1. Kas ir perifērā nervu sistēma? Kā un kur veidojas mugurkaula nervi un kādos zaros tie tiek sadalīti?

Perifērā nervu sistēma ir tā NS daļa, kas savieno ĢM un SM ar jutīgiem aparātiem – afektoriem, kā arī ar tiem orgāniem un aparātiem, kas reaģē uz ārējo un iekšējo stimulāciju. adaptīvās reakcijas(kustība, dziedzeru sekrēcija) – efektori.

PNS sastāv no:

Nervi (stumbri, pinumi, saknes)

Nervu mezgli

Perifērijas galotnes

Mugurkaula nervi veidojas, saplūstot aizmugurējiem un priekšējiem zariem, kas anatomiski un funkcionāli savienoti ar to segmentiem muguras smadzenes caur šiem zariem. Tāpēc ir 31 s/m nervu pāris.

S/m nerva stumbrs ir sadalīts zaros:

· Priekšējais zars

· Aizmugurējais zars

Meningeāls zars

Balta savienojuma vītne

2. S/m nervu aizmugurējie zari: to inervācijas zona un sadalījuma pazīmes?

Aizmugurējam zaram ir segmentāla struktūra. Tāpēc tas inervē ķermeņa zonas, kurās ir saglabājusies segmentācija: muguras, kakla un ādas dziļos muskuļus virs šīm zonām.

Aizmugurējie zari ir sajaukti, sadalīti sānu un mediālajos zaros, to diametrs ir mazāks nekā priekšējiem zariem. Izņēmumi ir: 1). 1. kakla s/m nerva (suboccipital nerve) aizmugurējais zars – motors; 2). II kakla s/m nerva aizmugurējais zars ir jutīgs, lielāks par priekšējo.

3. S/m nervu priekšējie zari: to inervācijas zona un atšķirība no aizmugurējiem?

Priekšējie zari nav segmentēti, tie inervē segmentāciju zaudējušās ķermeņa vietas, veido pinumus, ir jaukts zars.

4. Kāpēc s/m nervu priekšējie zari veido pinumus? Kuru nervu priekšējie zari tos neveido? Kāpēc?

ATBILDE: pinumi veidojas tāpēc, ka s/m nervu priekšējie zari inervē nesadalītās zonas. Tikai s/m nervu Th2 – Th11 segmentu priekšējie zari saglabā metamerismu, tiem ir segmentāla struktūra, tos sauc par starpribu nerviem.

5. Kādus pinumus jūs zināt? Viņu inervācijas zona?

Plexus:

· Dzemdes kakla. No 4 augšējo kakla s/m nervu priekšējiem zariem. Inervē ādu kakla, diafragmas un kakla muskuļos.

· Plecu. 4 apakšējo kakla s/m nervu priekšējie zari. Inervē muskuļus, ādu augšējās ekstremitātes, krūškurvja un muguras virspusējie muskuļi.

· Jostas pinums. Jostas nervu priekšējie zari. Inervē ādu, vēdera lejasdaļas muskuļus, augšstilbus.

· Sakrālais pinums. Veido sakrālie nervi

6. Galvaskausa nervi: kā tie atšķiras no mugurkaula nerviem un kādās grupās tos iedala pēc šķiedru sastāva?

CN ir nervi, kas rodas no smadzenēm. Atšķirības no s/m nerviem:

· Tiem nav segmentālas struktūras, tie atšķiras pēc funkcijas, formas un izejas vietām.

· Atšķiras pēc šķiedru sastāva.

Pamatojoties uz šķiedru sastāvu, ir 4 grupas:

ü Sensitīvs (1,2,8 pāri CN)

ü Motors (3,4,6,11,12 pāri CN)

ü Jaukts (5,7,9,10 pāri CHN)

ü Satur plus veģetatīvās šķiedras (3,7,9,10 pāri CN)

7. No kā sastāv perifērie nervi? Kādas saistaudu membrānas viņiem ir? Kas ir perineurālā telpa un tās nozīme?

Nervs ir daļa nervu sistēma, kas ir iegarena aukla, ko veido nervu šķiedru kūļi un saistaudu membrānas.

Viņiem ir trīs veidu saistaudu membrānas:

· Endoneurāls – m/s ar atsevišķām nervu šķiedrām, veido atsevišķus nervu šķiedru kūlīšus;

Perineurium – ieskauj vairākus nervu šķiedru saišķus, ko veido divas plāksnes:

ü Viscerāls

ü Parietāls

· Epineirijs – atrodas lielākajos nervos, bagāts ar asinsvadiem – baro nervu, nodrošina kolaterālo cirkulāciju.

Starp plāksnēm ir perineirāla telpa, tā ir visiem SN, SMN ir diskutabls, tas sazinās ar subarahnoidālo telpu, satur cerebrospinālais šķidrums. Klīniskā nozīme attēlo trakumsērgas patogēna kustību caur šo telpu uz GM un SM.

8. Kas ir nervu šķiedra? To klasifikācija pēc impulsu kalibra un ātruma.

Nervu šķiedra ir nervu šūnas process, ko ieskauj lemmocītu membrāna.

Atkarībā no kalibra un ātruma tos iedala:

· Gr.A: biezas mielīna šķiedras līdz 100 µm, v = 10-120 m/s, veido somatiskos nervus.

· Gr.B: plānas mielīna šķiedras 1-3 µm, v=3-14 m/s, veido preganglionārus autonomos nervus.

· Gr.S: nemielinizētas šķiedras 0,4-1,2 µm, v=0,6-2,4 m/s, veido postganglionārus autonomos nervus (līdz orgāniem).

9. Nervu iekšējā stumbra uzbūve.

Papildus tam, ka nervs var ietvert dažāda veida nervu šķiedras, ko ieskauj saistaudu membrānas un kurām ir perineirāla telpa, nervu šķiedru kūļi var atrasties dažādos veidos. Pēc Siņeļņikova teiktā, viņi izšķir:

· Kabeļa tips (veģetatīvs) – visas nervu šķiedras iet paralēli;

· Tīkla tips (somatiskais) – adaptīvā funkcija, īpaša nervu šķiedru saišķu savienojumu forma.

10. Ārpusorgānu nervu atrašanās vietas modeļi.

