Ķirurģiskas iejaukšanās par akūtu apendicītu (apendektomiju) veido maksimālo aktivitāšu daļu ķirurģijas nodaļas vispārējs profils. Lai noteiktu pareizu diagnozi, ārstam ir labi jāzina slimības simptomi un jāzina, kur apendicīta sāpes ir lokalizētas.

Labosim tos, kuri interesējas par to, "kā sāp apendicīts". Tā kā apendicīts ir slimības nosaukums, apendicīts (saukts arī par apendicītu) var sāpēt. Ir pareizi teikt "kā un kur sāp aklās zarnas".

Ne visiem cilvēkiem ir piedēklis, kas atrodas labajā gūžas rajonā. Vadošo klīnisko pazīmju ticamība svārstās no 25 līdz 75%. Diagnozei jāņem vērā viss izpausmju komplekss. Mēs apsvērsim vadošo lomu sāpju sindroms.

Sāpju raksturs klasiskā apendicīta uzbrukumā

Slimību raksturo akūts sākums. Cilvēks uz vispārējās labās veselības fona pēkšņi sajūt sāpes vēderā, daži pamostas naktī no plkst. pēkšņas sāpes. Dažiem pacientiem tie tiek nekavējoties lokalizēti gūžas rajonā labajā pusē.

½ gadījumu apendicīta sāpes rodas ap nabu vai visā vēderā, sākas epigastrālajā zonā un pēc dažām stundām pāriet uz gūžas apvidu. Šo zīmi sauc par Kohera zīmi un uzskata par tipisku destruktīvam apendicītam. Citās slimībās tas praktiski netiek novērots.

Sāpju intensitāte ir mērena, pieaugušajiem vispārējais stāvoklis mainās maz. Nav piespiedu situācijas. Viņi ir pastāvīgi, bet toleranti. Tas ir saistīts ar iekaisuma fokusu apendikulārā procesā. Pakāpeniski intensitāte palielinās.

Sāpes samazinās vai uz laiku tiek mazinātas ar zālēm ar pretsāpju efektu, pēc tam atkārtojas. Domājot, kā rīkoties šādā situācijā, cilvēki nereti uzliek vēderam sildošu spilventiņu.

Tas rada neatgriezenisku kaitējumu. Iekaisuma process kļūst intensīvāks un izplatās uz vēderplēvi. Pacients tiek ievietots slimnīcā ar gangrēna apendicīta un peritonīta pazīmēm.

Pirmajā slimības stadijā pēc palpācijas vēders ir mīksts un sāpes ir skaidri izteiktas gūžas rajonā labajā pusē; iznīcināšanu (sienas plīsumu) pavada peritonīta pazīmes:

• vēdera muskuļi ir saspringti (stīvi);
• Labā puse aizkavē elpošanu.

Peritonīta pazīme ir sausa, pārklāta mēle.

Ja pacientam attīstās flegmoniska forma apendicīts ar empīmas veidošanos, sāpes uzreiz lokalizējas gūžas zonā labajā pusē, bet laika gaitā attīstās lēnāk. Maksimālās izpausmes slimība sasniedz dažu dienu laikā.

Vidēji pēc 3–5 dienām sāpju raksturs ar apendicītu mainās uz pulsējošām (sūdzības par “sānu vilkšanu”). Vispārējais stāvoklis pakāpeniski pasliktinās ar augstu drudzi.

Kādas klīniskās pazīmes ārsti izmanto, lai atpazītu apendicīta izraisītas sāpes?

Pārbaudot pacientu ar sūdzībām par sāpēm vēderā, ārsti pārbauda priekšējās daļas kairinājuma simptomus. vēdera siena un parietālā vēderplēve. Sāpes ar apendicītu izraisa vēdera kratīšana, klepus un staigāšana. Tie ilgi nepaliek aklās zarnas projekcijā. Galvenais iemesls ir iesaistīšanās vēderplēves iekaisumā.

Ir praksē atpazīti un pierādīti simptomi, kuriem autori piešķir nosaukumus. Tie ir īpaši vērtīgi diagnostikā, jo tika piedāvāti laikmetā, kad nebija citu iespēju pacienta izmeklēšanā.

Šeit ir norādītas pazīmes, kuras ķirurgi visbiežāk izmanto:

• Ščetkins-Blumbergs- ar roku tiek izdarīts lēns spiediens gūžas rajonā labajā pusē, pēc tam tas tiek pārtraukts ar ātru kustību, šajā brīdī sāpes ar apendicītu var pastiprināties.
• Razdoļskis - tiek veikta perkusija (viegla piespiešana) uz uzpūsto vēderu, stimulējot sāpes.
• Voskresensky - pacienta T-krekls vai krekls tiek vilkts blakus kuņģim, ārsts pārvieto otru roku virzienā no epigastrija uz gūžas zonu labajā un kreisajā pusē. Sāpes pastiprinās, kad roka tiek novietota virs gūžas apvidus labajā pusē. Šis simptoms ir saistīts ar papildinājuma trauku sastrēgumiem, tāpēc tas ir pozitīvs pirms peritonīta attīstības.
• Sitkovskis - lokālas sāpes pastiprinās, ja pacients ieņem guļus stāvokli kreisajā pusē.
• Rovzinga - ārsts izdara raustīšanās kustības kreisajā gūžas zonā. Tajā pašā laikā plaukstas mala tiek saspiesta sigmoidā resnā zarna apakšējā daļā. Notiek resnās zarnas satura apgrieztā kustība, palielinās spiediens cecum un aklās zarnas iekšpusē, kas palielina sāpes.

Taisnās zarnas digitālā izmeklēšana palīdz noteikt, kurā pusē sāpes apendicīta gadījumā. Pacients kliedz no asām sāpēm gūžas rajonā labajā pusē.

Sāpju sindroms netipiskās slimības formās

Appendikulārā procesa atrašanās vietas anatomisko variantu iezīmes nosaka, kāpēc ievērojamam skaitam pacientu sāpju sindroms ir netipisks lokalizācijas un izpausmes ziņā.

Sarkanā bultiņa parāda iegurņa lokalizāciju un saplūšanas iespēju ar dzimumorgāniem

Retrocecal lokalizācija (aiz cecum) ir visizplatītākā (32% gadījumu) pēc nolaišanās (63%). Tā kā process atrodas blakus aknām, jostas muskuļiem un labajai nierei, slimība iegūst citu patoloģiju masku. Parasti sāpes sākas epigastrijā, pēc tam pāriet uz labo pusi vai muguras lejasdaļu.

Grūtības rodas, identificējot pat destruktīvas iekaisuma formas. Nav peritoneālās kairinājuma simptomu. Dažreiz tiek atklāts muguras lejasdaļas muskuļu sasprindzinājums. Palīdz diagnostikā pozitīvs simptoms Obraztsova - palielinātas sāpes, paceļot labo kāju.

Ar iegurņa lokalizāciju piedēklis saskaras ar zarnu (sigmoīdu un taisno zarnu), urīnpūslis, dzemdes piedēkļi sievietēm. Sāpīgas izpausmes kļūst līdzīgas kolikām - krampjiem.

Ja sāp kreisajā gūžas zonā, tas rodas resnās zarnas apakšējo daļu iekaisuma un spazmas dēļ. Sākotnēji uzbrukums ir lokalizēts epigastrijā, pēc tam pāriet uz cirksni vai uz zonu virs kaunuma. Peritoneālās muskuļu sasprindzinājums bieži nav. Šādos gadījumos aizdomās par apendicītu var rasties tikai taisnās zarnas izmeklēšana, sievietes izmeklē ginekologs.

Subhepatiskā lokalizācija ir reta, taču tai ir ievērojamas diagnostikas grūtības. Grūti atšķirt, kuras sāpes izraisa netipiskā aklās zarnas atrašanās vieta un kuras – žultspūšļa iekaisums.

Lai ķirurģijā neapdraudētu pacienta veselību, apendicītu vai holecistītu pieņemts ārstēt konservatīvi 24 stundas. Ja sāpes neizzūd, operējiet, diagnoze tiks veikta tikai operācijas laikā.

Sāpju sindroms ar apendicītu grūtniecēm un bērniem

Grūtniecības laikā apendicīts var rasties jebkurā stadijā. Sāpju sindromu var sajaukt ar spontāno abortu draudiem. Otrajā pusē dzemdes augšana izraisa cecum kupola nobīdi uz augšu. Sāpju lokalizācija virzās augstāk, uz labo hipohondriju. Grūtības rodas palpācijas laikā.

Ja piedēklis atrodas aiz dzemdes, jāmeklē slēptās sāpju pazīmes. Tad sāpes vēderā ir nenozīmīgas.

Nepareizas diagnozes risks pieaug. Bērniem sāpes ir reti lokalizētas, ātri izplatās gar vēdera sienu un izpaužas kā kontrakcijas.

Slimība rodas kā infekciozs gastroenterīts, dizentērija. Ir aizdomas par kuņģa bojājumiem. Aiz straujās plūsmas ir grūti noteikt peritoneālās kairinājuma pazīmes. Gluži pretēji, vecumdienās sāpes vēderā ir mazāk intensīvas. Vēdera sienas muskuļu sasprindzinājums var nebūt pat destruktīvās formās.

Kādas slimības ir jānošķir no sāpēm apendicīta gadījumā?

