Kas ir zilums? Tas ir asinsizplūdums, kas atrodas zem augšējie slāņiāda. Kopumā šī parādība izzūd pati un praktiski nav nepieciešama ārstēšana. Bet šeit ir vērts uzreiz pieminēt, ka zilums atšķiras no ziluma. Atkarībā no tā, kas izraisīja asiņošanu un kāda ir tās stadija, veselības aprūpe joprojām var būt nepieciešams. Medicīnā jebkurš zilums tiek uzskatīts par hematomu.

Kas izraisa zilumus un hematomas?

Būtībā zilums ir ķermeņa ārējo vai iekšējo faktoru iedarbības sekas.

Kad asins kapilāri saplīst zem ādas, asinis sāk iekļūt zemādas audos. Tā rezultātā veidojas brūns, zils vai sarkans zilums. Tas viss ir atkarīgs no klasteru skaita un stāvokļa, kurā tie atrodas. Palpējot hematomu, jūtamas sāpes. Ja šāda situācija rodas spēcīgas ārējas ietekmes (piemēram, sitiena) rezultātā, tad bojātajā vietā papildus veidosies tūska.

Iegūtie zilumi uz ķermeņa ir divu iemeslu rezultāts:

1. Spēcīgs mehāniskā ietekme uz ķermeņa. Šajā gadījumā kapilāri zaudē savu integritāti. Pat neliels trieciens var izraisīt ādas zilumu. Tas vienkārši būs nedaudz mazāks un vieglāks nekā pēc spēcīga trieciena.
2. Arī zilums var signalizēt nopietnas problēmas ar iekšējiem orgāniem un asinsrites sistēmu.

Ja uz ķermeņa sāk parādīties tumši plankumi, skaidras pazīmes asinsizplūdumi zem ādas, jums nekavējoties jāmeklē palīdzība no speciālista.

Ir vēl viens zilumu veids - zem acīm. Tos sauc arī par "maisiem". Šī problēma rodas ķermeņa pārslodzes rezultātā, piemēram, kad cilvēks maz guļ vai viņa dzīvē ilgu laiku ir stresa situācija.

Zilumu veidi

Sasitumu klasifikācijā tiek ņemti vērā šādi apstākļi:

1. Kāda ir tā atrašanās vieta attiecībā pret asinsvadi. Šajā gadījumā hematoma var būt pulsējoša vai nepulsējoša. Pirmais veids veidojas lielas artērijas integritātes pārkāpuma dēļ, kad asiņošana netika apturēta laikā. Pieskaroties zilumam, jūs sajutīsiet pulsāciju, jo asinis turpina plūst hematomas dobumā. Attiecīgi bojājuma lielums pastāvīgi pieaugs. Faktiski šāds zilums ir ļoti bīstams, tāpēc medicīniskā palīdzība ir jāsniedz bez problēmām.
2. Cik daudz asiņu sakrājies. Pārbaudot zilumu no iekšpuses, var novērot sarecējušas asinis ar atlikušo šķidruma konsistenci. Palpējot sāpošo vietu, jūtams tāds šķidrums.
3. Kāds ir uzkrāto asiņu stāvoklis?
4. Kāds ir ziluma vispārējais stāvoklis un vai pastāv komplikāciju risks?

Komplikācijas var rasties infekcijas klātbūtnes vai iekaisuma procesu rašanās dēļ. Šajā gadījumā zilumi tiek sadalīti strutainos un bez pūšanas.

Zilums var būt submukozāls, zemādas, intradermāls, intraepiteliāls vai jaukts. Tas ir atkarīgs no hematomas atrašanās vietas. Jo spēcīgāks mehāniskais spēks, jo dziļāka ir asiņošana audos.

Sasitums un to smagums

Šāda bojājuma smaguma pakāpe ir atkarīga no audu stāvokļa un paša procesa gaitas. Medicīnā izšķir šādas smaguma pakāpes:

1. Pirmkārt. Šajā gadījumā hematoma ir viegla un parādās pirmo 24 stundu laikā pēc bojājuma nodarīšanas. Mīkstie audi netiek īpaši ietekmēti, kā rezultātā pēc palpācijas rodas vieglas sāpes. Ja paskatās uz zilumu, nav ievērojama pietūkuma, un bojātā vieta saglabā savu funkcionalitāti.
2. Otrkārt. Tas jau ir vidēja smaguma pakāpe. Šajā gadījumā asiņošana parādās pēc 3-5 stundām. Traumas skar tuvējos audus un muskuļus, tāpēc cietušais var sajust sāpes pat nespiežot sāpīga vieta, un pietūkums ir redzams ar neapbruņotu aci. Bojātajā zonā ir viegla disfunkcija: piemēram, ja ir ievainota roka vai kāja, ir ārkārtīgi grūti tos brīvi pārvietot.
3. Trešā pakāpe ir vissmagākā. Sasitums parādās burtiski pirmajā stundā pēc traumas. Cieš ne tikai ādas augšējie slāņi, bet arī muskuļi, tāpēc jūtama spēcīga sajūta. sāpju sindroms. Tāpēc ir nopietna disfunkcija. Bojātā vieta ļoti uzbriest.

Ja komplikācijas netiek novērotas, radušos hematomu dzīšanas procesam jānotiek trīs galvenajos posmos:

1. Pirmajā posmā zilums izskatās kā sarkans pietūkums. Attiecībā uz izmēru un pavadošajām sāpēm šeit galvenā loma ir bojājuma pakāpei. Pēc 2-3 dienām spilgti sarkanā nokrāsa kļūst violeta vai parādās purpursarkans zilums.
2. Otrajā posmā hematoma maina krāsu no tumšas uz dzeltenu. Šīs izmaiņas sākas no asiņošanas malām un pakāpeniski sasniedz centru. Ja bojājuma laukums ir liels, malās parādās nelieli dzelteni zilumi, un āda starp tām iegūst normālu krāsu. Sāpes kļūst mazāk smagas.
3. Pēdējais (pēdējais) posms tiek novērots 1-2 nedēļas pēc traumas. Zilums kļūst zaļganā krāsā, un jums nevajadzētu uztraukties, ja tas nedaudz maina savu atrašanās vietu, nolaižoties. Fakts ir tāds, ka gorei ir arī svars, un gravitācija iedarbojas uz to. Tāpēc zilums "izslīd". Pietūkums samazinās, sāpes izzūd, un āda kļūst normāla.

Vēlos atzīmēt faktu, ka bojājuma apgabals nav jāvērtē kā traumas smagums. Tas ir, zilums var būt pusrokas lielumā, bet asinsizplūdums skāra tikai augšējos ādas slāņus, un muskuļi palika neskarti. Ir arī vērts teikt, ka šie posmi un termiņi ir aptuveni. Ja hematomai ir kāda komplikācija, situācija var izrādīties savādāk.

Vai jums vajadzētu redzēt ārstu?

Visi ir tik ļoti pieraduši pie zilumiem Ikdiena ka viņi neuzskata par vajadzīgu meklēt palīdzību pie speciālistiem. Galu galā lielākā daļa zilumu izzūd paši no sevis, un mēs tam nepieliekam daudz pūļu.

Bet patiesībā ir vairāki gadījumi, kad palīdzība ir vienkārši nepieciešama, un ar aukstām kompresēm vien nevar izdarīt. Tātad:

• ja ir izveidojies smags vai mērens zilums un tas atrodas uz ekstremitātēm: šajā gadījumā traumu risks ir ļoti augsts iekšējie orgāni, lūzumi vai saplaisājuši kauli;
• kad drīz pēc traumas sāk paaugstināties temperatūra, palielinās apsārtums un pietūkums, parādās pulsējošas sāpes, kas var liecināt par komplikāciju infekcijas veidā;
• ja hematoma pulsē, tā ir tieša lielas artērijas plīsuma pazīme: steidzami jāpārtrauc asiņošana;
• ja uz ķermeņa izveidotajai hematomai nebija nekādu priekšnoteikumu tam - bez sitieniem, bez saspiešanas, bez spēcīga spiediena;
• tādas slimības kā cukura diabēts, imūndeficīta stāvoklis vai cita problēma, kas saistīta ar sistēmiskiem vai endokrīnās sistēmas traucējumiem īpašu uzmanību no speciālistiem pēc traumām (šādi pacienti ļoti viegli pārņem infekcijas);
• kad tiek izmantotas visas zināmās metodes ziluma mazināšanai, bet tas nepāriet un pat nemaina savu krāsu.

Visi šie punkti prasa rūpīgu ārstu uzmanību, jo tie var izraisīt nopietnas komplikācijas. Mūsdienās farmakoloģija piedāvā plašu zāļu izvēli, kas ne tikai dziedēs zilumu, bet arī palīdzēs mainīt tā krāsu. Sievietes šajā ziņā ir īpaši jutīgas, jo zilums var viņas “sabojāt”. izskats. Pirms noņemat dzeltenumu no ziluma vai pilnībā izārstējat to ar tautas aizsardzības līdzekļi, ir vērts noskaidrot, vai jums nav alerģijas pret kādu sastāvdaļu. Protams, ir iespējams ārstēt hematomu, no kuras iegūtais zilums pēc tam pāries pats, taču papildus būs jārisina arī alerģijas jautājums. Tāpēc jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem ar to un jābūt uzmanīgākam pret savu ķermeni.

