadijai ir raksturīga arī izšķērdība – pacients var tērēt naudu pa kreisi un pa labi. Savā vājprātā es satiku vīrieti, kurš lielos saišķos no tilta nometa simts tūkstošus dolāru. Uz jautājumu, kāpēc viņš tā rīkojies, pacients atbildēja, ka šādi izglābis iedzīvotājus no krīzes.

Vēl viens mans draugs, kurš cieš no bipolāriem traucējumiem, sarīkoja apšaudē ar policiju, izmantojot traumatisku ieroci, kā rezultātā viņš guva vairākas brūces mugurā un brīnumainā kārtā izdzīvoja. Ja tā nebūtu viņa slimība, tā vietā piespiedu ārstēšana viņš būtu nosūtīts uz cietumu. Cits paziņa mānijas stadijā nodeva sievai visu savu īpašumu trīs miljonu dolāru vērtībā un aizbrauca uz Kozeļsku, un, kad viņš atgriezās, bija jau par vēlu: viņa sieva iesniedza šķiršanās pieteikumu. Tagad nelaimīgais vīrietis dzīvo no 16 tūkstošu rubļu invaliditātes pensijas.

Mana mānija izpaudās paaugstinātā uzbudināmībā, panikas lēkmēs sabiedriskajā transportā, aizkaitināmībā un konfliktos ar mīļajiem. Izgāju no mājām un nedēļām ilgi klejoju pa pilsētu. Reiz notika Smags gadījums- Es lietoju narkotikas un dzēru degvīnu, pēc kā man metro likās, ka visi apkārtējie cilvēki izskatās pēc citplanētiešiem. Izgāju no metro ticībā, ka ir noticis pasaules gals: it kā virs galvas lidotu helikopteri, pa ceļiem pūļos staigāja neiedomājami radījumi, zem kājām kūst asfalts.

Sasniedzu kādu šoseju un nakšņoju mežā. No rīta kāds garām braucošais šoferis mani aizveda atpakaļ uz pilsētu. Ar to manas mokas nebeidzās - es nevarēju izkļūt no metro, jo turpināju atgriezties Vykhino stacijā. Kad man beidzot izdevās izkļūt, es atkal atrados uz ielas bez santīma, klejoju pa pilsētu un aizstaigāju līdz Ļermontovskas prospekta metro stacijai. Tur man neizskaidrojamā kārtā izdevās iekļūt kāda alkoholiķa dzīvoklī un pārnakšņot pie viņa. Halucinācijas turpinājās, un tikai pēc divām dienām es atrados mājās – pilnīgi dehidrēts, izsalcis, pārliecināts, ka pasauli ir pārņēmuši citplanētieši. Un mani atkal nosūtīja uz slimnīcu.

Kas attiecas uz depresīvo fāzi, šeit viss ir daudz vienkāršāk: šajā periodā pacients jūt letarģiju, apātiju un lielākā daļa pavada laiku guļot, ne par ko neizrādot interesi. Nākotne šķiet drūma, bieži parādās domas par pašnāvību, un jūs vēlaties norobežoties no sabiedrības. Depresīvā fāze, tāpat kā mizas vabole, iznīcina pacientu no iekšpuses. Depresija var ilgt no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām – tas viss ir atkarīgs no lietotajām zālēm. Vislabāk ir vienkārši pagaidīt šo brīdi un vairāk sazināties ar saviem mīļajiem, jo ​​tikai viņi var saprast jūsu stāvokli un jūs atbalstīt. Man nav bijusi depresija vairāk nekā divus gadus.

Grūti pateikt, ko vieglāk panest – mānija vai depresija. Mānijas periodā cilvēks ir optimisma un enerģijas pilns, taču var salauzt lietas. Ir arī tā saucamie starpbrīži – vieglas fāzes, kad slimība pazūd un cilvēks šķiet vesels. Man bija pārtraukumi divas reizes, divus gadus un vienu. Pēc šīs fāzes parasti sekoja smagi mānijas periodi, kuru laikā izgāju no mājām, klaiņoju apkārt un uzvedos agresīvi.

