RCHR (Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Republikas Veselības attīstības centrs)
Versija: arhīvs - Klīniskie protokoli Kazahstānas Republikas Veselības ministrija - 2007 (pavēle ​​Nr. 764)

Ir aizdomas par caureju un gastroenterītu infekcioza izcelsme(A09)

Galvenā informācija

Īss apraksts

Ilgstoša caureja tiek uzskatīta caurejas epizode, kas sākas kā akūta bet ilgst 14 dienas vai ilgāk.

Protokola kods:P-P-019 "Caureja bērniem. Ilgstoša caureja."

Profils: pediatrija
Posms: PHC

ICD-10 kods(-i): A09 Aizdomas par caureju un gastroenterītu infekcioza izcelsme

Klasifikācija

Klasifikācija (1-A):

1. Ilgstoša caureja – caureja, kas ilgst 14 dienas vai ilgāk, bet bez dehidratācijas simptomiem.

2. Smaga ilgstoša caureja — caureja, kas ilgst 14 dienas vai ilgāk, un vidēji smagas vai smagas dehidratācijas pazīmes.

Riska faktori un grupas

Ilgstoša vai bieža antibiotiku lietošana, imūnsupresanti, mākslīgā barošana, infekciju vēsture, nepietiekams uzturs,deficīta anēmija, eksudatīvā-katarālā diatēze, celiakija, sindromsmalabsorbcija (2-A; 4-A; 5-C).

Diagnostika

Sūdzības un anamnēze:

Detalizēta informācija par uztura raksturu un apjomu, dzeršanas režīmu;

Irdenu izkārnījumu raksturs un ilgums, pēc konsistences neraksturīgi un biežums bērnam noteiktā vecumā, 14 dienas vai vairāk (1-A).

Fiziskā pārbaude:

Bieža (vairāk nekā 3 reizes dienā), irdena, ūdeņaina izkārnījumos ar gļotu, zaļumu piemaisījumiem, bet bez asinīm; iespējama meteorisms, vēdera uzpūšanās;

Vidējas vai smagas dehidratācijas pazīmju identificēšana:

Nemiers vai paaugstināta uzbudināmība;

Apziņas traucējumi (letarģija/zems apziņas līmenis), iekritušas acis;

Ādas krokas iztaisnošana (lēna vai ļoti lēna - vairāk nekā 2 sekundes);

Slāpju klātbūtne, bērns dzer alkatīgi vai, gluži pretēji, dzer slikti, atteikums bērns no ēšanas vai dzeršanas, vemšana pēc jebkura ēdiena vai dzēriena.

Dehidratācijas pazīmju identificēšana(1-A):

Letarģisks vai bezsamaņā Iekritušas acis Nevar dzert vai dzer slikti Ādas kroka iztaisnojas ļoti lēni(2 sekundes vai vairāk)	Smags dehidratācija
Ja pacientam ir kādi 2 no šiem simptomiem: Nemierīgs, sāpīgi aizkaitināms Iekritušas acis Dzer alkatīgi, slāpes Ādas kroka lēnām iztaisnojas	Mērens dehidratācija
Ja pacientam nav pietiekami daudz pazīmju (tikai 1), lai to klasificētu kā vidēji smagu vai smagu dehidratāciju	Nav dehidratācijas

Laboratorijas pētījumi: Izkārnījumu pH 6,0 vai vairāk norāda uz klātbūtni pastāvīga caureja; oportūnistiskās floras noteikšana diagnostikas titros;ar laktozes tolerances testu - zems līmenis glikozes līmenis asinīs, cukura noteikšanaizkārnījumos un urīnā (6-C).

Instrumentālās studijas: Nē.

Indikācijas konsultācijai ar speciālistiem: konsultācija ar gastroenterologu ja 5 dienu laikā nav ārstēšanas efekta.

Pamata un papildu saraksts diagnostikas pasākumi:

Pamata:

Izvērsts vispārīga analīze asinis;

Koprogrammā jāiekļauj pH noteikšana;

Bakterioloģiskās kultūras patogēnai 3-kārtīgai un oportūnistiskajai florai.

Papildus:

Gastroenterologa konsultācija;

Izkārnījumu analīze disbakteriozes noteikšanai;

Laktozes tolerances tests.

Diferenciāldiagnoze

Vispirms ir jāizslēdz klātbūtne invazīva caureja (asinis izkārnījumos) un jebkādi dehidratācijas simptomi grādi:

Ja ir dehidratācija - smaga, ilgstoša caureja un pacients tiek nosūtīts uz slimnīcu;

Bez dehidratācijas - ārstēšana ambulatorā stāvoklī 5 dienas (1-A).

Ārstēšana ārzemēs

Ārstējieties Korejā, Izraēlā, Vācijā, ASV

Saņemiet padomu par medicīnas tūrismu

Ārstēšana

Ārstēšanas mērķi- attiecīgi normalizēt izkārnījumu konsistenci un biežumu bērna vecums.

Nemedikamentoza ārstēšana: Uztura terapijai ir izšķiroša loma.