· Nervi ir savienoti pārī un atšķiras simetriski attiecībā pret centrālo nervu sistēmu;

· Nervi cauri sasniedz orgānus īsākais ceļš, izņēmums ir to orgānu nervi, kuri to attīstības laikā kustas, kamēr nervi pagarinās un maina savu ceļu;

· Nervi inervē muskuļus no tiem segmentiem, kas atbilst muskuļu anlagas miotomām, ja muskuļi kustas, nervi pagarinās.

Nervi pavada lielas artērijas un vēnas, veidojot neirovaskulāri saišķi, tie atrodas aizsargājamās teritorijās.

11. Kas nosaka iekšējo orgānu nervu sazarojuma veidus? Kādus veidus jūs zināt muskuļos ar dažādām struktūrām un funkcijām?

Muskuļu inervācijas iespējas:

· Pamattips – mazi zari no viena liela nerva;

Cilvēka nervu sistēma ir vissvarīgākais orgāns, kas mūs veido katrā šī vārda nozīmē. Šī ir dažādu audu un šūnu kolekcija (nervu sistēma sastāv ne tikai no neironiem, kā daudzi domā, bet arī no citiem īpašiem specializētiem ķermeņiem), kas ir atbildīgi par mūsu jutīgumu, emocijām, domām, kā arī par darbu. no katras mūsu ķermeņa šūnas.

Tās funkcijas kopumā ir informācijas vākšana par ķermeni vai vidi, izmantojot milzīgu skaitu receptoru, šīs informācijas pārsūtīšana uz īpašiem analītiskajiem vai komandu centriem, saņemtās informācijas analīze apziņas vai zemapziņas līmenī, kā arī lēmumu izstrāde, šo lēmumu nodošana. uz iekšējiem orgāniem vai muskuļiem, kontrolējot to izpildi, izmantojot receptorus.

Visas funkcijas var nosacīti iedalīt komandu vai izpildvaras. Komandas prasmes ietver informācijas analīzi, ķermeņa kontroli un domāšanu. Perifērās nervu sistēmas mērķis ir palīgfunkcijas, piemēram, informācijas uzraudzība, vākšana un pārsūtīšana, kā arī komandu signāli iekšējiem orgāniem.

Lai gan visa cilvēka nervu sistēma parasti ir konceptuāli sadalīta divās daļās, centrālā un perifērā nervu sistēma ir viens vesels, jo viena nav iespējama bez otras, un vienas darbības traucējumi nekavējoties noved pie patoloģiskiem traucējumiem otrās nervu sistēmas darbībā. , kā rezultātā tiek traucēta ķermeņa darbība vai fiziskā aktivitāte.

Kā darbojas PNS un tās funkcijas

Perifērā nervu sistēma sastāv no visiem pinumiem un nervu galiem, kas atrodas ārpus muguras smadzenēm, kā arī smadzenēm, kas ir centrālās nervu sistēmas orgāni.

Vienkārši sakot, perifērā nervu sistēma ir nervi, kas atrodas ķermeņa perifērijā ārpus centrālās nervu sistēmas orgāniem, kas ieņem centrālo stāvokli.

PNS struktūru attēlo galvaskausa un mugurkaula nervi, kas ir sava veida galvenie vadošie nervu kabeļi, kas apkopo informāciju no mazākiem, bet ļoti daudziem nerviem, kas atrodas visā cilvēka ķermenī, tieši savienojot centrālo nervu sistēmu ar ķermeņa orgāniem, kā arī veģetatīvās un somatiskās nervu sistēmas nerviem. sistēma.

Arī PNS sadalīšana autonomajā un somatiskajā ir nedaudz patvaļīga, tas notiek saskaņā ar nervu veiktajām funkcijām:

Somatiskā sistēma sastāv no nervu šķiedrām jeb galiem, kuru uzdevums ir pēc centrālās nervu sistēmas signāliem savākt un nogādāt sensoro informāciju no receptoriem vai maņu orgāniem uz centrālo nervu sistēmu, kā arī veikt motorisko aktivitāti. To pārstāv divu veidu neironi: sensorais jeb aferents un motors eferents. Aferentie neironi ir atbildīgi par jutīgumu un sniedz informāciju centrālajai nervu sistēmai par ap cilvēku situāciju, kā arī viņa ķermeņa stāvokli. Efferent, gluži pretēji, nogādā informāciju no centrālās nervu sistēmas uz muskuļu šķiedrām.

Veģetatīvā nervu sistēma regulē iekšējo orgānu darbību, kontrolējot tos ar receptoru palīdzību, pārraidot ierosinošus vai inhibējošus signālus no centrālās nervu sistēmas uz orgānu, liekot tam strādāt vai atpūsties. Tieši veģetatīvā sistēma ciešā sadarbībā ar centrālo nervu sistēmu nodrošina homeostāzi, regulējot iekšējo sekrēciju, asinsvadus un daudzus procesus organismā.

Arī autonomā departamenta struktūra ir diezgan sarežģīta, un to pārstāv trīs nervu apakšsistēmas:

• Simpātiskā nervu sistēma ir nervu kopums, kas ir atbildīgs par orgānu uzbudinājumu un rezultātā palielinātu aktivitāti.
• Gluži pretēji, parasimpātiskus pārstāv neironi, kuru funkcija ir inhibēt vai nomierināt orgānus vai dziedzerus, lai samazinātu to produktivitāti.
• Metasimpātiskais sastāv no neironiem, kas var stimulēt saraušanās aktivitāte, kas atrodas tādos orgānos kā sirds, plaušas, urīnpūslis, zarnas un citi dobi orgāni, kas spēj sarauties, lai veiktu savas funkcijas.

Struktūra simpātiskā un parasimpātiskās sistēmas diezgan līdzīgi. Viņi abi pakļaujas īpašiem kodoliem (attiecīgi simpātiskajiem un parasimpātiskajiem), kas atrodas muguras smadzenēs vai smadzenēs, kuri, analizējot saņemto informāciju, tiek aktivizēti un regulē iekšējo orgānu darbību, kas galvenokārt ir atbildīgi par apstrādi vai sekrēciju.

