Acs ābols (bulbus oculi) atrodas orbītā un tam ir gandrīz regulāra sfēriska forma. Tās svars ir 7-8 g, sagitālās ass vidējais garums ir 24,4 mm, horizontālā ass ir 23,8 mm, vertikālā ass ir 23,5 mm. Pieauguša cilvēka acs ābola ekvatora vidējais apkārtmērs ir 77,6 mm. Acs ābola iekšējais kodols sastāv no caurspīdīgas gaismas atstarojošas vides - lēcas, stiklveida ķermeņa un ūdens šķidruma, kas aizpilda acs ābola kameras.

Tās sienas veido trīs membrānas: ārējā (šķiedru), vidējā (asinsvadu) un iekšējā (tīklene). Šķiedru membrāna nodrošina acs formu un aizsargā tās iekšējās daļas no nelabvēlīgas vides ietekmes.
Tas ir sadalīts divās daļās - sklērā un radzenē. Sklēra jeb tunica albuginea veido aptuveni 5/6 no šķiedru membrānas.

Tas ir necaurspīdīgs, satur blīvas kolagēna un elastīgās šķiedras, nelielu skaitu šūnu, kā arī galveno vielu, kas sastāv no glikozaminoglikāniem, olbaltumvielām un proteīnu-polisaharīdu kompleksiem. Sklera biezums collās aizmugurējā sadaļa vienāds ar aptuveni 1 mm, ekvatoriālajā reģionā - 0,3-0,4 mm. Sklēra ir slikta savos traukos. Pie sklēras pārejas uz radzeni robežas to izliekuma rādiusu atšķirību dēļ uz radzenes virsmas veidojas sekla caurspīdīga maliņa - radzenes limbus, 0,75-1 mm plats.

Radzene vai radzene ir svarīga komponents acs optiskie aparāti; tai ir gluda spīdīga virsma, caurspīdīga. Radzenes biezums centrā ir 0,6-0,7 mm, perifērijā - apmēram 1,2 mm; horizontālais diametrs ir vidēji 11,6 mm, vertikālais - 10 mm. Radzenē ir pieci slāņi. Virsmas slānis - priekšējais epitēlijs ir attēlots ar stratificētu epitēliju.
Tai seko bezstruktūras priekšējā ierobežojošā plāksne (Bowman membrāna), radzenes viela (stroma), aizmugurējā ierobežojošā plāksne (Descemet membrāna) un aizmugurējais epitēlijs, kas to pārklāj (radzenes endotēlijs). Radzenei nav asinsvadu, to baro kapilāri, kas atrodas limbusā, un ūdens humors. Radzenē, galvenokārt tajā virsmas slāņi, cauri iet liels skaits nervu.

Koroīds, ko sauc arī par asinsvadu vai uveālo traktu, nodrošina acs uzturu. Tas ir sadalīts trīs daļās: varavīksnene, ciliārais ķermenis un pats koroids.

Varavīksnene ir koroīda priekšējā daļa. Varavīksnenes horizontālais diametrs ir aptuveni 12,5 mm, vertikālais diametrs ir 12 mm. Varavīksnenes centrā ir apaļš caurums - zīlīte (zīlīte), pateicoties kurai tiek regulēts gaismas daudzums, kas nonāk acī. Vidējais skolēna diametrs ir 3 mm, lielākais ir 8 mm, mazākais ir 1 mm.
Varavīksnenē ir divi slāņi: priekšējais (mezodermālais), kas ietver varavīksnenes stromu, un aizmugurējais (ektodermālais), kas satur pigmenta slāni, kas nosaka varavīksnenes krāsu. Varavīksnenē ir divi gludie muskuļi - zīlītes sašaurinošais un paplašinātājs. Pirmais ir inervēts parasimpātiskais nervs, otrs - simpātisks.

Ciliārais jeb ciliārais ķermenis (corpus ciliare) atrodas starp varavīksneni un pašu dzīsleni. Tas ir slēgts gredzens, kura platums ir 6-8 mm. Ciliārā ķermeņa aizmugurējā robeža iet pa tā saukto zobaino līniju (ora serrata). Ciliārā ķermeņa priekšējā daļā - ciliārajā vainagā (corona ciliaris) ir 70-80 pacēlumu formas procesi, uz kuriem tiek virzītas ciliārā jostas šķiedras jeb cinka saite (zonula ciliaris), kas nonāk lēcā. pievienots. Ciliārajā ķermenī ir ciliārais jeb akomodatīvais muskulis, kas regulē lēcas izliekumu. Tas sastāv no gludās muskulatūras šūnām, kas atrodas meridiāna, radiālā un apļveida virzienā, ko inervē parasimpātiskās šķiedras.
Ciliārais ķermenis ražo ūdens humoru - intraokulāro šķidrumu.

Faktiskais acs dzīsleklis jeb dzīsleklis (chorioidea) veido dzīslas aizmugurējo, visplašāko daļu. Tās biezums ir 0,2-0,4 mm. Tas sastāv gandrīz tikai no dažāda izmēra traukiem, galvenokārt vēnām. Lielākie no tiem atrodas tuvāk sklērai, kapilāru slānis ir vērsts pret tai blakus esošo tīkleni no iekšpuses. Apgabalā, kur iziet redzes nervs, pats dzīslenis ir cieši saistīts ar sklēru.

Tīklene (tīklene), kas klāj dzīslenes iekšējo virsmu, ir funkcionāli vissvarīgākā redzes orgāna daļa. Aizmugurējās divas trešdaļas no tā (tīklenes optiskā daļa) uztver gaismas stimulāciju. Tīklenes priekšējā daļa, kas aptver varavīksnenes un ciliārā ķermeņa aizmugurējo virsmu, nesatur gaismjutīgus elementus.