Diēta ir fizioloģiski pilnvērtīga, ar normālu olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu, 6 reizes dienā, lai sasniegtu kopējo enerģētisko vērtību diētu navmazāk nekā 110 kcal/kg/dienā. Kulinārijas apstrāde: visi ēdieni tiek pagatavoti vārītivai pārim. Produkti, kas uzlabo fermentācijas un puves procesus, ir izslēgti.zarnas, kā arī spēcīgi žults sekrēcijas stimulatori, kuņģa sekrēcija,aizkuņģa dziedzeris, pārtikas produkti, kas kairina aknas (trekna gaļa,bagātīgi buljoni, kūpināta gaļa, pilnpiens, mērces un garšvielas, šokolāde, kafija,gāzētie un aukstie dzērieni). Pamata uztura pamatā ir pilnvērtīgs vaidaļēja iespējamo nepanesamo uzturvielu (laktozes, olbaltumvielu) izvadīšanagovs piens, saharoze, ciete), brniem uz mākslīgā barošana - barošanas pielāgošana, laktozes maisījumu aizstāšana ar bezlaktozi saturošiemgovs proteīna aizstājēji vai raudzēti piena produkti(3dienas laikā Biolact, Narine utt.).
(2-A; 3-A; 5-C: 6-C)

Narkotiku ārstēšana:

1. Perorālā rehidratācija ar ORS šķīdumiem.

Ja ir dehidratācija, hospitalizācija un rehidratācijas terapija plāns A, B vai C (skatīt attiecīgos protokolus).

Ja nav dehidratācijas pazīmju, profilaktiska rehidratācija ar šķīdumiem ORS (plāns A): līdz 2 gadu vecumam - 50-100 ml ORS pēc katras šķidras izkārnījumos,vecāki par 2 gadiem - 100-200 ml.
Glikozes uzsūkšanās un pasliktināšanās gadījumābērna stāvoklis (izkārnījumu daudzuma palielināšanās, slāpes un pazīmju parādīšanāsdehidratācija) nepieciešama IV rehidratācija slimnīcas apstākļos.

3. Cinks 10 - 14 dienas devā: bērni līdz 6 mēnešiem. - 10 mg 1 reizi dienā; virs 6 mēneši - 20 mg 1 reizi dienā (4-A).

5. Liofilizēta bifidobaktēriju un laktobacillu suspensija - 10-15 devas/dienā. , 5 dienas.

6. Pankreatīns 1000-2000 mg/dienā, 5 dienas.

Indikācijas hospitalizācijai: jebkuri dehidratācijas simptomi smaguma pakāpe vai citas nopietnas slimības klātbūtne.

Pamata un papildu medikamentu saraksts

Būtiskas zāles:

Cinks (4-A);

Folijskābe;

A vitamīns;

Normālas zarnu mikrofloras vielmaiņas produkts, kas satur organiskās skābes, liofilizēta bifidobaktēriju un laktobacillu suspensija;

Pankreatīns (Creon).

Papildu zāles:

Intestibakteriofāgs;

Kombinētās probiotikas.

Ārstēšanas efektivitātes rādītāji:

Caurejas atvieglošana;

Svara pieaugums.

Profilakse

1. Izņēmuma barošana ar krūti līdz 6 mēnešiem

2. Izvairieties no nevajadzīgas antibiotiku lietošanas, īpaši jaunākiem par 2 gadiem (2-A).

Informācija

Avoti un literatūra

1. Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Slimību diagnostikas un ārstēšanas protokoli (2007.gada 28.decembra rīkojums Nr.764)
   1. Literatūras saraksts: 1. PVO programma Integrētā bērnu slimību pārvaldība, modulis caureja (A); 2. Bērna ar nopietnu infekciju vai smagu nepietiekamu uzturu vadība. Aprūpes vadlīnijas pirmā līmeņa slimnīcās Kazahstānā. PVO, Kazahstānas Republikas Veselības ministrija, 2003. gads 3. Zīdaiņu un bērnu ēdināšana un uzturs agrīnā vecumā. Metodiskie ieteikumi Eiropas reģionam ar īpašu uzsvaru uz bijušās Padomju Savienības republikām. PVO reģionālās publikācijas, Eiropas sērija, Nr. 87 (A); 4. National Guideline Clearinghouse www.guideline.gov. Īss kopsavilkums/dispepsija: dispepsijas ārstēšana pieaugušajiem primārajā aprūpē. (A) 5. Starpvalstu tehniskās konsultācijas par caurejas ārstēšanu slimnīcā, Almati, Kazahstāna, 2006. gada 16.–18. maijs. PVO eksperta, profesora O. Fonteina (A) uzstāšanās. 6. Zarnu disbioze bērniem. Rokasgrāmata ārstiem. Papildinājums žurnālam "Kazahstānas pediatrija un bērnu ķirurģija", Almati, 2004. (C) 7. Malabsorbcijas sindroms bērniem. Papildinājums žurnālam "Kazahstānas pediatrija un bērnu ķirurģija", Almati, 2004. (AR)

Informācija

Izstrādātāju saraksts:

Golovenko M.V., medicīnas zinātņu kandidāts, Bērnu infekcijas slimību katedras asociētais profesors, AGIUV. 2006. gada jūnijā viņa tika apmācīta seminārā par pierādījumiemmedicīna Medicīnas un ekonomisko problēmu zinātniskajā centrāveselības aprūpe.

Kuttykuzhanova G.G., medicīnas zinātņu doktore, profesore, katedras vadītāja KazNMU bērnības infekcijas.