Klīniskā un morfoloģiskā ziņā mehāniski ievainojumi, kas radušies neasu un asu priekšmetu, šaujamieroču darbības rezultātā, tiek iedalīti sasitumos, nobrāzumos, brūcēs, sasitumos, sasitumos, plīsumos un iekšējo orgānu atdalījumos, izmežģījumos, lūzumos un sadalījumos.

Aprakstot traumas medicīniskajā dokumentācijā, klīnicistam tie pilnībā un objektīvi jāatzīmē raksturīgās iezīmes un funkcijas. Tie ietver: to virziens, forma, lokalizācija, veids, izmērs, precīzs bojājuma apjoms, krāsa, bojājuma malu un galu stāvoklis, specifiskie pārklājumi un piesārņojums, makrosvešie ieslēgumi.

- Lokalizācija. Konkrētā bojājuma vieta ir jāreģistrē. Piemēram, nepietiek ar norādi, ka brūce atrodas galvas ādā. Ir nepieciešams atzīmēt, kurā galvas zonā tas atrodas.

Piemēram: “... labajā parietālajā reģionā...”.

Papildus tam, lai norādītu ķermeņa apgabalu, kurā atrodas trauma, ir nepieciešams atzīmēt attālumu no traumas līdz tuvākajiem zināmajiem anatomiskajiem punktiem, izmantojot taisnstūra koordinātu sistēmu.

Piemēram: “... uz krūškurvja priekšējās virsmas pa kreisi, 3. starpribu līmenī, 3 cm uz leju no atslēgas kaula līmeņa un 5 cm pa kreisi no viduslīnijas...”.

- Skats. Traumas medicīniskā definīcija: sasitums, nobrāzums, brūce, lūzums, mežģījums utt.

- Veidlapa. Bojājuma forma ir aprakstīta saistībā ar ģeometriskām formām: lineāra, trīsstūrveida, kvadrātveida, neregulāra taisnstūra utt.

Piemēram: “... taisns nobrāzums, izmērs 2x0,3 cm...”; “... ovāls zilums, izmēri 3x2,5 cm...”; “... trīsstaru formas brūce...” utt.

Nevajadzētu atzīmēt, ka bojājumiem ir “neregulāra” forma.

- Virziens. Norādiet bojājuma garuma pozīciju attiecībā pret gareniskā assķermeņi - vertikāli, slīpi, horizontāli utt.

Ir arī ieteicams orientēt bojājumus pa parasto pulksteņa ciparnīcu (centru viduspunktā).

- Izmēri. Bojājuma garums un platums ir norādīts centimetros vai milimetros, un, ja ir brūces, tiek norādīts arī dziļums, norādot bojātos slāņus.

Bojājuma lielumu nav atļauts noteikt ar aci un salīdzināt ar kādu priekšmetu (piemēram, monētas, zirņa, olas u.c.) izmēru.

Asu instrumentu radītu bojājumu gadījumā (grieztas, durtas un cirstas brūces) neveidojas “mīnus audu” defekts, tāpēc tiem ir tikai viens izmērs - garums, kas mērīts ar blakus esošajām malām. Otrais izmērs, kas kļūdaini pieņemts par brūces platumu, raksturo tās plaisas pakāpi. Brūces spraugu nosaka tās orientācija attiecībā pret ādas elastīgajām šķiedrām, kas atrodas noteiktā ķermeņa zonā (maksimālais spraugas tiek novērotas, ja tās ir perpendikulāras relatīvā pozīcija, minimums - ja tie sakrīt).

Apaļas formas brūcēm (piemēram, šautām brūcēm) tiek atzīmēts viens izmērs - diametrs, un, ja tās ir ovālas, - divi izmēri.

- Bojājuma krāsa. Raksturojot krāsas, tās parasti izmanto redzamās spektra daļas krāsas un atbilstošās pārejas nokrāsas. Norādiet gan galvenā fona, gan tā nokrāsu krāsu.

Piemēram: “... zilums centrā zilgani violets un pa perifēriju zaļgans...”; "... nobrāzums... pārklāts ar tumši sarkanu kreveli...".

- Brūču malu un galu stāvoklis. Aprakstot ādas brūces (vai iekšējo orgānu bojājumus), tiek atzīmētas to malu iezīmes: gludas, nelīdzenas, sajukušas, ar maziem vai lieliem atlokiem, iegriezumiem utt.

Tiek atzīmēta arī pietūkuma, zilumu, nobrāzumu klātbūtne brūces apkārtmērā, to atrašanās vieta, izmērs un raksturs.

Aprakstot brūces, jānorāda arī galu forma un raksturs (akūti leņķi, noapaļoti, “U” veida, “M” formas, “T” formas, “L” formas, ar iegriezumiem, plīsumiem , skrāpējumi, ar zilumiem vai zilumiem) apkārt).

Tiek atzīmēta arī saistaudu tiltu klātbūtne brūces dziļumos un tās galu zonā.

- Apakšdaļas un virsmas bojājumi. Nobrāzumu virsmai tiek atzīmēts tās stāvoklis: slapjš vai sauss, pārklāts vai bez kreveles, kas atrodas virs, zem vai tās līmenī, kā arī krāsa.

Brūcēm tiek reģistrēts traumas dibena raksturs: zemādas audi, muskuļi, kauls neatkarīgi no tā, vai tas iekļūst ķermeņa dobumā.

- Īpašas nogulsnes un piesārņojums. Sodrēji, nesadeguši šaujampulvera graudi, krāsvielas, zeme, smiltis u.c., to atrašanās vieta, forma, platība un raksturs.

Jānorāda arī reaktīvo izmaiņu pazīmes: apsārtums, pietūkums, strutaini izdalījumi, emfizēmas klātbūtne, to intensitāte un apjoms.

Asiņošana

Viens no biežākajiem traumu veidiem, ko izraisa neasi priekšmeti, ir zilumi.

Šeit ir sērija konkrētus piemērus klīnicistu sasitumu apraksti, kas ņemti no stacionāra un ambulatorās medicīniskās dokumentācijas:

"Vecs zilums augšējais plakstiņš kreisā acs";

“Izbalējošas hematomas uz rumpja, ziedoša hematoma kreisās acs dobuma rajonā”;

“Pakausī ir zemādas hematoma”;

"Uz auss kaula ir hematoma";

"Uz ekstremitāšu ādas ir veci (ciāniski) un svaigi zilumi, saplūstoša rakstura vietās."

“Labajā jostas rajonā ir zilums - “dzeltens”.

Iesniegtie piemēri ļoti skaidri parāda zilumu apraksta nepareizību medicīniskie dokumenti.

Sasitums ir asiņošana ādā, zemādas taukaudi vai gļotāda sīko asinsvadu plīsuma rezultātā.

Atšķirībā no ziluma, hematoma ko sauc par asiņošanu ar asiņu uzkrāšanos intersticiālajās telpās ar dobuma veidošanos.

Kā liecina iepriekš minētie piemēri, ārsti bieži sajauc šos divus jēdzienus.

Koncepcija ievainojums apvieno dažādas intensitātes un izcelsmes asins uzkrājumus mīksto audu biezumā un atstarpēs starp tiem.

Atkarībā no atrašanās vietas un izmēra tos iedala:

- petehijas un ekhimozes (petehijas, mazi precīzi apaļi asinsizplūdumi; nelielas ekhimozes nenoteikta forma asinsizplūdumi);

- faktiski zilumi (plānas plaši izplatītas asiņu uzkrāšanās mīksto audu biezumā (ādā, zemādas audos, zem gļotādām un serozām membrānām);

- hematomas (masīvākas asiņu uzkrāšanās, kas paceļ vai atdala audu slāņus: starp ādu un aponeirozi, starp diviem muskuļiem).

Klīnicisti bieži jauc šos jēdzienus, par ko liecina iepriekš minētie piemēri.

Ja tiek pakļauti priekšmetiem ar ierobežotu saskares virsmu un skaidri definētām kontūrām (izvirzītas transporta daļas, remium sprādze, ķēde, virve utt.), īpaši ķermeņa zonā ar minimālu zemādas tauku daudzumu un cieto tauku tuvumu. substrāts - kauli (galva, mugura, apakšdelms, plauksta) ir iespējama "štancētu" zilumu veidošanās, kas atspoguļo traumatiskā objekta formu. Šādiem “zīmogu bojājumiem” ir kriminālistikas nozīme.

Zilumi vieglāk rodas vietās, kur kauli atrodas cieši zem ādas vai kur ir vaļīgi taukaudi. Tādējādi vairākās ķermeņa vietās, kur taukaudi ir ļoti vaļīgi, zilumi aizņem īpaši lielas platības.

Zilumi bieži ir neregulāri ovālas vai apaļas formas objekta nevienmērīgas darbības, nevienmērīga ķermeņa ievainotās vietas audu biezuma un blīvuma dēļ.

Sasitumu lokalizācija vairumā gadījumu norāda uz traumatiskā spēka pielietošanas vietu - strupuma triecienu ciets objekts.

