Sinkope jeb, visbiežāk lietotais termins, ģībonis ir samaņas zudums, kam raksturīgs īss ilgums un ko pavada kritiens. Tāpēc bieži tiek lietota frāze "ģībonis", dažreiz šo stāvokli sauc vienkārši: samaņas zudums. Ģībonis rodas sakarā ar strauju akūtas išēmijas attīstību, tas ir, nepietiekamu asins piegādi smadzenēm.

Pagājušajos gadsimtos ļoti izplatīta bija “dāmu ģībonis”, kad augstākās sabiedrības pārstāvji izspēlēja samaņas zuduma uzbrukumus vispiemērotākajās un nepiemērotākajās situācijās, tādējādi cenšoties uzsvērt sievietes vājumu un ļaut apkārtējiem vīriešiem izrādīt bažas. Kopš tā laika ir izveidojies maldīgs stereotips, ka ģībonis ir vāju cilvēku, galvenokārt sieviešu, daļa. Tomēr tas nekādā gadījumā nav taisnība, jo ģībonis var apsteigt ikvienu: pieaugušo un bērnu, vīrieti un sievieti. Samaņas zuduma brīdis var būt tik pēkšņs, ka tēma par ģīboni, simptomiem, ārstēšanu, pirmās palīdzības sniegšanu vienmēr ir ļoti pieprasīta, būtu jāzina, ko darīt un no kā izvairīties, ja cilvēks blakus ir zaudējis samaņu vai noģībis.

Iemesli ģībonis var būt sajūta stipras sāpes, liels asins zudums, garīga trauma, bailes, reibums, skābekļa trūkums. Daudzi cilvēki var sajust vāju stāvokli, kad pēkšņi mainās ķermeņa stāvoklis no horizontāla uz vertikālu, tas ir, ja pēkšņi piecelties no guļus stāvokļa, jūs varat sajust vājuma pieplūdumu. Ģībonis var rasties ar spēcīgu klepu, sirdsdarbības traucējumiem vai vestibulārā aparāta traucējumiem. Rodas cilvēkiem ar zemu asinsspiedienu.

Kā likums, ģībonis notiek pēc iepriekšējā vājums, kuras simptomi ir: bāla āda, vieglprātība, pastiprināta svīšana, troksnis ausīs, acu tumšums, savukārt cilvēkam var būt nepieciešama tūlītēja ārstēšana un pirmā palīdzība. Stāvoklī pirms ģīboņa ir ātra sirdsdarbība, dažreiz slikta garša mutē un slikta dūša. Ģībonis var būt konvulsīvs un vienkāršs; simptomi, ārstēšana un pirmā palīdzība var nedaudz atšķirties.

Vienkāršs ģībonis rodas pēc aprakstītā ģīboņa stāvokļa, un to raksturo samaņas zudums, un, ja cilvēkam nav laika ieņemt horizontālu stāvokli, viņš lēnām nokrīt un krīt. Pulss samazinās, to ir grūti sataustīt, un dažreiz tas nemaz nav jūtams uz plaukstas locītavas. Asinsspiediens samazinās, šī stāvokļa ilgums svārstās no 10 sekundēm līdz minūtei, dažreiz ilgāk. Pēc tam, kad cilvēkā atgriežas apziņa, viņu vajā vājuma sajūta un slikta dūša.

Konvulsīvs vai konvulsīvs ģībonis Papildus uzskaitītajiem vienkārša ģīboņa simptomiem to raksturo muskuļu raustīšanās un krampji.