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar orgānu slimībām, kas atrodas labajā pusē blakus gūžas reģionam. Tajā pašā laikā nepietiek koncentrēties tikai uz sāpju būtību, ir jāņem vērā slimības vēsture un izmeklējumu dati.

Akūts labās puses adnexīts (dzemdes piedēkļu iekaisums) izraisa sāpes cirkšņos labajā pusē un vēdera lejasdaļā. Šāda lokalizācija ir iespējama ar apendicīta iegurņa atrašanās vietu.

Atšķirības:

• pacients ar akūtu apendicītu nevar slimot vairākas dienas, pēc 1-2 dienām process pārvēršas peritonītā;
• ar adnexītu sievietes piedzīvo sāpes daudz ilgāk un konsultējas ar ārstu pēc 5–7 dienām;
• adnexīts ir hroniska slimība, sāpes pastiprinās saasināšanās periodos, kas saistītas ar menstruāciju traucējumiem vairākus mēnešus, neauglību;
• Vēdera palpācija ir nesāpīga, muskuļu stīvums nav tipisks, un nav simptomu.

Ar olnīcu apopleksiju un olvadu grūtniecības pārtraukšanu stipras sāpes vēdera lejasdaļā un skartajā pusē parasti ir saistītas ar fizisku stresu un defekācijas darbību. Sievietei ir iekšējas asiņošanas pazīmes (reibonis, ģībonis, asinsspiediena pazemināšanās).

Sievietēm ir jāizslēdz ginekoloģiskās patoloģijas

Labās puses nieru kolikas lēkme nekavējoties sākas ar smagām sāpēm, kas izstaro muguras lejasdaļā, cirkšņos, augšstilbā un starpenē. Pacienti, atšķirībā no tiem, kuriem ir apendicīts, ir satraukti. Pievērsiet uzmanību dizūrijas simptomiem, asiņu parādīšanās urīnā, sāpju mazināšanai pēc spazmolītisko līdzekļu lietošanas un spontānai lēkmes pārtraukšanai pēc akmens pārejas.

Iekaisums labā niere(pielonefrīts) pavada trulas, izliektas sāpes muguras lejasdaļā; lēkmes ir iespējamas ar slimības aprēķinu veidu. Tajā pašā laikā palielinās intoksikācijas pazīmes, drudzis, slikta dūša un vemšana. Nav peritoneālās kairinājuma simptomu. Speciālists spēj iztaustīt palielinātu un sāpīgu nieri tieviem pacientiem.

Pasternatsky simptoms ir izteikts (sāpes, piesitot apakšējo ribu aizmugurē). Akūts process ar sāpēm ilgst 7-10 dienas.

Zarnu infekcijas līdzīgi netipiskai apendicīta gaitai ar aklās zarnas iegurņa un mediālo stāvokli. Raksturīgi, ka sāpju sindroms atkāpjas fonā. Galveno smaguma pakāpi izraisa vemšana, paaugstināta temperatūra, smaga intoksikācija, caureja, šķidruma zudums.

Akūts infekcijas slimības ko izraisa Salmonella vai Shigella, ir saistīti ar infekcijas produktiem un saskari ar pacientiem. Tās sākas ar caureju, kam seko sāpes vēderā. Ar apendicītu vispirms rodas sāpes.

Apendicīta diferenciāldiagnozē ir jāņem vērā vairāk retas slimības: Mekela divertikula iekaisums, Krona slimība ( termināls ileīts). Tos klīniski atklāj, pārbaudot zarnu operācijas laikā.

Ķirurģijā ir pieņemts noteikums par obligātu ileuma kontroli virs metra no ileocekālā leņķa, ja, ja ir aizdomas par apendicītu, papildinājums izrādās nemainīgs vai katarāls.

Rūpīga simptomu novērtēšana ļauj izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku. Ja nepieciešams, ārsti konsultējas ar ginekologu, gastroenterologu vai infektologu. Uz jautājumu “vai apendicīts var sāpēt nedēļu”, mēs pārliecinoši atbildēsim, ka ar šādām izpausmēm jums jāmeklē cita slimība. Laboratorijas un instrumentālās metodesļauj apstiprināt vai izslēgt aizdomas par apendicītu.

Mirstība tās dēļ šķiet zema: tikai 0,2-0,3%, bet aiz tik nenozīmīgiem skaitļiem slēpjas aptuveni 3000 cilvēku dzīvības, kuras mediķi nevar glābt. Un vasarā, kad daudzi ir savās namiņās un tālu no ārstiem, īpaši svarīgi ir prast atšķirt apendicītu no parastām sāpēm vēderā, lai savlaicīgi vērstos pie ārsta.

Akls, bet bīstams

Piedēklis ir īss un tievs akls vermiforms papildinājums 7-10 cm garš, kas atrodas cecum galā ( primārā nodaļa resnās zarnas). Tāpat kā jebkura zarnu daļa, arī aklā zarna izdala zarnu sulu, bet tik maz, ka tai nav īpašas lomas gremošanā. Tāpēc tā ilgu laiku tika uzskatīta par “dabas kļūdu”, un pacients to noņēma pie pirmās iespējas. Bet nesen zinātnieki atklāja limfoidās šūnas aklās zarnās, tādas pašas kā cilvēka mandeles. Un, tā kā šīm šūnām ir īpašības, kas aizsargā ķermeni no infekcijām, radās pieņēmums, ka papildinājums ir daļa no imūnsistēmas.

Taču aizsargšūnu skaits tajā, kā izrādījās, ir ļoti niecīgs un nevar spēcīgi ietekmēt imūnsistēmu. Tātad lielākā daļa speciālistu joprojām ir pārliecināti, ka no aklās zarnas nekāda labuma nav, taču kaitējums tās iekaisuma gadījumā var būt ievērojams: akūts apendicīts, kas nav laikus diagnosticēts, var maksāt ne tikai veselību, bet arī dzīvību.

Vai tavi zobi vainīgi?

Eksperti nav vienisprātis par precīziem apendicīta cēloņiem. Tomēr riska grupas ir noteiktas.

Piemēram, cilvēki, kas cieš no tādām slimībām kā hronisks tonsilīts, pneimonija, pastāvīga saaukstēšanās, kuņģa-zarnu trakta slimības, kariess. Šo slimību rezultātā infekcijas caur asinīm iekļūst aklā zarnā un provocē tur iekaisuma procesu. Tātad veseli zobi- veselības garantija par apendicītu.

Ir arī stresa teorija. Tas ir balstīts uz faktu, ka sajūsmas rezultātā cilvēks piedzīvo asa sašaurināšanās asinsvadi un tas noved pie pēkšņas aklās zarnas asiņošanas un tā iekaisuma attīstības.

Bet visbiežāk apendicīta rašanos izskaidro resnās zarnas un aklās zarnas savienojuma bloķēšana, kas bieži notiek ar aizcietējumiem un hronisku kolītu.

Kā viņu identificēt?

Lielākajai daļai cilvēku piedēklis atrodas aptuveni pusceļā starp nabu un labo ilium. Šajā vietā ar apendicītu ir jūtamas maksimālās sāpes. Bet, ja papildinājums ir pacelts labajā hipohondrijā, tuvāk aknām, šajā zonā parādīsies sāpes. Un, ja papildinājums ir nolaists iegurņa lejas daļā, tad sievietēm apendicīts ir viegli sajaukts ar piedēkļu iekaisumu, vīriešiem - Urīnpūslis.

Kad process atrodas aiz cecum, kad tas ir ietīts pret nieri un urīnvadu, sāpes rodas muguras lejasdaļā, kas izstaro cirkšņus, kāju un iegurņa zonu. Ja process tiek virzīts vēdera iekšienē, tad sāpes parādās tuvāk nabai, vēdera vidusdaļā un pat vēdera dobumā.

Sāpes rodas pēkšņi, bez redzama iemesla. Sākumā tie nav pārāk spēcīgi - tos joprojām var panest. Un dažreiz no pirmajām akūta apendicīta lēkmes minūtēm tie kļūst nepanesami un turpinās kā kolikas.

Sāpes mocīs cilvēku tik ilgi, kamēr ir dzīvi aklās zarnas nervu gali. Kad notiks viņa nāve? nervu šūnas nomirs un sāpes mazināsies. Bet tas nav iemesls nomierināties. Apendicīts neatrisināsies. Gluži pretēji, sāpju atkāpšanās ir iemesls tūlītējai hospitalizācijai. Akūtu apendicītu pavada citi simptomi. Slimības sākumā parādās vispārējs savārgums, vājums un apetītes zudums. Drīzumā var rasties slikta dūša un dažreiz vemšana, bet tikai vienu reizi. Tipiskā temperatūra svārstās no 37,2 līdz 37,7 grādiem, dažreiz kopā ar drebuļiem. Uz mēles parādās balts vai dzeltenīgs pārklājums.

Palīdz atpazīt apendicītu vienkāršas tehnikas. Bet paturiet prātā, ka pašdiagnostika jāveic ļoti uzmanīgi.

1 . Viegli piesitiet ar saliektā rādītājpirksta spilventiņu labā gūžas rajonā - ar apendicītu tur vienmēr sāp.

