Neskatoties uz to, ka menopauze ir fizioloģisks process, daudzām sievietēm nepieciešama medikamentu korekcija, lai šo dzīves periodu būtu vieglāk pārdzīvot. Mainīt hormonālais līmenis menopauzes laikā, kuras pamatā ir estrogēna sintēzes apturēšana, negatīvi ietekmē darba spējas, izskatu, fiziskā veselība un dāmas psihoemocionālais stāvoklis. Tad var palīdzēt speciāli medikamenti pret menopauzi.

Eksperti izraksta daudzām sievietēm menopauzes periodā zāļu terapija, dodot priekšroku homeopātiskiem līdzekļiem, antidepresantiem, uztura bagātinātājiem un citām zālēm, kas nesatur hormonus. Hormonālo zāļu lietošanas ierobežošana ir pamatota ar to, ka viņiem ir liels skaits blakus efekti.

Šajā tēmā vēlamies pastāstīt, kā un kad speciālisti iesaka lietot nehormonālus medikamentus menopauzes laikā pret karstuma viļņiem, depresiju, asinsspiediena svārstībām un citiem nepatīkamiem simptomiem, kas sievietei var rasties šajā dzīves periodā. Tāpat apskatīsim, kādos gadījumos un kādus hormonālos medikamentus var izrakstīt ginekologs, kā arī kā tos pareizi lietot, lai izvairītos no nevēlamām sekām veselībai.

Hormonu aizstājterapija menopauzei (HAT): plusi un mīnusi

Hormonu aizstājterapiju menopauzes simptomu mazināšanai izmanto speciālisti daudzās Eiropas valstīs, jo tas ir pierādīts augsta efektivitāte un drošību. Bet vietējie ginekologi baidās atvieglot sieviešu menopauzi ar hormonu aizstājēju palīdzību, jo viņiem ir iespaidīgs blakusparādību saraksts.

Bet klīnisko novērojumu procesā Eiropas ārsti noteica vairākus nosacījumus, lai samazinātu blakusparādību risku, proti:

• savlaicīga hormonālo zāļu izrakstīšana un atcelšana menopauzes laikā;
• hormonu terapijas indikāciju klātbūtne;
• tādu zāļu mikrodozu lietošana, kas neizraisīs nevēlamas blakusparādības;
• zāļu un to devu izvēle, pamatojoties uz dzimumhormonu asins analīzes rezultātiem;
• tādu medikamentu izrakstīšana, kas satur tikai dabiskus hormonus;
• pacienta stingra ievērošana ārstējošā ārsta ieteikumiem.

Bet daudzi pacienti joprojām atsakās no hormonālajiem medikamentiem šādu iemeslu dēļ:

• uzskata hormonu terapijas lietošanu par nedabisku, jo menopauze ir fizioloģisks process;
• nevēlas lietot hormonālās zāles, jo uzskata tās par nedabiskām;
• baidās pieņemties svarā;
• baidās no atkarības;
• baidās no matu parādīšanās nevēlamās vietās;
• domā, ka hormonālās zāles bojā kuņģa gļotādu;
• uzskata, ka narkotiku lietošana ar dzimumhormoniem palielina ļaundabīgo audzēju attīstības risku sievietes ķermenī.

Bet tie visi ir tikai aizspriedumi, jo, ievērojot nosacījumus, par kuriem mēs runājām iepriekš, jūs varat izvairīties negatīvas sekas par labu veselību.

Tādējādi, ja organismam nav pietiekami daudz savu dzimumhormonu, tad tam ir nepieciešami sveši hormoni, jo hormonālā nelīdzsvarotība izraisa visu orgānu un sistēmu darbības traucējumus.

Indikācijas hormonālo zāļu lietošanai menopauzes laikā

Hormonālās zāles tiek parakstītas šādos gadījumos:

• patoloģiska menopauze, kas attīstījās dzemdes noņemšanas, ķīmijterapijas zāļu vai staru terapijas rezultātā;
• menopauze sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem;
• pārāk izteiktas menopauzes pazīmes;
• komplikāciju un slimību attīstība, kas parādījās menopauzes fona (hipertensija, ateroskleroze, policistisko olnīcu sindroms, sausa maksts gļotāda, urīna nesaturēšana un citi);
• pacienta vēlme likvidēt nepatīkami simptomi.

Hormonālie līdzekļi menopauzei sievietēm: blakusparādības un kontrindikācijas

• palielināts nogurums;
• emocionālā labilitāte;
• pietūkums;
• svara pieaugums;
• meteorisms;
• mastopātija;
• krūts audzēji;
• smagi premenstruālā sindroma simptomi;
• sāpīgas menstruācijas;
• anovulācijas menstruālais cikls;
• labdabīgu audzēju attīstība dzemdē un piedēkļos;
• dzemdes asiņošana;
• paaugstināts risks.

Pareiza devas izvēle, stingra speciālista recepšu ievērošana, ievadīšanas regularitāte un estrogēnu kombinācija ar ļauj izvairīties no iepriekš minētajām blakusparādībām.

Sekojošie apstākļi ir absolūtas kontrindikācijas hormonālo zāļu lietošanai:

• alerģija pret hormonālo zāļu sastāvdaļām;
• piena dziedzeru un sieviešu dzimumorgānu ļaundabīgi audzēji, tostarp anamnēzē;
• metrorāģija;
• trombofilija;
• insults;
• miokarda infarkts;
• varikozas vēnas un asins recekļi apakšējo ekstremitāšu vēnās;
• palielināta asins koagulācija;
• trešās pakāpes hipertensija;
• smagas aknu slimības (ciroze, aknu mazspēja, hepatīts);
• autoimūnas slimības (sklerodermija, sarkana sistēmiskā vilkēde un citi).

Relatīvās kontrindikācijas ietver:

• endometrioze;
• dzemdes fibroīdi;
• migrēna;
• epilepsija;
• dzemdes un piena dziedzeru pirmsvēža slimības;
• calculous holecistīts un holelitiāze.

Labākās zāles menopauzei: saraksts, apraksts, cena

Labākās atsauksmes no ginekologiem un pacientiem par jaunākās paaudzes kombinētajiem hormonālajiem produktiem, kas satur gan estrogēnu, gan progesteronu.

HAT menopauzes laikā ietver jaunas paaudzes zāles:

• Angelica - 1300 rubļi;
• Klimen - 1280 rubļi;
• Femoston – 940 rubļi;
• Climinorm - 850 rubļi;
• Divina – 760 rubļi;
• Ovidon – zāles vēl nav komerciāli pieejamas;
• Climodien - 2500 rubļi;
• Activel - zāles nav komerciāli pieejamas;
• Cliogest – 1780 rubļi.

Uzskaitītās zāles veic šādus uzdevumus:

• novērš trauksmi, uzlabo garastāvokli, aktivizē atmiņu un uzlabo miegu;
• palielināt sfinktera muskuļu tonusu Urīnpūslis;
• saglabā kalciju kaulu audi;
• novērst periodonta slimību attīstību;
• atjaunot endometriju;
• novērst dzimumorgānu gļotādu sausumu;
• normalizē holesterīna līmeni asinīs.

Šīs zāles ir pieejamas dražeju un tablešu veidā. Viena blistera, kur katra tablete ir numurēta, pietiek 21 lietošanas dienai. Pēc pēdējās tabletes ieņemšanas sievietei jāpaņem septiņu dienu pārtraukums un tikai tad jāsāk jauns blisteris. Katrai tabletei ir sava hormonu deva, kas atbilst cikla dienai.

Femoston, Aktivel, Kliogest, kā arī zāles Angeliq tiek ražotas 28 tabletēs blisterī, no kurām septiņas ir knupji, tas ir, tie nesatur hormonus.

Estrogēni

Preparāti, kas satur tikai estrogēnu, tiek ražoti galvenokārt želeju, krēmu, plāksteru vai implantu veidā, ko ievieto zem sievietes ādas.

Visefektīvākie menopauzes laikā ir šādi gēli un ziedes ar estrogēniem:

• Divigel – 620 rubļi;
• Estrogels - 780 rubļi;
• Octodiol – zāles nav komerciāli pieejamas;
• Menorest - zāles nav komerciāli pieejamas;
• Proginova - 590 rubļi.

Starp estrogēnu plāksteriem labi darbojas šādi:

• Estraderm - zāles nav komerciāli pieejamas;
• Alora - 250 rubļi;
• Klimara – 1214 rubļi;
• Estramons - 5260 rubļi;
• Menostar.

Želejas un ziedes ir diezgan ērti lietojamas, jo tās tikai vienu reizi dienā jāuzklāj uz plecu, vēdera vai muguras lejasdaļas ādas.

Hormonālie plāksteri ir vēl ērtāki zāļu forma, jo tie ir jāmaina reizi septiņās dienās.

Implanti, kas tiek šūti zem ādas, ilgst sešus mēnešus, katru dienu izdalot nelielu estrogēna devu asinīs.

Želejām, ziedēm, krēmiem, plāksteriem un implantiem ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar perorālo vai injicējamās formas hormonālās zāles, proti:

• devas izvēles vienkāršība;
• pakāpeniska estrogēna iekļūšana asinīs;
• hormons nonāk tieši asinīs, neizejot cauri aknām;
• dažādu veidu estrogēnu līdzsvara saglabāšana;
• minimāls blakusparādību risks;
• var lietot pat tad, ja ir kontrindikācijas estrogēnu lietošanai.

Progestīni

Lai izvairītos no blakusparādību attīstības, estrogēni tiek parakstīti kombinācijā ar progesteronu. Bet, ja tika veikta histerektomija, tad pacientam ir indicēta estrogēna monoterapija.

Preparātus ar progesteronu galvenokārt izraksta no 14. līdz 25. dienai menstruālais cikls.

Mūsdienu farmācijas tirgū ir daudz progestīnu, taču vairākām zālēm ir vislabākā efektivitāte.

1. Tabletes un dražejas:

• Duphaston - 550 rubļi;
• Utrožestāna – 4302 rubļi;
• Norkoluts - 130 rubļi;
• Iprozhin - 380 rubļi.

1. Želejas un maksts svecītes:

• Utrozhestāna;
• Crinon - 2450 rubļi;
• Progestogels - 900 rubļi;
• Prajisan - 260 rubļi;
• Progesterona gēls.

1. Intrauterīnās hormonālās sistēmas:

• Mirena - 12 500 rubļu.

IN Nesen speciālisti un pacienti dod priekšroku intrauterīnā ierīce Mirena, kas ir ne tikai kontracepcijas līdzeklis, bet arī satur progesteronu un pamazām izdala to dzemdē.

Norādījumi par hormonālo līdzekļu lietošanu

Hormonu terapijas shēmas izvēle, zāļu izvēle un to devas jāveic tikai ginekologam. Zāles tiek izrakstītas, pamatojoties uz sievietes hormonālā līmeņa pētījuma rezultātiem, kā arī ņemot vērā viņas vispārējo veselības stāvokli. Pašārstēšanās var izraisīt neatgriezeniskas sekas!

Menopauzes ārstēšana sākas, kad parādās pirmās dzimumhormonu trūkuma pazīmes. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no menopauzes simptomu smaguma pakāpes un var ilgt no viena līdz trim gadiem un dažreiz līdz pat desmit gadiem.

Lielākā daļa speciālistu uzskata, ka līdz sešdesmit gadu vecumam hormonālo zāļu lietošana jāpārtrauc, jo var attīstīties vēzis.

Hormonālo zāļu lietošanas noteikumi:

• maksts svecītes un tabletes jālieto vienā un tajā pašā dienas laikā, kā norādījis ārstējošais ārsts.
• būtībā visi hormoni tiek izrakstīti katru dienu vai cikliski, tas ir, 21 diena ar septiņu dienu pārtraukumiem;
• ja pacients ir aizmirsis lietot zāles, parastā deva jālieto nākamo 12 stundu laikā, bet nākamā tablete - noteiktajā laikā;
• Ir stingri aizliegts mainīt zāļu devu vai pašas zāles;
• Jūs nevarat lietot hormonu visu mūžu;
• Hormonterapijas laikā regulāri jāapmeklē ginekologs – reizi pusgadā.

Menopauzes ārstēšana ar nehormonālām zālēm

Mūsdienās ekspertiem ir atšķirīgi viedokļi par hormonu terapijas lietderību. Turklāt daudzas sievietes atsakās lietot hormonus saturošas zāles, jo baidās no to blakusparādībām, nav finansiālu iespēju tās pastāvīgi iegādāties vai citu iemeslu dēļ.