Tomēr šim noteikumam ir izņēmumi. Dažu ķermeņa zonu anatomiskā struktūra ļauj izlijušajām asinīm no sākotnējās uzkrāšanās vietas pārvietoties pa irdeniem audiem un starpfasciālām telpām. Piemēram, ar sitieniem pa pieri, deguna tiltu, augšstilba vai uzacu zonu vai galvaskausa pamatnes lūzumiem priekšējā galvaskausa dobumā uz plakstiņiem parādās zilums.

Ja asinsizplūdumi rodas tikai ādā, viņi runā par intradermāliem asinsizplūdumiem. Pēdējie parasti ir vairāki, kompakti izvietoti, maza izmēra un apaļas vai ovālas formas.

Atkarībā no izlijušā asiņu daudzuma ziluma zonā var novērot iekaisuma procesa izraisītu pietūkumu un sāpes. Īpaši tas ir redzams uz plakstiņiem, kur smagas iekaisuma tūskas dēļ plaukstas plaisas ir strauji sašaurinātas vai pilnībā aizvērtas.

Zilumi dziedināšanas procesā, pakāpeniski izšķīst, maina savu krāsu, “zied”, kas ir saistīts ar hemoglobīna transformāciju izlietajās asinīs.

Pirmajās 2 stundās zilums ir purpursarkans, jo hemoglobīns izdalās no sarkanajām asins šūnām un oksidējas par oksihemoglobīnu. Līdz 6-12 stundām zilums iegūst zili violetu krāsu oksihemoglobīna pārejas rezultātā uz hemoglobīna samazināšanos. Līdz dienas beigām zilums iegūst zili violetu krāsu, jo reducējošais hemoglobīns pāriet uz methemoglobīnu. Pēc tam parādās zaļa krāsa no verdohemohromogēna un biliverdīna veidošanās, dzeltenā no bilirubīna, un brūnganā krāsa ir saistīta ar hemosiderīnu.

Uzreiz pēc traumas zilumi izceļas tikai pēc krāsas, bet pēc 1-3 stundām strauji attīstošās lokālās tūskas un pieaugošās asiņošanas dēļ tie sāk pacelties virs apkārtējās ādas līmeņa. Šis pietūkums saglabājas pirmās 3 dienas un pēc tam pazūd.

Pirmajās 2-3 dienās zilumam ir zila vai zili violeta krāsa.

No 3-6 dienām zilums malās iegūst zaļganu nokrāsu.

No 5-12 dienām zilumam ir dzeltenīga nokrāsa, vēlāk - brūngana nokrāsa, pēc kuras tas pamazām izzūd.

Norādītie periodi ir “vidēji”, un to svārstības ir atkarīgas no daudziem faktoriem (izlieto asiņu daudzuma, lokalizācijas, vispārējais stāvoklisķermenis, vecums, pavadošās slimības utt.).

Plaši sasitumi pēc 7-10 dienām parasti ir daudzkrāsaini: centrā zili vai zili violeti, malās dzelteni un pārējā daļa zaļgani.

Sasitumiem ausu zonā ir zilgana vai zili violeta krāsa, kas 3-4 dienā gandrīz pilnībā mainās uz dzeltenu. Šādi zilumi pazūd 8-9 dienā. Dažreiz starp perihondriju un auss skrimšļiem rodas zilums - “otematoma”.

Zilumi uz acu konjunktīvas un sklēras, vaigu un lūpu gļotādas praktiski nemaina savu sākotnējo krāsu, kas, izzūdot, izrādās tikai mazāk intensīva. Tādējādi asinsizplūdumi uz lūpu gļotādas ir tumši sarkanā krāsā, dažreiz ar zilgani violetu vai purpursarkanu nokrāsu. Pakāpeniski ziluma intensitāte samazinās, un 8-10 dienu laikā tas pazūd.

Jāatceras, ka, ja ir bojāti dziļi guļošie asinsvadi (jostas un sēžas apvidus), zilumi var parādīties “ziedoši” pat dažas dienas pēc traumas.

Alkohola losjonu, bodyagi, tvaicēšanas lietošana veicina ātrāku hemoglobīna izmaiņu dinamiku. Tādējādi bodyagi lietošana nelieliem sasitumiem uz sejas 2 dienu beigās liek tiem kļūt dzelteniem, un vēl pēc 1-2 dienām tie var izzust.

Zilumi var nebūt traumatiskas izcelsmes, bet var rasties slimības dēļ. Tie ir tā sauktie patoloģiski sasitumi. Tos izraisa sāpīgas izmaiņas asinsvados, izraisot pieaugumu to sienu caurlaidība, ko novēro ar vitamīnu deficītu, hemofiliju, hemorāģiskā diatēze, septiskas slimības, saindēšanās ar fosforu un citi apstākļi.

^ PIEMĒRI

Uz kakla apakšējās trešdaļas kreisās sānu virsmas ir 4x3 cm ovāls intermitējoša purpursarkans zilums, kas sastāv no daudziem intradermāliem apaļiem un ovāliem asinsizplūdumiem.

^ 1. att. Trieciens ar zābaku pēdu uz kakla zonu, pirms 12 stundām

Uz labās acs plakstiņiem, pārejot uz zigomātisko zonu, mīkstie audi ir strauji edematiski, pietūkuši, ar ovālu purpura zilganu zilumu ar neskaidrām kontūrām, izmēri 7x6 cm.

^ 2. att. Puncis uz lauka aci, 1 dienu vecs

Kreisajā malās rajonā un uz kreisā vaiga ir divi ovāli purpursargi zilgani zilumi ar neskaidrām kontūrām, izmēri 6x4 cm un 3x2,6 cm, 1,5 cm attālumā viens no otra.

^ 3. att. Divi sitieni pa seju, pirms 3 dienām

Kreisā augšstilba apakšējās trešdaļas ārējā virsmā 55 cm augstumā no pēdu plantāra virsmas ir ovāls brūngani violets zilums ar zaļganu nokrāsu gar malām, ar izplūdušām kontūrām, izmēri 4,5x3 .5 cm.

^ 4. att. Sits ar kāju kāju, pirms 5 dienām.

Labās zigomātiskās arkas zonā ir ovāls dzeltenīgs zilums, izmēri 3,5x2,5 cm, ar neskaidrām kontūrām

^ 5. att. Trauma mašīnā, 9 dienas vecs.

Labās krūts ārējo kvadrantu zonā ir ovāls, periodisks zilums, 16x8,5 cm ar izplūdušām kontūrām, purpursarkans centrā, ar zaļganu nokrāsu vidusdaļā, dzeltens perifērijā.

^ Rīsi. 6. Sita ar koka dēli, 10 dienas vecs.

Uz labās auss priekšējās virsmas antiheliksa zonā ir ovāls purpursarkans zilums ar neskaidrām kontūrām, izmēri 2x1 cm.

7. att. Puncis, 2 dienas vecs.

II. Asiņošana

Labās acs sklērā gar varavīksnenes ārējo malu ir neregulāras trīsstūra formas tumši sarkans asinsizplūdums ar izmēriem 1x1x1,5 cm.

^ 8. att. Izsitiet pa labo aci, pirms 8 dienām.

Kreisās acs sklērā ir izkliedēta tumši sarkana asiņošana. Ap kreiso aci, ar pāreju uz kreisā vaigu kaula zonu, ir ovāls intermitējoša zilums, 7x5 cm, brūngani violets, ar dzeltenu nokrāsu malās.

^ 9. att. Punch, pirms 6 dienām.

Uz apakšlūpas pietūkušās gļotādas priekšzobu un ilkņu līmenī ir trīs ovāli tumši sarkani asinsizplūdumi, kuru izmērs ir no 1x0,5 cm līdz 2,5x1,5 cm.

^ 10. att. Perforators apakšējā lūpa, 3 dienas vecs.

Aprakstot zilumus medicīniskajos dokumentos, klīnicistam jāievēro šāds algoritms:

Lokalizācija: ķermeņa laukums un virsma, ja nepieciešams, attālums no viduslīnijas un/vai kaula veidojums;

Forma: salīdzinot ar ģeometriskām formām, iespēja veidoties “apzīmogotiem” sasitumiem, negatīvs protektora nospiedums);

Izmēri: garums un platums, orientācija liels izmērs attiecībā pret pulksteņa ciparnīcu;

Robežu stāvoklis (skaidra, neskaidra);

Krāsa: kopīga vai atsevišķi centrālajā daļā un gar perifēriju.

Visbiežāk pēc tam parādās melna acs mehāniski bojājumi sejas audi. Vairumā gadījumu tas nerada risku veselībai, bet būtiski sabojā izskatu. Ja zilumi netiek ārstēti, tie izzudīs paši 2 nedēļu laikā. Jūs varat atbrīvoties no ziluma 5 dienu laikā. Lai to izdarītu, pēc traumas saņemšanas bojātajā vietā nekavējoties jāpieliek aukstums un pēc tam jāizmanto aptiekas un mājas aizsardzības līdzekļi, lai palielinātu asinsriti ziluma vietā.

Cik dienas ir nepieciešams, lai melnā acs izzustu?

Vairumā gadījumu dzīšanas ātrums ir atkarīgs no saņemtā sitiena spēka, zem ādas plīsušo trauku skaita, palīdzības, kas sniegta neilgi pēc traumas, turpmāka ārstēšana un upura ķermeņa individuālās īpašības. Pilnīgi sasista šī vieta pāriet 2 nedēļu laikā.