Tīklenes optisko daļu attēlo trīs neironu ķēde: ārējais - fotoreceptoru, vidējais - asociatīvais un iekšējais - ganglijs. Kopā tie veido 10 slāņus, kas sakārtoti (no ārpuses uz iekšpusi) šādā secībā: pigmenta daļa, kas sastāv no vienas sešstūra prizmu formas pigmenta šūnu rindas, kuru procesi iekļūst stieņveida un konusa formas vizuālās šūnas - stieņi un konusi; fotosensorais slānis, kas sastāv no neiroepitēlija, kas satur stieņus un konusus, kas nodrošina attiecīgi gaismas un krāsu uztveri (konusi, turklāt nodrošina objektu vai formu, redzi): ārējais robežslānis (membrāna) - atbalsta tīklenes glia audus, kam ir izskats tīkls ar daudziem caurumiem stieņu un konusu šķiedru pārejai; ārējais kodolslānis, kas satur redzes šūnu kodolus; ārējais retikulārais slānis, kurā redzes šūnu centrālie procesi saskaras ar dziļāk izvietoto neirocītu procesiem; iekšējais kodolslānis, kas sastāv no horizontāliem, amakrīna un bipolāriem neirocītiem, kā arī staru gliocītu kodoliem (tajā beidzas pirmais neirons un sākas tīklenes otrais neirons); iekšējais tīklenes slānis, ko attēlo iepriekšējā slāņa šķiedras un šūnas (tajā beidzas otrais tīklenes neirons); ganglija slānis, ko attēlo daudzpolāri neiropīti; nervu šķiedru slānis, kas satur anglionisko neirocītu centrālos procesus un pēc tam veido redzes nerva stumbru (sk. Galvaskausa nervi), iekšējo robežslāni (membrānu), kas atdala tīkleni no stiklveida ķermeņa. Starp tīklenes strukturālajiem elementiem atrodas koloidāla intersticiāla viela. Cilvēka tīklene pieder pie apgriezto membrānu tipa - gaismu uztverošie elementi (stieņi un konusi) veido tīklenes dziļāko slāni un ir pārklāti ar citiem tās slāņiem. Tīklenes aizmugurējā polā atrodas tīklenes plankums (macula macula), vieta, kas nodrošina visaugstāko redzes asumu. Tam ir ovāla forma, kas izstiepta horizontālā virzienā, un centrā ir padziļinājums - centrālā fossa, kurā ir tikai viens konuss. Uz iekšu no makulas atrodas optiskais disks, kura zonā nav gaismas jutīgu elementu.

Lēca ir caurspīdīgs, gaismu laužošs elastīgs veidojums abpusēji izliektas lēcas formā, kas atrodas frontālajā plaknē aiz varavīksnenes. Tas atšķir ekvatoru un divus polius - priekšējo un aizmugurējo. Lēcas diametrs ir 9-10 mm, anteroposterior izmērs ir 3,7-5 mm. Lēca sastāv no kapsulas (maisiņa) un vielas. Kapsulas priekšējās daļas iekšējā virsma ir pārklāta ar epitēliju, kuras šūnas ir sešstūra formas. Pie ekvatora tie izstiepjas un pārvēršas lēcu šķiedrās. Šķiedru veidošanās notiek visu mūžu. Tajā pašā laikā lēcas centrā šķiedras pamazām kļūst blīvākas, kā rezultātā veidojas blīvs kodols - lēcas kodols.Apgabalus, kas atrodas tuvāk kapsulai, sauc par lēcas garozu. Objektīvā nav asinsvadu vai nervu. Lēcas kapsulai ir piestiprināta ciliāra josla, kas stiepjas no ciliārā korpusa. Dažādas ciliārās jostas spriedzes pakāpes izraisa izmaiņas lēcas izliekumā, kas tiek novērots akomodācijas laikā.

Aiz lēcas, kas aizņem lielāko daļu acs ābola dobuma, atrodas stiklveida ķermenis (corpus vitreum) - caurspīdīga želatīna masa, kas nesatur ne asinsvadus, ne nervus.

Ūdens humors ir caurspīdīgs, bezkrāsains intraokulārs šķidrums, kas aizpilda acs ābola kambarus un kalpo kā barošanas avots asinsvadu audiem – radzenei, lēcai un stiklveida ķermenim. Tas veidojas ciliārajā ķermenī un nonāk acs ābola aizmugurējā kamerā - telpā starp varavīksneni un lēcas priekšējo virsmu. Caur šauru spraugu starp varavīksnenes zīlītes malu un lēcas priekšējo virsmu ūdens humors nonāk acs ābola priekšējā kamerā – telpā starp radzeni un varavīksneni. Leņķim, kas veidojas radzenes pārejas punktā uz sklēru un varavīksnenes pārejas punktā ciliārajā ķermenī (varavīksnenes un radzenes leņķis vai acs ābola priekšējās kameras leņķis), ir svarīga loma cirkulācijā. intraokulārais šķidrums Leņķa skeletu veido sarežģīta šķērsstieņu (trabekulu) sistēma, starp kurām ir atstarpes un plaisas (tā saucamās strūklakas). Caur tiem intraokulārais šķidrums no acs ieplūst apļveida venozajā traukā sklēras biezumā - sklēras venozajā sinusā jeb Šlema kanālā un no turienes priekšējo ciliāro vēnu sistēmā. Cirkulējošā šķidruma daudzums ir nemainīgs, kas nodrošina samērā stabilu acs iekšējo spiedienu.

Acs ābola priekšējā virsma līdz radzenei ir pārklāta ar gļotādu - konjunktīvu, no kuras daļa pāriet uz augšējo un apakšējo plakstiņu aizmugurējo virsmu. Vietu, kur konjunktīva pāriet no augšējā un apakšējā plakstiņa uz acs ābolu, sauc attiecīgi par konjunktīvas augšējo un apakšējo forniksu. Spraugai līdzīgā telpa, ko priekšā ierobežo plakstiņi un aiz acs ābola priekšējā daļa, veido konjunktīvas maisiņu. Acs iekšējā kaktiņā konjunktīva piedalās asaru karunkula un pusmēness krokas veidošanā. Konjunktīva sastāv no epitēlija slāņa, saistaudu pamatnes un dziedzeriem. Tam ir gaiši rozā krāsa, tas ir brīvi savienots ar acs ābolu (izņemot limbusa zonu), kas veicina tā brīvu pārvietošanos, kā arī strauju tūskas rašanos iekaisuma laikā; bagātīgi apgādāti ar asinsvadiem un nerviem. Konjunktīva veic aizsargfunkciju; Dziedzeru sekrēcija palīdz samazināt berzi acs ābola kustību laikā un aizsargā radzeni no izžūšanas.

Acs ābolu no limbusa līdz redzes nerva izejai ieskauj acs ābola maksts jeb Tenona fascija (vagina buibi). Starp to un sklēru atrodas spraugai līdzīga episklerāla (Tenona) telpa, kas piepildīta ar šķidrumu, kas atvieglo nelielas acs kustības kapsulas iekšpusē. Ar ievērojamu acs ābola kustības apjomu notiek kopā ar kapsulu. Aiz Tenona kapsulas atrodas šķiedra, kurā iziet muskuļi, asinsvadi un nervi.