2 . Salīdzinājumam uzsit arī pa kreiso gūžas apvidu, kas aklās zarnas iekaisuma gadījumā neizraisīs sāpes. Uzmanību: pats nevarat veikt palpāciju (vēdera aptaustīšana ar rokām), pastāv aklās zarnas plīsuma draudi, kas parasti noved pie peritonīta.

3. Mēģiniet skaļi klepot: pastiprinātas sāpes labajā gūžas rajonā pateiks, ka jums ir apendicīts.

4 . Viegli piespiediet ar plaukstu uz vēdera vietu, kur tas sāp visvairāk. Turiet roku šeit 5-10 sekundes. Sāpes nedaudz mazināsies. Tagad noņemiet roku. Ja šajā brīdī parādās sāpes, tā ir akūta apendicīta pazīme.

5 . Ieņemiet augļa stāvokli, tas ir, guliet uz labā sāna un velciet kājas pret ķermeni. Ar apendicītu sāpes vēderā mazināsies. Ja pagriezīsies uz kreiso pusi un iztaisno kājas, tas pastiprināsies. Tas ir arī akūta apendicīta pazīme.

Bet pašdiagnozei vajadzētu aprobežoties ar to. Nevilcinieties konsultēties ar ārstu, jo pats apendicīts un visas slimības, par kurām tas var maskēties (nieru kolikas, pankreatīta vai holecistīta saasināšanās, peptiskas čūlas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas, akūts urīnpūšļa, nieru iekaisums, sieviešu orgāni), nepieciešama hospitalizācija!

Kā ārstēt

Ja tiek diagnosticēts akūts apendicīts, pirmā prioritāte ir viena - ārkārtas operācija. Šobrīd ir saudzīga laparoskopiskā metode, kurā aklās zarnas var izņemt bez liela iegriezuma. Diemžēl mūsu valstī šāda veida operācijas vēl nav pietiekami izplatītas slimnīcu sliktā tehniskā aprīkojuma dēļ.

Pēcoperācijas perioda galvenais uzdevums ir izvairīties no sarežģījumiem, piemēram, pēcoperācijas brūces strutošanas. To rašanās gadījumā visbiežāk nav ķirurga vainas. Tas, vai šī komplikācija rodas vai nē, ir atkarīgs no aklās zarnas stāvokļa operācijas laikā - jo lielāka iekaisuma pakāpe, jo lielāks ir strutošanas risks.

Ja operācija noritēja veiksmīgi, mazajiem pacientiem jau 6.-7.dienā tiek izņemtas šuves un izrakstīti no slimnīcas. Bet vecākiem cilvēkiem, kā arī ar hroniskas slimības (cukura diabēts, hipertensija, sirds išēmija u.c.) šuves tiek izņemtas 2-3 dienas vēlāk. Pēc tam brūci vēlams noblīvēt ar adhezīvu apmetumu.

Neejiet vannā un neejiet pirtī apmēram mēnesi: ūdens un temperatūras slodze uz trauslajiem rētaudiem padara šuvi raupjāku, platāku un neizskatīgu. Vismaz trīs mēnešus, un vecāki cilvēki nedrīkst celt svaru sešus mēnešus. Izvairieties no sporta veidiem, kas sasprindzina vēdera muskuļus. Centieties nesaaukstēties: klepus jums ir bīstams.

Smags gadījums

Mēģinot “izturēt” apendicītu, var rasties peritonīts - iekaisums vēdera dobums. Tās simptomi:

pastiprinātas sāpes visā vēderā, slikta dūša, vemšana, smagi gadījumi- miegainība, letarģija, zilgana nokrāsa uz sejas;

pulss līdz 120-140 sitieniem minūtē, temperatūra līdz 39-40 C;

mēle ir pārklāta ar baltu pārklājumu, pēc tam kļūst sausa, piemēram, garoza, lūpas izžūst un plaisā;

kuņģis ir pietūkušas, sāp visās vietās, bet īpaši labajā pusē.

Peritonītu var ārstēt tikai ķirurģiski. Turklāt operācija ir ļoti sarežģīta un ilgstoša. Diemžēl ne vienmēr ir iespējams glābt pacientu. Tāpēc, ja Jums rodas sāpes vēderā, nekādā gadījumā nevajadzētu atlikt vizīti pie ārsta. Kā saka, mēs nevēlamies nevienu biedēt, bet ikvienam vajadzētu atcerēties, cik bīstams ir apendicīts.

Apendicīts ir aklās zarnas iekaisums, kas atrodas resnās zarnas sākumā. Ārēji tas izskatās kā maza soma. Pielikumu sauc par pielikumu. No šejienes cēlies slimības nosaukums. Tās simptomus var sajaukt ar citām patoloģijām, tāpēc katram cilvēkam ir svarīgi zināt, kā mājās atpazīt apendicītu. Progresējoša slimība var būt letāla.

Kas ir apendicīta iekaisums?

Apendicīta iekaisums ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Tas attīstās neatkarīgi no vecuma vai dzimuma. Apendicīts galvenokārt tiek diagnosticēts cilvēkiem vecumā no 10 līdz 30 gadiem. Iekaisumi katru gadu rodas apmēram piecos no tūkstoš cilvēkiem.

Apendicīts var attīstīties akūtu un hroniska forma. Turklāt katram no tiem var būt vairāki slimības attīstības varianti.

Akūta forma	Katarāls (vienkāršs) raksturojas ar asins un limfas cirkulācijas traucējumiem tieši papildinājumā. Tad tas attīstās strutains iekaisums gļotādas slānis. Process uzbriest, tā apvalks kļūst pilnasinīgs. Progresējošs iekaisums izraisa strutojošu apendicītu, kas dienas laikā kļūst hronisks.
	Iznīcinošs. Pirmkārt, attīstās flegmonisks apendicīts, kam raksturīgs aklās zarnas sieniņu sabiezējums, apzarņa pietūkums un strutaina sekrēta izdalīšanās. Ja parādās mikroabscesi, tas noved pie slimības apostematozes formas, flegmonālas-čūlainas - ar brūcēm uz gļotādas. Ja iekaisums turpina progresēt, attīstās gangrēna apendicīts, kas noved pie cilvēka nāves.
Hronisks apendicīts	Atlikums
	Primāra hroniska
	Atkārtota

Hroniskā apendicīta formā papildinājumā parādās atrofiski un sklerotiski procesi. Iekaisums ietekmē un deformē tuvumā esošos audus. Destrukcija aug un veidojas cista.

Kā sākas apendicīta lēkme?

Apendicīta lēkme sākas pēkšņi. Vispirms parādās akūts asas sāpes vēderā. Biežāk tas notiek vakarā vai naktī. Pamazām tas izplatās pa visu vēderu, un ir ļoti grūti noteikt tā atrašanās vietu. Cilvēkam ir sajūta, ka sāpju epicentrs atrodas nabas rajonā.

Tomēr tas pamazām ieplūst vēdera dobuma apakšējā labajā daļā. Dažreiz uzbrukums var sākties tieši šajā vietā. Tad parādās citi simptomi – slikta dūša, vemšana utt. Dažos gadījumos sāpes sāk peldēt, parādās muguras lejasdaļā, vēdera centrā vai cirkšņā. Tas galvenokārt notiek, ja process atrodas nestandarta veidā. Tomēr šī iespēja ir ārkārtīgi reta.

Kā pašiem atpazīt apendicītu pieaugušajiem?

Lai novērstu komplikācijas un nāvi, ikvienam cilvēkam vēlams zināt, kā atpazīt apendicītu pieaugušajiem. Aklās zarnas iekaisums vienmēr sākas ar sāpēm. Parasti tas parādās nabas zonā un pēc tam pārvietojas uz vēdera lejasdaļu labajā pusē. Šajā gadījumā cilvēks nevar dziļi elpot. Smejoties vai klepojot, sāpes palielinās. Pēc tam parādās citi simptomi:

1. Cilvēks nevar normāli staigāt vai taisni gulēt. Tikai noliecieties vai paceliet kājas.
2. Parādās slikta dūša, pēc tam novājinoša vemšana. Tas var būt vienreizējs, bet dažreiz šādi uzbrukumi atkārtojas un ilgst ilgu laiku. Pieaugušajiem, visbiežāk - divas reizes, gados vecākiem cilvēkiem šāda simptoma nav.
3. Temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem. Tas norāda uz iekaisuma progresēšanu.
4. Patoloģiska zarnu kustība ir reti sastopama. Ja piedēklis nav pareizi novietots, dažreiz rodas aizcietējums. Ļoti reti sākas caureja.
5. Sausa mute norāda uz apendicīta progresēšanu.

Aklās zarnas iekaisumu dažkārt pavada sāpīga un bieža urinēšana. Reti simptomi ir sāpes muguras lejasdaļā vai dzimumorgānos.

Kā atpazīt apendicītu mājās, izmantojot testus?