Metro man tā likās ka visi apkārtējie cilvēki ir kā citplanētieši.
Es izgāju no metro, būdams pārliecināts, ka ir noticis pasaules gals: Likās, ka virs manas galvas lidoja helikopteri, pa ceļiem pūļos staigāja neiedomājami radījumi

Kā kontrolēt slimību

Tagad es dzeru tabletes divas reizes dienā un saņemu injekciju reizi mēnesī. Medikamenti rada vieglu miegainību un letarģiju, bet nopietnākas ietekmes uz organismu nav, un kā cilvēks es medikamentu ietekmē nemainos. Zāļu mērķis ir nodibināt serotonīna līdzsvaru manā organismā, jo tieši tā trūkuma dēļ rodas mānijas vai depresijas stadijas. Es vairākkārt paņēmu pārtraukumus ārstēšanā, bet tie noveda tikai pie stāvokļa pasliktināšanās.

Var teikt, ka tagad esmu iemācījusies kontrolēt slimību. Zinu, ka uzliesmojumi notiek pavasarī un rudenī, tāpēc rūpīgi gatavojos šiem gadalaikiem: cenšos nepārslogot sevi emocionāli un neņemt pie sirds nepatīkamus notikumus. Galvenais ir ievērot režīmu, lietot medikamentus un ievērot veselīgu dzīvesveidu. Miegam jābūt stabilam, astoņas līdz deviņas stundas dienā. Noteikti vajag vingrot, vismaz staigāt, jo mazkustīgs dzīvesveids noved pie slimības saasināšanās. Pirmos divus līdz trīs gadus zāles jālieto stingri noteiktos laikos, pēc tam, konsultējoties ar ārstējošo ārstu, devu var samazināt. Paasinājumi galvenokārt rodas tiem, kuri nerūpējas par sevi, pēkšņi pārtrauc medikamentu lietošanu, neievēro režīmu un pārslogo sevi ar informāciju.

Bipolāri traucējumi manu darbu nemaz nav ietekmējuši. Neskatoties uz slimību, sadarbojos ar lielām organizācijām un tiku galā ar uzdotajiem uzdevumiem. Runājot par komunikāciju, vairāki seni paziņas pārtrauca ar mani sazināties, kad es biju mānijas fāzē, bet patiesi draugi joprojām ir ar mani. Es pilnībā pārtraucu kontaktus ar draugiem, kuri lieto alkoholu un narkotikas, tādējādi pasargājot sevi no stāvokļa pasliktināšanās. Tajā pašā laikā es satieku jaunus cilvēkus – bipolāri traucējumi to nemaz nav ietekmējuši. Mana ģimene ir atbalstījusi jau no paša sākuma. Tuvie cilvēki saprata, ka kādas darbības veicu neadekvātā stāvoklī, tāpēc mani nenosodīja. Visvairāk palīdz mamma, kura arī kontrolē medikamentu uzņemšanu.

Ja kādam tuvam cilvēkam ir bipolāri traucējumi, vairāk komunicējiet ar viņu, īpaši depresijas periodos, pavadiet laiku kopā, izejiet dabā. Vissvarīgākais ir likt cilvēkam saprast, ka ar šo slimību var sadzīvot. Es personīgi pazīstu vairākus cilvēkus, kuri varēja pilnībā atveseļoties, jo viņi ēda pareizi, vingroja un laikus lietoja zāles.

Pusi gadījumu pacienti ar hronisku depresiju ir jāārstē no bipolāriem traucējumiem. Taču ļoti bieži šādos gadījumos tiek noteikta nepareiza diagnoze un netiek nozīmēta nepieciešamā ārstēšana.

Tas ir tāpēc, ka bipolāri traucējumi visbiežāk sākas ar depresiju, un slimniekiem depresijas epizodes var būt tikai kādu laiku. Šādi pacienti nelabprāt ziņo par mānijas vai hipomanijas epizodēm. Viņi bieži tos neatzīst par kaut ko nenormālu, un ārsti par šādu pieredzi nejautā. Visbeidzot, bipolāru traucējumu diagnozi ir daudz grūtāk pieņemt nekā depresijas diagnozi. Dažiem ārstiem un pacientiem tas izklausās biedējoši. Tā rezultātā aptuveni trešdaļa no visiem pacientiem, kuriem diagnosticēta atkārtota depresija, faktiski var ciest no bipolāriem traucējumiem.