Asins piegādi acī veic oftalmoloģiskā artērija, kas rodas no iekšējās miega artērija, un tās filiāles - centrālā tīklenes artērija, aizmugurējās garās un īsās ciliārās artērijas un priekšējās ciliārās artērijas. Venozās asinis no acīm tiek izvadītas galvenokārt caur četrām virpuļvēnām, kas aizplūst oftalmoloģiskās vēnās un pa tām – kavernozā sinusa. Audu struktūru un mehānismu kopumu, kas regulē vielmaiņu starp asinīm un acs audiem, sauc par asins-oftalmoloģisko barjeru.

Acs ābola jutīgo inervāciju veic redzes nerva zari (1 trīszaru nervs). Acs ārējos muskuļus inervē okulomotorie, trochleārie un abducens nervi. Acs ābola gludie muskuļi saņem inervāciju no autonomā nervu sistēma: muskuļu konstriktora zīlītes un ciliāru - parasimpātiskās šķiedras no ciliārais mezgls, muskuļu, kas paplašina zīlīti – ar simpātiskajiem nerviem no iekšējā miega pinuma.

Tas sākas acī grūts process redze. Gaismas stari no attiecīgajiem objektiem, iekļūstot zīlītē, iedarbojas uz tīklenes gaismas jutīgajām šūnām (fotoreceptoriem) - konusiem un stieņiem, izraisot tajos nervu uzbudinājumu, kas tiek pārraidīts pa redzes nervu uz. centrālajām nodaļām vizuālais analizators. Cilvēka acs ir sarežģīta optiskā sistēma, kas ietver radzeni, priekšējās kameras ūdens šķidrumu, lēcu un stiklveida ķermeni. Acs refrakcijas spēja, ko mēra dioptrijās, ir atkarīga no radzenes priekšējās virsmas, lēcas priekšējās un aizmugurējās virsmas izliekuma rādiusiem, attālumiem starp tām un šo mediju refrakcijas rādītājiem, ko nosaka refraktometrija. Viena dioptrija ir objektīva jauda ar fokusa attālumu 1 m.

Skaidrai redzei staru fokusam, kas iekļūst acīs no attiecīgajiem objektiem, kas atrodas dažādos attālumos no acs, jāsakrīt ar tīkleni. To nodrošina acs refrakcijas spēka maiņa (acs akomodācija), ko izraisa lēcas spēja kļūt vairāk vai mazāk izliekta un attiecīgi vairāk vai mazāk spēcīgi lauzt acī ienākošos gaismas starus.

Acs refrakcijas spēju ar pilnīgu akomodācijas relaksāciju (lēca ir pēc iespējas saplacināta) sauc par acs refrakciju, kas var būt samērīga vai emmetropiska, tālredzīga vai hipermetropiska un tuvredzīga vai tuvredzīga.

Lai nodrošinātu labāku redzamību, attiecīgā objekta attēlam jāatrodas uz tīklenes makulas centrālās fovea

Iedomāto līniju, kas savieno attiecīgo objektu ar makulas centru, sauc par vizuālo līniju jeb vizuālo asi, un abu acu vizuālo līniju vienlaicīgu virzienu uz attiecīgo objektu sauc par acs konverģenci. Jo tuvāk attiecīgais objekts, jo lielākai jābūt konverģencei, t.i. vizuālo līniju konverģences pakāpe. Starp izmitināšanu un konverģenci pastāv zināma atkarība: lielāka akomodācijas spriedze prasa lielāku konverģences pakāpi, un, gluži pretēji, vāju akomodāciju pavada mazāka abu acu redzes līniju konverģences pakāpe.

Acī ieplūstošās gaismas daudzumu var regulēt, izmantojot skolēnu reflekss. Acu zīlītes sašaurināšanās tiek novērota gaismas, akomodācijas un konverģences ietekmē, zīlītes paplašināšanās notiek tumsā pēc gaismas stimulācijas, kā arī ar taustes un sāpīgu stimulāciju, vestibulārā refleksa, neiropsihiskā stresa un citu ietekmju ietekmē. .

Acs ābola kustības un to koordinācija tiek veikta, izmantojot sešus acu muskuļus - mediālo, sānu, augšējo un apakšējo taisno, augšējo un apakšējo slīpo muskuļu. Ir tāda paša nosaukuma kustības, kad abas acis griežas vienā virzienā (pa labi, pa kreisi, uz augšu utt.), un tāda paša nosaukuma kustības, kurās viena acs griežas pa labi, bet otra pa kreisi, kā tas notiek ar konverģenci. Acs ārkārtēju noviržu kopumu uz sāniem, kad galva ir nekustīga no primārā stāvokļa, kad redzes līnija ir vērsta taisni uz priekšu, sauc par redzes lauku. Parasti tā robežas visos virzienos ir aptuveni 50°. Punktu kopumu telpā, ko vienlaikus uztver fiksēta acs, sauc par redzes lauku.

PĒTĪJUMA METODES
Pārbaudes laikā pievērsiet uzmanību plakstiņu stāvoklim un plaukstas plaisas platumam, un nosakiet, vai nav iekaisuma pazīmes. Ja tiek konstatētas konjunktīvas vai radzenes izdalījumi vai iekaisuma pazīmes, tiek veikta bakterioloģiskā izmeklēšana. Izmantojot sānu apgaismojumu, tiek pārbaudīta acs konjunktīva un priekšējā daļa. Tajā pašā laikā tiek noteikta radzenes necaurredzamības un defektu klātbūtne, varavīksnenes defekti un tā krāsa. Pievērsiet uzmanību zīlīšu formas un izmēra izmaiņām (ar iridociklītu var novērot dažādus labās un kreisās acs zīlīšu diametrus, akūts uzbrukums glaukoma, norāda uz centrālās nervu sistēmas patoloģiju), lēcas stāvoklis. Lai identificētu nelielus radzenes defektus, piemēram, erozijas, tiek izmantots fluoresceīna tests (kad konjunktīvas maisiņā tiek ievietots 1% fluoresceīna šķīdums, defekta vieta kļūst zaļgana). Lai pētītu skolēnu reakcijas, tiek izmantota pupilometrija (zīlītes diametra mērīšana, izmantojot īpašu ierīci) un pupillogrāfija (tā vērtību izmaiņu reģistrēšana, izmantojot fotografēšanu vai filmēšanu). Detalizētāka radzenes, lēcas un stiklveida ķermeņa izmeklēšana tiek veikta, izmantojot acs biomikroskopiju. Acs vidi un acs dibenu pārbauda, ​​izmantojot oftalmoskopiju. Acs refrakciju nosaka ar skiaskopiju vai izmantojot refraktometrus.