Pirmais (pamata, noteikts pēc pozas)

Otrais (taustāms)

1. Pacients guļ uz labā sāna un ieņem augļa stāvokli (kājas saliektas un pievilktas uz krūtīm). 2. Cilvēks apraksta savas jūtas. Ar apendicītu sāpes samazinās. 3. Pacients guļ šajā stāvoklī trīs minūtes un apgriežas uz otru pusi, izstiepjot kājas. 4. Cilvēks vēlreiz apraksta savas jūtas. Ar apendicītu sāpes pastiprinās pēc stāvokļa maiņas. 5. Cilvēks guļ uz muguras un izstiepj kājas, un iztaisno rokas gar ķermeni. Paceļ labo apakšējā ekstremitāte 60 grādos. Šajā brīdī cits cilvēks sit pa papēdi ar ribu. Līdzīgas darbības darīts ar otru ekstremitāti. Ja Jums ir apendicīts, sāpes parādās vēdera labajā pusē. 6. Pacientam tiek lūgts vienkārši staigāt. Ar apendicītu staigāšana ir sāpīga.

Mehāniskā metode apendicīta noteikšanai. Pacients atrodas uz muguras un pilnībā atslābina vēderu. Cits cilvēks piespiež plaukstu (bez spiediena) uz sāpīgo vietu. Tad jums ir strauji jānoņem roka. Ja brīdī, kad to atvelk, sāpes strauji pastiprinās, tā ir tieša aklās zarnas iekaisuma pazīme. Otra iespēja ir pieskarties labajā pusē ar saliektu pirkstu. Ar apendicītu pēc šīs manipulācijas rodas asas sāpes.

Sāpes ir galvenais apendicīta simptoms. Atšķirīga iezīme ir tāda, ka sajūtas mazinās, kad cilvēks guļ labajā pusē, un, ja viņš atrodas kreisajā pusē, tās pastiprinās. Tas notiek arī pēc klepus lēkmes, krūšu kaula muskuļu sasprindzinājuma (smieklu, skaļas sarunas laikā).

Kā atpazīt apendicītu bērnam: simptomi un pazīmes

Simptomi, kā atpazīt apendicītu bērnam, ir atkarīgi no mazuļa vecuma. Pirmās pazīmes pieaugušajiem un bērniem ievērojami atšķiras. Pirmsskolas vecuma bērniem slimības sākumam ir netipiska forma. Raksturīgās pazīmes bērniem:

• vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
• slikta dūša;
• vemšana;
• drudzis;
• guļus stāvoklī bērns velk kājas uz augšu.

• apetītes trūkums un atteikšanās ēst;
• bērns kļūst kaprīzs, nervozs, bieži raud;
• mazulim tiek traucēts miegs, pazūd interese par apkārt notiekošo;
• urinēšanas laikā ir sāpes;
• aizcietējums;
• bieži naktī pamostas kliedzot;
• sūdzības par sāpēm vēderā.

Ja mazulim ir apendicīts, viņš visu laiku raudās pat vecāku rokās. Bērnam varat veikt atsevišķu pārbaudi - palūdziet viņam strauji pietupties. Ja mazulis jūt sāpes vai sāk daudz raudāt, tas norāda uz apendicīta esamību.

Ar netipisku papildinājuma atrašanās vietu bērni var sajust sāpes jostas rajonā, kaunumā, cirkšņā vai aknās. Pēc 7 gadiem slimības simptomi kļūst tādi paši kā pieaugušajiem.

Kādas sāpes ir apendicītam: simptomu īpašības

Ja mēs uzskatām galveno simptomu, kādas ir apendicīta sāpes, tad pirmajās pāris stundās pēc iekaisuma sākuma ir grūti identificēt slimību. Visbiežāk sākotnēji sāpēm nav noteiktas lokalizācijas. Cilvēks to jūt visā vēderā. Pēc dažām stundām tas virzās uz leju pa vēderu, viņa vēderā labā puse.

Pamata pazīme Kā atpazīt apendicītu mājās ir sāpju noturība. Tas var nedaudz norimt, “peldēt” pa vēderu, palielināties, bet tomēr ir stabils un pilnībā neizzūd. Līdz fiziskais stress, klepošana, staigāšana vai ķermeņa stāvokļa maiņa tikai pastiprinās.

Ļoti bīstamības zīme ja sāpes pēkšņi pazūd. Tas nozīmē, ka iekaisums ir sasniedzis pēdējo, dzīvībai bīstamo stadiju. Ja sāpes izzūd, apendikss ir plīsis. Tās strutainais saturs sāk strauji izplatīties visā vēdera dobumā. Sākas asins saindēšanās.

To sauc par peritonītu. Tikai operācija var palīdzēt cilvēkam izdzīvot. Tomēr peritonīts attīstās tik ātri, ka ārstiem ne vienmēr ir laiks glābt pacientu.

Ja jums ir aizdomas par apendicītu, ko darīt mājās grūtniecības laikā?

Ko darīt mājās grūtniecības laikā, ja ir aizdomas par apendicītu? Šajā situācijā ir ļoti grūti patstāvīgi noteikt papildinājuma iekaisumu, jo pastāv simptomu līdzība. Piemēram, toksikozi bieži pavada slikta dūša un vemšana. Dažreiz var rasties sāpes vēderā. Grūtniecēm attīstās zemas pakāpes drudzis.

Pārbaužu veikšana nav droša, un sāpju lokalizācija var būt jūtama augstāk nekā parasti. Tas ir saistīts ar dzemdes spiedienu uz papildinājumu, kas var mainīt tā standarta stāvokli. Sievietēm, kuras nēsā bērnu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja rodas kādi negatīvi simptomi. Piedēkļa iekaisums rada reāli draudi grūtniecības pārtraukšana.

Veicot taustes testus patstāvīgi, kā mājās atpazīt apendicītu, pastāv risks sabojāt aklās zarnas, tāpēc drošāk būs, ja ārsts veiks mehānisko diagnostiku. Jūs varat lasīt atsauksmes par šo tēmu vai uzrakstīt savu viedokli forumā.

Akūts apendicīts- viena no visbiežāk sastopamajām akūtām (nepieciešama neatliekama operācija) ķirurģiskām patoloģijām, kurai raksturīgs aklās zarnas iekaisums - zarnu vermiformā apendiksa.

Akūts apendicīts: skaitļi un fakti:

• Attīstītajās valstīs (Eiropā, Ziemeļamerika) akūts apendicīts rodas 7–12 no 100 cilvēkiem.
• No 10% līdz 30% pacientu, kas ārkārtas iemeslu dēļ hospitalizēti ķirurģiskajā slimnīcā, ir pacienti ar akūtu apendicītu (otrajā vietā pēc akūts holecistīts- žultspūšļa iekaisums).
• No 60% līdz 80% ārkārtas operāciju tiek veiktas akūta apendicīta gadījumā.
• Āzijas un Āfrikas valstīs slimība ir ļoti reta.
• 3/4 pacientu ar akūtu apendicītu ir jaunieši, kas jaunāki par 33 gadiem.
• Visbiežāk aklās zarnas iekaisums rodas vecumā no 15 līdz 19 gadiem.
• Ar vecumu samazinās akūta apendicīta attīstības risks. Pēc 50 gadiem slimība rodas tikai 2 cilvēkiem no 100.

Vermiformas papildinājuma struktūras iezīmes

Cilvēka tievā zarna sastāv no trim daļām: pašas tievās zarnas, tukšās zarnas un ileuma. Ileum ir pēdējā sadaļa - tā nonāk resnajā zarnā, savienojoties ar resno zarnu.

Ileum un resnās zarnas Tie nesavienojas “no gala līdz galam”: tievā zarna no sāniem ieplūst resnajā zarnā. Tādējādi izrādās, ka resnās zarnas gals ir it kā akli noslēgts kupola formā. Šo segmentu sauc par cecum. No tā stiepjas vermiformais papildinājums.


Galvenās papildinājuma anatomijas iezīmes:

• Papildinājuma diametrs pieaugušam cilvēkam ir no 6 līdz 8 mm.
• Garums var būt no 1 līdz 30 cm.Vidēji - 5 - 10 cm.
• Vermiformais papildinājums atrodas uz iekšu un nedaudz aizmugurē attiecībā pret cecum. Bet var būt arī citas atrašanās vietas iespējas (skatiet tālāk).
• Zem aklās zarnas gļotādas ir liela limfoīdo audu uzkrāšanās. Tās funkcija ir neitralizēt patogēnus. Tāpēc pielikumu bieži sauc par "vēdera mandeles".
• Papildinājuma ārpuse ir pārklāta ar plānu plēvi - vēderplēvi. Šķiet, ka viņš ir atstādināts no tā. Tajā ir trauki, kas piegādā vermiformu papildinājumu.

Limfoīdie audi parādās mazuļa aklā zarnā aptuveni no 2. dzīves nedēļas. Teorētiski šajā vecumā jau ir iespējams attīstīt apendicītu. Pēc 30 gadiem limfoīdo audu daudzums samazinās, un pēc 60 gadiem to aizstāj ar blīviem saistaudiem. Tas padara neiespējamu iekaisuma attīstību.

Kā var atrast pielikumu?

Vermiforma piedēklis var atrasties vēderā dažādos veidos. Šādos gadījumos akūts apendicīts bieži atgādina citas slimības, un ārstam ir grūtības ar diagnozes noteikšanu.

Pielikuma nepareizas atrašanās vietas varianti:

Attēls	Paskaidrojums
	Netālu no krustu kaula.
	Iegurnī, blakus taisnajai zarnai, urīnpūslim, dzemdei.
	Taisnās zarnas aizmugure.
	Blakus aknām un žultspūslim.
	Kuņģa priekšā - šī aklās zarnas atrašanās vieta notiek ar malrotāciju - attīstības defektu, kad zarna ir nepietiekami attīstīta un neaizņem normālu stāvokli.
	Kreisajā pusē - ar orgāniem apgrieztā stāvoklī (šajā gadījumā sirds atrodas labajā pusē, visi orgāni, šķiet, atrodas spoguļattēls), vai ar pārmērīgu cecum kustīgumu.