Dažiem pacientiem slimība var ilgt ilgu laiku kā unipolāra depresija un tikai pēc tam pārvērsties par bipolāriem traucējumiem, visbiežāk 2. tipa. Tas notiek galvenokārt bērniem un pacientiem, kas jaunāki par 25 gadiem. Pusei no viņiem pēc 10–15 gadiem (tas ir, pēc 20–40 gadiem) depresija kļūst par bipolāriem traucējumiem. Tādēļ cilvēkiem, kuriem depresija sākusies pirms 25 gadu vecuma, jāārstē pie ārsta, ņemot vērā, ka viņiem var attīstīties bipolāri traucējumi.

Var apsvērt bipolāru traucējumu diagnozi, nevis atkārtotu depresiju, ja

- ārstēšana ar antidepresantiem vien nepalīdz vai palīdz slikti;

- depresija, kas izveidojusies pēc dzemdībām;

- pacienta radinieki cieta no psihiskiem traucējumiem (depresija, alkoholisms, pašnāvība utt.);

- depresija rodas tikai noteikts laiks gadā;

— slimība sākās pirms pacienta 25 gadu vecuma.

- ja cilvēks sākotnēji bija sabiedrisks, enerģisks, nepacietīgs un pēc temperamenta aizkaitināms.

Tomēr visas šīs pazīmes ir relatīvas, un vissvarīgākā bipolārās depresijas pazīme ir hipomanijas vai mānijas epizodes, pat ļoti īsas.

Tas noved pie nepareizas un neefektīvas ārstēšanas. Depresija bipolāriem pacientiem var būt izturīga pret tradicionālo antidepresantu ārstēšanu. Tāpēc tiek nozīmētas lielas antidepresantu devas vai vairāki medikamenti. Un antidepresanti bez vienlaicīgas garastāvokļa stabilizatoru izrakstīšanas var izraisīt hipomanijas vai mānijas epizodes, jauktas epizodes un, iespējams, palielināt pašnāvības iespējamību.

www.mindlabyrinth.ru

Izmantojot urīna testu, varat noteikt atšķirību starp bipolāriem traucējumiem un klīnisku depresiju.

Acīmredzot, lai nozīmētu efektīvu ārstēšanu, ir nepieciešama pareiza diagnoze. Tomēr garīgās slimības definēšana ir daudz grūtāka nekā fiziska slimība. Vairumā gadījumu ārstam jāpaļaujas nevis uz uzticamiem testiem, bet gan uz emocionāliem simptomiem, paziņojumiem par sociālajām vai funkcionālām problēmām un saviem novērojumiem par pacientu.

Turklāt daudzas garīgās slimības līdzīgi simptomi ar ļoti smalkām atšķirībām. Piemērs ir lielas depresijas traucējumu (MDD) nepareiza diagnoze bipolāru traucējumu vietā. Tam ir daudz iemeslu. Viens no tiem ir tas, ka pirmā bipolāro traucējumu epizode, ko pacients pamana un apraksta ārstam, ir depresija. Hipomanijas fāze bieži vien netiek ņemta vērā.

Lai atklātu objektīvu kritēriju šo divu slimību nošķiršanai, zinātnieki analizēja dažādas metodes urīna paraugi no pacientiem ar noteiktu diagnozi. Izlasē bija 76 pacienti ar MDD, 43 ar bipolāriem traucējumiem un 126 veseli brīvprātīgie. Gāzu hromatogrāfijas-masas spektrometrijas un kodolmagnētiskās rezonanses kombinācija ļāva mums apkopot metabolītu klāstu no urīna. Tālāk pētot mazāku paraugu skaitu, tika atrasti 20 biomarķieri, kuru koncentrācija bija zemāka pacientiem ar klīnisku depresiju.

Zinātnieki uzskata, ka viņu pētījums palīdzēs izstrādāt laboratorijas testu, lai atšķirtu MDD un bipolārus traucējumus. Viņi plāno turpināt darbu pie vairākiem paraugiem, tostarp analīzēm cerebrospinālais šķidrums un asins plazmu.

