Sibīrijas scilla (Scilla Siberica Haw.) Konkrētais epitets ir kļūdains, jo augs nav sastopams Sibīrijā, bet tiek piešķirts kā prioritārs Izplatība un biotopi Aug lapkoku mežos, galvenokārt karbonātiskā augsnē, to malās, starp krūmiem.

Sibīrijas mēris ir īpaši bīstams infekcijas slimība visu veidu lauksaimniecības un savvaļas dzīvnieki, kā arī cilvēki.

Vēsturiska atsauce. Par Sibīrijas mēri līdzīgu slimību pirmo reizi tika ziņots ap 600. gadu pirms mūsu ēras. Šī slimība tika detalizēti aprakstīta senajos arābu manuskriptos; Hipokrāts, Galēns un Celsijs rakstīja par šo slimību savos darbos.

Eiropas valstīs epizootijas un Sibīrijas mēra epidēmijas tika novērotas 826 992 1682 gadus. un vēlāk.

Krievijā Sibīrijas mēris ir minēts hronikās par 978., 1158. un 1284. gadu.
Bieži Sibīrijas mēra uzliesmojumi tika novēroti 14. un 18. gadsimtā. Sibīrijas mēra uzliesmojumi nodarīja lielus postījumus lauksaimniecībai, īpaši lielus postījumus slimība nodarīja Sibīrijā un Krievijas Eiropas daļā.

Pirmos pētījumus par Sibīrijas mēri Krievijā 18. gadsimtā veica Ābrams Eške (1758) un Ņikita Noževščikovs (1762), kuri strādāja Sibīrijā.

1876. gadā R. Kohs izolēja Sibīrijas mēra izraisītāju tīrkultūrā un detalizēti pētīja tā īpašības. Gadu vēlāk Ascoli izstrādāja nokrišņu testu, lai diagnosticētu Sibīrijas mēri. 1881. gadā Pasteur ierosināja dzīvu vakcīnu pret specifiska profilakse Sibīrijas mēra čūlas. Krievijā šim nolūkam 1882. g. L.S. Cenkovskis radīja dzīvu vakcīnu. Kopš 1944 Praksē sāka plaši izmantot STI (Sanitārā un tehnoloģiskā institūta) vakcīnu, ko ierosināja N. N.. Ginzburga un A.L. Tamarins. 1956. gadā S.G. Kolosovs, N.A. Mihailovs un Ju.F. Borisovičam tika piedāvāta alumīnija hidroksīda vakcīna (GNKI - Valsts veterināro preparātu zinātniskās kontroles institūts).

Mūsdienās Sibīrijas mēris ir reģistrēts daudzās pasaules valstīs. Krievijā Sibīrijas mēris tagad tiek ziņots sporādiskos gadījumos vai nelielos uzliesmojumos.

Ekonomiskais kaitējums diezgan ievērojams, jo mirstības līmenis no Sibīrijas mēra pārsniedz 60%. Karantīnas pasākumu laikā tiek iznīcināts piens, sadedzināti slimo cilvēku līķi un kūtsmēsli. Īpaši augsta mirstība ir mazo liellopu un zirgu vidū (virs 90%). Lielu Sibīrijas mēra uzliesmojumu briesmas liek pastāvīgi organizēties preventīvās darbības, un cilvēku inficēšanās ar Sibīrijas mēri draudi liek mums veikt ļoti stingrus veterināros un sanitāros pasākumus un noteikt karantīnu.

Patogēns- nekustīgs bacilis, stieņa formas, 5-8µ garš, 1-1,5µ biezs; fakultatīvā aerobika Uztriepēs no mirušu dzīvnieku asinīm un audiem stieņi atrodas atsevišķi vai īsu ķēžu veidā. Kociņu gali, kas vērsti viens pret otru, ir asi nogriezti, bet pretējie, brīvie, ir noapaļoti. Nūjas ir plānākas vidū un platākas uz galiem, tāpēc šīs ķēdes izskatās kā bambusa spieķis. Audzējot uz barotnes, tas veido garas ķēdes. Ķermenī un, audzējot uz seruma un asins barotnēm, baciļi veido kapsulu. Kapsula aizsargā bacili no ķermeņa šķidrumu baktericīdās iedarbības un nosaka tā virulenci. Kapsulas veidošanas spējas zudums izraisa baciļu virulences zudumu. Šo baciļu īpašību izmanto vakcīnu ražošanā.

Ārpus ķermeņa, ar neitrālām un viegli sārmainām vides reakcijām un piekļuvi atmosfēras skābeklim, Sibīrijas mēra baciļi veido ovālas formas sporas. Optimālā temperatūra sporulācijai ir 30-35°. Sporas neveidojas temperatūrā, kas zemāka par 12° un augstāka par 42°. Ir pieejami asporogēni celmi.

Patogēna veģetatīvās formas nav īpaši izturīgas pret nelabvēlīgiem vides faktoriem, un sporas ir ļoti izturīgas.
Tieša saules gaisma iznīcina baciļus dažu stundu laikā. Karsējot līdz 50°, tie mirst 30 minūtēs, līdz 75° 1 minūtē un vārot uzreiz. Ūdenī Sibīrijas mēra baciļi saglabā dzīvotspēju vairākus mēnešus, dažos līķos tie saglabājas 2-4 dienas kaulu smadzenes līdz 7 dienām). Negatīvā temperatūrā -10° baciļi saglabā dzīvotspēju līdz 24 dienām, pie -24° līdz 12 dienām. Sporas nemirst zem nulles temperatūras. Strīdi iekšā ārējā vide saglabāt dzīvotspēju vairākus gadu desmitus. Vārot tos nogalina 45-60 minūšu laikā, sausā karstumā 140° 3 stundās. Sporas ir izturīgas arī pret dezinfekcijas līdzekļiem. Ādas miecēšana un gaļas konservēšana tās nenogalina. 1% formalīna šķīdums un 10% nātrija hidroksīda šķīdums iznīcina sporas 2 stundu laikā.

Kuņģa sula iznīcina baciļus, bet neietekmē sporas, un tās var izdalīties ar izkārnījumiem, paliekot virulentas.

Epizootoloģiskie dati. Visu veidu dzīvnieki ir uzņēmīgi pret Sibīrijas mēri; aitas, kazas, liellopi, bifeļi, zirgi, ēzeļi, brieži un kamieļi ir uzņēmīgāki. Cūkas ir mazāk uzņēmīgas. Savvaļas nagaiņi (alnis, kalnu aitas, stirnas, sumbri, mežacūkas, antilopes, žirafe, zebra) ir uzņēmīgi pret Sibīrijas mēri. Dabiskos apstākļos grauzēji inficējas ar Sibīrijas mēri. Pret Sibīrijas mēri salīdzinoši izturīgi ir plēsēji (suņi, kaķi), kā arī savvaļas plēsēji (lapsas, šakāļi, koijoti) un putni (grifi, vanagi, piekūni). Kaķi saslimst tikai tad, kad jaunībā. Tie, kas inficējās ar Sibīrijas mēri, ēdot no Sibīrijas mēra mirušu dzīvnieku līķus, ilgu laiku izvada Sibīrijas mēra sporas ar izkārnījumiem, piesārņojot augsni to medību migrācijas laikā pa lielu teritoriju. Cilvēki ir arī uzņēmīgi pret Sibīrijas mēri.
Sibīrijas mēra infekcijas izraisītāja avots ir slims dzīvnieks, atsevišķos gadījumos baciļus nesošie izdalījumi, no kuriem piesārņo augsni. Sibīrijas mēra patogēna izdalīšanās no organisma notiek pēdējās dzīves stundās un pirmajās stundās pēc nāves no dabiskām atverēm ar asiņainu putu šķidrumu. Dzīvnieki ar Sibīrijas mēri izdala patogēnu ar urīnu, fekālijām, siekalām un pienu 10–16 stundas pirms nāves. Sibīrijas mēra baciļi ar putekļiem, notekūdeņi var pārnest uz iepriekš drošām zonām un labvēlīgos apstākļos radīt jaunus infekcijas perēkļus augsnē. Šajā sakarā īpaši bīstamas dzīvniekiem ir purvainas, applūstošas ​​pļavas un lauki.