Metasimpātiskajam nav tādu kodolu un funkcijas kā atsevišķi mikroganglionisko veidojumu kompleksi, tos savienojošie nervi un indivīds. nervu šūnas ar saviem procesiem, kas ir pilnībā iekšā kontrolēts ķermenis, jo tas darbojas zināmā mērā autonomi no centrālās nervu sistēmas. Tās kontroles punktus attēlo īpaši intramurālie gangliji - nervu mezgli, kas ir atbildīgi par ritmiskām muskuļu kontrakcijām un kurus var regulēt endokrīno dziedzeru ražotie hormoni.

Visi simpātiskās vai parasimpātiskās veģetatīvās apakšsistēmas nervi kopā ar somatiskajiem ir savienoti lielās galvenajās nervu šķiedrās, kas ved uz muguras smadzenēm un caur tām smadzenēs vai tieši uz smadzeņu orgāniem.

Slimības, kas ietekmē cilvēka perifēro nervu sistēmu:

Perifērie nervi, tāpat kā visi cilvēka orgāni, ir uzņēmīgi pret noteiktām slimībām vai patoloģijām. PNS slimības iedala neiralģijā un neirītos, kas ir dažādu slimību kompleksi, kas atšķiras pēc nervu bojājumu smaguma pakāpes:

• Neiralģija ir nerva slimība, kas izraisa iekaisumu bez tā struktūras iznīcināšanas vai šūnu nāves.
• Neirīts ir iekaisums vai trauma ar dažāda smaguma nervu audu struktūras iznīcināšanu.

Neirīts var rasties nekavējoties, jo negatīva ietekme uz jebkuras izcelsmes nerva vai attīstīties no progresējošas neiralģijas, kad ārstēšanas trūkuma dēļ iekaisuma process ir kļuvis par neironu nāves cēloni.

Arī visas kaites, kas var ietekmēt perifērie nervi, tiek sadalīti pēc topogrāfiskām un anatomiskām īpašībām vai, vienkāršāk sakot, pēc izcelsmes vietas:

• Mononeirīts ir viena nerva slimība.
• Polineirīts ir vairāku slimību slimība.
• Multineirīts ir daudzu nervu slimība.
• Plexīts ir nervu pinumu iekaisums.
• Funikulīts ir nervu saišu iekaisums - muguras smadzeņu kanāli, kas nes nervu impulsus, pa kuriem informācija pārvietojas no perifērajiem nerviem uz centrālo nervu sistēmu un atpakaļ.
• Radikulīts ir perifēro nervu sakņu iekaisums, ar kura palīdzību tās tiek piestiprinātas pie muguras smadzenēm.

Tos izceļ arī etioloģija - iemesls, kas izraisīja neiralģiju vai neirītu:

• Infekciozi (vīrusu vai baktēriju).
• Alerģisks.
• Infekciozi-alerģisks.
• Toksisks
• Traumatisks.
• Kompresijas-išēmiska - slimība, ko izraisa nerva saspiešana (dažādas šķipsnas).
• Dismetaboliska rakstura, ja tos izraisa vielmaiņas traucējumi (vitamīna trūkums. Kādas vielas ražošana u.c.)
• Discirkulācijas – asinsrites traucējumu dēļ.
• Ideopātiska pēc būtības – t.i. iedzimta.

Perifērās nervu sistēmas traucējumi

Kad centrālā nervu sistēma ir bojāta, cilvēki jūt pārmaiņas garīgā darbība vai iekšējo orgānu darbības traucējumi, jo kontroles vai vadības centri sūta nepareizus signālus.

Ja ir bojāti perifērie nervi, cilvēka apziņa parasti netiek ietekmēta. Varam atzīmēt tikai iespējamas nepareizas sajūtas no maņām, ja cilvēkam šķiet, ka viņam ir atšķirīga garša, smarža vai viņš iedomājas taustes pieskārienus, zosādu utt., jo receptes darbības traucējumi vai nervu šķiedras, caur kurām tas notiek. tiek pārnestas uz centrālo nervu sistēmu, izkropļotas. Problēmas var rasties arī ar vestibulārā nerva problēmām, ar divpusējiem bojājumiem, kuru dēļ cilvēks var zaudēt orientāciju telpā.

Parasti perifēro neironu bojājumi galvenokārt izraisa sāpes vai jutības zudums (taustāmās, garšas, vizuālās utt.). Tad orgāni, par kuriem viņi bija atbildīgi, pārstāj funkcionēt (muskuļu paralīze, sirds apstāšanās, nespēja norīt utt.) vai darbības traucējumi nepareizu signālu dēļ, kas tika izkropļoti, ejot cauri bojātajiem audiem (parēze, kad zūd muskuļu tonuss, svīšana). , palielināta siekalošanās).

Nopietns perifērās nervu sistēmas bojājums var izraisīt invaliditāti vai pat nāvi. Bet vai PNS var atgūties?

Ikviens zina, ka centrālā nervu sistēma nespēj atjaunot savus audus caur šūnu dalīšanos, jo cilvēka neironi pārstāj dalīties pēc noteikta vecuma sasniegšanas. Tas pats attiecas uz perifēro nervu sistēmu: tās neironi arī nespēj vairoties, bet tos nelielā mērā var papildināt ar cilmes šūnām.

Tomēr cilvēki, kuriem tika veikta operācija un uz laiku zaudēja griezuma vietas ādas jutīgumu, pamanīja, ka pēc kāda laika ilgu laiku viņa atveseļojās. Daudzi domā, ka nogriezto veco nervu vietā ir sadīguši jauni, bet patiesībā tas tā nav. Nevis jauni nervi aug, bet vecas nervu šūnas veido jaunus procesus un pēc tam projicē tos nekontrolējamā zonā. Šiem procesiem var būt receptori galos vai savīties, veidojot jaunus nervu savienojumus un līdz ar to arī jaunus nervus.