Ir vērts atzīmēt, ka stāvoklis pirms ģīboņa, reibonis un vieglprātība pirms ģīboņa ne vienmēr beidzas ar ģīboni, it īpaši, ja dažas darbības tika veiktas savlaicīgi, lai izvairītos no samaņas zuduma. Lielākā daļa cilvēki vismaz vienu reizi ir piedzīvojuši ģīboni, daudzi zina, kādas ir sajūtas būt pirms ģīboņa, tāpēc, kad ģībonis iestājas, daudziem izdodas kaut ko izdarīt, pat vienkārši apsēsties vai apgulties. Tomēr, ja šis stāvoklis pēkšņi pārņem jūs vai esat liecinieks svešinieka ģībonim, vienkārši ir jānoskaidro, kas ir ģībonis, kādi ir tā simptomi, kāda ārstēšana tiek veikta un kā tiek sniegta pirmā palīdzība.

Tātad, pirmā palīdzība cilvēkam, kurš zaudējis samaņu. Neuztraucieties un nekrītiet panikā, ģībonis nebeidzas ar nāvi, briesmas var rasties tikai tad, ja cilvēks krītot sit ar galvu pret kaut ko cietu: mēbelēm, grīdu, uz āru izvirzītām konstrukcijām utt. Pārliecinieties, ka tā nenotiek un turpiniet sniegt pirmo palīdzību . Pēc tam nolieciet ģīboņu uz muguras un nedaudz paceliet kājas. Vislabāk tos novietot uz spilvena vai salocīta segas tā, lai tie būtu augstāki par galvas līmeni – tādējādi palielināsies asins plūsma no ķermeņa lejasdaļas uz galvu. Atpogā viņam apkakli, atraisiet drēbes, dodiet bezsamaņā esošajam vīrietim vairāk svaigs gaiss, jānovelk un jāatpogā apģērbs, kas ierobežo elpošanu. Ideāls variants, lai vestu cilvēku pie prāta, būtu viņam iešņaukt amonjaku.

Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz biežu samaņas zudumu, jāveic daži profilakses pasākumi. Svarīga loma ir fiziskai rūdīšanai, ja jūtat, ka tuvojas ģībonis, jums jāieņem sēdus pozīcija un noliec galvu uz priekšu un uz leju, lai tā būtu zem ceļgaliem. Varat arī apgulties un pacelt kājas virs galvas līmeņa. Plkst bieži uzbrukumiĢīboņa gadījumā līdzi jābūt amonjaks, tagad tas ir pieejams īpašās, lietošanai ērtās ierīcēs. Nepalaidiet uzmanību ārsta apmeklējumam, jo ​​jums var būt nepieciešama kardiologa, neirologa uc konsultācijas. Tas palīdzēs jums noteikt iespējamās slimības, ja tie rodas.

Ļoti bieži samaņas zuduma lēkme notiek tieši tāpēc, ka baidās no ģībšanas, līdz ar to veidojas paradoksāla situācija, kad vienā vai otrā situācijā cilvēks var noģībt, baidoties no ģībšanas! Tas ļoti bieži notiek ar iespaidojamiem pusaudžiem.

Vēl daži veidi, kā atdzīvināt cilvēku, kurš zaudējis samaņu:

A) Upuris jāpaņem aiz mazā pirkstiņa un jāsaspiež ar spēcīgām asām kustībām, masējot līdz nagam no pirksta pamatnes, uz leju un uz augšu, pa labi un pa kreisi. Pēc tam veiciet tās pašas darbības ar katras rokas īkšķiem.

B) Cilvēku var vest pie samaņas, ar plaukstām berzējot viņa ausis, stingri saspiežot ausu ļipiņas, līdz tās kļūst sarkanas.