Apendicīta cēloņi

Akūta apendicīta cēloņi ir diezgan sarežģīti un vēl nav pilnībā izprasti. Tiek uzskatīts, ka iekaisuma procesu papildinājumā izraisa baktērijas, kas dzīvo tās lūmenā. Parasti tie nerada kaitējumu, jo gļotāda un limfoīdie audi nodrošina drošu aizsardzību.

Akūta apendicīta galvenie simptomi:

Simptoms	Apraksts
Sāpes	Sāpes rodas papildinājuma iekaisuma dēļ. Pirmajās 2–3 stundās pacients nevar precīzi noteikt, kur sāp. Šķiet, ka sāpīgas sajūtas ir izplatītas visā vēderā. Sākotnēji tie var parādīties ap nabu vai vēdera dobumā. Pēc apmēram 4 stundām sāpes pāriet uz vēdera labās puses lejasdaļu: ārsti un anatomi to sauc par labo gūžas reģionu. Tagad pacients var precīzi pateikt, kur tas sāp. Sākumā sāpes rodas lēkmju veidā, un tām ir durošs, sāpīgs raksturs. Tad tas kļūst nemainīgs, nospiež, plīst, dedzina. Sāpju intensitāte palielinās, palielinoties iekaisumam papildinājumā. Tas ir atkarīgs no cilvēka subjektīvās sāpju uztveres. Lielākajai daļai cilvēku tas ir pieļaujams. Kad vermiformais papildinājums piepildās ar strutas un stiepjas, sāpes kļūst ļoti spēcīgas, velkošas un pulsējošas. Cilvēks guļ uz sāniem un pieliek kājas vēdera virzienā. Ar aklās zarnas sienas nekrozi sāpīgas sajūtas uz laiku pazūd vai kļūst vājāka, jo jutīgie nervu gali mirst. Bet strutas ielaužas vēdera dobumā, un pēc neilga uzlabošanās sāpes atgriežas ar jaunu sparu. Sāpes ne vienmēr ir lokalizētas gūžas rajonā. Ja piedēklis atrodas nepareizi, tas var pāriet uz suprapubic reģionu, kreiso gūžas reģionu, zem labās vai kreisās ribas. Šādās situācijās rodas aizdomas nevis par apendicītu, bet gan par citu orgānu slimībām. Ja sāpes ir pastāvīgas un saglabājas ilgu laiku, jums jākonsultējas ar ārstu vai jāsazinās ar ātro palīdzību!
Paaugstinātas sāpes	Darbības, kuru laikā pastiprinās sāpes akūta apendicīta gadījumā: sasprindzinājums; pēkšņa pacelšanās no guļus stāvokļa; lekt. Paaugstinātas sāpes rodas papildinājuma pārvietošanas dēļ.
Slikta dūša un vemšana	Slikta dūša un vemšana rodas gandrīz visiem pacientiem ar akūtu apendicītu (ir izņēmumi), parasti vairākas stundas pēc sāpju parādīšanās. Vemšana 1-2 reizes. To izraisa reflekss, kas rodas, reaģējot uz papildinājuma nervu galu kairinājumu.
Apetītes trūkums	Pacients ar akūtu apendicītu nevēlas neko ēst. Ir reti izņēmumi, kad apetīte ir laba.
Aizcietējums	Notiek aptuveni pusei pacientu ar akūtu apendicītu. Vēdera dobuma nervu galu kairinājuma rezultātā zarnas pārstāj sarauties un izspiest izkārnījumus. Dažiem pacientiem papildinājums atrodas tā, lai tas nonāktu saskarē ar tievā zarnā. Kad tas ir iekaisis, nervu galu kairinājums, gluži pretēji, palielina zarnu kontrakcijas un veicina vaļīgu izkārnījumu rašanos.
Vēdera muskuļu sasprindzinājums	Ja pacientam ar apendicītu mēģināsi aptaustīt vēdera labo pusi no apakšas, tā būs ļoti blīva, dažreiz gandrīz kā dēlis. Vēdera muskuļi sasprindzinās refleksīvi, vēdera dobuma nervu galu kairinājuma rezultātā.
Vispārējā veselības stāvokļa pārkāpums	Lielākajai daļai pacientu stāvoklis ir apmierinošs. Dažreiz rodas vājums, letarģija un bālums.
Paaugstināta ķermeņa temperatūra	Dienas laikā ķermeņa temperatūra akūta apendicīta gadījumā paaugstinās līdz 37 – 37,8⁰С. Temperatūras paaugstināšanās līdz 38⁰C un augstāka tiek novērota, ja pacienta stāvoklis ir smags un attīstās komplikācijas.

Kad akūtā apendicīta gadījumā jāizsauc ātrā palīdzība?

Apendicīts ir akūta ķirurģiska patoloģija. To var novērst un novērst draudus pacienta dzīvībai, tikai veicot ārkārtas operāciju. Tāpēc, ja ir mazākās aizdomas par akūtu apendicītu, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Jo ātrāk ārsts izmeklē pacientu, jo labāk.

Jūs nedrīkstat lietot zāles, kamēr nav ieradies ārsts. Pēc to uzņemšanas sāpes mazināsies, apendicīta simptomi nebūs tik izteikti. Tas var maldināt ārstu: pēc pacienta pārbaudes viņš nonāks pie secinājuma, ka nav akūtas ķirurģiskas slimības. Bet labsajūta, ko izraisa narkotiku ietekme, ir īslaicīga: pēc to darbības pārtraukšanas stāvoklis vēl vairāk pasliktināsies.

Daži cilvēki, kad viņus sāk traucēt pastāvīgas sāpes vēderā, dodas uz klīniku, lai redzētu terapeitu. Ja ir aizdomas, ka pacients " akūts kuņģis", viņš tiek nosūtīts uz konsultāciju pie ķirurga. Ja viņš apstiprina terapeita bailes, pacients ar ātro palīdzību tiek nogādāts ķirurģiskajā slimnīcā.

Kā ķirurgs izmeklē pacientu ar akūtu apendicītu?

Ko ārsts varētu jautāt?

• Kur sāp vēders (ārsts lūdz pacientam norādīt)?
• Kad sākās sāpes? Ko pacients darīja un ēda iepriekš?
• Vai bija slikta dūša vai vemšana?
• Vai jūsu temperatūra ir paaugstinājusies? Līdz kādiem cipariem? Kad?
• Kad iekšā pēdējo reizi vai tur bija krēsls? Vai tas bija šķidrs? Vai tam bija neparasta krāsa vai smarža?
• Kad pacients pēdējo reizi ēda? Vai viņš tagad grib ēst?
• Kādas vēl ir sūdzības?
• Vai pacientam agrāk ir izņemta apendiksa? Šis jautājums šķiet triviāls, bet svarīgs. Apendicīts nevar rasties divreiz: operācijas laikā iekaisušais papildinājums vienmēr tiek noņemts. Bet ne visi cilvēki par to zina.

Kā ārsts pārbauda vēderu un kādus simptomus viņš pārbauda?

Pirmkārt, ķirurgs novieto pacientu uz dīvāna un palpē vēderu. Palpācija vienmēr sākas no kreisās puses - kur nav sāpju, un pēc tam pāriet uz labo pusi. Pacients pastāsta ķirurgam par savām sajūtām, un ārsts sajūt muskuļu sasprindzinājumu virs aklās zarnas atrašanās vietas. Lai to labāk sajustu, ārsts liek vienu roku uz pacienta vēdera labās puses, otru – uz kreisās puses, vienlaikus palpējot un salīdzinot sajūtas.

Akūtā apendicīta gadījumā tiek atklāti daudzi specifiski simptomi. Galvenie:

Simptoms	Paskaidrojums
Sāpes palielinās, guļot uz kreisā sāna, un samazinās, guļot labajā pusē.	Kad pacients guļ uz kreisā sāna, piedēklis tiek pārvietots, un vēderplēve, uz kuras tā ir piekārta, tiek izstiepta.
Ārsts lēnām piespiež pacienta vēderu aklās zarnas vietā un pēc tam pēkšņi atlaiž roku. Šajā brīdī rodas stipras sāpes.	Visi vēdera dobuma orgāni, ieskaitot piedēkli, ir pārklāti ar plānu plēvi - vēderplēvi. Tas satur liels skaits nervu galiem. Kad ārsts nospiež uz vēdera, vēderplēves slāņi tiek nospiesti viens pret otru, un, viņam atbrīvojoties, tie strauji atdalās. Šajā gadījumā, ja ir iekaisuma process, rodas nervu galu kairinājums.
Ārsts lūdz pacientu klepot vai lēkt. Tajā pašā laikā sāpes pastiprinās.	Lēcot un klepojot, piedēklis tiek pārvietots, un tas izraisa pastiprinātas sāpes.

Vai ir iespējams nekavējoties noteikt precīzu diagnozi?