Perifērās sistēmas nervu atjaunošana notiek tieši tāpat kā centrālās nervu sistēmas atjaunošana, veidojot jaunus nervu savienojumus un pārdalot pienākumus starp neironiem. Šāda atjaunošana bieži vien tikai daļēji kompensē zaudētās funkcijas, kā arī nenotiek bez starpgadījumiem. Ar smagiem jebkura nervu bojājumiem viens neirons var attiekties nevis uz vienu muskuļu, kā vajadzētu, bet gan ar vairākiem ar jaunu procesu palīdzību. Dažreiz šie procesi iekļūst diezgan neloģiski, kad ar brīvprātīgu viena muskuļa kontrakciju notiek cita muskuļu kontrakcija. Šī parādība diezgan bieži notiek ar progresējošu trīskāršā nerva neirītu, kad ēšanas laikā cilvēks sāk neviļus raudāt (krokodila asaru sindroms) vai tiek traucēta sejas izteiksme.

Kā perifēro šķiedru atjaunošanas iespēja ir iespējama neiroķirurģiskas iejaukšanās metode, kad tās vienkārši sašuj kopā. Turklāt tiek izstrādāta jauna metode, izmantojot svešas cilmes šūnas.

I. Zāles, kas samazina adrenerģiskās inervācijas stimulējošo ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmu (neirotropās zāles)

III, IV, VI galvaskausa nervu pāri, inervācijas zonas. Skolēnu refleksu ceļi.

IX galvaskausa nervu pāris, tā kodoli, topogrāfija un inervācijas zonas.

Galvaskausa nervu V pāris, to atzari, topogrāfija un inervācijas zonas.

Katrs perifērais nervs sastāv no liels skaits nervozs
šķiedras, ko vieno saistaudu membrānas (265. att.- A).
Nervu šķiedrās, neatkarīgi no tās veida un funkcionālā mērķa,
definīcijas, atšķirt “kakls cilindrs- cilindraksis, pārklāts ar savu
apvalks - aksolemma -^ un nervu apvalks - neirolemma. Kad ieslēgts-
taukiem līdzīgas vielas - mielīna - nervu šķiedras klātbūtnē
ko sauc par mīkstumu vai mielīna-*■ neirofibra mielināts un līdz ar to"
prombūtne - bez pulpa vai amielīns- neirofibra amielinata (go-
garās nervu šķiedras - neurofibria nuda).

Mīkstās čaumalas nozīme ir tāda, ka tā veicina
labāka īstenošana nervu uztraukums. Nervu šķiedrās bez pulsa
ierosmi veic ar ātrumu 0,5-2 m/s, kamēr mīkstajā
kaķa šķiedras - 60-120 m/s". Atsevišķu nervu šķiedru diametrs
tiek sadalīti biezos mīkstumos (no 16-26 mikroniem zirgiem, atgremotājiem
līdz 10-22 mikroniem sunim)>-eferents somatisks; vidēji mīkstus
(no 8-15 mikroniem zirgiem, atgremotājiem līdz 6-^-8 mikroniem suņiem) - aferents
somatisks; tievs (4-8 mikroni) - eferents veģetatīvs (265. att.- B).

Nepulpas nervu šķiedras ir gan somatiskās, gan
un viscerālie nervi, bet kvantitatīvā izteiksmē to ir vairāk vega-
tīvie nervi. Tie atšķiras gan pēc kodolu diametra, gan formas
neirolemmas: 1) mazas mīkstuma vai bez mīkstuma šķiedras ar noapaļotu
serdeņu forma (šķiedras diametrs 4-2,5 mikroni, serdes izmērs 8x4,6 mikroni, dis-
attālums starp serdeņiem 226t-345 mikroni); 2) ar zemu mīkstumu vai bez mīkstuma
šķiedras ar ovāli iegarenu neirolemmas kodolu formu (šķiedras diametrs
1-2,5 mikroni, serdes izmērs 12,8 x 4 mikroni, attālums starp serdeņiem 85-
180 µm); 3) bezpulpas šķiedras ar vārpstveida kodolu neirozi
lemmas (šķiedras diametrs 0,5-1,5 µm, serdes izmērs 12,8 x 1,2 µm, dis-

265. att. Perifērā nerva uzbūve!

A- nervs šķērsgriezumā: 1 - epineirijs; 2 - perineurium; 3 - endoneurijs!
4 - neurofibra myelinata; 5 - cilindrisks; B- nervu šķiedru sastāvs somatiskajā
aitas nervs; 1, 2, 3 - neurofibra myelinata; 4 - neirofibra amielinata; 5,
6,7 - neirofibra nuda; a- lemmocīts; n- mielīna incisio; O- isthmus nodi.

attālums starp šķiedrām ir 60-120 mikroni). Dzīvniekos dažādi veidišie po-,
rādītāji var nebūt vienādi.

Nervu apvalki. Nervu šķiedras, kas stiepjas no smadzenēm cauri
saistaudi tiek apvienoti saišķos, kas veido peri-
sfēriskie nervi. Katrā nervā ir iesaistīti saistaudu elementi
rodas veidojoties: a) fascikulārās pamatnes iekšpusē - endoneurijs, atrodas
kas pastāv vaļīgu saistaudu veidā starp atsevišķiem nerviem
šķiedras; b) saistaudu membrāna, kas aptver indivīdu
nervu šķiedru grupas, vai perineurium- perineurijs. Šajā čaulā
ārpusē ir plakanu epitēlija šūnu dubultslānis ependi-
smaga rakstura, kas veidojas ap starpenes nervu kūlīti
maksts maksts vai perineurālā telpa- spatija peri-
neurii. 0t bazilārais perineirālās oderes iekšējais slānis
saistaudu šķiedras iestiepjas dziļi nervu saišķī,
veidojot intrafascicular starpsienas starpsienas- starpsienas peri-
neurii; pēdējie kalpo kā caurbraukšanas vieta asinsvadi, līdz ar to-
piedalās arī endoneīrija veidošanā. > .

Perineirālie apvalki pavada nervu šķiedru saišķus
visā to garumā un tiek sadalīti, nervam sadaloties mazākos zaros.
Perineurālās maksts dobums sazinās ar subarahnoīdu
un muguras smadzeņu vai smadzeņu subdurālās telpas un satur
dzīvo neliels daudzums cerebrospinālā šķidruma (neirogēns iekļūšanas ceļš vi-
rusa trakumsērga iekšā centrālajām nodaļām nervu sistēma).