Pētnieki aplūkoja urīna paraugus pacientiem, kuriem bija veiksmīgi diagnosticēti bipolāri traucējumi vai MDD. Viņi apvienoja pāris analītiskās metodes, lai pārbaudītu metabolītus šajos paraugos, cerot atrast dažus bioloģiskos marķierus, kas varētu atšķirt abas pacientu grupas.

Kā atpazīt bipolārus traucējumus?

Bipolārus traucējumus pavada smagas emocionālas svārstības. Augsts un zems garastāvoklis ir saistīts ar būtiskām izmaiņām cilvēka enerģijā, aktivitātē, miega vajadzībām un uzvedībā. Katra garastāvokļa svārstību epizode ļoti atšķiras no cilvēka parastā noskaņojuma un uzvedības.
Mānijas epizodes laikā garastāvoklis ir pārmērīgi paaugstināts, cilvēks ir hiperaktīvs, burtiski pārņemts ar idejām. Depresijas epizodes laikā cilvēks jūtas nelaimīgs un nomākts, un viņam nav cerību, ka nākotnē kaut kas uzlabosies. Dažiem cilvēkiem vienlaikus ir gan mānija, gan depresija. To sauc par jaukta tipa stāvokli.
Ikvienam ir normāli, ja laiku pa laikam rodas iepriekš aprakstītie simptomi. Bipolāru traucējumu simptomi joprojām ir spēcīgāki, un tos var novērot katru dienu vismaz 1 nedēļu.

Bipolāru traucējumu simptomi.

Paaugstināts garastāvoklis salīdzinājumā ar parasto stāvokli, līdz eiforijai vai lielāka aizkaitināmība.
Neparasti augsts pašvērtējums, cilvēks jūtas īpaši gudrs, stiprs un skaists, viņš var būt pārliecināts, ka viņam ir īpašas spējas vai prasmes.
Miega nepieciešamība ir daudz mazāka nekā parasti.
Pārmērīga pļāpība, runā tik ātri, ka citiem grūti izsekot.
Cilvēks uzskata, ka domā daudz ātrāk, ka viņam ir vairāk domu, tajā pašā laikā citiem var šķist, ka cilvēks lēkā no vienas tēmas pie citas.
Cilvēks ir nekonsekvents, viņš ir viegli maldināms, viņa uzmanība var viegli pārslēgties uz svešām lietām, viņš nevar koncentrēties.
Spēja pieņemt lēmumus atšķiras no parastās, cilvēks nespēj domāt par sekām, lēmumi tiek pieņemti ātri un negaidītā virzienā, tiek uzņemti nepamatoti riski.
Paaugstinājusies vispārējā aktivitāte - saskarsmē, mācībās, darbā, vaļaspriekos, seksualitātē.

Manā galvā ātri parādījās domas un idejas. Viņu bija daudz, es nesapratu, ko darīt un ko nedarīt, es nevarēju koncentrēties. Es satrakojos, bet rezultāta nebija. Mani draugi piesardzīgi paskatījās uz mani. Biju aizkaitināta, nespēju savaldīties... Tērēju naudu lietām, kuras man nemaz nebija vajadzīgas.

Starp normālu garastāvokli un māniju ir stāvoklis, ko sauc par hipomaniju – simptomi ir līdzīgi mānijai, bet ilgst mazāk vai ir mazāk izteikti, un cilvēku garastāvoklis nemainās tik daudz, salīdzinot ar parasto stāvokli. Visticamāk, ka citi to neatpazīs augsts garastāvoklis un no tā izrietošie uzvedības (kas bieži vien ir bezmērķīgi) traucējumi.

Pirmo reizi jutos lieliski. Viss mans kauns pazuda, pareizie vārdi ierosināja sevi, dzīve bija interesanta. Man likās, ka varu tikt galā ar jebko. Pēkšņi viss mainījās...