Radzenes refrakcijas spēku mēra, izmantojot oftalmometru (oftalmometriju). Tonometriju izmanto acs iekšējā spiediena mērīšanai; hidrodinamikas izpēte tiek veikta, izmantojot topogrāfiju, iridokorneālā leņķa stāvoklis tiek veikts, izmantojot īpašu gonioskopa ierīci (gonioskopija). Parietāli lokalizētu audzēju diagnostikai svešķermeņi un daži citi patoloģiskas izmaiņas Tiek izmantota diafanoskopija (acs pārbaude, pārspīlējot tās audus). Acs lineāro parametru mērīšana (nepieciešama, piemēram, intraokulāro lēcu ražošanā), kā arī intraokulāro audzēju vai svešķermeņu noteikšana tiek veikta, izmantojot ultraskaņas ehogrāfiju. Lai novērtētu acs hemodinamiku, tiek noteikts asinsspiediens oftalmiskajā artērijā (oftalmodinamometrija), acs ābola tilpuma pulss (oftalmopletismogrāfija), asins piepildīšanās un asins plūsmas ātrums orbitālajā artērijā. asinsvadu sistēma(oftalmoreogrāfija), kā arī izmeklējiet fundusa asinsvadus, iepriekš kontrastējot ar fluoresceīnu (fluoresceīna angiogrāfija, acs angiogrāfija). Elektrofizioloģiskos rādītājus, kas ļauj novērtēt tīklenes un redzes nerva funkcionālo stāvokli, iegūst galvenokārt izmantojot elektroretinogrāfiju un elektrookulogrāfiju. Makulas funkcionālo stāvokli nosaka, izmantojot makulas testus, piemēram, izmantojot speciālu ierīci – makulosteru.

PATOLOĢIJA
Acs ābola vai tā daļu malformācijas var būt iedzimtas vai radušās dažādu kaitīgu faktoru ietekmes rezultātā uz augli. Smagākā malformācija ir acs trūkums (anoftalms), biežāk tiek novērots straujš acs samazinājums - mikroftalmoss. Radzenes malformācijas ietver paplašināšanos (megalokornea) un samazināšanos (mikroradzene), un radzenei var būt visas sklēras (skleroradzenes) pazīmes. Heterohromiju (atšķirīgas labās un kreisās acs varavīksnenes krāsas), ko izraisa pigmentācijas traucējumi, var nebūt acu funkciju traucējumi; tomēr dažos gadījumos tas norāda uz nopietnāku patoloģiju, piemēram, iedzimtiem dzemdes kakla bojājumiem simpātiskais nervs vai Fuksa sindroms – slimība nezināma etioloģija, kam raksturīgas distrofiskas izmaiņas ciliārajā ķermenī un kataraktas attīstība. Attīstības defekti ietver varavīksnenes vai paša dzīslas defektus - tā sauktās kolobomas; Var būt pilnīga varavīksnenes neesamība – aniridija. Visbiežāk sastopamā lēcas malformācija ir iedzimta katarakta. Ir daļēji tās centrālās daļas izvirzījumi priekšā vai aizmugurē (priekšējais un aizmugurējais lenticonus), pārvietojumi (ektopija) un (reti) lēcas trūkums - afakija. Ja iridokorneālais leņķis un Šlema kanāls ir nepietiekami attīstīts, var tikt traucēta intraokulārā šķidruma aizplūšana, kas izraisa paaugstinātu acs iekšējo spiedienu un acs ābola izstiepšanos – hidroftalmu (buftalmu jeb iedzimtu glaukomu). Tīklenes anomālijas var izpausties kā makulas displāzija vai redzes diska aplazija vai hipoplāzija. Ir arī tīklenes un redzes nerva galvas kolobomas. Var rasties iedzimts krāsu aklums. Vairumā gadījumu acs malformācijas pavada samazināšanās vizuālā funkcija. Ārstēšana parasti tiek veikta iedzimtas kataraktas un glaukomas gadījumā, kam nepieciešama agrīna ķirurģiska iejaukšanās.

Acs ābola bojājumi ietver brūces, sasitumus, apdegumus un svešķermeņu ievadīšanu. Traumas pavada tās membrānu integritātes pārkāpums. Tās var būt perforētas vai neperforētas (attiecīgi ar vai bez acs iekšējo membrānu un caurspīdīgās vides bojājumiem).Perforētas brūces var būt caurejošas (acs ābola vienas sienas perforācija) un cauri. Iespējama pilnīga acs ābola iznīcināšana. Kad radzene ir ievainota, ūdens šķidruma noplūdes dēļ priekšējā kamera kļūst sekla, un varavīksnene var iekrist brūcē. Kad varavīksnene ir ievainota, acs ābola priekšējā kamerā rodas asiņošana (hifēma). Kad lēca ir bojāta, rodas traumatiska katarakta. Ar radzenes-sklera vai sklera brūcēm caur brūci var izkrist iekšējās membrānas un stiklveida ķermenis, un acs ābola iekšpusē var rasties asiņošana - hemoftalms. Smagas acs ābola perforētas brūces var sarežģīt sekundāras infekcijas pievienošana: rodas konjunktīvas pietūkums, caurspīdīgā barotne kļūst duļķaina, priekšējā kamerā parādās strutas (hipopions), var attīstīties endoftalmīts un panoftalmīts. Nopietnas acs ābola ievainojuma komplikācijas ir simpātisks iekaisums (sk. Simpātiska oftalmija) un izstumjoša asiņošana – asiņošana acs dobumā, ko izraisa vienas no lielajām dzīslenes artērijām plīsums, ko pavada lēcas un stiklveida ķermeņa zudums caur acs ābolu. brūce, kas var izraisīt acs nāvi.