Šādos gadījumos var izmantot menopauzes ārstēšanu bez hormoniem, kas sastāv no fitohormonu, homeopātisko zāļu, uztura bagātinātāju u.c.

Homeopātiskie līdzekļi menopauzes ārstēšanai

Homeopātija menopauzes laikā ir ļoti populāra. Homeopātisko līdzekļu iedarbības pamatā ir organisma dabisko mehānismu aktivizēšana. Pacientiem tiek nozīmētas nelielas vielu devas, kas lielās devās var izraisīt negatīvas sekas.

Homeopātiskās zāles palīdzēs novērst tādus menopauzes simptomus kā:

• hiperhidroze (pastiprināta svīšana);
• menopauzes vertigo (reibonis);
• karstuma viļņi menopauzes laikā;
• maksts gļotādu sausums;
• garastāvokļa maiņas;
• un citi.

Homeopātijas priekšrocības menopauzes laikā ir šādas:

• sastāvdaļu dabiskā izcelsme;
• salīdzinoši zemas izmaksas;
• praktiski nav blakus efekti, tikai alerģija pret produkta sastāvdaļām;
• lietošanas drošība gados vecākiem cilvēkiem.

Apskatīsim visefektīvākos homeopātiskos līdzekļus, ko izmanto menopauzes laikā.

• Remens – 580 rubļi. Zāles sastāv no sojas pupu fitohormoniem, kas aktivizē dzimumhormonu sintēzi hipotalāma un hipofīzes līmenī. Remens efektīvi atbrīvo sievieti no karstuma viļņiem menopauzes laikā un novērš vaginīta parādīšanos. Turklāt ar Remens palīdzību jūs varat novērst urīna nesaturēšanu un cistītu menopauzes laikā.
• Estrovel - 385 rubļi. Šīs zāles satur fitoestrogēnus no sojas un savvaļas jamsa, kā arī vitamīnu un mikroelementu kompleksu. Estrovel ļauj samazināt karstuma viļņu un svīšanas skaitu un intensitāti.
• Sieviešu - 670 rubļi. Šīs zāles satur nātru, oregano, strutene, vilkābele, ganu maka zāles, centaury, asinszāles, timiāna, strutene un kliņģerītes šķidros ekstraktus. Feminal palīdz atbrīvoties no karstuma viļņiem, pārmērīgas svīšanas, psihoemocionālās labilitātes un reiboņa menopauzes laikā, un sievietes no šīm zālēm neatgūstas.
• Climaxin - 120 rubļi. Šis preparāts sastāv no sēpijas, lakēzes un melnās cohosh. Climaxin darbība galvenokārt ir vērsta uz veģetatīvi-asinsvadu traucējumu (bezmiegs, aizkaitināmība, sirdsklauves, pārmērīga svīšana, reibonis) regulēšanu menopauzes laikā.
• Klimakt-Hel - 400 rubļi. Šīs zāles lieliski novērš menopauzes izraisītos simptomus.

Augu izcelsmes līdzekļi menopauzes ārstēšanai

Augu preparāti menopauzei satur fitoestrogēnus – vielas, kas spēj veikt sieviešu dzimumhormonu funkciju un novērst sievietes ķermeņa novecošanās simptomus.

Mūsdienās visefektīvākā un populārākā menopauzes simptomu zāles ir Inoklim, kas ir bioloģisks papildinājums, kura pamatā ir fitoestrogēni.

Inoclim efektīvi cīnās ar tādiem menopauzes simptomiem kā ķermeņa karstuma sajūta, maksts sausums, pastiprināta svīšana, kā arī novērš komplikāciju attīstību.

Zāles praktiski nav kontrindikāciju vai blakusparādību. Inoclim nav parakstīts tikai tiem, kam ir alerģija pret vielām, kas veido tā sastāvu.

Tādējādi esam apskatījuši, kādus medikamentus lietot menopauzes laikā, lai mazinātu tās simptomus. Bet zāļu terapiju var un vajag papildināt ar pareizu un sabalansētu uzturu, pietiekamu šķidruma uzņemšanu, sportošanu, vitamīnu un minerālvielu kompleksu lietošanu. Tāpat neaizmirstiet par pozitīvajām emocijām, ko var sniegt saziņa ar mīļajiem, vaļasprieki vai rokdarbi.

Noskatieties video par zālēm menopauzes ārstēšanai.

Jaunās paaudzes HAT zāles menopauzei drīkst lietot tikai ārsta uzraudzībā. Visus traucējumus šajā laikā izraisa sieviešu dzimuma hormonu trūkums. HAT ir galvenais sāpju mehānisms. Hormonterapijas laikā ir jātiecas pēc minimālas medikamentu devas, kas nodrošina estrogēna daudzumu un uzlabo pašsajūtu.

Jaunākās paaudzes HAT medikamentu komplekss menopauzes laikā palīdz atbrīvot sievieti no menopauzes simptomiem, novēršot osteoporozes attīstību. Ārstēšana tiek veikta tikai pēc pilnīgas pacienta diagnostikas. Izmantojot HAT, šī pārbaude tiek veikta katru gadu. Diagnozes laikā ginekologs novērtē stāvokli piena dziedzeri, dzemdes un dzimumorgānu struktūras īpatnības.

Kad iestājas menopauze, zāļu devas tiek samazinātas. Bet to lietošana turpinās ārsta uzraudzībā. Ginekologs individuāli izvēlas, kuras zāles var aizstāt pacienta stāvokļa hormonus. Mūsdienās aptiekas piedāvā dažādus hormonālos medikamentus menopauzes ārstēšanai. Tas ļauj izdarīt optimālu izvēli jebkuram pacientam. Ja sievietei nav izņemta dzemde, tad ginekologs izraksta jaunākās paaudzes līdzekli, kas satur minimālu progestogēnu un estrogēnu daudzumu.

Menopauzes laikā pacientam var noteikt vairākas ārstēšanas iespējas:

• Ilgstoša ārstēšana ir vērsta uz atbrīvošanos no nopietnām patoloģijām sirds un asinsvadu sistēmā un centrālajā nervu sistēmā. HAT ilgst 3–5 gadus, reti līdz 12 gadiem;
• īslaicīgas terapijas mērķis ir atbrīvoties no menopauzes simptomiem, ko neapgrūtina smaga depresija, hormonālos medikamentus lieto 1-2 gadus.

HAT veidu nosaka, ņemot vērā komplikācijas un simptomu pakāpi. Ja sieviete ievēro visas ārsta receptes, viņa īsā laikā varēs sasniegt pozitīvu efektu. Ar jaunāko medikamentu palīdzību menopauzes hormonu aizstājterapija palīdz mazināt nervu uzbudinājumu, karstuma viļņus, atjauno gļotādas, atvieglo sāpīgas sajūtas.

Nehormonāla terapija

HAT ietver tablešu lietošanu, kas sastāv no fitoestrogēniem. Hormoni augu izcelsme ir nepieciešami, ja pacientam ir kontrindikācijas hormonālo līdzekļu lietošanai. Šīs grupas zāles satur fitohormonus, kas aktīvi novērš menopauzes simptomus. Turklāt blakusparādības netiek novērotas.

UZ dabiskie līdzekļi kas ir iekļauti HAT, ietver:

1. Remens.
2. Qi-Clim.
3. Estrovel.

Iepriekš uzskaitīto medikamentu saraksts tiek ražots uztura bagātinātāju veidā un homeopātiskās zāles. Tos lieto apmēram 20 dienas. Tādēļ HAT ārstēšana ar nehormonāliem līdzekļiem ilgst ilgāk, atšķirībā no hormonu lietošanas.

Tajā pašā laikā ir ieteicams ēst pārtiku, kas bagātināta ar šķiedrvielām. Tas ir vienīgais veids, kā novērot pozitīvu HAT rezultātu. Fitoestrogēni iedarbojas lēni pret menopauzes simptomiem, bet tiem ir kumulatīva iedarbība. Tāpēc pēc ārstēšanas pabeigšanas sieviete nav pakļauta "atcelšanas sindromam". Turklāt hormonālais līmenis tiek uzturēts vajadzīgajā līmenī. Šīs zāles lieto ginekologa norādītajās devās. Nepalieliniet vai nemainiet devu. Pretējā gadījumā vispārējais stāvoklis pasliktināsies vai parādīsies blakusparādības.

Menopauze absolūti nav iemesls, lai pārtrauktu normālu dzīvi. Bet jums ir jāatsakās no neveselīgiem ieradumiem, jo ​​tie palielina sirds slimību un osteoporozes attīstības risku menopauzes laikā. Sievietēm ir nepieciešams normāli ēst, aktīvi kustēties un atpūsties. Izmantojot HAT, 90% gadījumu klīniskie simptomi samazinās vai pilnībā izzūd.

Indikācijas hormonu lietošanai

Ir vairākas norādes dzimumhormonu parakstīšanai sievietēm:

Lieta Nr.1 ​​– Menopauzes sindroma likvidēšanai. Tas ļauj pagarināt jaunību. Pakāpeniska sieviešu dzimuma hormonu sekrēcijas samazināšanās sākas pēc 40-45 gadu vecuma (pirmsmenopauze). 50 gadu vecumā menstruācijas apstājas un iestājas menopauze. Pēc menopauzes sākas postmenopauze. Perimenopauze, menopauze un postmenopauze tiek apvienotas vienā menopauzē. Vairāk nekā puse sieviešu šīs izmaiņas panes pilnīgi normāli, bet dažas cieš un dažreiz ļoti spēcīgi. Bet ir arī pozitīvi aspekti: menopauzes laikā endometriozes attīstība apstājas.

Problēma ir tā, ka estrogēni būtiski ietekmē visu orgānu un sistēmu darbību. To trūkums izraisa vairākus fizioloģisko funkciju traucējumus. Sirds un asinsvadu sistēma cieš (slavenie asins pietvīkums sejā, asinsspiediena izmaiņas, sirdsklauves un sāpes sirdī), termoregulācija (svīšana, drudzis tiek aizstāts ar drebuļiem un drudzi), tiek traucēts neiropsihiskais stāvoklis (aizkaitināmība, asarošana, nemiers), sieviete ātri noveco. Īpaši intensīvi noveco āda un gļotādas, tiek traucēta vielmaiņa (osteoporoze, ateroskleroze, cukura diabēts, aptaukošanās). Visi sāpīgie menopauzes simptomi ir apvienoti ar vispārējo nosaukumu menopauzes sindroms.

Ar vieglu līdz vidēji smagu menopauzes sindromu nav nepieciešama medicīniskā palīdzība, pietiek ar veselīgu dzīvesveidu un pareizu uzturu. Bet smagam kursam nepieciešama korekcija. Tiek veikta hormonu aizstājterapija (HAT) - tiek ievadītas sintētiskās zāles, kas noved pie menopauzes sindroma pazīmju likvidēšanas un sievietes ķermeņa normālas darbības atjaunošanas.

Lieta Nr.2 – kontracepcijas nolūkos. Gandrīz pirms simts gadiem tika veikts atklājums: lielas devas sieviešu hormoni novērst grūtniecību. Pirmās hormonālās tabletes tika izlaistas tikai 50 gadus pēc to atklāšanas. Viņi novērsa grūtniecību, bet bija nozīmīgi blakus efekti. Zemas devas kontracepcijas hormoni parādījās apmēram pirms 25 gadiem. To darbības mehānisms ir saistīts ar hipofīzes darbību ar dzimumhormonu pārpalikumu saskaņā ar atgriezeniskās saites principu.

Lieta Nr.3 – vēža ārstēšana. Tiek nomākta hormonu sekrēcija, kas stimulē audzēja augšanu. No hormoniem atkarīgi audzēji ir krūts vēzis un endometrija vēzis.

Ja hormonu terapija ir nepieņemama - kontrindikācijas

Pirms HAT un hormonālo kontracepcijas līdzekļu izrakstīšanas tiek veikta rūpīga pārbaude. V. Kontrindikāciju saraksts šādu zāļu izrakstīšanai:

• tendence uz trombozi;
• endokrīnās patoloģijas: aptaukošanās, slimības vairogdziedzeris;
• endometrioze (veicināt endometriozes perēkļu augšanu);
• aknu slimība ar aknu mazspēju;
• smaga menstruālā un starpmenstruālā asiņošana;
• ļaundabīgi krūts un endometrija audzēji;
• vecums pēc 60 gadiem.