Primāro nervu saišķu grupas caur blīvu neveidotu
no saistaudiem tiek apvienoti lielākās sekundārās un
terciārie nervu stumbru kūļi un veido tajos ārējo savienojumu
teļa čaula, izhepineurium- epineirijs. Salīdzinot ar epineuriju
Caur endoneuriju iziet lielāki asinsvadi un limfvadi
Ķīniešu kuģi - vasa nervorum. Ap nervu stumbriem ir viens vai otrs
irdeno saistaudu daudzums (atkarībā no caurbraukšanas vietas).
audi, kas veidojas gar perifēriju nervu stumbrs papildus apm.
Nervu (aizsarg) apvalks - paraneurāls t.i. tiešā tuvumā
Neskatoties uz nervu saišķiem, tas tiek pārveidots par epineirālo apvalku.

Pievienošanas datums: 2015-08-06 | Skatījumi: 379 | Autortiesību pārkāpums

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

Jebkurš nervs sastāv no nervu šķiedrām - vadošā aparāta un membrānām - atbalsta saistaudu rāmja.

Čaumalas

Adventīcija. Adventīcija ir blīvākā, šķiedrainākā ārējā membrāna.

Epinsvriy. Epineurijs ir elastīga, elastīga saistaudu membrāna, kas atrodas zem adventīcijas.

Perineurium. Perineurium ir apvalks, kas sastāv no 3-10 epitēlija tipa šūnu slāņiem, ļoti izturīgs pret stiepšanu, bet viegli saplīst, kad šuj. Perineurium sadala nervu saišķos, kas satur līdz 5000-10000 šķiedrām.

Endoneurijs. Tas ir smalks apvalks, kas atdala atsevišķas šķiedras un mazus saišķus. Tajā pašā laikā tas darbojas kā asins un nervu barjera.

Perifēros nervus var uzskatīt par sava veida aksonu kabeļiem, ko norobežo vairāk vai mazāk sarežģītas membrānas. Šie kabeļi ir dzīvo šūnu paplašinājumi, un paši aksoni tiek nepārtraukti atjaunoti ar molekulu plūsmu. Nervu šķiedras, kas veido nervu, ir procesi no dažādiem neironiem. Motora šķiedras ir muguras smadzeņu priekšējo ragu un smadzeņu stumbra kodolu motoro neironu procesi, maņu šķiedras ir mugurkaula gangliju pseidounstolāro neironu dendrīti, autonomās šķiedras ir robežsimpātiskā stumbra neironu aksoni.

Atsevišķa nervu šķiedra sastāv no paša neironu procesa – aksiālā cilindra un mielīna apvalka. Mielīna apvalku veido Schwann šūnu membrānas izaugumi, un tam ir fosfolipīdu sastāvs.Šajā gadījumā perifēro nervu šķiedras atšķiras no centrālās nervu sistēmas šķiedrām. kur mielīna apvalku veido oligodendrocītu procesi.

Asins padeve nervam tiek veikta segmentāli no blakus audiem vai traukiem. Uz nerva virsmas veidojas garenisks asinsvadu tīkls, no kura stiepjas daudzi perforējoši zari. iekšējās struktūras nervs. Ar asinīm nervu šķiedrās nonāk glikoze, skābeklis un zemas molekulārās enerģijas substrāti, un tiek noņemti sabrukšanas produkti.

Lai veiktu nervu šķiedras vadīšanas funkciju, ir pastāvīgi jāuztur tās struktūra, tomēr ar savām struktūrām, kas veic biosintēzi, nepietiek, lai apmierinātu plastiskās vajadzības neirona procesos. Tāpēc galvenā sintēze notiek neirona ķermenis ar sekojošu transportu veidojas vielas gar aksonu. Daudz mazākā mērā šo procesu veic Švāna šūnas, tālāk pārnesot metabolītus uz aksiālo cilindru. nervu šķiedra.

Aksonu transports.

Ir ātri un lēni vielu kustības veidi pa šķiedru.

Ātra ortogrāda aksonu transportēšana notiek ar ātrumu 200-400 mm dienā un galvenokārt ir atbildīga par transportēšanu sastāvdaļas membrānas: fosfoligatori, lipoproteīni un membrānas enzīmi. Retrogrāds aksonu transports nodrošina membrānas daļu kustību pretējā virzienā ar ātrumu līdz 150-300 mm diennaktī un to uzkrāšanos ap kodolu ciešā saistībā ar lizosomām. Lēns ortogrāds aksonu transports notiek ar ātrumu 1-4 mm dienā un transportē šķīstošās olbaltumvielas un iekšējās šūnu struktūras elementus. Vielu apjoms, ko transportē ar lēnu transportu, ir daudz lielāks nekā ar ātru transportu.

Jebkurš aksonu transportēšanas veids ir no enerģijas atkarīgs process, ko veic kontraktilie proteīni, aktīna un mielīna analogi makroergu un kalcija jonu klātbūtnē. Enerģijas substrāti un joni nonāk nervu šķiedrās kopā ar vietējo asins plūsmu.

Vietējā asins piegāde nervam - absolūti nepieciešamais nosacījums aksonu transportēšanai.

Impulsu pārraides neirofizioloģija:

Veicot nervu impulss gar šķiedru rodas depolarizācijas viļņa izplatīšanās dēļ gar procesa apvalku. Lielākā daļa perifēro nervu caur savām motorajām un maņu šķiedrām nodrošina impulsu vadīšanu ar ātrumu līdz 50-60 m/sek. Pats depolarizācijas process ir diezgan pasīvs, savukārt miera membrānas potenciāla un vadītspējas atjaunošana tiek veikta, darbojoties NA/K un Ca sūkņiem. Viņu darbam ir nepieciešams ATP, kura veidošanās priekšnoteikums ir segmentālas asins plūsmas klātbūtne. Pārtraucot asins piegādi nervam, nekavējoties tiek bloķēta nervu impulsa vadīšana.

Neiropātiju semiotika

Klīniskie simptomi attīstās ar perifēro nervu bojājumiem, nosaka nervu šķiedru funkcijas, kas veido nervu. Saskaņā ar trim šķiedru grupām ir trīs ciešanu simptomu grupas: motora, sensorā un veģetatīvā.