Perforētām brūcēm ievada pretstinguma serumu un brūci ārstē ķirurģiski. Sekundāras infekcijas gadījumā, kā arī tās profilaksei lokāli lieto antibiotikas un sulfonamīdus instilāciju, retro- un parabulbāru injekciju veidā u.c. Ja radzene ir perforēta centrālajā zonā, tiek lietoti zīlītes paplašinātāji. izrakstīts (0,5-1% atropīna sulfāta šķīdums , 0,25% skopolamīna šķīdums utt.), radzenes-sklera brūcēm, mistisku zāļu iepilināšanai (1,2,6% pilokarpīna šķīdums). Dažos gadījumos (piemēram, lai novērstu simpātisku iekaisumu) kortikosteroīdus lieto lokāli. Konjunktīvas un radzenes neperforētu brūču ārstēšana parasti aprobežojas ar antibiotiku vai sulfonamīdus saturošu pilienu vai ziežu ievadīšanu konjunktīvas maisiņā.

Acs sasitumi rodas, kad tā ir sasitusi, tos var izraisīt arī sitiens pa galvu. To pavada zīlītes sašaurināšanās vai paplašināšanās, tā formas izmaiņas, spazmas vai akomodācijas paralīze, ko izraisa ciliārā ķermeņa bojājumi. Iespējama radzenes pietūkums, varavīksnenes plīsumi un plīsumi tās pamatnē (iridialīze), taisnās dzīslenes plīsumi, asinsizplūdumi priekšējā kamerā, stiklveida ķermenī, tīklenē vai dzīslenē, apduļķošanās, subluksācija vai dislokācija (daļēja vai pilnīga pārvietošanās priekšējās kameras vai stiklveida ķermeņa) lēca, tīklenes apduļķošanās (tā sauktā Berlīnes kontūzijas apduļķošanās), tīklenes plīsumi un atslāņošanās, pazemināts vai paaugstināts acs iekšējais spiediens. Smagu kontūziju var pavadīt subkonjunktīvas sklēras plīsums ar varavīksnenes, ciliārā ķermeņa un lēcas zudumu.

Nopietnos gadījumos (piemēram, ja kontūziju pavada hemoftalms, tīklenes tūska) ir indicēta rezorbcijas terapija, tostarp fibrinolītisko enzīmu - fibrinolizīna, lekocīma - šķīdumu subkonjunktīvas un intraokulāras injekcijas. Tiek izmantota autohemoterapija un fizioterapeitiskās procedūras. Acs ābola membrānu plīsumu gadījumā nepieciešams ievadīt pretstinguma serumu un uzlikt sklēras vai radzenes šuves. Kad objektīvs tiek pārvietots, tas bieži ir jānoņem. Tīklenes atslāņošanās gadījumos ārstēšana ir arī ķirurģiska.

Acs ābola apdegumi var būt termiski (iedarbībā ar tvaiku, karstu šķidrumu, liesmu, karstām metāla daļiņām utt.), ķīmiskiem (ietekme uz sārmiem - kodīgu kāliju un nātriju, amoniju, nedzēstiem kaļķiem, amonjaku utt., skābēm, anilīna krāsvielām) , ko izraisa starojuma enerģijas darbība (spilgta gaisma, ultravioletie, infrasarkanie stari, jonizējošais starojums).

Termisko un ķīmisko apdegumu klīniskā aina ir atkarīga no bojājošās vielas fizikāli ķīmiskajām īpašībām, tās koncentrācijas un iedarbības ilguma, temperatūras un daudzuma. Saskaroties ar skābēm, notiek strauja olbaltumvielu koagulācija un veidojas koagulācijas nekroze (eschar), kas neļauj proteīnam tālāk iekļūt dziļi audos. Sārmu izraisīti apdegumi ir smagāki, jo šķīst olbaltumvielas un veidojas sašķidrināšanas nekroze, kas nenovērš sārmu tālāku postošo iedarbību. Apdegumus pavada stipras sāpes acīs, blefarospasms, asarošana, plakstiņu un konjunktīvas pietūkums un redzes pasliktināšanās. Acu audu bojājuma pakāpe var atšķirties. Ar viegliem apdegumiem rodas konjunktīvas hiperēmija, viegla duļķošanās un dažreiz radzenes erozija, ko var sarežģīt konjunktivīts un virspusējs keratīts. Vairāk smagi gadījumi uz plakstiņu ādas parādās tulznas, konjunktīvas pietūkums un izteikta radzenes apduļķošanās. Smagus apdegumus pavada plakstiņu, konjunktīvas nekroze, radzenes infiltrācija un tūska; Šādu apdegumu iznākums parasti ir kataraktas veidošanās. Kad tiek ietekmēts viss radzenes biezums, īpaši sekundāras infekcijas gadījumā, bieži tiek novērota acs nāve.

Apdegumi, ko izraisa starojuma enerģija, ir salīdzinoši labdabīgi. Tiek atzīmēta fotofobija, asarošana, konjunktīvas hiperēmija un dažkārt punktveida erozija uz radzenes.

Apdegumu ārstēšana sākas ar acu mazgāšanu ar ūdens strūklu pēc iespējas ātrāk, lai noņemtu kaitīgo vielu. Lai to izdarītu, var izmantot gumijas spuldzi vai ūdenī samērcētu vati, ko izspiež virs acs. Īpaša lieta ķīmiskā viela nekavējoties noņemiet ar mitru tamponu vai pinceti. Ja esat apdedzinājies ar anilīna krāsām (piemēram, ķīmiskais zīmulis), acis rūpīgi nomazgā ar 3% tanīna šķīdumu. Tiek injicēts pretstingumkrampju serums, konjunktīvas maisiņā iepilināti šķīdumi un uzklātas antibiotikas, sulfa zāles, glikoze un riboflavīns saturošas ziedes; Desensibilizējoši līdzekļi (suprastīns, pipolfēns utt.) Tiek nozīmēti iekšķīgi. Izstarojuma enerģijas izraisītiem acu bojājumiem lokāli lieto 0,25-0,5% dikaīna šķīdumus un dezinfekcijas ziedes. Smagu apdegumu gadījumā pacienti tiek hospitalizēti oftalmoloģijas nodaļā. Dziļu radzenes bojājumu un konjunktīvas nekrozes gadījumā nepieciešama steidzama (11/2 dienu laikā) radzenes transplantācija un konjunktīvas plastiskā ķirurģija.