Zāļu veidi hormonu terapijai tablešu veidā

Lai veiktu HAT, normalizētu hormonālo līmeni un atvieglotu menopauzes sindroma izpausmes, tiek nozīmēti dažādi hormonālie medikamenti. To aktīvās sastāvdaļas ir mākslīgi sieviešu dzimuma hormonu analogi, kas palīdz atjaunot jaunību. Tabletēs tiek izrakstīti šādi hormonu veidi:

• estradiola esteri (estradiola valerāts ir labākais mākslīgais estradiols);
• konjugēti estrogēni no zirga urīna un to ķīmiskie analogi;
• mikronizētas (attīrītas un sasmalcinātas) estradiola un progesterona formas.

Pārskats par lietotajiem hormonālajiem līdzekļiem

Populārākās hormonālās zāles sievietēm, kas vecākas par 45 gadiem, ir:

Livial (Organona, Nīderlande)

Estrogēns nomāc gonadotropo hormonu sekrēciju no hipofīzes, novēršot menopauzes simptomus. Profilaktiskos nolūkos tas ir paredzēts osteoporozes profilaksei.

Lietojiet 1 tableti (2,5 mg) dienā trīs mēnešus.

Estrofem (Novo Nordisk, Dānija)

Sintētiskais estrogēns (estradiola valeorāts) 2 mg tabletēs. Lietojiet vienu tableti vienu reizi dienā.

Ārstēšanas kursa ilgumu nosaka ārsts.

Trisequence (Novo Nordisk, Dānija)

Kombinēts produkts (sintētiskie estrogēni un progesterons). Piemērots HAT, labi mazina menopauzes simptomus. Zāļu devas un lietošanas ilgums ir individuāli.

Proginova (Bayer Pharma, Vācija)

Sintētiskais estrogēns (estradiola valeorāts). Labāk piemērots cikliskai HAT. Lietojiet vienu tableti dienā no pirmajām menstruāciju dienām 21 dienu; tad pārtraukums līdz nākamajām menstruācijām; Sievietēm pēcmenopauzes periodā to var sākt lietot jebkurā dienā.

Klimonorm (Bayer Pharma, Vācija)

Satur estradiola valerātu un sintētiskos progesterona analogus. Var izmantot HAT; tas ir labāk nekā citi piemēroti ciklisku traucējumu ārstēšanai. Devas un ārstēšanas kursu izvēlas ginekologs.

Femoston (Abbott, Nīderlande)

Zāles ar mikronizētu estradiolu un progesterona ķīmiskajiem analogiem.

Var lietot individuāli izvēlētās devās.

Ginekologa-endokrinologa atzinums (video)

Ārstu ieteikumi par narkotiku lietošanu menopauzes mazināšanai:

Fitoestrogēnu lietošana hormonu terapijas ietvaros

HAT zāles dažkārt izraisa blakusparādības un tām ir vairākas kontrindikācijas. Vieglos menopauzes gadījumos tās nepatīkamo simptomu novēršanai tiek nozīmēti hormoniem līdzīgi augu izcelsmes līdzekļi – fitoestrogēni.

Šos produktus ražo augu izcelsmes preparātu, homeopātisko zāļu un uztura bagātinātāju (uztura bagātinātāju) veidā. Tiem ir neliela regulējoša un stimulējoša ietekme uz sievietes hormonālo sistēmu, regulē vielmaiņu un atjauno jaunību. Fitohormoniem ir maz kontrindikāciju (galvenokārt tromboze, audzēji un individuāla neiecietība), tiem gandrīz nav blakusparādību, un tos var izmantot menopauzes simptomu atvieglošanai un profilaksei. Tos vajadzētu nozīmēt ārsts pēc rūpīgas sievietes pārbaudes.

Fitoestrogēnu sarakstā ietilpst farmaceitiskie produkti ar šādiem nosaukumiem:

• Tsi-Klim (Evalar, Krievija)
• Estrovel (Valeant Pharma, Baltkrievija)
• Remens (Ričards Bitners, Austrija)
• Feminal (Jadran, Horvātija)
• Inoclim (Laboratory Innotec International, Francija)
• Klimafem (Regena Nye Cosmetics, Vācija)
• Klimadinon (Bionorica, Vācija).

Kontracepcijas tablešu lietošana, kas satur hormonus

Pēc 40 gadiem dzimumhormonu sekrēcija sāk samazināties, un pēc 45 gadiem ne katru menstruālo ciklu pavada ovulācija (olšūnas izdalīšanās no olnīcas). Bet tas neizslēdz iespēju iestāties grūtniecība, kas šajā vecumā bieži vien ir pilnīgi nevēlama. Šajā gadījumā talkā nāk hormonālā kontracepcija, kuru var lietot tikai pēc konsultēšanās ar ginekologu.

Apsvērsim kontracepcijas tabletes vairāki veidi.

Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi (COC)

• Jess ir jaunās paaudzes COC, kas labāk nomāc olšūnu nobriešanu un labvēlīgi ietekmē dzemdes fibroīdus, nomācot audzēja augšanu;
• Silest – aktīvi nomāc olšūnas nobriešanu, mazina menopauzes simptomus;
• Marvelon - papildus kontracepcijas īpašībām tai ir pretnovecošanās (pretnovecošanās) iedarbība.

Mini tablete

Hormonālās kontracepcijas tabletes, kas satur progesterona ķīmiskos analogus. Tie pilnībā nenomāc olšūnas nobriešanu, bet bloķē olšūnas atbrīvošanos un apaugļošanos.

Priekšrocība: estrogēnu aizstājēju trūkums, kas izraisa ķermeņa masas palielināšanos un sirds un asinsvadu patoloģijas. Lietojiet vienu tableti vienu reizi dienā nepārtraukti.

Populāro mini tablešu nosaukumu saraksts:

• Microlut - diezgan droši aizsargā pret grūtniecību, ja stingri ievērojat dienas devu;
• Exluton - darbības princips ir tāds pats kā Microlut.

Kontracepcijas līdzekļi avārijas kontracepcijai

Postinor ir zāles, kas satur sintētisko progesterona analogu. Tas novērsīs grūtniecību neaizsargāta dzimumakta laikā, ja lietosiet 2 tabletes pēc iespējas agrāk ar 12 stundu intervālu.

Hormonu lietošanas iezīmes

Visu veidu hormonālo zāļu lietošanas iezīme ir obligāta Izpētes aptauja sievietes. Tikai pēc apskates ginekologs individuāli izvēlas sievietei zāles, to devu un lietošanas ilgumu.

Tās efektivitāte un iespējamās blakusparādības ir atkarīgas no tā, cik rūpīgi zāles tika izvēlētas, kā arī no tā, cik pareizi tās tiek lietotas.

Zāles, kas cīnās pret menopauzi un vēzi

Pēc četrdesmit pieciem gadiem HAT vai KPKL lietošana palielina vēža attīstības risku. Tāpēc eksperti uzskata, ka šo zāļu (pat fitoestrogēnu) pašpārvalde šajā periodā ir pilnībā jāizslēdz.

Kad vēzis attīstās menopauzes laikā, to lieto medikamentiem, kas spēj vienlaicīgi nomākt audzēja augšanu un apturēt menopauzes simptomus:

• Hlortrianisens – lieto ārstēšanā ļaundabīgi audzēji piena dziedzeri menopauzes laikā; satur sintētisko estrogēna analogu, kas nomāc audzēja augšanu un mazina nepatīkamos menopauzes simptomus;
• Mikrofollīns - lieto krūts vēža ārstēšanā menopauzes laikā, satur sintētiskos estrogēnus;

Hormonālie medikamenti vecāka gadagājuma sievietēm menopauzes laikā jāizvēlas individuāli pēc iepriekšējas pārbaudes.

Tas ir ļoti svarīgi, jo fizioloģiskās pārstrukturēšanas periodā sievietes ķermenis ir ļoti jutīgs pret jebkādām ietekmēm. Nepareizi izvēlēts līdzeklis var izraisīt smagas aknu, sirds un asinsvadu sistēmas slimības un pat vēzi.

Izmaiņas sievietes ķermenī menopauzes laikā

Faktiski menopauze ir sievietes ķermeņa dabiskās novecošanās rezultāts, kas saistīts ar pakāpenisku reproduktīvās sistēmas funkciju kavēšanu, kas nodrošina hormonu ražošanu.

PIEZĪME!

Menopauzes laikā sievietes ķermenī notiek šādas izmaiņas:

1. Menopauzes sindromu izsaka specifiski simptomi: karstuma viļņi un svīšana, asinsspiediena un garīgā stāvokļa nestabilitāte, drebuļu lēkmes, tahikardija, bezmiegs, pirkstu nejutīgums, galvassāpes. Lielākajai daļai sieviešu šādas anomālijas rodas pirmsmenopauzes vai menopauzes laikā, bet dažām sievietēm sindroms var attīstīties tikai nākamajās fāzēs.
2. Uroģenitālās sistēmas traucējumus raksturo ievērojama seksuālās aktivitātes samazināšanās, diskomforta sajūta makstī, nieze, dedzināšana un sāpes urīnpūšļa iztukšošanas laikā, spontāna urinēšana.
3. Ādas un piedēkļu distrofija izpaužas kā pastiprināta sausa āda, trausli nagi, alopēcija un masīva grumbu veidošanās.
4. Vielmaiņas un vielmaiņas traucējumi izraisa svara pieaugumu ar apetītes zudumu, sejas un kāju pietūkumu šķidruma aiztures rezultātā audos.
5. Ieslēgts vēlīnā stadija Kaulu audu stiprums samazinās, veidojoties osteoporozes pazīmēm, attīstoties arteriālai hipertensijai un išēmiskiem procesiem.

Lasiet arī par to, kā aizkavēt menopauzi.

Kādi hormoni trūkst?

Menopauzes attīstības rezultāts ir straujš olnīcu spējas ražot progesteronu un pēc tam estrogēnu samazināšanās folikulu mehānisma deģeneratīvas izslēgšanas un smadzeņu nervu audu izmaiņu dēļ. Uz šī fona samazinās hipotalāma jutība pret šiem hormoniem, kas izraisa gonadotropīna (GnRg) ražošanas samazināšanos.

Atbilde ir hipofīzes darba palielināšanās luteinizējošā (LH) un folikulus stimulējošā (FSH) hormona ražošanas ziņā, kas ir paredzēti, lai stimulētu zaudēto hormonu veidošanos. Hipofīzes pārmērīgas aktivizēšanās dēļ hormonālais līdzsvars uz noteiktu laiku stabilizējas. Tad estrogēna trūkums dara savu, un hipofīzes funkcijas pakāpeniski palēninās.

Samazināta LH un FSH ražošana noved pie GnRH daudzuma samazināšanās. Olnīcas palēnina dzimumhormonu (progestīnu, estrogēnu un androgēnu) ražošanu līdz pilnīgai to ražošanas pārtraukšanai. Tieši šo hormonu straujā samazināšanās noved pie menopauzes izmaiņām sievietes ķermenī.

Par normālu FSH un LH līmeni menopauzes laikā lasiet šeit.

Kas ir hormonu aizstājterapija

Menopauzes hormonu aizstājterapija (HAT) ir ārstēšanas metode, kurā tiek ievadītas dzimumhormoniem līdzīgas zāles, kuru sekrēcija tiek palēnināta. Sievietes ķermenis atzīst šīs vielas kā dabiskas un turpina normāli funkcionēt. Tas nodrošina nepieciešamo hormonālo līdzsvaru.

Zāļu darbības mehānismu nosaka sastāvs, kura pamatā var būt reālas (dzīvnieku), augu (fitohormoni) vai mākslīgas (sintezētas) sastāvdaļas. Sastāvā var būt tikai viens noteikts hormona veids vai vairāku hormonu kombinācija.

Vairākos produktos kā aktīvā viela tiek izmantots estradiola valerāts, kas sievietes organismā pārvēršas dabīgā estradiolā, kas absolūti imitē estrogēnu. Biežāk sastopamas kombināciju iespējas, kur papildus norādītajai sastāvdaļai tās satur gestagēnus veidojošos komponentus – didrogesteronu vai levonorgestrelu. Ir pieejami arī preparāti ar estrogēnu un androgēnu kombināciju.

Jaunās paaudzes zāļu kombinētais sastāvs palīdzēja samazināt audzēju veidošanās risku, kas var rasties estrogēna pārpalikuma dēļ. Progestagēna sastāvdaļa samazina estrogēnu hormonu agresivitāti, padarot to iedarbību uz ķermeni saudzīgāku.