Neatkarīgi no tā, kā jūs vēlētos paātrināt dzīšanu, traumu nav iespējams noņemt 1-2 dienu laikā.

Liela nozīme ir pareizai un savlaicīgai pirmās palīdzības sniegšanai pēc traumas. Ja viss ir izdarīts pareizi, nelielu zilumu var pilnībā novērst.

Zilumu veidošanās stadijas

Sasitums rodas asinsvadu plīsuma un pēc tam pietūkuma dēļ. Tas var parādīties arī ādas audu, iekšējo orgānu hipotermijas, sepses vai asinsrites sistēmas slimību dēļ.

Pirms pilnīgas pazušanas tas iziet 6 posmus:

1. 1. Pirmās stundas laikā zilums ir sarkans: asinis iekļūst mīkstajos audos un, izplatoties, piešķir apvidum zem acs sarkanu vai bordo krāsu.
2. 2. Tad asinis audos sāk sabiezēt un sarecēt. Zilums maina krāsu uz zilu vai tumši violetu. Tas notiek pirmajās 6 stundās pēc bojājuma.
3. 3. Līdz otrās dienas beigām gar ziluma malu kļūst pamanāma brūngani zaļgana krāsa.
4. 4. 5.-7. dienā zilums izskatās kā violeti zils plankums centrā, pelēkzaļš ziluma viduszonā, dzeltens ar brūniem toņiem gar perifēriju.
5. 5. No 7 līdz 10 dienām zilumu vieta sašaurinās.
6. 6. Līdz 10-15 dienām saglabājas dzeltenīga nokrāsa bojātajā vietā ar neskaidrām malām vai pilnībā atjaunojas normālā ādas krāsa.

Šie termini ir raksturīgi sasitumiem, kuru diametrs nepārsniedz 5 cm. Masveida hematomas un zilumi var ilgt mēnešus, lai atrisinātu.

Cēloņi

Lielākā daļa kopīgs cēlonis melnas acs izskats ir trieciens augšējā daļa sejas. Ja ievainojums ir deguna tilts, tie bieži parādās zem abām acīm.

Vēl viens zilumu cēlonis zem acīm ir ķirurģiskas operācijas uz sejas (injekcijas grumbu izlīdzināšanai, dažādi liftingi, deguna vai žokļa formas maiņa). Daži traumatisku smadzeņu traumu veidi, īpaši galvaskausa pamatnes lūzumi, var izraisīt arī ādas tumšumu zem acīm.

Pietūkumu un zilumu veidošanos zem acīm, īpaši cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz alerģijām, izraisa kukaiņu kodumi deguna tilta, augšējā vai apakšējā plakstiņa zonā. Bieži vien zobu infekcijas, kas visbiežāk lokalizējas augšžoklī, izraisa arī ādas tumšumu zem acīm.

Pirmā palīdzība

Tūlīt pēc tam, kad cilvēks ir ievainots, jāsniedz pirmā palīdzība. Primārajām darbībām jābūt šādām:

1. 1. Pēc sitiena pa aci vai kritiena vietā nekavējoties jāuzklāj ledus, kas ietīts drānā. Pat ja jums tā nav pie rokas, sliktākajā gadījumā derēs skārda kārba.
2. 2. Aukstums jāpieliek uz vaiga zem ievainotās acs, nevis uz apakšējā plakstiņa.
3. 3. Audu pakļaušana aukstumam nedrīkst pārsniegt 20 minūtes, pēc tam tiek ieturēts pārtraukums; procedūru atkārto vairākas reizes.
4. 4. Ja ir bojāts deguna tilts, deguns asiņos. Šajā laikā nevajadzētu pūst degunu, jo, ja gaiss nokļūst zem ādas, acu zona uzbriest vēl vairāk. Kad ir asiņošana, nāsīs ievieto ūdeņraža peroksīdā samērcētus marles tamponus. Ja ir brūce, vates lietošana ir kontrindicēta. Pūkas paliek brūcē un var izraisīt pūšanu.
5. 5. Šajā brīdī nevajadzētu lietot aspirīnu, jo tas šķidrina asinis un neļauj tām sarecēt, kā rezultātā ziluma vietā parādīsies asins pietūkums. Šādā situācijā palīdzēs aukstums.

Ja tiek zaudēts laiks, zilums saglabāsies ilgu laiku. Bet viss nav zaudēts, ir efektīvas ziedes, kas tiek pielietoti traumas vietā. Tās ir heparīna ziede, preparāti ar badjagi ekstraktiem, kastaņu augļu vai dēles ekstraktu. Tie jāuzklāj pēc iespējas agrāk, lai atbrīvotos no pietūkuma. Produkta daudzums ir mērens.

Ir kontrindicēta šādu līdzekļu lietošana, ja ir izteikti zilumi un plīsumi. Ziedes un želejas jālieto tikai uz neskartas ādas. Jūs varat sākt procedūru no otrās dienas pēc traumas, ko papildina ar sausu karstumu.

Ja pietūkums jau ir samazinājies, bet palikusi hematoma, kas vispirms kļūst zaļgana un pēc tam kļūst dzeltena, palīdzēs silts sildīšanas paliktnis.

Aptieku produkti

Sasitums ir viena no biežākajām traumām, kas rodas ikdienā, tāpēc ģimenes aptieciņā jābūt līdzekļiem ārstēšanai. Populārākie un efektīvākie ir:

Vārds	Fotoattēls	Darbība	Pieteikums
Troksevazīns		Ziede ir paredzēta ārstēšanai varikozas vēnas vēnām, bet tā darbība ir vērsta uz asinsrites aktivizēšanu, ir prettūskas un dziedinošs efekts. To veiksmīgi izmanto kā pirmo palīdzību traumām zem acs. Ja pirmajās stundās pēc traumas jūs piesakāties āda troksevazīnu, zilums būs ļoti mazs vai neparādīsies vispār	Hematomu un sasitumu ārstēšanai Troxevasin ir pieejams divās formās (želeja vai krēms). Zilums tiek smērēts no rīta un vakarā
Heparīna ziede		Heparīns, kas ir daļa no ziedes, mazina ādas pietūkumu un iekaisumu. Tam ir antitrombotiska iedarbība, izšķīdinot esošos un novēršot jaunu asins recekļu parādīšanos zem ādas. Benzokaīns darbojas kā vietējā anestēzija un mazina sāpes	Viegli berzējiet plānu ziedes kārtu skartajā ādas zonā. To vajadzētu lietot 2-3 reizes dienā, līdz iekaisums pilnībā izzūd. Pēc 7 dienu kursa turpmākai ziedes lietošanai nepieciešama konsultācija ar ārstu.
Liotons		Gēls veicina ātrāka atveseļošanāsādas audus, atrisina zemādas radušos asins recekļus, palīdz uzlabot asinsriti	Ārstēšana tiek veikta nedēļu, divas reizes dienā uzklājot ziedi zilumu vietā
Badjaga		Badjagas dabiskajai sastāvdaļai ir neliela kairinoša īpašība, kas palielina asinsriti. Produktam ir arī antibakteriāla iedarbība	Nelielu ziedes daudzumu plānā kārtā uzklāj uz ziluma, atstāj 20 minūtes, pēc tam nomazgā ar siltu ūdeni. Dienas laikā procedūru var atkārtot 5-6 reizes.
Zilums IZSLĒGTS		Īpaši izstrādāts produkts zilumu likvidēšanai. Veicina limfas atjaunošanos audos, mazina iekaisumus, uzlabo asinsriti. Pieejams ar vai bez tonālā krēma efekta	Regulāri lietojot ziedi, no pirmajām minūtēm pēc sasituma, jūs varat pilnībā atbrīvoties no ziluma 5 dienu laikā. Uzklājiet 6-7 reizes dienā.

Lietojot šos līdzekļus, zilums pazudīs ātrāk nekā 1 nedēļas laikā.

Tautas receptes

Tiem, kas dod priekšroku tradicionālā medicīna tradicionālās, ir efektīvas receptes, kas palīdz atbrīvoties no melnas acs 1 nedēļas laikā. Labākā no tām ir antibakteriāla absorbējama ziede. Lai to sagatavotu, jums būs nepieciešams:

• mazs sīpols;
• ēdamkarote veļas ziepju skaidu;
• 100 g dabīgā vaska;
• 100 ml svaigas augu eļļas.

Gatavošanas process:

1. 1. Sīpolu sagriež 4 daļās, liek nelielā katliņā, pielej eļļu un uz lēnas uguns sautē, līdz kļūst tumšs. Pēc tam trauku atstāj atdzist.
2. 2. Pēc tam sīpols jāizlaiž caur ķiploku spiedi, jāsajauc mīkstums ar augu eļļu, kurā tas tika vārīts, un jāpievieno veļas ziepju skaidas.
3. 3. Izkausējiet vasku ūdens peldē un pievienojiet pārējām sastāvdaļām.
4. 4. Iegūto ziedi uzmanīgi izmaisa ar koka karoti un liek ledusskapī sabiezēt.
5. 5. Lietojiet ziedi divas līdz trīs reizes dienā, uzklājot to uz bojātās vietas. Lietojot šo ziedi, melna acs sadzīst nedēļas laikā.