Kā Sibīrijas mēra patogēna pārnešanas faktors īpaši bīstams ir no Sibīrijas mēra miruša dzīvnieka līķis, kas ir appludināts ar baciļiem, kas atrodas asinīs, orgānos, audos, limfmezglos un infiltrātos zemādas audos. . Asinīm un citiem mirušo līķu sekrētiem saskaroties ar ārējo gaisu 12-42 ° C temperatūrā, veidojas Sibīrijas mēra patogēna sporas, kas inficējas. vidi un galvenokārt augsne.
Augsnes piesārņojumu veicina plēsēju un plēsīgo putnu veikta ar Sibīrijas mēri inficētu dzīvnieku līķu daļu izņemšana, dūņu izvešana no piesārņotajām ūdenskrātuvēm uz laukiem u.c. Sibīrijas mēra patogēna sporu augstā pretestība ārējā vidē noved pie tā, ka piesārņotās augsnes platības ir potenciāli bīstamas zālēdājiem jau vairākus gadu desmitus. Sibīrijas mēra sporu noņemšana no dziļiem augsnes slāņiem, inficēšana virsmas slāņi ganības var veicināt upju plūdi un negaisa ūdeņi, kas grauj augsni, dzīvnieku līķu apbedījumu vietu uzaršana un dažādi zemes darbi.
Sibīrijas mēra izraisītāja pārnešanas faktori ir ūdens apgāde, kas piesārņota ar piesārņotiem notekūdeņiem no miecētavām, vilnas mazgātājiem un citiem rūpniecības uzņēmumiem, kas pārstrādā dzīvnieku izejvielas, dzīvnieku izcelsmes barību, kā arī dzīvnieku kopšanas preces, kas inficētas ar Sibīrijas mēra izraisītāja sporām. .

Galvenais dzīvnieku inficēšanās ceļš dabiskos apstākļos ir uzturs. Dzīvnieku infekcija aerogēni novērots ārkārtīgi reti. Dzīvnieki inficējas galvenokārt saskarē ar augsni, ēdot barību, kas piesārņota ar patogēnu, vai ar ūdeni caur gļotādām. mutes dobums un gremošanas traktā, daudz retāk caur bojātu ādu, deguna gļotādu un konjunktīvu. Intrauterīnās infekcijas gadījumi ir ļoti reti. Sibīrijas mēri var pārnēsāt ar vektora transmisiju. Vasarā asinssūcēji posmkāji (zirgmušiņas, degmušas), izsūkuši slimu dzīvnieku asinis, infekciju var izplatīt desmitiem kilometru. Dzīvnieku inficēšanās ar Sibīrijas mēri ar dzeloņu kukaiņiem biežāk sastopama mežainās vietās. Ziemeļbriežu vidū Sibīrijas mēra uzliesmojumi notiek karstā vasarā, kad tundrā ir daudz asinssūcēju kukaiņu. Maksimālā saslimstība ar Sibīrijas mēri dzīvniekiem tiek novērota vasaras mēnešos, kas ir saistīts ar putekļu pārpilnību sausuma laikā: dzīvnieki kopā ar putekļu daļiņām uzņem Sibīrijas mēra sporas. Sausie augu stublāji un sakneņi, bojājot mutes dobuma un barības vada gļotādu, veicina infekcijas rašanos.

Patoģenēze. Sibīrijas mēra izraisītājs organismā nonāk tikai tad, kad ir bojātas dabiskās barjeras (brūces, ādas un gļotādu skrāpējumi). Nokļūstot dzīvnieka ķermenī, tas iekļūst limfā un asinīs un tur vairojas, izraisot vispārēju septicēmiju. Slimības gaitas raksturs un forma ir atkarīga no patogēna iekļūšanas vietas, tā virulences un organisma rezistences. Patoģenēzē ir nozīme tam, kā dzīvnieks saņem barību. Atgremotāji, ņemot vērā savas gremošanas īpatnības, uzņemto barību uzreiz norij, praktiski nekošļājot. Tā rezultātā proventriculus iekļūst rupji stublāji un svešķermeņi, kas traumē tā gļotādu. Tas viss rada iespēju Sibīrijas mēra patogēnam tieši iekļūt asinsrites sistēma, izraisot septicēmiju inficētam dzīvniekam. Cūkas, atšķirībā no atgremotājiem, rūpīgi sakošļā barību un tāpēc biežāk traumē mutes gļotādu. Sibīrijas mēra izraisītājs mutes dobumā nonāk labi attīstītā limfātiskā sistēma, kā rezultātā mēs visbiežāk reģistrējam lokalizētu procesu submandibular telpā.

Slimības attīstībā svarīga ir baciļu spēja ražot noteiktas eksotoksīna sastāvdaļas. Daži baciļu veidi, īpaši, ja tie ir novājināti, izdalās vairāk faktoru pietūkums un mazāka mirstība. Tie izraisa ilgstošu slimības gaitu, ko papildina masīvas tūskas veidošanās patogēna iekļūšanas vietā. Citi baciļi rada lielāku letalitātes faktoru, kas izraisa strauju slimības progresēšanu; Šajā gadījumā pietūkums ir nenozīmīgs vai vispār nav.

Sibīrijas mēra process dzīvniekiem attīstās divos posmos. Sākotnēji patogēns, iekļūstot ķermeņa audos, savā ceļā sastopas tikai ar vietējiem aizsarglīdzekļiem, kas atrodas gļotās un šūnās. Aizsardzības neitralizācija notiek ar agresoru un baciļu izdalīto eksotoksīnu palīdzību. Gadījumā, ja dzīvnieka lokālās aizsargspējas tiek nomāktas, iebrukušais Sibīrijas mēra patogēns sāk strauji vairoties un pa limfas plūsmu tiek nogādāts limfmezglos. Cīņā pret patogēnu iesaistās limfoīdā tipa šūnas, kas neitralizē baciļu toksīnus un izraisa to līzi. Īpaši ātri šis process notiek, ja dzīvniekam tiek ievadītas antibiotikas, kas izjauc vielmaiņu baciļos. Iznīcinot baciļus, no tiem izdalās endotoksīni un kapsulāra viela, kas dažkārt lielos daudzumos uzkrājas patogēna attīstības vietās, izraisot dzīvniekam pietūkumu. Toksiskie baciļu produkti bojā asinsvadu endotēliju. Asinsvadu endotēlija bojājumu rezultātā tiek traucēta normāla asinsrite tajos, kas izraisa asinsizplūdumus un šķidruma infiltrāciju apkārtējos audos.

Pēc kāda laika dzīvnieks sāk veidoties antivielas, kuras lielos daudzumos sāk plūst uz organismā nonākušo baciļu attīstības vietu. Šajā gadījumā antivielu veidošanās induktīvā fāze ilgst 2-4 stundas, kas ir atkarīga no ātruma, ar kādu patogēns sāk augt, tā virulences un citiem faktoriem. Tā sākas infekcijas attīstības otrais posms dzīvnieka organismā. Ja organisms ir ļoti izturīgs, izveidojušās antivielas neitralizē toksiskas vielas. Šajā periodā organismā papildus darbojas alerģiskais mehānisms. Tā rezultātā iekaisuma fokuss pakāpeniski izzūd, izzūd esošās vietējās Sibīrijas mēra klīniskās pazīmes un dzīvnieks atveseļojas.

Ja patogēns ir ļoti virulents un tā ātras vairošanās rezultātā, ja nav pietiekama skaita antivielu, lai neitralizētu patogēnu, dzīvnieka slimība var izraisīt sepses attīstību un nāvi.

Sibīrijas mēra izraisītājs var iekļūt asinīs vai nu no iekaisuma fokusa tā lielās uzkrāšanās rezultātā, vai arī tieši infekcijas laikā. Ja patogēns iekļūst asinīs, tas ar savu strāvu tiek pārnests uz visiem orgāniem un audiem. Lielākā daļa Kad patogēns nonāk organismā, tas tiek saglabāts liesā, un ievērojams daudzums tā nogulsnējas kaulu smadzenēs. Kad baciļi nonāk organismā, tie sāk ātri vairoties un, ja orgāns tos vairs nespēj noturēt, tie nonāk asinīs. Parasti tas notiek 2-3 stundas pēc tam, kad baciļi sākotnēji nonāk orgānā. Sakarā ar to, ka Sibīrijas mēra antivielas vēl nav parādījušās asinīs, tajās sāk vairoties baciļi. Mikrobu dzīves laikā asinīs krasi samazinās skābekļa saturs un skābju-bāzes līdzsvars, samazinās aminoskābju skaits, asinis zaudē spēju sarecēt un iegūst melnu lakas krāsu. Eksotoksīni traucē asinsvadu endotēlija caurlaidību un ietekmē centrālo nervu sistēmu.

Skartajos traukos pasliktinās asinsrite, rodas stagnācija, šķidrā asiņu daļa tiek izvadīta dažādos dobumos un audos, parādās asiņošana. Tas viss noved pie dzīvnieka stāvokļa krasas pasliktināšanās un iestājas nāve.

