Atkārtota depresijas traucējumi- viens no visgrūtāk diagnosticējamajiem. Tā ir vienas vai otras pakāpes depresija, kas ilgst ilgu laiku - no 3 mēnešiem līdz gadam, ar remisijas periodiem 1-2 mēneši. Parasti tas ir klasiskās depresijas recidīvs. Atkārtoti depresīvi traucējumi saskaņā ar ICD 10 tiek diagnosticēti pēc divu veidu simptomiem - galvenās grupas un papildu. Sarežģītība kļūs skaidra, apsverot pirmo galvenās grupas kritēriju.

Depresīvs recidivējoši traucējumi visbiežāk ir depresijas recidīvs

• Pirmais kritērijs-Šo pazemināts līmenis garastāvoklis, kas saglabājas vismaz 3 mēnešus un nav saistīts ar vides faktoriem. Tomēr simptomi mēdz izzust paši uz 1-2 mēnešiem. To visu novērtē pats cilvēks. Viņa paša vērtējums vienmēr ir subjektīvs. Dažreiz mums ir grūti saprast savas emocijas. Piebildīsim, ka nevar izslēgt sava veida stresa iespējamību, stabilu stresa vidi, kas var mainīt ikviena garastāvokli. Rezultātā mēs iegūstam šādu attēlu. Mans vīrs pastāvīgi dzer, darbā ir problēmas, un naudas ir maz. Nostāsimies sievietes vietā. Ideālā gadījumā jums būtu jāatrod kāds cits, jāmaina darbs un kaut kā brīnumaini kļūt bagātam. Bet vai jums nevajadzētu to uzreiz ieteikt pacientam?
• Otrais kritērijs- tas ir intereses zudums par aktivitātēm, kas iepriekš sagādāja prieku, un spējas to piedzīvot, kas ilgst tādu pašu periodu. Būtu labi, ja agrāk būtu aktivitātes, kas sagādātu prieku, bet dažiem cilvēkiem tās nav uz mūžu. Un šeit mēs saskaramies ar grūtībām atšķirt no distīmijas.
• Trešais kritērijs - pastāvīgs kritums spēks, stāvoklis, ko dažreiz sauc par sindromu hronisks nogurums. Tas jāievēro vismaz 2 mēnešus. Kopumā viss ir skaidrs. Ir tikai viens “bet”. Spēka zudums var rasties dažādu iemeslu dēļ, tostarp somatiskās slimības. Tas nozīmē, ka ideālā gadījumā būtu nepieciešams iet cauri visaptveroša pārbaude no dažādu specialitāšu ārstiem.

Pagaidām pievienosim vēl vienu sarežģītību un pēc tam pāriesim pie papildu funkcijām. Lieta ir tāda, ka remisijas kvalitāte var būt zema. Būtībā mainās nevis stāvoklis, bet gan cilvēka subjektīvs vērtējums par savu stāvokli. Dažos gadījumos viņam šķiet, ka aizvadītā nedēļa kaut kā paskrējusi stulbi. Un tad viņš nolemj, ka viss ir kārtībā. Nekas daudz netika darīts, un nekas slikts nenotika.

Papildu zīmes

• Uzskatos stabils pesimisms un nihilisms.
• Pastāvīga vainas sajūta, tieksme uz sevis šaustīšanu, nevērtības sajūta uz vispārējās trauksmes fona.
• Adekvātuma trūkums attiecībā pret sevi. Tas galvenokārt izpaužas negatīvā skatījumā, pašapziņas trūkumā un zemā pašvērtējumā.
• Grūtības koncentrēties uz kaut ko, daļējs vai pilnīgs spēju pieņemt lēmumus zaudējums.
• Slikta apetīte un miega traucējumi.
• Iespējamas domas par pašnāvību.

Ar recidivējošiem depresīviem traucējumiem cilvēkam var būt domas par pašnāvību

Šis kritēriju kopums praktiski neatšķiras no tiem, ko izmanto depresijas diagnosticēšanai jebkurā gadījumā. Atkārtoti depresijas traucējumi var būt arī viegli, vidēji vai smaga forma. Vienīgā atšķirība ir tā, ka epizodes iesakņojas, ilgst ilgu laiku un pārvēršas par kaut ko stabilu, pastāvīgi klātesošu cilvēka dzīvē. Tāpēc tika runāts par grūtībām atšķirt no distīmijas.

Galvenā problēma ir tā, ka ar šo traucējumu var novērot arī psihotiskus simptomus - maldus un halucinācijas. Un neviens nekad neteiks, ka tieši tā notiek.

• Pirmkārt, grūtības atšķirties no šizofrēnijas ir vienkārši garantētas. Tas ilgst ilgu laiku, un depresijas simptomi paši par sevi ir tie paši šizofrēnijas negatīvie simptomi.
• Otrkārt, nepastāv absolūtas metodes maldu atšķiršanai. Šizofrēnijas gadījumā tas visbiežāk iekļaujas kādos savos, īpašos standartos, un pašam simptomu kompleksam vajadzētu būt daudz bagātākam.

Produktīvie simptomi vienmēr ir pirmajā vietā, un atkārtotas depresijas gadījumā maldi un halucinācijas tikai pavada garastāvokļa traucējumus un parādās tikai reizēm. Tiesa, šizofrēnijas traucējumu spektrs pats par sevi ir diezgan plašs, lai liktu domāt, ka šī ir “simptomu vāja” šizofrēnija jeb depresija ar psihotiskiem simptomiem, klasiskās slimības prodroms. paranojas forma vai kas cits?

Tas ir viens no iemesliem, kāpēc kategorija “Atkārtoti depresīvi traucējumi” ar ICD 10 kodu F33 ir parādība, kas notiek diezgan bieži, bet ar psihotiskiem simptomiem diagnozē tas ir daudz retāk sastopams.