Svešķermeņi var iekļūt dažādās acs daļās. Ar ilgstošu metālisku svešķermeņu klātbūtni acīs attīstās acs metaloze - neorganisko metālu sāļu nogulsnēšanās audos un vidē, kas negatīvi ietekmē acs funkcijas. Dzelzi saturoši svešķermeņi izraisa acs siderozi, svešķermeņi, kas satur varu, noved pie acs halkozes. IN sākuma stadija acs metaloze izpaužas ar eksudāciju ap svešķermeni, vēlāk attīstās iridociklīts, uveīts, radzenes un tīklenes distrofija, katarakta un sekundāra glaukoma, kas izraisa redzes pasliktināšanos vai pilnīgu zudumu. Ultraskaņas un elektrofizioloģisko pētījumu metodēm ir vadošā loma diagnostikā. Lai novērstu komplikāciju rašanos, nepieciešama svešķermeņa savlaicīga izņemšana no acs.

Funkcionālie traucējumi. Tie ietver ambliopiju - redzes pasliktināšanos bez redzamām patoloģiskām izmaiņām acs membrānās un vidē. Ir disbinokulāra ambliopija, kas novērota ar šķielēšanu; histērisks; refrakcijas, kas rodas galvenokārt ar tālredzību un nav optiski koriģējams; anizometropisks, ko izraisa nevienmērīga labās un kreisās acs refrakcija, grūti koriģēt; aptumšošanās, kas saistīta ar iedzimtu vai agri iegūtu radzenes un lēcas apduļķošanos un nepazūd pēc to caurspīdīguma atjaunošanas. Ambliopijas gadījumā ieteicama optiskā korekcija, ilgstoša dominējošās acs izslēgšana, redzes trenēšana un sliktāk redzošās acs stimulēšana ar gaismu.

Astenopija ir saistīta ar ciliārā muskuļa vai acs ārējo muskuļu funkcionālo nepietiekamību, kas var būt attiecīgi akomodatīva vai muskuļota, un izpaužas ar redzes diskomfortu un ātru acu nogurumu. Astenopijas ārstēšana galvenokārt ir saistīta ar vingrinājumu izrakstīšanu, kas uzlabo attiecīgo muskuļu darbību.

Galvenās acu novecošanas pazīmes ir akomodācijas pavājināšanās, ko izraisa lēcas elastības samazināšanās, kas izraisa presbiopiju, lēcas apduļķošanos – senilu kataraktu. Ar vecumu saistītas izmaiņas acī ir saistītas ar gredzenveida pelēcīgas radzenes necaurredzamības parādīšanos limbusā, kam nav nepieciešama ārstēšana.

SLIMĪBAS
Ja tiek traucēta normāla intraokulārā šķidruma cirkulācija, kas izraisa acs iekšējā spiediena paaugstināšanos, attīstās glaukoma - viens no galvenajiem akluma cēloņiem.

Izplatīta patoloģijas forma ir šķielēšana. Acs ābola muskuļu paralīzi sauc par oftalmopleģiju. Vienu no vadošajām vietām acu patoloģijā ieņem iekaisuma slimības acs ārējās daļas - konjunktīvas un radzenes, kas ir vairāk pieejamas tiešai mikroorganismu, fizikālo un ķīmisko aģentu ietekmei. Tiek novērots arī sklēras, dzīslenes un tīklenes iekaisums. Acs iekšējo membrānu iekaisuma attīstībā papildus mikroorganismu tiešai ietekmei uz audiem, augstāka vērtība bieži ir mikrobu toksīnu, alerģiju un imūnagresijas ietekme, kas jāņem vērā, izstrādājot terapeitiskā taktika. Strutains acs ābola iekšējo membrānu iekaisums izraisa eksudāta veidošanos stiklveida ķermenī, smagos gadījumos iekaisuma procesā var tikt iesaistītas visas acs membrānas un audi.

Acs toksoplazmoze var būt iedzimta vai iegūta. Ar iedzimtu toksoplazmozi bieži tiek novērotas acs malformācijas, kā arī fokālais horioretinīts, kā rezultātā veidojas atrofiski balti bojājumi fundusā. Iegūtā toksoplazmoze galvenokārt izpaužas kā izplatīts horioretinīts.

No posmkāju izraisītiem acu bojājumiem visizplatītākā ir demodikoze. Izraisītājs ir ērce, kas iebrūk plakstiņu dziedzeros. Galvenā slimības izpausme ir blefarīts.

Ir oftalmomiāzes – smagi acs bojājumi, ko izraisa kukaiņu kāpuri – vēdzeles, Wohlfarth mušas. Kāpuri, kas kavējas konjunktīvas biezumā, veicina hroniska konjunktivīta attīstību; tie var iekļūt caur limbus priekšējā kamerā, stiklveida ķermenī, izraisot smagu iridociklītu. Process var izraisīt acs nāvi.

Starp distrofiskām acu slimībām augstākā vērtība ir tīklenes bojājumi. Tie ietver tapetoretinālās distrofijas un senilu distrofiju. Pēdējais attīstās cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, un izpaužas kā pigmenta uzkrāšanās un perēkļu veidošanās makulas zonā. Ārstēšanas laikā tiek izmantoti vazodilatatori, vitamīni, audu terapija u.c.Distrofisko procesu konjunktīvā izraisa tā sauktā pterigoīdā himēna (pterigija) - acs ābola konjunktīvas trīsstūrveida kroka, kas sapludināta ar acs ābola malu. radzene. Tas notiek ar ilgstošu konjunktīvas kairinājumu, piemēram, ar vēju, putekļiem vai sausu gaisu, kas satur kaitīgus piemaisījumus. Ārstēšana ir ķirurģiska. Acu distrofiskās slimības ietver keratomalāciju un keratopātijas.

Nozīmīga vieta acu patoloģijā pieder lielai retinopātijas grupai, kas var būt daudzām slimībām raksturīgas vispārējas angiopātijas izpausme. Visizplatītākās ir hipertensīvā un diabētiskā retinopātija. Viens no nopietnas slimības acs ir tīklenes atslāņošanās.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, saskaroties ar pārmērīgu skābekļa daudzumu speciālajās skābekļa palātās, kur tie tiek turēti, rodas retrolentāla fibroplāzija, kam raksturīga destruktīvas izmaiņas tīklenes trauki; jaunizveidotie trauki ar saviem atbalsta audiem iekļūst stiklveida ķermenī, kas pamazām piepildās ar šķiedru masām. Slimība noved pie akluma. Ārstēšana ir neefektīva.