Nauryzbaeva M.S., Ph.D., Pediatrijas pētniecības centra IMCI pētniecības centra vadītāja un Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas bērnu ķirurģija.

Pievienotie faili

Uzmanību!

• Ar pašārstēšanos jūs varat nodarīt neatgriezenisku kaitējumu jūsu veselībai.
• MedElement mājaslapā un mobilajās aplikācijās "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Slimības: terapeita rokasgrāmata" ievietotā informācija nevar un nedrīkst aizstāt klātienes konsultāciju ar ārstu. Noteikti sazinieties medicīnas iestādēm ja jums ir kādas slimības vai simptomi, kas jūs traucē.
• Medikamentu izvēle un to devas ir jāapspriež ar speciālistu. Pareizās zāles un to devu var izrakstīt tikai ārsts, ņemot vērā pacienta slimību un ķermeņa stāvokli.
• MedElement vietne un mobilās lietojumprogrammas"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Slimības: terapeita katalogs" ir tikai informācijas un uzziņu resursi. Šajā vietnē ievietoto informāciju nedrīkst izmantot, lai nesankcionēti mainītu ārsta rīkojumus.
• MedElement redaktori nav atbildīgi par jebkādiem miesas bojājumiem vai īpašuma bojājumiem, kas radušies šīs vietnes lietošanas rezultātā.

Simptomi

Caureja – bagātīgi vai ūdeņaini izkārnījumi un/vai pastiprināta vēlme izkārnīties. Riska faktori ietver personīgās higiēnas noteikumu neievērošanu ēšanas laikā; vecumam, dzimumam, ģenētikai nav nozīmes. Lai gan caureja pati par sevi nav slimība, tās rašanās var būt kāda pamata traucējuma simptoms. Dažos gadījumos caurejas lēkmes pavada sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, apetītes zudums un vemšana. IN smagi gadījumi caureja var izraisīt dehidratāciju, kas var apdraudēt pacienta dzīvību, īpaši, ja pacients: Mazs bērns vai vecs vīrs. Caurejas lēkmes visbiežāk norāda uz gastroenterītu vai saindēšanos ar pārtiku.

Etioloģija

Caureju, kas pēkšņi parādās citādi veselam cilvēkam, visbiežāk izraisa sabojāta pārtika vai piesārņots ūdens. Šādos gadījumos slimība var ilgt no vairākām stundām līdz 10 dienām. Šāda veida caureja visbiežāk skar cilvēkus, kas ceļo uz jaunattīstības valstīm, kur ēdiena pagatavošana var nebūt pienācīgi higiēniska un sanitārija. Slimību var izraisīt arī vīrusu infekcija tiek pārraidīts ciešā kontaktā ar slimu cilvēku. - visizplatītākais caurejas cēlonis zīdaiņiem un bērniem jaunāks vecums. Cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu, piemēram, pacienti ar AIDS, ir jutīgāki pret vīrusu gastroenterītu. Turklāt šādiem pacientiem slimības gaita ir smagāka. Ilgstošu caureju var izraisīt hronisks iekaisums zarnu, kas rodas tādu slimību kā vai dažu citu traucējumu gadījumā, kam raksturīga nespēja absorbēt barības vielas tievā zarnā. Laktozes nepanesamība, slimība, kurā organisms nespēj sadalīt un absorbēt laktozi ( dabīgais cukurs, kas atrodas pienā), var izraisīt arī caurejas attīstību.

Diagnoze un ārstēšana

Vairumā gadījumu caureja izzūd vienas vai divu dienu laikā. Citi simptomi, kas var būt saistīti ar caureju, piemēram, galvassāpes, vājumu un miegainību, visticamāk, izraisa dehidratācija. Ja caureja ilgst vairāk nekā 3-4 dienas, jums jāredz ārsts. Jūsu ārstam var būt nepieciešams pārbaudīt izkārnījumu paraugu, lai noteiktu, vai caureju izraisa infekcija vai barības vielu malabsorbcija. Ja caureja nepāriet 3–4 nedēļu laikā vai ja izkārnījumos ir asinis, ārsts var jūs nosūtīt uz papildu diagnostikas procedūrām, kas var ietvert zarnu kontrasta rentgena starus, sigmoidoskopiju un kolonoskopiju.

Īpašas caurejas ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no traucējuma cēloņa. Ja pacientam ātri jāatbrīvo uzbrukums, ārsts var izrakstīt pretcaurejas zāles, piemēram, loperamīdu. Jāizvairās no pretcaurejas līdzekļu lietošanas, ja slimību izraisa bakteriāla infekcija, jo šādas zāles var paildzināt infekcijas gaitu. Antibiotikas ir nepieciešamas tikai ilgstošas ​​caurejas ārstēšanai ar noteiktu baktēriju raksturu.

Jūs varat novērst dehidratāciju vai kompensēt šķidruma zudumu, izmantojot šādas vienkāršas metodes:

• dzert daudz šķidruma, piemēram minerālūdens vēl, vāja salda tēja vai gatavs risinājums pret dehidratāciju, pārdod aptiekās;
• Kamēr traucējuma simptomi saglabājas, noteikti izdzeriet vismaz 500 ml šķidruma ik pēc 1–2 stundām;
• Nedodiet bērniem pienu, jo tas var pasliktināt caureju. Tomēr, ja Jums ir caureja zīdainis, vajadzētu turpināt zīdīšana, kā arī dot bērnam papildus ūdeni;
• neatrodies saulē; Jums jāpaliek vēsā vietā, lai novērstu papildu šķidruma zudumu ar sviedriem.