Pēdējā gadsimta laikā ķirurgi ir aprakstījuši vairāk nekā 120 akūta apendicīta simptomus. Bet neviens no tiem neļauj noteikt precīzu diagnozi. Katrs no tiem tikai saka, ka kuņģī ir iekaisuma fokuss. Diagnozes noteikšana teorētiski ir diezgan vienkārša, bet tajā pašā laikā praksē daudzos gadījumos tas ir ļoti grūti.

Dažkārt gadās, ka pacientu nogādā ķirurģiskā slimnīcā, viņu apskata ārsts, taču arī pēc rūpīgas izmeklēšanas šaubas paliek. Šādās situācijās pacients parasti tiek atstāts slimnīcā uz diennakti un tiek uzraudzīts viņa stāvoklis. Ja simptomi pastiprinās un nav šaubu par akūta apendicīta klātbūtni, tiek veikta operācija.

Pacienta, kuram ir aizdomas par akūtu apendicītu, uzraudzību nevar veikt mājās. Viņam jāatrodas slimnīcā, kur viņu regulāri apskatīs ārsts, un, ja viņa stāvoklis pasliktināsies, nekavējoties tiks nosūtīts uz operāciju zāli.

Dažreiz gadās, ka ir skaidras pazīmes akūts apendicīts, un pēc griezuma veikšanas ķirurgs atklāj veselīgu aklās zarnas. Tas notiek ļoti reti. Šādā situācijā ārstam rūpīgi jāpārbauda zarnas un vēdera dobums - iespējams, ka kas cits tiek "maskēts" kā akūts apendicīts ķirurģiska slimība.

• Ginekoloģiskās patoloģijas : iekaisums un čūlas olvados un olnīcas, ārpusdzemdes grūtniecība, audzēja kātu vai cistu vērpes, olnīcu apopleksija.
• Nieru kolikas labajā pusē .
• Akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums .
• Akūts žultspūšļa iekaisums, žults kolikas .
• Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kas stiepjas caur orgāna sienu .
• Zarnu kolikas – stāvoklis, kas bieži vien atgādina akūtu apendicītu bērniem.

Lai izprastu vēdera sāpju cēloni un savlaicīgi veiktu pasākumus nepieciešamās darbības, pacients ir jāpārbauda ārstam. Turklāt, pirmkārt, pacients ir jāparāda ķirurgam!

Testi un pētījumi par akūtu apendicītu

Pētījums	Apraksts	Kā tas tiek īstenots?
Vispārējā asins analīze	Pacienta asinīs konstatētās izmaiņas kopā ar citām pazīmēm apstiprina akūta apendicīta diagnozi. Tiek konstatēts palielināts leikocītu saturs - iekaisuma procesa pazīme.	Asinis tiek ņemtas tūlīt pēc uzņemšanas ķirurģiskajā slimnīcā.
Vispārēja urīna analīze	Ja piedēklis atrodas blakus urīnpūslim, tad urīnā tiek konstatēti eritrocīti (sarkanās asins šūnas).	Urīns tiek savākts tūlīt pēc pacienta ievietošanas slimnīcā.
Vēdera dobuma rentgens	Pētījums tiek veikts saskaņā ar indikācijām. Fluoroskopijas laikā ārsts var redzēt ekrānā: Īpašas akūta apendicīta pazīmes. Fekāliju akmens, kas bloķē aklās zarnas lūmenu. Gaiss vēderā- zīme, ka tiek iznīcināta piedēkļa siena.	Fluoroskopija tiek veikta reāllaikā: ārsts saņem attēlu īpašā monitorā. Ja nepieciešams, viņš var fotografēt.
Ultrasonogrāfija	Ultraskaņas viļņi ir droši ķermenim, tāpēc grūtniecēm, maziem bērniem un gados vecākiem cilvēkiem, ja ir aizdomas par apendicītu, ultraskaņa ir ieteicamā metode. Ja aklā zarnā ir iekaisums, tiek konstatēta tā palielināšanās, sieniņu sabiezēšana, formas maiņa. Izmantojot ultraskaņu, akūts apendicīts tiek atklāts 90–95% pacientu. Precizitāte ir atkarīga no ārsta kvalifikācijas un pieredzes.	To veic tāpat kā parasto ultraskaņu. Ārsts novieto pacientu uz dīvāna, uzklāj uz ādas īpašu želeju un uzliek sensoru.
datortomogrāfija	Pētījums tiek veikts, kā norādīts. Šī metode ir precīzāka nekā radiogrāfija. Laikā datortomogrāfija Ir iespējams identificēt apendicītu un atšķirt to no citām slimībām. CT indicēta pie akūta apendicīta, ko pavada komplikācijas, ja ir aizdomas par audzēju vai abscesu vēderā.	Pacients tiek ievietots speciālā aparātā - datortomogrāfā un tiek uzņemti attēli.

Laparoskopija apendicīta ārstēšanai

Kas ir laparoskopija?

Laparoskopija ir endoskopiska metode, ko izmanto slimību diagnostikai un ķirurģiskai ārstēšanai. Ķirurgs caur punkciju pacienta vēderā ievieto speciālu aparatūru ar miniatūru videokameru. Tas ļauj tieši izmeklēt skarto orgānu, šajā gadījumā pielikumu.

Kādas ir laparoskopijas indikācijas akūta apendicīta gadījumā?

• Ja ārsts ilgstoši novēro pacientu, bet joprojām nevar saprast, vai viņam ir vai nav akūts apendicīts.
• Ja akūta apendicīta simptomi rodas sievietei un stipri atgādina ginekoloģisku slimību. Statistika liecina, ka sievietēm katra 5. līdz 10. operācija aizdomām par apendicītu tiek veikta nepareizi. Tāpēc, ja ārsts šaubās, daudz lietderīgāk ir ķerties pie laparoskopijas.
• Ja pacientam ar cukura diabētu ir simptomi. Šādus pacientus nevar novērot ilgu laiku - viņiem ir traucēta asinsrite, imūnā aizsardzība, tāpēc komplikācijas attīstās ļoti ātri.
• Ja pacientam ar lieko ķermeņa masu un labi attīstītiem zemādas taukiem tiek diagnosticēts akūts apendicīts. Šādā gadījumā, ja laparoskopija tiktu atmesta, būtu jāizdara liels iegriezums, kura dzīšana prasīs ilgu laiku un var būt sarežģīta ar infekciju un strutošanu.
• Ja diagnoze nerada šaubas, un pacients pats lūdz veikt operāciju laparoskopiski. Ķirurgs var piekrist, ja nav kontrindikāciju.

Ko ārsts redzēs laparoskopijas laikā?

Laparoskopijas laikā ķirurgs redz palielinātu, pietūkušu vermiformu papildinājumu. Tam ir spilgti sarkana krāsa. Ap to redzams paplašinātu asinsvadu tīkls. Uz aklās zarnas virsmas var redzēt arī pustulas. Ja apendikss sāk sabrukt, ārsts uz tā redz netīri pelēkus plankumus.

Kā tiek veikta laparoskopija akūta apendicīta gadījumā?

Laparoskopija ir ķirurģiska iejaukšanās. To veic operāciju zālē, iekšā sterilos apstākļos, zem vispārējā anestēzija. Ķirurgs veic vienu punkciju vēdera sienā, lai tajā ievietotu instrumentu ar videokameru, un otru nepieciešamo summu(parasti 3) - lai ievietotu ķirurģiskos endoskopiskos instrumentus. Pēc iejaukšanās pabeigšanas punkcijas vietās tiek ievietotas šuves.

Vai diagnostiskās laparoskopijas laikā ir iespējams nekavējoties operēt akūtu apendicītu?

Apmēram 70% pacientu ir iespējama piedēkļa laparoskopiskā noņemšana. Pārējā gadījumā mums ir jāturpina ar griezumu.

Akūta apendicīta ārstēšana

Akūta apendicīta ķirurģiska ārstēšana

Tūlīt pēc tam, kad pacientam tiek diagnosticēts akūts apendicīts, ir nepieciešams veikt operācija. Labvēlīgs iznākums ir atkarīgs no laika, kas pagājis no pirmo simptomu parādīšanās līdz operācijai. Tiek uzskatīts, ka ideālā gadījumā operācija būtu jāveic 1 stundas laikā pēc diagnozes noteikšanas.

Akūta apendicīta operācija tiek saukta apendektomija. Šīs procedūras laikā ārsts noņem vermiformo apendiksu – nav cita veida, kā atbrīvoties no iekaisuma avota.

Akūta apendicīta operāciju veidi:

• Atvērta iejaukšanās caur griezumu. To veic visbiežāk, jo tas ir vienkāršāk un ātrāk, un tam nav nepieciešams īpašs aprīkojums.
• Laparoskopiskā apendektomija. Veikts pēc īpašām norādēm (skatīt iepriekš). To var veikt tikai tad, ja klīnikā ir endoskopiskās iekārtas un apmācīti speciālisti.

Operācija vienmēr tiek veikta vispārējā anestēzijā. Dažreiz izņēmuma gadījumos to var izmantot vietējā anestēzija(tikai pieaugušajiem).

Akūta apendicīta ārstēšana ar zālēm

Akūtu apendicītu nevar izārstēt ar medikamentiem. Pirms ārsta ierašanās nevajadzētu patstāvīgi lietot medikamentus, jo tas mazinās simptomus un izraisīs nepareizu diagnozes noteikšanu.
Narkotiku terapija izmanto tikai kā papildinājumu ķirurģiskai ārstēšanai.