Atšķiriet RDD no šizoafektīviem traucējumiem un visiem afektīviem traucējumiem organiskais veids. Pēdējais ir vieglāk un izdevīgāk izdarāms.

Atkārtoti depresijas traucējumi: ārstēšana

Tas tiek apstrādāts tāpat kā viss pārējais, kas tiek ārstēts. Tomēr ir ļoti maz gadījumu, kad kāds tiek izārstēts. Tas galvenokārt ir divu iemeslu dēļ.

Daudzu mēnešu vai pat gadu laikā depresijas stāvoklis cilvēkam kļūst pazīstams un ierasts. Viņš neatlaidīgi “aizmirst” par to, kā bija agrāk, netic, ka tas ir iespējams, kā tas bija agrāk. Tāpēc jebkura terapija ir atkarīga no dzīvesveida un ierastā domāšanas un rīcības veida. Lai antidepresanti un kompleksā terapija nestu augļus, ir kaut kas jāmaina sevī un jāpārveido sava dzīve, lai samazinātu to faktoru skaitu, kas stimulē depresīvu stāvokli. Un ņemot vērā to, ka daudzi pacienti vai klienti jau sen ir pieraduši “ārstēt” savus emocionālā sfēra alkohola lietošana, daudz smēķēšana, pārmērīga kafijas lietošana, negulēšana naktīs, un tas viss kļuva par cēloņu un seku kompleksu ne vakar; situāciju var saukt par ļoti sarežģītu.

Pacients pierod pie bezcerības sajūtas un vairs neatceras, ka pasauli var izjust arī savādāk

Otrs iemesls ir tas, ka jums ir jāpraktizē dažas metodes, kas varētu labot situāciju. Šāda veida depresija man jau sen sasēja rokas un kājas. Ja tas parādās pirmo reizi mūžā, tad vari pārliecināt sevi tomēr no rītiem doties paskriet, veikt vingrošanu un vakarā pastaigāties pa parku. Atkārtotā formā tas ir tik grūti, ka tas ir gandrīz neiespējami. Mēs paņēmām visvienkāršāko, elementārāko lietu, ko varēja darīt, lai izkļūtu no stāvokļa. Un kā ar meditāciju? psiholoģiskie treniņi- tas viss ir ārpus realitātes.

Mēs tikai priecāsimies, priecāsimies, ja kādam izdosies un pasaule atgriezīsies savās krāsās, taču uzskatām, ka tas ir maz ticams. Uz šādu apgalvojumu var raudzīties no divām pusēm. Kā mājienu, ka nevajag tērēt enerģiju, un arī naudu, un labāk turpināt sēdēt savā čaulā. Vai arī kā provokāciju veikt varonīgas darbības, kas maina sevi un savu pasauli. Katrs izvēlēsies sev kaut ko ērtāku vai labāku.

Nav jēgas runāt par vispārējo terapijas principu. Tas pats, kas depresijas ārstēšanā visās tās klasiskajās un eksotiskajās formās. Ārstēšanas režīms ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām un raksturīgās iezīmes no šīs lietas. Ja depresija izrādās izturīga pret medikamentiem, tad tās vai nu vispār tiek atceltas, vai arī kopā ar tām tiek nozīmētas zāles, kas pastiprina to iedarbību.

Koncentrēsimies uz visparīgie principi kas pašam pacientam jāzina un jāsaprot. labu labvēlību nodrošina metodi balasta atbrīvošanai. Tas ir viss, kam ir vai nu nepārprotami negatīvas īpašības, vai drīzāk negatīvas. Piemēram, jūs atklājat, ka pārāk bieži pavadāt laiku kāda sabiedrībā, mēģinot izliet savu dvēseli, bet kaut kā tas "neizplūst" un nepaliek labāk. Izvairieties no šādām sarunām un tikšanās ar šādiem cilvēkiem. Tas nepavisam nav par kautiņu ar draugiem. Tomēr dažreiz mūsu sociālais loks nāk tikai par sliktu mums un tiem, ar kuriem mēs komunicējam. Paņemt pārtraukumu ir pilnīgi saprātīgi.

Vai jums ir ieradumi, kas kļuvuši par otro dabu, bet jūs varat iztikt bez tiem? IN mūsdienu pasaulešādas lomas bieži spēlē sociālie mēdiji, pareizāk sakot, tur veģetējot daudzas stundas. Un to nevar saukt par komunikāciju pilnā nozīmē, un nav jēgas, bet cilvēki pavada stundas, komentējot kaut ko. Bieži vien šādi komentāri atklāj atkarības iezīmes. Skaidrs, ka tas nav viegli, bet tas ir jāizbeidz.

Un tieši tāpat, soli pa solim, jums vajadzētu attīrīt savu dzīvi no visām "nezālēm". Kas šajā pieejā ir labs? Vīrietis ir nomākts. Viņam ir grūti kaut ko darīt. Tāpēc viņa ir nomākta. Un viņam tiek ieteikts kaut ko darīt. Mēs iesakām vispirms to izmest, sakopt, nevis to darīt.

Cilvēkiem, kas cieš no šī traucējuma, ieteicams ierobežot saziņu sociālajos tīklos

Mēnesi dzīvojiet šādi – nemitīgi metot ārā visu, kas jūs satrauc vai atgādina atkarību, un paši redzēsiet, cik daudz vieglāk jums kļūs. Balasts ir viss, kas paņem enerģiju, kas ir jāturpina pašam, nesaņemot neko pretī psiholoģiskā nozīmē.