Aleksejs

Labdien, man ir 45 gadi, strādāju par zinātnisko asistenti, esmu šķīrusies 2 gadus. Daudzus gadus es dažreiz piedzīvoju īslaicīgu reiboni un baidījos nokrist. Pēc konsultēšanās ar ārstu domāju, ka tas ir saistīts ar glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs. Karstumā bija pirms ģīboņa stāvoklis, “it kā sirds apstāsies” – ārsts ieteica saistību ar izvirduma procesiem kuņģī – tie tika noteikti. Bet pagājušajā vasarā es zaudēju samaņu iekštelpās pie dacha, pirms tam es jutos slikti divas dienas bez acīmredzama sāpīgas sajūtas. Apmēram 5 minūtes bija bezsamaņā.Neatliekamās medicīniskās palīdzības mediķi uztaisīja EKG,neko nenoteica,tad vienu dienu temperatūra sasniedza 38.Pagājušajā rudenī pie sirds klīnikas pieņemšanas pēc izmeklējumiem,EhoCG,smadzeņu MR(bez jebkādām īpašas izmaiņas, tukša sella turcica) utt. Viņi nolēma, ka tā ir distonija. Tomēr kļūst arvien sliktāk. Es jutos pirms ģībonis pēc atvaļinājuma novembrī - darbā, man bija jādodas mājās. Transportā katru otro reizi. Parādās stāvokļi pirms ģīboņa. Vakarā arī pasliktinās, nemitīgi domāju par secību vienkāršas darbības- ko labāk darīt vispirms - tāda apsēstība. Es arī pastāvīgi komentēju savas domas, it kā es būtu cits cilvēks. Viss kopā noved pie panikas lēkmes, man gribas kliegt. Darbs ir grūts. Ir grūti domāt pēc būtības, es pastāvīgi esmu apjucis, piespiest sevi kaut ko darīt 10 minūtes ir spīdzināšana. Pagājušajā rudenī, veicot apskati kardiocentrā, tika veikta arī encefalogramma. Neiroloģe vērsa uzmanību uz slēdzienu “samazinās bioelektriskā aktivitāte smadzenes ar tieksmi kairināt stumbra struktūras," bet viņa neteica, ko darīt. Šovasar vienkārši nezinu ko darīt, baidos noģībt uz ielas, nezinu ko darīt. darīt mājās.

Sveiki! Vai esat pārbaudījis dzemdes kakla reģions mugurkauls? Vai esat veicis kakla asinsvadu duplekso skenēšanu? Jums var būt ilgstošs stress, kas izpaužas kā panikas lēkmes ar vāju stāvokli, ko pavada reibonis. ! Panikas lēkme ir neizskaidrojama, sāpīga lēkme pacientam slikta pašsajūta, ko pavada bailes vai trauksme kombinācijā ar dažādiem veģetatīviem (somatiskiem) simptomiem. Ārsti ilgu laiku izmantoja un tagad lieto terminus “veģetatīvā krīze”. Panikas lēkme, pēc ekspertu domām, rodas kā ķermeņa reakcija uz stresu, kā cilvēka iekšējās cīņas ar agresīvām izpausmēm atspoguļojums. ārpasauli. Turklāt svarīgs iemesls panikas traucējumi tiek uzskatīti par represētiem psiholoģiskie konflikti kas nevar atrast izeju. Panikas lēkmes visbiežāk rodas cilvēkiem ar vāju stresa aizsardzības sistēmu, kad nervu sistēma Trūkst īpašu vielu (serotonīna un norepinefrīna), kas palīdz izturēt fizisku un emocionālu diskomfortu. Klīniskā aina jebkura panikas lēkme ir autonomie simptomi sirdsklauves, svīšana, karstuma sajūta, koma kaklā, galvassāpes, ekstremitāšu nejutīgums. Parasti uzbrukums attīstās desmit minūšu laikā, un pēc tam daudzi pacienti sūdzas par vājumu un vājuma stāvokli. Šobrīd eksperti uzskata, ka visvairāk labākais veids samierinies ar panikas lēkmes- medikamentu kombinācija (ar zāļu palīdzību) un nemedikamentoza ārstēšana. Ārstnieciskā metode sastāv no tā, ka ārsts izvēlas pareizo antidepresantu, kas parasti tiek lietots ilgu laiku - no trim mēnešiem līdz gadam - un ļauj regulēt serotonīna un norepinefrīna līmeni. Runājot par nemedikamentozajām ārstēšanas metodēm, vispirms jāizceļ psihoterapeita konsultācijas, kā arī racionāla dzīvesveida organizēšana - ar devīzi "mazāk stresa, vairāk pozitīvu emociju!"