Pirms un pēc operācijas pacientam tiek nozīmētas antibiotikas:

Grūtniecības otrajā pusē sievietei var būt grūti sajust vēderu. Palielināta dzemde izspiež papildinājumu uz augšu, tāpēc sāpes rodas virs tās atrašanās vietas normāla atrašanās vieta, dažreiz tieši zem labās ribas.

Uzticama un droša metode apendicīta diagnosticēšanai grūtniecēm - ultrasonogrāfija.
Vienīgā ārstēšanas metode ir operācija. Pretējā gadījumā gan māte, gan auglis var nomirt. Grūtniecības laikā bieži tiek veikta laparoskopiskā operācija.

Akūts apendicīts bērnam

Bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, akūts apendicīts notiek gandrīz tāpat kā pieaugušajiem. Galvenie simptomi ir sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana.

Akūta apendicīta pazīmes bērniem līdz 3 gadu vecumam:

• Nav iespējams saprast, vai bērnam sāp vēders un ja sāp, tad kurā vietā. Mazie bērni to nevar izskaidrot.
• Pat ja jūsu bērns var norādīt uz sāpju vietu, viņš parasti norāda uz zonu ap nabu. Tas ir saistīts ar faktu, ka pielikums ir iekšā agrīnā vecumā atrodas ne gluži tāpat kā pieaugušajiem.
• Bērns kļūst letarģisks, kaprīzs, bieži raud, rausta kājas.
• Miegs ir traucēts. Parasti bērns kļūst nemierīgs vēlā pēcpusdienā, neguļ un raud visu nakti. Tas liek vecākiem no rīta izsaukt ātro palīdzību.
• Vemšana notiek 3-6 reizes dienā.
• Ķermeņa temperatūra bieži paaugstinās līdz 38 - 39⁰С.

Ir ļoti grūti noteikt diagnozi. Ārsti bieži šaubās, bērns tiek atstāts slimnīcā uz dienu un laika gaitā tiek uzraudzīts.

Akūta apendicīta profilakse

• Pareizs uzturs. Uzturā jābūt pietiekamam daudzumam šķiedrvielu (dārzeņu un augļu) un piena produktu.
• Savlaicīga jebkādu infekciju ārstēšana un iekaisuma slimības.
• Cīnies ar aizcietējumiem.

Nav īpašas profilakses, kas varētu 100% novērst akūtu apendicītu.

Apendicīts ir piedēkļa iekaisums, kas iziet no resnās zarnas. Slimība rodas infekcijas, lūmena mehāniskas bloķēšanas un vietējās asinsrites traucējumu rezultātā. Šo iemeslu dēļ rodas spazmas, papildinājuma saspiešana ar sekojošu iekaisumu. Ja destruktīvo procesu atstāj bez uzraudzības, slimību var sarežģīt gangrēna, asins saindēšanās, peritonīts. Ērģelēm ir kustīga fiksācija. Ir vairākas iespējas tās atrašanās vietai attiecībā pret taisno zarnu. Šīs īpašības dēļ ir ļoti grūti noteikt apendicītu bez konsultēšanās ar ārstu un atšķirt to no citām slimībām.

Pēkšņs diskomforts vēderā bieži vien ir saistīts ar zemas kvalitātes produktu un smagas pārtikas ēšanu. Uzbrukums, kas norāda uz orgāna iekaisumu, ir raksturīgas izpausmes, kas būtu jāuztraucas.

Apendicītu var identificēt pēc šādām pazīmēm:

1. Stipras sāpes bez skaidrām "robežām". Tas tiek izplatīts “visā vēderā” vai sākas ar augšējās sadaļas vēderplēve. Drīzumā diskomfortu nolaisties līdz nabas zonai. Pēc dažām stundām ar klasisko (dilstošo) procesa vietu griešanas sajūtas koncentrējas labajā pusē. Diskomforts palielinās kustību laikā, klepojot, liecoties un citām darbībām, kas izraisa vēdera spriedzi. Asas sāpes apgrūtina dziļu elpu.
2. Vēders pietūkst ar gāzēm. Zarnu darbs ir apgrūtināts iekaisušās aklās zarnas dēļ. Gāzes ir aizturētas un grūti izvadāmas. Šī iezīme atšķir apendicītu no citām patoloģijām.
3. Ieņemiet pozu, kas mazina diskomfortu. Atvieglojums nāk, kad cilvēks atpūšas, ceļgalus piespiež pie krūtīm. Sāp guļot uz labā sāna. Pēc šīs zīmes var saprast, ka attīstās apendicīts. Kad cilvēks pagriežas uz kreiso pusi, sāpes mazinās.
4. Slikta dūša un vemšanas lēkmes. Iekaisums izraisa intoksikāciju ar patogēnām baktērijām. Pieaugušajiem vēdera krampji tiek kombinēti ar nelielu sliktu dūšu. Bērniem uzbrukuma laikā bieži rodas atkārtota vemšana.
5. Temperatūras paaugstināšanās. Pazīme nav raksturīga, bet vienmēr norāda uz iekaisuma procesu organismā. Pēc kolikas rašanās labajā pusē temperatūra pieaugušajiem paaugstinās līdz 37,5-38 grādiem. Kad katarāls (virspusējs) iekaisums attīstās sarežģītās (destruktīvās) formās, sāpes pāriet. Šis brīdinājuma zīme, kas nosaka nervu sistēmas nāvi ar sekojošu orgāna iznīcināšanu. Temperatūra pēc īslaicīgas sāpju mazināšanas var paaugstināties līdz 40°C.
6. Zarnu trakta traucējumi. Pieaugušajiem ar netipisku papildinājuma atrašanās vietu, viltus mudinājumi"uz tualeti." Iekaisuma rezultātā tiek traucēta zarnu darbība. Orgāns nevar normāli sagremot pārtiku, kā rezultātā rodas aizcietējums vai caureja. To, ka caureja ir saistīta tieši ar apendicītu, var noskaidrot, novērojot sāpju raksturu. Ja pēc defekācijas cilvēks nejūt atvieglojumu, zarnās attīstās iekaisuma process.
7. Sausa mute. Šis simptoms parādās 2-3 stundas pēc sāpju parādīšanās. Otrajā dienā mēle ir pārklāta ar baltu pārklājumu.

Pirmās pazīmes, kas liecina par apendicītu, ir pēkšņas, plaši izplatītas sāpes un saspringts vēders.

Simptomu pazīmes

Slimības izpausmes atšķiras atkarībā no pacienta vecuma un dzimuma.

Bērni

Bērna ķermenis asi reaģē uz jebkādiem kairinātājiem. Pirmsskolas vecuma bērniem temperatūra ar apendicītu var paaugstināties līdz 40°C. Saaukstēšanās iekaisums: iesnas, klepus, iekaisis kakls. Uz apendicīta fona ar augstu temperatūru imūnsistēma ir novājināta, un citas infekcijas ir viegli saistītas.

Sāpes vēderā bērniem bieži pavada strauja temperatūras paaugstināšanās, slikta dūša un atkārtota vemšana. Šādi simptomi rodas tūlīt pēc diskomforta parādīšanās vēdera dobumā. Ja papildinājums nolaižas iegurnī, mazulis sūdzas par apgrūtinātu urinēšanu.

Bērni skolas vecums dažreiz simptomi, kas norāda uz apendicītu, tiek slēpti, jo viņi baidās no operācijas.

Sievietes

Augošā dzemde "pārvieto" aklās zarnas. tuvāk dzemdībām orgāns pārvietojas augstāk par savu parasto atrašanās vietu, kas maina raksturīgos simptomus. Lai to identificētu, jāņem vērā pirmās pazīmes. Uzbrukums grūtniecēm sākas ar sāpēm zem labās ribas, netālu no nabas. Tad asas sāpes pāriet uz labo gūžas reģionu. Papildus sāpēm sieviete pamana apetītes trūkumu, bālu ādu un vājumu. Temperatūra nedaudz paaugstinās, palielinās svīšana un paātrinās pulss.

Sievietēm (atšķirība no vīriešu anatomijas) uroģenitālā sistēma nonāk tiešā saskarē ar gremošanas orgāni. Neatpazīts iekaisums dzemdē un tās piedēkļos un olnīcās bieži provocē aklās zarnas iekaisumu.

Sievietes apendicītu var sajaukt ar ginekoloģiskām slimībām vai menstruāciju sāpēm. Pazīmes atgādina cistas sagriešanos, olnīcu plīsumu. Atšķirība ir tāda ginekoloģiskās slimības sievietēm tie notiek bez vemšanas un sāpīgas sliktas dūšas. Tikai pēc šīs pazīmes var identificēt apendicītu un atšķirt to no uroģenitālās sistēmas slimībām.

Vīrieši

Zēni slimo biežāk nekā meitenes. Pieaugušā vecumā, kad papildinājums ir mazāk kustīgs, attēls pilnībā mainās. Vīriešiem, pateicoties reproduktīvās sistēmas atdalīšanai no kuņģa-zarnu trakta, ievērojami samazinās slimības risks. vairumā gadījumu tipisks: uzbrukums sākas ar difūzām sāpēm. Dažas stundas vēlāk vīrietis sajūt sāpes labajā pusē. Ja piedēklis atrodas neparasti, sāpes izstaro muguru, muguras lejasdaļu un kaunumu.