Jebkura psihoterapija, kuras mērķis ir mainīt attieksmi pret notiekošo, ir laba. Depresiju sauc par traucējumiem, un jēdziens robežojas ar jēdzienu “slimība”, un attieksme pret sevi uzreiz veidojas hospitalizācijas kontekstā. Lai notiek tas, kas notiek. Protams, šādus padomus nevar novest līdz absurdam. Tas ir tikai mājiens, ka mūsu emocionālais stāvoklis lielā mērā ir atkarīgs no tā, kā mēs ar to attiecamies.

Psihes dziļumos depresija vienmēr ir saistīta ar to, ka cilvēkam ir kādas neapmierinātas vajadzības. No naudas nepieciešamības līdz nepieciešamībai iegūt atbildes uz globāliem filozofiskiem jautājumiem. Interesantākais ir tas, ka mēs vienmēr precīzi zinām, kādas vajadzības neesam saņēmuši apmierinājumu tādā mērā, ka ir nepatīkami par to pat domāt. Kas noticis? Fakts ir tāds, ka ir izvēlētas nepareizas apmierināšanas metodes.

Vienkāršākajā līmenī tas izskatās šādi. Kopš skolas gadiem cilvēks gribēja būt vēsturnieks vai mākslinieks. Bet mani vecāki uzstāja, vai kāda cita iemesla dēļ es kļuvu par grāmatvedi vai ķīmiķi. Kad tam tiek uzlikts kaut kas cits - konflikti darbā, algu kavējumi un tamlīdzīgi, rodas neatrisināma pretruna. Tas noteikti ir atrisināms, taču ne visi varēs pārveidot savu dzīvi pieaugušā vecumā. Tas var attiekties uz jebkuru aspektu – mīlestību, kādu sociālo, ģimeni. Rezultātā antidepresanti var palīdzēt, taču to loma galvenokārt ir īslaicīga. Viņi neārstēs konfliktus darbā vai neveiksmes mīlestībā.

Traucējumu cēlonis var būt dzīves pašrealizācijas trūkums

Šīs ir problēmas, kas kompleksai psihoterapijai būtu jāatrisina. Ideālā gadījumā vajadzētu būt tādam spēku sadalījumam - antidepresanti palīdz izkļūt no vistumšākā stāvokļa, kas važās rokās, konsultē psiholoģe, parāda, kā vislabāk domāt, ja nepieciešams atrisināt kādu problēmu, un pacients pats pieņem lēmumus.

Atkārtoti depresijas traucējumi ir garīgi traucējumi, ko raksturo atkārtotas dažāda smaguma depresijas epizodes, ja nav anamnēzes datu par paaugstinātu garastāvokli, fizisko un garīgo uzbudinājumu un citiem simptomiem, kas raksturīgi mānijas fāzei laikā. bipolāriem traucējumiem(mānijas-depresīvā psihoze).

Saskaņā ar klīniskajiem datiem, atkārtota depresija ir diezgan izplatīta. Šis garīgais traucējums, kam ir daudz pazīmju, vienmēr rodas katram pacientam saskaņā ar individuālu scenāriju. Ja salīdzinām šo patoloģisks stāvoklis ar maniakāli-depresīvu psihozi, tad, kā likums, atkārtoti depresijas traucējumi sāk izpausties daudz vēlāk. Lielākajā daļā gadījumu tas tiek diagnosticēts pacientiem, kas vecāki par trīsdesmit pieciem līdz četrdesmit gadiem.

Katra epizode var ilgt vairākus mēnešus (parasti no trim līdz divpadsmit). Interiktālajos periodos, kas ilgst vidēji apmēram divus mēnešus, pacientiem nav nekādu afektīvu simptomu. klīniskās izpausmes. Ir vērts atzīmēt, ka šai slimībai ir raksturīga tendence, ka depresijas epizožu ilgums palielinās līdz ar pacienta vecumu. Parasti var diezgan skaidri izsekot noteiktam individuālam vai sezonas ritmam, kad slimības simptomi kļūst īpaši izteikti. Atsevišķas depresijas epizodes var izraisīt jebkurš negatīvs ārējā ietekme, vai tas būtu stress vai ārkārtējs nogurums.

Ir vērts atzīmēt, ka cilvēks ne vienmēr pievērš uzmanību raksturīgie simptomi depresiju un uzsāk ārstēšanu ar atbilstošas ​​specializācijas ārstu palīdzību. Ja ticat medicīniskajai statistikai, recidivējoši depresijas traucējumi sievietēm rodas gandrīz divas reizes biežāk nekā vīriešiem. Visticamāk, tas saistīts ar to, ka daiļā dzimuma pārstāvēm depresija izpaužas ar vairākām klasiskām pazīmēm, savukārt vīriešiem klīniskā aina var būt daudz mainīgāka, un esošie simptomi var nebūt uzskatāmi par izpausmi. no atkārtotas depresijas.

Galvenie iemesli

Ir ļoti grūti skaidri nosaukt iemeslus, kas veicina atkārtotas depresijas attīstību, jo pat medicīnas zinātnieki vēl nav atraduši ticamu atbildi uz šo jautājumu. Starp etioloģiskie faktori, tādā vai citādā veidā veicinot tā attīstību garīgi traucējumi, ir pieņemts izcelt iedzimtu predispozīciju. Pie psihogēnajiem faktoriem eksperti min iepriekšējās depresijas epizodes, ko izraisījusi psiholoģiska trauma vai parasts pārmērīgs darbs. Par organiskiem cēloņiem uzskata ķermeņa intoksikāciju, traumatisku smadzeņu traumu, infekcijas procesi ietekmē smadzenes, onkoloģiskās slimības utt.