Slimības gaita un simptomi. Sibīrijas mēra inkubācijas periods parasti ilgst 1-2 dienas, retāk ilgāk. Sibīrijas mēris dzīvniekiem rodas uzreiz, akūti, subakūti, netipiski un izpaužas septiski un lokāli. Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas ir ierasts atšķirt karbunkulozās un vietējās Sibīrijas mēra formas.

Atgremotājiem un zirgiem Sibīrijas mēris notiek zibenīgi un akūti ar sepses un zarnu bojājumu simptomiem.

Cūkām slimība bieži notiek subakūti, dažreiz akūti, bieži hroniski; Tas izpaužas lokāli, reti - septiski.

Zibens strāva. Ar šādu slimības gaitu dzīvnieks var nomirt pēkšņi, bez klīniskām pazīmēm. Gadījumā, ja slimība ir nedaudz aizkavēta, slimajam dzīvniekam ir dažas klīniskas pazīmes.

Aitās un kazās Rodas uztraukums, viņi griež zobus, ejot un krīt vai veic manevrējamas kustības, strauji lec. Dzīvnieka ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās. No mutes un deguna dobuma izdalās asiņainas putas. Parasti dzīvnieki mirst dažas minūtes pēc tam, kad dzīvniekam parādās pirmie slimības simptomi smagas konvulsīvas lēkmes laikā.

Liellopiem un zirgiem Sākumā parādās arī uztraukums, skatiens kļūst nobijies, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 40-42°, pulss kļūst ātrs, elpošana ir smaga un intermitējoša, redzamas gļotādas ir cianotiskas. Uzbudinājuma rašanās dažiem dzīvniekiem pastiprinās, bet biežāk to aizstāj ar strauji attīstošu depresiju. Gadījumos, kad dzīvnieks piedzīvo pastiprinātu uzbudinājumu, tiek novērota atsevišķu muskuļu saraušanās dažādās ķermeņa daļās un pēc tam muskuļu grupu kontrakcija. Pēc tam dzīvnieks nokrīt, izstaro trulu dūkoņu, atmet galvu atpakaļ, dažreiz uzliek to uz ķermeņa vai piespiež pie krūtīm un nomirst. Asiņains putojošs šķidrums izdalās no mutes un deguna, un asinis no tūpļa. Dzīvnieka nāve notiek pēkšņi vai dažu stundu laikā.

Akūta gaita slimība tiek pavadīta paaugstināta temperatūraķermenis (41-42°). Kad dzīvniekam ir drudzis, mēs novērojam muskuļu trīci. Pulss ir 80-100 minūtē, auskultācijā sirds pukst, elpošana paātrinās un kļūst intermitējoša. Slims dzīvnieks atsakās no pārtikas, pārstāj košļāt mīklu un palielina slāpes. Redzamās gļotādas ir cianotiskas. Laktējošām govīm laktācija tiek samazināta vai pilnībā pārtraukta; Grūsni dzīvnieki abortē. Parādās gremošanas traucējumi, ko pavada vēdera uzpūšanās, aizcietējums vai caureja. Zirgiem akūtu gaitu pavada kolikas un šķidru asins masu izdalīšanās. Mēs bieži novērojam asinis urīnā. Slims dzīvnieks atpaliek no ganāmpulka vai ganāmpulka, periodiski apstājas, smagi elpo un izstiepj kaklu. Aizmugurējo ekstremitāšu vājuma dēļ dzīvnieks šūpojas. Akūtos gadījumos aitām un kazām klīniskās pazīmes ir mazāk izteiktas un ķermeņa temperatūra paaugstinās. Aitas un kazas ir sajūsmā, reizēm pieceļas sēdus, apmetas zemē un guļ dažādās pozās. Āda ap deguna galu, īslaicīgajiem kauliem un ausīm kļūst sarkana. Sarkans urīns bagātīga caureja mijas ar aizcietējumiem. Slimiem dzīvniekiem rodas krampji, ekstremitāšu paralīze, kakla izliekums un nāve. Agonālā stāvoklī no deguna un mutes tiek izvadīts asiņains, putojošs šķidrums. Slimība ilgst 2-3 dienas un beidzas ar dzīvnieka nāvi.

Subakūts kurss slimiem dzīvniekiem tas izpaužas ar tādām pašām klīniskām pazīmēm kā akūtā gaita. Atšķirība ir tāda, ka subakūtā gaitā slimības klīniskie simptomi pēc kāda laika var izzust. Šajā periodā viņi izskatās veselīgi: viņi ēd un košļā cud kā parasti. Tomēr pēc dažām stundām viņu stāvoklis strauji pasliktinās. Līdzīgus slimības uzbrukumus dzīvniekiem var atkārtot 2-3 reizes. Dažām aitām un kazām var rasties pietūkums tesmenī, vēderā un dzimumorgānos, kā arī ādas apsārtums pakaļkāju iekšpusē.

Ir pietūkumi dažādas formas un izmērs, palpējot tie ir mīklaini, auksti un nesāpīgi. Dažos dzīvniekos mēs dažreiz novērojam karbunkulus. Ja dzīvnieka saimnieki šādam dzīvniekam savlaicīgi nesniegs medicīnisko palīdzību, slimība beigsies ar nāvi. Subakūtā slimības gaita ilgst vairāk nekā 8 dienas.

Hronisks kurss atgremotājiem un zirgiem to parasti pavada progresējoša novājēšana. Cūkām hroniskā forma ietekmē kakla limfmezglus. Hroniskā slimības gaita ilgst 2-3 mēnešus un parasti tiek konstatēta pēcnāves veterinārās apskates laikā, īpaši cūkām. Hroniskas slimības ir reti sastopamas aitām un kazām. Ilgst līdz 2 mēnešiem, un to pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, pakāpenisks svara zudums un caureja.

Netipiska forma novērota ļoti reti. Ar to slimais dzīvnieks piedzīvo nelielu temperatūras paaugstināšanos. Šādi dzīvnieki parasti atveseļojas.

Karbunkuloza forma var būt neatkarīgi vai pavadīt septisku akūtu un subakūtu slimības gaitu. Karbunkuli šādā formā var rasties dažādās slima dzīvnieka ķermeņa daļās. Slimības sākumā parādās blīvs, karsts un sāpīgs pietūkums. Tomēr ļoti drīz pietūkums kļūst auksts un nesāpīgs. Pēc tam karbunkula centrā notiek audu nekroze, kas pēc tam nokrīt un veidojas čūla. Dažreiz burbuļi ir lieluma olu. Kad pūslīši plīst, no tiem izdalās tumšs šķidrums, un audi čūlas malās kļūst nekrotiski. Karbunkulozes formas laikā dzīvnieka ķermeņa temperatūra nedaudz paaugstinās.

Vietējā forma. Šai Sibīrijas mēra formai parasti raksturīgs ilgs kurss. Ķermeņa temperatūra ar šo formu nedaudz palielinās. Bieži tiek ietekmēti submandibulārie, retrofaringeālie un dzemdes kakla limfmezgli. Klīniski slimība dzīvniekiem izpaužas kā iekaisis kakls. Slimam dzīvniekam kakla rajonā veidojas pietūkums. Turklāt dažiem dzīvniekiem pietūkums ir neliels, citiem dzīvniekiem pietūkums sākas no balsenes, stiepjas gar traheju un bieži izplatās uz krūtīm un apakšdelmu. Āda kakla rajonā pietūkuma vietā iegūst zilgani sarkanīgu nokrāsu. Spēcīga rīkles pietūkuma dēļ dzīvnieks saspringti tur galvu, šņauc, nevar normāli norīt, aizrīties, ēdot barību. Šādos dzīvniekos mēs novērojam klepu, aizsmakumu un dažos gadījumos vemšanu. Pārbaudot, redzamās gļotādas ir cianotiskas. Pārbaudot rīkli, tiek konstatēts mēles un cieto aukslēju pietūkums. Tiek atzīmēts tikai nomākts stāvoklis, slimais dzīvnieks mēdz aprakt sevi pakaišos un ilgstoši guļ. Ļoti reti Sibīrijas mēra process var tikt lokalizēts plaušās. Kad smags pietūkums rīkles un balsenes, dzīvnieka nāve iestājas no nosmakšanas.