Klīniskās izpausmesŠie traucējumi var izpausties kā funkcijas zuduma simptomi, kas ir biežāk sastopami, un kairinājuma simptomi, pēdējie ir retāk sastopami.

Kustību traucējumi pēc prolapsa veida tie izpaužas ar pleģiju un perifēra rakstura parēzi ar zemu tonusu, zemiem refleksiem un hipotrofiju. Kairinājuma simptomi ir konvulsīva muskuļu kontrakcija – krampji. Tās ir paroksizmālas, sāpīgas viena vai vairāku muskuļu kontrakcijas (ko mēs mēdzām saukt par krampjiem). Visbiežāk krampji ir lokalizēti milohioidālajā muskulī, zem pakauša muskuļa, gūžas pievilkšanas zarnās, augšstilba četrgalvu muskuļos un tricepsā. Krampju mehānisms nav pietiekami skaidrs, tiek pieņemta daļēja morfoloģiska vai funkcionāla denervācija kombinācijā ar autonomu kairinājumu. Šajā gadījumā veģetatīvās šķiedras uzņemas daļu no somatiskajām funkcijām un tad šķērssvītrotais muskulis sāk reaģēt uz acetilholīnu līdzīgi kā gludie muskuļi.

Jušanas traucējumi, piemēram, prolapss, izpaužas ar hipoestēziju un anestēziju. Kairinājuma simptomi ir daudzveidīgāki: hiperestēzija, hiperpātija (sajūtu kvalitatīvi izkropļojumi, iegūstot nepatīkamu nokrāsu), parestēzija (“zosāda”, dedzināšana inervācijas zonā), sāpes gar nerviem un saknēm.

Autonomie traucējumi izpaužas kā svīšana, dobu iekšējo orgānu motoriskās funkcijas traucējumi, ortostatiskā hipotensija, trofiskās izmaiņas ādā un nagos. Kairinošajam variantam pievienojas sāpes ar ārkārtīgi nepatīkamu griežošu, griežamu komponentu, kas rodas galvenokārt tad, ja tiek bojāti vidus un stilba nervi, jo tie ir veģetatīvām šķiedrām bagātākie.

Ir jāpievērš uzmanība neiropātijas izpausmju mainīgumam. Lēnas pārmaiņas klīniskā aina kas notiek nedēļu vai mēnešu laikā, patiešām atspoguļo neiropātijas dinamiku, savukārt izmaiņas stundu vai vienas līdz divu dienu laikā biežāk ir saistītas ar izmaiņām asins plūsmā, temperatūrā un elektrolītu līdzsvarā.

Neiropātijas patofizioloģija

Kas notiek ar nervu šķiedrām nervu slimību laikā?
Ir četras galvenās izmaiņu iespējas.

1. Valeriešu deģenerācija.

2. Aksonu atrofija un deģenerācija (aksonopātija).

3.Segmentālā demielinizācija (mielinopātija).

4. Primārais nervu šūnu ķermeņu bojājums (neironopātija).

Valeriešu deģenerācija rodas nopietnu lokālu nervu šķiedras bojājumu rezultātā, visbiežāk mehānisku un išēmiskie faktoriŠķiedru vadīšanas funkcija caur šo posmu tiek pilnībā un nekavējoties traucēta. Pēc 12-24 stundām šķiedras distālajā daļā mainās aksoplazmas struktūra, bet impulsu vadīšana saglabājas vēl 5-6 dienas. 3.-5. dienā notiek nervu galu iznīcināšana, un 9. dienā tie pazūd. No 3 līdz 8 dienām mislin čaulas tiek pakāpeniski iznīcinātas. Otrajā nedēļā Švana šūnas sāk dalīties, un līdz 10.-12. dienai tās veido gareniski orientētus nervu procesus. No 4. līdz 14. dienai uz šķiedru proksimālajām daļām parādās vairākas augšanas kolbas. Šķiedru augšanas ātrums caur s/t traumas vietā var būt ārkārtīgi zems, bet distāli nebojātajās nerva daļās reģenerācijas ātrums var sasniegt 3-4 mm dienā. Ar šāda veida bojājumiem ir iespējama laba atveseļošanās.

Tā rezultātā notiek aksonu deģenerācija vielmaiņas traucējumi neironu šūnu ķermeņos, kas pēc tam izraisa procesu slimības. Šī stāvokļa cēlonis ir sistēmiskas vielmaiņas slimības un eksogēnu toksīnu darbība. Aksonu nekrozi pavada mielīna un aksiālā cilindra palieku uzsūkšanās, ko veic Švāna šūnas un makrofāgi. Nervu funkcijas atjaunošanas iespēja šajās ciešanās ir ārkārtīgi zema.

Segmentālā demielinizācija izpaužas ar primāriem mielīna apvalku bojājumiem, vienlaikus saglabājot šķiedras aksiālo cilindru. Traucējumu attīstības smagums var līdzināties mehānisks ievainojums nervu, bet disfunkcija ir viegli atgriezeniska, dažreiz dažu nedēļu laikā. Patomorfoloģiski tiek noteikti neproporcionāli plāni mielīna apvalki, mononukleāro fagocītu uzkrāšanās endoneirālajā telpā un Švana šūnu procesu proliferācija ap neironu procesiem. Funkcionālā atjaunošana notiek ātri un pilnībā, kad bojājošais faktors beidzas.

Pareiza nervu sistēmas darbība dažādās frontēs ir ārkārtīgi svarīga pilna dzīve persona. Cilvēka nervu sistēma tiek uzskatīta par sarežģītāko ķermeņa struktūru.

Mūsdienu idejas par nervu sistēmas funkcijām

Sarežģītais sakaru tīkls, ko bioloģijas zinātnē dēvē par nervu sistēmu, atkarībā no pašu nervu šūnu atrašanās vietas ir sadalīts centrālajā un perifērajā. Pirmais apvieno šūnas, kas atrodas smadzenēs un muguras smadzenēs. Un šeit nervu audi, kas atrodas ārpus tām, veido perifēro nervu sistēmu (PNS).