Kā likums, pirmā depresijas epizode rodas kāda veida psiholoģiskas traumas rezultātā, tas ir, ārējais faktors. Visas turpmākās epizodes rodas citu apstākļu ietekmē, kas nekādā veidā nav saistīti ar ārējas izcelsmes faktoriem.

Ja mēs apkopojam visus faktorus, kas var izraisīt recidivējošus depresīvus traucējumus, mēs varam identificēt šādus iespējamos slimības cēloņus:

• vismaz viena iepriekšēja depresijas epizode;
• jebkuri psiholoģiski traumatiski faktori: stress darbā, saspringtas attiecības ģimenē, traģiski apstākļi utt.;
• līdzīgas slimības klātbūtne vecākiem;
• recidivējošas depresijas attīstības pamats var būt alkohols vai narkotiku atkarība, fobiski traucējumi, hronisks miega trūkums un citi esoši garīgi traucējumi;
• smadzeņu organiskās patoloģijas un centrālās nervu sistēmas slimības.

Klīniskās izpausmes

Atkārtotus depresīvus traucējumus raksturo trīs galvenās klīniskās pazīmes: nomākts garastāvoklis, intereses zudums par aktivitātēm vai priekšmetiem, kas iepriekš sagādāja baudu, paaugstināts nogurums uz izteikta enerģijas zuduma fona. Ja cilvēkam ir šie simptomi divas nedēļas, mēs runājam par par depresiju.

Ir iespējams arī izcelt numuru papildu zīmes, kas tiek ņemti vērā arī, veicot diagnozi:

• zems pašvērtējums un šaubas par sevi;
• nepamatota vainas sajūta un sevis noniecināšana;
• domas par pašnāvību vai mēģinājumi nodarīt sev kaitējumu vai pat izdarīt pašnāvību;
• traucēta koncentrēšanās spēja;
• vispārēja pesimistiska attieksme, kad nākotne šķiet absolūti drūma;
• apetītes trūkums vai, gluži pretēji, nekontrolēta ēstgriba;
• miega traucējumi - grūtības aizmigt, murgi, sekls nemierīgs miegs, miegainība dienā u.c.

Turklāt ar recidivējošu depresiju tas ir iespējams pēkšņi uzliesmojumi dusmas un agresija, un šie simptomi galvenokārt ir raksturīgi vīriešiem. Slimību bieži diagnosticē pusaudžu bērni. Šajā gadījumā depresija izpaužas kā izolācija, nesabiedriskums un bērna paaugstināta uzbudināmība. Uz šī fona iespējamas domas par pašnāvību un pat pašnāvības mēģinājumi.

Dažos gadījumos recidivējošus depresīvus traucējumus pavada somatiski simptomi. Pacienti var sūdzēties par sāpēm vēderā nezināma izcelsme, muskuļu un locītavu sāpes, migrēnas, samazināts libido.

Diezgan bieži pacienti to visu neņem vērā Klīniskās pazīmes un nemeklējiet medicīnisko palīdzību, savukārt adekvāta terapija var glābt pacientu no nepatīkamas slimības un ļaut viņam atgriezties normālā dzīvē.

Diagnoze un diferenciācija

Slimības diagnostika balstās uz tās galvenā simptoma – atkārtotu depresijas epizožu – identificēšanu. Veicot pacienta diagnostisko novērtējumu, recidivējošus depresīvus traucējumus var klasificēt pēc smaguma pakāpes. Plkst viegla pakāpe Pacientam jābūt vismaz divām galvenajām klīniskajām pazīmēm un divām papildu. Var būt arī somatiski traucējumi.

Vidēji smaga slimība tiek diagnosticēta, ja pacientam ir vismaz divi galvenie simptomi un trīs līdz četri papildu simptomi. Somatiskās izpausmes var nebūt vai ir diezgan smagas. Smagās recidivējošas depresijas formās pacientiem parādās visas galvenās klīniskās pazīmes un vairākas papildu pazīmes. Var rasties arī smagi psihotiski traucējumi: halucinācijas, maldi, emocionāls stupors.

Pārbaudes laikā ir jānošķir recidivējoši depresīvi traucējumi no organiskiem afektīvie traucējumi, kā arī šizoafektīviem traucējumiem. Gadās, ka pacientiem ar recidivējošu depresiju rodas mānijas epizodes. Šajā gadījumā ir jādiagnozē bipolāri personības traucējumi. Ārstēšanu izvēlas speciālists individuāli, atkarībā no slimības smaguma pakāpes un dominējošajiem simptomiem.

Terapija

Vieglu recidivējošas depresijas formu ārstēšana ir iespējama ar psihoterapiju, neizmantojot medikamentiem. Ja pacientam tiek diagnosticēti vidēji smagi vai smagi recidivējoši depresijas traucējumi, papildus ieteicamajām psihoterapeitiskajām metodēm tiek nozīmēti medikamenti.

Vidēji smagas slimības formas parasti ārstē ar antidepresantiem. IN smagi gadījumi, kad uz galveno klīniskā aina tiek pievienoti psihozes simptomi, elektrokonvulsīvā terapija saskaņā vispārējā anestēzija. Ja, izmantojot šo metodi, uzlabojumi netiek novēroti, ir iespējams izmantot ārstēšanas paņēmienu, kas ietver vāju klejotājnerva elektrisko stimulāciju.

Dažādi psiholoģiskie traucējumi Daudzi cilvēki cieš neatkarīgi no dzimuma un vecuma, un recidivējoši depresijas traucējumi tiek uzskatīti par vienu no vissarežģītākajiem un grūtāk ārstējamajiem. Tās izpausmes raksturo garastāvokļa svārstības, depresija un depresija. Lai atbrīvotos no šī stāvokļa, jums jāzina ārstēšanas noteikumi.