Ir 2 galvenās hormonālās ārstēšanas shēmas aizstājterapija:

1. Īslaicīga ārstēšana. Tās kurss ir paredzēts 1,5-2,5 gadiem un ir paredzēts viegliem gadījumiem. menopauze, bez acīmredzamiem traucējumiem sievietes ķermenī.
2. Ilgstoša ārstēšana. Kad notiek izteikti pārkāpumi, t.sk. iekšējos sekrēcijas orgānos, sirds un asinsvadu sistēmā vai psihoemocionālajā dabā terapijas ilgums var sasniegt 10-12 gadus.

Par indikācijām HAT izrakstīšanai var kalpot šādi apstākļi:

1. Jebkura menopauzes fāze. Tiek noteikti šādi uzdevumi: premenopauze - menstruālā cikla normalizācija; menopauze - simptomātiska ārstēšana un komplikāciju riska samazināšana; postmenopauze – maksimāla stāvokļa atvieglošana un jaunveidojumu izslēgšana.
2. Priekšlaicīga menopauze. Ārstēšana ir nepieciešama, lai apturētu sieviešu reproduktīvo funkciju kavēšanu.
3. Pēc ķirurģiskām procedūrām, kas saistītas ar olnīcu izņemšanu. HAT palīdz uzturēt hormonālo līdzsvaru, kas novērš pēkšņas izmaiņas organismā.
4. Ar vecumu saistītu traucējumu un patoloģiju profilakse.
5. Dažreiz lieto kā kontracepcijas līdzekli.

Punkti par un pret

Par HAT ir daudz mītu, kas biedē sievietes, kas dažkārt padara viņas skeptiskas par šādu ārstēšanu. Lai pieņemtu pareizo lēmumu, jums ir jāsaprot patiesie metodes pretinieku un atbalstītāju argumenti.

Hormonu aizstājterapija nodrošina sievietes ķermeņa pakāpenisku pielāgošanos pārejai uz citiem apstākļiem, kas palīdz izvairīties no nopietniem traucējumiem vairāku iekšējo orgānu un sistēmu darbībā.

Par labu HAT ir šādas pozitīvas sekas:

1. Psihoemocionālā fona normalizēšana, t.sk. likvidēšana panikas lēkmes, garastāvokļa svārstības un bezmiegs.
2. Urīnceļu sistēmas darbības uzlabošana.
3. Destruktīvo procesu kavēšana kaulu audos, saglabājot kalciju.
4. Seksuālā perioda pagarināšanās paaugstināta libido rezultātā.
5. Lipīdu metabolisma normalizēšana, kas samazina holesterīna līmeni. Šis faktors samazina aterosklerozes risku.
6. Maksts aizsardzība pret atrofiju, kas nodrošina normālu dzimumorgāna stāvokli.
7. Būtiski atvieglots menopauzes sindroms, t.sk. plūdmaiņu mīkstināšana.

Terapija kļūst par efektīvu profilakses līdzekli, lai novērstu vairāku patoloģiju attīstību - sirds slimības, osteoporozi, aterosklerozi.

HAT pretinieku argumenti balstās uz šādiem argumentiem:

• nepietiekamas zināšanas par ievadīšanu hormonālā līdzsvara regulēšanas sistēmā;
• grūtības izvēlēties optimālo ārstēšanas shēmu;
• ievadīšana bioloģisko audu novecošanās dabiskajos procesos;
• nespēja noteikt precīzu hormonu patēriņu organismā, kas apgrūtina to dozēšanu medikamentos;
• nav apstiprinājuma par reālo efektivitāti komplikācijām vēlīnās stadijās;
• blakusparādību klātbūtne.

Galvenais HAT trūkums ir šādu blakus traucējumu risks - sāpju sindroms piena dziedzeros, audzēju veidojumi endometrijā, svara pieaugums, muskuļu spazmas, kuņģa-zarnu trakta problēmas (caureja, gāzes, slikta dūša), apetītes izmaiņas, alerģiskas reakcijas (apsārtums, izsitumi, nieze).

PIEZĪME!

Jāatzīmē, ka, neskatoties uz visām grūtībām, HAT pierāda savu efektivitāti, ko apstiprina daudzas pozitīvas atsauksmes. Pareizi izvēlēta ārstēšanas shēma var ievērojami samazināt blakusparādību iespējamību.

Pamata zāles

Starp HAT zālēm ir vairākas galvenās kategorijas:

Produkti uz estrogēnu bāzes, nosaukumi:

1. Etinilestradiols, Dietilstilbestrols. Tie ir perorālie kontracepcijas līdzekļi un satur sintētiskos hormonus.
2. Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequence. To pamatā ir dabiskie hormoni estriols, estradiols un estrons. Lai uzlabotu to uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā, hormoni tiek piedāvāti konjugētā vai mikronizētā versijā.
3. Klimens, Klimonorm, Divina, Proginova. Zāles ietver estriolus un estronu, kas ir ētera atvasinājumi.
4. Hormoplex, Premarin. Tie satur tikai dabiskos estrogēnus.
5. Estragel, Divigel gēli un Klimara plāksteri ir paredzēti ārējai lietošanai. Tos lieto nopietnu aknu patoloģiju, aizkuņģa dziedzera slimību, hipertensijas un hronisku migrēnu gadījumā.

Produkti, kuru pamatā ir progestagēns:

1. Duphaston, Femaston. Tie ir klasificēti kā didrogesteroni un nerada vielmaiņas efektus;
2. Norkolut. Pamatojoties uz noretisterona acetātu. Tam ir izteikta androgēna iedarbība, un tā ir noderīga osteoporozes gadījumā;
3. Liviāls, Tibolons. Šīs zāles ir efektīvas pret osteoporozi un daudzējādā ziņā ir līdzīgas iepriekšējām zālēm;
4. Klimens, Andokurs, Diāna-35. Aktīvā viela ir ciproterona acetāts. Ir izteikta antiandrogēna iedarbība.

Universāli preparāti, kas satur abus hormonus. Visizplatītākie ir Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

Jaunās paaudzes zāļu saraksts

Pašlaik jaunās paaudzes narkotikas kļūst arvien izplatītākas. Viņiem ir šādas priekšrocības: tādu sastāvdaļu izmantošana, kas ir absolūti identiskas sieviešu hormoniem; sarežģīta ietekme; iespēja lietot jebkurā menopauzes fāzē; vairums šo blakusparādību. Ērtības labad tie tiek ražoti dažādās formās - tabletes, krēms, želeja, plāksteris, injekciju šķīdums.

Slavenākās narkotikas:

1. Klimonorm. Aktīvā viela ir estradiola un levonornesterola kombinācija. Efektīva menopauzes simptomu likvidēšanai. Kontrindicēts ārpusdzemdes asiņošanai.
2. Norgestrols. Tas ir kombinēts līdzeklis. Labi tiek galā ar neirogēniem traucējumiem un veģetatīviem traucējumiem.
3. Ciklo-Proginova. Palīdz palielināt sieviešu libido, uzlabo urīnceļu sistēmas darbību. Nevar lietot aknu patoloģijām un trombozei.
4. Klimena. Tā pamatā ir ciproterona acetāts, valerāts, antiandrogēns. Pilnībā atjauno hormonālo līdzsvaru.Lietojot, palielinās svara pieauguma un nervu sistēmas nomākšanas risks. Iespējamas alerģiskas reakcijas.

Augu izcelsmes līdzekļi

Nozīmīgu HAT zāļu grupu veido augu izcelsmes produkti un paši ārstniecības augi.

Par diezgan aktīviem estrogēnu piegādātājiem tiek uzskatīti šādi augi:

1. Sojas. Lietojot, jūs varat palēnināt menopauzes iestāšanos, atvieglot karstuma viļņu izpausmes un samazināt menopauzes ietekmi uz sirdi.
2. Melnais cohosh. Tas spēj atvieglot menopauzes simptomus un bloķē izmaiņas kaulu audos.
3. Sarkanais āboliņš. Tam piemīt iepriekšējo augu īpašības, kā arī spēj samazināt holesterīna līmeni.

Pamatojoties uz fitohormoniem, tiek ražotas šādas zāles:

1. Estrofelis. Satur fitoestrogēnu, folijskābe, vitamīni B6 un E, kalcijs.
2. Tibolone. Var lietot osteoporozes profilaksei.
3. Inoclim, Feminal, Tribustan. Produkti ir balstīti uz fitoestrogēnu. Nodrošiniet pakāpeniski pieaugošu terapeitisko efektu menopauzes laikā.

Galvenās kontrindikācijas

Ja tāda ir hroniska slimība iekšējie orgāni, ārstam jāizvērtē iespēja veikt HAT, ņemot vērā sievietes ķermeņa īpatnības.

Šī terapija ir kontrindicēta šādām patoloģijām:

• dzemdes un ārpusdzemdes asiņošana (īpaši nezināmu iemeslu dēļ);
• audzēju veidojumi reproduktīvajā sistēmā un piena dziedzeros;
• dzemdes un krūts slimības;
• nopietnas nieru un aknu patoloģijas;
• virsnieru mazspēja;
• tromboze;
• lipīdu metabolisma traucējumi;
• endometrioze;
• cukura diabēts;
• epilepsija;
• astma.

Kā atšķirt asiņošanu no menstruācijas, lasiet šajā rakstā.

Ķirurģiskās menopauzes ārstēšanas iezīmes

Mākslīga vai ķirurģiska menopauze rodas pēc olnīcu izņemšanas, kas noved pie sieviešu hormonu ražošanas pārtraukšanas. Šādos apstākļos HAT var ievērojami samazināt komplikāciju risku.

Terapija ietver šādas shēmas:

1. Pēc olnīcu izņemšanas, bet dzemdes klātbūtne (ja sieviete ir jaunāka par 50 gadiem), tiek izmantota cikliskā ārstēšana šādos variantos - estradiols un cipraterons; estradiols un levonorgestels, estradiols un didrogesterons.
2. Sievietēm pēc 50 gadu vecuma - monofāzu terapija ar estradiolu. To var kombinēt ar noretisteronu, medroksiprogesteronu vai drozirenonu. Ieteicams lietot Tibolone.
3. Plkst ķirurģiska ārstēšana endometrioze. Lai novērstu recidīva risku, terapiju veic ar estradiolu kombinācijā ar dienogestu un didrogesteronu.

Atsauksmes no ekspertiem

Hormonu aizstājterapija ar visiem blakusparādību riskiem pelnīti tiek uzskatīta par vienu no galvenajiem veidiem, kā atvieglot sievietes stāvokli klimata periodā. Jaunākās paaudzes zālēm nav daudz trūkumu, un tā ir saņēmusi pienācīgu atzinību gan speciālistu, gan pacientu vidū. Ja HAT tiek veikta speciālista uzraudzībā, tad jūs varat sagaidīt reālus pozitīvus rezultātus.

(( atsauksmesKopumā )) / 5

Ārstu vērtējums

Zāļu priekšrocības

Pārbaudīts

Jūs esat ārsts? Pievienojiet savu atsauksmi!

• Zāļu priekšrocības

Pacientu atsauksmes

(( atsauksmesKopumā )) / 5

Pacienta novērtējums

Kārtot pēc: JaunākaisAugstākais rezultātsVisnoderīgākaisVissliktākais rezultāts

Esiet pirmais, kas atstāj atsauksmi.

Pārbaudīts

Vai esat lietojis zāles? Pievienojiet savu atsauksmi!