Centrālā nervu sistēma (CNS) īsteno galvenās informācijas apstrādes un pārraides funkcijas, mijiedarbojas ar vidi. darbojas saskaņā ar refleksu princips. Reflekss ir orgāna reakcija uz noteiktu stimulu. Smadzeņu nervu šūnas ir tieši iesaistītas šajā procesā. Saņemot informāciju no PNS neironiem, viņi to apstrādā un nosūta impulsu izpildorgānam. Pēc šī principa tiek veiktas visas brīvprātīgās un piespiedu kustības, darbojas maņu orgāni (kognitīvās funkcijas), darbojas domāšana un atmiņa utt.

Šūnu mehānismi

Neatkarīgi no centrālās un perifērās nervu sistēmas funkcijām un šūnu atrašanās vietas, neironiem ir dažas Vispārējās īpašības ar visām ķermeņa šūnām. Tātad katrs neirons sastāv no:

• membrānas, vai citoplazmas membrāna;
• citoplazma, vai telpa starp membrānu un šūnas kodolu, kas ir piepildīta ar intracelulāru šķidrumu;
• mitohondriji, kas nodrošina pašu neironu ar enerģiju, ko tie saņem no glikozes un skābekļa;
• mikrocaurules- plānas struktūras, kas veic atbalsta funkcijas un palīdz šūnai saglabāt primāro formu;
• Endoplazmatiskais tīkls- iekšējie tīkli, kurus šūna izmanto pašpietiekamībai.

Nervu šūnu atšķirīgās iezīmes

Nervu šūnām ir specifiski elementi, kas ir atbildīgi par to saziņu ar citiem neironiem.

Aksoni- galvenie nervu šūnu procesi, caur kuriem informācija tiek pārraidīta pa nervu ķēdi. Jo vairāk izejošo informācijas pārraides kanālu veido neirons, jo vairāk zaru ir tā aksonam.

Dendriti- citi Tie satur ievades sinapses - specifiskus punktus, kur notiek kontakts ar neironiem. Tāpēc ienākošo neironu signālu sauc par sinoptisko pārraidi.

Nervu šūnu klasifikācija un īpašības

Nervu šūnas jeb neironi ir sadalīti daudzās grupās un apakšgrupās atkarībā no to specializācijas, funkcionalitātes un vietas neironu tīklā.

Elementus, kas ir atbildīgi par ārējo stimulu sensoro uztveri (redze, dzirde, taustes sajūtas, oža utt.), sauc par sensoriem. Neironus, kas apvienojas tīklos, lai nodrošinātu motora funkcijas, sauc par motoriem neironiem. Arī NS ir jaukti neironi, kas veic universālas funkcijas.

Atkarībā no neirona atrašanās vietas attiecībā pret smadzenēm un izpildinstitūcija, šūnas var būt primāras, sekundāras utt.

Ģenētiski neironi ir atbildīgi par specifisku molekulu sintēzi, ar kuru palīdzību tie veido sinaptiskos savienojumus ar citiem audiem, bet nervu šūnām nav spējas dalīties.

Tas ir pamats literatūrā populārajam apgalvojumam, ka “nervu šūnas neatjaunojas”. Protams, neironi, kas nespēj dalīties, nevar atgūties. Bet tie spēj katru sekundi izveidot daudz jaunu neironu savienojumu, lai veiktu sarežģītas funkcijas.

Tādējādi šūnas ir ieprogrammētas, lai pastāvīgi izveidotu arvien jaunus savienojumus. Tā veidojas sarežģīta komunikācija. Jaunu savienojumu radīšana smadzenēs noved pie intelekta un domāšanas attīstības. Līdzīgi attīstās arī muskuļu inteliģence. Smadzenes tiek neatgriezeniski uzlabotas, jo tās apgūst arvien jaunas motoriskās funkcijas.

Emocionālā intelekta attīstība, fiziskā un garīgā, nervu sistēmā notiek līdzīgi. Bet, ja uzsvars tiek likts uz vienu lietu, citas funkcijas neattīstās tik strauji.

Smadzenes

Pieauguša cilvēka smadzenes sver aptuveni 1,3-1,5 kg. Zinātnieki ir atklājuši, ka līdz 22 gadu vecumam viņa svars pakāpeniski palielinās, bet pēc 75 gadiem tas sāk samazināties.

Vidēja cilvēka smadzenēs ir vairāk nekā 100 triljoni elektrisko savienojumu, kas ir vairākas reizes vairāk nekā visi savienojumi visās pasaules elektriskajās ierīcēs.

Pētnieki tērē gadu desmitiem un desmitiem miljonu dolāru, pētot un cenšoties uzlabot smadzeņu darbību.

Smadzeņu sekcijas, to funkcionālās īpašības

Tomēr mūsdienu zināšanas par smadzenēm var uzskatīt par pietiekamām. Īpaši ņemot vērā, ka zinātniskā izpratne par atsevišķu smadzeņu daļu funkcijām ir radījusi iespējamā attīstība neiroloģija, neiroķirurģija.

Smadzenes ir sadalītas šādās zonās:

1. Priekšsmadzenes. Nodaļas priekšsmadzenes parasti attiecina uz "augstākām" garīgajām funkcijām. Tas iekļauj:

• frontālās daivas, kas atbild par citu zonu funkciju koordinēšanu;
• atbildīgs par dzirdi un runu;
• Parietālās daivas regulē motora vadību un sensoro uztveri.
• pakauša daivas ir atbildīgas par vizuālajām funkcijām.

2. Vidussmadzenes ietilpst:

• Talamuss ir vieta, kur tiek apstrādāta gandrīz visa informācija, kas nonāk priekšsmadzenēs.
• Hipotalāms kontrolē informāciju, kas nāk no centrālās un perifērās nervu sistēmas un autonomās nervu sistēmas.

3. Aizmugurējās smadzenes ietver:

Muguras smadzenes

Pieauguša cilvēka muguras smadzeņu vidējais garums ir aptuveni 44 cm.

Tas nāk no smadzeņu stumbra un iet caur galvaskausa foramen magnum. Tas beidzas otrajā līmenī jostas skriemelis. Muguras smadzeņu galu sauc par conus medullaris. Tas beidzas ar jostas un krustu nervu kopu.

No muguras smadzenēm atzarojas 31 pāris mugurkaula nervi. Tie palīdz savienot nervu sistēmas daļas: centrālo un perifēro. Izmantojot šos procesus, ķermeņa daļas un iekšējie orgāni saņem signālus no NS.