Cēloņi, patoģenēze

Medicīnas zinātnieki nav spējuši identificēt vienu faktoru, kas provocē šo slimību. Starp daudzajiem iemesliem, kas izraisa depresīvu stāvokli, ir:

• depresija, tās atkārtošanās;
• psiholoģiskais stress;
• radinieku zaudējums, viņu nāve;
• hroniski sāpīgi stāvokļi;
• daudzas personiskas un profesionālas neveiksmes, finansiālas grūtības;
• galvas traumas;
• infekcijas, intoksikācija;
• ģenētiskā predispozīcija;
• pēkšņs smags stress;
• smadzeņu slimības.

Šis depresijas veids visbiežāk rodas cilvēkiem pēc 40 gadu vecuma un ir diezgan izplatīts. Patoloģijas galvenā iezīme ir atkārtošanās depresīvi stāvokļi Ar dažādās pakāpēs grūtības. Uzbrukumus provocē dažādas stresa situācijas. Uzbrukumi ilgst no trim mēnešiem līdz vienam gadam, un vidējais ilgums ir aptuveni 6 mēneši.

Slimības pavadībā afektīvie stāvokļi, kuru remisijas sākuma laikā nav. Periodā starp uzbrukumiem pacients var atgūties, bet daži piedzīvo uzbrukumu sākšanos, pagarināšanos. Uzbrukumi var būt individuāli vai sezonālām izpausmēm. Papildu stress pastiprina depresiju.

Šis garīga slimība un cilvēks nevar sevi kontrolēt, tāpēc ir svarīgi saprast, ka šajā laikā viņam vajag nopietnu veselības aprūpe. Tam nepieciešama arī tuvinieku uzmanība, tuvinieku atbalsts, tas viss palīdzēs tikt galā un nepieļaus stāvokļa pasliktināšanos.

Atgriezties uz saturu

Simptomi, diagnoze

Tāpat kā visām slimībām, atkārtotai depresijai ir savi simptomi:

• neracionālas trauksmes sajūtas;
• izmisuma stāvokļi;
• bezcerības sajūta;
• hronisks nogurums;
• paaugstināta uzbudināmība;
• nekontrolētas asaras, raudāšana;
• koncentrācijas trūkums;
• intereses zudums par dzīvi;
• bezmiegs;
• nevēlēšanās ēst vai, gluži pretēji, pārmērīgs izsalkums;
• zems pašvērtējums, pašapziņas zudums;
• vainas apziņa, sevis nosodīšana;
• domas par pašnāvību, paškaitējumu.

Kad cilvēki runā par recidivējošu depresijas traucējumu un lēkmju atkārtošanos, tie nozīmē vismaz divu simptomu atkārtošanos, kas ilgst vismaz 2 nedēļas. Tos atdala vairāku mēnešu laika intervāli, kad slikts stāvoklis apātija izzūd, simptomi netiek novēroti.

Šo slimību iedala vieglā, vidēji smagā un smagā formā. Viegla pakāpe kopā ar diviem galvenajiem simptomiem un pāris papildu simptomiem. Pārkāpumi mērena smaguma pakāpe ko raksturo divi simptomi un līdz četriem papildu simptomiem. Kad tie samazinās līdz diviem, slimības smagums pastiprinās un palielinās. Smagai pakāpei ir visi galvenās sērijas simptomi, kā arī četri vai vairāk papildu simptomi. Tajā cilvēkam ir raksturīgas halucinācijas, emocionāls stupors un maldi.

Atgriezties uz saturu

Ārstēšana, profilakse

Slimības ārstēšana sākas pēc pilna pārbaude vispārējais stāvoklis slims cilvēks, veicot diferenciāldiagnoze. Diagnostikas metodes ir paredzētas, lai identificētu depresijas sindroms, izslēdz citu psihisku traucējumu iespējamību. Slimību ārstē:

• psihoterapija;
• antidepresanti;
• elektrošoka terapija.

Ārstēšanai izmanto:

• neiroleptiskie līdzekļi;
• antidepresanti;
• inhibitori;
• benzodiazepīni.

Diezgan efektīvi slimības ārstēšanā izmanto grupu, starppersonu un racionālu psihoterapiju.

Atkārtoti īslaicīgi depresīvi traucējumi mājās netiek diagnosticēti. Diagnozi nosaka tikai psihiatrs, un tikai viņš ir iesaistīts ārstēšanā. Slimību ir ļoti grūti ārstēt. Vieglu pakāpi var ārstēt ambulatori, pacients saņem psihoterapijas un grupu terapijas kursu. Smago slimības gaitu ar pašnāvības apstākļiem pavada piespiedu hospitalizācija psihoneiroloģiskajā nodaļā. Stacionāros apstākļos bieži tiek izmantota elektrokonvulsīvā terapija un miega trūkums, kas sastāv no pacienta piespiešanas palikt nomodā.

Visbiežāk šo slimību nevar ārstēt, un katrs nākamais recidīvs ir smagāks nekā iepriekšējais. Pat ar ārstēšanu var rasties procesa saasinājumi. Nav īpašu preventīvu pasākumu. Tikai regulāra ārstēšana samazina uzbrukumu biežumu. Vēlams līdz minimumam samazināt stresa situācijas.

ATKĀRTOTI DEPRESĪVI TRAUCĒJUMI -

Sievietēm tas ir divreiz biežāk (4,7-25,8%) nekā vīriešiem (2,1-12,3%).

Etioloģija

Skatiet Atkārtoti depresīvi traucējumi Pašreizējais stāvoklis remisija."

Patoģenēze

Skatiet Atkārtoti depresīvi traucējumi, Pašreizējā remisija.