Slimības attīstības iezīmes bērniem

Vemšana un caureja bērniem – vemšana un vaļīgi izkārnījumi ko izraisa alerģijas, infekcijas, t.sk. gremošanas trakts. Vairāk raksturīga bērniem līdz 5 gadu vecumam. Riska faktori ir atkarīgi no traucējuma cēloņa. Ģenētikai un dzimumam nav nozīmes.

Vemšanas un caurejas lēkmes bieži pavada bērnu agrā bērnībā, bet vairāk raksturīgas bērniem līdz 5 gadu vecumam. Vemšana un slikta dūša parasti pāriet 24 stundu laikā, bet caureja būs jāārstē vairākas dienas. Ir svarīgi sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk, jo bērnam var rasties dehidratācija.

Lielāko daļu vemšanas un caurejas gadījumu izraisa vīrusu vai baktēriju gremošanas trakta infekcija. Maziem bērniem vemšanu var izraisīt ne tikai kuņģa infekcija, bet arī jebkura cita infekcija, piemēram, vidusauss iekaisums vai retos gadījumos, iekaisums smadzeņu apvalki. Ja vemšanas cēlonis ir infekcija, būs pamanāmi arī citi simptomi, piemēram karstums, letarģija un apetītes vai slāpju trūkums. Slimam bērnam var rasties sāpes vēderā, raudāt un spiest kājas.

Hronisku vemšanu ar caureju parasti neizraisa infekcija, bet tā ir citu traucējumu simptoms, piemēram, alerģija pret govs piena olbaltumvielām un paaugstināta jutība pret lipekli.

Ja bērns vemj vairākas stundas, viņš sāks atūdeņot. Viņam iekšā bērnība Raksturīgi ir šādi simptomi:

• neparasta miegainība un aizkaitināmība;
• koncentrēta urīna izdalīšanās nelielā daudzumā;
• iegrimušas acis (jaundzimušajiem - fontanela ievilkšana).

Ja bērnam ar caureju un vemšanu sākas dehidratācija, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Vairumā gadījumu šiem simptomiem nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Ir jārada visi apstākļi, lai bērns dzertu daudz šķidruma, bet nedotu viņam augļu sulas vai pārāk daudz piena. Sākumā dehidratāciju var novērst, atjaunojot ūdens bilanci, kas ir pieejamas bez ārsta receptes: satur optimālu minerālvielu un sāļu līdzsvaru. Ja Jūsu bērna simptomi neizzūd 24 stundu laikā (vai pasliktinās), Jums jāsazinās ar savu ārstu. Viņš pārbaudīs ūdens līmeni un infekcijas klātbūtni. Ja bērns ir smagi dehidratēts, viņš tiks hospitalizēts un ārstēts ar medikamentiem parenterāla ievadīšana. Ja traucējumus izraisa paaugstināta jutība pret pārtiku, var ieteikt diētu. Parasti ārstēšana ir veiksmīga.

Funkcionālā caureja (profūza caureja) ir akūtas caurejas pazīme.

Slimības apraksts

Problēmas pavada bagātīga un bieža zarnu kustība ar asinīm, ūdeni un gļotām. Hologēna caureja ir dažu slimību simptoms un prasa medicīniska iejaukšanās. Šādi iemesli izraisa tāda simptoma parādīšanos kā hologēna caureja:

• Zarnu mikrofloras nelīdzsvarotība. Labvēlīgo mikroorganismu trūkuma un slikto baktēriju klātbūtnes dēļ šķidrā pārtika nevar pilnībā uzsūkties un tiek nekavējoties dabiski izvadīta no organisma.
• Ēdot sliktas kvalitātes pārtiku.
• Komplikācijas kuņģa-zarnu trakta slimību attīstības dēļ.
• Negatīva uztvere par ārstēšanai izmantotajām antibiotikām. Šīs zāles iznīcina ne tikai baktērijas, bet arī labvēlīgos zarnu mikroorganismus.
• Neirozes un stress. Zarnas vienmēr reaģē uz nervu traucējumi. Tas noved pie periodiskiem gremošanas sistēmas traucējumiem.

Caurejas veidi

Patoloģiju klasificē pēc šādiem nosacījumiem:

• bakteriāla caureja;
• eksudatīvā caureja;
• osmotiskā caureja;
• infekcioza caureja;
• uztura caureja;
• alerģiska caureja;
• toksiska caureja;
• invazīva caureja;
• nervu caureja.

Simptomi

Plkst akūta forma Var novērot tādas slimības kā smaga caureja vai osmotiska caureja:

• ūdeņaini, bieži izkārnījumi ar gļotām un asiņainām svītrām;
• slikta dūša un vemšana;
• vēdera uzpūšanās;
• sāpīgas spazmas;
• apetītes trūkums;
• svara zudums.

Turklāt var parādīties dehidratācijas pazīmes:

• vājums;
• nogurums;
• sausa āda un gļotādas;
• temperatūras paaugstināšanās;
• miegainība;
• diskomforts anālajā zonā.

Simptomu smagums, kas atšķir osmotisko caureju un citus caurejas veidus, ir atkarīgs no kuņģa-zarnu traktā dzīvojošo mikrobu skaita, to veida, kā arī no cilvēka imunitātes stāvokļa.