Acu bojājumi arodslimību ietekmē var būt viena no vispārējas arodslimības izpausmēm vai retāk - vadošais simptoms (piemēram, stikla pūtēju katarakta). Starp mehāniskiem bojājumiem galveno vietu ieņem Dažādi putekļi (māla, smirģelis). Ķīmisko faktoru (sērūdeņraža, arsēna savienojumi, kas atrodas putekļos un tvaikos, sudrabs, kas izraisa artrozes u.c.) iedarbība ir novērojama tekstila, kažokādu, ādas, ķīmijas, farmācijas, tabakas, cukura un citu uzņēmumu darbiniekiem. No fizikālajiem faktoriem vislielākā praktiskā nozīme ir starojuma enerģijai un jo īpaši ultravioletajam un infrasarkanajam starojumam (elektriskajiem metinātājiem, filmu strādniekiem, stikla pūtējiem). Visbiežāk skartās vietas ir konjunktīva hroniska konjunktivīta formā un radzene. Personām, kas saskaras ar trinitrotoluolu, lietuvju darbiniekiem, kalējiem, stikla pūtējiem, jonizējošā starojuma ietekmē var rasties lēcas duļķainība. Kalnračiem ir profesionāls nistagms. Lai novērstu aroda bojājumus acī, nepieciešams lietot individuālos aizsardzības līdzekļus (aizsargbrilles, vairogus), nodrošināt procesu blīvēšanu u.c.

Acs ābola audzēji ir sadalīti epibulbaros (konjunktīvas un radzenes audzēji) un intraokulāri. Starp tiem izšķir labdabīgus, ļaundabīgus un lokāli destruktīvus audzējus, kas ieņem starpstāvokli, kam raksturīga infiltrējoša augšana un metastāžu neesamība. Pie labdabīgiem epibulbārajiem audzējiem pieder keratsakantoma – rets, strauji augošs audzējs, kas ir bālgans necaurspīdīgs veidojums, kas atgādina ziedkāpostu, papilomu, nevusu – plakanu pigmenta plankumu ar skaidrām robežām, nedaudz izvirzīts virs apkārtējiem audiem, kā arī iedzimta konjunktīvas melanoze, ko raksturo pārmērīga pigmenta nogulsnēšanās konjunktīvā, dzīslenē, sklēras ārējos slāņos. Nevi un melanoze var būt attīstības fons ļaundabīgi audzēji. Visbīstamākie šajā ziņā ir lokāli destruktīvi audzēji - progresējošs konjunktīvas nēvus un ādas pirmsvēža melanoze; pēdējam ir raksturīga pigmentācijas palielināšanās, izkliedētu sabiezējumu parādīšanās un reaktīvs iekaisums.

Ļaundabīgi epibulbāri audzēji ir vēzis un melanoma. Vēzis (parasti plakanšūna) attīstās uz konjunktīvas vai radzenes. Tiek atzīmēta audzēja mezgla infiltratīva augšana, iespējama dīgtspēja acs ābola dobumā Metastāzes rodas reģionālajos limfmezglos. Melanomai ir nevienmērīgi pigmentēti veidojumi, ko ieskauj paplašinātu asinsvadu tīkls. Tas var izaugt orbītā, metastēties reģionālajos limfmezglos, aknās, plaušās utt.

Epibulbaru audzēju ārstēšana parasti ir ķirurģiska. Plkst ļaundabīgi audzēji izpildīt kombinēta ārstēšana izmantojot staru terapiju.

Intraokulāri audzēji var būt lokalizēti koroidā un tīklenē. UZ labdabīgi audzēji koroīdā ietilpst stacionārs varavīksnenes nevus un pats koroīds - dažāda izmēra hiperpigmentācijas zona ar skaidrām robežām (pašā koroīdā, kas parasti atrodas tā aizmugurējās daļās); iedzimta varavīksnenes melanoze, izraisot tās heterohromiju. Labdabīgi tīklenes audzēji ietver tīklenes angiomatozi vai Hipela-Lindau slimību. Slimība ir iedzimta. Pamatā tiek konstatēts viens vai vairāki noapaļoti sarkani angiomatozi mezgli, kuru palielināšanās var izraisīt tīklenes atslāņošanos, asinsizplūdumus tīklenē un stiklveida ķermenī, sekundāru glaukomu utt.

Pie lokāli destruktīviem dzīslenes audzējiem pieder progresējošs varavīksnenes nevuss un pats koroids (no stacionāra nevusa tas atšķiras ar izplūdušām robežām, lielu bojājuma izmēru, asinsvadu paplašināšanos skartajā zonā utt.); ciliārā ķermeņa epitelioma - mezglains audzējs bez asinsvadiem ar rozā virsmu; fibroīdi (pigmentēti un nepigmentēti). Pigmentēti fibroīdi rodas no varavīksnenes muskuļiem, tiem raksturīga lēna augšana, tie izaug acs ābola un ciliārā ķermeņa varavīksnenes leņķī un var izraisīt glaukomas attīstību. Nepigmentēta fibroma ir rozā mezgliņš, kas, saskaroties ar radzeni, var izraisīt apduļķošanos. Pati koroīda hemangioma ir arī lokāli destruktīvs audzējs. Tas ir reti sastopams, iedzimts un lokalizēts fundusa centrālajā daļā. Audzējs ir rozā vai dzeltenā krāsā, tam ir neskaidras robežas, tas aug lēni un var izraisīt tīklenes atslāņošanos un sekundāru glaukomu.

Ļaundabīgi dzīsla audzēji ietver melanomas. Varavīksnenes melanoma paceļas virs tās virsmas, tai ir raiba (mainīgi brūna un melna) krāsa, neskaidras robežas un bedraina virsma. Dīgšana apkārtējos audos izraisa glaukomas attīstību. Ciliārā ķermeņa melanoma ir sfērisks vai plakans pigmentēts veidojums, kas izvirzīts acs ābola aizmugurējā kamerā. Agrīnā stadijā tas neizraisa subjektīvās sajūtas, parasti tiek atklāts nejauši. Pirmās pazīmes ir varavīksnenes leņķa aizvēršanās un acs ābola priekšējās kameras nelīdzenumi, varavīksnenes izspiedums. Kad process izplatās ārpus ciliārā ķermeņa, var attīstīties kontaktkatarakta, sekundāra glaukoma un tīklenes atslāņošanās. Metastāzes visbiežāk tiek novērotas aknās un plaušās. Visizplatītākā melanoma ir pats koroids. Tas ir pelēks šīfera (dažreiz dzeltens vai rozā-dzeltens) plankums vai mezgls, uz kura virsmas ir redzami oranži laukumi. Pieaugot, tā virsma kļūst kunkuļaina, krāsa ir nevienmērīga, stiklveida ķermenī parādās necaurredzamības, iridociklīts, katarakta, tīklenes atslāņošanās, metastāzes aknās, plaušās, pleirā.