Klasifikācija

IN Krievu literatūra atšķirt melanholiju, nemierīgu un apātisku depresiju. ICD smaguma pakāpi iedala vieglā, vidēji smagā un smagā formā. Pēc aktivitātes izšķir paasinājumu, recidīvu un remisiju.

Klīnika

Atkarīgs no slimības aktivitātes un slimības gaitas. Klasisko attēlu veido nomākts garastāvoklis, skumjas, melanholija, nabadzīga domāšana un tās piesaiste nepatīkamiem notikumiem, lēnākas kustības un runas līdz depresīvam stuporam.

Ārstēšana

Psihoterapija: psihodinamiskā (pēc Bellaka), nedirektīva (Rodžersa, Perla, Maslova jēdzieni), racionāla (pēc Beka un Elisa), starppersonu (Veismana, Klermana darbi). Narkotiku terapija: triciklisko antidepresantu, monoamīnoksidāzes inhibitoru, serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru, citu grupu antidepresantu lietošana. Litija preparāti efektīvi novērš saasinājumus.

ATKĀRTOTI DEPRESĪVI TRAUCĒJUMI, PAŠREIZĒJĀ REMISIJAS STĀVOKLIS

Etioloģija

Ir ierosinātas daudzas teorijas, dažas no tām meklē cēloni bērnība personības veidošanās stadijā. Saikne starp slimību un stresu (problēmas ģimenē un darbā, tuvinieku zaudēšana u.c.) ir pamatotāka. Ir pierādīta ģenētiskās noslieces nozīme.

Patoģenēze

Esošā serotonīna (norepinefrīna) deficīta teorija sevi neattaisnoja. Autors modernas idejas Papildus serotonīnerģisko sistēmu darbības traucējumiem ir arī postsinaptisko β-adrenerģisko receptoru, 5-HT2 un presinaptisko α-adrenerģisko receptoru darbības traucējumi.

Klīnika

Klīniskā aina ietver tikai anamnētiskos datus par depresīvu traucējumu klātbūtni pagātnē. Atkārtošanās iespējamība, ja anamnēzē ir bijis viens uzbrukums, ir aptuveni 50%, vairāk nekā viens - līdz 75%. Pēc uzbrukuma 30% piedzīvo nepilnīgu atveseļošanos, bet 20% - hronisku kursu.

Ārstēšana

Pēc ārstēšanas pārtraukšanas paasinājuma (recidīva) gadījumā, kas ilgst vismaz 4-5 mēnešus, nepieciešama profilakse ar litija vai tricikliskajiem antidepresantiem.

ATKĀRTOTI DEPRESĪVI TRAUCĒJUMI, VIEGLA PAŠREIZĒJĀ EPISODE- sindroms, kam raksturīga depresīva triāde: nomākts garastāvoklis, lēna domāšana un motora atpalicība. Krievu literatūrā tas ir labāk pazīstams kā unipolāra depresija.

Etioloģija

Skatiet Atkārtoti depresīvi traucējumi, Pašreizējā remisija.

Patoģenēze

Skatiet Atkārtoti depresīvi traucējumi, Pašreizējā remisija.

Klīnika

Klīniskā aina ietver depresiju, skumjas, melanholiju, domāšanas kavēšanu ar domām, kas saistītas ar nepatīkamiem notikumiem, un motora atpalicību. Simptomi ir visizteiktākie agri no rīta. Lai noteiktu diagnozi, simptomiem jāilgst vismaz 2 nedēļas. Pašnāvības mēģinājumi, depresīvs stupors un melanholisks aizrautība nav raksturīgi vieglai epizodei.

Ārstēšana

Vieglas epizodes ārstēšana ietver psihoterapiju un zāļu terapiju: triciklisko antidepresantu, monoamīnoksidāzes inhibitoru, serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru un citu grupu antidepresantu lietošanu. Ārstēšanas ilgums ir 4-6 mēneši. Lai novērstu recidīvu pēc terapijas kursa, efektīvi ir litija preparāti un tricikliskie antidepresanti.

ATKĀRTOTI DEPRESĪVI TRAUCĒJUMI, MĒRENA EPISODE

Etioloģija

Skatiet Atkārtoti depresīvi traucējumi, Pašreizējā remisija.

Patoģenēze

Skatiet Atkārtoti depresīvi traucējumi, Pašreizējā remisija.

Klīnika

Vidēji smagas epizodes klīniskā aina ietver tos pašus simptomus kā vieglas epizodes klīniskajā attēlā: nomākts garastāvoklis, motora atpalicība, lēna domāšana, taču tie ir izteiktāki un regresē lēnāk. Pašnāvības mēģinājumi, depresīvs stupors un melanholisks stupors arī nav raksturīgi. raptus. Raksturīgi ir somatoveģetatīvie traucējumi.

Ārstēšana

Psihoterapija, zāļu terapija: triciklisko antidepresantu, monoamīnoksidāzes inhibitoru, serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru, citu grupu antidepresantu lietošana. Ārstēšanas ilgums ir 6 mēneši vai ilgāk. Lai novērstu recidīvu pēc terapijas kursa, litija vai triciklisko antidepresantu lietošana ir obligāta.

ATKĀRTOTI DRESĪVI TRAUCĒJUMI, PAŠREIZ SMAGA EPISODE BEZ PSIHOTISKIEM SIMPTOMIEM- skatiet sadaļu “Atkārtoti depresijas traucējumi, viegla pašreizējā epizode”.

Etioloģija

Skatiet Atkārtoti depresīvi traucējumi, Pašreizējā remisija.

Patoģenēze

Skatiet Atkārtoti depresīvi traucējumi, Pašreizējā remisija.