Anamnēzes vākšana ir vērsta galvenokārt uz diriģēšanu diferenciāldiagnoze starp sirds un asinsvadu un neiroloģiskiem sinkopes cēloņiem (1. tabula). Tas var būt grūti gan pacientam, gan ārstam. Plkst neiroloģiski iemesli bieži ir reibonis, savukārt uz koordinācijas traucējumu fona bieži vien nav brīdinājuma pazīmju par samaņas zudumu. Iespējama slikta dūša. Presinkope, kas saistīta ar sirds un asinsvadu slimībām (CVD), parasti nav saistīta ar reiboni; pacienti dažreiz apraksta savas sajūtas kā vieglu reiboni, lai gan patiesībā tas ir samaņas zuduma sākums. arteriālā hipotensija. Ja pacients neapraksta apkārtējo priekšmetu rotāciju un viņam ir nenovēršama samaņas zuduma sajūta, visticamāk, ir KVS.

Sirds un asinsvadu cēloņi	Neiroloģiskās iemeslus s
Nav vēstnešu	Ir vēstneši (aura)
-	Urīna vai fekāliju nesaturēšana
-	Mēles sakodiens
Pacients parasti klusē	Moans, piespiedu skaņas
Izteikts bālums	Bieži cianoze (īpaši tonizējošā fāzē)
Nekustīgums	Krampji (var būt viegli)
Pēc ģīboņa epizodes: parasti noguruma sajūta, bet nav dezorientācijas, visbiežāk pacienti ātri nāk pie prāta	Pēc ģīboņa epizodes: bieži ir dezorientācija, nenoteiktības sajūta, iespējama arī atlikušā paralīze

Dažreiz asins piegādes samazināšanās smadzenēs sakarā ar sirds un asinsvadu cēloņi var izraisīt krampjus. Pacientiem, kuri sūdzas par pēkšņām "pārkāpēm", ir precīzi jānosaka, vai viņi patiešām zaudē samaņu. Daži pacienti saka, ka ir zaudējuši samaņu, lai gan patiesībā viņiem vienkārši ir sajūta, ka viņi zaudē saikni ar ārpasauli. Šī sajūta, ka "ir atņemts ķermenim pie pilnas apziņas" bieži tiek saistīta ar trauksmes stāvokļi un citi psiholoģiskas problēmas. Nepareiza diagnoze var rasties arī tad, ja pacients saka, ka ir zaudējis samaņu, lai gan patiesībā viņš nokrita zemē, paliekot pie samaņas. Ja pacients atceras trieciena brīdi ar zemi, ir jāņem vērā šī iespēja un jāveic tālāka diferenciāldiagnoze. Ir pacienti, kuriem kājas “aug zem”, ja nav CVD. Tie ir pacienti ar tā sauktajiem "krišanas lēkmēm".

Ir ļoti svarīgi noskaidrot, vai ir bijuši liecinieki samaņas zudumam, un pajautāt viņiem par epizodes sākumu, beigām un ilgumu, kā arī krāsu. āda pacients, viņa uzvedība, elpošanas modelis un apziņas atgūšanas ātrums. Dažreiz liecinieki fiksē pacienta pulsu. Gadsimtā Mobilie tālruņi Jūs varat izsaukt liecinieku, kamēr pacients joprojām atrodas klīnikā.