Jūsu pārlūkprogramma neatbalsta attēlu lejupielādi. Izvēlieties modernu

• Zāļu vai ārstēšanas novērtējums

Izmaiņas sievietes ķermenī menopauzes laikā

Jebkuras izmaiņas ķermeņa darbībā menopauzes laikā atspoguļojas ne tikai iekšējo orgānu darbā - ādas, matu, naglu un figūras ārējās īpašības kopumā piedzīvo noteiktas pārvērtības:

• no sieviešu dzimumorgānu zonas. Tā kā estrogēns vairs netiek ražots pietiekamā daudzumā, folikulu nobriešana olnīcās nenotiek. Ovulācija nenotiek, apaugļošanās nenotiek. Folikulus olnīcās arvien vairāk aizstāj ar saistaudiem;
• no ārpuses āda. Iekšējās sienas Maksts, kā arī visi ķermeņa audi, ieskaitot ārējo ādu, zaudē elastību, jo šo indikatoru nodrošina estrogēni. Pārstāj veidoties arī gļotādas sekrēcija, kas palielina maksts sausumu. Kuģi zaudē elastību, uz ādas parādās grumbas. Samazināta kolagēna sintēze estrogēna ražošanas samazināšanās dēļ izraisa sausu un nokarenu ādu;
• no dzimumorgāniem. Dzemdes caurules laika gaitā kļūst aizaugušas, kas neļauj olai caur tām iziet. Tās iekšējais dobums pamazām aizaug ar saistaudiem, un dzemdes ķermenis kļūst mazāks. Ārējās kaunuma lūpas zaudē tonusu, jo tauku šūnas tiek aizstātas ar saistaudiem. Kaunuma mati kļūst plānāki;
• no sirds un asinsvadu sistēmas. Paaugstināta holesterīna dēļ apgrūtināsies sirds un asinsvadu darbs. Estrogēns palīdz izšķīdināt holesterīna nogulsnes, un, ja trūkst hormona, asinsvadiem ir grūtāk tikt galā ar slodzi, kas ietekmē sirds darbību;
• no piena dziedzeriem. Krūts tauku slānis tiek aizstāts ar saistaudiem, kas var izraisīt krūšu tonusa samazināšanos. Plkst liela izmēra Krūtis var palielināties vai, ja tās ir mazas, tās var nokarāties. Mainās forma, var mainīties dziedzera izmērs;
• no kaulaudu puses. Audu blīvums samazinās hormonālās nelīdzsvarotības dēļ. Bieža slimība menopauzes laikā ir osteoporoze. Jo vecāka sieviete, jo trauslāks un poraināks kauli.

Menopauze var ietekmēt arī citu orgānu (vairogdziedzera, aknu, gremošanas orgānu) darbību.

Visas izmaiņas negatīvi ietekmē nervu sistēmu. Psiholoģiskā un emocionālā garastāvokļa izmaiņas pasliktinās menopauzes simptomu izpausmes dēļ.

Kas notiek ar hormoniem

Hormonālo nelīdzsvarotību menopauzes laikā galvenokārt izraisa estrogēna ražošanas samazināšanās, kam ir liela ietekme uz ķermeni. Turklāt progesterona un estradiola ražošana pakāpeniski apstājas.

Sieviešu dzimumhormonu vietā lielākos daudzumos tiek ražoti folikulstimulējošie un luteinizējošie hormoni.

Dzimumhormonu ražošanas samazināšanās menopauzes laikā notiek pakāpeniski. Kad menstruācijas beidzas, tas norāda uz pilnīgu estrogēna ražošanas pārtraukšanu.

Kāpēc nepieciešama hormonu terapija?

Ja hormonālā nelīdzsvarotība menopauzes laikā izraisa smagus simptomus, ir nepieciešams atvieglot sievietes stāvokli.

Lai to izdarītu, jums ir jāpapildina ķermenim nepieciešamais estrogēna daudzums ar sintētisko analogu. Hormoni ir organisko vielu aizstājēji.

Dažos gadījumos menopauze iestājas pārāk agri, kas noved pie priekšlaicīgas ķermeņa novecošanas. Šī situācija prasa atjaunošanu reproduktīvā funkcija sievietes organismā, kā arī rada nepieciešamību lietot sintētiskos hormonus, lai nodrošinātu vēlāku menopauzes iestāšanos.

Smagos menopauzes simptomu mazināšanai, kā arī organisma jaunības nodrošināšanai arī pēc piecdesmit gadiem nepieciešama hormonālā terapija, kas sievietes organismā dabisko estrogēnu var aizstāt ar sintētisko analogu.

Pašlaik jaunās paaudzes hormonālie medikamenti ir tik tuvu dabiskajiem hormoniem, ka to lietošanas blakusparādības ir ārkārtīgi reti, un šo zāļu sniegtā iedarbība ir acīmredzama.

PIEZĪME!

Hormonus drīkst lietot tikai pēc atbilstošas ​​pārbaudes ārsta uzraudzībā.

Jūs nevarat lietot šādas zāles patstāvīgi, jo hormoni spēcīgi ietekmē ķermeni. Lai tos uzņemtu, jums vajadzētu izpētīt sievietes slimības vēsturi un patoloģisko procesu attīstības risku katrā konkrētajā gadījumā.

Priekšrocības un trūkumi

Neskatoties uz to, ka hormonu aizstājterapija (HAT) ir veiksmīgi izmantota, lai novērstu menopauzes simptomus, ārstēšanai ar hormonālajiem medikamentiem ir būtiski trūkumi. Tāpēc pirms to lietošanas ir jāizvērtē plusi un mīnusi.

Izrakstot hormonālās zāles sievietēm, ārsts ņem vērā arī:

• palielinās dziļo vēnu trombozes attīstības risks, īpaši pacientiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu slimībām;
• Pastāvīgi lietojot hormonu aizstājterapiju, risks saslimt ar krūts vēzi palielinās par 2,3%.

Izvairīties negatīva ietekme no hormonālajiem medikamentiem, jāveic rūpīga izmeklēšana, kas var atklāt tendenci uz nopietnu slimību attīstību.

Lasiet arī par fitohormonu lietošanu menopauzes laikā.

Ja nav hormonālo zāļu negatīvās ietekmes riska, var novērtēt hormonu aizstājterapijas priekšrocības.

Hormonu terapijai ir pozitīva ietekme uz šādām izpausmēm:

• osteoporozes profilakse menopauzes izmaiņu sākuma stadijā;
• attīstības iespējamība ir samazināta par 44%. sirds un asinsvadu slimības;
• maksts sieniņu elastības nodrošināšana, ko nodrošina eļļojoša gļotādas sekrēta izdalīšanās;
• ādas un asinsvadu elastības nodrošināšana;
• novērst urīnpūšļa infekcijas un nodrošināt normālu urīnizvadkanāla darbību;
• normālas ķermeņa termoregulācijas nodrošināšana, kas ievērojami samazina karstuma viļņu simptomus;
• muskuļu sāpju un galvassāpju likvidēšana, kas var rasties estrogēna līmeņa pazemināšanās dēļ;
• samazinot cerebrālās sklerozes risku.

Menopauzes simptomu likvidēšana, lietojot hormonālās zāles, nodrošina uzlabošanos vispārējais stāvoklisķermeni, novēršot aizkaitināmību un nervozitāti, uzlabojot pašsajūtu un garastāvokli.

Indikācijas un kontrindikācijas lietošanai

Indikācijas hormonu aizstājterapijas izrakstīšanai ir:

• bieži karstuma viļņi, ko pavada smagi simptomi;
• miega traucējumi;
• depresija;
• stipras sāpes dzimumakta laikā, ko izraisa maksts sausums;
• problēmas ar urīnceļu sistēmu - bieža urinēšana, nesaturēšana, dizūrija;
• sirds ritma traucējumi.

Turklāt hormonālās zāles, ko ārsti izraksta menopauzes laikā, novērš Alcheimera slimību un novērš osteoporozes attīstību.

Jums vajadzētu izvairīties no hormonu aizstājterapijas zāļu lietošanas, ja ir kādas kontrindikācijas to lietošanai:

• ļaundabīgu audzēju klātbūtne, ģenētiska nosliece uz krūts vēža attīstību vai citiem audzēja procesiem;
• vēnu trombembolija;
• aknu vai nieru darbības traucējumi;
• nezināmas izcelsmes dzimumorgānu asiņošanas rašanās;
• aizdomas par grūtniecību.

Minasjans Margarita

Katra sieviete, tuvojoties pusmūža slieksnim, pamana ar viņu notiekošās izmaiņas. Tas ir saistīts ar faktu, ka līdz 45 gadu vecumam sākas pakāpeniska reproduktīvās funkcijas samazināšanās. Šim periodam, ko sauc par menopauzi, ir raksturīgas būtiskas izmaiņas visu sistēmu un orgānu darbībā. Šajā brīdī ķermenim īpaši nepieciešams mūsu atbalsts, un nereti veselīgs dzīvesveids un pareizu uzturu to nevar apiet. Palīgā nāk zāles, kas ne tikai novērš diskomfortu, bet arī atrisina problēmu pašā saknē. Visefektīvākā un izplatītākā metode šajā gadījumā ir hormonu aizstājterapija. Tas ir efektīvs ikvienam, taču tam ir vairākas funkcijas un kontrindikācijas, tāpēc tas nav piemērots visiem. Kas ir HAT menopauzei un jaunās paaudzes zālēm, kādas ir hormonālo zāļu īpašības, jūs uzzināsit šajā rakstā.

HAT pazīmes un lietošanas indikācijas

HAT speciālisti veiksmīgi lieto menopauzes ārstēšanai aptuveni 20 gadus. Eiropā tā ir izplatīta, taču tautieši pret to izturas ar zināmu piesardzību, vairāk uzticoties dabīgiem līdzekļiem, fitohormoniem vai homeopātijai.

Šāda veida terapija tiek izmantota tikai pēc rūpīgas diagnostikas un vairāku slimību izslēgšanas.

Menopauzes hormonu aizstājterapijas pamatā ir ārstēšana ar vielām, kas līdzīgas hormoniem, jo ​​īpaši sieviešu hormoniem. Menopauzes laikā endokrīnie dziedzeri samazina hormonu, piemēram, estrogēna un progesterona, ražošanu. To trūkuma dēļ organismā rodas darbības traucējumi, parādās dažādi simptomi. Šajā gadījumā hormonālās vielas tiek ievadītas no ārpuses, lai atbalstītu un novērstu šo hormonu deficītu. Tādējādi ķermenis neredz lielu atšķirību un turpina darboties kā parasti. Ārstēšana ar hormoniem var būt īslaicīga, kad menopauzi neapgrūtina izteikti traucējumi (kurss 1-2 gadi), un ilgstoša, kad notiek nopietnas izmaiņas un traucējumi psihoemocionālajā stāvoklī, endokrīnās sistēmas darbībā. tiek ietekmēti dziedzeri un sirds un asinsvadu sistēma. Otrajā gadījumā ārstēšana var ilgt vairākus, līdz pat desmit gadus.

Hormonu aizstājterapiju izmanto:

1. Ar standarta menopauzi visos tās posmos: pirmsmenopauzes periodā, menopauzes laikā, lai atvieglotu simptomus un novērstu sirds un asinsvadu slimību, osteoporozes attīstību, pēcmenopauzes periodā - lai izvairītos no jaunveidojumu un audzēju attīstības, uzturētu ķermeni un uzlabotu dzīves kvalitāti.
2. Agrīnās menopauzes laikā, lai izvairītos no priekšlaicīgas reproduktīvās funkcijas pārtraukšanas un normalizētu menstruālo ciklu.
3. Olnīcu laikā un izņemšana, lai uzturētu hormonālo līmeni un izvairītos no krasu izmaiņu sekām organismā.
4. Kā ar vecumu saistītu slimību un audzēju profilakse.
5. Dažos gadījumos tos lieto kā kontracepcijas līdzekļus (ar noteiktu hormonu kombināciju).

Menopauzes laikā HAT tiek nozīmēta, ja parādās šādi simptomi:

• Psihoemocionālie traucējumi menopauzes neirožu veidā, pēkšņas garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība, stress, apātija, bezmiegs, miegainība.
• Dzimumorgānu atrofija.
• Termoregulācijas traucējumi, kas izpaužas kā karstuma viļņi, drebuļi, ātra sirdsdarbība, pēkšņas temperatūras izmaiņas, hiperhidroze.
• Sirds un asinsvadu sistēmas darbības komplikācijas: asinsspiediena paaugstināšanās, galvassāpes un sāpes sirdī, reibonis, elpas trūkums.
• Sāpes vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā, ekstremitātēs.
• Sāpīga asiņošana.
• Seksuālās dzīves kvalitātes pasliktināšanās, samazināts libido, sausums maksts un citās gļotādās.
• Asinsrites traucējumi.

Darbības mehānisms

Jaunās paaudzes hormonālo zāļu darbības mehānismu nosaka to sastāvs. Tie spēj savaldīt gan dabiskos, gan sintētiskos hormonus, un visa dabiskā cienītājiem patiks fitohormoni.

Šīs zāles var saturēt noteikta veida hormonus vai to kombināciju.

Dažas zāles menopauzes ārstēšanai satur tikai estrogēnu. Parasti to aktīvā viela ir estradiola valerāts, kas, norīts, tiek pārveidots par dabisko estradiolu. Tas savukārt pilnībā modelē estrogēna iedarbību, palīdzot izvairīties no psihoemocionāliem un veģetatīviem klimatiskajiem traucējumiem.