Skumjas un nomāktība.
Letarģija
Nevērtības un vainas sajūta.
Pazudusi interese par vaļaspriekiem vai aktivitātēm, kas agrāk sagādāja prieku.
Fiziskās veselības problēmas, piemēram galvassāpes, sāpes vēderā utt.
Miegs neatjauno spēkus, pastāvīgs nogurums.
Paaugstināta vai samazināta ēstgriba, kas izraisa svara pieaugumu vai zudumu.
Domas par nāvi un pašnāvību.

Man likās, ka neko nevaru izdarīt. Man nebija spēka; bija atrautības sajūta, es nevarēju ne par ko domāt. Man nebija nekāda labuma... Briesmīga bezcerība... Citi teica, ka tu tiksi ar šo galā, ka tas ir pārejoši. Bet viņi nesaprata, kā es jūtos. Man nebija spēka. Ja tu neko nejūti, pat nevēlies kustēties, ne par vienu nedomā, ne par vienu nerūpējies, tad kāda jēga dzīvot?

Depresija un MDP

Depresija ir garīgs traucējums, kura galvenie simptomi ir slikts garastāvoklis, lēna domāšana un motora atpalicība.

Pēdējo desmitgažu laikā to cilvēku skaits, kuri cieš no depresijas traucējumiem, ir nepārtraukti pieaudzis. Un iemesls tam nav apgrūtināta iedzimtība vai slikta vides situācija, bet gan pastāvīgs stress, kas rodas gandrīz katrā mūsu dzīves solī.

Skaisti, veiksmīgi, bagāti cilvēki skatās uz mums no televizora ekrāna, klēpjdatora monitora un glancēta žurnāla lapām, un mēs ar visu spēku cenšamies kļūt viņiem līdzīgi. Lai to sasniegtu, mēs izvirzām sev augstus mērķus, kurus ne vienmēr spējam sasniegt. Rezultāts ir vilšanās, melanholija un pat depresijas traucējumi.

Katrai narkotikai ir savas blakusparādības. Ja velkam analoģiju un skatāmies uz mūsdienu sabiedrību, tās straujo attīstību, tad depresiju varam uzskatīt par progresa blakusefektu.

Bet, ja zini, ko vēlies, reāli novērtē savas iespējas un novērtē to, kas tev šobrīd ir, tad vairumā gadījumu vari izvairīties no afektīvu traucējumu rašanās.

Labākie raksti kategorijā

Pašpalīdzība bipolāru traucējumu gadījumā: 6 noteikumi

Ar bipolāriem traucējumiem ir ļoti svarīgi iemācīties uzraudzīt savu dzīvi, kontrolēt slimības simptomus, lai varētu laikus novērst saasinājumus. 6 labākie noteikumi, kas ir neaizstājami BAD!

Kā atšķirt depresiju no slikta garastāvokļa?

Kas tas ir - tikai slikts garastāvoklis vai jau nomākts? Kā nespeciālists var atšķirt šos divus nosacījumus? Kādiem simptomiem vajadzētu pievērst uzmanību?

Pavasara depresija: iezīmes sievietēm un vīriešiem

Pavasara depresijas rašanos veicina dažādi faktori – akūts saules gaismas trūkums, kas tika novērots visu ziemu, vitamīnu trūkums, uzkrātais stress un pat hormonālie traucējumi. Izdomāsim, kā aizdomas par šo traucējumu un kas jādara, lai pārvarētu pavasara depresiju.

Ziemas depresija: kā to pārvarēt pašam

Depresijai, kas rodas ziemā, ir sava īpašības. Kādi iemesli izraisa šī traucējuma rašanos. Kas jādara, lai tiktu galā ar šo slimību.

Garīgās sāpes: tikt galā paši

Viņi saka, ka dvēsele var sāpēt pat vairāk nekā ķermenis. To apstiprinās tie, kas piedzīvojuši šķiršanos no mīļotā, kāda tuva cilvēka nāvi vai nodevību. Kā pārvarēt sāpes dvēselē.

Sieviešu depresijas iezīmes

Sieviešu depresija ir garīgs traucējums, no kura, lai izvairītos smagas sekas, ir jāatpazīst savlaicīgi. Kādi simptomi palīdzēs jums aizdomas šī slimība kā slimība tiek ārstēta, kā arī to, ko jūs varat darīt pats.