Vēl viena efektīva recepte, kuras pamatā ir cietes īpašības, palīdzēs ātri atbrīvoties no sasitumiem:

1. 1. Svaigus kartupeļus sarīvē uz smalkās rīves.
2. 2. Iegūto pastu uzklāj uz zonas zem acs. Pēc žāvēšanas maisījumu mazgā ar ūdeni.
3. 3. Nav nekādu ierobežojumu attiecībā uz lietošanas reižu skaitu dienā un maskas lietošanas ilgumu. Parasti cietes losjonus uzklāj, līdz hematoma pilnībā izzūd.

Ābolu sidra etiķa losjoni labi izšķīdina stagnējošas asinis un atvieglo ādu ziluma zonā:

1. 1. Vielas 9% šķīdums vienādās proporcijās jāsajauc ar ūdeni.
2. 2. Samitriniet vates spilventiņu un uzklājiet zem acu zonas 20 minūtes.
3. 3. Lietojiet no rīta un vakarā ne ilgāk kā 5 dienas pēc kārtas.

Materiāls no Kriminālistikas enciklopēdijas

Ievainojums- Tas ir caur ādu redzams asinsizplūdums audos, kas atrodas zem tā. Tas rodas asins izliešanas rezultātā no bojātiem traukiem mīkstajos audos (zemādas taukaudos, muskuļos, intersticiālās telpās).

Jēdziens “zilumi” apvieno dažādas izcelsmes un intensitātes asiņu uzkrāšanos mīksto audu biezumā un atstarpēs starp tiem [Popovs N.V., 1946].

ICD-10 sasitumus klasificē kā virspusējus ievainojumus, kā arī tādus ievainojumus kā nobrāzums, ūdens burbulis (netermisks), zilumi, šķembas, neindīgu kukaiņu kodums.

Arī saskaņā ar ICD-10 zilums kopā ar hematomu ir neatņemama sastāvdaļa tāda lieta kā mīksto audu zilums:

Virspusējas traumas, tostarp:

• nobrāzums
• ūdens burbulis (nav termisks)
• kontūzija, tostarp zilumi, zilumi un hematoma
• virspusējas traumas svešķermenis(šķembu) bez lielas vaļējas brūces
• kukaiņu kodums (nav indīgs)…

Zilumu veidošanās mehānisms

Zilumu veidošanās mehānisms ir balstīts uz asinsvadu plīsumu (galvenokārt intradermālu) to stiepšanās dēļ. Tas parasti notiek, atsitoties pret cietiem, neasiem priekšmetiem tuvu 90° leņķī vai saspiežot.

Zilumu veidošanās ilgums

Zilumu vecuma noteikšana pēc makroskopiskām pazīmēm

Dziedējot, zilumi iziet vairākus posmus, kas ārēji izpaužas kā to krāsas maiņa:

• Ziluma ziluma krāsa ir atkarīga no samazināta hemoglobīna (HbCO 2) veidošanās asinīs, kas ieliets audos no bojātā trauka.
• zaļš - verdohemohromogēns un biliverdīns,
• dzeltens - bilirubīns.

Šis fakts tiek izmantots, lai noteiktu, pirms cik ilga laika tiesu medicīnas ekspertīzes laikā radušies zilumi.

Sasitumu vecuma kopsavilkuma tabula pēc literatūras datiem

Zilumu vecuma noteikšana pēc mikroskopiskām pazīmēm

Zilumu dzīšanas iezīmes atkarībā no dažādiem faktoriem

No ķermeņa zonas

"Uz sejas, pateicoties labai vaskularizācijai, visi zilumu veidošanās posmi notiek pēc iespējas īsākā laikā (līdz 7-8 dienām)." (Rubežanskis A.F., 1976).

No saistītajiem ievainojumiem

"...Pētot sasitumus cilvēkiem ar smagu traumu, mēs atzīmējām sekojošo: zilumu krāsas izmaiņas notika tādā pašā secībā kā praktiski vesels cilvēks, taču vairumā gadījumu katrs ziedēšanas posms aizkavējās par divām līdz trim dienām, īpaši tas bija jūtams personām ar traumu, kas gūta tieši galvas rajonā. Zilumu rezorbcijas process un to izzušana tika aizkavēta piecas līdz sešas dienas vai vairāk, un dažreiz pat vairāk nekā 20 dienas..." (Boyko O.I., 1958).

V.M. Smoļaņinovs un Bronšteins E.Z. (1964) uzskata, ka ar vairākiem sasitumiem, kā arī atsevišķiem plašiem sasitumiem to reversās attīstības ilgums svārstās no 7 līdz 26 dienām.

No terapeitisko līdzekļu lietošanas

Ziedes ar heparīnu un venotoniku, vibroakustisko ierīču lietošana ievērojami samazina zilumu “klasisko” ziedēšanas periodu. (Ņesterovs M.A., 2001).

Citāti

XXI gadsimts

"...Vispārpieņemtā ziluma "ziedēšanas" vecuma noteikšanas shēma ir šāda: pirmajās divās stundās zilums parādās sarkani purpursarkana pietūkuma veidā oksihemoglobīna klātbūtnes dēļ. asiņošana... Nākamo 6-12 stundu laikā tas iegūst zili purpursarkanu krāsu, oksihemoglobīnam pārejot uz samazinātu hemoglobīnu...; pirmās dienas beigās un otrās dienas sākumā, samazinātais hemoglobīns pārvēršas par methemoglobīnu, kas piešķir zilumam zili violetu krāsu (“zilums”)...; otrās dienas beigās - trešās dienas sākumā gar malām parādās zaļgana krāsa (biliverdīna veidošanās). un verdohemohromogēns), kuru intensitāte palielinās un saglabājas līdz 5-6 dienām..., dažreiz līdz 10 dienām. Līdz nedēļas beigām ziluma perifērijā parādās dzeltenīga (dzeltenbrūna) krāsa. bilirubīna un hemosiderīna veidošanās dēļ.Pa šo laiku zilums centrālajā daļā saglabā zilu krāsu, viduszonā - zaļganu, t.i., zilums ir “trīskrāsains”. Šo attēlu var novērot līdz 10 dienām pēctraumatiskā perioda. 10-15 dienā dzeltenās krāsas stadijā zilums pamazām izzūd. Norādītie periodi ir "vidēji"..."

Tiesu medicīnas praksē, lai noteiktu sasitumu vecumu, tiek izmantoti šādi orientējoši dati (spriežot pēc skaitļiem - dati no Sverdlova L.S., 1949):

• purpursarkani vai zili zilumi - pirmajās 4 dienās, pazūd pēc 4-10 dienām;
• purpursarkans ar zaļu un dzeltenu nokrāsu - 3-8. dienā, pazūd līdz 8.-12. dienai;
• jaukta krāsa (violeta ar zaļu un dzeltenu) - 5-9 dienā, kļūst neredzama 12-16 dienā.

Šiem periodiem raksturīgi nelieli zilumi. Lielas asiņošanas var izzust nedēļu vai mēnešu laikā.

1990. gadi

“Pirmajās stundās pēc tā rašanās zilums ir sarkani purpursarkanā krāsā, kas pēc tam mainās uz zili violetu... Zilums vispirms (3-4.dienā) atrodas perifērijā un pēc tam pilnībā kļūst brūngans. zaļš.Verdohemohromogēns, sadaloties, tiek aizstāts ar biliverdīnu, biliverdīns pārvēršas par bilirubīnu, izraisot (5-6.dienā) ziluma dzeltenīgu nokrāsu Nevienmērīgais ziluma biezums nosaka tā nevienmērīgo “ziedēšanu” - no perifērijas uz centru.Pēc 6-8 dienām zilums kļūst trīskrāsains: brūngani dzeltens - perifērijā (ar zaļganu nokrāsu viduszonā) un centrā purpura zils.Nelieli zilumi pilnībā izzūd nedēļas laikā. "

"Pirmajās trīs dienās zilumam ir zila vai zili violeta krāsa, ko nosaka tas, ka asins krāsviela ir pazemināta hemoglobīna stāvoklī. No 3-4. dienas zilums kļūst zaļgans (sakarā ar biliverdīnu un verdokromogēnu), bet no 7-9 dienām - dzeltenīgu nokrāsu (bilirubīna dēļ).Pēc šī perioda zilums, kā likums, kļūst neredzams.Tomēr, ilgstoši preparējot ādu, var rasties brūngana asiņošana. atrodams zemādas taukaudos, kas dod tam hemosiderīnu."

"Sākotnēji zilumam ir zila vai zili violeta krāsa, ko nosaka tas, ka asins krāsviela ir pazemināta hemoglobīna stāvoklī. No 3.-4.dienas zilums kļūst zaļgans (bilirubīna un verdokromogēna ietekmē), un no 7-9 dienas - dzeltenīgi (bilirubīna dēļ) toņi.Vēlāk šis zilums, kā likums, kļūst neredzams.Tomēr, ilgstoši preparējot ādu, var konstatēt brūnganu asinsizplūdumu hemosiderīna dēļ. zemādas taukaudi."

"Zilumu krāsas maiņas laiks: sākumā (1.-4.dienā) zili violets, pēc tam (3.-8.dienā) - violeti zaļš, tad (6.-9.dienā) - dzeltens, zilums gandrīz neredzams 12.-16.dienā.Jāapzinās arī šī īpašība: zilumi acu baltajā apvalkā un lūpu gļotāda maz maina savu krāsu." .