Patoloģiskas izmaiņas. Līķis ir ļoti izspiedies, nav stingrības vai tas ir ļoti vāji izteikts. Tikai aitām rigor mortis rodas aptuveni stundu pēc dzīvnieka nāves un ilgst apmēram 10-12 stundas. Ļoti ātri, īpaši vasarā, notiek līķa sadalīšanās. No dabiskajām atverēm izdalās putojošs asiņains šķidrums un dažreiz asinis. Zemādas audi ir caurstrāvoti ar precīziem asinsizplūdumiem un piesūcināti ar dzeltenīgu serozi-hemorāģisku eksudātu. Zemādas audu trauki ir piepildīti ar asinīm. Tāpēc āda, kas izņemta no Sibīrijas mēra līķa, ir iekšā tumši sarkana krāsa, Asins tumši ķiršu krāsa, bieza, nesarecējusi (darvaina). Ķermeņa muskuļi ir ķieģeļsarkanā krāsā un tiem ir ļengana konsistence. Vēdera un krūšu dobumos un perikarda maisiņā ir liels daudzums serozi-hemorāģiskā eksudāta. Limfmezgli ir palielināti, sulīgi, un dažreiz uz virsmas ir precīzas asiņošanas tumšā ķiršu krāsā. Sadaļā limfmezgli ir ķieģeļsarkanā krāsā. Liesa ir ievērojami palielināta un pilna ar asinīm; uz griezuma mīkstinātā mīkstums plūst uz leju formā kafijas biezumi. Ļoti retos gadījumos liesa var nebūt palielināta. Aknas un nieres ir nedaudz palielinātas. Tie ir ķieģeļu sarkanā vai ķiršu krāsā un piepildīti ar asinīm. Plaušas ir pietūkušas, hiperēmiskas un caurstrāvotas ar precīziem asinsizplūdumiem. Traheja un bronhi ir piepildīti ar serozi-hemorāģisko šķidrumu. Sirds ir hiperēmiska, piepildīta ar asinīm, tumšā krāsā; uz endokarda ir precīzi tumši ķiršu krāsas asiņošana. Zarnas ir hiperēmijas, vidēji pilnas, saturs parasti ir asiņainā krāsā un šķidras konsistences. Gļotāda plānā daļa Zarnas un jo īpaši divpadsmitpirkstu zarna ir hiperēmiskas, tūskas un punktētas ar asiem un svītrainiem tumši ķiršu krāsas asinsizplūdumiem. Dažkārt zarnās tiek konstatēts to sieniņu sabiezējums vai nogulsnes uz gļotādas dzeltenīgi želatīnveida masas veidā. Peijera plāksteriem un atsevišķiem folikuliem var būt kreveles un čūlas. Resnā zarna tiek skarta reti. Dažreiz uz taisnās zarnas gļotādas tiek konstatēti pietūkumi izciļņu (karbunkuļu) veidā.

Cūkām ar Sibīrijas mēri hemorāģisko limfadenītu visbiežāk diagnosticē ar submandibular, retrofaringeālo un kakla limfmezglu, dažreiz arī mandeles bojājumiem. Kakla rajonā serozi-hemorāģisks eksudāts atrodams zaļganas želejas formā. Skartie limfmezgli parasti ir palielināti, dažreiz līdz vistas olas izmēram.

IN sākuma stadija Limfmezglu slimības ir nelielas, adatas galviņas vai zirņa lielumā, bojājumi. Pēc tam limfmezgli kļūst blāvi, un to krāsa sadaļā var atšķirties no ķieģeļu sarkanas līdz purpursarkanai. Uz šī fona izceļas tumši sarkani vai tumši ķiršu krāsas precīzi asinsizplūdumi. Pēc tam limfmezgli kļūst nekrotiski, zaudē savu struktūru, kļūst vaļīgi, trausli un drūp. Dažreiz tie izskatās kā etmoīds kauls vai porains kaļķakmens. Dažiem dzīvniekiem limfmezglos tiek konstatēti dažāda lieluma abscesi, ko ieskauj saistaudu kapsula.

Ļoti reti plaušās var konstatēt uztūkumus, kas līdzinās vistas olai.

Sibīrijas mēra zarnu formā tiek ietekmēta ierobežota zarnu zona, parasti tā ir hemorāģiski iekaisusi. Kad tiek ietekmēta liela platība, zarnas izskatās kā bieza tumši sarkana caurule. Uz gļotādas tiek konstatēti ierobežoti, pietūkuši tumši sarkani apaļi iekaisuma perēkļi ar diametru no vairākiem milimetriem līdz 3 cm. Tie tiek atzīmēti galvenokārt uz Peijera plankumiem, viegli pakļauti nekrozei, un pēc tam veidojas drupana zaļgani dzeltenas vai dzelteni pelēkas krāsas masa. Nekrotisko masu vietā tiek konstatētas čūlas ar nelīdzenām malām. Mezenteriskie limfmezgli ir ķieģeļu vai ķieģeļu sarkanā krāsā. Skartajā zonā apzarnis ir pietūkušas, asinsvadi injicēts. Lēnas slimības gaitas gadījumā gar limfmezglu perifēriju atzīmējam produktīvu iekaisumu, kā rezultātā aug saistaudi, savukārt zarnu cilpas aug kopā ar otru un blakus esošajiem orgāniem. Iekaisuma vietas ir iekapsulētas ar strutas veidošanos kapsulu iekšpusē, dažreiz šajās vietās notiek nekroze. Bieži Sibīrijas mēra zarnu forma aprobežojas ar hemorāģiskā iekaisuma attīstību vienā no mezenterijas mezgliem un apzarņa pietūkumu. Dažiem dzīvniekiem pēc autopsijas mēs atklājam infarktus liesā, aknās un nierēs.

Karbunkulozes formā uz ādas atrodam sarkanus mezgliņus.

Diagnoze pret Sibīrijas mēri klīniskās pazīmes Ir grūti noteikt, jo fulminantajā gaitā tie ir izteikti, bet akūtā un citos kursos tie ir līdzīgi citu slimību simptomiem. Vispamatotākās aizdomas par Sibīrijas mēri rodas no veterinārārsta speciālista tikai karbunkulozā formā vai pietūkuma klātbūtnē submandibular zonā (īpaši cūkām).

Ja ir aizdomas par Sibīrijas mēri, līķu preparēšana ir stingri aizliegta, tāpēc galvenā Sibīrijas mēra diagnostikas metode ir bakterioloģiskā. Šim nolūkam no slima dzīvnieka vai līķa virspusējiem asinsvadiem ņem auss, astes, ekstremitāšu asinis un veic biezas uztriepes uz vairākiem stikla priekšmetstikliņiem vai citiem maziem tīriem stikla gabaliņiem. Uztriepes žāvē gaisā ēnā un ietin tīrā, vēlams pergamenta papīrā. Pēc tam tos rūpīgi iesaiņo plastmasas iesaiņojumā un sasien. Izņēmuma kārtā nobeigtam dzīvniekam asins uztriepes vietā izmeklēšanai var paņemt ausi. Lai to izdarītu, līķa apakšējo ausu pārsien virs un zem paredzētās griešanas līnijas vietas un pēc nogriešanas griezuma galus apstrādā. Auss ir iesaiņota pergamenta papīrā un plastmasas apvalkā. Pergamenta papīra vietā varat izmantot materiālu, kas iemērc 3% karbolskābes šķīdumā vai citos dezinfekcijas līdzekļos. Aptīto ausu ievieto burciņā, kas ir cieši noslēgta.

Tā kā cūku asinīs Sibīrijas mēra izraisītājs tiek atklāts reti, to asinis nav piemērotas bakterioloģiskai izpētei. Ja submandibular reģionā ir pietūkums, tad uzmanīgi veiciet iegriezumu šajā vietā un noņemiet skarto submandibular, retrofaringeālo vai kakla limfmezglu. Gadījumā, ja līķim izmaiņas netiek konstatētas, izņēmuma kārtā tiek veikta autopsija un paņemtas skartās orgānu vietas. Patoloģiskais materiāls tiek ņemts līķa iznīcināšanas vietā.

Patoloģiskais materiāls tiek ievietots burkā ar slīpētu aizbāzni un rūpīgi ietin pergamenta papīrā un pēc tam plastmasas plēvē. Pētījuma materiālam jābūt svaigam (bez sadalīšanās pazīmēm). Viņš steidzami tiek nosūtīts uz veterināro laboratoriju un vienmēr ar kurjeru. Materiāla sabrukšanas gadījumā pētījumiem tiek izmantota nokrišņu reakcija.