Veci cilvēki

Pēc 60 gadu vecuma apendicītu atpazīt ir grūtāk nekā bērnībā, jaunībā un pusmūžā. Tas ir saistīts ar sāpju jutīguma sliekšņa samazināšanos, kā arī anatomiskām izmaiņām. Funkcija, pēc kuras var precīzi noteikt apendicītu, ir mērenas sāpes ar pietūkumu un apsārtumu uz ādas vēdera lejasdaļā.

Mājas diagnostikā īpašu lomu izkārnījumu aizture nespēlē, jo Šo parādību bieži novēro gados vecākiem cilvēkiem.

Kā pats atpazīt uzbrukumu

Jo ātrāk tiks atklāts apendicīts, jo vieglāk tas būs tiks veikta operācija. Ja jums ir aizdomas par slimību, jums ir jāzvana ātrā palīdzība. Jūs varat noteikt apendicītu mājās, izmantojot īpaši testi ko lieto ārsti. Palpācija tiek veikta uzmanīgi, bez asa spiediena.

Lai pārbaudītu apendicītu, jums ir nepieciešams:

1. Novietojiet bērnu vai pieaugušo uz muguras. Testa virsmu izvēlas plakanu.
2. Sajūti dibenu labā riba. Ar pirkstu galiem viegli piesitiet laukumam tieši zem kaula.
3. Novērtējiet palpāciju. Ja cilvēks nospiežot jūt sāpes, tas apstiprinās aizdomas.

Jūs varat pārbaudīt, vai nav apendicīta, novērojot sāpju raksturu. Kad piedēklis ir iekaisis, bērni un pieaugušie jūt atvieglojumu, pieņemot augļa stāvokli labajā pusē. Jūs varat saprast, ka sāpes ir saistītas ar apendicītu, ja cilvēks sūdzas par sāpēm, mainot stāvokli. Piespiedu poza palīdzēs atpazīt iekaisuma avotu, atšķirot to no nieru kolikas, kuņģa-zarnu trakta slimības.

Lai patstāvīgi noteiktu, vai diskomforts ir saistīts ar apendicītu, piespiediet vietu, kur tas visvairāk sāp. Šī zona tiek zondēta ar vidējo un rādītājpirksts. Nospiežot, nepatīkamās sajūtas mazinās. Pēc pārbaudes sāpes strauji palielinās.

Jūs varat noteikt aklās zarnas iekaisumu mājās, izmantojot vēdera sienas kairinājuma klīniskos simptomus:

1. Sākuma pozīcija - guļus uz muguras. Pacelt labā kāja. Apendicīts tiek apstiprināts, ja šajā stāvoklī jūtamas asas sāpes.
2. Staigāt pa istabu. Apendicīts pasliktinās ar katru soli.
3. Piespiediet pirkstu galus uz vēdera. Ja sāpes ir saistītas ar apendicītu, vēdera siena ir ļoti saspringta.

Ja pašdiagnoze un novērojumi neapstiprina aizdomas, nepieciešams speciālists, kas palīdz noteikt sāpju cēloni un nozīmēt atbilstošu ārstēšanu.

Ir grūti noteikt apendicītu mājās bez medicīniskās palīdzības, jo slimība izpaužas ar simptomiem, kas raksturīgi daudzām patoloģijām. Smagas sāpes kopā ar citām pazīmēm norāda uz nopietniem traucējumiem, kuriem nepieciešama arī steidzama hospitalizācija.

Aklās zarnas iekaisums pēc simptomiem atgādina:

• akūta saindēšanās;
• kolīts;
• piedēkļu iekaisums sievietēm;
• ārpusdzemdes grūtniecība;
• cistas plīsums;
• kolīts;
• vēdera priekšējo muskuļu stiepšana;
• pielonefrīts;
• nieru kolikas;
• iekaisums limfmezgli atrodas vēdera krokās;
• labās puses pneimonija.

Lai apstiprinātu vai izslēgtu apendicītu, tiek veikta diferenciāldiagnoze ar šīm slimībām. Šim nolūkam cietušais tiek nogādāts slimnīcā.

Ko nedrīkst darīt uzbrukuma laikā

Ja novērojumi tieši vai netieši apstiprina apendicītu, personai jāievēro noteikti ierobežojumi.

Ja jums ir aizdomas akūts uzbrukums ir aizliegts:

1. Lietojiet zāles. Caurejas līdzekļu lietošana var izraisīt apendicīta komplikācijas. Pretsāpju līdzekļi palīdzēs īslaicīgi mazināt sāpes, bet izkropļo klīniskā aina. Ārstam būs grūti noteikt diagnozi. Zāles kuņģa-zarnu trakta ārstēšanai var izraisīt spēcīgu reakciju iekaisušajā orgānā. Akūtā apendicīta gadījumā tas noved pie orgāna perforācijas.
2. Sāpju mazināšanai izmantojiet sildīšanas paliktni vai, gluži pretēji, aukstu kompresi. Siltums veicina strauju iekaisuma attīstību. Aukstā komprese būs kaitīga, ja sāpes ir saistītas ar citām slimībām.
3. Ēšana. Zarnas strādā avārijas režīmā. Jebkurš ēdiens apendicīta lēkmes laikā kairina kuņģa-zarnu traktu un ir slikti sagremots. Tāpat nevajadzētu ēst pirms operācijas, lai novērstu nesagremotas pārtikas nonākšanu nazofarneksā.

Diagnostika

Lai noteiktu sāpju cēloni, nepietiek ar vizuālu pārbaudi, klīniskiem testiem un palpāciju. Apendicīta diagnoze ietver:

• Vēdera dobuma ultraskaņa;
• urīna un asins analīzes;
• datortomogrāfija;
• Rentgens;
• laparoskopija.

Instrumentālās metodes tiek izvēlētas, pamatojoties uz pacienta simptomiem un vecumu.

Pirmais pētījums, kas tiek veikts, ja ir aizdomas par akūtu apendicītu slimnīcā, ir ultraskaņas diagnostika. Metode ļauj noteikt brīvu šķidrumu vēdera dobumā, peristaltikas trūkumu un lūmena bloķēšanu ar fekāliju akmeni.

Bērniem attēls monitorā ir izkropļots kustību dēļ izmeklējuma laikā. Sarežģī ultraskaņas diagnostika lieko tauku nogulsnes, orgāna aizsargājoša fiksācija, zarnu gāzes. Ja šādu grūtību nav, pētījums sniedz visaptverošu informāciju par aklās zarnas stāvokli.

Rentgena starus izmanto, lai noteiktu hronisku apendicītu. Ieslēgts agrīnā stadijāŠī metode tiek reti izmantota zemā informācijas satura dēļ. Rentgenstari var netieši apstiprināt “aizsarga cilpas” simptomu – vienas zarnu cilpas vadītspējas traucējumus.

Asins un urīna analīzes tiek veiktas tūlīt pēc hospitalizācijas. Pamatojoties uz tā rezultātiem, ārsts var apstiprināt vai izslēgt iekaisuma procesu. Spēcīgs leikocītu pārpalikums norāda uz sarežģītām apendicīta formām.

Lai noteiktu diagnozi, nepietiek ar laboratorijas testiem pieaugušajiem un bērniem. Papildus tiek veikta ultraskaņa vai cita instrumentāla izmeklēšana.

– informatīvākā metode iekaisuma noteikšanā. Diagnostikas nolūkos to veic apšaubāmos gadījumos, kad citi pētījumi nesniedz detalizētu priekšstatu.

Ja pēc punkcijas ķirurgs konstatē katarālu (vienkāršu) iekaisumu un pacientam nav kontrindikāciju operācijai, piedēklis tiek noņemts, izmantojot terapeitisko laparoskopiju (neinvazīvu metodi). Diagnostika nekavējoties pārvēršas par ārkārtas iejaukšanos. Izgriešana tiek veikta pēc vairākām vēdera sienas punkcijām. Sievietēm dažreiz tiek veikta transvaginālā laparoskopija - piedēkļa noņemšana caur iegriezumu makstī.

Laparoskopija ir maiga operācijas metode. Procedūras priekšrocība ir prombūtne kosmētiskie defekti, ātra atveseļošanās.

Atklājot, ka apendicīts ir kļuvis sarežģīts, tiek veikta operācija, izmantojot plašu audu izgriešanu. Aklās zarnas izņemšana (apendektomija) tiek veikta caur 6-8 cm garu griezumu.

Slimību nevar izārstēt mājās bez komplikācijām. Orgānu iekaisums ir dzīvībai bīstams. Ņemot vērā augsto komplikāciju risku, papildinājums tiek noņemts gandrīz visos gadījumos. Narkotiku terapija tiek veikta reti un tikai situācijās, kad ir nopietnas kontrindikācijas operācijai.

Informāciju mūsu vietnē sniedz kvalificēti ārsti, un tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Nelietojiet pašārstēšanos! Noteikti konsultējieties ar speciālistu!

Gastroenterologs, profesors, medicīnas zinātņu doktors. Nosaka diagnostiku un veic ārstēšanu. Iekaisuma slimību izpētes grupas eksperts. Vairāk nekā 300 zinātnisku rakstu autors.