Visbiežāk šādas zāles atrodamas kombinētā veidā, t.i. pievienojot gestagēnam līdzīgas vielas, didrogesteronu vai levonorgestrelu.

Progestagēnu pievienošana ir ļoti svarīga šādai terapijai, jo tie palīdz estrogēniem iedarboties saudzējoši, novēršot audzēju (dzemdes fibroīdu, endometriozes) attīstību pārmērīga estrogēna hormonu daudzuma dēļ.

Var izmantot arī estrogēnu un androgēnu kombināciju.

Pacelt efektīvs līdzeklis un nenodarīt kaitējumu organismam, noteikti jāsazinās ar speciālistu, lai diagnosticētu un izrakstītu atbilstošus medikamentus pareizās devās. Jaunās paaudzes preparāti ietver hormonālo vielu mikrodevas, taču mazākais pārpalikums vai trūkums noteiktā situācijā var ne tikai kaitēt organismam, bet arī provocēt nepatīkamu slimību attīstību.

Normālu hormonālās sistēmas darbību nodrošina trīs komponentu koordinēts darbs: hipotalāms, hipofīze un olnīcas. Pirmais komponents ir atbildīgs par GnRh (gonadotropīnu atbrīvojošā hormona) sintēzi, kas veicina FSH un LH (folikulu stimulējošā un luteinizējošā hormona) veidošanos hipofīzē. FSH un LH palīdz olnīcām ražot dzimumhormonus – estrogēnus, progestīnus un estrogēnus. Mazākie traucējumi šīs sistēmas darbībā noved pie hormonālajiem “slaidiem” - noteiktu hormonu pārpalikumu vai deficītu, kā rezultātā tiek traucēta visa organisma darbība. Hormonu aizstājterapija menopauzes laikā novērš šādus traucējumus, saglabājot šīs sistēmas saskaņotu darbību.

Hormonu aizstājterapijas priekšrocības un trūkumi

Priekšrocības

Šāda veida ārstēšanas galvenā priekšrocība ir tās efektivitāte. Galu galā darbība nav vērsta uz īslaicīgu neērtu sajūtu mazināšanu, bet gan uz problēmas risināšanu visdziļākajā līmenī. Hormonālie medikamenti atvieglo menopauzes simptomus nevis perifērijā, bet pašā saknes līmenī – hormonu sintēzes līmenī.

Jaunās paaudzes zāles ietver tikai tādu vielu lietošanu, kas ir identiskas dabiskajiem hormoniem. Tāpēc organisms tās neuztver kā svešas vielas un vairumā gadījumu pozitīvi reaģē uz šo līdzekļu lietošanu.

Šai terapijai ir sarežģīts efekts un tā palīdz atbrīvoties no vairākiem simptomiem, turklāt dažkārt nejūtot nekādu diskomfortu.

HAT ir ne tikai ārstēšana, bet arī vairāku slimību, īpaši sirds un asinsvadu slimību, osteoporozes un dažu audzēju profilakse.

Pretmenopauzes medikamenti, kas satur hormonus, ir pieejami dažādās ērtās formās gan iekšējai, gan ārējai lietošanai. Tās var būt tabletes, krēmi, plāksteri, injekcijas. Ir iespējams izmantot hormonālo terapiju menopauzes, pirmsmenopauzes un pēcmenopauzes laikā. Jo ātrāk jūs sākat lietot šīs zāles, jo lielāka ir jūsu iespēja pasargāt sevi no menopauzes traucējumiem nākotnē.

Trūkumi

Līdzās priekšrocībām hormonu aizstāšanai ir daži trūkumi. Hormonālā regulēšana- ļoti delikāts mehānisms, kura iejaukšanās ir pilns ar neatgriezeniskām sekām. Tāpēc ir ļoti svarīgi pirms šādas ārstēšanas izmantošanas veikt pilnīgu tādu sistēmu kā kuņģa-zarnu trakta, vairogdziedzera, piena dziedzeru diagnostiku un veikt visa veida asins analīzes, t.sk. par hormoniem noteikti jāņem dzemdes kakla uztriepe, jākontrolē asinsspiediens noteiktā laika periodā, kā arī svarīgi ņemt vērā iedzimtību.

Hormonālais fons mainās diezgan ātri, tāpēc apskates un izrakstīšanas laikā var būt aktuāls viens zāļu lietošanas režīms, bet zāļu lietošanas uzsākšanas brīdī klīniskā aina var radikāli mainīties.

Statistika liecina, ka menopauzes hormonterapija tiek izmantota tikai 25% gadījumu vairāku kontrindikāciju un blakusparādību dēļ, kas arī ir būtisks trūkums.

• nezināmas izcelsmes dzemdes un maksts asiņošana, īpaši pēcmenopauzes periodā;
• dzimumorgānu un piena dziedzeru audzēji vai aizdomas par tiem;
• dzemdes un piena dziedzeru slimības;
• nieru un aknu slimības;
• nieru, virsnieru un aknu mazspēja;
• tromboze un trombembolija;
• lipīdu metabolisma traucējumi;
• olnīcu endometrioze;
• mastopātija;
• cukura diabēts;
• bronhiālā astma, epilepsija;
• grūtniecība un zīdīšana.

Šis saraksts nav pilnīgs. Ja Jums ir kāda cita slimība, pirms lietošanas jākonsultējas ar ārstu, jo hormoni ietekmē katras ķermeņa šūnas darbību.

Vēl viens būtisks šo zāļu trūkums ir daudzās blakusparādības:

• Sāpīgums un piena dziedzeru palielināšanās.
• Neoplazmas endometrijā.
• Svara pieaugums.
• Dažādas alerģiskas izpausmes - nieze, apsārtums, izsitumi.
• Muskuļu spazmas.
• Kuņģa-zarnu trakta traucējumi: slikta dūša, vemšana, caureja, meteorisms.
• Pārmērīga apetīte vai, gluži pretēji, tās trūkums.
• No hormoniem atkarīgu audzēju attīstība.

No tā mēs varam secināt, ka pirms lēmuma pieņemšanas par aizstāšanu hormonālā ārstēšana, jāsalīdzina iespējamais risks ar sagaidāmo ieguvumu, jāņem vērā visas kontrindikācijas un jāizslēdz iedzimtības faktori un predispozīcijas.

Narkotikas

Ārvalstu un vietējie ražotāji piedāvā plašu HAT zāļu klāstu. Tie tiek prezentēti kā kompleksi un atsevišķi aģenti. Speciālisti patērētāju ērtībām ir nodrošinājuši dažādas šo medikamentu formas: tabletes, dražejas, injekcijas, hormonālos plāksterus, krēmus, esences.

UZ kombinētās zāles, apvienojot estrogēnus un progesteronus, ietilpst:

Klimonorm. Ir pieejami divu veidu dražejas. Pirmo tablešu galvenā aktīvā viela ir estradiola valerāts, otrā - levonorgestrels. Klimonorm veiksmīgi aptur menopauzes izpausmes visos tās posmos.

Estradiola un didrogesterona kombinācija. Uzlabo dzīves kvalitāti menopauzes laikā, novērš sirds un asinsvadu un kaulu slimību attīstību. Bieži notiek diskusijas par to, kurš no tiem vai Femoston ir labāks. Tas viss ir atkarīgs no klīniskā aina pacientam un viņas ķermeņa īpašībām. Abas zāles ir efektīvas, tām ir vienādas kontrindikācijas un tās ir vienā cenu kategorijā.

Vēl viens slavens līdzeklis ir Angelique. Satur estradiolu un drospirenonu. Tāpat kā Femoston, tā mērķis ir novērst problēmas, kas rodas menopauzes laikā, un tam ir atjaunojoša iedarbība. Ar ārstu viedokļiem var iepazīties un sekojot saitei.

Zāles, kas satur tikai estrogēnus, galvenokārt lieto pēc histerektomijas. Tās ir tādas tabletes kā Triaklim, Estrofem, Estrimaks; maksts svecītes un krēmi - , Estriol (tos parasti lieto, neizmantojot hormonālās tabletes, kā monopreparātus); krēmi ārējai lietošanai - Divigel, Estrogel, Proginova.

Preparāti, kas satur tikai progesteronu, ietver tabletes Utrozhestan, Norkolut; . Vairumā gadījumu šādas zāles tiek kombinētas ar estrogēnu saturošiem medikamentiem.

Sievietei novecojot, estrogēna līmenis sievietes organismā sāk samazināties. Tas izraisa vairākus simptomus, kas izraisa diskomfortu. Tas ir zemādas tauku daudzuma palielināšanās, hipertensija, sausa dzimumorgānu gļotāda un urīna nesaturēšana. Medikamenti var palīdzēt novērst un samazināt ar menopauzi saistīto komplikāciju risku, lai izvairītos no šāda nepatīkama stāvokļa. Šādas zāles ir "Klimonorm", "Klimadinon", "Femoston", "Angelik". Jaunās paaudzes HAT jāveic ļoti piesardzīgi, un to var nozīmēt tikai kvalificēts ginekologs.

Vai nevēlaties lietot hormonus menopauzes laikā?

Ja hormonu aizstājterapija Jums ir kontrindicēta vai nevēlaties to lietot citu iemeslu dēļ, jautājiet savam ginekologam par iespēju lietot nehormonālu terapiju. Zemas molekulmasas polipeptīdu komplekss zāļu sastāvā normalizē hipofīzes darbību un hormonu līdzsvaru, tādējādi atvieglojot nepatīkamās menopauzes izpausmes: karstuma viļņus, pastiprināta svīšana, galvassāpes, sirdsklauves, miega traucējumi un emocionāla nestabilitāte. Veikti dubultie placebo kontrolēti pētījumi Pineamin terapijas kursa laikā uzrādīja ievērojamu menopauzes traucējumu smaguma samazināšanos. Ieteicamais kurss ir 10 dienas un tiek veikts ārsta uzraudzībā. Sazinieties ar savu ginekologu, lai uzzinātu vairāk par menopauzes sindroma ārstēšanu ar inovatīvo medikamentu Pineamin.

Zāļu "Klimonorm" izlaišanas forma

Zāles pieder pretmenopauzes līdzekļu grupai. Tas ir izgatavots divu veidu dražeju veidā. Pirmais dražejas veids ir dzeltens. Galvenā viela sastāvā ir estradiola valerāts 2 mg. Otrs dražejas veids ir brūns. Galvenās sastāvdaļas ir estradiola valerāts 2 mg un levonorgestrels 150 mcg. Zāles ir iepakotas blisteros pa 9 vai 12 gabaliņiem katrā.

Ar šo medikamentu palīdzību HAT bieži tiek veikta menopauzes laikā. Jaunās paaudzes zālēm vairumā gadījumu ir labas atsauksmes. Blakus efekti neattīstieties, ja ievērojat ārsta ieteikumus.

Zāļu "Klimonorm" iedarbība

"Klimonorm" ir kombinētas zāles, kas paredzētas menopauzes simptomu novēršanai un sastāv no estrogēna un gestagēna. Nokļūstot organismā, viela estradiola valerāts tiek pārveidota par dabiskas izcelsmes estradiolu. Viela levonorgestrels, kas pievienots galvenajai narkotikai, ir endometrija vēža un hiperplāzijas profilakse. Pateicoties unikālajam sastāvam un īpašajam dozēšanas režīmam, sievietēm ar neizņemtu dzemdi pēc ārstēšanas ir iespējams atjaunot menstruālo ciklu.

Estradiols pilnībā aizvieto dabisko estrogēnu organismā brīdī, kad iestājas menopauze. Palīdz tikt galā ar veģetatīvo un psiholoģiskas problēmas kas rodas menopauzes laikā. Veicot HAT menopauzes laikā, varat arī palēnināt grumbu veidošanos un palielināt kolagēna saturu ādā. Zāles palīdz samazināt kopējais holesterīns un palīdz samazināt zarnu slimību risku.

Farmakokinētika

Lietojot iekšķīgi, zāles īsā laikā uzsūcas kuņģī. Organismā zāles tiek metabolizētas, veidojot estradiolu un estrolu. Jau divu stundu laikā tiek novērota zāļu maksimālā aktivitāte plazmā. Viela levonorgestrels ir gandrīz 100% saistīta ar asins albumīnu. Izdalās ar urīnu un nedaudz ar žulti. Īpaša uzmanība jāpievērš HAT medikamentu izvēlei menopauzes laikā. 1. līmeņa zāles tiek uzskatītas par spēcīgām un var ievērojami uzlabot daiļā dzimuma stāvokli pēc 40 gadiem. Šīs grupas zāles ietver arī zāles "Klimonorm".