Dzīvnieka piespiedu kaušanas laikā veterinārārstiem pētījumi jāveic īpaši rūpīgi. Veterinārārstiem jāņem vērā, ka patoloģisko izmaiņu smagums šajā gadījumā var būt dažāds – no tikko pamanāmiem limfmezglu bojājumiem un zemādas audu pietūkuma līdz izteiktām izmaiņām orgānos un audos. Zemnieku saimniecību un valsts veterināro tīklu veterinārajiem speciālistiem visos dzīvnieku piespiedu kaušanas gadījumos ir pienākums nosūtīt materiālu no šiem dzīvniekiem uz veterināro laboratoriju, lai primāri izslēgtu Sibīrijas mēri un pārtikas izraisītās toksiskās infekcijas.

Diferenciāldiagnoze. Diagnosticējot Sibīrijas mēri, veterinārārstam liellopiem jāizslēdz: , un ; aitām: pastereloze, emkars, ļaundabīga tūska, aitas piroplazmoze; cūkām: , ļaundabīgi OTC un .
Ar emkaru un gāzes tūsku, palpējot pietūkumu, ir dzirdama krepitācija (krakšķēšana), bet sitaminstrumentos ir dzirdama skaidra bungādiņa skaņa.

Ar pasterelozi, straujš zemādas audu iekaisuma tūskas palielināšanās, plaušu bojājumi.

Bradzot un aitas enterotoksēmiju ir grūti atšķirt no Sibīrijas mēra pēc klīniskām pazīmēm. Visos gadījumos diagnoze jāapstiprina ar bakterioloģisko izmeklēšanu.

Slimam dzīvniekam veterinārārstam jāārstē nekavējoties, jo slimība bieži vien ilgst tikai dažas stundas. Slimi cilvēki ir jāizolē no citiem dzīvniekiem. Vislabākos ārstēšanas rezultātus iegūst, vienlaikus lietojot specifisku hiperimūno serumu un antibiotikas (penicilīnu, biomicīnu, streptomicīnu u.c.). Serumu ievada intravenozi devās: liellopiem un zirgiem 100-200 ml; mazie liellopi, teļi un cūkas 50-100ml. Lai novērstu anafilaktisku šoku, dzīvniekam vispirms injicē 0,1-1 ml seruma un pēc 15-30 minūtēm atlikušo devu. Pirms ievadīšanas serumu uzsilda ūdens vannā līdz 37-38°. Vienlaikus ar seruma ievadīšanu slimajam dzīvniekam tiek ievadītas antibiotikas. Antibiotikas tiek ievadītas intramuskulāri 3 reizes dienā ik pēc 4 stundām, un, ja stāvoklis uzlabojas, pēc 6 stundām. Ja slimam dzīvniekam temperatūra nesamazinās pēc 6-12 stundām, serumu ievada atkārtoti. Ārstēšanas kurss parasti ilgst 3-4 dienas.

Antibiotiku terapiju vēlams veikt maksimālās devās (500 tūkstoši vienību penicilīna uz 100 kg dzīvnieka svara). Serumu un antibiotikas var lietot atsevišķi, taču ārstēšanas efekts samazinās. Vietējām Sibīrijas mēra izpausmēm (karbunkuli, pietūkums submandibular zonā) zāles var injicēt ap patoloģisko fokusu.

Imunitāte un specifiska profilakse.

Pasīvās imunitātes veidošanai tiek izmantots hiperimūns serums jeb globulīns, ko dzīvniekiem ievada uz pusi devas. Pēc iepriekš minēto zāļu ievadīšanas imunitāte dzīvniekiem rodas nekavējoties un saglabājas līdz 10-14 dienām.

Pirmo vakcīnu pret Sibīrijas mēri ierosināja L. Pastērs 1881. gadā.

Krievijā līdzīgu vakcīnu 1882. gadā izgatavoja L. S. Cenkovskis.

1940. gadā N.N. Ginsburga PSRS izveidoja ļoti imunogēnu un praktiski reaktogēnu sporu vakcīnu pret Sibīrijas mēri dzīvniekiem un cilvēkiem.

Mūsdienās Sibīrijas mēra vakcīnu no celma 55-VNIIVV un M izmanto Sibīrijas mēra profilaksei.

Vakcīna tiek ražota 4 formās: liofilizēta. šķidrs, koncentrēts, superkoncentrēts.

Vakcīnu vienu reizi lieto visu veidu dzīvnieku profilaktiskajām un piespiedu vakcinācijām. Tajā pašā laikā nav atļauts lietot vakcīnu jauniem dzīvniekiem, kas jaunāki par 3 mēnešiem, slimiem, vājiem un nogurušiem dzīvniekiem ar paaugstināta temperatūraķermenis, dzīvnieki pēdējā grūtniecības mēnesī un 7-10 dienu laikā pēc piedzimšanas, 7-10 dienu laikā pēc ķirurģiskas operācijas, karstajos un aukstajos gadalaikos, kā arī tad, kad ekonomika ir nelabvēlīga akūtu infekcijas slimību dēļ. Pieaugušie dzīvnieki tiek vakcinēti reizi gadā. Visu veidu dzīvnieku mazuļus, izņemot kumeļus, pirmo reizi vakcinē 3 mēnešu vecumā, kumeļus - deviņu mēnešu vecumā un vēlreiz - pēc sešiem mēnešiem.

Sauso, koncentrēto vakcīnu (intradermālai un subkutānai ievadīšanai) atšķaida ar sterilu fizioloģisko šķīdumu vai ūdeni, ievērojot aseptikas noteikumus.

Vakcīnu ievada subkutāni šādās devās:
Aitas un kazas kakla aizmugurējās trešdaļas zonā vai augšstilba iekšējā virsmā 0,5 ml tilpumā; zirgi, liellopi, brieži, kamieļi un ēzeļi kakla aizmugurējās trešdaļas apvidū 1 ml tilpumā; cūkām augšstilba iekšējā daļā vai aiz auss 1 ml devā.
Koncentrētu un atšķaidītu superkoncentrētu vakcīnu ievada intradermāli, izmantojot bezadatas inžektoru BI-7 “Gadfly”; liellopiem, briežiem, kamieļiem - bezspalvainajā starpenē vai piena dziedzerī, zirgiem un ēzeļiem - kakla aizmugurējās trešdaļas rajonā, cūkām - aiz auss 0,2 tilpumā ml, aitām un kažokzvēriem - zemastes spogulis 0,1 ml devā.

Intradermālai lietošanai atšķaidītas vakcīnas subkutāna lietošana ir aizliegta..

Vakcinācijai tiek izmantotas šļirces, adatas, bezadatu inžektors, kas tiek sterilizēts, vārot destilētā ūdenī divas stundas pirms darba uzsākšanas un pēc darba pabeigšanas. Sterilizācijai neizmantojiet ķīmiskos dezinfekcijas līdzekļus..

Imunizācijas procesā vakcīnas flakons tiek periodiski sakrata.
Vakcinējot tiek ievēroti aseptikas un antiseptisku līdzekļu noteikumi. Vakcīnas vieta tiek dezinficēta ar 70% etilspirta šķīdumu.
Vakcinētiem dzīvniekiem imunitāte rodas pēc 10 dienām un saglabājas vismaz 12 mēnešus. Veterinārie speciālisti uzrauga vakcinētos dzīvniekus 10 dienas pēc vakcinācijas.

Vakcinētu dzīvnieku pienu atļauts lietot bez ierobežojumiem. Vakcinēto dzīvnieku kaušana ir atļauta 10 dienas pēc vakcinācijas. Vakcinēto dzīvnieku piespiedu kaušanas gadījumā pirms šī perioda liemenis un lopkautuves atkritumi tiek nosūtīti rūpnieciskai pārstrādei vai tiek sadedzināti.

Par vakcinēto dzīvnieku veikto vakcināciju tiek sastādīts akts, kurā norāda vakcinēto dzīvnieku skaitu (pēc veida), izmantotās vakcīnas nosaukumu, ražotāju, partijas numuru un valsts kontroli, izgatavošanas datumu, vakcīnas daudzumu. lietots, kā arī veterinārā speciālista vārds, kas vakcinējis mājlopus un uzraudzījis tā stāvokli.un vakcinēto dzīvnieku turēšana. Aktam pievienota lauksaimniecības uzņēmumam piederošo dzīvnieku, privātmāju zemes gabalu un zemnieku saimniecību uzskaite, norādot īpašnieka vārdu, uzvārdu, viņam piederošo dzīvnieku veidu, skaitu un vecumu.

Ja kāda iemesla dēļ ( akūta slimība, zems resnums, dziļa grūsnība u.c.) dzīvnieks nav vakcinējams, tas tiek iekļauts atsevišķā uzskaitē, norādot iemeslu, kāpēc tas nav vakcinēts, un iespējamo vakcinācijas datumu, par ko tiek informēts dzīvnieka īpašnieks.