Starp ļaundabīgiem tīklenes audzējiem ir diktiomas un retinoblastomas. Diktioma (diktiocitoma, Fuksa diktioma, meduloepitelioma) ir rets audzējs, kas attīstās no nepigmentēta tīklenes epitēlija. Biežāk konstatēts sākumā bērnība. Tas iefiltrējas ciliārajā ķermenī un varavīksnenē, dažreiz ieaug acs ābola un konjunktīvas sieniņās. Retinoblastoma var ietekmēt abas acis. Oftalmoskopijā tas parādās kā pelēkbalti mezgliņi. Procesam progresējot, tas piepilda acs ābolu un ieaug iekšējās membrānās, dažreiz orbītā un caur redzes nervu smadzenēs. Izraisa sekundāras glaukomas attīstību, bet ar nekrozi - endoftalmītu un panoftalmītu.

Terapeitisko taktiku intraokulāriem audzējiem nosaka to raksturs, lokalizācija un izplatība. Stacionāram varavīksnenes nevusam un pašam koroīdam, iedzimtai varavīksnenes melanozei ārstēšana nav nepieciešama. Citi varavīksnenes, koroīda un tīklenes audzēji ir pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai. Mazu dzīslas ļaundabīgo audzēju gadījumā iespējamas orgānu saglabāšanas operācijas (fotokoagulācija, lāzera ekscīzija, kriodestrikcija u.c.). Nozīmīgiem audzēju izmēriem, kā arī ļaundabīgiem tīklenes audzējiem acs tiek izņemta no kodola. Ķirurģiskā ārstēšanaĻaundabīgo intraokulāro audzēju ārstēšanu parasti veic kombinācijā ar staru terapiju un ķīmijterapiju.

Acs ābola operācijas tiek veiktas, lai uzlabotu vai atjaunotu redzi (piemēram, ar kataraktu, radzenes apduļķošanos, tuvredzību, tīklenes atslāņošanos), samazinātu acs iekšējo spiedienu (ar glaukomu), atjaunotu bojātās anatomiskās struktūras un noplombētu acs ābolu (ar bojājumiem), kā arī kā audzēji. Parasti tiek izmantots mikroķirurģijas aprīkojums un operācijas mikroskopi. Fotokoagulācijas metodes, īpaši lāzeru, ultraskaņas un zemas temperatūras izmantošana, ir kļuvušas plaši izplatītas iejaukšanās plānās kuņģa struktūrās.

Starp radzenes operācijām visizplatītākā radzenes transplantācija ir keratoplastika (pilna, daļēja cauri un pa slānim). Ja radzenē ir smagas cicatricial izmaiņas, tiek izmantota keratoprotezēšana (sk. Belmo). Acs refrakcijas kļūdām, galvenokārt tuvredzībai, lai mainītu radzenes refrakcijas spēju, tiek izmantota keratomileīze - savas radzenes transplantācija pēc īpašas ārstēšanas; keratofakija - bioloģisko lēcu implantācija radzenē; keratotomija - vairāku radiālu griezumu (iecirtumu) uzlikšana radzenei no zīlītes zonas līdz limbusam.

Operācijas uz sklēras vairumā gadījumu ir plastiskas (skleroplastika). Tos izmanto progresējošas tuvredzības gadījumā, lai nostiprinātu acs aizmugurējo polu, un tīklenes atslāņošanai. Turklāt, ķirurģiskas iejaukšanās uz sklēras var būt viens no acs ābola operācijas posmiem (tā sauktās diasklerālas operācijas). Tie ietver sklēras sadalīšanu (sklerotomiju), ko izmanto, piemēram, svešķermeņu izņemšanai un intraokulāro audzēju likvidēšanai; sklēras daļas izgriešana (sklerektomija) un sklēras trepanācija, ko izmanto vairākās pretglaukomas operācijās.

Varavīksnenes operācijas tiek veiktas terapeitiskos un kosmētiskos nolūkos, piemēram, kolobomas likvidēšanai, zīlītes korekcijai vai izveidošanai, kā arī iridodialīzi. Visizplatītākā ir iridektomija (varavīksnenes daļas izgriešana). To veic, lai izveidotu mākslīgo zīlīti (optiskā iridektomija), atbrīvotu iridokorneālo leņķi un uzlabotu intraokulārā šķidruma aizplūšanu, noņemtu varavīksnenes audzējus, un to var kombinēt ar ciliārā ķermeņa daļas izgriešanu - iridociklektomiju. Dažos gadījumos tiek veikta iridotomija - varavīksnenes sadalīšana. Iridodialīzes laikā varavīksnenes sakne tiek piešūta pie limbus. Būtiskiem pēctraumatiskiem defektiem tiek izmantota iridoplastika un iridoprotezēšana.

Kataraktas gadījumā ir norādītas lēcas operācijas (izņemšana). Ekstrakciju var veikt, izmantojot intrakapsulāro vai ekokapsulāro metodi. Lēcas neesamību kompensē brilles vai kontaktlēcas, kā arī speciālas intraokulāras lēcas, kas tiek ievietotas acīs operācijas laikā.

Operācijas ar stiklveida ķermeni (piemēram, hemoftalmija, stiklveida ķermeņa bojājumi) ietver plēvju sadalīšanu, pietauvošanās vietu šķērsošanu. Vitreofagija un vitreektomija (stiklveida ķermeņa fragmentācija, aspirācija un nomaiņa) kļūst arvien izplatītākas.

Tīklenes operācijas parasti izmanto tīklenes atslāņošanai. Kad tas plīst bez atdalīšanas, bieži tiek izmantota lāzerterapija.

Acs enukleācija (acs ābola noņemšana) ir indicēta ļaundabīgiem acs audzējiem, smagam traumatiskam iridociklītam un plašiem bojājumiem, kad nevar atjaunot tā integritāti. Kosmētiskos nolūkos Tenona fascijas dobumā ievada no pacienta paņemtus taukaudu gabalus, konservētus skrimšļaudus vai aloplastiskus sintētiskus materiālus. 4-5 dienas pēc enukleācijas tiek veikta protezēšana.

Panoftalmīta gadījumā tiek izmantota acs ābola izķidāšana (radzenes noņemšana, kam seko acs ābola satura ekstrakcija), lai novērstu strutojošā eksudāta izplatīšanos orbītas dobumā.