7 soļi, lai palīdzētu novērst pēcatvaļinājuma depresiju

Vai jums kādreiz ir bijusi pēcatvaļinājuma depresija? Ja jā, tad jums noteikti ir jāzina, kas jums jādara, lai novērstu pēcatvaļinājuma depresiju. Ja traucējumi jau radušies, tad pastāstīšu, kā to pārvarēt.

Šķiršanās no mīļotā vienmēr ir grūta un sāpīga. Kā šķiršanos padarīt mazāk sāpīgu, kā novērst depresijas attīstību?

Garastāvokļa svārstības: normālas vai patoloģiskas?

Garastāvokļa svārstības var būt līdzīgas svarīgs simptoms garīgi traucējumi un rodas normāli. Kā tad tos atšķirt? Par to lasiet jaunā vietnes rakstā!

Smaga depresija: ko darīt?

Smaga depresija ir garīgs traucējums, kas katru gadu kļūst arvien izplatītāks. Kāpēc tas rodas, kādi simptomi izpaužas un kā no tā atbrīvoties.

• Jautājumi
• Depresija un MDP
• Atkarības
• Neirozes un psihosomatika
• Psihopātija
• Simptomi
• Demence
• Padoms
• Pārbaudes
• Šizofrēnija

Šizofrēnija? Palīdzi sev!

Esmu veltījis daudzus rakstus, lai aprakstītu šizofrēnijas pazīmes, galvenās slimības formas. Nepietiek ar simptomu apzināšanu

Sveiki! Es pat nezinu, kā pateikt savu problēmu. Droši vien daudz...

Sveiki, kopš 2013. gada slimoju ar šizofrēniju, dažreiz šķiet, ka...

Sveiki! Manam dēlam ir 40 gadi. Pirms 12 gadiem darbā (viņš strādā...

Smaga depresija vai bipolāri traucējumi? Sirds pateiks, ko tieši

Čikāgas Lojolas universitātes zinātnieki ir iemācījušies atšķirt dziļa depresija bipolāriem traucējumiem, kontrolējot savu sirdsdarbību, ziņo New Atlas.

Sāksim ar definīcijām

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, depresija ir viena no galvenajām slimībām, kas izraisa invaliditāti. Tas skar vairāk nekā 300 miljonus cilvēku visā pasaulē. Pacientiem ar depresiju ir raksturīgs nomākts stāvoklis, intereses zudums un spēja izklaidēties, vainas sajūta, zems pašvērtējums, miega un apetītes traucējumi, nogurums un slikta koncentrēšanās spēja.

Aptuveni 60 miljoniem cilvēku ir bipolāri afektīvi traucējumi. Šo slimību raksturo pāreja no mānijas afektīviem stāvokļiem uz depresīviem stāvokļiem un atpakaļ. Mānijas epizodes ietver uzbudinātu vai aizkaitināmu garastāvokli, pārmērīgu aktivitāti, spiedienu runāt, paaugstinātu pašcieņu un samazinātu nepieciešamību pēc miega. Pacientiem, kuriem ir mānijas epizodes, bet nav depresijas epizožu, tiek diagnosticēti arī bipolāri traucējumi.

Nepareizas diagnozes problēma

Iepriekš aprakstīto pāreju dēļ cilvēki ar bipolāriem traucējumiem var tikt nepareizi diagnosticēti kā smaga depresija. Ir skaidrs, ka dažādām slimībām nepieciešama atšķirīga ārstēšana. Ārstējot bipolārus traucējumus, antidepresanti tiek parakstīti kopā ar garastāvokļa stabilizatoriem vai antipsihotiskiem līdzekļiem. Pēdējie ierobežo mānijas stāvokli, ko var izraisīt antidepresanti. Ja ārsts noteiks nepareizu diagnozi un pacientam ar bipolāriem traucējumiem izrakstīs tikai antidepresantus, tie provocēs mānijas stāvokli.