Dokumenti (akti un inventarizācijas) jāglabā pie veterinārārsta un valsts veterinārā dienesta iestādē 2 gadus.

Veterinārajiem speciālistiem ir jāuzrauga visi vakcinētie dzīvnieki 14 dienas pēc vakcinācijas.

Kontroles pasākumi. Teritorijas platības, kurās bijuši Sibīrijas mēra gadījumi dzīvniekiem, veterinārais dienests ņem stingrai uzskaitei neatkarīgi no saslimšanas laika. Šajās teritorijās esošajos lauksaimniecības uzņēmumos, privātmājas gabalos un zemnieku saimniecībās visiem dzīvniekiem regulāri jāveic pretsibīrijas mēra vakcinācija.

Ja dzīvnieks tiek konstatēts inficēts ar Sibīrijas mēri, nepieciešams steidzami to izolēt un organizēt ārstēšanu. Ja dzīvnieks nomirst, tiek noskaidrots nāves cēlonis, un līķis tiek sadedzināts kopā ar ādu.
Saimniecībai, privātsaimniecības gabalam, zemnieku saimniecībai un apdzīvotai vietai, kurā ierīkota Sibīrijas mēris saskaņā ar ministrijas 2011.gada 19.decembra rīkojumu Nr.476 Lauksaimniecība RF “Par lipīgo, tostarp īpaši bīstamo dzīvnieku slimību saraksta apstiprināšanu, kurām var noteikt ierobežojošus pasākumus (karantīnu).Ar reģiona gubernatora rīkojumu karantīna tiek noteikta un pasākumi tiek veikti saskaņā ar instrukcijām. pasākumi pret Sibīrijas mēri (Apstiprināts ar PSRS Lauksaimniecības ministrijas Galvenās veterinārmedicīnas direkcijas 1981. gada 5. jūnijā).

Karantīna tiek atcelta pēc 15 dienām no ar Sibīrijas mēri slima dzīvnieka pēdējās nāves vai atveseļošanās dienas un ja dzīvnieki nereaģē uz vakcināciju ar vakcīnu.

Atceļot karantīnu, tiek sastādīts akts, kurā norādīta slimības gaita pirms vakcinācijām, mirušo dzīvnieku datums un skaits pa sugām, vakcinēto dzīvnieku skaits, lietotās vakcīnas nosaukums, devas, skaits, sērija un valsts kontrole, izgatavošanas datums, biorūpnīcas nosaukums, komplikācijas, kas radušās pēc veterināri veiktajām vakcinācijām -sanitārie pasākumi, piesārņoto kūtsmēslu uzglabāšanas vietas u.c.

Inkubācijas perioda ilgums svārstās no vairākām stundām līdz dienām, visbiežāk 2-3 dienas. Slimība var rasties lokālā vai vispārinātā formā.

Ādas Sibīrijas mēris

Rodas 98-99% no visiem Sibīrijas mēra gadījumiem. Tās visizplatītākais veids ir karbunkuloze, retāk sastopamas tūskas, bullozas un erysipeloid formas. Tiek ietekmētas galvenokārt atklātās ķermeņa daļas; Slimība ir īpaši smaga, ja karbunkuli ir lokalizēti uz galvas, kakla, mutes un deguna gļotādām.

Sibīrijas mēra infekcijas ģeneralizācijas klīnika neatkarīgi no formas - ādas vai viscerālā, ar ārkārtīgi daudzveidīgām izpausmēm slimības sākuma periodā termināla stadija ir tāda paša veida: to pavada Sibīrijas mēra mikrobu izdalīšanās perifērajās asinīs, kuru koncentrācija sasniedz simtiem tūkstošu un miljonu baktēriju šūnu 1 mm³ asiņu, ko var uzskatīt par Sibīrijas mēra sepsi, un tas ir toksiskā-infekciozā šoka klīnika: smagi asins koagulācijas un antikoagulācijas sistēmu traucējumi, acidoze, akūta nieru mazspēja, ķermeņa temperatūras pazemināšanās zem normas, smaga intoksikācija.

Parasti ir viens karbunkuls, bet dažreiz to skaits sasniedz 10-20 vai vairāk. Infekcijas ieejas vārtu vietā secīgi attīstās plankums, papula, pūslīši un čūla. Nesāpīgs sarkanzils plankums 1-3 mm diametrā, kas atgādina kukaiņa koduma pēdu, pēc dažām stundām pārvēršas varasarkanā papulā. Palielinās nieze un dedzinoša sajūta. Pēc 12-24 stundām papula pārvēršas par tulznu ar 2-3 mm diametru, piepildītu ar šķidrumu, kas kļūst tumšāks un kļūst asiņains. Saskrāpējot vai spontāni, pūslītis pārsprāgst, un tās vietā veidojas čūla ar tumši brūnu dibenu, paceltām malām un serozi-hemorāģiskiem izdalījumiem. Pēc dienas čūla sasniedz 8-15 mm diametru. Nekrozes rezultātā pēc 1-2 nedēļām čūlas centrālā daļa pārvēršas par melnu, nesāpīgu, blīvu kreveli, ap kuru ir sarkana iekaisuma izciļņa. Ārēji kraupis atgādina ogles liesmās, kas arī bija par iemeslu šīs slimības nosaukumam. Šo bojājumu sauc par karbunkuli.

Septisks Sibīrijas mēris

Septiskā forma ir diezgan reta. Slimība sākas akūti ar milzīgu drebuļu un temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 °C. Tiek novērota smaga tahikardija, elpas trūkums, tahipnoja, sāpes krūtīs un klepus ar putojošu, asiņainu krēpu izdalīšanos. Tiek noteiktas pneimonijas un efūzijas pleirīta pazīmes. Attīstoties infekciozi toksiskam šokam, rodas hemorāģiska plaušu tūska. Asinīs un krēpās ir atrodams liels skaits Sibīrijas mēra baktēriju. Dažiem pacientiem ir sāpes vēderā, slikta dūša, asiņaina vemšana un šķidri asiņaini izkārnījumi. Pēc tam attīstās zarnu parēze un ir iespējams peritonīts. Tiek atklāti meningoencefalīta simptomi. Infekciozi toksisks šoks, smadzeņu tūska un pietūkums, kuņģa-zarnu trakta asiņošana un peritonīts var izraisīt nāvi pirmajās slimības dienās.

Klīniskā klasifikācija:

lokalizēta versija (ādas un viscerāla);

vispārināta versija (septiska).

Ādas Sibīrijas mēra ārstēšanai inkubācijas periods: no vairākām stundām līdz 14 dienām (parasti 2-3 dienas). Citām formām tas ir atkarīgs no ieejas vārtu atrašanās vietas (viscerālā forma) un no infekcijas ģeneralizācijas ceļa - difūza, limfogēna, hematogēna (ģeneralizēta forma). Ādas Sibīrijas mēris

Rodas 98-99% no visiem Sibīrijas mēra gadījumiem. Tās visizplatītākais veids ir karbunkuloze, retāk sastopamas tūskas, bullozas un erysipeloid formas.

1. Karbunkuloze: tiek skartas galvenokārt atklātās ķermeņa daļas. Slimība ir īpaši smaga, ja karbunkuli ir lokalizēti uz galvas, kakla, mutes un deguna gļotādām. Parasti ir tikai viens karbunkuls, bet dažreiz ir 10-20 vai vairāk.

Infekcijas ieejas vārtu vietā secīgi attīstās plankums, papula, pūslīši un čūla. Nesāpīgs sarkanzils plankums 1-3 mm diametrā, kas atgādina kukaiņa koduma pēdu, pēc dažām stundām pārvēršas varasarkanā papulā. Vietējā nieze un dedzināšanas sajūta palielinās. Pēc 12-24 stundām papula pārvēršas vezikulā, kas piepildīta ar serozu šķidrumu, kas kļūst tumšāka un kļūst asiņaina. Saskrāpējot vai spontāni, pūslītis pārsprāgst, un tās vietā veidojas čūla ar tumši brūnu dibenu, paceltām malām un serozi-hemorāģiskiem izdalījumiem. Meitas pūslīši, kas veidojas gar čūlas malām, saplūst. Pēc dienas čūla sasniedz 8-15 mm diametru, un meitas pūslīši izraisa tās tālāku ekscentrisku augšanu.