Ja pacientam bieži ir šķidrs izkārnījumos, ko papildus pavada drudzis un vemšana, viņam nekavējoties jādodas pie infektologa vai terapeita.

Ja jūs nomoka smaga caureja vai hologēna caureja ilgu laiku, bet pacienta stāvoklis ir samērā apmierinošs, viņam nepieciešama gastroenterologa palīdzība, kas palīdzēs noskaidrot šī simptoma cēloņus.

Diagnostika

Akūtai hologēnai caurejai un citiem caurejas veidiem raksturīgs ļoti izteikts šķidruma zudums ar fekālijām, tāpēc pacients pats var saskatīt gremošanas trakta darbības traucējumu pazīmi un vērsties pie ārsta. Pēc klīnikas apmeklējuma viņš saņems nosūtījumu uz fiziskajām pārbaudēm, kas palīdzēs noteikt dehidratācijas pazīmes:

• sausums āda;
• asinsspiediena pazemināšanās;
• palielināta sirdsdarbība;
• dažreiz krampji.

Diagnozes laikā tiek veikta arī proktoloģiskā izmeklēšana, jo tā palīdzēs savlaicīgi identificēt fistulas, anālās plaisas un citas nepatīkamas patoloģijas, kas atšķir. dažādi veidi caureja. Dažos gadījumos ārsts var izrakstīt instrumentālās endoskopiskās izmeklēšanas metodi, izmantojot:

1. Kolonoskopija.
2. Gastroskopija.
3. Irrigoskopija.
4. Sigmoidoskopija.

Šīs procedūras palīdzēs noteikt bojājumus, patoloģijas, audzējus un asiņojošus bojājumus kuņģa-zarnu trakta augšdaļas sieniņās. Bet parasti, kad akūta caureja diagnoze balstās uz pacienta sūdzībām, kā arī koprogrammas datiem un fizisko izmeklēšanu. No laboratorijas pētījumi var pasūtīt izkārnījumu testus helmintu invāzija un bakterioloģiskā kultūra.

Tātad akūtu caureju var diagnosticēt, pamatojoties uz 5 faktoriem:

• pacientu sūdzības;
• fiziskās pārbaudes;
• anamnēzes dati;
• proktoloģiskā izmeklēšana;
• fekāliju pētījumi (makro un mikroskopiski).

Ārstēšana

Sarežģīta caureja ir daudzu slimību simptoms, tāpēc ārsta uzdevums ir identificēt un ārstēt galveno patoloģiju. Izmantotā terapija balstās uz to, ka tiek novērsta hologēna caureja, un tā sastāv no šādiem pasākumiem:

• diētisks uzturs;
• patoloģiska ārstēšana;
• antibakteriālā terapija;
• zāļu lietošana, kas normalizē zarnu motilitāti;
• atjaunojoša terapija ilgstošas ​​caurejas sekām.

Akūtas caurejas gadījumā pacienta uzturā tiek ieviesti pārtikas produkti, kas palīdz samazināt peristaltiku un arī novērš ūdens izdalīšanos zarnu lūmenā. Ar antibiotikām saistītu caureju ar izteiktu caureju ārstē, nomācot patoloģisko floru, kā arī atjaunojot normālu mikrofloru zarnās.

Ja tiek diagnosticēta infekcioza caureja, tiek noteikti medikamenti ar antibiotiku iedarbību plaša spektra, kas novērš pašu infekciju. Tā var būt:

• sulfonamīdi;
• hinoloni;
• nitrofurāni.

Dažos gadījumos, īpaši, ja tiek diagnosticēta ar antibiotikām saistīta caureja, pacientam tiek nozīmētas eubiotikas - Linex, Bactisubtil, Bifiform un Lactobacterin. Ārstēšana ar šīm zālēm parasti ir piemērota pēc caurejas simptomu mazināšanās, lai novērstu disbiozi.

Atveseļošanās laikā aptverošās zāles, adsorbenti un savelkošie līdzekļi, kas neitralizē organiskās skābes. Šis:

• Smecta;
• Tannacomp;
• Polipefāns.

Imodium ir paredzēts, lai saglabātu zarnu kustīgumu. Neaizmirstiet par fermentu lietderību caurejas laikā. Tie ir īpaši vērtīgi caurejai, kas saistīta ar malabsorbciju. Šajā gadījumā priekšroka jādod zālēm, kas nesatur žultsskābes:

• Pancitrāts;
• Kreons;
• Mezim-forte;
• Pankreatīns.

Aptuvenās cenu zīmes ārstēšanai lielākajos centros

Gastroenterologa pieņemšana	Vidējās procedūras izmaksas
Maskava	1700 rubļi.
Sanktpēterburga	1250 rubļi.
Jekaterinburga	1100 rubļi.
Kijeva	350 UAH
Dņepropetrovska	200 UAH
Minska	25 bel. berzēt
Almati	5000 tenge

Profilakse

UZ preventīvie pasākumi par caureju ietver darbības, lai uzturētu personīgo ķermeņa higiēnu, kā arī uzturu. Priekšnoteikums, kas palīdzēs novērst zarnu infekciju patogēnās baktērijas, ir augļu un dārzeņu un roku mazgāšana pirms ēšanas. Svarīga ir arī produktu pareiza termiskā apstrāde. Jums vajadzētu izvairīties no zemas kvalitātes neapstrādāta ūdens un aizdomīgas pārtikas dzeršanas, kas var izraisīt smagu caureju. Ja caureja ir saistīta ar alerģijām, izvairieties no saskares ar alergēnu. Neirogēnas caurejas gadījumā ir nepieciešama atpūta un mierīga vide.