"Pirmajās stundās pēc tā rašanās zilums ir sarkani purpursarkanā krāsā. Nenāvējošu traumu gadījumā tas iziet dzīšanas procesus, līdz ar to maina krāsu: kļūst zili violets... Pēc 6-8 dienām , zilums šķiet trīskrāsains: pa perifēriju brūngani dzeltens, ar zaļganu nokrāsu – viduszonā un purpurzilu – centrā. Nelieli zilumi pilnībā izzūd pēc 2 nedēļām."

"...Makro- un mikroskopiskas izmaiņas bojājumos atkarībā no tā, cik sen tas radīts..." (tabula)

1980. gadi

"Nesen izveidojušies zilumi ir tumši sarkanā, sarkanzilā, tumši zilā krāsā, 3-6 dienā tie kļūst zaļi, un no 7-15 dienas vispirms pa perifēriju, un pēc tam kļūst dzelteni visā. Plaši zilumi parasti ir multi -krāsains: centrā zils, malās dzeltens un visā pārējā zonā zaļgans. Nelieli zilumi, īpaši uz sejas un kakla, var izzust 4-5 dienu laikā, un plaši, dziļi dažkārt saglabājas 1- 1,5 mēneši, maz mainās.Asiņošana zem acu konjunktīvas, lūpu gļotāda parasti nemaina sākotnējo sarkano krāsu, tā tikai pamazām vājina."

“Zituma krāsas maiņa ļauj aptuveni noteikt traumas gūšanas laiku: svaigam zilumam ir zili violeta krāsa, kas no 3-4.dienā pārvēršas brūnganzaļganā, zaļā, bet no 5.d. -6.- dzeltenā.Bieži līdz 6- 9.dienā zilums kļūst divkrāsu vai pat trīskrāsains-centrā violeti zils,tad zaļgans,gar perifēriju-dzeltens.Ir arī citi varianti zilumu “ziedēšana”.

"... karmīnsarkanā krāsa, pievienojot zaļu vai dzeltenu krāsu, ir skaidri izteikta 3-8 dienā un pazūd līdz 8-12 dienai; jauktas krāsas (violeta ar zaļu un dzeltenu) intensīvi izpaužas 5-9 dienā un pazūd 12.-16.dienā. Šie datumi norādīti pēc L.S.Sverdlova (1950) un attiecas uz nelieliem sasitumiem. Masīvi sasitumi un hematomas izzūd nedēļu un mēnešu laikā."

1970. gadi

"Zilumu rašanās vecumu nosaka krāsas maiņa no brūnas vai purpursarkanas uz zaļganu vai dzeltenīgu. Krāsas maiņas laiks, pēc dažādu autoru domām, ir ļoti atšķirīgs. A.P. Osipova-Raiskaja (1936), kas īpaši pētīja šo jautājumu, uzsver, ka nebija iespējams noteikt krāsas maiņu pa dienām, taču viņas dati ļāva secināt, ka pirmajās divās dienās zilumi bijuši sarkani, purpurzili vai violets, sākot ar 3.dienu, dažkārt parādās dzeltenīga vai zaļgana nokrāsa, kas saglabājas līdz 5.dienai. L.S. Sverdlovs (1949) atzīmē, ka 86% gadījumu sākotnējā purpursarkanā krāsa pārvēršas zaļā no 4. līdz 7. dienai, dzeltenā no 3. līdz 8. dienai vai no 6. līdz 10. dienai. Viņš atzīmē, ka ziluma rezorbcija ir iespējama bez krāsas maiņas. Patiešām, pēc ziluma krāsas nav iespējams noteikt tā rašanās dienu, apstiprināt vai noraidīt ziluma rašanos ir iespējams tikai ar zināmu varbūtības pakāpi ekspertam ekspertīzes laikā norādītajā termiņā. . Biežāk ziluma krāsa mainās šādā secībā: 1.-2.dienā tas ir zilgans vai purpursarkans, 4.-6.dienā tas ir zaļgans, un 7.-10.dienā tas ir dzeltenīgs, bet dažādas variācijas. ir iespējami."

"3-4.dienā tā parasti kļūst zaļa (dominē biliverdīna veidošanās), bet 5-6.dienā sāk dzeltēt (veidojas bilirubīns). Uz ādas kādu laiku saglabājas brūngana pigmentācija, un tad zilums pazūd. Nelieli virspusēji zilumi parasti izzūd zaļās ziedēšanas stadijā un uzreiz kļūst dzelteni (A.P. Raiskaya, O.I. Mozhay).Ja zilums ir dziļš, tā krāsas izmaiņas ir pamanāmas perifērijā, un centrālajā daļā sākotnējā zilganā krāsa saglabājas uz laiku. ilgu laiku (daudzas dienas) ...dziļi zilumi uz ādas nav redzami pirmajās 2-3 dienās pēc to rašanās, un, kad izlijušas asinis, pakāpeniski izkliedējoties, sasniedz ādas virsmu, rodas zilums hemoglobīna sadalīšanās jau ir zaļā vai dzeltenīgā krāsā."

"Svaigi izveidojies zilums ir purpursarkans vai zili violets. Līdz 1. dienas beigām - 2. dienas sākumam sarkanais piemaisījums pazūd, zilums kļūst zilgans, ar lielām asins uzkrājumiem - pelēcīgi zils un ilgst 3- 6 dienas.Tad zilā krāsa mainās malas mainās uz zaļu(no 3. uz 10.dienu)... 8-15 dienā sākas pāreja uz dzeltenu krāsu.Tad zilums pilnībā izzūd.Uz sejas, pateicoties laba vaskularizācija, visi sasituma posmi notiek pēc iespējas īsākā laikā (līdz 7-8 dienām). Uz kājām (īpaši uz augšstilbu iekšējām virsmām) - līdz 1 mēnesim."

"...Sasituma raksturs, krāsa un rezorbcijas ātrums ir atkarīgs no atrašanās vietas. Plakstiņu zilumus pavada izteikta iekaisuma tūska, kā rezultātā plaukstas plaisa ir pilnībā aizvērta vai strauji sašaurināta. Sākotnējā zilā- zilums purpursarkanā krāsā, dažreiz ar purpursarkanu nokrāsu, 3-4 dienā iegūst joslu zaļganu nokrāsu gar perifēriju, izplatoties uz centru. 4-5 dienā zilums parādās dzeltenā krāsā, izņemot tās centrā, kur sākotnējā krāsa saliņu un svītru veidā saglabājas gandrīz līdz pilnīgai rezorbcijai, kas notiek līdz 14-16 dienām... Pieres, deguna un vaigu mīksto audu zonā ir zilumi. tumši zilgana krāsa Nelieli zilumi 2-3 dienā kļūst dzeltenīgi un izzūd 6-8 dienā Zilumu izplatīšanās, kas izplatās uz plakstiņu zonu, līdz 3-4 dienai perifērija kļūst zaļgana, un 5. 6. dienā parādās dzeltenīga krāsa, bet centrā saglabājas sākotnējā krāsa un mīksto audu pietūkums. Šādi zilumi pazūd 12-14 dienā. Lūpu zonā uz ādas veidojas zilums ar zili purpursarkanu krāsu, ko 3-4 dienā daļēji aizstāj ar zaļganu krāsu, bet 5. dienā tam pievieno dzeltenīgu krāsu. 6. diena. Uz lūpu gļotādas asinsizplūdumi ir tumši sarkanā krāsā, dažreiz ar zilgani violetu vai purpursarkanu nokrāsu. Pakāpeniski ziluma intensitāte samazinās, un 8-10 dienā tas pazūd. Sasitumiem ausu zonā ir zilgana vai zili violeta krāsa, kas 3-4 dienā gandrīz pilnībā mainās uz dzeltenu. Šādi zilumi pazūd 8.-9.dienā... Kā atzīmēts, zilumi uz lūpu gļotādas, kā arī uz konjunktīvas un vaigu gļotādas nemaina sākotnējo krāsu, kas, atrisinot, pārvēršas. būt tikai mazāk intensīvam."

“Sākotnēji zilums ir zils vai tumši violets.Skābekļa izdalīšanās ar sarkano asins šūnu palīdzību apkārtējiem audiem izraisa krāsas maiņu uz zilu pēc 2-4 stundām, retāk pēc 1-2 dienām... 4. dienā -7, sasitums sarkano asinsķermenīšu sadalīšanās rezultātā iegūst zaļganu krāsu, pēc tam pamazām kļūst dzeltens un izzūd līdz otrās nedēļas beigām vai nedaudz vēlāk.Jāpatur prātā dažādas iespējas zilumu krāsas maiņai, to ilgums. Tas ir atkarīgs no ķermeņa stāvokļa, ziluma atrašanās vietas, smaguma pakāpes un apjoma."

“Biežāk svaiga ziluma sākotnējā zili violetā krāsa pēc dažām stundām vai 1-2 dienām kļūst zila, 3-6 dienā mainās uz zaļganu un 2. nedēļas sākumā kļūst dzeltena, pēc tam pazūd.Citi krāsu izmaiņu varianti ir arī novērojami zilumi.Atsevišķos gadījumos zilumi zili purpursarkanā krāsa kļūst zaļa un paliek zaļa, līdz izzūd.Citos gadījumos zili violetais zilums uzreiz kļūst dzeltens, nemainot krāsu līdz plkst. tas pazūd."