Indikācijas un kontrindikācijas

Zāles var lietot šādos gadījumos:

• hormonu aizstājterapija menopauzes laikā;
• involucionālas izmaiņas uroģenitālās sistēmas ādā un gļotādās;
• nepietiekams estrogēna līmenis menopauzes laikā;
• osteoporozes profilakses pasākumi;
• ikmēneša cikla normalizācija;
• dziedināšanas process ar primārā un sekundārā tipa amenoreju.

Kontrindikācijas:

• asiņošana, kas nav saistīta ar menstruāciju;
• barošana ar krūti;
• no hormoniem atkarīgi pirmsvēža un vēža stāvokļi;
• piena dziedzeru vēzis;
• aknu slimības;
• akūta tromboze un tromboflebīts;
• hipotensija;
• dzemdes slimības.

HAT ne vienmēr ir indicēta menopauzes laikā. Jaunās paaudzes zāles (saraksts ir parādīts iepriekš) tiek izrakstītas tikai tad, ja menopauze ir saistīta ar ievērojamu sievietes labklājības pasliktināšanos.

Dozēšana

Ja jums joprojām ir menstruācijas, ārstēšana jāsāk cikla piektajā dienā. Amenorejas un menopauzes gadījumā ārstēšanas procesu var sākt jebkurā cikla laikā, ja vien nav izslēgta grūtniecība. Viens zāļu "Klimonorm" iepakojums ir paredzēts 21 dienas lietošanai. Produkts tiek izdzerts saskaņā ar šādu algoritmu:

• pirmās 9 dienas sieviete lieto dzeltenas tabletes;
• nākamās 12 dienas - brūnas tabletes;

Pēc ārstēšanas parādās menstruācijas, parasti otrajā vai trešajā dienā pēc pēdējās zāļu devas lietošanas. Septiņu robežās dienas iet pārtraukums, un tad jums ir nepieciešams dzert nākamo paku. Tabletes jālieto nekošļājot un jānomazgā ar ūdeni. Ir nepieciešams lietot zāles noteiktā laikā, to neizlaižot.

Nepieciešams obligāts menopauzes laikā ievērot HAT režīmu. Jaunās paaudzes zālēm var būt arī negatīvas atsauksmes. Jūs nevarēsit sasniegt vēlamo efektu, ja esat aizmirsis laikus lietot tabletes.

Pārdozēšanas gadījumā var rasties tādas nepatīkamas parādības kā kuņģa darbības traucējumi, vemšana un asiņošana, kas nav saistīta ar menstruācijām. Zālēm nav specifiska antidota. Pārdozēšanas gadījumā tiek nozīmēta simptomātiska ārstēšana.

Zāles "Femoston"

Zāles pieder pretmenopauzes līdzekļu grupai. Pieejams divu veidu tablešu veidā. Iepakojumā varat atrast dražejas balts ar plēves vāku. Galvenā viela ir estradiols 2 mg devā. Pirmajā tipā ietilpst arī tabletes pelēks. Sastāvā ir 1 mg estradiola un 10 mg didrogesterona. Produkts ir iepakots blisteros pa 14 gabaliņiem katrā. Otrajā veidā ietilpst rozā tabletes, kas satur 2 mg estradiola.

Ar šī līdzekļa palīdzību bieži tiek veikta aizstājterapija. Izvēlieties ar īpašu uzmanību, ja mēs runājam par par HAT menopauzei, medikamentiem. Femoston atsauksmes ir gan pozitīvas, gan negatīvas. Jauki teicieni joprojām dominē. Medicīnaļauj novērst daudzus menopauzes simptomus.

Darbība

"Femoston" ir divu fāžu kombinēta zāle pēcmenopauzes ārstēšanai. Abas zāļu sastāvdaļas ir sieviešu dzimuma hormonu progesterona un estradiola analogi. Pēdējais papildina estrogēna piegādi menopauzes laikā, noņem veģetatīvās un psihoemocionālās dabas simptomus un novērš osteoporozes attīstību.

Didrogesterons ir progestagēns, kas samazina dzemdes hiperplāzijas un vēža attīstības risku. Šai vielai ir estrogēna, androgēna, anaboliska un glikokortikoīdu aktivitāte. Kad tas nonāk kuņģī, tas ātri uzsūcas un pēc tam pilnībā metabolizējas. Ja HAT ir indicēta menopauzei, vispirms jālieto zāles "Femoston" un "Klimonorm".

Indikācijas un kontrindikācijas

Zāles lieto šādos gadījumos:

• HAT menopauzes laikā un pēc operācijas;
• osteoporozes profilakse, kas saistīta ar menopauzi

Kontrindikācijas:

• grūtniecība;
• laktācija;
• krūts vēzis;
• ļaundabīgi audzēji, kas ir atkarīgi no hormoniem;
• porfīrija;
• tromboze un tromboflebīts;
• paaugstināta jutība pret sastāvdaļām;
• cukura diabēts;
• hipertensija;
• endometrija hiperplāzija;
• migrēna.

HAT palīdzēs uzlabot pašsajūtu menopauzes laikā. Atsauksmes par zālēm galvenokārt ir pozitīvas. Tomēr tos nevajadzētu lietot bez iepriekšējas konsultēšanās ar ārstu.

Dozēšana

Femoston tabletes, kas satur estradiolu 1 mg devā, lieto vienu reizi dienā vienā un tajā pašā laikā. Ārstēšana tiek veikta saskaņā ar īpašu shēmu. Pirmajās 14 dienās jālieto baltas tabletes. Atlikušajās 14 dienās - pelēkas nokrāsas zāles.

Rozā krāsas tabletes, kas satur 2 mg estradiola, lieto 14 dienas. Sievietēm, kurām menstruālais cikls vēl nav traucēts, ārstēšana jāsāk pirmajā asiņošanas dienā. Pacientiem ar neregulāriem cikliem zāles tiek parakstītas pēc divu nedēļu ilgas ārstēšanas ar Progestagen. Visiem pārējiem, ja jums nav mēnešreizes, jūs varat sākt lietot zāles jebkurā dienā. Lai iegūtu pozitīvus HAT rezultātus menopauzes laikā, jums jāievēro ārstēšanas režīms. Jaunās paaudzes zāles palīdzēs sievietei saglabāt labu pašsajūtu un paildzināt viņas jaunību.

Zāles "Klimadinon"

Zāles pieder pie līdzekļiem labklājības uzlabošanai menopauzes laikā. Tam ir fitoterapeitisks sastāvs. Pieejams tablešu un pilienu veidā. Tabletes ir rozā krāsā ar brūnu nokrāsu. Satur sauso cohosh ekstraktu 20 mg. Pilieni satur šķidro cohosh ekstraktu 12 mg. Pilieniem ir gaiši brūns nokrāsa un svaiga koka smarža.

Indikācijas:

• veģetatīvi-asinsvadu traucējumi, kas saistīti ar menopauzes simptomiem.

Kontrindikācijas:

• no hormoniem atkarīgi audzēji;
• iedzimta laktozes nepanesamība;
• alkoholisms;
• paaugstināta jutība pret sastāvdaļām.

Pirms HAT uzsākšanas menopauzes laikā ir rūpīgi jāizpēta norādījumi. Preparātus (plāksteri, pilienus, tabletes) drīkst lietot tikai pēc ginekologa ieteikuma.

Zāles "Klimadinon" ordinē vienu tableti vai 30 pilienus divas reizes dienā. Terapiju ieteicams veikt vienlaikus. Ārstēšanas kurss ir atkarīgs no ķermeņa individuālajām īpašībām.

Zāles "Angelique"

Attiecas uz zālēm, ko lieto menopauzes ārstēšanai. Pieejams pelēki rozā tablešu veidā. Zāles satur 1 mg estradiola un 2 mg drospirenonu. Produkts ir iepakots blisteros, katrā pa 28 gabaliņiem. Speciālists pastāstīs, kā pareizi veikt HAT menopauzes laikā. Jaunās paaudzes zāles nedrīkst lietot bez iepriekšējas konsultācijas. var būt gan labums, gan kaitējums.

Medikamentam ir šādas indikācijas:

• hormonu aizstājterapija menopauzes laikā;
• osteoporozes profilakse menopauzes laikā.

Kontrindikācijas:

• nezināmas izcelsmes asiņošana no maksts;
• piena dziedzeru vēzis;
• cukura diabēts;
• hipertensija;
• tromboze.

Zāļu "Angelique" deva

Viens iepakojums paredzēts lietošanai 28 dienas. Jums jālieto viena tablete dienā. Labāk ir dzert zāles vienlaikus, nekošļājot un ar ūdeni. Terapija jāveic bez izlaišanas. Ieteikumu neievērošana ne tikai nesniegs pozitīvs rezultāts, bet var izraisīt arī maksts asiņošanu. Tikai pareiza režīma ievērošana palīdzēs normalizēt menstruālo ciklu HAT laikā menopauzes laikā.

Jaunās paaudzes medikamentiem ("Angelik", "Klimonorm", "Klimadinon", "Femoston") ir unikāla kompozīcija, pateicoties kam iespējams atjaunot sievišķību

Plāksteris "Klimara".

Šīs zāles ir plākstera veidā, kas satur 3,8 mg estradiola. Ovālas formas izstrādājums ir pielīmēts zem apģērba paslēptās ādas zonas. Plākstera lietošanas laikā izdalās aktīvā sastāvdaļa, uzlabojot sievietes stāvokli. Pēc 7 dienām produkts ir jānoņem un jāuzklāj jauns citā vietā.

Blakusparādības no plākstera lietošanas ir diezgan reti. Neskatoties uz to, hormonālais līdzeklis jālieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Sievietēm, lai novērstu un koriģētu patoloģiskos traucējumus, kas pavada menopauzi, tiek izmantoti dažādi nemedikamentozi, ārstnieciski un hormonāli līdzekļi.

Pēdējo 15-20 gadu laikā specifiska hormonu aizstājterapija menopauzes (HAT) ārstēšanai ir kļuvusi plaši izplatīta. Neskatoties uz to, ka ļoti ilgu laiku ir notikušas diskusijas, kurās par šo jautājumu tika izteikti neviennozīmīgi viedokļi, tā lietošanas biežums sasniedzis 20-25%.

Hormonu terapija - plusi un mīnusi

Atsevišķu zinātnieku un praktiķu negatīvā attieksme ir pamatota ar šādiem apgalvojumiem:

• briesmas iejaukties “smalkajā” hormonālās regulēšanas sistēmā;
• nespēja izstrādāt pareizu ārstēšanas shēmu;
• iejaukšanās ķermeņa dabiskajos novecošanās procesos;
• nespēja precīzi dozēt hormonus atkarībā no ķermeņa vajadzībām;
• hormonālās terapijas blakusparādības ļaundabīgu audzēju, sirds un asinsvadu slimību un asinsvadu trombozes attīstības iespējamības veidā;
• nav ticamu datu par menopauzes vēlīnu komplikāciju profilakses un ārstēšanas efektivitāti.

Hormonālās regulēšanas mehānismi

Ķermeņa iekšējās vides noturības saglabāšanu un tās adekvātas funkcionēšanas iespēju kopumā nodrošina pašregulējoša tiešās un atgriezeniskās saites hormonālā sistēma. Tas pastāv starp visām sistēmām, orgāniem un audiem - smadzeņu garozu, nervu sistēma, endokrīnie dziedzeri utt.

Menstruālā cikla biežumu un ilgumu un tā sākšanos regulē hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēma. Tās atsevišķo saišu, no kurām galvenās ir smadzeņu hipotalāmas struktūras, darbība balstās arī uz tiešas un atgriezeniskās saziņas principu savā starpā un ar ķermeni kopumā.

Hipotalāms noteiktā pulsa režīmā pastāvīgi atbrīvo gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu (GnRh), kas stimulē folikulus stimulējošā un luteinizējošā hormona (FSH un LH) sintēzi un izdalīšanos no hipofīzes priekšējās daļas. Pēdējo ietekmē olnīcas (galvenokārt) ražo dzimumhormonus - estrogēnus, androgēnus un progestīnus (gestagēnus).