Neskatoties uz to, ka daudzi vīrusi, baktērijas un vienšūņi mirst, nonākot kuņģī, saskaroties ar sālsskābi, noteiktos apstākļos tie spēj izdzīvot un pārvietoties zarnās, izraisot caureju.

Ārstēšanas laikā ir obligāti jāpapildina ūdens organismā, jo hologēna caureja izraisa vairāku litru zudumu. Kopā ar šķidrumu izdalās arī mikroelementi. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi pievērst uzmanību to papildināšanai.

Turklāt jūs varat sagatavot savu glikozes-fizioloģiskā šķīduma šķīdumu. Receptei vajag 1 tējk. sāls un 1 litrs ūdens, puse tējkarotes sodas un ceturtdaļa karotes kālija hlorīda preparāta. Ir nepieciešams arī iekļaut cukuru 4 ēdamkarotes daudzumā.

Funkcionālā caureja (kods K59.1 saskaņā ar ICD-10) ir pastāvīgi vai periodiski izkārnījumu traucējumi bez organiskas patoloģijas klātbūtnes. Zarnu kustību skaits palielinās līdz 3 vai vairāk reizēm dienā. Izkārnījumi kļūst šķidri, mīksti, bez patoloģiskiem ieslēgumiem (strutas, asiņu svītras, gļotas).

Diagnoze funkcionālie traucējumi kuņģa-zarnu trakta zarnu trakts balstīts uz klīniskās izpausmes. UZ raksturīgās iezīmes Patoloģiskie stāvokļi ietver:

1. Irdeni izkārnījumi parādās 6 mēnešus pirms diagnozes un saglabājas 3 mēnešus. Caureja pieaugušo un bērnu dzīvē nav visu laiku, bet periodiski vairākas dienas.
2. Stāvoklis attīstās bērniem pirmsskolas vecums un cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem.
3. Diagnoze tiek veikta pēc nepieciešamo pārbaudi, kas apstiprina organiskas patoloģijas neesamību.
4. Autors medicīniskā klasifikācija funkcionālā caureja ir kairinātu zarnu sindroma apakštips.
5. Izkārnījumos nav patoloģisku piemaisījumu (strutas, asiņu svītras, gļotas, putas, žults).
6. Biežāk tiek skartas sievietes.
7. Izkārnījumu traucējumi notiek galvenokārt no rīta.
8. Pastāvīga caureja nav pievienota bīstami simptomi(drudzis, anēmija, paaugstināts ESR, zarnu asiņošana).

Pastāvīgas caurejas cēloņi un simptomi

Funkcionālie traucējumi rodas divu galveno iemeslu dēļ:

1. Kuņģa-zarnu trakts ir apgriezts ar veģetatīvo nervu sistēma. Slimība parādās, ja tiek traucēta zarnu funkcionālās aktivitātes nervu regulēšana. Paaugstināta jutība nervu gali provocē vēlmi izkārnīties ar nelielu zarnu izstiepšanos.
2. Ja cilvēks katru dienu atrodas garīgā un emocionālā spriedzē vai viņam ir ģimenes nosliece, funkcionālas caurejas parādīšanās ir neizbēgama. Tā vairs nav perifērija nervu regulēšana, un centrālais. Impulsi no smadzenēm tiek pārnesti uz zarnu muskuļiem, palielinot resnās zarnas uzbudināmību un aktivitāti. Caureja sāk apnikt pacientu miera stāvoklī un ar nelielu fizisko un emocionālo stresu.

Medicīnā funkcionālās caurejas attīstībai ir vairāki iespējamie riska faktori:

• aptaukošanās;
• hronisks stress;
• iedzimta predispozīcija.

Medicīniskās intervijas stadijā var būt aizdomas par funkcionāliem, pastāvīgiem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem. Tipiskas patoloģiskā stāvokļa pazīmes palīdz noteikt pareizu diagnozi un izrakstīt ārstēšanu.

Funkcionālie izkārnījumu traucējumi ir raksturīgie simptomi, kas turpinās ilgu laiku:

1. Pacienti sūdzas par palielinātu zarnu kustību skaitu (2-4 reizes dienā). Izkārnījumos nav piemaisījumu. Krēsls dzeltena krāsa, sašķidrināta konsistence. Caurejas sindroms uztraucas galvenokārt no rīta, tad cilvēku moka nepilnīgas vēdera izejas sajūta.
2. Daži pacienti sūdzas par sāpēm zarnu kustības laikā. Sāpes mazinās pēc tualetes apmeklējuma.
3. Vēdera uzpūšanās ir bieži sastopams simptoms pacientiem ar funkcionālu caureju.
4. Periodiski sāpes parādās krustu, locītavu un mugurkaula rajonā (kas saistītas ar iegurņa un taisnās zarnas inervāciju).
5. Laika gaitā pacients sajūt letarģiju un samazinātu veiktspēju.
6. Ja patoloģija ir saistīta ar centrālu bojājumu, rodas intensīvas, spiedošas sāpes galvā.
7. Caureja mijas ar aizcietējumiem.