"Pirmajās 4 dienās zilums parasti ir purpursarkanā vai zilā krāsā. 4-7. dienā zilums kļūst violets vai zils ar zaļganu nokrāsu. Pēc 7-10 dienām zilums ir dzeltenā krāsā un uz 12-16 diena tās atrašanās vieta pēc krāsas neatšķiras no veseliem audiem."

1960. gadi

“Pirmajās dienās pēc traumas zilumam parasti ir zilgansarkana vai purpurzila krāsa, kas pamazām mainās: pa perifēriju zilums sāk iegūt zaļganu krāsu, 6-9 dienas pēc traumas kļūst dzeltens, un pēc 12-14 dienām tas pilnībā pazūd.

“Ziluma vecumu nosaka galvenokārt tā krāsa: pirmajās dienās zilums parasti ir sarkanīgi vai purpurzilā krāsā, tad pamazām no perifērijas parādās zaļa krāsa un pēc 7-10 dienām zilums kļūst dzeltenā krāsā. ”.

"Zituma krāsas maiņas ātrums ir atkarīgs no tā lieluma. Mazie zilumi maina krāsu 7-10 dienu laikā un pazūd, lielāki, kas atrodas, piemēram, uz apakšstilba priekšējās virsmas, apgrieztā veidā attīstās daudz lēnāk. un var ilgt nedēļas un mēnešus. Pretēji Zilumu veidošanā ir nozīme subjekta vecumam un viņa individuālajām īpašībām."

"1953. gadā O.I. Mozhai (aka Boyko) izklāstīja sekojošos datumos asinsizplūdumu ilgums: līdz dienas beigām purpura zilā krāsa pārvēršas tumši zilā krāsā, 3-4 dienā parādās zaļgana nokrāsa, 5-6 dienā dzeltena, 7-9 - brūni brūni zilumi, līdz plkst. beigās 9-15 dienas pilnībā pazūd.

Izpētot sīkāk 722 sasitumus 89 cilvēkiem, autors 1958. gadā mainīja sākotnējo viedokli par zilumu vecumu, atzīmējot to nozīmi. dažādi apstākļi, un jo īpaši ķermeņa stāvoklis asinsizplūdumu rezorbcijā. Zilumi pazūd ātrāk gadījumos, ja tie nav saistīti ar nopietnāku traumu. Galu galā autors nevarēja noteikt precīzu modeli, nosakot pētāmā traumas ilgumu."

1950. gadi

"... Zilumu purpursarkanā krāsa pārvēršas zaļā apmēram 11,6% gadījumu, parasti 4-7 dienā; 29% gadījumu - dzeltenā, biežāk 3-8 dienā; reizēm zaļa un dzeltens parādās jau 2.dienā... A.P.Raiskajas un L.M.Sverdlova darbi nosaka: 1.Sasitumu sākotnējā krāsa vienmēr ir violeta vai zila Konjunktīvas zilumi, acu varavīksnene, lūpu gļotāda un kakls kopējā masā līdz 15 % nemaina sākotnējo krāsu 2. Nav konsekvences izmaiņās un mainīgo krāsu skaitā Zili purpursarkanā ziluma krāsa aptuveni 11,6 % pagriezienos, parasti uz 4 -7.dienā, zaļā, 29% gadījumu - dzeltenā, visbiežāk 3.-8.dienā, dažkārt zaļš un dzeltens parādās jau 2.dienā. Apmēram 16% gadījumu pirmais pārvēršas zili violetais zilums zaļš, tad dzeltens; 29% zilumu atkal maina krāsu vai saglabājas līdz divu dienu perioda beigām. pat trīskrāsains Vecums un lokalizācija, ja tie ietekmē krāsas izmaiņu laiku, ir tikai iepriekšminēto svārstību robežās. Mūsu dati liecina, ka joprojām nav iespējams precīzi noteikt ziluma vecumu pēc krāsas. Eksperts var tikai provizoriski noteikt termiņu. Uzskatām, ka audos izdalīto asiņu izmaiņu dinamiku (zilumu krāsu) galvenokārt nosaka organisma reaktivitāte, kas ir saistīta ar nervu darbība(I. P. Pavlovs). ... Makroskopiski audu zilumi pazūd apmēram 2 nedēļu laikā vai vēlāk."

"L.S.Sverdlovs (1949) pētīja dzīvu personu sasitumus, savukārt upuru skaits bija 900. Tika izmeklēti 2532 dažāda vecuma sasitumi. Vienlaikus konstatēti 1005 sasitumi galvā, 62 kaklā, 199 krūtīs. , un uz vēdera - 16, ekstremitātēm - 1248, dzimumorgāniem - 2. Veiktais darbs ļāva izdarīt šādus secinājumus, kuriem ir liela praktiska nozīme.

1. Karmīnsarkanā krāsa dažādos toņos — "ir visu zilumu sākotnējā krāsa."

2. Daļa zilumu (autorei 14,3%) rezorbcijas procesā nemaina sākotnējo violeto krāsojumu. Pēdējais pamazām izgaist un beidzot pazūd. Tie visi ir zilumi, kas atrodas uz galvas ādas, uz lūpu gļotādas, uz acu konjunktīvas un uz kakla. Bieži vien zilumu krāsa, kas atrodas uz sejas, uz krūtīm, uz rokām, uz pleciem, apakšdelmiem, kājām un uz vēdera, arī rezorbcijas procesā nemainās un tā intensitāte tikai pakāpeniski samazinās, kā arī uz sejas. , uz vēdera un uz rokām šī parādība notiek biežāk nekā citās norādītajās vietās.

Lai iegūtu lielāku tuvinājumu, varat izmantot šādu shēmu, lai noteiktu zilumu vecumu pēc to krāsas.

Zaļie zilumi ir veci:

• a) lokalizējoties ķermeņa augšdaļā (galvā) - no 3 līdz 11 dienām, visbiežāk 5-7 dienas;
• b) ķermeņa vidusdaļā (krūškurvī, augšējās ekstremitātēs) - no 2 līdz 7 dienām, visbiežāk 5-7 dienas;
• c) ķermeņa lejasdaļā (vēderā, apakšējās ekstremitātēs) - no 3 līdz 16 dienām, visbiežāk 4-6 dienas.

Dzeltenas krāsas zilumi, kas radās tūlīt pēc violetas:

• a) ķermeņa augšdaļā - no 3 dienām, visbiežāk 3-4-6 dienām;
• b) ķermeņa vidusdaļā - no 2 dienām, visbiežāk 3-7 dienām;
• c) ķermeņa lejasdaļā - no 3 dienām, visbiežāk 4-8 ​​dienām.

Dzeltenas krāsas zilumi, kas radušies pēc zaļās krāsas:

• a) ķermeņa augšdaļā - no 4 dienām, visbiežāk 6-8 dienām;
• b) ķermeņa vidusdaļā - no 5 dienām, visbiežāk 6-9 dienām;
• c) ķermeņa lejasdaļā - no 4 dienām, visbiežāk - 6-10-12 dienām.

4. Ne vienmēr pēc ziluma krāsas var spriest, cik tas ir vecs. Dažos gadījumos, ja zilumi ir purpursarkanā vai jauktā krāsā, nav iespējams izdarīt secinājumu par to vecumu, pamatojoties tikai uz vienu pārbaudi. Pēc dažām dienām cietušais ir jāpārbauda atkārtoti, lai noskaidrotu, vai purpursarkanā vai jauktā krāsa šajā gadījumā ir pēdējā vai tikai starpposms starp sākotnējo purpursarkano un kādu no pēdējām krāsām.

5. Sasitumu lokalizācija ietekmē to krāsas izmaiņu laiku - zilumu krāsa, kas atrodas ķermeņa lejas daļā, vispirms sāk mainīties, tad vidū un augšdaļā.

6. Kas attiecas uz zilumu pazušanas laiku, tad:

"... zaļās pazīmes parādās 3-6 dienā... bieži vien pilnīga pāreja uz dzeltenu notiek tikai pēc 10-12 dienām. Tikai ļoti maziem zilumiem šie periodi samazinās... tad sākas pāreja uz dzelteno - 8-15 dienā no sākuma, retāk agrāk... Tāpēc ir jābūt īpaši uzmanīgiem, izdarot secinājumus par ziluma vecumu pēc tā krāsas. Var runāt par trim zilumu stadijām: 1) svaigs zilums purpursarkans, zili violets, zils vai zilā krāsā bez zaļās krāsas piejaukuma pat malās; 2) novecojis - neliels zaļas krāsas piejaukums; bieži raibi zilumi, retāk tīri zaļi; malas nav asi izteiktas; 3) vecs zilums - netīri dzeltens vai netīri brūns, bez zaļuma pēdām; malas ir izplūdušas, nemanāmi saplūst ar apkārtējās ādas normālu krāsu... Pirmajam posmam vidējais termiņš var lietot ne vairāk kā 3-4 dienas, trešo - ne mazāk kā 7-8 dienas; bieži vien pilnīga pāreja uz dzeltenu notiek tikai pēc 10-12 dienām. Tikai ļoti maziem sasitumiem šie periodi tiek samazināti... Bieži visi šie periodi tiek pagarināti, un pēc 3-4 nedēļām joprojām var redzēt ziluma pēdas, īpaši uz kājām. Savukārt nelieli sasitumi uz sejas, kakla, krūtīm var izzust 5-6 dienu laikā..."