Nekrozes rezultātā pēc 1-2 nedēļām čūlas centrālā daļa pārvēršas par melnu, nesāpīgu, blīvu kreveli (karbunkuli), ap kuru ir sarkana iekaisuma izciļņa. Ārēji kraupis atgādina ogles liesmās, kas bija par iemeslu šīs slimības nosaukumam (no grieķu Sibīrijas mēra — ogles). Karbunkula diametrs ir no dažiem milimetriem līdz 10 cm.Mīksto audu pietūkums, kas rodas tā perifērijā, dažkārt ietver lielus apgabalus ar vaļīgiem zemādas audiem, un sitieni ar perkusijas āmuru izraisa tā želejveida trīci (Stefanska simptoms). Karbunkula lokalizācija uz sejas ir ļoti bīstama, jo pietūkums var izplatīties augšējos elpceļos, attīstoties asfiksijai. Nekrozes zonā Sibīrijas mēra karbunkuls ir nesāpīgs pat iedurot ar adatu (svarīga diferenciāldiagnostikas pazīme). 2.

Tūskas formai raksturīga tūskas attīstība bez redzama karbunkula klātbūtnes; pēdējais veidojas vēlākās slimības stadijās un sasniedz lielus izmērus. 3.

Bullozā formā ieejas vārtu vietā veidojas tulznas ar hemorāģisko šķidrumu, pēc kuru atvēršanas parādās plašas čūlainas virsmas, kas izpaužas karbunkula formā. 4.

Erisipeloidās formas iezīmes ietver vairāku blisteru veidošanos ar dzidru šķidrumu. Pēc to atvēršanas veidojas čūlas, kas pārvēršas krevelē.

Ādas formas gaita. Apmēram 80% pacientu ādas Sibīrijas mēris rodas vieglas un vidēji smagas formas; 20% ir smaga forma. Vieglos slimības gadījumos intoksikācijas sindroms ir vidēji izteikts, ķermeņa temperatūra ir normāla vai subfebrīla. Kraupis tiek atgrūsts līdz 2-3. nedēļas beigām, veidojoties granulējošai čūlai, pēc kuras sadzīšanas paliek blīva rēta. Vidēji un smagos slimības gadījumos tiek atzīmēts savārgums, vājums, galvassāpes, temperatūra paaugstinās līdz 39-40°C, tiek traucēta sirds un asinsvadu sistēmas darbība. Ar labvēlīgu iznākumu temperatūra kritiski (strauji) pazeminās pēc 5-6 dienām, notiek apgriezta vispārēju un lokālu simptomu attīstība, un kraupis izzūd līdz 2.-4. nedēļas beigām. Smagu Sibīrijas mēri var sarežģīt Sibīrijas mēra sepse.

Siltajā sezonā pacienti bieži vēršas pie ārsta ar brūcēm vai skrāpējumiem, kas piesārņoti ar augsni. Infekcijas patogēnu iekļūšana veicina lokālu un vispārēju izpausmju attīstību iekaisuma, strutošanas (ar bakteriālu infekciju) un limfmezglu reakciju veidā. Viena no bīstamākajām infekcijām, kas tiek inficēta, saskaroties ar augsni, piesārņotu ūdeni vai gaisa putekļiem, ir Sibīrijas mēris. Mirstība patoloģijā svārstās no 20 līdz 100% gadījumu atkarībā no formas.

Slimības koncepcija

Sibīrijas mēris (sibīrijas mēris, Sibīrijas mēris, Sibīrijas mēris) ir akūta zoonotiska (pārnēsāta no dzīvniekiem) infekcija, ko izraisa grampozitīvas Bacillus anthracis baktērijas iekļūšana, un 95% gadījumu to raksturo ādas defekta veidošanās ar 3 atšķirīgām zonām. . Papildus ādas variantam ir formas ar iekšējo orgānu bojājumiem, ar fulminantu gaitu un augsta pakāpe mirstība.

Pirmie Sibīrijas mēra apraksti ir datēti ar IV-V gadsimtu. BC, Hipokrāta dzīves laikā, kurš pirmais aprakstīja izskats Sibīrijas mēris un deva tai nosaukumu (“sibīrijas mēris” - ogles). Patoloģijas attīstība bija saistīta ar dzīvnieku slimību, kas ganījās noteiktās teritorijās (“sasodītajās ganībās”), kur infekcija saglabājās vairākas desmitgades pēc lietošanas pārtraukšanas.

21. gadsimtā Sibīrijas mēris ir sastopams atsevišķos gadījumos, galvenokārt cilvēkiem ar arodbīstamību. Slimības aktualitāte joprojām ir saistīta ar cilvēku augsto jutību pret patogēnu un komplikāciju risku.

Slimības etioloģija

Sibīrijas mēra attīstība ir saistīta ar inficēšanos ar grampozitīvu Bacillaceae ģints baktēriju - Bacillus anthracis.

Patogēna morfoloģiskās īpašības:

• Garie stieņi, 5-8 * 1,5 mikroni.
• Optimāli apstākļi attīstībai: temperatūra -36-38° C, pH 7,2-7,6, gaisa klātbūtne.
• Tie pastāv divos veidos - veģetatīvās un sporās.
• Veido kapsulu.
• Tas ražo eksotoksīnu - proteīna antigēnu, kas sastāv no trim frakcijām: aizsargājoša (iekļūšanai šūnā), tūska (palielina caurlaidību asinsvadu siena un šūnas), letāls. Eksotoksīna daudzums nosaka slimības smagumu.
• Var krāsot ar visām anilīna krāsām.
• Uz cietas dzīvības barotnes tie vairojas un veido R tipa kolonijas (raupja, ar nelīdzenu virsmu un malām "lauvas krēpes" vai "medūzas galvas" formā).
• Mēģenēs baktērija aug “apgrieztas Ziemassvētku eglītes formā”.

Svarīgs! Veģetatīvā forma ir nestabila ārējā vidē un mirst 40 minūšu laikā. Iegūtās sporas saglabājas patogēnas augsnē gadu desmitiem. Tie iekļūst virspusē ar slieku palīdzību

Sibīrijas mēris pieder pie nozoloģiju grupas ar vairākiem transmisijas mehānismiem:

• Kontakts (visbiežāk) - kad patogēns iekļūst cilvēka ādā virspusēju bojājumu klātbūtnē (skrāpējumi, nobrāzumi, plaisas).
• Barība (pārtika) - tiek īstenota, ja tiek patērēta slimu dzīvnieku inficēta gaļa vai piesārņots ūdens.
• Gaisa putekļi ir rets infekcijas izplatīšanās veids, kas putekļu vētru laikā ir biežāk sastopams uzņēmumu teritorijā, kas nodarbojas ar dzīvnieku izcelsmes produktiem.

Āfrikas reģionos tiek identificēts transmisīvās pārnešanas ceļš, kas notiek caur mušu vai ērču kodumiem un veicina zibenīgas slimības gaitas attīstību ar septisku šoku.

Faktori, kas veicina Sibīrijas mēra attīstību

Cilvēka augstā jutība pret Sibīrijas mēra patogēnu ir atkarīga ne tikai no individuālās uzņēmības, bet arī no vides faktoriem.

Apstākļi, kas veicina patoloģijas attīstību:

• Virspusēju ādas bojājumu klātbūtne.
• Profesionālie faktori (darbs ar dzīvniekiem vai līķiem).
• Nesertificētas lauksaimniecības produkcijas patēriņš.
• Izmitināšana bijušo liellopu apbedījumu teritorijā (slimu dzīvnieku apbedīšanas vietas).

Cilvēka imūnreakcija maz ietekmē patoloģijas rašanos, jo pat pēc pārciestas slimības pastāv atkārtotas attīstības risks.

Slimības patoģenēze

Sibīrijas mēra attīstības mehānismu nosaka infekcijas ceļš un klīniskā forma. Specifiskas īpatnības Patoģenēze ir parādīta tabulā:

Slimības iznākumu nosaka cilvēka imunitātes stāvoklis un patogēna daudzums. Piemēram, liellopiem nāvējošā deva ir 2 sporas. 10% gadījumu āda veidojas cilvēkiem, infekcija beidzas ar pašiznīcināšanos.

Sibīrijas mēra klasifikācija

Sibīrijas mēra diagnoze tiek veikta ar indikāciju klīniskā forma un smaguma pakāpe. Ir 4 galvenie slimības varianti:

• Vislabvēlīgākā prognoze ir ādai (95% gadījumu) ar kontakta ceļu. Ir atsevišķas formas - eritematozi, bullozi, erysipeloid, kas atšķiras pēc gaitas un prognozes.
• Plaušu (līdz 5%) ar pneimonijas un pleirīta pazīmju attīstību. Bez ārstēšanas mirstība sasniedz 90%.
• Zarnas (līdz 1%) veidojas alimentārās infekcijas laikā.
• Septisks - daži ārsti to definē kā vienu nelabvēlīgu iepriekšējo formu iznākumu. 100% gadījumu tas beidzas ar pacienta nāvi.