Funkcionālās caurejas diagnostika

Gremošanas disfunkcija ir izslēgšanas diagnoze. Klīniskā aina var pavadīt daudzus zarnu slimības. Pirms diagnostikas metožu veikšanas ir nepieciešams detalizēti iztaujāt pacientu. Saikne starp izkārnījumu traucējumiem un stresa faktoriem ļauj aizdomām par funkcionālas caurejas attīstību. Caureja turpinās daudzus gadus. Nav draudošu simptomu (augsta ķermeņa temperatūra, sāpes). Šādi dati liecina par funkcionāla, nevis organiska rakstura patoloģiju.

Lai pārliecinātos, ka diagnoze ir pareiza, ārsts nosūta pacientu visaptveroša pārbaude kas iekļauj:

• vispārējās klīniskās asins analīzes, urīna analīzes, bioķīmija;
• Lai novērtētu funkciju, tiek veikts hormonālais profils (TSH, T3, T4). vairogdziedzeris, kura bojājumam ir līdzīga klīniskā aina;
• izkārnījumu pārbaude par disbakteriozi, slēptām asinīm;
• izkārnījumu bakterioloģiskā analīze ir paredzēta, lai izslēgtu akūtu zarnu infekciju;
• koprogramma - izkārnījumu pārbaude, lai noteiktu patoloģisku piemaisījumu (žults, tauki, asinis, gļotas, strutas) klātbūtni; normāli rādītāji norāda uz iekaisuma parādību neesamību kuņģa-zarnu traktā;
• kolonoskopija - pārbaude, kas ļauj detalizēti izpētīt zarnas un tās daļas, izmantojot īpašu zondi - ļauj izslēgt nespecifiskas Krona slimības klātbūtni čūlainais kolīts, celiakija un citas iekaisuma slimības;
• vienkārša radiogrāfija vēdera dobums veic, lai izslēgtu akūtu zarnu aizsprostojumu;
• irrigoskopija ļauj izmeklēt resnās zarnas gļotādu – ieiet ārsts kontrastviela, pēta uzbūvi, patoloģiskās izmaiņas;
• Lai identificētu patoloģiju, tiek veikta vēdera dobuma orgānu ultraskaņa dažādas nodaļas kuņģa-zarnu trakta;
• kuņģa pH-metrija ļauj identificēt kuņģa hipo- vai hipersekrēciju;
• Lai izslēgtu vēdera išēmijas sindromu, tiek veikta vēdera dobuma asinsvadu doplerogrāfija.

Dažreiz problēmas ar tualetes apmeklējumu rodas sekundāras patoloģijas rezultātā. Ja tiek atklāts somatiskā slimība, pacients tiek nosūtīts uz konsultāciju pie speciālistiem: urologs (izņemot prostatītu, impotenci), endokrinologs (tirotoksikoze), ginekologs ( sieviešu slimības), psihiatrs (psihoemocionālie traucējumi).

Caurejas sindroma noturība neļauj pacientam dzīvot mierā. Vēlams nesēdēt dīkā, bet sazināties ar vietējo ārstu, lai noteiktu turpmāko taktiku.

Pēc daudziem pētījumiem speciālists nosaka ārstēšanu. Tas ietver diētu, simptomātisku terapiju, homeopātiju un cīņu pret stresa faktoriem. Jums var būt nepieciešama psihologa palīdzība.

Diētiskajā uzturā jāiekļauj:

1. Zema tauku satura dārzeņu, zivju, vistas zupas.
2. Nav ieteicams ēst svaigus dārzeņus un augļus. Tvaicējiet un ēdiet ceptus ābolus, lai netraucētu iekaisušo zarnu un kuņģa gļotādu.
3. Griķi, rīsu putra, auzu pārslas ar ūdeni nomierinās kuņģa-zarnu traktu.
4. Lai izvairītos no dehidratācijas, ieteicams dzert daudz šķidruma.
5. Kefīrs, raudzēts cepts piens, dabīgie jogurti iepriecinās zarnu mikrofloru un palīdzēs atjaunot labvēlīgos mikroorganismus.

Otrais solis ceļā uz atveseļošanos būs medikamentu lietošana:

• Loperamīds un Imodium samazina zarnu gludo muskuļu tonusu un kustīgumu un palielina laiku, kas nepieciešams, lai izkārnījumi izietu cauri resnajai zarnai. Sākotnējā zāļu deva ir 4 mg, pēc tam lieto 2 mg pēc katra defekācijas akta (deva dienā nedrīkst pārsniegt 16 mg);
• Linex, Biogaya, Enterozermina pieder pie probiotiku grupas. Viņi papildina krājumus zarnu mikroflora, palielināt vietējo imunitāti. Ārsti izraksta 1-2 kapsulas trīs reizes dienā līdz atveseļošanai;
• Humana Electrolyte ir īpašas zāles, kas atjauno elektrolītu līdzsvars. Ar bagātīgu caureju tiek zaudēts ievērojams daudzums šķidruma, no elektrolītiem nevar izvairīties bez medikamentu palīdzības. Zāļu paciņu atšķaida 1 litrā ūdens un dzer visu dienu;
• ja pacienti cieš no pastāvīgiem vēdera krampjiem, palīdzēs spazmolītiskie līdzekļi (Buscopan, No-shpa).