Klīnika

Smagas unipolāras depresijas epizodes gadījumā klīniskā aina ir visplašākā: hipotimija dziļas melanholijas veidā (bieži pacienti to lokalizē sirds rajonā), hipohondriālas domas un priekšstati par sevis vainošanu, smaga motora atpalicība (dažos gadījumos depresīva). stupors), domas par pašnāvību un pašnāvības mēģinājumi, melanholiskas lēkmes attīstība.

Pārkāpumi ir pilnīgi autonomi (nav reakcijas uz uzslavām, atlīdzību). Raksturīgi ir somatoveģetatīvie traucējumi. Uzbrukums ir slikti kontrolēts un bieži atkārtojas. Iespējamas netipiskas plūsmas formas.

Ārstēšana

Psihoterapija, zāļu terapija: triciklisko antidepresantu, monoamīnoksidāzes inhibitoru, serotonīna atpakaļsaistes, citu grupu antidepresantu lietošana. Ārstēšanas ilgums ir 6 mēneši vai ilgāk. Lai novērstu recidīvu pēc terapijas kursa, litija vai triciklisko antidepresantu lietošana ir obligāta.

ATKĀRTOTI DEPRESĪVI TRAUCĒJUMI, PAŠREIZ SMAGA EPISODE AR ​​PSIHOTISKIEM SIMPTOMIEM

Etioloģija

Skatiet Atkārtoti depresīvi traucējumi, Pašreizējā remisija.

Patoģenēze

Skatiet Atkārtoti depresīvi traucējumi, Pašreizējā remisija.

Klīnika

Smagas unipolāras depresijas epizodes gadījumā klīniskā aina ir visplašākā: hipotimija dziļas melanholijas veidā (bieži pacienti to lokalizē sirds rajonā), hipohondriālas domas un priekšstati par sevis vainošanu, smaga motora atpalicība (dažos gadījumos depresīva). stupors), domas par pašnāvību un pašnāvības mēģinājumi, melanholiskas lēkmes attīstība. Pārkāpumi ir pilnīgi autonomi (nav reakcijas uz uzslavām, atlīdzību). Kursu sarežģī psihotiskie simptomi (maldi: paranojas, hipohondrijas, vainas apziņas utt.). Raksturīgi ir somatoveģetatīvie traucējumi. Uzbrukums ir slikti kontrolēts un bieži atkārtojas. Iespējamas netipiskas plūsmas formas.

Ārstēšana

Ja klīniskajā attēlā ir psihotiski simptomi, ir nepieciešami ne tikai antidepresanti un psihoterapija, bet arī vairākas citas metodes: elektrokonvulsīvā terapija, antipsihotiskie līdzekļi. Saskaņā ar dažādiem datiem efektīvi ir amoksapīns, klozapīns, amitriptilīna un perfenazīna kombinācijas, nortriptilīns un tioteksēns.

Kas ir recidivējoši depresīvi traucējumi

Atkārtoti depresijas traucējumi- traucējumi, kam raksturīgas atkārtotas vieglas, vidēji smagas vai smagas depresijas epizodes, bez anamnēzes pierādījumiem par atsevišķām paaugstināta garastāvokļa, hiperaktivitātes epizodēm, kas varētu atbilst mānijas kritērijiem. Tomēr šo kategoriju var izmantot, ja ir pierādījumi par īslaicīgām vieglas pacilātības un hiperaktivitātes epizodēm, kas atbilst hipomanijas kritērijiem un kas tūlīt seko depresijas epizodei (tās dažkārt var izraisīt depresijas ārstēšana).

Izplatība iedzīvotāju vidū ir diezgan augsta un, saskaņā ar dažādiem avotiem, svārstās no 0,5 līdz 2%.

Kas izraisa recidivējošus depresīvus traucējumus?

Parasti ir diezgan grūti noteikt precīzu recidivējošu depresīvu traucējumu cēloni, galvenie etioloģiskie faktori ir: endogēns (ģenētiski noteikta predispozīcija), psihogēns (depresija ir tipiskākā cilvēka reakcija uz garīgām traumām) un organisks (atlikušā organiskā mazvērtība). , iepriekšējo neiroinfekciju, intoksikācijas, galvas traumu u.c. sekas). Pirmās recidivējošu depresijas traucējumu epizodes parasti izraisa ārēja provokācija (parasti traumatiski apstākļi), bet atkārtotu fāžu rašanos un attīstību dominē ar ārējiem apstākļiem nesaistīti faktori.

Patoģenēze (kas notiek?) recidivējošu depresīvu traucējumu laikā

Pirmā epizode notiek vēlāk nekā bipolāru traucējumu gadījumā, aptuveni 40 gadu vecumā, lai gan slimība bieži sākas daudz vēlāk. Epizožu ilgums ir 3-12 mēneši (vidējais ilgums ir aptuveni 6 mēneši). Periods starp uzbrukumiem ir vismaz 2 mēneši, kuru laikā nav novēroti būtiski simptomi. afektīvie simptomi. Lai gan atveseļošanās parasti ir pilnīga starp uzbrukumiem, neliela daļa pacientu to piedzīvo hroniska depresija, īpaši vecumdienās. Raksturīgi, ka līdz vēlam vecumam uzbrukumi pagarinās. Ir diezgan izteikts individuālais vai sezonālais ritms. Uzbrukumu struktūra un tipoloģija atbilst endogēnai depresijai. Papildu stress var mainīt depresijas smagumu. Bieži tiek provocētas atsevišķas jebkuras smaguma epizodes stresa situācija un daudzos kultūras apstākļos sievietēm novēro 2 reizes biežāk nekā vīriešiem.