Patoloģijas smagums, kas atšķiras ar intoksikācijas pazīmju smagumu un iekšējo orgānu bojājumiem, ir parādīts tabulā:

Svarīgs! Smaguma klasifikāciju biežāk izmanto ādas formai, jo Sibīrijas mēra zarnu un plaušu variantiem ir smaga gaita un pacientam nelabvēlīga prognoze.

Sibīrijas mēra klīniskā aina

Slimības simptomus un pazīmes nosaka patoloģijas smagums un forma. Visbiežāk sastopamo ādas Sibīrijas mēri raksturo:

• 24 stundu laikā pēc inficēšanās parādās čūla ar iegremdētām malām (paceļas virs virsmas), kuras centrā ir melna garoza (krevele). Ādas formas bullozajā versijā iespiešanās zonā veidojas milzu tulznas ar asiņainu saturu. Iezīme - primārais defekts neizraisa sāpes.
• Ap čūlu ir plāns izsitumu apmale - pūslīši, kas piepildīti ar strutojošu saturu (patogēnu reprodukcijas zona).
• Ārējā zona ir hiperēmijas un tūskas vārpsta, kas izplatās pa lielām virsmām. Piemēram, ja čūla ir lokalizēta lāpstiņas rajonā - uz kakla un muguras lejasdaļā. Tūskas formā vispirms attīstās pietūkums, pēc kura veidojas čūla.
• Palielināti un sāpīgi limfmezgli.

Svarīgs! Čūlas lokalizācija nosaka patoloģijas gaitu, piemēram, ja apvidū ir bojājumi apakšējā lūpa pastāv kakla mīksto audu pietūkuma risks ar apgrūtinātu elpošanu un rīšanu

Plaušu formai ir divu fāžu kurss:

• Pirmajā (latentajā) periodā videnes limfmezglu palielināšanās dēļ parādās temperatūra līdz 38°C, sauss klepus un smaguma sajūta krūtīs.
• Otro fāzi raksturo temperatūras paaugstināšanās līdz 39 ° C, putojošu krēpu parādīšanās, kas sajaukta ar asinīm (plaušu tūskas dēļ), ātra sirdsdarbība, elpas trūkums un ādas cianoze. Bez savlaicīgas ārstēšanas šī forma beidzas ar pacienta nāvi 3 dienu laikā.

Zarnu variantam raksturīgs zems drudzis, sāpes vēderā un gremošanas traucējumi (parasti caureja, kas sajaukta ar asinīm). Uz gļotādām tiek konstatēti precīzi asinsizplūdumi un sausa mēle.

Kopējais zarnu formas ilgums ir 1-3 dienas ar pāreju uz septisko šoku.

Komplikācijas, sekas un prognozes

Visizplatītākie un bīstamas sekas Sibīrijas mēris tiek uzskatīts par infekciozi toksisku šoku, kam nepieciešama ārstēšana nodaļā intensīvā aprūpe. Mirstība ir līdz 95%.

Citas slimības komplikācijas:

• Hipovolēmiskais šoks (masīva tūska veicina šķidruma pārnešanu no asinīm audos).
• Peritonīts ir vēderplēves iekaisums Sibīrijas mēra zarnu formā, ko sarežģī perforācija (perforācija).
• Pleirīts ir pleiras (krūškurvja dobuma serozās membrānas) iekaisums ar šķidruma uzkrāšanos un plaušu paplašināšanās traucējumiem.
• Perikardīts ir šķidruma uzkrāšanās perikarda maisiņā.

Čūlas lokalizāciju galvas rajonā bieži pavada meningīta vai meningoencefalīta attīstība, kad patogēns iekļūst galvaskausa dobumā. Patoloģijas pavada fokusa (paralīze vai parēze) un meningeālie simptomi.

Sibīrijas mēris ir īpaši bīstama infekcija ar salīdzinoši nelabvēlīgu prognozi - pilnīga atveseļošanās rodas pacientiem ar ādas formu ar savlaicīgu palīdzību.

Konsultācijas ar speciālistiem un diagnostikas metodēm

Sibīrijas mēris ir slimība, kas jāārstē infekcijas slimību speciālistam. Pacientiem ar pirmajām patoloģijas izpausmēm čūlas veidā ieteicams sazināties:

• terapeits;
• ķirurgs;
• dermatovenerologs, kurš nosūtīs pacientu uz slimnīcu.

Ārsta padoms. Ja atklātās ķermeņa vietās parādās nesāpīga čūla ar melnu kreveli centrā un masīvu pietūkumu, jāsazinās ar infektologu.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskās izmeklēšanas datiem, slimības vēsturi (arodbīstamības klātbūtne, saskare ar slimiem dzīvniekiem) un papildu izmeklēšanas metožu rezultātiem:

• Vispārīga analīze asinis: palielināts leikocītu skaits (līdz 40, ja norma ir 4-9) ar nobīdi leikocītu formula pa kreisi. Ar masīvu tūsku - hematokrīta palielināšanās (asins sabiezēšanas pazīme).
• Vispārējā urīna analīze: albumīnūrija (olbaltumvielas), hematūrija (atsevišķas sarkanās asins šūnas) drudža augstumā.
• Cerebrospinālā šķidruma analīze (ja parādās meningīta vai encefalīta pazīmes): nosaka sarkano asins šūnu, lielu leikocītu skaitu (līdz 1000 1 ml) un Sibīrijas mēra baciļus.
• Krūškurvja orgānu rentgenogrāfija ar plaušu variantu - samazināta plaušu lauku caurspīdīgums, galvenokārt apakšējās daļās. Sirds robežu paplašināšanās - ar šķidruma uzkrāšanos perikarda maisiņā.
• Orgānu ultraskaņas izmeklēšana vēdera dobums: liesas izmēra palielināšanās.
• Tiek noteikta pūslīšu satura mikroskopija, izdalījumi no zem kraupja, cerebrospinālais šķidrums - grampozitīvie stieņi.
• Patoloģiskā materiāla sēšana, lai noteiktu koloniju raksturīgo augšanu.
• Bioloģiskais tests ar baltajām žurkām vai trušiem.

Klīnikā to bieži izmanto diagnozes apstiprināšanai - seroloģiskās metodes lai identificētu antivielas (imūnolbaltumvielas, kas veidojas, reaģējot uz patogēna iekļūšanu) - netieša aglutinācijas reakcija, termoprecipitācija, enzīmu imūntests.

Sibīrijas mēra ārstēšanas un profilakses pamatprincipi

Sibīrijas mēris ir bakteriāla infekcijas slimība, kuras ārstēšanai nepieciešama hospitalizācija un specifiska terapija.

Izmantoto narkotiku grupas:

• Antibiotikas priekš intravenoza ievadīšana: Penicilīns - 4 miljoni vienību dienā 7-10 dienas (plaušu, zarnu un septisko formu gadījumā - deva palielinās līdz 20 miljoniem vienību dienā). Ja Jums ir penicilīnu nepanesamība, ieteicams lietot zāles no fluorhinolonu grupas (ciprofloksacīns) un tetraciklīniem (doksiciklīns, levomicetīns).
• Detoksikācijas terapija - infūzijas sāls šķīdums, albumīns, Reopoliglucīns, Reosorbilact.
• Ar bojājumu attīstību centrālajam nervu sistēma, masīva tūska - glikokortikoīdi (Deksametazons, Prednizolons).
• Augšējo elpceļu obstrukcijas attīstības gadījumā tiek veikta traheostomija ( mākslīgais caurums kakla vidusdaļā).

Svarīgs! Ķirurģiskā noņemšanačūlas ir aizliegtas, jo pastāv infekcijas ģeneralizācijas risks

Slimību profilakse ietver veterināros pasākumus: slimu dzīvnieku identificēšanu, imunizāciju un ārstēšanu, lauksaimniecības produktu kvalitātes kontroli, individuālo aizsardzības līdzekļu lietošanu.

Īpaša imūnprofilakse ir indicēta riska grupas cilvēkiem, un tā ietver dzīvas vakcīnas ievadīšanu divu vakcināciju kursā ar 21 dienas intervālu. Ārkārtas gadījumos ieteicama profilaktiska lietošana. antibakteriālas zāles terapeitiskās devās 5 dienas.

Sibīrijas mēra radīto komplikāciju briesmas un risks prasa īpašu ārstu un pacientu modrību.