Patoloģiskā stāvokļa simptomi regresē vairāku nedēļu laikā. Pozitīvs rezultāts no ārstēšanas tiek novērota tikai ar stingru medicīnisko ieteikumu ievērošanu.

Iespējamās komplikācijas un profilakse

Ilgstoša, nemitīga caureja izraisa daudzas komplikācijas:

1. Dehidratācija izpaužas kā sausa āda, pastāvīgas slāpes. Tas ātri kļūst bīstams patoloģisks stāvoklis- hipovolēmiskais šoks.
2. Elektrolītu noņemšana apdraud hipokaliēmiju, hipokalciēmiju, hiponatriēmiju. Kālija trūkums izraisa vēdera uzpūšanos, un kalcijs izraisa krampjus.
3. Ja funkcionālā caureja netiek ārstēta, iespējams, ka nieru mazspēja. Neliels urīna daudzums (oligūrija) izraisa urīnvielas un kreatinīna līmeņa paaugstināšanos.
4. Izmaiņas notiek asinsritē. Izmaiņas gāzes sastāvs asinis, attīstās metaboliskā acidoze, kas izpaužas ar dziļu, ātru, trokšņainu elpošanu.
5. Plkst nepareiza ārstēšana caureja var kļūt hroniska.

Funkcionālās caurejas apraksts

Funkcionālā caureja - bieža vēlme zarnu kustības un/vai bieža, šķidra, ūdeņaina izkārnījumos divas reizes dienā vai biežāk.

Funkcionāla (kortikoviscerāla vai nervu) caureja parasti rodas grūtos dzīves periodos un/vai emocionāls stress(pirms disertācijas aizstāvēšanas, eksāmenu nokārtošanas, svarīgu lēmumu pieņemšanas, ilgstošs stress, bailes). Ilgstoša caureja var izraisīt dehidratāciju un apdraudēt pacienta dzīvību, īpaši vājiem pacientiem, maziem bērniem vai gados vecākiem cilvēkiem.

Funkcionālās caurejas simptomi

Funkcionālā caureja ir slimība, kurai nav vispārējas vai lokālas organiskas patoloģijas un ko raksturo:

Neliels izkārnījumu biežuma pieaugums (no 2 līdz 4-6 reizēm dienā) bez patoloģiskiem piemaisījumiem izkārnījumos(asinis, gļotas, putas, žults un strutas);

Izteikts sāpju sindroms, kas vairumā gadījumu samazinās pēc defekācijas;

Obligāta vēlme izkārnīties dienas pirmajā pusē un nepilnīgas vēdera izejas sajūta;

Trauksmes simptomu trūkums, kas norāda uz smagu organisku patoloģiju - drudzi, anēmiju, nemotivētu svara zudumu, palielinātu ESR;

Sāpes locītavās, mugurkaulā un krustos;

Biežas paroksizmālas migrēnas galvassāpes;

Citas subjektīvas sūdzības ir gaisa trūkuma sajūta, kamols kaklā un nespēja gulēt uz kreisā sāna.

Izcelt dažādi varianti kairinātu zarnu sindroma gaita, ko raksturo dažādi simptomi izkārnījumu biežuma pārkāpumi: bieži izkārnījumi, aizcietējums vai pārmaiņus caureja un aizcietējums.

Ilgstošā slimības gaita, kas var ilgt gadiem, bez noteikta slimības cēloņa un vairumā gadījumu bez dinamikas uz pasliktināšanos vai uzlabošanos, būtiski ietekmē pacientu neiropsihisko stāvokli (lielākā daļa ir sievietes vecumā no 30 līdz 40 gadiem). ). Tāpēc var būt depresīvi stāvokļi, fobijas, kas būtiski pastiprina kairinātu zarnu simptomus, veidojot tā saukto “apburto loku”. Tajā pašā laikā stresam ir specifiska ietekme uz pacientiem - tiek atslēgta pareizas zarnu darbības regulēšana un stresa lēkme izraisa hiperkinētisku resnās zarnas un zarnu darbības aktivāciju. tievā zarnā, kas izraisa funkcionālu caureju. Eksperti uzskata, ka pacientiem, kuri cieš no funkcionālas (“nervu caurejas” vai “lāču slimības”), ir iedzimta nosliece uz tās attīstību.

Funkcionāla caurejas ārstēšana

Vairumā gadījumu caurejas funkcionālais veids pāriet pats no sevis dažu dienu laikā pēc tam, kad ir novērsts kairinātu zarnu sindroma vai nervu dispepsijas attīstības izraisītājs.

Ja Jums ir caureja, kas ilgst vairāk nekā 3 dienas, Jums jākonsultējas ar ārstu. Vietējais ārsts izraksta izmeklējumu plānu diagnozes noteikšanai un, ja nepieciešams, nosūta pie specializētiem speciālistiem - gastroenterologa vai infektologa, kas izraksta papildu laboratoriskos izmeklējumus (asins analīzes, koprogrammu, izkārnījumu baktēriju kultūru un citus) un diagnostiskos. procedūras (zarnu kontrasta rentgenogrāfija, kolonoskopija un sigmoidoskopija).

Patiesai funkcionālai caurejai tiek noteikti sedatīvi līdzekļi zāles, trankvilizatori, īpaša diēta Un