Veicot diferenciāldiagnozi starp sirds un asinsvadu un neiroloģiskiem samaņas zuduma cēloņiem, ir svarīgi noskaidrot apstākļus, kādos tas noticis. Ja epizode rodas baiļu, spēcīga uzbudinājuma, ilgstošas ​​stāvēšanas, urinēšanas, defekācijas rezultātā, jāpatur prātā, ka lielākā daļa no šīm situācijām izraisa tonusa paaugstināšanos. vagusa nervs un var izraisīt vasovagālu ģīboni (1. lodziņš). Šādus uzbrukumus bieži sauc par "situācijas". Tie ir tipiski jauniem pacientiem bez vienlaicīga patoloģija, lai gan ģībonis urinēšanas vai defekācijas laikā visbiežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem. Šāds situācijas vazovagāls uzbrukums ir jānošķir no samaņas zuduma pacientam ar ilgstošu QT intervāls ja skaļš troksnis vai citi apstākļi var veicināt bīstamas aritmijas.

1. bloks.

1. situācija: ķermeņa stāvokļa ietekme

Pusmūža sieviete bez indikācijām sirds un asinsvadu slimības anamnēzē viņa atzīmēja ātras sirdsdarbības parādīšanos pēc smaga ēdiena ēšanas restorānā. Viņa nolēma, ka jāapmeklē tualete, piecēlās un devās uz durvīm, taču pēc dažiem metriem zaudēja samaņu Paskaidrojums Aritmija izraisa nelielu sirds izsviedes samazināšanos, bet, pacientam sēžot, šīs hemodinamiskās izmaiņas var būt mazāk izteiktas. Tiklīdz pacients piecēlās, gravitācijas ietekme izraisīja vēl lielāku sirds izsviedes samazināšanos, un pacients zaudēja samaņu

Pacientiem, kuri apraksta traumu samaņas zuduma laikā, jāpieņem, ka nav brīdinājuma pazīmju un ka sinkopes cēlonis ir nopietns. Prekursoru klātbūtne liecina par labu neiroloģiskiem cēloņiem, īpaši, ja prekursori izpaužas kā aura, tas ir, neparastas sajūtas pirms samaņas zuduma uzbrukuma. Tos nevajadzētu sajaukt ar īso pirmssinkopes periodu, kas rodas tieši pirms samaņas zuduma. Pēc samaņas zuduma, kas saistīts ar CVD, pacients var justies vājš, bet parasti nejūtas smagi slikti. Turpretim pacienti, kuriem ir krampji, ilgstoši jūtas ārkārtīgi slikti, sūdzoties par galvassāpēm, miegainību un to, ko viņi sauc par "izplūdumu". Pēc ģībonis neiroloģisku slimību dēļ ir iespējama īsa atlikušā paralīze (Toda paralīze).

Dažreiz pacienti runā par kolapsa un ģīboņa epizodi, pēc kuras viņi nāk pie prāta ar spēcīgas sirdsdarbības sajūtu. Tas var būt saistīts ar faktu, ka ģīboņa cēlonis izraisīja arī tahikardiju. Tomēr visbiežāk pēkšņa sirds izsviedes samazināšanās, ko izraisa tahikardija un dilatācija perifērie trauki, veicina izteiktu samazinājumu asinsspiediens(BP) un samaņas zudums. Refleksā vazokonstrikcija tad izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, neskatoties uz pastāvīgu tahikardiju, un pacients atgūst samaņu.

Tūska un ascīts

Lai gan tūska un ascīts ir fiziskas pazīmes, pacienti var par tiem runāt.

Ātra noguruma spēja

Nogurums ir ļoti izplatīts, taču ir grūti noteikt, kas to izraisa, jo ir daudz iemeslu. Ļoti nozīmīga situācija var būt, ja pacients, pēc veiksmīga ārstēšana pirms terapijas uzsākšanas saprot, cik liels vājums viņu mocīja. Ja šis simptoms parādās periodiski, tas var būt balstīts uz nopietna slimība tomēr to var būt grūti identificēt (2. bloks).

2. bloks.

2. situācija: nogurums ir grūti interpretējams simptoms

Rodžers Hols, Īens Simpsons

Sirds un asinsvadu slimību anamnēzes vākšana un fiziskā izmeklēšana