Pētījuma gaita

Komanda pārbaudīja 64 pieaugušos, kas cieš no smagas depresijas un 37 no bipolāriem traucējumiem. Katram no viņiem tika veikta 15 minūšu elektrokardiogramma. Iegūtie rezultāti tika analizēti, izmantojot īpašu programmatūru. Tika konstatēts, ka visiem pētījuma dalībniekiem ar smagu depresiju bija augstāka elpošanas sinusa aritmija nekā dalībniekiem ar bipolāriem traucējumiem.

"Neinvazīvs, viegli lietojams un pieejamu tests, lai atšķirtu bipolārus traucējumus no smagas depresijas, ir neticams sasniegums gan psihiatrijas, gan primārās aprūpes jomā. medicīniskā aprūpe"saka pētījuma vadošais autors Dr Angelos Helaris.

Tagad zinātniekiem ir jāveic turpmāki pētījumi, lai apstiprinātu savus rezultātus.

Rinats Faridovičs Galijevs

kandidāts medicīnas zinātnes, psihiatrs, psihoterapeits, psihoanalītiķis

Problēma ir tā, ka pats jautājums tiek interpretēts nepareizi un neprofesionāli - nevar nodalīt smagu depresiju un bipolārus afektīvus traucējumus (BAD) tā, it kā tie būtu divi. dažādas slimības. Depresija vienmēr pavada kādu slimību, bet tā nav pati slimība.

Jā, pašai depresijai ir iedalījums: to iedala vieglā (neirotiskā) un endogēnā. Neirotisku depresiju izraisa konkrēta situācija, bet endogēno depresiju izraisa iekšējie iemesli. Endogēnajai depresijai ir 4 posmi, un šeit ir ceturtais, vissmagākais, un to novēro bipolārā afektīvi traucējumi. Bet, atkal, depresija vienmēr pavada kādu citu slimību (piemēram, smaga depresija var novērot arī šizofrēnijas gadījumā). Varētu atšķirt neirotisko un endogēno depresiju, taču nav iespējams atšķirt endogēno depresiju no bipolāriem traucējumiem. Turklāt mērījumu metode, izmantojot EKG, neatbilst slimības kritērijiem.

Autism logo 2. aprīļa vakarā neparastā, fantastiskā apgaismojumā parādās daudzi arhitektūras pieminekļi dažādās pasaules pilsētās. Tas ir atbalsts cilvēkiem ar autismu. Starptautiskā kampaņa “Light It Up Blue” tiek rīkota katru gadu 2.aprīlī, Pasaules izpratnes dienā […]

Forums bērnu ar autismu vecākiem Komunikācija starp autiskiem vecākiem - māmiņām un tēviem, kuri audzina bērnus ar dažādi veidi autisms. Apsprieda vispārīgi jautājumi psiholoģija, bērnu ar autismu attīstība un rehabilitācija. Īsti stāsti, fotogalerija un pieredzes apmaiņa. Forums bērnu ar autismu vecākiem Forums bērniem invalīdiem » Forums vecākiem bērniem ar […]

Klepus neiroze bērnam, ak, es periodiski stenos pa dienu, bet nekad nebiju domājusi par to, ka tā ir neiroze: 010: Droši vien vajadzētu redzēt ārstu.. Manai meitai neiroze sākās 2,5 gadu vecumā ar mirkšķināšanu, tad nopūšas, tad pārvērtās klepošanā. Katru gadu izgājām ārstniecības kursu, tas kādu laiku palīdzēja. IN […]

Šizofrēnijas izmeklējums Šizofrēnijas tiesu psihiatriskā izmeklēšana Šizofrēnijas pacientiem, kā arī pacientiem ar pastāvīgu maldu pieredzi un akūtu psihotiski traucējumi veido ievērojamu daļu no subjektiem, kuriem krimināllietās tiek veikta tiesu psihiatriskā ekspertīze. Šī problēma ir visvairāk [...]

Svara pieaugums ar depresiju Antidepresanti faktiski var izraisīt svara pieaugumu Vairāki zinātniski pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar aptaukošanos ir lielāka iespēja saslimt ar depresiju un citiem garīgi traucējumi. Apmēram 25% cilvēku ar lieko svaru cieš ne tikai no depresijas, bet arī ar zemu pašvērtējumu, […]