Atkārtotu depresīvu traucējumu simptomi

Galvenie simptomi

• nomākts garastāvoklis;
• samazināta interese vai prieks par darbībām, kas pacientam iepriekš patika;
• samazināta enerģija un palielināts nogurums.

Papildu simptomi

• pazemināta pašcieņa un pašapziņas sajūta;
• nepamatotas sevis nosodījuma un vainas sajūtas;
• idejas vai darbības, kuru mērķis ir paškaitējums vai pašnāvība;
• samazināta spēja koncentrēties un pievērst uzmanību;
• drūma un pesimistiska nākotnes vīzija;
• miega traucējumi;
• apetītes izmaiņas.

Atkārtotu depresīvu traucējumu diagnostika

Atkārtotu depresijas traucējumu galvenā iezīme ir recidivējošu depresijas epizožu klātbūtne (vismaz 2 epizodēm ir jāilgst vismaz 2 nedēļas, un tās jāatdala ar vairāku mēnešu intervālu bez būtiskiem garastāvokļa traucējumiem). Mānijas epizodes iespējamību pacientam ar recidivējošiem depresijas traucējumiem nevar pilnībā izslēgt neatkarīgi no tā, cik depresijas epizožu ir bijušas pagātnē. Ja rodas mānijas epizode, diagnoze jāmaina uz bipolāriem afektīviem traucējumiem.

Atkārtotus depresīvus traucējumus var iedalīt, norādot pašreizējās epizodes veidu un pēc tam (ja ir pieejama pietiekama informācija) dominējošo iepriekšējo epizožu veidu vieglā, vidēji smagā vai smagā formā.

Atkārtota depresija plaušu traucējumi grādiem ko raksturo vismaz divu galveno simptomu un divu papildu simptomu klātbūtne. Sadalīts

• Atkārtoti viegli depresīvi traucējumi bez somatiskie simptomi(ir tikai daži somatiski simptomi, bet ne obligāti)

  Atkārtoti viegli depresīvi traucējumi ar somatiskiem simptomiem (ir 4 vai vairāk somatisku simptomu vai tikai 2 vai 3, bet diezgan smagi)

Atkārtoti vidēji smagi depresijas traucējumi ko raksturo vismaz divu galveno simptomu un trīs līdz četru papildu simptomu klātbūtne. Sadalīts

• Atkārtoti vidēji smagi depresijas traucējumi bez fiziskiem simptomiem (ir daži vai nav fizisku simptomu)

  Atkārtoti vidēji smagi depresijas traucējumi ar somatiskiem simptomiem (ir 4 vai vairāk somatisku simptomu vai tikai 2 vai 3, bet neparasti smagi)

Atkārtoti smagi depresijas traucējumi ko raksturo visu galveno simptomu un četru vai vairāku papildu simptomu klātbūtne. Sadalīts

• Atkārtoti smagi depresijas traucējumi bez psihotiskiem simptomiem (bez psihotiskiem simptomiem)

  Atkārtoti depresijas traucējumi, pašreizējā smaga epizode ar psihotiskiem simptomiem (jābūt maldiem, halucinācijām, depresīvam stuporam). Maldus un halucinācijas var klasificēt kā garastāvoklim neatbilstošas ​​vai garastāvokļa neatbilstības.

Diferenciāldiagnoze. Atkārtoti depresīvi traucējumi ir jānošķir no šizoafektīviem traucējumiem un organiskiem afektīviem traucējumiem. Ar šizo afektīvie traucējumi produktīvo pārdzīvojumu struktūrā ir šizofrēnijas simptomi, un organisko afektīvo traucējumu gadījumā depresijas simptomi pavada pamatslimību (endokrīnās sistēmas, smadzeņu audzēju, encefalīta sekas).

Atkārtotu depresīvu traucējumu ārstēšana

Ārstēšana ietver paasinājumu terapiju (antidepresantus, elektrokrampju terapiju, miega trūkumu, benzodiazepīnus un antipsihotiskos līdzekļus), psihoterapiju (kognitīvo un grupu terapiju) un atbalstošo terapiju (litija, karbamazepīna vai nātrija valproātu).

Atkārtotu depresīvu traucējumu novēršana

Pie kādiem ārstiem jums jāsazinās, ja Jums ir recidivējoši depresijas traucējumi?

Psihiatrs

Akcijas un īpašie piedāvājumi

Medicīnas ziņas

Krievijā pēdējā mēneša laikā ir bijis masalu uzliesmojums. Salīdzinājumā ar periodu pirms gada ir vairāk nekā trīskāršs pieaugums. Pavisam nesen kāds Maskavas hostelis izrādījās infekcijas perēklis...

Medicīnas raksti

Gandrīz 5% no visiem ļaundabīgi audzēji veido sarkomas. Tie ir ļoti agresīvi, ātri izplatās hematogēnā veidā un pēc ārstēšanas ir pakļauti recidīvam. Dažas sarkomas attīstās gadiem ilgi bez jebkādām pazīmēm...

Vīrusi ne tikai peld gaisā, bet var arī piezemēties uz margām, sēdekļiem un citām virsmām, vienlaikus paliekot aktīvi. Tāpēc, ceļojot vai sabiedriskās vietās, vēlams ne tikai izslēgt saziņu ar citiem cilvēkiem, bet arī izvairīties no...

Atgriezties laba redze un uz visiem laikiem atvadīties no brillēm un kontaktlēcām ir daudzu cilvēku sapnis. Tagad to var ātri un droši pārvērst par realitāti. Jaunas iespējas lāzera korekcija redze tiek atvērta ar pilnīgi bezkontakta Femto-LASIK tehniku.

Kosmētika, kas paredzēta mūsu ādas un matu kopšanai, patiesībā var nebūt tik droša, kā mēs domājam