Notiek arī muguras smadzenēs primārā apstrāde refleksu informācija, kas paātrina cilvēka reakcijas procesu uz stimuliem bīstamās situācijās.

Šķidrums jeb smadzeņu šķidrums, kas ir kopīgs muguras smadzenēm un smadzenēm, veidojas smadzeņu plaisu asinsvadu mezglos no asins plazmas.

Parasti tā cirkulācijai jābūt nepārtrauktai. Alkohols rada pastāvīgu iekšējo galvaskausa spiediens, veic triecienu absorbcijas un aizsargfunkcijas. Cerebrospinālā šķidruma sastāva analīze ir viena no vienkāršākajām diagnostikas metodēm nopietnas slimības NS.

Pie kā noved dažādas izcelsmes centrālās nervu sistēmas bojājumi?

Nervu sistēmas bojājumus atkarībā no perioda iedala:

1. Preperinatāls - smadzeņu bojājums intrauterīnās attīstības laikā.
2. Perinatāli - kad bojājumi rodas dzemdību laikā un pirmajās stundās pēc dzemdībām.
3. Pēcdzemdību – kad pēc piedzimšanas rodas muguras smadzeņu vai smadzeņu bojājumi.

Atkarībā no rakstura CNS bojājumus iedala:

1. Traumatisks(visredzamākais). Jāņem vērā, ka nervu sistēma ir ārkārtīgi svarīga dzīviem organismiem un no evolūcijas viedokļa, tāpēc muguras smadzenes un smadzenes droši aizsargā vairākas membrānas, perikarda šķidrums un kaulaudi. Tomēr dažos gadījumos šī aizsardzība nav pietiekama. Dažas traumas izraisa centrālās un perifērās nervu sistēmas bojājumus. Muguras smadzeņu traumatiskie bojājumi daudz biežāk noved pie neatgriezeniskām sekām. Visbiežāk tās ir paralīzes, kā arī deģeneratīvas (kopā ar pakāpenisku neironu nāvi). Jo lielāks bojājums, jo plašāka parēze (samazināta muskuļu spēks). Visbiežāk sastopamās traumas ir atklāti un slēgti satricinājumi.
2. Organisks centrālās nervu sistēmas bojājumi bieži rodas dzemdību laikā un noved pie cerebrālās triekas. Tie rodas skābekļa bada (hipoksijas) dēļ. Tās ir ilgstošas ​​dzemdības vai nabassaites sapīšanās sekas. Atkarībā no hipoksijas perioda var būt cerebrālā trieka dažādas pakāpes smaguma pakāpe: no vieglas līdz smagai, ko pavada sarežģīta centrālās un perifērās nervu sistēmas funkciju atrofija. Centrālās nervu sistēmas bojājumi pēc insulta tiek definēti arī kā organiski.
3. Ģenētiski noteikti centrālās nervu sistēmas bojājumi rodas mutāciju dēļ gēnu ķēdē. Tie tiek uzskatīti par iedzimtiem. Visizplatītākie ir Dauna sindroms, Tureta sindroms, autisms (ģenētiski vielmaiņas traucējumi), kas parādās uzreiz pēc dzimšanas vai pirmajā dzīves gadā. Kensingtona, Parkinsona un Alcheimera slimības tiek uzskatītas par deģeneratīvām un parādās vidējā vai vecumā.
4. Encefalopātijas- visbiežāk rodas smadzeņu audu bojājumu rezultātā, ko izraisa patogēni organismi (herpetiskā encefalopātija, meningokoku, citomegalovīruss).

Perifērās nervu sistēmas uzbūve

PNS veido nervu šūnas, kas atrodas ārpus smadzenēm un mugurkaula kanāla. Tas sastāv no (galvaskausa, mugurkaula un veģetatīvās). PNS ir arī 31 nervu un nervu galu pāris.

Funkcionālā nozīmē PNS sastāv no somatisks neironi, kas pārraida motoros impulsus un kontaktējas ar maņu orgānu receptoriem, un veģetatīvie, kas atbild par iekšējo orgānu darbību. Perifērās nervu struktūras satur motoriskās, sensorās un veģetatīvās šķiedras.

Iekaisuma procesi

Centrālās un perifērās nervu sistēmas slimības pēc būtības ir pilnīgi atšķirīgas. Ja centrālās nervu sistēmas bojājumiem visbiežāk ir sarežģītas, globālas sekas, tad PNS slimības bieži izpaužas kā iekaisuma procesi nervu gangliju zonās. IN medicīnas praksešādus iekaisumus sauc par neiralģiju.

Neiralģija - tie ir sāpīgi iekaisumi nervu mezglu uzkrāšanās zonā, kuru kairinājums izraisa akūtu refleksu sāpju lēkmi. Neiralģija ietver polineirītu, radikulītu, trīskāršā vai jostas nerva iekaisumu, pleksītu utt.

Centrālās un perifērās nervu sistēmas loma cilvēka ķermeņa evolūcijā

Nervu sistēma ir vienīgā sistēma cilvēka ķermenis, ko var uzlabot. Cilvēka centrālās un perifērās nervu sistēmas sarežģītā struktūra ir noteikta ģenētiski un evolucionāri. Smadzenēm ir unikāla īpašība – neiroplastiskums. Tā ir CNS šūnu spēja uzņemties blakus esošo mirušo šūnu funkcijas, veidojot jaunas. neironu savienojumi. Tas izskaidro medicīnas parādības, kad bērni ar organiskiem smadzeņu bojājumiem attīstās, iemācās staigāt, runāt utt., un cilvēki pēc insulta galu galā atjauno spēju normāli pārvietoties. Pirms tam ir izveidoti miljoniem jaunu savienojumu starp nervu sistēmas centrālo un perifēro daļu.

Attīstoties dažādām metodēm pacientu atveseļošanai pēc smadzeņu traumas Dzimst arī metodes cilvēka potenciāla attīstīšanai. Tie ir balstīti uz loģisku pieņēmumu, ka, ja gan centrālā, gan perifērā nervu sistēma var atgūties pēc traumas, tad arī veselās nervu šūnas var attīstīt savu potenciālu gandrīz bezgalīgi.