Vienas saites hormonu līmeņa paaugstināšanās vai samazināšanās, ko arī ietekmē gan ārējie, gan iekšējie faktori, attiecīgi nozīmē citu saišu endokrīno dziedzeru ražoto hormonu koncentrācijas palielināšanos vai samazināšanos un otrādi. Tā ir pārsūtīšanas un atgriezeniskās saites mehānisma vispārējā nozīme.

Pamatojums nepieciešamībai lietot HAT

Menopauze ir fizioloģisks pārejas posms sievietes dzīvē, kam raksturīgas involutive izmaiņas organismā un reproduktīvās sistēmas hormonālās funkcijas izzušana. Saskaņā ar 1999. gada klasifikāciju menopauzes periodā, sākot no 39-45 gadiem un ilgst līdz 70-75 gadiem, izšķir četras fāzes - premenopauze, postmenopauze un perimenopauze.

Galvenais menopauzes attīstības faktors ir ar vecumu saistīta folikulu aparāta noplicināšanās un olnīcu hormonālās funkcijas, kā arī izmaiņas smadzeņu nervu audos, kas izraisa progesterona ražošanas samazināšanos olnīcās. , un pēc tam estrogēnu, un hipotalāma jutības samazināšanās pret tiem un līdz ar to arī GnRg sintēzes samazināšanās.

Tajā pašā laikā, saskaņā ar atgriezeniskās saites mehānisma principu, reaģējot uz šo hormonu samazināšanos, lai stimulētu to ražošanu, hipofīze “reaģē” ar FSH un LH palielināšanos. Pateicoties šai olnīcu “stimulācijai”, tiek uzturēta normāla dzimumhormonu koncentrācija asinīs, bet ar intensīvu hipofīzes darbību un tās sintezēto hormonu satura palielināšanos asinīs, kas izpaužas asinīs. testiem.

Tomēr laika gaitā estrogēns kļūst nepietiekams atbilstošai hipofīzes reakcijai, un šis kompensācijas mehānisms pakāpeniski izsīkst. Visas šīs izmaiņas izraisa citu endokrīno dziedzeru darbības traucējumus, hormonālo nelīdzsvarotību organismā, kas izpaužas dažādu sindromu un simptomu veidā, no kuriem galvenie ir:

• klimakteriskais sindroms, kas rodas pirmsmenopauzes periodā 37% sieviešu, 40% - menopauzes laikā, 20% - 1 gadu pēc tās sākuma un 2% - 5 gadus pēc tās sākuma; klimakteriskais sindroms izpaužas kā pēkšņa karstuma viļņu un svīšanas sajūta (50-80%), drebuļu lēkmes, psihoemocionālā nestabilitāte un nestabilitāte. asinsspiediens(parasti paaugstināta), ātra sirdsdarbība, pirkstu nejutīgums, tirpšana un sāpes sirds rajonā, atmiņas zudums un miega traucējumi, depresija, galvassāpes un citi simptomi;
• uroģenitālās sistēmas traucējumi - samazināta seksuālā aktivitāte, maksts gļotādas sausums, ko pavada dedzināšana, nieze un dispareūnija, sāpes urinējot, urīna nesaturēšana;
• distrofiskas izmaiņas ādā un tās piedēkļos - difūza alopēcija, sausa āda un palielināts nagu trauslums, ādas grumbu un kroku padziļināšanās;
• vielmaiņas traucējumi, kas izpaužas kā ķermeņa masas palielināšanās ar apetītes samazināšanos, šķidruma aizturi audos ar sejas pietūkumu un kāju pietūkumu, glikozes tolerances samazināšanos utt.
• vēlīnās izpausmes – kaulu minerālā blīvuma samazināšanās un osteoporozes attīstība, hipertensija un koronārā slimība sirds slimības, Alcheimera slimība utt.

Tādējādi, ņemot vērā ar vecumu saistītas izmaiņas daudzām sievietēm (37-70%), visas menopauzes fāzes var pavadīt vienu vai otru dominējošu patoloģisku simptomu un sindromu kopumu ar dažādu smaguma un smaguma pakāpi. Tos izraisa dzimumhormonu deficīts ar atbilstošu ievērojamu un ilgstošu hipofīzes priekšējās daļas gonadotropo hormonu - luteinizējošā hormona (LH) un folikulus stimulējošā hormona (FSH) - ražošanas pieaugumu.

Menopauzes hormonu aizstājterapija, ņemot vērā tās attīstības mehānismus, ir patoģenētiski pamatota metode, kas ļauj novērst, novērst vai būtiski samazināt orgānu un sistēmu disfunkciju un samazināt nopietnu ar dzimumhormonu deficītu saistītu slimību attīstības risku.

Hormonu terapijas zāles menopauzei

Galvenie HAT principi ir:

1. Lietojiet tikai dabiskajiem hormoniem līdzīgas zāles.
2. Sievietēm tiek izmantotas mazas devas, kas atbilst endogēnā estradiola koncentrācijai jauns līdz 5-7 menstruālā cikla dienām, tas ir, proliferācijas fāzē.
3. Estrogēnu un progestagēnu lietošana dažādās kombinācijās, lai novērstu endometrija hiperplāzijas procesus.
4. Dzemdes pēcoperācijas neesības gadījumos ir iespējams lietot tikai estrogēnus periodiskos vai nepārtrauktos kursos.
5. Minimālajam hormonterapijas ilgumam koronāro sirds slimību un osteoporozes profilaksei un ārstēšanai jābūt 5-7 gadiem.

Galvenā HAT zāļu sastāvdaļa ir estrogēni, un gestagēnu pievienošana tiek veikta, lai novērstu hiperplastiskus procesus dzemdes gļotādā un kontrolētu tās stāvokli.

Tabletes menopauzes aizstājterapijai satur šādas estrogēnu grupas:

• sintētiskie, kas ir sastāvdaļas- etinilestradiols un dietilstilbestrols;
• konjugētas vai mikronizētas formas (labākai uzsūkšanai gremošanas trakts) dabiskie hormoni estriols, estradiols un estrons; tie ietver mikronizētu 17-beta-estradiolu, kas ir daļa no tādām zālēm kā Klikogest, Femoston, Estrofen un Trisequence;
• ētera atvasinājumi - estriola sukcināts, estrona sulfāts un estradiola valerāts, kas ir zāļu Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova un Cycloproginova sastāvdaļas;
• dabīgie konjugētie estrogēni un to maisījums, kā arī ētera atvasinājumi preparātos Hormoplex un Premarin.

Parenterālai (ādas) lietošanai, ja ir smagas aknu un aizkuņģa dziedzera slimības, migrēnas lēkmes, arteriālā hipertensija virs 170 mmHg, tiek izmantoti estradiolu saturoši gēli (Estragel, Divigel) un plāksteri (Klimara). Lietojot tos un neskartu (saglabātu) dzemdi ar piedēkļiem, nepieciešams pievienot progesterona zāles (Utrozhestan, Duphaston).

Aizstājterapijas zāles, kas satur gestagēnus

Gestagēni tiek ražoti ar dažādu aktivitātes pakāpi, un tiem ir negatīva ietekme uz ogļhidrātu un lipīdu metabolismu. Tādēļ tos lieto minimālās pietiekamās devās, kas nepieciešamas regulēšanai sekrēcijas funkcija endometrijs. Tie ietver:

• didrogesterons (Duphaston, Femoston), kam nav vielmaiņas un androgēnas iedarbības;
• noretisterona acetāts (Norkolut) ar androgēnu efektu - ieteicams osteoporozes gadījumā;
• Livial vai Tibolon, kas pēc uzbūves ir līdzīgi Norkolut un tiek uzskatīti par visefektīvākajām zālēm osteoporozes profilaksē un ārstēšanā;
• Diane-35, Androkur, Klimen, kas satur ciproterona acetātu, kam piemīt antiandrogēna iedarbība.

Kombinētās aizstājterapijas zāles, kas ietver estrogēnus un progestagēnus, ir Triaklim, Klimonorm, Angelique, Ovestin utt.

Hormonālo zāļu lietošanas shēmas

Ir izstrādāti dažādi menopauzes hormonālās terapijas režīmi un shēmas, ko izmanto, lai novērstu agrīnas un vēlīnas sekas, kas saistītas ar olnīcu hormonālās funkcijas nepietiekamību vai neesamību. Galvenās ieteicamās shēmas ir:

1. Īstermiņa, ar mērķi novērst klimatisko sindromu - karstuma viļņus, psihoemocionālos traucējumus, uroģenitālās sistēmas traucējumus utt. Ārstēšanas ilgums saskaņā ar īstermiņa shēmu svārstās no trim mēnešiem līdz sešiem mēnešiem ar iespēju atkārtot kursus.
2. Ilgtermiņa - uz 5-7 gadiem vai ilgāk. Tās mērķis ir novērst vēlīnās slimības, kas ietver osteoporozi, Alcheimera slimību (tās attīstības risks samazinās par 30%), sirds un asinsvadu slimības.

Ir trīs tablešu zāļu lietošanas veidi:

• monoterapija ar estrogēnu vai progestogēnu līdzekļiem cikliskā vai nepārtrauktā režīmā;
• divfāzu un trīsfāzu estrogēnu-gestagēnu zāles cikliskā vai nepārtrauktā režīmā;
• estrogēnu un androgēnu kombinācija.

Hormonālā terapija ķirurģiskai menopauzei

Tas ir atkarīgs no veiktās ķirurģiskās iejaukšanās apjoma un sievietes vecuma:

1. Pēc olnīcu un saglabātas dzemdes izņemšanas sievietēm, kas jaunākas par 51 gadu, ir ieteicams lietot ciklisku shēmu 2 mg estradiola ar 1 mg ciprateronu vai 0,15 mg levonorgestrelu, vai 10 mg medroksiprogesteronu, vai 10 mg didrogesteronu, vai estradiolu. 1 mg ar didrogesteronu 10 mg.
2. Tādos pašos apstākļos, bet sievietēm no 51 gadu vecuma, kā arī pēc lielas supravaginālas dzemdes amputācijas ar piedēkļiem - monofāzes režīmā, lietojot estradiolu 2 mg ar noretisteronu 1 mg vai medroksiprogesteronu 2,5 vai 5 mg, vai a dienost saskaņā ar 2 mg vai drosirenonu 2 mg, vai estradiolu 1 mg ar didrosteronu 5 mg. Turklāt ir iespējams lietot Tibolone (pieder STEAR zāļu grupai) 2,5 mg dienā.
3. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas ar recidīva risku - estradiola vienfāzu ievadīšana ar dienogestu 2 mg vai estradiola 1 mg ar didrogesteronu 5 mg, vai STEAR terapija.

HAT blakusparādības un kontrindikācijas tās lietošanai

Iespējamās hormonālās terapijas blakusparādības menopauzes laikā:

• pietūkums un sāpes piena dziedzeros, audzēju attīstība tajos;
• palielināta ēstgriba, slikta dūša, sāpes vēderā, žults ceļu diskinēzija;
• sejas un kāju maigums šķidruma aiztures dēļ organismā, svara pieaugums;
• maksts gļotādas sausums vai palielināts dzemdes kakla gļotu daudzums, neregulāra dzemdes un menstruācijām līdzīga asiņošana;
• migrēnas sāpes, paaugstināts nogurums un vispārējs vājums;
• spazmas apakšējo ekstremitāšu muskuļos;
• pūtīšu un seborejas rašanās;
• tromboze un trombembolija.

Galvenās kontrindikācijas hormonālajai terapijai menopauzes laikā ir šādas:

1. Piena dziedzeru vai iekšējo dzimumorgānu ļaundabīgo audzēju vēsture.
2. Nezināmas izcelsmes asiņošana no dzemdes.
3. Smags cukura diabēts.
4. Aknu-nieru mazspēja.
5. Paaugstināta asins recēšana, tendence uz trombozi un trombemboliju.
6. Lipīdu vielmaiņas traucējumi (iespējama ārēja hormonu lietošana).
7. Estrogēnu monoterapijas klātbūtne vai (kontrindikācija estrogēnu monoterapijas lietošanai).
8. Paaugstināta jutība pret lietotajām zālēm.
9. Slimību attīstība vai pasliktināšanās, piemēram, autoimūnas slimības saistaudi, reimatisms, epilepsija, bronhiālā astma.

Savlaicīga un adekvāti lietota un individuāli izvēlēta hormonu aizstājterapija var novērst nopietnas izmaiņas sievietes organismā menopauzes laikā, uzlabot ne tikai fizisko, bet arī garīgo stāvokli un būtiski paaugstināt kvalitātes līmeni.