19. gadsimts

"Zilga krāsa parasti parādās no 2 līdz 3 dienām, zaļgana vai svina krāsa - no 5 līdz 6 un dzeltenīga krāsa no 7 līdz 8 dienām... Parastos gadījumos uzsūkšanās ir pabeigta un normālā krāsa kļūst par 12 dienu. atjaunots."

Sasitumu kaitējuma pakāpe veselībai

"...Virspusēji ievainojumi, tostarp: nobrāzumi, zilumi, mīksto audu sasitumi, tostarp zilumi un hematoma, virspusēja brūce un citas traumas, kas nerada īslaicīgus veselības traucējumus vai nelielu neatgriezenisku vispārējo darba spēju zudumu, uzskatāmas par traumām, kas nerada kaitējumu cilvēka veselībai..." ().

"...Ar tiesu medicīnas kvalifikāciju par sasitumu smagumu in noteiktu skaitli gadījumos (līdz 1-2%) nepieciešams tos kvalificēt kā vieglas traumas, kuru rezultātā rodas īslaicīgi traucējumi veselību, jo ne tikai lokāli funkcionālie traucējumi, bet arī vispārīgas reakcijasķermenim līdz norādītajam ievainojumam..." (V.M. Smoļaņinovs un Bronšteins E.Z., 1964)

Avoti

1. S00-T98 // ICD-10 (krievu val.)

Hematomas, ko mēs vienkārši saucam par "zilumiem", mūsu dzīvē ir bijušas kopš bērnības. Nav tāda bērna, kurš kādu dienu nepārnāk mājās ar lauztu celi un pāris ziliem vai violetiem plankumiem uz ādas. Mēs esam pieraduši, ka tie nav bīstami – kāpēc uztraukties, ja pēc pāris dienām tās pāries pašas?

Jūs varat domāt šādi, ja bojājums bija neliels, bet ar spēcīgu triecienu mīksto audu hematoma var kļūt par nopietnu problēmu.

Kā parādās hematoma?

Faktiski tā ir tikai lieko asiņu uzkrāšanās cilvēka organismā asinsvadu plīsuma rezultātā. Plīsums var rasties no jebko – sitiena, ziluma, nejauša kritiena. Par hematomu nav jāgūst zilums, jo tie bieži rodas lūzumu (atvērtu un slēgtu), iekšējo orgānu bojājumu un dažkārt pat iegriezumu rezultātā, ja tie ir pietiekami dziļi un papildus griezumam rada arī bojājumu mīkstie audi apkārt.

Hematomu briesmas slēpjas to daudzveidībā. Tie var atrasties tuvu ādas virsmai (vairumā gadījumu tie ir pazīstami “zilumi”), taču ir arī bīstamākas iespējas. Lielas hematomas var pūžņot (sakarā ar tajās esošo novecojušo asiņu daudzumu), inficēt apkārtējos audus un traucēt iekšējo orgānu darbību, ja tās atrodas tuvumā. Tos var atrast pat iekšējo orgānu sienās vai tieši muskuļos. Visbīstamākie ir. No tiem ir ļoti grūti atbrīvoties, nāves gadījumi notiek regulāri.

Zemādas hematomu klasifikācija

Visizplatītākie un visvieglāk ārstējami gadījumi. Precīzāk, viņiem visbiežāk nav nepieciešama ārstēšana - viņi pāriet paši. Parasti tās ir vāja vai netīša mājsaimniecības trieciena sekas un nerada briesmas. Izņēmums var būt plaša un progresējoša hematoma, ārstēšana šādos gadījumos ir obligāta.

Zemādas hematomas stadijas:

1. Viegli. Tas parādās lēni, dienas laikā pēc traumas, bet ātri pāriet (1-2 dienas atkarībā no ādas jutīguma) pilnīgi pats par sevi. Tam nav nepieciešami nekādi papildu profilakses vai ārstēšanas pasākumi, parasti tas ir viegli izteikts uz ādas, un, nospiežot, ir nelielas sāpes vai pat vienkārši diskomforts.
2. Vidēji. Šāda veida mīksto audu hematomas gadījumā var būt nepieciešama ārstēšana - šāds zilums ir jāparāda traumatologam. Parādās jau 3-5 stundas pēc traumas, ir izteikta zilgana krāsa, pietūkums skartajā zonā un daļējs ekstremitātes funkcionalitātes ierobežojums (ja mēs runājam par ekstremitātes sasitumu).
3. Smags. Parādās 1-3 stundu laikā un nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība. Skartā zona ir liela, un tās krāsa un zona mainās tieši jūsu acu priekšā. Raksturīgs stipras sāpes un ir iespējams pilnīgs ekstremitāšu funkcionalitātes zudums.

Jāatceras, ka visos hematomas posmos virs plaušām ir nepieciešama kvalificēta medicīniskā aprūpe. Tādā veidā ir iespēja novērst liela mēroga iekšējos asinsizplūdumus un iekšējo orgānu bojājumus no stagnējošām asinīm, ja traumas rodas tuvu tiem. Mīksto audu hematomas pēc ziluma dziedē novērošanā un rezultātā ķirurģiska ārstēšanaātri un stabili, bet, ja atstāsi lietas nejaušībai, nekas labs nesanāks - novecojušas asinis ir ļoti piemērotas daudzu grupu atražošanai patogēnās baktērijas, kas izraisa audu pūšanu, inficē veselīgas sistēmas un ķermeņa orgāniem un var pat novest pie ilgstošas infekcijas slimība no visa ķermeņa.

Intramuskulāras hematomas

Šī ir arī mīksto audu hematoma (ICD klasifikācijas sistēma zilumiem), tas ir, tas attiecas arī uz mīksto audu traumām. To raksturo pilnīgs ekstremitātes pietūkums lokāla ziluma vietā, kā arī atrašanās dziļi muskuļa iekšienē, īpaši, ja runa ir par lieliem muskuļiem. Šādas traumas ir grūtāk atklāt ar tausti, un tās ir ārkārtīgi sāpīgas un bīstamas. Ja vieglos gadījumos ar nelielu traumu var iztikt ar ziedēm un masāžu, tad progresējošu vai vienkārši ļoti nopietnu sasitumu gadījumā tiek veiktas operācijas, lai novērstu anaerobo infekciju muskulī, kas nākotnē var to pilnībā atrofēt. Ja liela šāda līmeņa hematoma netiek ārstēta, jūs pat varat zaudēt ekstremitāti.

Insakulēta hematoma

Nopietnāka versija par iepriekšējo gadījumu. Atšķirība ir tāda, ka šāda veida hematomas neizplata sabiezinātas asinis mīksto audu dobumā, bet veido tādu kā kapsulu, kas ar laiku sacietē, struto un izraisa nopietnu iekaisuma procesu. Ieslēgts agrīnās stadijas var nebūt nepieciešama autopsija, taču šādi gadījumi ir reti. Parasti encistētas hematomas ir tik nopietnas, ka tām nepieciešama tieša ķirurga, nevis traumatologa iejaukšanās. Operācija nav nekas īpašs - tā ir vienkārša brūces atvēršana, asins recekļu un strutu izņemšana (ja jau ir izveidojusies strutošana), blīvi “kapsulas” laukumi un pilnīga dobuma attīrīšana turpmākajām šuvēm, kuras pēc tam tiek izņemtas. 7-10 dienas.

Hematomu ārstēšana

Pirmkārt, jums būs nepieciešama diagnostika - neatkarīga, bet pēc tam profesionāla, no traumatologa vai ķirurga. Noskaidrojiet, cik nopietns kaitējums ir jūsu gadījumā, un, ja jums ir aizdomas, meklējiet palīdzību jebkurā neatliekamās palīdzības nodaļā, kur šādi gadījumi tiek risināti katru dienu.

Ja jūsu hematoma mērena smaguma pakāpe, tad ir vērts iegādāties īpašas ziedes, kuras ierīvē ādā, nodrošinot antibakteriālu un nomierinošu iedarbību uz skarto zonu. Tāpat šādas ziedes var kalpot kā lielisks pretsāpju līdzeklis, ja jūsu āda ir jutīga un sāpes no hematomas jūs ļoti nomoka. Ja iekaisums jau ir sācies, jums var ieteikt iziet antibiotiku kursu, lai novērstu inficēšanās risku ar kaut ko nopietnu, kura ārstēšana prasīs daudz ilgāku laiku nekā pāris nedēļas.

Nonākot slimnīcā, jūs, visticamāk, nosūtīs uz operāciju. Operācijas hematomu ārstēšanai pieder vienkāršāko ķirurģisko procedūru grupai un nelabvēlīga iznākuma iespējamība ir gandrīz nulle - viss tiek veikts vietējā anestēzijā un maksimāli attīrot skarto audu zonu, jo visā hematomu ārstēšanā galvenais ir lai novērstu iekaisuma procesa atkārtošanos un līdz ar to arī infekciju.

Esiet piesardzīgs un nenovērtējiet par zemu hematomu bīstamību - tās var ievērojami sarežģīt jūsu traumu vai vienkārši pievienot jūsu dzīvei daudz nepatīkamu sajūtu.